Une partie des préparatifs
ATX :B.05.B.A Solutions de nutrition parentérale
Pharmacodynamique :Source d'acides aminés. Participation aux processus métaboliques et à la synthèse des protéines. Huit acides aminés essentiels sont nécessaires (L-valine, L-isoleucine, L-leucine, L-lysine, L-méthionine, L-thréonine, L-phénylalanine, L-tryptophane) et des acides aminés conditionnellement non essentiels (dans certaines conditions physiopathologiques, ils sont synthétisés en quantités insuffisantes) - L-arginine et L-histidine. La forme L des acides aminés permet leur participation directe à la biosynthèse des protéines. La L-arginine favorise la conversion de l'ammoniac en urée, se lie aux ions ammonium toxiques formés lors du catabolisme des protéines dans le foie. La L-alanine et la L-proline réduisent les besoins du corps en glycine. La L-isoleucine, la L-leucine, la L-valine (acides aminés essentiels à chaînes latérales ramifiées) sont directement absorbées par les tissus périphériques (leur métabolisme ne dépend pas du degré d'atteinte hépatique), réduisent l'absorption et le flux d'acides aminés aromatiques dans le système nerveux central, réduisant les signes d'encéphalopathie hépatique, normalisant l'équilibre énergétique et azoté dans le corps. Pharmacocinétique :Les acides aminés sont inclus dans le pool d'acides aminés libres dans le corps et sont distribués dans le liquide interstitiel et l'espace intercellulaire. Assimilation des acides aminés essentiels - 99%, non essentiels - 97%. La clairance totale et rénale des acides aminés essentiels est de 0,5 l/min et 1,5 ml/min, pour la plupart des acides aminés non essentiels - 0,6 l/min et 3 ml/min.
La demi-vie dépend de l'âge. Biotransformation dans le foie par désamination des groupes α-amino. presque complètement réabsorbé dans les tubules rénaux. L'élimination sous forme d'urée est réalisée par les reins (5% d'acides aminés - inchangé).
Les indications: Nutrition parentérale partielle ou complète avec des solutions de glucides, des émulsions grasses, ainsi que des préparations de vitamines, d'électrolytes et de micro-éléments, lorsque la nutrition entérale est impossible ou insuffisante ; reconstitution partielle d'une carence en protéines dans les maladies ou affections accompagnées d'une carence en protéines (troubles de la digestion ou de l'absorption des protéines dus à des troubles gastro-intestinauxmaladies, brûlures, traumatismes, postopératoiremenstruations, cirrhose du foie, néphrose, états fébriles, maladies infectieuses aiguës, anorexie).IV.E40-E46.E46 Malnutrition protéino-énergétique, sans précision
Contre-indications :Trouble du métabolisme des acides aminés, acidose métabolique, surhydratation, hypokaliémie, enfance (jusqu'à 6 ans). Avec attention:Insuffisance rénale/hépatique.
Grossesse et allaitement:L'utilisation pendant la grossesse n'est possible que dans les situations où le bénéfice potentiel de l'utilisation du médicament pour la mère l'emporte sur le risque possible pour le fœtus. Pendant la période d'allaitement lors de l'utilisation du médicament, l'allaitement doit être interrompu.
Mode d'administration et posologie :Goutte-à-goutte intraveineux, principalement dans les veines centrales, à raison de 2 ml par minute (maximum 40 gouttes par minute).
Avec la nutrition parentérale, la dose quotidienne maximale: enfants de plus de 6 ans et adultes - 2,5 g d'acides aminés pour 1 kg de poids corporel.
Le médicament est utilisé tant qu'il y a un besoin de nutrition parentérale.
Pour les maladies ou affections accompagnées d'une carence en protéines, la dose quotidienne pour les enfants de plus de 6 ans et les adultes est de 1,3 à 2 g d'acides aminés par kg.
Effets secondaires:Localement - rougeur au site d'injection, phlébite, thrombose; réactions allergiques, y compris bronchospasme. Si le taux d'administration du médicament est dépassé, des frissons, des nausées, des vomissements, une aminoacidose rénale sont possibles. Surdosage :Symptômes : signes de troubles circulatoires aigus.
Traitement : l'administration du médicament doit être arrêtée immédiatement.
