छाती की चोटों के लिए विकिरण निदान का एल्गोरिदम। छाती के अंगों की चोटों और तीव्र रोगों के एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स द्वारा तैयार किया गया था: इंटर्न डॉक्टर सोकल गोवोरुन तात्याना व्लादिमीरोवना सुमी। कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

1. 1. रे अनुसंधान विधियों के एल्गोरिदम प्रो. बी.एन.सप्रानोव इज़ेव्स्क स्टेट मेडिकल एकेडमी कोर्स ऑफ़ रेडिएशन डायग्नोस्टिक्स एंड रेडिएशन थेरेपी प्रोफ़ेसर
3. - मानक ... "लक्ष्य =" _blank "> 2. रे अनुसंधान एल्गोरिदम के स्तर
   • - मानक रेडियोग्राफी
   • - सामान्य प्रयोजन अल्ट्रासाउंड
   • - रैखिक टोमोग्राफी
   • टीवी फ्लोरोस्कोपी
   • - स्तर I . के सभी तरीके
   • - विशेष। एक्स-रे तकनीक
   • - विशेष। डॉप्लरोग्राफी सहित अल्ट्रासाउंड तकनीक
   • - मैमोग्राफी
   • - ओस्टियोडेंसिटोमेट्री
   • - एंजियोग्राफी
   • - सीटी
   • - रेडियोन्यूक्लाइड तरीके
   • - स्तर I और II के सभी तरीके
   • - एमआरआई
   • - पालतू पशु
   • - इम्यूनोस्किंटिग्राफी
   लेवल I लेवल II लेवल III
5. सूचनात्मकता ... "लक्ष्य =" _blank "> 3. विज़ुअलाइज़ेशन विधि चुनने के सिद्धांत
   • सूचनात्मकता
   • न्यूनतम एक्सपोजर
   • न्यूनतम लागत
   • रेडियोलॉजिस्ट योग्यता
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7. रोग ... "लक्ष्य =" _blank "> 4. सिरदर्द सिंड्रोम मुख्य कारण
   • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग
   • सीईपी विसंगतियाँ
   • हाइपरटोनिक रोग
   • वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता
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8. 5.
   • स्तर I खोपड़ी एक्स-रे
   • दर इंट्राक्रैनील इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप कैल्सीफिकेशन
   • सरवाइकल एक्स-रे
   • रीढ़ की हड्डी
   • स्तर II सीटी, एमआरआई सीटी, एमआरआई सीटी
   सिरदर्द सिंड्रोम के लिए विकिरण परीक्षा का एल्गोरिदम MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
9. 6. इंट्राक्रैनील कैल्सीफिकेशन MeduMed.Org - मेडिसिन - आवर वोकेशन
10. 8. पार्श्व सिनोस्टोसिस और स्पोंडिलोलिसिस C6-C7
12. छाती के अंग
MeduMed.Org - हनी ... "लक्ष्य =" _blank "> 9.
• छाती के अंग
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14. तीव्र निमोनिया
• तीव्र फुफ्फुस ... "लक्ष्य =" _blank "> 10.
  • तीव्र निमोनिया
  • तीव्र फुफ्फुस
  • सहज वातिलवक्ष
  • कपड़ा
  • तीव्र पेट (एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस)
  • बोन सिस्टम पैथोलॉजी
  गैर-हृदय स्थानीयकरण में तीव्र सीने में दर्द के सिंड्रोम के लिए रेडियोलॉजिकल परीक्षा का एल्गोरिदम मुख्य कारण MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 11. एक्स्ट्राकार्डियक स्थानीयकरण के तीव्र सीने में दर्द के सिंड्रोम के लिए रेडियोलॉजिकल परीक्षा का एल्गोरिदम नोर्मा पैट। कोस्टी? पैट.एसोफोफैगस? न्यूमोथोरैक्स? तेला? मीडियास्टिनम? फुफ्फुस? PRITS.SNIMOK CONTRAST Controller - DELAYED LIN.TOMOGR। अनुसंधान ग्राफी शॉट SPL Lv. II CT CT APG कंकाल का सिंटिग्राफी MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 12. तीव्र फुफ्फुस
• 13. तीव्र निमोनिया MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 14. फेफड़े का रोधगलन MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 15. छोटा न्यूमोथोरैक्स MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 16. मल्टीपल मायलोमा में रिब फ्रैक्चर
• 17. हृदय की स्थिति के सीने में तीव्र दर्द (सबसे पहले, एएमआई को बाहर करना आवश्यक है) मुख्य कारण
  • महाधमनी विदारक धमनीविस्फार
  • कपड़ा
  • तीव्र पेरिकार्डिटिस
  • तीव्र फुफ्फुस
  • रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस
  • एक डायाफ्रामिक हर्निया का उल्लंघन
  • तीव्र पेट (पेट के अल्सर, कोलेसिस्टिटिस का छिद्र)।
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• 18. हृदय स्थानीयकरण के सीने में तीव्र दर्द के लिए विकिरण परीक्षण का एल्गोरिदम
  • स्तर I अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी)
  चित्र मायोकार्डियल रोधगलन के लिए स्पष्ट डेटा है कोई डेटा नहीं है (मायोकार्डियल रोधगलन, तीव्र पेरिकार्डिटिस, महान कोशिकाओं का एक्स-रे, आदि) परिधीय शरीर?) पेट के स्तर II एपीजी महाधमनी का अल्ट्रासाउंड स्कैन
• 19. कोरोनारोस्क्लेरोसिस MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 20. डायाफ्रामिक हर्निया MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 21. दिल के क्षेत्र में पुराना या आवर्तक दर्द
  • मुख्य कारण
  • 1) इस्केमिक हृदय रोग
  • 2) कार्डियोमायोपैथी
  • 3) सूखी पेरीकार्डिटिस
  • 4) महाधमनी के छिद्र का स्टेनोसिस
  • 5) फेफड़ों और डायाफ्राम के रोग
  • 6) भाटा ग्रासनलीशोथ
  • 7) अक्षीय अंतराल हर्निया
  • 8) डायाफ्राम का आराम
  • 9) इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया
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• 22. हृदय के क्षेत्र में पुराने दर्द के लिए विकिरण परीक्षण का एल्गोरिदम
  • लेवल I चेस्ट एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड
  • कोई परिवर्तन नहीं फेफड़े के हृदय महाधमनी धमनीविस्फार में परिवर्तन
  • पेट का अल्ट्रासाउंड एक्स-रे योजनाएं देखें। ग्राम NS। विलंबित एल.वी. अन्नप्रणाली का II RADI, पेट का डॉपलर ACG, महाधमनी कोरोनरी एंजियोग्राफी। इसके विपरीत सीटी स्कैन।
  • स्तर III
  • एमआरआई
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• 23. फेफड़े के हाइपोस्टेसिस MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 24. बाएं वेंट्रिकल का धमनीविस्फार MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 25. महाधमनी धमनीविस्फार MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 26. कार्डियोमेगाली
• 27. महाधमनी प्रकार का रोग
• 28. कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस MeduMed.Org - मेडिसिन - हमारा व्यवसाय
• 29. डायाफ्राम का आराम
• मुख्य कारण
• 1) सीओपीडी<..." target="_blank">30. सांस की तकलीफ
  • मुख्य कारण
  • 1) सीओपीडी
  • 2) वायुमार्ग की रुकावट (इंट्राब्रोनचियल ट्यूमर, मीडियास्टिनल लिम्फैडेनोपैथी)
  • 3) तेल
  • 4) हृदय रोग
  • 5) डिफ्यूज इंटरस्टिशियल फोकल लंग डिजीज (विषाक्त और एलर्जिक एल्वोलिटिस, फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस, न्यूमोकोनियोसिस, मल्टीपल मेटास्टेसिस)
  • 6) प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
  • 7) एनीमिया
  • 8) मोटापा
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• स्तर ... "लक्ष्य =" _blank "> 31. सांस की तकलीफ के लिए विकिरण परीक्षा का एल्गोरिदम
  • स्तर I छाती का एक्स-रे
  निदान स्पष्ट है चित्र स्पष्ट नहीं है तेल डायोबल? फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप? विलंबित किराया समारोह अल्ट्रासाउंड, डॉपलर छवि (वलसाल्वा एवेन्यू।) स्तर II एपीजी उच्च संकल्प CT MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 32. फेफड़े की वातस्फीति
• 33. वेगेनर का ग्रैनुलोमैटोसिस
• 34. प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
• 35. ब्रोन्कस में विदेशी शरीर
• 36. बहिर्जात एल्वोलिटिस
• 37. स्क्लेरोडर्मा मेडुमेड.ऑर्ग - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 38. स्क्लेरोडर्मा
• 39. बेरिलियम फेफड़े की बीमारी
• 40. फेफड़ों का सारकॉइडोसिस MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 41. TELA MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 42. मीडियास्टिनल लिम्फैडेनोपैथी MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• मुख्य कारण
<..." target="_blank">43. पुरानी खांसी
• मुख्य कारण
• 1) पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस
• 2) सीओपीडी (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस)
• 3) सेंट्रल लंग कैंसर
• 4) श्वासनली और मुख्य ब्रांकाई का संपीड़न (ट्यूमर लिम्फैडेनोपैथी, वायरल ब्रोन्कोडेनाइटिस)
• 5) फेफड़े की विसंगतियाँ
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• 44. पुरानी खांसी के लिए विकिरण परीक्षा का एल्गोरिदम
  • स्तर I छाती का एक्स-रे निदान स्पष्ट है निदान स्पष्ट नहीं है रैखिक टोमोग्राफी कार्यात्मक एक्स-रे (सोकोलोव का परीक्षण)
  • स्तर II सीटी, एपीजी
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• 45. हेमटोजेनस प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक
• 46. ​​ब्रोन्किइक्टेसिस
• 47. ब्रोन्किइक्टेसिस
• 48. ब्रोंकोलिथियासिस MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 49. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस I सेंट। MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 50. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस III डिग्री।
• 51. केंद्रीय फेफड़े का कैंसर MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 52. बाईं फुफ्फुसीय धमनी का हाइपोप्लासिया MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• मुख्य कारण ... "लक्ष्य =" _blank "> 53. हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव
  • मुख्य कारण
  • 1) फेफड़े के ट्यूमर (केंद्रीय कैंसर, ब्रोन्कियल एडेनोमा)
  • 2) पीई, फुफ्फुसीय रोधगलन
  • 3) क्रुपस निमोनिया
  • 4) फुफ्फुसीय तपेदिक
  • 5) फेफड़े की विसंगतियाँ (ABA, वैरिकाज़ नसें)
  • 6) एस्परगिलोसिस
  • 7) हेमोसिडरोसिस (जन्मजात, हृदय रोग)
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• 54. हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लिए विकिरण परीक्षा का एल्गोरिदम
  • स्तर I छाती का एक्स-रे स्रोत स्थापित नहीं किया गया परिधीय तेला? विलंबित स्नैपशॉट
  • स्तर II सीटी एपीजी
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• 55. तपेदिक गुहा MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 56. फेफड़ों की एस्परगिलोसिस MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 57. फेफड़ों की वैरिकाज़ नसें MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 58. विघटन के चरण में परिधीय कैंसर
• 59. उदर गुहा के अंग MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• मुख्य कारण
• 1) ... "लक्ष्य =" _blank "> 60. तेज पेट
  • मुख्य कारण
  • 1) एक खोखले अंग का वेध
  • 2) आंतों में रुकावट
  • 3) एक्यूट एपेंडिसाइटिस
  • 4) कोलेलिथियसिस
  • 5) तीव्र अग्नाशयशोथ
  • 6) पेट का फोड़ा
  • 7) गुर्दे का दर्द
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• 61. एक्यूट एब्डोमिनल सिंड्रोम में विकिरण जांच का एल्गोरिथम
  • स्तर I पेट का सादा एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड तस्वीर साफ है तस्वीर साफ नहीं है
  • लैटेरोग्राम
  • स्तर II एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन, सीटी
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• 62. खोखले अंग वेध MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 63. आंत्र रुकावट MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 64. दाहिनी ओर सबफ्रेनिक फोड़ा MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 65. तीव्र एपेंडिसाइटिस
• 66. मेसेंटेरिक संवहनी घनास्त्रता

