Paupières recourbées. Inversion de la paupière inférieure : des traitements efficaces. Types et causes d'extropion

La pathologie de l'appareil accessoire de l'œil, conduisant à un emplacement incorrect du bord ciliaire, est appelée éversion de la paupière - ectropion. Une maladie affectant la paupière inférieure ou supérieure l'empêche de rejoindre le globe oculaire. En conséquence, il se tourne vers l'extérieur.

Dans la grande majorité des cas, la maladie affecte la paupière inférieure. Cela est dû à la présence de tissu cartilagineux plus mince. Une éversion pathologique de la paupière inférieure ou supérieure est possible après une blépharoplastie infructueuse.

La maladie se subdivise sous les formes suivantes :

L'espèce la plus rare est congénitale. L'enfant naît avec une courte lame musculo-cutanée de la paupière.
Éversion spastique. Spasme musculaire circulaire causé par une maladie inflammatoire.
Ectropion mécanique. La présence de néoplasmes conduisant à l'éversion.
Forme cicatricielle. L'impact de divers facteurs externes (brûlures, traumatismes ou chirurgie).
Forme paralytique. Paralysie des nerfs faciaux ou injection infructueuse de Botox.
Éversion sénile des paupières supérieures et inférieures. Atrophie musculaire liée à l'âge, affaiblissement des tendons et amincissement du tissu adipeux.

Il existe deux principales formes diagnostiquées : légère (la paupière s'éloigne légèrement du bord) et lourde (la paupière est complètement éversée).

Une blépharoplastie infructueuse peut provoquer un ectropion.

Symptômes de la maladie

La maladie peut être identifiée par des modifications caractéristiques de la forme de la paupière inférieure. Le patient présente les symptômes suivants :

larmoiement incontrôlé. La production de larmes est réalisée par les glandes lacrymales, qui sont également situées dans la paupière inférieure. L'éversion empêche la paupière de rejoindre le globe oculaire, de sorte que les larmes sécrétées ne tombent pas dans le sac lacrymal, mais s'écoulent des yeux;
la rougeur est observée sous une forme sévère et apparaît dans le contexte de la conjonctivite. À la suite de cette maladie, la conjonctive est privée de protection et a tendance à se dessécher. Une muqueuse insuffisamment hydratée est une excellente cible pour les infections et les inflammations ;
la sensation d'un corps étranger ou de sable dans l'œil provoque une sécheresse et une irritation accrue de la membrane;
zone de peau érodée. Apparaît lorsque le patient se frotte constamment les yeux avec sa main ou avec un mouchoir sur la paupière supérieure;
cornée enflammée. En l'absence de traitement rapide, une vision floue et une détérioration de la vision peuvent apparaître;
une macération de la paupière apparaît en raison d'un larmoiement continu. Une paupière humide en permanence devient moins ferme et élastique.

Avec l'ectropion, une infection secondaire peut se joindre.

Méthodes de diagnostic

L'ectropion de la paupière de l'œil peut être diagnostiqué indépendamment. Un examen par un ophtalmologiste aidera à confirmer le diagnostic, à reconnaître les complications, à identifier la cause et à établir la forme.

Le diagnostic est établi grâce à l'analyse visuelle et à certaines actions (il suffit de remettre la peau dans la bonne position pour déterminer le défaut cicatriciel).

Dans la forme paralytique, il n'y a pas de sensibilité autour des yeux. Pour identifier la faiblesse horizontale, le médecin tire la peau du centre de la paupière du globe oculaire de 8 mm. La peau reviendra à son état normal après avoir cligné des yeux.

Si le coin externe de l'œil n'est pas reculé de plus de 2 mm et que la fente palpébrale a une forme arrondie, cela indique son affaiblissement. Avec un angle interne affaibli, la paupière tirée vers l'extérieur touchera son point le plus bas avec le limbe ou la pupille.

Ne pas confondre l'inversion de la paupière inférieure avec l'inversion de la paupière. Ce sont deux pathologies différentes.

Méthodes de traitement

Dans les cas bénins, pour corriger l'éversion de la paupière, le traitement peut consister en des compresses, des pommades à effet antibactérien. Pour éviter l'infection, la paupière est fixée dans sa position normale avec un patch. Ce ne sont souvent pas des mesures préopératoires à long terme.

Le volvulus atonique est éliminé par chirurgie. Au cours de l'intervention, le chirurgien normalise le contact de la paupière avec le globe oculaire et rétablit la fermeture de l'œil pendant le processus de clignement. De la même manière, ils se débarrassent de la forme cicatricielle de l'ectropion.

La correction de l'éversion de la paupière de type paralytique doit être initiée avec la consultation d'un neurologue. Au cours de l'élimination de la névralgie, la fonction du nerf facial est restaurée, puis la position de la peau.

Avec la forme mécanique, ils se débarrassent principalement de la tumeur, puis normalisent la position de la paupière. La sensation qu'un corps étranger est présent dans l'œil peut être éliminée avec des gouttes oculaires prescrites par un spécialiste.

Avec la chirurgie, les éléments suivants peuvent être utilisés:

Blépharoplastie (au laser ou au scalpel).
Appareil Surgitron. L'onde radio haute fréquence dissout les cellules endommagées sans blesser les zones environnantes.

