तीव्र पीरियोडोंटाइटिस क्लिनिक उपचार। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस क्या है और इसे कैसे ठीक किया जा सकता है? निदान सीधा है

सीरस (सीमित और फैलाना)।

पुरुलेंट (सीमित और फैलाना)।

द्वितीय. क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस।

दानेदार बनाना।

दानेदार।

रेशेदार।

III. तीव्र चरण में क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस पीरियोडोंटियम की एक तीव्र सूजन है। एटियलजि। तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस मिश्रित वनस्पतियों के प्रभाव में विकसित होता है, जिसमें स्ट्रेप्टोकोकी, कभी-कभी स्टेफिलोकोसी और न्यूमोकोकी का प्रभुत्व होता है। रॉड के आकार के रूप (ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव), एनारोबिक संक्रमण पाए जा सकते हैं।

रोगजनन।

पीरियोडोंटियम में एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया का विकास मुख्य रूप से दांत के शीर्ष में एक छेद या एक पैथोलॉजिकल पीरियोडॉन्टल पॉकेट के माध्यम से संक्रमण के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है। पीरियोडोंटियम के एपिकल भाग की हार को लुगदी, इसके परिगलन में भड़काऊ परिवर्तनों के साथ देखा जा सकता है, जब दांत नहर का प्रचुर मात्रा में माइक्रोफ्लोरा जड़ के एपिकल उद्घाटन के माध्यम से पीरियोडोंटियम में फैलता है। कभी-कभी भोजन के दबाव में, चबाने के दौरान रूट कैनाल की पुटीय सक्रिय सामग्री को पीरियोडोंटियम में धकेल दिया जाता है।

सीमांत, या सीमांत, पीरियोडोंटाइटिस मसूड़े की जेब के माध्यम से संक्रमण के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है, चोट के मामले में, मसूड़े पर आर्सेनिक पेस्ट सहित औषधीय पदार्थों के अंतर्ग्रहण के कारण होता है। पेरियोडोंटल गैप में प्रवेश करने वाले रोगाणु कई गुना बढ़ जाते हैं, एंडोटॉक्सिन बनाते हैं और पीरियडोंटल ऊतकों में सूजन पैदा करते हैं। पीरियोडोंटियम में प्राथमिक तीव्र प्रक्रिया के विकास में कुछ स्थानीय विशेषताओं का बहुत महत्व है: लुगदी कक्ष और नहर से बहिर्वाह की अनुपस्थिति (एक बंद लुगदी कक्ष की उपस्थिति, भरना), एक दांत पर सक्रिय चबाने वाले भार के साथ माइक्रोट्रामा प्रभावित गूदे के साथ। सामान्य कारण भी एक भूमिका निभाते हैं: हाइपोथर्मिया, पिछले संक्रमण, आदि। लेकिन अधिक बार रोगाणुओं और उनके विषाक्त पदार्थों के प्राथमिक प्रभाव को पीरियडोंटल ऊतकों और पूरे शरीर की विभिन्न गैर-विशिष्ट और विशिष्ट प्रतिक्रियाओं द्वारा मुआवजा दिया जाता है। फिर एक तीव्र संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया नहीं होती है। बार-बार, कभी-कभी रोगाणुओं और उनके विषाक्त पदार्थों के लंबे समय तक संपर्क में रहने से संवेदीकरण होता है। पीरियडोंटियम में विभिन्न सेलुलर प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं; क्रोनिक रेशेदार, दानेदार या ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस। सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं का उल्लंघन और रोगाणुओं के बार-बार संपर्क से पीरियोडोंटियम में तीव्र भड़काऊ घटना का विकास हो सकता है, जो संक्षेप में पुरानी पीरियोडोंटाइटिस का एक विस्तार है। चिकित्सकीय रूप से, वे अक्सर सूजन के पहले लक्षण होते हैं।

प्राथमिक तीव्र प्रक्रिया में पीरियोडॉन्टल ऊतकों की प्रतिक्रिया की प्रतिपूरक प्रकृति और पुरानी के तेज होने पर पीरियोडोंटियम में एक फोड़ा के विकास द्वारा सीमित है। रूढ़िवादी उपचार के दौरान या दांत निकालते समय इसे रूट कैनाल, गम पॉकेट के माध्यम से खाली किया जा सकता है। कुछ मामलों में, कुछ सामान्य रोगजनक स्थितियों और स्थानीय विशेषताओं के तहत, एक शुद्ध फोकस ओडोन्टोजेनिक संक्रमण की जटिलताओं का कारण होता है, जब पेरीओस्टेम, हड्डी, पेरी-मैक्सिलरी नरम ऊतकों में प्युलुलेंट रोग विकसित होते हैं।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस में, दो चरणों का विकास विशेषता है - नशा और एक स्पष्ट एक्सयूडेटिव प्रक्रिया। नशा के चरण में, विभिन्न कोशिकाएं - मैक्रोफेज, मोनोन्यूक्लियर सेल, ग्रैन्यूलोसाइट्स, आदि - रोगाणुओं के संचय के क्षेत्र में पलायन करती हैं। एक्सयूडेटिव प्रक्रिया के चरण में, सूजन बढ़ जाती है, सूक्ष्म फोड़े बनते हैं, पीरियोडॉन्टल ऊतक पिघल जाते हैं और एक फोड़ा बन जाता है।

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के प्रारंभिक चरण में सूक्ष्म परीक्षा में, कोई व्यक्ति रूट एपेक्स की परिधि में पीरियोडोंटल क्षेत्र के हाइपरमिया, एडिमा और छोटे ल्यूकोसाइटिक घुसपैठ को देख सकता है। इस अवधि के दौरान, एकल पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाओं की सामग्री के साथ पेरिवास्कुलर लिम्फोहिस्टोसाइटिक घुसपैठ पाए जाते हैं। जैसे-जैसे भड़काऊ घटनाएं आगे बढ़ती हैं, लेकोसाइटिक घुसपैठ बढ़ जाती है, पीरियडोंटियम के अधिक महत्वपूर्ण क्षेत्रों पर कब्जा कर लेती है। अलग-अलग प्युलुलेंट फ़ॉसी बनते हैं - माइक्रोएब्सेसेस, पीरियोडॉन्टल टिश्यू पिघलते हैं। माइक्रोएब्सेसेस आपस में जुड़े हुए हैं, एक फोड़ा बनाते हैं। जब एक दांत को हटा दिया जाता है, तो एक तेज हाइपरमिक पीरियोडोंटियम के केवल व्यक्तिगत संरक्षित क्षेत्र पाए जाते हैं, और बाकी की लंबाई के लिए, जड़ उजागर होती है और मवाद से ढकी होती है।

पीरियोडोंटियम में तीव्र प्युलुलेंट प्रक्रिया इसके आसपास के ऊतकों में कुछ परिवर्तनों के विकास की ओर ले जाती है: एल्वियोली की दीवारों के अस्थि ऊतक, वायुकोशीय प्रक्रिया के पेरीओस्टेम, पेरी-मैक्सिलरी नरम ऊतक, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के ऊतक। सबसे पहले, एल्वियोली के अस्थि ऊतक में परिवर्तन होते हैं। पीरियोडोंटियम से सटे और काफी दूरी पर स्थित मज्जा रिक्त स्थान में, अस्थि मज्जा शोफ होता है और कम या ज्यादा स्पष्ट होता है, कभी-कभी फैलता है, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के साथ इसकी घुसपैठ होती है।

एल्वियोली के कॉर्टिकल प्लेट के क्षेत्र में, अंतराल दिखाई देते हैं, ओस्टियोक्लास्ट से भरे हुए, पुनर्जीवन की प्रबलता के साथ (चित्र 1, ए)। छेद की दीवारों में और मुख्य रूप से इसके तल के क्षेत्र में, हड्डी के ऊतकों का पुनर्गठन होता है। हड्डी के प्रमुख पुनर्जीवन से छेद की दीवारों में छिद्रों का विस्तार होता है और अस्थि मज्जा गुहाओं को पीरियोडोंटियम की ओर खुल जाता है। इस प्रकार, एल्वियोली की हड्डी से पीरियोडोंटियम के प्रतिबंध का उल्लंघन होता है (चित्र 1, बी)।

चावल। 1. तीव्र पेरियापिकल पीरियोडोंटाइटिस।

ए - हड्डी के कॉर्टिकल प्लेट के लैकुने में बड़ी संख्या में ऑस्टियोक्लास्ट;

बी - ऑस्टियोक्लास्टिक पुनर्जीवन के परिणामस्वरूप छेद की दीवारों में छिद्रों का विस्तार। कई अस्थि मज्जा रिक्त स्थान के साथ पीरियोडोंटल कनेक्शन।

पेरीओस्टेम में, वायुकोशीय प्रक्रिया को कवर करना, और कभी-कभी जबड़े के शरीर में, आसन्न नरम ऊतकों में - मसूड़े, पेरी-मैक्सिलरी ऊतक - हाइपरमिया, एडिमा के रूप में प्रतिक्रियाशील सूजन के संकेत होते हैं। दांत के प्रभावित पीरियोडोंटियम में क्रमशः लिम्फ नोड या 2-3 नोड्स में भड़काऊ परिवर्तन भी दर्ज किए जाते हैं। उनमें भड़काऊ घुसपैठ देखी जाती है। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस में, एक फोड़ा गठन के रूप में सूजन का फोकस मुख्य रूप से पीरियोडोंटल गैप में स्थानीयकृत होता है। एल्वियोली और अन्य ऊतकों की हड्डी में भड़काऊ परिवर्तन प्रतिक्रियाशील, पेरिफोकल हैं। और प्रतिक्रियाशील भड़काऊ परिवर्तनों की व्याख्या करना असंभव है, विशेष रूप से प्रभावित पीरियोडोंटियम से सटे हड्डी में, इसकी वास्तविक सूजन के रूप में।

