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आज के लेख में, हम आपके साथ पोलियोमाइलाइटिस जैसी संक्रामक और तंत्रिका संबंधी बीमारी के साथ-साथ इसके लक्षण, कारण, प्रकार, निदान, उपचार, दवाएं, लोक उपचार और रोकथाम पर विचार करेंगे। इसलिए…
पोलियो क्या है?
पोलियो- तीव्र, वायरल प्रकृति, तंत्रिका तंत्र, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, जठरांत्र संबंधी मार्ग के एक प्रमुख घाव की विशेषता। पोलियो के सबसे लोकप्रिय परिणामों में से एक पक्षाघात और मांसपेशी ऊतक शोष है। अधिकांश मामलों में पोलियोमाइलाइटिस रोग का निदान 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है।
पोलियोमाइलाइटिस के अन्य नाम- हाइन-मेडिन रोग, शिशु पक्षाघात।
पोलियोमाइलाइटिस का प्रेरक एजेंट- पोलियोवायरस (पोलियोवायरस होमिनिस), जो एंटरोवायरस समूह (लैटिन एंटरोवायरस) से संबंधित है। संक्रमण का स्रोत वह व्यक्ति है जो रोगज़नक़ का वाहक है।
पोलियो के मुख्य लक्षण- सामान्य अस्वस्थता, सिरदर्द, ग्रसनी की लालिमा, पसीना बढ़ जाना। वास्तव में, पोलियोवायरस संक्रमण तीव्र श्वसन संक्रमण (एआरआई) के समान लक्षणों से जुड़ा होता है। इसके अलावा, यहां तक कि शरीर में वायरस का प्रवेश आमतौर पर हवाई बूंदों द्वारा होता है।
पोलियो की रोकथाम के लिए मुख्य उपाय जनसंख्या का टीकाकरण है।
पोलियोमाइलाइटिस का विकास
पोलियोमाइलाइटिस वायरस के संचरण के मार्ग हवाई और मौखिक-फेकल हैं।
पोलियोवायरस के प्रवेश द्वार, जहां यह बसता है और सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू करता है, नासॉफिरिन्क्स और आंत हैं, जो शरीर के संक्रमण के मार्ग पर निर्भर करता है।
पोलियोमाइलाइटिस के लिए ऊष्मायन अवधि 5 से 14 दिनों तक होती है (शायद ही कभी, ऊष्मायन अवधि 35 दिनों तक रह सकती है)।
प्रारंभिक चरण में, नासॉफिरिन्क्स या आंतों के लिम्फोइड संरचनाओं में एक वायरल संक्रमण गुणा करना शुरू कर देता है। इसके अलावा, पोलियोवायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और रक्तप्रवाह के साथ पूरे शरीर में फैल जाता है। हालांकि, पोलियोवायरस होमिनिस की एक विशेषता है, यह तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं को "खाना" पसंद करता है, इसलिए, पोलियोमाइलाइटिस में लक्षित अंग मुख्य रूप से 2 भाग होते हैं - मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी। डॉक्टरों ने स्थापित किया है कि यदि पोलियोवायरस रीढ़ की हड्डी में 25-33% कोशिकाओं की मृत्यु की ओर जाता है, तो एक व्यक्ति पैरेसिस (मोटर फ़ंक्शन का आंशिक नुकसान) विकसित करता है, लेकिन यदि लगभग 75% मृत कोशिकाएं हैं, तो पूर्ण पक्षाघात विकसित होता है। .
मृत तंत्रिका कोशिकाओं को दूसरे ऊतक से बदल दिया जाता है, और इस तथ्य के कारण कि कुछ ऊतकों के संक्रमण के कारण मोटर फ़ंक्शन गड़बड़ा जाता है, वे मांसपेशियां अपना स्वर खो देती हैं और शोष शुरू कर देती हैं। मांसपेशी शोष के मुख्य लक्षणों में से एक मांसपेशियों की मात्रा में उल्लेखनीय कमी है।
फिर भी, पोलियोमाइलाइटिस का कोर्स और इसकी प्रकृति मानव स्वास्थ्य की स्थिति, प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रियाशीलता और पोलियो वैक्सीन की उपस्थिति पर निर्भर करती है।
इस संबंध में, ऊष्मायन अवधि के बाद पोलियो का कोर्स निम्नलिखित विकल्पों के अनुसार हो सकता है:
1. पोलियोमाइलाइटिस का गर्भपात रूप- मुख्य रूप से भयावह लक्षणों, सामान्य कमजोरी, तापमान में मामूली वृद्धि, मतली, पाचन विकारों के साथ-साथ तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं को नुकसान की अनुपस्थिति के साथ रोग के पाठ्यक्रम का अपेक्षाकृत हल्का रूप। इसके अलावा, रोग का यह रूप संक्रमण के प्रसार का स्रोत है।
2. पोलियोमाइलाइटिस का गैर-लकवाग्रस्त रूप- भड़काऊ संक्रामक रोगों के लक्षणों के साथ - बुखार, नाक बहना, मतली, दस्त। यह हल्के रूप में मेनिन्जाइटिस (मेनिन्ज की सूजन) के रूप में भी आगे बढ़ सकता है, आवर्तक पीठ दर्द (कटिस्नायुशूल), केर्निग, नेरी, लेसेग के लक्षण के साथ।
3. पोलियोमाइलाइटिस का लकवाग्रस्त रूप- भड़काऊ संक्रामक रोगों के लक्षणों के संयोजन में रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान के साथ।
पक्षाघात की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को एक गैर-लकवाग्रस्त रूप से एक लकवाग्रस्त रूप में रोग के संक्रमण का अग्रदूत माना जाता है। लकवाग्रस्त रूप का विकास 4 चरणों में होता है:
स्टेज 1 पोलियोमाइलाइटिस (प्रारंभिक चरण)- 3-5 दिनों तक चलने वाली तीव्र शुरुआत, बुखार, सिरदर्द, बहती नाक, ग्रसनीशोथ और पाचन विकारों की विशेषता। 2-4 दिनों के बाद, तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि और लक्षणों में वृद्धि के साथ बुखार की एक माध्यमिक लहर दिखाई देती है। रोगी को पीठ और हाथ-पांव में दर्द होने लगता है, कभी-कभी भ्रम होता है, समय-समय पर मांसपेशियों में कमजोरी, मांसपेशियों में ऐंठन और कुछ सीमित मोटर कार्य देखे जाते हैं।
पोलियोमाइलाइटिस चरण 2 (लकवाग्रस्त अवस्था)- कण्डरा सजगता के कमजोर होने, मांसपेशियों की टोन में कमी, मोटर कार्यों की सीमा और पक्षाघात के तेज विकास की विशेषता है। सबसे अधिक बार, यह घटना ऊपरी धड़ में मौजूद होती है - हाथ, गर्दन, धड़। जीवन के लिए खतरा लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस का बल्बर रूप है, जो श्वसन प्रणाली के पक्षाघात और हृदय के काम में गड़बड़ी के साथ होता है, जो अंततः रोगी के घुटन की ओर जाता है। लकवाग्रस्त अवस्था की अवधि कई दिनों से लेकर दो सप्ताह तक होती है।
पोलियोमाइलाइटिस स्टेज 3 (रिकवरी स्टेज)- लंबी अवधि में लकवाग्रस्त मांसपेशियों के कामकाज की क्रमिक बहाली की विशेषता - कई महीनों से 3 साल तक, इसके अलावा, शुरुआत में यह प्रक्रिया काफी तेज होती है, और फिर धीमी हो जाती है।
पोलियोमाइलाइटिस चरण 4 (अवशिष्ट या अवशिष्ट चरण)- कुछ मांसपेशियों के शोष, फ्लेसीड पक्षाघात, अंगों और ट्रंक में संकुचन और विकृति की उपस्थिति की विशेषता है।
गहराई से प्रभावित मांसपेशियों के कार्य आमतौर पर पूरी तरह से बहाल नहीं होते हैं, इसलिए, पोलियोमाइलाइटिस के बाद अक्सर बच्चों में विभिन्न विकृतियाँ बनी रहती हैं।
पोलियोमाइलाइटिस का रोगजनन
जब पोलियोवायरस संक्रमित हो जाता है और रोग विकसित हो जाता है, तो रीढ़ की हड्डी में सूजन, नरम और सूजन हो जाती है, और ग्रे पदार्थ में रक्तस्रावी क्षेत्र मौजूद होते हैं। ऊतक विज्ञान की सहायता से, सबसे स्पष्ट परिवर्तन मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ में नोट किए जाते हैं। डायग्नोस्टिक्स पूर्वकाल के सींगों के नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं में विभिन्न परिवर्तनों को भी दर्शाता है - क्रोमैटोलिसिस की एक हल्की डिग्री से लेकर उनके पूर्ण विनाश तक, न्यूरोनोफैगी के साथ। रोगजनन का मुख्य सार पेरिवास्कुलर कपलिंग के निर्माण में व्यक्त किया जाता है, जिसमें मुख्य रूप से लिम्फोसाइट्स होते हैं, साथ ही लिम्फोसाइटों और ग्रे पदार्थ के न्यूरोग्लिअल कोशिकाओं द्वारा फैलाना घुसपैठ भी होता है। गहराई से प्रभावित नाड़ीग्रन्थि कोशिकाएं, पुनर्प्राप्ति चरण में, धीरे-धीरे अपनी सामान्य स्थिति में लौट आती हैं।
पोलियो के आँकड़े
6 महीने से 5 साल की उम्र के बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस सबसे अधिक बार दर्ज किया गया था। चोटी की घटना आमतौर पर गर्मियों और शरद ऋतु में होती है। पहले की उम्र में, बीमारी का व्यावहारिक रूप से निदान नहीं किया जाता है, जो नवजात शिशुओं में मातृ प्रतिरक्षा की उपस्थिति से जुड़ा होता है, जो ट्रांसप्लांटेंट रूप से फैलता है - मां से बच्चे तक।
पोलियोमाइलाइटिस, गिनी वर्म की तरह, डब्ल्यूएचओ, यूनिसेफ और रोटरी इंटरनेशनल के नेतृत्व में वैश्विक उन्मूलन कार्यक्रम का हिस्सा है।
सामान्य तौर पर, लोगों के सामूहिक टीकाकरण की मदद से पोलियो के प्रसार को रोकने में सक्षम था। उदाहरण के लिए, 1988 में बीमारी के लगभग 350,000 दर्ज मामले थे, और 2001 में इस बीमारी के केवल 483 मामले थे। 2001 के बाद से, औसतन लगभग 1000 रोगियों को सालाना दर्ज किया गया है, जिनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्सा दक्षिण एशिया (अफगानिस्तान, पाकिस्तान और उनके आसपास के देशों) और नाइजीरिया में रहते हैं।
घटनाओं में सबसे अधिक वृद्धि गर्मियों और शरद ऋतु में दर्ज की गई थी।
पोलियोमाइलाइटिस - आईसीडी
आईसीडी-10:ए80, बी91;
आईसीडी-9: 045, 138.
पोलियोमाइलाइटिस - लक्षण
लक्षण और उनकी गंभीरता रोगी की उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति के साथ-साथ भड़काऊ प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर करती है। कुछ मामलों में, रोग स्पर्शोन्मुख या न्यूनतम अभिव्यक्तियों के साथ हो सकता है।
पोलियो के पहले लक्षण:
- कभी-कभी पाचन विकार के रूप में या मौजूद हो सकता है।
- शरीर के तापमान में वृद्धि।
पोलियोमाइलाइटिस के मुख्य लक्षण रोग के पहले लक्षणों के 2-4 दिन बाद दिखाई देते हैं, जबकि रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है।
पोलियो के मुख्य लक्षण
- , व्यथा;
- सिरदर्द;
- (40 डिग्री सेल्सियस तक);
- बहुत ज़्यादा पसीना आना;
- लाली () और गले में खराश;
- बढ़ी हुई उनींदापन या;
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार - मतली, दस्त, कब्ज, तेजी से वजन घटाने;
- कण्डरा और त्वचा की सजगता में कमी या हानि होती है;
- ग्रीवा की मांसपेशियों में तनाव;
- पैरेसिस, मांसपेशी शोष, पक्षाघात (दुर्लभ मामलों में);
- मूत्र और मल की उपस्थिति, निस्टागमस, असंयम या प्रतिधारण भी संभव है।
पोलियोमाइलाइटिस की जटिलताओं
- पक्षाघात;
- सांस की विफलता
- कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का उल्लंघन;
- बीचवाला,;
- पेट का तीव्र विस्तार;
- पाचन तंत्र में अल्सर, वेध और आंतरिक रक्तस्राव का गठन;
- फेफड़े की एटेलेक्टैसिस;
- मौत।
पोलियोमाइलाइटिस का प्रेरक एजेंट- पोलियोवायरस (पोलियोवायरस होमिनिस, पोलियोमाइलाइटिस वायरस), पिकोर्नविरिडे परिवार के एंटरोवायरस जीनस से संबंधित है।
कुल मिलाकर, पोलियोवायरस के तीन प्रकार हैं - I, II, III, और अधिकांश लोगों में टाइप I पोलियोवायरस का निदान किया जाता है।
संक्रमण का स्रोत- एक बीमार व्यक्ति जिसमें प्रारंभिक अवस्था में वायरस लार के साथ स्रावित होता है और वायुजनित बूंदों द्वारा फैलता है, लेकिन जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, पोलियोवायरस आंतों में बस जाता है और मल के माध्यम से बाहरी वातावरण में उत्सर्जित हो जाता है, जिसके कारण लोग बन जाते हैं गैर-अनुपालन, साथ ही दूषित भोजन खाने से संक्रमित। मक्खियाँ संक्रमण को भी प्रसारित कर सकती हैं, जो पहले संक्रमित मल पर चढ़ता है, और फिर भोजन पर।
पोलियोवायरस बाहरी वातावरण में काफी स्थिर होता है - यह मल में अपनी गतिविधि को 6 महीने तक, बाहर 3-4 महीने तक, ठंड को सहन करता है, पाचक रस के संपर्क में आने पर टूटता नहीं है। सुखाने, पराबैंगनी किरणों, उबालने, क्लोरीन उपचार, 50 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करके वायरस को निष्क्रिय किया जा सकता है।
एक बार शरीर में, पोलियोवायरस शरीर में लसीका और संचार प्रणाली के माध्यम से फैलता है, तंत्रिका तंत्र तक पहुंचता है और अंततः प्रभावित होता है। विशेष रूप से संक्रमण रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की मोटर कोशिकाओं के साथ-साथ कपाल नसों के नाभिक को संक्रमित करना पसंद करता है।
पोलियोमाइलाइटिस के प्रकार
पोलियोमाइलाइटिस को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:
प्रकार:
विशिष्ट रूप- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ। रोग निम्नलिखित तरीकों से विकसित हो सकता है:
- गैर-लकवाग्रस्त - मुख्य रूप से तीव्र श्वसन रोगों (एआरआई) के लक्षणों और सीरस मेनिन्जाइटिस या मेनिंगोराडिकुलिटिस के विकास के साथ, जिसमें रेडिकुलिटिस की उपस्थिति अक्सर नोट की जाती है।
- लकवाग्रस्त - रोगी में पैरेसिस, मांसपेशी शोष और पक्षाघात की उपस्थिति के साथ। भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, निम्न हैं:
- स्पाइनल पोलियोमाइलाइटिस मुख्य रूप से काठ का मोटा होना के क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ होता है और पैरों और बाहों पर विभिन्न मांसपेशी समूहों के बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन (फ्लेक्सन, एक्सटेंशन) की विशेषता होती है। पक्षाघात आमतौर पर विषम होता है। सबसे खतरनाक वक्ष और ग्रीवा रीढ़ की हड्डी का पक्षाघात है, क्योंकि यह अक्सर श्वसन प्रणाली की मांसपेशियों के पक्षाघात की उपस्थिति की ओर जाता है और, तदनुसार, बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य।
- बुलबार पोलियोमाइलाइटिस - बल्ब कपाल नसों को नुकसान के साथ होता है और निगलने के विकारों, श्वसन और हृदय प्रणाली की बिगड़ा गतिविधि की विशेषता होती है। सांस लेने की दक्षता पर विशेष ध्यान दिया जाता है, क्योंकि आगे घुटन के साथ डायाफ्राम का पक्षाघात कभी-कभी घातक होता है। श्वसन प्रणाली की हार को दो मुख्य रूपों में विभाजित किया जा सकता है - "सूखा" (वायुमार्ग मुक्त हैं) और "गीला" (वायुमार्ग लार, बलगम और कभी-कभी उल्टी से भरा होता है)।
- पोंटिन पोलियोमाइलाइटिस - पोन्स वेरोली को नुकसान के साथ और चेहरे की तंत्रिका (पैरेसिस और अन्य अभिव्यक्तियों) को नुकसान की विशेषता है, जो मुख्य हो सकता है, और कभी-कभी रोग का एक भी संकेत हो सकता है;
- मिश्रित रूप - रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के कई क्षेत्रों में एक साथ क्षति के साथ।
असामान्य रूप- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की अनुपस्थिति की विशेषता। यह निम्नलिखित प्रकारों में पारित हो सकता है:
- अनुपयुक्त रूप - कोई रोगसूचकता नहीं है, लेकिन रोगी संक्रमण (वायरस वाहक) का वाहक है;
- गर्भपात रूप - प्रतिश्यायी लक्षणों, सामान्य कमजोरी, मतली, शरीर के तापमान में वृद्धि के रूप में रोग की न्यूनतम अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जबकि तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कोई संकेत नहीं होते हैं। फिर भी, बीमारी की आसानी के बावजूद, ऐसा रोगी वायरस का एक सक्रिय वाहक और संक्रमण के प्रसार का एक स्रोत है।
प्रवाह के साथ:
- निर्बाध;
- चिकना, जो हो सकता है:
- जटिलताओं के साथ;
- माध्यमिक संक्रमण की उपस्थिति के साथ;
- पुरानी बीमारियों के तेज होने की उपस्थिति के साथ।
गंभीरता से:
- हल्का रूप;
- मध्यम रूप;
- गंभीर रूप।
पोलियोमाइलाइटिस का निदान
पोलियो के निदान में शामिल हैं:
- सामान्य परीक्षा, इतिहास;
- नासॉफिरिन्क्स और मल के बलगम के एक वायरस की उपस्थिति के लिए अनुसंधान;
- एलिसा विधियों (आईजीएम डिटेक्शन किया जाता है) और आरएसके का उपयोग करके अध्ययन;
- पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर डायग्नोस्टिक्स);
- इलेक्ट्रोमोग्राफी;
- काठ का पंचर और मस्तिष्कमेरु द्रव की आगे की परीक्षा।
वयस्कों में पोलियोमाइलाइटिस को गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, मायलाइटिस, बोटुलिज़्म और सीरस मेनिन्जाइटिस से अलग किया जाना चाहिए।
पोलियोमाइलाइटिस - उपचार
पोलियो का इलाज कैसे किया जाता है?पोलियो का उपचार पूरी तरह से निदान के बाद किया जाता है और इसमें निम्नलिखित बिंदु शामिल होते हैं:
1. अस्पताल में भर्ती और बिस्तर पर आराम;
2. दवा उपचार;
3. फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।
1. अस्पताल में भर्ती और बिस्तर पर आराम
संदिग्ध पोलियोमाइलाइटिस वाले रोगी को इलाज के लिए अस्पताल के आधार पर एक चिकित्सा संस्थान में पहुंचाया जाता है। इसके अलावा, पोलियो वायरस का पता चलने पर, रोगी को संक्रामक रोग विभाग में 40 दिनों के लिए एक विशेष बॉक्स में रखा जाता है।
बेड रेस्ट का उद्देश्य अंगों के संकुचन और विकृति के रूप में जटिलताओं के विकास को रोकना है, इसलिए रोगी को पहले 2-3 हफ्तों में आंदोलन को प्रतिबंधित करने की आवश्यकता होती है। यदि आवश्यक हो, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को विशेष उपकरणों - स्प्लिंट्स आदि का उपयोग करके स्थिर किया जाता है।
शरीर के प्रभावित क्षेत्रों को गर्म दुपट्टे, कंबल में लपेटना चाहिए। रोगी को सख्त गद्दे पर लेटना चाहिए।
इसके अलावा, महामारी विज्ञान के उद्देश्यों के लिए रोगी का अलगाव महत्वपूर्ण है - आसपास के लोगों में संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए।
2. औषध उपचार
2.1. संक्रमण रोधी चिकित्सा
रोगी के शरीर में पोलियो वायरस को रोकने के लिए विशेष सीरा का अभी तक आविष्कार नहीं हुआ है क्योंकि 2018 की शुरुआत में कम से कम इस बारे में कोई आधिकारिक जानकारी सामने नहीं आई है।
इस संबंध में, एंटी-इनफेक्टिव थेरेपी का उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना है ताकि शरीर पोलियोवायरस से लड़ सके।
ऐसा करने के लिए, रोगी को गामा ग्लोब्युलिन के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्शन लगाया जाता है, शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 0.5-1 मिलीलीटर की खुराक के साथ, लेकिन कुल मिलाकर 20 मिलीलीटर से अधिक नहीं। इनमें से कुल 3 से 5 इंजेक्शन बनाए जाते हैं। इंटरफेरॉन की तैयारी भी प्रशासित हैं।
हेमोथेरेपी भी की जाती है (एम.ए.खज़ानोव की विधि के अनुसार) - बच्चे को पिता या माता की नस से लिए गए 5-30 मिलीलीटर रक्त के 10-20 इंजेक्शन के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन के लिए सीरम उन माता-पिता से लिया जाता है जो पोलियो से उबर चुके हैं या ऐसे वयस्कों से जो बीमार बच्चों के संपर्क में रहे हैं (दीक्षांत सीरम)।
पोलियोमाइलाइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स केवल तभी निर्धारित किए जाते हैं जब निमोनिया और जीवाणु प्रकृति के अन्य रोगों के विकास को रोकने के लिए जीवाणु मूल के द्वितीयक संक्रमण का खतरा हो। वायरल संक्रमण के खिलाफ एंटीबायोटिक्स प्रभावी नहीं हैं।
2.2. विरोधी भड़काऊ चिकित्सा
मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों से भड़काऊ प्रक्रिया को दूर करने के लिए, निर्जलीकरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसमें सैल्यूरेटिक्स - "फ़्यूरोसेमाइड", "इंडैपामाइड", "हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड" का उपयोग किया जाता है।
श्वसन संबंधी विकारों की अनुपस्थिति में, राइबोन्यूक्लिज़ का उपयोग थूक को पतला करने और सूजन प्रक्रिया से राहत देने के लिए किया जाता है।
इसके अलावा, भड़काऊ प्रक्रिया को राहत देने के लिए, वे लिख सकते हैं - "", "", "अफिडा"।
2.3. लक्षणात्मक इलाज़
रोगी की स्थिति को सामान्य करने और शरीर की सामान्य स्थिति को बनाए रखने के लिए, पहले दिनों से विटामिन, अमीनो एसिड का परिचय देना आवश्यक है।
श्वसन प्रणाली के विकारों के लिए, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (ALV) का उपयोग किया जाता है।
नए पक्षाघात की समाप्ति के बाद, तंत्रिका तंत्र के कामकाज को सामान्य करने के लिए, एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मायोन्यूरल और इंटिरियरोनल चालन को उत्तेजित करते हैं - "निवालिन", "प्रोसेरिन", "डिबाज़ोल"।
मांसपेशियों में दर्द को दूर करने के लिए एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है।
रोगी को शांत करने और आराम करने के लिए, शामक का उपयोग किया जाता है - "डायजेपाम," टेनोटेन "," पर्सन "," वेलेरियन "।
बिगड़ा हुआ निगलने के कार्य के मामले में, नासोगैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग करके भोजन किया जाता है।
2.4. स्वास्थ्य लाभ
प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि में (लगभग 14 से 20 दिनों तक), नियुक्त करें:
- - , 6 पर;
- एंटीकोलिनेस्टरेज़ ड्रग्स - निवालिन, प्रोसेरिन;
- नॉट्रोपिक दवाएं - "ग्लाइसिन", "पिरासेटम", "कैविंटन", "बिफ्रेन";
- एनाबॉलिक हार्मोन।
3. फिजियोथेरेपी उपचार
फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उद्देश्य शारीरिक गतिविधि को बहाल करना और मांसपेशियों, आंतरिक अंगों और प्रणालियों को बहाल करना और तंत्रिका कोशिकाओं को बहाल करना है।
तो, पोलियोमाइलाइटिस के उपचार और उसके बाद पुनर्वास के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:
- इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन;
- पेरेफिनोथेरेपी;
- यूएचएफ थेरेपी;
- उपचार स्नान;
- आर्थोपेडिक मालिश और भौतिक चिकित्सा (व्यायाम चिकित्सा) - रोगी के शरीर पर क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की मांसपेशियों की टोन और मोटर गतिविधि को बहाल करने के उद्देश्य से।
सेनेटोरियम-रिसॉर्ट वातावरण में पुनर्वास का शरीर पर बहुत लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
स्पा उपचार 6 महीने से 3-5 साल के अंतराल में किया जाता है, पहले नहीं और बाद में नहीं।
जरूरी!
पोलियो के लिए लोक उपचार का उपयोग करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें!
निम्नलिखित लोक उपचार मुख्य रूप से रोग की वसूली अवधि के दौरान उपयोग किए जाते हैं।
गुलाब कूल्हे।आधा गिलास फलों को थर्मस में डालें, उनके ऊपर 1 लीटर उबलता पानी डालें और रात भर के लिए रख दें। आपको गुलाब के जलसेक को गर्म, आधा गिलास दिन में 3 बार लेने की आवश्यकता है। गुलाब में बड़ी मात्रा में एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) होता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली का एक प्राकृतिक उत्तेजक है। इसके कारण गुलाब के कूल्हे कई संक्रामक रोगों से लड़ने में मदद करते हैं।
कलैंडिन। 1 बड़ा चम्मच डालें। एक चम्मच सूखी जड़ी बूटी 300 मिली उबलते पानी, कंटेनर को ढक्कन से ढक दें और उत्पाद को 1 घंटे के लिए छोड़ दें। उसके बाद, जलसेक को छान लें, और इसे 2 चम्मच दिन में 3 बार गर्म करें।
मुसब्बर।फार्मेसी कियोस्क में, आप इंजेक्शन के लिए एक अर्क खरीद सकते हैं, जिसे दिन में एक बार 30 दिनों के लिए 1 मिलीलीटर में सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन के बाद, 20 मिनट के आराम की आवश्यकता होती है।
पोलियोमाइलाइटिस की रोकथाम
पोलियो की रोकथाम में शामिल हैं:
- एक चिकित्सा संस्थान के संक्रामक रोग विभाग में उपचार की अवधि के लिए रोगी का अलगाव;
- उन जगहों पर कीटाणुशोधन जहां संक्रमण के स्रोत का पता चला है;
- व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन;
- खाने से पहले भोजन को संसाधित करना;
- टीकाकरण।
पोलियो टीकाकरण
पोलियो टीकाकरण आज इस बीमारी के खिलाफ मुख्य निवारक उपाय माना जाता है। टीकाकरण पोलियोवायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता के विकास में योगदान देता है, जिसके बाद, यदि कोई व्यक्ति बीमार हो जाता है (जो अत्यंत दुर्लभ है), तो रोग का कोर्स बिना किसी जटिलता के हल्के से गुजरता है।
2018 तक, पोलियो वैक्सीन के 3 मुख्य प्रकार हैं:
सीबिन वैक्सीन (सीबिन लाइव वैक्सीन, ओपीवी, ओपीवी)- ओरल पोलियो वैक्सीन, जो बच्चे को चीनी के एक टुकड़े पर 1-2 बूंद में दी जाती है। पोलियोवायरस के खिलाफ प्रतिरक्षा 3 या अधिक वर्षों के लिए बनाई जाती है। यह तंत्रिका तंतुओं में फैले बिना जठरांत्र संबंधी मार्ग में दोहराया जाता है। वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए, ओपीवी वैक्सीन को 2-3 बार इंजेक्ट किया जाना चाहिए। सभी 3 प्रकार के पोलियोवायरस - PV1, PV2 और PV3 के खिलाफ प्रभावी। कमजोर वायरस के अपने सामान्य रूप में लौटने और लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस पैदा करने के दुर्लभ मामले भी हैं, जिसने कई देशों को साल्क टीके (आईपीवी) के साथ आबादी को प्रतिरक्षित करने के लिए प्रेरित किया है।
संक्रामक रोग विशेषज्ञ
पोलियो वीडियो
पोलियोमाइलाइटिस (हेइन-मेडिन रोग) एक खतरनाक वायरल बीमारी है जो किसी व्यक्ति के पोलियोवायरस से संक्रमित होने के कारण होती है। रुग्णता के लिए उच्च जोखिम वाला समूह 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं। यह उच्च संक्रामकता (सीधे संपर्क या घरेलू वस्तुओं के माध्यम से रोगज़नक़ का संचरण) की विशेषता है, विशेष रूप से ऑफ-सीजन के दौरान। वायरस के संक्रमण से रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ की मोटर कोशिकाओं को गहरा नुकसान होता है, जो पीठ, ऊपरी और निचले छोरों (रीढ़ की हड्डी में पक्षाघात) में अपरिवर्तनीय शोष प्रक्रियाओं के कारण होता है। रोग को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक लाइलाज विकृति के रूप में ICD-10 कोड A80-A80.9 के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।
पोलियोमाइलाइटिस का रोगजनन
संक्रमण का स्रोत एक रोग वाहक है। चूंकि रोग की विशेषता अक्सर लगभग स्पर्शोन्मुख होती है, या हल्के सर्दी के समान बीमारी के लक्षणों के साथ, वाहक को मौजूदा संक्रमण के बारे में पता नहीं हो सकता है।
पोलियो का संक्रमण होता है
- फेकल-ओरल मार्ग से - बिना हाथ धोए, सामान्य उपयोग की वस्तुएं, भोजन, मक्खियाँ;
- वायुजनित - पोलियो रोग के किसी भी स्तर पर वायरस वाहक या रोगी के साथ निकट संपर्क।
नाक के मार्ग से श्लेष्म निर्वहन और पोलियोमाइलाइटिस के रोगी की लार में रोग के तीव्र पाठ्यक्रम के पहले दो हफ्तों के दौरान पोलियोमाइलाइटिस का एक सक्रिय प्रेरक एजेंट होता है। इसके बाद, जो व्यक्ति ठीक हो गया है वह एक गुप्त वाहक बन जाता है। पोलियो रोगी और गुप्त वाहक का मल पहले 6 महीनों के लिए संक्रामक होता है।
पोलियो के विषाणु का स्वस्थ शरीर में प्रवेश मुंह के माध्यम से होता है। श्लेष्म झिल्ली पर होने से, टॉन्सिल, आंतों में विषाणु सक्रिय प्रजनन शुरू कर देता है। फिर जीवाणु रक्तप्रवाह और लसीका में प्रवेश करता है, कार्य को पंगु बना देता है और रीढ़ की हड्डी की मोटर कोशिकाओं की संरचना को नष्ट कर देता है।
ठीक होने का पूर्वानुमान संक्रमित जीव की प्रतिरक्षा रक्षा पर निर्भर करता है। 2% मामलों में दृढ़ता से कमजोर प्रतिरक्षा के साथ, स्थानांतरित पोलियोमाइलाइटिस का परिणाम निचले छोरों (काठ के कशेरुकाओं को नुकसान) का सुस्त पक्षाघात है। थोरैसिक और सरवाइकल एट्रोफी दुर्लभ हैं। अधिकांश संक्रमित लोग बिना किसी परिणाम के बीमारी के हल्के रूप से पीड़ित होते हैं, मजबूत प्रतिरक्षा प्राप्त करते हैं और वायरस के बाद के हमलों के लिए पूरी तरह से प्रतिरक्षित हो जाते हैं।
पोलियोमाइलाइटिस:रोगज़नक़ प्रतिरोध
मेजबान के बाहर बाहरी वातावरण के लिए विरियन का स्थिर प्रतिरोध है। पानी में 100 दिनों तक और संक्रमित व्यक्ति के मल में 6 महीने तक बैक्टीरिया की सक्रिय महत्वपूर्ण गतिविधि के मामले दर्ज किए गए हैं। विरियन पेट के एसिड के लिए प्रतिरोधी है और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील नहीं है। तापमान शासन में एक तेज बदलाव रोगज़नक़ को अधिक निष्क्रिय चरण में स्थानांतरित करता है, हालांकि, जमे हुए वायरस से संक्रमण के मामलों को बाहर नहीं किया जाता है।
जब 50 डिग्री सेल्सियस से अधिक गर्म किया जाता है, तो अणु में अपरिवर्तनीय संरचनात्मक परिवर्तन आधे घंटे के भीतर पूर्ण विनाश तक देखे गए। पानी का क्वथनांक, पराबैंगनी विकिरण रोगज़नक़ की आणविक गतिविधि को पूरी तरह से नष्ट कर देता है। क्लोराइड युक्त समाधान के साथ कीटाणुशोधन विरिअन को लोकप्रिय बनाने की क्षमता को निष्क्रिय कर देता है।
पोलियो की घटना
पोलियोमाइलाइटिस का वायरल लोकप्रियकरण जलवायु परिस्थितियों, जीवन शैली, समाज में निरंतर उपस्थिति और चिकित्सा देखभाल के लिए सामान्य परिस्थितियों की कमी के कारण होता है। मल-मौखिक संक्रमण सबसे अधिक बार एक गंदे तौलिये से होता है, बिना धुले हुए भोजन, दूषित पानी, सामान्य चीजों के उपयोग - तौलिये, कप, प्लेट या खिलौनों से। एयरबोर्न संदूषण एक रोगी के साथ हाथ मिलाने, बातचीत, चुंबन के माध्यम से संपर्क के कारण होता है।
पोलियोमाइलाइटिस के नैदानिक लक्षण
पोलियोमाइलाइटिस के दृश्य संकेतकों की अभिव्यक्ति की डिग्री बच्चे की प्रतिरक्षा की स्थिरता पर निर्भर करती है। रोग का विकास शरीर में वायरस के अणुओं की संख्या से भी प्रभावित होता है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, पोलियो के संक्रमण के बाद, बच्चों में विरेमिया (रक्तप्रवाह में तेजी से प्रवेश) विकसित होता है। विषाणु मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं को नुकसान की विशेषता है, लेकिन यह फेफड़ों, हृदय, टॉन्सिल को संक्रमित करने में सक्षम है।
ऊष्मायन अवधि 5 से 14 दिनों तक होती है। समय अंतराल प्रतिरक्षा प्रतिरोध पर निर्भर करता है, हालांकि, पहले से संक्रमित वाहक रोगज़नक़ का वितरक है। 7 से 40 दिनों की अवधि में, रोगी मल के साथ-साथ विषाणु की एक बड़ी मात्रा का उत्सर्जन करता है।
पोलियो संक्रमण के बाद वायरल स्थितियों का मौजूदा वर्गीकरण
- हार्डवेयर
रोग का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम। वायरस के खिलाफ शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा के सक्रिय विकास की अवधि। इस समय, एंटीबॉडी के अलगाव के लिए केवल प्रयोगशाला परीक्षणों में पोलियोमाइलाइटिस विषाणु का पता लगाया जा सकता है। - आंत (गर्भपात) - रोग का पहला चरण (1-3 दिन)
सबसे आम वर्गीकरण 80% रोगियों तक है। यह सामान्य सर्दी के लक्षणों से गुजरता है: सिरदर्द, बहती नाक, सुस्ती, भूख न लगना, खांसी और शरीर का निम्न-श्रेणी का तापमान। हफ्तों में समाप्त होता है, आमतौर पर रोग का निदान अनुकूल होता है। - सीएनएस क्षति
50% रोगियों में दोषपूर्ण शोष की शुरुआत से रोग जटिल है। - गैर लकवाग्रस्त
आंत के वर्गीकरण के अधिक स्पष्ट लक्षणों की अभिव्यक्ति द्वारा विशेषता। पोलियोमाइलाइटिस का निदान मिनेगियल अभिव्यक्तियों की उपस्थिति से किया जा सकता है - ओसीसीपिटल मांसपेशियों की मोटर प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति या कठिनाई, सिर में तेज दर्द। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में लगभग एक महीने का समय लगता है, पक्षाघात के रूप में कोई जटिलता नहीं थी। - लकवाग्रस्त (बीमारी के 4-6 दिनों की शुरुआत)
रोग के लक्षणों में तेजी से वृद्धि होती है, रोगी की स्थिति बिगड़ती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार को प्रलाप, सिरदर्द, दौरे, बिगड़ा हुआ चेतना की विशेषता है। रोगी तंत्रिका अंत के साथ दर्द की शिकायत करता है, मेनिन्जिया के लक्षण स्पष्ट होते हैं। परीक्षा के दौरान, रोगी के शरीर के स्थान में परिवर्तन बहुत दर्दनाक होता है, कशेरुक में दर्द सिंड्रोम का स्थानीयकरण पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है।
चूंकि रोग के एक लकवाग्रस्त वर्गीकरण का विकास दुर्लभ है, वायरल घाव के स्थान के आधार पर, पोलियोमाइलाइटिस (ग्लियोसिस कार्बनिक ऊतक के साथ मृत कोशिकाओं के प्रतिस्थापन) के परिणामों के कई रूपों की पहचान की गई है।
- रीढ़ की हड्डी - अंगों, ट्रंक में फ्लेसीड पक्षाघात;
- बल्ब - निगलने और सांस लेने के कार्यों का उल्लंघन, भाषण मंदी संभव है;
- पोंटीन - चेहरे की मांसपेशियों का शोष;
- एन्सेफलाइटिस - अधीनस्थ कार्यों के नुकसान के साथ मस्तिष्क के क्षेत्रों को नुकसान।
आप ट्राइपॉड सिंड्रोम की मदद से लकवाग्रस्त पोलियो की उपस्थिति की जांच कर सकते हैं - रोगी को कुर्सी पर बैठते समय अपने घुटनों को अपने होंठों से छूने के लिए कहें। लकवाग्रस्त पोलियो का रोगी एक कुर्सी पर थोड़ा आगे झुककर और दोनों हाथों पर आराम करके बैठेगा।
पूर्ण पक्षाघात की अचानक शुरुआत शरीर के कम तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है और रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल क्षेत्र में तंत्रिका कोशिकाओं के एक तिहाई की बड़े पैमाने पर मृत्यु के साथ होती है। कोशिकीय मृत्यु के कारण, निचले छोरों की मांसपेशियां शोष, पैरों के मोटर कार्य की विफलता के कारण रोगी बिस्तर पर पड़ा रहता है और उसे नर्सिंग देखभाल की आवश्यकता होती है। ट्रंक या श्वसन की मांसपेशियों के समूह के शोष के मामले शायद ही कभी देखे जाते हैं।
पोलियोमाइलाइटिस का घातक परिणाम मेडुला ऑब्लांगेटा के क्षतिग्रस्त होने के कारण होता है, जहां मानव शरीर का जीवन समर्थन केंद्र स्थित होता है। अक्सर रोग के परिणाम को महत्वपूर्ण रूप से जटिल करते हुए बैक्टीरिया के रक्त विषाक्तता के कारण होते हैं, श्वसन पथ की एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास (पोलियोमाइलाइटिस से होने वाली मौतों का 10% से अधिक)।
पोलियोमाइलाइटिस का निदान
रोगज़नक़ की पहचान प्रोटीन, लिम्फोसाइट सामग्री के सूक्ष्मजीवविज्ञानी अलगाव के साथ-साथ रोगी के बायोमटेरियल - मस्तिष्कमेरु द्रव, रक्त, नाक मार्ग और मल के बलगम के अनुसार वर्ग स्थान एम और जी के एंटीबॉडी का पता लगाने के द्वारा की जाती है।
पोलियो विभेदन तालिका
| लक्षण | पोलियो | गिल्लन बर्रे सिंड्रोम | सुषुंना की सूजन
आड़ा |
तंत्रिकाशोथ दर्दनाक |
| पक्षाघात | 1-2 दिनों में विकास | 10 दिनों तक | 4 दिनों तक | 4 दिनों तक |
| तापमान | सबफ़ेब्राइल, फिर गुजरता है | हर बार नहीं | शायद ही कभी | पक्षाघात से पहले, दौरान और बाद में |
| झूलता हुआ पक्षाघात | असममित (समीपस्थ मांसपेशियां) | बाहर की मांसपेशियों में सममित | सममित, स्थानीयकरण-पैर | असममित, स्थानीयकरण - एक अंग |
| पक्षाघात प्रगति | नीचे | ऊपर की ओर | ||
| मांसपेशी टोन | मुश्किल या अनुपस्थित | सामान्यीकृत हाइपोटेंशन | पैरों में नीचे | घाव की साइट पर मुश्किल या अनुपस्थित |
| कण्डरा प्रतिवर्त | मुश्किल या अनुपस्थित | पूरी तरह से अनुपस्थित | मुश्किल या अनुपस्थित | मुश्किल या अनुपस्थित |
| संवेदनशीलता | कोई उल्लंघन नहीं | ऐंठन, झुनझुनी | संरक्षण के क्षेत्र में नुकसान | लसदार दर्द |
| मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षा | मध्यम लिम्फोसाइटिक साइटोसिस | सेलुलर स्तर पर प्रोटीन पृथक्करण | सामान्य या मध्यम साइटोसिस | आदर्श |
| घटना | मांसपेशी शोष, फिर कंकाल विकृति (एक वर्ष तक) | सममित शोष | प्रभावित क्षेत्र में मध्यम शोष | फ्लेसीड पैरापलेजिया, कई वर्षों के बाद शोष |
पोलियो उपचार
रोग के वर्तमान चरण का पता लगाने और वर्गीकरण के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी डेटा के आधार पर नुस्खे का एक सेट विकसित किया जाता है। चूंकि आज पोलियोमाइलाइटिस के उपचार के लिए कोई प्रभावी दवाएं नहीं हैं, जटिल चिकित्सा दर्द को कम करने और पूरी तरह से ठीक होने तक रोगी की स्थिति को कम करने तक सीमित है।
चिकित्सा का प्रारंभिक चरण दर्द निवारक, शामक और थर्मल प्रक्रियाओं की नियुक्ति के साथ पहचाने गए रोगी का पूर्ण अस्पताल में भर्ती होना है। पक्षाघात की जटिलताओं को सीमित करने के लिए, रोगी को पूर्ण शारीरिक गतिहीनता प्रदान की जाती है; प्रतिरक्षा रक्षा को प्रोत्साहित करने के लिए इम्युनोग्लोबुलिन और फोर्टिफाइड इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। फिजियोथेरेपी (पैराफिन रैप, डायथर्मी, वेट एप्लिकेशन) का उपयोग लकवे के विकास के जोखिम को कम करने में मदद करता है। पुनर्प्राप्ति अवधि में, पूल तैराकी प्रक्रियाओं, मालिश और चिकित्सीय अभ्यासों का उपयोग किया जाता है।
पोलियोमाइलाइटिस से ठीक होने का पूर्वानुमान रोग के गैर-पैरालाइटिक वर्गीकरण के साथ सबसे अधिक बार अनुकूल होता है। मांसपेशियों की क्षति के मामलों में, बाद में दोषपूर्ण शोष की संभावना अधिक होती है, इसलिए, प्रारंभिक आर्थोपेडिक आहार का समय पर पालन बहुत महत्वपूर्ण है।
जब लकवा होता है, तो मस्तिष्क के आसपास के क्षेत्रों को विकसित और मजबूत करने के लिए तेजी से पुनर्स्थापना चिकित्सा शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। प्रभावित क्षेत्र के अधीनस्थ कार्यों के नुकसान को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अक्षुण्ण भागों द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।
पोलियोमाइलाइटिस - टीकाकरण
पोलियो से बचाव के लिए टीकाकरण सबसे अच्छा और प्रभावी तरीका है। रोग के परिणामों की बारीकियों को देखते हुए, पोलियो वैक्सीन को स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा एक वर्ष तक के लिए अनिवार्य बचपन के टीकाकरण की सूची में शामिल किया गया है।
व्यवहार में, दो प्रकार के पोलियो टीकाकरण का उपयोग किया जाता है:
- पहला (लाइव पोलियोमाइलाइटिस वैक्सीन) ए सेबिन द्वारा एक जीवित, लेकिन कमजोर विषाणु के आधार पर विकसित किया गया था। पोलियो के लिए गोलियों या गुलाबी बूंदों के रूप में उत्पादित;
- दूसरा (निष्क्रिय) सिंथेटिक पोलियोवायरस से डी। साल्क द्वारा संश्लेषित किया गया था, जिसे फॉर्मेलिन के साथ निष्क्रिय कर दिया गया था। इसका उपयोग इंजेक्शन के रूप में किया जाता है।
एक नवजात शिशु मातृ प्रतिरक्षा के विश्वसनीय संरक्षण में होता है, इसलिए, 3 महीने की उम्र तक, बच्चे का टीकाकरण नहीं होता है। पहला टीकाकरण 3, 4, 5 महीने की उम्र के बच्चों के लिए मुंह में गुलाबी बूंदों के रूप में एक जीवित टीका के साथ किया जाता है। एक जीवित जीवाणु की शुरूआत शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा के उद्भव और शक्तिशाली उत्तेजना में योगदान करती है, जिसका उद्देश्य कमजोर विब्रियो को दबाने और एंटीबॉडी के सक्रिय उत्पादन को रोकना है।
पोलियो वैक्सीन की शुरूआत के बाद पहले घंटे तक बच्चे को दूध पिलाने की सलाह नहीं दी जाती है।
पोलियोमाइलाइटिस के पुन: टीकाकरण की अगली अवधि 1.5 वर्ष, 6 वर्ष और 14 वर्ष की आयु में की जाती है, बच्चे को डीपीटी के बाद एक निष्क्रिय टीकाकरण दिया जाता है। टीके का ट्रिपल इंट्रामस्क्युलर टीकाकरण बगीचे में पोलियो की रोकथाम की अवधि से और स्कूल में निवारक उपायों के साथ समाप्त होने पर, एक बच्चे में हास्य प्रतिरक्षा के विकास को उत्तेजित करता है।
वयस्कों को उन मामलों में पोलियो टीकाकरण की आवश्यकता होती है जहां किसी व्यक्ति को बचपन से टीका नहीं लगाया गया है, साथ ही जब बीमारी के कारण खतरनाक क्षेत्रों का दौरा किया जाता है। बाद में टीकाकरण हर 5-10 साल में किया जाना चाहिए।
आज तक, दोनों टीके पोलियो की रोकथाम में सबसे प्रभावी हैं। हालांकि, आधुनिक डॉक्टर एक जीवित टीका पसंद करते हैं - आंतों में गुणा करने वाले विषाणु, स्रावित होते हैं और समाज में प्रसारित होते हैं, धीरे-धीरे पोलियोवायरस के जंगली अनियंत्रित उपभेदों की जगह लेते हैं।
1950 से कई विकसित देशों में पोलियो की महामारी फैल चुकी है। प्रकोपों में 40% तक विकलांगता और 10% मृत्यु की विशेषता थी। एक जीवित टीके के विकास और शुरूआत के बाद (1960 की शुरुआत में), घटना में तेजी से गिरावट आई। निष्क्रिय टीका प्रभावी साबित हुआ है। व्यापक टीकाकरण से आबादी के बीच घटनाओं की दर में तेज गिरावट आई है। कुछ बस्तियों में, रोग के फॉसी को पूरी तरह से समाप्त कर दिया गया है। 1980 के बाद से, रूस में संक्रमण के पृथक केंद्र दर्ज किए गए हैं, जो कुल जनसंख्या का 0.0002% है। एकल प्रकोप रोग के फॉसी (ताजिकिस्तान, चेचन्या, दागिस्तान, इंगुशेतिया) के उद्भव और विकास के लिए प्रवण देशों से असंबद्ध लोगों के प्रवास के कारण होता है।
आज तक, रूस की पूरी आबादी के 98% से अधिक को पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ टीका लगाया गया है।
सबसे कमजोर अवधि में रोग की शुरुआत की प्रवृत्ति होती है - 4-5 वर्ष। आकांक्षा और आस-पास की अनुभूति के दौरान, मरने वाली कोशिकाएं पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति के लिए विशेष रूप से प्रतिरक्षित होती हैं। पोलियोमाइलाइटिस वयस्कों के लिए भी खतरनाक है, इसलिए हर जगह बस्ती का समय पर टीकाकरण करना बहुत महत्वपूर्ण है। पोलियोमाइलाइटिस का हर नया प्रकोप वायरस के आगे प्रसार में योगदान देता है, इसलिए जहां पोलियोमाइलाइटिस का खतरा होता है, वहीं व्यापक महामारी के प्रसार से बचने के लिए टीकाकरण अवधि का सख्त पालन आवश्यक है।
पोलियोमाइलाइटिस (शिशु स्पाइनल पाल्सी, हेइन-मेडिन रोग) पोलियोवायरस के कारण होने वाला एक तीव्र और गंभीर संक्रामक रोग है जो रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों के ग्रे पदार्थ को संक्रमित करता है।
बच्चे और किशोर मुख्य रूप से पोलियो से पीड़ित हैं। रोग का खतरा पक्षाघात का विकास है।
पोलियो वैक्सीन
विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस पोलियो टीकाकरण है। पोलियो के टीके 2 प्रकार के होते हैं:
- सेबिन लाइव वैक्सीन (ओपीवी - इसमें लाइव एटेन्यूएटेड वायरस होते हैं)
- निष्क्रिय (आईपीवी - फॉर्मेलिन द्वारा मारे गए तीनों सीरोटाइप के पोलियोवायरस शामिल हैं)।
ओपीवी वैक्सीन
शिशुओं में ग्रसनी के लिम्फोइड ऊतक और बड़े बच्चों में टॉन्सिल की सतह पर 2-4 बूंदों (टीके की एकाग्रता के आधार पर) को 2 महीने की उम्र से शुरू करके, बच्चों के लिए ओपीवी का टीकाकरण किया जाता है।
पहला टीकाकरण 3, 4, 5 और 6 महीने में किया जाता है, फिर 18, 20 महीने और 14 साल की उम्र में टीकाकरण की आवश्यकता होती है।
ओपीवी के साथ टीकाकरण के बाद, बच्चे को एक घंटे तक न तो पिलाना चाहिए और न ही पानी पिलाना चाहिए, क्योंकि टीका भोजन और पानी से पेट में चला जाएगा। यदि बच्चा थूकता है, तो टीकाकरण को दोहराना आवश्यक है (उसी कारण से)।
टीकाकरण से पहले और तुरंत बाद, नए खाद्य पदार्थों को बच्चे के आहार में शामिल नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है, टीके के साइड इफेक्ट के लिए गलत है।
टीकाकरण से एक दिन पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आपके होम मेडिसिन कैबिनेट में एंटीपीयरेटिक और एंटी-एलर्जेनिक दवाएं हैं।
ओपीवी टीकाकरण के बाद सावधानियां: अपने बच्चे को होठों पर किस न करें और अपने बच्चे को धोने के बाद अपने हाथ धोएं।
ओपीवी टीकाकरण के लिए मतभेद:
- जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी या एचआईवी वाले बच्चे (यदि परिवार के सदस्यों को समान समस्याएं हैं तो यह भी असंभव है);
- बच्चे के वातावरण में गर्भवती महिलाओं की उपस्थिति;
- गर्भावस्था या इसकी योजना बनाना;
- स्तनपान;
- पिछले टीकाकरण के लिए एक असामान्य प्रतिक्रिया;
- नियोमाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन और पॉलीमीक्सिन बी (टीके में शामिल) से एलर्जी;
- तीव्र संक्रामक रोग (वसूली के बाद टीकाकरण)।
आईपीवी वैक्सीन
IPV टीकाकरण किया जाता है
- बच्चे (कमजोर, गर्भवती मां और / या आंतों के विकार वाले)
- वयस्क (चिकित्सा कर्मचारी जो बीमार लोगों के साथ निकट संपर्क रखते हैं, स्थानिक क्षेत्रों की यात्रा करते हैं, बिना टीकाकरण वाले लोग)।
IPV को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है:
- बच्चे: 2 में प्राथमिक टीकाकरण, फिर 4 महीने में, फिर 6-18 महीने में और 4-6 साल में टीकाकरण;
- वयस्क: पहला टीकाकरण (0.5 मिली), 4-8 सप्ताह के बाद और तीसरी खुराक 6-12 महीने के बाद दोहराएं।
टीकाकरण के दुष्प्रभाव:
संभावित दुष्प्रभाव जिन्हें तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता नहीं है:
- घबराहट,
- तापमान में 38.5 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि,
- सूजन
- इंजेक्शन स्थल पर दर्द
- मतली, एकल उल्टी, या दस्त।
तुरंत चिकित्सा की तलाश करें यदि:
- गतिशील और सुस्त बच्चा;
- सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ;
- 39C से ऊपर का तापमान ।;
- आक्षेप;
- उनींदापन;
- चेहरे, आंखों की सूजन;
- निगलने में कठिनाई।
IPV टीकाकरण के बाद बच्चे को चलना और नहलाना मना नहीं है।
टीकाकरण से इंकार
सबसे पहले, गैर-टीकाकरण वाले लोगों को सभी आगामी परिणामों के साथ पोलियो की धमकी दी जाती है।
इसके अलावा, टीकाकरण से इनकार करने की स्थिति में, उन्हें उन देशों की यात्रा करने से प्रतिबंधित किया जाता है, जिन्हें पोलियो के खिलाफ टीकाकरण की आवश्यकता होती है और अस्थायी रूप से (महामारी के दौरान) शैक्षणिक और स्वास्थ्य संस्थानों में काम पर नहीं रखा जाता है।
संक्रमण के प्रकार
पोलियोमाइलाइटिस के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:
1. सीएनएस क्षति के साथ विशिष्ट पोलियोमाइलाइटिस:
- गैर लकवाग्रस्त: मस्तिष्कावरणीय और गर्भपात;
- लकवाग्रस्त: रीढ़ की हड्डी और बल्ब;
2. एटिपिकल रूप - मिटाए गए और स्पर्शोन्मुख।
3. गंभीरता से:
- आसान;
- मध्यम गंभीरता;
- अधिक वज़नदार।
गंभीरता को स्थापित करने के लिए, नशा और आंदोलन विकारों की गंभीरता का आकलन किया जाता है।
4. स्वभाव से:
- सुचारू पाठ्यक्रम (जटिलताओं के बिना);
- एक असमान पाठ्यक्रम (जटिलताओं के साथ, एक माध्यमिक संक्रमण के साथ, पुरानी बीमारियों के तेज होने के साथ)।
लक्षण
ऊष्मायन अवधि 8-12 दिनों तक चलती है, लेकिन 5 से 35 दिनों तक हो सकती है।
तीव्र पोलियोमाइलाइटिस विभिन्न नैदानिक रूपों में होता है, और रोग के लक्षण निम्नलिखित सिंड्रोम द्वारा दर्शाए जाते हैं:
- नशा सिंड्रोम;
- कटारहल सिंड्रोम;
- पाचन तंत्र विकार;
- तंत्रिका संबंधी विकारों का सिंड्रोम।
पोलियोमाइलाइटिस प्रारंभिक चरण से शुरू होता है:
- तापमान में अचानक वृद्धि
- बहती नाक, गले में खराश, खांसी,
- साथ ही दस्त या कब्ज,
- पेट दर्द, उल्टी।
तंत्रिका संबंधी विकारों के सिंड्रोम की विशेषता है
- सरदर्द
- सुस्ती, थकान,
- त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि,
- तंद्रा
- कंपन,
- आक्षेप
- रीढ़ और अंगों में दर्द।
यह अवस्था 5 दिनों तक चलती है। तब रोग एक लकवाग्रस्त अवस्था में चला जाता है:
- तापमान गिरता है,
- मांसपेशियों का दर्द होता है दूर
- पक्षाघात और पक्षाघात होता है।
अधिक बार प्रक्रिया में निचले छोर शामिल होते हैं, कम अक्सर ट्रंक की मांसपेशियां, पेट की मांसपेशियां और श्वसन मांसपेशियां।
7-14 दिनों के बाद, मांसपेशी शोष और संयुक्त अव्यवस्था विकसित होती है।
पुनर्प्राप्ति चरण 4-6 महीने तक रहता है, फिर उपचार प्रक्रिया धीमी हो जाती है, जबकि मांसपेशी शोष और संकुचन (मांसपेशियों के संकुचन) बने रहते हैं।
अवशिष्ट घटना या अवशिष्ट चरण को लगातार पक्षाघात, संकुचन, विकृति और अंगों का छोटा होना, रीढ़ की वक्रता की उपस्थिति की विशेषता है। अवशिष्ट प्रभाव आजीवन विकलांगता की ओर ले जाते हैं।
पोलियोमाइलाइटिस के प्रकोप के दौरान, श्वसन की मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण श्वसन गिरफ्तारी से रोगियों की मृत्यु दर 2-5% तक पहुंच जाती है।
निदान
निदान करते समय, नैदानिक और महामारी विज्ञान, सीरोलॉजिकल और वायरोलॉजिकल डेटा को ध्यान में रखा जाना चाहिए:
- स्पाइनल पंचर (मस्तिष्कमेरु द्रव का बढ़ा हुआ दबाव, ल्यूकोसाइट्स - न्यूट्रोफिल, प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि);
- पूर्ण रक्त गणना (सूजन के लक्षण: ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि);
- गले से निस्तब्धता और पोषक माध्यम पर बुवाई;
- बुवाई के साथ मल का विश्लेषण;
- पोषक माध्यम पर रक्त और सीएसएफ का टीकाकरण;
- रक्त सीरम में एंटीबॉडी का निर्धारण (रोग के तीव्र चरण में और 1 - 3 सप्ताह के बाद लिए गए युग्मित सीरा में एंटीबॉडी टाइटर्स में कम से कम चार गुना वृद्धि);
- इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम और एमआरआई (निरर्थक परिणाम देते हैं और निदान के लिए केवल सापेक्ष महत्व के हैं)।
पोलियो उपचार
पोलियोमाइलाइटिस का इलाज अस्पताल में एक संक्रामक रोग चिकित्सक द्वारा किया जाता है।
मरीजों को 40 दिनों के लिए एक बॉक्स में आइसोलेट किया जाता है।
रोग का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है -
- रोगसूचक उपचार किया जाता है (ज्वरनाशक, दर्द निवारक, शामक),
- गैमाग्लोबुलिन और विटामिन थेरेपी (विटामिन सी, बी 1, बी 12, बी 6), अमीनो एसिड निर्धारित हैं।
रोग के तीव्र चरण में मरीजों को सख्त बिस्तर आराम (2-3 सप्ताह) दिखाया जाता है। श्वसन की मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ - कृत्रिम वेंटिलेशन।
लकवाग्रस्त अंगों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। पैर, हाथ और रीढ़ की स्थिति सही होनी चाहिए। पैरों को समानांतर रखा जाता है, घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर थोड़ा झुका हुआ रोलर्स की मदद से। पैर पिंडलियों के लंबवत होने चाहिए (वे तलवों के नीचे एक घना तकिया रखकर तय किए जाते हैं)। भुजाएँ अलग-अलग फैली हुई हैं और कोहनी के जोड़ों पर 90 ° के कोण पर मुड़ी हुई हैं।
न्यूरोमस्कुलर चालन में सुधार के लिए, प्रोसेरिन, न्यूरोमिडिन, डिबाज़ोल निर्धारित हैं। संक्रामक रोग विभाग में इलाज में 3-4 हफ्ते लगते हैं।
पुनर्वास उपचार एक अस्पताल में शुरू होता है और एक आउट पेशेंट के आधार पर जारी रहता है। भौतिक चिकित्सा निर्धारित है, एक आर्थोपेडिस्ट के साथ कक्षाएं, जल प्रक्रियाएं (पानी के नीचे व्यायाम), फिजियोथेरेपी (यूएचएफ, विद्युत उत्तेजना, गले की मांसपेशियों में गर्म गीला संपीड़न लागू करना) की जाती है। भविष्य में, सेनेटोरियम उपचार दिखाया गया है (समुद्र, सल्फर स्नान, कीचड़)।
जटिलताओं
इंटरकोस्टल और डायाफ्रामिक मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण पोलियोमाइलाइटिस श्वसन और हृदय विफलता का कारण बन सकता है। इसलिए, महत्वपूर्ण संकेतों के लिए रोगियों की निगरानी की जानी चाहिए। श्वसन की मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण मृत्यु संभव है।
पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण के बाद, टीके से जुड़े पोलियोमाइलाइटिस का विकास (बहुत ही कम) संभव है।
कारण
पोलियोमाइलाइटिस तीन प्रकार के पोलियोवायरस के कारण होता है। संक्रमण का स्रोत बीमार और वायरस वाहक हैं।
वायरस फेकल-ओरल और एयरबोर्न ड्रॉपलेट्स द्वारा प्रेषित होता है।
उष्णकटिबंधीय देशों में, समशीतोष्ण जलवायु वाले देशों में, गर्मियों और शरद ऋतु में, बीमारी के मामले पूरे वर्ष दर्ज किए जाते हैं।
वायरस के प्रसार में योगदान करने वाले कारक:
- व्यक्तिगत स्वच्छता (गंदे हाथ) के नियमों का पालन न करना;
- असंतोषजनक मल निपटान;
- खराब सीवेज;
- दूषित भोजन (बिना धुली सब्जियां और फल) और पानी (प्रदूषित जल निकायों में तैरने सहित);
- मक्खियां।
पोलियोमाइलाइटिस के उपचार में रोग का निदान
रोग का निदान नॉनपैरालिटिक पोलियोमाइलाइटिस के लिए अनुकूल है।
लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस के बाद, संकुचन, मांसपेशी शोष, चरम सीमाओं (विकलांगता) का निर्माण होता है।
पोलियोमाइलाइटिस को दुनिया के कई देशों की सरकारों के सार्वभौमिक प्रयासों से रोक दिया गया था। लेकिन मौजूदा गंभीर बीमारियों की सूची से बीमारी को पूरी तरह से बाहर करना अभी संभव नहीं है। इस लेख में हम बात करेंगे कि यह खतरनाक बीमारी क्या है, इसे कैसे पहचाना जाए और इसका इलाज कैसे किया जाए।
यह क्या है?
पोलियोमाइलाइटिस रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ की कोशिकाओं की एक वायरल सूजन है। यह रोग अक्सर बचपन और अत्यधिक संक्रामक होता है। रीढ़ की कोशिकाओं पर पोलियो वायरस हमला करता है, जिससे लकवा हो जाता है। नतीजतन, तंत्रिका तंत्र सामान्य रूप से काम करना बंद कर देता है।
आमतौर पर पोलियोमाइलाइटिस में कोई लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, केवल जब वायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है, तो यह लकवा और पैरेसिस का कारण बनता है।
रोग का अध्ययन 19वीं शताब्दी में शुरू हुआ, और 20वीं शताब्दी के मध्य में, पोलियोमाइलाइटिस ने यूरोप सहित कई देशों में एक राष्ट्रीय आपदा का पैमाना हासिल कर लिया। पोलियो का टीका अमेरिकी और सोवियत वैज्ञानिकों द्वारा स्वतंत्र रूप से विकसित किया गया था। हाल के वर्षों में, देशों ने घोषणा की है कि वे पोलियो मुक्त हैं। समय-समय पर इस बीमारी का प्रकोप केवल तीन राज्यों - नाइजीरिया, अफगानिस्तान और पाकिस्तान में देखा जाता है।
2015 में, यूक्रेन में दो मामले दर्ज किए गए थे। डॉक्टरों के पास यह मानने का हर कारण है कि इस देश में पोलियो इस तथ्य के कारण फैल सकता है कि आंकड़ों के अनुसार, केवल आधे यूक्रेनी बच्चों को इस बीमारी के खिलाफ टीका लगाया गया था। रूस में, स्थिति नियंत्रण में है, लेकिन यह बिगड़ती जा रही है। यह मुख्य रूप से पड़ोसी यूक्रेन सहित प्रवासियों की आमद के कारण है।
घटना के कारण
पोलियोमाइलाइटिस एंटरोवायरस परिवार के एक पिकोर्नोवायरस के कारण होता है। वायरस काफी स्थिर है, उदाहरण के लिए, जलीय वातावरण में यह अपने गुणों के नुकसान के बिना 100 दिनों तक और मानव मल में - छह महीने तक जीवित रह सकता है। वायरस कम तापमान से डरता नहीं है, और मानव पाचन तंत्र से गुजरने वाले गैस्ट्रिक जूस के हमलों को भी पूरी तरह से दोहराता है। उबलता पानी, धूप, क्लोरीन वायरस को नष्ट कर सकता है।
एक बच्चा बीमार व्यक्ति या वाहक से संक्रमित हो सकता है जिसमें कोई लक्षण दिखाई नहीं देता है।
मुंह के माध्यम से, वायरस कई दिनों तक, और मल के साथ - हफ्तों या महीनों तक पर्यावरण में छोड़ा जाता है। इस प्रकार, संक्रमण के दो संभावित तरीके हैं - वायुजनित और आहार (गंदे हाथों से, दूषित भोजन के साथ)। सर्वव्यापी मक्खियाँ इस वायरस के प्रसार में महत्वपूर्ण योगदान देती हैं।
बच्चे के शरीर में प्रवेश करने के बाद, पोलियोवायरस टॉन्सिल के लिम्फोइड ऊतक, आंतों और लिम्फ नोड्स में गुणा करना शुरू कर देता है। धीरे-धीरे, यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, और वहां से - रीढ़ की हड्डी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में।
ऊष्मायन अवधि 3 दिनों से एक महीने तक होती है, सबसे अधिक बार 9 से 11 दिनों तक। अवधि के अंत में, रोग के पहले लक्षण प्रकट हो सकते हैं, या वे प्रकट नहीं हो सकते हैं, और फिर प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों से ही पोलियोमाइलाइटिस को पहचानना संभव होगा।
ज्यादातर पोलियोमाइलाइटिस के मामले गर्मियों और शरद ऋतु में दर्ज किए जाते हैं।जोखिम में छह महीने से सात साल तक के बच्चे हैं। जीवन के पहले कुछ महीनों में, बच्चे को पोलियो का बिल्कुल भी सामना नहीं करना पड़ता है, क्योंकि मातृ जन्मजात प्रतिरक्षा बच्चे को इस प्रकार के एंटरोवायरस से मज़बूती से बचाती है।
बीमारी के बाद, पोलीवायरस के लिए लगातार आजीवन प्रतिरक्षा विकसित होती है।
रूप द्वारा लक्षण और संकेत
ऊष्मायन अवधि के बाद भी अधिकांश बच्चों को पोलियो नहीं होता है। लक्षण रोग के रूप और बच्चे की प्रतिरक्षा की स्थिति पर निर्भर करेगा।
हार्डवेयर
कोई लक्षण नहीं हैं। पक्षाघात विकसित नहीं होता है। यह केवल रक्त परीक्षण में पाया जाता है। पोलियोवायरस के एंटीबॉडी मार्कर हैं।
आंत का
सबसे आम रूप। ऊष्मायन अवधि के अंत में, रोग की शुरुआत में, सबसे आम वायरल संक्रमण के लक्षण हो सकते हैं - गले में खराश, सिरदर्द, बुखार, कभी-कभी दस्त और मतली।
लगभग एक सप्ताह में रोग ठीक हो जाता है। पक्षाघात विकसित नहीं होता है।
गैर लकवाग्रस्त
इसके साथ, वायरल संक्रमण के सभी लक्षण दिखाई देते हैं (गले में खराश, बुखार, पेट में दर्द), लेकिन आंत के रूप की तुलना में अधिक स्पष्ट है।
पश्चकपाल मांसपेशियों, तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों में तनाव है। रोग गंभीर सिरदर्द के साथ होता है, लेकिन पक्षाघात का कारण नहीं बनता है।
बच्चा 3-4 सप्ताह में ठीक हो जाता है।
पक्षाघात से ग्रस्त
यदि बच्चा अपनी उंगलियों को रीढ़ की हड्डी के साथ चलाता है, तो उसे तेज दर्द का अनुभव होगा। यदि आप किसी बच्चे को अपने होठों से अपने घुटनों को छूने के लिए कहें, तो वह ऐसा नहीं कर पाएगा। एक बच्चा इस प्रकार की बीमारी के साथ, धड़ को आगे की ओर झुकाकर और दोनों हाथों पर जोर देकर, तथाकथित तिपाई स्थिति में बैठा है। यह रूप पक्षाघात का कारण बन सकता है। आमतौर पर लकवा तब होता है जब एक चौथाई तंत्रिका कोशिकाएं मर जाती हैं।
पूर्ण पक्षाघात काफी दुर्लभ है कि यह केवल 1% मामलों में होता है। लेकिन व्यक्तिगत मांसपेशियों का आंशिक पैरेसिस अधिक सामान्य है। लकवाग्रस्त अभिव्यक्तियाँ तुरंत नहीं आती हैं, लेकिन जैसे-जैसे तापमान घटता है, ठीक होने के करीब आता है। सबसे अधिक बार, पैरों की मांसपेशियां शोष करती हैं, कम अक्सर श्वसन प्रणाली या ट्रंक।
निदान
पोलियोमाइलाइटिस के लक्षण एंटरोवायरस और हर्पीस वायरस के कारण होने वाली कई बीमारियों के नैदानिक अभिव्यक्तियों के समान हैं। इसीलिए, जब एआरवीआई के लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर को बुलाना महत्वपूर्ण है ताकि समय बर्बाद न हो और बीमारी का पता लगाया जा सके, यदि कोई हो। इससे प्रयोगशाला निदान के तरीकों में मदद मिलेगी।
रक्त, एक नासोफेरींजल स्वाब और एक मल का नमूना प्रयोगशाला में भेजा जाएगा। यह उनमें है कि वायरस का पता लगाया जा सकता है।
सबसे पहले, डॉक्टर को पोलियोमाइलाइटिस को समान दर्दनाक न्यूरिटिस, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, ट्रांसवर्स मायलाइटिस से अलग करना होगा। पोलियोमाइलाइटिस रोग की शुरुआत में तेज बुखार, अवरोही पक्षाघात, और कण्डरा सजगता में कमी की विशेषता है।
यदि आपको पोलियोमाइलाइटिस का संदेह है, तो बच्चे को एक संक्रामक रोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।
परिणाम और जटिलताएं
रीढ़ की हड्डी की मृत कोशिकाओं को धीरे-धीरे बदल दिया जाता है, जख्मी कर दिया जाता है, इसलिए शरीर के जिस हिस्से के लिए वे जिम्मेदार थे, उसके कार्य आंशिक रूप से खो जाते हैं। पक्षाघात का रीढ़ की हड्डी का रूप, जिसमें वक्ष, ग्रीवा और काठ का क्षेत्र प्रभावित होता है, अंगों के फ्लेसीड पक्षाघात का खतरा होता है।
बल्बर पोलियोमाइलाइटिस के साथ, कपाल तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं, इसलिए जटिलताओं को अधिक स्थानीयकृत किया जाएगा - मूल रूप से, निगलने की प्रक्रिया और मुखर तंत्र द्वारा ध्वनियों के प्रजनन में गड़बड़ी होती है। सबसे खतरनाक माना जाता है श्वसन की मांसपेशियों का पक्षाघात, इससे मृत्यु हो सकती है.
यदि वायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पहुंच जाता है तो चेहरे की नसें और मस्तिष्क दोनों प्रभावित हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध आजीवन लगातार पक्षाघात के विकास से भरा है।
गैर-लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस के लिए रोग का निदान अच्छा है।
पैरालिटिक पैथोलॉजी के साथ, वे जीवन के लिए एक डिग्री या किसी अन्य बच्चे के साथ रहते हैं। हालांकि, पुनर्वास के लिए एक सक्षम और जिम्मेदार दृष्टिकोण हल्की चोटों के मामले में विकलांगता से बचने और मोटर कार्यों को पूर्ण या लगभग पूरी तरह से बहाल करने की अनुमति देता है।
इलाज
इस तथ्य के बावजूद कि मानव जाति ने पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ एक टीका बनाने के लिए कड़ी मेहनत की है, इस बीमारी के खिलाफ कोई दवा विकसित नहीं की गई है। वायरस एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति पूरी तरह से असंवेदनशील है, और एंटीवायरल दवाएं इसकी प्रगति को धीमा करने में सक्षम नहीं हैं।
इस समय बच्चे का एकमात्र रक्षक उसकी अपनी प्रतिरक्षा है।केवल वह एंटीबॉडी विकसित करने में सक्षम है जो मस्तिष्क को संक्रमित करने से पहले वायरस से निपट सकता है और बड़ी संख्या में रीढ़ की हड्डी की कोशिकाओं को मारता है।
सभी उपचार इस तथ्य पर आते हैं कि बच्चे को रोगसूचक सहायता प्रदान की जाती है। जब तापमान बढ़ता है, तो वे एंटीपीयरेटिक दवाएं देते हैं, मांसपेशियों में दर्द के लिए, वे दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाएं देते हैं।
अस्पताल में डॉक्टरों द्वारा पक्षाघात की शुरुआत की बारीकी से निगरानी की जाती है, जब तंत्रिका संबंधी विकार और दौरे दिखाई देते हैं, तो बच्चे को मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं - मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं, एक निरोधी उपचार आहार निर्धारित किया जाता है।
श्वसन क्रिया को नुकसान के मामले में, बच्चे को वेंटिलेटर से जोड़ने के साथ पुनर्जीवन सहायता प्रदान की जाती है।
उपचार के दौरान, बच्चे को भरपूर गर्म पेय, बिस्तर पर आराम और पूर्ण आराम दिखाया जाता है।
पुनर्प्राप्ति अवधि अधिक ध्यान देने योग्य है। इसमें यह तय होगा कि लकवा रहेगा या गुजरेगा, बच्चे को विकलांगता मिलेगी या नहीं। पोलियोमाइलाइटिस के बाद पुनर्वास बच्चे की शारीरिक गतिविधि और शारीरिक गतिविधि को सीमित करने के साथ शुरू होता है। लकवाग्रस्त क्षेत्रों को सीमित करने के लिए मांसपेशियों को तनाव न दें।
फिर लोड धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। बच्चा निर्धारित है:
उपचारात्मक जिम्नास्टिक (व्यायाम चिकित्सा);
जल चिकित्सा;
लकवाग्रस्त या एट्रोफाइड मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना;
मालिश चिकित्सा.
इन सभी उपायों को विशेष रूप से संयोजन में आवश्यक है, और पुनर्वास अवधि धीमी होने का वादा करती है। इस चरण का कार्य मृत मस्तिष्क कोशिकाओं के कार्यों को बहाल करना भी नहीं है, बल्कि प्रतिपूरक तंत्र को उत्तेजित करना है - स्वस्थ कोशिकाओं को अपने मृत भाइयों के कार्यों का हिस्सा लेना चाहिए। यदि यह हासिल किया जा सकता है, तो पूर्वानुमान अधिक अनुकूल हैं।
इस अवधि के दौरान, हार्मोन, एंजाइम, विटामिन, कैल्शियम और मैग्नीशियम की तैयारी निर्धारित की जा सकती है, क्योंकि ये पदार्थ मस्तिष्क, तंत्रिका कोशिकाओं और मांसपेशियों के बीच तंत्रिका आवेगों के दौरान तेजी से संपर्क प्रदान करते हैं।
क्या वयस्क बीमार हो सकते हैं?
इस तथ्य के बावजूद कि पोलियोमाइलाइटिस को पारंपरिक रूप से बचपन की बीमारी माना जाता है, वयस्क भी इस बीमारी से संक्रमित हो सकते हैं। उनकी बीमारी अधिक गंभीर है, और परिणाम हमेशा बच्चों की तुलना में अधिक स्पष्ट और खतरनाक होते हैं। वयस्कों में भी मरने की संभावना अधिक होती है।
प्रोफिलैक्सिस
गैर-विशिष्ट रोग की रोकथाम में मानक स्वच्छता आवश्यकताएं शामिल हैं - टहलने से लौटने के बाद और खाने से पहले बच्चे को हाथ धोना चाहिए,वयस्कों को मक्खियों से लड़ना चाहिए क्योंकि उनमें पोलियो वायरस होता है।
इस बीमारी के संदेह वाले बच्चों को विशेष अस्पतालों में अलग-थलग कर दिया जाता है, और जिस किंडरगार्टन या स्कूल में वे जाते हैं, उन्हें 21 दिनों के लिए क्वारंटाइन किया जाता है। इन तीन हफ्तों के दौरान, चिकित्सा कर्मचारी अन्य बच्चों की भलाई और स्थिति में मामूली बदलाव की बारीकी से निगरानी करते हैं, उनका तापमान प्रतिदिन मापते हैं और टॉन्सिल की जांच करते हैं।
टीकाकरण और टीकाकरण के परिणाम
इस बीमारी के खिलाफ सबसे प्रभावी रोकथाम टीकाकरण है। आज, रूस में दो प्रकार के टीकों का उपयोग किया जाता है: एक में जीवित, लेकिन अत्यधिक कमजोर पोलियोवायरस होते हैं, दूसरा - फॉर्मेलिन द्वारा मारे गए पूरी तरह से निष्क्रिय वायरस।
पोलियो के खिलाफ टीकाकरण रूसी संघ के क्षेत्र में अनिवार्य की सूची में शामिल है, यह निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर में शामिल है और नि: शुल्क है।
टीकाकरण की पहली लहर बहुत कम उम्र में शुरू होती है। मौखिक प्रशासन के लिए बूंदों के रूप में टीका बच्चे को 3 महीने, 4.5 महीने और 5 महीने में दिया जाता है। फिर बच्चे को डेढ़ साल की उम्र में, 6 साल की उम्र में और 14 साल की उम्र में बूँदें दी जाएंगी।
बहुत बार, बाल रोग विशेषज्ञ पोलियो टीकाकरण को डीटीपी टीकाकरण (काली खांसी, डिप्थीरिया और टेटनस के खिलाफ) के साथ जोड़ते हैं, हालांकि, बशर्ते कि बच्चा उस समय 2 वर्ष से अधिक का हो।
टीकाकरण न केवल बूंदों के रूप में हो सकता है, बल्कि इंजेक्शन के समाधान के रूप में भी हो सकता है, लेकिन ऐसे टीके केवल विदेशों में (फ्रांस, बेल्जियम में) उत्पादित होते हैं और रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा सालाना खरीदे जाते हैं।
मल्टीकंपोनेंट टीके, जो तुरंत पर्टुसिस, टेटनस, डिप्थीरिया और पोलियो के खिलाफ घटकों को मिलाते हैं, विदेशी दवा कंपनियों द्वारा भी उत्पादित किए जाते हैं।
बच्चों के क्लिनिक में घरेलू टीके मुफ्त में दिए जाते हैं। यदि माता-पिता की इच्छा है कि बच्चे को एक आयातित दवा से टीका लगाया जाए, तो उन्हें इसके लिए भुगतान करना होगा।
टीकाकरण से पहले बच्चे को भरपूर मात्रा में खिलाने की सिफारिश नहीं की जाती है, यह महत्वपूर्ण है कि क्लिनिक की यात्रा की पूर्व संध्या पर, वह अपनी आंतों को खाली कर दे। टीकाकरण के समय शिशु स्वस्थ होना चाहिए, उसे बुखार और संभावित बीमारियों के अन्य लक्षण नहीं होने चाहिए।
टीकाकरण के बाद, बच्चे को एक घंटे तक न तो खिलाया जाता है और न ही पानी पिलाया जाता है।
टीकाकरण बच्चों के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है, हालांकि कभी-कभी यह कुछ अप्रिय परिणाम पैदा कर सकता है, विशेष रूप से दस्त। यह अस्थायी है और इससे बच्चे को कोई खतरा नहीं है।
एक लाख में एक मामले में, एक जीवित टीके का प्रशासन पोलियो का कारण बनता है। यदि टीका लगाया गया बच्चा बीमार पड़ता है, तो पक्षाघात की संभावना केवल 1% अनुमानित है।
कभी-कभी बच्चा टीके के प्रति थोड़ी सी एलर्जिक प्रतिक्रिया के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है, जैसे कि पित्ती। टीका आमतौर पर बुखार का कारण नहीं बनता है।
टीकाकरण के बाद, आप चल सकते हैं, तैर सकते हैं, और जीवन का सबसे सामान्य तरीका जी सकते हैं। लेकिन टीकाकरण के बाद बच्चे के आहार में नए उत्पादों को शामिल करने से कम से कम एक सप्ताह तक परहेज करना बेहतर होता है।
टीकाकरण के लिए मतभेद
जिन बच्चों ने तंत्रिका तंत्र से हिंसक अभिव्यक्तियों के साथ पिछले टीकाकरण पर प्रतिक्रिया की, जिन्हें टीकाकरण के बाद तंत्रिका संबंधी विकार थे, उन्हें टीकाकरण से छूट दी गई है। एचआईवी संक्रमण और इम्युनोडेफिशिएंसी के अन्य कारणों वाले बच्चों को भी टीका नहीं लगाया जाता है।
यदि बच्चा बीमार है या बहुत पहले कोई वायरल संक्रमण नहीं हुआ है, तो टीकाकरण अस्थायी रूप से स्थगित कर दिया जाता है। उसी समय, अन्य बीमारियां जो वायरस के कारण नहीं होती हैं, अगले टीकाकरण को रद्द करने का आधार नहीं हैं।
आपको इस टीकाकरण से इंकार नहीं करना चाहिए, क्योंकि पोलियोमाइलाइटिस एक खतरनाक बीमारी है जो आधुनिक चिकित्सा के विकास के स्तर, इसकी क्षमताओं और योग्य सहायता के समय पर प्रावधान के बावजूद बच्चे को विकलांग बना सकती है।
पोलियो के बारे में अधिक जानकारी के लिए डॉ. कोमारोव्स्की का अगला कार्यक्रम देखें।
जो मस्तिष्क के धूसर पदार्थ के एक प्रमुख घाव के साथ आगे बढ़ता है, जो पैरेसिस और पक्षाघात के विकास का कारण बन जाता है। पोलियोमाइलाइटिस के लक्षण 7 साल से कम उम्र के बच्चों में पाए जा सकते हैं, लेकिन कुछ परिस्थितियों में इसके होने का जोखिम वयस्कों में बना रहता है।
इतिहास का हिस्सा
पोलियोमाइलाइटिस रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के तने के एक तीव्र संक्रामक घाव की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप पैरेसिस और पक्षाघात, बल्ब विकारों का विकास होता है। पोलियोमाइलाइटिस रोग, जिसके लक्षण बहुत लंबे समय से ज्ञात थे, 19वीं और 20वीं शताब्दी की शुरुआत में व्यापक रूप से फैल गया। इस दौरान अमेरिका और यूरोप के देशों में इस संक्रमण की भारी महामारियां दर्ज की गईं। पोलियोमाइलाइटिस के प्रेरक एजेंट की खोज 1908 में वियना द्वारा ई। पॉपर और के। लैंडस्टीन द्वारा की गई थी, और ए। सेबिन और जे। साल्क द्वारा बनाए गए निष्क्रिय टीके ने पिछली शताब्दी के 50 के दशक तक मामलों की संख्या को काफी कम करना संभव बना दिया था। जब बच्चों में पोलियो के लक्षण पाए गए।
इस संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में सकारात्मक गतिशीलता सक्रिय टीकाकरण के लिए धन्यवाद जारी है, पोलियोमाइलाइटिस के लगातार लक्षण केवल कुछ देशों - पाकिस्तान, अफगानिस्तान, नाइजीरिया, भारत, सीरिया में बने रहते हैं - जबकि 1988 में उनकी संख्या 125 तक पहुंच गई। इस अवधि के दौरान मामलों की संख्या 2013 में पहचाने गए 350 हजार मामलों (जिनमें से 17.5 हजार घातक थे) से घटकर 406 हो गए। पश्चिमी यूरोप, रूस और उत्तरी अमेरिका के देशों को आज इस बीमारी से मुक्त क्षेत्र माना जाता है और यहां पोलियोमाइलाइटिस के लक्षण केवल छिटपुट मामलों के रूप में पाए जाते हैं।
कारक एजेंट
पोलियो एक वायरल रोग है। यह पोलियोवायरस के कारण होता है, जो एंटरोवायरस से संबंधित है। तीन प्रकार के वायरस की पहचान की जाती है (I, II, III)। मनुष्यों और बंदरों के लिए, I और III प्रकार रोगजनक हैं। II कुछ कृन्तकों को प्रभावित कर सकता है। इस वायरस में RNA होता है, इसका आकार 12 mmk होता है। यह बाहरी वातावरण में स्थिर है - पानी में यह 100 दिनों तक, दूध में - 3 महीने तक, 6 महीने तक - रोगी के स्राव में रह सकता है। पारंपरिक dez. साधन अप्रभावी हैं, लेकिन ऑटोक्लेविंग, उबालने, पराबैंगनी प्रकाश के संपर्क में आने से वायरस जल्दी से निष्प्रभावी हो जाता है। 50 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करने पर 30 मिनट के भीतर वायरस मर जाता है। यदि ऊष्मायन अवधि के दौरान संक्रमित होता है, तो यह रक्त में पाया जा सकता है, रोग के पहले 10 दिनों में - ग्रसनी से स्वैब में, और बहुत कम ही - मस्तिष्कमेरु द्रव में।
संचरण तंत्र
मिश्रित रूप - पोंटोस्पाइनल, बुलबोस्पाइनल, बुलबोपोंटोस्पाइनल।
डाउनस्ट्रीम हल्के, मध्यम, गंभीर और उपनैदानिक रूपों के बीच अंतर करता है।
ऊष्मायन अवधि
ऊष्मायन अवधि, जब पोलियोमाइलाइटिस के पहले लक्षण अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं, 2 से 35 दिनों तक रहता है। सबसे अधिक बार, इसकी अवधि 10-12 दिन होती है, जो बच्चे के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। इस समय, प्रवेश द्वार (वे ग्रसनी और पाचन तंत्र हैं) के माध्यम से, वायरस आंतों के लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है, जहां यह गुणा करता है। उसके बाद, यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और विरेमिया का चरण शुरू होता है, जिसके दौरान संक्रमण पूरे शरीर में फैलता है और इसके सबसे कमजोर हिस्सों को प्रभावित करता है। पोलियो के मामले में, ये रीढ़ की हड्डी और मायोकार्डियल कोशिकाओं के पूर्वकाल सींग होते हैं।
मेनिन्जियल फॉर्म के लक्षण
मेनिन्जियल और गर्भपात के रूप पोलियोमाइलाइटिस के गैर-लकवाग्रस्त रूप हैं। मेनिन्जियल रूप वाले बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस के पहले लक्षण हमेशा तीव्र रूप से प्रकट होते हैं। कुछ ही घंटों में तापमान 38-39 ° तक बढ़ जाता है। सर्दी के लक्षण प्रकट होते हैं - नाक से खाँसी, सीरस या श्लेष्मा स्राव। गले की जांच करते समय, हाइपरमिया नोट किया जाता है, टॉन्सिल और पैलेटिन मेहराब पर एक पट्टिका हो सकती है। तापमान की ऊंचाई पर, मतली और उल्टी संभव है। भविष्य में, तापमान कम हो जाता है और बच्चे की स्थिति दो से तीन दिनों तक स्थिर हो जाती है।
इसके बाद तापमान में बार-बार वृद्धि होती है, और पोलियोमाइलाइटिस के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं - उनींदापन, सुस्ती, सुस्ती, सिरदर्द और उल्टी दिखाई देती है। मेनिन्जियल लक्षण प्रकट होते हैं: एक सकारात्मक कर्निंग लक्षण (पीठ के बल लेटने वाले रोगी के लिए, पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ पर 90 ° के कोण पर मुड़ा हुआ होता है, जिसके बाद मांसपेशियों में तनाव के कारण घुटने के जोड़ को सीधा करना असंभव हो जाता है) ), कठोर गर्दन की मांसपेशियां (ठोड़ी के साथ छाती तक पहुंचने के लिए पीठ के बल लेटने में असमर्थता)।
गर्भपात रूप
गर्भपात के रूप में बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस के लक्षण भी तीव्रता से दिखाई देने लगते हैं। उच्च तापमान (37.5-38 °) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अस्वस्थता, सुस्ती और हल्के सिरदर्द नोट किए जाते हैं। छोटी प्रतिश्यायी घटनाएं दिखाई देती हैं - खांसी, बहती नाक, गले की लाली, पेट में दर्द, उल्टी हो सकती है। भविष्य में, प्रतिश्यायी गले में खराश, आंत्रशोथ या आंत्रशोथ विकसित हो सकता है। यह आंतों की अभिव्यक्तियाँ हैं जो गर्भपात पोलियोमाइलाइटिस को अलग करती हैं। इस मामले में बच्चों में रोग के लक्षण अक्सर पेचिश या हैजा जैसे स्पष्ट आंतों के विषाक्तता में होते हैं। पोलियोमाइलाइटिस के इस रूप में कोई न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं।
लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस
पोलियोमाइलाइटिस का यह रूप ऊपर वर्णित रूपों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर है और उपचार के लिए बहुत कम उत्तरदायी है। पोलियोमाइलाइटिस के पहले न्यूरोलॉजिकल लक्षण वायरस के संपर्क में आने के 4-10 दिनों बाद दिखाई देने लगते हैं, कुछ मामलों में यह अवधि 5 सप्ताह तक बढ़ सकती है।
रोग के विकास में निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।
प्रारंभिक। तापमान में 38.5-39.5 °, सिरदर्द, खांसी, बहती नाक, दस्त, मतली, उल्टी की विशेषता है। 2-3 वें दिन, स्थिति सामान्य हो जाती है, लेकिन फिर तापमान में एक नई वृद्धि 39 - 40 ° से शुरू होती है। इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, मांसपेशियों में ऐंठन, जिसे नेत्रहीन भी देखा जा सकता है, और चेतना की गड़बड़ी दिखाई देती है। यह अवधि 4-5 दिनों तक चलती है।
पक्षाघात चरण को पक्षाघात के विकास की विशेषता है। वे अचानक विकसित होते हैं और सक्रिय आंदोलनों की अनुपस्थिति में व्यक्त किए जाते हैं। रूप के आधार पर, अंगों का पक्षाघात (अधिक बार पैर), धड़, गर्दन विकसित होती है, हालांकि, संवेदनशीलता, एक नियम के रूप में, परेशान नहीं होती है। पक्षाघात चरण की अवधि 1 से 2 सप्ताह तक भिन्न होती है।
सफल चिकित्सा के साथ पुनर्प्राप्ति चरण को लकवाग्रस्त मांसपेशियों के कार्यों की बहाली की विशेषता है। पहले तो यह प्रक्रिया बहुत तीव्र होती है, लेकिन फिर गति धीमी हो जाती है। यह अवधि एक से तीन साल तक चल सकती है।
अवशिष्ट अवस्था में, प्रभावित मांसपेशियां शोष, सिकुड़न बनती हैं, और अंगों और धड़ की विभिन्न विकृतियाँ विकसित होती हैं, जिन्हें व्यापक रूप से बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस के लक्षण के रूप में जाना जाता है। हमारी समीक्षा में प्रस्तुत तस्वीरें इस चरण को स्पष्ट रूप से दर्शाती हैं।
रीढ़ की हड्डी का आकार
यह एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है (तापमान 40 ° तक बढ़ जाता है और अन्य रूपों के विपरीत, स्थिर रहता है)। बच्चा सुस्त, गतिशील, नींद से भरा हुआ है, लेकिन अतिसंवेदनशीलता भी संभव है (एक नियम के रूप में, इसके लक्षण बहुत छोटे बच्चों में अधिक स्पष्ट होते हैं), ऐंठन सिंड्रोम। निचले छोरों में सहज दर्द होता है, शरीर की स्थिति में बदलाव, पीठ और पश्चकपाल मांसपेशियों में दर्द से बढ़ जाता है। जांच करने पर ब्रोंकाइटिस, ग्रसनीशोथ, राइनाइटिस के लक्षण सामने आते हैं। सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षण, हाइपरस्थेसिया (विभिन्न रोगजनकों के लिए बढ़ी हुई प्रतिक्रिया) दिखाई देते हैं। जब आप रीढ़ पर या तंत्रिका चड्डी के प्रक्षेपण के स्थान पर दबाते हैं, तो एक तेज दर्द सिंड्रोम होता है।
रोग की शुरुआत से 2-4 दिनों में पक्षाघात होता है। पोलियोमाइलाइटिस के साथ, उनकी निम्नलिखित विशेषताएं हैं:
विषमता - घाव बाएं हाथ का है - दायां पैर का प्रकार;
मोज़ेक - अंग की सभी मांसपेशियां प्रभावित नहीं होती हैं;
कण्डरा सजगता की कमी या अनुपस्थिति;
प्रायश्चित तक मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, लेकिन संवेदनशीलता क्षीण नहीं होती है।
प्रभावित अंग पीले, सियानोटिक, स्पर्श करने के लिए ठंडे होते हैं। दर्द सिंड्रोम इस तथ्य की ओर जाता है कि बच्चा एक मजबूर स्थिति लेता है, जो बदले में, शुरुआती संकुचन का कारण बन जाता है।
मोटर कार्यों की वसूली 2 सप्ताह की बीमारी से शुरू होती है, लेकिन यह प्रक्रिया लंबे समय तक और असमान रूप से जारी रहती है। गंभीर ऊतक ट्राफिज्म विकार, अंगों की वृद्धि मंदता, जोड़ों की विकृति और अस्थि ऊतक शोष विकसित होते हैं। रोग 2-3 साल तक रहता है।
बुलबार फॉर्म
बल्ब के रूप को एक अत्यंत तीव्र शुरुआत की विशेषता है। उसके पास लगभग कोई प्रारंभिक चरण नहीं है। गले में खराश की पृष्ठभूमि के खिलाफ और अचानक उच्च संख्या (39-49 °) तक बढ़ जाना, न्यूरोलॉजिकल लक्षण होते हैं:
स्वरयंत्र पक्षाघात - निगलने और स्वर का उल्लंघन;
श्वास विकार;
नेत्रगोलक आंदोलनों के विकार - रोटरी और क्षैतिज निस्टागमस।
निमोनिया, एटेलेक्टासिस, मायोकार्डिटिस द्वारा रोग का कोर्स जटिल हो सकता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, आंतों में रुकावट विकसित करना भी संभव है।
पोंटिन फॉर्म
पोंटीन रूप पोलियोमाइलाइटिस वायरस द्वारा चेहरे, पेट और कभी-कभी ट्राइजेमिनल नसों (V, VI, VII, कपाल नसों के जोड़े) की हार के कारण होता है। इससे चेहरे के भावों के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों का पक्षाघात हो जाता है, और कुछ मामलों में, चबाने वाली मांसपेशियां। चिकित्सकीय रूप से, यह चेहरे की मांसपेशियों की विषमता, नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई, माथे पर क्षैतिज झुर्रियों की अनुपस्थिति, मुंह या पलक के कोने के पीटोसिस (ड्रॉपिंग) और इसके अधूरे बंद होने में व्यक्त किया जाता है। जब आप मुस्कुराने, अपनी आँखें बंद करने या अपने गालों को फुलाने की कोशिश करते हैं तो लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं।
इलाज
पोलियो के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। जब निदान किया जाता है, तो रोगी को एक संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां उसे शारीरिक और मानसिक आराम प्रदान किया जाता है। प्रारंभिक और पक्षाघात की अवधि के दौरान, दर्द निवारक और मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, और संकेत के अनुसार, विरोधी भड़काऊ दवाएं या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स दिए जाते हैं। निगलने की क्रिया के विकार के मामले में - एक ट्यूब के माध्यम से खिलाना, श्वसन विफलता के मामले में - यांत्रिक वेंटिलेशन। पुनर्प्राप्ति अवधि में, व्यायाम चिकित्सा, मालिश, फिजियोथेरेपी, विटामिन और नॉट्रोपिक्स, स्पा उपचार दिखाए जाते हैं।
प्रोफिलैक्सिस
पोलियो उन बीमारियों में से एक है जिससे बचना इलाज से ज्यादा आसान है। यह टीकाकरण की मदद से किया जा सकता है। रूस में, सभी नवजात शिशु इसे कई चरणों में करते हैं - 3 और 4.5 महीनों में, बच्चे को एक निष्क्रिय टीका लगाया जाता है। 6, 18, 20 महीनों में, प्रक्रिया का उपयोग करके दोहराया जाता है। अंतिम टीकाकरण 14 वर्ष की आयु में किया जाता है। और आपको इसे छोड़ना नहीं चाहिए, क्योंकि इस तथ्य के बावजूद कि यह माना जाता है कि पोलियो केवल शिशुओं के लिए खतरनाक है, ऐसा नहीं है, और बीमारी के मामले में, वयस्कों में पोलियो के लक्षण बहुत स्पष्ट और खतरनाक होते हैं।
यदि किसी बीमारी का पता चलता है, तो रोकथाम का एक महत्वपूर्ण तत्व रोगी का समय पर अलगाव, 3 सप्ताह के लिए संपर्क समूह के लिए संगरोध और निगरानी और व्यक्तिगत स्वच्छता होगी।
इस प्रकार, हमने पर्याप्त विस्तार से जांच की कि पोलियोमाइलाइटिस के क्या लक्षण मौजूद हैं, और इस गंभीर बीमारी से बचने के लिए क्या करने की आवश्यकता है।
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