रोगों

आयरन की कमी वाले प्रकार के एनीमिया इस बीमारी के सभी मामलों में लगभग 80% हैं। इनमें पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया शामिल है, जिसे सबसे अधिक निदान में से एक माना जाता है। यह रोग गंभीर रक्त हानि के कारण होता है। यह रोग एक तीव्र रूप दोनों हो सकता है और एक पुरानी, ​​​​निदान में मुश्किल हो सकता है। पहले मामले में, अत्यधिक रक्त हानि की अचानक उपस्थिति के कारण पोस्टहेमोरेजिक विकसित होता है। जीर्ण रूप बार-बार, लेकिन छोटे, आंतरिक रक्तस्राव के साथ प्रकट होता है।

रक्तस्रावी एनीमिया

यह रोग तेजी से विकसित हो रहा है और मानव जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा है। तीव्र रक्तस्रावी एनीमिया घातक हो सकता है। इसलिए, जब ऐसी समस्या उत्पन्न होती है, तो रोगी को तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। 500 मिलीलीटर रक्त की एक बार की हानि को महत्वपूर्ण माना जाता है। रोग का पुराना रूप किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर सकता है। लगातार, लेकिन विपुल रक्तस्राव भी अक्सर विभिन्न कार्डियोलॉजिकल, स्त्री रोग और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल समस्याओं के विकास को इंगित करता है।

रोग के लक्षण

रोग के पुराने और तीव्र रूपों के लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं। नियमित, लेकिन भारी रक्तस्राव के साथ, रोगी में हल्के लक्षण विकसित होते हैं। वह इसके बारे में शिकायत कर सकता है:

• त्वचा का पीलापन;
• तेजी से थकान;
• काम करने की क्षमता का नुकसान;
• सिर चकराना;
• आँखों में काला पड़ना;
• शरीर के तापमान में कमी।

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया अधिक स्पष्ट लक्षणों का कारण बनता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि तत्काल चिकित्सा के लिए कॉल करने के लिए अत्यधिक आंतरिक रक्त हानि की पहचान कैसे करें। इस अवस्था में, रोगी के पास है:

शुष्क मुँह आंतरिक रक्तस्राव का संकेत है। व्यक्ति को मतली, उल्टी और भ्रम भी हो सकता है। मल एक समस्या का संकेत भी दे सकता है। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, वे काले हो जाते हैं। शरीर के सामान्य नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी के शरीर का तापमान बढ़ सकता है। रोगी को आंतरिक अंगों के निचोड़ने की भावना की भी शिकायत होती है। रक्त की हानि जितनी मजबूत होगी, उपरोक्त लक्षण उतने ही स्पष्ट होंगे।

इस रोग का प्रकट होना हमेशा शरीर में खून की कमी से जुड़ा होता है। तीव्र पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया अक्सर आघात के कारण होता है, जिसके दौरान रक्त वाहिकाओं और बड़ी धमनियों को नुकसान होता है। इसके अलावा, रोग तब प्रकट हो सकता है जब:

• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान फैलोपियन ट्यूब का टूटना;
• पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर;
• फेफड़ों के गंभीर रोग;
• हेमोस्टेसिस का उल्लंघन।

एनीमिया का एक तीव्र रूप बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ होता है, जो दिल के दौरे के दौरान हृदय कक्षों की दीवारों को नुकसान पहुंचा सकता है। इसके अलावा, रोग अक्सर महाधमनी धमनीविस्फार के टूटने के साथ विकसित होता है। यह रोग शिशुओं में भी प्रकट हो सकता है। उन्हें जन्म के आघात के साथ-साथ प्लेसेंटल रक्तस्राव से जुड़ी समस्या है।

हेमोरेजिक एनीमिया का पुराना रूप विभिन्न गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, रीनल, हेमोराहाइडल और नाक की चोटों से जुड़े रक्त की छोटी मात्रा के नुकसान के साथ प्रकट होता है। समस्या गर्भाशय रक्तस्राव, मसूड़े की सूजन, बवासीर और आंतों के ट्यूमर के साथ प्रकट हो सकती है।

महिलाओं में, यह रोग बहुत भारी मासिक धर्म, कष्टार्तव के साथ देखा जा सकता है। कभी-कभी गर्भवती महिलाओं में इस रोग का निदान किया जाता है। उनका एनीमिया गंभीर विकृति से जुड़ा हो सकता है। उदाहरण के लिए, समस्या तब प्रकट हो सकती है जब:

• गर्भनाल का टूटना;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• कोरियाजिओमा;
• प्लेसेंटल हेमेटोमा।

यदि किसी व्यक्ति में तीव्र पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया के लक्षण हैं, तो तत्काल आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को कॉल करना आवश्यक है। जितनी जल्दी पुनर्जीवन टीम आएगी, सफल उपचार की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इस तरह के निदान से निपटने के लिए, डॉक्टर जैसे:

एक मरीज जो क्रोनिक एनीमिया के लक्षण देखता है, उसे इन विशेषज्ञों की मदद लेनी चाहिए। उसे हेमेटोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, गायनोकोलॉजिस्ट, प्रोक्टोलॉजिस्ट के परामर्श से भी गुजरना पड़ सकता है। पहली नियुक्ति के समय डॉक्टर को रोगी की सभी शिकायतों को ध्यान से सुनना चाहिए। डॉक्टर निश्चित रूप से रोगी की जांच करेगा, और उससे कई स्पष्ट प्रश्न भी पूछेगा:

1. आपने पहली बार बीमारी के लक्षण कब नोटिस किए थे?
2. क्या अतीत में भी ऐसी ही समस्याएं रही हैं?
3. क्या पुरानी बीमारियां परेशान करती हैं?
4. क्या कोई अन्य स्वास्थ्य शिकायतें हैं?
5. क्या आप कोई दवा ले रहे हैं?

सर्वेक्षण विशेषज्ञ को रोग की पूरी नैदानिक ​​​​तस्वीर तैयार करने की अनुमति देता है। यह पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया के विकास के सही मूल कारण को खोजने में भी मदद करता है। निदान की पुष्टि के लिए डॉक्टर को रोगी को जांच के लिए भेजना चाहिए। रोगी को सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पास करना होगा, जो हीमोग्लोबिन की कमी का निर्धारण करेगा। आंतरिक रक्तस्राव का कारण निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड, ईसीजी, एक्स-रे और एफजीएस किया जाता है।

उपचार सुविधाएँ

रोगी में किस प्रकार का एनीमिया देखा जाता है, इसके आधार पर थेरेपी में महत्वपूर्ण अंतर हो सकते हैं। यदि किसी व्यक्ति को तीव्र रक्तस्रावी एनीमिया का निदान किया गया है, तो उसे तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। रक्तस्राव को तत्काल समाप्त करने के लिए डॉक्टरों के सभी प्रयास निर्देशित किए जाएंगे। ऐसा करने के लिए, वे कर सकते हैं:

• ड्रेसिंग;
• रक्त वाहिकाओं के टांके लगाना;
• रक्त के थक्के में वृद्धि;
• क्षतिग्रस्त अंगों की लकीर और टांके लगाने के लिए।

भविष्य में, रक्तस्रावी एनीमिया को किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है, क्योंकि शरीर रक्त की खोई हुई मात्रा को सक्रिय रूप से बहाल करना शुरू कर देगा। यह रक्त डिपो को सक्रिय करके किया जाता है, जो यकृत, फेफड़े और प्लीहा में स्थित होते हैं।

यदि रोगी ने बहुत अधिक रक्त खो दिया है, तो उसे तत्काल आधान की आवश्यकता है। गंभीर परिस्थितियों में, रोगी को भी प्रशासित किया जा सकता है:

• रक्त प्रतिस्थापन समाधान;
• बी विटामिन;
• इलेक्ट्रोलाइट समाधान;
• लोहे की तैयारी।

इस बीमारी का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि व्यक्ति को योग्य चिकित्सा देखभाल कितनी जल्दी प्राप्त हुई। लंबे समय तक और विपुल रक्तस्राव के साथ, तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया हाइपोवोलेमिक शॉक को भड़का सकता है, जिसके बाद रोगी कोमा में पड़ सकता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का उपचार

क्रोनिक एनीमिया के लिए थेरेपी भी रक्तस्राव के कारण को खोजने और समाप्त करने के साथ शुरू होती है। इस समस्या को दूर करने के बाद डॉक्टर मरीज को दवा लिखते हैं। इसमें निम्नलिखित दवाओं में से एक लेना शामिल है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया एक विकृति है जो चिकित्सा में लोहे की कमी की श्रेणी से संबंधित है। इसके विकास का कारण महत्वपूर्ण रक्तस्राव या शरीर में पुरानी रक्त हानि के फोकस की उपस्थिति के साथ एक गंभीर आघात हो सकता है। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया तीव्र या पुराना हो सकता है। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का तीव्र रूप एक विकल्प है जिसमें पैथोलॉजी विपुल रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, जबकि जीर्ण रूप व्यवस्थित, लेकिन विपुल रक्तस्राव का परिणाम नहीं है।

शरीर में रक्तस्राव की उपस्थिति में, परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेजी से कमी होती है और, सबसे पहले, इसके प्लाज्मा। तदनुसार, एरिथ्रोसाइट्स के स्तर में तेज गिरावट देखी जाती है, जिससे तीव्र हाइपोक्सिया और आगे एनीमिया का विकास होता है, जो रक्तस्रावी समूह के अंतर्गत आता है।

लक्षण

शिकायतों और इतिहास को इकट्ठा करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर प्राप्त करता है: रोगी शरीर की कमजोरी, गंभीर और लगातार चक्कर आना अनुभव करता है, जो बेहोशी तक पहुंच सकता है। इसके अलावा, रक्तस्रावी एनीमिया के साथ, मतली देखी जाती है, स्थिति के तीव्र रूप के साथ, उल्टी हो सकती है। पैथोलॉजी के दौरान, शरीर में क्रमशः ट्रॉफिक विकार देखे जाते हैं, त्वचा, बाल और नाखूनों में संरचनात्मक रोग परिवर्तन होते हैं।

एनीमिया के इस प्रकार के साथ, सांस की तकलीफ, एनजाइना पेक्टोरिस के प्रकार का दिल का दर्द, मांसपेशियों में कमजोरी अक्सर देखी जा सकती है। मरीजों को अक्सर मुंह में सूखापन और प्यास बुझाने में कठिनाई, उनकी आंखों के सामने मक्खियों का चमकना, टिनिटस की शिकायत होती है। साथ ही, इस प्रकार के एनीमिया के क्लिनिक में शरीर के तापमान में तेज कमी शामिल है।

भारी रक्तस्राव के साथ, रक्तस्रावी सदमे के लक्षण विकसित हो सकते हैं।

निदान

रक्तस्रावी एनीमिया की उपस्थिति केवल प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों का उपयोग करके स्थापित की जा सकती है। निदान करते समय, यह रोगी के इतिहास, शिकायतों और वाद्य अध्ययन के परिणामों को भी ध्यान में रखने योग्य है, जो रक्तस्राव के स्रोत का स्थान निर्धारित करते हैं। इस मामले में, वाद्य निदान विधियों में फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी शामिल हैं।

प्रोफिलैक्सिस

सबसे पहले, आपको पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया की बीमारी से बचने की कोशिश करने की ज़रूरत है, इसलिए जितना संभव हो सके किसी भी चोट से बचने के लायक है जो रक्त की हानि और रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

रक्तस्रावी एनीमिया के विकास की रोकथाम में एक स्वस्थ जीवन शैली और उचित पोषण का पालन भी शामिल है, जिसमें रक्त और सभी शरीर प्रणालियों को आवश्यक मात्रा में ट्रेस तत्व और विटामिन प्राप्त होते हैं। आहार में आयरन युक्त खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए, जैसे ताजे फल, दुबला लाल मांस, फलियां, ताजी हरी सब्जियां, साबुत अनाज की ब्रेड और साग।

इलाज

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लिए चिकित्सा का पहला चरण रक्तस्राव के स्रोत को खत्म करने और सदमे को रोकने के उद्देश्य से है। अगला, आपको खोए हुए रक्त को फिर से भरने के उद्देश्य से उपचार करने की आवश्यकता है, जबकि शरीर को हेपरिन से भरना होगा और लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर को सामान्य करना होगा। इस प्रकार, भरे हुए रक्त की मात्रा खोए हुए रक्त की मात्रा के 3/5 से अधिक नहीं होनी चाहिए, शेष कमी को रक्त के विकल्प की मदद से पूरा किया जाता है।

चिकित्सा के तीसरे चरण में, रक्तस्राव को रोकने के बाद, रक्त की कमी बहाल हो जाती है, और कुछ भी जीवन के लिए खतरा नहीं है, चिकित्सीय चिकित्सा लोहे से युक्त तैयारी और विटामिन परिसरों की मदद से की जाती है।

एनीमिया के लक्षणों के उन्मूलन के बाद, आयरन युक्त दवाओं के साथ उपचार अगले 6 महीने तक जारी रहता है, लेकिन ली जाने वाली दवाओं की मात्रा आधी हो जाती है।

एटियलजि

एक्यूट पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया रक्त में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के तेजी से नुकसान की विशेषता है और रक्तस्राव के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

एनीमिया के दिल में लाल रक्त कोशिकाओं के परिसंचारी द्रव्यमान में कमी होती है, जिससे शरीर के ऊतकों के ऑक्सीकरण का उल्लंघन होता है।

रोगजनन

हाइपोवोल्मिया - सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की उत्तेजना के साथ। केशिका नेटवर्क के स्तर पर पुनर्वितरण प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त कणिकाओं के इंट्रावास्कुलर एकत्रीकरण की घटनाएं होती हैं। केशिका रक्त प्रवाह के उल्लंघन से ऊतक और अंग हाइपोक्सिया का विकास होता है, अंडर-ऑक्सीडाइज्ड और पैथोलॉजिकल चयापचय उत्पादों को भरना और नशा, शिरापरक वापसी कम हो जाती है, जिससे कार्डियक आउटपुट में कमी आती है। एरिथ्रोसाइट्स के एकत्रीकरण के साथ संवहनी ऐंठन के संयोजन के कारण माइक्रोकिरकुलेशन का विघटन होता है, जो रक्त के थक्कों के गठन की स्थिति बनाता है। जिस क्षण से एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरण के संकेत बनते हैं, झटका अपरिवर्तनीय हो जाता है।

एक्यूट पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया का क्लिनिक

नैदानिक ​​​​तस्वीर खोए हुए रक्त की मात्रा, रक्तस्राव की अवधि और रक्त की हानि के स्रोत पर निर्भर करती है।

अत्यधिक चरण -रक्त की हानि के बाद, प्रमुख नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हेमोडायनामिक विकार हैं (रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता, त्वचा का पीलापन, बिगड़ा हुआ समन्वय, सदमे के विकास से पहले मांस, चेतना की हानि)

प्रतिवर्त - संवहनी चरण, खून की कमी के बाद, मांसपेशियों, यकृत, प्लीहा में रक्त प्रवाह में जमा रक्त का प्रतिपूरक प्रवाह होता है

हाइड्रैमिक चरण मुआवजाजो ब्लीडिंग के 1-2 दिन बाद तक रहता है और खून की जांच में एनीमिया का पता चलता है

अस्थि मज्जा मुआवजा चरण, खून की कमी होने के 4-5 दिन बाद रेटिकुलोसाइटिक संकट,जिसकी विशेषता है: रेटिकुलोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइटोसिस।

7 दिनों के बाद खून की कमी को ठीक करने का चरण शुरू होता है,यदि रक्तस्राव दोबारा नहीं होता है, तो 2-3 सप्ताह के बाद लाल रक्त पूरी तरह से बहाल हो जाता है, जबकि लोहे की कमी वाले एनीमिया के कोई लक्षण नहीं होते हैं।

पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया का निदान

रक्त परीक्षण: एचबी में कमी, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या, यह नॉर्मोक्रोमिक, नॉर्मोसाइटिक, पुनर्योजी है - 1% से अधिक रेटिकुलोसाइट्स

तीव्र पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया का उपचार:

रक्तस्रावी रक्ताल्पता के बाद तीव्र रक्ताल्पता का उपचार रक्तस्राव को रोकने और आघात रोधी उपायों से शुरू होता है। केशिका रक्त प्रवाह में सुधार के लिए, शरीर में बीसीसी को फिर से भरना चाहिए; रक्त के भौतिक रासायनिक गुणों को प्रभावित करते हैं। गंभीर रक्त हानि के लिए, शरीर के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बनाए रखने के लिए खारा समाधान आधान किया जाता है। रोग का निदान रक्त की हानि की दर पर निर्भर करता है - कुल रक्त की मात्रा का 25% तक का तेजी से नुकसान सदमे के विकास को जन्म दे सकता है, और शरीर के कुल वजन के 75% के भीतर भी धीमी रक्त हानि अनुकूल रूप से समाप्त हो सकती है!

लोहे की कमी से एनीमिया

आईडीए एक नैदानिक ​​​​और हेमटोलॉजिकल सिंड्रोम है, जो शरीर में लोहे की कमी के कारण या लंबे समय तक इस ट्रेस तत्व के नकारात्मक संतुलन के कारण हीमोग्लोबिन संश्लेषण के उल्लंघन पर आधारित है।

लोहे की कमी के विकास में तीन चरण होते हैं:

पूर्व-अव्यक्त लोहे की कमी या लोहे के भंडार में कमी।

अव्यक्त लोहे की कमी को डिपो में लोहे की कमी की विशेषता है, लेकिन परिधीय रक्त में एचबी की एकाग्रता मानक की निचली सीमा से ऊपर रहती है। इस स्तर पर नैदानिक ​​लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं हैं, वे व्यायाम सहनशीलता में कमी से प्रकट होते हैं।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया तब विकसित होता है जब एचबी की सांद्रता शारीरिक मूल्यों से कम हो जाती है।

आईडीए के एटियलॉजिकल कारक

आईडीए सबसे आम एनीमिया है, यह यूक्रेन की वयस्क आबादी के 10-30% में होता है। इस विकृति के विकास के कारण हैं: कुपोषण, पाचन तंत्र के रोग, पुरानी रक्त हानि और लोहे के बिगड़ा हुआ अवशोषण (बवासीर और मलाशय के विदर, गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर, आदि) के साथ। जननांग प्रणाली के रोग, द्वारा जटिल माइक्रो- और मैक्रोहेमेटुरिया (क्रोनिक ग्लोमेरुलो - और पायलोनेफ्राइटिस, ब्लैडर पॉलीपोसिस, आदि) लोहे की बढ़ती आवश्यकता: गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, अनियंत्रित दान, लगातार सूजन।

आईडीए रोगजनन

आयरन मानव शरीर में एक बहुत ही महत्वपूर्ण ट्रेस तत्व है, यह ऑक्सीजन, रेडॉक्स और इम्यूनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के परिवहन में भाग लेता है। भोजन से शरीर के लिए आयरन की अपर्याप्त मात्रा की पूर्ति हो जाती है। आहार लोहे के सामान्य अवशोषण के लिए, पेट में मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड की आवश्यकता होती है, जो इसे ऑक्सीकृत रूप में परिवर्तित करता है, बाद में छोटी आंत में प्रोटीन एपोफेरिन को बांधता है, जिससे फेरेटिन बनता है, जो रक्त में अवशोषित हो जाता है।

आयरन, जो तिल्ली (हीम से) में लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के दौरान प्रकट होता है, फेरेटिन और हेमोसाइडरिन (रिजर्व आयरन) की संरचना में शामिल होता है और आंशिक रूप से अस्थि मज्जा में प्रवेश करता है और एरिथ्रोब्लास्ट द्वारा उपयोग किया जाता है।

शरीर में निहित लोहे को सशर्त रूप से कार्यात्मक (हीमोग्लोबिन, मायोग्लोबिन, एंजाइम और कोएंजाइम के हिस्से के रूप में), परिवहन (ट्रांसफेरिन), जमा (फेरिटिन, हेमोसाइडरिन) और लोहे में विभाजित किया जा सकता है, जो एक मुक्त पूल बनाता है। शरीर में निहित लोहे (3-4.5 मिलीग्राम) में से केवल 1 मिलीग्राम बाहरी वातावरण के साथ आदान-प्रदान में शामिल होता है: यह मल के साथ उत्सर्जित होता है, बालों के झड़ने के दौरान खो जाता है, कोशिका विनाश होता है।

शारीरिक संतुलन की स्थिति में एक वयस्क की दैनिक लोहे की आवश्यकता (1 - 1, 5) मिलीग्राम है, मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में - (2.5 - 3.3) मिलीग्राम।

आईडीए की नैदानिक ​​तस्वीर

के अलावा एनीमिक सिंड्रोमआईडीए के लिए विशेषता है और साइडरोपेनिक सिंड्रोम,जो लोहे युक्त एंजाइम - साइटोक्रोम की गतिविधि में कमी के परिणामस्वरूप उपकला कोशिकाओं के ट्राफिज्म के उल्लंघन से जुड़ा है। यह स्वयं प्रकट होता है त्वचा और उसके उपांगों में परिवर्तन- त्वचा शुष्क और ढीली हो जाती है, ट्यूरर कम हो जाता है, भंगुर नाखून दिखाई देते हैं, बालों का झड़ना, गंध और स्वाद की धारणा बदल जाती है - गैसोलीन, एसीटोन चाक, आदि की गंध की लत होती है। श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन जठरांत्र पथचीलाइटिस, कोणीय स्टामाटाइटिस, पैराडैन्थोसिस की प्रवृत्ति, डिस्पैगिया (प्लामर-विन्सन सिंड्रोम), एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस। पड़ रही है आंखों के श्लेष्म झिल्ली का शोषशुष्क नेत्रगोलक के रूप में, "नीले श्वेतपटल का लक्षण", ऊपरी और निचले श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को बदलना,एट्रोफिक राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, ब्रोंकाइटिस विकसित होते हैं। पेशीय तंत्र प्रभावित होता है- वृद्धि और शारीरिक विकास में देरी होती है, मांसपेशियों की कमजोरी, स्फिंक्टर्स के पेशी तंत्र का कमजोर होना - पेशाब करने की अनिवार्य इच्छा, निशाचर एन्यूरिसिस, आदि।

निदानलोहे की कमी से एनीमिया

सामान्य रक्त विश्लेषण- एचबी में कमी, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या, हाइपोक्रोमिया, एनिसोसाइटोसिस, पॉइकिलोसाइटोसिस, माइक्रोसाइटोसिस।

रक्त रसायन

घटी हुई सीरम आयरन

रक्त सीरम की कुल लौह-बाध्यकारी क्षमता में वृद्धि

फेरिटिन और ट्रांसफ़रिन सामग्री में कमी

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का उपचार:आईडीए के विकास के कारणों की पहचान और उन्मूलन; आंतरिक उपयोग के लिए लौह युक्त दवाओं को निर्धारित करके लोहे की कमी में सुधार।

लोहे की तैयारी के साथ उपचार के सिद्धांत:

डाइटरी आयरन आयरन की कमी को ठीक नहीं करता है।

लौह लौह युक्त तैयारी के लिए वरीयता।

आयरन के अवशोषण को कम करने वाले पोषक तत्व (चाय में कैल्शियम सप्लीमेंट, पनीर, दूध, टैनिन) लेने से बचें।

सहवर्ती रक्ताल्पता न होने पर बी विटामिन और फोलिक एसिड का एक साथ प्रशासन अनुचित है।

लोहे के भंडार को फिर से भरने के लिए रखरखाव खुराक में एचबी सामग्री के सामान्यीकरण के बाद 12 महीने के भीतर उपचार;

आंतों की विकृति में बिगड़ा हुआ अवशोषण, पेप्टिक अल्सर रोग का तेज होना, अंदर लोहे की तैयारी के लिए असहिष्णुता, लोहे के साथ शरीर की तेजी से संतृप्ति की आवश्यकता के मामले में पैरेंट्रल आयरन की तैयारी निर्धारित की जाती है।

मेगालोब्लास्टिक रक्ताल्पता

(विटामिन बी12 और फोलिक एसिड की कमी के कारण)

बी 12- (फोलिक) -कमी एनीमिया एनीमिया का एक समूह है जिसमें डीएनए और आरएनए के संश्लेषण का उल्लंघन होता है, जिससे हेमटोपोइजिस का उल्लंघन होता है, अस्थि मज्जा में मेगालोब्लास्ट की उपस्थिति, एरिथ्रोकैरियोसाइट्स के विनाश के लिए अस्थि मज्जा।

बी 12 और कूपिक रक्ताल्पता की एटियलजि

विटामिन बी 12 की कमी कुअवशोषण के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है। यह कैसल के आंतरिक कारक के स्राव में कमी के कारण है (गैस्ट्रिटिस के बाद के रोगी, टाइप ए गैस्ट्रिटिस)।

छोटी आंत का घाव (सीलिएक रोग, ब्लाइंड लूप सिंड्रोम, मल्टीपल डायवर्टीकुलोसिस, छोटी आंत)।

आंत में बड़ी मात्रा में विटामिन बी 12 के प्रतिस्पर्धी अवशोषण के साथ (डिफाइलोबोथ्रियासिस)।

कभी-कभी, लेकिन अक्सर नहीं, बहिर्जात विटामिन बी 12 की कमी (भोजन में विटामिन की कमी या भोजन का लंबे समय तक गर्मी उपचार) हो सकता है।

फोलेट की कमी वाले एनीमिया के विकास के कारण अक्सर फोलिक एसिड प्रतिपक्षी (मेथोट्रैक्सैट, एसाइक्लोविर, ट्रायमटेरिन) के सेवन से जुड़े होते हैं, पुरानी शराब, कुपोषण और छोटी आंत के रोगों के साथ।

रोगजनन

विटामिन बी 12 की कमी से कोएंजाइम मिथाइलकोबोलामाइन की कमी हो जाती है, जो बदले में डीएनए संश्लेषण को प्रभावित करता है, हेमटोपोइजिस परेशान होता है, और जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली का शोष होता है। इस एनीमिया के साथ, कोएंजाइम डीऑक्सीएडेनोसिलकोबोलैमाइन की गतिविधि कम हो जाती है, जिससे फैटी एसिड का बिगड़ा हुआ चयापचय होता है, मिथाइलमलोनेट और प्रोपियोनेट का संचय होता है, जो तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है और फनिक्युलर मायलोसिस का विकास होता है।

फोलिक एसिड की कमी से न केवल एरिथ्रोसाइट्स, बल्कि अन्य न्यूक्लियेटेड कोशिकाओं (ग्रैनुलोसाइट्स, प्लेटलेट्स के हेमोलिसिस और साइटोलिसिस) के छोटे जीवन काल के साथ हेमटोपोइजिस की अप्रभावीता होती है, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी और, कुछ हद तक, हीमोग्लोबिन, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, कुछ के थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, साथ ही शरीर के कुछ अंगों और प्रणालियों के काम में परिवर्तन।

क्लिनिकबी12 और फोलेट की कमी से होने वाला एनीमिया

बी12 और फोलेट की कमी से होने वाला एनीमिया प्रभावित होता है तंत्रिका प्रणाली, फनिक्युलर मायलोसिस विकसित होता है (तंत्रिका अंत का विघटन) - पैरास्थेसिया दिखाई देता है, अंगों की संवेदनशीलता परेशान होती है, स्पास्टिक स्पाइनल पक्षाघात प्रकट होता है।

में परिवर्तन जठरांत्र पथअपच संबंधी सिंड्रोम के रूप में प्रकट होते हैं (दस्त, सूजन, गड़गड़ाहट, मतली, भूख न लगना), श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है - जीभ की जलन, मुंह और मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली, सूजन के क्षेत्रों के साथ जीभ "लापरवाही" - हंटर ग्लोसिटिस स्वाद का नुकसान होता है

मानसिक विकार- मतिभ्रम, अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, अस्थिर चाल, बिगड़ा हुआ स्पर्श और तापमान संवेदनशीलता, त्वचा में परिवर्तन- नींबू-पीले रंग (मध्यम रक्ताल्पता), श्वेतपटल उपक्षेत्र के साथ पीली त्वचा

उदारवादी हेपेटोसप्लेनोमेगाली -जिगर का बढ़ना और

तिल्ली

निदानबी12 की कमी से होने वाला एनीमिया

रक्त परीक्षण:हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स, मैक्रोसाइटिक, हाइपरक्रोमिक एनीमिया, एरिथ्रोसाइट्स के बेसोफिलिक पंचर की मात्रा में कमी का पता चला है, जो बी 12 एनीमिया (जॉली के छोटे शरीर, केबोट के छल्ले) की अधिक विशेषता है;

अस्थि मज्जा: अस्थि मज्जा ("नीला अस्थि मज्जा") में विशिष्ट मेगालोब्लास्टिक प्रकार के हेमटोपोइजिस के साथ एरिथ्रोइड हाइपरप्लासिया;

इलाज

इन रक्ताल्पता के उपचार में महत्वपूर्ण है एटियलॉजिकल कारक और चिकित्सा पोषण का उन्मूलन: पर्याप्त मात्रा में मांस, यकृत, दूध, पनीर, अंडे।

इलाजबी12 की कमी से होने वाला एनीमिया:

विट। बी 12 पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए

सायनोकोबालामिन, हाइड्रोक्सीकोबालामिन

कोर्स उपचार: 400-500 एमसीजी / दिन। पहले दो हफ्तों के दौरान मैं / मी; फिर 1-2 दिनों में 400-500 एमसीजी लाल रक्त की गणना के सामान्य होने तक।

फनिक्युलर मायलोसिस के संकेतों की उपस्थिति में - 1000 एमसीजी / दिन पर उपचार का एक कोर्स। जब तक सभी न्यूरोलॉजिकल लक्षण गायब नहीं हो जाते।

इलाजकूप की कमी से एनीमिया

फोलिक एसिड 3-5 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है जब तक कि नैदानिक ​​​​छूट प्राप्त नहीं हो जाती है। गर्भवती महिलाओं को 1 मिलीग्राम / दिन की रोगनिरोधी खुराक निर्धारित की जाती है। प्रभावशीलता का एक संकेतक उपचार की शुरुआत से 6-7 वें दिन एक रेटिकुलोसाइटिक संकट है और एक सामान्य प्रकार के हेमटोपोइजिस की उपस्थिति के साथ, पूर्ण नैदानिक ​​​​और जेमेटोलॉजिकल छूट की क्रमिक शुरुआत के साथ।

हेमोलिटिक एनीमिया

हेमोलिटिक एनीमिया- एनीमिया का एक समूह, जो एरिथ्रोसाइट्स के औसत जीवन काल में कमी की विशेषता है, जो उनके बढ़ते विनाश और रक्त में एरिथ्रोसाइट ब्रेकडाउन उत्पादों के संचय के कारण होता है - बिलीरुबिन और मूत्र में हेमोसाइडरिन की उपस्थिति।

हेमोलिटिक एनीमिया की एटियलजि -

वंशानुगत रक्तलायी रक्ताल्पताएरिथ्रोसाइट झिल्ली की संरचना के उल्लंघन से जुड़ा हो सकता है; एरिथ्रोसाइट एंजाइम की गतिविधि के उल्लंघन के कारण, हीमोग्लोबिन की संरचना या संश्लेषण का उल्लंघन।

रोगजनन

एरिथ्रोसाइट्स का सामान्य जीवन काल 100-120 दिन है। यह कहना महत्वपूर्ण है कि एनीमिया विकसित होता है यदि एरिथ्रोपोएसिस की प्रतिपूरक क्षमता एरिथ्रोसाइट्स के विनाश की दर से पिछड़ जाती है।

हेमोलिटिक एनीमिया के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं का जीवन काल 12 दिनों तक कम किया जा सकता है। यह मुक्त बिलीरुबिन की गतिविधि को बढ़ाता है, जिसका शरीर के ऊतकों और हेमोसाइडरिन पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है, जो आंतरिक अंगों में जमा हो सकता है और हेमोसिडरोसिस का कारण बन सकता है। इसी समय, मूत्र में यूरोबिलिन की मात्रा, मल में स्टर्कोबिलिन बढ़ जाती है। हेमोलिटिक एनीमिया के साथ, पित्त में बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सामग्री के कारण पित्ताशय की थैली में पथरी बनने की प्रवृत्ति अक्सर विकसित होती है।

क्लिनिक

हेमोलिसिस एक त्रय द्वारा विशेषता है : पीलिया, स्प्लेनोमेगाली, अलग-अलग गंभीरता का एनीमिया।पीलिया की गंभीरता एक ओर एरिथ्रोसाइट्स के विनाश की डिग्री और बिलीरुबिन को बांधने के लिए यकृत की कार्यात्मक क्षमता पर निर्भर करती है। पीलिया एनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, फिर त्वचा नींबू पीली हो जाती है। हेमोलिटिक एनीमिया के साथ, कोलेलिथियसिस विकसित हो सकता है और, जटिलताओं के रूप में, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस और यकृत के सिरोसिस।

हेमोलिटिक एनीमिया की उपस्थिति से बिगड़ा हुआ शारीरिक और मानसिक विकास होता है।

वंशानुगत रक्ताल्पता, विशेष रूप से, माइक्रोस्फेरोसाइटोसिस, हाइपोप्लास्टिक संकटों द्वारा प्रकट किया जा सकता है: हीमोग्लोबिन के स्तर में गिरावट, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि, रेटिकुलोसाइटोसिस, पीलिया में वृद्धि, बुखार, पेट में दर्द और कमजोरी।

एनीमिया का निदान

रक्त परीक्षण:एचबी में कमी, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या, नॉरमोक्रोमिक एनीमिया, रेटिकुलोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या नहीं बदलती है, केवल एक संकट के बाद ल्यूकोसाइटोसिस संभव है। लाल रक्त कोशिकाओं के आसमाटिक प्रतिरोध को कम किया जा सकता है (वंशानुगत ओवलोसाइटोसिस)।

वंशानुगत हेमोलिटिक एनीमिया को बाहर करने के लिए, एरिथ्रोसाइट्स (स्फेरोसाइटोसिस, ओवलोसाइटोसिस, इलिप्टोसाइटोसिस) के आकारिकी की पहचान करना आवश्यक है।

आनुवंशिक विश्लेषण - प्रोटीन झिल्लियों में दोष से जुड़े सभी एनीमिया प्रमुख प्रकार से विरासत में मिले हैं, और फेरमेंटोपैथिस पुनरावर्ती प्रकार से।

जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त: अप्रत्यक्ष रूप से, लोहे की बढ़ी हुई मात्रा के कारण बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि। मूत्र में यूरोबिलिन, मल में स्टर्कोबिलिन पाया जाता है।

ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया के साथ, एक सकारात्मक कॉम्ब्स परीक्षण का पता लगाया जाता है, एरिथ्रोसाइट्स के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है।

अस्थि मज्जा:एरिथ्रोकैरियोसाइट्स के कारण लाल अस्थि मज्जा का हाइपरप्लासिया।

इलाज

हेमोलिटिक एनीमिया का उपचार रोग के रोगजनन पर निर्भर करता है।

ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया के साथरोगजनक चिकित्सा निर्धारित करता है - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, यदि वे अप्रभावी हैं, तो रोगी साइटोस्टैटिक दवाएं जैसे साइक्लोफॉस्फेमाइड या एज़ैथियोप्रिन प्राप्त कर सकते हैं। उपचार आमतौर पर प्रेडनिसोन के संयोजन में दिया जाता है। जी-6-एफडीजी की कमी वाले व्यक्तियों को "ऑक्सीडेटिव" दवाएं (सल्फोनामाइड्स, एंटीमाइरियल ड्रग्स, सल्फोन्स, एनाल्जेसिक, केमिकल्स, नाइट्रोफुरन्स) लेने से प्रतिबंधित किया जाना चाहिए।

आरबीसी आधान केवल गंभीर एंजाइम की कमी के मामलों में निर्धारित किया जाता है। हीमोग्लोबिनुरिया में मूत्राधिक्य में सुधार के उपायों की आवश्यकता है। स्प्लेनेक्टोमी केवल सख्त संकेतों पर किया जाता है:

कार्यात्मक हानि के साथ रोग का गंभीर कोर्स;

यदि कोलेसिस्टेक्टोमी आवश्यक है, तो उसी समय स्प्लेनेक्टोमी किया जाना चाहिए।

लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़ते विनाश के कारण, फोलिक एसिड को चिकित्सा में शामिल करना चाहिए।

(हिपो) -प्लास्टिक एनीमिया

अप्लास्टिक एनीमिया अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस और पैन्टीटोपेनिया के गहरे दमन की विशेषता है, जो रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों का कारण बनता है।

एटियलॉजिकल कारक के अनुसार, निम्न हैं:

अधिग्रहीत रूप (रासायनिक और भौतिक एजेंटों, दवाओं, विषाक्त पदार्थों, वायरस के संपर्क में)।

इडियोपैथिक रूप।

वंशानुगत रूप (फैनकोनी एनीमिया, अग्नाशयी हार्मोन की वंशानुगत कमी, वंशानुगत डिस्केरटोसिस)

क्लिनिकहाइपो-एप्लास्टिक एनीमिया

हेमटोपोइजिस की तीन चादरों को नुकसान के साथ अप्लास्टिक एनीमिया के लिए, सिंड्रोम जैसे रक्ताल्पता, रक्तस्रावी, इम्यूनोडिफ़िशिएंसी और ज्वर।

प्लेटलेट पत्ती के दमन के कारण रक्तस्रावी सिंड्रोम, पेटीचियल के चकत्ते के रूप में प्रकट होता है - धब्बेदार प्रकार, पूरे शरीर में रक्तस्राव, नाक से रक्तस्राव, गर्भाशय, जठरांत्र और अन्य। इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम ल्यूकोसाइट्स की गतिविधि के निषेध और शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिरोध में कमी से प्रकट होता है। यह लगातार सर्दी से प्रकट होता है: टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया। फ़ेब्राइल सिंड्रोम को तापमान में वृद्धि से सबफ़ब्राइल संख्या, कमजोरी, ठंड लगना की विशेषता है।

हाइपो-एप्लास्टिक एनीमिया का निदान

सामान्य रक्त विश्लेषण- नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया, मध्यम एनिसोसाइटोसिस और पोइकिलोसाइटोसिस, रेटिकुलोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है, ल्यूकोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोपेनिया

जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त: सीरम आयरन की सांद्रता बढ़ जाती है। वृक्क परिसर, बिलीरुबिन और उसके अंशों का निर्धारण (रक्तलायी और रक्ताल्पता एरिथ्रोपोएसिस की विकृति के साथ जुड़ा हुआ है)। प्रतिरक्षा विकार: रक्त और अस्थि मज्जा कोशिकाओं के लिए ऑटो-एंटीबॉडी, 35% रोगियों में ऑटो- और एलोसेंसिटाइजेशन, न्यूट्रोफिल की फागोसाइटिक प्रतिक्रिया का निषेध।

अस्थि मज्जा:हेमटोपोइएटिक रोगाणुओं का निषेध, क्लासिक प्रकार के अधिग्रहित अप्लास्टिक एनीमिया में सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस के साथ हाइपोसेल्यूलरिटी।

इलाज:

मोड: उन सभी दवाओं को रद्द करना जिनके लिए एक व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता है।

दवा से इलाज:

1. हेमोस्टैटिक थेरेपी: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - प्रेडनिसोलोन 60-80 मिलीग्राम, डेक्सामेथासोन, पोलकोर्टालोन।

2. अनाबोलिक स्टेरॉयड दवाएं (विशेषकर स्प्लेनेक्टोमी के बाद): रेटाबोलिल, नेरोबोलिल, मेथेंड्रोस्टेनोलोन।

3. प्रतिस्थापन चिकित्सा:

धोया एरिथ्रोसाइट्स का आधान (गंभीर एनीमिया के साथ);

प्लेटलेट द्रव्यमान का आधान (रक्तस्राव के साथ)।

4. एंटी-लिम्फोसाइट ग्लोब्युलिन (खरगोश और बकरी - अंतःशिरा 120-160 मिलीग्राम 10-15 बार)।

5. संक्रामक जटिलताओं के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा।

सर्जिकल उपचार: अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, एंटीबॉडी पैदा करने वाले अंग को हटाना - स्प्लेनेक्टोमी

रक्तस्रावी एनीमिया के बाद -आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया जो खून की कमी के बाद विकसित होता है। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया बाहरी वातावरण में या शरीर के गुहा में रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा के नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इन रक्ताल्पता का प्रमुख रोगजनक लिंक रक्त की दर और कुल मात्रा में कमी है, विशेष रूप से इसके परिसंचारी अंश, जो हाइपोक्सिया की ओर जाता है, एसिड-बेस अवस्था में बदलाव और कोशिकाओं के अंदर और बाहर आयनों का असंतुलन होता है। रक्त की हानि की दर के आधार पर, तीव्र (विपुल, तीव्र रक्तस्राव के बाद विकसित होता है) और क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया (लंबे समय तक गैर-प्रचुर रक्तस्राव के बाद विकसित होता है) को प्रतिष्ठित किया जाता है।

एटियलजि

• रक्तस्रावी रोग (थ्रोम्बोसाइटोपैथी, कोगुलोपैथी, प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक एनीमिया, लड़कियों में डिओवेरियल मेनोरेजिया)।

  फुफ्फुसीय रक्तस्राव, जीआई रक्तस्राव

रोगजनन

तेजी से खून की कमी के साथ, परिसंचारी रक्त की मात्रा घट जाती है (ओलिजेमिक चरण)। परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के जवाब में, एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया होती है: तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति वाले हिस्से की उत्तेजना और पलटा वासोस्पास्म, धमनी-शिरापरक शंटिंग, जो शुरू में रक्तचाप, पर्याप्त शिरापरक प्रवाह और हृदय उत्पादन को बनाए रखने में मदद करता है। नाड़ी तेज और कमजोर हो जाती है। त्वचा और मांसपेशियों में वाहिकाओं को जितना संभव हो उतना संकुचित किया जाता है, मस्तिष्क की वाहिकाएं, कोरोनरी वाहिकाएं न्यूनतम होती हैं, जो महत्वपूर्ण अंगों को बेहतर रक्त आपूर्ति प्रदान करती हैं। प्रक्रिया की निरंतरता के साथ, रक्तस्रावी सदमे के बाद की घटनाएं शुरू होती हैं।

क्लिनिक

रक्तस्रावी एनीमिया के बाद, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के नैदानिक ​​लक्षण संवहनी बिस्तर (हाइपोवोल्मिया) के तेज खाली होने के कारण सामने आते हैं: - यह धड़कन, सांस की तकलीफ, ऑर्थोस्टेटिक पतन है)। स्थिति की गंभीरता न केवल मात्रा से, बल्कि रक्त हानि की दर से भी निर्धारित होती है। खून की कमी की डिग्री के अनुसार मूत्र उत्पादन में कमी होती है। हीमोग्लोबिन स्तर और लाल रक्त कोशिका की गिनती रक्त की हानि की डिग्री के लिए विश्वसनीय मानदंड नहीं हैं।

पहले मिनटों में, बीसीसी में कमी के कारण एचबी सामग्री अधिक हो सकती है। जब ऊतक द्रव संवहनी बिस्तर में प्रवेश करता है, तो रक्तस्राव बंद होने पर भी ये संकेतक कम हो जाते हैं। रंग सूचकांक, एक नियम के रूप में, सामान्य है, क्योंकि एरिथ्रोसाइट्स और लोहे दोनों का एक साथ नुकसान होता है, यानी नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया। दूसरे दिन, रेटिकुलोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, अधिकतम 4-7 दिनों तक पहुंच जाती है, यानी एनीमिया हाइपरजेनेरेटिव है।

निदान

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के निदान में, बाहरी रक्तस्राव के साथ हुई तीव्र रक्त हानि के बारे में जानकारी को ध्यान में रखा जाता है; बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव के मामले में, निदान प्रयोगशाला परीक्षणों (ग्रेगर्सन, वेबर) के संयोजन में नैदानिक ​​​​संकेतों पर आधारित है, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के दौरान अवशिष्ट नाइट्रोजन के स्तर में वृद्धि।

बाहरी रक्तस्राव के साथ, निदान आसान है। अंग से आंतरिक रक्तस्राव के साथ, एक अलग उत्पत्ति के पतन को बाहर रखा जाना चाहिए।

इलाज

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रक्तस्राव के स्रोत को खत्म करना है। फिर रक्त की कमी को फिर से भर दिया जाता है (एनीमिया की गंभीरता के आधार पर - एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, हेपरिन की शुरूआत की पृष्ठभूमि के खिलाफ)। रक्त आधान की कुल मात्रा परिसंचारी रक्त की मात्रा की कमी के 60% से अधिक नहीं होनी चाहिए। शेष मात्रा को रक्त के विकल्प (5% एल्ब्यूमिन घोल, रियोपॉलीग्लुसीन, रिंगर का घोल, आदि) के साथ फिर से भर दिया जाता है। हेमोडायल्यूशन सीमा को हेमटोक्रिट 30 और एरिथ्रोसाइट्स 3 * 10¹² / एल से अधिक माना जाता है। तीव्र अवधि के अंत में, लोहे की तैयारी, समूह बी, सी और ई के विटामिन के साथ उपचार आवश्यक है। एनीमिया के उन्मूलन के बाद, लोहे की तैयारी 6 महीने तक की आधी खुराक में निर्धारित की जाती है।

पूर्वानुमान

रोग का निदान रक्तस्राव, गति, रक्त हानि की मात्रा, तर्कसंगत चिकित्सा के कारण पर निर्भर करता है। 50% से अधिक के परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के साथ, रोग का निदान खराब है।

तीव्र पोस्ट-रक्तस्रावी रक्ताल्पता

वे रक्त वाहिकाओं की अखंडता के उल्लंघन के साथ चोटों के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, आंतरिक अंगों से रक्तस्राव, अधिक बार जठरांत्र संबंधी मार्ग, गर्भाशय, फेफड़े, हृदय गुहाओं को नुकसान के साथ, गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं के साथ तीव्र रक्त हानि के बाद। प्रभावित पोत का कैलिबर जितना बड़ा होता है और यह हृदय के जितना करीब होता है, उतना ही अधिक जानलेवा रक्तस्राव होता है। इसलिए, जब महाधमनी चाप फट जाता है, तो रक्तचाप में तेज गिरावट और हृदय गुहाओं को भरने में कमी के कारण मृत्यु होने के लिए 1 लीटर से कम रक्त खोना पर्याप्त होता है। ऐसे मामलों में मृत्यु अंगों के उच्छृंखल होने से पहले होती है, और मृतकों की लाशों के शव परीक्षण के दौरान, अंगों का एनीमकरण शायद ही ध्यान देने योग्य होता है। छोटे जहाजों से रक्तस्राव के साथ, मृत्यु आमतौर पर रक्त की कुल मात्रा के आधे से अधिक के नुकसान के साथ होती है। यदि रक्तस्राव गैर-घातक निकला, तो अस्थि मज्जा में पुनर्योजी प्रक्रियाओं द्वारा रक्त की हानि की भरपाई की जाती है। तीव्र रक्त हानि (1000 मिलीलीटर या अधिक) में, पतन और सदमे के लक्षण पहले स्थान पर थोड़े समय के लिए दिखाई देते हैं। रक्त की कमी के 1-2 दिन बाद ही रक्ताल्पता का पता लगाना शुरू हो जाता है, जब हाइड्रोमिक क्षतिपूर्ति का चरण विकसित होता है। तीव्र रक्त हानि के बाद पहले घंटों में, रक्त जमावट के समय में कमी इसके विश्वसनीय संकेतक के रूप में काम कर सकती है।

नैदानिक ​​तस्वीर इस तरह के एनीमिया की विशेषता त्वचा का पीलापन और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली, कमजोरी, चक्कर आना, टिनिटस, ठंडा चिपचिपा पसीना, रक्तचाप और शरीर के तापमान में तेज कमी, पूर्ण अमोरोसिस तक दृश्य हानि (रेटिना के विशिष्ट तत्व बहुत संवेदनशील होते हैं) एनोक्सिमिया), कमजोर फिलिंग (धागे की तरह) की लगातार नाड़ी, आंदोलन, बेहोशी के साथ बारी-बारी से, कभी-कभी उल्टी, सायनोसिस, आक्षेप। लोहे की एक महत्वपूर्ण मात्रा (500 मिलीग्राम या अधिक) का नुकसान होता है। यदि रक्त की हानि जल्दी से भर नहीं जाती है, पतन (सदमे), मूत्र उत्पादन में कमी, औरिया होती है, और गुर्दे की विफलता विकसित होती है। एरिथ्रोसाइट्स के द्रव्यमान में तेज कमी के परिणामस्वरूप, रक्त का श्वसन कार्य कम हो जाता है और ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है - हाइपोक्सिया। इस संबंध में तंत्रिका तंत्र और इंद्रिय अंग विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीरतीव्र रक्त हानि में, खोए हुए रक्त की मात्रा, दर, रक्तस्राव की अवधि पर निर्भर करता है। इस तरह के एनीमिया की गंभीरता, विशेष रूप से गठन के प्रारंभिक चरणों में, काफी हद तक परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की मात्रा में कमी से निर्धारित होती है। इस आधार पर, रक्त हानि की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

मध्यम रक्त हानि - बीसीसी का 30% तक;

बड़े पैमाने पर खून की कमी - बीसीसी का 50% तक;

गंभीर रक्त हानि - बीसीसी का 60% तक;

घातक रक्त हानि - बीसीसी का 60% से अधिक।

तीव्र रक्तस्रावी रक्ताल्पता के लिए, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

पलटा-संवहनी चरण, जो खून की कमी के बाद पहले घंटों में विकसित होता है, एरिथ्रोसाइट्स और प्लाज्मा के द्रव्यमान में आनुपातिक कमी की विशेषता है। रक्तचाप तेजी से गिरता है, त्वचा का पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली विकसित होती है, क्षिप्रहृदयता और क्षिप्रहृदयता होती है। हाइपोवोल्मिया और हाइपोक्सिया, रक्त की हानि के तुरंत बाद उत्पन्न होते हैं, सहानुभूति अधिवृक्क प्रणाली को सक्रिय करते हैं, जिससे परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन होती है, धमनीविस्फार शंट का उद्घाटन और इसे जमा करने वाले अंगों से रक्त की रिहाई होती है। वे। रिफ्लेक्स वैसोस्पास्म के कारण रक्त परिसंचरण की मात्रा के अनुरूप संवहनी बिस्तर की मात्रा को लाने के लिए शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया कम हो जाती है, जो रक्तचाप में और गिरावट को रोकता है और हृदय को रक्त की पर्याप्त शिरापरक वापसी को बनाए रखने में मदद करता है। रिफ्लेक्स-संवहनी चरण में, एरिथ्रोसाइट्स, हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट्स की सामग्री व्यावहारिक रूप से नहीं बदलती है, क्योंकि रक्त की कुल मात्रा में कमी होती है, और इसकी मात्रा की प्रत्येक इकाई में परिवर्तन होने का समय नहीं होता है। हेमटोक्रिट भी नहीं बदलता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रक्त की हानि के साथ, प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट्स के बराबर मात्रा एक साथ खो जाती है। इस प्रकार, एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के बावजूद, इस अवधि के दौरान एनीमिया में कोई हेमटोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं और यह एक अव्यक्त, अव्यक्त प्रकृति की होती है।

हाइड्रैमिक चरण अगले 3-5 घंटों में विकसित होता है (खून की कमी के आधार पर), संवहनी बिस्तर में अंतरालीय अंतरालीय द्रव के प्रवेश के कारण बीसीसी को बहाल कर दिया जाता है। हाइपोवोल्मिया के संबंध में वॉल्यूम रिसेप्टर्स की जलन एक मानक प्रतिवर्त प्रतिक्रिया को ट्रिगर करती है जिसका उद्देश्य परिसंचारी रक्त की निरंतर मात्रा को बनाए रखना है। शरीर रेनिन, एंजियोटेंसिन II, एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को बढ़ाता है। एल्डोस्टेरोन के संश्लेषण में वृद्धि से सोडियम प्रतिधारण होता है, और बाद में, एडीएच स्राव की उत्तेजना के माध्यम से, जल प्रतिधारण के लिए। यह सब बीसीसी में वृद्धि की ओर जाता है, हालांकि, रक्त के पतले होने के कारण, प्रति इकाई मात्रा में एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या कम हो जाती है। इसके साथ ही रक्त में ऊतक द्रव के संचलन के साथ, यकृत द्वारा प्लाज्मा प्रोटीन का उत्पादन बढ़ जाता है। 3-4 दिनों में प्रोटीन की कमी पूरी हो जाती है। इस स्तर पर एनीमिया नॉर्मोक्रोमिक है। अनिसो- और पोइकिलोसाइटोसिस (एरिथ्रोसाइट्स के आकार और आकार में रोग संबंधी विचलन) की घटना को नोट किया जा सकता है। रंग संकेतक इस तथ्य के कारण सामान्य रहता है कि रक्त में परिसंचारी परिपक्व एरिथ्रोसाइट्स, जो रक्त की हानि से पहले संवहनी बिस्तर में थे। रक्त की हानि के 48-72 घंटे बाद हेमटोक्रिट इंडेक्स घटने लगता है और बेहद कम संख्या तक पहुंच जाता है, क्योंकि इस समय तक प्लाज्मा की मात्रा बहाल हो जाती है, और एरिथ्रोसाइट्स की परिपक्वता में देरी होती है। ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के लिए, रक्त में ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के जमा पार्श्विका पूल की रिहाई के कारण रक्त की हानि के बाद अगले कुछ घंटों में, ल्यूकोसाइटोसिस और पोस्टहेमोरेजिक थ्रोम्बोसाइटोसिस का पुनर्वितरण देखा जा सकता है। हालांकि, जैसे-जैसे हेमोडायल्यूशन आगे बढ़ता है, रक्त की प्रति यूनिट मात्रा में ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या कम होने लगती है। थ्रोम्बस बनने की प्रक्रिया में उनके सेवन से प्लेटलेट्स की मात्रा भी गिर सकती है। हाइड्रैमिक क्षतिपूर्ति चरण 2-3 दिनों तक चल सकता है।

अस्थि मज्जा चरण दूसरे और बाद के दिनों में विकसित होता है (आमतौर पर 4-5 दिनों से), और जैसे-जैसे हाइपोक्सिया बढ़ता है, यह एरिथ्रोपोएसिस की सक्रियता की विशेषता है। हेमटोपोइजिस के एरिथ्रोसाइट वंश की बड़ी संख्या में युवा कोशिकाएं पाई जाती हैं: पॉलीक्रोमैटोफिलिक और ऑक्सीफिलिक एरिथ्रोसाइट्स। एरिथ्रोइड वंश के प्रसार में वृद्धि से रक्त में रेटिकुलोसाइट्स में वृद्धि होती है, नॉर्मोब्लास्ट तक। रक्त में परिसंचारी परिपक्व एरिथ्रोसाइट्स में, रूपात्मक परिवर्तन पाए जाते हैं - एनिसोसाइट्स और पॉइकिलोसाइट्स की उपस्थिति, क्योंकि रक्त में एरिथ्रोसाइट्स के प्रवाह का त्वरण विभाजन के चरणों से कूदकर प्रदान किया जाता है। एरिथ्रोसाइट्स को हीमोग्लोबिन से संतृप्त नहीं किया जा सकता है (हाइपोक्रोमिया, यानी, रंग सूचकांक 0.85 से नीचे है), क्योंकि रक्त की कमी से लोहे की हानि हुई है। थ्रोम्बोसाइटोसिस और मध्यम न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस बाईं ओर एक पुनर्योजी बदलाव के साथ विकसित होता है। फ्लैट और ट्यूबलर हड्डियों के एपिफेसिस की अस्थि मज्जा कोशिकाएं बढ़ती हैं, अस्थि मज्जा रसदार और उज्ज्वल हो जाती है। रक्त गणना का सामान्यीकरण आमतौर पर 3-4 सप्ताह के बाद होता है।

हाइड्रैमिक चरण में एक्यूट पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया वाले रोगी के हेमोग्राम का एक उदाहरण:

एरिथ्रोसाइट्स - 2.1 1012 / एल;

हीमोग्लोबिन - 60 ग्राम / एल;

रंग सूचकांक - 0.86;

रेटिकुलोसाइट्स - 0.7%;

हेमटोक्रिट - 0.19 एल / एल;

• एनिसोसाइटोसिस +;

  ईएसआर - 16 मिमी / घंटा;

  प्लेटलेट्स - 250 109 / एल;

  ल्यूकोसाइट्स - 5.0109 / एल;

  ईोसिनोफिल्स - 1%;

  बेसोफिल - 0%;

  न्यूट्रोफिल:

• छुरा - 3%;

  खंडित - 54%

  लिम्फोसाइट्स - 38%;

  मोनोसाइट्स - 1%

तीव्र पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया के अस्थि मज्जा चरण में एक ही रोगी का हेमोग्राम:

एरिथ्रोसाइट्स - 3.6 1012 / एल;

हीमोग्लोबिन - 95 ग्राम / एल;

रंग सूचकांक - 0.79;

रेटिकुलोसाइट्स - 9.3%;

हेमटोक्रिट - 0.30 एल / एल;

• एनिसोसाइटोसिस +;

  पोइकिलोसाइटोसिस +;

  पॉलीक्रोमैटोफिलिया, सिंगल नॉर्मोसाइट्स

  ईएसआर - 21 मिमी / घंटा;

  प्लेटलेट्स - 430 109 / एल;

  ल्यूकोसाइट्स - 17.0 109 / एल;

  ईोसिनोफिल्स - 1%;

  बेसोफिल - 0%;

  न्यूट्रोफिल:

• छुरा - 19%;

खंडित - 58%

लिम्फोसाइट्स - 11%;

मोनोसाइट्स - 2%

इलाज करते समय तीव्र रक्तस्रावी रक्ताल्पता, प्राथमिक उपायों में रक्तस्राव को रोकना और आघात का मुकाबला करना और फिर रक्त की संरचना को बहाल करना शामिल है। आधान और प्रतिस्थापन चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। रोगी को रक्त आधान दिया जाता है, रक्त के विकल्प जैसे पॉलीग्लुसीन, एल्ब्यूमिन घोल और खारा घोल इंजेक्ट किया जाता है, उनकी मात्रा रक्त की हानि की मात्रा पर निर्भर करती है। पॉलीग्लुकिन- एक अच्छा प्लाज्मा विकल्प, इसे कई दिनों तक संवहनी बिस्तर में रखा जाता है, जिससे परिसंचारी रक्त की मात्रा की स्थिरता सुनिश्चित होती है। रियोपोलिग्लुकिन- माइक्रोकिरकुलेशन विकारों को रोकने और उनका इलाज करने का सबसे अच्छा साधन, रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है, एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स के विघटन का कारण बनता है, थ्रोम्बस के गठन को रोकता है। पूरे रक्त आधान के लिए संकेतकेवल बहुत बड़े पैमाने पर रक्त की हानि होती है। इस तथ्य के कारण कि रक्त की हानि अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ होती है, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन को प्रशासित करना आवश्यक है। रोगी को एक गंभीर स्थिति से निकालने के बाद, एंटीनेमिक एजेंट निर्धारित किए जाते हैं (लौह पूरक, प्रोटीन, विटामिन, जैव तत्वों से भरपूर आहार)। कुछ मामलों में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है- एक खून बह रहा पोत का बंधन, एक अल्सर, गैस्ट्रिक स्नेह, एक गर्भवती फैलोपियन ट्यूब को हटाने, आदि। जब दर्द के झटके के लक्षणों के साथ रक्तस्राव होता है, तो सबसे पहले शरीर को सदमे की स्थिति से निकालने का प्रयास करना आवश्यक है। मॉर्फिन और कार्डियोवस्कुलर ड्रग्स (स्ट्राइकिन, कैफीन, स्ट्रॉफैंथिन, आदि) की शुरूआत के साथ, पॉलीग्लुसीन, प्लाज्मा (सामान्य या हाइपरटोनिक) या अन्य एंटी-शॉक तरल पदार्थों के अंतःशिरा जलसेक का संकेत दिया जाता है। हाइपरटोनिक प्लाज्मा (160 मिली) का जलसेक भी एक आपातकालीन उपाय के रूप में किया जाना चाहिए ताकि जल्द से जल्द एक संपूर्ण रक्त आधान किया जा सके। प्लाज्मा इन्फ्यूजन की प्रभावशीलता इसमें हाइड्रोफिलिक कोलाइड्स की सामग्री से निर्धारित होती है।- प्रोटीन, जिसके कारण प्राप्तकर्ता के प्लाज्मा के संबंध में इसका आइसोटोनिया सुनिश्चित किया जाता है, जो प्राप्तकर्ता के संवहनी तंत्र में ट्रांसफ्यूज्ड प्लाज्मा के लंबे प्रतिधारण में योगदान देता है। यह तथाकथित खारा समाधान, खारा के जलसेक पर प्लाज्मा जलसेक का निर्विवाद लाभ है। उत्तरार्द्ध, बड़ी मात्रा में (1 लीटर तक) भी अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जा रहा है, अनिवार्य रूप से एक गिट्टी है, क्योंकि यह रक्त प्रवाह में लगभग बरकरार नहीं है। आपको विशेष रूप से खारा के चमड़े के नीचे के जलसेक के सामान्य अभ्यास के खिलाफ चेतावनी दी जानी चाहिए, जिसका परेशान हेमोडायनामिक्स पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और केवल ऊतक शोफ की ओर जाता है।

पूर्वानुमान रक्तस्राव की अवधि, खोए हुए रक्त की मात्रा, शरीर की प्रतिपूरक प्रक्रियाओं और अस्थि मज्जा की पुनर्योजी क्षमता पर निर्भर करता है। एक ज्ञात कठिनाई आंतरिक अंग से रक्तस्राव के मामले में अंतर्निहित बीमारी का निदान है, उदाहरण के लिए, एक अस्थानिक गर्भावस्था में। इन मामलों में, तीव्र रक्ताल्पता सिंड्रोम, एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण द्वारा समर्थित, एक मार्गदर्शक सूत्र के रूप में कार्य करता है जो डॉक्टर को सही निदान पथ पर ले जाता है। तीव्र रक्तस्रावी एनीमिया (पहले क्षणों में) का पूर्वानुमान न केवल रक्त की हानि की मात्रा पर निर्भर करता है, बल्कि रक्त प्रवाह की दर पर भी निर्भर करता है। सबसे अधिक रक्त की हानि, यहां तक ​​कि सभी परिसंचारी रक्त के 3/4 की हानि, यदि वे कई दिनों तक धीरे-धीरे आगे बढ़ते हैं, तो मृत्यु नहीं होती है। इसके विपरीत, रक्त की मात्रा का 1/4 का तेजी से नुकसान खतरनाक सदमे की स्थिति का कारण बनता है, और रक्त की मात्रा के आधे हिस्से का अचानक नुकसान निश्चित रूप से जीवन के साथ असंगत है। महत्वपूर्ण आंकड़े से नीचे रक्तचाप में गिरावट (सिस्टोलिक दबाव के लिए 70-80 मिमी) विकासशील पतन और हाइपोक्सिया के कारण घातक हो सकता है। जैसे ही ऊतक द्रव के कारण वाहिकाओं की सामान्य रक्त आपूर्ति बहाल हो जाती है, जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल हो जाता है (यदि कोई पुन: रक्तस्राव नहीं होता है)। एक एकल रक्त हानि के बाद एक सामान्य रक्त चित्र की बहाली का समय बहुत भिन्न होता है और यह रक्त की हानि की मात्रा और व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है, विशेष रूप से अस्थि मज्जा की पुनर्योजी क्षमता और शरीर में लोहे की मात्रा पर निर्भर करता है। . यदि हम शरीर के एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान में लोहे की मात्रा 36 मिलीग्राम प्रति 1 किलो शरीर के वजन के बराबर लेते हैं, तो उदाहरण के लिए, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का 30%, शरीर प्रति 10.8 मिलीग्राम लौह खो देगा। 1 किलोग्राम। यदि हम शरीर में आहार आयरन का मासिक सेवन 2 मिलीग्राम प्रति 1 किलो के बराबर लेते हैं, तो लोहे की सामान्य सामग्री की बहाली, और इसलिए हीमोग्लोबिन, लगभग 5.5-6 महीनों के भीतर हो जाएगा। जो व्यक्ति खून की कमी से पहले ही कमजोर या एनीमिक हो जाते हैं, एक मामूली रक्तस्राव के बाद भी, लंबी अवधि के लिए एनीमिक हो जाते हैं। केवल जोरदार चिकित्सा ही उनके हेमटोपोइएटिक अंगों को खराब अवस्था से निकाल सकती है और एनीमिया को खत्म कर सकती है।

क्रोनिक पोस्ट-रक्तस्रावी रक्ताल्पता

वे लोहे की कमी वाले रक्ताल्पता का एक विशेष प्रकार हैं। वे शरीर में लोहे की बढ़ती कमी के साथ जुड़े हुए हैं, या तो एकल, लेकिन प्रचुर मात्रा में रक्त की हानि, या मामूली, लेकिन लंबे समय तक, अक्सर बार-बार रक्तस्राव की दीवारों के टूटने के परिणामस्वरूप होता है। रक्त वाहिकाओं (उनमें ट्यूमर कोशिकाओं की घुसपैठ के साथ, रक्त के शिरापरक ठहराव, एक्स्ट्रामेडुलरी हेमटोपोइजिस, मसूड़े की सूजन, पेट की दीवार में अल्सरेटिव प्रक्रियाएं, आंतों, त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, कैंसर), एंडोक्रिनोपैथी (डिशोर्मोनल एमेनोरिया), वृक्क, गर्भाशय के साथ रक्तस्राव, हेमोस्टैटिक विकार (इसके संवहनी, प्लेटलेट का उल्लंघन, रक्तस्रावी प्रवणता में जमावट तंत्र)। शरीर में लोहे के भंडार की कमी, अस्थि मज्जा की पुनर्योजी क्षमता में कमी। अक्सर, रक्तस्राव का स्रोत इतना छोटा होता है कि यह पहचान में नहीं आता है। यह कल्पना करने के लिए कि निम्न रक्त हानि महत्वपूर्ण रक्ताल्पता के विकास में कैसे योगदान दे सकती है, यह निम्नलिखित आंकड़ों का हवाला देने के लिए पर्याप्त है: शरीर में हीमोग्लोबिन के संतुलन को बनाए रखने के लिए आवश्यक आहार आयरन की दैनिक मात्रा एक वयस्क के लिए लगभग 5 मिलीग्राम है। आयरन की यह मात्रा 10 मिली रक्त में होती है। नतीजतन, मल त्याग के दौरान 2-3 चम्मच रक्त की दैनिक हानि न केवल शरीर को लोहे की दैनिक आवश्यकता से वंचित करती है, बल्कि समय के साथ शरीर के "लौह कोष" की एक महत्वपूर्ण कमी की ओर ले जाती है, जिसके परिणामस्वरूप लोहे की गंभीर कमी हो जाती है। रक्ताल्पता। अन्य सभी चीजें समान होने पर, एनीमिया का विकास उतना ही आसान होगा, शरीर में लोहे का भंडार उतना ही कम होगा और अधिक (कुल मिलाकर) रक्त की हानि होगी।

क्लिनिक ... रोगियों की शिकायतें मुख्य रूप से गंभीर कमजोरी, बार-बार चक्कर आना और आमतौर पर एनीमिया की डिग्री के अनुरूप होती हैं। कभी-कभी, हालांकि, रोगी की व्यक्तिपरक स्थिति और उसकी उपस्थिति के बीच विसंगति हड़ताली होती है। रोगी की उपस्थिति बहुत विशेषता है:मोमी त्वचा टोन के साथ गंभीर पीलापन, होठों की रक्तहीन श्लेष्मा झिल्ली, कंजाक्तिवा, फूला हुआ चेहरा, कमजोरी, थकान, बजना या टिनिटस, चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ, निचले छोर चिपचिपे होते हैं, कभी-कभी हाइड्रैमिया और हाइपोप्रोटीनेमिया के कारण, सामान्य शोफ (एनासारका) ) विकसित होता है। आम तौर पर, एनीमिया वाले लोग बर्बाद नहीं होते हैं, जब तक कि बर्बादी एक अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति (पेट या आंतों के कैंसर) के कारण नहीं होती है। एनीमिक हार्ट बड़बड़ाहट नोट की जाती है (महत्वहीन शारीरिक परिश्रम के साथ भी धड़कन), सबसे अधिक बार एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट को शीर्ष पर सुना जाता है, फुफ्फुसीय धमनी के लिए आयोजित किया जाता है, और गले की नसों पर एक "शीर्ष शोर" नोट किया जाता है।

रक्त चित्र हाइपोक्रोमिया, माइक्रोसाइटोसिस, कम रंग सूचकांक (0.6 - 0.4) द्वारा विशेषता, एरिथ्रोसाइट्स में रूपात्मक परिवर्तन - एनिसोसाइटोसिस, पॉइकिलोसाइटोसिस, पॉलीक्रोमेसिया; एरिथ्रोसाइट्स के अपक्षयी रूपों की उपस्थिति - माइक्रोसाइट्स और स्किज़ोसाइट्स; ल्यूकोपेनिया द्वारा विशेषता (यदि कोई विशेष क्षण नहीं हैं जो ल्यूकोसाइटोसिस के विकास में योगदान करते हैं), न्युट्रोफिलिक श्रृंखला को बाईं ओर और सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस में स्थानांतरित करते हैं, प्लेटलेट्स की संख्या सामान्य या थोड़ी कम होती है। रेटिकुलोसाइट्स की संख्या अस्थि मज्जा की पुनर्योजी क्षमता पर निर्भर करती है, जो जमा लोहे के भंडार की कमी से बहुत कम हो जाती है। रोग के अगले चरण में अस्थि मज्जा की हेमटोपोइएटिक गतिविधि में गिरावट की विशेषता है - एनीमिया एक हाइपोरेजेनरेटिव चरित्र पर ले जाता है। इसी समय, एनीमिया के प्रगतिशील विकास के साथ, रंग सूचकांक में वृद्धि देखी जाती है, जो एक के करीब पहुंचती है, रक्त में एनिसोसाइटोसिस और एनिसोक्रोमिया नोट किए जाते हैं: पीले माइक्रोसाइट्स के साथ, अधिक तीव्र रंगीन मैक्रोसाइट्स पाए जाते हैं। रक्तस्रावी रक्ताल्पता के पुराने रोगियों के रक्त सीरम में बिलीरुबिन की मात्रा कम होने के कारण उसका रंग पीला होता है (जो रक्त के टूटने का संकेत देता है)।

सामान्य दिखने वाली सपाट हड्डियों का अस्थि मज्जा। ट्यूबलर हड्डियों के अस्थि मज्जा में, अलग-अलग डिग्री में व्यक्त वसा अस्थि मज्जा के उत्थान और परिवर्तन की घटनाएं देखी जाती हैं। एक्स्ट्रासेरेब्रल हेमटोपोइजिस के कई फॉसी अक्सर नोट किए जाते हैं। पुरानी रक्त हानि के संबंध में होता है हाइपोक्सियाऊतक और अंग, जो मायोकार्डियम ("बाघ दिल"), यकृत, गुर्दे, मस्तिष्क की कोशिकाओं में अपक्षयी परिवर्तन के वसायुक्त अध: पतन के विकास का कारण बनते हैं। आंतरिक अंगों में, सीरस और श्लेष्मा झिल्ली में कई पंचर रक्तस्राव दिखाई देते हैं।

चावल। 4. क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया में रक्त: 1 और 2 - स्किज़ोसाइट्स; 3 - खंडित न्यूट्रोफिल; 4 - लिम्फोसाइट; 5 - प्लेटलेट्स।

वर्तमान की गंभीरता के अनुसारएनीमिया हो सकता है

मध्यम (हीमोग्लोबिन सामग्री 90 से 70 ग्राम / लीटर तक)

अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस तीव्र मामलों में, पहले से स्वस्थ व्यक्तियों में, रक्त की हानि के लिए एक सामान्य शारीरिक प्रतिक्रिया पहले अपरिपक्व, पॉलीक्रोमैटोफिलिक तत्वों के उत्पादन के साथ अधिक बार देखी जाती है, और फिर परिपक्व, पूरी तरह से हीमोग्लोबिनयुक्त एरिथ्रोसाइट्स। बार-बार रक्तस्राव के मामलों में, जिससे शरीर के "लौह कोष" की कमी हो जाती है, नॉर्मोबलास्ट्स के हीमोग्लोबिनाइजेशन के चरण में एरिथ्रोपोएसिस का उल्लंघन होता है। नतीजतन, कुछ कोशिकाएं मर जाती हैं, "फूलने का समय नहीं" या वे तेजी से हाइपोक्रोमिक पॉइकिलोसाइट्स और माइक्रोसाइट्स के रूप में परिधीय रक्त में प्रवेश करती हैं। बाद में, जैसे ही एनीमिया एक क्रोनिक कोर्स प्राप्त करता है, एरिथ्रोपोएसिस की प्रारंभिक तीव्रता कम हो जाती है और इसके दमन की एक तस्वीर द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। मॉर्फोलॉजिकल रूप से, यह इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि एरिथ्रोनोर्मोब्लास्ट के विभाजन और भेदभाव की प्रक्रियाएं बाधित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप एरिथ्रोपोएसिस एक मैक्रोनोर्मोब्लास्टिक चरित्र पर ले जाता है। हेमटोपोइजिस के वर्णित कार्यात्मक विकार प्रतिवर्ती हैं, क्योंकि हम अस्थि मज्जा की एक हाइपोरेजेनरेटिव (हाइपोप्लास्टिक नहीं) स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं।

इलाज रक्त की हानि के कारण की जल्द से जल्द पहचान और उन्मूलन शामिल है, उदाहरण के लिए, बवासीर का छांटना, रक्तस्राव अल्सर के साथ पेट का उच्छेदन, फाइब्रोमैटस गर्भाशय का विलोपन, आदि। हालांकि, अंतर्निहित बीमारी का एक कट्टरपंथी इलाज हमेशा संभव नहीं होता है (उदाहरण के लिए, निष्क्रिय पेट के कैंसर के साथ)। साथ ही लोहे की कमी की पूर्ति (एरिथ्रोसाइट हीमोग्लोबिन और सीरम आयरन सामग्री के नियंत्रण में 2 - 3 या अधिक महीनों के लिए लोहे की तैयारी की सिफारिश की जाती है)। एरिथ्रोपोएसिस, साथ ही प्रतिस्थापन चिकित्सा को प्रोत्साहित करने के लिए, बार-बार रक्त आधान करना आवश्यक है, अधिमानतः एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के आधान के रूप में। रक्त आधान (एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान) की खुराक और आवृत्ति अलग-अलग स्थितियों के आधार पर भिन्न होती है, वे मुख्य रूप से एनीमेशन की डिग्री और चिकित्सा की प्रभावशीलता से निर्धारित होती हैं। एनीमिज़ेशन की एक मध्यम डिग्री के साथ, मध्यम-खुराक आधान की सिफारिश की जाती है:पूरे रक्त के 200-250 मिलीलीटर या 5-6 दिनों के अंतराल के साथ 125-150 मिलीलीटर एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान। रोगी के तीव्र रक्ताधान के साथ, उच्च खुराक में रक्त आधान किया जाता है:पूरे रक्त के 400-500 मिलीलीटर या 3-4 दिनों के अंतराल के साथ 200-250 मिलीलीटर एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान।

हेमटोपोइजिस और पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया में रक्त का विनाश।

एक्यूट पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया

http://medichelp.ru/posts/view/6145

http: // एनीमिया. नरोद. आरयू / पोस्टगेम. एचटीएम

http://www.medchitalka.ru/klinichaya_gematologiya/anemii/19333.html

http://www.medical-enc.ru/1/anemia_1-2.shtml

पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का एक सेट है जो रक्त की एक निश्चित मात्रा के नुकसान के कारण शरीर में विकसित होता है: इसमें लोहा होता है, और रक्त की कमी के साथ यह अपर्याप्त हो जाता है। यह दो प्रकारों में विभाजित है: तीव्र और जीर्ण।

आईसीडी-10 कोड

क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया में निम्नलिखित आईसीडी -10 कोड - डी 50.0, और तीव्र - डी 62 है। ये विकार पोषण संबंधी रक्ताल्पता के अंतर्गत पाए जाते हैं। लोहे की कमी से एनीमिया"।

लैटिन शब्द "एनीमिया" को "रक्तहीन" के रूप में परिभाषित करता है, जिसका शाब्दिक अर्थ है। इसके अलावा, शब्द का अनुवाद "एनीमिया" के रूप में किया जा सकता है, जिसका अर्थ है हीमोग्लोबिन की कमी। और "रक्तस्रावी" का अनुवाद "रक्तस्राव के साथ" के रूप में किया जाता है, उपसर्ग "पोस्ट" का अर्थ है "बाद"।

रक्तस्रावी एनीमिया क्या है, इसकी जानकारी समय पर इसके विकास का पता लगाने और आवश्यक सहायता प्रदान करने की अनुमति देगी।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया में रोगजनन

पैथोजेनेसिस पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के विकास का एक निश्चित क्रम है, जो पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया की घटना की विशेषताओं का न्याय करना संभव बनाता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की गंभीरता हीमोग्लोबिन की सामग्री और इसकी कमी के कारण ऊतक हाइपोक्सिया की गंभीरता से निर्धारित होती है, लेकिन एनीमिया के लक्षण और इसके लक्षण विशेषताएं न केवल इस संकेतक से जुड़ी हैं, बल्कि अन्य लोगों के साथ भी हैं जो रक्त की कमी के साथ घटती हैं:

• लौह सामग्री;
• पोटैशियम;
• मैग्नीशियम;
• तांबा।

आयरन की कमी संचार प्रणाली को विशेष रूप से नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, जिसमें नए रक्त तत्वों का उत्पादन मुश्किल होता है।

गंभीर विकारों के विकास के जोखिम के बिना खोए जा सकने वाले रक्त की न्यूनतम मात्रा 500 मिली है।

दाता इस राशि से अधिक के बिना रक्तदान करते हैं। एक स्वस्थ मानव शरीर समय के साथ पर्याप्त वजन के साथ खोए हुए तत्वों को पूरी तरह से बहाल कर देता है।

जब पर्याप्त रक्त नहीं होता है, तो छोटी रक्त वाहिकाएं कमी की भरपाई करने और रक्तचाप को सामान्य स्तर पर रखने के लिए सिकुड़ जाती हैं।

शिरापरक रक्त की कमी के कारण, हृदय की मांसपेशी पर्याप्त मिनट रक्त प्रवाह बनाए रखने के लिए अधिक सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देती है - रक्त की मात्रा जो हृदय द्वारा प्रति मिनट बाहर फेंकी जाती है।

शिरापरक रक्त किस रंग को पढ़ा जा सकता है?

पढ़ें हृदय की मांसपेशी होती है

खनिजों की कमी के कारण हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है, हृदय गति कम हो जाती है, नाड़ी कमजोर हो जाती है।

शिराओं और धमनियों के बीच एक धमनी शिरापरक शंट (फिस्टुला) उत्पन्न होता है, और रक्त प्रवाह केशिकाओं को छुए बिना एनास्टोमोसेस के माध्यम से जाता है, जिससे त्वचा, पेशी प्रणाली और ऊतकों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण होता है।

एक धमनीशिरापरक शंट का गठन जो रक्त को केशिकाओं तक पहुंचने से रोकता है

यह प्रणाली मस्तिष्क और हृदय में रक्त के प्रवाह का समर्थन करने के लिए मौजूद है, जो उन्हें गंभीर रक्त हानि के साथ भी कार्य करना जारी रखने की अनुमति देती है।

अंतरालीय द्रव जल्दी से प्लाज्मा (रक्त का तरल भाग) की कमी की भरपाई करता है, लेकिन माइक्रोकिरकुलेशन विकार बने रहते हैं। यदि रक्तचाप बहुत अधिक गिर जाता है, तो छोटी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह की गति कम हो जाएगी, जिससे घनास्त्रता हो सकती है।

रक्तस्रावी एनीमिया के गंभीर चरण में, छोटे रक्त के थक्के बनते हैं, जो छोटे जहाजों को रोकते हैं, जिससे गुर्दे के ऊतकों में धमनी ग्लोमेरुली की खराबी हो जाती है: वे तरल पदार्थ को ठीक से फ़िल्टर नहीं करते हैं, और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, और शरीर में हानिकारक तत्व जमा हो जाते हैं।

यह लीवर में रक्त संचार को भी कमजोर करता है। यदि आप एक्यूट पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया का समय पर इलाज शुरू नहीं करते हैं, तो इससे लीवर फेल हो जाएगा।

रक्तस्रावी एनीमिया के बाद, यकृत रक्त की कमी से ग्रस्त है

ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी से कम ऑक्सीकृत तत्वों का संचय होता है जो मस्तिष्क को जहर देते हैं।

एसिडोसिस विकसित होता है: अम्लीय वातावरण की प्रबलता की ओर एसिड-बेस बैलेंस का उल्लंघन।यदि रक्तस्रावी एनीमिया गंभीर है, तो क्षार की मात्रा कम हो जाती है, और एसिडोसिस के लक्षण बढ़ जाते हैं।

रक्त की कमी के साथ, प्लेटलेट्स का स्तर कम हो जाता है, लेकिन यह जमावट प्रक्रियाओं को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है: अन्य पदार्थों की सामग्री जो जमावट को प्रभावित करती है, प्रतिवर्त रूप से बढ़ जाती है।

समय के साथ, जमावट के तंत्र सामान्य हो जाते हैं, लेकिन थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम विकसित होने का खतरा होता है।

कारण

रक्तस्रावी एनीमिया के विकास को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक रक्त की कमी है, जिसके कारण भिन्न हो सकते हैं।

एक्यूट पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया

यह एक विकार है जो अत्यधिक रक्त हानि के कारण तेजी से विकसित होता है। यह एक खतरनाक स्थिति है जिसके लिए शीघ्र उपचार की आवश्यकता होती है।

तीव्र एनीमिया के कारण:

क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया

एक ऐसी स्थिति जो लंबे समय तक व्यवस्थित रक्त हानि के साथ विकसित होती है। खून की कमी हल्की होने पर यह लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।

क्रोनिक एनीमिया के कारण:

इसके अलावा, विटामिन सी की कमी के कारण रक्तस्रावी एनीमिया विकसित होता है।

विचारों

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया न केवल पाठ्यक्रम की प्रकृति (तीव्र या पुरानी) से विभाजित है, बल्कि अन्य मानदंडों से भी विभाजित है।

रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा से एनीमिया की गंभीरता का आकलन किया जाता है।

इसकी सामग्री के आधार पर, एनीमिया को इसमें विभाजित किया गया है:

• आसान।एनीमिया की हल्की गंभीरता के साथ, हीमोग्लोबिन में लोहे की कमी होने लगती है, इसका उत्पादन बिगड़ा हुआ है, लेकिन एनीमिया के लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। हीमोग्लोबिन 90 ग्राम/लीटर से नीचे नहीं गिरता है।
• औसत।मध्यम गंभीरता के लक्षण मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं, हीमोग्लोबिन की एकाग्रता 70-90 ग्राम / लीटर होती है।
• अधिक वज़नदार।गंभीर मामलों में, गंभीर अंग की शिथिलता देखी जाती है, दिल की विफलता विकसित होती है, बालों, दांतों, नाखूनों की संरचना बदल जाती है। हीमोग्लोबिन सामग्री 50-70 ग्राम / लीटर है।
• अत्यंत गंभीर डिग्री।यदि हीमोग्लोबिन का स्तर 50 ग्राम/लीटर से कम हो तो जान का खतरा होता है।

आईसीडी में शामिल कुछ विकृति भी हैं:

• रक्त की कमी के कारण नवजात और भ्रूण में जन्मजात रक्ताल्पता (कोड P61.3);
• क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया, जो द्वितीयक आयरन की कमी (कोड D50.0) है।

लक्षण

तीव्र रक्ताल्पता

रक्तस्रावी एनीमिया के तीव्र रूप में लक्षण बहुत तेज़ी से बढ़ते हैं और रक्त की हानि की गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

निरीक्षण किया:

बड़े पैमाने पर खून की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप में कमी को हेमोरेजिक शॉक कहा जाता है। रक्तचाप में गिरावट की तीव्रता रक्त की हानि की गंभीरता पर निर्भर करती है।

निम्नलिखित लक्षण भी मौजूद हैं:

• तचीकार्डिया;
• त्वचा ठंडी और पीली होती है, मध्यम से गंभीर डिग्री के साथ इसमें एक सियानोटिक (नीला) रंग होता है;
• बिगड़ा हुआ चेतना (मूर्ख, कोमा, चेतना का नुकसान);
• कमजोर नाड़ी (यदि चरण गंभीर है, तो इसे केवल मुख्य जहाजों पर ही महसूस किया जा सकता है);
• उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को कम करना।

रक्तस्रावी रक्ताल्पता और रक्तस्रावी सदमे के लक्षण इसके साथ जुड़े हुए हैं रक्त की कमी के कारण होने वाली बीमारी में निहित लक्षण:

• अल्सर के साथ, काले या लाल रंग के मल देखे जाते हैं;
• प्रभाव क्षेत्र में सूजन (यदि घायल हो);
• जब फेफड़ों में धमनियां फट जाती हैं, तो चमकीले लाल रंग के खून के साथ खांसी होती है;
• गर्भाशय से रक्तस्राव के साथ जननांगों से तीव्र खूनी निर्वहन।

रक्तस्राव का स्रोत नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा प्रकट होता है।

तीव्र पोस्ट-हेमोरेजिक सिंड्रोम के चरण

एक्यूट पोस्ट-हेमोरेजिक सिंड्रोम में विकास के तीन चरण होते हैं।

नाम	विवरण
पलटा-संवहनी चरण	प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का स्तर गिर जाता है, प्रतिपूरक प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं, दबाव कम हो जाता है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है।
हाइड्रेमिया चरण	यह खून की कमी के कई घंटे बाद विकसित होता है और 2 से 3 दिनों तक रहता है। अंतरकोशिकीय द्रव वाहिकाओं में द्रव की मात्रा को पुनर्स्थापित करता है। लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की सामग्री कम हो जाती है।
अस्थि मज्जा चरण	यह ऑक्सीजन की कमी के कारण खून की कमी के 4-5 दिनों के बाद विकसित होता है। रक्त में, हेमेटोपोइटिन और रेटिकुलोसाइट्स का स्तर, एरिथ्रोसाइट्स की अग्रदूत कोशिकाएं बढ़ जाती हैं। प्लाज्मा में आयरन की मात्रा कम हो जाती है।

दो से तीन महीने या उससे अधिक समय के बाद खून की कमी के बाद शरीर पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

जीर्ण रूप के लक्षण

क्रोनिक रक्तस्राव धीरे-धीरे पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया की ओर जाता है, जो धीरे-धीरे विकसित होता है, और इसके लक्षण हीमोग्लोबिन की कमी की गंभीरता से निकटता से संबंधित हैं।

निरीक्षण किया:

रक्तस्रावी एनीमिया वाले लोगों में कम प्रतिरक्षा होती है और अक्सर संक्रामक रोग विकसित होते हैं।

निदान

तीव्र रक्त हानि के मामले में, रोगी अस्पताल में भर्ती रहता है ताकि जोखिम का आकलन किया जा सके और समय पर सहायता प्रदान की जा सके।

रक्तस्रावी एनीमिया के बाद के प्रयोगशाला निदान बार-बार किए जाते हैं, और परिणाम विकार की अवस्था और गंभीरता के आधार पर भिन्न होते हैं।

तीव्र एनीमिया के प्रयोगशाला संकेत:

• पहले दो घंटों में, प्लेटलेट्स की सांद्रता बढ़ जाती है, और एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन को सामान्य स्तर पर रखा जाता है;
• 2-4 घंटों के बाद, प्लेटलेट्स की अधिकता बनी रहती है, रक्त में न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स बढ़ते हैं, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की एकाग्रता कम हो जाती है, रंग सूचकांक के अनुसार, एनीमिया को नॉरमोक्रोमिक (मान सामान्य है) के रूप में परिभाषित किया गया है;
• 5 दिनों के बाद, रेटिकुलोसाइट्स में वृद्धि होती है, लोहे का स्तर अपर्याप्त होता है।

मुझे कौन से परीक्षण करने की आवश्यकता है?

एक सामान्य रक्त परीक्षण पास करना आवश्यक है, पुरानी एनीमिया के मामले में, यह एलीप्टोसाइट्स की सामग्री को प्रकट करता है, परिधीय रक्त में लिम्फोसाइट्स बढ़ जाते हैं, लेकिन कुल सेलुलर संरचना में कम हो जाते हैं।

आयरन, कैल्शियम, कॉपर की कमी का पता चलता है।मैंगनीज की मात्रा अधिक होती है।

समानांतर में, विश्लेषण किए जाते हैं जो आपको रक्तस्राव के कारण को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं: हेल्मिंथियासिस और गुप्त रक्त, कोलोनोस्कोपी, मूत्र विश्लेषण, अस्थि मज्जा परीक्षा, अल्ट्रासाउंड परीक्षा, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के लिए मल परीक्षा।

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इलाज

उपचार के पहले चरण में तीव्र रक्तस्रावी रक्ताल्पता के लिए रक्त की हानि के कारण को समाप्त करने और सामान्य रक्त मात्रा की बहाली की आवश्यकता होती है।

घावों, रक्त वाहिकाओं को सीवन करने के लिए ऑपरेशन किए जाते हैं, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• कृत्रिम रक्त के विकल्प। रोगी की स्थिति के आधार पर उन्हें ड्रिप या जेट द्वारा डाला जाता है;
• सदमे के विकास के साथ, स्टेरॉयड (प्रेडनिसोलोन) के उपयोग का संकेत दिया जाता है;
• सोडा समाधान एसिडोसिस को समाप्त करता है;
• छोटी वाहिकाओं में रक्त के थक्कों को खत्म करने के लिए एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जाता है।
• यदि रक्त की हानि एक लीटर से अधिक हो जाती है, तो दाता को रक्त आधान की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक एनीमिया का उपचार, गंभीर बीमारियों से नहीं बढ़ता, एक आउट पेशेंट के आधार पर होता है। दिखाया गया है कि आयरन, विटामिन बी9, बी12 और सी युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करके पोषण संबंधी सुधार किया जाता है।

समानांतर में, अंतर्निहित बीमारी का उपचार किया जाता है, जिसके कारण पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं।

पूर्वानुमान

यदि, व्यापक रक्त हानि के बाद, रोगी जल्दी से अस्पताल पहुंचा और रक्त के स्तर को बहाल करने और रक्तस्राव को समाप्त करने के उद्देश्य से चिकित्सा प्रक्रियाओं की पूरी श्रृंखला प्राप्त की, तो रोग का निदान अनुकूल है, जब तक कि रक्त की हानि अत्यधिक स्पष्ट न हो।

पुरानी प्रकार की विकृति को उस बीमारी का इलाज करके सफलतापूर्वक समाप्त कर दिया जाता है जिसके कारण यह होता है। रोग का निदान सहवर्ती रोगों की गंभीरता और एनीमिया की उपेक्षा की डिग्री पर निर्भर करता है।जितनी जल्दी कारण की पहचान की जाती है और उपचार शुरू किया जाता है, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

वीडियो: एनीमिया। एनीमिया का इलाज कैसे किया जाता है?