/ 30.07.2018

Faible fraction d'éjection. Exercice pour traiter l'insuffisance cardiaque. Facteurs de risque, symptômes.

Avant de diagnostiquer un patient souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, le médecin effectue un diagnostic avec la détermination obligatoire d'un indicateur tel que la fraction d'éjection. Il reflète la quantité de sang que le ventricule gauche pousse dans la lumière aortique au moment de sa contraction. Autrement dit, grâce à une telle étude, il est possible de savoir si le cœur fait efficacement son travail ou s'il est nécessaire de prescrire des médicaments pour le cœur.

Le principe de mesure est le suivant : si le débit cardiaque est plus élevé, alors le froid revient plus rapidement sur le site et devient moins dilué. A l'inverse, si le débit cardiaque est faible, il faudra plus de temps que le froid se rende au site de mesure, et après cela le froid sera plus dilué. La méthode a été calibrée par des mesures simultanées à l'aide d'autres méthodes. La mesure par thermodilution peut être considérée comme invasive dans la mesure où elle nécessite un cathéter de Swan-Gantz dans le côté droit du cœur et des poumons.

Cependant, cela n'indique pas un cathétérisme et est principalement utilisé lorsque le cathéter a été inséré pour d'autres raisons, en particulier pour mesurer la pression. La précision de la méthode n'est pas parfaite, donc plusieurs mesures sont prises séquentiellement et le résultat est moyenné.

Taux PV

Pour évaluer le travail du cœur, à savoir le ventricule gauche, les formules de Teicholz ou de Simpson sont utilisées. Il faut dire que c'est à partir de ce service que le sang pénètre dans la circulation générale et qu'avec l'insuffisance ventriculaire gauche, le tableau clinique de l'insuffisance cardiaque se développe le plus souvent.

Remarque : Dans cette section, le sang qui pénètre dans les poumons des artères pulmonaires sera appelé veineux. Le sang qui s'écoule dans les veines pulmonaires puis dans les artères systémiques sera appelé sang artériel. Le principe de Fick est une simple application de la loi de conservation de la matière.

En entrant dans une relation, nous recevons. Ainsi, le débit cardiaque peut être défini comme. Dans cette conclusion, nous avons utilisé les entrées et sorties de la quantité d'oxygène. Alternativement, nous pourrions utiliser des débits massiques d'oxygène. Des débits volumétriques d'oxygène sont parfois également utilisés. Cette expression est censée représenter la quantité d'oxygène qui entre et sort du sang lorsque l'oxygène est à l'état gazeux.

Plus cet indicateur est proche de la norme, mieux le principal "moteur" du corps est réduit et plus la prédiction de la vie et de la santé est favorable. Si la valeur obtenue est très insuffisante par rapport à la norme, on peut alors conclure que les organes internes ne reçoivent pas la quantité requise d'oxygène et de nutriments du sang, ce qui signifie que le muscle cardiaque doit être soutenu d'une manière ou d'une autre.

Bien que cette technique classique soit relativement précise, elle est rarement utilisée pour son caractère invasif. Le principe de Fick peut être utilisé pour des substances autres que l'oxygène. Cette procédure évite le besoin de prélèvement de sang artériel. Malheureusement, la méthode échoue en présence de zones pulmonaires mal ventilées, qui, bien sûr, peuvent, dans des cas extrêmes, passer à des courts-circuits pathologiques dans les poumons.

Cette procédure peut éviter la nécessité d'un cathétérisme veineux central désagréable. La mesure a lieu de telle sorte que le patient commence à respirer un mélange contenant la substance. Ensuite, la pression partielle de cette substance dans le sang artériel est mesurée. L'avantage de cette méthode est que, lorsque le gaz n'est pas normalement présent dans l'air, l'afflux veineux de cette substance est nul avant la mesure.

Le calcul est effectué directement sur l'équipement sur lequel le patient est examiné. Dans les salles modernes de diagnostic par ultrasons, la préférence est donnée à la méthode Simpson, considérée comme plus précise, bien que la formule Teicholz ne soit pas moins utilisée. Les résultats des deux méthodes peuvent varier jusqu'à 10 %.

Idéalement, la fraction d'éjection devrait être de 50 à 60 %. Selon Simpson, la borne inférieure est de 45 %, et selon Teicholz, de 55 %. Les deux méthodes se distinguent par un niveau d'information assez élevé concernant les capacités de contraction du myocarde. Si la valeur obtenue oscille entre 35-40%, ils parlent d'insuffisance cardiaque avancée. Et des taux encore plus bas sont lourds de conséquences fatales.

Et le débit cardiaque après traitement est calculé comme. Cette méthode évite également la nécessité d'un cathétérisme veineux central. Sommaire. Les méthodes de mesure de la fréquence cardiaque non invasives ou minimalement invasives basées sur le principe de Fick pourraient devenir une méthode précise et peu coûteuse pour mesurer la fréquence cardiaque à l'avenir. L'utilisation potentielle de l'oxygène et du dioxyde de carbone a jusqu'à présent rencontré des problèmes avec la précision du transfert des pressions partielles à des concentrations auxquelles elle dépend, par exemple, de l'influence du pH, de l'interaction mutuelle des deux gaz avec l'hémoglobine, etc. L'hétérogénéité pulmonaire peut également causer des problèmes.

Causes de la diminution de la FE

Des valeurs basses peuvent être causées par des pathologies telles que :

1. Ischémie cardiaque. Dans ce cas, le flux sanguin dans les artères coronaires diminue.
2. Antécédents d'infarctus du myocarde. Cela conduit au remplacement des muscles cardiaques normaux par des cicatrices, qui n'ont pas la capacité nécessaire de se contracter.
3. Arythmie, tachycardie et autres affections qui perturbent le rythme du "moteur" principal du corps et de la conduction.
4. Cardiomyopathie. Il s'agit d'une augmentation ou d'un allongement du muscle cardiaque, qui est causé par une insuffisance hormonale, une hypertension prolongée, des malformations cardiaques.

Résonance magnétique : Les propriétés de résonance des protons dans un noyau changent avec la vitesse. La résonance magnétique peut être utilisée comme un moyen précis de mesurer le débit aortique. La méthode est coûteuse, elle n'est utilisée qu'à titre expérimental. Analyse mathématique de l'onde de pouls : La forme et l'amplitude de l'onde de pouls dépendent du débit cardiaque. L'onde d'impulsion est mesurée soit avec un brassard gonflable classique, soit avec un transducteur qui colle à la peau au niveau de l'artère. Par conséquent, une analyse mathématique de cette onde peut être la valeur du débit cardiaque.

Le problème est que la forme de l'onde de pouls dépend également fortement des propriétés des artères. Par exemple, chez les personnes âgées, où l'élasticité de l'aorte et son effet élastique sont perdus, la pression systolique augmente généralement, mais la pression diastolique reste normale. Cette méthode peut être utile après un étalonnage sur une personne utilisant une méthode différente pour surveiller en continu la fréquence cardiaque.

Symptômes de la maladie

Un diagnostic de fraction d'éjection diminuée peut être posé sur la base de symptômes spécifiques à la maladie. Ces patients se plaignent souvent de crises d'essoufflement, à la fois pendant l'effort physique et au repos. L'essoufflement peut être déclenché par une marche prolongée, ainsi que par l'exécution des tâches ménagères les plus simples : laver les sols, cuisiner.

Mesure de l'impédance thoracique : La résistance électrique thoracique peut être mesurée avec plusieurs électrodes thoraciques. La résistance change lors des changements de fréquence cardiaque dus aux changements de volume sanguin dans le cœur et peut donc être utilisée pour calculer la fréquence du pouls et le débit cardiaque ultérieur. La méthode est bon marché et non invasive, mais malheureusement inexacte.

L'ischémie myocardique aiguë des fibres musculaires ventriculaires gauches altère la possibilité de spasme et d'adhérence. Ces changements peuvent être réversibles si l'ischémie ne dure pas trop longtemps et ne se termine pas par une nécrose ischémique des fibres. Ces dernières années, il a annoncé un certain nombre d'observations indiquant qu'à terme le sort des fibres musculaires couvertes dans l'ischémie aiguë, l'infarctus aigu du myocarde se résout en quelques heures, voire quelques heures après l'apparition des douleurs thoraciques. Il est donc possible qu'une action appropriée durant cette période - au moins chez certains patients - permette de limiter le volume de nécrose de l'infarctus.

Souvent, les attaques se produisent la nuit en position couchée. La perte de conscience, la faiblesse, la fatigue et les étourdissements peuvent signifier que le cerveau et les muscles squelettiques sont déficients en sang.

Dans le processus d'altération de la circulation sanguine, il se produit une rétention d'eau, ce qui entraîne l'apparition d'un œdème et, dans les cas graves, affecte les organes et les tissus internes. Une personne commence à souffrir de douleurs abdominales du côté droit et la stagnation du sang veineux dans les vaisseaux du foie peut entraîner une cirrhose.

Des charges supplémentaires, augmentant la demande en oxygène de la nécrose myocardique, une augmentation menaçante au sein de l'infarctus, et peuvent avoir un effet néfaste sur le sort du patient, même lorsque leur effet n'est pas constant. Lorsque les fibres rétrécissent, la zone saine couverte par l'ischémie ne rétrécit pas, mais plutôt sous l'influence d'une pression croissante dans la chambre des renflements agissant comme une sorte de valve. Une augmentation du volume résiduel après rétrécissement, et une violation de la vulnérabilité du ventricule gauche, en raison de son ischémie aiguë, entraînent une augmentation de la pression du ventricule gauche, en fin de diastole, et d'autre part, une augmentation de la pression dans le l'oreillette gauche et les veines pulmonaires non organisées dépassant la valeur critique de cette pression prédisposent à la formation d'un œdème pulmonaire Contrairement à ce que l'on attend de ces deux complications ne se produisent pas toujours simultanément : observées dans les deux cas. oedème pulmonaire isolé et cas isolés de choc. l'apparition simultanée d'un choc et d'un œdème pulmonaire au cours d'un infarctus aigu indique généralement des lésions très graves du ventricule gauche et est sujet à un taux de mortalité significativement plus élevé que n'importe laquelle de ces complications sous une forme isolée.

Ces symptômes sont typiques d'une diminution de la fonction contractile du principal "moteur" du corps, mais il arrive souvent que le niveau de la fraction d'éjection reste normal, il est donc très important de se faire examiner au moins une fois par an et de faire échocardioscopie, en particulier pour les personnes atteintes d'une maladie cardiaque.

Une augmentation de la FE à 70-80% devrait également être alarmante, car cela peut être un signe que le muscle cardiaque ne peut pas compenser l'insuffisance cardiaque croissante et cherche à jeter autant de sang que possible dans l'aorte.

Si les conséquences hémodynamiques d'une crise cardiaque se développent moins turbulentes, elles prennent la forme d'une insuffisance ventriculaire gauche subaiguë ou chronique et, dans les cas extrêmes, du soi-disant caractère. syndrome cardiaque à faible rendement. Ce dernier groupe correspond parfois à des crises cardiaques graves à descente de choc dans les cas où l'intervention thérapeutique a temporairement sauvé la vie du patient, mais pas le rétablissement d'une circulation sanguine normale. Les limites séparant les syndromes liquidiens cliniques ci-dessus les uns des autres, ce qui est compréhensible pour leur pathogenèse générale.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, la fonction VG va diminuer, et c'est l'échocardioscopie en dynamique qui va vous permettre de saisir ce moment. Une fraction d'éjection élevée est caractéristique des personnes en bonne santé, en particulier des athlètes chez qui le muscle cardiaque est suffisamment entraîné et est capable de se contracter avec une force supérieure à celle d'une personne ordinaire.

