La psychologie périnatale est une nouvelle section de la psychologie clinique (médicale). Conférence : Psychologie périnatale et psychiatrie Pathopsychologie périnatale

L'histoire du développement de la périnatologie.
Psychologie périnatale.
Psychiatrie périnatale. Le concept de diathèse.
Diagnostic des troubles neuropsychiques à un âge précoce.

G. J. Craig défini périnatologie(grec peri - environ, autour ; latin natus - naissance). comme « une branche de la médecine qui étudie la santé, les maladies et les méthodes de traitement des enfants dans une perspective temporelle, y compris la conception, la période prénatale, l'accouchement et les premiers mois de la période postnatale ». La période périnatale dure de la 28e semaine de la vie prénatale d'une personne au 7e jour de la vie après la naissance. L'intérêt pour la nouvelle science est largement associé à la nécessité de trouver des moyens d'arrêter la tendance à la croissance du nombre de nouveau-nés atteints de troubles neuropsychiatriques. Les raisons de ce phénomène sont multiples : le succès de la médecine, conduisant à une diminution du taux de mortalité des enfants atteints de pathologie, au cours des dernières années incompatibles avec la vie, et un travail psychoprophylactique insatisfaisant avec les femmes enceintes, et des erreurs en obstétrique, et la détérioration de l'environnement et la croissance de la toxicomanie. Le développement de la périnatalogie en Russie et dans les pays occidentaux était significativement différent. Répandu à l'ouest orienté psychanalytique recherche en périnatologie. Dans les années 1920, la psychanalyse a été attaquée en Russie et interdite en tant que « propagande de l'idéologie bourgeoise ». En 1924, l'Institut psychanalytique d'État fut fermé et en 1940, le directeur de l'Institut, ID Ermakov, qui mourut plus tard dans le camp, fut arrêté. En 1948, le célèbre psychiatre professeur A.S. Chistovich a été renvoyé de l'Académie de médecine militaire de Leningrad pour une conférence sur l'analyse des rêves. En Union soviétique, la conception, la grossesse, l'accouchement étaient considérés à la lumière des idées dominantes de la nervosité comme un ensemble de réflexes inconditionnés et conditionnés qui se succèdent, liés à l'activité instinctive. La psychologie de la grossesse n'a été étudiée que du point de vue les enseignements de I.P. Pavlov... Sur sa base, I. Z. Velvovsky et ses collaborateurs en 1949 ont développé et mis en œuvre "Méthode psychoprophylactique de soulagement de la douleur du travail". Les relations mère-enfant ont été étudiées en psychologie infantile soviétique par L. S. Vygotsky et ses étudiants, mais en dehors de la périnatologie (mère, en tant que représentante de la race humaine, en tant que sujet d'activité cognitive). Les fondateurs de la périnatalogie dans notre pays sont considérés à juste titre N. L. Garmashova et N. N. Konstantinova (1985).

L'activité de recherche dans ce domaine continue de croître. À Saint-Pétersbourg du 20 au 22 mars 1997, une conférence s'est tenue sur les questions de périnatologie, au cours de laquelle il a été décidé de créer l'Association de psychologie et de médecine périnatales de Russie. Depuis lors, des conférences ont lieu chaque année en Russie, réunissant des obstétriciens-gynécologues, des néonatologistes, des neuropathologistes, des psychiatres, des psychothérapeutes et des psychologues.

Psychologie périnatale- Il s'agit d'un domaine de la science psychologique qui étudie les modèles de développement mental humain dus à l'interaction avec la mère aux premiers stades de son ontogenèse, de la conception aux premiers mois de la vie après la naissance. La durée de la période postnatale, incluse dans la sphère d'intérêt des périnatologistes, est appréciée différemment selon les auteurs. Cependant, si l'on considère les principales caractéristiques de la période périnatale la relation symbiotique de la mère avec l'enfant, l'incapacité de l'enfant à se distinguer du monde qui l'entoure, c'est-à-dire l'absence de frontières corporelles et mentales claires, le manque de d'indépendance de son psychisme, alors cette période peut être étendue au maximum. avant la conscience de soi, c'est approximativement jusqu'à trois ans... Le fondateur de la théorie de l'analyse transactionnelle a écrit sur l'influence des facteurs psychosociaux sur la conception, sur la formation des fonctions mentales et le développement de la personnalité de l'enfant à naître. E. Berne(1972). Il croyait que "la situation de conception d'une personne peut grandement influencer son destin" - c'est « Attitude embryonnaire », c'est-à-dire la situation de naissance peut être le résultat du hasard, de la passion, de l'amour, de la violence, de la tromperie, de la ruse ou de l'indifférence - chacune de ces options doit être analysée. E. Bern distingué « Scripts génériques ». Il a considéré les scénarios les plus courants "origine" et "mère infirme". La première est basée sur les doutes de l'enfant quant à la réalité de ses parents, la seconde est basée sur la connaissance par l'enfant de la difficulté de l'accouchement pour la mère. E. Bern attache une grande importance à l'ordre de naissance, aux noms et prénoms.

Une autre, également répandue dans les pays occidentaux, est la direction de la psychologie périnatale, dans laquelle la relation mère-enfant est interprétée comme forme d'impression. La façon dont la mère interagit avec le nouveau-né dans les premières heures de la vie a une grande influence sur leur interaction ultérieure.

En 1966, P.G. Svetlov a créé périodes critiques de l'ontogenèse:

· La période d'implantation (5-6 jours après la conception);

· La période de développement du placenta (4-6 semaines de grossesse);

· 20-24 semaines de grossesse sont également critiques, car c'est à ce moment que de nombreux systèmes du corps se développent rapidement, acquérant à la fin de cette période le caractère caractéristique des nouveau-nés [PK Anokhin, 1966; Bodyazhina V. I., 1967].

L'état d'une femme enceinte pendant les périodes critiques peut affecter de manière significative les caractéristiques des fonctions mentales émergentes de l'enfant à naître et donc, à bien des égards, déterminer son scénario de vie. L'utérus représente la première niche écologique chez l'homme. Une femme a gestationnel dominant dans le cerveau. Il y a des composantes physiologiques et psychologiques de la dominante gestationnelle. Les composants physiologiques et psychologiques, respectivement, sont déterminés par des changements biologiques ou mentaux se produisant dans le corps d'une femme, visant à porter, donner naissance et allaiter un enfant. La composante psychologique de la dominante gestationnelle intéresse particulièrement les psychologues périnatales. 5 types de PCGD ont été identifiés :

1. Type optimal La PCGD est notée chez les femmes responsables, mais sans anxiété excessive, de leur grossesse. Dans ces cas, en règle générale, les relations familiales sont harmonieuses, la grossesse est souhaitée par les deux conjoints. Le type optimal contribue à la formation d'un type harmonieux d'éducation familiale de l'enfant.

