एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस पीरियोडोंटाइटिस - विवरण, कारण, लक्षण (संकेत), उपचार। III. तीव्र चरण में क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस

periodontitis- पीरियडोंटल गैप (पीरियडोंटाइटिस) में स्थित ऊतकों की सूजन - संक्रामक, दर्दनाक और दवा-प्रेरित हो सकती है।

संक्रामक पीरियोडोंटाइटिस मौखिक गुहा में स्थित एक ऑटोइन्फेक्शन की शुरूआत के साथ होता है। अधिक बार दांत के शीर्ष पर जड़ म्यान प्रभावित होता है, कम बार - सीमांत पीरियोडोंटियम।

दर्दनाक पीरियोडोंटाइटिस एकल (झटका, चोट) और पुरानी चोट दोनों के परिणामस्वरूप विकसित होता है (रोड़ा का उल्लंघन जब दांत की ऊंचाई कृत्रिम मुकुट के साथ बहुत अधिक होती है, भरना; बुरी आदतों की उपस्थिति में - दांतों में नाखून पकड़ना) , धागे काटना, बीज छीलना, नट तोड़ना, आदि)। पल्पिटिस के उपचार में दवा पीरियोडोंटाइटिस हो सकता है, जब नहर के उपचार में शक्तिशाली औषधीय पदार्थों का उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ दवाओं के लिए पीरियोडोंटियम की एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, संक्रामक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस सबसे आम है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोग संबंधी परिवर्तनों के अनुसार, पीरियडोंटियम के भड़काऊ घावों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है (आईजी लुकोम्स्की के अनुसार):

I. तीव्र पीरियोडोंटाइटिस

1. सीरस (सीमित और फैलाना)

2. पुरुलेंट (सीमित और गिरा हुआ)

द्वितीय. क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस

1. दानेदार बनाना

2. ग्रैनुलोमैटस

3. रेशेदार

III. तीव्र चरण में क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस।

पीरियोडोंटाइटिस का डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण (ICD-10)

K04 पेरीएपिकल टिश्यू के रोग

K04.4 लुगदी मूल के एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस

• एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस NOS

K04.5 क्रॉनिक एपिकल पीरियोडोंटियमटी

• एपिकल ग्रेन्युलोमा

K04.6 फिस्टुला के साथ पेरिएपिकल फोड़ा

• दंत चिकित्सा
• दंत वायुकोशीय
• पल्पल मूल के पीरियडोंटल फोड़ा।

K04.60 मैक्सिलरी साइनस के साथ एक संदेश [फिस्टुला] होना

K04.61 नाक गुहा के साथ एक संदेश [फिस्टुला] होना

K04.62 मौखिक गुहा के साथ संचार [फिस्टुला] होना

K04.63 त्वचा के साथ एक संदेश [फिस्टुला] होना

K04.69 फिस्टुला के साथ पेरिएपिकल फोड़ा, अनिर्दिष्ट

K04.7 नालव्रण के बिना पेरिएपिकल फोड़ा

• दंत फोड़ा
• दंत वायुकोशीय फोड़ा
• पल्पल मूल का पीरियोडोंटल फोड़ा
• फिस्टुला के बिना पेरीएपिकल फोड़ा

K04.8 रूट सिस्ट

परियोजना

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस

2. प्रोटोकॉल कोड:पी-टी-सेंट-012

ICD-10 के लिए कोड (कोड): K04

4. परिभाषा:क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस पीरियोडॉन्टल ऊतकों की एक पुरानी सूजन की बीमारी है।

5. वर्गीकरण:

5.1. कोलेसोव एट अल के अनुसार पीरियोडोंटाइटिस का वर्गीकरण (1991):

1. क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस:

· रेशेदार;

दानेदार बनाना

ग्रैनुलोमैटस

2. बढ़ी हुई पुरानी पीरियोडोंटाइटिस

6. जोखिम कारक:

1. लुगदी की तीव्र या पुरानी सूजन

2. पल्पिटिस के उपचार में डिवाइटलाइजिंग एजेंटों की कार्रवाई के लिए ओवरडोज या लंबे समय तक जोखिम

3. लुगदी के विलुप्त होने या रूट कैनाल प्रसंस्करण के दौरान पीरियोडॉन्टल चोट

4. पल्पिटिस के उपचार में रूट एपेक्स के लिए भरने वाली सामग्री को हटाना

5. शक्तिशाली एंटीसेप्टिक्स का उपयोग

6. रूट कैनाल की संक्रमित सामग्री को रूट एपेक्स से परे धकेलना

7. जीवाणु उत्पत्ति और दवाओं के उत्पादों के लिए पीरियडोंटियम की एलर्जी प्रतिक्रिया

8. दांत का यांत्रिक अधिभार (ऑर्थोडोंटिक हस्तक्षेप, एक भरने या ताज पर ओवरबाइट)।

7. प्राथमिक रोकथाम:

सामाजिक, चिकित्सा, स्वच्छ और शैक्षिक उपायों की एक प्रणाली जिसका उद्देश्य बीमारियों को रोकने और उनकी घटना और विकास के कारणों और स्थितियों को समाप्त करने के साथ-साथ प्राकृतिक, औद्योगिक और घरेलू वातावरण के प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाना है।

8. नैदानिक ​​मानदंड:

8.1. शिकायतें और इतिहास:

आमतौर पर कोई शिकायत नहीं होती है, रोग स्पर्शोन्मुख है। यह तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के परिणाम के रूप में हो सकता है और पीरियोडोंटाइटिस के अन्य रूपों के इलाज के परिणामस्वरूप, पहले से इलाज किए गए पल्पिटिस का परिणाम हो सकता है, जो अधिभार या दर्दनाक अभिव्यक्ति के परिणामस्वरूप हो सकता है।

स्पर्शोन्मुख हो सकता है। आमतौर पर तीव्र से उत्पन्न होता है या पुरानी सूजन के विकास के चरणों में से एक हो सकता है। रोगी दांत पर काटने पर हल्का दर्द (भारीपन, सूजन, अजीब महसूस होना), हल्का दर्द हो सकता है। इतिहास से, यह पाया जा सकता है कि ये दर्दनाक संवेदनाएं समय-समय पर दोहराती हैं, एक फिस्टुला हो सकता है, फिस्टुला से शुद्ध निर्वहन जारी किया जा सकता है।

अधिक बार, व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ डेटा अनुपस्थित होते हैं। कभी-कभी यह क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण दे सकता है।

जीर्ण रूपों में से, दानेदार और ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस अधिक बार तेज होता है, रेशेदार - कम बार। लगातार दर्द दर्द, कोमल ऊतकों की सूजन, दांतों की गतिशीलता। अस्वस्थता, सिरदर्द, खराब नींद, बुखार हो सकता है।