नैदानिक ​​​​तस्वीर।

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस में, रोगी को दांत में दर्द होता है, उस पर दबाने से, चबाने से, और इसके चबाने या काटने की सतह पर टैप (टक्कर) से भी बढ़ जाता है। बढ़ने की अनुभूति, दाँत का बढ़ाव विशेषता है। दांत पर लंबे समय तक दबाव रहने से दर्द कुछ हद तक कम हो जाता है। भविष्य में, दर्द संवेदनाएं तेज हो जाती हैं, निरंतर या कम प्रकाश अंतराल के साथ हो जाती हैं। वे अक्सर एक स्पंदनशील चरित्र ग्रहण करते हैं। हीट एक्सपोजर, हॉरिजॉन्टल पोजीशन लेने, दांत को छूने से और भी ज्यादा दर्द होता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ दर्द (विकिरण) फैलता है। काटने पर दर्द बढ़ जाना, दांत को छूने से मरीज का मुंह आधा खुला रहता है।

बाहरी परीक्षा में, एक नियम के रूप में, कोई परिवर्तन नहीं होता है, प्रभावित दांत से जुड़े लिम्फ नोड या नोड्स की वृद्धि और दर्द होता है। कुछ रोगियों में, इस दांत से सटे पेरी-मैक्सिलरी सॉफ्ट टिश्यू का हल्का संपार्श्विक शोफ हो सकता है। इसकी टक्कर लंबवत और क्षैतिज दोनों तरह से दर्दनाक होती है। मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली, वायुकोशीय प्रक्रिया, और कभी-कभी दांत की जड़ के प्रक्षेपण में संक्रमणकालीन तह हाइपरमिक और एडेमेटस होती है। जड़ के साथ वायुकोशीय प्रक्रिया का तालमेल और विशेष रूप से दांत के शीर्ष के उद्घाटन के अनुसार दर्दनाक है। कभी-कभी, जब उपकरण को मुंह के वेस्टिबुल के नरम ऊतकों पर जड़ के साथ और संक्रमणकालीन तह के साथ दबाया जाता है, तो एक छाप बनी रहती है, जो उनके शोफ का संकेत देती है।

थर्मल उत्तेजना, इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री डेटा इसके परिगलन के कारण लुगदी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं। पेरियोडोंटियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की तीव्र प्रक्रिया के साथ रेंटजेनोग्राम पर, इसका पता नहीं लगाया जा सकता है या पीरियोडोंटल गैप के विस्तार का पता लगाया जा सकता है। एक पुरानी प्रक्रिया के तेज होने के साथ, परिवर्तन होते हैं जो दानेदार, दानेदार, शायद ही कभी रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस की विशेषता होती है। रक्त में, एक नियम के रूप में, कोई परिवर्तन नहीं होता है, लेकिन कुछ रोगियों में ल्यूकोसाइटोसिस होता है, छुरा और खंडित ल्यूकोसाइट्स के कारण मध्यम न्यूट्रोफिलिया, ईएसआर अधिक बार सामान्य सीमा के भीतर होता है।

विभेदक निदान।

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस को तीव्र पल्पिटिस, पेरीओस्टाइटिस, जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस, रूट सिस्ट के दमन और तीव्र ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस से अलग किया जाता है। पल्पिटिस के विपरीत, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस में, दर्द स्थिर होता है, पल्प की फैलने वाली सूजन के साथ, यह पैरॉक्सिस्मल होता है। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस में, तीव्र पल्पिटिस के विपरीत, दांत से सटे मसूड़े में भड़काऊ परिवर्तन देखे जाते हैं, टक्कर अधिक दर्दनाक होती है। इसके अलावा, इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री डेटा निदान में मदद करता है। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस और जबड़े के तीव्र प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस का विभेदक निदान अधिक स्पष्ट शिकायतों पर आधारित है, एक ज्वर प्रतिक्रिया, पेरी-मैक्सिलरी नरम ऊतकों के संपार्श्विक भड़काऊ एडिमा की उपस्थिति और जबड़े के संक्रमणकालीन गुना के साथ घुसपैठ को फैलाना। एक सबपरियोस्टियल फोड़ा। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के विपरीत, जबड़े के पेरीओस्टाइटिस के साथ दांत का पर्क्यूशन दर्दनाक या दर्द रहित नहीं होता है।

उसी के लिए, अधिक स्पष्ट सामान्य और स्थानीय लक्षण, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस और जबड़े के तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस का विभेदक निदान किया जाता है। जबड़े के तीव्र अस्थिमज्जा का प्रदाह वायुकोशीय रिज और जबड़े के शरीर के दोनों किनारों पर आसन्न नरम ऊतकों में भड़काऊ परिवर्तनों की विशेषता है। तीव्र पेरीओस्टाइटिस में, एक दांत के क्षेत्र में टक्कर तेज दर्द होता है, ऑस्टियोमाइलाइटिस में - कई दांत, और दांत, जो रोग का स्रोत था, आसन्न बरकरार दांतों की तुलना में टक्कर के लिए कम प्रतिक्रिया करता है। प्रयोगशाला डेटा - ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर, आदि - इन रोगों को अलग करना संभव बनाते हैं।

पुरुलेंट पीरियोडोंटाइटिस को पेरी-रूट सिस्ट के दमन से अलग किया जाना चाहिए। वायुकोशीय प्रक्रिया के सीमित उभार की उपस्थिति, कभी-कभी केंद्र में हड्डी के ऊतकों की अनुपस्थिति, दांतों का विस्थापन, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के विपरीत, एक उत्सव पेरी-रूट पुटी की विशेषता है। एक पुटी के साथ रोएंटजेनोग्राम पर, एक गोल या अंडाकार आकार का अस्थि पुनर्जीवन स्थल पाया जाता है।

तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस को मैक्सिलरी साइनस की तीव्र ओडोन्टोजेनिक सूजन से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें दर्द एक या अधिक आसन्न दांतों में विकसित हो सकता है। हालांकि, नाक के संबंधित आधे हिस्से की भीड़, नाक के मार्ग से शुद्ध निर्वहन, सिरदर्द, सामान्य अस्वस्थता मैक्सिलरी साइनस की तीव्र सूजन की विशेषता है। रेंटजेनोग्राम पर पाए गए मैक्सिलरी साइनस की पारदर्शिता का उल्लंघन, आपको निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

इलाज।

तीव्र एपिकल पीरियोडोंटाइटिस का उपचार या क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का तेज होना, पीरियोडोंटियम में भड़काऊ प्रक्रिया को रोकना और आसपास के ऊतकों में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के प्रसार को रोकना है - पेरीओस्टेम, पेरी-मैक्सिलरी सॉफ्ट टिश्यू, हड्डी। उपचार मुख्य रूप से रूढ़िवादी है और पाठ्यपुस्तक "चिकित्सीय दंत चिकित्सा" के संबंधित खंड में निर्धारित नियमों के अनुसार किया जाता है।

नाकाबंदी भड़काऊ घटनाओं के तेजी से निर्वाह में योगदान करती है - अल्वोलर प्रक्रिया के साथ मुंह के वेस्टिबुल में क्रमशः अल्ट्राकाइन या यूबिस्टेज़िन के समाधान के 1.7 मिलीलीटर की शुरूआत, प्रभावित और 2-3 आसन्न दांतों के प्रकार से, घुसपैठ संज्ञाहरण। यह तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के सफल रूढ़िवादी उपचार की अनुमति देता है।

फिर भी यह ध्यान रखना आवश्यक है कि पीरियोडोंटियम (दांत की नहर के माध्यम से) से एक्सयूडेट के बहिर्वाह के बिना, रुकावटें अप्रभावी होती हैं, अक्सर अप्रभावी होती हैं। नाकाबंदी को एक चीरा के साथ संक्रमणकालीन तह के साथ हड्डी तक जोड़ना संभव है। यह विशेष रूप से असफल रूढ़िवादी चिकित्सा और सूजन में वृद्धि के मामले में दिखाया गया है, जब कुछ परिस्थितियों के कारण दांत निकालना संभव नहीं होता है।

रूढ़िवादी उपचार तीव्र और तीव्र पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के सभी मामलों में सफलता सुनिश्चित नहीं करता है। चिकित्सीय उपायों की अप्रभावीता और सूजन में वृद्धि के मामले में, दांत को हटा दिया जाना चाहिए। इसे तीव्र पीरियोडोंटाइटिस से प्रभावित दांत की जड़ में संक्रमणकालीन तह के साथ एक चीरा के साथ जोड़ा जा सकता है। इसके अलावा, महत्वपूर्ण विनाश, नहर या नहरों में रुकावट, नहर में विदेशी निकायों की उपस्थिति के मामले में दांत निकालने का संकेत दिया जाता है। एक नियम के रूप में, दांत निकालने से तेजी से कमी आती है और बाद में भड़काऊ घटना गायब हो जाती है।

दांत निकालने के बाद, दर्द में वृद्धि हो सकती है, शरीर के तापमान में वृद्धि हो सकती है, जो अक्सर हस्तक्षेप की दर्दनाक प्रकृति के कारण होती है। हालांकि, 1-2 दिनों के बाद, ये घटनाएं, विशेष रूप से उपयुक्त विरोधी भड़काऊ दवा चिकित्सा के साथ समाप्त हो जाती हैं।