Interaction: Ne pas mélanger avec des médicaments non destinés à la nutrition parentérale. Instructions spéciales:En cas de décompensation de l'activité cardiaque, la dose du médicament doit être réduite; en cas d'hémorragie cérébrale, le volume total de liquide injecté ne dépasse pas 2 litres par jour. Avec la thrombophlébite, les médicaments sont administrés par les veines centrales.
Instructions
nom russe
Acides aminés pour nutrition parentérale + Autres préparations [Dextrose + Minéraux]Nom latin des substances Acides aminés pour la nutrition parentérale + Autres préparations [Dextrose + Minéraux]
Acides aminés pour nutrition parentérale + Autres médicaments ( genre.)Groupe pharmacologique de substances Acides aminés pour nutrition parentérale + Autres préparations [Dextrose + Minéraux]
Article clinique et pharmacologique type 1
Action pharmaceutique. Fournit à l'organisme un substrat pour la synthèse des protéines et de l'énergie à partir du glucose pendant la nutrition parentérale. Les acides aminés pénètrent dans les dépôts intravasculaires et intracellulaires d'acides aminés libres endogènes ; assurer le maintien de l'homéostasie. Le dextrose est impliqué dans divers processus métaboliques dans le corps, améliore les processus redox dans le corps, améliore la fonction antitoxique du foie. Pénétrant dans les tissus, il est phosphorylé et se transforme en glucose-6-phosphate, qui est impliqué dans de nombreux maillons du métabolisme de l'organisme.
Les indications. Nutrition parentérale : préparation préopératoire, conditions après interventions chirurgicales lourdes, traumatismes modérés et sévères, brûlures ; maladies intestinales inflammatoires et destructrices (notamment maladie de Crohn, fistules intestinales), syndrome de malabsorption, cachexie, cancer, sepsis, péritonite, pancréatite aiguë.
Contre-indications Hypersensibilité, œdème pulmonaire, troubles du métabolisme des acides aminés ; hyperkaliémie, hyponatrémie; trouble métabolique, coma d'étiologie incertaine, hyperglycémie, doses non contrôlées d'insuline jusqu'à 6 U/h, acidose, insuffisance hépatique et/ou rénale sévère sans hémodialyse, collapsus, choc, hypoxie tissulaire sévère, hypervolémie, troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique, CHF en st ... décompensation, période de lactation, âge des enfants (jusqu'à 2 ans).
Avec soin. Grossesse.
Dosage. perfusion IV. Immédiatement avant de commencer l'administration, les solutions d'acides aminés, de glucose et d'électrolytes doivent être mélangées. La dose quotidienne maximale est de 40 ml/kg, ce qui correspond à 1,6 g d'acides aminés et 3,2 g de glucose.
Le débit de perfusion maximal est de 2 ml / kg / h, ce qui correspond à 0,08 g d'acides aminés et 0,16 g. La durée du traitement ne dépasse pas 7 jours.
Effet secondaire. Réactions allergiques, frissons, nausées, vomissements, augmentation du débit urinaire.
Surdosage. Symptômes : hyperhydratation hypertensive, troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique, œdème pulmonaire ; perte d'acides aminés dans l'urine avec développement d'un déséquilibre en acides aminés, vomissements, tremblements; hyperglycémie, glycosurie, déshydratation, hyperosmolarité plasmatique, coma hyperglycémique ou hyperosmolaire.
Traitement : l'administration de la solution est arrêtée. Une thérapie supplémentaire est sélectionnée individuellement, en fonction de la gravité des symptômes. La perfusion peut être reprise plus tard à un débit plus lent si elle est surveillée fréquemment.
Interaction. Lors de l'ajout d'autres solutions ou émulsions lipidiques au médicament, la compatibilité doit être prise en compte.
Instructions spéciales. Nutriflex 40/80 est destiné à être introduit dans les veines périphériques.
Si nécessaire, des émulsions lipidiques peuvent être ajoutées au médicament en les introduisant dans la solution finie par un port spécial situé sur le dessus du sac. Si vous devez ajouter d'autres ingrédients à la solution finie, vous devez utiliser le port supplémentaire situé en bas. Tous les ingrédients doivent être ajoutés de manière aseptique et en tenant compte de leur compatibilité.
Lors de la réalisation du traitement, il est nécessaire de prendre en compte l'état des veines et de changer périodiquement le lieu d'injection de la solution.
Avant de commencer la perfusion, l'équilibre hydroélectrolytique et la formule sanguine doivent être ajustés. L'administration rapide du médicament peut entraîner une surcharge de volume, une perturbation de l'équilibre hydrique et électrolytique.
