Traitement des symptômes de la névralgie du nerf de l'oreille. Quand la douleur de l'oreille n'est-elle pas une otite moyenne, ou comment se manifeste la névralgie des ganglions de l'oreille ? La névralgie de l'oreille fait mal

La névrite acoustique (synonyme : névrite cochléaire) est une maladie caractérisée par le développement d'un processus inflammatoire dans le nerf qui assure la fonction auditive.
Parfois, la névrite auditive est appelée perte auditive neurosensorielle, mais ce n'est pas vrai. La perte auditive neurosensorielle est une perte auditive causée par des dommages au système nerveux, et la névrite du nerf auditif est l'une de ses causes.
La prévalence mondiale de la perte auditive causée par des lésions du nerf auditif est d'environ 6 %. La maladie est plus fréquente chez les personnes de plus de 55 ans. Les hommes souffrent plus souvent.
La névrite acoustique et ses conséquences sont plus fréquentes dans les grandes villes que dans les zones rurales. Cela est dû au fait qu'en ville, le bruit de fond agit en permanence sur l'oreille d'une personne, ce qui est beaucoup plus fort que le bruit naturel qui lui est familier.
Le plus souvent, les personnes jeunes ou d'âge moyen atteintes de névrite acoustique consultent un médecin. Les personnes âgées n'accordent souvent pas l'importance qu'elles méritent à la perte auditive et pensent qu'elle est normale pour leur âge.

Anatomie et physiologie du nerf auditif

Le nerf auditif part des cellules ciliées situées dans l'oreille interne. Les cellules ciliées sont essentiellement des récepteurs nerveux : elles perçoivent des vibrations dans le liquide remplissant l'oreille interne et génèrent des influx nerveux.
L'impulsion générée par les cellules ciliées est transportée vers le cerveau par le nerf auditif, qui sort dans la cavité crânienne par une ouverture dans l'os temporal.
Premièrement, le nerf auditif pénètre dans le tronc cérébral, où se produit la perception primaire, inconsciente, du son. Ensuite, à partir du tronc cérébral, le signal nerveux pénètre dans les lobes temporaux du cortex cérébral, où il est reconnu, traité par la conscience et comparé à d'autres sensations. La personne reconnaît le son et sa source.
Anatomiquement, avec la névrite du nerf auditif, l'une des trois structures est affectée:

Cellules ciliées;
nerf auditif;
centres nerveux du tronc cérébral (centres auditifs sous-corticaux).

Avec les trois lésions, une perte auditive apparaît, associée à une altération de la conduction de l'influx nerveux.

Blessure à la tête

Lors d'un traumatisme crânien, des modifications pathologiques se produisent dans la cavité crânienne :

troubles circulatoires;
œdème, qui s'exprime en fonction de la gravité de la blessure;
repérer les hémorragies microscopiques des capillaires ou plus massives - des artères cérébrales.

Si ces changements affectent les vaisseaux alimentant le nerf auditif, une névrite se développe après la blessure. Le développement du processus inflammatoire est caractéristique des fractures de la base du crâne lorsque le sang temporal est affecté. Le nerf auditif est endommagé par les bords de fragments d'os, pénétrés par une infection et à la suite de troubles vasculaires.

Risques professionnels

La névrite acoustique est une maladie professionnelle pour les personnes qui présentent les risques professionnels suivants sur leur lieu de travail :

Séjour permanent dans des conditions de bruit élevé : travailler dans des ateliers, des presses désinstallées et d'autres équipements qui font beaucoup de bruit. Habituellement, la névrite du nerf auditif, puis la perte auditive dans ces cas, se développent progressivement, au fil du temps, avec une exposition constante et régulière au bruit.
Traumatisme acoustique- effet aigu sur l'oreille d'un son fort. Il s'agit d'un son court et fort qui provoque une forte accumulation de pression dans l'oreille et des blessures. Un coup de feu, un sifflet, etc. peuvent agir comme un agent traumatisant.
Effet de vibration sur le corps... La névrite acoustique et la perte auditive sont des manifestations de la maladie des vibrations. Ses autres symptômes : fatigue accrue, maux de tête et vertiges, mauvaise circulation dans les mains et les pieds (pâleur, froid, douleurs, picotements et autres sensations désagréables).

Modifications corporelles liées à l'âge

Une prévalence plus élevée de névrite du nerf auditif chez les personnes âgées est associée à :

Hypertension artérielle, hypertension essentielle... La violation de la circulation sanguine dans tous les organes et systèmes est une complication typique de l'hypertension artérielle. Lorsqu'une quantité suffisante de sang cesse de circuler vers le nerf auditif, son inflammation se développe.
Violation de la circulation sanguine dans les artères du cerveau... Le plus souvent, elle est causée par l'athérosclérose et la thrombose des vaisseaux cérébraux en raison de leurs changements liés à l'âge.
Modifications de l'aide auditive liées à l'âge- survient le plus souvent à l'âge de 60 - 70 ans et est un phénomène naturel de vieillissement du corps.
Les conséquences d'un AVC.

