Anévrisme cérébral (anévrisme cérébral). Anévrisme cérébral. Causes, types, symptômes et manifestations de la pathologie Anévrisme de l'artère cérébrale postérieure

Anévrisme des vaisseaux cérébraux - caractéristiques de la maladie

L'anévrisme est une maladie très dangereuse associée à une altération de la circulation cérébrale. Avec lui, une saillie d'une section d'une artère se produit. Cela peut se produire pour diverses raisons et la pathologie se développe à tout âge, bien qu'elle soit très rare chez les enfants. Les statistiques montrent que la maladie se développe plus souvent chez les femmes. Pour des raisons inconnues, un grand pourcentage de patients présentant des anévrismes sont enregistrés au Japon et en Finlande.

Le danger de la maladie est qu'elle est difficile à diagnostiquer. Elle est souvent asymptomatique et n'est détectée que lors de la rupture de l'anévrisme. Sans traitement rapide, cette affection peut être mortelle, car elle provoque des saignements intracrâniens ou une hémorragie. Actuellement, il n'existe aucune méthode efficace pour prévenir l'anévrisme, vous ne pouvez qu'essayer de réduire le risque de rupture. La maladie est traitée principalement à l'aide de la chirurgie. Il est très important d'être attentif à votre état et de consulter un médecin si des symptômes inquiétants apparaissent.

Description de la maladie

Selon la CIM, l'anévrisme cérébral appartient au groupe des maladies du système circulatoire. Au cours de sa formation, des dommages à la paroi du vaisseau se produisent. Une partie dépasse, formant un sac rempli de sang. Il peut exercer une pression sur les vaisseaux et les nerfs adjacents, provoquant divers troubles neurologiques.

Mais dans la plupart des cas, l'anévrisme n'est pas inconfortable pour le patient. Le danger réside dans le fait que la paroi du vaisseau au site de saillie s'amincit et, dans certaines conditions, peut se rompre. Dans plus de la moitié des cas, cette affection entraîne la mort du patient.

Un anévrisme peut se former sur presque tous les vaisseaux. Mais le plus souvent, la saillie se produit près de la base du crâne. De tels anévrismes artériels des vaisseaux cérébraux se produisent en raison du fait que la pression artérielle est plus élevée ici que dans d'autres vaisseaux. Et s'il y a un léger dommage à l'une des couches de la paroi artérielle, une partie de celle-ci se gonfle sous la pression du sang.

Types d'anévrismes cérébraux

Afin de décrire la maladie plus en détail et de prescrire le traitement approprié, les médecins distinguent de nombreux types d'anévrismes. Ils sont classés selon le lieu d'origine, selon leur forme, et même selon l'âge de leur apparition.

Parfois, il existe un anévrisme congénital des vaisseaux cérébraux, mais il s'agit le plus souvent d'une maladie acquise. Les saillies des parois des vaisseaux peuvent être petites, moyennes et grandes. Il est également très important de déterminer où l'anévrisme se développe.

Selon la forme, on distingue plusieurs types de la maladie ; l'anévrisme sacculaire se développe le plus souvent sur les vaisseaux cérébraux. Il se produit en raison d'une lésion locale de la paroi vasculaire, dans la région de laquelle se forme un sac rempli de sang. Il peut grandir et casser à tout moment.

Lors du diagnostic et du choix du bon traitement, il est important de savoir combien d'anévrismes le patient a formé sur les vaisseaux. Les défauts uniques sont les plus courants. Mais il existe également de multiples anévrismes des vaisseaux cérébraux, en raison desquels l'approvisionnement en sang de certaines zones peut être perturbé.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux: causes

Pourquoi les parois des vaisseaux sanguins sont-elles endommagées ? Elle peut être causée par de nombreux facteurs. La principale cause du développement de l'anévrisme est l'hypertension artérielle. Avec l'hypertension, à tout moment, une saillie de la paroi vasculaire dans un point faible peut se produire. Pourquoi un tel défaut se forme-t-il?

Après un traumatisme crânien fermé, une dissection de la paroi vasculaire est souvent observée. Un anévrisme peut se former à cet endroit. Des défauts dans les parois des vaisseaux sanguins peuvent se former après une inflammation de la muqueuse du cerveau causée par une infection.

Le développement d'anévrismes est également provoqué par diverses maladies: tumeurs cancéreuses, maladie polykystique des reins, athérosclérose et autres. Les lésions vasculaires peuvent être causées par une infection systémique qui se propage par le sang. Il s'agit par exemple de la syphilis ou de l'endocardite.

Diverses maladies congénitales génétiques ou auto-immunes provoquent un affaiblissement du tissu conjonctif. Cela crée également les conditions préalables à la survenue d'un anévrisme. La consommation de drogues et d'alcool, ainsi que le tabagisme, perturbent la circulation sanguine et affaiblissent les parois des vaisseaux sanguins, les faisant saillir.

Parfois, la maladie se développe déjà à la naissance. Bien que le nombre de ces cas soit très faible, on peut dire qu'il existe une prédisposition à sa survenue. Mais le plus souvent, l'anévrisme cérébral n'est pas hérité par lui-même, mais sous la forme d'anomalies génétiques et de défauts du tissu conjonctif.

Manifestation de la maladie

Souvent, les anévrismes dans le cerveau sont petits et n'ont pas de conséquences négatives. Le patient peut vivre longtemps sans remarquer ce défaut. Mais dans certains cas, les symptômes de l'anévrisme sont graves. Cela se produit lorsque :

  • la taille de l'anévrisme est grande;
  • le patient a des pathologies dans le travail du système cardiovasculaire;
  • l'anévrisme est localisé dans une zone importante du cerveau ;
  • le patient ne respecte pas les mesures préventives.

Conséquences de l'anévrisme cérébral

La saillie d'une partie de la paroi vasculaire entraîne divers troubles de la santé du patient. Et plus il y a d'anévrismes dans le cerveau, pire c'est. A quoi conduit la formation d'un sac sur la paroi du vaisseau ?

À cause de cela, le flux sanguin ralentit et les tissus derrière l'anévrisme sont moins alimentés en oxygène et en nutriments. La turbulence du flux sanguin augmente le risque de caillots sanguins. Au fur et à mesure que l'anévrisme se développe, il comprime les tissus, les vaisseaux sanguins et les nerfs environnants. Les conséquences les plus dangereuses sont observées à la rupture.

Rupture d'anévrisme cérébral

Lorsque la paroi du vaisseau se rompt, une hémorragie se produit, ce qui provoque de graves dommages au système nerveux, un accident vasculaire cérébral hémorragique et même la mort. Par conséquent, en présence de cette maladie, il est très important de suivre les mesures recommandées par le médecin pour éviter une telle issue.

Consulter un médecin tôt peut prévenir les hémorragies. Pour ce faire, vous devez suivre toutes les recommandations: prendre les médicaments prescrits, bien manger, ne pas trop vous fatiguer et subir des examens réguliers.

Ablation chirurgicale de l'anévrisme

Après avoir examiné et déterminé le type de maladie, le médecin décide quelle opération utiliser pour le traitement. Pour éviter la rupture de l'anévrisme, il est clippé. À l'aide d'un clip métallique, la jambe de la partie saillante du navire est pincée. De cette façon, l'anévrisme cérébral est souvent traité. Dans la plupart des cas, le patient devient par la suite handicapé. Après un tel traitement, de nombreuses restrictions doivent être observées, mais cela n'empêche toujours pas l'apparition de nouveaux anévrismes.

Dans les cas difficiles, lorsqu'il y a beaucoup de déformations, l'écrêtage n'aidera pas. Ensuite, l'occlusion endovasculaire des anévrismes cérébraux est effectuée. Un stent métallique spécial est inséré dans la cavité résultante et protège la paroi du vaisseau de la rupture. Le rétablissement de la chirurgie peut prendre plusieurs jours. Mais après cela, le patient doit changer son mode de vie.

Conséquences de la chirurgie de l'anévrisme cérébral

Un tel traitement ramène presque complètement le patient à une vie normale. Avec une rééducation appropriée après la chirurgie, les performances sont entièrement restaurées. Si le traitement est effectué à temps, la récurrence de la maladie peut être évitée. Pour le contrôle, il est nécessaire de se soumettre régulièrement à un examen médical.

Parfois, la chirurgie peut entraîner des complications. Cela se produit plus souvent chez les patients âgés et affaiblis atteints de maladies chroniques concomitantes. Peut-être le développement de l'obstruction vasculaire, leurs spasmes fréquents. Tout cela conduit à une privation d'oxygène.

Grossesse avec anévrisme cérébral

Le plus dangereux pour la vie du patient est une rupture d'anévrisme. Et pendant la grossesse, la probabilité d'un tel résultat augmente. Après tout, tous les changements qui se produisent dans le corps d'une femme se reflètent dans les vaisseaux. De plus, le volume sanguin augmente à ce moment, ce qui peut conduire à une augmentation de l'anévrisme et à sa rupture.

Le danger réside dans le fait que souvent une femme apprend la présence d'un anévrisme plus près du milieu de la grossesse et qu'un traitement chirurgical ne peut pas être effectué à ce stade. Par conséquent, une femme doit être constamment sous la surveillance d'un médecin.

La rapidité de la visite chez le médecin est d'une importance clé dans cette maladie. Les symptômes de l'anévrisme ne peuvent être ignorés, car cela peut entraîner des conséquences fatales.

Symptômes


Symptômes d'un anévrisme cérébral

Les médecins distinguent les symptômes suivants de l'anévrisme cérébral:

    Attaques de nausées;

  • Une nette détérioration de la vision ;

    Photophobie;

    Yeux fendus;

    Engourdissement de certaines parties du corps, principalement d'un côté ;

    Mal de tête;

    Problèmes d'audition ;

    Violation de la parole.

La céphalée avec anévrisme cérébral est le plus souvent paroxystique, similaire à la migraine. La douleur est localisée à différents endroits, mais se manifeste surtout à l'arrière de la tête. L'un des signes est considéré comme un bruit dans la zone de la tête d'un personnage palpitant. Au fur et à mesure que le flux sanguin s'accélère, le bruit augmente.

Signes d'anévrisme cérébral, qui ne sont pas considérés comme les principaux, mais auxquels vous devez tout de même faire attention :

    Strabisme;

    Bruits aigus dans les oreilles ;

    Forte dilatation de la pupille ;

    Descente de la paupière supérieure;

    Perte auditive d'un côté ;

    Problèmes de vision tels que distorsion des objets, voile trouble ;

    Apparition soudaine de faiblesse dans les jambes.

Lorsque l'anévrisme se rompt, une douleur aiguë insupportable est observée.

Très souvent, l'anévrisme survient chez les enfants, principalement chez les garçons de moins de deux ans. Il est situé dans la fosse postéro-crânienne et est assez grand. Les symptômes sont similaires à ceux des adultes.

Les principales raisons pour lesquelles un anévrisme des vaisseaux cérébraux peut survenir:

    Lésion cérébrale traumatique;

    Blessure à la tête ;

    Pression auriculaire élevée ;

    Différents types d'infections;

    Athérosclérose (problèmes de vaisseaux sanguins, qui s'accompagnent du fait que le cholestérol commence à se déposer sur les parois des vaisseaux sanguins);

    D'autres maladies qui ont un effet néfaste sur les vaisseaux sanguins ;

    Drogues et cigarettes.

Que faire si vous présentez l'un des symptômes d'un anévrisme cérébral

Si vous vous retrouvez avec l'un des symptômes d'un anévrisme des vaisseaux cérébraux, vous devriez consulter un médecin qui vous prescrira une liste de tests et procédera à une série d'examens afin de diagnostiquer la maladie et de prescrire un traitement efficace.

Le diagnostic de l'anévrisme est un processus assez compliqué, car avant la rupture, la formation ne se manifeste en aucune façon. Le diagnostic est effectué à l'aide d'études aux rayons X des vaisseaux sanguins. Des études révèlent la destruction ou le rétrécissement des vaisseaux du cerveau et de certaines parties de la tête. En outre, le diagnostic est effectué par tomodensitométrie de la tête et imagerie par résonance magnétique (IRM). L'IRM donne la vue la plus claire des vaisseaux sanguins et montre la taille et la forme de l'anévrisme.

Diagnostique



Ce diagnostic est posé par un neurologue lors de l'examen initial. En outre, le diagnostic d'anévrisme des vaisseaux cérébraux se fait par un examen radiographique du crâne, un examen du liquide médullaire, à l'aide d'un examen tomographique. Un examen par IRM permet d'identifier les signes d'un anévrisme cérébral beaucoup plus rapidement.

Signes symptomatiques d'anévrisme cérébral.

Très souvent, les signes d'un anévrisme des vaisseaux cérébraux ne s'expriment en aucune façon jusqu'au moment où il devient particulièrement gros ou ne se brise pas.

Si les symptômes de la maladie se manifestent, ils s'expriment généralement par les manifestations suivantes:

  • douleurs dans les yeux;
  • syndrome de paralysie;
  • affaiblissement des muscles faciaux;
  • Vision floue;
  • pupilles agrandies.

Les symptômes d'un anévrisme cérébral rompu se manifestent par une douleur intense et perçante à la tête, des nausées, un réflexe nauséeux, une rigidité occipitale (augmentation du tonus des muscles du cou), dans certains épisodes - évanouissement. Parfois, les symptômes de la maladie chez le patient s'expriment dans la migraine, qui peut être de nature prolongée. Moins fréquemment, les signes d'anévrisme cérébral peuvent être exprimés par :

  • affaissement de la paupière;
  • sensibilité accrue à la lumière vive;
  • violation de la stabilité mentale;
  • anxiété accrue;
  • convulsions.

Tous ces symptômes sont un "réveil", dans ce cas, vous devez d'urgence consulter un médecin. Il faut se rappeler que seul un spécialiste peut tirer une conclusion diagnostique; tous ces signes d'anévrisme cérébral ne déterminent pas à cent pour cent la présence de cette maladie. Toute conclusion ne peut être tirée que par un neurologue, sur la base de l'examen et des résultats de l'examen.

Diagnostic des signes d'anévrisme cérébral

Les signes d'un anévrisme cérébral nécessitent un examen médical, seul un médecin peut confirmer ou infirmer la présence d'une maladie chez un patient.

L'examen est très important, car le risque d'hémorragie de la pathologie détectée est très élevé. La probabilité de ce pronostic négatif est influencée par de nombreux facteurs : l'ampleur de la pathologie, sa localisation, l'état des vaisseaux, ainsi que l'histoire générale. La rechute de l'hémorragie est plus complexe et augmente le risque de décès. C'est pourquoi les signes d'anévrisme cérébral sont une raison sérieuse de consulter un médecin. Si les symptômes s'éclaircissent, lorsque le patient se tourne vers des spécialistes, les types d'examens suivants sont possibles:

  • Lors de l'examen d'un patient, un neurologue tire les conclusions appropriées. Un examen médical permet de déterminer les signes symptomatiques méningés (symptômes d'irritation des méninges) et focaux (défauts qui commencent en raison de lésions cérébrales locales). Selon eux, le spécialiste peut confirmer que les problèmes observés sont des signes d'un anévrisme des vaisseaux cérébraux.
  • Les signes d'anévrisme cérébral sont confirmés ou infirmés par la radiographie du crâne. La procédure "montre" des caillots dans les vaisseaux, ainsi qu'une violation de l'intégrité des os de la base du crâne, ce qui permet d'identifier la maladie.
  • CT vous permet de scanner rapidement la structure du cerveau et sa structure. Le diagnostic des signes d'anévrisme cérébral par cette méthode vous permet de corriger les moindres changements anormaux dans le cerveau et de déterminer la maladie. La tomodensitométrie va immédiatement "voir" les signes d'anévrisme cérébral, l'IRM permet également de faire face à cette tâche.
  • En outre, l'IRM permet d'identifier les signes d'anévrisme cérébral dans les premiers stades. La procédure permet « d'examiner » la structure d'un organe (cerveau), de « voir » des formations anormales. Signes d'anévrisme cérébral L'IRM détecte, en règle générale, dès la première procédure, à l'exception des cas où la pathologie est négligeable. Ensuite, le diagnostic des signes d'anévrisme cérébral est réalisé par scanner. Cependant, avec les principaux signes d'anévrisme cérébral, les spécialistes prescrivent le plus souvent une IRM.
  • Les signes d'un anévrisme cérébral sont la base pour qu'un médecin prescrive un examen du liquide céphalo-rachidien. Le diagnostic des signes d'anévrisme cérébral de la manière présentée est effectué à l'aide de tests de laboratoire. Les experts vérifient la transparence du liquide.
  • Avec des signes d'anévrisme cérébral, un examen angiographique des vaisseaux est également prescrit. Il détermine où se développe la pathologie, détermine sa forme et ses dimensions, scanne les veines du cerveau.
  • les signes d'anévrisme cérébral ne sont pas exprimés pendant longtemps;
  • l'étude des signes d'anévrisme des vaisseaux cérébraux ne permet de poser un diagnostic que lorsque le patient est examiné avec un équipement spécial;
  • si des signes d'anévrisme cérébral apparaissent, la maladie a pris une forme grave;
  • les signes d'anévrisme cérébral indiqués sur le site ne déterminent pas la présence de la maladie, le diagnostic ne peut être déterminé que par un spécialiste. Seul un médecin peut diagnostiquer un anévrisme cérébral.

En plus de toutes ces méthodes, la collecte d'informations sur l'anamnèse est d'une grande importance dans le diagnostic de la maladie. Un neurologue, avant de prescrire tout examen, interroge le patient ou ses proches et sur les facteurs importants suivants :

  • les symptômes les plus troublants en ce moment ;
  • les premières manifestations de la maladie;
  • maladies chroniques ou acquises concomitantes;
  • traitement effectué plus tôt, qu'il ait été effectué ou non ;
  • blessures;
  • allergies;
  • maladies héréditaires.

Parfois, cette maladie peut être détectée complètement par accident, lorsque le patient est examiné dans le cadre de plaintes concernant d'autres circonstances. Des examens de diagnostic similaires sont également effectués en cas de suspicion de formation de tumeurs dans le cerveau. Encore plus souvent, cette maladie n'est malheureusement détectée qu'après la rupture de l'anévrisme, dans ce cas le patient est hospitalisé d'urgence.

Traitement


Traitement de l'anévrisme cérébral

Il existe plusieurs types de traitement pour un anévrisme cérébral :

    Blocage de l'approvisionnement en sang par embolie à une structure du corps. Cela conduit à une diminution de la taille de l'anévrisme.

    Intervention chirurgicale. Si l'anévrisme ne s'est pas encore rompu, les opérations suivantes sont effectuées:

    • Opération d'écrêtage. L'essentiel est que des clips de compression soient appliqués, ce qui élimine finalement l'anévrisme de la circulation sanguine.

      Ablation transcrânienne.

    Dans 14% des cas, la rupture du néoplasme entraîne l'effusion de sang dans les ventricules. Dans ce cas, l'hématome est retiré.

    Une hémorragie dans les ventricules est également possible, puis le médecin procède à un drainage ventriculaire.

    L'utilisation de remèdes populaires pour le traitement des anévrismes n'est pas exclue. Des infusions d'aubépine, d'aneth, de sureau et de jaunisse vous aideront.

Le pronostic pour le traitement de cette maladie dépend de nombreux facteurs. Tout dépend de la localisation et de la taille de l'anévrisme.

Lorsqu'une tumeur éclate, les prévisions ne sont pas encourageantes. La probabilité d'invalidité est de 25 à 37 % et la probabilité de décès est encore plus élevée : 35 à 52 %.

Un anévrisme cérébral (en d'autres termes, un anévrisme intracrânien) est considéré comme une petite tumeur dans le cerveau humain qui commence instantanément à se développer et à s'engorger. Cependant, certains types d'anévrismes, à savoir les plus petits anévrismes, ne provoquent pas d'hémorragie et l'ablation n'a que peu ou pas de conséquence. Un anévrisme est souvent situé là où se trouvent toutes les artères, à savoir le long de la partie inférieure du cerveau et de la base crânienne, et on pense qu'un traitement sans chirurgie est probable.

Selon certains experts, l'opération d'un anévrisme cérébral est indésirable, car les conséquences peuvent être les plus imprévisibles, les résultats sont toujours individuels.

Opérations pour anévrisme cérébral

La chirurgie endovasculaire de l'anévrisme cérébral est réalisée uniquement sous la surveillance étroite de médecins, qui continueront à surveiller le processus de récupération du corps pendant longtemps. La rééducation après chirurgie pour anévrisme cérébral a lieu dans des établissements médicaux. Le clippage d'un anévrisme cérébral est réalisé sous anesthésie générale.

Il y a environ dix ruptures d'anévrisme officiellement enregistrées par an pour cent mille personnes, soit environ vingt-sept mille personnes par an en Amérique. Le fait qu'un anévrisme se développe peut également être influencé par des facteurs tels que : l'hypertension, la consommation fréquente d'alcool, de drogues de nature narcotique (en particulier la cocaïne) et de cigarettes.