Pendant la période de traitement, il est nécessaire de surveiller la concentration de glucose, l'équilibre eau-électrolyte et le CBS du sang, ainsi que les indicateurs de la fonction hépatique. En cas d'hyperglycémie, la vitesse d'administration doit être réduite ou la dose d'insuline appropriée doit être administrée. L'administration intraveineuse de solutions d'acides aminés s'accompagne d'une augmentation de l'excrétion urinaire d'oligo-éléments, notamment Cu 2+ et Zn 2+. Ceci doit être pris en compte lors du choix des doses d'oligo-éléments, en particulier lors d'un traitement au long cours.
Une pseudo-agglutination est possible et il n'est donc pas recommandé d'utiliser les mêmes systèmes de perfusion pour l'administration de produits sanguins et de solutions d'acides aminés à plusieurs composants.
Le médicament doit être utilisé immédiatement après avoir mélangé les solutions de glucose et d'acides aminés.
Le médicament est fourni dans des récipients doubles en plastique conçus pour un usage unique. Ne pas utiliser si la solution n'est pas transparente, le récipient est endommagé ou son étanchéité est rompue. Le médicament non utilisé ne peut pas être conservé et doit être détruit.
Registre national des médicaments. Edition officielle : en 2 volumes - M. : Medical Council, 2009. - V.2, partie 1 - 568 p. ; Partie 2 - 560 p.
Interaction avec d'autres ingrédients actifs
Appellations commerciales
| Nom | La valeur de l'indice Vyshkovsky ® |
Nom latin de la substance Anatoxine diphtérique
Anatoxine diphtericumGroupe pharmacologique de la substance Anatoxine diphtérique
Vaccins, sérums, phages et anatoxinesArticle clinique et pharmacologique type 1
Lecform. suspension injectable ->Caractéristique. Adsorbé sur hydroxyde d'aluminium.
Action pharmaceutique. Forme une immunité spécifique contre la diphtérie.
Les indications. Prévention de la diphtérie chez l'enfant à partir de 6 ans, l'adolescent et l'adulte.
Contre-indications Hypersensibilité.
Dosage. I/m dans le quadrant supéro-externe des fesses ou la partie antéro-externe de la cuisse ou en sous-cutané profond (adolescents et adultes) dans le sous-scapulaire en dose unique de 0,5 ml. Avant l'ensemencement, l'ampoule doit être bien agitée jusqu'à l'obtention d'une suspension homogène.
Pour les revaccinations planifiées liées à l'âge des personnes ayant reçu une vaccination par l'anatoxine tétanique dans le cadre d'une prophylaxie d'urgence contre le tétanos, le médicament est administré une seule fois.
Effet secondaire. Rarement (au cours des 2 premiers jours) - hyperthermie, malaise, réactions locales (douleur, hyperémie, gonflement); dans des cas isolés - réactions allergiques (œdème de Quincke, urticaire, éruption polymorphe), une légère exacerbation des maladies allergiques.
Instructions spéciales. Les personnes qui ont eu des maladies aiguës sont vaccinées 2 à 4 semaines après la guérison. Dans les formes bénignes de la maladie, les vaccinations sont autorisées après la disparition des symptômes cliniques.
Les patients atteints de maladies chroniques sont vaccinés après avoir obtenu une rémission complète ou partielle. Les personnes présentant des changements neurologiques sont vaccinées après avoir exclu la progression du processus. Les patients atteints de maladies allergiques sont vaccinés 2 à 4 semaines après la fin de l'exacerbation, tandis que les manifestations stables de la maladie (phénomènes cutanés localisés, bronchospasme latent, etc.) ne sont pas des contre-indications à la vaccination, qui peut être effectuée dans le contexte d'une thérapie.
Les immunodéficiences, l'infection par le VIH, ainsi que le traitement de soutien (y compris les GCS et les médicaments neurotropes) ne sont pas des contre-indications à la vaccination.
Les femmes enceintes sont vaccinées selon les indications épidémiologiques.
Afin d'identifier les contre-indications, le jour de la vaccination, le médecin interroge les parents et examine les vaccinés avec thermométrie obligatoire. Lors de la vaccination des adultes, une sélection préalable des personnes à vacciner est autorisée, avec leur interrogatoire par un agent médical le jour de la vaccination, procédant à la vaccination. Les personnes temporairement exemptées de vaccination doivent être surveillées, enregistrées et vaccinées en temps opportun. En cas de nécessité épidémiologique, le médicament peut être administré dans le contexte d'une maladie aiguë.