हटाने के बाद जटिलताओं को रोकने के लिए, एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा को दंत एल्वियोलस में इंजेक्ट किया जा सकता है, जिसे स्ट्रेप्टोकोकल या स्टेफिलोकोकल बैक्टीरियोफेज, एंजाइम से धोया जाता है।

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के तीव्र या तेज होने के सामान्य उपचार में एनालगिन, एमिडोपाइरिन (0.25-0.5 ग्राम प्रत्येक), फेनासेटिन (0.25-0.5 ग्राम प्रत्येक), एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (0.25-0.5 ग्राम प्रत्येक) डी) 3-4 बार शामिल हैं। एक दिन। इन दवाओं में एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और डिसेन्सिटाइजिंग प्रभाव होते हैं।

सूजन के विकास को रोकने के लिए, दांत निकालने के 1-2-3 घंटे के भीतर ठंड (नरम ऊतक क्षेत्र पर एक आइस पैक, दांत के अनुरूप) लगाने की सलाह दी जाती है। जब सूजन कम हो जाती है, तो सोलक्स (हर 2-3 घंटे में 15 मिनट), उपचार के अन्य भौतिक तरीकों को निर्धारित करना संभव है: यूएचएफ, उतार-चढ़ाव, डिपेनहाइड्रामाइन, कैल्शियम क्लोराइड, प्रोटियोलिटिक एंजाइम के साथ औषधीय वैद्युतकणसंचलन।

एक्सोदेस।

सही और समय पर रूढ़िवादी उपचार के साथ, पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के तीव्र और तेज होने के ज्यादातर मामलों में, वसूली होती है। पेरीओस्टेम, हड्डी के ऊतकों, पेरी-मैक्सिलरी नरम ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया का प्रसार संभव है, अर्थात्। तीव्र पेरीओस्टाइटिस, जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस, फोड़ा, कफ, लिम्फैडेनाइटिस, मैक्सिलरी साइनस की सूजन विकसित हो सकती है।

रोकथाम मौखिक गुहा के पुनर्वास, पैथोलॉजिकल ओडोन्टोजेनिक फ़ॉसी के समय पर और सही उपचार, आर्थोपेडिक उपचार विधियों का उपयोग करके दांतों की कार्यात्मक उतराई, साथ ही साथ स्वच्छ और मनोरंजक गतिविधियों पर आधारित है।

लेख तीव्र और पुरानी पीरियोडोंटाइटिस का वर्णन करता है, मुख्य लक्षणों और कारणों को इंगित करता है। इसमें निदान, उपचार और रोकथाम के बारे में बताया गया है। नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की अन्य सूजन संबंधी बीमारियों के समान है। एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, एपिकल पीरियोडोंटाइटिस का उपचार। तीव्र और तीव्र पुरानी पीरियोडोंटाइटिस का निदान।

पल्पिटिस या अनुपचारित दांत के असामयिक और गलत उपचार के मामले में, ऐसी स्थितियां पैदा होती हैं जो संक्रमण के पीरियडोंटल गैप में प्रवेश में योगदान करती हैं।

पीरियोडॉन्टल गैप जड़ के सीमेंट और डेंटल एल्वियोली की प्लेट के बीच स्थित होता है और संयोजी ऊतक बंडलों से भरा होता है - पीरियोडोंटियम। वास्तव में, ये बंडल दांत के लिगामेंटस उपकरण हैं, और ऊतकों के पूरे समूह को इसका पेरीओस्टेम माना जा सकता है।

पीरियोडोंटियम के बीमों के बीच का स्थान अंतरालीय द्रव से भरा होता है, जो पीरियोडोंटियम में शॉक एब्जॉर्बर की भूमिका निभाता है। पीरियोडोंटियम तंत्रिका अंत और मुख्य रूप से बैरोसेप्टर्स में समृद्ध है।

पीरियोडोंटाइटिस की एटियलजि और रोगजनन।

पीरियोडोंटियम में भड़काऊ प्रक्रिया - पीरियोडोंटाइटिस - अक्सर सूक्ष्मजीवों के कारण होता है जो इस क्षेत्र में विभिन्न तरीकों से प्रवेश करते हैं। लुगदी सूजन के फोकस से दांत की नहर के माध्यम से सबसे संभावित तरीका है। सूक्ष्मजीव एक सीमांत मार्ग से भी पीरियोडोंटियम में प्रवेश कर सकते हैं, अर्थात, एल्वियोली के कॉम्पैक्ट हड्डी पदार्थ की प्लेट और पीरियोडोंटाइटिस के साथ दांत की जड़ के बीच, साथ ही सामान्य संक्रमण के साथ हेमटोजेनस मार्ग द्वारा। दांत की गुहा से आर्सेनिक के प्रवेश के कारण तीव्र सड़न रोकनेवाला पीरियोडोंटाइटिस हो सकता है। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस दांतों के आघात के कारण भी हो सकता है।

दंत चिकित्सा पद्धति में, पल्पिटिस की जटिलता के रूप में पीरियोडोंटाइटिस अधिक आम है। यदि रूट कैनाल के माध्यम से एक्सयूडेट के बहिर्वाह की स्थितियां हैं, तो पीरियोडोंटाइटिस का एक पुराना रूप अधिक बार विकसित होता है। हालांकि, अगर नेक्रोटिक पल्प रूट कैनाल को बाधित करता है और पीरियोडोंटियम से एक्सयूडेट का बहिर्वाह संभव नहीं है, तो एक तीव्र सूजन प्रक्रिया की तस्वीर उत्पन्न होती है। इस मामले में, पीरियडोंटियम में भड़काऊ प्रक्रिया के पहले लक्षण दांतों के गूदे से सूक्ष्मजीवों के प्रवेश से पहले दिखाई देते हैं। हाइपरमिया और पीरियोडोंटल ऊतक की सूजन दांत गुहा से आने वाले विषाक्त पदार्थों की क्रिया के कारण होती है। इन मामलों में, एक नियम के रूप में, सूजन का एक गंभीर रूप विकसित होता है। पीरियोडोंटियम में सूक्ष्मजीवों का प्रवेश भड़काऊ प्रक्रिया के अधिक तेजी से विकास में योगदान देता है। प्रक्रिया शुद्ध हो जाती है। पीरियडोंटल ऊतक की सूजन, संवहनी हाइपरमिया और एक्सयूडीशन इंट्रापेरियोडोंटल दबाव में वृद्धि का कारण बनता है। पीरियडोंटियम से भड़काऊ एक्सयूडेट का बहिर्वाह असंभव हो जाता है, एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है।

पीरियोडोंटाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर।

तीव्र सीरस पीरियोडोंटाइटिस में, रोगी आमतौर पर दर्द की शिकायत करते हैं, स्पष्ट रूप से प्रभावित दांत (तीव्र पल्पिटिस के विपरीत) का संकेत देते हैं।

दांत के अनुदैर्ध्य अक्ष या चबाने वाले बल पर हल्की टैपिंग से दर्द बढ़ जाता है। पीरियडोंटल ऊतकों की सूजन के परिणामस्वरूप, इंट्रापेरियोडोंटल दबाव में वृद्धि, पीरियडोंटियम की स्पर्श और दर्द संवेदनशीलता बढ़ जाती है। इस संबंध में, रोगियों के पास अक्सर एक दांत होता है, जो मुंह बंद होने पर सबसे पहले विपरीत जबड़े के दांत से जुड़ता है, जिससे तेज दर्द होता है। "बढ़े हुए दांत" का यह लक्षण सीरस और प्युलुलेंट तीव्र पीरियोडोंटाइटिस दोनों के लिए बहुत ही विशेषता है।

तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस में, रोग की स्थानीय और सामान्य अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट होती हैं। दर्द तेज हो जाता है, स्पंदित हो जाता है, दुर्लभ प्रकाश अंतराल के साथ। कभी-कभी ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ एक विकीर्ण दर्द होता है। न केवल दांत को किसी औजार से थपथपाना, बल्कि हल्का सा स्पर्श भी तेज दर्द का कारण बनता है। स्नायुबंधन तंत्र के शुद्ध संलयन के परिणामस्वरूप, दांत मोबाइल हो जाता है। तीव्र प्युलुलेंट पेरी-ओडोन्टाइटिस कभी-कभी चेहरे के कोमल ऊतकों के संपार्श्विक शोफ और रोगग्रस्त दांत के क्षेत्र में मसूड़ों के हाइपरमिया के साथ होता है। पैल्पेशन पर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और दर्दनाक होते हैं।

रोगियों के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, सामान्य कमजोरी दिखाई देती है, नींद में खलल पड़ता है। चबाते समय तेज दर्द के कारण मरीज खाने से मना कर देते हैं। शरीर का तापमान अक्सर 37.5-38 "सी तक बढ़ जाता है। रक्त का विश्लेषण करते समय, ईएसआर में 15-30 मिमी / घंटा तक की वृद्धि, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि का पता लगाया जाता है, जो शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया को इंगित करता है।

विशेष उपचार के बिना, भड़काऊ प्रक्रिया केवल पीरियोडोंटल क्षेत्र से एक्सयूडेट के बहिर्वाह के साथ समाप्त हो सकती है। कई बहिर्वाह पथ संभव हैं।

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस का सबसे अनुकूल परिणाम रूट कैनाल और मौखिक गुहा के साथ दांत की गुहा के माध्यम से सूजन के फोकस के संदेश का गठन है। सूजन के फोकस से मवाद एक अलग दिशा में फैल सकता है। तो, पेरियोडोंटियम से छिद्रण (फोकमैन) और हड्डी (हेवेरियन) नहरों के माध्यम से, मवाद जबड़े की हड्डी के अस्थि मज्जा में प्रवेश कर सकता है और कुछ शर्तों के तहत, जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास की ओर ले जाता है। ज्यादातर मामलों में, जबड़े का ऑस्टियोमाइलाइटिस पीरियोडोंटियम में एक भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होता है।

