मित्राल अपर्याप्तता उस समय वाल्व का अधूरा बंद होना है जब हृदय में सिस्टोल होता है।

इस विकृति का परिणाम बाईं ओर स्थित एट्रियम में रक्त प्रवाह के हिस्से की वापसी है।

इसी समय, आलिंद में दबाव और रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है।लेख में, हम आपको और अधिक विस्तार से बताएंगे कि यह क्या है, किस प्रकार की अपर्याप्तता मौजूद है, उनका निदान और उपचार कैसे किया जाता है।

डिग्री द्वारा वर्गीकरण

इसे और अधिक विस्तार से समझाया जाना चाहिए कि पैथोलॉजी क्या होती है। बाएं वेंट्रिकल में दबाव बढ़ने के बाद, इससे रक्त बाएं आलिंद में चला जाता है, जिससे यहां रक्त की मात्रा और दबाव बढ़ जाता है।

एमसी की अपर्याप्तता से दबाव में सामान्य वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रक्त का ठहराव होता है। यह सब regurgitation के साथ है - विपरीत दिशा में रक्त प्रवाह की गति।

शायद ही कभी, रोगियों में रोग शुद्ध रूप में होता है। ऐसे लोगों की संख्या केवल 5% मामलों की है। बच्चों में, कमी का एक शुद्ध रूप दुर्लभ है।यह रोग अक्सर अन्य प्रकार के हृदय रोग के साथ होता है।

चिकित्सा में आधुनिक वर्गीकरण पैथोलॉजी के तीन डिग्री को अलग करता है। निदान इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी में कितना regurgitation प्रकट होता है।

डिग्री	कैसे व्यक्त किया जाता है
सबसे पहला	ग्रेड 1 एनसीडी को मध्यम के रूप में जाना जाता है। अभिव्यक्ति इस तथ्य में निहित है कि बाएं आलिंद में रक्त का प्रवाह कोई महत्वपूर्ण और खतरनाक नहीं होगा। पुनरुत्थान लगभग 25% होगा और केवल माइट्रल वाल्व के पास ही केंद्रित होगा। ग्रेड 1 के लिए उपचार और रोग का निदान सकारात्मक होगा क्योंकि लक्षण हल्के होते हैं।
	लक्षण केवल सिस्टोलिक बड़बड़ाहट में प्रकट होते हैं। एक अन्य अभिव्यक्ति हृदय की सीमा का बाईं ओर थोड़ा सा विस्तार है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रोग संबंधी परिवर्तनों को प्रकट नहीं करता है।
दूसरा	एनएमसी सेंट 2 माइट्रल रेगुर्गिटेशन की दूसरी डिग्री है। रक्त प्रवाह बाएं आलिंद के बिल्कुल मध्य तक पहुंचने में सक्षम है। रक्त प्रवाह कुल रक्त प्रवाह के 50% तक पहुंच सकता है। यहां, दबाव में वृद्धि से बचा नहीं जा सकता है, क्योंकि इसके बिना एट्रियम को रक्त को बाहर निकालने का अवसर नहीं मिलता है। लक्षणों में से एक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का गठन है।
	जब उच्च रक्तचाप पहले से ही होता है, तो रोगी को सांस की तकलीफ, खांसी का अनुभव होता है। शांत अवस्था में भी धड़कन बढ़ जाती है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दिखाएगा कि एट्रियम की कार्यक्षमता कितनी बदल गई है। विस्तृत परीक्षा सिस्टोलिक बड़बड़ाहट दर्शाती है।हृदय की सीमाएँ आमतौर पर दो सेंटीमीटर बाईं ओर और लगभग आधा सेंटीमीटर दाईं ओर और ऊपर तक फैलती हैं।
तीसरा	जब अपर्याप्तता ग्रेड 3 तक विकसित हो जाती है, तो रक्त प्रवाह पीछे की दीवार तक सभी तरह से आलिंद में घुसने में सक्षम होता है। सिस्टोलिक वॉल्यूम का संकेतक 90% तक पहुंच सकता है। विमुद्रीकरण शुरू होता है।
	एक अन्य अभिव्यक्ति एट्रियल हाइपरट्रॉफी छोड़ दी जाती है, जब यह सभी संचित रक्त को अपने आप से बाहर निकालने की क्षमता खो देता है।
	ईसीजी पर ग्रेड 3 माइट्रल रेगुर्गिटेशन के लक्षण पाए जाते हैं, जो सिस्टोल के दौरान माइट्रल टूथ की अतिवृद्धि और बड़बड़ाहट को दर्शाता है। फोनेंडोस्कोप की मदद से आवाजें सुनी जा सकती हैं।हृदय की सीमाओं का विस्तार अधिक स्पष्ट हो जाता है।

लक्षण

लक्षणात्मक रूप से, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता पहली बार में व्यक्त नहीं की जाती है। पैथोलॉजी के मालिक को बुरा नहीं लगता, क्योंकि दिल की प्राकृतिक कार्यक्षमता विफलता की भरपाई करती है।

स्पष्ट संकेतों की कमी के कारण कई वर्षों तक निदान नहीं किया जा सकता है।

आमतौर पर, पैथोलॉजी की खोज संयोग से की जाती है - एक चिकित्सक द्वारा, जब कोई विशेषज्ञ नियुक्ति के दौरान विशिष्ट शोर सुनता है। ये बड़बड़ाहट स्पष्ट रूप से श्रव्य हैं यदि रक्त, माइट्रल वाल्व के गैर-अंतिम बंद होने के कारण, एट्रियम में बहना शुरू हो जाता है।

आप सुन सकते हैं कि बाएं वेंट्रिकल कितनी तीव्रता से सिकुड़ता है, भले ही माइट्रल अपर्याप्तता सापेक्ष हो, यानी वॉल्यूम इंडिकेटर 25% से अधिक नहीं होगा।

बायां वेंट्रिकल फैलाव के कारण अधिक बड़ा हो जाता है, जो अतिरिक्त रक्त के निरंतर पंपिंग का परिणाम है।

हर दिल की धड़कन तनाव में होती है।यहां तक ​​​​कि बाईं ओर की स्थिति में होने पर भी, रोगी को तेज धड़कन का अनुभव होगा।

एट्रियम का कार्य बाएं वेंट्रिकल से आने वाले सभी अतिरिक्त रक्त को समायोजित करना है। इसलिए इसकी मात्रा बढ़ रही है।

संकुचन बहुत तेज और शारीरिक रूप से गलत हैं।

दिल के एमएन को आलिंद फिब्रिलेशन की विशेषता है। एक पंप के रूप में हृदय की मांसपेशी का कार्य इस तथ्य के कारण बदल जाता है कि अंग गलत लय में धड़कता है।

दिल की विफलता के बाद के विकास का कारण गंभीर पुनरुत्थान है। जब रक्त प्रवाह बाधित होता है, तो रक्त के थक्के बन जाते हैं, जिससे अंग खराब हो जाते हैं

पैथोलॉजी के विकास के बाद के चरणों में माइट्रल अपर्याप्तता के लक्षण दिखाई देते हैं।

उनमें से, सबसे स्पष्ट हैं:

• दिल की घबराहट;
• निचले छोरों की सूजन;
• अनुत्पादक प्रकार की असाध्य खांसी;
• किसी भी स्थिति में सांस की तकलीफ।

सूचीबद्ध लक्षण माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के सटीक निदान के लिए पर्याप्त नहीं हैं। इसी तरह के संकेत एनटीके - ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता में प्रकट होते हैं, और बाइसपिड वाल्व अपर्याप्तता के मामले में। अन्य हृदय दोषों के लिए, लक्षण उतने ही सामान्य हैं।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के प्रकट होने की डिग्री सीधे निदान के समय रोग के नैदानिक ​​चरण पर निर्भर करती है।

कुल कई चरण हैं:

• मुआवजा चरण;
• उप-क्षतिपूर्ति चरण;
• विघटन चरण।

गंभीर लक्षणों की अनुपस्थिति में प्रतिपूरक चरण कई दशकों तक चल सकता है।

केवल कुछ रोगियों को असुविधा का अनुभव होता है - यह कमजोरी, ठंडे हाथ, अत्यधिक थकान है।इस स्तर पर, जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा छोटा है।

उप-क्षतिपूर्ति का चरण तब होता है जब वाल्व लीफलेट्स में वाल्व माइट्रल अपर्याप्तता बढ़ती है। यदि आमवाती मूल के हमले होते हैं, तो प्रतिपूरक तंत्र का सामना करना बंद हो जाता है।

महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ, रोगी को तेजी से दिल की धड़कन का अनुभव होता है, हृदय की लय गड़बड़ा जाती है।

विघटन का चरण तब होता है जब लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। वे गतिविधि चरण और विश्राम चरण दोनों में देखे जाते हैं। ... खाँसी के साथ घुटन के हमलों की विशेषता है।उन्नत मामलों में, विघटन का चरण टर्मिनल चरण में जाता है।

दिल के सीएमडी के कारण

विशेषज्ञ निम्नलिखित हृदय क्षेत्रों में विकृति के साथ माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के रोगजनन को जोड़ते हैं:

• हृदय कपाट;
• मायोकार्डियम;
• पैपिलरी मांसपेशियां।

मामूली माइट्रल रेगुर्गिटेशन आगे प्रकट और विकसित हो सकता है, भले ही वाल्व सामान्य रूप से काम कर रहा हो। कारण छेद को पूरी तरह से बंद करने के लिए ऐसे वाल्व की अक्षमता है।उद्घाटन का खिंचाव बाएं वेंट्रिकल की मात्रा में वृद्धि का परिणाम है।

फिलहाल, शोधकर्ताओं ने माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के निम्नलिखित कारणों की पहचान की है:

• स्थगित संक्रामक रोग (एंडोकार्डिटिस);
• आमवाती घाव;
• कैल्सीफिकेशन के साथ माइट्रल रिंग के घाव;
• माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के दर्दनाक घाव;
• कुछ ऑटोइम्यून पैथोलॉजी;
• एमवीपी (माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स);
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस जो दिल का दौरा पड़ने के बाद विकसित होता है;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• कार्डिएक इस्किमिया;
• मायोकार्डिटिस;
• डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि।

पैथोलॉजी का निदान कैसे किया जाता है?

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता पर संदेह करने के लिए, एक प्रारंभिक परीक्षा और इतिहास लेना आमतौर पर एक अनुभवी विशेषज्ञ के लिए पर्याप्त होता है।

परीक्षा के दौरान, आप अंगों, नाखूनों, होंठों, कानों के नीले रंग का मलिनकिरण पा सकते हैं।बाद के चरणों में, सायनोसिस चेहरे को प्रभावित करता है। हाथ-पैर सूज जाते हैं, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट स्पष्ट रूप से सुनाई देती है।

अपर्याप्तता की पुष्टि करने के लिए, विभेदक निदान की आवश्यकता होगी, क्योंकि अन्य वाल्व विकृति के साथ रोगसूचक समानता है।

कई अतिरिक्त शोध प्रक्रियाओं की आवश्यकता होगी, जो परीक्षा के अलावा, मुख्य निदान विधियां हैं:

• छाती का एक्स - रे;
• इको-केजी।

छाती क्षेत्र से लिया गया एक्स-रे आपको यह समझने की अनुमति देता है कि बायां वेंट्रिकल कितना बड़ा है। एक ईसीजी एक ही परिणाम दे सकता है, लेकिन इसका नुकसान परीक्षण के दौरान त्रुटियों की संभावना में निहित है, जबकि एक्स-रे छवि पर, वृद्धि की कल्पना की जाएगी। इस मामले में इको-केजी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण परिणाम प्रदान करता है।

यहां आप न केवल माइट्रल वाल्व के दोष देख सकते हैं, बल्कि यह भी स्थापित कर सकते हैं कि अपर्याप्तता किस हद तक विकसित हुई है।

चिकित्सा

एक विशेषज्ञ हृदय रोग विशेषज्ञ घाव की डिग्री और गंभीरता के आधार पर उपचार निर्धारित करता है। चिकित्सा के चुनाव में एक महत्वपूर्ण कारक रोगी में रोग का रोगजनन है। लक्षणों से राहत के लिए दवाओं के कुछ समूह निर्धारित हैं।