८.२. शारीरिक परीक्षा:

क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस।दांत का पर्क्यूशन दर्द रहित होता है, रोगग्रस्त दांत के क्षेत्र में मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली में कोई बदलाव नहीं होता है।

क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस।आप कारण दांत पर मसूड़ों के हाइपरमिया पा सकते हैं। वैसोपोरेसिस का एक लक्षण होता है। मसूढ़ों के पल्पेशन पर, अप्रिय या दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं। टक्कर दर्दनाक है। अक्सर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि और दर्द होता है।

क्रोनिक ग्रैनुलोमैटस पीरियोडोंटाइटिस।अधिक बार, व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ डेटा अनुपस्थित होते हैं।

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का तेज होना।कोमल ऊतकों की संपार्श्विक शोफ, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और कोमलता, दाँत की गतिशीलता, रोगग्रस्त दाँत के क्षेत्र में संक्रमणकालीन तह के साथ दर्दनाक तालमेल।

८.३. प्रयोगशाला अनुसंधान:नहीं हुआ

8.4. वाद्य अनुसंधान:

- ध्वनि;

- टक्कर;

- एक्स-रे अनुसंधान के तरीके

क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस।रेंटजेनोग्राम पर, आप जड़ के शीर्ष पर इसके विस्तार के रूप में पीरियोडॉन्टल गैप की विकृति पा सकते हैं। एल्वियोली और दांत के सीमेंटम की हड्डी की दीवार का कोई पुनर्जीवन नहीं होता है।

क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस।रोएंटजेनोग्राम पर, जड़ एपेक्स के क्षेत्र में हड्डी का रेयरफैक्शन अस्पष्ट आकृति या एक असमान टूटी हुई रेखा के साथ हड्डी से दानेदार ऊतक का परिसीमन करता है।

क्रोनिक ग्रैनुलोमैटस पीरियोडोंटाइटिस।रेंटजेनोग्राम पर, लगभग 0.5 सेंटीमीटर व्यास के गोल या अंडाकार आकार के स्पष्ट रूप से सीमांकित किनारों के साथ विरलन का एक छोटा फोकस पाया जाता है।

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का तेज होना।रोएंटजेनोग्राम पर, सूजन के रूप को निर्धारित किया जाता है जो उत्तेजना से पहले होता है। क्रोनिक रेशेदार और ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस के तेज होने के साथ हड्डी के ऊतकों के दुर्लभकरण की सीमाओं की स्पष्टता कम हो जाती है। अतिरंजना के चरण में क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस एक अधिक धुंधले पैटर्न द्वारा प्रकट होता है।

8.5. विशेषज्ञ परामर्श के लिए संकेत:

एक गंभीर प्रक्रिया के साथ दांतों के कई घावों के मामले में - एक दंत सर्जन, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, चिकित्सक, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, पोषण विशेषज्ञ का परामर्श।

8.6. विभेदक निदान:

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस को मध्यम क्षरण, गहरी क्षरण, पुरानी गैंग्रीनस पल्पिटिस के साथ विभेदित किया जाता है।

9. बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:

बुनियादी:

- इतिहास और शिकायतों का संग्रह;

- मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बाहरी परीक्षा;

- काटने का निर्धारण;

- दांत की जांच;

- दांत टक्कर;

- दांत थर्मोडायग्नोस्टिक्स;

अतिरिक्त:

- एक्स-रे अनुसंधान के तरीके।

10. उपचार रणनीति:पीरियोडोंटियम में सूजन का फॉसी शरीर के संवेदीकरण का एक स्रोत है, इसलिए किए गए चिकित्सीय उपायों को शरीर के संवेदीकरण को रोकने, संक्रमण के फोकस को सक्रिय रूप से प्रभावित करना चाहिए।

पीरियोडोंटाइटिस के उपचार के मूल सिद्धांत संक्रमित रूट कैनाल का सावधानीपूर्वक और सावधानीपूर्वक यांत्रिक उपचार, एक्सयूडीशन बंद होने तक सूजन के सुपर-एपिकल फोकस का उपचार, इसके बाद नहर को भरना है।

निम्नलिखित उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. वाद्य विधि (दवा उपचार सहित);

2. फिजियोथेरेपी विधि (इंट्राकैनल यूएचएफ, डायथर्मोकोएग्यूलेशन विधि, आयनोफोरेसिस, वैद्युतकणसंचलन, रूट कैनाल डिपोफोरेसिस, लेजर, आदि);

3. आंशिक एंडोडोंटिक हस्तक्षेप की विधि (resorcinol-formalin विधि);

4. उपचार के सर्जिकल तरीके - रूट एपेक्स रिसेक्शन, हेमिसेक्शन, टूथ रिप्लांटेशन, कोरोनरी सेपरेशन।

10.1. उपचार के लक्ष्य:रोग प्रक्रिया को रोकना, शरीर के संवेदीकरण को रोकना, दांत के शारीरिक आकार और कार्य को बहाल करना, जटिलताओं के विकास को रोकना, दंत चिकित्सा के सौंदर्यशास्त्र को बहाल करना।

१०.२ गैर-दवा उपचार:

मौखिक स्वच्छता प्रशिक्षण,

पेशेवर दांतों की सफाई (संकेतों के अनुसार),

दाँत गुहा खोलना,

रूट कैनाल का यांत्रिक उपचार,

ग्राइंडिंग फिलिंग्स

संकेत के अनुसार दांत की जड़ के शीर्ष के उच्छेदन का संचालन,

संकेत के अनुसार टूथ रिप्लांटेशन ऑपरेशन,

संकेतों के अनुसार ऑपरेशन हेमिसेक्शन

संकेतों के अनुसार कोरोनरी सेपरेशन ऑपरेशन

१०.३. दवा से इलाज(आरके में पंजीकृत दवाएं) :

स्थानीय संज्ञाहरण (एनेस्थेटिक्स),

सामान्य संज्ञाहरण (संकेतों के अनुसार) - (संज्ञाहरण के लिए साधन),

दवा के साथ एक हिंसक गुहा का उपचार,

रूट कैनाल दवा,

एंटीसेप्टिक्स (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, क्लोरोफिलिप्ट, क्लोरहेक्सिडिन, आदि),

एंजाइम की तैयारी (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, आदि),

आयोडीन युक्त तैयारी (आयोडिनॉल, पोटेशियम आयोडाइड, आदि),

एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं,

रोगाणुरोधी दवाएं (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, एंटीहिस्टामाइन, आदि),

