रक्त के विश्लेषण में ggtp क्यों बढ़ाया जा सकता है, कारण, उपचार, महिलाओं और पुरुषों में दर। जैव रासायनिक विश्लेषण के दौरान रक्त में जीजीटी के मूल्य को कैसे समझें? जीजीटी क्यों बढ़ रहा है

जीजीटी में वृद्धि आंतरिक अंगों के रोगों, शराब या नशीली दवाओं के सेवन से देखी जा सकती है। बाह्य रूप से, यह स्थिति कुछ लक्षणों के साथ हो सकती है। उदाहरण के लिए, यदि जिगर की बीमारी के कारण गामा ग्लूटामाइलट्रांसफेरेज़ बढ़ जाता है, तो मतली, उल्टी, खुजली और त्वचा का पीलापन, मूत्र का काला पड़ना और बहुत हल्का मल हो सकता है।

ऊंचा जीजीटी स्तरों में कोई लक्षण नहीं हो सकता है। यदि अन्य रक्त परीक्षण असामान्यताओं को प्रकट नहीं करते हैं, तो यह संभव है कि यह एक अस्थायी वृद्धि है और परीक्षण मान सामान्य हो जाते हैं। बेशक, यह उन मामलों पर लागू नहीं होता है जब गामा-ग्लूटामाइलट्रांसफेरेज़ दस गुना बढ़ जाता है।

खून में जीजीटी का बढ़ना: क्या हैं कारण

गामा ग्लूटामिल ट्रांसफ़ेज़ के स्तर में परिवर्तन अस्थायी हो सकता है और ऐसे परिवर्तनों के कारणों को समाप्त करने के बाद सामान्य (मानदंडों के साथ तालिका) पर वापस आ सकता है। इनमें शामिल हैं: ऐसी दवाएं लेना जो पित्त को गाढ़ा करती हैं या इसके उत्सर्जन की दर को धीमा करती हैं (फेनोबार्बिटल, फ़्यूरोसेमाइड, हेपरिन, आदि), मोटापा, कम शारीरिक गतिविधि, धूम्रपान, शराब का सेवन, यहां तक ​​​​कि कम मात्रा में भी।

रक्त में जीजीटी में मध्यम वृद्धि (1-3 गुना) वायरल हेपेटाइटिस के संक्रमण के कारण होती है (कभी-कभी आदर्श से 6 गुना अधिक होती है), जब हेपेटोटॉक्सिक दवाएं (फेनिटोइन, सेफलोस्पोरिन, मौखिक गर्भ निरोधकों, एसिटामिनोफेन) लेते हैं। बार्बिटुरेट्स, एस्ट्रोजेन, रिफैम्पिसिन और अन्य), कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, पोस्ट-यकृत सिरोसिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (बुखार के साथ, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स)।

गामा ग्लूटामाइलट्रांसफेरेज़ में 10 गुना और अधिक वृद्धि के कारण:

• पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन और अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि के परिणामस्वरूप पीलिया;
• जिगर को विषाक्तता और विषाक्त क्षति;
• यकृत और अग्न्याशय के रसौली, पुरुषों में - प्रोस्टेट;
• मधुमेह;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• रूमेटाइड गठिया;
• अतिगलग्रंथिता;
• पुरानी शराब और कई अन्य बीमारियां।

लंबे समय तक शराब की खपत के साथ, जीजीटी का स्तर 10-30 गुना बढ़ जाता है (एएसटी के लिए गामा-ग्लूटामाइलट्रांसफेरेज का अनुपात लगभग 6 है)। रक्त में इस एंजाइम की सामग्री अल्कोहल युक्त उत्पादों की खपत की मात्रा, अवधि और आवृत्ति से प्रभावित होती है।

शराब का नियमित सेवन बंद करने के बाद बढ़ा हुआ जीजीटी इंडेक्स सामान्य हो जाता है। गामा-ग्लूटामाइलट्रांसफेरेज़ को सामान्य मूल्यों तक कम करने की प्रक्रिया में एक शांत जीवन के कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक का समय लग सकता है।

इस अवधि की अवधि पहले से खपत शराब के प्रकार, इसकी मात्रा, यकृत और अन्य अंगों की स्थिति, साथ ही साथ व्यक्ति कितने समय से पी रहा है और अन्य कारकों से निर्धारित होता है।

जीजीटी और अन्य एंजाइमों में वृद्धि (एएसटी, एएलटी)

चूंकि रक्त में जीजीटी का बढ़ा हुआ स्तर रोग के सटीक निदान की अनुमति नहीं देता है और अन्य कारणों से हो सकता है, डॉक्टर यकृत की एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित करता है।

सबसे पहले, यह ट्रांसएमिनेस के स्तर का निर्धारण है - एएलटी (एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज), एएसटी (एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज), साथ ही साथ क्षारीय फॉस्फेट। रक्त में एएलटी और क्षारीय फॉस्फेट (एएलपी) की सामग्री के साथ जीजीटी के स्तर की तुलना कुछ बीमारियों को अलग कर सकती है (सटीक निदान करने के लिए अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता है).