Complications possibles

Les erreurs commises pendant la chirurgie ou des soins ultérieurs inappropriés peuvent entraîner des conséquences désagréables :

cicatrices et cicatrices;
hématomes;
saignement;
infection;
démangeaisons au site de la cicatrice postopératoire;
travail perturbé de la glande lacrymale;
sensation de brûlure dans les yeux.

Lorsque l'un des symptômes ci-dessus apparaît, vous devez de toute urgence consulter un ophtalmologiste.

La blépharoplastie doit être réalisée par un médecin professionnel et expérimenté. Sinon, des complications peuvent se développer.

Recettes de médecine traditionnelle

Les personnes âgées doivent faire particulièrement attention à l'état de leurs yeux. Pour ce faire, vous pouvez faire régulièrement des massages thérapeutiques et utiliser les recettes de la médecine traditionnelle :

L'exercice quotidien aidera à renforcer la paupière et à cicatriser la muqueuse : remplissez un récipient d'eau propre à température ambiante et abaissez votre visage dedans. Ensuite, ouvrez les yeux et clignez rapidement des yeux plusieurs fois. Levez votre visage et clignez des yeux plusieurs fois. Cette manipulation est effectuée trois fois.
Après vous être lavé le visage après une nuit de sommeil, préparez une infusion pour lotions à partir d'1 cuillère à soupe. fleur de tilleul et un verre d'eau chaude. Refroidissez le bouillon, humidifiez un double coton et placez sur les paupières pendant 5 minutes.

Mesures de réhabilitation

Pour que la période de rééducation se passe favorablement, certaines indications doivent être observées :

instiller des gouttes oculaires prescrites par un médecin;
porter des lunettes de soleil;
effectuez quotidiennement une série d'exercices de gymnastique pour les yeux;
utilisez des oreillers hauts pour dormir;
n'utilisez pas de lentilles de contact;
éliminer les mauvaises habitudes et la caféine ;
limiter l'activité physique.

Pendant la période de récupération, il est strictement interdit de visiter les bains publics, le sauna et le solarium. La période de rééducation est de deux mois.

La symptomatologie d'un ectropion est similaire à celle d'un entropion.

Prévision

Un traitement commencé en temps opportun, une intervention chirurgicale et le respect des prescriptions du médecin vous permettent de donner un pronostic favorable. Le défaut esthétique passera, la vision nette reviendra et le patient reprendra son mode de vie habituel. Cependant, en présence d'une forme oculaire pathologique sévère, une rechute est possible.

Mesures de prévention

Pour prévenir la maladie, vous devez respecter certaines règles: consultez périodiquement un ophtalmologiste, éliminez rapidement l'inflammation, protégez vos yeux des dommages mécaniques et surveillez l'hygiène.

Si vous suivez des mesures préventives et consultez un spécialiste dès les premiers signes de la maladie, vous pouvez éviter de nombreux problèmes causés par l'éversion de la paupière.

25 sept. 2017 Anastasia Tabalina

La conjonctivite est une maladie ophtalmique dans laquelle la conjonctive (la membrane muqueuse de l'œil) souffre d'inflammation, d'enflure et d'hyperémie (rougeur sévère). Environ 30% de tous les patients ophtalmologistes consultent des médecins présentant ces symptômes. Dans la plupart des cas, ces patients sont des enfants, car ils se frottent souvent les yeux avec des mains non lavées et souffrent de rhumes. Et en fait, et dans un autre cas, des bactéries et des virus pénètrent dans la membrane muqueuse de l'œil. Les personnes d'âge moyen peuvent également "attraper" une conjonctivite, mais elles ont une étiologie légèrement différente de la maladie, ainsi que des symptômes.

Types de conjonctivite

En ophtalmologie, le terme « conjonctivite » désigne une variété de maladies hétérogènes survenant avec une inflammation de la membrane muqueuse de l'œil.

"Yeux de lapin" - comme les gens appellent la conjonctivite - une maladie ophtalmique courante

Ainsi, toutes les conjonctivites se subdivisent

- selon l'origine :

pour endogène (concomitant avec d'autres maladies);
exogène (survenant après contact avec l'agent pathogène).

- selon le courant :

tranchant;
subaigu;
chronique.

- selon la forme clinique :

purulent;
catarrhale;
folliculaire;
vaporeux.

- selon l'étiologie :

bactérien;
chlamydia;
viral;
fongique;
allergique et auto-immune;
avec des maladies courantes.

Considérons en détail les symptômes de certains types.

Bactérien

La conjonctivite aiguë affecte alternativement deux yeux et la maladie survient soudainement avec une douleur aiguë aux yeux.

Symptômes:

Collage des cils le matin (en raison de la sécrétion abondante dont la nature évolue rapidement : d'abord du mucus, puis du mucus et du pus, uniquement du pus) ;
Hyperémie conjonctivale (rougeur);
Gonflement des paupières;
Sensation de brulure;
Larmoiement.

Les symptômes de la conjonctivite chronique n'apparaissent pas aussi clairement que dans la forme aiguë, mais le soir, ils augmentent toujours. Il se caractérise par un long parcours avec des périodes de perfectionnement. L'activation de la maladie "du sommeil" peut être favorisée par une hypovitaminose, des maladies de la cavité buccale, une altération de l'écoulement des larmes, une inflammation des sinus.

