रूसी संघ के श्रम और सामाजिक संरक्षण मंत्रालय दिनांक 17 दिसंबर, 2015 नंबर 1024n "संघीय राज्य चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के संस्थानों द्वारा नागरिकों की चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के कार्यान्वयन में उपयोग किए जाने वाले वर्गीकरण और मानदंडों पर।" इसे एक समान दस्तावेज़ संख्या 664n के बजाय अपनाया गया था, जिसे कई शिकायतों के कारण रद्द करना पड़ा था: यह पता चला कि कई गंभीर रूप से बीमार लोग, मुख्य रूप से बच्चे, विकलांग के रूप में पहचाने नहीं जा सकते थे और उन्हें उचित उपचार और पुनर्वास विकल्प नहीं मिले थे।
पोर्टल Miloserdie.ru को बताया गया कि नए दस्तावेज़ के लागू होने के बाद क्या बदलेगा, और इसके उपयोग से क्या परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। आर्थर कुशाकोवतथा लिन गुयेन- ROOI "Perspektiva" के कानूनी विभाग के कर्मचारी:
"एक समय में, रूस के श्रम मंत्रालय के दिनांक 09.29.2014 N 664n के आदेश ने विकलांगता की स्थापना की अवधारणा में परिवर्तन किया, जो विकलांगता की स्थापना के एक चिकित्सा और सामाजिक मॉडल से एक विशेष रूप से चिकित्सा में संक्रमण का संकेत देता है। इस दृष्टिकोण के अपने सकारात्मक और नकारात्मक पक्ष थे। इसलिए चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा, उदाहरण के लिए, बच्चों में वयस्कों और बच्चों में बीमारियों में गंभीर अंतर से जटिल थी। यह समझा जाना चाहिए कि कुछ बीमारियां वयस्कों द्वारा अधिक आसानी से सहन की जाती हैं, लेकिन वे बच्चे के सामान्य विकास को गंभीरता से प्रभावित करती हैं, और उनमें से कुछ वयस्कों में बिल्कुल भी नहीं होती हैं।
यह भी पता चला कि दस्तावेज़ में कुछ प्रकार की बीमारियों (मधुमेह मेलेटस, सिस्टिक फाइब्रोसिस) को ध्यान में नहीं रखा गया था। इसके अलावा, विकलांगता की परिभाषा के दृष्टिकोण में बदलाव ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि पुन: परीक्षा के दौरान सभी विकलांग लोग इस स्थिति में नहीं रहे। इससे अक्सर असंतोष होता था।
17 दिसंबर, 2015 के रूस के श्रम मंत्रालय का नया आदेश एन 1024 एन "संघीय राज्य चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा संस्थानों द्वारा नागरिकों की चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के कार्यान्वयन में उपयोग किए जाने वाले वर्गीकरण और मानदंडों पर", जो लागू होता है 02.02.2016। पिछली अधिकांश समस्याओं का समाधान किया जाता है - कई बीमारियों को शामिल और निर्दिष्ट किया जाता है, जो पिछले आदेश में नहीं थे।
रोगों के कारण होने वाले शरीर के कार्यों के लगातार विकारों, चोटों या दोषों के परिणामों के नैदानिक और कार्यात्मक विशेषताओं के योगों का विस्तृत अध्ययन किया गया है। इसका मतलब यह है कि अब एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा आयोजित करते समय और विकलांगता की स्थापना करते समय व्यक्तिपरक कारक को बाहर रखा गया है।
उदाहरण के लिए, प्रत्येक व्यक्ति जिसने एक परीक्षा के लिए आवेदन के साथ चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के लिए आवेदन किया है, वह संभावनाओं का आकलन कर सकता है, साथ ही एक नए आदेश के अनुलग्नक के साथ चिकित्सा रिपोर्ट से मौजूदा बीमारी की तुलना करके विकलांगता स्थापित करने की शुद्धता का आकलन कर सकता है, जहां लगातार विकारों की गंभीरता का आकलन करने के लिए एक मात्रात्मक प्रणाली स्पष्ट रूप से बताई गई है। इसका मतलब है कि भ्रष्टाचार का जोखिम कम से कम है, और चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता में उपयोग किए जाने वाले वर्गीकरण और मानदंडों का एक समान अनुप्रयोग पेश किया गया है।
हमारी राय में, नए वर्गीकरण और मानदंड पिछले फॉर्मूलेशन की कई कमियों को ठीक करते हैं। हालांकि, व्यवहार में केवल आवेदन ही दिखा सकता है कि क्या उनमें सब कुछ ध्यान में रखा गया है और विकलांगता के निर्धारण के लिए विशेष रूप से चिकित्सा दृष्टिकोण कैसे सही है।"
विकलांग लोगों की सामूहिक "वसूली"
पिछले एक साल में, देश में विकलांग लोगों की संख्या में लगभग 200 हजार लोगों की कमी आई है (अन्य स्रोतों के अनुसार - 500 हजार)। ऐसी "प्रगति" कई लोगों को संदेहास्पद लग रही थी। विशेषज्ञ और सार्वजनिक संगठन इसे विकलांगता स्थापित करने के नए नियमों के साथ जोड़ते हैं, जो 2015 की शुरुआत में लागू हुआ था।
फरवरी 2016 से, जनता के दबाव में और न्याय मंत्रालय और फेडरेशन काउंसिल के हस्तक्षेप के साथ, चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता पर आदेश संख्या 664n, जिसने आलोचनाओं की झड़ी लगा दी, को एक नए नंबर 1024n से बदल दिया गया। , जहां कुछ बिंदुओं को ठोस और स्पष्ट किया गया था। हालाँकि, विकलांग बच्चों के माता-पिता और मानवाधिकार कार्यकर्ताओं के अनुसार, नया दस्तावेज़ लगभग पिछले दस्तावेज़ जैसा ही है।
श्रम मंत्रालय का तर्क है कि विकलांग लोगों की संख्या में कमी का परीक्षा के नियमों में बदलाव से कोई लेना-देना नहीं है। मंत्री मैक्सिम टोपिलिनका मानना है कि इसका कारण बुजुर्गों की आबादी में स्वाभाविक गिरावट है। बदले में, उप मंत्री ग्रिगोरी लेकेरेवएक संवाददाता सम्मेलन में कहा कि "यह स्थापित विकलांगों की संख्या कम नहीं हो रही है, बल्कि इसके लिए आवेदन करने वाले लोगों की संख्या है।"
यहाँ एक भ्रष्टाचार घटक की उपस्थिति का उल्लेख किया गया था, विशेष रूप से, ग्रिगोरी लेकेरेव... "असंतुलन हैं, और चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता ... अभी भी विशेषज्ञों की व्यक्तिपरक राय पर एक निश्चित सीमा तक बनाई गई है। कृत्यों की विकृत व्याख्या हो सकती है, और एकमुश्त अज्ञानता, और कभी-कभी एक भ्रष्टाचार घटक, जिसके साथ हम लड़ने का इरादा रखते हैं, ”उन्होंने कहा।
"यह पूरा वर्गीकरण आम लोगों के लिए सर्वोच्च गणित है," "रोगियों की लीग" के प्रमुख कहते हैं अलेक्जेंडर सेवरस्की.
"हमारे लिए यह महत्वपूर्ण है कि यह सब पारदर्शी, समझने योग्य और सही हो, ताकि आने वाला व्यक्ति समझ सके कि ऐसा क्यों है, और जो निर्णय लेते हैं वे वस्तुनिष्ठ कारणों से आगे बढ़ते हैं, न कि व्यक्तिपरक से" मैं इस तरह देखता हूं " ," मुझे ऐसा लगता है "या" मैं इसे इस तरह से चाहता हूं "", - कहा "Mercy.ru" ओलेग रायसेवविकलांग लोगों की अखिल रूसी सोसायटी के उपाध्यक्ष। उनकी राय में, बिंदु प्रणाली को ऐसा परिणाम प्राप्त करने में मदद करनी चाहिए। हालांकि, कुछ समय बाद ही इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना संभव होगा, उन्होंने कहा।
विकलांगता और दवाएं
विकलांग स्थिति का क्या अर्थ है? मुफ्त योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त करना, आवास और उपयोगिताओं के लिए 50% की राशि का मुआवजा, रोजगार की गारंटी, कम से कम 30 कैलेंडर दिनों की वार्षिक छुट्टी, I और II समूहों के विकलांग लोगों के लिए काम के घंटे कम करना, पेंशन का भुगतान, लाभ , विभिन्न बीमा नकद राशि, आदि।
"विकलांगता पाने के लिए मरना पड़ता है"
नए आईटीयू नियमों के आने के बाद, एक अजीब प्रवृत्ति सामने आई है: एक गंभीर बीमारी से पीड़ित बच्चा, सही उपचार प्राप्त करने से, अपनी विकलांग स्थिति खो देता है। इस प्रकार, वह मुफ्त दवाओं और तकनीकी साधनों के साथ-साथ पुनर्वास से भी वंचित है। लेकिन रोग मिटता नहीं है।
पुनर्वास उपायों के बिना, बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है, और सामाजिक अनुकूलन की क्षमता कम हो जाती है। इस वजह से, यह संभव है कि विकलांगता फिर से स्थापित हो जाए। लेकिन बच्चे को उसके विकास में पीछे फेंक दिया जाएगा - शारीरिक और सामाजिक दोनों।
हाल ही में, सबसे लोकप्रिय ब्लॉग पोस्टों में की कहानी थी सेरेब्रल पाल्सी वाली लड़कीमास्को क्षेत्र से: “मेरी एक पोती है। उसे सेरेब्रल पाल्सी है।<…>चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता ब्यूरो # 38 ने फैसला किया कि बच्चा अब विकलांग नहीं है।<…>... और विकलांगता का अर्थ है विशेष क्लीनिकों में मुफ्त इलाज, भत्ता, मुफ्त विशेष जूते, स्कूल में मुफ्त कार्यक्रम की संभावना। अब बच्चे के पास यह सब नहीं होगा। और सेरेब्रल पाल्सी होगी। यह सिर्फ इतना है कि आयोग के प्रमुख, लगभग तीस का एक युवक, एक मनोवैज्ञानिक (!) पेशे से, पाया गया कि बच्चे की गतिशीलता का 30% से कम खो गया था ”।
बेटियों ओल्गा एम.मैग्नीटोगोर्स्क से, डॉक्टरों ने गलती से थायरॉयड ग्रंथि को हटा दिया। "क्रिस्टीना को विकलांग का दर्जा दिया गया था, और 2015 में उसे हटा दिया गया था। उन्होंने कहा: "रोगी स्वस्थ है।" मेरी बेटी को अक्सर नाक से खून आता है और चक्कर आता है, वह होश खो देती है, लंबे समय तक खड़ी नहीं रह सकती, जल्दी थक जाती है, उसका चयापचय गड़बड़ा जाता है। क्रिस्टीना सात साल से हार्मोन पर है। और आईटीयू में हम सुनते हैं: "उसकी बीमारियां उम्र से संबंधित हैं," मां कहती हैं।
"आईटीयू के तर्क के अनुसार, अपने बेटे के लिए विकलांग का दर्जा हासिल करने के लिए, मुझे उसे पांच बार पल्प में लाना होगा। हम विकलांगता के बिना जीवित नहीं रह सकते। बस यह मत कहो कि प्रदेश बच्चों को मुफ्त दवा देंगे। वे अब प्रदान नहीं किए जाते हैं, ”कहते हैं मरीना निज़ेगोरोडोवा, Change.org पर याचिका के लेखक। उसके बेटे को जन्मजात अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता है। विकलांगता स्थापित करने के लिए, डॉक्टरों को प्रति वर्ष पांच संकट दर्ज करने होंगे।
मधुमेह मेलिटस और फेनिलकेटोनुरिया कमजोर कड़ी हैं
सबसे कठिन स्थिति फेनिलकेटोनुरिया, मधुमेह मेलेटस, अंतःस्रावी रोगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगियों के लिए पाई गई थी।
इस प्रकार, टाइप I मधुमेह वाले किशोरों को हाल ही में विकलांगता मूल्यांकन से वंचित कर दिया गया है, यह तर्क देते हुए कि मधुमेह निदान नहीं है, बल्कि एक "जीवन शैली" है।
मानदंड इस तरह से तैयार किए गए हैं कि यदि किसी बच्चे की देखभाल की जा रही है, तो "वही 40% प्राप्त करना अवास्तविक है," विकलांग बच्चों "मधुमेह" की मदद करने के लिए खाबरोवस्क क्षेत्रीय सार्वजनिक संगठन के एक कार्यकर्ता ने कहा। नीना सुखिखो.
“आदेश संख्या 664n में यह भी कहा गया है कि तीन दिनों के लिए हाइपोग्लाइसीमिया की तीन गंभीर स्थितियों की स्थिति में विकलांगता दी गई थी। उन्हें एम्बुलेंस द्वारा सुरक्षित किया जाना चाहिए। कोई भी सामान्य मां अपने बच्चे को ऐसी स्थिति में नहीं लाएगी।" और नया आदेश उम्मीद करता है कि 14 साल की उम्र से एक किशोर स्वतंत्र रूप से "बीमारी के पाठ्यक्रम को नियंत्रित कर सकता है।"
टाइप I फेनिलकेटोनुरिया वाले बच्चों के माता-पिता घोषणा करते हैं कि विकलांगता स्थापित करने के लिए आवश्यक मानदंड रोग के एक उन्नत रूप का सुझाव देते हैं। यदि बच्चे को समय पर आवश्यक उपचार और पोषण मिलता है, तो गंभीर परिणामों से बचा जा सकता है। हालांकि, माता-पिता के अनुसार, विकलांगता के बिना प्रदान करना कहीं अधिक कठिन है।
"मैं कई बच्चों की माँ हूँ," लिखती हैं ओल्गा बाझेनोवा... - मैं तीन बच्चों की परवरिश कर रहा हूं, जिनमें से दो फेनिलकेटोनुरिया से पीड़ित हैं। मई २०१५ में, ६६४ के आदेश से, हमें विकलांगता से वंचित कर दिया गया ... इस वर्ष, १०२४ के आदेश से, उन्होंने फिर से मना कर दिया। भले ही छह महीने में मेरे बच्चों की तबीयत खराब हो गई थी।<…>उन्होंने कहा कि तुम्हारे बच्चों का आईक्यू 50 से नीचे होगा, आओ। हम देंगे।"
कैंसर और विकलांगता
आदेश संख्या 1024n के परिणामस्वरूप, T1 से T2 pN0 M0 तक स्तन कैंसर के चरण वाली महिलाओं को भी नुकसान हुआ। यदि पहले वे समूह II और III पर भरोसा कर सकते थे, तो अब वे पूरी तरह से विकलांगता से वंचित हैं, यहां तक कि कीमोथेरेपी की अवधि के लिए भी।
“नया आदेश इस बात पर ध्यान नहीं देता है कि आप कितने अपंग उपचार से गुजर रहे हैं, मुख्य बात वह चरण है जिस पर आपको ऑपरेशन में भर्ती कराया गया था। मेरे पास दूसरा चरण है, एक्साइज्ड लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं पाए गए, प्रवेश पर कोई दूर के मेटास्टेस दर्ज नहीं किए गए थे।<…>उपचार पूरा करने के बाद, मुझे एक नए आदेश द्वारा श्रम गतिविधियों को करने में सक्षम के रूप में पहचाना जाएगा। हालाँकि अभी के लिए यह मुझे जीने के लिए दुख देता है, न कि उपस्थिति का उल्लेख करने के लिए।<…>प्रिय दोस्तों, आप ऐसा नहीं कर सकते, आपको होश में आने के लिए कम से कम एक साल चाहिए, ईमानदारी से ", - लिखते हैं इरिना उसपेन्स्कायायेकातेरिनबर्ग से.
हालांकि, अदालत शायद ही कभी रोगी के पक्ष में आईटीयू के फैसले की समीक्षा करती है। "आज यह साबित करना व्यावहारिक रूप से असंभव है कि विकलांगता समूह को हटाने या कम करने का निर्णय गलत तरीके से किया गया था," स्वतंत्र चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के लिए देश के एकमात्र नोवोसिबिर्स्क केंद्र के प्रमुख ने कहा। स्वेतलाना डेनिलोवा.
मानवाधिकार कार्यकर्ताओं के अनुसार, आईटीयू के फैसले पर पुनर्विचार की असंभवता को स्वतंत्र विशेषज्ञता के लगभग पूर्ण अभाव से समझाया गया है। फिलहाल, यह सेवा केवल विकलांग लोगों के एक छोटे से सर्कल के लिए सस्ती है, इसकी लागत 200 हजार रूबल तक पहुंच सकती है।
आमतौर पर, अदालतें फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षाओं का सहारा लेती हैं, जिनके कर्मचारियों के पास विकलांगता का आकलन करने के लिए आवश्यक अनुभव और योग्यता नहीं होती है।
यह योजना बनाई गई है कि भविष्य में चिकित्सा संगठन उपयुक्त लाइसेंस प्राप्त करने के बाद स्वतंत्र परीक्षा करने में सक्षम होंगे।
चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के संघीय राज्य संस्थानों द्वारा नागरिकों की चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के कार्यान्वयन में उपयोग किए जाने वाले वर्गीकरण और मानदंडों के आवेदन की निगरानी के बाद, अनुमोदित। 29 सितंबर, 2014 नंबर 664n के रूसी संघ के श्रम और सामाजिक संरक्षण मंत्रालय के आदेश से, कुल मिलाकर, आवेदन के एक वर्ष के बाद, रूसी संघ के श्रम और सामाजिक संरक्षण मंत्रालय के आदेश संख्या 1024n दिनांक 17 दिसंबर, 2015 ने चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के संघीय राज्य संस्थानों द्वारा चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता नागरिकों के कार्यान्वयन में उपयोग किए जाने वाले नए वर्गीकरण और मानदंडों को मंजूरी दी।
2 फरवरी को, 17 दिसंबर, 2015 के रूसी संघ के श्रम और सामाजिक संरक्षण मंत्रालय का आदेश, संख्या 1024n "संघीय राज्य चिकित्सा संस्थानों द्वारा नागरिकों की चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के कार्यान्वयन में उपयोग किए जाने वाले वर्गीकरण और मानदंड पर और सामाजिक विशेषज्ञता" (आदेश संख्या 1024एन) लागू हुआ।
निःशक्तता की परिभाषा के प्रति दृष्टिकोण में परिवर्तन ने इस तथ्य को जन्म दिया कि पुन: परीक्षा के दौरान सभी विकलांग नागरिक इस स्थिति में नहीं रहे। उसी समय, चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के दौरान व्यक्तिपरक कारक और विकलांगता की स्थापना को बाहर नहीं किया गया था। यह पता चला कि कई गंभीर रूप से बीमार नागरिक, जिनमें से अधिकांश बच्चे थे, को विकलांग के रूप में मान्यता नहीं दी गई थी और उन्हें उचित उपचार और पुनर्वास के अवसर नहीं मिले थे।
आदेश संख्या 1024n के प्रकाशन का मुख्य उद्देश्य बिगड़ा हुआ शारीरिक कार्यों की गंभीरता का आकलन करने के लिए दृष्टिकोण को ठोस बनाना और विकलांग कार्यों के शब्दों को स्पष्ट करने के लिए बच्चों सहित विकलांगता की स्थापना के लिए मानदंड था, जो अलग-अलग में उनकी असमान व्याख्या को समाप्त कर देना चाहिए था। चिकित्सा सामाजिक विशेषज्ञता के क्षेत्र और आगे वस्तुनिष्ठ दृष्टिकोण।
आदेश संख्या 1024n में बच्चों में होने वाले ऐसे रोग और दोष शामिल हैं जो बचपन में होने वाले इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस, कटे होंठ और तालु (फांक होंठ और फांक तालु), फेनिलकेटोनुरिया, बचपन में होने वाले ब्रोन्कियल अस्थमा हैं।
नया आदेश संख्या 1024n रोगों, चोटों या दोषों के परिणामों और उनकी गंभीरता के साथ-साथ मानव जीवन की मुख्य श्रेणियों और सीमाओं की गंभीरता के कारण मानव शरीर के कार्यों के मुख्य प्रकार के लगातार विकारों को परिभाषित करता है। इन श्रेणियों के।
क्रम संख्या 664n के अनुसार, मानव शरीर के कार्यों के लगातार विकारों के प्रकार के छह मुख्य समूह हैं: मानसिक कार्यों के विकार; भाषा और भाषण कार्यों का उल्लंघन; संवेदी कार्यों की हानि; न्यूरोमस्कुलर, कंकाल और आंदोलन से संबंधित कार्यों के विकार; हृदय, श्वसन, पाचन, अंतःस्रावी और चयापचय प्रणाली, रक्त और प्रतिरक्षा प्रणाली, मूत्र समारोह, त्वचा और संबंधित प्रणालियों की शिथिलता; शारीरिक बाहरी विकृति के कारण विकार।
रोगों के कारण मानव शरीर के कार्यों के लगातार विकारों की गंभीरता का आकलन करने के लिए एल्गोरिथ्म, चोटों या दोषों के परिणामों को भी बचाया जाता है - प्रतिशत में 10 से 100 की सीमा में, 10% के चरण के साथ। पहले की तरह, मानव शरीर के कार्यों के लगातार उल्लंघन की गंभीरता के चार डिग्री हैं - I डिग्री - उल्लंघन 10 से 30% की सीमा में, II डिग्री - उल्लंघन 40 से 60% की सीमा में, III डिग्री - उल्लंघन 70 से 80% की सीमा में, IV डिग्री - 90 से 100% की सीमा में उल्लंघन।
निःशक्तता समूहों की स्थापना में कोई मूलभूत अंतर नहीं है। लेकिन, आदेश संख्या 1024n में, मानदंड के शब्दों का कोई स्पष्ट विवरण नहीं है जो न केवल एक आईटीयू विशेषज्ञ के लिए, बल्कि एक सामान्य नागरिक या एक चिकित्सा संगठन के डॉक्टर के लिए भी समझ में आता है, जिसने एक मरीज को आईटीयू में भेजा था।
मान लीजिए, आदेश संख्या १०२४एन के खंड ८ के अनुसार, विकलांगता की स्थापना के लिए मानदंड एक स्वास्थ्य विकार है जिसमें मानव शरीर के कार्यों (४० से १०० प्रतिशत की सीमा में) के लगातार विकारों की II या अधिक स्पष्ट गंभीरता है, जो बीमारियों के कारण होता है, चोटों या दोषों के परिणाम, मानव जीवन की मुख्य श्रेणियों में से एक की गंभीरता की सीमा 2 या 3 डिग्री या उनके विभिन्न संयोजनों में मानव जीवन की दो या अधिक श्रेणियों की गंभीरता की 1 डिग्री, जो उसकी सामाजिक सुरक्षा की आवश्यकता को निर्धारित करती है। .
खंड 9 के अनुसार, विकलांगता समूहों की स्थापना के लिए मानदंड लागू होते हैं, जब एक नागरिक को विकलांगता के रूप में स्थापित किया जाता है, तो इसके पैरा 8 में प्रदान की गई विकलांगता को स्थापित करने के मानदंड के अनुसार लागू किया जाता है। और इसके अलावा, विशेष रूप से विकलांगता समूहों के लिए, एक विशेष विकलांगता समूह के अनुरूप महत्वपूर्ण गतिविधि की श्रेणियों को इंगित नहीं किया गया है।
तो, पैराग्राफ 10 में यह संकेत दिया गया है: विकलांगता के पहले समूह की स्थापना के लिए मानदंड एक व्यक्ति का स्वास्थ्य विकार है जिसमें मानव शरीर के कार्यों के लगातार विकारों की गंभीरता की IV डिग्री (90 से 100 प्रतिशत की सीमा में) होती है, जिसके कारण होता है रोग, चोट या दोष के परिणाम।
खंड 11 में कहा गया है: विकलांगता के दूसरे समूह की स्थापना के लिए मानदंड एक व्यक्ति का स्वास्थ्य विकार है जिसमें शरीर के कार्यों के लगातार विकारों की गंभीरता की III डिग्री (70 से 80 प्रतिशत की सीमा में), बीमारियों के कारण, चोटों के परिणाम या दोष के।
खंड 12 कहता है: विकलांगता के तीसरे समूह की स्थापना के लिए मानदंड एक व्यक्ति का स्वास्थ्य विकार है जिसमें शरीर के कार्यों के लगातार विकारों की गंभीरता की II डिग्री (40 से 60 प्रतिशत की सीमा में), बीमारियों के कारण, चोटों के परिणाम या दोष।
खंड 13 में। "विकलांग बच्चे" श्रेणी की स्थापना तब की जाती है जब एक बच्चे के पास शरीर के कार्यों के लगातार विकारों की गंभीरता की II, III या IV डिग्री होती है (40 से 100 प्रतिशत की सीमा में) बीमारियों, चोटों के परिणामों और दोषों के कारण होती है।
यही है, आदेश संख्या 664n ने स्पष्ट रूप से मानव जीवन गतिविधि की श्रेणियों पर प्रतिबंधों की गंभीरता के लिए मानव शरीर के कार्यों के लगातार विकारों की गंभीरता के पत्राचार का संकेत दिया।
आदेश संख्या 1024n में कोई स्पष्ट अवधारणा नहीं है कि शरीर के कार्यों के लगातार विकारों की गंभीरता की II डिग्री (40 से 60 प्रतिशत की सीमा में) मानव जीवन की दो या दो से अधिक श्रेणियों की गंभीरता के 1 डिग्री के अनुरूप हो सकती है। उनके विभिन्न संयोजन।
उदाहरण के लिए, जब विकलांगता का तीसरा समूह स्थापित होता है, तो गंभीरता की II डिग्री (40 से 60 प्रतिशत की सीमा में) के स्टेटोडायनामिक कार्यों की लगातार हानि आंदोलन और स्वयं सेवा की श्रेणी की गंभीरता के 1 डिग्री के अनुरूप हो सकती है ( या कार्य गतिविधि और आंदोलन की श्रेणी की गंभीरता की 1 डिग्री), आदि।
यह स्पष्ट होगा कि पुराने मानदंड को क्रम संख्या 1024n में छोड़ दिया गया था, केवल प्रतिशत की एक श्रृंखला को जोड़कर।
बच्चों के लिए, जैसा कि आदेश संख्या 664 और आदेश संख्या 1024n में, विकलांग बच्चे की श्रेणी स्थापित करने की कोई स्पष्ट अवधारणा नहीं है।
इसलिए, नए आदेश संख्या 1024n के खंड 13 के अनुसार, "विकलांग बच्चे" की श्रेणी स्थापित की जाती है यदि बच्चे के पास शरीर के कार्यों के लगातार विकारों की II, III या IV डिग्री है (40 से 100 प्रतिशत की सीमा में) ) रोगों के कारण, चोटों और दोषों के परिणाम। जिससे यह समझा जा सकता है कि एक बच्चे को, एक वयस्क की तरह, एक विकलांगता समूह होना चाहिए।
आदेश संख्या १०२४एन में, साथ ही साथ आदेश संख्या ६६४एन में, सबसे आम बीमारियों को शामिल किया गया है। लेकिन, आदेश संख्या 1024n में यह संकेत दिया गया था कि "यदि इन वर्गीकरणों और मानदंडों के परिशिष्ट में रोगों, चोटों या दोषों के परिणाम के कारण मानव शरीर के किसी विशेष कार्य के लगातार उल्लंघन की गंभीरता का मात्रात्मक मूल्यांकन प्रदान नहीं किया गया है। जांच किए गए व्यक्ति में, तो प्रतिशत के संदर्भ में मानव शरीर के लगातार उल्लंघन कार्यों की गंभीरता को संघीय राज्य चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता संस्थान द्वारा इस पैराग्राफ के पैराग्राफ तीन से छह के अनुसार रोगों की नैदानिक और कार्यात्मक विशेषताओं के आधार पर स्थापित किया जाता है। , चोटों या दोषों के परिणाम जो उपरोक्त उल्लंघनों का कारण बने, जटिलताओं की प्रकृति और गंभीरता, चरण, पाठ्यक्रम और रोग का निदान रोग प्रक्रिया। यही है, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि सूची में अनुपस्थित रोगों की नैदानिक और कार्यात्मक विशेषताएं कहां से प्राप्त करें। संभवतः, पहले की तरह, नैदानिक अभ्यास में अपनाई गई शिथिलता के आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरणों से, जिनमें से कई हैं। यही है, यह निकला - फिर से एक व्यक्तिपरक दृष्टिकोण।
इस प्रकार, एक ओर, नए वर्गीकरण और मानदंड ने पिछले वर्गीकरणों और मानदंडों की कई कमियों को ठीक किया है। दूसरी ओर, ऐसे कई प्रश्न हैं जिनके लिए चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के संघीय संस्थानों की ओर से उच्च संगठनों की ओर से स्पष्टीकरण की आवश्यकता है।
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