De plus, le développement de la maladie, le risque de rupture et l'efficacité du traitement de l'anévrisme dépendent directement de sa taille.

Dans tous les cas, vous devez immédiatement contacter un spécialiste, et il vous prescrira déjà le traitement approprié.

Médicaments



Si un mal de tête étrange et aigu survient, une personne doit immédiatement contacter l'établissement médical le plus proche pour obtenir une aide qualifiée. La maladie n'est pas traitée avec des médicaments, mais il existe une prévention et une rééducation après la chirurgie.

L'intervention chirurgicale est actuellement la seule et la plus prometteuse méthode de traitement de l'anévrisme. Le traitement avec des médicaments spéciaux n'est utilisé que pour stabiliser le patient ou dans une situation où la chirurgie est contre-indiquée, voire impossible.

Les produits chimiques ne sont pas en mesure d'éliminer l'anévrisme, ils ne font que réduire la probabilité de rupture du vaisseau en éliminant les facteurs critiques. Certains des médicaments sont inclus dans le complexe de la thérapie générale, qui vise principalement à soulager les symptômes de la pathologie initiale chez les patients. Quelles vitamines et médicaments sont pris pour l'anévrisme cérébral?

Bloqueurs de canaux calciques

Le principal représentant du groupe nimodipine. Le produit chimique bloque de manière fiable les canaux calciques dans les cellules musculaires des parois vasculaires. Les vaisseaux se dilatent. La circulation sanguine dans les artères cérébrales est considérablement améliorée. Ces médicaments sont tout simplement irremplaçables dans la prévention des spasmes artériels dangereux.

Antiacides

Le principe d'action repose sur le blocage des récepteurs H2 de l'histamine dans l'estomac. En conséquence, son acidité diminue et la sécrétion de suc gastrique est considérablement réduite. Ce groupe comprend la ranitidine.

Anticonvulsivants

Aujourd'hui, la phosphénytoïne est le principal représentant de ce groupe. Les médicaments provoquent une stabilisation fiable des membranes dans les cellules nerveuses. Les influx nerveux pathologiques ralentissent sensiblement et ne se propagent pas.

Médicaments antiémétiques

La prochlorpérazine est principalement utilisée. Le réflexe nauséeux est réduit en bloquant les récepteurs post-synaptiques de la dopamine dans la section mésolimbique du cerveau.

Anti-douleurs

La morphine est très efficace pour soulager la douleur. Le niveau de douleur est réduit en raison de l'exposition à des récepteurs opioïdes spécifiques.

Médicaments antihypertenseurs

Récemment, trois médicaments principaux ont été utilisés : le labétalol, le captopril, l'hydralazine. En agissant sur les enzymes et les récepteurs, le tonus général des artères diminue et la rupture est évitée.

Remèdes populaires



Anévrisme cérébral. Les remèdes populaires sont-ils utilisés?

Un anévrisme cérébral fait partie de ces troubles physiologiques pour lesquels un traitement médicamenteux seul ne suffira pas. La même chose peut être dite pour les remèdes populaires. Cependant, les médicaments utilisés en médecine traditionnelle sont capables d'affecter le flux sanguin à l'intérieur des artères cérébrales. Dans de nombreux cas, cela suffira à réduire les risques associés à l'AVC hémorragique et à la rupture d'anévrisme.

La condition principale pour l'utilisation de méthodes folkloriques

Les méthodes traditionnelles ne sont applicables que lorsqu'elles sont approuvées par un médecin. Les anévrismes des vaisseaux cérébraux ne sont traités avec des remèdes populaires qu'après un examen et une détermination du degré de développement d'une maladie dangereuse.

Avant de commencer le traitement de l'anévrisme avec la médecine traditionnelle, vous devez déterminer l'effet des médicaments utilisés sur le corps, s'ils provoquent des réactions allergiques.

Compte tenu du risque élevé de complications, les experts recommandent de privilégier les médicaments. Le traitement de l'anévrisme cérébral avec des remèdes populaires n'est autorisé que lorsque le médecin a donné son feu vert pour l'utilisation de la médecine alternative.

5 recettes qui peuvent réduire les risques

La première chose que le traitement avec des médicaments traditionnels devrait donner est une diminution de la pression artérielle. Les 5 recettes proposées ont été testées non seulement dans le temps, mais aussi en laboratoire. Il a été prouvé qu'ils ont un effet positif sur le système cardiovasculaire et renforcent en même temps le corps, en le saturant des substances nécessaires, ce qui vous permet de freiner la maladie et de la rendre moins dangereuse.

Les méthodes les plus efficaces comprennent :

  • Décoction de cassis. Pour la préparation de ce produit, des baies sèches sont utilisées. Prenez 100 grammes et remplissez-le d'un litre d'eau bouillie chaude. Un feu doux est fait, sur lequel les baies croupissent pendant 10 minutes. Le produit filtré et refroidi est prélevé 50 gr. trois fois par jour.
  • Jus de betterave mélangé avec du miel en proportions égales. Il est pris trois fois par jour, 3 cuillères à soupe.
  • Décoction de pelure de pomme de terre. Les pommes de terre sont bouillies non pelées, puis le liquide exprimé est bu. Il est également utile de manger des pommes de terre bouillies non pelées.
  • La jaunisse de Levkoin est versée avec de l'eau bouillante et infusée. 2 cuillères à soupe sont prises dans un verre d'eau. Il est pris 4 ou 5 fois dans la journée, une cuillère à soupe.
  • Farine de maïs. Une cuillère à soupe de farine est mélangée avec un verre d'eau bouillante et laissée toute la nuit. Le matin, à jeun, vous devez boire du liquide exprimé.

Il existe d'autres méthodes remarquables. Le choix doit être fait par un spécialiste. Sans son approbation, il ne faut pas recourir aux remèdes populaires.

Les informations sont fournies à titre indicatif uniquement et ne constituent pas un guide d'action. Ne vous soignez pas. Dès les premiers symptômes de la maladie, consultez votre médecin.

Ils représentent une protrusion intracrânienne limitée de la paroi vasculaire. Parmi toutes leurs variétés, les sacculaires représentent 95 à 99 %.

La pathologie est caractérisée par une modification progressive de l'hémodynamique intracérébrale avec une redistribution du flux sanguin en faveur d'une expansion pathologique. La maladie est la cause d'hémorragie intracérébrale et d'accident vasculaire cérébral chez 23 à 30 % des patients.

L'anévrisme sacculaire des vaisseaux cérébraux est un renflement vasculaire de forme sphérique associé à l'artère impliquée à travers le col de l'utérus. Les maladies inflammatoires-dégénératives, l'athérosclérose, les anomalies vasculaires congénitales prédisposent à la maladie. Les femmes souffrent 2 à 2,5 fois plus souvent que les hommes.

La fréquence est de 23 à 30 cas pour 100 000 habitants. Code CIM-10 : I67.1.

Caractéristiques distinctives:

  • Formé dans le domaine des fourches et des branches vasculaires;
  • Ils se développent à partir de segments vasculaires anormalement développés et sous-développés ;
  • Chambre unique ;
  • Solitaire;
  • Dans 97 % des cas, les branches du bassin cérébral antérieur sont atteintes ;
  • Dépasse rarement 1 cm.

Dimensions:

  • Miliary (moins de 3 mm) - 15-20%;
  • Petit (4-15 mm) - 70-78%;
  • Grand (16-25 mm) - 2-3%;
  • Géant (plus de 25 mm) - moins de 2%.

Localisation et différences par emplacement

Les anévrismes sacculaires du cerveau se développent dans les artères suivantes :


Chez les femmes, l'ICA est plus souvent touchée, chez les hommes - PMA, PSA.

Si vous souhaitez connaître les principaux types d'anévrismes cérébraux et leur classification, nous vous suggérons de lire à ce sujet.

Image clinique

Pour les tailles inférieures à 3 mm, le flux est latent. Avec une augmentation de diamètre, une clinique lumineuse apparaît:

  • Céphalée locale qui devient rapidement diffuse, semblable à une migraine ;
  • Nausées et vomissements répétés qui n'apportent pas de soulagement;
  • Épisodes de perte de conscience ;
  • Saisies ;
  • Troubles de la sensibilité et des fonctions motrices ;
  • Fièvre à court terme sans raison apparente ;
  • Changements progressifs des traits de personnalité.

A la rupture, les manifestations suivantes se rejoignent :

  • Augmentation de la pression artérielle ;
  • fièvre persistante;
  • Paralysie;
  • Agitation psychomotrice ou perte de conscience;
  • Coma.

Risques et complications potentiels

Le risque de rupture dans les trois premières années à compter de la date de formation est de 45 à 50 %. Facteurs aggravants : tabagisme, hypertension, sexe féminin, grossesse.

Complications:

  • Intracérébrale ou ;
  • Hydrocéphalie ;
  • Œdème cérébral;
  • Déplacement des structures cérébrales (syndrome de luxation);
  • Hémorragie intraventriculaire ;
  • Décès.

Dans les 14 premiers jours à partir du moment de la rupture, le risque de récidive hémorragique est de 87 %.

Mesures pour prévenir les complications :

  • Maintien d'une pression artérielle non supérieure à 140 à 90 mm Hg ;
  • Consommation de sel jusqu'à 3 g par jour;
  • Contrôle de la glycémie et des lipides;
  • Prise de statines, bêta-bloquants, inhibiteurs de l'ECA (si indiqué) ;
  • Rejet des mauvaises habitudes.

Diagnostique

Le diagnostic est posé sur la base des plaintes, de la présentation clinique et des données d'études de laboratoire et instrumentales. Algorithme:

  • Plaintes... Maux de tête, fièvre, hypertension, évanouissements, diminution de la mémoire et de l'attention, troubles des fonctions sensorielles et motrices. Anamnèse - hypertension artérielle, traumatisme, diabète sucré.
  • Inspection... Dilatation des pupilles sans réaction à la lumière. Rougeur du visage et du cou, position assise forcée avec la tête renversée. Il peut n'y avoir aucun changement externe.
  • La recherche objective est inefficace... Lorsque la méningite est attachée (5-12% des patients), des douleurs locales aux points méningés, une raideur des muscles cervicaux sont révélées.
  • Recherche en laboratoire... La composante hémorragique du liquide céphalo-rachidien, lorsque la moelle épinière est perforée, le liquide céphalo-rachidien s'écoule sous pression.
  • Angiographie cérébrale... Accumulation limitée (dépôt) de contraste dans la zone de saillie, défauts du contour de la paroi vasculaire.
  • CT scan du cerveau vous permet de déterminer le type et la taille de l'anévrisme, le spasme vasculaire, le foyer de l'ischémie cérébrale. En cas de complications - imprégnation hémorragique et compression des structures cérébrales, destruction du tissu osseux.
  • IRM... Foyers d'hémorragie intracérébrale et d'ischémie, formation de thrombus, spasme de l'artère distale à l'expansion, hydrocéphalie.
  • EEG... Absence d'ondes alpha, apparition d'ondes delta et thêta.
  • Doppler transcrânien... L'indice de Lindengaard (le rapport de la vitesse du flux sanguin dans les artères carotides internes et cérébrales moyennes) est supérieur à 6.

