मैक्सिलरी के लिए एंडोस्कोपिक सर्जरी। चिंता मत करो। एंडोस्कोपिक नाक की सर्जरी कैसे की जाती है और इसके क्या फायदे हैं

वीडियो सही मैक्सिलरी साइनस का एक कट्टरपंथी ऑपरेशन दिखाता है। इस तरह के ऑपरेशन अक्सर अतीत में किए जाते थे, क्योंकि एंडोस्कोपी नहीं थी। इस रोगी ने प्युलुलेंट साइनसिसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस विकसित किया। मेनिनजाइटिस का कारण राइनोजेनिक है, अर्थात। प्युलुलेंट साइनसिसिस। उपचार के मानकों और रणनीति के अनुसार, संक्रमण का फोकस (यानी, मैक्सिलरी साइनस) जिससे संक्रमण मस्तिष्क में प्रवेश करता है, पहले उसे साफ किया जाना चाहिए। संक्रमण के फोकस को साफ किए बिना मेनिन्जाइटिस या अन्य पीप रोगों को ठीक करना असंभव है। इस स्थिति में, मुद्दा सौंदर्य प्रसाधन के बारे में नहीं, बल्कि रोगी के जीवन के बारे में तय किया गया था, क्योंकि उसे संक्रामक रोग वार्ड में ले जाया गया, जो पहले से ही बेहोश थी और उसे गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया गया था। साइनस के एक्स-रे ने मैक्सिलरी साइनस (मवाद और संभवत: एक विदेशी शरीर) को पूरी तरह से काला कर दिया।
इस तरह के ऑपरेशन के बाद घाव 5-7 दिनों में काफी जल्दी ठीक हो जाता है। हड्डी में छेद (मैक्सिलरी साइनस की पूर्वकाल की दीवार) संरक्षित है, लेकिन रोगी चिंतित नहीं है।
सर्जरी के बाद मैक्सिलरी साइनस के प्रक्षेपण में एक मैटोमा 7-10 दिनों तक चलेगा। बाह्य रूप से, ऑपरेशन का कोई निशान नहीं रहेगा।
वर्तमान में, हम लगभग हमेशा एक माइक्रोनेक्टॉमी (एक पंचर के माध्यम से साइनस तक पहुंच, 5 मिमी) करते हैं। ऐसे ऑपरेशन का समय 5-15 मिनट है। वे स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। मैंने अपनी वेबसाइट http://lunev-lor.ru/endoskopicheskie-... पर ऐसे कई ऑपरेशन पोस्ट किए हैं।
हम अक्सर प्राकृतिक सम्मिलन के विस्तार का उपयोग करके नाक गुहा के माध्यम से मैक्सिलरी साइनस पर एंडोस्कोपिक ऑपरेशन भी करते हैं।
दुर्भाग्य से, मैक्सिलरी साइनस पर कट्टरपंथी ऑपरेशन अक्सर और अभी भी महत्वपूर्ण संकेतों के बिना किए जाते हैं।
जिस मरीज का यह ऑपरेशन हुआ है वह ठीक है। वह ठीक हो गई और 14 दिन बाद उसे अस्पताल से छुट्टी दे दी गई। इस मामले में, उसका जीवन ऑपरेशन के समय पर निर्भर करता था (जितनी तेजी से बेहतर)।

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विचारों

साइनस सर्जरी के विभिन्न प्रकार हैं:

• क्लासिक कैल्डवेल-ल्यूक ऑपरेशन (ऊपरी होंठ के नीचे एक चीरा के माध्यम से किया गया);
• एंडोस्कोपिक साइनसिसिटिस (चीरों के बिना एंडोनासल एक्सेस द्वारा किया जाता है);
• मामूली सर्जिकल जोड़तोड़ (मैक्सिलरी साइनस का पंचर और इसका विकल्प - YAMIK साइनस कैथेटर का उपयोग करके बैलून साइनसप्लास्टी)।

संकेत

कारक और रोग जो सर्जरी के लिए प्रत्यक्ष संकेत हैं:

• पुरानी साइनसिसिस के इलाज के रूढ़िवादी तरीकों से प्रभाव की कमी;
• मैक्सिलरी साइनस सिस्ट (द्रव से भरे बुलबुले के रूप में संरचनाएं);
• साइनस के अंदर पॉलीप्स की उपस्थिति;
• नियोप्लाज्म की उपस्थिति (यदि एक घातक ट्यूमर का संदेह है, तो बायोप्सी की जाती है);
• मैक्सिलरी साइनस के विदेशी निकाय, जो दंत हस्तक्षेप (दांतों की जड़ों के टुकड़े, दंत प्रत्यारोपण के कण, भरने वाली सामग्री के कण) की जटिलता हैं;
• गुहा में रक्त के थक्कों और दाने की उपस्थिति;
• मैक्सिलरी साइनस की दीवारों को नुकसान।

मैक्सिलरी साइनस पर एक ऑपरेशन निर्धारित करने का सबसे आम कारण साइनसाइटिस है - मैक्सिलरी साइनस के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, जिसके परिणामस्वरूप प्यूरुलेंट एक्सयूडेट का संचय होता है और श्लेष्म झिल्ली में हाइपरप्लास्टिक परिवर्तनों का गठन होता है।

मुख्य लक्षण

• नाक बंद;
• म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• शरीर के सामान्य नशा के लक्षण (कमजोरी, उनींदापन, अस्वस्थता, सिरदर्द);
• मैक्सिलरी साइनस के प्रक्षेपण में दर्द।

प्रीऑपरेटिव तैयारी

मैक्सिलरी साइनस पर सर्जरी की तैयारी में कई वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययन शामिल हैं। सर्जरी से पहले, आपको आवश्यकता होगी:

• परानासल साइनस की गणना टोमोग्राफी या एक्स-रे;
• राइनोस्कोपी;
• पूर्ण रक्त गणना (ल्यूकोसाइट गिनती और प्लेटलेट गिनती सहित);
• रक्त के हेमोस्टैटिक कार्य का अध्ययन - कोगुलोग्राम;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• एचआईवी, सिफलिस, वायरल हेपेटाइटिस के मार्करों की उपस्थिति के लिए विश्लेषण;
• रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण।

यदि सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक ऑपरेशन की योजना बनाई गई है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करना और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से परामर्श करना अतिरिक्त रूप से आवश्यक है। इस डॉक्टर द्वारा दिए गए निर्देशों का सख्ती से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि उनके उल्लंघन के गंभीर परिणाम होते हैं।

साइनसाइटिस के लिए मतभेद:

• गंभीर दैहिक विकृति की उपस्थिति;
• रक्त के थक्के विकार (रक्तस्रावी प्रवणता, हेमोब्लास्टोसिस);
• तीव्र संक्रामक रोग;
• पुरानी बीमारियों का तेज होना;
• तीव्र साइनसिसिस (सापेक्ष contraindication)।

ऑपरेशन कैसा चल रहा है

छोटे ऑपरेशन: पंचर और उसका विकल्प - बैलून साइनसप्लास्टी

मैक्सिलरी साइनस में सबसे सरल सर्जिकल हस्तक्षेप एक पंचर (पंचर) है, जो नैदानिक ​​या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए नासिका मार्ग की दीवार के माध्यम से किया जाता है।
YAMIK कैथेटर का उपयोग करके बैलून साइनसप्लास्टी मैक्सिलरी साइनस के जल निकासी को बहाल करने के लिए एक अधिक प्रगतिशील तरीका है। इस पद्धति का सार एक लचीले कैथेटर को शुरू करने और फुलाकर एनास्टोमोसेस के एट्रूमैटिक विस्तार में निहित है। इसके अलावा, साइनस गुहा में एक वैक्यूम बनाया जाता है, इससे संचित प्यूरुलेंट एक्सयूडेट को प्रभावी ढंग से निकालना संभव हो जाता है। सफाई के बाद अगला कदम साइनस गुहा में दवाओं के समाधान की शुरूआत है। यह हेरफेर एंडोस्कोपिक उपकरणों के वीडियो नियंत्रण के तहत किया जाता है, लेकिन इसे इसके बिना किया जा सकता है, जो इसे अधिकांश रोगियों के लिए सुलभ बनाता है। इस पद्धति के निर्विवाद फायदे हैं:

• दर्द रहितता;
• कोई खून बह रहा नहीं;
• संरचनात्मक संरचनाओं की अखंडता को बनाए रखना;
• जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम;
• अस्पताल में रहने की कोई आवश्यकता नहीं है।

इंडोस्कोपिक साइनसिसिस

मैक्सिलरी साइनस की दीवार की अखंडता का उल्लंघन किए बिना, यह सर्जिकल हस्तक्षेप एक एंडोनासल दृष्टिकोण के साथ किया जाता है। आधुनिक एंडोस्कोपिक तकनीक राइनोसर्जिकल प्रक्रियाओं के अत्यधिक कुशल प्रदर्शन की अनुमति देती है। लंबे फोकस वाले सूक्ष्मदर्शी और उच्च गुणवत्ता वाले फाइबर-ऑप्टिक प्रौद्योगिकी के उपयोग के लिए धन्यवाद, शल्य चिकित्सा क्षेत्र का उच्च-गुणवत्ता वाला दृश्य प्राप्त किया जाता है, जो स्वस्थ ऊतकों को चोट के जोखिम को कम करता है।

साइनस को साफ करने की प्रक्रिया आधुनिक राइनोसर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके की जाती है: एक कोगुलेटर (ऊतकों और रक्त वाहिकाओं को दागदार करने का कार्य करना), एक शेवर (तात्कालिक सक्शन के कार्य के साथ एक ऊतक की चक्की), संदंश और अन्य सर्जिकल उपकरण। इसके बाद ब्रॉड-स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम और कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन (गंभीर एडिमा के मामले में) के साथ एंटीसेप्टिक समाधान के साथ धोने के बाद किया जाता है।

क्लासिक सर्जिकल विधि

क्लासिक कैल्डवेल-ल्यूक ऑपरेशन इंट्रोरल एक्सेस द्वारा किया जाता है। इस पद्धति के साथ सामान्य संज्ञाहरण का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

मुख्य कदम:

1. कोमल ऊतकों के छांटने से मैक्सिलरी परानासल साइनस तक पहुंच का निर्माण।
2. पैथोलॉजिकल फोकस की स्वच्छता (पॉलीप्स, दाने, सीक्वेस्टर, विदेशी निकायों को हटाना)।
3. ऊतकीय परीक्षा के लिए सामग्री का नमूना।
4. मैक्सिलरी साइनस और निचले नासिका मार्ग के बीच एक पूर्ण संचार का गठन।
5. औषधीय समाधान के साथ गुहा की सिंचाई के लिए जल निकासी कैथेटर की स्थापना।

कट्टरपंथी साइनसिसिस की जटिलताओं:

• तीव्र रक्तस्राव के विकास की संभावना;
• ट्राइजेमिनल तंत्रिका को नुकसान;
• नालव्रण गठन;
• नाक के श्लेष्म की गंभीर सूजन;
• सर्जिकल हस्तक्षेप की ओर से दांतों और चीकबोन्स की संवेदनशीलता का नुकसान;
• गंध की कमी हुई भावना;
• मैक्सिलरी साइनस में भारीपन और खराश की अनुभूति।

न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप (एंडोस्कोपिक साइनसिसिस, पंचर और बैलून साइनोप्लास्टी) के साथ, जटिलताएं दुर्लभ हैं।

पश्चात की अवधि

रोग की पुनरावृत्ति और विभिन्न जटिलताओं की घटना के जोखिम को कम करने के लिए कई उपाय हैं:

• पानी-नमक के घोल से नाक गुहा की सिंचाई (सिंचाई);
• डिसेन्सिटाइज़िंग थेरेपी (एंटीहिस्टामाइन लेना);
• सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का सामयिक अनुप्रयोग;
• एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• ड्रग्स लेना जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करते हैं।

आमतौर पर, पश्चात पुनर्वास अवधि लगभग एक महीने तक रहती है। इस समय यह अवांछनीय है

• गर्म, ठंडे, मसालेदार भोजन का उपयोग;
• कठिन शारीरिक कार्य करना (विशेषकर भारोत्तोलन से संबंधित);
• स्नान और सौना का दौरा, पूल में तैरना।

आपको हाइपोथर्मिया से भी बचना चाहिए और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण वाले रोगियों से संपर्क करना चाहिए। पुनर्वास अवधि का एक अच्छा अंत समुद्र के किनारे के रिसॉर्ट में एक सेनेटोरियम उपचार या एक नमक गुफा की यात्रा होगी। ऑपरेशन के बाद वर्ष के दौरान, आपको एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए।

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जब साइनसाइटिस के इलाज के लिए ऑपरेशन की आवश्यकता होती है

साइनसाइटिस के साथ साइनस की सूजन वाले सभी रोगियों को सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। यह केवल उन मामलों में आवश्यक है जहां ड्रग थेरेपी पर्याप्त मदद नहीं करती है या प्रक्रिया बहुत दूर विकसित हो गई है और अब और इंतजार करना असंभव है। मूल रूप से, सर्जरी के लिए संकेत इस प्रकार हैं।

1. साइनसिसिटिस के सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है यदि एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर ने देखा है कि साइनस गुहा में बड़ी मात्रा में मवाद जमा हुआ है। उन मामलों में हानिकारक सामग्री को कृत्रिम रूप से निकालना आवश्यक हो सकता है जहां उत्सर्जन नलिकाएं पूरी तरह से अवरुद्ध हैं। प्युलुलेंट सूजन के लिए, एक सीमित स्थान में हानिकारक पदार्थ का जमा होना असामान्य नहीं है। धीरे-धीरे, यह हड्डी गुहा की दीवारों पर एक दबाव प्रभाव डालेगा, इससे तीव्र सिरदर्द होता है। नतीजतन, साइनसाइटिस के कारण, सामान्य भलाई गंभीर रूप से बिगड़ रही है, और उपचार की अनुपस्थिति में, शुद्ध सामग्री की मात्रा बढ़ जाती है। अक्सर यह पड़ोस में संरचनाओं में एक सफलता और तालू, आंखों के सॉकेट, जबड़े या मेनिन्जेस पर मवाद के फैलाव में समाप्त होता है।
2. क्रोनिक साइनसिसिस, जिसके लिए एक लंबा कोर्स और बहुत बार-बार होने वाली उत्तेजना को विशेषता माना जाता है।
   साइनस गुहा स्वयं बंद है, यह एक छोटे से उत्सर्जन खंड से सुसज्जित है, इसलिए किसी भी सूजन को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह एक जीर्ण रूप की अभिव्यक्ति के लिए एक प्रेरणा बन सकता है। क्रोनिक साइनसिसिस ईएनटी अंगों के लिए समस्याओं का एक आम स्रोत है। साइनस के श्लेष्म झिल्ली की निरंतर सूजन के साथ, यहां तक ​​\u200b\u200bकि धीमी गति से बहने पर, विभिन्न प्रकार के अतिरिक्त ऊतक संरचनाएं दिखाई दे सकती हैं, जैसे: आसंजन, पॉलीप्स, सिस्टिक गुहाएं। वे रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं, क्योंकि वे धीरे-धीरे इस हद तक बढ़ते हैं कि वे साइनस से अनावश्यक पदार्थों को हटाने में काफी जटिल होते हैं। इस मामले में, साइनसाइटिस का सर्जिकल उपचार, शायद, एकमात्र संभव तरीका होगा।
3. साइनस गुहा में जन्मजात और नवगठित विसंगतियाँ। जन्मजात समस्याओं को हड्डी सेप्टा की असामान्य संरचना, अल्सर और ट्यूमर की उपस्थिति, लकीरें और हड्डी पदार्थ के उभार के रूप में समझा जाता है। वे सभी साइनस से बहिर्वाह के लिए एक गंभीर बाधा हैं, जो वेंटिलेशन को जटिल करता है। साइनसाइटिस के साथ समस्या वाले क्षेत्रों को हटाने से नहरों के सामान्य संचालन को बहाल करने में मदद मिलती है। पिछले पैराग्राफ में सूचीबद्ध सभी को अधिग्रहित संरचनाएं कहा जा सकता है, इस सूची में विदेशी निकायों को जोड़ा जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, बच्चों के मामले में, ये मटर और मोती, डिजाइनर के हिस्से हो सकते हैं, जिन्हें बच्चा अपनी नाक में चिपका लेता है और फिर बाहर नहीं निकाल सकता। साँस लेना के दौरान, उन्हें साइनस गुहा में भी खींचा जाता है। इसके अलावा, विकल्पों के लिए यह असामान्य नहीं है, जब ऊपरी जबड़े में दांतों के उपचार के दौरान, दांत के टुकड़े या भरने के टुकड़ों के कारण साइनस बंद हो गए थे जो बह गए थे और समस्या क्षेत्र में बने रहे थे। साइनस में फंसा कोई भी विदेशी शरीर स्वतः ही सूजन का कारण बन जाता है।

मरीज की जांच और ऑपरेशन की तैयारी

साइनसाइटिस के लिए एंडोस्कोपिक सर्जरी, किसी भी अन्य हस्तक्षेप की तरह, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा अच्छे कारण के बिना निर्धारित नहीं की जाती है। साइनसाइटिस का ऑपरेशन करने से पहले कम से कम न्यूनतम सूची के अनुसार कुछ जांच करना जरूरी है। वे विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं यदि साइनसिसिटिस को हटाने के लिए ऑपरेशन खुला होना चाहिए।

प्रक्रियाएं इस प्रकार हैं।

• परानासल साइनस का एक्स-रे। यदि प्रक्रिया पुरानी अवस्था में चली जाती है, तो इस प्रकार की परीक्षा को सूचनात्मक कहना मुश्किल है। साइनसाइटिस के इलाज के लिए एक विधि चुनने के लिए इसे रोगी की स्थिति के प्रारंभिक निर्धारण के एक प्रकार के रूप में वर्णित किया जा सकता है। इसका उपयोग तीव्र प्युलुलेंट रोग के लिए एक एक्सप्रेस विधि के रूप में भी किया जाता है।
• इस तरह के ऑपरेशन के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है। यह विधि अधिक जानकारीपूर्ण है और रोग की तस्वीर का अधिक सटीक वर्णन करने में मदद करती है। समस्याग्रस्त साइनस की परत-दर-परत छवियां प्राप्त करना संभव है। कंप्यूटर ग्राफिक्स का उपयोग करने के बाद, विशेषज्ञ साइट की सबसे छोटी बारीकियों, विदेशी निकायों की उपस्थिति, श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन के बारे में जानकारी प्राप्त करता है।
• नियमित नैदानिक ​​विश्लेषण भी किया जाता है। ये मूत्र और रक्त परीक्षण, साइनस से बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर हैं।

साइनसाइटिस के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए, शर्तों को पूरा करना होगा।

• सर्जरी से पहले रोगी को पाइलोनफ्राइटिस, टॉन्सिलिटिस जैसी कोई बीमारी नहीं होनी चाहिए, पुरानी प्रकृति के गंभीर रोग नहीं होने चाहिए। सर्जरी के लिए मतभेद ब्रोन्कियल अस्थमा, मधुमेह की अवधि के दौरान मधुमेह हैं।
• जिस दिन हेरफेर किया जाता है उस दिन महिलाओं को मासिक धर्म नहीं करना चाहिए।
• गर्भावस्था के दौरान, नियमित हस्तक्षेप नहीं किया जाना चाहिए। यदि बिल्कुल आवश्यक हो, तो इसे तीसरी तिमाही में स्थानांतरित करना संभव है।

इन सभी बिंदुओं को शुद्ध प्रक्रियाओं के तीव्र पाठ्यक्रम में ध्यान में नहीं रखा जाता है। ऐसी स्थिति में, मैक्सिलरी साइनस का पंचर अभी भी किया जाता है या पंचर किया जाता है।

साइनसाइटिस के लिए ऑपरेशन के प्रकार

साइनसिसिटिस से निदान किए गए कई रोगी इस बात में रुचि रखते हैं कि ऑपरेशन कैसे किया जाता है। आप उनके कार्यान्वयन के बुनियादी तरीकों से खुद को परिचित कर सकते हैं।

पंचर और पंचर

इस विकल्प को जोड़तोड़ की श्रेणी के लिए सुरक्षित रूप से जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, यह प्रदर्शन करना आसान है और थोड़ा दर्दनाक है। यदि मवाद के एक बड़े संचय के साथ तीव्र साइनसिसिस का उल्लेख किया जाता है, तो पंचर अधिक बार किया जाता है। हस्तक्षेप साइनस गुहा को मवाद से मुक्त करने में मदद करता है, जिसे बाद में एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ इलाज किया जाता है।

हेरफेर का फायदा यह है कि जब इसे किया जाता है, तो अलग किए गए पदार्थ को बैक्टीरियोलॉजिकल शोध के लिए लेना आसान होता है। इस प्रकार, रोगज़नक़ निर्धारित किया जाता है, और फिर यह एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई के प्रति कितना संवेदनशील है। पश्चात उपचार की नियुक्ति के लिए यह आवश्यक है।

1. सर्जिकल प्रक्रियाएं करने से पहले, नाक गुहा को साफ किया जाता है। एंटीसेप्टिक समाधानों का उपयोग करके पूरी तरह से धोने के बाद सफाई की जाती है। मवाद, बलगम और अन्य दूषित पदार्थों को हटाने के लिए ऑपरेशन करने से पहले मैक्सिलरी साइनस की सफाई करना। रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए एक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर को नाक में टपकाया जाता है।
2. स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है। पंचर एक विशेष उपकरण के साथ किया जाता है - एक मोटी सुई। यह आसानी से पतली हड्डी की प्लेट में चला जाता है जो नाक की दीवार की सीमा बनाती है। मवाद निकालने के लिए एक सिरिंज या एस्पिरेटर का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया एंटीसेप्टिक्स के साथ उपचार द्वारा पूरक है।

साइनसाइटिस के लिए ल्यूक-कैल्डवेल का ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप को सौ से अधिक वर्षों से जाना जाता है और इसका बहुत सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। खुली पहुंच के लिए धन्यवाद, सर्जनों के पास उच्चतम स्तर पर सभी आवश्यक जोड़तोड़ करने के लिए पर्याप्त जगह है। ऑपरेशन के दौरान, सभी अनावश्यक संरचनाओं को हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन की तैयारी पिछले संस्करण की तरह ही की जाती है। स्थानीय संज्ञाहरण और सामान्य संज्ञाहरण दोनों का उपयोग किया जाता है। हस्तक्षेप का सार साइनस की गुहा में प्रवेश करना है। पहुंच के लिए, मैक्सिलरी फोसा या ऊपरी जबड़े पर स्थित एक बिंदु का चयन करें। श्लेष्म झिल्ली को तब तक हटा दिया जाता है जब तक कि हड्डी उजागर न हो जाए, फिर, विशेष उपकरणों की मदद से, इसे साइनस में प्रवेश किया जाता है।

साइनस गुहा को साफ किया जाता है, अनावश्यक ऊतक को हटा दिया जाता है। एंटीबायोटिक पदार्थों से धुलाई की जाती है। कभी-कभी एक प्राकृतिक छेद, पूरी तरह से सफाई के बाद भी, अपनी प्रत्यक्ष जिम्मेदारी का सामना नहीं कर पाता है। तब विशेषज्ञ कृत्रिम रूप से साइनस की भीतरी दीवार पर नहर के अतिरिक्त गठन पर निर्णय ले सकता है। चैनल को नाक गुहा में ले जाया जाएगा। वे प्राकृतिक सम्मिलन के पारित होने की संभावना को जबरन बहाल करने का भी प्रयास कर सकते हैं। काम के अंत में, प्रवेश द्वार को एक ऊतक फ्लैप के साथ बंद कर दिया जाता है।

इंट्रानैसल एंट्रोस्टोमी करना

इस ऑपरेशन का उद्देश्य पिछले वाले के समान है - उच्च गुणवत्ता वाली सफाई करना। फिर साफ किए गए गुहा को साफ किया जाता है। फर्क सिर्फ इतना है कि एक अलग एक्सेस प्वाइंट चुनना है। इंट्रानैसल एंट्रोस्टॉमी के मामले में, नाक के अंदर की दीवार के माध्यम से पहुंच की जाती है।

एंडोस्कोपिक मैक्सिलरी साइनस सर्जरी कैसे की जाती है?

एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप अत्याधुनिक हैं और इसके अनगिनत लाभ हैं।

उनका कार्यान्वयन साइनस की शारीरिक रचना और शारीरिक विशेषताओं को संरक्षित करने में मदद करता है। एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप न्यूनतम इनवेसिव और रक्तहीन हैं। यदि आवश्यक हो, तो आप इस तरह की प्रक्रिया को बाद में कई बार दोहरा सकते हैं।

विधियों के कुछ नुकसान भी हैं। प्रक्रिया में उपयोग किए जाने वाले आधुनिक ऑप्टिकल सिस्टम की कीमतों के कारण उनकी लागत काफी अधिक हो जाती है। इसके अलावा, विशेष रूप से प्रशिक्षित पेशेवरों की भारी कमी है।

पश्चात की अवधि

रोगी की पूर्ण वसूली के लिए पुनर्वास चरण अत्यंत महत्वपूर्ण है। अच्छी पोस्टऑपरेटिव देखभाल उतनी ही महत्वपूर्ण है जितना कि ऑपरेशन। इस स्तर पर किसी भी हेरफेर को उपस्थित चिकित्सक के साथ पूरी तरह से समन्वयित किया जाना चाहिए। आप इलाज करने वाले विशेषज्ञ को दरकिनार कर स्व-औषधि नहीं कर सकते और कोई भी दवा नहीं ले सकते।

ऑपरेशन के बाद, रोगी को नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए और अपने स्वयं के नाक गुहाओं की स्थिति की स्वतंत्र रूप से निगरानी करने का प्रयास करना चाहिए। आपको अपने स्वास्थ्य के प्रति सबसे सावधान रवैया सुनिश्चित करना चाहिए। सर्जरी के बाद आयोजित की जाने वाली गतिविधियाँ।

1. दवाओं का नियमित उपयोग विरोधी भड़काऊ दवाएं और एंटीबायोटिक्स, नाक की बूंदें हैं। पोस्टऑपरेटिव रिकवरी के लिए एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया तैयार खारा समाधान और एंटीसेप्टिक दवाओं के साथ साइनस फ्लशिंग है।
2. स्थिति की निगरानी के लिए, नियमित रूप से ईएनटी डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है।
3. उपकरण फिजियोथेरेपी विधियां उपयोगी हैं। यह अल्ट्रासाउंड और लेजर, मैग्नेटोथेरेपी आदि हो सकता है।
4. रोगी को अपने स्वास्थ्य के प्रति अधिक सावधान रहना चाहिए। हाइपोथर्मिया और सर्दी की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए - यह बीमारी के एक नए दौर को भड़का सकता है। ताजी हवा में लंबी और लगातार सैर वसूली के लिए उपयोगी होती है।
5. ठीक होने की अवधि के दौरान, इसका अर्थ है शराब और तंबाकू का त्याग करना।
6. स्पा उपचार और विटामिन थेरेपी दिखाया।

भविष्य में, नियमित रूप से देखभाल प्रक्रियाओं को लागू करके भड़काऊ प्रक्रियाओं से आसानी से बचा जा सकता है। डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन से साइनसाइटिस के रोगी के लिए सर्जरी के बाद स्थिति की जटिलताओं को रोकने में मदद मिलेगी।

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जब साइनसाइटिस के लिए ऑपरेशन की आवश्यकता होती है

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मैक्सिलरी साइनस में सूजन वाले प्रत्येक रोगी को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। आइए सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मुख्य संकेतों को सूचीबद्ध करें।

1. साइनस गुहा में मवाद का संचय। इस मामले में, साइनस के पूर्ण बंद होने की स्थिति में अक्सर मवाद का कृत्रिम निष्कासन आवश्यक होता है - अर्थात, नाक गुहा में साइनस वाहिनी का रुकावट। मवाद, एक बंद हड्डी गुहा में जमा होकर, इसकी दीवारों पर दबाता है और असहनीय सिरदर्द की ओर जाता है। मवाद की मात्रा में और वृद्धि के साथ, इसे पड़ोसी संरचनाओं में दबाव में तोड़ना संभव है: ऊपरी जबड़ा, तालु, कक्षा, मेनिन्जेस।
2. लगातार तेज और लंबे समय तक पाठ्यक्रम के साथ पुरानी साइनसिसिस की उपस्थिति। आरंभ करने के लिए, यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक छोटे से उत्सर्जन वाहिनी के साथ एक बंद साइनस गुहा पुरानी सूजन के विकास के लिए बहुत पूर्वसूचक है। इसलिए, क्रोनिक साइनसिसिस ईएनटी अंगों की एक काफी सामान्य विकृति है। साइनस म्यूकोसा में लगातार सुस्त सूजन के दौरान, विभिन्न असामान्य "प्लस-टिशू" बनते हैं - पॉलीप्स, आसंजन, सिस्टिक गुहाएं। बदले में, ये संरचनाएं पुरानी सूजन के आगे के विकास और पाठ्यक्रम में योगदान करती हैं, अक्सर साइनस से बाहर निकलने को भी अवरुद्ध करती हैं। यह एक ऐसा दुष्चक्र बन जाता है।
3. साइनस गुहा में असामान्य संरचनाओं की उपस्थिति - जन्मजात और अधिग्रहित दोनों। जन्मजात संरचनाओं में असामान्य बोनी साइनस सेप्टा, विभिन्न ट्यूमर और सिस्ट, बोनी प्रोट्रूशियंस और लकीरें शामिल हैं जो साइनस से पर्याप्त वेंटिलेशन और बहिर्वाह को रोकते हैं। अधिग्रहीत संरचनाओं में पिछले पैराग्राफ में सूचीबद्ध संरचनाएं, साथ ही साथ विभिन्न विदेशी निकाय शामिल हैं। मैक्सिलरी साइनस में इस तरह के एक विदेशी समावेश सबसे छोटे खिलौने या उनके हिस्से बन जाते हैं, जो बच्चे द्वारा नाक में गहराई से डाले जाते हैं और जब साँस लेते हैं, तो साइनस गुहा में खींचे जाते हैं। सौभाग्य से, ये अत्यंत दुर्लभ मामले हैं। सबसे अधिक बार, आप ऊपरी जबड़े के दाढ़ के उपचार के दौरान दंत भरने की सामग्री, दांतों की हड्डी के टुकड़े या दंत उपकरणों के टुकड़े देख सकते हैं जो साइनस गुहा में गिर गए हैं। ये विदेशी निकाय पुरानी साइनस सूजन का कारण बनते हैं।

प्रीऑपरेटिव तैयारी और परीक्षा

बेशक, कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप यूं ही नहीं किया जाता है। रोगी को परीक्षाओं की न्यूनतम सूची से गुजरना चाहिए, खासकर अगर एक खुले ऑपरेशन की उम्मीद है।

1. परानासल साइनस का एक्स-रे। यह एक सरल, त्वरित और सस्ती परीक्षा है। दुर्भाग्य से, पुरानी प्रक्रिया में इसकी सूचनात्मक सामग्री बहुत अधिक नहीं है। शायद ही कभी, एक एक्स-रे श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन दिखाता है, हमेशा असामान्य "प्लस-टिशू" नहीं देखता है। एक्स-रे बल्कि एक प्रारंभिक निदान पद्धति या एक एक्सप्रेस विधि है, उदाहरण के लिए, तीव्र प्युलुलेंट साइनसिसिस।
2. साइनस की कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक अधिक आधुनिक और सूचनात्मक विधि है। सीटी की मदद से, डॉक्टर को परत-दर-परत सबसे पतले स्लाइस-चित्र प्राप्त होते हैं जो ब्याज के साइनस के होते हैं। कंप्यूटर ग्राफिक्स का उपयोग करके चित्र को पुनर्स्थापित करने के बाद, आप गुहा की सबसे छोटी बारीकियों को देख सकते हैं - परिवर्तित म्यूकोसा, पॉलीप्स और अन्य संरचनाएं, विदेशी निकाय। यह भी महत्वपूर्ण है कि सीटी की मदद से गुहा के भीतर संरचनाओं के संबंधों को देखना संभव है। इसलिए, यह कंप्यूटेड टोमोग्राफी है, न कि एक्स-रे या क्लिनिकल परीक्षा, जो कि वैकल्पिक सर्जरी से पहले प्रीऑपरेटिव परीक्षा के लिए स्वर्ण मानक है।
3. नियोजित सर्जरी से पहले नाक गुहा और साइनस से रक्त, मूत्र, बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर के सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण बहुत महत्वपूर्ण हैं।

वैकल्पिक सर्जरी के लिए आवश्यक शर्तें:

1. सर्जिकल प्रक्रिया करने से पहले रोगी को अपेक्षाकृत स्वस्थ होना चाहिए। कोई भी तीव्र (टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, आदि) या पुरानी (मधुमेह मेलिटस का अपघटन, ब्रोन्कियल अस्थमा का तेज) रोगों का प्रसार contraindications है।
2. एक पुरानी प्रक्रिया की "ठंड अवधि" में नियोजित हस्तक्षेप करना बेहतर है - अर्थात, बिना किसी उत्तेजना के।
3. सर्जरी के दिन महिलाओं को भी पीरियड्स से मुक्त होना चाहिए।
4. गर्भावस्था के दौरान एक नियोजित ऑपरेशन करना या, यदि आवश्यक हो, तो इसे गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में स्थानांतरित करना अत्यधिक अवांछनीय है।

ये बिंदु साइनस गुहा में मवाद के संचय से जुड़ी एक तीव्र शुद्ध प्रक्रिया पर लागू नहीं होते हैं। इस मामले में, किसी भी मामले में पंचर या साइनस पंचर के रूप में ऑपरेशन किया जाता है।

साइनसाइटिस के लिए ऑपरेशन के प्रकार

एक रोगी जिसे साइनस में इस या उस हेरफेर को सौंपा गया है, हमेशा चिंता करता है और सोचता है: साइनसिसिटिस के लिए ऑपरेशन कैसे किया जाता है? इस खंड में, हम साइनसिसिटिस के शल्य चिकित्सा उपचार के मुख्य तरीकों का वर्णन करते हैं।

साइनस पंचर या पंचर

इस प्रकार का सर्जिकल उपचार बल्कि जोड़तोड़ की श्रेणी से संबंधित है, क्योंकि यह काफी सरल और कम दर्दनाक है। अधिकांश मामलों में, साइनस गुहा में मवाद के संचय के साथ तीव्र प्युलुलेंट साइनसिसिस के लिए साइनस पंचर का संकेत दिया जाता है। एक पंचर की मदद से, मवाद को खाली कर दिया जाता है और साइनस गुहा को एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है। पंचर का एक अन्य लाभ यह है कि इसकी मदद से, सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में, बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के लिए साइनस डिस्चार्ज लेना संभव है, अर्थात साइनसाइटिस के प्रेरक एजेंट की पहचान करना और आगे के उपचार के पर्याप्त चयन के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण करना। .

ऑपरेशन का सार:

1. हेरफेर की तत्काल शुरुआत से पहले, नाक के मार्ग और साइनस गुहा को बलगम, मवाद और अन्य दूषित पदार्थों को हटाने के लिए एक एंटीसेप्टिक समाधान से धोया जाता है।
2. म्यूकोसल एडिमा को कम करने और रक्तस्राव को रोकने के लिए वासोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स को नाक के मार्ग में डाला जाता है।
3. एक विशेष ईएनटी परीक्षा की जाती है, नाक की दीवारों की जांच की जाती है, और इंजेक्शन साइट का चयन किया जाता है।
4. स्थानीय संज्ञाहरण लिडोकेन के समाधान या स्प्रे के साथ किया जाता है।
5. एक मोटी सुई पंचर हो जाती है। सरल शब्दों में, वे नाक की दीवार की सीमा पर, इसकी साइड की दीवार को तोड़कर साइनस कैविटी में प्रवेश करते हैं। इस जगह की हड्डी की प्लेट काफी पतली होती है और सुई आसानी से निकल जाती है।
6. एक सिरिंज या एस्पिरेटर की मदद से, मवाद हटा दिया जाता है और साइनस गुहा को बार-बार एंटीसेप्टिक समाधान से धोया जाता है।

ऑपरेशन ल्यूक-कैल्डवेल

यह ओपन मैक्सिलरी साइनस सर्जरी सौ से अधिक वर्षों से उपयोग में है। इसका नाम पूरी तरह से अलग-अलग सर्जनों के दो उपनामों से बना है, जिन्होंने स्वतंत्र रूप से ऑपरेशन की तकनीक का वर्णन किया है। खुली पहुंच के लिए धन्यवाद, सर्जन के पास हेरफेर के लिए एक बड़ी जगह है और सभी अनावश्यक संरचनाओं को गुणात्मक रूप से हटाने की क्षमता है।

ऑपरेशन का सार:

1. प्रीऑपरेटिव तैयारी उसी तरह से की जाती है जैसे नाक के पंचर के लिए।
2. संज्ञाहरण स्थानीय या सामान्य हो सकता है - व्यक्ति सो जाएगा और ऑपरेशन के अंत के बाद जाग जाएगा।
3. ऑपरेशन का मुख्य सार साइनस गुहा में प्रवेश करना है। ल्यूक-कैल्डवेल सर्जरी के मामले में, एक्सेस साइट ऊपरी जबड़े या मैक्सिलरी फोसा पर स्थित बिंदु है। यह इस प्राकृतिक अवसाद में है कि एक छेद बनाना सुविधाजनक है।
4. इसके लिए ऊपरी जबड़े की श्लेष्मा झिल्ली को एक तरह के फ्लैप से हटा दिया जाता है, जिससे हड्डी की सतह खुल जाती है। इसके अलावा, विशेष उपकरणों का उपयोग करते हुए - एक छेनी, एक बोर, एक ड्रिल, डॉक्टर हड्डी की प्लेट को खोलता है, साइनस में प्रवेश करता है।
5. इसके अलावा, समान उपकरणों का उपयोग करके, साइनस गुहा को साफ किया जाता है, सभी "प्लस-टिशू", हड्डी की लकीरें और प्रोट्रूशियंस, और विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है।
6. गुहा को बार-बार एंटीबायोटिक समाधानों से धोया जाता है।
7. अक्सर, क्रोनिक साइनसिसिस के लंबे पाठ्यक्रम के मामले में, प्राकृतिक साइनस आउटलेट साइनस की सफाई का सामना नहीं करता है। इसलिए, डॉक्टर अतिरिक्त रूप से साइनस की आंतरिक दीवार पर एक कृत्रिम नहर बना सकते हैं, जो नाक गुहा में फैलती है, या प्राकृतिक सम्मिलन की सहनशीलता को बहाल करने का प्रयास करती है।
8. फिर इनलेट को एक नरम ऊतक फ्लैप के साथ फिर से बंद कर दिया जाता है।

इंट्रानासल एंट्रोस्टोमी

इंट्रानासल एंट्रोस्टॉमी ल्यूक-कैल्डवेल ऑपरेशन का एक प्रकार का संशोधन है। ऑपरेशन के उद्देश्य समान हैं - जितना संभव हो सके साइनस को असामान्य संरचनाओं से साफ करना और इसकी गुहा को साफ करना। संचालन के बीच का अंतर पहुंच बिंदु है। इंट्रानैसल एंट्रोस्टॉमी के लिए, साइनस तक पहुंच ऊपरी जबड़े के माध्यम से नहीं होती है, बल्कि नाक की भीतरी दीवार के माध्यम से होती है।

एंडोस्कोपिक ऑपरेशन

कैमरा और फाइबर ऑप्टिक सिस्टम से लैस बेहतरीन उपकरणों का उपयोग करते हुए सर्जिकल हस्तक्षेप, मैक्सिलरी साइनस सर्जरी के लिए स्वर्ण मानक हैं।

इस तरह के आधुनिक तरीकों के कई फायदे हैं:

1. साइनस के शरीर विज्ञान और शरीर रचना का पूर्ण संरक्षण, क्योंकि अधिकांश मामलों में, साइनस तक पहुंच बिंदु इसकी प्राकृतिक सम्मिलन है।
2. न्यूनतम इनवेसिव और रक्तहीन।
3. आवश्यकतानुसार कई बार प्रक्रिया को दोहराने की क्षमता।

विधि के नुकसान में शामिल हैं:

1. ऑप्टिकल सिस्टम की उच्च लागत और उनके रखरखाव के कारण प्रक्रिया की उच्च लागत।
2. प्रशिक्षित डॉक्टरों की कमी है, क्योंकि ऐसी तकनीकों के लिए ज्ञान और कौशल में निरंतर सुधार की आवश्यकता होती है।

दुर्भाग्य से, सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में ऐसे उपकरणों से लैस बहुत कम ईएनटी विभाग हैं।

पश्चात की अवधि

मैक्सिलरी साइनस पर सर्जरी के बाद, पुनर्वास चरण शुरू होता है। रोगी के ठीक होने में यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण अवधि है। संचालित साइनस पर सभी प्रक्रियाओं और जोड़तोड़ को उपस्थित चिकित्सक के साथ स्पष्ट रूप से समन्वित किया जाना चाहिए। कोई भी स्व-दवा अस्वीकार्य है!

पश्चात की अवधि में मुख्य गतिविधियाँ:

1. ईएनटी डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाना और साइनस की स्थिति की निगरानी करना।
2. दवाओं के पूरे शस्त्रागार का उपयोग: एंटीबायोटिक्स, विरोधी भड़काऊ दवाएं, विशेष नाक की बूंदें। नियमित रूप से खारा और एंटीसेप्टिक समाधान के साथ नाक को कुल्ला करना बहुत महत्वपूर्ण है।
3. हार्डवेयर फिजियोथेरेपी के तरीकों का उपयोग करना: लेजर, अल्ट्रासाउंड, मैग्नेटोथेरेपी और अन्य।
4. अपने स्वास्थ्य के लिए रोगी की अधिकतम देखभाल। यह महत्वपूर्ण है कि हाइपोथर्मिया की अनुमति न दें, सर्दी से बचें, और अक्सर ताजी हवा में बहुत अधिक चलें।
5. स्पा उपचार, विटामिन थेरेपी।
6. धूम्रपान और शराब छोड़ना।

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सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता

यदि कोई व्यक्ति साइनसाइटिस से पीड़ित है, तो संवेदनाएं सुखद नहीं होती हैं। सूजन की उपस्थिति जीवन की गुणवत्ता को खराब करती है। ऑपरेशन निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• पुरानी साइनसाइटिस। यह एक ऐसे रूप को संदर्भित करता है जिसे बार-बार होने वाले एक्ससेर्बेशन की विशेषता होती है। एक सुस्त लंबा कोर्स ऊतकों में विभिन्न असामान्य घटनाओं के गठन का कारण बन जाता है। ये आसंजन, सिस्ट या पॉलीप्स हो सकते हैं। भविष्य में, नियोप्लाज्म न केवल बलगम को साइनस से बाहर निकलने से रोकते हैं, बल्कि पुराने पाठ्यक्रम को "फ़ीड" भी करते हैं।

• नाक गुहा में बड़ी मात्रा में एक्सयूडेट, जो सड़ने लगता है। साइनस से बाहर निकलने वाला बलगम धीरे-धीरे जमा होने लगता है। बदले में, यह नाक की दीवारों पर दबाव डालता है और सिरदर्द को भड़काता है। यदि मवाद जमा हो जाता है, तो यह आसन्न स्वस्थ दीवारों में टूट सकता है। तालू, ऊपरी जबड़ा, आंखों के सॉकेट, साथ ही मेनिन्जेस भी प्रभावित हो सकते हैं।
• नाक गुहा में विभिन्न नियोप्लाज्म की उपस्थिति में साइनसिसिस के इलाज के लिए सर्जन इस पद्धति का उपयोग कर सकते हैं। वे जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकते हैं। जन्मजात संरचनाएं - हड्डी सेप्टम में ट्यूमर, सिस्ट और पैथोलॉजिकल परिवर्तन। अधिग्रहीत - विभिन्न वस्तुओं को साइनस में प्राप्त करना।

बहुत बार दंत चिकित्सा में प्रयुक्त सामग्री साइनस में समाप्त हो जाती है। इसका उपयोग दंत चिकित्सा के लिए भी किया जा सकता है। इस सावधानी का पालन करने में विफलता के कारण मलबा भी परानासल साइनस में प्रवेश करेगा। इस प्रकार, छोटे विदेशी शरीर पुरानी सूजन का कारण बन जाते हैं।

किन मामलों में ऑपरेशन करना असंभव है

साइनसाइटिस के सर्जिकल उपचार को निम्नलिखित मामलों में छोड़ दिया जाना चाहिए:

• संक्रामक रोगों की उपस्थिति;
• रक्त रोग;
• मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी;
• मधुमेह;
• आंतरिक अंगों के विभिन्न रोग।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि शरीर की ये अवस्थाएँ सापेक्ष होती हैं। यदि मैक्सिलरी साइनस की सफाई सफल रही, तो सभी नियमों के अनुसार, इससे भविष्य में किसी व्यक्ति को कोई खतरा नहीं होता है।

ऑपरेशन के लिए आगे बढ़ने से पहले, इसके कार्यान्वयन के लाभों और जोखिमों का आकलन करना आवश्यक है।

अंतिम निर्णय प्राप्त आधार पर किया जाता है।

सर्जरी के प्रकार

यदि साइनसाइटिस दवा उपचार का जवाब नहीं देता है, तो रोगी को सर्जरी निर्धारित की जाती है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप के मौजूदा तरीकों में से एक का चयन किया जा सकता है।

ऑपरेशन ल्यूक-कैल्डवेल

इस पद्धति के साथ, सर्जन मैक्सिलरी साइनस में सभी अनावश्यक नियोप्लाज्म को हटा देते हैं। इस तकनीक का उपयोग 100 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है। इसे दो सर्जनों के नामों के विलय से इसका नाम मिला। एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से, उन्होंने एक विस्तृत तकनीक का वर्णन किया। ऑपरेशन की मुख्य विशेषता डॉक्टर द्वारा विभिन्न जोड़तोड़ के लिए एक बड़ी जगह है।

साइनस का पंचर

सर्जरी में, एक अन्य प्रकार के सर्जिकल उपचार का अक्सर उपयोग किया जाता है - एक साइनस पंचर। चिकित्सा शब्द पंचर है। यह विधि सरल और कम दर्दनाक है। उपचार की एक समान विधि निर्धारित की जाती है यदि रोगी ने साइनस गुहाओं में मवाद जमा कर लिया हो। पंचर के बाद, मवाद हटा दिया जाता है, और गुहाओं को स्वयं एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है।

पंचर में एक और विशेषता है। नाक गुहा की सफाई के दौरान, डॉक्टर बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के लिए साइनस से बलगम ले सकते हैं। यह आपको रोग को भड़काने वाले रोगज़नक़ को निर्धारित करने और चिकित्सा के लिए आवश्यक जीवाणुरोधी एजेंटों को निर्धारित करने की अनुमति देता है। साइनसाइटिस के प्रकार का सही निर्धारण एक प्रभावी चिकित्सा निर्धारित करने में मदद करेगा।

एंडोस्कोप उपचार

साइनसाइटिस के लिए एंडोस्कोपिक सर्जरी पतले उपकरणों का उपयोग करके एक सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसके अंत में एक कैमरा होता है। यह सबसे लोकप्रिय आधुनिक उपचारों में से एक है। कई फायदों में अंतर:

1. सर्जरी के दौरान खून की कमी।
2. एंडोस्कोप के साथ ऑपरेशन साइनस की शारीरिक रचना को प्रभावित नहीं करता है और उनके शरीर विज्ञान को संरक्षित करता है।
3. यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया को कई बार दोहराया जा सकता है।

उपचार की सभी प्रभावशीलता के बावजूद, विधि में दो महत्वपूर्ण कमियां हैं:

1. विशेषज्ञों की कमी। इस तरह की तकनीक के लिए व्यक्ति को अपने ज्ञान और कौशल में लगातार सुधार करने की आवश्यकता होती है। दुर्भाग्य से, हर डॉक्टर को प्रशिक्षित नहीं किया गया है और ऑपरेशन करने के लिए तैयार नहीं है।
2. ऑपरेशन की उच्च लागत। ऑप्टिकल सिस्टम को महंगे रखरखाव की आवश्यकता होती है।

आज इस तरह के उपकरणों से लैस सरकारी एजेंसियों को एक तरफ गिना जा सकता है. उम्मीद है कि दवा का विकास जारी रहेगा और एंडोस्कोप सभी के लिए उपलब्ध हो जाएगा। इसके बावजूद डॉक्टर अन्य तरीकों से मरीजों में साइनसाइटिस का इलाज जारी रखते हैं।

क्षमता

कुछ मामलों में, साइनसाइटिस का रूढ़िवादी उपचार असंभव है या इसका कोई मतलब नहीं है। यह तब होता है जब दांतों को भरने के लिए सामग्री नाक गुहा में प्रवेश करती है। ऐसे मामलों में, एंडोस्कोप का उपयोग करके सर्जरी की जाती है। यह सबसे कारगर इलाज है।

दवा इस तरह से विकसित होती है कि ऑपरेशन के दौरान रोगी को कम से कम कार्यात्मक और कॉस्मेटिक क्षति हो सकती है। इसके आधार पर एंडोस्कोपिक तकनीक विकसित की जा रही है, जिसके बाद मरीज को कोई कॉस्मेटिक दोष नहीं होता है। बेशक, सर्जिकल उपचार निशान छोड़ देता है। यदि एक एंडोस्कोप के साथ किया जाता है, तो चीरा नाक गुहा के अंदर रहता है और देखा नहीं जा सकता है।

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नाक के साइनस को साफ करने के लिए ऑपरेशन

ऑपरेशन के दौरान, सर्जन साइनस में सभी नियोप्लाज्म को हटा देता है, नरम ऊतकों को कम से कम आघात करता है। एंडोस्कोप कैमरा ऑपरेशन को उच्च परिशुद्धता के साथ करने की अनुमति देता है।

सर्जन को रोगी की प्रारंभिक जांच करनी चाहिए और साइनस को साफ करने से पहले उसकी सभी व्यक्तिगत विशेषताओं की पहचान करनी चाहिए। ऑपरेशन अनुभवी सर्जनों द्वारा व्यापक अभ्यास के साथ किया जाता है। अक्सर, तीव्र सूजन के मामले में साइनस को फ्लश करने की आवश्यकता होती है। अन्यथा, सूजन प्रक्रिया शरीर के अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्रों में जा सकती है।

निस्तब्धता से, आप सांस लेने की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं, पुरानी बीमारियों को खत्म कर सकते हैं और सूजन को फैलने से रोक सकते हैं।

क्लिनिक "फर्स्ट सर्जरी" में एंडोस्कोपिक विधि द्वारा मैक्सिलरी साइनस की सफाई

इसकी मदद से आप पुराने कंजेशन, सूजन के तेज होने और उनसे होने वाली जटिलताओं से छुटकारा पा सकते हैं। एंडोस्कोप के लिए धन्यवाद, डॉक्टर साइनस के अंदर की जाने वाली हर चीज को देखता है। प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए व्यक्तिगत संकेतों के आधार पर, सर्जन एक संयुक्त सफाई लिख सकता है, एंडोस्कोपिक विधि को बाद की चिकित्सा के साथ जोड़ सकता है। क्लिनिक आरामदायक स्थिति प्रदान करता है। सर्जरी के बाद मरीज अपनी ताकत जल्दी से ठीक कर सकेंगे।

इंडोस्कोपिक विधि से साइनस की सफाई में अलग-अलग समय लगता है। इस तरह के ऑपरेशन की अवधि रोग की जटिलता पर निर्भर करती है। एक अनुभवी विशेषज्ञ आपको सटीक निदान करने और सही उपचार चुनने में मदद करेगा। क्लिनिक व्यापक नैदानिक ​​​​अभ्यास के साथ सर्जनों को नियुक्त करता है, इस तरह के ऑपरेशन के निदान और संचालन के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए वह सब कुछ है।

नाक के साइनस की सफाई का ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

रोगी को उसके सिर के नीचे एक रोलर के साथ एक क्षैतिज स्थिति में रखा जाता है। उसके बाद, मैं नाक या साइनस के सबसे उपयुक्त स्थानों में चीरा लगाता हूं, वहां एक कैमरा के साथ एक जांच डाली जाती है, जो मॉनिटर को दिखाई देने वाली हर चीज को प्रसारित करती है।

ऐसी स्थिति में, रोगियों को सर्जन के सभी कार्यों के सटीक निष्पादन की गारंटी दी जाती है। साइनस सर्जरी करने वाले विशेषज्ञ व्यापक अनुभव और उच्च चिकित्सा योग्यता रखते हैं। वे एक सटीक निदान करते हैं, साइनसाइटिस और फ्लशिंग के लिए इष्टतम उपचार विकल्पों का चयन करते हैं।

क्लिनिक मैक्सिलरी साइनस का एक सुरक्षित और दर्द रहित लैवेज प्रदान करता है। ऑपरेशन के दौरान मरीज को दर्द का अनुभव नहीं होता है। सर्जरी के बाद आमतौर पर रिकवरी जल्दी होती है। चीरा लगाने के लिए अलग-अलग तकनीकों को रखते हुए, डॉक्टर उनके पास आने वाले सभी लोगों के लिए साइनस को फ्लश करने का सबसे इष्टतम तरीका चुनते हैं। साइनसाइटिस और साइनस और नाक के अन्य रोगों से पीड़ित लोग हमेशा प्रभावी उपचार के लिए क्लिनिक "फर्स्ट सर्जरी" में जा सकते हैं। वे ऐसी चिकित्सा सेवाओं के लिए सस्ती कीमत और उनके कार्यान्वयन की उत्कृष्ट गुणवत्ता प्रदान करते हैं।

एक नियम के रूप में, आप साइनस पंचर सहित सर्जरी से बचना चाहते हैं। कुछ सफल होते हैं, दूसरों को केवल सर्जरी द्वारा बिगड़ने और जटिलताओं से बचाया जा सकता है। क्या यह पारंपरिक या अभिनव होगा? निर्णय चिकित्सक और रोगी द्वारा एक साथ किया जाता है - चिकित्सा संस्थान के संकेतों, मौजूदा मतभेदों, तकनीकी और योग्यता संसाधनों और निश्चित रूप से, रोगी की भौतिक क्षमताओं के आधार पर।

जब सर्जरी आसन्न है

साइनसाइटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो संक्रमण के परिणामस्वरूप मैक्सिलरी साइनस में विकसित होती है। मैक्सिलरी साइनस में पैथोलॉजी नाक की भीड़, पीप या पानी के निर्वहन, सिरदर्द, नाक की आवाज, बुखार से प्रकट होती है। यह मैक्सिलरी साइनस में जमा होने वाले बलगम और मवाद के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण है।

जटिल साइनसाइटिस आमतौर पर दवा से ठीक हो जाता है। लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जब एंटीबायोटिक चिकित्सा अप्रभावी होती है। फिर आपको साइनसाइटिस का उत्पादन करना होगा, यानी साइनस का सर्जिकल उद्घाटन। ऑपरेशन का उद्देश्य सूजन के फोकस को साफ करना, क्षतिग्रस्त ऊतकों से साइनस गुहा को मुक्त करना और गंभीर जटिलताओं को रोकना है। मुख्य संकेत आवर्तक प्युलुलेंट साइनसिसिस है।

इसके अतिरिक्त, अक्सर पॉलीप्स, ऊपरी जबड़े में अल्सर, एक हड्डी का गठन जो बलगम के आउटलेट को अवरुद्ध करता है, और कभी-कभी एक विदेशी वस्तु (अक्सर एक भरने) को हटाने के लिए आवश्यक होता है जो मैक्सिलरी साइनस में प्रवेश कर गया है। कई वर्षों के बाद दंत चिकित्सक की गैर-व्यावसायिकता अक्सर "ओडोन्टोजेनिक मैक्सिलरी साइनसिसिस" के निदान के साथ रोगी के लिए एक अप्रत्याशित परिचित में बदल जाती है, जिसका उपचार अत्यंत शीघ्र होता है।

साइनस के सर्जिकल उपचार की तैयारी

उपचार शुरू करने से पहले, रोगी को एक निदान से गुजरना होगा, जिसमें इस तरह के शोध के तरीके शामिल हैं:

• मैक्सिलरी साइनस की गणना टोमोग्राफी;
• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• (कोगुलोग्राम सहित);
• उपदंश, एड्स, हेपेटाइटिस सी के लिए रक्त परीक्षण;
• फेफड़ों की फ्लोरोग्राफी।

साइनसाइटिस के लिए सर्जिकल तरीके

शल्य चिकित्सा के लिए एक सीधा संकेत हवा के लिए मवाद और साइनस रुकावट की उपस्थिति है... विश्वसनीय निदान केवल सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) द्वारा इसकी परत-दर-परत छवियों के साथ प्रदान किया जाता है। एक्स-रे भ्रामक करने में सक्षम हैं, म्यूकोसल एडिमा को प्यूरुलेंट संचय के रूप में छोड़ देते हैं। किस प्रकार के ऑपरेशन की आवश्यकता है, यह डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है कि किसी विशेष रोगी की बीमारी की तस्वीर के आधार पर:

• एक या दोनों साइनस प्रभावित होते हैं और किस हद तक;
• किस प्रकार का ऊतक और किस मात्रा में हटाया जाना चाहिए।

पंचर (पंचर)

यह सर्जिकल हेरफेर एक आपातकालीन उपाय के रूप में एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। इसका उद्देश्य साइनस की सामग्री के जल निकासी को मजबूर करना है, इसके बाद एंटीसेप्टिक से धोना है।

लब्बोलुआब यह है कि कुलिकोव्स्की सुई नामक एक ट्यूबलर उपकरण को नाक के मार्ग में पेश करके हड्डी सेप्टम (उपास्थि) को पंचर करना है। इसे साइनस के लुमेन में स्थापित करने के बाद, डॉक्टर इसमें एक सिरिंज लगाता है, जिसके माध्यम से साइनस को धोने के घोल की आपूर्ति की जाती है।

तरलीकृत मवाद आवास को मुंह के माध्यम से ठोड़ी ट्रे में छोड़ देता है। जब, २-४ बार धोने के बाद, फ्लश पारदर्शी हो जाता है, तो प्रक्रिया पूरी हो जाती है। अंतिम चरण में, एक विरोधी भड़काऊ एजेंट का इंजेक्शन दिया जाता है। जिज्ञासु रोगी भागने वाले लोगों की दृष्टि से प्रभावित होगा जिन्होंने हाल ही में अपने परानासल स्थान को भर दिया है। और, सबसे अधिक संभावना है, वह निष्कर्ष निकालेगा कि यह "बर्बर", कुछ लोगों की राय में, विधि इसके लायक है।

प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण (लिडोकेन, टेट्राकाइन) के तहत की जाती है, और रोगी, हड्डी के ऊतकों के पंचर के समय एक अप्रिय क्रंच के अलावा, कुछ भी महसूस नहीं करता है। एक अनुभवी ईएनटी डॉक्टर सब कुछ कुशलता और जल्दी से करता है। ऑपरेशन के लिए तैयारी की आवश्यकता नहीं है, शांत होने के लिए, आप पंचर से आधे घंटे पहले वेलेरियन ले सकते हैं।

हड्डी उपास्थि में छेद जल्दी और दर्द रहित रूप से ठीक हो जाता है।जटिलताओं से बचने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स 7-10 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर ओटोलरींगोलॉजिस्ट एमोक्सिसिलिन (फ्लेमोक्लेव सॉल्टैब) पसंद करते हैं। पंचर के दिन, स्नान प्रक्रियाओं और गर्म पेय की सिफारिश नहीं की जाती है।

मतभेद:

• मधुमेह;
• उच्च रक्त चाप;
• नाक गुहा की जन्मजात विसंगतियाँ;
• छोटे बच्चों की उम्र।

पंचर का उपयोग करके मवाद हटाने की तकनीक - वीडियो

इंडोस्कोपिक विधि

यह राइनोसिनस सर्जरी का एक आधुनिक तरीका है, हालांकि, इसकी उत्पत्ति पिछली शताब्दी के 70 के दशक में हुई थी। इसका वैकल्पिक चिकित्सा नाम मैक्सिलरी एंट्रोस्टॉमी है। सर्जिकल ऑपरेशन एक न्यूनतम इनवेसिव (कम दर्दनाक) तकनीक है जिसमें त्वरित पुनर्प्राप्ति अवधि और जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम होता है। कटौती, टांके, गंभीर एडिमा, आसान सहनशीलता की अनुपस्थिति जैसे फायदे उपचार पद्धति की उच्च और स्थायी प्रभावशीलता के साथ संयुक्त हैं।

दीर्घकालिक अध्ययन (1993 के डेटा) के परिणामों के अनुसार, सर्जरी के बाद 89% रोगियों में साइनसाइटिस की सभी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं।

हस्तक्षेप सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत नाक के माध्यम से (या निकाले गए दांत के सॉकेट के माध्यम से) किया जाता है।प्राकृतिक सम्मिलन या दीवार के क्षेत्र में एक छोटे पंचर (5 मिमी तक) के माध्यम से मैक्सिलरी साइनस में एक एंडोस्कोप डाला जाता है - एक ऑप्टिकल डिवाइस जो ऑपरेशन की वीडियो निगरानी की अनुमति देता है। उसके साथ एक सर्जिकल उपकरण लाया जाता है। शेवर सिस्टम को सबसे उत्तम माना जाता है। डिवाइस सूजन और नाक की भीड़ के कारण किसी भी चीज को जल्दी से हटा देते हैं और चूसते हैं। हस्तक्षेप में अनसिनेट प्रक्रिया को हटाना भी शामिल है, जो उस स्थान को संकरा कर देता है जहां मैक्सिलरी साइनस नाक गुहा के साथ संचार करता है।

निजी ईएनटी केंद्रों में, सर्जरी के बाद, एक पदार्थ के साथ एक छोटी कोलेजन प्लेट जो सूजन से राहत देती है और रक्तस्राव को रोकती है, रोगी की नाक में डाली जाती है।

ऑपरेशन क्लिनिक और अस्पताल दोनों में एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। अवधि 20-40 मिनट है। आमतौर पर, ऑपरेशन के तुरंत बाद, रोगी अपनी नाक से स्वतंत्र रूप से सांस लेना शुरू कर देता है, और कुछ घंटों के बाद उसे घर छोड़ा जा सकता है। कुछ मामलों में, अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है - 2-4 दिन। 2 सप्ताह के भीतर छोटे रक्तस्राव को बाहर नहीं किया जाता है। पुनर्वास का एक अनिवार्य उपाय सप्ताह में एक बार सर्जन के पास जाना है, जबकि नाक को सूखने वाले बलगम और खून से साफ करना होगा। संकेतों के अनुसार, नाक के हार्मोन युक्त एजेंट या एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं।

इंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी - वीडियो

पारंपरिक तरीका

विधि को अन्यथा शास्त्रीय या कट्टरपंथी कहा जाता है। लेखक के नाम से भी जाना जाता है - ऑपरेशन कैल्डवेल-ल्यूक। यह तब किया जाता है जब नई तकनीकें अनुपलब्ध होती हैं और जटिलताओं के साथ साइनसिसिस के मामले में (मस्तिष्क और चेहरे की हड्डियां संक्रमित होती हैं), जब एंडोस्कोप के माध्यम से साइनस से रोग संबंधी सामग्री निकालना मुश्किल होता है। सामान्य संज्ञाहरण लागू किया जाता है, और ऑपरेशन से 6 घंटे पहले भोजन का सेवन निषिद्ध है।

1. पहले चरण में, साइनस का मार्ग खोला जाता है। यह दो तरह से किया जाता है: गाल पर त्वचा के माध्यम से या मुंह के माध्यम से। ऊपरी होंठ (मसूड़े पर फोसा में) के नीचे श्लेष्म झिल्ली का 3-6 सेमी चीरा बनाया जाता है, इसके बाद नरम ऊतकों को हड्डी में विच्छेदित किया जाता है। साइनस की पूर्वकाल की हड्डी की दीवार तक खुली पहुंच। एक ड्रिल (छेनी) की मदद से इसमें एक छेद किया जाता है, जिसके माध्यम से एक घुमावदार तेज चम्मच के समान एक उपकरण साइनस में पारित किया जाता है।
2. अगला कदम साइनस को साफ करना, सिस्ट और पॉलीप्स को हटाना है। स्वच्छता के अंत में, सम्मिलन के माध्यम से मध्य नासिका मार्ग में जल निकासी स्थापित की जाती है।
3. ऑपरेशन साइनस को टैम्पोन करके और टैम्पोन को नासिका मार्ग में वापस ले कर पूरा किया जाता है। एक सप्ताह के लिए मसूड़ों की तरफ से घाव पर हटाने योग्य टांके लगाए जाते हैं। एनेस्थीसिया के 2 दिन बाद टैम्पोन को हटा दिया जाता है। उसके बाद, रोगी को नाक से पानी पिलाया जाता है, सूजन को दूर करने के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स निर्धारित किए जाते हैं।

तकनीक के नुकसान:

• ऑपरेशन की अवधि लगभग 60 मिनट है;
• लंबे समय तक अस्पताल में रहना (14 दिनों तक);
• स्वस्थ ऊतकों, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं को चोट लगने का खतरा, जटिलताओं की संभावना, जिसमें जल निकासी का दर्दनाक निष्कासन, नाक में गंभीर दर्द, चीरा स्थल की खराब वृद्धि, फिस्टुलस, रक्तस्राव, मतली और उल्टी शामिल है। , सामान्य संज्ञाहरण को स्थानांतरित करने में कठिनाई।

इसका एकमात्र फायदा यह है कि यह मुफ़्त है।खैर, ओटोलरींगोलॉजिस्ट को एंडोस्कोपी के ज्ञान की आवश्यकता नहीं है।

नाक से निकलने वाले स्राव को सोखने के लिए धुंध की पट्टी कई दिनों तक पहनी जा सकती है। निर्धारित जीवाणुरोधी दवाएं, डिकॉन्गेस्टेंट, एंटीहिस्टामाइन, रिस्टोरेटिव सेलाइन वॉश, ऑपरेशन के बाद 1-2 महीने के लिए सर्जन द्वारा साप्ताहिक परीक्षाएं, इसके बाद ईएनटी के लिए अनुवर्ती दौरे।

ललाट साइनस का ट्रेपनेशन और ट्रेपैनोपंक्चर

साइनसाइटिस से ललाट साइनसाइटिस तक - एक कदम। अगर माथे में दर्द है तो इसका मतलब है कि सामने के साइनस में मवाद भर गया है। ललाट साइनसाइटिस का सर्जिकल उपचार ललाट साइनस की पूर्वकाल की दीवार के ट्रेपनेशन या इसे पंचर करके किया जाता है। उद्देश्य: शुद्ध द्रव्यमान की निकासी और गुहा में दवाओं की शुरूआत।

ट्रेपनेशन तकनीक को पुराना माना जाता है और इसके कई नुकसान हैं:

• उच्च आक्रमण;
• व्यथा (स्थानीय संज्ञाहरण के तहत प्रदर्शन);
• हड्डी में छेद एक प्लेट से ढका नहीं है;
• भौहें पर एक पोस्टऑपरेटिव निशान जीवन के लिए रहता है।

चित्र लेते समय उपयोग किए गए स्थलों के अनुसार पंचर बिंदु का चयन किया जाता है। वे इष्टतम स्थान पर ड्रिलिंग या छिद्रण करके हड्डी के नीचे प्रवेश करते हैं। परिणामी हड्डी के छेद में एक कठोर गाइड डाला जाता है, जिसके माध्यम से एक प्रवेशनी (पीवीसी कैथेटर) डाला जाता है। ड्रेनेज ट्यूबों को एक चिपकने वाले प्लास्टर के साथ माथे पर तय किया जाता है और कई दिनों (5-15) के लिए छोड़ दिया जाता है ताकि एक्सयूडेट के बहिर्वाह, बार-बार कई धोने और औषधीय समाधानों की शुरूआत सुनिश्चित हो सके। यदि 3 दिनों के लिए वाशिंग तरल में कोई रोग संबंधी सामग्री नहीं देखी जाती है, तो जल निकासी प्रणाली को हटा दिया जाता है।

एक वैकल्पिक विकल्प है - वीडियो एंडोस्कोपिक। वह अधिक क्षमाशील है। माथे साइनस और जल निकासी के सम्मिलन के विस्तार के लिए, कासिर्स्की सुई का उपयोग किया जाता है। यह विधि लगभग दर्द रहित है, चेहरे पर कोई निशान नहीं छोड़ती है। प्रक्रिया आउट पेशेंट है और इसमें 10-15 मिनट लगते हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, सामान्य जीवाणुरोधी और हाइपोसेंसिटाइज़िंग थेरेपी, नाक में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स का टपकाना और फिजियोथेरेपी किया जाता है।

लेजर स्वतंत्र रूप से सांस लेने का एक त्वरित तरीका है

एक लेजर के साथ साइनसाइटिस के उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है। आमतौर पर 7-10 प्रक्रियाएं 2-3 सप्ताह के भीतर की जाती हैं। चिकित्सीय प्रभाव श्लेष्म झिल्ली के एंजाइमों द्वारा प्रकाश ऊर्जा के अवशोषण पर आधारित होता है।

1. पहला चरण नाक गुहा को धो रहा है, इसे "कोयल" तंत्र का उपयोग करके शुद्ध संचय से मुक्त कर रहा है।
2. दूसरा चरण - लेजर साइनस की दीवारों के साथ गुजरता है, उन्हें मवाद के अवशेषों से मुक्त करता है और साथ ही उन्हें संकुचित करता है। मौजूदा आसंजन हटा दिए जाते हैं, एडिमा हटा दी जाती है, वाहिकाओं को संकुचित कर दिया जाता है, वायुमार्ग में लुमेन बढ़ जाता है। रोगी को पहले सत्र से राहत महसूस होती है।

प्रक्रिया सुरक्षित, दर्द रहित और रक्तहीन है।लेजर मैक्सिलरी साइनस म्यूकोसा को जला या सूखा नहीं करता है, और बाद में एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है। प्रारंभिक चरणों में उपचार की विधि तेज, सबसे प्रभावी है, और साइनसाइटिस की पुनरावृत्ति को रोकती है। लेजर थेरेपी के लिए मतभेद ऑन्कोलॉजी, साथ ही रक्त रोग हैं।

साइनसाइटिस के बाद प्रतिबंध

सर्जरी की विधि चाहे जो भी हो, आपको एक महीने के भीतर सावधान रहने की जरूरत है ताकि एआरवीआई से बीमार न हों:

• अधिक ठंडा मत करो;
• पूल का दौरा न करें;
• आइसक्रीम मत खाओ;
• ठंडे मौसम में टोपी पहनें।

आप गर्म, मसालेदार खाना भी नहीं खा सकते हैं, वजन उठा सकते हैं। ऑपरेशन के एक महीने बाद, हेलोथेरेपी सत्र (नमक गुफा) या समुद्र तटीय सैरगाह की यात्रा उपयोगी होती है।

नाक गुहा और परानासल साइनस में सूजन को खत्म करने के लिए, ड्रग थेरेपी, धुलाई और सर्जिकल प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। इन सभी विधियों का उद्देश्य श्लेष्म झिल्ली की सूजन को खत्म करना और स्राव के बहिर्वाह में सुधार करना है। हमारे लेख में हम साइनसिसिटिस के इलाज के लिए आधुनिक शल्य चिकित्सा पद्धति के बारे में बात करेंगे - एक कार्यात्मक एंडोस्कोपिक ऑपरेशन।

इंट्रानैसल दवाएं, स्प्रे, ड्रॉप्स, इनहेलेशन द्वारा प्रस्तुत की जाती हैं, जिनमें विरोधी भड़काऊ, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर या जीवाणुरोधी प्रभाव होते हैं। वे नाक से सांस लेने की सुविधा प्रदान करते हैं, श्लेष्म झिल्ली की सतह पर रोगजनकों के गुणन को रोकते हैं और सूजन से राहत देते हैं। कसैले पदार्थ नाक गुहा को कोट करते हैं और इसे सूखने से रोकते हैं। साइनस से जमा हुए बलगम को साफ करने के लिए सेलाइन रिंसिंग एक अच्छा तरीका है। हालांकि, यह विधि वयस्कों और 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए लागू है (बच्चा जितना छोटा होगा, ओटिटिस मीडिया की संभावना उतनी ही अधिक होगी)।

नाक धोना

धोने के लिए सबसे दुर्गम स्थान को मैक्सिलरी साइनस कहा जा सकता है।... संरचनात्मक स्थान के कारण, पारंपरिक जोड़तोड़ मैक्सिलरी क्षेत्र में जमा बलगम को प्रभावित नहीं करते हैं। एक अस्पताल और आउट पेशेंट सेटिंग में, तीन विधियों का उपयोग किया जाता है:

• चलती (लोकप्रिय नाम "कोयल");
• एक साइनस कैथेटर का उपयोग;
• साइनस पंचर (चिकित्सा भाषा में - पंचर)।

ज्यादातर मामलों में, बलगम से साइनस को साफ करने के एक या अधिक तरीकों के साथ ड्रग थेरेपी का संयोजन रोगी की स्थिति को कम करने और बाद में पूरी तरह से ठीक होने के लिए पर्याप्त है। हालांकि, "शायद यह अपने आप दूर हो जाएगा" पर कई रोगियों की आशा अक्सर इस तथ्य की ओर ले जाती है कि सामान्य सूजन, जो पर्याप्त कार्यों और समय पर चिकित्सा सहायता के साथ एक सप्ताह में पारित हो जाती, अधिक गंभीर स्थितियों में बदल जाती है, जिससे नुकसान होता है अन्य अंगों को।

कान (ओटिटिस मीडिया), मुंह (दंत रोग), फेफड़े (निमोनिया, ब्रोंकाइटिस) और यहां तक ​​कि मस्तिष्क (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस) सबसे अधिक जोखिम में हैं। तीव्र चरण से छूटी हुई साइनसाइटिस अच्छी तरह से एक पुराने रूप में बदल सकती है, जिससे व्यक्ति को लगातार सिरदर्द, आवधिक नाक की भीड़, खर्राटे और अन्य अप्रिय घटनाएं होती हैं।

ऐसी स्थितियों में जहां चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीके शक्तिहीन होते हैं, डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। पिछली शताब्दी के सबसे आम तरीकों में से एक, जो आज तक सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, एक खुला ऑपरेशन है, जो आपको साइनस की नेत्रहीन जांच करने और उन्हें मवाद और बलगम को अच्छी तरह से साफ करने की अनुमति देता है। लेकिन प्रक्रिया की श्रमसाध्यता और सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि नाक गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप की बढ़ती संख्या आंतरिक रूप से की जाती है। ऐसे जोड़तोड़ कहलाते हैं - नाक गुहा में कार्यात्मक एंडोस्कोपिक ऑपरेशन।पिछली शताब्दी के 50 के दशक में पहली बार इस पद्धति का परीक्षण किया गया था, और 60 और 70 के दशक से, पूरी दुनिया में ओटोलरींगोलॉजी में सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।

एंडोस्कोपी के लाभ

उच्च स्तर की दवा वाले देशों में, साइनस की सूजन के पुराने रूपों और रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी स्थितियों के उपचार में एंडोस्कोपिक अभ्यास को एक प्रकार का "स्वर्ण मानक" माना जाता है। इस तरह के जोड़तोड़ के स्पष्ट लाभों में से एक, विशेष रूप से पारंपरिक दृष्टिकोण की तुलना में, है कोई दृश्य पश्चात दोष नहींचूंकि ऊतक चीरों की आवश्यकता नहीं होती है।

एंडोस्कोपिक सर्जरी

एक और फायदा है विस्तृत निदान की संभावना... एंडोस्कोप, नाक गुहा में डाला गया, एक प्रकाश-मार्गदर्शक उपकरण है, जिसकी मदद से कोई न केवल प्रभावित साइनस की गुणात्मक रूप से जांच कर सकता है, बल्कि सूजन की सीमा का भी आकलन कर सकता है, शारीरिक विशेषताओं को समझ सकता है और पहले से "आश्चर्य" की पहचान कर सकता है। . और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि बीमारी के फोकस को ढूंढना और बेअसर करना, जिससे रिकवरी समय में तेजी आए, चोट और संभावित जटिलताओं के जोखिम को कम किया जा सके। इस तरह के हस्तक्षेप के बाद, कोई निशान नहीं बनता है, पुनर्वास चरण के दौरान दर्द कम स्पष्ट होता है, हालांकि श्लेष्म और कोमल ऊतकों की सूजन कई दिनों तक बनी रह सकती है।

परानासल साइनस हड्डी की पतली नहरों से सुसज्जित होते हैं जो श्लेष्म ऊतक से ढके होते हैं। किसी भी सूजन के साथ, चाहे वह एलर्जी हो या वायरल राइनाइटिस, ये ऊतक सूज जाते हैं और मार्ग को अवरुद्ध कर देते हैं। मैक्सिलरी साइनस (साइट की गैलरी में वीडियो देखें) पर एंडोस्कोपिक सर्जरी का उद्देश्य हड्डी की नहर का विस्तार करना है। इस हस्तक्षेप का एक और प्लस यह है कि अगर भविष्य में रोगी को नाक गुहा में घावों का सामना करना पड़ता है, तो साइनस में लुमेन बंद नहीं होगा, जो बाद की तीव्र स्थितियों के उपचार में एक फायदा देता है।... एंडोस्कोपिक तकनीक का उपयोग करके हड्डी की नहर को बड़ा करने के मुख्य कार्य के अलावा, नाक गुहा में विभिन्न प्रकार के अनावश्यक ऊतकों को खत्म करना संभव है: अल्सर, पॉलीप्स, वृद्धि।

इंडोस्कोपिक सर्जरी के फायदे

चूंकि इस तरह के ऑपरेशन के दौरान सर्जिकल क्षेत्र महत्वपूर्ण अंगों के काफी करीब स्थित होता है, इसलिए हेरफेर की सुरक्षा और सटीकता सर्वोपरि है। इस संबंध में, एंडोस्कोपिक तकनीक में लगातार सुधार और अध्ययन किया जा रहा है।

हाल के वर्षों में प्रमुख अद्यतनों में से एक विज़ुअलाइज़ेशन नियंत्रण का उपयोग है: एक कंप्यूटर प्रोग्राम जो एक विशेष तरीके से सीटी स्कैन से डेटा प्राप्त करता है, आने वाली जानकारी को संसाधित करता है और रोगी की नाक गुहा की त्रि-आयामी छवि को फिर से बनाता है।

इस तरह के एक लेआउट में, साइनस और आसन्न नरम ऊतकों की पूरी संरचना प्रदर्शित होती है, इसके अलावा, इस तरह के एक कार्यक्रम का उपयोग करके, प्रत्येक शल्य चिकित्सा उपकरण को ट्रैक करना और आगे की क्रियाओं की गणना करना आसान होता है। दृश्य नियंत्रण से जुड़ी एक समान तकनीक का उपयोग अक्सर कठिन मामलों में किया जाता है: परानासल साइनस को गंभीर क्षति के साथ, पारंपरिक ऑपरेशन की अप्रभावीता, रोगी की नाक गुहा की गैर-मानक संरचना के साथ।

प्रीऑपरेटिव तैयारी

हस्तक्षेप से पहले पहला और सबसे महत्वपूर्ण चरण निदान है, जो रोग के विकास का कारण, रोग की विशेषताओं, वायु मार्ग की स्थिति और चिकित्सा योजना की रूपरेखा निर्धारित करना संभव बनाता है।इसके लिए, एक्स-रे, सीटी, घ्राण विश्लेषण, कोशिका विज्ञान और राइनोमेनोमेट्री के डेटा का उपयोग किया जाता है, जो श्लेष्म झिल्ली, सिस्ट, पॉलीप्स, नाक की रुकावट के स्थानीयकरण और रोग के अन्य तत्वों की मोटी दीवारों को प्रकट करता है। सटीक ज्ञान सामान्य रूप से उपचार रणनीति और विशेष रूप से शल्य चिकित्सा रणनीति को निर्धारित करना संभव बनाता है।

एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएं

यदि पहले ईएनटी डॉक्टरों के सर्जिकल अभ्यास में यह माना जाता था कि साइनसाइटिस के गंभीर और पुराने रूपों के पूर्ण इलाज के लिए नाक के साइनस के श्लेष्म झिल्ली के पूर्ण उन्मूलन की आवश्यकता होती है, तो एफईसीपी (कार्यात्मक एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी) की आधुनिक तकनीक पूरी तरह से समाप्त हो जाती है। इस मत का खंडन करता है। एंडोस्कोपिक ऑपरेशन में उपयोग किए जाने वाले तकनीकी आधार और अद्यतन उपकरण श्लेष्म ऊतकों को संरक्षित करते हुए हस्तक्षेप का एक सौम्य तरीका प्रदान करते हैं . इसी समय, शुद्ध द्रव्यमान और बलगम के बहिर्वाह में सुधार होता है, वायु मार्ग को बहाल किया जाता है, और झिल्ली को स्वयं को पुन: उत्पन्न करने और आत्म-"सही" करने का अवसर मिलता है।

मैक्सिलरी साइनस की सफाई

मैक्सिलरी साइनस की सफाई - एक ऑपरेशन किया गया स्थानीय संज्ञाहरण के प्रभाव में,जो जोड़तोड़ के समय को कम करता है और रोगी के पुनर्वास को गति देता है। सबसे पहले, माइक्रो वीडियो कैमरों से लैस एक एंडोस्कोप को नाक गुहा में डाला जाता है। यह सर्जनों को काम की मात्रा, साइनस की संरचनात्मक विशेषताओं का नेत्रहीन आकलन करने और रोग के प्राथमिक फोकस का पता लगाने की अनुमति देता है। फिर, एंडोस्कोप के बाद, प्रभावित क्षेत्र में विशेष सूक्ष्म उपकरण पेश किए जाते हैं, जिससे डॉक्टर के प्रत्येक आंदोलन की उच्च सटीकता सुनिश्चित होती है। नतीजतन, स्वस्थ कोशिकाओं को बिना किसी नुकसान के प्रभावित ऊतक को हटा दिया जाता है, जिसका पोस्टऑपरेटिव रिकवरी पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

यह विधि श्लेष्म झिल्ली को कम से कम आघात करती है और चूंकि अधिकांश हस्तक्षेप नथुने के उद्घाटन के माध्यम से पहुंच द्वारा किए जाते हैं, निशान या निशान के रूप में बाहरी दोष नहीं छोड़ते हैं। एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं के बाद, हल्की सूजन, नरम ऊतक सूजन और मामूली असुविधा हो सकती है।

नाक में विदेशी शरीर

रोगजनकों के साथ, मैक्सिलरी साइनस की सूजन एक विदेशी शरीर को नाक गुहा में प्रवेश करने का कारण बन सकती है। यदि छोटे बच्चों में यह छोटी वस्तुओं या खाद्य कणों के आकस्मिक साँस लेने और अपने हाथों से नथुने में खिलौना तत्वों को सम्मिलित करने के कारण होता है, तो सचेत वयस्कता में, दंत प्रक्रियाएं अक्सर इसका कारण होती हैं। अपने साइनस में मलबे को प्राप्त करने का एक और तरीका एक खुले घाव के माध्यम से है। नासिका मार्ग में विदेशी तत्वों का संकेत एक नथुने से प्रचुर मात्रा में बलगम का स्राव हो सकता है। लेकिन किसी वस्तु का पहली बार नाक गुहा में गिरना असामान्य नहीं है, जिससे कोई असुविधा न हो, लेकिन समय के साथ यह आवश्यक रूप से सूजन को भड़काती है।

एंडोस्कोपिक सर्जरी द्वारा एक विदेशी शरीर को हटाना

न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों के विकास के साथ, मैक्सिलरी साइनस से एक विदेशी शरीर को हटाने का ऑपरेशन एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाने लगा, जो आपको स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना अटकी हुई वस्तु को सटीक रूप से समाप्त करने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, ऊपरी होंठ के नीचे पहुंच के माध्यम से कणों का निष्कर्षण किया जाता है। इस मामले में, छेद का आकार 4 मिमी से अधिक नहीं होता है, जो मैक्सिलरी साइनस के एनास्टोमोसिस के संरक्षण को सुनिश्चित करता है।

दुर्भाग्य से, एंडोस्कोपिक उपकरण काफी महंगे हैं, इसलिए इस तरह के ऑपरेशन सभी चिकित्सा संस्थानों में नहीं किए जाते हैं, इसके अलावा, एक निर्दोष हस्तक्षेप के लिए सर्जन के ज्ञान और व्यावहारिक अनुभव की आवश्यकता होती है।

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मैक्सिलरी साइनस की एंडोस्कोपी के संकेत आज हमारे द्वारा कुछ साल पहले की तुलना में बहुत कम बार स्थापित किए गए हैं। मूल रूप से, ऐसे मामलों में जहां मैक्सिलरी साइनस के कथित पृथक घावों के निदान को स्पष्ट करने के लिए ऐसा अध्ययन आवश्यक है, अर्थात, मुख्य रूप से जब एक ट्यूमर का संदेह होता है। इसके अलावा, एंडोस्कोपिक नियंत्रण के तहत मैक्सिलरी साइनस से विदेशी निकायों को हटाया जा सकता है। मैक्सिलरी साइनस में भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तन, आज, ज्यादातर मामलों में, मध्य नासिका मार्ग के साथ ट्रान्सएथमॉइडल पहुंच द्वारा इलाज किया जाता है।

एंडोस्कोपिक परीक्षा हमारे द्वारा लगभग विशेष रूप से कैनाइन फोसा के माध्यम से की जाती है। श्लेष्म झिल्ली के नीचे एक स्थानीय संवेदनाहारी के इंजेक्शन के बाद, कैनाइन फोसा की पूर्वकाल की दीवार को मैक्सिलरी साइनस के पंचर के लिए एक ट्रोकार के साथ छिद्रित किया जाता है, जो एक समान बारी-बारी से बाएं और दाएं घूर्णी गति से प्रेरित होता है। इसके लिए म्यूकस मेम्ब्रेन को काटने की जरूरत नहीं है। किसी भी स्थिति में आपको बिना घूर्णी गति के मैक्सिलरी साइनस की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से ट्रोकार को "धक्का" देने का प्रयास नहीं करना चाहिए। यह स्पष्ट रूप से महसूस किया जाता है कि मुंह के वेस्टिबुल के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से ट्रोकार कैसे प्रवेश करता है और मैक्सिलरी साइनस की पूर्वकाल की दीवार को "ड्रिल" करता है। इस पहुंच मार्ग का लाभ ट्रोकार रोटेशन का बड़ा दायरा है, जो परीक्षाओं और हस्तक्षेपों के लिए इष्टतम स्थिति बनाता है (चित्र 1 और 2 देखें)।

चावल। 1. कैनाइन फोसा के माध्यम से मैक्सिलरी साइनस में एक घूर्णी गति के साथ ट्रोकार का परिचय।

चावल। 2. सम्मिलित ट्रोकार आस्तीन के रोटेशन के त्रिज्या का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व।

मैक्सिलरी साइनस से ऊतक का नमूना आँख बंद करके या ऑप्टिकल बायोप्सी और लोभी संदंश के साथ किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, ट्रोकार स्लीव को बायोप्सी साइट पर निर्देशित करने के लिए 0 ° ऑप्टिक्स का उपयोग करें, एंडोस्कोप को हटा दें और स्लीव को स्थिर रखें। प्रत्यक्ष बायोप्सी संदंश तब डाला जाता है, एक ऊतक का नमूना लिया जाता है, और एंडोस्कोप के माध्यम से सही बायोप्सी साइट की जाँच की जाती है। इस प्रकार, सिस्ट आसानी से खुल जाते हैं। कैनाइन फोसा के माध्यम से पहुंच का वर्णित तरीका मैक्सिलरी साइनस में स्राव के परिवहन के तरीकों का अध्ययन करने के लिए भी इष्टतम है।

सही निष्पादन के अधीन (वेध आमतौर पर तीसरे और चौथे दांतों की जड़ों के बीच के स्तर पर और जितना संभव हो सके पार्श्व में किया जाता है), अपरिवर्तनीय डाइस्टेसिया या पारेषण जैसी जटिलताओं अत्यंत दुर्लभ हैं। परीक्षा और / या हस्तक्षेप के अंत में, ट्रोकार आस्तीन को उसी कोमल घूर्णी गति के साथ बाहर धकेल दिया जाता है जैसे कि सम्मिलन के दौरान। वेध को सीना आवश्यक नहीं है। रोगी को केवल थोड़ी देर के लिए अपनी नाक को जोर से उड़ाने से परहेज करने के लिए कहा जाता है।

मैक्सिलरी साइनस की एंडोस्कोपी बच्चों के लिए अत्यंत दुर्लभ है। बच्चे की उम्र और मैक्सिलरी साइनस के विकास की डिग्री को ध्यान में रखते हुए एक सर्जिकल दृष्टिकोण चुना जाना चाहिए।

चावल। 3. दायां मैक्सिलरी साइनस, जिसका प्राकृतिक उद्घाटन एक विदेशी शरीर (दांतों की जड़ नहरों के लिए सामग्री भरना) द्वारा अवरुद्ध है।

साइनसाइटिस– यह सबसे आम एंडोस्कोपिक ईएनटी ऑपरेशन है, जो क्रोनिक साइनसिसिस, सिस्ट, एंट्रोकोअनल पॉलीप्स, मैक्सिलरी साइनस के फंगल और विदेशी निकायों के लिए प्रभावी है। साइनस नाक गुहा में मैक्सिलरी साइनस के प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से किया जाता है: पहले, यह कुछ मिलीमीटर तक फैलता है, और फिर साइनस की जांच एंडोस्कोप से की जाती है। पैथोलॉजिकल सामग्री साइनस से हटा दी जाती है, और श्लेष्म झिल्ली बरकरार रहती है।

हायमोरोएटमोइदोटॉमी – यह ऑपरेशन साइनसाइटिस की तुलना में मात्रा में बड़ा है, क्योंकि यह आसन्न साइनस को प्रभावित करता है - एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाएं। क्रोनिक प्युलुलेंट और पॉलीपस साइनसिसिस के लिए हाइमोरोएटमोइडोटॉमी आवश्यक है।

पॉलीसिनुसोटॉमी – यह एक व्यापक एंडोस्कोपिक ऑपरेशन है जिसमें कई या सभी परानासल साइनस दो तरफ से एक साथ संचालित होते हैं: मैक्सिलरी साइनस, ललाट और पच्चर के आकार का, एथमॉइड भूलभुलैया। एंडोस्कोपिक पॉलीसिनुसोटॉमी सबसे अधिक बार पॉलीपस राइनोसिनिटिस के साथ किया जाता है।