जलने के बाद के निशान, सूक्ष्म जीव विज्ञान के अनुसार कोड 10. थर्मल और रासायनिक जलन, शीतदंश, घावों के परिणाम। अन्य उपचार

सकल सूत्र

सी 20 एच 28 ओ 2

पदार्थ का औषधीय समूह Methandienone

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

सीएएस कोड

72-63-9

पदार्थ Methandienone के लक्षण

उपचय स्टेरॉइड। क्रिस्टलीय पाउडर, पीले रंग के साथ सफेद या सफेद। हम पानी में बहुत कम घुलेंगे, हम ईथर में थोड़ा घुलेंगे, हम एथिल अल्कोहल और क्लोरोफॉर्म में आसानी से घुल जाएंगे।

औषध

औषधीय प्रभाव- अनाबोलिक, हेमटोपोइएटिक.

कोशिका नाभिक में प्रवेश करके, यह कोशिका के आनुवंशिक तंत्र को सक्रिय करता है, जिससे डीएनए, आरएनए और संरचनात्मक प्रोटीन के संश्लेषण में वृद्धि होती है, ऊतक श्वसन श्रृंखला के एंजाइमों की सक्रियता और ऊतक श्वसन, ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण, एटीपी संश्लेषण में वृद्धि होती है। कोशिका के अंदर मैक्रोर्ज का संचय। एनाबॉलिक को उत्तेजित करता है और ग्लुकोकोर्तिकोइद-प्रेरित कैटोबोलिक प्रक्रियाओं को रोकता है। मांसपेशियों में वृद्धि, वसा जमा में कमी और एक नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन की ओर जाता है। हेमटोपोइएटिक क्रिया एरिथ्रोपोइटिन के संश्लेषण में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है। एंटीएलर्जिक प्रभाव अवरोधक पूरक के सी 1 अंश की एकाग्रता में वृद्धि और सी 2 और सी 4 पूरक अंशों की सामग्री में कमी के कारण होता है। एंड्रोजेनिक गतिविधि (कम) पुरुष पैटर्न में माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास में योगदान कर सकती है।

यह तेजी से और पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है, कम जैव उपलब्धता यकृत के माध्यम से "पहले पास" प्रभाव की उपस्थिति के कारण होती है। रक्त में, यह विशिष्ट ग्लोब्युलिन-वाहकों से 90% तक बांधता है। निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के निर्माण के साथ जिगर में अंतिम बायोट्रांसफॉर्मेशन से गुजरता है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित। कार्रवाई की अवधि - 14 घंटे तक।

पदार्थ Methandienone का अनुप्रयोग

कैशेक्सिया, बिगड़ा हुआ प्रोटीन चयापचय (गंभीर चोटों, संचालन, जलन, विकिरण चिकित्सा के बाद); प्रोटीन हानि के साथ गंभीर संक्रामक रोग; प्रगतिशील पेशी अपविकास, ग्लुकोकोर्तिकोइद-प्रेरित मायोपैथी; मधुमेह एंजियोपैथी; फ्रैक्चर, चोटों के मामले में पुनर्जनन में तेजी लाने की आवश्यकता; बच्चों के विकास की मंदता (शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम, पिट्यूटरी बौनापन); विलंबित यौवन (यौन शिशुवाद) और लड़कों में शारीरिक विकास; मादक हेपेटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एन्सेफैलोपैथी।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, स्तन कैंसर (पुरुषों में), स्तन कैंसर, यकृत और / या गुर्दे की विफलता, प्रोस्टेट एडेनोमा, हाइपरलकसीमिया, नेफ्रोसिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (नेफ्रोटिक चरण)।

उपयोग पर प्रतिबंध

पुरानी दिल की विफलता, कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एक इतिहास सहित), मधुमेह मेलिटस, गर्भावस्था, स्तनपान (स्तन दूध में प्रवेश पर कोई डेटा नहीं), वृद्धावस्था, बचपन और किशोरावस्था (एपिफिसियल ग्रोथ जोन के समय से पहले बंद होने का जोखिम , प्रारंभिक युवावस्था लड़कों में और लड़कियों में पौरूष)। उपचार के दौरान और इसके समाप्त होने के 6 महीने के भीतर बच्चों में ट्यूबलर हड्डियों के एपिफेसियल विकास में तेजी देखी जा सकती है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

गर्भावस्था में गर्भनिरोधक। उपचार के दौरान, स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

Methandienone पदार्थ के दुष्प्रभाव

पाचन तंत्र से:अपच संबंधी लक्षण (मतली, उल्टी, दस्त, पेट दर्द), असामान्य यकृत समारोह, पीलिया।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम और रक्त (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस) की ओर से:रक्तस्राव की प्रवृत्ति के साथ हाइपोकोएगुलेबल अवस्था, ल्यूकेमॉइड सिंड्रोम (ल्यूकेमिया, लंबी हड्डियों में दर्द), आयरन की कमी से एनीमिया।

अन्य:एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति (एलडीएल एकाग्रता में वृद्धि और एचडीएल एकाग्रता में कमी), परिधीय शोफ।

दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ - हेपेटोनक्रोसिस (गहरा मल, रक्त के साथ उल्टी, सिरदर्द, बेचैनी, श्वसन विफलता), हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा, यकृत पुरपुरा (गहरा मूत्र, मल का मलिनकिरण, पित्ती, त्वचा पर पंचर या धब्बेदार रक्तस्रावी श्लेष्मा झिल्ली और या टॉन्सिलिटिस), कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस (श्वेतपटल और त्वचा का पीला धुंधलापन, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, गहरे रंग का मूत्र, फीका पड़ा हुआ मल), वसामय ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि, ठंड लगना, कामेच्छा में वृद्धि या कमी, दस्त, भरे हुए पेट की भावना, पेट फूलना ऐंठन, नींद में खलल। महिलाओं में: पौरूष (भगशेफ का बढ़ना, आवाज का खुरदरापन या स्वर बैठना, डिस- और एमेनोरिया, हिर्सुटिज्म, स्टेरॉयड मुंहासे, तैलीय त्वचा), हाइपरलकसीमिया (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद, मतली, उल्टी, थकान में वृद्धि)। पुरुषों में: प्रीप्यूबर्टल अवधि में - अत्यधिक एंड्रोजेनिक गतिविधि की अभिव्यक्तियाँ (मुँहासे, लिंग वृद्धि, प्रतापवाद, माध्यमिक यौन विशेषताओं का निर्माण), त्वचा के अज्ञातहेतुक हाइपरपिग्मेंटेशन, धीमा या विकास की समाप्ति (ट्यूबलर हड्डियों के एपिफेसियल ग्रोथ ज़ोन का कैल्सीफिकेशन) ); प्रसवोत्तर अवधि में - मूत्राशय की जलन (आग्रह की आवृत्ति में वृद्धि), मास्टोडीनिया, गाइनेकोमास्टिया, प्रतापवाद, यौन क्रिया में कमी; बुढ़ापा - प्रोस्टेट ग्रंथि का हाइपरप्लासिया और / या कार्सिनोमा।

पहला स्टेरॉयड सेवन सबसे यादगार है, क्योंकि आपने अभी तक इसका सामना नहीं किया है और आप इसमें बहुत रुचि रखते हैं कि यह कैसे काम करता है। आपके अंदर किस तरह का पदार्थ होगा, इसका कम से कम थोड़ा अंदाजा लगाने के लिए यह लेख लिखा गया था। नीचे आपको दो शाश्वत प्रश्नों के उत्तर मिलेंगे। Danabol क्या है और इसके लिए क्या है?

Danabol अपने आप में एक ट्रेडमार्क है, और इसका सक्रिय संघटक methandienone है। यह दवा एक एनाबॉलिक स्टेरॉयड है, जब यह शरीर में प्रवेश करती है, तो यह महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण बनती है। दानबोल का स्वागत एक व्यक्तिगत मामला है, लेकिन पहले परिचित को जानकार लोगों की देखरेख में सबसे अच्छा किया जाता है।

बाजार में ठोस और तरल रूप में पदार्थ के दो रूप हैं। शुरुआती लोग गोलियां चुनने की कोशिश करते हैं क्योंकि वे इंजेक्शन के सभी आकर्षण नहीं जानते हैं और पहले तो वे इंजेक्शन देने से डरते हैं।

लेने के प्रभाव

हालांकि Danabol एक हल्का उपचय है, लेकिन इसका उपयोग आपकी आंतरिक प्रक्रियाओं को बहुत प्रभावित कर सकता है।

पेशेवरों:

• मांसपेशियों को बढ़ाने में सक्षम;
• कई बार प्रोटीन संश्लेषण को तेज करता है;
• पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को तेज करता है;
• भूख बढ़ाता है;
• कंकाल, स्नायुबंधन और जोड़ों को मजबूत करता है;
• शक्ति संकेतक बढ़ाता है;
• शरीर में अपचय को धीमा कर देता है;

माइनस:

• यह आपके शरीर से सभी पोषक तत्वों को चूस लेता है;
• शरीर में पानी बनाए रखता है;
• क्षय उत्पादों का निर्माण, शरीर में सुगंधित करता है;
• त्वचा पर चकत्ते का कारण बनता है;
• सिरदर्द संभव है।

अब आपके पास कोई प्रश्न नहीं होना चाहिए कि danabol क्या है, चलिए अगले प्रश्न पर चलते हैं।

डैनबोल किसके लिए है?

मेथेंडिएनोन और अन्य एनाबॉलिक स्टेरॉयड की मदद से आप आसानी से मसल्स मास हासिल कर सकते हैं। बेशक, यह दवा मूल रूप से गंभीर रूप से बीमार रोगियों को गंभीर बीमारियों से उबरने में मदद करने के लक्ष्य के साथ विकसित की गई थी, लेकिन बाद में बॉडी बिल्डरों द्वारा सकारात्मक गुणों पर ध्यान दिया गया।

विभिन्न स्तरों के एथलीट इसका उपयोग न केवल मांसपेशियों के निर्माण के लिए, बल्कि अपने शरीर की ताकत और सहनशक्ति को बढ़ाने के लिए भी सहायक के रूप में करते हैं। ताकत में वृद्धि से मांसपेशियों के तंतुओं का एक बड़ा समूह बनता है। लेकिन इसके लिए आपको कुछ और घटकों का पालन करना होगा - नींद, पोषण और एक प्रशिक्षण योजना।

दानबोले समीक्षा

इंटरनेट पर बहुत सारी समीक्षाएं हैं, सबसे बेतुका से, दवा की कार्रवाई को स्वर्ग तक बढ़ाने के लिए। अक्सर नए लोग कोर्स के बाद रोलबैक की शिकायत करते हैं, लेकिन जब कारणों का विश्लेषण करने की बात आती है, तो हर कोई एक ही गलती करता है। द्रव्यमान बने रहने के लिए, आपको अपने आहार में सुधार करने की आवश्यकता है (bju बढ़ाएँ)।

स्टेरॉयड बाजार में पाए जाने वाले नकली प्रीप्स के अपवाद के साथ, पेशेवर एथलीटों को कोई शिकायत नहीं है। उचित तैयारी और योजना स्टॉक ड्रेनेज को न्यूनतम रखेगी। इसके अलावा, डैनबोल की कम कीमत बजट पाठ्यक्रम आयोजित करने की अनुमति देती है, और यह हमारे देश में मुख्य मानदंडों में से एक है।

इसे सही कैसे लें

पाठ्यक्रम की तैयारी जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर आधारित होनी चाहिए, और यह केवल मुक्त और बाध्य टेस्टोस्टेरोन, एस्ट्रोजन, प्रोलैक्टिन और ग्लोब्युलिन बाध्यकारी हार्मोन के परीक्षण के बाद ही संभव है।

मानक आहार में केवल danabol (s) शामिल हैं और कुछ नहीं। रिसेप्शन पूरे पाठ्यक्रम में प्रति दिन 30 मिलीग्राम की एक समान पृष्ठभूमि के साथ शुरू होता है। आपको मेथेंडियनोन को सुबह, दोपहर के भोजन के समय और शाम को भोजन के बाद, 10 मिलीग्राम प्रत्येक में फेंकना होगा।

पाठ्यक्रम के बाद 2 सप्ताह के लिए प्रति दिन 20 मिलीग्राम टेमोक्सीफेन के साथ चिकित्सा की जाती है। इस समय के दौरान, अपने स्वयं के टेस्टोस्टेरोन का स्तर औसत स्तर तक बढ़ने का प्रबंधन करता है।

कीमत

1 पैक के लिए बाजार में औसत कीमत लगभग 900 रूबल है। यह बलखान से दानबोल के बारे में है। यदि आप और भी सस्ता चाहते हैं, तो आप अन्य लोकप्रिय कंपनियों से मेथेंडिएनोन पा सकते हैं, उदाहरण के लिए ब्रिटिश या गोल्डन ड्रैगन, जिसकी कीमत लगभग 700 रूबल प्रति पैकेज होगी।

उत्पादन

अब आप जानते हैं कि danabol क्या है और आपको इसकी आवश्यकता क्यों है। यदि आप एक नौसिखिया हैं, तो मीथेन आपको किसी अन्य की तरह अनाबोलिक स्टेरॉयड की दुनिया में ले जा सकता है। यदि आपके पास अभी भी प्रश्न हैं, तो टिप्पणियों में पूछना सुनिश्चित करें। हैप्पी वेट गेन!

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वर्तमान में, गर्भाशय में सिकाट्रिकियल परिवर्तन के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं हैं। प्रसूति रणनीति और प्रसव की पसंदीदा विधि निशान क्षेत्र की स्थिति, गर्भकालीन अवधि और प्रसव के दौरान की विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि अल्ट्रासाउंड के दौरान यह निर्धारित किया गया था कि पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में डिंब गर्भाशय की दीवार से जुड़ा हुआ था, तो महिला को वैक्यूम एस्पिरेटर का उपयोग करके गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है। यदि रोगी गर्भपात कराने से इनकार करता है, तो गर्भाशय की स्थिति और विकासशील भ्रूण की नियमित निगरानी सुनिश्चित की जाती है।
अनुप्रस्थ चीरा के माध्यम से किए गए पिछले एक सिजेरियन सेक्शन वाली महिलाओं के लिए गर्भाशय पर एक निशान के साथ सहज प्रसव की सिफारिश की जाती है। प्राकृतिक प्रसव के पक्ष में चुनने के लिए आवश्यक शर्तें हैं सीधी गर्भावस्था, निशान ऊतक की स्थिरता, नाल की सामान्य कार्यप्रणाली और सिकाट्रिकियल परिवर्तन के क्षेत्र के बाहर इसका लगाव, भ्रूण की मस्तक प्रस्तुति, मां के श्रोणि के आकार के साथ इसका अनुपालन। ऐसे मामलों में, गर्भवती महिला को गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह में व्यापक जांच के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। प्रसव की शुरुआत के साथ रोग का निदान में सुधार करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीहाइपोक्सिक और शामक दवाओं की नियुक्ति और अपरा रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए दवाओं का संकेत दिया जाता है।
फिर से टूटने के उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए ऑपरेटिव डिलीवरी की सिफारिश की जाती है। प्रत्यक्ष संकेत हैं:
अनुदैर्ध्य निशान।अनुदैर्ध्य दिशा में गर्भाशय की दीवार के विच्छेदन के बाद निशान ऊतक के विचलन की संभावना अनुप्रस्थ चीरों की तुलना में कई गुना अधिक है।
एक से अधिक निशान।यदि किसी महिला का एक से अधिक सीजेरियन सेक्शन हुआ है, तो गर्भावस्था को शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त कर दिया जाता है।
कुछ स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप।गर्भाशय की पिछली दीवार पर नोड के रूढ़िवादी मायोएक्टॉमी, गर्भाशय के विकास में असामान्यताओं के लिए पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी और गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के लिए सर्जरी प्राकृतिक प्रसव के लिए contraindications हैं।
पहले गर्भाशय के टूटने का सामना करना पड़ा।यदि पिछला जन्म गर्भाशय की दीवार के टूटने से जटिल था, तो अगली गर्भावस्था सिजेरियन सेक्शन द्वारा पूरी की जाती है।
निशान विफलता।निशान के क्षेत्र में मोटे रेशेदार संयोजी ऊतक की प्रबलता के नैदानिक ​​​​संकेतों की पहचान करते समय, ऑपरेशन किया जाता है।
प्लेसेंटल पैथोलॉजी।सर्जिकल डिलीवरी का संकेत तब दिया जाता है जब प्लेसेंटा प्रिविया या स्कारिंग क्षेत्र में इसका स्थान होता है।
चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि।एक भ्रूण के पारित होने से उत्पन्न होने वाले भार जिनके आयाम मां के श्रोणि के अनुरूप नहीं होते हैं, एक नियम के रूप में, बार-बार टूटने को भड़काते हैं।
यदि, एक सहज जन्म के दौरान, गर्भाशय पर एक निशान के साथ प्रसव में एक महिला को टूटने का खतरा होता है, तो आपातकालीन आधार पर एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, गर्भाशय की दीवार के दोष को ठीक किया जाता है। गर्भाशय का विलोपन केवल टांके लगाने की असंभवता या बड़े पैमाने पर अंतःस्रावी हेमटॉमस की घटना के साथ व्यापक क्षति के साथ किया जाता है।