Tactiques thérapeutiques

Le choix de la méthode de traitement de l'anévrisme sacculaire des vaisseaux cérébraux est effectué sur la base des plaintes, du bien-être du patient et des caractéristiques de l'éducation. Avec un diamètre inférieur à 3 mm et l'absence de clinique, l'observation dynamique est indiquée :

  • CT ou angiographie pour surveiller la progression
  • Traitement de l'hypertension;
  • Consultations de neurochirurgien 2 fois par an.

Avec une augmentation de la taille et l'apparition de plaintes, un traitement chirurgical est indiqué, qui peut être ouvert et endovasculaire.

Indications pour une intervention ouverte :

  • Risque de saignement ;
  • Hydrocéphalie ;
  • Œdème cérébral;
  • Compression du tissu cérébral par hématome;
  • Hémorragie ventriculaire ;
  • Spasme et diminution du flux sanguin dans l'artère touchée ;
  • Déplacement des structures cérébrales ;
  • Taille supérieure à 1 cm;
  • Hypertension;
  • Épisodes de perte de conscience.

Indications du traitement endovasculaire :

  • Âge sénile (plus de 75 ans);
  • Dommages à l'artère vertébrale;
  • Aucune menace de complications.

L'opération comprend la désactivation de la zone élargie de la circulation sanguine, si disponible, l'élimination d'un caillot sanguin et, en cas d'hydrocéphalie, l'installation d'un système de drainage pour drainer le liquide céphalo-rachidien.

Prédictions et espérance de vie

Avec les anévrismes miliaires, le pronostic est favorable - une évolution asymptomatique et une calcification rapide de la formation sont caractéristiques. Dans d'autres cas, avec un traitement rapide, le pronostic est relativement favorable.

Sans traitement, le pronostic est sombre - la mortalité est de 20 à 30%, l'invalidité survient chez 20% des patients.

Lorsque l'anévrisme est désactivé de la circulation sanguine, la clinique disparaît dans les 6 à 12 mois suivant l'intervention. Lorsque les fonctions motrices, sensorielles et cognitives ont été restaurées, la qualité de vie n'a pas été modifiée. L'espérance de vie est déterminée par le niveau de pression artérielle, le risque de récidive et la présence de comorbidités. La mortalité par rupture répétée atteint 50 %.

Les anévrismes cérébraux sont une complication fréquente de l'hypertension et des anomalies vasculaires congénitales. Un neurologue, un neurochirurgien et des médecins diagnostiqueurs instrumentaux sont engagés dans la détection de la pathologie. Le traitement est opératoire et est réalisé dans des hôpitaux spécialisés en microchirurgie. L'issue de la maladie dépend de l'âge du patient, de l'emplacement et de la taille de la formation.

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Qu'est-ce qu'un anévrisme cérébral ?

Anévrisme cérébral est la pathologie la plus dangereuse, et en cas de diagnostic et de traitement intempestifs, elle est associée à un taux de mortalité élevé ou à un handicap du patient. Un anévrisme est une hypertrophie anormale d'un ou plusieurs vaisseaux sanguins dans le cerveau. C'est-à-dire qu'il s'agit d'une sorte de saillie des parois des vaisseaux sanguins, située dans l'une des zones du cerveau et ayant une nature soit congénitale, soit acquise. Lorsqu'un anévrisme se forme, il endommage les parois des vaisseaux sanguins (dans la plupart des cas, les artères). Par conséquent, la probabilité de rupture est élevée, ce qui entraîne le développement d'hémorragies intracrâniennes. Ces hémorragies, à leur tour, peuvent causer des dommages neurologiques et, dans les cas graves, peuvent être mortelles.

L'incidence de l'anévrisme cérébral est très difficile à estimer. La raison en est la difficulté de diagnostiquer cette maladie, ainsi que les particularités de son évolution clinique et de ses symptômes. Cependant, en s'appuyant sur diverses données cliniques et statistiques, on peut affirmer que les anévrismes cérébraux surviennent chez 10 à 12 patients parmi 100 000 de la population. Les données des examens morphopathologiques (autopsies) montrent que près de 50 % des anévrismes qui ne se sont pas rompus ont été découverts absolument par hasard, puisqu'ils n'ont provoqué aucun symptôme.

La principale menace qu'implique l'anévrisme des vaisseaux cérébraux est une forte probabilité de rupture, entraînant une hémorragie intracrânienne (hémorragie dans l'espace sous-arachnoïdien ou hémorragie sous-arachnoïdienne), nécessitant des soins médicaux urgents. Les statistiques des hôpitaux étrangers montrent que 10% des patients souffrant d'hémorragie sous-arachnoïdienne meurent presque instantanément, excluant la possibilité d'une intervention médicale. Environ 25 % de ces patients meurent le premier jour et 40 à 49 % supplémentaires au cours des 3 premiers mois. Ainsi, la probabilité de décès par rupture d'anévrisme est d'environ 65 %, avec une prédominance de décès dans les premières heures/jours après la rupture.

En médecine moderne, le traitement unique et le plus efficace pour un anévrisme vasculaire cérébral est la chirurgie, cependant, malgré la neurochirurgie progressive et le développement accéléré de la médecine aujourd'hui, elle n'exclut pas une issue fatale. Il convient de noter que la probabilité de décès par rupture soudaine d'un anévrisme est presque 2 à 2,5 fois plus élevée que les risques associés à la chirurgie.

L'incidence statistiquement la plus élevée d'anévrismes cérébraux (environ 20 cas pour 100 000 habitants) se trouve au Japon et en Finlande. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est trouvé presque 1,5 fois plus souvent chez les femmes. De plus, chez les femmes, par rapport aux hommes, les anévrismes géants prédominent (ils surviennent environ trois fois plus souvent). De telles formations sont particulièrement dangereuses chez les femmes enceintes.

Causes de l'anévrisme cérébral

La formation même d'un anévrisme dans n'importe quel vaisseau est presque toujours le résultat d'une violation de la structure normale de la paroi vasculaire. Dans le cas des artères, la paroi est constituée de trois couches principales. L'endommagement d'au moins l'un d'entre eux entraîne une perte locale de la résistance des tissus. Étant donné que le cerveau est alimenté en sang par l'artère carotide, la pression artérielle est assez élevée ici. La substance du cerveau consomme beaucoup d'énergie au cours de la vie et a constamment besoin de nutriments. Cela explique peut-être le fait que les anévrismes se forment en général plus souvent dans les artères de l'aorte (à différents niveaux) ou du cerveau. C'est dans ces vaisseaux que la pression est assez élevée.

La paroi artérielle est constituée des gaines suivantes :
  • Intimité. Cette coque tapisse la surface intérieure du navire. Il est très fin et sensible à divers types de dommages. Ces dommages ne sont le plus souvent pas de nature mécanique. Ils peuvent être causés par des toxines, des anticorps ou des infections qui entrent en contact avec les cellules intimales. La fonction de cette membrane est d'assurer une circulation sanguine normale (sans turbulence ni caillots sanguins).
  • Médias. La coque du milieu détermine l'élasticité du vaisseau. Il contient des cellules musculaires qui peuvent provoquer un rétrécissement ou un élargissement d'une artère. Cela régule en grande partie la pression artérielle (elle augmente avec le rétrécissement du vaisseau). Cette coquille est rarement endommagée en premier. Le plus souvent, des processus pathologiques de l'intima se sont propagés à elle.
  • Adventice. L'enveloppe extérieure du navire est la plus durable. Il existe de nombreuses fibres et cellules du tissu conjonctif. Lorsque cette membrane est endommagée, le gonflement des membranes sous-jacentes se produit presque toujours avec la formation d'un sac anévrismal.
Les trois membranes, si elles ne sont pas endommagées par des processus pathologiques, ne forment presque jamais un anévrisme. Habituellement, l'un d'eux est endommagé, ce qui, combiné à une forte augmentation de la pression, conduit à la formation d'un anévrisme. Il convient de noter que ces processus ne sont pas tant la cause de l'anévrisme qu'un mécanisme. Les raisons sont considérées comme les facteurs et les pathologies qui endommagent les parois des vaisseaux du cerveau. En pratique, il peut y avoir plusieurs de ces raisons.

L'anévrisme cérébral est-il héréditaire ?

L'anévrisme cérébral lui-même n'est pas une maladie distincte qui peut être héréditaire. Néanmoins, il existe une certaine prédisposition à son apparition chez les parents de sang. Cependant, cela est dû à la transmission d'anomalies structurelles ou d'autres maladies génétiques qui, dans certaines conditions, conduiront à la formation d'un anévrisme.

La transmission de tout défaut ou maladie par hérédité se produit comme suit. Toutes les substances structurelles qui forment les tissus du corps sont codées par un ensemble de gènes dans les molécules d'ADN. Les parents de sang ont plusieurs des mêmes gènes. En conséquence, la probabilité d'avoir des gènes défectueux est augmentée. Par exemple, il existe des gènes responsables de la substance du tissu conjonctif (cellules, protéines, fibres du tissu conjonctif, etc.). Les défauts de ce gène conduisent au fait que le tissu conjonctif d'une personne n'est pas si fort, ce qui signifie que la paroi vasculaire est plus facile à étirer sous la pression artérielle. Des défauts dans d'autres gènes peuvent causer d'autres troubles.