Section de surveillance hémodynamique, actionnant un mécanisme compensatoire physiologique qui provoque l'élargissement du ventricule gauche provoque la pression de remplissage - dans certaines limites - pour augmenter le volume systolique. Un apport veineux insuffisant causé par une hypovolémie absolue ou relative peut perturber le fonctionnement du mécanisme. La seule chance d'amélioration dans de tels cas est une augmentation de la contractilité du cœur sur la voie pharmacologique ou en améliorant l'apport sanguin dans la zone touchée par l'ischémie aiguë.

Chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde, l'équilibre hémodynamique est souvent précaire. Cet équilibre peut facilement rejoindre des complications arythmiques, accélérant dangereusement ou ralentissant dangereusement la fonction des ventricules. Ces arythmies interfèrent avec le fonctionnement des mécanismes compensatoires qui maintiennent l'apparence menacée par minute, et menacent en outre d'augmenter l'étendue de la nécrose ischémique. La restauration rapide et stable de la fréquence cardiaque optimale joue un rôle décisif dans tous les cas où coexistent des complications arithmétiques et hémodynamiques d'une crise cardiaque.

Traitement

Il est possible d'augmenter l'EF réduit. Pour cela, les médecins utilisent non seulement un traitement médicamenteux, mais également d'autres méthodes:

1. Prescrire des médicaments pour améliorer la contractilité myocardique. Ceux-ci incluent les glycosides cardiaques, après quoi il y a une amélioration notable.
2. Pour éviter une surcharge du cœur avec un excès de liquide, ils sont encouragés à suivre un régime avec restriction du sel de table à 1,5 g par jour et un apport hydrique à 1,5 litre par jour. Parallèlement à cela, des médicaments diurétiques sont prescrits.
3. Prescrire la prise d'agents organoprotecteurs qui aident à protéger le cœur et les vaisseaux sanguins.
4. Décider d'une opération chirurgicale. Par exemple, ils réalisent, installent des shunts sur les vaisseaux coronaires, etc. Cependant, une fraction d'éjection extrêmement faible peut devenir une contre-indication à l'opération.

Prophylaxie

La prévention pour prévenir le développement des maladies cardiaques est d'une grande importance, en particulier chez les enfants. À l'ère des hautes technologies, alors que la plupart des travaux sont effectués par des machines, ainsi que des conditions de vie environnementales en constante détérioration et une mauvaise alimentation, le risque de développer des maladies cardiaques augmente considérablement.

Il s'agit généralement d'une condition préalable au succès du traitement des complications hémodynamiques. L'élimination de ces facteurs supplémentaires joue un rôle important dans la prévention des complications hémodynamiques d'une crise cardiaque, ainsi que dans le traitement des complications déjà développées. La prise tardive de complications hémodynamiques indique généralement une crise cardiaque ou une complication mécanique. Le diagnostic et le traitement de l'œdème pulmonaire aigu compliquant un infarctus du myocarde récent repose sur les principes exposés au chap. L'amélioration obtenue avec la ventilation mécanique doit être appliquée aux formulations de digitaline à action rapide et de furosémide.

Par conséquent, il est très important de bien manger, de faire du sport et d'être plus souvent à l'extérieur. C'est ce mode de vie qui assurera la contractilité normale du cœur et la forme musculaire.

Lors des examens médicaux, de nombreux patients entendent souvent des concepts et des diagnostics incompréhensibles. Lorsqu'une personne a des problèmes avec le muscle cardiaque, des professionnels qualifiés peuvent calculer l'efficacité du cœur. Pendant la contraction du muscle cardiaque, le sang est pompé et la fraction d'éjection est la quantité de plasma sanguin qui pénètre dans les vaisseaux. Les experts mesurent ce processus en pourcentage.

L'administration de morphine dans l'espoir de contrôler l'œdème pulmonaire chez les patients respiratoires spontanés est contre-indiquée pour les raisons exposées à la page 3. L'AVC représente même plus de 50 % des décès en réanimation. Il n'y a pas eu de consensus universel sur le traitement pharmacologique optimal pour ces patients, bien que de nombreuses informations aient émergé sur cette question ces dernières années. L'objectif immédiat du traitement est d'augmenter le volume d'éjection du ventricule gauche pour couvrir les besoins en tissu métabolique.

Le plus souvent, afin de mesurer la quantité de sang, les médecins mesurent le ventricule gauche. Depuis, le sang se déplace le long d'un grand cercle de circulation sanguine. S'il y a une diminution du niveau de la fraction d'éjection ventriculaire gauche humaine, cela peut contribuer à l'insuffisance cardiaque.

Par conséquent, il est recommandé de contacter régulièrement un spécialiste qualifié pour un diagnostic. Plusieurs méthodes peuvent être utilisées pour étudier ce processus. Le plus simple d'entre eux est l'échographie. C'est très bien car le médecin peut déterminer à quel point les contractions du muscle cardiaque sont actives et efficaces. Cette méthode est assez simple et pratique, ne provoque pas non plus l'apparition d'effets secondaires et n'est pas dangereuse pour le corps humain.

Les patients dont la pression de remplissage ventriculaire gauche n'est que modérément élevée atteignent souvent cet objectif en augmentant davantage la pression de remplissage par une perfusion intraveineuse rapide de dextrane de faible poids moléculaire. En termes d'équilibre 4 - L'oxygénothérapie intensive 49 est le moyen le plus économique d'augmenter le volume d'éjection ; L'augmentation du volume d'éjection obtenue le long de cette voie augmente la demande en oxygène du myocarde dans une bien moindre mesure qu'une augmentation similaire avec les battements cardiaques.

Convient uniquement aux patients atteints d'un syndrome de choc sévère qui ne présentent aucun symptôme d'œdème pulmonaire. Chez les patients hémodynamiquement surveillés, la décision de cibler l'utilisation du dextran peut être mesurée à la pression artérielle diastolique. Chez les patients éligibles à un traitement par dextran de bas poids moléculaire, nous considérons ce médicament comme le premier choix dans la lutte contre le choc associé à l'infarctus du myocarde récent. En même temps que la perfusion de dextrane, le patient doit recevoir environ 90 mEq de trisamine pour compenser l'acidose métabolique qui l'accompagne.

La deuxième méthode de diagnostic est la ventriculographie isotopique. Lors de l'utilisation de cette méthode, vous pouvez découvrir avec quelle efficacité la fraction d'éjection des ventricules droit et gauche passe. Cette option est plus coûteuse, par conséquent, les patients sont souvent diagnostiqués par échographie.

Afin de tirer des conclusions, il est nécessaire de savoir quel est le taux de fraction d'éjection du cœur chez une personne. Une fois le diagnostic effectué, les résultats obtenus à titre indicatif doivent être comparés à la norme, puis le médecin doit faire le point et prescrire le traitement correct et efficace. Si la fraction d'éjection du muscle cardiaque est normale et que la personne ne ressent aucune perturbation notable dans le travail du cœur, alors tout va bien. La norme pour cet indicateur est de 55 à 70 pour cent. Même si une personne est dans un état calme, son ventricule gauche peut éjecter plus de la moitié du sang qu'il contient dans les vaisseaux.

S'il y a une faible fraction d'éjection chez une personne, un technicien qualifié doit l'envoyer aux recherches supplémentaires nécessaires afin de déterminer la cause de ce processus. Assez souvent, un facteur de fraction d'éjection réduite peut suggérer le développement de diverses maladies cardiaques, telles que l'insuffisance cardiaque. Il peut apparaître en raison d'anomalies du muscle cardiaque, ainsi que d'une maladie coronarienne. Toutes ces maladies sont assez dangereuses pour la vie humaine, par conséquent, elles doivent être détectées dès que possible et un traitement efficace et efficient doit être instauré.

Si des problèmes et des écarts par rapport à la norme de la fraction d'éjection du cœur sont observés, il est impératif de contacter un spécialiste qualifié qui établira le diagnostic. Après avoir effectué des mesures de diagnostic, le médecin doit rechercher la cause de l'apparition de ce défaut. Ensuite, le médecin doit prescrire le traitement correct et efficace afin de prévenir les symptômes et les signes de maladie cardiaque. La principale caractéristique de la prévention des maladies est la surveillance constante du médecin et le respect de toutes ses recommandations. Afin de protéger votre santé, il est nécessaire dès les premiers symptômes de consulter un médecin qualifié pour un diagnostic.

Symptômes de l'indicateur dépassant les limites normales, principes de traitement et pronostic.

La fraction d'éjection (FE) est le rapport du volume systolique (sang qui pénètre dans l'aorte lors d'une contraction du muscle cardiaque) au volume télédiastolique du ventricule (sang qui s'accumule dans la cavité pendant la période de relaxation, ou diastole , du myocarde). Cette valeur est multipliée par 100 % et la valeur finale est obtenue. C'est-à-dire qu'il s'agit du pourcentage de sang qui expulse le ventricule pendant la systole, du volume total de liquide qu'il contient.

L'indicateur est calculé par l'ordinateur lors de l'examen échographique des cavités cardiaques (échocardiographie ou échographie). Il est utilisé uniquement pour le ventricule gauche et reflète directement sa capacité à remplir sa fonction, c'est-à-dire à assurer une circulation sanguine adéquate dans tout le corps.

Dans des conditions de repos physiologique, la valeur normale de la FE est considérée comme étant de 50 à 75 %, avec un effort physique chez les personnes en bonne santé, elle augmente à 80 à 85 %. Il n'y a pas d'augmentation supplémentaire, car le myocarde ne peut pas éjecter tout le sang de la cavité ventriculaire, ce qui conduira à un arrêt cardiaque.

Dans le plan médical, seule une diminution de l'indicateur est évaluée - c'est l'un des principaux critères de développement d'une diminution de l'efficacité du cœur, signe d'une insuffisance myocardique contractile. Ceci est démontré par la valeur EF inférieure à 45%.

Une telle insuffisance présente un grand danger pour la vie - un faible apport de sang aux organes perturbe leur travail, ce qui se termine par un dysfonctionnement de plusieurs organes et, par conséquent, entraîne la mort du patient.

Considérant que la raison de la diminution du volume d'éjection ventriculaire gauche est son insuffisance systolique (à la suite de nombreuses pathologies chroniques du cœur et des vaisseaux sanguins), il est impossible de guérir complètement cette maladie. Le traitement est effectué qui soutient le myocarde et vise à stabiliser l'état à un niveau.

L'observation et le choix du traitement pour les patients à faible fraction d'éjection relèvent de la responsabilité des cardiologues et des thérapeutes. Dans certaines conditions, l'assistance d'un chirurgien vasculaire ou endovasculaire peut être requise.

Caractéristiques de l'indicateur

1. La fraction d'éjection ne dépend pas du sexe de la personne.
2. Avec l'âge, une diminution physiologique de l'indicateur est notée.
3. Une faible fraction d'éjection peut être une norme individuelle, mais moins de 45% est toujours considérée comme pathologique.
4. Toutes les personnes en bonne santé ont une augmentation de valeur avec une augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle.
5. La norme de l'indicateur lors de la mesure par angiographie radionucléique est considérée comme comprise entre 45 et 65 %.
6. Pour la mesure, les formules de Simpson ou de Teicholz sont utilisées, les valeurs normales, selon la méthode utilisée, fluctuent jusqu'à 10 %.
7. Un niveau critique de diminution de 35% ou moins est un signe de changements irréversibles dans les tissus myocardiques.
8. Pour les enfants dans les premières années de la vie, des taux plus élevés de 60 à 80 % sont caractéristiques.
9. L'indicateur est utilisé pour déterminer le pronostic de toute maladie cardiovasculaire chez les patients.