2. Type hypogestogène survient souvent chez des femmes qui n'ont pas terminé leurs études, qui sont passionnées par le travail. Parmi eux, il y a à la fois de jeunes étudiants et des femmes qui vont bientôt avoir 30 ans ou qui ont déjà eu 30 ans. Les premiers ne veulent pas prendre de congé scolaire, continuer à passer des examens, fréquenter des discothèques, faire du sport et faire de la randonnée. Leur grossesse est souvent imprévue. En règle générale, les femmes du deuxième sous-groupe ont déjà une profession, sont passionnées par le travail et occupent souvent des postes de direction. Elles envisagent une grossesse car elles craignent à juste titre que le risque de complications augmente avec l'âge. Le plus souvent, les types d'éducation familiale se forment : hypoprotection, rejet émotionnel, sous-développement des sentiments parentaux.

3. Type euphorique noté chez les femmes présentant des traits de personnalité hystériques, ainsi que chez celles qui ont été traitées pour l'infertilité depuis longtemps. Souvent, la grossesse devient un moyen de manipulation, un moyen de changer les relations avec son mari, d'atteindre des objectifs mercantiles. Le type euphorique correspond à l'élargissement de la sphère des sentiments parentaux envers l'enfant, hyperprotection complice, préférence pour les qualités des enfants.

4. Type anxieux caractérisé par un niveau élevé d'anxiété chez la femme enceinte, ce qui affecte son état somatique. L'anxiété peut être tout à fait justifiée (présence de maladies aiguës ou chroniques, relations familiales peu harmonieuses, conditions matérielles et de vie insatisfaisantes, etc.). Dans certains cas, une femme enceinte surestime les problèmes existants ou ne peut pas expliquer à quoi est associée l'anxiété, qui s'accompagne d'hypocondrie. Avec ce type, l'hyperprotection dominante se forme le plus souvent dans l'éducation familiale et une responsabilité morale accrue est souvent notée. L'incertitude scolaire de la mère s'exprime.

5. Type dépressif se manifeste tout d'abord par un fond d'humeur fortement réduit chez les femmes enceintes. Une femme qui a rêvé d'un enfant peut commencer à affirmer que maintenant elle ne veut plus de lui, ne croit pas en sa capacité à porter et à donner naissance à un enfant en bonne santé, a peur de mourir en couches. Des idées dysmorphiques surgissent souvent. La femme croit que la grossesse "l'a défigurée", elle a peur d'être abandonnée par son mari. Dans les cas graves, des idées hypocondriaques surévaluées et parfois délirantes, des idées d'autodérision avec des tendances suicidaires apparaissent. Il y a un rejet émotionnel de l'enfant, un traitement cruel à son égard.

L'accouchement est le traumatisme physique et mental le plus fort pour un enfant, accompagné d'une menace pour la vie. Cela fait écho à l'affirmation de K. Nogpeu (1946) selon laquelle l'horreur vécue par un nouveau-né et l'expérience dès les premières secondes de l'existence d'un sentiment d'hostilité au monde forment une « anxiété basale », dont le niveau prédétermine les actions futures de une personne. K. Nogpeu identifie trois principaux types de stratégies comportementales associées à l'anxiété basale :

lutter pour les gens;
désir des gens (indépendance);
lutte contre les gens (agression).

Heureux les scientifiques d'accord avec l'existence matrices dynamiques hypothétiques, régissant les processus liés au niveau périnatal de l'inconscient, et nommez-les matrices périnatales de base(BPM) par St. Grof.

Base biologique première matrice périnatale est l'expérience de l'unité initiale du fœtus et de la mère dans la période d'existence intra-utérine idéale.
Un modèle empirique deuxième matrice périnatale fait référence au tout début de la naissance biologique, à son premier stade clinique. Lorsque ce stade est complètement développé, le fœtus est périodiquement comprimé par des spasmes utérins, mais le col de l'utérus est toujours fermé, il n'y a aucune issue. Dans le même temps, l'enfant éprouve un sentiment d'anxiété croissante lié à un danger de mort imminent, aggravé par le fait qu'il est impossible de déterminer la source du danger.
Troisième matrice périnatale reflète le deuxième stade clinique du travail biologique. A ce stade, les contractions de l'utérus se poursuivent, mais le col est déjà ouvert. Cela permet au fœtus de se déplacer constamment dans le canal de naissance, ce qui s'accompagne de la compression mécanique la plus forte, de la suffocation et souvent du contact avec des matières biologiques (sang, urine, mucus, matières fécales). Tout se passe dans le contexte lutte désespérée pour la survie... La situation, cependant, ne semble pas désespérée.
Quatrième matrice périnatale associée à la phase finale de l'accouchement, à la naissance immédiate d'un enfant. croit que l'acte de naissance est une libération et, en même temps, un rejet irrévocable du passé. La joie de la libération se conjugue avec l'anxiété : après l'obscurité intra-utérine, l'enfant rencontre d'abord une lumière vive, la coupure du cordon ombilical arrête la connexion corporelle avec la mère, et l'enfant devient anatomiquement indépendant. Le traumatisme physique et mental subi lors de l'accouchement, associé à une menace pour la vie, à un changement brutal des conditions d'existence, détermine en grande partie le développement ultérieur de l'enfant.

Après l'accouchement, le processus d'adaptation de l'enfant aux nouvelles conditions commence. Si, pendant l'accouchement, le bébé peut recevoir et reçoit habituellement traumatisme psychologique aigu, puis avec une mauvaise attitude envers lui pendant la période postnatale, le bébé peut obtenir dans une situation traumatique chronique... À la suite de la recherche, il a été constaté que la relation entre la mère et l'enfant se développe au cours des trois premiers mois de la vie et détermine la qualité de leur attachement à la fin de l'année et par la suite.

M. Einsfoort a réussi à distinguer trois types de comportement des enfants lorsqu'ils communiquent avec leur mère :

Un type UNE. Éviter l'attachement - survient dans environ 21,5% des cas. Elle se caractérise par le fait que l'enfant ne fait pas attention au départ de la mère de la chambre, puis à son retour, ne cherche pas le contact avec elle. Il n'établit pas de contact même lorsque la mère commence à flirter avec lui.

Un type V. Fixation sûre- survient plus souvent que les autres (66%). Elle se caractérise par le fait que l'enfant se sent à l'aise en présence de la mère. Si elle part, l'enfant commence à s'inquiéter, arrête les activités de recherche. Lorsque la mère revient, il cherche le contact avec elle et, l'ayant établi, se calme rapidement, reprend ses études.

Un type AVEC. Attachement ambivalent - survient dans environ 12,5% des cas. Même en présence de la mère, l'enfant reste anxieux. Quand elle part, l'anxiété augmente. À son retour, le bébé se bat pour elle, mais résiste au contact. Si sa mère le prend dans ses bras, il se libère.

