3 - अव्यवस्था। पेशेवर हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

4 - जोड़ो के क्षेत्र में दर्द। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ या अन्य सिर, गर्दन या कंधे के क्षेत्र में दर्द जो टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की शिथिलता से जुड़ा हो।

तत्काल देखभाल की आवश्यकता

अन्वेषक अपने नैदानिक ​​अनुभव के आधार पर तत्काल उपचार की आवश्यकता पर निर्णय लेता है। ऐसी स्थितियों (कोड 1) की उपस्थिति दर्ज करने के लिए, 115-117 कक्ष हैं:

एक जीवन-धमकी की स्थिति (मौखिक कैंसर या पूर्ववर्ती घाव, या मौखिक गुहा में स्पष्ट अभिव्यक्ति के साथ एक और गंभीर स्थिति) - सेल 115,

जबड़े का फ्रैक्चर - सेल 116,

दर्द या एक भड़काऊ प्रक्रिया जिसमें तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है - सेल 117।

यदि जांच किए जा रहे व्यक्ति को सहायता के लिए अस्पताल भेजा जाता है, तो बॉक्स 118 में कोड 1 दर्ज किया जाना चाहिए।

115-118 बॉक्स में कोडित राज्य परस्पर अनन्य नहीं हैं यदि एक से अधिक स्थिति है जिस पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है, तो मानचित्र में कई प्रविष्टियाँ की जा सकती हैं।

अन्य शर्तें

अन्वेषक को कोशिकाओं 119-120 में रिपोर्ट की गई किसी भी स्थिति का संकेत देना चाहिए और परीक्षा सारांश शीट पर उपयोग किए गए कोडों की पुनरावृत्ति करनी चाहिए।

दंत क्षय के मुख्य संकेतक (तीव्रता, व्यापकता, रुग्णता, क्षय के विकास में कमी)

डब्ल्यूएचओ द्वारा हिंसक प्रक्रिया के मुख्य संकेतक (सूचकांक) की सिफारिश की जाती है।

क्षरण की व्यापकता - सर्वेक्षण किए गए लोगों की कुल संख्या (प्रतिशत के रूप में गणना) के लिए क्षरण वाले बच्चों की संख्या के अनुपात द्वारा निर्धारित एक संकेतक:

क्षय वाले बच्चों की संख्या x 100

क्षय की व्यापकता = -.

जांचे गए बच्चों की संख्या

इस सूचक को निर्धारित करते समय, क्षय वाले बच्चों की संख्या में वे बच्चे शामिल होते हैं जिन्हें क्षय के उपचार में आवश्यकता होती है और जिनकी आवश्यकता नहीं होती है (अर्थात, फिलिंग होती है)।

हिंसक प्रक्रिया की तीव्रता परिवर्तनशील है। यह बच्चे की उम्र, काटने के प्रकार, बीमारियों आदि के आधार पर लगातार बदलता रहता है।

घटना (क्षरण की तीव्रता में वृद्धि) को दांतों की औसत संख्या के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसमें एक निश्चित अवधि में नए कैरियस कैविटी दिखाई देते हैं, उदाहरण के लिए, प्रति वर्ष, क्षय के साथ प्रति बच्चा।

क्षरण की तीव्रता में वृद्धि एक निश्चित अवधि के अवलोकन के बाद केपीयू सूचकांकों में अंतर से निर्धारित होती है, उदाहरण के लिए, एक वर्ष, कई वर्ष।

उदाहरण के लिए: 4 साल की उम्र में बच्चे का सूचकांक kp = 2, kp = 3, 5 साल की उम्र में - kp = 4, kp = 6 होता है।

इस मामले में, क्षय दांत क्षय की तीव्रता में वृद्धि kp = 2 के संदर्भ में kp = 3 के संदर्भ में बराबर है।

पर्णपाती दांतों को हटाने के कारण परिवर्तनशील काटने की अवधि के दौरान, क्षरण की वृद्धि दर को ऋणात्मक संख्या के रूप में व्यक्त किया जा सकता है।

उदाहरण के लिए: 9 साल की उम्र में केपीयू + केपी = 3, केपीपी + केपी = 4; 10 साल की उम्र में केपीयू + केपी = 2, केपीयूपी + केपी = 3।

एक वर्ष में क्षरण की तीव्रता में वृद्धि इस प्रकार -1, गुहाओं -1 के बराबर होती है।

निवारक उपायों के साथ, क्षरण की वृद्धि धीमी हो जाती है या बिल्कुल भी निर्धारित नहीं होती है।

निवारक उपायों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन क्षरण में कमी (प्रतिशत में) के संकेतक की अनुमति देता है।

उदाहरण के लिए, नियंत्रण समूह में, एक वर्ष के बाद क्षरण की तीव्रता में वृद्धि 1.5 के बराबर थी, जिसे 100% के रूप में लिया जाता है।

निवारक उपायों से गुजरने वाले बच्चों के समूह में, एक वर्ष के बाद क्षरण की तीव्रता में वृद्धि कम थी - 1.0, जो कि 1.5 के संबंध में 66.6% है।

इसका मतलब है कि इस मामले में क्षरण में कमी: 100% - 66.6% = 33.4%।

अध्याय 6. मौखिक स्वच्छता दंत रोगों की रोकथाम के एक अभिन्न अंग के रूप में मौखिक स्वच्छता

मौखिक स्वच्छता व्यक्ति की व्यक्तिगत स्वच्छता के वर्गों में से एक है। किसी भी स्वच्छता की तरह, इसका उद्देश्य स्वास्थ्य को बनाए रखना और बीमारियों को रोकना है।

यद्यपि शरीर में प्रवेश करने वाले अधिकांश पदार्थ केवल कुछ दसियों सेकंड के लिए चबाने की क्रिया के दौरान मौखिक गुहा में ही रह जाते हैं, फिर भी यह अपने ऊतकों और अंगों पर एक निश्चित प्रभाव पैदा करता है। इसका सार विभिन्न खनिजों और कार्बनिक अम्लों के प्रभाव में दाँत तामचीनी के विघटन में शामिल हो सकता है, मौखिक श्लेष्म पर रासायनिक और यांत्रिक उत्तेजनाओं के प्रभाव में और विभिन्न सूक्ष्मजीवों के साथ इसके बोने के लिए भोजन और पेय के चेलेट्स। बाहर से आने वाले पदार्थों के रासायनिक और यांत्रिक प्रभाव, जब उनमें से कुछ एक कारण या किसी अन्य कारण से मुंह में बने रहते हैं, तो बहुत लंबे समय तक हो सकते हैं। श्लेष्म झिल्ली की राहत में अनियमितताएं, इंटरडेंटल स्पेस की उपस्थिति, साथ ही पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स - यह सब मौखिक गुहा में भोजन के मलबे के प्रतिधारण में योगदान देता है और सूक्ष्मजीवों के प्रजनन का पक्षधर है। जीवन के दौरान, लगभग 30,000 लीटर लार एक व्यक्ति के मौखिक गुहा में डाली जाती है, जिसमें एंजाइम और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ होते हैं। लार की क्रिया का उद्देश्य भोजन और तरल मलबे को घोलना और धोना है। लार में सकारात्मक (जीवाणुनाशक, पुनर्खनिज, ट्रॉफिक) और नकारात्मक (श्लेष्म पारगम्यता में वृद्धि, ल्यूकोसाइट प्रवास में वृद्धि) दोनों प्रभाव होते हैं।

कई मामलों में लार की सफाई क्रिया पर्याप्त प्रभावी नहीं होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि आधुनिक व्यक्ति के आहार की प्रकृति उसके दूर के पूर्वजों से काफी भिन्न होती है। एक नियम के रूप में, सभ्यता एक व्यक्ति को परिष्कृत, ऊष्मीय रूप से संसाधित और शारीरिक रूप से कुचल भोजन, प्रोटीन से भरपूर और आसानी से घुलनशील कार्बोहाइड्रेट प्रदान करती है, जो रोगाणुओं के लिए एक अच्छा प्रजनन स्थल है। इसके अलावा, एक आधुनिक व्यक्ति के भोजन में कुछ प्राकृतिक जीवाणुनाशक पदार्थ और कुछ विटामिन होते हैं, विशेष रूप से एस्कॉर्बिक एसिड और टोकोफेरोल। आहार से कच्चे पौधों के खाद्य पदार्थों का बहिष्कार मौखिक गुहा की यांत्रिक सफाई को रोकता है और इसकी जीवाणुनाशक क्षमता में वृद्धि नहीं करता है।

इस प्रकार, एक आधुनिक व्यक्ति के मौखिक गुहा में, सूक्ष्मजीवों, उत्पादों के सक्रिय विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण होता है

लार ग्रंथियों की विकृति के साथ ज़िया। स्वस्थ लोगों में, प्रति दिन लगभग 7-8 मिलीग्राम लाइसोजाइम मिश्रित लार के साथ मौखिक गुहा में प्रवेश करता है। इस एंजाइम का लगभग 1.5 मिलीग्राम न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स के उत्प्रवास से आता है।

मानव लार में, दो राइबोन्यूक्लिअस पाए गए: अम्लीय और क्षारीय, साथ ही DNase। इन एंजाइमों को न केवल जीवाणुरोधी, बल्कि एंटीवायरल प्रभाव का भी श्रेय दिया जाता है। न्यूक्लीज की रोगाणुरोधी क्रिया के तंत्र में सूक्ष्मजीवों के न्यूक्लिक एसिड का डीपोलाइमराइजेशन होता है, जिससे वे पुन: पेश करने की क्षमता खो देते हैं। मौखिक गुहा में DNases का मुख्य स्रोत पैरोटिड लार ग्रंथियां हैं।

एंजाइमों के साथ, इम्युनोग्लोबुलिन (एंटीबॉडी) मौखिक गुहा के रोगाणुरोधी संरक्षण में एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लेते हैं, जिनमें से 250 मिलीग्राम प्रतिदिन लार ग्रंथियों द्वारा स्रावित होते हैं। मानव लार में अधिकांश वर्ग ए इम्युनोग्लोबुलिन (सभी एंटीबॉडी का 80-90%), बहुत कम वर्ग जी इम्युनोग्लोबुलिन और व्यावहारिक रूप से कोई वर्ग एल और एम इम्युनोग्लोबुलिन नहीं होते हैं। इम्युनोग्लोबुलिन ए की संरचना में एंटीबॉडी शामिल हैं जो विशेष रूप से वायरस, बैक्टीरिया के एंटीबॉडी के साथ बातचीत करते हैं, कवक और जीवाणु विषाक्त पदार्थ। वे मौखिक गुहा में स्थित स्ट्रेप्टोकोकी के समूहन का कारण बनते हैं, जिससे पट्टिका के गठन को रोका जा सकता है। इसके अलावा, ये इम्युनोग्लोबुलिन आक्रामक एंजाइम हयालूरोनिडेज़ और न्यूरोमिनिडेज़ को रोकते हैं, जो कैरोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा निर्मित होते हैं। इम्युनोग्लोबुलिन एफ के रोगाणुरोधी प्रभाव को लाइसोजाइम की क्रिया से बढ़ाया जाता है।

मौखिक गुहा के रोगाणुरोधी संरक्षण का सबसे महत्वपूर्ण तत्व उत्सर्जक ल्यूकोसाइट्स है। ल्यूकोसाइट्स का उत्प्रवास कई लार के केमोटॉक्सिक कारकों के प्रभाव में होता है: ल्यूकोटॉक्सिन, ऑक्सीडेज, कैलिकेरिन। दंत पट्टिका के केमोटॉक्सिक कारक विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स में निहित कणिकाएं एंजाइमी और गैर-एंजाइमी प्रकृति के जीवाणुनाशक पदार्थों की एक बड़ी संख्या का स्रोत हैं। इन पदार्थों को स्राव द्वारा और उत्सर्जित न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स के विनाश के कारण मौखिक गुहा में छोड़ा जाता है। लिम्फोसाइट्स भी जीवाणुरोधी पदार्थों का स्राव करते हैं - लिम्फोसाइट्स और इम्युनोग्लोबुलिन।

मौखिक गुहा का बायोकेनोसिस, सूक्ष्मजीवों और मैक्रोऑर्गेनिज्म की शारीरिक प्रणालियों के साथ-साथ विभिन्न सामाजिक और स्वच्छ कारकों के कारण लंबे समय तक बातचीत के परिणामस्वरूप बनता है, मानव शरीर के अस्तित्व के लिए सबसे महत्वपूर्ण स्थिति है। मौखिक बायोकेनोसिस की इष्टतम स्थिति से अत्यधिक विचलन एक रोग प्रक्रिया के विकास को जन्म दे सकता है। तो, मौखिक गुहा में माइक्रोफ्लोरा की अधिकता जीवाणु नशा के विकास में योगदान करती है और

जिनके महत्वपूर्ण कार्य (विषाक्त पदार्थ, एंजाइम, एलर्जी) पीरियोडोंटियम के ऊतकों और दांतों के इनेमल में रोग प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं। सूक्ष्मजीवों के कुछ अपशिष्ट उत्पादों में एक अप्रिय गंध होती है और इस प्रकार मुंह से दुर्गंध आती है।

भोजन के मलबे को हटाना। यह टूथब्रश, टूथपिक, डेंटल फ्लॉस और सर्फेक्टेंट सॉल्यूशंस का उपयोग करके दांतों को यांत्रिक रूप से ब्रश करके प्राप्त किया जाता है। हाल के वर्षों में, इस उद्देश्य के लिए खाद्य एंजाइमों की तैयारी का उपयोग किया गया है, जो प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, खाद्य अवशेषों के लिपिड के हाइड्रोलिसिस का कारण बनते हैं। आमतौर पर, पैनक्रिएटिन (अग्न्याशय का एसीटोन या लियोफिलाइज्ड पाउडर) और विशेष रूप से माइक्रोबियल मूल के एंजाइमों की तैयारी इसके लिए उपयोग की जाती है। खाद्य मलबे का टूटना जितनी तेजी से होता है, मौखिक गुहा में सूक्ष्मजीवों के लिए उतना ही कम भोजन रहता है।

मौखिक गुहा में रोगाणुओं की अत्यधिक वृद्धि का दमन मौखिक गुहा में कई दर्जन प्रकार के सूक्ष्मजीव होते हैं - वायरस से लेकर प्रोटोजोआ तक। इनमें एनारोबेस और एरोबेस, परजीवी और सैप्रोफाइट शामिल हैं। सूक्ष्मजीवों के प्रजनन में योगदान करने वाले कारक हैं: मौखिक गुहा में पर्याप्त नमी, पोषक तत्वों की उपस्थिति (आसानी से घुलनशील कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन), और पर्यावरण की इष्टतम भौतिक स्थिति। लार के जीवाणुनाशक पदार्थ, भोजन के रोगाणुरोधी कारक, सूक्ष्मजीव विरोधी, खाद्य मलबे को हटाने से सूक्ष्मजीवों के प्रजनन को रोकते हैं।

मानव लार में कई रोगाणुरोधी प्रणालियां हैं: एंजाइमैटिक, इम्युनोग्लोबुलिन, कम आणविक भार, सेलुलर। लार के रोगाणुरोधी एंजाइमों में शामिल हैं: लाइसोजाइम - हाइड्रोलिसिस, पेरोक्सीडेज और DNase के वर्ग का एक एंजाइम। ये एंजाइम मुख्य रूप से पैरोटिड में बड़ी लार ग्रंथियों में निर्मित होते हैं। लाइसोजाइम एक अपेक्षाकृत छोटा प्रोटीन है, जिसमें भोजन के 129 अमीनो एसिड अवशेष होते हैं और क्षारीय क्षेत्र (लगभग पीएच 10) में एक आइसोइलेक्ट्रिक बिंदु होता है। लाइसोजाइम की प्राथमिक, द्वितीयक और तृतीयक संरचनाओं को अब पूरी तरह से समझ लिया गया है। लाइसोजाइम का शारीरिक कार्य इसकी जीवाणुरोधी क्रिया है। एंजाइम सार्सिन जीनस (माइक्रोकोकस लाइज़ोडिक्टिकस, बैक्टीरिया मेगाटेरियम, आदि) के ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया को लाइस करता है। कई सूक्ष्मजीव (एस्चेरिचिया कोलाई, साल्मोनेला टाइफी) को लाइसोसिन द्वारा प्रारंभिक ताप या एंटीबॉडी-पूरक परिसर के संपर्क में आने के बाद ही लाइस किया जाता है।

मौखिक गुहा (मसूड़े की सूजन, पीरियोडोंटाइटिस, स्टामाटाइटिस) के ऊतकों की भड़काऊ घटनाएं, एक नियम के रूप में, लाइसोजाइम की गतिविधि में कमी के साथ हैं। लाइसोजाइम गतिविधि में और भी अधिक कमी देखी गई है

एलर्जी, और इसकी कमी, विशेष रूप से सैप्रोफाइटिक, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है।

सबसे अधिक बार, मौखिक गुहा में रोगाणुरोधी प्रणालियों की कमी होती है, जिससे सूक्ष्मजीवों का अत्यधिक विकास होता है। इसलिए, स्वच्छता उत्पादों की भूमिका रोगाणुओं के अतिवृद्धि को दबाने और रोगाणुरोधी प्रणालियों को प्रोत्साहित करने के लिए है। इन उद्देश्यों के लिए, एंटीबायोटिक्स, जीवाणुनाशक पदार्थ, एंजाइम और उनकी विभिन्न रचनाओं को स्वच्छता उत्पादों की संरचना में पेश किया जाता है।

दंत पट्टिका के गठन और विघटन की रोकथाम। जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, पट्टिका सूक्ष्मजीवों की एक प्रकार की कॉलोनी है जो डेक-कंट्री और लेवन से सहायक वातावरण में वितरित की जाती है। मौखिक गुहा में रहने वाले कई रोगाणुओं में से, कई प्रजातियों को प्रतिष्ठित किया जाता है जिनमें पट्टिका बनाने की एक मजबूत क्षमता होती है। ये सूक्ष्मजीव हैं जैसे str. म्यूटन्स, एक्टिनोमाइसेटस विस्कोसस, आदि। टीकाकरण द्वारा इन रोगाणुओं के विकास का दमन, उपयुक्त बैक्टीरियोफेज या विशेष एंटीबायोटिक दवाओं का परिचय दंत पट्टिका के गठन को रोकने में बहुत प्रभावी हो सकता है।

तामचीनी सतह के साथ रोगाणुओं की बातचीत को न्यूरोमिनिडेस के साथ कोशिका झिल्ली के ग्लाइकोप्रोटीन के उपचार के बाद सुगम बनाया जाता है, जो कैल्शियम और फास्फोरस आयनों की उपस्थिति में, सियालिक एसिड के अवशेषों के साथ-साथ विशिष्ट लार एग्लूटीनोजेन को साफ करता है। डेक्सट्रान जैसे बाह्य कोशिकीय पॉलीसेकेराइड के गठन के बिना पट्टिका का निर्माण असंभव है, जिसमें चिपकने वाले गुण होते हैं। डेक्सट्रान सुक्रोज से बनता है, इसलिए दंत पट्टिका के गठन को रोकने के लिए चीनी की खपत को सीमित करना एक अनिवार्य शर्त है। कुछ सूक्ष्मजीव एक विशेष एंजाइम - डेक्सट्रानेज - का उत्पादन करते हैं जो डेक्सट्रान को तोड़ सकता है और इस तरह पट्टिका को भंग कर सकता है।

पट्टिका को हटाने का सबसे प्रभावी तरीका है कि आप अपने दांतों को टूथब्रश से यंत्रवत् ब्रश करें। टूथ पाउडर या टूथपेस्ट का उपयोग करते समय यांत्रिक सफाई की प्रभावशीलता काफी बढ़ जाती है।

तामचीनी पुनर्खनिजीकरण की प्रक्रियाओं को सुदृढ़ बनाना। तामचीनी का पुनर्खनिजीकरण इसकी संरचनात्मक अखंडता और संरचनात्मक और कार्यात्मक गतिविधि को बनाए रखने के लिए सबसे आवश्यक तंत्रों में से एक है।

यद्यपि दूध देना और स्थायी दांतों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा प्रसवपूर्व अवधि के दौरान होता है, पर्यावरणीय कारकों की कार्रवाई के लिए उनका प्रतिरोध उन स्थितियों से निर्धारित होता है जिनमें यह हुआ था। तामचीनी पकने की प्रक्रिया एक और 3-5 . लेती है दांत निकलने के वर्षों बाद। सामान्य तौर पर, दाँत तामचीनी की परिपक्वता की अवधि 12-15 वर्ष तक समाप्त हो जाती है। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण परिस्थिति है, क्योंकि इस अवधि के दौरान, की सहायता से

चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपायों के एक तर्कसंगत परिसर के साथ, तामचीनी परिपक्वता की प्रक्रिया को सकारात्मक रूप से प्रभावित करना संभव है, इसके उच्च संरचनात्मक प्रतिरोध के गठन के लिए स्थितियां बनाना।

अपरिपक्व के साथ दांत, अभी तक पूरी तरह से गठित तामचीनी जैविक रूप से उचित नहीं है, क्योंकि लार कैल्शियम और फास्फोरस के साथ एक तेज (रक्त से कहीं अधिक) तरल सुपरसैचुरेटेड है, जो तामचीनी की अंतिम परिपक्वता और इसकी सतह परत के विशेष गुणों के गठन में योगदान देता है।

मैग्नीशियम और फ्लोराइड आयनों का तामचीनी खनिजकरण पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। तामचीनी में पुनर्खनिजीकरण की प्रक्रिया का अंदाजा मौखिक गुहा से दांतों में रेडियोधर्मी फास्फोरस के प्रवेश की तीव्रता से लगाया जा सकता है। विभिन्न टूथपेस्टों के साथ अपने दांतों को ब्रश करने से इनेमल के पुनर्खनिजीकरण में वृद्धि होती है, और डाइकैल्शियम फॉस्फेट और एंजाइम एल्कलाइन फॉस्फेट युक्त टूथपेस्ट के प्रभाव में दांतों में फॉस्फोरस के समावेश को काफी हद तक बढ़ाता है।

टूथपेस्ट के प्रभाव में, निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया का पुनर्खनिजीकरण भी बदल जाता है। सबसे मजबूत पुनर्खनिज प्रभाव एरोसिल पर आधारित टूथपेस्ट में होता है, जिसमें एंजाइम लाइसोजाइम और राइबोन्यूक्लिज और सोडियम फ्लोराइड (क्रिस्टल टूथपेस्ट) होते हैं। जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों वाले पेस्ट के साथ दांतों को लंबे समय तक ब्रश करने से वायुकोशीय प्रक्रिया में कैल्शियम की मात्रा में वृद्धि होती है और, कुछ हद तक, फास्फोरस।

इस तथ्य के बावजूद कि कैल्शियम, फास्फोरस और फ्लोरीन आयनों से युक्त कुछ स्वच्छता उत्पाद हैं, इन आयनों के इष्टतम सांद्रता और अनुपात को अभी तक वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित नहीं किया गया है, मैग्नीशियम आयनों और सूक्ष्मजीवों की पुनर्खनिज प्रक्रिया पर प्रभाव का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। . इस तरह के डेटा की कमी विशेष स्वच्छता उत्पादों के विकास में बाधा डालती है जो कि पुनर्खनिजीकरण प्रक्रियाओं को बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

जैविक रूप से सक्रिय घटकों का प्रभाव पर मौखिक गुहा के ऊतकों में होने वाली चयापचय प्रक्रियाएं। मौखिक स्वच्छता उत्पादों में निहित जैविक रूप से सक्रिय घटक, श्लेष्म झिल्ली में अवशोषित होने के कारण, इसमें होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं पर एक निश्चित प्रभाव पड़ता है। स्टामाटाइटिस में मौखिक श्लेष्मा में चयापचय संबंधी विकारों पर सामान्य प्रभाव डालने और इसके संरचनात्मक प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए व्यक्तिगत जैविक रूप से सक्रिय घटकों की क्षमता अच्छी तरह से सिद्ध हो चुकी है।

अपने दांतों को विभिन्न एंजाइमेटिक पेस्ट से ब्रश करने के बाद, लाइसोजाइम और आरएनए-एटा, जिनमें एक छोटा आणविक भार होता है, सबसे अच्छा अवशोषित होते हैं। एक ही एंजाइम मौखिक गुहा से रक्तप्रवाह में सबसे अधिक अवशोषित होते हैं।

पीरियोडॉन्टल ऊतक में प्रवेश करने वाले जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ मुख्य रूप से प्रोटीन की स्थिति को प्रभावित करते हैं और, विशेष रूप से, कोलेजन - संयोजी ऊतक का मुख्य घटक। कोलेजन सामग्री का हाइड्रोक्सीप्रोलाइन स्तर के साथ घनिष्ठ संबंध है। अपने दांतों को बायोएक्टिव पदार्थों से युक्त पेस्ट से ब्रश करने से पीरियडोंटल ऊतकों में प्रोटीन की सांद्रता और प्रोटीन में ऑक्सीप्रोलाइन की मात्रा में वृद्धि होती है। चिकित्सीय और रोगनिरोधी पेस्ट के साथ दांतों को ब्रश करने के प्रभाव में, मसूड़े के ऊतकों में प्रोटीन जैवसंश्लेषण में वृद्धि होती है। विटामिन युक्त टूथपेस्ट से अपने दांतों को ब्रश करने से मसूड़े के ऊतकों में विटामिन की सांद्रता में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

लार ग्रंथियों की कार्यात्मक गतिविधि पर मौखिक स्वच्छता उत्पादों का प्रभाव। मौखिक गुहा के अंगों और ऊतकों की स्थिति के लिए लार ग्रंथियों का महत्व सर्वविदित है। इसके अलावा, वे पाचन तंत्र के अंतर्निहित हिस्सों, मुख्य रूप से पेट को भी प्रभावित करते हैं। इसलिए, मौखिक स्वच्छता उपायों के दौरान लार ग्रंथियों के एंजाइम-उत्सर्जक कार्य की स्थिति टूथपेस्ट और अमृत की चिकित्सीय और रोगनिरोधी कार्रवाई के तंत्र के तत्वों में से एक है। मौखिक गुहा में फ्लोराइड की शुरूआत लार में क्षारीय फॉस्फेट की सक्रियता और पैरोटिड ग्रंथियों में 1-एमाइलेज की गतिविधि के निषेध का कारण बनती है।

टूथपेस्ट से अपने दांतों को ब्रश करने से लार ग्रंथियों की कार्यात्मक गतिविधि पर एक संशोधित प्रभाव पड़ता है: लार का पीएच और इसकी प्रोटीन सामग्री बदल जाती है। पंजीकृत पारियों की गुणात्मक विशेषता अपघर्षक के प्रकार और पेस्ट में निहित जैविक रूप से सक्रिय घटक दोनों पर निर्भर करती है। स्वच्छता उत्पाद के उपयोग के लिए लार ग्रंथियों की प्रतिक्रिया महत्वपूर्ण और व्यक्तिगत है।

मौखिक गुहा की स्थिति और लार ग्रंथियों की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए, सबसे स्वीकार्य स्वच्छता उत्पाद का चयन करने का एक वास्तविक अवसर था।

स्वच्छता उत्पादों की दुर्गन्ध क्रिया। मौखिक गुहा पर स्वच्छता उपायों के प्रभाव के बारे में वैज्ञानिक विचारों के विकास से पहले, मुंह से दुर्गंध को खत्म करने और मुंह को सुखद ताजगी प्रदान करने के लिए स्वच्छता उत्पादों की क्षमता का व्यापक रूप से उपयोग किया गया था। यह विभिन्न सुगंधित और सुगंधित पदार्थों को स्वच्छता उत्पादों में पेश करके प्राप्त किया गया था, जो अमीनो एसिड और अन्य कार्बनिक यौगिकों के टूटने से उत्पन्न होने वाली खराब गंध को "बाधित" करता है और सूक्ष्मजीवों की कार्रवाई के कारण होता है।

मौखिक स्वच्छता उत्पादों का विरोधी भड़काऊ प्रभाव अधिकांश दंत स्वच्छता उत्पादों में औषधीय पौधों के अर्क होते हैं, जिनके चिकित्सीय प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है।

(एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, पुनर्योजी, रोगाणुरोधी, आदि)।

विभिन्न अर्क वाले दंत अमृत में एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, जो मौखिक श्लेष्म की सूजन को लगभग 1.5 गुना कम कर देता है। हर्बल अर्क वाले टूथपेस्ट का उपयोग करते समय एक समान प्रभाव देखा जाता है।

औषधीय पौधों के अर्क युक्त दंत स्वच्छता उत्पादों के नियमित उपयोग से पीरियडोंटल ऊतकों और मौखिक श्लेष्म में सूजन को रोकने में मदद मिलती है।

दंत जमा की विशेषताएं।

दांत की सतह पर विभिन्न संरचनात्मक संरचनाएं होती हैं: छल्ली, पेलिकल, पट्टिका (पट्टिका), टैटार।

1. गैर-खनिजयुक्त दंत जमा;

ए) पेलिकल;

बी) दंत पट्टिका;

ग) सफेद पदार्थ (नरम पट्टिका);

घ) बचा हुआ खाना।

2. खनिजयुक्त दंत जमा;

ए) सुपररेजिवल डेंटल कैलकुलस;

बी) सबजिवल कैलकुलस।

विस्फोट के बाद, जैसे दांत भ्रूण संरचनाओं को खो देता है, तामचीनी सतह लार और सूक्ष्मजीवों के संपर्क में आ जाती है। छल्ली, या तामचीनी का कम किया हुआ उपकला, दांत के फटने से पहले या उसके तुरंत बाद खो जाता है और इसलिए, भविष्य में दांत के शरीर विज्ञान में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है। दांत के फटने के बाद उसकी सतह पर एक पेलिकल बन जाता है। पेलिकल की उत्पत्ति निर्णायक रूप से स्थापित नहीं हुई है। पेलिकल में तीन परतें होती हैं, जिनमें से दो तामचीनी सतह पर स्थित होती हैं, और तीसरी सतह परत में। दैनंदिन पेलिकल की मोटाई २-४ µm है। पेलिकल की कार्बनिक संरचना लार प्रोटीन और लाइस बैक्टीरिया के घटकों का मिश्रण है। कई जगहों पर दांत का पेलिकल प्लाक की परत से ढका होता है। अपघर्षक पदार्थों के साथ हटाने के बाद, दांत लार के संपर्क में आने पर पेलिकल जल्दी से बहाल हो जाता है। तामचीनी की सतह परत में प्रसार और पारगम्यता की प्रक्रिया पेलिकल की स्थिति पर निर्भर करती है।

दंत पट्टिका दांत के पेलिकल के ऊपर स्थित होती है, इसका पता लगाने के लिए धुंधला समाधान का उपयोग किया जाता है। दंत पट्टिका नीचे की सतह से कसकर चिपक जाती है, जिससे इसे अलग किया जा सकता है

पेटेंट RU 2428100 के धारक:

आविष्कार दवा से संबंधित है, विशेष रूप से चिकित्सीय दंत चिकित्सा के लिए, और इसका उद्देश्य मिश्रित काटने की अवधि के दौरान बच्चों में स्थायी दांतों के हिंसक घावों की तीव्रता को निर्धारित करना है। केपीयूपी सूचकांक का निर्धारण करके बच्चों में स्थायी दांतों के क्षरण की तीव्रता के स्तर का निर्धारण किया जाता है। पहले स्थायी दाढ़ों की पश्चकपाल सतहों पर हिंसक और भरी हुई दरारों की संख्या निर्धारित करें। सूत्र द्वारा स्थायी दांतों के क्षरण की तीव्रता के सूचकांक की गणना करें: जहां IKpz - स्थायी दांतों के क्षरण की तीव्रता; केपीयूपी - स्थायी दांतों की हिंसक और भरी हुई सतहों का योग; n पहले स्थायी दाढ़ों की संख्या है। विधि 6-12 वर्ष की आयु के बच्चों में स्थायी दांतों के क्षरण की तीव्रता और चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपायों की प्रभावशीलता का आकलन करने की सटीकता को बढ़ाने की अनुमति देती है, एक दांत की विभिन्न सतहों पर हिंसक घावों की संख्या को ध्यान में रखते हुए। 2 टैब।

आविष्कार चिकित्सा से संबंधित है, अर्थात् चिकित्सीय दंत चिकित्सा के लिए, और इसका उपयोग 6-12 वर्ष की आयु के बच्चों में स्थायी दांतों के हिंसक घावों की तीव्रता को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।

आधुनिक दंत चिकित्सा में फिशर क्षय एक महत्वपूर्ण समस्या है, क्योंकि यह बचपन में स्थायी दांतों के कठोर ऊतकों को विनाशकारी क्षति का सबसे प्रारंभिक और सबसे आम रूप है।

स्थायी दांतों की चबाने वाली सतहों के क्षरण का अनुपात अन्य स्थानीयकरण के हिंसक घावों के बीच प्रबल होता है। यह 6-7 वर्ष की आयु के बच्चों में अधिकतम होता है और उम्र के साथ धीरे-धीरे कम होता जाता है, लेकिन पहले स्थायी दाढ़ के विनाश और जल्दी नुकसान के कारण डेंटोएल्वोलर सिस्टम की शिथिलता के साथ होता है।

क्षरण की रोकथाम और उपचार की प्रभावशीलता का आकलन हिंसक प्रक्रिया की व्यापकता, दांतों और सतहों के क्षरण की तीव्रता, तीव्रता में वृद्धि, क्षरण की तीव्रता का स्तर, दंत चिकित्सा देखभाल के स्तर आदि के संकेतकों का उपयोग करके किया जाता है।

प्राथमिकता पर्याप्त चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपायों को विकसित करने के लिए दांतों की क्षति की तीव्रता का निर्धारण करना है।

केपीयू + केपी इंडेक्स के अनुसार परिवर्तनशील काटने की अवधि के दौरान बच्चों में क्षरण की तीव्रता को निर्धारित करने के लिए एक ज्ञात विधि है, जिसे एक निरपेक्ष मूल्य के रूप में व्यक्त किया जाता है, जहां केपीयू हिंसक, भरे और हटाए गए स्थायी दांतों का योग है, और केपी है हिंसक और भरे हुए पर्णपाती दांतों का योग।

KPU + kp संकेतक बच्चों में मौखिक गुहा में हिंसक घावों की गतिविधि की विशेषता है और क्षेत्रों में रोकथाम कार्यक्रमों की योजना बनाने का आधार है।

हालांकि, इस सूचकांक का उपयोग करके, स्थायी दांतों के फटने में क्षरण की तीव्रता और चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपायों की आवश्यकता के साथ-साथ निवारक उपायों की प्रभावशीलता का आकलन करना असंभव है।

KPUz इंडेक्स के अनुसार स्थायी दांतों के क्षरण की तीव्रता का निर्धारण करने के लिए एक ज्ञात विधि, जो एक व्यक्ति में कैरियस (K), भरे हुए (P) और हटाए गए स्थायी दांतों का योग है।

एक महामारी विज्ञान परीक्षा के दौरान, क्षय की तीव्रता लोगों के प्रत्येक आयु वर्ग में निर्धारित की जाती है, औसत KPU की गणना सूत्र KPU / n के अनुसार की जाती है, जहाँ n विषयों की संख्या है।

केपीयू सूचकांक के मूल्यों के आधार पर, दंत क्षय की तीव्रता के पांच स्तरों को प्रतिष्ठित किया जाता है: बहुत कम, निम्न, मध्यम, उच्च और बहुत अधिक (तालिका 1)।

हालांकि, केपीयूज़ इंडेक्स द्वारा क्षरण की तीव्रता का आकलन करने की सटीकता प्रभावित होती है, क्योंकि एक दांत की विभिन्न सतहों पर हिंसक घावों की संख्या को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

स्थायी दांतों के क्षरण की तीव्रता को निर्धारित करने के लिए विधि के एक प्रोटोटाइप के रूप में, सतहों के क्षरण की तीव्रता के सूचकांक (KPUp) को दांतों की सभी क्षरण-प्रभावित और भरी हुई सतहों के योग के रूप में लिया गया था, क्योंकि KPUp का मूल्य अधिक है। हिंसक प्रक्रिया की स्थानीय गतिविधि को सटीक रूप से दर्शाता है और विभिन्न दांतों की सतहों की संवेदनशीलता को कम करता है।

यदि केपीयूपी इंडेक्स में एक निकाला हुआ दांत है, तो इसकी सतहों के योग को ध्यान में रखा जाता है, इसलिए प्रत्येक हटाए गए पूर्वकाल दांत 4 सतहों से मेल खाते हैं, और पार्श्व दांत - 5 सतहों से मेल खाते हैं।

साथ ही, विचाराधीन सूचकांक पर्याप्त सटीक नहीं है, क्योंकि यह एक ही दांत की सतह के भीतर कई हिंसक गुहाओं या भरने के अस्तित्व को ध्यान में नहीं रखता है, और इसलिए हिंसक घावों की गतिविधि के उद्देश्य मूल्यांकन की अनुमति नहीं देता है दांत।

स्थायी दांतों के क्षरण की तीव्रता का निर्धारण करने की सटीकता में सुधार करने के लिए, केपीयूपी सूचकांक का मूल्य निर्धारित किया जाता है, और पहले स्थायी दाढ़ों की ओसीसीप्लस सतहों पर हिंसक और भरे हुए विदर की संख्या की गणना की जाती है और क्षरण की तीव्रता की गणना की जाती है सूत्र:

IKpz - स्थायी दांतों के क्षरण की तीव्रता;

केपीएफ - पहले स्थायी दाढ़ों के हिंसक और भरे हुए विदर की संख्या;

KPUp ​​- हिंसक, भरी हुई सतहों और हटाए गए स्थायी दांतों का योग;

n क्षरण से प्रभावित पहले स्थायी दाढ़ों की संख्या है (यदि पहली स्थायी दाढ़ को हटा दिया जाता है, तो इसे n के मान में शामिल नहीं किया जाता है)।

स्थायी दांतों के क्षरण की तीव्रता का प्रस्तावित सूचकांक IKpz सबसे बड़ी सटीकता और विश्वसनीयता के साथ स्थायी दांतों के हिंसक घावों की तीव्रता और 6-12 वर्ष की आयु के बच्चों में उपचार और रोगनिरोधी उपायों की प्रभावशीलता की विशेषता है।

IKpz सूचकांक IKpz / n सूत्र का उपयोग करके ६- और १२ साल के बच्चों के समूहों में एक महामारी विज्ञान परीक्षा के दौरान निर्धारित एक व्यक्ति और औसत मूल्य दोनों हो सकता है, जहां n विषयों की संख्या है।

आईसीपी सूचकांक मूल्यों की व्याख्या डब्ल्यूएचओ (जिनेवा, 1995) (तालिका 1) द्वारा प्रस्तावित क्षरण की तीव्रता के मानदंडों के अनुरूप है।

विशिष्ट कार्यान्वयन के उदाहरण।

रोगी वीए एंजेलचेवा, 6 साल का, मेडिकल कार्ड नंबर 31446।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के अनुसार, दांत 26 में, पहले क्रम के औसत दर्जे का-वेस्टिबुलर विदर और दूसरे क्रम के औसत दर्जे का विदर (2 विदर) का एक हिंसक घाव, 36 और 46 के दांतों पर, बाहर का और लिंगीय विदर निर्धारित किया जाता है। पहला क्रम (4 फिशर) प्रभावित होता है।

सूचकांक मान:

3. केपीएफ = 6 (क्षरण पहले स्थायी दाढ़ की चबाने वाली सतहों के 2 + 4 = 6 विदर को प्रभावित करता है)।

4.

सूचकांकों केपीयूजेड और केपीयूपी के मान क्षरण की तीव्रता के औसत स्तर के अनुरूप हैं, हालांकि, आईकेपीजेड सूचकांक के अनुसार, एक बच्चे में क्षरण की तीव्रता अधिक होती है।

रोगी वीए सीतनिकोवा, 6 वर्ष, मेडिकल कार्ड नंबर 67450।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के अनुसार, दांत १६ और २६ में, पहले क्रम (२ विदर) के औसत दर्जे का-वेस्टिबुलर विदर का एक हिंसक घाव निर्धारित किया जाता है, दांत ३६ में, पहले क्रम (१ विदर) का बाहर का विदर प्रभावित होता है।

सूचकांक मान:

1. KPUz = 3 (क्षरण पहले 3 स्थायी दाढ़ों को प्रभावित करता है)।

2. केपीयूपी = 3 (क्षरण पहले स्थायी दाढ़ की 3 चबाने वाली सतहों को प्रभावित करता है)।

3. केपीएफ = 3 (क्षरण पहले स्थायी दाढ़ की चबाने वाली सतहों के 2 + 1 = 3 विदर को प्रभावित करता है)।

4.

KPUz, KPUp, IKpz सूचकांकों के मान क्षरण की तीव्रता के औसत स्तर के अनुरूप हैं।

उदाहरण 1 और 2 में दो 6 साल के बच्चों में विभिन्न सूचकांकों के अनुसार स्थायी दांतों के क्षरण की तीव्रता को निर्धारित करने के परिणामों की तुलना, कोई भी सूचकांक केपीयूजेड और केपीयूपी के समान मूल्यों को देख सकता है, जो औसत के अनुरूप हैं। मौखिक गुहा में एक अस्पष्ट नैदानिक ​​स्थिति के साथ स्थायी दांतों की क्षरण तीव्रता का स्तर। इसके विपरीत, प्रस्तावित सूचकांक IKpz का सूचकांक रोगी वीए एंजेलचेवा में स्थायी दांतों की विदर क्षरण की उच्च स्तर की तीव्रता को इंगित करता है, जो स्पष्ट रूप से पहले स्थायी दाढ़ों की ओसीसीप्लस सतहों की स्थिति को दर्शाता है।

रोगी मुराटोवा एनएम, 12 वर्ष, मेडिकल कार्ड नंबर 4376।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा के अनुसार, दाँत १६ में, पहले क्रम (१ विदर) के औसत दर्जे का-वेस्टिबुलर विदर का एक हिंसक घाव निर्धारित किया जाता है, दाँत २६ में पहले क्रम के औसत दर्जे का-वेस्टिबुलर विदर का एक हिंसक घाव होता है। द्वितीय क्रम (2 फिशर) का औसत दर्जे का विदर, दांत 36 में, डिस्टल में फिलिंग निर्धारित किया जाता है, 1 क्रम के भाषिक विदर, दूसरे क्रम (4 फिशर) के डिस्टल फिशर के हिंसक घाव, दांत 46 को हटा दिया गया था।

सूचकांक मान:

1. KPUz = 4 (क्षरण 3 पहले स्थायी दाढ़ को प्रभावित करता है और 1 दांत हटा दिया जाता है)।

2. केपीयूपी = 8 (क्षय प्रभावित 3 + 5 (निकाले गए दांत की 5 चबाने वाली सतह 46) = पहले स्थायी दाढ़ की 8 चबाने वाली सतहें)।

3. केपीएफ = 7 (क्षरण पहले स्थायी दाढ़ की चबाने वाली सतहों के 1 + 2 + 4 = 7 विदर को प्रभावित करता है)।

4.

KPUz और KPUp सूचकांकों के मान क्षरण की तीव्रता के औसत स्तर के अनुरूप होते हैं, लेकिन IKpz सूचकांक इस 12 वर्षीय बच्चे में स्थायी दांतों के विदर क्षरण की बहुत उच्च तीव्रता को इंगित करता है।

चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपायों के कार्यान्वयन से पहले और बाद में 6 और 7 वर्ष की आयु के 24 बच्चों पर एक दंत परीक्षण किया गया।

KPUz और KPUp सूचकांकों के प्रारंभिक सूचकांक समान और 1.2 ± 0.2 के बराबर थे और स्थायी दांतों में क्षरण की तीव्रता के निम्न स्तर की विशेषता थी।

IKP सूचकांक मूल्य अधिक था और १.४७ ± ०.२ की मात्रा में था, लेकिन महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं था (पी > ०.०५) और क्षरण की तीव्रता के निम्न स्तर के अनुरूप था।

उपचार और रोगनिरोधी उपायों के एक साल बाद, KPUz और KPUp सूचकांकों का मान बढ़कर 2.3 ± 0.2 (P) हो गया।<0,001), но по-прежнему соответствовали низкому уровню интенсивности кариеса.

हालांकि, प्रस्तावित सूचकांक IKpz का मूल्य (3.2 ± 0.02; पी<0,001) через 12 месяцев соответствовало среднему уровню интенсивности кариеса, с большей точностью отражая активность кариозного поражения постоянных зубов (Табл.2).

इस प्रकार, स्थायी दांतों (सूचकांक IKpz) में क्षरण की तीव्रता को निर्धारित करने के लिए प्रस्तावित विधि, सूचकांक KPUz और KPUp द्वारा गतिशीलता की अनुपस्थिति में, स्थायी दांतों के विदर क्षरण की तीव्रता में उल्लेखनीय वृद्धि दर्शाती है, जो नैदानिक ​​अभ्यास के लिए महत्वपूर्ण है। और इसके तकनीकी परिणाम को निर्धारित करता है।

साहित्य

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केपीयूपी सूचकांक का निर्धारण करके परिवर्तनशील काटने की अवधि के दौरान बच्चों में स्थायी दांतों के क्षरण की तीव्रता का निर्धारण करने की एक विधि, जिसमें विशेषता है कि पहले स्थायी दाढ़ों के हिंसक और भरे हुए विदर की संख्या की अतिरिक्त गणना की जाती है और तीव्रता का सूचकांक स्थायी दांतों के क्षरण की गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

जहां IKpz स्थायी दांतों के क्षरण की तीव्रता है;
केपीएफ - पहले स्थायी दाढ़ों के हिंसक और भरे हुए विदर की संख्या;
KPUp ​​- भरी हुई सतहों और हटाए गए स्थायी दांतों का योग;
n पहले स्थायी दाढ़ों की संख्या है।

मुख्य सूचकांकों में से एक (केपीयू) दांतों की सड़न की तीव्रता को दर्शाता है। K का अर्थ है दांतेदार दांतों की संख्या, P - भरे हुए दांतों की संख्या, Y - हटाए गए या हटाए जाने वाले दांतों की संख्या। इन संकेतकों का योग किसी व्यक्ति विशेष में हिंसक प्रक्रिया की तीव्रता का एक विचार देता है।

KPU इंडेक्स तीन प्रकार के होते हैं:

• KPU दांत (KPUz) - विषय के हिंसक और भरे हुए दांतों की संख्या;
• केपीयू सतहें (केपीयूपोव) - क्षरण से प्रभावित दांतों की सतहों की संख्या;
• KPUpol - दांतों में कैविटी और फिलिंग की निरपेक्ष संख्या।

पर्णपाती दांतों के लिए, निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग किया जाता है:

• केपी - अस्थायी काटने के हिंसक और भरे हुए दांतों की संख्या;
• kp प्रभावित सतहों की संख्या है;
• चेकपॉइंट - गुहाओं और भरने की संख्या।

शारीरिक परिवर्तन के परिणामस्वरूप हटाए गए या खोए हुए दांतों को अस्थायी काटने में ध्यान में नहीं रखा जाता है। बच्चों में, दांत बदलते समय, दो सूचकांक एक साथ उपयोग किए जाते हैं: केपी और केपीयू। रोग की समग्र तीव्रता को निर्धारित करने के लिए, दोनों संकेतकों को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है। 6 से 10 तक केपीयू हिंसक घावों की उच्च तीव्रता को इंगित करता है, 3-5 - मध्यम, 1-2 - कम।

ये सूचकांक पर्याप्त रूप से वस्तुनिष्ठ चित्र नहीं देते हैं, क्योंकि उनके निम्नलिखित नुकसान हैं:

• ठीक और निकाले गए दोनों दांतों को ध्यान में रखा जाता है;
• केवल समय के साथ बढ़ सकता है और उम्र के साथ अतीत में क्षरण की घटनाओं को प्रतिबिंबित करना शुरू हो जाता है;
• सबसे प्रारंभिक हिंसक घावों को ध्यान में रखने की अनुमति न दें।

KPUz और KPUp सूचकांकों के गंभीर नुकसान में उपचारित दांतों में नई गुहाओं के गठन, माध्यमिक क्षरण की घटना, भरने की हानि, और इसी तरह के कारण दांतों के घावों में वृद्धि के साथ उनकी अविश्वसनीयता शामिल है।

क्षय की व्यापकता प्रतिशत के रूप में व्यक्त की जाती है। इसके लिए, दंत क्षय (फोकल डिमिनरलाइज़ेशन को छोड़कर) की कुछ अभिव्यक्तियों को प्राप्त करने वाले व्यक्तियों की संख्या को इस समूह में जांचे गए लोगों की कुल संख्या से विभाजित किया जाता है और 100 से गुणा किया जाता है।
किसी विशेष क्षेत्र में दंत क्षय की व्यापकता का आकलन करने के लिए या विभिन्न क्षेत्रों में इस सूचक के मूल्य की तुलना करने के लिए, 12 साल के बच्चों में व्यापकता स्तर के लिए निम्नलिखित मूल्यांकन मानदंड का उपयोग किया जाता है:
तीव्रता स्तर
कम - 0-30%
मध्यम - 31 - 80%
उच्च - 81 - 100%
दंत क्षय की तीव्रता का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित सूचकांकों का उपयोग किया जाता है:
ए) अस्थायी (दूध) दांतों के क्षरण की तीव्रता:
सूचकांक केपी (एस) - अनुपचारित क्षय से प्रभावित दांतों का योग
और एक व्यक्ति में सील;
सूचकांक केपी (एन) - अनुपचारित से प्रभावित सतहों का योग
एक व्यक्ति में क्षरण और सील;
विषयों के समूह में सूचकांक केपी (एस) और केपी (एन) के औसत मूल्य की गणना करने के लिए, प्रत्येक विषय के लिए सूचकांक निर्धारित करना, सभी मूल्यों को जोड़ना और परिणामी योग को विभाजित करना आवश्यक है समूह में लोगों की संख्या।
बी) स्थायी दांतों के क्षरण की तीव्रता:
केपीयू सूचकांक (एस) - हिंसक, भरे और हटाए गए का योग
एक व्यक्ति में दांत;
केपीयू इंडेक्स (पी) - दांतों की सभी सतहों का योग जिस पर
एक व्यक्ति में क्षरण या भरने का निदान किया गया था। (अगर
दांत को हटा दिया जाता है, तो इस सूचकांक में इसे 5 सतहों के रूप में माना जाता है)।
इन संकेतकों का निर्धारण करते समय, सफेद और रंजित धब्बों के रूप में दंत क्षय के प्रारंभिक रूपों को ध्यान में नहीं रखा जाता है।
किसी समूह के सूचकांकों के औसत मूल्य की गणना करने के लिए, व्यक्तिगत सूचकांकों का योग ज्ञात करना और इस समूह में सर्वेक्षण किए गए लोगों की संख्या से विभाजित करना आवश्यक है।
ग) जनसंख्या के बीच दंत क्षय की तीव्रता का आकलन।
विभिन्न क्षेत्रों या देशों के बीच दंत क्षय की तीव्रता की तुलना करने के लिए, केपीयू सूचकांक के औसत मूल्यों का उपयोग किया जाता है।

सीपीआईटीएन इंडेक्स का उपयोग नैदानिक ​​अभ्यास में पीरियडोंटल स्थिति की जांच और निगरानी के लिए किया जाता है... यह सूचकांक केवल उन नैदानिक ​​​​संकेतों को पंजीकृत करता है जो एक विपरीत विकास (मसूड़ों में सूजन परिवर्तन, जो रक्तस्राव, टैटार द्वारा आंका जाता है) से गुजर सकते हैं, और अपरिवर्तनीय परिवर्तनों (गम मंदी, दांतों की गतिशीलता, उपकला लगाव की हानि) को ध्यान में नहीं रखते हैं। CPITN प्रक्रिया की गतिविधि के बारे में "बात" नहीं करता है और इसका उपयोग उपचार योजना के लिए नहीं किया जा सकता है।

CPITN सूचकांक का मुख्य लाभ इसकी सादगी, निर्धारण की गति, सूचना सामग्री और परिणामों की तुलना करने की क्षमता है। उपचार की आवश्यकता निम्नलिखित मानदंडों के आधार पर निर्धारित की जाती है।

कोड 0या एन एसयानी इस मरीज के इलाज की कोई जरूरत नहीं है।
कोड 1इंगित करता है कि इस रोगी को मौखिक स्वच्छता में सुधार करने की आवश्यकता है।
कोड 2पेशेवर स्वच्छता और दंत पट्टिका के प्रतिधारण में योगदान करने वाले कारकों के उन्मूलन की आवश्यकता को इंगित करता है।
कोड 3मौखिक स्वच्छता और इलाज की आवश्यकता को इंगित करता है, जो आमतौर पर सूजन को कम करता है और जेब की गहराई को 3 मिमी के बराबर या उससे कम मान तक कम कर देता है।
कोड 4कभी-कभी गहरे इलाज और पर्याप्त मौखिक स्वच्छता के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। जटिल उपचार की आवश्यकता है।

पैपिलरी-सीमांत-वायुकोशीय सूचकांक (पीएमए)मसूड़े की सूजन की गंभीरता का आकलन करने के लिए प्रयोग किया जाता है। इस सूचकांक के कई प्रकार हैं, लेकिन पर्मा संशोधन में पीएमए सूचकांक सबसे व्यापक है। दांतों की संख्या (दांतों की अखंडता को बनाए रखते हुए) को उम्र के आधार पर ध्यान में रखा जाता है: 6 - 11 साल की उम्र - 24 दांत, 12 - 14 साल की उम्र - 28 दांत, 15 साल और पुराने - 30 दांत। आम तौर पर, पीएमए इंडेक्स शून्य होता है।

रोगी मौखिक स्वच्छता की कितनी अच्छी तरह निगरानी करता है, यह फेडोरोव-वोलोडकिना स्वच्छता सूचकांक को निर्धारित करने में मदद करता है। 5-6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थिति का आकलन करने के लिए सूचकांक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। सूचकांक निर्धारित करने के लिए, छह दांतों की प्रयोगशाला सतह की जांच की जाती है। दांतों को विशेष घोल से दाग दिया जाता है और दंत पट्टिका की उपस्थिति का आकलन किया जाता है। दंत जांच का उपयोग करके सुप्रा- और सबजिवल कैलकुलस का निर्धारण किया जाता है। सूचकांक की गणना सूचकांक के प्रत्येक घटक के लिए प्राप्त मूल्यों से बनी होती है, जो जांच की गई सतहों की संख्या से विभाजित होती है, और फिर दोनों मूल्यों का योग होता है।

आम भी मौखिक स्वच्छता दक्षता सूचकांक (PHP)... पट्टिका की मात्रा निर्धारित करने के लिए, 6 दांतों को दाग दिया जाता है। प्रत्येक क्षेत्र के लिए कोड जोड़कर प्रत्येक दांत के लिए कोड निर्धारित करके सूचकांक की गणना की जाती है। फिर सभी जांचे गए दांतों के कोड को सारांशित किया जाता है और परिणामी योग को दांतों की संख्या से विभाजित किया जाता है:

काटने की स्थिति का आकलन करने के लिए प्रयोग किया जाता है दंत सौंदर्य सूचकांक, जो दांतों की स्थिति और धनु, ऊर्ध्वाधर और अनुप्रस्थ दिशाओं में रोड़ा की स्थिति निर्धारित करता है। इसका इस्तेमाल 12 साल की उम्र से किया जा रहा है।

परीक्षा नेत्रहीन और एक बल्बनुमा जांच का उपयोग करके की जाती है। सूचकांक में निम्नलिखित घटकों की परिभाषा शामिल है:

• दांतों की कमी;
• कृंतक खंडों में भीड़;
• कृंतक खंडों में अंतर;
• डायस्टेमा;
• ऊपरी जबड़े के पूर्वकाल क्षेत्र में विचलन;
• निचले जबड़े के पूर्वकाल क्षेत्र में विचलन;
• पूर्वकाल मैक्सिलरी ओवरलैप;
• पूर्वकाल मैंडिबुलर ओवरलैप;
• ऊर्ध्वाधर पूर्वकाल भट्ठा;
• अपरोपोस्टीरियर मोलर अनुपात।

डेंटल एस्थेटिक इंडेक्स आपको इंडेक्स घटकों में से प्रत्येक का विश्लेषण करने या उन्हें दांतों की विसंगतियों, रोड़ा के अनुसार समूहित करने की अनुमति देता है।

क्षय की व्यापकता प्रतिशत के रूप में व्यक्त की जाती है। इसके लिए, दंत क्षय (फोकल डिमिनरलाइज़ेशन को छोड़कर) की कुछ अभिव्यक्तियों को प्राप्त करने वाले व्यक्तियों की संख्या को इस समूह में जांचे गए लोगों की कुल संख्या से विभाजित किया जाता है और 100 से गुणा किया जाता है।

किसी विशेष क्षेत्र में दंत क्षय की व्यापकता का आकलन करने के लिए या विभिन्न क्षेत्रों में इस सूचक के मूल्य की तुलना करने के लिए, 12 साल के बच्चों में व्यापकता स्तर के लिए निम्नलिखित मूल्यांकन मानदंड का उपयोग किया जाता है:

तीव्रता स्तर

कम - 0-30% मध्यम - 31 - 80% उच्च - 81 - 100%

दंत क्षय की तीव्रता का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित सूचकांकों का उपयोग किया जाता है:

ए) अस्थायी (दूध) दांतों के क्षरण की तीव्रता:
सूचकांक केपी (जेड) - अनुपचारित क्षय से प्रभावित और एक व्यक्ति में भरे हुए दांतों का योग;

सूचकांक केपी (एन) - अनुपचारित क्षरण से प्रभावित और एक व्यक्ति में भरी गई सतहों का योग;

सूचकांकों के औसत मूल्य की गणना करने के लिए बुलपेन) तथा केपी (एन) विषयों के एक समूह में, प्रत्येक विषय के लिए सूचकांक निर्धारित किया जाना चाहिए, सभी मूल्यों को जोड़ा जाना चाहिए और परिणामी योग को समूह में लोगों की संख्या से विभाजित किया जाना चाहिए।

बी) स्थायी दांतों के क्षरण की तीव्रता:

केपीयू सूचकांक (जेड) - एक व्यक्ति में हिंसक, भरे और निकाले गए दांतों का योग;

केपीयू सूचकांक (पी) - दांतों की सभी सतहों का योग जिस पर एक व्यक्ति में क्षरण या भरने का निदान किया गया था। (यदि एक दांत निकाल दिया जाता है, तो इस सूचकांक में इसे 5 सतहों के रूप में माना जाता है)।

इन संकेतकों का निर्धारण करते समय, सफेद और रंजित धब्बों के रूप में दंत क्षय के प्रारंभिक रूपों को ध्यान में नहीं रखा जाता है।
किसी समूह के सूचकांकों के औसत मूल्य की गणना करने के लिए, व्यक्तिगत सूचकांकों का योग ज्ञात करना और इस समूह में सर्वेक्षण किए गए लोगों की संख्या से विभाजित करना आवश्यक है।

ग) जनसंख्या के बीच दंत क्षय की तीव्रता का आकलन।
विभिन्न क्षेत्रों या देशों के बीच दंत क्षय की तीव्रता की तुलना करने के लिए, केपीयू सूचकांक के औसत मूल्यों का उपयोग किया जाता है।

मौखिक स्वच्छता का आकलन करने के तरीके। मौखिक स्वास्थ्य सूचकांक

दंत पट्टिका का आकलन करने के तरीके

फेडोरोव-वोलोडकिना सूचकांक(1968) हाल तक हमारे देश में व्यापक रूप से इस्तेमाल किया गया था।

स्वच्छ सूचकांक आयोडीन-आयोडीन-पोटेशियम समाधान के साथ छह निचले ललाट दांतों की प्रयोगशाला सतह की रंग तीव्रता से निर्धारित होता है, पांच-बिंदु प्रणाली का उपयोग करके मूल्यांकन किया जाता है और सूत्र द्वारा गणना की जाती है: बुध=(∑के यू) / एन

कहां बुध... - सामान्य स्वच्छ सफाई सूचकांक; के यू- एक दांत की सफाई का स्वच्छ सूचकांक; एन- दांतों की संख्या।

ताज की पूरी सतह को धुंधला करने का मतलब है 5 अंक; 3/4 - 4 अंक; 1/2 - 3 अंक; 1/4 - 2 अंक; धुंधलापन की कमी - 1 अंक। आम तौर पर, स्वच्छता सूचकांक 1 से अधिक नहीं होना चाहिए। =

ग्रीन-वर्मिलियन इंडेक्स(ग्रीन, वर्मिलियन, 1964) सरलीकृत मौखिक स्वच्छता सूचकांक (OHI-S) विशेष दागों की आवश्यकता के बिना पट्टिका और / या कलन से ढके दांत के सतह क्षेत्र को मापता है। ओएचआई-एस को निर्धारित करने के लिए, बुक्कल सतह 16 और 26, लेबिल सतह 11 और 31, लिंगीय सतह 36 और 46 की जांच की जाती है, जांच की नोक को चीरा के किनारे से गम की ओर ले जाकर जांच की जाती है।

पट्टिका की अनुपस्थिति के रूप में दर्शाया गया है 0 , दाँत की सतह के 1/3 तक पट्टिका - 1 , पट्टिका 1/3 से 2/3 तक - 2 , पट्टिका तामचीनी सतह के 2/3 से अधिक को कवर करती है - 3 ... फिर कलन उसी सिद्धांत के अनुसार निर्धारित किया जाता है।

सूचकांक की गणना के लिए सूत्र OHI - S = (ЗН / n) + (ЗК / n)

कहां एन- दांतों की संख्या, जेडएन- पट्टिका, ZK- टार्टर।

सिलनेस-लो इंडेक्स(सिलनेस, लोए, 1967) दांतों की सतह के 4 क्षेत्रों में मसूड़े के क्षेत्र में पट्टिका की मोटाई को ध्यान में रखता है: वेस्टिबुलर, लिंगुअल, डिस्टल और मेसियल। तामचीनी को जांच की नोक से सुखाने के बाद, इसे इसकी सतह के साथ जिंजिवल सल्कस पर ले जाया जाता है। यदि एक नरम पदार्थ जांच की नोक का पालन नहीं करता है, तो दांत के क्षेत्र में पट्टिका सूचकांक को 0 के रूप में दर्शाया जाता है। यदि पट्टिका को नेत्रहीन नहीं पाया जाता है, लेकिन जांच आंदोलन के बाद दिखाई देता है, तो सूचकांक 1 है। एक पतली परत से मध्यम तक प्लाक की मोटाई, नग्न आंखों को दिखाई देने का अनुमान मसूड़े के खांचे के क्षेत्र में 2 गहन पट्टिका जमाव के रूप में है और अंतःस्रावी स्थान को 3 के रूप में नामित किया गया है। प्रत्येक दांत के लिए, सूचकांक की गणना को विभाजित करके की जाती है 4 सतहों के बिंदुओं का योग 4।

सामान्य सूचकांक सभी जांचे गए दांतों के संकेतकों के योग के बराबर होता है, जो उनकी संख्या से विभाजित होता है।

टार्टर इंडेक्स(सीएसआई)(एननेवर एट अल।, 1961)। सुप्रा- और सबजिवल कैलकुलस निचले जबड़े के कृन्तकों और नुकीले पर निर्धारित किया जाता है। वेस्टिबुलर, डिस्टल-लिंगुअल, सेंट्रल-लिंगुअल और मेडियल-लिंगुअल सतहों को विभेदित किया जाता है।

कलन की तीव्रता को निर्धारित करने के लिए, प्रत्येक सतह की जांच के लिए 0 से 3 के पैमाने का उपयोग किया जाता है:

0 - कोई टार्टर नहीं

1 - पथरी 0.5 मिमी से कम चौड़ाई और / या मोटाई में पाई जाती है

2 - दंत पथरी की चौड़ाई और / या मोटाई 0.5 से 1 मिमी . तक

3 - पथरी की चौड़ाई और / या मोटाई 1 मिमी से अधिक है।

सूचकांक की गणना के लिए सूत्र: ZK की तीव्रता = (∑codes_all_surfaces) / n_teeth

जहां n दांतों की संख्या है।

रामफजॉर्ड सूचकांक(एस। रामफजॉर्ड, 1956) पीरियोडॉन्टल इंडेक्स के हिस्से के रूप में वेस्टिबुलर, लिंगुअल और तालु सतहों पर पट्टिका के निर्धारण के साथ-साथ 11, 14, 26, 31, 34, 46 दांतों की अनुमानित सतहों को मानता है। विधि के लिए भूरे रंग के बिस्मार्क समाधान के साथ प्रारंभिक धुंधलापन की आवश्यकता होती है। स्कोर का आकलन इस प्रकार किया जाता है:

0 - कोई दंत पट्टिका नहीं

1 - दांत की कुछ सतहों पर दंत पट्टिका मौजूद होती है

2 - दंत पट्टिका सभी सतहों पर मौजूद होती है, लेकिन दांतों के आधे से अधिक हिस्से को कवर करती है

3 - दंत पट्टिका सभी सतहों पर मौजूद होती है, लेकिन आधे से अधिक को कवर करती है।

सूचकांक की गणना कुल स्कोर को जांचे गए दांतों की संख्या से विभाजित करके की जाती है।

नवी सूचकांक(I.M. Navy, E. Quiglty, I. Hein, 1962) मौखिक गुहा में ऊतक धुंधलापन के सूचकांक, पूर्वकाल के दांतों की प्रयोगशाला सतहों द्वारा सीमित, की गणना की जाती है। परीक्षा से पहले, मूल फुकसिन के 0.75% घोल से मुंह को धोया जाता है। गणना निम्नानुसार की जाती है:

0 - कोई पट्टिका नहीं

1 - पट्टिका केवल मसूड़े की सीमा पर दागी गई थी

२ - मसूड़े की सीमा पर स्पष्ट पट्टिका रेखा

3 - सतह का तीसरा जिंजिवल प्लाक से ढका होता है

4 - 2/3 सतह पट्टिका से ढकी हुई है

5 - सतह का 2/3 से अधिक भाग पट्टिका से ढका होता है।

सूचकांक की गणना प्रति विषय प्रति दांत की औसत संख्या के संदर्भ में की गई थी।

टुरेस्की इंडेक्स(एस. ट्यूर्स्की, 1970) लेखकों ने दांतों की पूरी पंक्ति की प्रयोगशाला और भाषाई सतहों पर क्विग्ले-हेन स्कोरिंग प्रणाली का इस्तेमाल किया।

0 - कोई पट्टिका नहीं

1 - दांत के ग्रीवा क्षेत्र में पट्टिका के अलग-अलग धब्बे

2 - दांत के ग्रीवा भाग में पट्टिका की एक पतली सतत पट्टी (1 मिमी तक)

3 - पट्टिका की पट्टी 1 मिमी से अधिक चौड़ी होती है, लेकिन दाँत के मुकुट के 1/3 से कम को कवर करती है

4 - पट्टिका 1/3 से अधिक, लेकिन दाँत के मुकुट के 2/3 से कम को कवर करती है

5 - पट्टिका दाँत के मुकुट के 2/3 या अधिक को कवर करती है।

अर्निम इंडेक्स(एस। अर्निम, 1963), जब विभिन्न मौखिक स्वच्छता प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता का आकलन करते हुए, एरिथ्रोसिन से सना हुआ चार ऊपरी और निचले इंसुलेटर की प्रयोगशाला सतहों पर मौजूद पट्टिका की मात्रा निर्धारित की। इस क्षेत्र को 4x आवर्धन पर फोटो खींचा और विकसित किया गया है। संबंधित दांतों और रंगीन द्रव्यमान की रूपरेखा को कागज पर स्थानांतरित कर दिया जाता है और इन क्षेत्रों को एक योजनाकार के साथ निर्धारित किया जाता है। तब पट्टिका द्वारा कवर की गई सतह के प्रतिशत की गणना की जाती है।

स्वच्छता दक्षता सूचकांक(पॉडशाडली, हैबी, 1968) को डाई के उपयोग की आवश्यकता होती है। फिर १६ और २६, लेबियल - ११ और ३१, भाषाई - ३६ और ४६ दांतों की मुख सतहों का एक दृश्य मूल्यांकन किया जाता है। सर्वेक्षण की गई सतह को पारंपरिक रूप से 5 खंडों में विभाजित किया गया है: 1 - औसत दर्जे का, 2 - बाहर का 3 - मध्य पश्चकपाल, 4 - केंद्रीय, 5 - मध्य ग्रीवा।

0 - कोई धुंधला नहीं

1 - किसी भी तीव्रता का धुंधलापन है

सूचकांक की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है: PHP = (∑codes) / n

मसूड़ों की स्थिति का आकलन करने के लिए नैदानिक ​​तरीके

पीएमए सूचकांक(शॉर, मास्लर ). जिंजिवल पैपिला (पी) की सूजन का आकलन 1 के रूप में किया जाता है, मसूड़े के मार्जिन की सूजन (एम) - 2, जबड़े के वायुकोशीय रिज के श्लेष्म झिल्ली की सूजन (ए) - 3।

प्रत्येक दांत के लिए मसूड़ों की स्थिति का आकलन करते समय, पीएमए सूचकांक प्राप्त किया जाता है। वहीं, 6 से 11 वर्ष की आयु के रोगियों के जांचे गए दांतों की संख्या 24, 12 से 14 वर्ष की आयु - 28 और 15 वर्ष की आयु से - 30 है।

पीएमए इंडेक्स की गणना प्रतिशत के रूप में की जाती है:

पीएमए = (संकेतकों का योग x १००): (३ x दांतों की संख्या)

निरपेक्ष संख्या में, PMA = संकेतकों का योग: (दांतों की संख्या x 3)।

जिंजिवल इंडेक्स जीआई(लोए, चुप्पी ) . प्रत्येक दांत के लिए चार क्षेत्रों को विभेदित किया जाता है: वेस्टिबुलर-डिस्टल जिंजिवल पैपिला, वेस्टिबुलर सीमांत गम, वेस्टिबुलर-मेडियल जिंजिवल पैपिला और लिंगुअल (या तालु) सीमांत गम।

0 - सामान्य मसूड़े;

1 - हल्की सूजन, मसूड़े की श्लेष्मा का हल्का मलिनकिरण, हल्की सूजन, पल्पेशन पर कोई रक्तस्राव नहीं;

2 - मध्यम सूजन, लालिमा, सूजन, तालु पर रक्तस्राव;

3 - ध्यान देने योग्य लालिमा और सूजन, अल्सरेशन, सहज रक्तस्राव की प्रवृत्ति के साथ स्पष्ट सूजन।

प्रमुख दांत जिनमें मसूड़ों की जांच की जाती है: 16, 21, 24, 36, 41, 44।

परीक्षा के परिणामों का आकलन करने के लिए, अंकों के योग को 4 और दांतों की संख्या से विभाजित किया जाता है।

0.1 - 1.0 - हल्के मसूड़े की सूजन

१.१ - २.० - मध्यम मसूड़े की सूजन

2.1 - 3.0 - गंभीर मसूड़े की सूजन।

वी पीरियोडॉन्टल इंडेक्स अनुकरणीय (रसेल) मसूड़ों और वायुकोशीय हड्डी की स्थिति की गणना प्रत्येक दांत के लिए व्यक्तिगत रूप से की जाती है। गणना के लिए, एक पैमाने का उपयोग किया जाता है जिसमें मसूड़ों की सूजन के लिए अपेक्षाकृत कम संकेतक दिया जाता है, और तुलनात्मक रूप से उच्च संकेतक वायुकोशीय हड्डी के पुनर्जीवन के लिए होता है। प्रत्येक दांत के सूचकांकों को एक साथ जोड़ा जाता है और परिणाम को मौखिक गुहा में दांतों की संख्या से विभाजित किया जाता है। परिणाम रोगी के पीरियोडॉन्टल इंडेक्स को दर्शाता है, जो रोग के प्रकार और कारणों की परवाह किए बिना किसी दिए गए मौखिक गुहा में पीरियोडोंटल रोग की सापेक्ष स्थिति को दर्शाता है। जांच किए गए रोगियों के व्यक्तिगत सूचकांकों का अंकगणितीय माध्य समूह या जनसंख्या संकेतक की विशेषता है।

पीरियोडोंटल डिजीज इंडेक्स - पीडीआई (रामफजॉर्ड, १९५९) में मसूड़ों और पीरियोडोंटियम की स्थिति का आकलन शामिल है। 16, 21, 24, 36, 41, 44 दांतों के वेस्टिबुलर और मौखिक सतहों की जांच की जाती है। पट्टिका और टैटार को ध्यान में रखा जाता है। जिंजिवल पॉकेट की गहराई को सीमेंट-तामचीनी जंक्शन से पॉकेट के नीचे तक एक स्नातक जांच के साथ मापा जाता है।

जिंजीविट इंडेक्स

0 - सूजन के कोई लक्षण नहीं

1 - मसूढ़ों की हल्की से मध्यम सूजन जो दांतों के आसपास नहीं फैलती

2 - मसूढ़ों की मध्यम सूजन, दाँत के चारों ओर फैलना

3 - गंभीर मसूड़े की सूजन, गंभीर लालिमा, सूजन, रक्तस्राव और अल्सर की विशेषता।

पीरियोडॉन्टल रोग सूचकांक

0-3 - मसूड़े की नाली सीमेंट-तामचीनी जोड़ से अधिक गहरी नहीं निर्धारित की जाती है

4 - मसूड़े की जेब की गहराई 3 मिमी . तक

5 - मसूड़े की जेब की गहराई 3 मिमी से 6 मिमी . तक

6 - मसूड़े की जेब की गहराई 6 मिमी से अधिक है।

CPITN (WHO) - व्यापक पीरियोडॉन्टल उपचार की आवश्यकता सूचकांकइसका उपयोग वयस्क आबादी के पीरियडोंटियम की स्थिति का आकलन करने, रोकथाम और उपचार की योजना बनाने, दंत चिकित्सा कर्मियों की आवश्यकता का निर्धारण करने, उपचार और रोकथाम कार्यक्रमों का विश्लेषण और सुधार करने के लिए किया जाता है।

संकेतक को निर्धारित करने के लिए, एक विशेष डिजाइन की एक पीरियोडॉन्टल जांच का उपयोग किया जाता है, जिसमें अंत में 0.5 मिमी के व्यास के साथ एक गेंद होती है और जांच की नोक से 3.5 मिमी की दूरी पर एक काली पट्टी होती है।

20 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में, निचले और ऊपरी जबड़े पर दांतों के छह समूहों (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) के क्षेत्र में पीरियोडोंटियम की जांच की जाती है। यदि नामित सेक्स्टेंट में एक भी इंडेक्स टूथ नहीं है, तो इस सेक्स्टेंट में सभी संरक्षित दांतों की जांच की जाती है।

19 साल से कम उम्र के युवाओं में 16, 11, 26, 36, 31, 46 दांतों की जांच की जाती है।

अनुसंधान परिणामों का पंजीकरण निम्नलिखित कोड के अनुसार किया जाता है:

0 - स्वस्थ मसूड़े, विकृति के कोई लक्षण नहीं

१- जांच के बाद मसूढ़ों से खून निकलने लगता है

2 - जांच सबजिवल डेंटल कैलकुलस को निर्धारित करती है; जांच की काली पट्टी मसूड़े की जेब में नहीं डूबती है

3 - पॉकेट 4-5 मिमी परिभाषित है; जांच की काली पट्टी आंशिक रूप से दांत-मसूड़े की जेब में डूबी हुई है

4 - 6 मिमी से बड़ी जेब निर्धारित की जाती है; काली जांच पट्टी पूरी तरह से मसूड़े की जेब में डूबी हुई है।

जटिल पीरियोडोंटल इंडेक्स - KPI (P.A.Leus)।किशोरों और वयस्कों में दांत 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 की जांच की जाती है।

पर्याप्त कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था वाली डेंटल चेयर में रोगी की जांच की जाती है। दंत चिकित्सा उपकरणों के सामान्य सेट का उपयोग किया जाता है।

कई संकेतों की उपस्थिति में, अधिक गंभीर घाव दर्ज किया जाता है (उच्च स्कोर)। संदेह के मामले में, अंडरडायग्नोस्टिक्स को प्राथमिकता दी जाती है।

किसी व्यक्ति के KPI की गणना सूत्र द्वारा की जाती है: KPI = (∑codes) / n

जहां n जांचे गए दांतों की संख्या है।

छोटे बच्चों में दंत पट्टिका के आकलन के लिए सूचकांक (ईएम कुजमीना, 2000)

एक छोटे बच्चे (अस्थायी दांतों के फटने से लेकर 3 साल तक) में पट्टिका की मात्रा का आकलन करने के लिए, मौखिक गुहा के सभी दांतों की जांच की जाती है। मूल्यांकन नेत्रहीन या दंत जांच के साथ किया जाता है।

बच्चे के मौखिक गुहा में केवल 2-3 दांत होने पर भी पट्टिका की मात्रा निर्धारित की जानी चाहिए।

मूल्यांकन कोड और मानदंड:

• 0 - कोई पट्टिका नहीं
• १ - पट्टिका मौजूद है

व्यक्तिगत सूचकांक मूल्य की गणना सूत्र के अनुसार की जाती है:

प्लाक = प्लाक वाले दांतों की संख्या/मुंह में दांतों की संख्या

सूचकांक व्याख्या

फेडोरोव-वोलोडकिना (1971) के अनुसार स्वच्छता सूचकांक

सूचकांक निर्धारित करने के लिए, छह दांतों की प्रयोगशाला सतह की जांच की जाती है: 43, 42, 41, 31, 32, 33

इन दांतों को विशेष समाधान (शिलर-पिसारेव, फुकसिन, एरिथ्रोसिन) का उपयोग करके दाग दिया जाता है और निम्नलिखित कोड का उपयोग करके पट्टिका की उपस्थिति का आकलन किया जाता है:

1 - कोई पट्टिका नहीं मिली;

2 - दाँत के मुकुट की सतह के एक चौथाई भाग का धुंधलापन;

3 - दांत के मुकुट की आधी सतह का धुंधला होना;

4 - दांत के मुकुट की सतह के तीन चौथाई भाग का धुंधलापन;

5 - दांत के ताज की पूरी सतह का धुंधला होना।

किसी दिए गए रोगी में मौजूद पट्टिका का आकलन करने के लिए, दाग वाले दांतों में से प्रत्येक की जांच से प्राप्त कोड को जोड़ें और कुल को 6 से विभाजित करें।

बच्चों के समूह में स्वच्छता सूचकांक का औसत मूल्य प्राप्त करने के लिए, प्रत्येक बच्चे के लिए सूचकांक के व्यक्तिगत मूल्यों को जोड़ा जाता है और योग को समूह में बच्चों की संख्या से विभाजित किया जाता है।

सरल मौखिक स्वच्छता सूचकांक (आईजीआर-यू), (ओएचआई-एस), जे.सी. ग्रीन, जे.आर. सिंदूर (1964)

सूचकांक आपको पट्टिका और टैटार की मात्रा का अलग-अलग आकलन करने की अनुमति देता है।

सूचकांक निर्धारित करने के लिए, 6 दांतों की जांच की जाती है:

16, 11, 26, 31 - वेस्टिबुलर सतहें

36, 46 - भाषिक सतह

पट्टिका का मूल्यांकन नेत्रहीन या धुंधला समाधान (शिलर-पिसारेव, फुकसिन, एरिथ्रोसिन) का उपयोग करके किया जा सकता है।

0 - कोई पट्टिका नहीं मिली;

1 - नरम पट्टिका, दांत की सतह के 1/3 से अधिक को कवर नहीं करती है, या किसी भी रंगीन जमा (हरा, भूरा, आदि) की उपस्थिति;

2 - नरम पट्टिका जो 1/3 से अधिक, लेकिन दांत की सतह के 2/3 से कम को कवर करती है;

3 - दांतों की सतह के 2/3 से अधिक भाग को ढकने वाली मुलायम पट्टिका।

डेंटल स्टोन असेसमेंट कोड और मानदंड

दंत जांच का उपयोग करके सुप्रा- और सबजिवल कैलकुलस का निर्धारण किया जाता है।

0 - टैटार का पता नहीं चला;

1 - सुपररेजिवल कैलकुलस, दांत की सतह के 1/3 से अधिक को कवर नहीं करना;

2 - सुपररेजिवल कैलकुलस, दांत की सतह के 1/3 से अधिक, लेकिन 2/3 से कम को कवर करता है, या दांत के ग्रीवा क्षेत्र में सबजिवल कैलकुलस के अलग-अलग जमा की उपस्थिति;

3 - सुपररेजिवल कैलकुलस, दांत की सतह के 2/3 से अधिक को कवर करता है, या दांत के ग्रीवा क्षेत्र के आसपास सबजिवल कैलकुलस का महत्वपूर्ण जमाव।

सूचकांक की गणना सूचकांक के प्रत्येक घटक के लिए प्राप्त मूल्यों से बनी होती है, दोनों मूल्यों को जोड़कर जांच की गई सतहों की संख्या से विभाजित होती है।

गणना के लिए सूत्र:

आईजीआर-यू= उड़ान मूल्यों का योग / सतहों की संख्या + पत्थर के मूल्यों का योग / सतहों की संख्या

सूचकांक व्याख्या

ओरल हाइजीन परफॉर्मेंस इंडेक्स (आरएचपी) पॉडशाडली, हेली (1968)

पट्टिका की मात्रा निर्धारित करने के लिए, 6 दांतों को दाग दिया जाता है:

16, 26, 11, 31 - वेस्टिबुलर सतहें;

36, 46 - भाषाई सतहें।

एक इंडेक्स दांत की अनुपस्थिति में, आप आसन्न एक की जांच कर सकते हैं, लेकिन दांतों के एक ही समूह के भीतर। कृत्रिम मुकुट और निश्चित कृत्रिम अंग के कुछ हिस्सों की जांच दांतों की तरह ही की जाती है।

प्रत्येक दांत की जांच की गई सतह
सशर्त रूप से 5 वर्गों में विभाजित

1. औसत दर्जे का
2. बाहर का
3. मध्य पश्चकपाल
4. केंद्रीय
5. मध्य ग्रीवा

दंत पट्टिका आकलन के लिए कोड और मानदंड

0 - धुंधलापन की कमी

1 - धुंधला पाया गया

प्रत्येक क्षेत्र के लिए कोड जोड़कर प्रत्येक दांत के लिए कोड निर्धारित करके सूचकांक की गणना की जाती है। फिर सभी जांचे गए दांतों के कोड को सारांशित किया जाता है और परिणामी योग को दांतों की संख्या से विभाजित किया जाता है।

सूचकांक की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

PHP = सभी दांतों के कोड का योग / जांचे गए दांतों की संख्या

दंत चिकित्सक क्षय के खतरे और इसकी रोकथाम के महत्व के बारे में एक दर्जन से अधिक वर्षों से बात कर रहे हैं। साथ ही, किसी तरह निवारक और चिकित्सीय कार्य की प्रभावशीलता को मापने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर सावधानीपूर्वक डेटा एकत्र करते हैं। इसके अलावा, विशेषज्ञों ने एक विशेष गुणांक विकसित किया है जिसके साथ आप दंत क्षय के प्रसार की तीव्रता को ट्रैक और पहचान सकते हैं। अधिक विवरण - आज की सामग्री में।

क्षरण की व्यापकता और तीव्रता पर आंकड़े क्यों हैं

आधुनिक चिकित्सा विभिन्न प्रकार के अध्ययन करने में कंजूसी नहीं करती है जो न केवल किसी विशेष समस्या के पैमाने को समझने में मदद करती है, बल्कि निवारक कार्य का निर्माण और इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने में भी मदद करती है। यह क्षरण की व्यापकता पर भी लागू होता है: विभिन्न देशों के दंत चिकित्सक रोग का पता लगाने की आवृत्ति, इसके पाठ्यक्रम, आयु, रोगियों की सामाजिक स्थिति और यहां तक ​​​​कि सहवर्ती रोगों पर सांख्यिकीय डेटा प्रसारित करते हैं।

आँकड़ों का ऐसा अध्ययन हमें स्थिति का विश्लेषण करने और निम्नलिखित निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है:

• विभिन्न कारक कैरियस घावों के गठन और विकास को कैसे प्रभावित करते हैं,
• कौन से जनसंख्या समूह क्षरण के सबसे बड़े जोखिम में हैं,
• न केवल जोखिम समूहों में, बल्कि सामाजिक और आयु समूहों में भी क्षय होने की संभावना कम होने की संभावना को कम करने के लिए एक रणनीति कैसे विकसित की जाए,
• रोग की रोकथाम और उपचार के तरीके कितने प्रभावी हैं,
• पहचाने गए निदान वाले रोगियों को ठीक से चिकित्सा देखभाल कैसे प्रदान करें, साथ ही नए निदान और उपचार विधियों का निर्माण कैसे करें।

क्षय के उपचार और रोकथाम के तरीकों पर काम करते समय, डॉक्टर दो संकेतकों पर भरोसा करते हैं - रोग की व्यापकता और तीव्रता। इसी समय, रोग के विभिन्न मानदंडों का विश्लेषण किया जाता है।

दांतों की सड़न क्यों है समाज के लिए गंभीर खतरा: दिलचस्प आंकड़े

पिछले कुछ दशकों में एकत्र किए गए डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के अनुसार, विभिन्न देशों में लोगों में क्षय की घटनाएं और उनके जीवन स्तर, जीवन स्तर और शिक्षा की परवाह किए बिना 80-98% है (हालांकि अफ्रीका और एशिया में समस्या कम आम है, लेकिन अमेरिका में, यह उत्तर और ध्रुवीय क्षेत्र में अधिक आम है)।

इस विकृति वाले बच्चों के आंकड़े हाल के वर्षों में बहुत तेजी से बढ़े हैं - छह और सात साल की उम्र के युवा रोगियों में, विभिन्न गहराई के हिंसक घावों की व्यापकता 90% तक है। ग्रेजुएशन के समय लगभग 80% किशोरों में दांतों की समस्या भी गंभीर प्रकृति की होती है। लेकिन केवल यही एक बात नहीं है जो डॉक्टरों को चिंतित करती है। आजकल, पीरियडोंटल बीमारियों का प्रसार गति पकड़ रहा है - अक्सर दो आयु समूहों में समस्याएं उत्पन्न होती हैं: 15-19 वर्ष (55-89%), 35-44 वर्ष (65-98%)। दुनिया के 53 देशों में एकत्र किए गए डेटा।

एक नोट पर! 2016 में GfK विशेषज्ञों द्वारा दुनिया भर के 17 देशों में एक दिलचस्प अध्ययन किया गया था। विशेषज्ञों ने पाया है कि जापान और कोरिया की आबादी के बीच बुढ़ापा और झुर्रियाँ सबसे बड़ी चिंता का विषय हैं। लेकिन रूस एकमात्र ऐसा देश निकला जहां दंत रोगों के कारण दांतों के गायब होने और झड़ने की समस्या विभिन्न शहरों के निवासियों के लिए चिंता का एक मुख्य कारण बन गई है।

और वाशिंगटन विश्वविद्यालय के शोधकर्ता यह भी गणना करने में सक्षम थे कि दांत दर्द के मामलों की संख्या, जो क्षय के कारण दिखाई दी, 1990 से 2013 तक 164 से बढ़कर 220 मिलियन हो गई। और ये केवल डॉक्टरों द्वारा दर्ज किए गए मामले हैं!

क्षरण के लिए मानदंड

यहां, डॉक्टर कई महत्वपूर्ण बिंदुओं पर प्रकाश डालते हैं। आइए उनमें से प्रत्येक को विस्तार से देखें।

1. विकास के चरण से

किसी भी अन्य बीमारी की तरह, हिंसक घाव हल्के रूपों से शुरू होता है और धीरे-धीरे एक कठिन, जटिल निदान में बदल जाता है। इस संबंध में, दंत चिकित्सक रोग के निम्नलिखित चरणों को अलग करते हैं:

• प्रारंभिक: इसे स्पॉट का चरण भी कहा जाता है, जब तामचीनी डिमिनरलाइज़ हो जाती है, जिसके कारण उस पर सफेद खुरदरे धब्बे दिखाई देते हैं और प्राकृतिक चमक गायब हो जाती है,
• सतही: क्षरण दांतों के इनेमल को नष्ट करना शुरू कर देता है, लेकिन अभी तक नरम ऊतकों में प्रवेश नहीं करता है - डेंटिन,
• माध्यम: विनाश का क्षेत्र डेंटिन को प्रभावित करता है,
• गहरा: क्षय दांत, गूदे या जड़ के आंतरिक ऊतकों में फैलता है, जटिलताएं शुरू होती हैं जो हमेशा इलाज योग्य नहीं होती हैं और दांतों को नुकसान पहुंचाती हैं।

2. मूल स्थान पर

घाव के स्थानीयकरण के लिए भी विशेष अध्ययन की आवश्यकता होती है। इस मानदंड के अनुसार, डॉक्टर कई प्रकार के क्षरणों में अंतर करते हैं:

• एकाधिक: एक साथ कई दांतों पर निदान, अक्सर आसन्न,
• विदर: प्रीमियर और दाढ़ के चबाने वाले ट्यूबरकल के बीच के अवसादों में स्थानीयकृत,
• इंटरडेंटल: यह आसन्न दांतों के बीच पाया जा सकता है, ऐसी जगह में जहां टूथब्रश तक पहुंचना मुश्किल हो,
• परिपत्र: यह मसूड़ों के पास मुकुट की पूरी परिधि के साथ तामचीनी को प्रभावित करता है, एक नियम के रूप में, यह एक साथ कई आसन्न दांतों पर निदान किया जाता है,
• ग्रीवा: वे मसूड़ों के पास दांत की सुरक्षात्मक सतह को नष्ट करते हैं, लेकिन परिधि के साथ नहीं, बल्कि एक किनारे से,
• जड़: विनाश मसूड़े के नीचे गहरा होता है, जिससे इस प्रकार के क्षरण का निदान करना मुश्किल हो जाता है, अक्सर मसूड़े की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है,
• माध्यमिक: विनाश भरने के बगल में या नीचे शुरू होता है और इंगित करता है कि डॉक्टर ने पहले से प्रभावित तामचीनी या दांतों को खराब तरीके से हटा दिया है।

3. दांतों के प्रकार से

क्षय का उपचार और रोकथाम इस बात पर भी निर्भर करता है कि घाव किस दांत पर विकसित होता है: दूध या स्थायी। अस्थायी दांतों में पतले इनेमल होते हैं, जबकि बच्चे की प्रतिरक्षा अभी तक बैक्टीरिया से पूरी तरह से बचाव के लिए नहीं बनी है, इसलिए, "दूध" क्षरण अधिक तेजी से विकसित होता है, और बच्चे वयस्कों की तुलना में अधिक बार हिंसक घावों से पीड़ित होते हैं।

रोग तीव्रता

क्षरण की तीव्रता (CI) एक अवधारणा है जो एक व्यक्ति में KPU, Kp, KPU + Kp के सूचकांकों के अनुसार मुकुट को नुकसान की डिग्री दिखाती है। संक्षेप में अक्षरों का अर्थ निम्नलिखित है:

• के - स्थायी दांतों पर क्षय,
• पी - स्थायी दांतों पर भरना,
• यू - स्थायी दांत हटा दिए,
• के - दूध के दांतों पर क्षय,
• n - दूध के दांतों पर भरना।

जरूरी!सूचकांकों द्वारा रोग की तीव्रता की पहचान करते समय, इसके प्रारंभिक चरण को ध्यान में नहीं रखा जाता है। इसके अलावा, यदि परीक्षा के समय रोगी के दांतों को पूरी तरह से बदल दिया गया था, तो उसके लिए केपीयू या केपीयूपी सूचकांक लागू होते हैं; यदि दांतों का परिवर्तन पूरा नहीं हुआ है, तो डॉक्टर केपीयू + केपी सूचकांकों द्वारा निर्देशित होता है, और यदि दूध के दांत अभी तक गिरना शुरू नहीं हुए हैं, तो केपीयू सूचकांक लागू किया जाता है।

कुल तीव्रता को सभी दांतों ("आठ" को छोड़कर) के योग के रूप में माना जाता है, जो कभी क्षरण से प्रभावित होते हैं (उनमें से जो भरे और निकाले गए थे)। जड़ या मुकुट पर रोग की तीव्रता की गणना अलग से की जाती है। आईआर की गणना एक जांच किए गए व्यक्ति और एक समूह के लिए दोनों के लिए की जा सकती है जो किसी तरह से समान है (उदाहरण के लिए, बच्चों के लिए, गर्भवती महिलाओं के लिए, आदि)।

एक ऐसे व्यक्ति के लिए जो दवा से संबंधित नहीं है, ऐसे संक्षिप्ताक्षरों और अवधारणाओं के साथ काम करना मुश्किल है, हालांकि, ये पदनाम दंत चिकित्सकों को उनकी गतिविधियों के लिए बहुत उपयोगी आंकड़े रखने में मदद करते हैं, जो प्रभावशीलता के बारे में सूचित करते हैं, या इसके विपरीत, दंत उद्योग की जरूरतों के बारे में देश के प्रत्येक विशिष्ट क्षेत्र में काम की अक्षमता।

विभिन्न हार दर: वे कैसे भिन्न होते हैं

परीक्षा के दौरान, दंत चिकित्सक दो अवधारणाओं केपीयू (एच) और केपीयू (एन) के साथ काम करते हैं। वे मानव रुग्णता की सामान्य तस्वीर को प्रकट करते हैं और इसका विस्तार करते हैं।

तो, केपीयू (एस) एक रोगी में क्षरण इकाइयों के कारण प्रभावित, सील और हटाए गए का योग है, जो मुंह में दांतों की कुल संख्या ("आठ" को छोड़कर) से विभाजित होता है।

केपीयू (पी) एक रोगी में प्रभावित, सील और हटाई गई दंत सतहों का योग है, जिसे सभी सतहों की संख्या से विभाजित किया जाता है। incenders के KPU (p) की गणना करने के लिए, चार सतहों को ध्यान में रखा जाता है (ललाट, भाषाई और दो पार्श्व), और दाढ़ों के लिए, पांच सतहों को ध्यान में रखा जाता है (चबाने वाली सतहों को पिछले चार में जोड़ा जाता है)। उदाहरण के लिए, यदि किसी रोगी के एक दांत पर दो सतहें हैं और उसमें फिलिंग है, तो ऐसे दांत को 3 यूनिट प्राप्त होते हैं।

बच्चों के लिए, अस्थायी दांतों को स्थायी में बदलने के दौरान, सूचकांक केपीयू (पी) और केपी (पी) की गणना की जाती है, अर्थात, मुकुट की सतहों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है, और केवल वे दांत जो पहले जबड़े से हटा दिए गए थे। नियत तारीख से हटा दिया गया माना जाता है, यानी जड़ें भंग होने से पहले।

ध्यान!प्रभावित दांतों की स्थिति का अधिक सटीक आकलन करने के लिए, डॉक्टर केपीपी संकेतक को घटाते हैं। अक्सर, एक इकाई में, उदाहरण के लिए, दो रोगग्रस्त सतहें और एक भराव होता है। ऐसे में आईसी तीन यूनिट की होगी। यह विधि रोग की कम तीव्रता पर बेहतर विश्लेषण की अनुमति देती है।

KPU सूचकांक क्या है

आधुनिक दंत चिकित्सा में, IR के पाँच स्तर हैं। तुलना के लिए, आप ट्रैक कर सकते हैं कि अलग-अलग उम्र के मरीजों में सीएफयू इंडेक्स कैसे बदलता है, उदाहरण के लिए, 12 और 35 साल की उम्र (क्रमशः पहला और दूसरा मान):

• बहुत निम्न स्तर:<1,1 и <1,5,
• निम्न स्तर:<2,6 и <6,2,
• औसत स्तर:<4,4 и <12,7,
• उच्च स्तर:<6,5 и <16,2,
• बहुत उच्च स्तर:> 6.6 और> 16.3।

जैसा कि आप देख सकते हैं, 35 वर्ष की आयु में क्षय की उच्च तीव्रता वाले बहुत से लोग हैं। और काफी कुछ किशोर हैं।

अक्सर, केपीयू सूचकांकों के साथ, डॉक्टर भी बीमारी में वृद्धि की गणना करते हैं। यह एक रोगी में एक निश्चित अवधि (सबसे अधिक बार एक वर्ष) में हिंसक इकाइयों की संख्या में परिवर्तन का एक संकेतक है। वृद्धि सकारात्मक हो सकती है, यदि प्रभावित दांतों की संख्या में वृद्धि हुई है, या नकारात्मक है, यदि यह घट गई है या शून्य हो गई है।

रोग की व्यापकता

क्षय की व्यापकता (आरसी) किसी भी स्तर पर इस घाव के कम से कम एक लक्षण के निदान वाले रोगियों का प्रतिशत है, जो जांच किए गए रोगियों की कुल संख्या है। 12-13 वर्ष की आयु के बच्चों में (जिस उम्र में प्राथमिक दांतों का परिवर्तन पूरा किया जाना चाहिए), रोग की व्यापकता कम (30% से कम), मध्यम (31-80%) और उच्च (81-100) हो सकती है। %)।

क्षरण की व्यापकता का आकलन

आरके के प्रत्यक्ष संकेतक के अलावा, एक उल्टा भी है। यह जांच किए गए लोगों का प्रतिशत दिखाता है जिन्होंने इस निदान के साथ रोगियों की संख्या में क्षय का पता नहीं लगाया है। तदनुसार, इस नस में, आरके अधिक हो सकता है (बीमारी से मुक्त लोगों की संख्या 5% से कम है), मध्यम (5-20%) और निम्न (20% से अधिक जांच किए गए रोगियों में क्षय नहीं था)।

किसी विशेष क्षेत्र में, निश्चित आयु या सामाजिक समूहों में घटना की तस्वीर रखने के लिए आरके के आकलन की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से, हमारे देश में अधिकांश क्षेत्रों में इस रोग की उच्च दर है, और कुछ में यह बहुत अधिक है। उदाहरण के लिए, प्रीस्कूलर में, आरके 84% है, और केपीयू (एच) इंडेक्स द्वारा आईआर 4.83 है।

दिलचस्प!उन रूसी क्षेत्रों में जहां नल के पानी में फ्लोराइड की मात्रा 0.7 मिलीग्राम / लीटर से अधिक थी, क्षरण से पीड़ित लोगों की संख्या उन क्षेत्रों की तुलना में बहुत कम थी जहां पानी का फ्लोराइडेशन अपर्याप्त था। यह प्रवृत्ति विशेष रूप से 6, 12 और 16 वर्ष की आयु के विभिन्न बच्चों के आयु समूहों के सर्वेक्षण संकेतकों द्वारा स्पष्ट रूप से स्पष्ट की गई है। वयस्कों में, अतिरिक्त कारक तामचीनी के विनाश को प्रभावित करते हैं (बुरी आदतें, गर्भावस्था, तनाव, हानिकारक काम करने की स्थिति, आदि)।

महामारी विज्ञान संकेतक

क्षय की महामारी विज्ञान सांख्यिकीय चिकित्सा अनुसंधान में एक अवधारणा है जो दर्शाती है कि यह रोग किसी देश और उसके क्षेत्रों में कितना व्यापक और तीव्र है। इसके अलावा, यह दर्शाता है कि आबादी को चिकित्सा देखभाल कितनी अच्छी तरह प्रदान की जाती है और इस सहायता के लिए इसकी कितनी जरूरतें पूरी होती हैं। दंत चिकित्सा क्लीनिकों के अलावा, यह आंकड़े शैक्षिक संस्थानों के लिए बहुत उपयोगी हैं जो एक प्रोफ़ाइल या किसी अन्य के विशेषज्ञों को प्रशिक्षित करते हैं: उनके लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि आबादी को पूरी तरह से चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए कितने डॉक्टरों की आवश्यकता है।

इसके अलावा, स्वच्छता उत्पादों (टूथपेस्ट, ब्रश, रिन्स, आदि) के निर्माता काम के दायरे और इस बीमारी की रोकथाम के क्षेत्र में अनुसंधान की दिशा निर्धारित करने के लिए क्षरण की महामारी विज्ञान के संकेतकों में रुचि रखते हैं। वही उन कंपनियों के लिए जाता है जो दंत चिकित्सालयों के लिए उपकरण और आपूर्ति का उत्पादन करती हैं। उनके विकास का उद्देश्य रोग के निदान और उपचार की गुणवत्ता में सुधार करना है।

आरके का पता लगाते समय, एक ही आयु वर्ग के रोगियों के संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है, जबकि विभिन्न समूहों के संकेतकों को संक्षेप या मिश्रित नहीं किया जाता है। दूध के दांत वाले बच्चे अलग खड़े होते हैं: उनके अपने जोखिम कारक होते हैं। स्थायी दांत वाले लोगों को पारंपरिक रूप से कई श्रेणियों में विभाजित किया जाता है: 12-15 वर्ष के बच्चे, युवा (16 से 30 वर्ष की आयु के), मध्यम आयु वर्ग (30-45 वर्ष), मध्यम आयु वर्ग (45-60) और बुजुर्ग (60 वर्ष से अधिक)।

किसी विशेष क्षेत्र में स्थिति का विश्लेषण करते समय, रोग के विकास को भड़काने वाले कारकों को ध्यान में रखा जाता है, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं: प्रति वर्ष दिन के उजाले की उपस्थिति, सौर विकिरण की ताकत, ट्रेस तत्वों के पीने के पानी में उपस्थिति (कैल्शियम, फास्फोरस, फ्लोरीन, जिंक और अन्य) दांतों के इनेमल और डेंटिन के स्वस्थ कामकाज के लिए जिम्मेदार हैं।

असंतुलित पोषण, तनाव और एक गतिहीन जीवन शैली के कारक का भी आकलन किया जाता है। यह सब चयापचय को प्रभावित करता है, और इसलिए दांतों के ऊतकों को पोषक तत्वों की डिलीवरी। खराब मौखिक स्वच्छता, साथ ही बुरी आदतों (शराब, नशीली दवाओं की लत और धूम्रपान) की अवहेलना नहीं की जानी चाहिए।

शोध कैसे किया जाता है

अनुसंधान डेटा विश्वसनीय होने के लिए, निम्नलिखित शर्तों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• आयु समूह: प्रत्येक आयु समूह के लिए अलग-अलग शोध करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसकी अपनी विशेषताएं और अपने कार्य हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, डायनेमिक्स में बच्चों में रोग की तीव्रता की निगरानी की जाती है, युवा लोगों में वे पीरियोडॉन्टल बीमारी देख रहे हैं, और बुजुर्ग रोगियों के लिए, प्रोस्थेटिक्स की समस्याएं उपचार के बजाय सबसे अधिक प्रासंगिक हैं,
• वस्तुनिष्ठता संकेतक: सर्वेक्षण करते समय इन पर विचार करना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि दोनों लिंगों के लोगों की समान संख्या की जांच की जाए, ताकि स्वदेशी आबादी के डेटा को आगंतुकों के डेटा से अलग संसाधित किया जा सके (उन क्षेत्रों के लिए प्रासंगिक जहां कई उद्यम एक घूर्णी आधार पर काम कर रहे हैं),
• विशेषज्ञों की योग्यता: एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु जो अंततः सभी सांख्यिकीय डेटा को प्रभावित करता है, क्योंकि परीक्षा की गुणवत्ता दंत चिकित्सक के प्रशिक्षण के स्तर पर निर्भर करती है,
• क्लिनिक के तकनीकी उपकरण: यह पहलू परीक्षा की गुणवत्ता को भी प्रभावित करता है,
• एक कंप्यूटर प्रोग्राम: यह बहुस्तरीय डेटा प्रोसेसिंग और उच्च संगठनों और स्वास्थ्य मंत्रालय को एक सांख्यिकीय रिपोर्ट के प्रावधान के लिए आवश्यक है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा और रोकथाम

उपरोक्त विकृति विज्ञान की व्यापकता और तीव्रता पर प्राप्त आंकड़ों के आधार पर स्वास्थ्य मंत्रालय जनसंख्या के साथ निवारक कार्य कर रहा है। यह बीमारी के खतरे और इसकी रोकथाम के तरीकों और व्यावहारिक कार्यों के बारे में सूचनात्मक अधिसूचना दोनों में व्यक्त किया गया है: विभिन्न उम्र के बच्चों के दंत चिकित्सक द्वारा नियमित परीक्षा को शामिल करना (जीवन के दूसरे वर्ष, बालवाड़ी को वाउचर प्राप्त करने से पहले) , स्कूल शुरू करने से पहले, आदि)), उद्यमों और संस्थानों के कर्मचारियों, छात्रों, सरकारी एजेंसियों के कर्मचारियों आदि की अनुसूचित परीक्षाएं।

इसके अलावा, दंत रोगों के प्रोफिलैक्सिस को आबादी की रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा भी सौंपी जाती है। इसके अलावा, रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा के दौरान, सांख्यिकीय जानकारी एकत्र करना और दंत रोग की व्यापकता और तीव्रता की गतिशीलता का विश्लेषण करना बहुत सुविधाजनक है।

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