Symptômes:

Brûlures, démangeaisons ;
Sentiment de la présence d'un corps étranger ;
Fatigue visuelle accrue ;
Rougeur modérée de la membrane muqueuse de l'œil;
Le bord de la paupière est encadré par des croûtes (écoulement séché).

La conjonctivite à pneumocoques se transmet par contact familial, donc si un enfant fréquentant une équipe pour enfants tombe malade, une épidémie commence. Après la fin de la période d'incubation (1-2 jours), la phase aiguë commence.

Symptômes:

Gonflement des paupières;
La présence de pellicules gris blanchâtre sur la muqueuse des paupières et sur le fornix inférieur (elles s'enlèvent facilement avec un coton-tige).

La conjonctivite diphtérique est un type de maladie assez rare (elle survient chez les enfants et les adultes non vaccinés). Elle est souvent associée à la diphtérie des voies respiratoires supérieures.

Symptômes:

Gonflement sévère;
Consolidation des paupières et de leur douleur (il est presque impossible de tourner les paupières);
Lors de la dilution des paupières, un liquide trouble parsemé de flocons est libéré;
Film de plaque gris sur les bords des paupières (il est très difficile de les enlever, ils disparaissent d'eux-mêmes après 7 à 10 jours).

La vue est lourde de dommages à la sclérotique et de la possibilité de formation de cicatrices étoilées.

La conjonctivite gonococcique se développe chez les adultes atteints de gonorrhée (par introduction du pathogène dans les yeux), chez les personnes en contact avec un patient atteint de gonorrhée et chez les nouveau-nés (infectés au moment de l'accouchement, si la mère a la gonorrhée). La maladie évolue rapidement et, sans traitement, conduit à une perforation cornéenne.

Symptômes:

Puffiness des paupières;
Conjonctive rouge vif;
Écoulement abondant de l'œil;
La conjonctive est recueillie en replis saillants.

Chez les nouveau-nés, la symptomatologie est quelque peu différente : la gonoblenorrhée se développe aux jours 2-5 ; un écoulement sanglant-purulent sort de l'œil en appuyant sur la fente palpébrale, les paupières sont enflées. Une complication dangereuse de l'espèce est l'endommagement de la cornée et la formation d'une leucorrhée.

La conjonctivite épidémique aiguë affecte des familles entières et des groupes d'enfants, et ils tombent malades dans tous les pays au climat chaud. Vous pouvez être infecté par des mains sales, des vêtements, etc. Même les mouches peuvent transporter des bactéries.

Symptômes:

La durée de la maladie est de 5 à 6 jours.

La conjonctivite angulaire se transmet par contact familial et se distingue des autres par des clignements douloureux fréquents. De plus, les patients s'inquiètent des pertes en petits volumes, rappelant le mucus filandreux. Il s'accumule dans les coins de l'œil, formant des croûtes cireuses.

Chlamydia

Le trachome est considéré comme une maladie sociale et aujourd'hui, on ne le rencontre que dans les pays où les gens vivent surpeuplés et pauvres. Le paratrachome - le deuxième type - est diagnostiqué beaucoup plus souvent. Les enfants (l'infection se produit au moment de l'accouchement d'une mère malade) et les adultes peuvent en souffrir, et les modes d'infection peuvent être très différents. Cela inclut l'eau infectée dans les piscines et les mains sales.

Elle est plus fréquente chez les jeunes femmes (20 à 30 ans). Dans la plupart des cas, la conjonctivite à Chlamydia affecte un œil.

Symptômes:

Rougeur et gonflement des paupières;
L'élargissement des glandes parotides (se manifeste après 3-5 jours);
Au début, la membrane muqueuse est peu abondante, puis purulente, abondante;
À 2-3 semaines, de nombreux follicules non cicatriciels se forment sur la conjonctive;
La perte auditive et les douleurs aux oreilles peuvent être troublantes.

Viral

Les experts suggèrent que les virus causent plus de la moitié de l'inflammation. Parmi les infections oculaires, les premières places sont occupées par les infections à adénovirus et à herpès, qui se présentent souvent sous la forme d'épidémies.

La conjonctivite adénovirale a deux formes virales.

Fièvre pharyngo-conjonctivale (période d'incubation 7-8 jours). Maladie virale aiguë, fréquente chez les enfants d'âge préscolaire et primaire. Les 2 à 4 premiers jours ne concernent que les manifestations cliniques générales : rhinite, fièvre, gonflement des ganglions lymphatiques.

Puis survient une conjonctivite - unilatérale ou bilatérale avec des symptômes caractéristiques: gonflement des paupières, écoulement muqueux ou mucopurulent abondant. Avec une forme filmique, des pellicules blanc grisâtre peuvent former, avec une forme folliculaire, de petits ou de gros follicules sur la muqueuse des paupières.

Kératoconjonctivite épidémique (période d'incubation de 4 à 7 jours). La plupart des adultes tombent malades avec cette maladie contagieuse. Caractéristiques distinctives de ce type de conjonctivite: durée jusqu'à 2 mois, après récupération, l'immunité reste. Symptômes : malaise général, ganglions lymphatiques enflés, rougeur aiguë des paupières, hémorragies ponctuées, multiples petits follicules sur la conjonctive, écoulement non purulent, éventuellement une diminution temporaire de la vision, une sensation d'yeux obstrués.

La conjonctivite herpétique, souvent détectée dans l'enfance, se caractérise par une évolution lente et prolongée, des rechutes fréquentes. Dans la plupart des cas, il affecte un œil. Il existe trois formes cliniques. Les symptômes de la forme catarrhale sont similaires à ceux de la conjonctivite aiguë, le follicule se caractérise par des éruptions cutanées sur la conjonctive de la paupière inférieure, avec des pellicules vésiculaires-ulcéreuses et délicates qui se forment qui recouvrent l'érosion, le larmoiement et la photophobie.

fongique

Pour l'œil humain, environ 50 espèces de champignons sont dangereuses, notamment des champignons de type levure, des dermatophytes et des mycètes de moisissures. Ils se déplacent vers la membrane muqueuse des yeux à partir de foyers mycotiques sur la peau, endommagent la conjonctive et la cornée.

La conjonctivite d'étiologie fongique survient souvent chez les individus immunodéprimés. Il existe deux sous-espèces de la maladie :

La conjonctivite granulomateuse se caractérise par une hyperémie conjonctivale, l'apparition de grains jaunâtres denses ou d'ulcères superficiels avec un revêtement verdâtre sur la membrane muqueuse. Les ganglions lymphatiques avec ce type de conjonctive augmentent toujours (le pus s'y accumule).

La conjonctivite exsudative est causée par le champignon Candida. Le principal symptôme de la maladie est une plaque pseudomembraneuse sur la conjonctive hyperémique.

Allergique

Ils surviennent avec une sensibilité génétiquement inhérente à certains allergènes. La conjonctivite allergique peut être associée à la dermatite atopique, à l'asthme bronchique, à la rhinite allergique.

Variations de la conjonctivite allergique :

Printemps Qatar. Il se développe souvent chez les garçons de 5 à 12 ans en raison d'une sensibilité accrue aux rayons ultraviolets. Les symptômes sont plus prononcés en été, en automne ils régressent : sensation de corps étranger, photophobie, la paupière supérieure est pâle, entrecoupée de grosses papilles denses.
Une conjonctivite médicamenteuse peut survenir avec l'utilisation de gouttes oculaires et de médicaments systémiques. Il peut se manifester à la fois de manière aiguë (immédiatement après l'utilisation du médicament) ou subaiguë (dans le contexte d'un traitement à long terme). Les principaux symptômes : démangeaisons sévères, brûlures, érosion de la muqueuse conjonctivale, écoulement muqueux ou membraneux abondant, des hémorragies sous-conjonctivales peuvent survenir.
La pollinose est une manifestation saisonnière d'allergies causées par la floraison d'herbes et d'autres phénomènes naturels. La pollinose est associée à des lésions cutanées, des voies respiratoires supérieures. L'apparition de la maladie est aiguë, il y a des démangeaisons intolérables, un œdème prononcé de la conjonctive, un écoulement épais transparent.
La conjonctivite hyperpapillaire survient lors d'un contact prolongé de la conjonctive avec un corps étranger, y compris des lentilles de contact. Les symptômes de la maladie sont similaires à ceux du catarrhe printanier.

Traitement

Les ophtalmologistes utilisent divers médicaments en fonction des causes de l'apparition. Cependant, au départ, aucun traitement n'est prescrit, mais la pathologie qui a provoqué la conjonctivite est éliminée (d'abord, l'agent causal direct de l'infection est éliminé, puis ses conséquences douloureuses).

En général, le traitement de la conjonctivite consiste en un rinçage fréquent des yeux avec des solutions médicinales, l'utilisation de pommades et de gouttes oculaires.

L'orge à l'œil et les méthodes de son traitement

L'orge est un processus inflammatoire purulent limité de nature infectieuse dans les paupières. Le nom officiel de cette maladie est hordeolum, mais le terme "orge", associé à l'apparition de la paupière enflammée, n'est pas moins répandu dans la littérature médicale, et est également beaucoup plus utilisé et familier dans l'environnement populaire.

Symptômes et types

Typiquement, les premiers symptômes de l'orge sont :

légère sensation de brûlure;
rougeur des paupières;
gêne lors du clignement des yeux.

Ces phénomènes progressent assez rapidement et en peu de temps, d'autres signes de la maladie commencent à apparaître. Les plus caractéristiques sont :

la présence d'un abcès en forme de cône sous la forme d'un gonflement avec une tache jaune sur la paupière;
douleur au toucher;
rougeur prononcée et gonflement local important de la paupière;
le larmoiement n'est pas rare;
sensation de corps étranger dans l'œil.

L'orge se distingue par son emplacement :

extérieur;
intérieur.

Avec l'orge externe, l'abcès est situé à l'extérieur de la paupière et est généralement causé par une inflammation des follicules pileux ciliaires, moins souvent des petites glandes sébacées de Zeiss.

Avec l'orge interne, les glandes dites de Meibomius et la plaque cartilagineuse de la paupière deviennent enflammées. Un abcès avec une tache jaune dans ce cas est situé sur la surface interne, et pour le voir, vous devez tourner la paupière vers l'extérieur (il est clair qu'en raison de la douleur et de l'enflure, cela peut être difficile).

