Ablation endoscopique des polypes dans le nez avec un rasoir et d'autres méthodes. Polypectomie endoscopique de l'intestin et de l'estomac Endoscopie des polypes nasaux

Dans 75 % des cas, la hernie vertébrale se prête à un traitement conservateur.

Mais chez un certain nombre de patients, les symptômes ne peuvent pas être arrêtés, des rechutes constantes se produisent ou il existe des indications absolues pour une intervention chirurgicale. L'ablation endoscopique d'une hernie de la colonne vertébrale est l'une des méthodes les plus sûres et les plus efficaces.

Danger de maladie

Si nous comparons la colonne vertébrale d'une personne en bonne santé avec une hernie, le tableau sera le suivant: dans le premier cas, les disques cartilagineux sont égaux, leurs bords ne dépassent pas les corps vertébraux et dans le second, des protubérances dans un direction ou une autre sont perceptibles.

Les symptômes d'une hernie de la colonne vertébrale et ses conséquences probables dépendent principalement de l'emplacement de la formation.

Les plus dangereuses sont les hernies postérieures dirigées vers le canal rachidien.

Le latéral (latéral) comprime souvent les racines nerveuses, perturbant la conduction des impulsions de la moelle épinière au cerveau et provoquant une douleur intense. Les conséquences possibles du conflit, selon la localisation de la hernie, sont décrites dans le tableau 1.

Tableau 1

Colonne vertébrale	Symptômes	Effets
Sacré	Syndrome de la queue de cheval : douleurs dans le bas du dos, les hanches, le périnée, faiblesse dans les jambes, rétention ou incontinence d'urine et de selles. Les symptômes peuvent être aigus ou se développer progressivement	Une paralysie des jambes, des intestins, de la vessie, un reflux d'urine dans les reins est probable. Ablation chirurgicale requise
Lombaire	Lumbago : douleur aiguë et soudaine à l'effort accompagnée de spasmes musculaires. Sciatique : douleur et brûlure dans la région lombaire et l'arrière de la jambe du côté de la lésion radiculaire	La compression du cerveau entraîne une paralysie partielle ou complète
Pectoral	Douleur entre les omoplates, dans le sternum, le cou, les bras. Avec une hernie dans la région thoracique inférieure, un dysfonctionnement de la vésicule biliaire, le pancréas est probable	Développement possible du diabète sucré, infarctus aigu du myocarde, maladie des calculs biliaires, formation de calculs rénaux et autres pathologies somatiques graves
Cervical	Douleur dans les épaules, les bras, la tête, vertiges, engourdissement des mains, faiblesse	Accident vasculaire cérébral, paralysie

Sans thérapie adéquate, les symptômes peuvent évoluer progressivement de l'exacerbation à la rémission jusqu'au moment où il est inutile de traiter la hernie avec des méthodes conservatrices et où l'ablation est nécessaire.

Avantages et inconvénients de la chirurgie endoscopique

La chirurgie endoscopique est un type d'intervention chirurgicale mini-invasive (minimalement traumatique), dans laquelle toutes les manipulations sont effectuées par une incision jusqu'à 2 cm de long sans défaire les lambeaux cutanés et sans disséquer les muscles. La haute précision, essentielle en chirurgie du rachis, est assurée par un contrôle visuel sous grossissement multiple. Une instrumentation spéciale introduite au moyen d'un trocart (port de travail, canule) garantit l'excision la plus précise du tissu pathologique.

Conséquences de l'ablation endoscopique d'une hernie de la colonne vertébrale (pourquoi cette méthode est meilleure que d'autres opérations):

• l'épaisseur de l'endoscope rachidien n'est que de 6 mm, ce qui permet de minimiser les traumatismes cutanés, en contournant les muscles, les ligaments et les racines nerveuses;
• le disque intervertébral reste intact ;
• le développement de l'instabilité du segment de mouvement de la colonne vertébrale dans la période postopératoire est empêché en raison de la préservation des tissus osseux;
• la perte de sang et le risque d'infection sont minimes. Le coagulateur à ultra-haute fréquence arrête le saignement dans les milieux aqueux ;
• faible probabilité de rechute;
• l'absence après la chirurgie de douleur chronique et de fibrose épidurale (adhérences cicatricielles, à la suite desquelles le tissu fibreux rigide commence à comprimer à plusieurs reprises les racines nerveuses);
• raccourcir la période de rééducation (vous pouvez vous lever après deux heures), réduire le besoin d'analgésiques;
• pas de défauts esthétiques - il reste une petite couture de 7 mm de long.

Il y a des moments où l'opération est inefficace ou a un autre impact négatif. Cela est dû à des diagnostics de mauvaise qualité, à la non prise en compte des contre-indications, à une étude insuffisante des antécédents du patient pour identifier les maladies concomitantes.

À ce jour, des méthodes ont été développées pour l'ablation endoscopique de la plupart des types de hernies vertébrales, il est important de choisir la bonne option. Afin d'éviter un résultat négatif, il est recommandé d'effectuer l'opération dans des centres spécialisés.

Indications et contre-indications

Lors de l'examen préliminaire du patient, il est déterminé s'il existe des restrictions pour effectuer l'ablation endoscopique d'une hernie. Une IRM ou une tomodensitométrie étendue donne une image détaillée de l'état de la colonne vertébrale, selon laquelle vous pouvez prendre une décision sur la nécessité et la possibilité de ce type d'intervention chirurgicale.

Indications pour l'ablation d'une hernie :

• compression des terminaisons nerveuses;
• manque de dynamique positive du traitement conservateur pendant un mois;
• hernie séquestrée (une partie du noyau du disque s'est détachée et a dépassé l'anneau fibreux);
• rechutes fréquentes du syndrome douloureux tout au long de l'année;
• troubles de la miction, défécation, fonction sexuelle, sensibilité des jambes.

La taille de la hernie n'est pas un facteur décisif pour décider de l'enlever. Les élèves de diverses écoles universitaires sont souvent en désaccord sur le cas où l'opération est réalisée en utilisant la méthode fermée (endoscopie), et laquelle est à accès ouvert (laminectomie) et quand la chirurgie n'est pas du tout nécessaire. Par conséquent, si possible, il est préférable de consulter plusieurs médecins dans des centres indépendants.

Contre-indications à l'ablation endoscopique :

• la présence de tumeurs malignes, de métastases, de processus inflammatoires actifs dans et autour de la colonne vertébrale;
• pathologies cardiovasculaires sévères;
• grossesse;
• infections généralisées;
• canaliser;
• l'emplacement médian de la hernie est au centre de l'arrière de la colonne vertébrale. L'accès est compliqué car la protubérance est cachée derrière les racines nerveuses.

Dans les cas ci-dessus, les médecins utilisent d'autres techniques d'ablation (laminectomie, microdiscectomie).

Vidéo

Ablation endoscopique d'une hernie vertébrale

Progression de l'opération

La préparation préopératoire consiste dans le refus du patient de prendre de la nourriture et des liquides 8 à 10 heures avant l'intervention. L'anesthésie peut être rachidienne ou générale. Fondamentalement, la première option est utilisée, dans laquelle une perfusion intraveineuse de médicaments est préalablement effectuée via un cathéter pour prévenir les effets secondaires (dans 3% des cas, des maux de tête sont possibles dans les 7 à 10 jours).

La technique la plus sûre et la plus populaire pour la discectomie endoscopique des protubérances herniaires est l'arthroscopie (percutanée) avec accès transforaminal (système TESSYS). Dans le même temps, la partie postérieure de la capsule fibreuse et le ligament longitudinal postérieur ne sont pas endommagés, ce qui permet d'éviter les rechutes.

Une petite incision suffit pour l'accès, à travers laquelle un seul port de travail est introduit à la fois pour l'endoscope et les instruments. Avant l'opération, les médecins examinent attentivement toutes les images disponibles pour calculer avec précision l'emplacement du point de ponction et l'angle d'inclinaison du port de travail.

Il est important de pénétrer dans les trous foraminaux entre les arcs vertébraux, à travers lesquels les racines nerveuses sortent de la moelle épinière.

Algorithme d'actions pour la chirurgie des hernies à l'aide d'un endoscope l'accès transforaminal est le suivant :

1. Une incision de 7-8 mm est pratiquée sur le côté de la colonne vertébrale, dans laquelle un port de travail est installé sous contrôle radiologique. Il doit être correctement positionné pour permettre l'accès à la zone souhaitée.
2. Un endoscope est inséré dans le port, après quoi l'image de sa caméra commence à s'afficher sur le moniteur. En outre, un contrôle constant des rayons X dans deux projections et un rinçage (irrigation) de la zone de travail avec une solution saline sont effectués.
3. D'en haut, les instruments sont immergés dans le tube de l'endoscope, à l'aide desquels ils ouvrent l'accès à la hernie, séparent et excisent ses tissus, suivis d'un retrait complet ou fragmentaire vers l'extérieur.
4. Le chirurgien s'assure que les racines nerveuses sont libérées. Ceci est mis en évidence par le changement de leur couleur du pâle au rose et l'apparition de pulsations respiratoires. La reconstruction discale est réalisée à l'aide d'un laser (ablation laser), ce qui permet d'éviter les rechutes et d'accélérer les processus de régénération.
5. Les instruments sont retirés, l'incision est suturée (une suture cutanée).

L'opération prend 45-60 minutes, dans les cas difficiles - 2-2,5 heures. Un jour plus tard, en l'absence de complications, le patient sort sous la supervision d'un neurologue. La suture est retirée après 10 jours.

Restrictions à la mise en œuvre de l'accès transforaminal :

• foramen intervertébral étroit ;
• déplacer la séquestration à l'extérieur du trou ;
• position haute de la crête iliaque.

En présence des facteurs ci-dessus, le retrait est effectué par la méthode interlaminaire (système iLESSYS) - approche postérieure entre les arcades de la vertèbre.

Complications et rééducation

L'ablation de la hernie par des méthodes endoscopiques est réussie dans 96% des cas. Des protrusions répétées apparaissent dans 4 à 6 % des cas, principalement dans les 2 premières années.

La probabilité de récidive dépend de l'état du disque :

• le degré de durcissement ;
• la quantité de tissu enlevé ;
• le degré de rupture de l'anneau fibreux.

Si la hernie a été localisée sans succès, un engourdissement partiel ou une faiblesse des membres est possible en raison du déplacement forcé de la racine nerveuse dans les 2-3 jours. Dans de tels cas, une thérapie neurotrope est prescrite, dont la tâche est de fournir une nutrition tissulaire.

Parmi les complications chirurgicales générales, l'apparition d'hématomes est probable (ils passent d'eux-mêmes), il est extrêmement rare qu'une blessure ou une infection radiculaire se produise. Parmi les complications spécifiques, des cas isolés d'épidurite rétractile cicatricielle, d'instabilité du segment rachidien et de sténose dégénérative du canal ont été enregistrés.

Le programme de rééducation et sa durée sont déterminés par le médecin traitant. Dans certains cas, le patient ne peut pas s'asseoir pendant un certain temps, car la charge sur les vertèbres, qui augmente 200 fois dans cette position, peut provoquer le prolapsus des tissus discaux restants.

La première semaine après l'ablation de la hernie, le patient prend des anti-inflammatoires. Peut également être prescrit "Trental", "Neuromedin", "Furosémide", "Dexaméthasone". Durant le premier mois, activité physique sérieuse (dont natation, gym), la flexion est inacceptable, le port du corset est recommandé. Après 2 mois, la natation, la thérapie par l'exercice, la physiothérapie sont autorisés.

La récupération complète de l'anneau fibreux et la stabilisation de la pression à l'intérieur du disque prennent 2 mois. Après cette période, le patient subit un examen de contrôle pour évaluer le résultat.

La méthode endoscopique d'ablation d'une hernie vous permet d'éviter de nombreuses complications après la chirurgie, et des méthodes de récupération efficaces empêcheront les rechutes. Cependant, l'issue de la chirurgie est en grande partie déterminée par la discipline du patient, puisque seuls les grands centres spécialisés proposent un programme de rééducation complet encadré par le médecin traitant. Des exercices physiques réguliers (sans poids lourds et mouvements brusques) pour renforcer le corset musculaire (presse, extenseurs du dos), la natation et le maintien d'un poids optimal aideront à maintenir la santé de la colonne vertébrale.

(1 estimations, moyenne : 5,00 sur 5)

La hernie intervertébrale est la pathologie chirurgicale la plus courante qui se forme dans le contexte d'une ostéochondrose chronique progressive.

Le traitement conservateur (médicaments, thérapie par l'exercice, physiothérapie, massage) d'une hernie intervertébrale ne donne pas toujours des résultats positifs. Par conséquent, le moyen le plus efficace de traiter cette maladie est une intervention chirurgicale. Le "gold standard" de la neurochirurgie dans le traitement des hernies intervertébrales de diverses localisations est l'ablation endoscopique avec une approche transforaminale. Ce type de chirurgie fait référence à des méthodes chirurgicales mini-invasives (c'est-à-dire avec une intervention minimale dans le corps) et vous permet de préserver l'intégrité des structures osseuses, des muscles et des ligaments, ce qui réduit la durée de la période de rééducation et de récupération et vous permet de retourner rapidement à la maison et au travail.

Une hernie intervertébrale est une protubérance dont la taille varie de quelques millimètres à 1-1,5 cm, qui se forme dans le disque intervertébral à la suite de sa déformation et du déplacement du noyau pulpeux à l'extérieur de la coque externe, constituée de tissu conjonctif fibreux.

Une fois dans le canal rachidien, la pulpe (une substance gélatineuse contenant du collagène, des chondrocytes et agissant comme un amortisseur) irrite les terminaisons nerveuses partant de la moelle épinière. Si la taille de la saillie dépasse 5 à 7 mm, une compression (compression) des racines nerveuses se produit presque toujours, ce qui détermine les symptômes neurologiques prononcés et provoque une douleur intense.

Dans certains cas, le syndrome douloureux peut être si fort que la capacité de travail et la capacité de mouvement du patient sont fortement limitées. Dans de tels cas, la chirurgie peut être le seul moyen de restaurer la mobilité habituelle et d'améliorer la qualité de vie des patients diagnostiqués avec une hernie discale.

Une indication pour la correction chirurgicale d'une hernie intervertébrale est également l'absence d'améliorations visibles dans les 3-4 mois de traitement thérapeutique actif. D'autres indications pour l'ablation endoscopique d'une hernie comprennent :

Si la hernie est localisée dans la colonne cervicale, la décision de la nécessité d'une intervention chirurgicale peut être prise plus tôt que 3-4 mois après le début du traitement. En cas de douleur intense, de détérioration du bien-être général (maux de tête sévères se transformant en vertiges, migraine, instabilité de la pression artérielle), l'ablation endoscopique d'une hernie dans la région du cou peut être recommandée après 6 à 8 semaines de traitement conservateur.

Important! L'indication absolue de l'endoscopie d'une hernie intervertébrale (quelle que soit la localisation de la protrusion) est sa séquestration. C'est la complication la plus grave de la pathologie, dans laquelle une partie du nucleus pulposus se détache du disque intervertébral et pénètre dans l'espace épidural. Si une telle hernie n'est pas retirée à temps, des troubles circulatoires dans les vaisseaux de la moelle épinière peuvent survenir, ce qui peut entraîner une altération de la transmission neuromusculaire (paralysie), une parésie des membres supérieurs et inférieurs et une invalidité du patient.

Le but de l'opération

Étant donné que l'une des manifestations cliniques d'une hernie intervertébrale, limitant la mobilité d'une personne, est un syndrome douloureux prononcé, l'objectif principal du traitement chirurgical est de soulager les sensations douloureuses, de restaurer les capacités motrices adéquates et la capacité de travail physique et professionnel. Lorsqu'une protubérance herniaire est retirée par voie transforaminale à l'aide d'un endoscope (dispositif médical se présentant sous la forme d'un long tube équipé d'une fibre optique), le patient peut commencer à effectuer des tâches ménagères et professionnelles dès 2 semaines après l'opération, et l'activité physique est rétablie en 1 mois.

Si vous souhaitez connaître plus en détail, la préparation à la réalisation, ainsi que considérer les types d'opérations, vous pouvez lire un article à ce sujet sur notre portail.

Au cours de l'ablation endoscopique d'une hernie, les objectifs suivants sont également atteints :

• libération des terminaisons vertébrales comprimées et élimination des troubles neurologiques associés à la compression radiculaire;
• prévention de la progression de la hernie intervertébrale (augmentation de taille) et prévention des pathologies chirurgicales adjacentes de la colonne vertébrale;
• restauration du fonctionnement normal des organes pelviens.

L'effet thérapeutique après ablation endoscopique d'une hernie de la colonne vertébrale se manifeste par la disparition de la douleur, la restauration de la force musculaire des membres supérieurs et inférieurs, l'élimination des symptômes neurologiques : paresthésies, engourdissement des jambes, lumbago, etc.

Méthode endoscopique pour le traitement de la hernie intervertébrale: description

Avant d'effectuer une opération d'ablation endoscopique d'une hernie vertébrale, le patient doit subir un examen aux rayons X ou une imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale. Cela est nécessaire pour déterminer l'emplacement exact de la saillie, sa taille, sa position par rapport à l'ouverture foraminale, dans laquelle sortent les racines des nerfs rachidiens. L'obtention de données précises a une valeur diagnostique importante, car la canule endoscopique est installée strictement dans la zone de localisation de la saillie herniaire.

Avant le début de l'opération, le patient subit une anesthésie locale avec des solutions de novocaïne ou de lidocaïne (rarement ultracaïne). L'anesthésie générale est rarement utilisée lors d'opérations utilisant un endoscope. L'algorithme pour d'autres actions est donné ci-dessous.

1. Le patient est placé sur la table d'opération. Un rouleau spécial ou un oreiller médical est placé sous l'estomac.
2. Conformément aux marquages ​​aux rayons X, une petite perforation (pas plus de 7 mm) est pratiquée sur le côté ou le long de la ligne médiane de la colonne vertébrale.

   

   

3. Une canule endoscopique est insérée à travers la ponction. Sous contrôle visuel, la hernie est retirée et les terminaisons nerveuses comprimées sont libérées.

   

   

4. L'endoscope est retiré et une suture est appliquée sur le site de ponction.

   

Malgré le fait que dans la plupart des cas, il n'est pas nécessaire de retirer les points de suture (les fils se dissolvent d'eux-mêmes), dans les 10 jours suivant l'opération, certains soins des plaies seront nécessaires, consistant à remplacer en temps voulu les pansements aseptiques stériles. Après un mois, le patient doit se rendre pour un examen de suivi de routine chez le chirurgien qui a effectué l'ablation.

Vidéo - Ablation endoscopique d'une hernie discale à l'aide de la technologie TESSYS Joimax

Avantages de l'endochirurgie de la colonne vertébrale

L'ablation endoscopique est considérée comme la méthode la plus douce de traitement chirurgical des hernies vertébrales, car l'opération est réalisée non pas par une incision, mais par une ponction de la cavité abdominale, dont le diamètre ne dépasse pas 7 mm. Cela permet non seulement d'éviter les blessures musculaires et ligamentaires, mais aussi de réduire l'intensité des douleurs postopératoires. Près de 70% des patients qui ont subi une ablation de la hernie intervertébrale à l'aide d'un endoscope disent que la douleur après la chirurgie n'a pas duré plus de 2-3 jours et que leur intensité était assez modérée.

Les autres avantages de l'endoscopie comprennent :

• la possibilité de réaliser l'opération sous anesthésie locale (faible risque d'effets secondaires liés à la mise en place d'une anesthésie générale par voie intraveineuse) ;

  

• pas de cicatrices et de cicatrices après la chirurgie ;
• résorption indépendante de la suture au site de ponction (il n'est pas nécessaire de retourner à la clinique pour retirer les fils);
• la capacité de sortir du lit et de s'asseoir sur des surfaces molles dès 2 heures après la chirurgie ;

  

• préservation de la majeure partie du disque intervertébral (par rapport à d'autres méthodes chirurgicales, telles que la microdiscectomie, dans laquelle le disque est souvent complètement retiré).

Un point positif important est la possibilité d'un contrôle visuel complet, pour lequel une installation endoscopique spéciale à grossissement multiple est utilisée. Cette technique vous permet de minimiser les risques possibles liés aux dommages aux racines vertébrales.

Risques et conséquences potentiels

Si vous souhaitez savoir plus en détail lesquels, ainsi que considérer la période de rééducation, vous pouvez lire un article à ce sujet sur notre portail.

L'ablation endoscopique est considérée comme le moyen le plus sûr et le moins traumatisant de traiter les hernies discales. Malgré cela, pendant et après l'opération, des conséquences désagréables peuvent survenir, communes à tout type d'intervention chirurgicale sur la colonne vertébrale. Ceux-ci inclus:

Important! Dans de rares cas (moins de 1,8 %), des lésions de la moelle épinière et des nerfs rachidiens sont possibles, ce qui peut entraîner le handicap du patient. Pour minimiser de tels risques, une fixation fiable du patient est utilisée, ce qui garantit l'immobilité de la colonne vertébrale pendant l'opération (surtout si la personne est consciente).

Réparation endoscopique de hernie : foire aux questions

Vous trouverez ci-dessous les questions les plus courantes qui préoccupent les patients avant la chirurgie. Les experts estiment qu'une sensibilisation suffisante du patient à tous les aspects du traitement et de la réadaptation à venir est la clé d'une période de récupération et d'une récupération réussies.

Combien de jours devez-vous rester à l'hôpital après la chirurgie?

Lors du retrait d'une hernie intervertébrale par voie endoscopique, l'hospitalisation prend généralement 1 à 2 jours. Si des complications surviennent pendant le retrait ou au début de la période postopératoire, le patient est admis dans un hôpital chirurgical ou une unité de soins intensifs pendant au moins 7 à 10 jours.

Prix ​​des pansements postopératoires

Dois-je injecter des antibiotiques après la chirurgie ?

L'utilisation d'antibiotiques après une chirurgie endoscopique est dans la plupart des cas peu pratique. Afin de prévenir les infections hospitalières et les processus inflammatoires, le médecin peut prescrire du métronidazole pendant une période de 7 à 10 jours à une dose de 250 à 500 mg 2 fois par jour.

L'utilisation d'agents antibactériens de la série des pénicillines, des céphalosporines, des fluoroquinolones et des macrolides est indiquée pour les personnes ayant une immunité affaiblie et un risque élevé d'infection des tissus mous. Le médicament de choix est le plus souvent "Amoxicilline" (dosage pour adultes - 500 mg 3 fois par jour pendant 5 à 10 jours).

"Amoxicilline"

Est-il possible de faire du sport après la chirurgie ?

Les sports professionnels, à la fois après l'ablation d'une hernie discale et pendant un traitement conservateur, ne sont autorisés qu'avec autorisation. Les facteurs individuels pouvant affecter la possibilité d'un entraînement sportif ne sont pas seulement le poids et l'âge du patient, mais également la taille de la protubérance, la présence de signes d'atteinte, la localisation de la hernie par rapport à la colonne vertébrale et au foraminal ( intervertébral) foramen.

Vous pouvez pratiquer des exercices de physiothérapie, de natation, de gymnastique, d'étirement musculaire 1 à 2 mois après une chirurgie endoscopique pour retirer une hernie (en l'absence de contre-indications individuelles).

Important! Dans certaines sources, des informations peuvent être trouvées selon lesquelles l'ablation endoscopique d'une hernie intervertébrale ne nécessite aucune période de récupération ni restriction de l'activité physique. Ce n'est pas vrai. L'endoscopie de la colonne vertébrale est une intervention neurochirurgicale complexe et, comme les autres méthodes de correction chirurgicale, nécessite le respect d'un certain régime pendant 6 à 8 semaines après l'opération.

Une grossesse peut-elle être planifiée après l'ablation endoscopique d'une hernie vertébrale ?

L'ablation endoscopique d'une hernie de la colonne vertébrale n'est pas une contre-indication à la planification et à la réalisation d'une grossesse, mais il est important de considérer que toute intervention chirurgicale dans le corps nécessite une période de rééducation et de récupération. Cela est particulièrement vrai en ce qui concerne la colonne vertébrale, car c'est la colonne lombaire qui représente la majeure partie de la charge pendant la grossesse, exercée par l'utérus en constante augmentation.

Pour éviter les rechutes et réduire les risques d'ostéochondrose, qui touche environ 37% des femmes après avoir porté un enfant, il est recommandé de planifier une grossesse au plus tôt 1 an après l'endoscopie.

À quelle vitesse les douleurs aux jambes disparaissent-elles après la chirurgie?

La douleur dans les jambes dans le contexte d'une hernie intervertébrale de la colonne vertébrale disparaît immédiatement après l'opération. Une faiblesse musculaire, un engourdissement des jambes et d'autres manifestations de paresthésie peuvent persister longtemps (jusqu'à plusieurs mois). Dans de rares cas, ces phénomènes ne disparaissent pas complètement et nécessitent une correction constante avec des médicaments.

Quand puis-je me laver ?

Il est possible de mouiller la couture et de se laver dans le bain ou la douche le onzième jour après l'opération.

Peux-tu marcher?

Prix ​​des chaussures orthopédiques

La randonnée après endoscopie d'une hernie discale n'est pas seulement interdite, mais également recommandée comme élément de récupération retardée des patients postopératoires. Il est nécessaire de marcher à un rythme calme, confortable pour maintenir le rythme cardiaque et respiratoire habituel, environ 3-4 km par jour. 2 semaines après l'opération, vous pouvez vous promener tranquillement pendant 15 à 20 minutes par jour.

Cout d'opération

Le tableau ci-dessous indique les prix approximatifs pour la réparation endoscopique d'une hernie dans les grandes villes.

Prix ​​de l'ablation endoscopique d'une hernie de la colonne vertébrale

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La polypotomie nasale endoscopique est une méthode moderne et très efficace pour traiter les voies nasales. Grâce à l'endoscope, le spécialiste effectuant l'intervention peut visualiser le déroulement de l'intervention grâce à l'image affichée sur le moniteur. La caméra vidéo est située à l'extrémité de l'appareil chirurgical, qui est inséré dans le passage nasal pour un contrôle complet.

La polypotomie nasale endoscopique, c'est quoi ?

Voici à quoi ressemble une polypotomie endoscopique.

L'intervention chirurgicale est réalisée à l'aide d'un endoscope. Cet appareil aide à se rendre dans des endroits difficiles d'accès et à éliminer les excroissances avec un traumatisme minimal pour la membrane muqueuse. Si l'opération vous est strictement interdite ou si vous ne souhaitez pas passer sous le bistouri du chirurgien, alors nous vous conseillons de l'utiliser pour le traitement des polypes

Lors d'une intervention chirurgicale de cette manière, le risque de récidive de la maladie est réduit. Dans tous les cas, le spécialiste ne donnera pas un résultat à 100% et de nouveaux néoplasmes pourront se développer dans cinq ou sept ans.

Au bout du tube endoscopique se trouve une caméra vidéo qui transfère l'image sur le moniteur. Grâce au contrôle complet de l'opération, le spécialiste peut atteindre les endroits difficiles d'accès et retirer le polype avec une précision maximale, sans affecter les tissus sains à une distance de plus d'un millimètre. Si le patient présente une courbure de la cloison nasale, ce défaut peut être corrigé lors d'une polypotomie endoscopique.

Avantages et inconvénients de l'élimination endoscopique des polypes

Lors d'une opération chirurgicale sous forme de polypotomie endoscopique, il convient de souligner un certain nombre d'avantages:

1. Au cours de l'opération, les polypes sont complètement éliminés, sans le reste de petits morceaux, qui pourront bientôt germer à nouveau.
2. L'intervention chirurgicale est réalisée avec un traumatisme minimal et avec la possibilité d'atteindre les endroits les plus inaccessibles du passage nasal.
3. Après la manipulation, le saignement du passage nasal est minime.
4. L'opération se déroule sans incisions dans la membrane muqueuse, ce qui conduit à une cicatrisation rapide des tissus.
5. La polypotomie endoscopique ne laisse pas de cicatrices ou de cicatrices.
6. Cette méthode est efficace pour plusieurs polypes.
7. En plus de l'anesthésie générale, le patient peut se voir proposer une anesthésie locale.
8. La période postopératoire passe rapidement et après une semaine, en l'absence de complications, il est possible de rentrer chez soi.
9. L'œdème après la chirurgie disparaît en peu de temps, l'effet de la respiration libre peut être obtenu beaucoup plus rapidement que lors de l'exécution d'une autre méthode pour éliminer les polypes dans le nez.

Inconvénients de la polypotomie endoscopique

Malgré les technologies modernes et la haute compétence du spécialiste opératoire, le risque de néoplasmes bénins sous forme de polypose est préservé, mais réduit de manière significative.

Selon les statistiques, chez cinquante pour cent des patients qui ont survécu à la polypotomie endoscopique, de nouvelles excroissances se sont formées après sept ans. Pour les polyposes non compliquées, en accord avec le médecin, ils sont utilisés

Indications et contre-indications pour l'ablation des polypes dans le nez avec un endoscope

S'il y a de petites excroissances dans les voies nasales et qu'elles ne provoquent pas d'inconfort et n'obstruent pas la respiration, il n'est pas nécessaire de les retirer. La polypotomie endoscopique est réalisée pour les croissances multiples.

Les principales indications de l'ablation endoscopique des polypes sont :

1. Manque d'oxygène causé par le blocage des voies nasales par des polypes.
2. Maux de tête persistants, atteignant la migraine, avec polypose sévère.
3. Absence d'odeur diminuée ou totale.
4. L'apparition d'écoulements sanglants des voies nasales.
5. La présence d'une odeur désagréable du nez, semblable à putride.
6. Changer le ton de la voix.
7. Ronfler en dormant.
8. Formation de polypes dans les deux narines.
9. Maladies fréquentes des organes ORL.
10. Crises d'asthme bronchique, récurrentes de plus en plus souvent.
11. La présence de défauts dans les voies nasales, une structure anormale du nez et une polypose sévère.

Contre-indications à la polypotomie endoscopique des voies nasales :

1. Menstruation au moment de l'opération chez la femme.
2. La présence d'une maladie respiratoire aiguë au stade aigu.
3. Écoulement purulent des voies nasales.
4. Troubles du système de coagulation du sang.
5. Le moment d'une réaction allergique.
6. La présence de petits néoplasmes dans le nez.

Pour que la polypotomie endoscopique se passe sans complications, il est nécessaire d'effectuer une opération selon l'une des indications énumérées, de contacter un spécialiste qualifié qui désignera pour subir plusieurs examens instrumentaux et passer les tests nécessaires:

Le spécialiste qui effectuera l'opération procédera à un examen à l'aide d'un endoscope pour prévenir d'éventuelles complications et évaluer l'évolution de l'intervention à venir. En outre, le médecin recueillera un historique complet, y compris la présence de maladies chroniques et héréditaires.

Sept jours avant la date prévue pour la polypotomie endoscopique, le patient irrigue la cavité nasale avec des agents corticostéroïdes. À ce stade, vous ne devez pas prendre d'acide acétylsalicylique ni d'autres médicaments qui aident à fluidifier le sang.

Le soir avant l'opération, il est nécessaire de dîner et de ne plus manger avant l'opération.

Chirurgie endoscopique pour l'ablation des polypes nasaux

1. Le spécialiste rencontre le patient, lui explique le déroulement de la prochaine polypotomie endoscopique.
2. Selon l'anesthésie choisie lors de la consultation, l'anesthésie est délivrée par voie veineuse ou une anesthésie locale avec des sprays et des injections. Pendant l'anesthésie générale pendant toutes les interventions chirurgicales, un anesthésiste est présent dans la salle d'opération. Une canule de trachéotomie est insérée dans la bouche du patient. La pression artérielle et la fréquence cardiaque sont surveillées régulièrement.
3. Au cours de la polypotomie endoscopique, un certain nombre d'équipements et d'instruments chirurgicaux sont utilisés. L'image entière est affichée sur un écran de contrôle et le spécialiste enlève les polypes. D'un commun accord, lors de la consultation, les anomalies et défauts de développement de la cloison nasale et d'autres parties du nez peuvent être restaurés en parallèle.
4. Les polypes retirés sont envoyés à un laboratoire clinique pour analyse biochimique. Il y a des cas où les néoplasmes sont de nature maligne et le patient a besoin d'un traitement dans un hôpital oncologique.
5. Après la chirurgie, des cotons-tiges sont insérés dans les voies nasales pendant une journée. Après l'anesthésie, il y a une sensation désagréable dans le nez, qui disparaît complètement au bout de deux jours. Selon le déroulement de la période de rééducation et les conditions d'être à la clinique, le séjour du patient dans le service hospitalier ne dépasse pas sept jours.

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Période postopératoire et rééducation

Lors de l'ablation classique de la polypose, des saignements de nez peuvent se développer. Lors de la chirurgie endoscopique, le développement de cette complication est presque impossible. Chez certains patients, le gonflement des tissus mous dure environ deux jours. Pour que la muqueuse nasale guérisse plus rapidement et ne présente pas de surinfection, le patient doit suivre toutes les recommandations du médecin traitant et procéder à une hygiène minutieuse des voies nasales.

Important! Après une polypotomie endoscopique pendant deux jours, il est impossible de décoller les croûtes formées et de se moucher.

Pour éviter les saignements de nez, les aliments que vous mangez doivent être chauds, mais pas chauds. Sur une base individuelle, un spécialiste prescrit un certain nombre de médicaments, y compris une antibiothérapie.

Une consultation médicale doit avoir lieu au moins une fois tous les trois mois afin d'évaluer l'opération passée et de surveiller l'état des voies nasales.

Coût (prix) de l'ablation endoscopique des polypes

La politique tarifaire de la polypotomie endoscopique dépend de la ville, de la clinique choisie pour l'opération, du type d'anesthésie et des qualifications du spécialiste. Dans les grandes villes, les interventions chirurgicales coûtent de 13 000 roubles à 35 000 roubles.

Vidéo de l'ablation endoscopique des polypes nasaux

Ablation endoscopique des polypes nasaux (polypectomie)- une méthode de traitement chirurgical de la rhinosinusite à polypose utilisant un équipement endoscopique.

Les polypes sont des excroissances bénignes sur la muqueuse de la cavité nasale et des sinus paranasaux. Une maladie dans laquelle se trouvent des formations de polypose simples et multiples est appelée polypose. Les symptômes de cette maladie sont le plus souvent une congestion nasale, une altération de l'odorat, des maux de tête et une détérioration de l'état général. De plus, les patients ont souvent des ronflements, ils se plaignent de troubles du sommeil, de toux.

Le traitement le plus efficace pour la polypose est une combinaison de méthodes conservatrices et chirurgicales. De cette façon, dans la plupart des cas, il est possible de rétablir une respiration nasale normale et d'éviter la récurrence de la pathologie. La polypectomie endoscopique occupe une place importante dans l'ensemble des mesures thérapeutiques pour le traitement de la polypose.

Indications de base

Les principales indications de l'ablation endoscopique des polypes sont :

• absence de réaction positive à un traitement médicamenteux adéquat;
• la présence d'infections persistantes ou récurrentes du nez et des sinus;
• le développement de mucocèle ou d'autres complications de la polypose;
• risque élevé d'effets secondaires de la thérapie médicamenteuse.

L'élimination des polypes par des techniques endoscopiques est moins traumatisante pour des muqueuses saines. Cette méthode d'intervention chirurgicale permet un minimum de rechutes par rapport à la technique classique de l'anse. Grâce à l'optique de l'endoscope, le chirurgien ORL contrôle visuellement toutes ses manipulations, en les observant sur l'écran du moniteur.

Comment se préparer à la procédure

La décision du médecin traitant concernant la nomination de l'opération est basée sur les données:

• anamnèse;
• examen physique du patient;
• les résultats du traitement médicamenteux de la polypose;
• rhinoscopie antérieure et postérieure;
• TDM et IRM du nez et des sinus paranasaux.

Les personnes atteintes de maladies cardiaques et pulmonaires graves et de troubles de la coagulation ne sont pas autorisées à participer à l'opération. L'intervention pour l'exacerbation de l'asthme n'est pas prescrite.

Caractéristiques de la procédure

Dans la plupart des cas, l'ablation endoscopique des polypes nasaux est réalisée sous anesthésie locale. Les personnes ayant une susceptibilité psychoémotionnelle accrue et les enfants peuvent le réaliser sous anesthésie.

La procédure implique l'introduction endonasale (à travers la cavité nasale) d'un endoscope rigide standard, l'incision des formations de polypose et la révision simultanée des sinus. L'élimination des polypes est réalisée à l'aide d'un outil spécial - un rasoir. Il aspire les polypes dans le canal de travail et les écrase avec un couteau rotatif tranchant. Après une polypectomie au rasoir, le risque de croûtes et de synéchies dans la zone touchée est réduit.

En période postopératoire, il est nécessaire de se rendre chaque semaine chez le médecin ORL pendant un mois pour un contrôle endoscopique de la cicatrisation des plaies et prendre des corticoïdes endonasaux.

Un polype est une excroissance de la membrane muqueuse observée dans la lumière des organes creux. Ils surviennent dans l'utérus, la cavité nasale, l'estomac, les intestins, etc. Ces néoplasmes peuvent être bénins et malins, par conséquent, après leur diagnostic, ils doivent être retirés.

Méthodes pour éliminer les polypes

Auparavant, l'ablation des polypes n'était effectuée que par chirurgie radicale avec violation de l'intégrité de la peau et des muqueuses.

Cependant, une méthode plus douce est l'ablation endoscopique des polypes, lorsqu'un dispositif spécial pénètre par une ouverture naturelle ou qu'un accès est fourni par une incision.

Par exemple, les intestins ou la cavité nasale peuvent être pénétrés par des ouvertures naturelles, et l'accès aux organes abdominaux est le plus souvent assuré par une ponction de la paroi abdominale antérieure.

L'endoscope pour réaliser ce type d'opération est appelé selon le nom de l'organe opéré : un néphroscope est utilisé pour les reins, un utéroscope pour l'uretère et un laparoscope pour une opération des organes abdominaux.

L'essence de l'élimination endoscopique des polypes

L'appareil est une structure complexe dans laquelle se trouve un tube avec une caméra vidéo miniature à une extrémité et un moniteur à l'autre. L'image est instantanément transférée sur le grand écran. Ainsi, il est possible d'évaluer l'état de la membrane muqueuse de l'organe investigué, la qualité de la manipulation effectuée.

Le panneau de commande de l'appareil permet l'excision et l'extraction des tissus de l'organe. Ainsi, vous pouvez éliminer les néoplasmes sous forme de kystes, de polypes, de tumeurs.

Dans le cas où l'accès à l'organe se fait par une ouverture naturelle, puis à l'aide d'un tube, des spécialistes s'approchent de l'organe, puis excitent la formation et l'enlèvent. Dans le cas d'un polype, une boucle est placée au bout du tube qui génère un courant électrique. Après avoir détecté le polype, la boucle est resserrée autour de la formation et un courant est appliqué, ce qui coupe le polype. Il est saisi avec une pince et retiré.

Le polype retiré est envoyé pour examen afin de déterminer s'il est bénin. De telles formations peuvent réapparaître, une prédisposition à celles-ci signifie l'enregistrement et l'observation.

Avantages de la chirurgie endoscopique

Voici quelques-uns des avantages de la chirurgie endoscopique :

- La manipulation dure peu de temps, la période de récupération prend plusieurs jours.

Après une telle opération, il n'y a pas de tissu cicatriciel au site d'excision.

Il n'y a pratiquement pas de douleur, ce qui incline les gens en faveur de cette méthode de chirurgie.

Indications pour une solution endoscopique du problème

Afin de procéder à l'élimination endoscopique des polypes, il est nécessaire que la taille de la formation ne dépasse pas 10 mm et que le diamètre ne dépasse pas 25 mm.

Il est également important que le polype soit formé à partir de tissu glandulaire et glandulaire-villeux. D'autres types de masses (plus denses) peuvent ne pas être éliminés par la boucle de l'appareil.

Il est également important de prendre en compte l'absence de contre-indications.

Contre-indications à l'ablation endoscopique des polypes

Avant de décider d'une méthode pour résoudre le problème, un certain nombre de facteurs sont pris en compte :

1) L'ablation endoscopique des polypes n'est pas possible en présence d'un polype plat.

2) Si des hémangiomes sont également présents, l'opération n'est pas non plus effectuée.

3) En cas de violation de la coagulation sanguine, il n'est en aucun cas question d'éliminer les polypes. Avant de planifier l'opération, refusez de prendre des anti-inflammatoires contenant de l'aspirine.

4) La présence d'une pathologie sévère du système cardiovasculaire : insuffisance cardiaque, troubles du rythme. Lors de l'installation d'un stimulateur cardiaque, vous pouvez oublier de retirer le polype.

Même si l'opération est bénigne, des complications peuvent survenir. Le plus souvent, il s'agit du développement de saignements, c'est pourquoi il est important de déterminer initialement la taille du polype.

La méthode endoscopique vous permet de résoudre rapidement et sans douleur le problème de l'élimination des polypes des organes creux. Le coût d'une telle opération est plus élevé que la version classique, mais l'inconfort est bien moindre.