Raisons de la baisse de l'indicateur

Aux premiers stades de toute maladie, la fraction d'éjection reste normale en raison du développement de processus d'adaptation dans le myocarde (épaississement de la couche musculaire, augmentation du travail, restructuration des petits vaisseaux sanguins). Au fur et à mesure que la maladie progresse, les capacités du cœur s'épuisent, il y a une violation de la contractilité des fibres musculaires et le volume de sang éjecté diminue.

Toutes les influences et maladies qui ont un effet négatif sur le myocarde conduisent à de telles violations.

Infarctus aigu du myocarde

Modifications cicatricielles du tissu cardiaque (cardiosclérose)

Forme indolore d'ischémie

Tachy et bradyarythmies

Anévrisme de la paroi ventriculaire

Endocardite (modifications de la paroi interne)

Péricardite (maladie de la bourse)

Troubles congénitaux de la structure normale ou défauts (violation de l'emplacement correct, diminution significative de la lumière de l'aorte, connexion pathologique entre les gros vaisseaux)

Anévrisme de n'importe quelle partie de l'aorte

Aortoartérite (endommagement par les cellules de leur propre immunité des parois de l'aorte et de ses branches)

Thromboembolie pulmonaire

Diabète sucré et altération de l'absorption du glucose

Tumeurs hormono-actives des glandes surrénales, du pancréas (phéochromocytome, carcinoïde)

Stupéfiants stimulants

Symptômes d'une diminution de l'indicateur

La faible fraction d'éjection est l'un des principaux critères de dysfonctionnement cardiaque ; par conséquent, les patients sont contraints de limiter considérablement leur travail et leur activité physique. Souvent, même de simples tâches ménagères provoquent une détérioration, ce qui vous oblige à passer la plupart du temps assis ou allongé dans le lit.

Les manifestations d'une diminution de l'indicateur sont réparties selon la fréquence d'apparition du plus fréquent au plus rare :

• perte importante de force et fatigue du stress habituel;
• violation de la respiration par le type d'augmentation de fréquence, jusqu'à des crises d'étouffement;
• les problèmes respiratoires s'aggravent en position couchée;
• états collaptoïdes et perte de conscience;
• changements dans la vision (assombrissement des yeux, "mouches");
• syndrome douloureux dans la projection du cœur d'intensité variable;
• une augmentation du nombre de contractions cardiaques;
• gonflement des jambes et des pieds;
• accumulation de liquide dans la poitrine et l'abdomen;
• une augmentation progressive de la taille du foie;
• perte de poids progressive;
• épisodes de coordination et de démarche altérées;
• diminution périodique de la sensibilité et de la mobilité active des membres;
• inconfort, syndrome douloureux modéré dans la projection de l'abdomen;
• selles instables;
• accès de nausées;
• vomissements mêlés de sang;
• sang dans les selles.

Traitement avec une diminution de l'indicateur

La fraction d'éjection inférieure à 45% est une conséquence de modifications de la fonctionnalité du muscle cardiaque dans le contexte de la progression de la cause sous-jacente de la maladie. Une diminution de l'indicateur est un signe de modifications irréversibles des tissus du myocarde et la possibilité d'une guérison complète est hors de question. Toutes les mesures thérapeutiques visent à stabiliser les changements pathologiques à un stade précoce et à améliorer la qualité de vie du patient à un stade ultérieur.

Le complexe de traitement comprend:

• correction du processus pathologique principal;
• traitement de l'insuffisance ventriculaire gauche.

Cet article est consacré directement à la fraction d'éjection ventriculaire gauche et aux types de sa violation. Par conséquent, nous nous concentrerons uniquement sur cette partie du traitement.

Correction médicinale

Médicaments de base

Améliorer la nutrition du tissu cardiaque

Augmentation de la résistance du myocarde au stress

Augmentation fiable de l'efficacité du muscle cardiaque

Diminution de la fréquence cardiaque

Réduire les processus de mort naturelle des cellules cardiaques dans des conditions de travail accru

Augmentation du nombre de zones avec contraction active dans le myocarde

Éliminer l'excès de liquide et réduire la charge sur le myocarde

Réduction de la charge volumétrique sur le myocarde

Augmentation de la conductivité en cas d'altération de la fonction myocardique

Fonds supplémentaires

Protection des vaisseaux sanguins dans des conditions de flux sanguin altéré

Prévention de la formation de caillots dans le contexte de la stase veineuse

Médicaments auxiliaires

Améliorer la circulation sanguine dans les vaisseaux cardiaques

Correction chirurgicale

1. Installation de stimulateurs cardiaques ou de défibrillateurs cardiovecteurs pour les arythmies cardiaques mettant en jeu le pronostic vital.
2. Thérapie de resynchronisation - stimulation de la contraction des ventricules et des oreillettes à différents rythmes (ralentissement de la contraction des ventricules en créant un bloc cardiaque artificiel).

Correction non médicamenteuse

• Normalisation de la nutrition en fonction des besoins du corps pour stabiliser un poids normal.
• Activité physique dosée mais obligatoire.
• Normalisation du régime travail-repos.
• Assistance psychothérapeutique.
• Physiothérapie et réflexologie.

Prévision

• Si la fraction d'éjection ventriculaire gauche diminue, se situant entre 40 et 45 %, le risque de décès par arrêt cardiaque est d'environ 10 à 15 %.
• Une diminution à 35-40% augmente ce risque à 20-25%.
• Une nouvelle diminution de l'indicateur aggrave de façon exponentielle le pronostic de survie du patient.

Il n'y a pas de remède complet contre la pathologie, mais la thérapie commencée à temps permet de prolonger la vie et de maintenir sa qualité relativement satisfaisante.

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Fraction d'éjection du ventricule gauche du cœur: normes, raisons d'une diminution et d'une augmentation, comment augmenter

Qu'est-ce que la fraction d'éjection et pourquoi devrait-elle être évaluée?

La fraction d'éjection du cœur (FE) est un indicateur qui reflète le volume de sang expulsé par le ventricule gauche (VG) au moment de sa contraction (systole) dans la lumière aortique. La FE est calculée sur la base du rapport entre le volume de sang éjecté dans l'aorte et le volume de sang dans le ventricule gauche au moment de sa relaxation (diastole). C'est-à-dire que lorsque le ventricule est détendu, il contient du sang de l'oreillette gauche (volume télédiastolique - EDV), puis, en se contractant, il pousse une partie du sang dans la lumière aortique. Cette partie du sang est la fraction d'éjection, exprimée en pourcentage.

La fraction d'éjection du sang est une valeur techniquement facile à calculer, et qui a un contenu informatif assez élevé concernant la contractilité du myocarde. La nécessité de prescrire des médicaments cardiaques dépend en grande partie de cette valeur, et le pronostic pour les patients atteints d'insuffisance cardiovasculaire est également déterminé.

Plus la fraction d'éjection VG du patient est proche des valeurs normales, mieux son cœur se contracte et plus le pronostic de vie et de santé est favorable. Si la fraction d'éjection est bien inférieure à la normale, le cœur ne peut pas se contracter normalement et fournir du sang à tout le corps, et dans ce cas, le muscle cardiaque doit être soutenu par des médicaments.

Comment est calculée la fraction d'éjection ?

Cet indicateur peut être calculé à l'aide de la formule de Teicholz ou de Simpson. Le calcul est effectué à l'aide d'un programme qui calcule automatiquement le résultat en fonction des volumes finaux systolique et diastolique du ventricule gauche, ainsi que de sa taille.

Le calcul selon la méthode de Simpson est considéré comme plus réussi, car selon Teicholz, de petites zones du myocarde avec une contractilité locale altérée peuvent ne pas entrer dans la section d'étude avec l'Echo-KG bidimensionnel, tandis qu'avec la méthode de Simpson, de plus grandes sections de la le myocarde tombe dans la section du cercle.

Malgré le fait que la méthode Teicholz soit utilisée sur des équipements obsolètes, les salles de diagnostic par ultrasons modernes préfèrent évaluer la fraction d'éjection à l'aide de la méthode de Simpson. Les résultats obtenus, en passant, peuvent différer - selon la méthode par des valeurs à moins de 10%.

Valeurs EF normales

La valeur normale de la fraction d'éjection diffère d'une personne à l'autre et dépend également de l'équipement sur lequel l'étude est réalisée et de la méthode par laquelle la fraction est calculée.

Les valeurs moyennes sont d'environ 50 à 60%, la limite inférieure de la norme selon la formule de Simpson n'est pas inférieure à 45%, selon la formule de Teicholz - pas moins de 55%. Ce pourcentage signifie qu'exactement cette quantité de sang dans un battement cardiaque doit être poussée dans la lumière aortique par le cœur afin d'assurer une livraison adéquate d'oxygène aux organes internes.

35-40% parlent d'insuffisance cardiaque négligée, des valeurs encore plus faibles sont lourdes de conséquences transitoires.

Chez les enfants en période néonatale, la FE est d'au moins 60%, principalement 60-80%, atteignant progressivement les valeurs normales habituelles au fur et à mesure de leur croissance.

Parmi les écarts par rapport à la norme, plus souvent qu'une fraction d'éjection accrue, sa valeur diminue en raison de diverses maladies.

Si l'indicateur est réduit, cela signifie que le muscle cardiaque ne peut pas se contracter suffisamment, ce qui diminue le volume de sang expulsé et les organes internes, et tout d'abord le cerveau, reçoivent moins d'oxygène.

Parfois, en conclusion de l'échocardioscopie, on peut voir que la valeur EF est supérieure aux valeurs moyennes (60% ou plus). En règle générale, dans de tels cas, l'indicateur ne dépasse pas 80%, car le ventricule gauche, en raison de caractéristiques physiologiques, ne peut pas expulser un plus grand volume de sang dans l'aorte.

En règle générale, une FE élevée est observée chez les individus en bonne santé en l'absence d'autre pathologie cardiologique, ainsi que chez les athlètes ayant un muscle cardiaque entraîné, lorsque le cœur se contracte avec une plus grande force à chaque battement que chez une personne ordinaire et expulse un pourcentage plus important. du sang qu'il contient dans l'aorte.

De plus, si le patient présente une hypertrophie myocardique du VG comme manifestation d'une cardiomyopathie hypertrophique ou d'une hypertension artérielle, une FE accrue peut indiquer que le muscle cardiaque peut encore compenser l'insuffisance cardiaque naissante et cherche à expulser autant de sang que possible dans l'aorte. Au fur et à mesure que l'insuffisance cardiaque progresse, la FE diminue progressivement ; par conséquent, pour les patients atteints d'ICC cliniquement manifesté, il est très important d'effectuer une échocardioscopie en dynamique afin de ne pas manquer une diminution de la FE.

Causes de la diminution de la fraction d'éjection du cœur

La principale raison de la violation de la fonction systolique (contractile) du myocarde est le développement d'une insuffisance cardiaque chronique (ICC). À son tour, l'ICC survient et progresse en raison de maladies telles que :

• Cardiopathie ischémique - une diminution du flux sanguin dans les artères coronaires, qui fournissent de l'oxygène au muscle cardiaque lui-même,
• Infarctus du myocarde passés, en particulier à grande focale et transmuraux (extensifs), ainsi que répétés, à la suite desquels les cellules musculaires normales du cœur après une crise cardiaque sont remplacées par du tissu cicatriciel qui n'a pas la capacité de se contracter - cardiosclérose post-infarctus est formé (dans la description de l'ECG, il peut être considéré comme une abréviation PICS),

Diminution de la fraction d'éjection due à un infarctus du myocarde (b). Les zones touchées du muscle cardiaque ne peuvent pas se contracter

La cause la plus fréquente d'une diminution du débit cardiaque est l'infarctus du myocarde aigu ou différé, accompagné d'une diminution de la contractilité globale ou locale du myocarde ventriculaire gauche.

Symptômes d'une fraction d'éjection réduite

Tous les symptômes pour lesquels une diminution de la fonction contractile du cœur peut être suspectée sont dus à l'ICC. Par conséquent, la symptomatologie de cette maladie vient en tête.

Cependant, selon les observations des médecins pratiquant le diagnostic par ultrasons, on observe souvent ce qui suit - chez les patients présentant des signes prononcés d'ICC, l'indicateur de fraction d'éjection reste dans la plage normale, tandis que chez ceux qui ne présentent aucun symptôme évident, l'indicateur de fraction d'éjection est réduit significativement. Par conséquent, malgré l'absence de symptômes, les patients présentant une pathologie cardiaque doivent subir une échocardioscopie au moins une fois par an.

Ainsi, les symptômes qui permettent de suspecter une violation de la contractilité myocardique comprennent:

1. Crises d'essoufflement au repos ou lors d'un effort physique, ainsi qu'en position couchée, surtout la nuit,
2. La charge qui provoque l'apparition d'un essoufflement peut être différente - d'une activité importante, par exemple, marcher à pied sur de longues distances (nous tombons malade), à ​​une activité quotidienne minimale, lorsqu'il est difficile pour le patient d'effectuer les manipulations les plus simples - cuisiner, attacher ses lacets, marcher jusqu'à la pièce voisine, etc. d,
3. Faiblesse, fatigue, vertiges et parfois perte de conscience - tout cela indique que les muscles squelettiques et le cerveau reçoivent peu de sang,
4. Gonflement du visage, des jambes et des pieds, et dans les cas graves - dans les cavités internes du corps et dans tout le corps (anasarka) en raison d'une altération de la circulation sanguine dans les vaisseaux de la graisse sous-cutanée, dans laquelle se produit une rétention d'eau,
5. Douleur dans la moitié droite de l'abdomen, augmentation du volume de l'abdomen due à la rétention d'eau dans la cavité abdominale (ascite) - se produisent en raison d'une stase veineuse dans les vaisseaux hépatiques, et une stagnation de longue durée peut entraîner des troubles cardiaques (cardiaques). ) cirrhose du foie.

En l'absence de traitement compétent de la dysfonction myocardique systolique, ces symptômes progressent, augmentent et sont de plus en plus difficiles à tolérer par le patient. Par conséquent, si l'un d'entre eux survient, vous devez consulter un médecin généraliste ou un cardiologue.

Quand faut-il traiter une fraction d'éjection réduite ?

Bien entendu, pas un seul médecin ne vous proposera de traiter un faible taux obtenu à partir d'une échographie du cœur. Tout d'abord, le médecin doit identifier la cause de la diminution de la FE, puis prescrire un traitement pour la maladie en cause. En fonction de cela, le traitement peut différer, par exemple la prise de médicaments à la nitroglycérine pour les maladies ischémiques, la correction chirurgicale des malformations cardiaques, les antihypertenseurs pour l'hypertension, etc. il est nécessaire de suivre les recommandations du médecin pendant longtemps et méticuleusement.

Comment augmenter la fraction d'éjection réduite ?

En plus des médicaments qui affectent la maladie causale, le patient se voit prescrire des médicaments pouvant améliorer la contractilité du myocarde. Ceux-ci incluent les glycosides cardiaques (digoxine, strophanthine, korglikon). Cependant, ils sont prescrits par un médecin strictement traitant et leur utilisation indépendante incontrôlée est inacceptable, car un empoisonnement peut survenir - intoxication glycosidique.

Pour éviter une surcharge cardiaque en volume, c'est-à-dire un excès de liquide, le respect d'un régime avec une restriction du sel de table à 1,5 g par jour et une restriction du liquide bu à 1,5 litre par jour est indiqué. Les diurétiques (diurétiques) sont également utilisés avec succès - diacarbe, diuver, veroshpiron, indapamide, torasémide, etc.

Pour protéger le cœur et les vaisseaux sanguins de l'intérieur, on utilise des médicaments aux propriétés dites organoprotectrices - les inhibiteurs de l'ECA. Ceux-ci comprennent l'énalapril (Enap, Enam), le périndopril (prestarium, prestans), le lisinopril, le captopril (Capoten). De plus, parmi les médicaments aux propriétés similaires, les inhibiteurs de l'ARA II sont répandus - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz), etc.

Le schéma thérapeutique est toujours choisi individuellement, mais le patient doit être préparé au fait que la fraction d'éjection ne revient pas à la normale immédiatement et que les symptômes peuvent déranger pendant un certain temps après le début du traitement.

Dans certains cas, la seule méthode pour guérir la maladie qui a causé le développement de l'ICC est chirurgicale. Des opérations peuvent être nécessaires pour remplacer des valves, installer des stents ou des shunts coronaires, installer un stimulateur cardiaque, etc.

Cependant, en cas d'insuffisance cardiaque sévère (classe fonctionnelle III-IV) avec une fraction d'éjection extrêmement faible, la chirurgie peut être contre-indiquée. Par exemple, une contre-indication au remplacement de la valve mitrale est une diminution de la FE inférieure à 20 % et à l'implantation d'un stimulateur cardiaque - inférieure à 35 %. Néanmoins, des contre-indications aux opérations sont révélées lors d'un examen en face à face par un chirurgien cardiaque.

Prophylaxie

L'accent prophylactique sur la prévention des maladies cardiovasculaires conduisant à une faible fraction d'éjection reste particulièrement pertinent dans l'environnement défavorable d'aujourd'hui, à l'ère d'un mode de vie sédentaire devant les ordinateurs et d'une alimentation malsaine.

Même sur cette base, on peut dire que des loisirs fréquents en plein air en dehors de la ville, une alimentation saine, une activité physique adéquate (marche, jogging léger, exercice, gymnastique), rejet des mauvaises habitudes - tout cela est la clé d'un fonctionnement à long terme et correct du système cardio-vasculaire avec une contractilité et une forme physique normales du muscle cardiaque.

Comment augmenter la fraction d'éjection ventriculaire gauche ?

24.03.2017, Dauth, 57 ans

Médicaments pris : warfarine, egilok, coraxan, etc.

Conclusion ECG, échographie, autres études : Infarctus étendu le 04.11.2016, le même jour une opération a été réalisée pour remplacer la valve aortique, fibrillation ventriculaire gauche, pose d'un stimulateur cardiaque. La fraction est maintenant 29-30, pression 90/60, fréquence cardiaque 70-80

Plaintes : Plaintes : 4,5 mois se sont écoulés après l'opération, le site de suture se resserre constamment, douleurs aiguës à l'estomac. Au départ, 2 onglets étaient installés par jour, j'ai acheté un appareil de détermination de l'INR pour un usage domestique. Des résultats différents chaque jour. Le dernier chiffre est de 3,7. Faiblesse, fatigue.

Comment augmenter la fraction d'éjection ventriculaire gauche, est-ce possible ?

Causes possibles de douleurs aiguës au ventre, il est difficile de marcher à grande échelle, que dois-je faire ?

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4 commentaires

Si la fraction d'éjection a diminué à la suite d'une crise cardiaque, alors ce n'est généralement pas réversible, tout ce que vous pouvez faire est de suivre les recommandations de votre cardiologue, souvent même avec une telle fraction, les gens peuvent facilement faire face à leurs besoins quotidiens.

Le problème de "l'estomac" doit être résolu séparément avec le gastro-entérologue.

Très intéressant, merci pour la réponse.

Comment élever la fraction du ventricule gauche, nouveau-né 3 mois, valve aortique bicuspide IPS, sténose de la valve aortique ?

Il n'y a aucun moyen de le faire, tout ne dépend que du cœur lui-même. Certains médicaments pour le traitement de l'insuffisance cardiaque peuvent légèrement améliorer la situation, mais un nouveau-né n'est certainement pas nécessaire, la cause doit être éliminée.

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TRÈS FAIBLE FRACTION D'ÉMISSION

Il est tombé malade longtemps depuis 2009, a fait l'objet d'une enquête après la mort subite de son frère jumeau. Jusqu'en 2013, il a reçu un traitement ambulatoire en hospitalisation, mais sans effet. La fraction d'éjection chute de temps en temps à 35 %. Détérioration depuis 2012. au cours de l'examen de suivi (CHPEKS) syndrome du sinus carotidien. Selon Holter Monitoring, arythmie extrasystolique haut de gamme. L'implantation d'un défibrillateur cardiaque a été recommandée. Refusé. En 2013, une opération d'implantation d'un stimulateur cardiaque CRT-D a été réalisée. À la sortie, la FE est de 38 %. Trois mois plus tard, des crises de Tachycardie ventriculaire, 3 épisodes, ont été arrêtées par des chocs de défibrillateur. A l'hospitalisation, la FE est de 13 %. Après la perfusion de Lévosimendan, la dynamique positive de la FE était de 22%. En janvier 2014, trois autres épisodes de tachycardie et de décharge de défibrillateur. après ces cas, EF est de 12-14%, et il n'y a pas de dynamique dans le traitement. Je suis un patient régulier au service de chirurgie cardiaque. Traitement aussi bien dans le service qu'en ambulatoire : Je prends des pilules : Cordaron, Coriol, Inspra, mildronate, étacizine, cardiomagnyl, thiotriazoline. Je vis d'invalidité. Je tiens à vous informer que je n'ai jamais consommé de nicotine, d'alcool et d'autres drogues, j'ai toujours mené une vie sportive. Les médecins disent qu'une chose est qu'une greffe d'organe est nécessaire. Quelqu'un peut-il donner des conseils et des conseils sur la façon d'améliorer la fraction d'éjection et d'améliorer la condition. Un grand merci et salut à tous !

Quand ils parlent de cardiopathie arythmogène (s'ils ne signifient pas cardiopathie ventriculaire droite arythmogène, mais alors il n'y aurait pas de diminution de la fraction d'éjection ventriculaire gauche), alors on pense que la faiblesse du muscle cardiaque s'est développée en raison d'une arythmie. Il peut s'agir d'une extrasystole très fréquente (environ 16 à 20 % de toutes les contractions cardiaques sont des extrasystoles) ou d'une fibrillation auriculaire. Vous écrivez que vous êtes conduit à KORDARON et ETATSIZIN. Si ces antiarythmiques arrêtent de manière fiable l'extrasystole et la tachycardie ventriculaire, alors toutes les conditions pour restaurer la fraction d'éjection ont été créées. Comme elle reste faible, la transplantation semble être une bonne option. Si des extrasystrilies fréquentes persistent malgré ce traitement, il y a probablement une chance d'améliorer la fraction d'éjection et d'éviter la transplantation en effectuant une ablation par radiofréquence et en éliminant l'arythmie. Les chocs du défibrillateur ne pouvaient pas jouer un rôle significatif dans la réduction de la fraction d'éjection. Ici, vous devez comprendre que si une arythmie grave est primaire, vous pouvez compter sur le succès de l'ablation. Et s'il s'agit d'une cardiomyopathie primitive, il ne reste plus qu'une greffe.