PSYCHIATRIE PÉRINATALE. Depuis plus de 10 ans, une nouvelle branche de la psychothérapie et de la psychiatrie, spécialisée au service des jeunes enfants, a vu le jour dans notre pays et encore plus tôt à l'étranger. En dessous de jeune âge comprendre

période néonatale (de 0 à 1 mois de vie),
période infantile (de 1 mois à 1 an)
la période de la petite enfance elle-même (de 1 à 3 ans).

Psychiatrie périnatale- une section de pédopsychiatrie consacrée à l'étude de l'étiologie, de la pathogenèse, de la clinique et de la prévalence, ainsi qu'au développement de méthodes de diagnostic, de traitement, de réadaptation et de prévention des troubles mentaux chez les enfants qui surviennent aux premiers stades de l'ontogenèse dès la conception aux premiers mois de la vie après la naissance dans le contexte de l'interaction de l'enfant avec la mère et son état mental.

À bien des égards, le développement de la micropsychiatrie a été prédéterminé par les succès de la psychanalyse infantile (A. Freud, M. Klein, D. Bowlby, D. Winicotta, R. A. Spitz). Les études les plus cohérentes sur les enfants à haut risque de pathologie mentale sont menées par le chercheur américain V. Fish, qui a commencé à observer les enfants nés de parents atteints de schizophrénie (à partir du jour de leur naissance) en 1952. années de vie, étaient ration, ou PDM) et le syndrome des « enfants pathologiquement calmes ».

En Russie, l'intérêt pour les troubles mentaux des jeunes enfants s'est manifesté approximativement à partir des années 50 du XXe siècle par des travaux individuels de pédopsychiatres célèbres tels que G.E.Sukhareva, T.P. Simeon, S.S.Mnukhin, M.Sh. Vrono, G.V. Kozlovskaya, O.V. Bazhenova. En pédopsychiatrie russe récemment, un ensemble de traits caractérisant une prédisposition à la pathologie mentale est désigné par le terme "La diathèse mentale". Il peut s'agir d'arrêts de développement à court terme, de sauts et de « pseudo-retards ». Dans ces cas, il y a dissociation du développement. Des études épidémiologiques (1985-1992) ont montré que la prévalence de la diathèse schizotypique chez les jeunes enfants est 1,6 %.

Manifestations cliniques de la diathèse schizotypique.(Les particularités du psychisme dans la diathèse schizotypique sont basées sur l'observation et l'examen selon la technique GNOM d'enfants de parents schizophrènes en bas âge et de tout-petits jusqu'à 3 ans). Déjà aux premiers stades de l'ontogenèse chez l'enfant, des anomalies mentales se révèlent dans les systèmes psychobiologiques mère-enfant, le sommeil-éveil et dans les rituels alimentaires qui constituent la base du comportement préverbal du nouveau-né. Les troubles du développement s'expriment sous la forme de 4 groupes de troubles : 1) dysharmonie du développement psychophysique ; 2) développement anormal ou irrégulier ; 3) dissociation développementale; 4) déficience des manifestations mentales.

La psychopathologie du jeune âge présente les caractéristiques suivantes : symptômes cliniques en mosaïque sous la forme d'une combinaison de troubles mentaux avec des manifestations de troubles du développement ; « Cohésion » des troubles mentaux avec les troubles neurologiques ; coexistence de symptômes positifs et négatifs; phénomènes psychopathologiques rudimentaires (microsymptomatiques), phénomènes cliniques transitoires.

Chez les enfants, il existe un trouble dans toutes les sphères de la vie du corps. Dans la sphère instinctive-végétative cela se traduit par des dyssomnies, des réactions perverses à la faim et des stimuli microclimatiques. L'absence ou la diminution de « aliments dominants » dans le comportement alimentaire, le pic de symptôme, les pulsions pathologiques, la diminution et la perversion de l'instinct de conservation, avec des réactions simultanées de panique, de conservatisme et de rigidité des rituels protecteurs, le phénomène d'identité sont notés. En règle générale, ces troubles se développent dans le contexte de divers dysfonctionnements somatovégétatifs. Les violations décrites peuvent être constatées à partir du 2e mois de vie. Sphère émotionnelle: Dès les 2 premiers mois de la vie d'un enfant, des troubles émotionnels sont également notés. Ils se manifestent par la distorsion de la maturation de la formule du complexe de revitalisation, la rigidité émotionnelle et la prévalence du pôle négatif de l'humeur, l'absence ou la faiblesse de résonance émotionnelle, l'épuisement des réactions émotionnelles, leur insuffisance et leur paradoxalité. Dans le contexte d'une telle caractéristique générale de la réponse émotionnelle chez les enfants dès la petite enfance, on note une dysthymie plus prononcée, une dysphorie, moins souvent une hypomanie, des peurs et des réactions de panique (principalement nocturnes). Les signes dépressifs sont particulièrement fréquents : dépression avec phobies, masquée par une composante somatovégétative, avec amaigrissement persistant et anorexie, rythme de l'humeur endogène. Parmi une grande variété de réactions dépressives, deux variantes relativement esquissées d'entre elles ont été identifiées - la "dépression infantile" (détresse après la naissance) et la "dépression par privation".

Troubles cognitifs le plus souvent exprimé par la distorsion de l'activité de jeu sous la forme de manipulations de jeu rigides stéréotypées avec des éléments non liés au jeu. La structure des violations de la sphère cognitive comprend également des symptômes de distorsion de la conscience de soi et de la conscience de soi de l'enfant. Cela se manifeste sous la forme de fantasmes pathologiques persistants avec réincarnation et perte de conscience de soi en tant qu'enfant, ainsi que de violations de l'identification de genre à un âge plus avancé (3-4 ans).

Aussi caractéristique manque d'attention observé dès le 1er mois de la vie d'un enfant. Ils s'expriment par un regard figé « pantin » ou un regard « nulle part », qui est généralement associé à des phénomènes de « retrait » (sans troubles de la conscience) sous forme de courtes « déconnexions » de l'environnement. Parmi les troubles de l'attention, on observe le phénomène d'« hypermétamorphose » (sur-attention) et de sélectivité de l'attention. Dans ces cas, la concentration de l'attention est à la fois éphémère dans une situation forcée et rigide dans l'activité spontanée.

Troubles du comportement social se manifestent par un retard et une distorsion des compétences de propreté et de soins personnels, ainsi que des stéréotypes de comportement sous la forme de rituels dénués de sens pour s'endormir, manger, s'habiller et jouer. Troubles de la communication se manifestent par une attitude négative envers la mère ou une relation symbiotique ambivalente avec elle, le phénomène de protodiacrisis et la peur des gens (anthropophobie) avec une indifférence simultanée à leur égard en général. Assez souvent, un comportement autistique est noté, qui, tracé dès les premiers mois de la vie, à l'âge de 1 an et plus, devient plus prononcé, atteignant le degré de "pseudo-cécité" et de "pseudo-surdité". Dans les violations de la fonction de communication, une grande place est occupée par troubles de la parole: vrais et pseudo-retards de parole, ainsi que mutisme électif, écholalie, stéréotypes de la parole, néologismes, « bégaiement » et troubles de type « bégaiement ».

Parmi troubles du mouvement le plus souvent, des symptômes et phénomènes micro-catatoniques liés à une pathologie neurologique spécifique sont notés.

Manifestations neurologiques de la diathèse schizotypique. A la 1ère année de vie, apparaissent assez clairement les phénomènes suivants, troubles des réactions adaptatives dans la sphère végétative-instinctive avec hypersensibilité aux stimuli sensoriels, violation des réflexes d'orientation ; la formation d'une hypotension musculaire diffuse et une diminution de l'activité motrice en l'absence de symptômes moteurs focaux.

Dès la première année de vie, sont déterminés les éléments suivants troubles neurologiques: syndrome d'hydrocéphalie ; « Ataxie du regard », instabilité du regard lors de la fixation, absence de mouvements amicaux des globes oculaires, convergence, divergence, crises oculogyres ; lésions suprasegmentaires des paires de nerfs crâniens VII, IX, XII, exprimées par une violation dans le développement d'actes complexes complexes de mastication, déglutition, expressivité des expressions faciales, discours; hypotension musculaire associée à une dystonie musculaire dynamique ; changement dans l'activité motrice générale; violation de la convivialité de l'orientation gauche et droite des mouvements; hypomimie et hyperkinésie orofaciale; troubles hypotoniques-hyperkinétiques et hypokinétiques-rigides ; troubles dyspraxiques; stéréotypes moteurs; syndromes atactiques de la période de développement; violations du tempo et de l'expressivité générale de la parole; dissociation du développement de la parole; dysarthrie corticale pendant le développement de la parole; hypo- et hypersensibilité tactile et sensorielle; troubles du sommeil, cris nocturnes; troubles de l'hyperventilation, arythmie cardiaque; hyperhidrose distale; myosis transitoire, anisocorie. Un état neurologique spécial est formé qui ne rentre dans le cadre d'aucun des syndromes neurologiques connus. D'après les données EEG, chez les enfants des groupes à haut risque de développer la schizophrénie dans le contexte de divers degrés de sévérité de l'immaturité de l'activité bioélectrique, des signes d'électrogenèse pathologique ont été révélés sous la forme d'une hypersynchronie des formes d'ondes physiologiques et d'une activité « burst » anormale.

Après 3 ans, si la diathèse schizotypique reste suffisamment prononcée, elle commence à se transformer progressivement en traits de personnalité schizoïdes allant des accentuations de caractère (variante extrême de la norme) à la schizoïdie sévère, avec parfois des symptômes avancés de psychose endogène, mais sans signes de manifestation de la maladie. La transformation de la diathèse schizotypique en autisme et schizophrénie de la petite enfance est possible, ainsi que sa pleine compensation jusqu'à la guérison pratique. En ce sens, la première option est naturellement plus favorable, bien qu'un degré élevé de sa sévérité ne signifie pas toujours un pronostic défavorable.

Dobryakov I.V. (Saint-Pétersbourg)

Annotation. L'article définit une nouvelle section de la psychologie clinique (médicale) - la psychologie périnatale, décrit ses principales caractéristiques et tâches, montre la pertinence du développement de la psychologie périnatale et la mise en œuvre de ses réalisations.

Mots clés: psychologie clinique (médicale), périnatale, dyade, approche biopsychosociale.

Au début du XXe siècle, V.M. Bekhterev, qui a combiné le talent d'un clinicien-psychiatre, psychothérapeute, neurologue hors pair avec des connaissances approfondies dans le domaine de la morphologie, de la psychologie, de la physiologie, a développé et mis en pratique une nouvelle direction scientifique : la neuropsychiatrie. Il répond aux exigences modernes pour une étude interdisciplinaire complète du système nerveux et de la psyché d'une personne en bonne santé et malade. Créé par V.M. L'Institut de recherche Bekhterev, en plus des départements engagés dans la recherche médicale dans le domaine de la neurologie, de la psychiatrie et de la psychologie, a formé en 1932 un secteur de neuropsychiatrie sociale. Ainsi, le concept de neuropsychiatrie de V.M. Spondylarthrite ankylosante incluse triade biopsychosociale... A l'institut qui porte son nom après la mort du créateur, des méthodes de traitement se sont développées et continuent de s'améliorer, alliant influences à la fois biologiques et sociopsychologiques à un système d'observation différencié. Ils sont considérés comme un système dynamique complexe de composantes interdépendantes (médicales, psychologiques, sociales) visant à restaurer le statut personnel et social du patient. Les idées de V.M. Bekhterev, malgré les situations politiques changeantes et souvent très difficiles, a été développé avec succès par ses étudiants et disciples (E.S. Averbukh, L.I. Wasserman, R.Ya. Golant, M.M. Kabanov, B.D. F. Lazursky, AE Lichko, SSMnukhin, VN Myasishchev, Yu.V. Popov, T.Ya. Khvilivitsky et autres).

Guidé par ses idées, M.M. Kabanov a formulé les principes de la rééducation en neuropsychiatrie :

Le principe de l'unité des influences biologiques et psychosociales ;

Le principe de polyvalence des efforts et des influences dans la mise en œuvre d'un programme de réadaptation;

Le principe de partenariat ;

Le principe d'échelonnement (transitivité) des efforts appliqués, les influences menées et les mesures.

Les travaux pionniers de V.M. Bekhterev et ses étudiants ont permis d'augmenter l'efficacité du travail avec les patients souffrant de maladies nerveuses et mentales. La nécessité d'introduire une telle approche dans tous les domaines de la médecine était évidente. Un rôle important à cet égard a été joué par G. Engel, qui a développé une approche appelée « biopsychosocial »... Il a fait valoir que le clinicien doit tenir compte non seulement des aspects biologiques, mais aussi psychologiques et sociaux de la maladie. Ce n'est qu'alors qu'il pourra comprendre correctement la cause de la souffrance du patient, proposer un traitement adéquat et gagner la confiance du patient. Son modèle holistique est devenu une alternative à l'approche biomédicale généralement acceptée qui a régné en maître dans les sociétés industrielles depuis le milieu du 20e siècle. La vitesse de propagation des idées d'Angel dans divers domaines de la médecine était différente, ce qui est associé aux spécificités de la compréhension des influences mutuelles des facteurs psychologiques, biologiques et sociaux, de l'identification des modèles, de la justification théorique et des tests par la pratique.

L'introduction d'une approche biopsychosociale en obstétrique a rencontré et continue de rencontrer la résistance de plusieurs médecins. Pendant ce temps, la négligence des facteurs psychologiques et sociaux a conduit et conduit aux caractéristiques non constructives désormais reconnues de l'assistance aux femmes enceintes et aux femmes en travail. Les plus célèbres d'entre elles et largement pratiquées auparavant sont l'interdiction catégorique des visites des proches des femmes dans les maternités, la séparation de la mère et de l'enfant immédiatement après l'accouchement, etc. spécificité de l'éventail des phénomènes étudiés.

Psychologie médicale- l'une des principales branches appliquées de la science psychologique, dont le but est d'appliquer une variété de connaissances psychologiques dans le domaine de l'activité médicale (protection de la santé, prévention des maladies, diagnostic, traitement, réadaptation), dans la recherche médicale. De plus, le domaine d'intérêt de la psychologie médicale comprend les relations qui surviennent entre tous les participants au processus de prestation de soins médicaux. Dans la Fédération de Russie en 2000, le ministère de l'Éducation, par arrêté n° 686, a approuvé la spécialité « psychologie clinique » (022700). Une définition a été adoptée selon laquelle la psychologie clinique est une spécialité à large profil qui a un caractère intersectoriel et participe à la résolution d'un ensemble de problèmes du système de santé, de l'éducation publique et de l'aide sociale à la population. La psychologie médicale a des liens particulièrement étroits avec la psychothérapie et la psychiatrie.

La section de psychologie médicale (clinique) est psychologie périnatale, car à tous les stades de la réalisation de la fonction reproductive (conception, grossesse, accouchement, prise en charge d'un nourrisson), une personne a besoin d'un examen médical, d'une observation et parfois d'un traitement. Tout d'abord, il est étroitement lié à obstétrique, mais non moins importante est sa relation avec psychiatrie et psychothérapie... Au cours du processus de conception, pendant la grossesse, lors de la mise en œuvre de l'alimentation et des soins d'un enfant, une personne éprouve les émotions positives et négatives les plus fortes. La grossesse, qu'elle soit désirée ou non, comme la naissance d'un enfant, s'accompagne de charges lourdes sur tous les systèmes du corps de la femme, qui peuvent affecter son état de santé, le développement de l'enfant, conduire à une asthénisation, à une augmentation de l'anxiété, à l'apparition de peurs, d'expériences dépressives. La grossesse et l'accouchement entraîneront certainement des changements dans l'attitude d'une femme envers elle-même, envers les autres, par rapport à l'attitude des autres envers elle, c'est-à-dire des changements dans sa personnalité. Il y a aussi un changement dans le statut social des époux qui deviennent mère et père. Ainsi, l'apparition d'un nouveau membre dans la famille entraîne inévitablement une restructuration du système familial et modifie les relations conjugales. Tout ce qui précède explique pourquoi pendant la grossesse et l'accouchement, le risque d'apparition ou d'exacerbation de troubles familiaux, de troubles somatiques et neuropsychiatriques chez les deux conjoints, mais surtout chez une femme, augmente fortement. A la conception, les deux organismes de la mère et de l'enfant commencent à vivre une vie commune, formant une dyade. Tout le corps d'une femme est radicalement reconstruit afin d'assurer de manière optimale les fonctions vitales des deux. Pour cela, un organe commun supplémentaire est formé - le placenta. Apparaissant consécutivement à la fonction de reproduction et se remplaçant les uns les autres dans le corps d'une femme, déterminés par des changements biologiques (principalement hormonaux), les facteurs psychologiques et sociaux sont appelés maternelle dominante... La dominante maternelle comprend une composante physiologique et une composante psychologique. Ils sont respectivement déterminés par des changements biologiques ou mentaux survenant chez une femme, visant à porter, puis à donner naissance et à allaiter un enfant.

Dominante gestationnelle(lat.: gestatio - grossesse, dominans - dominant) assure la direction de toutes les réactions du corps pour créer des conditions optimales pour le développement du prénat. La composante psychologique de la dominante gestationnelle est un ensemble de mécanismes d'autorégulation mentale, qui sont activés lors de la grossesse et forment des stéréotypes comportementaux chez une femme enceinte, visant à préserver la gestation et à créer les conditions pour le développement du prénat. Les caractéristiques de la composante psychologique de la dominante gestationnelle se manifestent par des changements liés à la grossesse dans le système relationnel de la femme. Nous avons identifié cinq options pour sa formation : optimale, hypogestogène, euphorique, anxieuse, dépressive. L'option optimale est favorable à la fois pour le déroulement de la grossesse et de l'accouchement, et pour la formation de liens après l'accouchement, pour le développement du bébé. Les femmes qui présentent des signes de variantes euphoriques, hypogestogènes, anxieuses et euphoriques de la composante psychologique de la dominante gestationnelle doivent être surveillées, car elles peuvent présenter des troubles neuropsychiques et somatiques, ou avoir un risque accru de leur apparition. Les variantes de la composante psychologique du dominant gestationnel peuvent changer pendant la grossesse, en fonction de l'âge gestationnel, de l'état somatique de la femme, de la situation dans la famille, de la relation avec le médecin, etc. Cela permet de corriger la composante psychologique de la dominante gestationnelle, confie aux spécialistes la tâche de procéder à un examen psychologique de dépistage des femmes enceintes pour l'identification précoce de celles qui ont besoin d'une assistance médicale et psychologique, guide le spécialiste dans ce qu'il doit être exprimé.

Ainsi, la grossesse et l'accouchement sont une situation critique pour les deux parents, qui a toutes ses caractéristiques. En effet, pour les parents, porter et donner naissance à un enfant sont des événements qui peuvent être datés et localisés dans le temps, accompagnés de fortes réactions émotionnelles persistantes, nécessitant des coûts importants et un long temps d'adaptation. A cet égard, un travail professionnel de psycho-prévention doit être réalisé auprès d'une famille en attente de la naissance d'un enfant. Les futurs parents devraient avoir accès à une aide psychologique, psychothérapeutique et parfois psychiatrique. Il est conseillé que ce travail soit effectué par des spécialistes des établissements de santé (dans les centres périnatals, les cliniques prénatales, les maternités, les cliniques pour enfants), et non par des sages-femmes et des psychologues ou simplement des passionnés sans formation clinique spéciale à domicile ou dans des groupes de loisirs. Cela garantira le professionnalisme de l'assistance apportée et la relation des spécialistes.

La psychologie périnatale peut être définie comme une section de la psychologie clinique impliquée dans la résolution des problèmes psychologiques liés à la fourniture de soins obstétricaux-gynécologiques et périnatals à la population. Le nom même de "psychologie périnatale", reflétant son essence, est en conflit avec la terminologie obstétricale généralement acceptée. Le mot « périnatal » a une origine gréco-latine mixte : péri--autour (grec) ; natus - naissance (lat.). En 1973, lors du 7e Congrès mondial de la FIGO (Fédération internationale des obstétriciens et gynécologues), la définition de la "période périnatale" est adoptée et incluse dans la classification internationale de la 10e révision (CIM-10), selon laquelle elle débute à partir de 22 semaines complètes (154 jours) de grossesse et se termine 7 jours complets après la naissance... En obstétrique, la période allant de la 28e semaine de vie intra-utérine d'une personne au 7e jour de sa vie après la naissance est également souvent considérée comme périnatale. Du point de vue des psychologues périnatals, la période périnatale comprend toute la période prénatale, la naissance elle-même et les premiers mois après la naissance. Ceci, contrairement à la compréhension du terme par les obstétriciens, est plus cohérent avec le sens étymologique du concept, nous permet de considérer la naissance d'un enfant non pas comme un événement séparé représenté par un point sur l'axe du temps, mais comme un processus long, commençant dès la conception et couvrant toute la période prénatale, la naissance elle-même et les premiers mois après la naissance. Les signes de la période périnatale sont :

La présence d'une relation symbiotique entre la mère et l'enfant ;

Le manque de conscience de soi de l'enfant, c'est-à-dire son incapacité à se distinguer du monde qui l'entoure, à établir des limites corporelles et des limites psychiques claires ;

Le manque d'indépendance de la psyché de l'enfant, sa dépendance aux caractéristiques des fonctions mentales maternelles.

Les activités du psychologue périnatal visent à augmenter les ressources mentales et les capacités d'adaptation des femmes et des hommes dans le processus de mise en œuvre des fonctions de reproduction, à harmoniser les relations familiales, à créer des conditions optimales pour le développement du prénat et du bébé et à protéger la santé des femmes et enfants.

Objet la recherche et l'impact psychologique en psychologie périnatale développent dynamiquement des systèmes dyadiques : holon matrimonial, « enceinte-prénate », « mère-enfant ». C'est-à-dire qu'un psychologue périnatal travaille avec des dyades. L'essence de l'approche dyadique est que le mari et la femme sont considérés comme une dyade - le holon matrimonial, et la femme enceinte et le prénat, la mère et le bébé, comme des composants du même système « mère-enfant ». Au sein de ces systèmes, leurs éléments interagissent, se développent et acquièrent un nouveau statut social de mère, de père ou d'enfant. La dyade mère-enfant est un sous-système de la famille, et tout ce qui se passe dans la famille l'affecte.

La dyade périnatale est une structure ouverte auto-développée avec une dynamique complexe régulée par des algorithmes d'interactions supposés simples mais encore inconnus à la fois au sein de la dyade elle-même et de la dyade dans son ensemble avec l'environnement. Le résultat de ces processus est difficile à prévoir : pendant la période périnatale, le prénat, puis le bébé vivent pratiquement la même vie avec la mère, et la structure dynamique « monde environnant-mère-prénat » est particulièrement sensible à d'éventuelles fluctuations. Le fait qu'une femme en période périnatale fasse partie de deux dyades en même temps (dans l'une - une épouse, dans l'autre - une mère) peut conduire à des situations conflictuelles. Découvrir à temps la possibilité de cela et prévenir le conflit, aider à sa résolution constructive sont les tâches du psychologue périnatal.

Sujet Les activités professionnelles d'un psychologue périnatal peuvent être :

Développement de processus mentaux dans les premiers stades de l'ontogenèse ;

Phénomènes socio-psychologiques qui apparaissent chez les femmes et les hommes en lien avec leur fonction reproductive ;

Caractéristiques psychologiques des relations dans une famille attendant la naissance d'un enfant, avec un petit enfant;

Troubles psychosomatiques associés aux processus de reproduction.

Un psychologue périnatal exerce une variété d'activités : préventive, didactique, consultative, diagnostique, corrective, experte, de réadaptation, de recherche et autres.

Outre le caractère dyadique de l'objet de recherche, la psychologie périnatale se caractérise par le caractère familial des problèmes qu'elle étudie ; changement séquentiel des tâches liées aux étapes de la vie familiale, étapes de la mise en œuvre de la fonction de reproduction; foyer psychoprophylactique.

Ce qui suit sections de psychologie périnatale:

Psychologie de la conception de l'enfant;

Psychologie de la période de grossesse (dyades mère-prénat);

Psychologie de la période postnatale précoce (dyade mère-enfant) ;

Psychologie de l'influence du déroulement de la période périnatale sur le développement mental en général et sur le développement de la personnalité en particulier ;

Psychologues périnatales de crise (en cas de menace pour la santé, la vie de la mère et/ou de l'enfant, décès).

Le principal tâches de psychologie périnatale peut être formulé comme suit.

1. Détermination du rôle des facteurs psychologiques (y compris familiaux) dans les processus de conception, de grossesse et d'accouchement ; la formation de la dyade mère-enfant ; développement d'un enfant en bas âge et en bas âge.

2. Étude de l'influence de diverses maladies d'une femme sur son attitude envers la conception, la grossesse, l'accouchement; la formation de la dyade mère-enfant ; développement mental du prénat/enfant.

3. Développement de méthodes de recherche psychologique, adéquates pour résoudre les problèmes de psychologie périnatale.

4. Création de méthodes d'intervention psychologique précoce visant à optimiser le déroulement de la période périnatale et le fonctionnement familial aux stades de la conception, de l'attente de l'enfant et de la période post-partum.

5. Développement de méthodes d'assistance psychologique et psychothérapeutique dans les situations de perte périnatale et de naissance d'un enfant malade.

6. Résoudre les problèmes psychologiques liés à l'utilisation des technologies modernes pour lutter contre l'infertilité (fécondation in vitro, GPA, etc.).

La psychologie périnatale se développe donc, elle a à la fois des signes spécifiques constants et des signes transitoires qui sont un signe du présent :

La nature dyadique de l'objet (les systèmes « enceinte-fœtus » ou « mère-enfant »);

Le caractère familial des problèmes qu'elle est censée résoudre ;

Faible niveau de sensibilisation des patients ayant besoin d'une assistance psychologique et psychothérapeutique périnatale sur la possibilité de la recevoir ;

La nécessité d'identifier activement les personnes ayant besoin d'une assistance psychologique et psychothérapeutique périnatale, pour former leur motivation à la recevoir ;

Caractère iatrogène, psychogène et didactogène d'un certain nombre de troubles, qui sont des indications pour l'utilisation de la psychocorrection périnatale et de la psychothérapie ;

Développement insuffisant du cadre juridique pour la fourniture d'une assistance psychologique et psychothérapeutique en cas de pertes périnatales ;

Changement séquentiel des tâches de psychocorrection périnatale et de psychothérapie associées aux étapes de la vie familiale, étapes de la mise en œuvre de la fonction de reproduction ;

La nécessité d'une coopération étroite du psychologue périnatal, psychothérapeute avec d'autres spécialistes (obstétriciens-gynécologues, néonatologistes, neurologues, etc.) ;

Préférence pour les techniques psychocorrectives et psychothérapeutiques à court terme;

Manque d'outils psychologiques spécifiques et d'évolutions méthodologiques dans le domaine de la psychologie et de la psychothérapie périnatales ;

Nombre insuffisant de psychologues et psychothérapeutes périnataux compétents ;

Orientation préventive de la PP et de la psychothérapie.

Un spécialiste dans le domaine de la psychologie périnatale a besoin de connaissances particulières et de la maîtrise de techniques particulières. Cela dicte la nécessité de former de tels spécialistes dans les départements de psychologie des universités, dans le système d'éducation psychologique et médicale postdoctorale. L'institution publique dans laquelle, pour la première fois dans notre pays, des programmes et des plans pour des cycles d'amélioration thématiques dans le domaine de la psychologie périnatale, de la psychopathologie et de la psychothérapie de psychologues, psychiatres, psychothérapeutes, néonatologistes ont été élaborés était l'Académie médicale des étudiants de troisième cycle de Saint-Pétersbourg. Éducation (maintenant - Université médicale d'État du Nord-Ouest nommée d'après I.I.Mechnikov). Le travail a été réalisé et se poursuit au Département de pédopsychiatrie, de psychothérapie et de psychologie médicale (Chef du Département - Docteur en Sciences Médicales, Prof. EG Eidemiller).

Le développement et la mise en œuvre de l'accompagnement psychologique et de la psychothérapie périnatale, visant à améliorer l'état mental des femmes enceintes et accouchées, à harmoniser les relations au sein des familles en attente de la naissance d'un enfant et d'élever un bébé, fait partie des tâches urgentes et prioritaires de l'État. Leur solution permettra de réduire le nombre de complications pendant la grossesse et l'accouchement, le nombre de nouveau-nés atteints de troubles neuropsychiatriques (notamment en réduisant l'utilisation de médicaments).

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Toute expérience pathopsychologique comprend l'observation du patient, le comportement, la conversation avec lui, l'analyse de l'histoire de la vie, l'évolution de la maladie.

Rossolimo a proposé une méthode quantitative pour étudier la psyché. La méthode de Rossolimo a permis d'introduire l'expérience en clinique. L'expérience a commencé à être activement utilisée en psychiatrie. Toute expérience pathopsychologique doit viser à élucider la structure du syndrome pathopsychologique.

Syndrome pathopsychologique est un ensemble de symptômes individuels relativement stables et liés de manière interne.

Symptôme- Il s'agit d'un trouble unique qui se manifeste dans divers domaines : dans le comportement, la réponse émotionnelle, l'activité cognitive du patient.

Le syndrome pathopsychologique n'est pas directement donné. Pour le mettre en évidence, il est nécessaire de structurer et d'interpréter le matériel obtenu au cours de la recherche.

Il est important de se rappeler que la nature des violations n'est pas spécifique à une maladie particulière ou à la forme de son évolution. Il n'est que typique d'eux.

Ces violations doivent être évaluées en conjonction avec les données de la recherche psychologique holistique. La difficulté est de juger pourquoi le patient fait ceci ou cela.

Le concept de syndrome pathopsychologique permet de prédire l'apparition des troubles les plus typiques de cette maladie. Selon les prévisions, mettez en œuvre une certaine stratégie et tactique de l'expérience. Celles. le style de l'expérience est sélectionné, la sélection d'hypothèses pour tester le matériel du sujet. Vous n'avez pas besoin d'être partial.

Pour l'approche syndromique en psychiatrie, comme en médecine, il est important de déterminer les caractéristiques essentielles des troubles mentaux, ce qui assure la complétude de l'analyse et la validité des conclusions du chercheur.

Diagnostic pathopsychologique.

Le syndrome pathopsychologique dans la schizophrénie, l'épilepsie et les lésions cérébrales diffuses est bien développé. Dans la psychopathie, le syndrome pathopsychologique n'a pas été identifié.

Il est nécessaire de mettre en évidence la structure du syndrome pathopsychologique.

Le syndrome pathopsychologique peut changer avec l'évolution de la maladie, en fonction de caractéristiques de la maladie telles que : la forme, la durée, le moment de l'apparition, la qualité de la rémission, le degré de l'anomalie. Si la maladie a commencé plus tôt, la maladie affectera les zones dans lesquelles la maladie est apparue. (À l'adolescence, l'épilepsie affectera toute la sphère mentale, laissant une empreinte sur la personnalité).

Avec la schizophrénie : forme paroxystique. Il y a aussi une forme qui coule en continu. Avec une telle maladie, des changements mentaux sont observés.

Que faut-il analyser ?

Composantes du syndrome pathopsychologique.

caractéristiques de la réponse affective, de la motivation, du système de relation avec le patient - c'est la composante motivationnelle de l'activité
une analyse de l'attitude à l'égard du fait de l'enquête est effectuée
comment le sujet réagit à l'expérimentateur (flirte, essaie d'impressionner)
analyse des attitudes vis-à-vis des tâches individuelles (test de mémoire), changements de comportement au cours de l'expérimentation.
Analyse de l'exécution de la tâche, attitude envers le résultat (peut être indifférent). Il faut tout enregistrer.
Analyse de l'attitude envers les estimations de l'expérimentateur.

Caractéristiques des actions du patient lors de la résolution d'une tâche cognitive : évaluation de la finalité, contrôlabilité des actions, criticité.
Type d'équipement opérationnel : caractéristiques du processus de généralisation, changements dans la sélectivité de l'activité cognitive (synthèse, comparaison)
Caractéristiques de l'aspect procédural dynamique de l'activité : c'est-à-dire comment l'activité évolue dans le temps (le patient se caractérise par des performances inégales en cas de maladie cérébrovasculaire).

Un seul symptôme ne dit rien.

Pour le diagnostic différentiel : un psychologue doit accorder la plus grande attention aux symptômes qui permettent de différencier de manière fiable les syndromes pathopsychologiques de diverses maladies. C'est-à-dire, si une situation s'est présentée : vous devez différencier la schizophrénie ou la psychopathie. Besoin de savoir quelles sont les différences ? La psychopathie est moins grave que la schizophrénie.

Pour le diagnostic, des études sur les processus de pensée et la sphère émotionnellement volitive sont utilisées, et il est important de trouver la différence dans la corrélation des symptômes. Pour la schizophrénie, un affaiblissement de la motivation est plus caractéristique (ils ne veulent pas beaucoup), un épuisement de la sphère émotionnelle-volontaire, une violation de la formation du sens, il y a une diminution ou une insuffisance, un paradoxe de l'estime de soi.

Toutes ces violations se conjuguent aux aspects opérationnels et dynamiques de la pensée. Dans ce cas, l'essentiel dans la violation de la pensée est un changement dans la composante motivationnelle. Correction d'erreur non disponible. Refus de rectification. Ils manquent de motivation pour bien faire la tâche.

Avec la psychopathie : il y a une luminosité, une instabilité des composantes émotionnelles et motivationnelles de l'activité. Et parfois, la perturbation de la pensée qui se produit est également instable. Il n'y a pas de violations persistantes. Dans le même temps, les erreurs déterminées émotionnellement sont rapidement corrigées (pour impressionner l'expérimentateur). Il est nécessaire de bien comprendre quelles méthodes permettent de l'étudier efficacement.

Pour le diagnostic différentiel de la schizophrénie et de la pathologie mentale causée par des troubles organiques du syndrome, la plus grande attention est accordée aux autres symptômes. En plus de la sphère émotionnelle-volontaire et de la pensée, les caractéristiques de la performance mentale sont analysées. À quelle vitesse le patient s'épuise-t-il? Quel est le rythme de la tâche ? Les troubles organiques se caractérisent par une émaciation rapide.

La pathopsychologie (du grec pathos - souffrance, maladie) est une branche de la psychologie clinique qui étudie les schémas de dégradation de l'activité mentale et des traits de personnalité par rapport aux schémas de formation et d'évolution des processus mentaux dans la norme.

La psychopathologie est l'un des domaines de la psychologie en développement intensif et fructueux.

Le fondateur de la pathopsychologie russe, Zeigarnik, est un étudiant de Levin, le psychologue allemand de renommée mondiale. Elle a développé les fondements théoriques de la pathopsychologie, décrit les troubles des processus mentaux, formulé les principes de travail d'un pathopsychologue. Les activités scientifiques et pratiques ont été poursuivies par les étudiants et les adeptes: Polyakov, S. Ya. Rubinstein, Sokolova, Spivakovskaya, Nikolaeva, Tkhostov, Bratus, etc.

La psychopathologie clinique étudie, identifie, décrit et systématise les manifestations des fonctions mentales altérées, tandis que la psychopathologie révèle, à l'aide de méthodes psychologiques, la nature de l'évolution et les caractéristiques de la structure des processus mentaux conduisant aux troubles observés en clinique. Bien que la psychopathologie ait reçu plus d'applications dans la clinique psychiatrique, à l'heure actuelle, ses techniques méthodologiques ne sont pas utilisées seulement en psychiatrie. Compte tenu des changements dans l'état mental du patient, des changements dans sa capacité de travail, ses caractéristiques de personnalité deviennent nécessaires dans les cliniques thérapeutiques, chirurgicales et autres domaines de la médecine.

La connaissance de la psychopathologie est importante pour les psychologues de toute spécialisation et spécialisation, car la communication professionnelle d'un psychologue avec des personnes n'exclut pas une rencontre avec une personne malade mentale.

À cet égard, il convient de souligner qu'à la frontière entre la psychologie et la psychopathologie se trouve un problème aussi urgent pour la pratique sociale et, en particulier, un certain nombre de ses domaines, que la question de la norme, c'est-à-dire du développement mental normal. En pathopsychologie, pour déterminer la norme et la santé mentale, ils adhèrent généralement aux dispositions de l'Organisation mondiale de la santé, la norme est comprise comme "... non seulement l'absence de maladies, mais l'état de bien-être physique, social et mental- être."

En psychopathologie, le concept de syndromes pathopsychologiques de violations des sphères cognitive, motivationnelle-volontaire et personnelle dans la maladie mentale a été développé (Polyakov, Kudryavtsev, Bleikher, etc.).

Selon Korsakova, le « syndrome clinique et psychologique » est une combinaison naturelle de symptômes d'altération des processus cognitifs ou de la personnalité, basée sur l'insuffisance du lien qui les unit dans la structure structurelle systémique de la psyché causée par un processus douloureux. L'auteur considère le syndrome clinique et psychologique dans le cadre de deux approches - pathopsychologique et neuropsychologique. En pathopsychologie, la place centrale est occupée par la recherche d'un lien commun dans la violation des fonctions mentales supérieures, qui sous-tend le développement de symptômes individuels lors de la mise en œuvre de telles fonctions. Par exemple, un radical formant un syndrome dans la schizophrénie peut être une violation de la motivation, ce qui entraîne des changements (ou des caractéristiques) caractéristiques de cette maladie dans la pensée, la perception, la mémoire, etc.

Comme l'écrit Polyakov, le syndrome clinique et psychologique ne diffère pas du syndrome clinique et psychopathologique, mais il a un contenu différent. "Si des études cliniques (psychopathologiques) révèlent les schémas de manifestations de processus mentaux perturbés, alors les études psychologiques expérimentales devraient répondre à la question : comment le cours (c'est-à-dire la structure) des processus mentaux eux-mêmes est-il perturbé."

Parmi un certain nombre de syndromes psychopathologiques, les suivants sont de la plus haute importance en clinique (Bleicher, Kruk) :

Complexe symptomatique schizophrénique ou dissociatif (F20-F29) - consiste en des troubles de la motivation de la personnalité tels qu'un changement dans la structure de la hiérarchie des motifs, une violation de la finalité de la pensée (résonance, diversité, etc.); troubles émotionnels-volontaires (aplatissement et dissociation des émotions, parabulie, etc.), modifications de l'estime de soi et de la conscience de soi (autisme, aliénation, etc.);

Complexe de symptômes psychopathiques (personnalité anormale) (F60-F69) - comprend des troubles émotionnels et volontaires, des changements dans la structure de la hiérarchie des motifs, une insuffisance du niveau des aspirations et de l'estime de soi, des troubles de la pensée de type catatim, violations des prévisions et confiance dans l'expérience passée (en clinique - personnalité accentuée et psychopathique et réactions psychogènes causées dans une large mesure par un sol anormal) (F43);

Complexes de symptômes organiques (exo- et endogènes) (F00-F09) - se composent de symptômes de diminution de l'intelligence, de désintégration du système de connaissances et d'expériences antérieures, de troubles de la mémoire, de l'attention et du côté opérationnel de la pensée ; instabilité des émotions; diminution des capacités critiques (en clinique, cela correspond à des lésions organiques exogènes du cerveau - athérosclérose cérébrale (I67.2) ; conséquences d'un traumatisme cranio-cérébral (F06); toxicomanie (F13-F19) et d'autres maladies, ainsi que " troubles organiques endogènes de type épilepsie vraie (G40), processus atrophiques primaires dans le cerveau (G31);

Complexe symptomatique oligophrénique (F70-F79) - consiste en une incapacité à apprendre, la formation de concepts, l'abstraction, un manque d'informations et de connaissances générales, la primitivité et le caractère concret de la pensée, une suggestibilité accrue et des troubles émotionnels.

Il doit également indiquer le complexe symptomatique de désorganisation psychogène, caractéristique des psychoses réactives (F23).

Le syndrome pathopsychologique joue un rôle essentiel en tant que lien dans les diagnostics nosologiques et fonctionnels.

La pathopsychologie est une science psychologique et, par conséquent, ses problèmes, ses perspectives et ses réalisations ne peuvent être considérés isolément du développement et de l'état de la psychologie générale, des connaissances psychologiques en général.