याद

यह पिछले अनुभवों का प्रतिबिंब है। मानसिक प्रक्रिया, जिसमें याद रखना, संरक्षित करना, उसके बाद के पुनरुत्पादन या मान्यता, या जो पहले माना गया था, अनुभव किया गया था या किया गया था, की मान्यता शामिल है।

बुनियादी स्मृति कार्य: याद रखना, पकड़ना, खेलना, पहचानना, भूलना।

सूचना के अवधारण समय के अनुसार, अल्पकालिक स्मृति को प्रतिष्ठित किया जाता है (30 सेकंड तक पुनरावृत्ति के बिना सूचना का संरक्षण) और दीर्घकालिक स्मृति।

वैज्ञानिक अनुसंधान सूचना के निशान के निर्माण और भंडारण में आरएनए की संभावित भूमिका को इंगित करता है।

स्मृति का शारीरिक आधार एक वातानुकूलित प्रतिवर्त है।

सूचना सामग्री की विशेषताओं के अनुसार, चार प्रकार की मेमोरी डिस्टिंक्ट।

आलंकारिक स्मृति हमारे द्वारा देखी गई या हमारी कल्पना द्वारा बनाई गई वस्तुओं और घटनाओं की दृश्य छवियों को दर्शाती है। अधिकतर ये दृश्य या ध्वनि चित्र होते हैं।

मोटर मेमोरी हमारे द्वारा सीखे गए आंदोलनों के क्रम को उनकी सभी विशेषताओं के साथ संरक्षित करती है। हम उसके ऋणी हैं कि हम तैरना, बाइक चलाना, नृत्य करना आदि सीख सकते हैं।

भावनात्मक स्मृति। सकारात्मक भावनाएं याद रखना आसान बनाती हैं।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप उस सामग्री के बारे में कैसा महसूस करते हैं जिसे याद करने की आवश्यकता है, और याद रखने का कार्य।

भावनात्मक स्मृति का वर्णन प्रसिद्ध कलाकार और निर्देशक के.एस. स्टानिस्लावस्की। दोनों यात्री ज्वार की चपेट में आकर चट्टान पर फंस गए। वे बच गए और फिर अपने छापों पर चले गए। व्यक्ति को उसकी प्रत्येक क्रिया याद रहती है: कैसे, कहाँ, क्यों गया, कहाँ गया, कहाँ गिरा, कैसे कदम रखा, कैसे कूदा। दूसरे को इस क्षेत्र से लगभग कुछ भी याद नहीं था, और केवल तब अनुभव की गई भावनाओं को याद किया: पहले प्रसन्नता, फिर सतर्कता और अंत में, घबराहट की स्थिति। इन भावनाओं को भावनात्मक स्मृति में संग्रहीत किया जाता है।

मौखिक-तार्किक (अर्थात्) स्मृति छवियों को याद नहीं कर रही है, बल्कि घटना का सार, उनका अर्थ है। अर्थ शब्दों में व्यक्त किया जाता है, लेकिन एक ही अर्थ को अलग-अलग शब्दों में व्यक्त किया जा सकता है। यह स्मृति केवल मनुष्यों में निहित है, और केवल इसकी सहायता से हम जटिल अवधारणाओं को याद कर सकते हैं जो हमारी सोच का आधार हैं। यह स्मृति है जो विशेष रूप से मजबूत है, और इसे सबसे पहले विकसित किया जाना चाहिए।

कुछ विश्लेषणकर्ताओं को याद रखने और पुन: पेश करने की प्रक्रिया में भागीदारी की डिग्री के आधार पर, निम्न प्रकार की मेमोरी को प्रतिष्ठित किया जाता है: दृश्य, श्रवण, मोटर (मोटर), गंध, स्वाद।

"शुद्ध" प्रकार की मेमोरी आमतौर पर नहीं पाई जाती है। हम एक निश्चित प्रकार की स्मृति की प्रबलता के बारे में बात कर सकते हैं। असाधारण या बहुत स्पष्ट एक या दूसरे प्रकार की स्मृति वाले लोगों को ईडिटिक्स कहा जाता है। फ्रांसीसी कलाकार गुस्ताव डोरेट ने एक उत्कीर्णन में एक तस्वीर को सटीक रूप से पुन: पेश किया, इसे केवल एक बार देखा। इसहाक लेविटन की भी एक अद्भुत याददाश्त थी। संगीतकार मोजार्ट, ग्लेज़ुनोव, राचमानिनोव के बारे में अद्भुत कहानियाँ बताई गई हैं, कैसे, केवल एक बार जटिल संगीत रचनाओं को सुनकर, उन्होंने उन्हें त्रुटिपूर्ण रूप से पुन: पेश किया।

स्मृति तंत्र में शामिल मस्तिष्क की संरचनाओं में हिप्पोकैम्पस, एमिग्डाला, थैलेमस, मिमिलर बॉडीज, सेरिबैलम, सेरेब्रल कॉर्टेक्स शामिल हैं।

नैदानिक ​​​​और प्रायोगिक टिप्पणियों से पता चलता है कि हिप्पोकैम्पस को नुकसान दीर्घकालिक स्मृति, ललाट लोब में सार्थक स्मृति और प्रमुख (बाएं) गोलार्ध में मौखिक स्मृति को प्रभावित करता है।

याद रखने की गुणवत्ता कई कारकों, व्यक्तिगत विशेषताओं, व्यक्ति की स्थिति, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता, दृष्टिकोण, सूचना के महत्व, पुनरावृत्ति, अतिरिक्त तकनीकों के उपयोग से प्रभावित होती है।

स्मृति में फिक्सिंग के विशेष तरीके तथाकथित द्वारा पेश किए जाते हैं

"निमोनिक्स"। शारीरिक संबंधों को याद करने के लिए (तंत्रिका, शिरा और धमनी के स्थान के अनुक्रम में महारत हासिल करने के लिए - "नेवा" शब्द बनाएं)।

मेमोरी पैथोलॉजी:

HYPERMnesia - याददाश्त तेज करना। ऐसा लगता है कि यह एक विकृति नहीं है, लेकिन अगर यादें घुसपैठ कर रही हैं, तो व्यक्ति की इच्छा के खिलाफ लगातार चेतना में प्रकट होता है, वह वर्तमान समस्याओं को हल करने पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है। यह उन्मत्त अवस्था वाले रोगियों में सम्मोहन की स्थिति में देखा जाता है।

हाइपोमेनिया - स्मृति हानि। स्मृति विकार एक विशिष्ट क्रम में होता है। सबसे पहले, नवीनतम तथ्य खो जाते हैं। इसके अलावा, स्मृति का विनाश जटिल से सरल (रिबोट का नियम) तक जाता है। सबसे पहले, नामों, तिथियों, शर्तों के लिए स्मृति ग्रस्त है। यह सभी कार्बनिक मस्तिष्क घावों के साथ मनाया जाता है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बुढ़ापे में "विस्मृति" की कई अभिव्यक्तियाँ स्मृति प्रक्रिया के उल्लंघन के साथ ही नहीं, बल्कि ध्यान प्रक्रिया के उल्लंघन से जुड़ी हैं। बुजुर्ग मरीजों की देखभाल करते समय यह सब ध्यान में रखा जाना चाहिए।

भूलने की बीमारी - अधिक या कम समय के लिए स्मृति हानि (सामान्य भूलने की बीमारी)। व्यक्तिगत घटनाएँ (आंशिक)।

ए / निर्धारण - रोगी को वर्तमान घटनाओं (दिन, संख्या जो उसने कुछ मिनट पहले खाया था, आदि) याद नहीं है।

बी / प्रतिगामी - रोग की शुरुआत से पहले की घटनाएं स्मृति से बाहर हो जाती हैं।

सी / एंटेरोग्रेड - स्मृति रोग की शुरुआत से घटनाओं को पुन: उत्पन्न नहीं करती है,

जी / साइकोजेनिक (प्रभावकारी) - रोगी उन घटनाओं को भूल जाता है जो उसके लिए अप्रिय हैं।

गुणात्मक विकार:

PSEUDOREMINISCENCE - स्मृति अंतराल को अतीत की घटनाओं से भरना।

कन्फैब्यूलेशन - स्मृति अंतराल को कल्पना के साथ भरना, अक्सर शानदार सामग्री।

CRYPTOMNESIA एक प्रकार की मेमोरी एरर है। अन्य लोगों के विचारों, कार्यों के साथ स्मृति अंतराल को भरना जो रोगी द्वारा अनजाने में अपने स्वयं के रूप में पुन: पेश किए जाते हैं।

कोर्साकोवस्की सिंड्रोम - भूलने की बीमारी का निर्धारण, स्थान, समय, भ्रम, छद्म-स्मरण, मादक पोलिनेरिटिस में भटकाव। शराबी एटियलजि।

प्रदर्शन

अतीत में देखी गई छवियों की चेतना में पुनरोद्धार। एक प्रतिनिधित्व एक धारणा की एक प्रति नहीं है। प्रदर्शन सामान्यीकृत है, वे पर्याप्त उज्ज्वल, खंडित और हमेशा व्यक्तिगत नहीं होते हैं। कई मायनों में, वे बौद्धिक-मेनेस्टिक (मेनेज़िस - मेमोरी) व्यक्तित्व लक्षणों से निर्धारित होते हैं।

दृश्य, श्रवण, स्पर्शनीय, भावपूर्ण अभ्यावेदन के बीच भेद करें जिसके अनुसार विश्लेषक इस प्रतिनिधित्व के आधार में अग्रणी भूमिका निभाता है।

अधिकतर, प्रतिनिधित्व मनमाना होते हैं, और उनकी उपस्थिति में, साथ ही साथ

सामान्य तौर पर, मनमानी प्रक्रियाओं में, दूसरी सिग्नल प्रणाली एक निर्णायक भूमिका निभाती है: स्मृति में छवियों के निशान का पुनरुद्धार बाहर से कथित या स्वयं से बोले गए शब्दों के प्रभाव में होता है।

प्रतिनिधित्व हमें वस्तुओं की एक सामान्यीकृत छवि देते हैं, इसमें मुख्य बात को उजागर करने में मदद करते हैं और इस तरह हमें दुनिया को और अधिक गहराई से समझने में मदद करते हैं।

हालाँकि, प्रतिनिधित्व कितना भी सामान्यीकृत क्यों न हो, वे हमेशा दृश्य होते हैं, और अगर हम बात कर रहे हैं, उदाहरण के लिए, दृश्य अभ्यावेदन के बारे में, तो उन्हें कागज या कैनवास पर चित्रित किया जा सकता है। आप "सामान्य रूप से" एक विशिष्ट बिल्ली और एक बिल्ली को आकर्षित कर सकते हैं, लेकिन आप "सामान्य रूप से" एक स्तनपायी नहीं बना सकते। "स्तनपायी" अब एक अवधारणा का प्रतिनिधित्व नहीं है। प्रतिनिधित्व दुनिया के एक आलंकारिक, ठोस प्रतिबिंब से इसके मानसिक अमूर्त प्रतिबिंब में संक्रमण की रूपरेखा तैयार करता है

कल्पना

यह किसी व्यक्ति की स्मृति में पहले से ही विचारों को जोड़कर और संसाधित करके वस्तुओं और घटनाओं की नई छवियों के हमारे दिमाग में निर्माण है।

कल्पना हमारी स्मृति में संग्रहीत छवियों का लाभ उठाती है, और साथ ही कल्पना द्वारा बनाई गई नई छवियों के साथ हमारी स्मृति को समृद्ध करती है। हमारी कल्पना द्वारा बनाई गई छवियों का उपयोग तब नई, और भी अधिक जटिल छवियों को बनाने के लिए किया जाता है। प्रतिनिधित्व बनाने की प्रक्रिया की तुलना में सोच कल्पना में और भी अधिक शामिल है, और कल्पना और भी अधिक हद तक एक व्यक्ति को वास्तविकता के प्रत्यक्ष प्रतिबिंब से अलग करती है। और फिर भी, कल्पना छवियों में वास्तविकता का एक दृश्य प्रतिबिंब है।