Le concept de "fraction d'éjection" n'intéresse pas seulement les spécialistes. Toute personne qui subit un examen ou un traitement pour des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins peut être confrontée à un concept tel que la fraction d'éjection. Le plus souvent, le patient entend ce terme pour la première fois en subissant un examen échographique du cœur - échographie dynamique ou examen de contraste aux rayons X. En Russie, des milliers de personnes ont besoin quotidiennement de tests d'imagerie. Le plus souvent, une échographie du muscle cardiaque est réalisée. C'est après un tel examen que le patient est confronté à la question : fraction d'éjection - quelle est la norme ? Vous pouvez obtenir les informations les plus précises de votre médecin. Dans cet article, nous essaierons également de répondre à cette question.

Les maladies cardiaques dans notre pays

Les maladies du système cardiovasculaire dans les pays civilisés sont la première cause de décès pour la majorité de la population. En Russie, les maladies coronariennes et d'autres maladies du système circulatoire sont extrêmement répandues. Après 40 ans, le risque de tomber malade devient particulièrement élevé. Les facteurs de risque de problèmes cardiovasculaires sont le sexe masculin, le tabagisme, la sédentarité, les troubles du métabolisme des glucides, l'hypercholestérolémie, l'hypertension artérielle et quelques autres. Dans le cas où vous présentez plusieurs facteurs de risque ou plaintes du système cardiovasculaire, il vaut la peine de demander l'aide d'un médecin généraliste ou d'un cardiologue pour un examen. À l'aide d'un équipement spécial, le médecin déterminera la taille de la fraction d'éjection ventriculaire gauche et d'autres paramètres et, par conséquent, la présence d'une insuffisance cardiaque.

Quels examens un cardiologue peut-il prescrire ?

Le médecin peut être alerté par les plaintes du patient de douleurs dans la région du cœur, douleurs thoraciques, interruptions du travail cardiaque, palpitations cardiaques, essoufflement à l'effort, vertiges, évanouissements, gonflement des jambes, fatigue, diminution performances, faiblesse. Les premières études sont généralement un électrocardiogramme et un test sanguin biochimique. En outre, une surveillance Holter de l'électrocardiogramme, de l'ergométrie à bicyclette et de l'examen échographique du cœur peut être effectuée.

Quelles études montreront la fraction d'éjection

L'échographie cardiaque et la ventriculographie radio-opaque ou isotopique peuvent fournir des informations sur la fraction d'éjection ventriculaire gauche et droite. L'échographie est la moins chère, la plus sûre et la moins contraignante pour le patient. Même les appareils à ultrasons les plus simples sont capables de donner une idée de la fraction du débit cardiaque.

Fraction d'éjection du cœur

La fraction d'éjection est une mesure de l'efficacité du cœur à chaque battement. La fraction d'éjection est généralement appelée le pourcentage du volume de sang éjecté dans les vaisseaux du ventricule cardiaque lors de chaque contraction. S'il y avait 100 ml de sang dans le ventricule et qu'après contraction du cœur, 60 ml tombaient dans l'aorte, alors on peut dire que la fraction d'éjection était de 60%. Lorsque vous entendez le terme fraction d'éjection, il fait généralement référence à la fonction du ventricule gauche du cœur. Le sang du ventricule gauche entre dans la circulation systémique. C'est l'insuffisance ventriculaire gauche qui conduit le plus souvent au développement du tableau clinique de l'insuffisance cardiaque. La fraction d'éjection du ventricule droit peut également être évaluée par examen échographique du cœur.

Fraction d'éjection - quelle est la norme?

Un cœur sain, même au repos, projette à chaque battement plus de la moitié du sang du ventricule gauche dans les vaisseaux. Si ce chiffre est bien inférieur, on parle alors d'insuffisance cardiaque. Cette condition peut entraîner une ischémie myocardique, une cardiomyopathie, des malformations cardiaques et d'autres maladies. Ainsi, la norme de la fraction d'éjection ventriculaire gauche est de 55 à 70 %. Une valeur de 40 à 55 % indique que la fraction d'éjection est inférieure à la normale. Un indicateur inférieur à 40 % indique la présence d'une insuffisance cardiaque. Avec une diminution de la fraction d'éjection ventriculaire gauche inférieure à 35%, le patient présente un risque élevé d'interruptions potentiellement mortelles du travail cardiaque.

Faible fraction d'éjection

Maintenant que vous connaissez vos directives de fraction d'éjection, vous pouvez voir comment votre cœur fonctionne. Si votre fraction d'éjection ventriculaire gauche est inférieure à la normale à l'échocardiographie, vous devrez consulter votre médecin immédiatement. Il est important pour un cardiologue non seulement de savoir que l'insuffisance cardiaque existe, mais aussi de découvrir la cause de cette condition. Par conséquent, après un examen échographique, d'autres types de diagnostics peuvent être effectués. Une faible fraction d'éjection peut être un facteur prédisposant au malaise, à l'enflure et à l'essoufflement. Actuellement, dans l'arsenal d'un cardiologue, il existe des remèdes pour le traitement des maladies qui ont provoqué une faible fraction d'éjection. L'essentiel est l'observation ambulatoire constante du patient. Dans de nombreuses villes, des dispensaires spécialisés en cardiologie ont été organisés pour le suivi gratuit des patients insuffisants cardiaques. Le cardiologue peut prescrire un traitement conservateur avec des pilules ou des interventions chirurgicales.

Traitements de la faible fraction d'éjection cardiaque

Si l'insuffisance cardiaque est la cause de la faible fraction d'éjection du cœur, un traitement approprié sera alors nécessaire. Il est recommandé au patient de restreindre le liquide dans son alimentation, ce qui est inférieur à 2 litres par jour. En outre, le patient devra refuser d'utiliser du sel de table dans les aliments. Le cardiologue peut prescrire des médicaments : diurétiques, digoxine, inhibiteurs de l'ECA ou bêta-bloquants. Les diurétiques réduisent quelque peu le volume de sang circulant, et donc la quantité de travail pour le cœur. D'autres médicaments réduisent la demande en oxygène du muscle cardiaque, rendent sa fonction plus efficace, mais moins coûteuse.

Un rôle de plus en plus important est joué par le traitement chirurgical d'une fraction de débit cardiaque réduite. Des opérations ont été développées pour restaurer le flux sanguin dans les vaisseaux coronaires en cas de maladie coronarienne. La chirurgie est également utilisée pour traiter les valvulopathies sévères. Selon les indications, des stimulateurs cardiaques artificiels peuvent être installés, empêchant l'arythmie chez le patient et éliminant la fibrillation. Les interventions cardiaques sont des opérations difficiles et de longue durée qui nécessitent des qualifications extrêmement élevées de la part d'un chirurgien et d'un anesthésiste. Par conséquent, de telles opérations ne sont généralement effectuées que dans des centres spécialisés des grandes villes.

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En chirurgie : le cœur droit est hypertrophié. Le lambeau septal est rétracté vers le FC TK.

Lors de la révision de l'IVS, une VSD sous-aortique de 8*7 mm a été mise en évidence. DMZhP est fermé avec le patch "Camperiplas",

couture torsadée continue fixe. Couture Ltd.

Lors de la révision de la valve, la valve LA est bivalve, les volets sont soudés le long des commissures.

Une commissurotomie ouverte de la valve LA a été réalisée.

L'examen de contrôle du 05/09/11 a montré dans la zone patch IVS, trois défauts de 0,1 cm chacun, écoulement dans le pancréas (p 65 mm Hg)

Péricarde-b / o. Cavités pleurales - b / o. TC - régurgitation du 2ème degré (p9 mm Hg, due à la composante du VG).

La contractilité myocardique est satisfaisante.

Du 12/08/15 au 18/08/15, nous étions en examen au Centre de cardiologie de Kemerovo pour examen et voici ce qu'il a montré :

CDR : 3,5 cm ; CAD : 2 cm ; EDW : 51 ml ; RSE : 13 ml ; LP 2cm, PZh1 cm; IVS 0,4 cm ; ZSLZH 0,4 cm.

Aorte ascendante 2cm. UO38 ml; MM 31g ; LA-Baril 2,2 cm (rallongé)

OS-dilatation VG modérée.

MK-pas changé; AK-pas changé; TC - régurgitation du 1er degré; CLA-Pmax 12 mm Hg régurgitation à 3 degrés ;

Système DLA-27 mm Hg La contractilité locale n'est pas altérée.

Le long du bord du patch, un shunt de suture de 0,35 cm avec un écoulement dans le pancréas.

Logiciel ECG - Rythme-moins, fréquence cardiaque 75 battements / min. P : 0,08 s P-Q : 0,1 s QRS : 0,13 s Q-T : 0,370 Blocage complet de la jambe droite de la pointe His.

Radiographie des poumons - hypervolémie selon l'ICC.Expansion des bords du coeur. L'enfant a déjà 4 ans.

S'il vous plaît dites-moi si nous avons besoin d'un traitement chirurgical maintenant ou plus tard.

Et en général, vous ne pouvez plus vous en passer à l'avenir ?

La résolution de ces problèmes relève uniquement de la compétence du médecin traitant de votre fils.

Question : s'agit-il d'une erreur de mesure ou de la fraction d'éjection récupérée après l'arrêt de l'activité de travail.

Il y a des perspectives d'amélioration. Mais combien en pourcentage - c'est, excusez-moi, pour le diseur de bonne aventure.

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Une quantité telle que la fraction d'éjection du cœur est caractérisée par la quantité de sang libérée dans l'aorte lors de la contraction. Si cet indicateur diminue, cela indique une détérioration des performances de l'organe et l'apparition possible d'une insuffisance cardiaque.

Lorsque la fraction est très faible, inférieure à 30%, alors la personne est en grave danger. Au repos, le ventricule gauche stocke le sang provenant de l'oreillette. Avec un mouvement contractile, il en rejette une certaine quantité dans le lit vasculaire.

La fraction d'éjection (FE) du ventricule gauche est calculée comme le rapport du volume de sang entrant dans l'aorte à sa quantité dans le ventricule gauche pendant la relaxation. C'est le pourcentage du volume de fluide corporel éjecté.

Ce que c'est

La FE est considérée comme une mesure courante qu'un appareil à ultrasons peut fournir. Ces données indiquent la qualité du cœur pendant la contraction. Pendant tout le processus, le volume de sang qui a quitté le ventricule gauche dans le lit vasculaire est mesuré et affiché en pourcentage.

Les mesures sont effectuées dans le ventricule gauche, à partir de là, le sang passe dans la circulation systémique. Lorsque l'indicateur baisse, cela indique que le cœur ne peut pas se contracter à pleine puissance et qu'il y a un manque de volume sanguin dans le corps. Avec des violations mineures, cette situation peut être corrigée par des médicaments..

Habituellement, des études sont prescrites lorsqu'un patient se plaint d'essoufflement, de tachycardie, de vertiges, d'évanouissement, de fatigue, de douleur au cœur ou derrière le sternum, de gonflement des extrémités. Il s'agit principalement d'un test sanguin biochimique et d'un électrocardiogramme.

Parfois, une surveillance Holter ou une échographie est effectuée pour une image complète.

Comment le taux d'émission est calculé

Il existe une formule de calcul. Pour cela, le volume systolique est multiplié par la fréquence cardiaque. C'est ainsi que la valeur souhaitée est obtenue. Le résultat vous dira combien de volume est poussé en une minute. En général, le chiffre normal devrait être d'environ 5,5 litres.

Formules de fraction d'éjection

En médecine, ils utilisent également des programmes spéciaux qui calculent automatiquement la fraction. Pour cela, la formule de Teicholz, la méthode de Simpson, est appliquée. Dans le même temps, les données de ces deux calculs peuvent différer de 10 % en moyenne.

