Traitement des otites moyennes post-traumatiques. Des questions. Autres formes d'otite moyenne

Par la nature du début et de l'évolution clinique, deux groupes de mastoïdites traumatiques peuvent être distingués. Le premier groupe comprend l'inflammation du processus mastoïde, qui se développe à la suite d'une fracture de la base du crâne et des parois de la cavité tympanique. La perforation de la membrane tympanique peut parfois ne pas l'être, la suppuration de l'oreille apparaît après un certain temps après la blessure. Mastoïdite représente le développement ultérieur et la propagation de l'otite moyenne purulente, donc une maladie secondaire, et diffère peu de la mastoïdite ordinaire. Cependant, les fractures des parois de la cavité tympanique facilitent le passage de l'infection dans le crâne. Dans le tableau clinique de la mastoïdite, les symptômes de lésions du système nerveux central prévalent généralement. Ces patients ne se retrouvent pas dans les services d'oto-rhino-laryngologie, souvent ils n'ont même pas d'examen de l'oreille. Les changements locaux n'ont généralement pas le temps de se développer en raison de la mort rapide de ces patients.
Ulrich (1926) a étudié beaucoup de matériel de la clinique chirurgicale. Seulement chez 2 patients, il s'agissait d'une mastoïdite et d'une intervention chirurgicale.
La mastoïdite primaire fait référence à celles lorsque la blessure endommage directement mastoïde... Le type de blessure le plus courant est une blessure par balle, le plus rare est un coup contondant avec une fracture ou des dommages à l'appendice. Dans ce groupe, il existe une relation plus étroite entre l'intensité de la blessure et la nature de la lésion que dans le premier groupe. Un rôle bien connu est joué par le degré de pneumatisation de l'apophyse mastoïde.
Des lésions fermées sont observées lorsque l'intégrité du tégument mou n'est pas rompue. La défaite peut être limitée uniquement au périoste ou à la couche corticale, mais elle peut également couvrir le processus ou les os temporaux et même adjacents au pei.
Une caractéristique distinctive du deuxième type est l'introduction d'une infection dans le tissu endommagé de l'appendice. Les hémorragies, les séquestres créent des conditions favorables au développement du processus inflammatoire. L'infection de l'appendice se manifeste par un certain nombre de signes cliniques. Coup franc mastoïde le processus peut entraîner sa destruction partielle ou complète et, en même temps, une fracture de la base du crâne.
La mastoïdite primitive est souvent observée lorsqu'elle est blessée par des éclats d'obus en temps de guerre ; en cas d'accident du travail - rarement. Considérant l'intérêt important de ces cas, nous présentons nos observations suivantes.
Malade D. Il y a un mois - un coup à la tête avec un arbre abattu. Perte de conscience. Saignement des deux oreilles et du nez. Vomir. Paralysie périphérique du nerf facial droit.
À l'admission à la clinique : plaintes de douleur derrière l'oreille, écoulement purulent de l'oreille droite et perte auditive. Maux de tête sévères, insomnie. Oreille droite : perforation centrale du tympan, écoulement purulent abondant. Douleur mastoïde lorsqu'il est pressé. Weber a raison. Rinne - négatif, murmure 0,2 m, une forte diminution de la perception de tous les diapasons, l'appareil vestibulaire était inchangé.
Sur la radiographie : cellules de droite mastoïde ont une structure peu claire et sont peu différenciés; une fracture de la base du crâne n'est pas visible.
Une semaine plus tard, la température est de 39°, de vives douleurs derrière l'oreille ; opération : la couche corticale est bleutée par endroits, l'os est mou, s'enlève facilement à la cuillère ; pus et granulation; enlevé les séquestres s'étendant jusqu'à la dure-mère. Plus de fluidité. Après 1,5 mois, la restauration du nerf facial.
La parésie du nerf facial s'est développée, apparemment, à la suite d'un processus inflammatoire ou d'une hémorragie dans le canal, et non à la suite de dommages directs. Ceci est soutenu par la récupération relativement rapide de ses fonctions.
Les dommages importants constatés au cours de l'opération sont en grande partie dus à la structure de type pneumatique de l'appendice, à la finesse de la couche corticale. Avec une telle structure, les effets destructeurs locaux du traumatisme sont plus prononcés.
Patiente A., 45 ans. Il y a un mois et demi - un coup de l'aile d'une voiture à l'oreille gauche. L'oreillette est brisée et la peau de l'apophyse mastoïde est endommagée. Saignement de l'oreille. Je n'ai pas perdu connaissance. À l'Institut Sklifosovsky de médecine d'urgence, la majeure partie de la coque a été retirée et la peau a été suturée.
A l'admission : un grand défaut de l'oreillette, l'os de la paroi postérieure du conduit auditif est exposé sur une longueur considérable, au sondage il est mobile ; cours fistuleux; le conduit auditif externe est déformé. Le tympan n'est pas visible. Écoulement abondant à caractère sanglant-purulent. Les tissus mous de la mastoïde sont enflammés. L'audition de l'oreille gauche est réduite. Le diapason C4o9b ne perçoit pas. L'expérience de Rinne est négative. Discours chuchoté accentué au lavabo. Statique et cinétique - aucun changement.
Chirurgie radicale de l'oreille gauche : os - vert sale ; plusieurs séquestres, une séquestration importante comprend la quasi-totalité de la paroi postérieure du conduit auditif, le pus et la granulation.
Ce patient a un traumatisme primaire mastoïdite... Les blessures ouvertes, la destruction du tissu osseux et la séquestration ont créé des conditions favorables à l'introduction de l'infection et au développement du processus inflammatoire.
Patient DS, 21 ans, coupleur auto. Lors de l'attelage, il a été heurté par une équerre de fer sur la pommette droite et a été plaqué contre le chariot par la couronne. Lésion des parties molles au niveau de l'os zygomatique, saignement. Je n'ai pas perdu connaissance. À l'Institut de médecine d'urgence Sklifosovsky, des fragments d'os ont été retirés et des sutures ont été appliquées.

L'otite moyenne aiguë est un processus inflammatoire aigu qui peut se développer dans toutes les parties de l'oreille, mais dans la plupart des cas, ce terme fait référence à une inflammation aiguë de l'oreille moyenne, c'est-à-dire une otite moyenne aiguë.

Source : gorlonos.com

L'oreille est un organe complexe qui non seulement perçoit les vibrations sonores, mais est également responsable de la position du corps dans l'espace et de sa capacité à maintenir l'équilibre. L'oreille est divisée en trois sections - externe, médiane et interne. L'oreille externe est formée par l'oreillette et le conduit auditif, qui se termine par le tympan. La fonction de l'oreille externe est de capter les signaux sonores et de les transmettre aux structures de l'oreille moyenne. L'oreille moyenne est constituée de la cavité tympanique, située entre la membrane tympanique et l'ouverture de l'os temporal. Dans la cavité tympanique, il y a des os sains (malleus, enclume et étrier). La fonction de cette section de l'oreille est de conduire le son. La cavité de l'oreille moyenne est reliée au nasopharynx par la trompe d'Eustache, à travers laquelle la pression dans la cavité tympanique et la pression atmosphérique externe sont égalisées.

L'oreille interne est formée d'un système de canaux (cochlée) situés dans l'os temporal. La cochlée est remplie de liquide et tapissée de cellules ciliées qui convertissent les vibrations mécaniques du liquide en impulsions nerveuses qui pénètrent dans les parties correspondantes du cerveau par le nerf auditif. La fonction de l'oreille interne est de maintenir l'équilibre. L'inflammation de l'oreille interne (otite moyenne interne) est généralement appelée labyrinthite.

Le diagnostic différentiel de l'otite moyenne interne aiguë avec des pathologies cérébrales pouvant provoquer des vertiges, y compris des néoplasmes, est requis.

L'otite moyenne aiguë peut survenir à tout âge, mais les enfants y sont plus sensibles - ils souffrent de cette maladie oto-rhino-laryngologique la plus courante. Au cours des premières années de la vie, environ 80% des enfants souffrent d'otite moyenne aiguë et jusqu'à 95% à l'âge de 7 ans. Dans environ 30% des cas, l'otite moyenne transférée dans l'enfance est à l'origine d'une surdité chez l'adulte.

Causes et facteurs de risque

Les agents responsables de l'otite moyenne aiguë sont le plus souvent des staphylocoques, des pneumocoques, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, des champignons microscopiques ressemblant à des levures du genre Candida, virus de la grippe.

Les facteurs de risque comprennent :

• maladies infectieuses et inflammatoires des organes ORL;
• traumatisme mécanique ou chimique à l'oreille;
• la présence d'un corps étranger dans l'oreille ;
• eau entrant dans l'oreille;
• mauvaise hygiène des oreilles;
• opérations sur la cavité nasale et / ou le nasopharynx;
• enfants et vieillesse.

Formes de la maladie

Selon la nature de l'inflammation de l'oreille moyenne, on distingue l'otite moyenne catarrhale aiguë et l'otite moyenne aiguë purulente.

Par origine, l'otite moyenne aiguë se présente sous les formes suivantes :

• bactérien;
• viral;
• fongique (otomycose).

L'otite externe aiguë peut être limitée et diffuse.

L'otite externe limitée se manifeste par une inflammation du follicule pileux ou le développement d'un furoncle dans le conduit auditif externe.

Stades de la maladie

Dans le tableau clinique de l'otite moyenne aiguë, on distingue les étapes suivantes:

1. Catarrhe.
2. Inflammation purulente, qui, à son tour, est subdivisée en stades pré-perforés et perforés.
3. Récupération ou transition vers une forme chronique.

Source : okeydoc.ru

Les symptômes de l'otite moyenne aiguë dépendent de la forme de la maladie.

Dans l'otite moyenne aiguë, une douleur lancinante intense dans l'oreille, une sensation de congestion de l'oreille et une perte auditive apparaissent initialement.

Les signes locaux s'accompagnent d'un malaise général : faiblesse, léthargie, fièvre - généralement jusqu'à subfébrile, mais parfois jusqu'à des valeurs fébriles. Dans certains cas, l'inflammation aiguë de l'oreille moyenne s'accompagne d'un mal de gorge, d'une congestion nasale et d'un écoulement nasal.

Les enfants dans les premières années de la vie atteints d'otite moyenne aiguë refusent de manger, car lors de la succion et de la déglutition, la douleur dans l'oreille augmente. De plus, chez les enfants, l'otite moyenne aiguë s'accompagne souvent de régurgitation, de vomissements et de diarrhée.

Quelques jours après le début de la maladie, une perforation de la membrane tympanique se produit et l'écoulement du contenu séreux (otite moyenne catarrhale), puis purulent (dans certains cas, sanglant). Dans le même temps, l'état général du patient s'améliore. La température corporelle revient à la normale, les douleurs aux oreilles disparaissent. La suppuration ne dure généralement pas plus d'une semaine. Après cicatrisation de la perforation, l'audition est généralement restaurée. En cas d'évolution défavorable de la maladie, l'exsudat purulent peut ne pas s'écouler, mais se propager dans la cavité crânienne avec le développement ultérieur d'une méningite ou d'un abcès cérébral. L'otite moyenne aiguë dure en moyenne 2-3 semaines.

En l'absence d'un traitement adéquat en temps opportun, l'otite moyenne aiguë peut devenir chronique, ce qui est associé à un risque élevé de perte auditive.

Pour l'otite moyenne interne aiguë (labyrinthite), de graves crises de vertige sont caractéristiques, qui s'accompagnent de nausées, de vomissements, d'acouphènes et d'une déficience auditive. La labyrinthite est dans la plupart des cas une complication de l'otite moyenne aiguë. Par conséquent, l'apparition de troubles vestibulaires dans l'otite moyenne aiguë doit alerter sur l'approfondissement du processus inflammatoire.

Source : okeydoc.ru

La manifestation de l'otite moyenne externe aiguë limitée est d'abord des démangeaisons, puis une douleur dans le conduit auditif, qui peut irradier vers la mâchoire supérieure et inférieure, la tempe et l'occiput. Les sensations de douleur augmentent lors de la mastication, ainsi que la nuit. L'otite externe limitée se manifeste par une inflammation du follicule pileux ou le développement d'un furoncle dans le conduit auditif externe. L'ébullition peut bloquer complètement la lumière du conduit auditif, ce qui provoque une perte auditive. Lorsque l'ébullition est ouverte et que son contenu expire, la douleur s'atténue, l'état du patient s'améliore.

Dans les otites externes aiguës diffuses, les patients se plaignent d'une sensation de ballonnements, de démangeaisons, puis de fortes douleurs dans l'oreille, qui s'accentuent lors d'une conversation, lors de la mastication des aliments, et à la palpation de l'oreille. Il existe une hyperémie du conduit auditif, son gonflement et son rétrécissement en forme de fente, une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux. L'écoulement de l'oreille dans l'otite externe aiguë diffuse est généralement rare, d'abord séreux, puis purulent. La propagation du processus inflammatoire aux tissus mous de la région parotide et de l'oreillette est possible.

Pour déterminer l'otite moyenne aiguë, l'anamnèse et les plaintes sont recueillies, un examen objectif et, si nécessaire, des méthodes de diagnostic instrumentales et de laboratoire sont utilisées.

En cas de suspicion d'otite moyenne aiguë, une otoscopie est généralement réalisée, qui permet d'examiner la membrane tympanique, de détecter son épaississement, son hyperémie, son injection, sa protrusion ou sa perforation. L'examen radiographique des os temporaux révèle une diminution de la pneumatisation des cavités de l'oreille moyenne. La tympanométrie est utilisée pour déterminer la capacité de la membrane tympanique et des osselets à conduire une onde de pression auditive. L'audiométrie est indiquée pour détecter une déficience auditive.

Inflammation de n'importe quelle partie de l'oreille. En conséquence, on distingue l'otite externe, l'otite moyenne et l'otite moyenne interne.

L'otite moyenne est une maladie inflammatoire et infectieuse de l'oreille externe, moyenne ou interne. Une telle maladie survient à différents âges, en particulier chez ceux dont le système immunitaire est affaibli.

Le processus inflammatoire, en règle générale, se déroule sous une forme aiguë avec des douleurs dans une ou les deux oreilles, ainsi qu'un malaise et même une augmentation de la température corporelle. Dans le cas où la maladie est éliminée au mauvais moment ou pas complètement, des complications peuvent survenir, notamment la propagation de l'infection aux organes voisins ou l'apparition d'une perte auditive.

L'oreille humaine a une structure complexe et comprend les sections médiane, interne et externe, chacune ayant ses propres caractéristiques fonctionnelles.

L'otite moyenne chez l'adulte peut être une maladie indépendante ou une complication de certaines maladies infectieuses. Il existe de nombreuses raisons pour le développement de l'otite moyenne chronique et aiguë. Les virus, les champignons et les bactéries peuvent provoquer le développement d'un processus inflammatoire dans l'une des sections de l'oreille.

Un oto-rhino-laryngologiste s'occupe du traitement des otites moyennes aiguës ou chroniques, notamment l'otomycose, la tubootite, la mésotympanite. Seules une visite opportune chez le médecin et un diagnostic complet peuvent aider à poser le bon diagnostic, dont dépendront l'efficacité du traitement et un prompt rétablissement. Lorsque les premiers symptômes de l'otite moyenne apparaissent, il est impératif de demander l'aide d'un spécialiste.

Otite moyenne chez un enfant

Chez les patients de moins de 12-13 ans, l'otite moyenne est diagnostiquée assez souvent, et cela est dû au fait que certaines conditions pathologiques qui surviennent dans les zones adjacentes à l'oreille se trouvent souvent précisément dans l'enfance. En outre, la structure anatomique des départements de l'oreille joue un rôle important.

Les faits suivants indiquent la sensibilité de l'organisme en croissance à divers types d'infections :

• L'amygdale pharyngée en expansion peut bloquer la lumière du tube auditif. Sur les végétations adénoïdes, une microflore pathogène se développe, qui peut pénétrer dans la cavité de l'oreille.
• La microflore pathogène du nasopharynx peut facilement pénétrer directement dans le tube auditif raccourci d'un enfant, d'autant plus que sa lumière est suffisamment large.
• Les petits enfants (en particulier les nourrissons) sont souvent en décubitus dorsal, ce qui est un facteur prédisposant à la congestion du nez et du nasopharynx.

L'otite moyenne chez un enfant peut apparaître au cours des 12 premiers mois de la vie ou même à l'âge scolaire. Si un bébé développe une otite moyenne, les symptômes peuvent être complètement absents. Bien que le plus souvent l'otite moyenne chez un enfant se manifeste par des douleurs, des troubles du sommeil, de l'irritabilité. Le bébé peut refuser de téter, pleurer constamment.

Les manifestations de l'otite moyenne aiguë chez un enfant peuvent être différentes, des maux de tête, une augmentation de la température corporelle et des troubles gastro-intestinaux ne sont pas exclus. Mais chaque parent doit savoir que la présence de tels symptômes d'otite moyenne chez un enfant n'indique pas toujours une inflammation d'une partie de l'oreille. Sur la base de ces données, il est nécessaire de surveiller attentivement l'état du bébé malade, de consulter un médecin en temps opportun et de ne pas se soigner lui-même.

Otite moyenne: symptômes de la maladie

Avec les otites moyennes internes, externes ou externes, la symptomatologie de la maladie est due à la forme de la réaction inflammatoire et à la particularité d'une maladie particulière. Parmi les symptômes les plus courants de l'otite moyenne figurent :

• bruit et douleur dans l'oreille;
• suppuration;
• congestion et mauvaise perception du son;
• augmentation de la température corporelle.

Cela ne fonctionnera pas de parler d'une symptomatologie spécifique de l'otite moyenne, car chaque forme de maladie inflammatoire-infectieuse a son propre tableau clinique.

Otite externe

L'otite externe peut être limitée et diffuse. Une variété d'une forme limitée est représentée par des furoncles du conduit auditif. L'otite moyenne diffuse est un certain nombre de maladies de nature inflammatoire, dont les agents responsables sont toutes sortes de bactéries et de champignons, ainsi que des dermatites d'étiologies diverses.

Otite moyenne limitée

Furoncle du conduit auditif externe

Une inflammation nécrotique avec une évolution aiguë purulente peut apparaître même dans le conduit auditif externe. Il s'agit d'une forme particulière d'otite moyenne, dans laquelle le follicule pileux devient enflammé, ainsi que la glande sébacée et le tissu conjonctif adjacent. Le problème est localisé dans la région osseuse-cartilagineuse (dans la zone de la partie externe de l'oreille) et résulte de la pénétration et de la reproduction de la microflore pathogène, le plus souvent le staphylocoque.

Un traumatisme mécanique de l'oreillette peut provoquer l'apparition d'un furoncle. Il convient également de souligner les facteurs prédisposants :

• troubles métaboliques des glucides dans le corps;
• mauvaise nutrition avec une teneur élevée en substances nocives;
• quantité insuffisante de vitamines.

Les principaux symptômes sont une douleur soudaine et aiguë irradiant vers la mâchoire, le cou, ainsi que vers diverses zones de la tête. En mangeant, pendant la conversation, les sensations douloureuses augmentent, car une partie de l'articulation de la mâchoire inférieure, en se déplaçant, agit sur les parois de l'oreille externe. L'examen doit être effectué avec une extrême prudence, le furoncle lui-même peut être placé dans n'importe quelle zone du conduit auditif. Lors de l'otoscopie, la zone enflammée est clairement visible, elle se présente sous la forme d'une élévation (il peut y avoir plusieurs de ces zones). L'aspect de la membrane tympanique ne change pas. Les ganglions lymphatiques parotides sont agrandis, acquièrent une structure dense et, en les examinant et en appuyant dessus, le patient ressent une douleur.

Une augmentation de la température corporelle et l'apparition de frissons peuvent être retracées avec une intensification du processus d'intoxication. Avec un traitement rapide, l'ébullition mûrit d'elle-même en 6 à 7 jours: un apex purulent se forme clairement, dont le contenu est finalement libéré avec la tige nécrotique dans la zone du conduit auditif. Ce processus améliore considérablement le bien-être du patient, la zone enflammée devient moins sensible.

Le diagnostic d'une telle otite moyenne repose sur l'étude de la spécificité de l'évolution de la maladie et de la présence de symptômes. Une analyse des résultats de l'enquête est obligatoire. L'ébullition à l'extérieur de l'oreille peut être vue sans l'utilisation d'instruments spéciaux. Au stade initial de la maladie, le noyau de l'abcès est parfois clairement visible, et après maturation, une dépression inflammatoire, à partir de laquelle le liquide nécrotique est libéré.

Otite externe : traitement de l'ébullition

Le traitement de l'otite moyenne limitée chez l'adulte repose sur des antibiotiques. Les médicaments efficaces sont l'ampicilline et l'oxacilline, qui ont un effet antistaphylococcique.

La dose quotidienne pour un patient adulte est en règle générale de 2 g (0,5 g 4 fois, 1 heure avant les repas). Avec une forme grave de la maladie, Augmentin est utilisé et le médecin peut également prescrire Cephalexin, Cefazolin. Pour soulager l'inflammation, un coton ou une gaze turunda est injecté dans l'oreille, qui est humidifiée dans une solution d'alcool borique et de glycérine, diluée dans des proportions égales.

Lorsque la température corporelle augmente, Panadol ou Efferalgan est prescrit. Si les furoncles apparaissent souvent, une autohémothérapie est effectuée. De bons résultats peuvent être obtenus en combinant un traitement médicamenteux avec UHF, UFO ou micro-ondes.

Si l'ébullition est déjà mûre, le médecin peut l'ouvrir lui-même. Habituellement, à ce stade de la maladie, le patient ressent une douleur intense et le processus inflammatoire dans les zones voisines devient plus prononcé.

En plus du traitement standard pour une ébullition, le médecin peut recommander d'examiner d'autres organes du corps et de prescrire des médicaments de renforcement généraux.

Otite moyenne diffuse

La médecine moderne considère l'otite moyenne diffuse externe comme une inflammation étendue purulente de la peau, qui peut être tracée non seulement dans la région du conduit auditif, mais également sur le tympan.

Le développement de l'inflammation se produit à la suite de divers types de dommages: blessures mécaniques, exposition à des températures élevées et à des produits chimiques, ainsi qu'une complication d'une otite moyenne aiguë. Les agents responsables peuvent être des bactéries et des champignons.

Les facteurs contribuant à l'apparition de la maladie sont :

• troubles métaboliques, en particulier glucidiques ;
• réactions allergiques;
• faible niveau de résistance du corps.

Quant au tableau clinique, il existe une forme aiguë et chronique de la maladie. L'évolution aiguë d'une telle otite moyenne est caractérisée par des démangeaisons, des douleurs lors de la compression du tragus et la libération de liquide purulent. À l'examen, le médecin peut détecter une rougeur et un gonflement de la peau, en particulier dans la zone membraneuse-cartilagineuse de la partie externe. La surface enflammée rétrécit le conduit auditif, au milieu duquel se trouve un mélange pâteux composé de cellules desquamées individuelles de l'épiderme et du pus. Le tympan peut également être légèrement hyperémique.

L'otite moyenne chronique diffuse n'a souvent pas de symptômes prononcés. Seuls l'épaississement de la peau et l'induration du tympan sont bien visibles.

Lors du diagnostic, il est important de prendre en compte de nombreux facteurs et d'identifier en temps opportun les causes du développement de la maladie. Pour déterminer l'agent pathogène, des tests de laboratoire précis sont effectués, par exemple des semis sur la flore. Si la cause de la maladie est un virus, des signes caractéristiques apparaissent: une petite éruption cutanée aqueuse à la surface de l'oreille, du lobe et dans le conduit auditif. Il convient également de noter qu'avec l'otite externe, la perte auditive n'est le plus souvent pas tracée.

En ce qui concerne la thérapie, tout d'abord, un régime strict est prescrit. Il est important de limiter la consommation de glucides, d'inclure des aliments enrichis dans l'alimentation. Un traitement hyposensibilisant et un traitement anti-inflammatoire sont recommandés.

S'il y a une détérioration de l'état du patient et qu'un écoulement de l'oreille apparaît, prescrire des lavages à la furaciline, des gouttes auriculaires spéciales, ainsi que des pommades aux glucocorticoïdes. De bons résultats dans le traitement de l'otite moyenne diffuse externe peuvent être obtenus si vous combinez thérapie médicamenteuse et physiothérapie (UHF ou UFO).

Érésipèle

L'érysipèle de l'oreille externe est une maladie infectieuse qui affecte la peau de l'oreille externe, y compris la quasi-totalité du système lymphatique superficiel.

Le développement de la maladie survient à la suite d'une infection par des égratignures, des égratignures, une suppuration, des fissures dans la peau de la partie externe de l'oreille. Le principal agent pathogène est le streptocoque p-hémolytique, pour la reproduction duquel des conditions favorables peuvent créer un système immunitaire affaibli. Une telle otite moyenne diffuse peut être primaire ou secondaire (lorsque l'infection se propage à l'oreille externe à partir de la tête ou de toute partie du visage).

La manifestation de la maladie est une sensibilité accrue de la zone de l'oreillette, des brûlures, des rougeurs de la peau. Dans certains cas (forme bulleuse de la maladie), la maladie se poursuit par la formation de bulles remplies de liquide séreux. L'évolution de la maladie se caractérise par une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39-40 degrés, des douleurs à la tête. Avec une telle otite externe, si la maladie était bénigne et que le traitement était complexe et efficace, l'amélioration de l'état du patient se produit en 2 à 5 jours. Parfois, la maladie peut prendre une forme sévère, dans laquelle le développement du processus inflammatoire se produit par vagues.

Pour éviter la propagation de l'infection au sein d'une population en bonne santé, il est nécessaire d'isoler le patient. Le traitement principal de ces otites moyennes chez l'adulte est l'utilisation d'antibiotiques céphalosporines ou de pénicilline. Si la maladie se prolonge, il est alors nécessaire de répéter le traitement, sans oublier de remplacer les antibiotiques médicinaux. De bons résultats sont obtenus avec UFO, qui est appliqué par voie topique. En association avec des antibiotiques, l'apport de vitamines, de biostimulants et de médicaments antiallergiques est prescrit.

Otomycose

L'otomycose est une infection fongique qui affecte l'oreille externe et moyenne.