कल्पना अनैच्छिक और मनमानी है। अनैच्छिक कल्पना का एक विशिष्ट उदाहरण सपनों में कल्पना है। सपनों का भ्रम चेतना की ओर से नियंत्रण की कमी से जुड़ा है।

अनैच्छिक कल्पना वास्तव में अनैच्छिक आत्म-सम्मोहन के परिणामस्वरूप हो सकती है।

ज्यादातर मामलों में, हमारी कल्पनाएं मनमानी होती हैं। हम सचेत रूप से, निर्धारित लक्ष्यों के अनुसार, अपनी कल्पना में नई छवियां, नई स्थितियां बनाते हैं। इस मामले में, सोचने की प्रक्रिया भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जो कल्पना के काम को नियंत्रित करती है, बनाई गई छवियों और स्थितियों के वास्तविकता, प्रकृति और समाज के नियमों के पत्राचार की जांच करती है।

एक चिकित्सा कार्यकर्ता की रणनीति

विभिन्न प्रकार के स्मृति विकारों वाले रोगियों को उनके प्रति संयमी रवैये की आवश्यकता होती है। याददाश्त में तेज कमी उन्हें पूरी तरह से असहाय बना देती है। अपनी स्थिति को समझते हुए, वे दूसरों के उपहास और तिरस्कार से डरते हैं और उनके लिए बेहद दर्दनाक प्रतिक्रिया करते हैं। विभिन्न "गलतियों" और रोगियों के गलत कार्यों के साथ, चिकित्सा कर्मचारियों को चिढ़ नहीं होना चाहिए, यदि संभव हो तो उन्हें सुधारें, प्रोत्साहित करें और शांत करें। आपको किसी मरीज को भ्रम और छद्म स्मृतियों से कभी नहीं मनाना चाहिए कि उसके बयान वास्तविकता से रहित हैं। यह केवल रोगी को परेशान करेगा, और उसके साथ संपर्क टूट जाएगा।

खुद नर्स के लिए अच्छी याददाश्त होना जरूरी है। यह समझना आवश्यक है कि क्या याद किया जाना चाहिए, किया जाना चाहिए। इस तरह, यह नियुक्ति में और प्रक्रियाओं और जोड़तोड़ के निष्पादन में त्रुटियों को रोक सकता है। सोचने की प्रक्रिया में, पहले से मौजूद ज्ञान का उपयोग किया जाएगा, और यह बेहतर याद रखने में योगदान देता है।

यदि संभव हो तो निर्देश लिख लें। यह न केवल सामग्री को ठीक करने के लिए एक बाहरी तकनीक है। श्रवण स्मृति ने श्रोता को याद रखने में भाग लिया, और दृश्य और मोटर स्मृति ने रिकॉर्डिंग में भाग लिया। और याद करने में जितनी अधिक विभिन्न प्रकार की स्मृतियाँ शामिल होंगी, याद रखना उतना ही मजबूत होगा।

अतिरिक्त तकनीकें दोहराव हैं। दोहराव सक्रिय होना चाहिए।

यह विभिन्न सामग्री की सामग्री को वैकल्पिक रूप से याद रखने के लिए उपयोगी है। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि हम याद करते समय होशपूर्वक या अवचेतन रूप से खुद को क्या देते हैं।

स्मृति में जो संग्रहीत है उसे फिर से चलाने से उत्साह का मार्ग प्रशस्त होता है। शांत हो जाओ और तुम्हें वह याद आ जाएगा जो लगता है कि निराशाजनक रूप से भुला दिया गया था। याद करते समय संघों का उपयोग करना चाहिए।

चेतना विकार

19 वीं शताब्दी में वापस, प्रसिद्ध रूसी मनोचिकित्सक एस.एस. कोर्साकोव ने चेतना के बारे में आसपास की वस्तुओं और स्वयं के बारे में ज्ञान के संयोजन के रूप में लिखा, संचित अनुभव के साथ ज्ञान का संबंध और भविष्य के लिए परिकल्पना बनाने की क्षमता।

और बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में, जर्मन दार्शनिक और प्रकृतिवादी के। जसपर्स ने अशांत चेतना के तीन संकेत (मानदंड) तैयार किए: बाहरी दुनिया से अलगाव, भटकाव, घटना की भूलने की बीमारी (पूर्ण या आंशिक)। साथ ही, भटकाव को किसी के स्थान, व्यतीत समय और स्वयं के बारे में समझ की कमी के रूप में समझा जाता है।

चेतना शटडाउन सिंड्रोम।

तेजस्वी, स्तब्धता, कोमा।

महत्वपूर्ण कार्यों (एसडी और श्वसन) के संरक्षण के साथ, कोमा को वातानुकूलित और बिना शर्त सजगता की अनुपस्थिति की विशेषता है।

स्तूप - बिना शर्त रिफ्लेक्सिस (एक इंजेक्शन, निगलने, कॉर्नियल, कॉर्नियल, आदि की प्रतिक्रिया) की उपस्थिति है, लेकिन कोई वातानुकूलित नहीं है, भाषण, कण्डरा सजगता भी बढ़ सकती है, पैथोलॉजिकल दिखाई देते हैं। वह अपनी आँखें खोलकर परीक्षा पर प्रतिक्रिया करता है, कभी-कभी अपने सिर को अगली तेज़ आवाज़ की ओर घुमाता है।

स्तब्धता (या स्तब्धता) पर्यावरण को समझने में कठिनाई और अस्पष्टता की विशेषता है। रोगी गतिहीन होते हैं, प्रश्नों का उत्तर धीरे-धीरे और मोनोसिलेबल्स में देते हैं। वे कभी-कभी ठहरने के स्थान और समय के बारे में प्रश्नों के सही उत्तर देते हैं, लेकिन एक मिनट के बाद उन्हीं प्रश्नों का उत्तर "मुझे नहीं पता" हो सकता है। अपने स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास संरक्षित है। स्मृति बहुत परेशान है, रोगियों को याद नहीं है कि उन्होंने अभी क्या कहा है, वे चिकित्सा कर्मचारियों से फिर से पूछते हैं।

क्लाउडिंग सिंड्रोम।

प्रलाप, मनोभ्रंश, वनिरॉइड और गोधूलि चेतना की गड़बड़ी।

1. - समय और स्थान में अभिविन्यास का उल्लंघन होता है।

2. -स्वयं में अभिविन्यास बरकरार रहता है। (अपना नाम जानता है, कितना पुराना, उपनाम)।

3. -भ्रम की बाढ़ और सच मतिभ्रम।

4. मनोदैहिक उत्तेजना।

५.—चिंता, भय।

6.-अनिद्रा।

7. -आंशिकभूलने की बीमारी

जब आंखें बंद होती हैं, तो भयावह दृश्य उत्पन्न होते हैं और उसी के अनुसार भय का अनुभव होता है।

शाम को भ्रम और मतिभ्रम दिखाई देने लगते हैं। दीवारों में अनियमितताओं के स्थानों में, वॉलपेपर की ड्राइंग में, रोगी भयानक, मुस्कुराते हुए चेहरे देखता है; उसकी ओर दीवार से सर्प खींचे जाते हैं; सड़क के शोर में, रेडियो और टीवी प्रसारण, चिल्लाहट सुनाई देती है, अलग-अलग संबोधित वाक्यांश।

बाद में, वास्तविक दृश्य मतिभ्रम दिखाई देते हैं। सबसे पहले, मतिभ्रम चित्र आकार में छोटे होते हैं (कीड़े, छोटे जानवर (ज़ूप्स), बौने, आदि), फिर वे अधिक से अधिक हो जाते हैं - "शैतान", "चाकू के साथ हत्यारे", भयानक राक्षस। रोगी अपने संबोधन में धमकियों को स्पष्ट रूप से सुनता है। भय बढ़ता है, मतिभ्रम वास्तविकता को अस्पष्ट करता है, और रोगी पर्यावरण में निर्देशित होना बंद कर देता है, हालांकि कभी-कभी चेतना थोड़ी देर के लिए साफ हो जाती है।

रोगी, एक नियम के रूप में, उत्तेजित होते हैं, वे भयावह दृष्टि से घबराते हैं, वे खिड़की से बाहर भाग सकते हैं; कभी-कभी वे खतरे की काल्पनिक वस्तुओं पर हमला करते हैं, फर्नीचर को नष्ट करते हैं, कांच तोड़ते हैं, चादरें और पर्दों को चाकू से काटते हैं।

अधिक बार रात में, सुबह में, चेतना का समाशोधन

शर्त के साथ है दैहिकविकार: बुखार, रक्तचाप, नाड़ी, हाथों का कांपना, और यहां तक ​​कि पूरे शरीर (प्रलाप), पसीने में वृद्धि। अक्सर आंख, नाक से पीप निर्वहन। त्वचा का हाइपरमिया।

नींद के साथ समाप्त होता है, आंशिक भूलने की बीमारी।

1.-अंतरिक्ष, समय और स्वयं में भटकाव।

2. - उच्छृंखल, अराजक मोटर उत्तेजना, आमतौर पर बिस्तर के भीतर;

3.-कुल भूलने की बीमारी

रोगी की उपस्थिति बहुत ही विशेषता और अविस्मरणीय है। बिस्तर पर लगातार हिलना-डुलना, हाथों को घुमाना और घुमाना (जैसे कोरिया में), लिनन, चादरें उँगलियाँ, कंबल फेंकना, नग्न कपड़े उतारना, शर्ट फाड़ना, कभी-कभी ऊपर कूदना, अलग-अलग शब्दों या शब्दांशों का उच्चारण करना, या अर्थहीन बोलना असंबंधित शब्दों का समूह। उनसे अपील करने की प्रतिक्रिया अत्यंत आदिम है ("क्या ... कहाँ ... मैं ... ओह ...", आदि)। भावनाएँ अत्यंत परिवर्तनशील हैं - अब भय, फिर द्वेष, फिर उत्साह। व्यवहार मतिभ्रम का सुझाव देता है।

Oneyroid। (वास्तव में सपना)

1.-अंतरिक्ष में दोहरा अभिविन्यास

2. -प्रतिरूपण

3.-कार्यान्वयन

4.-झूठे, छद्म मतिभ्रम की बाढ़ (नशीली दवाओं की लत की याद ताजा करती है)

5.-उत्साह

6. -स्तूप

7. - कभी-कभी नीरस रूढ़िबद्ध हरकतें।

8.-आंशिक यादें

रोगी "अंतरतारकीय भटकन" करता है, "ब्रह्मांडीय दृष्टि" का अनुभव करता है।

जब पूछा गया कि वह कहां है, तो वह एक बार सही उत्तर दे सकता है, और दूसरी बार वह अपने "ब्रह्मांडीय भटकने" की जगह की ओर इशारा करता है, और तीसरी बार वह बिल्कुल भी जवाब नहीं दे सकता (मूर्खता, उत्परिवर्तन)।

मतिभ्रम छवियों से कोई डर नहीं, कोई पलायन नहीं है

गोधूलि चेतना का विकार।

1.-अंतरिक्ष, समय और स्वयं में भटकाव

2. -चेतना संकुचित है, पर्यावरण की खंडित धारणा

3. -बचत स्वचालित आंदोलनों;

4. - गोधूलि की तरह भटकता है, अभिविन्यास खो देता है, एक रोशन सुरंग या पाइप, गलियारे में;

5. -तेजी से विकास करना;

6. - भयावह मतिभ्रम, - उत्पीड़न का भ्रम;

7. भावनात्मक रूप से तनावपूर्ण;

8.-अचानक यादृच्छिक लोगों पर हमला कर सकते हैं

9. -सामाजिक रूप से खतरनाक;

10. - नींद के साथ समाप्त होता है;

11.-पूर्ण भूलने की बीमारी।

किस्में: सोनामबुलिज़्म (स्लीपवॉकिंग), ट्रान्स, फ़्यूज़।

ट्रान्स रोगियों का एक बाहरी रूप से व्यवस्थित, उद्देश्यपूर्ण व्यवहार है: वे एक शहर से दूसरे शहर में जाते हैं, सड़कों पर घूमते हैं और स्वस्थ लोगों की छाप देते हैं। हालांकि, भविष्य में, पूर्ण भूलने की बीमारी का उल्लेख किया जाता है। मिनट, घंटे, दिन रहता है।

फ्यूग्यू एक स्वचालित आंदोलन है। अचानक लक्ष्यहीन दौड़ना, आगे बढ़ने का प्रयास करना या छोड़ना चाहते हैं। फ्यूगू मिनटों तक रहता है।

I. न्यूरोसिस जैसा:

1. अस्थिभंग

2. जुनूनी

3. हाइपोकॉन्ड्रिएक

द्वितीय. भावुक:

1. मैनिक

2. अवसादग्रस्त

III. भ्रमपूर्ण:

1. मतिभ्रम-पागलपन

2. पैरानॉयड

3. पागल,

4. पैराफ्रेनिक

5. कैंडिंस्की-क्लेरमबॉल्ट

मैं मोटर-वाष्पशील:

1. कैटाटोनिक

2. हेबेफ्रेनिक

3. अपातो-अबुलिक

वाई। बौद्धिक-मेनेस्टिक:

1. कोर्साकोवस्की,

2. डिमेंटनी,

3. ओलिगोफ्रेनिया

यी। अशांत चेतना सिंड्रोम:

ड्रॉपआउट:

3. अचेत

उलझनें:

1. प्रलाप,

2. एमेंटिया,

3. ओनेरॉइड,

4. गोधूलि,

5. सोनामबुलिज़्म,

6. आउट पेशेंट ऑटोमैटिज्म

अंग्रेज़ी साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम) - मानसिक विकारों और मानसिक अवस्थाओं के व्यक्तिगत लक्षणों का एक सेट। वस्तु के कुछ एस का प्रकट होना व्यक्ति की उम्र, उसके मानसिक गोदाम की विशेषताओं, रोग की अवस्था आदि पर निर्भर करता है।

आइटम का एस का संयोजन विभिन्न मानसिक बीमारियों की नैदानिक ​​​​तस्वीर बनाता है। हालांकि, प्रत्येक रोग सिंड्रोम के एक निश्चित सेट और विशिष्ट अनुक्रम (परिवर्तन) की विशेषता है। एक ट्रेस आवंटित करें। एस। पी।, सबसे अधिक बार मानसिक बीमारी में पाया जाता है: उदासीन, दमा, मतिभ्रम-पागल, अवसादग्रस्तता, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, कैटेटोनिक, कोर्साकोवस्की (एमनेस्टिक), उन्मत्त, पैराफ्रेनिक, पैरानॉयड, लकवाग्रस्त, छद्म-लकवाग्रस्त।

उदासीनता सिंड्रोम को सुस्ती, पर्यावरण के प्रति उदासीनता, गतिविधि की इच्छा की कमी की विशेषता है।

एस्थेनिक सिंड्रोम के साथ, सामान्य कमजोरी, थकान में वृद्धि, चिड़चिड़ापन मनाया जाता है; ध्यान बिगड़ा हुआ है, स्मृति विकार देखे जा सकते हैं (स्मृति विकार देखें)।

मतिभ्रम-व्यामोह सिंड्रोम को मतिभ्रम और प्रलाप की उपस्थिति की विशेषता है (देखें प्रलाप)। रोगियों का व्यवहार उनके मतिभ्रम भ्रमपूर्ण अनुभवों से निर्धारित होता है। यह सिंड्रोम शराबी मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया और अन्य बीमारियों में होता है।

एक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के साथ, मानसिक गतिविधि बाधित होती है, भावात्मक क्षेत्र परेशान होता है। निषेध की चरम अभिव्यक्ति अवसादग्रस्त स्तूप (आंदोलन और भाषण की पूर्ण अनुपस्थिति) है।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम को किसी के स्वास्थ्य की स्थिति के लिए अनुचित भय में वृद्धि की विशेषता है। यह सिंड्रोम न्यूरोसिस, प्रतिक्रियाशील राज्यों, प्री-सीनाइल और सेनील साइकोस की विशेषता है।

कैटेटोनिक सिंड्रोम को सामान्य उत्तेजना और बाद में स्तब्धता की स्थिति की उपस्थिति की विशेषता है। रोगी की सामान्य उत्तेजना की स्थिति अचानक मोटर और भाषण चिंता के रूप में प्रकट होती है, कभी-कभी उन्माद तक पहुंच जाती है। रोगी निरंतर गति में होते हैं, बिना प्रेरणा के, हास्यास्पद कार्य करते हैं, उनका भाषण असंगत हो जाता है।

स्तूप - एक राज्य, विरोध, आंदोलन। यह मांसपेशियों की टोन ("सुन्नता") में कमी की विशेषता है, जिसमें एक व्यक्ति लंबे समय तक एक ही मुद्रा बनाए रखता है। यहां तक ​​कि सबसे मजबूत उत्तेजना भी रोगी के व्यवहार को प्रभावित नहीं करती है। कुछ मामलों में, "मोम लचीलेपन" की घटनाएं होती हैं, इस तथ्य में व्यक्त की जाती है कि कुछ मांसपेशी समूह या शरीर के कुछ हिस्से लंबे समय तक उस स्थिति को बनाए रखते हैं जो उन्हें दी जाती है (देखें। कठोरता)।

कोर्साकोव (एमनेस्टिक) सिंड्रोम को दूर की घटनाओं के लिए स्मृति के सापेक्ष संरक्षण के साथ वर्तमान घटनाओं को याद रखने के विकार की विशेषता है। मेमोरी गैप उन घटनाओं से भरे होते हैं जो वास्तव में हुई थीं या हो सकती थीं, लेकिन उस समय नहीं जो बताई जा रही हैं। पिछली घटनाओं और कौशल की स्मृति को बरकरार रखा जाता है। कोर्साकोव सिंड्रोम तथाकथित के साथ मनाया जाता है। कोर्साकोवस्की (पॉलीन्यूरिक, अल्कोहलिक) मनोविकृति, ब्रेन ट्यूमर और सी के अन्य कार्बनिक घाव। एन। साथ।

उन्मत्त सिंड्रोम त्वरित सोच (विचारों की छलांग से पहले) और बढ़ी हुई गतिविधि के साथ बढ़े हुए (उत्साही) मूड का एक संयोजन है। इन 3 विकारों के विभिन्न संयोजन और संयोजन संभव हैं, उनमें से 1 की गंभीरता की विभिन्न डिग्री, उदाहरण के लिए, मोटर उत्तेजना या सोच विकारों की प्रबलता, आदि। उद्देश्यपूर्ण गतिविधि का उल्लंघन विशेषता है।

पैराफ्रेनिक सिंड्रोम - भ्रम सिंड्रोम के रूपों में से एक - भव्यता, प्रभाव और उत्पीड़न के व्यवस्थित भ्रम की उपस्थिति की विशेषता है। अनुभव अक्सर "ब्रह्मांडीय पैमाने" पर होते हैं। मरीज खुद को मानते हैं, उदाहरण के लिए, "दुनिया के सुधारक", "ब्रह्मांड के शासक", आदि।

व्यामोह एक प्रकार का भ्रमात्मक सिंड्रोम है। यह आविष्कार, उत्पीड़न, ईर्ष्या के एक व्यवस्थित भ्रम की उपस्थिति की विशेषता है। अक्सर विस्तृत कठोर सोच के साथ संयुक्त। मतिभ्रम आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं।

पैरालिटिक सिंड्रोम की विशेषता कुल मनोभ्रंश, लगातार मनोदशा में वृद्धि (उत्साह), आलोचनात्मकता और व्यवहार का एक तेज उल्लंघन और एक गहरा व्यक्तित्व टूटना है।

छद्म पक्षाघात सिंड्रोम प्रगतिशील पक्षाघात के सीरोलॉजिकल सबूत के अभाव में उत्साहपूर्ण मनोदशा, भव्यता के बेतुके भ्रम की विशेषता है। (ई. टी. सोकोलोवा।)

सिंड्रोम- लक्षणों का एक स्थिर सेट, एक एकल रोगजनक तंत्र द्वारा एकजुट।

"मानसिक सहित किसी भी बीमारी की पहचान एक लक्षण से शुरू होती है। हालांकि, एक लक्षण एक बहु-मूल्यवान लक्षण है, और इसके आधार पर किसी बीमारी का निदान करना असंभव है। एक लक्षण केवल संयोजन और अंतर्संबंध में नैदानिक ​​​​मूल्य प्राप्त करता है। अन्य लक्षणों के साथ, अर्थात्, एक लक्षण जटिल में - एक सिंड्रोम" (ए.वी. स्नेझनेव्स्की, 1983)।

सिंड्रोम का नैदानिक ​​महत्व इस तथ्य के कारण है कि इसमें शामिल लक्षण एक प्राकृतिक आंतरिक संबंध में हैं। सिंड्रोम परीक्षा के समय रोगी की स्थिति है।

आधुनिक सिंड्रोम का वर्गीकरणस्तरों या "रजिस्टरों" के सिद्धांत पर निर्मित होते हैं जिन्हें पहले ई. क्रेपेलिन (1920) द्वारा आगे रखा गया था। इस सिद्धांत के अनुसार, रोग प्रक्रियाओं की गंभीरता के आधार पर सिंड्रोम को समूहीकृत किया जाता है। प्रत्येक स्तर में कई सिंड्रोम शामिल होते हैं जो उनकी बाहरी अभिव्यक्तियों में भिन्न होते हैं, लेकिन उनमें अंतर्निहित विकारों की गहराई का स्तर लगभग समान होता है।

गंभीरता के अनुसार, सिंड्रोम के 5 स्तर (रजिस्टर) प्रतिष्ठित हैं।

न्यूरोटिक और न्यूरोसिस जैसे सिंड्रोम।

दुर्बल

जुनूनी

उन्माद

प्रभावशाली सिंड्रोम।

• अवसादग्रस्तता

  उन्मत्त

  अपाथो-अबुलिक

भ्रम और मतिभ्रम सिंड्रोम।

• पैरानॉयड

  पैरानॉयड

  मानसिक स्वचालितता सिंड्रोम (कैंडिंस्की-क्लेरमबॉल्ट)

  पैराफ्रेनिक

  मतिभ्रम

बिगड़ा हुआ चेतना के सिंड्रोम।

• भ्रांतचित्त

  वनिरॉइड

  उपयोगी

  धुंधला भ्रम

एमनेस्टिक सिंड्रोम।

साइकोऑर्गेनिक

• कोर्साकोव सिंड्रोम

  पागलपन

न्यूरोटिक और न्यूरोसिस जैसे सिंड्रोम

कार्यात्मक (प्रतिवर्ती) गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों द्वारा प्रकट स्थितियां। वे एक अलग प्रकृति के हो सकते हैं। न्यूरोसिस (साइकोजेनिक डिसऑर्डर) से पीड़ित मरीज को लगातार भावनात्मक तनाव का अनुभव होता है। उसके संसाधन, सुरक्षा, समाप्त हो रहे हैं। लगभग किसी भी चिकित्सीय स्थिति वाले रोगी में ऐसा ही होता है। इसलिए, के साथ देखे गए कई लक्षण विक्षिप्त और न्युरोसिस जैसे सिंड्रोमसमान है। यह मनोवैज्ञानिक और शारीरिक परेशानी की भावना के साथ तेजी से थकान है, चिंता के साथ, आंतरिक तनाव के साथ चिंता। जरा-सा बहाना मिलने पर वे तेज हो जाते हैं। वे भावनात्मक अस्थिरता और बढ़ती चिड़चिड़ापन, प्रारंभिक अनिद्रा, ध्यान की व्याकुलता आदि के साथ हैं।

न्यूरोटिक सिंड्रोम साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम हैं जिसमें न्यूरस्थेनिया, जुनूनी-बाध्यकारी विकार या हिस्टीरिया की विशेषता वाले विकार होते हैं।

1. एस्टेनिक सिंड्रोम (एस्टेनिया) - बढ़ती थकान, चिड़चिड़ापन और अस्थिर मनोदशा की स्थिति, वनस्पति लक्षणों और नींद विकारों के साथ संयुक्त।

अस्टेनिया के दौरान बढ़ी हुई थकान को हमेशा काम पर उत्पादकता में कमी के साथ जोड़ा जाता है, विशेष रूप से बौद्धिक परिश्रम के दौरान ध्यान देने योग्य। मरीजों को खराब बुद्धि, भूलने की बीमारी, अस्थिर ध्यान की शिकायत होती है। उनके लिए एक चीज पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होता है। वे एक निश्चित विषय के बारे में सोचने के लिए खुद को मजबूर करने के लिए इच्छाशक्ति के प्रयास से प्रयास करते हैं, लेकिन जल्द ही वे देखते हैं कि उनके सिर में पूरी तरह से अलग-अलग विचार प्रकट होते हैं, जो कि वे जो कर रहे हैं उससे कोई लेना-देना नहीं है। देखे जाने की संख्या कम हो जाती है। उनकी मौखिक अभिव्यक्ति कठिन हो जाती है: सही शब्दों को खोजना संभव नहीं है। अभ्यावेदन स्वयं अपनी स्पष्टता खो देते हैं। तैयार किया गया विचार रोगी को गलत लगता है, जो वह इसके साथ व्यक्त करना चाहता है उसके अर्थ को खराब रूप से दर्शाता है। फेल होने से मरीज परेशान हैं। कुछ लोग काम से ब्रेक लेते हैं, लेकिन थोड़े समय के आराम से उनकी सेहत में सुधार नहीं होता है। अन्य लोग आने वाली कठिनाइयों को दूर करने के लिए इच्छाशक्ति के प्रयास से प्रयास करते हैं, इस मुद्दे को समग्र रूप से और भागों में अलग करने का प्रयास करते हैं, लेकिन इसका परिणाम या तो अधिक थकान या कक्षा में बिखराव होता है। काम भारी और भारी लगने लगता है। उनकी बौद्धिक असंगति के लिए तनाव, चिंता, दृढ़ विश्वास की भावना है

बढ़ी हुई थकान और अनुत्पादक बौद्धिक गतिविधि के साथ-साथ अस्थानिया में मानसिक संतुलन हमेशा खो जाता है। रोगी आसानी से अपना आत्म-नियंत्रण खो देता है, चिड़चिड़ा, तेज-तर्रार, क्रोधी, चुस्त, झगड़ालू हो जाता है। मूड में आसानी से उतार-चढ़ाव आता है। अप्रिय और हर्षित दोनों घटनाएं अक्सर आँसू (चिड़चिड़ी कमजोरी) की ओर ले जाती हैं।

हाइपरस्थेसिया अक्सर मनाया जाता है, अर्थात। तेज आवाज और तेज रोशनी के प्रति असहिष्णुता। अस्थानिया में थकान, मानसिक असंतुलन, चिड़चिड़ापन विभिन्न अनुपातों में संयुक्त होते हैं।

अस्थेनिया लगभग हमेशा वनस्पति विकारों के साथ होता है। अक्सर वे नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक प्रमुख स्थान पर कब्जा कर सकते हैं। हृदय प्रणाली के सबसे आम विकार: उतार-चढ़ाव

रक्तचाप का स्तर, क्षिप्रहृदयता और नाड़ी की अक्षमता, विभिन्न

दिल के क्षेत्र में अप्रिय या बस दर्दनाक संवेदना।

त्वचा की लाली या ब्लैंचिंग में आसानी, गर्मी की भावना और शरीर का सामान्य तापमान, या, इसके विपरीत, बढ़ी हुई ठंडक। बढ़ा हुआ पसीना विशेष रूप से अक्सर मनाया जाता है - यह स्थानीय (हथेलियां, पैर, बगल) है, फिर सामान्यीकृत।

अपच संबंधी विकार अक्सर होते हैं - भूख न लगना, आंतों में दर्द, स्पास्टिक कब्ज। पुरुषों में अक्सर शक्ति में कमी होती है। कई रोगियों में, विभिन्न अभिव्यक्तियों और स्थानीयकरण के सिरदर्द की पहचान की जा सकती है। अक्सर वे सिर में भारीपन की भावना की शिकायत करते हैं, जिससे सिर में दर्द होता है।

अस्टेनिया की प्रारंभिक अवधि में नींद संबंधी विकार नींद में कठिनाई, परेशान करने वाले सपनों की बहुतायत के साथ सतही नींद, रात के मध्य में जागना, बाद में सोने में कठिनाई, जल्दी जागना द्वारा प्रकट होते हैं। सोने के बाद उन्हें आराम महसूस नहीं होता। रात में नींद की कमी महसूस हो सकती है, हालांकि वास्तव में रोगी रात में सो रहे हैं। अस्टेनिया के गहरा होने के साथ, और विशेष रूप से शारीरिक या मानसिक तनाव के साथ, दिन में उनींदापन की भावना होती है, हालांकि, साथ ही साथ रात की नींद में सुधार नहीं होता है।

एक नियम के रूप में, एस्थेनिया के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं या यहां तक ​​कि (हल्के मामलों में) सुबह के घंटों में पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं और इसके विपरीत, दोपहर में तेज या प्रकट होते हैं, खासकर शाम को। एस्थेनिया के विश्वसनीय संकेतों में से एक ऐसी स्थिति है जिसमें सुबह स्वास्थ्य की अपेक्षाकृत संतोषजनक स्थिति देखी जाती है, काम पर गिरावट होती है और शाम को अधिकतम तक पहुंच जाती है। इस संबंध में, किसी भी गृहकार्य को करने के लिए, रोगी को पहले आराम करना चाहिए।

कई कारणों से अस्थानिया का रोगसूचकता बहुत विविध है। एस्थेनिया की अभिव्यक्तियाँ इस बात पर निर्भर करती हैं कि इसकी संरचना में शामिल मुख्य विकारों में से कौन सा प्रमुख है।

यदि अस्थानिया की तस्वीर गर्म स्वभाव, विस्फोटकता, अधीरता, आंतरिक तनाव की भावना, संयम करने में असमर्थता, यानी। जलन के लक्षण - के बारे में बात करें हाइपरस्थेनिया के साथ अस्टेनिया... यह अस्थानिया का सबसे हल्का रूप है।

ऐसे मामलों में जहां तस्वीर में थकान और शक्तिहीनता की भावना हावी होती है, अस्थेनिया को इस प्रकार परिभाषित किया जाता है हाइपोस्थेनिक, सबसे गंभीर अस्थानिया। अस्थि विकारों की गहराई में वृद्धि से अधिक गंभीर चरणों के साथ माइल्ड हाइपरस्थेनिक एस्थेनिया का क्रमिक प्रतिस्थापन होता है। मानसिक स्थिति में सुधार के साथ, हाइपोस्थेनिक एस्थेनिया को एस्थेनिया के हल्के रूपों से बदल दिया जाता है।

अस्थेनिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर न केवल मौजूदा विकारों की गहराई से निर्धारित होती है, बल्कि रोगी की संवैधानिक विशेषताओं और एटियलॉजिकल कारक जैसे दो महत्वपूर्ण कारकों से भी निर्धारित होती है। बहुत बार, ये दोनों कारक आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े होते हैं। तो, मिरगी के चरित्र लक्षणों वाले व्यक्तियों में, एस्थेनिया को स्पष्ट उत्तेजना और चिड़चिड़ापन की विशेषता होती है; चिंतित संदेह के लक्षण वाले व्यक्तियों में विभिन्न चिंतित भय या जुनून होते हैं।

अस्थेनिया सबसे आम और सबसे आम मानसिक विकार है। यह किसी भी मानसिक और शारीरिक बीमारी में पाया जा सकता है। इसे अक्सर अन्य विक्षिप्त सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है। एस्थेनिया को अवसाद से अलग किया जाना चाहिए। कई मामलों में, इन स्थितियों के बीच अंतर करना बहुत मुश्किल होता है, और इसलिए एस्थेनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम शब्द का प्रयोग किया जाता है।

2. ऑब्सेसिव सिंड्रोम (जुनूनी-बाध्यकारी विकार) - एक मनोविकृति संबंधी अवस्था जिसमें जुनूनी घटनाओं की प्रबलता होती है (यानी, दर्दनाक और अप्रिय विचारों, विचारों, यादों, भय, ड्राइव, कार्यों के मन में अनजाने में उत्पन्न होना, जिसके लिए एक महत्वपूर्ण रवैया और उनका विरोध करने की इच्छा बनी हुई है) ...

एक नियम के रूप में, यह अस्थानिया के दौरान चिंतित और संदिग्ध व्यक्तियों में मनाया जाता है और रोगियों द्वारा गंभीर रूप से माना जाता है।

ऑब्सेसिव-कंपल्सिव सिंड्रोम अक्सर सबडिप्रेसिव मूड, एस्थेनिया और ऑटोनोमिक डिसऑर्डर से जुड़ा होता है। जुनूनी सिंड्रोम के साथ जुनून एक प्रकार तक सीमित हो सकता है, उदाहरण के लिए, जुनूनी गिनती, जुनूनी संदेह, मानसिक गम घटना, जुनूनी भय (भय), आदि। अन्य मामलों में, एक ही समय में सबसे विविध अभिव्यक्तियों की बाध्यताएं सह-अस्तित्व में हैं। जुनून की घटना और अवधि अलग हैं। वे धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं और लंबे समय तक लगातार मौजूद रह सकते हैं: बाध्यकारी गिनती, मानसिक गम घटना, आदि; वे अचानक प्रकट हो सकते हैं, थोड़े समय के लिए रह सकते हैं, कुछ मामलों में श्रृंखला में उत्पन्न होते हैं, इस प्रकार पैरॉक्सिस्मल विकार जैसा दिखता है।

जुनूनी सिंड्रोम, जिसमें जुनूनी लक्षण अलग-अलग दौरे के रूप में होते हैं, अक्सर गंभीर वनस्पति लक्षणों के साथ होता है: त्वचा की ब्लैंचिंग या लाली, ठंडा पसीना, टैची या ब्रैडकार्डिया, हवा की कमी की भावना, आंतों की गतिशीलता में वृद्धि, पॉल्यूरिया इत्यादि। . चक्कर आना और आलस्य हो सकता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार सीमा रेखा मानसिक बीमारी, परिपक्व व्यक्तित्व विकार (जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार), और चिंतित और संदिग्ध व्यक्तियों में अवसाद में एक आम विकार है।

3. हिस्टेरिक सिंड्रोम - मानसिक, स्वायत्त, मोटर और संवेदी विकारों का एक लक्षण जटिल, मानसिक आघात के बाद अक्सर अपरिपक्व, शिशु, अहंकारी व्यक्तियों में होता है। अक्सर ये एक कलात्मक गोदाम के व्यक्तित्व होते हैं, जो आसन, छल, प्रदर्शन के लिए प्रवृत्त होते हैं।

ऐसे व्यक्ति हमेशा सुर्खियों में बने रहने और दूसरों की नज़रों में आने का प्रयास करते हैं। उन्हें परवाह नहीं है कि वे दूसरों में क्या भावनाएँ पैदा करते हैं, मुख्य बात यह है कि वे किसी को भी उदासीन नहीं छोड़ते हैं।

मानसिक विकार प्रकट होते हैं, सबसे पहले, भावनात्मक क्षेत्र की अस्थिरता से: हिंसक, लेकिन जल्दी से एक दूसरे की जगह, आक्रोश, विरोध, खुशी, शत्रुता, सहानुभूति, आदि की भावनाएं। चेहरे के भाव और हरकतें अभिव्यंजक, अत्यधिक अभिव्यंजक, नाटकीय हैं।

विशेषता आलंकारिक, अक्सर दयनीय और भावुक भाषण है, जिसमें रोगी का "मैं" अग्रभूमि में है और किसी भी कीमत पर वार्ताकार को सच्चाई के बारे में समझाने की इच्छा है कि वे क्या मानते हैं और क्या साबित करना चाहते हैं।

घटनाओं को हमेशा इस तरह प्रस्तुत किया जाता है कि श्रोताओं को यह आभास हो जाए कि रिपोर्ट किए जा रहे तथ्य सत्य हैं। सबसे अधिक बार, प्रस्तुत जानकारी अतिरंजित होती है, अक्सर विकृत होती है, कुछ मामलों में यह एक जानबूझकर झूठ होता है, विशेष रूप से एक बदनामी के रूप में। रोगी असत्य के बारे में अच्छी तरह से अवगत हो सकता है, लेकिन वे अक्सर इसे एक अपरिवर्तनीय सत्य के रूप में मानते हैं। बाद की परिस्थिति रोगियों की बढ़ती सुस्पष्टता और आत्म-सम्मोहन से जुड़ी है।

हिस्टेरिकल रोगसूचकता किसी भी प्रकार की हो सकती है और रोगी के लिए "सशर्त इच्छा" के प्रकार के अनुसार प्रकट होती है, अर्थात। उसे कुछ लाभ मिलता है (उदाहरण के लिए, एक कठिन परिस्थिति से बाहर निकलना, वास्तविकता से बचना)। दूसरे शब्दों में, हम कह सकते हैं कि हिस्टीरिया "बीमारी में बेहोशी से भागना" है।

आँसू और रोना, कभी-कभी जल्दी से गुजरना, हिस्टेरिकल सिंड्रोम के लगातार साथी होते हैं। टैचीकार्डिया, रक्तचाप में परिवर्तन, सांस की तकलीफ, गले के कसना की संवेदनाओं द्वारा स्वायत्त विकार प्रकट होते हैं। हिस्टेरिकल गांठ, उल्टी, त्वचा का लाल होना या पीलापन आदि।

एक बड़ा हिस्टेरिकल जब्ती बहुत दुर्लभ है, और आमतौर पर एक हिस्टेरिकल सिंड्रोम के साथ होता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों वाले व्यक्तियों में होता है। आमतौर पर, हिस्टेरिकल सिंड्रोम में आंदोलन विकार अंगों या पूरे शरीर के झटके तक सीमित होते हैं, अस्तसिया-अबासिया के तत्व - पैरों का झुकना, धीमी गति से बसना, चलने में कठिनाई।

हिस्टेरिकल एफ़ोनिया हैं - पूर्ण, लेकिन अधिक बार आंशिक; हिस्टेरिकल म्यूटिज़्म और हकलाना। हिस्टीरिकल म्यूटिज़्म को बहरेपन - बहरेपन के साथ जोड़ा जा सकता है।

कभी-कभी हिस्टेरिकल अंधापन पाया जा सकता है, आमतौर पर व्यक्तिगत दृश्य क्षेत्रों के नुकसान के रूप में। त्वचा की संवेदनशीलता के विकार (हाइपेस्थेसिया, एनेस्थेसिया) संक्रमण के क्षेत्रों के बारे में रोगियों के "शारीरिक" विचारों को दर्शाते हैं। इसलिए, विकार जब्त कर लेता है, उदाहरण के लिए, शरीर के एक और दूसरे आधे हिस्से में एक पूरा हिस्सा या एक पूरा अंग। मनोचिकित्सा, हिस्टेरिकल न्यूरोसिस और प्रतिक्रियाशील राज्यों के ढांचे के भीतर हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाओं में सबसे स्पष्ट हिस्टेरिकल सिंड्रोम। बाद के मामले में, हिस्टेरिकल सिंड्रोम को मनोविकृति की अवस्थाओं द्वारा भ्रमपूर्ण कल्पनाओं, प्यूरिलिज्म और स्यूडोडिमेंशिया के रूप में प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम

विषय की प्रासंगिकता:मनोचिकित्सा में निदान के सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक प्रमुख साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम की स्थापना है। मानसिक विकारों के लक्षणों को सही ढंग से अर्हता प्राप्त करने की क्षमता आपातकालीन चिकित्सा की समय पर नियुक्ति के साथ-साथ आगे नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उपायों की अनुमति देती है।

साँझा उदेश्य: मानसिक विकारों के प्रमुख सिंड्रोम की पहचान करना सीखें और रोगियों को पर्याप्त सहायता प्रदान करें।

सैद्धांतिक प्रश्न:

1. बॉर्डरलाइन नॉन-साइकोटिक सिंड्रोम, एस्थेनिक, न्यूरोटिक (न्यूरैस्टेनिक, ऑब्सेसिव-फोबिक, डिस्मॉर्फोफोबिक, हिस्टेरिकल), डिप्रेसिव, हाइपोकॉन्ड्रिअक, सोमैटोफॉर्म।

2. साइकोटिक सिंड्रोम: डिप्रेसिव, मैनिक, पैरानॉयड, पैरानॉयड, डिस्मॉर्फोमेनिक, कैटेटोनिक, हेबेफ्रेनिक, डेलिरियस, वनेरिक, अमेंगिव, एस्थेनिक कंफ्यूजन, गोधूलि चेतना की स्थिति, मतिभ्रम।

3. दोषपूर्ण कार्बनिक सिंड्रोम: साइकोऑर्गेनिक, कोर्साकोव एमनेस्टिक, ओलिगोफ्रेनिया, मनोभ्रंश, मानसिक पागलपन।

4. बचपन के मुख्य साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम: न्यूरोपैथी, बचपन का आत्मकेंद्रित, हाइपरडायनामिक, बचपन के रोग संबंधी भय, एनोरेक्सिया नर्वोसा, शिशुवाद।

5. विधि के चुनाव के लिए साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम के निदान का मूल्य
आपातकालीन चिकित्सा और रोगी की आगे की परीक्षा।

साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम- यह रोगजनक रूप से संबंधित लक्षणों का कमोबेश स्थिर सेट है। सिंड्रोम की परिभाषा (सिंड्रोमोलॉजिकल डायग्नोसिस) डायग्नोस्टिक प्रक्रिया का प्रारंभिक चरण है, जिसका बहुत व्यावहारिक महत्व है।

सिंड्रोम के विभिन्न वर्गीकरण हैं: किसी विशेष मानसिक कार्य के प्रमुख घाव के अनुसार, व्यक्तित्व क्षति की गहराई के अनुसार।

कुछ मानसिक कार्यों के प्रमुख घाव के अनुसार साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम का वर्गीकरण

1. संवेदनाओं और धारणाओं के विकारों की प्रबलता वाले सिंड्रोम।

मतिभ्रम सिंड्रोम (मौखिक, स्पर्शनीय, दृश्य)।

व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण सिंड्रोम।

2. मासिक धर्म संबंधी विकारों की प्रबलता वाले सिंड्रोम

कोर्साकोव एमनेस्टिक सिंड्रोम।

3. सोच विकारों की प्रबलता वाले सिंड्रोम।

पैरानॉयड सिंड्रोम (मतिभ्रम-पागलपन, कैंडिंस्की-क्लेरैम्बो, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, डिस्मॉर्फोमैनिक, आदि);

पागल;

पैराफ्रेनिक;

4. बौद्धिक अक्षमताओं की प्रबलता वाले सिंड्रोम।

शिशुवाद सिंड्रोम;

साइकोऑर्गेनिक (एन्सेफैलोपैथिक) सिंड्रोम;

ओलिगोफ्रेनिक सिंड्रोम;

डिमेंशिया सिंड्रोम।

5. भावनात्मक और प्रभावकारी-वाष्पशील विकारों की प्रबलता वाले सिंड्रोम।

न्यूरोटिक (एस्टेनिक और न्यूरैस्टेनिक, हिस्टेरिकल, कंपल्सिव डिसऑर्डर);

मनोरोगी;

अपैटिको-एबुलिक;

हेबेफ्रेनिक;

कैटाटोनिक।

6. बिगड़ा हुआ चेतना की प्रबलता वाले सिंड्रोम।

गैर-मनोवैज्ञानिक सिंड्रोम (बेहोशी; स्तब्धता; स्तब्धता; कोमा)

मनोवैज्ञानिक सिंड्रोम

व्यक्तित्व क्षति की गहराई के आधार पर साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम का वर्गीकरण।

I. नॉनसाइकोटिक बॉर्डरलाइन सिंड्रोम:

1. एस्थेनिक (एस्टेनो-न्यूरोटिक, एस्थेनो-डिप्रेसिव, एस्थेनो-हाइपोकॉन्ड्रिएकल, एस्थेनो-एबुलिक)।

2. अपैटिको-एबुलिक।

3. न्यूरोटिक और न्यूरोसिस-जैसे (न्यूरैस्टेनिक, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, डिस्मॉर्फोफोबिक, अवसादग्रस्तता-हाइपोकॉन्ड्रिअकल)।

4. मनोरोगी और मनोरोगी।

द्वितीय. मानसिक सिंड्रोम:

1. भ्रम के सिंड्रोम:

1. खगोलीय भ्रम;

2. भ्रम सिंड्रोम;

3. प्रलाप;

4. सुबोध;

5. वनिरॉइड;

6. चेतना की गोधूलि अवस्था।

2. अवसादग्रस्तता (मनोवैज्ञानिक संस्करण);

3. मतिभ्रम का सिंड्रोम (मौखिक, स्पर्शनीय, दृश्य);

4. उन्मत्त;

5. पैरानॉयड (मतिभ्रम-पागलपन, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, डिस्मॉर्फोमेनिक, कैंडिंस्की-क्लेरैम्बो मानसिक ऑटोमैटिज्म सिंड्रोम सहित);

6. पागल;

7. पैराफ्रेनिक;

8. हेबेफ्रेनिक;

9. कैटाटोनिक।

श्री दोषपूर्ण कार्बनिक सिंड्रोम:

1. साइकोऑर्गेनिक (विस्फोटक, उदासीन, उत्साहपूर्ण, अस्वाभाविक रूप);

2. कोर्साकोव का एमनेस्टिक;

3. ओलिगोफ्रेनिया;

4. मनोभ्रंश (कुल और लैकुनर)।

साइकोपैथोलॉजिकल लक्षणमानसिक दुर्बलता के एकल नैदानिक ​​​​संकेत का प्रतिनिधित्व करता है। साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम रोगजनक रूप से संबंधित लक्षणों का एक समूह है।

एस्थेनिक सिंड्रोम(ग्रीक ए-अनुपस्थिति, स्टेनो - ताकत) एक स्पष्ट भौतिक द्वारा प्रकट होता है तथामानसिक थकान जो मामूली परिश्रम के बाद होती है। मरीजों को ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है और इसलिए उन्हें ठीक से याद नहीं रहता है। भावनात्मक असंयम, अस्थिरता, ध्वनियों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, प्रकाश, रंग दिखाई देते हैं। सोचने की गति धीमी हो जाती है, रोगी जटिल बौद्धिक समस्याओं को हल करने में कठिनाइयों का अनुभव करते हैं।

पर अस्थि-विक्षिप्तताएस्थेनिया की वर्णित घटनाओं में शामिल हैं चिड़चिड़ापन, बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, अशांति, मितव्ययिता।

पर दैहिक-अवसादग्रस्तताएस्थेनिया की घटना की स्थिति को कम मूड के साथ जोड़ा जाता है।

पर अस्थि-हाइपोकॉन्ड्रिअकल -दमा के लक्षणों को उनके शारीरिक स्वास्थ्य पर अधिक ध्यान देने के साथ जोड़ा जाता है, रोगी आंतरिक अंगों से आने वाली विभिन्न अप्रिय संवेदनाओं को बहुत महत्व देते हैं। वे अक्सर किसी लाइलाज बीमारी की उपस्थिति के बारे में विचार रखते हैं।

पर अस्थिभंगसिंड्रोम, रोगी, कोई भी काम शुरू करते हैं, इतनी जल्दी थक जाते हैं कि वे व्यावहारिक रूप से सबसे सरल कार्यों को भी पूरा नहीं कर सकते हैं और व्यावहारिक रूप से निष्क्रिय हो जाते हैं।

एस्थेनिक सिंड्रोमविभिन्न रूपों में सभी दैहिक, बहिर्जात-जैविक, मनोवैज्ञानिक रोगों में होता है।

न्यूरोटिक सिंड्रोम- लक्षण जटिल, भावनात्मक, अस्थिर और प्रभावकारी क्षेत्रों की अस्थिरता की घटना सहित, मानसिक और शारीरिक थकावट में वृद्धि के साथ, किसी की स्थिति और व्यवहार के लिए एक महत्वपूर्ण दृष्टिकोण के साथ

व्यक्तित्व लक्षणों के आधार पर, न्यूरोटिक सिंड्रोम प्रकृति में न्यूरैस्टेनिक, हिस्टेरिकल और साइकेस्थेनिक हो सकता है।

न्यूरैस्टेनिक सिंड्रोम(चिड़चिड़ा कमजोरी सिंड्रोम) की विशेषता है, एक ओर, बढ़ी हुई उत्तेजना, प्रभाव की असंयम, अस्थिर अस्थिरता के साथ हिंसक भावात्मक प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति, दूसरी ओर, बढ़ी हुई थकावट, अशांति, इच्छाशक्ति की कमी।

हिस्टीरिकल सिंड्रोम- बढ़ी हुई भावनात्मक उत्तेजना, व्यवहार की नाटकीयता, कल्पना और छल करने की प्रवृत्ति, हिंसक भावात्मक प्रतिक्रियाओं, हिस्टेरिकल बरामदगी, कार्यात्मक पक्षाघात और पैरेसिस, आदि की विशेषता।

अनियंत्रित जुनूनी विकार- जुनूनी विचारों, भय, जुनूनी इच्छाओं और कार्यों द्वारा प्रकट। जुनूनी अभिव्यक्तियाँ उत्पन्न होती हैं, एक नियम के रूप में, अचानक, रोगी के विचारों की सामग्री के अनुरूप नहीं होता है, रोगी उनकी आलोचना करता है और उनके साथ संघर्ष करता है।

जुनूनी बाध्यकारी विकार मस्तिष्क के न्यूरोसिस, दैहिक, बहिर्जात कार्बनिक रोगों में होता है।

डिस्मॉर्फोफोबिक सिंड्रोम- रोगी अपनी शारीरिक अक्षमताओं के महत्व को कम आंकते हैं, सक्रिय रूप से विशेषज्ञों की मदद लेते हैं, उन्हें कॉस्मेटिक ऑपरेशन करने की आवश्यकता होती है। ज्यादातर अक्सर युवावस्था में एक मनोवैज्ञानिक तंत्र द्वारा होता है। उदाहरण के लिए, यदि किशोरों को यह विश्वास हो जाता है कि उनका वजन अधिक है, तो वे गंभीर रूप से खुद को भोजन (मानसिक अरुचि) तक सीमित रखते हैं।

डिप्रेसिव-हाइपोकॉन्ड्रिअक सिंड्रोम- रोगी में विचारों की उपस्थिति की विशेषता हेकिसी भी गंभीर, यहां तक ​​​​कि लाइलाज बीमारी की उपस्थिति, जो एक उदास मनोदशा के साथ होती है। ऐसे रोगी लगातार डॉक्टरों की मदद लेते हैं, विभिन्न परीक्षाओं की आवश्यकता होती है, ड्रग थेरेपी के नुस्खे।

साइकोपैथिक सिंड्रोम- भावनात्मक और प्रभावकारी-वाष्पशील विकारों का एक लक्षण परिसर, जो प्रकृति में कम या ज्यादा लगातार होते हैं और मुख्य प्रकार के न्यूरोसाइकिक प्रतिक्रिया और व्यवहार को निर्धारित करते हैं, आमतौर पर वास्तविक स्थिति के लिए अपर्याप्त रूप से पर्याप्त होते हैं। बढ़ी हुई भावनात्मक उत्तेजना, स्वैच्छिक कार्यों और कार्यों की अपर्याप्तता, सहज ड्राइव के प्रति आज्ञाकारिता में वृद्धि शामिल है।

उच्च तंत्रिका गतिविधि के प्रकार और पालन-पोषण की स्थितियों की विशेषताओं के आधार पर, इसमें एक अस्थिर, हिस्टेरिकल, मनोदैहिक, उत्तेजक, पागल या स्किज़ोइड चरित्र हो सकता है। यह जैविक और अन्य मूल के मनोरोगी और मनोरोगी राज्यों के विभिन्न रूपों का आधार है। अक्सर यौन और अन्य विकृतियों के साथ।

डिलीरियस सिंड्रोम(अक्षांश से। प्रलाप - पागलपन) - आत्म-जागरूकता बनाए रखते हुए सच्चे दृश्य मतिभ्रम, दृश्य भ्रम, आलंकारिक प्रलाप, मोटर उत्तेजना की प्रबलता के साथ चेतना का मतिभ्रम बादल।

एमेंटिव सिंड्रोम- सोच की असंगति के साथ चेतना का घोर बादल, संपर्क के लिए पूर्ण दुर्गमता, भटकाव, धारणा के अचानक धोखे और गंभीर शारीरिक थकावट के संकेत।

Oneyroid चेतना का बादल।मानसिक अनुभवों की चरम शानदार प्रकृति में कठिनाइयाँ। द्विपक्षीयता, विरोधाभासी अनुभवों और कार्यों, दुनिया में वैश्विक परिवर्तन की भावना, एक ही समय में तबाही और विजय की विशेषता।

अवसादग्रस्तता सिंड्रोमके द्वारा चित्रित अवसादग्रस्त त्रय: उदास, उदास, उदास मनोदशा, सोच का धीमा होना और मोटर मंदता।

उन्मत्त सिंड्रोम - xचरित्र उन्मत्त त्रय: उत्साह (अपर्याप्त रूप से ऊंचा मूड), सहयोगी प्रक्रियाओं और मोटर उत्तेजना का त्वरण गतिविधि की इच्छा के साथ।

मतिभ्रम सिंड्रोम (मतिभ्रम)) - स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ विपुल मतिभ्रम (मौखिक, दृश्य, स्पर्श) का प्रवाह, 1-2 सप्ताह (तीव्र मतिभ्रम) से कई वर्षों (क्रोनिक मतिभ्रम) तक रहता है। मतिभ्रम के साथ भावात्मक विकार (चिंता, भय), साथ ही भ्रमपूर्ण विचार भी हो सकते हैं। मतिभ्रम शराब, सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, कार्बनिक मस्तिष्क के घावों में देखा जाता है, जिसमें सिफिलिटिक एटियलजि भी शामिल है।

पैरानॉयड सिंड्रोम- मतिभ्रम, छद्म मतिभ्रम के संयोजन में विभिन्न सामग्रियों के अव्यवस्थित भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति की विशेषता। कैंडिंस्की-क्लेरैम्ब्यू सिंड्रोमपैरानॉयड सिंड्रोम का एक प्रकार है और यह घटना की विशेषता है मानसिक स्वचालितता, अर्थात। संवेदनाएं कि कोई रोगी के विचारों और कार्यों का प्रभारी है, उपस्थिति छद्म मतिभ्रम,सबसे अधिक बार श्रवण, प्रभाव के भ्रमपूर्ण विचार, मनोविकार,विचारों के खुलेपन के लक्षण (यह महसूस करना कि रोगी के विचार उसके आसपास के लोगों के लिए उपलब्ध हैं) और घोंसले के विचार(यह महसूस करना कि रोगी के विचार विदेशी हैं, उसे स्थानांतरित कर दिया गया है)।

पैरानॉयड सिंड्रोमएक व्यवस्थित . की उपस्थिति की विशेषता प्रलाप,धारणा और मानसिक automatisms के उल्लंघन की अनुपस्थिति में। भ्रमपूर्ण विचार वास्तविक तथ्यों पर आधारित होते हैं, हालांकि, वास्तविकता की घटनाओं के बीच तार्किक संबंधों की व्याख्या करने की रोगियों की क्षमता प्रभावित होती है, तथ्यों को एकतरफा चुना जाता है, प्रलाप की साजिश के अनुसार।

पैराफ्रेनिकसिंड्रोम - व्यवस्थित या . का संयोजनमानसिक स्वचालितता, मौखिक मतिभ्रम, शानदार सामग्री के भ्रामक अनुभव, मनोदशा को बढ़ाने की प्रवृत्ति के साथ अव्यवस्थित भ्रम।

डिस्मॉर्फोमेनिक सिंड्रोमसंकेतों की एक त्रयी द्वारा विशेषता: शारीरिक अक्षमता के भ्रमपूर्ण विचार, भ्रमपूर्ण संबंध, कम मूड। रोगी सक्रिय रूप से अपनी कमियों को ठीक करने का प्रयास करते हैं। जब उन्हें एक ऑपरेशन से वंचित कर दिया जाता है, तो वे कभी-कभी अपने बदसूरत शरीर के अंगों को दोबारा बदलने की कोशिश करते हैं। सिज़ोफ्रेनिया में मनाया गया।

कैटाटोनिक सिंड्रोम- खुद को कैटेटोनिक, बेतुका और संवेदनहीन उत्तेजना या स्तब्धता, या इन राज्यों में एक आवधिक परिवर्तन के रूप में प्रकट होता है। यह सिज़ोफ्रेनिया, संक्रामक और अन्य मनोविकारों में मनाया जाता है।

हेबेफ्रेनिक सिंड्रोम- मूर्खता और बाधित सोच के साथ विषमलैंगिक उत्तेजना का संयोजन। यह मुख्य रूप से सिज़ोफ्रेनिया में मनाया जाता है।

अपेटिको-एबुलिक सिंड्रोम- उदासीनता, उदासीनता (उदासीनता) और गतिविधि (अबुलिया) के लिए प्रोत्साहन की अनुपस्थिति या कमजोर पड़ने का एक संयोजन। यह दुर्बल दैहिक रोगों के साथ मनाया जाता है, क्रानियोसेरेब्रल आघात के बाद, नशा के साथ, सिज़ोफ्रेनिया।

साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम- हल्के बौद्धिक अक्षमताओं की विशेषता। मरीजों का ध्यान कम हो गया है, स्मृति स्थिर हो गई है, उन्हें अपने जीवन की घटनाओं और प्रसिद्ध ऐतिहासिक घटनाओं को याद रखने में कठिनाई होती है। सोचने की गति धीमी हो जाती है। मरीजों को नए ज्ञान और कौशल प्राप्त करने में कठिनाइयों का अनुभव होता है। या तो व्यक्तित्व का स्तर होता है, या चरित्र लक्षणों का तेज होता है। जिसके आधार पर भावनात्मक प्रतिक्रियाएं प्रबल होती हैं, वे भेद करते हैं विस्फोटक संस्करण - रोगियों में विस्फोटकता, अशिष्टता, आक्रामकता होती है; उत्साहपूर्ण संस्करण (अपर्याप्त उल्लास, लापरवाही), उदासीन विकल्प (उदासीनता)। आंशिक प्रतिवर्तीता संभव है, अधिक बार क्रमिक वृद्धि और मनोभ्रंश सिंड्रोम का विकास होता है। यह बहिर्जात कार्बनिक मस्तिष्क घावों की विशेषता है।

कोर्साकोव का एमनेस्टिक सिंड्रोम-इसमें वर्तमान घटनाओं (फिक्सेटिव एम्नेसिया), रेट्रो- और एंटेरोग्रेड एम्नेसिया, छद्म-स्मरण, भ्रम, और स्मृतिभ्रम भटकाव के लिए स्मृति हानि शामिल है।

पागलपन -बुद्धि में लगातार गिरावट। मनोभ्रंश दो प्रकार के होते हैं - जन्मजात (मानसिक मंदता)और अधिग्रहित (पागलपन)।

अधिग्रहित मनोभ्रंश स्किज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, साथ ही कार्बनिक रोगों के कारण होता है जिसमें मस्तिष्क के पदार्थ में एट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं (सिफिलिटिक और सेनील साइकोस, मस्तिष्क के संवहनी या सूजन संबंधी रोग, गंभीर क्रानियोसेरेब्रल आघात)।

भ्रम सिंड्रोमक्या हो रहा है की गलतफहमी, पूछे गए प्रश्नों की गलतफहमी, हमेशा पर्याप्त उत्तर नहीं। रोगियों के चेहरे पर भाव भ्रमित, हतप्रभ हैं। वे अक्सर सवाल पूछते हैं: "यह क्या है?", "क्यों", "क्यों?" यह कोमा से बाहर आने के साथ-साथ पैरानॉयड सिंड्रोम के साथ भी होता है।

ललाट सिंड्रोम- सहजता के साथ कुल मनोभ्रंश के संकेतों का संयोजन या इसके विपरीत - सामान्य विघटन के साथ। यह मस्तिष्क के ललाट भागों के एक प्रमुख घाव के साथ मस्तिष्क के कार्बनिक रोगों में मनाया जाता है - ट्यूमर, टीबीआई, पिक रोग।

परिचय

सिंड्रोम लक्षणों का एक जटिल है। सिंड्रोम लक्षणों के एक प्राकृतिक संयोजन का कड़ाई से औपचारिक वर्णन है जो एक एकल रोगजनन द्वारा परस्पर जुड़े हुए हैं और कुछ नोसोलॉजिकल रूपों से संबंधित हैं।

एक साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम आंतरिक रूप से (रोगजनक रूप से) परस्पर जुड़े साइकोपैथोलॉजिकल लक्षणों का एक जटिल, अधिक या कम विशिष्ट सेट है, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की ख़ासियत में, जिसमें मानसिक कार्यों को नुकसान की मात्रा और गहराई, मस्तिष्क पर प्रभाव की गंभीरता और व्यापकता है। रोगजनक क्षति के रूप में व्यक्त किया जाता है।

ग्रीक से आता है। मानस - आत्मा + रोग - पीड़ा, बीमारी और सिंड्रोम - एक संयोजन। वे उच्च मानसिक कार्यों के विकारों के स्थिर संयोजनों की श्रेणी से संबंधित हैं। विशिष्टता। साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम की समग्रता के आधार पर, विभिन्न मानसिक बीमारियों की एक निश्चित नैदानिक ​​​​तस्वीर बनाई जाती है। विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के कारण।

साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम विभिन्न प्रकार की मानसिक विकृति की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति हैं, जिसमें मानसिक (मनोविकृति) और गैर-मनोवैज्ञानिक (न्यूरोस, सीमा रेखा) प्रकार की मानसिक बीमारी, अल्पकालिक प्रतिक्रियाएं और लगातार मनोरोगी स्थितियां शामिल हैं। साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम को भी सकारात्मक और नकारात्मक में विभाजित किया गया है। रोग का आकलन करते समय, उन्हें एकता और अंतर्संबंध में विचार करना आवश्यक है। सिंड्रोम के रोगजनक सार और नोसोलॉजिकल वरीयता को समझने के लिए यह सिद्धांत महत्वपूर्ण है। जॉर्जडज़े Z.O. फोरेंसिक मनोरोग, एम।: एकता, 2006.एस 57।

काम का उद्देश्य साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम और कार्यों पर अधिक विस्तार से विचार करना है कि वे किस प्रकार विभाजित हैं। और इन सिंड्रोमों के सामान्य फोरेंसिक मनोरोग महत्व का पता लगाएं।

सकारात्मक और नकारात्मक मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम

मनोचिकित्सा में इस शब्द की अभी भी कोई नैदानिक ​​परिभाषा नहीं है, इस तथ्य के बावजूद कि प्रत्येक मनोचिकित्सक इस शब्द का उपयोग करता है और अच्छी तरह से जानता है कि यह शब्द किस मनोविकृति संबंधी विकारों की विशेषता है। उत्पादक विकार मानसिक गतिविधि के नुकसान की गहराई और सामान्यीकरण का संकेतक हैं।

नीचे वर्णित साइकोपैथोलॉजिकल पॉजिटिव सिंड्रोम एक निश्चित क्रम में व्यवस्थित होते हैं, जो सबसे हल्के और सीमित सिंड्रोम से लेकर गंभीर और सामान्यीकृत मानसिक गतिविधि की हार के मंचन की विशेषता है।

सकारात्मक मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम में विक्षिप्त, भावात्मक, प्रतिरूपण-व्युत्पत्ति, भ्रम, मतिभ्रम-भ्रम, आंदोलन विकार, बादल, मिरगी और मनोदैहिक शामिल हैं।

सकारात्मक की अवधारणा का एक एकीकृत दृष्टिकोण, और, तदनुसार, नकारात्मक, सिंड्रोम वर्तमान में व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। सिंड्रोम को सकारात्मक माना जाता है, जो गुणात्मक रूप से नए हैं, आदर्श में अनुपस्थित हैं, लक्षण परिसरों (उन्हें पैथोलॉजिकल पॉजिटिव भी कहा जाता है, "प्लस" - विकार, "चिड़चिड़ापन" की घटना), मानसिक बीमारी की प्रगति का संकेत, मानसिक गतिविधि को गुणात्मक रूप से बदलना और रोगी का व्यवहार।

मनोचिकित्सा में "नकारात्मक सिंड्रोम" शब्द की कोई परिभाषा नहीं है। व्यक्तित्व परिवर्तन नकारात्मक विकारों का एक निरंतर संकेत है। ये विकार मानसिक बीमारी के रोगजनन के उस पक्ष को दर्शाते हैं, जो शरीर के रक्षा तंत्र के "टूटने" के अस्तित्व और गुणवत्ता की गवाही देता है।

नकारात्मक मानसिक विकार, साथ ही सकारात्मक, प्रतिबिंबित करते हैं;

1) मानसिक विकारों का वर्तमान स्तर और इस प्रकार, पर्याप्त निश्चितता के साथ, मानसिक बीमारी की गंभीरता का न्याय करना संभव बनाता है;

2) रोग की नोसोलॉजिकल संबद्धता;

3) विकास के रुझान और, परिणामस्वरूप, रोग का निदान, विशेष रूप से उन मामलों में जहां गतिशील अवलोकन की संभावना है।

उत्तरोत्तर विकासशील मानसिक रोगों के मामले में, नकारात्मक विकारों के एक हिस्से का प्रारंभिक संशोधन, उदाहरण के लिए, चरित्र परिवर्तन, जब तक कि उनकी जटिलता की दिशा में एक निश्चित अवधि हो सकती है। सकारात्मक सिंड्रोम के साथ एक पूरे की रचना करते हुए, नकारात्मक सिंड्रोम को उनकी गंभीरता के अनुसार वितरित किया जा सकता है, जिससे नकारात्मक सिंड्रोम का एक पैमाना बनता है। एक स्थिति को आगे रखा गया है जिसके अनुसार सकारात्मक और नकारात्मक विकारों के स्तरों के बीच कुछ संबंध हैं, और दूसरी ओर मानसिक बीमारी के नोसोलॉजिकल रूप हैं।

सबसे आसान नकारात्मक विकार को मानसिक गतिविधि की थकावट माना जाता है - इसका विस्मरण। यह माना जा सकता है कि अस्थिकरण से भी आसान है, नकारात्मक मानसिक विकार - प्रतिक्रियाशील अक्षमता।

यह खुद को डायस्टीमिक (मुख्य रूप से सबडिप्रेसिव) और एस्थेनिक एपिसोड के रूप में प्रकट करता है और हमेशा साइकोजेनिक या सोमैटोजेनिक कारकों के प्रभाव से जुड़ा होता है जो सामान्य जीवन में ऐसी प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बनते हैं। वोल्कोव वी.एन. फोरेंसिक मनोरोग, एम।: एकता, 2007.एस 116-118।

एक उदाहरण के रूप में, कुछ सबसे सामान्य सिंड्रोम पर विचार करें।

हेलुसीनोसिस सिंड्रोम

मतिभ्रम को लंबे समय तक, कभी-कभी पुरानी मतिभ्रम के रूप में समझा जाता है, जिसके प्रति आंशिक रूप से आलोचनात्मक दृष्टिकोण वाले रोगियों की प्रबलता होती है। तीव्र मतिभ्रम के मामलों में, विपुल मतिभ्रम के अलावा, प्रलाप और मतिभ्रम-भ्रम की साजिश के लिए एक भावात्मक प्रतिक्रिया दर्ज की जा सकती है। उदाहरण के लिए, उत्पीड़न के भ्रम (पुरानी शराब में) के साथ मौखिक मतिभ्रम का एक संयोजन है; हर रोज प्रलाप के साथ दृश्य और श्रवण मतिभ्रम (मस्तिष्क के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ); कीड़ों, जानवरों, फूलों (ल्यूकोएन्सेफलाइटिस के साथ) के रूप में उज्ज्वल, रंगीन मतिभ्रम या उज्ज्वल, मोबाइल, रंगीन, आकार में परिवर्तनशील जानवरों की कई मतिभ्रम छवियां (तृतीय वेंट्रिकल और मस्तिष्क स्टेम के घावों के साथ) शांत और यहां तक ​​​​कि पृष्ठभूमि के खिलाफ स्वयं रोगियों द्वारा इसके प्रति एक अच्छा स्वभाव, आदि।

प्रतिरूपण सिंड्रोम

एक ओर, यह अपने स्वयं के शरीर और अपनी मानसिक प्रक्रियाओं की धारणा का उल्लंघन है। दूसरी ओर, रोग से पहले और इस समय रोगियों की उनके शरीर और मानस के बारे में धारणा की निरंतर तुलना होती है। साथ ही, चिंताजनक अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्वयं की धारणा में इस तरह के बदलाव का यह एक दर्दनाक अनुभव है। और अंत में, इस प्रकार का रोगसूचकता आत्म-जागरूकता के विकार से संबंधित है। चेतना की परिवर्तित स्पष्टता के ढांचे के भीतर, यह सिंड्रोम आमतौर पर अल्पकालिक होता है, और नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली बीमारियों की संरचना में, प्रतिरूपण सिंड्रोम आमतौर पर कई हफ्तों से कई महीनों तक रहता है।

पैरानॉयड सिंड्रोम

इस सिंड्रोम के साथ, मतिभ्रम के साथ भ्रमपूर्ण विचारों का एक संयोजन होता है, जो सामग्री में आमतौर पर मेल खाते हैं या एक दूसरे के पूरक होते हैं। जब व्यवस्थित, भ्रमपूर्ण विचार रोगियों के व्यवहार का एक शक्तिशाली नियामक बन जाते हैं, और उनका निर्विवाद व्यक्तिपरक सत्य लगातार होता है, जैसा कि एक भ्रामक साजिश द्वारा समर्थित था। सोच विस्तृत हो जाती है। पैरानॉयड सिंड्रोम की सामग्री के आधार पर, रोगी भावनात्मक रूप से तनावग्रस्त, आक्रामक, अवसादग्रस्त या उत्साही, उत्तेजित आदि हो सकते हैं।

मानसिक स्वचालितता सिंड्रोम

यह मौखिक छद्म मतिभ्रम के साथ उत्पीड़न और प्रभाव के भ्रमपूर्ण विचारों का एक संयोजन है। रोगी अक्सर दावा करते हैं कि उनके विचार ध्वनि करते हैं और उनके आसपास के लोग सुनते हैं, इच्छाओं और आकांक्षाओं के बारे में सीखते हैं, अपने विचारों, भावनाओं और आंदोलनों को नियंत्रित करते हैं, शरीर में विभिन्न संवेदनाओं का कारण बनते हैं, उनके विचारों के पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप करते हैं, इस वजह से विचार अचानक टूट जाते हैं। , फिर वे एक अजेय धारा में भागते हैं। इसलिए, इस सिंड्रोम के विचारक, मोटर, संवेदी (सेनेस्टोपैथिक) रूपों को अलग करना प्रथागत है।

एमनेस्टिक सिंड्रोम

मरीजों को वर्तमान घटनाओं (निर्धारण भूलने की बीमारी) याद नहीं है, जानकारी को पुन: पेश करना मुश्किल है, अंतराल को भरने और छद्म यादों के साथ भरना। स्मृति विकारों के कारण, रोगी स्थान, समय और स्थिति से विचलित हो जाते हैं। वे करीबी लोगों के नामों को भी भ्रमित करते हैं, वे भ्रमित, उदास, उदासीन या लापरवाह हो सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि यह सिंड्रोम किस बीमारी में मनाया जाता है। फ्रोलोव बी.एस. मुख्य साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम एसपीबी एमएपीओ, 2008। एस। 98-101।

डिमेंशिया सिंड्रोम

मनोभ्रंश जन्मजात (जन्मजात मानसिक मंदता) और अधिग्रहित (मनोभ्रंश) हो सकता है। जन्मजात मनोभ्रंश के साथ, बच्चे प्रारंभिक साइकोमोटर विकास की दर से पीछे रह जाते हैं, और मानसिक कार्य जितना जटिल होता है, इसके प्रकट होने का समय उतना ही अधिक होता है, और अधिक गुणात्मक रूप से यह औसत संकेतकों से भिन्न होता है। इस तथ्य के बावजूद कि ठोस-प्रभावी, दृश्य-आलंकारिक और अमूर्त-तार्किक सोच की कमी जन्मजात मानसिक मंदता, अन्य संज्ञानात्मक और गैर-संज्ञानात्मक मानसिक कार्यों (सूक्ष्म ज्ञान संबंधी कार्यों, साहचर्य स्मृति, स्वैच्छिक ध्यान) की नैदानिक ​​तस्वीर में एक केंद्रीय स्थान रखती है। , सूक्ष्म रूप से विभेदित भावनाएँ जैसे सहानुभूति, चातुर्य की भावना, उद्देश्यपूर्ण गतिविधि, पहल, उद्देश्यपूर्णता) भी अपर्याप्त रूप से विकसित होती हैं। दूसरे शब्दों में, हम सामान्य मानसिक अविकसितता के बारे में बात कर रहे हैं, जो गायब नहीं होता है और व्यक्ति के जीवन के दौरान गहरा नहीं होता है।

साथ ही, उपचार-सुधारात्मक और शैक्षणिक उपाय, जहां तक ​​संभव हो, समाज में लोगों को जीवन के अनुकूल बनाने में योगदान करते हैं। उपार्जित मनोभ्रंश इस तथ्य की विशेषता है कि, कई मानसिक बीमारियों के परिणामस्वरूप, समय के साथ, धीरे-धीरे बढ़ती हुई कमी होती है, मुख्य रूप से किसी व्यक्ति की बौद्धिक क्षमताओं की। इसके अलावा, अमूर्त सोच की क्षमता में कमी, चिपचिपाहट, प्रतिध्वनि या बाधित सोच के कारण बौद्धिक अक्षमता हो सकती है।

मनोभ्रंश में बौद्धिक अक्षमता धारणा के सकल विकृति (जैसे एग्नोसिया), भाषण (जैसे वाचाघात), स्मृति (एमनेस्टिक सिंड्रोम), और स्वैच्छिक ध्यान के गंभीर विकारों पर आधारित हो सकती है। आमतौर पर, मनोभ्रंश के साथ आदिम रुचियों के रूप में गहन व्यक्तिगत परिवर्तन, गतिविधि में गिरावट और व्यवहार के सहज रूपों की स्थूल अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

आमतौर पर, बीमारी जितनी अधिक समय तक चलती है, मनोभ्रंश के लक्षण उतने ही बड़े होते जाते हैं, अपेक्षाकृत "स्थानीय" शुरुआत के बावजूद, "सामान्य" चरित्र प्राप्त करते हैं।

हाइपोकॉन्ड्रिअक सिंड्रोम

इस सिंड्रोम को रोगियों के कथित रूप से गंभीर और जानलेवा दैहिक रोग के बारे में लगातार विचारों, संदेहों और विचारों की विशेषता है। इस तरह के अनुभव जुनूनी राज्यों का रूप ले सकते हैं। इन मामलों में, रोगी अपने डर की बेरुखी को समझते हैं और अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में सवाल पूछकर दर्द से उन्हें दूर करने का प्रयास करते हैं। वे आमतौर पर शर्मिंदा या शर्मिंदा महसूस करते हैं क्योंकि वे जानते हैं कि वे बीमार नहीं हैं, लेकिन वे निश्चित समय पर इसके बारे में बार-बार नहीं पूछ सकते।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम को एक अतिमूल्यवान विचार के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है। ऐसे मामलों में मरीजों को डॉक्टरों के लगातार विस्तृत और तार्किक आश्वासन की आवश्यकता होती है, जिनके लिए वे लगातार मुड़ते हैं, अपने आप में "बीमारी के किसी भी लक्षण" को ढूंढते हैं।

हाइपोकॉन्ड्रिअक सिंड्रोम अक्सर मानसिक बीमारी में भ्रमपूर्ण विचारों के रूप में प्रकट होता है, जिसके ढांचे के भीतर रोगी गंभीर बीमारियों के "भयानक संकेतों" के बारे में हास्यास्पद बयान देते हैं, यह दावा करने तक कि उनके आंतरिक अंग सड़ गए हैं और विघटित हो गए हैं, बर्तन फट गए हैं, त्वचा पतली हो गई है और सामान्य तौर पर वे अब जीवित लोग नहीं हैं, और लाशें (शून्यवादी प्रलाप)।

अक्सर हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम की संरचना में सेनेस्टोपैथिस होते हैं - स्पर्श संबंधी मतिभ्रम जो रोगियों के अनुभवों को बढ़ाते हैं। इस मामले में, सिंड्रोम की तस्वीर आमतौर पर चिंता-अवसादग्रस्त लक्षणों से पूरक होती है, जो रोगी की स्थिति को बेहद दर्दनाक बनाती है। फ्रोलोव बी.एस. मुख्य मनोरोगी सिंड्रोम SPb MAPO, 2008. P.101-104।

अवसादग्रस्तता सिंड्रोम

रोगियों में, निम्नलिखित लक्षणों का एक जटिल मनाया जाता है: मनोदशा में कमी, आत्म-आरोप और आत्म-अपमान के भ्रमपूर्ण और भ्रमपूर्ण विचार, आत्महत्या की प्रवृत्ति, अनिद्रा, भूख की कमी, कब्ज, सोच की गति को धीमा करना, मोटर और भाषण अवसादग्रस्तता स्तब्धता तक निषेध; कभी-कभी उदासी की अवस्थाओं को नोट किया जाता है (निराशा, आत्म-यातना, आदि के रोने के साथ तीव्र मनोप्रेरणा आंदोलन)।

अक्सर, गहरे अवसाद के साथ, प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति का एक सिंड्रोम होता है। अवसाद के ढांचे के भीतर, कुछ भी करने की अनिच्छा के एक चिंतित घटक, या "खालीपन, मुक्ति की भावना" का काफी हद तक प्रतिनिधित्व किया जा सकता है।

उन्मत्त सिंड्रोम

इस सिंड्रोम के साथ, रोगियों में एक तेज, अपर्याप्त मनोदशा उन्नयन, महानता के भ्रमपूर्ण विचार, ऊर्जा के साथ अतिप्रवाह की भावना, गतिविधि के लिए एक अपरिवर्तनीय प्यास है; विभिन्न स्थितिजन्य परिस्थितियों में अति सक्रियता, क्रियात्मकता, तीव्र और अराजक भागीदारी जो सीधे रोगियों से संबंधित नहीं हैं, नोट की जाती हैं।

रोगी अक्सर मजाकिया, हल्के वजन वाले, हाइपरसेक्सुअल, गैर-जिम्मेदार, दूरी की भावना की कमी वाले होते हैं।

कैटाटोनिक सिंड्रोम

यह मोटर-वाष्पशील विकारों का एक सिंड्रोम है, जो उद्देश्यपूर्ण, सार्थक आग्रहों की अनुपस्थिति में प्रकट होता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ मोटर स्तूप, "मोम लचीलेपन" की घटनाएं, मोटर और भाषण रूढ़िवादिता, प्रतिध्वनि लक्षण, बिना अनुभव के आवेगी साइकोमोटर उत्तेजना होती है। संबंधित क्रियाएं।

साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम

यह सिंड्रोम जैविक मस्तिष्क क्षति के कारण बौद्धिक अक्षमता की विशेषता है। मरीजों में न्यूरोलॉजिकल लक्षण होते हैं जो मस्तिष्क क्षति के स्थानीयकरण को दर्शाते हैं, और ऐंठन वाले दौरे पड़ सकते हैं। इसके अलावा, मनोरोगी व्यक्तित्व परिवर्तन देखे जाते हैं, जो बौद्धिक कमी के संयोजन में, एक व्यक्ति के व्यवहार को आदिम, मोटे, स्पष्ट भावात्मक अस्थिरता, ड्राइव के विघटन और विकृति, सामाजिक कौशल की हानि के साथ बनाते हैं।

ऑटिस्टिक सिंड्रोम

यह सिंड्रोम अन्य लोगों के लिए सहानुभूति की अनुपस्थिति, संचार की आवश्यकता, अपने स्वयं के विचारों, प्रतिबिंबों, कल्पनाओं और कल्पनाओं की आंतरिक दुनिया में विसर्जन के कारण आसपास क्या हो रहा है, की एक तरह की अज्ञानता में प्रकट होता है। बाहरी दुनिया की घटनाएं, विशेष रूप से पारस्परिक संबंधों के स्तर पर, आंतरिक अनुभवों की तुलना में रोगी के लिए अपना महत्व खो देती हैं, जो उसके आसपास के लोगों के साथ उत्पादक संपर्क को तेजी से जटिल बनाती है।

अति सक्रियता सिंड्रोम

रोगियों में, स्वैच्छिक ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अत्यधिक मोटर गतिविधि (हाइपरकिनेटिकिटी), गतिविधि के लिए एक अपरिवर्तनीय और अपरिवर्तनीय इच्छा, एक प्रकार की गतिविधि से दूसरे में एक त्वरित स्विच के साथ संयुक्त, क्षेत्र में भागीदारी आसपास के लोगों की उनकी अपनी गतिविधि, और क्रिया-कलाप देखे जाते हैं। मरीजों को एक मिनट के आराम का पता नहीं होता है, और उनका ऊर्जावान दबाव उनके आसपास के लोगों के लिए बेहद थकाऊ साबित होता है।

चेतना विकार सिंड्रोम

प्रलाप, वनिरिक और गोधूलि चेतना की अवस्थाओं को चेतना के विभिन्न प्रकार के विकारों के परस्पर संबंधित लक्षणों के एक जटिल समूह के रूप में पहचाना जा सकता है। प्रलाप स्थान, समय, स्थिति में एक भटकाव है, जिसमें नींद की गड़बड़ी, चिंताजनक मनोदशा पृष्ठभूमि, भ्रम और उनके संबंध में रोगियों के सक्रिय सुरक्षात्मक-रक्षात्मक व्यवहार के साथ भयावह सामग्री का मतिभ्रम है। Oneiroid के साथ, रोगियों के मोटर मंदता, उज्ज्वल, सुसंगत मतिभ्रम के साथ संयोजन में सभी प्रकार के भटकाव का उल्लेख किया जाता है, जो उनके प्रति रोगियों के निष्क्रिय-चिंतनशील रवैये के साथ एक शानदार कथानक से जुड़ा होता है। गोधूलि अवस्था में चेतना के क्षेत्र का एक तेज संकुचन एपिसोडिक मतिभ्रम, चिंता, भ्रम के प्रकार के आक्रामक व्यवहार के साथ संयोजन में बदलती जटिलता की स्वचालित क्रियाओं की विशेषता है।

इस प्रकार, माने जाने वाले साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम के उदाहरण पर, कोई उनकी जटिल प्रकृति को परस्पर संबंधित लक्षणों से संरचित रोग संबंधी घटना के रूप में देख सकता है। फ्रोलोव बी.एस. सेंट पीटर्सबर्ग MAPO, 2008 के मुख्य मनोरोगी सिंड्रोम। P.105-109।