सिज़ोफ्रेनिया के लिए नर्सिंग देखभाल। सिज़ोफ्रेनिया के लिए पुनर्वास सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों का निरीक्षण और देखभाल करना

मनश्चिकित्सा और मनोविज्ञान समाचार

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगियों की देखभाल की विशेषताएं

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगियों की देखभाल में कई विशेषताएं और चुनौतियाँ हैं। रोग की विशेषताएं दैनिक स्वच्छता प्रक्रियाओं को जटिल बनाती हैं जैसे कि धोना, कपड़े बदलना और खाना। कुछ मामलों में, रोगी खाने से मना कर देते हैं, ऐसे में जांच के साथ फीडिंग का उपयोग करना आवश्यक होता है।

रोगियों की देखभाल करते समय, नर्स और नर्सिंग स्टाफ को निम्नलिखित पहलुओं पर विचार करना चाहिए:

रोगी के व्यवहार की निरंतर निगरानी, ​​साथ ही रोग के मनोवैज्ञानिक लक्षणों की अभिव्यक्ति। साइकोपैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ मतिभ्रम, अस्पष्टीकृत भय के रूप में हो सकती हैं, रोगी भाग सकता है और छिप सकता है, अचानक चिल्ला सकता है। ऐसी स्थितियों में, रोगी आमतौर पर अपने आस-पास के लोगों और आसपास क्या हो रहा है, इस पर ध्यान नहीं देते हैं। रोगी बेहोश भी हो सकता है और चिकित्सा कर्मियों से दूर भाग सकता है, किसी भी वस्तु से डर सकता है, भोजन से इंकार कर सकता है, और इसी तरह;

जरूरत पड़ने पर चिकित्सा कर्मी घर पर ही मरीजों की देखभाल करते हैं। आमतौर पर ऐसे मामलों में एक नर्स रोगी से जुड़ी होती है;

चिकित्सा कर्मियों को चौबीसों घंटे रोगी की निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि उसका व्यवहार पूर्वानुमेय नहीं है, वह किसी भी समय खुद को या अन्य लोगों को शारीरिक नुकसान पहुंचा सकता है;

खाने की प्रक्रिया के दौरान, चिकित्सा कर्मचारियों को रोगी की निगरानी करनी चाहिए, साथ ही स्वच्छता मानकों के पालन को बढ़ावा देना चाहिए;

रोगी को आवंटित समय ताजी हवा में बिताना चाहिए;

अपने रिश्तेदारों के साथ रोगी की बैठक के दौरान, चिकित्सा कर्मियों को रोगी के व्यवहार का निरीक्षण करना चाहिए, और जर्नल में उसके व्यवहार पर डेटा दर्ज करना चाहिए। क्या रोगी अपने प्रियजनों को पहचानता है कि वे किन भावनाओं का कारण बनते हैं, खुशी, क्रोध, आक्रामकता;

दवा लेते समय और चिकित्सा करते समय रोगी की निगरानी करना। चिकित्सा कर्मचारियों को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि रोगी ने दवा ली है, इसके लिए आपको उसकी मौखिक गुहा की जांच करने की आवश्यकता है।

सिज़ोफ्रेनिया, वयस्क विभाग में नर्सिंग प्रक्रिया की विशेषताएं

मनोरोग स्किज़ोफ्रेनिया पर सार। डॉक्टर

आर्कान्जेस्क क्षेत्र के माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा के राज्य स्वायत्त शैक्षिक संस्थान "आर्कान्जेस्क मेडिकल कॉलेज"

विषय: "सिज़ोफ्रेनिया, वयस्क विभाग में नर्सिंग प्रक्रिया की विशेषताएं।"

पुष्किना लिडिया व्याचेस्लावोवना

नर्स GBUZ JSC "Oktyabrsky

सिज़ोफ्रेनिया अज्ञात एटियलजि की एक मानसिक बीमारी है, जो एक पुराने पाठ्यक्रम के लिए प्रवण होती है, जो रोगी के व्यक्तित्व में विशिष्ट परिवर्तनों और विभिन्न गंभीरता के अन्य मानसिक विकारों से प्रकट होती है, जो अक्सर सामाजिक अनुकूलन और कार्य क्षमता के लगातार विकारों की ओर ले जाती है।

सिज़ोफ्रेनिया एक बीमारी है जो धीरे-धीरे बढ़ते व्यक्तित्व परिवर्तन (आत्मकेंद्रित, भावनात्मक दरिद्रता, विषमताओं और विलक्षणताओं की उपस्थिति), अन्य नकारात्मक परिवर्तनों (मानसिक गतिविधि का पृथक्करण, विचार विकार) और विभिन्न गंभीरता और गंभीरता के उत्पादक मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों (भावात्मक, न्यूरो- और मनोरोगी, भ्रमपूर्ण, मतिभ्रम, हेबेफ्रेनिक, कैटेटोनिक)।

रोग विकसित होने का जोखिम 0.5 से 1% तक होता है, और यह संकेतक राष्ट्रीयता या नस्ल पर निर्भर नहीं करता है और समय के साथ आबादी में जमा नहीं होता है। एक व्यक्ति की सामाजिक स्थिति और सांस्कृतिक स्तर सिज़ोफ्रेनिया की घटनाओं को प्रभावित नहीं करता है। सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में दैहिक रोगों से मृत्यु दर अधिक होती है, और लगभग 10% रोगी आत्महत्या करते हैं। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लगभग 25% लोग शराब या ड्रग्स का सेवन करते हैं। सिज़ोफ्रेनिया के एटियलजि और रोगजनन को खराब तरीके से समझा जाता है। संवैधानिक आनुवंशिक कारकों के साथ-साथ रोगियों के लिंग और उम्र द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। आनुवंशिक कारक स्किज़ोफ्रेनिया के लिए एक पूर्वाग्रह के गठन में शामिल है, और बीमार होने का जोखिम सीधे रिश्ते की डिग्री और परिवार में मामलों की संख्या के अनुपात में होता है। रोग के सबसे गंभीर रूप मुख्य रूप से पुरुषों में पाए जाते हैं, कम प्रगतिशील - महिलाओं में।

सिज़ोफ्रेनिया की सामान्य नैदानिक ​​​​विशेषताएं

एक अलग बीमारी के रूप में सिज़ोफ्रेनिया की पहचान सबसे पहले जर्मन मनोचिकित्सक ई. क्रेपेलिन ने की थी। उन्होंने उन रोगियों के समूह लिए जिन्हें पहले हेबेफ्रेनिया (ई। गेकर), कैटेटोनिया (के। कलबाउम) और पैरानोइड्स (वी। मान्यन) के निदान के साथ वर्णित किया गया था, और उनका अनुसरण करते हुए, उन्होंने पाया कि दूर की अवधि में उनके पास था एक प्रकार का मनोभ्रंश। इस संबंध में, ई। क्रेपेलिन ने दर्दनाक स्थितियों के इन तीन समूहों को जोड़ा और उन्हें प्रारंभिक मनोभ्रंश (डिमेंशिया प्रेशोख) कहा। मनोभ्रंश में परिणाम के आधार पर एक अलग बीमारी को अलग करने के बाद, ई। क्रेपेलिन ने उसी समय ठीक होने की संभावना को स्वीकार किया। इस तरह के एक प्रसिद्ध विरोधाभास और वर्गीकरण के सिद्धांत ने ध्यान आकर्षित किया और आलोचनात्मक रूप से मूल्यांकन किया गया। इसके बाद, स्विस मनोचिकित्सक ई। ब्लेउलर (1911) ने इस बीमारी के नाम के लिए एक नया शब्द प्रस्तावित किया - "सिज़ोफ्रेनिया"। उन्हें रोग के प्राथमिक और द्वितीयक लक्षण आवंटित किए गए थे। प्राथमिक के लिए उन्होंने ऑटिज्म के रोगियों द्वारा सामाजिक संपर्कों के नुकसान के लिए जिम्मेदार ठहराया), भावनात्मकता की दुर्बलता, मानस का विभाजन (सोच के विशेष विकार, विभिन्न मानसिक अभिव्यक्तियों के बीच पृथक्करण, आदि)। ये सभी मानसिक विकार सिज़ोफ्रेनिक प्रकार के व्यक्तित्व परिवर्तन के रूप में योग्य थे। इन परिवर्तनों को सिज़ोफ्रेनिया के निदान में महत्वपूर्ण माना गया।

अन्य मानसिक विकार, जिन्हें ई। ब्ल्यूलर द्वारा माध्यमिक, अतिरिक्त के रूप में पहचाना जाता है, सेनेस्टोपैथी, भ्रम और मतिभ्रम, भ्रमपूर्ण विचारों, कैटेटोनिक विकारों आदि द्वारा प्रकट होते हैं, इनमें से सिज़ोफ्रेनिया अधिक सामान्य हो सकता है।

सिज़ोफ्रेनिया के अलग-अलग रूपों की पहचान और वर्णन किया गया है। तीन शास्त्रीय रूपों में: हेबेफ्रेनिक, कैटेटोनिक और पैरानॉयड, एक चौथा रूप जोड़ा गया - एक साधारण। इसके बाद, अन्य रूपों का वर्णन किया गया: हाइपोकॉन्ड्रिअकल, आवधिक, आदि। रूपों को प्रमुख सिंड्रोम के आधार पर प्रतिष्ठित किया गया था। हालांकि, जैसा कि नैदानिक ​​​​टिप्पणियों द्वारा दिखाया गया है, एक प्रकार या किसी अन्य सिज़ोफ्रेनिया के लिए विशिष्ट मनोविकृति संबंधी लक्षण स्थिर नहीं थे। रोग, जो प्रारंभिक अवस्था में एक साधारण रूप के रूप में प्रकट हुआ, बाद में पागल और अन्य रूपों की विशेषता वाले मनोविकृति संबंधी लक्षणों को प्रकट कर सकता है।

स्किज़ोफ्रेनिया की मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियां बहुत विविध हैं। उनकी विशेषताओं के अनुसार, उन्हें नकारात्मक और उत्पादक में विभाजित किया गया है। नकारात्मक वाले कार्यों के नुकसान या विकृति को दर्शाते हैं, उत्पादक - विशेष मनोचिकित्सा लक्षणों की पहचान: मतिभ्रम, प्रलाप, भावात्मक तनाव, आदि। रोगी की मानसिक स्थिति में उनका अनुपात और प्रतिनिधित्व रोग की प्रगति और रूप पर निर्भर करता है।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए, जैसा कि उल्लेख किया गया है, सबसे महत्वपूर्ण अजीबोगरीब विकार हैं जो रोगी के व्यक्तित्व में परिवर्तन की विशेषता रखते हैं। इन परिवर्तनों की गंभीरता रोग प्रक्रिया की दुर्दमता को दर्शाती है। ये परिवर्तन व्यक्तित्व के सभी मानसिक गुणों से संबंधित हैं। हालांकि, सबसे विशिष्ट बौद्धिक और भावनात्मक हैं।

बौद्धिक विकार सोच विकारों के विभिन्न रूपों में प्रकट होते हैं: रोगी विचारों के एक अनियंत्रित प्रवाह, उनकी रुकावट, समानता आदि की शिकायत करते हैं। उनके लिए पुस्तकों, पाठ्यपुस्तकों आदि के पढ़े गए पाठ का अर्थ समझना मुश्किल है। शब्द (नियोलोगिज्म) ) सोच अक्सर अस्पष्ट होती है, बयानों में, जैसा कि था, एक विषय से दूसरे विषय पर बिना किसी तार्किक संबंध के खिसकना होता है। उन्नत दर्दनाक परिवर्तनों वाले कई रोगियों के बयानों में तार्किक असंगति भाषण व्यवधान (सिज़ोफैसिया) के चरित्र पर ले जाती है।

भावनात्मक अशांति के साथ शुरू होता है: नैतिक और नैतिक गुणों, प्रियजनों के लिए स्नेह और करुणा की भावना, और कभी-कभी यह शत्रुता और द्वेष के साथ होता है। घटती है, और समय के साथ, और आपके पसंदीदा व्यवसाय में रुचि पूरी तरह से गायब हो जाती है। रोगी सुस्त हो जाते हैं, बुनियादी स्वच्छ स्व-देखभाल का पालन नहीं करते हैं। रोग का एक अनिवार्य लक्षण रोगियों का व्यवहार भी है। इसका एक प्रारंभिक संकेत अलगाव, प्रियजनों से अलगाव, व्यवहार में अजीबता का उदय हो सकता है: असामान्य क्रियाएं, व्यवहार जो पहले व्यक्ति की विशेषता नहीं थे और जिनके इरादे किसी भी परिस्थिति से जुड़े नहीं हो सकते। सिज़ोफ्रेनिया के लिए विभिन्न अजीबोगरीब सेनेस्टोपैथिक अभिव्यक्तियाँ भी विशिष्ट हैं: सिर और शरीर के अन्य हिस्सों में बेचैनी। सेनेस्टोपैथिस प्रकृति में काल्पनिक हैं: रोगी सिर में एक गोलार्ध की परिपूर्णता, शुष्क पेट आदि की भावना की शिकायत करते हैं। सेनेस्टोपैथिक अभिव्यक्तियों का स्थानीयकरण दर्दनाक संवेदनाओं के अनुरूप नहीं होता है जो दैहिक रोगों के साथ हो सकता है।

अवधारणात्मक विकार मुख्य रूप से श्रवण मतिभ्रम और अक्सर विभिन्न संवेदी अंगों के विभिन्न छद्म मतिभ्रम द्वारा प्रकट होते हैं: दृश्य, श्रवण, घ्राण, आदि। भ्रम के अनुभवों से, भ्रम के विभिन्न रूपों का निरीक्षण करना भी संभव है: प्रारंभिक अवस्था में पैरानॉयड, पैरानॉयड और पैराफ्रेनिक - अधिक बार पागल। शारीरिक प्रभाव के भ्रम सिज़ोफ्रेनिया की बहुत विशेषता है, जो आमतौर पर छद्म मतिभ्रम के साथ संयुक्त होते हैं और इसे कैंडिंस्की-क्लेरैम्बो सिंड्रोम कहा जाता है - इसका वर्णन करने वाले लेखक।

मोटर-वाष्पशील विकार उनकी अभिव्यक्तियों में विविध हैं। वे स्वैच्छिक गतिविधि के विकार के रूप में और अधिक जटिल अस्थिर कृत्यों के विकृति विज्ञान के रूप में पाए जाते हैं। बिगड़ा हुआ स्वैच्छिक गतिविधि के सबसे हड़ताली प्रकारों में से एक कैटेटोनिक सिंड्रोम है। कैटेटोनिक सिंड्रोम में कैटेटोनिक स्तूप और आंदोलन की स्थिति शामिल है। अपने आप में, एक कैटेटोनिक स्तूप दो प्रकार का हो सकता है: ल्यूसिड और वनिरॉइड। स्पष्ट मूर्खता के साथ, रोगी ने पर्यावरण और उसके मूल्यांकन में एक प्रारंभिक अभिविन्यास बनाए रखा, जबकि वनीरिक के साथ, रोगी की चेतना बदल गई थी। इस अवस्था से बाहर आने के बाद स्पष्ट मूढ़ता के रोगी उस अवधि के दौरान अपने आसपास हुई घटनाओं को याद करते हैं और उनके बारे में बात करते हैं। वनिरॉइड अवस्था वाले मरीज़ शानदार दृष्टि और अनुभवों की रिपोर्ट करते हैं, जिसकी शक्ति में वे एक स्तब्ध अवस्था की अवधि में थे। अचेत अवस्था, साथ ही कैटेटोनिक उत्तेजना, जटिल मनोविकृति संबंधी संरचनाएं हैं जिनमें विभिन्न लक्षण शामिल हैं।

अधिक जटिल अस्थिर कार्य, वाष्पशील प्रक्रियाएं भी रोग के प्रभाव में विभिन्न गड़बड़ी से गुजरती हैं। सबसे विशिष्ट वाष्पशील गतिविधि में कमी, उदासीनता और सुस्ती में परिणत, और अस्थिर विकारों की गंभीरता, एक नियम के रूप में, रोग की प्रगति से संबंधित है। हालांकि, कुछ रोगियों में, कुछ दर्दनाक वातानुकूलित विचारों और दृष्टिकोणों से जुड़ी गतिविधि में वृद्धि हो सकती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, भ्रमपूर्ण विचारों और दृष्टिकोणों के संबंध में, रोगी असाधारण कठिनाइयों को दूर करने, पहल और दृढ़ता दिखाने और बहुत सारे काम करने में सक्षम होते हैं। रोगियों में भ्रामक विचारों के दर्दनाक अनुभवों की सामग्री भिन्न हो सकती है। साथ ही, यह समय की भावना, कुछ सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण घटनाओं को दर्शाता है। समय के साथ, रोग की मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियों की सामग्री बदल जाती है। यदि अतीत में, बुरी आत्माएं, धार्मिक उद्देश्य, जादू टोना अक्सर रोगियों के बयानों में दिखाई देते थे, अब विज्ञान और प्रौद्योगिकी में नई प्रगति हुई है।

जनसंख्या में सिज़ोफ्रेनिया की व्यापकता का प्रश्न वैज्ञानिक और व्यावहारिक दोनों रूप से एक महत्वपूर्ण प्रश्न है। इसका उत्तर देने में कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि आबादी के बीच इन रोगियों की पूरी तरह से पहचान करना अभी तक संभव नहीं है। यह मुख्य रूप से सिज़ोफ्रेनिया के सार और इसकी परिभाषा के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडों को समझने के लिए विश्वसनीय डेटा की कमी के कारण है। उपलब्ध सांख्यिकीय डेटा और महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणाम हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं कि इसके वितरण के संकेतक सभी देशों में लगभग समान हैं और कुल जनसंख्या का 1 - 2% हिस्सा हैं। प्रारंभिक धारणा है कि विकासशील देशों में सिज़ोफ्रेनिया कम आम है, इसकी पुष्टि नहीं हुई है। विकासशील देशों में विशेष रूप से किए गए अध्ययनों के परिणामों ने यूरोपीय देशों में सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों की संख्या के साथ प्रति 1000 जनसंख्या पर सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों की समान संख्या का खुलासा किया है। रोग के कुछ प्रकार के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के प्रतिनिधित्व में केवल एक अंतर है। तो, विकासशील देशों में रहने वाले रोगियों में, भ्रम की स्थिति, कैटेटोनिक, आदि के साथ तीव्र राज्य अधिक आम हैं।

सिज़ोफ्रेनिया किसी भी उम्र में शुरू हो सकता है। हालांकि, सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत के लिए सबसे विशिष्ट उम्र 20 से 25 वर्ष है। इसी समय, सिज़ोफ्रेनिया के व्यक्तिगत प्रारंभिक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के लिए इष्टतम अवधियाँ हैं। तो, पागलपन की अभिव्यक्ति के साथ सिज़ोफ्रेनिया 30 साल से अधिक उम्र में न्यूरोसिस जैसे लक्षणों, सोच विकारों के साथ - किशोरावस्था और किशोरावस्था में अधिक बार शुरू होता है। पुरुषों में यह बीमारी महिलाओं की तुलना में पहले शुरू होती है। इसके अलावा, रोगियों के लिंग के आधार पर रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में अंतर होता है। महिलाओं में, रोग अधिक तीव्र होता है, विभिन्न भावात्मक विकृतियाँ अधिक बार और अधिक स्पष्ट होती हैं।

नर्सिंग प्रक्रिया (एसपी) वर्तमान में नर्सिंग देखभाल की रीढ़ है। एसपी रोगियों की मदद करने के लिए अपनी जिम्मेदारियों के नर्स द्वारा वैज्ञानिक रूप से आधारित और व्यवहार में लागू करने की एक विधि है। संयुक्त उद्यम व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में एक नर्स की भूमिका की एक नई समझ लाता है, जिसके लिए उसे न केवल अच्छे तकनीकी प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, बल्कि रोगियों की देखभाल करने में रचनात्मक होने की क्षमता, एक व्यक्ति के रूप में एक रोगी के साथ काम करने की क्षमता, और नोसोलॉजिकल यूनिट के रूप में नहीं, "हेरफेर तकनीक" का एक उद्देश्य।

रोगी के साथ निरंतर उपस्थिति और संपर्क नर्स को रोगी और बाहरी दुनिया के बीच मुख्य कड़ी बनाता है, रोग का परिणाम अक्सर नर्स और रोगी के बीच संबंधों पर निर्भर करता है। नर्सिंग प्रक्रिया अभ्यास के लिए क्या देती है, यह क्या लक्ष्य निर्धारित करती है?

नर्सिंग प्रक्रिया पहले रोगी की विशिष्ट देखभाल आवश्यकताओं को निर्धारित करती है। दूसरे, यह देखभाल की प्राथमिकताओं और देखभाल के अपेक्षित परिणामों को कई मौजूदा जरूरतों से अलग करने में मदद करता है, इसके अलावा, इसके परिणामों की भविष्यवाणी करता है। तीसरा, यह नर्स की कार्य योजना, रोगी की जरूरतों को पूरा करने की रणनीति को परिभाषित करता है। चौथा, इसकी मदद से नर्स द्वारा किए गए कार्य की प्रभावशीलता, नर्सिंग हस्तक्षेप की व्यावसायिकता का आकलन किया जाता है। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह देखभाल की गुणवत्ता की गारंटी देता है जिसकी निगरानी की जा सकती है।

नर्सिंग प्रक्रिया की संगठनात्मक संरचना में पाँच मुख्य चरण होते हैं:

रोगी की नर्सिंग परीक्षा;

इसकी स्थिति का निदान करना (आवश्यकताओं की पहचान करना और समस्याओं की पहचान करना);

पहचान की गई जरूरतों (समस्याओं) को पूरा करने के लिए योजना सहायता;

आवश्यक नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना का कार्यान्वयन;

यदि आवश्यक हो तो उनके सुधार के साथ प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन।

मनोरोग को लेकर समाज में नकारात्मक पूर्वाग्रह विकसित हो गए हैं। मानसिक और शारीरिक बीमारियों में बड़ा अंतर होता है, यही वजह है कि मरीज और उनके परिजन अक्सर इस बीमारी को लेकर शर्मिंदा रहते हैं। यह रवैया सभी चरणों में नर्सिंग प्रक्रिया को कठिन बना सकता है।

देखभाल करने वालों को केवल रोग के निदान के संदर्भ में रोगी के व्यक्तित्व को उसकी जरूरतों, इच्छाओं और भय के साथ नहीं समझना चाहिए।

समग्र देखभाल में व्यक्ति, परिवार और रिश्ते शामिल हैं। देखभाल की प्रक्रिया चरणों में की जाती है। रोगी और देखभाल करने वाले के बीच साझेदारी के माध्यम से गुणवत्तापूर्ण देखभाल संभव है। यह अंतःक्रिया केवल रोगी और देखभाल करने वाले के बीच विश्वास का संबंध स्थापित करके ही प्राप्त की जा सकती है। मानसिक रूप से बीमार बुजुर्गों और बुजुर्गों की सामान्य देखभाल अधिक जटिल है और इसके लिए चिकित्सा कर्मचारियों से अधिक ध्यान और समय की आवश्यकता होती है। देखभाल का मुख्य सिद्धांत उनके व्यक्तित्व के लिए सम्मान है, उनकी सभी कमियों के साथ उन्हें स्वीकार करना, शारीरिक और मानसिक: चिड़चिड़ापन, बातूनीपन, कई मामलों में मनोभ्रंश। चिकित्सा कर्मियों के लिए, ऐसे रोगियों के साथ अपने काम में, धैर्य, चातुर्य और करुणा की भावना जैसे लक्षण महत्वपूर्ण हैं। नर्सिंग प्रक्रिया के पांच चरणों के अनुसार, नर्स के पास नर्स की देखभाल में निर्णय लेने और समस्याओं को हल करने के लिए एक रूपरेखा होती है।

२.१. जानकारी का संग्रह

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगी अक्सर अपने अनुभवों में डूबे रहते हैं, बाहरी दुनिया से दूर रहते हैं और जानकारी एकत्र करने का प्रयास करते हैं, और इससे भी अधिक उनकी आंतरिक दुनिया में प्रवेश उनके प्रतिरोध और यहां तक ​​कि आक्रामकता का कारण बन सकता है। यह विशेष रूप से पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में संभव है।

इसलिए मरीजों से बातचीत की अवधि कम होनी चाहिए। पूरे दिन में कई छोटी बातचीत की सिफारिश की जाती है, जिन्हें अंतराल से अलग किया जाता है।

रोगियों के साथ बातचीत में, सामान्य अभिव्यक्तियों, अमूर्त निर्माणों से हर संभव तरीके से बचा जाना चाहिए: रोगी को बताए गए तथ्य और निर्णय अत्यंत विशिष्ट होने चाहिए। अन्यथा, सोच विकार और भ्रमपूर्ण निर्माण के कारण रोगी के मन में बातचीत का अर्थ विकृत हो सकता है।

सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के आत्मकेंद्रित, संचार के लिए दुर्गमता और प्रतिरोध का अर्थ न केवल रोगियों से, बल्कि उनके रिश्तेदारों और दोस्तों से भी जानकारी का संग्रह है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों के रिश्तेदारों में, व्यक्तित्व विचलन वाले कई अजीब लोग हैं, जिनके साथ पूर्ण संपर्क भी नहीं हो सकता है।

इसलिए, यदि संभव हो तो, रोगी की समस्याओं के बारे में कई लोगों से पूछना उचित है।

सिज़ोफ्रेनिया में नर्सिंग

मनोभ्रंश वाले लोग अन्य रोगियों से मौलिक रूप से भिन्न होते हैं। इसलिए, सिज़ोफ्रेनिया के लिए एक विशेष नर्सिंग प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। एक मुश्किल काम चिकित्सा कर्मचारियों के कंधों पर पड़ता है, क्योंकि अक्सर मनोरोग क्लीनिक में रोगी अपनी बीमारी की गंभीरता को नहीं समझते हैं, और कुछ खुद को बीमार मानने से इनकार करते हैं।

डिमेंशिया एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है। ज्यादातर मामलों में, रोग के पहले लक्षणों को पहचानना मुश्किल होता है। एक बीमार व्यक्ति उनकी विषमताओं पर विश्वास करने से साफ इनकार कर देता है और ज्यादातर मामलों में उन्हें छिपाने की कोशिश करता है। विभिन्न प्रकार के मानसिक विकार हैं, जिनमें रोगी और उसके आस-पास के लोगों दोनों के पूरी तरह से निर्दोष कार्य या जीवन-धमकी देने वाली क्रियाएं संभव हैं। लेकिन जब निदान पहले ही हो चुका होता है, तो हर कोई किसी प्रियजन की स्थिति को कम करना चाहेगा, जिसके लिए नवीन, प्रभावी तकनीकें शुरू की जा रही हैं, साथ ही साथ सावधानीपूर्वक पर्यवेक्षण भी किया जा रहा है। सिज़ोफ्रेनिया के लिए नर्सिंग देखभाल एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जिसमें रोगी की हिरासत के सभी पहलुओं का स्पष्ट रूप से वर्णन किया जाता है। इस काम के लिए विशेष कर्मियों को प्रशिक्षित किया जा रहा है, और प्रत्येक नर्स, नर्स को अपनी जिम्मेदारियों को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए।

मनोचिकित्सा में नर्सिंग: सिज़ोफ्रेनिया

चिकित्सा कर्मचारियों का व्यवहार उपचार का एक अभिन्न अंग है। एक मरीज की जान एक बहन के हाथ में होती है, जो कभी भी खुद को या अपने आसपास के लोगों को नुकसान पहुंचा सकती है।

एक मनोरोग क्लिनिक की दीवारों के भीतर चिकित्सा कर्मचारियों को पूरी तरह से अलग सोच, जटिल मानसिक विकारों वाले लोगों से निपटना पड़ता है। कर्मचारियों को रोगी के डेटा के साथ खुद को विस्तार से परिचित करना चाहिए - अंतिम नाम, पहला नाम, रोगी का संरक्षक और उस वार्ड की संख्या जानें जिसमें वह स्थित है। उपचार प्रत्येक रोगी के लिए सही, स्नेही और व्यक्तिगत होना चाहिए। नर्स को "दिल से" याद रखने के लिए बाध्य किया जाता है कि उपस्थित चिकित्सक ने इस या उस रोगी के लिए क्या नियुक्तियां की हैं और उनका सख्ती से पालन करें।

बहुत से लोग गलती से मानते हैं कि मानसिक रूप से बीमार के विनम्र रवैये पर ध्यान नहीं दिया जाता है। इसके विपरीत, उनमें बहुत नाजुक संवेदनशीलता होती है और वे स्वर में थोड़ा सा भी बदलाव नहीं छोड़ेंगे और अच्छे स्वभाव की सराहना करेंगे। लेकिन साथ ही, यह याद रखने योग्य है कि एक "सुनहरे मतलब" की आवश्यकता है, कर्मचारियों को बहुत कठोर नहीं होना चाहिए, न ही बहुत नरम, कृतघ्न होना चाहिए। यह स्पष्ट रूप से उन रोगियों में से बाहर करने की अनुमति नहीं है जो मदद, देखभाल और तुरंत दूसरों की उपेक्षा करना पसंद करते हैं।

क्लिनिक की दीवारों के भीतर एक सामान्य वातावरण बनाए रखना महत्वपूर्ण है, सभी को अपनी जिम्मेदारियों को जानना चाहिए। जोर से बात करने, चिल्लाने, खटखटाने की अनुमति नहीं है, क्योंकि रोगियों की शांति के लिए मनोरोग क्लीनिकों में मुख्य स्थिति शांति और शांति है।

महिला कर्मचारियों को चमकदार वस्तुएं नहीं पहननी चाहिए: गहने, झुमके, मोती, अंगूठियां, क्योंकि मरीज उन्हें फाड़ सकते हैं। यह उन विभागों के लिए विशेष रूप से सच है जहां रोग के गंभीर रूपों वाले रोगियों का इलाज किया जाता है।

रोगी की स्थिति में तेज बदलाव, उसके भाषण में बदलाव के मामले में, नर्स तुरंत उपस्थित या डॉक्टर को इस बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है।

• रोगियों की उपस्थिति में सहकर्मियों के साथ बातचीत करना असंभव है, विशेष रूप से अन्य रोगियों की स्थिति पर चर्चा करने के लिए। वार्डों के लिए थोड़ी सी विडंबना, मजाक के साथ भी हंसना या व्यवहार करना अस्वीकार्य है।
• अधिकांश मनोरोग क्लीनिकों में, बीमारी के तीव्र चरण के दौरान यात्राओं पर प्रतिबंध है। इसलिए, रिश्तेदार अपने प्रियजनों को नोट्स, पत्र देते हैं, जिन्हें उन्हें सौंपने से पहले पढ़ना चाहिए। यदि उनमें ऐसी जानकारी है जो रोगी की स्थिति को बढ़ा सकती है, तो स्थानांतरण निषिद्ध है, और आपको रिश्तेदारों के साथ बातचीत करने की भी आवश्यकता होगी। चीजों, उत्पादों को स्थानांतरित करते समय, प्रत्येक पैकेज की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है: कोई तेज, काटने, छुरा घोंपने वाली वस्तुएं, माचिस, शराब, पेन, दवाएं नहीं होनी चाहिए।
• एक नर्स के कर्तव्यों में आदेशों की निगरानी करना शामिल है। उसे कार्यान्वयन के लिए कार्यों को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना चाहिए और उनके कार्यान्वयन की निगरानी करनी चाहिए। ऐसे प्रतिष्ठानों में निरंतर पर्यवेक्षण एक महत्वपूर्ण शर्त है। इस प्रकार, रोगी खुद को या अपने सहयोगियों को घायल करने, आत्महत्या करने, भागने की व्यवस्था करने आदि में सक्षम नहीं होंगे। मनश्चिकित्सीय क्लीनिकों के वार्डों को एक मिनट के लिए भी अपने साथ अकेला नहीं छोड़ा जाना चाहिए और कर्मचारियों की नजरों से ओझल नहीं होना चाहिए। यदि रोगी कंबल से ढका हुआ है, तो आपको ऊपर आकर उसका चेहरा खोलना होगा।
• तापमान माप और दवा प्रशासन की भी कड़ाई से निगरानी की जानी चाहिए। आत्महत्या करने के लिए, रोगी खुद को थर्मामीटर से घायल कर सकता है या थर्मामीटर निगल सकता है। जब तक मरीज उन्हें नर्स के सामने न पी ले तब तक न मुड़ें और कमरे से बाहर न निकलें।



क्लीनिकों में वार्डों का रखरखाव

अक्सर, रोग के जटिल रूपों के साथ, रोगी अपने आप नहीं खा सकते हैं, बिस्तर नहीं बना सकते हैं, शौचालय नहीं जा सकते हैं और धो सकते हैं। हल्के, तरल भोजन की आवश्यकता होती है जो निगलने पर चोट, दर्दनाक संवेदना का कारण नहीं बनता है। ट्यूब फीडिंग करते समय, आपको प्रत्येक भोजन के बाद अपना मुँह कुल्ला करना चाहिए।

बिस्तर हमेशा साफ होना चाहिए, रोगी को नियमित रूप से नाव को सेट करने की आवश्यकता होती है, यदि आवश्यक हो, एनीमा का उपयोग करें, शौच और पेशाब के प्रत्येक कार्य के बाद पानी की प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। कैटेटोनिक अवस्था के साथ, मूत्र प्रतिधारण संभव है, इसलिए विशेष कैथेटर का उपयोग किया जाता है।

महत्वपूर्ण: नर्स रोगी के शरीर, उसकी त्वचा की दिन में दो बार जांच करने के लिए बाध्य है, यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई घाव, डायपर रैश, लालिमा, एडिमा और दाने तो नहीं हैं।

सिज़ोफ्रेनिया से कैसे निपटें

इस प्रश्न का उत्तर एक सदी से भी अधिक समय से खोजा जा रहा है। मानसिक बीमारी से हमेशा के लिए छुटकारा पाने वाली दवा का अभी तक आविष्कार नहीं हुआ है। लेकिन फिर भी ऐसी उपलब्धियां हैं, जिनकी बदौलत एक स्थिर छूट बनी रहती है और पीड़ितों की कुल संख्या में से दो-तिहाई सामान्य जीवन जीते हैं। सिज़ोफ्रेनिया के खिलाफ लड़ाई में उपायों का एक सेट शामिल है जिसका सख्ती से पालन किया जाना चाहिए।

1. ऐसी दवाएं लेना जो रोगी में छूट को रोकें, स्थिर करें और बनाए रखें।
2. विभिन्न प्रकार की प्रक्रियाओं से गुजरते हुए उपस्थित चिकित्सक के पास नियमित रूप से जाना।
3. घर में सौहार्दपूर्ण संबंध बनाए रखना चाहिए, झगड़े, घोटालों, लाउड पार्टियों, बातचीत आदि के कारण रोगी को दौरे नहीं पड़ने चाहिए।



मानसिक विकारों के उपचार में एक महत्वपूर्ण बिंदु केवल आधिकारिक विशिष्ट संस्थानों पर लागू करना है। विशेषज्ञ के पास स्वास्थ्य मंत्रालय, मान्यता, योग्यता दस्तावेजों के मानदंडों के अनुपालन का प्रमाण पत्र होना चाहिए। यह सबसे अच्छा है अगर रिश्तेदार मंचों के माध्यम से जानकारी एकत्र करते हैं, जहां मनोरोग क्लीनिकों में अग्रणी डॉक्टरों की समीक्षा हमेशा परिलक्षित होती है।

दवा। नर्सिंग।

साइट पर आप नर्सिंग, देखभाल, हेरफेर के बारे में सब कुछ जानेंगे

सिज़ोफ्रेनिया उपचार

सिज़ोफ्रेनिया उपचार चुनौतियां

1. अप्रत्याशित प्रवाह
2. चिकित्सा की कम दक्षता
3. लक्ष्य सिंड्रोम की पहचान करने में कठिनाई
4. सिज़ोफ्रेनिया और मादक द्रव्यों के सेवन का संयोजन
5. साइकोफार्माकोलॉजिकल एजेंटों के गंभीर दुष्प्रभाव

प्रत्येक विशिष्ट मामले में साइकोफार्माकोथेरेपी के संकेतों का निर्धारण करते समय, उपचार की सफलता को प्रभावित करने वाले संकेतकों के पूरे सेट को ध्यान में रखना आवश्यक है।

चिकित्सा को परिभाषित करने वाले संकेतक

6. मानसिक स्थिति की गंभीरता (अतीत सहित खतरनाक क्रियाएं)
7. शारीरिक स्थिति की गंभीरता, इसके बढ़ने की संभावना
8. नैदानिक ​​​​तस्वीर (लक्षण, सिंड्रोम)
9. पिछली चिकित्सा का अनुभव (सहनशीलता पर डेटा, रिश्तेदारों में प्रभाव)
10. रोग के पाठ्यक्रम और चरण का रूप

सिज़ोफ्रेनिया के लिए उपचार

11. सक्रिय, रुकना
12. सहायक
13. निवारक, विरोधी विश्राम
14. विरोधी प्रतिरोधी

फेब्राइल सिज़ोफ्रेनिया

15. गहन देखभाल में मदद की जाती है
16. ZNS . के साथ अंतर करें
17. एंटीसाइकोटिक थेरेपी
18. एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस
19. अतिताप, मस्तिष्क शोफ से लड़ना
20. महत्वपूर्ण कार्य समर्थन, दृढ चिकित्सा

लगातार बह रहा घातक

4. कैटेटोनिक-हेबेफ्रेनिक, कैटेटोनिक-हेलुसिनेटरी, कैटेटोनिक-पैरानॉयड
5. लक्ष्य घर पर अस्पताल के बाहर छूट प्राप्त करना है
6. विधि - मनोविकृति संबंधी विकारों में अधिकतम कमी

एक निरंतर घातक रूप के उपचार में निम्न शामिल हैं:

7. निष्क्रिय एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग, अक्सर बहुत अधिक मात्रा में: क्लोपिक्सोल प्रति दिन 150 मिलीग्राम तक, रिस्प्लेप्ट, हेलोपरिडोल
8. इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स इकारिस
9. Plasmapheresis
10. हीमोडायलिसिस
11. अस्पताल से बाहर जाने पर छूट - पीएनडी (एलटीएम) में विस्तार, पुनर्वास के उपाय

प्रोग्रेसिव पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया

12. उपचार में एंटीसाइकोटिक्स की उच्च खुराक का उपयोग शामिल है
13. आंदोलन, आक्रामकता का मुकाबला करने के लिए, शामक एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग
14. प्रतिरोध पर काबू पाने के लिए - ईसीटी
15. लंबे समय तक की अधिक दक्षता

पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया

16. मध्यम खुराक में क्लोपिक्सोल, हेलोपरिडोल, ट्रिफ्टाज़िन के समाप्ति प्रभाव के लिए प्रयास करना आवश्यक है
17. पुरानी प्रलाप के साथ, एज़ेलेप्टिन के साथ ट्रिफ़टाज़िन की संयोजन चिकित्सा
18. पुनर्वास उपाय

आवर्तक और स्किज़ोफेक्टिव

19. महत्वपूर्ण शामक प्रभाव वाली दवाओं से उपचार
20. यदि आवश्यक हो तो एंटीडिपेंटेंट्स के साथ संयोजन
21. नॉर्मोटिमिक्स

सुस्त

यह भावनात्मक और स्वैच्छिक क्षमता में क्रमिक कमी है।

उपचार निरोधात्मक एंटीसाइकोटिक्स के साथ किया जाता है: सल्पीराइड, एमिसुलपीराइड, एटिपिकल

ओसीडी के समान स्थिति का प्रतिनिधित्व करता है, लेकिन एक तेजी से जटिल कहानी के साथ

थेरेपी को सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट्स (एनाफ्रेनिल, रेमरॉन) के संयोजन में एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के साथ किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो बेंजोडायजेपाइन जोड़े जाते हैं

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सिज़ोफ्रेनिया में नर्सिंग प्रक्रिया। भाग 1



उपचार प्रक्रिया को व्यवस्थित करने और विभिन्न मानसिक विकारों वाले रोगियों की देखभाल करने में एक नर्स की भूमिका

मानसिक स्वास्थ्य सुरक्षा

उपचार प्रक्रिया को व्यवस्थित करने और मानसिक रोगियों की देखभाल करने में एक नर्स की भूमिका को शायद ही कम करके आंका जा सकता है, क्योंकि उसकी गतिविधियों में मुद्दों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है, जिसके बिना रोगियों के लिए एक चिकित्सीय दृष्टिकोण की आत्म-साक्षात्कार और अंततः, छूट की स्थिति या वसूली असंभव होगी।

यह चिकित्सा नुस्खे और सिफारिशों का एक यांत्रिक कार्यान्वयन नहीं है, बल्कि रोजमर्रा के मुद्दों का समाधान है, जिसमें उपचार प्रक्रियाओं का प्रत्यक्ष कार्यान्वयन (दवाओं का वितरण, दवाओं का पैरेन्टेरल प्रशासन, कई प्रक्रियाओं का कार्यान्वयन) शामिल है। खाते और संभावित दुष्प्रभावों और जटिलताओं का ज्ञान।

ग्रीक शब्द "मनोचिकित्सा" का शाब्दिक अर्थ है "चिकित्सा का विज्ञान, आत्मा को ठीक करना।" समय के साथ, इस शब्द का अर्थ विस्तारित और गहरा हो गया है, और अब मनोरोग शब्द के व्यापक अर्थों में मानसिक बीमारी का विज्ञान है, जिसमें विकास के कारणों और तंत्रों के विवरण के साथ-साथ नैदानिक ​​चित्र, के तरीके शामिल हैं। मानसिक रूप से बीमार रोगियों का उपचार, रोकथाम, रखरखाव और पुनर्वास। ...

कजाकिस्तान में, कई चिकित्सा संस्थानों द्वारा आबादी के लिए मनोरोग देखभाल का प्रावधान किया जाता है। रोगी न्यूरोसाइकिएट्रिक औषधालयों में बाह्य रोगी देखभाल प्राप्त कर सकते हैं। रोग की प्रकृति और उसकी गंभीरता के आधार पर, रोगी का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर, एक दिन के अस्पताल में या किसी अस्पताल में किया जाता है। न्यूरोसाइकिएट्रिक अस्पताल की सभी प्रक्रियाओं और नियमों का उद्देश्य रोगियों के स्वास्थ्य में सुधार लाना है।

संचार की कमी, संपर्क की कमी, कुछ मामलों में अलगाव और अत्यधिक उत्तेजना, दूसरों में चिंता के कारण मनोरोग रोगियों की देखभाल करना बहुत कठिन और अजीब है। इसके अलावा, मानसिक रोगियों में भय, अवसाद, जुनून और प्रलाप हो सकता है। कर्मचारियों को धीरज और धैर्य, एक स्नेही और साथ ही रोगियों के प्रति सतर्क रवैये की आवश्यकता होती है।

मानसिक विकार वाले मरीजों की देखभाल के लिए नर्स की जिम्मेदारी

अंततः, इसका अर्थ कई गतिविधियों की जिम्मेदारी लेना भी है:

1. रोगी को किसी विशेष प्रक्रिया या घटना के लिए तैयार करें, जिसमें कभी-कभी नर्स, कौशल, रोगी के मनोविज्ञान के ज्ञान और मौजूदा मानसिक विकारों की प्रकृति से बहुत प्रयास की आवश्यकता होती है।

2. रोगी को दवा लेने और एक या दूसरी प्रक्रिया में जाने की आवश्यकता के बारे में समझाना - उसके दर्दनाक उत्पादों के कारण अक्सर मुश्किल होता है, जब, मतिभ्रम के अनुभवों या भावनात्मक विकारों के वैचारिक और भ्रमपूर्ण उद्देश्यों के लिए, वह चिकित्सीय के आचरण का विरोध करता है उपाय। इस मामले में, रोगों के क्लिनिक का ज्ञान चिकित्सीय समस्या को सही ढंग से हल करने में मदद करता है, जिससे इलाज का सकारात्मक समाधान संभव हो जाता है।

3. अब तक, मानसिक रूप से बीमार लोगों की देखभाल और पर्यवेक्षण, जो एक नर्स द्वारा किया जाता है, प्रासंगिक बना हुआ है। इसमें बीमारों को खाना खिलाना, लिनन बदलना, स्वच्छता और स्वच्छता के उपाय करना आदि शामिल हैं। रोगियों के पूरे दल की निगरानी करना विशेष रूप से कठिन है। यह अवसादग्रस्त रोगियों, कैटेटोनिक लक्षणों वाले रोगियों, तीव्र मानसिक विकारों वाले रोगियों और व्यवहार संबंधी विकारों पर लागू होता है।

देखभाल और पर्यवेक्षण निस्संदेह रोगियों के समग्र उपचार में महत्वपूर्ण कड़ी हैं, क्योंकि इन महत्वपूर्ण अस्पताल कारकों के बिना चिकित्सीय हस्तक्षेपों का कार्यान्वयन असंभव है। मनोरोग अस्पतालों में एक मानसिक रोगी द्वारा की जाने वाली जटिल उपचार प्रक्रिया के दौरान रोगियों के बारे में जानकारी, उनकी बीमारियों की गतिशीलता, उपचार प्रक्रिया में बदलाव आदि अमूल्य हैं।

केवल एक नर्स ही शाम को कई भ्रांतिपूर्ण लक्षणों की उपस्थिति बता सकती है, आत्महत्या की प्रवृत्ति की प्राप्ति को रोक सकती है, अप्रत्यक्ष, वस्तुनिष्ठ विशेषताओं द्वारा रोगियों में दैनिक मिजाज स्थापित कर सकती है और उनके सामाजिक रूप से खतरनाक उद्देश्यों की भविष्यवाणी कर सकती है।

बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय

यूओ "ग्रोड्नो स्टेट मेडिकल कॉलेज"

एक व्यावहारिक पाठ का व्यवस्थित विकास

"सिज़ोफ्रेनिया और भावात्मक मनोदशा विकारों वाले रोगियों की निगरानी और देखभाल"

विशेषता में 2-79 01 31 "नर्सिंग"

अनुशासन के शिक्षक द्वारा तैयार

"नर्सिंग इन साइकियाट्री एंड नार्कोलोजी"

पर समीक्षा की और चर्चा की

चिकित्सा के चक्रीय आयोग की बैठक

मालिश और संकीर्ण नैदानिक ​​विषयों

कार्यवृत्त संख्या ____ दिनांक ______

साइकिल आयोग के अध्यक्ष

वनुकेविच ए.ए.

विषय: "सिज़ोफ्रेनिया और भावात्मक मनोदशा विकारों वाले रोगियों की निगरानी और देखभाल"

व्यवसाय का प्रकार: संयुक्त।

अंतर्जात रोगों के बारे में आधुनिक अवधारणाओं और ज्ञान से परिचित होना

· मुख्य नैदानिक ​​लक्षणों से परिचित होना, सिज़ोफ्रेनिया के सिंड्रोम;

स्किज़ोफ्रेनिया के रूपों से परिचित होना;

· सिज़ोफ्रेनिया में दोषों, धाराओं, पूर्वानुमान से परिचित होना;

· भ्रमपूर्ण और अन्य मानसिक विकारों से परिचित होना;

मूड विकारों से परिचित होने के लिए: प्रमुख अवसादग्रस्तता और उन्मत्त एपिसोड।

सैद्धांतिक पाठ "नर्सिंग इन साइकियाट्री" में प्राप्त अंतर्जात रोगों के बारे में ज्ञान को व्यवस्थित और सामान्य बनाने के लिए।

रोगियों के लिए दया, संवेदनशीलता और करुणा की शिक्षा में योगदान दें;

प्रदर्शन किए गए कार्य के लिए जिम्मेदारी की भावना को बढ़ावा देने में योगदान दें;

दंत विज्ञान और चिकित्सा नैतिकता में कौशल के विकास में योगदान करें।

· छात्रों को स्वतंत्र रूप से रोगियों की निगरानी करने के लिए प्रशिक्षित करना;

· छात्रों को स्किज़ोफ्रेनिया और मनोदशा संबंधी विकारों, व्यावहारिक कौशल वाले रोगियों की देखभाल के लिए गतिविधियों को करने के लिए प्रशिक्षित करना;

कठिन रोगियों के लिए देखभाल कार्यक्रमों को समायोजित करने की क्षमता विकसित करना। असामान्य स्थितिजन्य कार्यों को हल करें।

· छात्रों की नैदानिक ​​सोच विकसित करना;

अतिरिक्त साहित्य के साथ स्वतंत्र रूप से काम करने के लिए छात्रों की क्षमता विकसित करना।

· एक समस्या की स्थिति के निर्माण के माध्यम से शैक्षिक मानक के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करने के लिए, स्वतंत्र कार्य का संगठन, पेशेवर गतिविधि के तत्वों की नकल के माध्यम से, छात्रों के लिए एक व्यक्तित्व-उन्मुख दृष्टिकोण।

· रोगियों को पहचानने, उनका इलाज करने और देखभाल करने के लिए कौशल और क्षमता विकसित करना;

· पिछले पाठों में अर्जित ज्ञान और कौशल को समेकित करना;

· कठिन गैर-मानक स्थितियों में कार्य करना सिखाना, रोगियों और रिश्तेदारों के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण के संबंध में तरीकों में सुधार करना।

पाठ नियंत्रण, रचनात्मक कार्यों का उपयोग करके ज्ञान का आकलन।

पाठ की अवधि: 180 मिनट।

पाठ का स्थान:जीओकेसी "मनोचिकित्सा-नारकोलॉजी"

"मामलों के इतिहास" , निर्देश, जोड़तोड़ करने की तकनीक के लिए दिशानिर्देश; उपकरण जोड़तोड़; उपदेशात्मक सामग्री; बहुस्तरीय कार्य, दृश्य सहायता, पाठ्यपुस्तक।

अंतर्विषयक और अंतःविषय संचार:

पाठ्यक्रम से निकालें

विशेषता में 2-79 01 01 "सामान्य चिकित्सा",

शैक्षणिक संस्थान "ग्रोड्नो स्टेट मेडिकल कॉलेज" के निदेशक वी.टी. पाशुक द्वारा अनुमोदित

नशीली दवाओं की लत के साथ एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर को चाहिए

प्रस्तुति स्तर पर जानें:

- मनोरोग देखभाल के विकास का इतिहास;

- बेलारूस गणराज्य में मनोरोग देखभाल के संगठन की प्रणाली;

- मनोरोग में चिकित्सा, नैतिक और कानूनी पहलू;

समझ के स्तर पर जानिए:

- मुख्य मनोरोगी लक्षणों और सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​विशेषताएं;

- ICD-10 के अनुसार प्रमुख मानसिक और मादक पदार्थों की लत के रोगों का क्लिनिक, उनके निदान, उपचार और रोकथाम के सिद्धांत;

- मानसिक रोगियों की गतिशील निगरानी के सिद्धांत;

आवेदन स्तर पर जानें - इसमें सक्षम हों:

- तीव्र और खतरनाक मानसिक स्थितियों का निदान;

- मानसिक विकारों के लिए आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना;

- मानसिक रोगियों के अवलोकन और अस्पताल में भर्ती की व्यवस्था करना।

रचनात्मकता के स्तर का अर्थ है रोगों के असामान्य मामलों, संयुक्त विकृति विज्ञान, आधुनिक दृष्टिकोणों का ज्ञान, मनोचिकित्सा और मादक द्रव्य के मुद्दों पर नवीनतम विचारों का विभेदक निदान: असामान्य स्थितिजन्य समस्याओं को हल करना।

मानसिक विकारों के रोगियों की देखभाल में नर्सिंग प्रक्रिया

उपचार प्रक्रिया को व्यवस्थित करने और मानसिक रोगियों की देखभाल करने में एक नर्स की भूमिका को शायद ही कम करके आंका जा सकता है, क्योंकि इसमें कई तरह के मुद्दे शामिल हैं, जिसके बिना रोगियों के लिए एक चिकित्सीय दृष्टिकोण का कार्यान्वयन और अंततः, छूट की स्थिति का पंजीकरण या वसूली असंभव होगी। यह चिकित्सा नुस्खे और सिफारिशों का यांत्रिक कार्यान्वयन नहीं है, बल्कि रोजमर्रा के मुद्दों का समाधान है, जिसमें उपचार प्रक्रियाओं का प्रत्यक्ष कार्यान्वयन (दवाओं का वितरण, दवाओं का पैरेन्टेरल प्रशासन, कई प्रक्रियाओं का कार्यान्वयन) शामिल है, जिसे किया जाना चाहिए। खाते में लेने और संभावित दुष्प्रभावों और जटिलताओं के ज्ञान को ध्यान में रखते हुए। अंततः, इसका अर्थ गतिविधियों की एक पूरी श्रृंखला की जिम्मेदारी लेना भी है। किसी विशेष प्रक्रिया या घटना के लिए रोगी को तैयार करने के लिए कभी-कभी नर्स से बहुत अधिक शक्ति, कौशल, रोगी के मनोविज्ञान का ज्ञान और मौजूदा मानसिक विकारों की प्रकृति की आवश्यकता होती है। रोगी को दवा लेने और किसी विशेष प्रक्रिया में जाने की आवश्यकता के बारे में समझाना अक्सर उसके दर्दनाक उत्पादों के कारण मुश्किल होता है, जब, मतिभ्रम के अनुभवों या भावनात्मक विकारों के वैचारिक-भ्रमपूर्ण उद्देश्यों के लिए, कभी-कभी सभी चिकित्सीय उपायों का विरोध करता है। इस मामले में, रोगों के क्लिनिक का ज्ञान चिकित्सीय समस्या को सही ढंग से हल करने में मदद करता है, जिससे इलाज का सकारात्मक समाधान संभव हो जाता है। अब तक, मानसिक रूप से बीमार लोगों की देखभाल और पर्यवेक्षण, जो एक नर्स द्वारा किया जाता है, प्रासंगिक बना हुआ है। इसमें बीमारों को खाना खिलाना, लिनन बदलना, स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपाय करना आदि शामिल हैं। रोगियों के पूरे दल की निगरानी करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यह अवसादग्रस्त रोगियों, कैटेटोनिक लक्षणों वाले रोगियों, तीव्र मानसिक विकारों वाले रोगियों और व्यवहार संबंधी विकारों पर लागू होता है। नर्सिंग और पर्यवेक्षण निस्संदेह रोगियों के समग्र उपचार में महत्वपूर्ण कड़ी हैं, क्योंकि इन महत्वपूर्ण अस्पताल कारकों के बिना चिकित्सीय हस्तक्षेप करना संभव नहीं होगा। मनोरोग अस्पतालों में एक मानसिक रोगी द्वारा की जाने वाली जटिल उपचार प्रक्रिया के दौरान रोगियों के बारे में जानकारी, उनकी बीमारियों की गतिशीलता, उपचार प्रक्रिया में परिवर्तन, और इसी तरह की जानकारी अमूल्य है। केवल एक नर्स ही शाम को कई भ्रांतिपूर्ण लक्षणों की उपस्थिति बता सकती है, आत्महत्या की प्रवृत्ति की प्राप्ति को रोक सकती है, अप्रत्यक्ष, वस्तुनिष्ठ विशेषताओं द्वारा रोगियों में दैनिक मिजाज स्थापित कर सकती है और उनके सामाजिक रूप से खतरनाक उद्देश्यों की भविष्यवाणी कर सकती है। कभी-कभी, रोगी को शांत करने के लिए, नर्स उसे अपने परिवार के साथ एक और मुलाकात का वादा करती है, फोन पर बात करती है, लेकिन फिर वादा पूरा नहीं करती है, यानी। रोगी को धोखा देता है। यह पूरी तरह से अस्वीकार्य है, क्योंकि रोगी चिकित्सा कर्मचारियों में विश्वास खो देता है। यदि किसी विशेष प्रश्न का सीधे और विशेष रूप से उत्तर देना असंभव है, तो बातचीत को दूसरे विषय पर स्थानांतरित कर दिया जाना चाहिए, और रोगी को विचलित होना चाहिए। रोगी को अस्पताल में धोखा देने की भी सिफारिश नहीं की जाती है। यह उसके साथ आगे संपर्क को जटिल करता है, वह लंबे समय तक अविश्वासी हो जाता है, अपने बारे में, अपने अनुभवों के बारे में कुछ नहीं बताता है, और कभी-कभी कड़वा हो जाता है। बीमारों से डरना नहीं चाहिए, लेकिन अत्यधिक साहस का दिखावा नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया और भावात्मक विकारों में नर्सिंग प्रक्रिया।

सिज़ोफ्रेनिया (F20-29) एक अस्पष्टीकृत एटियलजि के साथ एक पुरानी प्रगतिशील (घातक) मानसिक बीमारी है, जिससे रोगी के व्यक्तित्व में परिवर्तन होता है, कभी-कभी सूक्ष्म, लेकिन भविष्य में धीरे-धीरे बिगड़ जाता है।

दोष(अक्षांश से। दोष - दोष, दोष) का अर्थ है मानसिक, मुख्य रूप से व्यक्तिगत नुकसान, जो स्थानांतरित मनोविकृति के कारण हुआ।

दोष की मुख्य विशेषता और मनोभ्रंश से इसका मुख्य अंतर यह है कि, सबसे पहले, यह छूट के साथ जुड़ा हुआ है और दूसरा, यह गतिशील है।

दोष की गतिशीलता या तो इसकी वृद्धि (प्रगति) में होती है, या इसके कमजोर होने में (स्वयं छूट का गठन), मुआवजे और प्रतिवर्तीता तक।

भावात्मक विकार (F30-F39) ऐसे विकार हैं जिनमें मुख्य विकार अवसाद के प्रति भावनाओं और मनोदशा में बदलाव (चिंता के साथ या बिना) या उत्साह की ओर है। मनोदशा में परिवर्तन आमतौर पर समग्र गतिविधि स्तर में परिवर्तन के साथ होते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया और भावात्मक मनोदशा विकारों में नर्सिंग प्रक्रिया में अब चार घटक शामिल हैं:

1. सूचना का संग्रह (सर्वेक्षण),

4) हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता का आकलन।

इनमें से प्रत्येक चरण पर विचार करने से पहले, आइए हम सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगियों के साथ संचार की समस्याओं पर ध्यान दें।

रोगियों और उनके प्रियजनों के साथ संचार की विशेषताएं।

सबसे पहले, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सिज़ोफ्रेनिया और भावात्मक मनोदशा विकारों से पीड़ित रोगी अक्सर अपने अनुभवों में डूबे रहते हैं, बाहरी दुनिया से दूर होते हैं, और जानकारी एकत्र करने का प्रयास करते हैं, और इससे भी अधिक अपनी आंतरिक दुनिया में प्रवेश करने का कारण बन सकते हैं। उनका प्रतिरोध और यहां तक ​​कि आक्रामकता भी। यह विशेष रूप से पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में संभव है।

इसलिए, रोगियों के साथ बातचीत की अवधि, यहां तक ​​​​कि अपूर्ण छूट की स्थिति में, रोग की तीव्र अभिव्यक्तियों की अवधि का उल्लेख नहीं करना, कम होना चाहिए। दिन के दौरान कई छोटी बातचीत की सिफारिश की जाती है, जिन्हें अंतराल से अलग किया जाता है।

रोगियों के साथ बातचीत में, सामान्य अभिव्यक्तियों, अमूर्त निर्माणों से हर संभव तरीके से बचा जाना चाहिए: रोगी को बताए गए तथ्य और निर्णय अत्यंत विशिष्ट होने चाहिए। अन्यथा, सोच विकार और भ्रमपूर्ण निर्माण के कारण रोगी के मन में बातचीत का अर्थ विकृत हो सकता है।

सिज़ोफ्रेनिया और मनोदशा संबंधी विकारों के रोगियों के साथ व्यवहार करते समय। उनकी ओर से आक्रामकता, हालांकि कभी-कभी होती है, हम देखभाल पेशेवरों (यूएसए) के लिए पाठ्यपुस्तक से एक संक्षिप्त रूप में एक आरेख प्रस्तुत करते हैं:

"इसे अभ्यास करें - आक्रामकता और क्रोध का तेजी से प्रबंधन"

1. ग्राहक को अपने कार्यों को दूसरे विमान में स्थानांतरित करने के लिए राजी करना।

2. अन्य रोगियों को हटाने के लिए सहकर्मियों का समर्थन प्राप्त करें, लेकिन एक को अपने पास रखें।

3. शांत, व्यवस्थित आवाज में विशिष्ट, गैर-परेशान करने वाले प्रश्न पूछना।

4. आक्रामकता का कारण न बताएं, लेकिन इसके परिणामों (काम में बाधा, अन्य रोगियों के प्रति असावधानी, आदि) को इंगित करें।

सिज़ोफ्रेनिया और भावात्मक मनोदशा विकारों वाले रोगियों के आत्मकेंद्रित, संचार के लिए दुर्गमता और प्रतिरोध न केवल रोगियों से, बल्कि उनके रिश्तेदारों और दोस्तों से भी जानकारी का संग्रह है। साथ ही, किसी को इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए कि स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों के रिश्तेदारों में व्यक्तित्व विचलन वाले कई अजीब लोग हैं, जिनके साथ पूर्ण मूल्यवान संपर्क भी महसूस नहीं किया जा सकता है। इसलिए, यदि संभव हो तो, रोगी की समस्याओं के बारे में कई लोगों से पूछना उचित है।

रोग की अभिव्यक्तियाँ और परिणाम जिन्हें जानकारी एकत्र करते समय पहचानने की आवश्यकता होती है, उनकी उपस्थिति या अनुपस्थिति पर ध्यान दें:

1. संवेदी धारणा में परिवर्तन की उपस्थिति (मतिभ्रम, भ्रम, सेनेस्टोपैथी और अन्य अभिव्यक्तियाँ, यहाँ यह प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति की उपस्थिति का संकेत देती है)।

2. संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं में परिवर्तन की उपस्थिति (प्रलाप, सोच के ऑटिस्टिक निर्माण और अन्य अभिव्यक्तियाँ)।

3. संचार में परिवर्तन की उपस्थिति - संचार की औपचारिकता, संवाद करने की अनिच्छा, संचार की पूर्ण कमी आदि।

4. मोटर क्षेत्र में परिवर्तन - आवश्यक परीक्षण और आसन, तौर-तरीके, आंदोलन, स्तब्धता।

5. प्रभाव में परिवर्तन - असामान्य रूप से कम या उच्च मनोदशा, क्रोध, उदासीनता।

6. आत्महत्या का खतरा बढ़ जाता है।

7. हिंसक कृत्यों का बढ़ा जोखिम।

8. पारिवारिक संबंधों में परिवर्तन: परिवार के साथ अनबन, परिवार का टूटना, रोगी की स्थिति के बारे में पारिवारिक गलतफहमी, रोगी की अस्वीकृति।

9. रोजगार में समस्या की उपस्थिति, कार्य क्षमता में गिरावट और हानि, सहकर्मियों द्वारा गलतफहमी, रोजगार के नुकसान का खतरा।

10. आत्म-देखभाल की कमी की उपस्थिति (लापरवाही, अस्वस्थता, स्वयं की सेवा करने की अनिच्छा, आदि)।

11. निर्धारित मनोदैहिक दवाओं के लिए अवांछित (पक्ष) प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति - कंपकंपी, आंदोलनों का धीमा होना, बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया आदि।

12. नींद की अवस्था (आंशिक, पूर्ण अनिद्रा)।

जानकारी के डेटा संग्रह के आधार पर, रोगियों की समस्याओं का निर्धारण किया जाता है, और इसलिए आवश्यक हस्तक्षेप किया जाता है।

विशिष्ट रोगी समस्याएं सिज़ोफ्रेनिया के विभिन्न रूपों और ऊपर वर्णित मूड विकारों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से उत्पन्न होती हैं। यहाँ और मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण अभिव्यक्तियाँ, और संचार की कमी, और असामान्य नहीं, विशेष रूप से रोग की शुरुआत में या इसके विश्राम, साइकोमोटर आंदोलन, विभिन्न रूपों में प्रकट होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधुनिक परिस्थितियों में, मनोदैहिक दवाओं के व्यापक उपयोग के साथ, मानसिक रूप से बीमार लोगों की ओर से हिंसक कार्यों का जोखिम एक परोपकारी भ्रम से अधिक है; यह सामान्य आबादी ("स्वस्थ") में हिंसा के जोखिम में कम है। लेकिन सिज़ोफ्रेनिया और भावात्मक मनोदशा विकारों वाले रोगियों में आत्महत्या का जोखिम बहुत अधिक है, और एंटीसाइकोटिक थेरेपी इसे नहीं रोकती है। इसे सिज़ोफ्रेनिक अवसाद के बाद विकसित होने की संभावना के बारे में भी याद रखना चाहिए।

सिज़ोफ्रेनिया और मनोदशा संबंधी विकारों के रोगियों की पारिवारिक समस्याएं महत्वपूर्ण हैं। परिवार और रिश्तेदार रोगी को नहीं समझ सकते हैं, उसकी बीमारी के लक्षणों को एक बुरे चरित्र की अभिव्यक्ति के रूप में मानते हैं। दूसरी ओर, कुछ मामलों में, परिवार हठपूर्वक जोर देता है कि रोगी स्वस्थ है, और अपने दर्दनाक व्यवहार अभिव्यक्तियों के लिए सभी प्रकार के बहाने ढूंढता है।

यह विशेष रूप से अवांछनीय और खतरनाक है जब अस्पताल से छुट्टी मिलने पर परिवार रोगी की स्थिति को नहीं समझता है, और वह उसे लगता है, उदाहरण के लिए, पूरी तरह से ठीक हो गया या निराशाजनक और दुखी। तब परिवार के सदस्य रोगी के प्रति निरंतर और अनुचित करुणा दिखाते हैं, या परिवार और प्रियजन तनावपूर्ण, शत्रुतापूर्ण संबंध बनाए रखते हैं; अक्सर परिवार रोगी के सामने भय और भ्रम का अनुभव करता है।

सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के लिए अपनी नौकरी खोना असामान्य नहीं है।

रोगी की उपेक्षा एक विशेष रूप से गंभीर समस्या हो सकती है - यह तब ठीक हो सकता है जब यह आलस्य और अस्वस्थता जैसी अभिव्यक्तियों की बात आती है, लेकिन जब यह गंभीर बीमारी या उनके बेघर होने के परिणामस्वरूप रोगियों (विशेषकर पुरुषों) के अकेलेपन की बात आती है तो यह अधिक गंभीर होता है ( उदाहरण के लिए, धोखाधड़ी या पारिवारिक प्रस्थान के परिणामस्वरूप बेघर होना)।

नर्सिंग हस्तक्षेप योजना और मूल्यांकन।

आंशिक रूप से, वे उन प्रावधानों से उपजी हैं जो पुनर्वास से संबंधित अनुभागों में निर्धारित हैं: रोगी और मनोचिकित्सा। यह एक बार फिर याद दिलाना आवश्यक है कि विदेशों में जहां नर्सिंग प्रक्रिया विकसित की जाती है, नर्स तथाकथित "उपचार टीम" का आयोजन केंद्र है, जहां डॉक्टर - मनोचिकित्सक और मनोवैज्ञानिक मुख्य रूप से एक सलाहकार भूमिका निभाते हैं।

हस्तक्षेप की योजना बनाई जानी चाहिए और प्राथमिकता पहले निर्धारित की जानी चाहिए।

सिज़ोफ्रेनिया और मनोदशा संबंधी विकारों के साथ तीव्र विकारों और संक्रमण के लिए संक्रमण के रोगियों के लिए विशिष्ट नर्सिंग हस्तक्षेप।

1. औषधीय और अन्य चिकित्सकीय नुस्खों के क्रियान्वयन की निगरानी करना, प्रभावशीलता, दवाओं के दुष्प्रभावों पर ध्यान देना और डॉक्टर का ध्यान इस ओर आकर्षित करना।

2. उन तनावों की पहचान करने का प्रयास करें जो रोगी के मतिभ्रम और अन्य अनुभवों को बढ़ाते हैं। आवेग, चिंता और अन्य अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए उसे एक शांत, शांतिपूर्ण वातावरण प्रदान करें।

3. जैसा कि मतिभ्रम-भ्रम और अन्य अनुभव कम हो जाते हैं, पहले रोगी को उनसे विचलित करें, उन्हें कम प्रासंगिक बनाएं; भ्रम और अन्य अनुभवों पर चर्चा करने के बजाय, रोगी को परिणामों का संकेत दें। केवल भविष्य में ही रोगी को उसके निर्णयों और व्यवहार के आलोचनात्मक मूल्यांकन के लिए लाएं।

व्यक्तिगत स्वच्छता के साथ रोगी की मदद करें: कपड़े पहनना, धोना आदि, जब तक कि वह (वह) इसे स्वयं करना नहीं सीखता। रोगी के लिए स्वयं सेवा का सही समय निर्धारित और निर्दिष्ट करें।

5. रोगियों को समूह गतिविधि (अन्य रोगियों के साथ संचार, मनोचिकित्सा समूहों में भागीदारी, व्यावसायिक चिकित्सा, आदि) के लिए आकर्षित करने और प्रोत्साहित करने के लिए।

6. सामान्य निर्णय, सामान्य व्यवहार और बढ़ी हुई गतिविधि पर लौटने वाले रोगी के अनुमोदन के लिए हर संभव तरीके से। रोगी के आत्म-सम्मान का मूल्यांकन और वृद्धि करें; इस प्रकार पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक अवसाद को रोकें।

7. रोगी के साथ घर पर उसके सही व्यवहार और बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के तरीके के बारे में बातचीत करें। रिलैप्स के पहले लक्षणों और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता को पहचानने के लिए ट्रेन।

8. रोगी के साथ बातचीत में प्राप्त सभी चीजों को अच्छी तरह से दस्तावेज और बनाए रखें।

9. रोगी के परिवार के साथ सक्रिय रूप से काम करें। उन्हें उसके दर्दनाक लक्षणों और समस्याओं की समझ में ले जाना, खासकर अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद।

जैसा कि ऊपर से देखा जा सकता है, संख्या 1 और 2 के हस्तक्षेप रोग की तीव्र अवधि को संदर्भित करते हैं, और बाकी प्रक्रिया के क्षय की अवधि और छूट के स्थिरीकरण को संदर्भित करते हैं। इसके अलावा, देखभाल करने वालों को अक्सर रोगी को पुनर्वास के लिए आवश्यक शर्तें प्रदान करने के लिए रोगी के नियोक्ताओं के साथ व्यवहार करना पड़ता है, साथ ही ऐसे काम करने होते हैं जो बाहरी रूप से छोटे लग सकते हैं, लेकिन रोगी के लिए तनावपूर्ण कारक होते हैं (छोड़े गए जानवर, अछूते पौधे, अनशिप किए गए जानवर) या अप्राप्त पत्र, आदि)।

हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन अलग-अलग समय पर किया जाता है और पूरी तरह से उनकी सामग्री पर निर्भर करता है: उदाहरण के लिए, उपचार की प्रभावशीलता या दवाओं के दुष्प्रभावों का निर्धारण करते समय - हर दिन; स्व-देखभाल का उपयोग करना या रोगी को सक्रिय होने के लिए प्रोत्साहित करना - साप्ताहिक। सामान्य तौर पर, सिज़ोफ्रेनिया और मनोदशा संबंधी विकारों में सामान्य व्यवहार की वसूली अपेक्षाकृत धीमी होती है, और अमेरिकी देखभाल पेशेवर इसकी तुलना "बहुत कम वेतन वृद्धि में आय अर्जित करने" से करते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया और भावात्मक मनोदशा विकारों वाले रोगियों में सभी हस्तक्षेप उनके साथ संचार के बुनियादी नियमों को बनाए रखते हुए किए जाते हैं: छोटी अवधि की बातचीत, विशेष रूप से संचार की शुरुआत में, संक्षिप्तता और बयानों की निश्चितता।

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भाग VI अस्थमा रोगी देखभाल और पुनर्वास

भाग VI ब्रोन्कियल अस्थमा और पुनर्वास के रोगियों की देखभाल अध्याय 1 ब्रोन्कियल अस्थमा

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पोस्ट-ट्रेकोस्टोमी रोगी देखभाल एक ट्रेकियोस्टोमी एक ऑपरेटिव रूप से बनाया गया फिस्टुला है जो श्वासनली को गर्दन के बाहर से जोड़ता है। ट्रेकियोस्टोमी स्वरयंत्र शोफ, आघात और ऊपरी हिस्से के ट्यूमर के घावों से जुड़ी श्वसन विफलता के लिए किया जाता है

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छाती पर सर्जरी के बाद रोगियों की देखभाल छाती (फेफड़ों या हृदय पर) पर नियोजित ऑपरेशन करने से पहले, रोगी को साँस लेने के व्यायाम करने के लिए प्रशिक्षित किया जाना चाहिए, जिसे पश्चात की अवधि में करने की आवश्यकता होगी, और इसके लिए राजी किया जाना चाहिए

भाग VIII संक्रामक रोग देखभाल और पुनर्वास

भाग VIII संक्रामक रोगों के रोगियों की देखभाल और

अध्याय 2 आंतों के संक्रामक रोगी की देखभाल और पुनर्वास

अध्याय 2 आंतों के संक्रामक रोगों और पुनर्वास के लिए रोगियों की देखभाल आंतों के संक्रामक रोगों में पेचिश, साल्मोनेलोसिस, टाइफाइड बुखार, खाद्य जनित संक्रमण, स्टेफिलोकोकस के कारण आंतों में संक्रमण जैसे रोग शामिल हैं।

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भाग IX अस्थि भंग और पुनर्वास के रोगियों की देखभाल अध्याय 1 अस्थि भंग अस्थि भंग एक यांत्रिक कारक (प्रभाव, गिरावट) के प्रभाव में उनकी अखंडता के उल्लंघन से जुड़े हैं और सामान्य प्रकार हैं

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संक्रामक मोनोकुलोसिस। निवारण।

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धारणा: धारणा में गड़बड़ी (भ्रम, मतिभ्रम, पेरिडोमी, एग्नोसिया, ऑप्टिकल-स्थानिक धारणा के विकार)। चिकित्सा पेशेवर रणनीति।

मनोचिकित्सा के तरीके: व्यक्तिगत, समूह, व्यवहार, परियों की कहानी चिकित्सा, ग्रंथ सूची चिकित्सा, पारिवारिक मनोचिकित्सा, संगीत चिकित्सा, कला चिकित्सा, मनोविज्ञान, चर्चा मनोचिकित्सा। मनोचिकित्सा में नर्सों की भूमिका।

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मानव स्वास्थ्य पर प्राकृतिक रेडियोधर्मी पृष्ठभूमि का प्रभाव।

इसका मतलब है जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर फ़ंक्शन पर कार्य करना। रेचक। डायरिया रोधी दवाएं।

पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर। निवारण।

रूमेटाइड गठिया। निवारण।

मधुमेह। जटिलताएं। निवारण।

तनाव। तनावपूर्ण स्थितियों के चरण, अभिव्यक्तियाँ और महत्व।

डर्माटोवेनरोलॉजी में आपात स्थिति: एनाफिलेक्टिक शॉक, क्विन्के की एडिमा, लिएल, स्टीवेन्सन-जॉनसन सिंड्रोम, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस।

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फेफड़े का फोड़ा, फेफड़े का गैंग्रीन। निवारण।

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स्व-दवा - पेशेवरों और विपक्ष।

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टीकाकरण किस लिए हैं?

पालतू जानवर एलर्जी और अस्थमा की सबसे अच्छी रोकथाम हैं

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दृश्यमान किरणें। शारीरिक क्रिया। कैलोरी एरिथेमा।

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स्मृति हानि: हाइपोमेनेसिया, भूलने की बीमारी (प्रतिगामी, एंट्रोग्रेड), परमेनेसिया (भ्रम, छद्म-स्मरण), हाइपरमेनेसिया। चिकित्सा पेशेवर रणनीति।

खराब संचार के कारण। तकनीक और संचार के तरीके। संचार के स्तर और चैनल।

मानव पर कंप्यूटर नेटवर्क का प्रभाव।

सेक्स ग्रंथियों के हार्मोन की तैयारी। अनाबोलिक दवाएं।

लीवर सिरोसिस। निवारण। यकृत कोमा के लिए नर्स रणनीति, "घेघा और पेट की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव।"

एक सामाजिक रोग के रूप में क्षय रोग। प्रकृति में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के स्रोत। तपेदिक संक्रमण के संचरण के तरीके। निवारण।

घातक और सौम्य ट्यूमर। प्रीट्यूमर और प्रीकैंसरस स्थितियां।

मल्टीफैक्टोरियल डर्माटोज। सोरायसिस, लाइकेन प्लेनस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा।

मद्यपान। शराबी मनोविज्ञान।

गर्भावस्था की जटिलताएं: अस्थानिक गर्भावस्था, सहज गर्भपात, प्लेसेंटा प्रिविया, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना। निवारण।

फेफड़ों की वातस्फीति। न्यूमोस्क्लेरोसिस। न्यूमोकोनियोसिस। निवारण।

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मोटापा सदी की एक समस्या है।

सूजाक और इसकी रोकथाम।

दुर्लभ रोग: स्टेंडल सिंड्रोम, कपग्रास भ्रम, जीवित लाश सिंड्रोम (कोटर्ड), मुनचूसन सिंड्रोम।

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मानव रोग: उनका कारण क्या है?

सौंदर्य प्रसाधन और इसके लाभों के बारे में सब कुछ।

चरम खेलों की लालसा अवसाद और आत्मघाती व्यवहार का संकेत है।

संरक्षक, रंजक, स्वाद - अस्वस्थ!

मौसमी अवसाद से कैसे निपटें। अच्छे मूड के नुस्खे।

प्यार और स्वास्थ्य कैसे जुड़े हैं।

गर्भावस्था के दौरान विटामिन और खनिज।

लिंग पहचान विकार।

स्वास्थ्य के लिए ओजोन। सुंदरता के लिए ओजोन।

बच्चे के विकास पर नर्सिंग नियंत्रण का संगठन।

बच्चों में खाद्य एलर्जी।

श्वसन रोगों के मुख्य सिंड्रोम और लक्षण (ब्रोन्कियल रुकावट, घुसपैठ संघनन, फेफड़े के ऊतकों की बढ़ी हुई हवा, फुफ्फुस गुहाओं में द्रव संचय, खांसी, थूक, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, बुखार, दर्द)।

चिकित्सा की दृष्टि से जीवन प्रत्याशा।

अल्ट्राहाई-फ्रीक्वेंसी थेरेपी (यूएचएफ-थेरेपी)। शारीरिक विशेषताएं। कारवाई की व्यवस्था।

पानी और स्वास्थ्य।

जेस्टाल्ट थेरेपी की बुनियादी अवधारणाएँ: आकृति और पृष्ठभूमि के बीच संबंध, जरूरतों के बारे में जागरूकता और वर्तमान पर ध्यान केंद्रित करना, विरोध, सुरक्षा के कार्य, परिपक्वता।

शब्द और उसका अर्थ। किसी व्यक्ति पर शब्दों का प्रभाव।

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यूरोलिथियासिस रोग। कारण, लक्षण। पत्थरों के प्रकार। निवारण।

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सूजन। कारण, संकेत, वर्गीकरण, परिणाम।

सोरायसिस। बालों के रोग।

तनाव और परेशानी।

इम्युनिटी कैसे बढ़ाएं।

नींद और उसकी गड़बड़ी।

शक्तिशाली विषाक्त पदार्थों वाले व्यक्ति का जहर: पारा, अमोनिया, क्लोरीन। निवारण।

जल्दी कैसे उठें और इससे पीड़ित न हों।

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पाठ का उपदेशात्मक आधार: शिक्षक और छात्रों के लिए व्यावहारिक और संगोष्ठी कक्षाओं, पाठ्यपुस्तकों के लिए दिशानिर्देश।

उत्पादन के संगठन और इसके विकास की संभावनाओं पर विज्ञान की वर्तमान स्थिति

जे. ओर्टेगा वाई गैसेट द्वारा "जनता का विद्रोह" और पी. टेइलहार्ड डी चार्डिन का ईसाई विकासवाद

पूरी किताब, एडिसन वासिलीविच डेनिसोव के साथ इसके लेखक की विशेष बातचीत से ली गई सामग्री के आधार पर लिखी गई है।

वास्तविकता के आध्यात्मिक और व्यावहारिक महारत के सार्वभौमिक तरीकों के रूप में नैतिकता और नैतिकता

"सुरक्षा" और "वित्तीय साधन" की अवधारणा के सार को समझने के लिए सैद्धांतिक दृष्टिकोण

एक सबक्लेवियन कैथेटर के साथ रोगी की देखभाल;

केंद्रीय शिरा में दवाओं की शुरूआत

जटिलता:एयर एम्बालिज़्म।

ट्रे - 2 पीसी (बाँझ और साफ)।

सिरिंज 10.0 मिली।

1. हाथ धो लो।
2. रोगी को लेटाओ।
3. रोगी को आगामी प्रक्रिया के बारे में बताएं। बता दें कि ड्रिप सिस्टम या सीरिंज लगाते समय उसे गहरी सांस लेनी होगी और सांस रोककर रखनी होगी। रोगी से नर्स को प्रक्रिया के दौरान अनुभव होने वाली किसी भी असुविधा के बारे में सूचित करने के लिए कहें। रोगी को आश्वस्त करें।
4. उपचार कक्ष में दवा समाधान तैयार करें।
5. कैथेटर के साथ काम करने से पहले बाँझ दस्ताने पहनें;
6. सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग निकालें;
7. ७०% अल्कोहल के साथ सिक्त एक बाँझ गेंद के साथ कैथेटर पर प्लग का इलाज करें;
8. जब एक सिरिंज के साथ कैथेटर में औषधीय पदार्थ इंजेक्ट किए जाते हैं तो प्लग को सुई से पंचर किया जाता है, जब तक सिरिंज में रक्त दिखाई नहीं देता है और औषधीय पदार्थ इंजेक्ट नहीं किया जाता है, तब तक प्लंजर को अपनी ओर खींचें, प्लग को हटाए बिना सुई और सिरिंज को हटा दिया जाता है;
9. कैथेटर को 1-2 मिली आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल से धोया जाता है और 0.2 मिली हेपरिन इंजेक्ट किया जाता है (1000 यूनिट प्रति 5 मिली आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल);
10. कैथीटेराइजेशन साइट को अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है या शानदार हरे रंग के 1% अल्कोहल समाधान, बाँझ नैपकिन लागू होते हैं, जो चिपकने वाले प्लास्टर के साथ तय होते हैं। यह हेरफेर प्रत्येक जलसेक के बाद दोहराया जाता है;
11. उपयोग किए गए उपकरणों को कीटाणुरहित करें।
12. दस्ताने निकालें। हाथ धो लो।

संकेत:लंबे समय तक दवाओं का आसव, रोगी की गंभीर स्थिति।

जटिलता:एयर एम्बोलिज्म, फेलबिटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, सेप्सिस, कैथेटर प्रोलैप्स।

• बाँझ दस्ताने।
• बाँझ धुंध गेंदें।
• 70% एथिल अल्कोहल घोल।
• जलसेक के लिए औषधीय उत्पाद।
• आसव तंत्र।
• हेपरिन की बोतल।
• 0.9% आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान।

शिरापरक कैथेटर देखभाल नियम:

मनोसामाजिक चिकित्सा और सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के पुनर्वास के लिए विभेदित दृष्टिकोण, अदालत द्वारा कानूनी रूप से अक्षम के रूप में मान्यता प्राप्त हैविशेषता में वैज्ञानिक लेख का पाठ " चिकित्सा और स्वास्थ्य देखभाल»

चिकित्सा और स्वास्थ्य देखभाल पर एक वैज्ञानिक लेख का सार, वैज्ञानिक कार्य के लेखक वी.ए. रुज़ेनकोव, यू.एस. मिनाकोवा हैं।

अदालत द्वारा कानूनी रूप से अक्षम के रूप में मान्यता प्राप्त 16 से 87 (48.7 ± 1.1) वर्ष (77 महिलाएं और 103 पुरुष) आयु वर्ग के 180 स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों की जांच करने के लिए नैदानिक-मनोरोग और साइकोमेट्रिक विधियों का उपयोग किया गया था। यह पाया गया कि सूक्ष्म सामाजिक वातावरण में मुख्य कुसमायोजन कारक नैदानिक ​​(अंतर्जात प्रक्रिया की प्रारंभिक शुरुआत, सहरुग्ण शराब और नशीली दवाओं की लत, विषम आक्रामक व्यवहार) और रिश्तेदारों और देखभाल करने वालों के साथ सामाजिक संघर्ष, अनुपस्थिति, अक्षमता और अभिभावकों की उचित देखभाल प्रदान करने की अनिच्छा है। रोगियों के लिए। मनोसामाजिक चिकित्सा और पुनर्वास के दृष्टिकोण पर चर्चा की जाती है।

चिकित्सा और स्वास्थ्य देखभाल पर वैज्ञानिक कार्यों के समान विषय, वैज्ञानिक कार्यों के लेखक वी.ए. रुज़ेनकोव, यू.एस. मिनाकोवा हैं,

विषय पर वैज्ञानिक कार्य का पाठ "मनोसामाजिक चिकित्सा के लिए विभेदित दृष्टिकोण और सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के पुनर्वास, अदालत द्वारा कानूनी रूप से अक्षम के रूप में मान्यता प्राप्त है"

साइकोसोशल थेरेपी और सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के पुनर्वास के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण, अदालत द्वारा मान्यता प्राप्त है।

वी.ए. यू.एस. रुज़ेनकोव मिनाकोवा

अदालत द्वारा कानूनी रूप से अक्षम के रूप में मान्यता प्राप्त 16 से 87 (48.7 ± 1.1) वर्ष (77 महिलाएं और 103 पुरुष) आयु वर्ग के 180 स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों की जांच करने के लिए नैदानिक-मनोरोगी और साइकोमेट्रिक विधियों का उपयोग किया गया था। यह स्थापित किया गया है कि सूक्ष्म सामाजिक वातावरण में मुख्य दुर्भावनापूर्ण कारक नैदानिक ​​हैं (अंतर्जात प्रक्रिया की प्रारंभिक शुरुआत, सहरुग्ण शराब और नशीली दवाओं की लत, विषम आक्रामक व्यवहार) और रिश्तेदारों और देखभाल करने वालों के साथ सामाजिक संघर्ष, अनुपस्थिति, अक्षमता और अभिभावकों की अनिच्छा उचित प्रदान करने के लिए रोगियों की देखभाल। मनोसामाजिक चिकित्सा और पुनर्वास के दृष्टिकोण पर चर्चा की जाती है।

मुख्य शब्द: सिज़ोफ्रेनिया, विकलांगता, सामाजिक कुसमायोजन, मनोसामाजिक चिकित्सा, पुनर्वास के रोगी।

सिज़ोफ्रेनिया सबसे आम मानसिक विकारों में से एक है, दुनिया में रुग्णता 0.8-1% और प्रति 100,000 जनसंख्या पर 15 की घटना है। उपचार, अनुसंधान और पुनर्वास की बड़ी आर्थिक लागत के बावजूद, सिज़ोफ्रेनिया रोगी की जीवन प्रत्याशा को औसतन 10 वर्ष कम कर देता है और विकलांगता के दस प्रमुख कारणों में से एक है। यह माना जाता है कि सिज़ोफ्रेनिया में दोष में वृद्धि न केवल बीमारी से जुड़ी हो सकती है, बल्कि रोगी के प्रति पर्यावरण के प्रति उदासीन रवैये के साथ भी हो सकती है, और घनिष्ठ अंतर्-पारिवारिक संपर्क, सामाजिक गतिविधियों में रोगियों की सक्रिय भागीदारी संतोषजनक बनाए रखती है। सामाजिक अनुकूलन का स्तर। सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के सामाजिक कुसमायोजन के कारण, "मनोवैज्ञानिक असंगति" के कारण तर्कसंगत रूप से अपने पैसे खर्च करने, संपत्ति के अधिकारों की रक्षा करने, देखभाल करने, उपचार को नियंत्रित करने, एक साथ रहने की असंभवता की आवश्यकता, रोगियों के रिश्तेदार एक दावे के साथ अदालत में जाते हैं रोगियों को अक्षम घोषित करना और उन पर संरक्षकता स्थापित करना।

अध्ययन का उद्देश्य मनोसामाजिक चिकित्सा और सिज़ोफ्रेनिक रोगियों के पुनर्वास के लिए विभेदित दृष्टिकोण विकसित करना था, जिन्हें प्रचलित कुसमायोजन नैदानिक ​​​​और सामाजिक कारकों के आधार पर अदालत द्वारा अक्षम घोषित किया गया था।

सामग्री और अनुसंधान के तरीके। 2010-2012 के दौरान। हमने १६ से ८७ (४८.७ ± १.१) वर्ष (७७ महिलाएं और १०३ पुरुष) आयु वर्ग के १८० सिज़ोफ्रेनिक रोगियों की जांच की, जिन्हें अदालत ने कानूनी रूप से अक्षम माना है। मुख्य शोध विधियां नैदानिक-मनोरोगविज्ञानी, नैदानिक-गतिशील, साइकोमेट्रिक थे: सकारात्मक और नकारात्मक लक्षणों का पैमाना PANSS, "मानसिक रूप से बीमार रोगियों के सामाजिक कामकाज और जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए प्रश्नावली", "सामाजिक समर्थन पैमाने" (MSPSS) Zimet एनए सिरोटा और वी.एम. याल्टोंस्की के अनुकूलन में। सिज़ोफ्रेनिया का निदान रूसी मनोरोग में अपनाए गए मानदंडों के आधार पर किया गया था और इसकी तुलना ICD-10 के F20 रूब्रिक से की गई थी।

अध्ययन के दौरान, स्टेटिस्टिका 6 एप्लाइड स्टैटिस्टिकल सॉफ्टवेयर पैकेज का उपयोग करते हुए डेटाबेस प्रोसेसिंग के लिए सांख्यिकीय विधियों (छात्र का टी परीक्षण, 2x2 आकस्मिक तालिकाओं के लिए X2 मानदंड) का उपयोग किया गया था।

तुलनात्मक विश्लेषण दो समूहों में किया गया था - पहले में घर पर रहने वाले 88 (46 पुरुष और 42 महिलाएं) रोगी शामिल थे, और दूसरे समूह में 92 (57 पुरुष और 35 महिलाएं) रोगी शामिल थे, जो मुख्य रूप से एक मनोरोग क्लिनिक में थे। सामाजिक सुरक्षा के लिए एक न्यूरोसाइकिएट्रिक संस्थान में नियुक्ति के लिए तैयारी का चरण।

अनुसंधान के परिणाम और चर्चा। परीक्षा की अवधि के लिए, पहले और दूसरे समूह के रोगियों की आयु में अंतर नहीं था - क्रमशः: 21 से 77 (48.7 ± 1.4) वर्ष और 19 से 87 (48.8 ± 1.6) वर्ष। कुल मिलाकर, पहले और दूसरे समूह के रोगियों की शिक्षा का स्तर आपस में भिन्न नहीं था: क्रमशः 17% और 23% उच्च और अधूरी उच्च शिक्षा।

पहले समूह के रोगियों की शिक्षा के स्तर में लिंग अंतर के तुलनात्मक विश्लेषण से पता चला कि महिलाओं में उच्च और अधूरी उच्च शिक्षा सर्वेक्षण की एक बड़ी संख्या में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण थी - 13 (31%) मामलों में पुरुषों की तुलना में -

2 (4.3%) रोगी (% 2 = 8, b53 p = 0.003)। दूसरे समूह में, 19.3% पुरुषों और 28.6% महिलाओं की उच्च और अधूरी उच्च शिक्षा थी (अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं हैं)।

कुल मिलाकर, दोनों समूहों के रोगी विकलांगता की समाप्ति से पहले अपनी सामाजिक स्थिति के स्तर के संदर्भ में भिन्न नहीं थे। फिर भी, उच्च स्तर की शिक्षा वाले रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या और इंजीनियरों और कर्मचारियों के पदों पर कार्यरत लोगों की एक नगण्य संख्या के बीच एक निश्चित असंगति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। यह परिस्थिति इस तथ्य से जुड़ी है कि अंतर्जात प्रक्रिया की शुरुआत अध्ययन की अवधि की उम्र में हुई थी, और शैक्षणिक संस्थान से स्नातक होने के समय तक, अंतर्जात बीमारी के परिणामस्वरूप व्यक्तिगत परिवर्तनों के कारण, सामाजिक अनुकूलन था कठिन।

पहले समूह में, महिलाओं ने 13 (31%) मामलों में इंजीनियरों और कर्मचारियों के पदों पर कब्जा कर लिया, और पुरुषों - केवल 3 (6.5%) मामलों में (% 2 = 7.243, p = 0.007)। यह परिस्थिति उनके उच्च शैक्षिक स्तर और बाद में अंतर्जात प्रक्रिया की शुरुआत से जुड़ी है। दूसरे समूह में, पुरुषों ने 8.8% मामलों में इंजीनियरों और कर्मचारियों के पदों पर कब्जा कर लिया, और महिलाओं ने, हालांकि अधिक बार 2.6 गुना (22.8% मामलों में) , लेकिन ये अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं हैं।

पहले समूह में, आधे से अधिक मामलों में - 52 (59.1%), अंतर्जात प्रक्रिया की शुरुआत 21-30 वर्ष की आयु सीमा पर हुई, और दूसरे में - 33 (35.9%) लोगों (% में) 2 = 8.822, पी = ओ, ओओस)। उल्लेखनीय तथ्य यह है कि पहले और दूसरे समूहों में सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत की एक महत्वपूर्ण संख्या २० वर्ष की आयु तक गिर गई: २७.२% और ४५.६%, क्रमशः (% २ = ५.७७५, पी = ०.०१बी)। दूसरे समूह में, कुछ रोगियों में, अंतर्जात प्रक्रिया के पहले शुरू होने के कारण, एक पारिवारिक कुव्यवस्था थी, जो उनके रिश्तेदारों के इनकार और समस्या के समाधान का कारण था।

सामाजिक सुरक्षा के लिए एक neuropsychiatric संस्थान में नियुक्ति के बारे में।

68.8% मामलों में पहले और दूसरे समूह के रोगियों में सिज़ोफ्रेनिया की अवधि 21 वर्ष से अधिक थी, जो व्यक्तिगत परिवर्तनों के कारण, एक स्पष्ट सामाजिक कुव्यवस्था का कारण बनी। रोगियों को अदालत द्वारा मुख्य रूप से बीमारी के छठे वर्ष से शुरू होने वाले अक्षम के रूप में मान्यता दी गई थी, लगभग समान रूप से इसकी अवधि में वितरित किया गया था। पहले और दूसरे समूहों के अधिकांश रोगियों में वर्तमान अध्ययन के क्षण तक अक्षमता की अवधि ऊपर थी से 5 वर्ष (क्रमशः 72.7% और 79.3%) ... दूसरे समूह में, रोगियों को पहले (क्रमशः 50% और 34.1% मामलों) की तुलना में सांख्यिकीय रूप से 15 गुना अधिक (x2 = 4.037, p = 0.045) अधिक बार अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

पहले समूह में वर्तमान परीक्षा के दौरान एक मनोरोग अस्पताल में रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के कारण थे: रोगी की मानसिक स्थिति का बिगड़ना, सहायक एंटीसाइकोटिक थेरेपी में सुधार, दवाओं के दुष्प्रभाव और बहुत कम - अभिभावक और अन्य रिश्तेदारों का प्रस्थान रोगी की देखभाल, और दूसरे में - एक बोर्डिंग स्कूल में पंजीकरण के लिए आवश्यक दस्तावेजों का संग्रह।

पहले और दूसरे समूह के रोगियों में अंतर्जात प्रक्रिया की टाइपोलॉजी तालिका में प्रस्तुत की गई है। 1.

पहले और दूसरे समूहों के रोगियों में अंतर्जात प्रक्रिया के रूप में टाइपोलॉजी

पी / पी फॉर्म पहला समूह दूसरा समूह कुल

1 पैरानॉयड 83 94.3 80 87 163 90.6

2 अविभेदित 2 2.3 3 3.3 5 2.8

3 अवशिष्ट 0 0 4 4.3 4 2.2

4 साधारण 3 3.4 5 5.4 8 4.4

जैसा कि आप टेबल से देख सकते हैं। 1, अधिकांश मामलों में - दोनों समूहों में 90% से अधिक, पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया हावी था।

पहले और दूसरे समूह के रोगियों में पाठ्यक्रम के प्रकार से अंतर्जात प्रक्रिया की टाइपोलॉजी तालिका में प्रस्तुत की गई है। 2.

पहले और दूसरे समूह के रोगियों के प्रकार के अनुसार अंतर्जात प्रक्रिया की टाइपोलॉजी

क्रमांक प्रकार पहला समूह दूसरा समूह कुल

एन / एन प्रवाह एन% एन% एन%

1 सतत-प्रगतिशील 64 72.7 76 82.6 140 77.8

2 बढ़ते दोष के साथ एपिसोड 18 20.6 13 14.1 31 17.2

3 एपिसोडिक एक स्थिर दोष के साथ 6 6.8 3 3.3 9 5

कुल 88 100 92 100 180 100

जैसा कि आप टेबल से देख सकते हैं। 2, ज्यादातर मामलों में, दोनों समूहों के रोगियों में रोग का सबसे प्रतिकूल पाठ्यक्रम था - लगातार प्रगतिशील।

रोगियों की परीक्षा की अवधि के लिए अग्रणी साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम की विशेषताओं को तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 3.

सिज़ोफ्रेनिया वाले अक्षम रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने की अवधि के लिए अग्रणी साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम

सं. नेता पहला समूह दूसरा समूह

एन / एन सिंड्रोम एन% एन%

1 मनोरोगी 17 19.3 24 26

२ प्रभावशाली-भ्रम 19 २१.६ १७ १८.५

3 पैरानॉयड 45 51.1 36 39.1

भ्रमपूर्ण विकल्प 26 29.5 20 21.7

मतिभ्रम प्रकार 19 21.6 16 17.4

4 पैराफ्रेनिक 7 8.0 15 16.3

कुल 88 100 92 100

जैसा कि तालिका 3 से देखा जा सकता है, ज्यादातर मामलों में दोनों समूहों के रोगियों में, पैरानॉयड सिंड्रोम प्रबल होता है, और पहले समूह में यह दूसरे की तुलना में कुछ अधिक बार होता था, हालांकि अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं थे।

पहले और दूसरे समूहों में, आधे से अधिक रोगियों में शराब की लत थी - क्रमशः 51.1% और 58.7% मामले; इसके अलावा, महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक बार: पहले समूह में - 62.5% और 35.7% (% 2 = 6.513, p = 0.011) और दूसरे में - 75.4% और 31.4% (% 2 = 15.557, p = 0.001)। पहले समूह में ७६.१% पुरुष रोगियों में और दूसरे में ९३% (% २ = ४.५बी१ पी = ०.०३३) में देखे गए असामाजिक वातावरण द्वारा शराब के दुरुपयोग की सुविधा थी।

साइकोमेट्रिक परीक्षा (सकारात्मक और नकारात्मक लक्षणों का पैमाना RLNB) ने निम्नलिखित दिखाया (तालिका 4)।

पहले और दूसरे समूह के रोगियों में RLMBB पैमाने के परिणाम

एन पी / एन लक्षण पहला समूह दूसरा समूह 1> पी<

1 प्रलाप 5.1 0.1 5.0 0.1 अंतर विश्वसनीय नहीं हैं

2 जी अल्युसिनेशन 4.6 0.2 4.5 0.2

3 विचार विकार 5.9 0.1 5.8 0.1

4 उत्तेजना 4.4 0.2 4.4 0.1

5 महानता के विचार 3.9 0.2 3.7 0.2

6 संदेह, उत्पीड़न के विचार 4.2 0.1 4.3 0.1

7 शत्रुता 3.8 0.1 3.8 0.1

८ राशि में समग्र मूल्यांकन ३१.९ १.० ३१.५ ०.९

1 कुंद प्रभाव 4.9 0.1 5.0 0.1 अंतर महत्वपूर्ण नहीं हैं

2 भावनात्मक अलगाव 5.1 0.1 5.1 0.1 0.1

3 संचार कठिनाइयाँ 4.6 0.1 4.5 0.1

4 पास।-अपत। सामाजिक बहिष्कार 5.0 0.1 4.9 0.1

5 सार का उल्लंघन। सोच 5.7 0.1 5.8 0.1

6 उल्लंघन भाषण की सहजता और प्रवाह 4.9 0.1 4.7 0.1

7 रूढ़िवादी सोच 4.8 0.1 4.8 0.1

८ कुल मिलाकर स्कोर ३५.० ०.७ ३४.८ ०.७

तालिका का अंत। 4

सामान्य साइकोपैटोलॉजिकल सिंड्रोम

1 2 3 4 5 6 7 1 8

1 दैहिक चिंता 3.6 0.2 3.5 0.1 अंतर महत्वपूर्ण नहीं हैं

2 अलार्म 3.1 0.2 3.3 0.2

3 अपराध बोध की भावना 2.3 0.2 2.3 0.1

4 शिष्टाचार और मुद्रा 2.7 0.2 2.8 0.2

6 डिप्रेशन 3.0 0.2 3.0 0.2

7 मोटर मंदता 4.0 0.1 4.2 0.1

8 कम संपर्क 4.2 0.1 4.1 0.1

9 विचारों की असामान्य सामग्री 4.8 0.1 4.9 0.1

10 भटकाव 3.7 0.1 3.6 0.1

11 ध्यान का विकार 4.4 0.1 4.5 0.1

12 क्रांतिकता में कमी 5.7 0.1 5.7 0.1

13 इच्छा विकार 5.7 0.1 5.6 0.1

14 आवेग नियंत्रण का कमजोर होना 4.0 0.1 3.7 0.1 2.1 I 0.05

मनो के 15 भार। भावनाएँ 4.7 0.1 4.8 0.1 विश्वसनीय नहीं

16 सक्रिय सामाजिक उन्मूलन 5.6 0.1 6.1 0.1 2.9 1 0.01

17 65.2 की राशि में समग्र मूल्यांकन 2.1 66.1 1.9 विश्वसनीय नहीं

जैसा कि तालिका 4 से देखा जा सकता है, दोनों समूहों में अंतर्जात प्रक्रिया के सकारात्मक लक्षण मध्यम और दृढ़ता से स्पष्ट थे (मरीजों के व्यवहार और सामाजिक संबंधों में परिलक्षित कई भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति, भ्रमपूर्ण व्याख्या, असंगतता, अस्पष्टता के साथ लगातार मतिभ्रम अनुभव) सोच, कुछ मामलों में व्यवधान, साइकोमोटर आंदोलन की अवधि, कुछ मामलों में अपने स्वयं के व्यक्तित्व को अधिक महत्व देना, महानता के विचार, उत्पीड़न के मध्यम रूप से व्यक्त भ्रमपूर्ण विचार, शत्रुता की प्रवृत्ति के साथ चिड़चिड़ापन), और नकारात्मक - एक मजबूत डिग्री के लिए व्यक्त (प्रभाव है सुस्त, लोगों से भावनात्मक अलगाव, बीमार अलगाव, वार्ताकार से दूरी बनाए रखना, संचार में निष्क्रिय, पर्यावरण में रुचि नहीं दिखाना, साहचर्य प्रक्रिया के विकार, कठोरता और रूढ़िबद्ध सोच व्यक्त की जाती है)। सामान्य साइकोपैथोलॉजिकल लक्षण हल्के से लेकर गंभीर तक होते हैं। पहले समूह में, दूसरे की तुलना में थोड़ा अधिक आवेग का नियंत्रण कमजोर था, जो घर पर रोगियों द्वारा अनियमित दवा से जुड़ा है। दूसरे समूह के रोगियों में पहले की तुलना में अधिक स्पष्ट, सक्रिय सामाजिक वापसी, एक मनोरोग अस्पताल में प्रमुख रहने के कारण थी।

ज़िमेट के सामाजिक समर्थन के बहुआयामी पैमाने से पता चला है कि पहले समूह के रोगियों में, "परिवार के सामाजिक समर्थन" के पैमाने पर औसत स्कोर कुल मिलाकर 2.0 ± 0.1 अंक है। घर पर रहने वाले केवल 10.2% रोगियों का मानना ​​है कि वे परिवार के समर्थन पर भरोसा कर सकते हैं। दूसरे समूह में, औसत स्कोर 0.68 ± 0.07 अंक ^> 10.8 पी . था<0,001). Лишь 7,6% пациентов считали, что родные придут на помощь в трудной ситуации, у остальных какая-либо поддержка отсутствовала, и они не верили, что родственники действительно хотят им помочь.

पहले समूह के रोगियों के "मित्रों के सामाजिक समर्थन" के पैमाने पर औसत स्कोर 0.7 ± 0.08 अंक था। आधे से अधिक रोगियों - 56.8%, का कहना है कि वे अपनी समस्याओं के बारे में दोस्तों से बात कर सकते हैं, लेकिन यह सुनिश्चित नहीं है कि वे वास्तव में एक कठिन परिस्थिति में उनकी सहायता के लिए आएंगे। दूसरे समूह में, रोगियों का कोई सामाजिक समर्थन मित्र नहीं था।

पहले समूह के "महत्वपूर्ण अन्य लोगों के लिए सामाजिक समर्थन" के पैमाने पर औसत स्कोर 0.98 ± 0.1 अंक था। केवल एक तिहाई से थोड़ा अधिक - 38.6% - का मानना ​​है कि वे सामाजिक कार्यकर्ताओं, मानसिक अस्पताल के कर्मचारियों और अन्य रोगियों के साथ अपनी समस्याओं के बारे में बात कर सकते हैं, हालांकि वे उनकी मदद पर भरोसा नहीं करते हैं। दूसरे समूह के मरीज ध्यान दें कि उनके पास मुश्किल स्थिति में मुड़ने वाला कोई नहीं है, और वे अस्पताल के कर्मचारियों और अन्य रोगियों पर भरोसा नहीं करते हैं।

दूसरे समूह के रोगियों के स्पष्ट सामाजिक कुव्यवस्था ने उन्हें सामाजिक सुरक्षा के लिए एक न्यूरोसाइकिएट्रिक संस्थान में रखने का निर्णय लिया। इसका कारण था: अभिभावक की ओर से (70.6%) - देखभाल करने की अनिच्छा, तंग आवास और सामग्री की स्थिति, खराब स्वास्थ्य, रोगी की ओर से (18.5%) - आक्रामक व्यवहार और रिश्तेदारों की अनुपस्थिति - 10.9%, जो संरक्षकता का कार्य संभाल सकते थे (अंजीर देखें।)

सामाजिक सुरक्षा के लिए न्यूरोसाइकिएट्रिक संस्थानों में सिज़ोफ्रेनिया वाले अक्षम रोगियों को रखने के कारण

रोगी व्यवहार - देखभाल करने वाले की अनिच्छा

अभिभावकों की शर्तें - अभिभावक -15.2%

रोगियों के सामाजिक अनुकूलन के स्तर को बढ़ाने और उनके घर पर रहने की अधिकतम संभव अवधि सुनिश्चित करने के लिए, हमने मनोसामाजिक चिकित्सा और पुनर्वास का एक विभेदित कार्यक्रम विकसित किया है। कार्यक्रम में तीन खंड होते हैं:

1. मनो-शैक्षणिक कार्य:

- रिश्तेदारों और अभिभावकों के लिए;

2. खोए हुए सामाजिक कौशल का प्रशिक्षण (रोगियों के लिए)।

3. व्यक्तिगत मनोचिकित्सा - देखभाल करने वालों के साथ रोगी के संबंधों का सामंजस्य और विषम आक्रामक व्यवहार का मनोचिकित्सा सुधार।

रिश्तेदारों और अभिभावकों के लिए मनो-शैक्षिक कार्य अस्पताल के मनोचिकित्सकों (यदि रोगी अस्पताल में था) और औषधालय विभाग द्वारा किया जाता था - यदि रोगी घर पर रहता था। इस काम का मुख्य लक्ष्य मानसिक विकारों के क्षेत्र में जागरूकता बढ़ाना, रोगियों के सामाजिक अनुकूलन में रिश्तेदारों और रोगियों के अभिभावकों को अधिक सक्रिय सहायता को प्रोत्साहित करना और स्थानीय मनोचिकित्सक के साथ सहयोग को तेज करना था। निम्नलिखित विषयों पर 45 मिनट के केवल 5 पाठ थे:

1. मानसिक विकार एक वाक्य नहीं हैं। मानसिक विकारों के प्रकार और प्रसार। प्रतिभा और पागलपन।

2. मानसिक विकार वाले रोगियों के सामाजिक कामकाज की विशेषताएं। सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के सामाजिक अनुकूलन के स्तर को बढ़ाने में रिश्तेदारों की भूमिका।

3. मनोचिकित्सा के क्षेत्र में कानून: रूसी संघ का कानून "मनोचिकित्सा देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी" और संघीय कानून संख्या 323 "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा की मूल बातें पर" ।"

4. कानूनी क्षमता और अक्षमता। विकलांग घोषित किए गए रोगियों को सहायता प्रदान करने में रिश्तेदारों की भूमिका।

5. विकलांग के रूप में पहचाने जाने वाले रोगियों के सामाजिक और मनोवैज्ञानिक पुनर्वास में रिश्तेदारों और मनोरोग सेवाओं की बातचीत।

6. घर पर सामाजिक और घरेलू मदद। घर पर खोए हुए सामाजिक कौशल का प्रशिक्षण।

7. सामाजिक सुरक्षा के लिए एक रोगी को न्यूरोसाइकिएट्रिक संस्थान में स्थानांतरित करते समय सामाजिक-मनोवैज्ञानिक सहायता।

रोगियों के लिए मनो-शैक्षिक कार्य सप्ताह में 2 बार किया जाता था, प्रत्येक में 45 मिनट के कुल 7 सत्र होते थे। इस काम का मुख्य लक्ष्य अपने सामाजिक अनुकूलन, व्यवहार और अनुकूली संसाधनों को जुटाने के लिए रोगी की जिम्मेदारी को बढ़ाना था। कक्षाओं के विषय इस प्रकार थे:

1. मानसिक विकार: उनकी प्रकृति, व्यापकता, सामाजिक अनुकूलन पर प्रभाव। मानसिक विकार के घातक प्रभाव पर काबू पाने में रोगी की भूमिका।

2. मानसिक विकार के लिए रोगी की गंभीरता और गैर-गंभीरता। रोगी के सामाजिक कामकाज पर दवा उपचार का प्रभाव।

3. मानसिक विकारों के लिए कानूनी क्षमता और अक्षमता। अदालत द्वारा कानूनी रूप से अक्षम के रूप में रोगी की मान्यता में रोगी के व्यवहार में रोग और विकारों के लक्षणों की भूमिका।

4. अक्षमों के अधिकार। रोगी के सामाजिक अनुकूलन में उपचार की भूमिका।

5. सूक्ष्म सामाजिक वातावरण में रोगियों का संघर्ष और उनके समाधान के तरीके। संघर्षों के उद्भव में रोग के लक्षणों की भूमिका।

6. अक्षमता के मामले में सूक्ष्म सामाजिक वातावरण में नौकरी की खोज और अनुकूलन के तरीके। अपना और अपने घर का ख्याल रखना।

7. विकलांगता और जीवन की गुणवत्ता। जीवन की गुणवत्ता में सुधार के तरीके।

आक्रामक व्यवहार का मनोवैज्ञानिक सुधार व्यक्तिगत रूप से रोगियों के साथ किया गया था और इसे तीन चरणों में लागू किया गया था।

चरण 1 - स्थापना:

1. रोगी के साथ चिकित्सीय संपर्क स्थापित करना, लक्ष्यों और उद्देश्यों को स्पष्ट करना

चिकित्सा, सहमति प्राप्त करना।

2. मनोसामाजिक चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक सुधार की विधि का चुनाव।

3. उपचार के नियम और अनुसूची का निर्धारण।

चरण 2 - चिकित्सीय:

1. आक्रामकता के कारणों के बारे में जागरूकता।

2. आक्रामकता के भावनात्मक, संज्ञानात्मक और व्यवहारिक घटकों के बारे में जागरूकता।

3. विघटन-आक्रामकता के साथ जुड़ाव।

4. आक्रामक तरीकों सहित आक्रामकता में कमी।

चरण 3 - अंतिम:

1. पारिवारिक मनोसामाजिक चिकित्सा और मनो-सुधार (विनाशकारी सुधार)

2. एक अभिभावक के साथ एक समझौते का निष्कर्ष।

3. मनोसामाजिक चिकित्सा और सुधार की प्रभावशीलता का परीक्षण।

जेस्टाल्ट थेरेपी और न्यूरोलिंग्विस्टिक प्रोग्रामिंग (एनएलपी) के आधार पर विषम-आक्रामक व्यवहार को ठीक करने के लिए, हमने हेटेरोआग्रेसन (टीओआरजी) के प्रति जागरूकता और कमी की तकनीक विकसित की है, हेटेरोआग्रेसन (टीएआरजी) की प्रतिकूल कमी की तकनीक और संघर्ष संबंधों के निष्क्रियकरण की तकनीक। माइक्रोसोशल एनवायरनमेंट (TDCO)

विषम आक्रामक व्यवहार (टीओआरजी) के प्रति जागरूकता और कमी की तकनीक इस प्रकार थी।

1. पहले चरण में, रोगी को पता चला कि किन विशिष्ट स्थितियों में और किसके संबंध में उसने व्यक्तिगत रूप से विषम-आक्रामक प्रवृत्ति विकसित की थी। इन स्थितियों में से एक को शाब्दिक रूप से याद करने का प्रस्ताव दिया गया था, "एक व्यक्ति को देखने के लिए जिसके संबंध में विषम-आक्रामकता प्रकट हुई थी," इस व्यक्ति की मुद्रा, कपड़े, चेहरे के भावों को याद करने के लिए, उसकी आवाज़ कैसी थी। उस समय जब रोगी विषमता के पिछले अनुभव के अनुभव में पूरी तरह से डूबा हुआ था, इस राज्य को एक गतिज और श्रवण लंगर द्वारा लंगर डाला गया था (दृश्य और स्थानिक लंगर विषमता की वस्तु के दृश्य का स्थान था - अक्सर एक खाली कुर्सी )

2. दूसरे चरण में, यह पता चला कि "रोगी ने कैसे सीखा कि उसके पास एक विषम आक्रामक आवेग था", शरीर में क्या संवेदनाएं (और वास्तव में) रोगी को विषमता के प्रकट होने की अवधि के दौरान क्या था।

3. तीसरे चरण में, रोगी को एक खाली कुर्सी पर विषम आक्रमण की वस्तु की कल्पना करने के लिए कहा गया था, और शब्द के शाब्दिक अर्थ में, "एक काल्पनिक प्रतिद्वंद्वी को उसकी सभी शिकायतों और असंतोष को व्यक्त करें"। उसके बाद, रोगी को एक कुर्सी पर बैठने के लिए कहा गया और अपने प्रतिद्वंद्वी की ओर से - शाब्दिक रूप से उसकी छवि के अभ्यस्त होने के लिए, आरोपों का मौखिक रूप से जवाब देने के लिए। इस समय, विषम आक्रामक आवेग के लंगर को महसूस किया गया था (विषम आक्रमण के प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रिया को कम करने के लिए)। फिर रोगी को अपने पिछले स्थान पर बैठने, प्रतिद्वंद्वी की कल्पना करने और उसे जवाब देने के लिए कहा गया। फिर, एक बार फिर, कुर्सी पर बैठें और प्रतिद्वंद्वी की स्थिति से आरोपों का जवाब दें। और इसलिए चरण 3 की कार्रवाइयां तब तक दोहराई जाती हैं जब तक विरोध का समाधान नहीं हो जाता।

4. चौथे चरण में, एनएलपी प्रौद्योगिकियों (मौजूदा संसाधनों की प्राप्ति, नए व्यवहार का एक जनरेटर, अन्य लोगों के संसाधनों का उपयोग, आदि) का उपयोग करके संघर्ष समाधान के रचनात्मक तरीके विकसित किए गए थे।

४. ५वें चरण में, रोगी को भविष्य में किसी भी अन्य स्थिति में अपने प्रतिद्वंद्वी की कल्पना करने के लिए कहा गया और पता चला कि विषम-आक्रामकता के गैर-मौखिक संकेतों को देखते हुए, वह प्रतिद्वंद्वी के प्रति कैसा व्यवहार करेगा और एंकर को वास्तविक रूप देगा संघर्ष को हल करने का रचनात्मक तरीका।

चरण 5 के बाद किसी अन्य संस्करण में इस तकनीक का प्रदर्शन करते समय, आप साइकोटेक्नोलॉजी एनएलपी "स्विंग तकनीक" से आवेदन कर सकते हैं।

विषम आक्रमण (TARG) की प्रतिकूल कमी की तकनीक व्यवहार को कम करने के व्यवहार के तरीकों पर आधारित थी और इस तथ्य में शामिल थी कि जब एक नकारात्मक उत्तेजना एक ट्रिगर से जुड़ी होती है जो विषमलैंगिकता को ट्रिगर करती है, तो विषमता का एक प्रकार का दमन होता है, यह किसी चीज़ से जुड़ा होता है रोगी के लिए अप्रिय, अस्वीकार्य। विधि का सार इस प्रकार था।

1. पहले चरण में, एक शक्तिशाली प्रतिकूल उद्दीपन विकसित किया जाता है। इसके लिए, रोगी के अतीत के व्यक्तिगत अनुभव का उपयोग किया जाता है, जब अप्रिय स्थितियां, पदार्थ, खराब खाद्य पदार्थ, अपशिष्ट उत्पाद (दृष्टि, गंध) होते हैं जो गैग रिफ्लेक्स और घृणा का कारण बनते हैं। लगातार शक्तिशाली प्रतिकूल प्रतिक्रिया बनाने के लिए एक संशोधित "एकाधिक संसाधन" तकनीक का उपयोग किया जाता है। विकसित प्रतिकूल प्रतिक्रिया एक गतिज लंगर का उपयोग करके तय की जाती है। उसके बाद, रोगी विचलित होता है। इस चरण में, आप रोगी के बाएं हाथ को अपने सामने फैलाकर लंगर के रूप में उपयोग कर सकते हैं, हथेलियों को ऊपर उठा सकते हैं और अपने हाथ की हथेली में आवश्यक वस्तुओं की कल्पना कर सकते हैं।

2. दूसरे चरण में, यह पता चला कि "रोगी ने कैसे सीखा कि उसके पास एक विषम आक्रामक आवेग था", शरीर में क्या संवेदनाएं (और वास्तव में) रोगी को विषमता के प्रकट होने की अवधि के दौरान क्या था। इसके अलावा, जेस्टाल्ट थेरेपी "एम्पलीफिकेशन" की विधि का उपयोग करके, इस भावना को मजबूत किया जाता है और आगे संरचित किया जाता है: स्थानीयकरण, आकार, आकार, स्थिरता का स्थान स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जाता है, और रोगी के पूर्ण विसर्जन के क्षण में एक विषम-आक्रामक अनुभव होता है। आवेग, यह एक गतिज लंगर का उपयोग करके तय किया गया है। उसके बाद, रोगी विचलित होता है। इस चरण में, आप रोगी के दाहिने हाथ को अपने सामने फैलाकर लंगर के रूप में उपयोग कर सकते हैं, हथेली ऊपर कर सकते हैं।

3. तीसरे चरण में, दूसरे एंकर को अपडेट किया जाता है और विषम आक्रामक आवेग की कल्पना की जाती है। गैर-मौखिक संकेतों से यह स्पष्ट होने के बाद कि रोगी पूरी तरह से विषमता के अनुभव में डूबा हुआ है, पहला लंगर वास्तविक है। नतीजतन, विषम आक्रामक आवेग का एक स्तर एक निश्चित सीमा तक होगा (उत्पन्न प्रतिकूल प्रतिक्रिया की शक्ति के आधार पर)।

4. चरण 3 के बाद, आप साइकोटेक्नोलॉजी एनएलपी "स्विंग तकनीक" से आवेदन कर सकते हैं।

एक सूक्ष्म सामाजिक वातावरण में संघर्ष संबंधों को निष्क्रिय करने की तकनीक

(TDKO) जेस्टाल्ट थेरेपी विधियों का उपयोग करके उनके कार्यान्वयन में व्यवहार तकनीकों पर आधारित था और इसमें निम्नलिखित शामिल थे।

चरण 1. परस्पर विरोधी संबंधों की पहचान और अध्ययन। वस्तु और संघर्ष के विषयों का आवंटन।

चरण 2. संघर्ष के विषयों की भूमिकाओं के रोगी द्वारा क्रमिक रूप से खेलना और संघर्ष की वस्तु पर उनके दृष्टिकोण का अध्ययन करना।

चरण 3. संघर्ष की वस्तु पर संतुलित निर्णय लेना।

चरण 4. संघर्ष के विषयों के साथ रोगी का सुलह। वास्तव में, इस स्तर पर, पारिवारिक मनोचिकित्सा किया गया था, क्योंकि संघर्ष के विषय अक्सर रोगी के रिश्तेदार और दोस्त होते थे जिनके साथ वह एक ही घर में रहता था।

विकसित कार्यक्रम का परीक्षण 24 रोगियों पर किया गया था। कार्यक्रम के कार्यान्वयन के परिणामस्वरूप, परिवार में रोगी के पारस्परिक संबंधों में सुधार, संचार के क्षेत्र का विस्तार, अन्य रोगियों के साथ मैत्रीपूर्ण संबंधों का उदय हुआ। पारिवारिक सामाजिक समर्थन में भी काफी सुधार हुआ है।

इस प्रकार, अध्ययन के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि दोनों समूहों में अंतर्जात प्रक्रिया के सकारात्मक लक्षण मध्यम और दृढ़ता से स्पष्ट थे, नकारात्मक - एक मजबूत डिग्री तक व्यक्त किए गए थे, और सामान्य मनोविकृति संबंधी लक्षण कमजोर से मजबूत की सीमा में थे।

मनोसामाजिक चिकित्सा और रोगी पुनर्वास के लक्ष्य लक्षण हैं रोगी का आक्रामक व्यवहार (पर्याप्त मनोचिकित्सा और मनोचिकित्सा की आवश्यकता), रोगी की देखभाल के लिए देखभाल करने वाले की अनिच्छा या इनकार (जो पारिवारिक मनोचिकित्सा का विषय है), साथ ही साथ रोगी की सक्रियता खोए हुए सामाजिक कौशल की कुछ वसूली के उद्देश्य से संसाधन।

इसके अलावा, रोगियों के सामाजिक अनुकूलन के स्तर को बढ़ाने और पहले समूह में एक अभिभावक की देखरेख में घर पर रहने की संभावना बढ़ाने के लिए, अभिभावकों के साथ मनो-शैक्षिक कार्य करने, शारीरिक और सामाजिक वृद्धि को बढ़ाने की सलाह दी जाती है। रोगियों की गतिविधि। दूसरे समूह के रोगियों की घर पर रहने की क्षमता को बनाए रखने के लिए, लक्ष्य लक्षण "रोगी की देखभाल करने के लिए देखभाल करने वाले की अनिच्छा" और "रोगी के आक्रामक व्यवहार" के साथ-साथ खोए हुए सामाजिक कौशल का प्रशिक्षण हो सकता है। शराब और नशीली दवाओं की लत का इलाज दोनों समूहों में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

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अदालत द्वारा कानूनी रूप से अक्षम पाए गए स्किज़ोफ्रेनिक के मनोवैज्ञानिक उपचार और पुनर्वास के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण

वी.ए. रुझेनकोव यू. एस. मिनाकोवा

१६ से ८७ (४८ ± १.१) की उम्र में १८० स्किज़ोफ्रेनिक्स, जिनमें ७७ महिलाएं और १०३ पुरुष शामिल थे, अदालत द्वारा कानूनी रूप से अक्षम पाए गए, का सर्वेक्षण नैदानिक-मनोविकृति विज्ञान और साइकोमेट्रिकल विधियों द्वारा किया गया था। यह पाया गया कि परिवेश में मुख्य डीकंडीशनिंग कारक नैदानिक ​​थे (अंतर्जात प्रक्रियाओं की प्रारंभिक शुरुआत, शराब और नशीली दवाओं पर निर्भरता, विषम-आक्रामक व्यवहार) और सामाजिक कारक: रिश्तेदारों और अभिभावकों के साथ संघर्ष, उपस्थिति या अभिभावकों की कमी "अनिच्छा या अक्षमता ऐसी उपस्थिति प्रदान करने के लिए मनोसामाजिक चिकित्सा और पुनर्वास के कुछ तरीकों पर चर्चा की गई।

मुख्य शब्द: सिज़ोफ्रेनिक्स, अक्षमता, सामाजिक कुसमायोजन, मनोसामाजिक चिकित्सा, पुनर्वास।

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दस्तावेज़ पूर्वावलोकन

व्याख्यान # 4: सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों की निगरानी और देखभाल। मूड विकारों वाले रोगियों की निगरानी और देखभाल।

सिज़ोफ्रेनिया में मानसिक विकार। इतिहास का अध्ययन करें; रोगसूचकता; सिंड्रोम विज्ञान; रूप;

प्रवाह प्रकार; ICD-10 के दृष्टिकोण से सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण।

उपचार के सामान्य सिद्धांत। अवलोकन और देखभाल की विशेषताएं। चिकित्सा पुनर्वास।

भावात्मक मनोदशा विकारों में मानसिक विकार।

पागलपन का दौरा।

द्विध्रुवी विकार (द्विध्रुवी विकार)।

अवसादग्रस्तता प्रकरण।

आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (RDR)।

क्रोनिक मूड विकार।

क्लिनिक। उपचार के सिद्धांत। अवलोकन और देखभाल की विशेषताएं। चिकित्सा पुनर्वास।

एक प्रकार का मानसिक विकार,

सिज़ोफ्रेनिया (जीआर से। स्किज़ो - विभाजन, विभाजन, फ्रेन - आत्मा, मन, कारण) एक मानसिक बीमारी है जो कालानुक्रमिक रूप से हमलों या निरंतर के रूप में होती है और विशेषता व्यक्तित्व परिवर्तनों की ओर ले जाती है। यह मुख्य रूप से कम उम्र के लोगों में, 18-35 वर्ष की आयु में होता है। इसका बहुत बड़ा सामाजिक महत्व है, क्योंकि यह मुख्य रूप से आबादी के सक्षम हिस्से को प्रभावित करता है।

रोगसूचक

सिज़ोफ्रेनिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं। इस बीमारी के साथ, लगभग सभी मौजूदा मनोविकृति संबंधी लक्षण और सिंड्रोम देखे जा सकते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के मुख्य लक्षण हैं: मानसिक गतिविधि का विभाजन, भावनात्मक और अस्थिर दरिद्रता, कुछ मामलों में - पाठ्यक्रम की प्रगति।

मानसिक गतिविधि के विभाजन के साथ, रोगी धीरे-धीरे वास्तविकता से संपर्क खो देते हैं; बाहरी दुनिया से एक अलगाव है, अपने आप में वापसी, अपने स्वयं के दर्दनाक अनुभवों की दुनिया में। इस स्थिति को ऑटिज्म कहते हैं। आत्मकेंद्रित खुद को एकांत, अलगाव, संपर्क में दुर्गमता की प्रवृत्ति के रूप में प्रकट करता है। साथ ही, रोगी की सोच आसपास की वास्तविकता की चेतना में विकृत प्रतिबिंबों पर आधारित होती है।

जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, रोगी मानसिक गतिविधि की एकता खो देता है। उसका आंतरिक विकार शुरू हो जाता है। एक ज्वलंत उदाहरण "मौखिक टुकड़ा", सिज़ोफैसिया के रूप में सोच का गहरा विखंडन है।

विशेषता भी प्रतीकात्मक सोच (प्रतीकवाद) है, जब रोगी व्यक्तिगत वस्तुओं, घटनाओं को अपने अर्थ में, केवल उसके लिए समझाता है। उदाहरण के लिए, उद्धरण चिह्नों में "इन" अक्षर का अर्थ उसके लिए पूरी दुनिया है; वह एक मानव सिर के साथ एक अंगूठी के रूप में एक चित्र को अपनी सुरक्षा के प्रतीक के रूप में मानता है; वह एक चेरी से एक गड्ढे को अकेलापन मानता है; एक बिना बुझी सिगरेट की बट एक मरते हुए जीवन की तरह है।

आंतरिक (विभेदित) निषेध के उल्लंघन के संबंध में, रोगी अवधारणाओं के एग्लूटिनेशन (ग्लूइंग) विकसित करता है। वह एक अवधारणा, दूसरे से प्रतिनिधित्व को अलग करने की क्षमता खो देता है। नतीजतन, नई अवधारणाएं और शब्द - नवविज्ञान - उनके भाषण में दिखाई देते हैं; उदाहरण के लिए, "प्राइडेस्टोली" की अवधारणा अलमारी और टेबल, "राक्लिंका" - कैंसर और एक बंडल, "ट्रैम्पर" - एक ट्राम और एक स्टीम लोकोमोटिव, आदि शब्दों को जोड़ती है।

सिज़ोफ्रेनिया के क्लिनिक में तर्क, या खाली दार्शनिकता काफी आम है। (उदाहरण के लिए, कैबिनेट टेबल के डिजाइन के बारे में रोगी का निरर्थक तर्क, कुर्सियों पर चार पैरों की उपयुक्तता, आदि)।

भावनात्मक-वाष्पशील दरिद्रता प्रक्रिया की शुरुआत के एक निश्चित समय के बाद विकसित होती है और स्पष्ट रूप से दर्दनाक लक्षणों की अभिव्यक्ति के साथ व्यक्त की जाती है। यह संकेत भावनात्मक नीरसता, आस-पास की हर चीज के प्रति उदासीन उदासीनता और विशेष रूप से प्रियजनों, रिश्तेदारों के लिए भावनात्मक शीतलता की विशेषता है! रोगी दुखद घटनाओं पर हंस सकता है और हर्षित घटनाओं पर रो सकता है, या उदासीनता से बता सकता है कि कैसे, अंतिम संस्कार के दौरान, वह अपनी मां पर मिट्टी का तेल डालना और उसे जलाना चाहता था। इच्छाशक्ति की कमी के साथ भावनात्मक और अस्थिर दरिद्रता - अबुलिया। मरीजों को कुछ भी परवाह नहीं है, परवाह नहीं है, उनके पास भविष्य के लिए कोई वास्तविक योजना नहीं है, या वे उनके बारे में बेहद अनिच्छा से, मोनोसिलेबल्स में, उन्हें लागू करने का प्रयास किए बिना बोलते हैं।

महत्वाकांक्षा विचारों, भावनाओं का द्वैत है, जो एक साथ विद्यमान है और विपरीत दिशा में निर्देशित है।

महत्वाकांक्षा एक समान विकार है, जो रोगी की आकांक्षाओं, उद्देश्यों, कार्यों और प्रवृत्तियों के द्वंद्व में प्रकट होता है। उदाहरण के लिए, एक रोगी घोषणा करता है कि वह एक ही समय में प्यार करता है और नफरत करता है, खुद को बीमार और स्वस्थ मानता है, कि वह भगवान और शैतान है, एक राजा और क्रांतिकारी, आदि।

नकारात्मकता जो प्रस्तावित है उसके विपरीत करने की इच्छा है। उदाहरण के लिए, जब हाथ मिलाने के लिए रोगी को हाथ बढ़ाया जाता है, तो वह अपना हाथ छुपाता है, और इसके विपरीत, यदि हाथ हटा दिया जाता है, तो रोगी अपना हाथ फैला देता है। नकारात्मकता अति-विरोधाभासी चरण के तंत्र पर आधारित है जो रोगी की मानसिक गतिविधि के विभिन्न क्षेत्रों में होती है।

सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम की प्रगति रोग के लक्षणों की क्रमिक जटिलता की विशेषता है, जो लगातार या पैरॉक्सिस्मल विकसित होती है। रोग के नकारात्मक लक्षण और सकारात्मक लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। उत्तरार्द्ध खुद को विभिन्न सिंड्रोम के रूप में प्रकट करता है, जिनमें से नैदानिक ​​​​विशेषताएं प्रक्रिया के विकास के रूप और चरण पर निर्भर करती हैं।

सिंड्रोम विज्ञान

सिज़ोफ्रेनिया को कई सिंड्रोमों की विशेषता है जो प्रगति की डिग्री और प्रक्रिया के विकास के चरणों को दर्शाते हैं। इसके अधिकांश रूप एक दमा के लक्षण परिसर की शुरुआत के साथ शुरू होते हैं। हाइपो- या हाइपरस्थेसिया के रूप में प्रकट होता है। मरीजों को बढ़ती थकान, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द, नींद की बीमारी, अनुपस्थित-मन की शिकायत है।

अस्थि विकारों के बाद, भावात्मक सिंड्रोम विकसित होते हैं। उनमें हाइपोमेनिक और सबडिप्रेसिव अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं, कुछ मामलों में भ्रमपूर्ण विचारों के साथ। रोगी उदास हो जाते हैं, हिचकिचाते हैं, आत्म-आरोप के विचार व्यक्त करते हैं, या, इसके विपरीत, एक प्रेरित ऊंचा मूड प्रकट करते हैं।

जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, निम्नलिखित भ्रमात्मक सिंड्रोम पाए जाते हैं।

पैरानॉयड सिंड्रोम में उत्पीड़न, जहर, ईर्ष्या आदि के व्यवस्थित भ्रमपूर्ण विचार शामिल हैं।

मतिभ्रम श्रवण (मौखिक) मतिभ्रम का प्रवाह है। मतिभ्रम प्रक्रिया के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम को इंगित करता है। यह सच या झूठ हो सकता है। पहले मामले में, रोगी पर्यावरण से आवाजों को मानता है। स्यूडोहालुसीनोसिस में सिर के अंदर या अपने शरीर में आवाजें सुनाई देती हैं।

पैरानॉयड सिंड्रोम में अव्यवस्थित भ्रमपूर्ण विचार, श्रवण, स्वाद और घ्राण मतिभ्रम, प्रतिरूपण विकार होते हैं, जिनमें अक्सर कैंडिंस्की-क्लेरैम्बो सिंड्रोम शामिल होता है।

पैराफ्रेनिक सिंड्रोम पिछले सिंड्रोम के लक्षणों का एक संयोजन है, लेकिन इस मामले में, भव्यता के बेतुके भ्रम, भ्रामक भ्रम सामने आते हैं।

कैटेटोनिक सिंड्रोम सिज़ोफ्रेनिया में सामने आने वाले सबसे गंभीर लक्षण परिसरों में से एक है। यह नकारात्मकता, आंदोलन रूढ़ियों, "गूंज" लक्षणों आदि के साथ कैटेटोनिक स्तूप या उत्तेजना के रूप में प्रकट होता है। तथाकथित माध्यमिक कैटेटोनिया, जो आमतौर पर रोग प्रक्रिया के अंत में विकसित होता है, विशेष रूप से चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी है। अपवाद वनिरिक कैटेटोनिया है, जो अधिक अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है।

सिज़ोफ्रेनिया के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के मामले में, रोग की एक टर्मिनल (अंतिम) स्थिति का पता लगाया जाता है। इसी समय, उपरोक्त सिंड्रोम के सभी लक्षण समतल होते हैं, अपनी प्रासंगिकता खो देते हैं और गहरी बौद्धिक गिरावट, व्यक्तित्व की भावनात्मक और अस्थिर दरिद्रता सामने आती है।

सिज़ोफ्रेनिया के पांच मुख्य "क्लासिक" रूप हैं: सरल, हेबेफ्रेनिक, पैरानॉयड, कैटेटोनिक और सर्कुलर।

साधारण सिज़ोफ्रेनिया आमतौर पर किशोरावस्था में होता है और धीरे-धीरे विकसित होता है। उसके साथ, नकारात्मक विकार सामने आते हैं। भावनात्मक दरिद्रता, उदासीनता और नई प्राप्त जानकारी को आत्मसात करने में कठिनाई प्रकट होती है। रोगी अध्ययन, काम में रुचि खो देते हैं, एकांत के लिए प्रयास करते हैं, लंबे समय तक बिस्तर से नहीं उठते हैं, रिश्तेदारों और दोस्तों के लिए भावनात्मक रूप से ठंडे होते हैं, विचारों के नुकसान की शिकायत करते हैं, "सिर में खालीपन"। मरीजों का अपनी स्थिति के प्रति गंभीर रवैया नहीं है।

साधारण सिज़ोफ्रेनिया में भ्रमपूर्ण विचार और मतिभ्रम आम नहीं हैं; यदि वे प्रकट होते हैं, तो यह केवल कभी-कभी और अल्पविकसित रूप में होता है (रवैया, उत्पीड़न के अस्थिर विचार, नाम से कॉल के रूप में श्रवण मतिभ्रम, आदि)।

सिज़ोफ्रेनिया का सरल रूप आमतौर पर घातक होता है; कुछ मामलों में, सिज़ोफ्रेनिक प्रकार के अनुसार व्यक्तित्व परिवर्तन के धीमे विकास के साथ एक कोर्स होता है।

हेबेफ्रेनिक सिज़ोफ्रेनिया सरल सिज़ोफ्रेनिया के विकास के समान है। यह किशोरावस्था की भी विशेषता है और बौद्धिक विकारों की उपस्थिति के साथ व्यक्तित्व के भावनात्मक-वाष्पशील चपटेपन से शुरू होती है। हालांकि, रोग के इस रूप के साथ, नकारात्मक विकारों के साथ, मूर्खता, दिखावा व्यवहार, उधम मचाते हुए, एक अनुचित रूप से ऊंचे मूड की पृष्ठभूमि के खिलाफ रूढ़िबद्ध आंदोलन दिखाई देते हैं। मरीज गिरते हैं, कूदते हैं, ताली बजाते हैं, हाथ हिलाते हैं। उनका भाषण आमतौर पर फटा हुआ होता है। इसके अलावा, मानसिक स्वचालितता की घटनाओं के साथ तेजी से खंडित भ्रमपूर्ण विचार और मतिभ्रम मनाया जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया के इस रूप में एक अत्यंत खराब रोग का निदान है, एक घातक पाठ्यक्रम और गहरी मनोभ्रंश के तेजी से विकास की विशेषता है।

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया आमतौर पर वयस्कता में विकसित होता है, अधिक बार 30-40 वर्षों में। रवैया, उत्पीड़न, विषाक्तता, शारीरिक प्रभाव के भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति के साथ यहां प्रमुख एक पैरानॉयड सिंड्रोम है। भ्रामक बयानों के साथ मतिभ्रम संबंधी विकार भी होते हैं। रोगियों का व्यवहार भ्रमपूर्ण और मतिभ्रम के अनुभवों को दर्शाता है।

सिज़ोफ्रेनिया के पागल रूप में, कैंडिंस्की-क्लेरैम्बो सिंड्रोम, साथ ही प्रतिरूपण विकार, आम हैं। सभी प्रकार के भ्रम और मतिभ्रम रोग के दौरान धीरे-धीरे फीके पड़ जाते हैं, अपनी प्रासंगिकता खो देते हैं; उदासीन मनोभ्रंश के लक्षण सामने आते हैं।

कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया में, कैटेटोनिक सिंड्रोम के लक्षण "हुड", "मोम लचीलेपन", "एयर कुशन" डुप्रे के लक्षणों के साथ मांसपेशियों के उच्च रक्तचाप के साथ प्रबल होते हैं। इसके अलावा, सिज़ोफ्रेनिक प्रकार के अनुसार भ्रमपूर्ण विचार, मतिभ्रम विकार, साथ ही भावनात्मक-वाष्पशील व्यक्तित्व परिवर्तन होते हैं। यह 22 - 30 साल की उम्र में होता है, युवावस्था में कम बार। रोगी बिस्तर पर कई दिनों तक, कभी-कभी महीनों तक लेटे रहते हैं, किसी से संवाद नहीं करते, बात नहीं करते। बेहद नकारात्मक, व्यवहार कुशल; चेहरे की अभिव्यक्ति जमी हुई है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया रोगियों की स्पष्ट चेतना (ल्यूसिड कैटेटोनिया) और नींद की तरह चेतना के विकार (वनेरिक कैटेटोनिया) के साथ हो सकता है।

मध्यम आयु वर्ग के लोगों में सर्कुलर सिज़ोफ्रेनिया अधिक बार विकसित होता है। इसकी नैदानिक ​​तस्वीर में मतिभ्रम और मतिभ्रम-भ्रम विकारों के साथ-साथ कैंडिंस्की-क्लेरैम्बो सिंड्रोम को शामिल करने के साथ-साथ समय-समय पर उत्पन्न होने वाले उन्मत्त और अवसादग्रस्तता चरण होते हैं। उन्मत्त और अवसादग्रस्तता के हमलों की अपर्याप्त भावनात्मक संतृप्ति नोट की जाती है। रोग अपेक्षाकृत अनुकूल है।

वर्तमान के प्रकार

ए.वी. स्नेझनेव्स्की और आर.ए. नादज़ारोव (1968 - 1970) ने तीन प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया की पहचान की: निरंतर, पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्रेसिव (फर-लाइक; जर्मन स्कब से - शिफ्ट, अटैक) और आवधिक।

1. निरंतर सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता ऑटोचथोनस, सहज छूट की अनुपस्थिति से होती है। रोग लक्षणों का एक बड़ा बहुरूपता प्रदर्शित करता है।

2. सुस्त सिज़ोफ्रेनिया 16-18 साल की उम्र में होता है, कभी-कभी बचपन में भी। बाद में प्रक्रिया शुरू होती है, यह नरम होता है। सुस्त स्किज़ोफ्रेनिया में लक्षण आमतौर पर मामूली सिंड्रोम की एक श्रृंखला तक सीमित होते हैं: यूरोसिस-जैसे, हिस्टेरिकल, साइकोपैथिक, अधिक मूल्यवान संरचनाओं के साथ पागल और दृष्टिकोण के भ्रमपूर्ण विचार। इस विकल्प का कोर्स अलग है, लेकिन अक्सर यह असमान होता है। सबसे पहले, लक्षण तेजी से विकसित होते हैं, फिर प्रक्रिया धीरे-धीरे आगे बढ़ती है और मानसिक विकारों के उतार-चढ़ाव के साथ होती है।

3. स्किज़ोफ्रेनिया पाठ्यक्रम की औसत (पैरानॉयड) प्रकार की प्रगति के साथ आमतौर पर 20 - 40 वर्ष की आयु में न्यूरोसिस जैसे विकारों के साथ धीमी गति से शुरू होता है। कभी-कभी किशोरावस्था में पहले का विकास होता है। इस मामले में, पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया अधिक घातक है।

पहले से ही बीमारी की शुरुआत में, व्यक्तित्व लक्षण प्रकट होते हैं जो उनके आसपास के लोगों के लिए हड़ताली होते हैं: अलगाव, भावनात्मक अपर्याप्तता, हितों की सीमा की सीमा। चिंता, चिंता और असंतोष की भावना कभी-कभी नोट की जाती है।

भविष्य में, पैरानॉयड सिंड्रोम विकसित होता है, और उसी क्षण से, भ्रमपूर्ण विचार (उत्पीड़न, शारीरिक दबाव, ईर्ष्या, आदि) रोग की अभिव्यक्ति में प्रबल होते हैं।

घातक (किशोर) सिज़ोफ्रेनिया किशोरावस्था में होता है, बचपन में कम बार, लड़कियों की तुलना में लड़कों में बहुत अधिक होता है।

रोग नकारात्मक विकारों से शुरू होता है: रुचियों की आजीविका खो जाती है, भावनात्मक क्षेत्र दुर्लभ हो जाता है, अलगाव प्रकट होता है। मरीजों ने दर्शन, धर्म के लिए अकारण दिखावा शौक प्रकट किया।

रोग के विकास के साथ, बहुरूपी उत्पादक लक्षण दिखाई देते हैं: विभिन्न सामग्री, कैटेटोनिक और हेबेफ्रेनिक विकारों के तेजी से खंडित भ्रमपूर्ण विचार, कैंडिंस्की-क्लेरैम्बो सिंड्रोम की घटना, शरीर योजना का उल्लंघन, आदि।

2-5 वर्षों के बाद, एक गहरा व्यक्तित्व दोष, भावनात्मक नीरसता और अबुलिया विकसित होता है।

घातक सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण चिकित्सा के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी हैं।

4. पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्युएटेड (फर-लाइक) सिज़ोफ्रेनिया बाद में छूट के साथ दौरे के रूप में आगे बढ़ता है। लेकिन हमले का उल्टा विकास मानसिक स्वास्थ्य की पूरी वसूली के साथ समाप्त नहीं होता है: जुनूनी, हाइपोकॉन्ड्रिआकल और पैरानॉयड विकार बने रहते हैं। एक हमले से एक हमले तक, रोगी अधिक से अधिक भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के चपटेपन को प्रकट करता है। फर-कोट सिज़ोफ्रेनिया के साथ, हमले भावनात्मक रूप से रंगीन होते हैं, भ्रमपूर्ण विचार व्यवस्थित नहीं होते हैं।

5. आवधिक (आवर्तक) सिज़ोफ्रेनिया के साथ, चरण प्रवाह के लिए ऑटोचथोनस प्रवृत्ति विशेष रूप से स्पष्ट रूप से प्रकट होती है। उत्पादक मानसिक लक्षणों के पूर्ण विपरीत विकास के साथ, छूट हमेशा गहरी होती है।

ICD-10 नैदानिक ​​मानदंड

ICD 10 के अनुसार, निम्न में से कम से कम एक लक्षण का पता लगाया जाना चाहिए:

विचारों की प्रतिध्वनि (स्वयं के विचारों की आवाज), विचारों को सम्मिलित करना या वापस लेना, दूर से विचारों का संचरण।

पूरे शरीर (या अंगों), विचारों, कार्यों या संवेदनाओं से संबंधित महारत, प्रभाव, निष्क्रियता का भ्रम; भ्रमपूर्ण धारणा।

लगातार भ्रमपूर्ण विचार जो सांस्कृतिक रूप से अपर्याप्त, हास्यास्पद और सामग्री में भव्य हैं। या निम्न में से कम से कम दो:

प्रलाप के साथ क्रोनिक (एक महीने से अधिक) मतिभ्रम, लेकिन स्पष्ट प्रभाव के बिना।

नियोगवाद, भाषण की निरंतरता।

कैटाटोनिक व्यवहार जैसे आंदोलन, ठंड या मोमी लचीलापन, नकारात्मकता, उत्परिवर्तन, और मूर्खता।

नकारात्मक लक्षण (अवसाद या मनोविकार नाशक उपचार के कारण नहीं) व्यक्त किए जाते हैं:

गरीबी या अपर्याप्त भावनात्मक प्रतिक्रियाएँ।

सामाजिक अलगाव।

सामाजिक अनुत्पादकता।

व्यवहार की सामान्य गुणवत्ता में विश्वसनीय और स्पष्ट परिवर्तन, इसके द्वारा प्रकट:

हितों की हानि

लक्ष्यहीनता।

अपने स्वयं के अनुभवों में विसर्जन, आत्मकेंद्रित।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के विकास के साथ, अन्य विकारों के गंभीर लक्षणों के साथ (भावात्मक, मिरगी, अन्य मस्तिष्क रोगों के साथ, नशीली दवाओं और मनो-सक्रिय पदार्थों के साथ नशा के साथ), सिज़ोफ्रेनिया का निदान निर्धारित नहीं है, और संबंधित नैदानिक ​​​​श्रेणियाँ और कोड हैं लागू।

बचपन में सिज़ोफ्रेनिया।

बच्चों और किशोरों में सिज़ोफ्रेनिया के सभी विभिन्न अभिव्यक्तियों को चार सबसे विशिष्ट मनोविकृति संबंधी स्थितियों में बांटा जा सकता है, जो कि सिज़ोफ्रेनिया के सभी रूपों के लिए एक निश्चित सीमा तक विशेषता है।

पैथोलॉजिकल (भ्रमपूर्ण) कल्पना मुख्य रूप से पूर्वस्कूली बच्चों में देखी जाती है।

अपनी उपस्थिति की शुरुआत में पैथोलॉजिकल फंतासी लगभग एक बच्चे की सामान्य कल्पनाओं से अलग नहीं होती है, लेकिन भविष्य में यह वास्तविकता से पूरी तरह से तलाकशुदा चरित्र प्राप्त कर लेती है और अक्सर इंद्रियों के धोखे से जुड़ी होती है। बच्चा अपनी काल्पनिक दुनिया के पात्रों के साथ मिलना शुरू कर देता है, जिसमें उसे वह सब कुछ करने दिया जाता है जो सामान्य जीवन में उसके लिए दुर्गम होता है। वह खेल का रूढ़िवादी जीवन जीता है, जो आसपास की वास्तविकता के बिल्कुल विपरीत है। अपनी कल्पनाओं में, बच्चा वास्तविक जीवन में अपनी आकांक्षाओं को साकार करने की कोशिश करता है, सत्ता के सपने, अज्ञात देशों की खोज, आविष्कारों का शौक है, दार्शनिक प्रश्न - जीवन क्या है, समय, लोग कौन हैं, आदि। यह दावा (कल्पना करना) कि वह एक खरगोश या घोड़ा है, बच्चा सामान्य भोजन से इनकार करता है और घास, घास, अनाज आदि की मांग कर सकता है।

स्कूली बच्चों में अबुलिया एक स्पष्ट रूप में मनाया जाता है।

इस मामले में, बच्चा सुस्त और उदासीन हो जाता है, पहले उसकी गतिविधि की विशेषता दिखाना बंद कर देता है, खुद को बंद कर लेता है, दूसरों के लिए दुर्गम और समझ से बाहर हो जाता है। लंबे समय तक निष्क्रिय रहने की प्रवृत्ति, बढ़ती सुस्ती, मानसिक गतिविधि में कमी, कार्य क्षमता में तेज गिरावट - जैसे पुरानी थकान

सिज़ोफ्रेनिया के शुरुआती लक्षण हैं।

एक नियम के रूप में, माता-पिता और शिक्षक अबुलिया को आलस्य की अभिव्यक्ति के रूप में देखते हैं। वास्तव में, यह आलस्य नहीं है, बल्कि सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया की शुरुआत है। समय के साथ, गतिविधि में कमी अधिक से अधिक तेजी से प्रकट होती है। बच्चा अपने कर्तव्यों को पूरा करना बंद कर देता है, किसी भी चीज़ में दिलचस्पी नहीं रखता, लक्ष्यहीन होता है

घर के कोने-कोने में घूमता है, घंटों या दिनों तक बिस्तर पर रहता है, उसके पास कोई ड्राइव और इच्छा नहीं है, वह किंडरगार्टन या स्कूल में जाने से इनकार करता है, परिवार और दोस्तों के साथ संवाद नहीं करता है, मैला हो जाता है। अस्थिर गतिविधि में कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बच्चा सबसे सरल कार्यों को भी करना बंद कर देता है (उदाहरण के लिए, यदि उसे भोजन की पेशकश नहीं की जाती है, तो वह इसे नहीं ले सकता है, पूरे दिन बिस्तर पर लेटा रहता है।) साथ ही साथ अस्थिर गतिविधि का उल्लंघन। , आवेगी प्रकार के अप्रचलित, हास्यास्पद कार्य। अचानक, एक शांत राज्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक बीमार बच्चे को जोर से चीख कर सकते हैं एक वयस्क मारा अप्रत्याशित रूप से, या एक अजनबी को चूम, कुटिल तरीके कसम, लगातार एक बेतुका इच्छा की प्राप्ति करना चाहते हैं। इन घटनाओं को अक्सर हाइपोकॉन्ड्रिअकल, प्रभाव और मतिभ्रम के भ्रमपूर्ण विचारों से जोड़ा जाता है। ज्यादातर मामलों में, वे नाजुक और खंडित होते हैं।

भावनात्मक सुस्ती सिज़ोफ्रेनिया की लगातार और सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियों में से एक है। भावनाओं के बढ़ते विलुप्त होने के कारण, बीमार बच्चा दूसरों के साथ संपर्क खो देता है, जो अतीत में उसके हितों का आधार था, उसके प्रति उदासीन हो जाता है, परिवार और दोस्तों के प्रति, अपने जीवन के प्रति उदासीनता दिखाता है। रोगी अपनी चतुराई, अशिष्टता, बेशर्मी की भावना खो देता है, थोड़ी सी भी तुच्छ कारण से, क्रोध का एक विस्फोट होता है, और इसके विपरीत, एक मजबूत उत्तेजना के प्रभाव के लिए कोई प्रतिक्रिया प्रकट नहीं होती है, रोगी का प्रभाव के बीच कोई संबंध नहीं है और बुद्धि। लंबे समय तक चले गए मामलों में, भावनाओं का एक तेज विकार होता है, भावात्मक महत्वाकांक्षा भावनात्मक नीरसता में बदल जाती है। रोगी भावनाओं की चमक और तात्कालिकता खो देता है, उसे कुछ भी दिलचस्पी नहीं है, उसे खुश नहीं करता है, उसे दुखी नहीं करता है, अर्थात, जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, भावनात्मक प्रतिक्रियाएं पूर्ण उदासीनता का चरित्र प्राप्त करती हैं, भावनाओं की दरिद्रता, भावनात्मक सुस्ती बढ़ जाती है .

बंटवारा (बाधित) सोच किसी भी प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया का एक लक्षण है। यह सोच को वास्तविकता से अलग करने, फलहीन दार्शनिकता और प्रतीकवाद की प्रवृत्ति की विशेषता है। कुछ रोगी बहुत बात करते हैं, अन्य पूरी तरह से बात करना बंद कर देते हैं या अलग-अलग शब्दों या वाक्यांशों को ध्यान से दोहराते हैं, उन्हें एक के ऊपर एक अव्यवस्था में बांधते हैं। उनका भाषण नए शब्दों से भरा हुआ है जो रोजमर्रा की जिंदगी में उपयोग नहीं किए जाते हैं। लिखित भाषण में, दिखावा करने वाले पत्र, कर्ल, रेखांकित, विराम चिह्नों की बहुतायत और प्रतीकात्मक पदनाम आदि प्रबल होते हैं।

बच्चों और किशोरों में सिज़ोफ्रेनिया के मुख्य रूप।

बच्चों और किशोरों में सिज़ोफ्रेनिया के कई रूप हैं। ए.आई. सेलेट्स्की निम्नलिखित पर प्रकाश डालता है:

कैटेटोनिक रूप

कुछ मामलों में, यह अलगाव में वृद्धि, आसपास की वास्तविकता और अवसाद से अलगाव की विशेषता है, लेकिन अधिक बार यह कैटेटोनिक उत्तेजना के साथ होता है, एक स्तब्धता में बदल जाता है, मजबूत मांसपेशियों में तनाव, विचित्र मुद्रा में ठंड, गतिहीनता, नकारात्मकता और भोजन से इनकार करता है। और भाषण संपर्क।

तीव्र पाठ्यक्रम के मामलों में, रोग सीमित है

स्तब्धता और उत्तेजना और वसूली के कई झटके आते हैं। रोगी में सिज़ोफ्रेनिया के पुराने पाठ्यक्रम में, सुस्ती और सुस्ती के लक्षण दुर्लभ लंबे समय तक छूट के साथ बढ़ जाते हैं, मानस में परिवर्तन भावात्मक तबाही और बढ़ते मनोभ्रंश के रूप में होते हैं। इस प्रकार, सिज़ोफ्रेनिया के इस रूप के साथ, लंबे समय तक छूट और दोनों पूर्ण पुनर्प्राप्ति विशेषता है।

हेबेफ्रेनिक या किशोर स्किज़ोफ्रेनिया

यह सिज़ोफ्रेनिया के धीमे पाठ्यक्रम की विशेषता है, जो वरिष्ठ विद्यालय और किशोरावस्था में मनाया जाता है। अनुपस्थिति, तीव्र सिरदर्द और अनिद्रा की शिकायतों की उपस्थिति के साथ रोग धीरे-धीरे शुरू होता है। ऐसी शिकायतों की शुरुआत के बाद, महीने या साल भी बीत सकते हैं, इसलिए रोगी के आसपास के लोग अक्सर बीमारी की शुरुआत का समय स्थापित नहीं कर पाते हैं। इस रोग का प्रमुख लक्षण है मूर्खता, उत्साहहीन उल्लास और गतिमान उत्तेजना। रोग के इस रूप के निरंतर लक्षण व्यवहार के साथ हास्यास्पद उल्लास, मूर्खता की विशेषताएं, वही हास्यास्पद हरकतें, सनकीपन की प्रवृत्ति, मुस्कराहट और हरकतों हैं।

सिज़ोफ्रेनिया का सरल रूप

यह किसी भी उम्र में शुरू होता है, लेकिन बचपन में और किशोरावस्था में कम बार होता है। रोग के प्रमुख लक्षण रुचियों की प्रगतिशील हानि, बढ़ती सुस्ती, भावनात्मक उदासीनता, अलगाव और बुद्धि से जुड़े संकेतकों में कमी हैं। कभी-कभी, मतिभ्रम और पागल राज्य होते हैं, परिवार और दोस्तों के प्रति शातिर आक्रामकता के साथ, जो आमतौर पर बच्चे को स्कूल जाने की मांग करते हैं। बीमार घर छोड़ देते हैं, बेवजह सड़कों पर भटकते हुए समय बिताते हैं, और असामाजिक कृत्यों में संलग्न होते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया का टीकाकृत रूप

यह बच्चों और किशोरों में देखा गया है, जिन्होंने अतीत में किसी भी कार्बनिक मस्तिष्क क्षति का सामना किया है, जिससे मानसिक विकास में देरी हुई, मुख्य रूप से ओलिगोफ्रेनिया। रोग की शुरुआत से पहले, बच्चे के व्यक्तित्व को निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता थी: शालीनता, अलगाव, चिड़चिड़ापन का प्रकोप, अस्पष्टीकृत एटियलजि की पिछली बीमारियां, डायथेसिस, नशा, क्रानियोसेरेब्रल आघात, आदि। इस प्रकार, सिज़ोफ्रेनिया पहले से ही जैविक रूप से परिवर्तित मिट्टी पर ग्राफ्ट किया गया है, जो रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से जटिल करता है और विशेष रूप से तब होता है जब रोग बचपन में होता है, मानसिक विकास में रुकावट।

स्किज़ोफ्रेनिया के इन रूपों का पाठ्यक्रम और परिणाम वसूली, लंबे समय तक छूट, और उदासीन मनोभ्रंश के साथ समाप्त हो सकता है।

पिछले दशक में, सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है। कई अलग-अलग चिकित्सीय तकनीकें हैं, कभी-कभी रोगियों को एक गंभीर मनोविकृति संबंधी तस्वीर के साथ भी, महत्वपूर्ण सुधार प्राप्त करने की अनुमति देती है।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए सभी प्रकार के दवा उपचार को मनोचिकित्सकीय प्रभावों के साथ जोड़ा जाना चाहिए। मरीजों को काम में शामिल होना चाहिए, अस्पताल और घर दोनों में इलाज के दौरान अपने आहार को ठीक से व्यवस्थित करना चाहिए।

वर्तमान में, साइकोट्रोपिक दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ उपचार के कोमाटोज़ तरीके (इंसुलिन, एट्रोपिनोमेटस, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी)।

उपचार के इन या उन तरीकों का चुनाव रोग के रूप, प्रकार और अवधि के साथ-साथ प्रमुख सिंड्रोम की संरचना पर निर्भर करता है।

यदि नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक तीव्र मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण सिंड्रोम है, तो एंटीसाइकोटिक्स तेजी से बढ़ती खुराक (क्लोरप्रोमेज़िन -1 - 400 मिलीग्राम, टिज़रसिन - 250 - 400 मिलीग्राम, ट्राइसेडिल - 2 - 5 मिलीग्राम, ट्रिफ़टाज़िन) में मुख्य रूप से निरोधात्मक प्रभाव के साथ निर्धारित किए जाते हैं। 40 - 60 मिलीग्राम प्रति दिन और आदि)।

सिज़ोफ्रेनिया के कैटेटोनिक रूप के साथ, मैज़ेप्टिल दिखाया गया है (प्रति दिन 150 मिलीग्राम तक), सरल सिज़ोफ्रेनिया के साथ - फ्रेनोलोन (प्रति दिन 80 - 120 मिलीग्राम तक)।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में अवसादग्रस्तता के लक्षणों की उपस्थिति के लिए अतिरिक्त एंटीडिपेंटेंट्स की आवश्यकता होती है (मेलिप्रामाइन - 75 - 150 मिलीग्राम तक, एमिट्रिप्टिलाइन - 100 - 150 मिलीग्राम तक, या पाइराज़िडोल - धीरे-धीरे बढ़ती खुराक में प्रति दिन 150 मिलीग्राम तक)।

दिखाया गया है और अन्य साइकोट्रोपिक दवाएं, जिनमें लंबे समय तक कार्रवाई वाली दवाएं शामिल हैं, आपको सुधारकों के बारे में भी भूलना चाहिए - साइक्लोडोल, आर्टन, पार्कोपन, रोमपार्किन, डाइनेसिन, नोराक्विन, आदि।

चिकित्सीय प्रभाव तक पहुंचने पर, सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों को साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ एंटी-रिलैप्स उपचार निर्धारित किया जाता है (अधिमानतः लंबे समय तक जारी दवाओं के साथ - मॉडिटेन-डिपो फ्लुस्पिरिलीन)। इसी समय, वे अपने सामाजिक और श्रम ढांचे के लिए पुनर्वास उपायों को अंजाम देते हैं, मनोचिकित्सा सहायता प्रदान करते हैं, साथ ही साथ सूक्ष्म सामाजिक वातावरण में सुधार करते हैं।

निवारक उपायों की संख्या में रोगियों को काम और जीवन के सही स्वच्छ शासन का पालन करने, स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखने की आवश्यकता शामिल होनी चाहिए। शारीरिक और मानसिक थकान, सभी प्रकार के मनोवैज्ञानिक आघात और, विशेष रूप से, लंबे समय तक मजबूर तनाव की स्थिति एक विश्राम को भड़का सकती है। प्रक्रिया के तेज होने से विभिन्न नशीले पदार्थों के साथ-साथ संक्रमणों की भी सुविधा हो सकती है।

सिज़ोफ्रेनिया के कई रूपों में, व्यवहार संबंधी गड़बड़ी और बढ़ी हुई रोग संबंधी गतिविधि अक्सर पाई जाती है। हालांकि, दूसरों के खिलाफ गंभीर शारीरिक हिंसा, हत्या तो नहीं, दुर्लभ है। रोगी के लक्षणों में उत्पीड़न के भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति में, श्रवण मतिभ्रम (विशेष रूप से अनिवार्य) के साथ, आत्म-नुकसान और आत्महत्या के प्रयास संभव हैं। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित दस में से लगभग एक व्यक्ति आत्महत्या से मर जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के फोरेंसिक मनोरोग मूल्यांकन में, विषयों को आमतौर पर पागल के रूप में पहचाना जाता है। ऐसे मामलों में जहां एक स्किज़ोफ्रेनिक विकार या सुस्त प्रक्रिया का निदान किया जाता है, समस्या को व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है।

प्रभावशाली मूड विकार।

मनोदशा संबंधी विकारों में मानसिक विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल होती है, जो अक्सर या तो एक पैथोलॉजिकल रूप से उदास मनोदशा में प्रकट होती है - एक अवसादग्रस्तता प्रकरण, या इसकी दर्दनाक वृद्धि में - एक उन्मत्त प्रकरण। जब कोई रोगी बार-बार अवसाद (लेकिन उन्माद नहीं) के एपिसोड से पीड़ित होता है - आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, यदि बीमारी के दौरान उन्माद या हाइपोमेनिया का कम से कम एक प्रकरण था - यह द्विध्रुवी भावात्मक विकार है।

द्विध्रुवी विकार (पूर्व में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति) एक मानसिक विकार है जो स्वयं को भावात्मक अवस्थाओं में प्रकट करता है - उन्मत्त (हाइपोमेनिक) और अवसादग्रस्तता, साथ ही मिश्रित अवस्था जिसमें रोगी को एक ही समय में अवसाद और उन्माद के लक्षण होते हैं (उदाहरण के लिए, बेचैनी के साथ उदासी, बेचैनी या उत्साह के साथ उदासी, डी - तथाकथित अनुत्पादक उन्माद), या (हाइपो) उन्माद और (उप) अवसाद के लक्षणों में तेजी से बदलाव।

ये अवस्थाएं समय-समय पर, चरणों के रूप में, सीधे या मानसिक स्वास्थ्य के "प्रकाश" अंतराल (तथाकथित इंटरफ़ेज़, या मध्यांतर) के माध्यम से, एक दूसरे को प्रतिस्थापित करती हैं, मानसिक कार्यों में कमी के बिना या लगभग बिना, यहां तक ​​​​कि बड़ी संख्या में भी। स्थानांतरित चरणों और रोग की किसी भी अवधि के लिए। नैदानिक ​​​​तस्वीर, पाठ्यक्रम

द्विध्रुवी विकार की शुरुआत अक्सर कम उम्र में होती है - 20-30 वर्ष। प्रत्येक रोगी के लिए संभव चरणों की संख्या, अप्रत्याशित रूप से, विकार जीवन भर में केवल एक चरण (उन्माद, हाइपोमेनिया या अवसाद) तक सीमित हो सकता है, केवल उन्मत्त, केवल हाइपोमेनिक, या केवल अवसादग्रस्तता चरणों को प्रकट कर सकता है, या उन्हें सही के साथ बदल सकता है। या गलत विकल्प।

चरणों की अवधि कई हफ्तों से लेकर 1.5-2 वर्ष (औसतन 3-7 महीने) तक होती है, चरणों के बीच "प्रकाश" अंतराल (मध्यांतर या इंटरफेज़) की अवधि 3 से 7 वर्ष तक हो सकती है; "प्रकाश" अंतराल पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है; एटिपिकल चरणों को कोर (भावात्मक, मोटर और वैचारिक) विकारों की अनुपातहीन गंभीरता से प्रकट किया जा सकता है, एक चरण के भीतर चरणों का अधूरा विकास, जुनूनी, सेनेस्टोपैथिक, हाइपोकॉन्ड्रिअक, विषम भ्रम (विशेष रूप से, पागल), मतिभ्रम और कैटेटोनिक चरणों का समावेश मनोवैज्ञानिक संरचना में।

उन्मत्त चरण का कोर्स

उन्मत्त चरण को मुख्य लक्षणों के त्रय द्वारा दर्शाया गया है:

ऊंचा मूड (हाइपरथिमिया)

मोटर उत्तेजना

वैचारिक मानसिक (टैचीप्सिया) उत्तेजना।

उन्मत्त चरण के दौरान, पाँच चरण होते हैं।

हाइपोमेनिक चरण (F31.0no ICD-10) एक बढ़े हुए मूड, आध्यात्मिक उत्थान की भावना, शारीरिक और मानसिक शक्ति की उपस्थिति की विशेषता है। भाषण क्रियात्मक है, त्वरित है, यांत्रिक संघों की वृद्धि के साथ शब्दार्थ संघों की संख्या घट जाती है (अंतरिक्ष और समय में समानता और सामंजस्य के संदर्भ में)। मध्यम रूप से व्यक्त मोटर उत्तेजना विशेषता है। ध्यान में वृद्धि हुई व्याकुलता की विशेषता है। हाइपरमेनेसिया विशेषता है। नींद की अवधि मध्यम रूप से कम हो जाती है।

गंभीर उन्माद के चरण को चरण के मुख्य लक्षणों की गंभीरता में और वृद्धि की विशेषता है। रोगी लगातार मजाक करते हैं, हंसते हैं, जिसके खिलाफ क्रोध का अल्पकालिक प्रकोप संभव है। भाषण उत्तेजना का उच्चारण किया जाता है, विचारों की छलांग की डिग्री तक पहुंचता है (lat.fuga Idearum)। काम पर, रोगी उज्ज्वल संभावनाएं बनाते हैं, निराशाजनक परियोजनाओं में निवेश करते हैं, और पागल संरचनाओं को डिजाइन करते हैं। नींद की अवधि दिन में 3-4 घंटे तक कम हो जाती है।

उन्मत्त उन्माद का चरण मुख्य लक्षणों की अधिकतम गंभीरता की विशेषता है। तीव्र मोटर उत्तेजना अव्यवस्थित है, भाषण बाहरी रूप से असंगत है (विश्लेषण के दौरान भाषण के घटकों के बीच यंत्रवत् साहचर्य संबंध स्थापित करना संभव है), वाक्यांशों के टुकड़े, व्यक्तिगत शब्द या शब्दांश भी शामिल हैं।

मोटर बेहोश करने की क्रिया के चरण को लगातार बढ़े हुए मूड और भाषण उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ मोटर उत्तेजना में कमी की विशेषता है। अंतिम दो लक्षणों की तीव्रता भी धीरे-धीरे कम हो जाती है।

प्रतिक्रियाशील चरण को उन्माद के लक्षणों के सभी घटकों की सामान्य और सामान्य मनोदशा, हल्के मोटर और विचारधारात्मक मंदता, अस्थिया की तुलना में मामूली कमी की वापसी की विशेषता है। गंभीर उन्माद के चरण और रोगियों में उन्मत्त रोष के चरण के कुछ एपिसोड भूलने की बीमारी हो सकते हैं।

अवसादग्रस्तता चरण का कोर्स

अवसादग्रस्तता चरण को उन्मत्त अवस्था के लक्षणों के विपरीत त्रय द्वारा दर्शाया जाता है: उदास मनोदशा (हाइपोथिमिया), धीमी सोच (ब्रैडीसाइकिया) और मोटर मंदता। सामान्य तौर पर, द्विध्रुवी विकार उन्मत्त की तुलना में अवसादग्रस्त होने की अधिक संभावना है। अवसादग्रस्तता चरण के दौरान, चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

अवसाद का प्रारंभिक चरण सामान्य मानसिक स्वर के हल्के कमजोर होने, मनोदशा में कमी, मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन से प्रकट होता है। नींद में कठिनाई और इसकी सतहीता के रूप में मध्यम नींद संबंधी विकारों की उपस्थिति की विशेषता है। अवसादग्रस्तता चरण के सभी चरणों के लिए, मूड में सुधार और शाम के घंटों में सामान्य भलाई की विशेषता है।

बढ़ते हुए अवसाद का चरण पहले से ही एक चिंतित घटक की उपस्थिति के साथ मूड में स्पष्ट कमी, शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन में तेज कमी और मोटर मंदता की विशेषता है। भाषण धीमा, संक्षिप्त, शांत है। नींद की गड़बड़ी के परिणामस्वरूप अनिद्रा होती है। भूख में उल्लेखनीय कमी विशेषता है।

गंभीर अवसाद की अवस्था - सभी लक्षण अपने अधिकतम विकास तक पहुँचते हैं। रोगियों द्वारा अनुभव की जाने वाली लालसा और चिंता के गंभीर मानसिक प्रभावों की विशेषता है। भाषण तेजी से धीमा हो जाता है, शांत या फुसफुसाता है, सवालों के जवाब मोनोसाइलेबिक होते हैं, लंबी देरी के साथ। रोगी लंबे समय तक एक ही स्थिति में बैठ या लेट सकते हैं (तथाकथित "अवसादग्रस्त स्तूप")। एनोरेक्सिया विशेषता है। चरण की शुरुआत में और इससे बाहर निकलने पर आत्मघाती प्रयास सबसे अधिक बार और खतरनाक होते हैं, जब गंभीर हाइपोथिमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोई स्पष्ट मोटर मंदता नहीं होती है। भ्रम और मतिभ्रम दुर्लभ हैं।

प्रतिक्रियाशील चरण को सभी लक्षणों की क्रमिक कमी की विशेषता है, कुछ समय के लिए अस्टेनिया बनी रहती है, लेकिन कभी-कभी, इसके विपरीत, कुछ हाइपरथाइमिया, बातूनीपन, मोटर गतिविधि में वृद्धि होती है।

द्विध्रुवी विकार के पाठ्यक्रम के लिए विकल्प:

आवधिक उन्माद - केवल उन्मत्त चरण वैकल्पिक;

आवधिक अवसाद - केवल अवसादग्रस्तता चरण वैकल्पिक;

सही ढंग से रुक-रुक कर प्रवाह - "प्रकाश" अंतराल के माध्यम से, उन्मत्त चरण अवसादग्रस्तता, अवसादग्रस्तता - उन्मत्त की जगह लेता है;

गलत रूप से रुक-रुक कर प्रवाह - "प्रकाश" अंतराल के माध्यम से, उन्मत्त और अवसादग्रस्तता चरण एक सख्त अनुक्रम के बिना वैकल्पिक होते हैं (उन्मत्त चरण के बाद, उन्मत्त चरण फिर से शुरू हो सकता है और इसके विपरीत);

दोहरा रूप - दो विपरीत चरणों का सीधा परिवर्तन, उसके बाद "प्रकाश" अंतराल;

परिपत्र प्रकार का प्रवाह - कोई "प्रकाश" अंतराल नहीं है।

पाठ्यक्रम के सबसे लगातार प्रकार अनियमित-आंतरायिक प्रकार और आंतरायिक अवसाद हैं।

अवसादग्रस्तता चरण

अवसाद की संरचना, सामान्य रूप से द्विध्रुवी विकार के प्रकार और रोगी के स्वास्थ्य को समझना द्विध्रुवी विकार के अवसादग्रस्तता चरण के उपचार के लिए महत्वपूर्ण है।

एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार को मूड स्टेबलाइजर्स के साथ जोड़ा जाना चाहिए - मानदंड, और एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के साथ भी बेहतर। सबसे प्रगतिशील एंटीडिपेंटेंट्स का संयोजन एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स जैसे ओलानज़ापाइन, क्वेटियापाइन या एरीपिप्राज़ोल के साथ है - ये दवाएं न केवल चरण उलटा को रोकती हैं, बल्कि स्वयं एक एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव भी रखती हैं। इसके अलावा, यह दिखाया गया था कि ओलानज़ापाइन सेरोटोनर्जिक एंटीडिपेंटेंट्स के प्रतिरोध को दूर करना संभव बनाता है: अब एक संयुक्त दवा - ओलानज़ापाइन + फ्लुओक्सेटीन - सिम्बैक्स का उत्पादन किया जा रहा है।

उन्मत्त चरण

उन्मत्त चरण के उपचार में मुख्य भूमिका मानदंड (लिथियम की तैयारी, कार्बामाज़ेपिन, वैल्प्रोइक एसिड, लैमोट्रिगिन) द्वारा निभाई जाती है, लेकिन लक्षणों को जल्दी से खत्म करने के लिए एंटीसाइकोटिक्स की आवश्यकता होती है, और एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स को प्राथमिकता दी जाती है - शास्त्रीय एंटीसाइकोटिक्स न केवल अवसाद को भड़का सकते हैं , लेकिन एक्स्ट्रामाइराइडल विकार भी पैदा करते हैं, जिसके लिए द्विध्रुवी विकार वाले रोगियों को विशेष रूप से टारडिव डिस्केनेसिया के लिए पूर्वनिर्धारित किया जाता है - एक अपरिवर्तनीय विकार जो विकलांगता की ओर ले जाता है।

द्विध्रुवी विकार की तीव्रता की रोकथाम। $

रोकथाम के उद्देश्य के लिए, मानदंड का उपयोग किया जाता है - मूड स्टेबलाइजर्स। इनमें शामिल हैं: लिथियम कार्बोनेट, कार्बामाज़ेपिन (फिनलेप्सिन, टेग्रेटोल), वैल्प्रोएट्स (डेपाकिन, कोनवुलेक्स)। यह ध्यान देने योग्य है लैमोट्रीजीन (लैमिक्टल), जिसे विशेष रूप से अवसादग्रस्तता चरणों की प्रबलता के साथ एक तेज-चक्रीय पाठ्यक्रम के लिए संकेत दिया जाता है। इस संबंध में एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स बहुत आशाजनक हैं, और कई विकसित देशों में द्विध्रुवी विकार में मूड स्टेबलाइजर्स के रूप में ओलानज़ापाइन और एरीपिप्राज़ोल को पहले ही अनुमोदित किया जा चुका है।

अवसाद। अनैच्छिक मनोविकार।

/ F32 / अवसादग्रस्तता प्रकरण ”- किसी व्यक्ति के जीवन में यह पहली बार है जब वह अवसाद की स्थिति को सहन कर रहा है। एक हल्का अवसादग्रस्तता प्रकरण, एक हल्का अवसादग्रस्तता प्रकरण और एक गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण प्रतिष्ठित हैं। अवसाद के मुख्य लक्षण हैं:

रोगी कम मूड, रुचि और आनंद की हानि से पीड़ित है,

घटी हुई ऊर्जा, जिससे थकान बढ़ सकती है और गतिविधि कम हो सकती है। थोड़े से प्रयास से भी स्पष्ट थकान होती है। अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

ए) ध्यान केंद्रित करने और ध्यान देने की क्षमता में कमी;

बी) आत्म-सम्मान और आत्मविश्वास में कमी;

ग) अपराधबोध और अपमान के विचार (हल्के प्रकार के प्रकरण के साथ भी);

घ) भविष्य की एक उदास और निराशावादी दृष्टि;

ई) आत्म-नुकसान या आत्महत्या के उद्देश्य से विचार या कार्य;

च) परेशान नींद;

छ) भूख में कमी।

कम कामेच्छा, मासिक धर्म की अनियमितता

i) दिल का दर्द, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, कब्ज, शुष्क त्वचा

नैदानिक ​​निर्देश:

एक हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण की विशेषता है:

एक विश्वसनीय निदान के लिए, इन 3 मुख्य लक्षणों में से कम से कम 2 की आवश्यकता होती है, साथ ही ऊपर वर्णित अन्य लक्षणों में से कम से कम 2 अधिक (F32 के लिए)। इनमें से कोई भी लक्षण गहरा नहीं होना चाहिए, और पूरे प्रकरण की न्यूनतम अवधि लगभग 2 सप्ताह होनी चाहिए।

एक मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण की विशेषता है: मुख्य लक्षणों में से कम से कम 2 की उपस्थिति, साथ ही अन्य लक्षणों के 3-4, जबकि लक्षण इस हद तक व्यक्त किए जाते हैं कि रोगी को पेशेवर और घरेलू कर्तव्यों का पालन करने में कठिनाई होती है, और पूरे एपिसोड की न्यूनतम अवधि लगभग 2 सप्ताह है ...

एक गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण की विशेषता है:

3 मुख्य मानदंड, प्लस 4 या अधिक अन्य संकेतों की उपस्थिति, और उनमें से कम से कम कुछ गंभीर रूप से व्यक्त किए जाते हैं। रोगी साधारण घरेलू कार्य भी नहीं कर पाता है। अवधि 2 या अधिक सप्ताह।

/ ईज़ीजेड / आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार

अवसाद के आवर्तक एपिसोड की विशेषता वाला एक विकार, जिसमें ऊंचा मूड के व्यक्तिगत एपिसोड का कोई इतिहास नहीं है, अति सक्रियता जो उन्माद (F30.1 और F30.2x) के मानदंडों को पूरा कर सकती है। अवसाद के एपिसोड की शुरुआत, गंभीरता, अवधि और आवृत्ति की उम्र व्यापक रूप से भिन्न होती है। सामान्य तौर पर, पहला एपिसोड द्विध्रुवी अवसाद की तुलना में बाद में होता है: औसतन, जीवन के पांचवें दशक में। एपिसोड 3-12 महीने (औसतन लगभग 6 महीने) तक चलते हैं, लेकिन वे शायद ही कभी पुनरावृत्ति करते हैं। यद्यपि वसूली आमतौर पर अंतःक्रियात्मक अवधि में पूरी होती है, रोगियों का एक छोटा हिस्सा पुरानी अवसाद दिखाता है, खासकर बुढ़ापे में (इस खंड का उपयोग रोगियों की इस श्रेणी के लिए भी किया जाता है)। किसी भी गंभीरता के व्यक्तिगत एपिसोड अक्सर तनावपूर्ण स्थिति से शुरू होते हैं और कई सांस्कृतिक स्थितियों में, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 2 गुना अधिक बार मनाया जाता है।

एक बार-बार होने वाले अवसादग्रस्तता प्रकरण वाले रोगी में उन्माद का एक प्रकरण नहीं होने के जोखिम से पूरी तरह से इंकार नहीं किया जा सकता है, चाहे अतीत में कितने भी अवसादग्रस्तता प्रकरण हों। यदि उन्माद का एक प्रकरण होता है, तो निदान को द्विध्रुवी विकार में बदल दिया जाना चाहिए।

क्रोनिक मूड डिसऑर्डर - जब रोगी की मनोदशा संबंधी विकार हल्के अंतराल के बिना लगभग लगातार बने रहते हैं, लेकिन उनकी गंभीरता कम होती है। इन विकारों में साइक्लोथाइमिया और डायस्टीमिया शामिल हैं।

dysthymia

डायस्टीमिया की नैदानिक ​​तस्वीर

डिस्टीमिया को पुराने गैर-मनोवैज्ञानिक संकेतों और अवसाद के लक्षणों की विशेषता है जो विशिष्ट नैदानिक ​​​​मानदंडों को पूरा करते हैं लेकिन हल्के अवसादग्रस्तता विकार के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं। डिस्टीमिया को अंतराल के बिना एक पुराने पाठ्यक्रम की विशेषता है, जिसके दौरान रोग संबंधी लक्षण अनुपस्थित हैं।

रोगी की उपस्थिति और व्यवहार। ये रोगी अंतर्मुखता, उदासी और कम आत्मसम्मान दिखाते हैं। मरीजों को कई दैहिक शिकायतों की विशेषता है। मुख्य लक्षण उदासी की भावना है, एक काली रोशनी में दुनिया की दृष्टि, रुचियों में कमी। डायस्टीमिया के रोगी व्यंग्यात्मक, शून्यवादी, चिंतनशील, मांग करने वाले और शिकायत करने वाले होते हैं। ऐसे रोगियों को अक्सर पारस्परिक संबंधों में कठिनाइयाँ होती हैं: काम पर सहकर्मियों के साथ, पारिवारिक जीवन में। शराब का दुरुपयोग संभव है।

नैदानिक ​​​​मानदंड (निदान 1 लक्षण की उपस्थिति में किया जाता है और पैराग्राफ 2 के तहत सूचीबद्ध कम से कम तीन)

कम से कम 2 साल (बच्चों और किशोरों के लिए 1 वर्ष) के लिए उदास मनोदशा, लक्षण मुक्त अवधि 2 महीने से अधिक नहीं होनी चाहिए।

कम से कम दो कारकों की उपस्थिति:

अपर्याप्त भूख

अनिद्रा / उनींदापन

कम ऊर्जा, थकान

कम ध्यान

निराशा की भावना

2 साल के भीतर (बच्चों और किशोरों के लिए - 1 वर्ष के भीतर) गंभीर अवसादग्रस्तता विकार के एक स्पष्ट हमले की अनुपस्थिति।

उन्माद या हाइपोमेनिया का कोई प्रकरण नहीं

साइक्लोथाइमिया, जैसा कि यह था, द्विध्रुवी विकार का एक कम रूप है, जिसमें रोगी, बाहरी घटनाओं के संबंध के बिना, थोड़ा कम और थोड़ा ऊंचा मूड की अवधि का निरंतर विकल्प होता है। पागलपन का दौरा

एक उन्मत्त प्रकरण बढ़े हुए मूड, सोच की गति में तेजी और बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि का एक संयोजन है।

मरीजों की शारीरिक बनावट अक्सर ऊंचे मूड को दर्शाती है। रोगी, विशेष रूप से महिलाएं, चमकीले और रक्षाहीन कपड़े पहनती हैं, और मेकअप का अत्यधिक उपयोग करती हैं। आंखें चमकती हैं, चेहरा हाइपरमिक है, मुंह से बात करते समय लार के छींटे अक्सर उड़ जाते हैं। चेहरे के भाव जीवंतता के लिए उल्लेखनीय हैं, हरकतें तेज और तेज हैं, हावभाव और मुद्राएं सशक्त रूप से अभिव्यंजक हैं।

ऊंचा मूड अडिग आशावाद के साथ संयुक्त है। मरीजों के सभी अनुभव इंद्रधनुषी स्वरों में ही रंगीन होते हैं। मरीज बेफिक्र हैं, उन्हें कोई परेशानी नहीं है। अतीत की परेशानियों और दुर्भाग्य को भुला दिया जाता है, भविष्य केवल चमकीले रंगों में खींचा जाता है।

बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि - रोगी हर समय गति में रहते हैं, स्थिर नहीं बैठ सकते, चल सकते हैं, हर चीज में हस्तक्षेप कर सकते हैं, बीमारों को आज्ञा देने की कोशिश कर सकते हैं, आदि। डॉक्टर के साथ बातचीत के दौरान, मरीज अक्सर अपनी मुद्रा बदलते हैं, मुड़ते हैं, अपनी सीटों से कूदते हैं, चलना शुरू करते हैं और अक्सर कार्यालय के आसपास भी दौड़ते हैं।

सोचने की गति का तेज होना - रोगी बहुत अधिक, जोर से, जल्दी, अक्सर बिना रुके बात करते हैं। लंबे समय तक भाषण उत्तेजना के साथ, आवाज कर्कश हो जाती है। बयानों की सामग्री असंगत है। आसानी से एक विषय से दूसरे विषय पर जाएँ। भाषण उत्तेजना की तीव्रता के साथ, विचार जो समाप्त होने का समय नहीं है, पहले से ही दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बयान खंडित हो जाते हैं ("विचारों की छलांग")। भाषण चुटकुलों, व्यंग्यवादों, वाक्यों, विदेशी शब्दों, उद्धरणों के साथ वैकल्पिक होता है।

नींद संबंधी विकार इस तथ्य में प्रकट होते हैं कि रोगी थोड़ा (दिन में 3-5 घंटे) सोते हैं, लेकिन साथ ही वे हमेशा ऊर्जावान, ऊर्जा से भरे हुए महसूस करते हैं।

उन्मत्त सिंड्रोम के साथ, भूख में वृद्धि और कामेच्छा में वृद्धि लगभग हमेशा नोट की जाती है।

विस्तृत विचार। कई योजनाओं और इच्छाओं को महसूस करने के अवसर रोगियों को असीमित लगते हैं, रोगियों को उनके कार्यान्वयन में बाधाएं नहीं दिखती हैं। व्यापक विचार आसानी से विस्तृत भ्रम में बदल जाते हैं, जो अक्सर महानता, आविष्कार और सुधारवाद के भ्रमपूर्ण विचारों से प्रकट होते हैं।

गंभीर उन्मत्त सिंड्रोम के साथ, मतिभ्रम का उल्लेख किया जाता है (शायद ही कभी)। श्रवण मतिभ्रम आमतौर पर प्रशंसनीय होते हैं (उदाहरण के लिए, आवाजें रोगी को बताती हैं कि वह एक महान आविष्कारक है)। दृश्य मतिभ्रम के साथ, रोगी धार्मिक दृश्य देखता है।

हाइपोमेनिक अवस्था (हाइपोमेनिया) को स्पष्ट उन्माद के समान लक्षणों की विशेषता होती है, लेकिन सभी लक्षणों को सुचारू किया जाता है, कोई स्थूल व्यवहार संबंधी गड़बड़ी नहीं होती है जिससे सामाजिक कुरूपता पूरी हो जाती है। रोगी मोबाइल, ऊर्जावान, चुटकुलों के लिए प्रवण, अत्यधिक बातूनी होते हैं। उनके मनोदशा में वृद्धि विशिष्ट अदम्य उल्लास की डिग्री तक नहीं पहुंचती है, बल्कि किसी भी व्यवसाय की सफलता में प्रसन्नता और आशावादी विश्वास में प्रकट होती है। कई योजनाएं और विचार उत्पन्न होते हैं, कभी-कभी उपयोगी और उचित, कभी-कभी अत्यधिक जोखिम भरा और तुच्छ। वे संदिग्ध परिचित बनाते हैं, अंधाधुंध यौन जीवन जीते हैं, शराब का दुरुपयोग करना शुरू करते हैं, आसानी से कानून तोड़ने का रास्ता अपना लेते हैं।

यह भी भेद करें:

मानसिक लक्षणों के बिना उन्माद: प्रकरण 1 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, और लक्षण इतने गंभीर होते हैं कि वे रोगी की पेशेवर और सामाजिक गतिविधियों में हस्तक्षेप करते हैं।

मानसिक लक्षणों के साथ उन्माद: विशिष्ट अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में, भ्रम, मतिभ्रम और कैटोटोनिक प्रकोप नोट किए जाते हैं।

उपचार बुनियादी सिद्धांत:

मनोचिकित्सा के साथ ड्रग थेरेपी का संयोजन

दवाओं के प्रचलित लक्षणों, प्रभावकारिता और सहनशीलता के आधार पर दवाओं का व्यक्तिगत चयन। धीरे-धीरे वृद्धि के साथ दवाओं की छोटी खुराक निर्धारित करना

पहले से प्रभावी दवाओं के तेज होने के लिए प्रिस्क्रिप्शन

4-6 सप्ताह के भीतर प्रभाव के अभाव में उपचार पर पुनर्विचार अवसादग्रस्तता प्रकरणों का उपचार

टीएडी - एमिट्रिप्टिलाइन और इमीप्रामाइन।

सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर। दवाएं सुबह में एक बार निर्धारित की जाती हैं: फ्लुओक्सेटीन 20-40 मिलीग्राम / दिन, सेराट्रलाइन 50-100 मिलीग्राम / दिन, पैरॉक्सिटाइन 10-30 मिलीग्राम / दिन।

MAO अवरोधक (उदाहरण के लिए, नियालामाइड 200-350 मिलीग्राम / दिन, सुबह और दोपहर में 2 खुराक में बेहतर)

इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (ईसीटी)। नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि ईसीटी का एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव तेजी से विकसित होता है और टीएडी का उपयोग करने की तुलना में भ्रमपूर्ण विचारों वाले गंभीर अवसादग्रस्तता विकार वाले रोगियों में अधिक प्रभावी होता है। इस प्रकार, साइकोमोटर मंदता के साथ अवसादग्रस्तता विकार और अप्रभावी दवा चिकित्सा के साथ प्रलाप के रोगियों के उपचार में ईसीटी पसंद का तरीका है।

उपचार प्रक्रिया को व्यवस्थित करने और मानसिक रोगियों की देखभाल करने में एक नर्स की भूमिका को शायद ही कम करके आंका जा सकता है, क्योंकि इसमें कई तरह के मुद्दे शामिल हैं, जिसके बिना रोगियों के लिए एक चिकित्सीय दृष्टिकोण का कार्यान्वयन और अंततः, छूट की स्थिति का पंजीकरण या वसूली असंभव होगी। यह चिकित्सा नुस्खे और सिफारिशों का यांत्रिक कार्यान्वयन नहीं है, बल्कि रोजमर्रा के मुद्दों का समाधान है, जिसमें उपचार प्रक्रियाओं का प्रत्यक्ष कार्यान्वयन (दवाओं का वितरण, दवाओं का पैरेन्टेरल प्रशासन, कई प्रक्रियाओं का कार्यान्वयन) शामिल है, जिसे किया जाना चाहिए। खाते में लेने और संभावित दुष्प्रभावों और जटिलताओं के ज्ञान को ध्यान में रखते हुए। अंततः, इसका अर्थ गतिविधियों की एक पूरी श्रृंखला की जिम्मेदारी लेना भी है। किसी विशेष प्रक्रिया या घटना के लिए रोगी को तैयार करने के लिए कभी-कभी नर्स से बहुत अधिक शक्ति, कौशल, रोगी के मनोविज्ञान का ज्ञान और मौजूदा मानसिक विकारों की प्रकृति की आवश्यकता होती है। रोगी को दवा लेने और किसी विशेष प्रक्रिया में जाने की आवश्यकता के बारे में समझाना अक्सर उसके दर्दनाक उत्पादों के कारण मुश्किल होता है, जब, मतिभ्रम के अनुभवों या भावनात्मक विकारों के वैचारिक-भ्रमपूर्ण उद्देश्यों के लिए, कभी-कभी सभी चिकित्सीय उपायों का विरोध करता है। इस मामले में, रोगों के क्लिनिक का ज्ञान चिकित्सीय समस्या को सही ढंग से हल करने में मदद करता है, जिससे इलाज का सकारात्मक समाधान संभव हो जाता है। अब तक, मानसिक रूप से बीमार लोगों की देखभाल और पर्यवेक्षण, जो एक नर्स द्वारा किया जाता है, प्रासंगिक बना हुआ है। इसमें बीमारों को खाना खिलाना, लिनन बदलना, स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपाय करना आदि शामिल हैं। रोगियों के पूरे दल की निगरानी करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यह अवसादग्रस्त रोगियों, कैटेटोनिक लक्षणों वाले रोगियों, तीव्र मानसिक विकारों वाले रोगियों और व्यवहार संबंधी विकारों पर लागू होता है। नर्सिंग और पर्यवेक्षण निस्संदेह रोगियों के समग्र उपचार में महत्वपूर्ण कड़ी हैं, क्योंकि इन महत्वपूर्ण अस्पताल कारकों के बिना चिकित्सीय हस्तक्षेप करना संभव नहीं होगा। मनोरोग अस्पतालों में एक मानसिक रोगी द्वारा की जाने वाली जटिल उपचार प्रक्रिया के दौरान रोगियों के बारे में जानकारी, उनकी बीमारियों की गतिशीलता, उपचार प्रक्रिया में परिवर्तन, और इसी तरह की जानकारी अमूल्य है। केवल एक नर्स ही शाम को कई भ्रांतिपूर्ण लक्षणों की उपस्थिति बता सकती है, आत्महत्या की प्रवृत्ति की प्राप्ति को रोक सकती है, अप्रत्यक्ष, वस्तुनिष्ठ विशेषताओं द्वारा रोगियों में दैनिक मिजाज स्थापित कर सकती है और उनके सामाजिक रूप से खतरनाक उद्देश्यों की भविष्यवाणी कर सकती है। कभी-कभी, रोगी को शांत करने के लिए, नर्स उसे अपने परिवार के साथ एक और मुलाकात का वादा करती है, फोन पर बात करती है, लेकिन फिर वादा पूरा नहीं करती है, यानी। रोगी को धोखा देता है। यह पूरी तरह से अस्वीकार्य है, क्योंकि रोगी चिकित्सा कर्मचारियों में विश्वास खो देता है। यदि किसी विशेष प्रश्न का सीधे और विशेष रूप से उत्तर देना असंभव है, तो बातचीत को दूसरे विषय पर स्थानांतरित कर दिया जाना चाहिए, और रोगी को विचलित होना चाहिए। रोगी को अस्पताल में धोखा देने की भी सिफारिश नहीं की जाती है। यह उसके साथ आगे संपर्क को जटिल करता है, वह लंबे समय तक अविश्वासी हो जाता है, अपने बारे में, अपने अनुभवों के बारे में कुछ नहीं बताता है, और कभी-कभी कड़वा हो जाता है। बीमारों से डरना नहीं चाहिए, लेकिन अत्यधिक साहस का दिखावा नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया और भावात्मक विकारों में नर्सिंग प्रक्रिया।

सिज़ोफ्रेनिया (F20-29) एक अस्पष्टीकृत एटियलजि के साथ एक पुरानी प्रगतिशील (घातक) मानसिक बीमारी है, जिससे रोगी के व्यक्तित्व में परिवर्तन होता है, कभी-कभी सूक्ष्म, लेकिन भविष्य में धीरे-धीरे बिगड़ जाता है।

दोष(अक्षांश से। दोष - दोष, दोष) का अर्थ है मानसिक, मुख्य रूप से व्यक्तिगत नुकसान, जो स्थानांतरित मनोविकृति के कारण हुआ।

दोष की मुख्य विशेषता और मनोभ्रंश से इसका मुख्य अंतर यह है कि, सबसे पहले, यह छूट के साथ जुड़ा हुआ है और दूसरा, यह गतिशील है।

दोष की गतिशीलता या तो इसकी वृद्धि (प्रगति) में होती है, या इसके कमजोर होने में (स्वयं छूट का गठन), मुआवजे और प्रतिवर्तीता तक।

भावात्मक विकार (F30-F39) ऐसे विकार हैं जिनमें मुख्य विकार अवसाद के प्रति भावनाओं और मनोदशा में बदलाव (चिंता के साथ या बिना) या उत्साह की ओर है। मनोदशा में परिवर्तन आमतौर पर समग्र गतिविधि स्तर में परिवर्तन के साथ होते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया और भावात्मक मनोदशा विकारों में नर्सिंग प्रक्रिया में अब चार घटक शामिल हैं:

1. सूचना का संग्रह (सर्वेक्षण),

2) योजना,

3) हस्तक्षेप,

4) हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता का आकलन।

इनमें से प्रत्येक चरण पर विचार करने से पहले, आइए हम सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगियों के साथ संचार की समस्याओं पर ध्यान दें।

रोगियों और उनके प्रियजनों के साथ संचार की विशेषताएं।

सबसे पहले, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सिज़ोफ्रेनिया और भावात्मक मनोदशा विकारों से पीड़ित रोगी अक्सर अपने अनुभवों में डूबे रहते हैं, बाहरी दुनिया से दूर होते हैं, और जानकारी एकत्र करने का प्रयास करते हैं, और इससे भी अधिक अपनी आंतरिक दुनिया में प्रवेश करने का कारण बन सकते हैं। उनका प्रतिरोध और यहां तक ​​कि आक्रामकता भी। यह विशेष रूप से पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में संभव है।

इसलिए, रोगियों के साथ बातचीत की अवधि, यहां तक ​​​​कि अपूर्ण छूट की स्थिति में, रोग की तीव्र अभिव्यक्तियों की अवधि का उल्लेख नहीं करना, कम होना चाहिए। दिन के दौरान कई छोटी बातचीत की सिफारिश की जाती है, जिन्हें अंतराल से अलग किया जाता है।

रोगियों के साथ बातचीत में, सामान्य अभिव्यक्तियों, अमूर्त निर्माणों से हर संभव तरीके से बचा जाना चाहिए: रोगी को बताए गए तथ्य और निर्णय अत्यंत विशिष्ट होने चाहिए। अन्यथा, सोच विकार और भ्रमपूर्ण निर्माण के कारण रोगी के मन में बातचीत का अर्थ विकृत हो सकता है।

सिज़ोफ्रेनिया और मनोदशा संबंधी विकारों के रोगियों के साथ व्यवहार करते समय। उनकी ओर से आक्रामकता, हालांकि कभी-कभी होती है, हम देखभाल पेशेवरों (यूएसए) के लिए पाठ्यपुस्तक से एक संक्षिप्त रूप में एक आरेख प्रस्तुत करते हैं:

"इसे अभ्यास करें - आक्रामकता और क्रोध का तेजी से प्रबंधन"

1. ग्राहक को अपने कार्यों को दूसरे विमान में स्थानांतरित करने के लिए राजी करना।

2. अन्य रोगियों को हटाने के लिए सहकर्मियों का समर्थन प्राप्त करें, लेकिन एक को अपने पास रखें।

3. शांत, व्यवस्थित आवाज में विशिष्ट, गैर-परेशान करने वाले प्रश्न पूछना।

4. आक्रामकता का कारण न बताएं, लेकिन इसके परिणामों (काम में बाधा, अन्य रोगियों के प्रति असावधानी, आदि) को इंगित करें।

जानकारी का संग्रह।

सिज़ोफ्रेनिया और भावात्मक मनोदशा विकारों वाले रोगियों के आत्मकेंद्रित, संचार के लिए दुर्गमता और प्रतिरोध न केवल रोगियों से, बल्कि उनके रिश्तेदारों और दोस्तों से भी जानकारी का संग्रह है। साथ ही, किसी को इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए कि स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों के रिश्तेदारों में व्यक्तित्व विचलन वाले कई अजीब लोग हैं, जिनके साथ पूर्ण मूल्यवान संपर्क भी महसूस नहीं किया जा सकता है। इसलिए, यदि संभव हो तो, रोगी की समस्याओं के बारे में कई लोगों से पूछना उचित है।

रोग की अभिव्यक्तियाँ और परिणाम जिन्हें जानकारी एकत्र करते समय पहचानने की आवश्यकता होती है, उनकी उपस्थिति या अनुपस्थिति पर ध्यान दें:

1. संवेदी धारणा में परिवर्तन की उपस्थिति (मतिभ्रम, भ्रम, सेनेस्टोपैथी और अन्य अभिव्यक्तियाँ, यहाँ यह प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति की उपस्थिति का संकेत देती है)।

2. संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं में परिवर्तन की उपस्थिति (प्रलाप, सोच के ऑटिस्टिक निर्माण और अन्य अभिव्यक्तियाँ)।

3. संचार में परिवर्तन की उपस्थिति - संचार की औपचारिकता, संवाद करने की अनिच्छा, संचार की पूर्ण कमी आदि।

4. मोटर क्षेत्र में परिवर्तन - आवश्यक परीक्षण और आसन, तौर-तरीके, आंदोलन, स्तब्धता।

5. प्रभाव में परिवर्तन - असामान्य रूप से कम या उच्च मनोदशा, क्रोध, उदासीनता।

6. आत्महत्या का खतरा बढ़ जाता है।

7. हिंसक कृत्यों का बढ़ा जोखिम।

8. पारिवारिक संबंधों में परिवर्तन: परिवार के साथ अनबन, परिवार का टूटना, रोगी की स्थिति के बारे में पारिवारिक गलतफहमी, रोगी की अस्वीकृति।

9. रोजगार में समस्या की उपस्थिति, कार्य क्षमता में गिरावट और हानि, सहकर्मियों द्वारा गलतफहमी, रोजगार के नुकसान का खतरा।

10. आत्म-देखभाल की कमी की उपस्थिति (लापरवाही, अस्वस्थता, स्वयं की सेवा करने की अनिच्छा, आदि)।

11. निर्धारित मनोदैहिक दवाओं के लिए अवांछित (पक्ष) प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति - कंपकंपी, आंदोलनों का धीमा होना, बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया आदि।

12. नींद की अवस्था (आंशिक, पूर्ण अनिद्रा)।

जानकारी के डेटा संग्रह के आधार पर, रोगियों की समस्याओं का निर्धारण किया जाता है, और इसलिए आवश्यक हस्तक्षेप किया जाता है।

विशिष्ट रोगी समस्याएं सिज़ोफ्रेनिया के विभिन्न रूपों और ऊपर वर्णित मूड विकारों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से उत्पन्न होती हैं। यहाँ और मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण अभिव्यक्तियाँ, और संचार की कमी, और असामान्य नहीं, विशेष रूप से रोग की शुरुआत में या इसके विश्राम, साइकोमोटर आंदोलन, विभिन्न रूपों में प्रकट होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधुनिक परिस्थितियों में, मनोदैहिक दवाओं के व्यापक उपयोग के साथ, मानसिक रूप से बीमार लोगों की ओर से हिंसक कार्यों का जोखिम एक परोपकारी भ्रम से अधिक है; यह सामान्य आबादी ("स्वस्थ") में हिंसा के जोखिम में कम है। लेकिन सिज़ोफ्रेनिया और भावात्मक मनोदशा विकारों वाले रोगियों में आत्महत्या का जोखिम बहुत अधिक है, और एंटीसाइकोटिक थेरेपी इसे नहीं रोकती है। इसे सिज़ोफ्रेनिक अवसाद के बाद विकसित होने की संभावना के बारे में भी याद रखना चाहिए।

सिज़ोफ्रेनिया और मनोदशा संबंधी विकारों के रोगियों की पारिवारिक समस्याएं महत्वपूर्ण हैं। परिवार और रिश्तेदार रोगी को नहीं समझ सकते हैं, उसकी बीमारी के लक्षणों को एक बुरे चरित्र की अभिव्यक्ति के रूप में मानते हैं। दूसरी ओर, कुछ मामलों में, परिवार हठपूर्वक जोर देता है कि रोगी स्वस्थ है, और अपने दर्दनाक व्यवहार अभिव्यक्तियों के लिए सभी प्रकार के बहाने ढूंढता है।

यह विशेष रूप से अवांछनीय और खतरनाक है जब अस्पताल से छुट्टी मिलने पर परिवार रोगी की स्थिति को नहीं समझता है, और वह उसे लगता है, उदाहरण के लिए, पूरी तरह से ठीक हो गया या निराशाजनक और दुखी। तब परिवार के सदस्य रोगी के प्रति निरंतर और अनुचित करुणा दिखाते हैं, या परिवार और प्रियजन तनावपूर्ण, शत्रुतापूर्ण संबंध बनाए रखते हैं; अक्सर परिवार रोगी के सामने भय और भ्रम का अनुभव करता है।

सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के लिए अपनी नौकरी खोना असामान्य नहीं है।

रोगी की उपेक्षा एक विशेष रूप से गंभीर समस्या हो सकती है - यह तब ठीक हो सकता है जब यह आलस्य और अस्वस्थता जैसी अभिव्यक्तियों की बात आती है, लेकिन जब यह गंभीर बीमारी या उनके बेघर होने के परिणामस्वरूप रोगियों (विशेषकर पुरुषों) के अकेलेपन की बात आती है तो यह अधिक गंभीर होता है ( उदाहरण के लिए, धोखाधड़ी या पारिवारिक प्रस्थान के परिणामस्वरूप बेघर होना)।

नर्सिंग हस्तक्षेप योजना और मूल्यांकन।

आंशिक रूप से, वे उन प्रावधानों से उपजी हैं जो पुनर्वास से संबंधित अनुभागों में निर्धारित हैं: रोगी और मनोचिकित्सा। यह एक बार फिर याद दिलाना आवश्यक है कि विदेशों में जहां नर्सिंग प्रक्रिया विकसित की जाती है, नर्स तथाकथित "उपचार टीम" का आयोजन केंद्र है, जहां डॉक्टर - मनोचिकित्सक और मनोवैज्ञानिक मुख्य रूप से एक सलाहकार भूमिका निभाते हैं।

हस्तक्षेप की योजना बनाई जानी चाहिए और प्राथमिकता पहले निर्धारित की जानी चाहिए।

सिज़ोफ्रेनिया और मनोदशा संबंधी विकारों के साथ तीव्र विकारों और संक्रमण के लिए संक्रमण के रोगियों के लिए विशिष्ट नर्सिंग हस्तक्षेप।

1. औषधीय और अन्य चिकित्सकीय नुस्खों के क्रियान्वयन की निगरानी करना, प्रभावशीलता, दवाओं के दुष्प्रभावों पर ध्यान देना और डॉक्टर का ध्यान इस ओर आकर्षित करना।

2. उन तनावों की पहचान करने का प्रयास करें जो रोगी के मतिभ्रम और अन्य अनुभवों को बढ़ाते हैं। आवेग, चिंता और अन्य अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए उसे एक शांत, शांतिपूर्ण वातावरण प्रदान करें।

3. जैसा कि मतिभ्रम-भ्रम और अन्य अनुभव कम हो जाते हैं, पहले रोगी को उनसे विचलित करें, उन्हें कम प्रासंगिक बनाएं; भ्रम और अन्य अनुभवों पर चर्चा करने के बजाय, रोगी को परिणामों का संकेत दें। केवल भविष्य में ही रोगी को उसके निर्णयों और व्यवहार के आलोचनात्मक मूल्यांकन के लिए लाएं।

व्यक्तिगत स्वच्छता के साथ रोगी की मदद करें: कपड़े पहनना, धोना आदि, जब तक कि वह (वह) इसे स्वयं करना नहीं सीखता। रोगी के लिए स्वयं सेवा का सही समय निर्धारित और निर्दिष्ट करें।

5. रोगियों को समूह गतिविधि (अन्य रोगियों के साथ संचार, मनोचिकित्सा समूहों में भागीदारी, व्यावसायिक चिकित्सा, आदि) के लिए आकर्षित करने और प्रोत्साहित करने के लिए।

6. सामान्य निर्णय, सामान्य व्यवहार और बढ़ी हुई गतिविधि पर लौटने वाले रोगी के अनुमोदन के लिए हर संभव तरीके से। रोगी के आत्म-सम्मान का मूल्यांकन और वृद्धि करें; इस प्रकार पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक अवसाद को रोकें।

7. रोगी के साथ घर पर उसके सही व्यवहार और बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के तरीके के बारे में बातचीत करें। रिलैप्स के पहले लक्षणों और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता को पहचानने के लिए ट्रेन।

8. रोगी के साथ बातचीत में प्राप्त सभी चीजों को अच्छी तरह से दस्तावेज और बनाए रखें।

9. रोगी के परिवार के साथ सक्रिय रूप से काम करें। उन्हें उसके दर्दनाक लक्षणों और समस्याओं की समझ में ले जाना, खासकर अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद।

जैसा कि ऊपर से देखा जा सकता है, संख्या 1 और 2 के हस्तक्षेप रोग की तीव्र अवधि को संदर्भित करते हैं, और बाकी प्रक्रिया के क्षय की अवधि और छूट के स्थिरीकरण को संदर्भित करते हैं। इसके अलावा, देखभाल करने वालों को अक्सर रोगी को पुनर्वास के लिए आवश्यक शर्तें प्रदान करने के लिए रोगी के नियोक्ताओं के साथ व्यवहार करना पड़ता है, साथ ही ऐसे काम करने होते हैं जो बाहरी रूप से छोटे लग सकते हैं, लेकिन रोगी के लिए तनावपूर्ण कारक होते हैं (छोड़े गए जानवर, अछूते पौधे, अनशिप किए गए जानवर) या अप्राप्त पत्र, आदि)।

हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन अलग-अलग समय पर किया जाता है और पूरी तरह से उनकी सामग्री पर निर्भर करता है: उदाहरण के लिए, उपचार की प्रभावशीलता या दवाओं के दुष्प्रभावों का निर्धारण करते समय - हर दिन; स्व-देखभाल का उपयोग करना या रोगी को सक्रिय होने के लिए प्रोत्साहित करना - साप्ताहिक। सामान्य तौर पर, सिज़ोफ्रेनिया और मनोदशा संबंधी विकारों में सामान्य व्यवहार की वसूली अपेक्षाकृत धीमी होती है, और अमेरिकी देखभाल पेशेवर इसकी तुलना "बहुत कम वेतन वृद्धि में आय अर्जित करने" से करते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया और भावात्मक मनोदशा विकारों वाले रोगियों में सभी हस्तक्षेप उनके साथ संचार के बुनियादी नियमों को बनाए रखते हुए किए जाते हैं: छोटी अवधि की बातचीत, विशेष रूप से संचार की शुरुआत में, संक्षिप्तता और बयानों की निश्चितता।

ओस्ताप्युक एल.एस.
पेवज़नर टी.एस.

एक प्रकार का मानसिक विकार- एक मानसिक बीमारी जो कम उम्र में सबसे अधिक बार विकसित होती है।

सिज़ोफ्रेनिया के कई रूप ज्ञात हैं। कुछ रूपों में, रोगियों के व्यवहार में सुस्ती, निष्क्रियता, निष्क्रियता का बोलबाला होता है। रोगी अपने परिवेश के प्रति उदासीन होते हैं, हर चीज के प्रति उदासीन होते हैं, वे सारा दिन बिस्तर पर बिताते हैं, अक्सर अपना चेहरा दीवार की ओर करते हैं। वे नासमझ हैं, अपना ख्याल नहीं रखते हैं, उनके सूट, केश, रूप, धोते नहीं हैं, अपने अंडरवियर नहीं बदलते हैं। उनकी भूख कम है, उनकी नींद खराब है। रोगी के संपर्क में आने, उसे ऐसी स्थिति से बाहर निकालने के सभी प्रयास उसकी ओर से नकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ मिलते हैं, कभी-कभी काफी तीव्र रूप से व्यक्त किए जाते हैं। यदि अनिद्रा विकसित होती है, तो यह हमेशा बिगड़ने का एक गंभीर लक्षण होता है जिसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, खासकर अगर इसमें खाने की अनिच्छा को जोड़ा जाता है। फिर आपको एक मनोचिकित्सक के पास जाना होगा, जो अक्सर रोगी को अस्पताल भेजता है।

लेकिन अगर स्थिति अभी भी बहुत गंभीर नहीं है, या अस्पताल से छुट्टी के बाद इसमें उतार-चढ़ाव होता है, फिर बिगड़ जाता है, फिर सुधार होता है, लेकिन आम तौर पर सहने योग्य रहता है, तो ऐसे रोगियों की देखभाल कैसे करें?

इन सबसे ऊपर, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि सहायक दवा उपचार प्रदान किया जाता है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी अपनी निर्धारित दवाएं अनुशंसित खुराक में लें। तब अस्पताल में प्राप्त सुधार अधिक स्थिर होता है, रोगी को घर पर रखा जाता है, शायद ही कभी अस्पताल जाता है, और आखिरकार, कोई भी अस्पताल में भर्ती रोगी और उसके रिश्तेदारों के लिए एक अनावश्यक आघात है।

जब रोगी को हाल ही में छुट्टी दे दी गई है, उसकी स्थिति अच्छी या संतोषजनक है, उसके साथ संपर्क की सुविधा है और एक डॉक्टर का प्रभाव, जिस पर वह भरोसा करता है और जिसकी सिफारिशों के साथ वह मानता है, अभी भी मजबूत है, तो इसे समायोजित करना आसान है दवा का सेवन।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, अच्छी स्थिति में छुट्टी मिलने के बाद, रोगी का मानना ​​​​है कि वह पहले से ही स्वस्थ है और वह बिना दवा के कर सकता है जिससे वह थक गया है। यहां आपको दवा लेने में रुकावट को रोकने के लिए परिवार और अन्य लोगों के सभी प्रभावों का उपयोग करने की आवश्यकता है, ताकि रोगी को यह विश्वास दिलाया जा सके कि इससे स्थिति और खराब हो सकती है। मुख्य बात यह है कि तथाकथित सहायक उपचार की आवश्यकता के बारे में रिश्तेदारों को स्वयं जागरूक होना चाहिए।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जैसे ही बीमारी बिगड़ती है, रोगी दवाएँ लेने से मना कर देता है। कभी-कभी वे भ्रमित कारणों से मना कर देते हैं, अपने रिश्तेदारों पर भरोसा नहीं करते हैं, इस डर से कि उन्हें जहर दिया जाएगा, मार दिया जाएगा, आदि, या खुद को स्वस्थ मानते हैं। यह रोग के तेज होने का कारण बनता है और रोगी के व्यवहार को प्रभावित करता है, इसे नियंत्रित करना अधिक कठिन हो जाता है।

यदि आप दवा लेने के लिए राजी नहीं कर सकते हैं, तो आपको इसे भोजन के साथ पेश करने की आवश्यकता है: कुचल दवा (यदि यह गोलियां हैं) को जेली में, दलिया में, सूप में डाला जा सकता है। पहले कुछ तकनीकों को प्राप्त करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे पहले से ही रोगी की स्थिति में सुधार करते हैं, तनाव को कम करते हैं, अवज्ञा करते हैं। इसके अलावा, आप दूसरों के साथ रोगी के संपर्क में सुधार पर भरोसा कर सकते हैं। यदि ये प्रयास असफल होते हैं, तो स्थानीय मनोचिकित्सक को सूचित करना आवश्यक है, जो उपचार के प्रभावी रूप (इंट्रामस्क्युलर, दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन) प्रदान करने में सक्षम है।

रोगी पर दूसरों का बहुत ध्यान देने की आवश्यकता होती है, खासकर उन लोगों से जो उसके करीब होते हैं, जिन पर वह सबसे अधिक भरोसा करता है। यह महत्वपूर्ण है कि बीमारी की बढ़ती तीव्रता, आत्महत्या के विचारों की उपस्थिति को नज़रअंदाज़ न करें, हमेशा अपने पहरे पर रहें। अस्पताल में समय पर प्रवेश और इसलिए, उपचार की गहनता से रोगी की स्थिति में सुधार होगा, और आत्महत्या का जोखिम गायब हो जाएगा।

आपको पता होना चाहिए कि मरीज़ अक्सर काम करने की अपनी पेशेवर क्षमता खो देते हैं, दूसरे या तीसरे समूह की विकलांगता प्राप्त कर लेते हैं। दूसरे समूह में, वे घर पर काम कर सकते हैं, तीसरे में - एक विकलांग संस्थान में। न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी में चिकित्सा और श्रम कार्यशालाओं में रोजगार मिलना भी संभव है।

रिश्तेदारों का सामना करने वाले कठिन कार्यों में से एक रोगी की उदासीनता में अंतर करने की आवश्यकता है, या इसकी तीव्रता को रोकने के लिए, रोगी को कम से कम किसी तरह से दिलचस्पी लेने के लिए, रोगी को काम पर रखने के लिए हर अवसर का उपयोग करने की आवश्यकता है। शहर के बाहर यात्राएं बहुत उपयोगी हैं - डाचा के लिए, गांव के लिए और घर के आसपास शारीरिक कार्यों में रोगी की भागीदारी, यार्ड के आसपास, साइट पर (बर्फ हटाने, साफ करने के रास्ते), बगीचे में कोई भी काम, में बगीचा। लंबे समय तक नंगे सिर के साथ धूप में काम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह महत्वपूर्ण है कि कार्य सार्थक और उपयोगी हो, अन्यथा रोगी ऐसा नहीं करेंगे।

व्यवस्थित रूप से समायोजित दवा के सेवन और रोगी को काम में शामिल करने की क्षमता के बीच एक सीधा संबंध है। और यदि आप उसे काम करने के लिए आकर्षित करने का प्रबंधन करते हैं, तो सामान्य स्थिति, एक नियम के रूप में, स्पष्ट रूप से सुधार करती है, जिससे बदले में दवा लेना आसान हो जाता है।

इसके अलावा, और यह बहुत महत्वपूर्ण है, उचित कार्य में भाग लेने और उसके परिणामों को देखकर, रोगी परिवार में हीन, बेकार, बोझ महसूस करना बंद कर देते हैं। मानसिक स्थिति में सुधार और प्रकाश अंतराल की स्थिरता के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है। कभी-कभी रिश्तेदारों को ऐसा लगता है कि उन्हें रोगी का मनोरंजन करने, मेहमानों और दोस्तों को आमंत्रित करने, उसे यात्रा करने, सिनेमा आदि में जाने की सलाह देने की आवश्यकता है। यह सब अवांछनीय है, क्योंकि अक्सर सुस्ती और उदासीनता के साथ, वहाँ होते हैं भ्रामक विचार भी। मरीजों को लगता है कि उनके मानसिक विकार के बारे में हर कोई जानता है, उन्हें एक खास तरीके से देखें, उन पर हंसें। इन भ्रमपूर्ण अनुभवों में कभी-कभी अजनबियों के साथ संचार रोगी को मजबूत कर सकता है।

बेशक, सिज़ोफ्रेनिया के इस रूप के सभी लक्षण हमेशा रोगियों के व्यवहार में तुरंत व्यक्त नहीं होते हैं, लेकिन उनके बारे में जानना आवश्यक है।

अक्सर, अनुकूल उपचार परिणामों के साथ, रोगी काम करने की अपनी पेशेवर क्षमता को ठीक कर लेते हैं, उन्हें बिना किसी प्रतिबंध के रोजगार की आवश्यकता होती है। लेकिन ऐसा होता है कि रोगियों के दर्दनाक भ्रम के अनुभव उनके काम से जुड़े होते हैं, व्यक्तिगत सहयोगियों के साथ। फिर, सुधार के बावजूद, मरीज काम पर लौटने से बचते हैं, जहां अन्य बातों के अलावा, उनके अनुचित व्यवहार के प्रत्यक्षदर्शी होते हैं और जहां ऐसे लोग हो सकते हैं जो काफी दोस्ताना नहीं हैं। ऐसे में काम की जगह बदलने को लेकर सवाल उठता है। इस मुद्दे को हमेशा एक मनोचिकित्सक की भागीदारी के साथ बिना असफलता के हल किया जाना चाहिए।

रिश्तेदारों को इस मुद्दे के महत्व के बारे में स्पष्ट रूप से अवगत होना चाहिए और किसी भी मामले में इसे स्वयं रोगियों के विवेक पर नहीं छोड़ा जाना चाहिए। रोगी के सहयोगियों में से किसी के साथ संपर्क होना आवश्यक है, अधिमानतः तत्काल वरिष्ठ के साथ। तब आप रोगी के प्रति दृष्टिकोण को प्रभावित कर सकते हैं, सभी प्रकार की गलत व्याख्याओं को रोक सकते हैं, आदि। यदि यह पता चलता है कि रोगी अपने काम का सामना करता है और उसके प्रति रवैया अनुकूल है, तो, निश्चित रूप से, उसे रहने के लिए राजी करना उचित है। अपने पिछले अभ्यस्त काम में। यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि सामान्य कार्य को जारी रखने के लिए अतिरिक्त प्रयास, अनुकूलन, नए कौशल का अधिग्रहण आदि की आवश्यकता नहीं होगी, अर्थात अनावश्यक तनाव, जो हमेशा अवांछनीय होता है, की आवश्यकता नहीं होगी। इसके अलावा, रोगी को यह समझाने की कोशिश करनी चाहिए कि उसी स्थान पर वे पहले से ही उसकी बीमारी के बारे में जानते हैं और इसके बारे में सोचने के लिए इच्छुक हैं।

यह दूसरी बात है कि यदि यह ज्ञात हो जाए कि काम पर रोगी के प्रति रवैया नकारात्मक है, कि प्रशासन उसे स्वेच्छा से बर्खास्त कर देगा, कि उसने पूरी टीम को अपने खिलाफ कर लिया है। फिर, निश्चित रूप से, उसी स्थान पर लौटने की कोई आवश्यकता नहीं है। एक नई जगह में, बीमारी को छिपाने का प्रयास करना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है, क्योंकि देर-सबेर इसके बारे में पता चल जाएगा। यह आमतौर पर उस पर्यवेक्षक को संप्रेषित करना सबसे अच्छा होता है जिसके साथ रोगी को काम करना होगा। यह इसलिए भी महत्वपूर्ण है क्योंकि कभी-कभी यह काम से होता है कि रोग के तेज होने वाले रोगियों के गलत व्यवहार के बारे में पहला संकेत मिलता है।

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जिस परिवार में रोगी उपचार के बाद लौटता है, वहां रिश्तेदारी की विभिन्न डिग्री वाले लोग होते हैं, कुछ करीब होते हैं, अन्य दूर होते हैं और सभी रिश्तेदार नहीं होते हैं: बहुएं, बेटियां- ससुराल वाले, दामाद आदि, सभी के चरित्र अलग-अलग होते हैं और निश्चित रूप से, वे सभी रोगी के साथ एक जैसा व्यवहार नहीं करते हैं, और कभी-कभी वे बस उससे डरते हैं। छोटी संस्कृति और बुरे चरित्र के लोग अक्सर मरीजों को चिढ़ाते हैं, उन्हें पागल कहते हैं, उनके चेहरे पर मुस्कराहट, अपमानजनक इशारे करते हैं, पागलपन की ओर इशारा करते हैं, आदि। यह समझाने की जरूरत नहीं है कि यह सब बिल्कुल अस्वीकार्य और बेहूदा क्रूर है। अस्पताल में इलाज कितना भी सफल क्यों न हो, मरीज को कितनी भी अच्छी स्थिति में छुट्टी दे दी जाए, अगर उसे घर पर इस तरह से मिल जाए, तो बीमारी अनिवार्य रूप से बढ़ जाएगी।

हमने एक मरीज को देखा जिसकी एक बहुत ही कोमल माँ है जो ध्यान से और सावधानी से उसका इलाज करती है। अपनी बेटी के अस्पताल से लौटने पर, वह आमतौर पर अपार्टमेंट की सफाई के लिए उसके लिए किसी तरह का काम तैयार करती है, उसे अपने लिए नए कपड़े सिलने के लिए प्रोत्साहित करती है, ब्लाउज बुनती है, आदि। वह हमेशा जानती है कि रोगी को कैसे समझाना है कि कुछ भी नहीं है उसकी बीमारी के साथ गलत है, कि अन्य वे इतने बीमार हैं कि उसके लिए सब कुछ काम कर गया और उसके आस-पास कोई भी उसकी बीमारी के बारे में नहीं जानता, कोई उस पर ध्यान नहीं देता, वह सभी लोगों की तरह है, आदि। धीरे-धीरे, माँ सभी को नरम करने का प्रबंधन करती है ये अनुभव, और जीवन बेहतर होता दिख रहा है। एक सप्ताह बीत जाता है, फिर दूसरा, जब अचानक बीमार बहन का पति, उससे मिलने पर, स्पष्ट रूप से अपने मंदिर पर अपनी उंगली घुमाने लगता है। रोगी रोता है, घर छोड़ता है, शहर में घूमता है, वापस नहीं जाना चाहता, कहता है कि वह जीना नहीं चाहता। हमें मरीज को अस्पताल में रखना होगा और फिर से इलाज शुरू करना होगा।

ऐसा मूर्ख और निर्दयी परिवार का सदस्य कई वर्षों से रोगी के इलाज में हस्तक्षेप कर रहा है और वास्तव में उसे घर पर रहने नहीं देता है। कभी-कभी ऐसी अप्रिय भूमिका में, पड़ोसियों या बच्चों में से एक, वयस्कों की नकल करते हुए, अपने उतावले कार्यों को दोहराता है।

ऐसे रिश्तेदारों और पड़ोसियों को प्रभावित करने के सभी तरीकों और साधनों का उपयोग करना आवश्यक है, और सबसे पहले, आपको एक न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी से संपर्क करना चाहिए, जहां एक स्थानीय नर्स को मदद के लिए आना चाहिए।

वर्तमान में, मानसिक रोगियों वाले अधिकांश परिवारों को अलग-अलग अपार्टमेंट मिलते हैं, और पड़ोसियों की "समस्या" धीरे-धीरे गायब हो रही है। लेकिन रोगी और रिश्तेदारों के बीच सही संबंध स्थापित करने का कार्य हमेशा रहेगा।

बेशक, परिवार में रोगी के लिए एक सामान्य वातावरण बनाने के लिए सब कुछ किया जाना चाहिए, लेकिन रोगी को परिवार में जीवन के पूरे पाठ्यक्रम को बाधित करने और अपने गलत व्यवहार और भ्रम के आरोपों से सभी को घायल करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। यदि बीमारी के बढ़ने के संकेत हैं या रोगी की स्थिति काफी खराब बनी हुई है, तो इसे छिपाने की जरूरत नहीं है, सब कुछ सुचारू करने का प्रयास करें। रोग का बढ़ना एक वस्तुनिष्ठ बात है और दुर्भाग्य से, कोई भी अच्छे इरादे इसे खत्म नहीं कर सकते। यदि स्थिति खराब है, तो रोगी के हितों के लिए डॉक्टर की देखरेख में इनपेशेंट या आउट पेशेंट उपचार शुरू करने के लिए डॉक्टर के पास जल्दी जाने की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी रिश्तेदार अपने प्रियजनों के भ्रमपूर्ण आरोपों को साझा करना शुरू कर देते हैं, तथाकथित परिवार प्रेरित मनोविकृति होती है। यह आवश्यक है कि पूर्ण निष्पक्षता दिखाई जाए और रोगियों की शिकायतों का आकलन करने में सामान्य ज्ञान न खोया जाए और उनके लिए कोई वास्तविक कारण न होने पर उन्हें निराधार माना जाए।

तो, एक रोगी, बीमार होने पर, यह माना जाता है कि एक पड़ोसी उसके पैन में किसी प्रकार का डिटर्जेंट डाल रहा था ताकि उसे धीरे-धीरे जहर दिया जा सके और फिर उसके कमरे पर कब्जा कर लिया जा सके। जब रोगी ने घर पर खाना खाया, तो उसे तुरंत बुरा लगा, सब कुछ दुखने लगा, उसे मिचली आ रही थी और पेट में कुछ अप्रिय संवेदनाएँ थीं। वह उत्तेजना की स्थिति में आ गई, शरमा गई, पसीना आ गया, धड़कन दिखाई दी - भय के सभी साथी। एक बीमार बेटी, एक 16 वर्षीय स्कूली छात्रा, यह देखकर कि उसकी माँ को कैसा लगा, उसके प्रलाप से प्रभावित हो गई और उसे संदेह नहीं था कि उसका पड़ोसी वास्तव में उसे जहर दे रहा है: वह भी, घर पर खाने से डरने लगी, राजी हो गई उसकी माँ ने भोजन कक्ष में खाने के लिए, उसे एक निर्दोष पड़ोसी की तुलना में अपार्टमेंट बदलने के लिए भीख माँगी। एक पड़ोसी, यह महसूस करते हुए कि यह मनोविकृति है, एक मनोचिकित्सक के पास गया। बीमार महिला को एक चिकित्सा संस्थान में रखा गया था, जहाँ उसका लंबे समय तक इलाज किया गया था, और मुझे उसकी बेटी के साथ कई बातचीत करनी पड़ी, जब तक कि वह सब कुछ ठीक से समझ नहीं पाई।

भ्रम के अनुभवों के प्रभाव में, रोगी कभी-कभी एक अपार्टमेंट का आदान-प्रदान करने पर जोर देते हैं, क्योंकि वे पड़ोसियों को अपने दुश्मनों के लिए लेते हैं, जो उन्हें लगता है, उनके जीवन को खतरे में डालते हैं, उनके बारे में अपमानजनक जानकारी फैलाते हैं, उनके हर कदम का पालन करते हैं, संस्था को सूचित करते हैं जहां वे सब कुछ के बारे में काम करते हैं, आदि। इस मामले में, रोगी किसी भी विनिमय के लिए सहमत होते हैं, कभी-कभी उनके रहने की स्थिति खराब हो जाती है, बस जितनी जल्दी हो सके खुद को "बचाने" के लिए। यहां तक ​​​​कि अगर रोगी के रिश्तेदार समझते हैं कि रोगी दर्दनाक भ्रम के अनुभवों की दया पर है, तब भी वे अक्सर सोचते हैं कि यदि वे अपने अपार्टमेंट और पड़ोसियों को बदलते हैं, तो रोगी अपने प्रलाप से छुटकारा पा लेगा और शांति से रहना शुरू कर देगा। इसलिए मरीजों के परिजन अक्सर आदान-प्रदान करने और यहां तक ​​कि इसे बढ़ावा देने से भी ऐतराज नहीं करते हैं।

आपको मनोचिकित्सक से परामर्श किए बिना रोगी के जीवन में कभी भी गंभीर परिवर्तन नहीं करना चाहिए, क्योंकि, एक नियम के रूप में, वे लक्ष्य को प्राप्त नहीं करते हैं, क्योंकि वे एक दर्दनाक प्रकृति के कारणों से बने होते हैं, न कि सामान्य ज्ञान के कारणों के लिए। नए अपार्टमेंट में, यह बीमारों को लगता है कि पूर्व पड़ोसियों ने नए लोगों के साथ संपर्क स्थापित किया है, और उन्हें बदनाम करने वाली जानकारी नए अपार्टमेंट में आती है। इसने, उनकी राय में, उनके प्रति नए पड़ोसियों के रवैये को तुरंत बदल दिया: वे शत्रुतापूर्ण हो गए, पहले की तरह रहना असंभव है, एक नए एक्सचेंज, एक नए अपार्टमेंट की तलाश करना आवश्यक है। यह अंतहीन रूप से हो सकता है, क्योंकि यह अपार्टमेंट नहीं है, बल्कि बीमारी है जिसका इलाज किया जाना चाहिए।

सिज़ोफ्रेनिया के विभिन्न रूपों में, रोग के विभिन्न लक्षण अलग-अलग तरीकों से प्रस्तुत और व्यक्त किए जाते हैं। एक रूप में, भ्रम और मतिभ्रम प्रबल होते हैं। अक्सर, मतिभ्रम प्रलाप को सुदृढ़ करने लगता है: रोगी जो आवाजें सुनता है वह उसके भ्रमपूर्ण विचारों, विचारों को पुष्ट करता है, उन्हें विकसित करता है। आवाजें रोगी के प्रति शत्रुतापूर्ण विचार व्यक्त करती हैं, धमकियां देती हैं, और वह स्वाभाविक रूप से मानता है कि ये उसके दुश्मनों की आवाजें हैं। रोगी को डर है, उसे लगता है कि उसे गिरफ्तार कर लिया जाएगा, और आवाज कहती है: "एक कार ने तुम्हारा पीछा किया है, अब वे दरवाजे पर दस्तक देंगे।"

लंबे समय तक, हमारे पास एक मरीज था जिसने महसूस किया कि काम पर कुछ लोग उसके द्वारा किए गए प्रदर्शन के लिए उससे बदला ले रहे थे। जैसे ही वह तैयार हुई, उदाहरण के लिए, टहलने के लिए, कपड़े पहनने लगी, जैसे एक आवाज ने कहा: "वह टहलने जा रही है, अब हम उसे नष्ट कर देंगे," और उसे शांत करना, उसे मना करना असंभव था , उसे टहलने के लिए बाहर जाने के लिए मनाने के लिए।

और सिज़ोफ्रेनिया के इस रूप के साथ, पीड़ितों को भी घर पर सहायक देखभाल की आवश्यकता होती है। यह उपचार डॉक्टर द्वारा छुट्टी पर निर्धारित किया जाता है, और रोगियों के रिश्तेदारों को सभी नियुक्तियों के कार्यान्वयन की निगरानी करनी चाहिए।

जब रोगी अपनी निर्धारित दवाएं लेना बंद कर देते हैं, तो यह आमतौर पर एक संकेत है कि उनकी स्थिति खराब हो रही है और परिवार के सदस्यों को सतर्क करना चाहिए। ठीक होने पर, सिज़ोफ्रेनिया के इस रूप से गुजरने वाले रोगियों को भी तर्कसंगत रोजगार की आवश्यकता होती है और यह भी महत्वपूर्ण है कि घर पर और काम पर रोगी के प्रति एक सामान्य रवैया हो जो उसे समर्थन दे, न कि उसे चोट पहुँचाए।

रोगी के परिवार के सदस्यों को पता होना चाहिए कि मतिभ्रम का गायब होना रोगी की स्थिति में सुधार का संकेत है, और उनकी उपस्थिति बिगड़ने का एक लक्षण है जिसे कम करके नहीं आंका जाना चाहिए। यदि रिश्तेदार नोटिस करते हैं कि रोगी को मतिभ्रम है, तो वह कुछ सुनता है, जैसे कि वह वास्तविक स्थिति में अनुपस्थित है, दावा करता है कि वह कुछ ऐसा सुनता है जो उसके आसपास कोई नहीं सुनता है, तो तुरंत एक मनोचिकित्सक से संपर्क करना आवश्यक है। जाहिर है, डॉक्टर घर पर उपचार को तेज करने की कोशिश करेगा, और यदि यह ध्यान देने योग्य प्रभाव नहीं देता है, तो रोगी को एक चिकित्सा संस्थान में रखा जाएगा।

यदि रोग की तस्वीर में केवल प्रलाप दिखाई देता है, जैसा कि सिज़ोफ्रेनिया के रूपों में से एक के साथ होता है, तो रोगी का व्यवहार भ्रम की सामग्री से निर्धारित होता है और गलत प्रकृति का होता है। तीव्रता के साथ, घर और काम पर दुर्व्यवहार दूसरों के लिए ध्यान देने योग्य है। भय के प्रभाव में, एक दर्दनाक दृढ़ विश्वास की दया पर कि उसे सताया जा रहा है, देखा जा रहा है, उसकी हर बात पर ध्यान दिया जा रहा है, उसके हर कदम पर जासूसी की जा रही है, रोगी पर्दों को बंद कर देता है, किसी को अपने कमरे में नहीं जाने देता है, इसे खुद न छोड़ें, चुप बैठें, आदि। n. अनुचित व्यवहार के इन अभिव्यक्तियों में से कोई भी यह निष्कर्ष निकालने के लिए पर्याप्त है कि बीमारी खराब हो गई है और आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

रोगी के गलत व्यवहार को प्रचारित करने से डरने के लिए, "सार्वजनिक रूप से गंदे लिनन को धोने" से बचने की कोशिश करने के लिए, इस तथ्य पर भरोसा करने के लिए कि सब कुछ अपने आप में किसी भी तरह का प्रबंधन करेगा, यह गंभीर रूप से गलत, हानिकारक और गंभीर परिणामों से भरा है।

युवा लोगों में, किशोरों में, सिज़ोफ्रेनिया कभी-कभी मूर्खता, ढीलेपन, उत्तेजना की अभिव्यक्तियों के साथ आगे बढ़ता है, वे मुस्कराते हैं, बहुत सारी बातें करते हैं और असंगत रूप से हंसते हैं, अनुचित रूप से तुकबंदी करते हैं, मतिभ्रम करते हैं। रोजमर्रा की जिंदगी के दृष्टिकोण से, यह सब कभी-कभी उल्लास का आभास दे सकता है।

यदि ऐसी स्थिति पहले ही आ चुकी है, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है, क्योंकि यह अनुमान लगाना मुश्किल है कि रोगी किन बेतुकी क्रियाओं तक पहुँच सकता है। एक युवक ने बीमारी के बढ़ने के साथ मूर्खतापूर्ण उत्तेजना की स्थिति में, एक बिल्ली को रेफ्रिजरेटर में डाल दिया, दूसरे ने घर का सारा सामान काट दिया, अपने लिए एक सूट का आविष्कार किया, तीसरे ने घर में आग लगा दी।

सिज़ोफ्रेनिया के रूपों में से एक को पूरे शरीर की मांसपेशियों में तनाव के साथ पूर्ण गतिहीनता की लंबे समय तक चलने वाली स्थिति की विशेषता है। रोगी एक स्थिति में स्थिर हो जाते हैं, कभी-कभी असहज और अजीब होते हैं, भोजन से इनकार करते हैं, दूसरों से संपर्क करना बंद कर देते हैं। एक रोगी जो एक स्थिति में जमे हुए है, तनाव से भरा है, किसी भी अनुरोध को पूरा नहीं करता है, किसी भी बात पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, जब वे उससे बात करने की कोशिश करते हैं तो कोई प्रतिक्रिया नहीं देता है। उसकी आँखों में केवल भाव दर्शाता है कि वह देखता है, सुनता है, समझता है, नोटिस करता है।

दरअसल, ठीक होने के बाद मरीज बता सकता है कि उसके संबंध में दूसरों ने कैसा व्यवहार किया। इस स्थिति में मरीजों को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। रोगी को उत्तेजित करने, उसे मनाने, उसे मना करने की कोशिश करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि ऐसा व्यवहार एक गंभीर दर्दनाक स्थिति का लक्षण है और मौखिक तर्क मदद नहीं करेंगे। सिज़ोफ्रेनिया के इस रूप के साथ, आक्रामकता के साथ आंदोलन अचानक हो सकता है।

सिज़ोफ्रेनिया के जिन रूपों का हमने वर्णन किया है, वे आवश्यक रूप से ऐसे शुद्ध रूप में नहीं होते हैं, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री वाले लक्षणों के विभिन्न संयोजन संभव हैं। यह जानना और याद रखना महत्वपूर्ण है कि रोग की अभिव्यक्तियाँ क्या हैं और इसके तेज होने का संकेत क्या है।

यह जानना आवश्यक है कि जो लोग सिज़ोफ्रेनिया से गुज़रे हैं और सुरक्षित रूप से एक दर्दनाक स्थिति से बाहर आ गए हैं, वे अक्सर एक बदले हुए चरित्र के साथ रहते हैं। छात्रावास में, उन्हें कभी-कभी अजीब लोग, सनकी माना जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि जिस परिवार में ऐसा व्यक्ति रहता है, वे समझते हैं कि ये विषमताएं बीमारी का परिणाम हैं, और उनके साथ सहिष्णु व्यवहार करेंगे, उचित रूप से, उन्हें नोटिस न करने का प्रयास करें और किसी भी मामले में उन पर जोर न दें या उन्हें विषय न बनाएं। चुटकुले, और उपहास। मानसिक बीमारी के कुछ लक्षण सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्ति की देखभाल उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले रोगी की देखभाल इनवोल्यूशनल (प्री-सीनाइल) मनोविकृति वाले रोगी की देखभाल संवहनी मनोविकृति वाले रोगी की देखभाल