एमकेबी 10 गर्भाशय के पैथोलॉजिकल रक्तस्राव। भारी, बार-बार और अनियमित माहवारी (गर्भाशय से खराब रक्तस्राव)। काम के लिए अक्षमता की अनुमानित शर्तें

ब्लीडिंग यूटेराइन डिसफंक्शनल शहद।
निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव (डीएमसी) अंतःस्रावी विनियमन की विकृति के कारण खून बह रहा है, कार्बनिक कारणों से जुड़ा नहीं है, जो अक्सर एनोवुलेटरी चक्र (डीएमसी का 90%) के संबंध में उत्पन्न होता है। बशर्ते कि मेनार्चे के बाद कम से कम 2 साल बीत चुके हों, डीएमसी नियमित मासिक धर्म चक्र को संदर्भित करता है जिसमें 10 दिनों से अधिक समय तक भारी रक्तस्राव होता है; 21 दिनों से कम का मासिक धर्म चक्र और अनियमित मासिक धर्म। एक नियम के रूप में, डीएमसी एनीमिया के साथ है।
सभी स्त्रीरोग संबंधी रोगों की आवृत्ति 14-18% है। प्रचलित आयु: 50% मामले 45 वर्ष से अधिक पुराने हैं (प्रीमेनोपॉज़ल और मेनोपॉज़ल अवधि), 20% किशोरावस्था (मेनार्चे) हैं।

एटियलजि

चक्र के बीच में स्पॉटिंग - ओव्यूलेशन के बाद एस्ट्रोजन उत्पादन में कमी का परिणाम
हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम से अपर्याप्त प्रतिक्रिया के कारण बार-बार मासिक धर्म कूपिक चरण के छोटा होने का परिणाम है
ल्यूटियल चरण का छोटा होना - प्रोजेस्टेरोन स्राव में समय से पहले कमी के कारण प्रीमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग या पॉलीमेनोरिया; कॉर्पस ल्यूटियम के अपर्याप्त कार्यों का परिणाम
कॉर्पस ल्यूटियम की लंबी गतिविधि प्रोजेस्टेरोन के निरंतर उत्पादन का परिणाम है, जिससे चक्र लंबा हो जाता है या लंबे समय तक रक्तस्राव होता है
एनोव्यूलेशन - अतिरिक्त एस्ट्रोजन उत्पादन, मासिक धर्म चक्र से जुड़ा नहीं, चक्रीय एलएच उत्पादन या कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन स्राव के साथ नहीं
अन्य कारणों में गर्भाशय को नुकसान, लेयोमायोमा, कार्सिनोमा, योनि में संक्रमण, विदेशी शरीर, अस्थानिक गर्भावस्था, सिस्टिक बहाव, अंतःस्रावी विकार (विशेष रूप से थायरॉयड रोग), रक्त विकृति शामिल हैं। पैथोमॉर्फोलॉजी। डीएमके के कारण पर निर्भर करता है। एंडोमेट्रियल तैयारियों की आवश्यक रूप से पैथोहिस्टोलॉजिकल परीक्षा।

नैदानिक ​​तस्वीर

गर्भाशय से रक्तस्राव, अनियमित, अक्सर दर्द रहित, रक्त की हानि की मात्रा परिवर्तनशील होती है।
के अभाव:
प्रणालीगत रोगों की अभिव्यक्ति
मूत्र प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार
एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) या थक्कारोधी का दीर्घकालिक उपयोग
हार्मोनल दवाओं का उपयोग
थायरॉयड ग्रंथि के रोग
अतिस्तन्यावण
गर्भावस्था (विशेषकर अस्थानिक)
जननांग अंगों के घातक नवोप्लाज्म के लक्षण।

प्रयोगशाला अनुसंधान

अन्य अंतःस्रावी या हेमटोलॉजिकल विकारों के साथ-साथ प्रीमेनोपॉज़ल अवधि के रोगियों में संदेह के मामले में आवश्यक
उनमें थायरॉयड ग्रंथि के कार्यों का मूल्यांकन, एक पूर्ण रक्त गणना, पीटी और पीटीटी का निर्धारण, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (गर्भावस्था या सिस्टिक बहाव को बाहर करने के लिए), हिर्सुटिज़्म का निदान, प्रोलैक्टिन की एकाग्रता का निर्धारण (पिट्यूटरी के मामले में) शामिल हैं। शिथिलता)।

विशेष अध्ययन

ओव्यूलेशन की उपस्थिति और उसके समय का निर्धारण करने के लिए विशेष परीक्षण
एनोव्यूलेशन का पता लगाने के लिए बेसल तापमान का मापन
छात्र घटना का निर्धारण
फर्न घटना की परिभाषा
ग्रीवा बलगम तनाव के लक्षण
पैप स्मीयर
डिम्बग्रंथि के सिस्ट या गर्भाशय ट्यूमर की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड
ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड - यदि गर्भावस्था का संदेह है, जननांग विसंगतियाँ, पॉलीसिस्टिक अंडाशय
एंडोमेट्रियल बायोप्सी
35 वर्ष से अधिक आयु के सभी रोगी:
मोटापे के साथ
मधुमेह मेलिटस के साथ
धमनी उच्च रक्तचाप के साथ
गर्भाशय गुहा का इलाज - एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया या कार्सिनोमा के उच्च जोखिम के साथ। यदि एंडोमेट्रैटिस, एटिपिकल हाइपरप्लासिया और कार्सिनोमा का संदेह है, तो एंडोमेट्रियल बायोप्सी के लिए गर्भाशय गुहा का इलाज बेहतर है।

विभेदक निदान

यकृत रोग
हेमटोलॉजिकल रोग (वॉन विलेब्रांड रोग, ल्यूकेमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)
आईट्रोजेनिक कारण (क्षति, संक्रमण का बहाव)
अंतर्गर्भाशयी सर्पिल
ड्रग्स लेना (मौखिक गर्भनिरोधक, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एंटीकोलिनर्जिक ड्रग्स, डिजिटलिस ड्रग्स, एंटीकोआगुलंट्स)
गर्भावस्था (एक्टोपिक), सहज गर्भपात
थायरॉयड ग्रंथि के रोग
सदमा
गर्भाशय कर्क रोग
गर्भाशय के लेयोमायोमा।

इलाज:

तरीका। आउट पेशेंट; गंभीर रक्तस्राव और हेमोडायनामिक अस्थिरता के लिए अस्पताल में भर्ती।

शल्य चिकित्सा

आपात स्थिति (विपुल रक्तस्राव, गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी)
प्रजनन और क्लाइमेक्टेरिक अवधियों के डीएमसी के साथ गर्भाशय गुहा का इलाज
गर्भाशय को हटाने का संकेत केवल सहवर्ती विकृति विज्ञान की उपस्थिति में दिया जाता है।
जिन स्थितियों में तत्काल देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है - गर्भाशय गुहा का इलाज दवा उपचार की अप्रभावीता के साथ दिखाया गया है।

दवाई से उपचार

पसंद की दवाएं
आपात स्थिति के लिए (गंभीर रक्तस्राव; हेमोडायनामिक अस्थिरता)
संयुग्मित एस्ट्रोजेन 25 मिलीग्राम IV हर 4 घंटे में, अधिकतम 6 खुराक की अनुमति है
रक्तस्राव को रोकने के बाद - मेड्रोक्सी-प्रोजेस्टेरोन एसीटेट 10 मिलीग्राम / दिन 10-13 दिनों के लिए या मौखिक संयुक्त गर्भनिरोधक जिसमें 35 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल या इसके समकक्ष होता है
एनीमिया का सुधार - आयरन रिप्लेसमेंट थेरेपी।
उन स्थितियों के लिए जिन्हें आपातकालीन उपचार की आवश्यकता नहीं है
एस्ट्रोजन हेमोस्टेसिस - फोलिकुलिन 10,000-20,000 यू या एथिनिल एस्ट्राडियोल 0.05-0.1 मिलीग्राम, या एस्ट्रोन 1-2 मिली 0.1% समाधान आईएम हर 3-4 घंटे - 4-5 इंजेक्शन दिन। फिर खुराक को धीरे-धीरे 5-7 दिनों (फोलिकुलिन के 10,000 आईयू तक) में कम किया जाता है और 10-15 दिनों तक प्रशासित किया जाता है, और फिर 10 मिलीग्राम प्रोजेस्टेरोन को 6-8 दिनों में इंजेक्ट किया जाता है
प्रोजेस्टेरोन हेमोस्टेसिस (मध्यम और गंभीर एनीमिया में गर्भनिरोधक) - मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन 10 मिलीग्राम / दिन 6-8 दिनों के लिए या 20 मिलीग्राम / दिन 3 दिनों के लिए
मौखिक गर्भ निरोधकों - पहले दिन, 1 टैबलेट 1 घंटे के बाद रक्तस्राव बंद होने तक (6 टैबलेट से अधिक नहीं), फिर 1 टैबलेट / दिन प्रतिदिन कम किया जाता है। 21 दिनों तक 1 गोली / दिन लेना जारी रखें, जिसके बाद वे इसे लेना बंद कर देते हैं, जिससे मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया होती है।
वैकल्पिक दवा
मेड्रोक्सी-लोजेस्टेरोन के बजाय प्रोजेस्टेरोन
प्रोजेस्टेरोन के 100 मिलीग्राम तेल समाधान / मी - आपातकालीन रक्तस्राव को रोकने के लिए; चक्रीय चिकित्सा में उपयोग नहीं किया जाता है
योनि सपोसिटरी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि इस मामले में दवाओं की खुराक मुश्किल है
डानाज़ोल - 200-400 मिलीग्राम / दिन। पौरुष पैदा कर सकता है; मुख्य रूप से गर्भाशय के आगामी विलोपन वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है।
मतभेद

इलाज

गर्भाशय रक्तस्राव के अन्य कारणों को छोड़कर ही किया जाता है
अंधा हार्मोन थेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है।

एहतियाती उपाय

... यदि उपचार के बाद भी रक्तस्राव जारी रहता है, तो अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है। पेरिमेनोपॉज़ल अवधि में और जब एंडोमेट्रियल कैंसर का संदेह होता है, तो एस्ट्रोजेन का संकेत नहीं दिया जाता है। किशोर डीएमसी के साथ, एंडोमेट्रियल कैंसर को बाहर करने के लिए इलाज आवश्यक है, और क्लाइमेक्टेरिक अवधि के डीएमसी के साथ, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम प्राप्त होने तक हार्मोन निर्धारित नहीं किए जाते हैं।
रोगी का अवलोकन। डीएमके के लिए एस्ट्रोजेन प्राप्त करने वाली सभी महिलाओं को असामान्य रक्तस्राव रिकॉर्ड करने और चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करने के लिए एक डायरी रखनी चाहिए।

जटिलताओं

रक्ताल्पता
लंबे समय तक अनुचित एस्ट्रोजन थेरेपी के साथ गर्भाशय के एडेनोकार्सिनोमा। पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान
डीएमके के कारण के आधार पर भिन्न
युवा महिलाओं में बिना सर्जरी के डीएमसी का प्रभावी दवा उपचार संभव है/गर्भावस्था। डीएमसी को अस्थानिक गर्भावस्था या सिस्टिक मोल से अलग किया जाना चाहिए।
यह भी देखें, कष्टार्तव में कमी। DMC - निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव ICD N93.8 गर्भाशय और योनि से अन्य निर्दिष्ट असामान्य रक्तस्राव

रोग पुस्तिका. 2012 .

देखें कि "UTERINE DYSFUNCTIONAL BLEEDING" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव- (एच। यूटेरिना डिसफंक्शनलिस) के। एम। मासिक धर्म संबंधी विकारों में हार्मोनल डिसग्रुलेशन के कारण ... व्यापक चिकित्सा शब्दकोश

गर्भाशय रक्तस्राव- महिला जननांग अंगों से रक्तस्राव के लिए अनुरोध यहां अग्रेषित किया जाता है। गर्भाशय से रक्तस्राव ICD 10 N92 N93 गर्भाशय से रक्तस्राव एटियलजि और गर्भाशय से रक्त के निर्वहन की प्रकृति में भिन्न होता है। रक्तस्राव विभिन्न कारणों से हो सकता है ... ... विकिपीडिया

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शहद। हाइपरप्लासिया एक ऊतक (ट्यूमर को छोड़कर) या अंग में कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि है, जिसके परिणामस्वरूप किसी दिए गए शारीरिक गठन या अंग की मात्रा में वृद्धि होती है। ग्रंथियों के प्रसार के कई प्रकार होते हैं जिनमें अलग-अलग ... ... रोग पुस्तिका

डीसीएमके- निष्क्रिय रजोनिवृत्ति गर्भाशय रक्तस्राव ... रूसी भाषा के संक्षिप्ताक्षरों का शब्दकोश

शहद। पेरिमेनोपॉज़ल अवधि एक महिला के जीवन की अवधि है, जो प्रजनन प्रणाली के कार्यों के प्राकृतिक उम्र से संबंधित विलुप्त होने की विशेषता है। इसमें प्रीमेनोपॉज़ल, मेनोपॉज़ और 2 साल के पोस्टमेनोपॉज़ल शामिल हैं। मेनोपॉज, क्लाइमेक्टेरिक शब्द... डिजीज हैंडबुक - डिसफंक्शनल क्लाइमेक्टेरिक यूटेराइन ब्लीडिंग हनी। शब्दकोश: एस. फादेव। आधुनिक रूसी भाषा के संक्षिप्ताक्षरों का शब्दकोश। एस. पी.बी.: पॉलिटेक्निक, 1997.527 पी ... संक्षिप्ताक्षरों और परिवर्णी शब्दों का शब्दकोश

निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव (डीएमसी, असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव) - मासिक धर्म समारोह के न्यूरोह्यूमोरल विनियमन में एक लिंक की शिथिलता के कारण नियामक रक्तस्राव। यह जननांग पथ से पैथोलॉजिकल रक्तस्राव है, जो मासिक धर्म चक्र में शामिल अंगों के कार्बनिक घावों से जुड़ा नहीं है। इस परिभाषा की सापेक्ष प्रकृति, इसके कुछ सम्मेलनों पर ध्यान देना चाहिए। सबसे पहले, यह विचार काफी स्वीकार्य है कि गर्भाशय रक्तस्राव के जैविक कारणों की पहचान मौजूदा नैदानिक ​​​​तरीकों से नहीं की जा सकती है, और दूसरी बात, डीएमके में देखे गए एंडोमेट्रियम के घावों को कार्बनिक के रूप में पहचाना नहीं जा सकता है।

आईसीडी-10 कोड

N93 अन्य असामान्य गर्भाशय और योनि से रक्तस्राव

निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव के कारण

असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव के लिए अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव सबसे आम शब्द है।

मुख्य कारण एस्ट्रोजन का बढ़ा हुआ उत्पादन और प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन में कमी है। एस्ट्रोजन के बढ़े हुए उत्पादन से एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया हो सकता है। इस मामले में, एंडोमेट्रियम को असमान रूप से खारिज कर दिया जाता है, जिससे या तो विपुल या लंबे समय तक रक्तस्राव होता है। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, विशेष रूप से एटिपिकल एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया, एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास की भविष्यवाणी करता है।

ज्यादातर महिलाओं में, निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव एनोवुलेटरी होता है। एनोव्यूलेशन आमतौर पर माध्यमिक होता है, जैसे पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम में, या अज्ञातहेतुक मूल का होता है; कभी-कभी हाइपोथायरायडिज्म एनोव्यूलेशन का कारण हो सकता है। कुछ महिलाओं में, सामान्य गोनाडोट्रोपिन स्तरों के बावजूद, निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव एनोवुलेटरी हो सकता है; इस तरह के रक्तस्राव के कारण अज्ञातहेतुक हैं। एंडोमेट्रियोसिस वाली लगभग 20% महिलाओं में अज्ञात मूल के गर्भाशय से रक्तस्राव होता है।

निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव के लक्षण

रक्तस्राव एक सामान्य अवधि (21 दिनों से कम - पॉलीमेनोरिया) की तुलना में अधिक बार हो सकता है। मासिक धर्म का लंबा होना या खून की कमी (> 7 दिन या> 80 ​​मिली) में वृद्धि को मेनोरेजिया या हाइपरमेनोरिया कहा जाता है, पीरियड्स के बीच बार-बार, अनियमित रक्तस्राव की घटना को मेट्रोरहागिया कहा जाता है।

घटना के समय के आधार पर अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव को किशोर, प्रजनन और क्लाइमेक्टेरिक में विभाजित किया जाता है। निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव ओवुलेटरी और एनोवुलेटरी हो सकता है।

ओवुलेटरी रक्तस्राव को द्विध्रुवीय चक्र के संरक्षण की विशेषता है, हालांकि, डिम्बग्रंथि हार्मोन के लयबद्ध उत्पादन के प्रकार के उल्लंघन के साथ:

• कूपिक चरण का छोटा होना... वे यौवन और रजोनिवृत्ति के दौरान अधिक बार होते हैं। प्रजनन अवधि के दौरान, वे सूजन संबंधी बीमारियों, माध्यमिक अंतःस्रावी विकारों, वनस्पति न्यूरोसिस के कारण हो सकते हैं। वहीं, महीनों के बीच के अंतराल को घटाकर 2-3 सप्ताह कर दिया जाता है, मासिक धर्म हाइपरपोलिमेनोरिया के प्रकार का होता है।

अंडाशय के टीएफडी की जांच करते समय, 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर मलाशय के तापमान (आरटी) में वृद्धि चक्र के 8-10 वें दिन से शुरू होती है, साइटोलॉजिकल स्मीयर 1 चरण को छोटा करने का संकेत देते हैं, एंडोमेट्रियम की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा स्रावी की तस्वीर देती है दूसरे चरण की विफलता के अपने प्रकार के परिवर्तन।

थेरेपी मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी को खत्म करने के उद्देश्य से है। रोगसूचक उपचार - हेमोस्टैटिक (विकासोल, डाइसिनोन, सिंटोसिनॉन, कैल्शियम की तैयारी, रुटिन, एस्कॉर्बिक एसिड)। भारी रक्तस्राव के साथ - गर्भनिरोधक के अनुसार मौखिक गर्भ निरोधकों (गैर-ओवलोन, ओविडोन) (या शुरू में हेमोस्टैटिक - प्रति दिन 3-5 टैबलेट तक) योजना - 2-3 चक्र।

• ल्यूटियल चरण का छोटा होनाअधिक बार मासिक धर्म से पहले और बाद में आमतौर पर छोटे धब्बे की उपस्थिति की विशेषता होती है।

अंडाशय के टीएफडी के अनुसार, ओव्यूलेशन के बाद मलाशय के तापमान में वृद्धि केवल 2-7 दिनों के लिए नोट की जाती है; साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल रूप से, एंडोमेट्रियम के स्रावी परिवर्तनों की अपर्याप्तता का पता चलता है।

उपचार में कॉर्पस ल्यूटियम की तैयारी निर्धारित करना शामिल है - जेनेगेंस (प्रोजेस्टेरोन, 17-ओपीके, डुप्स्टन, यूटेरोज़ेस्टन, नॉरएथिस्टरोन, नॉरकोलट)।

• ल्यूटियल चरण का लंबा होना (कॉर्पस ल्यूटियम की दृढ़ता)... यह तब होता है जब पिट्यूटरी ग्रंथि का कार्य बिगड़ा होता है, और अक्सर हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया से जुड़ा होता है। चिकित्सकीय रूप से, यह मासिक धर्म में थोड़ी देरी में व्यक्त किया जा सकता है, इसके बाद हाइपरपोलिमेनोरिया (मेनो-, मेनोमेट्रोरेजिया) हो सकता है।

टीएफडी: ओव्यूलेशन के बाद मलाशय के तापमान में वृद्धि को 14 दिनों या उससे अधिक तक बढ़ाना; गर्भाशय से स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा - एंडोमेट्रियम का अपर्याप्त स्रावी परिवर्तन, स्क्रैपिंग अक्सर मध्यम होता है।

उपचार गर्भाशय के अस्तर के इलाज से शुरू होता है, जो रक्तस्राव को रोकता है (वर्तमान चक्र में रुकावट)। इसके अलावा - डोपामिन एगोनिस्ट (पार्लोडेल), जेस्टजेन या मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ रोगजनक चिकित्सा।

एनोवुलेटरी ब्लीडिंग

एनोवुलेटरी डिसफंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव, जो ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति की विशेषता है, अधिक सामान्य है। इस मामले में, चक्र एकल-चरण है, एक कार्यात्मक रूप से सक्रिय कॉर्पस ल्यूटियम के गठन के बिना, या कोई चक्रीयता नहीं है।

यौवन, दुद्ध निकालना और प्रीमेनोपॉज़ के दौरान, अक्सर होने वाले एनोवुलेटरी चक्र पैथोलॉजिकल रक्तस्राव के साथ नहीं हो सकते हैं और रोगजनक चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।

अंडाशय द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजन के स्तर के आधार पर, एनोवुलेटरी चक्रों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. कूप की अपर्याप्त परिपक्वता के साथ, जो बाद में रिवर्स डेवलपमेंट (एट्रेसिया) से गुजरता है। यह एक विस्तारित चक्र की विशेषता है, इसके बाद मामूली लंबे समय तक रक्तस्राव होता है; अक्सर किशोर उम्र के दौरान होता है।
2. कूप की दीर्घकालिक दृढ़ता (श्रोएडर की रक्तस्रावी मेट्रोपैथी)। एक परिपक्व कूप ओव्यूलेट नहीं करता है, एक बढ़ी हुई मात्रा में एस्ट्रोजेन का उत्पादन जारी रखता है, कॉर्पस ल्यूटियम नहीं बनता है।

इस बीमारी की विशेषता अक्सर तीन महीने तक लंबे समय तक खून बहने से होती है, जो मासिक धर्म में 2-3 महीने तक की देरी से पहले हो सकती है। यह 30 वर्ष की आयु के बाद की महिलाओं में प्रजनन प्रणाली के लक्षित अंगों की सहवर्ती हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के साथ या प्रारंभिक प्रीमेनोपॉज़ में अधिक बार होता है। यह एनीमिया, हाइपोटेंशन, तंत्रिका और हृदय प्रणाली के बिगड़ा हुआ कार्य के साथ है।

विभेदक निदान: आरटी - एकल-चरण, कोलपोसाइटोलॉजी - एस्ट्रोजेनिक प्रभाव में कमी या वृद्धि हुई है, रक्त सीरम में ई 2 का स्तर - बहुआयामी, प्रोजेस्टेरोन - तेजी से कम हो गया है। अल्ट्रासाउंड - रैखिक या तेजी से मोटा (10 मिमी से अधिक) विषम एंडोमेट्रियम। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा चक्र के फॉलिकुलिन चरण की शुरुआत या स्रावी परिवर्तनों के बिना इसके स्पष्ट प्रसार के साथ एंडोमेट्रियम के अनुपालन का खुलासा करती है। एंडोमेट्रियल प्रसार की सीमा ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियल पॉलीप्स से लेकर एटिपिकल हाइपरप्लासिया (संरचनात्मक या सेलुलर) तक होती है। गंभीर सेलुलर एटिपिया को प्रीविनसिव एंडोमेट्रियल कैंसर (नैदानिक ​​​​चरण 0) माना जाता है। प्रजनन आयु में असफल गर्भाशय रक्तस्राव वाले सभी रोगी बांझपन से पीड़ित होते हैं।

निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव का निदान

निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव का निदान बहिष्करण का निदान है और अस्पष्टीकृत जननांग पथ रक्तस्राव वाले रोगियों में संदेह हो सकता है। निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव को उन विकारों से अलग किया जाना चाहिए जो समान रक्तस्राव का कारण बनते हैं: गर्भावस्था या गर्भावस्था से संबंधित विकार (जैसे, अस्थानिक गर्भावस्था, सहज गर्भपात), शारीरिक स्त्रीरोग संबंधी विकार (जैसे, फाइब्रॉएड, कैंसर, पॉलीप्स), योनि में विदेशी शरीर, सूजन ( उदाहरण के लिए, गर्भाशयग्रीवाशोथ) या हेमोस्टैटिक प्रणाली में विकार। यदि रोगियों में ओवुलेटरी रक्तस्राव होता है, तो शारीरिक परिवर्तनों को बाहर रखा जाना चाहिए।

इतिहास और सामान्य परीक्षा सूजन और सूजन के लक्षणों की तलाश पर केंद्रित है। प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए, गर्भावस्था परीक्षण की आवश्यकता होती है। विपुल रक्तस्राव की उपस्थिति में, हेमटोक्रिट और हीमोग्लोबिन निर्धारित किया जाता है। इस प्रकार टीएचजी स्तर की जांच की जाती है। शारीरिक परिवर्तनों की पहचान करने के लिए, ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासोनोग्राफी की जाती है। एनोवुलेटरी या ओवुलेटरी रक्तस्राव को निर्धारित करने के लिए, रक्त सीरम में प्रोजेस्टेरोन के स्तर को निर्धारित करना आवश्यक है; यदि ल्यूटियल चरण के दौरान प्रोजेस्टेरोन का स्तर 3 एनजी / एमएल या उससे अधिक (9.75 एनएमओएल / एल) के बराबर या बराबर है, तो यह माना जाता है कि रक्तस्राव अंडाकार है। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया या कैंसर को बाहर करने के लिए, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में एंडोमेट्रियल बायोप्सी करना आवश्यक है, मोटापे के साथ, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के साथ, ओवुलेटरी रक्तस्राव की उपस्थिति में, अनियमित मासिक धर्म, जो क्रोनिक एनोवुलेटरी की उपस्थिति का सुझाव देता है। रक्तस्राव, 4 मिमी से अधिक की एंडोमेट्रियल मोटाई के साथ, संदिग्ध अल्ट्रासाउंड डेटा के साथ। महिलाओं में 4 मिमी से कम की एंडोमेट्रियल मोटाई वाली उपरोक्त स्थितियों की अनुपस्थिति में, अनियमित मासिक धर्म वाले रोगियों सहित, जिनके पास एक छोटा एनोव्यूलेशन अवधि है, आगे की परीक्षा की आवश्यकता नहीं है। एटिपिकल एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया वाले रोगियों में, हिस्टेरोस्कोपी और अलग डायग्नोस्टिक इलाज करना आवश्यक है।

यदि रोगियों में एस्ट्रोजेन की नियुक्ति के लिए मतभेद हैं या यदि मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ 3 महीने की चिकित्सा के बाद सामान्य अवधि फिर से शुरू नहीं होती है और गर्भावस्था वांछनीय नहीं है, तो एक प्रोजेस्टिन निर्धारित किया जाता है (उदाहरण के लिए, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन 510 मिलीग्राम दिन में एक बार मुंह से 10-14 के लिए हर महीने दिन)। यदि रोगी गर्भवती होना चाहती है और रक्तस्राव अधिक नहीं होता है, तो ओव्यूलेशन को प्रेरित करने के लिए, मासिक धर्म चक्र के 5 वें से 9 वें दिन तक 50 मिलीग्राम क्लोमीफीन मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

यदि निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव हार्मोन थेरेपी का जवाब नहीं देता है, तो यह आवश्यक है अलग डायग्नोस्टिक इलाज के साथ हिस्टेरोस्कोपी करना... हिस्टेरेक्टॉमी या एंडोमेट्रियल एब्लेशन किया जा सकता है।

एंडोमेट्रियम को हटाना उन रोगियों के लिए एक विकल्प है जो हिस्टेरेक्टॉमी से बचना चाहते हैं या जो बड़ी सर्जरी के लिए उम्मीदवार नहीं हैं।

एटिपिकल एडिनोमेटस एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की उपस्थिति में, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट को 36 महीनों के लिए प्रति दिन 1 बार मौखिक रूप से 20-40 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। यदि बार-बार अंतर्गर्भाशयी बायोप्सी से हाइपरप्लासिया के साथ एंडोमेट्रियम में सुधार का पता चलता है, तो चक्रीय मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट निर्धारित किया जाता है (प्रत्येक महीने के 10-14 दिनों के लिए दिन में एक बार 5-10 मिलीग्राम मौखिक रूप से)। यदि गर्भावस्था वांछित है, तो क्लोमीफीन साइट्रेट दिया जा सकता है। यदि बायोप्सी से पता चलता है कि हाइपरप्लासिया के उपचार से प्रभाव की कमी है या एटिपिकल हाइपरप्लासिया की प्रगति नोट की जाती है, तो एक हिस्टरेक्टॉमी आवश्यक है। सौम्य सिस्टिक या एडिनोमेटस एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ, चक्रीय मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट को निर्धारित करना आवश्यक है; बायोप्सी लगभग 3 महीने के बाद दोहराई जाती है।

एमकेबी 10

इलाज

निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव (UBH)

हमसे संपर्क करें गोपनीयता नीति विकिपीडिया विवरण अस्वीकरण डेवलपर्स कुकी अनुबंध मोबाइल। प्रजनन अवधि के गर्भाशय रक्तस्राव के लिए चिकित्सीय रणनीति को स्क्रैपिंग के ऊतकीय परिणाम के परिणामों से निर्धारित किया जाता है।

अनुमानित विफलता समय

अपेक्षित रणनीति और रूढ़िवादी हेमोस्टेसिस, विशेष रूप से हार्मोनल हेमोस्टेसिस, गलत हैं। कभी-कभी एंडोमेट्रियम का क्रायोडेस्ट्रक्शन या गर्भाशय का सर्जिकल निष्कासन किया जाता है - गर्भाशय का सुप्रावागिनल विच्छेदन, हिस्टेरेक्टॉमी।

भ्रूण उम्र में खून बह रहा है।

मासिक धर्म चक्र में किसी भी अनियमितता के लिए (मासिक धर्म में देरी के बाद या अगले माहवारी के समय, 7 दिनों से अधिक समय तक स्पॉटिंग जारी रहना), आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

एनोवुलेटरी यूटेराइन ब्लीडिंग - बहुत अधिक बार होता है। वे 2 आयु अवधि में होते हैं:

सामान्य जानकारी

गर्भाशय रक्तस्राव के 2 बड़े समूह हैं:

रोगी का अवलोकन।डीएमके के लिए एस्ट्रोजेन प्राप्त करने वाली सभी महिलाओं को असामान्य रक्तस्राव रिकॉर्ड करने और चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करने के लिए एक डायरी रखनी चाहिए।

मानसिक और शारीरिक थकान

अलग-अलग नैदानिक ​​​​उपचार से गुजरने वाले और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के आधार पर, एचपीई का निदान करने वाले रोगियों को हार्मोनल थेरेपी निर्धारित की जाती है। हार्मोन थेरेपी एचपीई के सिद्धांत दवा की केंद्रीय एंटीगोनैडोट्रोपिक क्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप गोनैडोट्रोपिन का संश्लेषण और रिलीज होता है और परिणामस्वरूप, डिम्बग्रंथि स्टेरॉयड कम हो जाते हैं। दवाओं का चयन करते समय, इसे ध्यान में रखना आवश्यक है: एंडोमेट्रियम की ऊतकीय संरचना, रोगी की आयु, दवा के contraindications और सहनशीलता, सहवर्ती चयापचय विकारों की उपस्थिति, एस्ट्रोजेनिक और स्त्री रोग संबंधी विकृति। 35 वर्ष से कम आयु के रोगियों में, मोनोफैसिक COCs का उपयोग लंबे समय तक 0.03 मिलीग्राम एस्ट्रोजेनिक घटक की सामग्री के साथ 6 महीने के लिए करने की सिफारिश की जाती है। इस तरह के रिबाउंड थेरेपी के बाद, ओव्यूलेटरी मासिक धर्म चक्र बहाल हो जाते हैं।

हेमोस्टैटिक थेरेपी की विधि का चुनाव रोगी की सामान्य स्थिति और रक्त की हानि की मात्रा से निर्धारित होता है। सपोसिटरी एस्ट्रिऑल - 0.5 मिलीग्राम। यह पॉलीपोसिस या ग्रंथियों के विकास में व्यक्त किया जाता है - सिस्टिक हाइपरप्लासिया। शरीर में एस्ट्रोजेन की एकाग्रता में बाद में गिरावट के प्रभाव में, हाइपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियम लंबे समय तक खारिज कर दिया जाता है, जो चक्रीय रक्तस्राव के साथ होता है।

· हार्मोन थेरेपी।

कमी।डीएमसी - निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव।

जटिलताओं... रक्ताल्पता। लंबे समय तक अनुचित एस्ट्रोजन थेरेपी के साथ गर्भाशय के एडेनोकार्सिनोमा।

फॉलिक्युलर एट्रेसिया के साथ एस्ट्रोजेन के लंबे समय तक संपर्क या फॉलिकल की दृढ़ता के साथ उनके बढ़े हुए उत्पादन से एंडोमेट्रियल प्रसार होता है। निर्विरोध अल्ट्रालो-डोज़ ट्रांसडर्मल एस्ट्राडियोल के गर्भाशय और योनि प्रभाव। दवाओं को पहले दिन 4 गोलियों की खुराक में निर्धारित किया जाता है, रक्तस्राव की तीव्रता के आधार पर, तीन दिनों में खुराक को 1-2 गोलियों से कम करना जब तक कि खूनी निर्वहन बंद न हो जाए, जिसके बाद वे 21 दिनों तक सीओसी लेना जारी रखते हैं।

ओवुलेटरी गर्भाशय रक्तस्राव के लिए क्लिनिक: एनीमिया के लिए कोई वास्तविक रक्तस्राव नहीं हो सकता है, लेकिन मासिक धर्म से पहले रक्तस्राव होगा, मासिक धर्म के बाद स्पॉटिंग, चक्र के बीच में स्पॉटिंग हो सकती है। साथ ही, रोगी गर्भपात से पीड़ित होंगे, और उनमें से कुछ - बांझपन।

शेष 10% बच्चे पैदा करने की उम्र के हैं। एक महिला के शरीर में एनोवुलेटरी रक्तस्राव के साथ, निम्नलिखित विकार देखे जाते हैं:

कार्यात्मक निदान के परीक्षण द्वारा परीक्षा।

एक नियम के रूप में, 70-80% मामलों में, देरी के बाद रक्तस्राव शुरू होता है। 20% में - मासिक धर्म समय पर शुरू हो सकता है, लेकिन समय पर समाप्त नहीं हो सकता। मुख्य शिकायत देरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ खून बह रहा है।

कैमरून जे. एट अल. // प्रसूति। एक गाइनकोल। - 1990. - वॉल्यूम। 76. - पी। 85-88।

गर्भाशय रक्तस्राव का कारण बनने वाली विकृति को बाहर करने के लिए, हिस्टेरोस्कोपी दो बार सबसे अच्छा किया जाता है: इलाज के बाद, गर्भाशय गुहा की जांच करते समय, एंडोमेट्रियोसिस, छोटे सबम्यूकोस गर्भाशय मायोमा के क्षेत्रों की पहचान करना संभव है। दुर्लभ मामलों में, एक हार्मोन-सक्रिय डिम्बग्रंथि ट्यूमर गर्भाशय रक्तस्राव का कारण बन जाता है। इस विकृति की पहचान करने के लिए अल्ट्रासाउंड परमाणु चुंबकीय या कंप्यूटेड टोमोग्राफी की अनुमति देता है।

1. ओव्यूलेटरी। अंडाशय में परिवर्तन के आधार पर, निम्नलिखित 3 प्रकार के डीएमसी प्रतिष्ठित हैं: ए। चक्र के पहले चरण का छोटा होना; बी। चक्र के दूसरे चरण का छोटा होना; चक्र के दूसरे चरण को लंबा करने में।

किशोर आयु में 20-25%

21.09.2017 — 13:49

उपचार हार्मोन थेरेपी पर आधारित है। 3 लक्ष्यों का पीछा कर रहे हैं:

शरीर में एस्ट्रोजेन की एकाग्रता में बाद में गिरावट के प्रभाव में, हाइपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियम लंबे समय तक खारिज कर दिया जाता है, जो चक्रीय रक्तस्राव के साथ होता है।

रोगसूचक हेमोस्टैटिक थेरेपी - फाइब्रिनोलिसिस इनहिबिटर (ट्रेनेक्सैमिक एसिड), एनएसएआईडी (डाइक्लोफेनाक, नेप्रोक्सन), एंजियोप्रोटेक्टिव और माइक्रोकिरकुलेशन-सुधार करने वाली दवाएं (एटमसाइलेट) - पूर्ण हेमोस्टेसिस का कारण नहीं बनती हैं। ये दवाएं केवल खून की कमी को कम करती हैं और इन्हें सहायक माना जाता है। दूसरे चरण के रूप में, हार्मोनल हेमोस्टेसिस से गुजरने वाले रोगियों में आवर्तक रक्तस्राव की रोकथाम की सिफारिश की जाती है। युवा महिलाओं में इसके लिए पसंद की दवाएं मोनोफैसिक COCs (Marvelon ©, Janine ©, Yarina ©, आदि) हैं। यदि कोई महिला आने वाले वर्षों में गर्भावस्था की योजना नहीं बनाती है, तो 6-8 महीनों के बाद मिरेना © की शुरूआत की सिफारिश की जाती है - एक अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल रिलीजिंग सिस्टम जो एंडोमेट्रियम को 5 साल तक प्रजनन प्रक्रियाओं से मज़बूती से बचाता है।

क्लाइमेक्टेरिक उम्र में रक्तस्राव।

पैथोमॉर्फोलॉजी।डीएमके के कारण पर निर्भर करता है। एंडोमेट्रियल तैयारियों की आवश्यक रूप से पैथोहिस्टोलॉजिकल परीक्षा।

चक्र के पहले चरण को छोटा कर दिया गया है - इसे लंबा करने की जरूरत है - हम एस्ट्रोजेन निर्धारित करते हैं।

2. चक्र का कोई दूसरा चरण नहीं है (प्रोजेस्टेरोन की कोई रिहाई नहीं)।

1. रक्तस्राव रोकना

तरीका।आउट पेशेंट; गंभीर रक्तस्राव और हेमोडायनामिक अस्थिरता के लिए अस्पताल में भर्ती।

अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव

डायग्नोस्टिक, यानी स्क्रैपिंग को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है, जो गर्भावस्था के दौरान उल्लंघन के साथ विभेदक निदान की अनुमति देता है।

जब बार-बार रक्तस्राव होता है, तो हार्मोनल और गैर-हार्मोनल हेमोस्टेसिस किया जाता है। भविष्य में, प्रकट शिथिलता को ठीक करने के लिए, हार्मोनल उपचार निर्धारित किया जाता है, जो मासिक धर्म समारोह को विनियमित करने में मदद करता है, गर्भाशय रक्तस्राव की पुनरावृत्ति को रोकता है। गर्भाशय रक्तस्राव के गैर-विशिष्ट उपचार में न्यूरोसाइकिक स्थिति का सामान्यीकरण, सभी पृष्ठभूमि रोगों का उपचार और नशा को दूर करना शामिल है।

क्लाइमेक्टेरिक उम्र में 60%

यदि आप स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर नहीं हैं:

रॉबर्टसन एस एट अल। एंडोमेट्रियम / ग्लास एस। एट अल। - लंदन, 2002. - पी. 416-430.

किशोर रक्तस्राव: उन्हें रोकना, एक नियम के रूप में, हार्मोनल दवाओं (हार्मोनल हेमोस्टेसिस) की मदद से किया जाता है। के द्वारा उपयोग:

एनीमिया के विकास की ओर जाता है। गंभीर क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम। आपके द्वारा दवाएँ लेना बंद करने के 5-6 दिन बाद खूनी स्राव आमतौर पर बंद हो जाता है। निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव - अंडाशय की शिथिलता के कारण एनोवुलेटरी रक्तस्राव।

आईसीडी-10। N92.3 ओवुलेटरी ब्लीडिंग N92.4 प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में अत्यधिक रक्तस्राव। N93 गर्भाशय और योनि से अन्य असामान्य रक्तस्राव। N95.0 पोस्टमेनोपॉज़ल रक्तस्राव

3. कूप की परिपक्वता की प्रक्रिया बाधित होती है, जो 2 शिखर हो सकती है: कूप गतिहीनता और कूप दृढ़ता।

यदि शिथिलता और गर्भाशय से रक्तस्राव अभी भी विकसित होता है, तो मासिक धर्म चक्र की नियमितता को बहाल करने और रक्तस्राव की पुनरावृत्ति को रोकने के उद्देश्य से आगे के उपाय किए जाने चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, मौखिक एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजेनिक गर्भ निरोधकों की नियुक्ति को योजना के अनुसार दिखाया गया है: शुद्ध प्रोजेस्टेशनल ड्रग्स नॉरकोलट, डुप्स्टन मासिक धर्म चक्र के 1 से 1 दिन तक 4-6 महीने के लिए गर्भाशय रक्तस्राव के लिए निर्धारित हैं। हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग न केवल गर्भपात की आवृत्ति और हार्मोनल असंतुलन की घटना को कम करता है, बल्कि बांझपन, एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सिनोमा और स्तन कैंसर के एनोवुलेटरी रूपों के बाद के विकास को भी रोकता है।

· आप द्विभाषी हार्मोनल मौखिक गर्भ निरोधकों (बिसुरिन) का उपयोग कर सकते हैं: पहले दिन 5 गोलियां, दूसरे दिन - 4 गोलियां, आदि। 1 गोली 21 दिनों तक दी जाती है, उसके बाद मासिक धर्म की प्रतिक्रिया होती है।

निदान।

कूप की दृढ़ता के साथ, एलएच नहीं बढ़ता है, और कूप का टूटना नहीं होता है, लेकिन कूप मौजूद रहता है (जारी रहता है)। इसका मतलब है कि शरीर में स्पष्ट हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म होगा।

3.मरीजों का पुनर्वास

· शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

एंडोमेट्रियम की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा

शल्य चिकित्सा

· रक्तस्राव को रोकने के लिए हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। किशोर उम्र में, कूपिक गतिभंग अधिक आम है, इसलिए, एस्ट्रोजेनिक एकाग्रता कम हो जाती है। इस मामले में, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी को निर्धारित करना बेहतर है - चक्र के पहले भाग में - एस्ट्रोजेन, दूसरी छमाही में - प्रोजेस्टेरोन। यदि एस्ट्रोजन संतृप्ति पर्याप्त है, तो आप अपने आप को एक प्रोजेस्टेरोन या कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन तक सीमित कर सकते हैं।

लेसी बी एट अल। अणु। पुनरुत्पादन। देव। - 2000. - 62. - पी। 446-455।

गर्भाशय रक्तस्राव की अवधि और तीव्रता हेमोस्टेसिस, प्लेटलेट एकत्रीकरण, फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि और संवहनी लोच के कारकों से प्रभावित होती है। जिसका डीएमके के साथ उल्लंघन किया जा रहा है।

रजोनिवृत्ति के गर्भाशय रक्तस्राव के निदान की ख़ासियत उन्हें मासिक धर्म से अलग करने की आवश्यकता है, जो इस उम्र में अनियमित हो जाती है और मेट्रोरहागिया के रूप में आगे बढ़ती है।

मनोवैज्ञानिक कारक और तनाव

अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव

उदाहरण: निदान - चक्र के दूसरे चरण को छोटा करना, इसे लंबा करने की आवश्यकता है, हम प्रोजेस्टेरोन प्रोजेस्टोजेन लिखते हैं।

अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव

चिकित्सा सार

स्वास्थ्य और जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।

दवाई से उपचार।पसंद की दवाएं .. आपात स्थिति के लिए (गंभीर रक्तस्राव; हेमोडायनामिक अस्थिरता) ... संयुग्मित एस्ट्रोजेन, हर 4 घंटे में 25 मिलीग्राम IV, अधिकतम 6 खुराक की अनुमति है ... रक्तस्राव को रोकने के बाद, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन 10 मिलीग्राम / दिन 10-13 दिनों के लिए या मौखिक संयुक्त गर्भ निरोधकों में 35 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल (एथिनिलेस्ट्राडियोल + साइप्रोटेरोन) होता है ... एनीमिया का सुधार - लोहे की तैयारी के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा .. ऐसी स्थितियों में जिन्हें तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है ... एस्ट्रोजन हेमोस्टेसिस - एथिनिल एस्ट्राडियोल 0.05-0, 1 मिलीग्राम। फिर खुराक को 5-7 दिनों में धीरे-धीरे कम किया जाता है और 10-15 दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है, और फिर 10 मिलीग्राम प्रोजेस्टेरोन को 6-8 दिनों के लिए इंजेक्ट किया जाता है ... प्रोजेस्टेरोन हेमोस्टेसिस (मध्यम और गंभीर एनीमिया में गर्भनिरोधक) - मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन 6-8 दिनों के लिए 10 मिलीग्राम / दिन या 3 दिनों के लिए 20 मिलीग्राम / दिन के अनुसार, हर 1-2 घंटे में नॉरएथिस्टरोन 1 टैबलेट ... मौखिक गर्भ निरोधकों - पहले दिन, हर 1-2 घंटे में 1 गोली जब तक रक्तस्राव बंद न हो जाए ( 6 से अधिक गोलियां नहीं), फिर प्रतिदिन 1 टैबलेट प्रति दिन कम करें। 21 दिनों तक प्रति दिन 1 टैबलेट लेना जारी रखें, जिसके बाद वे इसे लेना बंद कर देते हैं, जिससे मासिक धर्म की प्रतिक्रिया होती है। वैकल्पिक दवा .. मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन के बजाय प्रोजेस्टेरोन ... 100 मिलीग्राम प्रोजेस्टेरोन आईएम - आपातकालीन रक्तस्राव को रोकने के लिए; चक्रीय चिकित्सा में उपयोग न करें ... योनि सपोसिटरी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इस मामले में दवाओं की खुराक मुश्किल है ... डैनज़ोल - 200-400 मिलीग्राम / दिन। पौरुष पैदा कर सकता है; मुख्य रूप से गर्भाशय के आगामी विलोपन वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है। अंतर्विरोध .. गर्भाशय रक्तस्राव के अन्य कारणों को बाहर करने के बाद ही उपचार किया जाता है .. हार्मोन थेरेपी को आँख बंद करके नियुक्त करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

कूप दृढ़ता ... चक्र के पहले चरण के दौरान कूप परिपक्व हो जाता है और ओव्यूलेशन के लिए तैयार हो जाता है। इस समय, एलएच की मात्रा बढ़ जाती है, जो ओव्यूलेशन को निर्धारित करती है।

अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव(डीएमसी) - अंतःस्रावी विनियमन की विकृति के कारण रक्तस्राव, कार्बनिक कारणों से जुड़ा नहीं है, जो अक्सर एनोवुलेटरी चक्र (90% डीएमसी) के संबंध में उत्पन्न होता है। डीएमसी अनियमित मासिक धर्म चक्र को संदर्भित करता है जिसमें मासिक धर्म छूटने के बाद भारी रक्तस्राव होता है। एक नियम के रूप में, डीएमसी एनीमिया के साथ है। किशोरावस्था (किशोर) में डीएमसी अक्सर फॉलिक्युलर एट्रेसिया के कारण होता है, यानी। वे हाइपोएस्ट्रोजेनिक हैं, बहुत कम बार वे रोम की दृढ़ता के साथ हाइपरएस्ट्रोजेनिक हो सकते हैं। विभिन्न अवधियों के लिए मासिक धर्म में देरी के बाद रक्तस्राव होता है और एनीमिया के साथ होता है। ज्यादातर मामलों में रजोनिवृत्ति रक्तस्राव भी एनोवुलेटरी होता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में वे एक परिपक्व कूप की दृढ़ता के कारण होते हैं, यानी। हाइपरएस्ट्रोजेनिक है। एनोवुलेटरी चक्रों में, रक्तस्राव अलग-अलग अवधि के मासिक धर्म में देरी से पहले होता है।

यह हर्बल दवा 30 बूंदों या 1 टैबलेट में दिन में 2 बार निर्धारित की जाती है। पेरिमेनोपॉज़ल अवधि में और जब एंडोमेट्रियल कैंसर का संदेह होता है, तो एस्ट्रोजेन का संकेत नहीं दिया जाता है। तालिका 4 निरंतर मोड में संयुक्त मोनोफैसिक चिकित्सा की योजनाएं दवा का नाम। प्रोजेस्टेरोन प्रशासन की समाप्ति के एक दिन बाद, मासिक धर्म की प्रतिक्रिया होती है।

03.11.2017 — 13:23

फॉलिकल एट्रेसिया ... कूप अपने अंतिम विकास तक नहीं पहुंचता है, लेकिन एक छोटे परिपक्व कूप के चरणों में सिकुड़न से गुजरता है। आमतौर पर इन मामलों में अंडाशय एक और दो रोमियों पर विकसित होता है। उन्हें अगले 2 फॉलिकल्स से बदल दिया जाता है, जिन्हें बाद में एट्रेसाइज़ भी किया जाता है। इस मामले में, कोई ओव्यूलेशन भी नहीं है, एस्ट्रोजेन भी होगा, लेकिन तेजी से व्यक्त नहीं किया जाएगा।

30.10.2017 — 21:13

चिकित्सीय, यानी गर्भाशय से सभी हाइपरप्लास्टिक म्यूकोसा को हटा दिया जाता है

अंतिम निदान गर्भाशय गुहा के इलाज के बाद किया जाता है। विभेदक निदान एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के साथ किया जाता है, विशेष रूप से प्रणालीगत रक्त रोगों (वेरलहोफ रोग) के साथ - किशोर उम्र में। प्रसव की उम्र में - गर्भावस्था की विकृति के साथ (गर्भपात जो शुरू हो गया है, अस्थानिक गर्भावस्था)। रजोनिवृत्ति में, ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता होनी चाहिए!

औषधालय अवलोकन, ओव्यूलेटरी मासिक धर्म चक्र की बहाली या चक्र के चरण II में COCs, प्रोजेस्टोजेन्स लेकर मासिक धर्म चक्र का नियमन, अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल लेवोनोर्गेस्ट्रेलिंग सिस्टम Mirena © की शुरूआत।

जोखिम कारकों की उपस्थिति में, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं संभव हैं, खासकर उपचार के पहले वर्ष में। एंटीनाप्लास्टिक हार्मोनल एजेंट और हार्मोन विरोधी। प्रसूति - स्त्री रोग नैदानिक ​​​​और वाद्य निदान प्रयोगशाला निदान सर्जिकल उपचार फाइटोथेरेपी गर्भनिरोधक सिंड्रोम बच्चों और किशोरों में विकृति बांझपन मासिक धर्म संबंधी विकार अंतःस्रावी विकार मूत्रजननांगी संक्रमण सूजन संबंधी बीमारियां गैर-भड़काऊ रोग हाइपरप्लास्टिक रोग फिस्टुलस स्त्री रोग ऑन्कोलॉजी स्तन ग्रंथियों की विकृति अत्यावश्यकता।

पृष्ठ के वर्तमान संस्करण की अभी तक अनुभवी योगदानकर्ताओं द्वारा समीक्षा नहीं की गई है और यह 30 सितंबर को चेक किए गए संस्करण से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकता है; सत्यापन के लिए 1 संपादन की आवश्यकता है। महिला जननांग अंगों से रक्तस्राव के लिए अनुरोध यहां भेजा गया है। गर्भाशय रक्तस्राव आईसीडी एन 92 लक्षण वर्णानुक्रम में स्त्री रोग संबंधी रोग। स्त्री रोग पर स्टब्स। नामस्थान लेख चर्चा।

29.09.2017 — 05:19

निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव की सबसे प्रभावी रोकथाम, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में एचपीई की पुनरावृत्ति, जो गर्भावस्था में रुचि नहीं रखते हैं, आईयूडी का उपयोग है, अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल रिलीजिंग सिस्टम मिरेना ©, जो एक विशेष जलाशय से लेवोनोर्गेस्ट्रेल को अपनी अधिकतम एकाग्रता के साथ स्रावित करता है। एंडोमेट्रियम में और रक्त में न्यूनतम। दवा की स्थानीय कार्रवाई के परिणामस्वरूप, एंडोमेट्रियल शोष होता है।

· रोगसूचक चिकित्सा।

· एनीमिया की अनुपस्थिति में - शॉक डोज़ में प्रोजेस्टेरोन (लगातार 3 दिनों तक 30 मिलीग्राम)। यह तथाकथित हार्मोनल इलाज है: कुछ दिनों के बाद, श्लेष्म झिल्ली को खारिज करना शुरू हो जाता है और आपको इसके लिए तैयार रहने की आवश्यकता होती है।

स्मेतनिक वी.पी. टुमिलोविच एल.जी. पुस्तक में। गैर-ऑपरेटिव स्त्री रोग। - एम। एमआईए, 2003। - एस। 145-152।

क्लाइमेक्टेरिक अवधि का आईसीबी डीएमसी कोड

टेस्टोस्टेरोन का उपयोग चक्र को दबाने के लिए किया जाता है। इस उम्र में पुनर्वास इस तथ्य में निहित है कि पूर्व कैंसर के मामले में शल्य चिकित्सा उपचार का सवाल उठाना जरूरी है। एक ही सवाल पूछा जाना चाहिए कि क्या हार्मोन थेरेपी का कोई प्रभाव नहीं है।

आईसीबी 10 असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव

आगे का परिचय

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान।डीएमके के कारण के आधार पर भिन्न। युवा महिलाओं में बिना सर्जरी के डीएमसी का प्रभावी दवा उपचार संभव है।

अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव - विवरण, कारण, लक्षण (संकेत), निदान, उपचार।

ग्रंथ सूची

निदान:

लक्षण (संकेत)

इस प्रकार, अंडाशय में एनोवुलेटरी रक्तस्राव के साथ, कूप एट्रेसिया के प्रकार में परिवर्तन हो सकता है, कूप दृढ़ता के प्रकार में, एक नियम के रूप में, दोनों मामलों में, मासिक धर्म में देरी की अवधि विशेषता है।

सांख्यिकीय डेटा।सभी स्त्रीरोग संबंधी रोगों का 14-18%। 50% मामलों में, रोगी की आयु 45 वर्ष से अधिक (प्रीमेनोपॉज़ल और मेनोपॉज़ल अवधि) है, 20% में - किशोरावस्था (मेनार्चे)।

2. एनोवुलेटरी गर्भाशय रक्तस्राव।

विटामिन थेरेपी, एमएल द्वारा दाता रक्त आधान, फिजियोथेरेपी, गर्भाशय ग्रीवा की विद्युत उत्तेजना, शेरबक के अनुसार गैल्वेनिक कॉलर, स्तन ग्रंथियों की डायथर्मी लिखिए।

06.10.2017 — 02:13

हाइपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियम में, संवहनी प्रसार होता है। वे भंगुर हो जाते हैं, एस्ट्रोजेनिक प्रभावों के लिए प्रवण होते हैं। और एस्ट्रोजन का स्तर अस्थिर होता है, यह बढ़ता और घटता है। हाइपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियम में रक्त एस्ट्रोजन में कमी के जवाब में, घनास्त्रता और परिगलन बनते हैं, जिससे इसकी अस्वीकृति होती है। लेकिन तथ्य यह है कि इस तरह के हाइपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियम को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है, और इससे भी ज्यादा एक निषेचित अंडे को देखने के लिए।

मोटे पी। एट अल। // मानव प्रजनन। - 2000. - वॉल्यूम। 15. - आपूर्ति। 3. - पी। 48-56।

· दोनों ही मामलों में मायोमेट्रियम की हिस्टोलॉजिकल जांच के दौरान पेटोप्रोलिफरेशन होगा।

4. चक्र की पूरी अवधि के दौरान, केवल एस्ट्रोजेन जारी किए जाते हैं, जो रिसेप्टर अंगों के स्तर पर प्रोलिफेरेटिव नहीं, बल्कि हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं (एंडोमेट्रियम और एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस के ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया) का कारण बनता है।

शल्य चिकित्सा।आपात स्थिति (विपुल रक्तस्राव, स्पष्ट हेमोडायनामिक गड़बड़ी) .. प्रजनन और जलवायु अवधि के डीएमसी के साथ गर्भाशय गुहा की दीवारों को स्क्रैप करना .. गर्भाशय को हटाने का संकेत केवल सहवर्ती विकृति की उपस्थिति में किया जाता है। जिन स्थितियों में तत्काल देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है - गर्भाशय गुहा का इलाज दवा उपचार की अप्रभावीता के साथ दिखाया गया है।

पूर्वानुमान

उपचार में यह तथ्य शामिल है कि मौजूदा उल्लंघनों के आधार पर चक्र को बहाल किया जाता है।

कारण

प्रयोगशाला अनुसंधान।अन्य अंतःस्रावी या हेमटोलॉजिकल विकारों के साथ-साथ प्रीमेनोपॉज़ल अवधि के रोगियों में संदेह के मामले में आवश्यक है। इसमें थायराइड फंक्शन, सीबीसी, पीटी और पीटीटी, एचसीजी (गर्भावस्था या सिस्टिक ड्रिफ्ट को बाहर करने के लिए), हिर्सुटिज्म डायग्नोसिस, प्रोलैक्टिन कंसंट्रेशन (पिट्यूटरी डिसफंक्शन के मामले में), अल्ट्रासाउंड, लैप्रोस्कोपी शामिल हैं।

18.10.2017 — 09:09

रोगी के बारे में जानकारी

यौवन से पहले, गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, रजोनिवृत्ति के दौरान मासिक धर्म अनुपस्थित होता है। विकिपीडिया, मुक्त विश्वकोश से।

विभेदक निदान।यकृत रोग। हेमटोलॉजिकल रोग (वॉन विलेब्रांड रोग, ल्यूकेमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)। आईट्रोजेनिक कारण (जैसे, आघात)। अंतर्गर्भाशयी उपकरण। ड्रग्स लेना (मौखिक गर्भनिरोधक, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, एचए, एंटीकोलिनर्जिक ड्रग्स, डिजिटलिस ड्रग्स, एंटीकोआगुलंट्स)। अस्थानिक गर्भावस्था .. सहज गर्भपात। थायरॉयड ग्रंथि के रोग। गर्भाशय कर्क रोग। गर्भाशय लेयोमायोमा, एंडोमेट्रियोसिस। बुलबुला बहाव। डिम्बग्रंथि ट्यूमर।

कैमरून जे. एट अल. एंडोमेट्रियम और मासिक धर्म के नैदानिक ​​​​विकार। चक्र "। - ऑक्सफोर्ड यूनिवर्सिटी। प्रेस, 1998.

यदि इन विकारों का इलाज नहीं किया जाता है, तो 7-14 वर्षों के बाद एंडोमेट्रियम में एडेनोकार्सिनोमा विकसित होता है।

संक्षिप्त वर्णन

मुझे कहना होगा कि ओव्यूलेटरी रक्तस्राव दुर्लभ है और, एक नियम के रूप में, छोटे श्रोणि में भड़काऊ आसंजनों के साथ होता है।

असफल गर्भाशय रक्तस्राव वाले मरीजों को स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए। डीएमसी के विकास का तंत्र हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम द्वारा अंडाशय के कार्य के हार्मोनल विनियमन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव विकसित होता है। निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव - मास्को में उपचार। पैल्विक अंगों का पेट का अल्ट्रासाउंड। पैल्विक अंगों का ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड। महिलाओं में एक एंटीबायोटिक के साथ वनस्पतियों की बुवाई। महिला जननांग अंगों की बायोप्सी का ऊतक विज्ञान। परीक्षा परिणामों के आधार पर उपचार योजना। ब्रेकिंग न्यूज व्यायाम स्वस्थ कोशिकाओं को बढ़ावा देता है वैज्ञानिक जीका वायरस से लड़ने के लिए एंटीबॉडी का संश्लेषण करते हैं बचपन में आंतों की सूजन से कैंसर का खतरा बढ़ जाता है ब्रेन ट्यूमर के विकास को रोकने का एक तरीका मिला PTSD और तनाव से ल्यूपस का खतरा बढ़ जाता है कैंसर रोगियों को पर्याप्त उपचार नहीं मिलता है हृद्पेशीय रोधगलन।

कार्यात्मक निदान के परीक्षण (बेसल तापमान दोनों कूप गतिहीनता और इसकी दृढ़ता के साथ मोनोफैसिक है; दृढ़ता के साथ पुतली लक्षण ++++, एट्रेसिया +, ++ के साथ; हार्मोनल कोलपोसाइटोलॉजी किसी भी मामले में एक एस्ट्रोजेनिक प्रभाव का संकेत देगा, एट्रेसिया के साथ कैरियोपाइकोटिक इंडेक्स। कूप कम होगा, और दृढ़ता के साथ - उच्च।

मनुखिन आई.बी. टुमिलोविच एल.जी. गेवोर्कियन एम.ए. स्त्री रोग संबंधी एंडोक्रिनोलॉजी पर नैदानिक ​​​​व्याख्यान। - एम .: जियोटारमीडिया, 2006. - एस। 113-141।

रोगी की शिकायतें और इतिहास

हिलार्ड पी. नोवाक की स्त्री रोग। - 2002. - एड। 13. - चौ. 13. - पी। 372।

स्त्री रोग पर व्याख्यान संख्या 3: निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव (यूबीएच)।

पुनर्वास - अधिक आराम का अवसर देने के लिए, भार को कम करना आवश्यक है।

द्रमुक के विकास का तंत्र

डी चेरी ए। पोलन एम। // प्रसूति और गाइनकोल। - 1983. - वॉल्यूम। 6. - पी। 392–397।

1. ओव्यूलेशन की कमी।

देर से प्रजनन आयु की महिलाओं (35 वर्ष के बाद) में बार-बार होने वाले दुष्क्रियात्मक गर्भाशय रक्तस्राव के साथ, एस्ट्रोजेन युक्त COCs के उपयोग के लिए contraindications को एंटीगोनैडोट्रोपिक दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है: जेस्ट्रिनोन 2.5 मिलीग्राम सप्ताह में 2 बार 6 महीने के लिए, डैनज़ोल 400 मिलीग्राम प्रति दिन 6 के लिए महीने। उनमें से सबसे प्रभावी बुसेरेलिन, गोसेरेलिन, ट्रिप्टोरेलिन हैं, जो हर 28 दिनों में 6 इंजेक्शन में एक बार पैरेन्टेरली निर्धारित किए जाते हैं। महिलाओं को चेतावनी दी जानी चाहिए कि चिकित्सा के दौरान, क्लाइमेक्टेरिक लक्षण दिखाई देते हैं: गर्म चमक, पसीना, धड़कन और अन्य, जो दवा बंद होने के बाद बंद हो जाते हैं।

रक्तस्रावी एनीमिया की गंभीरता के आधार पर 7-14 दिन।

छोटे श्रोणि की सूजन प्रक्रियाएं

बर्लेव वी.ए. // प्रजनन की समस्याएं। - 2004. - नंबर 6. -एस। 51-57.

· यदि एनीमिया है, तो रक्तस्राव को इस तरह से रोकना आवश्यक है कि मासिक धर्म की प्रतिक्रिया में देरी हो, और दिया गया समय एनीमिया के उपचार के लिए समर्पित हो। इस मामले में, वे एस्ट्रोजेन की शुरूआत के साथ शुरू करते हैं, जो श्लेष्म झिल्ली के पुनर्जनन का कारण बनता है। पहले दिन माइक्रोफोलिन 5 गोलियां या पहले दिन फॉलिकुलिन 2 मिली। 14 दिनों के बाद, हम मासिक धर्म की प्रतिक्रिया को प्रेरित करने के लिए प्रोजेस्टेरोन का परिचय देते हैं।

सबसे पहले, ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता होनी चाहिए। हेमोस्टेसिस गर्भाशय गुहा और ग्रीवा नहर के अलग-अलग इलाज द्वारा किया जाता है, जो चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उद्देश्यों का पीछा करता है। यदि हमें एटिपिकल हाइपरप्लासिया (प्रीकैंसर) के प्रकार में परिवर्तन मिलते हैं, तो हमें तुरंत सर्जिकल उपचार (गर्भाशय का विच्छेदन) का प्रश्न उठाना चाहिए।

इस उम्र में रक्तस्राव को रोकना गर्भाशय गुहा को खुरच कर किया जाता है, जिसके 2 लक्ष्य होते हैं:

2. रक्तस्राव की रोकथाम (मासिक धर्म चक्र का नियमन)

डीएमसी के कारण:

प्रजनन उम्र में बेकार गर्भाशय रक्तस्राव के इलाज की एक विधि के रूप में हिस्टरेक्टॉमी का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है, एक नियम के रूप में, जब बेकार गर्भाशय रक्तस्राव को मायोमा या आंतरिक एंडोमेट्रोसिस के साथ जोड़ा जाता है, हार्मोन थेरेपी के लिए contraindications के साथ।

रजोनिवृत्ति में निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव के उपचार का उद्देश्य रजोनिवृत्ति कार्यों के उपचार में हार्मोनल और ड्यूफ़ास्टोन को दबाने के लिए है। क्लाइमेक्टेरिक अवधि के दौरान गर्भाशय रक्तस्राव के साथ रक्तस्राव को रोकना विशेष रूप से शल्य चिकित्सा पद्धति द्वारा किया जाता है - निदान और इलाज और हिस्टेरोस्कोपी के माध्यम से।

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव की रोकथाम शुरू की जानी चाहिए। बचपन और किशोरावस्था में, सामान्य मजबूती और सामान्य स्वास्थ्य उपायों, रोगों की रोकथाम या समय पर उपचार, विशेष रूप से प्रजनन प्रणाली, और गर्भपात की रोकथाम पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

गर्भाशय रक्तस्राव के निदान के तरीके विभिन्न प्रकारों के लिए सामान्य हैं और डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

रक्तस्राव की तीव्रता की परवाह किए बिना, 30 वर्ष से अधिक उम्र के सभी रोगियों के लिए इनपेशेंट सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है। हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में, गर्भाशय गुहा की दीवारों का अलग स्क्रैपिंग किया जाता है। हिस्टेरोस्कोपी न केवल हाइपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियम (रक्तस्राव सब्सट्रेट) को पूरी तरह से हटाने की अनुमति देता है, बल्कि सहवर्ती विकृति (पॉलीप्स, सबम्यूकोस मायोमा, आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस) को भी प्रकट करने की अनुमति देता है।

नतीजतन, कॉर्पस ल्यूटियम नहीं बनता है, एंडोमेट्रियम का स्रावी परिवर्तन नहीं होता है। किशोर वर्षों में निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव होता है। प्रजनन वर्ष और आयु अवधि के चरमोत्कर्ष वर्ष।

यदि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान केवल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया निर्धारित की जाती है, तो हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जाती है। यहां आप दो तरह से जा सकते हैं: या तो चक्र का संरक्षण और नियमन, या उसका दमन।

उपचार में एटियलजि, रोगजनन और उस सिद्धांत को ध्यान में रखा जाना चाहिए जिसके अनुसार मासिक धर्म पूरे जीव का कार्य है। दूसरी ओर, उपचार सख्ती से व्यक्तिगत होना चाहिए। बना होना:

12.10.2017 — 16:27

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24.10.2017 — 00:11

निकास जी. एट अल। // मानव प्रजनन। -वॉल्यूम। 14, सप्ल. 2 - पी। 99-106।

किशोरावस्था में, गर्भाशय का इलाज केवल चरम मामलों में किया जाता है, मुख्य रूप से स्वास्थ्य कारणों से, गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव। रक्तस्राव की तीव्रता की परवाह किए बिना, 30 वर्ष से अधिक उम्र के सभी रोगियों के लिए इनपेशेंट सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है। किशोर अवधि में गर्भाशय रक्तस्राव के विकास में एक उत्तेजक भूमिका बचपन के संक्रमण, चिकनपॉक्स, खसरा, कण्ठमाला, काली खांसी और रूबेला द्वारा भी निभाई जाती है। एआरआई, पुरानी टॉन्सिलिटिस, जटिल गर्भावस्था और मां में प्रसव, आदि। अन्य पारंपरिक साधनों पर इस दवा के लिए वरीयता गंभीर अस्टेनिया, पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में यौन रोग की उपस्थिति के साथ-साथ छोटे एमएम और एंडोमेट्रियल के इतिहास के साथ दी जानी चाहिए। हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं।

· अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता।

यह मनोचिकित्सा तकनीकों, विटामिन, शामक द्वारा सुगम है। एनीमिया के लिए, लोहे की खुराक निर्धारित की जाती है। अनुचित रूप से चयनित हार्मोन थेरेपी या किसी विशिष्ट कारण से प्रजनन आयु के गर्भाशय रक्तस्राव की पुनरावृत्ति हो सकती है। उम्र के साथ, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा स्रावित गोनैडोट्रोपिन की मात्रा कम हो जाती है, उनकी रिहाई अनियमित हो जाती है, जो कूपिकजनन, ओव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम के विकास के डिम्बग्रंथि चक्र के उल्लंघन का कारण बनती है। प्रोजेस्टेरोन की कमी से हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म का विकास होता है और एंडोमेट्रियम का हाइपरप्लास्टिक प्रसार होता है।

विशेष अध्ययन।ओव्यूलेशन की उपस्थिति और उसके समय को निर्धारित करने के लिए विशेष परीक्षण .. एनोव्यूलेशन का पता लगाने के लिए बेसल तापमान का मापन .. "पुतली" की घटना की परिभाषा .. "फर्न" की घटना की परिभाषा .. ग्रीवा बलगम तनाव का लक्षण .. पैप धब्बा। एक डिम्बग्रंथि पुटी या गर्भाशय ट्यूमर की जांच के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन। ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड - यदि गर्भावस्था का संदेह है, तो जननांग संबंधी विसंगतियाँ, पॉलीसिस्टिक अंडाशय। एंडोमेट्रियल बायोप्सी .. 35 वर्ष से अधिक उम्र के सभी रोगियों में .. मोटापे के साथ .. मधुमेह के साथ .. धमनी उच्च रक्तचाप के साथ। गर्भाशय गुहा का इलाज - एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया या कार्सिनोमा के उच्च जोखिम के साथ। यदि एंडोमेट्रैटिस, एटिपिकल हाइपरप्लासिया और कार्सिनोमा का संदेह है, तो एंडोमेट्रियल बायोप्सी के लिए गर्भाशय गुहा का इलाज बेहतर है।

21.10.2017 — 08:06

नैदानिक ​​​​तस्वीर।गर्भाशय से रक्तस्राव, अनियमित, अक्सर दर्द रहित, रक्त की हानि की मात्रा परिवर्तनशील होती है। की अनुपस्थिति द्वारा विशेषता: .. प्रणालीगत रोगों की अभिव्यक्तियाँ .. मूत्र प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता .. एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या थक्कारोधी का दीर्घकालिक उपयोग .. हार्मोनल दवाओं का उपयोग .. थायरॉयड रोग .. गैलेक्टोरिया .. गर्भावस्था ( विशेष रूप से अस्थानिक) .. जननांग घातक नियोप्लाज्म अंगों के लक्षण।

निदान

इस पृष्ठ को अंतिम बार 20 जून को संपादित किया गया था क्योंकि टेक्स्ट क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन-शेयरअलाइक लाइसेंस के तहत उपलब्ध है; कुछ मामलों में अतिरिक्त शर्तें लागू हो सकती हैं।

यौवन से पहले। गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, रजोनिवृत्ति के दौरान मासिक धर्म अनुपस्थित होता है। गर्भाशय रक्तस्राव की आगे की रोकथाम में कम खुराक वाली प्रोजेस्टेशनल दवाएं लॉगेस्ट, सिलेस्ट, नोविनेट, ड्यूफास्टन, नॉरकोलट शामिल हैं। उनका परिचय गर्भाशय के नैदानिक ​​​​इलाज के एक दिन बाद शुरू होता है और 21 दिनों तक जारी रहता है, प्रति दिन 1 टैबलेट। आधुनिक रूसी भाषा के संक्षिप्ताक्षरों का शब्दकोश।

डीएमसी - रक्तस्राव जो या तो जननांगों में कार्बनिक परिवर्तनों से जुड़ा नहीं है, या प्रणालीगत रोगों के साथ रक्त जमावट प्रणाली के उल्लंघन के लिए अग्रणी है। इस प्रकार, डीएमसी गोनैडोट्रोपिक हार्मोन और डिम्बग्रंथि हार्मोन की लय और उत्पादन के उल्लंघन पर आधारित है। DMC हमेशा गर्भाशय में रूपात्मक परिवर्तनों के साथ होता है। स्त्री रोग संबंधी रोगों की सामान्य संरचना में, DMK 15-20% है। मासिक धर्म का कार्य सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सुप्रा-हाइपोथैलेमिक संरचनाओं, हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि, गर्भाशय अंडाशय द्वारा नियंत्रित किया जाता है। यह दोहरी प्रतिक्रिया के साथ एक जटिल प्रणाली है, इसके सामान्य कामकाज के लिए, सभी लिंक का अच्छी तरह से समन्वित कार्य आवश्यक है।

तीव्र और पुराना नशा और व्यावसायिक खतरे

चक्र को संरक्षित करने के लिए, एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोनेट (17-ओपीके), 12.5% ​​​​समाधान निर्धारित है। यह चक्र के 17-19 वें दिन, 1-2 मिली, 6-12 महीनों के लिए चक्रीय रूप से निर्धारित किया जाता है। महिला धीरे-धीरे रजोनिवृत्ति में प्रवेश कर रही है।

एटियलजि... चक्र के बीच में स्पॉटिंग ओव्यूलेशन के बाद एस्ट्रोजन उत्पादन में कमी का परिणाम है। हाइपोथैलेमिक - पिट्यूटरी सिस्टम से अपर्याप्त प्रतिक्रिया के कारण बार-बार मासिक धर्म कूपिक चरण के छोटा होने का परिणाम है। ल्यूटियल चरण का छोटा होना - प्रोजेस्टेरोन स्राव में समय से पहले कमी के कारण प्रीमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग या पॉलीमेनोरिया; कॉर्पस ल्यूटियम के कार्यों की अपर्याप्तता का परिणाम। कॉर्पस ल्यूटियम की लंबी गतिविधि प्रोजेस्टेरोन के निरंतर उत्पादन का परिणाम है, जिससे चक्र लंबा हो जाता है या लंबे समय तक रक्तस्राव होता है। एनोव्यूलेशन एस्ट्रोजन का एक अतिरिक्त उत्पादन है, जो मासिक धर्म चक्र से जुड़ा नहीं है, एलएच के चक्रीय उत्पादन या कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन के स्राव के साथ नहीं है।

डेहमोन एम। एट अल। // जर्नल। क्लिनिकल एंडोक्रिन और मेटाबोल। - 1999. - वॉल्यूम। 89. - पी। 1737-1743।

• गर्भपात किए गए जानवरों के रक्त सीरम के अध्ययन में एंटीबॉडी टिटर 2 या अधिक बार वृद्धि के साथ। 10 हजार यूनिट प्रति किलोग्राम पशु वजन की दर से चिकित्सीय प्रभावकारिता बढ़ाने के लिए बीमार बछड़ों में सीरम में डिबायोमाइसिन मिलाया जाता है। अगर खेत में मट्ठा तैयार करने का अवसर नहीं है, [...]
• जरूरी। यदि सूजाक का संदेह है, तो यह स्व-दवा के लिए बेहद खतरनाक है। केवल एक डॉक्टर ही सही निदान कर सकता है और पर्याप्त उपचार चुन सकता है। सूजाक की सबसे आम जटिलताएं बांझपन और नपुंसकता हैं। एक मिश्रित संक्रमण की उपस्थिति में, सूजाक-क्लैमाइडिया। टैबलेट जोड़कर योजनाओं का विस्तार किया जाता है [...]
• (अनुसंधान के अनुसार McConcl DJ 1991; Lorincz A. T. 1992; Bosch E X. et al। 2002; Kozlova V. I. Puchner A. F. 2003; Syrjanen S. 2003; Shakhova N. M. et al। 2006;) ... इन्फ्लूएंजा और एआरवीआई के इलाज के लिए 6 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों को पहले 2 दिनों में - 1 टैबलेट दिन में 3 बार, अगले 2 दिनों में - 1 प्रत्येक [...]
• चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य रोगी की हार्मोनल पृष्ठभूमि को ठीक करना है, जिसका प्रतिनिधित्व निम्नलिखित दवाओं द्वारा किया जाता है: यदि एक महिला को मासिक धर्म से पहले तनाव और सीने में दर्द महसूस होता है, तो आपको अधिक स्पष्ट लक्षणों की प्रतीक्षा नहीं करनी चाहिए, आपको तुरंत एक स्तन रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। असाइन करने से पहले [...]
• अत्यधिक सावधानी के साथ, दवा का उपयोग ज़ैंथिन ऑक्सीडेज इनहिबिटर के साथ एक साथ किया जा सकता है। जिडोवुडिन। मूत्रवर्धक। साथ ही लीवर की खराबी को भी कम करता है। 1 टैबलेट के हिस्से के रूप में ग्रोप्रीनोसिन (ग्रोप्रीनोसिन) में शामिल हैं: पैपिलोमा या जननांग मौसा के लिए ग्रोप्रीनोसिन का उपयोग [...] के संयोजन में किया जाता है।
• कुष्ठ रोग; इंटरेक्शन इंगारन: 5 से 7 दिनों के लिए दिन में 5 बार नाक मार्ग के शौचालय के बाद प्रत्येक नाक मार्ग में 2 बूंदों का उपयोग करने के निर्देश। साइड इफेक्ट मास्को में फार्मेसियों में Ingaron की औसत लागत 290 से 5160 रूबल तक होती है, जो खुराक और शीशियों की संख्या पर निर्भर करती है [...]
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• 2 बड़ी चम्मच। एल कुचले हुए सूखे पत्तों को 2 कप उबलते पानी में डालें और 10 घंटे के लिए गर्म स्थान पर छोड़ दें। दिन में 4 बार 100 ग्राम पिएं। महिला को गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता चला था और वह पहले से ही सर्जरी की तैयारी कर रही थी, जब उसे फाइब्रॉएड के इलाज के लिए एक लोक उपचार की सलाह दी गई। उसने सही मिश्रण बनाया और तीन सप्ताह तक इलाज किया, फिर [...]
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अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव(डीएमके) - खून बह रहा हैअंतःस्रावी विनियमन की विकृति के कारण, कार्बनिक कारणों से जुड़ा नहीं है, जो अक्सर एनोवुलेटरी चक्र (90% डीएमसी) के संबंध में उत्पन्न होता है। डीएमसी अनियमित मासिक धर्म चक्र को संदर्भित करता है जिसमें मासिक धर्म छूटने के बाद भारी रक्तस्राव होता है। एक नियम के रूप में, डीएमसी एनीमिया के साथ है। किशोरावस्था (किशोर) में डीएमसी सबसे अधिक बार फॉलिकल एट्रेसिया के कारण होता है, यानी वे हाइपोएस्ट्रोजेनिक होते हैं, बहुत कम बार वे फॉलिकल्स की दृढ़ता के साथ हाइपरएस्ट्रोजेनिक हो सकते हैं। खून बह रहा हैविभिन्न अवधियों के लिए मासिक धर्म में देरी के बाद होता है और एनीमिया के साथ होता है। ज्यादातर मामलों में रजोनिवृत्ति रक्तस्राव भी एनोवुलेटरी होता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में वे एक परिपक्व कूप की दृढ़ता के कारण होते हैं, यानी यह हाइपरएस्ट्रोजेनिक होता है। एनोवुलेटरी चक्रों में, रक्तस्राव अलग-अलग अवधि के मासिक धर्म में देरी से पहले होता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए कोड ICD-10:

• एन92. 3 - ओवुलेटरी ब्लीडिंग
• एन92. 4 - प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में भारी रक्तस्राव
• एन93 - गर्भाशय और योनि से अन्य असामान्य रक्तस्राव
• N95। 0 - रजोनिवृत्ति के बाद रक्तस्राव

सांख्यिकीय डेटा

सभी स्त्रीरोग संबंधी रोगों का 14-18%। 50% मामलों में, रोगी की आयु 45 वर्ष से अधिक (प्रीमेनोपॉज़ल और मेनोपॉज़ल अवधि) है, 20% में - किशोरावस्था (मेनार्चे)।

अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव: कारण

एटियलजि

चक्र के बीच में स्पॉटिंग ओव्यूलेशन के बाद एस्ट्रोजन उत्पादन में कमी का परिणाम है। हाइपोथैलेमिक - पिट्यूटरी सिस्टम से अपर्याप्त प्रतिक्रिया के कारण बार-बार मासिक धर्म कूपिक चरण के छोटा होने का परिणाम है। ल्यूटियल चरण का छोटा होना - प्रोजेस्टेरोन स्राव में समय से पहले कमी के कारण प्रीमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग या पॉलीमेनोरिया; कॉर्पस ल्यूटियम के कार्यों की अपर्याप्तता का परिणाम। कॉर्पस ल्यूटियम की लंबी गतिविधि प्रोजेस्टेरोन के निरंतर उत्पादन का परिणाम है, जिससे चक्र लंबा हो जाता है या लंबे समय तक रक्तस्राव होता है। एनोव्यूलेशन एस्ट्रोजन का एक अतिरिक्त उत्पादन है, जो मासिक धर्म चक्र से जुड़ा नहीं है, एलएच के चक्रीय उत्पादन या कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन के स्राव के साथ नहीं है।

pathomorphology

डीएमके के कारण पर निर्भर करता है। एंडोमेट्रियल तैयारियों की आवश्यक रूप से पैथोहिस्टोलॉजिकल परीक्षा।

अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव: लक्षण, लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीर

गर्भाशय खून बह रहा है, अनियमित, अक्सर दर्द रहित, रक्त की हानि की मात्रा परिवर्तनशील होती है। के अभाव:। प्रणालीगत रोगों की अभिव्यक्तियाँ। मूत्र प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या थक्कारोधी का दीर्घकालिक उपयोग। हार्मोनल दवाओं का उपयोग। थायरॉयड ग्रंथि के रोग। गैलेक्टोरिया। गर्भावस्था (विशेषकर अस्थानिक)। जननांग अंगों के घातक नवोप्लाज्म के लक्षण।

निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव: निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान

अन्य अंतःस्रावी या हेमटोलॉजिकल विकारों के साथ-साथ प्रीमेनोपॉज़ल अवधि के रोगियों में संदेह के मामले में आवश्यक है। इसमें थायराइड फंक्शन, सीबीसी, पीटी और पीटीटी, एचसीजी (गर्भावस्था या सिस्टिक ड्रिफ्ट को बाहर करने के लिए), हिर्सुटिज्म डायग्नोसिस, प्रोलैक्टिन कंसंट्रेशन (पिट्यूटरी डिसफंक्शन के मामले में), अल्ट्रासाउंड, लैप्रोस्कोपी शामिल हैं।

विशेष अध्ययन

ओव्यूलेशन की उपस्थिति और उसके समय का निर्धारण करने के लिए विशेष परीक्षण। एनोव्यूलेशन का पता लगाने के लिए बेसल तापमान का मापन। "छात्र" घटना की परिभाषा। "फर्न" घटना की परिभाषा। ग्रीवा बलगम में तनाव का लक्षण। पैप स्मीयर। डिम्बग्रंथि के सिस्ट या गर्भाशय ट्यूमर की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड। ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड - यदि गर्भावस्था का संदेह है, तो जननांग संबंधी विसंगतियाँ, पॉलीसिस्टिक अंडाशय। एंडोमेट्रियल बायोप्सी। सभी मरीज 35 साल से अधिक उम्र के हैं। मोटापे के साथ। एसडी के साथ धमनी उच्च रक्तचाप के साथ। गर्भाशय गुहा का इलाज - एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया या कार्सिनोमा के उच्च जोखिम के साथ। यदि एंडोमेट्रैटिस, एटिपिकल हाइपरप्लासिया और कार्सिनोमा का संदेह है, तो एंडोमेट्रियल बायोप्सी के लिए गर्भाशय गुहा का इलाज बेहतर है।

विभेदक निदान

यकृत रोग। हेमटोलॉजिकल रोग (वॉन विलेब्रांड रोग, ल्यूकेमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)। आईट्रोजेनिक कारण (जैसे, आघात)। अंतर्गर्भाशयी उपकरण। ड्रग्स लेना (मौखिक गर्भनिरोधक, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, एचए, एंटीकोलिनर्जिक ड्रग्स, डिजिटलिस ड्रग्स, एंटीकोआगुलंट्स)। अस्थानिक गर्भावस्था। त्वरित गर्भपात। थायरॉयड ग्रंथि के रोग। गर्भाशय कर्क रोग। गर्भाशय लेयोमायोमा, एंडोमेट्रियोसिस। बुलबुला बहाव। डिम्बग्रंथि ट्यूमर।

अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव: उपचार के तरीके

इलाज

तरीका

आउट पेशेंट; गंभीर रक्तस्राव और हेमोडायनामिक अस्थिरता के लिए अस्पताल में भर्ती।

दवाई से उपचार

पसंद की दवाएं। आपातकालीन स्थितियों के मामले में ( खून बह रहा हैगंभीर डिग्री; हेमोडायनामिक्स की अस्थिरता)। संयुग्मित एस्ट्रोजेन, हर 4 घंटे में 25 मिलीग्राम IV, अधिकतम 6 खुराक लेने की अनुमति है। रक्तस्राव को रोकने के बाद - मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन 10 मिलीग्राम / दिन 10-13 दिनों के लिए या मौखिक संयुक्त गर्भ निरोधकों में 35 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल (एथिनिल एस्ट्राडियोल + साइप्रोटेरोन) होता है। एनीमिया का सुधार - आयरन रिप्लेसमेंट थेरेपी। उन स्थितियों के लिए जिन्हें तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। एस्ट्रोजेनिक हेमोस्टेसिस - एथिनिल एस्ट्राडियोल 0.05-0.1 मिलीग्राम। फिर खुराक को 5-7 दिनों में धीरे-धीरे कम किया जाता है और 10-15 दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है, और फिर 6-8 दिनों में 10 मिलीग्राम प्रोजेस्टेरोन दिया जाता है। प्रोजेस्टेरोन हेमोस्टेसिस (मध्यम और गंभीर एनीमिया में गर्भनिरोधक) - मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन 10 मिलीग्राम / दिन 6-8 दिनों के लिए या 20 मिलीग्राम / दिन 3 दिनों के लिए, नॉरएथिस्टरोन 1 टैबलेट हर 1-2 घंटे में। मौखिक गर्भ निरोधकों - पहले दिन, 1 टैबलेट 1 - 2 घंटे के बाद जब तक रक्तस्राव बंद न हो जाए (6 टैबलेट से अधिक नहीं), तो प्रति दिन 1 टैबलेट प्रतिदिन कम किया जाता है। 21 दिनों तक प्रति दिन 1 टैबलेट लेना जारी रखें, जिसके बाद वे इसे लेना बंद कर देते हैं, जिससे मासिक धर्म की प्रतिक्रिया होती है। वैकल्पिक दवा। मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन के बजाय प्रोजेस्टेरोन। 100 मिलीग्राम प्रोजेस्टेरोन / मी - आपातकालीन रक्तस्राव को रोकने के लिए; चक्रीय चिकित्सा में उपयोग नहीं किया जाता है। योनि सपोसिटरी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इस मामले में दवाओं को खुराक देना मुश्किल है। डानाज़ोल - 200-400 मिलीग्राम / दिन। पौरुष पैदा कर सकता है; मुख्य रूप से गर्भाशय के आगामी विलोपन वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है। मतभेद गर्भाशय रक्तस्राव के अन्य कारणों को बाहर करने के बाद ही उपचार किया जाता है। अंधा हार्मोन थेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है।

शल्य चिकित्सा

आपात स्थिति (विपुल .) खून बह रहा हैगंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी)। प्रजनन और क्लाइमेक्टेरिक अवधियों के डीएमसी के साथ गर्भाशय गुहा की दीवारों का स्क्रैपिंग। गर्भाशय को हटाने का संकेत केवल सहवर्ती विकृति विज्ञान की उपस्थिति में दिया जाता है। जिन स्थितियों में तत्काल देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है - गर्भाशय गुहा का इलाज दवा उपचार की अप्रभावीता के साथ दिखाया गया है।

रोगी का अवलोकन।डीएमके के लिए एस्ट्रोजेन प्राप्त करने वाली सभी महिलाओं को असामान्य रक्तस्राव रिकॉर्ड करने और चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करने के लिए एक डायरी रखनी चाहिए।

जटिलताओं

रक्ताल्पता। लंबे समय तक अनुचित एस्ट्रोजन थेरेपी के साथ गर्भाशय के एडेनोकार्सिनोमा।

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान

डीएमके के कारण के आधार पर भिन्न। युवा महिलाओं में बिना सर्जरी के डीएमसी का प्रभावी दवा उपचार संभव है।

कमी

डीएमसी - निष्क्रिय गर्भाशय खून बह रहा है.

आईसीडी-10।एन92. 3 अंडाशय से खून बहना। एन92. 4 प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में अत्यधिक रक्तस्राव। N93 गर्भाशय और योनि से अन्य असामान्य रक्तस्राव। N95। 0 पोस्टमेनोपॉज़ल रक्तस्राव।

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निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव (स्वीकृत संक्षिप्त नाम DMC है) डिम्बग्रंथि रोग सिंड्रोम का मुख्य प्रकटन है। निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव को चक्रीयता, मासिक धर्म में लंबे समय तक देरी (1.5-6 महीने) और लंबे समय तक खून की कमी (7 दिनों से अधिक) की विशेषता है। किशोर (12-18 वर्ष), प्रजनन (18-45 वर्ष) और रजोनिवृत्ति (45-55 वर्ष) आयु अवधि के दौरान गर्भाशय से खून बह रहा है। गर्भाशय रक्तस्राव महिला जननांग क्षेत्र के सबसे आम हार्मोनल विकृति में से एक है।
किशोर दुष्क्रियात्मक गर्भाशय रक्तस्राव आमतौर पर हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अंडाशय-गर्भाशय के विकृत चक्रीय कार्य के कारण होता है। प्रसव उम्र में, डिम्बग्रंथि रोग और गर्भाशय रक्तस्राव के लगातार कारण प्रजनन प्रणाली की सूजन प्रक्रियाएं, अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग, गर्भावस्था की शल्य चिकित्सा समाप्ति, तनाव आदि हैं, रजोनिवृत्ति में - हार्मोनल के विलुप्त होने के कारण मासिक धर्म चक्र की गड़बड़ी समारोह।
ओव्यूलेशन की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर, ओव्यूलेटरी और एनोवुलेटरी गर्भाशय रक्तस्राव को प्रतिष्ठित किया जाता है, बाद वाला लगभग 80% होता है। किसी भी उम्र में गर्भाशय रक्तस्राव की नैदानिक ​​​​तस्वीर लंबे समय तक स्पॉटिंग की विशेषता है जो मासिक धर्म में महत्वपूर्ण देरी के बाद प्रकट होती है और एनीमिया के लक्षणों के साथ होती है: पीलापन, चक्कर आना, कमजोरी, सिरदर्द, थकान और रक्तचाप में कमी।

किशोर डीएमके।

कारण।

किशोर (यौवन) अवधि में, गर्भाशय रक्तस्राव अन्य स्त्रीरोग संबंधी विकृति की तुलना में अधिक बार होता है - लगभग 20% मामलों में। इस उम्र में हार्मोनल विनियमन का उल्लंघन शारीरिक और मानसिक आघात, प्रतिकूल रहने की स्थिति, अधिक काम, हाइपोविटामिनोसिस, अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता और / या थायरॉयड ग्रंथि से सुगम होता है। बच्चों के संक्रमण (चिकनपॉक्स, खसरा, कण्ठमाला, काली खांसी, रूबेला), तीव्र श्वसन संक्रमण, पुरानी टॉन्सिलिटिस, जटिल गर्भावस्था और मां में प्रसव भी किशोर गर्भाशय रक्तस्राव के विकास में एक उत्तेजक भूमिका निभाते हैं।
इतिहास डेटा (रजोनिवृत्ति की तारीख, अंतिम माहवारी और रक्तस्राव की शुरुआत)।
माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास, शारीरिक विकास, अस्थि आयु।
हीमोग्लोबिन स्तर और रक्त के थक्के कारक (पूर्ण रक्त गणना, प्लेटलेट्स, कोगुलोग्राम, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, थक्के का समय और रक्तस्राव का समय)।
रक्त सीरम में हार्मोन (प्रोलैक्टिन, एलएच, एफएसएच, एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन, कोर्टिसोल, टेस्टोस्टेरोन, टी 3, टीएसएच, टी 4) के स्तर के संकेतक।
विशेषज्ञ की राय: स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ का परामर्श।
अवधि के बीच की अवधि में बेसल तापमान के संकेतक (एकल चरण मासिक धर्म चक्र एक नीरस बेसल तापमान द्वारा विशेषता है)।
पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड के आधार पर एंडोमेट्रियम और अंडाशय की स्थिति (कुंवारियों में एक रेक्टल सेंसर का उपयोग करना या लड़कियों में एक योनि जो यौन रूप से सक्रिय हैं)। किशोर गर्भाशय रक्तस्राव के साथ अंडाशय का एकोग्राम इंटरमेंस्ट्रुअल अवधि में अंडाशय की मात्रा में वृद्धि दर्शाता है।
खोपड़ी के एक्स-रे के अनुसार नियामक हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली की स्थिति सेला टर्का, इकोएन्सेफलोग्राफी, ईईजी, सीटी या मस्तिष्क के एमआरआई (पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर के घावों को बाहर करने के लिए) के प्रक्षेपण के साथ।
डॉप्लरोमेट्री के साथ थायरॉयड और अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड।
ओव्यूलेशन का अल्ट्रासाउंड नियंत्रण (एट्रेसिया या कूप की दृढ़ता, परिपक्व कूप, ओव्यूलेशन, कॉर्पस ल्यूटियम के गठन की कल्पना करने के लिए)।

प्रजनन अवधि की डीएमसी।

कारण।

प्रजनन अवधि में, सभी स्त्रीरोग संबंधी रोगों के 4-5% के लिए अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव होता है। डिम्बग्रंथि रोग और गर्भाशय रक्तस्राव के कारण कारक न्यूरोसाइकिक प्रतिक्रियाएं (तनाव, अधिक काम), जलवायु परिवर्तन, व्यावसायिक खतरे, संक्रमण और नशा, गर्भपात, कुछ औषधीय पदार्थ हैं जो हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी ग्रंथि के स्तर पर प्राथमिक विकार पैदा करते हैं। संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं अंडाशय में विकार पैदा करती हैं, जो डिम्बग्रंथि कैप्सूल को मोटा करने में योगदान करती हैं और डिम्बग्रंथि ऊतक की गोनैडोट्रोपिन की संवेदनशीलता में कमी आती है।
गर्भाशय रक्तस्राव के गैर-विशिष्ट उपचार में न्यूरोसाइकिक स्थिति का सामान्यीकरण, सभी पृष्ठभूमि रोगों का उपचार और नशा को दूर करना शामिल है। यह मनोचिकित्सा तकनीकों, विटामिन, शामक द्वारा सुगम है। एनीमिया के लिए, लोहे की खुराक निर्धारित की जाती है। अनुचित रूप से चयनित हार्मोन थेरेपी या किसी विशिष्ट कारण से प्रजनन आयु के गर्भाशय रक्तस्राव की पुनरावृत्ति हो सकती है।

जलवायु काल की डीएमसी।

कारण।

प्रीमेनोपॉज़ल गर्भाशय रक्तस्राव, क्लाइमेक्टेरिक अवधि में महिलाओं में स्त्री रोग संबंधी विकृति की संख्या के 15% मामलों में होता है। उम्र के साथ, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा स्रावित गोनैडोट्रोपिन की मात्रा कम हो जाती है, उनकी रिहाई अनियमित हो जाती है, जिससे डिम्बग्रंथि चक्र (फॉलिकुलोजेनेसिस, ओव्यूलेशन, कॉर्पस ल्यूटियम का विकास) का उल्लंघन होता है। प्रोजेस्टेरोन की कमी से हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म का विकास होता है और एंडोमेट्रियम का हाइपरप्लास्टिक प्रसार होता है। 30% में क्लाइमेक्टेरिक गर्भाशय रक्तस्राव क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
स्क्रैपिंग के बाद, गर्भाशय गुहा की जांच करते समय, एंडोमेट्रियोसिस, छोटे सबम्यूकोस फाइब्रॉएड और गर्भाशय पॉलीप्स के क्षेत्रों की पहचान करना संभव है। दुर्लभ मामलों में, एक हार्मोन-सक्रिय डिम्बग्रंथि ट्यूमर गर्भाशय रक्तस्राव का कारण बन जाता है। इस विकृति को अल्ट्रासाउंड, परमाणु चुंबकीय या कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा पहचाना जा सकता है। गर्भाशय रक्तस्राव के निदान के तरीके विभिन्न प्रकारों के लिए सामान्य हैं और डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं।