Si un patient qui a reçu une blessure électrique est inconscient. Traitement d'urgence sur le site de la brûlure. Traitement local des brûlures. Thérapie des brûlures. Les signes absolus de fractures osseuses comprennent

La peau est constituée des couches suivantes :

• épiderme ( peau extérieure);
• derme ( tissu conjonctif partie de la peau);
• hypoderme ( tissu sous-cutané).

Épiderme

Cette couche est superficielle, offrant au corps une protection fiable contre les facteurs environnementaux pathogènes. De plus, l'épiderme est multicouche, dont chaque couche est différente dans sa structure. Ces couches assurent un renouvellement continu de la peau.

L'épiderme est constitué des couches suivantes :

• couche basale ( assure le processus de multiplication des cellules de la peau);
• couche épineuse ( offre une protection mécanique contre les dommages);
• couche granuleuse ( protège les couches sous-jacentes de la pénétration de l'eau);
• couche brillante ( participe au processus de kératinisation des cellules);
• couche cornée ( protège la peau de l'introduction de micro-organismes pathogènes dans celle-ci).

Derme

Cette couche est constituée de tissu conjonctif et se situe entre l'épiderme et l'hypoderme. Le derme, en raison de la teneur en fibres de collagène et d'élastine qu'il contient, donne de l'élasticité à la peau.

Le derme est constitué des couches suivantes :

• couche papillaire ( comprend des boucles capillaires et des terminaisons nerveuses);
• couche de maillage ( contient des vaisseaux sanguins, des muscles, des glandes sudoripares et sébacées, ainsi que des follicules pileux).

Les couches du derme sont impliquées dans la thermorégulation et ont également une protection immunologique.

Hypoderme

Cette couche de la peau est constituée de graisse sous-cutanée. Le tissu adipeux stocke et stocke les nutriments, grâce auxquels la fonction énergétique est réalisée. En outre, l'hypoderme sert de protection fiable aux organes internes contre les dommages mécaniques.

Avec les brûlures, les lésions suivantes des couches de la peau se produisent:

• dommages superficiels ou complets à l'épiderme ( premier et deuxième degré);
• dommages superficiels ou complets au derme ( troisième A et troisième B degrés);
• dommages aux trois couches de la peau ( quatrième degré).

Avec les brûlures superficielles de l'épiderme, la peau est complètement restaurée sans laisser de cicatrices ; dans certains cas, une cicatrice à peine perceptible peut subsister. Cependant, en cas de lésion du derme, puisque cette couche n'est pas capable de récupérer, dans la plupart des cas, des cicatrices rugueuses restent à la surface de la peau après la cicatrisation. Avec la défaite des trois couches, une déformation complète de la peau se produit, suivie d'une violation de sa fonction.

Il convient également de noter qu'avec les lésions de brûlure, la fonction protectrice de la peau est considérablement réduite, ce qui peut entraîner la pénétration de microbes et le développement d'un processus infectieux et inflammatoire.

Le système circulatoire de la peau est très bien développé. Les vaisseaux, traversant la graisse sous-cutanée, atteignent le derme, formant un réseau vasculaire cutané profond à la frontière. À partir de ce réseau, les vaisseaux sanguins et lymphatiques remontent dans le derme, alimentant les terminaisons nerveuses, les glandes sudoripares et sébacées, ainsi que les follicules pileux. Un deuxième réseau vasculaire superficiel se forme entre les couches papillaire et réticulaire.

Les brûlures provoquent une altération de la microcirculation, ce qui peut entraîner une déshydratation du corps en raison du mouvement massif de liquide de l'espace intravasculaire vers l'espace extravasculaire. De plus, en raison de lésions tissulaires, du liquide commence à s'écouler des petits vaisseaux, ce qui entraîne par la suite la formation d'un œdème. En cas de brûlures étendues, la destruction des vaisseaux sanguins peut entraîner le développement d'un choc de brûlure.

Causes de brûlures

Les brûlures peuvent se développer pour les raisons suivantes :

• effet thermique;
• exposition aux produits chimiques;
• choc électrique;
• exposition aux radiations.

Impact thermique

Les brûlures sont causées par un contact direct avec le feu, l'eau bouillante ou la vapeur.

• Feu. Lorsqu'ils sont exposés au feu, le visage et les voies respiratoires supérieures sont le plus souvent touchés. En cas de brûlures sur d'autres parties du corps, il devient difficile d'enlever les vêtements brûlés, ce qui peut entraîner le développement d'un processus infectieux.
• Eau bouillante. Dans ce cas, la zone de la brûlure peut être petite, mais suffisamment profonde.
• Fumer. Lorsqu'il est exposé à la vapeur, dans la plupart des cas, des lésions tissulaires peu profondes se produisent ( les voies respiratoires supérieures sont souvent touchées).
• Articles chauds. En cas de lésions cutanées à l'aide d'objets chauffés au rouge, des limites claires de l'objet restent sur le site d'exposition. Ces brûlures sont suffisamment profondes et se caractérisent par des dommages du deuxième au quatrième degré.

Le degré de dommages cutanés lors d'une exposition thermique dépend des facteurs suivants :

• influencer la température ( plus la température est élevée, plus la lésion est forte);
• durée d'exposition cutanée ( plus le temps de contact est long, plus le degré de brûlure est grave);
• conductivité thermique ( plus il est élevé, plus le degré de dommage est fort);
• l'état de la peau et de la santé de la victime.

Attaque chimique

Des brûlures chimiques surviennent à la suite d'un contact avec la peau de produits chimiques agressifs ( par exemple les acides, les alcalis). Le degré d'endommagement dépend de sa concentration et de la durée de contact.

Des brûlures chimiques peuvent résulter de l'exposition aux substances suivantes sur la peau :

• Acides. L'effet des acides à la surface de la peau provoque des lésions peu profondes. Après l'exposition, une croûte de brûlure se forme sur la zone touchée en peu de temps, ce qui empêche une nouvelle pénétration des acides dans la peau.
• Alcalis caustiques. En raison de l'influence des alcalis caustiques à la surface de la peau, celle-ci est profondément endommagée.
• Sels de certains métaux lourds ( par exemple nitrate d'argent, chlorure de zinc). Les lésions cutanées avec ces substances provoquent dans la plupart des cas des brûlures superficielles.

Impact électrique

Des brûlures électriques se produisent au contact d'un matériau conducteur. Le courant électrique se propage à travers les tissus à haute conductivité électrique par le sang, le liquide céphalo-rachidien, les muscles et, dans une moindre mesure, par la peau, les os ou le tissu adipeux. Un courant est dangereux pour la vie humaine lorsque sa valeur dépasse 0,1 A ( ampère).

Les blessures électriques sont divisées en :

• basse tension;
• haute tension;
• supervolt.

En cas de choc électrique, il y a toujours une marque de courant sur le corps de la victime ( point d'entrée et de sortie). Les brûlures de ce type se caractérisent par une petite zone de dégâts, mais elles sont assez profondes.

Exposition aux radiations

Les brûlures par rayonnement peuvent être causées par :

• Rayonnement ultraviolet. Les lésions cutanées ultraviolettes surviennent principalement pendant l'été. Les brûlures dans ce cas sont peu profondes, mais caractérisées par une grande zone de dégâts. Lorsqu'elles sont exposées aux rayons ultraviolets, des brûlures superficielles du premier ou du deuxième degré se produisent souvent.
• Rayonnement ionisant. Cet effet entraîne des dommages non seulement à la peau, mais également aux organes et tissus voisins. Les brûlures dans un tel cas sont caractérisées par une forme de dommages superficiels.
• Rayonnement infrarouge. Peut causer des dommages aux yeux, principalement à la rétine et à la cornée, ainsi qu'à la peau. Le degré de dommage dans ce cas dépendra de l'intensité du rayonnement, ainsi que de la durée d'exposition.

Brûlures

En 1960, il a été décidé de classer les brûlures en quatre grades :

• je suis diplômé;
• II degré;
• Diplôme III-A et III-B ;
• IV degré.

Degré de brûlure	Mécanisme de développement	Caractéristiques des manifestations externes
je suis diplômé	des dommages superficiels aux couches supérieures de l'épiderme se produisent, la cicatrisation des brûlures de ce degré se produit sans laisser de cicatrices	hyperémie ( rougeur), œdème, douleur, dysfonctionnement de la zone touchée
II degré	il y a une défaite complète des couches superficielles de l'épiderme	douleur, cloques avec un liquide clair à l'intérieur
Diplôme III-A	toutes les couches de l'épiderme au derme sont endommagées ( le derme peut être partiellement affecté)	une croûte de brûlure sèche ou molle se forme ( gale) brun clair
Diplôme III-B	toutes les couches de l'épiderme, du derme et aussi partiellement de l'hypoderme sont affectées	une croûte sèche et brûlée dense de couleur brune se forme
IV degré	toutes les couches de la peau sont touchées, y compris les muscles et les tendons jusqu'à l'os	caractérisé par la formation d'une croûte brûlée de couleur brun foncé ou noire

Il existe également une classification des degrés de brûlure selon Kreibich, qui distingue cinq degrés de brûlure. Cette classification diffère de la précédente en ce que le degré III-B est appelé le quatrième et le quatrième degré est le cinquième.

La profondeur des brûlures dépend des facteurs suivants :

• la nature de l'agent thermique ;
• température de l'agent actif ;
• durée d'exposition;
• le degré d'échauffement des couches profondes de la peau.

Selon la capacité d'auto-guérison, les brûlures sont divisées en deux groupes:

• Brûlures superficielles. Il s'agit notamment des brûlures au premier, deuxième et troisième degré A. Ces lésions se caractérisent par le fait qu'elles sont capables de guérir complètement d'elles-mêmes, sans chirurgie, c'est-à-dire sans laisser de cicatrices.
• Brûlures profondes. Il s'agit notamment des brûlures du troisième B et du quatrième degré, qui ne sont pas capables d'auto-guérison à part entière ( une cicatrice rugueuse reste).

Symptômes de brûlure

Par localisation, on distingue les brûlures :

• visages ( dans la plupart des cas conduit à des lésions oculaires);
• cuir chevelu;
• des voies respiratoires supérieures ( peut avoir des douleurs, une perte de voix, un essoufflement et une toux avec peu de mucosités ou des stries de suie);
• membres supérieurs et inférieurs ( avec des brûlures au niveau des articulations, il existe un risque de dysfonctionnement du membre);
• torse;
• entrejambe ( peut entraîner une perturbation des organes excréteurs).

Degré de brûlure	Symptômes	photo
je suis diplômé	Avec ce degré de brûlure, on observe des rougeurs, des gonflements et des douleurs. La peau au site de la lésion est rose vif, sensible au toucher et dépasse légèrement au-dessus de la zone saine de la peau. Du fait qu'avec un degré de brûlure donné, seuls des dommages superficiels à l'épithélium se produisent, la peau après quelques jours, se desséchant et se plissant, ne forme qu'une légère pigmentation, qui passe d'elle-même après un certain temps ( trois à quatre jours en moyenne).
II degré	Au deuxième degré de la brûlure, ainsi qu'au premier, une hyperémie, un gonflement et une douleur brûlante sont notés au site de la lésion. Cependant, dans ce cas, en raison du décollement de l'épiderme, de petites cloques non stressées apparaissent à la surface de la peau, remplies d'un liquide jaune clair et transparent. Si les cloques s'ouvrent, une érosion rougeâtre est observée à leur place. La guérison de ce type de brûlures se produit indépendamment du dixième au douzième jour sans laisser de cicatrices.
Diplôme III-A	Avec des brûlures de ce degré, l'épiderme et partiellement le derme sont endommagés ( les follicules pileux, les glandes sébacées et sudoripares sont préservés). Une nécrose des tissus est notée et, en raison de modifications vasculaires prononcées, la propagation de l'œdème est observée sur toute l'épaisseur de la peau. Au troisième degré A, une croûte brûlée sèche brun clair ou doux blanc-gris se forme. La sensibilité tactile à la douleur de la peau est préservée ou réduite. Sur la surface de la peau affectée, des bulles se forment, dont la taille varie de deux centimètres et plus, avec une paroi dense, remplie d'un liquide jaune épais ressemblant à de la gelée. L'épithélialisation de la peau dure en moyenne quatre à six semaines, mais lorsqu'un processus inflammatoire apparaît, la cicatrisation peut durer trois mois.
Diplôme III-B	Avec les brûlures du troisième degré B, la nécrose affecte toute l'épaisseur de l'épiderme et du derme avec capture partielle de la graisse sous-cutanée. A ce degré, on observe la formation de bulles remplies de liquide hémorragique ( striée de sang). La croûte de brûlure résultante est sèche ou humide, jaune, grise ou brun foncé. Il y a une nette diminution ou une absence de douleur. L'auto-guérison des plaies ne se produit pas à ce degré.
IV degré	Avec les brûlures au quatrième degré, non seulement toutes les couches de la peau sont touchées, mais aussi les muscles, les fascias et les tendons, jusqu'aux os. Une croûte de brûlure brun foncé ou noire se forme sur la surface affectée, à travers laquelle le réseau veineux est visible. En raison de la destruction des terminaisons nerveuses, il n'y a pas de douleur à ce stade. À ce stade, une intoxication grave est notée et le risque de développer des complications purulentes est également élevé.

Noter: Dans la plupart des cas, avec les brûlures, les degrés de dommages sont souvent combinés. Cependant, la gravité de l'état du patient dépend non seulement du degré de la brûlure, mais également de la zone de la lésion.

Les brûlures sont divisées en étendue ( lésion de 10 à 15 % de la peau ou plus) et non étendu. Avec des brûlures étendues et profondes avec des lésions cutanées superficielles de plus de 15 à 25 % et plus de 10 % avec des lésions profondes, une brûlure peut survenir.

La brûlure est un groupe de symptômes cliniques dans les lésions thermiques de la peau et des tissus voisins. Il se produit lors de la destruction massive des tissus avec la libération d'une grande quantité de substances biologiquement actives.

La gravité et l'évolution de la brûlure dépendent des facteurs suivants :

• l'âge de la victime;
• emplacement de la brûlure;
• degré de brûlure;
• la zone touchée.

Il existe quatre périodes de brûlures :

• choc de brûlure;
• toxémie de brûlure;
• brûlure septicotoxémie ( brûlure infection);
• convalescence ( récupération).

Choc de brûlure

Le choc de brûlure est la première période de brûlure. La durée du choc varie de quelques heures à deux à trois jours.

Degré de choc de brûlure

Premier degré	Second degré	Troisième degré
Typique pour les brûlures avec lésions cutanées ne dépassant pas 15 à 20 %. Avec ce degré, une douleur brûlante est observée dans les zones touchées. Fréquence cardiaque jusqu'à 90 battements par minute et pression artérielle dans les limites normales.	On l'observe avec des brûlures touchant 21 à 60 % du corps. La fréquence cardiaque dans ce cas est de 100 à 120 battements par minute, la pression artérielle et la température corporelle sont abaissées. Des sensations de frissons, de nausées et de soif sont également caractéristiques du deuxième degré.	Pour le troisième degré de choc de brûlure, plus de 60 % de la surface corporelle est touchée. L'état de la victime dans ce cas est extrêmement difficile, le pouls n'est pratiquement pas ressenti ( filiforme), tension artérielle 80 mmHg. De l'art. ( millimètres de mercure).

Toxémie de brûlure

La toxémie aiguë des brûlures est causée par l'exposition à des substances toxiques ( toxines bactériennes, produits de dégradation des protéines). Cette période commence du troisième au quatrième jour et dure une à deux semaines. Elle se caractérise par le fait que la victime présente un syndrome d'intoxication.

Les symptômes suivants sont caractéristiques du syndrome d'intoxication :

• augmentation de la température corporelle ( jusqu'à 38 - 41 degrés avec des lésions profondes);
• la nausée;
• la soif.

Septicotoxémie des brûlures

Cette période commence conventionnellement à partir du dixième jour et dure jusqu'à la fin de la troisième - cinquième semaine après la blessure. Elle se caractérise par une adhérence à la zone touchée de l'infection, ce qui entraîne la perte de protéines et d'électrolytes. Avec une dynamique négative, cela peut conduire à l'épuisement du corps et à la mort de la victime. Dans la plupart des cas, cette période est observée avec des brûlures au troisième degré, ainsi qu'avec des lésions profondes.

La septicotoxémie des brûlures se caractérise par les symptômes suivants :

• la faiblesse;
• augmentation de la température corporelle;
• des frissons;
• irritabilité;
• jaunissement de la peau et de la sclérotique ( avec des dommages au foie);
• augmentation de la fréquence cardiaque ( tachycardie).

Reconvalescence

En cas de traitement chirurgical ou conservateur réussi, les brûlures sont guéries, le travail des organes internes est restauré et le patient se rétablit.

Détermination de la zone de brûlures

Pour évaluer la gravité d'une blessure thermique, en plus de la profondeur de la brûlure, sa superficie est importante. En médecine moderne, plusieurs méthodes sont utilisées pour mesurer la surface des brûlures.

Il existe les méthodes suivantes pour déterminer la zone de la brûlure:

• règle des neufs;
• règle de palme;
• La méthode de Postnikov.

Règle des neuf

Le moyen le plus simple et le plus abordable de déterminer la zone de brûlure est considéré comme la "règle des neuf". Selon cette règle, presque toutes les parties du corps sont conditionnellement divisées en sections égales de 9% de la surface totale du corps entier.

Règle des neuf	photo
tête et cou 9%
membres supérieurs (chaque main) 9% chacun
face antérieure du tronc 18% (poitrine et abdomen 9% chacun)
arrière du tronc 18% (haut du dos et bas du dos 9% chacun)
des membres inférieurs ( chaque jambe) 18% chacun (cuisse 9%, tibia et pied 9%)
Entrejambe 1%

Règle de paume

Une autre méthode pour déterminer la zone de la brûlure est la "règle de la paume". L'essence de la méthode réside dans le fait que la surface de la paume brûlée est considérée comme 1% de la surface de toute la surface du corps. Cette règle est utilisée pour les petites brûlures.

La méthode de Postnikov

Toujours en médecine moderne, la méthode de détermination de la zone de brûlure selon Postnikov est utilisée. Pour mesurer les brûlures, on utilise de la cellophane stérile ou de la gaze, qui est appliquée sur la zone touchée. Les contours des endroits brûlés sont indiqués sur le matériau, qui sont ensuite découpés et appliqués sur du papier millimétré spécial pour déterminer la zone de la brûlure.

Premiers secours pour les brûlures

Les premiers secours pour les brûlures consistent en les actions suivantes :

• élimination de la source du facteur agissant;
• refroidissement des zones brûlées;
• l'imposition d'un pansement aseptique ;
• anesthésie;
• Appelez une ambulance.

Élimination de la source du facteur agissant

Pour ce faire, la victime doit être retirée du feu, éteindre les vêtements en feu, arrêter le contact avec des objets chauds, des liquides, de la vapeur, etc. Plus tôt cette assistance est fournie, plus la profondeur de la brûlure sera faible.

Refroidissement des zones brûlées

Il est nécessaire de traiter le site brûlé à l'eau courante dès que possible pendant 10 à 15 minutes. L'eau doit être à la température optimale - de 12 à 18 degrés Celsius. Ceci est fait afin d'éviter le processus d'endommagement des tissus sains près de la brûlure. De plus, l'eau froide courante entraîne un vasospasme et une diminution de la sensibilité des terminaisons nerveuses, et a donc un effet analgésique.

Noter: pour les brûlures du troisième et du quatrième degré, cette mesure de premiers secours n'est pas effectuée.

Application d'un pansement aseptique

Avant d'appliquer un pansement aseptique, vous devez soigneusement couper les vêtements des zones brûlées. N'essayez en aucun cas de nettoyer les zones brûlées ( enlever les chutes de vêtements, goudron, bitume, etc. adhérant à la peau.), ainsi que pour faire éclater des bulles. Il n'est pas recommandé de lubrifier les zones brûlées avec des graisses végétales et animales, des solutions de permanganate de potassium ou de vert brillant.

Mouchoirs, serviettes, draps secs et propres peuvent être utilisés comme pansement aseptique. Un pansement aseptique doit être appliqué sur la brûlure sans prétraitement. Si les doigts ou les orteils ont été touchés, il est nécessaire de mettre du tissu supplémentaire entre eux pour éviter le collage des parties de la peau entre elles. Pour ce faire, vous pouvez utiliser un pansement ou un mouchoir propre, qui doit être humidifié avec de l'eau froide avant l'application puis essoré.

Anesthésie

Des analgésiques, tels que l'ibuprofène ou le paracétamol, doivent être pris si la douleur est intense pendant la brûlure. Pour obtenir un effet thérapeutique rapide, vous devez prendre deux comprimés d'ibuprofène à 200 mg ou deux comprimés de paracétamol à 500 mg.

Appel d'ambulance

Il y a les indications suivantes pour lesquelles il est nécessaire d'appeler une ambulance :

• avec des brûlures aux troisième et quatrième degrés ;
• dans le cas où une brûlure au deuxième degré dépasse la taille de la paume de la victime ;
• pour les brûlures au premier degré, lorsque la zone touchée représente plus de dix pour cent de la surface du corps ( par exemple, tout l'abdomen ou tout le membre supérieur);
• avec des dommages aux parties du corps telles que le visage, le cou, les articulations, les mains, les pieds ou le périnée ;
• en cas d'apparition de nausées ou de vomissements après une brûlure ;
• quand après une brûlure il y a un long ( plus de 12 heures) augmentation de la température corporelle ;
• lorsque l'état s'aggrave le deuxième jour après la brûlure ( augmentation de la douleur ou rougeur plus prononcée);
• avec engourdissement de la zone touchée.

Traitement des brûlures

Le traitement des brûlures peut être de deux types :

• conservateur;
• opérationnel.

Le traitement d'une brûlure dépend des facteurs suivants :

• la zone de la lésion;
• la profondeur de la lésion ;
• localisation de la lésion;
• la raison qui a causé la brûlure ;
• le développement d'une brûlure chez la victime;
• l'âge de la victime.

Un traitement conservateur

Il est utilisé dans le traitement des brûlures superficielles, et cette thérapie est également utilisée avant et après la chirurgie dans le cas de lésions profondes.

Le traitement conservateur des brûlures comprend :

• chemin fermé;
• voie ouverte.

Chemin fermé
Cette méthode de traitement est caractérisée par l'imposition de bandages avec une substance médicinale sur les zones touchées de la peau.

Degré de brûlure	Traitement
je suis diplômé	Dans ce cas, il est nécessaire d'appliquer un pansement stérile avec une pommade anti-brûlure. Habituellement, il n'est pas nécessaire de changer le pansement par un nouveau, car avec le premier degré de brûlure, les zones cutanées affectées guérissent en peu de temps ( jusqu'à sept jours).
II degré	Au deuxième degré, des pansements avec des pommades bactéricides sont appliqués sur la surface de la brûlure ( par exemple, lévomékol, silvacine, dioxisol), qui agissent de manière déprimante sur l'activité vitale des microbes. Ces pansements doivent être changés tous les deux jours.
Diplôme III-A	Avec des lésions de ce degré, une croûte de brûlure se forme à la surface de la peau ( gale). La peau autour de la croûte formée doit être traitée avec du peroxyde d'hydrogène ( 3% ), furaciline ( Solution aqueuse à 0,02% ou alcoolique à 0,066%), chlorhexidine ( 0,05% ) ou une autre solution antiseptique, après quoi un pansement stérile doit être appliqué. Après deux à trois semaines, la croûte de brûlure disparaît et il est recommandé d'appliquer des bandages avec des pommades bactéricides sur la surface affectée. Dans ce cas, la cicatrisation complète de la brûlure se produit après environ un mois.
III-B et IV degré	Avec ces brûlures, le traitement local n'est utilisé que pour accélérer le processus de rejet de la croûte de brûlure. Des bandages avec des onguents et des solutions antiseptiques doivent être appliqués quotidiennement sur la surface de la peau affectée. Dans ce cas, la guérison de la brûlure ne se produit qu'après la chirurgie.

La méthode de traitement fermée présente les avantages suivants :

• les pansements appliqués empêchent l'infection de la brûlure;
• le pansement protège la surface endommagée des dommages;
• les médicaments utilisés tuent les germes et favorisent également la guérison rapide de la brûlure.

La méthode de traitement fermée présente les inconvénients suivants :

• changer le pansement provoque des sensations douloureuses;
• la dissolution du tissu nécrotique sous le pansement entraîne une augmentation de l'intoxication.

Voie ouverte
Cette méthode de traitement se caractérise par l'utilisation d'une technique spéciale ( par exemple irradiation ultraviolette, purificateur d'air, filtres antibactériens), qui n'est disponible que dans les services spécialisés des hôpitaux pour brûlés.

Une méthode ouverte de traitement vise à accélérer la formation d'une croûte de brûlure sèche, car une croûte molle et humide est un environnement favorable à la croissance des microbes. Dans ce cas, deux à trois fois par jour, diverses solutions antiseptiques sont appliquées sur la surface cutanée lésée ( par exemple vert brillant ( vert brillant) 1%, permanganate de potassium ( le permanganate de potassium) 5% ), après quoi la brûlure reste ouverte. Dans la salle où se trouve la victime, l'air est continuellement purifié des bactéries. Ces actions contribuent à la formation d'une croûte sèche en un à deux jours.

De cette façon, dans la plupart des cas, les brûlures du visage, du cou et du périnée sont traitées.

La méthode ouverte de traitement présente les avantages suivants :

• favorise la formation rapide de la gale sèche;
• permet d'observer la dynamique de la cicatrisation des tissus.

La méthode ouverte de traitement présente les inconvénients suivants :

• perte d'humidité et de plasma d'une brûlure;
• coût élevé de la méthode de traitement utilisée.

Traitement opératoire

Pour les brûlures, les types d'interventions chirurgicales suivants peuvent être utilisés :

• nécrotomie;
• nécrectomie;
• nécrectomie par étapes;
• amputation d'un membre ;
• greffe de peau.

Nécrotomie
Cette intervention chirurgicale consiste à disséquer la croûte formée avec des lésions de brûlures profondes. La nécrotomie est réalisée en urgence pour assurer l'apport sanguin aux tissus. Si cette intervention n'est pas effectuée à temps, une nécrose de la zone touchée peut se développer.

Nécrectomie
La nécrectomie est réalisée pour les brûlures au troisième degré afin d'éliminer les tissus non viables présentant des lésions profondes et limitées. Ce type d'opération vous permet de nettoyer en profondeur la plaie de la brûlure et d'éviter les processus suppuratifs, ce qui contribue par la suite à la cicatrisation rapide des tissus.

Nécrectomie par étapes
Cette chirurgie est réalisée pour les lésions cutanées profondes et étendues. Cependant, la nécrectomie par étapes est une méthode d'intervention plus douce, car l'ablation des tissus non viables s'effectue en plusieurs étapes.

Amputation d'un membre
L'amputation d'un membre est réalisée en cas de brûlures graves, lorsque le traitement avec d'autres méthodes n'a pas donné de résultats positifs ou le développement d'une nécrose, de modifications irréversibles des tissus nécessitant une amputation ultérieure.

Ces méthodes d'intervention chirurgicale permettent:

• nettoyer la brûlure;
• réduire l'intoxication;
• réduire le risque de complications;
• réduire la durée du traitement;
• améliorer le processus de guérison des tissus endommagés.

Les méthodes présentées sont la première étape de l'intervention chirurgicale, après quoi elles procèdent à un traitement ultérieur de la brûlure à l'aide d'une greffe de peau.

Greffe de peau
La greffe de peau est effectuée pour fermer les grandes plaies de brûlure. Dans la plupart des cas, une autoplastie est réalisée, c'est-à-dire que la propre peau du patient est transplantée à partir d'autres parties du corps.