फॉर्मलडिहाइड युक्त तैयारी,

कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड की तैयारी,

रूट कैनाल फिलिंग

संकेतों के अनुसार प्रतिगामी रूट कैनाल फिलिंग

एक हिंसक गुहा भरना (ग्लास आयनोमर सीमेंट्स, समग्र भरने वाली सामग्री (रासायनिक और प्रकाश इलाज)),

रूट कैनाल वैद्युतकणसंचलन

रूट कैनाल डिपोफोरेसिस

जिंजिवल पैपिला का डायथर्मोकोएग्यूलेशन, नहर की सामग्री

१०.४. अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:नहीं

१०.५. निवारक कार्रवाई:

स्वच्छ शिक्षा और मौखिक स्वच्छता में प्रशिक्षण;

फ्लोराइड टूथपेस्ट का उपयोग (पानी में फ्लोराइड की कमी के मामले में);

तर्कसंगत पोषण (किलेबंदी, सब्जियों और फलों और डेयरी उत्पादों की खपत, कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों पर प्रतिबंध);

मौखिक गुहा स्वच्छता;

पुनर्खनिज चिकित्सा;

हिंसक प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री के आधार पर बार-बार वार्षिक परीक्षाएं;

दरारें और अंधे गड्ढों (फिशुराइटिस, आदि) की निवारक सीलिंग,

१०.६ आगे का प्रबंधन, नैदानिक ​​​​परीक्षा के सिद्धांत:नहीं हुआ

11. बुनियादी और अतिरिक्त दवाओं की सूची:

एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस।
तीव्र पीरियोडोंटाइटिस एक निरंतर प्रकृति के तेज स्थानीय दर्द की उपस्थिति की विशेषता है। प्रारंभ में, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के साथ, हल्का दर्द होता है, जो स्थानीयकृत होता है और प्रभावित दांत के क्षेत्र से मेल खाता है।
बाद में, दर्द अधिक तीव्र हो जाता है, फाड़ और धड़कता है, कभी-कभी विकिरण होता है, जो प्युलुलेंट सूजन के संक्रमण का संकेत देता है। तीव्र एपिकल प्रक्रिया 2-3 दिनों से 2 सप्ताह तक चलती है। परंपरागत रूप से, पीरियडोंटियम की तीव्र सूजन के 2 चरणों या चरणों की पहचान करना संभव है:
प्रथम चरण। पीरियडोंटल नशा का चरण सूजन की शुरुआत में होता है। यह लंबे, निरंतर दर्द के दर्द की घटना की विशेषता है। कभी-कभी यह दर्द के दांत पर काटने पर संवेदनशीलता में वृद्धि से जुड़ जाता है। दांत के आसपास के ऊतकों की ओर से, दृश्य परिवर्तन निर्धारित नहीं होते हैं, ऊर्ध्वाधर टक्कर के साथ, पीरियोडोंटियम की संवेदनशीलता में वृद्धि होती है।
दूसरे चरण। एक स्पष्ट एक्सयूडेटिव प्रक्रिया का चरण निरंतर दर्द की विशेषता है। दांत पर काटने पर दर्द होता है; दर्द करने वाले दांत को जीभ का हल्का सा स्पर्श भी दर्द का कारण बनता है। टूथ पर्क्यूशन में तेज दर्द होता है। दर्द का विकिरण नोट किया जाता है। एक्सयूडेट और भड़काऊ एसिडोसिस की उपस्थिति पीरियडोंटियम के कोलेजन फाइबर की सूजन और पिघलने में योगदान करती है, जो दांत के निर्धारण को प्रभावित करती है, यह मोबाइल (एक बड़े दांत का लक्षण) बन जाता है। सीरस और सीरस-प्यूरुलेंट घुसपैठ का प्रसार नरम ऊतक शोफ की उपस्थिति और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की प्रतिक्रिया के साथ होता है।
रोगियों की सामान्य स्थिति पीड़ित होती है: अस्वस्थता, सिरदर्द, शरीर का तापमान (दांतों के दर्द के कारण) 37-38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, ल्यूकोसाइटोसिस मनाया जाता है, ईएसआर में वृद्धि होती है।
रेडियोग्राफिक रूप से, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस में, पीरियोडोंटियम में परिवर्तन नहीं देखा जाता है।
क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस।
क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस। इस रूप का निदान मुश्किल है, क्योंकि रोगी शिकायत नहीं करते हैं और इसलिए भी कि एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर दी जा सकती है, उदाहरण के लिए, क्रोनिक गैंगरेनस पल्पिटिस द्वारा।
वस्तुतः, पुरानी रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस में, दाँत के रंग में परिवर्तन नोट किया जाता है, दाँत का मुकुट बरकरार हो सकता है, एक गहरी कैविटी, और जांच दर्द रहित होती है। दांत का पर्क्यूशन अक्सर दर्द रहित होता है, ठंड और गर्मी की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। दांत की गुहा में, एक गैंग्रीन गंध के साथ एक नेक्रोटिक परिवर्तित गूदा अक्सर पाया जाता है।
क्लिनिक में, क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस का निदान एक एक्स-रे छवि के आधार पर किया जाता है, जो रूट एपेक्स पर इसके विस्तार के रूप में पीरियोडोंटल गैप की विकृति को दर्शाता है, जो आमतौर पर पुनर्जीवन के साथ नहीं होता है। एल्वियोली की हड्डी की दीवार, साथ ही दांत की जड़ का सीमेंट।
रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस तीव्र पीरियोडोंटल सूजन के परिणाम के रूप में हो सकता है और पुरानी पीरियोडोंटाइटिस, पल्पिटिस के अन्य रूपों के इलाज के परिणामस्वरूप हो सकता है, या यह बड़ी संख्या में दांतों या दर्दनाक जोड़ के नुकसान के साथ अधिभार के परिणामस्वरूप होता है।
क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस। अक्सर अप्रिय, कभी-कभी कमजोर दर्दनाक संवेदनाओं (भारीपन, सूजन, अजीबता की भावना) के रूप में प्रकट होता है; दांत में दर्द होने पर थोड़ा दर्द हो सकता है, ये संवेदनाएं समय-समय पर होती हैं और अक्सर प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुला की उपस्थिति और दानेदार ऊतक की अस्वीकृति के साथ होती है, जो थोड़ी देर बाद गायब हो जाती है।
रोगग्रस्त दांत में मसूड़ों के हाइपरमिया द्वारा निर्धारित; जब उपकरण के कुंद सिरे से मसूड़े के इस क्षेत्र पर दबाव डाला जाता है, तो एक अवसाद प्रकट होता है, जो उपकरण को हटाने के बाद तुरंत गायब नहीं होता है (वासोपेरेसिस का एक लक्षण)। मसूढ़ों को सहलाते समय रोगी को बेचैनी या दर्द का अनुभव होता है। अनुपचारित दांत की टक्कर संवेदनशीलता और कभी-कभी दर्द का कारण बनती है।
अक्सर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि और दर्द होता है।
रेडियोग्राफिक रूप से, क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस में, हड्डी के रेयरफैक्शन का फोकस रूट एपेक्स के क्षेत्र में अस्पष्ट आकृति या असमान रेखा के साथ पाया जाता है, दांत के शीर्ष के क्षेत्र में सीमेंट और डेंटिन का विनाश होता है। क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस अक्सर स्पर्शोन्मुख रूप से प्रवेश करता है, कम अक्सर रोगियों को काटने पर असुविधा और मामूली दर्द की शिकायत होती है।
एनामेनेस्टिक रूप से, पल्पिटिस के विकास से जुड़ी पिछली पीरियोडॉन्टल चोट या दर्द के संकेत हैं। जब ग्रेन्युलोमा को ऊपरी दाढ़ और प्रीमोलर्स की बुक्कल जड़ों के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है, तो रोगी अक्सर हड्डी के फलाव का संकेत देते हैं, क्रमशः जड़ों के शीर्ष का प्रक्षेपण।
वस्तुतः, प्रेरक दांत में एक हिंसक गुहा नहीं हो सकता है, मुकुट अक्सर रंग में बदल जाता है, नहरों में लुगदी के विघटन के साथ एक हिंसक गुहा की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है, और अंत में, दांत का इलाज किया जा सकता है, लेकिन खराब भरे हुए के साथ नहरें ग्रेन्युलोमा के प्रक्षेपण के अनुसार, दांत का पर्क्यूशन अक्सर दर्द रहित होता है, वेस्टिबुलर सतह से मसूड़े पर दर्द के साथ, दर्दनाक सूजन का उल्लेख किया जा सकता है।
एक्स-रे परीक्षा से एक अच्छी तरह से परिभाषित गोल आकार के अस्थि ऊतक विरलन की तस्वीर का पता चलता है। कभी-कभी आप शीर्ष पर दांत के ऊतकों का विनाश और जड़ के पार्श्व भागों में हाइपरसेमेंटोसिस देख सकते हैं।
समय पर और सही उपचार के साथ ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस का एक अनुकूल परिणाम रेशेदार रूप में संक्रमण है। उपचार के अभाव में या रूट कैनाल के अधूरे भरने में, ग्रेन्युलोमा सिस्टोग्रानुलोमा या दांत के रूट सिस्ट में बदल जाता है।
गंभीर क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस। अधिक बार दानेदार और दानेदार पीरियोडोंटाइटिस का विस्तार देता है, कम अक्सर - रेशेदार। चूंकि पीरियोडोंटियम में विनाशकारी परिवर्तनों की उपस्थिति में तीव्रता होती है, दांत पर काटने पर दर्द तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस की तरह तेज नहीं होता है। बाकी लक्षणों के लिए (लगातार दर्द, कोमल ऊतकों की संपार्श्विक शोफ, लिम्फ नोड्स की प्रतिक्रिया), वे उसी क्रम में बढ़ सकते हैं जैसे तीव्र प्यूरुलेंट पीरियोडोंटाइटिस में।
वस्तुनिष्ठ रूप से, एक गहरी कैविटी कैविटी होती है (दांत का इलाज नहीं किया जा सकता है या भरा जा सकता है), जांच के दौरान कोई दर्द नहीं, टक्कर के दौरान तेज दर्द, ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज दोनों, कुछ हद तक। दांत को रंग में बदला जा सकता है, मोबाइल है। जांच करने पर, श्लेष्म झिल्ली की सूजन, हाइपरमिया और अक्सर त्वचा का निर्धारण किया जाता है; प्रेरक दांत के क्षेत्र में, संक्रमण सिलवटों की चिकनाई निर्धारित की जाती है, इस क्षेत्र का तालमेल दर्दनाक होता है। तापमान उत्तेजनाओं के लिए दांत के ऊतकों की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

© G. I. SABLINA, P. A. KOVTONYUK, N. N. SOBOLEVA, T. G. Zelenina, E. N. TATARINOVA

यूडीसी ६१६.३१४.१७-०३६.१२

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस की प्रणाली और आईसीडी -10 में उनका स्थान

गैलिना इनोकेन्टिवना सबलीना, पेट्र अलेक्सेविच कोवटोन्युक, नतालिया निकोलेवना सोबोलेवा,

तमारा ग्रिगोरिवना ज़ेलेनिना, एलेना निकोलेवना तातारिनोवा (इरकुत्स्क स्टेट इंस्टीट्यूट ऑफ एडवांस्ड ट्रेनिंग फॉर डॉक्टर्स, रेक्टर, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रो। वी.वी.श्प्राख, बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा और ऑर्थोडॉन्टिक्स विभाग, हेड - मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार, एसोच। एन। सोबोलेवा)

सारांश। रिपोर्ट क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के नैदानिक ​​रूपों की शब्दावली के स्पष्टीकरण की पुष्टि करती है। पीरियोडोंटाइटिस का नैदानिक ​​वर्गीकरण ICD-10 के साथ सहसंबद्ध है।

मुख्य शब्द: ICD-10, पीरियोडोंटाइटिस।

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का वर्गीकरण और आईसीडी -10 में इसकी स्थिति

जी.आई. सबलीना, पीए कोवटोन्युक, एन.एन. 8ओबोलेउआ, टी.जी. ज़ेलेनिना, ई. एन. तातारिनोवा (इरकुत्स्क स्टेट इंस्टीट्यूट फॉर पोस्टग्रेजुएट मेडिकल एजुकेशन)

सारांश। क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के नैदानिक ​​रूपों की शब्दावली की विशिष्टता की पुष्टि की गई है। पीरियोडोंटाइटिस का नैदानिक ​​वर्गीकरण ICD-10 के साथ सहसंबद्ध है।

मुख्य शब्द: क्रोनिक डिस्ट्रक्टिव पीरियोडोंटाइटिस, रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10)।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 170 दिनांक 05/27/1997 की उपस्थिति के संबंध में "रूसी संघ के स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों के आईसीडी -10 में संक्रमण पर", दंत चिकित्सा बनाए रखने की समस्या रिकॉर्ड की पहचान की गई थी, जो दो वर्गीकरणों का उपयोग करने की आवश्यकता से जुड़ा था: सांख्यिकीय और नैदानिक।

नैदानिक ​​​​वर्गीकरण पैथोलॉजी के नोसोलॉजिकल रूप को पंजीकृत करने, इसे अन्य रूपों से अलग करने, उपचार की इष्टतम विधि निर्धारित करने और इसके परिणाम की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) शीर्षकों की एक प्रणाली है जिसमें व्यक्तिगत रोग स्थितियों को कुछ स्थापित मानदंडों के अनुसार शामिल किया जाता है। ICD-10 का उपयोग रोगों और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के निदान के मौखिक फॉर्मूलेशन को आसान भंडारण, पुनर्प्राप्ति और डेटा के विश्लेषण के लिए अल्फ़ान्यूमेरिक कोड में अनुवाद करने के लिए किया जाता है।

रूसी संघ में वैज्ञानिक स्कूल ICD-10 कोड के नैदानिक ​​​​वर्गीकरण के समान नोसोलॉजिकल रूपों के पत्राचार के बारे में अस्पष्ट हैं। हमारी राय में, पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के विभिन्न रूपों का निदान करते समय और आईसीडी -10 में उनके स्थान का निर्धारण करते समय अक्सर असहमति उत्पन्न होती है। उदाहरण के लिए, टी.एल. रेडिनोवा (२०१०) क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस को कोड ०४.६ के रूप में वर्गीकृत करने का प्रस्ताव करता है - फिस्टुला के साथ पेरिएपिकल फोड़ा, जबकि ई.वी. बोरोव्स्की (2004) का मानना ​​​​है कि यह नोसोलॉजिकल फॉर्म 04.5 कोड से मेल खाता है - क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस।

रिपोर्ट का उद्देश्य क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के नैदानिक ​​वर्गीकरण में परिवर्तन और आईसीडी -10 के लिए इसके अनुकूलन को प्रमाणित करना था।

हमारे देश में 1936 से वर्तमान तक, पीरियोडोंटल ऊतक घावों का मुख्य वर्गीकरण I.G. का वर्गीकरण है। लुकोम्स्की।

तीव्र रूप:

तीव्र सीरस एपिकल पीरियोडोंटाइटिस,

तीव्र प्युलुलेंट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस।

जीर्ण रूप:

क्रोनिक एपिकल रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस,

क्रोनिक एपिकल ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस,

क्रोनिक एपिकल ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस।

गंभीर क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस।

जड़ पुटी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शुरू में आई.जी. लुकोम्स्की ने क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के केवल दो रूपों की पहचान की: रेशेदार और ग्रैनुलोमैटस। बाद में, पुरानी सूजन की प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री और foci की विषाक्तता की डिग्री के आधार पर, ग्रैनुलोमैटस पीरियोडोंटाइटिस को ग्रैनुलोमैटस और दानेदार में विभेदित किया गया था।

वर्गीकरण लुकोम्स्की पीरियोडोंटियम में पैथोलॉजिकल रूपात्मक परिवर्तनों पर आधारित है। इसी समय, चिकित्सकीय रूप से भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति को निर्धारित करना अक्सर मुश्किल होता है। क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस अक्सर कम लक्षणों के साथ होता है। इन रूपों के विभेदक निदान के लिए दानेदार और ग्रैनुलोमेटस रूपों के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में अंतर महत्वहीन और अपर्याप्त हैं, और रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस का अपना कोई नैदानिक ​​​​संकेत नहीं है।

नैदानिक ​​​​और रोग संबंधी तस्वीर के आधार पर, पुरानी पीरियोडोंटाइटिस को दो रूपों में प्रस्तुत किया जा सकता है: स्थिर और सक्रिय। स्थिर रूप में रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस, सक्रिय (विनाशकारी) - दानेदार और दानेदार रूप शामिल हैं। क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का सक्रिय रूप दाने के गठन, फिस्टुलस मार्ग, ग्रैनुलोमा, पेरी-मैक्सिलरी ऊतकों में दमन की घटना के साथ होता है।

इस अवसर पर, 2003 में, रूसी संघ के सम्मानित वैज्ञानिक, प्रोफेसर ई.वी. बोरोव्स्की ने तर्क दिया कि पुरानी पीरियोडोंटाइटिस को दानेदार और दानेदार में विभाजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है। हम इस दृष्टिकोण का समर्थन करते हैं कि "क्रोनिक डिस्ट्रक्टिव पीरियोडोंटाइटिस" के एक नैदानिक ​​निदान के साथ क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के इन रूपों को परिभाषित करने की सलाह दी जाती है, इस तथ्य के आधार पर कि रूपात्मक चित्र विकृति विज्ञान के दोनों रूपों में हड्डी के ऊतकों के विनाश की विशेषता है। शब्द "विनाश" का अर्थ है हड्डी के ऊतकों का विनाश और दूसरे (रोगजनक) ऊतक (दानेदार, मवाद, ट्यूमर) द्वारा इसके प्रतिस्थापन। साथ ही, विश्वविद्यालय और स्नातकोत्तर शिक्षा प्रणाली के साथ-साथ व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में सभी दंत चिकित्सक निदान की इस व्याख्या को स्वीकार नहीं करते हैं। विशेषज्ञ, पहले की तरह, I.G के वर्गीकरण का पालन करते हैं। लुकोम्स्की, जिसमें पुरानी पीरियोडोंटाइटिस का मुख्य अंतर लक्षण अभी भी जबड़े की हड्डी के ऊतकों के घावों की एक्स-रे विशेषता के रूप में पहचाना जाता है।

दंत चिकित्सा नियमावली और पाठ्यपुस्तकें क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग और ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस की रेडियोलॉजिकल विशेषताओं का पारंपरिक विवरण प्रदान करती हैं।

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के वर्गीकरण का अनुपालन

आईजी के वर्गीकरण के अनुसार पीरियोडोंटाइटिस के नोसोलॉजिकल रूप। ICD-10 . के अनुसार प्रस्तावित टैक्सोनॉमी कोड के अनुसार लुकोम्स्की नोसोलॉजिकल फॉर्म

क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस, क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस क्रोनिक डिस्ट्रक्टिव पीरियोडोंटाइटिस K 04.5। क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस (एपिकल ग्रेन्युलोमा)

क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस K 04.9। लुगदी और पेरियापिकल ऊतकों के अन्य अनिर्दिष्ट रोग

बढ़ी हुई पुरानी पीरियोडोंटाइटिस बढ़ी हुई पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के 04.7। फिस्टुला के बिना पेरीएपिकल फोड़ा

पीरियोडॉन्टल पैथोलॉजी के इन रूपों के बीच अंतर में मुख्य अंतर संकेत को स्पष्टता, विनाश फोकस और उसके आकार की समरूपता लेने की सिफारिश की जाती है। व्यवहार में, एक डॉक्टर के लिए अस्पष्ट सीमाओं के दृष्टिकोण से घाव की आकृति की एक वस्तुनिष्ठ सीमा खींचना काफी कठिन और कभी-कभी असंभव भी होता है। इसके अलावा, एन.ए. रबुखिना।, एल.ए. ग्रिगोरियंट्स।, वी.ए. Badalyan (2001) का मानना ​​​​है कि एक्स-रे विवर्तन पैटर्न पर विनाश का रूप प्रक्रिया की गतिविधि (फैलाना - दानेदार बनाना, सीमांकित - ग्रेन्युलोमा) से नहीं, बल्कि कॉर्टिकल प्लेट के संबंध में इसके स्थान से निर्धारित होता है। लेखकों ने पाया कि जैसे ही सूजन का फोकस कॉर्टिकल प्लेट के पास पहुंचता है, यह रेंटजेनोग्राम पर एक गोल आकार प्राप्त कर लेता है, और इसकी पूर्ण भागीदारी के साथ, एक कॉर्टिकल रिम दिखाई देता है। इसके अलावा, क्लिनिक में, कभी-कभी दानेदार पीरियोडोंटाइटिस के रूप में माना जाने वाला एक्स-रे चित्र के साथ, जब नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार एक दांत को हटा दिया जाता है, तो रूट एपेक्स पर एक निश्चित ग्रेन्युलोमा का पता चलता है।

जैसा कि एन.ए. ने उल्लेख किया है। रबुखिना, ए.पी. Arzhantsev (1999) "पैथोमॉर्फोलॉजिकल डेटा से संकेत मिलता है कि 90% से अधिक रेडियोग्राफिक रूप से पता लगाने योग्य पेरीएपिकल कमजोर पड़ने वाले जिनमें स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं है, ग्रैनुलोमा हैं। ग्रैनुलेटिंग और ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस की एक्स-रे विशेषताएँ निरर्थक हैं, और इसलिए रूपात्मक प्रकार के पीरियोडोंटाइटिस की पहचान के लिए आधार के रूप में काम नहीं कर सकती हैं, जैसा कि दंत चिकित्सक अक्सर अभ्यास में करते हैं। 1969 में मैक्सिलोफेशियल रेडियोलॉजिस्ट की I इंटरनेशनल कांग्रेस में, पेरीएपिकल बोन रिसोर्प्शन ज़ोन के हिस्टोपैथोलॉजिकल सार को निर्धारित करने के लिए रेडियोलॉजिकल डेटा के गलत उपयोग के बारे में एक विशेष निर्णय लिया गया था।

साहित्य में उपलब्ध रूपात्मक डेटा स्पष्ट रूप से साबित करते हैं कि पुरानी पीरियोडोंटाइटिस को दानेदार और दानेदार में विभाजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि ये एक ही प्रक्रिया के विभिन्न चरण हैं। शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी के साथ, दानेदार ऊतक सक्रिय रूप से एल्वियोली के अस्थि ऊतक में स्पष्ट सीमाओं के बिना बाहर निकलने के साथ विकसित होता है, और एक परिपक्व संयोजी ऊतक में इसके परिवर्तन में देरी होती है। प्रभावित दांत की जड़ के शीर्ष पर दानेदार रूप में, एक कैप्सूल के रूप में परिपक्व रेशेदार संयोजी ऊतक के गठन से मैक्रोऑर्गेनिज्म द्वारा विकास को सीमांकित किया जाता है जिसका हड्डी के दंत एल्वियोली से कोई संबंध नहीं होता है। इस गठन को एपिकल ग्रेन्युलोमा कहा जाता है।

ई.वी. बोरोव्स्की (2003) इंगित करता है कि ग्रेन्युलोमा का आकार और आकार भिन्न हो सकता है। रूट कैनाल की जलन की प्रबलता के मामले में, प्रक्रिया सक्रिय होती है, जो हड्डी के ऊतकों के पुनर्जीवन द्वारा रेडियोलॉजिकल रूप से प्रकट होती है, जो कि रेयरफैक्शन फोकस की आकृति की स्पष्टता के नुकसान और इसकी वृद्धि से परिलक्षित होती है। यदि रक्षा तंत्र जीत जाता है, तो रोएंटजेनोग्राम पर अस्थि ऊतक विरलन का फोकस स्थिर हो जाता है और इसमें स्पष्ट आकृति होती है। लेखक का मानना ​​है कि ये परिवर्तन एक ही प्रक्रिया के विभिन्न चरण हैं।

तालिका 1 विनाश फोकस में वर्णित परिवर्तन फिश (1968) द्वारा वर्णित इसकी रूपात्मक विशेषताओं के अनुरूप हैं। लेखक पेरीएपिकल फोकस में चार रूपात्मक क्षेत्रों की पहचान करता है:

संक्रमण का क्षेत्र

विनाश का क्षेत्र

सूजन क्षेत्र

उत्तेजना क्षेत्र।

उपरोक्त रूपात्मक और

एक विनाशकारी नोसोलॉजिकल रूप में दानेदार और ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस के संयोजन के लिए एक्स-रे औचित्य की पुष्टि इस तथ्य से भी होती है कि उपचार पद्धति का चुनाव और इन पीरियोडोंटाइटिस का परिणाम पैथोलॉजिकल फोकस के विनाश के रूप पर निर्भर नहीं करता है। और दानेदार और ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस के साथ, चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य संक्रामक फोकस को खत्म करना, शरीर पर संक्रामक-विषाक्त, एलर्जी और ऑटोइम्यून प्रभावों को कम करना और संक्रमण के प्रसार को रोकना होना चाहिए।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि पीरियोडोंटाइटिस के वर्गीकरण में आधुनिक दंत शब्दावली के दृष्टिकोण से, "एपिकल" शब्द का उपयोग हमेशा प्रक्रिया के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए नहीं किया जाता है। कई विशेषज्ञ, पीरियोडोंटियम की विकृति पर विचार करते हुए, दांत के पेरी-एपिकल या फ़र्केशन ज़ोन में विनाश फ़ोकस के स्थानीयकरण को समझते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि 1986 में पीरियोडॉन्टल रोगों के वर्गीकरण को अपनाने के बाद, सीमांत पीरियोडोंटियम में होने वाले विनाश, जिसे पहले "सीमांत पीरियोडोंटाइटिस" के रूप में जाना जाता था, को स्थानीयकृत पीरियोडोंटाइटिस के रूप में निदान किया जाता है।

इस प्रकार, हम क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के निम्नलिखित नोसोलॉजिकल रूपों के बीच अंतर करना उचित समझते हैं:

क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस

जीर्ण विनाशकारी पीरियोडोंटाइटिस

गंभीर क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस।

प्रस्तावित वर्गीकरण हमारे द्वारा सहसंबद्ध था

कोड एमकेबी-10 (तालिका 1)।

हमने कोड ०४.६ को स्वीकार नहीं किया है - एक फिस्टुला के साथ एक पेरिएपिकल फोड़ा, कुछ लेखकों द्वारा अनुशंसित। हम क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस को संदर्भित करने के लिए "फिस्टुला" शब्द का उपयोग करना अनुचित मानते हैं। फिस्टुला दानेदार और ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस दोनों में मनाया जाता है। एनसाइक्लोपीडिक डिक्शनरी ऑफ मेडिकल टर्म्स (1982, खंड 1) में "फोड़ा" शब्द की व्याख्या "अलग करने, खोदने" के रूप में की गई है; syn।: एपोस्टेमा, फोड़ा, फोड़ा ", जो हमेशा दानेदार पीरियोडोंटाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुरूप नहीं होता है।

यह ज्ञात है कि क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस पल्पिटिस, पीरियोडोंटाइटिस, आघात, पीरियोडॉन्टल के कार्यात्मक अधिभार आदि के उपचार का परिणाम हो सकता है। पीरियोडोंटियम में रेशेदार परिवर्तनों की अपनी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं और इसलिए, ICD-10 के अनुसार, इसे कोड 04.9 के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है - अन्य अनिर्दिष्ट लुगदी रोग और पेरीएपिकल ऊतक।

विनाशकारी पीरियोडोंटाइटिस शब्द से एकजुट ग्रैनुलेटिंग और ग्रैनुलोमैटस क्रॉनिक पीरियोडोंटाइटिस, 04.5 कोड के अनुरूप है - क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस (एपिकल ग्रैनुलोमा)।

कोड ०४.७ - फिस्टुला के बिना पेरिएपिकल फोड़ा पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के सभी रूपों के तेज होने से मेल खाता है।

इस प्रकार, पुरानी पीरियोडोंटाइटिस की प्रमाणित प्रणाली 10 वें संशोधन के डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण से मेल खाती है। यह उपचार की गुणवत्ता (सीक्यूएल) के स्तर के बीमा कंपनियों द्वारा नैदानिक ​​निदान, रिकॉर्ड कीपिंग, उपचार के इन-हाउस नियंत्रण और आउट-ऑफ-द-बॉक्स मूल्यांकन को सरल बनाता है।

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गैलिना इनोकेन्टिवना सबलीना - एसोसिएट प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार,

पेट्र अलेक्सेविच कोवटोन्युक - एसोसिएट प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार,

सोबोलेवा नताल्या निकोलायेवना - विभाग के प्रमुख, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर;

तमारा ग्रिगोरिवना ज़ेलेनिना - एसोसिएट प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार,

ऐलेना निकोलेवना तातारिनोवा - सहायक। दूरभाष. ८९०२५६९५५६६, सोबोलेवा- [ईमेल संरक्षित]

पीरियोडोंटाइटिस की सूजन के प्रकार और उपचार के तरीकों की अस्पष्ट परिभाषाओं ने वर्गीकरणों का उदय किया, जिन्हें दंत क्षेत्र के विशेषज्ञों द्वारा संकलित किया गया था।

पीरियोडोंटाइटिस एक बीमारी है जो दांत की जड़ के आसपास के संयोजी ऊतक को नुकसान पहुंचाती है।

कुछ विशेषताओं के अनुसार पीरियोडोंटाइटिस के समूहन की आवश्यकता होती है ताकि सूजन प्रक्रिया के विभिन्न रूपों के लिए उचित उपचार निर्धारित किया जा सके, क्योंकि यह प्रत्येक प्रकार के लिए काफी भिन्न होता है।

उत्पत्ति के आधार पर वर्गीकरण

कई वर्गीकरण हैं।

संक्रामक

इस प्रकार की बीमारी को सबसे आम माना जाता है। यह माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति के कारण होता है, जो रूट कैनाल से पीरियोडोंटियम में प्रवेश करता है। ज्यादातर यह बाहरी उद्घाटन के माध्यम से होता है। इस घटना को एपिकल पीरियोडोंटाइटिस कहा जाता है।

इसके अलावा, संक्रमण सीमांत या सीमांत पीरियोडोंटियम के माध्यम से प्रवेश कर सकता है, इस घटना में कि गहरी पीरियोडॉन्टल और हड्डी के अवसाद हैं।

एक संक्रामक प्रकार का एक अन्य मामला आसन्न दांत का पीरियोडोंटियम है। यह एक पुटी के कारण प्रकट हो सकता है जो बढ़ता है और आस-पास की जड़ों तक फैलता है।

रक्तजनित संक्रमण को सबसे दुर्लभ रूप माना जाता है। विशेषज्ञ इस मामले को एक अनिश्चित कारण के साथ पीरियोडोंटाइटिस के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं।

घाव

इस प्रकार की बीमारी तब होती है जब पीरियोडोंटल दबाव जितना सहन कर सकता है उससे अधिक होता है। दो प्रकार हैं:

1. तीखाया अल्पकालिक, उदाहरण के लिए, चोटों के साथ।
2. दीर्घकालिकएक विदेशी शरीर के दांत पर दबाव के कारण। इसका कारण मुकुट या भराव है, साथ ही एक गलत काटने भी है।

चोट की डिग्री उसकी स्थिति और चोट की डिग्री पर निर्भर करती है। जब पीरियोडोंटियम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो सबसे छोटा तनाव भी बीमारी का कारण बन सकता है।

दवाई

किसी भी दवा के अनुचित संपर्क के कारण प्रकट होता है। निम्नलिखित कारक दवा-प्रेरित पीरियोडोंटाइटिस के मुख्य कारण हैं:

1. आवेदन दवाओंमौखिक गुहा के लिए अनुशंसित नहीं है।
2. उल्लंघन नियमोंदवाओं का उपयोग और उनकी खुराक।
3. गलतया दंत चिकित्सा के असामयिक तरीके।

लंबी अवधि के लिए दर्दनाक और औषधीय प्रकार के पीरियडोंटाइटिस असमान रूप से आगे बढ़ सकते हैं, लेकिन संक्रमण की थोड़ी सी भी उपस्थिति उन्हें तेजी से तीव्र बीमारी के चरण में बदल देती है।

ICD-10 वर्गीकरण (WHO)

दुनिया भर के हेल्थकेयर पेशेवरों ने एक वर्गीकरण विकसित किया है जो तीव्र या पुरानी बीमारियों और अन्य सामान्य प्रकारों का वर्णन करता है।

ICD-10 में, पैरा K04 में सभी प्रकारों पर विचार किया गया है - पेरिएपिकल ऊतकों के रोग।

K04.4 पल्प प्रकार का एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस। यह सबसे आम प्रकार की बीमारी में से एक है, जहां रोग के स्रोत और लक्षणों की विशेष रूप से पहचान की जाती है। उपस्थित चिकित्सक का मुख्य लक्ष्य प्रक्रिया के तीव्र पाठ्यक्रम और संक्रमण के कारण को समाप्त करना है।

K04.5 क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस, जहां लंबे समय से संक्रमण का फोकस है - ग्रेन्युलोमा। घाव के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, विशेषज्ञ समस्या का सर्जिकल समाधान निर्धारित करते हैं। अक्सर ये रूट एपेक्स रिसेक्शन या ट्रंकेशन के तरीके होते हैं।

K04.6 फिस्टुला के साथ पेरिएपिकल फोड़ा। निम्नलिखित प्रकार हैं:

• दंत चिकित्सा,
• दंत वायुकोशीय,
• पीरियडोंटल।

फिस्टुला, बदले में, संदेश के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत होते हैं:

• मैक्सिलरी साइनस के साथ,
• नाक गुहा के साथ,
• मौखिक गुहा के साथ,
• त्वचा के साथ,
• अनिर्दिष्ट या अनिर्दिष्ट।

ऊपर वर्णित सभी निदान ईएनटी डॉक्टरों के साथ संबंध का सुझाव देते हैं।

K04.7 बिना फिस्टुला के पेरिएपिकल फोड़ा कई संस्करणों में मौजूद है:

• दंत चिकित्सा,
• दंत वायुकोशीय,
• पीरियडोंटल,
• फिस्टुला के बिना पेरीएपिकल।

K04.8 रूट सिस्ट - दो रूपों में मौजूद है: एपिकल और लेटरल। इसके लिए लंबे समय तक चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, या शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

लुकोम्स्की वर्गीकरण

इस प्रकार को वर्तमान में दंत चिकित्सा की दुनिया में सबसे लोकप्रिय माना जाता है। एक संक्षिप्त और सार्थक विवरण सभी प्रमुख महत्वपूर्ण प्रकार के पीरियोडोंटाइटिस देता है, जिसकी पहचान और उपचार में महत्वपूर्ण अंतर देखे जाते हैं।

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस

यह फॉर्म विभाजन मानता है:

1. तरल... इस मामले में, रोगी को असुविधा और दर्द का अनुभव होता है, जो दांत दबाने पर बढ़ जाता है, और परिपूर्णता की भावना एक लगातार लक्षण बन जाती है। सबसे आम कारण दांत का एक बड़ा भरना या गलत ताज है।
2. पीप... रोगी को तेज और धड़कते हुए दर्द की शिकायत होती है जो छूने पर बढ़ जाती है। दूसरा सबसे लोकप्रिय लक्षण आस-पास के कोमल ऊतकों की सूजन, दर्द और लिम्फ नोड्स का बढ़ना है।

अक्सर, प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस अस्वस्थता, उच्च शरीर के तापमान और ठंड लगना के साथ होता है।

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस

पुरानी प्रकार की बीमारी पीरियोडोंटाइटिस के तीव्र रूपों का परिणाम हो सकती है या एक स्वतंत्र घटना के रूप में मौजूद हो सकती है।

रोगी, एक नियम के रूप में, स्पष्ट लक्षणों का निरीक्षण नहीं करता है। जब आप प्रभावित क्षेत्र को छूते हैं या दबाते हैं तो दर्द महसूस हो सकता है। एक क्षतिग्रस्त दांत में अक्सर बड़ी फिलिंग होती है, बाकी की तुलना में गहरा होता है, या क्षतिग्रस्त हो जाता है। रेडियोग्राफी द्वारा रोग का निदान किया जा सकता है।

दानेदार पीरियोडोंटाइटिस

रोग पीरियडोंटल फोरामेन के असमान विस्तार द्वारा व्यक्त किया जाता है, जो स्पष्ट सीमाओं का पालन नहीं करता है। भट्ठा व्यास 1 से 8 मिलीमीटर तक हो सकता है।

ग्रैनुलोमैटस

बाह्य रूप से, यह क्षतिग्रस्त हड्डी के ऊतकों का एक गोल क्षेत्र है जिसमें तेज सीमाएं होती हैं। यह शिखर जड़ के भाग में स्थित हो सकता है। उचित उपचार के अभाव में, भविष्य में पुटी गुजर जाती है।

रेशेदार

रोग को पीरियोडोंटियम में एक समान वृद्धि के रूप में देखा जाता है या विशेष रूप से एपिकल रूट के एक हिस्से में, या इसकी पूरी लंबाई में फैलता है। बहुत बार, सेप्टम में गंभीर दोष और क्षति नहीं होती है।

इस तरह के लक्षणों के साथ रोग का कोर्स अक्सर उन रोगियों में होता है जिन्होंने एंडोडोंटिक उपचार किया है। एक रोगी जिसे असुविधा और दर्द की शिकायत का अनुभव नहीं होता है, उसे किसी विशेषज्ञ की मदद लेने और उपचार के एक कोर्स से गुजरने की आवश्यकता नहीं होती है।

जीर्ण तीव्र

इस रूप के लक्षण बाहरी रूप से उसी तरह दिखाई देते हैं जैसे तीव्र पीरियोडोंटाइटिस में, लेकिन विशिष्ट लक्षण भी होते हैं। यह सबसे स्पष्ट रूप से रोगग्रस्त क्षेत्र की सूजन में व्यक्त किया जाता है, साथ ही विपुल पीप निर्वहन के साथ एक फिस्टुलस उद्घाटन की उपस्थिति में भी व्यक्त किया जाता है।

रोग का पुराना रूप या Cacodontitis एक बहुत ही गंभीर समस्या है जो पहले अनुपचारित क्षय को जटिल कर सकती है।

यह माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति के स्रोत के रूप में भी कार्य करता है, जो लक्षणों की जटिलता और अधिक दर्दनाक पाठ्यक्रम में भी योगदान देता है। अक्सर इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेरीओस्टाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, फोड़े और मौखिक गुहा और मानव शरीर के कई अन्य रोग एक पूरे के रूप में होते हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान होने वाले रोग विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। इसलिए अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना जरूरी है और यदि प्राथमिक लक्षण दिखाई दें तो तुरंत विशेषज्ञों की मदद लें।