Les yeux sont l'un des organes les plus difficiles et les plus vulnérables du corps humain. En négligeant les précautions de sécurité de base, n'importe qui peut le faire dans une grande variété de circonstances.

Le plus souvent, en dehors des pathologies naturelles, les yeux souffrent de blessures de formation contondantes. En fait, ils représentent des dommages mécaniques au système visuel, qui sont causés par un effet direct sur celui-ci et qui ne sont pas normaux.

Les blessures oculaires contondantes ne sont souvent pas dangereuses, cependant, afin de réduire les risques de complications, il est extrêmement important de fournir une assistance rapide au patient et d'organiser un traitement compétent pour la blessure. Dans le matériel d'aujourd'hui, nous accorderons une attention particulière à cela, ainsi qu'à de nombreuses autres informations concernant les blessures contondantes de l'appareil oculaire.

Les lésions oculaires contondantes s'accompagnent dans la plupart des cas d'hémorragies

Un traumatisme contondant à l'œil est tout dommage à un organe qui apparaît sous l'influence d'un facteur physique et mécanique soudain (en d'autres termes, en raison de l'effet néfaste de la force de quelqu'un).

La cause la plus fréquente de blessure est les coups accidentels à l'appareil oculaire. Par exemple, vous pouvez « attraper » une blessure à l'œil contondant lors d'une bagarre à cause d'un poing ou dans la forêt, sans remarquer accidentellement une branche d'arbre.

Les dommages considérés aux organes de la vision ont de nombreuses formations. En termes généraux, ils devraient être divisés en:

blessure directe au globe oculaire;
et pathologie des organes auxiliaires du système visuel (paupières, canaux lacrymaux, etc.).

En raison de la spécificité des blessures contondantes, elles affectent généralement à la fois la base des yeux et les nœuds auxiliaires. En conséquence, la classification de base des données de dommages est celle qui est effectuée selon le facteur de gravité.

En ophtalmologie moderne, il existe 4 formes de lésions oculaires contondantes :

Les poumons, qui peuvent être éliminés dans les 1 à 2 semaines suivant le début du traitement, et l'état pathologique existant seront complètement réversibles.
Milieu, caractérisé par la présence de troubles anatomiques et fonctionnels stables parmi les conséquences, de nature relativement frivole et se prêtant à une thérapie (par exemple, perte d'acuité visuelle jusqu'à 0,3).
Sévère, qui se caractérise également par des troubles anatomiques et fonctionnels stables des organes visuels, mais d'une formation plus grave et caractérisée par la complexité du traitement (perte inférieure à 0,3 voire cécité avec possibilité de restauration des fonctions visuelles).
Très grave - tout dommage, les conséquences existantes sous la forme d'une cécité irréversible (cela se produit, par exemple, lorsque les nerfs optiques sont rompus en raison d'une blessure).

Les méthodes de traitement, son pronostic et d'autres caractéristiques du cas clinique avec des lésions oculaires contondantes sont déterminés pour chaque patient sur une base individuelle. L'analyse du futur traitement et de son efficacité est basée sur la classification ci-dessus.

Symptômes de dommages

Les blessures aux yeux contondants sont souvent le résultat d'une bagarre

Le traumatisme oculaire fermé n'est pas toujours prononcé. Étonnamment, un coup porté à l'organe visuel peut être assez fort et causer des problèmes de vision importants, mais il n'y aura pas de gonflement ou de rupture des tissus.

Compte tenu de cela, un grand nombre de facteurs doivent être pris en compte lors de l'évaluation des symptômes d'un traumatisme. Le plus souvent, les lésions oculaires contondantes s'accompagnent de plusieurs ou d'un « bouquet » complet des symptômes suivants :

hyperémie;
œdème;
violation de l'intégrité des tissus;
douleur inconfort;
anomalie anatomique de la position de l'organe lésé (problèmes de mobilité, de déplacement, etc.);
diminution de l'acuité visuelle ;
maux de tête et vertiges.

Naturellement, presque tous les signes apparaîtront dans la zone blessée et il sera facile de les remarquer. Avec une manifestation de symptômes particulièrement sévère, il est inacceptable d'hésiter - la personne blessée doit être rapidement amenée chez les professionnels pour fournir une assistance appropriée. Sinon, le risque de développer des conséquences irréversibles - jusqu'à et y compris la perte de la fonction visuelle - est assez élevé.

Diagnostique

Examen par un ophtalmologiste

Le diagnostic de traumatisme fermé de l'appareil oculaire joue un rôle important dans l'organisation de sa thérapie.

Les procédures de diagnostic ne doivent être effectuées que par un médecin professionnel - spécification générale ou un chirurgien ophtalmologiste.

Le diagnostic organisé par le médecin repose généralement sur :

Recueil de l'anamnèse, qui consiste en une évaluation qualitative des manifestations externes du traumatisme et des plaintes des patients.
Évaluation des antécédents médicaux du patient.

Mener des méthodes de recherche supplémentaires. Ceux-ci incluent souvent les procédures de diagnostic suivantes :

, biomicroscopie, gonioscopie et diaphanoscopie - examen des tissus endommagés de l'appareil oculaire à l'aide de dispositifs spéciaux.
Exophtalmométrie (avec troubles anatomiques) - une évaluation instrumentale du degré de déviation des globes oculaires par rapport aux positions normales.
Méthodes pour tester les fonctions de convergence et de réfraction (avec perte partielle des fonctions visuelles).
Un test d'instillation de fluorescéine est une méthode d'examen nécessaire pour tout dommage cornéen ou suspicion de tel.
, qui est presque toujours utilisé pour identifier et analyser les troubles structurels de l'appareil visuel.

À des fins spéciales, la liste ci-dessus des mesures de diagnostic peut être étendue. Ici, tout dépend des caractéristiques individuelles d'un cas particulier.

De plus, un patient blessé peut être référé pour examen à d'autres spécialistes, par exemple à un neurologue, un neurochirurgien, un oto-rhino-laryngologiste, un chirurgien maxillo-facial, etc.

Premiers secours et traitement ultérieur des blessés

Les lésions oculaires contondantes sont le résultat d'une négligence

Un traumatisme oculaire contondant est toujours un phénomène désagréable qui peut avoir des conséquences désastreuses.

Pour exclure ce dernier en cas de dommage, des premiers secours peuvent être requis, au moins jusqu'à ce que la personne blessée soit amenée chez un médecin professionnel.

En tant que mesures de base du premier impact, il convient de souligner les éléments suivants :

En cas de blessure fermée (absence de sang ou de déchirures cutanées), un produit froid est appliqué sur la zone endommagée pendant 5 à 10 minutes pour réduire l'enflure, et l'œil est doucement lavé.
Avec une blessure ouverte (il y a du sang, des lésions cutanées), vous devez agir avec sagesse. Il est fortement déconseillé d'utiliser des médicaments pour éliminer les saignements ; il est préférable d'essayer de laver doucement la plaie (uniquement si elle est très sale) et d'y appliquer une gaze stérile. Après cela, le patient doit être immédiatement emmené chez des médecins professionnels, qui prendront les mesures thérapeutiques appropriées.

Important! En cas de douleur intense dans les tissus endommagés, la personne blessée est autorisée à administrer un anesthésique, mais il est conseillé de le faire dans les cas extrêmes. L'utilisation de médicaments à base d'aspirine est interdite en raison de la spécificité de son action, en particulier dans les cas de lésions oculaires ouvertes.

Directement, le traitement principal des blessures contondantes ne commence qu'après un diagnostic de haute qualité dans un établissement spécialisé.

Selon les caractéristiques individuelles d'un cas particulier, des méthodes de traitement conservatrices et une intervention chirurgicale peuvent être prescrites. Tout dépend de la gravité et de la nature des dommages. L'automédication des lésions oculaires contondantes est inacceptable, même avec leur légère formation.

Prévention d'un état pathologique

Bandage après blessure - premiers secours

Il peut sembler étrange à beaucoup que les blessures oculaires contondantes puissent être évitées en prenant quelques mesures. Bien entendu, une sorte de prophylaxie ne réduira pas les risques de dommages à zéro, mais les neutralisera substantiellement complètement.

Les mesures préventives doivent être basées sur :

Utilisation de protections oculaires lors du travail avec des outils de sciage et de coupe, ainsi que lors de la pratique de certains sports (boxe, rugby, etc.).
Observation d'une attention accrue dans le processus de s'engager dans des activités potentiellement traumatisantes (par exemple, traverser la forêt, pratiquer des sports de contact, etc.).
Maintenir une distance entre les yeux et les objets potentiellement traumatisants lors de la proximité (jeter des machines, des objets pointus, etc.).

En fait, vous limiter aux blessures oculaires contondantes n'est pas si difficile. L'essentiel dans cette entreprise est l'attention dans diverses situations. Essayer de ne pas l'oublier n'est probablement pas aussi difficile que de traiter les blessures.

À ce sujet, au sujet de l'article d'aujourd'hui, l'information la plus importante est terminée. Nous espérons que le matériel présenté vous a été utile et a apporté des réponses à vos questions. Je vous souhaite la santé et la vie sans blessures!

Pourquoi des points noirs apparaissent dans les yeux après un coup, la vidéo dira:

Les blessures aux yeux sont tout type de dommage mécanique dans lequel la fonction visuelle principale est altérée, des défauts de motilité des pommes se produisent, un gonflement et des hématomes internes apparaissent. Des blessures mécaniques à l'œil peuvent être obtenues au travail, lors de sports actifs, à la suite d'un accident, l'orbite peut être blessée même à la maison. Les enfants de 4 à 7 ans sont particulièrement sensibles à ce type de blessure. La blessure à l'œil d'un enfant survient généralement pendant les jeux en plein air. Il convient d'expliquer aux enfants que jouer avec un bâton ou des objets similaires n'est pas souhaitable, une extrême prudence est requise pour un comportement actif dans des pièces fermées, sinon cela peut entraîner des blessures aux yeux.

Le traumatisme mécanique de l'orbite est déterminé par la présence des symptômes suivants :

sensations douloureuses;
diplopie (double vision des objets);
avec des fractures, une exophtalmie peut survenir (le globe oculaire fait saillie vers l'extérieur);
énophtalmie (le contraire de l'exophtalmie, chute de l'œil vers l'intérieur avec déplacement);
ecchymoses et gonflement des paupières;
rotation difficile des élèves;
chute excessive de l'épiderme de la paupière (dans la terminologie médicale, cela s'appelle ptosis).

Souvent, les blessures s'accompagnent d'un effleurement des couches fibreuses du tissu de la couverture oculaire. Ceci est généralement causé par une fracture des os de l'arc orbitaire. Les lésions oculaires décrites entraînent une perturbation du travail des organes adjacents (fibres musculaires, canal lacrymal et glandes de sécrétion). Une fracture de la paroi inférieure de l'orbite oculaire est la plus dangereuse, car les os à cet endroit ont une structure fragile et, s'ils sont meurtris, de petits fragments peuvent apparaître qui endommagent d'autres tissus.

Contusion oculaire

Les contusions de l'organe de la vision sont de nature directe - un effet direct sur la coquille et un effet indirect - la blessure survient à la suite d'une forte secousse de la tête et du tronc. De par la force de l'impact reçu, la coque transparente de l'orbite peut se déformer ou se déchirer. Cette blessure visuelle peut entraîner les complications suivantes :

Dégâts traversants et non traversants

Les blessures indirectes (non pénétrantes) surviennent lorsque des corps étrangers pénètrent dans l'orbite. Dans ce cas, l'intégrité de la coque n'est pas violée. L'un des types de traumatisme oculaire les plus courants est celui des petits objets étrangers qui frappent l'iris. Il est assez simple de se blesser : travailler dans une scierie, ne pas respecter les précautions de sécurité lors de la manipulation d'une scie circulaire et par temps orageux (lorsque la poussière, le sable et autres petites particules peuvent entrer dans les yeux avec un courant d'air). Les principaux symptômes signalant une lésion oculaire: larmoiement excessif, sensation de picotement dans l'orbite, le clignement de la paupière s'accompagne d'une douleur aiguë, il est parfois impossible d'ouvrir ou de fermer complètement l'œil, la protéine se remplit de sang et un œdème apparaît.

À la suite d'une lésion traversante (pénétrante), une entrée se forme dans la membrane protéique ou l'iris, tandis que le liquide oculaire cesse d'être sécrété et que la rétine s'assèche. Il peut y avoir une séparation du diaphragme, une forme étalée de la pupille et une diminution de la pression intraoculaire. Une complication grave lors d'une ponction peut être le développement d'une inflammation purulente entre le cristallin et la rétine. De telles lésions oculaires entraînent dans la plupart des cas une perte de vision (65-75%). La victime développe des affections caractérisées par une faiblesse générale du corps, de la fièvre, un gonflement des paupières, un film trouble apparaît sur la rétine. Il y a plusieurs autres complications de la forme négligée:

Panophtalmie - dans tous les cas, elle entraîne une perte de 100% de la fonction visuelle. La pathologie représente un grave danger pour la vie de la victime - toutes les couches du globe oculaire s'enflamment, le processus inflammatoire se propage aux tissus osseux de l'orbite et atteint le cortex cérébral. L'agent causal de cette infection est Staphylococcus epidermidis. Au début, les formations purulentes sont absorbées dans la protéine sous l'iris, puis passent progressivement aux couches supérieures de l'iris et de la rétine, dans la partie frontale de la chambre, des accumulations de décharge trouble sont observées.
L'ophtalmie sympathique est un processus inflammatoire de longue durée, sans formation purulente. Cette complication est détectée seulement 2 mois après la blessure. Le premier signe est la survenue d'une douleur légère, d'une augmentation de la pression dans l'orbite, d'une dilatation des vaisseaux oculaires et d'une photophobie. À un stade ultérieur de l'évolution de la maladie, la pression intraoculaire élevée sera remplacée par une pression basse.

brûlures aux yeux

Une brûlure peut être obtenue par une méthode thermique (exposition au gel ou à des objets chauds), chimique (évaporation caustique d'alcalis, d'acides ou de leur contact direct), de rayonnement (éclairs lumineux) et mixte - thermochimique.

Le degré de dommage est divisé en quatre étapes:

premièrement - il y a un débordement de vaisseaux artériels et de capillaires, une érosion de surface de la membrane convexe est observée;
le second - des cloques apparaissent sur la peau des paupières et un film trouble sur la rétine;
le troisième - la mort des tissus cutanés est observée et l'iris lui-même acquiert une teinte non brillante et peu claire;
quatrième - la nécrose s'étend à la membrane de l'œil, la cornée devient complètement opaque.

Le patient commence à être dérangé par des syndromes douloureux aigus, un larmoiement incontrôlé, une peur de la lumière, une perte partielle de la vision, une altération du réflexe de clignement.

Diagnostique

L'examen est effectué par un spécialiste hautement qualifié, le médecin examine très attentivement la zone touchée pour poser le bon diagnostic et prescrire un traitement supplémentaire pour l'œil blessé. Les ophtalmologistes recommandent que même la plus petite plaie du globe oculaire soit examinée à la recherche de pathologies afin d'éviter le développement ultérieur de complications.

L'examen ophtalmologique commence par un examen visuel du patient, pour identifier les corps étrangers, la nature des dommages et les saignements possibles des zones oculaires. Ensuite, le patient subit les procédures suivantes:

vérifier le dysfonctionnement de la projection d'objets ;
test visuel de champ de concentration (périmétrie) - le médecin vous fait suivre le mouvement de l'objet dans l'espace au moyen d'une installation technique ;
la fonction tactile du toucher de la cornée est déterminée (avec les brûlures chimiques et les ecchymoses graves, elle est généralement réduite);
mesure de la pression intracrânienne;
manipulation avec éversion des membranes des paupières (aide à détecter les particules étrangères cachées);
coloration à la fluorescéine de l'iris (biomicroscopie);
examen de la chambre antérieure (gonioscopie);
la contusion de la conjonctive aide à identifier l'examen à la lentille de Goldman ;
une radiographie de l'orbite et du crâne est prescrite en deux projections ;
La tomodensitométrie détecte les corps étrangers qui ne sont pas radiographiés ;
pour vérifier l'intégrité des canaux oculaires, des capillaires et des couches de la membrane protéique, une échographie est réalisée (cette méthode montre également l'emplacement exact des particules qui ont pénétré à l'intérieur).

Pour poursuivre un traitement plus efficace, le patient doit passer des analyses d'urine et de sang (pour déterminer le niveau d'insuline, le facteur Rh et la détection de divers virus).