छाती के अंगों की विकिरण जांच के तरीके: ü ü ü ü फ्लोरोस्कोपी; एक्स-रे; अनुदैर्ध्य टोमोग्राफी; ब्रोंकोग्राफी; सीटी स्कैन; चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग; एंजियोपल्मोनोग्राफी; रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान; दिल और फुफ्फुस गुहाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

फ्लोरोस्कोपी उद्देश्य: रोगी के सांस लेने के दौरान छाया के विस्थापन की डिग्री निर्धारित करने के लिए; ü साँस लेने और छोड़ने के दौरान फुफ्फुसीय पृष्ठभूमि की पारदर्शिता में परिवर्तन का आकलन करने के लिए, जिससे फेफड़े के ऊतकों की लोच का न्याय करना संभव हो जाता है; ü फुफ्फुस गुहा में रोग प्रक्रिया और द्रव के स्तर पर गतिशील नियंत्रण; ü छाती गुहा में संरचनाओं की पंचर बायोप्सी के उद्देश्य से। ü

रेडियोग्राफी अनुमान: सीधे पीछे पार्श्व बाएँ पार्श्व दाएँ तिरछा सीधे पूर्वकाल Ø दृष्टि

रेडियोग्राफी सीधे पूर्वकाल प्रक्षेपण में फेफड़ों की एक तस्वीर अध्ययन का उद्देश्य: फेफड़ों की स्थिति का अध्ययन करने के लिए यदि कोई बीमारी या क्षति का संदेह है। चित्र के लिए बिछाने: चित्र एक खड़े स्थिति में लिया जाता है (या बैठे, निर्भर करता है पर निर्भर करता है) राज्य) एक विशेष ऊर्ध्वाधर स्टैंड पर; रोगी को अपनी छाती से कैसेट से कसकर दबाया जाता है, थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ होता है।

रेडियोग्राफी पार्श्व प्रक्षेपण में फेफड़ों की एक तस्वीर यह बाएं या दाएं अनुमानों में बनाई जाती है। रोगी को स्थापित किया जाता है ताकि उसे जांच पक्ष के साथ कैसेट के खिलाफ दबाया जाए। हाथों को ऊपर उठाकर सिर के ऊपर से पार किया जाता है।

अनुदैर्ध्य टोमोग्राफी उद्देश्य: 1. फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा में रोग प्रक्रिया की प्रकृति, सटीक स्थानीयकरण और व्यापकता का निर्धारण करना; 2. ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ की स्थिति का अध्ययन करने के लिए, ज्यादातर मामलों में, और खंडीय ब्रांकाई सहित; 3. विभिन्न रोग स्थितियों में जड़ों और मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स की हार की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए।

ब्रोंकोग्राफी प्रारंभिक संज्ञाहरण के बाद उनकी पूरी लंबाई के साथ विपरीत बड़ी और मध्यम ब्रांकाई की एक्स-रे परीक्षा की तकनीक

ब्रोंकोग्राम का अध्ययन करने के लिए ब्रोंकोग्राफी योजना: प्रत्येक ब्रोन्कस के लिए, ध्यान रखें: ए) स्थिति, बी) आकार, सी) लुमेन की चौड़ाई, डी) भरने की प्रकृति, ई) उत्पत्ति का कोण और शाखाओं की प्रकृति, एफ) आकृति, छ) सामान्य तस्वीर से विचलन का स्थानीयकरण और प्रकृति ... ब्रोंची के संबंध में जो एक विपरीत एजेंट से भरे नहीं हैं, उनके स्टंप की स्थिति, आकार और रूपरेखा, आसपास के फेफड़ों के ऊतकों की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है।

एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी सीटी छवियों की विशेषताएं: सुपरपोजिशन का अभाव; परत का पार्श्व अभिविन्यास; ú उच्च विपरीत संकल्प ú अवशोषण गुणांक का निर्धारण; ú विभिन्न प्रकार की इमेज प्रोसेसिंग।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ऊतकों के अनुचुंबकीय गुणों पर आधारित एक विधि है। संकेत: - मीडियास्टिनम में वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएं; -लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन; -बड़े जहाजों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन; मीडियास्टिनम, बड़े जहाजों और पेरीकार्डियम में फेफड़ों के ट्यूमर के आक्रमण का निर्धारण। प्रतिबंध: -कैल्सीफिकेशन; फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा का आकलन।

फुफ्फुसीय एंजियोग्राफी पानी में घुलनशील आयोडीन युक्त गैर-आयनिक आरसीएस के साथ उनके विपरीत होने के बाद फेफड़ों के जहाजों की एक्स-रे परीक्षा की एक विधि है। विधि की किस्में: ü एंजियोपल्मोनोग्राफी; üएक फेफड़े या उसके लोब (खंड) की चयनात्मक एंजियोग्राफी; üब्रोन्कियल धमनियों की एंजियोग्राफी; üथोरैसिक महाधमनी।

रेडियोन्यूक्लाइड परीक्षा संकेत: ú फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का संदेह; फुफ्फुसीय रोधगलन का संदेह; कम या बिना रक्त प्रवाह वाले क्षेत्रों की पहचान कम तीव्रता वाले विकिरण वाले क्षेत्रों के रूप में की जाती है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा संकेत: ü दिल और बड़े जहाजों का अध्ययन करने के लिए; ü द्रव संरचनाओं का आकलन करने के लिए, मुख्य रूप से फुफ्फुस बहाव; ü फुफ्फुस गुहा में इनकैप्सुलेटेड संरचनाओं के पंचर जल निकासी के लिए फुफ्फुस गुहा (!) में तरल पदार्थ की मात्रा का आकलन करने में अल्ट्रासाउंड परीक्षा पसंद की विधि नहीं है, लेकिन केवल आपको इसे सटीक रूप से स्थानीय बनाने और इसकी विशेषताओं को देने की अनुमति देता है। अल्ट्रासाउंड बीम हवा से भरे एल्वियोली में प्रवेश नहीं करता है

फेफड़ों की सामान्य शारीरिक रचना फेफड़े एक युग्मित पैरेन्काइमल अंग होते हैं जो आंत के फुस्फुस से ढके होते हैं। आवंटित करें: दाहिने फेफड़े में 3 पालियाँ; बाएं फेफड़े में 2 लोब।

फेफड़ों की कार्यात्मक इकाई ACINUS है ü एसिनस का आकार 1.5 मिमी तक होता है। ü वायुकोशीय थैली, टर्मिनल ब्रोन्किओल, धमनी, 2 शिरापरक शाखाएं, लसीका वाहिकाएं और तंत्रिकाएं शामिल हैं। ü एसिनी का एक समूह एक लोब्यूल है।

