अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के अंतर्गत कौन से परीक्षण निःशुल्क पास किए जा सकते हैं? अस्पताल में भर्ती के निर्देश ओम्स नीति पर मैं कहां से जांच करवा सकता हूं

जब एक कॉन्सेप्ट को एक कॉन्सक्रिप्शन इवेंट में बुलाया जाता है, तो उसे सबसे पहले जो करना चाहिए, वह है मिलिट्री कमिश्रिएट में आना और परीक्षणों के लिए एक रेफरल प्राप्त करना। प्राप्त परिणाम सैन्य चिकित्सा आयोग को स्वास्थ्य की स्थिति का अधिक निष्पक्ष मूल्यांकन करने और सेवा के लिए फिटनेस निर्धारित करने में मदद करेंगे।

मैं कानूनी विभाग की प्रमुख एकातेरिना मिखेवा हूं। इस लेख में मैं आपको बताऊंगा कि सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय में परीक्षण कैसे किया जाता है, आपको किन डॉक्टरों से गुजरना पड़ता है और यदि आप शोध के परिणाम नहीं लाते हैं तो क्या होगा।

सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय के लिए विश्लेषण की सूची

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण (14 दिनों के लिए वैध)।
• दो अनुमानों में फेफड़ों की फ्लोरोग्राफी (यदि पिछले 6 महीनों के भीतर नहीं की गई है)।
• ईसीजी (आराम पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी)।
• एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण, हेपेटाइटिस बी और सी के मार्कर।

आपको अध्ययन की वही सूची सीधे जिला सैन्य आयुक्तालय से प्राप्त होगी। डॉक्टरों के पास पहले से न जाएं, यह दो कारणों से व्यर्थ है। पहला कारण विश्लेषणों का "शेल्फ जीवन" है। उदाहरण के लिए, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण केवल 2 सप्ताह के लिए मान्य होते हैं। यदि उन्हें बहुत जल्दी चालू कर दिया जाता है, तो वे चिकित्सा परीक्षण के समय तक अमान्य हो जाएंगे। दूसरा कारण: चिकित्सक अभी भी प्राप्त चिकित्सा दस्तावेजों को स्वीकार करने से इंकार कर देगा, और आपको फिर से परीक्षण करना होगा।

एकमात्र अध्ययन जो पहले से किया जा सकता है वह है फ्लोरोग्राफी। इसके परिणाम एक वर्ष के लिए मान्य हैं, हालांकि, सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय के डॉक्टर आपको दूसरे निदान के लिए भेज सकते हैं यदि आपने 6 महीने से अधिक समय पहले अंतिम तस्वीर ली थी।

सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय में विश्लेषण: डॉक्टर क्या जांचते हैं?

ऊपर वर्णित प्रत्येक निदान शरीर में अव्यक्त विकारों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को दर्शाता है। इसलिए, उनका आचरण एक चिकित्सा परीक्षा का एक अनिवार्य हिस्सा है, जिसके बिना फिटनेस की एक वस्तुनिष्ठ श्रेणी स्थापित करना असंभव है।

• फेफड़ों की बीमारी का पता लगाने के लिए फ्लोरोग्राफी की जरूरत होती है। यह प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक या नियोप्लाज्म का पता लगाने में मदद करता है, तब भी जब उनके लक्षण प्रकट नहीं होते हैं और रोगी को स्वयं एक गंभीर बीमारी की उपस्थिति के बारे में पता नहीं होता है।
• एक सामान्य रक्त परीक्षण रक्त की कोशिकीय संरचना में परिवर्तन के बारे में सामान्य जानकारी प्रदान करता है और विभिन्न रोगों के शीघ्र निदान के लिए एक उपकरण के रूप में भी कार्य करता है। आदर्श से विचलन मानव शरीर में संक्रामक या भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

• मूत्र का एक सामान्य विश्लेषण आपको मूत्र प्रणाली के काम में असामान्यताओं का पता लगाने की अनुमति देता है। इसकी मदद से मूत्राशय, यकृत और गुर्दे के छिपे हुए रोगों का निदान किया जाता है।

• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय की शारीरिक स्थिति का अंदाजा देता है और हृदय प्रणाली के काम में असामान्यताओं का पता लगाने में मदद करता है।

विशेषज्ञ की राय

जो लोग स्वास्थ्य के लिए एक सैन्य आईडी प्राप्त करना चाहते हैं, या यह नहीं जानते हैं कि उनकी बीमारी के साथ सेवा नहीं करना संभव है या नहीं, या यह नहीं समझते कि उनके निदान के अनुसार भर्ती से कैसे छुटकारा पाया जाए। "" अनुभाग में सैन्य आईडी प्राप्त करने वाले सैनिकों की वास्तविक कहानियां पढ़ें

एकातेरिना मिखेवा, कॉन्स्क्रिप्ट सहायता सेवा के कानूनी विभाग के प्रमुख

सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय के लिए परीक्षण कैसे करें: कानून की सूक्ष्मता

कायदे से, एक मेडिकल परीक्षा से पहले एक सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय के लिए एक कंसप्ट को सभी निदान से गुजरना होगा। यह प्रक्रिया सैन्य चिकित्सा विशेषज्ञता पर विनियमों द्वारा निर्धारित की जाती है - सैन्य चिकित्सा आयोग के काम को विनियमित करने वाला एक दस्तावेज।

आप अपने निवास स्थान पर या विशेष चिकित्सा केंद्रों में पॉलीक्लिनिक में अनुसंधान के माध्यम से जा सकते हैं - सैन्य कमिश्रिएट आपको अधिक विस्तार से बताएगा कि आपको किस संस्थान से संपर्क करने की आवश्यकता है। प्रयोगशाला कक्ष में पंजीकरण करने के लिए, आपको पासपोर्ट, बीमा पॉलिसी, कमिश्रिएट और एसएनआईएलएस से एक रेफरल की आवश्यकता होगी।

उन्हें पूरा करने के लिए दो सप्ताह का समय दिया जाता है। इस अवधि की समाप्ति के बाद, आपको चिकित्सा परीक्षण के लिए आयोग में प्राप्त परिणामों के साथ पहुंचना होगा।

और उनका वास्तव में परीक्षण कैसे किया जाता है: बारीकियां और उल्लंघन

ऊपर, मैंने डॉक्टरों के पारित होने के लिए आदर्श परिदृश्य का वर्णन किया, लेकिन वास्तव में सब कुछ अलग तरह से होता है। जैसा कि कॉन्स्क्रिप्ट सहायता सेवा में अनुभव से पता चलता है,परीक्षण के लिए एक पॉलीक्लिनिक के लिए एक रेफरल लगभग हमेशा एक चिकित्सा परीक्षा के बाद जारी किया जाता है।

कॉन्स्क्रिप्ट सहायता सेवा के कानूनी अभ्यास में भी घोर उल्लंघन हैं। उनमें से:

2) प्रेषण के लिए एक सम्मन के वितरण के बाद अनुसंधान (और कभी-कभी एक मेडिकल बोर्ड) के लिए रेफरल।

आप इस तरह की कहानियों के उदाहरण देख सकते हैं और पढ़ सकते हैं कि कैसे कॉन्स्क्रिप्ट सहायता सेवा के वकीलों ने "" खंड में समस्या को हल करने में मदद की।

यदि आप सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय के लिए परीक्षा पास नहीं करते हैं तो क्या होगा?

जब तक युवक अनुसंधान के परिणाम प्रदान नहीं करता, तब तक सैन्य कमिश्रिएट को उसकी उपयुक्तता और भर्ती पर निर्णय लेने का अधिकार नहीं है। इसलिए, आत्मसमर्पण से इनकार करने को सैन्य सेवा से बचने के प्रयास के बराबर किया जा सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि संघीय कानून "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य संरक्षण की बुनियादी बातों पर" चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने के अधिकार की गारंटी देता है, युवा लोगों को एक रेफरल प्राप्त करने और सभी निर्धारित नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ता है। अन्यथा, उन पर रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 328 के तहत मुकदमा चलाया जा सकता है।

सम्मानपूर्वक आपका, एकातेरिना मिखेवा, कॉन्स्क्रिप्ट सहायता सेवा के कानूनी विभाग के प्रमुख।

अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी (एमएचआई) का धारक वर्तमान बीमा कार्यक्रम के ढांचे के भीतर सभी आवश्यक परीक्षाओं को पास करने पर भरोसा कर सकता है। 21 नवंबर, 2011 के कानून संख्या 323-एफजेड के अनुसार "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य संरक्षण की मूल बातें" के अनुसार, प्रत्येक बीमित व्यक्ति को इसके अनुसार गारंटीकृत मात्रा में चिकित्सा सहायता प्राप्त करने का अधिकार है। बीमा अनुबंध की शर्तें। क्या सभी अनिवार्य चिकित्सा बीमा परीक्षण निःशुल्क हैं और इस सूची में क्या शामिल है?

निःशुल्क परीक्षण के लिए कौन भुगतान करता है

अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत चिकित्सा देखभाल केवल उसके मालिक के लिए निःशुल्क है। जहां तक ​​अस्पतालों और क्लीनिकों का संबंध है जो बीमित व्यक्तियों को आउट पेशेंट और इनपेशेंट उपचार प्रदान करते हैं, इनमें से प्रत्येक चिकित्सा संस्थान निम्नलिखित लागतों का भुगतान करने के लिए बाध्य है:

• विशेष उपकरणों का रखरखाव और समस्या निवारण;
• चिकित्सा कर्मियों के लिए पारिश्रमिक;
• आवश्यक अभिकर्मकों, उपकरणों और तैयारियों की खरीद।

उपरोक्त सभी बीमा लागत संघीय अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कोष (MHIF) द्वारा कवर की जाती हैं।

निःशुल्क परीक्षण प्राप्त करने के नियम

अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत एक या दूसरी चिकित्सा सेवा प्राप्त करना उचित होना चाहिए। जब कोई सर्वेक्षण करना आवश्यक हो जाता है, तो आपको निम्नानुसार आगे बढ़ना होगा:

• अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के साथ क्लिनिक का दौरा करें;
• वांछित प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ से संपर्क करें;
• निःशुल्क परीक्षण के लिए एक रेफरल प्राप्त करें।

रोगी स्वतंत्र रूप से यह तय नहीं कर सकता कि कौन से परीक्षण किए जाने हैं - यह डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। एक विशेषज्ञ द्वारा नियुक्त सभी गतिविधियाँ उसी क्लिनिक में निःशुल्क की जाती हैं। यदि क्लिनिक के पास किसी प्रकार का शोध करने का अवसर नहीं है, तो रोगी को दूसरे चिकित्सा संस्थान में भेज दिया जाता है।

एक नोट पर! अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के तहत अस्पताल में उपचार के दौरान, रोगी को सभी चिकित्सा सेवाएं निःशुल्क प्राप्त करने का अधिकार है।

दूसरे क्षेत्र में परीक्षण कैसे करें

अनिवार्य बीमा अनुबंध के तहत चिकित्सा सेवाओं के दायरे में कुछ क्षेत्रीय प्रतिबंध हैं। अपने क्षेत्र के बाहर, बीमित व्यक्ति को बुनियादी कार्यक्रम की शर्तों के तहत चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है, जो पूरे देश में संचालित होता है। अपने क्षेत्र की सीमाओं के भीतर, यह प्रादेशिक अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कोष (टीएफओएमआई) द्वारा अनुमोदित एक कार्यक्रम के तहत परोसा जाता है, जो सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला को कवर करता है।

दूसरे क्षेत्र में अनिवार्य चिकित्सा बीमा के लिए चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के नियम:

• प्रस्थान के दौरान, पॉलिसी आपके पास होनी चाहिए - इसका एक फोटो लेना और अपने फोन पर फोटो को सहेजना बेहतर है ताकि आप इसे कम से कम इस रूप में स्वास्थ्य कर्मियों के सामने पेश कर सकें;
• जब वे स्वतंत्र रूप से अध्ययन करने से इनकार करते हैं, तो यह समझाते हुए कि यह मूल कार्यक्रम द्वारा प्रदान नहीं किया गया है, कला को देखना आवश्यक है। ३५ ३२६-ФЗ दिनांक २९ नवंबर २०१० "रूसी संघ में अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पर" (इसके बाद - ३२६)। यदि मूल कार्यक्रम इस प्रकार की परीक्षा के लिए प्रदान नहीं करता है, तो इनकार वैध है;
• जब कोई सरकारी संस्थान सेवा देने से इनकार करता है, तो क्षेत्रीय TFOMI को कॉल करें। फोन नंबर संघीय एमएचआईएफ की वेबसाइट पर पाया जा सकता है। यह अवैध है;
• जब स्वास्थ्य कार्यकर्ता दावा करते हैं कि वे केवल विशिष्ट बीमाकर्ताओं के साथ काम करते हैं - यह भी अवैध है, क्योंकि पॉलिसी पूरे देश में मान्य है।

जानकर अच्छा लगा! विश्लेषण एक निवारक उपाय है, जिसका अर्थ है एक बीमाकृत घटना। यह कला द्वारा शासित है। 3 326. कानून के अनुसार, निदान को स्पष्ट करने के लिए नि:शुल्क शोध रूसी संघ के पूरे क्षेत्र में किया जाना चाहिए।

एक समझ से बाहर की स्थिति में, अपनी बीमा कंपनी को कॉल करें - वे आपको संकेत देंगे कि कैसे आगे बढ़ना है। फोन पॉलिसी के पीछे है।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर कौन से परीक्षण निःशुल्क पास किए जा सकते हैं

समस्या यह है कि सीएचआई पर मुफ्त शोध की कोई पूर्ण और विस्तृत सूची नहीं है। विशेषज्ञ कभी-कभी खुद को नहीं जानते कि यह या वह अध्ययन बीमा कार्यक्रम के अंतर्गत आता है या नहीं। यह इस तथ्य के कारण है कि विभिन्न रोगों के निदान के लिए कभी-कभी एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। एक विशिष्ट निदान करने के लिए, इस मुद्दे पर पहेली करने की कोई आवश्यकता नहीं है - यह चिकित्सा देखभाल के मानकों को देखने के लिए पर्याप्त है।

टिप्पणी: चिकित्सा देखभाल के मानक किसी विशेष बीमारी के निदान और उपचार के लिए न्यूनतम प्रभावी उपायों का चयन हैं।

यह पता लगाने के लिए कि क्या सीएचआई कार्यक्रम द्वारा एक निश्चित प्रकार का शोध प्रदान किया जाता है, यह आवश्यक है:

1. संघीय कानून संख्या 326 के अनुच्छेद 35 को देखें। उदाहरण के लिए, यदि आंख और उसके सहायक उपकरण (उदाहरण के लिए, दृष्टिवैषम्य) की बीमारी का निदान या निरीक्षण करना आवश्यक है, तो इसे ओएमसी कार्यक्रम में शामिल किया गया है।
2. अगला, हम रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की वेबसाइट पर इस बीमारी के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक की तलाश कर रहे हैं। हम उपखंड "आंख के रोग और उसके एडनेक्सा" का चयन करते हैं और स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश की तलाश करते हैं "दृष्टिवैषम्य के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के मानक के अनुमोदन पर।" हम इसे खोलते हैं और नामकरण सूची में वांछित स्थिति की तलाश करते हैं।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा 2020 के लिए मानक विश्लेषणों की एक सांकेतिक सूची:

आप 2020 में अनिवार्य चिकित्सा बीमा के लिए विश्लेषणों की पूरी सूची पा सकते हैं।

पारिस्थितिकी

रूसी संघ में लगभग सातवें विवाहित जोड़े प्राकृतिक निषेचन के माध्यम से एक बच्चे को गर्भ धारण नहीं कर सकते हैं। यह अक्सर प्रजनन अंगों की शारीरिक संरचना की ख़ासियत या भागीदारों की सामान्य असंगति के कारण होता है। सौभाग्य से, राज्य आईवीएफ के लिए एक कोटा प्रदान करके इस समस्या को हल करने का प्रस्ताव करता है, जो दोनों लिंगों को बांझपन के साथ कवर करता है।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के तहत इन विट्रो निषेचन के लिए माता-पिता बनने के लिए, एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

सीएचआई 2020 के अनुसार आईवीएफ के लिए आवश्यक विश्लेषणों की सूची:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• फ्लोरोग्राफिक परीक्षा;
• आरएच कारक और समूह निर्धारित करने के लिए रक्त का नमूना;
• हिस्टेरोस्कोपी और पाइपल बायोप्सी;
• योनि से और मूत्रमार्ग से माइक्रोफ्लोरा की संरचना के लिए स्मीयर लेना;
• हेमोस्टियोग्राम;
• होमोसिस्टीन के लिए एक रक्त परीक्षण;
• हार्मोनल पैनल: हार्मोन के स्तर का एक अध्ययन: मासिक धर्म की शिथिलता के मामले में प्रोलैक्टिन, टीएसएच, टी 4 - एफएसएच, कोर्टिसोल (तनाव कारकों को खत्म करने के लिए महत्वपूर्ण), एस्ट्राडियोल, मेटानेफ्रिन और नॉरमेटेनफ्रिन।
• TORCH संक्रमण (सिफलिस, एचआईवी, हेपेटाइटिस, दाद) का पता लगाने के लिए रक्त का नमूना;
• दाद वायरस और साइटोमेगालोवायरस के लिए योनि स्राव का पीसीआर;
• क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण भी आईवीएफ के लिए ओएमसी नीति में शामिल है;
• गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर से एक स्मीयर की कोशिका विज्ञान;
• रूबेला वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना;
• पैल्विक अंगों और थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड;
• स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड - 35 वर्ष तक, मैमोग्राफी - 35 वर्ष के बाद;

पुरुषों के लिए अनुसंधान:

• मशाल संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण;
• शुक्राणु;
• हर्पीस वायरस और साइटोमेगालोवायरस के लिए मूत्रमार्ग से डिस्चार्ज का पीसीआर;
• अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी में क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मोसिस, माइकोप्लाज्मोसिस के लिए बुवाई या पीसीआर भी शामिल है;
• मूत्रमार्ग से वनस्पतियों के लिए स्मीयर लेना;
• आरएच कारक और समूह के लिए रक्त का नमूना।

उपरोक्त अध्ययनों के परिणामों का शेल्फ जीवन 3 महीने से एक वर्ष तक है। यदि प्रक्रिया से पहले असफल आईवीएफ प्रयास या गर्भपात गर्भधारण थे, तो भागीदारों को एक कैरियोटाइप के लिए रक्त परीक्षण से गुजरने की सलाह दी जाती है।

हमारी वेबसाइट पर अलग-अलग लेखों में विस्तार से और सब कुछ हल किया गया है।

गर्भावस्था के दौरान

अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत गर्भवती माताओं को भी परीक्षण का अधिकार है। ऐसा करने के लिए, आपको प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत होना होगा और नियमित रूप से अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना होगा।

मानक अध्ययनों की सूची में शामिल हैं:

• रक्त और मूत्र के नैदानिक ​​विश्लेषण;
• रक्त रसायन;
• एलर्जी के लिए परीक्षण (त्वचा प्रतिक्रियाओं और श्लेष्म प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति में)
• संक्रामक रोगों की पहचान के लिए अनुसंधान;
• वायरल संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना - खसरा और रूबेला;
• आरएच कारक और समूह के लिए रक्त का नमूना;
• मशाल संक्रमण के लिए रक्त का नमूना;
• हार्मोनल पैनल: एचसीजी, एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन, प्रोलैक्टिन।

यदि डॉक्टर को कुछ अतिरिक्त शोध की आवश्यकता दिखाई देती है, तो उन्हें भुगतान के आधार पर ही किया जाता है, जब अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के तहत सेवाएं प्रदान करने वाले क्लीनिकों में उपयुक्त उपकरण, उपकरण या अभिकर्मक नहीं होते हैं।

धन वापसी नीति

ऐसा होता है कि बीमित व्यक्ति अपनी पहल पर परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरता है, ताकि क्लिनिक का दौरा करने में समय बर्बाद न हो। तदनुसार, किए गए शोध के लिए भुगतान उसकी अपनी जेब से किया जाता है। ऐसी स्थिति में नि:शुल्क चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने की आवश्यकता को उचित ठहराना अत्यंत कठिन है। खर्च किए गए धन को वापस करने का एक मौका अभी भी है, लेकिन इसके लिए आपको निम्न कार्य करने होंगे:

• भुगतान के आधार पर प्रदान की गई चिकित्सा सेवाओं के भुगतान के लिए सभी रसीदें रखें;
• उन्हें बीमा कंपनी के पास लाएँ और पता करें कि क्या यह अध्ययन सीएचआई कार्यक्रम के अंतर्गत आता है;
• यदि उत्तीर्ण परीक्षण मुफ्त की सूची में शामिल हैं, तो आपको धनवापसी के लिए एक आवेदन लिखना होगा और इसमें धनवापसी के लिए अपने बैंक खाते का विवरण देना होगा।

उपरोक्त एल्गोरिथम तभी प्रभावी होगा जब रोगी के पास एक भुगतान परीक्षण के लिए डॉक्टर से रेफ़रल होगा। अन्यथा, खर्च किए गए धन को वापस करना लगभग असंभव है, क्योंकि राज्य रेफरल के बिना किए गए सभी शोधों के लिए भुगतान नहीं कर सकता है, और केवल बीमित व्यक्ति की अपनी पहल के आधार पर।

जरूरी! अपने मामले को साबित करने के लिए, आपको सबसे पहले अपने अधिकारों को जानना होगा। यदि कोई डॉक्टर या बीमाकर्ता इस बात पर जोर देता है कि आवश्यक विश्लेषण सीएचआई कार्यक्रम में शामिल नहीं है, तो आप इसे क्षेत्रीय एमएचआईएफ की वेबसाइट पर देख सकते हैं या नियमों का संदर्भ ले सकते हैं। कुछ बेईमान स्वास्थ्यकर्मी जानबूझकर मरीजों को पेड टेस्ट के लिए भेजते हैं, और फिर इसके लिए उनका हिस्सा प्राप्त करते हैं।

निष्कर्ष

उपरोक्त को सारांशित करते हुए, निम्नलिखित निष्कर्ष स्वयं सुझाता है: डॉक्टर द्वारा निर्धारित लगभग सभी परीक्षण नि: शुल्क किए जा सकते हैं, क्योंकि कोई विस्तृत सूची नहीं है। विशेषज्ञ आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों और मानकों के अनुसार कार्य करता है - यदि निदान की पुष्टि के लिए एक निश्चित अध्ययन की आवश्यकता होती है और यह एक विधायी अधिनियम द्वारा समर्थित है, तो यह अनिवार्य बीमा कार्यक्रम की शर्तों के खिलाफ नहीं जाता है।

बदले में, रोगी को: एक बीमित व्यक्ति के रूप में अपने अधिकारों को जानना चाहिए, विधायी ढांचे और वेबसाइटों पर रुचि की जानकारी प्राप्त करने में सक्षम होना चाहिए, उसके पास एक नीति होनी चाहिए और बीमाकर्ता के साथ सभी विवादास्पद मुद्दों को हल करना चाहिए।

आप हमारे अगले लेख में सिस्टम और अपने अधिकारों के बारे में अधिक जान सकते हैं।

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वकील कैसे अस्पताल आया इसकी कहानी

संक्षेप में: अनिवार्य चिकित्सा बीमा के लिए परीक्षण कैसे करें

1. एक चिकित्सा बीमा कंपनी से अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी प्राप्त करें। इसके बिना, परीक्षण पास करना और आम तौर पर मुफ्त में इलाज करना संभव नहीं होगा - केवल एम्बुलेंस द्वारा।
2. क्लिनिक से जुड़ें।
3. डॉक्टर की नियुक्ति पर आएं और विश्लेषण के लिए एक रेफरल लें।
4. यदि वे कहते हैं कि परीक्षणों का भुगतान किया गया है, तो अपनी बीमा कंपनी को कॉल करें और स्पष्ट करें कि क्या उन्हें अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत किया जाना चाहिए। अगर ऐसा है, तो अपने बीमाकर्ताओं से मुफ्त में अध्ययन पूरा करने में आपकी मदद करने के लिए कहें।
5. अगर बीमा कंपनी ने मदद नहीं की तो प्रधान चिकित्सक को शिकायत लिखें। इसे मेल द्वारा भेजें या इसे दो प्रतियों में रिसेप्शन पर ले जाएं और वहां पंजीकरण करें: सचिव के निशान के साथ एक प्रति चुनें।
6. यदि प्रधान चिकित्सक ने भी मदद नहीं की, तो Roszdravnadzor, MHIF और बीमा कंपनी को लिखित रूप में शिकायत करें।

क्लिनिक से जुड़ें

सभी रूसी नागरिकों का अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष में बीमा किया जाता है। प्रत्येक क्षेत्र में सीएचआई फंड की केवल एक क्षेत्रीय शाखा है, और कई अस्पताल और रोगी हैं। इसलिए, फंड एकत्रित धन को चिकित्सा बीमा संगठनों को भेजता है, जो आपकी चिकित्सा सेवाओं के लिए अस्पतालों और क्लीनिकों को भुगतान करते हैं। वे आपके लिए स्वतंत्र हैं, लेकिन वास्तव में उन्हें आपके अपने पैसे से भुगतान किया जाता है।

अपने घर के पास के क्लिनिक से जुड़ें: वहां जाना आपके लिए सबसे सुविधाजनक होगा। निवास के आधिकारिक परिवर्तन के मामलों को छोड़कर, आप वर्ष में एक बार से अधिक एक चिकित्सा संस्थान नहीं बदल सकते हैं।

क्लिनिक से जुड़ने के लिए, आपको पासपोर्ट, अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी, एसएनआईएलएस और इन तीन दस्तावेजों की प्रतियां लेने और रजिस्ट्री में प्रधान चिकित्सक को संबोधित एक आवेदन भरना होगा। आप राज्य सेवाओं के माध्यम से अनुलग्नक के लिए एक इलेक्ट्रॉनिक आवेदन भी जमा कर सकते हैं - मास्को में, मेरे आवेदन पर एक दिन में विचार किया गया था। यदि क्लिनिक आवेदन को स्वीकार करने से इनकार करता है, तो Roszdravnadzor से शिकायत करें।

फोन पर ओएमएस नीति

बीमा में आपकी मदद करने के लिए, क्लिनिक को अपना नंबर पता होना चाहिए। इसे फिजिकली प्रेजेंट करना जरूरी नहीं है, आपके फोन में फोटो होना ही काफी है।

यदि आपके पास ओएमएस पॉलिसी का विवरण नहीं है, तो पॉलिसी जारी करने वाली बीमा कंपनी को कॉल करें। यदि आपको बीमा कंपनी का नाम याद नहीं है, तो इंटरनेट पर क्षेत्रीय सीएचआई फंड की संख्या देखें जिसमें आपको पॉलिसी जारी की गई थी, और वहां निर्दिष्ट करें।

दूसरे क्षेत्र में चिकित्सा सहायता

यदि मास्को अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी वाला रोगी सोची में एक पॉलीक्लिनिक पर लागू होता है, तो वह केवल तथाकथित बुनियादी कार्यक्रम द्वारा प्रदान की गई राशि में सहायता प्राप्त करने में सक्षम होगा।

क्षेत्र मुफ्त सेवाओं की अतिरिक्त सूचियों को मंजूरी देते हैं - उन्हें क्षेत्रीय कार्यक्रम कहा जाता है। उन्हें केवल तभी प्राप्त किया जा सकता है जब आपकी ओएमएस नीति उस क्षेत्र द्वारा जारी की गई थी जिसने कार्यक्रम को अपनाया था।

उदाहरण के लिए, मस्कोवाइट व्लादिमीर अस्थायी रूप से चेल्याबिंस्क में रहता था और काम करता था। उसे मंटौक्स परीक्षण करने की जरूरत थी। यह विश्लेषण चेल्याबिंस्क क्षेत्र के क्षेत्रीय कार्यक्रम द्वारा प्रदान किया गया है, लेकिन यह आधार रेखा में नहीं है। इस संबंध में, अस्पताल ने व्लादिमीर के लिए यह विश्लेषण करने से इनकार कर दिया। उन्होंने मौखिक रूप से समझाया कि 2016 में क्षेत्रीय निधि द्वारा अस्पताल पर एक अन्य क्षेत्र की नीति के साथ एक रोगी को मंटौक्स को निःशुल्क बनाने के लिए जुर्माना लगाया गया था। यह कानूनी है।

यदि आप छुट्टी पर जा रहे हैं या किसी अन्य क्षेत्र में काम करने जा रहे हैं, तो अपनी अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी अपने साथ रखें। यदि चिकित्सा संस्थान आपकी सेवा करने से इनकार करता है, तो इस क्षेत्र में क्षेत्रीय सीएचआई फंड को कॉल करें।

यदि आप लंबे समय से किसी अन्य क्षेत्र की यात्रा करने की योजना बना रहे हैं, तो अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी अग्रिम रूप से पुनः जारी करें। एक बीमा संगठन को एक कैलेंडर वर्ष के दौरान एक बार बदला जा सकता है और 1 नवंबर के बाद नहीं।

कुछ स्वास्थ्य सेवा प्रदाता केवल कुछ बीमा कंपनियों के साथ काम करने का दावा करते हैं। यह अवैध है: अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी पूरे देश में समान है। यदि सेवा से इनकार किया जाता है, तो अपनी बीमा कंपनी को कॉल करें और नागरिक अधिकार संरक्षण विभाग से जुड़ने के लिए कहें। बीमा कंपनी का फोन नंबर आपकी अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के पीछे सूचीबद्ध है। सामान्य तौर पर, अनिवार्य चिकित्सा बीमा के साथ किसी भी समझ से बाहर की स्थिति में, बीमा कंपनी को कॉल करें।

मुहावरा सीखें: एक मरीज कानूनी रूप से पूरे देश में मुफ्त चिकित्सा देखभाल का हकदार है। यह कला के भाग 1 में लिखा गया है। अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पर कानून के 16.

यदि आपको किसी अन्य क्षेत्र में परीक्षण करने की आवश्यकता है

ऐसा होता है कि कोई पुष्टि बीमारी नहीं है, लेकिन परीक्षणों को पारित करने की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, प्रतियोगिताओं में भाग लेना।

कायदे से, आप यह कर सकते हैं: कला। सीएचआई कानून के 3 में कहा गया है कि एक बीमित घटना न केवल एक बीमारी है, बल्कि निवारक उपाय भी है। केवल यह निर्धारित करने के लिए विश्लेषण की आवश्यकता है कि कोई बीमारी है या नहीं। इसलिए, वस्तुनिष्ठ डेटा प्राप्त करने की आवश्यकता पर जोर दें, न कि डॉक्टर या रिसेप्शनिस्ट द्वारा आपके स्वास्थ्य का व्यक्तिपरक मूल्यांकन। कानून का संदर्भ लें।

यदि क्षेत्रीय चिकित्सा संस्थान में जहां आप परीक्षण के लिए आए हैं, अनुसंधान करने की कोई तकनीकी संभावना नहीं है, तो डॉक्टर को आपको इस क्षेत्र में सीएचआई प्रणाली में भाग लेने वाले किसी अन्य चिकित्सा संस्थान में जांच के लिए एक रेफरल देना होगा।

उसी समय, रोगी अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में भाग लेने वाले एक निजी क्लिनिक में नि: शुल्क विश्लेषण कर सकता है। मुफ्त चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने वाले वाणिज्यिक चिकित्सा संस्थानों की सूची प्रादेशिक कोष में या एमएचआईएफ वेबसाइट पर पाई जा सकती है: कला का भाग 1। सीएचआई पर कानून के 15।

क्या निःशुल्क परीक्षणों की कोई सूची है

कानून में मुफ्त परीक्षणों की कोई विशिष्ट सूची नहीं है। कभी-कभी डॉक्टर खुद नहीं जानते कि विश्लेषण मुफ्त है या भुगतान किया गया है।

उदाहरण के लिए, मूल कार्यक्रम की सूची में अंतःस्रावी तंत्र की एक बीमारी शामिल है - मधुमेह मेलेटस। इसका मतलब यह है कि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के निर्देशन में मरीज को शुगर लेवल की जांच नि:शुल्क करानी चाहिए। सबसे अधिक संभावना है, रोगी को इस विश्लेषण से कोई समस्या नहीं होगी।

लेकिन अगर, विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, एक समस्या स्थापित हो जाती है, तो रोगी को बीमारी के कारण की तलाश करनी होगी और इसके लिए अन्य परीक्षण करना होगा, उदाहरण के लिए, हार्मोन। हर अस्पताल में यह विश्लेषण करने के लिए उपकरण नहीं हैं। डॉक्टर मरीज को निजी प्रयोगशाला में भेज सकते हैं।

लेकिन बिना किसी समस्या के अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत मुफ्त में निर्धारित परीक्षणों की एक सूची है। डॉक्टर स्वयं उन्हें आयोजित करने में रुचि रखते हैं, क्योंकि वे नैदानिक ​​​​परीक्षा में शामिल हैं:

1. सामान्य रक्त विश्लेषण।
2. सामान्य मूत्र विश्लेषण।
3. खून में शक्कर।
4. रक्त रसायन।
5. फ्लोरोग्राफी।
6. मैमोग्राफी।

वास्तव में, अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के लिए विश्लेषण की उपलब्धता की जांच के लिए एल्गोरिदम सरल है। क्या जांचना है:

1. क्या यह बीमारी सरकार द्वारा अनुमोदित मुफ्त स्वास्थ्य देखभाल बुनियादी कार्यक्रम का हिस्सा है। बेसिक का मतलब पूरे देश में मान्य है। यदि रोग मूल कार्यक्रम में सूचीबद्ध नहीं है, तो यह देखने के लिए जांचें कि क्या यह आपके क्षेत्र के क्षेत्रीय कार्यक्रम में है।
2. यदि आप अपने बेसलाइन या क्षेत्र कार्यक्रम में कोई बीमारी पाते हैं, तो यह देखने के लिए जांचें कि क्या आप जो परीक्षण चाहते हैं वह उस बीमारी की देखभाल के मानक में सूचीबद्ध है।

देखभाल का मानक क्या है

देखभाल का एक मानक परीक्षण सहित रोगी की निर्धारित चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए आवश्यकताओं का एक न्यूनतम सेट है। यदि आपके लिए आवश्यक विश्लेषण रोग के उपचार के मानक में शामिल है, और रोग स्वयं निःशुल्क उपचार कार्यक्रम (मूल या क्षेत्रीय) में शामिल है, तो यह विश्लेषण आपके लिए निःशुल्क किया जाना चाहिए।

आइए इस एल्गोरिदम को एक विशिष्ट उदाहरण के साथ देखें। मान लें कि ओल्गा को सिस्टिटिस का संदेह है। डॉक्टर ने उसे बताया कि परीक्षणों का भुगतान किया गया था। यहाँ ओल्गा को क्या करना है:

1. एक बुनियादी चिकित्सा देखभाल कार्यक्रम खोलें। धारा 3 में कहा गया है कि जननांग प्रणाली के रोगों के मामले में अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत चिकित्सा सहायता निःशुल्क है।
2. स्वास्थ्य मंत्रालय की वेबसाइट पर जाएं, "जीनेटोरिनरी सिस्टम के रोग" अनुभाग में, और वहां तीव्र सिस्टिटिस वाली महिलाओं के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के मानक खोजें।

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