Les principaux agents responsables de la maladie sont les champignons de type levure ou moisissure, qui peuvent être associés à divers types de bactéries.

Les facteurs favorables au développement d'une otite externe de nature fongique sont :

• diverses dermatites;
• processus purulents;
• fissures, égratignures, divers dommages mécaniques à la peau de l'oreille;
• hormonothérapie à long terme;
• violation des processus métaboliques.

L'otomycose (en tant que type d'otite externe) se développe rapidement en raison des conditions favorables créées pour la reproduction des champignons :

• alimentation en air constante;
• faible ensoleillement;
• stabilité de la température et de l'humidité.

La prolifération du mycélium du champignon conduit au développement d'un processus inflammatoire.

En ce qui concerne le tableau clinique, le développement de la maladie se déroule par étapes, l'intensité de la propagation dépend du taux de croissance des "filaments" du champignon (mycélium). De plus, dans ce cas, non seulement le facteur mécanique associé aux lésions cutanées joue un rôle, mais également des causes toxiques, ainsi qu'enzymatiques.

Symptômes de l'otite moyenne (otomycose) :

• Mal d'oreille;
• congestion et acouphènes;
• décharge;
• mal de tête.

Lors de l'examen, les zones touchées sont clairement visibles. Lorsque le contenu fongique est retiré, le conduit auditif est dégagé et le tympan est clairement visible. Selon le type d'infection, le contenu pathologique peut avoir une couleur différente : jaune, vert, marron, gris-noir.

Pour le diagnostic correct de la maladie, les tests de laboratoire sont importants, en outre, les données du tableau clinique général sont prises en compte.

Le traitement implique l'utilisation de médicaments antifongiques, tels que des comprimés ou des onguents.

Eczéma de l'oreille externe

L'eczéma de l'oreille externe est une maladie chronique qui survient lorsque la peau s'infecte. Il y a plusieurs raisons à l'apparition de l'eczéma. L'irritation de la peau peut être causée par :

• pus avec otite moyenne et externe;
• environnement humide;
• saleté sur la peau endommagée.

L'otite externe sous forme d'eczéma peut survenir comme manifestation d'autres maladies, par exemple, ou le diabète sucré.

Chez les enfants, une otite moyenne chronique sous forme d'eczéma à prédominance suintante peut se développer en raison de stades sévères de diathèse, d'intoxication associée à une altération de la fonction ou de la fonction intestinale, du rachitisme, de l'utilisation prolongée de pansements et de lotions humides, de lésions des tissus de l'oreillette.

L'otite moyenne de l'adulte se présente le plus souvent sous forme sèche avec une desquamation constante. Dans les lésions aiguës, c'est principalement la couche supérieure de la peau qui souffre, dans les otites moyennes chroniques, la maladie touche les couches plus profondes. Un épaississement des tissus se produit, des poches apparaissent, à cause desquelles le conduit auditif externe est considérablement rétréci. Des bulles remplies de liquide apparaissent, qui éclatent, formant une surface suintante. Ce fait s'accompagne de démangeaisons et d'inconfort constants dans l'oreille externe.

Avant de procéder à un traitement médicamenteux de l'otite externe (à savoir l'eczéma), vous devez :

• exclure l'impact des facteurs défavorables provoquant la maladie ;
• guérir les maladies antérieures qui pourraient provoquer l'apparition et le développement de l'eczéma;
• effectuer systématiquement le traitement des foyers d'infection;
• ajuster le régime alimentaire en éliminant complètement l'alcool, le sucré, le gras, le frit et en réduisant l'utilisation de sel.

Dans le traitement de l'eczéma de l'oreille externe, les zones enflammées sont quotidiennement désinfectées, après séchage, qui doivent être traitées avec des pommades ou des crèmes, qui incluent des corticoïdes.

Périchondrite de l'oreillette

La périchondrite de l'oreillette est une inflammation limitée ou diffuse du périchondre, dans laquelle la peau du conduit auditif externe est généralement impliquée dans le processus. Les raisons du développement de la périchondrite sont un traumatisme mécanique, dans lequel une infection (le plus souvent Pseudomonas aeruginosa) atteint les zones endommagées, ce qui contribue au développement étendu de l'inflammation. La périchondrite peut être une complication d'autres types d'otite externe.

Les symptômes de la périchondrite chez les adultes et les enfants sont des douleurs dans l'oreille. Au stade initial de la maladie, la peau gonfle de manière inégale, la maladie peut se manifester sous la forme de bosses. Le pus s'accumule à la frontière du périchondre et du cartilage. Sentir la zone enflammée est très douloureux. Il est important d'effectuer des diagnostics en temps opportun et de prescrire un traitement adéquat, car la conséquence d'une telle maladie peut être une fusion purulente du cartilage et un rejet des tissus. Après cela, des cicatrices apparaissent, l'oreillette se plisse et prend un aspect inesthétique.

Le traitement de l'otite externe sous forme de périchondrite implique un traitement anti-inflammatoire et l'utilisation d'antibiotiques. Il est important de noter la grande efficacité de la physiothérapie.

En cas d'abcès, un nettoyage chirurgical de la zone à problème est effectué. Ouvrez et retirez le pus. Ensuite, un tampon imbibé d'une solution médicinale est placé dans la cavité. Toute la surface de l'oreille est fixée avec un pansement stérile.

Otite moyenne

L'otolaryngologie moderne considère l'otite moyenne comme un problème de nature inflammatoire et infectieuse. Cette maladie affecte la cavité tympanique, ainsi que le tube auditif.

Une telle maladie est diagnostiquée chez les enfants et les adultes et se manifeste généralement par des symptômes alarmants :

• augmentation de la température corporelle;
• douleur qui survient de manière aiguë en toussant, en bâillant, en riant;
• faiblesse dans tout le corps.

La maladie peut être aiguë ou chronique. Les otites moyennes purulentes, séreuses et catarrhales se distinguent par le type d'inflammation. Dans le processus pathologique, les trois parties de l'oreille moyenne sont le plus souvent impliquées, par conséquent, seul le médecin traitant peut diagnostiquer avec précision, sur la base des résultats des études de diagnostic.

L'otite moyenne catarrhale aiguë est une lésion infectieuse et inflammatoire de la muqueuse de l'oreille moyenne. Cette condition s'accompagne le plus souvent d'une libération d'exsudat.

La membrane muqueuse gonfle, s'enflamme, la lumière se rétrécit, ce qui rend difficile la ventilation de l'air et crée des conditions idéales pour la reproduction de la microflore pathogène.

Tubo-otite aiguë et chronique (eustachite)

La tubo-otite est une maladie inflammatoire qui commence son développement en raison d'un dysfonctionnement du tube auditif, situé entre le nasopharynx et la cavité tympanique.

Avec une telle inflammation, le plus souvent, le liquide (épanchement) n'est pas collecté directement dans la cavité tympanique et tout le problème est principalement localisé dans le tube auditif.

Une tuobootite peut apparaître en raison de violations survenant dans le tube auditif, ce qui entraîne souvent des problèmes liés à la ventilation de l'ensemble de la cavité tympanique. Des troubles de cette nature peuvent être provoqués par des micro-organismes pathogènes (staphylocoques, virus, etc.) qui pénètrent dans l'oreille moyenne à partir des voies respiratoires supérieures avec la grippe ou des infections respiratoires aiguës. La tamponnade postopératoire, qui altère la ventilation de l'air dans la cavité tympanique, peut également constituer un facteur provoquant.

Diverses maladies chroniques et tumeurs du nasopharynx, les végétations adénoïdes, ainsi que la courbure de la cloison nasale peuvent provoquer des dysfonctionnements du tube auditif et, par conséquent, le développement d'une inflammation.

Il existe plusieurs formes spécifiques de tubo-otite dont peuvent souffrir les plongeurs ou les passagers d'avion. La raison du développement de tels problèmes est une chute brutale de la pression atmosphérique.

Avec l'otite moyenne catarrhale, lorsque la pathologie prévaut dans le tube auditif, le tableau clinique comprend les signes suivants :

• le bruit et les embouteillages ;
• perte auditive.

Une douleur intense, de la fièvre, des frissons ne sont pas typiques de cette maladie. Mais il est important de savoir qu'un blocage du tube auditif pendant une longue période, une faible protection immunitaire et une infection par des micro-organismes pathogènes peuvent provoquer le développement de conditions beaucoup plus dangereuses se développant dans l'oreille externe, moyenne ou interne.

Le médecin peut diagnostiquer une « tubo-otite » sur la base des résultats de l'otoscopie et en présence de signes évidents de la maladie. La thérapie doit viser à éliminer les causes du développement de la maladie. Pour soulager les poches, le médecin peut prescrire des gouttes vasoconstrictrices spéciales ou des antihistaminiques.

Si l'otite moyenne catarrhale aiguë est traitée de manière adéquate et rapide, la maladie peut être éliminée en seulement 3 à 5 jours. La forme chronique de la maladie nécessite l'élimination rapide des problèmes associés au nasopharynx, car le plus souvent, ce sont ces pathologies qui prolongent l'évolution de la tubo-otite.

Otite moyenne séreuse

Otite moyenne exsudative

Un processus inflammatoire affectant la membrane muqueuse de la cavité tympanique et du tube auditif (se développant dans le contexte d'une eustachite), ainsi qu'accompagné de la formation d'exsudat inflammatoire, est appelé otite moyenne exsudative. La maladie a ses propres caractéristiques, par exemple, avec la maladie, un épanchement apparaît, qui est visualisé dans la cavité tympanique.

Une telle otite moyenne survient en raison de problèmes liés à la ventilation du tube auditif. La maladie a une évolution prolongée.

Très souvent, une telle otite moyenne est diagnostiquée déjà au stade de la négligence, car la maladie peut au début être asymptomatique et ne déranger aucune personne. La maladie est traitée de manière globale et uniquement sous la stricte surveillance d'un médecin.

Un processus inflammatoire infectieux, associé à la formation de pus dans l'oreille, est appelé otite moyenne purulente. Cette forme de la maladie nécessite une réponse médicale urgente, un diagnostic précis et un traitement efficace.

Otite moyenne aiguë suppurée

La maladie, qui est causée par le développement d'un processus purulent à la surface muqueuse de la cavité tympanique et sa propagation au reste de l'oreille moyenne, est appelée otite moyenne aiguë purulente.

La maladie peut évoluer sans complications et avec celles-ci. Chaque stade de la maladie peut conduire à l'apparition d'adhérences et à une détérioration de l'acuité auditive, ou peut évoluer vers un stade chronique ou une forme progressive, dans laquelle des complications surviennent également. Cette forme d'otite moyenne est souvent diagnostiquée chez les jeunes enfants (jusqu'à 2 à 4 ans).

Le développement de la maladie est dû à la pénétration de micro-organismes pathogènes dans la zone de la cavité tympanique dans le contexte d'une immunité affaiblie. Bien sûr, les bactéries tombent constamment dans la région de l'oreille moyenne, mais l'inflammation se produit rarement. Dans le contexte d'une faible réponse immunitaire et du développement d'autres maladies, des conditions appropriées sont créées pour la propagation de l'infection et l'apparition d'une otite moyenne.

La membrane muqueuse tapissée du tube auditif est une barrière puissante contre l'infection, fonctionnant grâce aux sécrétions antimicrobiennes. Les villosités de l'épithélium du tube auditif remplissent une fonction protectrice et déplacent le mucus vers le nasopharynx.

Mais, malheureusement, les défenses de l'organisme ne peuvent pas toujours faire face pleinement au problème. Lors d'autres maladies infectieuses des voies respiratoires supérieures, les fonctions de la membrane muqueuse s'affaiblissent et il existe un risque associé à la pénétration et à la reproduction de microbes dans la partie médiane de l'oreille. Cette voie d'infection est appelée tubogène et est considérée comme la plus courante.

Il y a des moments où l'agent pathogène peut pénétrer à travers un tympan endommagé ou à travers des fissures dans le processus mastoïde. Ce chemin de pénétration est appelé traumatique. Ils isolent également la voie hématogène, caractéristique de certaines maladies (par exemple, la scarlatine, la tuberculose). L'infection rétrograde survient très rarement lorsque l'agent pathogène pénètre par la cavité crânienne.

La maladie commence par des dommages au tube auditif (sa surface muqueuse), ainsi qu'à la cavité tympanique. Le stade s'accompagne d'un œdème de ces services et de leur infiltration leucocytaire. Le processus se caractérise par une perturbation du fonctionnement du tube auditif, dans lequel le liquide séreux commence à s'accumuler, prenant le plus souvent la forme d'une masse visqueuse de pus. Des formations ulcéreuses apparaissent à la surface de la membrane muqueuse déjà pathologiquement épaissie. Au plus fort du développement de la maladie, toute la cavité tympanique peut être remplie d'une masse purulente, si pendant cette période la fonction de drainage du passage est altérée, la membrane peut gonfler. Avec une telle otite moyenne purulente, l'apport sanguin à toutes les parties de l'oreille moyenne est perturbé et la pression du liquide purulent peut entraîner diverses complications, notamment une perforation.

L'otite moyenne purulente de l'oreille moyenne se déroule par étapes, on distingue les périodes suivantes de l'évolution de la maladie:

• préperforant;
• perforé;
• réparateur.

La médecine moderne dispose d'un niveau de diagnostic suffisant et de méthodes de traitement efficaces, de sorte que l'otite moyenne purulente peut être guérie au stade initial de son développement.

La première période est caractérisée par l'apparition de sensations douloureuses au niveau de l'oreille, soudaines et aiguës, qui s'étendent aux zones temporale et pariétale de la tête. Cela se produit à la suite d'une infection de la surface muqueuse, entraînant une irritation des fibres nerveuses situées dans cette zone. À l'examen, des sensations douloureuses peuvent survenir dans la région de l'apophyse mastoïde. Les symptômes caractéristiques sont la congestion et la perte auditive. Des signes évidents d'intoxication peuvent être détectés, par exemple une augmentation de la température corporelle.

Au stade initial, il y a un compactage infiltrant et un gonflement de la membrane tympanique. Une telle image à l'otoscopie est déjà le principal signe indiquant une otite moyenne, dont le stade initial de développement peut durer de 2 à 4 heures à 2 à 3 jours.

La deuxième étape s'accompagne du processus d'apparition d'une perforation dans le tympan, le contenu purulent commence à se démarquer. Une telle période apporte le plus souvent un soulagement au patient, la douleur diminue, la température, en règle générale, se normalise. La décharge initiale n'est pas trop épaisse. Des fuites se produisent en grande quantité, parfois des particules de sang sont observées. Après plusieurs jours, la nature de la décharge change, cette période peut durer jusqu'à 7 jours. Le pus devient épais. La perforation est généralement de petite taille, mais elle peut avoir un aspect différent selon les spécificités de la maladie.

La période réparatrice est caractérisée par l'arrêt complet de l'écoulement purulent, la formation de cicatrices dans la zone de perforation et la reprise de la qualité de l'audition.

Les perforations jusqu'à 1 millimètre se caractérisent par une prolifération rapide sans aucune conséquence. Avec une grande perforation, seule une régénération tissulaire partielle se produit : une couche épidermique apparaît à l'extérieur et une couche muqueuse à l'intérieur. Une telle zone semble atrophique, des dépôts de sel s'y accumulent souvent. Une perforation ronde avec un défaut tissulaire évident peut ne pas se fermer pendant longtemps. Il est important de savoir que les formations adhésives après une otite moyenne purulente affectent les osselets auditifs, ou plutôt leur mobilité.

Les signes d'un stade particulier de l'otite moyenne peuvent être différents, parfois la maladie a une évolution lente avec des symptômes indistincts et une nature prolongée. L'absence prolongée de perforation entraîne l'accumulation d'exsudat visqueux, difficile à éliminer de la cavité. Les processus d'adhésion (collage) peuvent être tracés.

Parfois, la première période de la maladie peut avoir un début brutal avec une forte détérioration du bien-être du patient, une douleur intense à la tête, des nausées, des crampes dans les oreilles et une augmentation de la température corporelle. Cela peut se produire en l'absence de processus de perforation en raison de l'accumulation de liquide purulent au milieu de l'oreille. Cette situation est extrêmement défavorable.

Parfois, la perforation qui en résulte n'améliore pas le bien-être du patient. Ce fait peut être dû au développement rapide de l'inflammation dans la région du processus mastoïde - l'apparition de la mastoïdite se produit.

Il y a des cas où, après la perforation, le patient a commencé à se sentir mieux, mais après un certain temps, l'état s'est à nouveau aggravé, la température augmente, une douleur dans les oreilles est ressentie, ce qui peut être associé à une mauvaise évacuation du pus de l'oreille. et l'apparition de processus stagnants. Cela indique également l'apparition d'une mastoïdite.

Un écoulement incessant et prolongé de pus (jusqu'à 4 semaines) de l'oreille indique une évolution complexe d'une otite moyenne purulente, qui peut déjà avoir été compliquée par une mastoïdite ou un abcès extradural.

L'analyse du sang périphérique dans l'otite moyenne est caractérisée par une leucocytose modérée, une légère augmentation de la VS. À un stade sévère, les résultats des tests sont le plus souvent alarmants: une leucocytose prononcée peut être tracée, les éosinophiles peuvent être absents, ce qui est un mauvais signe qui indique la survenue de complications.

L'otite moyenne purulente ne dure pas plus de 20 jours. La survenue de complications peut indiquer une immunité faible, un traitement incorrect ou inopportun.

Chaque stade de la maladie est caractérisé par ses propres caractéristiques, il est donc nécessaire de respecter strictement les conseils du médecin traitant. Avec une forme bénigne, l'otite moyenne peut être traitée à la maison. S'il existe un risque de complications, une hospitalisation urgente est requise.

Pour restaurer les fonctions du tube auditif, des agents vasoconstricteurs sont utilisés. Soufflez soigneusement le contenu des voies nasales, sans saccades.

Pour réduire la douleur, on utilise de l'acide borique ou de la glycérine avec du chloramphénicol et des gouttes auriculaires avec un analgésique, par exemple Otipax, sont utilisées. Les gouttes s'utilisent tièdes, il faut injecter la dose indiquée dans le conduit auditif et le fermer avec un tampon pendant 2 heures.

Si l'otite moyenne purulente est bénigne, l'antibiotique Amoxicilline est utilisé (la durée du traitement peut aller jusqu'à 10 jours). Si l'efficacité du médicament est faible, il est remplacé par un autre plus approprié, par exemple Augmentin. Même avec une amélioration significative du bien-être du patient, il est nécessaire de terminer complètement le traitement, car un traitement médicamenteux incomplet peut entraîner le retour des symptômes et le développement d'une perte auditive persistante.

Le paracétamol et le diclofénac sont utilisés comme anesthésiques. Parfois, des compresses chauffantes sont prescrites, mais même avec une légère détérioration de l'état, elles sont exclues du traitement.

Pour drainer l'oreille moyenne, un cathéter est utilisé, qui est installé dans le tube auditif, cela vous permet de souffler à travers la cavité et, si nécessaire, d'y injecter des médicaments. Cette procédure normalise la fonction du tube auditif. L'utilisation de la méthode aux premiers stades du développement de la maladie permet d'obtenir de bons résultats thérapeutiques et même d'atténuer dans une certaine mesure les symptômes de l'otite moyenne.

Si le traitement est inefficace et que l'otoscopie révèle que le tympan est bombé, le médecin peut alors prescrire une paracentèse (son incision).

Si l'otite moyenne est passée au deuxième stade de son développement, le traitement suivant est recommandé :

• prendre des mucolytiques;
• médicaments anti-inflammatoires;
• procédures physiques - UHF, UFO, compresses pour réchauffer la cavité;

Il est nécessaire de nettoyer le conduit auditif des restes de pus. La zone enflammée est soigneusement nettoyée à intervalles réguliers. Ils effectuent également des rinçages avec des solutions spéciales.

Pronostic défavorable possible de la maladie :

• transformation de la maladie en otite moyenne chronique, caractérisée par une perforation constante avec écoulement périodique de pus et déficience auditive;
• la survenue de conséquences et de complications graves - mastoïdite, labyrinthite, méningite, septicémie.
• la formation d'adhérences, ce qui réduit la mobilité des osselets auditifs, à la suite de laquelle une perte auditive se développe.

Otite moyenne chronique suppurée

L'otite moyenne purulente, qui survient sous une forme chronique et affecte l'oreille moyenne, se caractérise par l'apparition d'une inflammation, qui présente un certain nombre de symptômes, notamment une suppuration et une perte auditive.

L'otite moyenne chronique est le plus souvent une complication d'une forme aiguë de la maladie, ou une conséquence d'une lésion de la membrane tympanique. Une telle maladie se développe souvent à la suite d'une otite moyenne purulente aiguë non traitée.

Facteurs prédisposants:

• virulence des micro-organismes résistants aux antibiotiques ;
• faible immunité, dont les propriétés protectrices peuvent diminuer en raison de la présence de processus chroniques concomitants, de maladies du sang, de diabète;
• diverses pathologies du système respiratoire supérieur, ainsi que les végétations adénoïdes, la courbure du septum, etc.

Selon les caractéristiques de l'évolution des processus inflammatoires avec otite moyenne, on distingue les formes suivantes dans la maladie:

• mésotympanite;
• épitympanite.

Mésotympanite chronique purulente

L'oto-rhinolangologie considère la mésotympanite comme un type d'otite moyenne chronique, caractérisée par une évolution modérée. La zone enflammée est localisée sur la surface muqueuse du tube auditif et de la cavité tympanique, et la perforation est située sur la zone étirée de la membrane tympanique. La cavité tympanique est souvent remplie de mucus ou de liquide mélangé à du pus, où de petits kystes et polypes apparaissent. Ce type de maladie chronique est fréquent et survient même pendant l'enfance.

Les signes de la maladie sont une diminution de l'acuité auditive et un écoulement du conduit auditif. Les sensations douloureuses sont de nature périodique, surviennent principalement lors d'une exacerbation. Lors de l'examen, la zone étirée de la membrane tympanique est clairement visible, dans laquelle sont conservées des perforations de différentes tailles et formes externes.

L'audition peut chuter de 10 à 20 dB ou rester normale. Si la maladie est prolongée et s'accompagne d'exacerbations fréquentes, la perte auditive peut être affectée par des dommages toxiques aux structures de l'oreille interne.

La mésotempanite peut déranger pendant de nombreuses années, puis le plus souvent la maladie se manifeste par vagues avec des périodes d'amélioration et de détérioration de l'état du patient. La perforation qui en résulte peut pratiquement disparaître avec le temps et ressembler à un film mince.

Lors du diagnostic d'une telle otite moyenne chronique, les symptômes de la maladie, les résultats des tests de laboratoire et de l'otoscopie sont évalués. Votre médecin peut également recommander une radiographie du lobe temporal.

Et la méthode de tomodensitométrie donne une image claire de l'état des os temporaux, de la mastoïde et d'autres zones importantes, et aide également à évaluer le degré de dommage et la pénétration de l'infection dans la cavité crânienne, elle est donc souvent recommandée pour les hautes -diagnostics de qualité.

Épitympanite chronique purulente

La médecine moderne considère l'épitympanite comme un type d'otite moyenne, circulant sous une forme chronique, dans laquelle le foyer enflammé est situé dans la région érythémateuse, ainsi que dans la zone de l'apophyse mastoïde. Avec cette maladie, la perforation est souvent localisée dans une zone lâche de la membrane tympanique.

Cette forme d'otite moyenne a une évolution défavorable par rapport, par exemple, à la méso-tempanite. Pour cette espèce, non seulement les lésions superficielles des parties de l'oreille moyenne sont caractéristiques, mais la maladie affecte les structures osseuses. Des formations épidermiques sous forme de cholestéatome peuvent se former, qui ont également un effet négatif sur les structures osseuses de l'oreille. Ils sont étroitement attachés à l'os et fusionnent souvent avec lui. L'apparition et le développement du cholestéatome sont presque indolores, c'est pourquoi le patient ne remarque le plus souvent aucun changement dans son état de santé, bien que la qualité de l'audition soit considérablement réduite.

Le développement d'un processus purulent avec épitympanite se produit dans la région des osselets auditifs, dans des poches tortueuses et étroites, où le pus s'accumule.

L'otite moyenne chronique sous forme d'épitympanite se manifeste par un écoulement de la cavité de l'oreille. Le mucus a une odeur désagréable et contient parfois même des particules sanglantes. Selon la localisation exacte du processus purulent, la maladie peut se manifester de différentes manières et, par conséquent, cela affecte l'acuité auditive à des degrés divers.

L'épitympanite peut se dérouler sans détérioration brutale de la santé, mais elle peut également entraîner des complications. Des douleurs sévères à la tête et aux oreilles peuvent indiquer des complications. De tels signes d'otite moyenne purulente (épitympanite) nécessitent un examen urgent et approfondi, car une telle affection peut devenir une indication chirurgicale.

Le traitement de l'otite moyenne, à savoir l'épitympanite, doit être dirigé vers :

• améliorer la qualité de l'audition ;
• arrêter le développement du processus inflammatoire;
• éventuellement pour restaurer les structures de l'oreille moyenne.

Le stade initial de l'épitympanite nécessite le plus souvent des opérations pour préserver partiellement ou totalement les caractéristiques fonctionnelles de l'organe.

Le traitement médicamenteux est le plus souvent destiné à préparer le patient à une intervention chirurgicale. Ils utilisent des analgésiques, des anti-inflammatoires, des antibiotiques pour les otites moyennes. Il est nécessaire de rincer le conduit auditif avec des solutions spéciales.

Le processus inflammatoire dans les tissus de l'oreille moyenne peut se développer dans le contexte de toute lésion infectieuse. Ce type d'otite moyenne aiguë peut être primaire ou secondaire (survenir déjà à la fin de l'évolution de la maladie).

Si l'infection progresse déjà dans le corps, il y a une diminution des fonctions de protection. Les micro-organismes pathogènes pénètrent le plus souvent dans la cavité tympanique par le tube auditif, à la suite de processus inflammatoires dans la cavité nasale et la gorge. La maladie se manifeste généralement des deux côtés et toutes les parties de l'oreille moyenne, et parfois la partie interne, sont infectées.

Otite moyenne grippale

Type d'otite moyenne dont le développement s'accompagne d'hémorragies sous-cutanées (des extravasats apparaissent) dans la partie externe du conduit auditif et dans la cavité tympanique, où se forment des tubercules spécifiques.

Les vésicules hémorragiques (bulles) sont clairement visibles lors de l'otoscopie. De plus, il peut y en avoir plusieurs, mais le tympan lui-même gonfle et s'enflamme. Cette forme d'otite moyenne survient le plus souvent dans les premières semaines des épidémies de grippe. Affectant le corps humain, les virus affaiblissent les défenses immunitaires (à savoir, ils affectent les parois cellulaires et les muqueuses). En conséquence, une inflammation des tissus apparaît en raison de la flore bactérienne. Ce fait doit être pris en compte lors de la prescription d'un traitement.

Le foyer de la maladie est le plus souvent situé dans la zone tympanique et peut être extrêmement difficile. Des complications sous forme de méningite ne sont pas exclues. Dans le traitement de l'otite moyenne grippale, de fortes doses d'antibiotiques et de drainage sont utilisées. Dans de rares cas, une opération est prescrite.

Otite moyenne avec scarlatine et rougeole

Le processus destructeur de l'oreille moyenne avec la rougeole et la scarlatine se produit le plus souvent aux premiers stades de la maladie. Sur les tissus du pharynx et de la cavité nasale, des zones avec des lésions non critiques peuvent apparaître. Dans une telle otite moyenne aiguë, le processus inflammatoire peut entraîner une nécrose des tissus mous et osseux de l'oreille moyenne.

La maladie peut se manifester par une thrombose dans les vaisseaux, ce qui affecte le développement d'une nécrose de la surface de la cavité tympanique, de l'apophyse mastoïde et des osselets auditifs. La microflore pathogène peut pénétrer dans la cavité crânienne, le développement d'une méningite, des abcès du cerveau n'est pas exclu.

La période initiale d'otite moyenne avec les maladies susmentionnées n'a presque toujours pas de symptômes prononcés. La maladie est souvent déguisée en maladie sous-jacente.

La douleur le plus souvent dans les premiers stades n'apparaît pas, de sorte que le patient peut ne pas être conscient de l'existence d'une otite moyenne. L'absence de douleur est un "symptôme" dangereux, car un tel fait peut indiquer une lésion nécrotique rapide de la membrane tympanique.

Les premiers symptômes de la scarlatine ou de l'otite moyenne rougeoleuse peuvent être un écoulement purulent de l'oreille avec une odeur désagréable, ce qui indique une nécrose osseuse. Lors d'un examen diagnostique par otoscopie, une zone de perforation est visible, qui peut être importante et toucher toute la surface de la membrane tympanique. La pénétration de l'infection dans l'oreille interne peut même conduire à la surdité (en particulier chez l'enfant).

Le traitement doit viser à éliminer la maladie sous-jacente. Des antibiotiques opportuns peuvent arrêter la propagation de l'infection et réduire le risque de complications. Des soins constants et minutieux de la cavité affectée, ainsi que de la région du nasopharynx, élimineront les conséquences négatives de la maladie.

Otite moyenne interne

L'analyseur auditif et vestibulaire est situé dans l'oreille interne. Si le processus pathologique affecte ces récepteurs, des symptômes alarmants apparaissent presque immédiatement, grâce auxquels le médecin peut déterminer la présence d'une sorte de maladie. De tels troubles peuvent se manifester dans une variété de troubles de la fonction vestibulaire ou auditive, en outre, on distingue les troubles non inflammatoires et inflammatoires.

Labyrinthite

La labyrinthite est une inflammation de l'oreille interne, dans laquelle les récepteurs vestibulaires et cochléaires sont plus ou moins endommagés. Il existe plusieurs formes de la maladie :

• traumatique;
• hématogène;
• méningogène;
• tympanogène.

De plus, selon le type de distribution, la labyrinthite peut être diffuse ou limitée, et selon ses manifestations cliniques, elle peut être chronique ou sous une forme aiguë.

La forme la plus courante de ces otites moyennes internes est une maladie tympanogène limitée, qui apparaît comme une complication de l'otite moyenne de l'oreille moyenne.

La labyrinthite n'est traitée que de manière globale et sous la stricte direction d'un médecin. Ils utilisent des thérapies de déshydratation (régime alimentaire, corticoïdes, solutions hypertoniques et diurétiques) et des antibiotiques à large spectre. Avec une forme purulente d'otite moyenne interne et l'inefficacité de l'antibiothérapie, le médecin peut recommander une opération de labyrinthectomie.

Le traitement de toute otite moyenne doit viser à éliminer les causes et les manifestations de la maladie. Seul le médecin traitant peut prescrire des médicaments et le déroulement de leur administration, sur la base des résultats du diagnostic, en tenant compte de l'âge du patient et de la présence de maladies concomitantes.

Si un patient est diagnostiqué avec une otite moyenne, le traitement doit être complet. L'ORL peut prescrire des glucocorticoïdes, des antibactériens, des antihistaminiques et des vasoconstricteurs.

Antibiotiques pour l'otite moyenne

La place principale parmi les médicaments prescrits pour les processus inflammatoires dans l'oreille interne, moyenne ou externe est occupée par des agents antibactériens. avec l'otite moyenne, ils sont le plus souvent injectés par voie intramusculaire, bien qu'en pratique, l'introduction dans la cavité tympanique soit également fréquente.

Avec l'otite moyenne, le traitement est le plus souvent effectué avec des antibiotiques à base de pénicilline ou des médicaments antibactériens du groupe des macrolides.

Otite moyenne : traitement à domicile

Le traitement à domicile de l'otite moyenne ne peut être utilisé qu'en association avec un traitement médicamenteux. Les médecins recommandent fortement de s'abstenir d'expérimentations et de ne pas s'automédication, surtout si le problème a affecté l'enfant.

L'ORL peut vous conseiller : une infusion de propolis, de miel, de jus de plantain, de fleurs de sureau ou d'autres ingrédients naturels. Il est important de savoir qu'avec l'otite moyenne, le traitement à domicile peut aggraver l'état du patient. De nombreuses recettes de médecine alternative sont destinées à être instillées dans la cavité de l'oreille. Dans le cas où l'inflammation a affecté de manière significative et directement endommagé le tympan, l'instillation de décoctions d'herbes et d'extraits essentiels peut provoquer un symptôme douloureux et aggraver considérablement l'évolution de la maladie.

Si un patient est diagnostiqué avec une otite moyenne, le traitement à domicile doit être effectué sous la stricte direction du médecin traitant. Sinon, le patient risque de développer une complication d'otite moyenne.

L'inflammation aiguë de diverses parties de l'oreille moyenne causée par un traumatisme - choc, blessure par balle, onde de choc, ainsi que l'image habituelle de l'inflammation, ont des caractéristiques de l'évolution qui doivent être prises en compte dans le diagnostic et le traitement.

Avec ces blessures, il est tout d'abord nécessaire de reconnaître et d'évaluer les dommages au crâne, au cerveau, à la colonne vertébrale et, en fonction de cela, de déterminer d'autres tactiques diagnostiques et thérapeutiques avec un neuropathologiste et un neurochirurgien. La présence de symptômes de fracture de la base du crâne ou de la colonne vertébrale indique la nécessité d'une fixation immédiate de la tête et du corps du patient. La lésion de l'oreille s'accompagne d'une rupture de la membrane tympanique, ce qui peut entraîner une infection secondaire de la cavité tympanique et le développement d'une otite moyenne aiguë.

Si le tympan est intact après une blessure, l'infection peut pénétrer par le tube auditif. Une diminution de la réactivité des tissus après une blessure peut entraîner le développement d'une mastoïdite. Une plaie ouverte de la mastoïde est toujours infectée. À cet égard, il est possible que l'infection se propage dans la cavité tympanique avec le développement d'une inflammation aiguë. Un débridement chirurgical initial est toujours nécessaire pour une plaie ouverte. Turunda avec de l'alcool borique est introduit de manière lâche dans le conduit auditif; une antibiothérapie est prescrite.

Une onde de choc s'accompagne toujours d'une forte augmentation de la pression atmosphérique dans le conduit auditif externe, ce qui provoque une perforation de la membrane tympanique et, dans un avenir très proche, une otite moyenne aiguë. Comme il n'y a pas d'accumulation d'écoulement pathologique dans la cavité tympanique (il s'écoule par la perforation), la douleur dans l'oreille est faible, la température corporelle est subfébrile ou normale, la réaction dans le sang est insignifiante. L'écoulement de l'oreille est d'abord séreux-sanglant, puis muqueux. Une forte diminution de l'audition indique des dommages à l'oreille interne, ainsi que des vertiges, un nystagmus spontané, qui peut être à la fois périphérique (unilatéral) et central (bilatéral).

Traitement inclut toujours l'utilisation d'antibiotiques. Le bien-être apparent ne doit pas être la raison de l'arrêt du traitement.

Dans le développement de la mastoïdite par balle, il est caractéristique qu'immédiatement à partir du moment de la blessure, l'os soit impliqué dans le processus inflammatoire. En raison de la plaie ouverte, l'écoulement du contenu est généralement bon. La présence de fissures et de fractures des parois de l'appendice favorise la transition de l'infection vers le contenu du crâne et le développement de complications intracrâniennes.

Le traitement de la mastoïdite par balle est chirurgical. La plaie est ouverte, le tissu nécrotique et les fragments d'os sont retirés; les fissures sont dégagées, créent un bon drainage de la plaie. Le pronostic dépend de la gravité de la blessure.

Qu'est-ce que la mastoïdite ? (VIDÉO médicale et médicale 2018).

L'otite moyenne traumatique est une inflammation aiguë de diverses parties de l'oreille moyenne après une blessure.

La présence d'une fracture de la base du crâne chez le patient, un traumatisme éventuel de la colonne vertébrale, indique un besoin urgent de réparer la tête et le corps de la victime. Le traumatisme de l'oreillette s'accompagne d'une rupture de la membrane tympanique, ce qui peut conduire à sa surinfection et au développement d'une otite moyenne aiguë.

Après une blessure, même si le tympan est intact, l'infection peut pénétrer par le tube auditif. En règle générale, une diminution significative de la réactivité tissulaire due à un traumatisme peut entraîner le développement d'une mastoïdite.

Une plaie ouverte de l'apophyse mastoïde est toujours infectée. C'est ce qui peut servir à propager l'infection dans la cavité tympanique avec le développement ultérieur d'une inflammation aiguë.

L'onde de choc s'accompagne souvent d'une augmentation significative et brutale de la pression atmosphérique dans le conduit auditif externe, provoquant immédiatement une perforation de la membrane tympanique et, plus tard, une otite moyenne aiguë.

Avec de telles blessures, la douleur dans l'oreille est faible, la température corporelle est légèrement augmentée ou normale, les changements dans le sang sont insignifiants. L'écoulement de l'oreille lésée est d'abord séreux-sanglant, puis des muqueuses transparentes.

Une personne observe une forte diminution de l'audition, indique une lésion de l'oreille interne, des vertiges, un nystagmus spontané de nature périphérique (unilatérale) et centrale (bilatérale) peuvent survenir.

En cas d'accident de l'oreille moyenne, il est impératif de reconnaître et d'évaluer correctement la localisation des dommages au crâne, à la colonne vertébrale et au cerveau. En fonction du diagnostic posé, un neurochirurgien et un neuropathologiste prescrivent un traitement.

Avec une plaie ouverte, un traitement chirurgical primaire est impératif, lorsqu'un turunda lâche avec de l'alcool borique est soigneusement introduit dans le conduit auditif et qu'une antibiothérapie est prescrite. Le traitement de l'otite moyenne traumatique et de la mastoïdite doit nécessairement inclure l'utilisation d'antibiotiques.

Avec le développement et la propagation rapide de la mastoïdite par balle, il est caractéristique qu'immédiatement à partir du moment de la blessure, l'os soit impliqué dans le processus inflammatoire de l'oreille, mais pour que la plaie soit ouverte, la sortie du contenu de l'oreillette n'est souvent pas mal.

La présence de fissures, d'éventuelles fractures des parois de l'appendice peuvent contribuer à la transition de l'infection vers le contenu du crâne et à l'apparition d'une inflammation et de complications intracrâniennes. Le traitement de la mastoïdite par balle est prescrit chirurgical.

OTITE (otite; Grec, nous, ot oreille + -itis) - inflammation de l'oreille. Selon la localisation de la lésion, on distingue l'otite externe (voir. Oreille externe), l'otite moyenne et l'otite moyenne (voir. Labyrinthite). L'implication simultanée de toutes les parties de l'oreille dans le processus inflammatoire est appelée panotite.

L'O moyen peut être aigu et chronique. L'otite moyenne catarrhale se distingue comme une forme particulière d'infection aiguë à O.

Otite moyenne aiguë

Les causes de l'O. moyen aigu sont l'hypothermie, les maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures. Il se développe dans le contexte de maladies respiratoires aiguës, diverses inf. maladies, avec activation de la microflore de la cavité buccale, lésion de la membrane tympanique.

Le rôle décisif dans le développement de l'O moyen appartient à la réactivité de l'organisme. Son développement et son évolution sont également influencés par l'état du nasopharynx et de la cavité nasale. Avec quelques inf. maladies, ainsi que dans les maladies respiratoires aiguës, le processus inflammatoire se propage à la membrane muqueuse de la trompe d'Eustache, à la suite de laquelle l'épithélium cilié meurt. Cela crée des conditions pour la pénétration d'agents infectieux dans la cavité tympanique. Il existe également une voie hématogène de pénétration des agents infectieux (avec septicémie, scarlatine et autres maladies) et une voie d'infection de contact de la cavité tympanique avec traumatisme de la membrane tympanique (mécanotraumatisme, barotraumatisme, etc.). Parfois, les agents pathogènes pénètrent dans l'oreille moyenne depuis la cavité crânienne par le canal auditif interne, l'aqueduc cochléaire ou par voie périneurale - le long des nerfs facial et auditif (partie cochléaire de la VIII paire de nerfs crâniens, T.). Dans ces cas, les agents infectieux pénètrent d'abord dans l'oreille interne, puis dans l'oreille moyenne. Rarement (plus souvent dans l'enfance), ils pénètrent de la cavité crânienne dans l'oreille moyenne à travers une fissure pierreuse-écailleuse ouverte.

Otite moyenne aiguë (courante)

L'O aiguë moyenne en tant que maladie primaire est rare. Il n'y a pas d'agent pathogène spécifique. Elle peut se développer en présence d'une courbure de la cloison nasale, des végétations adénoïdes ; elle peut être causée par des maladies inflammatoires du nez, des sinus et du nasopharynx. Dans l'écoulement de l'oreille, on trouve une flore microbienne mixte contenant divers types de streptocoques, de staphylocoques, de pneumocoques et d'autres micro-organismes.

Anatomie pathologique

Au stade initial de l'O. moyen aigu, on observe une hyperémie de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne, qui est causée par l'expansion et le débordement des vaisseaux sanguins de la sous-muqueuse. À l'avenir, la transpiration se produit dans les voies respiratoires de l'oreille moyenne (voir) de la partie liquide du sang, puis de ses éléments formés - un exsudat apparaît. Au début, elle a un caractère séreux avec une certaine quantité de mucus, puis devient purulente, moins souvent hémorragique. Dans l'exsudat, en plus d'un nombre important de leucocytes, il y a de la fibrine, de l'épithélium desquamé, des masses nécrotiques, des micro-organismes; on note une infiltration à petites cellules de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne. Plus tard, des hémorragies surviennent dans certaines zones de la muqueuse hyperémique; par endroits, l'épithélium est rejeté, des ulcérations se forment, le long des bords desquelles commence la croissance des granulations. La membrane muqueuse s'épaissit fortement (20-30 fois). Le tympan est également impliqué dans le processus inflammatoire. Les vaisseaux du tympan débordent de sang, il s'épaissit. L'épithélium de sa couche externe est macéré et desquamé. Parfois, des hémorragies se produisent sous la couche épithéliale, c'est pourquoi des cloques sanglantes apparaissent à la surface de la membrane tympanique. Tous ces changements dans la membrane tympanique s'accompagnent d'un changement de sa couleur et de son motif. Par la suite, des zones modifiées individuelles de la membrane tympanique peuvent devenir nécrotiques, ce qui conduit à sa perforation ou à sa destruction complète. Dans certains cas, les parois osseuses de la cavité tympanique sont impliquées dans le processus inflammatoire avec leur possible destruction. Avec un déroulement favorable du processus, la réaction inflammatoire s'atténue progressivement, des signes de prolifération commencent à prévaloir. L'épithélium des cavités de l'oreille moyenne est restauré, la perforation du tympan est cicatrisée. À la suite de cicatrices, d'adhérences de la membrane tympanique avec la paroi médiale de la cavité tympanique et d'une ankylose des osselets auditifs (voir Tympanosclérose), un rétrécissement de la lumière de la trompe d'Eustache peut se former. En cas de processus de régénération insuffisamment exprimés, un trou perforé avec des bords calleux subsiste.

Image clinique

L'apparition de la maladie est généralement soudaine, rapidement progressive. Au cours de l'O aigu moyen, il y a trois périodes. Dans la première période, le symptôme principal est la douleur dans l'oreille, d'abord sous forme de picotements, puis elle prend un caractère lancinant, paroxystique et, augmentant progressivement, devient complètement insupportable. La douleur s'atténue ou ne s'arrête que pendant une courte période, augmente la nuit, privant le patient de sommeil, peut irradier vers les dents, le cou. La douleur à l'oreille s'accompagne d'un mal de tête dans les régions pariétales ou pariétotemporales. La température corporelle monte à 38-39 °; le patient s'inquiète de la fatigue générale, des troubles du sommeil et de l'appétit. Chez les patients affaiblis et chez nek-ry les formes atypiques d'O. la température corporelle moyenne aiguë peut ne pas augmenter. La congestion et le bruit dans l'oreille apparaissent. La perte auditive, en règle générale, est importante: la parole chuchotée n'est pas perçue par l'oreille malade, la parole familière est entendue au niveau de l'oreillette. Avec l'otoscopie (voir), une hyperémie de la membrane tympanique est notée: d'abord de ses quadrants supérieurs, puis les vaisseaux sont injectés le long du manche du marteau et dans le sens radial, et, enfin, toute la membrane tympanique devient rouge. Le motif de la membrane tympanique est barbouillé: le cône de lumière disparaît, seul un court processus du marteau sous la forme d'un point jaunâtre reste distinguable. Il y a une saillie de la membrane tympanique entière ou de ses parties individuelles à la suite de l'accumulation de liquide à l'intérieur de la cavité tympanique. Un épanchement purulent dans la cavité tympanique donne à la membrane tympanique une couleur jaunâtre ou, en combinaison avec une membrane muqueuse hyperémique, une couleur rouge cuivré. Avec la percussion du processus mastoïdien, sa douleur peut être détectée (en raison de l'implication de la membrane muqueuse des cellules mastoïdiennes dans le processus inflammatoire). Parfois, des bulles jaunes sont visibles sur la membrane tympanique, le seigle se forme à la suite de l'accumulation d'exsudat entre le tissu conjonctif et ses couches coriaces. En raison du décollement de l'épiderme, la membrane tympanique peut acquérir une teinte blanc cassé, masquant son hyperémie. Si la perforation de la membrane tympanique mûrit, dans certains cas, il est possible de déterminer sa future place par la teinte jaune de la partie la plus saillante.

La perforation de la membrane tympanique indique la transition de la maladie dans la deuxième période.

Avec l'apparition d'une perforation, la douleur dans l'oreille disparaît, une otorrhée apparaît - écoulement de l'oreille. Au cours des 1 à 2 premiers jours, la quantité d'écoulement de l'oreille est faible, l'écoulement n'est pas purulent avec un mélange de sang, puis leur quantité augmente et ils deviennent mucopurulents. La température corporelle est normalisée; l'appétit apparaît, le sommeil et l'état général s'améliorent. Cependant, les acouphènes et les troubles auditifs persistent.

Le trou de perforation est souvent en forme de fente ou ponctué et est généralement presque impossible à distinguer de l'otoscopie. Un réflexe de pulsation aide à le détecter - un point de pus clignotant de manière synchrone avec le pouls au site de la perforation.

La troisième période est caractérisée par une diminution de la suppuration de l'oreille, une cicatrisation du tympan et une restauration de l'audition. La durée de la maladie est en moyenne de 2-3 semaines. Les symptômes généraux disparaissent généralement plus tôt que les symptômes locaux.

Aigu moyen O. peut se dérouler de manière atypique. Avec une résistance corporelle fortement réduite, des cas d'inflammation aiguë de l'oreille moyenne sont possibles, lorsque la suppuration et la douleur prononcée du processus mastoïde apparaissent dans les premières heures de la maladie. L'état général des patients est sévère. Dans le sang, il existe une granularité toxique prononcée des granulocytes neutrophiles. Parfois, la propagation ultra-rapide du processus de l'oreille moyenne à la cavité crânienne se termine par la mort, avant que le tympan ne se perfore et que les symptômes de la mastoïdite n'apparaissent (sensation de pulsation ou de bruit pulsatoire au fond de l'oreille, douleur dans la région mastoïdienne, suppuration abondante). Dans certains cas, les symptômes caractéristiques de l'O aigu moyen ne sont pas très prononcés et certains d'entre eux peuvent être absents. Ainsi, au début de la maladie, il peut n'y avoir aucune douleur et l'apparition d'une otorrhée est inattendue pour le patient. L'otorrhée peut disparaître rapidement avec un processus inflammatoire non résolu et parfois progressif dans l'oreille. La température corporelle peut ne pas augmenter. Parfois, au cours de la deuxième période, au lieu de normaliser la température et les changements dans le sang, il peut y avoir une élévation secondaire de la température et une détérioration de l'état général, ce qui indique la propagation du processus inflammatoire dans le processus mastoïde ou la cavité crânienne.

L'évolution atypique d'O. peut être observée dans la vieillesse, avec épuisement, diabète sucré, altération de la réactivité de l'organisme.

O. moyen aigu peut donner des complications telles que mastoïdite (voir), parésie du nerf facial (voir. Nerf facial), labyrinthite (voir), complications intracrâniennes, etc.

Diagnosticétabli sur la base des plaintes caractéristiques du patient, d'une image otoscopique typique, des résultats d'un test auditif et des données du rentgenol, d'une étude utilisant une radiographie des os temporaux.

Avec l'audiométrie (voir), il y a une diminution de la perception du son dans l'air ; la conduction osseuse souffre peu. Dans l'expérience de Weber (voir l'expérience de Weber), la latéralisation du son vers l'oreille malade est déterminée. Sur les radiographies, on constate une diminution inégale de la transparence (obscurcissement) des cellules et des cavités de l'apophyse mastoïde du côté de l'oreille malade en raison d'un épaississement inflammatoire de la membrane muqueuse et d'une accumulation d'épanchement ou de pus. Dans ce cas, l'image des cloisons des cellules et des parois des cavités de l'appendice reste nette. Seulement avec l'ostéoporose, indiquant une complication de la mastoïdite aiguë moyenne à O., la densité des cloisons des cellules diminue, leurs contours deviennent indistincts. Avec la progression du processus et l'apparition de foyers de destruction du tissu osseux, l'image des septa sur le radiogramme disparaît, l'intensité et la taille de l'assombrissement des cellules de l'apophyse mastoïde augmentent et il devient sans structure.

Diagnostic différentiel effectuer avec O externe. La douleur avec O. moyen aigu est localisée dans les profondeurs de l'oreille, a un caractère pulsatoire et s'accompagne d'une perte auditive, d'une congestion de l'oreille malade. À O. externe aigu la douleur augmente de la pression sur le tragus, s'étirant pour l'oreillette; l'audition ne diminue généralement pas. Les écoulements de l'oreille avec O. moyen aigu ont un caractère mucopurulent, avec O. externe - purulent.

Prescrire le repos au lit, des aliments riches en calories, riches en vitamines, antibiotiques et sulfamides. L'utilisation de streptomycine, monomycine, kanamycine doit être évitée, car elles ont un effet otoxique prononcé. La durée du traitement est de 10-14 jours. Avec des douleurs lancinantes dans l'oreille et une hyperémie prononcée de la membrane tympanique, des gouttes de 5 à 10% d'une solution d'acide carbolique cristallin dans de la glycérine anhydre sont prescrites, du seigle est instillé dans l'oreille pendant 2-3 jours.

À partir des procédures physiothérapeutiques, l'irradiation thermique avec une lampe Minin, le sollux (1 à 2 fois par jour, 4 à 8 séances), l'irradiation UV, UHF, la thérapie par micro-ondes (UHF) sont utilisées. Une surchauffe excessive doit être évitée car cela augmente la douleur. Pour un effet plus profond, des plaques de condensateur pour la thérapie UHF sont placées au-dessus de l'apophyse mastoïde et devant l'oreillette. La thérapie par micro-ondes est plus efficace lors de l'utilisation d'un radiateur intra-auriculaire. Dans un processus bilatéral, les procédures sont effectuées alternativement (un jour) dans chaque oreille avec la durée totale des procédures UHF et UHF jusqu'à 15 minutes. Une toilette approfondie de l'oreille est effectuée avant les procédures. Parallèlement, des vasoconstricteurs (pommades ou gouttes contenant de l'éphédrine, de l'adrénaline, de la cocaïne, etc.) sont injectés dans la cavité nasale pour améliorer la fonction de drainage de la trompe d'Eustache.

Si, sous l'influence du traitement dans les 4 à 5 jours, les symptômes de l'inflammation ne disparaissent pas et que la température reste élevée, ils ont recours à la paracentèse (voir). Lorsqu'une otorrhée apparaît, il est recommandé d'éliminer rapidement le pus en lavant soigneusement l'oreille avec des solutions désinfectantes chaudes ou en instillant une solution de peroxyde d'hydrogène à 3% dans l'oreille, suivi d'un séchage complet de la peau du conduit auditif externe avec du coton ou des turundas de gaze. La restauration auditive peut être accélérée par un soufflage soigneux de l'oreille (voir), cependant, elles ne doivent pas être commencées avant 10-15 jours après la restauration de l'aspect normal du tympan.

Aigu moyen O. dans l'écrasante majorité des cas s'achève par la guérison. Dans ce cas, le trou perforé est fermé et il reste une cicatrice à peine perceptible. Dans certains cas, une cicatrice dense se forme au site de la perforation. Parfois, il y a fusion de la membrane tympanique avec la paroi médiale de la cavité tympanique entre les osselets auditifs ; la perforation de la membrane tympanique peut ne pas se fermer. Dans ces cas, il y a une perte auditive persistante.

Prophylaxie O. moyen aigu est étroitement lié à la prévention des maladies respiratoires aiguës et consiste à augmenter la résistance du corps, et nécessite également un traitement actif des maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures, l'élimination rapide des végétations adénoïdes, le traitement de la rhinite, de la sinusite, l'élimination de la courbure de la cloison nasale.

Autres formes d'otite moyenne

Otite moyenne à Fusospirillus provoquer un bâton fusiforme et des spirochètes de la cavité buccale. Les symptômes généraux sont légers, la température est normale ou subfébrile, la douleur dans l'oreille est absente ou insignifiante. Le processus a tendance à se propager au processus mastoïde. Les fistules se forment souvent dans la zone derrière l'oreille. Caractérisé par une perforation étendue de la membrane tympanique, un écoulement abondant avec une odeur désagréable et la formation de polypes saignants dans la cavité tympanique.

Traitement: perfusion intraveineuse de novarsenol, à l'intérieur - iodure de potassium, topique - peroxyde d'hydrogène, saupoudrage de novarsenol, lubrification avec une solution alcoolique à 5-10% d'iode.

Otite moyenne sécrétoire(synonyme : O. exsudatif, O. séreux). Elle est particulièrement fréquente chez les enfants âgés de 1 à 7 ans. Certains chercheurs associent l'émergence d'O. sécrétoire à un dysfonctionnement de la trompe d'Eustache, cependant, des cas d'O. sont connus avec une bonne perméabilité. La maladie est associée à la pénétration d'adénovirus et de virus parainfluenza dans l'oreille moyenne, à des maladies du nasopharynx, du nez et des sinus paranasaux. On pense que l'O. sécrétoire est une conséquence de l'hyperfonctionnement des glandes muqueuses, dans sa genèse une allergie est d'une grande importance. Il existe une hypertrophie de la membrane muqueuse de la cavité tympanique avec la présence d'un grand nombre de glandes produisant du mucus.

Dans un coin, une image d'O. sécrétoire, les principaux symptômes sont des douleurs aux oreilles floues, une sensation de congestion de l'oreille, une perte auditive, une lourdeur dans la tête. Elles sont causées par la présence de liquide dans la cavité tympanique. Dans la plupart des cas, il est épais, visqueux et perturbe donc la mobilité des osselets auditifs. Selon la nature du liquide dans la cavité tympanique (aqueux ou visqueux), une perte auditive plus ou moins importante est observée. En otoscopie, la membrane tympanique peut être du bleu normal au bleu intense, sa mobilité est souvent limitée.

Le traitement vise à restaurer la fonction de la trompe d'Eustache en éliminant l'exsudat de la cavité tympanique et en agissant sur sa membrane muqueuse avec des médicaments. Cathétérisme utilisé de la trompe d'Eustache avec un cathéter élastique, évacuation transtubaire de l'exsudat, introduction d'enzymes protéolytiques, glucocorticoïdes, aérosolthérapie tubotympanique, pneumomassage métotubo-tympanique (voir). Les méthodes de traitement transtubaire sont associées à une thérapie générale hyposensibilisante, antibactérienne, stimulante et à l'assainissement des voies respiratoires supérieures. Avec une efficacité insuffisante de ces méthodes, la soi-disant. shunt de la cavité tympanique, une coupure, par exemple, selon Soldatov, est réalisée sans traumatisme de la membrane tympanique - en coupant la peau du conduit auditif externe, en la séparant avec la membrane tympanique et en introduisant un tube en polyéthylène dans le cavité tympanique.

La prévention consiste dans le traitement rapide des maladies des voies respiratoires supérieures.

Otite moyenne allergique- une maladie inflammatoire qui se développe dans le contexte d'une altération de la réactivité de l'organisme. Dans l'émergence d'une moyenne allergique O. une grande importance est attachée à une variété d'allergènes alimentaires, en particulier chez les jeunes enfants. N. A. Bobrovsky, V. G. Kupryunina associent l'émergence d'un O. moyen allergique dans 10% des cas à l'utilisation d'antibiotiques. Dans un coin, une image, les principaux signes d'un O. allergique moyen sont un écoulement muqueux aqueux ou inodore de l'oreille, un œdème et une cyanose de la membrane tympanique. La perforation de la membrane tympanique est généralement assez importante. Il y a une tendance à former des polypes. L'évolution de la moyenne allergique O. est persistante et ne se prête pas aux méthodes de traitement conventionnelles. Une tendance aux exacerbations est notée, le seigle ne s'accompagne ni de douleur à l'oreille ni d'une augmentation de la température corporelle. L'état de sensibilisation du corps chez les patients est révélé à l'aide d'un examen approfondi, d'un examen, de l'utilisation d'un test éosinophile (voir) et de tests cutanés avec divers allergènes (voir Tests cutanés). Les résultats positifs de la thérapie hyposensibilisante confirment la genèse allergique de la maladie.

Le traitement consiste en l'utilisation d'agents hyposensibilisants (diphenhydramine, suprastin, tavegil, pipolfen). Afin de sceller la membrane muqueuse de la cavité tympanique et de réduire sa perméabilité aux bactéries et substances irritantes diverses, des solutions de nitrate d'argent et de tanin sont prescrites localement.

Le pronostic avec le début du traitement en temps opportun est généralement favorable. La trempe du corps est nécessaire.

Hématotympan idiopathique... On suppose que la cause de l'hématotympan idiopathique est une inflammation hémorragique aiguë de la membrane muqueuse de toutes les cavités de l'oreille moyenne. Ses principaux symptômes sont l'augmentation progressive de la perte auditive et la coloration bleue de la membrane tympanique détectée lors de l'otoscopie. Un liquide de couleur chocolat s'accumule dans la cavité tympanique. L'examen radiographique montre une diminution de la pneumatisation de l'apophyse mastoïde et une destruction des cloisons intercellulaires. Le traitement est rapide, pendant l'opération, du sang se trouve dans les cellules mastoïdiennes et l'os peut être noir.

Otite moyenne aiguë dans les maladies infectieuses. ^ ri inf. maladies (rougeole, scarlatine, grippe, etc.) le cours moyen aigu d'O. peut être typique, mais a le plus souvent des caractéristiques spécifiques caractéristiques de cette inf. maladie.

Grippe Otite moyenne aiguë se produit assez souvent. Dans l'étiologie de la grippe O. le rôle principal est joué par le virus filtrable, qui pénètre dans la cavité tympanique à la fois par la trompe d'Eustache et par voie hématogène. Une forme hémorragique d'inflammation est caractéristique, qui se manifeste par une forte expansion des vaisseaux sanguins, la formation d'extravasats dans le conduit auditif externe, sur la membrane tympanique, dans les cavités de l'oreille moyenne et interne. Sur le tympan, des ecchymoses ponctuées séparées peuvent apparaître, des vésicules au contenu sanglant, du seigle, éclatantes, créent l'impression d'une rupture du tympan. Avec la perforation de la membrane tympanique, des taches séreuses apparaissent en grande quantité. Au fur et à mesure que l'inflammation se développe dans l'oreille moyenne, l'écoulement de l'oreille devient plus abondant et devient purulent. L'audition diminue non seulement en raison d'une violation de la conduction sonore, mais également en raison d'une violation de la perception sonore, car des hémorragies sont souvent observées le long de la VIII paire de nerfs crâniens (crâniens, T.), ainsi qu'en raison d'une intoxication. Les patients se plaignent de douleurs intenses dans l'oreille, accompagnées de bruit, de vertiges, de perte auditive, de maux de tête. La douleur peut irradier le long des branches des nerfs trijumeau et grand occipital ; une parésie du nerf facial est parfois observée. La température corporelle est élevée, les frissons ne sont pas rares. A l'otoscopie, la membrane tympanique apparaît rouge avec des cloques hémorragiques. Souvent, la membrane tympanique n'est modifiée que dans la partie non étirée, la partie étirée peut être presque normale. Le bruit dans l'oreille et la perte auditive peuvent être irréversibles en raison du développement d'une névrite dans la partie cochléaire de la VIII paire de nerfs crâniens. Avec la grippe aiguë moyenne O. le développement d'une mastoïdite, ainsi que de complications intracrâniennes, est possible.

Otite moyenne écarlate provoque un agent causal très virulent de la scarlatine, qui pénètre dans la cavité tympanique par une voie tubogène ou plus souvent hématogène. Scarlatinal O. est généralement bilatéral. Faites la distinction entre l'O écarlate précoce et tardif. L'O. précoce apparaît simultanément à l'apparition d'une éruption cutanée et a généralement une évolution sévère. L'écarlate tardif O. a une évolution plus douce et apparaît à partir de la 4ème semaine. maladie. Souvent, O. écarlate se développe imperceptiblement et ne se trouve qu'avec l'apparition d'une suppuration de l'oreille. Cela est dû au fait que cette maladie affecte les fibres nerveuses du tympan et de la membrane muqueuse de la cavité tympanique, ainsi que l'état grave du patient. L'agent causal de la scarlatine provoque des lésions toxiques de la paroi vasculaire, une thrombose des petits vaisseaux. En conséquence, la circulation sanguine et le trophisme des tissus de l'oreille, y compris le tissu osseux, sont perturbés, ce qui entraîne une nécrose des tissus. Le tympan et les osselets sont souvent complètement détruits. La décharge de l'oreille due à la destruction osseuse a une odeur fétide. Habituellement, la perforation de la membrane tympanique reste persistante, l'otorrhée réapparaît périodiquement, l'audition est fortement réduite. Scarlatine nécrosante O. due à une grande destruction se termine rarement par la récupération et la restauration de l'audition.

Otite moyenne rougeoleuse ne se développe que chez une petite partie des patients, principalement au cours de la 1ère et 2ème semaine de la maladie. Dans le même temps, la rougeole précoce O. est causée, en règle générale, par un virus de la rougeole, et tardivement - par une microflore secondaire. L'évolution du processus inflammatoire dans l'oreille moyenne avec la rougeole a beaucoup en commun avec O. avec la scarlatine, dans certains cas, une nécrose O. est notée.

Otite moyenne tuberculeuse en tant que maladie primaire est rare. Le plus souvent, cela se produit en raison d'une dérive hématogène de Mycobacterium tuberculosis avec tuberculose des poumons, des limbes, des ganglions, des os. Les signes caractéristiques de la tuberculose O. sont une absence presque complète de douleur au début de la maladie et de multiples perforations de la membrane tympanique, le seigle à l'avenir peut fusionner en une seule perforation étendue. La décharge de l'oreille est crémeuse et offensive si l'os est impliqué. Dans les cas graves, une nécrose est observée dans les parois des cavités de l'oreille moyenne et du conduit auditif, des osselets auditifs. Souvent, ces nécroses conduisent à la formation de fistules, dans lesquelles apparaissent des granulations ou des polypes, y compris dans la région du canal du nerf facial, ce qui provoque sa défaite. Une forte diminution de l'audition avec O. tuberculeux est causée non seulement par une violation de la conduction sonore, mais également par une implication précoce dans le processus de l'oreille interne.

Le traitement de l'O infectieux consiste en un traitement de la maladie sous-jacente, par exemple, des médicaments antituberculeux, et le traitement de l'O. moyen aigu (voir ci-dessus).

La valeur principale dans la prévention des inf lourds. aigu moyen O. a un traitement rapide et actif de la maladie sous-jacente, ainsi que des soins attentifs de la cavité nasale et de la bouche. Cela permet non seulement une diminution de la fréquence de inf. O. aigu, mais aussi une réduction du nombre de hron, O. moyen, to-rye sont principalement associés à des infections chez les enfants et s'accompagnent du développement d'une perte auditive (voir), et chez les enfants à un âge précoce avec une défaite bilatérale - la surdité (voir).

Otite moyenne traumatique se développe après des coups, des contusions, des commotions lors d'explosions, des chutes, à la suite d'accidents de voiture et d'aviation et d'exercices sportifs, avec thermique et chimique. brûle.

Les agents responsables de l'infection de l'oreille moyenne pénètrent par le canal de la plaie dans les parois osseuses de la cavité tympanique ou par des ruptures de la membrane tympanique. Le sang versé dans la cavité tympanique est un bon terreau pour les micro-organismes et contribue au développement rapide du processus inflammatoire. L'écoulement de l'oreille est d'abord sanglant puis purulent. Le tableau otoscopique de l'O traumatique est très caractéristique : la perforation du tympan a une forme irrégulière, étoilée, entourée d'hémorragies. Des dommages au conduit auditif externe et aux tissus mous autour de l'oreille sont souvent notés.

L'O. moyen, provoqué par une contusion, s'accompagne d'une surdité importante pouvant aller jusqu'à la surdité, qui s'explique par le traumatisme de c. n.m. Avec.

La maréotite est une maladie de l'oreille moyenne, dont l'apparition est associée à la pénétration d'eau dans l'oreille par la trompe d'Eustache, au choc d'une vague sur le tympan lors de la plongée, en sautant dans l'eau.

La maréotite se caractérise par une congestion et un bruit dans l'oreille, une perte auditive et un inconfort dus au son puissant de sa propre voix (autophonie). Le traitement est effectué avec des agents vasoconstricteurs (sous forme de gouttes dans le nez), un soufflage auriculaire est prescrit.

L'aérootite survient lorsque le tympan et la membrane muqueuse de l'oreille moyenne sont exposés à des changements soudains de la pression atmosphérique pendant les vols aériens. Avec l'aérosite, des douleurs sévères aux oreilles, des bourdonnements et des acouphènes, une perte auditive et parfois des vertiges apparaissent. Lorsque l'otoscopie est déterminée: hyperémie de la membrane tympanique, hémorragies et avec une très forte exposition - rupture de la membrane tympanique. L'aérorite bénigne ne nécessite pas de traitement.

Avec l'otite moyenne traumatique, accompagnée d'une perforation de la membrane tympanique, les mesures thérapeutiques sont réduites au traitement de la surface de la plaie et à la prévention de l'infection de la cavité tympanique (par exemple, l'introduction de turundas humidifiés avec une solution antibiotique, l'insufflation de poudre de sulfamide).

Otite moyenne aiguë du jeune enfant

La moyenne aiguë d'O. est plus fréquente chez les jeunes enfants que chez les enfants plus âgés et chez les adultes. Son parcours se distingue par son originalité, qui dépend des particularités de la structure anatomique de l'os temporal, de la trompe d'Eustache, de la cavité tympanique, ainsi que de l'immunol, les caractéristiques du corps de l'enfant. La trompe d'Eustache du nouveau-né est plus courte, plus large et plus horizontale que chez l'adulte. Les crêtes lymphoïdes à l'ouverture du pharynx de la trompe d'Eustache sont peu développées. La cavité tympanique contient du tissu myxoïde embryonnaire, qui est un bon terrain fertile pour les micro-organismes. Les parties constitutives de l'os temporal ne sont pas encore reliées entre elles par des sutures solides, mais sont séparées par des fissures remplies de tissu fibreux ; des dépressions et des fentes sont également présentes dans le toit des cavités de l'oreille moyenne. L'apophyse mastoïde n'est pas encore formée, et les cavités de l'oreille moyenne sont entourées d'os spongieux, constitués de cavités remplies de moelle osseuse et richement vascularisées ; le tympan est plus épais. En raison de ces caractéristiques de la structure de l'os temporal chez un enfant, les agents infectieux pénètrent facilement dans l'oreille moyenne par la large trompe d'Eustache et provoquent le développement rapide d'une inflammation dans la cavité tympanique. L'émergence d'un O. moyen aigu chez les nouveau-nés et les nourrissons est également facilitée par la position préférentielle de l'enfant sur le dos, lorsque le mucus du nez et du nasopharynx, ainsi que les vomissements pendant la régurgitation, tombent facilement à travers la trompe d'Eustache dans la cavité tympanique.

L'agent causal de l'O aigu moyen chez les jeunes enfants est le plus souvent le pneumocoque. Un rôle important dans son étiologie est joué par les infections virales respiratoires aiguës, inf. maladies, et à l'âge de plus de 3 ans - végétations adénoïdes (voir). Les voies de pénétration des agents pathogènes sont les mêmes que celles d'un adulte. Le processus inflammatoire se déroule comme une ostéomyélite et peut facilement traverser les fissures existantes vers les zones voisines. Ceci est également facilité par la plus grande résistance de la membrane tympanique. Le tissu myxoïde, qui se désagrège facilement sous l'influence de l'inflammation, conduit à la formation de granulations dans les cavités de l'oreille moyenne, qui empêchent l'écoulement du pus à travers le trou de la membrane tympanique formé par perforation ou paracentèse, ce qui conduit à la propagation d'infection à l'antre (grotte, T.) et l'os diploétique environnant avec le développement de la soi-disant. antrita (voir).

Dans le développement de l'O aigu moyen, les enfants ont les mêmes règles qu'un adulte. Dans la première période, l'enfant est agité, pleure souvent, dort mal, se réveille en hurlant et ne peut pas dormir longtemps, refuse d'allaiter ou arrête de téter en pleurant, car sucer et avaler aggravent la douleur dans l'oreille. L'enfant peut secouer la tête d'un côté à l'autre, atteint parfois avec sa main l'oreille douloureuse. Les phénomènes de méningisme peuvent être observés : convulsions, protrusion de la fontanelle, renversement de la tête en arrière, regard fixe, vomissements. La température corporelle atteint 40 ° et plus. L'excitation de l'enfant peut être remplacée par l'oppression, il devient léthargique, dort beaucoup. Après l'apparition de la suppuration de l'oreille, qui indique le passage de la maladie à la deuxième période, l'enfant se calme, son état général s'améliore. La maladie dure de quelques jours à 5 à 6 semaines. Dans l'hémogramme, une leucocytose importante et des modifications des éléments formés du sang sont déterminées.

Le diagnostic est fait sur la base d'un coin, d'une image et des données d'otoscopie. Lors de l'évaluation de l'état de la membrane tympanique, il convient de garder à l'esprit que son hyperémie peut apparaître lors de pleurs ou de manipulations dans le conduit auditif externe, et seule une otoscopie répétée évite les erreurs. L'importance est attachée au symptôme du tragus - la réaction de l'enfant lorsqu'il appuie sur le tragus. Cependant, la réponse à la pression exercée sur le tragus peut être une manifestation de l'attitude négative de l'enfant au toucher, il convient donc de comparer ce symptôme dans l'autre oreille. Les patients ont une déficience auditive du type de trouble de la conduction sonore. Avec l'expérience de Weber, le son du diapason C-128 est mieux entendu par l'oreille malade. Dans la petite enfance, cela se manifeste en tournant les yeux vers l'oreille douloureuse. Pour le diagnostic, les éléments suivants peuvent être utilisés: thermométrie à la surface des apophyses mastoïdes, ponction antrale au bactériol, examen des ponctuels, radiographie des os temporaux. Le diagnostic différentiel est réalisé avec l'O externe.

Le traitement est le même que chez les adultes avec des doses de médicaments adaptées à l'âge. Les préparations de brome prescrites à une mère qui allaite, la chaleur locale sous forme de compresses chauffantes et de pansements chauds, sont efficaces pour apaiser la douleur chez les nourrissons. Dans un état grave, une paracentèse est indiquée. Il ne faut pas s'attendre à une perforation spontanée de la membrane tympanique, car le pus accumulé dans la cavité tympanique peut rapidement se propager dans la cavité crânienne à travers les déhiscences et les fissures existantes dans l'os temporal.

La prévention consiste principalement en la prévention des maladies respiratoires aiguës et inf. maladies, durcissement, bonne alimentation et bonne nutrition de l'enfant, ainsi que dans le respect par la mère d'une dignité. règles pour nourrir un enfant.

Otite moyenne au BCG- une maladie assez rare ; survient chez les jeunes enfants. Son développement est associé à l'introduction du vaccin antituberculeux BCG. Ceci est confirmé par la détection de la souche vaccinale BCG dans les bactéries sécrétées par l'oreille. Elle se caractérise par un début imperceptible à température normale, une évolution lente et lente, la prolifération de granulations abondantes dans la cavité tympanique. Traitement : élimination des granulations de l'oreille, injection de solution de streptomycine dans l'oreille, insufflation de PASK.

Otite moyenne chronique

Chronique moyenne O. - une maladie lente, avec Krom, le processus inflammatoire dans l'oreille moyenne est pour ainsi dire délimité. Sous l'influence de divers moments provoquants (refroidissement, inf. Maladies des voies respiratoires supérieures, conditions de vie défavorables, etc.), la progression du processus inflammatoire peut se produire. Le rôle principal dans la pathogenèse du hron, O. moyen est joué par un changement dans la réactivité de l'organisme, ainsi que par des caractéristiques individuelles de la structure de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne. Le développement de la maladie est facilité par: patol, processus dans la trompe d'Eustache, perturbant ses fonctions de drainage et de ventilation; rétrécissement du conduit auditif externe, qui empêche l'écoulement de l'exsudat de la cavité tympanique; rechutes fréquentes d'otite moyenne aiguë. Dans certains cas, O. porte du hron primaire, courant. En fonction du patomorphol, les changements et le coin, les tableaux de la maladie hron, moyen O se divise en méso-tympanite et épitympanite.

Image clinique

À hron, O. moyen pendant une longue période, un écoulement constant ou périodique de l'oreille, une perte auditive, parfois des vertiges, des maux de tête sont notés.

Avec la mésotympanite, la membrane muqueuse de la cavité tympanique est impliquée dans le processus inflammatoire, un écoulement muqueux inodore de l'oreille avec un mélange de pus apparaît, une perforation centrale de la membrane tympanique peut se produire. La mésotympanite dure indéfiniment, pendant des décennies, parfois tout au long de la vie du patient. La suppuration peut périodiquement s'arrêter ou diminuer de manière significative. À la suite de cicatrices, la formation d'adhérences entre la membrane tympanique et la paroi médiale de la cavité tympanique, les osselets auditifs, le colmatage des fenêtres du labyrinthe est possible, ce qui entraîne une perte auditive persistante et importante. La perforation de la membrane tympanique est cicatrisée dans certains cas, mais persiste dans certains cas. Le processus carieux dans l'oreille provoque parfois la croissance de tissu de granulation et de polypes dans la cavité tympanique, le seigle peut provoquer un retard du pus dans la cavité tympanique et provoquer des maux de tête, une sensation de pression dans l'oreille.

Avec la mésotympanite, la perforation est située dans la partie étirée de la membrane tympanique, a une taille et une forme différentes. À travers de grandes perforations, une membrane muqueuse altérée de la paroi médiale de la cavité tympanique est visible, des polypes, une croissance du tissu de granulation peuvent être détectés.

À l'épitympanite patol, le processus est localisé par hl. arr. dans le grenier. Dans ce cas, une perforation marginale se produit à l'avant des quadrants supérieurs ou postérieurs supérieurs de la membrane tympanique ou un défaut total se forme ; les parois osseuses de la cavité tympanique et des osselets auditifs sont atteintes ; un écoulement purulent et nauséabond de l'oreille apparaît. La complication la plus dangereuse et la plus fréquente (jusqu'à 95%) de l'épitympanite est le cholestéatome (voir), qui en cours de croissance provoque une destruction importante de l'os temporal et conduit à des complications intracrâniennes, une parésie périphérique ou une paralysie des nerfs facial et abducent, formations de fistules dans le labyrinthe osseux.

Avec l'épitympanite, à travers la perforation marginale de la membrane tympanique, vous pouvez insérer la sonde attique en forme de bouton Voyachek dans l'espace supra-tympanique et la réviser. Dans le même temps, on retrouve la rugosité des parois osseuses avec leurs caries ou masses cholestatomiques, remplissant plus ou moins la cavité attico-antrale. Souvent, lors du sondage, des particules de cholestéatome sont extraites sous forme d'écailles blanches à odeur putride, de petits séquestrants. Dans certains cas, avec hron, épitympanite purulente, une modification du conduit auditif externe est observée en raison du surplomb de sa paroi postérieure-supérieure, ce qui se produit lorsque l'os est détruit par un cholestéatome. Sous pression avec une sonde, les masses cholestéatomiques et le pus sont souvent déplacés dans l'oreille moyenne.

À hron, O purulent. le processus inflammatoire peut aller à la corde du tambour ou au plexus du tambour, ce qui se manifeste par un trouble du goût ou une douleur dans l'oreille. Au cours de l'otoscopie, une otorrhée de nature purulente ou muqueuse est trouvée et la quantité de décharge ne correspond pas toujours à la patol, change. Si le processus inflammatoire est limité à la membrane muqueuse, alors l'écoulement est inodore, de nature muqueuse, parfois avec un mélange de pus; l'apparition dans le sang séparé est associée au développement du tissu de granulation; un écoulement purulent avec une odeur désagréable indique l'implication du tissu osseux de l'oreille moyenne dans le processus patol.

La perte auditive chez les malades hron, purulent O. est causée non seulement par une violation de la conduction sonore due à des dommages aux liens individuels de l'appareil conducteur sonore, mais aussi, dans une moindre mesure, à la perception sonore par des toxines qui ont pénétré dans l'intérieur oreille.

Le diagnostic hron, moyen O. est basé sur les plaintes du patient, l'anamnèse d'une maladie, les données d'otoscopie, les résultats d'un test auditif, ainsi que des méthodes de recherche spéciales, parmi to-rykh rentgenol est de la plus grande importance. recherche, une coupe est basée sur l'identification des changements dans la légèreté des cellules mastoïdiennes, la taille et la transparence de la cavité tympanique et de l'antre, l'apparition de la sclérose de l'os temporal, ainsi que la destruction des osselets et des parois auditives du grenier. Avec la mésotympanite, due à des lésions uniquement de la membrane muqueuse des principales cavités de l'oreille moyenne, la transparence de la cavité tympanique et de l'antre diminue, mais leur forme et leurs contours restent normaux. Parfois, l'antre est considérablement réduit, cependant, en raison de l'intégrité des parois osseuses, l'originalité de sa forme est préservée. Les os auditifs, en raison d'une diminution de la légèreté de la cavité tympanique, ne diffèrent pas dans les images. Avec l'épitympanite, accompagnée de lésions des parois osseuses des cavités de l'oreille moyenne, les images révèlent un défaut dans la paroi externe du grenier et une forte expansion de l'entrée de l'antre, qui ressemble à une large bande lumineuse reliant le grenier et l'antre. En raison de la destruction des murs, les dimensions du grenier et de l'antre augmentent parfois fortement jusqu'à se confondre. Avec un long courant hron. O. notez une violation brutale de la pneumatisation des cellules de l'os temporal et une diminution de l'antre. Chez les personnes ayant un système cellulaire bien développé de l'os temporal, celui-ci peut rester relativement pneumatisé, malgré le hron à long terme, une inflammation, accompagnée d'une restructuration des cellules et d'un épaississement de leurs cloisons. Dans le même temps, les dimensions de l'antre peuvent ne pas changer pendant longtemps. Pour clarifier la localisation et les caractéristiques en profondeur des modifications osseuses qui surviennent au cours de l'épitympanite et de ses complications, utilisez la tomographie (voir).

Diagnostic différentiel parfois, elle est réalisée avec des tumeurs de l'oreille moyenne, le seigle peut être masqué par des modifications inflammatoires de la membrane muqueuse, ainsi que par des modifications de l'oreille observées avec la tuberculose, la syphilis. Dans ces cas, le sérol est d'une grande valeur diagnostique. et bactériol, recherche, résultats de biopsie.

Le traitement hron, purulent moyen O. est subdivisé en conservateur et opérationnel. La mésotympanite, en règle générale, est traitée de manière conservatrice, avec l'épitympanite, un traitement principalement chirurgical est utilisé.

Le traitement conservateur consiste en la nomination de médicaments et de procédures de physiothérapie pendant la période d'exacerbation. Dans le même temps, il est nécessaire de traiter les maladies du nez, du nasopharynx et du pharynx. Le traitement local consiste en l'élimination systématique du pus du conduit auditif externe, suivi de l'introduction dans la cavité tympanique pour influencer la muqueuse de désinfectants et astringents (solution d'alcool borique 4%, solution de protargol 2-3%, solution liquide 3% Burov, solution à 1% de sulfate de zinc, solution alcoolique de furaciline - 1: 1500, etc.). Appliquer des antibiotiques, avant le rendez-vous à-rykh, il est conseillé de produire du bactériol. étude de la microflore de l'oreille et détermination de sa sensibilité aux antibiotiques. Les solutions alcoolisées d'antibiotiques ont un effet bénéfique. Parallèlement aux antibiotiques et en combinaison avec eux, des enzymes protéolytiques sont utilisées (trypsine, chymotrypsine, lidase, désoxyribonucléase, hyaluronidase, etc.), qui liquéfient la décharge, adoucissent les adhérences et les cicatrices et ont un effet anti-inflammatoire. Il est conseillé d'effectuer un traitement hyposensibilisant non spécifique avec des antihistaminiques (diphenhydramine, pipolfen, suprastin, diazoline, tavegil, delagil, etc.), ainsi que des préparations à base de calcium (chlorure de calcium, acide lactique de calcium, gluconate de calcium). Les médicaments hormonaux doivent être utilisés avec une grande prudence.

La physiothérapie est réalisée sans exacerbation sous forme d'irradiation UV générale, de bains d'air, de douches, etc. Les contre-indications au traitement physiothérapeutique sont des lésions profondément pénétrées du tissu osseux et des phénomènes labyrinthiques. En dehors de l'exacerbation du processus purulent, électrophorèse du zinc, de la furaciline, de l'argent, irradiation UV de la cavité tympanique à travers un tube ou irradiation UV de la zone du col, une fangothérapie de la région de l'oreille et du cou est réalisée localement.

S'il y a des granulations et des polypes dans la cavité tympanique, ils doivent être retirés à l'aide d'un conchotome auriculaire et d'une curette ou d'une boucle coupante pour polype auriculaire. Les petites granulations simples sont souvent éliminées en utilisant des gouttes d'alcool, ainsi que par trempe avec une solution à 10-20% de nitrate d'argent.

Traitement opératoire

Avec l'épitympanite, en particulier avec le cholestéatome, avec une destruction osseuse importante, le traitement conservateur est inefficace et la guérison ne peut être obtenue que par la chirurgie. Étant donné que le développement rapide de complications intracrâniennes potentiellement mortelles est possible, la chirurgie de l'oreille est indiquée non seulement à des fins thérapeutiques, mais également à des fins prophylactiques. La question du moment de l'opération doit être décidée sur la base de l'étude de la dynamique de la maladie. S'il y a des symptômes de complications intracrâniennes, l'opération est effectuée d'urgence pour des raisons de santé. Le but de l'opération est de retirer le patol, le foyer et, au lieu du système complexe de l'oreille moyenne, de former une seule cavité osseuse intra-auriculaire communiquant avec le conduit auditif externe et ayant des parois lisses recouvertes de peau. Une telle opération est appelée cavité générale ou radicale. Une opération radicale typique comprend les étapes suivantes : incision derrière l'oreille de la peau et des tissus mous, les séparant de la surface antérieure de l'apophyse mastoïde et de la paroi postérieure et postéro-supérieure du conduit auditif osseux ; retrait du tissu osseux pour ouvrir l'antre et le grenier et abattre la paroi postérieure du conduit auditif osseux avec le pont ; traitement chirurgical des cavités ouvertes et de la cavité tympanique (ablation d'os carieux, granulations, cholestéatome, lissage des protubérances, etc.) ; chirurgie plastique du conduit auditif externe; suturer la plaie. Pour chacune de ces étapes, de nombreuses méthodes ont été proposées, dont les combinaisons offrent un grand nombre d'options pour une opération radicale. Ainsi, une incision opératoire peut être pratiquée derrière l'oreillette, à l'intérieur du conduit auditif externe, en avant entre la boucle et le tragus. Dans ces cas, ils parlent de chirurgie radicale derrière l'oreille, de chirurgie radicale intra-auriculaire ou eidaurale, de chirurgie radicale antérieure. Parmi les options pour cette opération, il y a celles pour lesquelles les osselets auditifs, les restes de la membrane tympanique, etc. sont conservés intacts, de telles options sont appelées chirurgie radicale conservatrice. Si, au cours de l'opération, seule la quantité requise de substance osseuse est retirée, suffisante pour une récupération réussie, cette option est appelée opération radicale épargnante.

Avec une lésion isolée de l'attique et de l'antre, qui s'observe souvent dans le cholestéatome, seuls l'attique et l'antre sont ouverts ; une telle opération est appelée atticoanthrotomie radicale.

Il existe trois options pour ouvrir le grenier et l'antre : l'antre est ouvert à travers la surface externe du processus mastoïde, puis l'os au-dessus de l'entrée de la grotte est retiré, le pont est renversé et la paroi latérale du grenier est enlevé en dernier (selon Schwartz); dans un premier temps, la paroi latérale du grenier est enlevée dans les profondeurs du conduit auditif externe, puis l'os au-dessus de l'entrée de la grotte et au dernier tour l'antre est ouvert (d'après Stacke) ; abattre la paroi postérieure-supérieure du conduit auditif externe osseux vers l'entrée de la grotte, en même temps ouvrir l'entrée de la grotte et le grenier (selon Wolff).

Il existe également de nombreuses méthodes de chirurgie plastique du conduit auditif externe (voir Otoplastie). Vous pouvez couper un grand rabat inférieur ou un grand rabat supérieur. La chirurgie plastique débute soit par une incision longitudinale de la paroi postérieure, soit par une incision transversale. Les lambeaux sur la paroi de la plaie osseuse doivent reposer librement, sans tension. Dans certains cas, pour accélérer l'épidermisation des parois de la cavité, un lambeau (libre ou sur une jambe) est découpé pour les plastiques de la région du contour de l'oreille à côté de l'incision. Après chirurgie plastique du conduit auditif externe, la plaie est lavée avec une solution antibiotique, une gaze turunda est introduite dans la cavité tympanique par le conduit auditif externe; la plaie derrière l'oreille est suturée. L'opération se termine par l'imposition d'un pansement colonnaire. Le premier pansement au cours normal de la période postopératoire est effectué le 5ème - 7ème jour, tandis que les points de suture sont retirés. A partir du 8-9ème jour après l'opération, les pansements sont effectués quotidiennement. Le processus de guérison après une chirurgie radicale dure à partir de 3 semaines. jusqu'à plusieurs mois, en fonction de la taille de la plaie de l'oreille, de la taille des lambeaux en plastique, de la viabilité du tissu osseux, de l'état général du patient, des soins appropriés de la plaie, etc. conduction sonore. Dans le cadre de la possibilité d'utiliser un microscope opératoire (voir), la chirurgie de l'oreille est associée à une restauration plastique du mécanisme de conduction sonore - tympanoplastie (voir).

Après une intervention chirurgicale sur l'oreille moyenne, avec une réaction inflammatoire prononcée dans les premiers jours, une irradiation avec une lampe Solux et des rayons UV à doses sous-érythémateuses est prescrite; avec des plaies cicatrisantes lentes - UHF jusqu'à ce que la plaie soit remplie de granulations, irradiation UV, d'abord à des doses hyperérythémales, puis à des doses sous-érythémales, et darsonvalisation. Après les opérations de récupération auditive, la thérapie par micro-ondes et les courants diadynamiques sont utilisés pour éliminer les phénomènes réactifs inflammatoires, accélérer la cicatrisation et prévenir la formation de cicatrices rugueuses.

Avec les formes non compliquées de méso- et d'épitympanite, le pronostic avec un traitement précoce commencé est favorable. En présence de cholestéatome, un traitement rapide empêche le développement de complications intracrâniennes potentiellement mortelles.

Prophylaxie hron. O. consiste en un traitement rapide et rationnel de l'O aiguë.

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Otite moyenne traumatique, traitement

L'otite moyenne traumatique (endommagement des parois du conduit auditif externe ou de la membrane tympanique) peut avoir une étiologie différente : suite au nettoyage de l'oreille avec divers corps étrangers, coups à l'oreille, commotion par une onde de choc, pénétration dans l'oreille canal de tartre ou de copeaux chauds au travail, en essayant d'éliminer indépendamment un corps étranger, etc.

Les blessures traumatiques, dangereuses en elles-mêmes, créent des conditions favorables à l'ajout d'une infection secondaire et au développement du processus inflammatoire. S'il y a des caillots sanguins dans le conduit auditif, retirez-les soigneusement à sec à l'aide d'un coton stérile et examinez attentivement les parois du conduit auditif externe et la membrane tympanique. Les blessures à l'oreille externe peuvent être accompagnées d'une fracture de l'articulation de la mâchoire inférieure, de lésions de la glande salivaire parotide et des fibres nerveuses. En cas de contusion, le traumatisme de la membrane tympanique peut s'accompagner de lésions de l'oreille interne et du développement d'une surdité temporaire ou permanente, des bourdonnements d'oreille.

Traitement de l'otite moyenne traumatique consiste en le changement quotidien de turunda stérile dans le conduit auditif externe. Aux premiers signes d'un processus inflammatoire naissant, il faut procéder à un traitement anti-inflammatoire actif. En cas de perforation sèche du tympan, on peut se poser la question de sa fermeture (myringoplastie). Cependant, la capacité de drainage du tube auditif doit être prise en compte.

Des lésions traumatiques de l'oreille peuvent également survenir lors de l'élimination non qualifiée de corps étrangers et de cérumen de l'oreille.

Les corps étrangers sont plus fréquents chez les enfants d'âge préscolaire, lorsqu'ils s'enfilent, en jouant, divers objets dans les oreilles. Les corps étrangers vivants sont moins courants - des insectes qui peuvent ramper ou voler dans l'oreille dans la forêt, en vacances. Ils provoquent des sensations douloureuses, tactiles et sonores désagréables chez le patient, l'obligeant à demander l'aide d'un médecin à toute heure du jour ou de la nuit.

Les bouchons de soufre sont le résultat de mesures d'hygiène inappropriées, de violations de la fonction sécrétoire des glandes à soufre et du facteur de poussière. Leur diagnostic n'est pas difficile. Des problèmes peuvent être causés par des actions ineptes lorsque vous essayez de retirer les bouchons de cérumen de l'oreille.

Otite moyenne traumatique et mastoïdite

Par la nature du début et de l'évolution clinique, deux groupes de mastoïdites traumatiques peuvent être distingués. Le premier groupe comprend l'inflammation du processus mastoïde, qui se développe à la suite d'une fracture de la base du crâne et des parois de la cavité tympanique. La perforation de la membrane tympanique peut parfois ne pas l'être, la suppuration de l'oreille apparaît après un certain temps après la blessure. La mastoïdite est le développement ultérieur et la propagation d'une otite moyenne purulente, donc une maladie secondaire, et diffère peu de la mastoïdite ordinaire. Cependant, les fractures des parois de la cavité tympanique facilitent le passage de l'infection dans le crâne. Dans le tableau clinique de la mastoïdite, les symptômes de lésions du système nerveux central prévalent généralement. Ces patients ne se retrouvent pas dans les services d'oto-rhino-laryngologie, souvent ils n'ont même pas d'examen de l'oreille. Les changements locaux n'ont généralement pas le temps de se développer en raison de la mort rapide de ces patients.

Ulrich (1926) a étudié beaucoup de matériel de la clinique chirurgicale. Seulement chez 2 patients, il s'agissait d'une mastoïdite et d'une intervention chirurgicale.

La mastoïdite primaire fait référence à celles lorsque le traumatisme endommage directement le processus mastoïdien. Le type de blessure le plus courant est une blessure par balle, le plus rare est un coup contondant avec une fracture ou des dommages à l'appendice. Dans ce groupe, il existe une relation plus étroite entre l'intensité de la blessure et la nature de la lésion que dans le premier groupe. Un rôle bien connu est joué par le degré de pneumatisation de l'apophyse mastoïde.

Des lésions fermées sont observées lorsque l'intégrité du tégument mou n'est pas rompue. La défaite peut être limitée uniquement au périoste ou à la couche corticale, mais elle peut également couvrir le processus ou les os temporaux et même adjacents au pei.

Une caractéristique distinctive du deuxième type est l'introduction d'une infection dans le tissu endommagé de l'appendice. Les hémorragies, les séquestres créent des conditions favorables au développement du processus inflammatoire. L'infection de l'appendice se manifeste par un certain nombre de signes cliniques. Un coup contondant à l'apophyse mastoïde peut provoquer sa destruction partielle ou totale et, en même temps, une fracture de la base du crâne.

La mastoïdite primitive est souvent observée lorsqu'elle est blessée par des éclats d'obus en temps de guerre ; en cas d'accident du travail - rarement. Considérant l'intérêt important de ces cas, nous présentons nos observations suivantes.

Patient G. Il y a un mois - un coup à la tête avec un arbre abattu. Perte de conscience. Saignement des deux oreilles et du nez. Vomir. Paralysie périphérique du nerf facial droit.

À l'admission à la clinique : plaintes de douleur derrière l'oreille, écoulement purulent de l'oreille droite et perte auditive. Maux de tête sévères, insomnie. Oreille droite : perforation centrale du tympan, écoulement purulent abondant. Douleur mastoïdienne à la pression. Weber a raison. Rinne - négatif, murmure 0,2 m, une forte diminution de la perception de tous les diapasons, l'appareil vestibulaire était inchangé.

Sur le radiogramme : les cellules de l'apophyse mastoïde droite ont une structure peu claire et sont peu différenciées ; une fracture de la base du crâne n'est pas visible.

Une semaine plus tard, la température est de 39°, de vives douleurs derrière l'oreille ; opération : la couche corticale est bleutée par endroits, l'os est mou, s'enlève facilement à la cuillère ; pus et granulation; enlevé les séquestres s'étendant jusqu'à la dure-mère. Plus de fluidité. Après 1,5 mois, la restauration du nerf facial.

La parésie du nerf facial s'est développée, apparemment, à la suite d'un processus inflammatoire ou d'une hémorragie dans le canal, et non à la suite de dommages directs. Ceci est soutenu par la récupération relativement rapide de ses fonctions.

Les dommages importants constatés au cours de l'opération sont en grande partie dus à la structure de type pneumatique de l'appendice, à la finesse de la couche corticale. Avec une telle structure, les effets destructeurs locaux du traumatisme sont plus prononcés.

Patiente A., 45 ans. Il y a un mois et demi - un coup de l'aile d'une voiture à l'oreille gauche. L'oreillette est brisée et la peau de l'apophyse mastoïde est endommagée. Saignement de l'oreille. Je n'ai pas perdu connaissance. À l'Institut Sklifosovsky de médecine d'urgence, la majeure partie de la coque a été retirée et la peau a été suturée.

A l'admission : un grand défaut de l'oreillette, l'os de la paroi postérieure du conduit auditif est exposé sur une longueur considérable, au sondage il est mobile ; cours fistuleux; le conduit auditif externe est déformé. Le tympan n'est pas visible. Écoulement abondant à caractère sanglant-purulent. Les tissus mous de la mastoïde sont enflammés. L'audition de l'oreille gauche est réduite. Le diapason C4o9b ne perçoit pas. L'expérience de Rinne est négative. Discours chuchoté accentué au lavabo. Statique et cinétique - aucun changement.

Chirurgie radicale de l'oreille gauche : os - vert sale ; plusieurs séquestres, une séquestration importante comprend la quasi-totalité de la paroi postérieure du conduit auditif, le pus et la granulation.

Ce patient a une mastoïdite traumatique primitive. Les blessures ouvertes, la destruction du tissu osseux et la séquestration ont créé des conditions favorables à l'introduction de l'infection et au développement du processus inflammatoire.

Patient DS, 21 ans, coupleur auto. Lors de l'attelage, il a été heurté par une équerre de fer sur la pommette droite et a été plaqué contre le chariot par la couronne. Lésion des parties molles au niveau de l'os zygomatique, saignement. Je n'ai pas perdu connaissance. À l'Institut de médecine d'urgence Sklifosovsky, des fragments d'os ont été retirés et des sutures ont été appliquées.

Qu'est-ce que l'otite moyenne barotraumatique ?

L'otite moyenne barotraumatique est un complexe de symptômes qui surviennent en réponse aux changements de pression de l'environnement entourant une personne. Les situations classiques conduisant au barotraumatisme de l'oreille sont :

• Immersion / surfaçage
• Ascension / atterrissage d'avion

L'otite moyenne barotraumatique est liée à l'oreille moyenne. Il comprend la trompe d'Eustache et la cavité tympanique, normalement remplie d'air. L'oreille moyenne est séparée de l'oreille externe par une membrane tympanique flexible et impénétrable. D'autre part, la sortie de la trompe d'Eustache dans le nasopharynx est également fermée la plupart du temps, ce qui protège la cavité tympanique de la pénétration de bactéries en excès dans celle-ci. Ainsi, l'oreille moyenne est une partie relativement isolée du système auditif.

Cependant, il ne peut pas être complètement isolé, car les processus métaboliques dans la membrane muqueuse de la cavité tympanique conduisent à l'évacuation de l'air présent et à une diminution de sa pression. En conséquence, le tympan change de courbure et devient insensible aux ondes sonores externes. Pour éviter que cela ne se produise, la bouche de la trompe d'Eustache s'ouvre parfois légèrement (lors de la déglutition ou de l'augmentation artificielle de la pression dans le nasopharynx), grâce à quoi une partie de l'air pénètre dans la cavité tympanique et égalise la pression.

Ainsi, la correspondance de la pression dans la cavité de l'oreille moyenne avec la pression environnementale est une condition fondamentale pour le bon fonctionnement du système auditif humain, qui est l'un des plus parfaits parmi les êtres vivants.

L'homme et les espèces qui l'ont immédiatement précédé ont évolué sur des terres avec une nature de vie à prédominance sédentaire. Ainsi, nos oreilles peuvent distinguer des centaines de tonalités, mais ne sont absolument pas adaptées à l'immersion dans l'eau et au vol dans les airs.

Lorsqu'elle est immergée dans l'eau, une personne est exposée à une pression accrue d'un milieu plus dense que l'air. L'eau est versée dans l'oreille et appuie sur le tympan de l'extérieur. Le tympan est une membrane élastique. Le degré de son élasticité chez les personnes est différent: chez certains, il est mince, chez d'autres, il est assez dense. Le paramètre d'élasticité change avec l'âge : par exemple, chez les petits enfants, la membrane est très épaisse. De plus, elle peut avoir des défauts et un amincissement résultant d'une otite moyenne antérieure. En présence de facteurs prédisposants, la force exercée sur la membrane par une pression accrue peut dans certains cas conduire à sa perforation et à la fuite d'eau dans la cavité de l'oreille moyenne.

Les symptômes qu'une personne ressent lors d'un stress barotraumatique se développent dans l'ordre suivant :

• Augmentation de la sensation de pression dans l'oreille.
• Congestion de l'oreille.
• Au début, douleur persistante légère, puis aiguë.
• Le froid profondément à l'intérieur de l'oreille est le résultat de la pénétration de l'eau dans la cavité tympanique.
• Démangeaisons sévères, envie d'éternuer, irritation des oreilles.

Le scénario décrit peut menacer l'état général du plongeur. Il existe une possibilité de désorientation, de vomissements, de vertiges, de perte de conscience.

Les symptômes post-traumatiques de fuite d'eau dans la cavité tympanique se manifestent par le développement d'une otite moyenne de l'oreille moyenne sous une forme purulente. Il se caractérise par :

Il est à noter que la rupture de la membrane lors de l'immersion est rare. Le plus souvent, l'otite moyenne barotraumatique se développe selon le deuxième scénario.

Comme vous le savez, afin d'éviter une otite moyenne traumatique lorsqu'ils sont immergés dans l'eau, ils ont recours à l'égalisation de la pression dans la cavité tympanique de la manière suivante :

• Vous pouvez bâiller ou avaler de la salive.
• Il est possible de créer une zone de pression accrue dans le nasopharynx avec un nez fermé, grâce à laquelle le passage dans la trompe d'Eustache s'ouvre et l'air pénètre dans la cavité tympanique (ce qu'on appelle "souffler").

La deuxième option est la plus efficace, mais dans certains cas, elle est dangereuse. Si une personne est atteinte d'une maladie respiratoire et a un environnement pathogène dans le nasopharynx, en soufflant, elle risque de jeter des agents infectieux dans la trompe d'Eustache, que de provoquer au moins une otite moyenne au stade catarrhal avec passage à une forme exsudative ou , à terme, otite moyenne purulente.

Symptômes traumatiques initiaux :

• Congestion de l'oreille
• Grincements et bruits humides dans l'oreille lors de la déglutition
• Perte d'audition
• Pas de douleur

Au fil du temps, les symptômes vont s'aggraver et changer. Selon l'évolution de la maladie, ils peuvent prendre la forme suivante :

• Douleur sévère
• Augmentation de la température
• Sensation de pression dans l'oreille
• Sensation de débordement de liquide dans l'oreille
• Écoulement auriculaire (généralement purulent)
• Perte auditive importante

Tout ce qui précède concernant l'otite moyenne barotraumatique est vrai non seulement pour les situations de plongée, mais s'applique également au vol en avion.

Le terme « barotraumatique » indique la cause qui a influencé l'apparition de l'otite moyenne. En termes de contenu, l'otite moyenne post-traumatique par chute de pression est une otite moyenne standard de l'oreille moyenne avec ses propres méthodes de traitement.

Pour le traitement du stade catarrhal, utilisez :

• médicaments qui soulagent l'œdème de la membrane muqueuse de la trompe d'Eustache (par exemple, Tavegil),
• anti-inflammatoires (par exemple Erespal),
• médicaments qui augmentent la sécrétion des muqueuses (par exemple, Sinupret).
• agents vasoconstricteurs (par exemple Nazivin).

L'échauffement et le soufflage physiothérapeutiques sont d'une grande importance pour la guérison. Pour éviter un reflux supplémentaire de l'environnement infectieux du nasopharynx, le traitement de l'otite moyenne barotraumatique doit impliquer le traitement de l'inflammation primaire des voies respiratoires supérieures.

Avec une forme purulente d'otite moyenne traumatique, les médicaments de première intention sont les antibiotiques : locaux (gouttes Otipax, Tsipromed, etc.) et systémiques (comprimés d'Amoxicilline, Ketocef, Clarithromycine, etc.). En cas d'écoulement purulent, la clé d'un traitement réussi est un nettoyage en profondeur de l'oreille.

Prophylaxie

Les recommandations suivantes doivent être classées comme préventives :

1. Consultez un oto-rhino-laryngologiste avant de plonger.
2. Ne plongez pas et ne pilotez pas un avion si vous avez des problèmes respiratoires.
3. Apprenez à égaliser la pression dans l'oreille moyenne en "soufflant" et utilisez cette méthode lors de l'immersion dans l'eau et lors de l'atterrissage d'un avion (mais pas pendant la montée et le décollage).
4. N'utilisez pas de bouchons d'oreilles en plongée : ils peuvent aggraver les déséquilibres de pression.

En observant ces règles, vous n'avez pas à vous soucier de l'otite moyenne barotraumatique.

Otite moyenne traumatique et mastoïdite

Il s'agit d'une inflammation aiguë de diverses parties de la cavité tympanique et de l'apophyse mastoïde, causée par un traumatisme.

Outre le tableau habituel de l'inflammation, l'otite moyenne traumatique peut présenter des caractéristiques qui doivent être prises en compte dans le diagnostic et le traitement : elle peut être associée à des lésions du crâne, du cerveau, de la colonne vertébrale. Dans ce cas, les tactiques diagnostiques et thérapeutiques sont déterminées en collaboration avec le neuropathologiste et le neurochirurgien. La présence de symptômes de fracture de la base du crâne ou de la colonne vertébrale indique la nécessité obligatoire de fixer la tête et le corps du patient. Le traumatisme de l'oreille s'accompagne parfois d'une rupture de la membrane tympanique, ce qui peut entraîner une infection secondaire de la cavité tympanique et le développement d'une otite moyenne aiguë. Si le tympan est intact, l'infection peut pénétrer dans l'oreille moyenne par le tube auditif. Une diminution de la réactivité des tissus après une blessure peut provoquer le développement d'une mastoïdite. Une plaie ouverte de l'apophyse mastoïde est toujours infectée, à cet égard, il est possible que l'infection se propage dans la cavité tympanique avec le développement d'une inflammation aiguë.

Une blessure à l'oreille moyenne peut endommager les osselets. Il peut y avoir une fracture du marteau, de l'enclume, de leur luxation, déplacement et luxation de la base de l'étrier. De tels changements sont également observés avec des blessures du crâne, de la mâchoire inférieure. Il est possible de diagnostiquer des lésions des osselets auditifs par otoscopie et otomicroscopie, et avec une membrane tympanique intacte - à l'aide de mesures d'impédance, lorsqu'un tympanogramme de type D est détecté.

Traitement. Avec une plaie ouverte, un traitement chirurgical primaire est effectué. Turunda avec de l'alcool borique est introduit de manière lâche dans le conduit auditif, un traitement antibactérien est prescrit. En cas de lésion traumatique de la chaîne des osselets auditifs et de la membrane tympanique, après la disparition de l'inflammation, divers types de tympanoplastie sont effectués afin de restaurer le mécanisme de transformation dans la cavité tympanique.

Otite moyenne post-traumatique

L'otite moyenne n'est pas seulement une complication après des infections virales. Divers types de blessures peuvent servir de signe avant-coureur et de provocateur de la maladie. Qui s'accompagnent de dommages aux parties externes et internes de la cavité de l'oreille. L'otite moyenne traumatique est envisagée dans le contexte de la formation d'un foyer d'inflammation, d'une déficience auditive, d'une pénétration supplémentaire de bactéries. Cette forme de la maladie peut être associée à des modifications du fonctionnement des fibres nerveuses, des glandes parotides et des articulations.

Qu'est-ce que l'otite moyenne post-traumatique

Otite moyenne traumatique causée par des dommages à la cavité de l'oreille pendant le nettoyage, un coup, une ecchymose, une chute, une blessure du travail, avec la pénétration de petits objets ou de substances étrangères.

Habituellement, cette forme de la maladie provoque l'apparition d'un processus inflammatoire aigu, accompagné d'une infection, de lésions du tympan, d'une déficience auditive ou d'une surdité.

Les conséquences formées après des lésions de la cavité de l'oreille externe et de l'oreille interne sont identifiées par les spécialistes comme une otite moyenne post-traumatique.

Les blessures externes surviennent généralement chez les adultes. Les enfants adorent insérer des objets étrangers dans le conduit auditif pour eux-mêmes et entre eux.

Premiers signes

Après la blessure, le premier signe de manifestation de la maladie est un acouphène extérieur. Vient ensuite un ensemble de symptômes clés qui caractérisent l'otite moyenne traumatique :

• vertiges accompagnés de nausées,
• mal de tête aigu
• augmentation de la température corporelle,
• déséquilibre.

Dans cet état, l'appétit disparaît, l'audition se détériore et une faiblesse constante prévaut dans le corps. Le point extrême de la symptomatologie de la maladie est un écoulement sanguin et muqueux de l'oreille.

L'un des types d'otite moyenne traumatique est l'otite moyenne baratraumatique. Il se produit lors de l'immersion et de la remontée (important pour les plongeurs), lors du décollage et de l'atterrissage d'un avion. Une telle blessure est due à des changements de pression externe. Symptômes typiques :

• congestion dans une ou les deux oreilles
• sensation de pression croissante à l'intérieur,
• douleur d'une échelle différente de légèrement perceptible à aiguë,
• démangeaisons dans le conduit auditif.

Des étourdissements, une désorientation et même une perte de conscience sont également possibles.

Quel que soit le traumatisme qui laisse présager une otite moyenne post-traumatique, sans attendre les symptômes ci-dessus, il faut rechercher une carie médicale.

Comment traiter une maladie

Après l'examen et en fonction de la négligence de la maladie, le médecin sélectionne une option de traitement. Avec une forme bénigne d'otite moyenne post-traumatique, une intervention moins agressive peut être évitée qu'avec des complications visibles.

Dans tous les cas, le conduit auditif externe doit être décontaminé et fermé en cas d'infection, à l'aide d'un coton-tige stérile.

Pour éviter la formation d'accumulations purulentes massives, les procédures de chauffage sont effectuées sous forme de compresses. Lorsque vous devez éliminer le pus déjà accumulé, vous devez rincer le conduit auditif et insérer un flagelle humidifié avec une solution d'alcool borique dans la cavité. L'œdème nasopharyngé est éliminé par des gouttes nasales vasoconstrictrices. Et afin d'empêcher le pus de se propager davantage et d'atteindre le cerveau, le médecin décide de percer le tympan et de libérer ainsi le conduit auditif du liquide. Le patient perd l'audition, mais après un certain temps, il se rétablira.

Pour éliminer le foyer d'inflammation qui en résulte et réduire la douleur, le médecin prescrit des médicaments antibactériens. L'utilisation d'antihistaminiques est possible.

L'intervention chirurgicale est applicable dans les cas urgents, avec un besoin urgent. Lorsqu'un patient a besoin de restaurer l'audition, à la fois après la blessure elle-même et en raison des conséquences de la progression de la maladie.

Les remèdes populaires ne sont qu'un élément auxiliaire. Le lavage des conduits auditifs et le réchauffement des cavités ne sont effectués qu'avec l'autorisation d'un spécialiste, afin de ne pas aggraver la situation actuelle.

La forme purulente progressive de l'otite moyenne traumatique nécessite une intervention antibiotique.

Conséquences et complications

Lorsqu'en cas d'otite moyenne post-traumatique, des soins inopportuns ou non qualifiés ont été prodigués, ou lorsque le patient lui-même a mal exécuté toutes les missions, un certain nombre de processus prolongés peuvent survenir et aggraver l'état de santé.

L'otite moyenne traumatique peut facilement devenir aiguë ou catarrhale. Aigu - se produit lorsque le conduit auditif est complètement obstrué par du liquide. Elle s'accompagne d'une perte auditive, d'une sensation de mouvement fluide d'un côté à l'autre et d'une congestion générale. L'otite moyenne catarrhale avec inflammation de la membrane tympanique apparaît en raison de la présence d'agents pathogènes des streptocoques, des staphylocoques.

L'apparition de la mastoïdite est caractérisée par une infection purulente de la membrane muqueuse et du tissu osseux de l'os temporal. La septicémie otogénique, avec les mêmes formations purulentes qui peuvent se propager dans les veines, entraîne des lésions des vaisseaux du cerveau, des articulations et des reins.

La méningite est un problème courant. La maladie est une inflammation de la muqueuse du cerveau et de la moelle épinière.

Prophylaxie

La principale règle de prévention est de prévenir et de prévenir toute blessure. Si une telle situation ne peut être évitée, vous devez immédiatement consulter un médecin, déterminer la gravité des dommages, vous renseigner sur les conséquences possibles et commencer le traitement. Pour éviter les otites moyennes post-traumatiques, vous devez montrer votre conduit auditif lors de l'examen à un spécialiste, faites attention à votre ressenti.

Toute hypothermie, infections virales, carence en vitamines, problèmes rénaux, nombre de maladies graves comme le diabète sont des provocateurs. Il vaut la peine d'éviter le rassemblement de personnes afin de ne pas être infecté par les ARVI, de contrôler l'état actuel et le stade des maladies existantes. Maintenir l'immunité avec un complexe standard et basique : alimentation équilibrée, activité physique, sommeil sain et situations moins stressantes.

Otite moyenne

L'otite moyenne est une affection dans laquelle l'oreille moyenne, l'espace situé derrière la membrane tympanique composé de minuscules osselets, devient enflammée.

Le plus souvent, la maladie se manifeste chez les enfants, ainsi que chez les personnes dont l'immunité est affaiblie.

L'otite moyenne s'accompagne de douleur (généralement dans un conduit auditif, mais une douleur bilatérale se produit également), de fièvre, d'une mauvaise santé, de troubles du sommeil. Si la maladie n'est pas traitée, l'otite moyenne peut évoluer en une perte auditive, se déplacer vers les organes voisins et provoquer un certain nombre d'autres complications.

Types d'otite moyenne

Otite moyenne infectieuse aiguë purulente

Le plus souvent, il survient à la suite de diverses maladies des voies respiratoires supérieures.

• congestion et inconfort dans le conduit auditif;
• augmentation de la température;
• sensations douloureuses;
• écoulement de pus;
• bruit dans l'oreille.

Otite moyenne exsudative infectieuse aiguë

Si une infection pénètre dans le conduit auditif, la formation de pus peut commencer, ce qui conduit à une otite moyenne purulente. En outre, la maladie survient en raison d'une diminution de la pression dans la cavité tympanique et en raison du bouchon du tube auditif. La maladie peut se manifester en raison d'une violation de l'écoulement de liquide (exsudat) du tube auditif.

Symptômes de l'otite moyenne exsudative infectieuse aiguë :

• il peut y avoir une sensation que l'oreille est bouchée ou qu'elle contient du liquide;
• à la suite d'une accumulation de liquide, une douleur à l'oreille peut survenir;
• si elle n'est pas traitée, une perte auditive peut se développer ;
• lors d'un examen physique, on constate que le tympan est devenu gris et que le réseau vasculaire s'est agrandi.

Otite moyenne hémorragique aiguë

L'otite moyenne hémorragique est une inflammation de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne et, en conséquence, un liquide sanglant s'accumule (exsudat hémorragique) et la perméabilité des vaisseaux de la membrane tympanique est considérablement augmentée.

Signes de la maladie avec otite moyenne hémorragique aiguë :

• un examen physique révèle le bleu de la membrane tympanique;
• il y a une perte auditive progressive;
• une congestion de l'oreille est ressentie;
• une légère douleur est observée lors de la palpation;
• un liquide inflammatoire rougeâtre (sanglant) est visible dans la cavité tympanique.

Otite moyenne traumatique aiguë

La cause de l'otite moyenne traumatique est diverses blessures mineures, notamment des effets thermiques (brûlures, gelures), chimiques, mécaniques. Par un tympan endommagé ou par une fissure dans l'os temporal, l'infection atteint l'oreille moyenne. Parfois, en cas de blessure, le sang pénètre dans la cavité de l'oreille moyenne, formant une suppuration.

La maladie peut être reconnue par les signes suivants :

• des hémorragies sont perceptibles sur la membrane tympanique, le trou a des bords déchirés;
• perte auditive;
• un écoulement sanglant ou purulent sort de l'oreille.

Otite moyenne exsudative allergique chronique

La maladie survient à la suite d'une violation du flux de liquide de l'oreille moyenne lors de maladies respiratoires et allergiques, ainsi que lorsque l'oreille n'est pas correctement traitée avec des antibiotiques. Plus l'exsudat purulent est long dans la cavité tympanique, plus il s'épaissit, le rendant difficile et augmentant sa durée de traitement.

• une sensation de congestion de l'oreille;
• la sensation de "débordement" de liquide dans la cavité de l'oreille ;
• perte auditive;
• le tympan semble trouble et rétracté.

Otite moyenne infectieuse chronique purulente

L'infection progresse longtemps, c'est pourquoi l'inflammation peut durer plusieurs semaines, voire plusieurs mois.

L'otite moyenne infectieuse chronique purulente se caractérise par :

• écoulement purulent avec une odeur désagréable du conduit auditif;
• perte auditive importante.

Dans certains cas, la maladie peut passer inaperçue et, par conséquent, une cicatrice se forme sur le tympan ou des adhérences se produisent, entraînant une déficience auditive.

Otite moyenne chronique adhésive

La maladie se développe lors d'une longue présence de liquide dans la cavité de l'oreille moyenne, altérant la perméabilité des tubes auditifs, ce qui conduit à la formation de tissu conjonctif, à partir duquel se forment des adhérences qui entravent la mobilité des osselets auditifs. En conséquence, la conductivité sonore est altérée et l'audition est altérée.

Les principaux signes de la maladie :

• perte auditive rapide;
• bruit dans les oreilles;
• une sensation de congestion de l'oreille.

Otite moyenne traumatique et mastoïdite

La présence d'une fracture de la base du crâne chez le patient, un traumatisme éventuel de la colonne vertébrale, indique un besoin urgent de réparer la tête et le corps de la victime. Le traumatisme de l'oreillette s'accompagne d'une rupture de la membrane tympanique, ce qui peut conduire à sa surinfection et au développement d'une otite moyenne aiguë.

Après une blessure, même si le tympan est intact, l'infection peut pénétrer par le tube auditif. En règle générale, une diminution significative de la réactivité tissulaire due à une blessure peut entraîner le développement d'une mastoïdite.

Une plaie ouverte de l'apophyse mastoïde est toujours infectée. C'est ce qui peut servir à propager l'infection dans la cavité tympanique avec le développement ultérieur d'une inflammation aiguë.

L'onde de choc s'accompagne souvent d'une augmentation significative et brutale de la pression atmosphérique dans le conduit auditif externe, ce qui provoque immédiatement une perforation de la membrane tympanique et, plus tard, une otite moyenne aiguë.

Avec de telles blessures, la douleur dans l'oreille est faible, la température corporelle est légèrement augmentée ou normale, les changements dans le sang sont insignifiants. L'écoulement de l'oreille lésée est d'abord séreux-sanglant, puis des muqueuses transparentes.

Une personne observe une forte diminution de l'audition, ce qui indique des dommages à l'oreille interne, des vertiges, un nystagmus spontané de nature périphérique (unilatérale) et centrale (bilatérale) peuvent être observés.

En cas de lésions de l'oreille moyenne, il est impératif de reconnaître et d'évaluer correctement la localisation des dommages au crâne, à la colonne vertébrale et au cerveau. En fonction du diagnostic posé, un neurochirurgien et un neuropathologiste prescrivent un traitement.

Avec une plaie ouverte, un traitement chirurgical primaire est impératif, lorsqu'un turunda lâche avec de l'alcool borique est soigneusement introduit dans le conduit auditif et qu'une antibiothérapie est prescrite. Le traitement de l'otite moyenne traumatique et de la mastoïdite doit nécessairement inclure l'utilisation d'antibiotiques.

Avec le développement et la propagation rapide de la mastoïdite par balle, il est caractéristique qu'immédiatement à partir du moment de la blessure, l'os soit impliqué dans le processus inflammatoire de l'oreille, mais en raison du fait que la plaie est ouverte, la sortie du contenu de l'oreillette est souvent pas mal.

La présence de fissures, d'éventuelles fractures des parois de l'appendice peuvent contribuer à la transition de l'infection vers le contenu du crâne et à l'apparition d'une inflammation et de complications intracrâniennes. Le traitement de la mastoïdite par balle est prescrit chirurgical.

L'otite moyenne est un processus inflammatoire de nature infectieuse qui affecte l'oreille moyenne et les cavités qui y sont reliées. La maladie survient à la fois chez les adultes et les enfants, bien que les enfants tombent plus souvent malades, ce qui est associé aux caractéristiques anatomiques et physiologiques de la structure interne de l'oreille. Les hommes et les femmes sont également sensibles à cette pathologie, et les personnes atteintes d'infections chroniques de l'oropharynx et du nasopharynx - amygdalite, carie, sinusite, sinusite, etc., souffrent plus souvent que les autres.

Souvent, le processus inflammatoire est localisé d'un côté, mais chez les bébés, l'otite moyenne aiguë progresse rapidement et les deux oreilles sont touchées.

Causes

L'oreille moyenne a une connexion avec d'autres parties de l'aide auditive, et elles, à leur tour, communiquent avec le monde extérieur, le nasopharynx et l'oropharynx, ce qui signifie que l'infection peut pénétrer de n'importe quelle manière - avec des maladies telles que, etc.

Les maladies virales ou infectieuses au stade aigu peuvent également conduire au développement de pathologies telles que l'otite moyenne aiguë. L'infection se propage par la bouche ou le nasopharynx. La raison peut également résider dans une réaction allergique, dans laquelle, en raison d'un œdème, le flux d'air dans la cavité de l'oreille est perturbé, ce qui contribue au développement de la stagnation et à la croissance de bactéries. L'otite moyenne catarrhale peut également provoquer une otite moyenne aiguë, dont le traitement a été initié hors du temps.

Les pathologies chroniques avec une diminution des défenses de l'organisme peuvent également provoquer la propagation de l'infection dans tout le corps et ses dommages à cet organe, avec le développement d'une inflammation dans celui-ci.

Les facteurs prédisposants sont :

• hypothermie générale du corps (conduit à une hypothermie locale, offrant une excellente opportunité aux bactéries de se multiplier activement);
• diminution des forces de protection en raison, ainsi que de la surcharge physique et émotionnelle;
• une mauvaise nutrition (manque de nutriments) entraîne également une diminution des défenses ;
• Les infections dormantes dans le corps, dans des conditions favorables, peuvent s'activer et provoquer une pathologie de l'oreille moyenne.

Chez les patients jeunes, les causes de cette pathologie peuvent être associées à :

• un tube auditif anatomiquement raccourci, qui permet aux infections de pénétrer plus facilement dans l'aide auditive ;
• le fait que la cavité est tapissée de tissu embryonnaire, qui est un excellent terrain fertile pour les micro-organismes ;
• être dans une position horizontale des nourrissons, à cause de laquelle ils développent souvent une stagnation;
• prolifération de tissu adénoïde, qui ferme la trompe d'Eustache du côté de l'oropharynx;
• système immunitaire non formé des bébés.

Variétés

Selon la gravité, on distingue plusieurs types de cette maladie. Les symptômes les plus prononcés sont l'otite moyenne aiguë, qui survient lorsqu'elle est infectée par des virus. Habituellement, avec cette lésion, d'autres maladies virales sont notées chez les adultes et les enfants.

Si l'infection est bactérienne, une otite moyenne suppurée aiguë se produit. Parfois, une pathologie virale sans traitement approprié se transforme également, car une infection bactérienne est attachée - le plus souvent, cela se produit chez les jeunes patients. Il est important de distinguer ces deux formes, car le traitement de la pathologie bactérienne nécessite l'utilisation d'antibiotiques, tandis que pour la pathologie virale, d'autres médicaments sont utilisés.

Lorsque l'otite moyenne aiguë suppurée n'est pas traitée rapidement, le pus se propage à d'autres cavités adjacentes à l'oreille moyenne, provoquant un pus purulent ou aigu. Le pus a des propriétés protéolytiques, ce qui signifie qu'il est capable de dissoudre les tissus, de sorte que son accumulation dans la cavité tympanique peut conduire (sans traitement) à la dissolution de la membrane avec la formation de trous de différents diamètres, à travers lesquels le contenu sera écouler. De plus, du pus peut pénétrer dans les méninges. C'est pourquoi l'otite moyenne aiguë purulente est souvent compliquée, surtout chez le jeune enfant. Le traitement de cette pathologie doit être rapide afin qu'il n'y ait pas de complications.

L'otite moyenne catarrhale est une forme dangereuse pour ses complications, dans laquelle une perte auditive complète peut être constatée. Les causes d'une maladie telle que l'otite moyenne catarrhale sont des maladies respiratoires fréquentes chez les enfants et les adultes. Il n'est pas difficile de reconnaître l'otite moyenne catarrhale - la douleur qui l'accompagne a le caractère d'une poussée et irradie vers la tempe et les dents.

Il existe également une forme de maladie telle que l'otite moyenne exsudative, qui survient à la suite d'une ventilation altérée due à un œdème tissulaire. L'accumulation d'exsudat séreux dans la cavité tympanique dans cette forme de la maladie entraîne une déficience auditive et provoque des sensations douloureuses dans la zone de l'organe affecté, résultant d'une augmentation de la pression dans celui-ci.

Avec une maladie telle que l'otite moyenne exsudative, l'épaisseur du liquide dans la cavité tympanique augmente avec le temps, ce qui peut provoquer des lésions partielles ou complètes. Un traitement chirurgical est effectué pour extraire l'exsudat.

Un autre type est l'otite moyenne chronique suppurée. Ils en parlent lorsque la membrane se brise et que du pus s'écoule de l'oreille du patient. Parfois, il peut y avoir beaucoup de pertes, parfois pas assez, mais dans tous les cas, avec une forme chronique, les symptômes de la maladie ne sont pas exprimés - les sensations douloureuses s'atténuent, la température baisse, etc. Mais l'otite moyenne chronique purulente est terrible avec ses complications, car à la suite de la rupture de la membrane, des cicatrices se forment ensuite sur celle-ci, qui interfèrent avec le passage normal des sons, ce qui conduit au développement d'une perte auditive, qui est déjà irréversible.

Panneaux

Dans la forme aiguë chez l'adulte, les symptômes suivants sont notés:

• douleur intense dans la zone de l'oreille affectée, qui s'atténue ou devient plus forte;
• gonflement du cou du côté de la lésion;
• perte auditive, par la suite avec le développement d'une perte auditive persistante;
• (38–39);
• (faiblesse, maux de tête, etc.);
• l'apparition d'exsudat purulent dans une forme de pathologie telle que l'otite moyenne chronique purulente.

Selon le stade, la maladie peut se manifester de différentes manières. Il existe un stade initial au cours duquel tous les symptômes ci-dessus sont présents, et le patient peut également se plaindre de douleurs intenses du côté affecté (caractère de tir). Le traitement de la pathologie est effectué précisément pendant cette période de l'évolution de la maladie et donne de bons résultats, mais si la maladie n'est pas traitée, la deuxième étape se développe - la perforation. Comme son nom l'indique, dans la deuxième étape, une percée de la membrane tympanique se produit, après quoi la symptomatologie s'affaiblit - la température baisse, la douleur diminue, l'état se stabilise. Et le troisième est réparateur, dans lequel il y a un écoulement complet de l'exsudat et la cicatrisation de la membrane avec la formation de cicatrices, entraînant une déficience auditive.

Les symptômes d'une telle pathologie sont similaires à ceux indiqués, à la seule différence que la membrane ne fond pas, donc l'exsudat n'a nulle part où s'écouler et la personne ressent une douleur intense que les analgésiques ne peuvent pas arrêter.

Si l'exsudat (séreux ou purulent) se propage vers l'intérieur, des complications se développent, dont les symptômes peuvent être différents selon les organes touchés. Une personne peut ressentir une congestion nasale, une formation inflammatoire derrière l'oreille, caractérisée par une douleur (mastoïdite). La complication la plus grave est la méningite, dans laquelle du pus pénètre dans le cerveau, provoquant des symptômes neurologiques chez les adultes et les jeunes patients.

Les symptômes de cette maladie chez les très jeunes enfants sont les suivants :

• refus de manger (sein ou biberon);
• irritabilité et larmoiement;
• trouble du sommeil;
• douleur intense en appuyant sur la base de l'oreille.

Les formes catarrhales et autres, y compris l'otite moyenne chronique purulente, ne sont pas les seules pathologies pouvant provoquer des symptômes similaires chez les bébés. Par conséquent, avant de commencer le traitement, vous devez examiner l'enfant et vous assurer que la cause des manifestations réside précisément dans cette maladie. .

Diagnostique

Le diagnostic peut être posé par un examen visuel, dans lequel un tympan bombé ou, au contraire, rétracté, sa rougeur et une douleur sévère dans l'oreille sont notés.

Des méthodes de recherche instrumentale sont également utilisées, à savoir l'otoscopie. Avec une maladie telle que l'otite moyenne chronique purulente, le médecin peut voir un trou de différents diamètres dans la membrane et du pus s'écouler de la cavité située derrière. La recherche auditive révèle une pathologie telle que l'otite moyenne exsudative, car il n'y a aucun signe visible de celle-ci, à l'exception de la saillie de la membrane tympanique.

Caractéristiques de traitement

Le traitement de la pathologie commence par le traitement des maladies qui l'ont causée, le cas échéant. Chez l'adulte, il s'agit de maux de gorge, d'amygdalite, ou de rhinite virale, de sinusite. Chez les enfants, l'otite moyenne devient souvent une complication et, ainsi que des maladies telles que l'amygdalite et la scarlatine.

Le traitement comprend la prise de médicaments, dont les principaux sont des antibiotiques. Avec des formes de maladie telles que l'otite moyenne exsudative, l'otite moyenne purulente aiguë et chronique purulente, l'utilisation de médicaments de la série des pénicillines, ainsi que des céphalosporines, est indiquée. En leur absence, des antibiotiques macrolides sont prescrits.

Sous d'autres formes, des glucocorticoïdes sont prescrits, qui peuvent réduire l'inflammation, des antihistaminiques qui éliminent l'œdème et des vasoconstricteurs. Le traitement médical est associé à des procédures spéciales de rinçage et de soufflage de la cavité de l'oreille moyenne. Comme mentionné ci-dessus, si le patient a une otite moyenne exsudative, une opération est indiquée - la myringotomie.

Le traitement chirurgical est indiqué lorsque la maladie ne répond pas au traitement conservateur, progresse rapidement ou lorsque des complications se développent.

Il existe deux types de traitement chirurgical - la paracentèse et l'antrotomie. Le plus souvent, c'est la paracentèse qui est réalisée, qui consiste à ouvrir la membrane tympanique et à drainer le contenu de la cavité. L'antrotomie n'est réalisée qu'en cas de mastoïdite sévère chez l'adulte, ou d'antrite chez le jeune enfant.

L'otite moyenne est une maladie infectieuse aiguë avec des symptômes spécifiques. La maladie doit être traitée, car elle est dangereuse avec le développement de complications. Pas une seule personne n'est à l'abri de la maladie, il est donc nécessaire de pouvoir reconnaître l'otite moyenne à temps, dont les symptômes et le traitement dépendent de la forme de l'inflammation.

La maladie appartient aux maladies infectieuses et se présente sous la forme d'une inflammation aiguë ou chronique. La pathologie se développe à la suite de la pénétration de micro-organismes pathogènes dans les trompes d'Eustache et de là dans l'oreille moyenne.

L'inflammation de l'oreille est l'une des maladies les plus courantes.

Causes :

• infection de l'oreille par des bactéries ou des virus ;
• complication après la grippe ou le SRAS;
• inflammation du nasopharynx;
• sinusite;
• dommages mécaniques à l'oreille.

L'otite moyenne est davantage considérée comme une maladie infantile, car elle est rare chez les adultes. Chez l'enfant, cette maladie est le plus souvent la conséquence d'une trompe d'Eustache trop étroite. Toute inflammation du nasopharynx ou rhinopharyngite conduit à la propagation de l'infection par la trompe d'Eustache dans l'oreille.

Chez l'adulte, l'otite moyenne se développe dans l'écrasante majorité des cas dans le contexte d'une diminution générale de l'immunité. La maladie est souvent une complication d'un traitement inadéquat des maladies infectieuses et virales, y compris la sinusite.

Le groupe à risque comprend les adultes atteints de sinusite chronique, les patients atteints d'immunodéficience et les patients atteints de diabète sucré.

La maladie de l'oreille moyenne est associée à des symptômes graves et nécessite un traitement rapide.

Symptômes et signes de la maladie

L'otite moyenne fait référence à des maladies inflammatoires avec un début aigu et un début rapide des symptômes.

Si votre oreille vous fait mal, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Tableau clinique classique :

• forte fièvre et fièvre;
• douleur aiguë « tirant » dans l'oreille ;
• perte auditive, sensation de congestion;
• décharge du conduit auditif externe.

Habituellement, avec une otite moyenne, une congestion nasale et une inflammation du nasopharynx sont observées. Cela est dû à la particularité de la structure des organes ORL, dont le travail est étroitement lié. L'otite moyenne peut être une conséquence d'une inflammation des sinus maxillaires ou d'une rhinopharyngite, mais si elle agit comme une maladie indépendante, elle entraîne nécessairement une détérioration générale du bien-être et la propagation du processus pathologique aux organes voisins.

Types et stades de l'otite moyenne

Il existe deux formes d'otite moyenne - aiguë et chronique. Dans le contexte du processus inflammatoire, une accumulation d'exsudat se produit. Par le type de ce fluide, l'otite moyenne est divisée en purulente et catarrhale.

Avec un traitement inapproprié ou inopportun, la maladie peut entraîner de graves complications.

Dans l'écrasante majorité des cas, les cocci (staphylocoques, pneumocoques) et autres micro-organismes opportunistes deviennent la cause de l'inflammation de l'oreille. Leur activation est due à une diminution des défenses immunitaires ou se déroule dans le contexte de processus inflammatoires sévères du nasopharynx. Les raisons du développement de la maladie avec une évolution aiguë et chronique sont les mêmes, seule la gravité des symptômes diffère.

Otite moyenne aiguë

L'inflammation aiguë de l'oreille moyenne se caractérise par une élévation rapide de la température corporelle et de la douleur. Les principaux signes de la maladie sont une douleur intense et une température corporelle élevée. Les tissus environnants peuvent être impliqués dans le processus pathologique, ce qui conduit à la propagation de la douleur dans toute la partie affectée de la tête.

Un trait caractéristique de l'inflammation aiguë est une douleur aiguë et atroce, appelée "lumbago". Après un certain temps, le processus inflammatoire est résolu, la douleur s'atténue et un liquide purulent commence à suinter du conduit auditif.

Le bruit, la douleur et les battements dans les oreilles sont des signes caractéristiques de l'inflammation.

L'otite moyenne aiguë se déroule en 3 stades ou stades :

• Stade 1 : eustachite aiguë ;
• Stade 2 : inflammation catarrhale aiguë ;
• Stade 3 : inflammation purulente aiguë.

L'eustache aiguë s'accompagne d'acouphènes, d'une sensation de pulsation et de congestion, d'une légère augmentation de la température (jusqu'à 37-37,4). Cette étape dure jusqu'à plusieurs jours, puis se transforme en une inflammation catarrhale aiguë, qui s'accompagne d'un syndrome douloureux sévère et d'une augmentation de la température à des valeurs subfébriles. Dans le même temps, il existe une inflammation aseptique de l'oreille moyenne, des bruits forts et des pulsations dans les oreilles, une congestion sévère, accompagnée d'une déficience auditive.

L'inflammation purulente aiguë est la prochaine étape de la maladie. Ceci s'accompagne d'une douleur intense qui irradie vers les dents, la mâchoire inférieure, les yeux et la région temporale. La douleur est pire lorsque vous avalez et lorsque vous essayez de vous moucher pour vous dégager le nez. La température corporelle s'élève à 39-400 ° C. Après un certain temps, la membrane tympanique est perforée, une plaie se forme à travers laquelle le pus s'écoule. À ce stade, les symptômes commencent à s'atténuer.

L'inflammation purulente aiguë sera accompagnée de douleur jusqu'à ce que la décharge trouve une issue. Si cela ne se produit pas pendant longtemps, l'oto-rhino-laryngologiste fait une ponction à travers laquelle les masses purulentes sont éliminées.

Après un nettoyage complet de la cavité enflammée et l'élimination du contenu purulent à l'extérieur, la perforation guérit progressivement, la maladie disparaît complètement.

Otite moyenne chronique

L'otite moyenne chronique est la conséquence d'un traitement inadéquat de l'inflammation aiguë. Il se développe dans deux cas: avec des rechutes fréquentes d'inflammation aiguë avec formation de perforation et élimination de l'écoulement vers l'extérieur, ou à la suite de l'absence de traitement de l'inflammation aiguë.

La maladie peut entraîner une perte auditive temporaire ou permanente.

Chaque fois que la membrane tympanique se rompt pour drainer le contenu purulent de l'oreille moyenne vers l'extérieur, une petite perforation se forme. Avec le temps, il se resserre, mais une cicatrice apparaît à sa place. En cas d'otite moyenne chronique, ces cicatrices s'enflamment ou ne guérissent pas complètement en raison d'une petite quantité de masses purulentes résiduelles dans la perforation.

En règle générale, la forme aiguë de la maladie ne provoque pas de déficience auditive pathologique. La congestion de l'oreille et la perte auditive sont des symptômes temporaires qui disparaissent lorsque le tympan est restauré. L'otite moyenne chronique peut entraîner une déficience auditive irréversible, mais nous parlons d'un affaiblissement, mais pas d'une perte complète de la capacité auditive.

Mesures diagnostiques

Un médecin ORL expérimenté peut facilement déterminer la cause des maux.

Il n'y a aucun problème avec le diagnostic. Il suffit à un médecin expérimenté d'interroger le patient et d'examiner les oreilles avec un endoscope et un otoscope pour suspecter la cause des maux. Pour confirmer la présence d'une inflammation purulente, une radiographie de l'os temporal ou une tomodensitométrie est prescrite.

Traitement de l'otite moyenne chez l'adulte à domicile

L'otite moyenne doit être traitée en ambulatoire. Le schéma thérapeutique dépend de la forme et du stade de l'inflammation. En l'absence d'écoulement purulent, le traitement est effectué avec des moyens locaux, à l'aide de gouttes auriculaires. En présence d'un abcès, une antibiothérapie est prescrite. Des méthodes alternatives de traitement ont également lieu, mais il est recommandé de les utiliser comme auxiliaire et non comme agent thérapeutique principal.

Un traitement inapproprié peut conduire à la surdité !

L'otite moyenne chronique nécessite une thérapie complexe, l'automédication dans ce cas est inacceptable. Une thérapie inadéquate est dangereuse pour le développement d'une perte auditive.

Les gouttes les plus efficaces pour l'otite moyenne

Pour le traitement, des agents antiseptiques et des médicaments antibactériens sous forme de gouttes sont utilisés.

Médicaments populaires :

• Sofradex;
• Tsipromed ;
• Otipax ;
• Normax.

Le remède est prescrit par un médecin, vous ne devez pas vous engager dans l'automédication.

Sofradex est une association médicamenteuse à base d'un corticostéroïde et d'un agent antimicrobien. Les gouttes auriculaires sont efficaces dans les premiers stades de la maladie, avant que le pus ne commence à s'accumuler dans l'oreille moyenne. L'outil est utilisé 2-3 gouttes jusqu'à quatre fois par jour. La durée du traitement dure en moyenne 4 à 5 jours.

Un médicament assez populaire dans la pratique des médecins ORL.

Les gouttes Cipromed contiennent de la fluoroquinolone ciprofloxacine. C'est un agent antimicrobien à large spectre qui soulage rapidement l'inflammation causée par des micro-organismes opportunistes. Le médicament est utilisé dans la pratique ophtalmologique et oto-rhino-laryngologique. Les gouttes sont appliquées jusqu'à 3 fois par jour, 1 goutte dans chaque oreille.

Avant utilisation, vous devez consulter un spécialiste.

Otipax est un agent analgésique et anti-inflammatoire. Le médicament contient de la phénazone et de la lidocaïne. Les gouttes sont utilisées pour l'otite moyenne aiguë pour réduire la douleur. En cas de suppuration sévère, le médicament est associé à des antibiotiques. L'outil peut être utilisé 4 gouttes 4 fois par jour.

A utiliser avec précaution !

Normax est un agent antimicrobien efficace à base de fluoroquinolone norfloxacine. Ce médicament est caractérisé par une large activité antimicrobienne et une action rapide. Il est utilisé 5 gouttes trois fois par jour pendant 4-5 jours.

Antibiotiques pour l'otite moyenne de l'adulte

Avec l'otite moyenne, des médicaments antibactériens à large spectre d'action sont utilisés. L'association de gouttes auriculaires et de comprimés antibiotiques permet de minimiser les risques de complications et le passage de la maladie à une forme chronique.

Le médecin vous prescrira un traitement et une posologie.

Le plus souvent, les médicaments des groupes suivants sont prescrits:

• pénicillines (Amoxicilline, Amoxiclav, Augmentin);
• fluoroquinolones (Cypromed, Norfloxacine)
• céphalosporines (ceftriaxone)
• macrolides (Sumamed, Azithromycine).

Les médicaments de première intention sont les pénicillines. L'amoxicilline, l'Amoxiclav ou l'Augmentin sont prescrits. Les fluoroquinolones sont des agents antimicrobiens à large spectre utilisés pour l'intolérance ou l'inefficacité des pénicillines. Les céphalosporines ou les macrolides sont également prescrits comme substituts de l'intolérance à la pénicilline.

La posologie et la durée du traitement antibiotique sont choisies individuellement pour chaque patient.

Traitement avec des remèdes populaires

Le traitement alternatif de l'otite moyenne est une mesure extrêmement douteuse qui ne peut remplacer un traitement médicamenteux conservateur. De telles méthodes peuvent être utilisées comme méthodes supplémentaires, mais seulement après avoir consulté un médecin. Il est important de se rappeler qu'un traitement inapproprié de l'otite moyenne peut entraîner une perte auditive.

Un traitement inapproprié peut entraîner une perte auditive.

1. Mélangez le Dimexide et la solution d'acide borique dans des proportions égales, appliquez sur du coton et placez-le dans vos oreilles pendant une heure. Répétez cette manipulation trois fois par jour.
2. Placer 5 grandes feuilles de laurier dans un bol, ajouter un verre d'eau chaude et faire bouillir pendant 20 minutes. Couvrir ensuite avec un couvercle, envelopper avec une serviette et laisser infuser encore deux heures. Le remède est pris dans une cuillère à soupe trois fois par jour, tout en instillant 2 à 3 gouttes dans l'oreille enflammée.
3. Lorsque le tympan éclate et que du pus est libéré, du peroxyde d'hydrogène est utilisé, qui est instillé avec une pipette, ou utilisé sous la forme d'un turunda auriculaire. Cela aide à nettoyer rapidement le conduit auditif du contenu purulent et à éviter la transition d'une otite moyenne aiguë en une maladie chronique.

La seule méthode populaire utilisée dans la médecine moderne est le peroxyde d'hydrogène. L'outil a un certain nombre de limitations et, dans de rares cas, il peut provoquer le développement de complications, mais il élimine vraiment efficacement le pus et l'empêche de se ré-accumuler. Cependant, il est recommandé de consulter votre médecin avant d'utiliser du peroxyde.

Complications possibles de la maladie

Malgré les symptômes effrayants, l'otite moyenne aiguë n'entraîne pratiquement pas de perte auditive si elle est traitée correctement et rapidement.

Un traitement opportun et correct vous aidera à faire face rapidement à la maladie.

Les complications sont typiques de la forme chronique avancée de la maladie et se manifestent :

• inflammation des méninges (méningo-encéphalite);
• dommages au nerf facial;
• septicémie, lorsque des masses purulentes pénètrent dans la circulation sanguine générale;
• perte auditive.

Une otite moyenne détectée à temps peut être traitée avec beaucoup de succès. Il faut généralement environ une semaine pour guérir l'otite moyenne. La douleur et l'inconfort disparaissent le deuxième jour après le début du traitement médicamenteux.

Prévention de l'apparition de l'otite moyenne

L'otite moyenne chez l'adulte est souvent le résultat de problèmes respiratoires nasaux. Cela peut être dû à une inflammation chronique des sinus maxillaires ou à une courbure de la cloison nasale. L'otite moyenne ne peut être évitée que par un traitement rapide de ces troubles.

Il est également important de ne pas permettre l'affaiblissement du système immunitaire et de traiter rapidement toute maladie virale et infectieuse.

• Douleur aux oreilles d'intensité variable, qui :
  • peut être constant ou pulsé ;
  • peut tirer ou tirer;
  • peut donner aux dents, aux tempes, à l'arrière de la tête.
• Congestion de l'oreille.
• Diminution de l'audition.
• Bruit dans l'oreille.
• Décharge de l'oreille.
• Ganglions lymphatiques enflés et sensibles.
• Douleur derrière l'oreille.

Les symptômes peuvent être observés du côté d'une oreille (otite externe unilatérale) ou des deux (otite externe bilatérale).

L'otite moyenne aiguë s'accompagne souvent de symptômes d'intoxication - faiblesse générale, fièvre et autres.

Dans l'otite moyenne aiguë, des symptômes d'autres organes ORL sont souvent observés :

• congestion nasale;
• décharge du nez;
• mal de gorge ou mal de gorge.

Formes

• Stade catarrhal(otite moyenne catarrhale) - le stade initial de la maladie.
  • Il se manifeste :
    • douleur dans l'oreille;
    • congestion de l'oreille;
    • détérioration du bien-être général.
  • A l'examen de l'oreille :
    • l'oreillette est indolore;
    • le conduit auditif externe est large ;
    • le tympan est rouge, sans aucun signe de liquide derrière lui.
  • L'écoulement de l'oreille n'est pas caractéristique de l'otite moyenne catarrhale.
  • Sans traitement, l'otite moyenne catarrhale aiguë peut se transformer en une forme purulente.

• Stade de l'inflammation purulente(otite moyenne purulente), à ​​son tour, est divisé en deux étapes.
  • Stade pré-perforatif - dans le même temps, du pus s'accumule dans la cavité de l'oreille moyenne en raison d'une inflammation progressive, mais le tympan reste intact.
    • Cette étape est caractérisée par une augmentation de la douleur dans l'oreille, une congestion accrue dans l'oreille, une diminution de l'audition dans l'oreille douloureuse.
    • A l'examen, la membrane tympanique est rouge, bombée, parfois un écoulement purulent apparaît derrière ; pas de décharge de l'oreille.
  • Scène perforée - en raison de la pression croissante du pus dans la cavité de l'oreille moyenne, le tympan se rompt, le pus commence à s'écouler du conduit auditif. Cela rend souvent la douleur dans l'oreille moins intense.
    • À l'examen, il y a un écoulement purulent dans le conduit auditif, une violation de l'intégrité (perforation) de la membrane tympanique.
    • Lorsque les oreilles sont expirées (expiration par une bouche bien fermée, tandis que le nez est pincé par les doigts), le pus s'écoule par la perforation du tympan.

• Étape réparatrice(étape de résolution du processus) - avec traitement adéquat :
  • l'inflammation dans l'oreille s'arrête;
  • la douleur s'en va;
  • la décharge s'arrête ;
  • la perforation de la membrane tympanique est dans la plupart des cas autocicatrisante.

Dans ce cas, pendant un certain temps, une congestion périodique de l'oreille peut encore persister.

À l'examen, l'aspect de la membrane tympanique est normalisé.

Causes

• Contrairement à la croyance populaire, l'otite moyenne aiguë n'est pas directement liée à l'hypothermie, à la marche sans capuchon par temps froid, à l'exposition aux courants d'air ou à la pénétration d'eau dans l'oreille.

• L'otite moyenne aiguë est causée par divers micro-organismes pathogènes - bactéries et virus.
  • Le plus souvent, ils pénètrent dans la cavité tympanique (cavité de l'oreille moyenne) par le tube auditif dans les maladies inflammatoires du nez, des sinus paranasaux, du nasopharynx, de la gorge.
  • Si vous vous mouchez de manière incorrecte (avec deux narines en même temps, la bouche fermée), le contenu du nez sous pression pénètre dans l'oreille moyenne, provoquant une inflammation.

• Diverses conditions qui rendent difficile l'ouverture du tube auditif et le flux d'air dans l'oreille moyenne, par exemple :
  • la présence d'adénoïdes - tissu envahi par l'amygdale pharyngée;
  • extrémités postérieures élargies des cornets ;
  • une forte courbure de la cloison nasale;
  • pathologie dans la région des ouvertures nasopharyngées des tubes auditifs.

    Favorise une altération de la ventilation de l'oreille moyenne et le développement d'une inflammation, en particulier en cas d'infection virale concomitante.

• Une otite moyenne aiguë peut également se développer lorsque l'agent pathogène pénètre dans l'oreille moyenne par le sang lors de diverses maladies infectieuses (par exemple, avec la grippe).

• L'inflammation de l'oreille moyenne peut survenir à la suite d'un traumatisme de la membrane tympanique et d'une infection de l'extérieur dans l'oreille moyenne.

Diagnostique

• Analyse des plaintes et des antécédents médicaux :
  • douleur, congestion de l'oreille;
  • perte auditive;
  • décharge de l'oreille;
  • augmentation de la température corporelle;
  • détérioration de l'état de santé général;
  • la présence d'infections concomitantes - grippe, infections virales respiratoires aiguës, maladies du nez, des sinus paranasaux, végétations adénoïdes (amygdale pharyngée pathologiquement agrandie) - contre lesquelles il y avait des plaintes de l'oreille.

• Examen de l'oreille :
  • des modifications de la membrane tympanique sont notées - sa rougeur, son gonflement, son changement de mobilité, un défaut sous la forme d'une rupture;
  • la présence de pus dans le conduit auditif.

Pour un examen plus approfondi de l'oreille, une technique de loupe est utilisée - un otoscope, un otomicroscope, un endoscope.

• Si la respiration nasale est difficile, le nasopharynx et l'embouchure du tube auditif (reliant l'oreille moyenne au nasopharynx) doivent être examinés à l'aide de techniques endoscopiques.

• Avec congestion de l'oreille et perte auditive - un diapason (tests spéciaux avec des diapasons, qui vous permettent de savoir si la perte auditive est associée au développement d'une inflammation de l'oreille moyenne ou à des lésions du nerf auditif).

• Tympanométrie. La méthode vous permet d'évaluer la mobilité de la membrane tympanique, la pression dans la cavité tympanique.
  • Elle n'est réalisée que s'il n'y a pas de défauts dans la membrane tympanique.
  • En présence de liquide (pus) dans l'oreille moyenne, il y a une diminution ou une absence totale de mobilité de la membrane tympanique, ce qui se reflète dans la forme de la courbe du tympanogramme.

• L'audiométrie est un test auditif.
• Des consultations sont également possibles.

Traitement de l'otite moyenne aiguë

Le traitement dépend du stade de la maladie.

• Au stade initial de la maladie, une compresse chauffante est prescrite sur la région parotide, la physiothérapie. Avec le développement d'un processus purulent, tout échauffement de l'oreille (compresses, lampe bleue) est strictement interdit.
• En l'absence de défaut de la membrane tympanique, des gouttes anesthésiques sont prescrites dans l'oreille. Dans une telle situation, l'instillation de gouttes antibactériennes est peu pratique, car elles ne pénètrent pas dans le tympan.
• En cas de perforation (rupture) de la membrane tympanique, des gouttes antibiotiques sont prescrites dans l'oreille.
  • Il est important d'éviter l'utilisation de gouttes contenant des substances toxiques pour l'oreille et l'alcool, car cela peut entraîner une perte auditive permanente.
  • L'automédication dans une telle situation est extrêmement dangereuse.
• Forcément la nomination de sprays vasoconstricteurs dans le nez.
• Analgésiques, antipyrétiques, si nécessaire.
• Traitement des maladies du nez, du nasopharynx.
• L'administration immédiate d'antibiotiques systémiques est recommandée en cas d'otite moyenne sévère ou en présence d'une pathologie concomitante sévère ou d'un déficit immunitaire (immunosuppression). Dans d'autres cas, un traitement local est recommandé, une observation pendant 2-3 jours, puis seulement la décision de prendre un antibiotique.
• Au stade pré-perforatif de l'otite moyenne purulente aiguë (il y a une accumulation de pus dans la cavité tympanique, mais la membrane tympanique est intacte, accompagnée d'une douleur intense dans l'oreille, une augmentation de la température corporelle), une paracentèse est recommandée (un petite ponction du tympan sous anesthésie locale). Cela vous permet de soulager la douleur, d'accélérer la récupération et de faciliter l'administration de médicaments à l'oreille.
• Au stade de la résolution, il est possible de prescrire de la physiothérapie, des exercices pour le tube auditif, en soufflant les oreilles.
• Dans les otites moyennes aiguës, il est recommandé de protéger l'oreille des infiltrations d'eau, notamment en cas de perforation de la membrane tympanique.

Complications et conséquences

Dans les cas graves ou en l'absence de traitement adéquat, les complications suivantes peuvent survenir :

• mastoïdite (inflammation du processus mastoïde de l'os temporal) - caractérisée par un gonflement, un œdème de la région de l'oreille;
• complications intracrâniennes (méningite, encéphalite) - caractérisées par un état général sévère, des maux de tête sévères, l'apparition de symptômes cérébraux (tension des muscles occipitaux, vomissements, confusion, etc.);
• névrite du nerf facial (inflammation du nerf facial) - se manifestant par une asymétrie du visage, une mobilité réduite de la moitié du visage;
• septicémie otogène - une infection généralisée se propageant à divers organes et tissus avec le flux sanguin.

Toutes les complications ci-dessus nécessitent une hospitalisation immédiate.

La chronologie du processus est également possible, le développement d'une perte auditive persistante (surdité).

Prévention de l'otite moyenne aiguë

• Prévention des maladies respiratoires :
  • exclusion de l'hypothermie;
  • durcissement du corps;
  • un mode de vie sain (abandonner les mauvaises habitudes, faire du sport, marcher au grand air, etc.) ;
  • respect des règles d'hygiène personnelle.
• Traitement des maladies chroniques :
  • nez;
  • sinus paranasaux (sinusite, sinusite);
  • nasopharynx (adénoïdes);
  • gorge (amygdalite);
  • cavité buccale (caries).
  
  

Rétablir une respiration nasale normale si elle est difficile.

• Avec le développement d'infections respiratoires aiguës avec écoulement nasal - la bonne technique consistant à se moucher (chaque narine à son tour, la bouche est ouverte) et à se rincer le nez (avec un jet doux, suivi d'un léger mouchage).
• Visite en temps opportun chez un médecin au premier signe d'otite moyenne. L'automédication, l'utilisation indépendante de gouttes auriculaires (elles peuvent être inefficaces voire dangereuses), le réchauffement de l'oreille sans prescription médicale est inacceptable.

en outre

La cavité tympanique d'un adulte a un volume d'environ 1 cm 3, les osselets auditifs s'y trouvent, qui sont chargés de transmettre un signal sonore:

• marteau;
• enclume;
• étrier.

La cavité tympanique est reliée au nasopharynx par la trompe auditive (Eustache), à ​​l'aide de laquelle la pression est égalisée de l'extérieur et de l'intérieur à partir de la membrane tympanique: lors des mouvements de déglutition, le tube auditif s'ouvre, l'oreille moyenne est connectée à l'environnement extérieur.

Normalement, la cavité tympanique est remplie d'air.

Otite - une maladie accompagnée de douleurs sévères (à la fois lancinantes et lancinantes ou douloureuses) dans les oreilles. La douleur dans l'otite moyenne peut irradier vers les dents, la tempe, le côté correspondant de la tête et l'arrière de la tête. Le patient développe une faiblesse, une insomnie, l'appétit disparaît.

Selon la nature de la maladie, une otite moyenne peut survenir chez aigu et chronique former.

L'otite moyenne aiguë a un caractère prononcé, caractérisé par la présence d'une douleur intense.

L'otite moyenne aiguë est un signal pour le patient de consulter d'urgence un médecin ! Les douleurs aiguës aux oreilles ne peuvent être tolérées, elles peuvent provoquer la surdité ! L'otite moyenne chronique est moins prononcée, mais aussi très dangereuse ! L'otite moyenne ne disparaît pas d'elle-même, après une otite moyenne, l'audition du patient peut disparaître à jamais, donc, dès les premiers signes de la maladie, un besoin urgent de consulter un spécialiste.

Types d'otite moyenne

Selon la direction de la douleur, il est d'usage de distinguer 3 types d'otites moyennes : extérieur, milieu et intérieur otite.

Otite externe apparaît le plus souvent à la suite de dommages mécaniques à l'oreillette ou au conduit auditif externe. Pour l'otite externe de l'oreille, les symptômes suivants sont caractéristiques: courbatures, douleurs sourdes, gonflement de l'oreille, légère augmentation de la température.

Otite moyenne est une maladie inflammatoire des voies respiratoires de l'oreille moyenne : la cavité tympanique, le tube auditif et l'apophyse mastoïde.

Otite moyenne interne - Il s'agit d'une otite moyenne de l'oreille moyenne non traitée. Avec l'otite moyenne interne, une inflammation de l'oreille interne et des dommages à l'ensemble de l'appareil vestibulaire se produisent.

Otite moyenne aiguë

Selon les statistiques de la maladie, la forme aiguë de l'otite moyenne représente 30% du nombre total des maladies ORL. Le plus souvent, il survient chez les enfants d'âge préscolaire.

Symptômes de l'otite moyenne aiguë

La maladie se caractérise par un début aigu avec l'apparition des symptômes suivants :

• mal d'oreille;
• congestion de l'oreille ou perte auditive;
• augmentation de la température corporelle;
• anxiété;
• violation de l'appétit, sommeil;
• maux de tête et maux de dents.

Raisons du développement de l'otite moyenne aiguë

Dans la plupart des cas, la maladie peut être causée par divers micro-organismes pathogènes - virus, microbes, champignons, etc. Dans l'exsudat obtenu à partir de l'oreille moyenne, des virus respiratoires sont trouvés dans 30 à 50% des cas. La cause la plus fréquente d'otite moyenne est le virus parainfluenza. , grippe, rhinovirus, adénovirus, entérovirus, virus respiratoires syncytial, etc.

Chez 50 à 70 % des patients atteints d'otite moyenne aiguë, des bactéries sont détectées dans l'exsudat de l'oreille moyenne (le plus souvent - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis).

Souvent, la cause de l'otite moyenne est une infection mixte (virale-bactérienne).

Lors du diagnostic, un diagnostic différentiel est réalisé avec une myringite (inflammation de la membrane tympanique) et une otite moyenne exsudative.

L'apparition de l'otite moyenne est directement liée à l'état du nez et du nasopharynx : la rhinite et l'amygdalite provoquent souvent une inflammation de l'oreille moyenne.

L'otite survient souvent dans un contexte de diminution de l'immunité, d'états d'immunodéficience.

Voies d'infection

La voie d'infection la plus courante de l'oreille moyenne est le tube auditif avec rhinite, sinusite.

Pénétration possible de l'infection par le sang avec la grippe, la scarlatine et d'autres maladies infectieuses.

Dans de rares cas, une infection de l'oreille moyenne par le conduit auditif est causée par une blessure (rupture) de la membrane tympanique.

Stades de l'otite moyenne aiguë

Il existe 5 stades de la maladie :

• stade de l'eustachite aiguë : une sensation de congestion, un bruit dans l'oreille, une température corporelle normale (avec une infection existante, elle peut augmenter);
• stade de l'inflammation catarrhale aiguë dans l'oreille moyenne : douleur aiguë dans l'oreille, fièvre légère, inflammation de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne, augmentation du bruit et congestion de l'oreille;
• stade préperforatif de l'inflammation purulente aiguë de l'oreille moyenne : douleur aiguë et insupportable dans l'oreille, qui irradie vers les yeux, les dents, le cou, le pharynx, augmentation du bruit dans l'oreille et diminution de l'audition, augmentation de la température corporelle à 38-39 degrés, l'image sanguine devient inflammatoire;
• stade post-perforé d'inflammation purulente aiguë dans l'oreille moyenne : la douleur dans l'oreille s'atténue, la suppuration de l'oreille apparaît, le bruit dans l'oreille et la perte auditive ne disparaissent pas, la température corporelle redevient normale;
• étape réparatrice : l'inflammation est stoppée, la perforation est fermée par une cicatrice.

Traitement de l'otite moyenne

Si vous avez une otite moyenne, le traitement ne peut être prescrit que par un oto-rhino-laryngologiste. Le traitement de l'otite moyenne dépend du stade de la maladie et de l'état du patient.

À eustachite aiguë Le traitement de l'otite moyenne vise à restaurer les fonctions du tube auditif. L'assainissement des sinus paranasaux, du nez et du nasopharynx est effectué afin d'éliminer l'infection - rhinite, sinusite, etc.).

Gouttes nasales vasoconstrictrices prescrites (otrivin, nasivin, etc.), avec un écoulement muqueux abondant du nez - médicaments à effet astringent (collargol, protargol). Le cathétérisme du tube auditif est réalisé à l'aide de solutions aqueuses de corticostéroïdes, pneumomassage des membranes tympaniques.

Sur scène otite moyenne catarrhale aiguë le cathétérisme du tube auditif est effectué avec l'introduction de solutions aqueuses de corticostéroïdes et d'antibiotiques (pénicillines, céphalosporines) dans la cavité de l'oreille moyenne. Une anesthésie locale est prescrite (gouttes d'otipax, d'anauran, d'otinum). Une microcompresse endaurale intra-auriculaire est réalisée selon Tsytovich : un turunda de coton ou de gaze imbibé d'un médicament à effet antalgique et déshydratant est introduit dans le conduit auditif externe. Des analgésiques à effet antipyrétique sont également prescrits (nurofène, solpadéine, etc.). S'il n'y a pas d'effet du traitement symptomatique, une antibiothérapie est prescrite dans les 48 à 72 heures.

Otite moyenne purulente dans stade aigu perforé requiert le même ensemble de procédures que dans la deuxième étape, mais complété par les mesures suivantes :

• la nomination d'antibiotiques à base de pénicilline (amoxicilline, etc.), de céphalosporines ou de macrolides;
• paracentèse (incision de la membrane tympanique) lorsque la membrane tympanique est bombée.

Il est important de prévenir les complications de la maladie à ce stade. Après ouverture spontanée du tympan ou paracentèse, la maladie passe à l'étape suivante.

Stade postperforé de l'otite moyenne aiguë purulente suggère le schéma thérapeutique suivant :

• l'antibiothérapie commencée se poursuit ;
• le cathétérisme du tube auditif est effectué avec l'introduction de corticostéroïdes et d'antibiotiques;
• une toilette approfondie du conduit auditif externe est effectuée quotidiennement - en le nettoyant du contenu purulent;
• une perfusion transtympanique de gouttes à effet antibactérien et anti-œdémateux est prescrite (les gouttes à base d'alcool (otipax, solution d'acide borique à 3%) ne sont pas utilisées dans ce cas).

V CCA stade cicatriciel il y a une restauration spontanée de l'intégrité de la membrane, et toutes les fonctions de l'oreille sont complètement restaurées. Cependant, cette période nécessite une observation obligatoire par un oto-rhino-laryngologiste: il existe un risque d'inflammation chronique dans l'oreille moyenne, son passage à une forme purulente ou le développement d'un processus cicatriciel adhésif dans la cavité tympanique. Le développement d'une mastoïdite est également possible.

Dans l'otite moyenne aiguë, l'accès rapide à un oto-rhino-laryngologiste est très important. La seule mesure préventive contre les complications est des mesures diagnostiques et thérapeutiques correctes et opportunes pour l'otite moyenne. Parfois, les conséquences de l'otite moyenne aiguë sont des adhérences dans la cavité tympanique (otite moyenne adhésive), une perforation sèche de la membrane tympanique (otite moyenne sèche perforée), une perforation purulente (otite moyenne chronique purulente), etc. De plus, l'ACC peut entraîner de telles complications, comme la mastoïdite, la labyrinthite, la pétrolite, la méningite, la septicémie, la thrombose des sinus veineux, l'abcès cérébral et d'autres maladies potentiellement mortelles du patient.

Traitement de l'otite moyenne pendant la grossesse

Si pendant la grossesse il y a des douleurs dans l'oreille, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin ORL. N'oubliez pas que dans ce cas, vous ne pouvez pas appliquer de coussins chauffants ou de compresses chauffantes sur le point sensible ! Cela peut être très dangereux si une inflammation purulente a commencé dans l'oreille.

Si la douleur augmente et perturbe fortement la femme enceinte et que, dans un avenir proche, il n'y a aucun moyen de consulter un médecin, vous pouvez prendre plusieurs mesures indépendantes. Par exemple, des gouttes vasoconstrictrices doivent être instillées dans le nez.

Ce qui est interdit pour l'otite moyenne

• En aucun cas, des corps étrangers ne doivent être introduits dans l'oreille (feuilles de géranium, phyto-suppositoires de l'oreille). Cela compliquera le diagnostic et peut aggraver l'état (par exemple, les feuilles qui n'ont pas été enlevées commencent à pourrir et deviennent une source d'infection).
• Si la douleur est intense, n'utilisez pas de coussin chauffant ou de compresse chauffante sur votre oreille. C'est dangereux si une inflammation purulente a commencé dans l'oreille. Les compresses ne peuvent aider qu'aux stades 1-2 de la maladie.
• L'huile fondue ne doit pas être instillée dans l'oreille : s'il y a une perforation, l'huile finira dans la cavité tympanique.
• N'enfouissez pas l'huile de camphre ou l'alcool de camphre dans l'oreille - cela peut brûler les parois du conduit auditif et irriter le tympan, ce qui augmentera la douleur dans l'oreille.

Dans "MedicCity", l'aide professionnelle vous sera refusée pour les otites moyennes et autres maladies ORL. Nos oto-rhino-laryngologistes procéderont à un examen complet du patient et lui prescriront un schéma thérapeutique, en fonction de la cause et du stade de la maladie. Cependant, le succès du traitement ne dépend pas moins du patient lui-même : plus il consulte un médecin tôt, plus le résultat sera efficace et plus le risque de complications est faible. Il est également important de respecter les mesures préventives. Alors, en saison froide, pour prévenir les otites moyennes, il est important de porter un chapeau, de se protéger les oreilles des courants d'air et, bien sûr, d'augmenter son immunité !

Tout le monde ne sait pas ce que c'est - l'otite moyenne. C'est une maladie qui affecte l'oreille humaine. Elle consiste en une inflammation aiguë des tissus qui composent cet organe sensoriel important. L'otite de l'oreille touche chaque année des milliers de personnes de tous âges. Et il est bien connu que l'otite moyenne ne peut pas être qualifiée de maladie inoffensive.

Qu'est-ce que l'otite moyenne

Pour comprendre le principe de l'otite moyenne, vous devez vous rappeler ce que c'est - une oreille, à quoi elle sert et comment elle fonctionne. En fait, l'oreille est loin d'être seulement le pavillon de l'oreille, comme on pourrait le penser. L'oreille a un système complexe caché à l'intérieur pour convertir les ondes sonores en une forme qui est facile à percevoir pour le cerveau humain. Cependant, capter les sons n'est pas la seule fonction des oreilles. Ils remplissent également une fonction vestibulaire et servent d'organe permettant à une personne de maintenir son équilibre.

Les trois sections principales de l'oreille sont le milieu, l'extérieur et l'intérieur. L'oreille externe est l'oreillette elle-même, ainsi que le conduit auditif menant au tympan. Derrière le tympan se trouve une cavité tympanique remplie d'air contenant trois osselets, dont le but est de transmettre et d'amplifier les vibrations sonores. Cette zone constitue l'oreille moyenne. De l'oreille moyenne, les vibrations se dirigent vers une zone spéciale, située dans l'os temporal et appelée labyrinthe. Il contient l'organe de Corti - une accumulation de récepteurs nerveux qui convertissent les vibrations en influx nerveux. Cette zone s'appelle l'oreille interne. A noter également la trompe d'Eustache, dont l'entrée est située derrière les amygdales et qui débouche dans la cavité tympanique. Son but est de ventiler la cavité tympanique, ainsi que d'ajuster la pression dans la cavité tympanique à la pression atmosphérique. La trompe d'Eustache est généralement appelée oreille moyenne.

Il convient de noter que l'otite moyenne peut affecter les trois régions de l'oreille. En conséquence, si la maladie affecte l'oreille externe, ils parlent d'otite externe, si celle du milieu, puis d'otite moyenne, si interne, de l'oreille interne. En règle générale, nous ne parlons que d'une lésion unilatérale, cependant, avec l'otite moyenne causée par des infections des voies respiratoires supérieures, la maladie peut se développer des deux côtés de la tête.

En outre, les otites moyennes sont divisées en trois types, selon la cause de l'apparition - virale, bactérienne ou traumatique. L'otite externe peut également être fongique. La forme la plus courante de la maladie est bactérienne.

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Comment fonctionne l'oreille

Otite externe - symptômes, traitement

L'otite externe survient à la suite d'une infection de la surface de la peau de l'oreillette par des bactéries ou des champignons. Selon les statistiques, environ 10 % de la population mondiale a souffert d'otite externe au moins une fois dans sa vie.

Les facteurs contribuant à l'otite moyenne chez l'adulte sont :

• hypothermie de l'oreillette, par exemple, en marchant dans le froid;
• dommages mécaniques à l'oreillette;
• élimination du soufre du conduit auditif;
• pénétration d'eau, en particulier d'eau sale, dans le conduit auditif.

Les bactéries et les champignons « adorent » le conduit auditif car il est humide, sombre et plutôt humide. Il leur fournit un terreau idéal. Et, probablement, tout le monde aurait une otite externe, sinon une caractéristique aussi protectrice du corps que la formation de cérumen. Oui, le cérumen n'est pas du tout une substance inutile et obstruant le conduit auditif, comme beaucoup le pensent. Il a des fonctions bactéricides importantes et, par conséquent, son retrait du conduit auditif peut entraîner une otite moyenne. Les seules exceptions sont les cas où trop de soufre est libéré et cela affecte la perception des sons.

L'inflammation du conduit auditif externe fait généralement référence à un type de maladie de la peau - dermatite, candidose, furonculose. En conséquence, la maladie est causée par des bactéries, des streptocoques et des staphylocoques, des champignons du genre Candida. Dans le cas de la furonculose, une inflammation des glandes sébacées se produit. Le principal symptôme de l'otite externe est, en règle générale, la douleur, particulièrement aggravée par la pression. Il n'y a généralement pas d'augmentation de la température avec l'otite externe. La perte auditive se produit rarement avec l'otite externe, sauf dans les cas où le processus affecte le tympan ou le conduit auditif est complètement fermé avec du pus. Cependant, une fois l'otite moyenne guérie, l'audition est complètement restaurée.

Le diagnostic de l'otite externe chez l'adulte est assez simple. En règle générale, un examen visuel par un médecin est suffisant. Une méthode plus détaillée pour diagnostiquer l'otite moyenne implique l'utilisation d'un otoscope, un appareil qui vous permet de voir l'extrémité du conduit auditif et le tympan. Le traitement de l'otite moyenne consiste à éliminer la cause de l'inflammation de l'oreille. Lors du traitement de l'otite externe chez l'adulte, des antibiotiques ou des médicaments antifongiques sont utilisés. Le type d'antibiothérapie doit être déterminé par le médecin. En règle générale, les gouttes auriculaires sont utilisées pour l'otite externe, plutôt que les pilules. En cas de dommages aux tissus externes de l'oreillette qui ne sont pas situés dans la zone du conduit auditif, des pommades sont utilisées. Une complication fréquente de l'otite externe est la transition du processus inflammatoire vers l'oreille moyenne par le tympan.

Otite moyenne

L'otite moyenne est une inflammation de l'oreille moyenne. Ce type d'infection de l'oreille est l'une des maladies les plus courantes sur terre. Des centaines de millions de personnes développent des infections de l'oreille chaque année. Selon diverses données, de 25 à 60 % des personnes ont eu une otite moyenne au moins une fois dans leur vie.

Causes

Dans la plupart des cas, l'inflammation de l'oreille moyenne n'est pas la condition principale. En règle générale, il s'agit d'une complication de l'otite externe ou des maladies infectieuses des voies respiratoires supérieures - amygdalite, rhinite, sinusite, ainsi que des maladies virales aiguës - grippe, scarlatine.

Comment une infection des voies respiratoires pénètre-t-elle dans l'oreille? Le fait est qu'elle a un chemin direct là-bas - c'est la trompe d'Eustache. Pour les symptômes respiratoires tels que les éternuements ou la toux, des particules de mucus ou de mucosités peuvent être projetées à travers le tube dans l'oreille. Dans ce cas, une inflammation de la trompe d'Eustache elle-même (Eustachite) et une inflammation de l'oreille moyenne peuvent survenir. Lorsque la trompe d'Eustache est bloquée dans la cavité tympanique, dépourvue de ventilation, des processus stagnants peuvent se produire et du liquide s'accumule, ce qui entraîne la multiplication des bactéries et l'apparition de maladies.

L'otite moyenne peut également être causée par une mastoïdite, une réaction allergique qui provoque un gonflement des muqueuses.

L'otite moyenne a plusieurs variétés. Tout d'abord, il existe des otites moyennes chroniques et aiguës. Selon le degré de développement, les otites moyennes de l'oreille moyenne sont divisées en exsudatives, purulentes et catarrhales. L'otite moyenne exsudative est caractérisée par l'accumulation de liquide dans la cavité tympanique. Avec l'otite moyenne purulente de l'oreille moyenne, l'apparition de pus et son accumulation sont notées.

Otite moyenne, symptômes chez l'adulte

Les symptômes chez les adultes comprennent principalement une douleur dans l'oreille. La douleur associée à l'otite moyenne peut être aiguë ou lancinante. Parfois, la douleur peut être ressentie au niveau de la tempe ou de la couronne, elle peut pulser, s'estomper ou s'intensifier. Avec l'otite moyenne exsudative, il peut y avoir une sensation d'éclaboussures d'eau dans l'oreille. On observe parfois une congestion de l'oreille, ainsi qu'une sensation d'entendre sa propre voix (autophonie), ou simplement un bruit vague dans l'oreille. Il y a souvent un œdème tissulaire, une déficience auditive, de la fièvre, des maux de tête. Cependant, une augmentation de la température n'est souvent pas un symptôme d'otite moyenne, mais simplement un symptôme d'une maladie infectieuse qui l'a provoquée - infections respiratoires aiguës, ARVI ou grippe.

L'évolution la plus difficile est observée avec une forme purulente d'otite moyenne. Dans ce cas, le principal symptôme de l'otite moyenne est l'écoulement de pus. La cavité tympanique est remplie de pus et la température corporelle monte à + 38-39 ° C. Le pus peut amincir la surface de la membrane tympanique et y former un trou à travers lequel il s'infiltre. Cependant, ce processus est généralement bénéfique, car la pression dans la cavité diminue et, par conséquent, la douleur devient moins intense. Le processus de drainage du pus prend environ une semaine. À partir de ce moment, la température chute à des valeurs subfébriles et la cicatrisation commence. La durée totale de la maladie est de 2-3 semaines avec le début d'un traitement approprié et opportun.

La forme chronique de la maladie se caractérise par un processus infectieux lent, caractérisé par des épidémies saisonnières, au cours desquelles la maladie devient aiguë.

Diagnostique

Si vous présentez des symptômes suspects, consultez votre médecin. Le diagnostic est effectué par un oto-rhino-laryngologiste. Pour cela, la fonction de diagnostic suivante peut être utilisée. Si le patient de l'oto-rhino-laryngologiste gonfle ses joues, l'immobilité de la membrane indique que l'air n'entre pas dans la cavité tympanique par le nasopharynx et, par conséquent, la trompe d'Eustache est bloquée. L'examen de la membrane tympanique est effectué à l'aide d'un appareil optique - l'otoscope permet également de révéler certains signes caractéristiques, par exemple la saillie du tympan et sa rougeur. Pour le diagnostic, un test sanguin, une tomodensitométrie et une radiographie peuvent également être utilisés.

Traitement

Comment traiter traiter la maladie? Le traitement de l'otite moyenne est assez difficile par rapport au traitement externe. Cependant, dans la plupart des cas, un traitement conservateur est utilisé. Tout d'abord, avec l'otite moyenne aiguë, il n'a aucun sens d'enterrer les gouttes auriculaires avec des médicaments antibactériens, car elles n'entreront pas dans le foyer de l'inflammation. Cependant, en cas d'inflammation de l'oreille moyenne, dont le foyer est directement adjacent au tympan, des gouttes anti-inflammatoires et analgésiques peuvent être instillées dans l'oreille. Ils peuvent être absorbés par le tympan et la substance pénètrera dans la région de la partie médiane de l'organe auditif, dans la cavité tympanique.

Les antibiotiques sont le traitement principal des otites moyennes de l'adulte et de l'enfant. En règle générale, les médicaments sont pris sous forme de pilule. Cependant, si la membrane tympanique a éclaté, des gouttes auriculaires antibiotiques peuvent également être utilisées. Le cours d'antibiotiques doit être prescrit par un médecin. Il choisit également le type d'antibiotiques, car nombre d'entre eux ont un effet ototoxique. Leur utilisation peut entraîner une perte auditive permanente.

La plus grande efficacité dans l'otite moyenne de l'oreille moyenne a été démontrée par le traitement avec des antibiotiques de la série des pénicillines, des amoxicillines, ainsi que des céphalosporines ou des macrolides. Cependant, la céphalosporine a un effet ototoxique, il est donc déconseillé de l'injecter directement dans l'oreille via un cathéter ou de l'instiller dans le conduit auditif en cas de lésion de la membrane tympanique. Des agents antiseptiques tels que la miramistine peuvent également être utilisés pour la thérapie.

Dans le traitement de l'otite moyenne, des analgésiques sont souvent nécessaires. Pour soulager la douleur en cas de maladie de la partie médiane de l'organe auditif, des gouttes contenant des anesthésiques, par exemple de la lidocaïne, sont utilisées.

En cas de perforation de la membrane, des stimulants cicatriciels sont utilisés pour accélérer sa cicatrisation. Ceux-ci comprennent la solution d'iode habituelle et 40 % de nitrate d'argent.

Les glucocorticoïdes (prednisolone, dexométasone), ainsi que les anti-inflammatoires non stéroïdiens, peuvent être utilisés comme anti-inflammatoires et agents capables de soulager l'œdème. En présence de processus allergiques ou d'otite moyenne exsudative, des antihistaminiques sont utilisés, par exemple la suparastine ou le tavegil.

De plus, avec l'otite moyenne exsudative, des médicaments sont pris pour fluidifier l'exsudat, par exemple la carbocistéine. Il existe également des médicaments complexes qui ont plusieurs types d'action, par exemple Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. En cas d'écoulement purulent, vous devez nettoyer régulièrement le conduit auditif du pus et le rincer avec un faible jet d'eau.

Puis-je réchauffer mon oreille ? Cela dépend du type de maladie. Dans certains cas, la chaleur peut accélérer la guérison, tandis que dans d'autres, au contraire, aggraver la maladie. Avec une forme purulente de maladie de l'oreille moyenne, la chaleur est contre-indiquée et, au stade catarrhal, la chaleur favorise le flux sanguin vers la zone touchée et accélère le rétablissement du patient. De plus, la chaleur est l'un des moyens les plus efficaces de réduire la douleur due à l'otite moyenne. Cependant, seul un médecin peut autoriser l'utilisation de la chaleur, l'automédication est inacceptable. Dans le cas où la chaleur est contre-indiquée, elle peut être remplacée par des procédures physiothérapeutiques (UHF, électrophorèse).

Souvent, ils ont recours à la méthode chirurgicale de traitement de l'oreille moyenne, en particulier dans le cas d'une variante purulente de la maladie et de son développement rapide, qui menace de graves complications. Cette opération est appelée paracentèse et vise à éliminer le pus de la cavité tympanique. Avec la mastoïdite, une intervention chirurgicale peut également être effectuée pour drainer les régions internes du processus mastoïdien.

En outre, des cathéters spéciaux sont utilisés pour purger et nettoyer la trompe d'Eustache. Les médicaments peuvent également être administrés par leur intermédiaire.

Les remèdes populaires dans le traitement de l'otite moyenne chez l'adulte ne peuvent être utilisés qu'avec des formes relativement bénignes de la maladie et avec l'autorisation du médecin traitant. Voici quelques recettes pour traiter l'otite moyenne.

Le coton est humidifié avec une infusion de propolis et introduit dans la zone du conduit auditif externe. Cette composition a des propriétés cicatrisantes et antimicrobiennes. Le tampon doit être changé plusieurs fois par jour. Le jus de plantain, instillé dans l'oreille à raison de 2 à 3 gouttes par jour, a un effet similaire. Pour se débarrasser des infections du nasopharynx et du larynx, qui provoquent des infections de l'oreille moyenne, vous pouvez utiliser des gargarismes à base de camomille, de sauge, de millepertuis.

Complications

L'otite moyenne avec un traitement approprié peut disparaître sans laisser de conséquences à long terme. Cependant, l'inflammation de l'oreille moyenne peut entraîner plusieurs types de complications. Tout d'abord, l'infection peut se propager à l'oreille interne et provoquer une otite moyenne interne - labyrinthite. De plus, il peut provoquer une perte auditive permanente ou transitoire ou une surdité complète d'une oreille.

La perforation du tympan altère également l'audition. Bien que, contrairement à la croyance populaire, la membrane puisse se développer, mais même après qu'elle soit envahie, la sensibilité auditive sera réduite de façon permanente.

La mastoïdite s'accompagne d'une douleur aiguë dans l'espace parotide. Il est également dangereux pour ses complications - la percée de pus dans la muqueuse du cerveau avec l'apparition d'une méningite ou au cou.

Labyrinthite

La labyrinthite est une inflammation de l'oreille interne. La labyrinthite de tous les types d'otites moyennes est la plus dangereuse. Dans l'inflammation de l'oreille interne, les symptômes typiques comprennent une déficience auditive, des troubles vestibulaires et des douleurs. Le traitement de l'otite moyenne interne est effectué uniquement à l'aide d'antibiotiques, aucun remède populaire n'aidera dans ce cas.

La labyrinthite est dangereuse avec une perte auditive due à la mort du nerf auditif. De plus, avec l'otite moyenne interne, des complications telles qu'un abcès cérébral sont possibles, ce qui peut être fatal.

Otite moyenne chez les enfants

L'otite moyenne chez l'adulte est beaucoup moins fréquente que chez l'enfant. Cela est dû, d'une part, à la plus faible immunité du corps de l'enfant. Par conséquent, les maladies infectieuses des voies respiratoires supérieures sont plus fréquentes chez les enfants. De plus, les caractéristiques structurelles du tube auditif chez les enfants contribuent aux processus stagnants. Il a un profil droit et la lumière élargie à son entrée facilite l'accès du mucus et même des morceaux de nourriture ou de vomi (chez les nourrissons).

Un traitement soigneux de l'otite moyenne chez l'enfant est très important. Si le mauvais traitement est effectué, la maladie peut devenir chronique et se faire déjà sentir à l'âge adulte avec des épidémies chroniques. De plus, si l'otite moyenne n'est pas guérie pendant la petite enfance, cela peut menacer une perte auditive partielle, ce qui, à son tour, entraîne un retard du développement mental de l'enfant.

Prévention des otites

La prévention comprend la prévention de situations telles que l'hypothermie du corps, principalement dans les oreilles, et l'infiltration d'eau sale dans le conduit auditif. Il est nécessaire de traiter rapidement les maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures, telles que la sinusite, la sinusite et la pharyngite. Il est recommandé d'utiliser un bonnet lorsque vous nagez et, après avoir été dans l'eau, vous devez nettoyer complètement le conduit auditif de l'eau. Pendant les saisons froides et humides, il est recommandé de porter un chapeau pour sortir.