Dommages à la corne postérieure du ménisque. Méthodes de traitement de la rupture de la corne postérieure du ménisque médial de l'articulation du genou Modifications post-traumatiques de la corne postérieure du ménisque interne

Bien que les os du genou soient les plus gros du squelette humain, c'est le genou qui est responsable de la plupart des blessures. Les blessures se produisent en raison de charges élevées sur cette partie du membre. Parlons d'une blessure telle que des dommages à la corne postérieure du ménisque médial et des méthodes pour éliminer ses conséquences.

But du ménisque

L'articulation du membre fait référence à une structure complexe, où chaque élément résout un problème spécifique. Chaque genou est équipé de ménisques qui divisent la cavité articulaire en deux et effectuent les tâches suivantes :

• stabilisation. Lors de toute activité physique, les surfaces articulaires se déplacent dans le bon sens ;
• agissent comme des amortisseurs, adoucissant les chocs et les chocs lors de la course, du saut, de la marche.

La blessure des éléments amortisseurs se produit avec diverses blessures articulaires, précisément à cause de la charge que ces parties articulaires prennent. Chaque genou contient deux ménisques constitués de cartilage :

• latéral (externe);
• médial (interne).

Chaque type de plaque amortisseur est formé d'un corps et de cornes (arrière à avant). Les éléments amortisseurs bougent librement pendant l'activité physique.

Les principaux dommages se produisent à la corne postérieure du ménisque interne.

Pourquoi une blessure survient

Un dommage commun à la plaque cartilagineuse est une déchirure, complète ou incomplète. Les athlètes et danseurs professionnels sont souvent blessés, et dont la spécialité est associée aux charges élevées. Les blessures surviennent chez les personnes âgées et à la suite d'un stress accidentel et imprévu sur la région du genou.

Les dommages au corps de la corne postérieure du ménisque médial surviennent pour les principales raisons suivantes :

• charges sportives accrues (jogging sur terrain accidenté, saut);
• marche active, position accroupie prolongée;
• pathologies articulaires chroniques dans lesquelles se développe une inflammation de la région du genou;
• pathologie articulaire congénitale.

Les raisons énumérées conduisent à des lésions du ménisque de gravité variable.

Classification

Les symptômes d'une lésion des éléments cartilagineux dépendent de la gravité des dommages au tissu cartilagineux. Il y a les étapes suivantes des dommages internes au ménisque :

• Étape 1 (facile)... Les mouvements du membre blessé sont normaux. La douleur est légère et devient plus intense en s'accroupissant ou en sautant. Il peut y avoir un léger gonflement sur la rotule;
• 2ème degré la blessure s'accompagne d'un syndrome douloureux sévère. Le membre est difficile à redresser même avec de l'aide. Vous pouvez vous déplacer en boitant, mais à tout moment l'articulation peut être bloquée. Les poches deviennent progressivement de plus en plus importantes et la peau change de teinte;
• lésion de la corne postérieure du ménisque médial 3 degrés accompagnés de syndromes douloureux d'une intensité telle qu'il est impossible de les supporter. Le plus douloureux à l'emplacement de la rotule. Toute activité physique est impossible. Le genou grossit et la peau passe d'une couleur saine au violet ou au cyanose.

Si le ménisque médial est endommagé, les symptômes suivants existent :

1. la douleur augmente si vous appuyez sur la rotule de l'intérieur et étendez simultanément le membre (réception de Bazhov);
2. la peau de la région du genou devient trop sensible (symptôme de Turner);
3. lorsque le patient se couche, la paume passe sans problème sous le genou blessé (symptôme de Land).

Une fois le diagnostic posé, le médecin décide de la technique de traitement à appliquer.

Rupture horizontale

Selon l'emplacement de la zone lésée et les caractéristiques générales de la blessure, il existe des types de lésions du ménisque médial :

• marcher le long;
• oblique;
• traverser;
• horizontal;
• forme chronique de pathologie.

Les caractéristiques des lésions horizontales de la corne postérieure du ménisque médial sont les suivantes :

• avec ce type de déchirure de la plaque interne amortissante, une blessure se produit, dirigée vers la capsule articulaire;
• un gonflement se produit dans la zone de l'espace articulaire. Ce développement de la pathologie a des caractéristiques communes avec des dommages à la corne du ménisque antérieur du cartilage externe, par conséquent, une attention particulière est nécessaire lors du diagnostic.

Avec des dommages horizontaux partiels, la cavité commence à accumuler un excès de liquide synovial. La pathologie peut être diagnostiquée par échographie.

Une fois les premiers symptômes éliminés, une série d'exercices de gymnastique spéciaux est développée pour chaque patient. Des séances de physiothérapie et de massage sont prescrites.

Si les méthodes de traitement traditionnelles ne donnent pas de résultat positif, une opération est indiquée.

Synovite avec lésion du ménisque médial

Dans le contexte de lésions de la corne postérieure du ménisque médial, une synovite peut commencer. Une telle pathologie se développe en raison de changements structurels cartilagineux qui se produisent dans les tissus lorsqu'ils sont blessés. Lorsqu'il se rompt, le liquide synovial commence à se produire en grand volume et remplit la cavité articulaire.

Avec le développement de la synovite (accumulation de liquide), il devient plus difficile d'effectuer des mouvements. S'il y a une transition vers l'évolution dégénérative de la pathologie, le genou est constamment en position pliée. En conséquence, des spasmes musculaires se développent.

Les formes avancées de synovite conduisent au développement de l'arthrite. Par conséquent, au moment du diagnostic, les symptômes d'une déchirure du ménisque sont similaires à l'évolution chronique de l'arthrite.

Si vous ne commencez pas le traitement de la synovite à temps, la surface cartilagineuse s'effondrera complètement. L'articulation ne recevra plus de nutrition, ce qui entraînera un handicap supplémentaire.

Techniques de guérison

Pour toute blessure articulaire, le traitement doit être commencé en temps opportun, sans délai. Si vous reportez la visite à la clinique, le traumatisme devient chronique. L'évolution chronique de la pathologie entraîne des modifications de la structure tissulaire des articulations et une déformation supplémentaire du membre blessé.

Le traitement des lésions de la corne postérieure du ménisque médial est conservateur ou chirurgical. Lors du traitement de telles blessures, la méthode traditionnelle est souvent abandonnée.

La thérapie traditionnelle complexe pour les traumatismes du ménisque interne comprend les mesures suivantes :

1. le blocage articulaire est effectué à l'aide de médicaments spéciaux, après quoi la capacité motrice de l'articulation est partiellement restaurée;
2. des médicaments anti-inflammatoires sont prescrits pour éliminer les poches;
3. période de récupération, comprenant un ensemble d'exercices de gymnastique spéciaux, des séances de physiothérapie et de massage;
4. puis il y a la réception de chondoprotecteurs (médicaments qui aident à restaurer la structure du cartilage). Parmi les composants actifs des chondoprotecteurs, l'acide hyaluronique est présent. Le cours d'admission peut durer jusqu'à six mois.

Pendant toute la durée du traitement, des analgésiques sont présents, car les dommages aux ligaments s'accompagnent d'une douleur constante. Pour éliminer la douleur, des médicaments tels que l'ibuprofène, le diclofénac, le paracétamol sont prescrits.

Intervention chirurgicale

Lorsque le ménisque est lésé, les points suivants sont des indications pour effectuer des manipulations chirurgicales :

• blessures graves;
• lorsque le cartilage est écrasé et que les tissus ne peuvent pas être restaurés ;
• traumatisme grave aux cornes du ménisque;
• déchirure de la corne postérieure;
• kyste articulaire.

Les types d'interventions chirurgicales suivantes sont effectuées en cas de lésion de la corne postérieure de la plaque cartilagineuse absorbant les chocs :

1. résectionéléments déchirés, ou un ménisque. Ce genre de manipulation est effectué avec une déchirure incomplète ou complète;
2. récupération tissus détruits;
3. remplacement tissu détruit par les implants;
4. piqûre ménisques. Une telle opération est effectuée en cas de nouveaux dommages et de soins médicaux immédiats.

Examinons de plus près les types de traitement chirurgical des blessures au genou.

Arthrotomie

L'essence de l'arthrotomie est la résection complète du ménisque endommagé. Une telle opération est réalisée dans de rares cas où les tissus articulaires, y compris les vaisseaux sanguins, sont complètement endommagés et ne peuvent pas être restaurés.

Les chirurgiens et orthopédistes modernes ont reconnu cette technique comme inefficace et n'est pratiquement utilisée nulle part.

Méniscectomie partielle

Lors de la restauration du ménisque, les bords endommagés sont coupés de manière à obtenir une surface uniforme.

Endoprothèses

Un organe de donneur est transplanté à l'endroit du ménisque endommagé. Ce type d'intervention chirurgicale n'est pas souvent pratiqué car le matériel du donneur peut être rejeté.

Suture des tissus endommagés

Un traitement chirurgical de ce type vise à restaurer le tissu cartilagineux détruit. Une chirurgie de ce type donne des résultats positifs si la blessure a touché la partie la plus épaisse du ménisque, et il est probable que la surface endommagée se développe ensemble.

L'agrafage n'est effectué qu'avec de nouveaux dommages.

Arthroscopie

L'intervention chirurgicale utilisant des techniques arthroscopiques est considérée comme la méthode de traitement la plus moderne et la plus efficace. Avec tous les avantages, le traumatisme est pratiquement exclu pendant l'opération.

Pour effectuer l'opération, plusieurs petites incisions sont pratiquées dans la cavité articulaire, à travers lesquelles l'instrumentation est insérée avec la caméra. Une solution saline est fournie par les incisions pendant l'intervention.

La technique de l'arthroscopie est remarquable non seulement pour le faible traumatisme lors de la réalisation, mais aussi pour le fait que vous pouvez simultanément voir l'état réel du membre blessé. L'arthroscopie est également utilisée comme l'une des méthodes de diagnostic dans le diagnostic des lésions du ménisque du genou.

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Anatomie

Les ménisques de l'articulation du genou sont des formations cartilagineuses de forme lunaire qui augmentent la congruence des surfaces articulaires, agissent comme amortisseurs dans l'articulation, participent à la nutrition du cartilage hyalin et stabilisent également l'articulation du genou. Avec les mouvements de l'articulation du genou, les ménisques se déplacent dans différentes directions, glissent le long du plateau du tibia, et leur forme et leur tension peuvent changer. Il y a deux ménisques de l'articulation du genou :
- ménisque interne (médial)
- ménisque externe (latéral)

Les ménisques sont constitués de cartilage fibreux. En règle générale, les ménisques ont une forme de croissant, bien qu'il existe des variantes de ménisques en forme de disque (le plus souvent externes). Sur la coupe transversale - la forme du ménisque est proche d'un triangle, la base faisant face à la capsule articulaire.

Allouer ménisque du corps, corne du ménisque antérieur et postérieur... Le ménisque médial forme un demi-cercle plus large que le ménisque latéral. Sa corne antérieure étroite s'attache à la partie médiale de l'éminence intercondylienne, en avant du LCA (ligament croisé antérieur), et la large corne postérieure s'attache à la partie latérale de l'éminence intercondylienne, en avant du LCP (ligament croisé postérieur) et en arrière du site de fixation du ménisque latéral. Le ménisque médial est solidement fixé à la capsule articulaire sur toute sa longueur et est donc moins mobile, ce qui provoque une plus grande fréquence de ses dommages. Le ménisque latéral est plus large que le médial et a une forme presque annulaire. De plus, le ménisque latéral est plus mobile, ce qui réduit la fréquence de sa rupture.

Elle est réalisée à partir des artères de la capsule articulaire. Selon le degré d'approvisionnement en sang, 3 zones... La zone la plus fournie du ménisque est située plus près de la capsule articulaire (zone rouge). Les parties internes des ménisques n'ont pas leur propre apport sanguin (zone blanche), la nutrition de cette partie est réalisée grâce à la circulation de liquide intra-articulaire. Par conséquent, les blessures au ménisque près de la capsule articulaire (déchirures paracapsulaires) sont plus susceptibles de fusionner, et les déchirures dans la partie interne du ménisque ne guérissent généralement pas. Ces caractéristiques déterminent en grande partie les tactiques de traitement des lésions du ménisque et la possibilité d'effectuer une suture du ménisque.

Selon la localisation des dommages, il existe plusieurs types de dommages au ménisque: lésion du corps du ménisque (rupture comme une "manche d'arrosoir", rupture longitudinale, rupture transversale, rupture horizontale, rupture de lambeau, etc.), lésion de la corne antérieure ou postérieure du ménisque, lésions paracapsulaires.

Il existe à la fois des lésions isolées du ménisque interne ou externe et leurs dommages combinés. Parfois, les dommages au ménisque font partie d'une blessure plus complexe aux structures de l'articulation du genou.

