जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, ये विकार प्रगति करते हैं। प्रलाप मानसिक बीमारी के सबसे विशिष्ट और सामान्य लक्षणों में से एक है। भ्रामक विचारों की सामग्री बहुत भिन्न हो सकती है: उत्पीड़न का भ्रम, विषाक्तता का भ्रम, शारीरिक प्रभाव का भ्रम, नुकसान का भ्रम, आरोपों का भ्रम, ईर्ष्या का भ्रम, हाइपोकॉन्ड्रिअक भ्रम, आत्म-अपमान का भ्रम, भव्यता का भ्रम। बहुत बार, प्रलाप के प्रकार, सामग्री में भिन्न, संयुक्त होते हैं।

प्रलाप कभी भी मानसिक बीमारी का एकमात्र लक्षण नहीं होता है; एक नियम के रूप में, इसे अवसाद या उन्मत्त अवस्था के साथ जोड़ा जाता है, अक्सर मतिभ्रम और छद्म मतिभ्रम के साथ (देखें प्रभावशाली सिंड्रोम, मतिभ्रम सिंड्रोम), भ्रम (भ्रमपूर्ण, गोधूलि राज्य)। इस संबंध में, भ्रम सिंड्रोम आमतौर पर प्रतिष्ठित होते हैं, जो न केवल भ्रम के विशेष रूपों में भिन्न होते हैं, बल्कि मानसिक विकारों के विभिन्न लक्षणों के एक विशिष्ट संयोजन में भी भिन्न होते हैं।

व्यामोह सिंड्रोम को विभिन्न सामग्री (आविष्कार, उत्पीड़न, ईर्ष्या, कामुक, मुकदमेबाजी, हाइपोकॉन्ड्रिअकल) के व्यवस्थित भ्रम की विशेषता है। सिंड्रोम को धीमी गति से विकास के साथ व्यक्तियों के चक्र के क्रमिक विस्तार और प्रलाप में शामिल घटनाओं, साक्ष्य की एक जटिल प्रणाली की विशेषता है।

यदि आप सोच के "कष्ट बिंदु" को नहीं छूते हैं, तो रोगियों के व्यवहार में कोई महत्वपूर्ण उल्लंघन नहीं पाया जाता है। एक भ्रमपूर्ण विचार के विषय के संबंध में, रोगी पूरी तरह से गैर-आलोचनात्मक हैं, खुद को अनुनय के लिए उधार नहीं देते हैं, आसानी से "दुश्मनों, उत्पीड़कों" के शिविर में नामांकन करते हैं जो उन्हें मना करने की कोशिश कर रहे हैं। रोगियों की सोच और भाषण बहुत विस्तृत है, "उत्पीड़न" की उनकी कहानियां घंटों तक चल सकती हैं, उन्हें विचलित करना मुश्किल है। मूड अक्सर कुछ ऊंचा होता है, रोगी आशावादी होते हैं - उनकी धार्मिकता में विश्वास, "उचित कारण" की जीत, हालांकि, एक प्रतिकूल के प्रभाव में, उनके दृष्टिकोण से, बाहरी वातावरण, वे क्रोधित, तनावग्रस्त हो सकते हैं , और सामाजिक रूप से खतरनाक कार्य करते हैं। पैरानॉयड भ्रम सिंड्रोम के साथ, कोई मतिभ्रम और छद्म मतिभ्रम नहीं होते हैं। एक "अति मूल्यवान विचार" से पैरानॉयड भ्रम सिंड्रोम को अलग करना आवश्यक है, जब एक वास्तविक जीवन समस्या मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति के दिमाग में अत्यधिक महान (अत्यधिक मूल्यवान) महत्व प्राप्त करती है। पैरानॉयड भ्रम सिंड्रोम अक्सर सिज़ोफ्रेनिया (देखें) में होता है, कम अक्सर अन्य मानसिक बीमारियों (जैविक मस्तिष्क क्षति, पुरानी शराब, आदि) में होता है।

पैरानॉयड सिंड्रोम को उत्पीड़न के व्यवस्थित भ्रम, मतिभ्रम और छद्म मतिभ्रम के साथ शारीरिक प्रभाव और मानसिक स्वचालितता की घटनाओं की विशेषता है। आमतौर पर मरीजों का मानना ​​होता है कि उन्हें किसी संगठन द्वारा सताया जा रहा है, जिसके सदस्य उनके कार्यों, विचारों, कार्यों का पालन करते हैं, क्योंकि वे लोगों की नजर में उनका अपमान करना चाहते हैं या उन्हें नष्ट करना चाहते हैं। "उत्पीड़क" विशेष उपकरणों के साथ काम करते हैं जो विद्युत चुम्बकीय तरंगों या परमाणु ऊर्जा, सम्मोहन, विचारों, कार्यों, मनोदशाओं और आंतरिक अंगों की गतिविधि (मानसिक स्वचालितता की घटना) को नियंत्रित करते हैं। मरीजों का कहना है कि विचारों को उनसे दूर ले जाया जाता है, वे अन्य लोगों के विचारों में डालते हैं, यादें, सपने (विचारधारात्मक स्वचालितता) बनाते हैं, कि वे जानबूझकर अप्रिय दर्दनाक संवेदनाएं, दर्द, हृदय गति में वृद्धि या धीमा, पेशाब (सेनेस्टोपैथिक ऑटोमैटिज्म) का कारण बनते हैं। ), उन्हें विभिन्न आंदोलनों के लिए प्रेरित करें, उनकी भाषा (मोटर ऑटोमैटिज़्म) बोलें। पैरानॉयड डिलूशनल सिंड्रोम से मरीजों का व्यवहार और सोच खराब हो जाती है। वे काम करना बंद कर देते हैं, कई बयान लिखते हैं कि उन्हें उत्पीड़न से बचाया जाए, अक्सर वे खुद को किरणों, सम्मोहन (एक कमरे, कपड़ों को अलग करने के विशेष तरीके) से बचाने के उपाय करते हैं। "उत्पीड़कों" के खिलाफ लड़ते हुए, वे सामाजिक रूप से खतरनाक कार्य कर सकते हैं। पैरानॉयड भ्रम सिंड्रोम आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया में होता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (एन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क उपदंश, आदि) के कार्बनिक रोगों में कम बार होता है।

पैराफ्रेनिक सिंड्रोम को उत्पीड़न, प्रभाव, मानसिक स्वचालितता की घटनाओं के भ्रम की विशेषता है, जो भव्यता के शानदार भ्रम के साथ संयुक्त है। मरीजों का कहना है कि वे महान लोग हैं, देवता हैं, नेता हैं, विश्व इतिहास की धारा और जिस देश में वे रहते हैं उसका भाग्य उन पर निर्भर करता है। वे कई महान लोगों (भ्रमपूर्ण भ्रम) के साथ बैठकों के बारे में बात करते हैं, अविश्वसनीय घटनाओं के बारे में जिसमें वे प्रतिभागी थे; हालांकि, उत्पीड़न के विचार भी हैं। ऐसे रोगियों में आलोचना, रोग चेतना का पूर्ण अभाव होता है। पैराफ्रेनिक भ्रम सिंड्रोम सबसे अधिक बार सिज़ोफ्रेनिया में मनाया जाता है, कम अक्सर देर से उम्र के मनोविकृति (संवहनी, एट्रोफिक) में।

एक्यूट पैरानॉयड। इस प्रकार के भ्रम सिंड्रोम के साथ, तीव्र, विशिष्ट, आलंकारिक, उत्पीड़न का कामुक भ्रम भय, चिंता, भ्रम के प्रभाव से प्रबल होता है। भ्रमपूर्ण विचारों का कोई व्यवस्थितकरण नहीं है, भावात्मक भ्रम हैं (देखें), अलग मतिभ्रम। सिंड्रोम का विकास गैर-जिम्मेदार चिंता की अवधि से पहले होता है, अस्पष्ट खतरे (भ्रमपूर्ण मनोदशा) की भावना के साथ किसी प्रकार की परेशानी की चिंतित अपेक्षा। बाद में, रोगी सोचने लगता है कि वे उसे लूटना, मारना, उसके रिश्तेदारों को नष्ट करना चाहते हैं। बाहरी वातावरण के आधार पर भ्रमपूर्ण विचार परिवर्तनशील होते हैं। हर इशारा, दूसरों का काम एक भ्रमपूर्ण विचार पैदा करता है ("एक साजिश है, संकेत दे रही है, हमले की तैयारी कर रही है")। रोगियों के कार्य भय, चिंता से निर्धारित होते हैं। वे अचानक परिसर से बाहर भाग सकते हैं, ट्रेन, बस छोड़ सकते हैं, पुलिस से सुरक्षा मांग सकते हैं, लेकिन थोड़ी देर की शांति के बाद, पुलिस में स्थिति का भ्रमपूर्ण मूल्यांकन फिर से शुरू होता है, और इसके कर्मचारियों को "गिरोह के सदस्यों" के लिए गलत माना जाता है। ।" नींद आमतौर पर अचानक परेशान होती है, भूख नहीं लगती है। शाम और रात में प्रलाप के तेज तेज होने की विशेषता। इसलिए, इन अवधियों के दौरान, रोगियों को अधिक पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। एक्यूट पैरानॉयड कई तरह की मानसिक बीमारियों (सिज़ोफ्रेनिया, अल्कोहलिक, रिएक्टिव, नशा, संवहनी और अन्य साइकोसिस) में हो सकता है।

अवशिष्ट भ्रम भ्रम संबंधी विकार हैं जो मनोविकारों के चेतना की मंदता के साथ बीत जाने के बाद भी बने रहते हैं। यह अलग-अलग समय तक रह सकता है - कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक।

भ्रम संबंधी सिंड्रोम वाले मरीजों को एक मनोरोग औषधालय में एक मनोचिकित्सक के पास भेजा जाना चाहिए, एक्यूट पैरानॉयड वाले रोगियों को - एक अस्पताल में। दिशा में, रोगी के व्यवहार और बयानों की विशेषताओं के बारे में पूरी तरह से वस्तुनिष्ठ जानकारी (रिश्तेदारों, सहकर्मियों के शब्दों से) प्रस्तुत करना आवश्यक है।

पैरानॉयड साइकोसिस के लक्षण। वर्गीकरण, जटिलताओं और उपचार

पैरानॉयड या पैरानॉयड मनोविकृति एक व्यक्तित्व विकार है जिसमें एक अलग प्रकृति के भ्रमपूर्ण विचार होते हैं, अधिक बार क्रियाएं और खतरे। मतिभ्रम असामान्य हैं। रोग का कोई स्पष्ट जैविक कारण नहीं है। यह या तो एक पृथक सिंड्रोम हो सकता है या सिज़ोफ्रेनिया का प्रकटन या शराब के दुरुपयोग (अल्कोहल पैरानॉयड) का परिणाम हो सकता है।

वर्गीकरण

पागल प्रकार के मनोविकारों का सबसे आम वर्गीकरण भ्रमपूर्ण विचारों के रूपों पर आधारित है।

1. महानता का प्रलाप। अपने आप को महाशक्तियों का श्रेय, प्रसिद्ध लोगों के साथ पहचान, किताबों के नायकों, पौराणिक पात्रों और किसी भी अन्य लोकप्रिय व्यक्तित्व। आविष्कारों का श्रेय, स्वयं को खोजें। महानता के धार्मिक प्रलाप का एक प्रकार है, जिसमें रोगी अक्सर एक नए धार्मिक पंथ का मुखिया बन जाता है।
2. इरोटोमैनिक प्रलाप भव्यता के भ्रम के समान है और इसमें प्रसिद्ध व्यक्तित्वों की ओर से अपने आप को एक प्रेम संबंध के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह यौन संदर्भ के बिना रोमांटिक प्रेम है। आवश्यक रूप से पीड़ित व्यक्ति से स्नेह की वस्तु का परिचित होना आवश्यक नहीं है।
3. दैहिक प्रलाप। शारीरिक चोट या लाइलाज बीमारी की उपस्थिति में विश्वास।
4. उत्पीड़न प्रलाप। दूसरों की तुलना में अधिक सामान्य। भ्रम संबंधी विकार का एक प्रकार जिसमें रोगी को विश्वास हो जाता है कि उसे या उसके रिश्तेदारों को नुकसान पहुंचाने के उद्देश्य से देखा जा रहा है।
5. ईर्ष्या का उन्माद। साथी या जीवनसाथी के विश्वासघात में विश्वास। यह हाल के समय दोनों को संदर्भित कर सकता है और अतीत में प्रचारित कर सकता है। शायद इस विचार से और बढ़ गया कि बच्चे किसी और के आदमी से पैदा होते हैं। इस प्रकार का भ्रम शराबी पागल की बहुत विशेषता है।
6. भ्रम संबंधी विकार का अनिर्दिष्ट रूप। इस मामले में, या तो कई प्रकार के भ्रमों का संयोजन होता है, जैसे कि भव्यता और उत्पीड़न, या ऐसी शिकायतें जो भ्रम के उपरोक्त प्रकारों की विशिष्ट नहीं हैं। प्रलाप के लिए कई विकल्प हैं। उदाहरण के लिए, रोगियों को यह विश्वास हो सकता है कि सभी लोगों को डबल्स द्वारा बदल दिया गया है, या रोगी के पास स्वयं एक डबल है, कि रोगी एक वेयरवोल्फ है, कि हर कोई एक व्यक्ति है जो अपनी उपस्थिति बदलता है।

पैरानॉयड साइकोसिस के लक्षण

पागल व्यक्तित्व परिवर्तन के सभी रूपों को सामान्य विशेषताओं से अलग किया जा सकता है:

• संदेह, अविश्वास। यह पैरानॉयड साइकोसिस की मुख्य विशिष्ट विशेषता है। संदेह पूरी तरह से निराधार हैं, अक्सर बेतुके। उनका निशाना कोई भी हो सकता है, करीबी रिश्तेदार से लेकर बीमार व्यक्ति के साथ काम करने के लिए यात्रा करने वाले व्यक्ति तक। वह मनमाने ढंग से एक या लोगों के समूह को "निगरानी का संचालन" या "अपराध की साजिश रचने" के लिए चुनता है और भविष्य में उनके सभी शब्दों और कार्यों को रोगी के अनुमानों की पुष्टि के रूप में माना जाता है।
• दूसरों के शब्दों को धमकी, संकेत के रूप में माना जाता है। यह न केवल उन पर लागू होता है जिन्हें रोगी दुश्मन मानता है, बल्कि आसपास के सभी लोगों पर भी लागू होता है। रोगी पूरी तरह से हानिरहित वाक्यांशों में भी संकेत देखता है, ऐसा लगता है कि लोग उसे बहुत करीब से देख रहे हैं, पलकें झपका रहे हैं, उसकी पीठ के पीछे कुछ के बारे में सहमत हैं।
• मित्रों, सहकर्मियों द्वारा विश्वासघात के बारे में विचार। एक बार जब ये विचार उत्पन्न हो गए, तो उनकी लगातार पुष्टि की जा रही है। रोगी तिरछी निगाहों को देखता है, फुसफुसाता है, वह अपने आस-पास के सभी लोगों पर एक साजिश का संदेह करता है।
• आलोचना के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया। पैरानॉयड मनोविकृति सभी प्रकार की आलोचनाओं के लिए तीव्र अधीरता उत्पन्न करती है। रोगी द्वारा की गई किसी भी चीज़ को ठीक करने की छोटी-छोटी टिप्पणियों, प्रयासों को तीव्र रूप से नकारात्मक माना जाता है। रोगी इन इशारों में उसे नुकसान पहुंचाने, उससे इच्छित बुराई को छिपाने के लिए एक सामान्य साजिश के संकेत देखता है। यहां तक ​​​​कि पूरी तरह से ईमानदार चिंता को एक साजिश के भेस के रूप में माना जाता है।
• क्षमा करने में असमर्थता, आक्रोश। दूर-दराज के लोगों सहित सभी शिकायतों को रोगी द्वारा याद किया जाता है और प्रियजनों के लिए निरंतर फटकार के स्रोत के रूप में कार्य करता है। यहां तक ​​​​कि ऐसे मामलों में जहां रोगी स्पष्ट रूप से गलत है, वह इसे स्वीकार नहीं करता है, और वह स्थिति को सामान्य साजिश की एक और पुष्टि के रूप में मानता है।

पैरानॉयड साइकोसिस की जटिलताएं

पागल मनोविकृति वाले रोगियों में लगातार संदेह, उच्च मनो-भावनात्मक तनाव विभिन्न सामाजिक और व्यक्तिगत परिणामों को जन्म देता है:

1. जिम्मेदारी की भावना का अभाव। रोगी की अशांत अवस्था में आमतौर पर दूसरों को दोष दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी स्वयं स्थिति को बदलने के लिए प्रयास करना आवश्यक नहीं समझता है।
2. गरीब तनाव सहिष्णुता। भार के जवाब में, अपर्याप्त शक्ति वाली प्रतिक्रियाएं उत्पन्न होती हैं, प्रभाव या अवसादग्रस्तता की स्थिति की अभिव्यक्तियाँ अक्सर होती हैं।
3. व्यसनों का उद्भव (शराब, मादक पदार्थों की लत)।
4. इलाज से इंकार।

इलाज

अस्पताल में भर्ती होने का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। यदि रोगी से दूसरों के जीवन या स्वास्थ्य के लिए खतरा है, आत्महत्या की प्रवृत्ति, काम के दौरान नुकसान की संभावना, स्पष्ट सामाजिक कुव्यवस्था - उपचार स्थिर परिस्थितियों में होना चाहिए। इसके अलावा, यदि निदान को स्पष्ट करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है तो अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है।

अधिकांश रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता के बारे में आश्वस्त किया जा सकता है। जिद्दी प्रतिरोध की स्थिति में, रिश्तेदारों के परामर्श से अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक हो सकता है।

प्रलाप के तीव्र हमलों से राहत के लिए, मोटर उत्तेजना के साथ, ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किए जाते हैं। रखरखाव चिकित्सा के लिए पसंद की दवाएं एंटीसाइकोटिक्स-एंटीसाइकोटिक्स हैं। रोगी में उपचार के लिए अधिक से अधिक प्रवृत्ति प्राप्त करने के लिए उपचार में देरी करना संभव है। रोगी को दवाओं के दुष्प्रभावों के बारे में चेतावनी देना अनिवार्य है - उनकी अप्रत्याशित उपस्थिति उत्पीड़न और क्षति के भ्रम को बढ़ा सकती है।

मनोचिकित्सा उपचार का एक अनिवार्य घटक है। रोगी और चिकित्सक के बीच अधिकतम विश्वास स्थापित करना महत्वपूर्ण है। पहले चरण में उपचार का लक्ष्य रोगी को नियमित रूप से दवा लेने के लिए राजी करना है। उपचार की शुरुआत में भ्रमपूर्ण विचारों की असंगति पर ध्यान केंद्रित नहीं करना चाहिए। पागल मनोविकृति अन्य बातों के अलावा, मिजाज, चिंता और खराब स्वास्थ्य से प्रकट होती है। इन लक्षणों के उपचार पर जोर दिया जाना चाहिए। और पहले से ही जब दवाएं काम करना शुरू कर देती हैं - धीरे-धीरे रोगी को जीवन में भ्रमपूर्ण विचारों की असुविधा दिखाएं और वास्तविक घटनाओं में उसकी रुचि दिखाएं।

रिश्तेदारों के साथ डॉक्टर का स्पष्ट सहयोग आमतौर पर मुश्किल होता है, क्योंकि रोगी को "साजिश" माना जाता है। हालाँकि, ऐसा सहयोग आवश्यक है। परिवार को डॉक्टर पर भरोसा करना चाहिए, उनकी नियुक्तियों के कार्यान्वयन की निगरानी करनी चाहिए और रोगी के वातावरण में स्वस्थ वातावरण के निर्माण में योगदान देना चाहिए।

चिकित्सा में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, पागल मनोविकृति हमेशा पूर्ण इलाज के लिए उत्तरदायी नहीं होती है। चिकित्सा की सफलता का मुख्य मानदंड सामाजिक संबंधों की बहाली और सामाजिक जीवन के लिए रोगी का अनुकूलन है, न कि भ्रमपूर्ण विचारों का गायब होना।

पैरानॉयड साइकोसिस के बारे में सब कुछ

पैरानॉयड, या पैरानॉयड साइकोसिस, भ्रमपूर्ण मानसिक विकारों को संदर्भित करता है और एक ही समय में - तीव्र मनोविकृति के लिए। विशेषज्ञ इस स्थिति को मानसिक विकारों के सबसे सामान्य रूपों में से एक मानते हैं, और पागल मनोविकृति के विकास के कारण काफी भिन्न हो सकते हैं।

पागल मनोविकृति का केंद्रीय लक्षण भ्रम की एक स्पष्ट तस्वीर है, जिसमें रोगी को अक्सर यह विश्वास हो जाता है कि कोई उसे सता रहा है या कुछ उसे धमकी दे रहा है। एक नियम के रूप में, यह मनोविकृति एक निश्चित व्यक्तित्व संरचना वाले लोगों में विकसित होती है: स्वभाव से संदिग्ध, चिंतित, संदिग्ध।

पैरानॉयड साइकोसिस के विकास के कारण

इस मानसिक विकार का सबसे आम कारण कार्बनिक मस्तिष्क क्षति है, और पुरानी शराब और नशीली दवाओं के उपयोग के साथ पागल मनोविकृति हो सकती है। मनोविकृति का यह रूप चिंता, उत्पीड़न उन्माद, मोटर उत्तेजना, भय के हमलों और यहां तक ​​कि आक्रामकता की विशेषता है।

इसके अलावा, पैरानॉयड साइकोसिस सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है। इस मामले में, रोगसूचकता लगभग हमेशा कैंडिंस्की-क्लेरम्बॉल्ट सिंड्रोम ("एलियनेशन सिंड्रोम") पर आधारित होती है, जिसमें रोगी अपने व्यवहार और विचारों पर किसी और के प्रभाव को महसूस करता है, और कभी-कभी यह मानता है कि कुछ बल लोगों को भी प्रभावित करता है। और उसके आसपास की वस्तुएं।

वैसे, आपने शायद ऐसे मामलों के बारे में सुना होगा जब बुजुर्ग "बुरे" पड़ोसियों के बारे में शिकायत करना शुरू करते हैं जो "उन्हें आउटलेट के माध्यम से जहर" देने की कोशिश कर रहे हैं और इसी तरह की अन्य साज़िशों का निर्माण कर रहे हैं। ऐसी शिकायतें हमेशा पागल मनोविकृति नहीं होती हैं, लेकिन वे निश्चित रूप से किसी व्यक्ति में मानसिक बीमारी के विकास का संकेत देती हैं।

पैरानॉयड साइकोसिस का वर्गीकरण

पागल मनोविकृति के प्रकार विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं जो रोगी द्वारा वर्णित भ्रमपूर्ण विचारों के प्रकारों के अनुसार होते हैं:

1. सबसे अधिक बार, नैदानिक ​​​​तस्वीर में, उत्पीड़न का भ्रम होता है, जब रोगी लगातार सोचता है कि कोई उसे धमकी दे रहा है और उसे नुकसान पहुंचाना चाहता है।
2. ईर्ष्या का प्रलाप साथी की बेवफाई के बारे में जुनूनी विचारों के रूप में प्रकट होता है। आंकड़ों के अनुसार, महिलाओं की तुलना में पुरुषों को इस स्थिति से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है।
3. रोगी के शारीरिक विकारों की शिकायतों में दैहिक प्रलाप व्यक्त किया जाता है। एक व्यक्ति लगातार सोचता है कि वह एक गंभीर और यहां तक ​​​​कि लाइलाज बीमारी से पीड़ित है।
4. महानता का प्रलाप खुद को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकता है: एक मामले में, रोगी खुद को एक वास्तविक ऐतिहासिक चरित्र, साहित्यिक नायक, महान राजनेता, पॉप स्टार, और इसी तरह से पहचानता है, दूसरे में, वह खुद को वैश्विक उपलब्धियों के लिए सक्षम मानता है (जो वास्तव में सवाल से बाहर हैं) ...
5. इरोटोमैनिक प्रलाप, इसके विपरीत, किसी प्रसिद्ध व्यक्ति पर निर्देशित है। रोगी को ऐसा लगता है कि यह व्यक्ति उसके लिए प्यार और जुनून महसूस करता है, हालांकि वास्तव में रोगी और उसकी इच्छा की वस्तु परिचित भी नहीं हो सकती है।
6. मिश्रित प्रकार के भ्रम विकार के साथ, उपरोक्त विचार एक साथ प्रकट हो सकते हैं या एक दूसरे को प्रतिस्थापित कर सकते हैं।

कैंडिंस्की-क्लेरमबॉल्ट सिंड्रोम, एक्सपोजर डिलिरियम। वीडियो में, रोगी अपनी भावनाओं का वर्णन करता है, बाहरी प्रभावों द्वारा अपनी प्रतिक्रियाओं और विचारों को समझाता है।

रोग के लक्षण

भ्रम की विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर के अलावा, सभी पागल विकारों में सामान्य विशेषताएं हैं। मनोविकृति के ये लक्षण लगभग सभी रोगियों में प्रकट होते हैं, इसलिए मनोचिकित्सक सही निदान करने के लिए ऐसी शिकायतों पर विशेष ध्यान देते हैं।

इस प्रकार के मानसिक विकार वाले रोगी अपने आस-पास के लोगों के प्रति शंकालु और अविश्वासी होते हैं। इस तरह के विचार रोग के तीव्र चरण में प्रवेश करने से बहुत पहले विकसित होना शुरू हो सकते हैं। बाहरी दुनिया से एक चाल की उम्मीद अंततः जुनूनी रूप लेती है, और कभी-कभी पूरी तरह से अजनबी, जिनके साथ रोगी का कुछ भी सामान्य नहीं है, संदेह के दायरे में आते हैं। किसी भी बाहरी बातचीत को एक व्यक्ति द्वारा एक खतरे या संकेत के रूप में माना जाता है, जो एक अशांत मानस वाले व्यक्ति को लगातार तनाव की स्थिति में, रक्षा के लिए तत्परता में रहता है।

रोगी निकटतम लोगों को संभावित देशद्रोही मान सकता है जो उसे नुकसान पहुंचाने की प्रतीक्षा कर रहे हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रोगी अपने संदेह की "पुष्टि" पाता है, जिससे समाज से धीरे-धीरे अलगाव होता है।

रचनात्मक आलोचना के लिए भी तीव्र असहिष्णुता भी पागल मनोविकृति के विकास का एक लक्षण हो सकता है। रोगी को उसकी गलतियों को इंगित करने का प्रयास एक हिंसक प्रतिक्रिया का कारण बनता है और उसके द्वारा उसकी गरिमा को नुकसान पहुंचाने और अपमानित करने की एक सामान्य साजिश की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है।

मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति की आंखों में गंभीर चिंता और भागीदारी उसके खिलाफ साजिश के विचारों के कार्यान्वयन के लिए "कवर" में बदल जाती है। मदद करने के प्रयासों को नैतिक या शारीरिक पीड़ा देने के लिए खुद को विश्वास में लेने की इच्छा के रूप में माना जा सकता है। इसलिए, ऐसे व्यक्ति के साथ दोस्ती कभी काम नहीं करेगी, क्योंकि वह भागीदारी की किसी भी अभिव्यक्ति को संभावित खतरे के रूप में मानता है।

पैरानॉयड डिसऑर्डर के साथ, रोगी अपनी शिकायतों को ध्यान से "एकत्र" करता है, उन्हें माफ करने में पूरी तरह से असमर्थ है। वह कुछ दशकों पहले की घटना को याद कर सकता है - लेकिन उसकी बीमार कल्पना के लिए, लंबे समय तक नाराजगी उतनी ही तेज और गहरी होगी, चाहे कितना भी समय बीत जाए। शिकायतों का संचय निरंतर तिरस्कार को जन्म देता है और प्रियजनों में नई निराशाओं का उदय होता है।

पैरानॉयड मनोविकृति न केवल तेजी से प्रगति करती है, बल्कि पुरानी भी हो जाती है। उपचार की अनुपस्थिति में, रोगी समय के साथ अपनी जिम्मेदारी की भावना को लगभग पूरी तरह से खो देता है (किसी भी स्थिति में, उसके दृष्टिकोण से, अन्य लोगों या अपरिभाषित "उच्च शक्तियों" को दोष देना होगा), अवसाद, शराब पर निर्भरता और अन्य रोग संबंधी स्थितियां विकसित हो सकता है। मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति के लिए आत्महत्या के विचार और प्रयास तक कोई भी तनाव असहनीय हो जाता है। गंभीर मामलों में, एक भावात्मक स्थिति का विकास संभव है, जब रोगी अपने कई दुश्मनों और उन लोगों के साथ शारीरिक रूप से "सौदा" करने के लिए संदेह से वास्तविक कार्यों की ओर बढ़ता है जो उसके लिए बस अप्रिय हैं।

पागल मनोविकृति के लिए उपचार

दुर्भाग्य से, पागल मनोविकृति हमेशा पूरी तरह से इलाज योग्य नहीं होती है। यह आंशिक रूप से इस तथ्य के कारण है कि रोगी द्वारा उपचार के तथ्य को भी उसके खिलाफ एक साजिश के हिस्से के रूप में माना जाता है, इसलिए डॉक्टर भी हमेशा रोगी को दवा लेने या अस्पताल जाने के लिए मनाने का प्रबंधन नहीं करते हैं।

यदि कोई व्यक्ति पेशेवर मदद स्वीकार करने के लिए सहमत होता है, तो प्रत्येक मामले में अस्पताल में भर्ती होने का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। अस्पताल में उपचार निश्चित रूप से आवश्यक है यदि रोगी में ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं जो उसके लिए या उसके आसपास के लोगों के लिए खतरनाक हैं। इस मामले में, अक्सर अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य हो जाता है।

जरूरी! पैरानॉयड मनोविकृति को समान लक्षणों वाले अन्य विकारों से अलग किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, अवसादग्रस्त-पागल अभिव्यक्तियाँ भ्रमात्मक अवसाद की विशेषता हैं, और अपने स्वयं के स्वास्थ्य के लिए अत्यधिक चिंता यहां तक ​​​​कि केले हाइपोकॉन्ड्रिया भी हो सकती है। केवल एक अनुभवी चिकित्सक ही सटीक रूप से यह निर्धारित कर सकता है कि वह किस विकार से निपट रहा है; ऐसे विकारों के लिए स्व-दवा और आत्म-निदान स्पष्ट रूप से अस्वीकार्य हैं!

रोगी की गहन जांच के बाद, डॉक्टर चिकित्सा लिखते हैं:

• मोटर उत्तेजना को दूर करने के लिए ट्रैंक्विलाइज़र;
• मनोविकृति के लक्षणों को दूर करने के लिए मनोविकार नाशक;
• अवसादरोधी यदि अवसाद के लक्षण मौजूद हैं;
• मनोचिकित्सा रोगी को उनकी स्थिति को स्वीकार करने और फिर से समाज में जीवन के अनुकूल बनाने के लिए सिखाने के लिए।

जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाता है, मरीज के सामान्य जीवन में लौटने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि पैरानॉयड मनोविकृति एक महीने में ठीक नहीं हो सकती है, यह बीमारी एक व्यक्ति के साथ जीवन भर रह सकती है, और इसे पूरी तरह से ठीक करना हमेशा संभव नहीं होता है। हालांकि, किसी भी मामले में, रोगी को उपस्थित चिकित्सक के साथ संपर्क बनाए रखने, समय पर नियुक्ति में भाग लेने और निर्धारित दवाओं को नियमित रूप से पीने की आवश्यकता होती है। यदि रोगी फिर से "अस्वीकृति में चला जाता है", तो रिलेप्स की संभावना काफी बढ़ जाती है, और परिणाम काफी गंभीर हो सकते हैं - रोगी के लिए स्वयं और उसके आसपास के लोगों के लिए।

पैरानॉयड साइकोसिस क्या है

पैरानॉयड साइकोसिस एक गंभीर मानसिक विकार है जो प्रलाप के साथ होता है। वर्तमान में उत्पीड़न और आक्रामकता के विचारों की विशेषता है। पैरानॉयड साइकोसिस के साथ मतिभ्रम नहीं होता है।

विकार स्वतंत्र रूप से और सिज़ोफ्रेनिया या शराब के दुरुपयोग के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। यह व्यामोह से अधिक गंभीर है, लेकिन पैराफ्रेनिया से हल्का है।

विकार के पाठ्यक्रम के साथ भ्रम की स्थिति के आधार पर पागल मनोविकारों के प्रकारों को विभेदित किया जाता है:

• साइट पर सभी जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और कार्रवाई के लिए एक गाइड नहीं है!
• केवल एक डॉक्टर ही सटीक निदान कर सकता है!
• हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप स्व-चिकित्सा न करें, बल्कि किसी विशेषज्ञ से मिलने का समय लें!
• आपको और आपके प्रियजनों को स्वास्थ्य!

कारण

पैरानॉयड मनोविकृति जैविक मूल की है। यह पहले से मौजूद दैहिक विकारों के साथ होता है। प्रेरक कारक हो सकते हैं: मस्तिष्क की चोट, प्रगतिशील मस्तिष्क उपदंश, संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस।

इस प्रकार के मनोविकृति की घटना बाहरी और आंतरिक कारकों से प्रभावित होती है।

• शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं से जुड़े कारण;
• बाहरी प्रभावों या आंतरिक रोग प्रक्रियाओं के कारण होने वाले रोग;
• एक न्यूरोएंडोक्राइन प्रकृति के कारक (तंत्रिका तंत्र और अंतःस्रावी ग्रंथियों को नुकसान);
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• जिन परिस्थितियों में व्यक्तित्व का निर्माण हुआ।

शराबी पागलपन पुरानी शराब में विकसित होता है, उत्पीड़न भ्रम, चिंता और भय, और मोटर उत्तेजना में प्रकट होता है।

यहाँ पढ़ें क्या है कोर्साकोव का मनोविकार।

लक्षण

किसी भी प्रकार के पागल मनोविकृति के साथ, एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जा सकती है:

• यह पैरानॉयड साइकोसिस की पहचान है।
• सभी संदेह अतार्किक हैं और सामान्य ज्ञान से रहित हैं।
• अभिनेता करीबी और पूर्ण अजनबी दोनों हो सकते हैं।
• रोगी बेतरतीब ढंग से "पीछा करने वालों" का एक समूह बनाता है या एक व्यक्ति को चुनता है (यह एक पड़ाव पर उसके साथ परिवहन से बाहर निकलने के लिए पर्याप्त है), और भविष्य में किसी भी बातचीत या कार्यों को उसके अनुमानों की पुष्टि के रूप में माना जाएगा।

• इसके अलावा, यह न केवल उन लोगों पर लागू होता है जिनके साथ रोगी संघर्ष संबंधों में है, बल्कि अन्य सभी पर भी लागू होता है।
• मरीज को लगता है कि वे उसे बहुत करीब से देख रहे हैं, उसके पीछे साजिश रची जा रही है।

• किसी अन्य व्यक्ति द्वारा हस्तक्षेप करने के लिए मामूली और काफी तार्किक प्रयास नकारात्मक भावनाओं के तूफान का कारण बनते हैं।
• इसके अलावा, मदद करने की ईमानदार इच्छा को भी नुकसान पहुंचाने के प्रयास के रूप में देखा जाता है।

• दूर की कौड़ी सहित सभी शिकायतें निरंतर तिरस्कार का कारण हैं।
• रोगी कभी स्वीकार नहीं करेगा कि वह गलत है, लेकिन सामान्य तौर पर, स्थिति को उसे नुकसान पहुंचाने के एक और प्रयास के रूप में देखा जाएगा।

सिज़ोफ्रेनिया के साथ संयोजन में, यह खुद को मानसिक ऑटोमैटिज़्म और स्यूडोहालुसिनोसिस के रूप में प्रकट करता है।

जल्दी या बाद में, पागल मनोविकृति आत्म-अलगाव की ओर ले जाती है।

निदान

रोगी की जांच और उसके साथ बात करने के बाद निदान किया जाता है। साथ ही, व्यक्तिगत स्थितियों में असंतुलन और व्यवहार में असंगति का खुलासा किया जाना चाहिए, जो रोगी के जीवन के कई क्षेत्रों को प्रभावित करता है।

विशेषज्ञ रोगी में अपर्याप्त सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को रिकॉर्ड कर सकता है।

अंतिम पुष्टि रोगी द्वारा उसकी स्थिति और उपचार की आवश्यकता से पूर्ण इनकार है, यहां तक ​​कि नकारात्मक परिणामों पर चर्चा करने के बाद भी।

इलाज

रोग की एक विशेषता यह है कि यह एक पुरानी अवस्था बन जाती है, और उपचार के बिना, एक व्यक्ति जीवन भर उसी तरह व्यवहार करेगा।

पागल मनोविकृति वाले रोगी को अस्पताल में भर्ती करने का निर्णय व्यक्तिगत रूप से माना जाता है। आक्रामक व्यवहार, आत्महत्या की प्रवृत्ति, दूसरों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा, नुकसान की संभावना आदि के साथ। - अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है। उन मामलों में अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है जहां अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।

कुछ रोगियों को उपचार की आवश्यकता के बारे में आश्वस्त किया जा सकता है। यदि ऐसा नहीं किया जा सकता है, तो रिश्तेदारों के साथ समझौते के बाद अनिवार्य अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है।

दवा उपचार हमेशा निर्धारित नहीं होता है, लेकिन केवल उन मामलों में जहां लक्षण अत्यधिक व्यक्त किए जाते हैं या सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में होते हैं।

डॉक्टर को रोगी को निर्धारित दवाओं और उनके दुष्प्रभावों के बारे में बताना चाहिए, क्योंकि उनके प्रभाव में उत्पीड़न का भ्रम बढ़ सकता है।

मोटर उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली भ्रम की स्थिति के तेज होने के साथ, ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किए जाते हैं। रखरखाव चिकित्सा के लिए, एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर उपचार को स्थगित कर सकते हैं यदि ऐसी संभावना है कि रोगी स्वयं इसकी आवश्यकता के लिए सहमत हो सकता है।

चिकित्सीय उपायों के परिसर में आवश्यक रूप से मनोचिकित्सा शामिल है। यह वह है जो उपचार का आधार है। वहीं, शुरुआती दौर में डॉक्टर का मुख्य काम दोस्ताना माहौल और भरोसे का माहौल बनाना होता है।

सबसे पहले, रोगी को दवा लेने की उपयुक्तता के बारे में समझाना आवश्यक है। प्रारंभ में, रोगी का ध्यान भ्रम की स्थिति के उपचार पर केंद्रित करना आवश्यक नहीं है। चूंकि पागल मनोविकृति मिजाज, चिंता से प्रकट होती है, इसलिए पहले चरण में इन अभिव्यक्तियों का इलाज करना बेहतर होता है।

बीमार होने पर, रिश्तेदारों के लिए यह बेहतर है कि वे डॉक्टर से संवाद न करें और बीमारी के बारे में चर्चा न करें, क्योंकि इन कार्यों को मिलीभगत माना जाएगा। हालांकि, रोगी के वातावरण में सामान्य वातावरण बनाकर, दवाओं के सेवन को नियंत्रित करके प्रियजन शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान दे सकते हैं।

पैरानॉयड साइकोसिस हमेशा इलाज योग्य नहीं होता है। चिकित्सा का कार्य न केवल रोगी को भ्रमपूर्ण विचारों से बचाना है, बल्कि समाज में अनुकूलन प्राप्त करके व्यक्ति को सामान्य जीवन में वापस लाना भी है।

फिजियोथेरेपी भी निर्धारित की जा सकती है - मालिश, बालनोथेरेपी, जो तंत्रिका तंत्र को बहाल करने में मदद करती है।

जटिलताओं

मनो-भावनात्मक अतिरंजना, निरंतर संदेह के साथ, विभिन्न सामाजिक और व्यक्तिगत परिणाम पैदा कर सकता है:

• जिम्मेदारी की भावना से खुद को मुक्त करना; रोगी उस विकार के लिए दूसरों को दोषी ठहराता है, जो ठीक होने के उद्देश्य से कोई कार्रवाई नहीं करना चाहता है;
• तनावपूर्ण स्थितियों से निपटने में असमर्थता; आमतौर पर जुनून और गंभीर अवसाद की स्थिति से प्रकट होता है;
• व्यसनों का विकास (शराबी, दवा);
• उपचार से स्पष्ट इनकार।

मादक मनोविकृति के उपचार अन्यत्र सूचीबद्ध हैं।

तीव्र मनोविकृति के परिणाम यहां सूचीबद्ध हैं।

10. मुख्य भ्रम सिंड्रोम (पैरानॉयड, पैरानॉयड, पैराफ्रेनिक), उनकी गतिशीलता, नैदानिक ​​​​मूल्य।

व्यामोह सिंड्रोम एक उच्च स्तर की व्यवस्थितकरण के साथ एक प्राथमिक व्याख्यात्मक भ्रम है, जो उत्पीड़न, ईर्ष्या, आविष्कार, कभी-कभी हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम, विवादास्पद भ्रम, भौतिक क्षति के भूखंडों की विशेषता है। पैरानॉयड सिंड्रोम के साथ कोई मतिभ्रम नहीं है। भ्रमपूर्ण विचार धारणा की त्रुटियों के आधार पर नहीं बनते हैं, बल्कि वास्तविकता के तथ्यों की एक पैरालॉजिकल व्याख्या के परिणामस्वरूप बनते हैं। अक्सर, पागल भ्रम की अभिव्यक्ति अधिक मूल्यवान विचारों के लंबे अस्तित्व से पहले होती है। इसलिए, रोग के प्रारंभिक चरणों में, इस तरह का प्रलाप संभाव्यता का आभास दे सकता है। एक भ्रमपूर्ण विचार के लिए रोगी का उत्साह कथानक की प्रस्तुति में संपूर्णता, दृढ़ता ("एक एकालाप का लक्षण") द्वारा व्यक्त किया जाता है। पैरानोइक सिंड्रोम क्रोनिक हो जाता है, यह साइकोट्रोपिक थेरेपी के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है। यह हो सकता है

न केवल सिज़ोफ्रेनिया के साथ, बल्कि इनवोल्यूशनल साइकोसिस के साथ, पैरानॉयड साइकोपैथी का विघटन। कुछ मनोचिकित्सक इसे अपने आप में एक बीमारी बताते हैं। सिज़ोफ्रेनिया में, पैरानॉयड सिंड्रोम आगे के विकास और पैरानॉयड भ्रम में संक्रमण के लिए प्रवण होता है।

पैरानॉयड सिंड्रोम की एक विशिष्ट विशेषता उत्पीड़न के व्यवस्थित विचारों के साथ मतिभ्रम (अक्सर छद्म मतिभ्रम) की उपस्थिति है।

मतिभ्रम का उद्भव प्रलाप के नए भूखंडों के उद्भव को निर्धारित करता है - प्रभाव के विचार (कम अक्सर विषाक्तता)। रोगियों के दृष्टिकोण से, कथित रूप से किए गए प्रभाव का संकेत महारत (मानसिक स्वचालितता) की भावना है। इस प्रकार, पैरानॉयड सिंड्रोम की मुख्य अभिव्यक्तियों में सिंड्रोम की अवधारणा के साथ मेल खाता है

कैंडिंस्की-क्लेरमबॉल्ट का मानसिक स्वचालितता। उत्तरार्द्ध में पैरानॉयड सिंड्रोम के केवल वेरिएंट शामिल नहीं हैं, साथ में सच्चे स्वाद और घ्राण मतिभ्रम और विषाक्तता के भ्रम शामिल हैं। एक पैरानॉयड सिंड्रोम के साथ, भ्रम प्रणाली के विघटन की ओर एक निश्चित प्रवृत्ति होती है, प्रलाप दिखावा, बेतुकापन की विशेषताओं को प्राप्त करता है। पैराफ्रेनिक सिंड्रोम में संक्रमण के दौरान ये विशेषताएं विशेष रूप से स्पष्ट हो जाती हैं।

पैराफ्रेनिक सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जो महानता, शालीनता या मानसिक स्वचालितता के साथ उच्च आत्माओं, प्रभाव के भ्रम और मौखिक छद्म-मतिभ्रम के शानदार, हास्यास्पद विचारों के संयोजन की विशेषता है। इस प्रकार, ज्यादातर मामलों में पैराफ्रेनिक सिंड्रोमके रूप में देखा जा सकता है

मानसिक स्वचालितता के सिंड्रोम के विकास में अंतिम चरण। मरीजों को न केवल वर्तमान समय की घटनाओं की एक शानदार व्याख्या की विशेषता है, बल्कि काल्पनिक यादों (भ्रम) द्वारा भी विशेषता है। मरीजों ने उन पर कथित रूप से लगाए गए लोगों के लिए एक अद्भुत सहनशीलता दिखाई, इसे उनकी विशिष्टता, विशिष्टता का संकेत माना। कथन अपने पूर्व सामंजस्य को खो देते हैं, और कुछ रोगियों में भ्रम प्रणाली का टूटना देखा जाता है। पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया में, पैराफ्रेनिक सिंड्रोम मनोविकृति के दौरान अंतिम चरण है। जैविक रोगों में, पैराफ्रेनिक भ्रम (भव्यता के भ्रम) को आमतौर पर बुद्धि और स्मृति के घोर उल्लंघन के साथ जोड़ा जाता है। जैविक रोग में पैराफ्रेनिक प्रलाप का एक उदाहरण प्रगतिशील पक्षाघात (सिफिलिटिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) वाले रोगियों में भौतिक संपदा के अत्यंत हास्यास्पद विचार हैं।

इलाज। भ्रम संबंधी सिंड्रोम के उपचार में, मनोदैहिक दवाएं सबसे प्रभावी होती हैं; मुख्य मनोदैहिक दवाएं न्यूरोलेप्टिक्स हैं। कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम (क्लोरप्रोमेज़िन, लेपोनेक्स) के न्यूरोलेप्टिक्स दिखाए गए हैं, जो साइकोमोटर आंदोलन, चिंता की घटनाओं को कम करने और भ्रम के प्रभाव के तनाव को कम करने में योगदान करते हैं। व्याख्यात्मक प्रलाप की उपस्थिति में, जो व्यवस्थित करने के साथ-साथ लगातार मतिभ्रम संबंधी विकारों और मानसिक स्वचालितता की घटनाओं की उपस्थिति में, यह सलाह दी जाती है कि अमिनाज़िन (या लेपोनेक्स) के उपयोग को पिपेरज़िन डेरिवेटिव्स (ट्रिफ़्टाज़िन) और ब्यूटिरोफेनोन्स (हेलोपीलेनेडोल) के साथ जोड़ा जाए, जो भ्रम और मतिभ्रम विकारों के संबंध में एक निश्चित चयनात्मक गतिविधि है)। महत्वपूर्ण भावात्मक (अवसादग्रस्तता) विकारों के भ्रमात्मक सिंड्रोम की संरचना में उपस्थिति है

एंटीसाइकोटिक्स और एंटीडिपेंटेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन, हेडिफ़ेन, पाइराज़िडोल) के संयुक्त उपयोग के लिए एक संकेत।

पुरानी भ्रम और मतिभ्रम-पागल अवस्था में, लंबे समय तक न्यूरोलेप्टिक्स जैसे हेलोपरिडोल, ट्राइसेडिल, ट्रिफ्टाज़िन का उपयोग किया जाता है। मानसिक ऑटोमैटिज़्म और मौखिक मतिभ्रम की लगातार घटनाओं के साथ, प्रभाव कभी-कभी साइकोट्रोपिक दवाओं की कार्रवाई के संयोजन से प्राप्त होता है: हैलोपेरिडोल, ट्राइसेडिल, लेपोनेक्स और अन्य न्यूरोलेप्टिक्स के साथ पाइपरिडीन डेरिवेटिव (न्यूलेप्टिल, सोनपैक्स) का संयोजन।

एक अस्पताल में गहन देखभाल के पूरा होने के बाद मनोविकृति संबंधी विकारों (जिनमें से कुछ को अवशिष्ट भ्रम के ढांचे के भीतर माना जा सकता है) में महत्वपूर्ण कमी के साथ आउट पेशेंट उपचार किया जाता है।

आक्रामक प्रवृत्तियों की अनुपस्थिति में (ऐसे मामलों में जहां भ्रम के लक्षण अल्पविकसित होते हैं और रोगी के व्यवहार को पूरी तरह से निर्धारित नहीं करते हैं), उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है; अस्पताल की तरह ही दवाओं का उपयोग करें, लेकिन मध्यम और निम्न खुराक में। प्रक्रिया के स्थिरीकरण के साथ, न्यूरोलेप्टिक गतिविधि (क्लोरप्रोथिक्सिन, सोनपैक्स, एग्लोनिल, आदि) के सीमित स्पेक्ट्रम के साथ-साथ ट्रैंक्विलाइज़र के साथ एक मामूली कार्रवाई की दवाओं के लिए एक संक्रमण संभव है। आउट पेशेंट थेरेपी में एक महत्वपूर्ण स्थान लंबे समय से अभिनय करने वाले न्यूरोलेप्टिक्स का है, जो इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित होते हैं (मोडिटेन-डिपो, पिपोर्टिल, फ्लुस्पिरिलीन-इमैप, हेलोपरिडोल-डिकानोएट) या मौखिक रूप से (पेनफ्लुइडोल-सेमैप, पिमोज़ाइड-ओरैप)। लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं (विशेषकर पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ) का उपयोग दवाओं के अनियंत्रित सेवन को समाप्त करता है और इस तरह रोगियों के लिए उपचार के संगठन की सुविधा प्रदान करता है।

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परिचय

शब्द "पागलपन" लक्षण, सिंड्रोम, या व्यक्तित्व प्रकारों को संदर्भित कर सकता है। पैरानॉयड लक्षण सबसे अधिक बार (लेकिन हमेशा नहीं) भ्रमपूर्ण विश्वास होते हैं जो पीछा करने से जुड़े होते हैं। पैरानॉयड सिंड्रोम वे होते हैं जिनमें पैरानॉयड लक्षण लक्षणों के एक विशिष्ट नक्षत्र का हिस्सा बनते हैं; एक उदाहरण रुग्ण ईर्ष्या या इरोटोमेनिया (नीचे वर्णित) है। पैरानॉयड (सन) व्यक्तित्व प्रकार की विशेषता ऐसे लक्षणों से होती है जैसे स्वयं पर अत्यधिक ध्यान देना, वास्तविक या काल्पनिक अपमान और दूसरों की ओर से आत्म-उपेक्षा के प्रति दर्दनाक संवेदनशीलता, अक्सर आत्म-मूल्य, जुझारूपन और की अतिरंजित भावना के साथ संयुक्त। आक्रामकता। शब्द "पागलपन" वर्णनात्मक है, नैदानिक ​​नहीं। यदि हम किसी दिए गए लक्षण या सिंड्रोम को पैरानॉयड के रूप में अर्हता प्राप्त करते हैं, तो यह अभी तक निदान नहीं है, बल्कि इसके रास्ते में केवल एक प्रारंभिक चरण है। इस संबंध में, स्थिति के साथ एक सादृश्य खींचा जा सकता है जब एक स्तूप की उपस्थिति या स्थापित होती है।

पैरानॉयड सिंड्रोम वर्गीकरण और निदान में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ प्रस्तुत करते हैं। इसका कारण उन्हें दो समूहों में विभाजित करके समझाया जा सकता है। पहले समूह में ऐसे मामले शामिल हैं जहां प्राथमिक मानसिक बीमारी, जैसे सिज़ोफ्रेनिया, भावात्मक विकार, या जैविक मानसिक विकार के संबंध में पागल लक्षण दिखाई देते हैं। दूसरे समूह में, पैरानॉयड विशेषताओं की उपस्थिति में, कोई अन्य - प्राथमिक - मानसिक विकार नहीं पाया जाता है; इस प्रकार, पागल लक्षण स्वतंत्र रूप से उत्पन्न हुए प्रतीत होते हैं। इस पुस्तक में, DSM-IIIR और ICD-10 वर्गीकरण के अनुसार, "" शब्द दूसरे समूह पर लागू होता है। यह दूसरे समूह के साथ है कि वर्गीकरण और निदान के साथ महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ और भ्रम जुड़े हुए हैं। उदाहरण के लिए, इस बारे में बहुत बहस हुई थी कि क्या यह स्थिति सिज़ोफ्रेनिया के विकास में एक विशेष रूप या चरण है - या क्या इसे पूरी तरह से स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में मान्यता दी जानी चाहिए। चूंकि ऐसी समस्याएं अक्सर नैदानिक ​​अभ्यास में उत्पन्न होती हैं, इसलिए एक पूरा अध्याय उन्हें समर्पित है।

यह अध्याय सबसे आम पैरानॉयड लक्षणों की पहचान करके शुरू होता है; निम्नलिखित उनके कारणों का एक सिंहावलोकन है। इसके बाद प्रासंगिक व्यक्तित्व विकार का सारांश दिया गया है। इसके बाद प्राथमिक मानसिक विकारों जैसे कि जैविक मानसिक स्थिति, भावात्मक विकार और, जिसमें अक्सर पागल अभिव्यक्तियाँ होती हैं, की चर्चा होती है। इन रोगों पर पुस्तक के अन्य अध्यायों में विस्तार से चर्चा की गई है, जबकि यहां मुख्य ध्यान नीचे चर्चा की गई बीमारियों से उनके अंतर पर है। वहीं पैराफ्रेनिया को एक खास जगह दी जाती है; इन शब्दों पर ऐतिहासिक संदर्भ में चर्चा की गई है। फिर कई विशिष्ट पैरानॉयड लक्षण और सिंड्रोम का वर्णन किया गया है, जिनमें से कुछ काफी सामान्य और अत्यंत दुर्लभ हैं। निष्कर्ष में, पैरानॉयड अभिव्यक्तियों वाले रोगियों की स्थिति और उपचार का आकलन करने के मूल सिद्धांतों को रेखांकित किया गया है। .

पैरानॉयड लक्षण

जैसा कि परिचय में बताया गया है, सबसे आम पागल भ्रम है Perceकुटोरनी (को0) । शब्द "पागलपन" भी कम सामान्य प्रकार के भ्रमों को संदर्भित करता है - महानता, ईर्ष्या; कभी-कभी - प्रेम, मुकदमेबाजी या धर्म से जुड़े प्रलाप के लिए। यह उल्टा लग सकता है कि इस तरह के विभिन्न प्रकार के भ्रमों को एक श्रेणी में रखा जाना चाहिए। हालांकि, इसका कारण यह है कि "पागलपन" शब्द द्वारा परिभाषित केंद्रीय विकार बातचीत के बारे में विश्वासों और दृष्टिकोणों का एक दर्दनाक विरूपण है, एक व्यक्ति का दूसरों के साथ संबंध। यदि किसी को यह झूठा या निराधार विश्वास है कि उसे सताया जा रहा है, या धोखा दिया जा रहा है, या उसकी प्रशंसा की जा रही है, या कि उसे एक प्रसिद्ध व्यक्ति द्वारा प्यार किया जाता है, तो प्रत्येक मामले में इसका अर्थ है कि यह व्यक्ति अपने और अन्य लोगों के बीच संबंधों की व्याख्या करता है। दर्दनाक रूप से विकृत तरीका। कई पैरानॉयड लक्षणों की चर्चा अध्याय में की गई है। 1, लेकिन पाठकों की सुविधा के लिए यहां मुख्य का संक्षेप में वर्णन किया जाएगा। निम्नलिखित परिभाषाएँ स्थिति सर्वेक्षण (पीएसई) शब्दावली से ली गई हैं (देखें: विंग एट अल। 1974)।

संबंध विचारअत्यधिक शर्मीले लोगों में होता है। विषय इस भावना से छुटकारा पाने में असमर्थ है कि सार्वजनिक परिवहन में, रेस्तरां में या अन्य सार्वजनिक स्थानों पर उस पर ध्यान दिया जा रहा है, और उसके आसपास के लोग बहुत कुछ नोटिस करते हैं कि वह छिपाना पसंद करेगा। एक व्यक्ति को पता चलता है कि ये संवेदनाएं अपने आप में पैदा हुई हैं और वास्तव में वह अन्य लोगों की तुलना में अधिक आकर्षक नहीं है। लेकिन वह सभी समान संवेदनाओं का अनुभव नहीं कर सकता, किसी भी संभावित परिस्थितियों के लिए पूरी तरह से अनुपातहीन।

भ्रमपूर्ण संबंधसरल संबंध विचारों के आगे विकास का प्रतिनिधित्व करता है; इस मामले में विचारों के मिथ्यात्व का एहसास नहीं होता है। विषय को लग सकता है कि पूरा पड़ोस उसके बारे में गपशप कर रहा है, जितना संभव हो सके, या वह टीवी शो या अखबारों के पन्नों पर खुद का उल्लेख पा सकता है। वह सुनता है कि वे उस प्रश्न से संबंधित कुछ के बारे में रेडियो पर बात कर रहे हैं जिसके बारे में वह सोच रहा था, या ऐसा लगता है कि वे उसका पीछा कर रहे हैं, उसकी गतिविधियों को देख रहे हैं, और वह जो कहता है वह एक टेप रिकॉर्डर पर रिकॉर्ड किया जा रहा है।

. विषय का मानना ​​​​है कि कोई व्यक्ति या संगठन, या कोई शक्ति या शक्ति उसे किसी तरह से नुकसान पहुंचाने की कोशिश कर रही है - उसकी प्रतिष्ठा को नुकसान पहुंचाती है, शारीरिक नुकसान पहुंचाती है, उसे पागलपन की ओर ले जाती है, या उसे कब्र तक भी पहुंचाती है।

यह लक्षण कई प्रकार के रूप लेता है - विषय की साधारण धारणा से कि लोग उसे सता रहे हैं, जटिल और विचित्र भूखंडों में जिसमें किसी भी प्रकार के शानदार निर्माण का उपयोग किया जा सकता है।

पैरानॉयड सिंड्रोमयह प्रतिक्रियाशील और कालानुक्रमिक दोनों तरह से विकसित हो सकता है, लेकिन अक्सर यह थोड़ा व्यवस्थित (कामुक प्रलाप) द्वारा हावी होता है।

पैरानॉयड सिंड्रोम को पैरानॉयड के साथ भ्रमित न करें - भ्रमपूर्ण विचारों की सामग्री की संभावित समानता के साथ, ये राज्य अपने "दायरे" और विकास की गति, और पाठ्यक्रम की विशेषताओं और आगे के पूर्वानुमान दोनों में भिन्न होते हैं। पैरानॉयड सिंड्रोम में, भ्रम अक्सर धीरे-धीरे विकसित होता है, छोटे विचारों से शुरू होता है और एक ठोस, व्यवस्थित भ्रम प्रणाली में विकसित होता है जिसे रोगी निर्णायक रूप से समझा सकता है। कामुक प्रलाप के साथ, जो आमतौर पर पैरानॉयड सिंड्रोम के ढांचे के भीतर विकसित होता है, व्यवस्थितकरण कम होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रलाप या तो प्रकृति में शानदार है, या, दर्दनाक लक्षणों में तेजी से वृद्धि के कारण, अभी भी एक खराब मान्यता प्राप्त रोगी है, जिसकी दुनिया की तस्वीर में वह अचानक प्रकट होता है।

पैरानॉयड सिंड्रोम सिज़ोफ्रेनिया के ढांचे के भीतर, कार्बनिक मस्तिष्क घावों के साथ मानसिक विकार, और द्विध्रुवी विकार के ढांचे के भीतर - द्विध्रुवी भावात्मक विकार (पहले - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति) दोनों के भीतर विकसित हो सकता है। लेकिन फिर भी अक्सर पहले और आखिरी के साथ।

पैरानॉयड सिंड्रोम के रूप

नैदानिक ​​​​तस्वीर में कौन सा विशिष्ट लक्षण सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है, इसके आधार पर पैरानॉयड सिंड्रोम के ढांचे के भीतर निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• भावात्मक-भ्रम सिंड्रोम, जहां कामुक प्रलाप और प्रभाव में परिवर्तन होता है, दो संस्करणों में हो सकता है: उन्मत्त-भ्रम और अवसादग्रस्तता-भ्रम (अवसादग्रस्तता-पागलपन सिंड्रोम), जो प्रमुख प्रभाव पर निर्भर करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भ्रमपूर्ण विचारों की सामग्री यहां प्रभाव के "ध्रुव" के अनुरूप होगी: अवसाद में, रोगी आत्म-आरोप, निंदा, उत्पीड़न के विचारों को व्यक्त कर सकता है; और उन्माद के मामले में - महानता के विचार, महान जन्म, आविष्कार, आदि।
• मतिभ्रम-भ्रम (मतिभ्रम पागल सिंड्रोम)जहां मतिभ्रम सामने आता है, जो भावात्मक-भ्रम विकारों की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है, लेकिन वे यहां अग्रभूमि में नहीं हैं।
• मानसिक स्वचालितता की उपस्थिति के साथ मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण सिंड्रोम- इस मामले में हम बात कर सकते हैं कैंडिंस्की-क्लेरैम्बेउ सिंड्रोम,
• वास्तव में पैरानॉयड सिंड्रोमअन्य व्यक्त और प्रमुख अन्य विकारों के बिना। यहाँ, केवल खराब व्यवस्थित, कामुक प्रलाप प्रबल होता है।

पैरानॉयड सिंड्रोम उपचार

पैरानॉयड सिंड्रोम के उपचार के लिए विशेषज्ञों के तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, न तो प्रलाप और न ही मतिभ्रम, विशेष रूप से अंतर्जात (आंतरिक कारणों के कारण) रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, "अपने दम पर" दूर नहीं होते हैं, उनके लक्षण केवल होते हैं बढ़ाने के लिए, और उपचार का सबसे बड़ा प्रभाव तब होता है जब इसे जल्द से जल्द शुरू किया जाता है। दरअसल, ऐसा होता है कि कुछ मामलों में लोग सालों तक भ्रम की स्थिति में रहते हैं। लेकिन रिश्तेदारों को यह समझने की जरूरत है कि बीमारी का पूर्वानुमान, और भविष्य में किसी व्यक्ति के जीवन का इतिहास, प्रदान की गई सहायता की गुणवत्ता, इसकी समयबद्धता पर निर्भर करता है।

पैरानॉयड सिंड्रोम का उपचार, मतिभ्रम और भ्रम की विशेषता वाले किसी भी विकार की तरह, आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है: आखिरकार, मौजूदा लक्षणों को गुणात्मक रूप से रोकना आवश्यक है, और इससे पहले - एक व्यापक निदान करने और स्थिति का कारण निर्धारित करने के लिए। यह सब केवल अस्पताल की स्थापना में ही प्रभावी ढंग से लागू किया जा सकता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में मतिभ्रम या भ्रम की उपस्थिति हमेशा औषधीय चिकित्सा के उपयोग के लिए एक संकेत है। कोई फर्क नहीं पड़ता कि कुछ सामान्य लोग उसके बारे में कितना नकारात्मक सोचते हैं, यह फार्माकोलॉजी के लिए धन्यवाद है कि मनोचिकित्सक दशकों से तीव्र मानसिक स्थितियों का सफलतापूर्वक सामना करने में सक्षम हैं, जिससे रोगियों को सामान्य गतिविधि और पूरी तरह से जीने की क्षमता में वापस लाया जा सकता है।

फिर से, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि कामुक (अव्यवस्थित) भ्रम, मतिभ्रम के साथ, रोगी के लिए और उसके आसपास के लोगों के लिए खतरे का स्रोत हो सकता है। तो, एक उत्पीड़न प्रलाप के साथ (और यह सबसे आम प्रकार के भ्रम में से एक है), एक व्यक्ति खुद को बचाने या खुद का बचाव करना शुरू कर सकता है, जिससे उसके स्वयं के स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति हो सकती है। आत्म-अपमान का प्रलाप भी खतरनाक है, जो अक्सर अवसादग्रस्तता - पैरानॉयड सिंड्रोम में विकसित होता है।

अक्सर स्थिति इस तरह विकसित होती है कि रोगी स्वयं अपनी स्थिति को दर्दनाक नहीं मानता है, और स्वाभाविक रूप से, न केवल रोगी के इलाज की संभावना का विरोध करता है, बल्कि डॉक्टर की एक साधारण यात्रा का भी विरोध करता है। हालांकि, प्रियजनों को यह समझने की जरूरत है कि स्थायी रूप से इलाज करने के अलावा किसी व्यक्ति की मदद करने का कोई दूसरा तरीका नहीं है।

कुछ मनोचिकित्सक एक उदाहरण के रूप में दुखद मामलों का हवाला देते हैं जब संवेदी भ्रम और मतिभ्रम के साथ एक पागल राज्य पहले खुद को प्रकट करता है, उदाहरण के लिए, बचपन में। लेकिन रिश्तेदार, रूढ़िवादिता के कारण, "बच्चे पर एक लेबल लटका" नहीं चाहते हैं, डॉक्टरों के पास नहीं जाते हैं, लेकिन चिकित्सकों के पास धार्मिक अनुष्ठानों के उपयोग का सहारा लेते हैं, जो केवल बीमारी को ट्रिगर करता है, इसे पुराना बना देता है। इसके अलावा, आप अक्सर इस तथ्य के उदाहरण देख सकते हैं कि रिश्तेदार, किसी प्रियजन की बीमारी की गंभीरता को न समझते हुए, वयस्कों के अस्पताल में भर्ती होने का विरोध कर सकते हैं।

फिर भी, यदि रोगी की देखभाल करने वाला कोई है, लेकिन वह स्वयं गंभीर स्थिति में आवश्यक उपचार प्राप्त नहीं करना चाहता है, तो इन मामलों के लिए विशेष रूप से कानून अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने की संभावना प्रदान करता है। (मनोचिकित्सा देखभाल के प्रावधान पर कानून का अनुच्छेद 29)। कानून इस घटना में प्रदान करता है कि एक मरीज की स्थिति से उसकी खुद की सुरक्षा या दूसरों की सुरक्षा को खतरा होता है, अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती। साथ ही, इस प्रकार की सहायता प्रदान की जा सकती है यदि रोगी बीमारी के कारण स्वयं इसके लिए नहीं मांग सकता है, या यदि उसे सहायता प्रदान करने में विफलता के कारण स्थिति और बिगड़ सकती है।

हमारे देश के प्रत्येक नागरिक को इस प्रकार की सहायता निःशुल्क प्राप्त करने का अधिकार है। हालांकि, कई लोग प्रचार से डरते हैं, और एक चिकित्सा संस्थान में आने की संभावना से डरते हैं। यदि मनश्चिकित्सीय देखभाल के निजी प्रावधान के साथ-साथ पूर्ण गुमनामी का मुद्दा आपके लिए मौलिक है, तो आपको एक निजी मनोरोग क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए, जहां उपचार का विकल्प भी संभव है, जब आपको पूरी तरह से गुमनाम रहने की पेशकश की जाती है।

आधुनिक चिकित्सा लंबे समय से इस तरह के विकार का इलाज करने, रोग के मूल कारण का निदान करने और विभिन्न उपचारों की पेशकश करने में सक्षम है।

इस प्रकार, केवल एक योग्य मनोचिकित्सक ही अंतर्निहित बीमारी दोनों को निर्धारित करने और पैरानॉयड सिंड्रोम के लिए गुणवत्तापूर्ण उपचार निर्धारित करने में सक्षम है।

जरूरी: पैरानॉयड सिंड्रोम के लक्षण तेजी से बढ़ सकते हैं। किसी प्रियजन का व्यवहार, जो अचानक बदल गया है, आपको कितना भी अजीब क्यों न लगे, आध्यात्मिक, धार्मिक या छद्म वैज्ञानिक व्याख्याओं की तलाश करने की कोशिश न करें। प्रत्येक विकार का एक वास्तविक, समझने योग्य और, अक्सर, परिहार्य कारण होता है।

पेशेवरों से संपर्क करें। वे निश्चित रूप से मदद करेंगे।

मानसिक विकार की एक महत्वपूर्ण गहराई को इंगित करता है, जो मानसिक गतिविधि के सभी क्षेत्रों को पकड़ता है, रोगी के व्यवहार को बदलता है। सिंड्रोम को आलंकारिक भ्रम की प्रबलता की विशेषता है, जो श्रवण मतिभ्रम, चिंता और उदास मनोदशा के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है। प्रलाप एक अंतर्दृष्टि की तरह उत्पन्न हो सकता है और तथ्यों द्वारा पुष्टि की आवश्यकता नहीं होती है। जब रोगी को अपने आस-पास की हर चीज एक छिपे हुए अर्थ से भरी हुई लगती है (केवल उसे ही समझ में आता है), तो हम विशेष महत्व के प्रलाप के बारे में बात कर रहे हैं। यदि रोगी को लगता है कि सड़क पर अजनबी उस पर ध्यान दे रहे हैं, किसी चीज़ पर "संकेत" दे रहे हैं, अर्थपूर्ण रूप से एक-दूसरे के साथ नज़रों का आदान-प्रदान कर रहे हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि हम एक भ्रमपूर्ण संबंध के बारे में बात कर रहे हैं। किसी भी प्रकार के मतिभ्रम के साथ भ्रमपूर्ण विचारों का संयोजन एक सामान्य मतिभ्रम-पागलपन सिंड्रोम बनाता है। पैरानॉयड सिंड्रोम तीव्र और पुराना हो सकता है: तीव्र में, भावात्मक विकार अधिक स्पष्ट और कम व्यवस्थित प्रलाप होते हैं। कई मानसिक बीमारियां पैरानॉयड सिंड्रोम द्वारा प्रकट होती हैं: शराब (अल्कोहल पैरानॉयड), प्री-सीनाइल साइकोसिस (इनवोल्यूशनल पैरानॉयड), एक्सोजेनस (नशा, दर्दनाक पैरानॉयड) और साइकोजेनिक डिसऑर्डर (रिएक्टिव पैरानॉयड), मिर्गी (मिर्गी पैरानॉयड), इत्यादि।

25. कैंडिंस्की-क्लेरैम्बो सिंड्रोम। संरचना। नैदानिक ​​और सामाजिक महत्व.

कैंडिंस्की-क्लेरमबॉल्ट सिंड्रोम = एक्सपोजर सिंड्रोम

कैंडिंस्की-क्लेरैम्बेउ सिंड्रोम- (कैंडिंस्की, 1880; क्लेरंबॉल्ट, 1920) - एक लक्षण जटिल, जिसमें शामिल हैं: 1. प्रभाव, मानसिक और / या शारीरिक के भ्रमपूर्ण विचार, साथ ही महारत के भ्रमपूर्ण विचार जो काफी हद तक उनके समान हैं (देखें), 2. छद्म -विभिन्न तौर-तरीकों का मतिभ्रम, मुख्य रूप से ध्वनिक और ऑप्टिकल (देखें) और मानसिक ऑटोमैटिज्म (मानसिक कार्य जो स्वतंत्र रूप से या रोगी के मानसिक I (देखें) के प्रयासों के बावजूद होते हैं और 3. खुलेपन के लक्षण, जब यह महसूस होता है कि आंतरिक दुनिया, एक व्यक्ति का मानस गायब हो जाता है, विशेष रूप से उसकी निजी संपत्ति है, बाहर से धारणा के लिए बिल्कुल दुर्गम है (देखें)। यह विक्टर ख्रीसानफोविच कैंडिंस्की के विवरण के अनुसार, मुख्य रूप से विचारधारा (सिज़ोफ्रेनिया) के साथ मनाया जाता है, यही के। श्नाइडर है बाद में सिज़ोफ्रेनिया के "प्रथम श्रेणी के लक्षण" के रूप में नामित किया गया। विकार की अलग-अलग अभिव्यक्तियाँ कई अन्य बीमारियों (स्किज़ोफेक्टिव साइकोस, मिर्गी, नशा मनोविकृति, आदि) में पाई जा सकती हैं।

मनोरोगी लक्षण जटिल, किसी बाहरी बल के प्रभाव की भावना के साथ संयोजन में अपनी मानसिक प्रक्रियाओं (मानसिक, संवेदी, मोटर) के अपने "मैं" से संबंधित अलगाव या हानि से प्रकट; मानसिक और शारीरिक प्रभाव के भ्रम और (या) उत्पीड़न के भ्रम के साथ।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में, तीन प्रकार के मानसिक automatisms प्रतिष्ठित हैं: सहयोगी (विचारधारा, या मानसिक), सेनेस्टोपैथिक (संवेदी, या कामुक) और मोटर (मोटर)। जोड़नेवाला इच्छा के बिना कार्य करने का यंत्रअक्सर बिगड़ा हुआ सोच की अनुभूति के साथ शुरू होता है। रोगी में विचारों का प्रवाह तेज हो जाता है, धीमा हो जाता है या अचानक रुक जाता है। विचारों और विचारों की उपस्थिति इस भावना के साथ होती है कि यह उसकी इच्छा के विरुद्ध हो रहा है ( मनोविकार) रोगी को ऐसा लगता है कि उसके आस-पास के लोग उसके विचारों और भावनाओं को जानते हैं ( खुलेपन का लक्षणविचार) या वे उसके विचारों को जोर से दोहराते हैं (विचारों को प्रतिध्वनित करें)। इसके अलावा, विचारों का "दूर ले जाना", उनका हिंसक विराम, हिंसक यादें; विभिन्न व्यक्तियों के साथ मानसिक संचार होता है, मुख्य रूप से उत्पीड़कों के साथ, जो रोगी के साथ बहस करते हैं, कसम खाते हैं, आदेश देते हैं। विकार की प्रगति के साथ, मानसिक आवाजों, वार्तालापों द्वारा साहचर्य स्वचालितता प्रकट होती है बौछार, "आंतरिक आवाजें" (मौखिक छद्म मतिभ्रम), जीवन के विभिन्न पहलुओं को प्रभावित करते हैं। मरीजों का दावा है कि उन्हेंभावनाओं को बदलें मनोदशा.

सेनेस्टोपैथिक ऑटोमैटिज्म शरीर के विभिन्न हिस्सों में प्रकट होता है, अधिक बार आंतरिक अंगों में, अप्रिय, दर्दनाक, दर्दनाक संवेदनाओं के साथ, इस विश्वास के साथ कि वे विशेष रूप से बाहर से उत्पन्न हुए थे। उसी समय, रोगियों को गर्मी, जलन का अनुभव होता है, दर्द, यौन उत्तेजना, अप्रिय स्वाद संवेदनाएं, उनका मानना ​​है कि उन्हें देरी हो रही है पेशाब, शौच।

मोटर ऑटोमैटिज्म - रोगियों का विश्वास जो वे कर रहे हैं गतिऔर कार्य उनकी अपनी स्वतंत्र इच्छा से नहीं, बल्कि बाहरी प्रभावों के प्रभाव में होते हैं। जबरन बोलना भी मोटर ऑटोमेशन से संबंधित है: भाषा: हिन्दीरोगी, अपनी इच्छा के अलावा, शब्दों और वाक्यांशों का उच्चारण करता है, अक्सर अशोभनीय।

सूचीबद्ध विकार उत्पीड़न या जोखिम के भ्रम के साथ हो सकते हैं। पर प्रभाव दिमागी प्रक्रियामानसिक भ्रम कहलाता है। ऐसे मामलों में जहां प्रभाव भावनाओं और आंदोलनों को प्रभावित करता है, वे शारीरिक प्रभाव के भ्रम की बात करते हैं। इस मामले में, प्रभाव का स्रोत हो सकता है सम्मोहन, विद्युत और परमाणु ऊर्जा, विकिरण, आदि। प्रभाव व्यक्तियों और संगठनों दोनों द्वारा उत्पन्न होता है, अधिक बार रोगी को नुकसान पहुंचाने के उद्देश्य से। इसके बाद, रोगी आश्वस्त हो सकते हैं कि न केवल वे विभिन्न प्रकार के प्रभावों का अनुभव करते हैं, बल्कि उनके आसपास के लोग भी ( सकर्मकता).

K. - K. पृष्ठ के तीव्र और जीर्ण रूप धारा के साथ प्रतिष्ठित हैं। तीव्र रूप थोड़े समय में होता है, एक पैरॉक्सिस्मल कोर्स, आलंकारिक प्रलाप, परिवर्तनशीलता, असंगति और लक्षणों का विखंडन, अराजक उत्तेजना, भावनाओं की चमक (न केवल) की विशेषता है डर, संदेह, शत्रुता, लेकिन उच्च आत्माएं भी)। जीर्ण रूप धीरे-धीरे विकसित होता है, धीरे-धीरे; वर्षों तक रहता है। आमतौर पर नैदानिक ​​तस्वीरअधिक जटिल हो जाता है - साहचर्य ऑटोमैटिज़्म की संख्या बढ़ जाती है, सेनेस्टोपैथिक उनमें शामिल हो जाते हैं, फिर मोटर वाले। रोगियों में पैथोलॉजिकल संवेदनाएं और जोखिम के स्रोत शानदार सामग्री लेते हैं (उदाहरण के लिए, उन्होंने बाहर ले लिया पेट, आंतों को अवरुद्ध कर दिया: वे सीआईए अधिकारियों, एलियंस आदि की भागीदारी से अन्य महाद्वीपों से प्रभावित हैं)।

सिज़ोफ्रेनिया में कैंडिंस्की-क्लेरैम्बो सिंड्रोम अधिक आम है ( एक प्रकार का मानसिक विकार); विकसित हो सकता है, एक नियम के रूप में, एक तीव्र रूप में, मिरगी के साथ (देखें। मिरगी), दर्दनाक (देखें। अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट) और मादक मनोविकार ( शराबी मनोविकार), उनके विकास की पराकाष्ठा है।

उपचार एक मनोरोग अस्पताल में किया जाता है। चिकित्सामुख्य पर केंद्रित है रोग... नियुक्त करना मनोविकार नाशक(ट्रिफ्टाज़िन, हेलोपरिडोल, ट्राइसेडिल, एथेपेरज़िन, लेपोनेक्स, आदि)। ऐसे मामलों में जहां के. - के. के साथ। तीव्र रूप में आगे बढ़ता है, पूर्वानुमानअनुकूल हो सकता है।

26. अफेक्टिव-पैरानॉयड सिंड्रोम। संरचना। नैदानिक ​​और सामाजिक

अर्थ।

प्रभावशाली-पागलपन सिंड्रोम

डिप्रेसिव-पैरानॉयड सिंड्रोम - जटिल सिंड्रोम। इसके प्रमुख लक्षण हैं भावात्मक विकार (चिंतित-उदास मनोदशा) और कामुक प्रलाप (हाइपोकॉन्ड्रिअकल, अपराधबोध, निंदा, उत्पीड़न)। अनिवार्य लक्षण मोटर उत्तेजना के साथ मोटर अवरोध (हाइपोकिनेसिया) की वैकल्पिक अवधि के रूप में अस्थिर विकार हैं (आंदोलन तक पहुंचने वाला आंदोलन), संघों के प्रवाह को धीमा करने से त्वरण तक, "विचारों के बवंडर" की डिग्री तक पहुंचने में व्यवधान। अतिरिक्त लक्षण हैं इंटरमेटामोर्फोसिस का भ्रम, विशेष महत्व का, एक डबल का लक्षण, ऑटोमैटिज्म, पेरिडोलिया, कार्यात्मक मतिभ्रम, भावात्मक मौखिक भ्रम, व्यक्तिगत कैटेटोनिक लक्षण।

डिप्रेसिव-पैरानॉइड सिंड्रोम एक गतिशील साइकोपैथोलॉजिकल गठन है जिसमें विकास के कई चरण होते हैं।

प्रारंभिक अवस्था मेंहाइपोडायनामिक सबडिप्रेशन चिंता, कम मूल्य के विचारों, अपराधबोध के साथ उत्पन्न होता है; प्रोड्रोमल चरण को चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की विशेषता है, जो भय, व्याख्या के विचार, दृष्टिकोण, आरोप जिसमें अवसादग्रस्तता सामग्री है, और मानसिकता की घटनाएं हैं।

संक्रमण अभिव्यक्ति के चरण तकआमतौर पर तीव्रता से होता है - अनिद्रा प्रकट होती है, प्रमुख लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है। आत्म-आरोप का प्रलाप विशालता की विशेषताओं को प्राप्त करता है, उत्पीड़न का कामुक प्रलाप स्पष्ट रूप से उभरता है। अनिवार्य लक्षण उनके चरित्र को बदलते हैं। मोटर मंदता स्पष्ट आंदोलन में बदल जाती है, सोच की गति में मंदी - इसका त्वरण। विशेष महत्व के भ्रम, स्वचालितता, भ्रम, मतिभ्रम और कैटेटोनिक विकारों के तत्व जैसे अतिरिक्त लक्षण दिखाई देते हैं।

पूर्ण विकास के चरण मेंसिंड्रोम (कोटार्ड सिंड्रोम), प्रमुख लक्षण यथासंभव व्यक्त किए जाते हैं: विचार हाइपोकॉन्ड्रिअक प्रलाप के शानदार चरित्र या दुनिया की मृत्यु के प्रलाप पर ले जाते हैं, आंदोलन रैप्टस के चरण तक पहुंचता है, और गति की गति का त्वरण होता है। "विचारों के बवंडर" की डिग्री के लिए। इंटरमेटामोर्फोसिस के भ्रम और एक डबल के रूप में इस तरह के अतिरिक्त लक्षणों की उपस्थिति विशेषता है।

सिंड्रोम का विकास किसी एक चरण में रुक सकता है।

अवसादग्रस्तता-मतिभ्रम सिंड्रोम। प्रमुख लक्षण: अवसादग्रस्तता सामग्री के उदासी, मौखिक सच या झूठे मतिभ्रम, जो अक्सर निरंतर होते हैं। अनिवार्य लक्षण उन लोगों के साथ मेल खाते हैं जो अवसादग्रस्तता-पागल सिंड्रोम में हैं। उत्पीड़न और निर्णय के संवेदी भ्रम अतिरिक्त लक्षण हैं।

उन्मत्त-भ्रम सिंड्रोम उत्पीड़न, रक्षा, उच्च मूल का प्रलाप।

उन्मत्त-मतिभ्रम सिंड्रोम क्लासिक उन्मत्त के विपरीत, यह मुश्किल है। इसके प्रमुख लक्षण उल्लास और लगभग निरंतर "सूचित" सही या गलत श्रवण मतिभ्रम हैं। अनिवार्य लक्षण अतिरिक्त लक्षण उच्च मूल के भव्यता, परोपकारी, सुधारात्मक, कामुक, के भ्रम हैं।

अफेक्टिव-पैरानॉयड सिंड्रोम सिज़ोफ्रेनिया और आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया, इनवोल्यूशनल साइकोसिस, ओनॉइड या एक्यूट पैराफ्रेनिया के विकास के चरणों में होते हैं।

27. गैर-पैरॉक्सिस्मल के चेतना के बंद होने के सिंड्रोम (स्तब्धता, स्तब्धता, कोमा)। गतिकी। नैदानिक ​​​​और सामाजिक महत्व।

चेतना की मात्रात्मक नर-आई (कोमा, सोपोर, ओग्ल-ई)।

चेतना- मानव मानस की गुणवत्ता, जो सभी चल रही मानसिक प्रक्रियाओं के संयोजन, उद्देश्यपूर्णता और समीचीनता को सुनिश्चित करती है।

चेतना का विषय- आसपास की दुनिया की चेतना (स्थान और समय में अभिविन्यास शामिल है)

संकोची- अपने स्वयं के व्यक्तित्व की चेतना, "मैं"।

चेतना की स्पष्टता में कमी की गहराई की डिग्री के आधार पर, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं: चेतना को बंद करने के चरण: उत्साह, तेजस्वी, संदेह, स्तब्धता, कोमा। कई मामलों में, जब स्थिति खराब हो जाती है, तो ये चरण क्रमिक रूप से एक दूसरे की जगह ले लेते हैं।

1.न्यूबिलेशन- "चेतना के बादल", "चेतना पर पर्दा"। रोगियों की प्रतिक्रियाएं, मुख्य रूप से भाषण, धीमी हो जाती हैं। अनुपस्थित-मन, असावधानी, उत्तरों में त्रुटियाँ प्रकट होती हैं। मूड की लापरवाही अक्सर नोट की जाती है। कुछ मामलों में ऐसी स्थिति कुछ मिनटों तक रहती है, उदाहरण के लिए, कुछ प्रारंभिक रूपों के प्रगतिशील पक्षाघात या ब्रेन ट्यूमर के साथ, लंबी अवधि होती है।

2. तेजस्वी- चेतना की स्पष्टता और इसके साथ-साथ विनाश के पूर्ण गायब होने तक कम करना। तेजस्वी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ सभी बाहरी उत्तेजनाओं के लिए उत्तेजना की दहलीज में वृद्धि हैं। रोगी उदासीन हैं, पर्यावरण उनका ध्यान आकर्षित नहीं करता है, उनसे पूछे गए प्रश्नों को तुरंत नहीं माना जाता है, और वे केवल अपेक्षाकृत सरल या केवल सबसे सरल लोगों को समझने में सक्षम होते हैं। सोचना धीमा और कठिन है। शब्दावली खराब है। उत्तर मोनोसिलेबिक हैं; दृढ़ता सामान्य है। विचार गरीब और अस्पष्ट हैं। मोटर गतिविधि कम हो जाती है, रोगियों द्वारा धीरे-धीरे आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है; मोटर अजीबता नोट किया जाता है। मिमिक प्रतिक्रियाएं समाप्त हो जाती हैं, याद रखने और प्रजनन की हानि व्यक्त की जाती है। कोई उत्पादक मनोविकृति संबंधी विकार नहीं हैं। उन्हें अल्पविकसित रूप में केवल अचेतन की शुरुआत में ही देखा जा सकता है। अचेत अवधि आमतौर पर पूरी तरह से या लगभग पूरी तरह से भूलने की बीमारी है।

3.संशय- उनींदापन की स्थिति, ज्यादातर समय रोगी अपनी आँखें बंद करके लेटा रहता है। कोई स्वतःस्फूर्त भाषण नहीं है, लेकिन सरल प्रश्नों के सही उत्तर दिए गए हैं। अधिक जटिल प्रश्न समझ में नहीं आते हैं। बाहरी उत्तेजना कुछ समय के लिए सुस्ती और उनींदापन के लक्षणों को कम कर सकती है।

4. सोपोरो- पैथोलॉजिकल नींद। रोगी गतिहीन रहता है, उसकी आँखें बंद हैं, उसका चेहरा स्थिर है। रोगी के साथ मौखिक संचार असंभव है। मजबूत उत्तेजनाएं (उज्ज्वल प्रकाश, तेज आवाज, दर्दनाक उत्तेजना) अविभाज्य, रूढ़िबद्ध सुरक्षात्मक मोटर और आवाज प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं।

5. प्रगाढ़ बेहोशी- किसी भी उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया की कमी के साथ चेतना का पूर्ण नुकसान।

चेतना का बंद होना नशा (शराब, कार्बन मोनोऑक्साइड, आदि), चयापचय संबंधी विकार (यूरीमिया, मधुमेह, यकृत की विफलता), क्रानियोसेरेब्रल आघात, ब्रेन ट्यूमर, संवहनी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य कार्बनिक रोगों के साथ होता है।

28 डिलिरियस सिंड्रोम। संरचना। नैदानिक ​​​​और सामाजिक महत्व।

प्रलाप(शास्त्रीय) - चेतना का एक तीव्र रूप से उत्पन्न होने वाला बादल, स्थान और समय में एक झूठी अभिविन्यास द्वारा प्रकट, अपने स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास बनाए रखते हुए, भ्रम की एक बहुतायत, उज्ज्वल, दर्शक, दृश्य-जैसे मतिभ्रम (उज्ज्वल, भयावह) का प्रवाह बड़े पैमाने पर), रोगी की तीव्र उत्तेजना और अक्सर जाने पर भूलने की बीमारी। धीरे-धीरे विकास, चरण दर चरण।

प्रथम चरण- मूड परिवर्तनशीलता, बातूनीपन, बेचैनी, हाइपरस्थेसिया, नींद विकार। ऊंचे मूड को समय-समय पर चिंता से बदल दिया जाता है, परेशानी की आशंका, कभी-कभी चिड़चिड़ापन, मनोदशा, आक्रोश नोट किया जाता है। यादें पिछली घटनाओं और अत्यधिक बातूनीपन के बारे में आलंकारिक विचारों के साथ हैं, भाषण असंगत है, हाइपरस्थेसिया असंगत है। सभी विकार शाम के समय बढ़ जाते हैं। नींद संबंधी विकार अप्रिय सामग्री के ज्वलंत सपनों में, सोने में कठिनाई, जागने पर थकान और थकान महसूस करने में व्यक्त किए जाते हैं।

दूसरा चरण - पेरिडोलिया: कालीन, वॉलपेपर, दीवारों पर दरारें के पैटर्न में मरीज़, चिरोस्कोरो का खेल विभिन्न प्रकार की शानदार, गतिहीन और गतिशील, काले और सफेद और रंगीन छवियों को देखता है, और राज्य की ऊंचाई पर, छवि पूरी तरह से अवशोषित हो जाती है एक वास्तविक वस्तु की आकृति, प्रभावित करने की क्षमता। हाइपरस्थेसिया तेजी से बढ़ता है, फोटोफोबिया प्रकट होता है। भ्रम के विकार गायब हो जाते हैं, रोग की चेतना प्रकट होती है। नींद संबंधी विकार और भी महत्वपूर्ण हो जाते हैं, उथली नींद

तीसरा चरण- दृश्य मतिभ्रम होता है। दृश्य की आमद के साथ, आमतौर पर दृश्य-जैसे, चित्र, मौखिक मतिभ्रम, खंडित तीव्र कामुक प्रलाप होते हैं। एक तेज मोटर उत्तेजना, एक नियम के रूप में, भय और चिंता के साथ होती है। अस्थिभंग शाम के समय मतिभ्रम और भ्रम के विकार तेजी से बढ़ते हैं और उत्तेजना बढ़ जाती है। सुबह में, वर्णित स्थिति को बदल दिया जाता है सोपोरस शॉर्ट स्लीप... यह वह जगह है जहां ज्यादातर मामलों में प्रलाप का विकास समाप्त होता है। बीमारी से बाहर निकलना गंभीर भावनात्मक कमजोरी के साथ होता है (मनोदशा: भावुक संतोष और उत्साह के साथ बारी-बारी से आंसू भरा अवसाद। प्रलाप आमतौर पर लंबी नींद (16-18 घंटे) के बाद दूर हो जाता है, लेकिन अगली रात तक, मतिभ्रम के अनुभवों की पुनरावृत्ति संभव है। . प्रलाप के कई प्रकार हैं:

अविकसित (गर्भपात)- भ्रम और मतिभ्रम हैं, लेकिन अभिविन्यास बना रहता है, जो कई घंटों तक रहता है;

बड़बड़ाहट- एक भारी संस्करण (चेतना की गहरी मंदता के साथ) - अव्यवस्थित अराजक उत्तेजना, असंगत भाषण, बड़बड़ाना, अलग-अलग शब्दों या शब्दांशों को चिल्लाना, अर्थहीन लोभी आंदोलन होते हैं;

पेशेवर- स्वचालित मोटर क्रियाएं देखी जाती हैं: वह गैर-मौजूद कीलों, विमानों, आरी आदि में हथौड़े से वार करता है।

29 एमेंटिव सिंड्रोम। संरचना। नैदानिक ​​​​और सामाजिक महत्व।

एमेंटिव सिंड्रोम

(लैटिन मनोभ्रंश पागलपन; समानार्थीमंदबुद्धि )

चेतना के बादलों के रूपों में से एक, जिसमें प्रबल होता है उलझन, सोच और भाषण की असंगति, आंदोलनों की अराजकता। यह अंतर्निहित दैहिक बीमारी के एक स्पष्ट वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विभिन्न तीव्र संक्रामक मनोविकारों के साथ हो सकता है (देखें। रोगसूचक मनोविकार).

रोगी के साथ ए. एस. वातावरण से उद्दीपनों को ग्रहण करता है, परन्तु उनका एक-दूसरे से तथा पूर्व के अनुभव से संबंध आंशिक और सतही रूप से होता है, इसके परिणामस्वरूप बाह्य जगत का समग्र ज्ञान गहरा क्षुब्ध हो जाता है और आत्म जागरूकता... उसी समय, रोगी भटका हुआ, भ्रमित, असहाय होता है, अनायास असंगत वाक्यांशों, व्यक्तिगत शब्दों का उच्चारण करता है; उसके साथ संचार असंभव है। दु: स्वप्नपर ए. एस. कभी-कभी, खंडित, कभी-कभी रात में बदतर। भ्रमपूर्ण विचार अल्प, खंडित हैं। मनोदशापरिवर्तनशील (उदासी, डर, अशांति, घबराहट, उल्लास एक दूसरे की जगह लेते हैं), मौखिक भाव प्रतिबिंबित करते हैं मनोदशा... मध्यम मोटर गतिविधि देखी जाती है। उत्तेजना, कभी-कभी संक्षेप में होता है व्यामोहया तेज हलचल। विशेषता है स्मृतिलोप... दुर्लभ अवसरों पर, अस्वीकृति के साथ तीव्र उत्तेजना सेभोजन चरम का कारण बन सकता है दुर्बलता... सिंड्रोम हल्के अंतराल के बिना आगे बढ़ता है, अंतर्निहित दैहिक रोग की गतिशीलता के आधार पर, यह कई दिनों या हफ्तों तक रहता है। बाहर जाएंइसमें से एक क्रमिक, अस्थाई अवस्था लंबे समय तक बनी रहती है। सबसे गंभीर मामलों में ए. पेज. के अंदर जाता है साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम . उपचार प्राथमिक दैहिक पर केंद्रित है रोग; नियुक्त भी करें मनोदैहिक दवाएं

30 गोधूलि चेतना की स्थिति। संरचना। नैदानिक ​​विकल्प। नैदानिक ​​​​और सामाजिक महत्व।

गोधूलि चेतना की अस्पष्टता- चेतना का एक प्रकार का बादल, जिसमें पर्यावरण में भटकाव देखा जाता है, मतिभ्रम और तीव्र संवेदी प्रलाप के विकास के साथ संयुक्त, उदासी, क्रोध और भय, हिंसक उत्तेजना या बहुत कम अक्सर, बाहरी रूप से आदेशित व्यवहार। गोधूलि चेतना के बादल अचानक विकसित होते हैं और अचानक समाप्त हो जाते हैं; इसकी अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों या उससे अधिक तक होती है। चिंता के कारण, मतिभ्रम या भ्रम की सामग्री, रोगी आक्रामक कार्यों के लिए प्रवण होते हैं, चेतना के बादल छा जाते हैं, गोधूलि को तीन विकल्पों में विभाजित किया जाता है।

भ्रमपूर्ण विकल्प... लंबे समय तक रोगी के व्यवहार को बाहरी रूप से व्यवस्थित किया जाता है, हालांकि, अनुपस्थित टकटकी, विशेष एकाग्रता और मौन पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। सावधानीपूर्वक पूछताछ के साथ, चेतना के बादलों की अवधि के दौरान भ्रमपूर्ण अनुभव प्रकट होते हैं, जिसके बारे में रोगी पर्याप्त रूप से गंभीर रूप से बोलता है।

मतिभ्रम प्रकार... मतिभ्रम के अनुभव प्रबल होते हैं। उत्तेजना, आक्रामकता की एक स्पष्ट स्थिति।

डिस्फोरिक (ओरिएंटेड) वैरिएंट... रोगी अपने परिवेश में एक प्रारंभिक अभिविन्यास दिखाते हैं, लेकिन अपने कार्यों और कार्यों को कम कर देते हैं। हालांकि, भूलने की बीमारी मंद हो सकती है, यानी देरी हो सकती है: कई मिनट या घंटों के लिए गोधूलि अवस्था के समाधान के तुरंत बाद, लेकिन रोगी घटनाओं और उनके व्यवहार को मंद चेतना के साथ याद करते हैं, भूलने की बीमारी बाद में विकसित होती है।

व्यक्तिगत रोगों की संरचना में चेतना का गोधूलि बादल... मिर्गी के साथ-साथ मस्तिष्क के जैविक रोगों में चेतना के धुंधले बादल देखे जाते हैं।

31 कैटेटोनिक सिंड्रोम। विकल्प। संरचना। नैदानिक ​​और सामाजिक

अर्थ।

कैटाटोनिक सिंड्रोम

(ग्रीक केटाटोनोस काल, काल)

मानसिक विकारों का लक्षण परिसर, जिसमें उत्तेजना, स्तब्धता या उनके प्रत्यावर्तन के रूप में गति संबंधी विकार प्रबल होते हैं।

के. के साथ. आंदोलनों और मुद्राओं की रूढ़िवादिता (नीरस दोहराव) विशेषता है; शब्दशः(शब्दों और वाक्यांशों की नीरस पुनरावृत्ति); एकोसिम्प्टम्स- किसी अन्य व्यक्ति के आंदोलनों की पुनरावृत्ति ( एकोप्रैक्सिया, या इकोकिनेसिया) या उसके शब्द और वाक्यांश ( शब्दानुकरण, या इकोफ्रेसिया); वास्तविकता का इनकार(निष्क्रिय नकारात्मकता के साथ) बीमारउसे संबोधित अनुरोधों को पूरा नहीं करता है, जब वह सक्रिय होता है, तो वह प्रस्तावित कार्यों के बजाय दूसरों को करता है, विरोधाभासी नकारात्मकता के साथ, वह उन कार्यों के सीधे विपरीत होता है जो उसे करने के लिए कहा जाता है); धनुस्तंभ- मोटर फ़ंक्शन का एक विकार, जिसमें यह तथ्य होता है कि रोगी के शरीर के कुछ हिस्से ( सिर,हाथ,पैर) दहेज रख सकते हैं उन्हेंपद; इसके अलावा, रोगी स्वयं किसी भी असहज स्थिति में भी लंबे समय तक जम सकता है।

कुछ मामलों में नैदानिक ​​तस्वीरसूचीबद्ध लक्षणों से समाप्त हो गया है ("खाली" कैटेटोनिया), लेकिन अक्सर K. के साथ। भावात्मक, मतिभ्रम और भ्रम संबंधी विकार भी हैं। चेतनाकुछ रोगियों में यह बरकरार रहता है (ल्यूसिड कैटेटोनिया), अन्य में के। के लक्षण। चेतना के बादल की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं, अधिक बार oneyroid (oneyroid catatonia)। गंभीर स्थिति के बाद, रोगी के पास है स्मृतिलोपवास्तविक घटनाएँ, लेकिन वह उस समय देखे गए विकारों के बारे में (टुकड़ों में या पर्याप्त विवरण में) बता सकता है।

K. पृष्ठ पर स्तूप के रूप में आंदोलनों का उल्लंघन। (कैटेटोनिक) व्यामोह) बढ़ी हुई मांसपेशी टोन में व्यक्त की जाती है। बीमारथोड़ा और धीरे-धीरे चलता है (अवस्था की स्थिति) या झूठ बोलता है, बैठता है, या घंटों और दिनों तक गतिहीन रहता है ( अचेत अवस्था) अक्सर, कैटेटोनिक स्तूप दैहिक और स्वायत्त विकारों के साथ होता है: नीलिमाऔर हाथ-पांव में सूजन, लार आना, बढ़ जाना पसीना आना, seborrhea, कमी हुई नरक... स्तब्धता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अन्य कैटेटोनिक लक्षण विभिन्न संयोजनों और अलग-अलग तीव्रता के दिखाई देते हैं। सबसे गंभीर मामलों में, रोगी भ्रूण की स्थिति में होता है, यह सब मांसपेशीअत्यंत तनावपूर्ण होंठआगे बढ़ाया (मांसपेशियों की सुन्नता के साथ स्तब्धता)।

K. पृष्ठ पर उत्तेजना के रूप में आंदोलनों का उल्लंघन। (कैटेटोनिक) उत्तेजना) प्रेरित (आवेगी) और अनुचित कार्यों के रूप में व्यक्त किया जाता है; रोगी के आंदोलनों और मौखिक अभिव्यक्तियों में, प्रतिध्वनि लक्षण, सक्रिय नकारात्मकता और रूढ़िवादिता का उल्लेख किया जाता है। उत्तेजनाअचानक थोड़े समय के लिए इसे कैटेटोनिक स्तूप और म्यूटिज़्म (मौखिक संचार की कमी) से बदला जा सकता है; यह अक्सर गंभीर भावात्मक विकारों (क्रोध, क्रोध, या उदासीनता और उदासीनता) के साथ होता है। कभी-कभी, अत्यधिक उत्साह के साथ, रोगी जोकर के बारे में बताते हैं, मुंहतोड़ जवाब देते हैं, अप्रत्याशित, हास्यास्पद हरकतें करते हैं ( हेबेफ्रेनिक सिंड्रोम).

सिज़ोफ्रेनिया के कैटेटोनिक रूप में कैटेटोनिक सिंड्रोम अधिक आम है ( एक प्रकार का मानसिक विकार); हालांकि, इसे आम तौर पर मतिभ्रम, भ्रम और मानसिक स्वचालितता के साथ जोड़ा जाता है (देखें। कैंडिंस्की - क्लेरामबेउ सिंड्रोम). कभी-कभी "खाली" कैटेटोनिया कार्बनिक मस्तिष्क क्षति (उदाहरण के लिए, ट्यूमर के साथ), दर्दनाक, संक्रामक और नशा मनोविकृति आदि के साथ मनाया जाता है।

उपचार एक मनोरोग अस्पताल में किया जाता है; यह मुख्य . पर केंद्रित है रोग

पैरानॉयड सिंड्रोम- यह भ्रमपूर्ण सिंड्रोम की किस्मों में से एक है।

कुछ साहित्यिक स्रोतों में, अवधारणा के अनुसार " मतिभ्रम पागल», « पैरानॉयड»सिंड्रोम और सिंड्रोम मानसिक स्वचालितता (कैंडिंस्की-क्लेरमबॉल्ट) समानार्थी के रूप में माना जाता है। दरअसल, इन विकारों की मनोवैज्ञानिक संरचना समान है। सिंड्रोम की संरचना में व्यक्तिगत संकेतों के महत्व (गंभीरता) में अंतर को भ्रम संबंधी सिंड्रोम के विभेदक निदान के लिए तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

इस प्रकार, उत्पीड़न और (या) प्रभाव ("और - या" के भ्रमपूर्ण विचारों को उपरोक्त तालिका में दर्शाया गया है, क्योंकि "प्रभाव" हमेशा उत्पीड़न से जुड़ा होता है, "उत्पीड़न" न होने पर कोई "प्रभाव" नहीं हो सकता है - यहां तक ​​​​कि ऐसे मामलों में जहां "उत्पीड़न" और "प्रभाव" "अच्छे" लक्ष्यों के साथ किए जाते हैं, जो बहुत कम आम है, लेकिन नैदानिक ​​​​अभ्यास में भी होता है)। वाक्यांश "अन्य मानसिक automatisms" तालिका में दिया गया है, क्योंकि छद्म मतिभ्रम ("सच्चे" मतिभ्रम के विपरीत) मानसिक automatisms के रूपों में से एक है और कई लेखकों द्वारा आत्म-चेतना की विकृति की अभिव्यक्तियों के रूप में माना जाता है, धारणा नहीं।

मतिभ्रम-पागलपन (मतिभ्रम-भ्रम) सिंड्रोम का "कुंजी" लक्षण, जैसा कि विभेदक निदान की तालिका से होता है, छद्म मतिभ्रम हैं, जिन्हें तथाकथित "सच्चे" मतिभ्रम से अलग करने के मानदंड तालिका में दिए गए हैं "सच्चे" और "झूठे" मतिभ्रम का विभेदक निदान।

मानसिक स्वचालितता सिंड्रोम (कैंडिंस्की-क्लेरैम्बो)

मानसिक स्वचालितता- अपने स्वयं के मानसिक कृत्यों (विचारों, यादों, संवेदनाओं, आदि) के अलगाव का एक अनुभव (विश्वास की डिग्री तक पहुंचना)। मानसिक स्वचालितता के सिंड्रोम के निम्नलिखित प्रकार हैं:

1. विचारधारात्मक (सहयोगी),
2. सेनेस्टोपैथिक,
3. गतिज (मोटर)।

विचारक (सहयोगी)

विचारधारात्मक मानसिक स्वचालितता के साथ, रोगी अपने विचारों (यादें, "अनुभव") के "अलगाव" ("बनाया", "हिंसक") का अनुभव करते हैं।

"मेड-अप" की छाया, रोगी की इच्छा के लिए अलगाव ... है, - ए। ये। अर्खांगेल्स्की (1994), - अतीत की यादें और यहां तक ​​​​कि सपने भी।"

ये घटनाएं "खुलेपन के लक्षण" से जुड़ी हुई हैं, जो अक्सर सिज़ोफ्रेनिया (यह विश्वास है कि रोगियों के विचारों और इच्छाओं को दूसरों के लिए जाना जाता है), "अनइंडिंग मेमोरीज़" का लक्षण, "विचार की प्रतिध्वनि" की घटना ("ध्वनि" "विचारों की पुनरावृत्ति), "बनाए गए" सपनों की भावना। यही है, वैचारिक मानसिक स्वचालितता के साथ, कृत्रिमता की भावना होती है, किसी की अपनी मानसिक गतिविधि को "थोपना": सामान्य तौर पर, "सभी प्रकार के छद्म मतिभ्रम और भावनाओं के अलगाव को साहचर्य ऑटोमैटिज़्म के लिए संदर्भित किया जाता है, - एवी स्नेज़नेव्स्की (1983) ।"

सेनेस्टोपैथिक

सेनेस्टोपैथिक मानसिक स्वचालितता के साथ, आंतरिक अंगों से संवेदनाओं के "हिंसा", "घोंसले के शिकार" की भावना होती है: रोगियों की रिपोर्ट है कि वे "अपने दिल की धड़कन को नियंत्रित करते हैं", "श्वास को नियंत्रित करते हैं", आदि।

kinesthetic

गतिज मानसिक स्वचालितता के साथ, वे कहते हैं कि वे "अपनी चाल से नहीं चलते हैं," "अनैच्छिक रूप से कीटनाशक," "इच्छा के बिना मुस्कुराओ" (अर्थात, रोगी को अपने मोटर कृत्यों के बाहरी "नियंत्रण" की भावना है)। काइनेस्टेटिक मानसिक स्वचालितता की किस्मों में सेग्लो के "स्पीच-मोटर" मतिभ्रम हैं, जो कैंडिंस्की-क्लेरम्बॉल्ट सिंड्रोम की संरचना का हिस्सा हैं और रोगी की इच्छा से उसके भाषण की अभिव्यक्ति के "अलगाव" द्वारा प्रकट होते हैं।

पारगमनवाद की घटना

ट्रांज़िटिविज़्म की घटना की घटना विचारधारात्मक मानसिक automatisms के साथ निकटता से जुड़ी हुई है: मरीजों का दृढ़ विश्वास कि "उनके" अनुभव ("आवाज", "दृष्टि", आदि) उनके आसपास के लोगों द्वारा भी अनुभव किए जाते हैं। ऐसा आत्मविश्वास कभी-कभी रोगी के अप्रत्याशित और खतरनाक (दूसरों और खुद के लिए) व्यवहार का कारण होता है (किसी को कथित रूप से खतरनाक खतरे से "बचाने" की कोशिश करते हुए, रोगी "तीसरे" पक्षों को नुकसान पहुंचाता है)। एक हास्य रूप में, समान संवेदनाएं जो कभी-कभी स्वस्थ लोगों में उत्पन्न होती हैं, एक लोकप्रिय आधुनिक गीत में परिलक्षित होती हैं: "मैंने यह देखने के लिए चारों ओर देखा कि क्या उसने पीछे मुड़कर देखा कि क्या मैंने पीछे मुड़कर देखा।"

पैरानॉयड सिंड्रोम के बारे में उल्लिखित संक्षिप्त जानकारी को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​अवलोकन दिया जा सकता है।

पैरानॉयड सिंड्रोम: नैदानिक ​​​​प्रस्तुति और उदाहरण

रोगी डी., 32 वर्ष, संयंत्र में दुकान प्रबंधक, विवाहित नहीं है।

शिकायतों

सिरदर्द की शिकायत, "गंभीर चिंता", अनिद्रा, जब "हेलमेट उतारता है" विकसित होता है।

इतिहास

प्रारंभिक विकास उल्लेखनीय नहीं था। उन्होंने स्कूल, विश्वविद्यालय से सफलतापूर्वक स्नातक किया, काम में सकारात्मक रूप से विशेषता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

लगभग एक साल पहले, उसने नोटिस करना शुरू किया कि एक पड़ोसी (पड़ोसी अपार्टमेंट की एक बुजुर्ग महिला, जिसके साथ रोगी व्यावहारिक रूप से परिचित नहीं है) "किसी तरह सही नहीं है," "किसी तरह के खतरे के साथ" उसे देखता है। जल्द ही रोगी ने "समझ से बाहर" सिरदर्द विकसित किया, जो केवल घर पर चिंतित था, और अपार्टमेंट के बाहर (काम पर, आदि) का निधन हो गया। "निर्धारित" कि सिरदर्द की तीव्रता इस बात पर निर्भर करती है कि वह कितने समय पहले (और कितनी बार) एक पड़ोसी से मिला था। उसने उससे मिलने से बचने की कोशिश की, लेकिन दर्द बना रहा। "यह महसूस करते हुए" कि वह उसे "प्रभावित" करती है ("दीवार के माध्यम से", "किसी प्रकार की किरणों के साथ"), उसने काम पर "किरणों से हेलमेट" बनाया (डॉक्टर के अनुरोध पर, रिश्तेदारों ने "हेलमेट" लाया क्लिनिक: यह एक उत्कृष्ट धातु उत्पाद है, जो नाइट के हेलमेट जैसा दिखता है, आंखों के लिए संकीर्ण स्लिट्स और मुंह के लिए "विज़र" के साथ)। कई महीनों तक मैं घर पर केवल हेलमेट (दिन और रात दोनों) में था और बहुत बेहतर महसूस कर रहा था। फिर, हालांकि, "दर्द" ने रोगी को काम पर परेशान करना शुरू कर दिया। यह तय करने के बाद कि पड़ोसी ने "किसी तरह दूर से प्रभावित करना सीखा," उसने खुद को उनसे ("दर्द") से "रक्षा" करने की कोशिश की, लेकिन एक मनोचिकित्सक से परामर्श करने के लिए भेजा गया।

क्लिनिक में, रोगी की स्थिति में तेजी से सुधार हुआ, "दर्द" ने उसे परेशान नहीं किया, उसने बताया कि "बेशक, सब कुछ केवल लग रहा था", "पड़ोसी एक साधारण पेंशनभोगी है, मैं उसे कैसे प्रभावित कर सकता हूं?" और इसी तरह। छुट्टी से पहले अंतिम बातचीत में, उन्होंने डॉक्टरों को उनकी मदद के लिए धन्यवाद दिया, कहा कि "सब कुछ बीत चुका है, और यह नहीं हो सकता था।" हालांकि, डॉक्टर द्वारा विभाग के संग्रहालय के लिए "हेलमेट" छोड़ने के लिए कहने के बाद, "चेहरे में बदल गया", तनावपूर्ण, संक्षिप्त हो गया। रोगी को "हेलमेट" लौटा दिया गया।

पैरानॉयड सिंड्रोम का यह नैदानिक ​​उदाहरण विशिष्ट पैरानॉयड लक्षणों की उपस्थिति के साथ, तथाकथित "अवशिष्ट" भ्रम के गठन की संभावना के साथ वर्णन करने के लिए दिया गया है: रोग की प्रतीत होने वाली कम अभिव्यक्तियों की आलोचना की अनुपस्थिति।