Quand un modèle est fait pour l'implantation dentaire. Implants, implantation dentaire un nouveau niveau de prothèses. Matériaux et types

Le gabarit chirurgical pour l'implantation ressemble à un protège-dents ou à un moulage de la mâchoire. Il est réalisé par un prothésiste dentaire à l'aide de technologies de modélisation informatique.

Le gabarit de navigation est indispensable pour l'implantation chez des patients partiellement et complètement édentés. Il est utilisé pour une installation précise des implants et des prothèses correctes à l'avenir. La conception du gabarit comprend des guides métalliques à travers lesquels les implants sont vissés.

A quoi sert un gabarit chirurgical ?

La récupération postopératoire du patient et la réussite de la greffe de la vis dépendent de la bonne mise en place de l'implant dans la mâchoire. Pour calculer le site de pose de l'implant, le médecin a besoin de repères. Par conséquent, plus il manque de dents dans la mâchoire, plus l'utilisation d'un gabarit est justifiée.

Dans la plupart des cas, les guides chirurgicaux sont utilisés pour les implants All-on-4 ou All-on-6.

L'utilisation de la technologie 3D informatique présente des avantages importants :

vous permet d'évaluer avec précision les caractéristiques anatomiques du patient, telles que la taille du sinus maxillaire ou l'emplacement du nerf alvéolaire dans la mandibule ;
fournit des informations sur la taille, la direction et l'emplacement de l'os pour un positionnement précis des implants.

Un autre objectif du modèle de navigation est la planification prothétique. Dans un premier temps, le médecin détermine les objectifs des prothèses : matériaux, forme des dents, type de pilier. Conformément aux objectifs visés, la meilleure position des implants est sélectionnée à l'aide d'un programme informatique. Et seulement après cela, le modèle est créé.

Un seul et même produit sert d'outil auxiliaire à la fois pour la prothèse et l'implantation.

Avantages de l'implantation guidée

Pose d'implants avec une précision de 0,1 mm
Préservation des structures anatomiques
Aucune erreur lors de l'implantation
Temps de fonctionnement réduit
Chirurgie moins invasive, sans lambeau et donc moins de risque de gonflement
Récupération postopératoire rapide
Transparence du matériau, vous permettant de voir à travers le modèle
La possibilité de faire une couronne sur l'implant avant même l'opération, ce qui permettra des prothèses immédiatement après l'implantation.

Sortes

Les modèles peuvent être divisés en plusieurs groupes, selon les matériaux et les méthodes de fabrication :

Acrylique
Fabriqué en plastique polymère
Sur commande
Fabriqué à l'aide de la technologie CAD/CAM
Fabriqué dans une formeuse sous vide
Basé sur la mâchoire
Basé sur les dents adjacentes

Quel modèle utiliser, le dentiste décide en fonction de la situation clinique, ainsi que des souhaits du patient.

Processus de fabrication du produit

Une tomographie 3D de la mâchoire est réalisée
Faire des moulages de la mâchoire
Un programme informatique conçoit l'emplacement idéal des implants, leur taille, leur inclinaison et la forme de la prothèse
Sur la base des résultats obtenus, des trous pour les implants sont réalisés dans le gabarit. Un guide métallique est installé dans chaque trou

Comment les gabarits chirurgicaux sont utilisés lors de l'implantation à la clinique NovaDent

Le patient se rend dans l'une de nos cliniques à Moscou et dans la région de Moscou pour une consultation. Le médecin procède à un examen et dirige vers la tomodensitométrie. Collecte toutes les données nécessaires pour créer le modèle.

Temps de production du gabarit chirurgical : 3-7 jours.

Avant de commencer l'implantation, le dentiste place un gabarit de navigation sur la mâchoire du patient. Pour que la structure tienne bien, il y a des attaches spéciales.

La prochaine étape est l'installation d'implants à travers des trous préfabriqués. Ensuite, le modèle est utilisé pour créer des prothèses pour implants.

Prix

Dans la dentisterie NovaDent, le prix d'un gabarit chirurgical pour une mâchoire est de 14 150 ₽. Le coût de la tomodensitométrie de la mâchoire - 3900 roubles.

Les prix pour l'implantation et d'autres services dentaires de la clinique, vous pouvez voir.

Gabarit chirurgical— une sorte de capa-pochoir avec des trous pour les implants, créé à l'aide de la technologie informatique moderne. Grâce à lui, les implants sont installés au bon endroit calculé, à l'angle requis et à une profondeur donnée. De plus, le gabarit chirurgical permet au chirurgien dentiste de déterminer avec précision la position de l'implant et d'éliminer complètement l'erreur humaine.

Il est toujours utile d'utiliser un gabarit chirurgical lors de l'implantation, car cela garantit une réussite à 100% de l'opération, mais il existe aussi des cas où l'utilisation d'un gabarit chirurgical est tout simplement absolument nécessaire, à savoir :

Lorsqu'il manque un grand nombre de dents à un patient, ou lorsqu'il n'y en a pas 1 ou 2, mais que de nombreux implants sont installés à la fois.
Si le patient a une perte osseuse.
Prothèses de mâchoire sur 4 ou 6 implants.
Implantation de la dentition antérieure, où les exigences esthétiques sont accrues.
Les implants sont installés sur des structures de poutre.

Des modèles chirurgicaux individuels sont fabriqués pour chaque patient. Existe plusieurs types, différant les uns des autres par le matériau et la méthode de production:

Acrylique (semblable à une prothèse amovible avec une base en gomme);
Transparent (fabriqué dans un moule sous vide);
Du plastique polymère;
Modèles créés par modélisation numérique à l'aide de la technologie CAD / CAM.

Nous proposons des modèles générés numériquement comme la solution de traitement orthodontique la plus précise et la plus avancée disponible aujourd'hui.

Un bon guide chirurgical doit être : rigide ; avoir un "tunnel" dans le trou pour régler la position et l'angle corrects de l'implant ; fermement fixé sur les dents et les gencives adjacentes, en utilisant les caractéristiques individuelles de la structure anatomique; bien stérilisé.

Principale avantage du gabarit chirurgical est le fait que lors de son installation, le facteur d'erreur humaine est exclu, ce qui signifie que la précision du travail du chirurgien implanteur augmente.

L'utilisation du modèle présente un certain nombre d'avantages pour le patient :

En raison de la précision assistée par ordinateur de la pose des implants, le pronostic des opérations réalisées selon le gabarit est toujours le plus favorable ;
Comme le chirurgien n'a pas à calculer les positions des broches, l'opération est beaucoup plus rapide ;
Lors de l'utilisation d'un gabarit, le chirurgien ne coupe pas la gomme, mais la perce simplement à l'endroit marqué sur le gabarit. Ainsi, le traumatisme de l'opération est considérablement réduit.
Sur la base du paragraphe précédent, la cicatrisation des plaies et la récupération du patient sont beaucoup plus rapides et faciles, sans douleur ni complications ;
Avant la réalisation de l'implantation, le patient pourra voir le résultat final de la prothèse, qui est déjà modélisée sur ordinateur.

Comment est fabriqué un gabarit chirurgical ?

Un dentiste-chirurgien et un orthopédiste effectuent un scanner afin de sélectionner le type d'implants souhaité et de déterminer leur position avec la plus grande précision ;
Faire un moulage des mâchoires du patient ;
Ensuite, les moulages sont scannés et, en tenant compte des données de diagnostic, un modèle 3D des mâchoires du patient est créé. Dans un programme informatique spécial, l'ensemble du scénario de l'implantation à venir est simulé, les emplacements et les angles d'inclinaison des futurs implants sont calculés et la future structure orthopédique est modélisée. Déjà à ce stade, le patient peut voir le résultat attendu de la procédure ;
Le dentiste traitant envoie les données finies à notre laboratoire, où, selon le modèle informatique créé, ils commencent à créer un gabarit avec des trous pour l'installation d'implants et de fixations pour sa fixation précise dans la cavité buccale du patient;
Une fois les travaux terminés, nous envoyons le produit fini au spécialiste traitant. Le chirurgien utilise ce gabarit lors de l'implantation, en le fixant solidement dans la bouche du patient - cela garantit la plus grande précision de l'opération.

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GABARIT CHIRURGICAL POUR IMPLANTATION DENTAIRE

Le succès d'une opération d'implant dentaire dépend de plusieurs facteurs : le bon choix des implants, une préparation soignée et le professionnalisme des médecins. Y compris un rôle très important est joué par la précision de l'installation de la broche. Il existe un gabarit chirurgical spécialement conçu pour cela. La fonction du gabarit chirurgical est de déterminer l'emplacement exact de l'implant. L'implantation dentaire réalisée à l'aide d'un gabarit chirurgical se caractérise par une précision maximale (jusqu'à 5 microns). Le modèle est similaire à un protège-dents avec des trous portés sur les dents. Les emplacements pour les implants sont sélectionnés en fonction des trous.

Quel que soit le matériau ou la méthode de fabrication, le gabarit doit répondre à certaines normes.

Le modèle doit être :

assez dur;
pratique pour la stérilisation;
stable dans la cavité buccale;
définissant clairement la forme et la position des dents.

CHAMP D'APPLICATION

Fondamentalement, les gabarits chirurgicaux sont utilisés en l'absence d'un grand nombre de dents. Parce que si le patient n'a pas de dents, le médecin n'a pas de ligne directrice pour l'implantation exacte des implants. Le gabarit chirurgical est également utilisé pour d'autres prothèses. Leur utilisation est également efficace dans la restauration des dents de devant pour obtenir une esthétique maximale.

TYPES DE MODÈLES CHIRURGICAUX

Pour l'implantation dentaire, il existe 3 types de gabarits chirurgicaux :

1. Modèle à base de tissu osseux - la forme électronique du modèle est modélisée selon un modèle tridimensionnel d'un tomographe informatique et est réalisée sur un appareil stéréolithographique. Ce type de gabarit est le plus précis car il repose sur le tissu osseux.

2. Un modèle basé sur les dents adjacentes (il devrait y avoir deux dents adjacentes de chaque côté du défaut).

3. Modèle basé sur la membrane muqueuse (gencives).

Selon le type de fabrication en dentisterie moderne, plusieurs types de gabarits chirurgicaux sont utilisés. Modèles les plus couramment utilisés :

De l'acrylique, du plastique polymère, fabriqué selon le type de prothèses amovibles en laboratoire: une empreinte est prise en clinique, envoyée au laboratoire, où des modèles sont coulés, sur lesquels le gabarit chirurgical nécessaire est fabriqué. Ces modèles sont utilisés assez souvent en raison de leur prix abordable.
Les gabarits en plastique transparent fabriqués dans un moule à vide n'ont pas été demandés récemment en raison de leur douceur.
Modèles réalisés à l'aide de la technologie CAD/CAM. La fabrication de ce gabarit est réalisée sur une machine spéciale de haute précision. Une empreinte est prise sur les dents du patient, qui est traitée par un scanner numérique, puis les données obtenues sont envoyées à un ordinateur. Grâce à un programme spécial, une planification précise de l'opération est effectuée. La longueur et la forme des implants sont sélectionnées, l'emplacement exact de leur emplacement et l'angle d'inclinaison sont déterminés. Les données finies sont transmises à la machine pour la production d'un vrai gabarit. Des dispositifs spéciaux sur la machine vous permettent de guider les forets aussi précisément que possible, ce qui rend le gabarit délicatement précis. Cependant, ce type de modèle est moins souvent utilisé car il s'agit d'une technologie plus coûteuse et il n'y a pas toujours d'indication pour un modèle aussi coûteux. Il n'est utilisé qu'en cas de nécessité, en fonction des indications à la discrétion du chirurgien implanteur.

AVANTAGES DE L'IMPLANTATION EN UTILISANT LE MODÈLE CHIRURGICAL :

Grâce au guide chirurgical, l'implantation dentaire est réalisée avec une précision maximale et exclu opportunité erreurs installations (influence négative du facteur humain).
Avec l'implantation à l'aide de gabarits, il n'est pas nécessaire de déterminer l'emplacement exact de l'implant pendant l'opération, ce qui réduit considérablement le temps de l'opération.
Les couronnes provisoires sont fabriquées selon le gabarit et installées immédiatement après l'implantation.
En raison du fait que lors de l'utilisation d'un gabarit chirurgical, il n'est pas nécessaire d'ouvrir la membrane muqueuse, il n'y a pas de gonflement, de douleur, d'inflammation après l'opération; le temps de cicatrisation et de prise de greffe des implants est réduit.
La simulation virtuelle vous permet de voir à l'avance le résultat final et, si nécessaire, de le corriger.

L'utilisation de gabarits chirurgicaux pour les prothèses peut réduire considérablement le coût des prothèses, réduire le temps de la chirurgie d'implantation et, surtout, éliminer l'impact négatif du facteur humain.

Imaginez un protège-dents que les athlètes portent sur leurs dents pour éviter les blessures. Le gabarit pour l'implantation des dents y ressemble. Il s'agit d'une sorte de pochoir réalisé à partir d'empreintes de la mâchoire, ce qui est nécessaire pour planifier soigneusement l'emplacement des futures racines et couronnes artificielles. Aux endroits où le patient est prévu d'installer des implants, il y a des trous de manchon dans le pochoir. Avant de commencer le travail, le chirurgien implanteur impose un gabarit sur la zone d'opération, ce qui permet d'agir avec une grande précision lors de l'installation de l'implant à l'endroit calculé par l'ordinateur à un angle donné et à une profondeur donnée.

L'utilisation de gabarits chirurgicaux dans l'implantation dentaire

La fabrication d'un gabarit chirurgical pour l'implantation dentaire n'est pas toujours nécessaire. Si nous parlons de l'absence d'une ou deux dents, et non des dents antérieures, il n'y aura pas de besoin particulier pour une telle technologie. Cependant, dans le cas de prothèses complexes, lorsqu'il est nécessaire de poser plusieurs implants, il n'est pas facile de se passer d'un gabarit. Si les dents voisines ne servent pas de repères, il est problématique de déterminer l'endroit optimal pour placer un implant sur l'œil.

Des gabarits chirurgicaux sont également utilisés pour l'implantation dans la dentition antérieure. Dans ce cas, l'esthétique est extrêmement importante ; l'apparence du sourire du patient dépend de la précision du travail du chirurgien.

En cas d'atrophie osseuse chez un patient, l'art du prothésiste permet dans certains cas d'éviter la greffe osseuse : à l'aide d'un gabarit, les implants peuvent être posés à des endroits pouvant supporter la charge. Des gabarits chirurgicaux sont également utilisés lors de l'installation d'implants pour prothèses sur des structures de poutre.

Indications pour l'utilisation

Absence de trois dents ou plus dans une rangée de la mâchoire.
La nécessité de remplacer les dents de devant par des implants.
Anomalies cliniques identifiées dans la structure de la mâchoire, ce qui implique la nécessité de forer à un grand angle.
Le besoin d'une solution chirurgicale sans lambeau et peu invasive.
Installation d'une structure de poutre fixe ou amovible sous condition.
Immédiatement après la pose de l'implant, une couronne provisoire sera placée dessus.
Le patient a une atrophie osseuse et les implants doivent être dirigés vers les processus de la mâchoire qui vont vers d'autres os.

Réalisation de gabarits pour implantation

Les gabarits chirurgicaux diffèrent les uns des autres tant par leur fabrication que par leur matériau. Ainsi, les gabarits en acrylique ressemblent à une prothèse amovible classique avec une base en gomme et des trous pour les broches ; ils sont fabriqués en laboratoire à partir d'un moulage de la mâchoire du patient. Des gabarits transparents, souples et en même temps très résistants en plastique polymère sont fabriqués dans un moule sous vide. Et les gabarits d'implantation les plus précis doivent leur apparence à la modélisation numérique, ou plutôt à une forme telle que la technologie CAD / CAM.

Avantages et inconvénients des gabarits chirurgicaux

Pronostic plus favorable de l'opération : le facteur humain est minimisé, la précision est maximale.
L'opération prend moins de temps : les positions où les implants doivent être installés sont déjà calculées et marquées.
Le caractère invasif de l'opération est réduit: lors de l'utilisation d'un gabarit, le chirurgien ne coupe pas la gencive, mais la perce immédiatement à l'endroit indiqué sur le gabarit.
La guérison est donc plus rapide. Le risque d'inflammation et de gonflement après l'implantation est minimisé.

Faire un modèle pour l'implantation prend un certain temps ; cela peut être déconcertant pour ceux qui veulent mettre fin rapidement aux manipulations médicales et les oublier. En règle générale, un modèle est créé en deux à trois jours.
S'il est décidé que le patient a besoin d'une implantation guidée, le prix à payer pour de nouvelles dents peut augmenter. Certes, cela ne se produit pas toujours: par exemple, lorsque l'utilisation d'un gabarit permet de refuser de constituer du tissu osseux, cela réduit au contraire le coût des services de prothésiste.

Quel est le coût d'une implantation guidée ?

Le coût du gabarit peut varier en fonction du matériau, de la technologie de fabrication et du nombre de guides. Ainsi, un gabarit chirurgical en acrylique, à condition qu'il soit prévu d'installer moins de trois implants, peut coûter à partir de 6 000 roubles, et un gabarit réalisé sur une imprimante tridimensionnelle utilisant les dernières technologies informatiques pour l'installation de plus de trois implants coûtera à partir de 30 000 roubles. Ce montant doit être ajouté à

En conséquence, la tâche qui détermine en grande partie le succès global est le positionnement précis des implants.

Pour le succès des travaux ultérieurs, le technicien orthopédiste doit aider le chirurgien à désigner l'endroit où sera situé l'implant. S'il s'agit, par exemple, d'une structure de poutre amovible ou amovible sous condition, le choix correct de son emplacement d'installation devient un facteur critique. Il faut bien comprendre que souvent la pose d'un implant ne correspond pas à la position où se trouvera la dent.

Parfois, cela arrive, plutôt le contraire - si nous parlons de la structure de la poutre, nous sélectionnons d'abord les endroits optimaux capables de supporter la charge et favorables à cela. Si nous parlons de zones dans lesquelles les exigences esthétiques sont élevées, par exemple du groupe frontal de dents, il est alors nécessaire de calculer avec précision dans quelle position et avec quelle inclinaison installer l'implant. Dans cette situation, même l'angle d'inclinaison joue souvent un rôle décisif. Si la sortie de la tige tombe, par exemple, sur la surface vestibulaire, un tel résultat a peu de chances d'être satisfaisant.

En plus des problèmes inévitables d'esthétique de la section antérieure, dans cette situation, une angulation défavorable se pose également - et si sa valeur dépasse 20°, une telle solution ne peut pas être considérée comme réussie a priori.

Ainsi, l'utilisation de gabarits lors de l'implantation n'est pas quelque chose de «redondant», car le travail ne se termine pas à ce stade - il est alors nécessaire de créer une structure orthopédique qui, si l'implant est correctement positionné, aura également plus de succès .

Aujourd'hui, il existe des méthodes informatiques pour créer des modèles, mais si nous parlons d'opérations chirurgicales mineures - généralement l'installation de deux ou trois implants - cela n'a probablement aucun sens d'utiliser des technologies aussi coûteuses et complexes, car vous pouvez créer un modèle en un rien de temps. plus d'une demi-heure dans les laboratoires les plus ordinaires. En même temps, cependant, il existe une «subtilité» - pour créer un modèle, vous devez comprendre clairement la conception du travail futur, ce qui nécessite une approche d'équipe.

La rencontre préliminaire se tient collectivement avec la participation d'un technicien, d'un orthopédiste et d'un chirurgien. À ce stade, une décision est prise sur ce que nous voulons exactement recevoir - qu'il s'agisse d'une construction amovible, non amovible ou amovible sous condition, d'une fixation par vis ou, par exemple, de piliers fabriqués individuellement avec une fixation supplémentaire des couronnes au ciment. Toutes ces données jouent un rôle décisif dans la désignation du site implantaire. Et juste pour l'identifier clairement, le médecin utilise un gabarit.