Symptômes

Dommages aux ménisques appartiennent à la pathologie la plus courante de l'articulation du genou.

Le mécanisme typique des dommages aux ménisques est blessure causée par la rotation d'une jambe pliée ou pliée lors de sa charge fonctionnelle, avec un pied fixe (jouer au football, au hockey, à d'autres sports, collisions, chute en ski).

Moins fréquemment, les déchirures du ménisque surviennent lors de squats, de sauts, de mouvements non coordonnés. Dans le contexte des changements dégénératifs, le traumatisme qui entraîne des lésions du ménisque peut être mineur.

Dans le tableau clinique des lésions du ménisque, il est d'usage de faire la distinction entre une période aiguë et une période chronique. Période aiguë survient immédiatement après la blessure primaire. Le patient a une forte la douleur dans l'articulation du genou, limitation des mouvements due à la douleur, parfois le bas de la jambe est fixé en position de flexion ( bloc d'articulation). Dans un cas aigu, une rupture du ménisque s'accompagne souvent d'un saignement dans la cavité du genou ( hémarthrose). Un gonflement de la zone articulaire apparaît.

Souvent, les dommages au ménisque dans les nouveaux cas ne sont pas diagnostiqués, souvent le diagnostic d'une articulation contusionnée ou d'une entorse est posé. À la suite d'un traitement conservateur, principalement dû à la fixation de la jambe et à la création de repos, l'état s'améliore progressivement. Cependant, avec de graves dommages au ménisque, le problème persiste.

Après un certain temps, avec la reprise des charges, ou avec des traumatismes mineurs répétés, et souvent avec des mouvements maladroits, des douleurs à nouveau, un dysfonctionnement articulaire, une réaccumulation de liquide synovial dans l'articulation ( synovite post-traumatique), ou le blocus articulaire est répété. C'est ce qu'on appelle - période chronique maladies. Dans ce cas, on peut dire sur les dommages périmés ou anciens au ménisque.

Symptômes typiques : Le patient se plaint de douleurs dans la projection du ménisque pendant le mouvement et peut généralement montrer assez clairement le point douloureux. Limitation de l'amplitude de mouvement (impossibilité d'extension complète de la jambe ou de squat complet). violation des mouvements dans l'articulation du genou. Un symptôme de blocage articulaire, lorsque la partie arrachée du ménisque se déplace dans la cavité articulaire et est périodiquement enfreinte entre les surfaces articulaires du fémur et du tibia. Dans certains cas, le patient lui-même est capable d'éliminer le blocage de l'articulation ou a recours à l'aide de personnes extérieures. Après avoir supprimé le blocage de l'articulation, les mouvements dans celle-ci redeviennent possibles dans leur intégralité. Une inflammation réactive de la paroi interne de l'articulation se produit périodiquement, le liquide synovial s'accumule dans l'articulation - synovite post-traumatique. Un affaiblissement et une altération de la coordination musculaire se développent progressivement - fonte musculaire, troubles de la démarche.

Un danger supplémentaire d'endommagement chronique du ménisque est l'endommagement progressif du cartilage articulaire et le développement d'une arthrose post-traumatique.

Le diagnostic des lésions du ménisque comprend l'anamnèse, l'examen clinique par un spécialiste et les méthodes de recherche instrumentale. Pour exclure les dommages aux structures osseuses et clarifier la relation entre les composants de l'articulation, en règle générale, un examen aux rayons X est effectué (les dommages aux ménisques ne sont pas visibles sur les images, car les ménisques sont transparents aux rayons X) . L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est actuellement la méthode non invasive la plus informative pour visualiser les ménisques et autres structures intra-articulaires. La tomodensitométrie (TDM) et le diagnostic par ultrasons (US) sont également utilisés.

1 ménisque intact.
2 Dommages à la corne postérieure du ménisque.

Les lésions traumatiques des ménisques sont souvent associées à des lésions d'autres structures de l'articulation du genou : ligaments croisés, ligaments latéraux, cartilage, capsule du genou.

Le diagnostic le plus précis et le plus complet est effectué au cours de la phase initiale de la chirurgie arthroscopique, lors de l'examen et de la révision de toutes les parties de l'articulation.

Traitement des blessures du ménisque

Traitement conservateur : Comme premiers secours, une anesthésie, une ponction de l'articulation, l'élimination du sang accumulé dans l'articulation sont généralement effectués, si nécessaire, le blocage de l'articulation est supprimé. Pour créer la paix, un pansement ou une attelle en plâtre est appliqué. La période d'immobilisation est de 3 à 4 semaines (parfois jusqu'à 6 semaines). Un régime protecteur est prescrit, rhume local, observation en dynamique, anti-inflammatoires non stéroïdiens. Après un certain temps, des exercices de physiothérapie, de marche avec une canne ou des béquilles et de la physiothérapie sont ajoutés. Avec un cours favorable, la restauration de la fonction et le retour à l'activité sportive sont obtenus en 6 à 8 semaines.

S'il n'est pas possible d'éliminer le blocage de l'articulation, ou après un traitement conservateur, le blocage de l'articulation se reproduit, le patient s'inquiète constamment de la douleur dans l'articulation, de la difficulté à marcher - un traitement chirurgical est indiqué.

Aujourd'hui, le traitement le plus efficace est la chirurgie arthroscopique.

L'opération est fermée. Grâce à 2 ponctions (0,5 cm chacune), un arthroscope et les instruments nécessaires sont insérés dans la cavité articulaire. Un examen de toutes les parties de l'articulation est effectué, la nature et le degré d'endommagement du ménisque sont spécifiés. En fonction de la nature et de la localisation des dommages, la question de la nécessité de retirer la partie endommagée du ménisque, ou la possibilité de la suture du ménisque, est tranchée.

Un peu d'histoire : En 1962, le professeur Watanabe M. décrit la technique et réalise la première opération endoscopique - la résection partielle du ménisque. En 1971, O'Connor R.L. se familiarise avec la nouvelle technique de résection du ménisque et commence à l'appliquer dans sa clinique. En 1975, O'Connor R.L. publie les premiers résultats d'opérations arthroscopiques, et décrit la technique de résection endoscopique du fragment lésé du ménisque, suivie d'un alignement de la partie restante. Les premiers travaux sur la mise en place d'une suture de ménisque arthroscopique avec une description de la technique et de l'instrumentation ont été publiés par Wirth C.R., 1981 ; Stone R.G., Miller G., 1982. Ces travaux ont marqué une nouvelle étape dans la chirurgie du ménisque, puisqu'auparavant ces opérations n'étaient réalisées que de manière ouverte. A l'heure actuelle, la plupart des opérations d'atteinte du ménisque sont réalisées par arthroscopie.

La technique arthroscopique de l'opération permet de traiter le plus soigneusement possible les tissus de l'articulation. En règle générale, seule la partie endommagée du ménisque est retirée et les bords du défaut sont nivelés. Plus une partie du ménisque intact peut être préservée, moins la probabilité de progression des modifications post-traumatiques de l'articulation est grande. L'ablation complète du ménisque entraîne le développement d'une arthrose sévère.
Avec une nouvelle blessure et la localisation des dommages est plus proche de la zone paracapsulaire, une opération peut être effectuée - une suture de ménisque arthroscopique.

Le chirurgien opératoire prend une décision sur la tactique du traitement effectué pendant l'opération, sur la base de l'étude du ménisque endommagé et des capacités techniques.

En raison du faible traumatisme de l'opération, la phase d'hospitalisation du traitement prend généralement de 1 à 3 jours. En période postopératoire, l'activité physique est limitée à 2 à 4 semaines. Dans certains cas, il est recommandé de marcher avec des béquilles et de porter une genouillère. Le traitement de rééducation peut être commencé dès la première semaine. La récupération complète et le retour à une activité sportive se produisent généralement dans les 4 à 6 semaines.

Avec un diagnostic rapide et une opération qualifiée, le traitement donne d'excellents résultats fonctionnels et vous permet de restaurer pleinement l'activité physique.

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Mécanisme de développement

Le genou a une structure complexe. L'articulation comprend les surfaces des condyles du fémur, du tibia et de la rotule. Pour une meilleure stabilisation, absorption des chocs et réduction de la charge, des formations cartilagineuses appariées sont localisées dans l'espace articulaire, appelées ménisques médial (interne) et latéral (externe). Ils ont la forme d'un croissant dont les bords rétrécis sont dirigés vers l'avant et l'arrière - les cornes avant et arrière.

Le ménisque externe est une formation plus mobile, par conséquent, avec un stress mécanique excessif, il se déplace légèrement, ce qui empêche ses dommages traumatiques. Le ménisque médial est fixé plus rigidement par les ligaments; lorsqu'il est exposé à une force mécanique, il ne bouge pas, ce qui entraîne plus souvent des dommages dans divers services, en particulier dans la région de la corne postérieure.

Causes

L'atteinte de la corne postérieure du ménisque médial est une pathologie polyétiologique qui se développe sous l'influence de divers facteurs :

• L'impact de la force cinétique dans la région du genou sous la forme d'un coup ou d'une chute sur celui-ci.
• Flexion excessive du genou, entraînant une tension dans les ligaments qui maintiennent les ménisques.
• Rotation (rotation) du fémur avec le tibia fixe.
• Marche fréquente et longue.
• Changements congénitaux qui entraînent une diminution de la force des ligaments du genou, ainsi que de son cartilage.
• Processus dégénératifs-dystrophiques dans les structures cartilagineuses du genou, entraînant leur amincissement et leur endommagement. Cette cause survient le plus souvent chez les personnes âgées.

Découvrir les raisons permet au médecin non seulement de choisir le traitement optimal, mais également de faire des recommandations concernant la prévention du redéveloppement.

Vues

La violation de la structure et de la forme du ménisque médial dans la région de la corne postérieure est classée selon plusieurs critères. Selon la gravité de la blessure, on distingue :

Selon le principal facteur causal qui a conduit au développement de l'état pathologique des structures cartilagineuses du genou, on distingue les lésions dégénératives traumatiques et pathologiques de la corne postérieure du ménisque médial.

Selon le critère de la prescription du traumatisme ou de la violation pathologique de l'intégrité de cette structure cartilagineuse, une lésion récente et ancienne de la corne postérieure du ménisque médial se démarque. Les dommages combinés au corps et à la corne postérieure du ménisque médial sont également identifiés séparément.

Manifestation

Les signes cliniques d'atteinte de la corne postérieure du ménisque médial sont relativement caractéristiques et comprennent :

• Douleur localisée à la surface interne de l'articulation du genou. La gravité de la douleur dépend de la cause de la violation de l'intégrité de cette structure. Ils sont plus intenses avec les blessures traumatiques et augmentent fortement lors de la marche ou de la descente d'escaliers.
• Violation de l'état et des fonctions du genou, accompagnée d'une restriction de l'intégralité de l'amplitude des mouvements (mouvements actifs et passifs). Avec un décollement complet de la corne postérieure du ménisque médial, il peut y avoir un blocage complet du genou sur fond de douleur intense.
• Signes d'inflammation, y compris bouffées vasomotrices (rougeur) de la peau de la région du genou, gonflement des tissus mous, ainsi qu'une augmentation locale de la température, ressentie après avoir touché le genou.

Avec le développement du processus dégénératif, la destruction progressive des structures cartilagineuses s'accompagne de l'apparition de clics et de craquements caractéristiques du genou lors des mouvements.

Les manifestations cliniques sont à la base de la nomination par le médecin d'un diagnostic supplémentaire objectif. Il comprend des recherches, visant principalement à visualiser les structures internes de l'articulation :

L'arthroscopie permet également d'effectuer des manipulations médicales sous contrôle visuel après introduction supplémentaire de micro-instruments spéciaux dans la cavité articulaire.

Dommages à la corne postérieure du ménisque médial - traitement

Après avoir effectué un diagnostic objectif avec détermination de la localisation, de la gravité de la violation de l'intégrité des structures cartilagineuses de l'articulation, le médecin prescrit un traitement complexe. Il comprend plusieurs domaines de mesures, notamment le traitement conservateur, l'intervention chirurgicale et la rééducation ultérieure. La plupart du temps, toutes les activités se complètent et sont attribuées de manière séquentielle.

Traitement sans chirurgie

Si une atteinte partielle de la corne postérieure du ménisque médial (grade 1 ou 2) a été diagnostiquée, un traitement conservateur est possible. Il comprend l'utilisation de médicaments de divers groupes pharmacologiques (anti-inflammatoires non stéroïdiens, préparations vitaminées, chondroprotecteurs), la réalisation de procédures physiothérapeutiques (électrophorèse, bains de boue, ozokérite). Au cours des mesures thérapeutiques, le repos fonctionnel de l'articulation du genou est garanti.

L'objectif principal de l'opération est de restaurer l'intégrité anatomique du ménisque médial, ce qui permet d'assurer l'état fonctionnel normal de l'articulation du genou à l'avenir.

L'intervention chirurgicale peut être réalisée par voie ouverte ou à l'aide d'une arthroscopie. L'intervention arthroscopique moderne est considérée comme la méthode de choix, car elle est moins traumatisante et peut réduire considérablement la durée de la période de rééducation postopératoire.

Réhabilitation

Quel que soit le type de traitement effectué, des mesures de rééducation sont nécessairement prescrites, notamment la réalisation d'exercices de gymnastique spéciaux avec une augmentation progressive de la charge sur l'articulation.

Le diagnostic, le traitement et la rééducation opportuns de la violation de l'intégrité du ménisque médial du genou permettent d'obtenir un pronostic favorable concernant la restauration de l'état fonctionnel de l'articulation du genou.

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Caractéristiques anatomiques du cartilage du genou

Le ménisque est le tissu cartilagineux du genou qui se trouve entre deux os de fermeture et permet à un os de glisser sur l'autre, permettant une flexion / extension sans entrave du genou.

La structure de l'articulation du genou comprend deux types de ménisques :

1. Externe (latéral).
2. Interne (médial).

Le plus mobile est considéré comme extérieur. Par conséquent, ses dommages sont beaucoup moins fréquents que les dommages à l'intérieur.

Le ménisque interne (médial) est une muqueuse cartilagineuse reliée aux os de l'articulation du genou par un ligament situé du côté du côté interne, il est moins mobile, c'est pourquoi les personnes présentant des lésions du ménisque médial sont plus souvent référées en traumatologie. Les dommages à la corne postérieure du ménisque médial s'accompagnent de dommages au ligament qui relie le ménisque à l'articulation du genou.

En apparence, il ressemble à un croissant de lune tapissé d'un tissu poreux. Le corps du coussinet cartilagineux se compose de trois parties :

• Corne avant ;
• partie médiane;
• Corne postérieure.

Le cartilage du genou remplit plusieurs fonctions importantes, sans lesquelles un mouvement complet serait impossible :

1. Amortir en marchant, en courant, en sautant.
2. Stabilisation de la position du genou au repos.
3. Imprégné de terminaisons nerveuses qui envoient des signaux au cerveau sur le mouvement de l'articulation du genou.

Larmes du ménisque

Les blessures au genou ne sont pas rares. Dans le même temps, non seulement les personnes qui mènent une vie active peuvent se blesser, mais aussi celles qui, par exemple, restent longtemps assises sur des squats, essaient de tourner sur une jambe, font de longs sauts. La destruction des tissus se produit et au fil du temps, les personnes de plus de 40 ans sont à risque. Les genoux endommagés à un jeune âge commencent à prendre une vieille nature de la maladie à un âge avancé.

La nature de ses dommages peut être différente selon l'endroit exact où la rupture s'est produite et sa forme.

Casser des formes

Les ruptures de cartilage peuvent être différentes dans la nature et la forme de la lésion. La traumatologie moderne distingue les groupes suivants de déchirures du ménisque interne :

• Longitudinal;
• dégénératif;
• Oblique;
• Transversal;
• Rupture de la corne postérieure ;
• Horizontal;
• Rupture de la corne antérieure.

Rupture du klaxon arrière

La rupture de la corne postérieure du ménisque médial est l'un des groupes les plus courants de blessures au genou. C'est le dommage le plus dangereux.

Les déchirures de la corne postérieure peuvent être :

1. Horizontale, c'est-à-dire une rupture longitudinale, dans laquelle les couches de tissu sont séparées les unes des autres, suivie d'un blocage de la mobilité de l'articulation du genou.
2. Radial, c'est-à-dire de tels dommages à l'articulation du genou, dans lesquels apparaissent des déchirures transversales obliques du tissu cartilagineux. Les bords de la lésion ressemblent à des chiffons qui, tombant entre les os de l'articulation, créent un craquement de l'articulation du genou.
3. Combiné, c'est-à-dire portant des dommages au ménisque interne (médial) de deux types - horizontal et radial.

Symptômes de traumatisme de la corne postérieure du ménisque médial

Les symptômes de la blessure qui en résulte dépendent de la forme qu'elle porte. S'il s'agit d'une forme aiguë, les signes de blessure sont les suivants:

1. Douleur aiguë même au repos.
2. Hémorragie à l'intérieur du tissu.
3. Blocage du genou.
4. Le tissu arthroscopique a des bords lisses.
5. Gonflement et rougeur.

La forme chronique (rupture chronique) se caractérise par les symptômes suivants :

• Crépitement de l'articulation du genou pendant le mouvement;
• Accumulation de liquide synovial ;
• Le tissu est exfolié pendant l'arthroscopie, semblable à une éponge poreuse.

Traitement des dommages à la couche cartilagineuse

Pour que la forme aiguë ne devienne pas chronique, le traitement doit être commencé immédiatement. Si le traitement est commencé tardivement, les tissus commencent à subir des dommages importants et se transforment en chiffons. La destruction du tissu entraîne une dégénérescence du cartilage, qui à son tour entraîne une arthrose du genou et son immobilité.

Étapes du traitement conservateur

La méthode conservatrice est utilisée au stade aigu non commencé dans les premiers stades de l'évolution de la maladie. La thérapie conservatrice comprend plusieurs étapes.

• Soulagement de l'inflammation, de la douleur et de l'enflure avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
• En cas de "blocage" de l'articulation du genou, une réduction est utilisée, c'est-à-dire une réduction à l'aide d'une thérapie manuelle ou d'une traction.
• Physiothérapie.
• Massothérapie.
• Physiothérapie.

• Traitement avec des chondroprotecteurs.
• Traitement articulaire à l'acide hyaluronique.
• Traitement avec des remèdes populaires.
• Soulagement de la douleur avec des analgésiques.
• Application de plâtre (selon recommandation du médecin).

Étapes du traitement chirurgical

La méthode chirurgicale n'est utilisée que dans les cas les plus extrêmes, lorsque, par exemple, le tissu est tellement endommagé qu'il ne peut pas être restauré, ou si les méthodes conservatrices n'ont pas aidé.

Les méthodes chirurgicales pour réparer le cartilage déchiré consistent en les manipulations suivantes :

• Arthrotomie - élimination partielle du cartilage endommagé avec des lésions tissulaires étendues;
• Méniscotomie - élimination complète du tissu cartilagineux; Transplantation - déplacer le ménisque du donneur vers le patient ;
• Endoprothèses - l'introduction de cartilage artificiel dans le genou;
• Suture du cartilage endommagé (effectuée avec des dommages mineurs);
• Arthroscopie - ponction du genou à deux endroits afin d'effectuer les manipulations suivantes avec le cartilage (par exemple, couture ou endoprothèse).

Une fois le traitement effectué, quelles que soient les méthodes utilisées (conservatrice ou chirurgicale), le patient aura une longue rééducation. Le patient est tenu de s'assurer un repos complet pendant toute la durée du traitement et après celui-ci. Toute activité physique après la fin du traitement est contre-indiquée. Le patient doit veiller à ce que le froid ne pénètre pas dans les membres et que le genou ne subisse pas de mouvements brusques.

Conclusion

Ainsi, la blessure au genou est une blessure beaucoup plus courante que toute autre blessure. En traumatologie, on connaît des lésions méniscales de plusieurs types : ruptures de la corne antérieure, ruptures de la corne postérieure, et ruptures de la partie médiane. Ces blessures peuvent être de taille et de forme différentes. Par conséquent, plusieurs types sont distingués: horizontal, transversal, oblique, longitudinal, dégénératif. La rupture de la corne postérieure du ménisque médial est beaucoup plus fréquente que la partie antérieure ou médiane. Cela est dû au fait que le ménisque médial est moins mobile que le ménisque latéral, par conséquent, la pression sur celui-ci est plus importante lors du déplacement.

Le traitement du cartilage blessé est effectué à la fois de manière conservatrice et chirurgicale. La méthode qui sera choisie est déterminée par le médecin traitant en fonction de la gravité des dommages, de la forme (aiguë ou chronique) de la blessure, de l'état du tissu cartilagineux du genou, du type de déchirure présent ( horizontale, radiale ou combinée).

Presque toujours, le médecin traitant essaie de recourir à la méthode conservatrice, et alors seulement, s'il s'avère impuissant, à la méthode chirurgicale.

Le traitement des lésions cartilagineuses doit être commencé immédiatement, sinon la forme chronique de la lésion peut entraîner une destruction complète du tissu articulaire et une immobilité du genou.

Afin d'éviter les blessures aux membres inférieurs, vous devez éviter les virages, les mouvements brusques, les chutes, les sauts de hauteur. L'exercice est généralement contre-indiqué après le traitement du ménisque. Chers lecteurs, tout le monde pour aujourd'hui, partagez dans les commentaires sur votre expérience dans le traitement des blessures au ménisque, de quelle manière avez-vous résolu vos problèmes ?

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Types de pause

Le ménisque est la partie de l'articulation du genou qui protège le tissu osseux des frottements et ancre l'articulation de l'intérieur. Les ménisques sont situés entre les épiphyses osseuses du genou, stabilisant sa position.

Les cornes du ménisque sont les excroissances du tissu conjonctif qui fixent la forme de l'articulation du genou. Ils ne permettent pas à la position des os de changer les uns par rapport aux autres. Entre les cornes, les parties extrêmes du ménisque, il y a des zones plus denses - c'est le corps du cartilage.

Le ménisque médial est fixé par des cornes sur l'os, il est situé sur la face interne du membre inférieur. Le latéral est situé dans la partie extérieure. Le ménisque latéral est plus responsable de la mobilité. Par conséquent, ses dommages se produisent moins fréquemment. Mais la médiale stabilise l'articulation articulaire et ne résiste pas toujours à la tension.
Les déchirures du ménisque sont 4 cas sur 5 de toutes les blessures au genou. Dans la plupart des cas, ils surviennent en raison d'un stress trop important ou de mouvements brusques.

Parfois, les processus dégénératifs du tissu cartilagineux de l'articulation deviennent un facteur de risque concomitant. L'arthrose du genou augmente le risque de blessure traumatique. Cela inclut également l'excès de poids, le manque d'habitude des ligaments au stress.

La rupture ne se produit pas toujours instantanément en raison de charges trop lourdes, de chocs et de chutes. Parfois, il se développe avec le temps. Les symptômes peuvent ou non être présents dans cette situation. Cependant, si la jonction cartilagineuse n'est pas traitée, tôt ou tard ses bords se rompront.

Dommages à la corne postérieure

Types de blessures :

Blessure à la corne antérieure

Les lésions de la corne antérieure évoluent généralement de la même manière que la corne postérieure :

1. Le patient perd souvent la capacité de se déplacer.
2. Douleurs perçantes, empêchant la jambe de se plier et de se déplier.
3. La musculature s'affaiblit, devient flasque.

La corne antérieure se brise plus souvent que la corne postérieure, car elle est un peu moins épaisse. Dans la plupart des cas, les dommages sont de type longitudinal. De plus, les déchirures sont plus sévères et forment souvent des lambeaux de tissu cartilagineux.

Panneaux

Le principal symptôme d'une déchirure du ménisque est une douleur intense au genou. Lorsque la corne postérieure est déchirée, la douleur est localisée principalement dans la région poplitée. Si vous touchez le genou avec une pression tangible, la douleur augmente considérablement. Il n'y a pratiquement aucun moyen de bouger à cause de la douleur.

La façon la plus simple de comprendre qu'un écart s'est produit est d'essayer de se déplacer. La douleur la plus intense survient si la victime essaie de redresser le membre inférieur ou d'effectuer d'autres mouvements avec le bas de la jambe.

Après une blessure, les symptômes changent en fonction du temps qui s'est écoulé. Le premier mois et demi, les douleurs sont assez fortes. Si le patient n'a pas perdu la capacité de marcher en même temps, la douleur s'intensifiera au moindre effort. De plus, même la marche ordinaire sera accompagnée de sons désagréables, le ménisque éclatera.

L'articulation du genou va gonfler et devenir instable. Pour cette raison, les médecins peuvent conseiller de ne pas se lever, même si la personne physiquement blessée en est capable.

Si la rupture n'est pas traumatique, mais de nature dégénérative, les symptômes deviennent chroniques. Les sensations douloureuses sont ici moins prononcées et se manifestent principalement lors de stress. Parfois, la douleur ne se développe pas immédiatement et le patient ne consulte pas le médecin pendant longtemps. Cela peut conduire à une perturbation traumatique aiguë de l'intégrité de l'articulation.

Pour diagnostiquer une blessure, un médecin peut utiliser les symptômes spécifiques suivants :

• une douleur vive vous transperce si vous appuyez sur la partie avant du genou tout en redressant le bas de la jambe ;
• le membre inférieur blessé peut se redresser plus que d'habitude;
• la peau du genou et du haut de la jambe devient plus sensible;
• en essayant de monter les escaliers, l'articulation du genou "se cale" et cesse de fonctionner.

Degrés

Classification de l'état du cartilage du genou selon Stoller :

Traitement

Si les symptômes du troisième degré de gravité sont évidents, vous devez prodiguer les premiers soins et appeler une ambulance. Avant l'arrivée des médecins, la victime ne devrait pas être autorisée à bouger. Le froid doit être appliqué pour soulager la douleur et éviter un gonflement sévère.

Lorsque les ambulanciers arriveront, ils injecteront des analgésiques. Après cela, il sera possible, sans tourmenter la victime, d'appliquer une attelle temporaire.

Cela est nécessaire pour immobiliser l'articulation du genou et éviter que les dommages ne s'aggravent. Il peut être nécessaire de drainer le liquide et le sang de la cavité articulaire. La procédure est assez douloureuse, mais nécessaire.

Comment guérir dépend de la force de la déchirure et de l'emplacement. La tâche principale du médecin est de choisir entre un traitement conservateur et chirurgical.

Variantes

Si les bords du cartilage sont déchirés et que les lambeaux bloquent le mouvement, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Vous ne pouvez pas non plus vous en passer si la position des os les uns par rapport aux autres est violée ou si le ménisque est écrasé.

Le chirurgien peut effectuer les actions suivantes :

• coudre les lambeaux cartilagineux;
• retirer l'articulation entière ou la corne postérieure;
• fixer des parties du cartilage avec des pièces de fixation en matériaux bio-inertes ;
• transplanter cette partie de l'articulation;
• restaurer la forme et la position de l'articulation du genou.

Pendant l'opération, une incision est pratiquée dans la peau. À travers elle, un tube de drainage, une source lumineuse et une lentille endoscopique sont introduits. Ces dispositifs contribuent à rendre l'opération moins traumatisante.

Toutes les manipulations avec le ménisque, y compris le retrait, sont effectuées avec des instruments minces insérés à travers l'incision. Cela fournit non seulement un fonctionnement moins "sanglant", mais le rend en principe possible. La zone de la corne postérieure est difficile à atteindre et ce n'est qu'ainsi qu'elle peut être influencée.

Le traitement conservateur et la rééducation après la chirurgie peuvent inclure :

Dans la structure du ménisque, on distingue le corps du ménisque et deux cornes - antérieure et postérieure. En soi, le cartilage est fibreux, l'apport sanguin s'effectue à partir de la capsule articulaire, la circulation sanguine est donc assez intense.

La blessure au ménisque est la blessure la plus fréquente. Les genoux eux-mêmes sont un point faible du squelette humain, car la charge quotidienne sur eux commence dès le moment où l'enfant commence à marcher. Se produisent très souvent lors de jeux de plein air, lors de la pratique de sports de contact, avec des mouvements trop brusques ou lors de chutes. Une autre raison des déchirures du ménisque est les blessures subies lors d'accidents de la route.

Le traitement d'une rupture de la corne postérieure peut être rapide ou conservateur.

Un traitement conservateur

Le traitement conservateur consiste en un soulagement adéquat de la douleur. Lorsque le sang s'accumule dans la cavité articulaire, il est perforé et le sang est pompé. Si un blocage articulaire survient après une blessure, il est éliminé. Si cela se produit, combiné à d'autres blessures au genou, un plâtre est appliqué pour assurer le repos complet de la jambe. Dans ce cas, la rééducation prend plus d'un mois. Pour restaurer la fonction du genou, des exercices de physiothérapie doux sont prescrits.

Avec une rupture isolée de la corne postérieure du ménisque médial, la période de récupération est plus courte. Le gypse dans ces cas n'est pas appliqué, car il n'est pas nécessaire d'immobiliser complètement l'articulation - cela peut entraîner une raideur de l'articulation.

Opération

Si le traitement conservateur n'aide pas, si l'épanchement dans l'articulation persiste, la question du traitement chirurgical se pose. Les indications du traitement chirurgical sont également l'apparition de symptômes mécaniques: clics dans le genou, douleurs, blocages articulaires avec une amplitude de mouvement limitée.

De nos jours, les types d'opérations suivantes sont effectuées :

Chirurgie arthroscopique.

L'opération est réalisée par deux très petites incisions à travers lesquelles l'arthroscope est inséré. Pendant l'opération, la petite partie détachée du ménisque est retirée. Le ménisque n'est pas complètement enlevé, car ses fonctions dans le corps sont très importantes ;

Suture de ménisque arthroscopique.

Si l'écart est important, la technique de suture arthroscopique est utilisée. Cette technique permet la restauration du cartilage endommagé. À l'aide d'un seul point, la partie incomplètement séparée de la corne postérieure du ménisque est ourlée au corps du ménisque. L'inconvénient de cette méthode est qu'elle ne peut être effectuée que dans les premières heures suivant la blessure.

Greffe de ménisque.

Le remplacement du ménisque par un donneur s'effectue avec la destruction complète du cartilage de son ménisque. Mais de telles opérations sont réalisées assez rarement, car il n'y a toujours pas de consensus dans la communauté scientifique sur la faisabilité de cette opération.

Réhabilitation

Après le traitement, à la fois conservateur et chirurgical, il est nécessaire de suivre un parcours complet de rééducation : développer le genou, renforcer les jambes, entraîner le muscle quadriceps de la cuisse pour stabiliser le genou blessé.

Traumatologue orthopédiste de première catégorie, spécialiste en chirurgie du pied, Université RUDN, 2008

La rupture de la corne postérieure du ménisque médial de l'articulation du genou est une blessure qui peut survenir chez tout le monde, quel que soit son mode de vie, son sexe ou son âge. Habituellement, ces dommages se produisent en raison d'un stress excessif sur la rotule.

Lorsqu'une rupture survient, un traitement conservateur ou une intervention chirurgicale est nécessaire, selon le degré de blessure. La médecine alternative est également utilisée pour restaurer le tissu cartilagineux. Tout traitement ne doit être utilisé que selon les directives d'un spécialiste. Des mesures indépendantes conduiront à une aggravation de l'état et à un changement de la nature de la pathologie en chronique.

Le ménisque est le tissu articulaire de la rotule. Il est situé entre deux os et leur permet de glisser en douceur. Grâce à ce tissu, une personne peut fléchir et étendre le genou. Tout dommage au tissu articulaire peut entraîner un blocage de la fonction motrice du calice.

Il existe deux types de ménisque :

• Latéral. Un autre nom est extérieur. Ce tissu est le plus mobile. Pour cette raison, les blessures au ménisque latéral sont les moins fréquentes.
• Médian. Un autre nom est interne. C'est une couche cartilagineuse, qui est unie aux os de la rotule par des ligaments. Il est situé sur le côté du côté intérieur. Le ménisque médial est blessé beaucoup plus souvent que le ménisque latéral. Habituellement, ses dommages s'accompagnent d'un traumatisme des ligaments correspondants, en particulier la corne postérieure en souffre souvent. Le traitement n'est prescrit par un médecin qu'après avoir examiné le patient et déterminé la nature des dommages.

Rupture du klaxon arrière

Des dommages de ce type sont le plus souvent observés chez les athlètes. Cependant, cette blessure peut également survenir chez des personnes éloignées du sport. Toute personne peut subir des dommages à un tel plan dans certaines situations, par exemple en essayant de se pencher d'un endroit en longueur ou en tombant d'une hauteur de sa propre croissance.

Les personnes après 40 ans tombent dans la zone à risque, car à cet âge, le tissu articulaire commence à se détériorer.

Il existe plusieurs formes de rupture. Il est important de déterminer le type de blessure, ainsi que l'endroit où la blessure s'est produite. Les mesures thérapeutiques prescrites par le médecin en dépendent.

Formes de rupture :

Selon la nature des dommages, le médecin peut prescrire l'imposition d'un plâtre, une réduction de l'articulation, un traitement médicamenteux ou une intervention chirurgicale.

Raisons de l'écart

La rupture de la corne postérieure est généralement due à un traumatisme. Les dommages surviennent pour de nombreuses raisons - impact, chute, mouvement soudain. Cependant, les experts identifient d'autres facteurs en raison desquels l'écart se produit :

• Affaiblissement des articulations, qui accompagne une personne dès la naissance et ne peut être corrigé et restauré;
• Dommages dus à des pathologies dégénératives ;
• Les sports, en particulier, entraînent des ruptures de course, surtout sur des routes accidentées, ainsi que des sauts, surtout en position debout ;
• Marche rapide;
• L'habitude de s'accroupir;
• Rotation sur une jambe.

Symptômes d'une corne postérieure rompue

L'écart s'accompagne des symptômes suivants:

1. Syndrome douloureux aigu dans la zone blessée, qui ne disparaît pas même lorsque la personne ne bouge pas ;
2. Saignement à l'intérieur du tissu blessé ;
3. Manque de mobilité du genou;
4. Gonflement des tissus mous dans la zone endommagée;

En l'absence de thérapie qualifiée, le traumatisme se prolonge. Dans des situations particulièrement avancées, la maladie devient chronique.

Les signes de dommages à la rupture de la corne postérieure du ménisque médial dans ce cas seront les suivants:

• Syndrome douloureux pendant l'effort physique;
• Son distinctif lors du mouvement du genou;
• Gonflement des tissus mous dans la zone endommagée.

Lors de la réalisation de l'étude, le spécialiste verra une délamination des tissus et un changement dans la structure - elle devient plus poreuse.

Thérapie traumatique

Seule une thérapie qualifiée en temps opportun aidera à prévenir l'apparition d'une forme chronique de pathologie. L'absence de traitement entraîne une modification irréversible de la structure de l'articulation, à la suite de laquelle elle est complètement bloquée et l'arthrose se développe. Pour cette raison, lorsque les premiers symptômes de rupture apparaissent, il n'est pas recommandé de résoudre le problème par vous-même, mais vous devez consulter un spécialiste.

Le médecin ne prescrit un traitement qu'après avoir effectué des recherches appropriées et déterminé la nature de la pathologie.

Il existe trois types de traitement pour cette blessure : la thérapie conservatrice, la chirurgie et la médecine alternative, mais cette dernière est généralement prescrite comme thérapie concomitante qui accélère le processus de réparation du cartilage. Seul un spécialiste peut décider quelle méthode est la plus appropriée.

Un traitement conservateur

À un stade précoce de la rupture aiguë de la corne postérieure du ménisque médial, le médecin prescrit généralement un traitement médicamenteux. Le patient se voit prescrire les médicaments suivants:

Si le genou a perdu sa mobilité en raison d'une blessure, le médecin peut prescrire une thérapie manuelle pour redresser l'articulation. Pour résoudre le problème, 3 à 4 procédures sont généralement nécessaires.

Sur décision du médecin, le patient peut recevoir un plâtre. Cela aidera à fixer le genou dans une position, ce qui aidera à réparer le cartilage.

Pendant le traitement, le patient se voit prescrire un repos complet. Au début, tout mouvement est contre-indiqué. La guérison d'une articulation blessée peut prendre jusqu'à 2 mois. Cependant, il est recommandé de faire des exercices thérapeutiques le 7ème jour à compter du début du traitement.

En un mois et demi, le tissu articulaire se développe ensemble. Cependant, la période de récupération complète dure beaucoup plus longtemps. La rééducation peut prendre six mois. Pendant tout ce temps, toute activité physique excessive est contre-indiquée au patient.

Il existe d'autres méthodes conservatrices pour traiter une rupture de la corne postérieure du ménisque médial, mais elles sont prescrites après le cours thérapeutique principal :

• Physiothérapie;
• Massage thérapeutique;

Méthodes traditionnelles de thérapie

Le traitement d'une rupture de la corne postérieure du ménisque médial de l'articulation du genou peut être réalisé à l'aide de médecines alternatives. Cependant, il est conseillé d'utiliser ces produits uniquement en association avec des médicaments traditionnels pour augmenter l'efficacité du traitement.

Les experts conseillent l'utilisation de compresses et de frottements, qui favorisent la restauration du tissu cartilagineux, la convergence de l'œdème et ont des agents anti-inflammatoires et analgésiques.

1. Feuilles de bardane fraîches - 1 pièce;
2. Bandage élastique - 1 pc.

Des feuilles de bardane sont appliquées sur l'articulation affectée et fixées avec un bandage élastique. La compresse est conservée pendant 4 heures. La procédure est effectuée quotidiennement jusqu'à la récupération. Une plante séchée peut être utilisée comme alternative aux feuilles de bardane fraîches.

Il est recommandé de faire tremper les feuilles dans l'eau chaude pendant quelques minutes avant utilisation. Après cela, la plante est disposée sur un morceau de gaze. La compresse est fixée sur la zone endommagée pendant 8 heures. La procédure est également effectuée quotidiennement jusqu'à ce que l'état s'améliore.

Composants requis :

• Miel d'abeille - 1 partie;
• Alcool - 1 partie.

Les produits sont mélangés jusqu'à consistance homogène et maintenus au dessus de la vapeur d'eau bouillante pour réchauffer la préparation. La masse est placée sur la zone à problèmes, enveloppée sur le dessus avec un matériau en laine naturelle et la compresse est fixée avec un bandage élastique. Le produit est conservé 2 heures.

Pour préparer le produit, vous aurez besoin de :

1. Absinthe hachée - 1 grande cuillère;
2. Eau - 1 verre.

La plante est versée avec de l'eau bouillante et laissée à infuser pendant 60 minutes. Après cela, l'agent est filtré et un morceau de gaze est imprégné. La compresse est fixée sur le genou problématique et conservée pendant une demi-heure. La manipulation est répétée quotidiennement jusqu'à récupération.

Intervention chirurgicale

Parfois, lorsque la corne postérieure du ménisque médial se rompt, une opération est prescrite. Cela est vrai si la blessure s'accompagne d'une séparation de la capsule articulaire.

Le plus souvent, le patient se voit attribuer une chirurgie arthroscopique. Avec ce type de chirurgie, les tissus sains sont peu traumatisés. L'opération est fermée. Le chirurgien fait deux ponctions et insère un appareil dans l'articulation du genou pour déterminer la nature de la blessure.

Selon le degré de dommage, la capsule articulaire est amputée totalement ou partiellement. S'il y a une rupture grave, le patient peut se voir prescrire une suture. Après la chirurgie, le médecin prescrit des médicaments anti-inflammatoires et réparateurs appropriés.

Lorsque l'opération est terminée, le patient est laissé à l'hôpital pendant 4 jours. Une si courte période de séjour d'un patient en milieu clinique est due au fait que l'intervention chirurgicale n'endommage pratiquement pas les tissus sains et résout rapidement le problème existant.

Seul un médecin peut comprendre si une opération est nécessaire ou non, et également déterminer quel type de chirurgie est nécessaire. La décision est prise en fonction du type de blessure, de la gravité de la blessure, de l'âge et d'autres caractéristiques subjectives du patient.

Après la chirurgie, une période de récupération suit. Cela prend généralement 4 à 6 semaines. À ce moment, le patient est transféré dans un service de consultation externe et les médicaments appropriés sont prescrits. Après une semaine, vous pouvez commencer la thérapie par l'exercice. Les exercices sont prescrits par le médecin.

Toute blessure au système musculo-squelettique nécessite un traitement. La première chose à faire lorsque des dommages sont constatés est de consulter un médecin.

L'articulation du genou intacte a 2 languettes cartilagineuses : latérale et médiale. Ces onglets sont en forme de croissant. Le ménisque externe a une base assez dense, il est plus mobile et est donc beaucoup moins souvent blessé. Le ménisque interne n'est pas assez flexible, par conséquent, les dommages au ménisque médial se produisent le plus souvent.

Rupture de la corne postérieure du ménisque médial.

Actuellement, les spécialistes qualifiés citent une raison principale à l'origine de la rupture de la corne postérieure du ménisque médial. Cette cause est un traumatisme aigu. Il existe également quelques facteurs supplémentaires qui contribuent à la survenue de la blessure ci-dessus.
- Un saut fort, qui se fait sur une surface très plane.
- Rotation sur une jambe, sans lever le pied.
- Marche trop active ou accroupissement prolongé.
- Blessure, qui est reçue à la suite d'une maladie articulaire.
- Pathologie sous forme d'articulations ou de ligaments faibles.
Lorsque la corne postérieure du ménisque médial se rompt, le patient ressent instantanément une forte sensation douloureuse qui dure longtemps. Avant la sensation de douleur, une personne entend un son comme un clic. Le patient peut éprouver un blocage du ménisque interne, cette symptomatologie résulte du serrage entre les os d'une particule de ménisque déchirée. Le patient a une hémarthrose. Après un court laps de temps, le patient développe un gonflement de cette articulation.

Dommages à la corne postérieure du ménisque médial.

Les dommages à la corne postérieure du ménisque médial sont dus à la position incorrecte de certaines parties des articulations pendant la période de formation des dommages. Des spécialistes qualifiés vous recommandent vivement de connaître les premiers symptômes de lésion de la partie du genou susmentionnée, en particulier pour les personnes à risque. Il existe deux types de dommages à la partie ci-dessus.
- La rupture traumatique se produit lorsqu'une articulation est légèrement pliée, un mouvement de rotation se produit dans cette articulation.
- La rupture dégénérative survient généralement dans la tranche d'âge 45-50 ans. Cette forme est souvent endommagée par des microtraumatismes répétés.

Corne postérieure du ménisque médial, méthodes de traitement.

Si la rupture du type de ménisque ci-dessus se présente sous une forme légère ou modérément sévère, le traitement est alors prescrit de manière conservatrice. Il est fortement déconseillé au patient de faire une activité physique forte sur le genou douloureux. Pour cela, des béquilles sont prescrites au patient, il faut raccourcir au maximum les longues promenades au grand air. Le respect du repos au lit n'est pas nécessaire, une personne peut facilement faire tous les travaux ménagers. Afin de soulager la douleur et l'enflure, il est conseillé au patient d'appliquer des sacs de glace sur la zone blessée pendant 15 à 20 minutes au moins 3 fois par jour. Il est interdit de conserver la glace pendant une longue période, en raison du fait que des dommages à la peau peuvent survenir.
Une personne avec cette blessure doit porter un bandage élastique. Le bandage aidera non seulement le gonflement à disparaître plus rapidement, mais limitera également considérablement la mobilité du genou. Les spécialistes doivent montrer au patient comment ajuster le pansement. En regardant la télévision ou en lisant, la jambe doit être légèrement plus haute que le cœur. Si une douleur intense vous dérange, il est permis d'utiliser du paracétamol ou des médicaments non stéroïdiens.
Si le traitement conservateur n'a pas montré le résultat souhaité, le patient se voit prescrire une opération. Il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales.
1. Restauration du ménisque. Ce type d'intervention est assez doux et est réalisé pour des patients de moins de quarante ans, du fait que leur tissu cartilagineux est sain.
2. Ablation du ménisque, prescrite en cas de lésions graves du tissu cartilagineux. Cette opération est rarement prescrite, car l'ablation complète du ménisque peut provoquer des complications.
3. Une greffe de ménisque est prescrite s'il n'y a aucun moyen de restaurer le ménisque endommagé. Le greffon est fabriqué à partir de matériau artificiel ou le donneur est localisé.
Quelques jours avant l'opération, le médecin s'entretient avec le patient, racontant en détail le déroulement de l'opération. Quelques semaines avant la date prévue de l'intervention chirurgicale, il est fortement conseillé au patient d'éliminer complètement la consommation de tabac et de boissons alcoolisées, car cela réduira considérablement le risque de caillots sanguins. La probabilité de succès augmente si l'opération est effectuée dans les 2 mois suivant la date de la blessure.
Après l'opération, le patient se voit prescrire un cours de physiothérapie. Le temps qu'une personne retourne à la vie quotidienne est directement lié au bon déroulement de l'opération et à la durée de la période postopératoire.

Les ménisques de l'articulation du genou sont des plaques cartilagineuses situées entre les os de l'appareil du genou et servant d'amortisseurs lors de la marche.

Le ménisque est une plaque cartilagineuse semi-circulaire située entre le fémur et le tibia. Il se compose d'un corps, de cornes postérieures et antérieures. Chaque ménisque est un demi-cercle, où le milieu est le corps du ménisque et les bords du demi-cercle sont les cornes. La corne antérieure s'attache aux éminences intercondyliennes à l'avant de l'articulation du genou et la corne postérieure aux postérieures. Il existe deux types de ménisques :

• externe ou latéral - situé à l'extérieur de l'articulation du genou, plus mobile et moins sujet aux blessures;
• le ménisque interne ou médial est moins mobile, situé plus près du bord interne et associé au ligament latéral interne. Le type de blessure le plus courant est la rupture du ménisque médial.

Blessure au ménisque du genou

Menisci remplit les fonctions suivantes :

1. absorption des chocs et réduction des charges à la surface des os du genou;
2. une augmentation de la zone de contact entre les surfaces des os, ce qui contribue à réduire la charge sur ces os;
3. stabilisation du genou;
4. propriocepteurs - sont situés dans le ménisque et envoient des signaux au cerveau sur la position du membre inférieur.

Les ménisques n'ont pas leur propre apport sanguin, ils sont épissés avec la capsule de l'articulation du genou, de sorte que leurs parties latérales reçoivent un apport sanguin de la capsule et les internes - uniquement en raison du liquide intracapsulaire. Il y a trois zones d'approvisionnement en sang au ménisque :

• zone rouge - située à côté de la capsule et recevant le meilleur apport sanguin,
• zone intermédiaire - située au milieu et son apport sanguin est insignifiant;
• zone blanche - ne reçoit pas de sang de la capsule.

En fonction de la zone dans laquelle se trouve la zone endommagée, les tactiques de traitement sont choisies. Les cassures situées à côté de la capsule se développent indépendamment, en raison de l'apport sanguin abondant, et les cassures dans la partie interne du ménisque, où le tissu cartilagineux n'est nourri que par le liquide synovial, ne se développent pas du tout.

Ce problème est rencontré par les athlètes et les personnes menant une vie active. Le ménisque du genou est un amortisseur constitué de tissu cartilagineux.

Il rétrécit au fur et à mesure qu'il bouge. Il y a deux couches cartilagineuses dans le genou - externe (latérale) et interne (médiale).

Si le second est endommagé, l'épissure est plus difficile. Il est difficile de distinguer une rupture d'une ecchymose sans diagnostic.

Les dommages sont traumatiques (avec mouvement brusque) et dégénératifs (âge). La partie arrachée du tissu cartilagineux interfère avec la marche, provoquant des douleurs.

Causes de rupture du ménisque

Les dommages à la muqueuse cartilagineuse surviennent à tout âge et sont divisés en deux types.:

• Les blessures au ménisque sont typiques des personnes actives âgées de 10 à 45 ans.
• Changements dégénératifs- sont fréquents chez les personnes de plus de 40 ans.

Les ruptures traumatiques sont le résultat de blessures combinées. La rotation vers l'extérieur du bas de la jambe entraîne des dommages à la couche médiale et la rotation interne affecte l'externe.

Un traumatisme direct se produit rarement - un ménisque meurtri, par exemple, en frappant le bord d'une marche lors d'une chute.

Les impacts latéraux sur le genou (articulation du genou) provoquent le déplacement et la contraction du coussinet, ce qui est courant chez les joueurs de football. L'atterrissage sur les talons avec rotation du bas de la jambe est un exemple typique de blessure. Cependant, les blessures chez les personnes de moins de 30 ans ne sont observées qu'avec des chutes et des bosses extrêmement graves.

Les lésions asymptomatiques sont souvent retrouvées à l'IRM chez les patients d'âge moyen ou âgés. Une déchirure du ménisque entraîne une arthrose, mais en raison de modifications dégénératives, un affaiblissement spontané de la structure des parois cartilagineuses se produit.

La dégénérescence à un âge moyen et avancé est un signe d'arthrose à un stade précoce. L'arthrose, la goutte, le surpoids, la faiblesse ligamentaire, l'atrophie musculaire et le travail debout augmentent le risque de maladie.

Les lésions dégénératives font partie du processus de vieillissement à mesure que les fibres de collagène se décomposent et que le soutien structurel est réduit. Soit dit en passant, en raison du vieillissement, non seulement le risque de maladie augmente, mais également les complications après une blessure au genou.

Le dessèchement interne du cartilage commence vers l'âge de 30 ans et progresse avec l'âge. La structure fibrocartilagineuse devient moins élastique et pliable,

Voici à quoi ressemble une fissure du ménisque

par conséquent, une panne peut se produire avec une charge inhabituelle minimale. Par exemple, lorsqu'une personne s'accroupit.

Une déchirure du ménisque peut prendre un motif géométrique différent et tout

emplacement. Les lésions exclusivement aux cornes antérieures sont des cas isolés et exceptionnels. Habituellement, les cornes postérieures du ménisque de l'articulation du genou sont affectées et d'autres déformations se propagent au corps et aux zones antérieures.

Si la fracture du ménisque s'étend horizontalement, affectant simultanément les segments supérieur et inférieur, cela n'entraîne pas de blocage de l'articulation.

Des lésions radiales ou verticales déplacent le ménisque et des fragments en mouvement peuvent provoquer des pincements et des douleurs.

La plaque peut se détacher de la zone d'attache, devenir excessivement mobile lorsque les ligaments sont endommagés.

