आपातकालीन स्थितियों की प्रस्तुति। उच्च रक्तचाप व्याख्यान की प्रस्तुति आपातकालीन स्थितियां 2015। ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा

परिभाषा जीवन और नैदानिक ​​अभ्यास में, ऐसी स्थितियां होती हैं जहां
जब बीमारी या जोखिम के परिणामस्वरूप
शरीर में अत्यधिक पर्यावरणीय कारक
जीवन-धमकी की स्थिति विकसित होती है।
इन स्थितियों को तत्काल कहा जाता है।
केवल पहली बार समय पर और सक्षम रूप से प्रस्तुत किया गया, और
तब योग्य चिकित्सा देखभाल कर सकते हैं
बीमार या घायल व्यक्ति की जान बचाएं।

तीव्र विषाक्तता

तीव्र विषाक्तता एक ऐसी बीमारी है जो एकल के साथ विकसित होती है
मानव शरीर में विषाक्त पदार्थों की मात्रा (खुराक) में अंतर्ग्रहण,
महत्वपूर्ण कार्यों में व्यवधान पैदा करने में सक्षम और खतरे को
जिंदगी।
1) घरेलू
यादृच्छिक रूप से
खाना
मादक
स्व-दवा के परिणामस्वरूप या
ड्रग ओवरडोज के मामले में
जहरीले सांपों और कीड़ों के काटने
आत्महत्या के प्रयास
2) उत्पादन
3) मुकाबला

तीव्र विषाक्तता

जहरीले पदार्थ निम्नलिखित तरीकों से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं:
मुँह से
श्वसन पथ के माध्यम से
त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से
रक्त में (इंजेक्शन, काटने, डंक)
प्राकृतिक शरीर गुहाओं के माध्यम से
(मलाशय, मूत्राशय,
योनि)

तीव्र विषाक्तता

जहर के प्रवेश का मार्ग चाहे जो भी हो, चिकित्सा देखभाल पर आधारित है
उपचार के 3 प्रकार के उपाय:
1) शरीर से जहर के सेवन और उन्मूलन को रोकना;
2) एक मारक (एंटीडोट) के साथ शरीर में जहर को बेअसर करना;
3) शरीर के बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों का रखरखाव।

तीव्र विषाक्तता

प्राथमिक चिकित्सा के अभ्यास में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है
शरीर से जहर निकालने के उपाय :
गस्ट्रिक लवाज
adsorbents और जुलाब का उपयोग
एनीमा सेट करना
जहर का यांत्रिक निष्कासन
त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सतह से
फ्लशिंग और डचिंग,
बढ़ा हुआ ड्यूरिसिस (बहुत सारे तरल पदार्थ पीना,
मूत्रवर्धक का उपयोग)

तीव्र विषाक्तता

श्वसन पथ के माध्यम से जहर का सेवन
1. पीड़ित को ताजी हवा में ले जाएं, तंग कपड़ों को खोल दें, सुनिश्चित करें
वायुमार्ग धैर्य।
2. यदि आवश्यक हो, ऑक्सीजन श्वास लें।
3. अगर सांस रुक जाती है, तो कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करें।
त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से जहर का सेवन
पानी से त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली को लंबे समय तक धोने से विष का निष्कासन होता है या
एक चीर के साथ यांत्रिक हटाने।
खोखले अंगों (मूत्राशय, मलाशय, योनि) के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से जहर का सेवन
जहर को दूर करने के लिए, प्राकृतिक गुहाओं को एनीमा या डूशिंग से धो लें।
शरीर के आंतरिक वातावरण में जहर का प्रवेश (काटने, डंक मारने और किसके द्वारा भी)
इंजेक्शन)
1. काटने, डंक, इंजेक्शन वाली जगह पर ठंड लगना
2. विष का चूषण (सर्पदंश के साथ)
3. बहुत सारे तरल पदार्थ पीना

बेहोशी

चेतना की हानि साधारण बेहोशी से जुड़ी हो सकती है
(अचानक और अल्पकालिक चेतना का नुकसान), साथ ही साथ अन्य
रोग और घाव - दर्दनाक मस्तिष्क की चोट,
स्ट्रोक, मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाले जहाजों का संकुचन,
मिर्गी का दौरा, बिजली की चोट, आदि।
साधारण बेहोशी सिर के तेज उच्छेदन के साथ जुड़ी हुई है
रक्त पुनर्वितरण के परिणामस्वरूप मस्तिष्क। अवधि
साधारण बेहोशी कुछ सेकंड से लेकर कुछ सेकंड तक होती है
(3-5) मिनट।
पीड़ित को गंभीर कमजोरी, चक्कर आना,
आँखों में कालापन, कभी-कभी - कानों में बजना। पीलापन नोट किया जाता है
चेहरे पर पसीने के दाने। नाड़ी दुर्लभ है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है।
एक क्षैतिज स्थिति में, चेतना जल्दी से बहाल हो जाती है।

पारंपरिक सिंड्रोम

ऐंठन सिंड्रोम अनैच्छिक संकुचन द्वारा प्रकट होता है
कंकाल की मांसपेशियां। ऐंठन हर चीज की मांसपेशियों को जब्त कर सकती है
शरीर या स्थानीय रूप से प्रकट।
ऐंठन सिंड्रोम के कारणों में संक्रामक, विषाक्त,
दर्दनाक, मस्तिष्क के ट्यूमर घाव, विकार
मस्तिष्क परिसंचरण, मिर्गी, हिस्टीरिया।
मिर्गी का दौरा अचानक विकसित होता है। रोगी हार जाता है
होश में आता है और गिर जाता है, चोट लगने की संभावना के साथ। त्वचा का आवरण
पहले पीला, फिर नीला। बड़ी जब्ती
मजबूत मांसपेशियों के संकुचन की विशेषता, संभवतः
जीभ काटने, शारीरिक चोट, अनैच्छिक
पेशाब। हमले की अवधि - कई तक
मिनट। एक हमले के बाद, रोगी अपने होश में आता है और सबसे अधिक बार
सो गये। एक अलग पाठ्यक्रम में, मिर्गी का दौरा पड़ सकता है
व्यक्तिगत मांसपेशियों की मरोड़ द्वारा प्रकट किया जा सकता है।

पारंपरिक सिंड्रोम

प्राथमिक चिकित्सा है
खरोंच से सुरक्षा,
सांस लेने में आराम,
जीभ काटने की रोकथाम।
सिर के नीचे ऐसी वस्तुएँ रखें जो वार को नरम करें
बल द्वारा आक्षेप को रोकने की कोशिश करना अस्वीकार्य है
दौरे की समाप्ति के बाद, रोगी को दिया जाना चाहिए
आराम करना।
यदि थोड़े समय के बाद दौरे पड़ें - कारण
रोगी वाहन

श्वसन संबंधी गड़बड़ी

श्वास संबंधी विकार सांस की तकलीफ, घुटन से प्रकट हो सकते हैं,
श्वास का बंद होना।
श्वसन गिरफ्तारी एक गंभीर स्थिति है। कारण,
एपनिया के लिए अग्रणी विविध हैं: विदेशी शरीर, ट्यूमर
स्वरयंत्र को नुकसान, गंभीर सूजन
रोग, न्यूरोमस्कुलर रोग, ओवरडोज
शामक और ड्रग्स, डूबना और लटकाना,
बिजली की चोट, आदि।
संकेत: सांस रुकने के बाद - सायनोसिस बढ़ना,
रक्तचाप में तेज गिरावट, चेतना की हानि, अक्सर
चेतना की हानि आक्षेप से पहले होती है।
जल्द ही कार्डियक अरेस्ट होता है। आगामी
नैदानिक ​​मृत्यु.

श्वसन संबंधी गड़बड़ी

प्राथमिक चिकित्सा:
बलगम, विदेशी निकायों से श्वसन पथ को मुक्त करें
जीभ डूबने को खत्म करें
फेफड़ों का कृत्रिम वेंटीलेशन करना और परोक्ष रूप से
दिल की मालिश

श्वसन पथ के विदेशी शरीर (विदेशी वस्तुएं, उल्टी, घुटन)

प्राथमिक चिकित्सा है
वी:
मौखिक गुहा की सफाई;
एक विदेशी निकाय को हटाना (यह आवश्यक है
प्रतिच्छेदन पर 4 वार करें
अधिजठर को क्षेत्र या 4 झटके
क्षेत्र (छोटा बच्चा आयोजित किया जा रहा है
उल्टा)।

डूबता हुआ

प्राथमिक चिकित्सा
पीड़ित को उसके पेट पर रखा गया है
कूल्हा;
तेज झटकेदार हरकतें
छाती को बगल से दबाएं 10-15
बार (से तरल निकालने के लिए
श्वसन तंत्र);
श्वसन पथ को साफ करें; पर
उपरोक्त गतिविधियाँ
30 सेकंड से अधिक नहीं दिया गया;
पुनर्जीवन के उपाय करना

अचानक मौत

मृत्यु अचानक या बाद में 1
में दिल का दौरा पड़ने की शुरुआत से घंटे
गवाहों की उपस्थिति।
संकेत:
बेहोशी
कैरोटिड धमनियों में नाड़ी की कमी
श्वास बेचैन है, शोर है, बार-बार, फिर
रहता है
विद्यार्थियों का फैलाव
एकल टॉनिक
आक्षेप
प्राथमिक चिकित्सा:
उरोस्थि के लिए एक छोटा, बहुत ऊर्जावान झटका
दिल के क्षेत्र में
यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो पुनर्जीवन करें
आयोजन

आपात स्थिति, दुर्घटनाओं, आघात-रोधी उपायों के मामले में प्राथमिक उपचार द्वारा पूरा किया गया: छात्र किर्गिज़बाव शोखरुखखोझी इलखामोविच सामग्री 1. चिकित्सा सहायता का वर्गीकरण 1.1 प्राथमिक चिकित्सा 1.2 प्राथमिक चिकित्सा सहायता 1.3 योग्य सहायता 2. आपातकालीन स्थितियाँ 2.1 इलेक्ट्रोट्रॉमा 2.2 डूबना 2.3 जलन 2.4 जहर 3 सदमे रोधी उपाय 4. प्रयुक्त साहित्य की सूची चिकित्सा देखभाल का वर्गीकरण चिकित्सा देखभाल के कई स्तर हैं:

• प्राथमिक चिकित्सा
• प्राथमिक चिकित्सा
• प्राथमिक चिकित्सा
• योग्य चिकित्सा देखभाल
• विशेष चिकित्सा देखभाल

प्राथमिक चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा योग्य चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से पहले किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने, आगे की चोटों को रोकने और पीड़ा को कम करने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है।

इस प्रकार की सहायता कोई भी व्यक्ति प्रदान कर सकता है, लेकिन कुछ नागरिकों के लिए प्राथमिक चिकित्सा एक आधिकारिक कर्तव्य है। हम पुलिस अधिकारियों, यातायात पुलिस और आपातकालीन स्थिति मंत्रालय, सैन्य कर्मियों, अग्निशामकों के बारे में बात कर रहे हैं।

चिकित्सा प्राथमिक चिकित्सा रोगियों के जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले घावों को खत्म करने के लिए डॉक्टरों द्वारा किए गए चिकित्सा और व्यावहारिक उपाय। ऐसी सहायता उन डॉक्टरों द्वारा प्रदान की जाती है जिन्होंने सामान्य चिकित्सा प्रशिक्षण प्राप्त किया है, जिनके पास कुछ निश्चित उपकरण और दवाएं हैं। इस प्रकार की सहायता अस्पताल में, अस्पताल के बाहर की सेटिंग में, पॉलीक्लिनिक में, एम्बुलेंस कार में की जा सकती है। योग्य चिकित्सा देखभाल ये चिकित्सा संस्थानों के अस्पतालों में प्रशिक्षण के इस प्रोफाइल के डॉक्टरों द्वारा किए गए चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा उपाय हैं और इसका उद्देश्य जीवन को खतरे में डालने वाले घावों के परिणामों को खत्म करना है आपातकालीन स्थितियां ये शरीर में दर्दनाक परिवर्तन हैं जो स्थिति में गिरावट का कारण बनती हैं और अस्पताल में भर्ती और तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता है

• विद्युत आघात
• डूबता हुआ
• बर्न्स
• विषाक्तता

विद्युत चोटें यह एक व्यक्ति पर विद्युत प्रवाह और वोल्टेज का प्रभाव है, जो मूल्य और अवधि में अधिकतम मापदंडों से अधिक है।

लक्षण

झटका, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में गड़बड़ी, हृदय और श्वसन प्रणाली, आदि। "वर्तमान के लक्षण" त्वचा पर इसके प्रवेश और निकास, जलन, श्रवण अंगों को नुकसान, अंधा करने के स्थान पर दिखाई देते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

• नाड़ी की जाँच करें, यदि यह अनुपस्थित है, तो अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश करना आवश्यक है।
• श्वसन की जाँच करें, यदि नहीं, तो कृत्रिम श्वसन करें।
• यदि कोई नाड़ी और श्वास है, तो आपको प्रभावित व्यक्ति को उसके पेट पर रखना चाहिए और उसके सिर को एक तरफ कर देना चाहिए ताकि व्यक्ति स्वतंत्र रूप से सांस ले सके और उल्टी न हो।

बिजली की चोट से होने वाली जलन के लिए, एक पट्टी लगाई जानी चाहिए, सूखना और साफ करना सुनिश्चित करें। यदि पैर या हाथ जल गए हैं, तो यह उंगलियों के बीच लुढ़की हुई पट्टियाँ और टैम्पोन लगाने के लायक है।

डूबना यह एक प्रकार का घुटन है जो तब होता है जब फेफड़े तरल पदार्थ से भर जाते हैं।

• सत्य
• दम घुटने वाला
• सिंकोपाल

प्राथमिक उपचार जलता है जलाना- उच्च तापमान, विकिरण, एक रासायनिक एजेंट या विद्युत प्रवाह के बाहरी संपर्क के कारण ऊतक क्षति। पहली डिग्री जला इस जलन में त्वचा की सतह परत का विनाश शामिल है। यहां त्वचा पर छाले, लाली और हल्की सूजन दिखाई दे रही है।

2 डिग्री बर्न

त्वचा लाल हो जाती है, घनी हो जाती है, उस पर बड़े और अधिक तनावपूर्ण छाले दिखाई देते हैं, जो तुरंत नहीं बन सकते हैं

थर्ड डिग्री बर्न यह त्वचा के परिगलन की विशेषता है जिसमें भूरे या काले रंग की पपड़ी (सूखी पपड़ी) बन जाती है।

4 डिग्री बर्न

न केवल त्वचा, बल्कि गहरे ऊतकों की मृत्यु और जलन - कण्डरा, मांसपेशियां और यहां तक ​​​​कि हड्डियां भी।

जहर यह एक गंभीर बीमारी है जो अपच के साथ होती है। इसका कारण विभिन्न सूक्ष्मजीवों का अंतर्ग्रहण हो सकता है - भोजन के साथ बैक्टीरिया।

लक्षण

• गंभीर मतली
• उलटी करना
• चक्कर आना
• दुर्बलता
• तापमान
• ठंड लगना
• तीव्रता

सदमे रोधी उपाय ये शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने या उनके उल्लंघन को रोकने के उद्देश्य से कड़ाई से विनियमित कार्य हैं।

• दर्दनाक कारक की कार्रवाई बंद करो, अगर खून बह रहा है, तो इसे रोकें
• पीड़ित को लेटाओ ताकि पैर सिर के स्तर से ऊपर हो। यह मस्तिष्क को रक्त प्रवाह प्रदान करेगा।
• पीड़ित के लिए सांस लेना आसान बनाएं, सांस लेने में बाधा डालने वाली किसी भी चीज को हटा दें।
• कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन
• कंबल से ढककर वार्म अप करें
• अप्रत्यक्ष हृदय मालिश
• प्राथमिक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू करना
• बेहोशी
• अस्थि भंग के मामले में परिवहन, कोमल ऊतकों को व्यापक क्षति, बड़ी नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान, अव्यवस्था।
• घाव के फोकस से प्राथमिकता हटाना (हटाना)

ग्रन्थसूची

• मिखाइलोवा यू.वी., स्लीप आई.एम., ड्यूटी एल.आई., चुरसानोवा ए.वी., रोझकोव एस.ए.घटना स्थल पर पीड़ितों को सहायता। शब्दावली के मुद्दे। // सूचना और विश्लेषणात्मक बुलेटिन। जनसंख्या स्वास्थ्य के सामाजिक पहलू। - 07.04.2008। -नंबर 1 2008 (5)।
• 21 नवंबर, 2011 का संघीय कानून एन 323-एफजेड (25 जून 2012 को संशोधित) "रूसी संघ के नागरिकों के स्वास्थ्य संरक्षण के मूल सिद्धांतों पर"
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• www.wikipedia.org
• www.aidmed.ru
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परिभाषा (राष्ट्रीय सिफारिशें) उच्च रक्तचाप को आमतौर पर एक पुरानी बीमारी के रूप में समझा जाता है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति उच्च रक्तचाप है, जो रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति से जुड़ा नहीं है जिसमें रक्तचाप में वृद्धि ज्ञात के कारण होती है, आधुनिक परिस्थितियों में, अक्सर समाप्त कारण ( "रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप")।

रक्तचाप स्तर वर्गीकरण ((mmHg))<90и≥ 140Изолированная САГ ≥ 110и/или≥ 180АГ 3 степени 100-109и/или 160-179АГ 2 степени 90-99и/или 140-159АГ 1 степени 85-89и/или 130-139Высокое нормальное 80-84и/или 120-129Нормальное <80и<120Оптимальное ДАДСАДКатегории

बीपी गार्डन डीबीपी कार्यालय के लिए मानदंड 140 90 बीपीएम 125-130 80 दिन 130-135 85 रात 120 70 होम 130-

जोखिम कारक आयु (एम> 55 वर्ष; डब्ल्यू> 65 वर्ष) धूम्रपान पुरुष सेक्स डिस्लिपिडेमिया ओएक्स> 4.9 मिमीोल / एल (190 मिलीग्राम / डीएल) या एलडीएल> 3. 0 मिमीोल / एल (115 मिलीग्राम / डीएल) या एचडीएल: एम<1. 0 ммоль / л (40 мг / дл), Ж 1. 7 ммоль / л (150 мг / дл) Уровень глюкозы натощак 5. 6-6. 9 ммоль / л (102-125 мг / дл) Патологический тест толерантности к глюкозе Абдоминальное ожирение (Объем талии >102 सेमी (एम), 88 सेमी (डब्ल्यू)) हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास (उम्र एम<55 лет, Ж < 65 лет)

पुरुषों और महिलाओं। उच्च रक्तचाप और अतिरिक्त जोखिम कारक केनेल डब्ल्यूबी। एम जे हाइपरटेन्स। 2000; 13: 3एस-10एस। 4+ FR 8% 3 FR 22% 2 FR 25% 1 FR 26% नहीं FR 19% नहीं FR 17% 1 FR 27% 2 FR 24% 3 FR 20% 4+ FR 12%

उपनैदानिक ​​लक्ष्य अंग क्षति पल्स रक्तचाप 60 मिमी एचजी से अधिक। एलवीएच के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत (सोकोलोव-ल्यों> 3 5 मिमी; रा। वीएल> 11 मिमी कॉर्नेल एल> 244 मिमी * एमएस) या इको। एलवीएच के सीजी संकेत (एलवीएमआई एम 1 1 5 जी / एम 2, डब्ल्यू 95 ग्राम / एम 2) सामान्य कैरोटिड धमनी की मोटाई एमआई> 0। 9 मिमी या सजीले टुकड़े कैरोटिड-फेमोरल पल्स वेव वेलोसिटी> 10 मीटर / सेकंड शोल्डर-एंकल इंडेक्स<0. 9 Снижение скорости клубочковой фильтрации (<60 мл / мин /1. 73 м ²) Микроальбуминурия 30-300 мг / сут или Соотношение альбумины / креатинин 30– 300 мг/г; или 3. 4– 34 мг/ммоль

सीसी डायबिटीज मेलिटस ग्लूकोज 7 एमएमओएल / एल से ऊपर लगातार दो विश्लेषणों में उपवास या 11 एमएमओएल / एल एचबी से ऊपर ग्लूकोज का स्तर। ए 1c> 7% (53 mmol / mol)

एएच से जुड़े रोग सेरेब्रोवास्कुलर रोग: इस्केमिक स्ट्रोक; रक्तस्रावी स्ट्रोक; इस्केमिक हृदय रोग का क्षणिक इस्केमिक हमला: रोधगलन; एंजाइना पेक्टोरिस; कोरोनरी पुनरोद्धार; दिल की विफलता, संरक्षित इजेक्शन अंश वाले लोगों सहित गुर्दे की बीमारियां: मधुमेह अपवृक्कता; गुर्दे की विफलता (जीएफआर 300 मिलीग्राम / दिन) परिधीय धमनियों का रोगसूचक घाव जटिल रेटिनोपैथी: रक्तस्राव, एक्सयूडेट्स, ऑप्टिक पैपिला की सूजन

कोरोनरी हृदय रोग का 10 साल का जोखिम एससी आरई 15% या अधिक 10% - 14% 5% - 9% 3% - 4% 2% 1%<1% (Total Cholesterol / HDL-Cholesterol) Ratio. Systolic blood pressure (mm. Hg) Women Men 180 5 7 8 10 11 10 13 15 18 20 9 12 14 17 19 17 22 26 30 33 160 4 5 6 7 8 7 9 11 13 14 7 9 10 12 14 13 16 19 22 25 140 3 3 4 5 6 5 7 8 9 10 5 6 7 9 10 9 12 14 16 18 120 2 2 3 3 4 4 5 6 7 8 3 4 5 6 7 6 8 10 12 13 180 3 4 5 5 6 6 7 9 10 12 11 13 16 19 21 160 2 3 3 4 4 4 5 6 7 8 8 10 12 14 16 140 1 2 2 3 3 3 4 4 5 6 5 7 8 10 11 120 1 1 2 2 3 3 4 4 4 5 6 7 8 180 2 2 3 3 4 5 6 6 3 4 5 6 7 6 8 10 12 13 160 1 1 2 2 3 3 4 5 2 3 4 4 5 5 6 7 8 9 140 1 1 1 2 2 2 3 3 4 5 6 7 120 1 1 1 1 2 2 2 3 2 3 4 4 5 180 1 1 1 2 2 3 3 4 4 4 5 6 7 8 160 1 1 1 2 2 2 3 1 2 2 3 3 3 4 4 5 6 140 0 1 1 1 1 2 2 3 3 4 4 120 0 1 1 1 2 2 3 3 180 0 0 1 1 1 2 2 2 3 160 0 0 0 1 1 1 1 2 2 140 0 0 0 0 1 1 1 1 120 0 0 0 0 1 1 3 4 5 6 760 Smokers. Non-smokers 55 50 40AGE 65Smokers. Non-smokers Не курит Курит. Воз- раст С А Д, м м. р т. с т. ОХ/ЛВПЖенщины Мужчины

रक्तचाप (mm Hg) FR, POM, assoc की हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम का वर्गीकरण। रोग उच्च सामान्य एसबीपी 130-139 डीबीपी 85-89 एएच 1 बड़ा चम्मच। गार्डन 140-159 डीबीपी 90-99 एएच 2 बड़े चम्मच। गार्डन 160-179 डीबीपी 100-109 एएच 3 बड़े चम्मच। एसबीपी 180 डीबीपी ≥ 110 नो आरएफ कम जोखिम मध्यम जोखिम उच्च जोखिम 1-2 आरएफ कम जोखिम मध्यम जोखिम उच्च जोखिम 3 या अधिक आरएफ कम मध्यम जोखिम मध्यम उच्च जोखिम पीओएम, सीकेडी ग्रेड 3 मधुमेह का उच्च जोखिम मध्यम-उच्च जोखिम उच्च - सी-रोग का बहुत अधिक जोखिम, सीकेडी ग्रेड 4 या अधिक, जटिलताओं के साथ मधुमेह बहुत अधिक जोखिम

इतिहास लेने वाला 1. अवधि और पिछला रक्तचाप 2. "माध्यमिक" उच्च रक्तचाप के मार्कर: - गुर्दे की बीमारी का पारिवारिक इतिहास (पॉलीसिस्टिक) - गुर्दे की बीमारी, मूत्र पथ संक्रमण, हेमट्यूरिया, एनएसएआईडी दुरुपयोग - उपयोग: मौखिक गर्भ निरोधकों, माल्ट, कार्बेनॉक्सोलोन, नाक बूँदें, कोकीन, एम्फ़ैटेमिन, स्टेरॉयड, एनएसएआईडी, एरिथ्रोपोइटिन, साइक्लोस्पोरिन - धड़कन, चिंता, सिरदर्द (फियोक्रोमोसाइटोमा) के एपिसोड - मांसपेशियों की कमजोरी और दौरे (एल्डोस्टेरोनिज़्म) के एपिसोड

इतिहास संग्रह 3. जोखिम कारक: - उच्च रक्तचाप और हृदय रोगों का पारिवारिक और व्यक्तिगत इतिहास - डिस्लिपिडेमिया का पारिवारिक और व्यक्तिगत इतिहास - मधुमेह मेलेटस का पारिवारिक और व्यक्तिगत इतिहास - धूम्रपान - आहार संबंधी आदतें - मोटापा, शारीरिक निष्क्रियता - खर्राटे, स्लीप एपनिया

इतिहास संग्रह 4. लक्ष्य अंग क्षति के लक्षण: - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और आंखें: सिरदर्द, चक्कर आना, दृश्य गड़बड़ी, टीआईए, आंदोलन और संवेदी विकार - दिल: धड़कन, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, पैरों की सूजन - गुर्दे: प्यास , पॉल्यूरिया, नोक्टुरिया, हेमट्यूरिया - परिधीय धमनियां: ठंडे हाथ, आंतरायिक अकड़न 5. पिछला एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी: - दवाएं, उनकी प्रभावशीलता, दुष्प्रभाव 6. व्यक्तिगत, पारिवारिक और बाहरी कारक

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लक्षित अंगों को नुकसान के संकेत: गर्दन, मोटर और संवेदी दोष की धमनियों पर बड़बड़ाहट रेटिना: फंडस की जांच करते समय पैथोलॉजी के संकेत दिल: स्थानीयकरण और एपिकल आवेग की ताकत, अतालता, सरपट ताल, घरघराहट फेफड़ों में, एडिमा परिधीय धमनियां: नहीं, धमनियों द्वारा नाड़ी में कमी, ठंडे छोर, इस्केमिक ट्रॉफिक विकार कैरोटिड धमनियां: सिस्टोलिक बड़बड़ाहट। परीक्षा: मोटापे के निशान, लक्ष्य अंग क्षति, माध्यमिक उच्च रक्तचाप

प्रयोगशाला परीक्षण नियमित परीक्षण उपवास रक्त ग्लूकोज कुल कोलेस्ट्रॉल एलडीएल कोलेस्ट्रॉल एचडीएल कोलेस्ट्रॉल उपवास ट्राइग्लिसराइड्स रक्त पोटेशियम यूरिक एसिड क्रिएटिनिन क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (कॉकक्रॉफ्ट फॉर्मूला) या जीएफआर हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट यूरिनलिसिस (+ माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया) ईसीजी

प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन अनुशंसित परीक्षण कैरोटिड धमनियों का इकोकार्डियोग्राफी यूएसडीजी मात्रात्मक प्रोटीनमेह तरंग वेग

प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन अतिरिक्त (जैसा कि विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित किया गया है) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, हृदय, रक्त वाहिकाओं के अनुसंधान के अतिरिक्त तरीके उनके घावों के सटीक निदान के लिए माध्यमिक उच्च रक्तचाप के निदान के लिए अतिरिक्त परीक्षण: रेनिन, एल्डोस्टेरोन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का मापन, रक्त प्लाज्मा और मूत्र में कैटेकोलामाइन; धमनीलेखन; गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड; सीटी, एमआरआई

एफआर, पोम, एसोसिएट। रोग सामान्य एसबीपी 120-129 डीबीपी 80-84 उच्च सामान्य एसबीपी 130-139 डीबीपी 85-89 एएच 1 बड़ा चम्मच। गार्डन 140-159 डीबीपी 90-99 एएच 2 बड़े चम्मच। गार्डन 160-179 डीबीपी 100-109 एएच 3 बड़े चम्मच। एसबीपी ≥ 180 डीबीपी ≥ 110 नो आरएफ कोई इलाज दवा नहीं अगर आईओएल के साथ बीपी का सामान्यीकरण नहीं है तो तुरंत दवा उपचार 1-2 आरएफ लाइफस्टाइल दवाओं में बदलाव करता है अगर आईओएल के साथ बीपी का सामान्यीकरण नहीं होता है तो तुरंत दवा उपचार 3 या अधिक आरएफ, जीवनशैली में बदलाव + संभव दवा उपचार जीवनशैली में बदलाव + दवा उपचार तुरंत दवा उपचार पोम, सीकेडी मधुमेह जीवन शैली में बदलाव + दवा सी-सी गुर्दे की बीमारी और गुर्दे की क्षति का इलाज 4 बड़े चम्मच तत्काल दवा उपचार तुरंत दवा उपचार तुरंत दवा उपचार

रक्तचाप के स्तर को लक्षित करें< 140/90 мм. рт. ст. для всех больных с АГ САД < 150 мм. рт. ст. для больных сьарше 80 лет

पहली पंक्ति एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स थियाज़ाइड और थियाज़ाइड जैसे मूत्रवर्धक-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स एसीई इनहिबिटर एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग ड्रग इंडिकेशन एब्स का विकल्प। प्रति-संकेत Rel. मतभेद थियाजाइड मूत्रवर्धक CHF, बुजुर्गों में उच्च रक्तचाप, आदि। एसएजी, एएच इन ब्लैक गाउट गर्भावस्था लूप मूत्रवर्धक गुर्दे की विफलता, सीएचएफ मूत्रवर्धक (एल्डोस्टेरोन अवरोधक) एएमआई के बाद एचएफ बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, आंतरायिक अकड़न, खेल

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग ड्रग इंडिकेशन एब्स का विकल्प। प्रति-संकेत Rel. contraindications सीए चैनल ब्लॉकर्स (डायहाइड्रोपेरिडाइन्स) बुजुर्ग उम्र, आईएसएजी, परिधीय एथेरोस्क्लेरोसिस, एनजाइना पेक्टोरिस, गर्भावस्था टैचीयरिथमिया, सीएफ़ सीए चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम) एनजाइना पेक्टोरिस, कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस, एवी ब्लॉक 2-3st , CHF ACE अवरोधक CHF, पिछला MI, LV शिथिलता, नेफ्रोपैथी, प्रोटीनमेह गर्भावस्था, हाइपरकेलेमिया, 2-तरफा गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग ड्रग इंडिकेशन एब्स का विकल्प। प्रति-संकेत Rel. मतभेद एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स मधुमेह अपवृक्कता, माइक्रोएल्ब्यूमिन मूत्र, एलवीएच, असहिष्णुता, आदि। एसीई गर्भावस्था, हाइपरकेलेमिया, 2-तरफा गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली दवाएं मेटाबोलिक सिंड्रोम, मधुमेह मेलेटस, अधिक वजन वाली CHF, ब्रैडीयर्स, असहिष्णुता - एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स प्रोस्टेट एडेनोमा, डिस्लिपिडेमिया ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन CHF

परिभाषा उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्तचाप (> 180/120 मिमी एचजी) में एक स्पष्ट वृद्धि लक्ष्य अंग क्षति की उपस्थिति या वृद्धि के साथ होती है

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट अक्सर मृत्यु दर, अक्षमता खराब समझ में आता है इलाज में मुश्किल रक्तचाप में कमी परिणाम निर्धारित करती है कई अभिव्यक्तियाँ

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट सभी एम्बुलेंस का 25% कॉल करता है प्रति वर्ष लगभग 2 मिलियन रोगी उच्च रक्तचाप वाले सभी रोगियों का 1-5%

मास्को में आपातकालीन चिकित्सा टीमों को उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के रोगियों के लिए कॉल की गतिशीलता मास्को की कुल आबादी का%

जटिल एमएचसी वाले रोगियों के लिए रोग का निदान 25-40% रोगियों की पुरानी गुर्दे की विफलता या स्ट्रोक से 3 साल के भीतर मृत्यु हो जाती है; 3.2% हेमोडायलिसिस की आवश्यकता वाले गुर्दे की विफलता का विकास करेंगे यह जोखिम बढ़ता है: - उम्र के साथ - आवश्यक उच्च रक्तचाप के साथ - ऊंचा सीरम क्रिएटिनिन के साथ - 10 मिमीोल / एल से ऊपर सीरम यूरिया के साथ - उच्च रक्तचाप की लंबी अवधि के साथ - 3 और 4 डिग्री की उपस्थिति में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट महामारी विज्ञान 1939: उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट पर पहला प्रकाशित काम अनुपचारित उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट: 1 वर्ष में मृत्यु दर - 79%, जीवित रहने का समय - 10. 5 महीने जोखिम कारक उच्च रक्तचाप का इतिहास नीग्रो दौड़ बुजुर्ग उम्र पुरुष अनुपालन। मुद्दे का इतिहास

सोकोलो और पर्लोफ। सर्कुलेशन 1961; 23: 697-713। 100 100 8080 6060 4040 2020 00439 रोगी%% मृत्यु दर 1 2 3 4 5 वर्षों में समय। नरक I - 150-200 / 90-110 नरक II - 200-250 / 110-130 नरक III - 250/130 से ऊपर नरक III नरक II II नरक I I 38% 38% 18% 18% 18% 8% 8% मृत्यु दर और रक्तचाप

प्रकाशनों की उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट संख्या कुल 865 समीक्षाएं 190 यादृच्छिक अध्ययन 46 एसीएस 55, 353 3, 51 8जीके

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट सीएनएस क्षति 16, 3% तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी 24, 5% - एसीवी 4.5% - इंट्राक्रैनील और सबराचनोइड रक्तस्राव हृदय संबंधी घाव 36, 8% - तीव्र हृदय विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा 12% - एसीएस 2% - धमनीविस्फार विच्छेदन महाधमनी 4.5% - एक्लंप्षण

हालत मृत्यु दर पुन: अस्पताल में भर्ती एसीएस 5-7% 30% एएचएफ 8.5% 26% गंभीर उच्च रक्तचाप 7-9% 37% जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट 6 महीने का पूर्वानुमान 1. ओएसिस-5 एनईजेएम 2006. 2. गुस्टो आईआईबी एनईजेएम 1996. 3. ग्रेस जामा 2007 4. इम्पैक्ट-एचएफ जे कार्डिएक फेल्योर 2004। 5. क्लेन्सचिमिड्ट, एसएईएम, स्टेट रजिस्ट्री,

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के कारण उच्च रक्तचाप का अनियमित उपचार रोगी द्वारा स्व-परिवर्तन या चिकित्सा की समाप्ति आउट पेशेंट और इनपेशेंट लिंक के काम में गड़बड़ी

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की एटियलजि अंतर्जात जीर्ण उच्च रक्तचाप में रक्तचाप में अचानक वृद्धि नवीकरणीय उच्च रक्तचाप गर्भावस्था (एक्लम्पसिया) फियोक्रोमोसाइटोमा मस्तिष्क क्षति रेनिन-स्रावित ट्यूमर वास्कुलिटिस स्क्लेरोडर्मा पोस्टऑपरेटिव उच्च रक्तचाप

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की एटियलजि एक्सोजेनस साल्ट अल्कोहल ड्रग्स, उत्तेजक नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स मौखिक गर्भनिरोधक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स एनाबॉलिक स्टेरॉयड एरिथ्रोपोइटिन साइक्लोस्पोरिन एफेड्रिन / इफेड्रिन जैसे पदार्थ

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के कारणों के कारण रोगियों का वितरण कोमिसारेंको आई.ए., कारागोडिना यू। हां 2004 18, 2 14, 5 34, 6 51, 5 49, 3 36, 7 20 36, 7 21, 7 4, 3 0102030 405060 तनाव मौसम अपर्याप्त कोई इलाज नहीं है। नेट लेटने के लिए। लोड पुरुषों महिलाओं

एचए का निदान निम्नलिखित मुख्य मानदंडों पर आधारित है: रोग की अपेक्षाकृत अचानक शुरुआत - मिनटों से लेकर कई घंटों तक। रक्तचाप में व्यक्तिगत रूप से उच्च वृद्धि - सामान्य (कामकाजी) आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए। लक्ष्य अंग क्षति के व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ संकेतों की उपस्थिति या वृद्धि, जिसकी गंभीरता संकट की गंभीरता से निर्धारित होती है।

हाइपरटोनिक संकट की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ सबसे लगातार शिकायतें हैं: - सिरदर्द (22%) - सीने में दर्द (27%) - सांस की तकलीफ (22%) - तंत्रिका संबंधी कमी (21%) - साइकोमोटर आंदोलन (10%) - नकसीर ( 5%)

जीसी जीसी का वर्गीकरण जटिलताओं की उपस्थिति और लक्षित अंगों को नुकसान जटिल जटिल नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (एपी गोलिकोव) कार्डियक सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स के प्रकार हाइपरकिनेटिक हाइपोकैनेटिक यूकिनेटिक पैथोजेनेसिस (एनए रैटनर) एड्रेनल नॉरएड्रेनल क्लिनिकल डेवलपमेंट (एएल मायसनिकोव) 1 प्रकार टाइप 2 नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (एमएस कुशकोवस्की) ) उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी (ऐंठन) नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (ईवी एरिना) के साथ तंत्रिका-वनस्पति जल-नमक, गंभीर सेरेब्रल एंजियोडायस्टोनिक और / या हृदय संबंधी विकारों के साथ डाइएन्सेफेलिक-वनस्पति सिंड्रोम की प्रबलता के साथ

जटिल हाइपरटोनिक संकट जटिल एचए (गंभीर, आपातकालीन, जीवन-धमकी, आपातकालीन) तीव्र नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण और संभावित घातक लक्ष्य अंग क्षति के विकास के साथ है, जिसके लिए आपातकालीन अस्पताल में भर्ती (आमतौर पर गहन देखभाल इकाई में) और तत्काल रक्तचाप में कमी की आवश्यकता होती है पैरेंट्रल एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स का उपयोग।

जटिल जीसी न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं हैं (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक) तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा महाधमनी विच्छेदन, गुर्दे की विफलता, एक्लम्पसिया

चिकित्सा उपायों की तात्कालिकता तत्काल उपचार की आवश्यकता वाली स्थितियां - पैरेन्टेरली प्रशासित दवाओं (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त आपात स्थितियों) की मदद से पहले मिनट या एक घंटे के भीतर रक्तचाप में कमी एक ऐसी स्थिति जिसमें कुछ घंटों के भीतर रक्तचाप में कमी की आवश्यकता होती है - कर सकते हैं अपेक्षाकृत तेजी से प्रभाव (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त तात्कालिकता) के साथ दवाओं के मौखिक प्रशासन द्वारा रोका जा सकता है

ब्लड प्रेशर बढ़ने पर डॉक्टर की हरकत - सवाल क्या चिंता? क्या रक्तचाप में वृद्धि पहले दर्ज की गई है? सामान्य और अधिकतम बीपी नंबर क्या हैं? रक्तचाप में वृद्धि की व्यक्तिपरक अभिव्यक्ति क्या है? क्या रोगी को नियमित रूप से उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा प्राप्त होती है और किस प्रकार की? लक्षण कब प्रकट हुए और संकट कितने समय तक रहता है? (मिनट, घंटे?) आपने पहले अपने रक्तचाप को कम करने का प्रबंधन कैसे किया? क्या अपने दम पर संकट को रोकने का कोई प्रयास किया गया था और किसके साथ? क्या आपके पास गुर्दे और हृदय के स्ट्रोक और सहवर्ती रोगों का इतिहास है? दृश्य हानि, उल्टी, दौरे, एनजाइना पेक्टोरिस, सांस की तकलीफ, मूत्र उत्पादन की मात्रा की उपस्थिति का स्पष्टीकरण

रक्तचाप में वृद्धि के मामले में डॉक्टर की कार्रवाई - परीक्षा सामान्य स्थिति का आकलन चेतना का आकलन (आंदोलन, स्तब्धता, बेहोशी) श्वास का आकलन (तचीपनिया की उपस्थिति) रोगी की स्थिति (झूठ बोलना, बैठना, आर्थोपेडिक) का रंग त्वचा (पीला, हाइपरमिया, सायनोसिस) और नमी (बढ़ी हुई, सूखापन, माथे पर ठंडा पसीना) गर्दन की वाहिकाएं (नसों की सूजन की उपस्थिति, दृश्य धड़कन) परिधीय शोफ की उपस्थिति पल्स अध्ययन (सही, गलत) हृदय गति माप (टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया) दोनों भुजाओं पर रक्तचाप का मापन (सामान्य अंतर< 15 мм рт. ст.)

रक्तचाप में वृद्धि के मामले में डॉक्टर की कार्रवाई - परीक्षा कार्डिएक पर्क्यूशन पल्पेशन दिल का गुदाभ्रंश फेफड़ों का गुदाभ्रंश तंत्रिका संबंधी स्थिति की जांच 12 लीड में ईसीजी का पंजीकरण

प्रबंधन रणनीति उच्च रक्तचाप (> 180/100 मिमी एचजी) शिकायतें: सिरदर्द, चिंता, अक्सर स्पर्शोन्मुख परीक्षा: लक्षित अंगों को कोई नुकसान नहीं, कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण कोरोनरी धमनी रोग नहीं थेरेपी: 1-3 घंटे के लिए रोगी का अवलोकन, सुधार प्राप्त चिकित्सा , पारंपरिक दवाओं की बढ़ी हुई खुराक लेना, नियोजित एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी निर्धारित करना (यदि यह पहले नहीं किया गया है) अवलोकन - 3-5 दिनों के बाद एक और निर्धारित परीक्षा

प्रबंधन रणनीति जटिल संकट (> 180/110 मिमी एचजी + लक्षित अंगों को नुकसान) शिकायतें: गंभीर सिरदर्द, सांस की तकलीफ, एडिमा परीक्षा: लक्षित अंगों को नुकसान के संकेत, नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण हृदय संबंधी जटिलताएं थेरेपी: 3 -6 के लिए रोगी का अवलोकन घंटे, रक्तचाप में तेजी से कमी के लिए मौखिक दवाओं का नुस्खा, नियोजित चिकित्सा में सुधार 24 घंटे के बाद अनुवर्ती पुन: परीक्षा

एएच और एनजीसी फ़्रीक्वेंट एनजीसी रेयर एनसीएए कंट्रोल या (95% सीआई) मायोकार्डियल इंफार्क्शन 75/413 62/310 1.1 (0.8 - 1.6) मायोकार्डियल इस्किमिया 205/203 के साथ रोगियों में हृदय रोगों के विकास के सापेक्ष जोखिम (या) का निर्धारण 160/254 1.6 (1.2 - 2.1) सीएचएस 1 79/230 116/282 1.9 (1.4 - 2.5) ओएनएमके 58/347 47/361 1.3 (0. 9 - 1.9) एलवीएच 240/117 2 01/156 1.6 (1.2 - 2.2)

जटिल संकटों में अस्पताल में भर्ती होने के संकेत नैदानिक ​​अनिश्चितता चिकित्सा के बाह्य रोगी चयन में कठिनाइयाँ बार-बार संकट चिकित्सा का प्रतिरोध

प्रबंधन रणनीति "जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट" रक्तचाप में वृद्धि> 220/140 मिमी। आर टी. कला लक्ष्य अंगों के प्रगतिशील बिगड़ने के संकेत - सांस की तकलीफ, एनजाइनल दर्द, निशाचर, तंत्रिका संबंधी लक्षण, फुफ्फुसीय एडिमा, गुर्दे की विफलता थेरेपी - IV एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स की आवश्यकता, रक्तचाप की निगरानी, ​​अनिवार्य प्रयोगशाला परीक्षण, के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता गहन देखभाल रक्तचाप के सामान्य होने के बाद अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षण किए जाते हैं

लक्ष्य अंगों के प्रगतिशील बिगड़ने के संकेत ऑप्थल्मोस्कोपी: रक्तस्राव, एक्सयूडेट्स, ऑप्टिक तंत्रिका की पैपिला एडिमा न्यूरोलॉजिकल स्थिति: सिरदर्द, भ्रम, उनींदापन, स्तब्धता, दृश्य गड़बड़ी, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण, कोमा हृदय प्रणाली: हृदय का विस्तार, रोग की उपस्थिति धड़कन, दिल की विफलता की प्रगति के संकेत, 3 टन की उपस्थिति, सरपट ताल, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के लक्षण, लय गड़बड़ी गुर्दे: एज़ोटेमिया, प्रोटीनुरिया, ओलिगुरिया, जठरांत्र संबंधी मार्ग के हेमट्यूरिया: मतली, उल्टी

जटिल एचए के मामले में क्रियाएं रोगी को सिर के सिरे को ऊपर उठाकर स्थिति में रखें चेतना के नुकसान के मामले में - पक्ष पर एक स्थिर स्थिति और नस तक पहुंच प्रदान करें हृदय गति, रक्तचाप पर नियंत्रण हर 15 मिनट में एक के लिए ड्रग थेरेपी जटिल संकट एक दवा के उपयोग से शुरू होता है, एक जटिल के साथ - दवाओं के संयोजन के साथ आपातकालीन चिकित्सा की प्रभावशीलता और सुधार का मूल्यांकन दवा के काल्पनिक प्रभाव की शुरुआत के लिए आवश्यक समय के बाद किया जाता है ( 15-30 मिनट) एक लापरवाह स्थिति में अस्पताल में परिवहन

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में रक्तचाप में कमी की दर 30-60 मिनट के भीतर - प्रारंभिक के 20-25% तक। अगले 2-6 घंटों के दौरान - 160/100 मिमी के रक्तचाप के स्तर तक पहुंचना। आर टी. 6 घंटे के बाद, राज्य के स्थिरीकरण के साथ, मौखिक एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेने के लिए संक्रमण 24 घंटों के भीतर रक्तचाप में धीरे-धीरे कमी सामान्य हो जाती है रक्तचाप में तेजी से गिरावट गुर्दे, कोरोनरी और सेरेब्रल इस्किमिया को भड़का सकती है उपचार के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। (रक्तस्रावी स्ट्रोक, महाधमनी विच्छेदन)

गैर-खतरनाक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट तनाव प्रेरित उच्च रक्तचाप दर्द प्रेरित उच्च रक्तचाप एसबीपी> 240 मिमी। आर टी. कला। और / या डीबीपी> 120 मिमी। आर टी. कला। कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं जटिलताओं के बिना घातक उच्च रक्तचाप पेरिऑपरेटिव हाइपरटेंशन एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग विदड्रॉल सिंड्रोम गंभीर जलन स्क्लेरोडर्मा में गुर्दे का संकट

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत के लिए मौखिक दवाएं दवा की खुराक कार्रवाई की शुरुआत कार्रवाई की लंबी अवधि साइड इफेक्ट कैप्टोप्रिल 25-50 मिलीग्राम पी / जीभ 15-30 मिनट 2-6 घंटे ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन क्लोनिडाइन 0, 075-0, 15 मिलीग्राम 15-30 मिनट 6-8 घंटे शुष्क मुँह, हाइपोटेंशन लेबेटालोल 200-400 मिलीग्राम 30 मिनट 2-12 घंटे ब्रोन्कोस्पास्म ब्रैडीकार्डिया निफेडिपिन 10-20 मिलीग्राम चबाना या 10-20 मिलीग्राम मौखिक रूप से 5-10 मिनट 15-30 मिनट 3-6 घंटे हाइपोटेंशन

जटिल हाइपरटोनिक संकट दवाओं की खुराक की चिकित्सा कार्रवाई की शुरुआत क्लोनिडाइन 0, 075 - 0, 15 मिलीग्राम 30 - 60 मिनट कैप्टोप्रिल 12, 5 - 25 मिलीग्राम 15 - 60 मिनट (प्रति ओएस) 15 - 30 मिनट (पीओ) कार्वेडिलोल 12, 5 - 25 मिलीग्राम 30-60 मिनट फ़्यूरोसेमाइड 40-80 मिलीग्राम 30-60 मिनट एएफ मंसूर, ए। लौरा फार्मेसी और चिकित्सीय, वॉल्यूम। 27 नंबर 7 जुलाई

एसबीपी एस एन टेरेशचेंको एट अल पर जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स का प्रभाव। ... पी<0,

वर्तमान में, हा की राहत के लिए शॉर्ट-एक्टिंग निफ़ेडिपिन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। इसका उपयोग करने से इनकार करना बहुत तेज (5 से 30 मिनट तक) और महत्वपूर्ण, हाइपोटेंशन तक प्रेरित होता है।

लक्ष्य अंग क्षति के बिना, लेकिन गंभीर नैदानिक ​​लक्षणों के साथ एसबीपी एचआर> 70 बीट्स / मिनट डीबीपी एचआर< 70 уд/мин Карведилол 12, 5 – 25мг Начало действия 30- 60 мин Или моксонидин 200-400 мг Капотен 12, 5 – 25 мг Начало действия 15- 60мин С типичным приступом стенокардии, ЧСС норма или тахикардия Карведилол 12, 5 – 25мг Начало действия 30-60 мин Больные СН с САД и ДАД Капотен 12, 5 – 25 мг Начало действия 15- 60мин Фуросемид 40 – 80 мг Начало действия 30- 60 мин

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में अंतःशिरा प्रशासन के लिए दवाएं दवा की खुराक कार्रवाई की शुरुआत कार्रवाई की अवधि साइड इफेक्ट सोडियम नाइट्रोप्रासाइड 20-700 एमसीजी / मिनट अंतःशिरा जलसेक के रूप में तत्काल 1-2 मिनट मतली, उल्टी, मांसपेशियों में ऐंठन, साइनाइड नशा नाइट्रोग्लिसरीन 5 -100 एमसीजी / मिनट एक अंतःशिरा जलसेक के रूप में 2-5 मिनट 3-5 मिनट सिरदर्द, मतली, उल्टी निकार्डिपिन 5-15 मिलीग्राम / घंटा जलसेक 1-5 मिनट 15-30 मिनट टैचीकार्डिया, मतली, उल्टी, गर्म चमक, हाइपोटेंशन, आईसीपी वेरापामिल 5-10 में वृद्धि मिलीग्राम IV 1-5 मिनट 30-60 मिनट एवी ब्लॉक, ब्रैडीकार्डिया

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में अंतःशिरा प्रशासन के लिए दवाएं दवा की खुराक कार्रवाई की शुरुआत कार्रवाई की अवधि साइड इफेक्ट टिप्पणी एनालाप्रिलैट 1, 25-5 मिलीग्राम IV हर 6 घंटे 15-30 मिनट 6 घंटे हाइपोटेंशन, प्रभाव में स्पष्ट परिवर्तनशीलता द्विपक्षीय गुर्दे की स्टेनोसिस धमनियों में सावधानी के साथ लिखिए डायज़ोक्साइड (हाइपरस्टैट) 50-150 मिलीग्राम एक अंतःशिरा बोलस के रूप में 2-4 मिनट 6-12 घंटे मतली, उल्टी, एनजाइना हमले को भड़काना, हाइपरग्लाइसेमिया संभावित मायोकार्डियल इस्किमिया में वृद्धि, एचएफ अपघटन, महाधमनी धमनीविस्फार विच्छेदन हाइड्रैलाज़िन 10-20 मिलीग्राम IV 10-20 मिनट 1-4 घंटे तचीकार्डिया, सिरदर्द, उल्टी, एनजाइना पेक्टोरिस का बिगड़ना एक्लम्पसिया के लिए संकेतित

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में अंतःशिरा प्रशासन के लिए दवाएं दवा की खुराक कार्रवाई की शुरुआत कार्रवाई की अवधि साइड इफेक्ट टिप्पणी एस्मोलोल 500 एमसीजी / किग्रा बोल्ट या 25-100 मिलीग्राम / किग्रा / मिनट 1-5 मिनट 15-30 मिनट ब्रैडीकार्डिया, ब्रोन्कोस्पास्म CHF लेबेटालोल 20 में गर्भनिरोधक - 80 मिलीग्राम IV या जलसेक 2 मिलीग्राम / मिनट 5-10 मिनट 2-6 घंटे ब्रोन्कोस्पास्म, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन Phentolamine (Regitin) 5-15 मिलीग्राम IV बोलस के रूप में 1-2 मिनट 3-10 मिनट टैचीकार्डिया, सिरदर्द दर्द, ऑर्थोस्टेटिक कैटेकोलामाइन संकट के लिए संकेतित हाइपोटेंशन

निकार्डिपिन ((निमोडाइपिन-निमोटोप)) कैल्शियम प्रतिपक्षी - मुख्य रूप से धमनी वाहिकाविस्फारक प्रभाव की शुरुआत: 1-5 मिनट अधिकतम: 15-30 मिनट खुराक: प्रारंभिक 5 मिलीग्राम / एच IV जलसेक, हर 15 मिनट से 15 मिलीग्राम / घंटा तक लाभ: - सेरेब्रल और कोरोनरी वासोडिलेशन - सीए नोड को प्रभावित नहीं करता है सावधानियां: सीएफ़एफ़, गुर्दे की विफलता, यकृत की विफलता खराब हो सकती है।

अंतःशिरा निफ़ेडिपिन वृक्क धमनी स्टेनोसिस, कोरोनरी ऐंठन, सर्जरी के दौरान उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (संज्ञाहरण) में उच्च दक्षता 0, 63-1, 25 मिलीग्राम / घंटा की खुराक पर अंतःशिरा ड्रिप द्वारा पेश किया गया। एक खुराक पर निर्भर प्रभाव के साथ धमनी वासोडिलेटर (कोरोनरी सहित) कम खुराक में दवा का संभावित इंट्राकोरोनरी प्रशासन (कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं) अपेक्षाकृत कम आधा जीवन - प्रक्रिया के अंत के बाद कोई परिणाम नहीं नियंत्रित हाइपोटेंशन की संभावना

एनालाप्रिलैट ऐस इनहिबिटर एनालाप्रिल एस्टर खुराक: - 0.625-2। 5 मिलीग्राम हर 6 घंटे में iv - शीर्षक नहीं कार्रवाई की शुरुआत - 30 मिनट प्रभाव की अवधि - 6-8 घंटे तक साइड इफेक्ट / मतभेद - गर्भनिरोधक - गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, बीसीसी में कमी

Enalaprilat उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट लाभ: - अधिकांश रोगियों में पर्याप्त सुरक्षित - सस्ता - आसानी से रक्तचाप को कम करता है, शायद ही कभी हाइपोटेंशन का कारण बनता है - अन्य दवाओं के साथ अच्छी तरह से जोड़ता है - मस्तिष्क रक्त प्रवाह को प्रभावित नहीं करता है नुकसान: - रेनिन-स्वतंत्र उच्च रक्तचाप में अप्रभावी - कोई खुराक पर निर्भर प्रभाव नहीं - गुर्दे की विफलता और तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया में विपरीत !!! कोरोनरी ऐंठन लागू नहीं

Enalaprilat उपचार दक्षता का अनुप्रयोग - 70% 6080 100 120 140 160 180 200 220 240 260 0 15 30 45 60 मिनट। मिमी एचजी। कला। एसबीपी डीबीपी 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 0 15 30 45 60 मिनट। मिमी एचजी। धमनी दाब औसत दक्षता मानदंड तक पहुँच गया - 55 रोगी धमनी दबाव में अत्यधिक कमी - 8 धमनी दबाव में अपर्याप्त कमी -

Urapidil Urapidil दवाओं की यूरोपीय सूची में प्रस्तुत प्रभावी और सुरक्षित दवाओं में से एक है। अधिकांश एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की तुलना में Urapidil लाभकारी अंतर - दवा के अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ भी, एक ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रिया विकसित नहीं होती है, इंट्राक्रैनील दबाव नहीं बढ़ता है, रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया विकसित नहीं होता

वी. इन. 25 मिलीग्राम यूरापिडिल धीमी ग. 50 मिलीग्राम यूरापिडिल में जलसेक द्वारा रक्तचाप का स्थिरीकरण शुरू में 1-2 मिनट के बाद 6 मिलीग्राम तक। , फिर कम। 2 मिनट में जवाब दें। 2 मिनट के बाद प्रतिक्रिया। 2 मिनट के बाद कोई प्रतिक्रिया नहीं। अंतःशिरा प्रशासन सर्जरी के दौरान और // या बाद में रक्तचाप में वृद्धि की स्थिति में रक्तचाप में कमी को नियंत्रित करता है

रक्तचाप के नियंत्रण में 10-50 मिलीग्राम यूरापिडिल को धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है। 5 मिनट के बाद कोई प्रभाव नहीं देखे जाने पर 50 मिलीग्राम की दूसरी खुराक दी जा सकती है। 2 मिलीग्राम / मिनट का निरंतर जलसेक और 9 मिलीग्राम / घंटा के रखरखाव जलसेक को 7 दिनों से अधिक समय तक जारी नहीं रखा जाना चाहिए। उच्च रक्तचाप, गंभीर और लगातार उच्च रक्तचाप के आपातकालीन मामलों में अंतःशिरा प्रशासन

एस्मोलोल (ब्रेविब्लॉक) चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर खुराक: (अनुमापन) - बोलस: 250-500 एमसीजी / किग्रा iv 1-3 मिनट के लिए - जलसेक: 50-100 एमसीजी / मिनट - 5 मिनट के बाद बोल्ट दोहराएं - 300 माइक्रोग्राम तक की खुराक का अनुमापन / मिनट कार्रवाई की शुरुआत - 1-2 मिनट साइड इफेक्ट - हाइपोटेंशन - ब्रोन्कोस्पास्म - एवी नाकाबंदी - दिल की विफलता मतभेद - साइनस ब्रैडीकार्डिया - नाकाबंदी - कार्डियोजेनिक शॉक - ब्रोन्कियल अस्थमा - CHF अपघटन - गर्भावस्था

उच्च रक्तचाप में तीव्र हृदय विफलता उच्च रक्तचाप के साथ दिल की विफलता के लक्षण, अपेक्षाकृत बरकरार मायोकार्डियल फ़ंक्शन और फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के रेडियोलॉजिकल संकेत

डिस्पेनिया बीपी 160/97 फेफड़ों में घरघराहट आरजी महिला में भीड़ के लक्षण 61 साल की उम्र

AGAG में AHF के लिए जोखिम कारक 65 वर्ष से अधिक आयु उच्च रक्तचाप का लंबा इतिहास LV मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी अपर्याप्त एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी

हृदय गति की नैदानिक ​​तस्वीर - अधिक बार उच्च कार्डिएक इंडेक्स - संरक्षित इजेक्शन अंश> एसबीपी वाले आधे से अधिक रोगियों में 45% - फुफ्फुसीय केशिकाओं में उच्च दबाव - अधिक बार किलिप वर्ग - II-III ड्यूरिसिस - नहीं बदला लक्षण हाइपोपरफ्यूजन की - संभव

बाएं निलय की विफलता के लक्षण सांस की तकलीफ ऑर्थोपनिया सूखी खांसी गुदाभ्रंश पर गीली गांठों की उपस्थिति एक छोटे से चक्र में ठहराव के 3 टन एक्स-रे संकेतों को सुनना

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की पृष्ठभूमि के खिलाफ एएचएफ में रक्तचाप में कमी रक्तचाप में कमी का लक्ष्य - सिस्टोलिक रक्तचाप में 30 मिमी की कमी। आर टी. चिकित्सा के पहले मिनटों में कला (IV नाइट्रेट्स, लूप मूत्रवर्धक), फिर - कई घंटों के लिए रक्तचाप में क्रमिक कमी (140/90 मिमी एचजी से नीचे) इष्टतम स्तर तक।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में एएचएफ थेरेपी नाइट्रोवैसोडिलेटर्स (नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट, नाइट्रोप्रासाइड, निसेरेटाइड) लूप डाइयुरेटिक्स (फ्यूरोसेमाइड) ऑक्सीजन थेरेपी मॉर्फिन एसीई इनहिबिटर (IV) -? ? ?

एक स्प्रे के रूप में OSNOSN नाइट्रोसेरिन में नाइट्रेट्स का उपयोग (400 μg हर 5-10 मिनट में) Isosorbide dinitrate (स्प्रे 1-3 mg) नाइट्रोग्लिसरीन IV Isosorbide dinitrate IV सोडियम नाइट्रोप्रासाइड IV

नाइट्रोग्लिसरीन IV खुराक - 20-200 एमसीजी / मिनट, कभी-कभी 1000 एमसीजी / मिनट तक खुराक का अनुमापन हर 5-10 मिनट में ऊपर की ओर होता है जब तक कि रक्तचाप में कमी का लक्ष्य प्राप्त नहीं हो जाता (एसबीपी 100 मिमी एचजी) या साइड इफेक्ट दिखाई देते हैं; तब खुराक कम हो जाती है साइड इफेक्ट - सिरदर्द, हाइपोटेंशन, सहनशीलता 48 घंटे से अधिक की जलसेक अवधि के साथ सहिष्णुता का विकास संभव है खुराक को बढ़ाना आवश्यक हो सकता है, विशेष रूप से सहनशीलता के कारण

मूत्रवर्धक IV मूत्रवर्धक का उपयोग तीव्र हृदय विफलता में इंगित किया जाता है, यह संकेत दिया जाता है कि क्या द्रव प्रतिधारण के लक्षण हैं

द्रव प्रतिधारण के लक्षण एडिमा जलोदर यकृत का बढ़ना ग्रीवा नसों का विस्तार शिरापरक दबाव में वृद्धि, अवर वेना कावा का विस्तार

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की पृष्ठभूमि के खिलाफ एएचएफ में मूत्रवर्धक की नियुक्ति छोटी या मध्यम खुराक (20-100 मिलीग्राम) में लूप मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड) IV खुराक अनुमापन प्रभाव के आधार पर इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर की निगरानी, ​​क्रिएटिनिन एक के साथ पोटेशियम और मैग्नीशियम के स्तर को फिर से भरना दक्षता में कमी लूप मूत्रवर्धक की उच्च खुराक का उपयोग रक्तचाप में प्रतिवर्त वृद्धि का कारण बन सकता है

मॉर्फिन प्रिस्क्राइबिंग मॉर्फिन तीव्र हृदय विफलता में इंगित किया जाता है, खासकर अगर यह चिंता या सांस की तकलीफ के गंभीर लक्षणों के साथ होता है मॉर्फिन कमजोर धमनी वासोडिलेशन और शिरापरक वासोडिलेशन का कारण बनता है एएचएफ में, IV 1-3 मिलीग्राम का प्रशासन साइड इफेक्ट - श्वसन केंद्र का अवसाद रोगी के जीवित रहने पर प्रभाव - सिद्ध नहीं

-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स iv -एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स का प्रशासन एंजिनल स्थिति, गंभीर टैचीकार्डिया, कार्डियक अतालता की उपस्थिति में संभव है पुरानी हृदय विफलता के पिछले विघटन वाले रोगियों में, उन्हें केवल राज्य के स्थिरीकरण के बाद ही निर्धारित किया जाना चाहिए (4 दिनों से पहले नहीं)

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के अन्य समूह कैल्शियम विरोधी - एएचएफ एसीई इनहिबिटर के लिए संकेत नहीं - इस बात का कोई सबूत नहीं है कि नियुक्ति और। एसीई एएचएफ में राज्य के शीघ्र स्थिरीकरण को बढ़ावा देता है। IV प्रशासन से बचना चाहिए। 48 घंटे के बाद स्थिति स्थिर होने के साथ ही इलाज की शुरुआत और. टैबलेट रूपों में ऐस

ऑक्सीजन थेरेपी गैर-इनवेसिव सहायक वेंटिलेशन तकनीक (मास्क, नाक कैथेटर, सकारात्मक दबाव) को प्राथमिकता दी जाती है और हैं

रोगी 47 वर्ष, सीने में दर्द, बीपी 162 /

जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए दवाओं का विकल्प: तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम संकट का रूप अनुशंसित दवाएं अवांछित दवाएं तीव्र रोधगलन सोडियम नाइट्रोप्रासाइड, नाइट्रोग्लिसरीन, लेबेटालोल, बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, डायज़ोक्साइड, हाइड्रैलाज़िन, सोडियम नाइट्रोक्सीडिलम, सोडियम नाइट्रोक्सीडिलम -एड्रेनर्जिक अवरोधक, वेरापामिल डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम विरोधी (निफेडिपिन), डायज़ॉक्साइड, हाइड्रैलाज़िन, मिनोक्सिडिल

महाधमनी विच्छेदन, जोखिम कारक एथेरोस्क्लेरोसिस और इसके जोखिम कारक (उच्च रक्तचाप, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, धूम्रपान) संक्रमण: उपदंश, सेप्टिक स्थितियां महाधमनी स्टेनोसिस या महाधमनी आघात ताकायसु सिंड्रोम, महाधमनी का समन्वय

नैदानिक ​​​​प्रस्तुति दर्द - 90% रोगियों में, अधिकतम दर्द - विच्छेदन की शुरुआत के समय, स्थानीयकरण में परिवर्तन, दर्द सिंड्रोम की गंभीरता समीपस्थ विच्छेदन के साथ, दर्द उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है, बाहर के विच्छेदन के साथ - पीठ में, साथ में उदर महाधमनी का विच्छेदन - पेट में दर्द उच्च रक्तचाप आमतौर पर डिस्टल विच्छेदन महाधमनी से जुड़ा होता है

बेहोशी की नैदानिक ​​तस्वीर दिल की विफलता में वृद्धि फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण परिधीय धमनियों में धड़कन में कमी एनीमिया पैरापलेजिया ओलिगुरिया, औरिया

महाधमनी धमनीविस्फार निदान के लिए "स्वर्ण मानक" महाधमनी धमनीविस्फार दीवार हैरिस और रोसेनब्लूम में रक्तस्राव के साथ लोचदार झिल्ली का टूटना। नैदानिक ​​​​चिकित्सा में छवियां। एनईजेएम 1997; 336 (26): 1875, चित्र 1.

कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी रप्चर ऑफ एओर्टिक वॉल विथ स्यूडोएन्यूरिज्म फॉर्मेशन मीडियास्टिनल हेमेटोमा पैक्स, बीआईडीएम

कंप्यूटेड टोमोग्राफी उदर महाधमनी धमनीविस्फार PACS, BIDM

प्रतिध्वनि। सीजी एथेरोस्क्लेरोसिस की गंभीरता अवरोही महाधमनी का फैलाव दीवारों में से एक का मोटा होना इकोोजेनेसिटी इंट्राम्यूरल हेमेटोमा से मेल खाती है

महाधमनी विच्छेदन उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए यदि महाधमनी विच्छेदन का संदेह है (निदान की पुष्टि होने से पहले) चिकित्सा का लक्ष्य महाधमनी की दीवार पर दबाव को कम करना, डीबीपी को नियंत्रित करना और हृदय गति को कम करना है लक्ष्य में कमी - सीएफ। एचईएल 10-15% एसबीपी - 110 मिमी एचजी तक। कला। 5-30 मिनट में पसंद की दवाएं - नाइट्रेट्स और एस्मोलोल

महाधमनी विच्छेदन वाले रोगी का प्रारंभिक प्रबंधन विस्तृत इतिहास लेना और परीक्षण I / O पहुंच, रक्त परीक्षण (CPK, ट्रोपोनिन, मायोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट्स, हेमटोक्रिट, हीमोग्लोबिन) ईसीजी: इस्किमिया के संकेत रक्तचाप और हृदय गति की निगरानी दर्द से राहत - मादक दर्दनाशक दवाओं को कम करना उपयोग के साथ रक्तचाप iv.-AB (प्रोप्रानोलोल, मेटोप्रोलोल, एस्मोलोल) प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में - वैसोडिलेटर्स (iv. नाइट्रेट्स जब तक SBP 100-120 मिमी Hg तक नहीं पहुंच जाता) प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों वाले रोगियों में - iv कैल्शियम विरोधी एक्स-रे छाती परीक्षा

पूर्ववर्ती रोग, पिछला उच्च रक्तचाप; एमआई का तीव्र चरण; महाधमनी धमनीविस्फार विदारक; स्वायत्त हाइपररिफ्लेक्सिया; सर्जिकल हस्तक्षेप, अंग पर टूर्निकेट की लंबे समय तक उपस्थिति; महाधमनी दबाना; कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी के बाद उच्च रक्तचाप; मूत्राशय का खिंचाव; अल्प तपावस्था; वाहिकासंकीर्णन; हाइपोग्लाइसीमिया; रद्दीकरण: क्लोनिडीन; एक बीटा अवरोधक; स्थानीय रूप से लागू होने पर वासोकोनस्ट्रिक्टर्स की कार्रवाई; संवेदनाहारी दर्द से राहत या कैटेकोलामाइन की रिहाई; संज्ञाहरण की अपर्याप्त गहराई; हाइपोक्सिया; हाइपरवोल्मिया; घातक अतिताप; अंतःक्रियात्मक उच्च रक्तचाप

पेरिऑपरेटिव हाइपरटेंशन बढ़ा हुआ ओपीएसएस, बढ़ा हुआ प्रीलोड बीसीसी में तेजी से बदलाव आरएएएस का एक्टिवेशन एसएनएस का एक्टिवेशन सेरोटोनिन का हाइपरप्रोडक्शन बैरोरिसेप्टर डेरवेशन बिगड़ा हुआ रिफ्लेक्स रेगुलेशन एनेस्थीसिया का प्रभाव

प्रतिकूल परिणाम * O. R. 2.1 p = 0. 01 एनेस्थ एनाल्ग 94; 1079-84, 2002 एनेस्थ एनाल्ग 95; 273-7, 2002 *> 10 दिन गार्डन> 160 मिमी। आर टी. कला। किडनी या 1.3 (1.0-1. 9) स्ट्रोक 1. 7 (1.2-2. 3) ईएफ में कमी 1.3 (1.0-1. 6) संयोजन 1.4 (1.1- 1.7) अंतःक्रियात्मक रूप से। प्रीऑपरेटिव सिस्टोलिक बीपी

एरोनसन एस एट अल। एससीसीएम 2008. पोस्टर # 557। पेरिऑपरेटिव अवधि में रक्तचाप की परिवर्तनशीलता रोग का निदान निर्धारित करती है, सीएबीजी पी = 0 से गुजरने वाले 5238 रोगियों का मेटा-विश्लेषण। 0139 या = 1. 02 95% सीआई एसबीपी परिवर्तनशीलता

पेरिऑपरेटिव हाइपरटेंशन पेरिऑपरेटिव हाइपरटेंशन वाले मरीजों में जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। पेरिऑपरेटिव अवधि में तीव्र उच्च रक्तचाप 30% - 56% रोगियों में विकसित होता है, जिन्होंने हृदय प्रणाली पर आक्रामक हस्तक्षेप किया है। इन रोगियों को पैरेंट्रल एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के प्रशासन की आवश्यकता होती है, एक नियम के रूप में, एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी का उद्देश्य कोरोनरी ऐंठन, कोरोनरी इस्किमिया को रोकना और रक्तस्राव को रोकना होना चाहिए।

वैकल्पिक सर्जरी करने की अनुशंसा नहीं की जाती है यदि: डायस्टोलिक दबाव का मान 110 मिमी से अधिक या उसके बराबर है। आर टी. कला।

पेरिऑपरेटिव उच्च रक्तचाप प्रबंधन कई अध्ययनों से पता चला है कि बीपी का स्तर ग्रेड 1 और 2 (एसबीपी .) के अनुरूप है<180, ДАД <110 мм рт. ст.) Не является независимым фактором риска сердечно-сосудистых осложнений → нет необходимости откладывать оперативное вмешательство для коррекции терапии

क्या प्रीऑपरेटिव अवधि में जीपी रद्द कर दिया जाना चाहिए? सर्जरी से पहले एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी लागू की जानी चाहिए; उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के अचानक बंद करने से रक्तचाप या मायोकार्डियल इस्किमिया में वृद्धि हो सकती है; ऑपरेशन के बाद, जीपी का स्वागत जल्द से जल्द फिर से शुरू किया जाना चाहिए;

बीटा-ब्लॉकर्स तीव्र निकासी से इस्किमिया और रोधगलन का खतरा बढ़ जाता है; कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में उच्च जोखिम वाले ऑपरेशन से पहले बीटा ब्लॉकर्स की नियुक्ति आवश्यक है; Poldermans D., Boersma E., Bax J. J., Thompson IR। और अन्य। // एन इंग्ल। जे. मेड. , 1999; 341: 1789-

एसीई अवरोधकों को पेरीओपरेटिव हाइपोटेंशन विकसित करने का एक उच्च जोखिम माना जाता है, जो परंपरागत वासोकोनस्ट्रिक्टर्स के साथ इलाज करना मुश्किल है; उन रोगियों में एसीई अवरोधक को समाप्त करें जो बड़े रक्त हानि के साथ ऑपरेशन की योजना बना रहे हैं; यदि रोगी बीटा-ब्लॉकर्स ले रहा है तो रद्द कर दिया गया; यदि स्पाइनल / एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की योजना बनाई गई है तो बंद कर दें; बर्ट्रेंड एम।, गोडेट जी।, मीर्सचार्ट के।, ब्रून एल। एट अल। // एनेस्थ। गुदा. , 2001, 92: 26-30। मीर्सचार्ट के., ब्रून एल. एट अल. // एनेस्थ। गुदा, 2002; 94: 835-

पेरिऑपरेटिव अवधि में उच्च रक्तचाप का उपचार मूत्रवर्धक। सर्जरी के दिन प्रयोग न करें। वे हाइपोकैलिमिया और हाइपोवोल्मिया को प्रबल करते हैं। कैल्शियम विरोधी। अधिमानतः डिल्टियाज़ेम और वेरापामिल क्लोनिडीन का उपयोग करें रिबाउंड उच्च रक्तचाप की रोकथाम के लिए उपचार जारी रखें एस्मोलोल और लेबेटालोल - कुछ एनेस्थेटिक्स के प्रभाव को प्रबल कर सकते हैं, ब्रैडीकार्डिया और अनियंत्रित हाइपोटेंशन का कारण बन सकते हैं।

पेरिऑपरेटिव हाइपरटेंशन बेसलाइन से रक्तचाप में 20% की कमी, विशेष रूप से धमनी रक्तस्राव के जोखिम के साथ दवाएं जो बीसीसी (मूत्रवर्धक, वासोडिलेटर्स) को कम करती हैं - प्रीऑपरेटिव अवधि में संकेत नहीं दिया गया बीटा-ब्लॉकर्स और केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली दवाएं उपयोगी हैं एंटीहाइपरटेन्सिव को रोकने की कोशिश न करें चिकित्सा और खुराक को कम न करें अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप से राहत - i / v लेबेटालोल, एस्मोलोल, हाइड्रैलाज़िन

उच्च रक्तचाप में तंत्रिका संबंधी जटिलताएं इस्केमिक स्ट्रोक रक्तस्रावी स्ट्रोक क्षणिक इस्केमिक हमला तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी

अचानक सुन्नता या कमजोरी अचानक भ्रम की शुरुआत, बोलने या भाषण को समझने में कठिनाई। स्ट्रोक के संकेत / स्ट्रोक का खतरा चक्कर आना, असंतुलन या समन्वय के कारण चलने में कठिनाई अचानक गंभीर सिरदर्द एक या दो आँखों में अचानक दृष्टि हानि

GEPGEP इस्केमिक NMKNMK बवासीर। एनएमकेएनएमके सास्कक तिआटिया शुरुआत 24-48 घंटे से अधिक 1-2 घंटे तीव्र प्रगति हां। हाँ एक घंटे से अधिक मिनट - एक घंटा मिनट कोई फोकल लक्षण नहीं - t ikaic देर से आमतौर पर अक्सर +/- गायब हो जाता है अन्य विकार सामान्य मस्तिष्क पहले से मौजूद टीआईए सामान्य मस्तिष्क, मतली कोई नहीं। एमएचसी में तंत्रिका संबंधी विकार

स्ट्रोक और उच्च रक्तचाप लियोनार्डी-बी, जे। एट अल। स्ट्रोक 2002; 33: 1315-1320 रक्तचाप के स्तर के आधार पर पहले 14 दिनों और पहले 6 महीनों में स्ट्रोक के रोगियों की मृत्यु दर

इस्केमिक स्ट्रोक में रक्तचाप सेरेब्रल इस्किमिया में बिगड़ा हुआ ऑटोरेग्यूलेशन: सेरेब्रल रक्त प्रवाह औसत रक्तचाप पर निर्भर करता है इस्केमिक स्ट्रोक वाले अधिकांश रोगियों में उच्च रक्तचाप और मस्तिष्क रक्त प्रवाह की गड़बड़ी का इतिहास होता है रक्तचाप में कमी सेरेब्रल इस्किमिया बढ़ सकता है

एसबीपी> 220 मिमी एचजी के साथ तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक बीपी में कमी के लिए एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी। कला, डीबीपी> 120 मिमी एचजी। कला। पहले दिन के दौरान 15-25% और भविष्य में धीरे-धीरे कमी। नियोजित थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के साथ, एक सुरक्षित रक्तचाप बनाए रखना (<185/110 мм рт ст)Острый ишемический инсульт Избегать быстрого снижения АД

चीनी एक्यूट इस्केमिक स्ट्रोक स्टडी (CATIS) 22 वर्ष से अधिक आयु के 4,071 रोगी इस्केमिक स्ट्रोक के साथ SBP लक्षणों की शुरुआत से 48 घंटे 140-220 मिमी Hg

अस्पताल में भर्ती होने के 14वें दिन के परिणाम उपचार नियंत्रण या (95% सीआई) पी मान मृत्यु या विकलांगता,% 33.6 1.00 (0.88, 1.14) 0. 98 रैंकिन स्केल 2. 0 0. 70 मृत्यु,% 1। 2 1.00 (0.57, 1.74) 0.99 अस्पताल में भर्ती होने की औसत अवधि 13.0 0.

इस्केमिक स्ट्रोक में रक्तचाप कम करना पसंद की दवाएं - लेबेटालोल, एस्मोलोल, एनालाप्रिलैट, यूरापिडिल डीबीपी> 140 के साथ - सावधानी के साथ सोडियम नाइट्रोप्रासाइड, नाइट्रोग्लिसरीन, अवांछित दवाएं - क्लोनिडीन, अल्फा-मिथाइलडोपा

रक्तस्रावी स्ट्रोक में रक्तचाप को कम करना रक्तचाप और बेहतर पूर्वानुमान के बीच संबंध पर कोई शोध नहीं हुआ है। लक्ष्य रक्तचाप एसबीपी 130 मिमी। आर टी. कला। औसत कम करने की अनुशंसा की जाती है। नरक< 130 мм. рт. ст. (на 10 — 20%) Антагонисты кальция или -АБ короткого действия

रक्तस्रावी स्ट्रोक में रक्तचाप को कम करना INERACT (एक्यूट सेरेब्रल हैमरेज परीक्षण में गहन रक्तचाप में कमी) - ICH में उच्चरक्तचापरोधी रणनीति का एक खुला यादृच्छिक अध्ययन - बहिष्करण मानदंड आयु<18 лет САД 220 Anderson CS et al. Lancet Neurology.

रक्तस्रावी स्ट्रोक में बीपी उपचार एएचए / एएसए सिफारिशों को फिर से लागू करता है (लक्ष्य एसबीपी = 180 मिमी एचजी) गहन उपचार (लक्ष्य एसबीपी = 140 मिमी एचजी) - लक्ष्य बीपी यादृच्छिकरण से 1 घंटे के भीतर हासिल किया गया था - 7 दिनों के लिए बनाए रखा गया था - किसी भी एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की अनुमति दी गई थी सिफारिशों

रक्तस्रावी स्ट्रोक में रक्तचाप - 404 रोगी - यूरापिडिल फ़्यूरोसेमाइड का सबसे अधिक उपयोग किया जाता था - लक्ष्य रक्तचाप 1 घंटे में 42%, 6 घंटे में 66% प्राप्त किया गया था

रक्तस्रावी स्ट्रोक में बीपी परिणाम - एचएफ हेमेटोमा में% वृद्धि मानक चिकित्सा: 36% गहन चिकित्सा: 14% (पी = 0.06) - 24 घंटे (> 33%) के बाद महत्वपूर्ण हेमेटोमा वृद्धि मानक: 23% गहन: 15% (पी = 0.05 ) - मृत्यु दर में कोई अंतर नहीं, तंत्रिका संबंधी कमी

सबराचनोइड रक्तस्राव के मामले में रक्तचाप में कमी रक्तचाप प्रारंभिक स्तर तक कम हो जाता है अधिमानतः - कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (निमोडाइपिन) का उपयोग रक्तचाप में कमी ऑटोरेग्यूलेशन की निचली सीमा से अधिक नहीं होनी चाहिए

तीव्र हाइपरटोनिक एन्सेफैलोपैथी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ - सिरदर्द, मतली, उल्टी, चेतना के विकार (भ्रम, बहरापन, सुस्ती), अक्सर - आक्षेप, दृश्य हानि, अंधापन तक। रोगजनन - मस्तिष्क वाहिकाओं के एंडोथेलियम की शिथिलता, उनकी पारगम्यता में वृद्धि, एडिमा का विकास, माइक्रोथ्रोम्बी का गठन विभेदक निदान: स्ट्रोक के संदर्भ में सतर्कता, सबराचोनोइड रक्तस्राव, मिर्गी, वास्कुलिटिस, एन्सेफलाइटिस। उपचार की अनुपस्थिति में रोग का निदान प्रतिकूल है - सेरेब्रल एडिमा, इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव, कोमा, मृत्यु।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी लक्षण - सिरदर्द - मतली और उल्टी - दृश्य हानि - भ्रम - कमजोरी - भटकाव न्यूरोलॉजिकल लक्षण - फोकल लक्षण - मस्तिष्क शोफ के लक्षण - निस्टागमस

तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी अपर्याप्त उपचार के साथ - सबराचनोइड रक्तस्राव, रक्तस्रावी स्ट्रोक पर्याप्त उपचार के साथ, पूरी तरह से प्रतिवर्ती नैदानिक ​​​​निदान - बहिष्करण का निदान

तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी सिस्टोलिक रक्तचाप में लगभग 160-170 मिमी डायस्टोलिक रक्तचाप को 100-110 मिमी एचजी तक कम कर देता है। कला। पहले 24 घंटों के भीतर अनुशंसित दवाएं - नाइट्रेट्स, लेबेटोलोल, डायज़ॉक्साइड अनुशंसित नहीं - क्लोनिडाइन, रेसेरपाइन, बीटा-ब्लॉकर्स

तीव्र गुर्दे की विफलता पैथोफिज़ियोलॉजी: - उच्च रक्तचाप से ग्रस्त ग्लोमेरुलोनेफ्रोपैथी, तीव्र ट्यूबलर परिगलन - गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट, क्रिएटिनिन में वृद्धि, उच्च एएच, प्रोटीनूरिया, माइक्रोहेमेटुरिया।

तीव्र गुर्दे की विफलता उपचार का लक्ष्य गुर्दे के छिड़काव को बनाए रखते हुए रक्तचाप को कम करना है लक्ष्य में कमी औसत। 1-2 घंटे में बीपी 10-20%, फिर अगले 6-12 घंटों में 10-15%; तेजी से गिरावट गुर्दे की क्रिया को खराब कर सकती है पसंद की दवा - फेनोल्डोपम (डोपामाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट) - जीएफआर का समर्थन करता है - गुर्दे की धमनियों को पतला करता है - नेट्रियूरेसिस को उत्तेजित करता है। 356: 411

प्रीक्लेम्पसिया। एक्लम्पसिया प्रीक्लेम्पसिया एक विशिष्ट स्थिति है जो गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद विकसित होती है और यह रक्तचाप और प्रोटीनुरिया में 0.3 ग्राम / दिन से अधिक की वृद्धि की विशेषता है। एक्लम्पसिया एक ऐंठन सिंड्रोम है जो प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि पर मस्तिष्क रोग के बिना एक महिला में विकसित होता है।

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया बीपी 160/110 मिमी एचजी से अधिक प्रोटीनुरिया 5 ग्राम / दिन से अधिक क्रिएटिनिन 90 μmol / L से अधिक ओलिगुरिया 500 मिलीलीटर / दिन से कम थ्रोम्बोसाइटोपेनिया बढ़े हुए एएलटी, एएसटी हेमोलिसिस न्यूरोलॉजिकल लक्षण आईजीआर सिंड्रोम

गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप यदि बीपी> 160/110 मिमी एचजी, उपचार की सिफारिश की जाती है (आई, सी)। दवा उपचार इंगित किया गया है (द्वितीय, सी) - बीपी के लिए 150/95 मिमी एचजी, या - बीपी ≥ 140/90 मिमी एचजी + पीओएम पसंदीदा: मिथाइल डोपा, लेबेटालोल, निफेडिपिन (आईआईए, बी) प्री-एक्लेमप्सिया: सी / इन बीटा-ब्लॉकर्स (IIa, B)

दौरे की रोकथाम पसंद की दवा - मैग्नीशियम सल्फेट 4-6 ग्राम बोलस इन्फ्यूजन 1-2 ग्राम / घंटा मूत्र उत्पादन की निगरानी खराब गुर्दे समारोह के मामले में - खुराक में कमी

टास्क 1. एक 67 वर्षीय मरीज ने शरीर की स्थिति से जुड़ी छाती और पीठ में दर्द की शिकायत के साथ एक पॉलीक्लिनिक चिकित्सक की ओर रुख किया। दर्द रात में परेशान करने लगा, मरीज ने एनलगिन लिया, दर्द कम हुआ। सुबह मरीज ने क्लिनिक में डॉक्टर से सलाह ली। जांच करने पर, हृदय गति 90 / मिनट, रक्तचाप 170/80 मिमी एचजी है। शोर सुनाई देता है। पंजीकृत ईसीजी - आदर्श। एक सामान्य रक्त परीक्षण आदर्श है। ट्रोपोनिन नकारात्मक है। इको द्वारा अनुशंसित। योजनाबद्ध तरीके से के.जी. केटोरोल का इंजेक्शन लगाया गया। एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श किया गया। Movalis नियुक्त किया गया था. योजनाबद्ध तरीके से वक्ष रीढ़ की अनुशंसित एमआरआई। मरीज को घर छोड़ दिया गया। पेट दर्द की शिकायत के साथ रात में बार-बार इमरजेंसी कॉल करना। शल्य चिकित्सा विभाग में भर्ती। प्रवेश पर, हृदय गति 110 / मिनट है। बीपी 130/60 मिमी एचजी सामान्य रक्त परीक्षण में एचबी 90 ग्राम / एल, ल्यूकोसाइट्स - 16. 6 * 10 6 / एल अनुमानित निदान: रोगी परीक्षा योजना आउट पेशेंट चरण में कौन सी परीक्षा नहीं की गई थी? आउट पेशेंट स्तर पर रक्तचाप को कम करने के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए?

टास्क 2 एक 44 वर्षीय मरीज ने इस तथ्य के कारण एक दंत चिकित्सक से परामर्श किया कि "भराव बाहर निकल गया है।" जांच करने पर, सातवें निचले चित्रकार की क्षय का निदान किया गया। दंत चिकित्सक ने मैंडिबुलर एनेस्थीसिया देना शुरू कर दिया। रोगी ने मंदिरों में गिरावट, चक्कर आना, धड़कन, धड़कन की शिकायत की। बिगड़ने का संदिग्ध कारण क्या है? पूछताछ करने पर पता चला कि मरीज उच्च रक्तचाप से पीड़ित है। रोगी के पास उसके साथ दवाएं हैं - लिसिनोप्रिल, एरिफ़ोन, ओबज़िडन आप उसे कौन सी दवा लेने की सलाह देंगे?

टास्क 3 80 साल के एक मरीज ने अचानक थकान वाली खांसी आने के कारण रात के समय इमरजेंसी कक्ष में आवेदन किया। जांच करने पर, रोगी बिस्तर पर आधा बैठा है। फुफ्फुस में, गुदाभ्रंश के दौरान दोनों तरफ एक समान रूप से सूखी लकीरें सुनाई देती हैं। एनपीवी 24 / मिनट दिल की आवाज़ अतालता है। हृदय गति 98 / मिनट। बीपी 180/100 मिमी एचजी। पेट नरम b/w है। जिगर थोड़ा बड़ा हो गया है। सूजे हुए पैर। इस स्थिति को प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के तेज होने के रूप में माना जाता है। 10 मिलीलीटर एमिनोफिललाइन समाधान पेश किया। मरीज की हालत बिगड़ने पर अस्पताल में भर्ती कराया गया था। अस्पताल में हालत बिगड़ गई। एनपीवी 32 / मिनट। फुफ्फुस के गुदाभ्रंश पर, दोनों तरफ के निचले हिस्सों में छोटी-छोटी बुदबुदाहट होती है। आपका प्रारंभिक निदान क्या है? इस स्थिति में रक्तचाप को कम करने के लिए किन दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए?

टास्क 4. 18 साल के मरीज एस. को जांच के लिए क्लिनिक में भर्ती कराया गया था। वह कोई शिकायत नहीं करता है। ड्राफ्ट बोर्ड के पारित होने के दौरान 240/140 मिमी एचजी का उच्च रक्तचाप पाया गया। कला। हृदय पर्क्यूशन है जो बाईं ओर बढ़ा हुआ है। हृदय गति -88 / मिनट। , ताल सही है। AD-220/140 मिमी एचजी। कला। सभी बिंदुओं पर संवहनी धड़कन सामान्य है। बाईं ओर नाभि के ऊपर एक सौम्य सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। रक्त और मूत्र परीक्षण अपरिवर्तित थे। छाती गुहा की फ्लोरोस्कोपी - बाएं निलय अतिवृद्धि। इस रोगी का निदान किया जा सकता है - जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट - जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट - गंभीर घातक उच्च रक्तचाप रक्तचाप में वृद्धि के कारण के बारे में आपके प्रारंभिक निर्णय क्या हैं? जन्मजात हृदय रोग - अलिंद सेप्टल दोष महाधमनी का समन्वय बाएं गुर्दे की धमनी का जन्मजात डिसप्लेसिया उच्च रक्तचाप

टास्क 4. 18 साल के मरीज एस. को जांच के लिए क्लिनिक में भर्ती कराया गया था। वह कोई शिकायत नहीं करता है। ड्राफ्ट बोर्ड के पारित होने के दौरान 240/140 मिमी एचजी का उच्च रक्तचाप पाया गया। कला। हृदय पर्क्यूशन है जो बाईं ओर बढ़ा हुआ है। हृदय गति -88 / मिनट। , ताल सही है। AD-220/140 मिमी एचजी। कला। सभी बिंदुओं पर संवहनी धड़कन सामान्य है। बाईं ओर नाभि के ऊपर एक सौम्य सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। रक्त और मूत्र परीक्षण अपरिवर्तित थे। छाती गुहा की फ्लोरोस्कोपी - बाएं निलय अतिवृद्धि। इस रोगी में रक्तचाप को कम करने के लिए आपको किस स्तर तक प्रयास करना चाहिए? - 140/90 -160/100 -180/100 - रक्तचाप कम करना खतरनाक है रक्तचाप को कम करने के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है?

समस्या 5. रोगी I., 55 वर्ष। तेज सिरदर्द, आंखों के सामने मक्खियां चमकना, फोटोफोबिया की शिकायत। सिरदर्द अचानक आ गया। मतली थी, उल्टी एक बार थी। 6 साल पहले पहली बार रक्तचाप में 160/100 मिमी एचजी तक की वृद्धि दर्ज की गई थी। उसने निर्धारित चिकित्सा को अनियमित रूप से लिया। ऊंचाई 164 वजन 82 किलो। दबी हुई दिल की आवाज़, महाधमनी के ऊपर 2 टन उच्चारण। बीपी 180/115 मिमी एचजी। कला। पल्स 68 बीट्स। प्रति मिनट, लयबद्ध, तनावपूर्ण। 1. आपका प्रारंभिक निदान 2. परीक्षा और आपातकालीन देखभाल का एक एल्गोरिथम बनाएं

टास्क 6 एक 68 वर्षीय मरीज को दाहिने गुर्दे के कोरल कैलकुलस के संबंध में सर्जरी के लिए निर्धारित किया गया है। ऑपरेशन से पहले सुबह, जब एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जाती है, तो रक्तचाप 200/115 मिमी एचजी होता है। पूछताछ करने पर पता चला कि मरीज ने कल से पारंपरिक उच्चरक्तचापरोधी दवाएं नहीं ली थीं। आमतौर पर लिसिनोप्रिल, अम्लोदीपाइन, एरिफ़ोन और कॉनकोर लेता है। नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप के संबंध में रणनीति क्या होनी चाहिए इस रोगी के लिए जारी रखने के लिए कौन सी एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की सिफारिश की जानी चाहिए

आपातकालीन स्थितियां - लक्षणों का एक सेट (नैदानिक ​​​​संकेत) जिसमें प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, आपातकालीन चिकित्सा

मदद या
पीड़ित या रोगी का अस्पताल में भर्ती होना।
प्राथमिक चिकित्सा तत्काल उपायों का एक समूह है,
स्थानीय रूप से किया जाना
पहले एक गंभीर बीमारी या चोट की घटना
एक चिकित्सा पेशेवर का आगमन।
के लिए प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथ्म
आपातकालीन स्थितियां:
चरण 1 - हानिकारक कारक की कार्रवाई का उन्मूलन
(पानी से डूबे हुए को निकालना, विदेशी निकालना
श्वसन पथ से शरीर, रक्तस्राव को रोकना,
एलर्जेन की कार्रवाई का उन्मूलन, रोकथाम
विद्युत प्रवाह के संपर्क में)।

स्टेज 2 - पीड़ित की स्थिति का आकलन
और, यदि आवश्यक हो, शुरू करें
पुनर्जीवन के उपाय।
चरण 3 - राज्य के स्थिरीकरण के बाद
शिकार - रखरखाव
जीवन गतिविधि, निरंतरता
चिकित्सा।
प्राथमिक उपचार तब प्रदान किया जाता है
काम पूरा होने पर प्रभावी
सही ढंग से और जितनी जल्दी हो सके (आदर्श)
तुरंत, अंतिम उपाय के रूप में - in
चोट के बाद पहले 30 मिनट के भीतर)।

अत्यावश्यक स्थितियों में, सबसे खतरनाक निम्नलिखित हैं: - श्वास संबंधी विकार (डूबना, विदेशी के प्रवेश के कारण श्वासावरोध)

निकायों);
- सूंड से खून बहना
जहाजों;
- एलर्जी की स्थिति
(एनाफिलेक्टिक शॉक, क्विन्के की एडिमा);
- दर्दनाक झटका;
- बिजली की चोट, बिजली;
- गर्मी और लू लगना।

बेहोशी

बेहोशी एक अचानक, अल्पकालिक नुकसान है
होश आ रहा है
मस्तिष्क में खराब रक्त परिसंचरण के कारण।
बेहोशी कई कारणों से हो सकती है:
1. अप्रत्याशित तेज दर्द, डर, घबराहट का झटका।
2. शरीर की सामान्य कमजोरी, कभी-कभी बढ़ जाना
तंत्रिका थकावट।
3. अपर्याप्त मात्रा वाले कमरे में रहना
ऑक्सीजन।
4. लंबे समय तक बिना हिले-डुले खड़े रहने की स्थिति में रहना।
बेहोशी के लिए प्राथमिक उपचार:
1. यदि वायुमार्ग मुक्त है, तो पीड़ित सांस ले रहा है
तथा
उसकी नाड़ी महसूस की जाती है (कमजोर और दुर्लभ), उसका
ज़रूरी
अपनी पीठ के बल लेट जाएं और अपने पैरों को ऊपर उठाएं।

2. अनबटन कंप्रेसिव पार्ट्स जैसे
कॉलर और बेल्ट।
3. पीड़ित के माथे पर गीला तौलिया रखें, या
अपने चेहरे को ठंड से गीला करें
पानी। यह रक्त वाहिकाओं को संकुचित करेगा और सुधार करेगा
मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति।
6. पीड़ित को उठाने के बाद जल्दी मत करो
यह उसके पास वापस कैसे आया
चेतना। यदि शर्तें अनुमति देती हैं, तो पीड़ित कर सकता है
गर्म चाय पिएं, बाद में
उठने और बैठने में मदद क्यों करें। यदि फिर से पीड़ित
बेहोशी महसूस होती है
शर्त, इसे पीठ पर रखा जाना चाहिए और उठाया जाना चाहिए
पैर।
7. यदि पीड़ित कई बार बेहोश हो जाता है
मिनट, सबसे अधिक संभावना है कि यह नहीं है
बेहोशी और एक योग्य चिकित्सा की जरूरत
मदद।

झटका

शॉक एक ऐसी स्थिति है जिससे पीड़ित की जान को खतरा होता है और
अपर्याप्त रक्त आपूर्ति द्वारा विशेषता
ऊतक और आंतरिक अंग।
ऊतकों और आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति कर सकते हैं
दो कारणों से उल्लंघन किया जा सकता है:
- दिल की समस्याएं;
- में परिसंचारी तरल की मात्रा में कमी
शरीर (गंभीर रक्तस्राव, उल्टी, दस्त, आदि)।
सदमे के लिए प्राथमिक चिकित्सा:
1. यदि शॉक खराब रक्त परिसंचरण के कारण होता है, तो में
सबसे पहले आपको दिमाग की देखभाल करने की जरूरत है -
ताकि उसमें ऑक्सीजन का प्रवाह सुनिश्चित हो सके। इसके लिए,
यदि क्षति अनुमति देती है, तो पीड़ित को अवश्य ही
उसे अपनी पीठ पर लेटाओ, अपने पैरों को ऊपर उठाओ और जितना संभव हो सके
रक्तस्राव को तेजी से रोकें।
यदि पीड़ित के सिर में चोट है, तो पैर
नहीं उठाया जा सकता।
पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटाना चाहिए,
उसके सिर के नीचे कुछ डालना।

2. यदि आघात जलने के कारण होता है, तो पहला कदम है:
हानिकारक कारक की कार्रवाई की समाप्ति सुनिश्चित करने के लिए।
फिर शरीर के प्रभावित क्षेत्र को ठंडा करें, यदि कोई हो
पीड़ित को उठाकर रखने की जरूरत
अपने पैरों के साथ और गर्म रखने के लिए कुछ ढकने के लिए।
3. यदि आघात हृदय के उल्लंघन के कारण होता है,
पीड़ित को आधा बैठने दिया जाना चाहिए
स्थिति, इसे सिर और कंधों के नीचे रखकर, साथ ही नीचे
घुटने के तकिए या लुढ़के हुए कपड़े।
पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटाना अव्यावहारिक है,
क्योंकि इस मामले में उसके लिए सांस लेना ज्यादा मुश्किल होगा। देना
पीड़ित को एस्पिरिन की गोली चबानी चाहिए।
इन सभी मामलों में, कॉल करना आवश्यक है
एक एम्बुलेंस और उसके आने से पहले एम्बुलेंस को नियंत्रित करें
पीड़ित की स्थिति, आगे बढ़ने के लिए तैयार
कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा

एनाफिलेक्टिक शॉक व्यापक एलर्जी प्रतिक्रिया
तत्काल प्रकार, से उत्पन्न होने वाला
एक एलर्जेन का अंतर्ग्रहण
(कीट के काटने, औषधीय
या खाद्य एलर्जी)।
एनाफिलेक्टिक शॉक आमतौर पर
कुछ ही सेकंड में विकसित हो जाता है और
अत्यावश्यक है
तत्काल आवश्यकता की स्थिति
मदद।

के लिए प्राथमिक चिकित्सा
तीव्रगाहिता संबंधी सदमा:
1. यदि पीड़ित उसे आधा बैठने की स्थिति देने के लिए सचेत है,
सांस लेना आसान बनाने के लिए। यह बेहतर है
उसे फर्श पर रखो, कॉलर को खोलो
और अन्य दबाने वाले हिस्सों को ढीला करें
वस्त्र।
2. एम्बुलेंस को बुलाओ।
3. यदि पीड़ित बेहोश है तो उसे तिजोरी में स्थानांतरित करें
स्थिति, नियंत्रण श्वास और
परिसंचरण और तैयार रहो
कार्डियोपल्मोनरी शुरू करें
पुनर्जीवन।

ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा

ब्रोन्कियल अस्थमा - एलर्जी
रोग, मुख्य अभिव्यक्ति
जो दम घुटने का हमला है,
अनियमित
ब्रोंची की सहनशीलता।
ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा
विभिन्न एलर्जी के कारण
(पौधों और अन्य पदार्थों के पराग)
पौधे और जानवर
मूल, उत्पाद
औद्योगिक उत्पादन, आदि)

ब्रोन्कियल हमले के लिए प्राथमिक उपचार
दमा:
1. पीड़ित को ताजी हवा में ले जाएं,
कॉलर खोलें और बेल्ट को ढीला करें। सीट के साथ
आगे की ओर झुका हुआ और छाती पर जोर देने के साथ। ऐसे में
स्थिति, वायुमार्ग खुला।
2. अगर पीड़ित के पास कोई दवा है
- उनका उपयोग करने में मदद करें।
3. तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें यदि:
- यह पहला हमला है;
- लेने के बाद हमला नहीं रुका
दवाई;
- पीड़ित को सांस लेने में बहुत अधिक कठिनाई होती है और
उसके लिए बोलना मुश्किल है;
- पीड़ित में चरम के लक्षण हैं
थकावट।

अतिवातायनता

हाइपरवेंटिलेशन - अत्यधिक
फुफ्फुसीय चयापचय के स्तर के संबंध में
गहरे और (या) के कारण वेंटिलेशन
बार-बार सांस लेना और कमी की ओर ले जाना
कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन में वृद्धि
रक्त।
हाइपरवेंटिलेशन सबसे अधिक किसके कारण होता है
घबराहट या गंभीर उत्तेजना बन जाती है,
भय या किसी अन्य कारण से
कारण
हाइपरवेंटिलेशन के लिए प्राथमिक चिकित्सा:
1. पेपर बैग को अपनी नाक और मुंह पर लाएं
पीड़ित और उसे सांस लेने के लिए कहें
जिस हवा को वह इस बैग में छोड़ता है।
इस मामले में, पीड़ित बैग में साँस छोड़ता है
कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त हवा, और फिर से
इसे श्वास लेता है।

आमतौर पर 3-5 मिनट के बाद संतृप्ति स्तर
रक्त कार्बन डाइऑक्साइड वापस सामान्य हो जाता है।
मस्तिष्क में श्वसन केंद्र इसके बारे में जानकारी प्राप्त करता है
प्रासंगिक जानकारी और संकेत:
धीमी और गहरी सांस लें। जल्दी
श्वसन तंत्र की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, और
पूरी श्वसन प्रक्रिया सामान्य हो जाती है।
2. यदि हाइपरवेंटिलेशन का कारण था
भावनात्मक उत्तेजना, आवश्यक
पीड़ित को शांत करें, उसकी भावना को बहाल करें
विश्वास, पीड़ित को राजी करना
वापस बैठो और आराम करो।
3. पीड़ित को संपर्क करने की सलाह दें
परामर्श के लिए डॉक्टर से मिलें।

एंजाइना पेक्टोरिस

एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस) ब्रेस्टबोन के पीछे तीव्र दर्द का एक हमला है, जिसके कारण
क्षणिक कोरोनरी अपर्याप्तता, तीव्र इस्किमिया
मायोकार्डियम।
एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक उपचार:
1. यदि शारीरिक परिश्रम के दौरान कोई हमला हुआ है, तो भार को रोकना आवश्यक है,
उदाहरण के लिए, रुको।
2. पीड़ित को अपने सिर और कंधों के नीचे रखकर, अर्ध-बैठने की स्थिति दें,
और घुटनों के नीचे तकिए या लुढ़के हुए कपड़े भी।
3. यदि पीड़ित को पहले एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा पड़ा हो, तो राहत के लिए
जिसमें उन्होंने नाइट्रोग्लिसरीन का इस्तेमाल किया था, वह ले सकते हैं। तेजी के लिए
अवशोषण क्षमता नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट को जीभ के नीचे रखा जाना चाहिए।
पीड़ित को चेतावनी दी जानी चाहिए कि नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद हो सकता है
सिर में परिपूर्णता और सिरदर्द की अनुभूति होती है, कभी-कभी - चक्कर आना,
और खड़े होने पर बेहोश हो जाना। इसलिए पीड़िता को कुछ देर के लिए
दर्द कम होने के बाद भी अर्ध-बैठने की स्थिति में रहना चाहिए।
नाइट्रोग्लिसरीन की प्रभावशीलता के मामले में, एनजाइना पेक्टोरिस का हमला 2 से गुजरता है-
3 मिनट।
अगर लेने के कुछ मिनट बाद
दर्द की दवा गायब नहीं हुई है, आप इसे ले सकते हैं
फिर व।
अगर, तीसरी गोली लेने के बाद,
पीड़ित का दर्द दूर नहीं होता है और लंबे समय तक रहता है
10-20 मिनट से अधिक, तत्काल आवश्यकता
एम्बुलेंस को कॉल करें, क्योंकि यह संभव है
दिल का दौरा पड़ने की संभावना।

दिल का दौरा (मायोकार्डियल इंफार्क्शन)

दिल का दौरा (मायोकार्डियल इंफार्क्शन) - नेक्रोसिस (नेक्रोसिस)
रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण हृदय की मांसपेशी का हिस्सा,
हृदय गतिविधि के उल्लंघन में प्रकट।
दिल के दौरे के कारण हो सकते हैं:
- एथेरोस्क्लेरोसिस;
- हाइपरटोनिक रोग;
- शारीरिक गतिविधि भावनात्मक तनाव के साथ संयुक्त - ऐंठन
तनाव के तहत जहाजों;
- मधुमेह मेलेटस और अन्य चयापचय रोग;
- आनुवंशिक प्रवृतियां;
- पर्यावरण का प्रभाव, आदि।
दिल का दौरा पड़ने पर प्राथमिक उपचार:
1. यदि पीड़ित होश में है - उसे आधा बैठने की स्थिति दें,
तकिए को सिर और कंधों के नीचे, साथ ही घुटनों के नीचे, या एक लुढ़का हुआ रखना
वस्त्र।
2. पीड़ित को एस्पिरिन की गोली दें और उसे चबाने के लिए कहें।
3. परिधान के कुचले हुए हिस्सों को ढीला करें, खासकर गर्दन के आसपास।
4. तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाओ।
5. यदि पीड़ित बेहोश है, लेकिन सांस ले रहा है - उसे एक तिजोरी में रखें
पद।
6. कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में श्वास और रक्त संचार को नियंत्रित करें
कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के साथ तुरंत आगे बढ़ें।

आघात

स्ट्रोक - एक रोग प्रक्रिया के कारण होने वाला एक तीव्र विकार
मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में लगातार विकास के साथ परिसंचरण
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण।
स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार:
1. योग्य चिकित्सा सहायता तुरंत प्राप्त करें।
2. यदि पीड़ित बेहोश है, तो जांच लें कि श्वास खुली है या नहीं।
तरीके, अगर यह बिगड़ा हुआ है, तो वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करें।
यदि पीड़ित बेहोश है, लेकिन सांस ले रहा है - उसे एक तिजोरी में स्थानांतरित करें
चोट के पक्ष में स्थिति (उस तरफ जहां पुतली फैली हुई है)। वी
ऐसे में शरीर का कमजोर या लकवाग्रस्त हिस्सा बना रहेगा
ऊपर।
3. तेजी से बिगड़ने और कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए तैयार रहें।
4. यदि पीड़ित होश में है, तो उसे उसकी पीठ पर लिटाएं, कुछ रखें
सिर के नीचे।
5. पीड़ित को माइक्रोस्ट्रोक हो सकता है,
जिस पर थोड़ा है
भाषण विकार, हल्के बादल छाए रहना
चेतना, हल्का चक्कर आना, पेशीय
कमजोरी।
इस मामले में, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय
आपको पीड़ित को बचाने की कोशिश करनी होगी
गिरने से, शांत करना और उसका समर्थन करना और
तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाओ।

मिरगी

मिर्गी एक पुरानी बीमारी है जो मस्तिष्क की क्षति के कारण होती है,
बार-बार दौरे या अन्य दौरे से प्रकट और साथ में
विभिन्न व्यक्तित्व परिवर्तन।
मामूली मिर्गी के दौरे के लिए प्राथमिक उपचार:
1. खतरे को खत्म करें, पीड़ित को बैठाएं और उसे शांत करें।
2. जब पीड़ित जाग जाए, तो उसे दौरे के बारे में बताएं, क्योंकि यह उसका पहला हो सकता है
जब्ती और पीड़ित बीमारी से अनजान है।
3. अगर यह पहला दौरा है - डॉक्टर से सलाह लें।
एक प्रमुख दौरे के साथ चेतना का अचानक नुकसान होता है
शरीर और अंगों की गंभीर ऐंठन (ऐंठन)।
एक प्रमुख मिरगी के दौरे के लिए प्राथमिक उपचार:
1. यह देखते हुए कि कोई व्यक्ति दौरे के कगार पर है, आपको ऐसा करने का प्रयास करना चाहिए,
ताकि पीड़ित गिरने पर खुद को नुकसान न पहुंचाए।
2. पीड़ित के चारों ओर जगह खाली करें और उसके सिर के नीचे कुछ नरम रखें।
3. पीड़ित के गले और छाती के आसपास के कपड़ों को खोल दें।
4. पीड़ित को रोकने की कोशिश न करें। अगर उसके दांत भींचे हुए हैं, तो उसे साफ करने की कोशिश न करें
जबड़ा। पीड़ित के मुंह में कुछ भी डालने की कोशिश न करें, क्योंकि ऐसा हो सकता है
दांतों को आघात और उनके टुकड़ों के साथ श्वसन पथ को बंद करना।
5. दौरे की समाप्ति के बाद, पीड़ित को सुरक्षित स्थान पर स्थानांतरित करें।
6. पीड़ित को लगी सभी चोटों का इलाज
जब्ती का समय।
7. पीड़ित की जब्ती समाप्त होने के बाद, यह आवश्यक है
अस्पताल में भर्ती होने के लिए यदि:
- पहली बार जब्ती हुई;
- दौरे की एक श्रृंखला थी;
- नुकसान होता है;
- पीड़िता 10 मिनट से ज्यादा समय तक बेहोश रही।

हाइपोग्लाइसीमिया

हाइपोग्लाइसीमिया - निम्न रक्त शर्करा।
मधुमेह वाले व्यक्ति को हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है।
मधुमेह रोगी में हाइपोग्लाइसीमिया तीन में हो सकता है
कारण:
1) पीड़ित ने इंसुलिन दिया, लेकिन समय पर खाना नहीं खाया;
2) अत्यधिक या लंबे समय तक शारीरिक परिश्रम के साथ;
3) इंसुलिन ओवरडोज के मामले में।
हाइपोग्लाइसीमिया के लिए प्राथमिक उपचार:
1. अगर पीड़ित होश में है तो उसे आराम दें
स्थिति (झूठ बोलना या बैठना)।
2. पीड़ित को चीनी का पेय दें (दो बड़े चम्मच .)
एक गिलास पानी में चीनी), चीनी की एक गांठ, चॉकलेट या कैंडी,
कारमेल या कुकीज़ हो सकता है। स्वीटनर मदद नहीं करता है।
3. स्थिति पूरी तरह से सामान्य होने तक आराम करें।
4. यदि पीड़ित ने होश खो दिया है,
इसे सुरक्षित स्थिति में रखें,
एम्बुलेंस को कॉल करें और मॉनिटर करें
राज्य, शुरू करने के लिए तैयार रहें
हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन।

विषाक्तता

जहर - प्रवेश करने वाले पदार्थों की क्रिया के कारण शरीर का नशा
उसे बाहर से।
विषाक्तता के विभिन्न वर्गीकरण हैं:
- भोजन के दौरान;
- श्वसन पथ के माध्यम से;
- त्वचा के माध्यम से;
- जब किसी जानवर, कीट, सांप आदि ने काट लिया हो;
- श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से।
आप विषाक्तता के प्रकार से विषाक्तता को वर्गीकृत कर सकते हैं:
- विषाक्त भोजन;
- दवा विषाक्तता;
- जहरीली शराब;
- रसायनों के साथ विषाक्तता;
- गैस विषाक्तता;
- कीड़े, सांप, जानवरों के काटने से होने वाला जहर।
प्राथमिक चिकित्सा का कार्य जहर के आगे जोखिम को रोकना है,
शरीर से इसके उत्सर्जन में तेजी लाना, जहर के अवशेषों को निष्क्रिय करना और समर्थन करना
शरीर के प्रभावित अंगों और प्रणालियों की गतिविधि।
इस समस्या को हल करने के लिए यह आवश्यक है:
1. अपना ख्याल रखें ताकि जहर न जाए, नहीं तो आपको खुद मदद की जरूरत पड़ेगी, लेकिन
पीड़ित के पास मदद करने वाला कोई नहीं होगा।
2. पीड़ित की प्रतिक्रिया, श्वसन पथ, श्वास और रक्त परिसंचरण की जाँच करें
यदि आवश्यक हो तो उचित कार्रवाई करें।
3. एम्बुलेंस को बुलाओ।
4. यदि संभव हो तो जहर के प्रकार को स्थापित करें। यदि पीड़ित होश में है, तो उससे इस बारे में पूछें
क्या हुआ। यदि बेहोश हो, तो घटना के गवाहों को खोजने का प्रयास करें, या
विषाक्त पदार्थों या कुछ अन्य संकेतों से पैकेजिंग।

एनजाइना पेक्टोरिस ("एनजाइना पेक्टोरिस") 6 कैसे पहचानें? छाती के बीच में सुस्त दबाने वाला दर्द (दबाना, जलना, निचोड़ना) दर्द हाथ, गर्दन, निचले जबड़े के दिल के काम में रुकावट, त्वचा का पीलापन, पसीना, मतली, चक्कर आना, बेहोशी, क्या करना है? बैठने के लिए भौतिक भार को रोकें, 1 टैब शांत करें। नाइट्रोग्लिसरीन या 1 आईएनजी। जीभ के नीचे नाइट्रोस्प्रे, एम्बुलेंस को कॉल करें

रोधगलन ("दिल का दौरा") 7 क्या करें? 1 टैब। 5-10 मिनट (2 बार तक) के बाद जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन दोहराएं एम्बुलेंस को बुलाओ! चबाने के लिए 1 टैब दें। एस्पिरिन एनलगिन की 2 गोलियां, कोरवालोल की बूंदें, या वैलोकॉर्डिन, या वेलेरियन पैरों पर हीटिंग पैड लगाते हैं कैसे पहचानें? नाइट्रेट लेने से सीने के बीचों-बीच तेज असहनीय दर्द बंद नहीं होता, 30 मिनट से ज्यादा रहता है!!!

एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए जोखिम कारक उम्र पुरुष लिंग आनुवंशिकता अनुचित पोषण, पोटेशियम की हानि भावनात्मक और शारीरिक तनाव धमनी उच्च रक्तचाप मधुमेह मेलिटस मोटापा कम शारीरिक गतिविधि धूम्रपान शराब की खपत स्कोर 8 पैमाने आघात और रक्तस्राव दिल की विफलता के परिणाम कार्डियोजेनिक शॉक एरिथमियास थ्रोम्बेम्बोलिज्म मायोकार्डियल टूटना, पेरीकार्डिटिस एन्यूरिज्म हार्ट हाइपोटेंशन

9

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट कैसे पहचानें? 140 मिमी एचजी / 200 मिमी एचजी . से ऊपर रक्तचाप में अचानक वृद्धि - रक्तचाप में व्यक्तिगत रूप से उच्च वृद्धि सीने में दर्द, सिरदर्द, मंदिरों में धड़कन, सांस की तकलीफ, उल्टी, ऐंठन, बिगड़ा हुआ चेतना, होंठों का सुन्न होना, उंगलियां 10 क्या करें? उच्च रक्तचाप वाली एम्बुलेंस के आने से पहले समय-समय पर अपने सिर को उठाकर लेटने के लिए एक एम्बुलेंस को कॉल करें, समय-समय पर रक्तचाप को मापें, कैप्टोप्रिल को 1 टैब दें। 50 मिलीग्राम (जीभ के नीचे) हाथों के लिए गर्म स्नान और पैरों के लिए गर्म स्नान, बछड़ों के लिए सरसों के मलहम, सिर पर ठंडा सेक प्रदान करते हैं पहले 2 घंटों के दौरान, औसत रक्तचाप% से कम होना चाहिए - और नहीं! !!

11 जोखिम कारक तनाव, कोई भी अधिक परिश्रम आनुवंशिकता मोटापा हार्मोनल पृष्ठभूमि (मधुमेह, रजोनिवृत्ति) अत्यधिक नमक का सेवन धूम्रपान, शराब का सेवन तेज मौसम परिवर्तन पुरानी बीमारियों का बिगड़ना बिगड़ा गुर्दे का उत्सर्जन समारोह रद्द करना या एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का अनियमित सेवन फुफ्फुसीय एडिमा के परिणाम सेरेब्रल एडिमा स्ट्रोक रिलेप्स विकलांगता मृत्यु दर संकट

स्ट्रोक 12 कैसे पहचानें? क्या करें? ऐम्बुलेंस बुलाएं! लेट जाओ और शांत हो जाओ डेन्चर, मुंह से भोजन के मलबे को हटा दें, भोजन न दें! चेतना और उल्टी के संकेतों के अभाव में हवा का प्रवाह सुनिश्चित करें, रोगी को अपनी तरफ मोड़ें, जीभ के पीछे हटने को नियंत्रित करें और श्वास और नाड़ी के अभाव में उल्टी की मौखिक गुहा को साफ करें, तुरंत सीपीआर शुरू करें !!! क्या आपके मुंह का कोना नीचे है? दोनों हाथ नहीं उठा सकते? क्या वह अश्रव्य बोलता है? डॉक्टरों के पास सिर्फ 4 घंटे!

140/90) धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग हृदय रोग अधिक वजन, कम शारीरिक गतिविधि, तनाव मधुमेह मेलिटस पूर्व स्ट्रोक घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आघात के परिणाम "शीर्षक =" (! लैंग: स्ट्रोक 13 एथेरोस्क्लेरोसिस उच्च रक्तचाप के लिए जोखिम कारक (> 140/90) धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग हृदय रोग अधिक वजन, कम शारीरिक गतिविधि, तनाव मधुमेह मेलिटस पिछले स्ट्रोक घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आघात के परिणाम" class="link_thumb"> 13 !}स्ट्रोक 13 एथेरोस्क्लेरोसिस उच्च रक्तचाप (> 140/90) के लिए जोखिम कारक धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग हृदय रोग अधिक वजन, कम शारीरिक गतिविधि, तनाव मधुमेह मेलिटस पिछले स्ट्रोक घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आघात और रक्तस्राव के परिणाम पैरेसिस / पक्षाघात संज्ञानात्मक कार्यों में कमी दृश्य हानि मिर्गी मानसिक विकार विकलांगता% मृत्यु दर 35% तक पहले 2 वर्षों में आवर्तक स्ट्रोक का कुल जोखिम =% 140/90) धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग हृदय रोग अधिक वजन, कम शारीरिक गतिविधि, तनाव मधुमेह मेलेटस पिछले स्ट्रोक घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आघात के परिणाम "> 140/90) धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग हृदय रोग अधिक वजन, कम शारीरिक गतिविधि, तनाव पिछले मधुमेह मेलेटस स्ट्रोक घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आघात और रक्तस्राव के परिणाम पैरेसिस / पक्षाघात संज्ञानात्मक कार्यों में कमी दृश्य हानि मिर्गी मानसिक विकार विकलांगता 70 - 80% मृत्यु दर 35% तक पहले 2 वर्षों में आवर्तक स्ट्रोक का कुल जोखिम पहले = 4 - 14% "> 140/90) धूम्रपान , शराब का दुरुपयोग हृदय रोग अधिक वजन, कम शारीरिक गतिविधि, तनाव मधुमेह मेलिटस पिछले स्ट्रोक घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आघात के परिणाम "शीर्षक =" (! लैंग: स्ट्रोक 13 जोखिम कारक एथेरोस्क्लेरोसिस उच्च रक्तचाप (> 140/90) धूम्रपान, शराब दुरुपयोग हृदय रोग अधिक वजन, कम शारीरिक गतिविधि तनाव, तनाव मधुमेह मेलिटस पूर्व स्ट्रोक घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आघात के परिणाम"> title="स्ट्रोक 13 एथेरोस्क्लेरोसिस हाइपरटेंशन (> 140/90) के लिए जोखिम कारक धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग हृदय रोग अधिक वजन, कम शारीरिक गतिविधि, तनाव मधुमेह मेलिटस पूर्व स्ट्रोक घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आघात की अगली कड़ी"> !}

15 इंजेक्शन के दौरान इंसुलिन खुराक त्रुटि में जोखिम कारक त्रुटि इंसुलिन की एक छोटी खुराक या "अनिर्धारित" शारीरिक गतिविधि के बाद कार्बोहाइड्रेट की इंजेक्शन साइट की मालिश करना गर्भावस्था तनाव, स्ट्रोक, एमआई शराब का सेवन आघात और रक्तस्राव के परिणाम रेटिना रक्तस्राव मस्तिष्क की खराबी (ऊपर) मनोभ्रंश के लिए) स्ट्रोक रोधगलन शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन मधुमेह मेलेटस और कोमा

मिर्गी 16 कैसे पहचानें? ऐंठन वाली मांसपेशियों में संकुचन सांस लेना बंद करें चेतना की हानि क्या करें? गिरने वाले व्यक्ति का समर्थन करें, उसे फर्श पर नीचे करें या उसे पार्श्व स्थिति में ठीक करने के लिए बैठें उसके सिर के नीचे एक नरम सपाट वस्तु रखें मुंह में कोई वस्तु न डालें या रोगी के कसकर बंद जबड़े को खोलने का प्रयास करें समय रिकॉर्ड करें यदि आवश्यक हो, तो हमले की समाप्ति के बाद ही सीपीआर करें, एम्बुलेंस सहायता को कॉल करें यदि: -हमला 3 मिनट से अधिक समय तक रहता है, -पीड़ित 10 मिनट से अधिक समय तक होश में नहीं आता है, -हमला पहली बार हुआ है, या एक बच्चे, एक बुजुर्ग व्यक्ति या गर्भवती महिला में हुआ है, -पीड़ित हमले के दौरान घायल हो गया था

मिर्गी 17 एंटीकॉन्वेलसेंट उपयोग के उल्लंघन के लिए जोखिम कारक सिर आघात स्ट्रोक और अन्य संवहनी रोग सूजन मस्तिष्क रोगों का इतिहास शराब का उपयोग आनुवंशिकता मौखिक गुहा की सामग्री की आघात और रक्तस्राव आकांक्षा के परिणाम संचार संबंधी विकार और श्वसन संबंधी विकार हाइपोक्सिया

जहर 18 क्या करना है? एक स्थिर पार्श्व स्थिति में रखें यदि व्यक्ति होश में है और दवा लेने के 30 मिनट से कम समय बीत चुका है तो मुंह से सामग्री को हटा दें - उल्टी के बाद उल्टी (कास्टिक पदार्थों के साथ जहर के मामलों को छोड़कर) को प्रेरित करने का प्रयास करें, सक्रिय चारकोल दें, जितनी बार संभव हो दूध या चाय की पेशकश करें यदि उल्टी नहीं होती है, तो जुलाब देना संभव है (कास्टिक क्षार के साथ विषाक्तता के मामलों को छोड़कर), सक्रिय लकड़ी का कोयला, शराब के जहर के मामले में चाय और दूध पीने के लिए, अमोनिया में श्वास लेना, गर्म पानी या बेकिंग सोडा के कमजोर घोल से पेट धोने के लिए, गंभीर मामलों में, सीपीआर किया जाता है! ऐम्बुलेंस बुलाएं!

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता 19 क्या करें? सिर और छाती पर हवा को साफ करने के लिए पीड़ित को तुरंत हटा दें, एक ठंडा सेक लगाएं, पीने के लिए मजबूत चाय या कॉफी दें, नाड़ी, श्वास या पुतली की प्रतिक्रिया न होने पर एम्बुलेंस को कॉल करें - सीपीआर के लिए आगे बढ़ें !!! कैसे पहचानें? चक्कर आना, टिनिटस तेजी से सांस लेना पीलापन या लालिमा मतली, उल्टी मांसपेशियों में कमजोरी उनींदापन या गतिशीलता में वृद्धि, फिर समन्वय विकार प्रलाप, मतिभ्रम चेतना की हानि आक्षेप कोमा और श्वसन केंद्र के पक्षाघात से मृत्यु

26

नाक से खून बह रहा है क्या करें? पीड़ित को बैठने के लिए, उसके सिर को थोड़ा आगे झुकाएं, और खून बहने दें, नाक को नाक के ऊपर 5-10 मिनट के लिए निचोड़ें (पीड़ित अपने मुंह से सांस लेता है, खून थूकता है) नाक के पुल पर ठंडा लागू करें यदि रक्तस्राव 15 मिनट के भीतर बंद नहीं हुआ है - रोल गेज स्वैब में लुढ़का हुआ नाक मार्ग में डालें (सूखा, या 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान या 0.1% एड्रेनालाईन समाधान के साथ सिक्त) यदि रक्तस्राव मिनटों में बंद नहीं होता है, तो पीड़ित को अस्पताल भेजें !!! 27

न्यूमोथोरैक्स 29 क्या करें? ऐम्बुलेंस बुलाएं! एक वाल्व ड्रेसिंग लागू करें (तीन तरफ ड्रेसिंग सामग्री को बन्धन, यू-आकार), जो रक्त को घाव से बाहर निकलने देगा, लेकिन हवा को घाव में चूसने से रोकेगा कैसे पहचानें? सीने में तेज दर्द, सांस लेने में तकलीफ, सांस लेने में तकलीफ, सूखी खांसी के बार-बार होने वाले दौरे, तेजी से दिल की धड़कन, त्वचा का पीलापन, होठों का सियानोसिस

30

ब्रोन्कियल अस्थमा 31 कैसे पहचानें? सांस की तकलीफ सांस की तकलीफ लंबी और मुश्किल साँस छोड़ना छाती में सीटी बजाना और भनभनाहट के साथ घरघराहट पैरॉक्सिस्मल खांसी छाती में भारीपन और दर्द क्या करें? बैठने के लिए हवा का प्रवाह प्रदान करने के लिए और रोगी को अस्थमा-विरोधी दवाओं का उपयोग करने में मदद करें: पॉकेट इनहेलर जिसमें सैल्बुटामोल या फेनोटेरोल होता है, इनहेलर से 1 मिनट के ब्रेक के साथ 2 सांस लेता है। अगर आराम न मिले तो हर 5 मिनट में अतिरिक्त सांसें लें। अगर 8 सांसों के बाद कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है - एम्बुलेंस को बुलाओ!

32

TELA 34 कैसे पहचानें? तीव्र सीने में दर्द घुटन या सांस की तकलीफ खाँसी हेमोप्टाइसिस बुखार हाइपोटेंशन, बेहोशी क्षिप्रहृदयता सायनोसिस ग्रीवा नसों की सूजन क्या करें? पीड़ित को बैठने और शांत करने के लिए, उसे बात करने से मना करें, एम्बुलेंस को बुलाओ!

पीई 35 सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए जोखिम कारक लंबी अवधि के स्थिरीकरण गहरी शिरा घनास्त्रता, पैरों की थ्रोम्बोफ्लिबिटिस 65 वर्ष से अधिक आयु के ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी मौखिक गर्भ निरोधकों को ले रही है आघात और रक्तस्राव के परिणाम मस्तिष्क हाइपोक्सिया फुफ्फुसीय रोधगलन निमोनिया मृत्यु दर

सिंकोप 36 कैसे पहचानें? तेज सिरदर्द, आंखों में कमजोरी, टिनिटस, फैली हुई पुतलियां, दिल में बेचैनी, रक्तचाप में तेज कमी, त्वचा का कमजोर नाड़ी पीलापन, सायनोसिस, नमी, चिपचिपा पसीना, कम शरीर का तापमान सांस लेना बार-बार होता है, उथला क्या करें ? रोगी को गिरने और सिर पर मारने से रोकने के लिए रोगी को थोड़ा मुड़ा हुआ सिर और उठे हुए पैरों के साथ लेटने के लिए हवा का प्रवाह प्रदान करें ठंडे पानी के साथ एक एम्बुलेंस स्प्रे को कॉल करें, अमोनिया वाष्पों को सूंघें, इयरलोब की मालिश करें, ऊपरी होंठ के डिम्पल और मंदिर पूर्ण विश्राम सुनिश्चित करते हैं

आघात और रक्तस्राव के परिणाम हाइपोक्सिया स्ट्रोक शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का दमन 37 जोखिम कारक अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र के तीव्र रक्त हानि रोग रक्त पेरिटोनिटिस के ऑर्थोस्टैटिक पुनर्वितरण, उदर गुहा के तीव्र रोग मायोकार्डियल इंफार्क्शन टैची- / ब्रैडीकार्डिया सिंकोप की स्थिति

ग्लूकोमा का एक्यूट अटैक कैसे पहचानें? आंखों में असहनीय दर्द सिर के पीछे, मंदिर और ऊपरी क्षेत्र में धुंध और दृष्टि की गिरावट, इंद्रधनुषी आंखें लाल हो जाती हैं, कॉर्निया सूज जाती है, नेत्रगोलक कठोर हो जाता है अक्सर रात में शुरू होता है एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट जैसा हो सकता है 38 क्या करना है करना? कैवियार या गर्म पैर स्नान (घुटनों तक) पर सरसों के मलहम को हल्का करें, हाइपरटोनिक घोल (आधा गिलास पानी के लिए 1 बड़ा चम्मच नमक) पिएं या मूत्रवर्धक लें, आंखों की आपात स्थिति में जाएं! (निकितिना, 1 सी) पाइलोकार्पिन का 1-2% घोल आंखों में तीन बार डाला जाता है (अंतराल - 15 मिनट)

गुर्दे का दर्द 40 क्या करें? ऐम्बुलेंस बुलाएं! पीठ के निचले हिस्से पर एक गर्म हीटिंग पैड, एक गर्म स्नान, एंटीस्पास्मोडिक्स और घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किट (नो-शपा, प्लैटिफिलिन) से दर्द निवारक कैसे पहचानें? पीठ के निचले हिस्से में तेज काटने वाला दर्द, पेशाब करते समय दर्द तेज हो जाता है, रोगी इधर-उधर भागता है

41 यूरोलिथियासिस गर्भावस्था के लिए जोखिम कारक तीव्र शारीरिक गतिविधि, तनाव शराब दुरुपयोग खनिज चयापचय के विकार तीव्र प्रतिरोधी पायलोनेफ्राइटिस के परिणाम बैक्टरेमिक शॉक यूरोसेप्सिस गुर्दे की क्रिया में कमी मूत्रवाहिनी सख्त गुर्दे का दर्द

एक्यूट एब्डोमेन 42 एपेंडिसाइटिस कोलेसिस्टिटिस पैन्क्रियाटाइटिस पेप्टिक अल्सर पेरिटोनिटिस विद शेटकिन-ब्लमबर्ग पेट ब्लीडिंग गायनोकोलॉजिकल पैथोलॉजी क्या करें? पीड़ित को पीने या खाने के लिए न दें, आप पानी से अपना मुंह कुल्ला कर सकते हैं, अपना सिर एक तरफ रख सकते हैं, अधिजठर पर ठंडा कर सकते हैं, एम्बुलेंस को बुला सकते हैं!

जलन और बिजली की चोट क्या करें? I - II डिग्री के लिए कम से कम 10 मिनट के लिए बहते ठंडे पानी के नीचे जले हुए क्षेत्र को ठंडा करें जले हुए स्थान पर एक बाँझ ढीली पट्टी लागू करें (बड़े क्षेत्रों के लिए, एक साफ कपड़े से ढकें) एक एम्बुलेंस को कॉल करें 46 महत्वपूर्ण! जले हुए स्थान पर चिपकी हुई किसी भी चीज़ को न छुएं, जले हुए स्थान को तेल से चिकनाई न दें, ठंडा करने के लिए बर्फ का उपयोग न करें

जलन और विद्युत आघात 47 हाइपोटेंशन और संक्रमण के परिणाम शरीर के आंतरिक वातावरण के निर्जलीकरण और अम्लीकरण के कारण आंतरिक अंगों की खराबी (चयापचय एसिडोसिस) कार्डियक अरेस्ट याद रखें कि सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को सूखे लकड़ी के बोर्ड या मोटे रबर पर खड़ा होना चाहिए! यदि आवश्यक हो तो सीपीआर करें! खूब तरल पिएं (लेकिन मादक पेय या ब्लैक कॉफी नहीं)!

शीतदंश क्या करें? I st पर एक गर्म कमरे में स्थानांतरण। गर्म हाथों से लाल होने तक गर्म करें, हल्की मालिश करें, ऊनी कपड़े से रगड़ें, सांस लें, और फिर एक कंबल के साथ एक सूती-धुंध पट्टी लपेटें, प्रभावित क्षेत्र को ऊंचा रखें, एक गर्म पेय (शराब नहीं) दें, उच्च कैलोरी भोजन कॉल ए एम्बुलेंस 48 कैसे पहचानें?

49 प्राथमिक उपचार के उपाय पीड़ित को घाव से हटाते हैं, हानिकारक कारक के प्रभाव को समाप्त करते हैं, महत्वपूर्ण संकेतों (नाड़ी, श्वास) का आकलन करते हैं, यदि आवश्यक हो तो अस्थायी रूप से बाहरी रक्तस्राव को रोकें, सीपीआर करें, हड्डी के फ्रैक्चर के मामले में घावों पर सड़न रोकनेवाला पट्टियां लगाएं। अस्पताल

उपयोगी प्राथमिक चिकित्सा किट नाइट्रोग्लिसरीन, एस्पिरिन कैप्टोप्रिल 50 मिलीग्राम एयर डक्ट या माउथ-टू-माउथ डिवाइस हाइड्रोजन पेरोक्साइड 3%, क्लोरहेक्सिडिन घोल 0.05% अल्कोहल नैपकिन ड्रेसिंग सामग्री, टूर्निकेट चिपकने वाला प्लास्टर, चिकित्सा गोंद दर्द निवारक, जेल लिडोकेन पैन्थेनॉल सक्रिय कार्बन लोपरामाइड एंटीहिस्टामाइन टैबलेट और मलहम (फेनिस्टिल) रिहाइड्रेटिंग सॉल्यूशंस (रीहाइड्रॉन) या मिनरल वाटर - सड़क दुर्घटनाओं के पीड़ितों को सहायता प्रदान करना (आपात स्थिति मंत्रालय की वेबसाइट) 50