बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक फ़ंक्शन की मध्यम हानि। बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन का अवलोकन: लक्षण और उपचार। घटना के संभावित कारण

आधुनिक शब्दावली में, सिस्टोलिक दिल की विफलता। हालांकि, 1970 के दशक के अंत में - 80 के दशक में, यह स्पष्ट हो गया कि हृदय की विफलता की नैदानिक ​​तस्वीर वाले रोगियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में हृदय का एक सामान्य सिकुड़ा कार्य होता है, बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश के सामान्य मूल्य। आधुनिक शब्दावली में इस नैदानिक ​​​​तस्वीर को डायस्टोलिक हृदय विफलता के रूप में वर्णित किया गया है।

डायस्टोल का अध्ययन और, वास्तव में, इसके परिवर्तनों से जुड़े रोग, 1877 की शुरुआत में शुरू हुए, जब फ्रेंकोइस-फ्रैंक ने प्रयोगों के आधार पर निष्कर्ष निकाला कि रक्त के साथ बाएं वेंट्रिकल का अधिकतम भरना प्रारंभिक डायस्टोल में होता है। 1906 में हेंडरसन ने डायस्टोल के तीन चरणों का वर्णन किया, और 1921 में विगर्स और काट्ज़ ने पाया कि बाएं वेंट्रिकल को रक्त से भरने के लिए बाएं आलिंद का योगदान परिवर्तित एलवी गुणों वाले लोगों में बढ़ सकता है। 1927 में, मीक ने प्रयोगात्मक रूप से स्थापित किया कि डायस्टोल में मायोकार्डियम के सक्रिय छूट का चरण मायोकार्डियम की सिकुड़न को प्रभावित करता है। 1949 में, विगर्स ने डायस्टोल के दौरान एलवी मायोकार्डियम के व्यवहार का वर्णन करने के लिए "अंतर्निहित लोच" शब्द गढ़ा, अर्थात। डायस्टोल - विश्राम में मायोकार्डियम की मुख्य स्थिति का वर्णन करने का प्रयास किया।

1975 में डब्ल्यू.एच. Gaasch, प्रायोगिक और नैदानिक ​​अध्ययनों की एक श्रृंखला में, LV गुहा में दबाव में परिवर्तन और इसकी मात्रा में परिवर्तन का उपयोग करके, स्वस्थ लोगों और हृदय रोगों वाले रोगियों में डायस्टोल में अंतर निर्धारित किया। विशेष रूप से, यह पाया गया कि कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों वाले मरीजों में एलवी के निष्क्रिय भरने के दौरान रक्त की मात्रा कम हो जाती है। 1983-1984 में एन.एन. एचेवेरिया, ए.एन. Dougherty, R. Souter ने नैदानिक ​​अभ्यास में "डायस्टोलिक हृदय विफलता" शब्द की शुरुआत की।

डायस्टोलिक दिल की विफलता (एसडीएच) दिल की विफलता, सामान्य एलवीईएफ और बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन के लक्षणों और संकेतों के साथ एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है।

चिकित्सकीय रूप से, डायस्टोलिक दिल की विफलता शारीरिक गतिविधि की थोड़ी सी सीमा (एनवाईएचए हार्ट एसोसिएशन वर्गीकरण के अनुसार आई एफसी), और आराम से लक्षणों की उपस्थिति (आईवी एफसी) के रूप में प्रकट होती है।

सामान्य एलवी डायस्टोलिक फ़ंक्शन औसत फुफ्फुसीय शिरापरक दबाव (> 12 मिमी एचजी) को बढ़ाए बिना, पर्याप्त कार्डियक आउटपुट बनाए रखने के लिए आवश्यक रक्त की मात्रा को "स्वीकार" करने की क्षमता है। एलवी डायस्टोलिक डिसफंक्शन तब होता है जब रक्त की उचित मात्रा केवल भरने के दबाव को बढ़ाकर एलवी में प्रवेश कर सकती है या यदि यह व्यायाम के दौरान भरने में वृद्धि करने में सक्षम नहीं है और इस तरह कार्डियक आउटपुट में पर्याप्त वृद्धि प्रदान करती है। LV भरने के दबाव में कोई भी वृद्धि हमेशा डायस्टोलिक शिथिलता का संकेत है। हृदय के बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक डिसफंक्शन वाले लगभग सभी रोगियों में इसके डायस्टोलिक फ़ंक्शन का उल्लंघन होता है।

डायस्टोल महाधमनी वाल्व के बंद होने से माइट्रल वाल्व के बंद होने तक के समय अंतराल तक सीमित है। डायस्टोल में दो प्रमुख तंत्र होते हैं - LV विश्राम और LV भरना। एलवी का विश्राम पहले से ही सिस्टोल के दूसरे भाग में शुरू होता है (धीमी गति से रक्त निष्कासन की अवधि के दौरान), आइसोवोल्यूमेट्रिक विश्राम चरण के दौरान अधिकतम तक पहुंच जाता है, और एलवी भरने के दौरान पहले से ही समाप्त हो जाता है, जिसमें तेजी से भरने, देरी से भरने (डायस्टेसिस) के चरण होते हैं। ) और आलिंद सिस्टोल।

एलवी डायस्टोलिक फ़ंक्शन मायोकार्डियम की आराम करने की क्षमता पर निर्भर करता है, जो कार्डियोमायोसाइट्स के सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम के कामकाज पर निर्भर करता है।

LV डायस्टोलिक फ़ंक्शन मायोकार्डियम के यांत्रिक गुणों पर भी निर्भर करता है - लोच (मांसपेशियों के तंतुओं की लंबाई में परिवर्तन उन पर लागू बल के आधार पर), अनुपालन (दबाव में दिए गए परिवर्तन के साथ वेंट्रिकुलर मात्रा में परिवर्तन) और कठोरता (इसके विपरीत विशेषता) अनुपालन)। हृदय की निष्क्रिय विशेषताएं रक्त में प्रवेश करते ही LV के खिंचाव की क्षमता को दर्शाती हैं।

कम उम्र में, एलवी फिलिंग डायस्टोल की शुरुआत में एक उच्च दबाव ढाल के कारण होता है, जो कि उच्च विश्राम दर और मायोकार्डियम के लोचदार गुणों से बनता है। इस स्थिति में, LV मुख्य रूप से डायस्टोल के पहले भाग में रक्त से भर जाता है।

उम्र बढ़ने, उच्च रक्तचाप, इस्केमिक हृदय रोग विश्राम प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण मंदी का कारण बनते हैं। ऐसी स्थिति में, एलवी का रक्त से भरना मुख्य रूप से डायस्टोल के पहले भाग में नहीं, बल्कि बाएं आलिंद के सिस्टोल में होता है।

मायोकार्डियम का डायस्टोलिक कार्य बाएं आलिंद की स्थिति (आकार, आयतन), संचारण रक्त प्रवाह की दर और दिल की धड़कन की संख्या से काफी प्रभावित होता है।

बाएं आलिंद में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा में परिवर्तन से स्टार्लिंग के नियम के अनुसार इसकी सिकुड़न पूरी तरह से बदल जाती है। बाएं आलिंद के संकुचन की बढ़ी हुई शक्ति एक शॉक स्ट्रीम उत्पन्न करती है, जो एलवी की भरने की दर को बदल देती है और बाद के चरणों में समय के साथ बदल जाती है, जिससे मायोकार्डियम की कठोरता बढ़ जाती है। ये परिवर्तन एवी ब्लॉक, उच्च हृदय गति और अधिभार के साथ स्पष्ट हैं बाएं आलिंद रक्त की मात्रा।

बाएं पेट के डायस्टोलिक डिसफंक्शन के लक्षण और संकेत

डायस्टोलिक दिल की विफलता वाले मरीज़ दिल की विफलता वाले मरीजों के समान ही शिकायत पेश करते हैं - सांस की कमी, थकान, धड़कन की कमी महसूस करना।

डायस्टोलिक दिल की विफलता वाले रोगियों में, उच्च रक्तचाप अधिक आम है और पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस कम आम है। ऐसे रोगी आमतौर पर सिस्टोलिक दिल की विफलता वाले रोगियों से अधिक उम्र के होते हैं, और अक्सर अधिक वजन वाले होते हैं। डायस्टोलिक दिल की विफलता वाले रोगियों के लिए, आलिंद फिब्रिलेशन विशेषता है (बुजुर्ग रोगियों में - 75% तक)।

डायस्टोलिक दिल की विफलता वाले रोगियों में, शिरापरक ठहराव के लक्षण और संबंधित लक्षण (एडिमा, फेफड़ों में घरघराहट, गर्दन की नसों की सूजन, डिस्पेनिया) रोग के क्लासिक, सिस्टोलिक रूप वाले रोगियों की तुलना में कम आम हैं।

डायस्टोलिक दिल की विफलता वाले रोगियों के गुदाभ्रंश पर, 4 दिल की आवाज़ें अक्सर सुनी जा सकती हैं। यद्यपि सिस्टोलिक हृदय विफलता वाले रोगियों के लिए III हृदय ध्वनि का पता लगाना अधिक विशिष्ट है। गंभीर डायस्टोलिक शिथिलता के साथ, विशेष रूप से एक प्रतिबंधात्मक प्रकार के एलवी फिलिंग के साथ, यह लक्षण बहुत बार पाया जाता है।

2001-2002 में रूसी संघ (EPOCHA-O-CHF) में किया गया एक अध्ययन परिसंचरण अपर्याप्तता की नैदानिक ​​तस्वीर का सबसे बड़ा नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान अध्ययन है।

प्राप्त आंकड़ों ने हाल के वर्षों में डायस्टोलिक दिल की विफलता के प्रसार में वृद्धि की प्रवृत्ति को दिखाया। दिल की विफलता वाले 35-40% रोगियों में सामान्य एलवी सिस्टोलिक फ़ंक्शन दर्ज किया जाता है। डायस्टोलिक दिल की विफलता की व्यापकता उम्र के अनुसार बदलती रहती है। ५० वर्ष से कम आयु के रोगियों में, ७० वर्ष से अधिक आयु के १५% रोगियों में डायस्टोलिक रूप का निदान किया जाता है - पहले से ही ५०% रोगियों में।

सामान्य एलवी सिस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ दिल की विफलता की घटना जांच किए गए रोगियों की गंभीरता और सिस्टोलिक फ़ंक्शन का आकलन करने के मानदंडों पर निर्भर करती है। तो, कार्डियक अपघटन के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों में, सामान्य एलवीईएफ 20-30% रोगियों में दर्ज किया जाता है, और अंत-चरण दिल की विफलता में - 5-10% रोगियों में। उसी समय, आउट पेशेंट अभ्यास में, सामान्य एलवी सिस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ दिल की विफलता की व्यापकता, "नरम" मानदंड (उदाहरण के लिए, इजेक्शन अंश की 40% से अधिक के आधार पर) का उपयोग करके निदान किया जाता है, 80% तक पहुंच जाता है। इस प्रकार, जैसे-जैसे दिल की विफलता की गंभीरता बढ़ती है, दिल की विफलता के मुख्य कारण के रूप में पृथक डायस्टोलिक डिसफंक्शन का योगदान कम हो जाता है।

डायस्टोलिक हृदय विफलता रोग का निदान

• एसडीएस वाले रोगियों और सिस्टोलिक अपर्याप्तता वाले रोगियों में पुन: प्रवेश की आवृत्ति भिन्न नहीं होती है - प्रति वर्ष लगभग 50%।
• एसडीएस वाले रोगियों में मृत्यु दर 5-8% प्रति वर्ष है (सिस्टोलिक संचार विफलता के साथ - प्रति वर्ष 15%)। हाल के वर्षों में, एसडीएस में मृत्यु दर में कोई कमी नहीं आई है।
• डायस्टोलिक दिल की विफलता में मृत्यु दर दिल की विफलता के कारण पर निर्भर करती है, इसकी गैर-इस्केमिक उत्पत्ति के साथ - प्रति वर्ष 3%।

डायस्टोलिक दिल की विफलता का निदान

डायस्टोलिक डिसफंक्शन का निदान सत्यापित किया जाता है यदि रोगी के पास 3 मानदंड हैं।

• दिल की विफलता के लक्षण या संकेत।
• सामान्य या थोड़ा कम LV सिकुड़ा हुआ कार्य (LVEF> 45% और इसका अंत-डायस्टोलिक आकार सूचकांक)<3,2 см/м 2).
• बिगड़ा हुआ विश्राम या एलवी भरने के संकेत, इसकी बढ़ी हुई कठोरता, वाद्य अनुसंधान विधियों के साथ प्राप्त की गई।

डायस्टोलिक हृदय विफलता के निदान का आधार इकोकार्डियोग्राफी है।

बाएं वेंट्रिकल के आधार का डायस्टोलिक उन्नयन। डायस्टोलिक डिसफंक्शन में, एलवी बेस (ई एम) के प्रारंभिक डायस्टोलिक उन्नयन की अधिकतम दर 8 सेमी / एस से नीचे है। इसके अलावा, ट्रांसमिटल रक्त प्रवाह ई और ई> 15 की लहर के अधिकतम वेगों का अनुपात एलवी (> 12 मिमी एचजी), ई / ई एम में बढ़े हुए अंत-डायस्टोलिक दबाव को इंगित करता है।<8 - о нормальном, а при Е/Е m 8-15 необходимы дополнительные данные.

डायस्टोलिक दिल की विफलता का आम तौर पर स्वीकृत जैव रासायनिक मार्कर मस्तिष्क नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड (एनटी-प्रो-बीएनपी) अग्रदूत है। डायस्टोलिक दिल की विफलता इस पेप्टाइड के स्तर में वृद्धि की विशेषता है।

डायस्टोलिक हृदय विफलता उपचार

मायोकार्डियल इस्किमिया का उपचार। आईएचडी डायस्टोलिक गड़बड़ी के प्रमुख कारकों में से एक है। कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले 90% से अधिक रोगियों में कुछ डायस्टोल विकार पाए जाते हैं। इस्केमिक हृदय रोग की स्थितियों में डायस्टोलिक फ़ंक्शन में सुधार दवाओं (बीटा-एक्रेनोब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी) और मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन के उपायों के उपयोग से संभव है।

धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार। उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, एलवी डायस्टोलिक डिसफंक्शन मायोकार्डियल डिसफंक्शन की प्रारंभिक और सामान्य अभिव्यक्तियों में से एक है, विशेष रूप से मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के चरण में। रक्तचाप का सामान्यीकरण LV डायस्टोलिक फिलिंग को बेहतर बनाने के सरल और साथ ही प्रभावी तरीकों में से एक है।

LV भरने के दबाव में कमी (इसके प्रीलोड में कमी)। इस स्थिति के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपचार सिद्धांत एलवी प्रीलोड (मूत्रवर्धक का उपयोग) को कम करना है। प्रीलोड में अत्यधिक कमी नाटकीय रूप से LV भरने की मात्रा को कम करती है और कार्डियक आउटपुट को कम करती है। इन मामलों में, एलवी प्रीलोड को धीरे-धीरे कम करने की रणनीति उचित है। मूत्रवर्धक लेना रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली के अत्यधिक सक्रियण के साथ है, इसलिए, उन्हें रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम (एसीई अवरोधक, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, एल्डोस्टेरोन विरोधी) के अवरोधकों के साथ संयोजित करने की सलाह दी जाती है।

साइनस लय को बनाए रखना और / या बहाल करना, बाएं आलिंद के सिकुड़ा कार्य को संरक्षित करना। बाएं आलिंद का सिकुड़ा कार्य डायस्टोलिक दिल की विफलता की स्थितियों में सामान्य व्यायाम सहिष्णुता सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिसकी प्रगति नाटकीय रूप से अलिंद फिब्रिलेशन के जोखिम को बढ़ाती है। आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, डॉक्टर "ताल नियंत्रण" या "आवृत्ति नियंत्रण" की रणनीति चुनता है। चुनी हुई रणनीति की आवश्यकताओं की सावधानीपूर्वक पूर्ति डायस्टोलिक हृदय विफलता की प्रगति को रोकती है।