Actuellement, les méthodes suivantes de fermeture des brûlures sont les plus largement utilisées :

• Chirurgie plastique avec tissus locaux. Cette méthode est utilisée pour les brûlures profondes de petite taille. Dans ce cas, les tissus sains voisins sont empruntés à la zone touchée.
• Greffe de peau gratuite. C'est l'une des méthodes de greffe de peau les plus courantes. Cette méthode consiste à utiliser un outil spécial ( dermatome) chez une victime d'une zone saine du corps ( par exemple cuisse, fesse, abdomen) le lambeau cutané nécessaire est excisé, qui est ensuite appliqué sur la zone touchée.

Physiothérapie

La physiothérapie est utilisée dans le traitement complexe des brûlures et vise à :

• oppression de l'activité vitale des microbes;
• stimulation du flux sanguin dans la zone d'exposition;
• accélération du processus de régénération ( récupération) la zone endommagée de la peau;
• prévention de la formation de cicatrices post-brûlures;
• stimulation des défenses de l'organisme ( immunité).

Le cours du traitement est prescrit individuellement, en fonction du degré et de la zone de la brûlure. En moyenne, il peut comprendre dix à douze procédures. La durée de la procédure de physiothérapie varie généralement de dix à trente minutes.

Type de physiothérapie	Le mécanisme d'action thérapeutique	Application
Thérapie par ultrasons	Les ultrasons, traversant les cellules, déclenchent des processus physico-chimiques. Aussi, agissant localement, il contribue à augmenter la résistance de l'organisme.	Cette méthode est utilisée pour dissoudre les cicatrices formées et augmenter l'immunité.
Irradiation ultraviolette	Le rayonnement ultraviolet favorise l'absorption de l'oxygène par les tissus, augmente l'immunité locale, améliore la circulation sanguine.	Cette méthode est utilisée pour accélérer les processus de régénération de la zone cutanée affectée.
Irradiation infrarouge	En créant un effet thermique, cette irradiation améliore la circulation sanguine et stimule les processus métaboliques.	Ce traitement vise à améliorer le processus de cicatrisation des tissus et produit également un effet anti-inflammatoire.

Prévention des brûlures

Les coups de soleil sont des lésions cutanées thermiques courantes, surtout en été.

Prévention des coups de soleil

Pour éviter les coups de soleil, les règles suivantes doivent être respectées :

• Evitez le contact direct avec le soleil entre dix et seize heures.
• Lors des journées particulièrement chaudes, il est préférable de porter des vêtements sombres, car ils protègent mieux la peau du soleil que des vêtements blancs.
• Avant de sortir, il est recommandé d'appliquer un écran solaire sur la peau exposée.
• Lors des bains de soleil, l'utilisation de crème solaire est obligatoire et doit être répétée après chaque bain.
• Étant donné que les écrans solaires ont des facteurs de protection différents, ils doivent être adaptés à un phototype de peau spécifique.

Il existe les phototypes de peau suivants :

• Scandinave ( premier phototype);
• Européen à la peau claire ( deuxième phototype);
• noir d'Europe centrale ( troisième phototype);
• Méditerranée ( quatrième phototype);
• Indonésien ou Moyen-Orient ( cinquième phototype);
• Afro-américain ( sixième phototype).

Pour les premier et deuxième phototypes, il est recommandé d'utiliser des produits avec des facteurs de protection maximum - de 30 à 50 unités. Les troisième et quatrième phototypes conviennent aux produits avec un niveau de protection de 10 à 25 unités. Quant aux personnes des cinquième et sixième phototypes, elles peuvent utiliser un équipement de protection avec un minimum d'indicateurs - de 2 à 5 unités pour protéger la peau.

Prévention des brûlures domestiques

Selon les statistiques, l'écrasante majorité des brûlures surviennent dans des conditions domestiques. Bien souvent, les enfants brûlés sont des enfants qui souffrent à cause de l'insouciance de leurs parents. De plus, la cause des brûlures dans un environnement domestique est le non-respect des règles de sécurité.

Pour éviter les brûlures dans un environnement domestique, les recommandations suivantes doivent être suivies :

• N'utilisez pas d'appareils électriques dont l'isolation est endommagée.
• Lorsque vous débranchez l'appareil de la prise, ne tirez pas sur le cordon, vous devez le tenir directement à la base de la fiche.
• Si vous n'êtes pas un électricien professionnel, ne réparez pas vous-même les appareils électriques et le câblage.
• N'utilisez pas d'appareils électriques dans une pièce humide.
• Les enfants ne doivent pas être laissés sans surveillance.
• Assurez-vous qu'il n'y a pas d'objets chauds à la portée des enfants ( par exemple des aliments ou des liquides chauds, une prise de courant, un fer à repasser inclus, etc.).
• Articles pouvant causer des brûlures ( par exemple des allumettes, des objets incandescents, des produits chimiques et autres) doivent être conservés hors de la portée des enfants.
• Il est nécessaire d'éduquer les enfants plus âgés sur leur sécurité.
• Il faut éviter de fumer au lit car c'est l'une des causes les plus fréquentes d'incendie.
• Il est recommandé d'installer une alarme incendie dans toute la maison, ou au moins dans les endroits où la probabilité d'inflammation est plus élevée ( par exemple, dans une cuisine, une pièce avec une cheminée).
• Il est recommandé d'avoir un extincteur dans la maison.

Crépitation osseuse

5. gonflement douloureux dans la zone de blessure

Les signes relatifs de fracture comprennent

1. douleur dans la zone de blessure

2. gonflement douloureux

3. hémorragie dans la zone de blessure

4.crépite

Les signes absolus d'une lésion thoracique pénétrante sont :

1. Dyspnée

2. pâleur et cyanose

3. plaie béante

4. bruit de l'air dans la plaie pendant l'inspiration et l'expiration

5. Emphysème sous-cutané

Les symptômes typiques d'une lésion cérébrale traumatique sont :

1. agitation après la restauration de la conscience

2. maux de tête, vertiges après la récupération de la conscience

3. amnésie rétrograde

4. Convulsions

5. perte de conscience au moment de la blessure

1.avec des compressions thoraciques

3.avec battement précordial

4.

L'imposition d'un pansement thermo-isolant pour les patients souffrant d'engelures est obligatoire :

1. dans la période pré-réactive

2.en période réactive

Le refroidissement de la surface cuite avec de l'eau froide est illustré :

1. dans les premières minutes après la blessure

2. uniquement avec une brûlure du 1er degré

3.non montré

La position optimale pour un patient souffrant d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë est la position :

1. Allongé sur une jambe surélevée

2. Allongé sur le côté

3. assis ou demi-assis

La principale mesure de l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë est :

1. l'introduction de strophanthine par voie intraveineuse

2. injection intramusculaire de lasix

3. Donner de la nitroglycérine

4.l'imposition de garrots veineux sur les membres

5.mesure de la pression artérielle

Extension de la mâchoire inférieure :

1. élimine l'enfoncement de la langue

2. Empêche l'aspiration du contenu de l'oropharynx

3.Restaure la perméabilité des voies respiratoires au niveau du larynx et de la trachée

Introduction du conduit :

1. élimine l'enfoncement de la langue

2. empêche l'aspiration du contenu de l'oropharynx

3.Restaure la perméabilité des voies respiratoires

L'apparition d'un pouls sur l'artère carotide lors des compressions thoraciques indique :

2. la justesse du massage du coeur

3. sur la revitalisation du patient

Les conditions nécessaires à la réalisation d'une ventilation pulmonaire artificielle sont :

1. élimination de l'enfoncement de la langue

2.application de conduit d'air

3. suffisamment d'air soufflé

4. rouleau sous les omoplates du patient

Les mouvements de la poitrine du patient pendant la ventilation mécanique indiquent :

1.sur l'efficacité de la réanimation

2. sur l'exactitude de la ventilation artificielle des poumons

3. sur la revitalisation du patient

Les signes de l'efficacité de la réanimation sont :

1.pulsation sur l'artère carotide pendant le massage cardiaque

2.les mouvements de la poitrine pendant la ventilation mécanique

3. réduction de la cyanose

4. étranglement des élèves

5.dilatation pupillaire

Une réanimation efficace se poursuit :

5. avant la restauration des fonctions vitales

La réanimation inefficace se poursuit :

3. 30 minutes

5.avant la restauration des fonctions vitales

L'imposition de garrots veineux dans l'asthme cardiaque est illustrée :

1.avec une pression artérielle basse

2. avec une pression artérielle élevée

3.avec une pression artérielle normale

La position optimale pour un patient dans le coma est la position :

1.sur le dos avec une tête abaissée

2.sur le dos avec une extrémité de jambe abaissée

3. sur le côté

4.sur le ventre

Un patient dans le coma bénéficie d'une position latérale stable afin de :

1. avertissements de langue qui coule

2. prévention de l'aspiration de vomi

3. prévention des chocs

Les patients dans le coma en présence de traumatismes médullaires sont transportés dans la position :

1.sur le côté sur une civière ordinaire

2.sur le ventre sur une civière ordinaire

3.sur le côté sur le panneau arrière

4. au dos sur le bouclier

Pour un patient présentant un coma non identifié, l'infirmière doit :

1. assurer la perméabilité des voies respiratoires

2. commencer l'inhalation d'oxygène

3. injecter 20 ml de glucose à 40% par voie intraveineuse

5. administrer par voie intramusculaire de la cordiamine et de la caféine

La position optimale pour un patient en état de choc est :

1.Position latérale

2.la position demi-assise

3. position élevée

Trois principales mesures antichoc prophylactiques chez les patients traumatisés

1. l'introduction de médicaments vasoconstricteurs

2. inhalation d'oxygène

3. Anesthésie

4. arrêter l'hémorragie externe

5. immobilisation des fractures

Pendant la saison froide, un garrot hémostatique est appliqué:

1.pendant 15 minutes

2. pendant 30 minutes

3. pendant 1 heure

4.pendant 2 heures

Avec une fracture des côtes, la position optimale pour le patient est la position :

1. Allongé sur le côté sain

2. Allongé sur le côté douloureux

3. Séance

4. Allongé sur le dos

Les patients présentant une intoxication aiguë sont hospitalisés :

1.avec un état grave du patient

2. dans les cas où il n'était pas possible de rincer l'estomac

3.lorsque le patient est inconscient

4. dans tous les cas d'intoxication aiguë

Conditions dans lesquelles la nitroglycérine doit être conservée :

1.température 4-6 ° C

2. Obscurité

3. emballage scellé

Les contre-indications à l'utilisation de la nitroglycérine sont :

1. Pression artérielle faible

2. infarctus du myocarde

3. accident vasculaire cérébral aigu

4. lésion cérébrale traumatique

5.crise hypertensive

Patients présentant des lésions électriques après assistance :

2. n'ont pas besoin d'examen et de traitement supplémentaires

3. hospitalisé en ambulance

Appliquer sur la surface cuite :

1.le pansement à la furacilline

2. Pansement en émulsion de sintomycine

3. pansement stérile sec

4.Un pansement avec une solution de soda au thé

Pour une lésion abdominale pénétrante avec prolapsus d'organe, l'infirmière doit :

1. Remplacer les organes qui sont tombés

2. panser une plaie

3. Donnez une boisson chaude à l'intérieur

4. injecter un anesthésique

Pour les plaies pénétrantes du globe oculaire, le pansement est appliqué:

1.sur un œil douloureux

2. sur les deux yeux

3. l'application du bandage n'est pas montrée

En cas de chute brutale de la pression artérielle chez un patient présentant un infarctus du myocarde, l'infirmière doit :

1. injecter de l'adrénaline par voie intraveineuse

2. injecter de la strophanthine par voie intraveineuse

3. injecter du mezaton par voie intramusculaire

4. soulever l'extrémité de la jambe

5. introduire s / c cordiamine

En cas de blessures électriques, l'assistance doit commencer :

1.avec des compressions thoraciques

2.avec ventilation artificielle

3.avec battement précordial

4. avec l'arrêt de l'exposition au courant électrique

3. déboutonner des vêtements

4. coucher le patient sur le côté

5. Appelez un docteur

L'injection d'air et la compression du thorax lors de la réanimation réalisée par un réanimateur sont réalisées dans le rapport :

1. 2: 30

L'injection d'air et la compression du thorax lors de la réanimation réalisée par deux réanimateurs sont réalisées dans le rapport :

2. 2: 30

Un massage cardiaque indirect est effectué :

1.sur le bord du tiers supérieur et moyen du sternum

2. au bord du tiers moyen et inférieur du sternum

3,1 cm au-dessus du processus xiphoïde

La compression de la poitrine pendant les compressions thoraciques chez l'adulte est effectuée avec une fréquence

1,40-60 tr/min

2,60-80 tr/min

3. 80-100 tr/min

4.100-120 tr/min

Si un patient qui a subi une blessure électrique est inconscient, mais qu'il n'y a pas de troubles respiratoires et circulatoires visibles, l'infirmière doit :

1.faire de la cordiamine et de la caféine par voie intramusculaire

2. Sentez l'ammoniaque

3. déboutonner des vêtements

4. coucher le patient sur le côté

5. Appelez un docteur

6. commencer l'inhalation d'oxygène

1. Allongez-vous

2. donner de la nitroglycérine

3.

5.