Traitement

Le traitement doit être commencé dès que possible après une lésion de l'orbite. Le traitement est prescrit en fonction du type de blessure reçue.

Pour les blessures légères, une méthode ambulatoire est prescrite. De la glace est appliquée sur le point sensible, des gouttes antibactériennes sont instillées dans l'œil, si vous ressentez une douleur intense, vous devez boire un anesthésique. De plus, le spécialiste prescrira une série d'injections de médicaments hémostatiques qui améliorent la cicatrisation et l'élasticité de la membrane.

Les plaies lacérées des paupières sont suturées par le chirurgien, le médecin met plusieurs points de suture et traite la zone avec un agent anti-inflammatoire. Si le canal lacrymal est endommagé, un tube Polak est placé.

Si des particules étrangères sont détectées dans le globe oculaire, un analgésique est administré au patient et des parties de corps étrangers sont retirées manuellement par un spécialiste.

La contusion peut être traitée à la fois de manière conservatrice et chirurgicale, selon la gravité. Le patient est invité à maintenir un régime calme et à garder de la glace près de la zone touchée. Des médicaments hémostatiques, antibactériens et décongestionnants sont prescrits. Une intervention chirurgicale est prescrite pour les ruptures de l'iris et de la rétine, l'opération est réalisée au moyen d'un rayonnement laser, ce qui aide à suturer la rupture de la membrane.

Le développement de l'endophtalmie est stoppé par la prise d'un complexe de désinfectants stéroïdiens, les antibiotiques sont pris par voie orale et par injection dans le tissu musculaire. En outre, le médicament est injecté directement dans la membrane protéique avec une aiguille microchirurgicale.

Obtenir des brûlures cornéennes de 2 à 4 degrés prévoit des injections prophylactiques contre le tétanos. Des onguents ou des gouttes (Floxal, Tobrex, Oftavix) sont appliqués sur la zone touchée. Avec les brûlures du 3ème degré, le port de lentilles à effet régénérant est prescrit.

En cas de brûlures du dernier stade, une greffe est prescrite de la muqueuse buccale à la membrane oculaire et une plastique esthétique générale est réalisée.

Conséquences possibles des blessures au globe oculaire

Il est important de prendre en compte que s'il est inopportun de demander de l'aide et de laisser la blessure oculaire sans surveillance, le risque de développer des pathologies telles que la panophtalmie, l'endophtalmie et la formation de capsules purulentes augmente. Dans ce cas, l'infection par la circulation sanguine peut se propager dans tout le corps, ce qui peut être fatal. Les formations purulentes peuvent entraîner une perte complète de la fonction visuelle, l'œil infecté devra être retiré. Au stade initial de la blessure, les spécialistes aideront à éliminer le foyer de l'infection, à restaurer la vision et l'apparence esthétique.

La séquence d'actions et le traitement ultérieur dépendent du type de lésion oculaire. La gravité de la blessure, la nature pénétrante ou superficielle de la blessure est également importante.

Causes

Causes de dommages au globe oculaire :

impact mécanique (coup, compression, manipulation imprudente d'objets perforants et coupants, blessure par balle);
pénétration d'un corps étranger;
exposition au rayonnement ultraviolet ou infrarouge;
brûlure thermique ou chimique;
gelure.

Symptômes

Les symptômes dépendent de la profondeur de la blessure. Les dommages superficiels s'accompagnent de rougeurs, de larmoiements, de photophobie, de douleurs oculaires, notamment lors des clignements, de sensation de corps étranger, de picotements.

Un traumatisme contondant à l'œil sans lésion de la cornée se manifeste par une douleur sourde sévère, des ecchymoses sont visibles. Les plaies pénétrantes s'accompagnent de douleurs intenses, de larmoiements et de photophobie, il est difficile pour le patient d'ouvrir les paupières. Dans les cas graves, le globe oculaire tombe. Fractures ou dommages à l'orbite toujours présents avec des yeux saillants.

Les contusions, les brûlures et les plaies pénétrantes s'accompagnent de rougeurs, de coupures sévères, d'une diminution de l'acuité visuelle et d'une hémorragie à l'intérieur du globe oculaire. Avec une ecchymose du nerf oculomoteur, une vision double est observée.

Types de dommages

La classification des lésions oculaires dépend de nombreux facteurs et est divisée en plusieurs sous-types.

Origine:

Physique ... Causé par un coup ou un corps étranger.
Chimique ... Causée par l'exposition à des acides, des alcalis, des produits chimiques ménagers ou des médicaments.
Thermique ... Causée par une exposition à des températures élevées (brûlures) ou basses (gelures).

Par le mécanisme de l'action traumatique :

Déchiré ... Il existe des plaies pénétrantes et traversantes, poignardées, coupantes, infectées et non infectées, des plaies avec et sans prolapsus des membranes de l'œil.
Stupide ... Il s'agit notamment des commotions cérébrales et des commotions cérébrales.

Par la profondeur des dégâts :

Surface ... Il s'agit de dommages mécaniques à la membrane muqueuse. Elle survient à la suite d'un coup avec un objet contondant, d'une blessure avec un doigt, un ongle ou une lentille de contact, après la pénétration d'un corps étranger ne pouvant infliger de plaies pénétrantes (sable, terre, poussière, insectes, cosmétiques, savon).
Profond ... Blessures causées par une contusion à l'œil due à un coup dur avec un bâton, une balle de peinture, un poing, une jambe ou un autre objet contondant. Au stade initial, les signes externes sont rarement observés. Les symptômes apparaissent au fur et à mesure que des complications se développent. L'intégrité de la cornée est altérée, des cicatrices et une horreur peuvent apparaître. Les dommages les plus graves sont une blessure orbitale, ainsi qu'une fracture des parois de l'orbite. Les complications comprennent l'endophtalmie, l'exophtalmie et la cécité.
Pénétrant ... Causée par l'action d'objets perçants ou coupants (couteau, verre, fil de fer, fourchette, éclat de métal), armes à feu. Non seulement la membrane muqueuse est endommagée, mais aussi le globe oculaire, la paupière, parfois les nerfs et les vaisseaux sanguins. Probablement hémorragie, complications pyo-inflammatoires, exophtalmie, uvéite,. Si le cristallin est endommagé, une cataracte post-traumatique se développe. Les lésions pénétrantes peuvent être avec ou sans présence d'un corps étranger à l'intérieur de l'œil.

Par gravité :

Facile ... La fonction de l'œil est préservée, mais il existe des symptômes désagréables dus à un traumatisme.
Moyen ... L'acuité visuelle est temporairement altérée.
Lourd ... La vision est considérablement réduite.
Particulièrement lourd ... La cécité survient.

Au lieu de réception :

Ménage ... Lésions oculaires subies dans la vie quotidienne ou lors de l'utilisation d'appareils électroménagers. Une variété est des blessures aux yeux chez un enfant qui reçoit le plus souvent de telles blessures.
Fabrication ... Blessures subies dans les usines ou les entreprises. Ils sont les plus fréquents et surviennent dans 70 % des cas. Le plus souvent observé chez les travailleurs engagés dans la transformation des métaux.
Agricole ... Il s'agit de la pénétration d'un corps étranger (terre, copeaux, branches) dans l'œil ou d'une exposition à des produits chimiques utilisés en agriculture.
Des sports ... Ils sont subdivisés en dommages mécaniques à l'œil et plaies pénétrantes à l'aide d'un couteau. Ils sont causés par des chocs, des chocs, des écrasements ou des ruptures.
Militaire ... Ils se caractérisent par de multiples lésions oculaires dues à l'entraînement militaire, à la participation aux hostilités.

Le plus souvent, la cornée et le corps vitré sont endommagés, moins souvent le cristallin. Dans de très rares cas, la blessure affecte les vaisseaux, le nerf optique et la rétine.

Premiers secours

Toute blessure oculaire, même si elle semble mineure, nécessite des soins médicaux. Il est important de prodiguer avec compétence les premiers soins à la victime sur les lieux. Les brûlures chimiques et thermiques sont dangereuses, car elles endommagent les tissus oculaires. Le traitement est long, car il est difficile de restaurer complètement les fonctions visuelles.

Si vous vous brûlez avec un acide, un alcali ou un autre produit chimique, rincez-vous bien les yeux. Il est nécessaire de le faire sous l'eau courante pendant 10-15 minutes. Une fois que la sensation de brûlure et de picotement s'est un peu calmée, il est nécessaire d'aller à l'hôpital. Si le produit chimique est solide, retirez-le avant de rincer.

