Existe-t-il un remède contre la rage. Médicaments utilisés pour prévenir la rage. Que faire si vous êtes mordu par un animal enragé ou un chien errant

La rage est une maladie infectieuse aiguë causée par un virus qui pénètre dans le corps humain lorsqu'un animal malade mord ou que la salive entre en contact avec la peau. Cliniquement caractérisé par de graves dommages au système nerveux. C'est l'une des maladies infectieuses les plus dangereuses. Sans traitement spécifique - l'introduction d'un vaccin contre la rage - la maladie se termine par la mort. Plus tôt une personne consulte un médecin après une morsure, moins elle risque de tomber malade. Faisons connaissance avec les causes, les signes de la rage chez l'homme, parlons des principes de son diagnostic et de son traitement, ainsi que de la manière d'éviter cette maladie dangereuse.

Faits historiques

La rage existait sur la planète Terre avant même notre ère, et à ce jour, l'humanité n'a pas trouvé de moyen de détruire la circulation de l'agent pathogène dans la nature. Le nom de la maladie vient du mot "démon". C'est ainsi que les symptômes cliniques de la maladie étaient interprétés dans les temps anciens, croyant qu'un démon est infusé dans une personne. Il existe certains pays où la rage n'est pas enregistrée : Grande-Bretagne, Norvège, Suède, Japon, Finlande, Espagne, Portugal, Nouvelle-Zélande, Chypre (principalement des États insulaires). Jusqu'au 6 juillet 1886, tous les cas de la maladie se sont soldés par 100% de décès. C'est ce jour-là que le vaccin spécifique antirabique (Rabies - rage en latin), créé par le scientifique français Louis Pasteur, a été utilisé pour la première fois. Depuis lors, la lutte contre la maladie a commencé à se terminer par une victoire (guérison).

Les raisons

La rage est une infection virale causée par Neuroiyctes enragé de la famille des Rhabdovirus. L'agent pathogène est détruit par ébullition pendant deux minutes, inactivé par des solutions alcalines, chloramine, 3-5% d'acide carbolique. Pour le virus, la lumière directe du soleil et le séchage sont destructeurs. Mais la congélation, l'exposition aux antibiotiques et aux phénols n'affectent pas le virus.

Dans la nature, le virus circule parmi les animaux à sang chaud et les oiseaux. La source d'infection est tout (!) Animal atteint de rage. Le plus souvent, une personne est infectée par des chiens, des chats, des loups, des renards, des chauves-souris, des corbeaux et du bétail. Habituellement, ces animaux et oiseaux se comportent de manière inappropriée, attaquent les personnes et les autres animaux, les mordent et les infectent ainsi. On pense qu'une personne atteinte de la rage, si elle en mord une autre, peut également être une source d'infection. Le virus se transmet par la salive : par une morsure et même par simple contact de la salive sur la peau et les muqueuses (en raison de la présence éventuelle de microdommages à ces endroits non visibles à l'œil).

La période d'incubation (le temps qui s'écoule entre le moment où l'agent pathogène pénètre dans l'organisme et l'apparition des premiers symptômes) dure en moyenne de 10 jours à 3 à 4 mois. Des cas isolés de la maladie avec une période d'incubation d'environ un an ont été enregistrés. Le moment de l'apparition des premiers symptômes dépend de nombreux facteurs: le site de la morsure (le plus dangereux - dans la tête, les organes génitaux, les mains), la quantité de virus qui a pénétré dans le corps, l'état du système immunitaire. Même le type d'animal dans ce cas joue un rôle. Sachez que toute morsure d'animal est considérée comme un risque potentiel de rage et qu'une attention médicale doit être recherchée immédiatement.

Comment se développe la rage ?

Le virus pénètre par des lésions de la peau et des muqueuses au niveau des terminaisons nerveuses. Il pénètre dans les nerfs et se dirige vers le cerveau, se multipliant en parallèle. La vitesse de déplacement des particules virales est de 3 mm/h, c'est pourquoi les morsures à la tête, au visage et aux mains (très proches du système nerveux central) sont si dangereuses. Pénétrant dans le cerveau, le virus détruit les cellules du cortex cérébral, du cervelet, des formations sous-corticales, des noyaux des nerfs crâniens, de la moelle allongée. Dans le même temps, le virus se précipite le long des troncs nerveux, maintenant dans une direction descendante. Ainsi, tout le système nerveux d'une personne est affecté.

Suite à l'accumulation du virus dans les cellules cérébrales, des conglomérats spécifiques se forment : les corps de Babes-Negri. On les retrouve dans le cerveau après l'autopsie de ceux qui sont morts de la rage.

Les symptômes

Au total, il existe trois stades de la rage, qui diffèrent les uns des autres par des symptômes différents :

• la phase initiale (la période des précurseurs, la période prodromique) - dure 1 à 3 jours;
• stade d'excitation (élevé, hydrophobie) - dure 1 à 4 jours;
• la période de paralysie (le stade de "calme inquiétant") - dure de 1 à 8 jours selon diverses sources (très rarement 10-12 jours).

stade initial

Le patient développe des sensations douloureuses et désagréables dans la zone de la morsure, même si à ce moment la plaie est complètement cicatrisée. S'il n'y avait pas de morsure en tant que telle, alors de telles sensations apparaissent sur le site de la salive d'un animal malade. Une personne ressent une sensation de brûlure, des douleurs tiraillantes et douloureuses vers le centre (le long des troncs nerveux jusqu'au cerveau). Le site de la morsure démange, a une sensibilité accrue et peut même gonfler et rougir.

La température corporelle monte jusqu'à des nombres subfébriles : 37-37,3°C. L'état de santé s'aggrave, des maux de tête, des troubles du sommeil et de l'appétit, une faiblesse générale peuvent déranger. Parallèlement à ces symptômes, des troubles mentaux apparaissent: anxiété sans cause, peurs, désir ardent, indifférence à tout ce qui se passe. La personne se referme sur elle-même. Parfois, il peut y avoir des périodes d'irritation. Si la morsure était dans la zone du visage, le patient peut être dérangé par des hallucinations visuelles et olfactives: des odeurs étrangères se font sentir partout, des objets ou des phénomènes semblent ne pas être vraiment là. Caractérisé par des cauchemars.

Progressivement, le pouls et la respiration deviennent plus fréquents, l'anxiété augmente.

Stade d'excitation

Il se caractérise par une sensibilité accrue à toutes les influences environnementales : lumière, sons, odeurs, touchers. La peur de l'eau est particulièrement caractéristique : l'hydrophobie. Lorsque vous essayez de prendre une gorgée d'eau, il se produit une contraction convulsive douloureuse des muscles du pharynx et des muscles respiratoires, pouvant aller jusqu'au vomissement. Ensuite, les spasmes surviennent même au bruit de l'eau qui coule ou à sa vue. L'excitabilité du système nerveux atteint une limite telle que tout stimulus externe provoque des convulsions. Les patients commencent à avoir peur de la lumière, du bruit, d'un souffle d'air, car tout cela provoque des contractions musculaires douloureuses, douloureuses pour le patient.

Le tonus du système nerveux sympathique augmente. Les pupilles se dilatent fortement, les yeux semblent saillants vers l'avant (exophtalmie), le regard est fixé en un point. La pression artérielle augmente, la fréquence cardiaque augmente, le pouls augmente fortement. La respiration devient fréquente. Il y a une transpiration abondante, une salivation prononcée (dans ce cas, la salive contient le virus de la rage, ce qui signifie qu'elle est contagieuse).

Périodiquement, il y a des crises d'agitation psychomotrice prononcée, au cours desquelles la conscience est perturbée et la personne ne se contrôle pas. Les patients deviennent agressifs, attaquent les autres, déchirent leurs vêtements, se frappent la tête contre les murs et les sols, crient d'une voix qui n'est pas la leur, crachent et peuvent mordre. Lors d'une attaque, ils ne laissent pas d'hallucinations de nature menaçante. Les troubles cardiaques et respiratoires augmentent, la respiration et les battements cardiaques peuvent s'arrêter, puis la mort survient.

Entre les attaques, la conscience revient au patient, le comportement devient adéquat. En fin de compte, l'une des crises d'excitation se termine par la formation d'une paralysie et le dernier stade de la rage s'installe.

Stade de paralysie

L'immobilité des membres, de la langue, des muscles oculaires, des muscles du pharynx et du larynx se développe. Le patient semble se calmer. Les spasmes s'arrêtent, la peur de l'eau disparaît. Le patient ne réagit plus violemment à la lumière et aux sons.

La température corporelle monte brusquement à 40-42°C. La tension artérielle baisse et le rythme cardiaque augmente. Dans le contexte de dommages aux centres respiratoires et cardiovasculaires, la mort survient.

Parfois, la rage se déroule de manière atypique: il n'y a pas de symptômes d'hydrophobie et d'excitation motrice, une paralysie se forme immédiatement. Dans de tels cas, la rage n'est pas reconnue, seuls les corps de Babesh-Negri sont retrouvés à l'autopsie, ce qui confirme le diagnostic.

Principes diagnostiques

Le diagnostic est établi sur la base des données de l'anamnèse (morsure d'un animal malade) et des manifestations cliniques.

Le diagnostic repose sur les données de l'anamnèse : morsure animale ou salivation de la peau. Ensuite les signes spécifiques de la rage jouent un rôle : rage, hypersensibilité aux irritants (sons, lumière, courants d'air), salivation abondante, accès d'agitation psychomotrice avec convulsions (même en réponse au moindre mouvement d'air).

À partir de méthodes de laboratoire, il est possible de noter la détection d'antigènes du virus de la rage dans des empreintes de la surface de la cornée. Dans le test sanguin, une leucocytose est notée en raison d'une augmentation du contenu en lymphocytes. Après la mort du patient, lors d'une autopsie, des corps de Babesh-Negri sont retrouvés dans la substance du cerveau.

Principes de traitement

Il n'existe aucun traitement statistiquement fiable contre la rage. Si le patient présente déjà des signes initiaux, la maladie est incurable. Il est possible d'aider le patient uniquement pendant la période d'incubation, et le plus tôt sera le mieux. Pour cela, un vaccin contre la rage est administré, mais cette mesure est considérée comme préventive.

Lorsque le patient a déjà développé des signes de rage, un traitement dit symptomatique est généralement mis en place pour atténuer son état. Pour cela, une personne est placée dans une pièce séparée, isolée de la lumière, du bruit, des courants d'air (pour ne pas provoquer de convulsions). Parmi les médicaments, des substances narcotiques, des anticonvulsivants, des relaxants musculaires sont utilisés. En présence de troubles respiratoires macroscopiques, le patient est relié à un ventilateur. Ces manipulations prolongent la vie du patient pendant plusieurs heures voire plusieurs jours, mais l'issue est toujours défavorable : la personne décède. L'introduction d'immunoglobuline antirabique et de vaccin, alors que les symptômes de la rage sont déjà apparus, n'est pas efficace !

Depuis 2005, plusieurs cas de guérison de la rage ont été signalés dans le monde sans l'utilisation d'un vaccin antirabique. En 2005 aux États-Unis, une jeune fille de 15 ans a survécu après avoir été plongée dans un coma artificiel depuis l'apparition des symptômes de la rage. Pendant qu'elle était dans le coma, elle a été traitée avec des médicaments qui stimulent le système immunitaire. Un tel traitement était basé sur l'hypothèse que le corps humain n'a tout simplement pas le temps de développer des anticorps contre le virus de la rage, et si le système nerveux est «éteint» pendant un certain temps, il y a alors un espoir de guérison. Un miracle s'est produit - et la fille a récupéré. Cette méthode de traitement s'appelait le "protocole de Milwaukee". Plus tard, ce protocole a été tenté de s'appliquer à d'autres cas de rage : sur 24 tentatives, une seule a réussi, les 23 personnes restantes sont décédées.

En 2008, un garçon de 15 ans du Brésil a été secouru. Il a été traité avec le protocole de Milwaukee, des antiviraux, des sédatifs et une anesthésie. En 2011, un enfant de 8 ans a survécu, en 2012 - 5 personnes de plus. Dans tous les cas, le traitement a été réalisé selon le protocole. Les scientifiques ne sont toujours pas d'accord sur ce qui a exactement aidé ces patients à éviter la mort. On suppose qu'un système immunitaire exceptionnellement fort et, éventuellement, une forme affaiblie du virus qui a causé la maladie, ont joué un rôle majeur.

En 2009, une femme antisociale aux États-Unis s'est remise des symptômes de la rage, qui auraient été causés par une morsure de chauve-souris. Cet épisode a poussé les scientifiques à penser que des formes abortives de la rage pouvaient survenir chez l'homme, par analogie avec les animaux. Après tout, on sait que de 1 % à 8 % des animaux qui ont été mordus par un animal malade connu ne contractent pas la rage.

La prévention

Malgré les cas de guérison décrits, la rage est aujourd'hui considérée comme une maladie incurable. Il n'y a qu'un seul moyen de le prévenir : par la vaccination en temps opportun.

Après une morsure d'animal, il est nécessaire de laver la plaie dès que possible avec du savon à lessive, de la traiter avec de l'alcool à 70 degrés ou une solution d'iode à 5% (si possible) et de consulter un médecin.

Dans un établissement médical, un traitement local de la plaie est effectué, si nécessaire, des sutures sont appliquées. Ensuite, une prophylaxie spécifique est réalisée en introduisant un vaccin antirabique et/ou une immunoglobuline antirabique.

Le vaccin contre la rage est une souche de laboratoire du virus de la rage. Son introduction stimule la production d'anticorps. Le vaccin ne peut pas causer la rage. L'ampoule contenant le vaccin est ouverte, le contenu est mélangé avec 1 ml d'eau pour injection et injecté par voie intramusculaire dans la région de l'épaule (pour les enfants de moins de 5 ans - dans la cuisse). Dans les 30 minutes suivant l'injection, le patient est placé sous observation médicale, car une réaction allergique est possible. Le déroulement de la vaccination est le suivant : la première injection est réalisée le jour du traitement, puis les 3ème, 7ème, 14ème, 30ème et 90ème jours. Pendant toute la période de vaccination, ainsi que 6 mois après celle-ci (c'est-à-dire seulement 9 mois), le patient est catégoriquement contre-indiqué à la prise d'alcool. La surchauffe, l'hypothermie et le surmenage doivent être évités. Le cours du traitement avec un vaccin est prescrit quelle que soit la période où la personne a été mordue. Même si la recherche de soins médicaux survient plusieurs mois après la morsure, un cycle complet de vaccination est toujours effectué.

Dans certains cas, en plus du vaccin, l'immunoglobuline antirabique est également utilisée (pour les morsures de la tête, du cou, du visage, des mains, des organes génitaux, pour les piqûres multiples ou uniques très profondes, pour la salivation des muqueuses, pour tout dommage causé par des prédateurs sauvages, chauves-souris et rongeurs). L'immunoglobuline antirabique est utilisée à raison de 40 UI/kg (équidé) ou 20 UI/kg (humain). Vous devriez essayer d'injecter la totalité de la dose dans les tissus autour du site de la morsure. Si cela n'est pas possible, le reste du médicament est injecté par voie intramusculaire dans l'épaule ou la cuisse. L'immunoglobuline dans ce dernier cas doit être administrée dans des lieux autres que l'introduction du vaccin. Si plus de 3 jours se sont écoulés depuis le contact avec l'animal, l'immunoglobuline antirabique n'est pas utilisée.

Quand le vaccin est-il utilisé ?

• avec des morsures superficielles simples, des égratignures, des écorchures infligées par des animaux sauvages et domestiques ;
• avec plusieurs morsures ou une seule morsure profonde causée par des animaux sauvages et domestiques ;
• salivation de la peau intacte ou des muqueuses par les animaux sauvages et domestiques.

De plus, s'il est possible d'observer l'animal qui a causé les dommages et qu'il reste en bonne santé dans les 10 jours, seules les trois premières injections du vaccin antirabique sont administrées. S'il est impossible d'observer l'animal pour une raison quelconque, le cours de vaccination est effectué dans son intégralité.

Un tel programme de prévention de la rage sauve presque à 100% une personne de la maladie.

L'utilisation du vaccin peut avoir des effets secondaires. Un léger gonflement, des rougeurs et des démangeaisons peuvent survenir localement. Les ganglions lymphatiques voisins peuvent être élargis. Parmi les symptômes courants, il convient de noter les maux de tête, la faiblesse générale et une légère augmentation de la température corporelle. Pour éliminer ces symptômes, des médicaments antipyrétiques et antiallergiques sont utilisés.

Les personnes qui sont obligées par la nature de leurs activités de rencontrer plus souvent le virus de la rage se voient montrer la vaccination préventive obligatoire contre la rage. Cette catégorie comprend les vétérinaires, les chasseurs, les forestiers, les travailleurs des abattoirs et les personnes effectuant des travaux de capture d'animaux errants. Ce contingent reçoit le vaccin 1 ml le premier mois 3 fois (1, 7, 30 jours), puis une fois par an, puis une fois tous les trois ans.

Les méthodes générales de prévention de la rage comprennent la vaccination des animaux de compagnie contre la rage, le piégeage des chiens et des chats errants et la régulation de la densité des animaux sauvages (en Russie, cette dernière concerne les renards). Les chiens non vaccinés ne devraient pas être autorisés à chasser les animaux sauvages.

La rage est une maladie mortelle causée par la morsure d'un animal malade. À ce jour, il n'y a qu'un seul moyen sûr d'éviter la maladie : en cas de morsure, consultez immédiatement un médecin et faites-vous vacciner avec un vaccin antirabique.

La rage est une maladie infectieuse aiguë (de nature virale) de l'homme et des animaux, caractérisée par des lésions de la substance cérébrale : lorsqu'elle est infectée, un processus inflammatoire (encéphalite) se développe.

Bien que la rage soit l'une des infections les plus anciennes, il n'y a toujours pas de tendance à la réduire, et aucun traitement efficace n'a été développé. La rage reste une maladie mortelle.

Les symptômes de la maladie sont spécifiques, mais un délai assez long peut s'écouler entre l'infection et les premières manifestations de la maladie. Dans cet article, nous parlerons du traitement et de la prévention de la rage chez l'homme, car il est très important de savoir comment se protéger et protéger ses enfants d'une maladie dangereuse.

L'occurrence répandue de la rage chez de nombreuses espèces d'animaux à sang chaud pose un risque d'infection pour les humains, y compris les enfants. Le plus souvent, une infection se produit, mais il est possible de contracter la maladie à partir d'animaux sauvages.

Cause de la maladie

L'infection se produit par la morsure d'un animal atteint de la rage.

La source d'infection est les animaux malades. Les animaux sauvages (renards, loups, chauves-souris) et les animaux domestiques (chats, chevaux, chiens, porcs, bovins) contractent également la rage. À cet égard, une distinction est faite entre les types de rage urbains et forestiers.

De rares cas d'infection virale par une personne malade ont également été enregistrés.

Une personne reçoit le virus lorsqu'elle est mordue par des animaux malades ou lorsqu'elle salive la peau et les muqueuses. À l'heure actuelle, la possibilité d'infection par des gouttelettes en suspension dans l'air a été prouvée.

De cette façon, les gens peuvent être infectés en respirant de l'air dans des grottes avec beaucoup de chauves-souris. Le virus de la rage peut être obtenu par la nourriture (). Il est impossible d'exclure la voie de contact de l'infection par des objets qui sont entrés en contact avec la salive d'un animal malade.

Les plus sensibles à la maladie sont les enfants de 5-7 ans à 14-15 ans (plus souvent les garçons) : c'est à cet âge que les enfants contactent sans crainte les animaux, s'efforcent d'obtenir un tel contact, y compris avec les chats et les chiens errants.

Le groupe à haut risque professionnel d'infection comprend les chasseurs, les forestiers, les vétérinaires, les pièges à animaux errants. Ils peuvent également être infectés par des animaux morts. Souvent, des cas d'infection sont enregistrés par tout microtraumatisme des mains lors du dépeçage, de l'abattage de la carcasse d'un animal malade.

La saisonnalité de la maladie est notée: de mai à septembre. Pendant cette période, les gens (y compris les enfants) passent plus de temps à l'extérieur qu'en hiver. Les résidents ruraux sont plus susceptibles de tomber malades, car ils ont plus de possibilités de contact avec différents animaux.

Les foyers naturels de rage sont partout ! Les animaux sauvages atteints de la rage se précipitent souvent dans les colonies les plus proches où ils peuvent attaquer les gens.

Les animaux sont contagieux déjà 10 jours avant de montrer des signes de rage, mais le plus grand risque d'infection se produit pendant la période de manifestation de la maladie.

Toutes les morsures d'un animal infecté ne provoquent pas la rage. Environ 30 % des morsures de chiens malades et environ 45 % des attaques de loups sont contagieuses pour l'homme. Le risque d'infection est plus élevé avec des morsures au visage et à la tête, au cou, au périnée, aux doigts des membres supérieurs et inférieurs. Les plaies profondes et lacérées sont très dangereuses.

L'infection peut survenir même dans les cas où il n'y a pas de morsure en tant que telle, il y a juste une égratignure des dents ou seulement une salivation de la peau et des muqueuses. Le virus pénètre dans l'organisme par la peau et les muqueuses.

Les symptômes

La période d'incubation de la rage est longue, de 1 à 6 mois. Avec des plaies étendues et une infection massive, la période d'incubation peut être réduite à 9 jours. Avec les morsures du visage, de la tête et du cou, la période de latence est courte, avec les morsures des membres inférieurs, elle est plus longue. Des cas de développement de la rage un an ou plus après avoir été mordu sont décrits.

Dans la clinique de la rage, on distingue 3 périodes de la maladie :

• prémonitoire;
• période d'excitation ;
• période de paralysie.

À période prodromique maladies, des douleurs douloureuses apparaissent dans la zone de la salive ou de la morsure, même si la plaie est déjà cicatrisée. Il peut y avoir un rougissement de la cicatrice, des démangeaisons et des brûlures.

La température de l'enfant monte à moins de 38 ° C, des soucis, des vomissements peuvent survenir. L'enfant refuse de manger, son sommeil est perturbé (l'insomnie apparaît). Si le bébé s'endort encore, il voit des rêves effrayants.

L'enfant pendant cette période est fermé, indifférent à ce qui se passe, l'humeur est déprimée, anxieuse. L'expression du visage est triste. Un adolescent s'inquiète d'une sensation de peur infondée, d'une lourdeur dans la poitrine, accompagnée d'une respiration.

La durée de la période prodromique est de 2 à 3 jours (peut être prolongée jusqu'à 7 jours). Par la suite, les troubles mentaux s'intensifient, la dépression et l'indifférence sont remplacées par l'anxiété.

À période d'excitation le symptôme le plus caractéristique de la maladie rabique apparaît : l'hydrophobie (ou hydrophobie). Lorsque le patient essaie d'avaler du liquide, même de la salive, il se produit un spasme musculaire du larynx et du pharynx.

La vue et même le bruit de l'eau courante, et même parler de l'eau, provoquent un sentiment de peur et le développement d'un tel spasme. Lorsqu'il essaie de donner à boire à un patient, il repousse la tasse, se cambre et rejette la tête en arrière.

Dans le même temps, le visage du patient devient bleu, exprime la peur : les yeux sont un peu exorbités, la pupille est dilatée, le regard est fixé en un point, la respiration est difficile, la transpiration augmente. Crises de contraction musculaire convulsive, bien que de courte durée (quelques secondes), mais elles se reproduisent souvent.

Une attaque peut provoquer non seulement le type de liquide, mais aussi un courant d'air, un coup ou un son fort, une lumière vive. Par conséquent, le patient développe non seulement une hydrophobie (hydrophobie), mais également une aérophobie, une acoustiqueophobie, une photophobie.

En plus de la transpiration accrue, il y a une formation et une sécrétion abondantes de salive. Il existe une agitation psychomotrice et des manifestations d'agressivité et de rage. Les patients peuvent mordre, ils crachent, ils peuvent frapper, déchirer leurs vêtements.

C'est ce comportement violent et agressif inapproprié qui est visé lorsque les gens disent : « se comporte comme un fou ».

Lors d'une attaque, une confusion est notée, des hallucinations visuelles et auditives effrayantes apparaissent. Entre les attaques, la conscience peut s'éclaircir.

Les vomissements, la transpiration et la salivation, l'incapacité de prendre des liquides entraînent une déshydratation du corps (particulièrement prononcée chez les enfants) et une perte de poids. La température peut rester élevée.

La période d'excitation dure 2 ou 3 jours, moins souvent jusqu'à 5 jours. Au plus fort de l'une des crises, un arrêt respiratoire et cardiaque peut survenir, c'est-à-dire la mort.

Dans de rares cas, le patient peut survivre jusqu'à la troisième période de la maladie - période de paralysie. Les attaques à ce stade s'arrêtent, le patient peut déjà boire et avaler de la nourriture. Élimine l'hydrophobie. La conscience pendant cette période est claire.

Mais c'est une amélioration imaginaire. La température corporelle dépasse 40°C. Le pouls est accéléré. L'excitation est remplacée par la léthargie. La dépression et l'apathie sont en hausse.

Ensuite, la fonction des organes pelviens est perturbée, une paralysie des membres et des nerfs crâniens se développe. La mort survient à la suite d'une paralysie des centres de la respiration et de l'activité cardiaque.

En plus de la forme typique, il y a aussi forme atypique rage. Avec cette forme, il n'y a pas de manifestation claire des périodes de la maladie; des crises convulsives de rage et une période d'excitation peuvent ne pas se développer. Les manifestations cliniques de la maladie sont réduites à un état dépressif et somnolent, suivi du développement d'une paralysie.

Rage enfant dans jeune âge a quelques caractéristiques distinctives :

• la maladie se développe après une courte période d'incubation ;
• l'hydrophobie n'est pas notée;
• la période d'excitation est parfois absente ;
• la mort d'un bébé peut survenir dès le premier jour du développement de la maladie.

Chez les enfants de plus de 2-3 ans, les manifestations cliniques de la rage sont les mêmes que chez les adultes.

Diagnostique

La rage est diagnostiquée cliniquement. Même dans les pays très développés, il est difficile de confirmer le diagnostic in vivo. En règle générale, il est confirmé après le décès du patient.

Les principaux symptômes pour le diagnostic clinique sont :

• le fait de mordre ou de saliver la peau du patient par un animal ;
• douleur au site de la morsure après la cicatrisation de la plaie;
• hydrophobie;
• photophobie;
• aérophobie;
• acoustiqueophobie;
• agitation psychomotrice;
• troubles de la déglutition et de la respiration;
• les troubles mentaux;
• paralysie.

En raison du manque de diagnostics de laboratoire intravitaux, les formes atypiques de la maladie en l'absence d'éveil et d'hydrophobie ne sont pratiquement pas diagnostiquées. Le diagnostic de la rage chez les enfants est particulièrement difficile car il n'est pas toujours possible d'établir le fait d'un contact d'un enfant avec un animal malade.

En 2008, des scientifiques français ont réussi à développer et à proposer pour le diagnostic à vie une étude d'une biopsie de la zone cutanée du cou (à la frontière avec la croissance des cheveux) à l'aide de la méthode ELISA.

La méthode est très spécifique (98 %) et très sensible (100 %) dès le premier jour de la maladie. L'étude vous permet de détecter l'antigène du virus dans les terminaisons nerveuses près du follicule pileux.

S'il est possible de réaliser la méthode des anticorps fluorescents, les empreintes de la cornée sont examinées pour détecter l'antigène du virus.

Pour décider de la nécessité d'une immunoprophylaxie, il est nécessaire de diagnostiquer la rage chez l'animal qui a infligé la morsure. Cette étude est réalisée le plus tôt possible après la morsure du patient (si le cadavre de l'animal est disponible pour le prélèvement de tissus biologiques). Dans ce cas, le virus peut être détecté dans les cellules du cerveau et de la cornée des yeux ou des coupes de peau d'animaux à l'aide de tests sérologiques et de la méthode des anticorps fluorescents.

Traitement

Le traitement d'un patient atteint de rage est effectué uniquement dans un hôpital. Les conditions du patient doivent exclure l'exposition à une lumière vive (pièce avec des fenêtres sombres), des stimuli sonores forts et des courants d'air.

Un traitement efficace contre la rage n'a pas été développé. L'immunoglobuline antirabique, le sérum antirabique et les fortes doses ont un effet thérapeutique faible.

Le traitement symptomatique est effectué:

• analgésiques pour réduire la douleur;
• anticonvulsivants;
• somnifères pour les troubles du sommeil;
• l'introduction de solutions pour normaliser l'équilibre eau-sel;
• médicaments pour stimuler le cœur et le système respiratoire;
• traitement en chambre de pression (oxygénation hyperbare) ;
• hypothermie cérébrale (bloc de glace sur la tête);
• raccordement d'un appareil de respiration artificielle (selon indications).

L'évolution de la maladie est défavorable, les patients meurent. Des cas uniques de récupération d'enfants dans le monde sont décrits.

La prévention

Dans notre pays, une prévention spécifique et non spécifique de la rage est effectuée.

Prophylaxie non spécifique prévoit les mesures suivantes :

• capture et isolement des animaux errants;
• identification des animaux enragés par le service vétérinaire avec leur euthanasie ultérieure;
• extermination d'animaux prédateurs à proximité des colonies;
• mesures de quarantaine et diagnostics de laboratoire dans le foyer d'infection;
• travail sanitaire et éducatif auprès de la population.

Prophylaxie spécifique est réalisée en réalisant une cure d'administration combinée d'un vaccin antirabique et d'immunoglobuline antirabique après morsure ou salive par un animal. Après une morsure, vous devez traiter la plaie et consulter un chirurgien.

Le traitement des plaies est effectué comme suit:

• laver abondamment la plaie avec de l'eau savonneuse bouillie ou du peroxyde d'hydrogène;
• traiter la plaie ou 70° avec de l'alcool ;
• suturer la plaie, ainsi que l'excision de ses bords, est contre-indiquée;
• l'immunoglobuline antirabique est injectée autour de la plaie et dans la plaie elle-même ;
• après 24 heures, du sérum antirabique est introduit.

Les deux premiers points de traitement doivent être effectués à domicile, avant même de consulter un médecin; le reste est effectué par un chirurgien.

Compte tenu de l'effet néfaste de la température élevée sur le virus, sur le terrain, vous pouvez utiliser l'ancienne méthode de traitement des plaies après une morsure d'animal : la cautérisation de la morsure avec un fer rouge.

Pour détruire le virus, vous pouvez mettre un cristal de permanganate ou d'acide carbolique dans la plaie.

Dans le cas d'une morsure d'animal domestique, le médecin précise dans quelles circonstances la morsure a été reçue, si elle a été provoquée par le comportement du patient, si l'animal a été vacciné contre la rage et où se trouve l'animal actuellement. Si l'animal mordu est en bonne santé (il existe un certificat de vaccination), la vaccination n'est pas effectuée.

Si l'animal disparaît après la morsure, ou si le patient est mordu par un animal sauvage, une vaccination avec un vaccin antirabique et des immunoglobulines antirabiques est réalisée.

Le calendrier de vaccination est choisi individuellement pour le patient (en particulier l'enfant) par le médecin: en fonction de la profondeur et de l'emplacement de la morsure, de la durée de la morsure, de l'animal qui a provoqué la morsure et de la possibilité de l'observer.

Si, après 10 jours d'observation d'un animal qui a mordu une personne, celui-ci reste en bonne santé, alors l'administration du vaccin est annulée après 3 injections déjà reçues (si une salivation ou une seule piqûre peu profonde s'est produite).

Mais si la morsure a été infligée dans des endroits dangereux (énumérés ci-dessus), et également en l'absence de possibilité d'observer ou d'examiner l'animal, continuez à administrer le vaccin jusqu'à la fin du régime prescrit.

• salivation des muqueuses;
• piqûres (de n'importe quelle profondeur et quantité) aux endroits dangereux énumérés ci-dessus ;
• morsures simples ou multiples profondes infligées par des animaux de compagnie ;
• tout dommage ou salive par des animaux sauvages ou des rongeurs.

Le vaccin antirabique est injecté par voie intramusculaire dans la région de l'épaule et, pour les enfants de moins de 5 ans, dans la région du tiers supérieur de la surface antérolatérale de la cuisse. Le vaccin ne doit pas être injecté dans les fesses. Le vaccin a un effet préventif même en cas de piqûres multiples graves.

Les personnes appartenant au groupe à risque professionnel reçoivent une prophylaxie primaire avec le vaccin antirabique. L'administration prophylactique du vaccin est également recommandée pour les jeunes enfants, étant donné qu'ils peuvent ne pas parler du contact avec l'animal.

La prévention préalable peut également être effectuée pour les enfants lors de la planification de vacances à la campagne ou lors d'un camp d'été de santé.

Le vaccin est administré 1 ml par voie intramusculaire 3 fois : 7 et 28 jours après la première injection. Les personnes à risque d'infection sont revaccinées tous les 3 ans. Les adultes et les enfants après la vaccination doivent éviter la surchauffe, éviter le surmenage. Pendant la vaccination et dans les six mois qui suivent, il est nécessaire d'exclure catégoriquement l'utilisation de tout type et de toute dose. Sinon, il peut y avoir des complications du SNC.

Résumé pour les parents

Étant donné que la rage est presque impossible à guérir, toutes les mesures doivent être prises pour prévenir l'infection de l'enfant. Les enfants doivent être sensibilisés dès leur plus jeune âge aux dangers du contact avec les chats et les chiens errants. Les petits enfants ne doivent pas être laissés sans surveillance pour éviter les attaques et les morsures d'animaux.

Une personne est constamment exposée à toutes sortes de maladies qui se transmettent de diverses manières d'une personne à l'autre. Les plus dangereuses de toutes sont les maladies transmises par les animaux. Il s'agit notamment de la rage chez l'homme, dont nous examinerons les symptômes, le diagnostic et le traitement dans cet article.

Ainsi, la rage chez l'homme (rage ou hydrophobie) est une maladie infectieuse aiguë qui affecte le système nerveux central d'une personne, provoquant des modifications irréversibles de son comportement et, en cas de retard à contacter un médecin, la mort de ses symptômes.

Jusqu'en 1886, cette maladie était considérée comme incurable et le taux de mortalité était de 100 %. En étudiant cette maladie, le scientifique français L. Pasteur a créé un vaccin spécifique contre cette maladie, appelé vaccin antirabique (du latin Anti - contre, Rabides - rage).

Qu'est-ce que la rage et pourquoi la maladie s'appelle-t-elle rage ? Très simplement, depuis l'Antiquité, c'est sur cette base que la présence d'une affection chez un patient était déterminée. Une personne a pathologiquement peur de tout ce qui est lié à l'eau - éclaboussures, bruit, chutes de gouttes, etc. Sans aucun doute, ce n'est pas son seul signe. Mais l'un des plus mémorables.

Carte de l'habitat des animaux enragés

Le virus lui-même est véhiculé par les animaux sauvages et domestiques. Naturellement, une personne peut être infectée à la fois par ceux-ci et par d'autres. Environ 25 à 30% des infections surviennent chez les chiens domestiques, 28% chez les chiens sauvages ou errants et 10% chez les chats, restant chez les animaux sauvages.

Parmi les animaux sauvages, la première place est occupée par les renards, dont la population sur le territoire de l'espace post-soviétique ne cesse de croître. De plus, l'agent causal de la maladie est bien toléré par les hérissons, les loups, les ours et même les corbeaux (bien que l'infection humaine par un corbeau soit plutôt une exception à la règle, mais de telles exceptions ont eu lieu).

Causes de la rage chez l'homme

Comme il est devenu clair que les agents responsables du virus de la rage sont véhiculés par des animaux, vous pouvez être infecté par contact avec de la salive infectée sur la peau d'une personne (s'il y a des microtraumatismes et des microfissures sur la peau). Mais le mode d'infection le plus courant est une morsure. De plus, plus le site de la morsure de la main, du cou, de la tête est élevé, plus la maladie progressera rapidement. À son tour, plus la personne ne ressentira aucun symptôme dérangeant.

La maladie est causée par le virus de la rage necrosyrtes. La période d'incubation dure de deux semaines à plusieurs mois (comme mentionné précédemment, selon le site de la morsure, ainsi que la quantité d'infection qui a pénétré dans le corps). Il y a eu des cas d'une période d'incubation plus longue - jusqu'à un an.

Le taux de développement de la maladie est directement affecté par la taille de l'animal avec lequel le contact a eu lieu (morsure, égratignure, salive pénétrant dans la plaie), ainsi que par la profondeur de la morsure.

Ce n'est pas en vain que le site de la morsure joue un rôle important dans le développement de la maladie, puisque le virus se dirige progressivement vers le cerveau et se multiplie en cours de route. Le mouvement vers le cerveau est effectué par les cellules nerveuses. Ayant atteint la tête, l'infection affecte le cortex, le bulbe rachidien, le cervelet, etc. Après quoi l'infection commence à se déplacer dans la direction opposée.

Symptômes et signes de la rage chez l'homme

Le principal symptôme par lequel la présence du virus dans le corps était précédemment déterminée était la rage. Pourquoi les personnes infectées ont-elles peur de l'eau ? Il s'agit de l'action du virus qui, affectant le système nerveux humain, provoque une peur pathologique de tout ce qui concerne l'eau à un niveau instinctif. Mais ces problèmes n'apparaissent pas immédiatement, mais après un certain temps.

Comment le virus se propage

Le développement de la maladie elle-même peut être divisé en trois étapes, à l'exclusion de la période d'incubation, au cours de laquelle une personne ne ressent aucun changement dans le corps.

Stades de la rage :

1. Stade initial.
2. Stade d'excitation.
3. Stade de paralysie.

stade initial

Les premiers signes d'infection après une morsure peuvent apparaître dès trois jours et ils sont directement liés au site de la morsure. Une personne ressent des démangeaisons au niveau de la plaie, elle gonfle, il peut y avoir des douleurs tiraillantes au site de sa localisation, des rougeurs. Même si la blessure était déjà cicatrisée.

• mal de tête;
• nausée;
• vomir;
• la faiblesse;
• troubles du sommeil (cauchemars possibles);
• petit appétit;
• insomnie;
• la température corporelle n'est pas supérieure à 37,3 ni inférieure à 37 degrés.

Une attention particulière doit être portée à l'état du patient avec une morsure infligée au cou ou à la tête dans ce cas, les symptômes suivants s'ajoutent aux symptômes ci-dessus:

1. Hallucinations visuelles ou olfactives.
2. Apathie.
3. Irritabilité excessive.
4. Développement de diverses phobies.

Une personne ressent des douleurs tiraillantes du site d'une morsure ou d'un contact avec la salive d'un animal malade vers le cerveau, tout comme l'infection se propage. La durée de cette étape peut aller jusqu'à 3 jours, après quoi le stade d'excitation commence à se développer.

Stade d'excitation

Comment la maladie se manifeste-t-elle au deuxième stade ? C'est à ce stade que la peur de l'eau caractéristique du patient et des épisodes de comportement incontrôlé commencent à apparaître, au cours desquels une personne infectée peut se blesser et blesser les autres.

Les accès de rage sont remplacés par un état adéquat, et peuvent se répéter assez longtemps.

La vraie raison de ce comportement du patient réside dans les hallucinations qui le hantent, au cours desquelles il éprouve une horreur incontrôlable et tente ainsi de se protéger. Sans rendre compte de ses actes, il peut sans le savoir nuire à des personnes qui l'aiment.

Quant à la peur de l'eau, elle se manifeste sous forme d'états convulsifs. Par exemple, en essayant de prendre une gorgée d'eau, le patient peut avoir des crampes à la gorge, la même réaction se produit au bruit de l'eau qui tombe, à ses éclaboussures et même à la vue. Les convulsions affectent non seulement la déglutition, mais aussi le système respiratoire.

De plus, le corps réagit par des contractions convulsives à tout stimulus, notamment :

1. Lumière brillante.
2. Bruit fort.
3. Rafales de vent.

Entre autres choses, la deuxième étape répond également au système visuel du patient. Ainsi, le patient a des pupilles dilatées et une saillie des globes oculaires. Il y a souvent un foyer d'une personne infectée à un moment donné.

De plus, l'étage d'excitation est caractérisé par :
transpiration abondante

1. Cardiopalme.
2. Impulsion rapide.
3. Augmentation de la salivation.

En moyenne, cette phase ne dure pas plus de trois jours, après quoi, si aucune mesure n'a été prise, la phase de paralysie commence.

Stade de paralysie

Le patient a augmenté sa salivation en raison de la paralysie des muscles faciaux. De plus, le patient est obligé de cracher constamment la salive accumulée, en raison de sa quantité excessive. La mâchoire s'affaisse et les épaules semblent également s'affaisser.

A ce stade, tout se termine pour le patient et il meurt. Le stade de la paralysie est caractérisé par l'immobilisation du patient à la suite d'une paralysie musculaire. En plus de l'incapacité de bouger, le patient a des spasmes à l'intérieur du corps, notamment dans les systèmes cardiovasculaire et respiratoire. C'est pour cette raison que la mort survient.

De plus, il y a une forte augmentation de la température corporelle du patient, jusqu'à 42 degrés et une diminution de la pression artérielle. La durée de cette étape ne dépasse pas une journée.

On peut dire que si aucune mesure n'est prise, alors après la période d'incubation, les sept derniers jours de la vie du patient arrivent, puisque les trois stades de la maladie durent exactement aussi longtemps. Et même au début du traitement à l'une des étapes ci-dessus, les médecins ne pourront rien faire - seulement pour atténuer le sort du patient. Par conséquent, la question standard, après combien de temps un patient peut mourir, implique une réponse décevante - environ sept jours à compter de la phase initiale.

Diagnostic de la rage chez l'homme

Déterminer la présence d'un virus dans le corps est assez difficile. Par exemple, un test sanguin ne peut pas toujours montrer le contenu du patient de cette infection. C'est pourquoi, la base des procédures de diagnostic est l'étude de l'histoire et des symptômes du patient.

Ainsi, le médecin interroge le patient sur le fait du contact avec l'animal (morsure, salive sur la peau, etc.).

Après cela, la peau de la victime est examinée pour détecter la présence de lacérations ou de morsures, de lieux de rougeurs. L'état extérieur du patient et son bien-être sont analysés.

Quant à une méthode de recherche telle que le diagnostic de laboratoire, elle est réalisée sous la forme suivante.

Des échantillons d'infection de la salive (naturellement, s'ils s'y trouvent) sont prélevés et des animaux de laboratoire en sont infectés. Si le virus de la rage était présent dans la salive, l'animal meurt.

L'analyse la plus précise est la collecte de particules cérébrales, cependant, cette procédure est effectuée après la mort du patient et ne peut pas aider la victime.

Traitement de la rage chez l'homme

Cette maladie est-elle guérissable ? Malgré la gravité de l'infection, le traitement de la rage est effectué et assez réussi, une autre question est de savoir quand il a été commencé. Après tout, plus tard une personne se tourne vers un spécialiste, plus le risque d'issue fatale est élevé pour une personne.

La base de la thérapie est l'isolement complet du patient des autres, car le contact avec la salive d'une personne infectée peut entraîner une infection, et compte tenu de la nature inadéquate des actions du patient, ce fait ne peut être exclu.

Pour soulager la souffrance du patient, on lui prescrit des somnifères, ce qui calme le système nerveux. Dans le service, la présence de lumière vive, de bruit et de courants d'air est exclue afin de ne pas provoquer l'apparition de spasmes et de convulsions.

Aux stades ultérieurs, lorsque la guérison n'est plus possible, on peut utiliser des stupéfiants pour soulager la douleur, des appareils de ventilation artificielle des poumons, etc.. Ce traitement est symptomatique et ne prolonge la vie du patient que pendant un certain temps (plusieurs heures ou jours pairs).

Il existe sans aucun doute un traitement d'urgence efficace - il s'agit de l'introduction d'un vaccin post-exposition et, dans les cas particulièrement graves, d'une immunoglobuline antirabique.

Vaccin post-exposition

Un vaccin post-exposition est un médicament qui est administré en cours et qui, s'il est traité tôt, conduit dans la plupart des cas au rétablissement du patient.

Le vaccin est injecté dans le muscle deltoïde pour les adultes et à l'intérieur de la cuisse pour les enfants. L'introduction de ce médicament dans la fesse est fortement contre-indiquée.

Le déroulement est le suivant : 1er jour 3ème, 7ème, 14ème, 30ème jour Dans certains cas, il est possible d'administrer le vaccin au 90ème jour.

Après le cours, l'immunité dure un an. Cependant, si la visite chez le médecin a eu lieu 14 jours après le contact avec une infection potentielle, le vaccin peut ne pas être efficace.

Il convient de rappeler que l'alcool est contre-indiqué pendant tout le cours. Pour les autres contre-indications, il est préférable de consulter votre médecin.

L'essentiel est qu'il n'y ait pas de contre-indications à l'introduction du vaccin en raison de la grossesse ou de l'allaitement, car la maladie peut être mortelle.

Immunoglobuline antirabique

En plus du vaccin post-exposition, dans les cas particulièrement difficiles (piqûres multiples, piqûres profondes ou morsures sur la surface supérieure du corps), des immunoglobulines antirabiques peuvent être administrées. Ce médicament est administré avec la 3e injection du vaccin. La procédure consiste à ébrécher le site de la morsure avec la moitié de la dose, et la seconde moitié est injectée par voie intramusculaire (l'injection dans le muscle fessier est autorisée).

Il faut comprendre que l'immunoglobuline antirabique ne peut pas être administrée avec la même seringue que le vaccin - c'est dangereux.

Conditions d'accueil

Traiter la rage à la maison avec des méthodes traditionnelles est extrêmement déraisonnable et peut être fatal. Après une bouchée, il est recommandé de ne pas tenter le destin en appliquant diverses recettes de grand-mère, mais de consulter immédiatement un médecin qualifié.

Prévention de la rage chez l'homme

La prévention de la rage est divisée selon les types suivants :

1. Non spécifique.
2. Spécifique.

La prévention non spécifique comprend l'extermination des animaux enragés pouvant infecter l'homme, ainsi que l'incinération de leurs cadavres. Cette prévention est menée régulièrement, mais du fait de l'inhumanité elle suscite beaucoup de critiques de la part des défenseurs des animaux.

La prophylaxie spécifique comprend précisément l'inoculation d'une personne infectée de la manière indiquée ci-dessus.

Dans certains cas, l'infection est peu probable et l'introduction d'un vaccin n'est pas nécessaire :

• salivation des zones cutanées qui n'ont subi aucun dommage;
• mordre à travers le tissu lorsque son dommage n'est pas réparé;
• consommation de lait d'un animal infecté par la rage;
• une morsure d'un animal vacciné (uniquement si les morsures ne sont pas localisées dans le haut du corps).

Dans tous les cas, un contrôle de 10 jours est établi pour un animal qui a mordu ou salivé une personne, et si pendant ce temps il n'y a eu aucun changement dans son comportement, la vaccination n'est pas nécessaire.

Dans le cas où l'animal s'est enfui avant la fin de l'observation de 10 jours ou que la morsure a été faite par un animal sauvage, celle-ci est effectuée sans délai.

Ainsi, la rage chez l'homme est une maladie grave et mortelle qui nécessite une visite immédiate chez le médecin. Ne vous consolez pas avec l'espoir que tel ou tel animal n'était pas malade. Il est préférable de consulter un médecin et de découvrir que vous allez bien plutôt que de tout laisser tel quel et de finir à l'hôpital pour une autre raison. Prenez soin de vous et de vos proches.

La rage est une maladie infectieuse aiguë des humains et des animaux qui affecte le système nerveux central. Sa cause est des virus qui ont un tropisme pour les tissus du système nerveux, où, après avoir été mordus par un animal malade, ils se déplacent à une vitesse de 3 mm par heure. Après réplication et accumulation dans les tissus du système nerveux central, les virus se propagent par des voies neurogènes vers d'autres organes, le plus souvent vers les glandes salivaires.

La fréquence de développement de la maladie dépend de l'emplacement et de la gravité de la morsure. Dans 90% des cas, la maladie se développe avec des morsures au cou et au visage, dans 63% - aux mains, dans 23% - à l'épaule. Les signes et symptômes de la rage à tous les stades de développement de la maladie sont très spécifiques. Il n'existe aucun traitement efficace contre la maladie. La maladie est généralement mortelle. La vaccination en temps opportun contre la rage est la prévention la plus efficace de la maladie. Le vaccin antirabique a été obtenu pour la première fois en 1885 par le microbiologiste français Louis Pasteur. Et en 1892, Victor Babesh et en 1903 A. Negri ont décrit des inclusions spécifiques dans les neurones du cerveau d'animaux tués par la rage (corps de Babesh-Negri).

Riz. 1. Sur la photo, des virus de la rage.

Virus de la rage

Le virus de la rage filtrable appartient au genre Lyssavirus(du grec lyssa, qui signifie rage, démon) de la famille Rhabdoviridae.

Le virus de la rage a un tropisme pour les tissus nerveux.

• Les virus de la rage sont sensibles à la chaleur. Ils sont rapidement inactivés lorsqu'ils sont exposés à des solutions d'alcalis, d'iode, de détergents (substances synthétiques tensioactives), de désinfectants (lysol, chloramine, acides carbolique et chlorhydrique).
• Les virus sont sensibles à l'irradiation ultraviolette, meurent rapidement lorsqu'ils sont séchés et meurent dans les 2 minutes lorsqu'ils sont bouillis.
• À basse température et au gel, les virus de la rage persistent longtemps. Jusqu'à 4 mois sont stockés dans les cadavres d'animaux.

Les virus sont transmis aux humains par des morsures avec de la salive ou par une peau endommagée, où la salive d'un animal malade est entrée. La défaite du système nerveux central entraîne inévitablement la mort du patient. La présence de virus dans le système nerveux central est indiquée par la détection de "corps de Babes-Negri" dans les cellules ganglionnaires.

Riz. 2. La photo montre des virus de la rage qui ressemblent à une balle. Une extrémité est arrondie, l'autre est plate. La synthèse des particules virales se produit dans le cytoplasme des neurones.

Riz. 3. La photo montre le virus de la rage. Le virion est entouré d'une double enveloppe. Sur l'enveloppe externe des particules virales, il y a des pointes (protubérances) avec des renflements noueux aux extrémités. À l'intérieur des virions se trouve un composant interne, qui est une formation filamenteuse. La photo montre clairement des bandes transversales, qui sont une nucléoprotéine.

Corps Babes-Negri

En 1892, V. Babesh et en 1903 A. Negri ont décrit des inclusions spécifiques dans le cytoplasme des neurones du cerveau d'animaux morts de la rage. Ils sont appelés corps de Babesh-Negri. Les gros neurones de la corne d'ammon, les cellules pyramidales des hémisphères cérébraux, les cellules de Purkinje du cervelet, les neurones du thalamus, les cellules du bulbe rachidien et les ganglions de la moelle épinière sont les zones du système nerveux où les corps de Babes-Negri sont les plus présents. trouve souvent.

Les inclusions cytoplasmiques sont hautement spécifiques de la rage

Les corps de Babes-Negri se trouvent dans les neurones du cerveau de chiens morts de la rage dans 90 à 95% des cas, chez l'homme - dans 70% des cas.

Selon un certain nombre de chercheurs, les corps de Babes-Negri sont :

• où les virions se répliquent
• lieux où se produisent la production et l'accumulation d'un antigène spécifique de l'agent causal de la rage,
• la granularité interne des corps de Babes-Negri est constituée de particules virales liées à des éléments cellulaires.

Riz. 4. Sur la photo, des cellules nerveuses avec des inclusions cytoplasmiques. Les corps de Babesh-Negri ont différentes formes - rondes, ovales, sphériques, amiboïdes et fusiformes.

Riz. 5. Sur la photo, il y a un corps de Babesh-Negri. La granularité interne des inclusions correspond aux particules virales liées aux éléments cellulaires.

Riz. 6. Sur la photo du corps de Babesh-Negri à la lumière d'un microscope conventionnel. Ils sont entourés d'un léger liseré.

La réplication des particules virales dans la rage s'accompagne toujours de la formation d'inclusions spécifiques - les corps de Babes-Negri.

Épidémiologie

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Rage(Latin - Lyssa; Anglais - Rage; rage, hydrophobie) - une maladie zooanthroponique aiguë particulièrement dangereuse des animaux à sang chaud de toutes les espèces et des humains, caractérisée par de graves lésions du système nerveux central, un comportement inhabituel, de l'agressivité, une paralysie et la mort.

Contexte historique, distribution, degré de danger et de dégâts. La maladie a été décrite il y a environ 5 000 000 ans. Des messages à ce sujet sont disponibles dans le code des lois de Babylone, les œuvres des anciens Grecs, en particulier Aristote. Même les noms "Rabies", "Lyssa" reflètent le principal signe clinique de la maladie et sont traduits par fureur, rage folle. Les anciens médecins ont pu déterminer la transmission de la maladie par la salive de chiens "enragés". Même au IIe siècle. n.m. e. médecins utilisés à titre préventif contre la rage ablation chirurgicale des tissus à l'endroit de la morsure et cautérisation des plaies avec un fer rouge.
La période des découvertes de L. Pasteur est la prochaine étape dans l'histoire de l'étude de la rage (1881-1903). Pasteur a découvert l'étiologie virale de la rage. En 1890, les étudiants de Pasteur E. Roux et E. Nocard ont découvert que la salive des animaux malades devient contagieuse 3 à 8 jours avant la manifestation clinique de la maladie. L. Pasteur a prouvé la possibilité de reproduire la maladie par injection intracérébrale de matériel, et lors de tels passages dans le cerveau de lapins, les propriétés biologiques du virus peuvent être modifiées. En 1885, les premières vaccinations humaines furent faites, ce qui devint le couronnement de tous les efforts de L. Pasteur pour sauver l'humanité de la rage. L'introduction des vaccins Pasteur a entraîné une diminution de la mortalité due à la rage de 10 fois ou plus.

Actuellement, la rage est enregistrée dans la plupart des pays du monde. Selon l'OMS, malgré le fait que chaque année plus de 5 millions de personnes et des dizaines de millions d'animaux sont vaccinés contre la rage dans le monde, environ 50 000 décès dus à cette maladie sont enregistrés chaque année et le nombre total d'animaux productifs malades est des centaines de milliers.

Malgré les succès obtenus, le problème de la rage est loin d'être résolu, il est devenu très pertinent en raison de la propagation progressive de la maladie chez les animaux sauvages - la rage dite naturelle. L'épizootie chez les animaux sauvages a entraîné une augmentation de l'incidence des animaux d'élevage, principalement des bovins.

L'agent causal de la maladie. La rage est causée par un virus à ARN en forme de balle de la famille des Rhabdoviridae, genre Lyssavirus.

Riz. 1 - modèle du virus de la rage :
a - bobines décroissantes de la nucléocapside ; b - position relative des pointes et de la protéine micellaire sous-jacente (vue de dessus) ; en - pointes; g - protéine micellaire; e - couche interne semblable à une membrane; (e) Région du virion montrant le rapport entre les lipides et la couche micellaire, les filaments de pointes peuvent s'étendre plus profondément dans l'enveloppe. La partie sans épines de la coquille peut former des vides dans l'hélice de la nucléoprotéine.

Auparavant, toutes les souches du virus de la rage étaient considérées comme antigéniquement uniformes. Il est maintenant établi que le virus de la rage a quatre sérotypes : le virus du 1er sérotype a été isolé dans différentes parties du monde ; virus de sérotype 2 isolé de la moelle osseuse de chauve-souris au Nigeria ; le virus du 3ème sérotype est isolé de la musaraigne et de la personne ; Le virus de sérotype 4 a été isolé chez des chevaux, des moustiques et des moustiques au Nigeria et n'a pas encore été classé. Toutes les variantes du virus sont immunologiquement apparentées.

Le système nerveux central est un site sélectif pour l'agent causal de la rage. Au titre le plus élevé, le virus a été trouvé dans le cerveau (cornes d'Ammon, cervelet et bulbe rachidien). Après la défaite du système nerveux central, l'agent pathogène pénètre dans tous les organes internes et le sang, à l'exception de l'épiploon, de la rate et de la vésicule biliaire. Le virus se trouve constamment dans les glandes salivaires et les tissus des yeux. Cultivé par passages intracérébraux chez le lapin et la souris blanche et dans un certain nombre de cultures cellulaires.

En termes de résistance aux désinfectants chimiques, l'agent pathogène de la rage est classé comme résistant (deuxième groupe). Les basses températures préservent le virus, et tout au long de l'hiver il reste dans le cerveau des cadavres d'animaux enfouis dans le sol. Le virus est thermolabile: à 60 ° C, il est inactivé après 10 minutes et à 100 ° C - instantanément. Les rayons ultraviolets le tuent en 5 à 10 minutes. Dans le matériel en décomposition, il reste pendant 2-3 semaines. Les processus autolytiques et la putréfaction provoquent la mort de l'agent pathogène dans le cerveau des cadavres, en fonction de la température, après 5 à 90 jours.
Les désinfectants suivants sont les plus efficaces : solutions à 2 % de chloramine, alcali ou formol, iode à 1 %, solution de peroxyde d'hydrogène à 4 %, Virkon C 1:200, etc. Ils inactivent rapidement le virus.

épizootie. Les principales données épizootologiques de la rage :

Espèces animales sensibles: animaux à sang chaud de toutes sortes. Les plus sensibles sont le renard, le coyote, le chacal, le loup, le rat cotonnier marsupial et le campagnol. Les hamsters, les écureuils terrestres, les mouffettes, les ratons laveurs, les chats domestiques, les chauves-souris, les lynx, les mangoustes, les cobayes et autres rongeurs, ainsi que les lapins sont classés comme très sensibles.
La sensibilité au virus de la rage chez l'homme, les chiens, les moutons, les chevaux, les bovins est considérée comme modérée et les oiseaux - faible.
Les jeunes animaux sont plus sensibles au virus que les vieux.

Sources et réservoirs de l'agent infectieux. Le réservoir et les principales sources de l'agent causal de la rage sont les prédateurs sauvages, les chiens et les chats, et dans certains pays du monde, les chauves-souris. Dans les épizooties de type urbain, les principaux propagateurs de la maladie sont les chiens errants et négligés, et dans les épizooties de type naturel, les prédateurs sauvages (renard, chien viverrin, renard arctique, loup, corsac, chacal).

La méthode d'infection et le mécanisme de transmission de l'agent pathogène. L'infection des humains et des animaux se produit par contact direct avec des sources de l'agent pathogène de la rage à la suite d'une morsure ou d'une salivation de la peau ou des muqueuses endommagées.

Riz. 2. Propagation du virus chez les animaux et les humains

Il est possible d'infecter la rage par les muqueuses des yeux et du nez, alimentaires et aérogéniques, ainsi que transmissibles.
Le mécanisme aérogène de transmission de l'infection aux renards et autres carnivores sauvages dans les grottes où des millions de chauves-souris étaient gardées a été observé dans des conditions expérimentales. Les carnivores ont été infectés par le virus de la chauve-souris à l'aide d'un générateur d'aérosol. Animaux sauvages infectés par les aérosols gardés dans une pièce séparée et dans des cages isolées Renards et autres animaux infectés : 37 renards et autres carnivores sont morts de la rage en plus de 6 mois. Ces expériences ont confirmé la transmission respiratoire de la rage chez les carnivores sauvages. Il a été possible d'isoler le virus de la rage de l'air des grottes observées par infection intracérébrale de souris (Winkler, 1968). Constantine (1967) a également noté que deux aides-soignants souffraient d'hydrophobie à la suite d'une prétendue contamination aérogène dans un foyer de grottes de chauves-souris. Winkler et al. (1972) ont détecté une épidémie de rage dans une colonie de laboratoire de coyotes, de renards et de ratons laveurs, probablement à la suite de la transmission aérogénique d'un virus adapté aux chauves-souris. Il est à noter que le mécanisme aérogène de transmission de l'infection se reproduit principalement avec le virus de la rage, soutenu par les chauves-souris.
Chez la souris, le hamster, la chauve-souris, le lapin, la mouffette, la rage s'est reproduite dans des conditions expérimentales lors d'une infection par voie intranasale.

L'intensité de la manifestation du processus épizootique. Avec une forte densité de distribution de renards, corsacs, chiens viverrins, loups, chacals, renards arctiques, la maladie se propage rapidement, avec une densité moyenne de leur distribution, la rage se manifeste dans des cas isolés. Avec une faible densité de population de carnivores sauvages, l'épizootie s'estompe.

Saisonnalité de la manifestation de la maladie, périodicité. L'augmentation maximale de l'incidence en automne et dans la période hiver-printemps. Un cycle de trois à quatre ans de la rage a été établi, qui est associé à la dynamique du nombre de réservoirs principaux.

Facteurs contribuant à l'émergence et à la propagation de la rage. La présence de chiens et de chats négligés, ainsi que
animaux sauvages malades.

Mortalité morbidité. La morbidité chez les animaux non vaccinés mordus par des chiens enragés est de 30 à 35 %, la létalité est de 100 %.

Selon la classification épizootologique, l'agent causal de la rage est inclus dans le groupe des infections focales naturelles.

Il existe actuellement trois types d'infection par la rage en Russie :

1. arctique (réservoir - renards arctiques);
2. forêt-steppe focale naturelle (réservoir - renards);
3. anthropourgique (réservoir - chats, chiens).

Compte tenu de la nature du réservoir de pathogènes, on distingue les épizooties de rage de type urbain et naturel. Dans les épizooties de type urbain, les chiens errants et errants sont les principales sources de l'agent pathogène et les propagateurs de la maladie. L'ampleur de l'épizootie dépend de leur nombre. Dans les épizooties de type naturel, la maladie est propagée principalement par des prédateurs sauvages. La localisation des foyers naturels de la maladie correspond à la répartition des renards, corsacs, chiens viverrins, loups, chacals, renards arctiques. Ils sont très sensibles au virus, agressifs, souvent sujets aux migrations sur de longues distances, et lorsqu'ils tombent malades, ils sécrètent intensément le virus avec de la salive. Ces circonstances, associées à une densité importante des populations de certains prédateurs (renard, chien viverrin), au changement rapide de leurs générations et à la durée de la période d'incubation de la rage assurent la continuité du processus épizootique, malgré la mort relativement rapide de chaque animal malade individuel.

Pathogénèse. La possibilité de développer une infection par la rage, dont l'agent causal est généralement transmis par une morsure, dépend de la quantité de virus qui a pénétré dans l'organisme, de sa virulence et d'autres propriétés biologiques, ainsi que de l'emplacement et de la nature des blessures. infligée par l'animal enragé. Plus le tissu dans la zone de la porte de l'infection avec des terminaisons nerveuses est riche, plus la possibilité de développer la maladie est grande. Le degré de résistance naturelle de l'organisme, en fonction du type et de l'âge de l'animal, compte également. Fondamentalement, le virus pénètre dans le corps d'un animal par une peau ou des muqueuses endommagées.

L'apparition du virus dans le sang est souvent constatée avant l'apparition des signes cliniques de la maladie et coïncide avec une augmentation de la température corporelle.

Dans la pathogenèse de la maladie, trois phases principales peuvent être distinguées conditionnellement:

• I - extraneural, sans reproduction visible du virus au site d'inoculation (jusqu'à 2 semaines),
• II - propagation intraneurale et centripète de l'infection,
• III - dissémination du virus dans tout le corps, accompagnée de l'apparition de symptômes de la maladie et, en règle générale, de la mort de l'animal.

La reproduction du virus dans la matière grise du cerveau provoque le développement d'une encéphalite diffuse non purulente. Du cerveau, le long des voies nerveuses centrifuges, le virus pénètre dans les glandes salivaires, où il se multiplie dans les cellules des ganglions nerveux et, après leur dégénérescence, pénètre dans les conduits des glandes, infectant la salive. L'isolement du virus avec la salive commence 10 jours avant l'apparition des signes cliniques. Pendant la période d'incubation, le virus du cerveau est également transporté de manière neurogène vers les glandes lacrymales, la rétine et la cornée, jusqu'aux glandes surrénales, où, apparemment, il se reproduit également. L'impact de l'agent pathogène provoque d'abord une irritation des cellules des parties les plus importantes du système nerveux central, ce qui entraîne une augmentation de l'excitabilité réflexe et de l'agressivité de l'animal malade, provoquant des crampes musculaires. Ensuite, il y a la dégénérescence des cellules nerveuses. La mort survient par paralysie des muscles respiratoires.

L'évolution et la manifestation clinique des symptômes de la rage. La période d'incubation varie de quelques jours à 1 an et dure en moyenne 3 à 6 semaines. Sa durée dépend du type, de l'âge, de la résistance de l'animal, de la quantité de virus qui a pénétré et de sa virulence, de la localisation et de la nature de la plaie. Plus la plaie est proche du cerveau, plus la clinique antirabique apparaît rapidement.

La maladie est souvent aiguë. Le tableau clinique est similaire chez les animaux de toutes les espèces, mais est mieux étudié chez les chiens. La rage chez eux se manifeste généralement sous deux formes : violente et calme.

À rage violente Il y a trois périodes : prodromique, excitation et paralysie.
Période prodromique (stade précurseur) dure de 12 heures à 3 jours. Cette période commence par un léger changement de comportement. Les animaux malades deviennent léthargiques, s'ennuient, évitent les gens, essaient de se cacher dans un endroit sombre, répondent à contrecœur à l'appel du propriétaire. Dans d'autres cas, le chien devient affectueux envers le propriétaire et ses connaissances, essaie de se lécher les mains et le visage. Ensuite, l'anxiété et l'excitabilité augmentent progressivement. L'animal se couche souvent et saute, aboie sans raison, il y a une excitabilité réflexe accrue (à la lumière, au bruit, au bruissement, au toucher, etc.), un essoufflement apparaît, les pupilles sont dilatées. Parfois, des démangeaisons sévères se produisent au site de la morsure, l'animal lèche, peigne et ronge cet endroit. Au fur et à mesure que la maladie progresse, un appétit perverti apparaît souvent. Le chien mange des objets non comestibles (pierres, verre, bois, terre, ses propres excréments, etc.). Pendant cette période, la parésie des muscles du pharynx se développe. Des difficultés à avaler (il semble que le chien s'étouffe avec quelque chose), une salivation, des aboiements rauques et saccadés, une démarche instable et parfois un strabisme sont notés.

La deuxième période - excitation - dure 3-4 jours et se caractérise par une augmentation des symptômes décrits ci-dessus. L'agressivité se développe, un chien sans raison peut mordre un autre animal ou une personne, même son propriétaire, ronge le fer, les bâtons, la terre, se cassant souvent les dents, et parfois la mâchoire inférieure. Chez les chiens malades, l'envie de se libérer et de s'enfuir augmente ; un chien enragé parcourt des dizaines de kilomètres en une journée, mord et infecte d'autres chiens et personnes en cours de route. De manière caractéristique, le chien court silencieusement vers les animaux et les personnes et les mord. Les accès de violence, qui durent plusieurs heures, sont remplacés par des périodes d'oppression. Progressivement, la paralysie des groupes musculaires individuels se développe. Le changement de voix du chien est particulièrement visible en raison de la paralysie des muscles du larynx. L'écorce est rauque, ressemblant à un hurlement. Cette caractéristique a une valeur diagnostique. La mâchoire inférieure est complètement paralysée, elle s'affaisse. La cavité buccale est ouverte tout le temps, la langue tombe à mi-chemin, une salivation abondante est observée. Dans le même temps, une paralysie des muscles de la déglutition et des muscles de la langue se produit, à la suite de quoi les animaux ne peuvent pas manger de nourriture. Le strabisme apparaît.

La troisième période - paralytique - dure 1 à 4 jours. En plus de la paralysie de la mâchoire inférieure, les membres postérieurs, les muscles de la queue, de la vessie et du rectum sont paralysés, puis les muscles du tronc et des membres antérieurs. La température corporelle au stade d'excitation monte à 40-41 ° C et au stade paralytique, elle tombe en dessous de la normale. Dans le sang, on note une leucocytose polymorphonucléaire, le nombre de leucocytes est réduit et la teneur en sucre dans l'urine est augmentée à 3%. La durée totale de la maladie est de 8 à 10 jours, mais souvent la mort peut survenir après 3 à 4 jours.

À forme silencieuse (paralytique) de la rage(plus souvent noté lorsque les chiens sont infectés par des renards) l'excitation est faiblement exprimée ou pas exprimée du tout. Chez un animal en absence totale d'agressivité, on note une forte salivation et une difficulté à avaler. Chez les personnes ignorantes, ces phénomènes provoquent souvent une tentative d'extraction d'un os inexistant et, ce faisant, ils peuvent être infectés par la rage. Ensuite, la paralysie de la mâchoire inférieure, des muscles des membres et du tronc survient chez le chien. La maladie dure 2 à 4 jours.

Forme atypique de la rage n'a pas d'étage d'excitation. Une fonte musculaire et une atrophie sont notées. Des cas de rage ont été enregistrés, qui ne sont survenus qu'avec des symptômes de gastro-entérite hémorragique: vomissements, selles semi-liquides contenant des masses sanglantes et muqueuses. Encore moins souvent, une évolution avortée de la maladie, aboutissant à la guérison, et une rage récurrente sont enregistrées (après une guérison apparente, les signes cliniques de la maladie se développent à nouveau).

Pour la rage chez les chats les signes cliniques sont fondamentalement les mêmes que chez le chien, la maladie se déroule principalement sous une forme violente. Souvent, un animal infecté essaie de se cacher dans un endroit calme et sombre. Les chats malades sont très agressifs envers les humains et les chiens. Ils infligent de profonds dégâts en plongeant leurs griffes, essayant de mordre le visage. Leur voix change. Au stade de l'excitation, les chats ont tendance, comme les chiens, à s'enfuir de chez eux. À l'avenir, une paralysie du pharynx et des membres se développe. La mort survient 2 à 5 jours après le début des signes cliniques. Avec la rage paralytique, l'agressivité est mal exprimée.

renards lorsqu'ils sont malades, ils sont alertés par un comportement inhabituel : ils perdent le sens de la peur, attaquent les chiens, les animaux de la ferme et les gens. Les animaux malades perdent rapidement du poids, il y a souvent des démangeaisons dans la zone d'infection.

Pour la rage chez les bovins la période d'incubation est supérieure à 2 mois, le plus souvent de 15 à 24 jours. Dans certains cas, 1 à 3 ans peuvent s'écouler entre le moment de la morsure et les premiers signes de la maladie. La rage survient principalement sous deux formes : violente et silencieuse. Sous forme violente, la maladie commence par l'excitation. L'animal se couche souvent, saute, bat avec sa queue, piétine, se jette sur le mur, frappe avec ses cornes. L'agressivité est particulièrement prononcée vis-à-vis des chiens et des chats. La salivation, la transpiration, l'envie fréquente d'uriner et de déféquer, l'excitation sexuelle sont notées. Après 2-3 jours, une paralysie des muscles du pharynx (impossibilité de déglutir), de la mâchoire inférieure (salivation), des membres postérieurs et antérieurs se développe. La mort survient entre le 3e et le 6e jour de la maladie.
Avec une forme calme, les signes d'excitation sont légers ou absents. L'oppression, le refus de se nourrir sont observés. Les vaches cessent de sécréter du lait et de mâcher de la gomme. Viennent ensuite les paralysies du larynx, du pharynx, de la mâchoire inférieure (meuglement rauque, salivation, incapacité à avaler), puis des membres postérieurs et antérieurs. La mort survient le 2-4ème jour.

À moutons et chèvres les symptômes sont les mêmes que chez les bovins : agressivité, notamment envers les chiens, augmentation de l'excitabilité sexuelle. La paralysie se développe rapidement et le 3ème au 5ème jour, les animaux meurent. Dans la forme paralytique de la rage, l'excitation et l'agressivité ne sont pas notées.

La rage chez les chevaux d'abord manifesté par l'anxiété, la peur, l'excitabilité. Des démangeaisons sont souvent possibles au site de la morsure. L'agressivité envers les animaux, et parfois envers les personnes, se manifeste. Pendant la période d'excitation, les chevaux se jettent contre le mur, se cassent la tête, rongent les mangeoires, les portes, parfois, au contraire, tombent dans un état de dépression, appuyant leur tête contre le mur. Il y a des spasmes des muscles des lèvres, des joues, du cou, de la poitrine. Avec le développement ultérieur de la maladie, une paralysie des muscles de la déglutition se développe, puis des membres. L'animal meurt le 3-4ème jour de la maladie. Mais parfois, la mort survient après 1 jour. Dans la forme paralytique de la rage, le stade d'excitation tombe.

Rage chez les porcs procède souvent brusquement et sous une forme violente. Les porcs se précipitent dans l'enclos, refusent de se nourrir, rongent les mangeoires, les cloisons, le site de morsure. Il y a une forte salivation. L'agressivité envers les autres animaux et les personnes se manifeste. Les truies bondissent sur leurs propres porcelets. La paralysie se développe rapidement et 1 à 2 jours après leur apparition, les animaux meurent. La durée de la maladie ne dépasse pas 6 jours.
Dans la forme paralytique de la rage (rarement signalée), une dépression, un refus de nourriture et d'eau, une légère salivation, une constipation et une paralysie rapidement progressive sont notés. Les animaux meurent 5 à 6 jours après l'apparition des signes de la maladie.

Signes pathologiques. Les changements pathologiques sont généralement non spécifiques. Lors de l'examen des cadavres, on note une émaciation, des marques de morsures et des égratignures, des dommages aux lèvres, à la langue et aux dents. Les muqueuses visibles sont cyanosées. À l'autopsie, une cyanose et une sécheresse des téguments séreux et des muqueuses, une pléthore congestive d'organes internes s'établissent; sang foncé, épais, goudronneux, mal coagulé ; muscles rouge foncé. L'estomac est souvent vide ou contient divers objets non comestibles : morceaux de bois, cailloux, chiffons, literie, etc. La muqueuse de l'estomac est généralement hyperémique, oedémateuse, avec de petites hémorragies. La dure-mère est tendue. Les vaisseaux sanguins sont injectés. Le cerveau et sa coquille molle sont oedémateux, souvent avec des hémorragies pétéchiales, localisées principalement dans le cervelet et le bulbe rachidien. Les circonvolutions cérébrales sont lissées, le tissu cérébral est flasque.
Les modifications histologiques sont caractérisées par le développement d'une polyencéphalomyélite non purulente disséminée de type lymphocytaire.

Une valeur diagnostique importante dans la rage est la formation dans le cytoplasme de cellules ganglionnaires de corps d'inclusion spécifiques de Babes-Negri, ronds ou ovales, contenant des formations granuleuses basophiles de nucléocapsides virales de structures diverses.

Diagnostic et diagnostic différentiel de la rage. Le diagnostic de la rage est posé sur la base d'un ensemble de données épizootiques, cliniques, pathologiques et anatomiques et des résultats d'examens de laboratoire (diagnostic final).
Pour la recherche sur la rage, un cadavre ou une tête frais est envoyé au laboratoire, provenant de gros animaux - la tête. Le matériel de recherche en laboratoire doit être prélevé et envoyé conformément aux Instructions sur les mesures de lutte contre la rage animale.

Le schéma général de diagnostic de la maladie est illustré à la figure 3:

Ces dernières années, de nouvelles méthodes de diagnostic de la rage ont été développées : dosage radio-immunologique, dosage immuno-enzymatique (ELISA), dosage immuno-enzymatique (ELISA), identification du virus par anticorps monoclonaux, PCR.

Dans le diagnostic différentiel, il est nécessaire d'exclure la maladie d'Aujeszky, la listériose, le botulisme. Chez les chiens - une forme nerveuse de la peste, chez les chevaux - encéphalomyélite infectieuse, chez les bovins - fièvre catarrhale maligne. La rage peut également être suspectée en cas d'intoxication, coliques, formes sévères de cétose et autres maladies non transmissibles, ainsi qu'en présence de corps étrangers dans la cavité buccale ou le pharynx, blocage de l'œsophage.

Immunité, prophylaxie spécifique. Les animaux vaccinés contre la rage produisent des anticorps neutralisants du virus, fixant le complément, précipitants, anti-hémagglutinants et lytiques (détruisant les cellules infectées par le virus en présence de complément). Le mécanisme de l'immunité post-vaccinale n'a pas été définitivement déchiffré. On pense que la vaccination provoque des changements biochimiques qui réduisent la sensibilité des cellules nerveuses au virus. L'essence de l'immunisation artificielle dans la rage est réduite à la production active d'anticorps qui neutralisent le virus au site de son entrée dans le corps avant qu'il ne pénètre dans les éléments nerveux ou, avec une immunisation forcée, neutralisent le virus sur le chemin du système nerveux central système. Les lymphocytes T responsables de la production d'interféron sont également activés. Par conséquent, avec cette maladie, la vaccination post-infection est possible : la souche vaccinale, pénétrant dans les cellules nerveuses plus tôt que celle du terrain, les amène à produire de l'interféron, qui inactive le virus de la rage sauvage, et des anticorps qui bloquent des récepteurs cellulaires spécifiques.

Dans la pratique vétérinaire, on utilise actuellement à la fois des tissus vivants et des vaccins antirabiques cultivés et inactivés (vaccins antirabiques) - jusqu'à 84 variétés de vaccins antirabiques dans 41 pays du monde.

Les vaccins antirabiques sont classés en trois groupes : les vaccins cérébraux, qui sont fabriqués à partir de tissus cérébraux d'animaux infectés par un virus rabique fixé ; embryonnaire, dans lequel le composant contenant le virus est le tissu d'embryons de poulet et de canard; vaccins antirabiques de culture préparés à partir du virus de la rage reproduit dans des cellules VNK-21/13 trypsinisées ou transplantées primaires.

Un vaccin antirabique inactivé basé sur la souche Schelkovo-51, reproduite dans une culture cellulaire VNK-21, a été développé en Fédération de Russie, qui a une activité immunisante élevée.
Pour les vaccinations préventives et forcées des bovins et petits bovins, chevaux, porcs appliquer le vaccin antirabique liquide de culture ("Rabikov").
Pour les vaccinations préventives des chiens et des chats appliquer un vaccin antirabique inactivé de culture sec de la souche Schelkovo-51 ("Rabikan"). Un vaccin universel a été développé - pour les bovins, les chevaux, les moutons, les porcs, les chiens et les chats.
Les vaccins importés sont largement représentés sur le marché russe. Les vétérinaires utilisent les vaccins antirabiques Nobivak Rabies, Nobivak RL, Defensor-3, Rabizin, Rabigen Mono et autres.
Pour la vaccination orale des animaux sauvages et errants, des méthodes de vaccination ont été développées sur la base des animaux mangeant divers appâts avec les vaccins Lisvulpen, Sinrab et autres.Actuellement, des travaux sont en cours pour créer des vaccins génétiquement modifiés (recombinants).

La prévention. Afin de prévenir la rage, les chiens sont enregistrés dans la population, le contrôle du respect des règles de garde des animaux de compagnie, le piégeage des chiens et chats errants, la vaccination préventive annuelle des chiens et, si nécessaire, des chats. Il est interdit d'utiliser les chiens non vaccinés pour la chasse et la garde des fermes et des troupeaux.
Les employés des autorités forestières et de la chasse sont tenus de signaler les cas suspects de rage chez les animaux sauvages, de livrer leurs cadavres pour examen et de prendre des mesures pour réduire le nombre de prédateurs sauvages dans les zones défavorisées et menacées par la rage. La prévention de la rage chez les animaux d'élevage est réalisée en les protégeant des prédateurs, ainsi que par la vaccination préventive dans les zones infectées.
La vente, l'achat et le transport de chiens vers d'autres villes ou régions ne sont autorisés que s'il existe un certificat vétérinaire indiquant que le chien a été vacciné contre la rage pas plus de 12 mois et pas moins de 30 jours avant l'exportation.

Traitement de la rage. Il n'existe pas de thérapies efficaces. Les animaux malades sont immédiatement isolés et tués, car leur surexposition est associée au risque d'infecter les humains.

Des mesures de contrôle. Lors de l'organisation des mesures de lutte contre la rage, il convient de distinguer entre un foyer épizootique, un point défavorisé et une zone menacée.
Les foyers épizootiques de rage sont des appartements, des immeubles résidentiels, des ménages privés de citoyens, des bâtiments d'élevage, des fermes d'élevage, des camps d'été, des pâturages, des forêts et d'autres objets où se trouvent des animaux atteints de la rage.
Une zone défavorable à la rage est une agglomération ou une partie d'une grande agglomération, un élevage séparé, une ferme, un pâturage, une forêt, sur le territoire desquels un foyer épizootique de rage a été identifié.
La zone menacée comprend les habitations, les fermes d'élevage, les pâturages et d'autres territoires où il existe une menace d'introduction de la rage ou d'activation de foyers naturels de la maladie.

Les activités d'éradication de la rage sont présentées à la figure 4 :

Mesures pour protéger les personnes contre l'infection par la rage. Les personnes constamment exposées au risque d'infection (personnel de laboratoire travaillant avec le virus de la rage, éleveurs de chiens, etc.) doivent être immunisées à titre prophylactique.

Toutes les personnes mordues, griffées, baveuses par un animal, même en apparence sain, sont considérées comme suspectes d'infection par la rage.

Après contact, le développement de l'infection peut être prévenu par un traitement rapide de la plaie et un traitement prophylactique approprié de la victime. La personne blessée doit attendre un certain temps pour qu'une petite quantité de sang s'écoule de la plaie. Ensuite, il est recommandé de laver la plaie avec beaucoup d'eau et de savon, de la traiter avec de l'alcool, de la teinture ou une solution aqueuse d'iode et d'appliquer un pansement. Lavez soigneusement la plaie pour éviter d'autres lésions tissulaires. Le pansement topique est plus bénéfique s'il est fait immédiatement après une attaque animale (dans l'heure si possible). La victime est envoyée au poste de secours et un traitement et une vaccination prophylactique avec de la gammaglobuline antirabique et un vaccin antirabique sont effectués. Les personnes atteintes de la rage sont hospitalisées.