गैर-पैरेन्काइमल घटक 1. ब्रोन्कियल शाखाएँ 2. फुफ्फुसीय शिराएँ 3. लसीका वाहिकाएँ 4. नसें 5. ब्रोंची और रक्त वाहिकाओं के आसपास, लोब्यूल्स के बीच परतों को जोड़ना 6. आंत का फुस्फुस का आवरण

छाती के अंगों का एक्स-रे चित्र यह छाया का योग है: - छाती की दीवार के कोमल ऊतक - अस्थि कंकाल - फेफड़े - मीडियास्टिनम - डायाफ्राम

नरम ऊतक मांसपेशियां - 4 मीटर / पसलियों के स्तर पर पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी तिरछी और बाहर की ओर जाती है और फुफ्फुसीय क्षेत्र के किनारे से आगे तक फैली हुई है - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी, ऊपर के औसत दर्जे के क्षेत्र में फुफ्फुसीय क्षेत्र की पारदर्शिता में कमी देती है। हंसली और सुप्राक्लेविक्युलर त्वचा की तह में गुजरती है - दूध ग्रंथियां और निपल्स की छाया, महिलाओं और पुरुषों में 4-7 पसलियों के स्तर पर फुफ्फुसीय क्षेत्रों को काला कर देती हैं

अस्थि कंकाल पसलियाँ फुफ्फुसीय क्षेत्रों को सीमित करती हैं ऊपर - पीछे के भाग का निचला किनारा 2 पसलियाँ पक्षों से - प्रतिच्छेदन कोस्टल मेहराब की छाया फुफ्फुसीय क्षेत्रों के प्रक्षेपण में, पसलियों के पीछे के 11 जोड़े दिखाई देते हैं, ऊपर की ओर जाते हुए , फिर नीचे और बाहर की ओर। सामने की रेखा बाहर से और ऊपर से अंदर और नीचे से चलती है। पसली का कार्टिलाजिनस हिस्सा कैल्सीफाइड होने पर दिखाई देता है

अस्थि कंकाल हंसली की छाया फुफ्फुसीय क्षेत्रों के ऊपरी भाग पर प्रक्षेपित। यदि रोगी को सही ढंग से तैनात किया जाता है, तो आंतरिक छोर सममित रूप से उरोस्थि और रीढ़ की हड्डी के हैंडल की छाया से दूरी पर होते हैं और तीसरे इंटरवर्टेब्रल स्पेस के स्तर पर स्थित होते हैं।

अस्थि कंकाल उरोस्थि की छाया ललाट प्रक्षेपण में या मध्यिका छाया से उरोस्थि के हैंडल के आंशिक रूप से दिखाई नहीं देती है। कंधे के ब्लेड की छाया जब ठीक से रखी जाती है, तो उनका अधिक द्रव्यमान फुफ्फुसीय क्षेत्रों के बाहर प्रक्षेपित होता है।

डायाफ्राम नीचे से फुफ्फुसीय क्षेत्रों को प्रतिबंधित करता है मध्य भाग में यह ऊंचा खड़ा होता है, परिधि तक यह तेजी से नीचे की ओर उतरता है और कोस्टो-डायाफ्रामिक कोण बनाता है। दायां गुंबद - पूर्वकाल खंड 6 पसलियां बाएं गुंबद - 6 इंटरकोस्टल स्पेस और पेट के अंगों की स्थिति पर निर्भर करता है

फेफड़ों की खंडीय संरचना दाहिनी मुख्य इंटरलोबार नाली 2-3 वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर के पीछे शुरू होती है और दाहिनी जड़ के सिर की छाया के ऊपर पहले इंटरकोस्टल स्पेस के क्षेत्र में प्रक्षेपित होती है, पीछे की ओर बाहर की ओर और नीचे की ओर जाती है पसलियों के हिस्से और छाती के पार्श्व बाहरी समोच्च पर 5 पसलियों तक पहुँचते हैं, 4 पसलियों के पूर्वकाल अंत के साथ डायाफ्राम तक उतरते हैं (लगभग बीच में पार करते हैं)। 5 वीं पसली के स्तर पर मुख्य तिरछी इंटरलोबार खांचे से दाईं ओर, मध्य नाली छाती के बाहरी समोच्च से शुरू होती है, कड़ाई से क्षैतिज रूप से मध्य छाया तक जाती है, मिडक्लेविकुलर रेखा के साथ चौथी पसली के पूर्वकाल छोर को पार करती है और जड़ के धमनी भाग की छाया के मध्य तक पहुँचता है।

फेफड़ों की खंडीय संरचना बाईं तिरछी इंटरलोबार सल्कस की पिछली सीमा अधिक होती है, पहली पसली के अंत की ओर प्रक्षेपित होती है, बाहर की ओर अधिक तिरछी नीचे की ओर जाती है और, 6 वीं पसली के पूर्वकाल छोर को पार करते हुए, बाईं ओर के क्षेत्र तक पहुंचती है। कार्डियोफ्रेनिक कोण।

अतिरिक्त लोब अज़ीगोस नस (लोबस वेने एज़ीगोस) का अनुपात 3 - 5% मामलों में होता है, जिसमें एज़ीगोस नस का असामान्य स्थान होता है। यदि अज़ीगोस शिरा के लोब के फुस्फुस को संकुचित किया जाता है, तो यह ऊपरी लोब के मध्य भाग में दाईं ओर प्रत्यक्ष रेडियोग्राफ़ पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। लिंगुअल लोब दाहिने फेफड़े के मध्य लोब के समान है।

अतिरिक्त लोब अन्य अतिरिक्त लोब भी हैं: पेरिकार्डियल पश्च लोब अतिरिक्त लोब जोनल या खंडीय ब्रांकाई द्वारा हवादार होते हैं, जिनकी संख्या में वृद्धि नहीं होती है। T. O. अतिरिक्त इंटरलोबार खांचे के साथ, फेफड़े के ऊतक, ब्रांकाई और रक्त वाहिकाओं की मात्रा सामान्य रहती है।

रोएंटजेनोग्राम पर फेफड़ों की छाया को फुफ्फुसीय क्षेत्र कहा जाता है। छवि सामान्य फुफ्फुसीय पृष्ठभूमि और सामान्य फुफ्फुसीय पैटर्न से बनी होती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रोएंटजेनोग्राम पर फुफ्फुसीय क्षेत्र फेफड़े के सही आकार से छोटे होते हैं। उनमें से कुछ डायाफ्राम, सबफ्रेनिक अंगों और मीडियास्टिनम द्वारा अवरुद्ध हैं।

फुफ्फुसीय पृष्ठभूमि यह फुफ्फुसीय क्षेत्रों के भीतर फिल्म ब्लैकिंग की डिग्री है। फेफड़े के ऊतकों का घनत्व, उसकी हवा और रक्त भरने को प्रदर्शित करता है।

पल्मोनरी ड्राइंग सब्सट्रेट - फुफ्फुसीय परिसंचरण के बर्तन। कम उम्र में, फेफड़े के स्ट्रोमा के बाकी तत्व सामान्य रूप से दिखाई नहीं देते हैं। 30 वर्षों के बाद, ब्रोन्कियल दीवारों की मोटी धारियाँ दिखाई देती हैं, जिनकी संख्या उम्र के साथ बढ़ती जाती है। यह आयु मानदंड है। फेफड़ों की जड़ से निकलने वाले जहाजों की लंबी रैखिक छायाएं पंखे के आकार की होती हैं, पतली हो जाती हैं और परिधि 2 -2 तक पहुंचने से पहले गायब हो जाती हैं। 5 सेमी ü लघु रेखीय या ट्रैब्युलर छाया - छोटे वास्कुलचर ü लूप्ड फॉर्मेशन - ट्रैब्युलर शैडो का प्रोजेक्शन ओवरले ü छोटे तीव्र फोकल शैडो अनुप्रस्थ (स्पर्शरेखा) खंड में बर्तन होते हैं। ü

फेफड़ों की जड़ें संरचनात्मक सब्सट्रेट फुफ्फुसीय धमनी और बड़ी ब्रांकाई हैं। एक सामान्य जड़ की छवि संरचना की उपस्थिति की विशेषता है, जो कि इसके व्यक्तिगत तत्वों के बीच अंतर करने की क्षमता है।

जड़ के लक्षण 1. 2. 3. 4. 2-4 इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर जड़ की स्थिति; आयाम व्यास = 2.5 सेमी (1: 1 फुफ्फुसीय धमनी: मध्यवर्ती ब्रोन्कस); फुफ्फुसीय धमनी का बाहरी समोच्च उत्तल है, मुड़ा हुआ है; संरचना - ब्रोन्कस, धमनी, शिरा।

दाहिने फेफड़े की जड़ सिर का आधार ऊपरी लोब ब्रोन्कस है। शरीर फुफ्फुसीय धमनी का धड़ है, मध्यवर्ती ब्रोन्कस। पूंछ 4 इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर ब्रोन्को-संवहनी पैर है।

बाएं फेफड़े की जड़। यह दाएं एक से 1.5-1 सेमी ऊपर स्थित है। मीडियास्टिनम की छाया उस पर आरोपित है। सिर बाईं फुफ्फुसीय धमनी और ब्रोन्कोवास्कुलर पैर है। पूंछ - पिरामिड में जाने वाले बर्तन।