En cas de forte réaction à la dose précédente de ce médicament, une dose répétée est administrée lors de l'utilisation de GCS (prednisolone orale 1–1,5 mg/kg/jour la veille et immédiatement après la vaccination).
Le médicament peut être administré un mois plus tard ou simultanément avec le vaccin antipoliomyélitique et d'autres médicaments du calendrier vaccinal national.
Compte tenu de la possibilité de développer des réactions allergiques de type immédiat chez les individus particulièrement sensibles, le vacciné doit être surveillé pendant 30 minutes. Les sites de vaccination doivent être pourvus d'un traitement antichoc.
Les personnes qui ont donné des formes graves de réactions allergiques à l'administration du médicament, arrêtent les vaccinations de routine du médicament.
Le médicament ne convient pas à une utilisation dans des ampoules présentant une intégrité altérée, un manque de marquage, une modification des propriétés physiques (décoloration, présence de flocons incassables), un stockage inapproprié.
L'ouverture des ampoules et la procédure de vaccination s'effectuent dans le strict respect des règles d'asepsie et d'antiseptique. Le médicament dans l'ampoule ouverte n'est pas soumis à la conservation.
L'introduction du médicament est enregistrée dans les formulaires d'enregistrement établis, indiquant le numéro de lot, la date d'expiration, le fabricant, la date d'introduction.
Registre national des médicaments. Edition officielle : en 2 volumes - M. : Medical Council, 2009. - V.2, partie 1 - 568 p. ; Partie 2 - 560 p.
nom russe
Acides aminés pour nutrition parentérale + Autres préparations [Emulsions grasses pour nutrition parentérale + Dextrose + Minéraux]Nom latin des substances Acides aminés pour nutrition parentérale + Autres préparations [Emulsions grasses pour nutrition parentérale + Dextrose + Minéraux]
Acides aminés pour nutrition parentérale + Autres médicaments ( genre.)Groupe pharmacologique de substances Acides aminés pour nutrition parentérale + Autres préparations [Emulsions grasses pour nutrition parentérale + Dextrose + Minéraux]
Article clinique et pharmacologique type 1
Action pharmaceutique. Le mélange à trois composants est conçu pour soutenir le métabolisme des protéines et de l'énergie. Les acides L-aminés servent de source d'azote organique, le dextrose et les acides gras agissent comme source d'énergie. De plus, le mélange contient des électrolytes. Comble la carence en acides gras essentiels dans le corps. L'huile d'olive contient une quantité importante d'alpha-tocophérol qui, associé à une petite quantité d'acides gras polyinsaturés, augmente la teneur en vitamine E de l'organisme et réduit la peroxydation lipidique.
Pharmacocinétique. Les ingrédients de l'émulsion pour perfusion (acides aminés, électrolytes, dextrose, lipides) sont métabolisés et excrétés par l'organisme de la même manière que lorsqu'ils sont administrés séparément. Les propriétés pharmacocinétiques des acides aminés administrés par voie intraveineuse coïncident généralement avec les propriétés des acides aminés apportés lors de la nutrition naturelle (entérale) (cependant, dans ce cas, les acides aminés issus des protéines alimentaires passent par le foie avant d'entrer dans la circulation systémique). La vitesse d'élimination des particules d'émulsion lipidique dépend de leur taille. Les petites particules lipidiques sont éliminées plus lentement, alors qu'elles sont dégradées plus rapidement par la lipoprotéine lipase. La taille des particules de l'émulsion lipidique dans la préparation approche la taille des chylomicrons ; par conséquent, ils ont un taux d'élimination similaire.
Les indications. Nutrition parentérale.
Contre-indications Hypersensibilité, insuffisance rénale sévère en l'absence de possibilité d'hémofiltration ou de dialyse, insuffisance hépatique sévère, troubles congénitaux du métabolisme des acides aminés, troubles graves de la coagulation sanguine, hyperlipidémie sévère, hyperglycémie, troubles électrolytiques, augmentation de la concentration plasmatique de l'un des électrolytes inclus dans le mélange, acidose lactique, œdème pulmonaire, surhydratation, insuffisance cardiaque décompensée, déshydratation hypotonique, états instables (y compris états post-traumatiques sévères, diabète sucré décompensé, phase aiguë de choc hypovolémique, phase aiguë d'infarctus du myocarde, acidose métabolique sévère, sepsis sévère , coma hyperosmolaire) (jusqu'à 2 ans).
Avec attention. Hyperosmolarité plasmatique, insuffisance surrénale, insuffisance cardiaque, maladie pulmonaire, grossesse, allaitement.
Dosage. IV (par la veine centrale). La dose du médicament et la durée du rendez-vous sont déterminées par le besoin de nutrition parentérale chez chaque patient, en fonction de son état. Adultes : le besoin moyen en azote organique est de 0,16-0,35 g/kg/jour (environ 1-2 g d'acides aminés/kg/jour) ; les besoins énergétiques varient en fonction de l'état du patient et de l'intensité des processus cataboliques, ils sont en moyenne de 25 à 40 kcal / kg / jour. La dose quotidienne maximale est de 36 ml/kg de poids corporel (ce qui équivaut à 1,44 g d'acides aminés, 5,76 g de dextrose et 1,44 g de lipides pour 1 kg de poids corporel), soit 2520 ml d'émulsion pour un patient de 70 kg.
Enfants de plus de 2 ans : le besoin moyen en azote organique est de 0,35-0,45 g/kg/jour (environ 2-3 g d'acides aminés/kg/jour) ; besoin énergétique - 60-110 kcal / kg / jour. La dose dépend de la quantité de liquide pénétrant dans le corps et des besoins quotidiens en protéines. Dans ce cas, l'état de l'échange d'eau doit être pris en compte. La dose quotidienne maximale est de 75 ml/kg (ce qui équivaut à 3 g d'acides aminés, 12 g de dextrose et 3 g de lipides pour 1 kg de poids corporel). Ne pas dépasser une dose de 3 g/kg/jour d'acides aminés et/ou 17 g/kg/jour de dextrose et/ou 3 g/kg/jour de lipides (sauf cas particuliers).
Le débit de perfusion ne doit pas dépasser 1,5 ml/kg/h, c'est-à-dire pas plus de 0,06 g d'acides aminés, 0,24 g de dextrose et 0,06 g de lipides pour 1 kg/h.
Règles de préparation de la solution : avant de mélanger, s'assurer que le récipient et les cloisons entre les sections sont intacts et réchauffer le médicament à température ambiante. À n'utiliser que si le récipient n'est pas endommagé et que l'intégrité des cloisons entre les sections n'est pas compromise (c'est-à-dire que le contenu des trois sections n'a pas été mélangé), tandis que les solutions d'acides aminés et de dextrose doivent être transparentes et l'émulsion doit être homogène . Faites pivoter manuellement le haut du conteneur (par lequel il est suspendu) autour de son axe. Les cloisons disparaîtront du côté de la future entrée. Tournez le haut jusqu'à ce que les cloisons s'ouvrent sur au moins la moitié de leur longueur. Agiter les solutions en retournant le récipient (au moins 3 fois).
Effet secondaire. Hyperthermie, transpiration, tremblements, nausées, maux de tête, insuffisance respiratoire ; parfois (en particulier avec une utilisation prolongée - pendant plusieurs semaines) - une augmentation temporaire de la concentration des marqueurs biochimiques de la fonction hépatique (y compris la phosphatase alcaline, les transaminases, la bilirubine); dans de rares cas - hépatomégalie, ictère, thrombocytopénie chez les enfants, réaction allergique sévère (contient de l'huile de soja), avec une capacité réduite à éliminer les lipides de la circulation sanguine ou à un débit d'injection supérieur à celui recommandé (au début de la perfusion) - " syndrome de surcharge graisseuse (hyperlipidémie, fièvre, stéatose hépatique, hépatomégalie, anémie, leucopénie, thrombocytopénie, trouble de la coagulation, coma).
Surdosage. Symptômes : hypervolémie, acidose, nausées, vomissements, tremblements, déséquilibre électrolytique, syndrome de surcharge graisseuse, hyperglycémie, glycosurie et syndrome hyperosmolaire.
Traitement : l'introduction est arrêtée immédiatement, dans les cas graves, une hémodialyse, une hémofiltration ou une hémodiafiltration peuvent être nécessaires.
Interaction. Pharmaceutiquement incompatible avec les préparations sanguines, compatible - avec des solutions de vitamines, oligo-éléments, phosphates organiques, électrolytes.