Dans une clinique d'asthme cardiaque chez un patient souffrant d'hypertension artérielle, l'infirmière doit :

1. donner au patient une position assise

2. donner de la nitroglycérine

3. commencer l'inhalation d'oxygène

4. injecter de la strophanthine ou du korglikon par voie intraveineuse

5.injecter la prednisolone par voie intramusculaire

6. injecter lasix par voie intramusculaire ou donner par voie orale

Dans une clinique d'asthme cardiaque chez un patient souffrant d'hypotension artérielle, l'infirmière doit :

1. Donnez de la nitroglycérine

2. appliquer des garrots veineux sur les membres

3. commencer l'inhalation d'oxygène

4. injecter de la strophanthine par voie intraveineuse

5. injecter lasix par voie intramusculaire

6. injecter de la prednisone par voie intramusculaire

Un garrot hémostatique est appliqué :

1. avec saignement artériel

2.avec saignement capillaire

3.avec saignement veineux

4.avec saignement parenchymateux

En cas de fracture des os de l'avant-bras, l'attelle est appliquée :

1.de l'articulation du poignet au tiers supérieur de l'épaule

2. du bout des doigts au tiers supérieur de l'épaule

3.de la base des orteils au tiers supérieur de l'épaule

En cas de fracture de l'humérus, une attelle est appliquée :

1. des orteils à l'omoplate du côté douloureux

2. des orteils à l'omoplate du côté sain

3.de l'articulation du poignet à l'omoplate du côté sain

Pour les fractures ouvertes, une immobilisation de transport est réalisée :

1.tout d'abord

2. secondairement après l'arrêt du saignement

3. Troisièmement après avoir arrêté le saignement et appliqué un pansement

En cas de fracture des tibias, une attelle est appliquée :

1. du bout des doigts au genou

2. du bout des doigts au tiers supérieur de la cuisse

3. de la cheville au tiers supérieur de la cuisse

En cas de fracture de la hanche, une attelle est appliquée :

1. du bout des doigts à la hanche

2.du bout des doigts à l'aisselle

3. du tiers inférieur de la jambe à l'aisselle

L'application d'un pansement hermétique pour une plaie thoracique pénétrante s'effectue :

1. directement sur la plaie

2.Sur un tampon de gaze de coton

Les premiers secours pour un patient souffrant d'infarctus aigu du myocarde comprennent les mesures suivantes :

1. Allongez-vous

2. donner de la nitroglycérine

3. fournir un repos physique complet

4.hospitaliser immédiatement en passant par les transports

5. administrer des analgésiques si possible

La réanimation doit être effectuée :

1. Seuls les médecins et les infirmières des unités de soins intensifs

2. tous les spécialistes ayant une formation médicale

3.toute la population adulte

La réanimation est montrée :

1. dans chaque cas de décès du patient

2. uniquement avec la mort subite de jeunes patients et d'enfants

3. avec des conditions terminales soudainement développées

En cas de noyade dans l'eau froide, la durée de la mort clinique :

1.raccourci

2. allonge

3.ne change pas

Dans la période pré-réactive, les engelures sont caractéristiques

1. pâleur de la peau

2. manque de sensibilité de la peau

4. se sentir engourdi

5. hyperémie cutanée

Une attaque typique d'angine de poitrine se caractérise par :

1. localisation rétrosternale de la douleur

2.Durée de la douleur pendant 15-20 minutes

3. durée de la douleur pendant 30-40 minutes

4. durée de la douleur pendant 3-5 minutes

5. l'effet de la nitroglycérine

6. irradiation de la douleur

Le principal symptôme d'un infarctus du myocarde typique est :

1. sueurs froides et faiblesse sévère

2.bradycardie ou tachycardie

3. basse pression artérielle

4. douleur thoracique durant plus de 20 minutes

Un patient présentant un infarctus du myocarde au cours de la période aiguë peut développer les complications suivantes :

1. choc

2. insuffisance cardiaque aiguë

3. faux abdomen pointu

4. arrêt circulatoire

5. péricardite réactive

Les formes atypiques d'infarctus du myocarde comprennent :

1. abdominal

2. asthmatique

3. cérébral

4. asymptomatique

5. évanouissement

Avec l'infarctus du myocarde abdominal, la douleur peut être ressentie :

1. dans la région épigastrique

2. dans l'hypochondre droit

3. dans l'hypochondre gauche

4. être des bardeaux

5. sur tout l'abdomen

6.sous le nombril

Le choc cardiogénique se caractérise par :

1. comportement agité du patient

2. agitation mentale

3. léthargie, léthargie

4. abaisser la tension artérielle

5. pâleur, cyanose

6. sueur froide

La clinique de l'asthme cardiaque et de l'œdème pulmonaire se développe lorsque:

1. insuffisance ventriculaire gauche aiguë

2. Insuffisance vasculaire aiguë

3. asthme bronchique
d) insuffisance ventriculaire droite aiguë

Tâches situationnelles :

Objectif 1. Un homme sans aucun signe de vie a été sorti de la rivière. Le pouls et la respiration sont absents, les bruits cardiaques ne sont pas entendus, la pupille est dilatée au maximum, il n'y a pas de réaction à la lumière. Expliquez la séquence de rendu EMF.

Réponse:

Déterminer les signes de mort biologique et, en leur absence, créer une "position de drainage".

Démarrez le complexe "ABC".

Déterminer les critères d'efficacité du complexe de réanimation toutes les 2 minutes.

Fournir un appel sur les lieux de l'équipe d'urgence

Objectif 2. Vous avez trouvé une personne dans la rue sans signe de vie : il n'y a pas de conscience, il n'y a pas d'excursions thoraciques, le pouls sur l'artère carotide ne peut pas être ressenti. Comment établir dans quelle phase de mort du corps se trouve la victime ?

Réponse:

Déterminer la présence de signes de mort biologique (dessèchement de la cornée des yeux, symptôme de « œil de chat », présence de rigidité cadavérique, présence de taches cadavériques); si disponible, appelez la brigade d'urgence et les forces de l'ordre sur les lieux.

Objectif 3. L'homme marchant devant vous a soudainement crié et est tombé, la contraction convulsive visible des membres s'est arrêtée au moment où vous vous êtes approché de lui. A l'examen, on peut voir un fil serré dans sa main, suspendu à un poteau électrique. Quelle est la séquence de fourniture d'EMF dans cette situation ?

Réponse:

En respectant les règles de sécurité personnelle, éliminez l'effet du courant électrique sur le corps de la victime.

Selon les indications, procédez au complexe "ABC".

Agir selon l'"Algorithme des champs électromagnétiques en cas de mort subite".

Tâche 4. Dans le garage, vous avez trouvé un homme allongé près d'une voiture avec un moteur en marche. À l'examen: sur fond de pâleur de la peau, des taches rouge vif y sont visibles, il n'y a pas de respiration, le pouls n'est pas détecté, les pupilles sont larges, de rares sons cardiaques sourds se font entendre. Et la victime ? Évaluez son état. Quelles activités devez-vous proposer ? Séquence EMF.

Réponse:

1. Intoxication aiguë par inhalation par les gaz d'échappement d'un moteur à combustion interne.

2. Période agonale de la mort de l'organisme.

3. Sortez la victime du garage dans un espace ouvert.

4. Démarrez le complexe "ABC".

5. Appelez sur les lieux une brigade d'urgence spécialisée.

Tâche 5. Un homme est soudainement tombé dans le bus. Les muscles du visage, du cou, des membres se contractent de manière aléatoire. Les convulsions s'accompagnent de virages brusques du corps sur les côtés, un liquide mousseux s'échappe de la bouche, le visage est bleuâtre, bouffi, la respiration est bruyante, augmentée. Au bout de 3 minutes, les convulsions ont disparu, la respiration était même, comme une personne endormie, des mictions involontaires. De quelle maladie souffre un homme ? Quel est le danger du paroxysme ? L'ordre de l'EMF dans cette situation.

Réponse:

1. Épilepsie.

2. Renouvellement d'une crise avec son passage à l'état de mal épileptique.

3. Déterminer la présence de possibles blessures mécaniques au moment de la chute.

4. Assurer la perméabilité des voies respiratoires supérieures ; prévenir la possibilité d'une morsure de la langue; appelez une équipe d'ambulance spécialisée sur les lieux.

Tâche 6. Une femme de 62 ans a soudainement appris la mort de son mari, a crié, a perdu connaissance et est tombée. Peau pâle, fréquence cardiaque 92 par minute, tension artérielle 100/60 mm Hg, respiration profonde, 15 par minute. Qu'en est-il du patient? Fournir EMF.

Réponse:

1. Évanouissement (si la perte de connaissance est inférieure à deux minutes).

2. Fournissez de l'air frais, desserrez les vêtements serrés.

3. Levez vos jambes, vaporisez de l'eau froide sur votre visage.

4. Si possible, inhalez les vapeurs d'ammoniac.

5. Si des médicaments sont disponibles, administrer des analgésiques parentéraux.

Tâche 7. 3 heures après avoir mangé des champignons bouillis, tous les membres de la famille ont développé des douleurs abdominales, de la salivation, des maux de tête, des vomissements et des selles molles. Qu'est-il arrivé à l'empoisonnement? Quel est l'ordre de l'EMF ? Un traitement hospitalier est-il nécessaire si l'hémodynamique de toutes les victimes est stable, dans la tranche d'âge ?

Réponse:

1. Intoxication entérale avec des champignons vénéneux.

2. Introduisez du charbon actif dans le contexte d'une consommation abondante de liquides, provoquant des vomissements répétés.

3. Appeler une équipe d'ambulance spécialisée avec hospitalisation ultérieure de l'intoxication aiguë.

Problème 8. Aux toilettes, le patient a ressenti des vertiges, suivis d'une perte de connaissance. Pâle, couverte de sueurs froides, pouls à 130 par minute, faible remplissage. Dans les toilettes, il y a une grande quantité de liquide de couleur goudronneuse, avec une forte odeur putride désagréable. Quel est votre diagnostic présomptif ? Quelle est la cause de cette condition ? Ordre EMF.

Réponse:

1. S'effondrer.

2. Hémorragie gastro-intestinale en tant que complication de l'ulcère gastroduodénal.

3. À l'intérieur, donnez des morceaux de glace, effectuez le refroidissement de la région épigastrique.

4. Appeler l'équipe d'ambulance pour une hospitalisation d'urgence dans un hôpital chirurgical, thérapie par perfusion

Problème 9.À la suite des morsures d'un chien inconnu, les jambes de la femme présentaient de nombreuses lacérations, saignant modérément. Quelle est la procédure pour les soins médicaux d'urgence? Avez-vous besoin d'un vaccin contre la rage?

Réponse:

1. Pansements aseptiques pour plaies des membres inférieurs avec arrêt temporaire du saignement.

2. Transport vers un centre de traumatologie ou un hôpital chirurgical avec obligatoire l'introduction du vaccin antirabique selon le schéma.

Problème 10. 30 minutes après le début du complexe "ABC", l'activité cardiaque et la respiration indépendantes n'ont pas repris. Les pupilles sont larges, il n'y a pas de réaction à la lumière, il n'y a pas de symptôme « œil de chat ». De quoi témoigne l'examen du patient ? Que ferez-vous dans cette situation?

Réponse:

1. L'absence de signes de constriction de la pupille pendant le complexe de réanimation pendant 30 minutes, en tant que critère cardinal de son efficacité, indique le début de la mort biologique de l'organisme.

Les mesures de réanimation dans cette situation doivent être arrêtées en raison du danger de développement d'une "mort sociale" par décortication

Thème 17. Organisation de l'assistance psychologique et psychiatrique à la population et aux participants à l'élimination des conséquences des urgences. Aspects déontologiques dans l'organisation et la conduite des mesures sanitaires médico-sanitaires pour éliminer les conséquences des urgences.

Teneur: Organisation et résultats des travaux du Centre d'assistance psychologique en situation d'urgence (Moscou). Enjeux d'éthique des intervenants du SMQ et du MS GO lors de l'admission, du triage et de l'assistance médicale aux victimes d'urgences. Relation avec les victimes, respect des principes de protection des intérêts des victimes. Fournir des soins médicaux optimaux à la victime. Attitude respectueuse du professionnel de la santé envers les traditions, les rituels et les croyances religieuses des victimes. Relations avec les tiers. Respect de la confidentialité vis-à-vis des victimes.

Questions de contrôle :

1. Aspects déontologiques dans l'organisation et la conduite des mesures sanitaires médico-sanitaires pour éliminer les conséquences des urgences.

2. Organisation de l'assistance psychologique et psychiatrique à la population et aux participants à l'élimination des conséquences des urgences

1. Sumin S.A., Rudenko M.V., Borodinov I.M. - Anesthésiologie, réanimation et soins intensifs - M. : Ministère de la Santé de la Fédération de Russie, 2002. - p.

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9. Instructions pour la définition des critères et la procédure de détermination

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La liste des ressources du réseau d'information et de télécommunication « Internet » nécessaires à la maîtrise de la discipline.

1. Système de bibliothèque électronique "KnigaFond" http://www.knigafund.ru

2. Système de bibliothèque électronique "Student Consultant" http://www.studmedlib.ru

3. Système de bibliothèque électronique "YURAYT" www.biblio-online.ru

4. Bibliothèque électronique scientifique http://elibrary.ru

5. Revue électronique "Santé" http://m.e.zdravohrana.ru/

6. Bibliothèque électronique médicale http://meduniver.com/Medical/Book/

7. Site de recherche d'informations médicales "MEDNAVIGATOR" http://www.mednavigator.ru/

8. Bibliothèque médicale électronique. Versions électroniques de la littérature médicale http://www.booksmed.com/

Brûlures Sont des dommages causés par des températures élevées (flamme, vapeur chaude, eau bouillante) ou des produits chimiques corrosifs (acides, alcalis). Les brûlures par rayonnement (solaire, rayonnement, rayons X, etc.) sont une forme particulière de brûlure.

Les situations extrêmes modernes s'accompagnent très souvent de la survenue de brûlures à des degrés divers chez les victimes.

Le degré de brûlures.

Il existe 4 degrés de brûlure (selon la profondeur des lésions tissulaires) :

- Le degré I se caractérise par une hyperémie (rougeur) de la peau, un gonflement et une douleur. Sous l'influence d'une température élevée, les capillaires se dilatent et un œdème se forme;

- Le degré II s'accompagne d'une hyperémie, d'un œdème, de la formation de cloques remplies d'un liquide jaunâtre transparent. L'épanchement séreux, s'accumulant, exfolie l'épiderme, ce qui provoque la formation de cloques dont la taille peut être très différente ;

- Le degré III s'accompagne d'une nécrose cutanée avec formation d'une croûte, résultant de la coagulation des protéines tissulaires.

Les brûlures de degré III sont divisées en brûlures de degré IIIA, dans lesquelles la nécrose ne couvre que la couche superficielle de la peau, une partie de la couche de croissance de l'épiderme reste, et IIIB, dans laquelle toute l'épaisseur de la peau devient morte avec le couche de croissance de l'épiderme.

- Degré IV - accompagné d'une carbonisation de la peau et des tissus profonds (muscles, tendons, jusqu'à l'os).

Habituellement, les personnes touchées ont des brûlures à divers degrés. Les brûlures du visage peuvent s'accompagner de brûlures des yeux, des brûlures des voies respiratoires supérieures sont possibles.