EF doit être compris entre 50 et 60 %, la norme de Simpson suggère que la limite inférieure ne doit pas être inférieure à 45 % et selon Teicholz à 55 %.

La formule de Teicholz utilise les volumes systolique et diastolique et la taille du ventricule gauche. Une petite partie de ces derniers est impliquée dans l'étude.

Dans ce cas, l'indicateur de longueur totale n'a pas d'importance.

Habituellement, l'étude est réalisée sur du matériel ancien et en présence de zones à contractilité locale altérée (par exemple, en cas d'ischémie), la formule de Teicholz peut donner un échec et un résultat peu clair.

Pour obtenir l'indicateur PV, le volume de matière grasse est multiplié par un facteur de 1,7. L'unité d'organisation est obtenue à partir de la formule ((KDD - KSD) / KDD) * 100 %. Où KDV - diamètre diastolique final, KSD - diamètre systolique final.

La formule de Simpson est plus moderne, ici toutes les zones significatives du myocarde sont représentées avec précision, en tenant compte de la géométrie du ventricule et de la présence de zones à contractilité locale altérée à travers la section apicale à 4 et 2 chambres.

La méthode de Simpson consiste à diviser la cavité ventriculaire gauche en disques minces et à définir leurs limites. La systole et la diastole décrites sont visibles le long du contour de la surface cardinale du ventricule ; à partir de ces données, une estimation du volume d'éjection peut être faite.

Normes pour les adultes

Les indicateurs ne dépendent pas du sexe du patient, par conséquent, les normes pour les femmes et les hommes sont identiques. Cependant, ils peuvent différer selon l'âge. Plus une personne est âgée, plus son taux est bas.

L'EF réduit est considéré comme inférieur à 45 %. Avec des taux avoisinant les 40 %, une insuffisance cardiaque peut être suspectée.

Si chez les adultes, le niveau est inférieur à 35%, cela indique que des violations se produisent et que la personne est en danger. Avec l'hypertension, l'indicateur peut augmenter, en même temps, chez certaines personnes, il peut être extrêmement faible, ce qui est dû à une prédisposition physiologique, mais pas moins de 45%.

La norme chez les enfants

À un plus jeune âge, l'indicateur peut être plus élevé. Ainsi, la norme chez les enfants de la naissance à 14 ans est de l'ordre de 60 à 80%. Néanmoins, il est impossible de ne considérer qu'une seule FE ; lors du diagnostic, tous les paramètres du cœur sont pris en compte.

Le tableau des normes suggère des comparaisons d'indicateurs de taille, de poids, de fraction et de fréquence cardiaque.

Quelles recherches sont utilisées pour établir l'indicateur

Si le médecin soupçonne un dysfonctionnement du cœur, il demande au patient de faire un cardiogramme et un test sanguin biochimique. La surveillance Holter, l'électrocardiogramme, l'ergométrie à vélo et l'examen échographique de l'organe peuvent également être effectués.

Les médecins étudient tous les indicateurs à la fois et, par leur valeur totale, jugent de la présence d'une pathologie. Les principaux sont les suivants :

• Le débit cardiaque doit être de 55 à 60 %.
• La taille de l'oreillette droite est de 2,7 à 4,6 cm.
• Le diamètre de l'aorte est de 2,1 à 4,2 cm.
• La taille de l'oreillette gauche est de 1,8 à 4 cm.
• Le taux du volume systolique est de 60-100 cm3.

Que signifie un taux bas ?

Lorsque l'indicateur se situe entre 55 et 75 %, c'est la norme. La valeur réduite est de 45 à 55%. Lorsqu'il est de l'ordre de 45, cela signifie que le patient souffre d'insuffisance cardiaque. S'il est inférieur à 35%, des perturbations irréversibles du fonctionnement de l'organe se produisent et la personne a besoin d'un traitement urgent.

Raisons du déclassement

L'indicateur peut être réduit avec les pathologies suivantes:

• Infarctus du myocarde. Lorsque des cicatrices apparaissent sur les muscles et qu'ils ne peuvent pas se contracter correctement. De plus, après une crise cardiaque, il n'est pas possible d'augmenter la fraction par des médicaments.
• Maladie de l'artère coronaire. Cela réduit le flux sanguin.
• Défaillance du rythme des contractions. Conduit à une violation de la conduction, à l'usure du cœur.
• Cardiomyopathie. Il provoque une augmentation de la taille des muscles.

Identifier la pathologie à un stade précoce et l'éliminer grâce à un traitement médicamenteux peut sauver la situation. Si rien n'a été fait, alors progressivement l'EF diminue encore plus.

Cela est dû au fait que le muscle cardiaque commence à changer, sa couche se développe, la structure des petits vaisseaux sanguins se détériore, les fibres s'affaiblissent et l'absorption sanguine diminue.

De plus, les causes de la pathologie peuvent être cachées dans:

• Angine de poitrine.
• Hypertension.
• Péricardite, endocardite, myocardite.
• Anévrisme des parois du ventricule.
• Malformations congénitales d'un organe ou de vaisseaux sanguins.
• Vascularite.

Il existe des facteurs prédisposants qui peuvent également perturber le fonctionnement de l'organe. Cela inclut l'obésité, les tumeurs, les intoxications graves, les déséquilibres hormonaux et le diabète sucré.

Symptômes d'un taux bas

Le symptôme principal, lorsque la fraction est réduite, est l'apparition d'un essoufflement, et ce quelle que soit la charge. Il peut apparaître même en raison de charges mineures lors des devoirs. Parfois, l'essoufflement peut être la nuit ou en position couchée.

Parmi les autres signes, les patients notent :

• Augmentation de la faiblesse, de la fatigue et des vertiges, jusqu'à la perte de conscience. Cela est dû à un manque d'approvisionnement en sang et, par conséquent, à un manque d'oxygène.
• L'apparition d'œdème. Cela est dû à la stagnation du liquide.
• Douleur intense dans le côté droit de l'abdomen. Ceci est noté en raison de la stagnation dans les vaisseaux du foie, ce qui peut encore provoquer une cirrhose.
• Déficience visuelle.
• Douleur dans la région du cœur avec augmentation du rythme des contractions.
• Diminution de la sensibilité des membres.
• Coordination altérée.
• Nausées Vomissements.

Comment augmenter la valeur de l'indicateur

Tout d'abord, le patient est diagnostiqué pour identifier la pathologie qui a causé la diminution. En outre, l'administration de médicaments correspondant au diagnostic est prescrite. En cas d'ischémie, l'utilisation de nitroglycérine est indiquée, en cas d'hypertension, des médicaments antihypertenseurs et une correction chirurgicale des défauts sont prescrits.

En plus de traiter la maladie sous-jacente, la fonction contractile est stabilisée. Ceux-ci incluent la digoxine, le Korglikon, la strofantine.

Pour éviter que le système cardiovasculaire ne soit surchargé de liquide, il est recommandé de suivre un régime, de réduire le sel et le volume de liquide quotidien.

Parallèlement à cela, il est démontré que les diurétiques contribuent à l'élimination de l'excès de liquide : Veroshpiron, Diacarb, Diuver, Indapamide, Torasémide.

Les inhibiteurs d'ATP aident à renforcer les vaisseaux sanguins et protègent ainsi le cœur. Lorsqu'ils sont pris, la nutrition des tissus s'améliore, l'efficacité du muscle cardiaque et la résistance du myocarde au stress augmentent. Ce groupe comprend : l'énalapril, le périndopril, le captopril.

Ils aident à réduire les besoins de l'organe en oxygène et en nutriments, augmentent le volume des contractions myocardiques, réduisent la mort cellulaire et la fréquence cardiaque. Leur liste comprend : Nebivolol, Metoprolol, Bisoprolol.

Les antagonistes des récepteurs de l'aldostérone stabilisent le niveau d'électrolytes dans le sang, éliminent l'excès de liquide et réduisent la charge sur le myocarde.

Les représentants du groupe sont Spironolactone, Eplerenone. Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2 ont un effet similaire, mais ils sont un peu plus puissants. Prescrire du valsartan, du candésartan, de l'olmésartan.

Lorsque la fraction d'éjection est faible, les statines peuvent être utilisées comme traitement d'appoint pour abaisser le cholestérol et protéger les vaisseaux sanguins. La pravastatine, la fluvastatine, la simvastatine sont utilisées.

Les anticoagulants sont également efficaces, qui fluidifient le sang et préviennent les modifications athéroscléreuses. Voici Warfarin, Xarelto.

Autres méthodes de traitement

En plus de prendre des médicaments appropriés, tous les patients doivent reconsidérer leur mode de vie afin d'augmenter la fraction.

• Organisez une bonne nutrition.
• Reposez-vous suffisamment.
• Faites de la physiothérapie et de la réflexologie.
• Contrôler l'activité physique.
• Soyez souvent dehors.
• Refuser des mauvaises habitudes.

Intervention chirurgicale

Dans le cas où le traitement médicamenteux est inefficace, un traitement chirurgical peut être prescrit.

Ses méthodes courantes sont :

• Installation de défibrillateur cardioverteur, stimulateur cardiaque en cas d'arythmie cardiaque.
• Création d'un blocus artificiel pour ralentir la contraction des ventricules afin de stimuler différents rythmes de contraction des oreillettes et des ventricules.

Remèdes maison

Il est pratiquement impossible de soulever la faction au moyen de remèdes populaires.

Fondamentalement, cette thérapie vise à éliminer les symptômes et à maintenir la santé des organes. Alors, pour éviter le gonflement, prenez des décoctions de calendula, de chardon-Marie, de prêle, d'achillée millefeuille, de renouée, d'ortie, de chicorée, de bourgeons de bouleau, de baies de genièvre, d'églantier, d'airelles rouges. Ils doivent être bu entre les deux lorsque des médicaments ayant un effet similaire sont annulés.

1. Une décoction de gui, d'aubépine et d'herbe de cresson séchée, prise en quantités égales, est considérée comme efficace. Versez deux cuillères à soupe du mélange avec un litre d'eau bouillante et mettez sur feu doux. Après quelques minutes, le breuvage est mis de côté et insisté pendant environ une demi-heure. Après avoir filtré, prendre 125 ml trois fois par jour.
2. Les fruits secs d'aubépine à raison de 6 cuillères à soupe sont broyés et ajoutés à l'herbe d'agripaume dans la même quantité. Remplissez le mélange avec 1,5 litre d'eau bouillante, insistez pendant une journée en l'enveloppant bien. Ensuite, il est filtré et placé dans un réfrigérateur. Vous devez boire trois fois par jour, une demi-heure avant les repas, un verre.
3. Dans le traitement des pathologies cardiaques, l'aubépine est souvent utilisée. Il aide à normaliser le rythme cardiaque, à réduire l'hypertension, les douleurs thoraciques, à combattre l'athérosclérose et l'insuffisance cardiaque. Les fleurs et les baies d'aubépine aident le cœur en augmentant sa capacité à pomper le sang. Cette plante aide à soulager l'essoufflement et la fatigue. L'aubépine peut être utilisée aussi bien en teinture qu'en décoction.

Pour éclaircir le sang, on utilise de l'écorce de saule, du trèfle des prés, du mélilot, de la reine des prés, de l'aubépine et du rakita.

Les frais de sédatifs comprennent :

• Composition d'aubépine, betterave séchée, camomille, carvi et agripaume.
• Une décoction de millepertuis, de gui, de sauge, d'achillée millefeuille, de cresson séché, de calendula, de prêle et de bourgeons de pin.