मीडियास्टिनम एक असममित स्थिति पर कब्जा करता है: 2/3 - बाईं छाती गुहा में, 1/3 - दाईं ओर। दायां समोच्च: दायां अलिंद मेहराब; महाधमनी का आरोही भाग; प्रतिच्छेदन बिंदु - एट्रियोवासल कोण।

मीडियास्टिनम बायां समोच्च: 1 मेहराब - महाधमनी चाप का अवरोही भाग, ऊपरी समोच्च 1. स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ से 1. 5 -2 सेमी नीचे स्थित है; 2 मेहराब - फुफ्फुसीय धमनी का धड़; 3 चाप - बाएं आलिंद उपांग; 4 चाप - बाएं वेंट्रिकल।

छाती के एक्स-रे का अध्ययन करने के लिए एल्गोरिदम। कोशिकाओं 1. गुणवत्ता का आकलन 2. 3. 4. रोगी की स्थिति की शुद्धता का निर्धारण। एक्स-रे शारीरिक अभिविन्यास (छाती का आकार और आकार, छाती गुहा अंगों की स्थलाकृति)। कोमल ऊतकों और अस्थि कंकाल का अध्ययन (समरूपता, आकार, संरचना)

छाती के अंगों के एक्स-रे का अध्ययन करने के लिए एल्गोरिथम दाएं और बाएं फेफड़ों की पारदर्शिता की तुलना। 6. फुफ्फुसीय पैटर्न का विश्लेषण। 7. फेफड़ों की जड़ों का आकलन। 8. डायाफ्राम की स्थिति। 9. कॉस्टोफ्रेनिक साइनस की स्थिति। 10. मीडियास्टिनल अंगों का अध्ययन। 5.

काम में मॉस्को ह्यूमैनिटेरियन मेडिकल एंड डेंटल फैकल्टी के चित्र और सामग्री के साथ-साथ इंटरनेट पर पाई जाने वाली सामग्री का उपयोग किया गया।

फेफड़ों के एक्स-रे अध्ययन के तरीके। आधुनिक नैदानिक ​​अभ्यास में फेफड़ों की विकिरण जांच एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। एक्स-रे परीक्षा मुख्य रूप से की जाती है।

फेफड़ों की विकिरण जांच की प्राथमिक विधि छाती का एक्स-रे है। चेस्ट एक्स-रे, निश्चित रूप से, फेफड़ों की बीमारी, छाती के आघात और पॉलीट्रामा के नैदानिक ​​​​संदेह के लिए संकेत दिया जाता है, बुखार और कैंसर के अस्पष्ट कारण वाले रोगियों में।

रेडियोग्राफी सर्वेक्षण और दृष्टि है। सामान्य छवियों, एक नियम के रूप में, दो अनुमानों में किया जाना चाहिए - प्रत्यक्ष और पार्श्व (कैसेट के लिए जांच की गई तरफ के साथ)। सादे छाती रेडियोग्राफ़ पर, छवि के प्रक्षेपण की परवाह किए बिना, पूर्वकाल और पीछे की पसलियों, हंसली, स्कैपुला, रीढ़ और उरोस्थि दोनों हमेशा दिखाई देंगे (चित्र। 3.1 और 3.2)। यह वही है जो सादे रेडियोग्राफ़ को टोमोग्राम से अलग करता है।

टोमोग्राफी। यह तकनीक एक्स-रे परीक्षा का अगला चरण है (चित्र 3.3)। अनुदैर्ध्य प्रत्यक्ष टोमोग्राफी का अधिक बार उपयोग किया जाता है। मिड-कट छाती की आधी मोटाई पर बनाया गया है; एक वयस्क में एथरोपोस्टीरियर व्यास (पीछे से उरोस्थि तक) का मध्य 9-12 सेमी होता है।

पूर्वकाल का टुकड़ा मध्य से सामने की ओर 2 सेमी करीब है, और पीछे का टुकड़ा मध्यिका से 2 सेमी पीछे है। माध्यिका टोमोग्राम पर, पूर्वकाल या पीछे की पसलियों की छाया का पता नहीं लगाया जाएगा, पूर्वकाल टोमोग्राम पर, पसलियों के पूर्वकाल वर्गों को अच्छी तरह से देखा जाता है, और पीछे के टोमोग्राम पर, इसके विपरीत, पसलियों के पीछे के हिस्से . आमतौर पर, इन बुनियादी विशेषताओं से, फेफड़ों के स्थलाकृतिक वर्गों को सबसे आसानी से पहचाना जा सकता है। अनुदैर्ध्य टोमोग्राफी के लिए प्रयोग किया जाता है:

- स्थलाकृति, आकार, आकार, स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई के रोग संबंधी संरचनाओं की संरचना, फेफड़ों की जड़ें, फुफ्फुसीय वाहिकाओं, लिम्फ नोड्स, फुस्फुस और मीडियास्टिनम का विवरण;

- फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा में पैथोलॉजिकल गठन की संरचना का अध्ययन (उपस्थिति और विनाश की ख़ासियत, कैल्सीफिकेशन);

- मीडियास्टिनम के जहाजों, छाती की दीवार के साथ फेफड़े की जड़ के साथ पैथोलॉजिकल गठन के संबंध का स्पष्टीकरण;

- अपर्याप्त सूचनात्मक रेडियोग्राफ़ के साथ एक रोग प्रक्रिया का पता लगाना;

- उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

सीटी. कंप्यूटेड टोमोग्राफी अन्य तरीकों से अप्राप्य नैदानिक ​​​​जानकारी प्रदान करती है (चित्र 3.4)।

सीटी के लिए प्रयोग किया जाता है:

- फुफ्फुस एक्सयूडेट द्वारा छिपे हुए रोग परिवर्तनों की पहचान;

- छोटे फोकल प्रसार और फैलाना बीचवाला फेफड़ों के घावों का आकलन;

- फेफड़ों में ठोस और द्रव संरचनाओं का विभेदन;

- आकार में 15 मिमी तक फोकल घावों का पता लगाना;

- निदान के लिए प्रतिकूल स्थान या घनत्व में कमजोर वृद्धि के साथ घाव के बड़े फॉसी की पहचान;

- मीडियास्टिनम के रोग संबंधी संरचनाओं का दृश्य;

- इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का आकलन। सीटी के साथ, फेफड़ों की जड़ों के लिम्फ नोड्स को 10 मिमी (पारंपरिक टोमोग्राफी के साथ - कम से कम 20 मिमी) से शुरू होने वाले आकार के साथ देखा जाता है। यदि आकार 1 सेमी से कम है, तो उन्हें सामान्य माना जाता है; 1 से 1.5 सेमी तक - संदिग्ध के रूप में; बड़े वाले - निश्चित रूप से पैथोलॉजिकल;

- पारंपरिक टोमोग्राफी और इसकी अनौपचारिकता के समान मुद्दों को हल करना;

- संभव शल्य चिकित्सा या विकिरण उपचार के मामले में।

फ्लोरोस्कोपी। प्राथमिक अध्ययन के रूप में छाती के अंगों का ट्रांसिल्युमिनेशन नहीं किया जाता है। इसका लाभ रीयल-टाइम छवि अधिग्रहण, छाती संरचनाओं के आंदोलन का आकलन, बहु-अक्ष परीक्षा है, जो पर्याप्त स्थानिक अभिविन्यास प्रदान करता है और छवियों को देखने के लिए इष्टतम प्रक्षेपण का विकल्प प्रदान करता है। इसके अलावा, फ्लोरोस्कोपी के नियंत्रण में, छाती के अंगों पर पंचर और अन्य जोड़तोड़ किए जाते हैं। फ्लोरोस्कोपी एक ईओसी का उपयोग करके किया जाता है।

फ्लोरोग्राफी। फेफड़े की इमेजिंग के लिए एक स्क्रीनिंग विधि के रूप में, फ्लोरोग्राफी को अस्पष्ट मामलों में पूर्ण-प्रारूप रेडियोग्राफी के साथ पूरक किया जाता है, 10-14 दिनों के लिए सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में या पहचाने गए रोग परिवर्तनों के सभी मामलों में और नैदानिक ​​​​तस्वीर से अलग होने वाले नकारात्मक डेटा के साथ। बच्चों में, रेडियोग्राफी की तुलना में अधिक विकिरण जोखिम के कारण फ्लोरोग्राफी का उपयोग नहीं किया जाता है।

ब्रोंकोग्राफी। ब्रोन्कियल ट्री की विपरीत अध्ययन पद्धति को ब्रोंकोग्राफी कहा जाता है। ब्रोंकोग्राफी के लिए कंट्रास्ट एजेंट सबसे अधिक बार आयोडोलिपोल होता है - आयोडीन और वनस्पति तेल का एक कार्बनिक यौगिक जिसमें आयोडीन की मात्रा 40% (आयोडोलीपोल) तक होती है। ट्रेकोब्रोनचियल ट्री में एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत अलग-अलग तरीकों से की जाती है। सबसे व्यापक तरीके कैथेटर का उपयोग कर रहे हैं - स्थानीय संज्ञाहरण और सबनेस्थेटिक ब्रोंकोग्राफी के तहत ट्रांसनासल ब्रोन्कियल कैथीटेराइजेशन। ट्रेकोब्रोनचियल ट्री में एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के बाद, सीरियल छवियों को ब्रोन्कियल सिस्टम के विपरीत के अनुक्रम को ध्यान में रखते हुए लिया जाता है।