डायस्टोलिक दिल की विफलता वाले मरीजों में हृदय गति का लक्ष्य होना चाहिए: कोरोनरी धमनी की बीमारी के साथ - 55-60 प्रति मिनट। CHF में, बेसलाइन हृदय गति (80-84 बीपीएम) में 16% की कमी के साथ मृत्यु के जोखिम में कमी आती है। हृदय गति को कम करने के लिए, β-ब्लॉकर्स, फेनिलएलकेलामाइन और यदि चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है।

अक्टूबर 24, 2017 कोई टिप्पणी नहीं

डायस्टोलिक डिसफंक्शन और डायस्टोलिक दिल की विफलता

आधुनिक कार्डियोलॉजी में "डायस्टोलिक डिसफंक्शन" और "डायस्टोलिक हार्ट फेल्योर" की अवधारणाएं पर्यायवाची नहीं हैं, अर्थात, उनका मतलब हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन के विभिन्न रूपों से है: डायस्टोलिक दिल की विफलता में हमेशा डायस्टोलिक डिसफंक्शन शामिल होता है, लेकिन इसकी उपस्थिति नहीं होती है फिर भी दिल की विफलता का संकेत देते हैं। नीचे प्रस्तुत दिल की विफलता का विश्लेषण एक कार्डियोजेनिक (ज्यादातर "चयापचय रूप से निर्धारित") मायोकार्डियल विसंगति पर केंद्रित है जिसके परिणामस्वरूप अपर्याप्त वेंट्रिकुलर पंपिंग फ़ंक्शन, यानी वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन होता है।

वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन कमजोर वेंट्रिकुलर संकुचन (सिस्टोलिक डिसफंक्शन), असामान्य छूट (डायस्टोलिक डिसफंक्शन), या वेंट्रिकुलर दीवारों के असामान्य रूप से मोटा होने का परिणाम हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह में रुकावट होती है।

आधुनिक कार्डियोलॉजी की मुख्य समस्याओं में से एक क्रॉनिक हार्ट फेल्योर (CHF) है।

पारंपरिक कार्डियोलॉजी में, CHF की शुरुआत और विकास का मुख्य कारण मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी माना जाता था। हालांकि, हाल के वर्षों में, पुरानी दिल की विफलता के रोगजनन में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक डिसफंक्शन के विभिन्न "योगदान" के साथ-साथ दिल की विफलता में सिस्टोलिक-डायस्टोलिक संबंध के बारे में बात करने की प्रथा है। इस मामले में, दिल के डायस्टोलिक भरने का उल्लंघन कम नहीं होता है, और शायद सिस्टोलिक विकारों से भी बड़ी भूमिका निभाता है।

तिथि करने के लिए, बड़ी संख्या में तथ्य जमा हुए हैं जो सिस्टोलिक डिसफंक्शन की "एकाधिकार" भूमिका पर संदेह करते हैं, जो कि CHF की शुरुआत के लिए जिम्मेदार मुख्य और एकमात्र हेमोडायनामिक कारण है, इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और पैथोलॉजी के इस रूप वाले रोगियों के रोग का निदान। आधुनिक अध्ययन सिस्टोलिक शिथिलता और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में रोग का निदान के बीच एक कमजोर संबंध का संकेत देते हैं। अपर्याप्त सिकुड़न और कम बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश हमेशा स्पष्ट रूप से विघटन की गंभीरता, व्यायाम सहिष्णुता और यहां तक ​​​​कि CHF रोगियों के रोग का निर्धारण नहीं करते हैं। उसी समय, इस बात के पुख्ता सबूत मिले कि डायस्टोलिक डिसफंक्शन के संकेतक, मायोकार्डियल सिकुड़न की तुलना में काफी हद तक, विघटन के नैदानिक ​​​​और वाद्य मार्करों के साथ और यहां तक ​​​​कि CHF वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता के साथ सहसंबंधित हैं। उसी समय, डायस्टोलिक विकारों और पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों के पूर्वानुमान के बीच एक सीधा कारण संबंध स्थापित किया गया था।

इस सब ने हमें CHF के एकमात्र और अनिवार्य कारक के रूप में बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक डिसफंक्शन के महत्व को कम कर दिया, और पैथोलॉजी के इस रूप के रोगजनन में डायस्टोलिक विकारों की भूमिका पर एक नया नज़र डालें।

बेशक, वर्तमान में, सिस्टोलिक फ़ंक्शन, जिसका मूल्यांकन मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश द्वारा किया जाता है, को अभी भी CHF रोगियों के पूर्वानुमान के एक स्वतंत्र भविष्यवक्ता की भूमिका सौंपी जाती है। कम बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश मायोकार्डियल चोट का एक विश्वसनीय मार्कर बना हुआ है, और कार्डियक सर्जरी के जोखिम को निर्धारित करने के लिए सिकुड़न मूल्यांकन अनिवार्य है और इसका उपयोग उपचार की प्रभावशीलता को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।

अब तक, डायस्टोलिक फ़ंक्शन का मूल्यांकन अभी तक एक अनिवार्य प्रक्रिया नहीं बन पाया है, जो काफी हद तक इसके विश्लेषण के लिए सिद्ध और सटीक तरीकों की कमी के कारण है। फिर भी, अब भी इसमें कोई संदेह नहीं है कि यह डायस्टोलिक विकार हैं जो हृदय की क्षति की गंभीरता और पुरानी हृदय विफलता की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के लिए जिम्मेदार हैं। जैसा कि यह निकला, डायस्टोलिक मार्कर मायोकार्डियम की सिस्टोलिक कार्यात्मक स्थिति और इसके रिजर्व (अतिरिक्त भार को ले जाने की क्षमता) को अधिक सटीक रूप से दर्शाते हैं, और अन्य हेमोडायनामिक मापदंडों की तुलना में अधिक मज़बूती से जीवन की गुणवत्ता और प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए उपयोग किया जा सकता है। चिकित्सीय उपाय।

इसके अलावा, डायस्टोलिक सूचकांकों के उपयोग के लिए सभी पूर्वापेक्षाएँ दिल की विफलता में रोग का पूर्वानुमान के रूप में हैं। विकासवादी दृष्टिकोण से देखे जाने पर सिस्टोलिक से डायस्टोलिक डिसफंक्शन पर जोर देने की प्रवृत्ति आश्चर्यजनक नहीं है। दरअसल, अगर हम मायोकार्डियम की सिकुड़न और छूट की प्रक्रियाओं के बीच संबंधों की तुलना अन्य समान तथाकथित से करते हैं। शरीर में विरोधी प्रक्रियाएं (उदाहरण के लिए, रक्तचाप के स्तर को विनियमित करने के लिए दबाव और अवसाद प्रणाली, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना और अवरोध की प्रक्रिया, रक्त के जमावट और विरोधी जमावट प्रणाली, आदि), तो यह संभव है ऐसे "प्रतिपक्षी" की क्षमता में असमानता का पता लगाएं: वास्तव में, दबाव प्रणाली अधिक शक्तिशाली अवसाद है, उत्तेजना प्रक्रिया निषेध प्रक्रिया से अधिक मजबूत है, जमावट क्षमता थक्कारोधी से अधिक है।

इस तुलना की निरंतरता में, मायोकार्डियल सिकुड़न अपने विश्राम की तुलना में "अधिक शक्तिशाली" है, और यह अन्यथा नहीं हो सकता है: हृदय सबसे पहले "अनुबंध" होना चाहिए, और फिर आराम करें ("सिस्टोल के बिना डायस्टोल अर्थहीन है, और डायस्टोल के बिना सिस्टोल अकल्पनीय है ")। ये और इसी तरह की अन्य "असमानताएं" क्रमिक रूप से विकसित होती हैं, और एक घटना की दूसरे पर श्रेष्ठता का सुरक्षात्मक और अनुकूली मूल्य होता है। स्वाभाविक रूप से, नामित और अन्य "विरोधी" के लिए जीव की बढ़ती मांगों के साथ, जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि की स्थितियों से निर्धारित होता है, सबसे पहले "कमजोर कड़ी खेल से बाहर हो जाती है", जो हृदय में देखी जाती है। बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन अक्सर बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक डिसफंक्शन से पहले होता है।

आइए हम "सिस्टोलिक डिसफंक्शन" और "डायस्टोलिक डिसफंक्शन" की अवधारणाओं के रोगजनक सार पर अधिक विस्तार से विचार करें, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि ये अवधारणाएं घरेलू चिकित्सा शैक्षिक और शिक्षण सामग्री में बहुत आम नहीं हैं (किसी भी मामले में, अतुलनीय रूप से कम अक्सर समान विदेशी साहित्य की तुलना में)।

सबसे अधिक बार, हृदय की विफलता हृदय के सिकुड़ा कार्य में कमी के साथ जुड़ी होती है। उसी समय, लगभग एक तिहाई रोगियों में, असामान्य भरने के परिणामस्वरूप बाएं वेंट्रिकल के लगभग सामान्य कार्य के साथ दिल की विफलता के लक्षण विकसित होते हैं, जिसे आमतौर पर डायस्टोलिक डिसफंक्शन (इस मामले में, बाएं वेंट्रिकुलर) कहा जाता है।

बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक डिसफंक्शन के लिए मुख्य मानदंड सामान्य औसत फुफ्फुसीय शिरा दबाव (12 मिमी एचजी से नीचे) पर पर्याप्त कार्डियक आउटपुट बनाए रखने के लिए पर्याप्त रक्त की मात्रा को भरने में असमर्थता है। इस परिभाषा के अनुसार, डायस्टोलिक शिथिलता हृदय की क्षति का परिणाम है जिसमें फुफ्फुसीय शिराओं में बढ़े हुए दबाव और बाएं वेंट्रिकल की गुहा को पर्याप्त रूप से भरने के लिए बाएं आलिंद की आवश्यकता होती है।

बाएँ निलय को पूर्ण रूप से भरने से कौन रोक सकता है?

डायस्टोलिक शिथिलता में रक्त के साथ इसके भरने में कमी के दो मुख्य कारण स्थापित किए गए हैं: 1) बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के सक्रिय विश्राम ("विश्राम") का उल्लंघन और 2) इसकी दीवारों के अनुपालन ("विस्तारता") में कमी .

डायस्टोलिक डिसफंक्शन शायद पैथोलॉजी का एक अत्यंत सामान्य रूप है। फ्रामिंघम अध्ययन के अनुसार (कोष्ठक में नोट: इस अध्ययन में हृदय और संवहनी विकृति के किसी भी रूप के जोखिम कारकों के बारे में चिकित्सा जगत में जो कुछ भी जाना जाता है, वह इस अध्ययन में प्राप्त किया गया था), डायस्टोलिक शिथिलता का ऐसा अप्रत्यक्ष मार्कर बाएं निलय अतिवृद्धि में देखा गया है। 16-19% आबादी और आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले कम से कम 60% रोगियों में।

अधिक बार, डायस्टोलिक शिथिलता वृद्ध लोगों में पाई जाती है जो इस रोग और कोरोनरी हृदय रोग के प्रति कम प्रतिरोधी होते हैं, जो डायस्टोलिक विकारों का कारण बनता है। इसके अलावा, उम्र के साथ, मायोकार्डियम का द्रव्यमान बढ़ता है और इसके लोचदार गुण बिगड़ते हैं। इस प्रकार, लंबी अवधि में, जनसंख्या की सामान्य उम्र बढ़ने के संबंध में, पुरानी हृदय विफलता के अग्रदूत के रूप में डायस्टोलिक शिथिलता की भूमिका स्पष्ट रूप से बढ़ जाएगी।

मायोकार्डियम की "विश्राम"

कार्डियोमायोसाइट्स की कमी एक सक्रिय प्रक्रिया है जो मैक्रोर्जिक यौगिकों की ऊर्जा की खपत के बिना असंभव है। समान रूप से, यह प्रावधान कार्डियोमायोसाइट्स की छूट की प्रक्रिया पर लागू होता है। "सिकुड़न" की अवधारणा के अनुरूप, इस क्षमता को मायोकार्डियम का "विश्राम" कहा जाना चाहिए। हालांकि, चिकित्सा शब्दावली में ऐसी कोई अवधारणा नहीं है, जो इसके वैज्ञानिक रूप से आधारित विश्लेषण और उपयोग में योगदान न दे। फिर भी, चर्चा की गई समस्या के ढांचे के भीतर, कार्डियोमायोसाइट्स को आराम करने की क्षमता को निरूपित करने के लिए यह शब्द पर्याप्त प्रतीत होता है।

मायोकार्डियल सिकुड़न और विश्राम एक ही सिक्के के दो पहलू हैं, अर्थात। हृदय चक्र। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, सामान्य परिस्थितियों में हृदय कक्षों का डायस्टोलिक भरना और जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यह दो मुख्य कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है - कक्ष की दीवार की मायोकार्डियल छूट और अनुपालन (कठोरता, एक्स्टेंसिबिलिटी)।

मायोकार्डियम का आराम न केवल कार्डियोमायोसाइट्स की ऊर्जा आपूर्ति पर निर्भर करता है, बल्कि कई अन्य कारकों पर भी निर्भर करता है:

ए) संकुचन के दौरान मायोकार्डियम पर भार;

बी) इसके विश्राम के दौरान मायोकार्डियम पर भार;

ग) डायस्टोल के दौरान एक्टिनोमायोसिन पुलों को अलग करने की पूर्णता, सीए 2 + के सरकोप्लास्मिक रेटिकुलम के फटने से निर्धारित होती है;

घ) मायोकार्डियम पर भार वितरण की एकरूपता और अंतरिक्ष और समय में एक्टिनोमायोसिन पुलों का पृथक्करण।

वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की आराम करने की क्षमता, सबसे पहले, आइसोमेट्रिक रिलैक्सेशन (-dp / dt मैक्स) के चरण में इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव में गिरावट की अधिकतम दर या दबाव में गिरावट की औसत दर (-dp) से आंकी जा सकती है। / डीटी औसत), यानी आइसोवोल्यूमिक लैक्सिटी इंडेक्स (आईआर)।

आईआर = डीसी महाधमनी / प्राथमिकी,

जहां डीसी महाधमनी। - महाधमनी में डायस्टोलिक दबाव; प्राथमिकी - वेंट्रिकल के आइसोमेट्रिक विश्राम के चरण की अवधि।

डायस्टोलिक डिसफंक्शन संरक्षित या थोड़ा कम सिस्टोलिक फ़ंक्शन से जुड़ा हो सकता है। ऐसे मामलों में, यह "प्राथमिक" डायस्टोलिक डिसफंक्शन के बारे में बात करने के लिए प्रथागत है, जो अक्सर घरेलू चिकित्सा में विशेष रूप से हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस या प्रतिबंधात्मक (अंग्रेजी से, प्रतिबंधित - सीमा तक) मायोकार्डियल पैथोलॉजी के रूपों से जुड़ा होता है - मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, कार्डियोस्क्लेरोसिस, घुसपैठ कार्डियोमायोपैथी। हालांकि अधिकांश मामलों में, संरक्षित सिस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ डायस्टोलिक शिथिलता हृदय प्रणाली के सबसे आम रोगों की विशेषता है - उच्च रक्तचाप और इस्केमिक हृदय रोग।

डायस्टोलिक शिथिलता के विकास के कारण और तंत्र

सबसे पहले, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों में "डायस्टोलिक डिसफंक्शन" नहीं देखा जाता है, जो डायस्टोलिक डिसफंक्शन वाले रोगियों की तरह, बाएं आलिंद में दबाव बढ़ाते हैं और बाएं वेंट्रिकल की खराब फिलिंग करते हैं, लेकिन कारण नहीं मायोकार्डियल क्षति के लिए, लेकिन एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के स्तर पर रक्त के प्रवाह में यांत्रिक रुकावट के कारण।

धमनी का उच्च रक्तचाप

धमनी उच्च रक्तचाप - बढ़ा हुआ भार। लगातार प्रणालीगत धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, बाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है। लंबे समय तक afterload तथाकथित पैदा कर सकता है। इसके गुहा की मात्रा में सहवर्ती वृद्धि के बिना कार्डियोमायोसाइट्स और वेंट्रिकुलर दीवार, यानी गाढ़ा हाइपरट्रॉफी के बाद के मोटे होने के साथ सरकोमेरेस की समानांतर प्रतिकृति। इस तरह की अतिवृद्धि के विकास को लैपलेस के नियम के प्रावधानों में से एक के आधार पर समझाया जा सकता है: वेंट्रिकल की दी गई मात्रा के लिए, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि से हृदय की दीवार के व्यक्तिगत कार्डियोमायोसाइट्स का तनाव बढ़ जाता है।