मवाद पेरीओस्टेम (पेरीओस्टेम) के नीचे से बाहर निकलने और जबड़े के पेरीओस्टाइटिस के विकास के साथ जबड़े के कॉम्पैक्ट हड्डी पदार्थ की प्लेट की ओर फैल सकता है।

पेरीओस्टेम का पिघलना और जबड़े के आसपास के कोमल ऊतकों में बैक्टीरिया का प्रवेश मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में कफ के विकास का मुख्य और सबसे लगातार कारण बना रहता है। अंत में, ऊपरी जबड़े में तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के विकास के साथ, विशेष रूप से दाढ़ों और प्रीमोलर्स के क्षेत्र में, मैक्सिलरी साइनस की ओर मवाद का प्रसार और श्लेष्म फोड़े के तहत इसमें बनने से तीव्र साइनसाइटिस हो सकता है।

इस प्रकार, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, जिसके परिणाम की भविष्यवाणी करना कभी-कभी मुश्किल होता है।

पीरियोडोंटाइटिस उपचार।

मुख्य कार्य - एक्सयूडेट के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए - दंत चिकित्सक दांत की हिंसक गुहा और रूट कैनाल के माध्यम से जल निकासी बनाकर हल करता है। इस प्रयोजन के लिए, गैंग्रीनस-परिवर्तित लुगदी ऊतक को एक विशेष उपकरण (पल्पोएक्स्ट्रेक्टर) के साथ खाली कर दिया जाता है। लुगदी के अवशेषों से रूट कैनाल की रिहाई, पीरियोडॉन्टल विदर से मवाद के बहिर्वाह के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है, जो मवाद को सबसे खतरनाक दिशा में फैलने से रोकती है। उपचार के बाद, पीरियोडोंटाइटिस की जटिलताओं के विकास की संभावना कम से कम हो जाती है।

एक दंत चिकित्सक की अनुपस्थिति में, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस की जटिलताओं को रोकने के उपाय किसी अन्य चिकित्सक द्वारा किए जाने चाहिए।

रूट कैनाल के माध्यम से एक्सयूडेट के बहिर्वाह के लिए स्थितियां बनाने के लिए न केवल विशेष उपकरणों की आवश्यकता होती है, बल्कि विशेष कौशल की भी आवश्यकता होती है, इसलिए किसी भी प्रोफ़ाइल के डॉक्टर, एकमात्र समीचीन उपाय के रूप में, एक रोगग्रस्त दांत को हटा देना चाहिए। दांत निकालने के बाद मौखिक गुहा के साथ सूजन के फोकस का व्यापक संचार भड़काऊ प्रक्रिया के उन्मूलन के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाता है।

पीरियडोंटियम में कभी-कभी बहुत तेज और तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाओं के संबंध में, दांत निकालने को एक आपातकालीन हस्तक्षेप माना जाना चाहिए। रोगग्रस्त दांत के क्षेत्र में नरम ऊतकों, मसूड़ों और संक्रमणकालीन सिलवटों के गंभीर संपार्श्विक शोफ के मामले में, पेरीओस्टाइटिस के विकास को रोकने के लिए, दांत निकालने के बावजूद, पेरीओस्टेम (पेरीओस्टोटॉमी) को काटना आवश्यक है। सर्जिकल उपचार का यह अतिरिक्त उपाय विश्वसनीय जल निकासी बनाता है, जो जबड़े के प्यूरुलेंट पेरीओस्टाइटिस के विकास की संभावना को बाहर करता है।

एल्वियोली से जबड़े की हड्डी और उससे आगे तक सूक्ष्मजीवों के प्रवास से ऑस्टियोमाइलाइटिस का विकास हो सकता है, इसलिए, दांत निकालने के बाद, रोगियों को 2-3 दिनों के लिए डॉक्टर की देखरेख में रहना चाहिए, जिसके बाद हम अंतिम वसूली के बारे में बात कर सकते हैं। .

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के लिए सामान्य चिकित्सा एनाल्जेसिक की नियुक्ति के लिए कम हो जाती है, एथैक्रिडीन लैक्टेट (रिवानोल), पोटेशियम परमैंगनेट या क्लोरहेक्सिडिन के 0.05% जलीय घोल के गर्म समाधान के साथ माउथवॉश।

अनुभव से पता चला है कि एंटीबायोटिक दवाओं के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन द्वारा पीरियोडोंटाइटिस का उपचार अनुचित है। उनका उपयोग केवल पीरियोडोंटल बीमारी (ऑस्टियोमाइलाइटिस, कफ) की जटिलताओं के लिए किया जाता है।

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस का स्व-उपचार बहुत कम ही और केवल सीरस रूप में मनाया जाता है। उचित विशेष उपचार के बिना, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस पुराना हो सकता है।

स्थानीयकरण द्वारा

• शिखर (जड़ के शीर्ष के साथ जुड़ा हुआ);
• पक्ष;
• सीमांत (सीमांत) - मसूड़े के किनारे पर।

पाठ्यक्रम के साथ, पीरियोडोंटाइटिस तीव्र और जीर्ण हो सकता है।

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस दो चरणों में विकसित होता है:

• सीरस;
• शुद्ध

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है:

• रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस (इसके साथ, दांत की जड़ से सटे ऊतक सघन हो जाते हैं);
• दानेदार पीरियोडोंटाइटिस - सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ आसपास के संयोजी ऊतक का अतिवृद्धि है;
• ग्रैनुलोमैटस पीरियोडोंटाइटिस - जड़ के पास सूजन का एक चित्रित फोकस मवाद से भरी एक बंद गुहा में बदल जाता है - एक ग्रेन्युलोमा, और फिर एक बढ़ते सिस्टोग्रानुलोमा में, धीरे-धीरे हड्डी के ऊतकों को नष्ट कर देता है।

लक्षण

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के साथ

• सामान्य अस्वस्थता, बुखार, बढ़े हुए और पास के लिम्फ नोड्स में दर्द;
• चबाने, काटने, दबाने पर दांत में दर्द - सीरस पीरियोडोंटाइटिस के चरण में यह अस्थिर होता है, प्युलुलेंट के साथ यह काफी स्पष्ट होता है, बढ़ता है, दांत को छूने से बढ़ता है, आसन्न दांतों, जबड़े, कान, रोगी को "देता है" मवाद निकलने के बाद राहत महसूस होती है;
• यह महसूस करना कि दर्द करने वाला दांत बाहर निकलने लगा, मानो वह बाकी हिस्सों से ऊंचा हो गया हो;
• लाली और आसन्न ऊतकों की सूजन, चेहरे (गाल, होंठ) की ध्यान देने योग्य सूजन संभव है;
• तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस के साथ, दांत की गतिशीलता अस्थायी रूप से बढ़ जाती है।

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के साथ

• जड़ के प्रक्षेपण में भारीपन, बेचैनी, दांत की गतिशीलता;
• पड़ोसी की तुलना में रोगग्रस्त दांत का रंग बदल जाता है;
• रेशेदार रूप लगभग कोई लक्षण नहीं देता है, टैप करते समय दांत की थोड़ी सी दर्द को छोड़कर, और अक्सर एक्स-रे संकेतों द्वारा निदान किया जाता है, यह शायद ही कभी तेज होता है;
• दानेदार पीरियोडोंटाइटिस (सबसे आम रूप) लगातार दर्द की विशेषता है, मसूड़े सूज जाते हैं, एक स्थिर नीले रंग का हो जाता है;
• बिना तीव्रता के ग्रैनुलोमैटस पीरियोडोंटाइटिस स्पर्शोन्मुख है, कभी-कभी उभड़ा हुआ होता है;
• क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का तेज होना तीव्र लक्षणों के लक्षणों के साथ होता है।

संभावित जटिलताएं

• तीव्र पीरियोडोंटाइटिस का एक परिणाम पेरीओस्टाइटिस (प्रवाह), फोड़ा, कफ, ऑस्टियोमाइलाइटिस का विकास हो सकता है;
• ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस में हड्डी के ऊतकों के क्रमिक विनाश से दांतों का सहज नुकसान हो सकता है;
• ग्रैनुलोमा को सिस्ट में बदल दिया जाता है, जो साइनसाइटिस को भड़काते हुए मैक्सिलरी साइनस में विकसित होने में सक्षम होते हैं;
• एक पुटी के गठन के साथ, एक पुरानी फिस्टुला बन सकता है, या तो मौखिक गुहा में या पेरी-मैक्सिलरी क्षेत्र की त्वचा की सतह पर खुल सकता है;
• क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस में संक्रमण का एक स्थायी फोकस अन्य अंगों और प्रणालियों (उदाहरण के लिए, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस) से सेप्टिक जटिलताओं का कारण बन सकता है।

निदान

पीरियोडोंटाइटिस का निदान रोगी की शिकायतों, दंत परीक्षण डेटा (जांच और टक्कर के साथ), थर्मल परीक्षण (पीरियोडोंटाइटिस के साथ, पल्पिटिस के विपरीत, यह नकारात्मक है), विद्युत उत्तेजना का निर्धारण, अनिवार्य एक्स-रे परीक्षा के आधार पर किया जाता है।