La gravité de la brûlure dépend non seulement de la profondeur des lésions tissulaires, mais également de la taille de la zone de brûlure. Plus la zone de la brûlure est grande, plus son évolution est sévère.

Lorsque les vêtements s'enflamment, ils essaient de les jeter, d'éteindre la flamme avec de l'eau, de la terre ou de presser le tissu en feu au sol, d'immerger les zones en feu dans l'eau. Les vêtements adhérant à la surface de la brûlure ne doivent pas être retirés et la plaie doit être recouverte, si possible, d'un pansement aseptique ou spécial anti-brûlure.

Il est très dangereux que des caillots de matières combustibles entrent en contact avec la peau et les vêtements.

Pour les grandes brûlures des extrémités, des pneus de transport sont appliqués.

En cas de brûlures étendues du torse, il est nécessaire d'envelopper la victime dans un drap stérile ou d'appliquer un pansement anti-brûlure.

L'aide doit être fournie très soigneusement afin de ne pas augmenter la douleur.

Donnez des analgésiques, des boissons chaudes. Compte tenu du bon environnement et des bonnes opportunités, les soins médicaux doivent être fournis le plus rapidement possible.

Si une brûlure se produit dans un incendie dans une pièce fermée ou dans une lésion avec un mélange incendiaire, la victime est retirée de la zone d'incendie et de fumée dès que possible. Un pansement aseptique sec est appliqué sur la surface brûlée. Il n'est pas recommandé de nettoyer la surface brûlée et de percer les bulles. En cas de brûlures chimiques avec des acides et des alcalis, il est nécessaire de les laver de la peau avec un jet d'eau froide et de neutraliser l'effet de l'acide avec de l'eau savonneuse et des alcalis avec une faible solution de vinaigre. Après neutralisation, un pansement aseptique est appliqué. En cas d'asphyxie (suffocation) résultant d'une exposition thermochimique ou d'un empoisonnement par des produits de combustion, la victime est nettoyée du mucus et des vomissements de la cavité buccale et du pharynx, et la respiration artificielle est commencée.

Une brûlure thermique se produit suite à l'exposition de la peau à de l'eau bouillante, une flamme, un métal en fusion ou chaud. Pour réduire la douleur et prévenir le gonflement des tissus, vous devez immédiatement substituer la main (jambe) brûlée sous un jet d'eau froide et maintenir jusqu'à ce que la douleur s'atténue.

Ensuite, pour une brûlure au premier degré (lorsque la peau vient de devenir rouge), lubrifiez la zone touchée avec de l'alcool ou de l'eau de Cologne. Le pansement n'a pas besoin d'être appliqué. Il suffit de traiter la peau brûlée plusieurs fois par jour avec des aérosols spéciaux tels que "Levian", "Vinisol", "Oxycyclosol", "Panthenol", qui sont destinés au traitement des brûlures superficielles et sont vendus en pharmacie sans ordonnance .

En cas de brûlure au deuxième degré (lorsque des bulles se sont formées, certaines d'entre elles éclatent et l'intégrité de la couverture épidermique - la couche supérieure de la peau est rompue), il n'est pas nécessaire de traiter la zone brûlée avec de l'alcool, car cela provoquera une douleur intense et des brûlures. Les ampoules ne doivent en aucun cas être percées : elles protègent la surface brûlée de l'infection. Appliquez un pansement stérile (pansement stérile ou chiffon repassé) sur la zone brûlée.

La peau brûlée ne doit pas être lubrifiée avec de la graisse verte brillante, une solution forte de permanganate de potassium. Cela n'apportera pas de soulagement et il sera difficile pour le médecin de déterminer l'étendue des lésions tissulaires.

S'il n'y a pas d'eau à portée de main, jetez une couverture, un tissu épais sur la victime. Mais gardez à l'esprit: l'effet de la température élevée sur la peau est d'autant plus destructeur, plus les vêtements qui couvent sont pressés contre elle. Une personne portant des vêtements en feu ne doit pas être enveloppée à l'envers afin d'éviter des dommages aux voies respiratoires et une intoxication par des produits de combustion toxiques.

Après avoir éteint la flamme, retirez rapidement les vêtements de la victime en les coupant. Zones affectées du corps dans les 15-20 minutes. verser de l'eau froide dessus.

En cas de lésions étendues, couvrir la victime avec des serviettes repassées, un drap et une nappe. Donnez-lui 1 à 2 comprimés d'analgine ou d'amidopyrine, appelez une ambulance ou emmenez-le à l'hôpital.

Une brûlure chimique est causée par des acides concentrés, des alcalis, des sels de certains métaux lourds qui ont pénétré la peau. Le produit chimique doit être éliminé dès que possible ! Tout d'abord, retirez tout vêtement qui a été en contact avec le produit chimique de la victime. Essayez de le faire pour ne pas vous brûler. Ensuite, rincez la surface affectée du corps sous un jet d'eau abondant provenant d'un robinet, d'une douche, d'un tuyau pendant 20 à 30 minutes. N'utilisez pas de tampon humidifié avec de l'eau, car tout produit chimique est frotté sur la peau et pénètre dans ses couches profondes.

Si la brûlure est causée par des alcalis, traitez les zones cutanées touchées lavées à l'eau avec une solution d'acide citrique ou borique (une demi-cuillère à café dans un verre d'eau) ou de vinaigre de table, à moitié dilué avec de l'eau.

Lavez les zones du corps qui ont été brûlées avec une sorte d'acide (sauf l'acide fluorhydrique) avec une solution alcaline : eau savonneuse ou une solution de bicarbonate de soude (une cuillère à café de soda par verre d'eau). En cas de brûlure à l'acide fluorhydrique, qui fait notamment partie du liquide de frein, pour éliminer les ions fluorures qu'il contient, il est nécessaire de rincer la peau très longtemps, 2-3 heures, en courant l'eau, car le fluor y pénètre profondément.

Si la brûlure est causée par la chaux vive, ne la rincez pas à l'eau ! La chaleur est générée lorsque la chaux et l'eau interagissent, ce qui peut aggraver les dommages thermiques. Tout d'abord, éliminez soigneusement le calcaire de la surface du corps avec un chiffon propre, puis rincez la peau à l'eau courante ou traitez avec n'importe quelle huile végétale.

Appliquer un pansement sec et stérile sur la zone brûlée.

Dans tous les cas de brûlure chimique, après les premiers soins, la victime doit être transportée à l'hôpital.

Les gelures sont des dommages à n'importe quelle partie du corps (jusqu'à la mort) sous l'influence de basses températures. Le plus souvent, les engelures surviennent pendant l'hiver froid lorsque la température ambiante est inférieure à -10 o C - -20 o C. Si vous restez longtemps à l'extérieur, en particulier avec une humidité élevée et des vents forts, les engelures peuvent être obtenues en automne et au printemps. lorsque la température de l'air est supérieure à zéro.

Les engelures dans le gel sont causées par des vêtements et des chaussures serrés et humides, la fatigue physique, la faim, une immobilité prolongée forcée et une position inconfortable, une blessure par le froid antérieure, un affaiblissement du corps à la suite de maladies antérieures, la transpiration des jambes, les maladies chroniques du vaisseaux des membres inférieurs et du système cardiovasculaire, dommages mécaniques graves avec perte de sang, tabagisme, etc.

Les gelures du 1er degré (le plus léger) surviennent généralement avec une courte exposition au froid. La zone affectée de la peau est pâle, rougie après réchauffement, a dans certains cas une teinte rouge-violet; un œdème se développe. La mort cutanée ne se produit pas. À la fin de la semaine après les engelures, une légère desquamation de la peau est parfois observée. La récupération complète se produit 5 à 7 jours après les engelures. Les premiers signes d'une telle gelure sont une sensation de brûlure, une sensation de picotement, suivie d'un engourdissement de la zone touchée. Des démangeaisons et des douleurs cutanées apparaissent alors, qui peuvent être à la fois mineures et prononcées.

Les engelures de grade II surviennent lors d'une exposition prolongée au froid. En période initiale, il y a pâleur, coup de froid, perte de sensibilité, mais ces phénomènes s'observent à tous les degrés d'engelures. Par conséquent, le symptôme le plus caractéristique est la formation de bulles remplies de contenu transparent dans les premiers jours après la blessure. La restauration complète de l'intégrité de la peau se produit dans les 1-2 semaines, la granulation et les cicatrices ne se forment pas. Avec le degré d'engelure II après réchauffement, la douleur est plus intense et plus longue.

Avec des engelures de degré III, la durée de la période d'exposition au froid et une diminution de la température dans les tissus augmentent. Les bulles formées dans la période initiale sont remplies de contenu sanglant, leur fond est bleu-violet, insensible à l'irritation. Tous les éléments cutanés meurent avec le développement de granulations et de cicatrices à la suite d'engelures. Les ongles lâches ne repoussent pas et ne se déforment pas. Le rejet des tissus morts se termine au cours de la 2-3e semaine, après quoi des cicatrices se produisent, qui peuvent durer jusqu'à 1 mois.

Les engelures du degré IV se produisent avec une exposition prolongée au froid, la diminution de la température dans les tissus avec elle est la plus importante. Il est souvent associé à des engelures de degré III et même II. Toutes les couches de tissus mous meurent, les os et les articulations sont souvent touchés.

La partie endommagée du membre est fortement cyanosée, parfois avec une couleur marbrée. L'œdème se développe immédiatement après le réchauffement et augmente rapidement. La température de la peau est nettement inférieure à celle des tissus entourant le site des engelures. Les cloques se développent dans les zones moins gelées où il y a des gelures de grade III-II. L'absence de cloques avec un œdème significativement développé, une perte de sensibilité indiquent des engelures de grade IV.

Dans des conditions de séjour prolongé à basse température de l'air, non seulement des lésions locales sont possibles, mais également un refroidissement général du corps. Le refroidissement général du corps doit être compris comme une condition qui se produit lorsque la température corporelle descend en dessous de 34 o C.

Les premiers secours consistent à arrêter le refroidissement, à réchauffer le membre, à rétablir la circulation sanguine dans les tissus touchés par le froid et à prévenir le développement d'infections. La première chose à faire en cas de signes d'engelures est d'emmener la victime dans la pièce chaude la plus proche, d'enlever les chaussures, chaussettes, gants gelés. Parallèlement aux premiers secours, il est nécessaire d'appeler en urgence un médecin, une ambulance pour apporter une assistance médicale.

En cas d'engelure du 1er degré, les zones refroidies doivent être réchauffées jusqu'à ce qu'elles deviennent rouges avec des mains chaudes, un léger massage, un frottement avec un chiffon en laine, une respiration, puis appliquer un pansement de gaze de coton.

En cas d'engelures de degrés II-IV, un réchauffement rapide, un massage ou un frottement ne doit pas être fait. Appliquez un pansement calorifuge sur la surface affectée (une couche de gaze, une épaisse couche de coton, à nouveau une couche de gaze et sur une toile cirée ou un chiffon caoutchouté). Les membres affectés sont fixés à l'aide de moyens improvisés (une planche, un morceau de contreplaqué, un carton épais), en les appliquant et en les bandant sur le pansement. Les vestes matelassées, les sweat-shirts, les tissus en laine, etc. peuvent être utilisés comme matériau d'isolation thermique.

Les victimes reçoivent des boissons chaudes, de la nourriture chaude, une petite quantité d'alcool, un comprimé d'aspirine, de l'analginum, 2 comprimés de No-shpa et de la papavérine.

Il n'est pas recommandé de frotter les malades avec de la neige, car les vaisseaux sanguins des mains et des pieds sont très fragiles et peuvent donc être endommagés, et les micro-abrasions qui en résultent sur la peau contribuent à l'introduction de l'infection. N'utilisez pas de réchauffement rapide des membres gelés par le feu, utilisez des coussins chauffants et des sources de chaleur similaires de manière incontrôlable, car cela aggrave le cours des gelures. Une option de premiers soins inacceptable et inefficace consiste à frotter les huiles, les graisses, les tissus avec de l'alcool avec des gelures profondes.

Dans la pratique, il existe également des blessures dues au froid qui surviennent lorsque la peau chaude entre en contact avec un objet métallique froid. Dès qu'un gamin curieux attrape un morceau de fer à main nue, ou, pire encore, le lèche avec sa langue, il s'y colle fermement. On ne peut se libérer des chaînes qu'en les arrachant avec la peau. L'image est carrément déchirante : l'enfant crie de douleur, et ses mains ou sa bouche ensanglantée choquent les parents.

Heureusement, la plaie "de fer" est rarement profonde, mais elle doit tout de même être désinfectée d'urgence. Rincez-le d'abord à l'eau tiède puis à l'eau oxygénée. Les bulles d'oxygène qui s'échappent enlèveront la saleté piégée. Essayez ensuite d'arrêter le saignement. Une éponge hémostatique fixée sur la plaie aide bien, mais vous pouvez aussi le faire avec un pansement stérile plié plusieurs fois, qu'il faut bien presser et maintenir jusqu'à ce que le saignement s'arrête complètement. Mais si la plaie est très grande, un besoin urgent de consulter un médecin.

Il arrive qu'un enfant coincé ne se risque pas à se détacher du morceau de fer insidieux, mais appelle bruyamment à l'aide. Versez de l'eau tiède sur la zone coincée (mais pas trop chaude !). Après s'être réchauffé, le métal va certainement libérer son captif malchanceux.

Il existe quelques règles simples qui vous permettront d'éviter l'hypothermie et les engelures en cas de fortes gelées :

- Ne buvez pas d'alcool - l'intoxication à l'alcool provoque beaucoup de pertes de chaleur tout en provoquant l'illusion de chaleur.

- Ne pas fumer par temps froid - fumer réduit la circulation sanguine périphérique.

- Portez des vêtements amples - cela favorise une circulation sanguine normale. Habillez-vous comme un "chou" - il y a toujours des couches d'air entre les couches de vêtements, qui retiennent parfaitement la chaleur. Les vêtements d'extérieur doivent être imperméables.

- Des chaussures serrées, un manque de semelles intérieures, des chaussettes humides et sales sont souvent les principales conditions préalables à l'apparition d'éraflures et d'engelures.