En général, on peut dire qu'une prédisposition aux maladies suivantes peut être héréditaire :

  • maladie hypertonique;
  • athérosclérose;
  • maladies génétiques associées au tissu conjonctif (syndrome de Marfan, etc.) ;
  • certaines maladies auto-immunes (lupus érythémateux disséminé).
De plus, certaines anomalies structurelles congénitales sont héritées de la même manière que les taches de naissance ou la couleur des cheveux. En règle générale, ce sont des anévrismes congénitaux. Ainsi, les anévrismes peuvent rarement être héréditaires. Cependant, une prédisposition aux maladies est plus souvent transmise, ce qui augmente le risque de formation d'anévrisme au cours de la vie. Par conséquent, l'une des questions obligatoires dans le diagnostic sera la présence d'anévrismes (ou d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques) chez les parents de sang. Les accidents vasculaires cérébraux peuvent également indiquer des problèmes similaires, car un accident vasculaire cérébral est souvent le résultat d'une rupture d'anévrisme non diagnostiquée. Avec le recul, il est presque impossible de détecter si un patient avait un anévrisme ou un vaisseau normal rompu.

Types d'anévrisme cérébral

En médecine, en principe, il existe une classification assez étendue des anévrismes vasculaires. Il est également applicable aux anévrismes cérébraux, bien que dans ce cas, il existe certaines particularités. Un tel anévrisme peut être classé selon un certain nombre de critères, dont la localisation, la forme, l'âge de survenue, etc. Les médecins, lorsqu'ils posent un diagnostic, essaient de couvrir un éventail de critères aussi large que possible. Cela permet de sélectionner plus précisément le traitement et de faire un pronostic plus détaillé.

Selon la forme, les anévrismes cérébraux sont divisés en les types suivants:

  • Anévrisme sacculaire (sacculaire). C'est le type le plus courant si l'on ne considère que les anévrismes cérébraux. Ses caractéristiques seront décrites ci-dessous.
  • Anévrisme fusiforme. C'est une forme courante lorsqu'elle est située sur l'aorte, mais sur les vaisseaux du cerveau, elle est beaucoup moins courante. Il ressemble à un cylindre en forme et représente une expansion relativement uniforme des parois du vaisseau avec une augmentation de son diamètre.
  • Anévrisme disséquant. Il est également moins fréquent dans le cerveau. En forme, il s'agit d'une cavité longitudinale dans la paroi du vaisseau. Il se forme entre les couches du mur, si celles-ci sont lâchement connectées en raison de processus pathologiques. Le mécanisme de stratification est la formation d'un petit défaut dans l'intima. Le sang y circule sous pression, ce qui provoque une stratification et la formation d'une cavité. Cependant, dans les vaisseaux du cerveau, la pression artérielle n'est pas aussi élevée que, par exemple, dans l'aorte, ce type d'anévrisme est donc rare ici.
Un autre critère important est la taille de l'anévrisme. Les petites vasodilatations sont généralement plus difficiles à voir à l'examen et sont moins susceptibles de provoquer des symptômes graves. Les gros anévrismes provoquent une compression sévère du tissu cérébral, ce qui entraîne inévitablement l'apparition de symptômes neurologiques. En règle générale, tous les anévrismes ont tendance à se développer progressivement, de sorte qu'un petit anévrisme peut devenir moyen ou grand après quelques années. Le taux d'augmentation dépend de divers facteurs et est presque impossible à prévoir.

Les anévrismes des vaisseaux cérébraux sont divisés par taille comme suit :

  • petits anévrismes - jusqu'à 11 mm de diamètre;
  • moyen - jusqu'à 25 mm;
  • grand - plus de 25 mm.
Un autre critère important est la localisation de l'anévrisme dans le cerveau. Le fait est que chaque partie du cerveau est responsable de certaines fonctions du corps. Cela s'applique à la reconnaissance des odeurs, des couleurs, de la sensibilité de la peau, de la coordination des mouvements, etc. Il existe également des départements aussi importants qui régulent le travail du cœur, des muscles respiratoires, de la pression dans les vaisseaux sanguins. L'emplacement de l'anévrisme détermine directement les symptômes neurologiques que le patient présentera. La classification des anévrismes par localisation est basée sur l'anatomie des vaisseaux cérébraux.

Les anévrismes peuvent être localisés sur les vaisseaux suivants :

  • artère cérébrale antérieure;
  • artère cérébrale postérieure;
  • artère cérébrale moyenne;
  • artère basilaire;
  • artères cérébelleuses supérieures et inférieures.
Un autre critère important est le moment de l'apparition de l'anévrisme. Tous les anévrismes peuvent être divisés en congénitaux (qui étaient à la naissance) et acquis (qui se sont formés tout au long de la vie). En règle générale, les anévrismes congénitaux sont moins sujets à la rupture, car ils sont formés par la saillie de toutes les couches de l'artère. Les anévrismes acquis ont tendance à se développer plus rapidement et sont plus susceptibles de provoquer des accidents vasculaires cérébraux. Il est également important d'établir (si possible) quand le défaut du navire est apparu. Certaines formations apparaissent, se développent et se rompent en quelques jours, tandis que d'autres peuvent ne pas se rompre avant des années ou même provoquer des symptômes graves.

De plus, lors de la formulation d'un diagnostic, il est nécessaire de noter le nombre d'anévrismes dans les vaisseaux du cerveau. Dans la plupart des cas, ce sont des formations solitaires. Mais après de graves lésions cranio-cérébrales ou des opérations à grande échelle, plusieurs anévrismes peuvent apparaître dans la cavité crânienne. Si le patient souffre de maladies qui affaiblissent le tissu conjonctif, il peut y avoir de nombreux anévrismes. De plus, dans ce cas, la présence simultanée d'anévrismes des vaisseaux du cerveau et de l'aorte (parfois d'autres vaisseaux) est souvent observée. Bien sûr, les anévrismes multiples sont beaucoup plus dangereux, car le sang circule moins bien dans les vaisseaux affectés et le risque de rupture augmente plusieurs fois.

Anévrisme sacculaire des vaisseaux cérébraux

La forme sacculaire est la plus fréquente des anévrismes cérébraux. Ce défaut est généralement formé en raison de dommages locaux (ponctuels) à l'une des couches de la paroi du vaisseau. La perte de force conduit au fait que le mur commence à se gonfler vers l'extérieur. Une sorte de sac sanguin se forme. Le diamètre de sa bouche est égal à la taille du défaut de la paroi et le fond peut être plus large. Il s'agit d'une lésion vasculaire asymétrique.

Les anévrismes sacculaires peuvent provoquer les anomalies locales suivantes :

  • turbulence dans le flux sanguin, car une partie du sang pénètre dans le sac;
  • ralentissement du flux sanguin, en raison duquel les parties de l'artère derrière l'anévrisme peuvent être moins bien approvisionnées en sang;
  • la menace de caillots sanguins, car les vortex à l'intérieur du sac activent souvent les facteurs de coagulation du sang ;
  • étirement excessif des parois de l'anévrisme avec une menace accrue de rupture;
  • compression de la substance du cerveau avec un fort renflement de la paroi.
Tous ces facteurs expliquent la plupart des symptômes, manifestations et complications des anévrismes cérébraux. Contrairement aux anévrismes fusiformes, les anévrismes sacculaires sont plus sujets à la rupture et à la thrombose, qui sont les complications les plus dangereuses. Ceci explique la nécessité d'un traitement chirurgical de ce type d'anévrisme.

Anévrisme pseudo-cérébral

Les plus courants dans la pratique médicale sont les véritables anévrismes vasculaires. Dans ce cas, nous parlons d'une perte de résistance des tissus, à cause de laquelle toutes les coques des vaisseaux peuvent se gonfler. Souvent, il y a aussi une protrusion herniaire, dans laquelle une ou deux membranes semblent être déchirées en raison d'un processus pathologique, et les autres se gonflent dans la lumière, formant un anévrisme. Les faux anévrismes sont très rares et ont une structure légèrement différente.

En fait, un faux anévrisme n'est pas un renflement de la paroi vasculaire, mais sa rupture. En raison d'un petit défaut traversant dans la paroi, le sang quitte le lit vasculaire et s'accumule à proximité sous la forme d'un hématome. Si en même temps le défaut du vaisseau ne se resserre pas et que le sang ne se propage pas, une cavité limitée se forme dans les tissus, qui est reliée à la lumière de l'artère. Dans le même temps, le sang peut y entrer et la pression qu'il contient change. Un anévrisme apparaît, qui, cependant, n'a pas les parois des vaisseaux étirés. De tels faux anévrismes sont parfois aussi appelés hématomes pulsatoires.

Le principal problème est le risque élevé de saignement abondant, car il existe déjà un petit défaut dans la paroi du vaisseau. Les symptômes des faux anévrismes peuvent ressembler à la fois aux symptômes des vrais anévrismes cérébraux et aux symptômes d'un AVC hémorragique. Il est très difficile de distinguer un tel anévrisme d'un anévrisme commun à un stade précoce, même à l'aide de méthodes de diagnostic modernes.

Anévrismes cérébraux congénitaux

On entend par anévrismes vasculaires congénitaux ceux qui existent déjà au moment de la naissance de l'enfant. Ils se forment même pendant la période prénatale et, en règle générale, ne disparaissent pas d'eux-mêmes après la naissance. Dans les anévrismes congénitaux, les causes sont quelque peu différentes de celles des anévrismes ordinaires qui se sont formés au cours de la vie. Les anévrismes congénitaux ne doivent pas être confondus avec les anévrismes résultant de maladies congénitales. Dans le second cas, il est sous-entendu qu'il existe une certaine pathologie (souvent une anomalie génétique) qui augmente le risque de formation d'anévrisme au cours de la vie. En pratique, cependant, ces pathologies peuvent entraîner des modifications de la structure des vaisseaux sanguins au cours de la période prénatale.

Le développement d'un anévrisme cérébral chez un fœtus peut être causé par les raisons suivantes:

  • certaines infections (le plus souvent virales) dont la mère a souffert pendant la grossesse ;
  • maladies génétiques qui affaiblissent le tissu conjonctif;
  • ingestion de toxines dans le corps de la mère pendant la grossesse;
  • maladies chroniques de la mère;
  • rayonnements ionisants qui ont affecté le corps de la mère pendant la grossesse.
Ainsi, les anévrismes cérébraux congénitaux chez l'enfant sont souvent le résultat de pathologies ou de facteurs externes ayant influencé la mère. Cependant, les conséquences de ces influences peuvent être très différentes, et les anévrismes ne sont qu'un cas particulier. Dans la pratique médicale, des anévrismes congénitaux associés à d'autres malformations intra-utérines sont souvent détectés. Actuellement, à l'aide de méthodes de diagnostic modernes, ces défauts peuvent être détectés avant même la naissance d'un enfant.

Le pronostic des enfants nés avec un anévrisme cérébral varie d'un cas à l'autre. S'il s'agit d'une pathologie unique et que d'autres malformations ne sont pas observées, alors le pronostic est souvent favorable. Les anévrismes sont généralement vrais et leurs parois sont suffisamment solides. Grâce à cela, le risque de rupture n'est pas si grand. Cependant, les enfants nécessitent une attention constante et un suivi régulier par un neurologue spécialisé. Dans certains cas, leur présence peut affecter le développement mental ou physique de l'enfant. Dans les cas graves, les anévrismes congénitaux deviennent volumineux et peuvent même être incompatibles avec la vie.

Symptômes et signes d'anévrisme cérébral

Dans la plupart des cas, les anévrismes cérébraux ne provoquent aucun symptôme pendant très longtemps. Cela est dû au fait que les artères à l'intérieur du crâne sont assez petites et que les anévrismes eux-mêmes atteignent rarement de grandes tailles. Ils exercent une légère pression sur les tissus adjacents et il ne suffit pas d'interrompre sérieusement la transmission de l'influx nerveux et de perturber le travail de toutes les parties du cerveau. Mais il y a aussi des cas très difficiles.

Les anévrismes des vaisseaux cérébraux peuvent donner des symptômes graves dans les cas suivants :

  • avec une taille importante de l'anévrisme, il comprime encore assez fortement les tissus adjacents, perturbant la transmission de l'influx nerveux;
  • lorsque l'anévrisme est localisé dans des parties particulièrement importantes du cerveau, même de petites formations peuvent avoir des conséquences tragiques;
  • le non-respect des mesures préventives (activité physique intense, stress, forte augmentation de la pression artérielle, etc.) entraîne une augmentation de l'anévrisme voire sa rupture ;
  • la présence de pathologies chroniques concomitantes (hypertension, etc.);
  • la présence d'une anastomose artérioveineuse concomitante (malformation) entraîne un mélange du sang artériel et veineux, ce qui altère l'apport d'oxygène aux cellules nerveuses.
Les principaux mécanismes de développement des symptômes en présence d'un anévrisme sont la compression des tissus adjacents et une altération de la circulation sanguine. Dans les deux cas, le tissu nerveux qui compose le cerveau est touché. Le patient commence à développer des symptômes dits neurologiques. Ils peuvent être très divers et dépendent de la partie du cerveau touchée.

Les anévrismes des artères du cerveau peuvent provoquer les symptômes suivants :

  • Mal de tête. Les maux de tête sont l'un des symptômes courants de l'anévrisme cérébral. Ils peuvent varier en durée et sont plus susceptibles d'apparaître sous forme de convulsions (parfois en raison d'une augmentation de la pression artérielle). La localisation de la douleur est différente et dépend de la partie du cerveau dans laquelle se trouve l'anévrisme. Avec les anévrismes profondément localisés, la douleur est moins intense, car le cerveau lui-même n'a pas de récepteurs de la douleur. Dans le même temps, les anévrismes superficiels qui compriment les méninges peuvent provoquer des douleurs très intenses. Parfois, les personnes atteintes d'anévrisme souffrent de graves crises de migraine qui disparaissent après la chirurgie.
  • Perturbations de sommeil. La localisation de l'anévrisme dans la zone responsable du contrôle du sommeil peut provoquer des insomnies ou, au contraire, une somnolence. Les problèmes de sommeil ne sont pas exclus avec d'autres localisations. Ensuite, il sera associé à une altération de l'apport sanguin aux parties individuelles du cerveau.
  • La nausée. Des nausées et des vomissements surviennent souvent lorsque les méninges sont irritées. Dans ces cas, on parle plutôt d'anévrismes localisés superficiellement. En outre, les grandes formations peuvent augmenter la pression intracrânienne, dont l'une des manifestations est également des vertiges et des nausées. Une caractéristique distinctive de ce symptôme avec un anévrisme vasculaire dans le cerveau est que les nausées ne disparaissent généralement pas, même après la prise de médicaments. Contrairement à l'empoisonnement, lorsque les muscles lisses du tractus gastro-intestinal (GIT) sont touchés, nous parlons ici d'irritation d'un centre spécifique du cerveau. Les vomissements peuvent être très violents et totalement indépendants de la prise alimentaire.
  • Symptômes méningés. Les symptômes méningés sont compris comme un ensemble de signes indiquant une irritation des membranes du cerveau. Ils apparaissent généralement avec des anévrismes superficiels ou de gros anévrismes. Ces symptômes incluent une tension dans les muscles du cou (même au repos), l'incapacité de pencher la tête en avant de manière à toucher la poitrine avec le menton. Une personne en bonne santé ne peut parfois pas non plus effectuer cette action, mais le patient développe une douleur aiguë. Il existe également des symptômes de Kernig et Brudzinski basés sur la flexion des jambes dans l'articulation de la hanche ou du genou. Le patient présentant une irritation des méninges ne peut pas effectuer les mouvements nécessaires et une douleur apparaît lors de l'essai.
  • Convulsions. Les convulsions sont des contractions incontrôlées des muscles squelettiques. Dans ce cas, ils sont causés par la compression des parties superficielles du cerveau (généralement le cortex cérébral). Ce symptôme indique des troubles graves et apparaît, en règle générale, avec de gros anévrismes. Les convulsions sont dangereuses en elles-mêmes, car elles peuvent provoquer un arrêt respiratoire. Les crises fréquentes avec anévrisme peuvent imiter celles de l'épilepsie. Seul un neuropathologiste peut les distinguer après un examen approfondi.
  • Troubles de la sensibilité. Selon la localisation de l'anévrisme dans le cerveau, diverses structures responsables de la sensibilité peuvent être comprimées. Dans ce cas, la sensibilité tactile (de la peau) dans certaines zones peut être perdue. Des troubles de la vision et de l'audition peuvent également survenir. La coordination des mouvements souffre également, car elle dépend en partie des récepteurs sensoriels des articulations elles-mêmes. Autrement dit, une personne peut cesser de déterminer normalement la position de son corps dans l'espace. Il existe d'autres variantes plus rares de la déficience sensorielle.
  • Troubles du mouvement. Ces troubles comprennent tout d'abord la paralysie, dans laquelle une personne perd la capacité de contrôler un groupe musculaire particulier. Ils peuvent survenir lors de la rupture d'un anévrisme (AVC) ou de très gros anévrismes.
  • Dysfonctionnements des nerfs crâniens. 12 paires de nerfs crâniens contrôlent certains types de sensibilité et, en partie, le mouvement des petits muscles. Si leurs fonctions sont altérées, un affaissement de la paupière (ptosis) peut survenir, une asymétrie des muscles faciaux, un enrouement, etc.
Ainsi, tous les patients atteints d'anévrismes cérébraux présentent généralement un ensemble individuel de symptômes. Cela complique grandement le diagnostic de la maladie dans les premiers stades. Les symptômes peuvent ressembler à une variété de pathologies, et seul un médecin expérimenté peut suspecter la présence d'un anévrisme et prescrire des études appropriées pour confirmer le diagnostic.

Quelle est la clinique de l'anévrisme cérébral?

Dans ce cas, le concept de clinique désigne l'évolution de la maladie dans le temps, l'apparition ou la disparition de symptômes, ainsi qu'un changement de l'état général du patient. Il s'agit de toutes les manifestations de la maladie qui apparaissent à l'extérieur, sans matériel ni méthodes de recherche en laboratoire. Ainsi, la clinique en tant que telle n'apparaît pas dans tous les anévrismes. De petites formations situées dans des zones relativement "sûres" du cerveau peuvent ne provoquer aucune manifestation.

L'évolution clinique des anévrismes peut être très diverse. Cela dépend de la position de l'anévrisme, de sa taille, ainsi que des raisons qui ont provoqué son apparition. Certains anévrismes apparaissent et se développent si rapidement qu'ils entraînent dès les premiers jours une rupture et un accident vasculaire cérébral hémorragique. Le tableau clinique, en principe, peut apparaître déjà à la rupture.

D'autres anévrismes apparaissent et se développent lentement. Ensuite, une personne peut d'abord avoir des maux de tête, de la fatigue et des problèmes de sommeil. Dans certains cas, les premiers symptômes sont une diminution de l'acuité auditive, de la vision, une détérioration de la sensibilité ou de la coordination des mouvements. Dans les stades ultérieurs, la douleur s'intensifie et les troubles primaires sont aggravés.

Anévrismes cérébraux multiples

Avec un certain nombre de maladies héréditaires affectant le tissu conjonctif du corps, plusieurs anévrismes peuvent se former chez un patient au cours de sa vie. Ceci est parfois appelé anévrismes multiples. Dans ce cas, il n'est pas du tout nécessaire que tous ces anévrismes soient localisés uniquement dans les vaisseaux du cerveau. Peut-être, par exemple, leur association avec un anévrisme (ou des anévrismes) de l'aorte.

Dans de tels cas, la circulation cérébrale souffre encore plus. Dans les artères cérébrales, le sang provient des branches de l'arc aortique. Quel que soit l'endroit où se trouvent les anévrismes, ils nuisent gravement au flux sanguin vers le tissu nerveux. Cela explique le fait que divers symptômes et manifestations de la maladie apparaissent beaucoup plus souvent chez les personnes atteintes d'anévrismes multiples.
malformations cardiaques, ainsi que des problèmes de vision dus à la subluxation du cristallin. Les patients atteints de diverses maladies rhumatologiques se plaignent souvent de douleurs articulaires concomitantes.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux chez l'enfant

Les anévrismes chez les enfants ne sont généralement pas très fréquents. Cela est dû au fait que la formation d'un défaut dans la paroi vasculaire prend généralement du temps. Par exemple, dans l'athérosclérose, les dommages sont précédés d'une accumulation à long terme de cholestérol, qui circule dans le sang. De tels troubles sont rares dans l'enfance et les anévrismes ne peuvent tout simplement pas se former. Cependant, ils peuvent encore être trouvés à tout âge. Chez les nouveau-nés et les enfants d'âge préscolaire, il s'agit généralement d'anomalies vasculaires congénitales. Ils apparaissent en raison du fait que tout facteur défavorable a influencé le corps de la mère pendant la grossesse. Il est également possible la formation d'anévrismes dans la petite enfance avec la syphilis congénitale (acquise pendant la période prénatale d'une mère malade).

Chez l'enfant, les anévrismes cérébraux se manifestent le plus souvent comme suit :

  • anxiété constante de l'enfant;
  • les troubles du sommeil;
  • convulsions ;
  • retard dans le développement mental (moins souvent physique);
  • symptômes neurologiques spécifiques (manque de réflexes, qui devrait être à un âge donné).
En règle générale, les enfants d'âge scolaire peuvent déjà formuler eux-mêmes des plaintes et des symptômes, le cas échéant. Ces plaintes ne différeront pas beaucoup du tableau clinique standard chez l'adulte. Les méthodes de diagnostic et de traitement des anévrismes chez les enfants ne diffèrent pas non plus. En l'absence de contre-indications sérieuses, l'ablation chirurgicale du défaut est recommandée. Le pronostic dépend de la taille de l'anévrisme, de la vitesse de sa croissance et des raisons qui ont provoqué sa formation.

Grossesse avec anévrisme cérébral

Comme indiqué ci-dessus, le plus grand danger en présence d'un anévrisme cérébral est sa rupture. La grossesse dans ce cas peut être considérée comme un facteur de risque supplémentaire qui augmente la probabilité d'accident vasculaire cérébral. Cela est dû au fait que pendant la grossesse, divers changements se produisent dans le corps d'une femme. En partie, ils sont liés aux niveaux hormonaux et au travail du système cardiovasculaire. Habituellement, il y a une rétention d'eau dans le corps et une augmentation du volume de sang circulant. En conséquence, la pression dans les vaisseaux (y compris dans les vaisseaux du cerveau) peut augmenter, étirant les parois de l'anévrisme.

Ainsi, certaines femmes peuvent présenter des symptômes d'anévrisme pour la première fois pendant la grossesse. Avant cela, tant que la formation était plus petite, cela ne dérangeait pas le patient. Mais l'étirement des parois entraîne parfois une compression du tissu cérébral et l'apparition de symptômes neurologiques. En général, les manifestations de la maladie ne seront pas très différentes des manifestations chez les autres patients, qui ont été énumérées ci-dessus.

En raison du risque accru de rupture et d'autres complications, les patientes présentant des symptômes neurologiques évidents apparus pendant la grossesse doivent subir de toute urgence un certain nombre de procédures de diagnostic. Si des anévrismes des vaisseaux cérébraux sont détectés, un traitement médical doit être instauré immédiatement, ce qui réduira la pression dans les vaisseaux et renforcera la paroi. Aucune manipulation chirurgicale n'est généralement effectuée en raison du stress important et de la possibilité de nuire à l'enfant à naître. Le traitement radical (ablation de l'anévrisme, etc.) est reporté jusqu'au post-partum. Mais dans les cas graves, lorsque le risque d'AVC est évident, un traitement est nécessaire. Ainsi, ces patients doivent être pris en charge par un médecin expérimenté qui sera en mesure d'évaluer correctement le risque pour la mère et l'enfant et de choisir les tactiques de traitement optimales. L'automédication par n'importe quelle méthode est catégoriquement contre-indiquée pour ces femmes.

Avant utilisation, vous devez consulter un spécialiste.

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux (anévrisme intracrânien, anévrisme cérébral) est une saillie de la paroi artérielle causée par une violation de sa structure normale à trois couches. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est localisé principalement dans les lieux de ramification artérielle.

Selon les experts, cette pathologie est très fréquente (elle est présente chez environ 5% de la population), mais comme dans la plupart des cas elle est asymptomatique, elle reste non diagnostiquée ou est retrouvée chez un patient lors d'un examen pour d'autres raisons.

Le principal danger d'un anévrisme cérébral est qu'il peut se rompre. Cela conduit à une hémorragie sous-arachnoïdienne non traumatique. Le plus souvent, une rupture d'anévrisme intracrânien survient chez les personnes âgées de 40 à 60 ans.

Bombement de la paroi artérielle du vaisseau cérébral

Causes et facteurs de risque

À ce jour, il n'existe pas de théorie unique expliquant la formation de la pathologie vasculaire nommée. La plupart des chercheurs pensent qu'un anévrisme cérébral est une pathologie multifactorielle. Des changements dans la structure des parois des vaisseaux sanguins peuvent entraîner :

  • athérosclérose;
  • hyalinose;
  • exposition aux rayonnements ionisants;
  • prédisposition héréditaire;
  • inflammation de la paroi vasculaire de nature bactérienne ou mycotique;
  • lésion vasculaire traumatique.

En plus de ce qui précède, il existe des facteurs qui affectent directement le développement de l'anévrisme, puis provoquent la rupture de son sac. Ceux-ci inclus:

  • hypertension artérielle;
  • flux sanguin inégal, dans lequel le mouvement du sang à travers le vaisseau devient turbulent, plutôt que laminaire.

Formes de la maladie

Selon la taille de la saillie de la paroi artérielle, les anévrismes cérébraux sont des types suivants :

  • miliaire (moins de 3 mm);
  • petit (de 4 à 10 mm);
  • moyen (de 11 à 15 mm);
  • grand (de 16 à 25 mm);
  • géant (26 mm et plus).

Au site de localisation, les anévrismes sont répartis comme suit :

  • anévrismes du système vertébrobasilaire;
  • anévrismes de l'artère carotide interne;
  • anévrismes de l'artère cérébrale moyenne;
  • anévrisme de l'artère cérébrale antérieure.

Dans environ 15 % des cas, les patients ont plusieurs anévrismes à la fois situés sur des artères différentes.

Selon la forme de l'anévrisme cérébral, il peut être fusiforme et sacculaire. La deuxième forme se produit environ 50 fois plus souvent que la première.

Stades de la maladie

Selon les caractéristiques du tableau clinique, il existe trois stades d'anévrisme cérébral :

  1. Asymptomatique.
  2. Non explosé (semblable à une tumeur).
  3. Éclatement (apoplexie).

Symptômes

Comme mentionné ci-dessus, dans la plupart des cas, les anévrismes intracrâniens sont asymptomatiques. Mais parfois, la saillie de la paroi artérielle exerce une pression sur certaines structures cérébrales, ce qui entraîne des symptômes cérébraux. Cette évolution de la maladie est appelée tumeur-like. Le plus souvent, les anévrismes de type tumoral sont localisés dans le sinus caverneux et la zone du chiasma (chiasma optique).

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est une pathologie très fréquente, mais comme il est souvent asymptomatique, il reste non diagnostiqué ou est diagnostiqué accidentellement.

Dans le cas de la localisation de l'anévrisme cérébral dans la région du chiasma, les éléments suivants sont notés:

  • rétrécissement des champs visuels;
  • détérioration de l'acuité visuelle;
  • atrophie du nerf optique.

Symptômes d'un anévrisme situé dans le sinus caverneux :

  • troubles oculomoteurs (strabisme, trouble de la convergence) ;
  • la névralgie du trijumeau.

Avec un anévrisme cérébral de longue date, le processus de destruction des os du crâne peut commencer.

Lorsqu'un anévrisme se rompt, un saignement se produit dans l'espace sous-arachnoïdien, les ventricules ou la substance même du cerveau. Dans ce cas, la maladie prend un caractère apoplectique.

Lorsqu'un anévrisme cérébral se rompt, environ 15 % des patients décèdent au stade préhospitalier.

Les principaux signes d'une rupture d'anévrisme cérébral :

  • mal de tête intense et aigu;
  • la nausée;
  • vomissements répétés;
  • torticolis;
  • hyperesthésie;
  • l'apparition de symptômes méningés (Kernig, Brudzinsky);
  • troubles de la conscience;
  • les troubles mentaux;
  • crises d'épilepsie.

Diagnostique

Avec une évolution asymptomatique, les anévrismes cérébraux deviennent généralement des résultats diagnostiques aléatoires qui sont trouvés lors de l'examen d'un patient pour une autre raison. Lorsque des symptômes cliniques apparaissent, un anévrisme cérébral est diagnostiqué sur la base des symptômes neurologiques existants, ainsi que des données d'études instrumentales, qui comprennent :

  • Radiographie du crâne;
  • imagerie par résonance magnétique ou calculée du cerveau;
  • Angiographie aux rayons X ou par résonance magnétique.

La détection de sang dans le liquide céphalo-rachidien obtenu lors d'une ponction lombaire est la confirmation d'une rupture d'anévrisme cérébral.

Les formes tumorales d'anévrisme cérébral nécessitent un diagnostic différentiel avec les processus volumétriques du cerveau (abcès, kyste, tumeur). Avec la forme apoplectique de la maladie, le diagnostic différentiel est effectué avec la méningite, l'accident vasculaire cérébral ischémique, les troubles transitoires de la circulation cérébrale et une crise d'épilepsie.

Traitement

Les patients présentant de petits anévrismes cérébraux doivent être sous surveillance médicale constante pour contrôler la taille de la saillie de la paroi artérielle et l'évolution de la maladie. Le traitement chirurgical n'est pas indiqué à ce stade. Si nécessaire, un traitement conservateur est effectué pour prévenir l'élargissement de l'anévrisme. À cette fin, des médicaments antiarythmiques, antihypertenseurs, antibactériens, des statines pour abaisser le taux de cholestérol et d'autres médicaments sont prescrits comme indiqué.

Le traitement chirurgical d'un anévrisme cérébral prévient son éventuelle rupture. Les principales méthodes d'intervention chirurgicale dans ce cas sont:

  • occlusion endovasculaire;
  • écrêtage du col de la saillie;
  • thrombose artificielle;
  • électrocoagulation stéréotaxique.

Un anévrisme cérébral rompu est une condition urgente nécessitant des soins médicaux spécialisés urgents. Un traitement conservateur est effectué, similaire au traitement de l'AVC hémorragique. Si cela est indiqué, une intervention chirurgicale est effectuée pour retirer l'hématome. Lors du saignement dans la cavité ventriculaire, il est drainé.

Complications et conséquences possibles

L'hémorragie intracérébrale, qui survient lors de la rupture d'un anévrisme cérébral, peut être fatale. En cas de survie, les patients ont besoin d'une rééducation longue et coûteuse. Parallèlement, 25 % des patients ont des séquelles invalidantes persistantes.

Le principal danger d'un anévrisme cérébral est qu'il peut se rompre. Cela conduit à une hémorragie sous-arachnoïdienne non traumatique.

Prévision

Des anévrismes cérébraux de petite taille en l'absence de croissance peuvent exister tout au long de la vie du patient sans se manifester cliniquement.

Lorsqu'un anévrisme cérébral se rompt, environ 15 % des patients décèdent au stade préhospitalier. Un patient sur deux présentant une rupture d'anévrisme intracrânien décède dans le premier mois de la maladie. Chez 50% des survivants, des troubles neurologiques d'un certain degré de sévérité sont observés.

Prophylaxie

La prévention des anévrismes cérébraux doit reposer sur l'élimination des facteurs de risque qui contribuent à endommager la paroi vasculaire. Voici en quoi cela consiste :

  • cesser de fumer et abuser de l'alcool;
  • normalisation du poids corporel;
  • contrôle de la pression artérielle;
  • une bonne nutrition avec l'inclusion obligatoire dans le régime alimentaire d'aliments riches en acides gras polyinsaturés;
  • Exercice modéré;
  • détection et traitement rapides des maladies.

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Un anévrisme cérébral (également appelé anévrisme intracrânien) apparaît comme une petite masse anormale dans les vaisseaux cérébraux. Ce sceau peut augmenter activement en raison du remplissage de sang. Jusqu'à ce qu'il éclate, un tel renflement n'est ni dangereux ni nocif. Il n'exerce qu'une légère pression sur les tissus de l'organe.

Lorsqu'un anévrisme éclate, le sang pénètre dans le tissu cérébral. Ce processus est appelé hémorragie. Tous les anévrismes ne peuvent pas être compliqués par une hémorragie, mais seulement certains de ses types. De plus, si le renflement pathologique est plutôt de petite taille, il ne fait généralement pas de mal.

Les anévrismes peuvent survenir n'importe où dans les vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau. L'âge de la personne n'a pas d'importance. Mais néanmoins, il convient de noter que les personnes d'âge moyen et plus âgé sont le plus souvent sensibles aux maladies, les enfants sont diagnostiqués très rarement. Les médecins notent qu'une tumeur dans un vaisseau cérébral apparaît moins souvent chez les hommes que chez les femmes. Souvent, les personnes de trente à soixante ans appartiennent au groupe à risque.

La rupture d'un anévrisme cérébral devient un « terrain fertile » pour les accidents vasculaires cérébraux, les dommages au système nerveux central ou des conséquences plus graves. Il est à noter qu'après une rupture, une telle formation pathologique peut apparaître et éclater à nouveau.

Étiologie

À ce jour, les scientifiques n'ont pas complètement élucidé les facteurs de l'apparition d'anévrismes dans les vaisseaux du cerveau. Mais presque tous les « esprits brillants » s'accordent à dire que les facteurs d'occurrence peuvent être :

  • naturel - qui incluent des anomalies génétiques dans la formation de fibres vasculaires dans le cerveau et d'autres processus anormaux qui peuvent affaiblir les parois des vaisseaux sanguins. Tout cela peut conduire à l'émergence de néoplasmes;
  • acquis. Il existe de nombreux facteurs de ce type. Il s'agit principalement de traumatismes cranio-cérébraux. Souvent, les anévrismes surviennent après des infections ou des maladies graves qui ont nui à l'état des parois des vaisseaux qui alimentent le cerveau.

De nombreux cliniciens pensent que la cause la plus fréquente d'anévrisme cérébral est l'hérédité.

Rarement, les causes de formation dans les vaisseaux du cerveau peuvent être:

  • blessure à la tête;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • infections ou tumeurs;
  • l'accumulation de cholestérol sur les parois des vaisseaux cérébraux;
  • dépendance à la nicotine;
  • usage aveugle de drogues;
  • exposition humaine.

Variétés

Il existe plusieurs types d'anévrismes cérébraux, qui peuvent différer par de nombreux facteurs.

Dans la forme, ils sont :

  • sacculaire. Comme son nom l'indique, il ressemble à un petit sac rempli de sang qui est attaché à une artère dans le cerveau. Le type d'anévrisme le plus courant chez l'adulte. Il peut être à chambre unique ou composé de plusieurs caméras ;
  • latéral. C'est une tumeur localisée directement sur la paroi du vaisseau ;
  • fusiforme. Cela se produit en raison de l'expansion de la paroi du vaisseau dans une certaine partie de celle-ci.

La taille des anévrismes est :

  • miliaire - n'atteignez pas trois millimètres;
  • petit - jusqu'à dix millimètres;
  • taille moyenne - jusqu'à quinze millimètres;
  • grand - de seize à vingt-cinq millimètres;
  • très grand - plus de vingt-cinq millimètres.

Au lieu d'origine, on distingue les anévrismes :

  • artère cérébrale antérieure;
  • artère cérébrale moyenne;
  • à l'intérieur de l'artère carotide;
  • système vertébrobasilaire.

Symptômes

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux de petits volumes apparaît et se déroule sans symptômes. Mais c'est exactement jusqu'au moment où la formation commence à grossir et à appuyer sur les vaisseaux (jusqu'à sa rupture complète). Les anévrismes de taille moyenne (qui ne changent pas de taille) ne sont ni inconfortables ni symptomatiques. Les grandes formations en croissance constante exercent une forte pression sur les tissus et les nerfs du cerveau, ce qui provoque la manifestation d'un tableau clinique vivant.

Mais la symptomatologie la plus frappante se manifeste par un anévrisme de vaisseaux cérébraux de grande taille (quel que soit le lieu de formation). Symptômes:

  • sensations douloureuses dans les yeux;
  • vision diminuée;
  • gonflement du visage;
  • perte auditive;
  • une augmentation d'un seul élève;
  • immobilité des muscles du visage, seulement pas tout, mais d'une part;
  • mal de tête;
  • convulsions (avec anévrismes géants).

Symptômes qui précèdent souvent la rupture :

  • vision double lorsque vous regardez des objets ou des personnes;
  • vertiges sévères;
  • bruit dans les oreilles;
  • violation de l'activité de la parole;
  • diminution de la sensibilité et de la faiblesse.

Symptômes indiquant qu'une hémorragie s'est produite :

  • douleur aiguë et intense à la tête qui ne peut être tolérée;
  • perception accrue de la lumière et du bruit;
  • les muscles du membre d'un côté du corps sont paralysés;
  • changement d'état mental (anxiété, agitation, etc.);
  • diminution ou perte complète de la coordination des mouvements;
  • violation du processus d'émission d'urine;
  • coma (seulement sous forme sévère).

Complications

Dans de nombreux cas, l'anévrisme peut ne pas se manifester et la personne vit avec lui pendant de nombreuses années sans même être au courant de sa présence. Le moment exact où l'anévrisme se rompra n'est pas non plus possible de savoir, par conséquent, les complications de sa destruction peuvent être graves.

L'issue létale est observée dans près de la moitié des cas cliniques en cas d'hémorragie. Environ un quart de ceux qui ont reçu un diagnostic d'anévrisme deviennent handicapés à vie. Et seulement un cinquième des personnes qui ont subi une rupture d'anévrisme peuvent rester en mesure de travailler. Les complications de l'anévrisme sont les suivantes :

  • lésions cérébrales irréversibles ;
  • troubles de la parole et du mouvement;
  • peut apparaître;
  • une diminution ou un arrêt de l'apport sanguin à certaines zones du cerveau, ce qui entraînera une ischémie de ses tissus ;
  • état agressif constant du patient.

Diagnostique

Très rarement, plus souvent dans le cas d'un examen de routine ou d'un diagnostic d'autres maladies, il est possible de détecter une telle tumeur avant qu'elle ne se rompe. Les mesures diagnostiques sont souvent utilisées après une rupture d'anévrisme. Techniques diagnostiques :

  • angiographie - radiographie avec contraste, vous permet de voir tout le cerveau sur l'image et ainsi de voir où se trouve la formation;
  • - détermine dans quelle partie du cerveau il y a eu une rupture et le nombre de tissus et de vaisseaux sanguins affectés;
  • Angiographie CT - une combinaison des deux méthodes ci-dessus;
  • - montre une image plus précise des vaisseaux sanguins;
  • l'accumulation de liquide entre la moelle épinière et les membranes qui l'entourent.

En plus de l'examen de l'appareil, une enquête détaillée du patient est effectuée pour découvrir les principaux symptômes, les préoccupations de la personne elle-même, la présence de blessures ou de maladies supplémentaires, etc. Après cela, le médecin procédera à un examen complet du patient et l'envoyer au test.

Traitement

De nos jours, la méthode la plus efficace pour traiter l'anévrisme est l'intervention opératoire. Les méthodes thérapeutiques médicinales ne sont utilisées que pour la prévention et la stabilisation du patient, car les médicaments pharmaceutiques ne détruiront pas l'anévrisme, mais réduiront seulement le risque de sa rupture.

En médecine moderne, il existe plusieurs opérations visant à retirer un anévrisme du cerveau.

Techniques de traitement exploitables :

  • craniotomie et clipping de l'anévrisme cérébral. L'intervention consiste à ouvrir le crâne et à placer une pince sur le col de la formation, ce qui gardera la formation intacte et l'empêchera d'éclater. Après la mise en place du clamp, l'anévrisme meurt et est remplacé par du tissu restaurateur ;
  • intervention endovasculaire. Elle est réalisée au milieu des vaisseaux, afin que vous puissiez accéder à l'anévrisme de l'intérieur. L'opération est réalisée par observation aux rayons X. Lorsque le médecin atteint le site de l'anévrisme avec un cathéter, il y insère une bobine, ce qui entraînera sa mort. Cette méthode peut également être utilisée après une rupture d'anévrisme.

Avant la rupture de l'anévrisme et avec sa petite taille, seul le patient décide de la conduite du traitement, s'il doit effectuer une opération ou non. La décision ne doit être fondée que sur l'avis d'un médecin, qui fournira des informations détaillées sur les résultats possibles de l'opération ou son refus.

L'automédication pour anévrisme cérébral est interdite.

Prophylaxie

Les méthodes préventives pour empêcher le développement d'un anévrisme et sa rupture sont réduites à l'élimination rapide de cette formation. La prévention vise à réduire le risque de développer un sac sanguin dans les vaisseaux du cerveau. Les mesures préventives consistent à :

  • arrêt complet du tabac et de l'alcool;
  • contrôle de la pression artérielle;
  • physique permanent exercice et stress;
  • éviter les sports traumatisants;
  • examen complet périodique par un médecin;
  • prendre les médicaments prescrits par votre médecin.

La prévention peut être effectuée à l'aide de méthodes traditionnelles. Les remèdes les plus efficaces sont :

  • jus de betterave frais;
  • teinture de chèvrefeuille;
  • décoction de pelure de pomme de terre;
  • racine de valériane;
  • boisson à la semoule de maïs;
  • décoction de cassis;
  • infusions d'agripaume et d'immortelle.

Vous ne devez pas faire de prévention uniquement en utilisant des méthodes folkloriques, et encore plus leur donner la préférence. Ils ne seront utiles que lorsqu'ils sont combinés avec des médicaments.

Pour que l'anévrisme ne se reforme pas, vous devez effectuer des étapes simples :

  • surveiller la pression artérielle;
  • s'en tenir à un régime;
  • consulter régulièrement un médecin et prendre les médicaments qu'il a prescrits.
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