ऑपरेशन का उद्देश्य वाल्व की मरम्मत करना है।उपाय के रूप में, वाल्व प्लास्टिक जैसे विकल्प का उपयोग किया जाता है। इसका मतलब है वाल्व, छल्ले के विकृति का उन्मूलन। कुछ मामलों में, फ्लैप को बदला जा सकता है।

कभी-कभी वाल्व पूरी तरह से हटा दिया जाता है और उसके स्थान पर एक कृत्रिम स्थापित किया जाता है। यह विधि हमेशा पुनरुत्थान को समाप्त नहीं करती है, लेकिन यह इसे काफी कम कर सकती है।

परिणाम माइट्रल वाल्व तंत्र की एक बेहतर संरचना और निलय और अलिंद क्षति की रोकथाम है।

पसंदीदा तरीका प्रोस्थेटिक्स है। आधुनिक चिकित्सा आपको कृत्रिम अंग की स्थापना के बाद रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने की अनुमति देती है।लेकिन खतरा अभी भी बना हुआ है, इसलिए माइट्रल वाल्व प्रोस्थेसिस वाला रोगी जीवन भर एंटीकोआगुलंट्स के समूह से ड्रग्स लेता है।

सीसीडी के साथ जीवन शैली

निदान करते समय, रोगी को आवश्यक रूप से एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए - अपने व्यापक अर्थों में।

बुरी आदतों, स्वास्थ्य के लिए खतरनाक उत्पादों को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। तरल पदार्थ और नमक का कम सेवन करना आवश्यक है। ताजी हवा में लंबी सैर की सलाह दी जाती है।

एमवी की कमी के साथ गर्भावस्था केवल गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी के मामले में contraindicated है।

एनएमपीके का खतरा है - गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन, हृदय पर अत्यधिक तनाव के परिणामस्वरूप, जिससे भ्रूण और रोगी दोनों की मृत्यु हो सकती है।

अन्य मामलों में, महिला को प्रसव से पहले उपस्थित चिकित्सक द्वारा देखा जाना चाहिए। बच्चे के जन्म के दौरान, आमतौर पर एक सिजेरियन सेक्शन का उपयोग किया जाता है।

वीडियो: माइट्रल अपर्याप्तता

पूर्वानुमान

गंभीर लक्षणों की अनुपस्थिति में भी रोग का निदान अनुकूल नहीं होगा। रोग प्रगति की विशेषता है। उपचार की कमी से अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं और रोगी की मृत्यु हो जाती है।

आधुनिक प्रौद्योगिकियां, सक्षम और समय पर उपचार के साथ, रोगी के लिए जोखिम को कम से कम कर देती हैं। सर्जरी और कुछ दवाएं जीवन को लम्बा खींचती हैं और इसकी गुणवत्ता में सुधार करती हैं।

इस्केमिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन एक गंभीर बीमारी है जिसमें खराब रोग का निदान होता है। कोरोनरी रोग से जुड़ा प्रगतिशील और अक्सर कपटी पाठ्यक्रम अन्य कारणों से जुड़े माइट्रल रेगुर्गिटेशन से इस्केमिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन को महत्वपूर्ण रूप से अलग करता है।

इस्केमिक माइट्रल अपर्याप्तता मायोकार्डियल रोधगलन का एक परिणाम है, जो हमेशा माइट्रल रेगुर्गिटेशन की उपस्थिति से पहले होता है। इस मामले में, वाल्व और सबवेल्वुलर संरचनाओं की स्थिति नहीं बदलती है। इस प्रकार, इस्केमिक माइट्रल अपर्याप्तता शब्द माइट्रल अपर्याप्तता के अन्य एटियलॉजिकल कारणों को बाहर करता है - संयोजी ऊतक के संक्रामक, अपक्षयी रोग, कॉर्ड टूटना, जन्मजात लीफलेट प्रोलैप्स, आदि। इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी और बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन से जुड़ी माइट्रल अपर्याप्तता एक समान घटना है, लेकिन फिर भी एटियोलॉजिकल रूप से सच्चे इस्केमिक माइट्रल अपर्याप्तता से अलग। क्षणिक इस्किमिया के कारण आंतरायिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन आमतौर पर असामान्य है और एनजाइना पेक्टोरिस के समानांतर में प्रकट होता है।

इस्केमिक माइट्रल अपर्याप्तता पैपिलरी मांसपेशी के टूटने के कारण या धीरे-धीरे बाएं वेंट्रिकुलर गुहा के पोस्टिनफार्क्शन रीमॉडेलिंग के कारण तीव्र रूप से विकसित हो सकती है। इस प्रकार, इस्केमिक माइट्रल अपर्याप्तता वाल्व की बीमारी नहीं है, बल्कि मायोकार्डियम की है। हालांकि, अन्य कारणों से जुड़े माइट्रल रेगुर्गिटेशन का भी मायोकार्डियम पर द्वितीयक प्रभाव पड़ता है।

तीव्र रोधगलन के बाद 17-55% रोगियों में, माइट्रल रेगुर्गिटेशन का सिस्टोलिक बड़बड़ाहट या माइट्रल रेगुर्गिटेशन की इकोकार्डियोग्राफिक पुष्टि होती है। मायोकार्डियल रोधगलन के बाद 6 घंटे के भीतर दिल की आवाज़ करने वाले रोगियों में, 18% में माइट्रल अपर्याप्तता का पता चला था। इनमें से 3.4% रोगियों में, ग्रेड III माइट्रल अपर्याप्तता देखी गई, 7.2% - ग्रेड II में, हालांकि, कई रोगियों में ये घटनाएं समय के साथ गायब हो जाती हैं। ट्रांसम्यूरल पोस्टीरियर मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद सबसे आम घटना माइट्रल रेगुर्गिटेशन है।

पैपिलरी मांसपेशी का टूटना सबसे खतरनाक रोगसूचक संकेत है। पश्चवर्ती पैपिलरी पेशी मायोकार्डियल रोधगलन में पूर्वकाल की तुलना में 3-6 अधिक बार शामिल होती है। ज्यादातर मामलों में आंशिक टूटना आम है। पूर्ण टूटना आमतौर पर तीव्र रोधगलन के बाद पहले सप्ताह के भीतर होता है, जबकि आंशिक रूप से टूटना 3 महीने तक की देरी हो सकती है।

तीव्र रोधगलन भी पैपिलरी मांसपेशी के टूटने के बिना गंभीर माइट्रल रिगर्जेटेशन के विकास को जन्म दे सकता है। यह बाद की शिथिलता के कारण होता है जब यह रोधगलन क्षेत्र में शामिल होता है, अधिक बार रक्तस्रावी।

क्रोनिक माइट्रल अपर्याप्तता बाएं वेंट्रिकुलर गुहा के फैलाव के कारण पश्चवर्ती पैपिलरी मांसपेशियों के विरूपण से जुड़ी होती है, जो एक गेंद का आकार लेती है। इसके समानांतर, बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन का विस्तार (> 3 सेमी व्यास) होता है। माइट्रल वाल्व एनलस बाएं वेंट्रिकुलर गुहा की मात्रा के अनुपात में विस्तार करता है।

माइट्रल वाल्व में छह संरचनात्मक घटक होते हैं: पुच्छ, कॉर्ड, एनलस, पैपिलरी मांसपेशियां, बाएं वेंट्रिकुलर दीवार और बाएं आलिंद। माइट्रल रिंग में एक काठी का आकार होता है (द्विदिशात्मक वक्रता के साथ हाइपरबोलिक पैराबोलॉइड)। ज्यामितीय केंद्र के क्षेत्र में, माइट्रल वाल्व के रेशेदार वलय में सेफलल दिशा में मोड़ होता है, और कमिसर्स के क्षेत्र में - दुम दिशा में।

बाएं वेंट्रिकल के आइसोवॉल्यूमिक संकुचन और माइट्रल वाल्व के बंद होने के दौरान, बाएं आलिंद तब तक भरता है जब तक कि महाधमनी वाल्व नहीं खुल जाता। इस समय, माइट्रल वाल्व के माध्यम से प्रवाह तेजी से कम हो जाता है, क्यूप्स बंद हो जाते हैं और एट्रियम की ओर झुक जाते हैं। सिस्टोल के दौरान, बायां आलिंद जल्दी भर जाता है, जबकि वाल्व रिंग थोड़ा एट्रियम की ओर विस्थापित हो जाता है और फिर वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान धीरे-धीरे शीर्ष की ओर 1-1.5 सेमी नीचे उतरता है। इसके अलावा, रिंग 27% के वाल्व क्षेत्र में औसत कमी के साथ विषम रूप से सिकुड़ती है। एट्रियल सिस्टोल की समाप्ति के तुरंत बाद, जब बाएं वेंट्रिकल में दबाव एट्रियम में दबाव से अधिक हो जाता है, तो पत्रक 20-60 मिलीसेकंड के भीतर एक दूसरे के पास पहुंच जाते हैं। यह देखते हुए कि माइट्रल वाल्व क्यूप्स का क्षेत्र बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के क्षेत्र से दोगुना है, उनके बंद होने की रेखा माइट्रल वाल्व एनलस के विमान में है। जब वाल्व बंद हो जाता है, तो सामने के 30% और पीछे के 50% पत्रक एक दूसरे के निकट संपर्क में होते हैं। जीवाओं का तनाव पत्रक के आरोही संचलन को सीमित करता है, तनाव का चरम प्रारंभिक सिस्टोल के साथ मेल खाता है, देर से सिस्टोल में धीरे-धीरे कम हो जाता है, और डायस्टोल की शुरुआत में तेजी से गिरता है। पैपिलरी मांसपेशियां देर से डायस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकुलर दीवार के मायोकार्डियम के साथ समकालिक रूप से छोटी (2-4 मिमी) छोटी होने लगती हैं। सिस्टोल के दौरान, वेंट्रिकल वामावर्त मुड़ जाता है।

डायस्टोल के दौरान माइट्रल वाल्व का क्षेत्र अधिकतम (3.9 cm 0.7 सेमी 2 / मी 2 तक) तक पहुंच जाता है, जबकि इसका आकार विषम रूप से बदलता है: माइट्रल एनलस परिधि की अधिकतम लंबाई पश्च अर्धवृत्त में वृद्धि के कारण होती है। हालांकि वाल्व के माध्यम से पीक फ्लो डायस्टोल में दर्ज किया जाता है, पीक फ्लो पहुंचने से पहले लीफलेट अपनी अधिकतम खुली स्थिति तक पहुंच जाते हैं और बंद होने लगते हैं जबकि प्रवाह अभी भी तेज हो रहा है।

बाएं वेंट्रिकल, प्रारंभिक डायस्टोल और तेजी से भरने की अवधि के दौरान, मुख्य रूप से अनुप्रस्थ के साथ फैलता है और अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ बहुत कम होता है। प्रारंभिक डायस्टोल के दौरान, बाएं वेंट्रिकल की दीवार की मोटाई कम हो जाती है और वेंट्रिकल तेजी से खुलता है, दक्षिणावर्त घूमता है, डायस्टोल के मध्य और अंत से गति की ओर धीमा होता है।

इस्केमिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन का तंत्र

तीव्र इस्केमिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन

कई अध्ययनों से पता चला है कि तीव्र इस्किमिया के परिणामस्वरूप केवल पैपिलरी पेशी के संकुचन समारोह के नुकसान से माइट्रल रिगर्जेटेशन नहीं होता है। पैपिलरी मांसपेशियों के संकुचन की गतिशीलता में परिणामी परिवर्तन न केवल तनाव को कम करने के प्रभाव के कारण वाल्वों के आगे को बढ़ाव का कारण बनते हैं, बल्कि वाल्वों के सह-विकल्प को भी प्रभावित करते हैं। इस प्रकार, इस्केमिक माइट्रल अपर्याप्तता माइट्रल तंत्र के जटिल ज्यामितीय और लौकिक मापदंडों के उल्लंघन का परिणाम है, जो मानक नैदानिक ​​​​विधियों द्वारा सिद्ध नहीं होते हैं और सर्जरी के दौरान रुके हुए हृदय में ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं।

क्रोनिक इस्केमिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन

अधिकांश रोगियों में क्रोनिक इस्केमिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन फाइब्रोसिस और पैपिलरी मांसपेशियों के शोष के कारण सीमित वाल्व गतिशीलता के कारण विकसित होता है, जबकि कॉर्ड और पैपिलरी मांसपेशियों को लंबा नहीं देखा जाता है। पहले से मौजूद माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले रोगियों में, मायोकार्डियल रोधगलन पहले से सक्षम वाल्व पर पुनरुत्थान का कारण बन सकता है। इस मामले में, माइट्रल एनलस का क्षेत्र सिस्टोलिक निष्कासन की पूरी अवधि के दौरान 60% तक फैलता है, इस तथ्य के कारण कि पीछे के वाल्व के आधार का अधिक मोबाइल हिस्सा पीछे के पैपिलरी पेशी के विरूपण के साथ एक साथ फैला हुआ है। .

इस प्रकार, माइट्रल तंत्र में ज्यामितीय परिवर्तन, जो इसकी तीव्र अपर्याप्तता की ओर ले जाते हैं, अक्सर दोहराए जाते हैं, लेकिन अत्यंत सूक्ष्म (< 5 мм) и недоступны клиническим методам исследования. Хроническая митральная недостаточность приводит к большим изменениям (1-2 см), которые вызывают умеренное расширение кольца и комплексное натяжение створок, нарушающее их кооптацию.

pathophysiology

तीव्र माइट्रल रेगुर्गिटेशन तुरंत बाएं वेंट्रिकल की मात्रा के अधिभार की ओर जाता है, इसके प्रीलोड को बढ़ाता है, और सिस्टोलिक इजेक्शन को कम करता है। पुनरुत्थान की मात्रा वाल्व की अक्षमता की डिग्री पर निर्भर करती है। माइट्रल अपर्याप्तता वेंट्रिकल के शुरुआती डायस्टोलिक फिलिंग को बढ़ाती है और सिस्टोलिक तनाव और इसकी दीवार की लोच को कम करती है। लेट सिस्टोल में दीवार के तनाव में कमी के कारण मायोकार्डियम द्वारा ऑक्सीजन की खपत नहीं बदलती है। रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा में वृद्धि स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि से प्राप्त होती है। हालांकि, अगर माइट्रल रेगुर्गिटेशन काफी बड़ा है, तो महाधमनी वाल्व, यानी कार्डियक आउटपुट के माध्यम से प्रवाह कम हो जाता है। बाएं आलिंद में दबाव और फुफ्फुसीय धमनी में वेडिंग का दबाव बढ़ जाता है, जो बाद में दाएं निलय की विफलता का कारण बनता है।

प्राकृतिक प्रवाह

15% रोगियों में अस्पताल की अवधि के दौरान तीव्र रोधगलन के बाद माइट्रल अपर्याप्तता गायब हो जाती है, अन्य 15% रोगियों में माइट्रल अपर्याप्तता के लक्षण कुछ महीनों के भीतर समाप्त हो जाते हैं। इसी समय, 12% में माइट्रल अपर्याप्तता वाले रोगियों में, यह मायोकार्डियल रोधगलन के बाद लंबी अवधि में प्रकट होता है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के बिना रोगियों की तुलना में माइट्रल रेगुर्गिटेशन की एक मध्यम डिग्री अस्पताल और 3 साल की मृत्यु दर को दोगुना कर देती है। सर्जरी के बिना, पैपिलरी मांसपेशियों के टूटने के बाद जीवित रहने की औसत दर 3-4 दिनों से अधिक नहीं होती है। आंशिक रूप से टूटने या एक पैपिलरी मांसपेशी सिर के टूटने वाले कुछ रोगी मायोकार्डियल रोधगलन के कई हफ्तों या महीनों बाद जीवित रहते हैं। माइट्रल अपर्याप्तता की गंभीर (III या IV) डिग्री में, अस्पताल में मृत्यु दर 24% है, और वार्षिक मृत्यु दर 52% है।

पहली डिग्री की पुरानी माइट्रल अपर्याप्तता। कोरोनरी अपर्याप्तता के लक्षणों वाले रोगियों में 1-वर्ष की मृत्यु दर 10% तक बढ़ जाती है, II सेंट। - 17% तक, III कला। - माइट्रल रेगुर्गिटेशन के बिना रोगियों में 6% मृत्यु दर की तुलना में 40% तक।

तीव्र इस्केमिक माइट्रल अपर्याप्तता की नैदानिक ​​तस्वीर, निदान और उपचार

तीव्र गंभीर इस्केमिक माइट्रल अपर्याप्तता मायोकार्डियल रोधगलन वाले सभी रोगियों के 0.4-0.9% में रोग के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है। 23 रोगियों में, यह पश्चवर्ती पैपिलरी मांसपेशी के टूटने से जुड़ा होता है, हालांकि पूर्वकाल रोधगलन अधिक बार विकसित होता है। रोगियों की औसत आयु 60 वर्ष है। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में माइट्रल अपर्याप्तता अधिक आम है। पैपिलरी मांसपेशी का टूटना दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले दिन और लगभग हमेशा 7 दिनों के भीतर (औसतन, 4 दिन) हो सकता है।

तीव्र इस्केमिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन आमतौर पर सीने में दर्द और / या सांस की तकलीफ के साथ प्रस्तुत करता है। अधिकांश रोगियों में, शीर्ष पर जोर देने के साथ एक उड़ाने वाली होलोसिस्टोलिक बड़बड़ाहट होती है। पैपिलरी मांसपेशी का टूटना अक्सर चिकित्सकीय रूप से फुफ्फुसीय एडिमा या कार्डियोजेनिक शॉक, प्रणालीगत हाइपोटेंशन, ओलिगुरिया, एसिडोसिस द्वारा प्रकट होता है, और जीवन को बचाने के लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

अधिकांश रोगी साइनस लय बनाए रखते हैं। 50% रोगियों में, तीव्र रोधगलन की विशेषता में परिवर्तन होते हैं - पूर्वकाल सेप्टल, पार्श्व, या अधिक बार बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार में एसटी खंड की ऊंचाई। दाएं या बाएं बंडल शाखा की नाकाबंदी पोस्टिनफार्क्शन वीएसडी वाले रोगियों की विशेषता है।

छाती के एक्स-रे पर, शिरापरक ठहराव की घटनाएं नोट की जाती हैं। दिल की छाया, एक नियम के रूप में, बढ़ी नहीं है।

ट्रान्सथोरासिक और ट्रान्ससोफेगल इकोकार्डियोग्राफी माइट्रल रिगर्जेटेशन की डिग्री का आकलन करने और माइट्रल वाल्व लीफलेट्स की ओर से पैथोलॉजी की अनुपस्थिति की पुष्टि करने और बाएं वेंट्रिकुलर दीवार की बिगड़ा हुआ सिकुड़न, साथ ही पैपिलरी मांसपेशियों की ओर से पैथोलॉजी की पुष्टि करने की अनुमति देता है। बायां अलिंद आमतौर पर बड़ा नहीं होता है। इजेक्शन अंश कम हो जाता है, लेकिन बाएं वेंट्रिकुलर घाव की सीमा को नहीं दर्शाता है।

हेमोडायनामिक्स की अस्थिरता के बावजूद, अधिकांश रोगियों को डायग्नोस्टिक कार्डियक कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता होती है, मुख्य रूप से कोरोनरी पैथोलॉजी का निर्धारण करने के लिए। लगभग आधे रोगियों में एकल-पोत घाव होता है, अक्सर दाहिनी कोरोनरी धमनी होती है, और अन्य आधे में तीन-पोत घाव होते हैं। बाएं वेंट्रिकुलोग्राफी बाएं वेंट्रिकल की मात्रा में वृद्धि, गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता और बाएं वेंट्रिकुलर वेग में वृद्धि को दर्शाता है। इजेक्शन अंश, एक नियम के रूप में, 40% से कम नहीं घटता है। दिल के दाहिने बछड़े की जांच से आमतौर पर फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि का पता चलता है और "वी" तरंगें 40 मिमी एचजी और उससे अधिक तक पहुंच जाती हैं। ऑक्सीजन के साथ मिश्रित शिरापरक रक्त की संतृप्ति अक्सर 50% से काफी कम होती है, जो कि सूचकांक में 1.0-2.9 एल मिनट / मी 2 की कमी के साथ कार्डियक आउटपुट में कमी को दर्शाता है।

सर्जिकल उपचार की तात्कालिकता और आक्रामकता कार्डियोजेनिक शॉक और / या दिल की विफलता की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करती है। गहन देखभाल इकाई में, ईसीजी, केंद्रीय हेमोडायनामिक्स (फुफ्फुसीय धमनी वेज दबाव और कार्डियक आउटपुट सहित), परिधीय ऑक्सीजन संतृप्ति, रक्त गैसों (धमनी और शिरापरक दोनों), ऑक्सीजन संतृप्ति और पीएच की निरंतर निगरानी स्थापित की जानी चाहिए।

घातक परिणाम विकसित होने से पहले हेमोडायनामिक्स की पर्याप्तता का आकलन किया जाना चाहिए। कार्डियोजेनिक शॉक के मानदंड हैं: प्रणालीगत हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक दबाव< 80 мм рт.ст., среднее давление < 55 мм рт. ст.), насыщение смешанной венозной крови кислородом < 50%, сердечный индекс < 2,0 л.мин/м2, метаболический ацидоз, олигурия и снижение периферической микроциркуляции (бледность кожных покровов, холодные конечности, слабый периферический пульс). В этой связи, все необходимые диагностические исследования должны быть выполнены настолько быстро насколько возможно.

हेमोडायनामिक्स में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होने वाले रोगियों में, क्रिस्टलॉयड या कोलाइडल समाधानों का अतिरिक्त जलसेक संभव है, जो कार्डियक आउटपुट को बढ़ा सकता है और मूत्र उत्पादन को बहाल कर सकता है। नारकोटिक एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है, जो मायोकार्डियम के कार्य को कम नुकसान पहुंचाता है या हाइपोटेंशन का कारण बनता है। इनोट्रोपिक दवाओं, साथ ही परिधीय वासोडिलेटर्स का उपयोग कार्डियक आउटपुट को बनाए रखने के लिए किया जाता है। सबसे गंभीर रोगियों में, ड्रग थेरेपी के प्रभाव की कमी इंट्रा-महाधमनी प्रतिस्पंदन के उपयोग का आधार है।

तीव्र रोधगलन और माइट्रल अपर्याप्तता ग्रेड I या II वाले रोगियों के लिए। तत्काल मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन माइट्रल अपर्याप्तता की प्रगति, कार्डियोजेनिक शॉक के विकास और दिल की विफलता को रोक सकता है। यह थ्रोम्बोलिसिस, पीटीसीए या स्टेंटिंग द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। अधिकांश रोगियों के लिए तत्काल सर्जरी पसंद का उपचार है, लेकिन बिना पैपिलरी मांसपेशियों के टूटने वाले रोगियों में, पीटीसीए या थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी का उपयोग मायोकार्डियल रोधगलन के आकार को कम करने और इस प्रकार माइट्रल रेगुर्गिटेशन की आशा में किया जा सकता है। सिद्धांत रूप में, तीव्र रोधगलन की शुरुआत के 4 घंटों के भीतर किया गया पीटीसीए या थ्रोम्बोलिसिस माइट्रल रेगुर्गिटेशन के आकार और डिग्री दोनों को कम कर सकता है। हालांकि, कई रोगियों में, वे अनुकूल परिणाम देने में सक्षम नहीं होते हैं।

तीव्र इस्केमिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन के लिए सर्जरी अक्सर जरूरी होती है। कुछ मामलों में, गंभीर रूप से बीमार रोगियों में, कार्डियोपल्मोनरी बाईपास को जोड़ने के लिए समय को कम करने के लिए आंतरिक वक्ष धमनी काटा नहीं जाता है। एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन नॉर्मोथर्मिया मोड में किया जाता है, मायोकार्डियम की सुरक्षा हाइपोथर्मिक ब्लड एंटे- और रेट्रोग्रेड कार्डियोपलेजिया है। माइट्रल वाल्व में हेरफेर से पहले, डिस्टल एनास्टोमोसेस को हृदय के पीछे और पार्श्व सतहों पर लगाया जाता है, क्योंकि वाल्व बदलने के बाद इस प्रक्रिया को करने से बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार का टूटना हो सकता है।

तीव्र इस्केमिक माइट्रल अपर्याप्तता वाले अधिकांश रोगियों में एक छोटा बायां आलिंद होता है, जिससे वाल्व में हेरफेर करना मुश्किल हो जाता है, इसलिए, बेहतर प्रदर्शन के लिए, अलिंद सेप्टम के विच्छेदन के साथ दाएं अलिंद के माध्यम से पहुंच और बाएं आलिंद की छत का उपयोग किया जा सकता है।

माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट पसंद की सर्जरी है, विशेष रूप से गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए, क्योंकि वाल्व पर प्लास्टिक प्रक्रियाएं, असफल होने पर, बार-बार कार्डियक अरेस्ट की आवश्यकता होगी। कृत्रिम अंग (यांत्रिक या जैविक) का चुनाव रोगी की उम्र, जीवन प्रत्याशा और निरंतर थक्कारोधी चिकित्सा के साथ संभावित समस्याओं पर निर्भर करता है। प्रोस्थेटिक्स के दौरान, बाएं वेंट्रिकल के रेशेदार फ्रेम को नुकसान से बचाने और इजेक्शन अंश को कम करने के लिए सबवेल्वुलर संरचनाओं को संरक्षित करना आवश्यक है।

इंट्रा- और प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि में, इनोट्रोपिक दवाओं और परिधीय वासोडिलेटर्स का उपयोग शुरू में किया जाता है, लेकिन अगर ये दवाएं पर्याप्त कार्डियक आउटपुट को बनाए नहीं रख सकती हैं, तो तुरंत काउंटरपल्सेशन या बाएं वेंट्रिकुलर बाईपास विकल्पों में से एक का उपयोग करना आवश्यक है। यदि प्रीऑपरेटिव चरण में तीव्र हृदय विफलता और यांत्रिक संचार समर्थन के उपयोग की भविष्यवाणी की जाती है, तो ऐसी स्थिति में बायोप्रोस्थेसिस का उपयोग करना बेहतर होता है, क्योंकि यह संचार सहायक उपकरण के संचालन के दौरान घनास्त्रता के लिए अतिसंवेदनशील नहीं होता है।

परिणाम

इस्केमिक माइट्रल अपर्याप्तता में आपातकालीन माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन के तत्काल परिणाम अभी भी वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देते हैं। अस्पताल में मृत्यु दर 31% से 69% तक है। अधिकांश सर्जन ऊपर उल्लिखित कारणों से आपातकालीन प्रक्रियाओं के लिए प्लास्टिक सर्जरी के उपयोग की अनुशंसा नहीं करते हैं। कॉर्डल तंत्र का संरक्षण, जो बाएं वेंट्रिकल के कार्य में सुधार करता है, मृत्यु दर को 22% तक कम कर सकता है। वहीं, दवा उपचार से मृत्यु दर 100% के करीब पहुंच जाती है। मृत्यु दर को प्रभावित करने वाले कारकों में वृद्धावस्था, कार्डियोजेनिक शॉक, कॉमरेडिडिटीज, मायोकार्डियल इंफार्क्शन का इतिहास और विलंबित सर्जरी शामिल हैं। पश्चात की अवधि में जीवित रहने वाले रोगियों में 5 साल की जीवित रहने की दर 50% है।

पुरानी इस्केमिक माइट्रल अपर्याप्तता की नैदानिक ​​तस्वीर, निदान और उपचार

कोरोनरी पैथोलॉजी के लक्षणों वाले 10.9-19.0% रोगियों में और 3.5-7.0% रोगियों में, मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन के दौरान सहवर्ती माइट्रल अपर्याप्तता का पता चलता है। उनमें से अधिकांश के पास I या II कला है। माइट्रल अपर्याप्तता।

क्रोनिक इस्केमिक माइट्रल अपर्याप्तता वाले रोगियों में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का स्पेक्ट्रम तीन कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

1) इस्किमिया की उपस्थिति और गंभीरता,

2) माइट्रल रेगुर्गिटेशन की डिग्री और

3) बाएं निलय की शिथिलता की गंभीरता।

मित्राल अपर्याप्तता एक प्रकार का वाल्वुलर हृदय रोग है। पैथोजेनेसिस माइट्रल ओपनिंग के अधूरे बंद होने के कारण होता है, जो वाल्व के नीचे के वाल्वों, ऊतकों की संरचनात्मक गड़बड़ी से पहले होता है।

पैथोलॉजी को बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त के पुनरुत्थान की विशेषता है। आइए विस्तार से विचार करें कि यह क्या है, विकास की प्रकृति और रोग के 1, 2 और 3 डिग्री पर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के पाठ्यक्रम की नैदानिक ​​​​तस्वीर, इसके उपचार के तरीके और सामान्य जीवन में लौटने का पूर्वानुमान।

एमआईटी (माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता) सबसे आम हृदय संबंधी असामान्यता है। सभी बीमारों में से 70% एनसीडी के पृथक रूप से पीड़ित हैं... आमतौर पर, आमवाती अन्तर्हृद्शोथ रोग के विकास का मुख्य अंतर्निहित कारण है। अक्सर पहले हमले के एक साल बाद, दिल की स्थिति का इलाज करना मुश्किल होता है।

सबसे बड़े जोखिम समूह में वाल्वुलिटिस वाले लोग शामिल हैं।... यह रोग वाल्व लीफलेट्स को नुकसान पहुंचाता है, जिसके परिणामस्वरूप वे झुर्रियों, विनाश की प्रक्रियाओं से गुजरते हैं, धीरे-धीरे मूल लंबाई से कम हो जाते हैं। यदि वाल्वुलिटिस देर से होता है, तो कैल्सीफिकेशन विकसित होता है।

इसके अलावा, सूचीबद्ध बीमारियों के कारण, जीवा की लंबाई कम हो जाती है, पैपिलरी मांसपेशियों में डिस्ट्रोफिक और स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं होती हैं।

सेप्टिक एंडोकार्टिटिस कई हृदय संरचनाओं के विनाश की ओर जाता है, इसलिए, आईयूडी में सबसे गंभीर अभिव्यक्तियाँ हैं। वाल्व के फ्लैप एक दूसरे से पर्याप्त रूप से सटे नहीं होते हैं। जब वे वाल्व के माध्यम से अपूर्ण रूप से बंद हो जाते हैं, बहुत अधिक रक्त उत्पादन, जो इसके रिबूट और स्थिर प्रक्रियाओं के गठन, दबाव में वृद्धि को भड़काता है। सभी संकेत एमके विफलता को बढ़ाते हैं।

कारण और जोखिम कारक

सीएमडी निम्नलिखित में से एक या अधिक विकृति वाले लोगों को प्रभावित करता है:

1. जन्मजात प्रवृत्ति।
2. संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया सिंड्रोम।
3. माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स 2 और 3 डिग्री के regurgitation द्वारा विशेषता।
4. छाती क्षेत्र में चोट के कारण जीवाओं का टूटना और टूटना, एमवी वाल्व का टूटना।
5. विकास के दौरान वाल्वों और जीवाओं का टूटना।
6. संयोजी ऊतक के रोगों के कारण एंडोकार्टिटिस के साथ वाल्व को एकजुट करने वाले तंत्र का विनाश।
7. माइट्रल वाल्व के एक हिस्से का रोधगलन, जिसके बाद सबवेल्वुलर क्षेत्र में एक निशान बन जाता है।
8. वाल्व के नीचे क्यूप्स और ऊतकों के आकार में परिवर्तन, जब गठिया.
9. माइट्रल रिंग का फैलाव के साथ इज़ाफ़ा कार्डियोमायोपैथी.
10. हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के विकास में वाल्व फ़ंक्शन की कमी।
11. ऑपरेशन के कारण एमसी की अपर्याप्तता।

प्रकार, रूप, चरण

एनएमसी के साथ बाएं वेंट्रिकल की कुल स्ट्रोक मात्रा का आकलन किया जाता है... इसकी मात्रा के आधार पर, रोग को गंभीरता के 4 डिग्री में विभाजित किया जाता है (रक्त का प्रतिशत इंगित किया जाता है, जिसे गलत तरीके से पुनर्वितरित किया जाता है):

• मैं (सबसे नरम) - 20% तक।
• II (मध्यम) - 20-40%।
• III (मध्यम रूप) - 40-60%।
• IV (सबसे गंभीर) - 60% से अधिक।

पाठ्यक्रम के रूपों के अनुसार, रोग को तीव्र और पुरानी में विभाजित किया जा सकता है:

माइट्रल क्यूप्स की गति की विशेषताओं का निर्धारण करते समय, वहाँ हैं पैथोलॉजी वर्गीकरण के 3 प्रकार:

• 1 - लीफलेट गतिशीलता का मानक स्तर (जबकि दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ एनलस फाइब्रोसस, लीफलेट वेध के फैलाव में होती हैं)।
• 2 - वाल्वों का विनाश (कॉर्ड सबसे बड़ा नुकसान उठाते हैं, क्योंकि वे खिंचे हुए या फटे हुए होते हैं, और पैपिलरी मांसपेशियों की अखंडता का भी उल्लंघन होता है।
• 3 - वाल्वों की गतिशीलता में कमी (कमीशन का जबरन कनेक्शन, जीवा की लंबाई में कमी, साथ ही साथ उनका संलयन)।

खतरे और जटिलताएं

सीसीडी की क्रमिक प्रगति के साथ, निम्नलिखित विकार प्रकट होते हैं:

1. रक्त के एक बड़े हिस्से के निरंतर ठहराव के कारण थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।
2. वाल्व घनास्त्रता।
3. आघात। स्ट्रोक के विकास के जोखिम कारकों में पहले से मौजूद वाल्व थ्रोम्बिसिस का बहुत महत्व है।
4. दिल की अनियमित धड़कन।
5. क्रोनिक हार्ट फेल्योर के लक्षण।
6. माइट्रल रेगुर्गिटेशन (माइट्रल वाल्व के कार्यों को करने से आंशिक इनकार)।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता एक प्रकार का वाल्वुलर हृदय रोग है। पैथोजेनेसिस माइट्रल ओपनिंग के अधूरे बंद होने के कारण होता है, जो वाल्व के नीचे के वाल्वों, ऊतकों की संरचनात्मक गड़बड़ी से पहले होता है। पैथोलॉजी को बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त के पुनरुत्थान की विशेषता है।

लक्षण और संकेत

एमसीटी की गंभीरता और गंभीरता शरीर में इसके विकास की डिग्री पर निर्भर करती है:

• प्रथम चरणरोग के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं।
• चरण 2रोगियों को त्वरित मोड में व्यायाम करने की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, छाती में दर्द, हृदय ताल की गड़बड़ी और बेचैनी तुरंत प्रकट होती है। माइट्रल अपर्याप्तता में गुदाभ्रंश स्वर की बढ़ी हुई तीव्रता, पृष्ठभूमि शोर की उपस्थिति को निर्धारित करता है।
• चरण 3बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, हेमोडायनामिक विकृति द्वारा विशेषता। मरीजों को लगातार सांस की तकलीफ, ऑर्थोपनी, तेज हृदय गति, छाती में परेशानी होती है, उनकी त्वचा स्वस्थ अवस्था की तुलना में अधिक पीली होती है।

वीडियो क्लिप से इसके साथ माइट्रल रेगुर्गिटेशन और हेमोडायनामिक्स के बारे में और जानें:

डॉक्टर को कब देखना है और कौन सा

एमसीटी के लक्षणों की पहचान करते समय, यह आवश्यक है तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलें,ताकि रोग को प्रारंभिक अवस्था में रोका जा सके। इस मामले में, अन्य डॉक्टरों से परामर्श करने की आवश्यकता से बचा जा सकता है।

कभी-कभी रोग के संधिशोथ एटियलजि का संदेह होता है। फिर आपको निदान और उचित उपचार के लिए रुमेटोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए। यदि सर्जरी, उपचार और उसके बाद की आवश्यकता है कार्डियक सर्जन द्वारा समस्या का उन्मूलन किया जाता है.

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के लक्षण अन्य अधिग्रहित हृदय दोषों के समान हो सकते हैं। हमने इस बारे में और लिखा कि वे खुद को कैसे प्रकट करते हैं।

निदान

सीसीडी का पता लगाने के सामान्य तरीके:

वीडियो से लक्षणों और निदान के बारे में और जानें:

सीएमसी को अन्य हृदय विकृति से अलग करना आवश्यक है:

1. गंभीर मायोकार्डिटिस।
2. संबंधित एटियलजि के जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष।
3. कार्डियोमायोपैथी।
4. एमके प्रोलैप्स।

और इस समस्या से कैसे उबरे? आपको उपलब्ध अवलोकन में सभी विवरण मिलेंगे।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के लक्षणों के बारे में और इस लेख में वर्णित एक से इस हृदय दोष के बीच अंतर के बारे में एक अन्य सामग्री में।

बेहसेट रोग कैसे प्रकट होता है और यह कितना खतरनाक है, इसके उपचार के तरीकों के बारे में जानकारी भी पढ़ें।

चिकित्सा

सीसीडी के गंभीर लक्षणों के साथ, रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन तत्काल निम्नलिखित कारणों से किया जाता है:

1. दूसरे और बाद के चरणों में, यह देखते हुए कि रक्त की निकासी की मात्रा इसकी कुल मात्रा का 40% है।
2. एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में और संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ की वृद्धि।
3. सबवाल्वुलर स्पेस में स्थित वाल्वों और ऊतकों की विकृति, स्केलेरोसिस में वृद्धि।
4. प्रगतिशील बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता के संकेतों की उपस्थिति में, सामान्य हृदय विफलता के साथ, 3-4 डिग्री पर आगे बढ़ना।
5. प्रारंभिक अवस्था में दिल की विफलता भी सर्जरी का कारण बन सकती है, हालांकि, संकेतों के गठन के लिए, प्रणालीगत परिसंचरण में स्थित बड़े जहाजों के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का पता लगाया जाना चाहिए।

निम्नलिखित कार्यों का अभ्यास किया जाता है:

• बचपन में सीसीडी को ठीक करने के लिए वाल्व-बख्शने वाली पुनर्निर्माण सर्जरी आवश्यक है।
• एमवी की गंभीर कमी के लिए कमिसुरोप्लास्टी और वाल्वों के डीकैल्सीफिकेशन का संकेत दिया जाता है।
• कॉर्डोप्लास्टी का उद्देश्य पत्रक की गतिशीलता को सामान्य करना है।
• डोरियों के स्थानान्तरण का संकेत तब दिया जाता है जब वे गिर जाते हैं।
• पैपिलरी पेशी के हिस्सों को टेफ्लॉन पैड का उपयोग करके तय किया जाता है। मांसपेशियों के सिर को बाकी घटकों से विभाजित करते समय यह आवश्यक है।
• उनके पूर्ण विनाश के मामले में कॉर्ड प्रोस्थेटिक्स आवश्यक है।
• वाल्वुलोप्लास्टी आपको वाल्व कठोरता से बचने की अनुमति देता है।
• अनुलोप्लास्टी का उद्देश्य रोगी को पुनरुत्थान से राहत देना है।
• वाल्व प्रतिस्थापन तब किया जाता है जब यह गंभीर रूप से विकृत हो जाता है या जब फाइब्रोस्क्लेरोसिस अपूरणीय होता है और सामान्य जीवन में हस्तक्षेप करता है। यांत्रिक और जैविक कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है।

वीडियो क्लिप से इस बीमारी के लिए न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन के बारे में जानें:

क्या अपेक्षा करें और निवारक उपाय

एनएमसी के विकास के साथ, रोग का निदान रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को निर्धारित करता है, अर्थात्, पुनरुत्थान का स्तर, जटिलताओं की उपस्थिति और हृदय संरचनाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन। निदान के बाद 10 साल तक जीवित रहना समान गंभीर विकृतियों की तुलना में अधिक है.

यदि वाल्व की कमी हल्के से मध्यम है, तो महिलाओं को बच्चों को सहन करने और जन्म देने की क्षमता... जब बीमारी पुरानी हो जाती है, तो सभी रोगियों को अल्ट्रासाउंड स्कैन करवाना चाहिए और सालाना हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। यदि स्थिति बिगड़ती है, तो अस्पताल के दौरे अधिक बार किए जाने चाहिए।

जब स्थिति खराब हो जाती है, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, इसलिए रोगियों को बीमारी से उबरने के इस उपाय के लिए हमेशा तैयार रहना चाहिए।

सीएमडी की रोकथाम है इस विकृति के कारण होने वाली बीमारियों की रोकथाम या प्रारंभिक उपचार में... इसके गलत या कम वाल्व के कारण माइट्रल वाल्व की कमी के सभी रोगों या अभिव्यक्तियों का तुरंत निदान और उपचार किया जाना चाहिए।

सीएमसी एक खतरनाक विकृति है जो हृदय के ऊतकों में गंभीर विनाशकारी प्रक्रियाओं की ओर ले जाती है, इसलिए इसे उचित उपचार की आवश्यकता होती है। रोगी, चिकित्सक की सिफारिशों के अधीन, उपचार शुरू होने के कुछ समय बाद,

आम तौर पर, एक स्वस्थ व्यक्ति में, माइट्रल वाल्व बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच के उद्घाटन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है, ताकि कोई उल्टा रक्त प्रवाह न हो। यदि वाल्व दोषपूर्ण है, तो छेद पूरी तरह से बंद नहीं होता है और एक अंतर छोड़ देता है। सिस्टोल चरण में, रक्त बाएं आलिंद (regurgitation घटना) में वापस बहता है, जहां इसकी मात्रा और दबाव बढ़ जाता है। उसके बाद, रक्त बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, और वहां मात्रा और दबाव भी बढ़ जाता है।

पैथोलॉजी का विवरण और कारण

बच्चों की तुलना में वयस्क इस विकृति से अधिक प्रभावित होते हैं। अक्सर, माइट्रल रेगुर्गिटेशन संवहनी विकृतियों और स्टेनोसिस (लुमेन का संपीड़न) के साथ होता है। यह अपने शुद्ध रूप में अत्यंत दुर्लभ है।

यह दोष कम बार जन्मजात होता है और अधिक बार अधिग्रहित होता है। कुछ मामलों में अपक्षयी परिवर्तन पत्रक और वाल्व के ऊतकों और नीचे की संरचनाओं को प्रभावित करते हैं। दूसरों में, तार प्रभावित होते हैं, वाल्व की अंगूठी अधिक फैली हुई होती है।

तीव्र माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के कारणों में से एक तीव्र रोधगलन, हृदय को गंभीर कुंद आघात, या एक संक्रामक मूल के अन्तर्हृद्शोथ है। इन रोगों के साथ, पैपिलरी मांसपेशियां, कण्डरा डोरियां फट जाती हैं, और वाल्व फ्लैप भी फट जाते हैं।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के विकास के अन्य कारण:

• जोड़ों की सूजन;
• प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी;
• कुछ ऑटोइम्यून रोग।

इन सभी प्रणालीगत रोगों के साथ, पुरानी माइट्रल अपर्याप्तता देखी जाती है। गुणसूत्र उत्परिवर्तन के साथ आनुवंशिक रोग, एक प्रणालीगत प्रकृति के संयोजी ऊतक दोषों के साथ, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की ओर ले जाते हैं।

हृदय के पोस्टिनफार्क्शन स्केलेरोसिस के 10% मामलों में वाल्व की इस्केमिक शिथिलता होती है। टेंडन और पैपिलरी या पैपिलरी मांसपेशियों के कॉर्डे को लंबा करने के साथ माइट्रल वाल्व का आगे बढ़ना, आंसू आना या छोटा होना भी माइट्रल रिगर्जेटेशन का कारण बनता है।

बाएं वेंट्रिकल और एनलस फाइब्रोसस के विस्तार के परिणामस्वरूप सापेक्ष माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता इसके संरचनात्मक परिवर्तनों के बिना हो सकती है। ऐसा तब हो सकता है जब:

• डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि;
• इस्कीमिक हृदय रोग;
• कार्डियक महाधमनी की विकृतियां;
• मायोकार्डिटिस।

बहुत कम ही, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता वाल्व लीफलेट कैल्सीफिकेशन या हाइपरट्रॉफिक मायोपैथी का परिणाम है।

जन्मजात माइट्रल अपर्याप्तता निम्नलिखित रोगों की उपस्थिति की विशेषता है:

• वाल्व के पैराशूट विरूपण;
• माइट्रल क्यूप्स का विभाजन;
• कृत्रिम घेराबंदी।

हृदय वाल्व की विकृति के लक्षण

कमी विकसित होने पर इस रोग प्रक्रिया के लक्षण बढ़ जाते हैं। मुआवजा माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की अवधि के दौरान लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं। यह चरण बिना किसी लक्षण के एक लंबा कोर्स (कई वर्षों तक) दे सकता है।

अपर्याप्तता की उप-मुआवजा डिग्री इसके साथ है:

• रोगी में सांस की तकलीफ का विकास;
• शारीरिक और मानसिक कार्य के दौरान तीव्र थकान प्रकट होती है;
• कमजोरी;
• आराम से भी दिल की धड़कन;
• सूखी खांसी और हेमोप्टाइसिस।

शिरापरक परिसंचरण में ठहराव के विकास की प्रक्रिया में, हृदय संबंधी अस्थमा विकसित होता है, जो एक रात की खांसी के रूप में प्रकट होता है, रोगी के पास "पर्याप्त हवा नहीं होती है"। मरीजों को दिल के क्षेत्र में उरोस्थि के पीछे दर्द की शिकायत होती है, जो बाएं कंधे, प्रकोष्ठ, स्कैपुला और हाथ (एंजाइनल दर्द) तक फैल जाती है।

पैथोलॉजी के आगे के पाठ्यक्रम के साथ, हृदय के दाएं वेंट्रिकल की विफलता विकसित होती है। लक्षण जैसे:

• एक्रोसायनोसिस - अंगों का सायनोसिस;
• पैरों और बाहों की सूजन;
• गर्दन की नसें सूज जाती हैं;
• जलोदर विकसित होता है (उदर गुहा में द्रव का संचय)।

पैल्पेशन पर, यकृत का इज़ाफ़ा महसूस होता है। बढ़े हुए आलिंद और फुफ्फुसीय ट्रंक स्वरयंत्र तंत्रिका को निचोड़ते हैं, स्वर बैठना प्रकट होता है - ऑर्टनर सिंड्रोम।

विघटित अवस्था में, अधिक संख्या में रोगियों में आलिंद फिब्रिलेशन का निदान किया जाता है।

माइट्रल वाल्व पैथोलॉजी के प्रकार

रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम के आधार पर, तीव्र या पुरानी माइट्रल अपर्याप्तता होती है।

घटना के कारणों के लिए, इस्केमिक और गैर-इस्केमिक माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता है।

यदि वाल्व संरचना की ओर से एक विकृति है, तो वे कार्बनिक माइट्रल अपर्याप्तता के बारे में बात करते हैं। इस मामले में, घाव या तो स्वयं वाल्व या इसे ठीक करने वाले कण्डरा धागे को प्रभावित करते हैं।

हृदय की मांसपेशियों के रोगों में, हेमोडायनामिक ओवरस्ट्रेन के कारण बाएं वेंट्रिकल का फैलाव हो सकता है। नतीजतन, माइट्रल वाल्व की सापेक्ष या कार्यात्मक अपर्याप्तता विकसित होती है।

रोग की डिग्री

लुमेन के आकार और पुनरुत्थान की गंभीरता के आधार पर, माइट्रल अपर्याप्तता के प्रकट होने की नैदानिक ​​​​डिग्री निर्धारित की जाती है:

• 1 डिग्री के माइट्रल वाल्व की अपर्याप्तता - मुआवजा एक नगण्य रक्त प्रवाह (25% से कम) और केवल वाल्व संरचना की ओर से विकारों की विशेषता है। इसी समय, स्वास्थ्य की स्थिति नहीं बदलती है, कोई लक्षण और शिकायत नहीं होती है। ईसीजी डायग्नोस्टिक्स इस डिग्री तक पैथोलॉजी को प्रकट नहीं करता है। ऑस्केल्टेशन पर, हृदय रोग विशेषज्ञ सिस्टोल के दौरान मामूली आवाजें सुनते हैं जब वाल्व फ्लैप बंद हो जाते हैं, हृदय की सीमाएं सामान्य से थोड़ी चौड़ी होती हैं।
• दूसरी डिग्री के माइट्रल अपर्याप्तता के लिए, उप-मुआवजा, रक्त के साथ एट्रियम भरना लगभग आधा (25-50% तक) की विशेषता है। पल्मोनरी हाइपरटेंशन एट्रियम को रक्त से मुक्त करने के लिए विकसित होता है। इस समय व्यक्ति को सांस की तकलीफ, आराम के दौरान भी क्षिप्रहृदयता, सूखी खांसी होती है। ईसीजी अलिंद में परिवर्तन का निदान करता है। सुनने के दौरान, सिस्टोल के दौरान बड़बड़ाहट निर्धारित की जाती है, हृदय की सीमाएँ बढ़ जाती हैं, विशेष रूप से बाईं ओर (2 सेमी तक)।
• तीसरी डिग्री के माइट्रल वाल्व की अपर्याप्तता बाएं आलिंद को 90% तक रक्त से भरने के साथ होती है। इसकी दीवारों का आकार बढ़ता जा रहा है। विघटित चरण शुरू होता है, जिसमें एट्रियम से रक्त नहीं निकाला जाता है। एडिमा, पैल्पेशन पर यकृत के आकार में वृद्धि जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। शिरापरक दबाव में वृद्धि देखी जाती है। ईसीजी संकेतों का निदान किया जाता है: बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि, माइट्रल दांत। गुदाभ्रंश पर - सिस्टोल में बड़बड़ाहट में वृद्धि, हृदय की सीमाओं का विस्तार, विशेष रूप से बाईं ओर।
• माइट्रल अपर्याप्तता के 4 डिग्री को डायस्ट्रोफिक कहा जाता है। वाल्व में पैथोलॉजिकल संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त का ठहराव होता है। थर्ड डिग्री के लक्षण काफी बढ़ रहे हैं। इस स्तर पर सर्जिकल ऑपरेशन बहुत व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं और एक अनुकूल समाधान देते हैं।
• 5 वीं डिग्री - टर्मिनल। मरीजों में कार्डियोवैस्कुलर विफलता के तीसरे चरण की नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है। रोगी की स्थिति बहुत गंभीर है और सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति नहीं देती है। पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है, अक्सर यह जटिलताओं के कारण घातक परिणाम होता है।

माइट्रल वाल्व पैथोलॉजी का निदान

निम्नलिखित जटिल उपायों के आधार पर माइट्रल रेगुर्गिटेशन का निदान किया जाना चाहिए:

• बातचीत, परीक्षा, तालमेल और टक्कर, रोगी का गुदाभ्रंश;
• ईसीजी डेटा (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम);
• छाती का एक्स-रे डेटा;
• इकोकार्डियोग्राफिक डेटा;
• दिल का अल्ट्रासाउंड डेटा;
• हृदय गुहाओं की जांच के परिणाम;
• वेंट्रिकुलोग्राफिक डेटा।

पूरी तरह से पूछताछ, परीक्षा, तालमेल और रोगी की टक्कर के दौरान इतिहास का सक्षम संग्रह एक सटीक निदान के लिए आगे के अध्ययन के लिए डॉक्टर का समन्वय कर सकता है। टक्कर के साथ, हृदय की विस्तारित सीमाएं निर्धारित की जाती हैं, खासकर बाईं ओर। गुदाभ्रंश के दौरान, माइट्रल रेगुर्गिटेशन की डिग्री के आधार पर, अलग-अलग तीव्रता के सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाया जाता है।

एक्स-रे और ईसीजी डेटा के अनुसार, बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के फैलाव का निदान किया जाता है।

सबसे जानकारीपूर्ण निदान पद्धति इकोकार्डियोग्राफी है, यहां आप वाल्व को दोष और क्षति की डिग्री का आकलन कर सकते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति में अधिक विशिष्ट निदान के लिए, एक ट्रान्ससेप्टिकल इकोकार्डियोग्राम का उपयोग किया जाता है।

कार्डियक पैथोलॉजी का उपचार

माइट्रल वाल्व की कमी के मामले में, उपचार केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। आप स्व-दवा नहीं कर सकते हैं और लोक विधियों का सहारा ले सकते हैं!

उपचार का उद्देश्य उस कारण को समाप्त करना होना चाहिए जो माइट्रल अपर्याप्तता का कारण बनता है, अर्थात रोग प्रक्रिया से पहले की बीमारी।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन की डिग्री और स्थिति की गंभीरता के आधार पर, दवा उपचार किया जा सकता है, कुछ मामलों में, सर्जरी आवश्यक है।

हल्की से मध्यम डिग्री के लिए दवाएँ लेने की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य हृदय गति, वासोडिलेटर्स (वासोडिलेटर्स) को कम करना है। शारीरिक थकान और मनोवैज्ञानिक तनाव की स्थिति से बचने के लिए, स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना, शराब पीना या धूम्रपान न करना महत्वपूर्ण है। आउटडोर सैर दिखाई जाती है।

दूसरी डिग्री के माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ-साथ तीसरे के साथ, संवहनी घनास्त्रता को रोकने के लिए जीवन के लिए एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं।

समस्या का सर्जिकल समाधान

तीसरी डिग्री से शुरू, स्पष्ट रोग परिवर्तनों के साथ, वे वाल्व की सर्जिकल मरम्मत का सहारा लेते हैं। इसे जल्द से जल्द किया जाना चाहिए ताकि बाएं वेंट्रिकल में अपरिवर्तनीय अपक्षयी परिवर्तन न हों।

सर्जरी के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

• रक्त का बैकफ्लो हृदय से होने वाले रक्त उत्पादन का 40% से अधिक होता है;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के उपचार में कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं है;
• माइट्रल वाल्व में अपरिवर्तनीय स्केलेरोटिक परिवर्तन;
• दाएं वेंट्रिकल का गंभीर फैलाव, सिस्टोल की शिथिलता;
• संवहनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (एक या कई)।

वाल्व फ्लैप और उसकी रिंग पर पुनर्निर्माण कार्य किए जाते हैं। यदि ऐसा ऑपरेशन असंभव है, तो वाल्व का पुनर्निर्माण किया जाता है - क्षतिग्रस्त को हटा दिया जाता है और एक कृत्रिम के साथ बदल दिया जाता है।

आधुनिक चिकित्सा माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन के लिए सबसे उच्च तकनीक वाले ज़ेनोपेरिकार्डियल और सिंथेटिक सामग्री का उपयोग करती है। यांत्रिक कृत्रिम अंग भी हैं जो विशेष धातु मिश्र धातुओं से बने होते हैं। जैविक कृत्रिम अंग में पशु ऊतक का उपयोग शामिल है।

पश्चात की अवधि में, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए उपयुक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं। दुर्लभ मामलों में, कृत्रिम वाल्व को नुकसान होता है, फिर एक और ऑपरेशन किया जाता है और दूसरा सिंथेटिक वाल्व बदल दिया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

लगभग 100% मामलों में 1-2 डिग्री की माइट्रल अपर्याप्तता के लिए एक अनुकूल रोग का निदान दिया जाता है। रोगी कई वर्षों तक काम करने की अपनी क्षमता को बनाए रख सकता है। परामर्श और नैदानिक ​​​​परीक्षाओं से गुजरने के लिए विशेषज्ञों की देखरेख में होना महत्वपूर्ण है। रोग के ऐसे चरणों के साथ, गर्भावस्था और प्रसव की भी अनुमति है। इन मामलों में प्रसव की अनुमति सिजेरियन सेक्शन करके की जाती है।

अपर्याप्तता के मामले में मजबूत पैथोलॉजिकल परिवर्तन समग्र रूप से संचार प्रणाली के गंभीर विकारों को जन्म देते हैं। प्रतिकूल रोग का निदान आमतौर पर एक पुरानी हृदय विफलता दोष में शामिल होने पर ग्रहण किया जाता है। इस श्रेणी के लिए मृत्यु दर काफी अधिक है।

माइट्रल अपर्याप्तता एक गंभीर दोष है, इसलिए इसकी पहचान, निदान और उपचार में देरी नहीं करनी चाहिए।

इस विकृति की रोकथाम के मुख्य उपायों का उद्देश्य जटिलताओं के विकास को रोकना है। सबसे पहले, ये हैं:

• रोगी की स्वस्थ जीवन शैली;
• भोजन में संयम;
• वसायुक्त और मसालेदार की अस्वीकृति;
• शराब और धूम्रपान छोड़ना।

प्राथमिक रोकथाम बचपन में शुरू होती है और इसमें सख्त, संक्रामक रोगों का समय पर उपचार जैसे तत्व शामिल हैं, जिसमें दंत क्षय और टॉन्सिल की सूजन संबंधी बीमारियां शामिल हैं।

माध्यमिक रोकथाम में ऐसी दवाएं लेना शामिल है जो रक्त वाहिकाओं (वैसोडिलेटर्स) को पतला करती हैं, रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं और रक्तचाप को कम करती हैं।

सर्जरी के बाद भी माइट्रल अपर्याप्तता एक रिलैप्स दे सकती है। इसलिए, आपको अपना ख्याल रखने की जरूरत है, डॉक्टर द्वारा बताई गई सभी दवाएं लें, उनकी सलाह का पालन करें।

• खांसी, पहले सूखी, फिर रक्त की धारियों के साथ थूक के साथ, फेफड़ों के जहाजों में रक्त के ठहराव की गंभीरता में वृद्धि के साथ प्रकट होता है।
• सांस की तकलीफ - फेफड़ों के जहाजों में रक्त के ठहराव के परिणामस्वरूप होती है।
• तेजी से दिल की धड़कन, अनियमित दिल की धड़कन की भावना, दिल की धड़कन, छाती के बाईं ओर फ़्लिप - अतालता (हृदय ताल गड़बड़ी) के विकास के साथ होता है, जो उसी प्रक्रिया द्वारा हृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाता है जिससे माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता (के लिए) उदाहरण के लिए, हृदय की चोट या मायोकार्डिटिस - हृदय की मांसपेशियों की सूजन) और आलिंद की संरचना को बदलकर।
• सामान्य कमजोरी और घटी हुई कार्यक्षमता - शरीर में रक्त के वितरण के उल्लंघन से जुड़ी।

फार्म

डाउनस्ट्रीम (विकास दर) आवंटित तीव्र तथा क्रोनिक माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता।

• तीखा (कारण की शुरुआत के कुछ ही मिनटों और घंटों के भीतर होता है)
  • छाती की चोटों, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ (हृदय की आंतरिक परत की सूजन), आदि के कारण कण्डरा जीवाओं का टूटना (हृदय की मांसपेशियों को पैपिलरी मांसपेशियों से जोड़ने वाले धागे - हृदय की आंतरिक मांसपेशियां जो वाल्व लीफलेट्स की गति प्रदान करती हैं);
  • तीव्र रोधगलन में पैपिलरी मांसपेशियों को नुकसान (हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की मृत्यु रक्त के प्रवाह की समाप्ति के कारण);
  • मायोकार्डियल रोधगलन में माइट्रल वाल्व के एनलस फाइब्रोसस (हृदय की दीवार के अंदर एक घना वलय, जिससे वाल्व लीफलेट जुड़े होते हैं) का तीव्र विस्तार;
  • संक्रामक एंडोकार्टिटिस के साथ या कमिसुरोटॉमी के दौरान माइट्रल वाल्व के लीफलेट्स का टूटना (इसके स्टेनोसिस (संकीर्ण) के साथ माइट्रल वाल्व के लीफलेट्स का सर्जिकल पृथक्करण)।

• दीर्घकालिक (कारण की शुरुआत के बाद महीनों और वर्षों के भीतर होता है) माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता निम्नलिखित कारणों से होता है:
  • सूजन संबंधी बीमारियां (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस और स्क्लेरोडर्मा विभिन्न प्रकार के प्रतिरक्षा प्रणाली विकार हैं, साथ ही गठिया भी);
  • अपक्षयी रोग (कुछ अंगों की संरचना के जन्मजात विकार): माइट्रल वाल्व का myxomatous अध: पतन (माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का घनत्व और घनत्व में कमी), मार्फन सिंड्रोम (वंशानुगत संयोजी ऊतक रोग), आदि;
  • संक्रामक रोग (संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ - हृदय की अंदरूनी परत की सूजन);
  • संरचनात्मक परिवर्तन (कण्डरा जीवा और पैपिलरी मांसपेशियों के आँसू, प्रत्यारोपित (वितरित) कृत्रिम वाल्व की संरचना का उल्लंघन, आदि);
  • माइट्रल वाल्व की जन्मजात संरचनात्मक विशेषताएं (आकार में परिवर्तन, दरारों की उपस्थिति, आदि)।

घटना के समय तक आवंटित जन्मजात तथा अधिग्रहित माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता।

• जन्मजात माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता प्रतिकूल कारकों (उदाहरण के लिए, विकिरण या एक्स-रे जोखिम, संक्रमण, आदि) के गर्भवती महिला के शरीर के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है।
• एक्वायर्ड माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता एक वयस्क के शरीर पर प्रतिकूल कारकों (उदाहरण के लिए, संक्रामक रोग, आघात, ट्यूमर) के प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है।

विकास के कारण माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता द्वारा प्रतिष्ठित है:

• कार्बनिक माइट्रल अपर्याप्तता (बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त का उल्टा प्रवाह बाइसीपिड वाल्व को सीधे नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है, जो हृदय के निलय के संकुचन के दौरान बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन को पूरी तरह से बंद नहीं करता है);
• माइट्रल वाल्व की कार्यात्मक या सापेक्ष अपर्याप्तता: बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त का उल्टा प्रवाह एक सामान्य बाइसीपिड वाल्व के साथ होता है और इससे जुड़ा होता है:
  • बाएं वेंट्रिकल का विस्तार और एनलस फाइब्रोसस का खिंचाव (हृदय की दीवार के अंदर एक घना वलय, जिससे वाल्व लीफलेट जुड़े होते हैं);
  • पैपिलरी मांसपेशियों के स्वर में परिवर्तन (हृदय की आंतरिक मांसपेशियां जो वाल्व पत्रक की गति प्रदान करती हैं);
  • जीवाओं का टूटना या लंबा होना (पेपिलरी मांसपेशियों को हृदय की मांसपेशी से जोड़ने वाले कण्डरा तंतु)।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की गंभीरता के अनुसार, निम्न हैं:

• पहली डिग्री - महत्वहीन: बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त की रिवर्स गति माइट्रल वाल्व के बहुत ही क्यूप्स पर निर्धारित होती है। स्वस्थ लोगों में आदर्श के एक प्रकार के रूप में हो सकता है;
• दूसरी डिग्री - मध्यम: बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त की रिवर्स गति माइट्रल वाल्व से 1.0-1.5 सेमी की दूरी पर निर्धारित की जाती है;
• ग्रेड 3 - उच्चारित: बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त की रिवर्स गति को एट्रियम के मध्य तक निर्धारित किया जाता है;
• 4 डिग्री - गंभीर: बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त की उल्टी गति पूरे बाएं आलिंद में निर्धारित होती है।

कारण

• जन्मजात माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता आम है। यह प्रतिकूल कारकों (उदाहरण के लिए, विकिरण या एक्स-रे जोखिम, संक्रमण, आदि) के गर्भवती महिला के शरीर के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है। जन्मजात माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए विकल्प:
  • myxomatous अध: पतन (मोटाई में वृद्धि और वाल्व पत्रक के घनत्व में कमी) संयोजी ऊतक डिस्प्लेसिया सिंड्रोम (प्रोटीन संश्लेषण का जन्मजात उल्लंघन, जिसमें कोलेजन और इलास्टिन के गठन में विकार होते हैं - प्रोटीन जो कि आंतरिक अंगों का कंकाल बनाते हैं)। Myxomatous अध: पतन मुख्य रूप से माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवीपी - हृदय के निलय के संकुचन के दौरान बाएं आलिंद गुहा में माइट्रल वाल्व के एक या दोनों पत्रक की शिथिलता) की ओर जाता है;
  • माइट्रल वाल्व की संरचना की विसंगतियाँ (उल्लंघन) - उदाहरण के लिए, माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल पुच्छ का विभाजन (दो भागों में विभाजित);
  • जीवाओं की संरचना की एक विशेषता (कण्डरा तंतु जो पैपिलरी मांसपेशियों को हृदय की मांसपेशी से जोड़ते हैं) को लंबा करने या छोटा करने के रूप में।

• एक्वायर्ड ऑर्गेनिक (वाल्व लीफलेट्स में बदलाव से जुड़े) माइट्रल अपर्याप्तता निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:
  • गठिया (प्रणालीगत (अर्थात, शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों की हार के साथ) प्रमुख हृदय क्षति के साथ सूजन की बीमारी) माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का सबसे आम कारण है। गठिया में माइट्रल अपर्याप्तता को हमेशा अन्य वाल्वों को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है;
  • संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ (हृदय की अंदरूनी परत की सूजन संबंधी बीमारी);
  • माइट्रल स्टेनोसिस का सर्जिकल उपचार: माइट्रल कमिसुरोटॉमी (फ्यूज्ड माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का सर्जिकल पृथक्करण) के साथ, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता हो सकती है - इसलिए रक्त प्रवाह में वृद्धि पहले छिपी हुई माइट्रल अपर्याप्तता को स्पष्ट करती है;
  • माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के टूटने के साथ बंद दिल की चोट।

• एक्वायर्ड रिलेटिव या फंक्शनल (जो कि वॉल्व लीफलेट्स में बदलाव से जुड़ा नहीं है) माइट्रल वॉल्व की कमी निम्नलिखित कारणों से हो सकती है।
  • बाएं वेंट्रिकल के तीव्र रोधगलन (हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की रक्त प्रवाह की समाप्ति के कारण मृत्यु) में पैपिलरी मांसपेशियों (हृदय के निलय की आंतरिक मांसपेशियां, जो वाल्वों की गति प्रदान करती हैं) को नुकसान।
  • जीवाओं में टूटना (कण्डरा तंतु जो पैपिलरी मांसपेशियों को हृदय की मांसपेशी से जोड़ते हैं)।
  • निम्नलिखित कारणों से एनलस फाइब्रोसस (हृदय की दीवारों के भीतर एक घना वलय जिससे वाल्व क्यूप्स जुड़े हुए हैं) का विस्तार:
    • मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों की सूजन);
    • फैली हुई कार्डियोमायोपैथी (हृदय रोग जिसमें इसकी गुहाओं में वृद्धि होती है और हृदय की मांसपेशियों की मोटाई में कमी होती है);
    • लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में लगातार वृद्धि) के साथ बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि;
    • बाएं वेंट्रिकल के पिछले रोधगलन के कारण माइट्रल वाल्व के नीचे बाएं वेंट्रिकल के एन्यूरिज्म (दीवार का फलाव) का गठन;
    • बाएं वेंट्रिकल से रक्त के प्रवाह में रुकावट (उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर या महाधमनी स्टेनोसिस - महाधमनी के उद्घाटन का संकुचन - बाएं वेंट्रिकल से फैले मानव शरीर में सबसे बड़े पोत का प्रारंभिक भाग)।

निदान

• रोग और शिकायतों के इतिहास का विश्लेषण - कितनी देर पहले सांस की तकलीफ, धड़कन, खांसी (पहले सूखी, फिर रक्त के साथ मिश्रित थूक के पृथक्करण के साथ), जिसके साथ रोगी उनकी घटना को जोड़ता है।
• जीवन इतिहास विश्लेषण। यह पता चलता है कि रोगी और उसके करीबी रिश्तेदार किसके साथ बीमार थे, रोगी पेशे से कौन था (चाहे वह संक्रामक एजेंटों के संपर्क में था), क्या संक्रामक रोग थे। एनामनेसिस में एक आमवाती प्रक्रिया, सूजन संबंधी बीमारियों, छाती के आघात, ट्यूमर के संकेत शामिल हो सकते हैं।
• शारीरिक परीक्षा। जांच करने पर, त्वचा का सायनोसिस (नीलापन) नोट किया जाता है, "माइट्रल ब्लश" (बिगड़ा हुआ रक्त ऑक्सीजन के कारण रोगी के गालों का चमकीला लाल रंग), "हृदय कूबड़" उरोस्थि (केंद्रीय हड्डी) के बाईं ओर एक स्पंदित फलाव है छाती का जिससे पसलियां जुड़ी हुई हैं) हृदय के बाएं वेंट्रिकल में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण। टक्कर (टैपिंग) से हृदय का बाईं ओर विस्तार निर्धारित होता है। दिल के ऑस्केल्टेशन (सुनने) से दिल के शीर्ष में सिस्टोल (हृदय के निलय के संकुचन की अवधि) में एक बड़बड़ाहट का पता चलता है।
• रक्त और मूत्र विश्लेषण। यह भड़काऊ प्रक्रिया और सहवर्ती रोगों की पहचान करने के लिए किया जाता है।
• रक्त रसायन। कोलेस्ट्रॉल का स्तर (वसा जैसा पदार्थ), शर्करा और कुल रक्त प्रोटीन, क्रिएटिनिन (प्रोटीन का टूटने वाला उत्पाद), यूरिक एसिड (प्यूरिन का टूटना उत्पाद - कोशिका नाभिक से पदार्थ) सहवर्ती अंग क्षति की पहचान करने के लिए निर्धारित किया जाता है।
• इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण। विभिन्न सूक्ष्मजीवों और हृदय की मांसपेशियों के प्रति एंटीबॉडी की सामग्री (शरीर द्वारा उत्पादित विशेष प्रोटीन जो अपने शरीर के विदेशी पदार्थों या कोशिकाओं को नष्ट कर सकते हैं) और सी-रिएक्टिव प्रोटीन का स्तर (एक प्रोटीन जिसका स्तर किसी भी सूजन के साथ रक्त में बढ़ जाता है) तय किया जाएगा।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन (ईसीजी) - आपको दिल की धड़कन की लय, कार्डियक अतालता की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, समय से पहले दिल के संकुचन), हृदय के आकार और इसके अधिभार का आकलन करने की अनुमति देता है। माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए, ईसीजी पर सबसे विशिष्ट पहचान बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि है।
• माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के मामले में एक फोनोकार्डियोग्राम (हृदय बड़बड़ाहट का विश्लेषण करने की एक विधि) बाइसेपिड वाल्व के प्रक्षेपण में सिस्टोलिक (यानी, हृदय के निलय के संकुचन के दौरान) शोर की उपस्थिति को दर्शाता है।
• इकोकार्डियोग्राफी (इकोकार्डियोग्राफी - हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)) माइट्रल वाल्व की स्थिति का निर्धारण करने की मुख्य विधि है। बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के क्षेत्र को मापा जाता है, उनके आकार में परिवर्तन के लिए माइट्रल वाल्व के पत्रक की जांच की जाती है (उदाहरण के लिए, लीफलेट की झुर्रियां या उनमें टूटने की उपस्थिति), निलय के संकुचन के दौरान ढीला बंद होना दिल, वनस्पतियों की उपस्थिति (वाल्व के पत्रक पर अतिरिक्त संरचनाएं)। इसके अलावा, इकोकार्डियोग्राफी के साथ, हृदय की गुहाओं का आकार और इसकी दीवारों की मोटाई, अन्य हृदय वाल्वों की स्थिति, एंडोकार्डियम (हृदय की आंतरिक परत) का मोटा होना, पेरीकार्डियम (पेरीकार्डियल थैली) में तरल पदार्थ की उपस्थिति। मूल्यांकन किया जाता है। डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी (हृदय के वाहिकाओं और कक्षों के माध्यम से रक्त की गति की अल्ट्रासाउंड परीक्षा) वेंट्रिकल्स के संकुचन के दौरान बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त के रिवर्स प्रवाह का पता चलता है, साथ ही फुफ्फुसीय में दबाव में वृद्धि भी होती है। धमनियां (वाहिकाएं जो फेफड़ों में रक्त लाती हैं)।
• छाती का एक्स-रे - हृदय के आकार और स्थान का मूल्यांकन करता है, हृदय के विन्यास में परिवर्तन (बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के प्रक्षेपण में हृदय की छाया का फलाव), वाहिकाओं में रक्त के ठहराव की उपस्थिति फेफड़ों की।
• कार्डियक कैविटी का कैथीटेराइजेशन एक डायग्नोस्टिक तरीका है जो कार्डियक कैविटी में कैथेटर (एक ट्यूब के रूप में चिकित्सा उपकरण) की शुरूआत और बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल में दबाव को मापने पर आधारित है। माइट्रल वाल्व की कमी के साथ, बाएं आलिंद में दबाव व्यावहारिक रूप से बाएं वेंट्रिकल के समान हो जाता है।
• सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एससीटी), विभिन्न गहराई पर एक्स-रे की एक श्रृंखला लेने पर आधारित एक विधि, और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), पानी की श्रृंखलाओं के संरेखण पर आधारित एक विधि जब शरीर मजबूत चुंबक के संपर्क में आता है, प्रदान करता है दिल की सटीक तस्वीर।
• कोरोनरी कार्डियोग्राफी (सीकेजी) एक ऐसी विधि है जिसमें एक कंट्रास्ट (डाई) को हृदय की अपनी वाहिकाओं और हृदय की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे उनकी एक सटीक छवि प्राप्त करना संभव हो जाता है, साथ ही साथ आंदोलन का आकलन करना भी संभव हो जाता है। रक्त प्रवाह का। यह एक दोष या संदिग्ध सहवर्ती कोरोनरी हृदय रोग के सर्जिकल उपचार की योजना बनाते समय किया जाता है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन का उपचार

• अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है - माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के कारण।
• माइट्रल अपर्याप्तता की जटिलताओं के लिए दवा उपचार का संकेत दिया जाता है (उदाहरण के लिए, हृदय की विफलता का उपचार, हृदय ताल की गड़बड़ी, आदि)।
• हल्के से मध्यम माइट्रल अपर्याप्तता को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। गंभीर और गंभीर माइट्रल अपर्याप्तता के साथ, सर्जिकल उपचार किया जाता है: प्लास्टिक या माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन।
• ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता का सर्जिकल उपचार विशेष रूप से कृत्रिम परिसंचरण की स्थितियों में किया जाता है (ऑपरेशन के दौरान, पूरे शरीर में रक्त हृदय से नहीं, बल्कि एक इलेक्ट्रिक पंप द्वारा पंप किया जाता है)। संचालन के प्रकार।
  • प्लास्टिक सर्जरी (यानी, अपने स्वयं के माइट्रल वाल्व को संरक्षित करते हुए बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के माध्यम से रक्त प्रवाह का सामान्यीकरण) माइट्रल वाल्व की 2-3 डिग्री की अपर्याप्तता और इसके क्यूप्स में स्पष्ट परिवर्तनों की अनुपस्थिति के मामले में किया जाता है। माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए प्लास्टिक सर्जरी के विकल्प:
    • माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के आधार पर एक सपोर्ट रिंग को सिलाई करके एनुलोप्लास्टी (वाल्व प्लास्टिक)। अंगूठी में सिंथेटिक कपड़े से ढका हुआ धातु का आधार होता है;
    • जीवाओं का छोटा होना (कण्डरा तंतु जो पैपिलरी मांसपेशियों को हृदय की मांसपेशी से जोड़ते हैं - हृदय की आंतरिक मांसपेशियां जो वाल्व गति प्रदान करती हैं);
    • माइट्रल वाल्व के लम्बी पश्च पुच्छ के भाग को हटाना।
  • माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट केवल इसके लीफलेट्स या सबवेल्वुलर संरचनाओं में सकल परिवर्तन के साथ-साथ पहले से किए गए वाल्व की मरम्मत की अप्रभावीता के मामले में किया जाता है। दो प्रकार के कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है:
    • जैविक कृत्रिम अंग (जानवरों की महाधमनी (अर्थात, सबसे बड़ा पोत) से बने) - बच्चों और महिलाओं में उपयोग किया जाता है जो गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं;
    • अन्य सभी मामलों में यांत्रिक वाल्व (धातुओं के विशेष चिकित्सा मिश्र धातुओं से बने) का उपयोग किया जाता है।

• सर्जिकल उपचार अपरिवर्तनीय सहवर्ती रोगों (निकट भविष्य में अनिवार्य रूप से मृत्यु के लिए अग्रणी) की उपस्थिति में, साथ ही साथ गंभीर हृदय विफलता में भी contraindicated है जो दवा उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है।
• पश्चात प्रबंधन।
  • एक यांत्रिक कृत्रिम अंग के आरोपण (प्रत्यारोपण) के बाद, रोगियों को अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के समूह से दवाओं के निरंतर सेवन की आवश्यकता होती है (ऐसी दवाएं जो यकृत के थक्के के लिए आवश्यक पदार्थों के संश्लेषण को अवरुद्ध करके रक्त के थक्के को कम करती हैं)।
  • एक जैविक कृत्रिम अंग के आरोपण के बाद, थक्कारोधी चिकित्सा थोड़े समय (1-3 महीने) के लिए की जाती है।
  • वाल्व की मरम्मत के बाद थक्कारोधी चिकित्सा नहीं की जाती है।

जटिलताओं और परिणाम

• माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की जटिलताओं:
  • ​ हृदय ताल गड़बड़ी, विशेष रूप से अक्सर आलिंद फिब्रिलेशन (ऐसी हृदय ताल गड़बड़ी, जिसमें आलिंद पेशी के अलग-अलग खंड एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से बहुत उच्च आवृत्ति के साथ अनुबंध करते हैं), हृदय में विद्युत आवेग के सामान्य आंदोलन के उल्लंघन के कारण होते हैं। हृदय;
  • एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी), यानी एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक - एट्रिया से वेंट्रिकल्स तक विद्युत आवेग की प्रगति की हानि;
  • माध्यमिक संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ (मौजूदा हृदय दोष वाले रोगी में इसके वाल्वों को नुकसान के साथ हृदय की आंतरिक परत की सूजन);
  • दिल की विफलता (अंगों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के साथ हृदय गति में कमी);
  • फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (फेफड़ों के जहाजों में रक्त के ठहराव के कारण दबाव में वृद्धि)।

• माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए संचालित मरीजों में विशिष्ट जटिलताएं हो सकती हैं:
  • ​ आंतरिक अंगों की धमनियों का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (एक थ्रोम्बस द्वारा बंद - एक रक्त का थक्का - एक अंग को खिलाने वाले पोत का लुमेन, और एक थ्रोम्बस दूसरी जगह बनता है और रक्त प्रवाह द्वारा लाया जाता है)। ऐसे रोगियों में रक्त का थक्का ऑपरेशन के क्षेत्र में बनता है (उदाहरण के लिए, एक कृत्रिम वाल्व के क्यूप्स पर या वाल्व की मरम्मत के दौरान टांके पर)। जीवन के लिए सबसे खतरनाक है इस्केमिक स्ट्रोक (मस्तिष्क के एक हिस्से की रक्त की आपूर्ति बंद होने के कारण मृत्यु) और मेसेंटेरिक थ्रोम्बिसिस (आंत के एक हिस्से की मृत्यु रक्त की आपूर्ति की समाप्ति के कारण);
  • संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ (हृदय की अंदरूनी परत की सूजन);
  • एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (पथ को सर्जिकल क्षति के मामले में अटरिया से निलय तक विद्युत आवेग की गति के पूर्ण समाप्ति तक धीमा);
  • पैरावाल्वुलर फिस्टुलस (कृत्रिम हृदय वाल्व को पकड़े हुए टांके के हिस्से का फटना, वाल्व के पीछे रक्त प्रवाह की उपस्थिति के साथ);
  • कृत्रिम अंग का घनास्त्रता (वाल्व कृत्रिम अंग के क्षेत्र में रक्त के थक्कों का निर्माण, जो सामान्य रक्त प्रवाह को बाधित करता है);
  • दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता के साथ एक जैविक (पशु वाहिकाओं से बने) कृत्रिम अंग का विनाश;
  • एक जैविक कृत्रिम अंग का कैल्सीफिकेशन (पशु ऊतक से बने कृत्रिम हृदय वाल्व में कैल्शियम लवण का जमाव। इससे वाल्व का सख्त होना और उसकी गतिशीलता में हानि होती है)।

• विफलता रोग का निदान हृदय कपाट अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करता है जिसने इस हृदय दोष का गठन किया, साथ ही साथ वाल्वुलर दोष की गंभीरता और मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) की स्थिति पर निर्भर करता है।
  • मध्यम माइट्रल रेगुर्गिटेशन के साथ, रोगी की भलाई और काम करने की क्षमता कई वर्षों तक बनी रहती है।
  • गंभीर माइट्रल अपर्याप्तता, साथ ही हृदय की मांसपेशियों की ताकत में कमी, बल्कि जल्दी से हृदय की विफलता (हृदय उत्पादन में कमी के कारण रक्त के ठहराव का विकास) के विकास की ओर ले जाती है। नए निदान किए गए माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता वाले 10 में से 9 वर्ष 5 वर्ष से अधिक हैं, 10 वर्ष से अधिक - पांच में से प्रत्येक चार रोगी।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन की रोकथाम

• प्राथमिक रोकथाम माइट्रल वाल्व की अपर्याप्तता (अर्थात इस हृदय दोष के बनने से पहले)।
  • हृदय के वाल्वुलर तंत्र को नुकसान के साथ रोगों की रोकथाम, यानी गठिया (प्रणालीगत (जो शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान पहुंचाता है) प्रमुख हृदय क्षति के साथ सूजन की बीमारी), संक्रामक एंडोकार्टिटिस (सूजन की बीमारी) दिल की अंदरूनी परत), आदि।
  • दिल के वाल्वुलर तंत्र को नुकसान के साथ बीमारियों की उपस्थिति में, प्रारंभिक प्रभावी उपचार द्वारा हृदय दोष के गठन को रोका जा सकता है।
  • शरीर को सख्त करना (बचपन से)।
  • पुराने संक्रमण के foci का उपचार:
    • क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में (तालु टॉन्सिल की सूजन) - टॉन्सिल का सर्जिकल निष्कासन;
    • दंत क्षय के साथ (सूक्ष्मजीवों के प्रभाव में दांतों की सड़न का निर्माण) - गुहाओं का भरना, आदि।

• माध्यमिक रोकथाम (अर्थात, विकसित माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता वाले लोगों में) का उद्देश्य हृदय के वाल्व तंत्र को नुकसान की प्रगति को रोकना और हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन के उल्लंघन को रोकना है।
  • माइट्रल अपर्याप्तता वाले रोगियों में रूढ़िवादी उपचार (यानी बिना सर्जरी के)। निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:
    • मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) - शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटा दें;
    • एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक - हृदय की विफलता को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है;
    • नाइट्रेट्स - रक्त वाहिकाओं को पतला करें, रक्त प्रवाह में सुधार करें, फेफड़ों के जहाजों में दबाव कम करें;
    • पोटेशियम की तैयारी - हृदय की मांसपेशियों की स्थिति में सुधार;
    • कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (हृदय संकुचन की ताकत में वृद्धि, हृदय के संकुचन को अधिक दुर्लभ और लयबद्ध बनाते हैं, केवल एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए उपयोग किया जाता है - हृदय ताल का ऐसा उल्लंघन, जिसमें एट्रियल मांसपेशियों के कुछ हिस्से बहुत उच्च आवृत्ति के साथ अनुबंध करते हैं) और दिल की विफलता की उपस्थिति (अंगों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के साथ हृदय की ताकत में कमी)।
  • गठिया की पुनरावृत्ति की रोकथाम का उपयोग करके किया जाता है:
    • एंटीबायोटिक चिकित्सा (एंटीबायोटिक दवाओं के समूह से दवाओं का उपयोग जो सूक्ष्मजीवों के विकास को दबाते हैं);
    • सख्त;
    • पुराने संक्रमण के foci का उपचार;
    • नियमित निरीक्षण और हृदय रोग विशेषज्ञ।