- Ne pas sortir dans le froid sans moufles, bonnet et écharpe. La meilleure option est des mitaines en tissu hydrofuge et coupe-vent avec fourrure à l'intérieur. Des gants en matières naturelles, bien que confortables, ne vous sauvent pas du gel. Les joues et le menton peuvent être protégés avec un foulard. Par temps froid et venteux, avant de sortir, lubrifiez les zones ouvertes du corps avec une crème spéciale.

- Ne retirez pas vos chaussures des membres gelés par temps froid - elles vont gonfler et vous ne pourrez pas remettre vos chaussures. Si vos mains sont froides, essayez de les réchauffer sous les aisselles.

- Cachez-vous du vent - la probabilité d'engelures dans le vent est beaucoup plus élevée.

- Ne mouillez pas votre peau - l'eau conduit beaucoup mieux la chaleur que l'air. Ne sortez pas dans le froid avec les cheveux humides après la douche. Les vêtements et chaussures mouillés doivent être enlevés, l'eau doit être essuyée, si possible, mise à sec et la personne doit être amenée au chaud dès que possible. Dans la forêt, il faut allumer un feu, se déshabiller et sécher les vêtements, pendant ce temps faire vigoureusement des exercices physiques et s'échauffer au coin du feu.

- Il peut être utile pour une longue promenade dans le froid d'emporter avec soi une paire de chaussettes amovibles, des moufles et un thermos avec du thé chaud. Avant de sortir dans le froid, vous devez manger - vous aurez peut-être besoin d'énergie.

Les blessures électriques surviennent le plus souvent lorsque les victimes entrent en contact avec des fils électriques non isolés.

La quantité de premiers secours dépend du degré de blessure et consiste en les mesures suivantes: ouvrir le circuit (éteindre l'interrupteur ou l'interrupteur); séparez la partie sous tension de la victime (retirez-la des mains de la personne, éloignez la victime de la source d'alimentation). Dans ce cas, vous ne devez pas affronter la partie vivante et la victime à mains nues. Il est nécessaire d'utiliser des éléments non conducteurs (bâton sec, vêtements, corde, corde, chiffon sec, casquette, gants en cuir et caoutchouc, papier, etc.). Pour s'isoler du sol, il faut se tenir debout sur une planche sèche, en caoutchouc (tapis en caoutchouc, pneu, etc.). Vous pouvez couper ou couper des fils sous tension avec une hache avec un manche en bois sec et des coupe-fils spéciaux (avec des manches isolés). Chaque phase du fil doit être coupée séparément (afin qu'il n'y ait pas de court-circuit). Vous pouvez vous tenir sur une sorte de coussin isolant (tapis en caoutchouc, planche).

Si la victime est en hauteur, il faut l'en sortir (l'ouverture du circuit pour libérer la victime du courant peut entraîner sa chute de hauteur).

Un pansement aseptique doit être appliqué sur le site de la brûlure, si l'état général de la victime ne nécessite pas d'autres mesures urgentes, et consulter un médecin.

L'effet du courant sur le corps dépend de sa force, de sa tension, de sa résistance, ainsi que de l'état initial du système nerveux de la victime. Les personnes qui ont subi une blessure électrique peuvent perdre leur capacité de travail pendant une longue période.

Un spasme musculaire aigu lors du passage d'un courant électrique peut entraîner des fractures osseuses, des luxations et une compression des vertèbres.

Lors de l'action du courant électrique, les victimes éprouvent souvent des troubles respiratoires et cardiaques, les troubles peuvent être si profonds qu'un arrêt cardiaque et un arrêt respiratoire se produisent - mort clinique. Si une telle victime ne reçoit pas d'aide pour rétablir la circulation sanguine et la respiration dans les 6 à 8 minutes, la mort biologique survient.

Les premiers secours en cas de décès clinique consistent en une respiration artificielle immédiate (sur les lieux de l'accident) et des compressions thoraciques.

Lors de l'enseignement de la respiration artificielle, il faut se souvenir de l'anatomie et de la physiologie du système respiratoire.

La respiration est un processus physiologique au cours duquel des gaz sont échangés entre le corps et l'environnement extérieur. Dans le même temps, le corps reçoit de l'oxygène, nécessaire à toutes ses cellules et tissus, et libère du dioxyde de carbone, accumulé du fait de leur activité vitale.

Les organes respiratoires comprennent les voies respiratoires (cavité nasale, larynx, trachée, bronches) et les poumons. L'air inhalé par le nez ou la bouche par le larynx, la trachée, puis les bronches pénètre dans les poumons. La bronche du poumon se ramifie en branches de calibre de plus en plus petit. Les plus petites branches terminales de la bronche se terminent par des vésicules-alvéoles. Les échanges gazeux se produisent à travers la paroi mince des alvéoles; l'oxygène pénètre dans le sang, le dioxyde de carbone est libéré du sang vers les alvéoles. Ainsi, l'air expiré contient plus de dioxyde de carbone et moins d'oxygène que l'air entrant dans les poumons lors de l'inhalation : l'oxygène dans l'air inhalé est de 20,94 % et le dioxyde de carbone est de 0,03 %, dans l'air expiré - 16,3 et 4 %, respectivement. ..

Le processus de respiration consiste à répéter rythmiquement l'inspiration et l'expiration. Lors de l'inspiration, en raison de la contraction de certains muscles (muscles intercostaux, diaphragme), la poitrine se dilate, l'air remplit les bronches et les alvéoles, ce qui entraîne également une dilatation des poumons. Suite à cela, les muscles se détendent, la poitrine s'effondre, comprimant les poumons et en déplaçant l'air - l'expiration se produit. La fréquence respiratoire chez un adulte en bonne santé est de 16-18 par minute.

Chaque poumon se trouve dans une cavité isolée bordée d'une membrane - la plèvre. Il n'y a pas d'air dans la cavité pleurale et la pression y est négative. En cas de traumatisme thoracique et de lésion de la plèvre, de l'air pénètre dans la cavité pleurale - le poumon s'effondre et perd la capacité de participer à la respiration.

Lorsque vous commencez à pratiquer la respiration artificielle, il est d'abord nécessaire de fournir un apport d'air frais à la victime - de détacher son col, sa ceinture, sa ceinture et d'autres parties de vêtements qui restreignent la respiration.

Avec l'index, enveloppé dans un mouchoir ou un morceau de gaze, ils nettoient la bouche de la victime du mucus, du sable, etc. Le plus simple et en même temps le plus efficace est la respiration artificielle selon la méthode du bouche-à-bouche. La tête de la victime est projetée en arrière autant que possible. Pour le maintenir dans cette position, quelque chose est placé sous les omoplates. Tenant la tête de la victime dans une position lancée avec une main, la mâchoire inférieure est pressée vers le bas avec l'autre pour rendre la bouche entrouverte. Ensuite, en prenant une profonde inspiration, l'assistant met sa bouche contre la bouche de la victime à travers un mouchoir ou un morceau de gaze et exhale de l'air de ses poumons à l'intérieur. En même temps, avec les doigts de sa main tenant sa tête, il pince le nez de la victime. Dans le même temps, la poitrine de la victime se dilate - une inhalation se produit. Le souffle d'air est arrêté, la poitrine s'effondre - l'expiration se produit. Le soignant respire, souffle à nouveau de l'air dans les poumons de la victime, etc. L'air doit être insufflé à un rythme correspondant au rythme respiratoire d'une personne en bonne santé (Fig. 1). L'air peut être insufflé dans les poumons de la victime à travers un tube spécial - un conduit d'air (Fig. 2). Si les mâchoires de la victime sont fortement comprimées, de l'air doit être insufflé dans ses poumons par le nez (méthode bouche-à-nez). Pour cela, la tête de la victime est également maintenue en position projetée d'une main et sa bouche est fermée de l'autre main. Ensuite, la personne assistante, en respirant profondément, couvre le nez de la victime avec ses lèvres à travers le mouchoir et y souffle de l'air. Dès que la poitrine de la victime se dilate, le soignant retire sa bouche de son nez et retire sa main de sa bouche - une expiration se produit.

La respiration artificielle par d'autres méthodes n'est pratiquée que lorsque, pour une raison quelconque (par exemple, une blessure au visage), l'utilisation des méthodes bouche-à-bouche et bouche-à-nez est impossible.

La voie de Sylvestre. La victime est allongée sur le dos. La personne qui apporte l'aide se tient à sa tête, prend ses deux mains par les avant-bras et les étend au-dessus de sa tête - une inhalation se produit. Ensuite, il presse les bras de la victime pliés au niveau des articulations des coudes contre sa poitrine et, tout en continuant à les tenir par les avant-bras, exerce une pression sur le bas de la poitrine de la victime avec ses propres mains - une expiration se produit. Les mouvements (inhalation - expiration) sont répétés à une fréquence de 16-18 par minute. La méthode n'est pas applicable si la victime a des blessures aux mains ou à la poitrine.

Parallèlement à l'arrêt de la respiration, le cœur de la victime peut cesser de fonctionner. Ceci est reconnu par l'absence de pouls, les pupilles dilatées, ainsi que l'absence de battement cardiaque lors de l'écoute avec une oreille attachée à la moitié gauche de la poitrine dans la région du mamelon. Dans ce cas, simultanément à la respiration artificielle, un massage cardiaque indirect est effectué. Si deux personnes participent à l'assistance, l'une pratique la respiration artificielle selon la méthode du "bouche-à-bouche" ou du "bouche-à-nez" ; la seconde, debout sur le côté gauche de la victime, met le paume d'une main sur le tiers inférieur de son sternum, applique la seconde main sur le premier et au moment où la victime expire, la base de la paume effectue en rythme plusieurs (3-4) appuis saccadés énergiques sur le sternum, après chaque poussée, en retirant rapidement ses mains de la poitrine. Si l'assistance est fournie par une seule personne, alors, après avoir exercé plusieurs pressions sur le sternum, il interrompt le massage et souffle une fois de l'air par la bouche ou le nez dans les poumons de la victime, puis exerce à nouveau une pression sur le sternum, souffle à nouveau de l'air, etc.

De la même manière qu'en cas de choc électrique, une assistance est apportée aux victimes de la foudre. L'opinion répandue parmi les personnes non informées selon laquelle les décharges électriques devraient être enterrées dans le sol est erronée. Vous n'avez pas besoin de faire cela.

L'évanouissement est une perte de conscience à court terme due à un manque temporaire de sang dans le cerveau. Cela se produit généralement lorsque les vaisseaux sanguins du corps se dilatent et que le volume de sang ne peut plus supporter la pression dans le haut du corps. Parfois, l'évanouissement est causé par un ralentissement inattendu du rythme cardiaque. Les raisons les plus courantes sont énumérées ci-dessous.

Air bouché ou surchauffé.

De longue date.

Peur ou deuil intense.

Toux prolongée.

Effort pendant les selles.

Symptômes

Pâleur.

Transpiration.

Vertiges.

Détérioration de la vision.

Acouphène.

Perte de conscience.

La chute.

Aide à l'évanouissement

1. Mettez le patient au lit.

2. Levez ses jambes plus haut.

3. Déboutonnez les vêtements serrés.

Le degré d'évanouissement le plus léger est pâmoison- commence par un léger trouble soudain de la conscience, des vertiges, des bourdonnements d'oreilles, des bâillements. Les patients pâlissent, il y a un coup de froid des mains et des pieds, des gouttes de sueur sur le visage. Actions: le patient doit être immédiatement allongé sur le dos (dans les cas bénins, vous pouvez simplement vous asseoir le dos appuyé sur le dossier d'une chaise ou d'une chaise). Attention, rien ne se passe sous la tête ! La tête doit être au moins au ras du corps. Il faut prévoir un bon accès à l'oxygène (cela seul conduit souvent à l'arrêt de l'évanouissement) - ouvrir le col, si beaucoup de badauds s'entassent autour de la personne tombée - pour faire place. Il faut rassurer le patient, la peur naissante peut provoquer un spasme des artères cérébrales et augmenter l'ischémie cérébrale. Vous pouvez vous saupoudrer d'eau froide sur le visage ou apporter un coton-tige imbibé d'alcool sur votre nez. Habituellement, une attaque de lipotimie dure quelques secondes, mais, dans tous les cas, si vous parvenez à mettre le patient au lit et à lui fournir de l'oxygène, vous pouvez être calme, il ne perdra pas conscience.

évanouissement simple commence généralement par un trouble de la conscience (c. La pression artérielle est basse, la respiration est superficielle, à peine distinguable. L'attaque dure plusieurs dizaines de secondes (jusqu'à 4-5 minutes maximum), suivies d'une récupération rapide et complète de la conscience. Actions: si le patient a déjà perdu connaissance, il n'est pas nécessaire de le tripoter ou d'essayer de le relever. La conscience reviendra lorsque l'apport sanguin normal au cerveau sera rétabli, ce qui nécessite une position horizontale du corps (le tonus vasculaire est fortement réduit et si nous levons la tête ou le corps, le sang coulera simplement dans les membres inférieurs et, de bien sûr, nous ne parlerons pas d'un apport sanguin normal). Il n'est pas nécessaire d'essayer de trouver un pouls, en raison de l'hypotension artérielle et de la perte de tonus vasculaire, l'onde de pouls est très faible et vous ne la sentirez peut-être tout simplement pas. Dans de tels cas, les médecins déterminent le pouls dans le cou, sur l'artère carotide (si vous pensez savoir où se trouve l'artère carotide, vous pouvez essayer de trouver le pouls là-bas). Pour le reste, ainsi qu'avec la lipotimie - oxygène, ammoniac. N'essayez pas de verser une demi-bulle d'ammoniac sur le patient ou d'essuyer les tempes avec - il s'agit d'une solution d'ammoniac et elle ne rétablit pas la circulation cérébrale, mais stimule le centre respiratoire par les terminaisons nerveuses du nasopharynx (une personne prend une respiration réflexe et une grande partie de l'oxygène pénètre dans le corps par inhalation). Vous pouvez, tout en continuant à tenir un coton-tige avec de l'ammoniaque près de votre nez, couvrir votre bouche avec votre paume pendant quelques secondes - tout l'air inhalé passera par le nez et les vapeurs d'ammoniac entreront dans la cavité nasale. Vous pouvez, au pire, simplement cliquer sur le bout du nez - le stimulus douloureux est aussi parfois capable de stimuler la restauration de la conscience.

Syncope convulsive caractérisé par l'ajout de crises (contraction générale, généralisée ou unique de muscles individuels) à l'image de l'évanouissement. En principe, presque toutes les hypoxies cérébrales (manque d'oxygène), d'une durée supérieure à 20-30 secondes, peuvent entraîner l'apparition de symptômes similaires. Les actions ne diffèrent pas de celles d'un simple évanouissement, mais il est nécessaire de s'assurer que pendant les crises, il n'y a pas de dommages mécaniques à la tête, au corps et aux bras. Attention : les crises peuvent être caractéristiques d'une crise d'épilepsie (la morsure de la langue est typique, il y a souvent des cris ou des gémissements au début de la crise (vocalisation de la crise), des rougeurs et une cyanose du visage apparaissent souvent) et pour une crise hystérique.

Bettolepsie- Il s'agit d'un évanouissement qui survient dans le contexte de maladies pulmonaires chroniques. Cela est dû au fait que lors d'attaques prolongées de toux dans la cavité thoracique, la pression augmente considérablement et l'écoulement veineux du sang de la cavité crânienne est considérablement entravé. Certes, dans tous ces cas, une étude du système cardiovasculaire est nécessaire pour exclure la pathologie du cœur. Aucune action spéciale n'est requise. La durée de l'évanouissement est le plus souvent courte.

Attaques de chute- ce sont des chutes soudaines et inattendues de patients. Dans le même temps, il n'y a presque jamais de perte de conscience, bien qu'il puisse y avoir des vertiges, une faiblesse sévère. Habituellement observé chez les patients atteints d'ostéochondrose de la colonne cervicale, compliquée par le développement d'une insuffisance vertébro-basilaire, ainsi que chez les jeunes femmes enceintes en assez bonne santé.

Syncope vasodépressive - plus souvent chez les enfants, survient plus souvent en cas de surmenage, de manque de sommeil, de stress émotionnel, de séjour dans une pièce étouffante. Il a une genèse de développement assez complexe. Les actions ne diffèrent pas de celles généralement acceptées, mais un examen approfondi est nécessaire pour exclure d'éventuelles maladies du système nerveux.

Syncope orthostatique- se produit avec une transition brutale d'une position horizontale à une position verticale, lorsque le système cardiovasculaire n'a pas le temps de se reconstruire pour soutenir pleinement le cerveau. Il est particulièrement prononcé avec l'administration simultanée de bêta-bloquants, de diurétiques, de nitrates, etc. Le plus souvent, cependant, il n'y a pas d'évanouissement, mais le soi-disant. présyncopes, exprimées par une faiblesse soudaine, des vertiges, un assombrissement des yeux lors du changement de position du corps.

Syndrome d'hypersensibilité du sinus carotidien - se déroule comme un évanouissement simple ou, moins souvent, convulsif. Elle est causée par une hyperactivité du réflexe carotidien (provenant des sinus carotidiens situés sur les surfaces antéro-latérales du cou), qui provoque une bradycardie soudaine, un arrêt cardiaque à court terme, une arythmie. Les facteurs provoquants peuvent être un tour de tête brusque, le port de colliers serrés - d'où la conclusion : lors de l'assistance, n'oubliez pas de desserrer le collier, pour libérer le cou de la victime.

Syncope arythmique- certains types d'arythmies peuvent également entraîner une perte de conscience. Les principaux troubles du rythme pouvant conduire à une perte de conscience sont les formes paroxystiques de flutter et fibrillation auriculaires, le bloc transversal complet, le syndrome du QT long, la tachycardie ventriculaire paroxystique. D'autres formes d'arythmie conduisent très rarement à une perte de conscience, cependant, il est conseillé à tout patient souffrant d'arythmie (et en particulier les arythmies ci-dessus) de consulter le médecin traitant sur la possibilité de cette complication et, avec le médecin, de développer des règles de comportement qui permettraient de réduire pour minimiser le risque de telles complications.

Les brûlures chimiques peuvent être causées par des substances minérales et organiques liquides ou solides qui interagissent activement avec les tissus corporels. Non seulement la peau peut être touchée (des brûlures particulièrement sévères sont observées lorsque la substance pénètre sous les ongles), mais aussi les muqueuses. Les brûlures des muqueuses et, en particulier, de la cornée des yeux, ont généralement des conséquences plus graves que les brûlures de la peau.

Les substances qui provoquent des brûlures chimiques peuvent appartenir à différentes classes de composés : les acides minéraux et certains acides carboxyliques (par exemple, les acides acétique, chloroacétique, acétylène dicarboxylique, etc.), les chlorures d'acides (par exemple, l'acide chlorosulfonique, les chlorures de sulfuryle et de thionyle), le phosphore et halogénures d'aluminium, phénol, alcalis caustiques et leurs solutions, alcoolates de métaux alcalins, ainsi que substances neutres - brome liquide, phosphore blanc, sulfate de diméthyle, nitrate d'argent, eau de Javel, composés nitrés aromatiques.

De nombreuses substances organiques provoquent des brûlures chimiques. Par exemple, le phénol et la plupart des phénols substitués, lorsqu'ils sont sur la peau, provoquent des lichens pleureurs. Avec une exposition prolongée, une nécrose des tissus et des croûtes apparaissent. La plupart des composés nitro de la série benzénique, ainsi que les composés polynitro et nitroso, provoquent l'eczéma. Les halo dinitrobenzènes et les nitrosométhylurées utilisés pour obtenir le diazométhane sont particulièrement puissants. Les sulfates de dialkyle, en particulier le sulfate de diméthyle, provoquent des brûlures chimiques.

Parmi les acides minéraux, les plus dangereux sont les acides fluorhydrique et nitrique concentré, ainsi que les mélanges d'acide nitrique avec des acides chlorhydrique ("aqua regia") et sulfurique concentré ("mélange nitrant"). L'acide fluorhydrique concentré corrode très rapidement la peau et les ongles ; dans ce cas, des ulcères extrêmement douloureux et durables se forment. Au contact de l'acide nitrique concentré avec la peau, une forte sensation de brûlure est immédiatement ressentie, la peau jaunit. Avec un contact prolongé, une plaie se forme.

Les acides sulfurique et chlorosulfonique concentrés sont également très dangereux, notamment pour les yeux. Cependant, si l'acide sulfurique est immédiatement lavé de la zone de peau endommagée avec beaucoup d'eau puis avec une solution de bicarbonate de sodium à 5%, la brûlure peut être évitée. L'acide chlorosulfonique est plus corrosif que l'acide sulfurique et provoque de graves brûlures chimiques s'il entre en contact avec la peau. En cas de contact prolongé, ces acides provoquent une carbonisation de la peau et la formation d'ulcères profonds. Le contact de ces acides dans les yeux entraîne dans la plupart des cas une perte partielle voire totale de la vision. Le moins dangereux des acides minéraux est l'acide chlorhydrique. Il ne provoque que des démangeaisons, sans pénétrer profondément dans les tissus. La peau devient dure et sèche et après un certain temps commence à se décoller.

Le chlorure de thionyle, les halogénures de phosphore et le chlorure d'aluminium ont un effet similaire sur la peau. Hydrolysés par l'humidité de la peau, ils se décomposent avec formation d'acides chlorhydrique et phosphorique, qui provoquent une brûlure chimique.

Les alcalis caustiques et leurs solutions provoquent des brûlures chimiques plus graves que les acides, car ils provoquent un gonflement de la peau et ne peuvent donc pas être rapidement lavés avec de l'eau de la zone touchée. Avec une action prolongée, des brûlures profondes très douloureuses se forment. Il est recommandé d'éliminer la solution alcaline de la zone touchée non pas avec de l'eau, mais avec une solution diluée d'acide acétique.

Le contact visuel provoque presque toujours une cécité complète.

Les alcoolates et leurs solutions alcooliques agissent sur la peau et les muqueuses de la même manière que les alcalis caustiques, mais ils sont plus agressifs.

Des précautions particulières doivent être prises lors du broyage d'alcalis solides, de carbure de calcium, d'hydrure de lithium et d'amide de sodium, qui causent de graves dommages non seulement à la peau, mais également aux muqueuses des voies respiratoires et des yeux. Lors de l'exécution de ces travaux, en plus de l'utilisation obligatoire de gants de protection et d'un masque (et non de lunettes), un pansement de gaze doit être porté pour protéger le nez et la bouche.

Premiers secours:

- En cas de brûlures chimiques, la zone touchée est lavée avec un jet d'eau du robinet pendant une longue période - au moins 15 minutes.

- En outre, pour les brûlures causées par des acides et des substances cautéreuses de type acide, les lotions sont appliquées avec une solution de bicarbonate de sodium à 2% et pour les brûlures avec des alcalis - avec une solution à 2% d'acides acétique, citrique ou tartrique.

- Si une substance agressive est entrée en contact avec la peau à travers les vêtements, coupez-la avec des ciseaux avant de la retirer afin de ne pas augmenter la zone touchée.

- Vêtements synthétiques peut se dissoudre dans certaines substances agressives, telles que l'acide sulfurique. Lavé à l'eau, le polymère coagule et recouvre la peau d'un film collant. Dans ce cas, le rinçage échoue. Il est nécessaire d'essuyer d'abord l'acide de la peau aussi soigneusement que possible avec un chiffon en coton sec et ensuite seulement rincer à l'eau.

La réanimation est un ensemble de mesures spéciales visant à réanimer une personne en état de mort clinique.

Avec le début de la mort clinique, la respiration et l'activité cardiaque sont absentes. Cela se manifeste comme suit : inconscience, pulsation dans les artères carotides, respiration, pupilles fortement dilatées, cyanose ou pâleur aiguë de la peau et des muqueuses.

La perte de conscience est déterminée par l'absence de réaction de la victime à un stimulus sonore ou tactile (grêle, tapotement sur la joue, secouez-la légèrement).

L'absence de pouls dans l'artère carotide est considérée comme un signe de « catastrophe ». Il est déterminé avec l'index et le majeur à 2-3 cm du cartilage thyroïde faisant saillie sur le cou ou le long du contour interne au milieu de la longueur du muscle sternocléidomastoïdien.

L'arrêt de la respiration se remarque facilement par l'absence de mouvements respiratoires de la poitrine ou du diaphragme. Pour clarifier, vous pouvez mettre votre oreille contre votre bouche ou votre nez, apporter un objet lisse à la bouche de la victime - un couvercle de boîte, un verre de boussole ou un miroir - et vérifier s'il s'embue ou non.

La dilatation de la pupille et le manque de réponse à la lumière sont détectés en ouvrant la paupière supérieure et en éclairant l'œil. Si la pupille est significativement dilatée (dans tout l'iris) et ne se rétrécit pas vers la lumière, alors ce signe est toujours alarmant.

La mort clinique est une étape de la mort qui n'est réversible que par la réanimation. La durée maximale de la mort clinique est de 5 à 6 minutes.

Le succès de la revitalisation d'une personne dépend en grande partie de la séquence des méthodes de revitalisation, qui s'effectue dans l'ordre suivant:

A - pour libérer les voies respiratoires du mucus et des corps étrangers ;

B - démarrer la ventilation artificielle des poumons (respiration artificielle) selon la méthode du "bouche-à-bouche" ou du "bouche-à-nez" ;

C - rétablir la circulation sanguine par massage cardiaque externe.

Pour assurer la perméabilité des voies respiratoires, une extension maximale de la tête de la victime est requise. Le soignant place une main sur la nuque et l'autre sur le front et effectue une légère mais vigoureuse extension de la tête vers l'arrière. Ceci peut être réalisé en plaçant un rouleau de vêtements roulés sous les épaules du patient. Ensuite, vous devez inspecter la cavité buccale, nettoyer les corps étrangers (avec un doigt enveloppé dans une serviette ou un mouchoir) et sécher la bouche avec un matériau disponible. A la sortie des toilettes, la cavité buccale est immédiatement mise en route pour effectuer une ventilation artificielle (VLA).

Ventilation artificielle des poumons selon la méthode du "bouche-à-bouche": après une profonde inspiration, en couvrant complètement la bouche de la victime et en lui pinçant le nez avec ses doigts, faites une expiration vigoureuse et aiguë dans ses voies respiratoires, après quoi elles bougent la tête sur le côté. L'efficacité de l'injection peut être constatée par l'augmentation du volume thoracique et le bruit de l'air expiré. Pour des raisons d'hygiène, placez un mouchoir ou un mouchoir sur la bouche de la victime. La ventilation mécanique doit être effectuée à une fréquence de 12 à 15 fois par minute.

Si une ventilation mécanique est pratiquée sur un enfant, l'insufflation d'air doit être effectuée avec précaution, sans utiliser toute la capacité vitale des poumons, afin d'éviter la rupture du tissu pulmonaire. Pour les nourrissons, le volume d'air dans la cavité buccale du réanimateur est suffisant. La ventilation mécanique doit être effectuée à une fréquence de 20 fois par minute.

Technique de massage cardiaque externe. La victime est placée sur le dos sur une base dure et plane (sol, sol). Le soignant prend position sur le côté du patient, tâtonne l'extrémité du sternum dans la région épigastrique, et à une distance de 2 doigts situés transversalement jusqu'à la ligne médiane, met la paume de la main avec sa partie la plus large perpendiculaire à la longueur axe du corps. La deuxième paume est placée en travers d'en haut. Sans plier les bras, il produit une forte pression sur le sternum. Le push-squeeze est produit rapidement, en utilisant les forces de la ceinture scapulaire et le poids du corps. Après cela, la pression est relâchée, permettant à la poitrine de se dilater sans lever les mains de la surface de la poitrine. Pendant ce temps, le cœur est passivement rempli de sang. Ces mouvements sont répétés avec une fréquence d'au moins 60 par minute. La poitrine doit être comprimée vigoureusement sous une pression mesurée pour induire une onde de pouls dans l'artère carotide.

Un massage cardiaque externe chez l'enfant est réalisé selon les mêmes règles, mais avec une main et avec une fréquence de 80 pressions par minute, chez le nourrisson - avec le bout (2 et 3) de deux doigts, appuyez sur la partie médiane de le sternum avec une fréquence de 120 pressions par minute.

L'efficacité du massage est jugée par un changement de couleur de la peau du visage, l'apparition d'un pouls sur l'artère carotide et la constriction pupillaire.

Si l'assistance est fournie par une seule personne, le rapport des manipulations effectuées doit être de 2 à 15. Pour chaque 2 coups d'air rapides dans les poumons, il doit y avoir 15 pressions de massage du sternum.

Si l'assistance est fournie par 2 personnes, le rapport des techniques doit être de 1 à 5. L'une effectue un massage externe, l'autre - la respiration artificielle toutes les 5 pressions du sternum au moment de l'expansion de la poitrine.

Les brûlures peuvent être causées par des facteurs thermiques, chimiques, électriques et de rayonnement. Selon le degré et la localisation, ils peuvent être localisés sur la peau des membres, du visage, du périnée et des organes génitaux, de la muqueuse buccale, de l'œsophage et des voies respiratoires.

La profondeur de la lésion peut atteindre aussi bien les couches superficielles que les tissus profonds, dont dépend leur classification. Selon la zone, leur gravité est déterminée.

Brûlures thermiques

Les brûlures thermiques sont les plus courantes et peuvent être causées par l'action directe d'objets chauds, de flammes nues, de liquides bouillants. Ils sont particulièrement dangereux chez les enfants et les personnes âgées, car ils provoquent une perte importante de liquide de la surface brûlée et une intoxication avec des manifestations locales prononcées et des réactions négatives de type général. L'étendue des mesures de traitement visant à éliminer le problème au stade préhospitalier ne dépend pas du degré de la brûlure et consiste en un ordre clair.

Cessation de l'action des températures élevées sur les tissus endommagés. Plus tôt le contact du patient avec l'agent thermique dommageable est limité, moins les dommages seront causés.

Enlever les zones endommagées des vêtements, des objets étrangers et des objets chauds. L'exception est les cas de brûlures avec diverses substances, qui forment une croûte dense et un lien avec la peau endommagée.

Refroidissement des tissus brûlés. Un point très important qui doit être rempli. Cela est dû au fait que l'hyperthermie se maintient longtemps dans les tissus exposés à des températures élevées. Cela contribue à une augmentation du degré et de la surface de la brûlure par rapport aux indicateurs initiaux. Pour éviter cela, le refroidissement est effectué à l'aide d'eau froide ou de glace.

Fermeture de la surface brûlée. Ceci est nécessaire afin de limiter son contact avec le monde agressif environnant, ce qui empêchera la multiplication de micro-organismes nocifs dans les tissus endommagés. Pour cela, des bandages et des pansements de gaze de divers types peuvent être utilisés, à la fois secs et à base de pommades hydrosolubles (lévomekol, oflokain, lévosine, méthyluracile, syntomycine, panthénol, bétadine). La principale exigence pour eux est qu'ils ne doivent pas irriter les plaies et augmenter la douleur. Pour réduire la douleur, vous pouvez les arroser périodiquement avec une solution fraîche de novocaïne ou de furaciline.

Soulagement adéquat de la douleur.À ces fins, des formes en comprimés et injectables d'anesthésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens (kétalgine, dexalgine, diclofénac, nimesil, paracétamol), ainsi que des médicaments standard analgine, diphenhydramine, tempalgine et autres peuvent être utilisés.

Transport de la victimeà l'hôpital de chirurgie ou de traumatologie le plus proche. Ici, des mesures doivent être prises pour prévenir ou réduire les manifestations de brûlures et d'infection des surfaces blessées. À cette fin, des médicaments antibactériens à large spectre d'action, des solutions pour perfusion sont introduits en tenant compte de la gravité de la brûlure et de la perte de liquide, des transfusions sanguines de composants sanguins et de solutions colloïdales, des médicaments qui normalisent les processus de microcirculation, un traitement local des zones brûlées est réalisée en utilisant des méthodes plastiques pour remplacer les défauts de la plaie par la peau du donneur.

Brûlures des voies respiratoires supérieures et des yeux

Les brûlures des voies respiratoires supérieures et des yeux sont un type spécial de brûlure thermique qui est principalement causée par des flammes chaudes et de la fumée. Ils sont également très dangereux, car ils peuvent entraîner en quelques heures la mort d'un patient en raison d'une insuffisance respiratoire progressive due à une obstruction de la trachée et des bronches. Il est très difficile d'aider ces patients au stade préhospitalier. Il est nécessaire d'évacuer les victimes de la zone dangereuse dès que possible et de fournir un accès gratuit à l'air frais, d'administrer des analgésiques et de conduire d'urgence le patient à l'hôpital le plus proche.

Dans ces conditions, un traitement antibactérien et par perfusion doit être effectué, ainsi qu'une bronchoscopie d'assainissement (examen de la trachée et des bronches), à l'aide de laquelle le mucus épais et les particules étrangères sont évacués, ce qui rétablira la perméabilité des voies respiratoires. Une bronchoscopie répétée est effectuée si nécessaire. En cas d'insuffisance respiratoire progressive, les patients sont transférés sous ventilation mécanique.

En cas de brûlures oculaires d'origine thermique ou chimique, il est nécessaire de les rincer abondamment à l'eau. Cela refroidira les tissus et les libérera des composés chimiques agressifs. Les yeux sont instillés avec des gouttes contenant des anesthésiques locaux (novocaïne, dicaïne, lidocaïne) et des médicaments antibactériens (lévomécitine, tobrex). Toutes les victimes doivent consulter un ophtalmologiste.

Brûlures chimiques

Les brûlures chimiques peuvent être représentées par des lésions de la peau et des muqueuses de l'oropharynx et de l'œsophage à la suite d'une exposition à des acides agressifs, des alcalis et divers composés chimiques utilisés comme poisons et produits chimiques ménagers. Dans ce cas, il existe des types particuliers de nécrose tissulaire de type coagulation ou colliquation. Le premier, typique pour les brûlures avec des acides, lorsqu'une croûte dense se forme, le second - pour les alcalis avec la formation de surfaces suintantes non cicatrisantes à long terme.

La portée des mesures pour de telles brûlures comprend le complexe suivant :

Arrêter le contact de la surface de la peau ou des muqueuses avec le produit chimique dès que possible ;

Retirez tous les objets en contact avec la surface brûlée ;

Rincer la plaie brûlée avec beaucoup d'eau courante. Cela éliminera les résidus de la substance et les neutralisera. S'il est possible d'utiliser des solutions neutralisantes en cas de nature connue du composé chimique. Pour neutraliser les alcalis, la plaie est lavée avec des acides faibles, pour les acides - avec des alcalis;

Soulagement adéquat de la douleur ;

Fermeture de la surface de la plaie avec un pansement sec. Il n'est pas recommandé d'utiliser divers onguents et mousse de panthénol en raison du fait que la formation de composés agressifs avec des résidus de la substance est possible;

L'hospitalisation dans un établissement médical est obligatoire, où des soins médicaux spécialisés seront prodigués.

Un type spécial de ce type de brûlures est l'endommagement de l'œsophage. Les soins médicaux ne doivent jamais être retardés, car ils sont caractérisés par le développement de surfaces ulcéreuses étendues de la membrane muqueuse, qui peuvent être compliquées par des saignements et une sténose post-brûlure avec obstruction, même pour les aliments liquides.

Afin d'éviter des complications dangereuses au moindre soupçon d'utilisation délibérée ou accidentelle de composés chimiques inconnus, l'estomac et l'œsophage doivent être rincés à grande eau, puis évacués de l'estomac à l'aide d'une sonde. Cela éliminera les composants agressifs et diluera les composés chimiques déjà arrivés. À l'avenir, dans un hôpital, un bougienage précoce (expansion) des zones rétrécies de l'œsophage est effectué, des agents enveloppants tels que Almagel, Phosphalugel, Venter, Maalox sont prescrits, une antibioprophylaxie et une thérapie par perfusion-transfusion sont effectuées.

ne se produisent pas si souvent, mais diffèrent par leur gravité et l'ampleur de la défaite. La surface de brûlure elle-même peut être insignifiante et limitée uniquement par les doigts de la main ou la zone du talon, qui complètent l'arc électrique. Mais en même temps, leur carbonisation complète se produit avec des fractures osseuses concomitantes, des ruptures de muscles, de tendons, de nerfs et de vaisseaux sanguins.

Vous ne pouvez aider la victime qu'en l'éloignant de la source de courant électrique et en l'hospitalisant dans un hôpital. Ne touchez pas une personne sous l'influence de l'électricité avec les mains non protégées. À ces fins, des matériaux qui n'ont pas de conductivité électrique doivent être utilisés. Le traitement local des membres touchés consiste en leur immobilisation avec des attelles ou des attelles à partir des matériaux disponibles, en recouvrant la surface brûlée d'un pansement sec. En cas d'arrêt cardiaque ou de fibrillation ventriculaire, des mesures de réanimation sont indiquées sous forme de défibrillation électrique ou de compressions thoraciques.

Brûlures par rayonnement

Les brûlures par rayonnement sont causées par le rayonnement d'explosions atomiques et sont donc rares. Si nous attribuons les coups de soleil à ce groupe, alors ce groupe de blessures est plus fréquent. Brûlures possibles par rayonnement chez les patients cancéreux après une radiothérapie. Ils peuvent être situés sur la peau ou la muqueuse de l'estomac et des intestins. Ce type de brûlures est également beaucoup plus sévère que les brûlures thermiques, causant de graves souffrances aux patients.

Les premiers secours sont prodigués principalement au foyer de la lésion et doivent être organisés le plus tôt possible. Les zones endommagées de la peau sont lavées à l'eau et au savon, tous les vêtements, qui sont toujours contaminés par des particules radioactives, sont complètement enlevés. Des pansements secs ou imbibés de solutions d'antiseptiques aqueux (furaciline, chlorhexidine, décasan) sont appliqués sur les surfaces brûlées.

Aide à domicile pour les brûlures

Naturellement, de nombreuses personnes ayant subi des brûlures thermiques refusent une aide spécialisée, se fiant uniquement à la médecine traditionnelle. Ce n'est pas toujours correct. Seules les brûlures mineures au premier degré, qui se manifestent par un rougissement de la peau, ou des blessures limitées au deuxième degré sous forme de cloques, peuvent être traitées indépendamment à la maison. Les blessures plus complexes doivent être hospitalisées.

La chose la plus importante à retenir est la nécessité de refroidir la surface brûlée... La durée de la procédure est de 30 à 40 minutes avec des intervalles de 10 à 15 minutes. Cela est nécessaire pour que la microcirculation dans les tissus affectés ne soit pas perturbée. Le temps de refroidissement total doit être de plusieurs heures. Il n'est possible d'évaluer le degré réel de la brûlure que le lendemain.

Parallèle au refroidissement peut être appliqué à la surface cuite compresse de fines lamelles de pommes de terre ou une masse gélatineuse d'amidon et d'avoine, ou une infusion de graines de lin. Après 2-3 jours, vous pouvez traiter les brûlures du premier degré avec de l'huile d'argousier. En aucun cas, des solutions d'huile ne doivent être appliquées sur la brûlure au début. Ils forment un bouclier thermique qui limite le transfert de chaleur de la surface affectée, augmentant ainsi la température et la gravité de la blessure.

Les brûlures peuvent être causées par la chaleur sèche (feu), la chaleur humide (vapeur ou liquides chauds), l'électricité; ainsi que des produits chimiques corrosifs. Lors de l'assistance à une brûlure, il faut tout d'abord éliminer sa cause (par exemple, éteindre la flamme). Refroidissez la zone affectée aussi rapidement que possible en la plaçant dans de l'eau froide ou en faisant couler de l'eau froide du robinet. De toute façon JAMAIS N'appliquez pas de pommades ou de crèmes sur les brûlures et n'ouvrez pas les cloques qui pourraient se former sur la peau. Après les premiers soins, consultez un médecin d'urgence si : si la brûlure couvre une grande surface, si la peau est gravement endommagée ou carbonisée, s'il y a de nombreuses cloques ou si la victime souffre énormément. Même des brûlures mineures sur le visage et les mains peuvent laisser des cicatrices, il est donc conseillé de consulter immédiatement un médecin.

Brûlures mineures

Les brûlures, même celles qui présentent des rougeurs et des cloques importantes, peuvent être traitées en toute sécurité à la maison si seule la couche superficielle de la peau est endommagée dans une petite zone. Ce type de brûlure comprend généralement les coups de soleil. Les brûlures superficielles sont très douloureuses, c'est pourquoi les premiers soins doivent être dirigés principalement vers le refroidissement de la surface brûlée afin de réduire la douleur. Si possible, maintenez la zone brûlée dans de l'eau froide ou sous l'eau froide du robinet pendant au moins 10 minutes ou jusqu'à ce que la douleur s'arrête. Si des bulles se forment sur la surface brûlée, ne les ouvrez pas. Si des cloques apparaissent sur la peau où elles peuvent être endommagées par les vêtements, couvrez-les avec un chiffon doux. Ne mettez pas de crèmes, graisses ou onguents sur vos brûlures. L'exception est le coup de soleil léger, qui peut être traité avec une solution semi-alcoolique.

Premiers secours pour les brûlures

1. Retirez les vêtements imbibés de graisse chaude, d'eau bouillante ou d'un produit chimique de la surface ébouillantée, sauf là où ils adhèrent fermement à la peau. Laissez un chiffon sec et carbonisé.
2. Placez la zone brûlée dans de l'eau froide, de préférence courante, pendant au moins 10 minutes. Si la zone touchée est grande, couvrez-la d'une serviette propre ou d'un drap imbibé d'eau froide.
3. Après avoir refroidi la zone brûlée, appliquez une gaze ou un chiffon propre et sec. N'utilisez pas de coton ou de tissus duveteux à cette fin. Si vous emmenez la victime à l'hôpital, ne couvrez pas la surface brûlée - tout pansement à l'hôpital sera toujours retiré.
4. Gardez le membre brûlé dans une position élevée. Si la victime est consciente, donnez quelques gorgées d'eau froide en attendant les soins médicaux.