Autres raisons

Dans des cas relativement rares, la névrite acoustique se développe en raison de réactions allergiques. Cela peut être le résultat d'un barotraumatisme (blessure causée par un changement soudain de pression), par exemple, chez des plongeurs souffrant d'un accident de décompression.

Symptômes de la névrite du nerf auditif

Symptômes typiques de la névrite du nerf auditif :

Perte d'audition- associé à des lésions du nerf auditif. La gravité de la perte auditive peut varier considérablement d'une perte légère à une perte complète. Il y a généralement une perte d'audition progressive chez le patient, ce qui peut conduire à une surdité complète. L'orientation rapide vers un spécialiste est un facteur important dans le succès du traitement de cette maladie.
Sonnerie ou acouphène- dérange constamment le patient, quels que soient les stimuli externes. En cas de surdité totale, il n'y a pas de sonnerie.
Vertiges et nausées, déséquilibre- ces symptômes peuvent survenir si le nerf cochléaire vestibulaire, qui transporte les influx de l'organe d'équilibre vers le cerveau, est simultanément impliqué dans le processus inflammatoire.
Douleur aiguë à l'oreille - caractéristique au moment du traumatisme acoustique, à la suite de dommages mécaniques.
Faiblesse, maux de tête, pâleur- peut apparaître si la névrite toxique est causée par une intoxication aiguë et que les symptômes d'intoxication générale du patient apparaissent. Les nausées et les vertiges dans ce cas peuvent être aggravés.
Augmentation de la pression artérielle, un symptôme de "mouches devant les yeux"- sont notés si les perturbations des vaisseaux du cerveau rejoignent tout le reste.
Fièvre, malaise général, toux et écoulement nasal- ne sont possibles que si les processus infectieux sont stratifiés, par exemple la grippe ou les ARVI.

La névrite acoustique peut être unilatérale ou bilatérale. Dans ce cas, une déficience auditive et une surdité se développent dans une ou les deux oreilles.
Le degré de perte auditive neurosensorielle est déterminé par le médecin ORL lors d'une étude spéciale - audiométrie :

I degré - le patient n'entend que les sons supérieurs à 26 - 40 dB. Il peut entendre la parole chuchotée à une distance de 1 à 3 mètres et la parole parlée à une distance de 4 à 6 mètres.
II degré - les sons plus faibles que 41 - 55 dB ne sont pas perçus. Cela correspond au chuchotement à une distance de 1 mètre et à la parole parlée à une distance de 1 à 4 mètres.
III degré - déficience auditive jusqu'à 56 - 70 dB. Le patient n'entend pas du tout un murmure et peut percevoir la parole à une distance de 1 mètre.
Degré IV - perte auditive jusqu'à 71 - 90 dB. Il est diagnostiqué si le patient peut fondamentalement distinguer au moins certains sons.
Grade V - surdité complète.

Traitement de la névrite du nerf auditif

Traitement du nerf auditif associé aux maladies infectieuses

Le traitement des maladies virales est effectué avec des médicaments antiviraux, des infections bactériennes - avec des antibiotiques. Seul un médecin peut sélectionner de manière adéquate les médicaments antibactériens, une fois que l'inoculation bactérienne a été effectuée et que la sensibilité des micro-organismes aux antibiotiques a été déterminée.
Afin de réduire l'effet des toxines virales et bactériennes sur le nerf auditif, appliquez :

Vitamines, principalement l'acide ascorbique. C'est un puissant antioxydant et prévient les dommages cellulaires.
Boire beaucoup de liquides aide à éliminer les toxines virales et bactériennes du corps avec l'urine.
Le patient se voit prescrire du repos, sa nutrition pendant la maladie doit être complète.

Traitement de la névrite auditive liée à l'intoxication

Le traitement des intoxications chroniques par diverses substances entraînant des lésions du nerf auditif est un processus long et complexe, comprenant les points suivants :

l'utilisation d'antidotes spéciaux - des substances qui lient et éliminent la toxine du corps;
thérapie symptomatique - médicaments qui aident à éliminer les manifestations individuelles d'intoxication;
physiothérapie, balnéothérapie, bains minéraux, fangothérapie, séjour en sanatorium.

En cas d'intoxication aiguë, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires. Les premiers secours sont prodigués sur place par une équipe d'ambulanciers, puis le patient est généralement conduit à l'hôpital. Des mesures de traitement sont effectuées:

thérapie de désintoxication visant à éliminer la toxine du corps: fluides intraveineux, antidotes spéciaux;
thérapie symptomatique visant à éliminer les manifestations d'empoisonnement;
vitamines, médicaments qui protègent les cellules nerveuses et améliorent leurs fonctions;
si l'intoxication s'accompagne d'un état de mort clinique, une réanimation est alors effectuée.

Traumatisme du crâne

Seul un traitement rapide des lésions cérébrales traumatiques aidera à prévenir le développement de la névrite acoustique et d'autres complications. Elle doit être réalisée dans un hôpital. Le médecin prescrit :

anti-douleurs;
médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau;
diurétiques qui aident à soulager l'enflure dans la cavité crânienne.

Toutes les victimes subissent une radiographie du crâne, une ECHO-encéphalographie, un examen par un neurologue, un ophtalmologiste.
À l'avenir, un apport périodique de médicaments est prescrit pour améliorer la circulation sanguine dans le cerveau et la fonction des cellules nerveuses, des complexes de vitamines et de minéraux.

Traitement de la névrite du nerf auditif causée par des risques professionnels

Le traitement de la névrite auditive et de la perte auditive causée par des lésions du nerf auditif aura peu d'effet si la personne continue de travailler dans un environnement de bruit et de vibrations accrus. La mesure de traitement la plus efficace dans ce cas est de changer le lieu de travail en un lieu où ces risques professionnels seront absents.
En tant que thérapie spécifique et non spécifique, les éléments suivants sont prescrits:

Vitamines- jouer un rôle important dans les processus métaboliques du nerf auditif.
Biostimulants (adaptogènes) et substances biologiquement actives- augmenter la résistance du nerf auditif à un large éventail d'effets nocifs de nature physique et chimique.
Procédures de physiothérapie (électrophorèse sur la zone du crâne)- sous l'influence d'un champ électrique, il favorise la pénétration des médicaments jusqu'au nerf auditif à travers la peau.
Balnéothérapie, cure thermale, utilisation de fangothérapie et bains de radon- ont un effet fortifiant général et favorisent les processus de guérison des fibres nerveuses, y compris le nerf auditif.
Magnétothérapie- changer pour le mieux les propriétés physico-chimiques des structures de l'eau, y compris les nerfs.
Acupuncture- a un effet thérapeutique et aide à soulager les symptômes de la douleur.

Le patient doit être inscrit auprès d'un audiologiste et suivre des cours de traitement 1 à 2 fois par an. Si les risques professionnels entraînent une perte auditive complète, des prothèses auditives sont utilisées.
Pour les traumatismes acoustiques aigus, les éléments suivants sont utilisés :

anti-douleurs;
médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans les petits vaisseaux et l'état du système nerveux;
sédatifs;
l'utilisation d'antibiotiques et d'antiseptiques pour prévenir le développement d'infections dans l'oreille;
dans la période éloignée après une blessure, la physiothérapie, les vitamines, les biostimulants sont utilisés.

Traitement de la névrite auditive liée à l'âge

La névrite chronique du nerf auditif, qui est causée par des changements corporels liés à l'âge, est traitée avec beaucoup de difficulté. Habituellement, le patient prend des médicaments à vie :

médicaments antihypertenseurs- sont utilisés avec une augmentation de la pression artérielle ;
médicaments qui abaissent le taux de cholestérol sanguin- sont prescrits pour l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux;
médicaments qui réduisent la coagulation du sang- pertinent en cas de thrombose ou de risque d'en développer ;
médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau- favoriser l'apport adéquat d'oxygène et de nutriments au nerf auditif ;
médicaments qui améliorent l'état et la fonction des cellules du cerveau;
vitamines et substances biologiquement actives;
physiothérapie;
cure thermale, balnéothérapie.

Pronostic de la névrite du nerf auditif

Le pronostic de la névrite du nerf auditif et de la surdité de perception dépend de la forme et du stade de la maladie, du moment du début du traitement.
Avec les maladies infectieuses, les blessures et les intoxications aiguës, le pronostic en termes de récupération auditive est le plus souvent favorable. La surdité ne survient qu'en cas d'évolution sévère de la maladie et en l'absence de traitement adéquat.
Dans les maladies chroniques, le pronostic est généralement moins favorable. La restauration complète de l'audition n'est possible qu'avec un début de traitement précoce, lorsque de forts changements ne se sont pas encore produits dans le nerf auditif. Avec les changements de l'oreille liés à l'âge, avec l'aide d'un traitement de haute qualité, le processus peut être ralenti, mais pas complètement éliminé.

Prévention de la névrite auditive

Pour la prévention de la maladie, il est nécessaire d'éliminer les facteurs qui conduisent à son développement:

Prévenir et traiter à temps toutes les maladies infectieuses qui affectent la tête, le cou et les organes respiratoires.
Évitez les mauvaises habitudes, le contact avec des substances toxiques, utilisez des équipements de protection au travail.
Évitez l'utilisation d'antibiotiques chez les enfants, qui sont ototoxiques.
Les personnes âgées de 40 à 50 ans devraient être testées chaque année pour contrôler le cholestérol sanguin, et leur tension artérielle devrait être mesurée quotidiennement.
Sur le lieu de travail, des mesures doivent être prises pour protéger le personnel des effets constants du bruit et des vibrations (bouchons d'oreilles, écrans de protection, etc.).

Quelles méthodes alternatives peuvent être utilisées pour traiter la névrite du nerf auditif ?

La névrite acoustique est une maladie qui, si elle n'est pas traitée pendant une longue période, entraîne une perte auditive complète. Retarder la visite chez le médecin, le patient ne fait qu'aggraver le problème.

La médecine traditionnelle ne peut pas être une alternative au traitement prescrit par un médecin. Cependant, il peut améliorer la condition, aide à faire face aux symptômes.

Avant d'utiliser certaines méthodes folkloriques, plantes médicinales, compléments alimentaires pour la névrite acoustique, assurez-vous de consulter votre médecin.

Comment restaurer l'audition après une névrite acoustique?

Si la névrite du nerf auditif dure longtemps, l'audition ne peut pas être restaurée. Le traitement dans ce cas comprend le port dispositif d'écoute pour malentendant, implantation cochléaire, des cures thérapeutiques périodiques visant à prévenir d'autres pertes auditives.

Porter un appareil auditif

Les indications de port d'une prothèse auditive pour la névrite acoustique sont déterminées par un oto-rhino-laryngologiste (médecin ORL) après avoir examiné le patient et effectué audiométrie- une étude spéciale qui permet d'identifier le degré de perte auditive.

Il est important de choisir et d'ajuster correctement votre aide auditive. Ceci est fait par un spécialiste à l'aide d'un programme informatique spécial.

Une prothèse auditive pour la névrite acoustique est portée comme des lunettes pour une vision réduite - elle est portée si nécessaire. Le test des paramètres acoustiques et l'entretien de l'appareil sont requis une fois par an. Si nécessaire, il est réparé.

Principaux modèles d'aides auditives:

Derrière l'oreille. L'appareil se compose d'un corps en plastique ou en titane (comprenant un émetteur de son, un microphone et un amplificateur), situé derrière l'oreillette, et un embout, qui est généralement fabriqué en fonction de l'empreinte de l'oreille du patient.
Contour miniature... Moins perceptible que les contours conventionnels.
Intra-aural... De tels appareils sont presque complètement invisibles, car ils sont complètement à l'intérieur du conduit auditif.

Implantation cochléaire

Une technique utilisée pour les troubles auditifs sévères lors du port d'un appareil auditif est inefficace. Utilisé par système d'implantation cochléaire qui comprend les parties suivantes :

chaîne d'électrodes qui est placé à l'intérieur escargots(organe situé à l'intérieur du crâne et contenant récepteurs auditifs);
receveur - implanté sous la peau;
processeur vocal- un module qui se fixe sur les cheveux ou le cuir chevelu, comprend un émetteur, un microprocesseur et un microphone ;
compartiments pour accumulateur ou piles;
accessoires supplémentaires tels qu'une télécommande.

Étapes de l'implantation cochléaire:

Sélection des patients nécessitant une intervention chirurgicale... Le niveau de perte auditive est déterminé par audiométrie. Les candidats sont des patients qui ne bénéficient pas d'appareils auditifs.
Opération, au cours de laquelle est réalisée l'installation du système d'implantation cochléaire.
Rééducation postopératoire. La tâche du médecin est d'apprendre au patient à vivre avec le système implanté, afin d'éviter d'éventuelles complications.

Traitement antinévrotique

Tous les six mois, le patient subit un traitement, ce qui est nécessaire pour prévenir une nouvelle perte auditive. Le cours de la thérapie comprend généralement:

médicaments pour améliorer l'apport sanguin au nerf auditif;
diaphorétique et diurétiques pour éliminer les toxines du sang qui endommagent le nerf auditif;
agents détoxifiants;
vitamines;
biostimulants.

A quel médecin dois-je m'adresser ?

Deux spécialistes traitent la névrite du nerf auditif:

Neurologue- un spécialiste dans le domaine des maladies nerveuses.
Oto-rhino-laryngologiste (médecin ORL)- un spécialiste dans le traitement des maladies des oreilles, des voies respiratoires supérieures.

Vous pouvez contacter l'un de ces médecins.

Que faire si une névrite auditive est diagnostiquée chez un enfant?

Le plus important est de ne pas perdre de temps ! Le succès du traitement de la maladie et les chances de restauration auditive dépendent directement de la précocité du diagnostic et de la prescription du traitement. Vous devez consulter un neurologue ou un médecin ORL. Le médecin prescrira un traitement ambulatoire ou orientera vers un hôpital.

La rougeole peut provoquer une névrite du nerf auditif, qui se manifeste par une déficience auditive.

La névrite acoustique est un « problème » de l'oreille interne et du nerf auditif. La maladie survient assez souvent, surtout sous une forme chronique. Les principaux symptômes de la névrite du nerf auditif sont une diminution de l'acuité auditive et l'apparition de bruits dans l'oreille, qui peuvent être unilatéraux ou bilatéraux. Cette maladie a de nombreuses causes. Pour le diagnostic, un certain nombre de méthodes de recherche supplémentaires sont nécessaires. Le traitement de la névrite acoustique est largement déterminé par la cause qui l'a provoquée. Dans la plupart des cas, les médicaments vasculaires, les médicaments qui améliorent la microcirculation, les vitamines et les antioxydants sont indiqués. Cet article contient des informations sur tout ce qui concerne la névrite auditive.

Un synonyme du terme « névrite auditive » est la névrite cochléaire. Parfois, même chez les gens ordinaires, la névrite du nerf auditif est appelée perte auditive neurosensorielle. Du point de vue de la médecine officielle, la dernière affirmation n'est pas tout à fait correcte. La perte auditive neurosensorielle est une perte auditive associée à des dommages à toutes les structures nerveuses, des cellules réceptrices de l'oreille interne aux cellules nerveuses du cerveau. La névrite acoustique implique des dommages uniquement aux cellules réceptrices de l'oreille interne et au nerf lui-même.

Il faut dire que le nerf auditif fait partie intégrante de la VIII paire de nerfs crâniens (vestibulaire), c'est-à-dire que ses fibres passent dans le même faisceau que le vestibulaire. Par conséquent, assez souvent, des lésions du nerf auditif surviennent simultanément avec des lésions des conducteurs vestibulaires. Et puis, en plus de la déficience auditive et de l'apparition d'acouphènes, d'autres symptômes peuvent survenir (notamment, vertiges, nausées, vomissements, tremblements des globes oculaires, déséquilibre et démarche). Mais ils n'ont rien à voir directement avec la névrite du nerf auditif.

Causes de la maladie

Les infections virales respiratoires aiguës peuvent être compliquées par une névrite acoustique.

Qu'est-ce qui cause des dommages au nerf auditif? Il y a plusieurs raisons. Ils peuvent être regroupés quelque chose comme ceci :

infections (virales et bactériennes). Ce sont les virus de la grippe, de la rubéole, des oreillons, l'agent causal ;
troubles vasculaires, c'est-à-dire troubles de l'apport sanguin à l'oreille interne et au nerf auditif. Le plus souvent, il s'agit d'hypertension, d'athérosclérose des vaisseaux cérébraux;
, interventions chirurgicales sur le cerveau (au niveau de l'os temporal et du tronc cérébral), traumatismes acoustiques et barotraumatismes (plongée, voyage en avion);
effets toxiques. Les sels de métaux lourds (mercure, plomb), l'arsenic, le phosphore, l'essence, l'alcool sont particulièrement dangereux pour l'oreille interne et le nerf auditif. Ce groupe comprend également des médicaments tels que les antibiotiques aminosides (Gentamicine, Kanamycine, Streptomycine et autres), les agents antinéoplasiques (Cyclophosphamide, Cisplatine), les médicaments contenant de l'acide acétylsalicylique;
exposition (professionnelle) à long terme au bruit et aux vibrations ;
tumeurs (le plus souvent schwannome vestibulaire et tumeurs métastatiques).

Bien sûr, ce ne sont pas toutes les causes de lésions du nerf auditif, mais les plus courantes. En outre, dans la survenue d'une névrite du nerf auditif, des réactions allergiques, des maladies auto-immunes (lupus érythémateux disséminé, sarcoïdose et autres) peuvent parfois être "blâmées". Dans certains cas, la cause de la perte auditive reste un mystère, et la névrite auditive est alors considérée comme idiopathique.

Symptômes

La perte auditive dans la perte auditive neurosensorielle est souvent associée aux acouphènes et aux acouphènes.

La maladie se caractérise par l'apparition de seulement deux symptômes :

perte d'audition;
l'apparition de sons supplémentaires dans les oreilles (bruit, sonnerie, sifflement, etc.).

La perte auditive peut affecter une oreille dans un processus unilatéral ou les deux dans un processus bilatéral. Avec une légère diminution de l'audition dans une oreille avec une progression lente de la maladie, ce symptôme peut passer inaperçu en raison d'une compensation avec une oreille saine. De tels changements ne peuvent être détectés qu'avec des méthodes de recherche supplémentaires (audiométrie). Et en général, la perte auditive peut ne pas être remarquée par le patient. Surtout lorsque la maladie survient progressivement et n'est pas encore accompagnée d'autres symptômes.

L'apparition de sons supplémentaires dans l'oreille est presque toujours immédiatement remarquée par les patients. Ce symptôme les conduit parfois à consulter un médecin et, après l'examen, une perte auditive est également détectée. Le bruit, les sonneries, les sifflements, les tapotements, les bruissements s'intensifient la nuit lorsque le silence règne. En fait, l'intensité de ces phénomènes sonores reste la même, juste sur fond de diminution des sons provenant de l'extérieur, ils semblent être plus forts. Si la perte auditive atteint le degré de surdité, tous les sons supplémentaires disparaissent.

Tous les autres signes de la maladie (par exemple, fièvre, écoulement nasal, vomissements, maux de tête, etc.) ne sont pas spécifiques, c'est-à-dire n'indiquent en aucun cas une lésion du nerf auditif. Mais ils aident à établir la véritable cause des dommages au nerf auditif.

Si la déficience auditive survient de manière aiguë, en quelques heures ou quelques jours, cela indique une névrite aiguë du nerf auditif. Le plus souvent, elle est causée par des infections virales ou bactériennes, des blessures. Si les symptômes existent depuis plus d'un mois, ils parlent alors d'une évolution subaiguë de la maladie. Lorsque les signes de la maladie sont présents pendant plus de trois mois, il s'agit déjà d'une névrite chronique du nerf auditif. Naturellement, plus la maladie est diagnostiquée tôt, plus les chances de guérison complète de la maladie sont grandes.

Diagnostique

Lors de l'examen initial, le médecin ne peut que suspecter une atteinte du nerf auditif. Pour confirmer cette hypothèse, un ensemble de méthodes d'enquête supplémentaires est nécessaire.

Tout d'abord, l'audiométrie est réalisée pour un patient qui se plaint de problèmes auditifs. La méthode est assez simple, ne nécessite pas de préparation particulière du patient. L'audiométrie vous permet de déterminer le niveau et le degré de déficience auditive (c'est-à-dire qu'elle est associée aux structures de l'oreille externe ou moyenne, ou à l'oreille interne et au nerf auditif). Des méthodes de recherche telles que les potentiels évoqués auditifs et la neuroimagerie (tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique) peuvent également être nécessaires. Les techniques de neuroimagerie permettent d'élucider (ou d'exclure) un certain nombre de causes de névrite acoustique.

Traitement

Dans les cas aigus de déficience auditive, le patient reçoit un traitement hospitalier. Dans les cas subaigus, la décision sur cette question est prise individuellement; dans la forme chronique, ils commencent presque toujours par un examen et un traitement ambulatoires. Dans les cas aigus et subaigus, ils s'efforcent de restaurer l'audition à 100%, dans les cas chroniques, cela est le plus souvent impossible à faire, il s'agit donc principalement de stabiliser l'état et d'empêcher la progression des symptômes de la maladie. Les tactiques de traitement sont formées, tout d'abord, sur la base de la cause établie de la maladie.

Ainsi, si une infection virale est en cause, des médicaments antiviraux sont prescrits. Si un type de virus est établi, un traitement sélectif est préférable (par exemple, si le nerf auditif est endommagé par le virus de l'herpès, des médicaments à base d'acyclovir sont prescrits). Les antibiotiques sont indiqués pour le processus bactérien. Dans ce cas, la nomination de médicaments manifestement ototoxiques (aminoglycosides) doit être évitée. Habituellement, des doses élevées doivent être utilisées pour obtenir une concentration thérapeutique suffisante de l'antibiotique.

Si la cause de la perte auditive est un empoisonnement par une substance toxique, une thérapie de désintoxication est effectuée (perfusion intraveineuse goutte à goutte de Reopolyglyukin, solutions de Ringer, solution saline de chlorure de sodium, etc.).

Pour les blessures traumatiques, des analgésiques et des diurétiques sont indiqués (ces derniers sont prescrits pour réduire le gonflement du nerf auditif). Pour les processus auto-immuns, des agents hormonaux sont utilisés.

Les médicaments qui améliorent la circulation sanguine et la nutrition nerveuse sont largement utilisés. Il s'agit d'un groupe d'agents vasculaires et de médicaments qui améliorent la microcirculation (par exemple, Cavinton (Vinpocetine), Vasobral, Nicergoline (Sermion), Pentoxifylline (Trental)). En tant qu'antioxydants, on peut utiliser le Mexidol (Neurox, Mexicor), les vitamines E et C. Les complexes de vitamines B (Milgamma, Benfolipen, Neuromultivit et autres) ont un effet positif.

Parfois, il est possible d'utiliser des médicaments qui améliorent la conduction des impulsions le long du nerf. Ce sont des médicaments tels que Neuromidin (Amiridine, Ipigrix, Axamon) et Proserin.

Dans le traitement de la névrite du nerf auditif, des méthodes de traitement non médicamenteuses sont activement utilisées: électrophorèse médicamenteuse, acupuncture, oxygénation hyperbare.

Dans les cas où la cause de la perte auditive est un processus tumoral primaire, ils ont recours à un traitement chirurgical. Cela peut être une opération stéréotaxique douce (à l'aide d'un couteau gamma) ou une craniotomie plus traumatique (lorsque le crâne est ouvert pour atteindre la tumeur).
Si la cause est la métastase d'une autre tumeur, la radiothérapie est généralement limitée.

Une perte auditive complète d'une ou des deux oreilles pose la question des appareils auditifs pour le médecin. Cette direction est assez largement développée de nos jours, elle aide les personnes qui n'ont pas entendu depuis de nombreuses années.

Pronostic et prévention de la maladie

Les formes aiguës de névrite du nerf auditif répondent bien au traitement conservateur et il est souvent possible d'obtenir une restauration complète de la fonction auditive. Les cas subaigus sont difficiles à prévoir. Au cours de l'évolution chronique de la maladie, le traitement conduit rarement à la restauration des fonctions perdues. Le plus souvent, il est seulement possible d'arrêter ou de ralentir la progression du processus.

La prévention de la névrite du nerf auditif consiste à maintenir un mode de vie sain, un durcissement et une nutrition rationnelle. Tout cela augmente les propriétés protectrices du corps, réduisant ainsi le risque d'infections virales et bactériennes. Lorsque les symptômes d'un processus infectieux apparaissent, il ne faut pas se soigner soi-même (d'autant plus, ne pas prendre d'antibiotiques seul), mais il est préférable de consulter immédiatement un médecin. En présence de risques industriels (contact avec des substances toxiques, bruit, vibrations), l'hygiène du travail doit être respectée. Les mesures de prévention des blessures sont également pertinentes. Les patients atteints de maladies vasculaires pouvant provoquer l'apparition d'une névrite acoustique (par exemple, hypertension, athérosclérose cérébrale), il est nécessaire de les traiter en premier.

Ainsi, la névrite du nerf auditif est une maladie qui peut rendre une personne handicapée, la privant de l'un des organes sensoriels les plus importants. Il faut se rappeler que la recherche rapide d'une aide médicale en cas de symptômes caractéristiques de cette maladie, dans la plupart des cas, vous permet de vaincre la maladie à un stade précoce.

L'oto-rhino-laryngologiste V. Stas parle de la névrite du nerf auditif :

Maladie du ganglion végétatif auditif, se manifestant par des accès de végétalgie, impliquant la région parotide et l'oreille. Lors d'une attaque, la douleur peut irradier vers l'arrière de la tête, la mâchoire inférieure, le cou, la ceinture scapulaire, les bras et le haut de la poitrine. Le paroxysme s'accompagne d'une hypersalivation, parfois - de clics dans l'oreille et de sa congestion. L'audition n'est pas altérée. Le diagnostic est effectué par un neurologue, mais comprend la consultation d'un oto-rhino-laryngologiste, d'un dentiste et d'autres spécialistes, en fonction de la situation clinique. Le plan de traitement comprend des remèdes pour le soulagement des paroxysmes douloureux, vasculaires, des décongestionnants, des médicaments métaboliques, de la physiothérapie et de la réflexologie. Un point important est d'éliminer la cause première de la névralgie.

informations générales

Le nœud végétatif auriculaire (ganglion) est un ensemble de neurones intermédiaires des voies nerveuses sympathiques et parasympathiques. Le nœud reçoit des fibres préganglionnaires sympathiques à travers le plexus de l'artère méningée moyenne, parasympathique - de la branche du nerf glossopharyngé. Les fibres postganglionnaires du nœud auditif font partie du nerf oreille-temporal, qui est une branche du nerf trijumeau. Ils se dirigent vers la glande auriculaire et les vaisseaux de la région temporale, assurant leur innervation autonome.

La névralgie du ganglion de l'oreille appartient au groupe des ganglionites végétatives de la tête, qui comprend également la névralgie des ganglions sous-maxillaires et sublinguaux, la ganglionite du ganglion ciliaire, la ganglionite du ganglion ptérygopalatin et du ganglion sympathique cervical supérieur, la troncite cervicale. Des experts dans le domaine de la neurologie ont collecté des données statistiques indiquant que la névralgie du ganglion de l'oreille est plus fréquente chez les femmes d'âge moyen et les jeunes femmes.

Causes d'occurrence

D'un point de vue étiopathogénique, la névralgie du nœud auditif est une maladie irritative qui se développe par réflexe en présence d'impulsions autonomes pathologiques provenant de foyers infectieux chroniques ou de processus chroniques dans les organes somatiques. De la plus grande importance est la pathologie localisée dans la même région que le nœud auditif et ayant un caractère infectieux et inflammatoire. Cela comprend les maladies de la glande parotide (oreillons, sialadénite, calculs), l'otite moyenne chronique purulente, l'amygdalite chronique, la sinusite (sinusite frontale, sinusite, ethmoïdite), les maladies dentaires (parodontite chronique, stomatite, gingivite, parodontite).

La névralgie des ganglions de l'oreille est moins fréquente en raison de la présence d'un foyer d'infection distant (pyélonéphrite, urétrite, cystite), d'un processus infectieux général (tuberculose, syphilis, septicémie chronique), de troubles métaboliques dus à une pathologie endocrinienne (hyperthyroïdie, diabète sucré) ou somatiques. maladie (cirrhose du foie), cholécystite, insuffisance rénale chronique, gastrite chronique, gastroduodénite, annexite).

Symptômes de névralgie des ganglions de l'oreille

La névralgie du nœud auditif se manifeste par des attaques de végétalgie qui surviennent devant l'ouverture du conduit auditif externe, dans la région parotide et dans l'oreille du côté de la lésion. Une douleur intense, brûlante ou lancinante, irradie vers la mâchoire inférieure, derrière l'oreille, à l'arrière de la tête, du cou et de la ceinture scapulaire du côté correspondant. Le mécanisme réflexe de l'irradiation de la douleur conduit à sa propagation à la partie supérieure de la poitrine et du bras. Un paroxysme douloureux peut être provoqué par la prise d'aliments ou de boissons chaudes, une hypothermie du visage, un surmenage psycho-émotionnel, un effort physique excessif. La durée d'une attaque de végétalgie, en règle générale, est de plusieurs minutes, mais elle peut être d'une heure ou plus.

La dépendance du fonctionnement du système nerveux autonome à des facteurs externes (éclairage, pression barométrique, baisses de température, humidité de l'air, etc.) détermine le rythme caractéristique de la végétation - son apparition principalement le soir et la nuit, exacerbation en automne et au printemps .

Dans certains cas de névralgie, le paroxysme de la douleur s'accompagne d'une congestion de l'oreille ou de sensations de clics dans celle-ci. Ce dernier est dû à un spasme réflexe périodique des muscles du tube auditif. Souvent, lors d'une attaque, les patients remarquent une augmentation notable de la salivation, tandis que dans la période intercritique, l'hypersalivation n'est pas observée. La fonction auditive n'est pas affectée.

Diagnostic de la névralgie des ganglions de l'oreille

Souvent, les patients demandent l'aide d'un dentiste ou d'un oto-rhino-laryngologiste et ils reçoivent déjà de leur part une référence pour une consultation chez un neurologue. Ce dernier établit le diagnostic sur la base de plaintes typiques, la présence d'une douleur aiguë à la palpation des points de sclérotome des nerfs oreille-temporal, menton et mandibulaire, le point de Richet - l'endroit où le nœud auditif s'anastomose avec le nerf mandibulaire. L'identification de l'hyperalgésie dans la région parotide plaide également en faveur de la névralgie. Dans une situation diagnostique difficile, ils ont recours au blocage diagnostique de la novocaïne ou de la lidocaïne du ganglion de l'oreille.

Dans le processus de diagnostic, un rôle important est joué par la détermination de l'étiologie de l'apparition de la névralgie. A cet effet, un examen dentaire et une échographie de la glande salivaire parotide, un examen otolaryngologique (audiométrie, otoscopie, rhinoscopie, pharyngoscopie, radiographie des sinus paranasaux) sont effectués. Si nécessaire, des consultations de spécialistes étroits (urologue, gastro-entérologue, gynécologue, endocrinologue, etc.) et des examens complémentaires des organes somatiques (gastroscopie, échographie de la cavité abdominale, échographie des reins, examen du taux d'hormones thyroïdiennes, etc.) sont nommés.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec

La névralgie du ganglion de l'oreille est une maladie du ganglion végétatif de l'oreille, se manifestant par des paroxysmes de végétation, impliquant la région parotide et l'oreille.

Lors d'une attaque, la douleur peut irradier vers l'arrière de la tête, la mâchoire inférieure, le cou, la ceinture scapulaire, les bras et le haut de la poitrine. Le paroxysme s'accompagne d'une hypersalivation, parfois - de clics dans l'oreille et de sa congestion. L'audition n'est pas altérée. Le diagnostic est effectué par un neurologue, mais comprend la consultation d'un oto-rhino-laryngologiste, d'un dentiste et d'autres spécialistes, en fonction de la situation clinique. Le plan de traitement comprend des remèdes pour le soulagement des paroxysmes douloureux, vasculaires, des décongestionnants, des médicaments métaboliques, de la physiothérapie et de la réflexologie. Un point important est d'éliminer la cause première de la névralgie.

Symptômes de névralgie des ganglions de l'oreille

Pour la névralgie du nœud auriculaire, des sensations douloureuses paroxystiques de brûlure dans la région de la tempe avec irradiation (recul) de la mâchoire inférieure, des dents et du menton sont caractéristiques. La victime ressent une sensation de congestion dans l'oreille, une salivation accrue. Habituellement, l'hypothermie de la région du cou et du visage, l'utilisation d'aliments chauds ou froids, la présence d'un foyer infectieux et inflammatoire dans les tissus voisins (avec amygdalite, sinusite, amygdalite) provoquent une crise de douleur.

Traitement

À des fins d'anesthésie, contrairement aux anticonvulsivants dans la névralgie du trijumeau, des médicaments bloquant les ganglions sont utilisés: pentamine, arfonad, pyrilène, benzohexonium. Les antispasmodiques (No-Shpa, Galidor, chlorhydrate de papavérine) ont un bon effet thérapeutique. Contrairement à la névralgie du trijumeau, avec la névralgie du ganglion de l'oreille, les spasmes musculaires jouent un rôle important dans la pathogenèse de la maladie. Ainsi, la relaxation des muscles du tube auditif peut réduire la douleur et l'inconfort dans l'oreille.

Des sédatifs (valériane, Persen - Forte, Fitosedan) et des hypnotiques (zopiclone (Imovan), donneurmil, phénazépam) sont utilisés. Auparavant, les barbituriques étaient utilisés (luminal, véronal, barbamil, étaminal - sodium), mais maintenant, en raison d'effets secondaires graves, ils ne sont plus utilisés.

Selon le schéma, des vitamines du groupe B (y compris l'acide nicotinique) sont utilisées, l'électrophorèse est réalisée avec de la novocaïne ou de la thiamine (vitamine B 1).

En cas d'expression de la salivation, la platyphylline est utilisée pour réduire la sécrétion. Un lien important dans le traitement d'un éventuel œdème est la prise d'antihistaminiques.

Les procédures et méthodes physiothérapeutiques sont d'une grande importance: magnétothérapie, thérapie au laser, massage, acupuncture, électroacupuncture, chauffage de points biologiquement actifs avec des cigares d'absinthe.