RCHRH (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य देखभाल विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल - 2014

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की विकिरण-संबंधी बीमारी, अनिर्दिष्ट (L59.9), केलॉइड निशान (L91.0), अनिर्दिष्ट सर्जिकल और चिकित्सीय जटिलता (T88.9), खुले सिर का घाव, अनिर्दिष्ट (S01.9), खुला घाव अन्य और पेट का अनिर्दिष्ट भाग (S31.8), दूसरे का खुला घाव और कंधे की कमर का अनिर्दिष्ट भाग (S41.8), दूसरे का खुला घाव और पेल्विक करधनी का अनिर्दिष्ट भाग (S71.8), खुला घाव अनिर्दिष्ट छाती (S21.9), प्रकोष्ठ के अनिर्दिष्ट भाग का खुला घाव (S51.9), गर्दन के अनिर्दिष्ट भाग का खुला घाव (S11.9), खोपड़ी का पृथक्करण (S08.0), अन्य निर्दिष्ट चोटों के परिणाम ऊपरी अंग (T92.8), अन्य निर्दिष्ट सिर की चोटों के परिणाम (T90.8), निचले अंग की अन्य निर्दिष्ट चोटों की अगली कड़ी (T93.8), गर्दन और धड़ में अन्य निर्दिष्ट चोटों की अगली कड़ी (T91.8) , सर्जरी और चिकित्सा से जटिलताओं की अगली कड़ी, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (T98.3), Sequelae थर्मल और रासायनिक जलन और शीतदंश (T95), त्वचा की सिकाट्रिकियल स्थिति और फाइब्रोसिस (L90.5), ट्रंक के कफ (L03.3), क्रोनिक त्वचा अल्सर, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (L98.4), निचले हिस्से का अल्सर अंग, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (L97)

दहन विज्ञान

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

अनुशंसित
REM "रिपब्लिकन सेंटर फॉर हेल्थ डेवलपमेंट" पर रिपब्लिकन स्टेट एंटरप्राइज की विशेषज्ञ परिषद
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय
दिनांक १२ दिसंबर २०१४ कार्यवृत्त संख्या ९

शीतदंश और घावों से थर्मल जलन का परिणाम- यह शरीर के प्रभावित क्षेत्रों और आसपास के ऊतकों में एक लक्षण जटिल, शारीरिक और रूपात्मक परिवर्तन है जो जीवन की गुणवत्ता को सीमित करता है और कार्यात्मक विकारों का कारण बनता है।
उपरोक्त स्थितियों के मुख्य परिणाम निशान, दीर्घकालिक गैर-उपचार घाव, घाव, संकुचन और ट्रॉफिक अल्सर हैं।

चोट का निसानएक संयोजी ऊतक संरचना है जो शरीर के होमियोस्टेसिस को बनाए रखने के लिए विभिन्न दर्दनाक कारकों द्वारा त्वचा की क्षति के स्थल पर उत्पन्न हुई है।

सिकाट्रिकियल विकृति- सीमित निशान के साथ एक स्थिति, सिर, धड़, गर्दन, अंगों पर स्थानीयकृत सिकाट्रिकल द्रव्यमान, आंदोलनों के प्रतिबंध के बिना, सौंदर्य और शारीरिक असुविधाओं और सीमाओं के लिए अग्रणी।

अवकुंचन- यह विभिन्न भौतिक कारकों के प्रभाव के कारण आसपास के ऊतकों में परिवर्तन के कारण संयुक्त गति की एक निरंतर सीमा है, जिसमें अंग एक या अधिक जोड़ों में पूरी तरह से मुड़ा हुआ या असंतुलित नहीं हो सकता है।

घाव- यह त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन के साथ, ऊतकों या अंगों को नुकसान है।

लंबे समय तक ठीक न होने वाला घाव- एक घाव जो इस प्रकार या स्थान के घावों के लिए सामान्य अवधि के दौरान ठीक नहीं होता है। व्यवहार में, एक दीर्घकालिक गैर-उपचार घाव (क्रोनिक) को एक घाव माना जाता है जो सक्रिय उपचार के संकेतों के बिना 4 सप्ताह से अधिक समय तक मौजूद रहता है (सक्रिय मरम्मत के संकेतों के साथ व्यापक घाव दोषों के अपवाद के साथ)।

ट्रॉफिक अल्सर- उपचार की कम प्रवृत्ति के साथ पूर्णांक ऊतकों का एक दोष, पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति के साथ, जो बाहरी या आंतरिक प्रभावों के कारण बिगड़ा हुआ प्रतिक्रियाशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ है, जो उनकी तीव्रता में जीव की अनुकूली क्षमताओं से परे जाते हैं। ट्रॉफिक अल्सर एक घाव है जो 6 सप्ताह से अधिक समय तक ठीक नहीं होता है।

I. परिचयात्मक भाग

प्रोटोकॉल का नाम:थर्मल और रासायनिक जलन, शीतदंश, घावों के परिणाम।
प्रोटोकॉल कोड:

कोड (ओं) आईसीडी-10:
T90.8 अन्य निर्दिष्ट सिर की चोटों के परिणाम
T91.8 अन्य निर्दिष्ट गर्दन और ट्रंक चोटों के परिणाम
T92.8 ऊपरी अंग की अन्य निर्दिष्ट चोटों के परिणाम
T93.8 निचले अंगों की अन्य निर्दिष्ट चोटों के परिणाम
95 थर्मल और रासायनिक जलन और शीतदंश के परिणाम
T95.0 थर्मल और रासायनिक जलन और सिर और गर्दन के शीतदंश के परिणाम
T95.1 थर्मल और रासायनिक जलन और ट्रंक के शीतदंश के परिणाम
T95.2 ऊपरी अंग के थर्मल और रासायनिक जलन और शीतदंश के परिणाम
T95.3 निचले अंग के थर्मल और रासायनिक जलन और शीतदंश के परिणाम
T95.4 थर्मल और रासायनिक जलने के परिणाम, केवल शरीर के प्रभावित क्षेत्र के क्षेत्र के अनुसार वर्गीकृत
T95.8 अन्य निर्दिष्ट थर्मल और रासायनिक जलन और शीतदंश के परिणाम
T95.9 अनिर्दिष्ट थर्मल और रासायनिक जलन और शीतदंश के परिणाम
L03.3 ट्रंक का कफ
L91.0 केलोइड निशान
L59.9 त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की विकिरण संबंधी बीमारी
L57.9 गैर-आयनीकरण विकिरण के लंबे समय तक संपर्क के कारण त्वचा में परिवर्तन, अनिर्दिष्ट
L59.9 त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की विकिरण संबंधी बीमारी, अनिर्दिष्ट
L90.5 सिकाट्रिकियल स्थितियां और त्वचा का फाइब्रोसिस
L97 निचले अंग का अल्सर, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
L98.4 जीर्ण त्वचा अल्सर, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
एस 01.9 खुले सिर का घाव, अनिर्दिष्ट
S ०८.० खोपड़ी का पृथक्करण
एस ११.९ गर्दन का खुला घाव, अनिर्दिष्ट
एस २१.९ छाती का खुला घाव, अनिर्दिष्ट
एस ३१.८ दूसरे का खुला घाव और पेट का निर्दिष्ट हिस्सा नहीं
एस 41.8 कंधे की कमर और कंधे के दूसरे और अनिर्दिष्ट हिस्से का खुला घाव
S 51.9 प्रकोष्ठ के अनिर्दिष्ट भाग का खुला घाव
एस ७१.८ दूसरे का खुला घाव और पेल्विक गर्डल का निर्दिष्ट हिस्सा नहीं
T88.9 सर्जिकल और चिकित्सीय हस्तक्षेप की जटिलताओं को निर्दिष्ट नहीं किया गया है।
T98.3 सर्जिकल और चिकित्सीय हस्तक्षेपों की जटिलताओं के परिणाम, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:
एएलटी - एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज़
एएसटी - एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज
एचआईवी - मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस
एलिसा - एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख
NSAIDs - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं
केएलए - पूर्ण रक्त गणना
ओएएम - सामान्य मूत्र विश्लेषण
अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासाउंड परीक्षा
यूएचएफ थेरेपी - अल्ट्रा हाई फ्रीक्वेंसी थेरेपी
ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
ECHOX - ट्रान्सथोरेसिक कार्डियोस्कोपी

प्रोटोकॉल विकास की तिथि: वर्ष 2014।

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: दहन विज्ञानी, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-ऑर्थपेडिस्ट, सर्जन।

वर्गीकरण

नैदानिक ​​वर्गीकरण

scarringनिम्नलिखित मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत:
मूल:

जलने के बाद;

बाद में अभिघातज।

वृद्धि की प्रकृति से:

एट्रोफिक;

नॉर्मोट्रॉफ़िक;

हाइपरट्रॉफिक;

केलोइड।

घावघाव की उत्पत्ति, गहराई और सीमा के आधार पर विभाजित हैं।
घावों के प्रकार:

यांत्रिक;

दर्दनाक;

थर्मल;

रासायनिक।

घाव के तीन मुख्य प्रकार हैं:

ऑपरेटिंग कमरे;

यादृच्छिक रूप से;

आग्नेयास्त्र।

आकस्मिक और बंदूक की गोली के घावघायल वस्तु और क्षति के तंत्र के आधार पर, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

चिपका हुआ;

कट गया;

काटा हुआ;

खरोंच;

तोड़ दिया;

फटा हुआ;

काटा हुआ;

आग्नेयास्त्र;

जहर;

संयुक्त;

मर्मज्ञ और शरीर गुहा में प्रवेश नहीं करना। [7]

अवकुंचनऊतक क्षति के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है जिससे रोग होता है। अनुबंधों को मुख्य रूप से क्षतिग्रस्त जोड़ में आंदोलन के प्रतिबंध की डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।
जलने के बाद, त्वचा और सिकाट्रिकियल सिकुड़न (डर्मेटोजेनिक) सबसे अधिक बार होती है। गंभीरता के अनुसार, जलने के बाद के संकुचन को डिग्री में विभाजित किया जाता है:

I डिग्री (हल्का संकुचन) - विस्तार, लचीलापन, अपहरण की सीमा 1 से 30 डिग्री तक होती है;

II डिग्री (मध्यम संकुचन) - 31 डिग्री से 60 डिग्री तक की सीमा;

III डिग्री (तेज या गंभीर संकुचन) - 60 डिग्री से अधिक की गति पर प्रतिबंध।

एटियलजि द्वारा ट्रॉफिक अल्सर का वर्गीकरण:

बाद में अभिघातज;

इस्केमिक;

न्यूरोट्रॉफ़िक;

लसीका;

संवहनी;

संक्रामक;

फोडा।

गहराई के संदर्भ में, ट्रॉफिक अल्सर प्रतिष्ठित हैं:

मैं डिग्री - डर्मिस के भीतर सतही अल्सर (क्षरण);

द्वितीय डिग्री - चमड़े के नीचे के ऊतक तक पहुंचने वाला अल्सर;

III डिग्री - एक अल्सर जो प्रावरणी या सबफेशियल संरचनाओं (मांसपेशियों, tendons, स्नायुबंधन, हड्डियों) में प्रवेश करता है, आर्टिकुलर बैग या जोड़ की गुहा में।

प्रभावित क्षेत्र द्वारा ट्राफिक अल्सर का वर्गीकरण:

छोटा, 5 सेमी 2 तक;

मध्यम - 5 से 20 सेमी2 तक;

विशाल (विशाल) - ५० सेमी२ से अधिक।

निदान

द्वितीय. निदान और उपचार के तरीके, दृष्टिकोण और प्रक्रियाएं

बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची

आउट पेशेंट स्तर पर किए गए बुनियादी (अनिवार्य) नैदानिक ​​​​परीक्षाएं:

एक आउट पेशेंट के आधार पर किए गए अतिरिक्त नैदानिक ​​​​परीक्षाएं:

कोगुलोग्राम (थक्के के समय का निर्धारण, रक्तस्राव की अवधि)।

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने का जिक्र करते समय की जाने वाली परीक्षाओं की न्यूनतम सूची:

रक्त का कोगुलोग्राम (थक्के के समय का निर्धारण, रक्तस्राव की अवधि);

रक्त समूह का निर्धारण

आरएच कारक का निर्धारण;

घावों से जीवाणु संस्कृति (संकेतों के अनुसार)।

संकेतों के अनुसार एक्स-रे (प्रभावित क्षेत्र);

बुनियादी (अनिवार्य) नैदानिक ​​​​परीक्षाएं रोगी के स्तर पर की जाती हैं: संकेतों के अनुसार, डिस्चार्ज होने पर, नियंत्रण परीक्षण:

स्थिर स्तर पर की गई अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षाएं:

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कुल ग्लूकोज बिलीरुबिन, एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज, यूरिया, क्रिएटिनिन, कुल प्रोटीन);

संकेतों के अनुसार घावों से जीवाणु संवर्धन;

आपातकालीन आपातकालीन देखभाल के चरण में किए गए नैदानिक ​​​​उपाय: नहीं किए गए।

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें:कार्यात्मक हानि, दर्द या सौंदर्य संबंधी असुविधा के साथ अभिघातजन्य या जलने के निशान की उपस्थिति के लिए। विभिन्न मूल के घावों की उपस्थिति के लिए, उनकी व्यथा, जोड़ों में आंदोलनों की सीमा।

इतिहास:आघात, शीतदंश या जलने का इतिहास, साथ ही सहवर्ती रोग जो ऊतकों में रोग परिवर्तन का कारण बनते हैं।

शारीरिक परीक्षा:
घावों की उपस्थिति मेंउनके मूल (पोस्ट-ट्रॉमैटिक, पोस्ट-बर्न), घाव की उत्पत्ति के नुस्खे, किनारों की प्रकृति (सम, फटे, कुचले हुए, कठोर), उनकी लंबाई और आकार, गहराई, घाव के नीचे का वर्णन करता है। किनारों की गतिशीलता और आसपास के ऊतकों के साथ आसंजन।

कणिकाओं की उपस्थिति मेंवर्णन करता है:

चरित्र;

निर्वहन की उपस्थिति और प्रकृति।

अनुबंधों का वर्णन करते समयउनकी उत्पत्ति का संकेत दिया गया है:

जलने के बाद;

बाद में अभिघातज।

स्थानीयकरण, डिग्री और त्वचा में परिवर्तन की प्रकृति (निशान का विवरण, यदि कोई हो, रंग, घनत्व, विकास की प्रकृति - मानदंड - आसपास के ऊतकों से ऊपर की ऊंचाई के बिना, हाइपरट्रॉफिक - आसपास के ऊतकों से ऊपर उठना), आंदोलनों के प्रतिबंध की प्रकृति , लचीलापन, विस्तारक और आंदोलनों के प्रतिबंध की डिग्री [आठ]

निशान का वर्णन करते समयवे संकेतित हैं:

स्थानीयकरण;

मूल;

प्रसार;

चरित्र, गतिशीलता;

एक भड़काऊ प्रतिक्रिया की उपस्थिति;

अल्सरेशन के क्षेत्र।

प्रयोगशाला अनुसंधान:
यूएसी(लंबे समय तक गैर-चिकित्सा घाव, ट्रॉफिक अल्सर, विशेष रूप से विशाल वाले): हीमोग्लोबिन में मध्यम कमी, ईएसआर में वृद्धि, ईोसिनोफिलिया,
कोगुलोग्राम: फाइब्रिनोजेन के स्तर में 6 ग्राम / लीटर तक की वृद्धि।
रक्त रसायन: हाइपोप्रोटीनेमिया।

संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत:

अंतर्निहित या सहवर्ती रोग की प्रगति के कारण न्यूरोलॉजिकल कमी की उपस्थिति में एक न्यूरोसर्जन या न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ परामर्श।

सहवर्ती विकृति विज्ञान के तेज होने की उपस्थिति में एक सर्जन के साथ परामर्श।

सहवर्ती संवहनी क्षति के साथ एक एंजियोसर्जन के साथ परामर्श।

सहवर्ती यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी की उपस्थिति में एक मूत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श।

सहवर्ती दैहिक विकृति विज्ञान की उपस्थिति में एक चिकित्सक का परामर्श।

सहवर्ती अंतःस्रावी रोगों की उपस्थिति में एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का परामर्श।

ऑन्कोलॉजिकल रोगों को बाहर करने के लिए एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ परामर्श।

रोगों के तपेदिक एटियलजि को बाहर करने के लिए एक चिकित्सक के साथ परामर्श।

विभेदक निदान

संकुचन का विभेदक निदान

तालिका एकसंकुचन का विभेदक निदान

संकेत	पोस्टबर्न संकुचन	अभिघातज के बाद का संकुचन	जन्मजात संकुचन
इतिहास	बर्न्स	अभिघातजन्य के बाद के घाव, फ्रैक्चर, कण्डरा और मांसपेशियों की चोटें	जन्मजात विकासात्मक विसंगति (सेरेब्रल पाल्सी, एमनियोटिक संकुचन, आदि)
त्वचा की प्रकृति	निशान की उपस्थिति	साधारण	साधारण
संकुचन की उपस्थिति की अवधि	3-6 महीने बाद। जलने के बाद	१-२ महीने बाद। चोट के बाद	जन्म से
एक्स-रे तस्वीर	आर्थ्रोसिस, अस्थि हाइपोट्रॉफी की तस्वीर	पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की एक तस्वीर, एक गलत तरीके से जुड़ा हुआ फ्रैक्चर, संयुक्त स्थान का संकुचन और सजातीय कालापन	संयुक्त तत्वों का अविकसित होना

तालिका 2घावों और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों का विभेदक निदान

संकेत	scarring	लंबे समय तक गैर-चिकित्सा दानेदार घाव	ट्रॉफिक अल्सर
त्वचा की प्रकृति	घने, हाइपरपिग्मेंटेड, बढ़ने की प्रवृत्ति के साथ	घाव दोष को बंद करने की प्रवृत्ति के बिना रोग संबंधी दाने की उपस्थिति	अंतर्निहित ऊतकों से बंधे, कठोर किनारों और पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति के साथ
कितने समय पहले घाव दिखाई दिए	घाव की सतह की उपस्थिति के बिना या अल्सरेशन के सीमित क्षेत्रों के साथ 3 से 12 महीने की अवधि के लिए शारीरिक प्रभाव के तुरंत बाद	चोट लगने के 3 सप्ताह या उससे अधिक समय से	एक दर्दनाक एजेंट की उपस्थिति के बिना लंबे समय तक

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार के लक्ष्य:

क्षतिग्रस्त जोड़ों में गति की बढ़ी हुई सीमा;

एक सौंदर्य दोष का उन्मूलन;

त्वचा की अखंडता को बहाल करना।

उपचार रणनीति

दवा मुक्त इलाज
आहार - 15 टेबल।
सामान्य आहार, पश्चात की अवधि में - बिस्तर।

दवा से इलाज

तालिका एक। जलने, शीतदंश और विभिन्न एटियलजि के घावों के परिणामों के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं(संवेदनाहारी समर्थन को छोड़कर)

पोस्टबर्न निशान और संकुचन

№	दवा, रिलीज फॉर्म	मात्रा बनाने की विधि	उपयोग की अवधि
स्थानीय संवेदनाहारी दवाएं:
1	प्रोकेन	0.25%, 0.5%, 1%, 2%। 1 ग्राम से अधिक नहीं।	1 बार जब किसी मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है या किसी आउट पेशेंट क्लिनिक से संपर्क किया जाता है
एंटीबायोटिक दवाओं
2	सेफुरोक्साइम या सेफ़ाज़ोलिन या एमोक्सिसिलिन / क्लावुलनेट या एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम	1.5 ग्राम iv. 3जीआर आई / वी	त्वचा चीरा लगाने से पहले 1 बार 30-60 मिनट; दिन के दौरान अतिरिक्त प्रशासन संभव है
ओपिओइड एनाल्जेसिक
3	इंजेक्शन के लिए ट्रामाडोल समाधान 100 मिलीग्राम / 2 मिलीलीटर 2 मिलीलीटर ampoules 50 मिलीग्राम कैप्सूल, टैबलेट मेटामिज़ोल सोडियम 50%	50-100 मिलीग्राम। में / में, मुंह के माध्यम से। अधिकतम दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम है। 50% - 2.0 इंट्रामस्क्युलर रूप से 3 गुना तक	1-3 दिन
एंटीसेप्टिक समाधान
4	पोवीडोन आयोडीन	बोतल १ लीटर	१० - १५ दिन
5	क्लोरहेक्सिडिन	बोतल 500 मिली	१० - १५ दिन
6	हाइड्रोजन पेरोक्साइड	बोतल 500 मिली	१० - १५ दिन
ड्रेसिंग
7	धुंध, धुंध पट्टियाँ	मीटर की दूरी पर	१० - १५ दिन
8	चिकित्सा पट्टियां	पीसीएस।	१० - १५ दिन
9	लोचदार पट्टियां	पीसीएस।	१० - १५ दिन

घावों के लिए दवाएं, ट्राफिक अल्सर, व्यापक पोस्ट-बर्न घावों और घाव दोषों के लिए

№	दवा का नाम (अंतरराष्ट्रीय नाम)	मात्रा	उपयोग की अवधि
एंटीबायोटिक दवाओं
1	इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए Cefuroxime पाउडर 750 मिलीग्राम, 1500 मिलीग्राम इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए Cefazolin पाउडर 1000 mg इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए अमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट पाउडर 1.2g इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम पाउडर 1.5g, 3g सिप्रोफ्लोक्सासिन, जलसेक के लिए समाधान 200 मिलीग्राम / 100 मिलीलीटर ओफ़्लॉक्सासिन, जलसेक के लिए समाधान 200 मिलीग्राम / 100 मिलीलीटर जेंटामाइसिन, इंजेक्शन के लिए समाधान 80 मिलीग्राम / 2 मिली इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए एमिकासिन पाउडर 0.5 ग्राम		5-7 दिन
दर्दनाशक
2	इंजेक्शन के लिए ट्रामाडोल समाधान 100 मिलीग्राम / 2 मिलीलीटर 2 मिलीलीटर ampoules 50 मिलीग्राम कैप्सूल, टैबलेट	50-100 मिलीग्राम। में / में, मुंह के माध्यम से। अधिकतम दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम है।	1-3 दिन
3	मेटामिज़ोल सोडियम 50%	50% - 2.0 इंट्रामस्क्युलर रूप से 3 गुना तक	1-3 दिन
4		1500 - 2000 सेमी / 2
5	हाइड्रोजेल कोटिंग्स	1500 - 2000 सेमी / 2
6		1500 - 2000 सेमी / 2
7	एलोजेनिक फाइब्रोब्लास्ट	कम से कम ५००,००० कोशिकाओं के साथ ३० मिली
8		1500 - 1700 सेमी / 2
मलहम
9	बाहरी उपयोग के लिए वैसलीन, मलहम	500 जीआर।
10	बाहरी उपयोग के लिए सिल्वर सल्फाडियाज़िन, क्रीम, मलहम 1%	250 - 500 जीआर।
11	संयुक्त पानी में घुलनशील मलहम: क्लोरैम्फेनिकॉल / मिथाइलुरैसिल, सामयिक मरहम	250 - 500 जीआर।
एंटीसेप्टिक समाधान
12	पोवीडोन आयोडीन	500 मिली
13	क्लोरहेक्सिडिन	500 मिली
14	हाइड्रोजन पेरोक्साइड	२५० मिली
ड्रेसिंग
15	धुंध, धुंध पट्टियाँ	15 मीटर
16	चिकित्सा पट्टियां	5 टुकड़े
17	लोचदार पट्टियां	5 टुकड़े
आसव चिकित्सा
18	सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9%	बोतल मिली.
19	ग्लूकोज समाधान 5%	बोतल मिली.
20	एसजेडपी	एमएल
21	एरिथ्रोसाइट मास	एमएल
22	सिंथेटिक कोलाइडल तैयारी	एमएल

आउट पेशेंट दवा उपचार:
जलने के बाद के निशान और सिकुड़न के साथ... बाहरी उपयोग के लिए प्याज तरल, सोडियम हेपरिन, एलांटोइन, जेल निकालें

ट्रॉफिक अल्सर के साथ
एंटीबायोटिक्स: सख्ती से संकेत के अनुसार, घाव से जीवाणु संस्कृति के नियंत्रण में।

असहमति

Pentoxifylline - इंजेक्शन के लिए समाधान 2% - 5ml, 100mg टैबलेट।

रोगी दवा उपचार:

सिकाट्रिकियल सिकुड़न और विकृतियाँ
एंटीबायोटिक्स:

इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए Cefuroxime पाउडर 750 मिलीग्राम, 1500 मिलीग्राम

इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए Cefazolin पाउडर 1000 mg

इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए अमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट, पाउडर 1.2 ग्राम,

इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम पाउडर 1.5g - 3g

सिप्रोफ्लोक्सासिन, जलसेक के लिए समाधान 200 मिलीग्राम / 100 मिलीलीटर

ओफ़्लॉक्सासिन, जलसेक के लिए समाधान 200 मिलीग्राम / 100 मिलीलीटर

जेंटामाइसिन, इंजेक्शन के लिए समाधान 80 मिलीग्राम / 2 मिली

इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए एमिकासिन पाउडर 0.5 ग्राम

अतिरिक्त दवाओं की सूची(उपयोग की संभावना 100% से कम)।
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई:

केटोप्रोफेन - 100 मिलीग्राम के ampoules में इंजेक्शन के लिए समाधान।

इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा प्रशासन के लिए डिक्लोफेनाक समाधान 25mg / ml

अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए केटोरोलैक समाधान 30mg / ml

मेटामिज़ोल सोडियम ५०% - २.० / मी

कम आणविक भार हेपरिन

नाद्रोपेरिन कैल्शियम सिरिंज फॉर्म 0.3ml, 0.4ml, 0.6

सिरिंज में इंजेक्शन के लिए Enoxaparin समाधान 0.2ml, 0.4ml, 0.6ml

आसव चिकित्सा के लिए समाधान

सोडियम क्लोराइड - आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल 400 मिली।

डेक्सट्रोज - ग्लूकोज 5% घोल 400 मिली।

असहमति

Pentoxifylline - इंजेक्शन के लिए समाधान 2% - 5ml।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की गोलियां 100mg

आपातकालीन आपातकालीन देखभाल के चरण में प्रदान किया गया चिकित्सा उपचार: नहीं किया गया, अस्पताल में भर्ती होने की योजना है।

अन्य उपचार:

संपीड़न चिकित्सा;

बालनोलॉजिकल उपचार (हाइड्रोजन सल्फाइड अनुप्रयोग, रेडॉन);

यांत्रिक चिकित्सा;

ओजोन थेरेपी;

मैग्नेटोथेरेपी;

सर्जरी के तुरंत बाद स्थिरीकरण एजेंटों (स्प्लिंट्स, सॉफ्ट बैंडेज, प्लास्टर स्प्लिंट्स, सर्कुलर प्लास्टर कास्ट, ब्रेस, ऑर्थोसिस) लगाना।

अन्य बाह्य रोगी उपचार:

मैग्नेटोथेरेपी;

संपीड़न चिकित्सा;

बालनोलॉजिकल उपचार;

यांत्रिक चिकित्सा।

स्थिर स्तर पर उपलब्ध कराए गए अन्य प्रकार:

हाइपरबेरिक ऑक्सीकरण।

आपातकालीन आपातकालीन देखभाल के चरण में प्रदान किए गए अन्य प्रकार के उपचार: नहीं किए गए, अस्पताल में भर्ती होने की योजना है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:
मुख्य सर्जिकल हस्तक्षेपों की सकारात्मक गतिशीलता के अभाव में या उनके अतिरिक्त, सुसंस्कृत एलोजेनिक या ऑटोलॉगस त्वचा कोशिकाओं का प्रत्यारोपण संभव है, साथ ही बायोडिग्रेडेबल ड्रेसिंग का उपयोग भी संभव है [2]

आउट पेशेंट सर्जरी: नहीं किया गया।

इनपेशेंट सर्जरी

जलने के बाद, अभिघातज के बाद के निशान और सिकुड़न के साथ:

स्थानीय ऊतकों के साथ प्लास्टिक सर्जरी; सीमित त्वचा दोषों की उपस्थिति में, रैखिक निशान की उपस्थिति में, गठित "पाल के आकार के निशान डोरियों" के साथ संकुचन।

खिला पैर पर प्लास्टिक फ्लैप; बड़े जोड़ों के क्षेत्र में निशान, ऊतक दोष की उपस्थिति में, जब कण्डरा, हड्डी संरचनाएं लंबाई के साथ उजागर होती हैं, हाथों के ऊतकों में दोषों के साथ और पैरों की सहायक सतहों पर, दोषों को फिर से संगठित करने के लिए सिर, गर्दन, धड़, श्रोणि क्षेत्र में।

संवहनी एनास्टोमोसेस पर मुफ्त प्लास्टिक ग्राफ्ट; बड़े जोड़ों के क्षेत्र में निशान, ऊतक दोष की उपस्थिति में, पूरे हड्डी संरचनाओं के संपर्क के साथ, हाथों के ऊतकों में दोषों के साथ और पैरों की सहायक सतहों पर, सिर में दोषों का पुनर्निर्माण करने के लिए, ट्रंक, श्रोणि क्षेत्र।

अक्षीय रक्त आपूर्ति के साथ प्लास्टिक ग्राफ्ट; उजागर जोड़ों, हड्डी संरचनाओं, सहायक सतहों (हाथ, पैर) में दोष के साथ ऊतक दोषों की उपस्थिति में।

संयुक्त त्वचीय प्लास्टिक; बड़े जोड़ों के क्षेत्र में निशान या ऊतक दोषों की उपस्थिति में, हाथों के ऊतकों में दोषों के साथ और पैरों की सहायक सतहों पर टेंडन, हड्डी संरचनाओं के संपर्क में, दोषों को फिर से संगठित करने के लिए सिर, गर्दन, धड़, श्रोणि क्षेत्र।

विस्तार फ्लैप के साथ प्लास्टिक सर्जरी (एंडोएक्सपैंडर्स का उपयोग करके); त्वचा के व्यापक सिकाट्रिकियल घावों की उपस्थिति में।

बाहरी निर्धारण उपकरणों का उपयोग; हड्डी के फ्रैक्चर, आर्थ्रोजेनिक संकुचन, हड्डी संरचनाओं की लंबाई या आकार में सुधार की उपस्थिति में।

मांसपेशियों और रंध्रों का प्रत्यारोपण या संचलन; यदि मांसपेशियों या tendons में दोष हैं।

छोटे जोड़ों के एंडोप्रोस्थेटिक्स। संयुक्त घटकों के विनाश के साथ और उपचार के अन्य तरीकों की सफलता के बिना।

लंबे समय तक ठीक न होने वाले अल्सर और निशान:

मुफ्त ऑटोडर्मोप्लास्टी; सीमित या व्यापक त्वचा दोषों की उपस्थिति में।

दानेदार घावों का सर्जिकल उपचार: पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों की उपस्थिति में।

त्वचा आवंटन; व्यापक त्वचा दोषों की उपस्थिति में, विभिन्न मूल के व्यापक अल्सर।

प्रीऑपरेटिव तैयारी के उद्देश्य से सीमित या व्यापक त्वचा दोषों की उपस्थिति में ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन।

व्यापक त्वचा दोष, विभिन्न मूल के व्यापक अल्सर की उपस्थिति में सुसंस्कृत त्वचा कोशिकाओं का प्रत्यारोपण।

संयुक्त प्रत्यारोपण और व्यापक त्वचा दोष, विभिन्न मूल के व्यापक अल्सर की उपस्थिति में वृद्धि कारकों का उपयोग।

स्थानीय ऊतकों के साथ प्लास्टिक: सीमित त्वचा दोषों की उपस्थिति में।

फीडिंग पेडिकल पर फ्लैप के साथ प्लास्टर: बड़े जोड़ों के क्षेत्र में निशान या ऊतक दोषों की उपस्थिति में, जब टेंडन, हड्डी की संरचनाएं लंबाई के साथ उजागर होती हैं, हाथों के ऊतकों में दोष के साथ और सहायक सतहों पर पैर, सिर, गर्दन, धड़, श्रोणि क्षेत्र में दोषों का पुनर्निर्माण करने के लिए ...

निवारक कार्रवाई:

अवशिष्ट घावों और निशानों का पुनर्वास;

निशान क्षेत्र में कमी;

घाव में भड़काऊ प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति;

घाव और ट्राफिक अल्सर के लिए:

घाव दोष का उपचार;

त्वचा की अखंडता को बहाल करना

उपचार में प्रयुक्त तैयारी (सक्रिय तत्व)

allantoin

एलोजेनिक फाइब्रोब्लास्ट

एमिकैसीन (एमिकैसीन)

एमोक्सिसिलिन

एम्पीसिलीन

एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल

जैव प्रौद्योगिकी घाव ड्रेसिंग (कोशिका मुक्त सामग्री या जीवित कोशिकाओं से युक्त सामग्री) (xentransplantation)

वैसलीन

हाइड्रोजन पेरोक्साइड (हाइड्रोजन पेरोक्साइड)

जेंटामाइसिन

हेपरिन सोडियम

हाइड्रोजेल कोटिंग्स

डेक्सट्रोज

डिक्लोफेनाक (डिक्लोफेनाक)

केटोप्रोफेन (केटोप्रोफेन)

Ketorolac

क्लैवुलैनिक एसिड

बल्ब प्याज निकालने (Allii cepae squamae निकालने)

मेटामिज़ोल सोडियम (मेटामिज़ोल)

मिथाइलुरैसिल (डाइऑक्सोमेथाइलटेट्राहाइड्रोपाइरीमिडीन)

नाद्रोपेरिन कैल्शियम

सोडियम क्लोराइड

ओफ़्लॉक्सासिन

पेंटोक्सिफायलाइन

प्लाज्मा, ताजा जमे हुए

फिल्म कोलेजन कोटिंग्स

पोविडोन - आयोडीन (पोविडोन - आयोडीन)

प्रोकेन

सिंथेटिक घाव ड्रेसिंग (फोमयुक्त पॉलीयूरेथेन, संयुक्त)

सल्बैक्टम

सल्फाडियाज़िन सिल्वर सॉल्ट

ट्रामाडोल (ट्रामाडोल)

chloramphenicol

chlorhexidine

सेफ़ाज़ोलिन

सेफुरोक्साइम

सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रोफ्लोक्सासिन)

एनोक्सापारिन सोडियम

एरिथ्रोसाइट मास

उपचार में प्रयुक्त एटीसी के अनुसार दवाओं के समूह

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती के प्रकार के संकेत के साथ अस्पताल में भर्ती होने के संकेत।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती: नहीं।

नियोजित अस्पताल में भर्ती: जिन रोगियों को शीतदंश का सामना करना पड़ा है, लंबे समय से घाव या ट्रॉफिक अल्सर, निशान, संकुचन के साथ विभिन्न मूल के थर्मल बर्न्स विषय हैं।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. RCHD MHSD RK, 2014 की विशेषज्ञ परिषद की बैठकों का कार्यवृत्त
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जानकारी

III. प्रोटोकॉल कार्यान्वयन के संगठनात्मक पहलू

योग्यता डेटा वाले प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1. अबुगालिव कबीलबेक रिज़ाबेकोविच - ऑन्कोलॉजी और ट्रांसप्लांटोलॉजी के राष्ट्रीय वैज्ञानिक केंद्र जेएससी, पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी और दहन विज्ञान विभाग के मुख्य विशेषज्ञ, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के दहन विज्ञान में मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ
2. मोक्रेंको वसीली निकोलायेविच - आरईएम पर जीकेपी "प्राध्यापक ख.झ के नाम पर ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स का क्षेत्रीय केंद्र। मकाज़ानोव "कारगांडा क्षेत्र का स्वास्थ्य विभाग, बर्न विभाग के प्रमुख"
3. खुदाईबेर्गेनोवा माहिरा सेडुआलिवेना - जेएससी "नेशनल साइंटिफिक सेंटर ऑफ ऑन्कोलॉजी एंड ट्रांसप्लांटोलॉजी", चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता की जांच के विभाग के मुख्य विशेषज्ञ क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट

नो कॉन्फ्लिक्ट ऑफ़ इंटरेस्ट स्टेटमेंट:ना।

समीक्षक:
सुल्तानलिएव टोकन अनारबेकोविच - सलाहकार - जेएससी के मुख्य सर्जन "नेशनल साइंटिफिक सेंटर ऑफ ऑन्कोलॉजी एंड ट्रांसप्लांटोलॉजी", डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर

प्रोटोकॉल के संशोधन के लिए शर्तों का संकेत: 3 साल के बाद प्रोटोकॉल में संशोधन और / या जब उच्च स्तर के साक्ष्य के साथ नए निदान / उपचार के तरीके दिखाई देते हैं।

संलग्न फाइल

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चेहरे या शरीर पर खुरदुरे निशान और निशान आज असली पुरुषों और इससे भी ज्यादा महिलाओं के लिए अलंकरण के रूप में काम नहीं करते हैं। दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा कॉस्मेटोलॉजी की संभावनाएं पूरी तरह से सिकाट्रिकियल दोषों से छुटकारा पाने की अनुमति नहीं देती हैं, केवल उन्हें कम ध्यान देने योग्य बनाने का सुझाव देती हैं। निशान सुधार प्रक्रिया में दृढ़ता और धैर्य की आवश्यकता होती है।
"निशान" और "निशान" पर्यायवाची शब्द हैं। एक निशान एक निशान के लिए एक घरेलू नाम है। विभिन्न त्वचा घावों के उपचार के परिणामस्वरूप शरीर पर निशान बनते हैं। यांत्रिक (आघात), थर्मल (जलन) एजेंटों, त्वचा रोगों (मुँहासे के बाद) के संपर्क में आने से त्वचा की शारीरिक संरचना का विघटन होता है और संयोजी ऊतक द्वारा इसका प्रतिस्थापन होता है।
निशान कभी-कभी बहुत कपटी हो सकते हैं। सामान्य शारीरिक निशान के साथ, त्वचा दोष कम हो जाता है और समय के साथ पीला हो जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, स्कारिंग प्रकृति में पैथोलॉजिकल है: निशान एक चमकीले बैंगनी रंग का हो जाता है और आकार में बढ़ जाता है। इस मामले में, तत्काल विशेषज्ञ सहायता की आवश्यकता है। त्वचा विशेषज्ञ और प्लास्टिक सर्जन के समुदाय में निशान सुधार की समस्या से निपटा जाता है।

निशान गठन।

इसके गठन में, निशान एक दूसरे की जगह क्रमिक रूप से 4 चरणों से गुजरता है: I - सूजन और उपकलाकरण का चरण।
यह चोट लगने के बाद से 7 से 10 दिनों तक रहता है। यह त्वचा की सूजन और सूजन में धीरे-धीरे कमी की विशेषता है। दानेदार ऊतक बनते हैं, घाव के किनारों को एक साथ लाते हैं, निशान अभी भी अनुपस्थित है। यदि घाव की सतह का कोई संक्रमण या विकृति नहीं है, तो घाव प्राथमिक इरादे से ठीक हो जाता है और बमुश्किल ध्यान देने योग्य पतले निशान का निर्माण होता है। इस स्तर पर जटिलताओं को रोकने के लिए, एट्रूमैटिक टांके लगाए जाते हैं, ऊतकों को बख्शा जाता है, स्थानीय एंटीसेप्टिक्स के साथ दैनिक ड्रेसिंग की जाती है। घाव के किनारों की विकृति से बचने के लिए शारीरिक गतिविधि सीमित है। II - "युवा" निशान के गठन का चरण।
चोट के क्षण से 10वें से 30वें दिन तक की अवधि को कवर करता है। यह दानेदार ऊतक में कोलेजन-इलास्टिन फाइबर के गठन की विशेषता है। निशान अपरिपक्व, ढीला, आसानी से फैला हुआ, चमकीले गुलाबी रंग का होता है (घाव में रक्त की आपूर्ति में वृद्धि के कारण)। इस स्तर पर, माध्यमिक घाव आघात और शारीरिक परिश्रम में वृद्धि से बचा जाना चाहिए। III - "परिपक्व" निशान गठन का चरण।
चोट के दिन से 30वें से 90वें दिन तक रहता है। इलास्टिन और कोलेजन फाइबर बंडलों में बढ़ते हैं और एक विशिष्ट दिशा में पंक्तिबद्ध होते हैं। निशान को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, जिससे यह मोटा हो जाता है और पीला हो जाता है। इस स्तर पर, शारीरिक गतिविधि पर कोई प्रतिबंध नहीं है, लेकिन घाव पर बार-बार चोट लगने से हाइपरट्रॉफिक या केलोइड निशान बन सकता है। IV - निशान के अंतिम परिवर्तन का चरण।
चोट के 4 महीने बाद और एक साल तक, निशान की अंतिम परिपक्वता होती है: रक्त वाहिकाओं की मृत्यु, कोलेजन फाइबर का तनाव। निशान मोटा हो जाता है और पीला हो जाता है। यह इस अवधि में है कि डॉक्टर निशान की स्थिति और इसके सुधार की आगे की रणनीति को समझता है।
एक बार और सभी के लिए निशान से छुटकारा पाना संभव नहीं है। आधुनिक तकनीकें केवल मोटे, चौड़े निशान को अधिक कॉस्मेटिक रूप से स्वीकार्य बना सकती हैं। तकनीक का चुनाव और उपचार की प्रभावशीलता निशान दोष के गठन के चरण और निशान के प्रकार पर निर्भर करेगी। इस मामले में, नियम लागू होता है: जितनी जल्दी आप चिकित्सा सहायता लेंगे, परिणाम उतना ही बेहतर होगा।
नए संयोजी ऊतक के साथ दोष को बंद करने की प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप त्वचा की अखंडता (सर्जरी, आघात, जलन, भेदी) के उल्लंघन के परिणामस्वरूप एक निशान बनता है। एपिडर्मिस की सतही क्षति बिना दाग के ठीक हो जाती है, यानी बेसल परत की कोशिकाओं में पुनर्योजी क्षमता अच्छी होती है। त्वचा की परतों को जितना गहरा नुकसान होता है, उपचार प्रक्रिया उतनी ही लंबी होती है और निशान उतना ही अधिक स्पष्ट होता है। नॉर्मल, सीधी-सादी स्कारिंग से एक नॉर्मोट्रॉफ़िक निशान बनता है जो सपाट होता है और आसपास की त्वचा का रंग होता है। किसी भी स्तर पर स्कारिंग के पाठ्यक्रम के उल्लंघन से किसी न किसी रोग संबंधी निशान का निर्माण हो सकता है।

निशान के प्रकार।

उपचार की विधि और किसी विशेष प्रक्रिया का इष्टतम समय चुनने से पहले, आपको निशान के प्रकार का निर्धारण करना चाहिए।
नॉर्मोट्रोफिक निशान आमतौर पर रोगियों को बहुत परेशान नहीं करते हैं।वे इतने ध्यान देने योग्य नहीं हैं, इसलिए उनकी लोच सामान्य के करीब है, वे पीले या मांस के रंग के होते हैं और आसपास की त्वचा के स्तर पर होते हैं। उपचार के कट्टरपंथी तरीकों का सहारा लिए बिना, ऐसे निशानों को माइक्रोडर्माब्रेशन या रासायनिक सतह छीलने का उपयोग करके सुरक्षित रूप से हटाया जा सकता है।
एट्रोफिक निशान मुंहासों या मोल्स या पैपिलोमा को खराब गुणवत्ता वाले हटाने के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। खिंचाव के निशान (स्ट्राई) भी इसी प्रकार के निशान हैं। एट्रोफिक निशान आसपास की त्वचा के स्तर से नीचे स्थित होते हैं, जो कोलेजन उत्पादन में कमी के परिणामस्वरूप ऊतक की शिथिलता की विशेषता होती है। त्वचा के विकास में कमी के कारण गड्ढे और निशान बन जाते हैं, जिससे एक दृश्य कॉस्मेटिक दोष पैदा होता है। आधुनिक चिकित्सा के शस्त्रागार में काफी व्यापक और गहरे एट्रोफिक निशान को खत्म करने के कई प्रभावी तरीके हैं।
हाइपरट्रॉफिक निशान गुलाबी रंग के होते हैं, क्षतिग्रस्त क्षेत्र तक सीमित होते हैं और आसपास की त्वचा के ऊपर फैल जाते हैं। हाइपरट्रॉफिक निशान दो साल के भीतर त्वचा की सतह से आंशिक रूप से गायब हो सकते हैं। वे उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, इसलिए आपको उनके अनायास गायब होने की प्रतीक्षा नहीं करनी चाहिए। छोटे निशानों का इलाज लेजर रिसर्फेसिंग, डर्माब्रेशन, केमिकल पीलिंग से किया जा सकता है। हार्मोनल तैयारी की शुरूआत, निशान क्षेत्र में डिपरोस्पैन और केनलॉग के इंजेक्शन से सकारात्मक परिणाम मिलते हैं। कोंट्यूबेक्स, लिडेज, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ इलेक्ट्रो- और फोनोफोरेसिस हाइपरट्रॉफिक निशान के उपचार में एक स्थिर सकारात्मक प्रभाव देते हैं। सर्जिकल उपचार संभव है, जिसमें निशान ऊतक को एक्साइज किया जाता है। यह विधि सबसे अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव देती है।
केलोइड निशान की एक तेज सीमा होती है, जो आसपास की त्वचा पर फैल जाती है।केलोइड निशान अक्सर दर्दनाक होते हैं, उनके गठन के स्थानों में खुजली और जलन महसूस होती है। इस प्रकार के निशान का इलाज करना मुश्किल है, और भी बड़े केलोइड निशान की पुनरावृत्ति संभव है। कार्य की सभी जटिलताओं के लिए, सौंदर्य कॉस्मेटोलॉजी में केलोइड निशान की समस्या के सफल समाधान के कई उदाहरण हैं।

केलोइड निशान की विशेषताएं।

किसी भी बीमारी के इलाज की सफलता काफी हद तक सही निदान पर निर्भर करती है। केलोइड निशान के उन्मूलन के मामले में यह नियम कोई अपवाद नहीं है। उपचार की रणनीति में गलतियों से बचने के लिए, यह केवल निशान के प्रकार आदि को स्पष्ट रूप से परिभाषित करके ही संभव है, बाहरी अभिव्यक्तियों के संदर्भ में, केलोइड निशान अक्सर हाइपरट्रॉफिक निशान के समान होते हैं। एक महत्वपूर्ण अंतर यह है कि हाइपरट्रॉफिक निशान का आकार क्षतिग्रस्त सतह के आकार के साथ मेल खाता है, जबकि केलोइड निशान चोट की सीमाओं से परे होते हैं और क्षेत्र में दर्दनाक त्वचा की चोट के आकार से अधिक हो सकते हैं। केलोइड निशान की घटना के सामान्य स्थान छाती क्षेत्र, ऑरिकल्स, कम अक्सर जोड़ और चेहरे का क्षेत्र होते हैं। केलोइड निशान उनके विकास में चार चरणों से गुजरते हैं।
उपकलाकरण चरण। चोट लगने के बाद, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को एक पतली उपकला फिल्म के साथ कवर किया जाता है, जो गाढ़ा, मोटा, पीला हो जाता है और 7-10 दिनों के भीतर 2-2.5 सप्ताह तक इस रूप में रहता है।
सूजन चरण। इस स्तर पर, निशान बढ़ जाता है, बगल की त्वचा से ऊपर उठ जाता है, और दर्दनाक हो जाता है। 3-4 सप्ताह के दौरान, दर्दनाक संवेदनाएं कमजोर हो जाती हैं, और निशान एक सियानोटिक छाया के साथ अधिक तीव्र लाल रंग का हो जाता है।
संघनन चरण। निशान का संघनन होता है, कुछ स्थानों पर घने पट्टिकाएँ होती हैं, सतह ऊबड़-खाबड़ हो जाती है। निशान की बाहरी तस्वीर एक केलोइड है।
नरमी का चरण। इस स्तर पर, निशान अंततः एक केलोइड चरित्र प्राप्त कर लेता है। यह हल्के रंग, कोमलता, गतिशीलता और दर्द रहितता की विशेषता है।
उपचार की रणनीति चुनते समय, व्यक्ति निशान की उम्र से आगे बढ़ता है। 3 महीने से 5 साल के अस्तित्व (युवा केलोइड्स) के केलोइड निशान सक्रिय रूप से बढ़ रहे हैं, वे एक चिकनी चमकदार सतह, एक सियानोटिक छाया के साथ लाल रंग से प्रतिष्ठित हैं। 5 वर्ष से अधिक पुराने निशान (पुराने केलोइड्स) पीले हो जाते हैं, एक झुर्रीदार असमान सतह (कभी-कभी निशान सिंक का मध्य भाग) प्राप्त कर लेते हैं।
केलॉइड निशान सर्जरी, टीकाकरण, जलन, कीड़े या जानवरों के काटने और टैटू के कारण हो सकते हैं। इस तरह के निशान दर्दनाक चोट के बिना भी हो सकते हैं। महत्वपूर्ण सौंदर्य असुविधा के अलावा, केलोइड निशान रोगियों को खुजली और दर्द की अप्रिय उत्तेजना देते हैं। इस विशेष प्रकार के निशान के विकास का कारण, और हाइपरट्रॉफिक वाले नहीं, फिलहाल डॉक्टरों द्वारा स्थापित नहीं किया गया है।

दाग के बारे में थोड़ा।

निशान के बारे में जानकारी अधूरी होगी यदि आप इस तरह की प्रक्रिया को चुपचाप से गुजरते हैं जैसे कि स्कारिफिकेशन या स्कारिफिकेशन - त्वचा पर सजावटी निशान का कृत्रिम अनुप्रयोग। कुछ के लिए, शरीर कला की यह नई दिशा मौजूदा दागों को छिपाने का एक तरीका है, दूसरों के लिए यह उनकी उपस्थिति को मर्दानगी और क्रूरता देने का एक प्रयास है। दुर्भाग्य से, इस तरह की प्रक्रियाओं के साथ-साथ अन्य कृत्रिम त्वचा घावों (टैटू, पियर्सिंग) के साथ युवा लोगों का विचारहीन आकर्षण अपरिवर्तनीय परिणाम देता है। फैशन बीत जाता है, लेकिन निशान हमेशा के लिए रह जाते हैं।