जटिल दंत विकृति विज्ञान - एपिकल पीरियोडोंटाइटिस। क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के कारण और उपचार के तरीके क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस एपिकल ग्रेन्युलोमा

हमारे समय में एपिक पीरियोडोंटाइटिस काफी आम है, खासकर उन लोगों में जो क्षय के लिए समय पर दंत चिकित्सक के पास नहीं जाते हैं। रोग के तीव्र और जीर्ण रूप उनकी अभिव्यक्तियों और उपचार के तरीकों में भिन्न होते हैं। केवल एक योग्य चिकित्सक यह निर्धारित करने में सक्षम है कि किसी रोगी को किस प्रकार की विकृति है, उसे किस प्रकार की चिकित्सा की आवश्यकता है।

पीरियोडोंटाइटिस कैसे विकसित होता है

पीरियोडोंटाइटिस का सबसे आम कारण एक उन्नत संक्रमण है जो दांत के ऊतकों को प्रभावित करता है।रोग के प्रेरक एजेंट हानिकारक बैक्टीरिया होते हैं, आमतौर पर स्ट्रेप्टोकोकी।

अधिकांश लोगों के मुंह में दांतेदार दांत होते हैं। प्रक्रिया, जो पहले दाँत तामचीनी की केवल ऊपरी परत को कवर करती है, सभी नए ऊतकों को प्रभावित करती है, रूट कैनाल के साथ दांतों के शीर्ष तक जाती है और पीरियोडोंटाइटिस नामक एक स्थिति होती है। यह न केवल संक्रामक हो सकता है, बल्कि दर्दनाक या दवा भी हो सकता है।

एपिकल पीरियोडोंटाइटिस क्या है (पेरियापिकल, एपिकल)

इस रोग के कई रूप हैं। एपिकल पीरियोडोंटाइटिस वह है जो दांत की जड़ के शीर्ष पर ठीक से स्थानीयकृत होता है, क्योंकि अन्य प्रकार की विकृति में, संक्रमण का मुख्य फोकस इसके अन्य भागों में हो सकता है। रोग के विकास की प्रक्रिया में, सिस्टिक संरचनाएं बनती हैं, दांत के स्नायुबंधन तंत्र की अखंडता, जो इसे जबड़े में रखती है, बाधित होती है।

कभी-कभी इस बीमारी को पेरीएपिकल पीरियोडोंटाइटिस, एपिकल पीरियोडोंटाइटिस, पर्समेंटाइटिस कहा जाता है।

"एपेक्स" - लैटिन से अनुवादित का अर्थ है "शीर्ष", इस मामले में हमारा मतलब दांत की जड़ के शीर्ष से है।

रोग के प्रकार और कारण

एटियलजि के आधार पर, रोग तीन प्रकार के होते हैं:

पीरियोडोंटाइटिस के तीव्र रूप को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. सीरस - पीरियोडोंटाइटिस का प्रारंभिक चरण, जिसे डॉक्टर द्वारा गलत तरीके से पहचाना जा सकता है, क्योंकि इसके साथ अभी भी कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं है। तापमान अभी भी सामान्य है, दांत के आसपास कोई सूजन नहीं है, लिम्फ नोड्स नहीं बदले हैं। केवल दर्द होता है, लेकिन बाहरी रूप से क्षतिग्रस्त दांत स्वस्थ लोगों से अलग नहीं हो सकता है।
2. पुरुलेंट - दांत की जड़ के शीर्ष के क्षेत्र में एक कक्ष बनता है, जिसमें मवाद जमा होने लगता है। जब छुआ जाता है, तो रोगग्रस्त दांत तीव्र दर्द के साथ प्रतिक्रिया करता है, रोगी को ठंड लगती है, और लिम्फ नोड्स सूजने लगते हैं।

पीरियोडोंटाइटिस के जीर्ण रूप में विभाजित है:

1. रेशेदार - रोगी के कोमल ऊतकों में गैप होता है, जो दाँत की जड़ के शीर्ष तक पहुँचता है। यह समय के साथ बढ़ता जाता है। हालांकि पहले तो पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण रोगी को परेशान नहीं कर सकते हैं, किसी भी समय तेज हो सकता है, इसलिए, इस प्रकार की बीमारी वाले रोगियों को नियमित रूप से दंत चिकित्सक द्वारा जांच की जानी चाहिए।
2. ग्रैनुलोमैटस - दांत की जड़ के शीर्ष के पास एक भड़काऊ फोकस बढ़ता है। रोगी को थोड़ी असुविधा का अनुभव हो सकता है, हालांकि, अभी तक कोई तीव्र अभिव्यक्ति नहीं है, और शरीर की सामान्य स्थिति नहीं बदलती है।
3. दानेदार बनाना - सूजन बढ़ती है, हड्डी के ऊतक संयोजी ऊतक में पतित होने लगते हैं। सामान्य प्रतिरक्षा अब बीमारी का सामना नहीं कर सकती है। दांत की जड़ नष्ट हो जाती है, संक्रमण आसन्न दांतों में फैल सकता है, और पेरीओस्टेम की सूजन भी हो सकती है।
4. सीमांत - तथाकथित पीरियोडॉन्टल कक्षों से मवाद के निकलने की विशेषता, जो दांत की जड़ के शीर्ष के पास स्थित होते हैं। जब दबाया जाता है, तो रूट कैनाल के माध्यम से निर्वहन मौखिक गुहा में प्रवेश करता है।

लक्षण

रोग के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि रोगी में किस प्रकार का पीरियोडोंटाइटिस देखा गया है। तीव्र रूप में, मुख्य लक्षण लगातार धड़कते दांत दर्द है, जो हर घंटे के साथ बढ़ता है। इसके अलावा, आप देख सकते हैं:

• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां;
• रोगग्रस्त दांत के क्षेत्र में एडिमा की घटना और प्रसार। ऐसे में मरीज का मुंह मुश्किल से खुलता है।

जीर्ण रूप में, लक्षण इतने स्पष्ट नहीं होते हैं, हालांकि, आप हमेशा एक तीव्रता से डर सकते हैं, जिसमें दर्द की तीव्रता काफी बढ़ जाती है, रोगी नरम और शुद्ध भोजन भी नहीं ले सकता, अच्छी तरह सो नहीं पाता, और प्रदर्शन करने में असमर्थ होता है सामान्य कर्तव्य।

निदान के तरीके

पीरियोडोंटाइटिस के निर्धारण के लिए नैदानिक ​​​​तरीके:

यदि निदान की प्रक्रिया में कठिनाइयाँ आती हैं, तो विशेष अध्ययन किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री (ईओडी), जिसकी मदद से लुगदी को नुकसान की डिग्री निर्धारित की जाती है। ट्रांसिल्युमिनेशन विधि का भी उपयोग किया जाता है, जिसमें फाइबर-ऑप्टिक प्रकाश स्रोत का उपयोग करके दांतों का ट्रांसिल्युमिनेशन होता है। जब गूदा मर जाता है, तो दांत अपारदर्शी और काले दिखने लगते हैं। एक अन्य निदान पद्धति एक्स-रे है, जो पुरानी सीमांत पीरियोडोंटाइटिस में विशेष रूप से मूल्यवान है, क्योंकि तस्वीर में मवाद से भरे कक्ष स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं।

उपचार के तरीके

पीरियोडोंटाइटिस, एंडोडॉन्टिक, ड्रग, सर्जिकल उपचार के साथ, पारंपरिक चिकित्सा और फिजियोथेरेपी का उपयोग संभव है। केवल एक डॉक्टर ही यह तय कर सकता है कि प्रत्येक विशिष्ट मामले में कौन सी चिकित्सा पद्धति का चयन करना है।

एंडोडोंटिक उपचार

इस थेरेपी में तीन चरण होते हैं:

1. यांत्रिक उपचार - डेंटिन की ऊपरी परत के संक्रमण से प्रभावित मृत हड्डी और कोमल ऊतकों के टुकड़ों से नहर की दीवारों की सफाई करना और भरने में आसानी के लिए गुहा का विस्तार करना।
2. एंटीसेप्टिक उपचार - कीटाणुनाशक के साथ नहर गुहा के संपर्क में, उदाहरण के लिए, हाइड्रोजन पेरोक्साइड का 3% समाधान, फुरसिलिन का एक समाधान, आदि।
3. नहरों की सीलिंग।

पीरियोडोंटाइटिस का इलाज कैसे किया जाता है - वीडियो

दवाइयाँ

एक छोटी सूजन प्रक्रिया के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. एंटीबायोटिक्स:
   • पेनिसिलिन समूह - एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन, क्लैवुटन;
   • मैक्रोलाइड्स - एरिथ्रोमाइसिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन;
   • टेट्रासाइक्लिन समूह - टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन;
   • फ्लोरोक्विनोलोन समूह - नोलिसिन, सिप्लोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन।
2. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - पेरासिटामोल, इंडोमेथेसिन, निमेसुलाइड, आदि।
3. बायोमाइसिन पर आधारित समाधान, जिसे रोगी अपने दाँत धोने से ठीक पहले स्वयं तैयार करता है।
4. विरोधी भड़काऊ जैल - डेंटिनॉक्स, मेट्रोगिल डेंटा, आदि।

दवाओं का जटिल उपयोग, दोनों मौखिक रूप से या इंजेक्शन के रूप में, और शीर्ष रूप से वांछनीय है। लेकिन केवल एक विशेषज्ञ उनके सेट, प्रशासन की विधि और खुराक का निर्धारण कर सकता है, क्योंकि प्रत्येक रोगी की बीमारी के पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं होती हैं।

दवाएं - फोटो गैलरी

एमोक्सिसिलिन पेनिसिलिन समूह की कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ एक अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक है डेंटिनॉक्स में एक स्पष्ट एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है निमेसुलाइड में विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक प्रभाव होता है

भौतिक चिकित्सा

पीरियोडोंटाइटिस के साथ, फिजियोथेरेपी का उपयोग अक्सर किया जाता है। इस थेरेपी की सफलता इस तथ्य के कारण है कि सूजन का फोकस मसूड़े के नीचे गहराई में स्थित होता है। और निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके दवा लाने का सबसे प्रभावी तरीका संभव है:

लोक उपचार के साथ उपचार

पीरियोडोंटाइटिस के उपचार में पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग केवल रोग के पुराने पाठ्यक्रम में उपचार के दौरान किया जा सकता है। निम्नलिखित व्यंजन सबसे लोकप्रिय हैं:

1. 250 मिलीलीटर गर्म पानी में एक चम्मच नमक और उतनी ही मात्रा में बेकिंग सोडा मिलाएं। जितनी बार हो सके अपने दांतों को इस घोल से धोएं (दिन में कम से कम पांच बार) यह जानना जरूरी है कि पानी गर्म नहीं होना चाहिए। आप तरल में आयोडीन की कुछ बूँदें मिला सकते हैं। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के मामले में, समाधान बहुत मेहनती धुलाई के मामले में भी मदद नहीं करेगा।
2. हर्बल कुल्ला:
   • सूखी जड़ी बूटियों को बराबर भागों में मिलाएं - कैमोमाइल, यारो और कैलेंडुला (लगभग 1 बड़ा चम्मच प्रत्येक);
   • उबलते पानी डालें और आधे घंटे के लिए छोड़ दें;
   • फिर हर घंटे अपने दांतों को निकालें और कुल्ला करें।
3. सूखे ओक की छाल के पाउडर का काढ़ा पीरियोडोंटाइटिस के लिए एक उत्कृष्ट घरेलू उपचार है। इसे बनाने के लिए आपको एक चम्मच पाउडर को 1.5 गिलास पानी में 15 मिनट तक उबालना है। ओक छाल का अल्कोहल टिंचर मसूड़ों को संपीड़ित करने के लिए उपयुक्त है। हालाँकि, इस उपाय का अधिक उपयोग नहीं करना चाहिए क्योंकि यह मसूड़ों को जला सकता है।
4. प्याज का आसव:
   • तीन चम्मच प्याज की भूसी पर उबलते पानी डालें;
   • 8-10 घंटे जोर दें;
   • धोने के लिए उपयोग करें।
5. प्याज को अलग तरह से इस्तेमाल किया जा सकता है। इसका एक टुकड़ा दांत के खोखले में रखना चाहिए। यह दंत चिकित्सक के पास जाने से पहले दर्द को अस्थायी रूप से दूर करने में मदद करेगा। लेकिन हमें कोशिश करनी चाहिए कि प्याज को मसूड़े पर गिरने से रोका जाए।
6. सूजन से राहत पाने के लिए आप साफ धुले हुए केले के पत्ते को मसूड़े में लगा सकते हैं। पीरियोडोंटाइटिस को बिगड़ने से रोकने के लिए इसकी पत्तियों और तनों को चबाया जा सकता है।

लोक उपचार - फोटो गैलरी

पारंपरिक दवा केले के पत्तों का उपयोग एंटीसेप्टिक के रूप में करती है
पीरियोडोंटाइटिस के लिए, स्वयं प्याज और उनके भूसी का उपयोग किया जाता है। पीरियोडोंटाइटिस के लिए लोक चिकित्सा में ओक की छाल का उपयोग किया जाता है कैलेंडुला हर्बल कुल्ला जलसेक के घटकों में से एक है नमक, बेकिंग सोडा और आयोडीन प्रभावी धुलाई हैं

सर्जिकल तरीके

सर्जिकल उपचार मुख्य रूप से प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस के लिए उपयोग किया जाता है। वहीं, ड्रग थेरेपी और फिजियोथैरेपी का इस्तेमाल समानांतर में किया जाता है।

कुल मिलाकर, पीरियोडोंटाइटिस के लगभग 15 प्रतिशत मामलों का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

संचालन के प्रकार:

1. रूट एपेक्स रिसेक्शन - रूट एपेक्स का एक बहुत छोटा हिस्सा एक साथ एक छोटे से सटे हुए विमान के साथ हटा दिया जाता है।
2. पृथक्करण - दंत नहरों की सफाई और तत्कालीन वेल्डेड मुकुटों की स्थापना।
3. दांत की जड़ का विच्छेदन - इस ऑपरेशन में दांत की जड़ को हटा दिया जाता है, लेकिन ऊपरी हिस्सा रहता है।
4. गोलार्द्ध - दांत की जड़ और मुख्य भाग को हटा दिया जाता है, ताज के बाकी हिस्सों पर एक कृत्रिम अंग स्थापित किया जाता है।
5. बोन ग्राफ्टिंग - मसूड़े ढीले होने पर किया जाता है। अस्थि ऊतक दाता या कृत्रिम हो सकता है।

मसूड़े के ऊतकों को बहाल करने के लिए, कभी-कभी विशेष जैल का उपयोग किया जाता है, जिसकी मदद से ऊतक पुनर्जनन को उत्तेजित किया जाता है। इस विधि को नियंत्रित पुनर्जनन कहा जाता है।

रोग का निदान और संभावित जटिलताओं

डॉक्टर के पास समय पर मिलने का पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल होता है। इलाज के बाद मरीज पूरी तरह ठीक हो जाता है।

लेकिन जटिलताएं संभव हैं। सबसे आम हैं:

जबड़े का ऑस्टियोमाइलाइटिस लगभग 30 प्रतिशत रोगियों में होता है।

प्रोफिलैक्सिस

पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली सभी पारंपरिक दवाओं का भी इस बीमारी को रोकने के लिए उपयोग किया जा सकता है। यह सोडा और नमक, हर्बल काढ़े से दांतों को धो रहा है।

लेकिन, निश्चित रूप से, मुख्य निवारक उपाय दंत चिकित्सक की समय पर और नियमित यात्रा है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि ऐसे मामलों में भी जब रोगी को लगता है कि उसके दांतों के साथ सब कुछ क्रम में है। क्षरण का प्रारंभिक चरण एक साधारण व्यक्ति के लिए अदृश्य हो सकता है, लेकिन यह विकृति है जो अक्सर पीरियोडोंटाइटिस के विकास की ओर ले जाती है।

हर कोई मौखिक स्वच्छता का पालन करने के लिए बाध्य है, न केवल उच्च गुणवत्ता वाले टूथपेस्ट और ब्रश का उपयोग करने के लिए, बल्कि दंत सोता, साथ ही साथ दांत के अमृत का भी उपयोग करें। किसी दिए गए रोगी के लिए किस तरह के उपचार की सिफारिश की जाती है, यह केवल एक पेशेवर ही बता सकता है। आपको उन्हें बेतरतीब ढंग से नहीं खरीदना चाहिए, क्योंकि इन सभी में अलग-अलग गुण होते हैं।

साथ ही सहवर्ती रोगों जैसे साइनसाइटिस का इलाज समय पर करना चाहिए। आप ठंड के मौसम में टोपियों को नजरअंदाज नहीं कर सकते।

टूथ सिस्ट - वीडियो

पेरीओडोंटाइटिस एक गंभीर और बेहद दर्दनाक स्थिति है। अपने तीव्र रूप में, एक पूरी तरह से अभ्यस्त जीवन लय बाधित हो जाती है, और एक व्यक्ति दांत दर्द के अलावा कुछ भी नहीं सोच सकता है। ऐसी स्थिति को रोकने के लिए, आपको अपने स्वास्थ्य के बारे में बहुत सावधान रहने और वर्ष में कम से कम एक बार दंत चिकित्सक के पास जाने की आवश्यकता है।

पिछले लेख में, एपिकल पीरियोडोंटाइटिस की सामान्य विशेषताओं पर विचार किया गया था और तीव्र एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को और अधिक गहराई से गहरा किया गया था। इस लेख में, हम क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस, क्लिनिक, निदान और उपचार सुविधाओं पर विस्तार से विचार करेंगे। हम क्लिनिक की विशेषताओं और दर्दनाक और नशीली दवाओं से प्रेरित पीरियोडोंटाइटिस के उपचार पर भी ध्यान देंगे।

आइए वर्गीकरण याद रखें। कुछ वर्गीकरणों के अनुसार, एपिकल पीरियोडोंटाइटिस है:

आईसीडी वर्गीकरण - 10

के 04.4 पल्प मूल के एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस

के 04.5 क्रॉनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस

एपिकल ग्रेन्युलोमा

कश्मीर 04.6 नालव्रण के साथ पेरिएपिकल फोड़ा

• चिकित्सकीय
• दंत वायुकोशीय

के 04.60 एचएफ साइनस के साथ संचार होना

K 04.61 नाक गुहा के साथ संचार होना

04.62 मौखिक गुहा के साथ संचार होना

कश्मीर 04.63 त्वचा के साथ संचार में

कश्मीर 04.69 फिस्टुला के साथ पेरिएपिकल फोड़ा, अनिर्दिष्ट

कश्मीर 04.7 नालव्रण के बिना पेरिएपिकल फोड़ा

• चिकित्सकीय
• दंत वायुकोशीय
• पल्पल मूल का पीरियोडोंटल फोड़ा
• नालव्रण के बिना पेरिएपिकल फोड़ा, अनिर्दिष्ट

के 04.8 रूट सिस्ट

के 04.89 रूट सिस्ट, अनिर्दिष्ट

के 04.9 लुगदी और पेरीएपिकल ऊतकों के अन्य अनिर्दिष्ट रोग

I. G. Lukomsky . के अनुसार पीरियोडोंटाइटिस का वर्गीकरण

1. तीव्र पीरियोडोंटाइटिस

• तरल
• पीप

1. क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस

• रेशेदार
• दानेदार बनाना
• ग्रैनुलोमैटस

1. क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का तेज होना

क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस

क्रॉनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस एपिक पीरियोडोंटियम के ऊतकों में सबसे अधिक बार स्पर्शोन्मुख सूजन है, जो दांतों की जड़ों के शीर्ष पर एक्स-रे परिवर्तनों से प्रकट होता है।

कई दंत चिकित्सक I. G. Lukomsky के चिकित्सकीय रूप से सुविधाजनक वर्गीकरण का उपयोग करते हैं। यह निदान को सरल करता है।

क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस

यह तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के परिणाम के रूप में होता है या दानेदार बनाने और ग्रैनुलोमैटस पीरियोडोंटाइटिस के इलाज के लिए होता है। बड़ी संख्या में दांतों के नुकसान या गैर-शारीरिक जोड़-तोड़ के साथ होने वाले अधिभार के कारण दर्दनाक एटियलजि भी महत्वपूर्ण है।

शीर्ष क्षेत्र में पीरियोडोंटल गैप के विस्तार के रूप में एक्स-रे छवि पर क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस का पता लगाया जाता है और लगभग कभी भी आसन्न हड्डी के विनाश के साथ नहीं होता है।

क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस

यह सभी पुरानी पीरियोडोंटाइटिस में सबसे सक्रिय रूप है, एक तीव्र प्रक्रिया का परिणाम है।

कारण दांत पर काटने पर रोगी अप्रिय, थोड़ा दर्द की शिकायत करता है।

बाह्य रूप से, रोगी हमेशा की तरह दिखता है, कभी-कभी सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। मौखिक गुहा में, हम दांत के क्षेत्र में एक हाइपरमिक म्यूकोसा देखते हैं, जो तालु पर दर्दनाक होता है। इस प्रकार के पीरियोडोंटाइटिस की एक विशिष्ट विशेषता रूट एपेक्स के प्रक्षेपण में एक फिस्टुला की उपस्थिति है। यह मवाद का निर्वहन कर सकता है या दाने को सूज सकता है। युवा दानेदार ऊतक क्षतिग्रस्त सीमेंट या यहां तक ​​​​कि डेंटिन के माध्यम से मज्जा रिक्त स्थान में बढ़ता है, जो अक्सर फिस्टुलस पथ की दीवारों के साथ बढ़ता है। दांत नष्ट हो गया है या बरकरार है। टक्कर कमजोर रूप से सकारात्मक है।

रोएंटजेनोग्राम पर, हम जड़ एपेक्स के क्षेत्र में हड्डी के विनाश के कारण ज्ञानोदय का फोकस देखते हैं। प्रकोप में अस्पष्ट आकृति है, यह विभिन्न आकारों का हो सकता है।

क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस

इस प्रकार का पीरियोडोंटाइटिस स्पर्शोन्मुख है, केवल नैदानिक ​​​​रूप से ही प्रकट होता है। ये अभिव्यक्तियाँ श्लेष्म झिल्ली के फिस्टुलस और हाइपरमिया के रूप में दानेदार पीरियोडोंटाइटिस के प्रकार की हो सकती हैं।

ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस और ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस के बीच का अंतर एक स्पष्ट गोल आकार (एपिकल ग्रेन्युलोमा) की उपस्थिति है जो रूट टॉप्स पर एक प्रबुद्धता फोकस के रेंटजेनोग्राम पर है।

वर्तमान में, डॉक्टर फोकस के आकार (0.5 सेमी-ग्रैनुलोमा, 0.6-0.8 सेमी-सिस्टोग्रानुलोमा, 0.8 सेमी से अधिक-रेडिकुलर सिस्ट) के क्रम से दूर जा रहे हैं।

पुटी - यह क्या है और क्यों

एक पुटी एक गुहा है जिसमें एक उपकला अस्तर और सिस्टिक सामग्री होती है। सिस्ट दो प्रकार के होते हैं - ट्रू और पॉकेट।

सच एक उपकला अस्तर द्वारा पूरी तरह से बंद है, और जेब एक रूट कैनाल के साथ संचार करता है, ऐसा लगता है कि इससे बाहर निकल रहा है।

सिस्ट का निर्माण 3 चरणों में होता है।

पहले चरण में, मालासे के आइलेट्स की उपकला कोशिकाओं के विकास कारकों के प्रभाव में बढ़ने की सबसे अधिक संभावना है।

दूसरे चरण के दौरान, एक उपकला गुहा का निर्माण होता है।

इन उपकला कोशिकाओं को उनके भोजन स्रोत से निर्देशित किया जाता है, मर जाते हैं, न्यूट्रोफिल अपने अवशेषों को परिगलन के क्षेत्र में खींचते हैं। माइक्रोकैविटी बनते हैं, जो तब एक में विलीन हो जाते हैं और स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम द्वारा सीमित हो जाते हैं।

एक और सिद्धांत है - परिगलन के परिणामस्वरूप उपकला द्वारा सभी खुले संयोजी ऊतक क्षेत्रों को बंद करने का सिद्धांत।

न्यूट्रोफिल की मृत्यु के बाद पुटी के गठन के तीसरे चरण में, प्रोस्टाग्लैंडीन के भंडार होते हैं, साथ ही मैक्रोफेज और टी लिम्फोसाइटों द्वारा निर्मित साइटोकिन्स भी होते हैं। साथ में वे ऑस्टियोक्लास्ट को सक्रिय करते हैं और हड्डी के पुनर्जीवन को गति प्रदान करते हैं।

पॉकेट सिस्ट के विकास का एक अलग तंत्र है। रूट कैनाल संक्रमण के जवाब में एपिकल फोरामेन के पास न्यूट्रोफिल का एक बड़ा संचय देखा जाता है। कोशिकाएं, पहले की तरह, मर जाती हैं, और यह सूक्ष्म-फोड़ा प्रोलिफ़ेरेटिंग एपिथेलियम द्वारा बंद हो जाता है। एक तथाकथित उपकला वलय बनता है। न्युट्रोफिल जो नहर के बाहर रहते हैं, मर जाते हैं, एक माइक्रोकैविटी बनाते हैं। नहर के बाहर संक्रमण की उपस्थिति न्यूट्रोफिल को और भी अधिक आकर्षित करती है, माइक्रोकैविटी को बड़े आकार में विस्तारित करती है। पीरियोडॉन्टल पॉकेट में वृद्धि के लिए रूट कैनाल के विस्तार की समानता के कारण एक पॉकेट सिस्ट को ऐसा कहा जाता है।

दर्दनाक पीरियोडोंटाइटिस

पीरियोडॉन्टल आघात रक्तस्राव की घटना और इस्किमिया के विकास के लिए आरंभिक कारकों में से एक है, जो सीधे लुगदी परिगलन के गठन की ओर जाता है। परिगलन का फोकस बैक्टीरिया को आकर्षित करता है, उन्हें उपनिवेश करता है और पीरियोडोंटियम को संक्रमित करता है। सूक्ष्मजीवों की संख्या में वृद्धि के साथ, तीव्र सूजन शुरू होती है। दर्दनाक पीरियोडोंटाइटिस विकसित होता है।

पुरानी लंबी अवधि के आघात में, पीरियोडोंटियम का पुनर्गठन धीरे-धीरे होता है, पहले इसके अनुकूलन के कारण, फिर कॉम्पैक्ट प्लेट के लैकुनर पुनर्जीवन के साथ पुरानी सूजन के रूप में।

पैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारण भड़काऊ प्रतिक्रिया है। रोड़ा आघात के परिणामस्वरूप, लुगदी में भड़काऊ मध्यस्थ उत्पन्न होते हैं; उन्हें यांत्रिक आक्रामकता के लिए एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया माना जाता है। वे microcirculation को बाधित करते हैं और संवहनी पारगम्यता को बढ़ाते हैं। पल्प मर जाता है।

जब पल्प नेक्रोसिस एपिकल पीरियोडोंटियम तक पहुंचता है, तो इंटरल्यूकिन्स द्वारा इसकी साइटोटोक्सिक क्रिया के कारण, यह ऑस्टियोक्लास्ट और हड्डी के पुनर्जीवन को सक्रिय करता है।

दवा पीरियोडोंटाइटिस

दवा पीरियोडोंटाइटिस तब विकसित होती है जब आक्रामक तरल पदार्थ या दवाएं, जैसे कि आर्सेनस पेस्ट, फॉर्मेलिन, ट्राई-क्रेसोल फॉर्मेलिन, फिनोल, पीरियोडोंटियम में प्रवेश करती हैं। पीरियोडोंटियम में प्रवेश रूट कैनाल के माध्यम से होता है।

इसमें पीरियोडोंटाइटिस भी शामिल है, जो फॉस्फेट-सीमेंट, रेसोरिसिनॉल-फॉर्मेलिन पेस्ट, पिन और अन्य भरने वाली सामग्री के साथ पल्पिटिस के उपचार के दौरान पीरियोडोंटियम में उत्सर्जन के जवाब में विकसित होता है। स्थानीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (एंटीबायोटिक्स, यूजेनॉल, आदि) पैदा करने में सक्षम दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप एलर्जी के कारण पीरियोडोंटाइटिस को पीरियोडोंटाइटिस दवा भी कहा जाता है।

विदेशी संस्थाएं

पेरियापिकल टिश्यू में गुट्टा-पर्च, पेपर पिन, कैल्शियम अवशेष और कई अन्य चीजें पाई जा सकती हैं।

एपिकल पीरियोडोंटियम हमेशा विदेशी निकायों के प्रति प्रतिक्रिया करता है। वे एक घायल श्लेष्म झिल्ली या एक पीरियोडोंटल पॉकेट के माध्यम से रूट कैनाल के माध्यम से प्रवेश कर सकते हैं।

एक पेपर पिन के प्रवेश के मामले में, यह याद रखना चाहिए कि मानव शरीर सेल्यूलोज को संसाधित करना नहीं जानता है, इसलिए विदेशी शरीर एक जीवाणु पट्टिका से घिरा होता है जो सूजन का समर्थन करता है।

गुट्टा-पर्च एक जैव-संगत सामग्री है। हालांकि, साथ ही, यह एपिकल पीरियोडोंटियम से प्रतिक्रिया दे सकता है। गिनी सूअरों के अध्ययन से पता चला है कि गुट्टा-पर्च के बड़े कण कोलेजन फाइबर से घिरे हुए हैं, और छोटे कण स्थानीय ऊतक प्रतिक्रिया का समर्थन करते हैं। और मैग्नीशियम और सिलिकॉन, जो गुट्टा-पर्च की अधिकता में निहित हैं, पुनर्जीवन का कारण बनने में सक्षम हैं।

क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस का निदान

क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस का निदान एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के मामले में समान है। इसका मतलब है कि हम बुनियादी, अतिरिक्त निदान विधियों का उपयोग करते हैं।

मुख्य में रोगी की शिकायतों का स्पष्टीकरण, इतिहास, जांच, टक्कर, तालमेल और दांतों की गतिशीलता का निर्धारण शामिल है।

रोगी की शिकायतें सबसे अधिक बार अनुपस्थित होती हैं, लेकिन वे काटते समय भोजन करते समय असुविधा की शिकायत कर सकते हैं।

जांच दर्द रहित होती है, शीर्ष पर श्लेष्मा झिल्ली का तालमेल भी दर्द रहित होता है। टक्कर कमजोर रूप से सकारात्मक है।

अतिरिक्त विशेष विधियों में लुगदी की विद्युत उत्तेजना का निर्धारण (200 μA तक कम), रोड़ा का निर्धारण (एक दर्दनाक कारक की उपस्थिति या अनुपस्थिति), फिस्टुलस पथ, तापमान परीक्षण शामिल हैं।

ध्यान दें! एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना सुनिश्चित करें।

क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस, दर्दनाक और ड्रग-प्रेरित पीरियोडोंटाइटिस का उपचार

निदान के बाद, वे नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल चित्रों के आंकड़ों के आधार पर, क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के लिए एक उपचार योजना तैयार करना शुरू करते हैं।

दर्दनाक पीरियोडोंटाइटिस का उपचार दर्दनाक कारक की पहचान और उन्मूलन के साथ शुरू होता है।

ड्रग-प्रेरित पीरियोडोंटाइटिस के उपचार में रूट कैनाल सिस्टम का एंटीसेप्टिक उपचार होता है, अगर एपिक पीरियोडोंटियम में एक विदेशी शरीर का पता चलता है, तो इसे फिर से भरना। शीर्ष के बाहर आक्रामक तरल पदार्थ के संपर्क में आने पर, एक कपास की गेंद को छिद्रों पर रखा जाता है या एक कपास की गेंद को एक एंटीडोट से सिक्त नहर में रखा जाता है (उदाहरण के लिए, आर्सेनस एनहाइड्राइड के लिए, एंटीडोट 5% यूनिटोल समाधान या 2-3% है। आयोडीन टिंचर)। आर्सेनिक पीरियोडोंटाइटिस के साथ, दांत पर काटने पर दर्द देखा जाता है, श्लेष्म झिल्ली की ओर से पैथोलॉजिकल परिवर्तन शायद ही कभी देखे जाते हैं।

जब शीर्ष द्वारा सोडियम हाइपोक्लोराइट उत्सर्जित किया जाता है, तो घाव के किनारे पर एक तेज फटने वाला दर्द, चोट, सूजन होती है। रूट कैनाल को खारा के साथ बहुतायत से धोया जाता है, रूट एपेक्स के क्षेत्र को हाइपोक्लोराइट की मात्रा से 10 गुना अधिक मात्रा में खारा के साथ इंजेक्ट किया जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति के अभाव में अगली यात्रा पर भरना शुरू कर दिया जाता है।

एंटीबायोटिक्स, विरोधी भड़काऊ और एंटीहिस्टामाइन निर्धारित हैं।

सभी प्रकार के एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के उपचार में आम है, प्रेरक दांत का एंडोडॉन्टिक उपचार।

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क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस-क्लिनिक डायग्नोसिस ट्रीटमेंटअद्यतन: 30 अप्रैल, 2018 लेखक द्वारा: वेलेरिया ज़ेलिंस्काया

एपिकल पीरियोडोंटाइटिस दांतों की जड़ के आसपास के संयोजी ऊतक (पीरियडोंटल) की सूजन है। यह प्रभावित दांत के क्षेत्र में तेज दर्द से प्रकट होता है, इसे थोड़ा सा स्पर्श, मसूड़ों की सूजन, गालों की सूजन, दांतों की पैथोलॉजिकल गतिशीलता और शरीर के तापमान में वृद्धि से बढ़ जाती है। यह जबड़े की एक पुटी, पेरी-मैक्सिलरी फोड़ा, कफ, ऑस्टियोमाइलाइटिस, फिस्टुलस की उपस्थिति का कारण बन सकता है, इसलिए, इसे अक्सर हटाने की आवश्यकता होती है। पीरियोडोंटाइटिस के उपचार में, पुनर्विक्रय पेस्ट और तैयारी जो हड्डी के ऊतकों के पुनर्जनन को प्रबल करती है, का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। तीव्र सूजन में, पीरियोडोंटल गैप का जल निकासी आवश्यक है।

कारण

पेरियोडोंटल ऊतक में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के जवाब में संक्रामक पीरियोडोंटाइटिस होता है। सबसे आम रोगाणुओं में स्टैफिलोकोकस ऑरियस, हेमोलिटिक और गैर-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, स्पाइरोकेट्स, फ्यूसोबैक्टीरिया, कवक हैं, जिनके विषाक्त पदार्थ, लुगदी के क्षय उत्पादों के साथ मिलकर सूजन की डिग्री बढ़ाते हैं। सूक्ष्मजीव जड़ के शिखर क्षेत्र में कैविटी कैविटी (इंट्राडेंटल पथ) की ओर से प्रवेश कर सकते हैं और पेरीओस्टाइटिस, साइनसिसिस, पीरियोडोंटाइटिस, राइनाइटिस (एक्स्ट्राडेंटल पथ) के साथ आसपास के क्षेत्रों से फैल सकते हैं। दर्दनाक पीरियोडोंटाइटिस एक तीव्र प्रक्रिया के रूप में होता है जो दांत पर चोट लगने, चोट लगने या किसी कठोर वस्तु पर तेज काटने के परिणामस्वरूप होता है। कभी-कभी उपकरणों के साथ रूट कैनाल के दर्दनाक उपचार के परिणामस्वरूप सूजन विकसित होती है, जब दांत की आंतरिक गुहा की संक्रमित सामग्री को रूट एपेक्स से आगे धकेल दिया जाता है, और फिलिंग सामग्री या पिन का एक छोटा हिस्सा पीरियोडॉन्टल ऊतक में हटा दिया जाता है। दांत के क्रोनिक माइक्रोट्रामा को एक अतिरंजित फिलिंग या एक कृत्रिम मुकुट के साथ जोड़ा जा सकता है, जब चबाने के दौरान दांत पर दबाव और भार शारीरिक रूप से स्वीकार्य सीमा से अधिक हो जाता है। दवा पीरियोडोंटाइटिस विकसित हो सकता है जब मजबूत रसायन दांत के पेरी-एपिकल ऊतकों में मिल जाते हैं: फिनोल, फॉर्मेलिन, आर्सेनस या रेसोरिसिनॉल-फॉर्मेलिन पेस्ट, आयोडीन, क्लोरहेक्सिडिन, यूजेनॉल, आदि। ऐसे मामलों में, रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट रूप से जुड़ी हुई हैं दंत चिकित्सा के साथ समय पर। रोगी की शिकायतें, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के विकास की विशेषता, पीरियडोंटल ऊतक पर आक्रामक दवाओं के संपर्क में आने के लगभग तुरंत बाद दिखाई देती हैं।

वर्गीकरण

एटियलजि, यानी पीरियोडोंटाइटिस के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। इसके आधार पर, आधुनिक दंत चिकित्सा में इसकी उत्पत्ति के आधार पर रोग के ऐसे रूपों के बीच अंतर करने की प्रथा है:
रोग के विकास के कारण की पहचान करना एक बहुत ही महत्वपूर्ण चरण है, जो रोगी के उपचार के लिए उचित रूपरेखा तैयार करने के लिए आवश्यक है।

लक्षण और निदान

पीरियोडोंटाइटिस - रोग के लक्षण भड़काऊ प्रक्रिया के रूप पर निर्भर करेंगे। सूजन गंभीर लक्षणों के साथ तीव्र हो सकती है, साथ ही पुरानी - सुस्त लक्षणों या स्पर्शोन्मुख के साथ। इस संबंध में, इसके निम्नलिखित रूपों को अलग करने की प्रथा है -

1. पीरियोडोंटाइटिस के तीव्र रूप के लक्षण -

यह रूप हमेशा गंभीर लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है: दर्द, मसूड़ों की सूजन, कभी-कभी मसूड़ों / गालों की सूजन भी। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• दर्द या दांत में तेज दर्द
• दांत पर काटने से दर्द बढ़ जाता है,
• उपचार की अनुपस्थिति में - दर्द दर्द धीरे-धीरे बहुत ही दुर्लभ दर्द रहित अंतराल के साथ स्पंदन, फाड़ में बदल जाता है,
• कमजोरी, बुखार, नींद में खलल,
• ऐसा महसूस हो सकता है कि दांत जबड़े से बाहर निकल गया है।

एक्स-रे पर- तीव्र रूप के तहत तीव्र लक्षणों के साथ प्राथमिक पीरियोडोंटाइटिस को समझा जाता है, जिसमें मवाद के साथ केवल हड्डी की घुसपैठ दांत की जड़ों के शीर्ष के क्षेत्र में होती है, लेकिन अभी भी हड्डी के ऊतकों का कोई वास्तविक विनाश नहीं है। इसलिए, पीरियोडॉन्टल गैप के थोड़े से विस्तार को छोड़कर, एक्स-रे पर कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन देखना असंभव होगा। - एक बीमार दांत पर, आप हमेशा या तो एक हिंसक दोष, या एक भरने या एक मुकुट पा सकते हैं। एक रोगग्रस्त दांत की जड़ के प्रक्षेपण में मसूड़े आमतौर पर लाल हो जाते हैं, सूज जाते हैं, छूने पर दर्द होता है। अक्सर यह पता लगाना संभव है कि दांत थोड़ा मोबाइल है। रोगग्रस्त दांत की जड़ के प्रक्षेपण में, मसूड़ों की सूजन और यहां तक ​​कि चेहरे के कोमल ऊतकों की सूजन भी दिखाई दे सकती है।

1. पीरियोडोंटाइटिस के जीर्ण रूप के लक्षण -

पीरियोडोंटाइटिस का यह रूप बहुत बार स्पर्शोन्मुख होता है, या न्यूनतम लक्षणों के साथ। कुछ मामलों में, दांत पर काटने और टैप करने से दर्द हो सकता है। लेकिन इस मामले में दर्द मध्यम है, गंभीर नहीं। कभी-कभी दांत गर्मी पर प्रतिक्रिया कर सकता है, जिससे हल्का दर्द हो सकता है। दृश्य निरीक्षण पर, आप पा सकते हैं- एक बीमार दांत पर, आप फिर से या तो एक हिंसक दोष, या एक भरने या एक मुकुट पा सकते हैं। समय-समय पर, एक रोगग्रस्त दांत की जड़ के शीर्ष के प्रक्षेपण में मसूड़े पर एक फिस्टुलस उद्घाटन बन सकता है, जिससे एक छोटा प्यूरुलेंट डिस्चार्ज निकलेगा। ऐसे अल्प लक्षणों के संबंध में, मुख्य निदान एक्स-रे चित्र पर किया जाता है, क्योंकि जड़ के शीर्ष पर लंबे समय तक पुरानी सूजन के साथ, हड्डी का विनाश होता है, जो पहले से ही एक्स-रे पर अच्छी तरह से प्रदर्शित होता है। इसके अलावा, एक्स-रे तस्वीर के आधार पर, पुरानी पीरियोडोंटाइटिस को आमतौर पर निम्नलिखित 3 रूपों में विभाजित किया जाता है -

• रेशेदार रूप,
• दानेदार रूप,
• दानेदार रूप।

एक्स-रे द्वारा पुरानी पीरियोडोंटाइटिस का निदान

पीरियोडोंटाइटिस के रूप को समझना डॉक्टर के लिए बहुत जरूरी है, क्योंकि उपचार की मात्रा इस पर निर्भर करेगी। क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का रेशेदार रूप- पीरियडोंटियम में सूजन के इस रूप के साथ, रेशेदार ऊतक की वृद्धि होती है। इस मामले में, एक एक्स-रे छवि पीरियोडॉन्टल गैप का एक स्पष्ट विस्तार दिखाएगी। पीरियोडोंटाइटिस के इस रूप का इलाज 1-2 यात्राओं में करना बहुत आसान है: इसके लिए आपको केवल रूट कैनाल को ठीक से भरने की आवश्यकता है। दानेदार बनाने का रूप- सबसे आक्रामक रूप है, जो दांत की जड़ के शीर्ष के आसपास हड्डी के ऊतकों के तेजी से विनाश की विशेषता है। एक एक्स-रे पर, पीरियोडोंटाइटिस का यह रूप स्पष्ट आकृति के बिना, मोमबत्ती की लौ की तरह दिखेगा। स्पष्ट आकृति की कमी सूजन के फोकस के चारों ओर एक खोल की अनुपस्थिति को इंगित करती है। दानेदार रूप- पीरियोडोंटाइटिस के इस रूप के साथ, एक्स-रे छवि पर सूजन का फोकस स्पष्ट गोल आकृति के साथ एक गहन कालापन जैसा दिखाई देगा। इसके अलावा, सूजन फोकस के आकार के आधार पर, पीरियोडोंटाइटिस के ग्रैनुलोमेटस रूप को आगे 3 रूपों में विभाजित किया जाता है। ये सभी 3 संरचनाएं दांत की जड़ के शीर्ष से कसकर जुड़ी हुई हैं। बाहर, उनके पास एक घना खोल है, और अंदर वे खोखले हैं, मवाद से भरे हुए हैं। वे उन्हें कहते हैं -

• ग्रेन्युलोमा(आकार 5 मिमी तक),
• सिस्टोग्रानुलोमा (आकार 5 से 10 मिमी तक),
• रेडिकुलर सिस्ट(आकार 1 सेमी से अधिक)।

1. क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के तेज होने के लक्षण - पीरियोडोंटाइटिस के पुराने रूप को समय-समय पर तेज होने की अवधि के साथ एक लहरदार पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, जिसके दौरान लक्षण पीरियोडोंटाइटिस के तीव्र रूप की विशेषता बन जाते हैं, अर्थात। गंभीर दर्द, संभवतः सूजन और मसूड़ों की सूजन। आमतौर पर, एक पुरानी सूजन प्रक्रिया का तेज होना हाइपोथर्मिया या कम प्रतिरक्षा के अन्य कारणों से जुड़ा होता है।

यदि, पुरानी सूजन के तेज होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मसूड़ों पर एक फिस्टुला दिखाई देता है (जो सूजन के फोकस से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के बहिर्वाह के लिए संभव बनाता है), तीव्र लक्षण फिर से कम हो सकते हैं और प्रक्रिया धीरे-धीरे पुरानी हो जाती है फिर से फॉर्म।

इलाज

पर्णपाती दांतों के पीरियोडोंटाइटिस का उपचार करते हुए, डॉक्टर हमेशा बच्चे को एक्स-रे के लिए निर्देशित करते हैं। इसलिए वह क्षति की डिग्री, चिकित्सीय उपचार में उसकी संभावना और इस तरह के उपचार की व्यवहार्यता का निर्धारण करता है। स्थायी दांतों की जड़ों को नुकसान के किसी भी खतरे के साथ, क्षतिग्रस्त दूध को निकालना बेहतर होता है। उपचार आमतौर पर तीन चरणों में किया जाता है: यदि चिकित्सीय तरीके काम नहीं करते हैं और आसपास के ऊतकों, अन्य जटिलताओं को नुकसान होने का खतरा है, तो प्रेरक दांत को हटाने और छेद को संसाधित करने की सिफारिश की जाती है।

वयस्कों में पीरियोडोंटाइटिस के उपचार के तरीके

कुछ सौ साल पहले, दंत चिकित्सकों को पता नहीं था कि पीरियोडोंटाइटिस का इलाज कैसे किया जाता है। उन्होंने इस मुद्दे को "दांत नहीं - कोई समस्या नहीं" के सिद्धांत पर हल किया। नतीजतन, यह केवल खराब हो गया। इसके अलावा, दांतों में गुहाओं ने शेष दांतों के विस्थापन, उन पर भार में वृद्धि और भड़काऊ प्रक्रियाओं को जन्म दिया। इसके अलावा, हटाने की प्रक्रिया के दौरान एंटीसेप्टिक उपायों ने वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ दिया। अब प्रभावी चिकित्सीय उपचार की संभावना है।

पीरियोडोंटाइटिस उपचार के मुख्य चरण

विशेष उपकरणों से रूट कैनाल की पूरी तरह से सफाई। इस प्रक्रिया में, एक एंटीसेप्टिक को नहर में डाला जाता है। इसके अलावा, मृत ऊतक के मुख्य भाग को हटा दिए जाने के बाद, जीवाणुरोधी पदार्थों का उपयोग किया जाता है। इन्हें नहरों के मुहाने में लगाया जाता है। वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए अक्सर आपको इस प्रक्रिया को कई बार दोहराना पड़ता है। जब जीर्ण रूप की बात आती है, तो क्षतिग्रस्त पीरियडोंटल ऊतकों को बहाल करने में मदद के लिए धन का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, पीरियोडोंटाइटिस, मैग्नेटोथेरेपी, माइक्रोवेव और यूएचएफ के लेजर उपचार से मदद मिल सकती है। गहरी पीरियोडोंटल पॉकेट्स दिखाई देने पर डॉक्टर एंटीबायोटिक्स का उपयोग कर सकते हैं। उनका सामयिक अनुप्रयोग अक्सर वांछित प्रभाव दे सकता है। इसके अलावा, यह सुनिश्चित करने के बाद कि संक्रमण समाप्त हो गया है, डॉक्टर रूट कैनाल को भरने वाली सामग्री से भर देता है। वहीं यह जरूरी है कि सख्त होने के बाद यह ज्यादा सिकुड़े नहीं और कैविटी नहीं छोड़े।

पीरियोडोंटाइटिस के उपचार के लिए सर्जिकल तकनीक

दंत चिकित्सा पद्धति में, अक्सर ऐसी स्थितियां उत्पन्न होती हैं जब उपचार के चिकित्सीय तरीकों का उपयोग करके सूजन प्रक्रिया को रोका नहीं जा सकता है। हमें आजमाए हुए और परखे हुए पुराने तरीकों का सहारा लेना होगा - रूट एपेक्स रिसेक्शन, या टूथ एक्सट्रैक्शन। पहला विकल्प अधिक कठिन है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह बेहतर है। दंत शल्य चिकित्सा में, स्थायी दांतों के पीरियोडोंटाइटिस का उपचार निम्नानुसार किया जाता है:

• प्रभावित दांत के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली का एक छोटा सा क्षेत्र छूट जाता है;
• क्षतिग्रस्त ऊतक हटा दिया जाता है;
• जड़ की नोक को काटकर भर दिया जाता है; ऑपरेशन की साइट को सीवन किया जाता है।

- संयोजी ऊतक परिसर की सूजन जो पीरियोडॉन्टल लिगामेंट बनाती है, जड़ के शीर्ष के आसपास स्थानीयकृत होती है। अपने तीव्र रूप में, एपिक पीरियोडोंटाइटिस प्रभावित क्षेत्र में दर्द और सूजन, गर्मी की प्रतिक्रिया, शरीर के उच्च तापमान और सामान्य अस्वस्थता के रूप में प्रकट होता है। एपिकल पीरियोडोंटाइटिस का निदान इतिहास, पहचानी गई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों और एक्स-रे परीक्षा के आधार पर दंत परीक्षण के दौरान किया जाता है। एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के उपचार में दांतों की तैयारी, नहर की तैयारी, विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग, फिजियोथेरेपी और बाद में नहरों और दांतों के मुकुट को भरना शामिल है।

सामान्य जानकारी

आईजी के अनुसार वर्गीकरण लुकोम्स्की, जो रोग प्रक्रिया की प्रकृति और संभावित जटिलताओं द्वारा तीव्र और पुरानी एपिकल पीरियोडोंटाइटिस को अलग करता है। उनके अनुसार, तीव्र एपिकल पीरियोडोंटाइटिस, एक्सयूडीशन के प्रकार के अनुसार, सीरस और प्युलुलेंट में विभाजित है, जिसका क्लिनिक महत्वपूर्ण दर्दनाक अभिव्यक्तियों के साथ है; क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस दानेदार, दानेदार और रेशेदार हो सकता है।

लक्षण

• एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिसप्रभावित क्षेत्र में बढ़ते दर्द के रूप में प्रकट होता है, स्पर्श से बढ़ जाता है। मरीजों को दांत से दांत के "उभड़ा हुआ" महसूस होता है, तापमान उत्तेजनाओं के लिए दर्दनाक प्रतिक्रिया, विशेष रूप से गर्म होने पर। इसके बाद, दर्द काफी बढ़ जाता है, स्पंदित हो जाता है, अक्सर आस-पास के शारीरिक क्षेत्रों में विकिरण होता है, जो कि प्यूरुलेंट सूजन के चरण में रोग प्रक्रिया के प्रवाह को इंगित करता है। रोगग्रस्त दांत की गतिशीलता में वृद्धि होती है, इसके आसपास के ऊतकों की सूजन और सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है (37-38 डिग्री सेल्सियस तक), और सिरदर्द अक्सर होता है। रोग का तीव्र रूप 2-3 से 14 दिनों तक रहता है। पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस एक फिस्टुला या पुटी के गठन के साथ एक जीर्ण रूप में बदल सकता है, और अधिक गंभीर विकृति से भी जटिल हो सकता है, उदाहरण के लिए, पेरी-मैक्सिलरी फोड़ा, कफ, ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि।
• क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिसरोग के तीव्र रूप के लक्षणों के साथ, समय-समय पर खुद को एक्ससेर्बेशन के रूप में प्रकट करते हुए, लगभग स्पर्शोन्मुख हो सकता है। भोजन के दौरान हल्का दर्द, मसूड़ों पर फिस्टुला और सांसों की दुर्गंध की विशेषता है। क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस खुद को काटने और परिपूर्णता की भावना के दौरान आंतरायिक हल्के दर्द के रूप में प्रकट होता है। ये लक्षण अक्सर मसूड़े पर प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुला के गठन के साथ होते हैं, जो कुछ समय बाद गायब हो जाता है।

समय पर उपचार, एक नियम के रूप में, इसकी प्रभावशीलता को प्रदर्शित करता है - आंकड़ों के अनुसार, 85% मामलों में एपिकल पीरियोडोंटाइटिस पूरी तरह से ठीक हो जाता है। जब चिकित्सीय विधियों के साथ गलत या असामयिक उपचार के परिणामस्वरूप अस्थि ऊतक भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होता है, तो उपचार में सफलता प्राप्त करना अक्सर संभव नहीं होता है। इस स्थिति में, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं - जड़ या सिस्टेक्टोमी के शीर्ष का उच्छेदन। यदि सभी चिकित्सीय उपाय अप्रभावी हैं, तो रोगग्रस्त दांत को हटा दिया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

दंत चिकित्सक के लिए समय पर पहुंच और तीव्र एपिकल पीरियोडोंटाइटिस का समय पर उपचार, एक नियम के रूप में, एक सकारात्मक रोग का निदान प्रदान करता है और रोग के एक पुराने रूप, पेरीओस्टाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, फोड़ा, कफ और सेप्सिस में संक्रमण से बचता है। हालांकि, पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के उन्नत रूपों के साथ, पर्याप्त उपचार की कमी से जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है: ग्रैनुलोमा, सिस्ट, आदि, जो अक्सर प्रभावित दांत को हटाने की आवश्यकता का कारण बनते हैं।

एपिकल पीरियोडोंटाइटिस की रोकथाम के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपाय सरल स्वच्छता नियम हैं जो दंत रोगों की घटना को रोकते हैं, साथ ही एक निवारक परीक्षा के लिए दंत चिकित्सक के नियमित दौरे और उभरते क्षय के समय पर उपचार के लिए। इसके अलावा, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस की जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, आपको जल्द से जल्द एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

periodontitis- यह पीरियोडोंटियम की सूजन है, जो दांतों को एल्वियोलस में रखने वाले स्नायुबंधन की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है, दांत के आसपास की हड्डी की कॉर्टिकल प्लेट और छोटे आकार से हड्डी के पुनर्जीवन से बड़े सिस्ट का निर्माण होता है।

क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस को क्या उत्तेजित करता है:

संक्रामक पीरियोडोंटाइटिसमुख्य रूप से क्षरण की एक जटिलता है। दोनों प्राथमिक (जब प्रक्रिया अनुपचारित क्षरण का परिणाम होती है, और फिर पल्पिटिस या पीरियोडोंटल बीमारी), और माध्यमिक (जब प्रक्रिया में एक आईट्रोजेनिक कारण होता है)।

बैक्टीरिया के प्रवेश की विधि के अनुसार, पीरियोडोंटाइटिस को इंट्राडेंटल और एक्सट्रैडेंटल (इंट्राडेंटल और एक्सट्रैडेंटल) में विभाजित किया गया है। उत्तरार्द्ध में पीरियोडोंटाइटिस शामिल है, जो आसपास के ऊतकों (ऑस्टियोमाइलाइटिस, साइनसिसिस) से भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

दर्दनाक पीरियोडोंटाइटिसएक महत्वपूर्ण, एकमुश्त जोखिम (गिरने या ठोस भारी वस्तुओं के चेहरे पर चोट लगने से झटका), और एक छोटी लेकिन पुरानी चोट (ओवरस्टेट फिलिंग, तार या धागे को काटने) के परिणामस्वरूप होता है आसन्न दांतों की अनुपस्थिति में)। आघात में, प्रक्रिया आमतौर पर तीव्र होती है।

दवा पीरियोडोंटाइटिसपल्पिटिस के अनुचित उपचार के साथ सबसे अधिक बार विकसित होता है, जब शक्तिशाली दवाएं पीरियोडोंटियम (उदाहरण के लिए, आर्सेनिक, फॉर्मेलिन, फिनोल युक्त पेस्ट) या परेशान करने वाली सामग्री (फॉस्फेट सीमेंट, पिन) में प्रवेश करती हैं। पीरियोडोंटाइटिस एलर्जी प्रतिक्रियाओं से उत्पन्न होता है जो एक स्थानीय प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है जिसे दवा के रूप में भी जाना जाता है।

बच्चों में पीरियोडोंटाइटिस के विकास का मुख्य कारण संक्रमण है, जब सूक्ष्मजीव, उनके विषाक्त पदार्थ, सूजन वाले नेक्रोटिक पल्प से आने वाले बायोजेनिक एमाइन पीरियोडोंटियम में फैल जाते हैं।

रोगजनन (क्या होता है?) क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के दौरान:

वर्तमान में, यह माना जाता है कि पीरियोडोंटियम में भड़काऊ प्रक्रिया एपिकल फोरामेन के माध्यम से रूट कैनाल की संक्रामक-विषाक्त सामग्री के सेवन के परिणामस्वरूप होती है। इसके अलावा, माइक्रोफ्लोरा के विषाणु को एंडोटॉक्सिन के पेरी-एपिकल ऊतकों पर प्रभाव से कम महत्व दिया जाता है, जो तब बनता है जब ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया की झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिससे जैविक रूप से सक्रिय उत्पादों का निर्माण होता है जो संवहनी पारगम्यता को बढ़ाते हैं।

क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण:

इस प्रकार की शिकायतों के साथ, काटने पर कोई दर्द या हल्का दर्द नहीं हो सकता है। दांत भरा या बरकरार हो सकता है, लेकिन अक्सर दांत गुहा के साथ संचार करने वाला एक हिंसक घाव होता है। रूट कैनाल में प्रवेश, पर्क्यूशन और पैल्पेशन दर्द रहित होते हैं। समय-समय पर, श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया संक्रमणकालीन तह के साथ विकसित हो सकता है और एक सफेद बिंदु (फोड़ा) - एक फिस्टुला - दिखाई दे सकता है। रूट कैनाल आमतौर पर आंशिक रूप से बाधित होता है। दांत का रंग खराब हो गया है। रोएंटजेनोग्राम पर, स्पष्ट या थोड़ी धुंधली सीमाओं के साथ हड्डी के ऊतकों में स्पष्ट विनाशकारी परिवर्तन पाए जाते हैं।

क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस।
इस रूप का निदान मुश्किल है, क्योंकि रोगी शिकायत नहीं करते हैं और इसलिए भी कि एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर दी जा सकती है, उदाहरण के लिए, क्रोनिक गैंगरेनस पल्पिटिस द्वारा।

वस्तुतः, पुरानी रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस में, दाँत के रंग में परिवर्तन नोट किया जाता है, दाँत का मुकुट बरकरार हो सकता है, एक गहरी कैविटी, और जांच दर्द रहित होती है। दांत का पर्क्यूशन अक्सर दर्द रहित होता है, ठंड और गर्मी की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। दांत की गुहा में, एक गैंग्रीन गंध के साथ एक परिगलित परिवर्तित गूदा अक्सर पाया जाता है।

क्लिनिक में, क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस का निदान एक्स-रे छवि के आधार पर किया जाता है, जो रूट एपेक्स पर इसके विस्तार के रूप में पीरियोडोंटल गैप की विकृति को दर्शाता है, जो आमतौर पर पुनर्जीवन के साथ नहीं होता है। एल्वियोली की हड्डी की दीवार, साथ ही दांत की जड़ का सीमेंट।

रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस तीव्र पीरियोडॉन्टल सूजन के परिणाम के रूप में हो सकता है और पुरानी पीरियोडोंटाइटिस, पल्पिटिस के अन्य रूपों के इलाज के परिणामस्वरूप हो सकता है, या बड़ी संख्या में दांतों या दर्दनाक जोड़ के नुकसान के साथ अधिभार के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस।अक्सर अप्रिय, कभी-कभी कमजोर दर्दनाक संवेदनाओं (भारीपन, सूजन, अजीबता की भावना) के रूप में प्रकट होता है; एक गले में दांत पर काटने पर थोड़ा दर्द हो सकता है, ये संवेदनाएं समय-समय पर होती हैं और अक्सर प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुला की उपस्थिति और दानेदार ऊतक की अस्वीकृति के साथ होती है, जो थोड़ी देर बाद गायब हो जाती है।

रोगग्रस्त दांत में मसूड़ों के हाइपरमिया द्वारा निर्धारित; जब उपकरण के कुंद सिरे के साथ मसूड़े के इस क्षेत्र पर दबाव डाला जाता है, तो एक अवसाद प्रकट होता है, जो उपकरण को हटाने के बाद तुरंत गायब नहीं होता है (वासोपेरेसिस का एक लक्षण)। मसूढ़ों को सहलाते समय रोगी को बेचैनी या दर्द का अनुभव होता है। अनुपचारित दांत की टक्कर संवेदनशीलता और कभी-कभी दर्द का कारण बनती है।

अक्सर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि और दर्द होता है।
रेडियोग्राफिक रूप से, क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस के साथ, हड्डी के रेयरफैक्शन का फोकस रूट एपेक्स के क्षेत्र में अस्पष्ट आकृति या असमान रेखा के साथ पाया जाता है, दांत के शीर्ष के क्षेत्र में सीमेंट और डेंटिन का विनाश होता है। क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस अक्सर स्पर्शोन्मुख रूप से प्रवेश करता है, कम अक्सर रोगियों को काटने पर असुविधा और मामूली दर्द की शिकायत होती है।

एनामेनेस्टिक रूप से, पल्पिटिस के विकास से जुड़े पिछले पीरियडोंटल चोट या दर्द के संकेत हैं। ऊपरी दाढ़ और प्रीमोलर्स की बुक्कल जड़ों के क्षेत्र में ग्रेन्युलोमा के स्थानीयकरण के साथ, रोगी अक्सर हड्डी के फलाव का संकेत देते हैं, क्रमशः जड़ों के शीर्ष का प्रक्षेपण।

वस्तुनिष्ठ रूप से: प्रेरक दांत में एक हिंसक गुहा नहीं हो सकता है, मुकुट अक्सर रंग में बदल जाता है, नहरों में लुगदी के विघटन के साथ एक हिंसक गुहा की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है, और अंत में, दांत का इलाज किया जा सकता है, लेकिन खराब भरे हुए के साथ नहरें ग्रेन्युलोमा के प्रक्षेपण के अनुसार, दांत का पर्क्यूशन अक्सर दर्द रहित होता है, वेस्टिबुलर सतह से मसूड़े पर दर्द के साथ, दर्दनाक सूजन पर ध्यान दिया जा सकता है।

एक्स-रे परीक्षा से एक अच्छी तरह से परिभाषित गोल आकार की हड्डी के ऊतकों के दुर्लभ होने की तस्वीर का पता चलता है। कभी-कभी आप शीर्ष पर दांत के ऊतकों के विनाश और जड़ के पार्श्व भागों में हाइपरसेमेंटोसिस देख सकते हैं।

समय पर और सही उपचार के साथ ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस का एक अनुकूल परिणाम रेशेदार रूप में संक्रमण है। उपचार के अभाव में या रूट कैनाल के अधूरे भरने में, ग्रेन्युलोमा सिस्टोग्रानुलोमा या दांत के रूट सिस्ट में बदल जाता है।

गंभीर क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस।अधिक बार दानेदार और दानेदार पीरियोडोंटाइटिस का विस्तार देता है, कम अक्सर - रेशेदार। चूंकि पीरियोडोंटियम में विनाशकारी परिवर्तनों की उपस्थिति में तीव्रता होती है, दांत पर काटने पर दर्द उतना तेज नहीं होता जितना कि तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस में होता है। बाकी लक्षणों के लिए (लगातार दर्द, कोमल ऊतकों की संपार्श्विक शोफ, लिम्फ नोड्स की प्रतिक्रिया), वे उसी क्रम में बढ़ सकते हैं जैसे तीव्र प्यूरुलेंट पीरियोडोंटाइटिस में।

निष्पक्ष रूप से, एक गहरी हिंसक गुहा की उपस्थिति (दांत को अनुपचारित या भरा जा सकता है), जांच के दौरान दर्द की अनुपस्थिति, टक्कर के दौरान तेज दर्द, ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज दोनों, कुछ हद तक, निष्पक्ष रूप से नोट किया जाता है। दांत को रंग में बदला जा सकता है, मोबाइल है। जांच करने पर, वीटेक निर्धारित किया जाता है, श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया और अक्सर त्वचा का, प्रेरक दांत के क्षेत्र में, संक्रमण सिलवटों की चिकनाई, इस क्षेत्र का तालमेल दर्दनाक होता है। तापमान उत्तेजनाओं के लिए दांत के ऊतकों की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस का तेज होनाभड़काऊ फोकस के अनुसार, रेडियोग्राफिक रूप से हड्डी के ऊतकों के रेयरफैक्शन की सीमाओं की स्पष्टता में कमी के साथ, रेयरफैक्शन और ऑस्टियोपोरोसिस के नए फॉसी की उपस्थिति।

अतिरंजना के चरण में ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस की एक्स-रे तस्वीर दांत के शिखर भाग में हड्डी के ऊतकों के दुर्लभता की सीमाओं की स्पष्टता के नुकसान की विशेषता है, पीरियोडोंटियम के पार्श्व भागों में पीरियोडॉन्टल लाइन का धुंधलापन और स्पष्टीकरण ग्रेन्युलोमा की परिधि के साथ अस्थि मज्जा रिक्त स्थान।

बढ़े हुए क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस को रेडियोलॉजिकल रूप से एक सामान्य धुंधले पैटर्न की पृष्ठभूमि के खिलाफ रेयरफैक्शन फोकस की आकृति के अधिक स्पष्ट क्षरण की विशेषता है।

सभी प्रकार के पीरियोडोंटाइटिस में पीरियोडोंटियम से इलेक्ट्रोमेट्रिक प्रतिक्रिया 100 μA से अधिक है या पूरी तरह से अनुपस्थित है। पीरियोडोंटाइटिस के लिए चिकित्सीय उपाय केवल प्रेरक दांत के उपचार से परे जाते हैं और संक्रामक फोकस से शरीर की सक्रिय रिहाई में शामिल होते हैं, जिससे शरीर के संवेदीकरण को रोका जा सकता है, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास और आंतरिक अंगों के रोगों को रोका जा सकता है।

क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस उपचार:

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस उपचारउस कारण का इलाज करने के लिए नीचे आता है जिसके कारण रोग उत्पन्न हुआ - क्षय, पल्पिटिस, आदि। नहरों की सफाई, गुहाओं को भरना, क्षरण को दूर करना - यह उपचार की मुख्य विधि है।