Instructions spéciales. Le médicament ne doit pas être administré par une veine périphérique.
La correction des violations de l'équilibre hydrique et électrolytique, ainsi que des troubles métaboliques, doit être effectuée avant le début de la perfusion.
Étant donné que le médicament ne contient pas de vitamines et de micro-éléments, lorsqu'ils sont ajoutés, les doses de ces substances doivent être déterminées avant la perfusion (en fonction des besoins) et l'osmolarité de la solution résultante doit être calculée.
Le médicament doit être utilisé immédiatement après l'ouverture du récipient et ne doit pas être conservé pour la prochaine perfusion.
Pendant toute la durée du traitement, il est nécessaire de contrôler l'équilibre hydrique et électrolytique, l'osmolarité plasmatique, le CBS, la glycémie et les tests de la fonction hépatique.
La concentration plasmatique de TG et la capacité à éliminer les lipides de la circulation sanguine doivent être évaluées régulièrement. La concentration de TG sériques pendant la perfusion ne doit pas dépasser 3 mmol/L. Leur concentration doit être mesurée au plus tôt 3 heures après le début de la perfusion. Si vous suspectez une violation du métabolisme lipidique, il est recommandé de répéter les mêmes tests 5 à 6 heures après l'arrêt de l'injection de l'émulsion. Chez l'adulte, l'élimination des lipides doit survenir moins de 6 heures après l'arrêt de la perfusion d'émulsion lipidique. La perfusion suivante ne doit être administrée qu'une fois que la concentration plasmatique de TG est revenue à la normale.
Un examen clinique régulier doit être réalisé en cas d'insuffisance hépatique (en raison du risque d'apparition ou d'intensification de troubles neurologiques associés à l'hyperammoniémie), d'insuffisance rénale (en particulier avec l'hyperkaliémie - risque d'apparition ou d'intensification d'une acidose métabolique, hyperazotémie chez les absence de possibilité d'hémofiltration ou de dialyse), diabète sucré (contrôle de la concentration en glucose, glycosurie, cétonurie et correction de la dose d'insuline), troubles de la coagulation sanguine, anémie, hyperlipidémie.
En cas d'utilisation prolongée (plusieurs semaines), la numération globulaire et le coagulogramme doivent être surveillés.
Lors du choix d'une dose, il faut être guidé par l'âge de l'enfant, ses besoins en protéines et en énergie, ainsi que la maladie. Si nécessaire, des composants protéiques et/ou « énergétiques » (glucides, lipides) doivent être ajoutés par voie entérale. Pour la nutrition parentérale chez l'enfant de plus de 2 ans, il est conseillé de choisir le volume du récipient en fonction de la dose journalière. L'ajout de vitamines et de micro-éléments doit être effectué aux doses utilisées en pédiatrie en fonction des besoins de l'âge.
L'émulsion pour perfusion ne doit pas être administrée en parallèle avec des produits sanguins par le même cathéter en raison du risque de pseudo-agglutination. Si le sang a été prélevé avant l'élimination des lipides du plasma (généralement 5 à 6 heures après l'arrêt de l'administration de l'émulsion), alors les lipides contenus dans l'émulsion peuvent affecter les résultats de certains tests de laboratoire (notamment bilirubine, LDH, saturation en oxygène, Hb).
Actuellement, il n'existe pas de données fiables sur l'utilisation du médicament chez les femmes enceintes et les mères allaitantes ; dans de tels cas, l'équilibre entre les avantages pour la mère et le risque potentiel pour le fœtus doit être évalué.
Des nutriments supplémentaires (y compris des vitamines) peuvent être ajoutés au mélange fini. Des vitamines peuvent également être ajoutées à la section de solution de dextrose avant que le contenu des sections ne soit mélangé. Les composants suivants peuvent être ajoutés à la solution finie : électrolytes (la stabilité de l'émulsion a été maintenue avec l'ajout de pas plus de 150 mmol de Na +, 150 mmol de K +, 5,6 mmol de Mg 2+ et 5 mmol de Ca 2+ pour 1 litre du mélange fini), des phosphates organiques (la stabilité de l'émulsion a été préservée en ajoutant jusqu'à 15 mmol pour 1 sachet), des oligo-éléments et des vitamines (la stabilité de l'émulsion a été préservée en ajoutant des doses n'excédant pas la dose journalière).
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