À ces fins, vous pouvez acheter des teintures prêtes à l'emploi de pivoine, de valériane, d'agripaume ou d'aubépine à la pharmacie. En l'absence d'herbes, 50 g de miel peuvent être dilués dans 500 ml d'eau et bu en 4 prises dans la journée.

Lorsqu'une valeur de fraction élevée est diagnostiquée

Une augmentation de l'indicateur est rare, car physiologiquement impossible. Le cœur ne peut pas expulser plus de sang qu'il ne le devrait. Par conséquent, le niveau de 80% peut être trouvé chez un enfant en bas âge, des athlètes et des patients ayant un mode de vie actif.

Parfois, une augmentation parle d'hypertrophie myocardique, lorsque le ventricule gauche cherche à compenser l'apparition de l'ICC et pousse le sang avec une force considérable.

Si les indicateurs ne correspondent pas à la norme, il est impératif de consulter un cardiologue et de subir une échocardioscopie pour prévenir le développement de pathologies.

Effets

Si vous ne faites pas attention au problème, une insuffisance cardiaque chronique sévère se développe. De plus, le corps souffre d'un manque d'oxygène, car le sang est expulsé en quantité insuffisante et ne conduit pas tous les nutriments nécessaires.

La privation d'oxygène peut entraîner de graves pathologies du cœur et du cerveau.

Pronostic de santé

Le pronostic dépend du niveau de diagnostic du patient. Avec une diminution de la valeur à 40-45%, le risque d'arrêt cardiaque est faible, environ 10-15%. Lorsque l'EF diminue à 34-39%, la possibilité de décès est de l'ordre de 20-25%.

Si cet indicateur devient encore plus bas, la menace pour la vie du patient augmente à mesure que la FE diminue.

Il n'est pas possible de se débarrasser complètement de la pathologie, par conséquent, les patients avec ce diagnostic doivent constamment suivre un traitement correctif, ce qui leur permettra de maintenir leur activité vitale pendant de nombreuses années.

La fraction d'éjection fournit des informations sur les performances du ventricule gauche. Chez les hommes et les femmes, le taux est le même (55-70%), mais chez les enfants, l'indicateur peut atteindre 70-80%, ce qui n'est pas considéré comme une pathologie.

La plus courante est la fraction faible. Pour élever l'indicateur, il est nécessaire de rechercher la cause de la pathologie et d'organiser un traitement adéquat. Si cela n'est pas fait, le patient risque de développer une insuffisance cardiaque, voire la mort.

Pour évaluer le travail d'un « moteur » humain travaillant en permanence, de nombreux indicateurs quantitatifs sont pris en compte. Parmi eux figurent l'éjection du cœur (BC) et la fraction d'éjection du cœur (FVF).

La norme de ces valeurs et la comparaison avec elles des valeurs mesurées chez un patient particulier, permettent au médecin de se faire une idée objective des réserves fonctionnelles de la fonction "pompage" du myocarde et des pathologies existantes chez son système cardiovasculaire.

Les informations, photos et vidéos de cet article aideront le profane à comprendre l'essence de ces paramètres, comment ils sont mesurés, ce qui affecte les indicateurs VV et FVS, et si la médecine moderne peut affecter le corps pour normaliser ces valeurs.

Le débit cardiaque est le volume total de sang circulant du cœur dans les gros vaisseaux sur une certaine période de temps ou la vitesse volumétrique du flux sanguin. Habituellement, l'unité de temps est égale à 1 minute, par conséquent, parmi les médecins, le terme "volume minute de circulation sanguine" ou son abréviation "IOC" est plus souvent utilisé.

Facteurs affectant la valeur du débit cardiaque

Le débit cardiaque dépend :

• indicateurs d'âge et anthropométriques;
• états humains - repos (précharge), après un effort physique, fond psycho-émotionnel;
• la fréquence des contractions du myocarde et ses caractéristiques qualitatives - accident vasculaire cérébral ou volume sanguin systolique (FSC), entrant du ventricule gauche dans l'aorte et du ventricule droit dans l'artère pulmonaire, lors de leur contraction;
• la valeur du "retour veineux" - le volume sanguin s'écoulant dans l'oreillette droite à partir des veines caves supérieure et inférieure, qui recueille le sang de tout le corps;
• les dimensions de l'épaisseur de la paroi musculaire et les volumes des cavités cardiaques (voir dans la figure ci-dessus).

Pour votre information. Le paramètre VS est également influencé par des indicateurs spécifiques de la capacité de pompage (contractile) de l'appareil cardiaque et de l'état actuel de la résistance totale au flux sanguin du système des vaisseaux sanguins périphériques de la circulation générale.

Valeurs de référence et paramètres d'évaluation normatifs

Aujourd'hui, il est assez facile de connaître les indicateurs exacts de l'hémodynamique cardiaque. La plupart d'entre eux sont calculés par un programme informatique lors d'un examen échographique échocardiographique non invasif.

La procédure peut être effectuée gratuitement dans une clinique publique, effectuée par un établissement médical ou un laboratoire privé, et même appelée par un spécialiste avec un appareil portable à domicile. Le prix de l'examen varie de 700 à 6 500 roubles et dépend de la classe d'équipement.

Il existe d'autres méthodes pour déterminer le VS et le SHS - selon Fick, thermodilution, ventriculographie gauche, formule de Starr. Leur mise en œuvre est invasive, ils sont donc utilisés en chirurgie cardiaque. La description de leur essence ne sera claire que pour les spécialistes, et pour le profane, nous préciserons qu'ils sont conçus pour surveiller l'état du système cardiovasculaire pendant les opérations, surveiller l'état du patient en soins intensifs, mais certains sont parfois effectués pour faire un diagnostic précis.

Quelles que soient les méthodes de mesure de VV utilisées, ses valeurs de référence chez un adulte sain qui est au repos physique et en équilibre psycho-émotionnel sont fixées dans la plage de 4 à 6 L/min, tandis qu'en une contraction du ventricule gauche à l'aorte, de 60 à 100 ml de sang. De tels indicateurs sont considérés comme optimaux, à condition que le cœur battait à une fréquence de 60 à 90 battements / min, que la pression supérieure était comprise entre 105 et 155. et inférieure - de 55 à 95 mm Hg. De l'art.

Sur une note. Malheureusement, l'échocardiographie ne suffit pas toujours à éclairer le diagnostic cardiologique. En plus de cela, le médecin peut prescrire une tomodensitométrie, PhonoKG, EFI, une coronarographie par tomodensitométrie, des diagnostics de radionucléides.

Syndromes de débit cardiaque

Une diminution de VS se produit en raison d'une diminution de la vitesse et du volume de la "sortie veineuse", ainsi que d'une violation de la contractilité du myocarde.

Les causes du syndrome du petit débit cardiaque comprennent :

• Maladies ou affections d'origine cardiaque ou complications après chirurgie cardiaque :
  1. bradyarythmie, tachyarythmie;
  2. anomalies des valves cardiaques ;
  3. stade terminal de l'insuffisance cardiaque congestive ;
  4. trouble métabolique dans le myocarde;
  5. occlusion d'un shunt ou d'un gros vaisseau ;
  6. diminution du volume sanguin;
  7. accumulation d'air dans la cavité pleurale et compression des lobes pulmonaires;
  8. accumulation de liquide entre les feuilles du péricarde;
  9. manque d'oxygène du myocarde;
  10. un déplacement de l'équilibre acido-basique de l'organisme vers une augmentation de l'acidité (baisse du pH) ;
  11. état septique;
  12. choc cardiogénique.
• Processus non cardiaques :
  1. perte de sang massive;
  2. brûlure étendue;
  3. diminution de la stimulation nerveuse du cœur;
  4. varices soudaines;
  5. obstruction des grosses veines;
  6. anémie;
  7. intoxication au dioxyde de carbone.

Sur une note. Le vieillissement du corps, l'inactivité physique prolongée, la famine, les régimes qui entraînent une diminution du volume des muscles squelettiques, provoquent un syndrome de faible débit cardiaque persistant.

Un VS élevé est une réaction adéquate du cœur en réponse à un stress physique ou psycho-émotionnel. Le cœur d'un marathonien est capable de travailler à la limite maximale - avec une augmentation du retour veineux et du débit cardiaque de 2,5 fois, pompant jusqu'à 40 litres par minute.

Si l'indicateur VS est augmenté au repos, cela peut être une conséquence de :

• le stade initial de l'hypertrophie de la paroi cardiaque - "le cœur d'athlète";
• thyrotoxicose;
• fistule artérioveineuse;
• régurgitation mitrale et aortique chronique avec surcharge ventriculaire gauche;
• faible taux d'hémoglobine ;
• maladie du béribéri (carence en vitamine B1) ;
• pathologie de Paget (ostéodystrophie déformante).

Pour votre information. Une augmentation de la charge sur le système cardiovasculaire pendant la grossesse provoque une augmentation du VS qui, après l'accouchement, revient à la normale d'elle-même.

Qu'est-ce que la fraction d'éjection cardiaque

Parmi les critères caractérisant l'hémodynamique cardiaque, on peut trouver des paramètres plus « complexes ». Parmi eux, la fraction d'éjection cardiaque (EFF), qui est le pourcentage du volume systolique d'AVC de sang expulsé du ventricule gauche lors de la contraction du cœur par rapport au volume de sang accumulé dans celui-ci à la fin de la période de relaxation du muscle cardiaque (diastole).

Cet indicateur permet de prédire toute pathologie cardiovasculaire.

Valeurs de référence

La norme de la fraction d'éjection ventriculaire gauche au repos est de 47-75%, et avec un effort psycho-émotionnel et physique, sa valeur peut atteindre 85%. Dans la vieillesse, l'indicateur diminue légèrement. Chez les enfants, les valeurs de référence au repos sont plus élevées - 60-80%.

La valeur FVS est déterminée lors de l'angiographie radionucléide selon les formules de Simpson ou Teicholz. Le formulaire d'enquête indique quelle formule a été appliquée, car il peut y avoir des écarts à moins de 10 %.

Les cardiologues prêtent attention au FVS dans les cas où il tombe à 45% et moins. De telles valeurs sont un symptôme clinique d'insuffisance contractile altérée et d'une diminution des performances du muscle cardiaque. Les indicateurs inférieurs à 35% indiquent des processus irréversibles dans le myocarde.

Pour votre information. Au stade initial de toute maladie cardiaque, le taux d'émission de la fraction cardiaque ne change pas en raison de processus adaptatifs - épaississement du tissu musculaire, restructuration des vaisseaux et des alvéoles de petit diamètre, augmentation de la force et / ou du nombre de contractions . Le changement de la valeur FVS se produit lorsque les compensations sont épuisées.

Raisons de la baisse

Une fraction de débit cardiaque faible se produit en raison de :

• maladies, processus infectieux et inflammatoires et anomalies du myocarde;
• charge lourde sur le cœur à la suite d'une hypertension pulmonaire;
• pathologie des vaisseaux coronaires et pulmonaires;
• formations tumorales et maladies de la thyroïde et du pancréas, glandes surrénales;
• diabète sucré, obésité;
• intoxication par l'alcool, le tabac, les drogues,.

Attention! De plus en plus, des cas de diminution du travail contractile du myocarde sont enregistrés chez des personnes jeunes et matures qui abusent des boissons énergisantes.

Symptômes

Bien qu'une faible fraction de débit cardiaque soit en soi un symptôme clinique, elle a ses propres manifestations caractéristiques :

• augmentation du rythme respiratoire, des crises d'asthme sont possibles;
• étourdissements et évanouissements;
• "Flies" ou "obscurcissement" dans les yeux;
• une augmentation de la fréquence cardiaque aux valeurs de tachycardie;
• gonflement des membres inférieurs (pieds, jambes);
• engourdissement des mains et des pieds;
• une augmentation douce de la taille du foie;
• syndrome douloureux (de nature et de force différentes) dans le cœur et l'abdomen.