पीरियोडोंटाइटिस उपचार

प्रारंभिक परामर्श

से 500 रगड़

एक नियुक्ति करना

पीरियोडोंटाइटिस के साथ, डॉक्टर के पास समय पर पहुंच का बहुत महत्व है। उपचार, विशेष रूप से पुराने रूपों का, कई चरणों से मिलकर एक लंबी प्रक्रिया है। सभी चरणों की रेडियोग्राफिक रूप से निगरानी की जाती है। उपचार का लक्ष्य संक्रमण के फोकस को खत्म करना, सूजन को दूर करना, सामान्य ऊतकों की बहाली के लिए स्थितियां बनाना और पुनरावृत्ति को रोकना है।

ऐसा करने के लिए, दंत चिकित्सक रूट कैनाल तक पहुंच खोलता है, जिसमें से नेक्रोटिक ऊतकों को हटा दिया जाता है, एक्सयूडेट का बहिर्वाह सुनिश्चित किया जाता है, विरोधी भड़काऊ और एंटीसेप्टिक एजेंट, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, इलेक्ट्रो- और फोनोफोरेसिस, लेजर थेरेपी का उपयोग किया जाता है। फिर चैनलों को सील कर दिया जाता है।

नहरों और बड़े शिखर ग्रेन्युलोमा के अवरोध के साथ, दांत की जड़ के शीर्ष को ग्रेन्युलोमा के साथ मिलकर बचाया जाता है, खुला दोष विशेष सामग्री से भरा होता है जो हड्डी के ऊतक पुनर्जनन को बढ़ावा देता है।

एक रोगग्रस्त दांत को हटाने का निर्णय अंतिम उपाय के रूप में लिया जाता है, जब नहरों की रुकावट के साथ, विभिन्न कारणों से लकीर खींचना संभव नहीं होता है, साथ ही साथ भड़काऊ प्रक्रिया की वापसी की उच्च संभावना के साथ शरीर के सामान्य प्रतिरोध में कमी होती है। . मवाद के एक महत्वपूर्ण संचय की उपस्थिति में, परिणामी गुहाओं को विच्छेदित और सूखा जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

• दंत चिकित्सक की नियमित यात्रा;
• क्षय, पल्पिटिस के विकास का समय पर उपचार और रोकथाम;
• पेशेवर मौखिक स्वच्छता, दंत पथरी निकालना, मसूड़ों के स्वास्थ्य की निगरानी;
• संक्रमण के पुराने फॉसी की स्वच्छता, प्रतिरक्षा को मजबूत करना।

periodontitis मसूड़ों से अंतर्निहित ऊतकों तक भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार की विशेषता वाली बीमारी है। रोग स्वयं प्रकट होता है पीरियोडॉन्टल का प्रगतिशील विनाश , साथ ही इंटरडेंटल में हड्डी के ऊतक

विभाजन

पीरियोडोंटियमएक छोटी मोटाई है (केवल 0.2-0.25 मिमी), हालांकि, इस ऊतक में एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, एक व्यक्ति बहुत गंभीर दर्द से पीड़ित होता है। इसके अलावा, उसका दांत टूट जाता है और आसपास की हड्डी के ऊतक अवशोषित हो जाते हैं।

पीरियोडोंटाइटिस के प्रकार

विशेषज्ञ पीरियोडोंटाइटिस को कई अलग-अलग प्रकारों में वर्गीकृत करते हैं। रोग के स्थानीयकरण के आधार पर, निदान निर्धारित करता है शिखर-संबंधी या शिखर-संबंधी पीरियोडोंटाइटिस (इस मामले में, भड़काऊ प्रक्रिया दांत की जड़ के शीर्ष के क्षेत्र को प्रभावित करती है), साथ ही साथ सीमांत (बीमारी के इस रूप में दांत की जड़ के साथ-साथ पीरियोडोंटल ऊतक को नुकसान होता है) और बिखरा हुआ (एक पूरे के रूप में लिगामेंटस तंत्र प्रभावित होता है) पीरियोडोंटाइटिस।

रोग की शुरुआत के कारण के आधार पर वर्गीकरण निर्धारित करता है संक्रामक , घाव तथा दवाई रोग के रूप। संक्रामक रूप - पैथोलॉजिकल सूक्ष्मजीवों द्वारा पीरियडोंटल ऊतकों को नुकसान का परिणाम। कभी-कभी यह उपेक्षित क्षरण या पल्पिटिस के तेज होने की अभिव्यक्ति है।

दवा पीरियोडोंटाइटिस - में आने का परिणाम पीरियोडोंटियमदवाएं जो ऊतकों को आक्रामक रूप से प्रभावित करती हैं। ऐसी दवाओं का उपयोग दंत चिकित्सा की प्रक्रिया में किया जाता है। इस मामले में, तथाकथित एलर्जिक पीरियोडोंटाइटिस . दर्दनाक पीरियोडोंटाइटिस तीव्र और पुरानी दांत की चोटों के परिणामस्वरूप खुद को प्रकट करता है। यह या तो एक झटका या एक विस्थापन हो सकता है, या गलत का परिणाम हो सकता है।

पीरियोडोंटाइटिस के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर का आकलन करते हुए, विशेषज्ञ पहचानते हैं तीव्र तथा दीर्घकालिक रोग का रूप। बदले में, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस को उप-विभाजित किया जाता है तरल तथा पीप , और जीर्ण - पर दानेदार , दानेदार बनाना तथा रेशेदार ... इन सभी रूपों में विशिष्ट विशेषताएं हैं जिन्हें फोटो में भी देखा जा सकता है।

कारण

सबसे अधिक बार, बच्चों और वयस्कों में पीरियोडोंटाइटिस संक्रमण के शरीर के संपर्क के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। अधिक दुर्लभ मामलों में, पीरियोडोंटाइटिस चोट या शरीर पर प्रभाव के कारण होता है। यदि संक्रमण गूदे को इतनी मजबूती से प्रभावित करता है कि यह संक्रमण के अंदर प्रवेश में बाधा के रूप में काम नहीं कर सकता है, तो आगे की रोग प्रक्रियाएं मसूड़ों में गहराई तक फैल जाती हैं। नतीजतन, बैक्टीरिया आसानी से दांत के शीर्ष पर प्रवेश करते हैं, आसपास के ऊतकों को प्रभावित करते हैं।

सबसे अधिक बार, इस रोग के प्रेरक कारक हैं और.स्त्रेप्तोकोच्ची , अधिक दुर्लभ मामलों में, यह प्रभाव में ही प्रकट होता है staphylococci , न्यूमोकोकी , साथ ही साथ अन्य हानिकारक सूक्ष्मजीव। वे विषाक्त पदार्थों को स्रावित करते हैं, जो लुगदी के अपघटन उत्पादों के साथ, पीरियोडोंटियम में समाप्त हो जाते हैं, रूट कैनाल के माध्यम से वहां पहुंचते हैं या बनते हैं पीरियोडॉन्टल पॉकेट... इसके अलावा, पैथोलॉजिकल सूक्ष्मजीव वहां प्रवेश कर सकते हैं हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस द्वारा।

पेरीओडोंटाइटिस कभी-कभी एक जटिलता के रूप में विकसित होता है जो समय पर ठीक नहीं होता है।

लक्षण

पेरियोडोंटाइटिस के लक्षण रोग के तीव्र रूप में, वे रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ-साथ प्रभावित ऊतक क्षेत्र को घेरने वाली सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति के कारण होते हैं। रोगी दांत के क्षेत्र में मध्यम दर्द की अभिव्यक्ति को नोट करता है, जो प्रभावित हुआ था। यह जगह समय-समय पर और लगातार दोनों को चोट पहुंचा सकती है। कभी-कभी गर्म भोजन पर प्रतिक्रिया होती है। अक्सर दर्द तेज हो जाता है जब कोई व्यक्ति इस दांत पर कुछ काटता है। जब शरीर क्षैतिज स्थिति में होता है, तो अनुभूति हो सकती है " बड़ा हुआ दांत", जैसा कि लापरवाह स्थिति में, सूजन बढ़ जाती है और प्रभावित क्षेत्र में दबाव बढ़ जाता है। नतीजतन, रोगी अक्सर पर्याप्त नींद और भोजन नहीं कर पाता है, इसलिए वह अभिभूत और थका हुआ महसूस करता है। हालांकि, रोग के तीव्र रूप में, शरीर का नशा नहीं देखा जाता है। बाहरी संकेत आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। दांत केवल थोड़ा मोबाइल हो सकता है, और ताज में एक हिंसक गुहा होता है या जिसे हाल ही में रखा गया था।

यदि सूजन एक शुद्ध अवस्था में बदल जाती है, तो लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। एक व्यक्ति लगभग लगातार तीव्र दर्द महसूस करता है, उसके लिए चबाना मुश्किल होता है। अक्सर, इस बीमारी के रूप में, दर्द के कारण व्यक्ति के लिए अपना जबड़ा बंद करना आसान नहीं होता है, इसलिए वह लगातार अपना मुंह खोलता है। रोगी, भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तापमान बढ़ जाता है सबफ़ेब्राइल अंक.

