घातक उच्च रक्तचाप के कारण और इसके उन्मूलन के तरीके। घातक धमनी उच्च रक्तचाप घातक उच्च रक्तचाप के लक्षण हैं

I10 आवश्यक [प्राथमिक] उच्च रक्तचाप

महामारी विज्ञान

घातक धमनी उच्च रक्तचाप, धमनी उच्च रक्तचाप के रूप में, अक्सर नहीं देखा जाता है (1% रोगियों तक)। वर्तमान में, प्राथमिक घातक उच्च रक्तचाप अत्यंत दुर्लभ है (आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले सभी व्यक्तियों में 0.15-0.20%)। ज्यादातर 40 वर्ष से कम आयु के पुरुष बीमार पड़ते हैं, 60 वर्ष के बाद घटना तेजी से कम हो जाती है, और 70 वर्ष की आयु तक यह रोग अत्यंत दुर्लभ होता है।

घातक धमनी उच्च रक्तचाप के कारण

किसी भी प्रकृति का धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप या रोगसूचक उच्च रक्तचाप) विकास की प्रक्रिया में दुर्दमता की विशेषताएं प्राप्त कर सकता है। घातक धमनी उच्च रक्तचाप के सबसे आम कारण हैं:

• पैरेन्काइमल किडनी रोग (तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस);
• अंत-चरण गुर्दे की विफलता;
• धूम्रपान करने वालों में धमनी उच्च रक्तचाप।

कुछ मामलों में, घातक धमनी उच्च रक्तचाप अंतःस्रावी विकृति (फियोक्रोमोसाइटोमा, कॉन सिंड्रोम, रेनिन-स्रावित ट्यूमर) में विकसित हो सकता है, देर से गर्भावस्था और / या प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में महिलाओं में। यह विकास मुख्य रूप से अनुपचारित या अपर्याप्त इलाज वाले रोगियों में देखा जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के अन्य रूपों के विपरीत, जिसमें धमनी के क्रमिक इलास्टो-फाइब्रोप्लास्टिक पुनर्गठन होता है, घातक धमनी उच्च रक्तचाप के विकास का कारण फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस के विकास के साथ गुर्दे की धमनियों में तीव्र परिवर्तन होता है। घातक धमनी उच्च रक्तचाप में, नेक्रोटिक संवहनी दीवार में अंतरंग प्रसार, चिकनी पेशी कोशिका हाइपरप्लासिया और फाइब्रिन जमाव के परिणामस्वरूप वृक्क धमनी अक्सर पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं। इन परिवर्तनों से रक्त प्रवाह के स्थानीय ऑटोरेग्यूलेशन में व्यवधान और कुल इस्किमिया का विकास होता है। बदले में, गुर्दे की इस्किमिया गुर्दे की विफलता के विकास की ओर जाता है।

घातक धमनी उच्च रक्तचाप में तीव्र संवहनी परिवर्तन के लिए जिम्मेदार एक कारक के रूप में, हार्मोनल तनाव को माना जाता है, जिससे वासोकोनस्ट्रिक्टर हार्मोन का अनियंत्रित संश्लेषण होता है और इसके द्वारा प्रकट होता है:

• रक्त वाहिकासंकीर्णन हार्मोन में तेज वृद्धि (रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली के हार्मोन, एंडोथेलियल प्रेसर हार्मोन, वैसोप्रेसिन, कैटेकोलामाइन, प्रोस्टाग्लैंडीन के प्रेसर अंश, और इसी तरह);
• हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोवोल्मिया और अक्सर हाइपोकैलिमिया के विकास के साथ पानी-इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी;
• माइक्रोएंजियोपैथियों का विकास।

घातक धमनी उच्च रक्तचाप अक्सर माइक्रोएंजियोपैथिक हेमोलिटिक एनीमिया के विकास के साथ फाइब्रिन फिलामेंट्स द्वारा एरिथ्रोसाइट्स को नुकसान के साथ होता है। उसी समय, घातक धमनी उच्च रक्तचाप में रक्त वाहिकाओं में रूपात्मक परिवर्तन संभावित रूप से पर्याप्त और निरंतर एंटीहाइपरटेंसिव उपचार के साथ प्रतिवर्ती होते हैं।

घातक धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण

घातक धमनी उच्च रक्तचाप रोग के सभी लक्षणों की अचानक शुरुआत और तेजी से प्रगति की विशेषता है। रोगियों की उपस्थिति विशेषता है: त्वचा पीली है, एक मिट्टी के रंग के साथ। घातक धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण अक्सर होते हैं, जैसे कि अपच संबंधी शिकायतें, कैशेक्सिया तक तेजी से वजन कम होना। रक्तचाप लगातार उच्च स्तर (200-300 / 120-140 मिमी एचजी) पर बना रहता है। नाड़ी के दबाव में वृद्धि की प्रवृत्ति प्रकट करें; रक्तचाप की सर्कैडियन लय बदल जाती है (रक्तचाप में रात के समय की कमी गायब हो जाती है)। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं अक्सर एक उपयुक्त क्लिनिक के साथ विकसित होती हैं।

दिल की विफलता आमतौर पर बाएं निलय की विफलता के रूप में होती है, फुफ्फुसीय एडिमा के लगातार विकास के साथ। इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा से बाएं निलय अतिवृद्धि और फैलाव के लक्षण प्रकट होते हैं।

घातक धमनी उच्च रक्तचाप के लिए एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​​​मानदंड ऑप्टिक तंत्रिका सिर के रक्तस्राव, एक्सयूडेट्स और एडिमा द्वारा प्रकट होने वाले फंडस परिवर्तन हैं। एक या दोनों आँखों में अचानक दृष्टि की हानि, जो रक्तस्राव या रेटिना में अन्य परिवर्तनों के परिणामस्वरूप विकसित होती है, विशेषता है।

फार्म

वर्तमान चरण में, घातक धमनी उच्च रक्तचाप को आवश्यक उच्च रक्तचाप या रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप का एक रूप माना जाता है, रोग का एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप, जिसे पहली बार 1914 में फोलगार्ड और फार द्वारा वर्णित किया गया था और ई.एम. द्वारा विस्तार से अध्ययन किया गया था। XX सदी के मध्य में तारिव।

घातक धमनी उच्च रक्तचाप का निदान

घातक धमनी उच्च रक्तचाप के प्रयोगशाला निदान

गुर्दे की क्षति प्रोटीनमेह के विकास की विशेषता है (नेफ्रोटिक सिंड्रोम शायद ही कभी होता है), मूत्र के सापेक्ष घनत्व में कमी, मूत्र तलछट में परिवर्तन (अक्सर एरिथ्रोसाइटुरिया)। रक्तचाप में कमी के साथ, मूत्र सिंड्रोम की गंभीरता कम हो जाती है। ओलिगुरिया, बढ़ती हुई एज़ोटेमिया, एनीमिया अंतिम चरण के गुर्दे की विफलता के शुरुआती और तेजी से विकास को दर्शाती है, हालांकि कुछ रोगियों में गुर्दे की झुर्रियां पाई जाती हैं। अक्सर, घातक धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होती है।

घातक धमनी उच्च रक्तचाप के निदान में एनीमिया की पहचान शामिल है, अक्सर हेमोलिसिस के तत्वों के साथ, एरिथ्रोसाइट्स का विखंडन और रेटिकुलोसाइटोसिस; थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के विकास के साथ प्रसारित संवहनी जमावट के प्रकार की कोगुलोपैथी, रक्त और मूत्र में फाइब्रिन गिरावट उत्पादों की उपस्थिति; ईएसआर अक्सर बढ़ जाता है। अधिकांश रोगियों में, उच्च प्लाज्मा रेनिन गतिविधि और बढ़ी हुई एल्डोस्टेरोन सामग्री पाई जाती है।

घातक धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार

घातक धमनी उच्च रक्तचाप को एक चिकित्सा आपातकाल माना जाता है। घातक धमनी उच्च रक्तचाप का प्रारंभिक उपचार प्रारंभिक स्तर के 2 दिनों के भीतर रक्तचाप में 1/3 की कमी है, जबकि सिस्टोलिक रक्तचाप का स्तर 170 मिमी एचजी से कम नहीं होना चाहिए, और डायस्टोलिक रक्तचाप - 95-110 मिमी से नीचे एचजी इस प्रयोजन के लिए, तेजी से अभिनय करने वाली एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, कई दिनों तक उपयोग किया जाता है। रक्तचाप में और कमी धीरे-धीरे (अगले हफ्तों में) की जानी चाहिए और ध्यान से अंगों के हाइपोपरफ्यूज़न और उनके कार्यों में और गिरावट से बचने के लिए किया जाना चाहिए।

घातक धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार: अंतःशिरा प्रशासन के लिए दवाएं

अंतःशिरा प्रशासन के लिए कई दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

सोडियम नाइट्रोप्रासाइड को हर 5 मिनट में खुराक अनुमापन के साथ 0.2-8 μg / किग्रा प्रति मिनट की दर से ड्रॉप इन्फ्यूजन द्वारा लंबे समय (3-6 दिन) के लिए प्रशासित किया जाता है। रक्तचाप की निरंतर और सावधानीपूर्वक निगरानी और दवा के प्रशासन की दर की आवश्यकता होती है।

नाइट्रोग्लिसरीन (5-200 μg / मिनट की दर से प्रशासित) मायोकार्डियल रोधगलन, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, गंभीर कोरोनरी और बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए पसंद की दवा है।

डायज़ोक्साइड को 50-150 मिलीग्राम अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, कुल खुराक 600 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए। दवा की कार्रवाई 4-12 घंटे तक चलती है। दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए यदि घातक धमनी उच्च रक्तचाप मायोकार्डियल रोधगलन या विदारक महाधमनी धमनीविस्फार द्वारा जटिल है।

शायद हर 6 घंटे में 0.625-1.25 मिलीग्राम की खुराक पर एसीई इनहिबिटर एनालाप्रिल का अंतःशिरा उपयोग, जब दवा को मूत्रवर्धक या गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ जोड़ा जाता है, तो खुराक को आधा कर दिया जाता है। गंभीर हृदय विफलता के लक्षणों के लिए दवा का संकेत दिया गया है; इसका उपयोग द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए।

लैबेटोलोल, जिसमें अल्फा- और बीटा-एड्रीनर्जिक दोनों अवरोधक गतिविधि होती है, को 2-6 घंटे के लिए हर 20-30 मिनट में 20-40 मिलीग्राम के बोल्ट के रूप में प्रशासित किया जाता है। दवा की कुल खुराक 200-300 मिलीग्राम / दिन होनी चाहिए। प्रशासन के दौरान, ब्रोंकोस्पज़म या ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है।

कभी-कभी 5-10 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा जेट इंजेक्शन के साथ वेरापामिल प्रभावी होता है। एक नैट्रियूरेटिक के रूप में, फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग मौखिक या अंतःशिरा रूप से किया जाता है। इसके अतिरिक्त, आप प्लास्मफेरेसिस और अल्ट्राफिल्ट्रेशन का उपयोग कर सकते हैं।

घातक धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार: मौखिक दवाएं

यदि घातक धमनी उच्च रक्तचाप का निर्दिष्ट गहन उपचार, 3-4 दिनों के भीतर किया जाता है, वांछित परिणाम प्राप्त करता है, तो मौखिक दवाओं के साथ उपचार पर स्विच करने का प्रयास किया जा सकता है, आमतौर पर विभिन्न समूहों की कम से कम तीन एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के उपयोग के साथ, रक्तचाप को धीरे-धीरे कम करने के लिए खुराक को समायोजित करना।

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स निर्धारित करते समय, घातक धमनी उच्च रक्तचाप (रेनोपेरेन्काइमल, रेनोवैस्कुलर, अंतःस्रावी विकृति, इस्केमिक किडनी रोग, आदि के कारण घातक धमनी उच्च रक्तचाप), गुर्दे के कार्यों की स्थिति, सहवर्ती रोगों के विकास का कारण स्पष्ट रूप से स्थापित करना आवश्यक है। एंटीहाइपरटेन्सिव के प्रत्येक समूह के फायदे और नुकसान को ध्यान में रखते हुए और उनके संयुक्त उपयोग की संभावना निर्धारित करने के लिए।

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रोग बहुत उच्च रक्तचाप की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप संवहनी दीवारों में गंभीर परिवर्तन होते हैं। सबसे अधिक बार, रोग खतरनाक परिणामों और विभिन्न विकृति के विकास की ओर जाता है। यह रोग मानव जीवन के लिए बहुत खतरनाक है, इसलिए जल्द से जल्द चिकित्सीय उपाय शुरू करने चाहिए। उपचार के बिना, घातक धमनी उच्च रक्तचाप सबसे अधिक बार घातक होता है।

ज्यादातर मामलों में, रोग अधिवृक्क ग्रंथियों के एक घातक ट्यूमर के कारण होता है, लेकिन इसके विकास के अन्य कारण भी हैं। जैसे कि:

• गंभीर रूप में गुर्दे की बीमारी;
• अधिवृक्क विकृति;
• गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस;
• गंभीर गुर्दे की विफलता।

इसके अलावा, घातक धमनी उच्च रक्तचाप कुछ दवाओं के दुरुपयोग के कारण हो सकता है। साथ ही, यह बीमारी उन लोगों में भी हो सकती है जो बुरी आदतों (शराब, तंबाकू धूम्रपान, ड्रग्स) का दुरुपयोग करते हैं।

जब हानिकारक पदार्थ शरीर में प्रवेश करते हैं, तो एक तेज वाहिकासंकीर्णन होता है। यह बहुत बार उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है और इस तथ्य की ओर जाता है कि यह एक घातक अवस्था में चला जाता है।

लक्षण

घातक धमनी उच्च रक्तचाप हमेशा कई लक्षणों के साथ होता है। पहली चीज जो रोगी को परेशान करना शुरू करती है वह है सिरदर्द। वे रोना, दबाना या शूटिंग कर सकते हैं। ज्यादातर, दर्द सिंड्रोम सुबह जल्दी होता है और दोपहर के भोजन के समय तेज होता है। दर्द का स्थानीयकरण, आमतौर पर पश्चकपाल में, लेकिन पार्श्विका भाग में भी विकीर्ण हो सकता है।

लगातार सुबह का सिरदर्द आपके शरीर के लिए एक वेक-अप कॉल है

इसके अलावा, रोगी के पास लगभग हमेशा होता है:

• अचानक वजन कम होना;
• स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट;
• त्वचा की ब्लैंचिंग;
• सांस लेने में तकलीफ, विशेष रूप से सांस की तकलीफ;
• दृश्य तीक्ष्णता का नुकसान;
• कम हुई भूख
• उदासीनता और बढ़ी हुई चिंता;
• सीने में जकड़न की भावना;
• तेजी से दिल की धड़कन और / या हृदय गति में वृद्धि।

इसके अलावा, घातक उच्च रक्तचाप वाले हर तीसरे रोगी में शरीर के तापमान और / या ठंडे अंगों में भारी कमी होती है।

ध्यान दें।इसके अलावा, इस प्रकार का उच्च रक्तचाप लगातार उच्च रक्तचाप के साथ होता है और लगभग सभी मामलों में, नींद में खलल पड़ता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि रक्तचाप में वृद्धि रात में सबसे अधिक बार होती है, जिसके कारण रोगी की स्थिति काफी बिगड़ जाती है। यही कारण है कि नींद की समस्या होती है।

निदान

एक सटीक निदान करने के लिए, आपको नैदानिक ​​​​परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना होगा। उनके बिना, रोग का निर्धारण करना असंभव है। इस तथ्य के अलावा कि प्रारंभिक चरण में डॉक्टर रोगी (मौजूदा रोग, वर्तमान लक्षण, आदि) के बारे में पूरी जानकारी एकत्र करता है, जैसे कि:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• दैनिक रक्तचाप का नियंत्रण;
• हृदय और थायरॉयड ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।

इन नैदानिक ​​उपायों के अलावा, एक संयुक्त अध्ययन (यूएसडीजी) निर्धारित है। परीक्षा की इस पद्धति का उपयोग करते हुए, डॉक्टर रोगी की रक्त वाहिकाओं की स्थिति का आकलन कर सकता है और लगभग अचूक निदान कर सकता है। इसके अलावा, रोगी की सामान्य स्थिति का निर्धारण करने के लिए, चिकित्सक अन्य डॉक्टरों से परामर्श और परीक्षा लिख ​​सकता है - एक हृदय रोग विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट।

इलाज

विभिन्न काढ़े और हर्बल इन्फ्यूजन की मदद से प्रारंभिक अवस्था में कई बीमारियों को ठीक किया जा सकता है। यह घातक धमनी उच्च रक्तचाप पर लागू नहीं होता है। इसका इलाज केवल औषधीय दवाओं से ही किया जा सकता है।

किसी भी अन्य बीमारी की तरह, चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य उस बीमारी का इलाज करना है जो पैथोलॉजी का कारण बनी, लक्षणों से राहत और रोगी की स्थिति में सुधार। इन उद्देश्यों के लिए, दवाओं, पारंपरिक चिकित्सा (पूरक के रूप में), आहार चिकित्सा, साथ ही विभिन्न निवारक उपायों का उपयोग किया जा सकता है।

घातक धमनी उच्च रक्तचाप एक गंभीर बीमारी है, इसलिए केवल एक डॉक्टर ही आवश्यक उपचार लिखेगा

दवाई से उपचार

दवाओं का मुख्य समूह:

• मूत्रवर्धक दवाएं;
• वासोडिलेटर;
• बीटा अवरोधक;
• साइकोट्रोपिक और न्यूरोट्रोपिक दवाएं;
• नाड़ीग्रन्थि अवरोधक;
• ए-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजक;
• सहानुभूति।

कोई भी उपचार डॉक्टर द्वारा चुना जाता है। दवाओं को अपने दम पर संयोजित करना संभव नहीं होगा, क्योंकि बीमारी का प्रत्येक कोर्स व्यक्तिगत है और कोई विशिष्ट उपचार आहार नहीं है जो सभी के लिए उपयुक्त हो। थेरेपी का चयन रोग के कारण, लक्षण, रोगी की उम्र और जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर भी किया जाता है।

सबसे पहले, पहले से मौजूद संकेतकों के 20-25% तक रक्तचाप को कम करना आवश्यक है, क्योंकि लगातार उच्च दबाव का महत्वपूर्ण अंगों पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। इन उद्देश्यों के लिए, एक नियम के रूप में, तीन या चार-घटक उपचार का उपयोग किया जाता है। दवाओं और सेवन की दर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, लेकिन अक्सर चिकित्सा निम्नलिखित योजनाओं के अनुसार निर्धारित की जाती है:

1. मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) कैल्शियम विरोधी और बीटा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में।
2. एसीई अवरोधक मूत्रवर्धक और कैल्शियम विरोधी के साथ पूरक।
3. कैल्शियम विरोधी के साथ-साथ एसीई अवरोधकों के साथ बीटा ब्लॉकर्स।
4. मूत्रवर्धक और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ ए टी 1 रिसेप्टर्स के विरोधी।
5. यदि घातक उच्च रक्तचाप को मधुमेह मेलिटस द्वारा पूरक किया जाता है, तो इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट के साथ संयोजन में अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर विरोधी का प्रशासन और आहार में एसीई अवरोधकों का अनिवार्य समावेश सबसे प्रभावी होगा।

रक्तचाप को सामान्य स्तर तक कम किया जाना चाहिए, लेकिन धीरे-धीरे। एक तेज गिरावट अस्वीकार्य है, क्योंकि यह केवल स्थिति को बढ़ा सकता है। दबाव सामान्य होने के बाद, डॉक्टर जटिल दवा चिकित्सा निर्धारित करता है।

जरूरी!रक्तचाप को कम करने के लिए योजनाओं का स्व-चयन निषिद्ध है। यह अक्सर रोगी की मृत्यु सहित गंभीर परिणामों की ओर जाता है।

गैर-दवा उपचार के सिद्धांत

दवाओं के साथ, एक अच्छा पूरक जो चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाता है वह है:

• शरीर के वजन पर नियंत्रण;
• सभी बुरी आदतों को छोड़ना;
• विटामिन परिसरों का उपयोग;
• आहार, आराम और नींद का सामान्यीकरण;
• खेलकूद गतिविधियां;
• नमक और तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना;
• विटामिन और खनिजों से भरपूर भोजन करना।

इसके अलावा, रक्तचाप की निरंतर निगरानी और उपस्थित चिकित्सक के नियमित दौरे की आवश्यकता होती है। यह उपचार की गतिशीलता को ट्रैक करने और इसकी प्रभावशीलता को निर्धारित करने में मदद करेगा। यदि निर्धारित चिकित्सा वांछित प्रभाव नहीं लाती है, तो चिकित्सक उपचार को समायोजित करेगा और नई सिफारिशें करेगा।

यदि रोगी की स्थिति का मूल्यांकन खराब के रूप में किया जाता है, तो अक्सर उसे रोगी के उपचार के लिए रेफर किया जाता है। इस मामले में, चिकित्सा एक विशेषज्ञ की करीबी देखरेख में होगी।

प्रभाव

किसी भी खतरनाक बीमारी की तरह, घातक उच्च रक्तचाप अक्सर कोई परिणाम छोड़ देता है। सबसे आम हैं:

• इस्किमिया;
• आघात;
• दृष्टि की हानि;
• वृक्कीय विफलता

इसके अलावा, पुरानी एनीमिया, रक्तस्राव और अन्य की उपस्थिति, कोई कम खतरनाक विकृति संभव नहीं है।

पूर्वानुमान

रोग मानव जीवन के लिए खतरनाक विकृति के समूह से संबंधित है। यदि घातक धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज नहीं किया जाता है, तो 100% मामलों में यह घातक होता है। किसी विशेषज्ञ के समय पर हस्तक्षेप और समय पर उपचार शुरू होने की स्थिति में, रोगी को उपचार के पहले महीने में ही सुधार होता है।

सकारात्मक गतिशीलता प्राप्त करने के लिए, आपको डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, और किसी भी परिस्थिति में आपको उपचार के पाठ्यक्रम को रोकना नहीं चाहिए। केवल इस मामले में आप एक अच्छा परिणाम प्राप्त कर सकते हैं और जितनी जल्दी हो सके अपने स्वास्थ्य में सुधार कर सकते हैं।

प्रोफिलैक्सिस

कुछ निवारक उपायों का पालन करके किसी भी बीमारी को रोका जा सकता है। घातक उच्च रक्तचाप के विकास से बचा जा सकता है यदि:

• बुरी आदतों से इंकार करने के लिए;
• स्वस्थ भोजन खाएं;
• शरीर के वजन की निगरानी करें और अधिक भोजन न करें;
• आहार से जंक फूड (तला हुआ, मसालेदार, नमकीन, आदि) को हटा दें;
• तनाव से बचें, जिसका पूरे शरीर पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है;
• फिट रहें;
• धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार को स्वयं रद्द या ठीक न करें।

आंकड़ों के अनुसार, जो व्यक्ति घातक धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज नहीं करता है, उसकी मृत्यु 4-6 महीने के भीतर हो जाती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है और अपने स्वास्थ्य की उपेक्षा न करें। समय पर शुरू किया गया उपचार जीवन की गुणवत्ता में सुधार करेगा और लंबे और खुशहाल वर्ष जीएगा।

समय पर उपचार हमेशा ठीक होने की गारंटी है, अपने स्वास्थ्य की उपेक्षा न करें!

रक्तचाप में अत्यधिक वृद्धि (सिस्टोलिक 180 से अधिक या डायस्टोलिक 120 से अधिक, चिकित्सा शब्द "घातक धमनी उच्च रक्तचाप" है) एक या अधिक अंगों और प्रणालियों (आमतौर पर केंद्रीय तंत्रिका) के तीव्र उल्लंघन के साथ धमनी उच्च रक्तचाप का एक गंभीर रूप है। , कार्डियोवैस्कुलर और / या किडनी)। आधिकारिक तौर पर, उच्च दबाव के आंकड़ों के अलावा, इस स्थिति में दोनों आंखों के रेटिना में रक्तस्राव और ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन होनी चाहिए।

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उपस्थिति के कारण

घातक धमनी उच्च रक्तचाप डे नोवो (उच्च रक्तचाप की अनुपस्थिति में) प्रकट हो सकता है या आवश्यक उच्च रक्तचाप (स्वयं उच्च रक्तचाप) या माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकता है। ऐसी बीमारियां हैं जो घातक उच्च रक्तचाप से जटिल हो सकती हैं:

• गुर्दे की एटियलजि(पैरेन्काइमल घाव):

• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस,
• ट्यूबलोइंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस,
• गुर्दे की क्षति के साथ प्रणालीगत रोग:

• प्रणालीगत काठिन्य,
• मधुमेह,
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष,

• जन्मजात विकृति:

• गुर्दे की अप्लासिया।

• गुर्दे की वाहिकाओं को नुकसान:

• एथेरोमा,
• फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया,
• तीव्र रोड़ा (रुकावट)।

• अंतःस्रावी रोग:

• फियोक्रोमोसाइटोमा,
• कोन्स सिंड्रोम
• कुशिंग सिंड्रोम।

• दवाएं और अवैध दवाएं:

• कोकीन,
• एम्फ़ैटेमिन,
• मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर,
• एरिथ्रोपोइटिन,
• साइक्लोस्पोरिन।

• ट्यूमर:

• गुर्दे का कार्सिनोमा,
• विल्म्स ट्यूमर
• लिंफोमा।

• प्रीक्लेम्पसिया / एक्लम्पसिया।

लक्षण

घातक उच्च रक्तचाप की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ लक्षित अंगों पर उच्च रक्तचाप की संख्या के प्रभाव के परिणामों को दर्शाती हैं। उनके नुकसान की सीमा, बदले में, रक्तचाप में वृद्धि के स्तर और दर और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

रक्त चाप... रक्तचाप में उतार-चढ़ाव की सीमा काफी व्यापक है: डायस्टोलिक रक्तचाप 100 से 180 मिमी एचजी, सिस्टोलिक रक्तचाप 150 से 290 मिमी एचजी तक है। एक नियम के रूप में, लेकिन हमेशा नहीं, उच्च रक्तचाप का घातक पाठ्यक्रम एक स्थिर चरण (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की अनुपस्थिति में रक्तचाप में मध्यम वृद्धि) से पहले होता है।

अंग क्षति से जुड़े लक्षण। मुख्य, लेकिन हमेशा नहीं, पैथोलॉजी का संकेत आंख की रेटिना में स्थित छोटी धमनियों से खून बह रहा है। वे नेत्रगोलक के पीछे स्थित नसों की एक परत होती हैं। रेटिना का मुख्य कार्य प्रकाश धाराओं को "पकड़ना" है, उन्हें तंत्रिका आवेगों में परिवर्तित करना और उन्हें ऑप्टिक तंत्रिका के माध्यम से मस्तिष्क में भेजना है, जहां उन्हें संसाधित किया जाता है और दृश्य छवियों में बनाया जाता है। इसलिए, रेटिना में परिणामी रक्तस्राव से दृश्य हानि होती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिना एंजियोपैथी

घातक उच्च रक्तचाप में दृश्य हानि के अलावा, कौन से अंग प्रभावित होते हैं, इसके आधार पर निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• सीने में दर्द (एनजाइना);
• कठिनता से सांस लेना;
• सिर चकराना;
• हाथ, पैर में सुन्नता;
• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• रुक-रुक कर सांस लेना

कभी-कभी सेरेब्रल एडिमा हो सकती है, जो एक खतरनाक स्थिति के विकास की ओर ले जाती है -। इस स्थिति के लक्षणों में शामिल हैं:

• दृष्टि का पूर्ण नुकसान;
• मानसिक स्थिति में परिवर्तन, कोमा तक;
• उनींदापन;
• सिरदर्द जो बढ़ रहा है;
• मतली और उल्टी।

निदान

निदान उच्च रक्तचाप की संख्या और तीव्र अंग क्षति के संकेतों की उपस्थिति पर आधारित है। इस स्थिति में, डॉक्टर आमतौर पर निम्नलिखित जोड़तोड़ करेगा:

• यूरिया और यूरिया का स्तर जो गुर्दे के प्रभावित होने पर बढ़ जाता है;
• रक्त के थक्के संकेतक;
• रक्त शर्करा का स्तर;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सोडियम और पोटेशियम सामग्री;
• मूत्र में रक्त, प्रोटीन की उपस्थिति।

उपरोक्त परीक्षणों के परिणामों के आधार पर अन्य रक्त परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है।

वाद्य अनुसंधान विधियों में से, निम्नलिखित आमतौर पर निर्धारित हैं:

• इकोकार्डियोग्राफी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी);
• छाती का एक्स - रे;
• गुर्दे का अध्ययन, जो उनकी रक्त आपूर्ति का आकलन करते हैं।

घातक उच्च रक्तचाप, जिसके लक्षण और उपचार हृदय रोग विशेषज्ञ को सबसे अच्छी तरह से पता होते हैं, के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी की उपस्थिति में, दो दिनों के भीतर रक्तचाप में तत्काल कमी की आवश्यकता होती है। इसलिए रोगी को "मकर" नहीं होना चाहिए, एक सुपर विशेषज्ञ की तलाश करें, किसी भी डॉक्टर पर भरोसा करना आवश्यक है जो "हाथ के नीचे हो गया"।

इलाज

घातक धमनी उच्च रक्तचाप एक चिकित्सा आपात स्थिति है जिसमें अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है, अक्सर एक गहन देखभाल इकाई में। रोगी की सामान्य स्थिति और लक्षणों का आकलन करने के बाद, उपचार उन उपायों से शुरू होता है जिनका उद्देश्य रक्तचाप को कम करना है। इससे पहले, एक नियम के रूप में, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। रक्तचाप कम संख्या में स्थिर होने के बाद, वे मौखिक दवाओं पर स्विच करते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप और इसके उपचार के बारे में वीडियो देखें:

यदि तीव्र हृदय विफलता विकसित होती है, तो अक्सर हेमोडायलिसिस (कृत्रिम किडनी) का उपयोग किया जाता है। इस घटना में कि घातक उच्च रक्तचाप का कारण स्थापित किया जाता है, इसे खत्म करने के लिए चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, गुर्दे या अधिवृक्क ग्रंथि के ट्यूमर के मामले में, शल्य चिकित्सा हटाने का प्रदर्शन किया जाता है, गुर्दे के जहाजों (रोड़ा, अप्लासिया) के नुकसान के मामले में, धमनी के "समझौता" खंड के प्रोस्थेटिक्स का प्रदर्शन किया जाता है या स्टेंट लगाकर इसका विस्तार किया जाता है।

जटिलताओं

यदि रक्तचाप को समय पर कम नहीं किया जाता है, तो घातक उच्च रक्तचाप घातक हो सकता है। इस स्थिति की सबसे आम जटिलताएँ निम्नलिखित हैं:

• महाधमनी का टूटना,
• तीव्र हृदय विफलता
• प्रगाढ़ बेहोशी,
• आघात,
• गुर्दे जवाब दे जाना।

घातक उच्च रक्तचाप के लिए समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के विकास को रोका जा सकता है।

रोग का निदान काफी हद तक घातक धमनी उच्च रक्तचाप के लिए एंटीहाइपरटेंसिव उपचार की समयबद्धता और प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। जिन रोगियों को उचित उपचार नहीं मिलता है उनमें मृत्यु दर 80% है। पर्याप्त चिकित्सा उपचार के साथ, पांच साल की जीवित रहने की दर 90% से अधिक है।

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काफी अप्रिय सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप को अलग किया जा सकता है, धमनी। यह अक्सर बुजुर्गों में ही प्रकट होता है, लेकिन यह युवाओं में भी हो सकता है। उपचार व्यवस्थित रूप से किया जाना चाहिए।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी रक्तचाप में तेज उछाल, संकट के साथ प्रकट होती है। यह तीव्र, डिस्केरक्यूलेटरी, क्रॉनिक होता है। व्यवस्थित उपचार, पूर्ण वसूली हमेशा नहीं होती है।

आवश्यक उच्च रक्तचाप उच्च टोनोमीटर रीडिंग में ही प्रकट होता है। निदान इसके प्रकार को प्रकट करेगा - प्राथमिक या माध्यमिक, साथ ही साथ प्रगति की डिग्री। उपचार दवाओं और जीवनशैली में बदलाव के साथ किया जाता है। आवश्यक और नवीकरणीय उच्च रक्तचाप के बीच अंतर क्या है?

थायरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि, या अधिवृक्क ग्रंथियों के अधिक काम करने के कारण धमनी उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है। वे सिर्फ अंतःस्रावी मूल के हैं, और अतिरिक्त विचलन के साथ, उदाहरण के लिए, कॉन सिंड्रोम में।

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप चोटों, संचालन, दिल के दौरे के परिणामस्वरूप होता है। थोड़े अलग लक्षणों के साथ वयस्कों और बच्चों को प्रभावित करता है। उत्तेजक कारकों को ध्यान में रखते हुए, दवाओं को व्यक्तिगत रूप से उपचार के लिए चुना जाता है। रोग की डिग्री प्रभावित करती है कि क्या उन्हें सेना में ले जाया जाता है।

उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम को घातक धमनी उच्च रक्तचाप कहा जाता है। यह एक निदान है जो गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है। यह स्थिति मानव जीवन के लिए बहुत खतरनाक है। इसलिए, इसके लिए पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है, जिसे किसी भी मामले में डॉक्टर की सहमति के बिना बाधित नहीं किया जाना चाहिए।

हृदय रोग का घातक रूप कम आम है। डॉक्टरों का कहना है कि यह केवल 1% रोगियों में देखा गया है जो उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं।

हर सौवें उच्च रक्तचाप के रोगी में ही खतरनाक विकृति विकसित होती है

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं से जुड़े कारणों से उच्च रक्तचाप आसानी से घातक में विकसित हो सकता है। निम्नलिखित रोग इस तरह के निदान की ओर ले जाते हैं:

• आवश्यक उच्चरक्तचाप;
• गुर्दे संबंधी विकार (मधुमेह मेलेटस, ल्यूपस, वृक्क अप्लासिया, नेफ्रैटिस, प्रणालीगत काठिन्य);
• गुर्दे के जहाजों को नुकसान;
• अंतःस्रावी रोग (कॉन सिंड्रोम, कुशिंग सिंड्रोम, फियोक्रोमोसाइटोमा);
• सौम्य और घातक नवोप्लाज्म (लिम्फोमा, एक्लम्पसिया, विल्म्स ट्यूमर, रीनल कार्सिनोमा)।

एक निराशाजनक निदान न केवल बीमारियों के कारण हो सकता है, बल्कि अवैध ड्रग्स और दवाओं के एक समूह के सेवन से भी हो सकता है। एम्फ़ैटेमिन, कोकीन, एइट्रोपोइटिन, साइक्लोस्पोरिन और मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर इस परिणाम की ओर ले जाते हैं।

लक्षण

किसी भी अन्य बीमारी की तरह, घातक उच्च रक्तचाप के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं। आमतौर पर वे खुद को महसूस करते हैं जब रोग प्रक्रिया विकास के प्रारंभिक चरण से गुजरती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि पहले चरण में वह खुद को किसी भी तरह से प्रकट नहीं करता है। इसके बाद रोगी की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, जो उसकी बीमारी के लक्षणों में वृद्धि के कारण होती है। सिरदर्द सबसे पहले खुद को महसूस करते हैं। वे ललाट भाग और सिर के पीछे के क्षेत्र में महसूस किए जाते हैं। दर्द विशेष रूप से सुबह के घंटों में गंभीर होते हैं।

पहला लक्षण सुबह का सिरदर्द है।

रक्तचाप में तेज वृद्धि के साथ, रोगी को गंभीर मतली होती है, जो अक्सर उल्टी, दौरे और यहां तक ​​​​कि चेतना के नुकसान के साथ होती है। अस्वस्थता के निम्नलिखित लक्षण भी सामान्य रोगसूचकता में जोड़े जाते हैं:

1. अनुचित वजन घटाने;
2. बिगड़ा हुआ एकाग्रता और स्मृति;
3. दृष्टि की गिरावट, जो कभी-कभी पूर्ण अंधापन में समाप्त होती है;
4. भूख में कमी;
5. शरीर के तापमान में कमी;
6. सीने में दर्द जो शारीरिक गतिविधि के बाद बढ़ जाता है।

घातक उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगी को सोने में परेशानी होगी। ऐसा इसलिए है क्योंकि रात में उसका दबाव कुछ बढ़ जाता है। एक व्यक्ति का चेहरा एक धूसर रंग का हो जाता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी के विकास को बाहर नहीं किया गया है।

निदान

यदि चिकित्सक को अपने रोगी में उच्च रक्तचाप के घातक रूप के लक्षण दिखाई देते हैं, तो वह व्यक्ति को जांच के लिए भेज देगा। पारित शोध के परिणाम उसे यह समझने में मदद करेंगे कि उसके अनुमान सही हैं या नहीं।

त्वचा के रंग में परिवर्तन का पता लगाने, रोगी के वजन का निर्धारण करने और पैरों और बाहों पर दबाव को मापने के लिए शरीर की बाहरी जांच की आवश्यकता होती है।

आप निम्नलिखित नैदानिक ​​विधियों के बिना नहीं कर सकते:

• रक्त परीक्षण;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• यूजेडडीजी;
• थायरॉयड ग्रंथि और हृदय का अल्ट्रासाउंड;
• दैनिक मूत्र विश्लेषण;
• इकोकार्डियोलॉजी;
• दैनिक रक्तचाप का विश्लेषण।

यदि आपको घातक धमनी उच्च रक्तचाप पर संदेह है, तो आपको कई विशिष्ट डॉक्टरों के पास जाना होगा

आपको निश्चित रूप से एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाने की आवश्यकता होगी। संकीर्ण-प्रोफ़ाइल विशेषज्ञ उन उल्लंघनों की पहचान कर सकते हैं जिन्हें उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों की स्थिति को सामान्य करने के लिए समाप्त करने की आवश्यकता है।

इलाज

घातक उच्च रक्तचाप बहुत जल्दी विकसित होता है। इसलिए, रोग प्रक्रिया के लक्षणों के प्रकट होने के पहले दिनों से इसका उपचार शुरू किया जाना चाहिए। इसके लिए धन्यवाद, गंभीर जटिलताओं को रोकना संभव होगा जिसके कारण आंतरिक अंग और सिस्टम पीड़ित होते हैं।

ज्यादातर मामलों में घातक उच्च रक्तचाप का उपचार इसके कारण को खत्म करने पर आधारित है। उदाहरण के लिए, यदि इस अंग के क्षेत्र में एक ट्यूमर के कारण गुर्दे के पोत का संकुचन होता है, तो पहले नियोप्लाज्म को हटाने की आवश्यकता होती है, साथ ही प्रभावित क्षेत्र को एक विशेष कृत्रिम अंग से बदलना पड़ता है।

दवाई से उपचार

यदि बीमारी के लक्षणों ने खुद को महसूस किया है, तो आपको फार्मेसी दवाओं के साथ उच्च रक्तचाप का इलाज शुरू करना होगा। यह चिकित्सा का एक अनिवार्य हिस्सा है, जिसके बिना वसूली पर भरोसा करना बेहद अनुचित है। इसमें समान प्रभाव वाली कई दवाएं शामिल हैं। उन्हें एक दूसरे के साथ संयोजन में लिया जाता है।

थेरेपी केवल एक दवा को निर्धारित करने तक सीमित नहीं है

दवाओं के निम्नलिखित समूहों के साथ एक घातक बीमारी से लड़ना आवश्यक है:

• मूत्रवर्धक;
• बीटा अवरोधक;
• साइकोट्रोपिक और न्यूरोट्रोपिक;
• नाड़ीग्रन्थि अवरोधक;
• सहानुभूति;
• परिधीय वासोडिलेटर्स।

दवाओं के चुनाव के साथ आगे बढ़ने से पहले, रक्तचाप में वृद्धि की प्रकृति और डिग्री का विस्तार से अध्ययन करना आवश्यक है। गुर्दा समारोह, हृदय गति और उच्च रक्तचाप से संबंधित बीमारियों की उपस्थिति, चाहे वह सौम्य या घातक हो, का अलग से मूल्यांकन किया जाता है।

भलाई में सुधार प्राप्त करने के लिए, दबाव को वर्तमान मूल्यों के 25% से अधिक के स्तर तक कम करना आवश्यक है। यदि इस समय तक रोगी को दवाओं के प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं होती है, और उसके आंतरिक अंग सामान्य रूप से कार्य करना जारी रखते हैं, तो वह रक्तचाप को प्राकृतिक मूल्यों तक कम करना शुरू कर सकता है।

डॉक्टरों ने बार-बार कहा है कि मस्तिष्क और गुर्दे को प्रभावित करने वाले घातक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, ऑटोरेग्यूलेशन का उल्लंघन होता है। इस वजह से, रक्तचाप में गलत कमी लगभग हमेशा जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है जो स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक होती हैं।

चिकित्सीय चिकित्सा में विभिन्न आहार शामिल हो सकते हैं जिनमें एक या अधिक घटक होते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि रोग के घातक रूप के मामले में, 1 या 2 दवाओं पर आधारित पाठ्यक्रम सकारात्मक परिणाम लाने की संभावना नहीं है। यही कारण है कि डॉक्टर तुरंत 3 या 4 दवाओं के चिकित्सीय संयोजन के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के लिए उपचार निर्धारित करने का प्रयास करते हैं।

एक 3-घटक उपचार आहार लोकप्रिय है। घातक उच्च रक्तचाप में, यह निम्नानुसार हो सकता है:

1. एसीई अवरोधक, कैल्शियम विरोधी और मूत्रवर्धक के साथ पूरक;
2. मूत्रवर्धक बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम विरोधी के साथ संयुक्त;
3. मूत्रवर्धक और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ ए टी 1 रिसेप्टर्स के विरोधी।
4. बीटा ब्लॉकर्स जो कैल्शियम विरोधी और एसीई अवरोधकों के साथ पूरक हैं।

चिकित्सीय पाठ्यक्रम चुनते समय, लक्ष्य अंगों की रोग प्रक्रिया को नुकसान के संकेतों की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है। यदि वे मौजूद हैं, तो किसी विशेष अंग में देखी गई अपर्याप्तता के सुधार की आवश्यकता है। इसके अलावा, डॉक्टर को विभिन्न समूहों से संबंधित सभी निर्धारित दवाओं के एक दूसरे के साथ बातचीत को ध्यान में रखना चाहिए।

यदि आवश्यक हो, तो ड्रग थेरेपी को अन्य चिकित्सीय विधियों के साथ पूरक किया जाएगा। उदाहरण के लिए, स्पष्ट गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ, हेमोडायलिसिस या हेमोफिल्ट्रेशन की आवश्यकता होगी। रक्त शोधन की एक अन्य विधि का अक्सर उपयोग किया जाता है, जिसे हेमोसर्प्शन कहा जाता है।

गंभीर गुर्दे की क्षति के लिए हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होगी

यदि रोगी को एडिमा है, तो रक्त प्लाज्मा के पृथक अल्ट्राफिल्ट्रेशन को करने का प्रस्ताव है। यदि इस तरह के उपचार के परिणामस्वरूप कोई सुधार नहीं होता है, तो रोगी को गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए भेजा जाता है।

केवल घातक धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की शर्त के तहत समग्र स्वास्थ्य में सुधार की उम्मीद की जा सकती है।

गैर-दवा उपचार के सिद्धांत

कभी-कभी विशेषज्ञ सुझाव देते हैं कि रोगी गैर-दवा उपचार अपनाएं। यह एक अतिरिक्त चिकित्सा है जिसे पारंपरिक के समानांतर किया जाना चाहिए। यह कई सरल सिद्धांतों पर आधारित है:

• शरीर के वजन को वापस सामान्य में लाना;
• रक्त वाहिकाओं के लिए महत्वपूर्ण ट्रेस तत्वों का पर्याप्त सेवन, जैसे मैग्नीशियम, कैल्शियम और पोटेशियम;
• धूम्रपान छोड़ना;
• पशु वसा की खपत को सीमित करना;
• मादक पेय पदार्थों के उपयोग पर प्रतिबंध या उनसे पूर्ण इनकार;
• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि।

एक बार फिर, यह याद रखने योग्य है कि उच्च रक्तचाप में कमी, जिसके बारे में एक व्यक्ति को इस स्थिति के लक्षणों से आगाह किया जाता है, तेज और बेतरतीब नहीं हो सकता। यह रक्त प्रवाह के तंत्र को गंभीर रूप से बाधित करेगा। रक्तचाप में तेज कमी के कारण, एक व्यक्ति को एक और अप्रिय स्थिति का सामना करना पड़ेगा जिसे हाइपोपरफ्यूज़न कहा जाता है। 1 घंटे के लिए, वर्तमान संकेतक के अधिकतम 15% द्वारा रक्तचाप के मूल्यों में कमी की अनुमति है।

प्रतिकूल परिणामों और जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए, प्रत्येक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त व्यक्ति जिसे बीमारी का घातक रूप है, उसे अपने डॉक्टर से तिमाही आधार पर मिलना चाहिए। रिसेप्शन पर, वह रोगी के दबाव की जांच करने, उसे रक्त दान करने और अन्य अध्ययनों (नेत्रगोलक का अध्ययन, ईसीजी) से गुजरने के लिए निर्देशित करने के लिए बाध्य है। अन्य संकीर्ण-प्रोफ़ाइल विशेषज्ञों के साथ इसकी पुन: जांच करने में कोई दिक्कत नहीं होगी, जो रोग प्रक्रिया के विकास में परिवर्तन की गतिशीलता और शरीर पर इसके प्रभाव का भी पता लगा सकते हैं।

यदि यात्रा के दौरान डॉक्टर को महत्वपूर्ण सकारात्मक परिवर्तन दिखाई नहीं देते हैं, तो वह रोगी को रोगी के उपचार के लिए सहमत होने की सिफारिश करने के लिए मजबूर होगा। आमतौर पर इस पद्धति का सहारा लिया जाता है जब मानक तरीकों का उपयोग करके रक्तचाप के मूल्यों को कम करना असंभव होता है।

स्थिर चिकित्सा हमेशा उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में होती है। उसे दवाओं की खुराक की निगरानी करनी चाहिए, साथ ही कुछ दवाओं को लेने के लिए रोगी के शरीर की प्रतिक्रिया का पता लगाना चाहिए।

प्रभाव

यदि एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त व्यक्ति, जिसकी बीमारी एक घातक रूप में बदल गई है, का इलाज शुरू नहीं होता है, तो वह कई खतरनाक जटिलताओं का सामना करने का जोखिम उठाता है। विलंबित उच्च रक्तचाप के निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

1. आघात। यह बीमारी का सबसे लगातार परिणाम है, जिससे न केवल विकलांगता हो सकती है, बल्कि मृत्यु भी हो सकती है;
2. दृष्टि की हानि। यह रेटिना डिटेचमेंट और एकाधिक रक्तस्राव के कारण होता है। ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान इस परिणाम की ओर जाता है;
3. गुर्दे को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन। यह किसी व्यक्ति के लिए दिल का दौरा या परिगलन से भरा होता है। दोनों स्थितियां गुर्दे की विफलता की उपस्थिति को भड़काती हैं। इसके कारण, शरीर विषाक्त पदार्थों से खुद को साफ करना बंद कर देता है;
4. कार्डिएक इस्किमिया। यह हृदय की मांसपेशियों को खराब रक्त आपूर्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

पैथोलॉजी का सबसे आम परिणाम स्ट्रोक है।

वैज्ञानिक अनुसंधान में सक्रिय रूप से लगे डॉक्टर नए उपचार विधियों के साथ आने की कोशिश कर रहे हैं जो घातक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रोग प्रक्रियाओं के विकास की संभावना को कम करते हैं। वर्तमान में मौजूद चिकित्सीय विधियां पहले से ही उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों को प्रतिकूल निदान के साथ 5 या अधिक वर्ष जीने की अनुमति देती हैं। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि समय पर चिकित्सा के अभाव में इस तरह के परिणाम पर भरोसा करना भोला है, क्योंकि इसे हासिल करने की संभावना नहीं है।

यदि रोग के घातक रूप वाले उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों को पेशेवर सहायता कभी प्रदान नहीं की जाती है, तो वह शायद ही गुर्दे और हृदय की विफलता जैसी जटिलताओं से खुद को बचा पाएगा।

पूर्वानुमान

विशेषज्ञ घातक धमनी उच्च रक्तचाप वाले लोगों के लिए निराशाजनक आंकड़ों के बारे में बात करते हैं। यदि वे किसी खतरनाक बीमारी का इलाज शुरू नहीं करते हैं, तो 6 महीने बाद उनकी मृत्यु हो सकती है।

पुनर्प्राप्ति का पूर्वानुमान आधुनिक उपचार द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो एक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव देता है। सभी रोगियों में से केवल 20% ही 1 वर्ष के लिए पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में जीवित रहने का प्रबंधन करते हैं। यदि रोगी समय पर किसी विशेषज्ञ के पास जाता है और जिम्मेदारी से अपनी सभी सिफारिशों को पूरा करता है, तो 90% मामलों में अनुकूल परिणाम देखा जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

ऐसे कई कारक नहीं हैं जो रक्तचाप को प्रभावित करते हैं और इसके कारण उछल सकते हैं। इसलिए ऐसी बीमारी से ग्रसित व्यक्ति को उनके साथ बातचीत को सीमित कर देना चाहिए। अक्सर, तंबाकू उत्पादों के दुरुपयोग, खराब रक्त के थक्के और अनुचित आहार से खतरनाक निदान होता है। इसलिए, यह ठीक ऐसे क्षण हैं जिन पर एक रोगी को ध्यान देना चाहिए, जिसकी बीमारी उपयुक्त कारकों की उपस्थिति में आसानी से एक घातक में विकसित हो जाएगी।

यदि कोई व्यक्ति पोषण को सामान्य कर सकता है और धूम्रपान बंद कर सकता है, तो उसे एक सक्षम विशेषज्ञ के सख्त मार्गदर्शन में रक्त के थक्के की रोकथाम करनी चाहिए।

उच्च रक्तचाप के रोगियों को उच्च रक्तचाप के घातक रूप से बचने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए। यह उनके लंबे जीवन की गारंटी है।

घातक उच्च रक्तचाप के लिए प्रारंभिक नैदानिक ​​परीक्षणों में सीबीसी और इलेक्ट्रोलाइट (कैल्शियम सहित), रक्त यूरिया, क्रिएटिनिन, ग्लूकोज, जमावट प्रोफ़ाइल और मूत्रालय शामिल हैं।

अन्य प्रयोगशाला परीक्षण केवल चिकित्सा के निर्देशों के अनुसार निर्धारित किए जाते हैं। इनमें हृदय एंजाइम, मूत्र कैटेकोलामाइन और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन का माप शामिल हो सकता है।

यूरिनलिसिस, पूर्ण रसायन प्रोफ़ाइल और सीबीसी का उपयोग करके किडनी के कार्य का मूल्यांकन किया जाता है। अपेक्षित परिणामों में रक्त यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि, हाइपरफोस्फेटेमिया, हाइपरकेलेमिया या हाइपोकैलिमिया, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज चयापचय, एसिडोसिस, हाइपरनेट्रेमिया, और माइक्रोएंगियोपैथिक हेमोलिटिक एनीमिया और एज़ोटेमिक ओलिगुरिक गुर्दे की विफलता की पुष्टि शामिल है। यूरिनलिसिस मूत्र में प्रोटीनमेह, सूक्ष्म रक्तमेह, और लाल रक्त कोशिकाओं या हाइलिन कास्ट को प्रकट कर सकता है।

डिफ्यूज़ इंट्रारेनल इस्किमिया से प्लाज्मा में रेनिन, एंजियोटेंसिन II और एल्डोस्टेरोन के स्तर में वृद्धि होती है, जिससे हाइपोवोल्मिया और हाइपोकैलिमिया होता है। सोडियम असामान्यताएं आम हैं और खतरनाक हो सकती हैं।

इसके अलावा, एक छाती का एक्स-रे लिया जाता है, जो हृदय वृद्धि, फुफ्फुसीय एडिमा, या अन्य छाती संरचनाओं में असामान्यताओं की जांच के लिए उपयोगी हो सकता है, जिसमें महाधमनी के समन्वय से पसलियों में परिवर्तन या महाधमनी विच्छेदन के कारण मीडियास्टिनम का विस्तार शामिल है।

सिर की कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), इकोकार्डियोग्राफी और रीनल एंजियोग्राफी सहित अन्य परीक्षण केवल प्रारंभिक चिकित्सा द्वारा निर्देशित किए जाते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और इकोकार्डियोग्राफी

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) इस्किमिया, दिल का दौरा, या इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी या ड्रग ओवरडोज के संकेतों का पता लगाने के लिए एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​उपकरण है। घातक उच्च रक्तचाप के शुरुआती चरणों में, ईसीजी और इकोकार्डियोग्राफी बाएं आलिंद वृद्धि और बाएं निलय अतिवृद्धि का पता लगा सकते हैं।

इलाज

घातक उच्च रक्तचाप वाले मरीजों को आमतौर पर निरंतर हृदय निगरानी, ​​​​न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन और अंतःशिरा एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के लिए गहन देखभाल इकाई में भेजा जाता है। रोगी, एक नियम के रूप में, परिवर्तित रक्तचाप (बीपी) के ऑटोरेग्यूलेशन का उपयोग करते हैं। स्तरों को नियंत्रित करने के लिए रक्तचाप में अत्यधिक कमी से अंग हाइपोपरफ्यूजन हो सकता है।

उच्च रक्तचाप के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। इन मामलों में उपचार का लक्ष्य 24 घंटों के भीतर रक्तचाप को कम करना है, जिसे एक आउट पेशेंट के आधार पर प्राप्त किया जा सकता है।

औषधीय चिकित्सा

उपचार का प्रारंभिक लक्ष्य पहले दो दिनों के दौरान औसत धमनी दबाव को लगभग 25% कम करना है। निरंतर रक्तचाप की निगरानी के लिए इंट्रा-धमनी रेखा उपयोगी है। कम सोडियम का स्तर गंभीर हो सकता है, इसलिए आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का सेवन बढ़ाने पर विचार करें। उच्च रक्तचाप के माध्यमिक कारणों की भी जांच की जानी चाहिए।

घातक उच्च रक्तचाप के उपचार में विभिन्न दवाओं की प्रभावशीलता की तुलना करने वाले कोई अध्ययन नहीं हैं। दवाओं का चयन उनकी गति, उपयोग में आसानी, विशेष परिस्थितियों और उपचार की स्थिति के आधार पर किया जाता है।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली अंतःशिरा दवा नाइट्रोप्रासाइड है। गुर्दे की कमी वाले रोगियों के लिए एक विकल्प अंतःशिरा फेनोल्डोपम है। लैबेटालोल एक और आम विकल्प है जो अंतःशिरा से मौखिक प्रशासन के लिए एक आसान संक्रमण प्रदान करता है। हालांकि, नैदानिक ​​शोध से पता चला है कि अंतःशिरा कैल्शियम ब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए, निकार्डिपिन) रक्तचाप को लक्षित स्तरों तक तेजी से और सुरक्षित रूप से कम करने के लिए उपयोगी हो सकते हैं और अंतःशिरा लैबेटालोल की तुलना में अधिक प्रभावी प्रतीत होते हैं।

बीटा नाकाबंदी को एस्मोलोल या मेटोपोलोल के साथ अंतःशिरा में किया जा सकता है। पैरेंटेरल डिल्टियाज़ेम, वेरापामिल और एनालाप्रिल भी उपलब्ध हैं। बाह्य रोगी उपचार में संक्रमण की सुविधा के लिए जितनी जल्दी हो सके मौखिक दवा शुरू की जानी चाहिए।

जटिलताओं

उचित उपचार के लिए घातक उच्च रक्तचाप का सही निदान आवश्यक है; हालाँकि, रक्तचाप को बहुत जल्दी कम करना रोगी के लिए हानिकारक हो सकता है। विशेष रूप से, रक्तचाप में अत्यधिक कमी से अंग हाइपोपरफ्यूजन हो सकता है, और लक्ष्य अंग को नुकसान हो सकता है। कृपया ध्यान दें कि रक्तचाप में संभावित अनियंत्रित कमी के साथ, हाइपोवोल्मिया वाले लोगों में एनालाप्रिल लेने से अप्रत्याशित प्रतिक्रिया होती है।

इसके अलावा, उच्च रक्तचाप के माध्यमिक कारणों के लिए सभी रोगियों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए, और निर्वहन के बाद रोगी की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। उन्हें उन संकेतों और लक्षणों से अवगत होना चाहिए जिनके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

आहार

प्रारंभ में, घातक उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए आने वाले व्यक्तियों को स्थिर होने तक उपवास करने का निर्देश दिया जाता है। एक बार स्थिर होने के बाद, रोगियों को कम नमक वाले आहार सहित उच्च रक्तचाप के लिए दीर्घकालिक सिफारिशें दी जाती हैं। यदि आवश्यक हो, तो आहार का पालन निर्धारित किया जाता है, जिससे वजन कम हो सकता है।

उपचार के दौरान शारीरिक गतिविधि रोगी के स्थिर होने तक बिस्तर पर आराम करने तक सीमित है। रक्तचाप नियंत्रित होने के बाद बाह्य रोगी के आधार पर सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करना संभव होना चाहिए।

प्रोफिलैक्सिस

उच्च रक्तचाप की आपात स्थितियों के आगे के प्रकरणों को रोकने का सबसे अच्छा तरीका यह सुनिश्चित करना है कि उच्च रक्तचाप प्रबंधन के लिए रोगी की बारीकी से निगरानी की जाए। यह आमतौर पर एक सामान्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है, लेकिन एक विशेषज्ञ हृदय रोग विशेषज्ञ के रेफरल पर भी उन व्यक्तियों के लिए विचार किया जाना चाहिए जिन्हें कई दवा चिकित्सा या अतिरिक्त माध्यमिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान

प्रभावी चिकित्सा उपलब्ध होने से पहले, घातक उच्च रक्तचाप वाले लोगों के लिए जीवन प्रत्याशा 2 वर्ष से कम थी, जिसमें अधिकांश मौतें स्ट्रोक, गुर्दे की विफलता या दिल की विफलता के कारण हुई थीं। 1 वर्ष के बाद जीवित रहने की दर 25% से कम थी, और 5 वर्षों के बाद - 1% से कम। हालांकि, डायलिसिस सहित आधुनिक चिकित्सा के साथ, 1 वर्ष के बाद जीवित रहने की दर 90% से अधिक हो जाती है, और 5 वर्षों के बाद - 80%। मृत्यु का सबसे आम कारण हृदय रोग है, जिसमें बार-बार स्ट्रोक और गुर्दे की विफलता होती है।

एक ब्रिटिश अध्ययन जिसने घातक उच्च रक्तचाप वाले 446 रोगियों में 40 साल के जीवित रहने के आंकड़ों को देखा, उनमें 5 साल की जीवित रहने की दर और भी अधिक थी। लेखकों ने निर्धारित किया कि १९७७ से पहले, ५ साल की जीवित रहने की दर ३२% थी, जबकि १९९७ और २००६ के बीच निदान किए गए रोगियों के लिए, ५ साल की दर ९१% थी। शोधकर्ताओं ने सुझाव दिया कि परिवर्तन निम्न लक्ष्यों और सख्त रक्तचाप नियंत्रण के साथ-साथ एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के अतिरिक्त वर्गों की उपस्थिति से जुड़ा था। लेखकों ने यह भी पाया कि उम्र, बेसलाइन क्रिएटिनिन, और बाद में सिस्टोलिक रक्तचाप अस्तित्व के स्वतंत्र भविष्यवक्ता थे।