विशेष रूप से, यदि जीजीटी 100 से ऊपर है, एएलटी 80 से नीचे है, क्षारीय फॉस्फेट 200 से कम है, तो यह हो सकता है:

• बहुत अधिक शराब पीना;
• ड्रग्स लेना;
• मधुमेह;
• पाचन तंत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• वजन ज़्यादा होना;
• कुछ दवाएं लेना।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में जीजीटी 100 से अधिक है, एएलटी 80 से कम है और क्षारीय फॉस्फेट 200 से अधिक है जब मनाया जाता है:

• अत्यधिक शराब की खपत की पृष्ठभूमि के खिलाफ पित्त के बहिर्वाह को धीमा करना;
• यकृत सिरोसिस के परिणामस्वरूप पित्त के बहिर्वाह में कमी;
• पित्ताशय की थैली में पत्थरों के कारण पित्त के बहिर्वाह में रुकावट या नियोप्लाज्म द्वारा पित्त नलिकाओं का संपीड़न;
• अन्य कारण।

गामा-ग्लूटामाइलट्रांसफेरेज़ के स्तर में 100 तक की वृद्धि, एएलटी और एएसटी 80 से ऊपर और एएलपी 200 से कम का मतलब हो सकता है:

• वायरल हेपेटाइटिस (ए, बी या सी) या एपस्टीन-बार वायरस की उपस्थिति (कभी-कभी वायरल हेपेटाइटिस यकृत एंजाइम के स्तर में वृद्धि के बिना होता है);
• शराब के जिगर पर अत्यधिक प्रभाव;
• फैटी हेपेटोसिस।

जीजीटी सूचकांक 100 तक बढ़ जाता है, एएलटी 80 से अधिक हो जाता है और एएलपी 200 से अधिक हो जाता है। इसका मतलब है कि पित्त का बहिर्वाह मुश्किल है, और यकृत कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। इस स्थिति के कारणों में से:

• पुरानी शराबी या वायरल हेपेटाइटिस;
• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस;
• जिगर में नियोप्लाज्म;
• जिगर का सिरोसिस।

एक सटीक निदान करने के लिए, आपको एक अतिरिक्त परीक्षा और डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत परामर्श की आवश्यकता है!

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में जीजीटी संकेतक पित्त के ठहराव का निदान करता है। यह हैजांगाइटिस (पित्त नलिकाओं की सूजन) और कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय की थैली की सूजन) के लिए एक बहुत ही संवेदनशील मार्कर है - यह अन्य लीवर एंजाइम (एएलटी, एसीटी) की तुलना में पहले उगता है। जीजीटी में मध्यम वृद्धि संक्रामक हेपेटाइटिस और यकृत मोटापे (सामान्य से 2-5 गुना अधिक) में देखी गई है।

गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ (GGTP) अमीनो एसिड चयापचय में शामिल एक विशेष एंजाइम है। प्रोटीन का स्तर हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है। इसे थोड़ा बढ़ाया या घटाया जा सकता है, लेकिन किसी भी मामले में, यह डॉक्टरों द्वारा अनुमत सीमा के भीतर फिट बैठता है। आदर्श से विचलन मानव शरीर में एक निश्चित विकृति की उपस्थिति को इंगित करता है।

GGTP लीवर में संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों का एक मार्कर है। यकृत विकृति के विकास के मामले में, प्रोटीन का स्तर आदर्श के संबंध में 90% तक बढ़ जाता है। इसके अलावा, यह एएसटी या एएलटी की तुलना में यकृत और पित्त पथ के रोगों के प्रति अधिक संवेदनशील है।

विश्लेषण कब निर्धारित है?

जीजीटीपी के जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के लिए एक संकेत निम्नलिखित रोग स्थितियों का संदेह हो सकता है:

• पित्त नलिकाओं की रुकावट। अध्ययन पित्त नलिकाओं में अग्नाशयी रसौली या पत्थरों की उपस्थिति में प्रासंगिक है;
• पित्त सिरोसिस। जीर्ण जिगर विकृति, अंग के भीतर पित्त की गति में गड़बड़ी के साथ;
• स्क्लेरोज़िंग चोलैंगाइटिस। पुरानी जिगर की बीमारी, आंतरिक और बाहरी पित्त नलिकाओं को नुकसान के साथ;
• हड्डी के ऊतकों की विकृति (क्षारीय फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि के उपलब्ध प्रयोगशाला साक्ष्य के अधीन);
• शराबी जिगर की क्षति। इस मामले में, हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) को विषाक्त क्षति देखी जाती है;
• कोलेस्टेसिस यकृत नलिकाओं की रुकावट;

• पीलिया रक्त और ऊतकों में मुक्त बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सामग्री के कारण होने वाली स्थिति;
• कोलेसिस्टिटिस। पित्ताशय की थैली की सूजन;
• संक्रामक मूल के हेपेटाइटिस;
• फैटी लीवर हेपेटोसिस;
• यकृत कैंसर (प्राथमिक और माध्यमिक - मेटास्टेटिक);
• औषधीय उत्पत्ति का नशा;
• अग्नाशयशोथ का तीव्र या पुराना रूप। अग्न्याशय की सूजन।

जीजीटीपी के लिए रक्त सीरम का अध्ययन निम्नलिखित मामलों में निर्धारित किया जा सकता है:

• यदि रोगी सामान्य कमजोरी, मतली के लक्षण, पेट में दर्द, खुजली, गहरे रंग का मूत्र, मल का मलिनकिरण की शिकायत करता है;
• प्रीऑपरेटिव तैयारी में प्रारंभिक चरण के रूप में;
• जिगर की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए।

इसके अलावा, पित्ताशय की थैली या मौजूदा यकृत विकृति के निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए GGTP विश्लेषण निर्धारित है। परीक्षण आपको परिणामों का मूल्यांकन करने और निर्धारित पाठ्यक्रम में समायोजन (यदि आवश्यक हो) करने की अनुमति देता है।

टेस्ट की तैयारी कैसे करें

शिरापरक रक्त अनुसंधान के लिए सामग्री के रूप में प्रयोग किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, केशिका रक्त का नमूना लिया जा सकता है। सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का सख्ती से पालन करना होगा:

• रक्तदान खाली पेट सख्ती से किया जाता है। रात का खाना लैब में जाने से कम से कम 8 घंटे पहले होना चाहिए। इसे साफ पानी पीने की अनुमति है, लेकिन बहुत ज्यादा नहीं;
• रक्त परीक्षण से एक दिन पहले, मादक पेय और वसायुक्त खाद्य पदार्थ / भोजन को आहार से पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए;
• किसी भी दवा को लेना बंद करने की सलाह दी जाती है। यदि रद्द करना संभव नहीं है, तो आपको इलाज करने वाले डॉक्टर को चेतावनी देने की आवश्यकता है;
• रक्तदान करने की पूर्व संध्या पर, आपको अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए।

निम्नलिखित प्रक्रियाएं वास्तविक परिणामों को विकृत कर सकती हैं:

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• छाती का एक्स - रे;
• कोई भौतिक चिकित्सा;
• गुदा परीक्षा।

विश्लेषण डिकोडिंग

परीक्षण रक्त सीरम में एंजाइम में मामूली वृद्धि या कमी दिखा सकता है, लेकिन संकेतक को संदर्भ मूल्यों में फिट होना चाहिए। स्वीकार्य दर रोगी के लिंग पर निर्भर करती है:

• महिलाओं के लिए - 0-38 यूनिट / एल;
• पुरुषों के लिए - 0-55 यूनिट / एल।

दुर्लभ मामलों में, रक्त में GGTP का स्तर 0 हो सकता है, लेकिन यह एक अत्यंत दुर्लभ परिणाम है।

संदर्भ मानों से अधिक

पांच रोग प्रक्रियाएं जीजीटीपी में वृद्धि करने में सक्षम हैं। यह:

• मद्य विषाक्तता;
• नियोप्लाज्म की वृद्धि;
• दवाओं के साथ विषाक्तता;
• साइटोलिसिस;
• कोलेस्टेसिस

लेकिन निम्नलिखित विकृति विशिष्ट कारण बन सकते हैं जो GGTP संकेतक में वृद्धि को भड़का सकते हैं:

• जिगर का सिरोसिस। रेशेदार यकृत ऊतक के प्रतिस्थापन के साथ पुरानी विकृति;
• यकृत कैंसर। घातक ट्यूमर जो लोब या पित्त नलिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं;
• पित्त का ठहराव - कोलेस्टेसिस। इस विकृति के लिए, स्रावित पित्त की मात्रा में कमी या पूर्ण समाप्ति विशिष्ट है;
• हेमोलिटिक पीलिया। लाल रक्त कोशिकाओं के सक्रिय विनाश और रक्त में मुक्त बिलीरुबिन में वृद्धि की विशेषता वाली स्थिति;
• तीव्र हेपेटाइटिस;
• गुर्दे की प्रणाली की विकृति;

• संक्रामक मूल के मोनोन्यूक्लिओसिस। तीव्र वायरल विकृति, यकृत, प्लीहा और लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ;
• मधुमेह। अंतःस्रावी विकृति, ग्लूकोज के प्रसंस्करण और आत्मसात में गड़बड़ी के साथ;
• अग्नाशयशोथ। अग्न्याशय की सूजन;
• अग्न्याशय का कैंसर;
• प्रोस्टेट ग्रंथि की ऑन्कोपैथोलॉजी;
• थायरॉयड ग्रंथि का हाइपरफंक्शन। ग्रंथि द्वारा ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन के सक्रिय उत्पादन की विशेषता वाली स्थिति;
• मद्यपान।

अनुमेय मानदंड से अधिक निम्नलिखित मामलों में दर्ज किया गया है:

• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद;
• अतिगलग्रंथिता के साथ;
• दवाओं के कुछ समूहों को लेते समय।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन और हड्डी रोगविज्ञान सीरम जीजीटीपी स्तरों में वृद्धि का कारण नहीं बनता है। विश्लेषण को डिकोड करते समय यह समझना जरूरी है कि लीवर की किसी भी बीमारी के साथ प्रोटीन का स्तर बढ़ जाता है। जीजीटीपी का अधिकतम मूल्य तब प्राप्त किया जा सकता है जब यकृत नलिकाओं का रोड़ा होता है। इस मामले में, अनुमेय दर पांच से तीस गुना से अधिक है।

एंजाइम का उच्च स्तर यकृत कैंसर से निर्धारित होता है। यह प्राथमिक नियोप्लासिया और मेटास्टेटिक कैंसर दोनों पर लागू होता है। इसके अलावा, कोलेसिस्टिटिस, हैजांगाइटिस और प्रतिरोधी पीलिया के साथ एक बढ़ी हुई दर देखी जाएगी। संदिग्ध के लिए अन्य परीक्षणों की तुलना में GGTP स्तर की रीडिंग अधिक जानकारीपूर्ण हैं:

• संक्रामक मूल के हेपेटाइटिस;
• जिगर का वसायुक्त अध: पतन;
• दवा विषाक्तता;
• मधुमेह केटोसिडोसिस।

इस मामले में, मानदंड से दो से पांच गुना अधिक दर्ज किया जाता है। निदान अग्नाशयशोथ, शराबी मूल के सिरोसिस और अग्न्याशय के कैंसर के साथ, जीजीटीपी में पांच से पंद्रह गुना वृद्धि दर्ज की गई है। लंबे समय तक अल्कोहल के उपयोग के साथ जीजीटीपी के लिए रक्त परीक्षण करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

अनुमेय संकेतकों में कमी

GGTP का कम मूल्य अत्यंत दुर्लभ है, इसलिए इसके घटने के केवल तीन कारण हैं:

• शराब की लत के उपचार की अवधि के दौरान। यह स्थिति इथेनॉल की अनुपस्थिति के कारण होती है, जो पीने वाले व्यक्ति में इस एंजाइम के उत्पादन का मुख्य उत्तेजक है। चिकित्सा शुरू होने के लगभग एक महीने बाद प्रोटीन के स्तर में गिरावट दर्ज की जाती है;
• हाइपोथायरायडिज्म। थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन की कमी के कारण लक्षणों का एक जटिल;
• कुछ दवाओं के साथ उपचार। विशेष रूप से, क्लोबिफ्रेट दवा ऐसा प्रभाव दे सकती है।

विश्लेषण की व्याख्या एक विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए, क्योंकि प्राप्त परिणाम की व्याख्या करते समय, सहवर्ती प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को ध्यान में रखना आवश्यक है। यदि GGTP संदर्भ मान पार हो गए हैं / घट गए हैं, तो संकेतकों की पुष्टि के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण दोहराया जाना चाहिए।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण मानव शरीर की स्थिति के बारे में बहुत कुछ बता सकता है। सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक गामा-जीटी है। इसके अन्य नाम भी हैं: गामा-ग्लूटामाइलट्रांसफेरेज़, जीजीटीपी, और गामा-ग्लूटामाइलट्रांसपेप्टिडेज़।

यह क्या है?

GGTP अमीनो एसिड के आदान-प्रदान में शामिल एक माइक्रोसोमल एंजाइम है। यह कोशिकाओं की झिल्लियों और कोशिका द्रव्य में मौजूद होता है। इसकी महत्वपूर्ण सांद्रता पुरुषों में यकृत, अग्न्याशय, गुर्दे और प्रोस्टेट में पाई जाती है। चूंकि महिलाओं में प्रोस्टेट ग्रंथि नहीं होती है, इसलिए उनकी गामा-एचटी गतिविधि 2 गुना कम होती है। इस एंजाइम की थोड़ी मात्रा मांसपेशियों के अलावा अन्य ऊतकों में पाई जाती है।

विभिन्न शोध विधियों के मानदंड भिन्न होते हैं, लेकिन व्यक्ति की उम्र और लिंग पर निर्भर करते हैं। गामा-एचटी में वृद्धि हमेशा परेशानी का संकेत है। जिगर की बीमारियों के निदान के लिए संकेतक प्राथमिक महत्व का है, हालांकि अन्य अंगों की विकृति में, एंजाइम की गतिविधि को भी बढ़ाया जा सकता है।

GGTP गतिविधि में वृद्धि के मुख्य कारण हैं:

• पित्त का ठहराव - कोलेस्टेसिस;
• यकृत कोशिकाओं की मृत्यु - साइटोलिसिस;
• शराब का प्रभाव;
• दवाएं लेना;
• कैंसर प्रक्रिया का विकास;
• अन्य अंगों को नुकसान।

ये सभी परिवर्तन बाहरी प्रभावों के साथ-साथ आंतरिक कारणों से हो सकते हैं, जिससे लीवर और अन्य अंगों को नुकसान हो सकता है।

कोलेस्टेसिस सिंड्रोम

लिवर पैथोलॉजी को अक्सर पित्त की भीड़ से चिह्नित किया जाता है। कोलेस्टेसिस गामा-एचटी गतिविधि में वृद्धि का सबसे आम कारण है। इस मामले में, संकेतक मानक की तुलना में 5 या अधिक गुना बढ़ सकता है। कोलेस्टेसिस पित्त के गठन के उल्लंघन और पित्त प्रणाली से ग्रहणी में इसके उत्सर्जन की विशेषता है।

यदि ये विकार स्वयं यकृत के विकृति विज्ञान से जुड़े हैं, तो वे इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस की बात करते हैं। इसके कारण हो सकते हैं:

• वायरल हेपेटाइटिस;
• जिगर का सिरोसिस;
• प्राथमिक और माध्यमिक स्केलेरोजिंग पित्तवाहिनीशोथ;
• विषाक्त क्षति (शराबी, औषधीय)।

यदि ठहराव एक्स्ट्राहेपेटिक नलिकाओं से पित्त के उत्सर्जन के उल्लंघन से जुड़ा है, तो इस स्थिति को एक्स्ट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस कहा जाता है। मुख्य कारण हैं:

• कोलेलिथियसिस;
• पित्त नलिकाओं में ट्यूमर;
• अग्न्याशय या पेट के सिर का कैंसर, जिससे सामान्य पित्त नली का संपीड़न होता है।

पित्त अम्लों की क्रिया के तहत, गामा-एचटी सहित कोशिका झिल्ली से एंजाइम निकलते हैं। यह सब खून में बहने लगता है। त्वचा पीली हो जाती है, खुजली होती है। कई अन्य लक्षण दिखाई देते हैं। रक्त में, जीजीटीपी में वृद्धि के अलावा, क्षारीय फॉस्फेट, कोलेस्ट्रॉल और पित्त एसिड की अधिकता होती है। मूत्र में यूरोबिलिनोजेन दिखाई देता है। ALT और ASAT कुछ हद तक बढ़ते हैं।

कोलेस्टेसिस का मुकाबला करने के लिए, आपको पहले कारण को खत्म करना होगा। यदि वे पथरी या ट्यूमर हैं, तो उन्हें हटा देना चाहिए। यदि आवश्यक हो, हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाता है। पित्त के गठन और बहिर्वाह में सुधार के लिए, कोलेरेटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• ursodeoxycholic एसिड (उर्सोसन);
• हॉफिटोल;
• फ्लेमिन;
• गेपाबिन;
• यकृत शुल्क।

साइटोलिसिस सिंड्रोम

जिगर की कोशिकाओं की मृत्यु उनके साथ रिहाई और रक्तप्रवाह में एंजाइमों के प्रवेश के साथ होती है, जिसमें गामा-एचटी भी शामिल है। साइटोलिसिस वायरल और विषाक्त जिगर की क्षति (शराब, ड्रग्स, विषाक्त पदार्थों) के साथ मनाया जाता है। प्रणालीगत रोगों में ऑटोइम्यून क्षति भी संभव है, उदाहरण के लिए, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस में। उसी समय, यकृत ऊतक में एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जो नकारात्मक परिवर्तन का कारण बनता है।

लेकिन मुख्य भूमिका हेपेटाइटिस बी और सी वायरस द्वारा निभाई जाती है, जो लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर सकते हैं। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में परिवर्तन संयोग से खोजे जाते हैं, और कई अतिरिक्त अध्ययनों के बाद, क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस का निदान स्थापित किया जाता है। यदि प्रक्रिया तीव्र है, तो गामा-एचटी रक्त में एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएलटी, एएसटी) से पहले बढ़ जाता है। रोग की ऊंचाई पर, इसकी गतिविधि कम हो जाती है, लेकिन यह सूचक भी बहुत अधिक सामान्य हो जाता है।

एपस्टीन-बार वायरस के कारण जिगर की क्षति हो सकती है, जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के विकास का कारण है। इस मामले में, ग्रसनी की सूजन, सूजन लिम्फ नोड्स और बुखार की विशेषता है।

हेपेटोटॉक्सिक जहरों का गंभीर हानिकारक प्रभाव होता है:

• पीला टॉडस्टूल के विषाक्त पदार्थ;
• आर्सेनिक;
• साइनाइड;
• फिनोल और उसके डेरिवेटिव;
• कीटनाशक;
• जीवाणु विषाक्त पदार्थ।

जिगर की स्थिति में सुधार करने और एंजाइमों को सामान्य स्थिति में लाने के लिए, ऐसे परिवर्तनों के कारण का पता लगाना और समाप्त करना आवश्यक है। इस स्थिति में, हेपेटोप्रोटेक्टर्स बचाव में आते हैं, जिसकी बदौलत हेपेटोसाइट्स की कोशिका झिल्ली बहाल हो जाती है और यकृत का कार्य सामान्य हो जाता है।

उपचार के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है:

• आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स - एसेंशियल, एस्लिवर;
• ग्लाइसीराइज़िक एसिड के साथ आवश्यक फॉस्फोलिपिड - फॉस्फोग्लिव;
• एडेमेटोनिन - हेप्टोर, हेप्ट्रल;
• ursodeoxycholic एसिड - उर्सोसन, उर्सोफॉक;
• हर्बल तैयारी - कारसिल, सिलिबिनिन, लीगलॉन।

शराब का प्रभाव

शराब GGTP के उत्पादन को उत्तेजित करती है। यह प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव के अतिरिक्त है। जो लोग बहुत अधिक और अक्सर पीते हैं, इस सूचक में वृद्धि की डिग्री स्पष्ट रूप से एथिल अल्कोहल की खपत की मात्रा पर निर्भर करती है। शराब का पता लगाने के साथ-साथ उपचार की निगरानी के लिए इस परीक्षण का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है। 10 दिनों के लिए मादक पेय से इनकार करने पर, रक्त में गामा-एचटी की गतिविधि 50% कम हो जाती है।

यहां केवल एक ही सिफारिश है - मादक पेय पीना बंद करना। अन्यथा, शराबी यकृत रोग विकसित होगा, जो यकृत कोशिकाओं के बाद के शोष के साथ इसकी वसायुक्त घुसपैठ (फैटी हेपेटोसिस) द्वारा प्रकट होता है। अगला कदम शराबी सिरोसिस है। और ये पहले से ही अपरिवर्तनीय परिवर्तन हैं।

दवाओं का प्रभाव

कई दवाएं जिनमें हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव होता है, एंजाइम के निर्माण में वृद्धि को प्रभावित करती हैं। इसमे शामिल है:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - पेरासिटामोल, इंडोमेथेसिन, निमेसुलाइड, एस्पिरिन, डाइक्लोफेनाक;
• एंटीबायोटिक्स - एमोक्सिक्लेव, टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, नाइट्रोफ़ुरन्स, सल्फोनामाइड्स, सेफलोस्पोरिन;
• तपेदिक विरोधी दवाएं - आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन;
• हार्मोनल एजेंट - एस्ट्रोजेन, एण्ड्रोजन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
• एंटीसाइकोटिक्स - क्लोरप्रोमाज़िन, हेलोपरिडोल;
• बार्बिटुरेट्स - फेनोबार्बिटल;
• निरोधी - बेंज़ोनल, कार्बामाज़ेपिन, डायजेपाम;
• एंटीनोप्लास्टिक दवाएं;
• एंटिफंगल एजेंट - एम्फोटेरिसिन, ग्रिसोफुलविन, केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल;
• एनेस्थेटिक्स - ईथर, हलोथेन, क्लोरोफॉर्म;
• कार्डियोवैस्कुलर दवाएं - एंटीकोगुल्टेंट्स, निफेडिपिन, कैप्टोप्रिल, मूत्रवर्धक, एनालाप्रिल, एमियोडेरोन, लोसार्टन, एंटीजाइनल, स्टेटिन;
• अन्य समूह - अज़ैथियोप्रिन, एलोप्यूरिनॉल, मेथोट्रेक्सेट।

यह पूरी सूची नहीं है। यकृत एंजाइमों की प्रेरण को अक्सर प्रत्यक्ष विषाक्तता और कोलेस्टेसिस के साथ जोड़ा जाता है। यदि, उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि पाई जाती है, तो दवा को रद्द कर दिया जाता है और दूसरे के साथ बदल दिया जाता है। हेपेटोप्रोटेक्टर्स बिगड़ा हुआ जिगर समारोह को बहाल करने में मदद करते हैं।

ट्यूमर क्षति

जीजीटीपी में उल्लेखनीय वृद्धि लीवर कैंसर के साथ देखी जाती है, दोनों प्राथमिक और मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ। अग्न्याशय के कैंसर के साथ-साथ पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर में एंजाइम गतिविधि को बढ़ाया जा सकता है। यह सूचक छूट की अवधि के दौरान घटता है, रोग की प्रगति के साथ बढ़ता है।

गामा-एचटी में वृद्धि कई कारकों के कारण होती है: कोशिका मृत्यु, नलिकाओं के अंदर ठहराव, और कैंसर के नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ विषाक्त प्रभाव।

स्थिति से बाहर निकलने का एक ही रास्ता है - सर्जरी से या कीमोथेरेपी की मदद से कैंसर का इलाज। लेकिन कीमोथेरेपी ही लीवर एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि का कारण बन सकती है।

अन्य कारण

चूंकि अधिकांश अंगों में एंजाइम मौजूद होता है, इसलिए विभिन्न रोगों में इसकी वृद्धि देखी जा सकती है:

1. अग्न्याशय की सूजन - अग्नाशयशोथ।
2. मधुमेह मेलेटस, जो अक्सर अग्न्याशय के विकृति विज्ञान से जुड़ा होता है।
3. थायरॉयड ग्रंथि का हाइपरफंक्शन - थायरोटॉक्सिकोसिस।
4. गंभीर हृदय विफलता, जिसमें जमाव विकसित हो जाता है और यकृत का कार्डियक सिरोसिस बन जाता है।
5. गुर्दे की बीमारी: नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की विफलता।
6. तंत्रिका संबंधी रोग।
7. चोटें।
8. मस्तिष्क के रोग।
9. बर्न (लगभग 10 दिनों के बाद गामा-एचटी में चरम वृद्धि)।
10. थायराइड ग्रंथि के लिए हार्मोनल दवाएं लेना।

और फिर भी, गामा-एचटी का निर्धारण यकृत विकृति के लिए सबसे संवेदनशील परीक्षण है, अन्य मार्करों की तुलना में और भी अधिक जानकारीपूर्ण: एएलटी, एएसएटी, क्षारीय फॉस्फेट। और अगर यह उगता है, तो सबसे पहले यहीं कारण की तलाश करनी चाहिए। उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए ऐसे संकेतक की निगरानी का उपयोग किया जा सकता है।

रक्त जैव रसायन किसी व्यक्ति के रक्त में एंजाइमों की मात्रा सहित विभिन्न संकेतकों को निर्धारित कर सकता है। एंजाइमों में से एक गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ (जीजीटी) है। रक्त में इस एंजाइम की मात्रा से, अग्न्याशय के जिगर में खराबी की उपस्थिति या अनुपस्थिति, साथ ही साथ कई अन्य बीमारियां निर्धारित होती हैं।

कार्यों

जीजीटी संकेतक सामान्य से अधिक है, जैव रसायन के परिणामस्वरूप, एक खराबी का संकेत देता है, सबसे अधिक बार यकृत या अग्न्याशय का। लेकिन एक उच्च दर दवा लेने का परिणाम हो सकता है, या शरीर में अन्य खराबी के कारण हो सकता है - अग्नाशयी कैंसर, मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, प्रोस्टेट या स्तन कैंसर, साथ ही साथ अन्य बीमारियां। रक्त में जीजीटीपी का उच्च स्तर अन्य बातों के अलावा, पित्त पथ में पित्त के ठहराव का संकेत दे सकता है।

जरूरी! पित्त पथ में पित्त के ठहराव से यकृत या पित्ताशय में पथरी बन सकती है, इसलिए उपचार की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए।

डॉक्टर, जैव रसायन और अपर्याप्त जानकारी के परिणामों के आधार पर, अतिरिक्त अध्ययन लिख सकते हैं, या आवश्यक उपचार लिख सकते हैं। एक स्वस्थ शरीर में, जीजीटी यकृत, गुर्दे और अग्न्याशय की कोशिकाओं में उच्च सांद्रता में पाया जाता है। रक्त में जीजीटीपी की थोड़ी मात्रा मस्तिष्क, प्लीहा, आंतों और प्रोस्टेट ग्रंथि की कोशिकाओं में भी मौजूद होती है।

शरीर में मेटाबॉलिज्म लगातार चलता रहता है, कई प्रक्रियाएं एंजाइम की मदद से होती हैं। GGT का मुख्य कार्य मानव शरीर में चयापचय को उत्प्रेरित करना है।

सामान्य GGT मान महिलाओं और पुरुषों में भिन्न होता है - यह पुरुषों में अधिक होता है। इसके अलावा, एंजाइम की मात्रा उम्र पर निर्भर करती है, नवजात बच्चे में, यह एक वयस्क की तुलना में बहुत अधिक है। मूल्य रोगी की जाति पर भी निर्भर करते हैं।

ध्यान! रक्त में जीजीटी का उच्च स्तर खतरनाक बीमारियों का संकेत दे सकता है, उपस्थित चिकित्सक की देखरेख आवश्यक है।

संकेत

जीजीटी निर्धारित करने के लिए रक्त जैव रसायन कई लक्षणों के लिए निर्धारित है:

• पेट के दाहिने हिस्से में दर्द;
• मतली, उल्टी, भूख न लगना;
• थकान;
• गहरा मूत्र, मल का हल्का होना।

यदि किसी व्यक्ति में ऐसे लक्षण होते हैं, तो डॉक्टर को देखना जरूरी है।

ध्यान! मानक से जीजीटी विचलन के लक्षणों का अवलोकन अनुसंधान के लिए स्थानीय चिकित्सक से संपर्क करने का कारण है।

शरीर में खराबी के संकेतों को नजरअंदाज करने से गंभीर परिणाम, पुरानी बीमारियां और जीवन के लिए खतरा हो सकता है। रक्त में जीजीटी के स्तर को बढ़ाने वाली खराबी की पहचान करना और अंग का इलाज शुरू करना जल्द से जल्द आवश्यक है।

लक्षणों के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। रक्त में जीजीटी के स्तर में विचलन भी परीक्षण के लिए अनुचित तैयारी का संकेत दे सकता है।

GGT के लिए विश्लेषण पास करने से पहले, कई आवश्यकताओं का पालन किया जाना चाहिए:

• शराब की खपत को बाहर करें। शराब के सेवन से रक्त में जीजीटी की मात्रा बढ़ जाती है, इसलिए आपको टेस्ट लेने से पहले कई दिनों तक इसे पीने से बचना चाहिए।
• परीक्षण से 8 घंटे पहले भोजन न करें;
• आप विश्लेषण से एक घंटे या उससे अधिक समय पहले धूम्रपान कर सकते हैं;
• विश्लेषण करने से पहले, फ्लोरोग्राफिक अध्ययन, अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे को बाहर करें।

अक्सर, उपस्थित चिकित्सक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के वितरण के लिए आवश्यकताओं के बारे में सूचित करता है। यदि इन आवश्यकताओं की उपेक्षा की जाती है, तो परिणाम अविश्वसनीय होगा।

सामान्य से ऊपर टीएसएच एंजाइमों की मात्रा मधुमेह मेलिटस का संकेत दे सकती है। जैव रसायन द्वारा एक सटीक निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन अक्सर एंजाइम में वृद्धि का कारण यकृत और पित्ताशय की खराबी है।

मानदंड

रक्त में जीजीटी एंजाइम की मात्रा अलग-अलग लिंगों के लोगों के रक्त में भिन्न होती है, और यह उम्र पर भी निर्भर करती है। छह महीने से कम उम्र के बच्चों के रक्त में एंजाइम स्तर का संकेतक एक वयस्क व्यक्ति के सामान्य संकेतक से कई गुना अधिक होता है। इतना उच्च स्तर इस तथ्य के कारण है कि बच्चे का जिगर अभी तक जीजीटी का उत्पादन नहीं करता है, इसका स्रोत प्लेसेंटा है। गहरे रंग के लोगों के लिए सामान्य मूल्य यूरोपीय लोगों से काफी भिन्न होते हैं।

मोटापा रक्त हार्मोन के स्तर को प्रभावित कर सकता है।

12 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों और लड़कों के लिए रक्त में जीजीटी का मूल्य समान उम्र की महिलाओं के मूल्यों से काफी भिन्न होता है। संकेतकों में इस तरह के अंतर इस तथ्य से जुड़े हैं कि एंजाइम प्रोस्टेट ग्रंथि में केंद्रित है। यदि यह अंग ठीक से काम नहीं करता है, उदाहरण के लिए, प्रोस्टेटाइटिस के साथ, जीजीटी जैव रसायन के परिणामों के अनुसार काफी बढ़ जाता है।

विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है।

जरूरी! एक स्वस्थ जीवन शैली, उचित पोषण, लेकिन मांस और दूध के अपवाद के साथ, आपको शरीर में एंजाइम के सामान्य स्तर को वापस करने की अनुमति देता है।

विचलन के कारण

तैयार जैव रासायनिक रक्त परीक्षण को डिकोड करते समय, डॉक्टर अन्य मूल्यों - एएसटी, एलडीएच, एएलटी और अन्य की तुलना करते हुए, डेटा का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करता है। GGT, AST, ALT का अनुपात विशेष रूप से महत्वपूर्ण और सूचनात्मक है। GGT मान कई कारणों के आधार पर अलग-अलग होते हैं, जो देखने लायक हैं।

GGT की सांद्रता में वृद्धि निम्नलिखित विफलताओं का संकेत दे सकती है:

• क्रोनिक सहित हेपेटाइटिस;
• पित्ताशय की थैली और पित्त पथ में सूजन;
• मधुमेह मेलिटस रोग के प्रारंभिक चरण में भी संकेतकों को प्रभावित कर सकता है;
• अग्न्याशय में घातक संरचनाएं;
• अग्न्याशय में पथरी, पित्त पथ में पित्त की खराब पारगम्यता;
• प्रोस्टेट या स्तन में कैंसर;
• रूमेटाइड गठिया।

इसके अलावा, जीजीटी का बढ़ा हुआ स्तर दिल की विफलता का संकेत दे सकता है। मायोकार्डियल इंफार्क्शन, फेफड़े की बीमारी, हाइपोथायरायडिज्म भी रक्त में एंजाइम के स्तर को बढ़ाते हैं।

रक्त में जीजीटी के घटे हुए स्तर अत्यंत दुर्लभ हैं। रक्त में एंजाइम के निम्न स्तर के कारण, फिर से, हाइपोथायरायडिज्म, परीक्षण करने से पहले दवाएँ लेना, साथ ही साथ शराब की लत के उपचार के दौरान भी हैं। एक महीने से अधिक समय तक लत का इलाज करते समय, संकेतक को काफी कम किया जा सकता है।

जीजीटी मानदंडों से भिन्न डेटा एस्पिरिन, कुछ हार्मोनल दवाओं, गर्भनिरोधक दवाओं, एंटीडिपेंटेंट्स और अन्य दवाओं जैसी दवाओं के उपयोग का परिणाम हो सकता है। जरूरी! दवा लेने से पहले सुबह जीजीटी का विश्लेषण किया जाना चाहिए।

रक्त में जीजीटी की सांद्रता में विचलन के कारण भिन्न हो सकते हैं। डॉक्टर, रोगी की स्थिति को देखते हुए, रक्त में एंजाइम की मात्रा में वृद्धि का कारण सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है और खराब होने वाले अंग के लिए सही उपचार लिख सकता है।

रक्त में जीजीटी के स्तर को उस बीमारी के इलाज के बिना कम करना मुश्किल है जिसने उन्हें बढ़ाया। सबसे पहले, आपको अपने डॉक्टर द्वारा सुझाए गए उपचार से गुजरना होगा। यह सिफारिशों का पालन करने लायक है और फिर संकेतक सामान्य हो जाएंगे।

ध्यान! गंभीर जटिलताओं और बीमारियों के विकास को रोकने के लिए समय पर परीक्षण करना आवश्यक है।

रक्त में जीजीटी के स्तर को कम करने के लिए जरूरी है कि आप ठीक से खाएं। डॉक्टर की मुख्य सिफारिश आहार में फलों और सब्जियों को शामिल करना है। जीजीटी एंजाइम को कम करने के लिए गाजर और पालक विशेष रूप से फायदेमंद होते हैं। जंक फूड को खत्म करके आप संकेतकों को कम कर सकते हैं और उन्हें वापस सामान्य स्थिति में ला सकते हैं। उपचार के दौरान रोगियों के लिए धूम्रपान बंद करने की भी सिफारिश की जाती है। सबसे महत्वपूर्ण सिफारिश अत्यधिक मादक और कम शराब वाले पेय की पूर्ण अस्वीकृति है।

अध्ययन के बारे में सामान्य जानकारी

पित्त यकृत कोशिकाओं में निर्मित होता है और पित्त नलिकाओं नामक सूक्ष्मनलिकाएं की एक प्रणाली के माध्यम से स्रावित होता है। फिर वे यकृत नलिकाओं में जुड़ जाते हैं जो यकृत के बाहर फैली हुई एक सामान्य पित्त नली का निर्माण करती हैं जो छोटी आंत में जाती है। आहार वसा के अवशोषण के लिए पित्त आवश्यक है। साथ ही कुछ औषधीय पदार्थ पित्त के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। यह लगातार बनता है, लेकिन भोजन के दौरान और बाद में ही आंतों में प्रवेश करता है। जब इसकी आवश्यकता नहीं होती है, तो यह पित्ताशय की थैली में जमा हो जाता है।

गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ एक एंजाइम है जो यकृत और पित्त पथ की कोशिकाओं में पाया जाता है और कुछ जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के लिए उत्प्रेरक है। यह रक्तप्रवाह में निहित नहीं है, केवल कोशिकाओं में, नष्ट होने पर, उनकी सामग्री रक्त में प्रवेश करती है। आम तौर पर, कुछ कोशिकाओं का नवीनीकरण होता है, इसलिए रक्त में एक निश्चित जीजीटी गतिविधि पाई जाती है। यदि कई कोशिकाएं मर जाती हैं, तो इसकी गतिविधि में काफी वृद्धि हो सकती है।

जीजीटी परीक्षण पित्त ठहराव के लिए सबसे संवेदनशील परीक्षण है - कोलेस्टेसिस। पित्त के बहिर्वाह में बाधा डालने पर जीजीटी की गतिविधि, उदाहरण के लिए, पित्त नलिकाओं में पत्थरों के साथ, क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि से पहले बढ़ जाती है। हालांकि, यह वृद्धि गैर-विशिष्ट है, क्योंकि यह यकृत और पित्त नलिकाओं के सबसे तीव्र रोगों में होती है, उदाहरण के लिए, तीव्र वायरल हेपेटाइटिस या कैंसर में, और आमतौर पर ऐसा परिणाम एक विशिष्ट बीमारी या स्थिति को स्थापित करने में बहुत जानकारीपूर्ण नहीं होता है जिसके कारण यकृत होता है। क्षति।

अन्य यकृत एंजाइमों के विपरीत, जीजीटी का उत्पादन अल्कोहल द्वारा "ट्रिगर" होता है, इसलिए जो लोग इसका दुरुपयोग करते हैं, उनमें यकृत रोग की अनुपस्थिति में भी इसकी गतिविधि को बढ़ाया जा सकता है। इसके अलावा, जीजीटी का उत्पादन कुछ दवाओं से प्रेरित होता है, जिसमें फेनोबार्बिटल और पेरासिटामोल शामिल हैं, इसलिए उन्हें लेते समय, आप जिगर को नुकसान पहुंचाए बिना जीजीटी में वृद्धि की उम्मीद कर सकते हैं।

जीजीटी गुर्दे, प्लीहा, अग्न्याशय, मस्तिष्क, प्रोस्टेट में भी पाया जाता है, और इसकी गतिविधि में वृद्धि केवल यकृत विकारों के लिए गैर-विशिष्ट है।

अनुसंधान किसके लिए प्रयोग किया जाता है?

• जिगर और पित्त नलिकाओं की बीमारी की पुष्टि करने के लिए, खासकर अगर पित्त नली में पत्थरों के साथ या अग्न्याशय के ट्यूमर के साथ पित्त पथ के रुकावट का संदेह है।
• शराब या अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के लिए उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना।
• पित्त पथ को प्रभावित करने वाले रोगों के निदान के लिए - प्राथमिक पित्त सिरोसिस और प्राथमिक स्केलेरोजिंग पित्तवाहिनीशोथ।
• यह निर्धारित करने के लिए कि क्या क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि में वृद्धि यकृत रोग या हड्डी विकृति के कारण होती है।
• उन रोगियों की स्थिति की निगरानी करना जिनमें जीजीटी बढ़ा हुआ है, या उनके उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए।

अध्ययन कब निर्धारित है?

• सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी में, नियमित चिकित्सा परीक्षाओं के लिए उपयोग किए जा सकने वाले मानक डायग्नोस्टिक पैनल का प्रदर्शन करते समय।
• "यकृत समारोह परीक्षण" करते समय यकृत समारोह का आकलन करने के लिए प्रयोग किया जाता है।
• कमजोरी, थकान, भूख न लगना, मतली, उल्टी, पेट में दर्द (विशेषकर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में), पीलिया, गहरे रंग का पेशाब या मल का हल्का होना, खुजली की शिकायत के साथ।
• यदि आपको शराब के दुरुपयोग का संदेह है या जब आप उन रोगियों की निगरानी कर रहे हैं जिनका इलाज शराब या अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के लिए किया जा रहा है।