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के रोगियों को खराब नींद, तनाव और सामान्य रूप से खाने में असमर्थता के कारण लगातार कमजोरी का अनुभव होता है। परीक्षा के दौरान, आप घाव की जगह पर हल्की सूजन की पहचान कर सकते हैं। एक या एक से अधिक लिम्फ नोड्स की वृद्धि और व्यथा भी होती है। दांत की टक्कर के साथ, तेज दर्द की अभिव्यक्ति देखी जाती है। दांत अधिक मोबाइल हो जाता है। निदान स्थापित करते समय, विभेदक निदान महत्वपूर्ण है, क्योंकि कुछ लक्षण अन्य बीमारियों की विशेषता हैं।

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिसकभी-कभी रोग के तीव्र चरण को दरकिनार करते हुए विकसित होता है। लेकिन अक्सर यह प्रारंभिक उत्तेजना होती है जिसे रोग के पुराने पाठ्यक्रम से बदल दिया जाता है। कुछ मामलों में, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर अव्यक्त है। इस मामले में, कोई लक्षण नहीं होते हैं, जो एक डॉक्टर की असामयिक यात्रा का कारण बन जाता है।

क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस सुस्त प्रवाह है। रोगी दर्द की शिकायत नहीं करता है, और यदि दर्द होता है, तो बच्चों और वयस्कों दोनों में दर्द होता है। इसलिए, एक्स-रे डेटा द्वारा रोग के इस रूप का निदान करना सबसे आसान है। इस मामले में, दांत की जड़ (एपिकल पीरियोडोंटाइटिस) के शीर्ष के आसपास एक विकृति (पीरियोडोंटियम का मध्यम मोटा होना) होता है।

ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस यह एक संयोजी ऊतक झिल्ली की उपस्थिति द्वारा व्यक्त किया जाता है, जो एक थैली की तरह दिखता है, दांत की जड़ के शीर्ष से जुड़ा होता है और दानेदार ऊतक से भरा होता है। इस शिक्षा को कहा जाता है ग्रेन्युलोमा ... रोग के इस रूप में दर्द, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है। केवल काटने के दौरान कभी-कभी हल्के दर्द की अनुभूति हो सकती है। लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण, रोगी लंबे समय तक मदद नहीं ले सकते हैं। नतीजतन, स्थिति खराब हो जाती है, और समय के साथ, पीरियडोंटाइटिस के तेज होने के चरण दिखाई दे सकते हैं, जब पहले से ही सर्जिकल उपचार लागू करना होगा।

पीरियोडोंटाइटिस को दानेदार बनाने के पाठ्यक्रम में दानेदार ऊतक की उपस्थिति शामिल है पीरियोडोंटियम... रोग का यह रूप सबसे सक्रिय है। इस तरह के ऊतक बहुत जल्दी बढ़ते हैं, इसलिए, समय के साथ, एल्वियोली की कॉर्टिकल प्लेट ढह जाती है, और गठित दाने निकल आते हैं। एक खुला चैनल दिखाई देता है, जिसके माध्यम से मवाद निकलता है, जो दानेदार पीरियोडोंटाइटिस के साथ स्रावित होता है। ऐसे कई फिस्टुला हैं, और रोगाणु उनके माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं, और रोग का पुराना कोर्स बढ़ जाता है। यदि फिस्टुलस मार्ग बंद हो जाता है, तो दानेदार पीरियोडोंटाइटिस बढ़ता है, और रोगी को गंभीर दर्द और कोमल ऊतकों की सूजन होती है।

रोग के दानेदार रूप की शुरुआत मसूड़ों में आवधिक दर्द की उपस्थिति की विशेषता है, जो गायब हो सकती है और मनमाने ढंग से प्रकट हो सकती है। भोजन को काटते समय, ठंड में, सर्दी के साथ दर्द अधिक तीव्र हो सकता है। दांत थोड़ा हिलता है। फिस्टुला और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति में, एक अप्रिय गंध मनाया जाता है।

पर जीर्ण दानेदार पीरियोडोंटाइटिस समय-समय पर रोग के तेज होने और छूटने की अवधि देखी जाती है। एक उत्तेजना ऊपर वर्णित ध्यान देने योग्य लक्षणों की अभिव्यक्ति को उत्तेजित करती है, और छूट में, प्रभावित दांत के क्षेत्र में दर्द या असुविधा नगण्य रूप से प्रकट होती है। इस समय फिस्टुलस मार्ग बंद हो सकते हैं।

इस प्रकार, पीरियोडोंटाइटिस के प्रत्येक रूप में पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं हैं। निदान स्थापित करते समय यह सब ध्यान में रखा जाना चाहिए, और विभेदक निदान एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु है। बुजुर्ग लोगों में, रोग के तीव्र रूपों का बहुत कम ही निदान किया जाता है। लेकिन एक ही समय में, गंभीर दर्द, सूजन और सामान्य स्थिति के बिगड़ने के साथ, बुजुर्ग रोगियों में एपिक और सीमांत पीरियोडोंटाइटिस दोनों तीव्र रूप से गुजर सकते हैं।

दर्दनाक पीरियोडोंटाइटिस बुजुर्गों में कालानुक्रमिक रूप से होता है, क्योंकि रोग एक निरंतर दर्दनाक कारक के प्रभाव में विकसित होता है। एक नियम के रूप में, यह अनुचित कृत्रिम अंग या बड़ी संख्या में दांतों की अनुपस्थिति का परिणाम है।

निदान

यदि रोगी को पीरियोडोंटाइटिस के विकास पर संदेह है, तो दंत चिकित्सक शुरू में एक परीक्षा आयोजित करता है, जिसमें वह उपस्थिति निर्धारित करता है लालपन, सूजन, घाव, नासूर... दांतों को महसूस करने से यह अनुमान लगाना संभव हो जाता है कि उनमें से कौन सा संक्रमण का स्रोत है। उसी समय, डॉक्टर दांतों की गतिशीलता की जांच करता है, उनकी टक्कर करता है। रोगी का साक्षात्कार करना भी महत्वपूर्ण है, जिसके दौरान यह पता लगाना आवश्यक है कि कौन से दर्द व्यक्ति को परेशान करते हैं, क्या अन्य लक्षण हैं।

निदान स्थापित करने में एक सूचनात्मक विधि एक एक्स-रे परीक्षा है। एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा परिणामी एक्स-रे की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए, क्योंकि पीरियोडोंटाइटिस के विभिन्न रूपों के साथ तस्वीर अलग है। रोग के तीव्र रूप के विकास के साथ, चित्र एडिमा के कारण पीरियडोंटल गैप के विस्तार को दर्शाता है।

इसके अलावा आचरण इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स , जो लुगदी की मृत्यु को इंगित करता है। एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है, कभी-कभी ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स की संख्या थोड़ी बढ़ जाती है। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस को कुछ रूपों में अलग करना आवश्यक है पल्पाइटिस , साथ तीव्र प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस , तीव्र ओडोन्टोजेनिक अस्थिमज्जा का प्रदाह , उत्तेजना साइनसाइटिस ... इसके तेज होने के साथ क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस को समान बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए।

क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस का निदान रोगग्रस्त दांत की एक्स-रे परीक्षा के परिणामों का अध्ययन करने की अनुमति देगा। उस पर, हड्डी के ऊतकों के विनाश का फोकस निर्धारित किया जाता है, जिसमें फजी आकृति होती है और जड़ के शीर्ष के क्षेत्र में स्थित होती है।

क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस में, पीरियोडॉन्टल गैप का विस्तार होता है, लेकिन आंतरिक कॉर्टिकल लैमिना संरक्षित होता है। क्रोनिक ग्रेयूलोमैटस पीरियोडोंटाइटिस में, लिम्फ नोड्स में वृद्धि देखी जाती है, और एक्स-रे पर हड्डी के ऊतकों के विनाश का एक गोल फोकस दिखाई देता है।

डॉक्टर

इलाज

यदि रोगी दांत की तीव्र पीरियोडोंटाइटिस विकसित करता है, तो शुरू में यह निर्धारित किया जाना चाहिए कि क्या यह उचित है या संरक्षित किया जाना चाहिए। यदि कारण दांत में एक पूरा मुकुट है, एक निष्क्रिय रूट कैनाल है, और एंडोडोंटिक चिकित्सा के लिए अनुकूल परिस्थितियां निर्धारित की जाती हैं, तो वे दांत को बचाने की कोशिश करते हैं। इस मामले में, शुद्ध फोकस खोला जाता है, जिसके बाद इसे खाली कर दिया जाता है। एक्सयूडेट के बहिर्वाह के लिए स्थितियां बनाना महत्वपूर्ण है। उपचार शुरू करने से पहले, चालन या घुसपैठ संज्ञाहरण का अभ्यास किया जाता है।

एक नियम के रूप में, अस्थायी दांतों को हटाने का अभ्यास, जिसका राज्याभिषेक हिस्सा गंभीर रूप से नष्ट हो जाता है, साथ ही वे दांत जो अत्यधिक मोबाइल हो जाते हैं। साथ ही उन दांतों को भी हटा दिया जाता है, जिनका इलाज अप्रभावी हो जाता है।

दांत निकालने के बाद, परिणामी छेद को एंटीसेप्टिक्स से धोया जाना चाहिए और 2-3 नोवोकेन नाकाबंदी की जानी चाहिए। एंटीसेप्टिक्स या हर्बल काढ़े के साथ धोने का भी अभ्यास किया जाता है। कभी-कभी शारीरिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

पीरियोडोंटाइटिस का सामान्य उपचार व्यापक तरीके से किया जाना चाहिए। रूढ़िवादी उपचार में एनाल्जेसिक, हाइपोसेंसिटाइजिंग दवाओं, गैर-स्टेरायडल दवाओं का एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव का उपयोग शामिल है। आधुनिक उपचारों में विटामिन लेना और शामिल हैं।

एक नियम के रूप में, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस या रोग के जीर्ण रूप के तेज होने का कोर्स सामान्य तरीके से सूजन के साथ होता है। इसीलिए एंटीबायोटिक और सल्फोनामाइड थेरेपी का अभ्यास नहीं किया जाता है।

एंटीबायोटिक उपचार केवल तभी किया जाता है जब रोग की जटिलता विकसित होती है, शरीर के नशा के साथ, या एक सुस्त भड़काऊ प्रतिक्रिया नोट की जाती है। यह आपको आस-पास स्थित ऊतकों में रोग के प्रसार को रोकने की अनुमति देता है। अगर दांतों के पीरियोडोंटाइटिस का इलाज समय पर और सही तरीके से किया जाए तो व्यक्ति पूरी तरह से ठीक हो जाता है। लेकिन अगर चिकित्सा के दौरान घोर गलतियाँ की गईं, या रोगी डॉक्टर के पास बिल्कुल नहीं गया, लोक उपचार के साथ विशेष रूप से उपचार का अभ्यास किया, तो प्रक्रिया एक जीर्ण रूप में बदल सकती है। नतीजतन, इस देरी की लागत बहुत अधिक हो सकती है।

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का उपचार दीर्घकालिक है। हालांकि, कभी-कभी रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी होती है और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस मामले में, सबसे कट्टरपंथी तरीका दांत निकालना है। उसके बाद, दानेदार ऊतक के कुछ हिस्सों को पूरी तरह से हटाने के लिए डॉक्टर छेद के नीचे का पूरी तरह से इलाज करता है। शेष, वे बाद में भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ-साथ अल्सर के विकास का कारण बन सकते हैं।

कुछ दांत-संरक्षण कार्यों का भी अभ्यास किया जाता है। यह जड़ विच्छेदन , जड़ शीर्ष उच्छेदन , पौधरोपण , गोलार्द्ध या दांत प्रत्यारोपण .

