Récupération désordonnée de la sphère émotionnellement volitive. Violations de la sphère émotionnelle-volontaire. Les principales causes de violations de la sphère émotionnelle-volontaire de l'enfant

Les troubles émotionnels et volitionnels peuvent se manifester de différentes manières :

1. Excitabilité accrue. Les enfants de ce type sont agités, agités, irritables, enclins à faire preuve d'agressivité non motivée. Ils se caractérisent par des sautes d'humeur soudaines : soit ils sont trop gais, soit ils se mettent brusquement à faire des siennes, semblent fatigués et irritables.

L'excitation affective peut se produire même sous l'influence de stimuli tactiles, visuels et auditifs ordinaires, s'intensifiant particulièrement dans un environnement inhabituel pour l'enfant.

2. Passivité, manque d'initiative, timidité excessive. Toute situation de choix les met dans une impasse. Leurs actions sont caractérisées par la léthargie, la lenteur. Ces enfants s'adaptent très difficilement aux nouvelles conditions, il est difficile d'entrer en contact avec des étrangers. Ce syndrome, ainsi qu'une humeur joyeuse et exaltée avec une diminution de la critique (euphorie), est noté avec des lésions des lobes frontaux du cerveau.

Le syndrome phobique, ou syndrome de la peur, est caractéristique de nombreux enfants atteints de paralysie cérébrale. L'impressionnabilité accrue, combinée à l'excitabilité émotionnelle et à l'inertie affective, crée un contexte favorable à l'émergence de la névrose de peur. La peur peut survenir même sous l'influence de facteurs psychogènes mineurs - une situation inconnue, une séparation à court terme de ses proches, l'apparition de nouveaux visages et même de nouveaux jouets, des sons forts, etc. Chez certains enfants, elle se manifeste par une excitation motrice, cris, dans d'autres - hypodynamie, léthargie générale et dans les deux cas, il s'accompagne de réactions végétatives-vasculaires prononcées - blanchiment ou rougeur de la peau, hyperhidrose, accélération du rythme cardiaque et de la respiration, parfois frissons, fièvre. Lorsque la peur survient chez un enfant, la salivation et les troubles moteurs (spasticité, hyperkinésie, ataxie) augmentent. Possibles phobies obsessionnelles psychogènes sous forme de peur de la solitude, des hauteurs, du mouvement ; à l'adolescence - la peur de la maladie et de la mort.

Les peurs qui surgissent spontanément, indépendamment de tout facteur psychogène, sont appelées névroses ; elles sont causées par des dommages organiques au cerveau. Il s'agit notamment des peurs nocturnes indifférenciées qui apparaissent épisodiquement pendant le sommeil et s'accompagnent de cris, pleurs, agitation générale, troubles autonomes. Ils sont typiques pour les enfants atteints du syndrome hypertensif-hydrocéphalique, se produisent souvent dans le contexte de l'hyperthermie. Si des peurs apparaissent brutalement, sur fond de bien-être somatique, à une certaine heure du sommeil nocturne, à intervalles réguliers, accompagnées d'automatismes moteurs, il faut les distinguer des paroxysmes d'origine épileptique, que l'on peut également observer dans la paralysie cérébrale.

3. Mais il existe un certain nombre de qualités qui caractérisent les deux types de développement. En particulier, chez les enfants souffrant de troubles du système musculo-squelettique, des troubles du sommeil peuvent souvent être observés. Ils sont tourmentés par des cauchemars, ils dorment anxieusement, s'endorment difficilement.

4. Augmentation de l'impressionnabilité. Cela s'explique en partie par l'effet de compensation : l'activité motrice de l'enfant est limitée, et dans ce contexte, les organes sensoriels, au contraire, sont très développés. Pour cette raison, ils sont sensibles au comportement des autres et sont capables de détecter même de légers changements dans leur humeur. Cependant, cette impressionnabilité est souvent douloureuse ; des situations complètement neutres, des déclarations innocentes peuvent y provoquer une réaction négative.

5. La fatigue accrue est un autre trait distinctif qui caractérise presque tous les enfants atteints de paralysie cérébrale. Dans le processus de travail correctionnel et éducatif, même s'il y a un grand intérêt pour la tâche, l'enfant se fatigue rapidement, devient pleurnichard, irritable et refuse de travailler. Certains enfants deviennent agités à cause de la fatigue : le rythme de la parole s'accélère, tandis qu'il devient moins lisible ; il y a une augmentation de l'hyperkinésie; un comportement agressif se manifeste - l'enfant peut disperser des objets, des jouets à proximité.

6. Un autre domaine dans lequel les parents peuvent être confrontés à de sérieux problèmes est l'activité volontaire de l'enfant. Toute activité qui nécessite du sang-froid, de l'organisation et de la détermination lui cause des difficultés. L'infantilisme mental, caractéristique de la plupart des enfants atteints de paralysie cérébrale, laisse une empreinte significative sur le comportement de l'enfant. Par exemple, si la tâche proposée a perdu de son attrait pour lui, il lui est très difficile de faire un effort sur lui-même et de terminer le travail qu'il a commencé.

Les enfants atteints de paralysie cérébrale ressentent plus souvent des émotions négatives telles que la peur, la colère, la honte, la souffrance, etc. que les enfants sans cette maladie. La prédominance des émotions négatives sur les positives conduit à des expériences fréquentes d'états de tristesse, de tristesse avec une surcharge fréquente de tous les systèmes corporels.


Les émotions chez une personne agissent comme une classe particulière d'états mentaux, qui se traduisent par une attitude positive ou négative envers le monde qui l'entoure, les autres et, surtout, soi-même. Les expériences émotionnelles sont déterminées par les propriétés et qualités correspondantes formées dans les objets et les phénomènes de la réalité, ainsi que par certains besoins et besoins d'une personne.

Le terme "émotions" vient du nom latin emovere, qui signifie mouvement, excitation et excitation. Le composant fonctionnel clé des émotions est la motivation pour l'activité, à la suite de quoi la sphère émotionnelle est appelée la sphère émotionnelle-volontaire d'une manière différente.

À l'heure actuelle, les émotions jouent un rôle important pour assurer l'interaction de l'organisme et de l'environnement.

Les émotions sont principalement le résultat de la réflexion sur les besoins humains et de l'évaluation de la probabilité de leur satisfaction, qui sont basées sur l'expérience personnelle et génétique.

L'intensité de l'état émotionnel d'une personne dépend de l'importance des besoins et du manque d'informations nécessaires.

Les émotions négatives se manifestent à la suite d'un manque d'informations nécessaires pour satisfaire un certain nombre de besoins, et les émotions positives se caractérisent par la disponibilité complète de toutes les informations nécessaires.

Aujourd'hui, les émotions sont divisées en 3 grandes parties :

  1. Affect, caractérisé par une expérience aiguë d'un certain événement, un stress émotionnel et une excitation ;
  2. Cognition (conscience de son état, sa désignation verbale et évaluation des perspectives futures pour répondre aux besoins);
  3. Expression, caractérisée par la motilité ou le comportement corporel externe.

Un état émotionnel relativement stable d'une personne est appelé humeur. La portée des besoins humains comprend les besoins sociaux qui surgissent sur la base des besoins culturels, qui sont devenus plus tard connus sous le nom de sentiments.

Il existe 2 groupes émotionnels :

  1. Primaire (colère, tristesse, anxiété, honte, surprise) ;
  2. Secondaire, qui comprend les émotions primaires traitées. Par exemple, la fierté est la joie.

Tableau clinique des troubles émotionnels-volontaires

Les principales manifestations externes des violations de la sphère émotionnelle-volontaire comprennent:

  • Stress émotionnel. Avec une tension émotionnelle accrue, il y a une désorganisation de l'activité mentale et une diminution de l'activité.
  • Fatigue mentale rapide (chez un enfant). Il s'exprime par le fait que l'enfant n'est pas capable de se concentrer, il se caractérise également par une forte réaction négative à certaines situations où il est nécessaire de démontrer ses qualités mentales.
  • Un état d'anxiété, qui s'exprime par le fait qu'une personne évite de toutes les manières possibles tout contact avec d'autres personnes et ne s'efforce pas de communiquer avec elles.
  • Agressivité accrue. Survient le plus souvent dans l'enfance, lorsque l'enfant désobéit avec défi aux adultes, subit une agression physique et verbale constante. Une telle agression peut s'exprimer non seulement vis-à-vis des autres, mais aussi vis-à-vis de soi-même, causant ainsi des dommages à sa propre santé.
  • Manque de capacité à ressentir et à comprendre les émotions des autres, à faire preuve d'empathie. Ce signe, en règle générale, s'accompagne d'une anxiété accrue et est la cause de troubles mentaux et d'un retard mental.
  • Manque de désir de surmonter les difficultés de la vie. Dans ce cas, l'enfant est dans un état constamment léthargique, il n'a aucune envie de communiquer avec des adultes. Les manifestations extrêmes de ce trouble s'expriment dans le mépris total des parents et des autres adultes.
  • Manque de motivation pour réussir. Le principal facteur de faible motivation est le désir d'éviter d'éventuels échecs, à la suite desquels une personne refuse d'assumer de nouvelles tâches et essaie d'éviter les situations où le moindre doute sur le succès final se pose.
  • Méfiance exprimée envers les autres. Souvent accompagné d'un signe tel que l'hostilité envers les autres.
  • Impulsivité accrue dans l'enfance. Il s'exprime par des signes tels que le manque de maîtrise de soi et de conscience de ses actions.

Classification des violations dans la sphère émotionnelle-volontaire

La violation de la sphère émotionnelle chez les patients adultes se distingue par des caractéristiques telles que:

  • Hypobulie ou diminution des qualités volitives. Les patients atteints de ce trouble n'ont aucun besoin de communiquer avec d'autres personnes, il y a une irritabilité en présence d'étrangers à proximité, un manque de capacité ou de désir de maintenir une conversation.
  • Hyperbulie. Il se caractérise par une attraction accrue dans toutes les sphères de la vie, souvent exprimée par un appétit accru et le besoin d'une communication et d'une attention constantes.
  • Abulia. Il se distingue par le fait que les pulsions volontaires d'une personne sont fortement réduites.
  • L'attirance compulsive est un besoin irrésistible pour quelque chose ou quelqu'un. Ce trouble est souvent comparé à l'instinct animal, lorsque la capacité d'une personne à prendre conscience de ses actions est considérablement supprimée.
  • Le désir obsessionnel est une manifestation de désirs obsessionnels que le patient n'est pas en mesure de contrôler de manière indépendante. Le fait de ne pas satisfaire de tels désirs conduit à la dépression et à une profonde souffrance du patient, et ses pensées sont remplies de l'idée de leur réalisation.

Syndromes de troubles émotionnels-volontaires

Les formes les plus courantes de troubles de la sphère d'activité émotionnelle sont les syndromes dépressifs et maniaques.

  1. syndrome dépressif

Le tableau clinique d'un syndrome dépressif est décrit par ses 3 caractéristiques principales, telles que :

  • Hypotomie, caractérisée par une diminution de l'humeur;
  • Retard associatif (retard mental);
  • Ralentissement moteur.

Il convient de noter que c'est le premier des points ci-dessus qui est un signe clé d'un état dépressif. L'hypotomie peut s'exprimer par le fait qu'une personne aspire constamment, se sent déprimée et triste. Contrairement à la réaction établie, lorsque la tristesse survient à la suite d'un événement triste vécu, dans la dépression, une personne perd le contact avec l'environnement. Autrement dit, dans ce cas, le patient ne montre pas de réaction aux événements joyeux et autres.

Selon la gravité de l'état, l'hypotomie peut survenir avec une intensité variable.

Le retard mental dans ses manifestations bénignes s'exprime sous la forme d'un ralentissement de la parole monosyllabique et d'une longue réflexion sur la réponse. Un cours sévère se caractérise par une incapacité à comprendre les questions posées et à résoudre un certain nombre de problèmes logiques simples.

L'inhibition motrice se manifeste sous la forme d'une raideur et d'une lenteur des mouvements. Dans la dépression sévère, il existe un risque de stupeur dépressive (un état de dépression complète).

  1. syndrome maniaque

Souvent, le syndrome maniaque se manifeste dans le cadre d'un trouble bipolaire affectif. Dans ce cas, l'évolution de ce syndrome est caractérisée par paroxystique, sous la forme d'épisodes séparés avec certains stades de développement. L'image symptomatique qui se démarque dans la structure d'un épisode maniaque se caractérise par une variabilité chez un patient, en fonction du stade de développement de la pathologie.

Un état pathologique tel qu'un syndrome maniaque, ainsi qu'un syndrome dépressif, se distingue par 3 caractéristiques principales:

  • Augmentation de l'humeur due à l'hyperthymie ;
  • Excitabilité mentale sous forme de processus de pensée et de parole accélérés (tachypsie);
  • Excitation du moteur ;

Une augmentation anormale de l'humeur se caractérise par le fait que le patient ne ressent pas de manifestations telles que la mélancolie, l'anxiété et un certain nombre d'autres signes caractéristiques d'un syndrome dépressif.

L'excitabilité mentale avec un processus de pensée accéléré se produit jusqu'au saut des idées, c'est-à-dire que dans ce cas, le discours du patient devient incohérent, en raison d'une distraction excessive, bien que le patient lui-même soit conscient de la logique de ses mots. Cela met également en évidence le fait que le patient a des idées sur sa propre grandeur et sur le déni de la culpabilité et de la responsabilité des autres.

L'augmentation de l'activité motrice dans ce syndrome se caractérise par la désinhibition de cette activité afin d'obtenir du plaisir. Par conséquent, dans le syndrome maniaque, les patients ont tendance à consommer de grandes quantités d'alcool et de drogues.

Le syndrome maniaque se caractérise également par des troubles émotionnels tels que:

  • Renforcement des instincts (augmentation de l'appétit, de la sexualité);
  • Distractibilité accrue;
  • Réévaluation des qualités personnelles.

Méthodes pour corriger les troubles émotionnels

Les caractéristiques de la correction des troubles émotionnels chez les enfants et les adultes reposent sur l'utilisation d'un certain nombre de techniques efficaces qui peuvent presque complètement normaliser leur état émotionnel. En règle générale, la correction émotionnelle par rapport aux enfants consiste en l'utilisation de la thérapie par le jeu.

Souvent dans l'enfance, les troubles émotionnels sont causés par un manque de gameplay, ce qui inhibe considérablement le développement mental et mental.

Le facteur moteur et vocal systématique du jeu vous permet de révéler les capacités de l'enfant et de ressentir des émotions positives du processus de jeu. L'étude de diverses situations de la vie en thérapie par le jeu permet à l'enfant de s'adapter beaucoup plus rapidement aux conditions de la vie réelle.

Il existe une autre approche thérapeutique, à savoir la psychodynamique, basée sur la méthode de la psychanalyse, visant à résoudre le conflit interne du patient, à comprendre ses besoins et l'expérience acquise de la vie.

La méthode psychodynamique comprend également :

  • l'art-thérapie;
  • Thérapie indirecte par le jeu ;
  • Thérapie de conte de fées.

Ces effets spécifiques ont fait leurs preuves non seulement chez les enfants, mais aussi chez les adultes. Ils permettent aux patients de se libérer, de faire preuve d'imagination créatrice et de présenter les troubles émotionnels comme une certaine image. L'approche psychodynamique se distingue également par sa facilité et sa facilité de conduite.

En outre, les méthodes courantes incluent la psychothérapie ethnofonctionnelle, qui vous permet de former artificiellement la dualité du sujet, afin de réaliser ses problèmes personnels et émotionnels, comme s'il concentrait son regard de l'extérieur. Dans ce cas, l'aide d'un psychothérapeute permet aux patients de transférer leurs problèmes émotionnels dans une projection ethnique, de les élaborer, de les réaliser et de les laisser passer par eux-mêmes pour enfin s'en débarrasser.

Prévention des troubles émotionnels

L'objectif principal de la prévention des violations de la sphère émotionnelle-volontaire est la formation d'un équilibre dynamique et d'une certaine marge de sécurité du système nerveux central. Cet état est déterminé par l'absence de conflits internes et une attitude optimiste stable.

Une motivation optimiste durable permet d'avancer vers l'objectif visé, en surmontant diverses difficultés. En conséquence, une personne apprend à prendre des décisions éclairées sur la base d'une grande quantité d'informations, ce qui réduit le risque d'erreur. Autrement dit, la clé d'un système nerveux émotionnellement stable est le mouvement d'une personne sur la voie du développement.

Émotions - c'est l'un des mécanismes les plus importants de l'activité mentale, produisant une évaluation totale subjective sensuellement colorée des signaux entrants, du bien-être de l'état interne d'une personne et de la situation externe actuelle.

L'évaluation générale favorable de la situation actuelle et des perspectives disponibles s'exprime par des émotions positives - joie, plaisir, paix, amour, confort. La perception générale de la situation comme défavorable ou dangereuse se manifeste par des émotions négatives - tristesse, nostalgie, peur, anxiété, haine, colère, inconfort. Ainsi, la caractéristique quantitative des émotions doit être réalisée non pas sur un, mais sur deux axes: fort - faible, positif - négatif. Par exemple, le terme "dépression" signifie de fortes émotions négatives, et le terme "apathie" indique une faiblesse ou une absence totale d'émotions (indifférence). Dans certains cas, une personne ne dispose pas de suffisamment d'informations pour évaluer un stimulus particulier - cela peut provoquer de vagues émotions de surprise, de perplexité. Les personnes en bonne santé rarement, mais ont des sentiments contradictoires : aimer et détester en même temps.

L'émotion (sentiment) est une expérience intérieurement subjective, inaccessible à l'observation directe. Le médecin juge l'état émotionnel d'une personne en affecter (au sens le plus large du terme), c'est-à-dire selon l'expression externe des émotions : mimiques, gestes, intonation, réactions végétatives. En ce sens, les termes "affectif" et "émotionnel" sont utilisés de manière interchangeable en psychiatrie. Souvent, il faut faire face à un décalage entre le contenu du discours du patient et l'expression du visage, le ton de l'expression. Les expressions faciales et l'intonation dans ce cas nous permettent d'évaluer la véritable attitude envers ce qui a été dit. Les déclarations des patients sur l'amour pour les proches, le désir d'obtenir un emploi, combinés à la monotonie du discours, au manque d'affect propre, témoignent des déclarations non fondées, de la prédominance de l'indifférence et de la paresse.

Les émotions sont caractérisées par certaines caractéristiques dynamiques. Les états émotionnels prolongés correspondent au terme " humeur", qui chez une personne en bonne santé est assez mobile et dépend d'une combinaison de nombreuses circonstances - externes (chance ou défaite, présence d'un obstacle insurmontable ou attente d'un résultat) et internes (mauvaise santé physique, fluctuations saisonnières naturelles de l'activité) . Un changement de situation dans une direction favorable devrait entraîner une amélioration de l'humeur. En même temps, il se caractérise par une certaine inertie, de sorte que les nouvelles joyeuses sur fond d'expériences tristes ne peuvent évoquer en nous une réponse immédiate. Outre les états émotionnels stables, il existe également des réactions émotionnelles violentes à court terme - un état d'affect (au sens étroit du terme).

Il existe plusieurs principaux fonctions émotionnelles. Le premier, signal, vous permet d'évaluer rapidement la situation - avant qu'une analyse logique détaillée ne soit effectuée. Une telle évaluation basée sur l'impression générale n'est pas tout à fait parfaite, mais elle permet de ne pas perdre trop de temps sur l'analyse logique de stimuli insignifiants. Les émotions nous signalent généralement la présence de tout besoin : nous apprenons le désir de manger en ayant faim ; à propos de la soif de divertissement - d'un sentiment d'ennui. La deuxième fonction importante des émotions est communicatif. L'émotivité nous aide à communiquer et à agir ensemble. L'activité collective des personnes implique des émotions telles que la sympathie, l'empathie (compréhension mutuelle), la méfiance. La violation de la sphère émotionnelle dans la maladie mentale entraîne naturellement une violation des contacts avec les autres, l'isolement, l'incompréhension. Enfin, l'une des fonctions les plus importantes des émotions est façonner le comportement personne. Ce sont les émotions qui nous permettent d'évaluer l'importance d'un besoin humain particulier et servent d'impulsion à sa mise en œuvre. Ainsi, la sensation de faim nous pousse à chercher de la nourriture, la suffocation - à ouvrir la fenêtre, la honte - à se cacher du public, la peur Ha- fuir. Il est important de garder à l'esprit que l'émotion ne reflète pas toujours avec précision le véritable état de l'homéostasie interne et les caractéristiques de la situation externe. Par conséquent, une personne, lorsqu'elle a faim, peut manger plus que nécessaire pour le corps, ressentant de la peur, elle évite une situation qui n'est pas vraiment dangereuse. D'autre part, le sentiment de plaisir et de satisfaction (euphorie) induit artificiellement à l'aide de médicaments prive une personne du besoin d'agir malgré une violation importante de son homéostasie. La perte de la capacité à ressentir des émotions dans une maladie mentale conduit naturellement à l'inaction. Une telle personne ne lit pas de livres et ne regarde pas la télévision, car elle ne s'ennuie pas, ne prend pas soin des vêtements et de la propreté du corps, car elle ne ressent pas de honte.

Selon l'influence sur le comportement, les émotions sont divisées en sthénique(incitant à l'action, activant, excitant) et asthénique(privant l'activité et la force, paralysant la volonté). Une même situation traumatisante peut provoquer chez différentes personnes excitation, fuite, frénésie ou, au contraire, engourdissement ("jambes voilées par la peur").Ainsi, les émotions donnent l'impulsion nécessaire pour passer à l'action. La planification consciente directe du comportement et la mise en œuvre d'actes comportementaux sont effectuées par la volonté.

La volonté est le principal mécanisme de régulation du comportement qui vous permet de planifier consciemment des activités, de surmonter des obstacles, de satisfaire des besoins (pulsions) sous une forme qui favorise une plus grande adaptation.

L'attraction est un état d'un besoin humain spécifique, un besoin de certaines conditions d'existence, une dépendance à leur présence. Les pulsions conscientes que nous appelons désirs. Il est presque impossible d'énumérer tous les types de besoins possibles : chaque personne en a un ensemble unique et subjectif, mais plusieurs besoins qui sont les plus importants pour la plupart des gens doivent être indiqués. Il s'agit des besoins physiologiques d'alimentation, de sécurité (instinct de conservation), de désir sexuel. De plus, une personne en tant qu'être social a souvent besoin de communiquer (besoin affiliatif), et cherche aussi à prendre soin de ses proches (instinct parental).

Une personne a toujours plusieurs besoins concurrents qui la concernent en même temps. Le choix des plus importants d'entre eux sur la base d'une évaluation émotionnelle est effectué par la volonté. Ainsi, il vous permet de réaliser ou de supprimer des entraînements existants, en vous concentrant sur une échelle de valeurs individuelle - hiérarchie des motivations. Supprimer un besoin ne signifie pas réduire sa pertinence. L'incapacité de réaliser le besoin réel d'une personne provoque un sentiment émotionnellement désagréable - frustration. En essayant de l'éviter, une personne est obligée soit de satisfaire son besoin plus tard, lorsque les conditions deviennent plus favorables (par exemple, un alcoolique le fait lorsqu'il reçoit un salaire tant attendu), soit d'essayer de changer son attitude envers le besoin, c'est-à-dire appliquer mécanismes de défense psychologique(voir rubrique 1.1.4).

La faiblesse de la volonté en tant que propriété d'une personne ou en tant que manifestation d'une maladie mentale, d'une part, ne permet pas à une personne de satisfaire systématiquement ses besoins et, d'autre part, conduit à la réalisation immédiate de tout désir qui a surgi sous une forme contraire aux normes de la société et provoquant une mauvaise adaptation.

Bien que dans la plupart des cas, il ne soit pas possible d'associer les fonctions mentales à une structure nerveuse particulière, il convient de mentionner que des expériences indiquent la présence dans le cerveau de certains centres de plaisir (un certain nombre de régions du système limbique et de la zone septale) et d'évitement . De plus, il a été noté que les dommages au cortex frontal et aux voies menant aux lobes frontaux (par exemple, lors d'une opération de lobotomie) entraînent souvent une perte d'émotions, de l'indifférence et de la passivité. Ces dernières années, le problème de l'asymétrie fonctionnelle du cerveau a été discuté. On suppose que l'évaluation émotionnelle de la situation se produit principalement dans l'hémisphère non dominant (hémisphère droit), dont l'activation est associée à des états de mélancolie, de dépression, tandis que lorsque l'hémisphère dominant (gauche) est activé, une augmentation de l'humeur est plus souvent observée.

8.1. Symptômes de troubles émotionnels

Les troubles émotionnels sont une expression excessive des émotions naturelles d'une personne (hyperthymie, hypothymie, dysphorie, etc.) ou une violation de leur dynamique (labilité ou rigidité). Il est nécessaire de parler de la pathologie de la sphère émotionnelle lorsque les manifestations émotionnelles déforment le comportement du patient dans son ensemble, provoquent une grave inadaptation.

Hypothymie - abaissement douloureux persistant de l'humeur. La notion d'hypothymie correspond à la tristesse, la mélancolie, la dépression. Contrairement au sentiment naturel de tristesse dû à une situation défavorable, l'hypothymie dans la maladie mentale est remarquablement persistante. Indépendamment de la situation actuelle, les patients sont extrêmement pessimistes quant à leur état actuel et aux perspectives disponibles. Il est important de noter qu'il ne s'agit pas seulement d'un fort sentiment de nostalgie, mais aussi d'une incapacité à éprouver de la joie. Par conséquent, une personne dans un tel état ne peut être amusée ni par une anecdote pleine d'esprit ni par une nouvelle agréable. Selon la gravité de la maladie, l'hypothymie peut prendre la forme d'une légère tristesse, du pessimisme à un sentiment physique (vitale) profond, vécu comme une "douleur mentale", une "oppression thoracique", "une pierre dans le cœur". Ce sentiment s'appelle désir vital (précordial), elle s'accompagne d'un sentiment de catastrophe, de désespoir, d'effondrement.

L'hypothymie en tant que manifestation d'émotions fortes est classée comme un trouble psychopathologique productif. Ce symptôme n'est pas spécifique et peut être observé lors de l'exacerbation de toute maladie mentale, il survient souvent dans une pathologie somatique sévère (par exemple, dans les tumeurs malignes) et est également inclus dans la structure des syndromes obsessionnels-phobiques, hypocondriaques et dysmorphomaniques. Cependant, ce symptôme est principalement associé au concept syndrome dépressif, pour lequel l'hyothymie est le principal trouble à l'origine du syndrome.

Hyperthymie - élévation douloureuse persistante de l'humeur. Des émotions positives lumineuses sont associées à ce terme - joie, plaisir, plaisir. Contrairement à la joie déterminée par la situation, l'hyperthymie est caractérisée par la persistance. Pendant des semaines et des mois, les patients entretiennent constamment un optimisme étonnant, un sentiment de bonheur. Ils sont pleins d'énergie, font preuve d'initiative et s'intéressent à tout. Ni les tristes nouvelles, ni les obstacles à la mise en œuvre des plans ne violent leur humeur joyeuse générale. L'hyperthymie est une manifestation caractéristique syndrome maniaque. Les psychoses les plus aiguës se traduisent par des sentiments exaltés particulièrement forts, atteignant un degré extase. Une telle condition peut indiquer la formation d'un trouble oniroïde de la conscience (voir section 10.2.3).

Une variante spéciale de l'hyperthymie est la condition euphorie, qui doit être considéré non pas tant comme une expression de joie et de bonheur, mais comme un affect complaisamment insouciant. Les patients ne font pas preuve d'initiative, sont inactifs, enclins à parler vide. L'euphorie est le signe d'une grande variété de lésions cérébrales exogènes et somatogènes (intoxication, hypoxie, tumeurs cérébrales et néoplasmes extracérébraux étendus en décomposition, atteinte grave des fonctions hépatique et rénale, infarctus du myocarde, etc.) et peut s'accompagner d'idées délirantes de grandeur (avec syndrome paraphrénique, chez les patients atteints de paralysie progressive).

terme moriya dénotent des babillages stupides et insouciants, des rires, une excitation improductive chez des patients profondément malades mentaux.

Dysphorie Ils appellent des accès soudains de colère, de colère, d'irritation, d'insatisfaction envers les autres et envers eux-mêmes. Dans cet état, les patients sont capables d'actions cruelles et agressives, d'insultes cyniques, de sarcasmes grossiers et d'intimidation. L'évolution paroxystique de ce trouble indique la nature épileptiforme des symptômes. Dans l'épilepsie, la dysphorie est observée soit comme un type indépendant de crises, soit est incluse dans la structure de l'aura et de la stupéfaction crépusculaire. La dysphorie est l'une des manifestations du syndrome psycho-organique (voir rubrique 13.3.2). Des épisodes dysphoriques sont également souvent observés dans la psychopathie explosive (excitable) et chez les patients souffrant d'alcoolisme et de toxicomanie pendant la période de sevrage.

Anxiété - l'émotion humaine la plus importante, étroitement liée au besoin de sécurité, exprimée par le sentiment d'une vague menace imminente, les troubles internes. Anxiété - émotion sthénique : accompagnée de lancers, agitation, anxiété, tension musculaire. En tant que signal important de trouble, il peut survenir au cours de la période initiale de toute maladie mentale. Dans le trouble obsessionnel-compulsif et la psychasthénie, l'anxiété est l'une des principales manifestations de la maladie. Ces dernières années, les crises de panique soudaines (souvent dans le contexte d'une situation traumatique), se manifestant par des crises d'angoisse aiguës, ont été isolées en tant que trouble indépendant. Un sentiment d'anxiété puissant et infondé est l'un des premiers symptômes d'une psychose délirante aiguë naissante.

Dans les psychoses délirantes aiguës (syndrome de délire sensuel aigu), l'anxiété est extrêmement prononcée et atteint souvent un degré confusion, dans lequel il se combine avec l'incertitude, l'incompréhension de la situation, une violation de la perception du monde qui l'entoure (déréalisation et dépersonnalisation). Les patients sont à la recherche de soutien et d'explications, leur regard exprime la surprise ( effet de désarroi). Comme l'état d'extase, un tel trouble indique la formation d'un oniroïde.

Ambivalence - coexistence simultanée de 2 émotions mutuellement exclusives (amour et haine, affection et dégoût). Dans la maladie mentale, l'ambivalence provoque des souffrances importantes chez les patients, désorganise leur comportement, conduit à des actions contradictoires, incohérentes ( ambivalence). Le psychiatre suisse E. Bleuler (1857-1939) considérait l'ambivalence comme l'une des manifestations les plus typiques de la schizophrénie. Actuellement, la plupart des psychiatres considèrent cette affection comme un symptôme non spécifique observé, en plus de la schizophrénie, dans la psychopathie schizoïde et (sous une forme moins prononcée) chez les personnes saines sujettes à l'introspection (réflexion).

Apathie - Absence ou forte diminution de la sévérité des émotions, indifférence, indifférence. Les patients se désintéressent de leurs parents et amis, sont indifférents aux événements du monde, indifférents à leur santé et à leur apparence. Le discours des patients devient ennuyeux et monotone, ils ne montrent aucun intérêt pour la conversation, les expressions faciales sont monotones. Les paroles des autres ne leur causent aucun ressentiment, embarras ou surprise. Ils peuvent prétendre ressentir de l'amour pour leurs parents, mais lorsqu'ils rencontrent des êtres chers, ils restent indifférents, ne posent pas de questions et mangent en silence la nourriture qui leur est apportée. L'absence d'émotion des patients est particulièrement prononcée dans une situation qui nécessite un choix émotionnel ("Quel aliment aimes-tu le plus ?", "Qui aimes-tu le plus : papa ou maman ?"). L'absence de sentiments ne leur permet pas d'exprimer une quelconque préférence.

L'apathie fait référence à des symptômes négatifs (de déficit). Souvent, il sert de manifestation des états finaux de la schizophrénie. Il convient de garder à l'esprit que l'apathie chez les patients atteints de schizophrénie augmente constamment, passant par un certain nombre d'étapes qui diffèrent par le degré de gravité du défaut émotionnel: douceur (nivellement) des réactions émotionnelles, froideur émotionnelle, apathie émotionnelle. Une autre cause d'apathie est une atteinte des lobes frontaux du cerveau (traumatisme, tumeurs, atrophie partielle).

Symptôme à distinguer de l'apathie insensibilité mentale douloureuse (anesthésiepsychicadorosa, insensibilité lugubre). La principale manifestation de ce symptôme n'est pas l'absence d'émotions en tant que telles, mais un sentiment douloureux de sa propre immersion dans des expériences égoïstes, une conscience de l'incapacité de penser à quelqu'un d'autre, souvent associée à des délires de culpabilité. Il existe souvent un phénomène d'hypesthésie (voir rubrique 4.1). Les patients se plaignent / qu'ils sont devenus « comme un morceau de bois », qu'ils n'ont « pas un cœur, mais une boîte de conserve vide » ; déplorent qu'ils ne ressentent pas d'anxiété pour les jeunes enfants, ne s'intéressent pas à leur réussite scolaire. L'émotion vive de la souffrance indique la gravité de l'état, le caractère productif réversible des troubles.L'anesthésiepsychicadolorosa est une manifestation typique d'un syndrome dépressif.

Les symptômes d'une dynamique émotionnelle altérée comprennent la labilité émotionnelle et la rigidité émotionnelle.

Labilité émotionnelle - c'est la mobilité extrême, l'instabilité, la facilité d'émergence et le changement d'émotions. Les patients passent facilement des larmes aux rires, de l'irritabilité à la détente nonchalante. La labilité émotionnelle est l'une des caractéristiques importantes des patients atteints de névrose hystérique et de psychopathie hystérique. Une condition similaire peut également être observée dans les syndromes d'obscurcissement de la conscience (délire, oniroïde).

L'une des options pour la labilité émotionnelle est faiblesse (faiblesse émotionnelle). Ce symptôme se caractérise non seulement par un changement rapide d'humeur, mais également par l'incapacité de contrôler les manifestations externes des émotions. Cela conduit au fait que chaque événement (même sans importance) est vécu de manière vivante, provoquant souvent des larmes qui surviennent non seulement lors d'expériences tristes, mais expriment la tendresse et la joie. La faiblesse est une manifestation typique des maladies vasculaires du cerveau (athérosclérose cérébrale), mais elle peut aussi apparaître comme un trait de personnalité (sensibilité, vulnérabilité).

Une patiente de 69 ans atteinte de diabète sucré et de graves troubles de la mémoire vit de manière saisissante son impuissance : « Oh, docteur, j'étais enseignante. Les élèves m'écoutaient la bouche ouverte. Et maintenant le levain au levain. Quoi que ma fille dise, je ne me souviens de rien, je dois tout écrire. Mes jambes ne marchent pas du tout, je peux à peine ramper dans l'appartement...". Tout cela dit la patiente en s'essuyant constamment les yeux. Interrogée par le médecin qui vit avec elle dans l'appartement, elle répond : « Oh, notre maison est pleine de monde ! Il est dommage que le mari décédé n'ait pas vécu. Mon beau-frère est une personne travailleuse et attentionnée. La petite-fille est intelligente: elle danse, dessine et parle anglais ... Et son petit-fils ira à l'université l'année prochaine - il a une école si spéciale! La patiente prononce les dernières phrases avec un visage triomphant, mais les larmes continuent de couler, et elle les essuie constamment avec sa main.

Rigidité émotionnelle - raideur, blocage des émotions, tendance à éprouver à long terme des sentiments (en particulier ceux qui sont émotionnellement désagréables). Les expressions de la rigidité émotionnelle sont la vindicte, l'entêtement, la persévérance. Dans la parole, la rigidité émotionnelle se manifeste par la minutie (viscosité). Le patient ne peut pas passer à une discussion sur un autre sujet tant qu'il n'a pas pleinement parlé de la question qui l'intéresse. La rigidité émotionnelle est une manifestation de la torpeur générale des processus mentaux observée dans l'épilepsie. Il existe aussi des personnages psychopathes ayant tendance à se coincer (paranoïaque, épileptoïde).

8.2. Symptômes des troubles de la volonté et des penchants

Les troubles de la volonté et des pulsions se manifestent dans la pratique clinique comme des troubles du comportement. Il faut tenir compte du fait que les déclarations des patients ne reflètent pas toujours fidèlement la nature des troubles existants, car les patients cachent souvent leurs penchants pathologiques, ont honte d'admettre aux autres, par exemple, qu'ils sont paresseux. Par conséquent, la conclusion sur la présence de violations de la volonté et des inclinations ne doit pas être fondée sur des intentions déclarées, mais sur la base d'une analyse des actions accomplies. Ainsi, la déclaration du patient sur le désir d'obtenir un emploi semble infondée s'il ne travaille pas depuis plusieurs années et n'essaie pas de trouver un emploi. Il ne faut pas considérer comme une déclaration adéquate du patient qu'il aime lire s'il a lu le dernier livre il y a plusieurs années.

Répartir les changements quantitatifs et les perversions des pulsions.

Hyperbulie - une augmentation générale de la volonté et des inclinations, affectant toutes les principales inclinations d'une personne. Une augmentation de l'appétit conduit au fait que les patients, lorsqu'ils sont dans le service, mangent immédiatement la nourriture qui leur est apportée et ne peuvent parfois pas s'empêcher de prendre de la nourriture sur la table de chevet de quelqu'un d'autre. L'hypersexualité se manifeste par une attention accrue envers le sexe opposé, la cour, les compliments impudiques. Les patients essaient d'attirer l'attention sur eux-mêmes avec des cosmétiques brillants, des vêtements accrocheurs, restent longtemps devant le miroir, mettent de l'ordre dans leurs cheveux et peuvent avoir de nombreux rapports sexuels occasionnels. Il y a un besoin prononcé de communication : toute conversation des autres devient intéressante pour les patients, ils essaient de se joindre aux conversations des étrangers. Ces personnes s'efforcent de fournir un patronage à toute personne, de donner leurs biens et leur argent, de faire des cadeaux coûteux, de se battre, voulant protéger les faibles (à leur avis). Il est important de garder à l'esprit que l'augmentation simultanée de l'inclination et de la volonté, en règle générale, ne permet pas aux patients de commettre des actes illégaux manifestement dangereux et grossiers, des violences sexuelles. Bien que ces personnes ne présentent généralement pas de danger, elles peuvent interférer avec les autres avec leur obsession, leur agitation, leur comportement négligent et leur mauvaise gestion des biens. L'hyperbulie est une manifestation caractéristique syndrome maniaque.

Typobulie - diminution générale de la volonté et des inclinations. Il convient de garder à l'esprit que chez les patients souffrant d'hypobulie, toutes les pulsions principales, y compris les pulsions physiologiques, sont supprimées. Il y a une diminution de l'appétit. Le médecin peut convaincre le patient de manger, mais il prend de la nourriture à contrecœur et en petites quantités. Une diminution du désir sexuel se manifeste non seulement par une diminution de l'intérêt pour le sexe opposé, mais aussi par un manque d'attention à sa propre apparence. Les patients ne ressentent pas le besoin de communiquer, ils sont accablés par la présence d'inconnus et la nécessité de maintenir une conversation, ils demandent à être seuls. Les patients sont plongés dans le monde de leur propre souffrance et ne peuvent pas prendre soin de leurs proches (particulièrement surprenant est le comportement d'une mère souffrant de dépression post-partum, incapable de se résoudre à prendre soin d'un nouveau-né). La suppression de l'instinct de conservation s'exprime par des tentatives de suicide. Un sentiment de honte pour son inaction et son impuissance est caractéristique. L'hypobulie est une manifestation syndrome dépressif. La suppression des pulsions dans la dépression est un trouble temporaire et transitoire. Le soulagement d'une crise de dépression entraîne une reprise d'intérêt pour la vie, l'activité.

À abulia il n'y a généralement pas de suppression des pulsions physiologiques, le trouble se limite à une forte diminution de la volonté. La paresse et le manque d'initiative des personnes atteintes d'aboulie se conjuguent à un besoin normal de nourriture, un désir sexuel marqué, qui sont satisfaits de la manière la plus simple, pas toujours socialement acceptable. Ainsi, un patient qui a faim, au lieu d'aller au magasin et d'acheter les produits dont il a besoin, demande à ses voisins de le nourrir. Le désir sexuel du patient est satisfait par une masturbation incessante ou fait des demandes absurdes à sa mère et sa sœur. Chez les patients souffrant d'aboulie, les besoins sociaux supérieurs disparaissent, ils n'ont pas besoin de communication, de divertissement, ils peuvent passer toutes leurs journées inactifs, ils ne s'intéressent pas aux événements de la famille et du monde. Dans le service, ils ne communiquent pas avec leurs voisins du service depuis des mois, ils ne connaissent pas leurs noms, les noms des médecins et des infirmiers.

L'aboulie est un trouble négatif persistant, avec l'apathie c'est un seul syndrome apathique-abulique, caractéristique des états finaux de la schizophrénie. Avec les maladies progressives, les médecins peuvent observer une augmentation des phénomènes d'aboulie - de la paresse légère, du manque d'initiative, de l'incapacité à surmonter les obstacles à la passivité grossière.

Un patient de 31 ans, tourneur de profession, après avoir fait une crise de schizophrénie, a quitté le travail dans l'atelier, car il le jugeait trop difficile pour lui-même. Il a demandé à le prendre comme photographe dans le journal de la ville, car il faisait beaucoup de photographie. Une fois, pour le compte de la rédaction, il a dû rédiger un rapport sur le travail des agriculteurs collectifs. Je suis arrivé au village en chaussures urbaines et, pour ne pas salir mes chaussures, je n'ai pas approché les tracteurs dans le champ, mais j'ai pris seulement quelques photos depuis la voiture. Il a été renvoyé de la rédaction pour paresse et manque d'initiative. N'a pas postulé pour un autre emploi. À la maison, il refusait de faire les tâches ménagères. Il a cessé de s'occuper de l'aquarium, qu'il fabriquait de ses propres mains avant la maladie. Pendant des jours, je suis restée au lit habillée et j'ai rêvé de déménager en Amérique, où tout est facile et abordable. Cela ne le dérangeait pas lorsque des proches se tournaient vers des psychiatres pour lui demander de lui délivrer un handicap.

De nombreux symptômes décrits perversions des instincts (parabulie). Les manifestations des troubles mentaux peuvent être une perversion de l'appétit, le désir sexuel, le désir d'actes antisociaux (vol, alcoolisme, vagabondage), l'automutilation. Le tableau 8.1 montre les principaux termes des troubles de la pulsion selon la CIM-10.

Les paraboulies ne sont pas considérées comme des maladies indépendantes, mais ne sont qu'un symptôme. Les raisons de la

Tableau 8.1. Variantes cliniques des troubles de l'attraction

Code CIM-10

Nom du trouble

La nature de la manifestation

Pathologique

la passion du jeu

Jeux

Pyromanie

Intention de commettre un incendie criminel

Kleptomanie

Vol pathologique

Trichotillomanie

Attraction à retirer à moi même

Picacisme (pika)

Le désir de manger immangeable

» chez les enfants

(comme une variété copropha-

gia- manger des excréments)

dipsomanie

Envie d'alcool

Dromomanie

La poursuite de l'envie de voyager

Homicidomanie

Une poursuite insensée

commettre un meurtre

Manie suicidaire

Attirance au suicide

Oniomanie

L'envie de magasiner (souvent

inutile)

Anorexie nerveuse

Le désir de se limiter à

manger, perdre du poids

boulimie

Frénésie alimentaire

Transsexualisme

Désir de changer de sexe

Travestisme

L'envie de porter des vêtements

sexe opposé

paraphilie,

Troubles de la sexualité

y compris:

révérence

fétichisme

Obtenir du oud sexuel

allocation de contemplation avant

méthodes de garde-robe intime

exhibitionnisme

La passion de l'exposition

voyeurisme

Passion pour lorgnant

nu

pédophilie

Attrait pour les mineurs

chez les adultes

sadomasochisme

Atteindre le plaisir sexuel

infliger en provoquant

douleur ou souffrance psychique

homosexualité

Attirance pour les visages des siens

Noter. Les termes pour lesquels aucun code n'est donné ne sont pas inclus dans la CIM-10.

Il existe des violations flagrantes de l'intellect (oligophrénie, démence totale), diverses formes de schizophrénie (à la fois dans la période initiale et au stade final avec la soi-disant démence schizophrénique), ainsi que la psychopathie (désharmonie persistante de la personnalité). De plus, les troubles de l'état de manque sont une manifestation de troubles métaboliques (par exemple, manger non comestible pendant l'anémie ou la grossesse), ainsi que de maladies endocriniennes (augmentation de l'appétit dans le diabète, hyperactivité dans l'hyperthyroïdie, aboulie dans l'hypothyroïdie, troubles du comportement sexuel avec un déséquilibre des relations sexuelles). les hormones).

Chacune des pulsions pathologiques peut s'exprimer à des degrés divers. Il existe 3 variantes cliniques des pulsions pathologiques - les pulsions obsessionnelles et compulsives, ainsi que les actions impulsives.

Attirance obsessionnelle (compulsive) implique l'émergence de désirs que le patient peut contrôler en fonction de la situation. Les inclinations qui sont clairement en contradiction avec les exigences de l'éthique, de la morale et de la légalité ne se réalisent jamais dans ce cas et sont réprimées comme inacceptables. Cependant, le refus de satisfaire le désir engendre des sentiments forts chez le patient ; en plus de la volonté, des pensées sur un besoin non satisfait sont constamment stockées dans la tête. S'il n'a pas un caractère antisocial évident, le patient le pratique à la première occasion. Ainsi, une personne ayant une peur obsessionnelle de la pollution retiendra l'envie de se laver les mains pendant une courte période, mais il les lavera certainement à fond quand aucun étranger ne le regardera, car tout le temps qu'il souffre, il pense constamment douloureusement à son besoin. Les pulsions obsessionnelles sont incluses dans la structure du syndrome obsessionnel-phobique. De plus, ils sont une manifestation de la dépendance mentale aux psychotropes (alcool, tabac, haschisch, etc.).

Attirance compulsive - un sentiment plus puissant, puisqu'il est comparable en force à des besoins vitaux tels que la faim, la soif, l'instinct de conservation. Les patients sont conscients du caractère pervers de l'attirance, ils essaient de se retenir, mais avec un besoin insatisfait, une sensation insupportable d'inconfort physique survient. Le besoin pathologique occupe une position si dominante qu'une personne arrête rapidement la lutte interne et satisfait son désir, même si cela est associé à des actes antisociaux grossiers et à la possibilité d'une punition ultérieure. L'attirance compulsive peut être la cause de violences répétées et de meurtres en série. Un exemple frappant de craving compulsif est le désir d'une drogue pendant le syndrome de sevrage chez les personnes souffrant d'alcoolisme et de toxicomanie (syndrome de dépendance physique). Les pulsions compulsives sont également une manifestation de la psychopathie.

actes impulsifs commis par une personne immédiatement, dès qu'une attirance douloureuse surgit, sans lutte préalable de motifs et sans étape de décision. Les patients ne peuvent penser à leurs actes qu'après qu'ils ont été commis. Au moment de l'action, une conscience affectivement rétrécie est souvent observée, ce qui peut être jugé par l'amnésie partielle ultérieure. Parmi les actes impulsifs, les absurdes, dénués de sens, prédominent. Souvent, les patients ne peuvent pas expliquer par la suite le but de l'acte. Les actes impulsifs sont une manifestation fréquente des paroxysmes épileptiformes. Les patients atteints du syndrome catatonique sont également enclins à commettre des actions impulsives.

Les troubles des impulsions doivent être distingués des actions causées par la pathologie d'autres domaines de la psyché. Ainsi, le refus de manger est causé non seulement par une diminution de l'appétit, mais également par la présence de délires d'empoisonnement, d'hallucinations impératives interdisant au patient de manger, ainsi que d'un trouble grave de la sphère motrice - stupeur catatonique (voir section 9.1). Les actes qui conduisent les patients à leur propre mort n'expriment pas toujours le désir de se suicider, mais sont également dus à des hallucinations impératives ou à un trouble de la conscience (par exemple, un patient en état de délire, fuyant des poursuivants imaginaires, saute hors de la fenêtre, croyant qu'il s'agit d'une porte).

8.3. Syndromes de troubles émotionnels-volontaires

Les manifestations les plus frappantes des troubles affectifs sont les syndromes dépressifs et maniaques (tableau 8.2).

8.3.1. syndrome dépressif

Le tableau clinique d'un cas typique syndrome dépressif Il est d'usage de décrire sous la forme d'une triade de symptômes : diminution de l'humeur (hypothymie), ralentissement de la pensée (retard associatif) et retard moteur. Cependant, il convient de garder à l'esprit que c'est une diminution de l'humeur qui est le principal signe de dépression formant le syndrome. L'hypothymie peut s'exprimer par des plaintes de mélancolie, de dépression, de tristesse. Contrairement à la réaction naturelle de tristesse en réponse à un événement triste, le désir dans la dépression perd son lien avec l'environnement ; les patients ne réagissent ni à la bonne nouvelle ni aux nouveaux coups du sort. Selon la gravité de l'état dépressif, l'hypothymie peut se manifester par des sentiments d'intensité variable - du pessimisme léger et de la tristesse à une sensation lourde, presque physique, de "une pierre sur le cœur" ( angoisse vitale).

syndrome maniaque

Tableau 8.2. Symptômes des syndromes maniaques et dépressifs

syndrome dépressif

Triade dépressive : baisse de l'humeur retard idéationnel retard moteur

faible estime de soi,

pessimisme

Délires d'auto-accusation, d'auto-abaissement, délires hypocondriaques

Suppression des désirs : diminution de l'appétit diminution de la libido évitement des contacts, isolement dépréciation de la vie, tendances suicidaires

Troubles du sommeil : durée réduite réveil précoce absence de sensation de sommeil

Troubles somatiques : peau sèche, diminution de la turgescence cutanée, cheveux et ongles cassants, manque de larmes, constipation

tachycardie et hypertension artérielle dilatation des pupilles (mydriase) perte de poids

Triade maniaque : augmentation de l'humeur, accélération de la pensée, agitation psychomotrice

Haute estime de soi, optimisme

La folie des grandeurs

Désinhibition des pulsions : augmentation de l'appétit hypersexualité désir de communication besoin d'aider les autres, altruisme

Trouble du sommeil : réduction de la durée du sommeil sans provoquer de fatigue

Les troubles somatiques ne sont pas typiques. Les patients ne montrent pas de plaintes, ont l'air jeunes; une augmentation de la pression artérielle correspond à la forte activité des patients ; le poids corporel diminue avec une agitation psychomotrice sévère

Le ralentissement de la pensée dans les cas bénins s'exprime par un discours monosyllabique lent, une longue délibération de la réponse. Dans les cas plus graves, les patients ont des difficultés à comprendre la question posée, incapables de faire face à la solution des tâches logiques les plus simples. Ils sont silencieux, il n'y a pas de parole spontanée, mais le mutisme complet (silence) ne se produit généralement pas. L'inhibition motrice se manifeste par une raideur, une lenteur, une lenteur, dans la dépression sévère elle peut atteindre le degré de stupeur (stupeur dépressive). La posture des patients stuporeux est tout à fait naturelle : allongé sur le dos avec les bras et les jambes tendus, ou assis la tête baissée, les coudes appuyés sur les genoux.

Les déclarations des patients déprimés révèlent une estime de soi très faible : ils se décrivent comme des personnes insignifiantes, sans valeur, dépourvues de talents. surpris que le docteur

consacre son temps à une personne aussi insignifiante. Évaluez avec pessimisme non seulement leur état actuel, mais aussi le passé et l'avenir. Ils déclarent qu'ils ne pouvaient rien faire dans cette vie, qu'ils ont causé beaucoup de problèmes à leur famille, qu'ils n'étaient pas une joie pour leurs parents. Ils font les prédictions les plus tristes ; en règle générale, ne croyez pas à la possibilité de guérison. Dans la dépression sévère, les délires d'auto-accusation et d'humiliation ne sont pas rares. Les patients se considèrent profondément pécheurs devant Dieu, coupables de la mort de leurs parents âgés, des cataclysmes qui se déroulent dans le pays. Souvent, ils se reprochent la perte de la capacité d'empathie avec les autres (anesthésiepsychicadorosa). Il est également possible l'apparition de délires hypocondriaques. Les patients croient qu'ils sont en phase terminale, peut-être d'une maladie honteuse ; peur de contaminer ses proches.

La suppression des désirs, en règle générale, s'exprime par l'isolement, la perte d'appétit (moins souvent par des épisodes de boulimie). Le manque d'intérêt pour le sexe opposé s'accompagne de modifications distinctes des fonctions physiologiques. Les hommes éprouvent souvent de l'impuissance et s'en prennent à eux-mêmes. Chez la femme, la frigidité s'accompagne souvent d'irrégularités menstruelles et même d'aménorrhée prolongée. Les patients évitent toute communication, entre personnes qu'ils sentent mal à l'aise, déplacés, le rire de l'autre ne fait qu'accentuer leur souffrance. Les patients sont tellement plongés dans leurs expériences qu'ils sont incapables de s'occuper de quelqu'un d'autre. Les femmes cessent de faire le ménage, ne peuvent pas s'occuper des jeunes enfants, ne font pas attention à leur apparence. Les hommes ne font pas face à leur travail préféré, incapables de se lever le matin, de se préparer et d'aller travailler, de rester allongés toute la journée sans dormir. Les patients n'ont pas de divertissement, ils ne lisent pas et ne regardent pas la télévision.

Le plus grand danger dans la dépression est une prédisposition au suicide. Parmi les troubles mentaux, la dépression est la cause la plus fréquente de suicide. Bien que les pensées de décès soient inhérentes à presque toutes les personnes souffrant de dépression, le véritable danger survient lorsqu'une dépression grave est associée à une activité suffisante des patients. Avec une stupeur prononcée, la mise en œuvre de telles intentions est difficile. Des cas de suicide prolongé sont décrits, lorsqu'une personne tue ses enfants afin de "les sauver d'un tourment futur".

L'insomnie persistante est l'une des expériences les plus douloureuses de la dépression. Les patients dorment mal la nuit et ne peuvent pas se reposer pendant la journée. Particulièrement caractéristique est le réveil aux premières heures du matin (parfois à 3 ou 4 heures), après quoi les patients ne s'endorment plus. Parfois, les patients insistent sur le fait qu'ils n'ont pas dormi une minute la nuit, ils ne fermaient jamais les yeux, bien que leurs proches et le personnel médical les aient vus dormir ( aucune sensation de sommeil).

La dépression s'accompagne généralement d'une variété de symptômes somato-végétatifs. En tant que reflet de la gravité de la maladie, une sympathicotonie périphérique est plus souvent observée. Une triade caractéristique de symptômes est décrite : tachycardie, pupille dilatée et constipation ( triade de Protopopov). L'apparition des patients est remarquable. La peau est sèche, pâle, squameuse. Une diminution de la fonction sécrétoire des glandes se traduit par l'absence de larmes ("elle a crié de tous ses yeux"). La perte de cheveux et les ongles cassants sont souvent constatés. Une diminution de la turgescence cutanée se manifeste par le fait que les rides s'approfondissent et que les patients paraissent plus vieux que leur âge. Une fracture atypique du sourcil peut être observée. Les fluctuations de la pression artérielle ayant tendance à augmenter sont enregistrées. Les troubles du tractus gastro-intestinal se manifestent non seulement par la constipation, mais également par une détérioration de la digestion. En règle générale, il y a une diminution notable du poids corporel. Diverses douleurs sont fréquentes (céphalées, cardiaques, dans un estomac, dans des articulations).

Un patient de 36 ans a été transféré dans un hôpital psychiatrique du service thérapeutique, où il a été examiné pendant 2 semaines en raison de douleurs constantes dans l'hypochondre droit. Lors de l'examen, la pathologie n'a pas été révélée, cependant, l'homme a assuré qu'il avait un cancer et a avoué au médecin qu'il avait l'intention de se suicider. Il ne s'est pas opposé à son transfert dans un hôpital psychiatrique. Déprimé à l'admission, répond aux questions par monosyllabes; déclare qu'il "ne s'en soucie plus!". Dans le service, il ne communique avec personne, reste la plupart du temps au lit, ne mange presque rien, se plaint constamment du manque de sommeil, bien que le personnel signale que le patient dort toutes les nuits, au moins jusqu'à 5 heures du matin. Une fois, lors d'un examen du matin, un sillon d'étranglement a été trouvé sur le cou du patient. Après un interrogatoire persistant, il a admis que le matin, lorsque le personnel s'est endormi, il a essayé, alors qu'il était allongé dans son lit, de s'étrangler avec un nœud coulant composé de 2 mouchoirs. Après un traitement aux antidépresseurs, les pensées douloureuses et toutes les sensations désagréables dans l'hypochondre droit ont disparu.

Les symptômes somatiques de la dépression chez certains patients (en particulier lors de la première attaque de la maladie) peuvent constituer la plainte principale. C'est la raison de leur appel au thérapeute et du traitement infructueux à long terme des "maladies coronariennes", "hypertension", "dyskinésie biliaire", "dystonie végétovasculaire", etc. Dans ce cas, ils parlent de dépression masquée (larvée), décrit plus en détail au chapitre 12.

La luminosité des expériences émotionnelles, la présence d'idées délirantes, des signes d'hyperactivité des systèmes autonomes permettent de considérer la dépression comme un syndrome de troubles productifs (voir tableau 3.1). Ceci est également confirmé par la dynamique caractéristique des états dépressifs. Dans la plupart des cas, la dépression dure plusieurs mois. Cependant, il est toujours réversible. Avant l'introduction des antidépresseurs et de la thérapie électroconvulsive dans la pratique médicale, les médecins observaient souvent une sortie spontanée de cet état.

Les symptômes les plus typiques de la dépression ont été décrits ci-dessus. Dans chaque cas individuel, leur ensemble peut varier considérablement, mais une humeur déprimée et morne prévaut toujours. Un syndrome dépressif étendu est considéré comme un trouble du niveau psychotique. La gravité de l'état est mise en évidence par la présence d'idées délirantes, l'absence de critique, un comportement suicidaire actif, une stupeur sévère, la suppression de toutes les pulsions de base. Une variante légère et non psychotique de la dépression est appelée sous-dépression. Lors de recherches scientifiques, des échelles standardisées spéciales (Hamilton, Tsung, etc.) sont utilisées pour mesurer la gravité de la dépression.

Le syndrome dépressif n'est pas spécifique et peut être la manifestation d'une grande variété de maladies mentales : psychose maniaco-dépressive, schizophrénie, lésions cérébrales organiques et psychogénie. Pour la dépression causée par une maladie endogène (MDP et schizophrénie), les troubles somatovégétatifs prononcés sont plus caractéristiques, un signe important de dépression endogène est une dynamique quotidienne particulière de l'état avec une augmentation de la mélancolie le matin et un certain affaiblissement des sentiments le soir . Ce sont les heures du matin qui sont considérées comme la période associée au plus grand risque de suicide. Un autre marqueur de dépression endogène est un test positif à la dexaméthasone (voir rubrique 1.1.2).

En plus du syndrome dépressif typique, un certain nombre de variantes atypiques de la dépression sont décrites.

Dépression anxieuse (agitée) caractérisé par l'absence de raideur et de passivité prononcées. L'affect sthénique de l'anxiété fait que les patients s'agitent, se tournent constamment vers les autres avec une demande d'aide ou avec une demande d'arrêter leur tourment, de les aider à mourir. La prémonition d'une catastrophe imminente ne permet pas aux patients de dormir, ils peuvent tenter de se suicider devant les autres. Parfois, l'excitation des malades atteint un degré de frénésie (raptus mélancolique, raptus melancholicus), lorsqu'ils déchirent leurs vêtements, poussent des cris terribles, se cognent la tête contre le mur. La dépression anxieuse est plus souvent observée à l'âge involutif.

syndrome dépressif-délirant, en plus d'une humeur mélancolique, il se manifeste par des complots de délire tels que des délires de persécution, de mise en scène, d'influence. Les patients sont confiants dans les sanctions sévères pour faute commise ; "remarquer" l'observation constante d'eux-mêmes. Ils craignent que leur culpabilité n'entraîne le harcèlement, la punition ou même le meurtre de leurs proches. Les patients sont agités, s'interrogent constamment sur le sort de leurs proches, essaient de trouver des excuses, jurant qu'ils ne feront jamais d'erreur à l'avenir. Ces symptômes délirants atypiques sont plus typiques non pas du MDP, mais d'une crise aiguë de schizophrénie (psychose schizo-affective au sens de la CIM-10).

Dépression apathique combine les effets de la mélancolie et de l'apathie. Les patients ne s'intéressent pas à leur avenir, ils sont inactifs, n'expriment aucune plainte. Leur seul désir est de rester seuls. Cette affection diffère du syndrome apathique-abulique par son instabilité et sa réversibilité. Le plus souvent, la dépression apathique est observée chez les personnes souffrant de schizophrénie.

8.3.2. syndrome maniaque

Elle se manifeste principalement par une augmentation de l'humeur, une accélération de la pensée et une agitation psychomotrice. L'hyperthymie dans cet état s'exprime par un optimisme constant, la négligence des difficultés. Tout problème est nié. Les patients sourient constamment, ne se plaignent pas, ne se considèrent pas malades. L'accélération de la pensée est perceptible dans la parole rapide et sautante, la distractibilité accrue, la superficialité des associations. Avec une manie sévère, la parole est tellement désorganisée qu'elle ressemble à une «okrochka verbale». La pression de la parole est si grande que les patients perdent la voix, la salive fouettée en mousse s'accumule dans les coins de la bouche. En raison de leur distractibilité prononcée, leur activité devient chaotique, improductive. Ils ne peuvent pas rester assis, ont tendance à quitter leur domicile, demandent à sortir de l'hôpital.

Il y a une surestimation de ses propres capacités. Les patients se considèrent étonnamment charmants et attrayants, ils se vantent constamment de leurs prétendus talents.Ils essaient de composer de la poésie, démontrent leurs capacités vocales aux autres.Un signe d'une manie extrêmement prononcée est la folie des grandeurs.

Une augmentation de tous les moteurs de base est caractéristique. L'appétit augmente fortement, il y a parfois une tendance à l'alcoolisme. Les patients ne peuvent pas être seuls et recherchent constamment la communication. Dans une conversation avec des médecins, ils ne gardent pas toujours la distance nécessaire, se tournant facilement - "frère!". Les patients accordent beaucoup d'attention à leur apparence, ils essaient de se décorer avec des insignes et des médailles, les femmes utilisent des cosmétiques excessivement brillants, les vêtements essaient de souligner leur sexualité. L'intérêt accru pour le sexe opposé s'exprime par des compliments, des offres impudiques, des déclarations d'amour. Les patients sont prêts à aider et à fréquenter tout le monde autour d'eux. En même temps, il s'avère souvent qu'il n'y a tout simplement pas assez de temps pour sa propre famille. Ils gaspillent de l'argent, font des achats inutiles. Avec une activité excessive, il n'est pas possible de terminer l'un des cas, car à chaque fois de nouvelles idées surgissent. Les tentatives d'empêcher la réalisation de leurs désirs provoquent une réaction d'irritation, d'indignation ( manie colérique).

Un syndrome maniaque se caractérise par une forte diminution de la durée d'une nuit de sommeil. Les patients refusent de se coucher à l'heure, continuant à s'agiter la nuit. Le matin, ils se réveillent très tôt et s'adonnent immédiatement à une activité vigoureuse, mais ils ne se plaignent jamais de fatigue, ils disent dormir suffisamment. Ces patients causent généralement beaucoup de désagréments aux autres, nuisent à leur statut matériel et social, mais, en règle générale, ils ne constituent pas une menace directe pour la vie et la santé des autres. Légère élévation de l'humeur subpsychotique ( hypomanie) contrairement à la manie sévère, elle peut s'accompagner d'une conscience de l'état non naturel ; le délire n'est pas observé. Les patients peuvent faire une impression favorable avec leur ingéniosité et leur esprit.

Physiquement, ceux qui souffrent de manie semblent en bonne santé, quelque peu rajeunis. Avec une agitation psychomotrice prononcée, ils perdent du poids, malgré leur appétit de loup. Avec l'hypomanie, il peut y avoir une augmentation significative du poids corporel.

Une patiente de 42 ans souffre de crises d'humeur anormalement élevée depuis l'âge de 25 ans, dont la première est survenue au cours de ses études de troisième cycle au Département d'économie politique. À cette époque, la femme était déjà mariée et avait un fils de 5 ans. En état de psychose, elle se sent très féminine, accuse son mari de ne pas être assez affectueux envers elle. Elle ne dormait pas plus de 4 heures par jour, se consacrait avec enthousiasme à un travail scientifique, accordait peu d'attention à son fils et aux tâches ménagères. J'ai ressenti une attirance passionnée pour mon superviseur. Elle lui a envoyé des bouquets de fleurs en cachette. J'ai assisté à toutes ses conférences pour les étudiants. Une fois, en présence de tout le personnel du service, à genoux, elle lui demanda de la prendre pour épouse. A été hospitalisé. À la fin de l'attaque, elle n'a pas pu terminer sa thèse. Au cours de la prochaine attaque est tombé amoureux d'un jeune acteur. Elle est allée à toutes ses performances, a offert des fleurs, secrètement de son mari l'a invité à sa datcha. Elle acheta beaucoup de vin pour faire boire son amant et vaincre ainsi sa résistance, elle-même buvait beaucoup et souvent. Aux questions ébahies de son mari, elle a tout avoué avec ferveur. Après une hospitalisation et un traitement, elle a épousé son amant, est allée travailler pour lui au théâtre. En période intercritique, elle est calme, elle boit rarement de l'alcool. Elle parle chaleureusement de son ex-mari, regrette un peu le divorce.

Le syndrome maniaque est le plus souvent une manifestation du MDP et de la schizophrénie. Parfois, il existe des états maniaques causés par des lésions organiques du cerveau ou une intoxication (phénamine, cocaïne, cimétidine, corticoïdes, cyclosporine, teturam, hallucinogènes, etc.). La manie est un symptôme de psychose aiguë. La présence de symptômes productifs brillants nous permet de compter sur une réduction complète des troubles douloureux. Bien que les crises individuelles puissent être assez longues (jusqu'à plusieurs mois), elles sont encore souvent plus courtes que les épisodes dépressifs.

Parallèlement à la manie typique, des syndromes atypiques de structure complexe sont souvent rencontrés. Syndrome maniaco-délirant outre l'affect de bonheur, il s'accompagne d'idées délirantes non systématisées de persécution, de mise en scène, de délire de grandeur mégalomane ( paraphrénie aiguë). Les patients déclarent qu'ils sont appelés à "sauver le monde entier", qu'ils sont dotés de capacités incroyables, par exemple, ils sont "l'arme principale contre la mafia" et les criminels tentent de les détruire pour cela. Un tel trouble ne se produit pas dans le MDP et indique le plus souvent une crise aiguë de schizophrénie. Au plus fort d'une attaque maniaco-délirante, on peut observer une opacification oniroïde de la conscience.

8.3.3. Syndrome apatico-abulique

Manifesté par un appauvrissement émotionnel-volontaire prononcé. L'indifférence et l'indifférence rendent les patients assez calmes. Ils sont à peine perceptibles dans le service, passent beaucoup de temps au lit ou assis seuls, et peuvent aussi passer des heures à regarder la télévision. En même temps, il s'avère qu'ils ne se souviennent pas d'une seule émission qu'ils ont regardée. La paresse transparaît dans tous leurs comportements : ils ne se lavent pas, ne se brossent pas les dents, refusent d'aller à la douche et se coupent les cheveux. Ils vont se coucher habillés parce qu'ils sont trop paresseux pour se déshabiller et se vêtir. Ils ne peuvent pas être attirés par des activités appelant à la responsabilité et au sens du devoir, car ils ne ressentent pas de honte. La conversation ne suscite pas d'intérêt chez les patients. Ils parlent d'une voix monocorde, refusant souvent de parler, déclarant qu'ils sont fatigués. Si le médecin parvient à insister sur la nécessité du dialogue, il s'avère souvent que le patient peut parler longtemps sans montrer de signes de fatigue. Dans la conversation, il s'avère que les patients ne ressentent aucune souffrance, ne se sentent pas malades, ne se plaignent pas.

Les symptômes décrits sont souvent associés à la désinhibition des pulsions les plus simples (gourmandise, hypersexualité, etc.). En même temps, l'absence de honte les amène à essayer de satisfaire leurs besoins sous la forme la plus simple, pas toujours socialement acceptable : par exemple, ils peuvent uriner et déféquer directement au lit, car ils sont trop paresseux pour aller aux toilettes.

Le syndrome apatico-abulique est une manifestation de symptômes négatifs (de déficit) et n'a pas tendance à inverser le développement. Le plus souvent, la cause de l'apathie et de l'aboulie sont les états finaux de la schizophrénie, dans lesquels le défaut émotionnel-volontaire se développe progressivement - d'une légère indifférence et passivité à des états d'ennui émotionnel. Une autre cause du syndrome apathie-abulique est une lésion organique des lobes frontaux du cerveau (traumatisme, tumeur, atrophie, etc.).

8.4. Affect physiologique et pathologique

La réaction à un événement traumatique peut se dérouler très différemment selon la signification individuelle de l'événement stressant et les caractéristiques de la réponse émotionnelle de la personne. Dans certains cas, la forme de manifestation de l'affect est étonnamment violente et même dangereuse pour les autres. Il existe des cas bien connus de meurtre d'un conjoint sur la base de la jalousie, de violentes bagarres entre supporters de football, de violentes disputes entre dirigeants politiques. Un trouble de la personnalité psychopathique (psychopathie excitable - voir section 22.2.4) peut contribuer à une manifestation antisociale grossière de l'affect. Néanmoins, force est d'admettre que dans la plupart des cas, de tels actes d'agression sont commis consciemment : les participants peuvent parler de leurs sentiments au moment de l'acte, se repentir d'une incontinence, essayer d'atténuer une mauvaise impression en faisant appel à la sévérité de l'insulte infligée sur eux. Quelle que soit la gravité du crime commis, dans de tels cas, il est considéré comme effet physiologique et sous réserve de responsabilité légale.

Affect pathologique appelée psychose à court terme qui survient soudainement après l'action d'un psychotraumatisme et s'accompagne d'un trouble de la conscience, suivi d'une amnésie de toute la période de psychose. Le caractère paroxystique de la survenue d'un affect pathologique indique qu'un événement traumatique devient un point de départ pour la réalisation de l'activité épileptiforme existante. Il n'est pas rare que les patients aient des antécédents de traumatisme crânien sévère ou des signes de dysfonctionnement organique depuis l'enfance. L'obscurcissement de la conscience au moment de la psychose se manifeste par la fureur, l'étonnante cruauté de la violence commise (des dizaines de blessures graves, de nombreux coups, dont chacun peut être mortel). Les personnes environnantes ne sont pas en mesure de corriger les actions du patient, car il ne les entend pas. La psychose dure plusieurs minutes et se termine par un épuisement sévère : les patients s'effondrent brutalement, tombant parfois dans un sommeil profond. À la sortie de la psychose, ils ne se souviennent de rien de ce qui s'est passé, ils sont extrêmement surpris lorsqu'ils entendent parler de ce qu'ils ont fait, ils ne peuvent pas croire les autres. Il faut reconnaître que les troubles de l'affect pathologique ne peuvent être attribués que conditionnellement à l'éventail des troubles émotionnels, puisque l'expression la plus importante de cette psychose est assombrissement crépusculaire de la conscience(voir rubrique 10.2.4). L'affect pathologique sert de base pour reconnaître le patient comme fou et l'exonérer de la responsabilité du crime commis.

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Très souvent, les soins parentaux sont principalement axés sur la santé physique de leur enfant, tandis que la composante émotionnelle est laissée presque sans surveillance. Cela est dû au fait que la plupart des parents considèrent que les premiers symptômes des troubles émotionnels sont temporaires et donc inoffensifs.

La place des troubles émotionnels dans le développement mental d'un enfant semble être l'un des aspects clés de sa vie, du fait que ces troubles affectent son attitude envers ses parents et son environnement en général. À ce jour, il existe une tendance à l'augmentation des troubles émotionnels chez les enfants, sous la forme d'une adaptation sociale réduite et d'une tendance à un comportement agressif.

· 1 causes

· 2

· 3 Diagnostic des infractions

· 4

Il existe de nombreuses raisons à l'apparition de troubles émotionnels chez un enfant. Les parents doivent donc être particulièrement prudents lorsque divers signes pathologiques apparaissent. En règle générale, les spécialistes établissent le diagnostic final lors de l'enregistrement de 3 signes d'instabilité émotionnelle.

Les causes les plus fréquentes de troubles émotionnels sont :

· Caractéristiques physiques, en tenant compte des maladies antérieures de la petite enfance ;

Inhibition du développement mental et mental;

Mauvaise éducation de l'enfant pendant la période préscolaire;

Une mauvaise nutrition, à savoir un apport insuffisant en substances nécessaires, ce qui affecte considérablement le développement du bébé;

En outre, ces raisons ci-dessus sont divisées en deux grands groupes :

1. Biologique.

Ce groupe causal comprend un type caractéristique de système nerveux. Par exemple, en présence d'un trouble déficitaire de l'attention, un enfant peut par la suite développer un processus pathologique dans le cerveau, qui se forme à la suite d'un déroulement difficile de la grossesse et de l'accouchement de sa mère.

2. Sociale

Ce groupe détermine le processus d'interaction de l'enfant avec d'autres personnes et l'environnement. Par exemple, si un enfant a déjà l'expérience de la communication avec le groupe d'âge des personnes, ses pairs et le groupe principal pour lui - la famille, alors dans certains cas, une telle socialisation peut également lui nuire.

Si un enfant est constamment dénié par des adultes, il commence inconsciemment à déplacer les informations reçues, qui proviennent de l'environnement.

L'émergence de nouvelles expériences qui ne coïncident pas avec sa structure conceptuelle, elles commencent à être perçues négativement, ce qui finit par former un certain stress pour lui.


En l'absence de compréhension de la part de ses pairs, l'enfant développe des expériences émotionnelles (rage, ressentiment, déception) qui se caractérisent par leur acuité et leur durée. De plus, des conflits constants dans la famille, des exigences envers l'enfant, un manque de compréhension de ses intérêts, provoquent également des troubles émotionnels dans le développement mental de l'enfant.

Classifications des troubles émotionnels et de leurs symptômes

La difficulté d'identifier les troubles émotionnels-volontaires a entraîné le fait qu'un certain nombre de psychologues ont formé des opinions différentes sur ces types de troubles. Par exemple, le psychologue G. Sukhareva a noté que des troubles émotionnels à l'âge de l'école primaire sont souvent observés chez les enfants souffrant de neurasthénie, qui se distingue par son excitabilité excessive.

Le psychologue Y. Milanich avait une idée différente de ces troubles. Il a découvert que 3 groupes de troubles émotionnels appartiennent aux troubles émotionnels-volontaires ;

Réactions émotionnelles aiguës, qui se caractérisent par la coloration de certaines situations conflictuelles, qui se sont manifestées par de l'agressivité, de l'hystérie, des réactions de peur ou de ressentiment ;

Un état de tension accrue - anxiété, timidité, baisse d'humeur.

Dysfonctionnement de l'état émotionnel, qui s'est manifesté par une transition brutale des phénomènes émotionnels positifs aux négatifs et également dans l'ordre inverse.

Cependant, le tableau clinique le plus détaillé des troubles émotionnels a été dressé par N.I. Kosterin. Elle divise les troubles émotionnels en 2 grands groupes, qui se caractérisent par une augmentation du niveau d'émotivité et, par conséquent, sa diminution.

Le premier groupe comprend des états tels que :

Euphorie, qui se caractérise par une augmentation insuffisante de l'humeur. En règle générale, un enfant dans cet état a une impulsivité, une impatience et un désir de domination accrus.

La dysphorie est la forme opposée de l'euphorie, caractérisée par la manifestation d'émotions telles que : colère, irritabilité, agressivité. C'est un type de trouble dépressif.

La dépression est un état pathologique caractérisé par la manifestation d'émotions négatives et d'une passivité comportementale. L'enfant dans cet état se sent déprimé et morne.

Syndrome d'anxiété - une condition dans laquelle l'enfant ressent une anxiété déraisonnable et une tension nerveuse prononcée. Il se traduit par un changement constant d'humeur, des larmes, un manque d'appétit, une hypersensibilité. Souvent, ce syndrome se transforme en phobie.

L'apathie est une affection grave dans laquelle l'enfant se sent indifférent à tout ce qui se passe autour de lui et se caractérise également par une forte diminution des fonctions d'initiative. La plupart des psychologues soutiennent que la perte de réactions émotionnelles est associée à une diminution ou à une perte complète des impulsions volitives.

La paratamie est un trouble caractéristique du fond émotionnel, dans lequel l'expérience d'une émotion spécifique s'accompagne de manifestations externes d'émotions absolument opposées. Souvent vu chez les enfants atteints de schizophrénie.

Le deuxième groupe comprend :

· Le syndrome d'hyperactivité et de déficit de l'attention se distingue par des symptômes tels que la désorientation motrice, l'impulsivité. Il s'ensuit que les principales caractéristiques de ce syndrome sont la distractibilité et l'activité motrice excessive.

· Agression. Cette manifestation émotionnelle est formée dans le cadre d'un trait de caractère ou en réaction à des influences environnementales. Dans tous les cas, les violations ci-dessus doivent être corrigées. Cependant, avant de corriger les manifestations pathologiques, les principales causes des maladies sont d'abord identifiées.

Diagnostic des infractions

Pour la thérapie ultérieure des troubles et son efficacité, il est très important de diagnostiquer en temps opportun le développement émotionnel de l'enfant et ses troubles. Il existe de nombreuses méthodes et tests spéciaux qui évaluent le développement et l'état psychologique de l'enfant, en tenant compte de ses caractéristiques d'âge.

Le diagnostic des enfants d'âge préscolaire comprend:

· Diagnostic du niveau d'anxiété et son évaluation;

· Étude de l'état psycho-émotionnel;

Test de couleur de Luscher ;

Étude de l'estime de soi et des caractéristiques personnelles de l'enfant;

· L'étude du développement des qualités volitives.

La recherche d'une aide psychologique est nécessaire si l'enfant éprouve certaines difficultés d'apprentissage, de communication avec ses pairs, de comportement ou s'il a certaines phobies.

De plus, les parents doivent faire attention si l'enfant éprouve des expériences émotionnelles, des sentiments, et aussi si son état est caractérisé comme déprimé.

Façons de corriger les troubles émotionnels

Un certain nombre de scientifiques nationaux et étrangers dans le domaine de la psychologie distinguent un certain nombre de techniques permettant de corriger les troubles émotionnels et volitionnels chez les enfants. Ces méthodes sont généralement divisées en 2 groupes principaux : individuel et de groupe, mais cette division ne reflète pas l'objectif principal de corriger les troubles mentaux.

La correction mentale des troubles affectifs chez les enfants est un système organisé d'influences psychologiques. Cette correction vise principalement :

l'atténuation de l'inconfort émotionnel,

Augmentation de l'activité et de l'indépendance

· Suppression des réactions personnelles secondaires (agressivité, excitabilité excessive, anxiété, etc.).

Correction de l'estime de soi;

Formation de la stabilité émotionnelle.

La psychologie mondiale comprend 2 approches principales de la correction psychologique d'un enfant, à savoir:

· Approche psychodynamique. Il prône la création de conditions permettant la suppression des barrières sociales externes, en utilisant des méthodes telles que la psychanalyse, la thérapie par le jeu et l'art-thérapie.

· Approche comportementale. Cette approche vous permet de stimuler l'enfant à apprendre de nouvelles réactions visant à la formation de formes comportementales adaptatives et vice versa, supprime les formes de comportement non adaptatives, le cas échéant. Il comprend des méthodes d'influence telles que les formations comportementales et psycho-régulatrices, qui permettent au bébé de consolider les réactions apprises.

Lors du choix d'une méthode de correction psychologique des troubles émotionnels, il convient de partir des spécificités du trouble, qui déterminent la détérioration de l'état émotionnel. Si un enfant a des troubles intrapersonnels, alors un excellent moyen serait d'utiliser la thérapie par le jeu (et non l'ordinateur), et la méthode de psychocorrection familiale a également fait ses preuves.

S'il y a une prédominance de conflits interpersonnels, la psychocorrection de groupe est utilisée, ce qui vous permet d'optimiser les relations interpersonnelles. Lors du choix d'une méthode, la gravité de l'instabilité émotionnelle de l'enfant doit être prise en compte.

Des méthodes de correction psychologique telles que la thérapie par le jeu, la thérapie par les contes de fées, etc. fonctionnent efficacement s'ils correspondent aux caractéristiques mentales de l'enfant et du thérapeute.

L'âge d'un enfant jusqu'à 6 ans (période préscolaire) est la période la plus importante de son développement, car c'est pendant cette période que les fondations personnelles de l'enfant, les qualités volitives se forment et que la sphère émotionnelle se développe rapidement.

Les qualités volitives se développent principalement en raison du contrôle conscient du comportement, tout en maintenant certaines règles de comportement en mémoire.

Le développement de ces qualités se caractérise par le développement général de la personnalité, c'est-à-dire principalement par la formation de la volonté, des émotions et des sentiments.

Par conséquent, pour une éducation émotionnelle-volontaire réussie d'un enfant, les parents et les enseignants doivent accorder une attention particulière à la création d'une atmosphère positive de compréhension mutuelle. Par conséquent, de nombreux experts recommandent aux parents de former les critères suivants pour leur enfant :

· Lors de la communication avec un enfant, il est nécessaire d'observer un calme absolu et de montrer de toutes les manières possibles votre bienveillance;

Vous devriez essayer de communiquer plus souvent avec l'enfant, lui poser des questions, faire preuve d'empathie et vous intéresser à ses passe-temps;

· Travail physique conjoint, jeu, dessin, etc. affectera en toute sécurité l'état de l'enfant, alors essayez de lui accorder autant d'attention que possible.

· Il est nécessaire de s'assurer que l'enfant ne regarde pas de films et ne joue pas à des jeux avec des éléments de violence, car cela ne fera qu'aggraver son état émotionnel ;

Soutenez votre enfant de toutes les manières possibles et aidez-le à prendre confiance en lui et en ses capacités.

Partie I. Violations dans le développement de la sphère émotionnelle-volontaire chez les enfants et adolescents

Questions pédagogiques.

1. Typologie des violations dans le développement de la sphère émotionnelle-volontaire.

2. Caractéristiques psychologiques et pédagogiques des enfants et adolescents atteints de troubles de la sphère émotionnelle-volontaire.

3. Psychopathie chez les enfants et les adolescents.

4. Les accentuations de caractère comme facteur contribuant à l'émergence de troubles émotionnels et volitionnels.

5. Enfants atteints d'autisme précoce (RDA).

1. Le concept de violation de la sphère émotionnelle-volontaire en défectologie définit les troubles neuropsychiques (principalement de gravité légère et modérée). *

Les principaux types de troubles du développement de la sphère émotionnelle-volontaire chez les enfants et les adolescents comprennent les états réactifs (syndrome d'hyperactivité), les expériences conflictuelles, la psychasthénie et la psychopathie (formes de comportement psychopathiques) et l'autisme de la petite enfance.

Comme vous le savez, la personnalité de l'enfant se forme sous l'influence de qualités et de facteurs héréditaires (conditionnés) de l'environnement externe (principalement social). Étant donné que le processus de développement dépend en grande partie de facteurs environnementaux, il est évident que des influences environnementales défavorables peuvent provoquer des troubles temporaires du comportement qui, une fois fixés, peuvent conduire à un développement anormal (déformé) de la personnalité.

Quant au développement somatique normal, une quantité appropriée de calories, de protéines, de minéraux et de vitamines est nécessaire, donc pour un développement mental normal, la présence de certains facteurs émotionnels et psychologiques est nécessaire. Ceux-ci comprennent, tout d'abord, l'amour des voisins, un sentiment de sécurité (fourni par les soins des parents), l'éducation d'une estime de soi correcte et, parallèlement au développement de l'indépendance dans les actions et le comportement), l'orientation des adultes, qui comprend , en plus de l'amour et des soins, un certain ensemble d'interdictions. Ce n'est qu'avec le bon équilibre entre attention et interdictions que des liens appropriés se forment entre le «moi» de l'enfant et le monde extérieur, et une petite personne, tout en conservant son individualité, se transforme en une personne qui trouvera définitivement sa place dans la société.

La polyvalence des besoins émotionnels qui assurent le développement de l'enfant, en soi, indique la possibilité d'un nombre important de facteurs défavorables dans l'environnement externe (social), qui peuvent provoquer des perturbations dans le développement de la sphère émotionnelle-volontaire et des déviations dans le comportement des enfants.

2. États réactifs sont définis en psychologie spéciale comme des troubles neuropsychiatriques causés par des situations défavorables (conditions de développement) et non associés à une lésion organique du système nerveux central. La manifestation la plus frappante des états réactifs (SEP) est le syndrome d'hyperactivité, agissant dans le contexte d'un état "prolongé" d'excitabilité mentale générale et de désinhibition psychomotrice. Les causes de la SEP peuvent être variées. Ainsi, les circonstances qui traumatisent le psychisme de l'enfant comprennent un trouble psychophysiologique tel que l'énurésie (énurésie nocturne qui persiste ou se reproduit souvent après la 3e année de vie), souvent observée chez les enfants somatiquement affaiblis et nerveux. L'énurésie peut survenir après un choc nerveux sévère, une frayeur, après une maladie somatique invalidante. Dans l'apparition de l'énurésie, il existe également des raisons telles que des situations conflictuelles dans la famille, une sévérité excessive des parents, un sommeil trop profond, etc. Aggrave les états réactifs avec le ridicule de l'énurésie, la punition, l'attitude hostile des autres envers l'enfant.

La présence de certains défauts physiques et psychophysiologiques chez un enfant (strabisme, déformations des membres, présence de boiterie, scoliose sévère, etc.) peut entraîner un état réactif, surtout si l'attitude des autres est incorrecte.

Une cause fréquente de réactions psychogènes chez les jeunes enfants est une forte irritation soudaine de nature effrayante (incendie, attaque par un chien en colère, etc.). Une sensibilité accrue aux traumatismes mentaux est observée chez les enfants présentant des effets résiduels après des infections et des blessures, chez les enfants excitables, affaiblis et émotionnellement instables. Les plus sensibles aux traumatismes mentaux sont les enfants appartenant à un type faible d'activité nerveuse supérieure, les enfants facilement excitables.

La principale caractéristique distinctive de la SEP est des réactions personnelles inadéquates (exprimées de manière excessive) aux influences de l'environnement (principalement social). Pour les états réactifs, l'état est caractéristique stress psychologique et malaise. La SEP peut se manifester par une dépression (un état triste et dépressif). Dans d'autres cas, les principaux symptômes de la SEP sont : l'agitation psychomotrice, la désinhibition, les gestes et gestes inappropriés.

Dans les cas graves, il peut y avoir un trouble de la conscience (obscurcissement de la conscience, altération de l'orientation dans l'environnement), une peur sans cause, une "perte" temporaire de certaines fonctions (surdité, mutisme).

Malgré la différence de manifestations, un symptôme commun qui relie tous les cas d'états réactifs est un état psycho-émotionnel sévère et oppressant qui provoque une surcharge des processus nerveux et une violation de leur mobilité. Cela détermine en grande partie la tendance accrue aux réactions affectives.

Les troubles du développement mental peuvent être associés à de graves expériences conflictuelles lorsque des attitudes opposées envers des personnes proches ou envers une situation sociale particulière qui ont une grande signification personnelle pour l'enfant se heurtent dans l'esprit de l'enfant. Les expériences de conflit (en tant que trouble psychopathologique) sont à long terme, socialement conditionnées ; ils acquièrent dominant importance dans la vie mentale de l'enfant et ont un impact négatif marqué sur ses caractéristiques caractérologiques et ses réactions comportementales. Les causes des expériences conflictuelles sont le plus souvent : la position défavorable de l'enfant dans la famille (conflits familiaux, rupture familiale, apparition d'une belle-mère ou d'un beau-père, alcoolisme des parents, etc.). Des expériences de conflit peuvent survenir chez les enfants abandonnés par les parents, adoptés et dans d'autres cas. Une autre raison des expériences conflictuelles persistantes peut être les lacunes susmentionnées du développement psychophysique, en particulier le bégaiement.

Les manifestations d'expériences conflictuelles graves sont le plus souvent l'isolement, l'irritabilité, le négativisme (sous de nombreuses formes de sa manifestation, y compris le négativisme de la parole), les états dépressifs; dans certains cas, le résultat d'expériences conflictuelles est un retard dans le développement cognitif de l'enfant.

Les expériences conflictuelles persistantes s'accompagnent souvent de violations ( déviations) comportement. Assez souvent, la cause des troubles du comportement chez cette catégorie d'enfants est une mauvaise éducation de l'enfant (tutelle excessive, liberté excessive ou, au contraire, manque d'amour, sévérité excessive et exigences déraisonnables, sans tenir compte de son identité personnelle - intellectuelle et les capacités psychophysiques, déterminées par le stade de développement de l'âge). Une erreur particulièrement grave dans l'éducation d'un enfant est la comparaison péjorative constante de celui-ci avec des enfants ayant de meilleures capacités et le désir d'accomplir de grandes réalisations d'un enfant qui n'a pas d'inclinations intellectuelles prononcées. Un enfant humilié et souvent puni peut développer des sentiments d'infériorité, des réactions de peur, de timidité, de colère et de haine. Ces enfants, qui sont en tension constante, développent souvent de l'énurésie, des maux de tête, de la fatigue, etc. À un âge plus avancé, ces enfants peuvent se rebeller contre l'autorité dominante des adultes, ce qui est l'une des raisons des comportements antisociaux.

Les expériences conflictuelles peuvent également être causées par des situations traumatisantes dans les conditions de l'équipe-école. Bien sûr, l'émergence et la gravité des situations conflictuelles sont influencées par la personnalité individuelle et les caractéristiques psychologiques des enfants (état du système nerveux, revendications personnelles, gamme d'intérêts, impressionnabilité, etc.), ainsi que par les conditions d'éducation et de développement.

Un trouble neuropsychiatrique assez complexe est également psychasthénie- une violation de l'activité mentale et intellectuelle, due à une faiblesse et une violation de la dynamique des processus d'activité nerveuse supérieure, un affaiblissement général des processus neuropsychiques et cognitifs. Les causes de la psychasthénie peuvent être des violations graves de la santé somatique, des violations du développement constitutionnel général (dues à la dystrophie, des troubles métaboliques dans le corps, des troubles hormonaux, etc.). Parallèlement, des facteurs de conditionnement héréditaire, des dysfonctionnements du système nerveux central d'origines diverses, la présence d'un dysfonctionnement cérébral minime, etc., jouent un rôle important dans la survenue de la psychasthénie.

Les principales manifestations de la psychasthénie sont : une diminution de l'activité mentale globale, une lenteur et un épuisement rapide de l'activité mentale et intellectuelle, une baisse des performances, des phénomènes de retard mental et d'inertie, une fatigue accrue lors d'un stress psychologique. Les enfants psychoasthéniques s'impliquent extrêmement lentement dans le travail éducatif et se fatiguent très rapidement lors de l'exécution de tâches liées à la réalisation d'actions mentales et mnémoniques.

Les enfants de cette catégorie se distinguent par des traits de caractère spécifiques tels que l'indécision, une impressionnabilité accrue, une tendance aux doutes constants, la timidité, la méfiance et l'anxiété. Souvent, les symptômes de la psychasthénie sont aussi un état de dépression et des manifestations autistiques. développement psychopathique par psychasthénique Le type dans l'enfance se manifeste par une méfiance accrue, des peurs obsessionnelles, de l'anxiété. À un âge plus avancé, on observe des doutes obsessionnels, des peurs, de l'hypocondrie, une méfiance accrue.

3.Psychopathie(du grec - psyché- âme, pathétique maladie) est défini en psychologie spéciale comme tempérament pathologique, se manifestant par un comportement déséquilibré, une faible capacité d'adaptation aux conditions environnementales changeantes, une incapacité à obéir aux exigences extérieures, une réactivité accrue. La psychopathie est une version déformée de la formation de la personnalité, c'est un développement disharmonieux de la personnalité avec une sécurité suffisante (en règle générale) de l'intellect. Des études menées par des scientifiques nationaux (V.A. Gilyarovskiy, V.R. Myasishchev, G.E. Sukhareva, V.V. Kovalev et autres) ont montré l'interaction dialectique des facteurs sociaux et biologiques à l'origine de la psychopathie. La plupart des psychopathies sont dues à des facteurs pathologiques externes qui ont agi in utero ou dans la petite enfance. Les causes les plus courantes de psychopathie sont les suivantes : infections - générales et cérébrales, lésions cranio-cérébrales - intra-utérines, naissance et acquises au cours des premières années de la vie ; facteurs toxiques (par exemple, maladies gastro-intestinales chroniques), troubles du développement intra-utérin dus à l'intoxication alcoolique, exposition aux radiations, etc. L'hérédité pathologique joue également un certain rôle dans la formation de la psychopathie.

Cependant, pour le développement de la psychopathie, ainsi que les principaux ( prédisposer) la raison qui cause l'insuffisance congénitale ou acquise précocement du système nerveux est la présence d'un autre facteur - l'environnement social défavorable et le manque d'influences correctives dans l'éducation d'un enfant.

Une influence positive délibérée de l'environnement peut plus ou moins corriger les déviations de l'enfant, tandis que dans des conditions d'éducation et de développement défavorables, même de légères déviations du développement mental peuvent se transformer en une forme grave de psychopathie (G.E. Sukhareva, 1954, etc.). À cet égard, les facteurs biologiques sont considérés comme instants initiaux,Contexte qui peut provoquer un développement psychopathique de la personnalité ; jouer un rôle déterminant facteurs sociaux, principalement conditions d'éducation et de développement de l'enfant.

La psychopathie est très diverse dans ses manifestations, par conséquent, ses différentes formes sont distinguées en clinique (psychopathie organique, psychopathie épileptoïde, etc.). Le point commun à toutes les formes de psychopathie est une violation du développement de la sphère émotionnelle-volontaire, des anomalies spécifiques du caractère. Le développement psychopathique de la personnalité se caractérise par : faiblesse de la volonté, impulsivité des actions, réactions affectives grossières. Le sous-développement de la sphère émotionnelle-volontaire se manifeste également par une certaine diminution de la capacité de travail associée à l'incapacité à se concentrer, à surmonter les difficultés rencontrées dans l'accomplissement des tâches.

Les violations les plus distinctes de la sphère émotionnelle-volontaire s'expriment dans psychopathie organique, qui repose sur une lésion organique des systèmes cérébraux sous-corticaux. Les manifestations cliniques de la psychopathie organique sont différentes. Dans certains cas, les premières manifestations d'un trouble mental sont déjà détectées à un âge précoce. Dans l'anamnèse de ces enfants, il y a une peur prononcée, une peur des sons aigus, une lumière vive, des objets inconnus, des gens. Cela s'accompagne de cris et de pleurs intenses et prolongés. À l'âge précoce et préscolaire, l'anxiété psychomotrice, l'augmentation de l'excitabilité sensorielle et motrice se manifestent. A l'âge de l'école primaire, les comportements psychopathiques se manifestent sous la forme d'un débridage, d'une contestation des règles de comportement social, de tout régime, sous la forme de débordements affectifs (pugnacité, galop, bruyant, et plus tard - absentéisme scolaire, tendance au vagabondage , etc.).

Dans d'autres cas de psychopathie organique, l'attention est attirée sur la caractéristique suivante des réactions comportementales des enfants, qui les distingue nettement de leurs pairs déjà à l'âge préscolaire. Les proches et les éducateurs constatent l'extrême inégalité de leur humeur ; en plus d'une excitabilité accrue, d'une mobilité excessive, ces enfants et adolescents ont souvent une humeur basse, sombre et irritable. Les enfants d'âge préscolaire et primaire se plaignent souvent de vagues sensations de douleur, refusent de manger, dorment mal, se disputent et se battent souvent avec leurs pairs. L'irritabilité accrue, le négativisme sous diverses formes de sa manifestation, l'attitude hostile envers les autres, l'agressivité envers eux forment une symptomatologie psychopathologique prononcée de la psychopathie organique. Ces manifestations s'expriment particulièrement clairement à un âge plus avancé, pendant la période de la puberté. Souvent, ils s'accompagnent d'un rythme d'activité intellectuelle lent, d'une perte de mémoire, d'une fatigue accrue. Dans certains cas, la psychopathie organique s'accompagne d'un retard du développement psychomoteur de l'enfant.

G. E. Sukhareva identifie deux groupes principaux de psychopathie organique : excitable(explosif) et sans frein.

Au premier (excitable) type, des sautes d'humeur non motivées sont observées sous la forme de dysphorie. Aux moindres remarques, enfants et adolescents ont des réactions violentes de protestation, quittant la maison et l'école.

Les psychopathes organiques du type non inhibé se caractérisent par un fond accru d'humeur, d'euphorie et de non-criticité. Tout cela est un arrière-plan favorable à la formation de la pathologie des pulsions, une tendance au vagabondage.

Avec un fardeau héréditaire d'épilepsie chez les enfants, les traits de personnalité caractéristiques de psychopathie épileptoïde. Cette forme de psychopathie se caractérise par le fait que chez les enfants, avec une intelligence initialement intacte et l'absence de signes typiques d'épilepsie (crises, etc.), on note les caractéristiques suivantes du comportement et du caractère : irritabilité, irascibilité, mauvaise commutation d'un type d'activité à l'autre, "coincé" sur ses expériences, agressivité, égocentrisme. Parallèlement à cela, la minutie et la persévérance dans l'exécution des tâches éducatives sont caractéristiques. Ces caractéristiques positives doivent être utilisées comme support dans le processus de travail correctif.

Avec un fardeau héréditaire de schizophrénie, des traits de personnalité schizoïdes peuvent se former chez les enfants. Ces enfants se caractérisent par : une pauvreté des émotions (souvent un sous-développement des émotions supérieures : sentiments d'empathie, de compassion, de gratitude, etc.), un manque de spontanéité et de gaieté enfantines, un faible besoin de communication avec les autres. La propriété centrale de leur personnalité est l'égocentrisme et les manifestations autistiques. Ils se caractérisent par une sorte d'asynchronisme du développement mental dès la petite enfance. Le développement de la parole dépasse le développement des habiletés motrices et, par conséquent, les enfants n'ont souvent pas de compétences en libre-service. Dans les jeux, les enfants préfèrent la solitude ou la communication avec les adultes et les enfants plus âgés. Dans certains cas, l'originalité de la sphère motrice est notée - maladresse, maladresse motrice, incapacité à effectuer des activités pratiques. La léthargie émotionnelle générale, que l'on retrouve chez les enfants dès le plus jeune âge, le manque de besoin de communication (manifestations autistiques), le manque d'intérêt pour les activités pratiques, et plus tard - l'isolement, le doute de soi, malgré un niveau de développement intellectuel assez élevé, créent difficultés importantes dans l'éducation et l'éducation de cette catégorie d'enfants.

Hystérique le développement psychopathique est plus courant dans l'enfance que d'autres formes. Elle se manifeste par un égocentrisme prononcé, une suggestibilité accrue, un comportement démonstratif. Au cœur de cette variante du développement psychopathique se trouve l'immaturité mentale. Elle se manifeste par une soif de reconnaissance, par l'incapacité d'un enfant et d'un adolescent à l'effort volontaire, qui est l'essence même de la discorde mentale.

Caractéristiques spécifiques psychopathie hystéroïde se manifestent par un égocentrisme prononcé, dans la demande constante d'une attention accrue à soi-même, dans le désir d'atteindre le désiré par tous les moyens. Dans la communication sociale, il y a une tendance au conflit, au mensonge. Face aux difficultés de la vie, des réactions hystériques surgissent. Les enfants sont très capricieux, aiment jouer un rôle d'équipe dans un groupe de pairs et font preuve d'agressivité s'ils ne le font pas. L'extrême instabilité (labilité) de l'humeur est notée.

développement psychopathique par instable peut être observé chez les enfants atteints d'infantilisme psychophysique. Ils se distinguent par l'immaturité des intérêts, la superficialité, l'instabilité des attachements et l'impulsivité. Ces enfants ont des difficultés dans une activité utile à long terme, ils se caractérisent par l'irresponsabilité, l'instabilité des principes moraux et des formes de comportement socialement négatives. Cette variante du développement psychopathique peut être constitutionnelle ou organique.

En psychologie spéciale pratique, une certaine relation a été établie entre les approches incorrectes de l'éducation des enfants, les erreurs pédagogiques et la formation de traits de caractère psychopathiques. Ainsi, les traits caractérologiques des psychopathes excitables surviennent souvent avec la soi-disant "hypo-tutelle" ou négligence directe. La formation de "psychopathes inhibés" est favorisée par l'insensibilité voire la cruauté des autres, lorsque l'enfant ne voit pas d'affection, est soumis à des humiliations et des insultes (phénomène social de "Cendrillon"). Les traits de personnalité hystériques se forment le plus souvent dans des conditions «d'hyper-garde», dans une atmosphère d'adoration et d'admiration constantes, lorsque les proches de l'enfant réalisent l'un de ses désirs et caprices (phénomène de «l'idole familiale»).

4. Dans adolescence il y a une transformation intensive de la psyché d'un adolescent. Des changements significatifs sont observés dans la formation de l'activité intellectuelle, qui se manifeste par le désir de savoir, la formation de la pensée abstraite, dans une approche créative pour résoudre les problèmes. Les processus volitionnels sont intensément formés. Un adolescent se caractérise par la persévérance, la persévérance dans la réalisation de l'objectif, la capacité à une activité volontaire délibérée. La conscience est activement formée. Cet âge est caractérisé par une dysharmonie du développement mental, qui se manifeste souvent par accent personnage. D'après A.E. Lichko, l'accentuation (netteté) des traits de caractère individuels chez les élèves de différents types d'écoles varie de 32 à 68% du contingent total d'écoliers (A.E. Lichko, 1983).

Accentuations de caractères – ce sont des variantes extrêmes d'un caractère normal, mais en même temps elles peuvent être un facteur prédisposant au développement de névroses, de troubles névrotiques, patho-caractérologiques et psychopathiques.

De nombreuses études menées par des psychologues ont montré que le degré de discorde chez les adolescents est différent et que l'accentuation même du caractère a des caractéristiques qualitatives différentes et se manifeste de différentes manières dans le comportement des adolescents. Les principales variantes d'accentuations de caractères sont les suivantes.

Type de personnalité dysthymique. Les caractéristiques de ce type d'accentuation sont des fluctuations périodiques de l'humeur et de la vitalité chez les adolescents. Pendant la période d'amélioration de l'humeur, les adolescents de ce type sont sociables et actifs. Pendant une période de déclin de l'humeur, ils sont laconiques, pessimistes, commencent à être accablés par une société bruyante, deviennent ternes, perdent l'appétit et souffrent d'insomnie.

Les adolescents de ce type d'accentuation se sentent en conformité avec un petit cercle de personnes proches qui les comprennent et les soutiennent. L'important pour eux est la présence d'attachements stables à long terme, de passe-temps.

Type de personnalité émotive. Les adolescents de ce type se caractérisent par la variabilité des humeurs, la profondeur des sentiments, une sensibilité accrue. Les adolescents émotifs ont développé une intuition, sont sensibles aux appréciations des autres. Ils se sentent conformes au cercle familial, compréhensifs et attentionnés, s'efforçant constamment d'établir une communication confidentielle avec les adultes et les pairs qui leur sont chers.

type d'alarme.La principale caractéristique de ce type d'accentuation est la méfiance anxieuse, la peur constante pour soi et ses proches. Dans l'enfance, les adolescents anxieux ont souvent une relation symbiotique avec leur mère ou d'autres parents. Les adolescents éprouvent une forte peur des nouvelles personnes (professeurs, voisins, etc.). Ils ont besoin de relations chaleureuses et attentionnées. La confiance d'un adolescent qu'il sera soutenu, aidé dans une situation inattendue, atypique, contribue au développement de l'initiative, de l'activité.

type introverti. Chez les enfants et les adolescents de ce type, il y a une tendance à l'isolement émotionnel, à l'isolement. En règle générale, ils n'ont pas le désir d'établir des relations étroites et amicales avec les autres. Ils préfèrent les activités individuelles. Ils ont une expressivité faible, un désir de solitude, rempli de lecture de livres, de fantasmes et de divers types de passe-temps. Ces enfants ont besoin de relations chaleureuses et bienveillantes avec leurs proches. Leur confort psychologique augmente avec l'acceptation par les adultes et le soutien à leurs passe-temps les plus inattendus.

type excitable. Avec ce type d'accentuation du caractère chez les adolescents, il existe un déséquilibre entre les processus excitateurs et inhibiteurs. Les adolescents de type excitable, en règle générale, sont dans un état de dysphorie, qui se manifeste par une dépression avec une menace d'agressivité vis-à-vis de tout le monde extérieur. Dans cet état, un adolescent excitable est méfiant, léthargique, rigide, sujet au tempérament affectif, à l'impulsivité, à la cruauté non motivée envers ses proches. Les adolescents excitables ont besoin de relations émotionnelles chaleureuses avec les autres.

Type démonstratif. Les adolescents de ce type se distinguent par un égocentrisme prononcé, un désir constant d'être au centre de l'attention et un désir de «faire impression». Ils se caractérisent par la sociabilité, une grande intuition, la capacité d'adaptation. Dans des conditions favorables, lorsqu'un adolescent "démonstratif" est au centre de l'attention et accepté par les autres, il s'adapte bien, est capable d'une activité productive et créative. En l'absence de telles conditions, il existe une disharmonie des propriétés personnelles selon le type d'hystéroïde - attirant une attention particulière sur soi par un comportement démonstratif, une tendance à mentir et à fantasmer comme mécanisme de défense.

Type pédant. Comme le souligne E.I. Leonhard, le pédantisme comme trait de caractère accentué se manifeste dans le comportement de l'individu. Le comportement d'une personne pédante ne dépasse pas les limites de la raison et, dans ces cas, les avantages associés à la tendance à la solidité, à la clarté et à l'exhaustivité affectent souvent. Les principales caractéristiques de ce type d'accentuation du caractère à l'adolescence sont l'indécision, une tendance à rationaliser. Ces adolescents sont très précis, consciencieux, rationnels, responsables. Cependant, chez certains adolescents souffrant d'anxiété accrue, il y a de l'indécision dans une situation de prise de décision. Leur comportement est caractérisé par une certaine rigidité, une retenue émotionnelle. Ces adolescents se caractérisent par une fixation accrue sur leur santé.

genre instable. La principale caractéristique de ce type est la faiblesse prononcée des composants volitifs de la personnalité. Le manque de volonté se manifeste tout d'abord dans l'activité éducative ou professionnelle d'un adolescent. Cependant, dans le processus de divertissement, ces adolescents peuvent être très actifs. Chez les adolescents instables, il existe également une suggestibilité accrue et, par conséquent, leur comportement social dépend largement de l'environnement. La suggestibilité et l'impulsivité accrues dans le contexte de l'immaturité des formes supérieures d'activité volitive contribuent souvent à la formation de leur tendance au comportement additif (addictif): alcoolisme, toxicomanie, dépendance à l'ordinateur, etc. L'accentuation instable se manifeste déjà dans les classes primaires de l'école. L'enfant manque complètement de désir d'apprendre, un comportement instable est observé. Dans la structure de la personnalité des adolescents instables, on observe une estime de soi insuffisante, qui se manifeste par l'incapacité à l'introspection, correspondant à l'évaluation de leurs actions. Les adolescents instables sont enclins à l'activité d'imitation, ce qui permet, dans des conditions favorables, de former en eux des comportements socialement acceptables.

Type affectivement labile. Une caractéristique importante de ce type est l'extrême variabilité de l'humeur. Les sautes d'humeur fréquentes sont combinées avec une profondeur significative de leur expérience. Le bien-être d'un adolescent, sa capacité à travailler dépend de l'humeur du moment. Dans le contexte des sautes d'humeur, des conflits avec les pairs et les adultes sont possibles, des explosions à court terme et affectives, mais un repentir rapide s'ensuit. En période de bonne humeur, l'adolescent labile est sociable, s'adapte facilement à un nouvel environnement et répond aux demandes. Ils ont une intuition bien développée, ils se distinguent par la sincérité et la profondeur de l'affection pour les proches, les amis, les proches, ils éprouvent profondément le rejet des personnes émotionnellement importantes. Avec une attitude bienveillante de la part des enseignants et des autres, ces adolescents se sentent à l'aise et sont actifs.

Il convient de noter que les manifestations du développement psychopathique ne se terminent pas toujours par la formation complète de la psychopathie. Dans toutes les formes de comportement psychopathique, à condition focalisé tôt Une action corrective en combinaison (si nécessaire) avec des mesures thérapeutiques peut permettre d'obtenir un succès significatif dans la compensation du développement déviant dans cette catégorie d'enfants.

3. Enfants atteints du syndrome d'autisme de la petite enfance.

Autisme de la petite enfance (RAD) est l'un des troubles les plus complexes du développement mental. Ce syndrome se forme dans sa forme complète à l'âge de trois ans. RDA se manifeste par les signes cliniques et psychologiques suivants :

capacité altérée à établir un contact émotionnel;

Stéréotype comportemental. Il se caractérise par la présence dans le comportement de l'enfant d'actions monotones - motrices (se balancer, sauter, taper), parole (prononcer les mêmes sons, mots ou phrases), manipulations stéréotypées d'un objet; jeux monotones, intérêts stéréotypés.

troubles spécifiques du développement de la parole ( mutisme, écholalie, timbres de parole, monologues stéréotypés, absence de pronoms à la première personne dans le discours, etc.), entraînant une violation de la communication verbale.

Dans l'autisme de la petite enfance, les éléments suivants sont également caractéristiques :

Sensibilité accrue aux stimuli sensoriels. Déjà dans la première année de vie, il y a une tendance à l'inconfort sensoriel (le plus souvent à des sons quotidiens intenses et des stimuli tactiles), ainsi qu'une concentration sur les impressions désagréables. Avec une activité insuffisante visant à examiner le monde environnant et à limiter une variété de contacts sensoriels avec lui, il existe une «capture» prononcée, une fascination pour certaines impressions spécifiques - tactiles, visuelles, auditives, vestibulaires, que l'enfant cherche à recevoir à nouveau et encore. Par exemple, le passe-temps favori d'un enfant pendant six mois ou plus peut être de bruire un sac en plastique, de regarder le mouvement d'une ombre sur le mur ; l'impression la plus forte peut être la lumière d'une lampe, etc. La différence fondamentale dans l'autisme est le fait qu'un proche n'arrive presque jamais à s'impliquer dans les actions dont l'enfant est « enchanté ».

La violation du sens de l'auto-préservation est notée dans la plupart des cas déjà jusqu'à un an. Elle se manifeste à la fois par l'excès de prudence et par l'absence de sentiment de danger.

La violation du contact affectif avec l'environnement immédiat s'exprime:

dans les particularités du rapport aux mains de la mère. De nombreux enfants autistes manquent anticipatif posture (tendre les bras vers l'adulte quand l'enfant le regarde). Dans les bras de la mère, un tel enfant peut également ne pas se sentir à l'aise: soit «se bloque comme un sac», soit est trop tendu, résiste aux caresses, etc.;

Caractéristiques de fixer le regard sur le visage de la mère. Normalement, un enfant développe tôt un intérêt pour le visage humain. La communication à l'aide d'un coup d'œil est à la base du développement de formes ultérieures de comportement communicatif. Les enfants autistes se caractérisent par l'évitement du contact visuel (regarder au-delà du visage ou « à travers » le visage d'un adulte) ;

caractéristiques d'un sourire précoce. L'apparition opportune d'un sourire et sa direction vers un être cher sont un signe du développement efficace et réussi de l'enfant. Le premier sourire chez la plupart des enfants autistes n'est pas adressé à une personne, mais plutôt en réponse à une stimulation sensorielle agréable pour l'enfant (ralentissement, couleurs vives des vêtements de la mère, etc.).

Caractéristiques de la formation de l'attachement à un être cher. Normalement, ils se manifestent par une préférence évidente pour l'une des personnes qui s'occupent de l'enfant, le plus souvent la mère, dans un sentiment de séparation d'avec elle. L'enfant autiste n'utilise le plus souvent pas de réponses émotionnelles positives pour exprimer son affection ;

Difficultés à faire des demandes. Chez de nombreux enfants, à un stade précoce du développement, un regard directionnel et un geste se forment normalement - tendant la main dans la bonne direction, qui aux stades ultérieurs s'est transformé en pointage. Chez un enfant autiste et à des stades ultérieurs de développement, une telle transformation du geste ne se produit pas. Même à un âge plus avancé, en exprimant son désir, un enfant autiste prend la main d'un adulte et la pose sur l'objet désiré ;

Difficultés dans l'organisation arbitraire de l'enfant, qui peuvent s'exprimer dans les tendances suivantes:

L'absence ou l'incohérence de la réponse du bébé à l'adresse d'un adulte à lui, à son propre nom;

Absence de suivi oculaire de la direction du regard de l'adulte, ignorant son geste de pointage ;

manque d'expression de réactions imitatives, et plus souvent leur absence complète; difficulté à organiser les enfants autistes pour des jeux simples qui nécessitent imitation et démonstration ("galettes");

· grande dépendance de l'enfant aux influences du "champ mental" environnant. Si les parents font preuve d'une grande persévérance et d'une grande activité, essayant d'attirer l'attention sur eux, alors l'enfant autiste proteste ou se retire du contact.

La violation du contact avec les autres, associée aux particularités du développement des formes d'adresse de l'enfant à un adulte, se traduit par la difficulté d'exprimer son propre état émotionnel. Normalement, la capacité d'exprimer son état émotionnel, de le partager avec un adulte, est l'une des premières réalisations adaptatives d'un enfant. Il apparaît généralement après deux mois. La mère comprend parfaitement l'humeur de son enfant et peut donc la contrôler : réconforter l'enfant, soulager l'inconfort, se calmer. Les mères d'enfants autistes ont souvent du mal à comprendre l'état émotionnel de leur bébé.

Partie II Le contenu principal du travail correctionnel complexe avec les enfants, souffrant de troubles émotionnels et volitionnels

Questions pédagogiques.

1. Les principales orientations du travail pédagogique correctionnel.

4. Mesures thérapeutiques et d'amélioration de la santé.

5. Méthodes de correction psychologique des troubles émotionnels-volontaires.

L'assistance psychologique et pédagogique aux enfants souffrant de troubles émotionnels et volitionnels prévoit la solution d'un certain nombre de tâches organisationnelles et pédagogiques et la mise en œuvre pratique des domaines suivants du travail correctionnel.

Étude approfondie les raisons violations de la sphère émotionnelle-volontaire chez cet enfant, troubles du comportement, causes qui ont contribué à l'émergence de réactions affectives. Trouver conditions d'éducation et de développement enfant dans la famille.

Élimination (si possible) ou affaiblissement des moments psycho-traumatiques (y compris les facteurs sociaux psycho-traumatiques négatifs, par exemple, conditions de vie et activités défavorables d'un enfant dans une famille, approche pédagogique incorrecte pour élever un enfant, etc.).

Définition et mise en œuvre pratique du rationnel (prise en compte des caractéristiques individuelles de l'enfant) la routine quotidienne et les activités d'apprentissage. Organisation du comportement intentionnel de l'enfant; formation d'un comportement adéquat dans diverses situations sociales.

· Établir un contact émotionnel étroit et positif avec l'enfant, en l'incluant dans des activités passionnantes (avec l'enseignant et d'autres enfants) - en tenant compte de ses intérêts et de ses inclinations. Maintenir un contact positif avec l'enfant pendant toute la durée du travail pédagogique dans cet établissement d'enseignement.

Lissage et dépassement progressif des traits de personnalité négatifs chez les enfants présentant des troubles émotionnels et volitionnels (isolement, négativisme / y compris négativisme de la parole /, irritabilité, sensibilité / en particulier, sensibilité accrue aux échecs /, indifférence aux problèmes des autres, à leur position dans la vie des enfants groupe, etc).

Il est important de vaincre et de prévenir les réactions névrotiques et les troubles patho-caractérologiques : égocentrisme, infantilisme avec dépendance constante aux autres, doute de soi, etc. A cet effet, il est prévu :

- prévention des réactions affectives, comportement réactif; prévenir l'émergence de situations sociales, options de contacts interpersonnels entre enfants qui provoquent des réactions affectives chez un enfant;

- régulation verbale rationnelle, claire et réfléchie des activités de l'enfant;

- prévention de la surcharge éducative (psychologique) et du surmenage, passage opportun de l'attention de l'enfant de cette situation conflictuelle à un autre type d'activité, à la discussion d'un "nouveau" problème, etc.

Une importance égale est accordée à d'autres domaines du travail correctionnel-pédagogique et correctionnel-psychologique. Ceux-ci inclus:

· Formation de qualités personnelles socialement positives : sociabilité, activité sociale, capacité à faire des efforts volontaires, s'efforcer de surmonter les difficultés rencontrées, à s'affirmer en équipe, combinées à une attitude bienveillante et correcte envers les autres ;

Formation de la relation correcte des enfants dans l'équipe d'enfants (tout d'abord, la normalisation ou l'établissement de relations interpersonnelles correctes entre un enfant souffrant de troubles émotionnels-volontaires et d'autres enfants du groupe / classe éducatif); mener un travail d'explication avec les enfants autour de l'enfant. Apprendre à l'enfant à coopérer avec d'autres enfants et adultes;

Formation ciblée chez les enfants souffrant de troubles émotionnels et volitionnels jeu, sujet-pratique(y compris artistique et visuel), pédagogique et élémentaire activité professionnelle; mener sur cette base un travail pédagogique diversifié et systématique sur l'éducation morale et esthétique des enfants, la formation de traits de personnalité positifs.

Rationalisation et développement des activités d'orientation et de recherche (basées sur la formation ciblée de la perception sensorielle, de la gnose visuelle et auditive, des opérations d'analyse d'un objet perçu et d'une situation objective holistique, etc.);

Introduction à formes d'activités collectives, impliquant l'enfant dans des activités ludiques, pratiques et éducatives communes avec d'autres enfants. La formation des compétences de travail d'équipe de l'enfant: la capacité de prendre en compte les règlements et les objectifs de ce type d'activité, les intérêts des autres enfants, la capacité d'obéir aux exigences de l'équipe, de corréler leurs actions avec le travail des autres, etc.

Le développement d'intérêts et de besoins cognitifs, la formation d'une attitude consciente et responsable envers ses devoirs, les tâches éducatives accomplies, les missions publiques, etc.

Formation des motifs durables des activités éducatives et disciplinaires adaptées à l'âge. Le développement de la communication verbale au cours d'activités conjointes avec l'enseignant, avec d'autres enfants (pédagogiques, ludiques, pratiques).

Éducation détermination et planification activités, la formation de réactions inhibitrices («retenues»), une auto-évaluation correcte de sa propre activité et de son comportement.

Implication active des enfants dans la participation à la préparation et à la tenue de vacances, d'excursions, d'événements culturels et sportifs.

Développement des fonctions motrices, manuel général et fin motricité, y compris dans la formation des activités pratiques de sujet dans ses différents types. Préparation à la maîtrise de l'acte moteur de l'activité d'écriture.

A cet effet, il est prévu :

– Développement de l'activité cognitive des enfants;

- L'utilisation de diverses méthodes et techniques dans le processus de travail correctionnel et pédagogique avec les enfants, visant spécifiquement à façonner l'activité et l'indépendance des enfants dans les activités éducatives et disciplinaires (tâches d'apprentissage avec des éléments de compétition, tâches de nature créative utilisant matériel didactique lumineux et coloré; exercices, construits sur le principe des "petits pas", "monter les escaliers", etc.);

– Cours réguliers dans divers cercles, sections, clubs d'intérêt.

Les séances éducatives et éducatives menées doivent être dynamiques, variées, intéressantes et en même temps - ne doivent pas contenir d'informations excessives, un grand nombre de tâches difficiles à accomplir par elles-mêmes, ce qui provoque souvent des émotions négatives, de la fatigue et des réactions comportementales négatives chez les enfants.

Correction psychologique* et psychologique et pédagogique les violations de la sphère émotionnelle et volitive observées chez les enfants comprennent: les cours correctionnels et de développement, la formation psychologique, les cours selon le système correction artistique(réalisé au moyen thérapie par le jeu, musicothérapie, beaux-arts: dessin, modélisation, application, etc.). La psychothérapie par le jeu est d'une grande importance lorsque l'on travaille avec des enfants d'âge préscolaire et primaire. Pour les jeux de rôle, on sélectionne des situations sociales bien comprises par l'enfant et pertinentes pour lui personnellement. Pendant le jeu, l'enfant apprend des relations adéquates avec les gens qui l'entourent. La sélection différenciée d'intrigues pour les jeux qui aident l'enfant à s'adapter à son environnement est d'une grande importance (par exemple: «Ma famille», où les enfants jouent le rôle de parents et les poupées jouent le «rôle» des enfants; «Nos petits amis», « Nous sommes des bâtisseurs », « Cosmonautes », « Notre maison », « Jouer sur le terrain de jeu », etc.)

La mise en œuvre d'un ensemble de mesures médicales et d'amélioration de la santé prévoit:

consultation médicale (enseignants et parents),

Une bonne nutrition, une thérapie diététique et une phytothérapie;

traitement médical,

physiothérapie,

procédures d'hydrothérapie et de durcissement;

gymnastique thérapeutique et massage, etc. *

Travail pédagogique avec la famille de l'enfant comprend plusieurs activités :

Identification et évaluation des conditions sociales et de vie dans lesquelles vit la famille de l'enfant ;

étude et analyse des conditions d'éducation et de développement de l'enfant dans la famille;

Identification et élimination des approches incorrectes pour élever un enfant dans une famille (éducation dans des conditions d'hyper-garde, manque d'influence éducative des autres / hypo-garde /, exigences surestimées ou sous-estimées pour un enfant par des adultes lors de l'organisation de divers types de son activités, etc).

· Développement d'une compréhension unifiée (pour les enseignants et les parents) et adéquate des problèmes de l'enfant.

- Détermination (avec les parents) de l'approche pédagogique correcte de l'éducation et de l'éducation de l'enfant, en tenant compte de sa personnalité individuelle et de ses caractéristiques psychologiques.

- Formation d'un "climat psychologique" favorable dans la famille (normalisation des relations interpersonnelles au sein de la famille - entre les parents et l'enfant, entre l'enfant et les autres enfants de la famille).

– Formation des enseignants parents; leur enseignant quelques méthodes accessibles de travail correctionnel et pédagogique. Inclusion des parents (ainsi que des parents proches) dans le travail correctionnel et pédagogique avec l'enfant (animation de cours correctionnels et de développement à domicile), etc.

Une attitude particulièrement attentive, calme et pleine de tact envers un enfant présentant des traits de personnalité psychopathologiques est requise de la part des enseignants et des parents. Dans le travail pédagogique, il faut s'appuyer sur les traits caractérologiques positifs de la personnalité de l'enfant, l'utilisation active de techniques encouragement, éducation sur des exemples positifs, distraction des moments agissant négativement et des aspects de la vie environnante. Dans le travail avec des enfants souffrant de troubles émotionnels et volitionnels, un ton calme et égal, la bienveillance alliée à l'exigence et l'absence d'attitudes multidirectionnelles dans l'organisation des activités et du comportement de l'enfant sont nécessaires.

Pour la réhabilitation des enfants autistes dans le travail correctionnel complexe, les domaines suivants du travail correctionnel sont mis en œuvre.

Correction psychologique qui comprend l'établissement de contacts avec des adultes, le soulagement de l'inconfort sensoriel et émotionnel, l'anxiété et les peurs, la stimulation de l'activité mentale visant à influencer les adultes et les pairs, la formation d'un comportement déterminé, le dépassement des formes de comportement négatives. Le travail sur cette section est effectué par un psychologue.

Correction pédagogique. En fonction du niveau de développement du système nerveux, des connaissances et des compétences d'un enfant autiste, de la nature de ses passions et de ses intérêts, un programme individuel de son éducation est créé. Sur la base des données de la recherche du psychologue, l'enseignant procède à son propre examen, détermine des objectifs d'apprentissage spécifiques et élabore une méthodologie de travail.

Identification et développement des capacités créatives des enfants. La musique est un domaine important de la vie d'un enfant autiste, lui procurant beaucoup d'émotions positives, et le chant agit souvent comme le facteur le plus important dans l'apparition et le développement de la parole.

Développement de la motricité générale. L'éducation physique thérapeutique dans le travail correctionnel avec les enfants autistes est très importante. En relation avec le sous-développement des fonctions de l'appareil vestibulaire, les exercices d'équilibre, la coordination des mouvements, l'orientation dans l'espace revêtent une importance particulière.

Travail avec des parents d'enfants autistes. Le complexe de travail avec les parents comprend: la psychothérapie des membres de la famille, la familiarisation des parents avec un certain nombre de caractéristiques mentales d'un enfant atteint de RDA, les méthodes d'enseignement pour élever un enfant autiste, l'organisation de son régime, le développement de compétences en libre-service, la préparation à la scolarité.

5. Basique formes et méthodes de correction psychologique des troubles émotionnels-volontaires

5.1 L'objectif principal de la correction psychologique des troubles du comportement chez les enfants et les adolescents au développement dysharmonieux est l'harmonisation de leur sphère personnelle, leurs relations familiales et la solution (élimination) des problèmes psycho-traumatiques réels. Dans le travail avec des enfants et des adolescents souffrant de troubles émotionnels et volitionnels, les méthodes de psychothérapie suivantes sont largement utilisées: psychothérapie suggestive, groupe, comportementale, familiale, rationnelle, autohypnose. On utilise souvent la psychanalyse, l'analyse transactionnelle, la Gestalt-thérapie, l'entraînement autogène, etc.. L'entraînement autogène est une utilisation ordonnée d'exercices spéciaux et de relaxation psychologique, aide à gérer les émotions, à restaurer la force, la performance, à soulager les tensions, à surmonter les conditions stressantes. La psychothérapie comportementale est basée sur les principes du comportementalisme, aide à modifier le comportement de l'enfant sous l'influence d'un stimulus positif, soulage l'inconfort, la réponse inadéquate. La formation en tant que type de psychothérapie comportementale vous apprend à gérer vos émotions, à prendre des décisions, enseigne les compétences de communication, la confiance en soi. La psychothérapie rationnelle en tant que méthode comprend des méthodes de clarification, de suggestion, d'impact émotionnel, d'étude, de correction de la personnalité, d'argumentation logique. L'ergothérapie est activement utilisée comme lien reliant une personne à la réalité sociale. En fait, il s'agit d'un traitement par l'emploi, d'une protection contre la déchéance personnelle, de la création de conditions de communication interpersonnelle.

Un intérêt particulier pour le travail psychocorrectionnel avec des adolescents présentant des troubles de la régulation émotionnelle du comportement est approche à plusieurs niveaux proposé par le prof. V.V. Lebedinsky (1988). L'interaction d'une personne avec le monde extérieur, la réalisation de ses besoins peuvent se produire à différents niveaux d'activité et profondeur de contact émotionnel d'un enfant (adolescent) avec l'environnement. Il existe quatre niveaux principaux d'une telle interaction.

Premier niveau réactivité terrain- Principalement associé aux formes passives les plus primitives d'adaptation mentale. Les expériences affectives à ce niveau ne contiennent pas encore d'évaluation positive ou négative, elles ne sont associées qu'à un sentiment général de confort ou d'inconfort.

À un âge plus avancé de l'enfant et chez l'adulte, ce niveau effectue Contexte fonctions dans la mise en œuvre de l'adaptation émotionnelle et sémantique à l'environnement. Il fournit une réaction tonique des processus affectifs. Le rôle de ce niveau dans la régulation du comportement est extrêmement important et sa sous-estimation entraîne des coûts importants dans le processus psycho-correctif. La régulation émotionnelle tonique à l'aide de techniques psychotechniques quotidiennes spéciales a un effet positif sur différents niveaux de "l'affectivité basale". Par conséquent, divers entraînements psychorégulateurs utilisant des stimuli sensoriels ( son, couleur, lumière, toucher tactile) sont d'une grande importance dans la psycho-correction du comportement.

Seconde - niveau de stéréotypes- joue un rôle important dans la régulation du comportement de l'enfant dans les premiers mois de la vie, dans la formation de réactions adaptatives - alimentaire, défensive, établissant un contact physique avec la mère. A ce niveau, les signaux du monde environnant et de l'environnement interne du corps sont déjà consciemment évalués, les sensations de toutes les modalités sont évaluées affectivement : auditive, visuelle, tactile, gustative, etc. Le type de comportement caractéristique de ce niveau d'adaptation affective est des réactions stéréotypées. Les stéréotypes affectifs sont un arrière-plan nécessaire pour assurer les formes les plus complexes du comportement humain. L'activation de ce niveau de régulation émotionnelle dans le processus de travail psycho-correctif est obtenue en concentrant l'enfant (adolescent) sur les sensations sensorielles (musculaires, gustatives, tactiles et autres), la perception et la reproduction de stimuli rythmiques simples. Ce niveau, comme le premier, contribue à la stabilisation de la vie affective d'une personne. Une variété de techniques psychotechniques largement utilisées par les psychologues, telles que les répétitions rythmiques, les "actions rituelles", les sauts, les balançoires, etc., occupent une place importante dans le processus psycho-correctif, en particulier dans les premières étapes de la formation. Ils fonctionnent et comment relaxant, Et comment mobilisation moyens d'influence dans la correction du comportement des enfants et des adolescents.

Le troisième niveau d'organisation affective du comportement est niveau d'expansion- est la prochaine étape dans le contact émotionnel d'une personne avec l'environnement. Ses mécanismes commencent progressivement à être maîtrisés par l'enfant dans la seconde moitié de la première année de vie, ce qui contribue à la formation d'une adaptation active aux nouvelles conditions. Les expériences affectives du troisième niveau ne sont pas associées à la satisfaction même du besoin, comme c'était le cas au deuxième niveau, mais à la réalisation du désir. Ils se distinguent par une grande force et polarité. Si au deuxième niveau l'instabilité de la situation, l'incertitude, le danger, le désir insatisfait provoquent de l'anxiété, de la peur, alors au troisième niveau ils mobilisent le sujet pour surmonter les difficultés. À ce niveau d'organisation affective de l'activité et du comportement, l'enfant éprouve de la curiosité pour une impression inattendue, de l'excitation à surmonter un danger, de la colère et un désir de surmonter les difficultés qui surviennent. Dans le processus de psycho-correction, le niveau d'expansion affective est stimulé sous l'influence d'expériences qui surviennent dans le processus d'un jeu passionnant, le risque, la rivalité, le dépassement de situations difficiles et dangereuses, la lecture d'histoires "effrayantes" contenant une perspective réelle de leur résolution réussie.

Le quatrième niveau est le niveau contrôle émotionnel(niveau le plus élevé du système basal régulation émotionnelle) - est formé sur la base de la "subordination", de la complémentarité et de la socialisation de tous les niveaux précédents. Le comportement affectif adaptatif à ce niveau s'élève au niveau suivant de complexité. A ce niveau, la base affective de l'organisation arbitraire du comportement humain est posée. L'acte comportemental du sujet devient déjà acte- une action qui se construit en tenant compte de l'attitude d'une autre personne à son égard. En cas d'échec d'adaptation, le sujet à ce niveau ne réagit plus à une situation qui lui est significative soit par un départ, soit par une activité physique, soit par une agression dirigée, comme c'était possible aux niveaux précédents, il se tourne vers les autres pour aider. A ce niveau, "l'orientation en soi" affective est améliorée, ce qui est une condition préalable importante pour le développement de l'estime de soi.L'expérience affective à ce niveau est associée à l'empathie pour une autre personne. La correction de l'organisation émotionnelle et intellectuelle du comportement nécessite l'inclusion obligatoire de techniques psychotechniques telles que coopération, partenariat, réflexion qui contribue à la formation de réactions personnelles humanisme, empathie, maîtrise de soi.

Les niveaux d'organisation affective identifiés mettent en œuvre des tâches d'adaptation qualitativement différentes. L'affaiblissement ou l'atteinte à l'un des niveaux entraîne une inadaptation affective générale de l'enfant ou de l'adolescent à la société qui l'entoure.

L'étude au niveau structurel de l'organisation émotionnelle de base d'une personnalité est importante pour résoudre le problème de la formation du comportement individuel des enfants et des adolescents et pour développer des moyens efficaces de le corriger.

5.2 Les troubles du comportement chez les enfants et les adolescents présentant des troubles du développement sont souvent basés sur une régulation volontaire insuffisante de l'activité. Reposant sur principe d'activité en psychologie, il est possible de distinguer les principaux blocs de la structure du comportement humain.

Bloc de motivation- comprend la capacité d'un enfant (adolescent) à identifier, réaliser et accepter le but du comportement.

Unité opérationnelle-réglementaire- la capacité à planifier des actions pour atteindre l'objectif (à la fois dans le contenu et dans le temps pour la mise en œuvre des activités).

Unité de contrôle- la capacité à contrôler son comportement et à y apporter les ajustements nécessaires.

Les difficultés à comprendre son comportement sont caractéristiques de nombreux enfants et adolescents présentant une dysharmonie du développement mental. Ils se manifestent par une faible réflexion, une méconnaissance de leurs qualités personnelles "fortes" et "faibles", ainsi que par une sous-estimation par un adolescent de telle ou telle situation psychotraumatique, contribuant à

Souvent, l'inquiétude des parents se concentre principalement sur le domaine de la santé physique des enfants, lorsqu'une attention suffisante n'est pas accordée à l'état émotionnel de l'enfant, et certains symptômes alarmants précoces de troubles de la sphère émotionnelle-volontaire sont perçus comme temporaires, caractéristiques d'âge, et donc pas dangereux.

Les émotions jouent un rôle important dès le tout début de la vie d'un bébé et servent d'indicateur de sa relation à ses parents et à ce qui l'entoure. Actuellement, parallèlement aux problèmes de santé généraux chez les enfants, les experts notent avec inquiétude la croissance des troubles émotionnels et volitionnels, qui entraînent des problèmes plus graves sous la forme d'une faible adaptation sociale, d'une tendance au comportement antisocial et de difficultés d'apprentissage.

Manifestations externes de violations de la sphère émotionnelle-volontaire dans l'enfance

Malgré le fait qu'il n'est pas nécessaire d'établir indépendamment non seulement des diagnostics médicaux, mais également des diagnostics dans le domaine de la santé psychologique, mais il est préférable de confier cela à des professionnels, il existe un certain nombre de signes de violations de la sphère émotionnelle et volitive , dont la présence devrait être la raison pour contacter des spécialistes.

Les violations de la sphère émotionnelle-volontaire de la personnalité de l'enfant présentent des caractéristiques caractéristiques des manifestations liées à l'âge. Ainsi, par exemple, si les adultes notent systématiquement chez leur bébé à un âge précoce des caractéristiques comportementales telles qu'une agressivité ou une passivité excessive, des larmes, «collé» sur une certaine émotion, il est alors possible qu'il s'agisse d'une manifestation précoce de troubles émotionnels.

À l'âge préscolaire, aux symptômes ci-dessus, l'incapacité de suivre les normes et les règles de comportement, un développement insuffisant de l'indépendance peuvent s'ajouter. À l'âge scolaire, ces déviations, ainsi que celles énumérées ci-dessus, peuvent être combinées avec le doute de soi, la perturbation de l'interaction sociale, une diminution de la détermination et une inadéquation de l'estime de soi.

Il est important de comprendre que l'existence de violations ne doit pas être jugée par la présence d'un seul symptôme, qui peut être la réaction de l'enfant à une situation spécifique, mais par la combinaison de plusieurs symptômes caractéristiques.

Les principales manifestations externes sont les suivantes :

Tension émotionnelle. Avec une tension émotionnelle accrue, en plus des manifestations bien connues, des difficultés dans l'organisation de l'activité mentale, une diminution de l'activité de jeu caractéristique d'un âge particulier, peuvent également être clairement exprimées.

  • La fatigue mentale rapide de l'enfant par rapport à ses pairs ou à un comportement antérieur s'exprime par le fait qu'il est difficile pour l'enfant de se concentrer, il peut manifester une attitude clairement négative dans des situations où la manifestation de qualités mentales et intellectuelles est nécessaire.
  • Anxiété accrue. Une anxiété accrue, en plus des signes connus, peut s'exprimer par l'évitement des contacts sociaux, une diminution du désir de communiquer.
  • Agressivité. Les manifestations peuvent prendre la forme d'une désobéissance démonstrative aux adultes, d'une agression physique et d'une agression verbale. De plus, son agressivité peut être dirigée contre lui-même, il peut se blesser. L'enfant devient méchant et cède très difficilement aux influences éducatives des adultes.
  • Manque d'empathie. L'empathie est la capacité de ressentir et de comprendre les émotions d'une autre personne, de faire preuve d'empathie. Avec des violations de la sphère émotionnelle-volontaire, ce symptôme s'accompagne généralement d'une anxiété accrue. Une incapacité à faire preuve d'empathie peut également être un signe avant-coureur d'un trouble mental ou d'un retard intellectuel.
  • La réticence et la réticence à surmonter les difficultés. L'enfant est léthargique, les contacts avec les adultes avec mécontentement. Les manifestations extrêmes du comportement peuvent ressembler à un mépris total pour les parents ou les autres adultes - dans certaines situations, l'enfant peut faire semblant de ne pas entendre l'adulte.
  • Faible motivation pour réussir. Un signe caractéristique de faible motivation pour réussir est le désir d'éviter les échecs hypothétiques, de sorte que l'enfant entreprend de nouvelles tâches avec mécontentement, essaie d'éviter les situations où il y a le moindre doute sur le résultat. Il est très difficile de le persuader d'essayer de faire quelque chose. Une réponse courante dans cette situation est : « ça ne marchera pas », « je ne sais pas comment ». Les parents peuvent interpréter cela à tort comme une manifestation de paresse.
  • Méfiance exprimée envers les autres. Elle peut se manifester par de l'hostilité, souvent accompagnée de pleurs ; les enfants d'âge scolaire peuvent se manifester par une critique excessive des déclarations et des actions des pairs et des adultes qui les entourent.
  • L'impulsivité excessive de l'enfant, en règle générale, se traduit par une faible maîtrise de soi et une conscience insuffisante de ses actions.
  • Évitez tout contact étroit avec d'autres personnes. L'enfant peut repousser les autres par des propos exprimant du mépris ou de l'impatience, de l'insolence, etc.

Formation de la sphère émotionnelle-volontaire de l'enfant

Les parents observent la manifestation des émotions dès le début de la vie de l'enfant, avec leur aide, la communication avec les parents a lieu, de sorte que le bébé montre qu'il va bien ou qu'il ressent une gêne.

À l'avenir, en grandissant, l'enfant est confronté à des problèmes qu'il doit résoudre avec plus ou moins d'indépendance. L'attitude envers un problème ou une situation provoque une certaine réponse émotionnelle et tente d'influencer le problème - des émotions supplémentaires. En d'autres termes, si un enfant doit faire preuve d'arbitraire dans la mise en œuvre de toute action, dont le motif fondamental n'est pas «je veux», mais «je dois», c'est-à-dire qu'un effort de volonté est nécessaire pour résoudre le problème, en En fait, cela signifiera la mise en œuvre d'un acte de volonté.

En vieillissant, les émotions subissent également certains changements et se développent. Les enfants de cet âge apprennent à ressentir et sont capables de démontrer des manifestations plus complexes d'émotions. La principale caractéristique du développement émotionnel-volontaire correct de l'enfant est la capacité croissante de contrôler la manifestation des émotions.

Les principales causes de violations de la sphère émotionnelle-volontaire de l'enfant

Les psychologues pour enfants mettent un accent particulier sur l'affirmation selon laquelle le développement de la personnalité d'un enfant ne peut se faire harmonieusement qu'avec une communication confidentielle suffisante avec des adultes proches.

Les principaux motifs de violation sont :

  1. stress transféré;
  2. retard dans le développement intellectuel;
  3. manque de contacts émotionnels avec des adultes proches;
  4. causes sociales;
  5. films et jeux vidéo non destinés à son âge ;
  6. un certain nombre d'autres raisons qui provoquent un inconfort interne et un sentiment d'infériorité chez un enfant.

Les violations de la sphère émotionnelle des enfants se manifestent beaucoup plus souvent et plus clairement pendant les périodes de crises dites liées à l'âge. Des exemples frappants de tels points de croissance peuvent être les crises du "moi-même" à l'âge de trois ans et la "crise de l'âge de transition" à l'adolescence.

Diagnostic des infractions

Pour corriger les violations, un diagnostic rapide et correct est important, en tenant compte des raisons du développement des déviations. Dans l'arsenal des psychologues, il existe un certain nombre de méthodes et de tests spéciaux pour évaluer le développement et l'état psychologique de l'enfant, en tenant compte de ses caractéristiques d'âge.

Pour les enfants d'âge préscolaire, en règle générale, des méthodes de diagnostic projectif sont utilisées:

  • essai de dessin;
  • Test de couleur de Luscher ;
  • l'échelle d'anxiété de Beck ;
  • questionnaire « Santé, activité, humeur » (SAN) ;
  • le test d'anxiété scolaire Philips et bien d'autres.

Correction des violations de la sphère émotionnelle-volontaire dans l'enfance

Que faire si le comportement du bébé suggère la présence d'un tel trouble ? Tout d'abord, il est important de comprendre que ces violations peuvent et doivent être corrigées. Il ne faut pas compter uniquement sur des spécialistes, le rôle des parents dans la correction des caractéristiques comportementales du caractère de l'enfant est très important.

Un point important qui permet de jeter les bases d'une résolution réussie de ce problème est l'établissement de contacts et de relations de confiance entre les parents et l'enfant. En communication, il faut éviter les évaluations critiques, faire preuve d'une attitude bienveillante, rester calme, louer davantage les manifestations adéquates de sentiments, s'intéresser sincèrement à ses sentiments et faire preuve d'empathie.

Faites appel à un psychologue

Pour éliminer les violations de la sphère émotionnelle, vous devez contacter un psychologue pour enfants qui, avec l'aide de cours spéciaux, vous aidera à apprendre à réagir correctement dans des situations stressantes et à contrôler vos sentiments. Un autre point important est le travail d'un psychologue avec les parents eux-mêmes.

En psychologie, de nombreuses façons de corriger les troubles de l'enfance sous forme de thérapie par le jeu sont actuellement décrites. Comme vous le savez, le meilleur apprentissage se produit avec l'implication d'émotions positives. L'enseignement d'un bon comportement ne fait pas exception.

La valeur d'un certain nombre de méthodes réside dans le fait qu'elles peuvent être utilisées avec succès non seulement par les spécialistes eux-mêmes, mais également par les parents intéressés par le développement organique de leur bébé.

Méthodes pratiques de correction

Telles sont notamment les méthodes de la thérapie par les contes de fées et de la marionnette. Leur grand principe est l'identification d'un enfant avec un personnage de conte de fées ou son jouet préféré pendant le jeu. L'enfant projette son problème sur le personnage principal, un jouet, et, au cours du jeu, les résout selon l'intrigue.

Bien sûr, toutes ces méthodes impliquent l'implication directe obligatoire des adultes dans le processus du jeu lui-même.

Si les parents en cours d'éducation accordent une attention suffisante et appropriée à des aspects du développement de la personnalité d'un enfant tels que la sphère émotionnelle-volontaire, il sera alors beaucoup plus facile à l'avenir de survivre à la période de développement de la personnalité de l'adolescent, qui, comme beaucoup de gens le savent, peut introduire un certain nombre de déviations graves dans le comportement de l'enfant.

L'expérience de travail accumulée par les psychologues montre que non seulement en tenant compte des particularités du développement de l'âge, une sélection approfondie des méthodes de diagnostic et des techniques de correction psychologique, permet aux spécialistes de résoudre avec succès les problèmes de violation du développement harmonieux de la personnalité d'un enfant, le facteur décisif dans ce domaine sera toujours l'attention parentale, la patience, les soins et l'amour. .

Psychologue, psychothérapeute, spécialiste du bien-être personnel

Svetlana Bouk

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  1. Question:
    Salut! Notre enfant a été diagnostiqué avec Violation de la sphère émotionnelle-volontaire de la sphère. Que faire? Il est en 7e année, j'ai peur que si nous l'envoyons étudier à la maison, il deviendra encore pire.
    Réponse:
    Bonjour chère maman!

    Un enfant avec une violation de la sphère émotionnelle-volontaire peut avoir de la mélancolie, de la dépression, de la tristesse ou une humeur douloureusement élevée jusqu'à l'euphorie, des accès de colère ou d'anxiété. Et tout cela dans le cadre d'un diagnostic.

    Un psychothérapeute compétent ne travaille pas avec un diagnostic, mais avec un enfant spécifique, avec ses symptômes et sa situation individuels.

    Tout d'abord, il est important que vous niveliez votre condition. Les peurs et les peurs des parents affectent négativement tout enfant.

    Et corriger, résoudre le problème. Le passage à l'enseignement à domicile n'est qu'une adaptation au problème (c'est-à-dire une façon de vivre avec). Pour le résoudre, vous devez prendre rendez-vous avec un psychologue-psychothérapeute avec une aide médicale.


  2. Question:
    Bonjour. Je suis mère. Mon fils a 4 ans et 4 mois. On nous a d'abord diagnostiqué une ZPPR, hier ce diagnostic a été posé par un neuropathologiste et a mis un "trouble de la sphère émotionnelle sur fond de formation de la sphère émotionnelle". Que devrais-je faire? Comment corriger ? Et quelle littérature recommanderiez-vous pour la correction du comportement. Je m'appelle Marine.
    Réponse:
    Bonjour Marina !
    Imaginez que votre smartphone ou votre téléviseur ne fonctionne pas correctement.
    Est-il déjà arrivé à quelqu'un de commencer à réparer ces appareils selon des livres ou des recommandations de spécialistes (prenez un fer à souder et remplacez le transistor 673 et la résistance 576). La psyché humaine est beaucoup plus complexe.
    Ici, nous avons besoin de cours polyvalents avec un psychologue-psychothérapeute, orthophoniste, défectologue, psychiatre.
    Et plus vous commencerez les cours tôt, plus la correction sera efficace.


  3. Question:
    Quelles sont les techniques de diagnostic pour détecter les violations dans la sphère émotionnelle-volontaire des enfants âgés de 6 à 8 ans ?

    Réponse:
    Classement par M.Bleikher et L.F.Burlachuk :
    1) l'observation et les méthodes qui s'en rapprochent (étude biographique, conversation clinique, etc.)
    2) des méthodes expérimentales particulières (simulation de certains types d'activités, de situations, de certaines techniques instrumentales, etc.)
    3) questionnaires de personnalité (méthodes basées sur l'auto-évaluation)
    4) méthodes projectives.


  4. Question:
    Bonjour Svetlana.
    Les violations de la sphère émotionnelle des enfants décrites dans cet article, j'ai observé chez de nombreux enfants environ 90% - l'agressivité, le manque d'empathie, la réticence à surmonter les difficultés, la réticence à écouter l'autre (les écouteurs aident beaucoup à cela maintenant) sont les plus fréquentes. D'autres sont plus rares mais présents. Je ne suis pas psychologue et peut-être que je me trompe dans mes observations, donc je veux demander : est-il vrai que 90 % d'entre eux ont des violations de la sphère émotionnelle-volontaire ?

    Réponse:
    Bonjour cher lecteur !
    Merci de votre intérêt pour le sujet et la question.
    Les manifestations que vous avez remarquées - agressivité, manque d'empathie, refus de surmonter les difficultés, refus d'écouter l'autre - ne sont que des signes. Ils peuvent servir de motif pour contacter un spécialiste. Et leur présence n'est pas une raison pour diagnostiquer " Violations de la sphère émotionnelle-volitive". D'une manière ou d'une autre, chaque enfant a tendance à éprouver de l'agressivité, par exemple.
    Et en ce sens, vos observations sont correctes - la plupart des enfants montrent de temps en temps les signes ci-dessus.


  5. Question:
    Bonjour Svetlana!
    Je voudrais vous consulter sur le comportement de mon fils. Nous sommes une famille de grands-parents, fils et moi (mère). Mon fils a 3,5 ans. Je suis divorcée de mon père, nous avons rompu avec lui quand l'enfant avait un peu plus d'un an. Maintenant, nous ne nous voyons plus. Mon fils a reçu un diagnostic de dysarthrie, le développement intellectuel est normal, il est très actif et sociable, mais il existe de graves violations dans la sphère émotionnelle-volontaire.
    Par exemple, il arrive qu'il prononce (un garçon a commencé à le faire à la maternelle) parfois une syllabe ou un son de manière répétée et monotone, et lorsqu'on lui dit d'arrêter de faire cela, il peut commencer à faire autre chose par dépit, par exemple, faire une grimace (comment il lui était interdit de le faire). En même temps, d'un ton calme, nous lui expliquons que les garçons « malades » ou les « mauvais » garçons font ça. Au début, il se met à rire, et après une autre explication et un rappel que cela peut être lourd d'une sorte de punition, surtout quand un adulte s'effondre et élève le ton, les pleurs commencent, qui sont brusquement remplacés par le rire (certainement malsain), et ainsi de suite. le rire et les pleurs peuvent changer plusieurs fois en quelques minutes.
    Nous observons également dans le comportement du fils qu'il peut lancer des jouets (souvent (au sens d'un mois ou deux), casser une voiture ou des jouets, les lancer et les casser brusquement. En même temps, il est très méchant (il entend, mais n'écoute pas), souvent chaque jour amène des êtres chers.
    Nous l'aimons tous beaucoup et voulons qu'il soit un garçon en bonne santé et heureux. Dites-moi, s'il vous plaît, comment devrions-nous être dans une telle situation quand il fait quelque chose par dépit ? Quelles méthodes de résolution de conflits recommanderiez-vous ? Comment un fils peut-il être sevré de l'habitude de prononcer ces « sons articulés » ?
    Mes grands-parents sont des gens intelligents, j'ai une formation d'enseignant, d'économiste, d'éducateur. Nous nous sommes tournés vers un psychologue il y a environ un an, alors qu'une telle image commençait tout juste à apparaître. Le psychologue a expliqué que ce sont des signes de crise. Mais, ayant maintenant un diagnostic de dysarthrie, nous sommes obligés d'expliquer son comportement d'une manière différente, qui, soit dit en passant, ne s'est pas améliorée, malgré notre mise en œuvre des conseils du psychologue, mais s'est aggravée.
    Merci d'avance
    Cordialement, Svetlana

    Réponse:
    Bonjour Svetlana!

    Je vous conseille de venir consulter.
    Nous pouvons vous contacter via skype ou téléphone.
    Il est important de changer l'enfant, de le distraire vers une activité intéressante à de tels moments.
    Les punitions, les explications et hausser le ton ne sont pas efficaces.
    Vous écrivez "malgré notre application des conseils du psychologue" - qu'avez-vous fait exactement ?


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