La structure et les caractéristiques anatomiques de la localisation des ménisques entraînent une incidence élevée de pathologies dans différentes catégories d'âge. Les athlètes à risque sont sujets aux déchirures, aux blessures et aux kystes.

Causes possibles de rupture de la muqueuse cartilagineuse :

• mauvaise formation ou étirement des ligaments;
• pied plat;
• articulation du genou mal formée;
• la présence de goutte, de syphilis, de tuberculose, de rhumatismes et d'autres maladies pouvant affecter les articulations;
• surpoids.

Le plus souvent, la rupture du ménisque peut être provoquée par :

1. Impact traumatique.
2. Abduction nette du bas de la jambe.
3. Extension nette et maximale de l'articulation du genou.
4. Coup de genou.

Après 50 ans, une rupture du ménisque peut être déclenchée par des modifications dégénératives de la composition des os.

Toutes les causes de rupture du ménisque sont divisées en deux groupes.:

• blessure traumatique;
• dommages dégénératifs.

Les blessures dues à des blessures indirectes ou combinées sont vécues par les jeunes.

Les facteurs provoquants sont:

Déchirure du ménisque

• mouvements d'extension forcés;
• augmentation du stress sur le genou;
• position statique prolongée de l'articulation;
• mouvements non naturels sous forme de torsion, marche sur les orteils, foulée d'oie;
• faiblesse des ligaments;
• blessure directe due à une chute, coup au genou.

Dans ce cas, des dommages au ménisque médial se produisent lors des actions d'extension et la rupture du ménisque externe se produit lorsque le bas de la jambe est tourné vers l'intérieur.

Chez les patients plus âgés, les ruptures chroniques et dégénératives du ménisque médial sont caractéristiques.

Parmi les pathologies traumatiques de l'appareil articulaire, les blessures au genou occupent une place particulière en termes de fréquence, de complexité et d'importance des conséquences, en raison de sa structure complexe et d'une plus petite quantité de tissus mous qui protègent la partie osseuse de l'articulation des dommages.

Le diagnostic le plus fréquent est la rupture du ménisque du genou.

Le traumatisme est répandu chez les athlètes, il survient avec des charges incontrôlées sur les jambes, des pathologies concomitantes, chez des patients âgés présentant une arthrose développée.

Anatomie et fonction du ménisque

Le ménisque est un petit cartilage en forme de croissant avec une structure fibreuse située dans l'espace entre les surfaces articulaires du fémur et du tibia.

Parmi les fonctions, la plus importante est l'amortissement des mouvements ; le ménisque réduit également les frottements articulaires et assure un contact total des surfaces articulaires.

Il y a deux ménisques dans l'articulation du genou :

• externe, également appelé latéral;
• interne, également appelé médial.

Le ménisque latéral, de structure plus mobile et dense, est moins lésé, le ménisque médial est attaché par un ligament à l'os et à la capsule de l'articulation, et est plus sujet aux dommages.

L'anatomie du ménisque comprend un corps qui se confond en deux cornes. Le bord, ou zone rouge, est la partie la plus dense de l'organe, avec un réseau dense de vaisseaux sanguins, et après les dommages guérit plus rapidement que la zone blanche centrale - une partie mince dépourvue de capillaires.

Classification et causes des blessures au ménisque

Selon la gravité de la blessure et le point d'application de son impact, les dommages peuvent être les suivants :

• Rupture de la corne postérieure du ménisque médial, peut être interne, transversal ou longitudinal, inégal, fragmenté. La corne antérieure est moins fréquemment touchée. En termes de complexité, l'écart peut être complet ou partiel.
• Décollement au point d'attache à l'articulation, dans la région du corps dans la région péricapsulaire, et déchirure horizontale de la corne postérieure. Elle est considérée comme la lésion la plus grave du cartilage du ménisque, ce qui nécessite l'intervention de chirurgiens pour éviter de pincer le ménisque, de bloquer l'articulation et de détruire le cartilage adjacent.
• Ménisque pincé - cela se produit dans près de 40% des cas de rupture ou de décollement du cartilage, lorsqu'une partie du ménisque bloque l'articulation en mouvement.
• Blessures concomitantes.
• Dégénérescence chronique du cartilage, traumatisme permanent et dégénérescence en kyste.
• Mobilité pathologique causée par un traumatisme des ligaments du ménisque ou des processus dégénératifs de ses structures tissulaires.

La déchirure du ménisque est le plus souvent causée par un traumatisme aigu. Les athlètes et les personnes ayant une activité physique élevée sont à risque. L'âge de survenue est de 18 à 40 ans. Dans l'enfance, les traumatismes sont rares, en raison des particularités de l'anatomie du corps.

Facteurs provoquants :

1. Tourner sur une jambe sans décoller de la surface.
2. Course intense, saut sur une surface inadaptée.
3. Position accroupie longue, marche intensive en file indienne.
4. Faiblesse congénitale ou acquise de l'appareil articulaire du genou.
5. Dégénérescence du cartilage, quand même une blessure mineure peut provoquer une rupture.

Types de thérapie pour les lésions du ménisque

La rupture du ménisque médial de l'articulation du genou est l'une des blessures les plus courantes. Le plus souvent trouvé chez les athlètes, les danseurs professionnels, ainsi que ceux qui sont engagés dans un travail physique difficile. Selon le type de dommage, il y a :

• rupture verticale;
• oblique;
• rupture dégénérative, lors d'une destruction à grande échelle du tissu méniscal;
• radial;
• rupture horizontale;
• traumatisme des cornes du ménisque.

À la suite d'un traumatisme, des dommages peuvent survenir au ménisque externe ou interne, ou aux deux en même temps.

Si le diagnostic de rupture du ménisque du genou est confirmé, le traitement sans chirurgie comprend les domaines suivants :

1. Thérapie conservatrice.
2. Traitement utilisant des méthodes traditionnelles.

S'il y a une déchirure étendue du ménisque du genou, un traitement sans chirurgie n'aidera pas. Vous ne pouvez pas vous passer de l'aide de chirurgiens compétents.

La gravité de la déchirure du ménisque

Compte tenu de la gravité de la blessure au ménisque, le médecin prescrira un traitement. Et les degrés de dommages sont les suivants:

1. Grade 1, lorsqu'une petite rupture se produit, la douleur est insignifiante, il y a un gonflement. Les symptômes disparaissent d'eux-mêmes après quelques semaines.
2. 2 degré de sévérité modérée. Il se manifeste par une douleur aiguë au genou, un gonflement, les mouvements sont limités. Au moindre effort, des douleurs articulaires apparaissent. S'il y a une telle rupture du ménisque de l'articulation du genou, elle peut être guérie sans chirurgie, mais sans traitement approprié, la pathologie devient chronique.
3. La rupture de grade 3 est la plus sévère. Il n'y a pas seulement de la douleur, de l'enflure, mais aussi une hémorragie dans la cavité articulaire. Le ménisque est presque complètement écrasé, ce degré nécessite un traitement chirurgical obligatoire.

Symptômes et signes

Avec une pathologie telle qu'une rupture traumatique du ménisque du genou, les symptômes s'expriment :

1. Douleur intense qui est observée immédiatement après la blessure. Le dommage s'accompagne d'un clic spécifique. Au fil du temps, la douleur aiguë s'atténue et se manifeste aux moments de stress sur l'articulation. Il est difficile pour le patient d'effectuer des mouvements de flexion.
2. Problèmes de mouvement. Marcher avec des dommages au ménisque externe du genou est donné par la douleur. Lorsque le ménisque interne se rompt, il est problématique de monter les escaliers ; ce symptôme se retrouve encore souvent dans les lésions directes directes du ménisque.
3. Blocus commun. Ces signes de dommages surviennent lorsqu'une partie du cartilage change radicalement de position et interfère avec le mouvement normal de l'articulation.
4. Gonflement. Ce symptôme se manifeste quelques jours après la blessure et est associé à l'accumulation de liquide intra-articulaire.
5. Hémarthrose. L'accumulation intra-articulaire de sang est le signe d'une rupture de la zone rouge du ménisque, qui a sa propre vascularisation.

Les symptômes des dommages dégénératifs sont liés à la spécificité

la maladie sous-jacente menant à la blessure, et peut se manifester:

• douleurs d'intensité variable; (vous ne pouvez pas parler de la douleur comme d'un symptôme unique, mais le symptôme lui-même sous forme de douleur est différent, selon sa nature).
• processus inflammatoire (ce symptôme s'accompagne d'un gonflement);
• violation des capacités motrices;
• accumulation de liquide intra-articulaire;
• modifications dégénératives de la structure.

Avec une ancienne rupture du ménisque du genou, le processus a une forme chronique, qui s'accompagne de douleurs non intenses.

La douleur se fait sentir avec certains mouvements avec des exacerbations imprévisibles. Ce qui est particulièrement dangereux, c'est la rupture du ménisque de l'articulation du genou, avec elle, des blocages complets peuvent apparaître.

Symptômes d'une rupture du ménisque

Les symptômes d'une lésion du ménisque dépendent de l'emplacement des déchirures:

• la flexion du genou est douloureusement limitée lorsque la corne postérieure est atteinte ;
• l'extension du genou est douloureuse avec des lésions du corps et de la corne antérieure.

Si le cartilage interne est endommagé, la personne présente les symptômes suivants:

La douleur est localisée à l'intérieur de l'articulation, en particulier dans la partie interne ;

Douleur notable avec une forte flexion;

- les muscles de l'avant de la cuisse s'affaiblissent ;

Tir pendant la tension musculaire;

Douleur dans le ligament tibial lors de la flexion du genou et de la rotation du bas de la jambe vers l'extérieur ;

Bloc commun;

Accumulation de liquide articulaire.

Les dommages au cartilage externe sont caractérisés par les caractéristiques suivantes:

Douleur du ligament fibulaire latéral irradiant vers l'extérieur du genou ;

Faiblesse musculaire à l'avant de la cuisse.

Si nous prenons en compte la nature des raisons de l'écart, elles sont alors divisées en deux types:

1. La rupture traumatique du ménisque des symptômes de l'articulation du genou est caractéristique et aiguë.
2. La rupture dégénérative est caractérisée par une évolution chronique, donc les symptômes sont lissés et il n'y a pas de manifestations cliniques claires.

Une lésion aiguë du ménisque se manifeste :

1. Douleur vive et intense.
2. Gonflement.
3. Mobilité articulaire altérée.

Le ménisque de l'articulation du genou est une formation cartilagineuse de forme lunaire. La tâche principale du ménisque est de remplir la fonction d'amortissement et de stabiliser l'articulation du genou.

Aussi, le ménisque participe à la nutrition du cartilage hyalin. Lors des mouvements de l'articulation du genou, des mouvements de glissement des ménisques se produisent le long de la surface du tibia, tandis que leur forme peut légèrement changer.

Il y a deux ménisques dans l'articulation du genou :

• médial (interne);
• latéral (externe).

L'articulation du genou est l'une des plus grandes du corps humain. Il a une structure assez complexe et comprend de nombreux cartilages et ligaments.

Parallèlement à cela, il y a peu de tissus mous dans la composition de cette partie du corps qui pourraient la protéger des dommages.

C'est pourquoi les blessures au genou sont diagnostiquées assez souvent et la rupture du ménisque est considérée comme l'une des blessures les plus courantes.

Structure du ménisque

Le ménisque est une formation cartilagineuse en forme de croissant. Il est situé entre le bas de la jambe et la cuisse et est une sorte d'espaceur entre les extrémités articulaires des os.

Le ménisque remplit un certain nombre de fonctions, dont la principale est d'amortir les mouvements et de protéger le cartilage articulaire. De plus, il remplit une fonction de stabilisation, qui vise à augmenter la correspondance mutuelle de toutes les surfaces articulaires en contact les unes avec les autres.

Le ménisque permet également de réduire considérablement les frictions articulaires.

Il y a deux ménisques dans l'articulation du genou :

1. extérieur;
2. intérieur.

Le ménisque externe est plus mobile et, par conséquent, il est beaucoup moins souvent endommagé que le ménisque interne.

L'apport sanguin au ménisque présente également certaines caractéristiques. Le fait est que chez les nouveau-nés, tous leurs tissus sont imprégnés de vaisseaux sanguins, mais déjà à neuf mois, les vaisseaux disparaissent complètement de l'intérieur.

En vieillissant, l'apport sanguin au ménisque se détériore. De ce point de vue, deux zones se distinguent - la blanche et la rouge.

Classement des dommages

Il existe les types de dommages suivants au ménisque du genou :

• Détachement du point d'attache. Elle peut survenir dans la région paracapsulaire du corps méniscal ou dans les cornes antérieure et postérieure.
• Déchirures dans le corps du ménisque. Cela peut se produire dans la région transchondrale ainsi que dans les cornes postérieures et antérieures.
• Toutes sortes de combinaisons de tels dommages.
• Mobilité excessive des ménisques. Il peut s'agir d'une dégénérescence du ménisque ou d'une rupture de ses ligaments.
• Dégénérescence chronique ou traumatisme du ménisque, dégénérescence kystique.

Les larmes de ménisque peuvent également être de plusieurs variétés :

• longitudinal;
• transversal;
• inégal;
• fragmenté.

Selon le degré de complexité, il y a des ruptures complètes et incomplètes.

Diagnostic de la rupture du ménisque

Le diagnostic est établi par le tableau clinique caractéristique, les données d'examen et les méthodes de recherche en laboratoire. Un tel diagnostic nécessite une radiographie, une IRM ou une arthroscopie du genou.

Examen radiographique du ménisque

Le principal symptôme d'une déchirure du ménisque est la douleur et l'enflure du genou. La gravité de ce symptôme dépend de la gravité de la blessure, de sa localisation et du temps écoulé depuis le moment de la blessure. Le chirurgien orthopédiste procède à un examen détaillé de l'articulation blessée et effectue les procédures de diagnostic nécessaires.

L'examen aux rayons X est une méthode de diagnostic assez simple. Les ménisques ne sont pas visibles sur les images radiographiques. Par conséquent, des études sont effectuées à l'aide d'agents de contraste ou des méthodes de recherche plus modernes sont utilisées.

L'arthroscopie est la méthode de recherche la plus informative. À l'aide d'un appareil spécial, vous pouvez regarder à l'intérieur du genou blessé, déterminer avec précision le lieu et la gravité de la rupture et, si nécessaire, effectuer des procédures médicales.

Lors de l'examen initial, le chirurgien ou le traumatologue réalise des tests de provocation pour identifier les signes caractéristiques d'une rupture du ménisque :

• Le test de McMurray montre une augmentation de la douleur lorsque le médecin appuie sur la région interne de l'espace articulaire du genou plié et en même temps déplie et tourne la jambe vers l'extérieur, en tenant le pied.
• Le test Apli est réalisé allongé sur le ventre : le médecin appuie sur le pied avec la jambe pliée au niveau du genou et effectue un tour. Avec la rotation externe, un traumatisme du cartilage latéral est diagnostiqué, avec la rotation interne - médiale.
• Test de Baikov - en appuyant sur l'espace articulaire et en étendant le genou, la douleur s'intensifie.

La douleur au genou détectée en descendant les escaliers indique le symptôme de Perelman et la nécessité de diagnostiquer les problèmes.

Le diagnostic de la maladie peut être effectué à l'aide des études suivantes:

1. Imagerie par résonance magnétique;
2. tomodensitométrie ;
3. Radiographie;
4. Arthroscopie diagnostique.

Le diagnostic de lésion du ménisque est le plus souvent établi sur la base des plaintes du patient et d'un examen objectif de la zone lésée. Pour concrétiser le diagnostic, la gravité et la nature des dommages, des études instrumentales sont prescrites.

Il est considéré comme peu pratique de prescrire une simple radiographie de l'articulation du genou, car le ménisque n'est pas visible sur une radiographie ordinaire. Les radiographies avec contraste de l'articulation du genou peuvent aider à faire un diagnostic plus précis, cependant, cette méthode a perdu de sa pertinence par rapport aux méthodes de diagnostic plus modernes.

Les principales méthodes par lesquelles vous pouvez détecter les dommages au ménisque sont :

Procédure d'échographie

Le principe de fonctionnement de la recherche par ultrasons repose sur le fait que différents tissus du corps transmettent et réfléchissent les ondes ultrasonores de différentes manières. Le capteur de la machine à ultrasons reçoit des signaux réfléchis, qui subissent ensuite un traitement spécial et sont affichés sur l'écran de la machine.

Avantages de la méthode de recherche par ultrasons :

• innocuité;
• Efficacité;
• à bas prix;
• facilité de lecture des résultats;
• sensibilité et spécificité élevées;
• non invasif (l'intégrité des tissus n'est pas violée).

Aucune préparation spéciale n'est requise pour l'échographie de l'articulation du genou. La seule exigence est que les injections intra-articulaires ne doivent pas être effectuées plusieurs jours avant l'étude.

Pour une meilleure visualisation des ménisques, l'examen est réalisé avec le patient allongé, jambes fléchies au niveau des articulations du genou.

Processus pathologiques dans les ménisques, détectés par échographie:

• déchirures des cornes du ménisque postérieure et antérieure;
• mobilité excessive;
• l'apparition de kystes méniscaux (cavité pathologique avec contenu);
• blessure chronique et dégénérescence des ménisques;
• décollement du ménisque du lieu de sa fixation dans la région des cornes postérieure et antérieure et du corps du ménisque dans la zone paracapsulaire (la zone autour de la capsule articulaire).

En outre, l'échographie de l'articulation du genou peut détecter non seulement des processus pathologiques, mais également des signes qui confirment indirectement le diagnostic de rupture du ménisque.

Symptômes indiquant des dommages aux ménisques à l'examen échographique de l'articulation du genou :

• violation de la ligne de contour du ménisque;
• la présence de zones et de rayures hypoéchogènes (zones à faible densité acoustique, qui à l'échographie semblent plus sombres que les tissus environnants);
• la présence d'épanchement dans la cavité articulaire;
• signes d'œdème;
• déplacement des ligaments latéraux.

tomodensitométrie

La tomodensitométrie est une méthode précieuse dans l'étude des lésions de l'articulation du genou, mais ce sont les lésions des ménisques, de l'appareil ligamentaire et des tissus mous qui sont déterminées au scanner à un niveau peu élevé.

Ces tissus sont mieux visibles en IRM, il est donc plus conseillé de prescrire une imagerie par résonance magnétique de l'articulation du genou en cas de lésion des ménisques.

Imagerie par résonance magnétique

L'IRM est une méthode très informative pour diagnostiquer les lésions du ménisque. La méthode est basée sur le phénomène de résonance magnétique nucléaire. Cette méthode permet de mesurer la réponse électromagnétique des noyaux à leur excitation par une certaine combinaison d'ondes électromagnétiques dans un champ magnétique constant de haute intensité. La précision de cette méthode dans le diagnostic des lésions du ménisque est de 90 à 95 %. La recherche ne nécessite généralement pas de formation spéciale. Immédiatement avant l'IRM, le candidat doit retirer tous les objets métalliques (lunettes, bijoux, etc.)

). Pendant l'examen, le patient doit s'allonger à plat, ne pas bouger. Si le patient souffre de nervosité, de claustrophobie, il recevra d'abord

sédatif Classification du degré d'altération des ménisques, visualisé en IRM (selon Stoller) :

1. ménisque normal (pas de changement);
2. l'apparition dans l'épaisseur du ménisque d'un signal focal d'intensité accrue, qui n'atteint pas la surface du ménisque ;
3. l'apparition dans l'épaisseur du ménisque d'un signal de coulée d'intensité accrue, qui n'atteint pas la surface du ménisque ;
4. l'apparition d'un signal d'intensité accrue qui atteint la surface du ménisque.

Seuls les changements au troisième degré sont considérés comme une véritable déchirure du ménisque. Le troisième degré de changements peut également être divisé conditionnellement en degrés 3-a et 3-b.

Le grade 3-a est caractérisé par le fait que la rupture ne s'étend que sur un bord de la surface articulaire du ménisque, et le grade 3-b est caractérisé par l'extension de la rupture aux deux bords du ménisque.

Vous pouvez également diagnostiquer les dommages au ménisque en examinant la forme du ménisque. Sur les photos, le ménisque vertical normal a une forme qui ressemble à un papillon. Un changement dans la forme du ménisque peut être un signe de dommage.

Le symptôme du "troisième ligament croisé" peut également servir de signe de lésion du ménisque. L'apparition de ce symptôme s'explique par le fait que, à la suite du déplacement, le ménisque se trouve dans la fosse intercondylienne du fémur et est pratiquement adjacent au ligament croisé postérieur.

Choix de la méthode de traitement

Le choix des remèdes dépend de la localisation de la rupture et de la gravité de la blessure. En cas de rupture du ménisque de l'articulation du genou, le traitement est réalisé de manière conservatrice ou chirurgicale.

Un traitement conservateur

1. Premiers secours au patient :
   • repos complet;
   • appliquer une compresse froide;
   • - soulagement de la douleur;
   • ponction - pour éliminer le liquide accumulé;
   • l'imposition d'un plâtre.
2. Repos au lit.
3. Appliquer un plâtre jusqu'à 3 semaines.
4. Élimination du blocage de l'articulation du genou.
5. Physiothérapie et gymnastique de rattrapage.
6. Prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens - diclofénac, ibuprofène, méloxicam.
7. Réception de chondroprotecteurs qui aident à restaurer le tissu cartilagineux, accélèrent la régénération et la fusion du cartilage - sulfate de chondratine, glucosamine et autres.
8. Remèdes externes - divers onguents et crèmes sont utilisés pour le broyage - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit, etc.

Avec un traitement approprié, pas de complications, la guérison survient dans les 6 à 8 semaines.Indications pour le traitement chirurgical de la rupture du ménisque :

1. rupture et déplacement du ménisque;
2. la présence de sang dans la cavité;
3. décollement des cornes et du corps du ménisque ;
4. absence d'effet du traitement conservateur pendant plusieurs semaines.

Dans ces cas, une intervention chirurgicale est prescrite, qui peut être réalisée par les méthodes suivantes:

Pour répondre à la question : « Comment traiter l'inflammation et la lésion ? Le chirurgien procède à un diagnostic approfondi. Avec des déchirures mineures, une attelle est appliquée pendant trois semaines, le patient subit un traitement anti-inflammatoire et un soutien articulaire avec des chondroprotecteurs.

Parfois, une ponction est nécessaire pour éliminer le liquide accumulé. La restauration complète de l'articulation se produit en 6 à 8 semaines, à condition que la thérapie par l'exercice soit correctement sélectionnée et que les cours des procédures physiothérapeutiques soient terminés.

L'indication du traitement chirurgical est:

• écrasement du cartilage;
• écart avec déplacement;
• détachement du corps ou de la corne;
• accumulation de sang dans la cavité articulaire;
• l'inefficacité du traitement conservateur.

Les blocs de genou récurrents sont une indication pour la chirurgie.

Le degré de la lésion détermine le choix de la méthode d'intervention chirurgicale:

Après le diagnostic et la confirmation du diagnostic, le spécialiste prescrit des méthodes thérapeutiques complexes, y compris un ensemble de telles mesures:

• ponction de l'articulation du genou;
• rendez-vous de physiothérapie: phonophorèse, UHF, iontophorèse, ozokérite;
• la nomination d'analgésiques, de médicaments contenant des substances narcotiques (Promedol), d'AINS, de chondroprotecteurs (fournir au corps des substances qui aident à restaurer la zone endommagée du ménisque).

Pendant 2 semaines, une attelle est appliquée sur la jambe redressée, ce qui assure la fixation de l'articulation dans la position souhaitée. En cas de ruptures, de dystrophie chronique, de dysplasie des articulations, une intervention chirurgicale est réalisée.

En présence de goutte ou de rhumatismes, le traitement de la maladie sous-jacente qui a provoqué le processus de modifications dégénératives est également effectué.

La principale méthode de traitement des pathologies du cartilage du genou est la chirurgie. L'arthroscopie est réalisée, l'opération est réalisée par deux incisions d'un centimètre de long.

La partie arrachée du ménisque est retirée et son bord intérieur est nivelé. Après une telle opération, la période de récupération dépend de l'état du patient, mais elle varie en moyenne de 2 jours à plusieurs semaines.

Le choix de la méthode de traitement dépend du degré d'endommagement du ménisque, qui a été établi lors d'un examen diagnostique de l'articulation du genou à l'aide d'une échographie ou d'une IRM. Le traumatologue choisit un type de traitement plus rationnel dans chaque cas individuel.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour traiter les dommages au ménisque :

• un traitement conservateur;
• opération.

Un traitement conservateur

Le traitement conservateur consiste à retirer le blocage de l'articulation du genou. Pour cela, il faut percer (

faire une crevaison

) articulation du genou, évacuer le contenu de l'articulation (

épanchement ou sang

) et entrez 10 ml de solution à 1 % de procaïne ou 20 à 30 ml de solution à 1 % de novocaïne. Ensuite, le patient est assis sur une chaise haute de sorte que l'angle entre la cuisse et le bas de la jambe soit de 90º. 15 à 20 minutes après l'introduction de la procaïne ou de la novocaïne, une procédure est effectuée pour éliminer le blocage de l'articulation du genou.

La manipulation pour éliminer le blocage de l'articulation s'effectue en 4 étapes :

• Premier pas. Le médecin effectue une traction (traction) du pied vers le bas. La traction du pied peut être réalisée à la main ou à l'aide d'un appareil improvisé. Pour ce faire, une boucle de bandage ou de tissu dense est posée sur le pied, recouvrant le bas de la jambe par derrière et se croisant à l'arrière du pied. Le médecin effectue une traction en insérant la jambe dans la boucle et en appuyant vers le bas.
• La deuxième étape consiste à effectuer la déviation de la jambe inférieure du côté opposé au ménisque retenu. Dans ce cas, l'espace articulaire se dilate et le ménisque peut revenir à sa position d'origine.
• Troisième étape. Au troisième stade, en fonction de l'endommagement du ménisque interne ou externe, des mouvements de rotation du bas de la jambe sont effectués vers l'intérieur ou vers l'extérieur.
• La quatrième étape est l'extension complète de l'articulation du genou. Les mouvements d'extension doivent être effectués sans effort.

Dans la plupart des cas, si cette manipulation a été effectuée correctement à tous les stades, le blocage de l'articulation du genou est éliminé. Parfois, après la première tentative, le blocage de l'articulation persiste, puis cette procédure peut être répétée, mais pas plus de 3 fois.

En cas d'élimination réussie du blocus, il est nécessaire d'appliquer un plâtre postérieur, en partant des orteils et en terminant par le tiers supérieur de la cuisse. Cette immobilisation est réalisée pour une durée de 5 à 6 semaines.

Le traitement conservateur est effectué selon le schéma suivant:

• Thérapie UHF. La thérapie UHF ou ultra-haute fréquence est une méthode physiothérapeutique consistant à exposer le corps à un champ électrique à ultra-haute ou ultra-haute fréquence. La thérapie UHF augmente la capacité de barrière des cellules, améliore la régénération et l'apport sanguin aux tissus du ménisque, et a également un effet analgésique, anti-inflammatoire et anti-œdème modéré.
• Physiothérapie. La physiothérapie est un complexe d'exercices spéciaux sans l'utilisation ou avec l'utilisation de certains équipements ou coques. Pendant la période d'immobilisation, il est nécessaire d'effectuer des exercices de développement généraux qui couvrent tous les groupes musculaires. Pour cela, des mouvements actifs sont effectués avec un membre inférieur en bonne santé, ainsi que des exercices spéciaux - tension des muscles de la cuisse de la jambe blessée. De plus, pour améliorer l'apport sanguin dans l'articulation du genou blessée, il est nécessaire d'abaisser le membre pendant une courte période, puis de le relever pour donner une position élevée sur un support spécial (cette procédure évite la stase veineuse dans le membre inférieur). Pendant la période de post-immobilisation, en plus des exercices de renforcement généraux, des mouvements de rotation actifs du pied, dans les grosses articulations, ainsi qu'une tension alternative de tous les muscles du membre inférieur blessé (muscles de la cuisse et de la jambe) doivent être effectués. Il convient de noter que dans les premiers jours après le retrait de l'attelle, les mouvements actifs doivent être effectués avec parcimonie.
• Massothérapie. Le massage thérapeutique est l'une des composantes d'un traitement global des blessures et des ruptures du ménisque. Le massage thérapeutique aide à améliorer l'apport sanguin aux tissus, réduit la sensibilité à la douleur de la zone endommagée, réduit le gonflement des tissus et restaure également la masse musculaire, le tonus musculaire et l'élasticité. Le massage doit être prescrit dans la période post-immobilisation. Cette procédure doit commencer à partir de la surface fémorale antérieure. Au tout début, un massage préparatoire est effectué (2 à 3 minutes), qui consiste à caresser, pétrir et presser. Ensuite, ils passent à des caresses plus intensives de l'articulation du genou blessée, après avoir placé un petit oreiller en dessous. Après cela, un frottement rectiligne et circulaire du genou est effectué pendant 4 à 5 minutes. À l'avenir, l'intensité du massage devrait être augmentée. Lors d'un massage à l'arrière de l'articulation du genou, le patient doit s'allonger sur le ventre et plier la jambe au niveau de l'articulation du genou (à un angle de 40 à 60º). Le massage doit être complété par une alternance de mouvements actifs, passifs et de mouvements avec résistance.
• Réception des chondroprotecteurs. Les chondroprotecteurs sont des médicaments qui restaurent la structure du tissu cartilagineux. Les chondroprotecteurs sont prescrits si le médecin a établi non seulement des dommages au ménisque, mais également des dommages au tissu cartilagineux de l'articulation du genou. Il est à noter que l'utilisation de chondroprotecteurs a un effet à la fois sur la rupture traumatique et dégénérative du ménisque.

Chondroprotecteurs utilisés pour réparer le tissu cartilagineux

Nom du médicament	Groupe pharmacologique	Mécanisme d'action	Mode d'application
Glucosamine	Correcteurs du métabolisme (métabolisme) des tissus osseux et cartilagineux.	Stimule la production de composants cartilagineux (protéoglycanes et glycosaminoglycanes) et améliore également la synthèse d'acide hyaluronique, qui fait partie du liquide synovial. Il a un léger effet anti-inflammatoire et analgésique.	A l'intérieur, 40 minutes avant les repas, 0,25 - 0,5 g 3 fois par jour. La durée du traitement est de 30 à 40 jours.
Chondroïtine		Améliore la régénération du tissu cartilagineux. Favorise la normalisation du métabolisme calcium-phosphore dans le cartilage. Arrête le processus de dégénérescence du cartilage et du tissu conjonctif. Augmente la production de glycosaminoglycanes. Il a un effet analgésique modéré.	Appliquer localement sur la peau 2 à 3 fois par jour et frotter jusqu'à absorption complète. La durée du traitement est de 14 à 21 jours.
Rumalon	Réparants et régénérants (restauration des zones endommagées du cartilage et du tissu osseux).	Contient de l'extrait de cartilage et de moelle osseuse de jeunes animaux, qui aide à accélérer le processus de régénération des tissus cartilagineux. Il améliore la production de mucopolysaccharides sulfatés (composants du tissu cartilagineux) et normalise également le métabolisme du cartilage hyalin.	Intramusculairement, profondément. Le premier jour, 0,3 ml, le deuxième jour, 0,5 ml, puis 1 ml 3 fois par semaine. La durée du traitement doit être de 5 à 6 semaines.

Avec un traitement conservateur correct et complexe, ainsi qu'en l'absence de complications (

re-blocage de l'articulation du genou

), la période de récupération dure en règle générale d'un mois et demi à deux mois.

Opération

Le traitement chirurgical est indiqué dans les cas où le blocage de l'articulation du genou ne peut être retiré ou en cas de blocages répétés. En outre, un traitement chirurgical est utilisé dans la période chronique.

Indications du traitement chirurgical de la rupture du ménisque :

• écraser le tissu cartilagineux du ménisque;
• hémarthrose;
• rupture de la corne antérieure ou postérieure du ménisque ;
• rupture du corps du ménisque;
• rupture du ménisque avec son déplacement ;
• Re-blocage du genou sur plusieurs semaines ou jours.

Selon la nature et le type de lésion, la présence de complications, l'âge du patient, le traitement chirurgical peut être réalisé de différentes manières.

Le traitement chirurgical peut être effectué par les méthodes suivantes:

Ce type de thérapie comprend les actions suivantes:

1. Premiers secours, qui consistent à :

• Offrir un repos complet.
• Utiliser une compresse froide.
• L'utilisation d'analgésiques.
• Si du liquide s'accumule, vous devrez recourir à la ponction.
• Plâtre, bien que certains médecins le considèrent peu pratique.

2. Respect du repos au lit.

3. Une attelle en plâtre est appliquée pendant une période d'au moins 2-3 semaines.

4. Retirez la genouillère.

5. Application au traitement des méthodes physiothérapeutiques et de la gymnastique corrective.

6. Le syndrome d'inflammation et de douleur est soulagé à l'aide d'anti-inflammatoires non stéroïdiens: Diclofenk, Ibuprofen, Meloxicam.

7. Chondroprotecteurs : « Glucosamine », « Sulfate de chondratine » aident à la restauration précoce du tissu cartilagineux.

8. L'utilisation d'agents externes sous forme de pommades et de crèmes vous aidera à récupérer plus rapidement d'une blessure. Le plus souvent, ils utilisent "Ketoral", "Voltaren", "Dolgit" et autres.

Si le traitement est choisi correctement, la récupération se produit après 6 à 8 semaines.

Si les symptômes de la rupture du ménisque de l'articulation du genou ne sont pas si aigus, un traitement avec des remèdes populaires, ainsi que des méthodes de thérapie conservatrices, peuvent très bien fournir une aide efficace. Voici une liste des recettes les plus populaires :

1. Dans les premières heures et jours après la blessure, appliquez de la glace sur le point sensible.
2. Assurez-vous d'être complètement au repos et la jambe doit être située au-dessus du niveau du cœur.
3. Vous pouvez utiliser une compresse chauffante avec du miel, cela éliminera non seulement le processus inflammatoire, mais soulagera également la douleur. Vous pouvez le préparer comme ceci : mélangez la même quantité d'alcool et de miel, mélangez bien, humidifiez une serviette et appliquez sur un point sensible. Enveloppez le haut avec une écharpe chaude et gardez plusieurs heures.
4. Broyez un oignon frais avec un mélangeur, mélangez le gruau avec 1 cuillère à café de sucre et appliquez sur une serviette sur le genou blessé. Enveloppez le dessus d'une pellicule plastique et fixez-le. Laissez dans cet état pendant la nuit. Cette manipulation doit être effectuée tous les jours, si le ménisque n'est pas déplacé, alors il doit être restauré.
5. La bardane peut également aider si elle est hachée et appliquée sur la zone touchée. Fixez avec un pansement et gardez pendant 3 heures, puis changez.

Si la rupture du ménisque de l'articulation du genou est suffisamment grave et que le traitement n'aide pas, vous devrez alors recourir à la chirurgie.

Premiers secours en cas de suspicion de lésion du ménisque

La première chose à faire en cas de suspicion de lésion du ménisque est de s'assurer de l'immobilisation (

immobilisation

) l'articulation du genou. En règle générale, l'articulation est immobilisée dans la position dans laquelle l'articulation était bloquée. Pour ce faire, vous devez utiliser une bande d'attelle ou une attelle amovible (

type spécial de retenue

). Il est strictement interdit d'essayer de corriger vous-même le blocage de l'articulation du genou. Cette procédure ne peut être effectuée que par un médecin ayant les qualifications nécessaires.

Une compresse froide doit être appliquée sur l'articulation du genou blessée à l'endroit le plus douloureux. Cette procédure aidera à rétrécir les vaisseaux superficiels et profonds et empêchera l'accumulation de liquide dans la cavité articulaire (.

réduction de l'épanchement

). De plus, le froid aide à réduire la sensibilité des récepteurs de la douleur et, par conséquent, à réduire la douleur. La durée d'utilisation d'une compresse froide doit être d'au moins 10 à 15 minutes, mais pas plus de 30 minutes.

Dans le cas où une blessure combinée se produit et que la victime se plaint de douleurs insupportables sévères, il est nécessaire d'utiliser

anti-douleurs

Les analgésiques utilisés pour soulager la douleur

Nom du médicament	Appartenance à un groupe	Mécanisme d'action	Les indications
Kétoprofène	Anti-inflammatoires non stéroïdiens... Inhibiteurs indiscriminés de la cyclooxygénase 1 et 2 (une enzyme impliquée dans le développement du processus inflammatoire).	Ils bloquent la production de prostaglandines, ce qui entraîne une réduction significative du syndrome douloureux avec lésions intra-articulaires de l'articulation du genou. Ils ont un effet anti-inflammatoire important et analgésique modéré.	Syndrome douloureux de degré modéré avec lésions de l'appareil capsulo-ligamentaire de l'articulation du genou (y compris les ménisques). A l'intérieur, un comprimé 2 à 3 fois par jour.
Indométhacine
Diclofénac
Naproxène
Diclofénac
Promedol	Agonistes des récepteurs opioïdes (substances qui régulent la douleur).	Bloque les récepteurs mu (récepteurs situés principalement dans le cerveau et la moelle épinière) et active également le système antinociceptif du corps (analgésique), ce qui entraîne une altération de la transmission des impulsions douloureuses. Il a un effet analgésique prononcé, antichoc modéré et hypnotique léger.	Syndrome douloureux sévère avec rupture du ménisque associé à d'autres traumatismes intra- ou extra-articulaires. À l'intérieur, 25-50 mg, par voie intramusculaire 1 ml de solution à 1% ou 2 ml de solution à 2%.

Si vous soupçonnez des dommages au ménisque, vous devriez consulter un traumatologue pour clarifier le diagnostic exact. De plus, seul un médecin peut prescrire un traitement (