फाइबर-ऑप्टिक ब्रोंकोस्कोपी के विकास के परिणामस्वरूप, ब्रोंकोग्राफी के नैदानिक ​​मूल्य में गिरावट आई है। अधिकांश रोगियों के लिए, ब्रोंकोग्राफी की आवश्यकता केवल उन मामलों में उत्पन्न होती है जहां ब्रोंकोस्कोपी संतोषजनक परिणाम नहीं देती है।

एंजियोपल्मोनोग्राफी फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों के विपरीत अध्ययन के लिए एक तकनीक है। चयनात्मक फुफ्फुसीय एंजियोग्राफी का अधिक बार उपयोग किया जाता है, जिसमें क्यूबिटल नस में एक रेडियोपैक कैथेटर की शुरूआत होती है, इसके बाद दाएं हृदय गुहाओं के माध्यम से इसका मार्ग होता है, चुनिंदा रूप से फुफ्फुसीय धमनी के बाएं या दाएं ट्रंक में। अध्ययन का अगला चरण दबाव में एक विपरीत एजेंट के 70% जलीय घोल के 15-20 मिलीलीटर की शुरूआत है और धारावाहिक चित्र लेना है। इस पद्धति के संकेत फुफ्फुसीय वाहिकाओं के रोग हैं: एम्बोलिज्म, धमनीविस्फार धमनीविस्फार, वैरिकाज़ नसों, आदि।

श्वसन रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन।रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स के तरीके तीन मुख्य शारीरिक प्रक्रियाओं का अध्ययन करने के उद्देश्य से हैं जो बाहरी श्वसन का आधार बनते हैं: वायुकोशीय वेंटिलेशन, वायुकोशीय-केशिका प्रसार और फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली के केशिका रक्त प्रवाह (छिड़काव)। वर्तमान में, व्यावहारिक चिकित्सा में क्षेत्रीय रक्त प्रवाह और फेफड़ों में वेंटिलेशन दर्ज करने के लिए अधिक जानकारीपूर्ण तरीके नहीं हैं।

इस प्रकार के अनुसंधान को करने के लिए, दो मुख्य प्रकार के RFP का उपयोग किया जाता है: रेडियोधर्मी गैसें और रेडियोधर्मी कण।

क्षेत्रीय वेंटिलेशन। एक रेडियोधर्मी गैस 133 Xе (T½ बायोल। - 1 मिनट, T½ भौतिक। - 5.27 दिन, -, β-विकिरण) का उपयोग करें। 133 Xe का उपयोग करके वायुकोशीय वेंटिलेशन और केशिका रक्त प्रवाह का अध्ययन मल्टी-डिटेक्टर जगमगाहट उपकरणों या गामा कैमरा पर किया जाता है।

रेडियोस्पायरोग्राफी (रेडियो-न्यूमोग्राफी)

133 Xe के इंट्राट्रैचियल प्रशासन के साथ, यह इन क्षेत्रों में वेंटिलेशन के स्तर के अनुसार फेफड़ों के विभिन्न क्षेत्रों में फैलता है। फेफड़ों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, जो स्थानीय या फैलाना वेंटिलेशन हानि का कारण बनती हैं, प्रभावित क्षेत्रों में प्रवेश करने वाली गैस की मात्रा को कम करती हैं। इसे रेडियो डायग्नोस्टिक उपकरण का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है। क्सीनन-विकिरण का बाहरी पंजीकरण फेफड़ों के किसी भी क्षेत्र में वेंटिलेशन के स्तर और रक्त प्रवाह का एक ग्राफिकल रिकॉर्ड प्राप्त करना संभव बनाता है।

रोगी 133 Xe को अंदर लेता है, एक पठार की शुरुआत में, वह एक गहरी साँस लेता है और साँस छोड़ता है (जितना संभव हो)। धोने के तुरंत बाद, दूसरा चरण किया जाता है: NaCl के एक आइसोटोनिक घोल को 133 Xe के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जो एल्वियोली में फैलता है और साँस छोड़ता है।

क्षेत्रीय वेंटिलेशन का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित संकेतक निर्धारित किए जाते हैं:

- फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी),% में;

- फेफड़ों की कुल क्षमता (OEL); वी%,

- अवशिष्ट फेफड़े की मात्रा (आरओ);

सूचक का आधा जीवन है।

धमनी रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए, निर्धारित करें:

- आयाम ऊंचाई;

- संकेतक आधा समय।

133 Xe की अंतःपल्मोनरी गतिकी बाह्य श्वसन में कूपिकाओं की भागीदारी की डिग्री और वायुकोशीय-केशिका झिल्ली की पारगम्यता पर निर्भर करती है।

आयाम की ऊंचाई सीधे रेडियोन्यूक्लाइड की मात्रा के समानुपाती होती है और, परिणामस्वरूप, रक्त के द्रव्यमान के लिए।

वर्तमान में, तेखनेगाज़ का उपयोग अक्सर फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, जो एक नैनोपार्टिकल (व्यास में 5-30 एनएम और 3 एनएम मोटा) होता है, जिसमें कार्बन शेल से घिरा 99m Tc होता है, जिसे एक अक्रिय गैस में रखा जाता है। आर्गन "टेक्नेगाज़" को साँस द्वारा फेफड़ों में इंजेक्ट किया जाता है (चित्र। 3.5।)।

छिड़काव फेफड़े की स्किंटिग्राफी। इसका उपयोग फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, आमतौर पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का निदान करने के लिए। प्रयुक्त RFP - 99m Tc - मानव सीरम का एक मैक्रोएग्रीगेट। विधि का सिद्धांत फुफ्फुसीय केशिकाओं के एक छोटे से हिस्से को अस्थायी रूप से अवरुद्ध करना है। इंजेक्शन के कुछ घंटों बाद, प्रोटीन कण रक्त एंजाइम और मैक्रोफेज द्वारा नष्ट हो जाते हैं। केशिका रक्त प्रवाह का उल्लंघन फेफड़ों में आरपी के सामान्य संचय में परिवर्तन के साथ होता है।

पीईटी फेफड़ों के कैंसर की व्यापकता का पता लगाने का सबसे अच्छा तरीका है। अध्ययन RP - 18-fluorodeoxyglucose के साथ किया जाता है। विधि का अनुप्रयोग इसकी उच्च लागत से विवश है।

श्वसन रोगों के निदान में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

एमआरआई का उपयोग मुख्य रूप से मीडियास्टिनम और फेफड़ों की जड़ों, छाती की दीवार के घावों, छाती गुहा के बड़े जहाजों, विशेष रूप से महाधमनी के रोगों की पहचान और लक्षण वर्णन के रोग संबंधी संरचनाओं के दृश्य तक सीमित है। फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के एमआरआई का नैदानिक ​​​​महत्व छोटा है।

श्वसन रोगों के निदान में अल्ट्रासाउंड परीक्षा।छाती के अंगों के अधिकांश रोगों (हृदय प्रणाली के रोगों के अपवाद के साथ) के निदान में यह विधि सीमित मूल्य की है। इसकी मदद से, आप छाती के संपर्क में या उसमें संलग्न संरचनाओं के बारे में, फुफ्फुस गुहा (द्रव और घने संरचनाओं) और डायाफ्राम (आंदोलन और आकार के बारे में), साथ ही कुछ हिस्सों में स्थित संरचनाओं के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। मीडियास्टिनम (उदाहरण के लिए, थाइमस ग्रंथि के बारे में)।

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छाती में चोट लगने के थोड़े से भी संदेह पर पीड़ितों की एक्स-रे जांच अनिवार्य मानी जानी चाहिए। इस पद्धति के उपयोग के लिए व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं। यहां तक ​​​​कि झटका भी तत्काल एक्स-रे परीक्षा से इनकार करने का कारण नहीं हो सकता है, एक साथ सदमे-विरोधी उपायों के साथ किया जाता है।

उपचार की रणनीति और पीड़ित की आगे की परीक्षा निर्धारित करने वाली मुख्य विधि छाती का एक्स-रे है। तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले मामलों में, अध्ययन, एक नियम के रूप में, दो अनुमानों में रेडियोग्राफ़ करने तक सीमित है। इस उद्देश्य के लिए, गहन देखभाल इकाई में एक मोबाइल डिवाइस का उपयोग किया जाता है, और एक्स-रे डायग्नोस्टिक रूम में एक स्थिर इकाई का उपयोग किया जाता है। रेडियोग्राफ के उत्पादन में एक विशेष ट्रॉली के उपयोग से बहुत सुविधा होती है, जिसके डेक में एक एक्स-रे कंट्रास्ट सामग्री और एक फोम गद्दा होता है जो रोगी के शरीर को ऊपर उठाता है।

ऐसे गर्नी पर सर्वेक्षण चित्र रोगी की स्थिति को बदले बिना किए जाते हैं, केवल एक्स-रे उपकरण ट्यूब और कैसेट चलते हैं। साथ ही, बाद की स्थिति में किए गए रेडियोग्राफ महान नैदानिक ​​​​मूल्य के हो सकते हैं, जो बिना किसी असफलता के किया जाना चाहिए यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है।

बड़े पैमाने पर फुफ्फुस बहाव, हेमटॉमस, मीडियास्टिनम, ब्रोन्कियल टूटना के मामले में, ओवरएक्सपोज्ड चेस्ट इमेज का उपयोग दिखाया जाता है, जो वोल्टेज में एक साथ 80-90 केवी तक वृद्धि के साथ किया जाता है और एक एक्सपोजर जो पारंपरिक सर्वेक्षण छवियों की तुलना में लगभग दोगुना है। . ऐसे रेडियोग्राफ़ पर, एक नियम के रूप में, श्वासनली के लुमेन और मुख्य ब्रांकाई का पता लगाना संभव है। एक आपातकालीन एक्स-रे परीक्षा में, ओवरएक्सपोज्ड छवियां आंशिक रूप से टोमोग्राफी को प्रतिस्थापित कर सकती हैं।

प्रतिदीप्तिदर्शन

मोबाइल एक्स-रे टीवी अटैचमेंट से लैस गहन देखभाल इकाई में छाती के गंभीर आघात के मामले में छाती को स्कैन करना संभव नहीं है। लेकिन रोगी की छाती और उदर गुहा के अंगों का ट्रांसिल्युमिनेशन, जो अपेक्षाकृत संतोषजनक स्थिति में है, रेडियोग्राफ़ के विश्लेषण में प्राप्त आंकड़ों को महत्वपूर्ण रूप से पूरक करता है।

ट्रांसिल्युमिनेशन पॉलीपोज़िशनल होना चाहिए, क्योंकि रोटेशन की अधिक कुल्हाड़ियों और रोगी की स्थिति में परिवर्तन रेडियोलॉजिस्ट द्वारा उपयोग किया जाता है, अध्ययन के तहत अंग में अधिक शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताओं का पता चलता है। डायाफ्राम में छोटे दोषों की पहचान करने के लिए, रोगी को ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में रोशन करना अधिक तर्कसंगत है। पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंट के कुछ घूंट लेने से आप विस्थापित अंग की राहत प्रकट कर सकते हैं।

संचरण के दौरान एक इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल छवि एम्पलीफायर का उपयोग न केवल विधि की नैदानिक ​​क्षमताओं का विस्तार करता है, बल्कि विकिरण जोखिम को भी कम करता है। वर्तमान में इस्तेमाल किया जाने वाला एक्स-रे टेलीविजन, एक्स-रे सिनेमैटोग्राफी और वीसीआर रिकॉर्डिंग तत्काल एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स में बहुत आशाजनक हैं।

इलेक्ट्रोरैडियोग्राफी एक्स-रे डिटेक्टर के उपकरण और गुप्त छवि का पता लगाने की विधि द्वारा पारंपरिक रेडियोग्राफी से भिन्न होती है। कागज पर इलेक्ट्रो-रेंटजेनोग्राम प्राप्त करने में लगने वाले समय में 2-3 मिनट लगते हैं।

जानकारी प्राप्त करने की ऐसी गति विधि का निस्संदेह लाभ है, खासकर उन मामलों में जिनमें तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, छाती के आघात वाले रोगियों के छाती इलेक्ट्रो-रेंटजेनोग्राम पर, छाती की दीवार के नरम ऊतकों में परिवर्तन, रिब फ्रैक्चर, फुफ्फुसीय पैटर्न की संरचना सादे रेंटजेनोग्राम की तुलना में बहुत बेहतर प्रकट होती है। उम्मीद है, यह बहुत ही आशाजनक तरीका जल्द ही आपातकालीन थोरैसिक सर्जरी में व्यापक रूप से लागू होगा।

आपातकालीन एक्स-रे निदान में फेफड़ों की टोमोग्राफी व्यापक नहीं है। एक आपातकालीन परीक्षा के दौरान रेडियोलॉजिस्ट को सौंपे गए कार्यों को ओवरएक्सपोज्ड चेस्ट एक्स-रे की मदद से सफलतापूर्वक हल किया जा सकता है। हालांकि, यह फेफड़ों की चोट वाले रोगी के गतिशील अवलोकन की प्रक्रिया में फुफ्फुसीय संरचनाओं की संरचना का अध्ययन करने के लिए टोमोग्राफी के उपयोग को बाहर नहीं करता है। परत-दर-परत रेडियोग्राफी की विधि इंट्रापल्मोनरी हेमटॉमस, मीडियास्टिनम के हेमटॉमस के निदान में विशेष रूप से मूल्यवान है।

पैथोलॉजिकल छाया की संरचना का निर्धारण करने के लिए, दो मानक अनुमानों में टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है। बड़ी ब्रांकाई का अध्ययन करते समय, उनके संरचनात्मक स्थान के आधार पर टोमोग्राफी प्रक्षेपण का चयन किया जाता है। घरेलू एक्स-रे मशीन RUM-10 के लिए टोमोग्राफिक अटैचमेंट का उपयोग करते समय, फेफड़े के ऊतकों के टोमोग्राम 30% के स्मियरिंग कोण के साथ किए जाते हैं।

बड़े ब्रोन्कियल टूटना के तत्काल एक्स-रे निदान के लिए ब्रोंकोग्राफी की सिफारिश रोगी के लिए एक बोझिल और असुरक्षित विधि के रूप में नहीं की जा सकती है।

चूंकि फेफड़ों की दर्दनाक चोट में वेंटिलेशन और हेमोडायनामिक्स बिगड़ा हुआ है, इसलिए रेडियोग्राफ के अलावा, छिड़काव रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग का उपयोग करना बहुत ही आशाजनक है, जो फेफड़ों में संवहनी विकारों की डिग्री और सार को पूरी तरह से प्रकट करना संभव बनाता है।

छिड़काव स्कैनिंग की विधि मानव सीरम एल्ब्यूमिन के मैक्रोएग्रीगेट के साथ फेफड़े के केशिका बिस्तर के अस्थायी ओबटुरासिन पर आधारित है, जिसे 13पी के साथ लेबल किया गया है। एक रेडियोन्यूक्लाइड के कण, केशिकाओं में स्थित, फेफड़ों की एक ग्राफिक, प्लानर छवि को पुन: पेश करना संभव बनाते हैं। विधि का मूल्य इसकी सादगी और स्पष्टता में निहित है। मिली जानकारी के मुताबिक स्कैनिंग की तुलना एंजियोग्राफी से की जा सकती है.

आइसोटोनिक बाँझ सोडियम क्लोराइड समाधान के 4-5 मिलीलीटर में 131I के साथ लेबल किए गए एल्ब्यूमिन मैक्रोएग्रीगेट के 250-300 μCi के अंतःशिरा प्रशासन के बाद स्कैनिंग की जाती है। रेडियोन्यूक्लाइड को अधिक बार गहरी साँस लेने के समय लापरवाह स्थिति में पड़े रोगी की उलनार नस में अंतःक्षिप्त किया जाता है। परीक्षण विषय की क्षैतिज स्थिति फेफड़ों में पदार्थ का अधिक समान वितरण प्रदान करती है। स्कैनोग्राम किसी भी उपलब्ध स्कैनर पर या गामा जगमगाहट कैमरे पर बनाए जाते हैं।

स्कैनोग्राम पूर्वकाल, पश्च, दाएं और बाएं पार्श्व अनुमानों में प्राप्त किए जाने चाहिए, जिससे रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और व्यापकता को स्पष्ट करना संभव हो जाता है। रेडियोसोटोप अध्ययन के समय तक, फेफड़े को पूरी तरह से विस्तारित किया जाना चाहिए (यदि कोई न्यूमोथोरैक्स था), फुफ्फुस गुहा सूख जाता है, अर्थात, आघात के साथ फेफड़ों की व्यावहारिक रूप से स्कैनिंग रोगी के 5-6 वें दिन ही संभव है। अस्पताल में भर्ती है।

छाती की दर्दनाक चोटों के निदान में अल्ट्रासोनिक इकोलोकेशन का उपयोग बहुत ही आशाजनक है, एक्स-रे परीक्षा विधियों के साथ संयोजन की समीचीनता ए.पी. स्तन क्षति के निदान के लिए अल्ट्रासोनिक इकोलोकेशन (1.76 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति के साथ एक आयामी पल्स अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर के साथ उपकरण UDA-724) के उपयोग में कुछ अनुभव 70 के दशक की शुरुआत में जमा हुआ था [Durok DI et al।, 1972; शेल्याखोव्स्की एमवी, आदि, 1972]। हालांकि, दुर्भाग्य से, उन्हें अभी तक व्यावहारिक सर्जनों से व्यापक मान्यता नहीं मिली है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा रोगी के लिए बोझ नहीं है - इसे सीधे बेडसाइड या आपातकालीन कक्ष में किया जाता है। यह फुफ्फुस गुहा में रक्त की उपस्थिति को निमोनिया, एटेक्लेसिस, साथ ही एक भड़काऊ प्रकृति के फुफ्फुस ओवरले से अलग करने की अनुमति देता है। यदि एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करते हुए फुफ्फुस गुहा में 200 मिलीलीटर (और हवा की अनुपस्थिति में भी 500 मिलीलीटर तक) की मात्रा के साथ द्रव की उपस्थिति का पता लगाना असंभव है, तो अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके द्रव का पता लगाना संभव है 5 मिमी की परत मोटाई के साथ। इको-फ्री ज़ोन के आयाम फुफ्फुस गुहा में द्रव परत की मोटाई के अनुरूप होते हैं।