प्रोफिलैक्सिस

पीरियोडोंटाइटिस को रोकने के लिए रोकथाम का मुख्य तरीका दांतों की स्थिति से जुड़े सभी रोगों का समय पर उन्मूलन है। मौखिक गुहा के पुनर्वास के लिए सही दृष्टिकोण आपको पल्पिटिस और क्षरण के विकास को रोकने की अनुमति देता है, और, परिणामस्वरूप, पीरियोडोंटाइटिस को रोकने के लिए। यदि क्षरण अभी भी दांत को प्रभावित करता है, तो इसे जल्द से जल्द ठीक करना आवश्यक है, क्योंकि पीरियोडोंटाइटिस तब विकसित होता है जब दांत के कठोर ऊतक नष्ट हो जाते हैं और गूदा मर जाता है।

आहार पर विशेष ध्यान देना महत्वपूर्ण है, जिसमें जितना संभव हो उतना कम चीनी युक्त खाद्य पदार्थ और अधिक से अधिक असंसाधित सब्जियां, फल और डेयरी उत्पाद शामिल हैं। दर्दनाक पीरियोडोंटाइटिस से बचने के लिए जब भी संभव हो दांतों को किसी भी तरह के आघात से बचना चाहिए।

मौखिक स्वच्छता के बारे में मत भूलना। आपको शाम और सुबह अपने दाँत ब्रश करने की ज़रूरत है, और खाने के बाद आपको अपना मुँह कुल्ला करने और दंत सोता का उपयोग करने की आवश्यकता है। मीठे खाद्य पदार्थों और खाद्य पदार्थों के बाद अपना मुंह कुल्ला करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। विशेषज्ञ बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह देते हैं, क्योंकि निर्जलीकरण पीरियडोंटाइटिस के विकास में योगदान करने वाले कारकों में से एक हो सकता है।

जटिलताओं

पीरियोडोंटाइटिस के साथ, रोगी को सामान्य जटिलताओं का अनुभव हो सकता है। ये शरीर के सामान्य विषाक्तता, लगातार सिरदर्द, कमजोरी की भावना, शरीर के तापमान में वृद्धि के संकेत हैं। जटिलताओं के रूप में, हृदय, जोड़ों और गुर्दे के ऑटोइम्यून रोग बाद में विकसित हो सकते हैं। ऐसी प्रक्रियाएं रोगी के शरीर में प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं की स्थिर वृद्धि के कारण होती हैं, जो बाद में उनके शरीर की कोशिकाओं को नष्ट कर सकती हैं।

सामान्य जटिलताएं हैं , नालव्रण, कम बार रोगी विकसित हो सकते हैं, , गर्दन का कफ ... फिस्टुला के खुलने के कारण, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज मैक्सिलरी साइनस में प्रवेश कर सकता है, जो विकास में योगदान देता है।

सूत्रों की सूची

• अर्तुशकेविच ए.एस. ट्रोफिमोवा ई.के. क्लिनिकल पीरियोडोंटोलॉजी। - मिन्स्क: इंटरप्रेस सर्विस 2002;
• बोरोवस्की ई.वी., मैक्सिमोव्स्की वी.एस., मैक्सिमोव्स्काया एल.एन. चिकित्सीय दंत चिकित्सा। - एम।: मेडिसिन, 2001;
• लेओन्टिव वी.के., पखोमोव जी.एन. दंत रोगों की रोकथाम। - एम।, 2006;
• दिमित्रीवा। एल.ए. क्लिनिकल पीरियोडोंटोलॉजी के आधुनिक पहलू / एल.ए. दिमित्रीवा। - एम।: मेडप्रेस। 2001.

यदि आप लंबे समय तक दंत चिकित्सक के पास नहीं जाना चाहते हैं और दांतों का इलाज नहीं करना चाहते हैं, तो सबसे आम बीमारियों (क्षरण, पल्पिटिस) के अलावा, रोगी को पीरियोडोंटाइटिस जैसी जटिलता के लिए तैयार रहना चाहिए। इस बीमारी का एक तीव्र रूप हो सकता है, जो बदले में पुरानी हो जाती है। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस एक सूजन दांत की जड़ का ऊतक है। यह तीसरा सबसे आम दंत रोग है। यदि तीव्र रूप मुख्य रूप से युवा लोगों और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में देखा जाता है, तो पुरानी पीढ़ी में पुराना विकसित होता है। दोनों चरणों में अंततः दांत खराब हो जाते हैं।

पेरीओडोन्टल सूजन अक्सर कैरियस कैविटी (संक्रामक) और डेंटोगिंगिवल पॉकेट (सीमांत) से एक संक्रामक प्रक्रिया के कारण फैलती है। नतीजतन, दांत की जड़ में पीरियोडोंटियम नष्ट हो जाता है, और मवाद उसके क्षेत्र में जमा हो जाता है।

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण दांत के आघात से बढ़ जाते हैं। गलत काटने से भी खतरा है।

डॉक्टर के पास जाने के बाद पीरियोडोंटाइटिस की उपस्थिति के खिलाफ रोगी का बीमा नहीं किया जाता है, जब कोई दवा, उदाहरण के लिए, आर्सेनिक, दांत पर लग जाती है।
पीरियोडोंटाइटिस की शुरुआत दांत दर्द से होती है। दोहन ​​​​और काटने के साथ, दर्दनाक लक्षण तेज हो जाते हैं। यदि आप उपचार की उपेक्षा करते हैं, तो दांत में धड़कन शुरू हो जाती है। पुरानी अवस्था में संक्रमण के साथ, मसूड़े सूज जाते हैं और लालिमा दिखाई देती है।
रोग के बढ़ने पर मसूड़े पर एक छोटा सा घाव दिखाई देने लगता है, जिससे मवाद बहेगा। दर्द कम हो सकता है। यह एक फिस्टुला के गठन को इंगित करता है जिसके माध्यम से द्रव निकलता है। पुरानी अवस्था में, रोगी की हालत खराब हो जाती है, कमजोरी दिखाई देती है, तापमान बढ़ जाता है, शरीर भोजन नहीं करता है।

दोहन ​​​​और काटने पर, दर्दनाक लक्षण बिगड़ जाते हैं

सूजन के दौरान बनने वाला द्रव रोग की अवस्था का सूचक होता है। रूट कैनाल के माध्यम से इसका रिसाव पुरानी पीरियोडोंटाइटिस का संकेत है, दूसरे संस्करण में यह प्युलुलेंट है।
एक्स-रे के साथ निदान
पीरियोडोंटाइटिस का निदान एक्स-रे से किया जा सकता है। चूंकि पुरानी अवस्था में जड़ के क्षेत्र में हड्डी नष्ट हो जाती है, और एक शुद्ध संचय बनता है, यह क्षेत्र चित्र में बहुत गहरा दिखाई देगा। इस मामले में, इसके लिए संक्रमण अचानक होगा।
जब सामग्री अपने शीर्ष तक नहीं पहुंचती है, तो रूट कैनाल भरने के बाद छवि पुरानी पीरियोडोंटाइटिस दिखाएगी।
एक्स-रे पर, एक घने अंधेरे का निर्धारण करना संभव है जो जड़ के साथ-साथ इसकी पूरी लंबाई के साथ चलता है। यह पूरे पीरियोडॉन्टल पॉकेट को दिखाएगा। स्पष्ट सीमाओं के बिना दांत के शीर्ष पर हड्डी के ऊतकों की दुर्लभता के रूप में पुरानी अवस्था का पता लगाया जाता है।

पीरियोडोंटाइटिस का निदान एक्स-रे से किया जा सकता है

चित्र मसूड़ों से मवाद के निर्वहन की प्रक्रिया को दर्शाता है, जबकि क्षरण की उपस्थिति आवश्यक नहीं है।
इस प्रकार के निदान का नुकसान जड़ के ऊपरी भाग में पीरियोडोंटल गैप के विस्तार का पता लगाने में कठिनाई है।