कुल दीवार तनाव न केवल अंतःस्रावी दबाव पर निर्भर करता है, बल्कि वेंट्रिकल के आंतरिक त्रिज्या और वेंट्रिकुलर दीवार की मोटाई पर भी निर्भर करता है। लंबे समय तक बढ़े हुए इंट्राकैवेटरी दबाव की स्थितियों में, इंट्रावेंट्रिकुलर वॉल्यूम में सहवर्ती वृद्धि के बिना उनकी मोटाई में वृद्धि से निरंतर दीवार तनाव का रखरखाव सुनिश्चित किया जाता है। दीवार का मोटा होना बाएं वेंट्रिकल की विस्तारशीलता और अनुपालन को कम करता है। व्यक्तिगत कार्डियोमायोसाइट्स कोलेजन फाइबर के एक व्यापक, शाखित नेटवर्क द्वारा अलग होने लगते हैं। इसके अलावा, विभिन्न प्रयोगात्मक मॉडलों में यह साबित हो गया है कि दबाव के साथ अतिभारित हृदय में उच्च ऊर्जा वाले फॉस्फेट की सामग्री कम हो जाती है।

हाइपरट्रॉफाइड दिल में, डायस्टोलिक डिसफंक्शन सिस्टोलिक डिसफंक्शन से पहले होता है। सिस्टोल के दौरान, Ca2 + एक इलेक्ट्रोकेमिकल ग्रेडिएंट के साथ सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम से तेजी से निकलता है, और डायस्टोल के दौरान, इसके विपरीत, Ca2 + का एक्सट्रूज़न (लैटिन एक्सट्रूज़ियो से - पुश आउट) सरकोलेममा के माध्यम से होता है और सार्कोप्लास्मिक रेटिकुलम में इसकी वापसी होती है। Ca++ का यह संचलन (अनिवार्य रूप से जमा) एक ऊर्जा-खपत और इसलिए सीमित प्रक्रिया है। यह तथ्य इंगित करता है कि कार्डियोमायोसाइट्स के छूटने की संभावना उनके संकुचन की प्रक्रिया की तुलना में कम है।

प्राथमिक निलय अतिवृद्धि

वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी नामक विकृति विज्ञान का आनुवंशिक रूप से निर्धारित रूप हो सकता है। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के कुछ रूप इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में एक दोष से जुड़े होते हैं, जिससे बिगड़ा हुआ इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स और बाएं वेंट्रिकल का असामान्य भरना होता है।

पूर्ण कोरोनरी अपर्याप्तता (मायोकार्डियल इस्किमिया)

डायस्टोलिक शिथिलता का एक अन्य महत्वपूर्ण कारण पूर्ण कोरोनरी अपर्याप्तता (मायोकार्डियल इस्किमिया) है। इस तथ्य के कारण कि कार्डियोमायोसाइट्स की छूट एक ऊर्जा-मांग वाली प्रक्रिया है, उनमें मैक्रोर्ज की सामग्री में कमी से सीए ++ के जमाव में कमी आती है और सार्कोप्लाज्म में इसका संचय होता है, जिससे एक्टिन और मायोसिन के बीच संबंध बाधित होता है। मायोफिलामेंट्स की। इस प्रकार, इस्किमिया न केवल वेंट्रिकल की विकृति में कमी को निर्धारित करता है, बल्कि, तदनुसार, इसके भरने की मात्रा में भी।

घुसपैठ कार्डियोमायोपैथी

पैथोलॉजी के इस रूप में सबसे आम सारकॉइडोसिस, एमाइलॉयडोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस हैं, जो गैर-कार्डियोजेनिक मूल के पदार्थों के साथ मायोकार्डियम के बाह्य अंतरिक्ष में घुसपैठ की विशेषता है, जिससे इसकी कठोरता में वृद्धि और डायस्टोलिक शिथिलता का विकास होता है।

दबाव-मात्रा लूप का उपयोग करके डायस्टोलिक शिथिलता का विश्लेषण

एक नियम के रूप में, इस तरह के विकारों का रोगजनक आधार बाएं वेंट्रिकल की असामान्य विकृति और इसकी रक्त आपूर्ति है। अधिकांश नैदानिक ​​मामलों में, डायस्टोलिक शिथिलता कम अनुपालन से जुड़ी होती है, अर्थात। वेंट्रिकुलर दीवार की लोच, और अनुपालन में कमी, यानी इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव और वेंट्रिकुलर गुहा की मात्रा के बीच संबंध। इस तरह की शिथिलता के तंत्र को इसके ग्राफिक प्रतिनिधित्व की मदद से, यानी दबाव-वॉल्यूम लूप का निर्माण और विश्लेषण करके वस्तुनिष्ठ किया जा सकता है।

I खंड पर - बाएं वेंट्रिकल के अनुपालन में कमी इसके डायस्टोलिक भरने के वक्र में एक तेज प्रारंभिक वृद्धि निर्धारित करती है [खंड ए-बी और ए-बी के ढलानों की तुलना करें); पूर्वाग्रह की डिग्री अनुपालन के विपरीत आनुपातिक है; खंड II में - एक्स्टेंसिबिलिटी में कमी भी वेंट्रिकल में डायस्टोलिक दबाव के वक्र में एक ऊपर की ओर बदलाव की विशेषता है [स्थिति ए - बी और ए - बी की तुलना करें]। अनुपालन या एक्स्टेंसिबिलिटी में कमी से स्ट्रोक में कमी नहीं होती है आयतन [सीडी = सी - डी], लेकिन ये दोनों कारक अंत-डायस्टोलिक दबाव [बिंदु बी] में वृद्धि को निर्धारित करते हैं। अधिकांश नैदानिक ​​मामलों में, डायस्टोलिक शिथिलता कम अनुपालन और वेंट्रिकल के कम अनुपालन से जुड़ी होती है।

आम तौर पर, बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक भरने से इंट्राकेवेटरी दबाव में बहुत मामूली वृद्धि होती है, हालांकि वेंट्रिकल की मात्रा बढ़ जाती है। दूसरे शब्दों में, डायस्टोलिक दबाव वक्र आमतौर पर काफी "सपाट" होता है। हालांकि, वेंट्रिकुलर अनुपालन में ग्राफिक रूप से कमी के साथ, दबाव-वॉल्यूम लूप के निर्देशांक में, डायस्टोलिक दबाव वक्र का ढलान तेज हो जाता है।

सामान्य निलय के लिए दाब-आयतन लूप को a-b-c-d चक्र द्वारा दर्शाया जाता है। यदि वेंट्रिकल कम आज्ञाकारी हो जाता है, तो इसकी डायस्टोलिक फिलिंग बिंदु A से शुरू होगी और बिंदु B पर समाप्त होगी। इस मामले में, बिंदु B पर एक बढ़ा हुआ अंत-डायस्टोलिक दबाव बाएं आलिंद में दबाव में वृद्धि का कारण बनेगा। प्रेशर-वॉल्यूम लूप का विश्लेषण करके, कोई वेंट्रिकुलर कंप्लायंस और वेंट्रिकुलर कंप्लायंस के बीच के अंतर को भी समझ सकता है। वेंट्रिकल की डिस्टेंसिबिलिटी में कमी के साथ, इसे दिए गए वॉल्यूम में भरने के लिए एक उच्च दबाव की आवश्यकता होती है, जो डायस्टोलिक दबाव वक्र को ऊपर की ओर ले जाता है, लेकिन इसका ढलान अपरिवर्तित रहता है, अर्थात, एवी और एपी के बीच पत्राचार करता है। नहीं बदला। अंत-डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का पैथोफिज़ियोलॉजिकल आधार है, जो डायस्टोलिक और सिस्टोलिक शिथिलता के परिणामस्वरूप विकसित हुई है।

तो, नैदानिक ​​अभ्यास में सबसे आम है शिथिलता का संयुक्त रूप। इसी समय, घटी हुई सिकुड़न हमेशा हृदय के बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फिलिंग के साथ होती है, अर्थात, सिस्टोलिक डिसफंक्शन हमेशा (!) बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह कोई संयोग नहीं है कि सिस्टोलिक फ़ंक्शन में कमी डायस्टोलिक विकारों का सबसे लगातार मार्कर है। डायस्टोलिक डिसफंक्शन मुख्य रूप से सिस्टोलिक डिसफंक्शन की अनुपस्थिति में विकसित हो सकता है।

दिल के बाएं वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म एक विकृति है जो रोधगलन के बाद विकसित होती है। आमतौर पर रोग के स्थानीयकरण का स्थान हृदय के सामने या ऊपरी भाग का क्षेत्र होता है। यह मांसपेशियों के ऊतकों के पतले होने के कारण होता है, इसमें सिकुड़ने की क्षमता नहीं रह जाती है, जिसका अर्थ है कि उनके फलाव की प्रक्रिया उच्च रक्तचाप में शुरू होती है।

विकास के कारण

बाएं वेंट्रिकल में विकसित होने वाले एन्यूरिज्म के बारे में बात करना शुरू करते हुए, विशेषज्ञ कई कारणों की पहचान करते हैं।

उनमें से मुख्य "हृदय" अंग के पेशी प्रकार के ऊतक का तेजी से पहनना है, अन्य में निम्नलिखित शामिल हैं:

• दिल के दौरे के समय ऊतकों की सभी दीवार परतों, बाएं वेंट्रिकल के शीर्ष के कामकाज में व्यवधान;
• वेंट्रिकल के अंदर स्थित क्षेत्र में दबाव में वृद्धि का तथ्य;
• दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में शारीरिक गतिविधि के संगठन पर विशेषज्ञों की सिफारिशों की उपेक्षा, यानी इसकी अधिकता;
• रोधगलन के बाद की स्थिति में मांसपेशियों के ऊतकों के पुनर्जनन की प्रक्रिया में विफलता, जिसके परिणामस्वरूप एक निशान दिखाई देता है;
• यांत्रिक चोटें;
• एक या दूसरी बीमारी का एक गंभीर रूप जो संक्रमण के कारण शरीर में विकसित हो गया है;
• चाकू या अन्य तेज, छुरा घोंपने, काटने वाली वस्तुओं से दिल को यांत्रिक आघात;
• बंद चोट लगना (आमतौर पर बड़ी ऊंचाई से गिरने के बाद, कार दुर्घटना);
• गठिया;
• बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस;
• उपदंश संक्रमण।

रोग के पाठ्यक्रम के मुख्य रूप इसकी घटना की अवधि से निर्धारित होते हैं।

लेफ्ट वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन, पहली नज़र में, एक जटिल अलंकृत चिकित्सा शब्द है। लेकिन इसे समझना सरल है, हृदय की शारीरिक रचना और कार्य को समझना। लैटिन भाषा में - उल्लंघन, कार्य - गतिविधि, कार्य। तो शिथिलता एक शिथिलता है। डायस्टोलिक डिसफंक्शन डायस्टोल चरण में बाएं वेंट्रिकल के कार्य का उल्लंघन है, और चूंकि डायस्टोल में छूट होती है, बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक डिसफंक्शन का उल्लंघन इस कार्डियक चैंबर के मायोकार्डियम के छूट के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है। इस विकृति के साथ, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की उचित छूट नहीं होती है, इसका रक्त भरना धीमा हो जाता है या पूर्ण रूप से नहीं होता है।

बाएं वेंट्रिकल का डायस्टोलिक कार्य इस प्रकार है: आराम करते समय, यह खंड निरंतर हृदय चक्र के अनुसार, इसे अपने गंतव्य तक स्थानांतरित करने के लिए रक्त से भर देता है। अटरिया से, रक्त निलय में चला जाता है, और वहां से अंगों और ऊतकों में चला जाता है। हृदय का दाहिना आधा भाग फुफ्फुसीय परिसंचरण के लिए जिम्मेदार होता है, और बायाँ भाग बड़े के लिए।

बायां वेंट्रिकल रक्त को महाधमनी में पंप करता है, पूरे शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है। अपशिष्ट रक्त दाहिने आलिंद से हृदय में लौटता है। फिर, दाएं वेंट्रिकल के माध्यम से, यह ऑक्सीजन के साथ फिर से भरने के लिए फेफड़ों की यात्रा करता है। समृद्ध रक्त प्रवाह फिर से हृदय में जाता है, पहले से ही बाएं आलिंद में जाता है, जो इसे बाएं वेंट्रिकल में धकेलता है।

इस प्रकार, बाएं वेंट्रिकल पर एक बहुत बड़ा भार डाला जाता है। यदि इस कक्ष की शिथिलता विकसित हो जाती है, तो सभी अंग और प्रणालियाँ ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से पीड़ित होंगी। डायस्टोलिक बाएं वेंट्रिकुलर पैथोलॉजी रक्त को पूरी तरह से स्वीकार करने में इस विभाग की अक्षमता से जुड़ी है: हृदय गुहा या तो पूरी तरह से भरा नहीं है, या यह प्रक्रिया बहुत धीमी है।

जब टाइप 1 लेफ्ट वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन का निदान किया जाता है, तो यह क्या है, रोग के लक्षण क्या हैं, रोग का निदान कैसे करें - ऐसे प्रश्न जो हृदय की समस्या वाले रोगियों में रुचि रखते हैं। डायस्टोलिक डिसफंक्शन एक विकृति है जिसमें हृदय की मांसपेशियों को आराम देने के समय रक्त परिसंचरण प्रक्रिया बाधित होती है।

वैज्ञानिकों ने दर्ज किया है कि सेवानिवृत्ति की उम्र की महिलाओं में हृदय रोग सबसे आम है, पुरुषों में इस निदान के निदान की संभावना कम होती है।

हृदय की मांसपेशियों में परिसंचरण तीन चरणों में होता है:

1. 1. मांसपेशियों में छूट।
2. 2. अटरिया के अंदर दबाव का अंतर होता है, जिसके कारण रक्त धीरे-धीरे बाएं हृदय निलय में चला जाता है।
3. 3. जैसे ही हृदय की मांसपेशियों का संकुचन होता है, शेष रक्त नाटकीय रूप से बाएं वेंट्रिकल में प्रवाहित होता है।

कई कारणों से, यह अच्छी तरह से तेल वाली प्रक्रिया विफल हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप बाएं वेंट्रिकल का डायस्टोलिक फ़ंक्शन खराब हो जाता है।

यह रोग होने के कई कारण हो सकते हैं। यह अक्सर कई कारकों का संयोजन होता है।

रोग पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है:

1. 1. दिल का दौरा।
2. 2. सेवानिवृत्ति की आयु।
3. 3. मोटापा।
4. 4. मायोकार्डियम की शिथिलता।
5. 5. महाधमनी से हृदय के वेंट्रिकल में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन।
6. 6. उच्च रक्तचाप।

अधिकांश हृदय रोग बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन का कारण बनते हैं। शराब के दुरुपयोग और धूम्रपान जैसे व्यसनों से यह महत्वपूर्ण मांसपेशी नकारात्मक रूप से प्रभावित होती है, और कैफीन का प्यार भी हृदय पर अतिरिक्त तनाव डालता है। इस महत्वपूर्ण अंग की स्थिति पर पर्यावरण का सीधा प्रभाव पड़ता है।

रोग को 3 प्रकारों में विभाजित किया गया है। टाइप 1 बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन, एक नियम के रूप में, बुढ़ापे की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंगों के कामकाज में परिवर्तन होता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों में रक्त की मात्रा कम हो जाती है, लेकिन वेंट्रिकल द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा, इसके विपरीत बढ़ा दिया गया है। नतीजतन, रक्त की आपूर्ति के काम में पहला कदम बाधित है - वेंट्रिकल की छूट।

टाइप 2 बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन आलिंद दबाव का उल्लंघन है, बाईं ओर यह अधिक है। दबाव में अंतर के कारण हृदय के निलय रक्त से भर जाते हैं।

रोग का प्रकार 3 अंग की दीवारों में परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है, वे अपनी लोच खो देते हैं। इसी समय, आलिंद दबाव सामान्य से बहुत अधिक है।

बाएं निलय की शिथिलता के लक्षण लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं, लेकिन यदि विकृति का इलाज नहीं किया जाता है, तो रोगी में निम्नलिखित लक्षण होंगे:

1. 1. सांस की तकलीफ जो शारीरिक गतिविधि और आराम के बाद होती है।
2. 2. हृदय गति में वृद्धि।
3. 3. बिना किसी कारण के खांसी।
4. 4. छाती में जकड़न महसूस होना, हवा की कमी संभव है।
5. 5. दिल का दर्द।
6. 6. पैरों की सूजन।

बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के लक्षणों के बारे में एक मरीज द्वारा डॉक्टर से शिकायत करने के बाद, कई अध्ययन सौंपे जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, एक संकीर्ण विशेषज्ञ, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, रोगी के साथ काम करता है।

सबसे पहले, डॉक्टर सामान्य परीक्षण निर्धारित करता है, जिसके आधार पर पूरे शरीर के काम का आकलन किया जाएगा। वे जैव रसायन पास करते हैं, मूत्र और रक्त का सामान्य विश्लेषण करते हैं, पोटेशियम, सोडियम, हीमोग्लोबिन का स्तर निर्धारित करते हैं। डॉक्टर सबसे महत्वपूर्ण मानव अंगों - गुर्दे और यकृत के काम का आकलन करेंगे।

संदेह के मामले में, हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए थायराइड की जांच का आदेश दिया जाएगा। अक्सर, हार्मोनल विकारों का पूरे शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जबकि हृदय की मांसपेशियों को दोहरे काम का सामना करना पड़ता है। यदि शिथिलता का कारण थायरॉयड ग्रंथि के विकारों में है, तो एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट उपचार का ध्यान रखेगा। हार्मोन के स्तर को समायोजित करने के बाद ही हृदय की मांसपेशियां सामान्य स्थिति में आ पाएंगी।

इस प्रकृति की समस्याओं के निदान के लिए एक ईसीजी अध्ययन मुख्य तरीका है। प्रक्रिया 10 मिनट से अधिक नहीं चलती है, जानकारी पढ़ने के लिए रोगी की छाती पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। ईसीजी निगरानी के दौरान, रोगी को कई नियमों का पालन करना चाहिए:

1. 1. श्वास शांत, सम होनी चाहिए।
2. 2. आप चुटकी नहीं ले सकते, आपको पूरे शरीर को आराम करने की जरूरत है।
3. 3. खाली पेट प्रक्रिया से गुजरने की सलाह दी जाती है, खाने के बाद 2-3 घंटे बीतने चाहिए।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर होल्टर विधि का उपयोग करके ईसीजी लिख सकते हैं। ऐसी निगरानी का परिणाम अधिक सटीक होता है, क्योंकि डिवाइस दिन के दौरान जानकारी पढ़ता है। डिवाइस के लिए जेब के साथ एक विशेष बेल्ट रोगी से जुड़ी होती है, और इलेक्ट्रोड स्थापित होते हैं और छाती और पीठ पर तय होते हैं। मुख्य कार्य सामान्य जीवन जीना है। ईसीजी न केवल एलवीडीडी (बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन), बल्कि अन्य हृदय रोगों का भी पता लगाने में सक्षम है।

इसके साथ ही ईसीजी के साथ, हृदय का एक अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है, यह अंग की स्थिति का नेत्रहीन आकलन करने और रक्त प्रवाह को ट्रैक करने में सक्षम है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी को बाईं ओर रखा जाता है और सेंसर को छाती के साथ निर्देशित किया जाता है। अल्ट्रासाउंड के लिए कोई तैयारी की आवश्यकता नहीं है। अध्ययन कई हृदय दोषों को प्रकट करने में सक्षम है, सीने में दर्द की व्याख्या करें।

डॉक्टर सामान्य विश्लेषण, ईसीजी निगरानी और दिल के अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर निदान करता है, लेकिन कुछ मामलों में, एक विस्तारित अध्ययन की आवश्यकता होती है। व्यायाम, छाती का एक्स-रे, हृदय की मांसपेशी का एमआरआई, कोरोनरी एंजियोग्राफी के बाद रोगी को ईसीजी निर्धारित किया जा सकता है।

यदि बाएं वेंट्रिकल का काम टाइप 1 के अनुसार बिगड़ा हुआ है, तो डॉक्टर रोगी का इलाज करना शुरू कर देता है। पहले तो बीमारी का पता ही नहीं चलता, इसलिए बाद में कार्रवाई करना शुरू कर देते हैं।

समय पर निर्धारित उपचार और कई मामलों में सरल निवारक नियमों के कार्यान्वयन से रोगी को हृदय की मांसपेशियों में रक्त परिसंचरण के साथ पुरानी समस्याओं से बचाया जा सकता है। डॉक्टर दवाओं का एक जटिल निर्धारित करता है, जिनमें से प्रत्येक अपना कार्य करता है।

टाइप 1 के अनुसार एलवी डायस्टोलिक फ़ंक्शन के उल्लंघन के मामले में, डॉक्टर एसीई इनहिबिटर निर्धारित करते हैं - ये दबाव कम करने के उद्देश्य से दवाएं हैं, वे अक्सर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए निर्धारित होते हैं। इस दवा समूह का उपयोग कई दशकों से किया जा रहा है, जो इसकी सुरक्षा और प्रभावशीलता की पुष्टि करता है।

स्पष्ट लक्षणों के साथ, ग्रेड 4 या ग्रेड 3 हृदय रोग के मामले में, डॉक्टर विभिन्न समूहों की गंभीर दवाएं निर्धारित करता है। मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, वे शरीर के जल संतुलन को सामान्य करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त की मात्रा को समायोजित किया जाता है। यह Uregit, Mannitol, Ethacrynic acid हो सकता है।

निर्धारित दवाएं जो हृदय संकुचन की संख्या को कम करती हैं, लेकिन साथ ही साथ प्रत्येक झटका - ग्लाइकोसाइड के बल को बढ़ाती हैं। यह दवाओं का एक मजबूत समूह है, अधिक मात्रा में गंभीर दुष्प्रभावों का खतरा है, रोगी को श्रवण और दृश्य मतिभ्रम, रक्तस्राव, मन के अस्थायी बादल, सिरदर्द से पीड़ित होना शुरू हो सकता है।

विकास तंत्र

बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन दिल की छूट (डायस्टोल) की अवधि के दौरान रक्त के साथ वेंट्रिकल के सामान्य भरने में गड़बड़ी है। इस प्रकार की विकृति, एक नियम के रूप में, बुढ़ापे में विकसित होती है, अधिक बार महिलाओं में।

आम तौर पर, रक्त भरने में कई चरण होते हैं:

• मायोकार्डियम की छूट;
• दबाव के अंतर के कारण एट्रियम से वेंट्रिकल तक निष्क्रिय रक्त प्रवाह;
• आलिंद संकुचन के कारण भरना।

विभिन्न कारणों की कार्रवाई के कारण, तीन चरणों में से एक का उल्लंघन होता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि आने वाली रक्त की मात्रा पर्याप्त कार्डियक आउटपुट प्रदान करने में सक्षम नहीं है - बाएं वेंट्रिकुलर विफलता विकसित होती है।

बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन तब विकसित होता है जब डायस्टोल के दौरान रक्त के साथ हृदय कक्ष के संवर्धन के क्रमिक चरणों में से कम से कम एक खराब हो जाता है।

1. मायोकार्डियल ऊतक विश्राम चरण में प्रवेश करते हैं।
2. कक्षों में दबाव में गिरावट के कारण एट्रियम से निलय गुहा में एक निष्क्रिय रक्त प्रवाह होता है।
3. एट्रियम एक सिकुड़ा हुआ आंदोलन करता है, बाकी रक्त से खुद को मुक्त करता है, इसे बाएं वेंट्रिकल में धकेलता है।

बाएं वेंट्रिकल की असामान्य छूट के परिणामस्वरूप, रक्त परिसंचरण बिगड़ जाता है, मायोकार्डियम नकारात्मक संरचनात्मक परिवर्तनों का अनुभव करता है। मांसपेशियों की दीवारों की अतिवृद्धि विकसित होती है, क्योंकि हृदय अधिक तीव्र गतिविधि के साथ कार्डियक आउटपुट की कमी को पूरा करने की कोशिश करता है।

कारण

आम तौर पर, एक स्वस्थ व्यक्ति का हृदय तीन चरणों में रक्त से भर जाता है। सबसे पहले, हृदय की मांसपेशी आराम करती है, रक्त एट्रियम से वेंट्रिकल में बहता है, एट्रियम सिकुड़ता है, वेंट्रिकल भरता है। यदि विफलता किसी एक चरण में होती है, तो डायस्टोलिक शिथिलता विकसित होती है।

रक्त के साथ वेंट्रिकल के अपर्याप्त भरने के परिणामस्वरूप, एक गलत इजेक्शन होता है, आंतरिक अंगों की आपूर्ति और मायोकार्डियल फ़ंक्शन बाधित होता है।

डायस्टोलिक शिथिलता के साथ, वेंट्रिकल की दीवारें अपनी लोच खो देती हैं, हृदय की मांसपेशी पूरी तरह से आराम करने की क्षमता खो देती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास का मुख्य कारण मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी है, जिसके विकास को निम्नलिखित कारकों द्वारा सुगम बनाया गया है:

• महाधमनी का संकुचन;
• उच्च रक्तचाप;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।

जैसे रोगों के कारण हेमोडायनामिक पैरामीटर खराब हो सकते हैं:

• पेरिकार्डिटिस - एक ऐसी स्थिति जब पेरिकार्डियम के गाढ़ा होने के परिणामस्वरूप निलय और अटरिया संकुचित हो जाते हैं;
• अमाइलॉइडोसिस - जमा के संचय के कारण मांसपेशी ऊतक शोष;
• कोरोनरी वाहिकाओं के रोग, जो मायोकार्डियम की लोच में कमी और कोरोनरी धमनी रोग के विकास की ओर ले जाते हैं।

टाइप 1 बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन सबसे अधिक बार उन रोगियों में विकसित होता है जो अधिक वजन वाले होते हैं या जिन्हें मधुमेह का निदान किया गया है।

डायस्टोलिक शिथिलता के विकास के लिए अग्रणी कारक विश्राम प्रक्रिया को खराब करते हैं, बाएं वेंट्रिकल की दीवारों की लोच को कम करते हैं, मुख्य रूप से मायोकार्डियम के अतिवृद्धि (मोटा होना) के विकास के कारण।

निम्नलिखित बीमारियों से मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी होती है:

• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• हाइपरटोनिक रोग;
• महाधमनी प्रकार का रोग (महाधमनी उद्घाटन का संकुचन)।

इसके अलावा, हेमोडायनामिक विकारों का कारण रोग हो सकते हैं जैसे:

• कांस्ट्रिक्टिव पेरीकार्डिटिस - पेरीकार्डियम का मोटा होना है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय के कक्षों का संपीड़न होता है;
• प्राथमिक अमाइलॉइडोसिस - अमाइलॉइड जमाव मांसपेशी फाइबर शोष का कारण बनता है और मायोकार्डियल लोच में कमी आती है;
• कोरोनरी वाहिकाओं की विकृति, जो क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग के विकास और सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के कारण मायोकार्डियम की कठोरता (कठोरता) के विकास की ओर ले जाती है।

प्रतिपूरक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के संबंध में, हृदय के दाहिने हिस्से पर प्रीलोड बढ़ जाता है, और दोनों निलय के डायस्टोलिक शिथिलता का निर्माण होता है।

विशेष रूप से अक्सर यह रोग मधुमेह या मोटापे से ग्रस्त लोगों में विकसित होता है। इस मामले में, हृदय के कक्षों पर दबाव बढ़ जाता है, अंग पूरी तरह से कार्य नहीं कर सकता है और वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन विकसित होता है।

1. इस्केमिक हृदय रोग (हृदय इस्किमिया), जो मायोकार्डियम को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण होता है और कार्डियोमायोसाइट्स की मृत्यु का कारण बनता है। जैसा कि आप जानते हैं, शरीर में रक्त की भूमिका बहुत बड़ी है, यह आवश्यक तत्वों का वाहक है: हार्मोन, ऑक्सीजन, ट्रेस तत्व।
2. दिल का स्क्लेरोसिस, जो दिल के दौरे (पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस) के परिणामस्वरूप प्रकट हुआ। स्केलेरोसिस एक स्मृति विकार नहीं है, जैसा कि लोग सोचते हैं। यह ऊतक सख्त है। यदि अंग पर निशान दिखाई देते हैं, तो यह न केवल सामान्य चयापचय में हस्तक्षेप करता है, बल्कि स्ट्रेचिंग फ़ंक्शन को भी बाधित करता है। यहां तक ​​कि मायोकार्डियम भी ऐसी बीमारी से सुरक्षित नहीं है। कार्डियोस्क्लेरोसिस के कारण होने वाली बीमारी के स्थानीयकरण के आधार पर, विभिन्न विकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है। और उनमें से एक बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन है।
3. हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी - बाएं दिल का मोटा होना भी असामान्य डायस्टोलिक फ़ंक्शन की ओर जाता है।
4. प्राथमिक धमनी उच्च रक्तचाप।
5. महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस या अपर्याप्तता।
6. फाइब्रिन फिलामेंट्स लगाने के साथ पेरीकार्डियम (हृदय से बाहरी आवरण) की सूजन - फाइब्रिनस पेरिकार्डिटिस। फाइब्रिन हृदय की मांसपेशियों को कसता है और इसे पूरी तरह से काम करने से रोकता है।

वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के डायस्टोलिक फ़ंक्शन का उल्लंघन इसके द्रव्यमान में वृद्धि के कारण हो सकता है - अतिवृद्धि, या लोच में कमी, मायोकार्डियम का अनुपालन। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लगभग सभी हृदय रोग एक डिग्री या किसी अन्य तक बाएं वेंट्रिकल के कार्य को प्रभावित करते हैं। अक्सर, बाएं वेंट्रिकल का डायस्टोलिक डिसफंक्शन उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, इस्केमिक रोग, महाधमनी स्टेनोसिस, विभिन्न प्रकार और मूल के अतालता और पेरिकार्डियल रोग जैसे रोगों में होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लोच का नुकसान और निलय की मांसपेशियों की दीवार की कठोरता में वृद्धि प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के दौरान देखी जाती है। साठ से अधिक उम्र की महिलाएं इस विकार के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। उच्च रक्तचाप से बाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है, जिसके कारण यह आकार में बढ़ जाता है, मायोकार्डियम हाइपरट्रॉफी। और परिवर्तित मायोकार्डियम सामान्य विश्राम की क्षमता खो देता है, इस तरह के उल्लंघन से पहले शिथिलता होती है, और फिर विफलता होती है।

अधिक बार, कई कारकों का संयोजन कारणों के रूप में कार्य करता है:

• वृद्धावस्था;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• अधिक वजन;
• पुरानी हृदय विकृति: अतालता या अन्य ताल गड़बड़ी, मायोकार्डियल फाइब्रोसिस (रेशेदार ऊतक के साथ मांसपेशियों के ऊतकों का प्रतिस्थापन, जो विद्युत आवेगों को अनुबंधित करने और संचालित करने में असमर्थ है), महाधमनी स्टेनोसिस;
• तीव्र हृदय संबंधी असामान्यताएं, जैसे कि दिल का दौरा।

• संचार प्रणाली और कोरोनरी वाहिकाओं की विकृति: थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, हृदय वाहिकाओं के इस्किमिया;
• हृदय के बाहरी आवरण को मोटा करने और हृदय कक्षों के संपीड़न के साथ कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस;
• प्राथमिक अमाइलॉइडोसिस, जिसमें मांसपेशियों के तंतुओं के शोष का कारण बनने वाले विशेष पदार्थों के जमाव के कारण मायोकार्डियम की लोच कम हो जाती है;
• पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस।

बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता के बिगड़ने का मुख्य कारण इसकी दीवारों की अतिवृद्धि और उनकी लोच का नुकसान है। विभिन्न कारक इस स्थिति को जन्म देते हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• महाधमनी का संकुचन;
• कार्डियोमायोपैथी;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• हृदयपेशीय इस्कीमिया;
• उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• लिंग कारक (महिलाएं अधिक असुरक्षित हैं);
• कोरोनरी धमनियों की एक असामान्य स्थिति;
• संक्रामक प्रकार के पेरीकार्डियम की सूजन;
• अधिक वजन;
• मधुमेह;
• हृदय दोष;
• दिल का दौरा।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

बहुत बार, डायस्टोलिक शिथिलता बिना किसी लक्षण के होती है। मूल रूप से, 45% रोगी अस्पताल जाते हैं जब रोग प्रक्रिया तेजी से आगे बढ़ रही होती है।

नैदानिक ​​​​संकेतों की अनुपस्थिति इस बीमारी की कपटीता और खतरा है।

एक व्यक्ति को यह संदेह भी नहीं हो सकता है कि वह इस बीमारी को विकसित कर रहा है जब तक कि यह एक उन्नत रूप में न बदल जाए। फुफ्फुसीय धमनियों में रक्त का ठहराव होने पर पहले से ही लक्षण दिखाई देते हैं।

डायस्टोलिक शिथिलता निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• सांस की थोड़ी तकलीफ, जो पहले बढ़े हुए तनाव के साथ प्रकट होती है, फिर आराम से;
• सूखी खांसी;
• दिल की लय विफलता, सीने में दर्द;
• थकान बढ़ जाती है, जो शारीरिक श्रम से बढ़ती है।

समय पर रोग का निदान करने के लिए, आपको नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, परीक्षण करवाना चाहिए और अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए।

डायस्टोलिक डिसफंक्शन की किस्में

डायस्टोलिक डिसफंक्शन धीरे-धीरे विकसित होता है। संकेत बारी-बारी से दिखाई देते हैं।

रोग के विकास और उपेक्षा की डिग्री के आधार पर, इसे कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. टाइप 1 डायस्टोलिक बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन - विश्राम बिगड़ा हुआ है, वेंट्रिकुलर विश्राम की प्रक्रिया धीमी हो जाती है।
2. टाइप 2 डायस्टोलिक डिसफंक्शन - आलिंद दबाव में वृद्धि होती है, दबाव अंतर के कारण बायां वेंट्रिकल भर जाता है।
3. टाइप 3 डायस्टोलिक डिसफंक्शन - बाएं वेंट्रिकल के ऊतकों की लोच कम हो जाती है, वे कठोर हो जाते हैं।

प्रारंभिक निदान जटिलताओं से बचने और रोग की प्रगति को रोकने में मदद करेगा। यदि रोग प्रक्रिया शुरू हो जाती है, तो हृदय में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होने लगते हैं। तब व्यक्ति को बचाना बहुत कठिन होता है, क्योंकि सहवर्ती रोग विकसित होते हैं।

बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोल की शिथिलता धीरे-धीरे बनती है। इंट्राकार्डिक हेमोडायनामिक गड़बड़ी की डिग्री के आधार पर, निम्न प्रकार की शिथिलता को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. टाइप I (विश्राम का उल्लंघन) - रोग परिवर्तनों के विकास का प्रारंभिक चरण। टाइप 1 डायस्टोलिक डिसफंक्शन डायस्टोल के दौरान वेंट्रिकुलर रिलैक्सेशन में मंदी के साथ जुड़ा हुआ है। इस मामले में, रक्त की मुख्य मात्रा अटरिया के संकुचन के दौरान प्रवेश करती है।
2. टाइप II (स्यूडोनॉर्मल) - साथ ही, बाएं आलिंद की गुहा में दबाव प्रतिवर्त रूप से बढ़ता है, दबाव अंतर के कारण निलय का भरना होता है।
3. टाइप III (प्रतिबंधात्मक) - डायस्टोलिक शिथिलता के गठन का अंतिम चरण, आलिंद गुहा में दबाव में वृद्धि और बाएं वेंट्रिकल की लोच में कमी, इसकी अत्यधिक कठोरता के साथ जुड़ा हुआ है।

टाइप 1 बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन उपचार योग्य है, जबकि रोग के बाद के चरणों में अंग के काम और शारीरिक स्थिति में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। इसीलिए रोग के लक्षणों की पहली अभिव्यक्ति पर डॉक्टर को देखना आवश्यक है।

बाएं आलिंद इज़ाफ़ा

बाएं निलय की शिथिलता तीन प्रकार की होती है।

टाइप I - टाइप 1 बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन को गंभीरता में हल्के के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह मायोकार्डियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का प्रारंभिक चरण है, इसका दूसरा नाम हाइपरट्रॉफिक है। प्रारंभिक अवस्था में, यह स्पर्शोन्मुख है, और यह इसकी कपटीता है, क्योंकि रोगी हृदय के काम में गड़बड़ी के बारे में नहीं मानता है और चिकित्सा सहायता नहीं लेता है। टाइप 1 डिसफंक्शन के साथ, दिल की विफलता नहीं होती है, और इस प्रकार का निदान केवल इकोकार्डियोग्राफी की मदद से किया जाता है।

टाइप II - दूसरे प्रकार की शिथिलता को मध्यम के रूप में जाना जाता है। टाइप II में, बाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्त छूट और इससे निकाले गए रक्त की मात्रा में कमी के कारण, बाएं आलिंद एक प्रतिपूरक भूमिका लेता है और "दो के लिए" काम करना शुरू कर देता है, जिससे बाएं आलिंद में दबाव में वृद्धि होती है, और बाद में इसकी वृद्धि। दूसरे प्रकार की शिथिलता को दिल की विफलता के नैदानिक ​​लक्षणों और फुफ्फुसीय भीड़ के लक्षणों की विशेषता हो सकती है।

टाइप III - या प्रतिबंधात्मक प्रकार की शिथिलता। यह एक गंभीर विकार है, जो वेंट्रिकल की दीवारों के अनुपालन में तेज कमी, बाएं आलिंद में उच्च दबाव, कंजेस्टिव दिल की विफलता की एक ज्वलंत नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषता है। अक्सर टाइप III के साथ, फुफ्फुसीय एडिमा, कार्डियक अस्थमा तक पहुंच के साथ स्थिति में तेज गिरावट। और ये गंभीर जीवन-धमकाने वाली स्थितियां हैं, जो उचित तत्काल उपचार के बिना, अक्सर मृत्यु का कारण बनती हैं।

हृदय की मांसपेशी का डायस्टोलिक कार्य रक्त निष्कासन के चरण के बाद इसे आराम करने की क्षमता है। हृदय के डायस्टोल की प्रभावशीलता उसकी स्थिति और संपूर्ण हृदय प्रणाली के काम पर निर्भर करती है। इसलिए, हृदय में विकृति का विकास उसके सभी कार्यों को प्रभावित करता है, जिसमें आराम करने की क्षमता भी शामिल है।

बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन के विकास के मुख्य कारणों में इस्केमिक हृदय रोग, वाल्वुलर दोष और कार्डियोमायोपैथी शामिल हैं। इस्केमिक रोग में, डायस्टोलिक शिथिलता मांसपेशियों की कोशिकाओं की आराम करने की क्षमता में कमी के परिणामस्वरूप होती है। वाल्वुलर तंत्र दोष शुरू में हृदय की मांसपेशियों को अधिभारित करता है, जो अंततः इसके ट्रॉफिक कार्यों को बाधित करता है और कठोरता में वृद्धि में भी योगदान देता है - खराब विश्राम। कार्डियोमायोपैथी कुछ रोग प्रक्रियाओं का परिणाम है।

डायस्टोलिक फ़ंक्शन का उल्लंघन हृदय के विभिन्न हिस्सों में कमी के रूप में प्रकट होना शुरू होता है। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण बाएं वेंट्रिकल है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि यह रक्त को एक बड़े सर्कल में फेंकता है, जो आंतरिक अंगों के जहाजों के माध्यम से अपना आंदोलन सुनिश्चित करता है। जैसा कि फ्रैंक-स्टार्लिंग कानून से जाना जाता है, जिसका हृदय पालन करता है, प्रणालीगत परिसंचरण में धकेले गए रक्त की मात्रा डायस्टोल के दौरान प्राप्त मात्रा पर निर्भर करती है।

बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों की कोशिकाओं को आराम करने की क्षमता में दो प्रकार की हानि होती है। यह टाइप 1 और टाइप 2 में बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक फ़ंक्शन का उल्लंघन है। हालांकि, कुछ हृदय रोग विशेषज्ञ दूसरे प्रकार को दो स्वतंत्र लोगों में विभाजित करने का सुझाव देते हैं।

पहले प्रकार के बाएं वेंट्रिकल के विश्राम समारोह की हानि डायस्टोल के दौरान रक्त प्रवाह वेग में परिवर्तन पर आधारित है। पहले चरण में, यह धीमा हो जाता है और फिर बढ़ जाता है। यह बाएं आलिंद के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। फेफड़ों के जहाजों में रक्त परिसंचरण बिगड़ा हुआ है (फुफ्फुसीय परिसंचरण)।

और चूंकि टाइप 1 का बिगड़ा हुआ बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक फ़ंक्शन अक्सर इस्केमिक हृदय रोग के रोगियों में पाया जाता है, यह स्पष्ट हो जाता है कि इस श्रेणी के लोगों में फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव सबसे आम क्यों है। यह सांस की तकलीफ, पुरानी फेफड़ों की बीमारियों के विकास की प्रवृत्ति से प्रकट होता है।

दूसरी ओर, यह ठीक से निर्धारित करना संभव है कि क्या यह टाइप 1 के बाएं वेंट्रिकल का डायस्टोलिक डिसफंक्शन है या दूसरे प्रकार का केवल विशेष अध्ययन - इकोकार्डियोग्राफिक डॉपलर। इसलिए, डायस्टोलिक शिथिलता के प्रकार की परवाह किए बिना, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ समान होंगी।

बिगड़ा हुआ मायोकार्डियल रिलैक्सेशन फंक्शन के प्रकट होने का मतलब अपरिवर्तनीय परिवर्तन है। यही है, डायस्टोलिक फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करना अब संभव नहीं है। चिकित्सा के वर्तमान चरण में भी। फिर भी, बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक डिसफंक्शन, जिसका उपचार आजीवन होता है, को चिकित्सा और गैर-दवा विधियों द्वारा ठीक किया जाना चाहिए।

दूसरी ओर, उसके लिए कोई स्पष्ट चिकित्सीय सिफारिशें नहीं हैं। शायद यह इस तथ्य के कारण है कि बाएं वेंट्रिकल की डायस्टोलिक शिथिलता, जिसका उपचार इसके गठन के तंत्र के उद्देश्य से है, एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि एक निश्चित विकृति का परिणाम है। सबसे अधिक बार, यह इस्केमिक हृदय रोग और विकृतियां हैं। इसलिए, अंतर्निहित बीमारी के लिए एक चिकित्सा का चयन करते समय डायस्टोलिक शिथिलता को ध्यान में रखा जाता है।

हृदय डायस्टोल के दौरान सिद्ध मायोकार्डियल डिसफंक्शन के लिए वांछनीय दवाओं में शामिल हैं: एंजियोटेंसिन एंजाइम अवरोधक (एनालाप्रिल श्रृंखला), बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, एगिलोक, कॉनकोर, आदि) और तथाकथित "कमजोर मूत्रवर्धक" (स्पिरोनोलैक्टोन और हाइपोथियाजाइड)।

एक खुली अंडाकार खिड़की अक्सर एक रचनात्मक विशेषता होती है। इस तरह के निदान के बावजूद हजारों लोग रहते हैं, काम करते हैं, बच्चों को जन्म देते हैं।

थ्रोम्बस के गठन के सटीक कारणों के बारे में बहस चल रही है। हेमटोपोइजिस के विकृति को लगातार तंत्रिका तनाव, एक गतिहीन जीवन शैली द्वारा बढ़ावा दिया जाता है।

सही बंडल शाखा का पूर्ण नाकाबंदी एक बीमारी नहीं है, बल्कि निदान में सहायक लक्षणों में से एक है। इस तरह के बदलाव के बारे में हो सकता है।

बहुत बार बहुत से लोगों को दिल की समस्या होती है, अक्सर इसे साइनस टैचीकार्डिया से जोड़ा जा सकता है। वैज्ञानिक थे।

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आज, इस विकृति को आमतौर पर निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. टाइप 1 डायस्टोलिक मायोकार्डियल डिसफंक्शन। यह चरण डायस्टोल में हृदय के बाएं वेंट्रिकल को शिथिल करने की प्रक्रिया में गड़बड़ी (धीमा होना) की विशेषता है। इस स्तर पर रक्त की आवश्यक मात्रा आलिंद संकुचन के साथ आती है;
2. टाइप 2 डायस्टोलिक मायोकार्डियल डिसफंक्शन को बाएं आलिंद में दबाव में वृद्धि की विशेषता है, जिसके कारण निचले कक्ष को भरना केवल एक दबाव ढाल की क्रिया के कारण संभव है (इस प्रकार को "छद्म-सामान्य" कहा जाता है);
3. टाइप 3 डायस्टोलिक मायोकार्डियल डिसफंक्शन। यह चरण आलिंद दबाव में वृद्धि, निलय की दीवारों की लोच में कमी और कठोरता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, एक अतिरिक्त उपखंड में बनाया गया है:

• प्रकाश (प्रकार I रोग);
• मध्यम (प्रकार II रोग);
• गंभीर प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय (टाइप III रोग)।

हृदय हमारी उग्र मोटर है, एक मांसपेशी पंप जो जीवन भर काम करता है। दुर्भाग्य से, उसके काम में रुकावटें भी आ रही हैं। गलत जीवन शैली, भारित आनुवंशिकता, आघात से हृदय की विफलता का विकास हो सकता है। बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन अक्सर उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में विकसित होता है। ऐसा क्यों हो रहा है?

टाइप 1 लेफ्ट वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन के लक्षण क्या हैं? सबसे पहले, ये शरीर में द्रव प्रतिधारण के कारण होने वाले लक्षण हैं। व्यक्ति विशेष रूप से शाम के समय एडिमा की शिकायत करता है। वे निचले छोरों में सबसे अधिक बार केंद्रित होते हैं। रोगी को मायोकार्डियल इस्किमिया से उत्पन्न होने वाले दिल में दर्द हो सकता है, सांस की तकलीफ की शिकायत हो सकती है, खासकर व्यायाम के बाद।

आम तौर पर, हृदय दो प्रकार से बारी-बारी से काम करता है: सिस्टोल में यह सिकुड़ता है, डायस्टोल में यह आराम करता है। शिथिलता का अर्थ है किसी भी ऊतक या अंग के सामान्य कामकाज में व्यवधान। नतीजतन, निम्नलिखित परिभाषा प्राप्त की जाती है: बाएं वेंट्रिकल का डायस्टोलिक डिसफंक्शन विश्राम चरण में बाएं वेंट्रिकल के कामकाज का उल्लंघन है।

बायां वेंट्रिकल इतना महत्वपूर्ण क्यों है? तथ्य यह है कि, सिकुड़कर, यह ऑक्सीजन युक्त रक्त को महाधमनी में धकेलता है। महाधमनी से, रक्त वाहिकाओं के असंख्य सेट के माध्यम से सभी ऊतकों और अंगों तक पहुँचाया जाता है, उन्हें ऑक्सीजन से संतृप्त किया जाता है। बायां वेंट्रिकल प्रणालीगत परिसंचरण का प्रारंभिक बिंदु है। यदि बाएं निलय का कार्य बिगड़ा हुआ है, तो मानव शरीर के अधिकांश ऊतक ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होंगे।

पैथोलॉजी के विकास को भड़काने वाले कारक

वेंट्रिकल की शिथिलता अधिक बार उम्र से संबंधित विकार है और मुख्य रूप से बुजुर्गों में होती है। महिलाएं इस विकृति के लिए विशेष रूप से अतिसंवेदनशील होती हैं। बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक डिसफंक्शन से हेमोडायनामिक गड़बड़ी और मायोकार्डियम की संरचना में एट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। डायस्टोल अवधि को मांसपेशियों में छूट और वेंट्रिकल को धमनी रक्त से भरने की विशेषता है। हृदय कक्ष को भरने की प्रक्रिया में कई चरण होते हैं:

• हृदय की मांसपेशियों की छूट;
• एट्रियम से दबाव अंतर के प्रभाव में, रक्त निष्क्रिय रूप से वेंट्रिकल में बहता है;
• आलिंद संकुचन के साथ, शेष रक्त तेजी से वेंट्रिकल में धकेल दिया जाता है।

यदि चरणों में से एक का उल्लंघन किया जाता है, तो रक्त की अपर्याप्त रिहाई होती है, जो बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास में योगदान करती है।

विकास के कारण

सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मायोकार्डियम के डायस्टोलिक शिथिलता के विकास को इसकी अतिवृद्धि द्वारा सुगम बनाया गया है, अर्थात। निलय और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की दीवारों का मोटा होना।

हृदय की मांसपेशी अतिवृद्धि का मुख्य कारण उच्च रक्तचाप है। इसके अलावा, इसके विकास का खतरा शरीर पर अत्यधिक शारीरिक तनाव (उदाहरण के लिए, बढ़े हुए खेल, कठिन शारीरिक श्रम) से जुड़ा है।

अलग-अलग, मुख्य कारण के विकास में योगदान करने वाले कारक - अतिवृद्धि प्रतिष्ठित हैं और ये हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• दिल की बीमारी;
• मधुमेह;
• मोटापा;
• खर्राटे लेना (इसका प्रभाव नींद के दौरान कुछ सेकंड के लिए सांस लेने की अनैच्छिक समाप्ति के कारण होता है)।

इलाज के लिए कैसे आएं

टाइप 1 बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन: मुख्य लक्षण

नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट होने से पहले डायस्टोल की शिथिलता लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकती है। इन रोगियों को निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• सांस की तकलीफ जो शारीरिक परिश्रम के दौरान होती है, फिर आराम से;
• खांसी जो लेटने पर खराब हो जाती है;
• व्यायाम सहिष्णुता में कमी, थकान;
• धड़कन;
• विषाक्त नींद निद्रावस्था;
• ताल गड़बड़ी (अलिंद फिब्रिलेशन) अक्सर मौजूद होते हैं।

यदि ऐसे लक्षण पाए जाते हैं, तो असुविधा की उपस्थिति के कारण की पहचान करने और प्रारंभिक चरण में बीमारी को खत्म करने के लिए चिकित्सा सहायता लेना और परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

विश्राम चरण के उल्लंघन के अलावा - डायस्टोल का पहला चरण, जिसके कारण पहले ही ऊपर वर्णित किए जा चुके हैं (इस्किमिया, फाइब्रोसिस), निम्नलिखित दो चरणों का उल्लंघन हो सकता है - रक्त के साथ बाएं वेंट्रिकल का निष्क्रिय भरना (द प्रक्रिया सामान्य रूप से बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच दबाव अंतर द्वारा प्रदान की जाती है) और रक्त के साथ सक्रिय भरने वाले वेंट्रिकल (बाएं एट्रियम की मांसपेशी कोशिकाओं के संकुचन द्वारा प्रदान की जाती है; एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ, उदाहरण के लिए, बाएं एट्रियम अनुबंध नहीं कर सकता है आवश्यक सीमा, और शिथिलता होती है)।

डॉक्टर किस प्रकार के बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन की पहचान करते हैं? उनमें से कुल तीन हैं। पहला प्रकार हाइपरट्रॉफिक है। जब हृदय तनाव को सहन नहीं कर पाता है, तो वह मांसपेशियों की कोशिकाओं की मात्रा और संख्या को बढ़ाकर अपनी कमजोरी की भरपाई करने का प्रयास करता है। बाएं वेंट्रिकल की दीवार काफी मोटी हो गई है।

इस मामले में, बाएं वेंट्रिकल की छूट सामान्य से धीमी हो जाती है। इस प्रकार को हल्की गंभीरता का विकृति माना जाता है और इससे डरना नहीं चाहिए। दूसरा प्रकार अधिक गंभीर है। बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता को धीमा करने के लिए, बाएं आलिंद में दबाव में वृद्धि को जोड़ा जाता है। इस प्रकार, डायस्टोल के पहले और दूसरे चरण दोनों का उल्लंघन होता है।

बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक डिसफंक्शन का निदान इकोकार्डियोग्राफी द्वारा किया जाता है, या, जैसा कि इसे आसान और अधिक सुलभ कहा जाता है - हृदय का अल्ट्रासाउंड। एक सक्षम रूप से एकत्रित इतिहास भी एक भूमिका निभाता है, जिससे आप लक्षणों की शुरुआत की शुरुआत, उनकी गंभीरता का पता लगा सकते हैं और मौजूदा बीमारियों को ध्यान में रखते हुए उपचार को समायोजित कर सकते हैं।

इस्किमिया उन लोगों का निरंतर साथी है जिन्हें उच्च रक्तचाप है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि इस स्थिति में कोरोनरी धमनियों का लुमेन जितना होना चाहिए उससे अधिक संकुचित हो जाता है। बिगड़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल चयापचय वाले व्यक्ति भी पीड़ित होते हैं, लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि नैदानिक ​​​​लक्षण केवल तभी प्रकट होने लगते हैं जब पट्टिका पहले से ही कोरोनरी धमनी के लुमेन के 70 या अधिक प्रतिशत को बंद कर देती है।

टाइप 1 के अनुसार बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन के उपचार का उद्देश्य हृदय गति को सामान्य करना (सामान्य रूप से प्रति मिनट धड़कता है), रक्तचाप को ठीक करना (सामान्य रूप से 120/80 मिमी एचजी), और इस्किमिया के परिणामों को समाप्त करना है। नशीली दवाओं के उपचार के अलावा, जीवन शैली को संशोधित करना महत्वपूर्ण है, एक आहार जो वसूली को बढ़ावा देता है और रोगी के सही मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण को बढ़ावा देता है। यह सब आपको बीमारी के बारे में भूलने और पूरी तरह से जीने की अनुमति देता है।

लक्षण

शारीरिक गतिविधि के साथ सांस की तकलीफ

डायस्टोलिक शिथिलता के प्रारंभिक, प्रारंभिक चरणों में, रोगी को शिकायत नहीं हो सकती है। डायस्टोलिक शिथिलता का इकोकार्डियोग्राफी के दौरान आकस्मिक खोज के रूप में पता लगाना असामान्य नहीं है। बाद के चरणों में, रोगी निम्नलिखित शिकायतों के बारे में चिंतित होता है:

1. सांस की तकलीफ। सबसे पहले, यह लक्षण केवल शारीरिक गतिविधि से संबंधित है, रोग की प्रगति के साथ, सांस की तकलीफ थोड़ी मेहनत के साथ प्रकट हो सकती है, और फिर आराम से पूरी तरह से परेशान हो सकती है।
2. धड़कन। हृदय के इस उल्लंघन के साथ हृदय गति में वृद्धि असामान्य नहीं है। कई रोगियों में, हृदय गति आराम से भी सबमैक्सिमल मूल्यों तक पहुंच जाती है और काम, चलने और उत्तेजना के दौरान काफी बढ़ जाती है।

जब ऐसे लक्षण और शिकायतें दिखाई देती हैं, तो रोगी को हृदय प्रणाली की व्यापक जांच से गुजरना पड़ता है।

इस लेख में, आप सीखेंगे: बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन के बारे में सब कुछ महत्वपूर्ण है। जिन कारणों से लोगों में हृदय का ऐसा उल्लंघन होता है, यह बीमारी क्या लक्षण देती है। आवश्यक उपचार, इसे कितने समय तक करने की आवश्यकता है, क्या इसे पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।

बाएं वेंट्रिकल (संक्षिप्त एलवीडीवी) का डायस्टोलिक डिसफंक्शन डायस्टोल के दौरान वेंट्रिकल को रक्त के साथ अपर्याप्त भरना है, यानी हृदय की मांसपेशियों की छूट की अवधि।

इस विकृति का निदान अक्सर सेवानिवृत्ति की आयु की महिलाओं में किया जाता है, जो धमनी उच्च रक्तचाप, पुरानी हृदय विफलता (संक्षेप में CHF) या अन्य हृदय रोगों से पीड़ित हैं। पुरुषों में, बाएं निलय की शिथिलता का पता बहुत कम बार चलता है।

इस तरह की शिथिलता के साथ, हृदय की मांसपेशी पूरी तरह से आराम करने में असमर्थ होती है। इससे निलय का रक्त से भरना कम हो जाता है। बाएं वेंट्रिकल की इस तरह की शिथिलता हृदय गति चक्र की पूरी अवधि को प्रभावित करती है: यदि डायस्टोल के दौरान वेंट्रिकल अपर्याप्त रूप से रक्त से भर गया था, तो सिस्टोल (मायोकार्डियल संकुचन) के दौरान, इसका बहुत कम हिस्सा महाधमनी में धकेल दिया जाएगा।

इस विकृति का इलाज हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। उपचार प्रक्रिया में अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों को शामिल करना संभव है: एक रुमेटोलॉजिस्ट, एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक पुनर्वास चिकित्सक।

इस तरह के उल्लंघन से पूरी तरह छुटकारा पाना संभव नहीं होगा, क्योंकि यह अक्सर हृदय या रक्त वाहिकाओं की अंतर्निहित बीमारी या उनकी उम्र से संबंधित टूट-फूट से उकसाया जाता है। रोग का निदान रोग के प्रकार, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, उपचार की शुद्धता और समयबद्धता पर निर्भर करता है।

लगभग 45% मामलों में एलवीडीडी लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख है, विशेष रूप से हाइपरट्रॉफिक और स्यूडोनॉर्मल प्रकार के विकृति विज्ञान में। समय के साथ, और सबसे गंभीर, प्रतिबंधात्मक प्रकार के साथ, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं:

1. सांस की तकलीफ। पहले केवल तीव्र शारीरिक गतिविधि के साथ प्रकट होता है, बाद में आराम से।
2. कमजोरी, तेजी से थकान, व्यायाम की सहनशीलता में कमी।
3. दिल की लय का उल्लंघन, अधिक बार इसकी बढ़ी हुई आवृत्ति या आलिंद फिब्रिलेशन।
4. हवा की कमी, छाती क्षेत्र में संपीड़न।
5. हृदय संबंधी खांसी, लेटने से भी बदतर।
6. टखनों की सूजन।

डायस्टोलिक शिथिलता के प्रारंभिक चरणों में, रोगी को दिल की विफलता की शुरुआत के बारे में पता नहीं होता है, और कमजोरी और सांस की तकलीफ को केले की थकान के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। इस स्पर्शोन्मुख अवधि की अवधि प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होती है। डॉक्टर के पास तभी जाता है जब ठोस नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होते हैं, उदाहरण के लिए, आराम से सांस की तकलीफ, पैरों की सूजन, मानव जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करना।

डायस्टोलिक मायोकार्डियल डिसफंक्शन अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, वर्षों तक अपनी उपस्थिति नहीं देता है। यदि पैथोलॉजी स्वयं प्रकट होती है, तो आपको उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए:

• हृदय संबंधी अतालता;
• सांस की तकलीफ, जो पहले नहीं थी, फिर यह शारीरिक परिश्रम के दौरान और समय के साथ - आराम से प्रकट होने लगी;
• कमजोरी, उनींदापन, थकान में वृद्धि;
• खांसी (जो लेटने पर खराब हो जाती है);
• गंभीर स्लीप एपनिया (सोने के कुछ घंटे बाद)।

बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन के लक्षण खुद को तब महसूस होते हैं जब शरीर में गंभीर बदलाव शुरू हो चुके होते हैं। विशिष्ट लक्षणों की सूची:

• सक्रिय अवस्था और शांत अवस्था दोनों में धड़कन तेज हो जाती है।
• व्यक्ति गहरी सांस नहीं ले सकता, जैसे कि छाती संकुचित हो।
• सूखी खाँसी के हमले फेफड़ों में जमाव की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

• कोई भी छोटा प्रयास कठिन होता है।
• सांस की तकलीफ आंदोलन और आराम दोनों के दौरान होती है।
• स्लीप एपनिया के हमलों में वृद्धि भी बाएं वेंट्रिकल में समस्याओं का एक संकेतक है।
• एक और संकेत पैर की सूजन है।

अपनी समस्या का वर्णन करें और उपचार विकल्पों और आवश्यक निदान के साथ इज़राइल के एक डॉक्टर से प्रतिक्रिया प्राप्त करें

पैथोलॉजी के प्राथमिक लक्षणों का पता लगाने के बाद, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। हृदय रोग विशेषज्ञ इलाज में लगे हैं।

विशेषज्ञ कई अतिरिक्त नैदानिक ​​​​तकनीकों से परामर्श और सलाह देगा:

1. प्रयोगशाला के तरीके। एक सामान्य रक्त परीक्षण, जैव रासायनिक मापदंडों, हार्मोन, हीमोग्लोबिन के स्तर और कुछ ट्रेस तत्वों के लिए एक रक्त परीक्षण पास करना अनिवार्य है।
2. ईसीजी एक सूचनात्मक तरीका है जिसके साथ आप हृदय की मांसपेशियों की स्थिति का निर्धारण कर सकते हैं, अतिवृद्धि, धमनी उच्च रक्तचाप या इस्केमिक रोग का निदान कर सकते हैं।
3. इकोकार्डियोग्राफी - इस तकनीक का उपयोग करके, आप इजेक्शन अंश, निलय का आकार, दोषों का निदान, कार्डियोमायोपैथी निर्धारित कर सकते हैं।
4. रेडियोग्राफी आपको हाइपरट्रॉफी निर्धारित करने के लिए मायोकार्डियम की संरचना में परिवर्तन देखने की अनुमति देती है।
5. एमआरआई को एक सहायक विधि के रूप में निर्धारित किया जाता है जब निदान की पुष्टि या इनकार करना मुश्किल होता है।

प्रारंभिक निदान अपरिवर्तनीय परिवर्तनों को रोकने में मदद करता है। पैथोलॉजी के विकास की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग किया जाता है:

• डॉप्लरोग्राफी के साथ द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी - निदान को सत्यापित करने के लिए उपलब्ध और सूचनात्मक तरीकों को संदर्भित करता है;
• रेडियोन्यूक्लाइड वेंट्रिकुलोग्राफी मायोकार्डियल सिकुड़न के उल्लंघन के निदान के लिए एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण विधि है, यह इकोकार्डियोग्राफी के असंतोषजनक परिणामों के लिए संकेत दिया गया है;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी - एक सहायक निदान पद्धति है जो आपको मायोकार्डियल इस्किमिया के संकेतों की पहचान करने की अनुमति देती है, हाइपरट्रॉफाइड मायोकार्डियम की उपस्थिति;
• छाती का एक्स-रे - फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षणों का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है।

डायस्टोलिक शिथिलता मुख्य रूप से इकोकार्डियोग्राफी जैसी वाद्य परीक्षा पद्धति का संचालन करते समय पाई जाती है। नैदानिक ​​​​चिकित्सकों के अभ्यास में इस पद्धति की शुरूआत के साथ, डायस्टोलिक शिथिलता का निदान कई गुना अधिक बार सामने आने लगा। इकोसीजी, साथ ही डॉपलर इकोसीजी, आपको मायोकार्डियल रिलैक्सेशन के दौरान होने वाले मुख्य विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है, इसकी दीवारों की मोटाई, इजेक्शन अंश, कठोरता और अन्य महत्वपूर्ण मानदंडों का मूल्यांकन करने के लिए जो आपको उपस्थिति और प्रकार की शिथिलता को स्थापित करने की अनुमति देते हैं।

अतिरिक्त उपायों में थायराइड फ़ंक्शन (हार्मोन के स्तर का निर्धारण), छाती का एक्स-रे, कोरोनरी एंजियोग्राफी, आदि का अध्ययन शामिल है।

रोग का उपचार

यदि रोग का निदान स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के चरण में भी किया जाता है, तो भी आपको उपचार निर्धारित करने की आवश्यकता है।

यह जटिलताओं को रोकने और रोगी की स्थिति में सुधार करने में मदद करेगा।

जब डायस्टोलिक शिथिलता के लक्षण अभिव्यंजक होते हैं, तो रोगी को विभिन्न फार्माकोकाइनेटिक समूहों से दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

1. मूत्रवर्धक दवाएं शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने, एडिमा को हटाने और आंतरिक अंगों में स्थिर प्रक्रियाओं को खत्म करने को प्रोत्साहित करती हैं।
2. बीटा अवरोधक। इन दवाओं को लेने के परिणामस्वरूप, हृदय पर भार कम हो जाता है, इसके संकुचन सामान्य हो जाते हैं।
3. एसीई अवरोधक, सार्टन मायोकार्डियम की लोच को बढ़ाते हैं, निम्न रक्तचाप में मदद करते हैं।
4. कैल्शियम विरोधी का मायोकार्डियम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, इसके विश्राम को बढ़ावा देता है।

सबसे पहले आपको चाहिए:

• बुरी आदतों से इंकार करने के लिए;
• आराम और काम का सही तरीका प्रदान करने के लिए;
• स्वस्थ नींद के बारे में मत भूलना।

मध्यम शारीरिक गतिविधि का भी रोगी के स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

आहार के लिए, शरीर में प्रवेश करने वाले तरल और टेबल नमक की मात्रा को सीमित करने के लिए, दैनिक आहार से तले हुए, मसालेदार, वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। रोगी के लिए किण्वित दूध उत्पाद, फल और सब्जियां, अनाज खाना उपयोगी होता है। तर्कसंगत पोषण, 5-6 भोजन में विभाजित, संचार प्रणाली पर भार को कम करेगा और हृदय की कार्यप्रणाली में सुधार करेगा। आहार और जीवनशैली में बदलाव के बिना स्थिति और खराब होगी।

सही दृष्टिकोण और समय पर उपचार अप्रिय लक्षणों से सफलतापूर्वक निपटने में मदद करेगा, किसी व्यक्ति की स्थिति में सुधार करेगा और उसकी जीवन प्रत्याशा को बढ़ाएगा।

हेमोडायनामिक विकारों को ठीक करने के तरीकों में निम्नलिखित चिकित्सीय उपाय शामिल हैं:

• रक्तचाप नियंत्रण;
• दिल के संकुचन की आवृत्ति में कमी;
• प्रीलोड को कम करने के लिए जल-नमक चयापचय को बनाए रखना;
• बाएं निलय अतिवृद्धि की रीमॉडेलिंग।

उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के मुख्य समूह हैं:

1. एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स - हृदय गति को धीमा करते हैं, रक्तचाप को कम करते हैं, मायोकार्डियल कोशिकाओं की पोषण प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं।
2. एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी (सार्टन) दवाओं के दो वर्ग हैं जिनका समान प्रभाव होता है: मायोकार्डियल रीमॉडेलिंग पर सकारात्मक प्रभाव, इसकी लोच में सुधार, रक्तचाप को कम करना, प्रीलोड को कम करना। पुराने दिल की विफलता वाले रोगियों में रोग का निदान, जीवन प्रत्याशा और इसकी गुणवत्ता में सुधार पर उनका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
3. मूत्रवर्धक - अतिरिक्त तरल पदार्थ के उन्मूलन के कारण, सांस की तकलीफ की अभिव्यक्तियों को कम करते हैं, अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव वर्गों की दवाओं के संयोजन में, वे रक्तचाप के अधिक प्रभावी नियंत्रण में योगदान करते हैं। उन्हें छोटी खुराक में निर्धारित किया जाता है, क्योंकि वे स्ट्रोक की मात्रा में उल्लेखनीय कमी ला सकते हैं।
4. कैल्शियम विरोधी - डायस्टोलिक शिथिलता पर सीधा सकारात्मक प्रभाव पड़ता है: मायोकार्डियोसाइट्स में कैल्शियम की कमी के कारण, वे मायोकार्डियल छूट में योगदान करते हैं। वे रक्तचाप के स्तर को भी कम करते हैं। वे एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स को असहिष्णुता के लिए पसंद की दवाएं हैं।
5. नाइट्रेट्स दवाओं के एक अतिरिक्त समूह से संबंधित हैं, उनकी नियुक्ति मायोकार्डियल इस्किमिया के संकेतों की उपस्थिति में संभव है, सिद्ध वाद्य।

हेमोडायनामिक प्रक्रिया के उल्लंघन को खत्म करने और अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास को रोकने के लिए, दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है जो हृदय के इष्टतम प्रदर्शन (रक्तचाप, हृदय गति) को बनाए रखने की अनुमति देते हैं। जल-नमक चयापचय के सामान्य होने से हृदय पर भार कम होगा। बाएं निलय अतिवृद्धि का उन्मूलन भी आवश्यक है।

परीक्षा के बाद, उपस्थित चिकित्सक दवाओं के एक उपयुक्त सेट का चयन करेगा जो सभी संकेतकों को सामान्य श्रेणी में बनाए रख सकता है। दिल की विफलता भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जिसके उपचार के लिए बड़ी संख्या में चिकित्सा सिफारिशों के पालन की आवश्यकता होती है।

विकास के कारण

हृदय एक खोखला पेशीय अंग है, जिसमें चार भाग होते हैं (क्रमशः दाएं और बाएं वेंट्रिकल और अटरिया)। इसमें एक गुंबद का आकार है और अंतर्गर्भाशयी जीवन के बाद से काम करते हुए, अन्य अंगों की तरह कभी भी आराम नहीं करता है।

इसलिए कभी-कभी दिल में कुछ अशांति पैदा हो जाती है।

दिल में सबसे महत्वपूर्ण बाएं वेंट्रिकल है। प्रणालीगत परिसंचरण, फेफड़ों को छोड़कर, सभी अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति, बाएं वेंट्रिकल में शुरू होता है।

थेरेपी रोग की अवस्था और गंभीरता पर निर्भर करती है, इस या उस दवा को अपने लिए निर्धारित करने के लिए स्पष्ट रूप से contraindicated है, क्योंकि हृदय एक महत्वपूर्ण अंग है, इसलिए बेहतर है कि अनुचित कार्यों से आपके स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचे।

यदि कमी के कोई लक्षण नहीं हैं, तो आपका डॉक्टर आपको एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक लेने की सलाह दे सकता है। यह रक्तचाप का नियामक है और इस रोग में लक्षित अंगों की रक्षा करता है।

लक्षित अंग वे होते हैं जो मुख्य रूप से हृदय प्रणाली की शिथिलता से पीड़ित होते हैं, अर्थात वे रक्त की विफलता के मार्ग पर पहले "लक्ष्य" होते हैं। इनमें गुर्दे, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, हृदय, रक्त वाहिकाएं और आंख की रेटिना शामिल हैं।

अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित खुराक पर रोजाना एसीई इनहिबिटर लेने से लक्षित अंगों में जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम किया जा सकता है और पुरानी दिल की विफलता के विकास को रोका जा सकता है। इन दवाओं में एनालाप्रिल, क्वाड्रोरिल, लिसिनोप्रिल शामिल हैं। यह कहना मुश्किल है कि कौन सा बेहतर है, एक चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति पर सब कुछ चर्चा की जाती है और दवा लेने के लक्षणों और पिछले अनुभव के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

यदि आपके पास एसीई अवरोधकों के प्रति असहिष्णुता है या, किसी उद्देश्य के कारण, डॉक्टर ने फैसला किया है कि वे आपकी मदद नहीं करेंगे, तो एआरए II (एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी) निर्धारित हैं। उनके पास बिल्कुल समान गुण हैं। इनमें लोसार्टन, वाल्सर्टन और अन्य शामिल हैं।

रोग के स्पष्ट संकेतों के साथ, लक्षणों को दूर करने के लिए और भी अधिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) - अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाकर परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करें;
• बीटा-ब्लॉकर्स - अंग पर भार को कम करते हुए, हृदय गति को लगातार कम करते हैं;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड - हृदय संकुचन की शक्ति में वृद्धि;
• एस्पिरिन - रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने के लिए निर्धारित है और इसलिए, इस्किमिया;
• स्टैटिन - रक्त वाहिकाओं के लिए हानिकारक कोलेस्ट्रॉल अंशों के सामान्यीकरण के कारण रक्त में लिपिड नियंत्रण करते हैं।

यदि रोग और क्लिनिक के कोई लक्षण नहीं हैं तो क्या डायस्टोलिक डिसफंक्शन का इलाज करना उचित है? कई मरीज सोच रहे हैं। हृदय रोग विशेषज्ञ सहमत हैं: हाँ। इस तथ्य के बावजूद कि प्रारंभिक अवस्था में कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, शिथिलता प्रगति और दिल की विफलता के गठन में सक्षम है, खासकर अगर रोगी के इतिहास में हृदय और रक्त वाहिकाओं (एएच, आईएचडी) के अन्य रोग हैं।

1. एसीई इनहिबिटर - दवाओं का यह समूह रोग के शुरुआती और देर दोनों चरणों में प्रभावी है। समूह के प्रतिनिधि: एनालाप्रिल, पेरिंडोप्रिल, डायरोटन;
2. एके - एक समूह जो हृदय की मांसपेशियों की दीवार को आराम देने में मदद करता है, अतिवृद्धि में कमी का कारण बनता है, हृदय के जहाजों को पतला करता है। कैल्शियम प्रतिपक्षी में अम्लोदीपिन शामिल हैं;
3. बी-ब्लॉकर्स, आपको हृदय गति को धीमा करने की अनुमति देते हैं, जिससे डायस्टोल लंबा हो जाता है, जिसका हृदय की छूट पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। दवाओं के इस समूह में बिसोप्रोलोल, नेबिवोलोल, नेबिलेट शामिल हैं।

बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक फ़ंक्शन के उल्लंघन से निपटने के लिए केवल तभी संभव है जब यह कार्डियक सर्जिकल पैथोलॉजी के कारण होता है, जिसे सर्जरी द्वारा पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है। अन्य मामलों में, हृदय डायस्टोल की समस्याओं को दवा से ठीक किया जाता है।

थेरेपी मुख्य रूप से संचार विकारों को ठीक करने के उद्देश्य से है। उसके भविष्य के जीवन की गुणवत्ता समयबद्धता, उपचार की शुद्धता और रोगी को चिकित्सा सिफारिशों के सटीक कार्यान्वयन पर निर्भर करती है।

उपचार उपायों के लक्ष्य:

• हृदय ताल गड़बड़ी का उन्मूलन (नाड़ी सामान्यीकरण);
• रक्तचाप का स्थिरीकरण;
• जल-नमक चयापचय में सुधार;
• बाएं निलय अतिवृद्धि का उन्मूलन।

बाएं निलय की दीवार के डायस्टोलिक शिथिलता के उपचार का सार रक्त परिसंचरण की बहाली के लिए कम हो गया है। इस आवश्यकता है:

• तचीकार्डिया को खत्म करना;
• रक्तचाप सामान्य रखें;
• मायोकार्डियम में चयापचय को सामान्य करें;
• हाइपरट्रॉफिक परिवर्तनों को कम करें।

अधिवृक्क रिसेप्टर्स के अवरोधक;

कैल्शियम चैनल अवरोधक;

सार्टन और नाइट्रेट्स के समूह से दवाएं;

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;

मूत्रवर्धक एजेंट;

एसीई अवरोधक।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में हैं: कार्वेडिलोल, डिगॉक्सिन, एनालाप्रिल, डिल्टियाज़ेम।

डायस्टोलिक डिसफंक्शन का निदान मुख्य रूप से इकोसीजी, इकोकार्डियोग्राफी, डॉपलर अध्ययन, ईसीजी, प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा पूरक की मदद से किया जा सकता है।

बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन एक विकृति है जिसमें सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर के पास देर से पहुंचने से किसी व्यक्ति के लिए एक अप्रिय रोग का निदान हो सकता है: विकलांगता या मृत्यु। हृदय रोगों के इतिहास वाले लोगों को अपने स्वास्थ्य के प्रति विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।

अक्सर, वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के साथ, ऊंचा रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर दर्ज किया जाता है, जिससे रोधगलन और स्ट्रोक की संभावना बढ़ जाती है। डॉक्टर स्टैटिन के साथ चिकित्सा करते हैं, वे यकृत को प्रभावित करते हैं, परिणामस्वरूप, यह कोलेस्ट्रॉल के उत्पादन को कम करता है। सबसे लोकप्रिय स्टैटिन एटोरवास्टेटिन, लवस्टैटिन, नियासिन हैं।

रोग संबंधी विकारों की आधुनिक चिकित्सा

डायस्टोलिक मायोकार्डियल डिसफंक्शन के इलाज के लिए रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है। पैथोलॉजी के विकास के कारणों के उन्मूलन के साथ चिकित्सा योजना शुरू होती है। यह देखते हुए कि विकास का मुख्य कारक अतिवृद्धि है, जो उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप विकसित होता है, तो निश्चित रूप से एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं और रक्तचाप की लगातार निगरानी की जाती है।

शिथिलता के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में, निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं:

• एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स;
• दीवार की लोच में सुधार और दबाव को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई दवाएं, मायोकार्डियल रीमॉडेलिंग (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक) को बढ़ावा देती हैं;
• थियाजाइड मूत्रवर्धक;
• कैल्शियम विरोधी।

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हृदय रोग की रोकथाम

अधिकांश हृदय विकृति के विकास से बचने के लिए, एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करना आवश्यक है। इस अवधारणा में नियमित स्वस्थ भोजन, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि, बुरी आदतों की अनुपस्थिति और शरीर की नियमित जांच शामिल है।

बाएं वेंट्रिकल का डायस्टोलिक डिसफंक्शन, जिसके उपचार के लिए डॉक्टर के उच्च व्यावसायिकता और उसके सभी नुस्खे का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता होती है, युवा सक्रिय लोगों में दुर्लभ है। इसीलिए, उम्र के साथ, गतिविधि को बनाए रखना और समय-समय पर विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना महत्वपूर्ण है जो शरीर को आवश्यक ट्रेस तत्वों से संतृप्त करने में मदद करते हैं।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का डायस्टोलिक डिसफंक्शन, जिसका समय पर पता चल जाता है, मानव स्वास्थ्य को ज्यादा नुकसान नहीं पहुंचाएगा और हृदय के ऊतकों में गंभीर एट्रोफिक परिवर्तन नहीं करेगा।

पूर्वानुमान

बीमारी की गंभीरता को देखते हुए इसे शुरू नहीं किया जा सकता है। याद रखें कि डॉक्टर के पास जाने को स्थगित करने से केवल आपके स्वास्थ्य को नुकसान होगा। दुनिया में इतनी सारी दवाएं हैं कि आपके लिए एक है जो अप्रिय लक्षणों को कम करेगी। एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करके, सही भोजन करके, और अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता की सिफारिशों का पालन करके, आप जटिलताओं और स्थिति के बिगड़ने के जोखिम को काफी कम कर देते हैं।

बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक फ़ंक्शन का उल्लंघन पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता है, लेकिन संचार विकारों के पर्याप्त दवा सुधार, अंतर्निहित बीमारी के उपचार, उचित पोषण, काम और आराम मोड के साथ, इस तरह के उल्लंघन वाले रोगी कई वर्षों तक पूर्ण जीवन जीते हैं।

इसके बावजूद, यह जानने योग्य है कि हृदय चक्र का उल्लंघन क्या है - एक खतरनाक विकृति जिसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। खराब पाठ्यक्रम के साथ, यह दिल का दौरा, हृदय और फेफड़ों में रक्त का ठहराव और बाद के शोफ का कारण बन सकता है। जटिलताएं संभव हैं, विशेष रूप से गंभीर शिथिलता में: घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन।

उचित उपचार के अभाव में, गंभीर CHF के साथ गंभीर शिथिलता, ठीक होने का पूर्वानुमान खराब है। इनमें से ज्यादातर मामलों में मरीज की मौत के साथ ही सब कुछ खत्म हो जाता है।

नियमित उचित उपचार, नमक प्रतिबंध के साथ आहार समायोजन, स्थिति और रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर नियंत्रण के साथ, रोगी एक अनुकूल परिणाम, जीवन को लम्बा खींचने और सक्रिय होने पर भरोसा कर सकता है।

मानव हृदय एक जटिल अंग है, जहां इसके सभी तत्व अपने विशिष्ट कार्य को पूरी जिम्मेदारी के साथ पूरा करते हैं। इस कार्य में प्रत्येक चरण पूरे जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। हृदय एक प्रकार का पंप है जो धमनियों और वाहिकाओं से रक्त पंप करता है और इसे महाधमनी में बाहर निकालता है। इस तंत्र में मुख्य कार्यों में से एक वेंट्रिकुलर डायस्टोल द्वारा निर्मित होता है। यह हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के क्षण के लिए जिम्मेदार है, जो विश्राम के चरण के साथ वैकल्पिक होता है।

लेफ्ट वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें हृदय की मांसपेशियां पूरी तरह से आराम नहीं कर पाती हैं, जिससे अंग को पर्याप्त रक्त नहीं मिल पाता है। सामान्य हृदय क्रिया के दौरान, निम्नलिखित चरण होते हैं:

• हृदय की मांसपेशियों की छूट;
• एक विशिष्ट मार्ग के साथ रक्त ले जाना;
• हृदय के सभी आवश्यक घटकों के रक्त से संतृप्ति।

बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ, इसके विश्राम के समय रक्त भरने की प्रक्रिया बाधित होती है। शरीर इस स्थिति को ठीक करना चाहता है और रक्त की कमी को पूरा करने के लिए, वर्तमान स्थिति में अंतर को भरने के लिए बायां आलिंद अधिकतम काम करता है। इतनी मेहनत के परिणामस्वरूप यह बढ़ता है, और यह स्थिति इसके अधिभार की ओर ले जाती है। लगातार उच्च रक्तचाप और मायोकार्डियल इस्किमिया इस बीमारी के सबसे आम कारण हैं।

टाइप 1 बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन बुजुर्गों में विशेष रूप से महिलाओं में अधिक हद तक देखा जाता है। बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन के मुख्य कारण हैं:

1. हृदयपेशीय इस्कीमिया।
2. धमनी का उच्च रक्तचाप।
3. बढ़ी उम्र।
4. अधिक वजन।
5. महाधमनी का संकुचन।

हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की अपर्याप्त लोच, जो बिगड़ा हुआ कार्य को अनुबंध और आराम करने की ओर ले जाती है, रोग का एक प्रमुख कारक है। बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन वयस्कों और नवजात शिशुओं दोनों में हो सकता है। यहां विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है, यह स्थिति एक बड़ा खतरा पैदा नहीं करती है, अपवाद बच्चे की समयपूर्वता है या उस मामले में जब बच्चे को ऑक्सीजन की भुखमरी का सामना करना पड़ा हो।

डायस्टोलिक डिसफंक्शन और डायस्टोलिक दिल की विफलता के बीच स्पष्ट अंतर करने की आवश्यकता है। यदि दूसरे शब्द में पहला शामिल है, तो डायस्टोलिक डिसफंक्शन का मतलब हमेशा दिल की विफलता नहीं होता है।

रोग के लक्षण और प्रकार

टाइप 1 हाइपरट्रॉफाइड या डायस्टोलिक लेफ्ट वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन रोग का सबसे आम प्रकार है। प्रारंभिक अवस्था में रोग लगभग स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित हो सकता है। व्यक्ति को बिल्कुल भी असुविधा महसूस नहीं होती है। हृदय परिवर्तनों के अनुकूल हो जाता है और अधिक मेहनत करता है। हाइपरट्रॉफी में फेफड़ों की धमनी से वेंट्रिकल में रक्त के पंपिंग को कम करने के रूप में यह भरता है। रोग के मुख्य लक्षण हैं:

• प्रारंभिक चरण में सक्रिय क्रियाओं के साथ सांस की तकलीफ, रोग की प्रगति के साथ - किसी भी स्थिति में सांस की तकलीफ;
• कार्डियोपालमस;
• खांसी जो एक क्षैतिज स्थिति में बिगड़ती है;
• अतालता;
• रात में हवा की कमी महसूस करना।

इस बीमारी की व्यापकता पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए। धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, बाएं वेंट्रिकल का डायस्टोलिक डिसफंक्शन 50-90% मामलों में होता है, इसलिए अपने उच्च रक्तचाप की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, इस रोग के लक्षण लगभग किसी भी हृदय रोग में प्रकट होते हैं।

रोग का निदान, रोकथाम और उपचार

रोग के शीघ्र निदान की समस्या इस तथ्य में प्रकट होती है कि रोग की तुरंत पहचान करना लगभग असंभव है, और अक्सर रोगी बाद के चरणों में पहले से ही मदद लेते हैं, जब एक गंभीर बीमारी की उपेक्षा की जाती है। आमतौर पर, टाइप 1 बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन उम्र से संबंधित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होता है और यह स्पर्शोन्मुख है। ज्यादातर, पैंतालीस साल से अधिक उम्र के लोगों में बीमारी का पता चलता है।

दुर्भाग्य से, आज बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन के उपचार की कोई स्पष्ट योजना नहीं है, इसलिए विशेषज्ञ इस समस्या को हल करने के लिए दृष्टिकोण के निम्नलिखित मुख्य चरणों की सलाह देते हैं:

1. धूम्रपान की पूर्ण समाप्ति।
2. बढ़े हुए दबाव की लगातार निगरानी।
3. दिल का सामान्यीकरण।
4. आहार में नमक और पानी की मात्रा में अधिकतम कमी;
5. शरीर के अतिरिक्त वजन में कमी।
6. सक्रिय जीवन शैली, कलात्मक जिमनास्टिक, ताजी हवा में टहलें।
7. विटामिन और खनिजों के अनिवार्य जोड़ के साथ संतुलित पौष्टिक पोषण को ठीक करें।

रोग का प्रभावी उपचार सीधे समय पर और सही निदान पर निर्भर करता है। सबसे पहले, उन कारकों पर ध्यान देना आवश्यक है जो बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक डिसफंक्शन के विकास में योगदान करते हैं। रोग के उपचार में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं हैं:

1. दवाएं, जिनमें से मुख्य क्रिया उच्च रक्तचाप के उपचार पर आधारित है, हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं के पोषण तंत्र में सुधार करती है।
2. दवाएं जो हृदय की मांसपेशियों की लोच में सुधार, दबाव को कम करने पर सकारात्मक प्रभाव डालती हैं।
3. दवाएं जो सांस की तकलीफ को दूर करती हैं और शरीर से तरल पदार्थ निकालकर रक्तचाप को सामान्य करती हैं।
4. कैल्शियम के स्तर को कम करने में मदद करने वाली दवाएं उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्ति से भी लड़ती हैं।
5. दवाएं जो केवल कोरोनरी हृदय रोग के एक अच्छी तरह से परिभाषित निदान के साथ निर्धारित की जाती हैं। यदि दवाओं का पहला समूह उपयुक्त नहीं है तो उन्हें भी निर्धारित किया जाता है।

रोग के प्रारंभिक चरणों में निदान और उपचार मानव शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को रोकने में मदद करते हैं। बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक फ़ंक्शन को निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है:

• छाती गुहा के अंगों का एक्स-रे, जिसकी मदद से फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव में वृद्धि के मुख्य लक्षण स्थापित होते हैं;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय की मांसपेशियों में परिवर्तन की उपस्थिति का पता लगाना संभव बनाती है, इसे अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के संकेत;
• वाहिकाओं में रक्त प्रवाह के अध्ययन के साथ द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी, जिसकी सहायता से शरीर में किसी बीमारी की उपस्थिति के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करना संभव है;
• रेडियोन्यूक्लाइड वेंट्रिकुलोग्राफी, इस पद्धति का उपयोग करके, हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न के उल्लंघन का निदान किया जाता है। यह विधि असफल इकोकार्डियोग्राफिक रीडिंग के लिए इंगित की गई है।

पहली नज़र में, ऐसा लगता है कि मायोकार्डियम के काम में मामूली खराबी, खासकर जब लक्षण एक ही समय में स्पष्ट नहीं होते हैं, मानव स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं। लेकिन वास्तव में, यदि बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक डिसफंक्शन का सही उपचार तुरंत शुरू नहीं किया जाता है, तो इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जो अतालता, रक्तचाप में बड़ी गिरावट और अन्य के रूप में प्रकट होते हैं, इसे हल्के ढंग से रखने के लिए, अप्रिय क्षण। इसलिए, आपको अपनी स्वास्थ्य समस्याओं पर सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता है, उन सभी कारकों और जोखिमों को ध्यान में रखना चाहिए जो एक गंभीर बीमारी का कारण बन सकते हैं, और थोड़ी सी भी संदेह पर, मदद के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें, विशेष रूप से जिन्हें जन्मजात हृदय की विफलता है या हृदय रोग हैं .

मायोकार्डियम मांसपेशी ऊतक है जो हृदय को घेरता है। यह अपने भागों को वैकल्पिक संकुचन और विश्राम प्रदान करता है, जो रक्त प्रवाह को उत्तेजित करता है। यदि डायस्टोलिक मायोकार्डियल डिसफंक्शन है, तो इसका मतलब है कि हृदय की मांसपेशी आराम करने में सक्षम नहीं है, यही कारण है कि बाएं वेंट्रिकल में पर्याप्त रक्त नहीं बहता है। इस मामले में, बाएं आलिंद, जहां रक्त को वेंट्रिकल से ले जाया जाता है, जितना संभव हो उतना रक्त खींचने की कोशिश करता है, बढ़े हुए तनाव में काम करता है। समय के साथ, यह अधिभार की ओर जाता है। एट्रियम मात्रा में बढ़ जाता है, सामान्य रूप से कार्य करना बंद कर देता है। यदि यह स्थिति लंबे समय तक बनी रहती है, तो जल्द ही हृदय गति रुकना शुरू हो जाएगी, जिससे मानव स्वास्थ्य और जीवन को खतरा हो सकता है।

चिकित्सा पद्धति में कई किस्मों को जाना जाता है।

1. हाइपरट्रॉफिक। इस प्रकार की शिथिलता को LV हृदय की मांसपेशियों की असामान्य रूप से धीमी गति से छूट द्वारा परिभाषित किया गया है। बहुत कम रक्त वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, जो एट्रियम के बढ़े हुए काम में योगदान देता है, जिसके कारण आवश्यक मात्रा में रक्त लिया जाता है। इस मामले में, हम टाइप 1 डायस्टोलिक मायोकार्डियल डिसफंक्शन के बारे में बात कर रहे हैं।
2. छद्म-सामान्य। यहां, वेंट्रिकल की छूट पिछले मामले की तुलना में और भी धीमी गति से की जाती है। इस मामले में, वेंट्रिकल पूरी तरह से आराम नहीं करता है। अटरिया में दबाव बढ़ जाता है। डॉक्टर इस विकृति को मध्यम मानते हैं।
3. प्रतिबंधात्मक। यह आलिंद दबाव के और भी उच्च संकेतकों की विशेषता है, यह शिथिलता के गंभीर रूपों को संदर्भित करता है। इस मामले में रोग का निदान दिल की विफलता की उपस्थिति से जटिल, बाकी की तुलना में बदतर है। इस स्तर पर, रोगियों को हृदय प्रत्यारोपण निर्धारित किया जा सकता है।

स्थिति की गंभीरता को देखते हुए, इसके विकास के कारणों को समझना महत्वपूर्ण है। यह आपको ऐसी बीमारी की संभावना को कम करने के लिए निवारक उपाय करने की अनुमति देगा।

शिथिलता के कारण

मूल रूप से, एलवी मायोकार्डियम के डायस्टोलिक शिथिलता के विकास का तंत्र इस तरह दिखता है: कोई भी बीमारी एलवी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के विकास को भड़काती है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों का मोटा होना होता है। यही उसके डायस्टोलिक डिसफंक्शन का कारण बनता है।

इस प्रकार, एलवीएच की ओर ले जाने वाले कारणों पर विचार किया जाना चाहिए:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• कार्डियोमायोपैथी;
• महाधमनी का संकुचन।

रोग की स्थिति के विकास के अतिरिक्त कारणों में शामिल हैं:

• संक्रामक पेरीकार्डिटिस। यहां हम पेरीकार्डियम की मोटाई के बारे में बात कर रहे हैं, जो हृदय कक्षों के बाद के संपीड़न में योगदान देता है;
• प्राथमिक अमाइलॉइडोसिस। अमाइलॉइड के जमाव के परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों की लोच कम हो जाती है, जो इसकी शिथिलता के विकास को भड़काती है;
• दिल की धमनी का रोग। वे एचएफ के विकास में योगदान करते हैं। नतीजतन, सतह पर कई सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के कारण, मायोकार्डियम अधिक कठोर हो जाता है और अपने सामान्य कार्य नहीं कर सकता है।

जरूरी! इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि हृदय के दाहिनी ओर भार भी बढ़ जाता है, इस तरह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, दोनों निलय के डायस्टोलिक शिथिलता का निर्माण होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

समय पर बीमारी का इलाज शुरू करने में सक्षम होने के लिए, इसकी अभिव्यक्ति की विशेषताओं का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है। स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि प्रारंभिक अवस्था में विकृति किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, यह स्पर्शोन्मुख है। जब रोग अधिक गंभीर अवस्था में बढ़ता है, तो व्यक्ति निम्नलिखित अभिव्यक्तियों को नोटिस करना शुरू कर देता है:

• प्रदर्शन में कमी;
• थकान में वृद्धि;
• सांस की तकलीफ, जो शुरू में शरीर पर महत्वपूर्ण तनाव के साथ होती है, और फिर शांत अवस्था में;
• खांसी जो तब होती है जब शरीर लेटा होता है;
• दिल की घबराहट;
• हृदय ताल गड़बड़ी।

यदि आपके पास ये लक्षण हैं, तो आपको चिकित्सकीय ध्यान देना चाहिए। हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी की शारीरिक जांच करेगा, जीवन इतिहास लेगा और चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करेगा। उसके बाद, एक नैदानिक ​​​​कार्यक्रम तैयार किया जाएगा, जो आपको एक सटीक निदान स्थापित करने की अनुमति देता है।

निदान के तरीके

रोगी के स्वास्थ्य के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने के लिए उसे निम्नलिखित अध्ययनों के लिए भेजा जाएगा:

• द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी;
• रेडियोन्यूक्लाइड वेंट्रिकुलोग्राफी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• छाती का एक्स - रे।

सूचीबद्ध तरीके हृदय के सभी हिस्सों में संरचनात्मक परिवर्तनों का आकलन करना, अंग संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता का अध्ययन करना और पंप किए गए रक्त की मात्रा के बारे में जानकारी प्राप्त करना संभव बनाते हैं। साथ ही, डॉक्टर यह निर्धारित करेंगे कि क्या किसी व्यक्ति में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण हैं, जो इस मामले में काफी महत्वपूर्ण है।

उपचार और तरीके

प्रारंभ में, चिकित्सा उपचार किया जाएगा। हृदय रोग के प्रकार और उनकी गंभीरता के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से उनका कार्यक्रम संकलित किया जाता है। आमतौर पर, निम्नलिखित समूहों की दवाओं का उपयोग उपचार में किया जाता है:

• एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स - हृदय की लय और रक्तचाप को सामान्य करें, हृदय की मांसपेशियों के पोषण में सुधार करें;
• एसीई अवरोधक - एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के साथ समान प्रभाव डालते हैं, लक्षणों को कम उज्ज्वल बनाते हैं, दिल की विफलता के संकेतों को समाप्त करते हैं;
• मूत्रवर्धक - छोटी खुराक में उपयोग किया जाता है। वे अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालते हैं, दबाव को स्थिर करते हैं। मुख्य बात सही खुराक चुनना है ताकि निर्जलीकरण और रक्त की मात्रा में कमी को भड़काने के लिए नहीं;
• कैल्शियम विरोधी - मायोकार्डियम की प्रभावी छूट प्रदान करते हैं;
• नाइट्रेट्स - मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षण होने पर उपयोग किया जाता है।

आमतौर पर, दवा उपचार अच्छे परिणाम प्राप्त कर सकता है। मुख्य रूप से गंभीर बीमारी वाले रोगियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है। उपचार की रणनीति पर निर्णय डॉक्टर द्वारा सभी संकेतों और मतभेदों को तौलने के बाद, मानव स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति का आकलन करने के बाद किया जाता है।