बच्चों में एक्वायर्ड साइटोमेगालोवायरस। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण: लक्षण, निदान, उपचार। जन्मजात विकृति के लक्षण

संक्रमण पूर्व-, प्रति- या प्रसवोत्तर रूप से हो सकता है।

संक्रमण के मार्ग: जन्म के बाद संक्रमण का प्रत्यारोपण, आहार मार्ग (मां के दूध के माध्यम से)। जन्म के बाद संक्रमण: निमोनिया, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, हेपेटाइटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस (कभी-कभी एटिपिकल लिम्फोसाइटोसिस)। डायग्नोस्टिक्स: जैविक ऊतक संस्कृति में वायरस अलगाव। उपचार सहायक (रोगसूचक) है।

नवजात शिशुओं में सीएमवी संक्रमण अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, कुछ मामलों में, बच्चे का शरीर आगे के जीवन के परिणामों के बिना अपने आप ही संक्रमण का सामना करता है, लेकिन कुछ मामलों में जीवन-धमकी की स्थिति विकसित होती है, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (सीएमवी संक्रमण) की महामारी विज्ञान

सीएमवी संक्रमण आबादी के सामाजिक रूप से कमजोर वर्गों के प्रतिनिधियों में एक अच्छे जीवन स्तर वाले लोगों की तुलना में अधिक बार होता है।

0.2-2% नवजात शिशु प्रसव के दौरान संक्रमित होते हैं।

20-40 वर्ष की आयु की महिलाओं में एंटीबॉडी की उपस्थिति 40-50%, निम्न सामाजिक स्तर वाली महिलाओं में - 70-90% में होती है।

संक्रमण का भंडार शरीर के तरल पदार्थ हैं: योनि स्राव, वीर्य, ​​मूत्र, लार, स्तन का दूध, अश्रु द्रव, साथ ही रक्त और रक्त उत्पाद।

प्राथमिक संक्रमण:

• 1-4% गर्भवती महिलाओं में। इसके अलावा, लगभग 40% मामलों में, विरेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भ्रूण का संक्रमण होता है।
• मां के प्राथमिक संक्रमण के दौरान संक्रमित होने वाले संक्रमित नवजात शिशुओं में से 10-15% में दूर के घावों की उपस्थिति के साथ रोग की नैदानिक ​​रूप से प्रकट तस्वीर होती है।
• गर्भावस्था के किसी भी चरण में भ्रूण की चोटों की घटना संभव है, लेकिन फिर भी, भ्रूण का संक्रमण जितना पहले होगा, संक्रमण उतना ही गंभीर होगा, और दीर्घकालिक परिणामों की संभावना अधिक होगी।

आवर्तक मातृ संक्रमण:

• लगभग 1% नवजात शिशु जन्म के समय तक संक्रमित होते हैं, लेकिन सभी मामलों में संक्रमण स्पर्शोन्मुख होता है।
• 5-15% संक्रमित नवजात शिशुओं में बाद में सीएमवी संक्रमण के हल्के लक्षण होते हैं। प्रसव के समय योनि स्राव में निहित वायरस के संपर्क में आने से संक्रमण संभव है।

सुरक्षात्मक एंटीबॉडी के बिना समय से पहले के बच्चे स्तन के दूध से संक्रमित हो सकते हैं।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (सीएमवी संक्रमण) के कारण

दुनिया में, जीवित पैदा हुए बच्चों के 0.2-2.2% में सीएमवी का पता चला है। जन्मजात सीएमवी संक्रमण ट्रांसप्लासेंटली रूप से फैलता है। स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ सीएमवी संक्रमण का एक गंभीर कोर्स उन शिशुओं में होता है जिनकी माताएं शुरू में संक्रमित थीं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में कुछ उच्च सामाजिक आर्थिक स्तरों में, 50% महिलाओं में सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी की कमी होती है, जिससे प्राथमिक संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

प्रसवकालीन सीएमवी संक्रमण संक्रमित ग्रीवा स्राव, स्तन के दूध के संपर्क में आने से फैलता है। अधिकांश बच्चे जिन्हें संक्रमण के संपर्क में आने के बाद ट्रांसप्लासेंटली सुरक्षात्मक मातृ एंटीबॉडी में स्थानांतरित कर दिया गया है, उनमें बीमारी का एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम होता है या वे बिल्कुल भी संक्रमित नहीं होते हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी नहीं होते हैं, जो अक्सर बीमारी का एक गंभीर कोर्स विकसित करते हैं, जो अक्सर घातक होता है, खासकर सीएमवी-पॉजिटिव रक्त के संक्रमण के बाद। सीएमवी-पॉजिटिव रक्त का आधान अस्वीकार्य है, केवल सीएमवी-नकारात्मक रक्त या रक्त घटकों को आधान किया जाना चाहिए। ल्यूकोसाइट युक्त रक्त की अनुमति न दें, आधान के लिए केवल ल्यूकोसाइट मुक्त रक्त।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (सीएमवी संक्रमण) के लक्षण और संकेत

गर्भावस्था के दौरान सीएमवी से संक्रमित होने वाली कई महिलाएं स्पर्शोन्मुख होती हैं, कुछ में यह मोनोन्यूक्लिओसिस की तरह होती है।

जन्मजात सीएमवी संक्रमण वाले लगभग 10% बच्चों में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• अंतर्गर्भाशयी विकास और विकासात्मक मंदता;
• समयपूर्वता;
• माइक्रोसेफली;
• पीलिया;
• पेटीचियल दाने;
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली;
• निमोनिया;
• कोरियोरेटिनाइटिस।

जन्म के बाद संक्रमित नवजात, विशेष रूप से समय से पहले के शिशु, निम्नलिखित स्थितियों को विकसित कर सकते हैं: सेप्सिस, निमोनिया, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, हेपेटाइटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, और सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस।

जन्मजात साइटोमेगाली में विकृतियों की घटनाओं में अत्यधिक वृद्धि नहीं हुई है, क्योंकि सीएमवी को टेराटोजेन नहीं माना जाता है। समय से पहले जन्म की आवृत्ति बढ़ जाती है (30% तक)।

हेपेटोमेगाय: स्पष्ट, कुछ महीनों के बाद गायब हो जाता है। ट्रांसएमिनेस की गतिविधि और बिलीरुबिन (संयुग्मित) का स्तर बढ़ जाता है।

स्प्लेनोमेगाली: बमुश्किल उभरी हुई तिल्ली से लेकर विशाल स्प्लेनोमेगाली तक भिन्न होती है।

प्लेटलेट काउंट: घटकर 20-60 / nl → petechiae (कई हफ्तों तक बना रहता है)।

हेमोलिटिक एनीमिया: (कभी-कभी देर से होता है), एक्स्ट्रामेडुलरी हेमटोपोइजिस (ब्लूबेरी मफिन)।

एन्सेफलाइटिस → माइक्रोसेफली के साथ मस्तिष्क का बिगड़ा हुआ विकास, बिगड़ा हुआ न्यूरोनल प्रवास, विलंबित माइलिनेशन, इंट्रासेरेब्रल कैल्सीफिकेशन के संभावित फॉसी।

आंखें: कोरियोरेटिनिटिस, कम अक्सर - ऑप्टिक तंत्रिका शोष, माइक्रोफथाल्मिया, मोतियाबिंद, रेटिना पर नेक्रोसिस फॉसी का कैल्सीफिकेशन। दृष्टि एक डिग्री या किसी अन्य के लिए बिगड़ा हुआ है।

जन्मजात साइटोमेगाली में सीएमवी निमोनिया शायद ही कभी होता है, लेकिन यह प्रसवोत्तर रूप से प्राप्त सीएमवी संक्रमण में बहुत बार होता है।

दांत: तामचीनी में दोष, अक्सर गंभीर क्षरण का कारण बनता है।

सेंसोरिनुरल हियरिंग लॉस: बहुत बार (60% तक), कम बार (लगभग 8%) स्पर्शोन्मुख संक्रमण के साथ। श्रवण हानि वर्षों में प्रगति कर सकती है।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (सीएमवी संक्रमण) का निदान

अन्य अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, सिफलिस, आदि) के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए:

• जैविक ऊतक की संस्कृति में वायरस का अलगाव;
• मूत्र, लार, रक्त और अन्य ऊतकों के नमूनों से पीसीआर।

नवजात शिशुओं में मुख्य निदान पद्धति ऊतक के नमूनों (मूत्र, लार, रक्त) से वायरल संस्कृतियों का अलगाव है, और माताओं में सीरोलॉजिकल परीक्षण संभव हैं। फाइब्रोब्लास्ट टीका तक संस्कृति के नमूनों को प्रशीतित किया जाना चाहिए। जीवन के 3 सप्ताह के बाद, एक सकारात्मक संस्कृति परीक्षण परिणाम जन्मजात और प्रसवकालीन संक्रमण दोनों का संकेत दे सकता है। अगले कई वर्षों में, बच्चे के पास सीएमवी डायग्नोस्टिक्स (पीसीआर) नहीं हो सकता है, हालांकि, सीएमवी का पता लगाने के लिए एक नकारात्मक पीसीआर परिणाम संक्रमण की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है। नमूनों (मूत्र, लार, रक्त और अन्य ऊतकों) का एक सकारात्मक पीसीआर परिणाम निदान करने में मदद करेगा। पीसीआर डायग्नोस्टिक्स बच्चे की मां में संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्थापित कर सकती है।

अतिरिक्त निदान: रक्त परीक्षण, विभिन्न कार्यात्मक परीक्षण (अल्ट्रासाउंड या सीटी (पेरीवेंट्रिकुलर कैल्सीफिकेशन का निदान, नेत्र परीक्षा, श्रवण परीक्षण)। सभी संक्रमित नवजात शिशुओं में जन्म के तुरंत बाद श्रवण परीक्षण किया जाना चाहिए, भविष्य में, एक ऑडियोलॉजिस्ट द्वारा गतिशील अवलोकन है आवश्यक है, क्योंकि सुनवाई हानि की प्रगति संभव है ...

पोस्टमॉर्टम में मूत्र, लार या यकृत या फेफड़े के ऊतकों में वायरस का पता लगाना।

• उच्च सांद्रता में मूत्र में सीएमवी उत्सर्जित होता है। मूत्र को 4 डिग्री सेल्सियस तक ठंडा प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए। स्वस्थानी डीएनए संकरण या सीएमवी-पीसीआर में। ये तरीके संक्रमण का पता लगा सकते हैं, लेकिन बीमारी का नहीं!
• साइटोपैथिक प्रभाव एक प्रकाश माइक्रोस्कोप के तहत 24 घंटे से पहले नहीं दिखाई देता है।

चयापचय संबंधी रोगों की जांच के लिए कार्डों पर सूखे रक्त की एक बूंद में सीएमवी का पता लगाना संभव है।

जरूरी: कार्ड आमतौर पर केवल 3 महीने के लिए ही रखे जाते हैं।

यदि सीएमवी-विशिष्ट "प्रारंभिक प्रतिजन" का पता लगाना संभव हो तो सीएमवी का शीघ्र पता लगाना संभव है। इस पद्धति की संवेदनशीलता 80-90% है, सेल संस्कृति विशिष्टता 80-100% है।

एलिसा परीक्षण द्वारा निर्धारित सीएमवी के लिए एंटीबॉडी, बच्चे से आईजीजी और मां से आईजीजी के बीच अंतर नहीं करते हैं। 6-9 महीने के बाद मातृ एंटीबॉडी का स्तर संकेत स्तर से नीचे चला जाता है।

सिद्धांत रूप में, सीएमवी-आईजीएम जन्मजात साइटोमेगाली का संकेत है, लेकिन यह परीक्षण अक्सर झूठा नकारात्मक होता है (संवेदनशीलता लगभग 70%)। गर्भनाल रक्त में आईजीजी और आईजीएम से सीएमवी की अनुपस्थिति सीएमवी संक्रमण को उच्च स्तर तक बाहर कर देती है।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (सीएमवी संक्रमण) का उपचार

कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है। Ganciclovir नवजात शिशुओं में वायरल शेडिंग को कम करता है। जब गैंज़िक्लोविर थेरेपी बंद कर दी जाती है, तो वायरस फिर से निकलना शुरू हो जाता है, इसलिए उपचार में इस दवा की भूमिका विवादास्पद बनी हुई है।

उपचार: गैनिक्लोविर, फोसकारनेट, और (लंबी अवधि में) सिडोफोविर।

Ganciclovir कुछ हद तक इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड रोगियों में CMV कोरियोरेटिनाइटिस, निमोनिया, गैस्ट्रोएंटेराइटिस में प्रभावी है।

जरूरी: ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, यकृत, गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता के लक्षणों के साथ दवा की विषाक्तता। भ्रूण के संक्रमण के मामले में इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने वाले यादृच्छिक परीक्षणों के परिणाम वर्तमान में उपलब्ध नहीं हैं, इसलिए गैनिक्लोविर के उपयोग पर डेटा केवल विशेष रूप से गंभीर पाठ्यक्रम के साथ व्यक्तिगत मामलों तक सीमित है, उदाहरण के लिए, निमोनिया।

खुराक: 2 सप्ताह के लिए 2 इंजेक्शन के लिए 10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन IV, फिर 4 सप्ताह के लिए रखरखाव चिकित्सा 5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन IV की खुराक पर 1 प्रशासन सप्ताह में 3 दिन।

वैकल्पिक रूप से, गैनिक्लोविर के साथ रखरखाव चिकित्सा को मौखिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है: 90-120 मिलीग्राम / किग्रा / दिन IV 3 इंजेक्शन के लिए।

• प्लाज्मा में दवा के स्तर की निगरानी करना अनिवार्य है। लक्ष्य एकाग्रता 0.5-2.0 मिलीग्राम / एल, अधिकतम 9 मिलीग्राम / एल।
• गैनिक्लोविर को एक मीठे घोल में निलंबन में बदल दिया जाता है, उदाहरण के लिए, ओरा-स्वीट के घोल में: 5 x 500 मिलीग्राम गैन्सीक्लोविर 15 मिली पानी (1 - 3 मिली में) + 50 मिली ओरा-स्वीट + 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड का 1 मिलीलीटर + पानी से पतला ओरा - 100 मिलीलीटर तक मीठा - "निलंबन में 25 मिलीग्राम / एमएल गैनिक्लोविर होता है।
• भविष्य में मौखिक वैलेसीक्लोविर उपलब्ध कराने की योजना है।

Foscarnet और (लंबी अवधि में) IV सिडोफोविर वैकल्पिक उपचार हैं।

जन्मजात सीएमवी संक्रमण के उपचार में सीएमवी हाइपरइम्यून सीरा के उपयोग को मंजूरी नहीं दी गई है।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (सीएमवी संक्रमण) की रोकथाम

असंक्रमित गर्भवती महिलाओं को वायरस के संपर्क से बचना चाहिए। किंडरगार्टन में भाग लेने वाले बच्चों में सीएमवी संक्रमण आम है। गर्भवती महिलाओं को सुरक्षात्मक चिकित्सा मास्क पहनना चाहिए और अपने हाथ धोना चाहिए।

सीएमवी-पॉजिटिव ब्लड ट्रांसफ्यूजन से बचें; केवल सीएमवी-नेगेटिव ब्लड या ब्लड कंपोनेंट्स को ही ट्रांसफ्यूज किया जाना चाहिए। ल्यूकोसाइट युक्त रक्त की अनुमति न दें, आधान के लिए केवल ल्यूकोसाइट मुक्त रक्त।

जन्मजात सीएमवी संक्रमण की विश्वसनीय रोकथाम अज्ञात है। गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं और अपनी व्यावसायिक गतिविधियों (नर्सों / नर्सों, किंडरगार्टन शिक्षकों) के परिणामस्वरूप सीएमवी संक्रमण के जोखिम में जैविक तरल पदार्थ (मूत्र, मल, लार) के साथ काम करते समय स्वच्छता उपायों (हाथ धोने, कीटाणुशोधन) पर विशेष ध्यान देना चाहिए। शिशुओं, जो संभावित रूप से सीएमवी स्रावित करने वाले रोगियों की एक श्रेणी है।

पूर्ण-अवधि और समय से पहले के शिशुओं में, केवल रक्त घटक जिनमें सीएमवी-आईजीजी नहीं होता है, का उपयोग किया जाना चाहिए। ल्यूकोसाइट फिल्टर का उपयोग साइटोमेगाली के आधान संचरण के जोखिम को कम करता है। आधान साइटोमेगाली की रोकथाम के लिए सीएमवी हाइपरइम्यून सीरम के उपयोग को मंजूरी नहीं दी गई है।

असामयिक< 32 НГ вследствие отсутствия у них протективных антител могут подвергаться заражению ЦМВ через материнское или донорское молоко, содержащее вирусы. Вирусная нагрузка материнского молока может колебаться в значительной степени, поэтому контроль молока на наличие ЦМВ не проводится. Пастеризация молока при t 65°С в течение 30 мин. сокращает опасность заражения.

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (सीएमवी संक्रमण) का पूर्वानुमान

सीएमवी संक्रमण के गंभीर पाठ्यक्रम वाले नवजात शिशुओं में, 30% तक की मृत्यु दर दर्ज की गई है, और जो बच गए उनमें से 70-90% न्यूरोलॉजिकल विकार विकसित करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• बहरापन
• मानसिक मंदता,
• दृश्य हानि।

जन्म के क्षण से साइटोमेगाली का क्लिनिक रखने वाले 90% नवजात शिशु बाद में मिटते या स्पष्ट घाटे में दिखाई देते हैं। गंभीर मानसिक मंदता और साइकोमोटर विकास का एक महत्वपूर्ण जोखिम है। कई बच्चों के लिए सीखने की प्रक्रिया कठिन होती है। मौखिक भाषण की समझ बिगड़ा है, साथ ही बोलने की प्रक्रिया भी।

प्रसव के बाद सीएमवी संक्रमण के लक्षणों के बिना पूर्व और / या प्रसवकालीन रूप से संक्रमित नवजात शिशुओं में, 10-12% मामलों में, जीवन के दूसरे वर्ष तक, सुनवाई हानि के रूप में देर से क्षति विकसित होती है, कम अक्सर कोरियोरेटिनाइटिस।

गैन्सीक्लोविर थेरेपी प्रगतिशील सुनवाई हानि और संभवतः देर से न्यूरोलॉजिकल क्षति के जोखिम को कम करती है।

नवजात शिशुओं में साइटोमेगालोवायरस काफी आम है। संक्रमण अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान या बच्चे के जन्म के बाद होता है। केवल 10-15% मामलों में, जन्म के तुरंत बाद शिशुओं में रोग के लक्षण दिखाई देते हैं। स्पर्शोन्मुख साइटोमेगालोवायरस सिंड्रोम वाले बच्चे चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ पैदा होते हैं। प्रयोगशाला अनुसंधान के बाद ही उनमें साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के सक्रिय रूप का पता लगाना संभव है। रोग के जन्मजात रूप के खिलाफ जितनी जल्दी उपचारात्मक उपाय किए जाएंगे, परिणाम उतना ही बेहतर होगा।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण क्या है

(साइटोमेगाली) एक वायरल बीमारी है जो हर्पीसवायरस परिवार से मानव साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) के कारण होती है। यह मुख्य रूप से लार ग्रंथियों (विशेषकर पैरोटिड) को प्रभावित करता है। सबसे गंभीर रूप में, रोग प्रक्रिया अन्य अंगों में फैलती है - फेफड़े, यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां, आंतों, अन्नप्रणाली, अग्न्याशय, रेटिना और यहां तक ​​​​कि मस्तिष्क तक। कमजोर और समयपूर्व शिशुओं के शरीर में आंतरिक रक्तस्राव और कोशिका मृत्यु होती है।

वायरस के प्रभाव में, कोशिकाएं बढ़ती हैं, जो विशाल आकार (30-40 गुना) तक बढ़ती हैं। उनके अंदर एक घना बड़ा इंट्रान्यूक्लियर इंक्लूजन दिखाई देता है। यह पिंजरे को उल्लू की आंख की तरह बनाता है।

भ्रूण के विकास के चरण में भ्रूण के लिए वायरस सबसे खतरनाक है, अगर एक गर्भवती महिला को पहली बार साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित किया गया था। गर्भवती मां में रोग के प्रेरक एजेंट के प्रति एंटीबॉडी की अनुपस्थिति के कारण, कमजोर वायरस भ्रूण को संक्रमित करता है और इसके गठन को बाधित करता है। विकास के बाद के चरण में भ्रूण के लिए वायरस भी गंभीर है। साइटोमेगालोवायरस प्लेसेंटल बाधा को पार करने और बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करने में सक्षम है। गर्भवती महिला के प्राथमिक संक्रमण के साथ 40-50% मामलों में भ्रूण का संक्रमण होता है।

1. यदि कोई महिला पहली बार वायरस से संक्रमित नहीं होती है, तो उसके एंटीबॉडी रोग के प्रेरक एजेंटों को कमजोर करते हैं और भ्रूण पर उनके आक्रामक प्रभाव को कम करते हैं। ऐसे मामलों में, बच्चे के संक्रमण का खतरा 1-2% से अधिक नहीं होता है।
2. लगातार तनाव, कुपोषण, एक गतिहीन जीवन शैली और पुरानी बीमारियों से संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है।
3. साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की कपटीता हाल ही में आगे बढ़ने या तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के रूप में खुद को छिपाने की क्षमता में निहित है। इस कारण अक्सर गर्भवती महिलाओं में इस रोग का निदान नहीं हो पाता है।

नवजात शिशुओं में सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना संक्रमण का संकेत नहीं देता है। गर्भावस्था के दौरान मां से भ्रूण तक प्लेसेंटा के माध्यम से एंटीबॉडी का संचार किया जा सकता है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान तब किया जाता है जब रोग के प्रेरक कारक मूत्र, रक्त और लार में पाए जाते हैं।

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण

यदि गर्भावस्था के पहले बारह हफ्तों में एक महिला वायरस से संक्रमित हो गई है, तो रोगजनक गर्भपात या भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकते हैं। भ्रूण में गंभीर विकास संबंधी विकार हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं। यदि भ्रूण जीवित रहता है, तो वायरस भ्रूण में गंभीर विकृतियों का कारण बनता है। उनमें से कुछ को आनुवंशिक (डंडी-वाकर सिंड्रोम) के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

सबसे गंभीर विकृतियां बच्चों में होती हैं यदि पहली बार गर्भवती महिला में साइटोमेगाली का पता लगाया जाता है। संक्रमण के परिणामस्वरूप, बच्चे माइक्रोसेफली (मस्तिष्क में कमी), हेपेटोसप्लेनोमेगाली (प्लीहा और यकृत में वृद्धि), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, रक्त के थक्के में कमी के कारण), और लंबे समय तक पीलिया विकसित करते हैं। हाइपरबिलीरुबिनमिया)।

संक्रमण भ्रूण के तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, गंभीर बीमारियों को भड़काता है (मिर्गी की शुरुआत और उपचार-प्रतिरोधी मिर्गी, गैर-ओक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस, सेरेब्रल पाल्सी, ऑटिज़्म)। कुछ मामलों में, नवजात शिशुओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण बहरापन, धुंधली दृष्टि और मानसिक मंदता का कारण बन सकता है।

लेकिन सबसे अधिक बार, संक्रमण मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाता है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के जन्मजात रूप वाले लोगों में मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (झिल्ली और मस्तिष्क के पदार्थों की सूजन), सेरेब्रल वेंट्रिकल्स की विकृति, कैल्सीफिकेशन (नरम ऊतकों में नमक जमा) और सेरेब्रल वाहिकाओं के "कैल्सीफिकेशन" (खनिज वास्कुलोपैथी) का निदान किया जाता है। ये सभी विकृति न्यूरोलॉजिकल विकारों (सेरेब्रल परिवर्तन, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम) के साथ हैं। मिनरलाइज़ेशन वास्कुलोपैथी अक्सर नवजात शिशु में ऐंठन सिंड्रोम का कारण बनता है।

1. साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की एक सामान्य अभिव्यक्ति मस्तिष्कमेरु द्रव की रुकावट है।
2. 7% मामलों में इसका निदान किया जाता है जब वायरल संक्रमण से मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाता है।
3. वायरस मस्तिष्क के निलय के कोरॉइड जाल को संक्रमित करता है और उसमें अल्सर की उपस्थिति का कारण बनता है।

यदि संक्रमण गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में होता है, तो वायरस रक्तस्रावी सिंड्रोम, हेमोलिटिक एनीमिया, यकृत सिरोसिस, अंतरालीय निमोनिया, आंत्रशोथ, कोलाइटिस, पॉलीसिस्टिक अग्न्याशय और नेफ्रैटिस को भड़का सकता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का एक्वायर्ड फॉर्म

जन्म के तुरंत बाद, 30% मामलों में एक नवजात शिशु अपनी मां से वायरस (लार, स्तन का दूध, मूत्र, जननांगों से निर्वहन, रक्त) के माध्यम से साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित हो जाता है। आपका शिशु अन्य लोगों से भी संक्रमित हो सकता है।

बाल रोग विशेषज्ञ येवगेनी कोमारोव्स्की के अनुसार, यदि किसी बच्चे में अच्छी तरह से विकसित प्रतिरक्षा प्रणाली है, तो रोगजनक उसमें गंभीर बीमारी पैदा करने में असमर्थ हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के साथ-साथ इम्युनोडेफिशिएंसी वाले बच्चे भी वायरस की चपेट में आ जाते हैं। वे उत्पादक पेरिब्रोंकाइटिस या सुस्त निमोनिया विकसित कर सकते हैं।

कभी-कभी कमजोर शिशुओं में साइटोमेगालोवायरस के संक्रमण के बाद, लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, हेपेटाइटिस विकसित होता है। गुर्दे में, ट्यूबलर उपकला में साइटोमेगालिक परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं। वायरस बच्चे की आंतों में अल्सरेटिव घाव पैदा कर सकता है। ऐसे बच्चों को ठीक होने में लंबा और कठिन समय लगता है। वे अक्सर विकास में पिछड़ जाते हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के अधिग्रहित रूप वाले शिशुओं में मस्तिष्क क्षति विकसित नहीं होती है।

तीव्र जन्मजात रोग

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण तीव्र और जीर्ण रूपों में हो सकता है। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, रोग के पहले लक्षण बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या पहले 24 घंटों के दौरान दिखाई देते हैं।

बच्चे के शरीर का तापमान बढ़ जाता है। चेहरे, शरीर और अंगों पर, नीले-बैंगनी रंग के धब्बे ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। बच्चे को श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव और मल में रक्त (हेमोकोलाइटिस) हो सकता है। कभी-कभी गर्भनाल के घाव से खून निकलना जारी रहता है। विकासशील हेपेटाइटिस त्वचा के पीलेपन से संकेतित होगा।

यदि नवजात शिशुओं को मस्तिष्क क्षति होती है, तो उन्हें जीवन के पहले घंटों से दौरे पड़ सकते हैं। यह 5 दिन या उससे अधिक तक रहता है। बढ़ी हुई उनींदापन की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऊपरी अंगों का कांपना होता है।

तीव्र जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण बिगड़ा हुआ समन्वय, सुनवाई और दृष्टि के रूप में प्रकट हो सकता है। यह कभी-कभी अंधापन का कारण बनता है। बच्चे को अक्सर निमोनिया हो जाता है। कमजोर प्रतिरक्षा और एक अन्य तीव्र संक्रमण के जुड़ने से नवजात की मृत्यु हो सकती है।

जीर्ण जन्मजात रोग

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का पुराना रूप प्रकट और स्पर्शोन्मुख हो सकता है। रोग के प्रकट पाठ्यक्रम के लक्षण दृश्य हानि के रूप में प्रकट होते हैं। लेंस और कांच के शरीर के बादल छाने से दृश्य धारणा में गिरावट या पूर्ण हानि होती है। एक शिशु में हाइड्रोसिफ़लस, मिर्गी, माइक्रोगाइरिया (सेरेब्रल कॉर्टेक्स में संरचनात्मक असामान्यताएं), माइक्रोसेफली या सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण पाए जाते हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के एक पुराने रूप वाला बच्चा विकास में पिछड़ जाता है और खराब वजन बढ़ा रहा है। अधिक उम्र में वाक् दोष और मानसिक मंदता पाई जाती है।

बच्चे के जन्म के बाद पहले हफ्तों में इसका हमेशा निदान नहीं किया जाता है। इसलिए, कभी-कभी बीमारी का इलाज बहुत देर से शुरू होता है। प्रारंभिक निदान और समय पर चिकित्सा दृष्टि की गिरावट को रोक सकती है, मिर्गी, जलशीर्ष सिंड्रोम और अन्य विकृति की प्रगति को रोक सकती है। ज्यादातर मामलों में, विकासात्मक देरी से बचा जाता है। पर्याप्त उपचार प्राप्त करने वाले ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे नियमित मुख्यधारा के स्कूलों में जाने में सक्षम होते हैं।

नवजात शिशु में क्रोनिक साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के गुप्त रूप का पता लगाना सबसे कठिन है। इन शिशुओं में बीमारी के कोई लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। यदि बच्चे के जन्म के बाद प्रयोगशाला परीक्षण नहीं किए गए हैं, तो लंबे समय तक संक्रमण का पता नहीं चलेगा।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का एक विशिष्ट संकेत जीवाणु संक्रमण की प्रवृत्ति है। अक्सर, बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में, जीवाणु मूल के रोग दूर हो जाते हैं। उन्हें पायोडर्मा (प्युलुलेंट त्वचा के घाव), आवर्तक स्टामाटाइटिस, ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, सिस्टिटिस, पाइलोनफ्राइटिस का निदान किया गया है। कुछ मामलों में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षणों का पता केवल स्कूली उम्र में ही चलता है।

ऐसे बच्चों में टीकाकरण को contraindicated है। टीकाकरण से उनमें आत्मकेंद्रित, मिर्गी, मस्तिष्क पक्षाघात या मानसिक मंदता हो सकती है।

वायरल बीमारी का इलाज

वर्तमान में, नवजात शिशुओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ, एक नस में इम्युनोग्लोबुलिन के इंजेक्शन निर्धारित हैं। जन्म के तुरंत बाद, बच्चे को साइटोटेक्ट हाइपरिम्यून इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है। दवा में अन्य इम्युनोग्लोबुलिन की तुलना में 10 गुना अधिक होता है। यह उन दाताओं के रक्त से बनता है जिनमें शरीर द्वारा बड़ी संख्या में एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। "साइटोटेक्ट" में माइक्रोबियल रोगजनकों के प्रति एंटीबॉडी भी होते हैं, जो अक्सर प्रसवोत्तर अवधि में नवजात शिशुओं को प्रभावित करते हैं।

साइटोटेक्ट के प्रशासन के 7-8 दिनों के बाद बच्चे की स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार देखा जाता है। रक्त सक्रिय रूप से अपने स्वयं के एंटी-साइटोमेगालोवायरस और एंटी-हर्पेटिक एंटीबॉडी का उत्पादन करता है।

एंटीबायोटिक्स का उपयोग बैक्टीरिया के कारण होने वाली बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है। सबसे अधिक बार, नवजात शिशुओं को जीवाणुनाशक कार्रवाई "सुलपेराज़ोन" की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ एक संयुक्त दवा निर्धारित की जाती है। इसमें 3 पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफोपेराज़ोन और सल्बैक्टम) होते हैं। "सुलपेराज़ोन" को पहले अंतःशिरा और फिर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। उपचार का कोर्स 8-14 दिन है। बच्चे को तेजी से ठीक करने के लिए उसे अन्य संक्रमणों से भी बचाया जाता है।

लेकिन उन्हें तब तक पता नहीं चलता कि यह बीमारी क्या है जब तक वे खुद इसका सामना नहीं कर लेते। साइटोमेगालोवायरस क्या है, यह कैसे संक्रमित होता है, यह कैसे प्रकट होता है, इसका इलाज कैसे किया जाता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अगर बच्चे में सीएमवी पाया जाता है तो क्या करें - इन और कई अन्य सवालों के जवाब हमारे लेख में हैं।

साइटोमेगालोवायरस एक टाइप 5 हर्पीज वायरस है। चूंकि यह अपेक्षाकृत हाल ही में खोजा गया था, वैज्ञानिक विश्वास के साथ यह नहीं कह सकते कि इसका पूरी तरह से अध्ययन किया जा चुका है। इसके अलावा, यह 40% से अधिक वयस्कों और 15% शिशुओं में पाया जाता है।

कुछ समय पहले तक यह माना जाता था कि यह रोग वाहक के साथ असुरक्षित यौन संपर्क से ही प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन आजकल अन्य संचरण मार्ग सिद्ध हो गए हैं।

इस संक्रमण की एक कपटी विशेषता यह है कि यह एक बार शरीर में प्रवेश कर जाने के बाद जीवन भर उसमें रहता है, लेकिन यह अक्सर देर से आगे बढ़ता है और किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है।

कई मामलों में, रोग की अभिव्यक्तियां मामूली हो सकती हैं, लेकिन वे कमजोर प्रतिरक्षा वाले बच्चों के साथ-साथ पुरानी बीमारियों वाले बच्चों के लिए खतरा पैदा करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान

गर्भवती माताएं साइटोमेगालोवायरस के लिए एक विशेष जोखिम समूह में हैं। यदि एक सकारात्मक परीक्षण का पता चला है, तो भ्रूण के संक्रमण की संभावना बहुत अधिक है। लेकिन सबसे खतरनाक मामले गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण हैं। शरीर में इस रोग से लड़ने के लिए आवश्यक एंटीबॉडी की कमी हो जाती है। इसलिए, संक्रमण खुद को एक तीव्र रूप में प्रकट कर सकता है जो मां और अजन्मे बच्चे दोनों के स्वास्थ्य के लिए खतरा है।

आप गर्भावस्था के दौरान यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमित हो सकते हैं। कम सामान्यतः, संक्रमण तब होता है जब एक गर्भवती महिला वायरस के एक सक्रिय वाहक के साथ-साथ घरेलू सामान, व्यक्तिगत स्वच्छता और चुंबन के माध्यम से संपर्क में आती है।

इसलिए, प्रत्येक महिला को गर्भावस्था से पहले ही सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। उनकी अनुपस्थिति में, गर्भवती महिला के शरीर में वायरस के प्रवेश को रोकने के लिए निवारक उपायों का पालन किया जाना चाहिए। ऐसी गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए डॉक्टर एक विशेष रणनीति विकसित करता है।

गर्भवती मां में जल्दी पता लगाने और निवारक उपाय करने से, भ्रूण में इसके अंतर्गर्भाशयी संचरण की संभावना को काफी कम करना संभव है।

शिशुओं में साइटोमेगालोवायरस के कारण

साइटोमेगालोवायरस वाले शिशुओं का संक्रमण संक्रमित मां के गर्भाशय में या बचपन में हो सकता है। संक्रमण का स्रोत निश्चित रूप से एक तीव्र या गुप्त (अव्यक्त) रूप के साथ वायरस का वाहक है।

बच्चों में सीएमवी संक्रमण लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है, कभी-कभी सर्दी या फ्लू के लक्षण दिखाई देते हैं, लेकिन लंबे पाठ्यक्रम के साथ। हालांकि, किसी को साइटोमेगालोवायरस को एक हानिरहित बीमारी के रूप में नहीं देखना चाहिए, क्योंकि यह बच्चे के स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति हो सकती है, खासकर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

एक बच्चे को साइटोमेगालोवायरस कई तरह से हो सकता है:

• ट्रांसप्लासेंटल। प्लेसेंटा के माध्यम से संक्रमित मां से भ्रूण को प्रेषित किया जाता है।
• प्रसव के दौरान।
• एक शिशु में, संक्रमण स्तन के दूध के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है।
• घरेलू तरीके से। एक सक्रिय रोगी के साथ, एक व्यक्ति एक स्वस्थ व्यक्ति को संक्रमित कर सकता है, खासकर अगर बाद में पिछली बीमारियों या तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिरक्षा में कमी आई है। इस मामले में, संक्रमण खांसने और छींकने के माध्यम से हवाई बूंदों से होता है। साझा खिलौनों के माध्यम से बच्चों के समूहों में इस वायरस को प्राप्त करना भी संभव है, जिसका बच्चों को एक-एक करके स्वाद लेना चाहिए।

प्रवाह के रूप का खुलासा

बच्चों में जन्मजात साइटोमेगालोवायरस

जब अंतर्ग्रहण किया जाता है, तो सीएमवी प्राथमिक संक्रमण का कारण बनता है। कुछ मामलों में, यह किसी भी लक्षण द्वारा व्यक्त नहीं किया जाता है, लेकिन कभी-कभी यह कई जटिलताओं की घटना के साथ खुद को तेजी से प्रकट करता है।

शिशुओं में प्रवाह का रूप तीन प्रकार का हो सकता है:

• जन्मजात।
• तीखा।
• सामान्यीकृत।

जन्मजातबढ़े हुए यकृत, प्लीहा का रूप। यह आंतरिक अंगों के रक्तस्राव, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों को जन्म दे सकता है।

तीखाएक अधिग्रहित वायरस के साथ प्रपत्र का पता लगाया जाता है, सर्दी के लक्षणों के समान होता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, माध्यमिक संक्रमण के अतिरिक्त के साथ एक गंभीर कोर्स होता है। पाठ्यक्रम की गंभीरता सीधे बच्चे की प्रतिरक्षा स्थिति पर निर्भर करती है।

पर सामान्यीकृतआंतरिक अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं देखी जाती हैं, निमोनिया अक्सर होता है, मस्तिष्क के विभिन्न घाव, परिधीय तंत्रिका तंत्र, कई मामलों में एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण के अलावा बढ़ जाता है।

इसके अलावा भेद आवर्तक प्रकाररिसाव के। यह बार-बार होने वाले जुकाम के रूप में प्रकट होता है, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया से जटिल, पूरे शरीर में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।

बहुत कम देखा गया असामान्य... यह प्रजनन प्रणाली को नुकसान पहुंचा सकता है, रक्त के थक्के को बाधित कर सकता है और हेमोलिटिक रोग को जन्म दे सकता है।

अगर जन्मजात

अलग से, सीएमवी के जन्मजात रूप पर प्रकाश डाला जाना चाहिए, क्योंकि यह वह है जो बच्चे के स्वास्थ्य और विकास के लिए सबसे गंभीर परिणाम लाता है। वाहक मां से, वायरस गर्भावस्था के किसी भी चरण में भ्रूण में प्रवेश कर सकता है। घावों की प्रकृति सीधे उस अवधि से संबंधित होती है जिस पर संक्रमण हुआ था। गर्भावस्था की शुरुआत में (12 सप्ताह से पहले), संक्रमण से अक्सर गर्भपात हो जाता है।

एक नवजात को पीलिया, आक्षेप, आंतरिक अंगों की विकृतियों और श्वसन विफलता का निदान किया जाता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हाइड्रो- या माइक्रोसेफली, पूर्ण अंधापन और बहरापन के घाव होते हैं। जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, ऐसे बच्चों में विकासात्मक देरी के अलावा, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और मानसिक विकास की शिथिलता होती है।

लक्षण

बच्चों में सीएमवी की अभिव्यक्ति सीधे बच्चे की उम्र और उसके स्वास्थ्य की स्थिति से संबंधित होती है।

अक्सर, जन्मजात रूप के साथ, कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हो सकते हैं, लेकिन इसके परिणाम बाद में दृश्य हानि, तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं, और विकास और विकास में देरी के रूप में प्रकट होते हैं। कम सामान्यतः, यह रोग बच्चे के जन्म के तुरंत बाद नवजात पर हमला करता है। इस मामले में, लार ग्रंथियां प्रभावित होती हैं, पीलिया, वृद्धि और आंतरिक अंगों की सूजन, त्वचा पर लाल चकत्ते, सुनवाई और दृष्टि हानि होती है।

जब एक शिशु स्तन के दूध से संक्रमित हो जाता है, साथ ही एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, लक्षण दाने और निमोनिया के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

3 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चे को बुखार, थकान और श्वसन संबंधी लक्षण होते हैं। ये स्थितियां आमतौर पर कुछ हफ्तों के बाद अपने आप दूर हो जाती हैं। बच्चा जितना बड़ा होगा, उतनी ही आसानी से वह तेज हो जाएगा।

सामान्य तौर पर, संक्रमण के बाद के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, क्योंकि रोग की ऊष्मायन अवधि तीन महीने तक रह सकती है। अभिव्यक्ति के लक्षण अक्सर एक साधारण एआरवीआई या फ्लू जैसी स्थिति के लिए गलत होते हैं:

• गर्मी।
• गले में लाली और निगलने पर दर्द।
• बहती नाक।
• सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, उनींदापन।
• कुछ मामलों में, लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं।
• कभी-कभी पूरे शरीर पर लाल धब्बे के रूप में दाने दिखाई देते हैं।

स्वस्थ प्रतिरक्षा वाले शिशुओं में, ये लक्षण कुछ हफ़्ते के बाद दूर हो जाते हैं। प्रतिरक्षा में कमी के साथ, कमजोरी और शरीर का तापमान लंबे समय तक, कई हफ्तों या महीनों तक ऊंचा बना रह सकता है।

गंभीरता के संदर्भ में, रोग को तीन श्रेणियों में बांटा गया है:

• आसान;
• मध्यम-भारी;
• अधिक वज़नदार।

पर आसानरूप, लक्षण हल्के या अनुपस्थित हो सकते हैं। विशेष उपचार के बिना भी रिकवरी अपने आप हो जाती है।

पर उदारवादीरूप, आंतरिक अंगों के घाव देखे जाते हैं, कई मामलों में प्रतिवर्ती।

पर अधिक वज़नदाररूप, आंतरिक अंगों के काम के साथ-साथ पूरे जीव के तेज नशा के स्पष्ट कार्यात्मक विकार हैं।

सीएमवी का निदान और उपचार

साइटोमेगालोवायरस का प्रयोगशाला में कई तरह से निदान किया जाता है:

• साइटोलॉजिकल विधि... विश्लेषण के लिए, जैविक तरल पदार्थ लिए जाते हैं - मूत्र या लार, जब दागदार, साइटोमेगालिक कोशिकाओं का पता लगाया जाता है। इस पद्धति का एक नुकसान इसकी कम सूचना सामग्री (50%) है, और इसके कई दोहराव की आवश्यकता है।
• पीसीआर विधि... साइटोलॉजिकल से अधिक जानकारीपूर्ण। सक्रिय और गुप्त दोनों तरह के वायरस का पता लगाने में सक्षम।
• डीएनए जांच विधि... गर्भाशय ग्रीवा नहर के बलगम से एक वायरस की उपस्थिति का पता लगाता है।
• सीरोलॉजिकल विधि... इस प्रकार के अध्ययन से, सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण किया जाता है - इम्युनोग्लोबुलिन एम और जी (एलजीएम और एलजीजी)। इस प्रकार का निदान अत्यधिक जानकारीपूर्ण है और संक्रमण की शुरुआत से लेकर 12 सप्ताह बाद तक प्राथमिक संक्रमण की उपस्थिति को निर्धारित करता है। एंटीबॉडीज lgM और lgG के उच्च टाइटर्स की उपस्थिति शरीर में एक अव्यक्त वायरस की सक्रियता का संकेत देती है।
• एलिसा डायग्नोस्टिक्स (एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख)।सबसे सटीक निदान पद्धति, लेकिन बहुत महंगी। यह शरीर में अन्य संक्रमणों की उपस्थिति में भी बच्चों के रक्त में सीएमवी का पता लगाने में सक्षम है।

यदि, सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी के विश्लेषण के परिणामस्वरूप, एलजीजी बच्चे में सकारात्मक निर्धारित किया जाता है, तो इसका मतलब है कि बच्चे को पहले इस प्रकार का सामना करना पड़ा है और इससे प्रतिरक्षा प्राप्त हुई है। आईजीजी एंटीबॉडी रक्त में जमा हो जाते हैं और जीवन भर एक निश्चित एकाग्रता में मौजूद रहते हैं। डॉक्टर कुछ हफ्तों के बाद पुन: परीक्षण कर सकते हैं।

पहले परीक्षण के परिणाम की तुलना में एंटीबॉडी टाइटर्स में कई गुना वृद्धि का मतलब है कि वायरस प्रजनन के एक सक्रिय चरण में है और उपचार की आवश्यकता है। यदि टाइटर्स नहीं बढ़ते हैं, तो कोई लक्षण नहीं होते हैं, कोई उपचार नहीं दिया जाता है।

वायरस के शरीर पर कब्जा करने के 5-7 सप्ताह बाद, साथ ही इसके अगले सक्रियण के दौरान, एलजीएम प्रकार के एंटीबॉडी सक्रिय रूप से उत्पन्न होते हैं। IgM एंटीबॉडी की उपस्थिति का मतलब है कि संक्रमण या तो हाल ही में हुआ है, या शरीर में मौजूद वायरस सक्रिय अवस्था में प्रवेश कर गया है। ये एंटीबॉडी रक्त परीक्षण में 6-12 महीने तक मौजूद रह सकते हैं और समय के साथ गायब हो जाते हैं।

इलाज

बच्चों में, दीर्घकालिक और जटिल। दुर्भाग्य से, आजकल इस प्रकार के वायरस को दबाने या पूरी तरह से ठीक करने के लिए कोई विशिष्ट साधन विकसित नहीं किया गया है। अधिकांश प्रसिद्ध एंटीवायरल दवाएं सीएमवी के उपचार में प्रभावी नहीं हैं। इसलिए, सभी उपायों का उद्देश्य इसकी गतिविधि को रोकना, बच्चे के शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को बढ़ाना और रिलेप्स की आवृत्ति को कम करना है।

जन्मजात सीएमवी वाले शिशुओं में, जटिल एंटीवायरल दवाओं का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है। इसके अलावा, घावों की गंभीरता के आधार पर, वायरस से होने वाले नुकसान को कम करने और सहवर्ती रोगों का इलाज करने के उपाय किए जा रहे हैं।

इसके अलावा, मानव इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी के साथ चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसकी नियुक्ति जन्म के कुछ घंटों के भीतर उनकी कम विषाक्तता के कारण संभव है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सीएमवी संक्रमण खतरनाक है क्योंकि इस बीमारी का विरोध करने के लिए उनकी प्रतिरक्षा अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुई है, और लक्षण स्पष्ट किए जा सकते हैं। वायरस के अव्यक्त रूप वाले बच्चों को आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

उन बच्चों पर सबसे अधिक ध्यान देना चाहिए जिनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता अन्य पिछली बीमारियों से कम हो जाती है। इस मामले में, रोग आंतरिक अंगों पर प्रहार कर सकता है, जिससे भविष्य में उनके अपरिवर्तनीय परिवर्तन और अनुचित कार्य हो सकते हैं।

अन्य मामलों में, रोगसूचक उपचार किया जाता है:

• तापमान बढ़ने पर एंटीपीयरेटिक्स का रिसेप्शन।
• बिस्तर पर आराम।
• अधिक मात्रा में तरल पदार्थ पीओ।

एक डॉक्टर को बीमार बच्चे की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि वह वह है जो रोग की संभावित जटिलताओं के संकेतों को पहचानने में सक्षम है।

उपचार के लिए दवाओं का निर्धारण, बच्चे की उम्र और बीमारी की गंभीरता के आधार पर दवाओं की खुराक का चयन, केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही निपटाया जाना चाहिए। दवाओं के स्वतंत्र अनियंत्रित सेवन से अप्रत्याशित परिणाम और जटिलताएं हो सकती हैं, जो बदले में, आगे के उपचार को जटिल बना देगी।

प्रोफिलैक्सिस

गर्भनिरोधक तरीकों का करें इस्तेमाल

स्वस्थ बच्चों की प्रतिरक्षा शरीर में वायरस को सक्रिय नहीं होने देगी, या रोग आसानी से और जटिलताओं के बिना आगे बढ़ेगा। इसलिए, निवारक उपायों का उद्देश्य प्रतिरक्षा रक्षा को मजबूत करना है। बच्चों को ठीक से और संतुलित तरीके से खाना चाहिए, संयमित रहना चाहिए और नियमित रूप से ताजी हवा में समय बिताना चाहिए।

मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेने से अच्छे परिणाम मिलते हैं, खासकर सर्दियों में। औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े - गुलाब कूल्हों, सेंट जॉन पौधा, कैमोमाइल का प्रतिरक्षा प्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। चाय के रूप में इनका नियमित उपयोग बच्चे के शरीर को अच्छी तरह से मजबूत बनाने में मदद करेगा।

इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की महामारी के दौरान, साथियों के साथ बच्चे का संचार कुछ समय के लिए सीमित होना चाहिए, साथ ही उसकी व्यक्तिगत स्वच्छता पर अधिक ध्यान देना चाहिए: नियमित रूप से अपने हाथों को साबुन और पानी से धोएं, सड़क से आने के बाद, खेल और खाने से पहले। अपार्टमेंट और प्रसारण की गीली सफाई करना अनिवार्य है।

कभी-कभी, बच्चे की प्रतिरक्षात्मक जांच के बाद, जटिलताओं को रोकने के लिए, डॉक्टर दवाओं के रूप में इम्यूनोस्टिमुलेंट लिख सकते हैं। यह वायरस के प्रकट होने के लक्षणों को कम कर सकता है और रोग को निष्क्रिय अवस्था में स्थानांतरित कर सकता है।

माता-पिता के लिए यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यदि बच्चे को लंबे समय तक, अक्सर आवर्ती सर्दी होती है, तो बच्चे को डॉक्टर को दिखाना, जांच करना और कभी भी स्व-दवा नहीं करना अनिवार्य है। रोकथाम और उपचार के समय पर उपाय इसे निष्क्रिय रूप में स्थानांतरित करने में मदद करेंगे और इसे आपके बच्चे के स्वास्थ्य और विकास के लिए खतरनाक नहीं बनाएंगे।

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मूल रूप से, बच्चों में साइटोमेगालोवायरस का पता संयोग से लगाया जाता है, जब रक्त परीक्षण की जांच के दौरान सीएमवीआई (साइटोमेगालोवायरस संक्रमण) के प्रति एंटीबॉडी मौजूद होते हैं। लगभग 60% बच्चे सीएमवीआई से संक्रमित होते हैं, लेकिन वायरस एक निश्चित समय तक, अर्थात् प्रतिरक्षा प्रणाली के कम होने से पहले, एक अव्यक्त चरण (सुप्त अवस्था में) में होता है, किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है। नीचे हम इस बीमारी के कारणों और उपचार के बारे में बात करेंगे, साथ ही बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण कैसे प्रकट होता है।

सामान्य कारणों में

प्रारंभ में, रोगजनक मुंह और नाक के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से श्वसन तंत्र, पाचन तंत्र या जननांगों में प्रवेश करता है। बच्चों में सीएमवीआई परिचय के क्षेत्र में, संशोधन (परिवर्तन) आमतौर पर नहीं होते हैं। वायरस, एक बार शरीर में, अपने अस्तित्व को हमेशा के लिए जारी रखता है, एक गुप्त चरण में होने तक बच्चे के शरीर की प्रतिरक्षा कम हो जाती है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने के निम्न कारण हो सकते हैं:

• कीमोथेरेपी;
• बार-बार जुकाम - तीव्र श्वसन संक्रमण, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, टॉन्सिलिटिस;
• साइटोस्टैटिक्स का उपयोग (दवाएं जो कोशिका विभाजन को दबाती हैं);
• एचआईवी एड्स;
• गंभीर रोग।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस के संक्रमण का स्रोत केवल एक वायरस वाहक है - सीएमवीआई वाला व्यक्ति। संक्रमण के संचरण के लिए कई विकल्पों पर विचार करें:

• ट्रांसप्लासेंटल - संक्रमित मां से प्लेसेंटा के माध्यम से वायरस के प्रवेश से भ्रूण में संक्रमण फैलता है;
• संक्रमण के संचरण का संपर्क मार्ग - लार की मदद से चुंबन करते समय, यह ऊपरी श्वसन प्रणाली में स्वरयंत्र के माध्यम से मुंह और गले के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है;
• एयरबोर्न ट्रांसमिशन लाइन - जब कोई वायरस वाहक उसके साथ संचार करते समय छींकता या खांसता है, साथ ही लार की मदद से भी;
• संचरण का घरेलू मार्ग घरेलू सामानों के सामान्य उपयोग के साथ है।

एक बच्चे में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, एक नियम के रूप में, अक्सर दो साल की उम्र के बीच होता है। बच्चे पहले से ही किंडरगार्टन या स्कूल जाते हैं, लेकिन व्यक्तिगत स्वच्छता अभी और अधिक स्पष्ट नहीं है। इसके अलावा, वे अलग-अलग वस्तुओं का आदान-प्रदान करना या भोजन और विभिन्न उपहारों को साझा करना पसंद करते हैं।

गर्भाशय या नवजात शिशु में भ्रूण के संक्रमण के तरीके

बच्चे के जन्म (इंट्रापार्टम) या स्तनपान (संक्रमण के 50% मामलों) के दौरान एक बीमार मां द्वारा नवजात शिशु को संक्रमित किया जा सकता है। एक बच्चे में साइटोमेगालोवायरस तब हो सकता है जब माँ एक तीव्र या तीव्र प्रकृति के साइटोमेगालोवायरस से बीमार हो। इस मामले में, भ्रूण के संक्रमण से बच्चों में जन्मजात साइटोमेगाली का विकास होता है।

एक विशेष रूप से गंभीर खतरा तब होता है जब गर्भावस्था की शुरुआत में भ्रूण का वायरल संक्रमण होता है, लगभग पहले तीन महीनों में। इससे बच्चे की मृत्यु हो सकती है, और नवजात शिशुओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण एक अलग योजना के दोषों की घटना से परिलक्षित हो सकता है - आंतरिक अंगों की विकृति या विकृति।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस का वर्गीकरण

सीएमवीआई को विभिन्न प्रकार के रूपों की विशेषता है:

• अव्यक्त (नींद) या तीव्र;
• स्थानीयकृत (रोग प्रक्रिया के गठन का स्थान);
• सामान्यीकृत (संक्रमण के फोकस से पूरे शरीर या एक अलग अंग में एक असामान्य प्रक्रिया का प्रसार);
• अधिग्रहीत;
• जन्मजात।

एक नियम के रूप में, नवजात शिशुओं में सीएमवीआई गर्भाशय में होता है। ज्यादातर ऐसा तब होता है जब कोई महिला गर्भधारण करने से पहले या गर्भावस्था के दौरान इस बीमारी से संक्रमित हो जाती है। नाल के माध्यम से भ्रूण संक्रमित हो जाता है। यदि गर्भावस्था में संक्रमण जल्दी होता है, तो अक्सर गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हो जाती है।

लक्षण

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस के लक्षण

नवजात (नवजात) संक्रमण के साथ, बच्चों में साइटोमेगालोवायरस के लक्षण विकृतियां बन सकते हैं। वायरस बच्चे के शरीर में हृदय दोष, मस्तिष्क के निर्माण में रोग संबंधी असामान्यताओं और अन्य गंभीर असामान्य प्रक्रियाओं के निर्माण में सहायता करता है।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की वास्तविक उपस्थिति के पहले लक्षण निम्नलिखित हैं:

• मांसपेशियों का हाइपोटोनिया (कम स्वर);
• सामान्य कमज़ोरी;
• सुस्ती;
• परेशान नींद;
• भोजन को आत्मसात करने में असमर्थता;
• कम हुई भूख।

बल्कि गंभीर मामलों में, मृत्यु की संभावना है, संभवतः जन्म के बाद पहले हफ्तों में।

तीसरी तिमाही में संक्रमित होने पर, बच्चों में, एक नियम के रूप में, जन्मजात विकृतियां बिल्कुल नहीं होती हैं। लेकिन ऐसी जटिलताएं हो सकती हैं जो पीलिया (यकृत और पित्त पथ की बीमारी), हेमोलिटिक एनीमिया (रक्त रोग), हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क की ड्रॉप्सी) और अन्य गंभीर विकृति द्वारा व्यक्त की जाती हैं।

अधिग्रहित साइटोमेगालोवायरस के लक्षण

एक्वायर्ड साइटोमेगालोवायरस अत्यंत दुर्लभ मामलों में ही प्रकट हो सकता है। मूल रूप से, यह एक अव्यक्त चरण में है, जो बच्चे के शरीर पर कोई प्रभाव नहीं दिखा रहा है, जो बच्चे की प्रतिरक्षा के उच्च कार्य को इंगित करता है। इसका मतलब है कि प्रतिरक्षा प्रणाली इस वायरस के प्रजनन सक्रियण में हस्तक्षेप करती है।

यदि बच्चों की प्रतिरोधक क्षमता कम है, तो यह रोग बार-बार होने वाले सर्दी-जुकाम से प्रकट होगा। यह तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, उच्च शरीर के तापमान के साथ तीव्र श्वसन संक्रमण और लिम्फ नोड्स की सूजन हो सकती है।

पुरानी प्रतिरक्षा की कमी के साथ, बच्चों का शरीर अक्सर संक्रमित होता है। इस स्थिति में, बच्चे के शरीर की कुछ प्रणालियों में संभावित जटिलताएँ स्थानीयकृत (स्थित) होती हैं:

• तंत्रिका प्रणाली;
• पाचन तंत्र;
• हृदय प्रणाली;
• मूत्र तंत्र।

इस वायरस के रूप का लंबे समय तक इलाज किया जाता है, सबसे अधिक बार असफल। लेकिन जटिल सीएमवीआई बहुत दुर्लभ है। बीमारी के लक्षण और उपचार महत्वपूर्ण जानकारी हैं। माता-पिता जो अपने बच्चों के शारीरिक स्वास्थ्य की परवाह करते हैं, वे साइटोमेगालोवायरस के अनुमेय नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए प्रयास करने के लिए बाध्य होंगे।

निदान

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का सही निदान करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि अभिव्यक्तियाँ नेत्रहीन रूप से कुछ सर्दी से मिलती जुलती हैं। उपस्थित चिकित्सक बच्चों की सावधानीपूर्वक जांच करता है, और यदि आवश्यक हो, तो शोध के लिए परीक्षण करने के निर्देश देता है।

विश्लेषण

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस का पता लगाने के लिए, परीक्षण पास करना आवश्यक है:

1. वर्ग एम और जी से साइटोमेगालोवायरस के इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति के लिए रक्त। रक्त में कक्षा एम इम्युनोग्लोबुलिन का सीएमवी में पता लगाना प्राथमिक संक्रमण को इंगित करता है, और यदि इम्युनोग्लोबुलिन जी का पता लगाया जाता है, तो यह रोग के एक पुराने पाठ्यक्रम को इंगित करता है;
2. मूत्र और लार के पीसीआर का उपयोग करके, आप स्वयं रोगज़नक़ की उपस्थिति पर विचार कर सकते हैं;
3. बच्चों में एक सामान्य रक्त परीक्षण के साथ, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स की संख्या की भी जांच की जाती है;
4. यकृत एंजाइमों की जांच के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

वाद्य अनुसंधान के तरीके

यह परीक्षा शीघ्र निर्धारित की जाती है:

1. जिगर और प्लीहा की जांच के लिए उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड;
2. सूजन के केंद्र की जांच के लिए एमआरआई या मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड।

एक सामान्यीकृत संक्रामक बीमारी के साथ, बच्चों को फंडस की जांच के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है।

इलाज

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का उपचार काफी हद तक बच्चे की उम्र, रोग के रूप और उसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। वायरस के निष्क्रिय रूप (अव्यक्त रूप) को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इस मामले में, बच्चों को निम्नलिखित पहलुओं को पूरी तरह से सुनिश्चित करने के संदर्भ में अधिक विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है:

• संतुलित आहार;
• ताजी हवा में दैनिक सैर;
• बच्चे के शरीर का आसान सख्त होना;
• मनोवैज्ञानिक आराम में वृद्धि।

प्रोबायोटिक्स (मनुष्यों के लिए एपैथोजेनिक बैक्टीरिया, माइक्रोफ्लोरा की बहाली सुनिश्चित करते हैं) और विटामिन कॉम्प्लेक्स डिस्बिओसिस को रोकने और पाचन सुधार को अधिकतम करने में मदद करते हैं।

साइटोमेगालोवायरस का उपचार केवल तीव्र सीएमवी वाले बच्चों के लिए आवश्यक है। रोग के मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे रूप को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन रोगसूचक उपचार सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी साइटोमेगालोवायरस के साथ-साथ गंभीर स्पष्ट (प्रकट) रूपों के साथ, इनपेशेंट जटिल उपचार आमतौर पर किया जाता है और एंटीवायरल उपचार के रूप में शामिल होता है:

• एंटीवायरल ड्रग्स (गैन्सीक्लोविर, फोसकारनेट);
• एंटीसाइटोमेगालोवायरस इम्युनोग्लोबुलिन (साइटोटेक्ट);
• इंटरफेरॉन (वीफरॉन)।

एंटीवायरल दवाओं ने संचार प्रणाली के साथ-साथ गुर्दे और यकृत पर जहरीले दुष्प्रभाव का उच्चारण किया है। इस मामले में, इन दवाओं को साइड इफेक्ट के एक उच्च जोखिम पर उनके चिकित्सीय प्रभाव के एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त के मामले में बच्चों के लिए निर्धारित किया जाता है। विषाक्तता में कुछ कमी अक्सर इंटरफेरॉन के साथ एंटीवायरल दवाओं के संयुक्त उपयोग के साथ दर्ज की जाती है।

दुर्भाग्य से, एंटीवायरल दवाएं बच्चों को वायरस से छुटकारा नहीं दिलाती हैं, अधिकतम अंतिम उपचार की ओर नहीं ले जाती हैं। लेकिन उनका व्यावहारिक उपयोग जटिलताओं के गठन को तुरंत रोक देगा और वायरस को एक अव्यक्त मोड और पूरी तरह से निष्क्रिय रूप में अनुवादित करेगा।

बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचाने के लिए, साइटोमेगालोवायरस का इलाज कैसे करें और क्या करें, यह जानने के लिए आपको बाल रोग विशेषज्ञ से अनिवार्य परामर्श की आवश्यकता है। यदि आवश्यक हो, उपस्थित चिकित्सक ऐसे विशेष विशेषज्ञों को परीक्षाओं के लिए निर्देश देगा जैसे:

• संक्रामक रोग चिकित्सक;
• न्यूरोलॉजिस्ट;
• नेफ्रोलॉजिस्ट;
• मूत्र रोग विशेषज्ञ;
• नेत्र रोग विशेषज्ञ (नेत्र रोग विशेषज्ञ);
• यकृत रोग विशेषज्ञ;
• गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट;
• दंत चिकित्सक;
• पल्मोनोलॉजिस्ट;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी

संक्षेप में, यह याद रखने योग्य है कि साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, इसके पाठ्यक्रम के कुछ रूपों के साथ, हमेशा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि सीएमवीआई के साथ स्व-दवा की अनुमति नहीं है, खासकर नवजात शिशुओं के लिए। इसलिए, संक्रमण के पहले संदेह पर, तत्काल बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (CMVI) एक वायरल संक्रामक रोग है। यह साइटोमेगालोवायरस होमिनिस नामक डीएनए वायरस के कारण होता है, जो हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित है, जिसमें एपस्टीन-बार, चिकनपॉक्स और अन्य शामिल हैं। सीएमवीआई वायरस मानव शरीर के विभिन्न हिस्सों में पाया जा सकता है, हालांकि, सीएमवीआई के लार ग्रंथियों में बसने की सबसे अधिक संभावना है।

रोग का प्रेरक एजेंट, मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद, संक्रमित की कोशिकाओं में गुणा करता है। सीएमवीआई मनुष्यों के लिए प्रजाति-विशिष्ट है, जो धीमी प्रतिकृति, कम विषाणु और कम इंटरफेरॉन-उत्पादक गतिविधि की विशेषता है। वायरस थर्मोलैबाइल है, लेकिन कमरे के तापमान पर भी वायरल रहता है।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस का खतरा क्या है

जब कोई बच्चा स्वस्थ होता है, तो वह अक्सर साइटोमेगालोवायरस विकसित नहीं करता है। हालांकि, वायरस इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति वाले लोगों के लिए घातक है: एचआईवी रोगी, स्थापित प्रत्यारोपण वाले लोग, गर्भवती माताएं और नवजात शिशु। संक्रमण के बाद, साइटोमेगालोवायरस वायरस लंबे समय तक (गुप्त रूप) गुप्त रूप से शरीर में रह सकता है। एक व्यक्ति व्यावहारिक रूप से यह संदेह नहीं कर सकता है कि उसे यह संक्रमण है, लेकिन वह साइटोमेगालोवायरस का वाहक है। साइटोमेगालोवायरस इस तरह की जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं को भड़काता है: मस्तिष्क की सूजन (एन्सेफलाइटिस); श्वसन प्रणाली के रोग (उदाहरण के लिए, वायरल प्रकृति का निमोनिया); पाचन तंत्र में सूजन और वायरल रोग (एंटरोकोलाइटिस, हेपेटाइटिस) और इसी तरह।

सीएमवीआई के अव्यक्त पाठ्यक्रम का सबसे खराब परिणाम घातक नियोप्लाज्म है।

यह वायरल रोग बच्चों और वयस्कों दोनों को प्रभावित करता है। बच्चा अक्सर गर्भ में, गर्भाशय या प्लेसेंटा के माध्यम से संक्रमित हो जाता है। जब सीएमवीआई के साथ प्राथमिक संक्रमण गर्भ के शुरुआती चरणों में होता है, तो यह जल्दी से भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकता है, बाद के चरण में - बच्चा बढ़ता रहता है, लेकिन सीएमवीआई, एक तरह से या किसी अन्य, इसकी गुणवत्ता को प्रभावित करता है। अंतर्गर्भाशयी विकास। जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण विकसित हो सकता है, या बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण हो सकता है। यदि संक्रमण फिर से होता है, तो भ्रूण के संक्रमण का जोखिम कम होता है, लेकिन उपचार की आवश्यकता होती है। प्रत्येक विशिष्ट मामले के अनुसार, आपको अपनी गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए एक उपयुक्त रणनीति विकसित करनी चाहिए।

एक बच्चे में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण: लक्षण और उपचार

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस ग्रह पर व्यापक है, लेकिन निम्न जीवन स्तर वाले विकासशील देशों में यह कुछ अधिक सामान्य है। मानव शरीर के जैविक तरल पदार्थों की एक विस्तृत विविधता में वायरस का पता लगाया जाता है: रक्त, लार, मूत्र, स्तन के दूध, योनि स्राव और वीर्य की संरचना में। एक बार शरीर में, रोगज़नक़ जीवन भर वहीं रहता है। आमतौर पर, सीएमवीआई संक्रमण बाहरी रूप से ध्यान देने योग्य नहीं होता है।

शिशुओं में रोग के प्रकट लक्षण एक सामान्य सर्दी के लक्षणों के समान होते हैं: थकान, बुखार, ग्रसनी में सूजन, टॉन्सिल की अतिवृद्धि।

आमतौर पर, प्रतिरक्षा की एक अच्छी स्थिति के साथ, साइटोमेगालोवायरस एक गुप्त रूप में होता है, बिना कोई नैदानिक ​​लक्षण दिखाए। जबकि कम प्रतिरक्षा की अवधि के दौरान, रोग के सामान्यीकृत रूप विकसित होते हैं।

एक बच्चे में जन्मजात साइटोमेगालोवायरस: लक्षण

साइटोमेगालोवायरस के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के स्पष्ट लक्षण बच्चे के जन्म के तुरंत बाद प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन केवल 3-5 वर्ष की आयु में होते हैं। इसके अलावा, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण निकट संपर्क के माध्यम से होता है, दोनों रिश्तेदारों से जिनके साथ बच्चा रहता है और विभिन्न पूर्वस्कूली संस्थानों में साथियों से।

बच्चों और वयस्कों दोनों में, सीएमवीआई की अभिव्यक्तियाँ अक्सर सामान्य एआरआई की तरह दिखती हैं। लक्षण आमतौर पर इस प्रकार हैं: बहती नाक, बुखार, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, ग्रसनी की सूजन, कभी-कभी निमोनिया, गंभीर थकान, अंतःस्रावी ग्रंथियों, यकृत, जठरांत्र संबंधी मार्ग में विकारों की अभिव्यक्ति।

साइटोमेगालोवायरस के परिणामों में से एक बीमारी मोनोन्यूक्लिओसिस है, जिसमें बुखार, कमजोरी और थकान होती है। सबसे गंभीर मामलों में, रोग सभी प्रमुख अंगों को प्रभावित करता है।

एक बच्चे में सीएमवीआई के साथ जन्मजात संक्रमण से शारीरिक और मानसिक विकास में अक्षमता होती है। इसके अलावा, साइटोमेगालोवायरस - अक्सर मृत्यु की ओर जाता है, प्रसवकालीन अवधि में बीमारी और अंगों और प्रणालियों में विलंबित विकार। माताओं से लगभग 40-50% नवजात शिशु जो शुरू में गर्भ के दौरान सीएमवीआई से संक्रमित हो गए थे, उनमें अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होता है, जिनमें से 5-18% जीवन के पहले घंटों से नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रकट करते हैं। साइटोमेगालोवायरस के साथ जन्मजात संक्रमण के 25-30% मामलों में, एक घातक परिणाम होता है। जीवित रहने वालों में से 80% में महत्वपूर्ण तंत्रिका संबंधी हानि होती है। हालांकि, गर्भ में साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित अधिकांश शिशुओं में जन्म के समय रोग के स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन दुर्भाग्य से, उनमें से 10-15% में, परिणाम बाद में बिगड़ा हुआ श्रवण कार्यों, दृश्य हानि के रूप में प्रकट होंगे। पूर्ण अंधापन, और बौद्धिक विकास में देरी। , आक्षेप।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस: संक्रमण के कारण और मार्ग

मानव शरीर में वायरस लंबे समय तक छिप सकता है, बिना किसी तरह खुद को दिखाए। लेकिन ऐसी स्थिति में जहां प्रतिरक्षा प्रणाली में विफलता होती है, साइटोमेगालोवायरस जाग जाता है और बीमारी का कारण बनता है।

वयस्कों में, वायरस यौन संचारित होता है, और बच्चे गर्भ में या जन्म नहर के पारित होने के दौरान इससे संक्रमित हो जाते हैं। लेकिन आप बाद में संक्रमित हो सकते हैं: घरेलू वातावरण में रक्त या लार के साथ संचरण होता है।

डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के अनुसार, यूरोप में लगभग 2.5% नवजात शिशु साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित हैं। रूस में, आंकड़े अधिक हैं - लगभग 4% बच्चे इस बीमारी के लक्षणों के साथ पैदा हुए हैं। पहली बार और तीव्र रूप में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से पीड़ित माताओं से पैदा हुए बच्चों को तुरंत सीएमवीआई के लिए एंटीबॉडी के लिए एक विश्लेषण निर्धारित किया जाता है। जन्म लेने वाले 0.4-2.3% शिशुओं में आंकड़ों के अनुसार साइटोमेगालोवायरस के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का पता चला है।

एक शिशु में साइटोमेगालोवायरस के लक्षण और निदान

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण वाले अधिकांश नवजात शिशुओं में, सकारात्मक साइटोमेगालोवायरस के लक्षण बाहरी रूप से दिखाई नहीं देते हैं। उनके पास बीमारी के अस्थायी लक्षण हैं, जो एक निश्चित समय के बाद बिना किसी निशान के गायब हो जाएंगे। कुछ ही लोगों में जन्मजात सीएमवीआई के लक्षण जीवन भर बने रहते हैं।

एक शिशु में साइटोमेगालोवायरस का निदान मुश्किल है, इसलिए, यदि संक्रमण का संदेह है, तो एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण सीएमवीआई को एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए किया जाता है।

निदान एक संक्रामक रोग चिकित्सक या चिकित्सक द्वारा स्थापित किया जाता है, जो विशेष अध्ययनों के परिणामों द्वारा निर्देशित होता है। उदाहरण के लिए, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन। आप रक्त, लार, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के नमूने, एमनियोटिक द्रव (गर्भावस्था के दौरान) की जांच कर सकती हैं। साइटोमेगालोवायरस की उपस्थिति के लिए एक अन्य परीक्षण विधि प्रतिरक्षा है, बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के अनुसार। गर्भवती होने की योजना बना रही महिलाओं के लिए साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

कभी-कभी एक सकारात्मक साइटोमेगालोवायरस में ऐसे संकेत होते हैं जो जन्म की प्रक्रिया में तुरंत ध्यान देने योग्य होते हैं, हालांकि अधिक बार परिणाम महीनों या वर्षों के बाद भी पाए जाते हैं। यह आमतौर पर दृष्टि और श्रवण का पूर्ण नुकसान है।

रोग के अस्थायी लक्षणों में शामिल हैं: यकृत को नुकसान, फेफड़ों की तिल्ली, आंखों और त्वचा के श्लेष्म झिल्ली का पीलापन, त्वचा पर बैंगनी-सियानोटिक धब्बे, वजन कम होना।

नवजात शिशुओं में सीएमवीआई के लगातार लक्षण हैं: अंधापन, बहरापन, छोटा सिर, मानसिक मंदता, बिगड़ा हुआ समन्वय, मृत्यु।

सीएमवीआई को हर्पीज सिम्प्लेक्स टाइप 6 से अलग किया जाना चाहिए। इन दो प्रकार के दाद विषाणुओं की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की समानता के बावजूद, दाद प्रकार 6 में महत्वपूर्ण अंतर हैं। निम्नलिखित खतरनाक लक्षणों को याद नहीं करना महत्वपूर्ण है:

1. तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, जो तीन से पांच दिनों तक लगातार कम नहीं होता है।
2. वहीं, एआरवीआई या आंतों में संक्रमण के कोई लक्षण नहीं हैं।
3. शरीर पर रोजोला लाल दाने निकल आते हैं।
4. तेज बुखार के लिए आक्षेप।
5. टॉन्सिल पर सार्स - हर्पेटिक गले में खराश।
6. मौखिक गुहा में स्टामाटाइटिस जैसी सूजन।
7. मस्तिष्क संबंधी विकार।

यदि हर्पीज वायरस टाइप 6 की अभिव्यक्तियों पर समय पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो बच्चे को रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क में गंभीर घाव होने का खतरा होता है। शिशुओं में, टाइप 6 हरपीज की जटिलताएं घातक होती हैं। बच्चे के लिए आवश्यक दवा समय पर शुरू करने के लिए डॉक्टर को बुलाने की तत्काल आवश्यकता है।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान

क्या किसी बच्चे को संक्रमण है, सीएमवीआई के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए केवल एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण दिखाएगा। यदि विश्लेषण ने जन्मजात साइटोमेगालोवायरस दिखाया, तो रोग का एक तीव्र रूप आवश्यक रूप से अपेक्षित नहीं है और बच्चे को खतरे में होने की गारंटी है। साइटोमेगालोवायरस आईजीजी पॉजिटिव, इसका क्या मतलब है? यदि जीवन के पहले तीन महीनों में एक बच्चे में एलजीजी के रूप में साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि वे वायरस को ले जाने वाली मां से बच्चे में चले गए हैं और जल्द ही अपने आप गायब हो जाएंगे। एक वयस्क और एक बड़े बच्चे में, यह संक्रमण के लिए लगातार प्रतिरक्षा के विकास का संकेत दे सकता है। लेकिन अगर आईजीएम वर्ग के सकारात्मक एंटीबॉडी बच्चे के रक्त में पाए जाते हैं, तो विशाल कोशिकाएं जो शरीर वायरस के आक्रमण के लिए जितनी जल्दी हो सके प्रतिक्रिया करने के लिए पैदा करता है, साइटोमेगालोवायरस रोग का एक तीव्र रूप है।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का इलाज कैसे करें

साइटोमेगालोवायरस को ठीक करना पूरी तरह से असंभव है। हालांकि, एंटीवायरल दवाओं का उपयोग करके लक्षणों को दूर किया जा सकता है: पानावीर, एसाइक्लोविर, साइटोटेक्ट, आदि। इन दवाओं की बदौलत वायरस नियंत्रण में रहेगा।

बीमार गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं और बच्चों की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ जाती है और उन्हें विशेष एंटीवायरल दवाएं दी जाती हैं। ऐसे में इम्युनिटी बढ़ाने पर सबसे ज्यादा जोर दिया जा रहा है। औषधीय पौधे-इम्युनोस्टिमुलेंट्स (जैसे इचिनेशिया, ल्यूज़िया, जिनसेंग और अन्य), जैविक रूप से सक्रिय योजक (उदाहरण के लिए, इम्यूनल), औषधीय पौधे-इम्युनोस्टिमुलेंट्स (जैसे इचिनेशिया, ल्यूज़िया, जिनसेंग और अन्य), संतुलित पोषण (खनिज और अन्य) क्यों निर्धारित हैं ट्रेस तत्व), आवश्यक रूप से ताजी सब्जियां और फल (विटामिन), ताजी हवा में लगातार चलना और नियमित शारीरिक गतिविधि शामिल हैं। साइटोमेगालोवायरस वाले बच्चों के संक्रमण को रोकने के लिए, उन्हें उचित पोषण प्रदान करना, उनके साथ व्यायाम करना, रोगियों के साथ संचार से बचना और स्वच्छता का पालन करना आवश्यक है।

वैकल्पिक तरीकों से बच्चों में साइटोमेगालोवायरस का उपचार

लोक व्यंजनों में, वहाँ कोई विशिष्ट cytomegallovirus संक्रमण को दूर करने के उद्देश्य से इलाज है, लेकिन वहाँ प्रतिरक्षा प्रणाली के राज्य में सुधार के लिए कई साधन हैं। यहां कुछ दिशानिर्देश दिए गए हैं:

1. नद्यपान जड़, एल्डर शंकु, पैसा जड़, leuzea जड़, कैमोमाइल फूल, स्ट्रिंग जड़ी बूटी का एक मिश्रण - बराबर अनुपात में। , कटा हुआ जड़ी बूटियों के मिश्रण से दो बड़े चम्मच तैयार रात भर एक थर्मस में उबला हुआ पानी और छुट्टी की 0.5 लीटर डालना। रिसेप्शन: एक गिलास के एक चौथाई के लिए एक तिहाई, दिन में 3-4 बार।
2. लहसुन और प्याज मदद बच्चों वायरस से निपटने, विशेष रूप से गिरावट और सर्दियों ठंड के मौसम के दौरान। इस समय, यह हर दिन भोजन में लहसुन या कई प्याज के छल्ले की एक लौंग डाल करने के लिए सिफारिश की है।
3. Aromatherapy - एक अपार्टमेंट में चाय पेड़ के तेल का छिड़काव एक स्वस्थ microclimate बनाता है।
4. एक के लिए ऐस्पन और एल्डर छाल, साथ ही सिंहपर्णी जड़ एक है। कम गर्मी के ऊपर पांच मिनट के लिए उबलते पानी और उबाल के 0.6 लीटर में संग्रह की एक चम्मच डालो। रिसेप्शन: 2 बड़े चम्मच दो बार भोजन से पहले एक दिन।