रोग का तीव्र चरण

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के साथ, दांत में दर्द शुरू होता है। जब यह पीप होता है, तो दर्द की प्रकृति स्पंदन, फटने में बदल जाती है। दर्द रहित स्थिति दुर्लभ है। इसके अतिरिक्त, दांत हिलना शुरू कर सकता है। एक गमबोइल की उपस्थिति को बाहर नहीं किया गया है।
तीव्र पीरियोडोंटाइटिस माइक्रोफ्लोरा में प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जहां स्ट्रेप्टोकोकी सबसे दृढ़ता से कार्य करता है। न्यूमो- और स्टेफिलोकोसी के साथ प्रतिक्रिया संभव है।
ऐसे क्षण में, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, कमजोरी दिखाई देती है, नींद में खलल पड़ता है, और दर्द संवेदनाओं के कारण खाने में कठिनाई होती है। यह सब तापमान में वृद्धि के साथ हो सकता है।
मवाद एक उद्घाटन (फिस्टुला) या रूट कैनाल के माध्यम से स्रावित होता है। लेकिन ऐसे मामलों में जहां फिस्टुला बंद हो जाता है और नहरें भोजन के मलबे से भर जाती हैं, मवाद जमा हो जाता है, जिससे सूजन हो जाती है। रोग के बाद के विकास में, गाल सूज जाता है, और फिर पूरा चेहरा।
जब संक्रमण दांत के शीर्ष में एक छेद या दांतों की जेब के माध्यम से प्रवेश करता है, तो यह बढ़ते दांत की तरह लगता है।

असामयिक उपचार के मामले में, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस पुराना हो जाता है। इसमें तेज और क्षय के चरण हैं। लक्षण अधिक तेजी से विकसित होते हैं क्योंकि मसूड़े के ऊतक पहले से ही क्षतिग्रस्त हो चुके होते हैं। हाइपोथर्मिया, गर्म भोजन, तनावपूर्ण स्थितियों और चोटों से रोग बढ़ जाता है।
रोग तेजी से विकसित होता है, जीर्ण रूप तीव्र की तुलना में अधिक जटिल होता है। इस समय, दांत की स्थिति बदल जाती है, दरारें दिखाई देती हैं। वह मोबाइल बन जाता है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो दमन और तीव्र दर्द होता है। मसूड़े सूज जाते हैं और लाल हो जाते हैं। रात में मसूड़ों से खून आ सकता है।
यदि अन्य रोग मौजूद हैं, तो शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है। उसके पास संक्रमण से लड़ने की ताकत नहीं है। भड़काऊ प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं।
इस प्रकार, कुछ दिनों में प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस तेज हो जाता है। डॉक्टर मौखिक गुहा की शिकायतों और जांच के आधार पर उसका निदान करते हैं। एक्स-रे के लिए दिशा-निर्देश और बैक्टीरिया के परीक्षण संभव हैं।
जब इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक्स किया जाता है, तो वे लुगदी की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति पर भरोसा करते हैं, जो इसके परिगलन का संकेत देते हैं।
तीव्र दर्दनाक पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण न्यूरोवास्कुलर बंडल के टूटने और रूट फ्रैक्चर के साथ दांतों की अव्यवस्था हैं।
तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के अन्य भड़काऊ रोगों के समान है जो तीव्र प्युलुलेंट चरण में होते हैं, जैसे कि पल्पाइटिस, पेरीओस्टाइटिस, साइनसाइटिस और जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस।

इलाज

पीरियोडोंटाइटिस के तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में, दांत को बचाने के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।
तीव्र पीरियोडोंटाइटिस का उपचार क्रमिक है। प्रारंभ में, दंत चिकित्सक को सूजन के शुद्ध फोकस को हटाने की जरूरत है। सूजन वाले कोमल ऊतकों और (यदि कोई हो) पुरानी फिलिंग को रूट कैनाल से हटा दिया जाता है। इस तरह नहर से मवाद निकलता है। कुछ मामलों में इसके विस्तार की आवश्यकता होती है, इसके लिए या तो विशेष ड्रिल का उपयोग किया जाता है, या गम में चीरा लगाया जाता है।
दूसरे चरण में, दांत की जड़ से गूदा हटा दिया जाता है। नहरों को साफ किया जाता है और एंटीसेप्टिक्स के साथ धोया जाता है। एक अस्थायी भरने स्थापित है। दवा को नहर के मुहाने पर रखा जाता है। अधिक दक्षता के लिए, प्रक्रिया को बार-बार किया जाना चाहिए। दवा को एक दिन के लिए छोड़ दिया जाता है, फिर बदल दिया जाता है। पुनर्निर्माण एजेंटों को लिया जाता है और जकड़न के लिए परीक्षण किए जाते हैं। यदि तीव्र पीरियोडोंटाइटिस गंभीर शोफ के साथ होता है, तो नहरों को तुरंत धोने और धोने के लिए बंद नहीं किया जाता है।

प्रारंभ में, दंत चिकित्सक को सूजन के शुद्ध फोकस को हटाने की आवश्यकता होती है।

तीसरे चरण में, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, एक एक्स-रे लिया जाता है। डॉक्टर नहर को भरता है, और फिर पूरे दांत को। यदि आवश्यक हो, तो पीरियडोंटियम को बहाल करने में मदद के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। कभी-कभी बेहतर इलाज के लिए फिजियोथेरेपी (वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ) का उपयोग किया जाता है।
स्थानीय चिकित्सा के लिए, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं। उन्हें तब लिया जाता है जब गहरी पीरियोडॉन्टल नहरें दिखाई देती हैं।
एक उन्नत भड़काऊ प्रक्रिया और चिकित्सीय तरीकों की मदद से परिणाम प्राप्त करने की असंभवता के साथ, सर्जरी उपचार प्रक्रिया से जुड़ी है।
दांत की जड़ के शीर्ष का एक उद्घाटन किया जाता है। एक मामूली चीरा के बाद, हड्डी तक पहुंच प्राप्त करने के लिए मसूड़ों पर श्लेष्मा झिल्ली को एक्सफोलिएट किया जाता है। फिर संक्रमित ऊतक और जड़ के शीर्ष को हटा दिया जाता है। उत्तरार्द्ध भरा हुआ है, और श्लेष्म झिल्ली के ऊतकों को सुखाया जाता है। इससे दांत ठीक से ठीक हो जाता है। इसके अलावा, एक महीने के भीतर, हड्डी बहाल हो जाती है।
रोग के एक उन्नत चरण के साथ, दांत को बचाना अब संभव नहीं है। इसे एक संकीर्ण चैनल के मामले में हटा दिया जाता है, जो द्रव के बहिर्वाह को जटिल करता है।

तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस के मामले में, संज्ञाहरण जुड़ा हुआ है, क्योंकि रूट कैनाल खोले जाते हैं। गूदे के अवशेषों को हटा दिया जाता है, और मवाद के बहिर्वाह को सुविधाजनक बनाने के लिए ऊपरी उद्घाटन को चौड़ा किया जाता है। इस प्रक्रिया को गम पॉकेट के माध्यम से करना संभव है, और जटिलताओं के मामले में, मसूड़े में एक चीरा लगाया जाता है।
समय पर देखभाल सूजन से राहत देती है और दांत को संरक्षित करना संभव बनाती है। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस की रोकथाम के लिए, नियमित स्वच्छता प्रक्रियाएं, मुंह को लगातार धोना और विभिन्न विकृति के तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

नकारात्मक परिणाम

कई कारक तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के उपचार को प्रभावित करते हैं। यह रूट कैनाल का पेटेंट है, और जिस चरण में बीमारी का पता चला था, और यह कितना शुरू हुआ था।

अगले कुछ दिनों में, दांत में दर्द के साथ काटने से असुविधा हो सकती है। भविष्य में, उत्तेजना को बाहर नहीं किया जाता है। इसलिए, फिर से चिकित्सीय उपचार से गुजरने की सिफारिश की जाती है। और, यदि आवश्यक हो, तो गम चीरा लगाएं।
दंत चिकित्सक की यात्रा की अनदेखी के परिणाम, पीरियोडोंटियम से एक शुद्ध प्रक्रिया अन्य ऊतकों को प्रभावित करेगी, जिससे मैक्सिलोफेशियल रोग हो सकते हैं। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के लिए अयोग्य देखभाल एक जीर्ण रूप में एक भड़काऊ प्रक्रिया का खतरा बन जाती है।
प्रोस्थेटिक्स के बाद डेंटल क्राउन के नीचे पीरियोडोंटाइटिस का भी खतरा होता है। चूंकि इस प्रक्रिया से पहले प्रतिक्षेपण होता है, नहरों को भरने के लिए निम्न-गुणवत्ता वाली सामग्री का चयन पीरियोडोंटाइटिस के विकास में योगदान देता है।

बीमारी के विकसित होने का खतरा उन मामलों में बना रहता है जहां ताज को जीवित दांत पर रखा जाता है। प्रोस्थेटिस्ट के काम के बाद दांत का गूदा मर सकता है। फिर पल्पिटिस पहले दिखाई देगा, और फिर यह पीरियोडोंटाइटिस में बदल जाएगा। दांत पीसते समय इसके जलने से गूदा भी नष्ट हो सकता है। यह सब चिकित्सा त्रुटि के परिणामस्वरूप हो सकता है।
यदि पीरियोडोंटाइटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो नई बीमारियां सामने आ सकती हैं। तो, जबड़े का ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित होता है, सेप्सिस प्रकट होता है, चेहरा और गर्दन प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रियाओं के अधीन होते हैं। जटिलताएं नासोफरीनक्स में भी जा सकती हैं। फिर साइनस में सूजन हो सकती है, साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर और यहां तक ​​कि फ्लू भी दिखाई दे सकता है। खराब इलाज वाले पीरियोडोंटाइटिस के परिणामस्वरूप मैक्सिलोफेशियल सर्जरी वाले रोगियों का एक बड़ा प्रतिशत अस्पताल में समाप्त हो जाता है।