Que faire comme premiers secours pour les lésions oculaires thermiques? Si un éclat rouge ou un liquide chaud pénètre à l'intérieur, vous devez les retirer avec une serviette et rincer à l'eau froide.

Ensuite, une compresse froide est appliquée. Les brûlures radiologiques sont traitées en appliquant du froid et en prenant des gouttes anti-inflammatoires.

Premiers secours en cas de blessure oculaire, selon la gravité de la blessure :

En cas de blessures superficielles causées par la pénétration d'un corps étranger, il est nécessaire de tirer la paupière en arrière et de retirer l'objet. Rincez ensuite l'œil.
La glace sèche aide avec les ecchymoses.
En cas de plaie pénétrante, si le globe oculaire tombe ou saigne, il est nécessaire d'appliquer un pansement de gaze.
Si un gros objet étranger est coincé, immobilisez l'œil. Ceci est accompli en appliquant un pansement. Vous ne pouvez pas bouger tant que l'ambulance n'est pas arrivée.

Qu'est-ce qui est interdit dans les premiers soins pour les blessures aux yeux? En aucun cas vous ne devez frotter les organes de la vision, essayer de retirer vous-même un corps étranger en cas de plaie pénétrante profonde, toucher la muqueuse avec les mains sales, utiliser un cache-œil en coton qui convient).

Les plaies pénétrantes ne sont pas rincées. En cas de brûlures acides, ne pas utiliser d'alcalis pour le lavage et vice versa.

Pendant la cicatrisation de l'œil, évitez de porter des lentilles de contact. Au lieu de cela, les lunettes sont utilisées pour corriger la vision.

Quel médecin traite les blessures aux yeux ?

Un ophtalmologiste est impliqué dans le traitement. Les premiers secours sont prodigués dans un centre de traumatologie ophtalmologique, quelle que soit la personne blessée - adultes ou enfants.

Diagnostique

Avant de prescrire un traitement, le patient doit subir un examen, qui comprend :

inspection visuelle - identification des objets étrangers (y compris l'éversion de la paupière supérieure) et des plaies pénétrantes;
- examen au miroir ophtalmique ;
détermination de l'acuité et des champs visuels, de la pression intraoculaire;
biomicroscopie - recherche à l'aide d'une lampe à fente;
gonioscopie - l'étude de la chambre oculaire antérieure.

Pour les blessures graves, une radiographie, une échographie, une tomodensitométrie ou une angiographie par fluorescence est effectuée.

Traitement

Le traitement dépend de la gravité de la blessure. Les gouttes antibactériennes suivantes peuvent être utilisées pour traiter les lésions oculaires superficielles à la maison :

chloramphénicol;
sulfacyle de sodium;

Pour restaurer les membranes de l'œil après des dommages, de telles préparations ophtalmiques sont prescrites - Solcoseryl, Balarpan-N ou Vitasik. Les analgésiques ne doivent être utilisés que selon les directives de votre médecin. Habituellement, c'est de la lidocaïne ou de l'alcaïne. L'effet analgésique se produit après 15 minutes.

En cas d'ecchymoses et de contusions, l'œil douloureux a besoin de repos, il doit donc être recouvert d'un pansement de gaze. Pour réduire les symptômes, utilisez du froid et les gouttes antibactériennes mentionnées.

Pour la prévention des ecchymoses, des hémostatiques sont prescrits, par exemple Dicinon. Avec la formation d'un site d'hémorragie, des injections sous l'œil sont prescrites et des procédures physiothérapeutiques - électrophorèse, autohémothérapie.

Les plaies pénétrantes sont traitées de manière complexe à l'aide d'antibiotiques (gouttes et injections intramusculaires), antifongiques, anti-inflammatoires et analgésiques. En cas de dommages graves, une opération est prescrite.

Les brûlures de 1 et 2 degrés sont traitées avec des gouttes antibactériennes, des antiseptiques, des anesthésiques, des larmes artificielles et des procédures de physiothérapie. Brûlures de 3 et 4 degrés - uniquement par chirurgie.

La prévention

Les blessures aux yeux peuvent être évitées si vous suivez ces recommandations :

utiliser des équipements de protection individuelle dans les productions dangereuses, en particulier des lunettes ;
respecter les précautions de sécurité lorsque vous travaillez avec des produits chimiques dangereux, du métal ;
portez des lunettes de soleil du soleil;
respecter les règles d'hygiène personnelle;
prendre des vitamines pour les yeux.

Les lésions oculaires non traitées sont toujours associées à des séquelles, dont les plus graves sont l'ophtalmie, le ptosis, le sepsis, la perte de vision et l'abcès cérébral. L'automédication ou l'utilisation de remèdes populaires ne sont pas recommandées.

Vidéo utile sur les premiers secours pour les blessures aux yeux

La vision est le plus important et le plus nécessaire des sens humains. La vie des aveugles ou des malvoyants est sensiblement compliquée. N'oubliez pas que les yeux sont la fenêtre de l'âme. Le plus dangereux est la blessure à l'œil. Comment reconnaître, éliminer, ne pas blesser vos yeux - nous vous le dirons dans cet article.

Qu'est-ce qu'une lésion oculaire, ses types

Un traumatisme oculaire est une blessure mécanique ou chimique, pendant ou après laquelle l'intégrité et le fonctionnement complet de l'œil ou d'une partie de celui-ci sont affectés.

La prunelle des yeux est constituée de trois membranes : interne, médiane et externe. Ils entourent et protègent le noyau interne (vitré, cristallin, humeur aqueuse). Chacun des composants est très délicat, il est extrêmement facile de les endommager.

Important! A travers les yeux, une personne perçoit 90% des informations entrantes. La prévention des blessures est impérative.

Les lésions oculaires sont dangereuses en raison de l'imprévisibilité, les blessures peuvent survenir n'importe où. Dans l'une des classifications, on distingue les dommages : domestique, industriel, militaire, sportif et agricole.

Selon la zone touchée, les blessures peuvent être réparties comme suit :

dommages aux paupières;
blessure aux tissus mous de l'œil;
blessure orbitaire;
dommages aux globes oculaires.

Il existe deux principaux types de lésions des organes visuels. La gravité de la blessure peut être déterminée en comprenant si la blessure est pénétrante (de toute l'épaisseur, lorsqu'un petit objet pointu se déplaçant à grande vitesse pénètre dans l'œil) ou non pénétrante, contondante (dommages moins profonds : un gros objet se déplaçant lentement l'objet perce l'œil). Selon les médecins, environ 90 % des cas sont des blessures contondantes, tandis que les plaies pénétrantes de l'appareil visuel ne représentent que 2 %. Par conséquent, considérons plus en détail les cas fréquents de dommages non pénétrants.

La blessure à l'œil émoussé est une blessure mécanique causée par la force d'un gros objet se déplaçant à faible vitesse. L'option la plus courante est de frapper avec un poing, une pierre, un bâton, sur le coin de la table, avec une boule de neige avec un morceau de glace inachevé, une balle, etc.

La clinique de ce type de lésion est diversifiée et est déterminée par la gravité des dommages infligés. Le résultat le plus courant est une contusion, légère ou compliquée.

La pénétration d'un corps étranger dans l'œil est un cas courant en pratique médicale. Le sable, la poussière de pierre, les copeaux, etc. peuvent pénétrer dans l'organe visuel, ce qui entraîne des sensations d'inconfort et des troubles de la capacité visuelle. Si de petits "débris" tombent dans le sac lacrymal, où ils se séparent, ils sont détruits par l'œil lui-même. Mais si un objet étranger, et même pointu, perce le globe oculaire à différentes profondeurs, la déchirure commence, l'intolérance à la lumière vive, la douleur.

Une brûlure de l'appareil visuel est très dangereuse dans la mesure où son issue peut être irréparable, car le dommage se fait instantanément.

Les brûlures oculaires sont divisées en :

chimique (acide, réactifs);
thermique (vapeur très chaude, air trop glacial);
thermochimique (vapeur dégagée lors d'une réaction chimique) ;
faisceau (différents types de rayonnement).

La gravité et les conséquences de la lésion ainsi obtenue sont classées selon le degré d'intensité de la source et son agressivité. Il importe combien de temps l'exposition a duré pour la zone touchée.

4 stades de blessure

Selon la puissance et la profondeur de pénétration, la brûlure est divisée en 4 étapes :

érosion de la cornée en surface;
l'apparition de cloques sur les paupières avec opacification;
nécrose + cornée devient terne;
nécrose + cornée est comme une assiette de porcelaine.

Les blessures à la cornée de l'œil sont très probables parce que cette partie des globes oculaires n'est pratiquement pas protégée. Le plus souvent, les personnes se présentent à l'hôpital avec un corps étranger pénétrant dans la cornée, mais il existe des cas de brûlures, qu'elles soient chimiques ou thermiques. Les dommages sont divisés en profonds ou superficiels. Les brûlures de cette partie sont à part, qui dans plus de 40 % entraînent une invalidité.

Un sujet distinct digne d'attention: il s'agit d'une blessure à l'œil chez un enfant. L'essentiel dans une telle situation est de comprendre au plus vite ce qui s'est passé et dans quelles circonstances, afin d'apporter les premiers secours médicaux d'urgence dans les plus brefs délais. Les enfants ne connaissent pas toutes les conséquences des lésions oculaires. Par conséquent, des blessures peuvent survenir en raison d'une négligence pendant l'activité physique, en jouant les uns avec les autres ou en essayant d'étudier une variété de produits chimiques qui sont à la maison et à la portée de l'enfant (détergent à vaisselle, produits cosmétiques , etc.).

Tout traumatisme oculaire d'un nourrisson sera dangereux, en particulier un nourrisson de moins de 3 mois, car il n'a pas encore complètement développé la capacité de voir clairement et à de longues distances, il peut toujours y avoir des problèmes de perméabilité du canal lacrymo-nasal ( dacryocystite). L'inflammation de la conjonctive chez les bébés se produit assez souvent.

Signes et symptômes de blessures oculaires

Si un problème survient, il est utile de savoir à quel type de dommage et à quels symptômes sont inhérents, afin de comprendre la gravité et la dangerosité de la blessure. Dois-je consulter un médecin ou puis-je le faire moi-même ?

Important! Si un enfant a une blessure aux yeux, consultez un médecin.

Quand faut-il un médecin ?

si la plaie est pénétrante (si vous pensez que quelque chose pourrait pénétrer dans l'œil et l'endommager) ;
un gonflement prononcé s'est formé près de l'œil et dans la région des paupières;
la présence d'une plaie évidente (saignement, écorchure, suppuration);
avec hémorragie et saignement;
la présence d'un corps étranger qui ne peut être retiré seul ;
si la pupille de l'œil endommagé diffère de l'œil sain (forme, taille, couleur);
avec une diminution prolongée de l'acuité visuelle (fermer alternativement l'œil sain et l'œil blessé et comparer);
si une personne a été blessée qui avait des problèmes avec les organes de la vision avant la blessure (myopie, hypermétropie, augmentation de la pression intraoculaire, problèmes de rétine, etc.).

La cornée de l'œil est extrêmement sensible. Par conséquent, si c'est elle qui est blessée, alors toute blessure, même la plus petite, s'accompagnera toujours d'inconfort, de sensations douloureuses, de rougeurs, de larmoiements abondants, d'une sensibilité accrue ou d'une intolérance à la lumière, d'une altération de la fonction visuelle et parfois de maux de tête. Cet ensemble de symptômes est présent dans presque toutes les lésions cornéennes.

Traitement et conséquences possibles

Peu importe à qui le malheur est arrivé et à quel point il est grave, vous devez fournir les premiers soins.

Important! Que faire en cas de blessure à l'œil est strictement interdit :

frotter l'œil;
appuyez sur lui;
réchauffer;
extraire l'objet incorporé par nous-mêmes ;
poser des onguents;
extraire un corps étranger avec un appareil pointu (pince à épiler).

Pour commencer, cela vaut la peine de décider: il y avait une blessure contondante ou pénétrante. En règle générale, dans la plupart des cas, cela peut être vu à partir de l'état de l'œil lui-même. Lorsque vous avez découvert cela, procédez immédiatement à des soins d'urgence.

S'il y a un traumatisme contondant, alors tout d'abord, la victime doit être assise et son corps fixé au repos. Ensuite, vous devez appliquer du froid sur la zone contusionnée (pack de glace, glace, fruits congelés ou autres produits du réfrigérateur enveloppés dans un chiffon) pendant 25 à 30 minutes, en changeant l'objet froid pour un nouveau à mesure qu'il se réchauffe. Si le traumatisme contondant était mineur et qu'il n'est pas nécessaire d'aller dans un établissement médical, les attachements froids peuvent être effectués plusieurs fois au cours de la journée. Au moment de prodiguer les premiers soins, il ne faut pas forcer l'organe blessé, il est interdit de regarder la télévision, de travailler sur un ordinateur.

La blessure pénétrante est un cas plus grave. Le froid et le calme n'aideront pas dans une telle situation. La première étape consiste à appeler une ambulance ou à trouver un moyen de se rendre chez le médecin dès que possible. Prenez ensuite soin de couvrir l'œil affecté avant le transport. En même temps, les deux yeux ne doivent pas voir, car il s'agit d'un organe apparié, et avec la tension d'un œil, l'autre bouge aussi.

Si vous comprenez que vous serez en mesure de fournir des soins médicaux qualifiés au plus tôt dans la journée, vous pouvez d'abord verser une solution antiseptique pour les yeux. Ensuite, les deux yeux sont fermés; un mouchoir ou une écharpe ordinaire convient pour fixer dans cette position. Après avoir appliqué le pansement, la victime doit être allongée sur le côté avec l'œil blessé vers le bas. Si quelque chose dépasse de votre œil et que le pansement vous gêne, afin de ne pas écraser la plaie, vous pouvez porter des lunettes de protection. Dans cette position, le patient est transporté à l'hôpital.

Un petit corps étranger peut pénétrer dans l'œil. Si ce corps étranger est visible à la surface du globe oculaire (tâche, cil, grain de sable, moucheron, etc.) et qu'il change de position lorsqu'il cligne des yeux et n'est pas coincé dans l'œil, vous pouvez alors faire face au retrait à la maison . Le moyen le plus simple et le plus abordable dans un appartement est de prendre une douche. Vous devez mettre vos yeux sous le jet et rincer en clignotant en même temps. Vous pouvez organiser le rinçage à l'eau courante d'un récipient (bouteille, seau, arrosoir, seringue...). Lors du rinçage, l'œil affecté doit également être en bas afin de ne pas nuire à l'œil sain. Si après toutes les procédures effectuées, la sensation d'étrangeté dans l'œil ne disparaît pas, vous devriez consulter un médecin.

Dans le cas où vous voyez quelque chose d'étranger sur la sclérotique de l'œil (la partie blanche autour de l'iris), vous pouvez essayer de l'enlever avec un coin de mouchoir trempé dans l'eau.

Si une blessure à l'œil s'est produite, le traitement commence par l'arrivée au centre de traumatologie. Il y aura un examen externe et complémentaire en lumière transmise. Si vous avez effectué une intervention pré-médicale, vous devez en parler. Habituellement, une éversion de la paupière supérieure est réalisée afin de ne manquer aucune portée. De plus, en fonction de l'état du demandeur, le spécialiste décidera des tests et procédures supplémentaires nécessaires. Cela peut être une ophtalmoscopie, une biomicroscopie, une radiographie et une échographie, ou une consultation avec des médecins tiers.

Lorsqu'une lésion oculaire est diagnostiquée, le traitement doit être rapide. Les traumatismes cornéens et les traumatismes du globe oculaire sont nécessaires de toute urgence. Une contusion orbitaire ou une plaie de la paupière peuvent être identifiées.

En cas d'ecchymose, un simple traitement ambulatoire avec un examen de suivi obligatoire par un ophtalmologiste convient. Fondamentalement, les médicaments hémostatiques sont prescrits, le repos.

Dans le cas d'un corps étranger, une anesthésie est appliquée et l'objet est retiré avec une aiguille spéciale. À l'avenir, la victime devrait utiliser des gouttes et des médicaments antibactériens.

S'il y a un certain degré de contusion, le traitement comprend des antibiotiques, des décongestionnants, des anti-inflammatoires et des hormones.

Il est nécessaire de recevoir un traitement hospitalier pour une victime avec une plaie pénétrante. Tout d'abord, elle sera engourdie, exclura la possibilité d'une infection par le tétanos et sera traitée avec des antibiotiques.

Le traitement des brûlures dépend du degré de blessure reçu. Au premier degré, on peut se passer de gouttes et de médicaments antibactériens. Lorsque la seconde est établie, un traitement dans un hôpital est prescrit. Mais dans le cas du troisième ou du quatrième degré, une intervention chirurgicale sera nécessaire.

Des gels réparateurs spéciaux sont également largement utilisés, ainsi que des gouttes anesthésiques. Ils favorisent une guérison plus rapide. La lidocaïne éliminera l'inconfort inhérent aux lésions cornéennes.

Les soins immédiats, l'élimination de la source de la blessure et le traitement sont importants car les conséquences d'une blessure à l'œil peuvent être irréparables.

L'endophtalmie (inflammation purulente du globe oculaire) est traitée avec de fortes doses d'antibiotiques avec l'introduction de diverses méthodes, si le patient développe une atrophie du globe oculaire, une énucléation est effectuée.

L'ablation de l'œil blessé est possible pour prévenir l'ophtalmie sympathique. Des corticoïdes sont instillés, ainsi que des gouttes et des injections de mydriatiques.

Une panophtalmie peut se développer à la suite d'une infection.

Tous ces processus inflammatoires, ainsi que la septicémie, entraînent une perturbation du fonctionnement non seulement du système visuel, mais également d'autres systèmes humains. Les conséquences courantes des complications comprennent une diminution de l'acuité visuelle, un affaissement de la paupière et des cas moins fréquents de perte oculaire et d'abcès cérébral.

Précautions contre les blessures aux yeux

Comme pour toute blessure, prévenir une blessure à l'œil demande beaucoup moins d'efforts que de la traiter. Rappelez-vous quelques règles de sécurité de base simples et mesures préventives :

Utilisation de lunettes de sécurité et de masques spéciaux lors de travaux dangereux.
Manipulation et stockage soigneux des réactifs et autres produits chimiques.
L'utilisation de soins corporels et cosmétiques de haute qualité et éprouvés.
La présence d'une solution antiseptique pour les yeux dans l'armoire à pharmacie à domicile.
Prendre des vitamines pour maintenir l'acuité visuelle.
Assister aux rendez-vous préventifs avec un ophtalmologiste.
Respect de l'hygiène.

Blessure à l'œil

Les lésions oculaires sont des conditions dans lesquelles l'intégrité et la fonction de l'organe de la vision sont altérées. Par type peut être industriel, agricole, transport, sportif, domestique, criminel, etc.

Causes des blessures aux yeux

Tout effet externe agressif sur l'œil, qu'il s'agisse d'un objet solide, d'un produit chimique caustique ou d'un rayonnement, peut entraîner des lésions oculaires.

Types de blessures aux yeux

En termes de gravité, les blessures peuvent être légères (ne pas entraîner une diminution des fonctions de l'organe de la vision), modérées (la diminution des fonctions est temporaire), sévères (une diminution persistante des fonctions de l'œil), en particulier sévère (la perte de l'œil n'est pas exclue).

Selon la profondeur de la lésion, on distingue les non pénétrants (corps étrangers extraoculaires, érosion, brûlures, contusions) et pénétrants (l'intégrité de la membrane fibreuse de l'œil est violée sur toute son épaisseur).

Traumatisme orbitaire avoir diverses manifestations: douleur, diplopie survient presque immédiatement. Avec des fractures, une exophtalmie ou une énophtalmie, un emphysème sous-cutané, un œdème et des hématomes des paupières, une limitation des mouvements oculaires, un ptosis (affaissement de la paupière) sont possibles. Plaies des tissus mous possibles, fractures fermées et ouvertes. Souvent associé à des blessures aux globes oculaires.

Contusion orbitaire- les blessures contondantes, dans lesquelles l'intégrité des tissus n'est pas violée. Plaintes de douleur, limitation de la mobilité, formation d'hématome, rougeur. L'acuité visuelle diminue car des dommages au globe oculaire se produisent.

À blessure des tissus mous les orbites peuvent endommager les organes voisins - la glande lacrymale, les muscles externes de l'œil.

Blessures au globe oculaire ont des mécanismes d'occurrence différents et un tableau clinique différent. Il peut y avoir des blessures contondantes (contusions), non pénétrantes et pénétrantes.

Blessures aux paupières il n'y a pas de bout en bout et de bout en bout ; sans dommage et avec dommage au bord libre de la paupière; déchiré, ébréché ou coupé. Une fois à travers, toute l'épaisseur de la paupière est endommagée (peau, muscles et cartilage).

Commotion cérébrale il y a direct (avec un impact direct sur le globe oculaire) et indirect (en raison de secousses de la tête ou du tronc). Selon la force du coup, l'élasticité des tissus oculaires et la présence d'une pathologie concomitante, les membranes peuvent se déchirer ou se rompre. Le patient s'inquiète de la douleur, des nausées, des vertiges, de la rougeur de l'œil, d'une diminution de la vision, du brouillard devant les yeux, des opacités flottantes. A l'examen objectif, il peut y avoir un œdème cornéen, une hémorragie de la chambre antérieure (hyphème), un décollement partiel ou complet de l'iris, une paralysie du sphincter de la pupille (forme irrégulière de la pupille, absence de réponse à la lumière), Fossius anneau sur la capsule antérieure du cristallin (empreinte du bord pigmentaire de l'iris), parésie ou paralysie du muscle ciliaire (l'accommodation est perturbée), cataracte traumatique, luxations et subluxations de la pupille, hémorragies de la choroïde, sur la rétine - Berlin opacité et/ou hémorragies, ses ruptures, décollement (peut survenir à long terme).

Plaies non pénétrantes sont avec la présence ou l'absence de corps étrangers. Dans le même temps, l'intégrité de l'enveloppe externe (cornée, sclérotique) n'est pas violée sur toute l'épaisseur. Les blessures les plus courantes sont les corps étrangers cornéens. Se produit lorsque les précautions de sécurité ne sont pas suivies et lorsque vous travaillez sans lunettes de protection. Il y a souvent des corps étrangers après avoir travaillé avec une meuleuse et par temps venteux. Il y a une sensation de corps étranger, larmoiement, photophobie, incapacité à ouvrir les yeux. L'examen objectif montre des corps étrangers des paupières, de la cornée ou de la conjonctive, une injection superficielle et profonde du globe oculaire.

Blessure oculaire non pénétrante

Signes de plaies pénétrantes: une plaie traversante dans la cornée ou la sclérotique, un trou dans l'iris, la filtration de l'humidité dans la chambre antérieure, un prolapsus des membranes internes de l'œil ou du vitré, la présence d'un corps étranger intraoculaire. Les signes indirects sont également la chambre antérieure peu profonde ou profonde, la forme irrégulière de la pupille, le décollement de l'iris, l'hypotension oculaire, l'hémophtalmie, etc.

Blessure pénétrante avec prolapsus de l'iris et du corps ciliaire

La complication la plus grave des plaies pénétrantes est endophtalmie- inflammation du corps vitré de nature purulente, 60 à 80% des cas conduisent à la cécité. Il y a un malaise général, de la fièvre, l'œil est hypotonique, les paupières et la conjonctive sont œdémateuses et hyperémiques, derrière le cristallin se trouve un abcès vitré jaune-gris.

Endophtalmie

Panophtalmie dans tous les cas conduit à la cécité et est dangereux pour la vie du patient. Il s'agit d'une inflammation de toutes les membranes de l'œil, se déplace rapidement en orbite et le processus inflammatoire peut se propager au cerveau. L'infection entre au moment de la blessure ou après celle-ci. L'agent pathogène le plus courant est le staphylocoque doré. Tout d'abord, une iridocyclite purulente se produit, puis un abcès du corps vitré se forme, puis la rétine, les membranes vasculaires et fibreuses de l'œil sont impliquées dans le processus. Il y a du pus dans la chambre antérieure, rien n'est visible derrière, la cornée et les paupières sont gonflées, une exophtalmie apparaît.

Ophtalmie sympathique- inflammation lente de nature non purulente dans l'œil non affecté avec une plaie pénétrante du deuxième œil. Le plus souvent, il se développe 1 à 2 mois après la blessure. Elle se manifeste sous forme d'iridocyclite ou de neurorétinite. Les premiers signes sont une légère injection de vaisseaux conjonctivaux, une légère douleur, une photophobie. Ensuite, des symptômes d'iridocyclite apparaissent, l'hypertension est remplacée par une hypotension, puis une subatrophie de l'œil.

brûlures aux yeux il y a thermique (action des hautes ou basses températures), chimique (alcalis et acides), thermochimique, rayonnement.

Selon la profondeur de la lésion, on distingue 4 stades :

1. Hyperémie de la peau et de la conjonctive, présence d'érosion cornéenne superficielle. 2. Cloques sur la peau des paupières, pellicules sur la conjonctive, opacité translucide du stroma cornéen. 3. Nécrose de la peau, de la conjonctive, la cornée ressemble à du "verre dépoli". 4. Nécrose de la peau, de la conjonctive, de la cornée en forme de "plaque de porcelaine".

Les patients s'inquiètent de la douleur intense, du larmoiement, de la photophobie, de l'incapacité d'ouvrir les yeux et de la diminution de l'acuité visuelle.

brûlures aux yeux

Évaluation d'un patient avec une blessure à l'œil

L'examen est effectué très soigneusement afin de diagnostiquer correctement et de prescrire un traitement. En cas de blessure aux yeux, vous devez immédiatement contacter un ophtalmologiste afin de ne pas manquer une pathologie grave et d'éviter le développement de complications.

Examen externe - dommages souvent visibles sous forme de plaies, saignements, corps étrangers. dème possible, hématomes des paupières, exophtalmie ou énophtalmie - détermination de l'acuité visuelle - avec de nombreuses blessures, elle est réduite en raison du manque de transparence complète des supports optiques de l'œil - périmétrie - détermination de la sensibilité de la cornée (avec de nombreuses blessures et brûlures elle est réduite) - détermination de la pression intraoculaire - possible comme l'hypertension, et l'hypotension - examen en lumière transmise - des corps étrangers ou des lésions associées à un traumatisme sont visibles (opacités du cristallin et/ou du corps vitré, etc.) - une éversion de la paupière supérieure est nécessaire, dans certains cas double, afin de ne pas manquer de corps étrangers sur la muqueuse - la biomicroscopie - doit être effectuée très soigneusement, nécessairement avec une coloration de la cornée à la fluorescéine - une gonioscopie est réalisée pour examiner l'angle de la partie antérieure chambre et diagnostiquer les dommages au corps ciliaire et à l'iris - l'ophtalmoscopie, directe et indirecte, ainsi qu'à l'aide d'une lentille de Goldman aide à déterminer des pathologies telles que la contusion rétinienne, les corps étrangers intraoculaires, oh Couche rétinienne - radiographie de l'orbite et du crâne en deux projections - radiographie utilisant la prothèse Baltin-Comberg pour localiser le corps étranger intraoculaire. Pour ce faire, une prothèse est placée sur l'œil anesthésié exactement aux points 3, 6, 9, 12 heures. Une photo est prise, puis appliquée à des tables spéciales - tomodensitométrie de l'orbite et de l'œil pour déterminer la présence de corps étrangers négatifs aux rayons X - l'échographie de l'œil aide à déterminer l'état des membranes internes et de l'environnement de l'œil, ainsi que la localisation et le nombre de corps étrangers - l'angiographie par fluorescence est indiquée pour identifier les zones qui doivent être délimitées par coagulation laser de la rétine. Il est possible d'effectuer uniquement avec des environnements transparents de l'œil - tests cliniques généraux de sang, d'urine, de sucre, de sang pour RW, infection par le VIH, antigène HBs - consultations d'un traumatologue, neurochirurgien, thérapeute, si nécessaire.

Traitement des blessures aux yeux

Le traitement doit être commencé dès que possible après la blessure.

Contusion orbitaire légère(par exemple, avec un coup de poing dans l'œil) nécessite dans la plupart des cas un traitement ambulatoire, mais un examen par un ophtalmologiste est obligatoire. Immédiatement après la blessure, il est nécessaire d'appliquer du froid sur la zone endommagée, des gouttes de désinfectant goutte à goutte (vous pouvez utiliser de l'albucide ordinaire), en cas de douleur intense, prendre un anesthésique et contacter les urgences les plus proches. Le médecin peut déjà prescrire des médicaments hémostatiques par voie orale ou intramusculaire (étamsylate ou dicinone), ainsi que des préparations à base de calcium, d'iode et d'amélioration trophique (injection d'emoxipine par voie intramusculaire ou parabulbaire - sous l'œil).

Dans les cas plus graves, un repos au lit strict est requis. En cas d'atteinte à l'intégrité des tissus, il est nécessaire d'administrer de l'anatoxine tétanique et/ou de l'anatoxine.

Blessures aux paupières sont soumis à un traitement chirurgical avec suture, et si le canal lacrymal est endommagé, une sonde Polak y est insérée.

Corps étrangers cornéens avec leur emplacement superficiel, ils doivent être retirés aux urgences, suivi de la nomination de gouttes et de pommades antibactériennes. Dans ce cas, après anesthésie locale, un corps étranger et le tartre qui l'entourent sont retirés à l'aide d'une aiguille à injection.

À contusions du globe oculaire le traitement peut être conservateur et opératoire. Le repos au lit et le froid sont obligatoires sur la zone de blessure. Les groupes de médicaments suivants sont prescrits : hémostatique (arrêter le saignement), antibactérien (antibiotiques locaux et généraux), diurétiques (réduire l'œdème tissulaire), anti-inflammatoire (non stéroïdien et hormonal), traitement physiothérapeutique (UHF, magnétothérapie). Les ruptures sclérales et rétiniennes, le glaucome secondaire, les cataractes traumatiques font l'objet d'un traitement chirurgical).

À plaies pénétrantes un plan de traitement approximatif : des gouttes avec des antibiotiques sont instillées (Floxal, Tobrex, etc.), un pansement binoculaire stérile est appliqué, le transport est effectué en position allongée, si nécessaire, anesthésie (locale ou générale), anatoxine tétanique ou sérum sont administrés, par voie intramusculaire ou intraveineuse - actions antibiotiques à large spectre (pénicillines, céphalosporines, macrolides, etc.). À l'hôpital, en fonction du type et du degré de blessure, un traitement chirurgical est effectué. Il peut s'agir d'une reprise de plaie et d'un traitement chirurgical primaire, d'une ablation de corps étrangers intraoculaires, d'une prévention des ruptures rétiniennes lorsqu'elles sont menacées (scléroplastie, coagulation laser), d'une ablation de corps étrangers, d'une implantation de lentille intraoculaire en cas de cataracte traumatique. Dans les cas graves, le problème de l'énucléation du globe oculaire est résolu dans les 1 à 2 semaines suivant la blessure.

Prévention de l'ophtalmie sympathique prévoit l'ablation d'un œil aveugle blessé au cours des 2 premières semaines suivant la blessure. Le traitement doit être effectué sous la surveillance obligatoire d'un immunologiste. Instillation topique de corticostéroïdes, ainsi que leur administration sous-conjonctivale, mydriatiques sous forme de gouttes et d'injections. Les médicaments hormonaux sont utilisés par voie systémique, et s'ils sont inefficaces, un traitement immunosuppresseur (mntotrexate, azathioprine). Les méthodes de désintoxication extracorporelle sont efficaces - plasmaphérèse, irradiation du sang aux ultraviolets.

Traitement de l'endophtalmie prévoit l'introduction de fortes doses d'antibiotiques par voie parentérale et topique, ainsi que la vitrectomie avec introduction de médicaments antibactériens dans le corps vitré. En cas d'inefficacité du traitement ou de développement d'une atrophie du globe oculaire, une énucléation est réalisée. Avec panophtalmie - éviscération.

Avec tout brûlures de 2-4 degrés la prophylaxie antitétanique est obligatoire. Le stade 1 fait l'objet d'un traitement ambulatoire. Des gouttes et onguents antibactériens sont prescrits (Tobrex, Floxal, Oftaquix). Le reste des brûlures est soigné dans un hôpital. Un traitement conservateur est prescrit; à partir du stade 3 également chirurgical. L'utilisation de lentilles de contact curatives est possible.

Traitement médicamenteux :

Mydriatique localement - instiller 1 goutte 3 fois par jour (Mezaton, Midriacil, Tropicamide) ou par voie sous-conjonctivale - antibiotiques localement sous forme de gouttes et d'injections parabulbaires (d'abord toutes les heures, puis réduire la fréquence d'instillation à 3 fois par jour - Tobrex, Floxal ; para Oftulbixarno gentamicine, céfazoline) ou des pommades (Floxal, érythromycine, tétracycline), ainsi qu'à usage systémique - médicaments anti-inflammatoires locaux et systémiques non stéroïdiens (Indocollir, Naklof, Diclof gouttes 3-4 fois par jour) ou hormonaux (Oftan-dexaméthasone, parabulb) - inhibiteurs des enzymes protéolytiques - contrikal, gordox - thérapie de désintoxication (goutte-à-goutte intraveineux de solutions - Gemodez, rhéopolyglucine 200,0-400,0 ml) - diurétiques (diacarbe, lasix) - médicaments désensibilisants (diphenhydramine, suprastin) - vasodilatateurs (no-spa, papavérine, cavinton, acide nicotinique) - thérapie vitaminique (surtout groupe B)

Traitement chirurgical : kératoplastie couche par couche ou pénétrante, pour les brûlures de la conjonctive - transplantation de la muqueuse de la cavité buccale, pour les brûlures de stade 4, la transplantation de la muqueuse buccale est réalisée sur toute la surface antérieure de l'œil et blépharorhaphie (piqûre des paupières).

Complications des blessures aux yeux

En cas de traitement intempestif de la plaie et de traitement conservateur inadéquat, des complications telles que endophtalmie, panophtalmie, inflammation sympathique, diminution persistante de l'acuité visuelle, perte d'yeux, abcès cérébraux, septicémie, etc. les moindres blessures nécessitent un examen par un ophtalmologiste en milieu hospitalier.

Ophtalmologiste Letyuk T.Z

Les maladies des yeux- des lésions organiques et fonctionnelles de l'analyseur visuel humain, limitant sa capacité à voir, ainsi que des lésions de l'appareil annexiel de l'œil.

Les maladies de l'analyseur visuel sont étendues et sont généralement regroupées en plusieurs sections.

Les maladies des paupières

La cryptophtalmie est une perte complète de la différenciation des paupières.

Le colobome de la paupière est un défaut séminal de pleine épaisseur de la paupière.

Ankyloblefaron - fusion partielle ou complète des bords des paupières.

Le ptosis de la paupière supérieure est une position anormalement basse de la paupière supérieure.

Le syndrome de Gunn est un soulèvement involontaire de la paupière supérieure.

Torsion de la paupière - le bord de la paupière est tourné vers le globe oculaire.

La blépharite est une inflammation des bords des paupières.

Le trichiasis est une croissance anormale des cils avec irritation du globe oculaire.

L'œdème des paupières est une teneur anormale en liquide dans les tissus des paupières.

Cellulite préseptale - gonflement diffus des paupières.

Abcès de la paupière - inflammation purulente des paupières.

Orge - inflammation des glandes de Meibomius du bord de la paupière.

Lagophtalmie - fermeture incomplète de la fissure palpébrale.

Le blépharospasme est une contraction involontaire des muscles de la paupière.

Maladies des organes lacrymaux

Malformations de l'appareil lacrymal

Tumeurs des glandes lacrymales

Pathologie de l'appareil lacrymal

Maladies de la conjonctive

Conjonctivite - inflammation de la conjonctive

Trachome - un type de conjonctivite à Chlamydia

Syndrome de l'œil sec - manque d'hydratation de la conjonctive

Pinguecula - formation dystrophique de la conjonctive

Pterygium - pli de la conjonctive

Maladies de la sclérotique

Épisclérite - inflammation de la couche superficielle de la sclérotique

Sclérite - inflammation des couches profondes de la sclérotique

Sclérokératite - une inflammation de la sclérotique qui s'étend à la cornée

Maladies cornéennes

Anomalies sclérales

Kératite - inflammation de la cornée

Kératocône

Dystrophie cornéenne

Mégalocornée

Maladies du cristallin

Anomalies du développement du cristallin

Cataracte - opacification du cristallin

Afakia - manque d'objectif.

Maladies du corps vitré

Opacité vitreuse Myodésopsie

Décollement du corps vitré

Maladie de l'iris

Polycoria - pupilles multiples dans l'iris

Aniridie - absence de l'iris de l'œil

Iridocyclite - inflammation de l'iris et du corps ciliaire

Maladies de la rétine

Rétinite - dommages à la couche épithéliale de la rétine

Dystrophie rétinienne

Décollement de la rétine

Rétinopathie

Angiopathie rétinienne

Maladies du nerf optique

Névrite - inflammation du nerf optique

Lésions toxiques du nerf optique

Neuropathie

Atrophie du nerf optique

Troubles de la circulation de l'humeur aqueuse

Glaucome

Maladies de l'appareil oculomoteur

Ophtalmoplégie

Strabisme

Maladies orbitaires

Exophtalmie

Erreurs de réfraction (amétropie)

Myopie

Presbytie

Astigmatisme

Anisométropie

Strabisme(strabisme ou hétérotropie) - toute violation anormale du parallélisme des axes visuels des deux yeux. La position des yeux, caractérisée par le non-croisement des axes visuels des deux yeux sur un objet fixe. Le symptôme objectif est une position asymétrique des cornées par rapport aux coins et aux bords des paupières.

[Modifier] Types de strabisme

Distinguer entre strabisme congénital (présent à la naissance ou apparaissant dans les 6 premiers mois) et strabisme acquis (apparaissant avant 3 ans).

Le plus souvent, le strabisme manifeste est horizontal : strabisme convergent (ou ésotropie) ou strabisme divergent (ou exotropie) ; cependant, parfois vertical (avec déviation vers le haut - hypertropie, vers le bas - hypotropie) peut également être observé.

En outre, le strabisme est divisé en monoculaire et en alternance.

Avec le strabisme monoculaire, un seul œil est toujours plissé, qu'une personne n'utilise jamais. Par conséquent, la vision de l'œil qui louche est le plus souvent fortement réduite. Le cerveau s'adapte de manière à ce que les informations soient lues à partir d'un seul œil qui ne regarde pas. L'œil qui louche ne participe pas à l'acte visuel, par conséquent, ses fonctions visuelles continuent de décliner encore plus. Cette condition est appelée amblyopie, c'est-à-dire une basse vision due à l'inactivité fonctionnelle. S'il est impossible de restaurer la vision de l'œil qui louche, le strabisme est corrigé pour éliminer le défaut esthétique.

Le strabisme alterné se caractérise par le fait qu'une personne regarde alternativement avec l'un ou l'autre œil, c'est-à-dire qu'elle utilise alternativement les deux yeux. L'amblyopie, si elle se développe, est beaucoup plus légère.

En raison de la survenue d'un strabisme, il est amical et paralytique.

Le strabisme concomitant survient généralement dans l'enfance. Il se caractérise par la préservation de toute la gamme des mouvements des globes oculaires, l'égalité de l'angle primaire du strabisme (c'est-à-dire la déviation de l'œil qui louche) et secondaire (c'est-à-dire sain), l'absence de vision double et vision binoculaire altérée.

Le strabisme paralytique est causé par une paralysie ou une lésion d'un ou plusieurs muscles oculomoteurs. Elle peut survenir à la suite de processus pathologiques qui affectent les muscles eux-mêmes, les nerfs ou le cerveau.

Le strabisme paralytique est caractéristique de limiter la mobilité de l'œil qui louche vers l'action du muscle affecté. À la suite d'images frappant les points disparates des rétines des deux yeux, une diplopie apparaît, qui s'intensifie en regardant dans la même direction.

Les causes du strabisme sont très diverses. Ils peuvent être de nature congénitale ou acquise :

La présence d'amétropie (hypermétropie, myopie, astigmatisme) de degrés moyens et élevés; -traumatisme; -paralysie et coupures ; - anomalies dans le développement et l'attachement des muscles oculomoteurs ; - les maladies du système nerveux central ; -stress; -maladies infectieuses (rougeole, scarlatine, diphtérie, grippe, etc.) ; -maladies somatiques; - traumatisme mental (peur) ; - une forte diminution de l'acuité visuelle d'un œil

[Modifier] Symptômes

Un ou les deux yeux peuvent dévier sur le côté, souvent vers le nez, ou, pour ainsi dire, « flotter ». Ceci est courant chez les nourrissons, mais devrait disparaître d'ici 6 mois. Il arrive que les parents prennent pour le strabisme un emplacement et une forme particuliers des yeux (par exemple, chez les enfants avec un large pont du nez). Au fil du temps, la forme du nez change et le strabisme apparent disparaît.