Important! Souvent, les personnes souffrant de maladies qui s'accompagnent d'une faible fraction d'éjection du cœur ont l'air d'être ivres. Leur coordination des mouvements est perturbée, une démarche bancale devient, la langue est tressée et d'autres défauts d'élocution apparaissent.

Comment augmenter la fraction d'éjection du cœur

Le traitement d'une faible fraction d'éjection du cœur vise à stabiliser les processus pathologiques et intervient dans le cadre d'un traitement standard pour une maladie ou un état qui a entraîné une diminution des performances myocardiques et une correction de l'insuffisance ventriculaire gauche. En plus des médicaments hypertenseurs, des anticoagulants, des anticoagulants, des statines, des vasodilatateurs périphériques, des antiarythmiques, des antagonistes des récepteurs de l'aldostérone et de l'angiotensine 2 peuvent être prescrits.

Si l'indicateur de fraction de débit cardiaque tombe en dessous de 35%, les mesures de traitement visent à améliorer la qualité de vie. Si nécessaire, une thérapie de resynchronisation (blocage artificiel) est effectuée. En cas d'arythmie menaçant l'issue fatale, un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur cardiovasculaire est inséré.

Et à la fin de l'article, regardez une vidéo avec des instructions détaillées sur la façon d'effectuer des exercices de gymnastique chinoise améliorant la santé, accessibles à tous, qui contribueront à améliorer le système cardiovasculaire au niveau énergétique.

Aujourd'hui, à l'ère de la technologie, le développement des maladies cardiovasculaires soulève de sérieuses inquiétudes non seulement parmi les travailleurs médicaux, mais aussi dans les niveaux supérieurs de gouvernement. C'est pourquoi de plus en plus de nouvelles stratégies sont développées pour réduire les maladies considérées, des développements scientifiques sont activement financés, ce qui permettra d'atteindre ces objectifs à l'avenir.

L'une des directions dans le traitement des patients atteints de maladies cardiovasculaires est la prévention et le traitement de la pathologie cardiaque. Si dans ce domaine certaines maladies peuvent être traitées avec succès, d'autres restent encore « insolubles » en raison du manque de techniques et d'autres éléments nécessaires à un traitement correct. Cet article traite des concepts de débit cardiaque, de ses normes et méthodes de traitement, de la fraction d'éjection du cœur (la norme chez les enfants et les adultes).

Situation actuelle

En raison de l'augmentation de l'espérance de vie chez les personnes âgées, la prévalence des pathologies cardiaques augmente dans ce groupe, en particulier avec une fraction d'éjection altérée. Ces dernières années, des méthodes éprouvées de traitement médicamenteux et l'utilisation de dispositifs de resynchronisation, un défibrillateur cardioverteur ont été développées, qui prolongent la vie et améliorent sa qualité chez les patients atteints de cette pathologie.

Cependant, les méthodes de traitement de la pathologie cardiaque avec une fraction normale n'ont pas été déterminées; le traitement de cette pathologie reste empirique. Il n'existe pas non plus de traitement éprouvé pour la décompensation cardiaque aiguë (œdème pulmonaire). Jusqu'à présent, les principaux médicaments dans le traitement de cette maladie sont les diurétiques, l'oxygène et les médicaments nitro. La fraction d'éjection du cœur, la norme, sa pathologie, nécessitent une approche sérieuse du problème.

Il est possible de visualiser le muscle cardiaque et de déterminer le travail (oreillettes, ventricules) par cardiographie Doppler. Pour comprendre, examinez sa capacité à contracter (fonction systolique) et à se détendre (fonction diastolique) du myocarde.

Valeurs fractionnaires

La fraction d'éjection du cœur, dont la norme est discutée ci-dessous, est le principal indicateur instrumental qui caractérise la force du muscle cardiaque.

Valeurs de fraction d'éjection Doppler :

• Les taux normaux sont supérieurs ou égaux à 55 %.
• Légère déviation - 45-54%.
• Déviation modérée - 30-44%.
• L'écart marqué est inférieur à 30 %.

Si cet indicateur est inférieur à 40%, la "force du cœur" est réduite. Les valeurs normales sont supérieures à 50%, la force cardiaque est bonne. Allouez une "zone grise" de 40 à 50 %.

L'insuffisance cardiaque est un ensemble de manifestations cliniques, de marqueurs biochimiques, de données de recherche (électrocardiographie, échographie Doppler du cœur, radiographie des poumons), qui surviennent lorsque la force de contraction du cœur diminue.

Distinguer entre insuffisance cardiaque symptomatique et asymptomatique, systolique et diastolique.

L'urgence du problème

Au cours des 20 dernières années, l'incidence de l'insuffisance cardiaque chez les Européens a diminué. Mais le nombre de cas dans les groupes moyens et plus âgés de la population augmente en raison d'une augmentation de l'espérance de vie.

Selon des études européennes (échocardiographie), une diminution de la fraction d'éjection a été retrouvée chez la moitié des patients présentant une insuffisance cardiaque symptomatique et chez la moitié des patients asymptomatiques.

Les patients insuffisants cardiaques sont moins aptes à travailler, leur qualité de vie et sa durée sont réduites.

Le traitement de ces patients est le plus coûteux pour eux et pour l'État. Par conséquent, la recherche de moyens de prévenir l'apparition, le diagnostic précoce et le traitement efficace des maladies cardiaques reste pertinente.

Des études menées au cours des dernières décennies ont prouvé l'efficacité d'un certain nombre de groupes de médicaments pour améliorer le pronostic, réduire la mortalité chez les patients présentant une faible fraction cardiaque :

• des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'adénosine ("Enalapril");
• les antagonistes de l'angiotensine P ("Valsartan");
• bêta-bloquants ("Carvédilol");
• les bloqueurs d'aldostérone ("Spironolactone");
• diurétiques ("Torasémide");
• "Digoxine".

Causes de faiblesse cardiaque

L'insuffisance cardiaque est un syndrome qui se forme à la suite d'une violation de la structure ou du travail du myocarde. Pathologie de la conduction ou du rythme cardiaque, inflammatoire, immunitaire, endocrinienne, métabolique, génétique, la grossesse peut entraîner une faiblesse du cœur avec ou sans altération de la fraction d'éjection.

Causes de l'insuffisance cardiaque :

- (plus souvent après une crise cardiaque) ;

Hypertension;

Combinaison de cardiopathie ischémique et d'hypertension;

Cardiopathie idiopathique;

Fibrillation auriculaire;

Défauts valvulaires (rhumatismaux, sclérosés).

Insuffisance cardiaque:

Systolique (fraction d'éjection du cœur - la norme est inférieure à 40%);

Diastolique (fraction d'éjection 45-50%).

Diagnostic de l'insuffisance cardiaque systolique

Le diagnostic de l'insuffisance cardiaque systolique implique :

1. fraction d'éjection du cœur - la norme est inférieure à 40%;

2. stagnation dans les cercles de circulation sanguine;

3. modifications de la structure du cœur (cicatrices, foyers de fibrose, etc.).

Signes de stagnation du sang :

Fatigue accrue ;

Dyspnée (essoufflement), y compris orthopnée, dyspnée paroxystique nocturne - asthme cardiaque ;

hépatomégalie ;

Expansion des veines jugulaires ;

Crepitus pulmonaire ou épanchement pleural ;

Murmures à l'auscultation du cœur, cardiomégalie.

Une combinaison de plusieurs des symptômes ci-dessus, la présence d'informations sur les maladies cardiaques aide à établir une insuffisance cardiaque, mais l'échographie Doppler du cœur avec détermination des changements structurels et évaluation de la fraction d'éjection myocardique est décisive. Dans ce cas, la valeur décisive sera la fraction d'éjection du cœur, le rythme après une crise cardiaque qui sera certainement différent.

Critères diagnostiques

Critères de diagnostic d'insuffisance cardiaque avec fraction normale :

Fraction d'éjection du cœur - la norme est de 45 à 50%;

Congestion dans un petit cercle (essoufflement, crépitation dans les poumons, asthme cardiaque);

Troubles de la relaxation ou augmentation de la raideur myocardique.

Pour exclure l'insuffisance cardiaque, des marqueurs biologiques ont été déterminés ces dernières années : peptide natriurétique auriculaire (insuffisance cardiaque aiguë - plus de 300 pg/ml, chronique à plus de 125 pg/ml). Le niveau de peptide aidera à déterminer le pronostic de la maladie, le choix du traitement optimal.

Les patients dont la fraction cardiaque est intacte sont généralement plus âgés et plus souvent des femmes. Ils présentent de nombreuses comorbidités, dont l'hypertension artérielle. Chez ces patients, le niveau de type B dans le plasma sanguin est plus faible que chez les patients avec une fraction faible, mais plus élevé que chez les personnes en bonne santé.

Tâches des médecins pour traiter les patients

Objectifs du traitement pour les patients atteints d'insuffisance cardiaque lorsque la fraction d'éjection du cœur est supérieure à la normale :

Soulagement des symptômes de la maladie;

Diminution des taux de réadmission;

Prévention de la mort prématurée.

La première étape de la correction de l'insuffisance cardiaque est un traitement non médicamenteux :

Restriction de l'activité physique;

Limiter la consommation de sel de table ;

Restriction hydrique ;

Perte de poids.

Traitement des patients avec une fraction d'éjection réduite

Étape 1 : un diurétique (Torasémide) + un inhibiteur (Enalapril) ou un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine P (Valsartan) avec augmentation progressive de la dose jusqu'à un état stable + bêta-bloquant (Carvédilol).

Si les symptômes persistent - étape 2 : ajouter un antagoniste des récepteurs de l'aldostérone (Veroshpiron) ou de l'angiotensine P.

Si les symptômes persistent, il est possible d'ajouter de la Digoxine, de l'Hydralazine, des préparations nitro (Kardiket) au traitement et/ou de réaliser des interventions invasives (installation de dispositifs de resynchronisation, implantation d'un défibrillateur cardioverteur, transplantation cardiaque), après avoir effectué au préalable une échographie du coeur. La fraction d'éjection, dont la norme est décrite ci-dessus, est dans ce cas déterminée par ultrasons.

Tactiques modernes de traitement de l'insuffisance cardiaque avec des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, des bêtabloquants, des bloqueurs d'aldostérone, des diurétiques, des nitrates, de l'hydralazine, de la digoxine, de l'omacor, si nécessaire, l'installation de dispositifs de resynchronisation et de défibrillateurs cardioverteurs, ce qui augmenté le taux de survie au cours des deux dernières décennies chez les patients atteints de formes terminales de cette maladie. Cela pose de nouveaux défis pour les médecins et les chercheurs.

La recherche de méthodes de remplacement du tissu cicatriciel du myocarde reste pertinente.

Conclusion

Ainsi, à partir de l'article présenté, on peut voir la valeur pratique des méthodes entreprises par les médecins. La fraction d'éjection du cœur (norme et pathologie) n'est pas encore entièrement comprise. Et si la médecine n'est actuellement pas parfaite pour lutter contre les pathologies envisagées, il faut espérer et investir un montant suffisant d'investissement dans le développement et le développement de la recherche scientifique dans ce domaine. Après tout, le développement de l'industrie médicale dépend principalement des travailleurs scientifiques. Par conséquent, les pouvoirs publics devraient apporter leur soutien à toutes les institutions médicales scientifiques qui tentent de faire avancer la question à l'étude.