थोरैसिक चोटों के निदान में, नैदानिक ​​पंचर एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इस सरल और हमेशा उपलब्ध विधि की मदद से, फुफ्फुस गुहाओं में रक्त के संचय का पता लगाना, न्यूमोथोरैक्स आदि की उपस्थिति का पता लगाना संभव है। यह विधि व्यावहारिक रूप से सुरक्षित है, निश्चित रूप से, प्रसिद्ध नियमों के अधीन है। विशेष रूप से, निचले इंटरकोस्टल रिक्त स्थान को छाती की दीवार के लिए एक पंचर साइट के रूप में नहीं चुना जाना चाहिए। यह लीवर, पेट या प्लीहा को नुकसान पहुंचाने के खतरे से भरा होता है। द्रव के ऊपरी स्तर को भी पंचर करके और आकांक्षा द्वारा फुफ्फुस गुहा में एक वैक्यूम बनाकर, न्यूमोथोरैक्स और काइलोथोरैक्स की प्रकृति को स्पष्ट करना संभव है।

पेरिकार्डियल गुहा का पंचर हेमोपेरिकार्डियम की उपस्थिति की पुष्टि करने की अनुमति देता है और कार्डियक टैम्पोनैड को रोकता है, जिससे सर्जन को ऑपरेशन करने के लिए कीमती मिनट मिलते हैं।

मुख्य वायुमार्ग की चोटों को पहचानने के लिए ब्रोंकोस्कोपी का बहुत महत्व है। यह न केवल श्वासनली और ब्रांकाई के टूटने के स्थानीयकरण और प्रकृति को स्थापित करना संभव बनाता है, बल्कि कुछ मामलों में यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि किस तरफ से फेफड़े की अखंडता का उल्लंघन होता है, वायुमार्ग की रुकावट के कारण की पहचान करने के लिए , आदि। हालांकि, इस पद्धति के सभी लाभों की सराहना करते हुए, किसी को भी छाती की गंभीर चोटों में इसके उपयोग से जुड़े खतरों के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

तनाव न्यूमोथोरैक्स और मीडियास्टिनल वातस्फीति के मामलों में, फुफ्फुस गुहा और मीडियास्टिनम के अच्छे जल निकासी द्वारा श्वसन विफलता के उन्मूलन के बाद ही ब्रोन्कोस्कोपी किया जा सकता है।

थोरैकोस्कोपी छाती के आघात के लिए कुछ जानकारी प्रदान करता है। एक बंद छाती की चोट के साथ, एक तिहाई से अधिक फेफड़े के संपीड़न के साथ हेमोपोथोरैक्स के मामले में थोरैकोस्कोपी के संकेत उत्पन्न होते हैं, और मर्मज्ञ घावों के मामले में - यदि हृदय, महान वाहिकाओं, डायाफ्राम को चोट लगने का संदेह है, साथ ही फेफड़ों की क्षति की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए [कुटेपोव एसएम, 1977]। थोरैकोस्कोप में सीधे और साइड ऑप्टिक्स होते हैं। यदि यह मीडियास्टिनम या फेफड़े की जड़ की जांच करने वाला है, तो प्रत्यक्ष प्रकाशिकी का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है, कुल न्यूमोथोरैक्स के साथ पार्श्व प्रकाशिकी का उपयोग करना अधिक समीचीन है [चेरविंस्की एए, सेलिवानोव वीपी, 1968]।

अध्ययन एक ड्रेसिंग रूम या ऑपरेटिंग रूम में स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, सख्ती से सड़न रोकनेवाला के नियमों का पालन करता है। थोरैकोस्कोप की आस्तीन चौथी से छठी में डाली जाती है: पूर्वकाल या मध्य अक्षीय रेखा के साथ इंटरकोस्टल स्पेस; आस्तीन के पार्श्व आउटलेट के माध्यम से, फुफ्फुस गुहा से रक्त और हवा को निकाला जा सकता है, जो तनाव न्यूमोथोरैक्स के मामले में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। छाती की चोटों के लिए, थोरैकोस्कोप आमतौर पर घाव के माध्यम से डाला जाता है। जीआई लुकोम्स्की और यू.ई. बेरेज़ोव (1967) निम्नलिखित परीक्षा तकनीक की सलाह देते हैं।

फुफ्फुस गुहा में थोरैकोस्कोप की शुरूआत के बाद, इसे अक्ष के चारों ओर एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में घुमाया जाता है, जो आपको आसपास के स्थान की जांच करने, गैस बुलबुले के कारण का पता लगाने, पैथोलॉजिकल संरचनाओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्थापित करने की अनुमति देता है। थोरैकोस्कोप के आसपास। व्यापक न्यूमोथोरैक्स के साथ, आप लगभग पूरे फुफ्फुस गुहा और उसमें स्थित अंगों की जांच कर सकते हैं। सबसे पहले, ऊपरी फुफ्फुस गुहा की जांच की जाती है।

यह अंत करने के लिए, छाती की दीवार में एक बड़े कोण पर थोरैकोस्कोप को फेफड़े के शीर्ष तक उन्नत किया जाता है, सभी अर्धवृत्त का वर्णन करते हुए, और प्रकाशिकी को ऊपर की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए। फिर, फेफड़ों और छाती की दीवार के बीच पूर्वकाल, अवर और पीछे के रिक्त स्थान की जांच की जाती है, और डायाफ्राम के संबंध में फेफड़े की स्थिति स्थापित की जाती है। फिर, प्रकाशिकी को नीचे की ओर और मध्य दिशा में निर्देशित करते हुए, वे ऊपर से नीचे की ओर डायाफ्राम की ओर जांचना शुरू करते हैं। उसके बाद, डायाफ्राम और डायाफ्राम पर ही फेफड़े के निचले किनारे का निरीक्षण करें। फिर वे फेफड़े के दूसरे किनारे को शीर्ष की ओर ले जाते हैं।

यह बिना कहे चला जाता है कि एक विशेष थोरैसिक विभाग में एक गंभीर छाती की चोट के शिकार की जांच करते समय, सूचीबद्ध बुनियादी तरीकों और एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के साधनों के अलावा, कई अन्य, अधिक जटिल तरीकों और साधनों का उपयोग किया जा सकता है, की संख्या जो लगातार बढ़ रहा है। हालाँकि, जैसा कि हमने पहले ही कई बार नोट किया है, इस शस्त्रागार का उपयोग आंशिक रूप से भी करना हमेशा संभव नहीं होता है। पीड़ित की स्थिति की गंभीरता सर्जन को एक मिनट बर्बाद किए बिना, ऑपरेटिंग टेबल पर पहले से ही क्षति का एक सामयिक निदान स्थापित करने के लिए मजबूर करती है।

ई.ए. वैगनर

हाल के वर्षों में, छाती के आघात के पीड़ितों की एक बड़ी संख्या को शराब या नशीली दवाओं के नशे में अस्पताल में भर्ती कराया गया है। गंभीर नशा के शिकार लोगों में चेतना की हानि अधिक गंभीर स्थिति का भ्रम पैदा कर सकती है।

सीने में चोट के लक्षण

पीड़ित की स्थिति की गंभीरता का विश्लेषण करते हुए मानसिक स्थिति पर ध्यान देना चाहिए। उत्तेजित होकर, पीड़ित ऐसी अनुपस्थिति में अधिक गंभीर स्थिति का संदेह पैदा कर सकता है, और इसके विपरीत, उत्साह की स्थिति आंतरिक चोटों की उपस्थिति में एक संतोषजनक स्थिति का आभास दे सकती है। शराब या नशीली दवाओं के नशे की पुष्टि या बहिष्कार करने के लिए, शराब या अन्य पदार्थों की सामग्री के लिए रक्त, मूत्र का अध्ययन करना आवश्यक है जो चेतना की स्थिति को प्रभावित कर सकते हैं।

मजबूर क्षैतिज स्थिति, कमजोरी, चक्कर आना, पीलापन, कमजोरी संकेत या हाइपोवोल्मिया हो सकता है। जबरन अर्ध-बैठने और बैठने की स्थिति, क्षैतिज स्थिति में जाने पर दर्द में वृद्धि, हवा की कमी एक संभावित मर्मज्ञ चोट और हेमोप्नेमोथोरैक्स का संकेत देती है। चेहरे का सियानोसिस, तनाव, गर्भाशय ग्रीवा की नसों का उभार, कमजोर नाड़ी, हृदय के प्रक्षेपण में घावों की उपस्थिति में क्षिप्रहृदयता एक संभावित हेमोपेरिकार्डियम और विकासशील हेमोटेम्पोनैड की बात करती है। गंभीर पीलापन, नम त्वचा, कमजोरी, क्षिप्रहृदयता आंतरिक रक्तस्राव के कारण हाइपोटेंशन का संकेत देती है।

गुदाभ्रंश पर श्वास का कमजोर होना फुफ्फुस गुहा में वायु या रक्त की उपस्थिति को इंगित करता है। टक्कर के साथ बॉक्सिंग ध्वनि न्यूमोथोरैक्स को इंगित करती है, टक्कर ध्वनि का छोटा होना मुक्त द्रव को इंगित करता है। फुफ्फुस गुहा में पैथोलॉजिकल सामग्री की मात्रा जितनी अधिक होती है, फेफड़े उतने ही अधिक संकुचित होते हैं, छाती का क्षतिग्रस्त आधा हिस्सा सांस लेने के दौरान पीछे रह जाता है।

छाती की चोट के साथ आराम से सांस की तकलीफ (श्वसन दर> 22-25 प्रति मिनट) श्वसन विफलता के विकास का संकेत है, जो अक्सर तनाव न्यूमोथोरैक्स से जुड़ा होता है।

छाती में चोट लगने पर खाँसना ट्रेकोब्रोनचियल ट्री में रक्त के प्रवेश का संकेत है। अन्य बीमारियों की अनुपस्थिति में जिनमें हेमोप्टाइसिस संभव है, इन पीड़ितों के थूक में रक्त की उपस्थिति फेफड़ों की चोट का एक स्पष्ट संकेत है।

ऊतक वातस्फीति मर्मज्ञ चोट का एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेत है। सबसे अधिक बार, यह छाती के घाव के आसपास स्थानीयकृत होता है। वातस्फीति जितनी अधिक होती है, फेफड़े या ब्रांकाई को नुकसान होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। एक्सयूडेटिव और सूजन संबंधी बीमारियों के बाद एक तिरछी फुफ्फुस गुहा के साथ कई टिप्पणियों में, गंभीर बंद चोट या सर्जरी के बाद, ऊतक वातस्फीति एक मर्मज्ञ चोट का एकमात्र संकेत हो सकता है।

कुछ रोगियों में, घाव के माध्यम से हवा में प्रवेश करने पर मर्मज्ञ चोट का निदान किया जाता है।

एकल और द्विपक्षीय, एकल और एकाधिक छाती के घावों के बीच अंतर किया जाना चाहिए। प्रत्येक तरफ एक घाव की उपस्थिति को द्विपक्षीय छाती की चोट के रूप में जाना जाता है। एक तरफ एक से अधिक घाव होना एक बहु, एकतरफा घाव है।

चोट का आकलन करने में घावों का स्थानीयकरण बहुत महत्व रखता है। तो, पैरास्टर्नल लाइन से दाईं ओर और पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन से बाईं ओर स्थानीयकृत घाव हृदय के लिए संभावित रूप से खतरनाक हैं, और इस क्षेत्र को कार्डियक के रूप में नामित किया गया है। स्कैपुला के कोण से जुड़ने वाली मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ छठे इंटरकोस्टल स्पेस में शुरू होने वाली रेखा के नीचे स्थानीयकृत घाव डायाफ्राम को चोट के दृष्टिकोण से संभावित रूप से खतरनाक होते हैं, और क्षेत्र को डायाफ्रामिक के रूप में नामित किया जाता है। इसलिए, डायाफ्रामिक क्षेत्र में स्थानीयकृत घावों के मामले में, थोरैकोपेट की चोट के नैदानिक ​​​​अल्ट्रासाउंड लक्षणों की तलाश की जानी चाहिए, और हृदय क्षेत्र में चोट के मामले में, हेमोपेरिकार्डियम की उपस्थिति को बाहर रखा जाना चाहिए।

इस प्रकार, पीड़ित की परीक्षा के चरण में, एक मर्मज्ञ छाती की चोट के प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष संकेतों की पहचान करना संभव है, जो शारीरिक विकारों की गंभीरता के आकलन के साथ, सर्जिकल रणनीति की पसंद को प्रभावित कर सकता है।

छाती के आघात का निदान

स्थिर मरीजों की जांच मुख्यत: प्रवेश विभाग के हालात में होती है। बिना जांच के ऑपरेटिंग रूम में भर्ती मरीजों के लिए, ऑपरेटिंग टेबल पर नैदानिक ​​​​परीक्षाएं की जाती हैं। अनिवार्य निदान विधियां छाती, छाती और पेट की एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट और रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री का अध्ययन है।

स्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों वाले रोगियों में सादा रेडियोग्राफी एक स्थिर एक्स-रे कमरे में दो अनुमानों में खड़ी स्थिति में की जानी चाहिए: ललाट और पार्श्व। फुफ्फुसीय क्षेत्र, मध्य छाया, डायाफ्राम की छाया का आकलन किया जाता है, और हड्डी रोगविज्ञान को बाहर रखा जाता है। स्तन के विदेशी निकायों की उपस्थिति में, पॉलीपोज़िशनल परीक्षा उन्हें सटीक रूप से स्थानीयकृत करने की अनुमति देती है।

फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करते समय, हृदय की धड़कन का आकलन किया जाता है। फुफ्फुसीय क्षेत्र के पूर्ण छायांकन या फेफड़े के पूर्ण पतन का प्रकट होना रोगी को ऑपरेटिंग कमरे में स्थानांतरित करने के लिए एक संकेत है। यदि एक ईमानदार स्थिति में अध्ययन करना असंभव है, तो सादे रेडियोग्राफी को सीधे लेटते हुए और घायल पक्ष के साथ सीधे बाद की स्थिति में किया जाता है। यह शोध पद्धति आपको छोटी मात्रा सहित, पहचानने की अनुमति देती है।

छाती के आघात के निदान में अल्ट्रासाउंड

हेमोथोरैक्स और हेमोपेरिकार्डियम और संबंधित (थोरैकोएब्डॉमिनल) चोटों के निदान में छाती और पेट का अल्ट्रासाउंड आवश्यक है। अध्ययन FAST और EFAST पद्धति (डेविस, 2005) के अनुसार किया जाता है। हेमोथोरैक्स के निदान में अल्ट्रासाउंड की संवेदनशीलता को 100 मिलीलीटर तक बढ़ाने के लिए, अल्ट्रासाउंड को लापरवाह स्थिति और बैठने की स्थिति दोनों में आयोजित करना आवश्यक है, क्योंकि पॉलीपोज़िशनल परीक्षा के दौरान छोटे हेमोथोरैक्स का पता लगाने की आवृत्ति काफी बढ़ जाती है। फुफ्फुस गुहा में द्रव की मात्रा का आकलन पार्श्विका और आंत के फुस्फुस का आवरण की चादरों के विचलन की डिग्री से किया जाता है, जो पश्च अक्षीय और स्कैपुलर लाइनों के साथ कोस्टोफ्रेनिक साइनस के स्तर पर निर्धारित होता है।

हेमोथोरैक्स की मात्रा और फुफ्फुस चादरों के पृथक्करण की डिग्री के बीच एक संबंध है। छाती के घाव वाले पीड़ित में प्राथमिक अल्ट्रासाउंड स्कैन में हाइड्रोथोरैक्स के संकेतों की अनुपस्थिति, चोट के तुरंत बाद किया जाता है, एक घंटे के भीतर पुन: परीक्षा के लिए एक संकेत है, अगर इस अवधि के भीतर सर्जिकल हस्तक्षेप शुरू नहीं किया गया है। अल्ट्रासाउंड स्कैन करने में मुख्य बाधा व्यापक ऊतक वातस्फीति है।

फुफ्फुस गुहा में मुक्त तरल पदार्थ की पहचान करने के अलावा, अल्ट्रासाउंड फेफड़ों में चोट के परिणामस्वरूप इंट्रापल्मोनरी परिवर्तनों का पता लगा सकता है।

हेमोपेरिकार्डियम पीड़ित के ऑपरेटिंग कमरे में तत्काल स्थानांतरण के लिए एक संकेत है। पेरिकार्डियम के अल्ट्रासाउंड के साथ, किसी को इस संभावना को ध्यान में रखना चाहिए कि, सामान्य रूप से, 60-80 मिलीलीटर तक की मात्रा के साथ सीरस तरल पदार्थ इसकी गुहा में समाहित हो सकता है, जो पेरिकार्डियल शीट के 1-4 मिमी के अलगाव से मेल खाती है। हेमोपेरिकार्डियम के अति-निदान में योगदान देने वाला एक अन्य कारक पेरिकार्डियल परतों का पृथक्करण, और हेमोपेरिकार्डियम और संबंधित (थोरैकोएब्डॉमिनल) चोटें हैं।

छाती के आघात के निदान में कंप्यूटेड टोमोग्राफी

सभी सूचीबद्ध विकिरण विधियों में सीटी सबसे सटीक निदान पद्धति है। इसका उपयोग विदेशी निकायों को स्थानीयकृत करने और हेमोडायनामिक रूप से स्थिर में घाव चैनल के साथ चोटों को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है

बंदूक की गोली और छाती पर चाकू से वार करने वाले मरीज। सीटी का उपयोग हमें हेमो- और न्यूमोथोरैक्स की मात्रा का आकलन करने, फेफड़ों में घाव चैनल की गहराई का निर्धारण करने और, परिणामस्वरूप, थोरैकोटॉमी से बचने और पीड़ितों की एक महत्वपूर्ण संख्या में वीडियो थोरैकोस्कोपी करने की अनुमति देता है। सीटी के फायदे गति हैं, वस्तुनिष्ठ मात्रात्मक संकेतक प्राप्त करने की क्षमता। हेमो- और न्यूमोथोरैक्स का पता लगाने में सर्पिल सीटी की संवेदनशीलता 100% है।

इस प्रकार, विकिरण निदान विधियों के उपयोग से हेमोप्नेमोथोरैक्स की पहचान करना और अनुसंधान पद्धति के आधार पर, इसकी मात्रा का अनुमान लगाना संभव हो जाता है। सीटी का उपयोग आपको घाव चैनल के साथ चोटों की गंभीरता का सटीक आकलन करने की अनुमति देता है। पीड़ित के हेमोडायनामिक्स की स्थिति, रेडियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के परिणाम और चोट के क्षण से प्रवेश तक के समय को ध्यान में रखते हुए, सर्जिकल उपचार की विधि पर निर्णय लिया जाता है।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन