एनजाइना दर्द का कारण है। दर्द से एनजाइना पेक्टोरिस की पहचान कैसे करें। एटिपिकल एनजाइना हमलों के संकेत

रोग के आगे के पाठ्यक्रम में, उनका शारीरिक घाव, कोरोनरी स्केलेरोसिस (कोरोनरी धमनियों का एथेरोमैटोसिस), काफी बार विकसित होता है, जो पहले लेखकों को अच्छी तरह से ज्ञात था जिन्होंने इस बीमारी को "कोरोनरी धमनियों के अस्थिभंग" के रूप में वर्णित किया था। इस प्रकार, एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग पर अनुभाग में एनजाइना पेक्टोरिस की प्रस्तुति अनिवार्य रूप से अपर्याप्त रूप से प्रमाणित है, और रोग के प्रारंभिक चरणों को न्यूरोजेनिक कार्यात्मक संवहनी रोगों के लिए विशेषता देना अधिक सही है। जीएफ लैंग "रक्त परिसंचरण को विनियमित करने वाले न्यूरोहुमोरल तंत्र के रोग" और "रक्त वाहिकाओं के रोग" खंड में कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस खंड में एनजाइना पेक्टोरिस का वर्णन करता है; हालांकि, हृदय की धमनियों के कार्बनिक घावों के साथ कोरोनरी परिसंचरण के कार्यात्मक विकारों का घनिष्ठ संबंध एक ही बीमारी के ढांचे के भीतर दोनों रूपों का वर्णन करना अधिक उचित बनाता है।

यह बीमारी, जिसे कभी-कभी "एनजाइना पेक्टोरिस" कहा जाता है, पहली बार 1768 में अंग्रेजी चिकित्सक वी। गेबर्डन द्वारा वर्णित किया गया था। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, पुरुषों में एनजाइना पेक्टोरिस महिलाओं की तुलना में 3-4 गुना अधिक बार विकसित होता है।

एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी रक्त की आपूर्ति की तीव्र अपर्याप्तता के कारण विकसित होता है, अर्थात हृदय में रक्त के प्रवाह और इसकी आवश्यकता के बीच विसंगति। हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल इस्किमिया विकसित हो सकता है - हृदय की मांसपेशी के ऊतक की एक साइट का बहिःस्राव, जो बदले में, मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन को भड़काता है और अत्यधिक योगदान देता है इसमें चयापचय उत्पादों का संचय।

एनजाइना पेक्टोरिस के विकास के सबसे सामान्य कारण निम्नलिखित कारक हैं:

• कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस;
• रक्तचाप का उल्लंघन;
• संक्रामक और संक्रामक-एलर्जी घाव (बहुत कम अक्सर)।

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ सीने में दर्द इस तथ्य की विशेषता है कि इसकी घटना और छूट का समय स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है। इसके अलावा, दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं, एक नियम के रूप में, कुछ स्थितियों में, परिस्थितियों में - चलते समय, विशेष रूप से तेज होने पर, ऊपर की ओर चढ़ते समय, एक तेज हेडविंड, साथ ही साथ अन्य महत्वपूर्ण शारीरिक प्रयास और / या महत्वपूर्ण भावनात्मक तनाव। शारीरिक प्रयास, तनाव के जारी रहने या बढ़ने से दर्द भी बढ़ता है, और विश्राम के साथ, दर्द कम हो जाता है और कुछ ही मिनटों में गायब हो जाता है। हमले की अवधि आमतौर पर 1-15 मिनट होती है। एनजाइना पेक्टोरिस का दर्द जल्दी कम हो जाता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद बंद हो जाता है। हालांकि, कभी-कभी दौरे पड़ सकते हैं जो 30 मिनट से 1 घंटे तक रहते हैं। कुछ मामलों में इस तरह के दौरे से रोधगलन होता है। इसलिए, यदि एनजाइना पेक्टोरिस का हमला 20-30 मिनट तक रहता है या एनजाइना के हमलों में वृद्धि या वृद्धि होती है, तो निकट भविष्य में (एक दिन के भीतर) एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा की जानी चाहिए। भविष्य में, रोगी को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए, अर्थात रोगी के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

एनजाइना के हमले लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं, या वे बहुत बार हो सकते हैं। रोग के लंबे इतिहास वाले रोगियों में कार्डियोस्क्लेरोसिस, कार्डियक अतालता और हृदय गति रुकने के लक्षण विकसित होने का खतरा होता है।

1. एक हमले के दौरान, आपको एक शांत, सबसे अच्छी बैठने की स्थिति लेनी चाहिए और नाइट्रोग्लिसरीन की 1 गोली चीनी की एक गांठ पर या वैलिडोल की एक गोली जीभ के नीचे रखनी चाहिए। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो दवा को 2 - 3 मिनट के बाद फिर से लेना चाहिए। शामक के रूप में, कोरवालोल (वालोकॉर्डिन) की 30-40 बूंदें लेना बेहतर होता है।
2. एनजाइना के हमलों की रोकथाम के रूप में, मजबूत शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचना चाहिए।
3. सहवर्ती रोगों का उपचार, एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम आदि कोई कम महत्वपूर्ण नहीं है।
4. नाइट्रोग्लिसरीन लें यदि तनाव के संकेत हैं जो एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को भड़का सकते हैं। नाइट्रोग्लिसरीन के अलावा, जो एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों की तीव्र अभिव्यक्तियों से राहत देता है, लेकिन कार्रवाई की एक छोटी अवधि है, लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं (नाइट्रोमाज़िन, नाइट्रोसॉरबाइड, ट्रिनिट्रोलोंग, आदि) लेना आवश्यक है। ये दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित पाठ्यक्रमों के दौरान ली जाती हैं, और जब रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, यानी दौरे की लंबी अनुपस्थिति, उदाहरण के लिए, व्यायाम से पहले, यात्रा आदि।

एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण और संकेत

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनजाइना पेक्टोरिस की स्पष्ट विशेषताएं - दर्द की पैरॉक्सिस्मल प्रकृति, सीने में दर्द और शारीरिक (साथ ही भावनात्मक) तनाव की घटना के बीच एक स्पष्ट संबंध, साथ ही नाइट्रोग्लिसरीन लेने से दर्द की तीव्र राहत - हैं निदान करने के लिए पर्याप्त आधार और अन्य कारणों से जुड़े हृदय और छाती में अन्य दर्दनाक संवेदनाओं से इस बीमारी को अलग करना।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सभी सीने में दर्द एनजाइना का संकेत नहीं है।

अन्य कारणों से जुड़े दिल के क्षेत्र में दर्द, लेकिन एनजाइना पेक्टोरिस के साथ नहीं, अक्सर सामान्य शब्द "कार्डियाल्जिया" के तहत जोड़ा जाता है। इसी तरह की अभिव्यक्तियाँ अन्य रोगों जैसे हृदय प्रणाली (उदाहरण के लिए, हृदय दोष, महाधमनी, आदि) में पाई जाती हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ दिल में दर्द कई घंटों या दिनों तक भी रह सकता है। कभी-कभी रोगियों को दिल के शीर्ष पर स्थानीयकृत बिजली-तेज भेदी दर्द महसूस होता है। ऐसे मामलों में नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग काम नहीं करता है। रोगी की स्थिति में राहत, एक नियम के रूप में, शामक (शामक) और दर्द निवारक के प्रभाव में होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इंटरकोस्टल नसों के साथ नसों के दर्द के साथ, दर्द बिंदु महसूस होते हैं।

रोग की अभिव्यक्तियों की तस्वीर को निम्नलिखित संकेतों द्वारा भी पूरक किया जा सकता है, जो जरूरी नहीं कि एनजाइना पेक्टोरिस के साथ हों:

• रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में दर्द का स्थानीयकरण, जो काफी विशिष्ट है; दर्द गर्दन, निचले जबड़े, दांत, हाथ (आमतौर पर बाएं), कंधे की कमर और स्कैपुला (आमतौर पर बाएं) तक फैल सकता है;
• दर्द का दबाव, कसना, कम अक्सर जलता हुआ चरित्र;
• एक साथ रोग की शुरुआत के साथ, रक्तचाप में वृद्धि होती है, हृदय के क्षेत्र में रुकावट की भावना होती है।

ये संकेत तनाव के परिणामस्वरूप तथाकथित एनजाइना पेक्टोरिस की विशेषता रखते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगी अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस के कई विशिष्ट लक्षणों पर ध्यान केंद्रित नहीं करते हैं, यह मानते हुए कि ये अभिव्यक्तियाँ हृदय से संबंधित नहीं हैं, और उन्हें उपस्थित चिकित्सक को रिपोर्ट नहीं करते हैं, जो निदान को जटिल कर सकता है।

अत्यधिक एनजाइना के विपरीत, आराम करने वाले एनजाइना के हमले शारीरिक परिश्रम से जुड़े नहीं होते हैं और अधिक बार रात में होते हैं। हालांकि, इन दो प्रकार के रोग की बाकी अभिव्यक्तियाँ बहुत समान हैं। आराम करने वाले एनजाइना के हमले अक्सर हवा की कमी, घुटन की भावना के साथ होते हैं।

नव-शुरुआत एनजाइना पेक्टोरिस तीन दिशाओं में से एक में विकसित हो सकता है: स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस में जाना, मायोकार्डियल रोधगलन में विकसित होना, या गायब हो जाना।

एनजाइना पेक्टोरिस वाले अधिकांश रोगियों में, इस बीमारी का एक स्थिर रूप देखा जाता है, अर्थात, हमलों की आवृत्ति और गंभीरता की गंभीरता काफी लंबे समय तक लगभग समान रहती है, हमले समान परिस्थितियों में होते हैं और आराम की स्थिति में कम हो जाते हैं, जैसे साथ ही नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय।

रोग की अभिव्यक्तियों की तीव्रता के आधार पर, स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के चार कार्यात्मक वर्ग होते हैं।

• मैं कार्यात्मक वर्ग- एनजाइना पेक्टोरिस के दुर्लभ हमलों वाले रोगी जो केवल अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के प्रभाव में होते हैं।
• द्वितीय कार्यात्मक वर्ग- जिन रोगियों को एनजाइना का दौरा पड़ता है, वे सामान्य शारीरिक परिश्रम के दौरान होते हैं।
• तृतीय कार्यात्मक वर्ग- छोटे घरेलू भार के साथ दौरे पड़ते हैं।
• चतुर्थ कार्यात्मक वर्ग- रोगियों में दौरे न्यूनतम शारीरिक गतिविधि के साथ और यहां तक ​​कि इसकी अनुपस्थिति में भी होते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस को स्थिर माना जा सकता है यदि रोग के लक्षण महत्वपूर्ण गिरावट के बिना कई हफ्तों तक दिखाई देते हैं। एक नियम के रूप में, स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के हमले मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि के साथ जुड़े हुए हैं।

कभी-कभी, स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्पर्शोन्मुख ("म्यूट", दर्द रहित) इस्किमिया विकसित हो सकता है, जो दर्द और किसी भी असुविधा के साथ नहीं होता है। इस तरह की विकृति का पता केवल एक विशेष अध्ययन - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और कुछ अन्य तरीकों से लगाया जा सकता है।

अधिक स्पष्ट रूप में एनजाइना पेक्टोरिस 40 वर्ष की आयु के बाद पुरुषों में अधिक बार देखा जाता है, जब आमतौर पर कोरोनरोस्क्लेरोसिस पाया जाता है।

साधारण एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस) के हमले, जो हृदय की मांसपेशियों के तीव्र परिगलन से जटिल नहीं होते हैं, आमतौर पर चलने या अन्य शारीरिक परिश्रम के दौरान होते हैं - तथाकथित आउट पेशेंट एनजाइना पेक्टोरिस, या एक्सर्टनल एनजाइना, साथ ही साथ अन्य समय में वृद्धि की विशेषता होती है कोरोनरी परिसंचरण के लिए आवश्यकताएं, जैसे, उत्साह के साथ।

"एनजाइना पेक्टोरिस" (एंगो-निचोड़ से) का क्लासिक विवरण 18 वीं शताब्दी में वापस दिया गया था।

जैसे ही रोगी रुकता है, दर्द बंद हो जाता है। इन लक्षणों के बाहर, रोगी पूरी तरह से स्वस्थ महसूस करता है। दर्द कभी-कभी ऊपरी भाग में, कभी-कभी बीच में या उरोस्थि के आधार पर, और अक्सर उरोस्थि के बाईं ओर स्थानीयकृत होता है। दौरे के दौरान रेडियल धमनी पर नाड़ी नहीं बदलती है, बीमारी का सांस की तकलीफ से कोई लेना-देना नहीं है।"

सरल (आउट पेशेंट) एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण वर्णन के लिए ये सभी विशेषताएं अत्यंत मूल्यवान हैं। दर्द का दौरा शारीरिक तनाव, मानसिक हलचल के कारण होता है, ठंड में, रात के खाने के बाद, पूरी तरह आराम करने, नाइट्रोग्लिसरीन लेने आदि से राहत मिलती है।

उन्नत एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस वाले गंभीर रूप से बीमार रोगियों में, साधारण एनजाइना पेक्टोरिस के हमले आराम की स्थिति में हो सकते हैं, जब मरीज बिस्तर पर होते हैं - एनजाइना पेक्टोरिस आराम से।

गंभीर दर्द के हमले वैकल्पिक हो सकते हैं, बाएं हाथ की उंगलियों में सुन्नता या झुनझुनी की भावना के साथ, बाएं कंधे के जोड़ और बाईं गर्दन में अस्पष्ट दर्द के साथ, आदि। हाइपरस्थेसिया के क्षेत्र)।

एनजाइना पेक्टोरिस के दिल में हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति और रक्त की आवश्यकता के बीच विसंगति है, जो शारीरिक कार्य, पाचन, के दौरान बढ़ जाती है। परिधीय वाहिकाओं, आदि की ऐंठन से बाएं वेंट्रिकल के काम के प्रतिरोध में वृद्धि। कोरोनल वाहिकाओं, स्केलेरोसिस के कारण पुनर्गणना, और सबसे महत्वपूर्ण बात, बिगड़ा हुआ न्यूरो-ऑटोनोमिक विनियमन के साथ, ऑक्सीजन की बढ़ती मांग के साथ ठीक से विस्तार नहीं होता है; मायोकार्डियम को अपर्याप्त रूप से रक्त की आपूर्ति की जाती है; नतीजतन, इस्केमिक, या एनोक्सिक, एक अंग का दर्द प्रकट होता है जो यांत्रिक आघात के प्रति संवेदनशील नहीं होता है, लेकिन मांसपेशियों के ऊतकों के खराब चयापचय के रूप में पर्याप्त जलन के लिए एक विशिष्ट दर्द संवेदना के साथ प्रतिक्रिया करता है। आंतरायिक अकड़न के साथ एनजाइना पेक्टोरिस की सादृश्यता, जिसे अक्सर किया जाता है, सांकेतिक है; उत्तरार्द्ध के साथ, निचले छोरों के शारीरिक रूप से प्रभावित जहाजों के तेज एंजियोस्पाज्म के कारण, बछड़े की मांसपेशियों की दर्दनाक ऐंठन या, सबसे पहले, सुन्नता की भावना, पैर और पैर की कठोरता, एक तत्काल पूर्ण "आराम की आवश्यकता होती है, रुकें , "जिसके बाद रक्त परिसंचरण फिर से पर्याप्त होता है और दर्द तुरंत कम हो जाता है। यह विशेषता है कि चलते समय एक निश्चित अनुकूलन धीरे-धीरे हो सकता है, और दर्द के कारण मजबूर स्टॉप की एक श्रृंखला के बाद, रोगी पहले से ही अधिक स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकता है; जाहिरा तौर पर, काम करने वाली मांसपेशियों में बनने वाले वासोडिलेटिंग पदार्थों के कारण डायस्टोनिक कारक कम हो जाता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात, तंत्रिका विनियमन की स्थापना के कारण। एनजाइना पेक्टोरिस और इसे "आंतरायिक अकड़न" (क्लॉडिकैटियो इंटरमिटेंस कॉर्डिस) कहा जाता था। एनजाइना पेक्टोरिस की उत्पत्ति में मुख्य महत्व कॉर्टिकल गतिविधि में परिवर्तन और विभिन्न आंतरिक अंगों से प्रतिवर्त प्रभावों के कारण कोरोनरी परिसंचरण के उल्लंघन को दिया जाना चाहिए। उनकी गतिविधि में परिवर्तन, अक्सर काठिन्य कोरोनरी वाहिकाओं भी जलन का एक केंद्र हैं, सेरेब्रल कॉर्टेक्स को निर्देशित पैथोलॉजिकल सिग्नलिंग का एक स्रोत है। एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के दौरान, स्वायत्त सबथैलेमिक केंद्रों की जलन के संकेत भी हैं, जिन्हें पहले मुख्य रूप से कार्यात्मक एनजाइना ("नर्वस टॉड") के लिए विशेषता माना जाता था, जैसे: "तरल स्पास्टिक मूत्र का उत्सर्जन, नीचे जाने की इच्छा, वृद्धि रक्तचाप", साथ ही साथ "पूर्व-हृदय क्षेत्र के तीव्र अतिपरजीविता पूर्णांक"।

एनजाइना के हमलों की पुनरावृत्ति मस्तिष्क प्रांतस्था और हृदय के कोरोनरी वाहिकाओं में अवशिष्ट, ट्रेस प्रतिक्रियाओं द्वारा सुगम होती है।

एनजाइना पेक्टोरिस का निदान और विभेदक निदान

कोरोनरी स्केलेरोसिस के कारण एनजाइना पेक्टोरिस का निदान उन सभी मामलों में किया जाना चाहिए जब रोगी को एथेरोस्क्लेरोसिस हो सकता है, विशेष रूप से, कोरोनरी स्केलेरोसिस, और एक विशिष्ट दर्द सिंड्रोम की कम से कम एक मिटाई गई तस्वीर होती है, यहां तक ​​​​कि विशिष्ट विकिरण के साथ तेज गंभीर दर्द के बिना भी। . एनजाइना पेक्टोरिस के निदान के लिए सबसे अधिक सबूत दर्द की ताकत नहीं है और किसी भी तरह से मौत (क्रोध) का क्लासिक डर नहीं है, लेकिन संवेदनाओं की उपस्थिति, चलने, शारीरिक श्रम और पूर्ण आराम में उनके गायब होने पर थोड़ी सी विशेषता है। या नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद। दर्द की गंभीरता को कम महत्व का बताया गया है; यह दिल के क्षेत्र में भारी भारीपन की भावना से लेकर, टिक्स से निचोड़ने, अस्पष्ट निचोड़ने, उरोस्थि के पीछे सुन्नता या गर्दन या कंधे के जोड़ की ओर बाईं ओर हो सकता है। जब्ती अक्सर सुन्नता तक सीमित होती है, मध्य तंत्रिका द्विभाजन के क्षेत्र में बाएं हाथ में कठोरता की एक अप्रिय भावना।

हाल ही में, वे एनजाइना के हमलों के निदान के लिए एक वस्तुनिष्ठ आधार प्रदान करने की कोशिश कर रहे हैं, रोगियों में एक शारीरिक खुराक भार ले रहे हैं और उस समय एसटी अंतराल की शिफ्ट में लिए गए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर ध्यान दे रहे हैं, जो एक के कार्यभार के दौरान अनुपस्थित है। स्वस्थ हृदय (हालांकि, विधि का कोई निर्विवाद मूल्य नहीं है)।

दर्द की एनजाइना प्रकृति का निदान करने के बाद, यह आगे, यह स्थापित करने के लिए है कि क्या रोगी को वास्तव में कोरोनरी स्केलेरोसिस है या एक समान मूल का दर्द सिंड्रोम कोरोनरी स्केलेरोसिस से जुड़ा नहीं है।

य़े हैं:

1. पेट के अंगों को नुकसान के साथ योनि मूल के रिफ्लेक्स एनजाइना पेक्टोरिस, विशेष रूप से अंतराल ग्रासनली के क्षेत्र में डायाफ्रामिक हर्निया के साथ, जब पेट का हृदय भाग छाती की दीवार में फैला हुआ होता है, तो पास से गुजरने वाली योनि तंत्रिका को परेशान करता है - पलटा की शुरुआत . पेट के अत्यधिक स्थित पेप्टिक अल्सर या कार्डिया के कैंसर के साथ रिफ्लेक्स एनजाइना पेक्टोरिस भी हो सकता है, जो पेट के हृदय भाग को हटाने या जुटाने के बाद समाप्त हो जाता है। पित्ताशय की थैली की सूजन, यकृत शूल भी एनजाइना पेक्टोरिस के साथ हो सकता है, और कोलेसिस्टेक्टोमी के संचालन से वर्षों तक इन परिलक्षित दर्द की समाप्ति हो सकती है। जाहिरा तौर पर, उदर गुहा का कोई अन्य खोखला अंग, विशेष रूप से पेट और आंतों, बन सकता है, अगर यह अत्यधिक फैला हुआ है, तो हृदय के कोरोनरी परिसंचरण के लिए योनि पलटा का स्रोत बन सकता है। तो, बोटकिन अचानक मौत के मामले का वर्णन करता है, जाहिरा तौर पर इस मूल का, जिसके परिणामस्वरूप पेनकेक्स के साथ पेट में अत्यधिक खिंचाव होता है। सच है, आमतौर पर इस तरह के रोगियों में, उदाहरण के लिए, मोटे बुजुर्ग लोगों में कोलेलिथियसिस के साथ, न्यूरोवस्कुलर विनियमन के उल्लंघन के प्रमुख मूल्य के साथ कोरोनरी स्केलेरोसिस की उपस्थिति पर संदेह करना अधिक सही है।
2. एक हेमोडायनामिक-इस्केमिक प्रकृति का एनजाइना पेक्टोरिस, एक छोटी सिस्टोलिक मात्रा के कारण अपरिवर्तित कोरोनरी वाहिकाओं के साथ हृदय को अपर्याप्त ऑक्सीजन वितरण के कारण, महाधमनी के प्रारंभिक भाग में अपर्याप्त दबाव, गंभीर एनीमिया के साथ खराब रक्त ऑक्सीजन, प्रकाश गैस विषाक्तता, आदि। तो, महाधमनी मुंह के तेज आमवाती स्टेनोसिस वाले युवा रोगियों में भी, वलसाल्वा साइनस में अपर्याप्त रक्तचाप के कारण गंभीर एनजाइनल हमले संभव हैं, और इसलिए अपरिवर्तित कोरोनरी धमनियों में भी अपर्याप्त रक्त सिंचाई, विशेष रूप से हृदय के बाद से, जो कि महाधमनी दोष के साथ तेजी से हाइपरट्रॉफाइड, अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता भी, हालांकि कम बार, धमनी प्रणाली में दबाव में बहुत तेजी से उतार-चढ़ाव के कारण एनजाइना पेक्टोरिस की ओर जाता है, जो हृदय की मांसपेशियों को रक्त की निरंतर आपूर्ति प्रदान नहीं करता है। अत्यधिक क्षिप्रहृदयता, जैसे कि पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, ग्रेव्स रोग संकट के दौरान टैचीकार्डिया, भी मायोकार्डियल रक्त की आपूर्ति को बाधित कर सकता है और इस्केमिक दर्द का कारण बन सकता है। गंभीर एनीमिया में, उदाहरण के लिए, बहुत कम हीमोग्लोबिन मूल्यों (लगभग 20% और नीचे) के साथ घातक एनीमिया में, दर्द के दौरे समान रूप से मायोकार्डियम को अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति के साथ जुड़े हो सकते हैं, और रक्त संरचना में सुधार के साथ, हमले रुक जाते हैं। तीव्र रक्त हानि भी एनजाइना दर्द का कारण बन सकती है। हृदय को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के साथ पतन, उदाहरण के लिए, वार्ड में पहले कदम पर एक गंभीर संक्रमण से उबरने वाले व्यक्ति में या हाइपोग्लाइसेमिक शॉक वाले रोगी में, हृदय में इस्केमिक दर्द के साथ भी हो सकता है। बेशक, यहां भी, कोरोनरी धमनी काठिन्य के बारे में अधिक बार सोचना चाहिए। तो, घातक रक्ताल्पता वाले रोगियों में, विशेष रूप से लक्षणों वाले बुजुर्ग पुरुषों में, जाहिरा तौर पर, एनीमिक एनजाइना, साथ ही मधुमेह के रोगियों में केवल हाइपोग्लाइसेमिक एनजाइना की उपस्थिति में, अक्सर गंभीर कोरोनरी स्केलेरोसिस होता है। गठिया और महाधमनी वाल्व रोग के साथ, एक ही समय में संधिशोथ कोरोनाइटिस हो सकता है, आदि।

एनजाइना पेक्टोरिस तीव्र नेफ्रैटिस में तेजी से विकसित होने वाले उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप भी हो सकता है, जब हृदय की मांसपेशी कोरोनरी धमनियों के माध्यम से अक्सर एक ही कम रक्त प्रवाह के साथ अचानक रुकावट का सामना नहीं कर सकती है, साथ ही जब अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है तो एड्रेनालाईन की अधिक मात्रा के साथ।

स्वस्थ हृदय के साथ अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से एनजाइना पेक्टोरिस होने की संभावना कम होती है, क्योंकि सांस की बढ़ती तकलीफ आपको मायोकार्डियम को प्रभावित करने वाले रक्त की कमी से पहले काम करना बंद कर देती है; इन स्थितियों में हृदय का एक महत्वपूर्ण विस्तार हृदय के क्षेत्र में दर्द पैदा कर सकता है, जाहिरा तौर पर पेरिकार्डियम के खिंचाव के कारण।

क्रोनिक नेफ्रैटिस में उत्पन्न, और इससे भी अधिक उच्च रक्तचाप में, एनजाइना पेक्टोरिस प्रकृति में न्यूरोजेनिक है, लेकिन आमतौर पर कोरोनरी स्केलेरोसिस के साथ जोड़ा जाता है। तथाकथित तंबाकू एनजाइना पेक्टोरिस भी प्रकृति में कार्यात्मक है, लेकिन अक्सर इसे कोरोनरी स्केलेरोसिस के साथ जोड़ा जाता है या ले जाता है। एनजाइना पेक्टोरिस, आगे, हृदय के क्षेत्र में एक अलग मूल के दर्द से अलग होना चाहिए, छाती में, मायोकार्डियल इस्किमिया पर निर्भर नहीं होना चाहिए।

सिफिलिटिक महाधमनी के साथ महाधमनी की विशेषता मुख्य रूप से उरोस्थि के हैंडल के पीछे लगातार हल्के दर्द से होती है, जो चलने से जुड़ी नहीं होती है, नाइट्रोग्लिसरीन और आराम से राहत नहीं होती है, और महाधमनी और आसन्न के बाहरी झिल्ली के तंत्रिका तत्वों की भागीदारी से समझाया जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया में ऊतक। विशेष प्रमाण के साथ, छाती के ऊपरी हिस्से में दर्द के इस चरित्र को चिकित्सकीय रूप से पेरियाओर्टाइटिस के साथ महत्वपूर्ण सैक्युलर एन्यूरिज्म के साथ प्रकट किया गया है। व्यवहार में, कोरोनरी वाहिकाओं के मुंह के एक विशिष्ट घाव या सामान्य कोरोनरी स्केलेरोसिस की जटिलता से सिफिलिटिक महाधमनी के कारण होने वाले एनजाइना पेक्टोरिस से महाधमनी को अलग करना मुश्किल है।

तीव्र पसीने वाले पेरीकार्डिटिस में दर्द पेरीकार्डियम के अत्यधिक खिंचाव से जुड़ा होता है जब इसका समर्थन कार्य पार हो जाता है। उच्च दबाव में पेरीकार्डियम में द्रव के संचय के साथ, कोरोनरी धमनियां भी संकुचित हो सकती हैं, उनमें बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण हो सकता है।

तीव्र मायोकार्डिटिस में हृदय के क्षेत्र में दर्द का रोगजनन स्पष्ट नहीं है। शायद वे दिल के इस्केमिक मांसपेशियों के ऊतकों में उत्पन्न होने वाले बिगड़ा हुआ चयापचय के उत्पादों के तेजी से प्रभावित मायोकार्डियम में हृदय के अतिवृद्धि या गठन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।

हृदय क्षेत्र में दर्द पड़ोसी अंगों के रोगों की अभिव्यक्ति हो सकता है। ये पैरामीडियास्टिनल फुफ्फुस के साथ सीने में दर्द हैं, कभी-कभी डिस्पैगिया के साथ होते हैं, विद्यार्थियों के विभिन्न आकार, आदि; कंधे के पीछे हटने के साथ दर्द, श्वसन क्रिया को बाधित करना, डायाफ्रामेटाइटिस के साथ; इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, फाइब्रोसाइटिस, मायोसिटिस, गाउट जमा, पसलियों के फ्रैक्चर, ऑस्टियोमाइलाइटिस, पेरीओस्टाइटिस के साथ बाएं निप्पल में दर्द, न्यूरोपैथ में दर्दनाक डायाफ्राम ऐंठन के साथ, तथाकथित फ्रेनोकार्डिया, या डायाफ्राम के उच्च स्तर के साथ, विशेष रूप से महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान।

रोगों के इस समूह में, निप्पल में दर्द का स्थानीयकरण और उसी क्षेत्र में त्वचा की व्यथा अक्सर सामने आती है, हालांकि इस तरह की व्यथा अलग-अलग गंभीरता के विशिष्ट एनजाइना पेक्टोरिस के साथ भी हो सकती है।

एनजाइना पेक्टोरिस अक्सर भ्रमित होता है, अंत में, कार्डियक अस्थमा के साथ, हालांकि इन सिंड्रोमों की शास्त्रीय अभिव्यक्ति में लगभग कुछ भी सामान्य नहीं है: हालांकि, वे बड़े पैमाने पर एक सामान्य रोगजनन द्वारा एकजुट होते हैं और कुछ मामलों में एक ही रोगी में जोड़ा जा सकता है, या एक ही समय में वैकल्पिक।

एनजाइना पेक्टोरिस का कोर्स और रोग का निदान

एनजाइना पेक्टोरिस, गंभीर व्यक्तिपरक संवेदनाओं और रोगी द्वारा अनुभव की जाने वाली आसन्न मृत्यु के डर के बावजूद, आमतौर पर अच्छी तरह से समाप्त होता है। हालांकि, प्रकट होने पर, हमले, एक नियम के रूप में, पुनरावृत्ति, धीरे-धीरे आवृत्ति में वृद्धि; उदाहरण के लिए, साल में पहले 1-2 बार, फिर मासिक, और अंत में लगभग दैनिक। हल्के दौरे, जो रोगी को काफी दूरी पर स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की इजाजत देते हैं, दशकों तक देखे जा सकते हैं। केवल कभी-कभी दर्द के हमले वर्षों और कई वर्षों तक रुकते हैं, जो आमतौर पर तब होता है जब रोगी अपना वजन कम करने और शारीरिक गतिविधि में धीरे-धीरे व्यायाम करने, धूम्रपान बंद करने आदि का प्रबंधन करता है।

हालांकि, एनजाइना पेक्टोरिस का अगला हमला दिल के दौरे के साथ घातक हो सकता है। बाकी एनजाइना पेक्टोरिस, यानी, शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं है, प्रागैतिहासिक रूप से बाहरी एनजाइना पेक्टोरिस की तुलना में अधिक गंभीर है, क्योंकि बाद वाला कोरोनरी परिसंचरण के अधिक संरक्षण को इंगित करता है।

प्रगतिशील एनजाइना

प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस को इस तथ्य की विशेषता है कि हमलों की आवृत्ति और गंभीरता धीरे-धीरे (कभी-कभी बल्कि जल्दी से) बढ़ जाती है, हमले उन परिस्थितियों में होते हैं जिन्हें पहले नहीं देखा गया है, अर्थात, I-II कार्यात्मक वर्गों से रोग III-IV में चला जाता है . रोग का यह रूप अक्सर एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका की दरार या टूटने और रक्त के थक्के के बाद के गठन के कारण विकसित होता है।

कभी-कभी सहज (वैरिएंट, वैसोस्पैस्टिक) एनजाइना पेक्टोरिस या प्रिंज़मेटल का एनजाइना पेक्टोरिस होता है, जो कि हमलों की सहज प्रकृति की विशेषता होती है, अर्थात, हमले अक्सर आराम से होते हैं, न कि परिश्रम के प्रभाव में।

एनजाइना के इस रूप से पीड़ित रोगियों में, एक नियम के रूप में, कोई स्पष्ट एथेरोस्क्लोरोटिक घाव नहीं होते हैं, और हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट कोरोनरी धमनियों की ऐंठन के कारण होती है। सहज एनजाइना पेक्टोरिस में, इस्किमिया का कारण - हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की एक साइट का बहिःस्राव - मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि नहीं है, जो किसी भी परिस्थिति (भार) के कारण खुद को प्रकट करता है, लेकिन इसके वितरण में उल्लेखनीय कमी है।

एनजाइना का एक प्रकार तथाकथित "एक्स" सिंड्रोम (माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना) है। इस बीमारी के साथ, रोगियों में एनजाइना पेक्टोरिस के विशिष्ट लक्षण होते हैं, लेकिन कोरोनरी धमनियों के लुमेन का कोई स्पष्ट संकुचन नहीं होता है, जो कोरोनरी एंजियोग्राफी के परिणामस्वरूप पाया जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम और उपचार

एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगी को, सबसे पहले, शारीरिक गतिविधि को कम करना चाहिए, दोपहर के भोजन के बाद आंदोलनों से बचना चाहिए, जब प्रत्येक अतिरिक्त तनाव विशेष रूप से आसानी से एक दर्दनाक हमले का कारण बनता है, रात में कसकर नहीं खाना चाहिए, जब केंद्रीय विनियमन में परिवर्तन और की प्रबलता के कारण योनि, कोरोनरी रक्त प्रवाह बिगड़ सकता है। रोगी को उत्तेजना और अन्य स्थितियों से बचना चाहिए जो पहले एनजाइना पेक्टोरिस के हमले का कारण बनीं।

चिकित्सक को रोगी की दैनिक दिनचर्या, उसके कार्यभार, कार्य में संभावित विराम, कम जल्दबाजी, काम और जीवन में मन की शांति के बारे में विस्तार से जानकारी देनी चाहिए। अपने आहार को बदलने से दौरे को रोका जा सकता है: उदाहरण के लिए, दोपहर के भोजन के बाद एक घंटे का आराम शुरू करना, यदि आप ठंड के प्रति संवेदनशील हैं, तो बिस्तर पर जाने से पहले बिस्तर को गर्म करना, रात को अतिरिक्त घंटे का आराम प्रदान करना, घर से निकलने से पहले नाइट्रोग्लिसरीन को रोगनिरोधी रूप से लेना आदि। .

न्यूरोरेफ्लेक्स टॉड के साथ, किसी को चिड़चिड़े रिसेप्टर तंत्र की संवेदनशीलता को कम करने का प्रयास करना चाहिए, उदाहरण के लिए, रिफ्लेक्स पित्ताशय की थैली के एनजाइना पेक्टोरिस के मामले में पित्ताशय की बीमारी का इलाज करना चाहिए।

एक ही समय में रोगी को खुश करने के लिए, हृदय की मांसपेशियों में परिवर्तन की अनुपस्थिति को इंगित करने के लिए, जैसा कि रोग की प्रारंभिक अवधि में अधिकांश भाग के लिए होता है, संवहनी के कार्यात्मक विकारों की प्रतिवर्तीता पर। गतिविधि। एक असाधारण गतिहीन जीवन शैली के साथ, विशेष रूप से युवा मोटे रोगियों में, यह निस्संदेह उपयोगी है, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अधिक अल्प आहार के साथ आंदोलन का एक तरीका।

किसी भी रूप में गर्मी: गर्म पैर स्नान, हाथ स्नान, यहां तक ​​कि एक बाएं हाथ को गर्म पानी के मग में डुबोना, हाथ पर हीटिंग पैड लगाने से, हृदय क्षेत्र में, हमले की शुरुआत को रोका जा सकता है या दर्द से राहत मिल सकती है।

दवाओं में से, नाइट्रोग्लिसरीन क्लासिक है, जो कार्रवाई की गति के लिए 1% अल्कोहल समाधान (नुस्खा संख्या 41) प्रति जीभ 1-2 बूंदों के रूप में लिया जाना चाहिए, अधिमानतः चीनी के एक टुकड़े पर - अल्कोहल समाधान में नाइट्रोग्लिसरीन पेट की तुलना में मुंह के म्यूकोसा से तेजी से अवशोषित होता है ... हमले की शुरुआत में दवा लेना एक महत्वपूर्ण शर्त है। नाइट्रोग्लिसरीन आमतौर पर संतोषजनक रूप से सहन किया जाता है, केवल कुछ रोगियों को दर्दनाक सिरदर्द और सिर में भारीपन की भावना होती है, इसलिए वे इस प्रभावी उपाय का सहारा लेने से हिचकते हैं। अमाइल नाइट्राइट के कारण दुष्प्रभाव और भी अधिक होते हैं, जिनमें से 2-5 बूँदें, जब साँस ली जाती हैं, तो भी एक त्वरित प्रभाव देती हैं। रोगी को लगातार बूंदों या गोलियों के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन अपने साथ रखना चाहिए, जिसका एक मनोचिकित्सा प्रभाव भी होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गोलियों का प्रभाव धीमा होता है।

यदि हमले के समय हाथ में नाइट्रोग्लिसरीन नहीं है, तो आपको गर्म पानी का उपयोग करने की आवश्यकता है, सरसों के मलहम को बछड़ों पर, दिल तक लगाएं। सभी मामलों में, रोगी को शांत करना बहुत महत्वपूर्ण है, उसे वैलिडोल (नुस्खा संख्या 229) की कुछ बूँदें दें, जो एनजाइना पेक्टोरिस, वेलेरियन टिंचर आदि के कई रोगियों की मदद करता है।

जहाजों पर लंबे समय तक प्रभाव के लिए, सोडियम नाइट्राइट (नुस्खा संख्या 43), यूफिलिन (नुस्खा संख्या 44), पैपावरिन संयोजन में (शांत प्रभाव के लिए) ल्यूमिनल के साथ, जो वासोडिलेटर (नुस्खा संख्या 49) के रूप में भी कार्य करता है। निर्धारित हैं।

फिजियोथेरेप्यूटिक एजेंट जो परिधीय वाहिकाओं की प्रतिक्रियाशीलता को प्रभावित करते हैं और कोरोनरी परिसंचरण पर रिफ्लेक्सिव रूप से एक ज्ञात लाभ ला सकते हैं, उदाहरण के लिए, सामान्य या हृदय क्षेत्र का डार्सोनवलाइजेशन, ग्रीवा सहानुभूति नोड्स के क्षेत्र का डायथर्मी और आयनोगैल्वनाइजेशन, एक पारा के साथ विकिरण एरिथेमल खुराक में क्वार्ट्ज लैंप (सावधानी!), सामान्य पानी के लवण - पाइन स्नान (मामूली मामलों में)। अधिक गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए फिजियो- और हाइड्रोथेरेपी, पूर्ण आराम को परेशान करने वाले के रूप में contraindicated हैं।

विशेष रूप से लगातार दर्द के साथ या एक्स्ट्राकार्डियक ऑटोनोमिक नसों को नुकसान के साथ, सहानुभूति ट्रंक में या दिल से दर्द का संचालन करने वाले नोड्स में नोवोकेन या अल्कोहल के समाधान के पैरावेर्टेब्रल इंजेक्शन दिखाए जाते हैं। उन्होंने उपचार के सर्जिकल तरीकों को लागू करने की भी कोशिश की, विशेष रूप से, ऊतक-समृद्ध ऊतक - पेक्टोरल मांसपेशी या एक ओमेंटम - के एक फ्लैप को हृदय तक, नए जहाजों के साथ हृदय के अंकुरण तक पहुंचने और इसे आपूर्ति करने की उम्मीद के साथ। इन ऊतकों के कारण रक्त (हृदय का पुनरोद्धार)।

लंबे समय तक नाइट्रेट्स के अलावा, एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक), एंटीप्लेटलेट एजेंट (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की तैयारी), स्टैटिन के व्यक्तिगत रूप से चयनित संयोजनों का उपयोग किया जाता है।

कुछ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है - कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग या बैलून एंजियोप्लास्टी और कोरोनरी धमनियों का स्टेंटिंग।

कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंगइसमें महाधमनी और कोरोनरी धमनी के बीच एक बाईपास शंट लगाया जाता है, जिसके माध्यम से रक्त एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित क्षेत्र को बायपास करता है। इस मामले में, ऑटोग्राफ्ट एक शंट के रूप में कार्य करता है - रोगी की अपनी नसें और धमनियां, जिनमें से रेट्रोस्टर्नल धमनी से एक शंट को बेहतर माना जाता है, अर्थात यह स्तन-कोरोनरी बाईपास ग्राफ्टिंग है। पैरों की नसों का इस्तेमाल शंटिंग के लिए भी किया जा सकता है।

इसके अलावा, स्टेंटिंग किया जाता है, अर्थात, एक विशेष डिजाइन का आरोपण - एक स्टेंट, क्योंकि इसके बिना, धमनी का विस्तार करने का ऑपरेशन अप्रभावी है। कुछ मामलों में, स्टेंट को एक विशेष दवा - एक साइटोस्टैटिक के साथ पूर्व-लेपित किया जाता है।

सर्जिकल उपचार की आवश्यकता एक विशेष अध्ययन - कोरोनरी एंजियोग्राफी (कोरोनरी एंजियोग्राफी) के बाद चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। हालाँकि, यह एक जटिल सर्वेक्षण पद्धति है जिसका उपयोग विशेष मामलों में किया जाता है। और संदिग्ध एनजाइना पेक्टोरिस के लिए परीक्षा का मुख्य तरीका एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है, जो अधिक सटीक निदान के लिए आराम से और व्यायाम के बाद किया जा सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा का उपयोग हृदय के विद्युत आवेगों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, जो इस्किमिया (हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों के किसी भी हिस्से में रक्त की आपूर्ति में कमी) की उपस्थिति या अनुपस्थिति को दर्शाता है, साथ ही साथ गड़बड़ी सहित हृदय की लय की विशेषताएं भी दिखाता है। कुछ अन्य विशेषताओं के रूप में।

हृदय की मांसपेशियों के ऊतक के कुछ क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति की डिग्री का विचार किसी को किसी पदार्थ की एकाग्रता या हृदय के एक निश्चित हिस्से में इसकी अनुपस्थिति में अंतर प्राप्त करने की अनुमति देता है।

संवहनी परिवर्तनों का पता लगाने का एक अन्य तरीका, जिसे अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस डायग्नोस्टिक्स के लिए "स्वर्ण मानक" कहा जाता है, एक एंजियोग्राम (कोरोनरी एंजियोग्राफी) है।

एनजाइना के परिणामों से बचने के लिए इस बीमारी को रोकना बहुत जरूरी है।

एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम के लिए प्राथमिक उपायों में शामिल हैं:

• मध्यम शारीरिक गतिविधि;
• संतुलित आहार;
• शरीर के वजन पर नियंत्रण;
• धूम्रपान छोड़ना और शराब पीना।

रोगी के शरीर की क्षैतिज स्थिति अस्थिर एनजाइना के हमले को भड़का सकती है।

यदि, उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति में, रोगी की हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच नहीं की गई थी, तो आईएचडी की स्पष्ट प्रकृति स्थापित नहीं की गई है - एक आउट पेशेंट पर दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं को करने की संभावना और सुरक्षा के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए एक विशेषज्ञ चिकित्सक के परामर्श की आवश्यकता होती है। आधार, और संभावित दवा तैयार करना।

मेडिकल रिकॉर्ड यह पुष्टि करते हैं कि एनजाइना पेक्टोरिस का एक स्थिर पाठ्यक्रम है, अर्थात। भार के संबंध में उत्पन्न होता है। एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों के बाहर रोगी की स्थिति न्यूनतम दवा समर्थन के साथ (लंबे समय तक अभिनय करने वाले और लघु-अभिनय नाइट्रेट्स का निरंतर सेवन नहीं)। यह सब पैथोलॉजी के मुआवजे के रूप को इंगित करता है। दंत हस्तक्षेप के डर और भय के संकेतों की अनुपस्थिति में, विशेषज्ञ चिकित्सक के प्रारंभिक निष्कर्ष के बिना दंत चिकित्सा उपचार संभव है।

रोगी की अस्थिर स्थिति, एक सप्ताह के भीतर एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों की उपस्थिति, महत्वपूर्ण दवा समर्थन (लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट्स का लगातार सेवन, शॉर्ट-एक्टिंग नाइट्रेट्स का लगातार सेवन) - आउट पेशेंट दंत चिकित्सा को रोगी के डॉक्टर के परामर्श तक स्थगित कर दिया जाना चाहिए और उसकी स्थिति का स्थिरीकरण।

एनजाइना के हमलों को रोकने के लिए लगातार नाइट्रेट का उपयोग करने वाले रोगियों के लिए, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी को दवा समय पर प्राप्त हो और दंत चिकित्सा के दौरान इसकी औषधीय कार्रवाई का चरम हो। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को नाइट्रेट की उसकी सामान्य खुराक दें।

विभिन्न प्रकार की प्रतिक्रियाओं (स्टेनिक और एस्थेनिक) वाले रोगियों के लिए दंत हस्तक्षेप से 60 मिनट पहले अफोबाज़ोल 10 मिलीग्राम की सिफारिश की जाती है।

अध्ययनों के अनुसार, उपचार से 60 मिनट पहले 0.025 ग्राम की खुराक पर न्यूरोलेप्टिक कार्बिडीन हृदय रोग के रोगियों में पूर्व-दवा के लिए काफी प्रभावी है।

यदि पिछले 6 महीनों के दौरान रोगी को रोधगलन हुआ है, तो रिलेप्स के जोखिम के कारण, आउट पेशेंट दंत चिकित्सा देखभाल केवल न्यूनतम स्वीकार्य मात्रा में और तत्काल संकेतों के अनुसार की जा सकती है।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए मालिश

संकेत: एनजाइना पेक्टोरिस, रोधगलन के बाद पुनर्वास अवधि।

रोगी अपने पेट के बल लेट जाता है। पीठ और गर्दन की मांसपेशियों की मालिश में पथपाकर, रगड़ना, सानना, कंपन शामिल हैं। सबसे पहले, ग्रीवा और वक्षीय रीढ़ से सटे क्षेत्रों पर मालिश की जाती है। वे तलीय पथपाकर, वृत्ताकार दिशाओं में उँगलियों से रगड़ने, दबाने, हिलाने, प्रकाश निरंतर कंपन की तकनीकों का उपयोग करते हैं। फिर, इंटरकोस्टल स्पेस को पथपाकर और रगड़ कर किया जाता है। फिर बाएं कंधे और बाएं कंधे के ब्लेड को पथपाकर, रगड़कर और सानना करें।

रोगी अपनी पीठ पर लुढ़कता है; रोलर्स को पीठ के निचले हिस्से के नीचे, घुटनों के नीचे और गर्दन के नीचे रखा जाता है। छाती की मालिश हृदय, उरोस्थि और बाएं कोस्टल आर्च के क्षेत्र पर पथपाकर और रगड़ कर की जाती है। फिर वे छाती पर प्रकाश निरंतर कंपन की तकनीक लागू करते हैं। वे पेट की मालिश करने के लिए आगे बढ़ते हैं: पेट की मांसपेशियों को पथपाकर, रगड़ना, सानना किया जाता है। उसके बाद, ऊपरी और निचले छोरों की सामान्य मालिश की जाती है। मालिश की अवधि 15-20 मिनट है।

तीव्र सीने में दर्द कोरोनरी हृदय रोग और एथेरोस्क्लोरोटिक कोरोनरी धमनी रोग का लगातार साथी है। इस स्थिति का मुख्य कारण मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की आवश्यकता और रक्त के साथ कार्डियोमायोसाइट्स को मिलने वाली इसकी वास्तविक मात्रा के बीच विसंगति है। इसलिए, हृदय प्रणाली के विकृति से पीड़ित सभी रोगियों और उनके करीबी रिश्तेदारों को पता होना चाहिए कि घर पर एनजाइना पेक्टोरिस के हमले से कैसे छुटकारा पाया जाए।

एम्बुलेंस आने से पहले रोगी की मदद करना आवश्यक है, इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में सही क्रियाएं किसी व्यक्ति को गंभीर जटिलताओं से बचा सकती हैं।

इस रोग के कई प्रकार हैं:

• अत्यधिक एनजाइना(स्थिर और प्रगतिशील)। लक्षण आमतौर पर तीव्र शारीरिक गतिविधि की पृष्ठभूमि पर, तनावपूर्ण स्थिति में, सेक्स के दौरान होते हैं। गंभीर मामलों में, हमला आदतन सीढ़ियां चढ़ने के बाद या तापमान में तेज गिरावट के साथ शुरू होता है।
• आराम एनजाइना... यह लगातार उच्च रक्तचाप, महाधमनी स्टेनोसिस, एथेरोस्क्लोरोटिक वृद्धि, कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन को संकुचित करने के साथ, हृदय प्रणाली के उन्नत रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पहले से ही प्रकट होता है। हमले की शुरुआत का अनुमान लगाना मुश्किल है, लक्षण दिन के किसी भी समय अचानक होते हैं, हालांकि अधिक बार यह रात में होता है।

आपातकालीन देखभाल के बिना, हृदय की मांसपेशी हाइपोक्सिया आगे बढ़ती है, जिसके परिणामस्वरूप तीव्र रोधगलन होने की अत्यधिक संभावना होती है।

आप निम्नलिखित लक्षणों से एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को पहचान सकते हैं:

• दर्द। इसका एक तेज, फैला हुआ चरित्र है, छाती के पीछे स्थानीयकृत है और बाएं हाथ, पैर और निचले जबड़े तक फैलता है। संवेदनाएँ इतनी प्रबल होती हैं कि रोगी को झुककर और अपने हाथ को अपनी छाती पर दबाते हुए एक मजबूर स्थिति लेनी पड़ती है।
• सांस की तकलीफ। हवा की कमी का अहसास रोगी को अधिक गहरी सांस लेने के लिए मजबूर करता है, लेकिन गहरी सांस लेने की कोशिश करने से ही सीने में दर्द होता है।
• तचीकार्डिया, उरोस्थि के पीछे दिल की "फड़फड़ाहट" की भावना, धड़कन कानों को "देती है"।
• उंगलियों का सुन्न होना, अक्सर वे एक नीले रंग का रंग प्राप्त कर लेते हैं।
• पीलापन।
• ठंडा, चिपचिपा पसीना निकलना।
• निम्न या, इसके विपरीत, उच्च रक्तचाप।

मायोकार्डियल रोधगलन और एनजाइना हमले के बीच मुख्य अंतर, जिसे घर पर हटाया जा सकता है, 1-3 मिनट के भीतर नाइट्रोग्लिसरीन गोलियों के साथ लक्षणों से राहत है।

धूम्रपान, शराब का सेवन, मधुमेह मेलेटस, अधिक वजन, रक्त के थक्के में वृद्धि और शारीरिक निष्क्रियता से रोग के एक स्थिर और प्रगतिशील रूप विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।

इसके अलावा, डॉक्टर ध्यान देते हैं कि पुरुषों में एनजाइना के हमले अधिक आम हैं।

रोग के पारंपरिक दवा उपचार के लिए, डॉक्टर कई दवाएं देते हैं:

• एंटीकोआगुलंट्स, सबसे आम एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन), क्लोपिडोग्रेल, मारकुमर हैं;
• β-ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन, बेतालोल, नेबिवोलोल, एगिलोक) कोरोनरी हृदय रोग वाले लगभग सभी रोगियों के लिए निर्धारित हैं;
• हाइपोलिपिडेमिक एजेंट (रोसुवास्टेटिन, ट्यूलिप, निकोटिनिक एसिड, लिपानोर, एक्सलिप) एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को रोकते हैं, कोलेस्ट्रॉल और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को कम करते हैं;
• एसीई अवरोधक (एनाप्रिलिन, लिसिनोप्रिल, कैप्टोप्रिल) β-ब्लॉकर्स के विकल्प हैं, लेकिन कभी-कभी उनके साथ संयोजन में निर्धारित होते हैं;
• कैल्शियम प्रतिपक्षी (वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम) का उपयोग अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस के लिए नाइट्रेट्स के प्रति असहिष्णुता के साथ, रोधगलन के बाद की अवस्था में किया जाता है।

हालांकि, बीमारी के इलाज के लिए विभिन्न प्रकार की दवाओं की पेशकश के बावजूद, बहुत से लोग घर पर एनजाइना के हमले से राहत पाना पसंद करते हैं। इस प्रयोजन के लिए, ऐलेना मालिशेवा के कार्यक्रमों में बार-बार उल्लेखित नागफनी टिंचर, लहसुन और औषधीय पौधों पर आधारित लोक व्यंजनों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

लेकिन विभिन्न वैकल्पिक चिकित्सा लेने से पहले, एनजाइना के दौरे के मुख्य लक्षणों को रोकना आवश्यक है।

ऐसा करने के लिए, आपको चाहिए:

1. कोई भी शारीरिक व्यायाम बंद कर दें।
2. आरामदायक कुर्सी पर बैठें।
3. नाइट्रेट समूह की दवाएं पिएं।
4. ताजी हवा प्रदान करने के लिए खिड़की खोलें।
5. गर्दन, पेट और छाती से तंग कपड़े हटा दें।

बहुत से लोग गर्दन, घुटनों, कलाई और कंधे के जोड़ों पर रिफ्लेक्स पॉइंट्स की मालिश करने की सलाह देते हैं। यदि घर पर एनजाइना के हमले से राहत देने की कोशिश करने के 5-10 मिनट के बाद, रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, लेकिन लक्षणों से राहत भी डॉक्टर की यात्रा को स्थगित करने का कारण नहीं है।

घर पर एनजाइना पेक्टोरिस का इलाज कैसे करें: लोक उपचार, नाइट्रोग्लिसरीन लेने की विशेषताएं

नाइट्रोग्लिसरीन, घर पर एनजाइना पेक्टोरिस का इलाज करने का मुख्य उपाय, नाइट्रेट्स के समूह से औषधीय दवाओं को संदर्भित करता है। इसकी क्रिया का तंत्र नाइट्रिक ऑक्साइड की रिहाई है। यह संवहनी दीवार की मांसपेशियों को आराम देता है, मायोकार्डियम पर भार और इसकी ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। इसके अलावा, नाइट्रेट्स हृदय की कोरोनरी धमनियों की ऐंठन से राहत देते हैं।

नाइट्रोग्लिसरीन की एक विशेषता श्लेष्म झिल्ली से इसका तेजी से अवशोषण है, इसलिए इसे गोलियों के रूप में (यानी जीभ के नीचे) या एरोसोल के रूप में लेने की सिफारिश की जाती है।

वर्तमान में, इस दवा के कई प्रकार हैं:

• लघु-अभिनय (जिसे "सामान्य" भी कहा जाता है) का उपयोग केवल एनजाइना के हमलों को दूर करने के लिए किया जाता है;
• लंबे समय तक, सीने में दर्द के हमलों को रोकने के लिए प्रयोग किया जाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन कई तरह से लिया जा सकता है:

• 1% शराब समाधान। 1-2 बूँदें जीभ के नीचे या चीनी के टुकड़े पर लगाई जाती हैं, केवल इसे निगला नहीं जाता है, बल्कि मुंह में तब तक रखा जाता है जब तक कि यह पूरी तरह से घुल न जाए। इसके अलावा, इस तरह की दवा का उपयोग मेन्थॉल, घाटी के लिली की टिंचर और बेलाडोना (वोटचल ड्रॉप्स) के संयोजन में हल्के एनजाइना पेक्टोरिस के लिए किया जाता है।
• गोलियाँ 0.25-1 मिलीग्राम। जीभ के नीचे रखें और घुलने तक पकड़ें।
• 0.5 या 1 मिलीग्राम दवा युक्त कैप्सूल में नाइट्रोग्लिसरीन का तैलीय 1% घोल। आवेदन की विधि गोलियों के समान है, केवल कैप्सूल को दांतों से पूर्व-कुचल किया जा सकता है।
• स्प्रे कैन। 15 मिनट के लिए मौखिक गुहा में, बैठने की स्थिति में, 1-2 खुराक (लेकिन 3 से अधिक नहीं) स्प्रे करें। एक खुराक में 0.4 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन होता है।

नाइट्रोग्लिसरीन सहित नाइट्रेट, जल्दी से नशे की लत हैं। इस कारण से, घर पर एनजाइना के इलाज के लिए इनका लगातार उपयोग नहीं किया जा सकता है। अक्सर, दवा लेने के बाद, सिरदर्द दिखाई देता है, जिसे पारंपरिक दर्द निवारक से राहत मिलती है।

वैकल्पिक चिकित्सा व्यंजन रोग से निपटने के निम्नलिखित तरीके प्रदान करते हैं:

• 1 लीटर होममेड रेड स्वीट वाइन के साथ एक सॉस पैन में 9% सिरका के 10 मिलीलीटर, साधारण बगीचे अजमोद के पत्तों के साथ 12 तने डालें और 5 मिनट तक पकाएं। गर्मी से निकालें, झाग निकालें और 250 ग्राम शहद मिलाएं, फिर 5 मिनट के लिए धीमी आंच पर फिर से गर्म करें। फिर ठंडा करें, छान लें, बोतल में भरकर फ्रिज में रख दें। 2 बड़े चम्मच लें। दिन में दो बार।
• लहसुन के सिर को कुचलें, एक गिलास अपरिष्कृत सूरजमुखी तेल डालें, 24 घंटे के लिए छोड़ दें। 1 चम्मच नींबू के रस में उतनी ही मात्रा में नींबू का रस मिलाकर खाली पेट लें।
• एडोनिस जड़ी बूटी, लैवेंडर फूल और मेंहदी के पत्तों को समान अनुपात में मिलाएं। 1 चम्मच संग्रह, उबलते पानी का एक गिलास डालें और आधे घंटे के लिए छोड़ दें। दिन में दो बार 100 मिलीलीटर लें। समानांतर में, 4 बड़े चम्मच खाएं। छिलके वाले कद्दू के बीज प्रति दिन।
• निम्नलिखित औषधीय पौधों का मिश्रण तैयार करें: स्प्रिंग टार्टर, ग्रे पीलिया, माउंटेन अर्निका, यूरोपीय ज्यूज़निक, सुगंधित रूई। 15 ग्राम संग्रह को 500 मिलीलीटर गर्म पानी में डालें और एक घंटे के लिए छोड़ दें। छान कर आधा गिलास लें और उसमें ०.५ टी-स्पून डालें। एक महीने के लिए दिन में तीन बार शहद, फिर 2 सप्ताह के लिए ब्रेक लें, और फिर काढ़े को और 10 दिनों के लिए दोहराएं। उपचार के ऐसे पाठ्यक्रमों को वर्ष में दो बार - शरद ऋतु और वसंत ऋतु में करने की सलाह दी जाती है। समानांतर में, 0.2 ग्राम ममी को सुबह खाली पेट लेने की सलाह दी जाती है।
• प्रत्येक 1 बड़ा चम्मच खाएं। सुबह और शाम भोजन से आधे घंटे पहले फीजोआ बेरीज का गूदा।
• 1 किलो अजवाइन की जड़ों को छीलकर कद्दूकस कर लें, 100 ग्राम कटा हुआ हॉर्सरैडिश राइज़ोम और लहसुन की कलियाँ और 2 नींबू, एक मांस की चक्की में डालें। मिश्रण को ठीक एक दिन तक खड़े रहने दें, फिर 1 बड़ा चम्मच लें। दिन में तीन बार। पेट की बढ़ी हुई अम्लता के साथ, यह मात्रा आधी हो जाती है।

घर पर एनजाइना पेक्टोरिस का इलाज करने के कुछ तरीके हैं। हालांकि, ड्रग थेरेपी के शास्त्रीय तरीकों के साथ संयोजन करके सबसे अच्छा परिणाम प्राप्त किया जा सकता है। इसके अलावा, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के रोगों वाले रोगी को कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए।

कार्डियक पैथोलॉजी में दर्दनाक संवेदनाएं काफी तेज होती हैं। छाती में उनका स्थान, कभी-कभी उन्हें शरीर के अन्य भागों में दिया जाता है, जबकि पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं मायोकार्डियम या धमनियों में होती हैं। लेकिन दर्द की प्रकृति अलग हो सकती है, और इससे यह निर्धारित करना काफी संभव है कि सबसे महत्वपूर्ण अंग में कौन सी स्थिति विकसित होती है। एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द की प्रकृति को जानना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह स्थिति जानलेवा है।

एनजाइना पेक्टोरिस को समय पर पहचाना जाना चाहिए

विशेषता

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ दर्द सिंड्रोम एक तेज अभिव्यक्ति की विशेषता है, क्योंकि धमनी का लुमेन अप्रत्याशित रूप से संकरा / ओवरलैप हो जाता है। संवेदनाएं स्वयं निचोड़ती हैं और / या दबाती हैं - एक व्यक्ति को सांस की तकलीफ महसूस होती है। दर्द पूर्व कार्रवाई के बिना हो सकता है - आराम पर एनजाइना। एक तीव्र हमले के साथ, इन संवेदनाओं में भारीपन जोड़ा जाएगा।

जरूरी! किसी भी वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवा को लेने के बाद एनजाइना पेक्टोरिस के साथ असुविधा को दूर करना संभव होगा।

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के समय, एक व्यक्ति को उरोस्थि में एक विदेशी वस्तु की भावना होती है, वह उस क्षेत्र को महसूस नहीं करता है जहां धमनी के रुकावट से रक्त मार्ग अवरुद्ध होता है। कुछ स्थितियों में, सुन्नता / जलन प्रकट होती है - दर्द की इन अभिव्यक्तियों को विशिष्ट माना जाता है। स्थिति के विकास की एक और विशेषता दर्द में व्यवस्थित वृद्धि है, सिंड्रोम के चरम पर यह गायब हो जाता है।

बेचैनी 1 ... 5 मिनट तक रह सकती है। तीव्र परिश्रम के बाद हमला शुरू होता है, चलते समय अचानक रुक जाता है। दर्द जो कुछ क्षणों तक रहता है वह एनजाइना पेक्टोरिस के लिए असामान्य है। यदि हमले को मजबूत शारीरिक परिश्रम, भावनात्मक तनाव से उकसाया गया था, तो दर्द 15 मिनट से अधिक समय तक भर सकता है। इसी तरह की स्थिति दिल के दौरे की शुरुआत का संकेत दे सकती है। यदि संवेदनाएं कई घंटों तक बनी रहती हैं, तो यह एक गैर-कोरोनरी विकृति है।

दर्द का स्थान: संवेदनाएं

विशिष्ट स्थानीयकरण में एक सामान्य उपस्थिति होती है - एनजाइना पेक्टोरिस के साथ दर्द उरोस्थि के ऊपरी या मध्य भाग में हृदय की ओर बाईं ओर एक बदलाव के साथ प्रकट होता है, क्योंकि धमनी में रुकावट होती है। दर्द उरोस्थि में कहीं भी उत्पन्न हो सकता है। यह मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति की विशिष्टता के कारण है। यदि दर्द सिंड्रोम हल्का है, तो यह एक छोटे से क्षेत्र को प्रभावित करता है, और हमले के समय अप्रिय संवेदनाएं फैलती हैं। यदि दर्द गंभीर है, तो एनजाइना पेक्टोरिस के साथ यह पूरे छाती में फैल जाता है।

दर्द सिंड्रोम की प्रगति के समय किसी व्यक्ति के व्यवहार से यह निर्धारित करना संभव होगा कि उसके साथ क्या हो रहा है:

1. लेविन का चिन्ह - हमले के समय, जब दर्द प्रकट होता है, तो व्यक्ति अपनी मुट्ठी हृदय के क्षेत्र में अपनी छाती पर रखता है।
2. कोरोनरी अपर्याप्तता - रोगी एक या दोनों हाथों को छाती (हृदय) पर रखता है, उन्हें मोड़ता है। बंद हाथों वाला "ताला" ऊपर से नीचे और नीचे से ऊपर की ओर चलता है।

एनजाइना पेक्टोरिस में बेचैनी का स्थानीयकरण

संवेदना फैलाना

रोगियों में शरीर के बाईं ओर दर्द का विकिरण देखा जाता है: कंधे, कंधे का ब्लेड, हाथ। कभी-कभी एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, अल्सर तंत्रिका में दर्द प्रकट हो सकता है, लेकिन लक्षण अस्पष्ट है। लेकिन निश्चित संकेत गर्दन और निचले जबड़े, कंधे में दर्द है। एनजाइना पेक्टोरिस का हमला शायद ही कभी पेट और पीठ के निचले हिस्से में एक अप्रिय सनसनी के रूप में होता है।

विकिरण दर्द मुख्य के समान नहीं है। यदि यह जबड़े को देता है, तो इसे दांत दर्द माना जाता है। अगर यह अग्रभाग में जाता है, तो यह हाथ में सुन्नता, इसमें कमजोरी के समान है।

शायद ही कभी त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि की शिकायतें एक स्थान पर या कई हाथों पर उस स्तर पर होती हैं जहां हृदय स्थित होता है। लेकिन इसे जब्ती की प्रगति का सटीक संकेतक नहीं माना जाता है।

परिश्रम के बाद एनजाइना पेक्टोरिस के साथ तेज दर्द होता है। इसके अलावा, भार सरल चलना भी हो सकता है, और यह धमनियों की स्थिति और हमले के विकास को प्रभावित करेगा। हार्दिक लंच या डिनर और सीढ़ियां चढ़ने से भी एनजाइना हो सकता है।

व्यवस्थित रूप से आवर्ती दौरे से संकेत मिलता है कि व्यक्ति तनाव में है जो हृदय रोग के विकास को ट्रिगर करता है।

एनजाइना पेक्टोरिस की कक्षाएं और इसकी पूर्वापेक्षाएँ

रोग के स्थिर रूप में कार्यात्मक वर्ग हैं:

1. रोग का पहला वर्ग अत्यधिक परिश्रम के बाद विकसित होता है। उदाहरण के लिए: सीढ़ियाँ चढ़ना, तेज गति से सीढ़ियाँ चढ़ना। कम अक्सर यह नकारात्मक तापमान पर हवा के खिलाफ चलने के बाद खुद को प्रकट करता है।
2. दूसरा - बिना तनाव के सामान्य चलने के दौरान एक हमला और दर्द होता है।
3. तीसरी और चौथी कक्षा - एक या दो साधारण आंदोलनों के बाद सुबह के घंटों में हमले का विकास विशेषता है। दिन के दौरान, धीरज बढ़ता है, और रोग हल्के परिश्रम से प्रकट नहीं होता है।

peculiarities

इस प्रकार के हृदय रोग से उत्पन्न होने वाली संवेदनाओं को कई कारक प्रभावित करते हैं:

• रोग का रूप।
• रोगी की आयु। इसके अलावा, उम्र के साथ, एक विशिष्ट विशेषता है - हमला कम स्पष्ट हो जाता है, लेकिन एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द की अवधि बढ़ जाती है। युवा लोगों में, दर्द तेज, तीव्र होता है, शरीर के ऊपरी हिस्सों में फैलता है, वनस्पति घाव हो सकते हैं।
• हृदय, धमनियों के अन्य रोग।
• अन्य सुविधाओं।

एनजाइना अटैक के दौरान दर्द का फैलना

एनजाइना पेक्टोरिस का हमला अक्सर एक मजबूत सनसनी के साथ होता है - मृत्यु का डर। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि हमला अचानक प्रकट होता है, सुबह के घंटों में, जब कोई व्यक्ति अपने बारे में पूरी तरह से जागरूक नहीं होता है।

एनजाइना पेक्टोरिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रतिक्रियाएं होती हैं:

1. चक्कर आना।
2. शुष्क मुंह।
3. धमनियों में दबाव बढ़ जाना।
4. पीली त्वचा।

दर्द से कैसे छुटकारा पाएं?

मैं ऐसी तेज और भयावह संवेदनाओं से छुटकारा पाना चाहता हूं, क्योंकि उन्हें पहचानना ही सब कुछ नहीं है। पहली प्रभावी सहायता नाइट्रोग्लिसरीन है। यदि हमलों को नियमित नियमितता के साथ दोहराया जाता है, तो आपको इसे हमेशा अपने पास रखना चाहिए। नाइट्रोग्लिसरीन तेजी से धमनियों और रक्त वाहिकाओं का विस्तार करता है, रक्त परिसंचरण को सामान्य करता है। दवा लेने के कुछ मिनट बाद, दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है, विशिष्ट संवेदनाएं कम हो जाती हैं और गुजरती हैं।

राहत न मिले तो दूसरी गोली ले लें। दवा के कई दुष्प्रभाव हैं:

• सिरदर्द।
• कमर के ऊपर भरा हुआ महसूस होना।

उन्हें बाहर करने के लिए वैलिडोल के समानांतर सेवन में मदद मिलेगी, नाइट्रोग्लिसरीन की 1 गोली के लिए, वैलिडोल की 0.5 गोलियां लें। यदि दूसरी गोली सफल नहीं होती है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें।

उत्पादन

एनजाइना पेक्टोरिस जैसी स्थिति को दुर्लभ नहीं माना जाता है - यह अक्सर होता है, एक गंभीर कोर्स खतरनाक रूप से घातक होता है। इसलिए, यह समझना महत्वपूर्ण है कि बंद धमनियां स्वयं को कैसे प्रकट करती हैं। विशिष्ट संवेदनाओं को पहचानना मुश्किल नहीं है, यह समझना महत्वपूर्ण है कि इसके साथ क्या करना है।

अभी तक:

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के लक्षण, उपचार के आधुनिक तरीके और प्राथमिक उपचार

एनजाइना पेक्टोरिस एक दर्द सिंड्रोम की विशेषता है जो अचानक होता है। दर्द अपने आप में कुछ हद तक संकुचित होता है - किसी व्यक्ति के लिए सांस लेना मुश्किल होता है। अक्सर, इसके लिए पूर्व कार्रवाई के बिना दर्द होता है - यह आराम के दौरान एनजाइना पेक्टोरिस का एक रूप है। किसी भी वैसोडिलेटर दवा के समय पर सेवन से दर्द दूर हो जाता है।

विशिष्ट एंजाइनल दर्द एक दबाने वाला और संकुचित दर्द सिंड्रोम है। यह दर्दनाक हो सकता है या एक तीव्र सिंड्रोम के रूप में माना जा सकता है, जो हमले की तीव्रता को इंगित करता है।

अक्सर रोगी को किसी विदेशी वस्तु के सीने में होने का अहसास होता है। कभी-कभी सुन्नता होती है या, इसके विपरीत, छाती में जलन होती है।

• साइट पर सभी जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और कार्रवाई के लिए एक गाइड नहीं है!
• एक सटीक निदान प्रदान करें जो आप कर सकते हैं केवल एक डॉक्टर!
• हम आपसे विनम्र निवेदन करते हैं कि आप स्व-औषधि न करें, लेकिन एक विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति करें!
• आपको और आपके प्रियजनों को स्वास्थ्य!

स्थानीयकरण

एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द का स्थान उरोस्थि का ऊपरी या मध्य भाग होता है, जो हृदय के क्षेत्र में बाईं ओर थोड़ा विस्थापित होता है। इस मामले में, दर्द छाती में कहीं भी हो सकता है, जिसे रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत या मायोकार्डियम के संक्रमण के साथ-साथ घाव के स्थानीयकरण द्वारा समझाया गया है। एक कमजोर दर्द सिंड्रोम एक छोटे से क्षेत्र को प्रभावित करता है, एक मजबूत पूरे छाती को प्रभावित करता है।

दिल के काम में गड़बड़ी के कारण दर्द और एनजाइना पेक्टोरिस के हमले का गठन रोगी के आंदोलनों से स्वयं निर्धारित होता है।

यहाँ प्रतिष्ठित हैं:

• दर्द शुरू होने पर रोगी अपनी मुट्ठी छाती पर रखता है। इसे लेविन का चिन्ह कहा जाता है।
• आप यह भी देख सकते हैं कि दर्द की अवधि के दौरान रोगी अपनी हथेलियों से एक साथ लाते हुए, छाती पर हाथ या दो हाथ कैसे लगाते हैं। यहां, छाती के साथ बंद उंगलियों के साथ हथेली की एक विशिष्ट गति नीचे की ओर और इसके विपरीत नोट की जाती है। इस सिद्धांत को कोरोनरी अपर्याप्तता के कारण दर्द का शब्दहीन निदान कहा जाता है। 1957 में वी. मार्टिन द्वारा वर्णित इशारों।

विकिरण

अधिकांश रोगियों में, एनजाइना पेक्टोरिस के साथ दर्द विकिरण बाएं कंधे, स्कैपुला और हाथ में नोट किया जाता है। अक्सर, अल्सर तंत्रिका के साथ दर्द होता है, जो हमेशा एनजाइना पेक्टोरिस के हमले की शुरुआत की विशेषता नहीं है। गर्दन या निचले जबड़े के साथ-साथ कंधे में दर्द पर ध्यान देना बेहतर है।

विशेष रूप से दुर्लभ मामलों में, रोगी पेट में और यहां तक ​​कि पीठ के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत करते हैं, जो एनजाइना पेक्टोरिस के हमले से भी शुरू हो सकता है।

एक नियम के रूप में, विकिरण दर्द मुख्य से भिन्न होता है। उदाहरण के लिए, निचले जबड़े में दर्द की वापसी को दंत तंत्रिका की सूजन के दौरान दर्द के रूप में माना जा सकता है। प्रकोष्ठ दर्द अंग में सुन्नता या कमजोरी की विशेषता है।

मरीजों को अक्सर बाएं हाथ और अंग के क्षेत्र में त्वचा के कुछ क्षेत्रों की संवेदनशीलता में वृद्धि की शिकायत होती है। प्रस्तुत क्षेत्रों में दर्द एनजाइना पेक्टोरिस के विकास का संकेत नहीं देता है।

आप यूफिलिन का भी उपयोग कर सकते हैं। दवा और के लिए प्रभावी है। लेकिन इस दवा को सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए क्योंकि यह रक्तचाप को कम करती है, इसलिए इसका उपयोग करने से पहले इस तथ्य से इंकार करना सुनिश्चित करें।

विभेदक निदान

सहायता प्रदान करने से पहले, विशेषज्ञ रोगी की शिकायतों को ध्यान से सुनता है, और उससे विवरण के बारे में भी पूछता है - समान लक्षणों वाले हृदय रोगों को बाहर करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, कार्डियोलॉजिकल न्यूरोसिस के समान लक्षण होते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में दर्द छाती क्षेत्र के बाहर होता है - शीर्ष पर।

कार्डियोलॉजिकल न्यूरोसिस पैरॉक्सिस्मल प्रकट नहीं होता है, लेकिन लंबा होता है। दर्द रोगी को कई दिनों तक परेशान कर सकता है। वहीं, वैसोडिलेटर्स का इस्तेमाल सकारात्मक परिणाम नहीं देता है। अक्सर, घाटी के वेलेरियन या मई लिली का टिंचर यहां मदद करता है।

छाती क्षेत्र में दर्द फेफड़ों या पाचन तंत्र के अंगों की बीमारी का संकेत दे सकता है जो आस-पास हैं। इसके अलावा, एक हिटाल हर्निया के गठन को बाहर रखा जाना चाहिए।

हृदय प्रणाली के रोगों में, कोरोनरी धमनी रोग (IHD) वयस्कों में प्रमुख स्थानों में से एक है। अधिकांश मामलों में, इस्केमिक हृदय रोग का कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है। कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े, धमनी वाहिकाओं को संकुचित करते हैं, इस्किमिया की ओर ले जाते हैं, और परिणामस्वरूप, हृदय और अन्य आंतरिक अंगों दोनों से गंभीर परिणाम होते हैं। जब एक पोत एक पट्टिका द्वारा संकुचित होता है, तो इस्किमिया मनाया जाता है - एक अंग में रक्त परिसंचरण में कमी, जहां कम रक्त की आपूर्ति की जाती है। अगर हम कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के बारे में बात करते हैं, तो एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया द्वारा सीधे मध्यस्थता वाले परिणामों में मायोकार्डियल इंफार्क्शन, गंभीर हृदय ताल गड़बड़ी, तीव्र और पुरानी दिल की विफलता, तीव्र कोरोनरी मौत शामिल है।

इस्केमिक हृदय रोग और एनजाइना पेक्टोरिस के कारण

इस्केमिक हृदय रोग हृदय को रक्त की आपूर्ति में कमी से जुड़ी एक बीमारी है, जो कोरोनरी धमनियों (हृदय वाहिकाओं) के कार्बनिक संकुचन से जुड़ी है, जो अक्सर कोलेस्ट्रॉल (एथेरोस्क्लोरोटिक) सजीले टुकड़े, कम अक्सर वासोस्पास्म के कारण होता है।

एक पट्टिका एक धमनी पोत की आंतरिक सतह पर एक जटिल रोग संबंधी गठन है। हृदय की कोरोनरी धमनियों सहित किसी भी धमनी पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े बन सकते हैं। इसके विकास में, पट्टिका कई चरणों से गुजरती है, एक सपाट लिपिड स्थान से शुरू होकर पोत में एक लिपिड (वसा) के गठन के साथ समाप्त होती है। कोलेस्ट्रॉल (एथेरोस्क्लोरोटिक) पट्टिका की मुख्य संरचना इसके अंशों के साथ कोलेस्ट्रॉल है, प्रोटीन के साथ संयोजन में विभिन्न लिपिड। रक्त कणिकाओं (प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स), विभिन्न भड़काऊ मध्यस्थों और प्रोटीन भी सजीले टुकड़े के निर्माण में भाग लेते हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस, या बल्कि, एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया की शुरुआत, सजीले टुकड़े का निर्माण और विकास, किशोरावस्था में शुरू होता है। उम्र के साथ, विशेष रूप से एक वंशानुगत प्रवृत्ति की उपस्थिति में, कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े की वृद्धि दर तेज हो जाती है। एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका सभी दिशाओं में बढ़ती है, और इसमें सूजन, रेशेदार गठन और कैल्सीफिकेशन की प्रक्रियाएं देखी जाती हैं।

रोग की शुरुआत में, पट्टिका रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप नहीं करती है, क्योंकि पोत का लुमेन धमनी के संकुचन के बावजूद अंग को ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए पर्याप्त है। इस स्तर पर, नियमित शारीरिक जांच से कोरोनरी धमनी की बीमारी की पहचान नहीं की जा सकती है। एनजाइना पेक्टोरिस और इस्किमिया किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं और अतिरिक्त अध्ययन किए बिना निदान नहीं किया जाता है।

बाद में, जैसे-जैसे पट्टिका बढ़ती और विकसित होती है, रेशेदार आवरण और आंतरिक वसायुक्त पदार्थ बनते हैं, यह 25-50-75 और धमनी के भीतरी व्यास के अधिक प्रतिशत को बंद करना शुरू कर देता है। विशिष्ट शिकायतें दिखाई देती हैं, जिनमें से मुख्य एनजाइना पेक्टोरिस का हमला है (हृदय के क्षेत्र में विशिष्ट दर्द, छाती के पीछे)।

रोग की शुरुआत में (आमतौर पर), कोरोनरी धमनी की बीमारी व्यायाम से जुड़ी होती है। जैसे-जैसे पट्टिका विकसित होती है और बढ़ती है, व्यायाम सहनशीलता की डिग्री बदल जाती है। यदि आईएचडी की शुरुआत में किसी दिए गए रोगी के लिए एक असाधारण भार पर एनजाइना पेक्टोरिस का हमला विकसित होता है, तो बाद में उरोस्थि के पीछे दर्द अनपेक्षित, घरेलू भार और कभी-कभी आराम से प्रकट हो सकता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले की घटना को निम्नानुसार समझाया जा सकता है। आराम करने पर, जब ऑक्सीजन की आवश्यकता इतनी अधिक नहीं होती है, हृदय वाहिका के एक महत्वपूर्ण संकुचन के बावजूद, रक्त पर्याप्त मात्रा में मायोकार्डियम में प्रवेश करता है। लेकिन यह किसी भी शारीरिक तनाव को करने के लायक है, या भावनात्मक तनाव का अनुभव करने से हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग बढ़ जाती है। संकुचित पोत पर्याप्त मात्रा में रक्त प्रदान करने में असमर्थ है, इस्किमिया होता है, एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण दिखाई देते हैं।

दिल में दर्द होने पर क्या करना चाहिए? एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण और संकेत

एनजाइना पेक्टोरिस एक विशिष्ट सीने में दर्द (दिल में दर्द) एक संकुचित और दबाव वाली प्रकृति का है। दर्द कुछ मिनटों तक रहता है, आमतौर पर पांच से अधिक नहीं। दिल में दर्द धड़कन, कमजोरी, भय के साथ होता है, बाएं हाथ, छोटी उंगली, बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे, कंधे, जबड़े और दांतों तक विकिरण (विकिरण) कर सकता है। यदि रोगी नाइट्रोग्लिसरीन (गोलियों, बूंदों, स्प्रे या कैप्सूल के रूप में जीभ के नीचे) लेता है तो एनजाइना पेक्टोरिस गायब हो जाता है।

दिल में दर्द (एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा) शारीरिक गतिविधि की समाप्ति के बाद बंद हो जाता है। नाइट्रोग्लिसरीन एक दवा है जो कोरोनरी वाहिकाओं को तेजी से फैलाती है।

एनजाइना पेक्टोरिस का एक विशिष्ट हमला हृदय गतिविधि में गिरावट, गंभीर लय गड़बड़ी, रक्तचाप में तेज कमी, दर्द की एक विस्तृत विकिरण और इसकी स्पष्ट तीव्रता के साथ नहीं होता है।

यदि दिल में दर्द 5-10 मिनट से अधिक समय तक रहता है और एनजाइना पेक्टोरिस को तीव्र बेकिंग के रूप में महसूस किया जाता है, सीने में दर्द असहनीय होता है, नाइट्रोग्लिसरीन के प्रति अनुत्तरदायी होता है, तो ये लक्षण, उच्च स्तर की संभावना के साथ, विकासशील रोधगलन (नेक्रोसिस) का संकेत दे सकते हैं। हृदय की मांसपेशी)।

मायोकार्डियम के एक हिस्से की मृत्यु एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है। इसलिए, रोधगलन (एनजाइना पेक्टोरिस का गंभीर हमला) के पहले संदेह पर, तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। थ्रोम्बस द्वारा कोरोनरी धमनी के रुकावट की शुरुआत से पहले 2 घंटों में, हृदय की मांसपेशियों का पुनरोद्धार संभव है (वाहिका लुमेन के पूर्ण बंद होने के स्थान पर रक्त प्रवाह की बहाली)।

यह विशेष दवाओं के साथ थ्रोम्बस के औषधीय विघटन या निकटतम संवहनी केंद्र में सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा प्राप्त किया जाता है। समय पर उपचार के साथ, मायोकार्डियल रोधगलन के परिणामों और जटिलताओं से बचा जा सकता है। जरूरी! एम्बुलेंस को कॉल करने में किसी भी तरह की देरी के अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।

कोरोनरी धमनियों के अलावा, जिसकी रुकावट इस्केमिक हृदय रोग से प्रकट होती है, सभी बड़ी धमनियों में कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े का निर्माण हो सकता है। एथेरोस्क्लोरोटिक संशोधन के लिए सबसे अधिक बार उजागर मस्तिष्क (सेरेब्रल) धमनियां, निचले छोरों की धमनियां और गुर्दे हैं। अक्सर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े महाधमनी और मेसेंटेरिक धमनियों के विभिन्न भागों में स्थानीयकृत होते हैं।

कुछ स्थानीयकरणों के एथेरोस्क्लेरोसिस में विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं। उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लोरोटिक मस्तिष्क क्षति में, धमनियों के सिकुड़ने से लक्षणों में तेजी से वृद्धि हो सकती है ( आघात), या मस्तिष्क समारोह में धीमी गिरावट (एन्सेफालोपैथी, संज्ञानात्मक परिवर्तन, पागलपन).

कुछ मामलों में, इस्किमिया एनजाइना पेक्टोरिस के विशिष्ट हमलों के बिना होता है, जो इस बीमारी को और भी खतरनाक और अप्रत्याशित बनाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ दिल के दर्द के लिए क्या मदद दी जानी चाहिए?

यदि दिल में दर्द प्रकट होता है (एनजाइना पेक्टोरिस का हमला), तो आपको हिलना बंद कर देना चाहिए, आपको रोगी को शांत करने की जरूरत है, उसे एक आरामदायक स्थिति देने की जरूरत है (एक उठाए हुए हेडबोर्ड के साथ बैठना या झूठ बोलना), हवा का प्रवाह प्रदान करना, डॉक्टर को बुलाना, और रक्तचाप को मापें। यदि सिस्टोलिक दबाव (बीपी) 100 मिमी से कम नहीं है। आर टी. कला।, नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली या कैप्सूल देना आवश्यक है, या जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन का स्प्रे लगाना आवश्यक है।

यदि हृदय में दर्द दूर नहीं हुआ है और एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को रोका नहीं गया है, तो इन क्रियाओं को कुछ मिनटों के बाद दोहराया जा सकता है, पहले रक्तचाप के स्तर को मापा जा सकता है। आप ध्यान भंग करने वाली प्रक्रियाएं (हृदय क्षेत्र पर सरसों के मलहम, बाएं ऊपरी अंग के लिए एक गर्म स्नान) लागू कर सकते हैं। यदि दौरा लंबा चले तो रोगी को एस्पिरिन की गोली दें।

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के साथ, खासकर अगर यह स्थिति पहली बार हुई है, तो एम्बुलेंस को कॉल करना अनिवार्य है।

इस्केमिक हृदय रोग और एनजाइना पेक्टोरिस का निदान

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के बाद, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा एक गहन परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है, जिसमें ईसीजी, लिपिड संरचना (कोलेस्ट्रॉल, इसके अंश) के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, हृदय का अल्ट्रासाउंड शामिल है। कुछ मामलों में, एक अधिक जटिल अध्ययन की आवश्यकता होती है - कोरोनरी एंजियोग्राफी (एक्स-रे कंट्रास्ट विधि), जो कोरोनरी पोत के संकुचन की डिग्री और स्थान का अधिक सटीक निदान करने की अनुमति देता है।

जब गंभीर और (या) मल्टीवेसल स्टेनोसिस (कई कोरोनरी धमनियों का संकुचन) का निदान किया जाता है, यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो वे कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग या स्टेंट प्लेसमेंट का सहारा लेते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम

कोरोनरी धमनी की बीमारी और अन्य बीमारियों की रोकथाम के लिए, जो उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर आधारित हैं, सभी लोगों को, विशेष रूप से 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को समय पर जांच से गुजरना पड़ता है। इसके भीतर पारित किया जा सकता है नैदानिक ​​परीक्षण, और व्यक्तिगत रूप से एक हृदय रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक के साथ।

डॉक्टर के पास जाने पर, रोगी को हृदय में दर्द, रक्तचाप में वृद्धि, वंशानुगत प्रवृत्ति की शिकायत होगी। डॉक्टर यह पता लगाएंगे कि क्या रक्त संबंधियों को ऐसी ही बीमारियाँ (दिल का दौरा, स्ट्रोक) और किस उम्र में थीं?

रोगी एंथ्रोपोमेट्री (ऊंचाई, वजन का मापन) से गुजरेगा, कुल प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल, उसके अंश, लिपोप्रोटीन, रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति की जांच करेगा। ईसीजी अध्ययन करना सुनिश्चित करें। यदि आवश्यक हो, तो होल्टर ईसीजी निगरानी का उपयोग करना संभव है (एक ईसीजी अध्ययन एक दिन के भीतर किया जाता है और आपको इस्किमिया के दर्द रहित एपिसोड सहित सब कुछ रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है)।