L'orge externe se trouve beaucoup plus souvent qu'interne. L'orge interne est plus douloureuse et ralentit les symptômes.

Par le nombre d'abcès, l'orge peut être:

Célibataire;
pluriel;
se produire dans un œil;
ou être recto-verso.

De par la nature du cours, cette maladie peut être:

tranchant;
récurrent;
chronique.

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Raisons de l'apparition

La cause immédiate de l'orge est l'infection, le plus souvent bactérienne, avec plus de 90 % de tous les cas de la maladie survenant chez Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus est une cause fréquente de l'orge.

Beaucoup moins souvent, la maladie est causée par:

streptocoques ou autres bactéries;
champignons;
acariens microscopiques démodex.

En plus de l'infection, l'affaiblissement du système immunitaire du corps joue un rôle important dans le développement de la maladie. Ce facteur est particulièrement important dans les cas d'orge multiple, ainsi que dans l'évolution chronique ou récurrente de la maladie.

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Les facteurs prédisposant au développement de cette pathologie peuvent être des maladies telles que:

Diabète;
avitaminose;
infection à VIH;
dermatite séborrhéique;
furonculose;
stress;
épuisement général du corps;
maladies oculaires proches en localisation: conjonctivite, blépharite, etc.

Complications possibles

Les complications avec l'orge surviennent assez rarement et sont généralement associées :

la présence de maladies concomitantes;
immunité affaiblie;
avec non-respect de l'hygiène oculaire;
automédication analphabète.

Concernant le dernier point, il convient surtout de noter qu'en aucun cas vous ne devez presser l'orge avec vos mains - sinon cela peut entraîner la propagation de l'infection et la survenue de complications graves, telles que:

phlegmon orbitaire :
thrombose du sinus cérébral;
méningite purulente;
septicémie, etc. - jusqu'à la mort.

Les autres conséquences possibles incluent :

chronicité et rechutes de la maladie;
le passage de l'infection à l'autre œil ;
chalazion - un gonflement indolore sur la paupière, nécessitant parfois une ablation chirurgicale.

Traitement à domicile

Dans de nombreux cas, l'orge passe sans médicament - il suffit d'observer l'hygiène oculaire:

n'essuyez pas l'œil douloureux avec vos mains, afin de ne pas amener l'infection à ses autres zones;
ne pas utiliser de maquillage jusqu'à guérison complète;
nettoyer les écoulements purulents et les croûtes sèches qui en résultent avec un coton-tige imbibé d'eau.

Vous pouvez également lubrifier la zone à problèmes de la peau des paupières avec de la verdure ordinaire. Cependant, si aucune amélioration n'est constatée dans les 3 à 5 jours ou, au contraire, si l'orge grossit, il est alors nécessaire de commencer le traitement afin d'éviter les complications.

Le terme éversion de la paupière définit son adhérence incomplète au globe oculaire. Dans la littérature, on retrouve également le nom de l'état de l'ectropion du siècle. L'état pathologique survient chez des personnes d'âges différents, y compris les enfants. Le plus souvent, il est enregistré chez des personnes de plus de 45 ans. L'inversion n'est pas seulement la cause d'un défaut esthétique et d'un inconfort psychologique, mais peut également entraîner le développement de complications, notamment une déficience visuelle.

L'ectropion de la paupière inférieure s'accompagne de l'apparition de plusieurs symptômes caractéristiques, parmi lesquels :

Lacrymation causée par une irritation de la membrane muqueuse de la conjonctive et de la sclérotique de la zone de fermeture incomplète. En outre, l'apparition du symptôme est due au fait que normalement chez l'homme, le liquide lacrymal lave l'œil et forme un « filet » qui s'écoule entre la paupière inférieure et l'œil. Le liquide s'accumule au fond dans le coin interne (médial) de l'œil, où il est absorbé dans les ouvertures lacrymales. En cas d'adhérence insuffisante, le liquide lacrymal « s'écoule » dans l'angle externe (latéral).
Irritation cutanée résultant d'une exposition systématique au liquide lacrymal dans un contexte de larmoiement accru.
Sensation subjective de la présence d'un corps étranger dans l'œil ("grain de sable").
Hyperémie (rougeur) de la conjonctive de l'œil, apparition (injections) de vaisseaux sur la sclérotique, ce qui indique une stagnation du sang et le développement d'une réaction inflammatoire.

Le changement s'accompagne souvent d'un défaut esthétique notable, caractérisé par une attache lâche et une paupière inférieure « tordue ».

Causes

La fonction principale des paupières est de protéger l'œil des effets négatifs de divers facteurs environnementaux. En raison de l'ajustement serré et du clignotement, une hydratation uniforme du globe oculaire est maintenue. L'ajustement est assuré par la présence d'une armature cartilagineuse, plus prononcée au niveau de la paupière supérieure. L'ectropion de la paupière est une affection polyétiologique. Cela signifie que son développement se produit sous l'influence de plusieurs raisons, notamment:

Modifications liées à l'âge qui se développent souvent dans la paupière inférieure, qui est associée à un plus petit nombre de structures cartilagineuses. Elle est également affectée par une diminution du tonus musculaire, une diminution de la quantité de fibres élastiques dans la peau. Les changements liés à l'âge conduisent au fait que sur une longue période de temps, l'éversion de la paupière des deux yeux se développe et s'intensifie progressivement.
Changements cicatriciels - la formation de cordons de tissu conjonctif, qui ont moins d'élasticité par rapport aux tissus environnants, après des blessures (coupures, brûlures chimiques ou thermiques), des interventions chirurgicales (blépharoplastie). Les cicatrices peuvent provoquer la formation non seulement d'une éversion, mais également d'un volvulus.
Paralysie des muscles qui maintiennent le tonus des tissus, qui survient à la suite d'une violation de l'innervation - la maladie se développe souvent après un accident vasculaire cérébral, une névrite optique.
Effet mécanique - la formation d'une tumeur (tumeur bénigne ou maligne) dans les paupières entraîne leur étirement et leur ajustement lâche à l'œil.
Processus inflammatoires systématiques dans les structures de l'œil, entraînant une modification de l'état des tissus des appendices.
Prédisposition héréditaire - l'état des tissus, le tonus, le taux de destruction de la charpente cartilagineuse sont déterminés par les gènes correspondants, hérités des parents aux enfants. Ce facteur prédétermine le développement de la maladie chez une personne âgée.

En relation avec les caractéristiques anatomiques, ainsi que la présence d'un cadre cartilagineux plus développé, l'éversion de la paupière supérieure se développe très rarement.

Connaître les raisons permet au médecin de choisir un traitement efficace et des mesures préventives.

Diagnostique

Un ectropion de la paupière peut être suspecté sur la base de l'apparition de modifications caractéristiques et de symptômes cliniques. La gravité des changements est évaluée par l'ophtalmologiste lors de l'examen. Il établit ou exclut également le développement des complications correspondantes. Pour établir la cause des changements, un examen supplémentaire est attribué, qui peut inclure diverses méthodes de recherche en laboratoire, instrumentale et fonctionnelle.

Sur la base de tous les résultats du diagnostic de l'état pathologique, le médecin tire une conclusion et sélectionne le traitement le plus optimal.

Classification

Selon le groupe de raisons qui ont conduit aux changements, l'éversion de la paupière comprend les types suivants :

Type congénital.
Éversion post-traumatique ou cicatricielle.
Type d'âge (sénile).
Type paralytique (la condition est causée par une violation de l'innervation des branches du nerf facial).

Selon la gravité de l'état pathologique, l'éversion de la paupière inférieure est divisée en 4 degrés:

l'éversion n'affecte que les ouvertures lacrymales dans le coin médial de l'œil;
la paupière inférieure s'écarte partiellement sur toute la longueur, tandis que la bande inférieure de la sclérotique devient perceptible;
les changements sont caractérisés par le développement d'une inflammation de la conjonctive dans la zone d'éversion avec rougeur de la membrane muqueuse et son épaississement sous la forme d'un arbre;
ectropion érodé, accompagné du fait que, dans le contexte d'une réaction inflammatoire de la conjonctive, de petites zones de violation de l'intégrité se forment, qui ne guérissent pas longtemps.

Sur la base de la classification clinique, le médecin traitant a la capacité d'établir rapidement un diagnostic, ainsi que de sélectionner des mesures thérapeutiques adéquates.

Inversion après blépharoplastie

La blépharoplastie est une intervention chirurgicale dont le but est de modifier la forme des paupières, de couper les yeux et d'éliminer l'excès de tissu adipeux. Après l'opération, accompagnée d'un traumatisme d'un grand volume de tissus, des complications peuvent se développer sous la forme de cicatrices. Cela peut entraîner une fermeture lâche entraînant une éversion de la paupière après la blépharoplastie. Les complications cicatricielles après blépharoplastie se développent relativement peu fréquemment et nécessitent une correction appropriée.

Comment corriger l'éversion de la paupière inférieure après une blépharoplastie ?

Le choix des mesures thérapeutiques dépend de la durée qui s'est écoulée après l'opération de blépharoplastie :

Si, après l'intervention chirurgicale, un peu de temps s'est écoulé et que le médecin détermine l'éversion imminente, la fixation de la paupière avec un pansement adhésif est prescrite. Cela permet de neutraliser les changements émergents.
Si une longue période s'est écoulée après l'opération, une deuxième intervention chirurgicale est prescrite. Le médecin traitant sélectionne la technique de correction des changements individuellement.

Traitement de l'éversion de la paupière

Corriger une inversion ou une inversion de la paupière est une entreprise complexe. Le choix des méthodes et des orientations des mesures thérapeutiques est effectué par l'ophtalmologiste individuellement. Avec des changements mineurs, ainsi qu'en cas de refus du patient de l'opération, un traitement conservateur est prescrit. Le traitement radical implique la blépharoplastie - la correction chirurgicale des changements dans les tissus.

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur implique la nomination de plusieurs mesures thérapeutiques:

L'utilisation de collyres "larmes artificielles", fournissant une hydratation suffisante de la sclérotique et de la conjonctive, ainsi que la prévention du développement de complications associées.
L'utilisation de collyres aux effets antiseptiques et antibactériens, qui aident à prévenir le développement de complications infectieuses, réduit la gravité de la réaction inflammatoire.
Normalisation de l'état fonctionnel du nerf facial avec névrite. Cela implique la nomination de médicaments de divers groupes pharmacologiques, dont le choix dépend de la cause de l'inflammation nerveuse (anti-inflammatoires, agents antiviraux, vitamines B).

L'inversion de la paupière (alias ectropion) est une affection caractérisée par un changement de la position normale des bords des plis cutanés autour des organes de la vision. Le problème se manifeste par un ajustement lâche du bord de la paupière (généralement le plus bas) de la surface du globe oculaire.

Si seul le tiers interne de la paupière est déformé, alors l'éversion de l'ouverture lacrymale est diagnostiquée. Le traitement consiste dans la plupart des cas en une correction chirurgicale, qui est déterminée en fonction des données cliniques.

Ectropion après blépharoplastie

L'inversion de la paupière est l'effet secondaire le plus important de la blépharoplastie. L'ectropion est déterminé en tordant la paupière ou en éloignant la conjonctive de l'œil. Cela conduit à des yeux larmoyants constants, provoquant ainsi une hydratation et une irritation continues de la peau autour des yeux.

L'ectropion (éversion de la paupière supérieure) est beaucoup moins fréquent que la paupière inférieure et survient tôt après la chirurgie en raison d'un gonflement. Le problème est temporaire et s'améliore avec une diminution de la densité des poches. L'éversion prolongée est causée par la sélection d'un volume cutané excessif ou de complications sous forme de cicatrices dans les ligaments et les muscles.

Afin d'éviter l'ectropion après une blépharoplastie, il est important de respecter certaines règles. Le médecin traitant, avant de laisser le patient rentrer chez lui, doit le familiariser avec la conduite à tenir et la conduite à tenir dans les prochains jours. En règle générale, après une blépharoplastie, il est recommandé de maintenir la tête en position surélevée pendant le sommeil.

Pendant au moins une semaine après l'intervention, il est nécessaire d'éviter une activité physique excessive, qui provoque une augmentation de la pression artérielle, ce qui est indésirable après une chirurgie plastique. Les écueils de la blépharoplastie sont un possible œdème des paupières dans les premiers jours après la chirurgie.

Il faut garder à l'esprit même quelques ecchymoses mineures sur la paupière inférieure, qui disparaissent en peu de temps.

Ectropion - tableau clinique

En règle générale, au premier stade, l'éversion de la paupière se manifeste par un larmoiement important, dont la cause est considérée comme un trouble de l'aspiration des larmes provoqué par l'éversion de l'ouverture lacrymale inférieure. Une personne essuie le liquide sécrété, retire la paupière, ce qui aggrave l'état.

En cas d'ectropion prolongé, une hyperémie et un épaississement de la conjonctive se produisent progressivement, parfois sa métaplasie (cette affection est généralement définie comme le stade terminal d'une parésie périphérique non traitée, lorsque, après la lagophtalmie initiale, elle atteint l'affaiblissement des muscles autour de la les yeux). Parfois, lors de l'examen, une kératopathie d'exposition et même une kératite dans la moitié inférieure de la cornée sont déterminées.

Les principaux symptômes d'éversion de la paupière peuvent être résumés dans les points suivants :

coupe ample jusqu'à l'éversion de la paupière de la surface du globe oculaire ;
le problème affecte principalement la paupière inférieure;
dans le cas d'un ajustement lâche de seulement la paupière intérieure ⅓, cela indique une éversion de l'ouverture lacrymale ;
la déchirure excessive est un signe obligatoire.

La symptomatologie de l'ectropion peut varier considérablement, en fonction tout d'abord de l'intensité des modifications de la paupière: si elle est légèrement tombante, les signes cliniques sont généralement absents ou minimes. Le symptôme le plus courant et le seul d'éversion de la paupière est la conjonctivite chronique.

Le tissu conjonctif est rouge en raison de l'inflammation, parfois une forte décharge apparaît. Les symptômes s'aggravent avec une exposition importante au pollen, à la poussière et au vent et sont généralement progressifs.

Dans de nombreux cas, il s'agit du développement d'une kératite et d'une peau cornée qui, si elle n'est pas traitée, peut conduire à la cécité.

Classification des maladies

L'inversion de la paupière est divisée en plusieurs types, en fonction de l'étiologie. Des symptômes plus précis sont également associés aux espèces, sur la base desquelles le médecin établit un diagnostic:

Ectropion congénital. Ce type de maladie est héréditaire autosomique et survient rarement par lui-même (par exemple, la pathologie est souvent associée à un ptosis ou blépharophimosis). Il disparaît spontanément avec la croissance du visage. Affecte relativement souvent les paupières supérieures. La thérapie consiste à coudre les bords latéraux des paupières, à déplacer ou à transférer la peau.
Éversion involutive (atonique) du siècle. C'est la forme la plus courante de la maladie. Il est particulièrement fréquent au niveau de la paupière inférieure chez les patients âgés, chez qui le problème est causé par un affaiblissement des tissus et une paralysie de la partie prétarsienne du muscle oculaire circulaire (m. Orbicularis oculi). La maladie s'accompagne d'un larmoiement expressif, d'une hyperémie et d'une hypertrophie conjonctivale. Le traitement consiste en un raccourcissement horizontal de la paupière au niveau du bord temporal (moteur), ce qui permet d'obtenir une réadhérence (adhérence suffisante) de la paupière au globe oculaire.
Ectropion paralytique. En raison de la fonction réduite de l'orbiculaire des yeux, une personne ne peut pas fermer complètement les paupières, ce qui provoque souvent le développement d'une lagophtalmie. La cause est souvent considérée comme une parésie du nerf facial n.VII. Les méthodes thérapeutiques comprennent la couture des bords de la paupière, c'est-à-dire la tarsographie.
Ectropion cicatriciel. Elle survient notamment en raison de la tension provoquée par les cicatrices sur la peau des paupières et autour d'elles (elles se forment souvent à la suite de brûlures, notamment chimiques, de traumatisme ou de cancer des paupières). Le traitement est assez compliqué : la plastie en Z est réalisée au niveau des cicatrices de traction. Dans le cas de processus étendus, l'excision des brins et de la couverture plastique de la peau de la deuxième paupière ou de la zone du processus mastoïde (processus mastoideus) est effectuée.

Les compresses peuvent-elles être utilisées ou non ?

Si les symptômes sont légers, une thérapie éprouvée est utilisée, qui implique l'utilisation de pommades ophtalmiques appropriées contenant des antibiotiques et des corticoïdes. De plus, une injection sous-conjonctivale est possible.

Dans des conditions prolongées, une intervention chirurgicale est nécessaire. Les méthodes chirurgicales sont différentes et dépendent du choix d'un spécialiste. Tous visent à renforcer la paupière inférieure / supérieure, ce qui vous permet de supprimer l'ectropion.

Les conseils de la médecine traditionnelle recommandent des compresses fraîches ou des lotions à partir d'une décoction d'euphraise pour le traitement de l'éversion des paupières. Sont-ils capables d'aider ? Dans certains cas, oui. Cependant, ces compresses n'ont aucun effet sur l'élasticité de la peau, elles ne font que réduire le gonflement des paupières.

L'utilisation de cosmétiques toniques apporte un effet similaire. Mais dans le cas des compresses à base de plantes, le risque de réactions allergiques cutanées doit être pris en compte.

Ainsi, le gonflement ne diminue pas et une telle automédication ne peut qu'aggraver l'état. Un "mauvais service" similaire peut être fourni, par exemple, par l'utilisation de compresses d'une décoction de camomille.

L'élimination des coussinets graisseux sur les paupières supérieures et inférieures, ainsi que des plis cutanés en excès dans cette zone, peut être effectuée par chirurgie. Pour les lésions plus légères, la chirurgie au laser est utilisée, mais les techniques chirurgicales classiques sont généralement préférées.

En règle générale, les femmes consultent le médecin à un âge précoce, qui sont principalement préoccupées par l'aspect esthétique du problème. Les hommes ont tendance à différer la résolution du problème jusqu'à ce que les paupières tombantes commencent à obstruer leur vision.

La question de savoir quand est le bon moment pour la chirurgie n'est pas facile à répondre. La perte d'élasticité de la peau des paupières entraîne son plissement. Les « ondulations » indésirables sont compensées en soulevant la peau du front et des sourcils vers le haut.

Une telle compensation au fil du temps conduit à une expression faciale "surprise" forcée constante, à l'apparition de rides profondes sur le front. Un problème primaire mineur provoque alors un problème secondaire plus important. Par conséquent, en termes d'esthétique, la solution précédente est meilleure.

Traitement plastique

En ce qui concerne la solution rapide du problème, il y a un certain nombre de questions:

Quelles sont les indications pour une opération ? Tous les types de désalignement des paupières ou d'adhérences à la surface de l'œil doivent être corrigés. La peau doit s'adapter de manière optimale au globe oculaire, sinon la paupière ne peut pas remplir correctement ses fonctions et devient une source d'irritation oculaire constante. Le bénéfice attendu est la restauration de la fonction normale du pli cutané.
Quelle est la préparation de la procédure? Les patients en bonne santé n'ont pas besoin d'une formation spéciale. Ce n'est que chez les personnes prenant des médicaments qui affectent la coagulation du sang qu'il est parfois nécessaire d'ajuster le traitement sur une courte période de temps. La décision d'interrompre le traitement ou de le remplacer doit toujours être prise par le médecin traitant ou le cardiologue. De plus, il est nécessaire d'informer le spécialiste de toute allergie (notamment à la désinfection, aux médicaments, aux pommades oculaires, aux gouttes ou aux anesthésiques locaux).
Comment se déroule l'opération ? La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Le principe repose sur une correction plastique de la paupière et de sa zone immédiate, en utilisant éventuellement la peau des aisselles, la muqueuse buccale ou le cartilage du lobe de l'oreille (ceci est fait afin de créer la position et la forme correctes). L'effet dépend de l'opération elle-même.
Quelles sont les complications et les risques possibles ? Saignement cutané, en particulier chez les patients utilisant des médicaments qui affectent la coagulation du sang, cicatrisation imparfaite ou déhiscence de la plaie, infection ultérieure de celle-ci, fermeture incomplète de la fente palpébrale, correction insuffisante de la position du pli cutané, réactions allergiques à la désinfection, à la pommade ou anesthésie locale, les réactions anaphylactiques sont rares.

Cette pathologie (le plus souvent l'inversion de la paupière inférieure) ne se prête qu'à un traitement chirurgical et ne se guérit pas à elle seule.