मेडियन कोलपोराफी। मलाशय-गर्भाशय स्नायुबंधन का उपयोग करके गर्भाशय का निर्धारण। सर्जरी के बाद खुद पर नजर रखें

उम्र के साथ, विशेष रूप से प्राकृतिक प्रसव के बाद, एक महिला पहले की तरह बिस्तर पर उन संवेदनाओं को प्राप्त करना बंद कर देती है। यह योनि के विस्तार के कारण होता है, जब दीवारें अपनी लोच खो देती हैं। यह एक स्वाभाविक प्रक्रिया है, लेकिन आखिर में एक युवा महिला इसे स्वीकार नहीं कर सकती और अपने निजी जीवन को समाप्त कर सकती है। दोनों पार्टनर को बेड पर मस्ती करनी चाहिए। इस समस्या को कोलपोराफी ऑपरेशन करके शल्य चिकित्सा द्वारा हल किया जा सकता है। इसे वैजिनोप्लास्टी भी कहा जाता है।

कोलपोराफी क्या है और किसके लिए संकेतित है?

यह योनि के शारीरिक रूप से सही आकार को बहाल करने के उद्देश्य से एक ऑपरेशन है। ज्यादातर मामलों में, यह संकुचित हो जाता है क्योंकि यह समय के साथ फैलता है। लेकिन हो सकता है कि योनि स्वाभाविक रूप से बहुत संकरी हो, कुछ अनियमित आकार की हो, आदि। और इस मामले में कोलपोराफी लागू होती है। यह ऑपरेशन करने की सलाह दी जाती है यदि:

• महिला को संभोग के दौरान आनंद का अनुभव करने का मौका देने के लिए बार-बार या मुश्किल प्रसव के बाद योनि फैल गई है।
• मूत्रवाहिनी और मूत्राशय के बीच एक नालव्रण होता है, जो मूत्र असंयम का कारण बनता है
• मैं योनि की दीवारों की लोच में सुधार करना चाहता हूं ताकि महिला खुद और उसके यौन साथी को सेक्स से अधिकतम आनंद मिल सके
• गर्भाशय के आगे को बढ़ाव या आगे को बढ़ाव है

मुख्य प्रकार के colporrhaphy

कोलपोराफी के दो मुख्य प्रकार हैं: पूर्वकाल और पश्च। सामने के साथ, योनि म्यूकोसा का एक छोटा सा क्षेत्र सामने के हिस्से में, पीछे के साथ - क्रमशः - पीठ में उत्सर्जित होता है। फिर दीवारों को एक साथ सिल दिया जाता है। इनमें से किसी एक प्रक्रिया को किया जा सकता है, या दोनों को एक साथ किया जा सकता है।

योनि के उद्घाटन का संकुचन भी किया जा सकता है। कुछ मामलों में, दीवारों की लोच बढ़ाने के लिए एक विशेष जाल प्रत्यारोपण स्थापित किया जा सकता है। लेकिन यह आमतौर पर 45 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं के लिए निर्धारित है।

सीम कैसी दिखती हैं

यह सब विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करता है, जिस क्षेत्र में ऑपरेशन किया गया था। संयुक्त सीम अक्सर लागू होते हैं, क्योंकि इस क्षेत्र में भार काफी गंभीर है। सर्जन जलमग्न कैटगट टांके लगा सकता है।

योनि घाव के टांके वाले किनारों के लिए व्यापक सतहों को छूने और तेजी से ठीक होने के लिए, टांके लगाने पर, वे अक्सर घाव के किनारे से 0.7-1.0 सेमी पीछे हट जाते हैं। जलमग्न टांके आमतौर पर श्रोणि दिन की सतही मांसपेशियों पर लगाए जाते हैं और पेरिनेम विसर्जन टांके लगाए जाने के बाद, घाव के किनारों को अतिरिक्त रूप से रेशम के संयुक्ताक्षरों से सिल दिया जाता है।

ऑपरेशन के परिणाम क्या हो सकते हैं

ऑपरेशन के बाद डॉक्टरों के सभी निर्देशों का पालन करना बेहद जरूरी है ताकि कोई जटिलता न हो। अन्यथा निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:

• टांके का विचलन, योनि की दीवारों का बार-बार आगे बढ़ना
• खून बह रहा है और सिवनी की वजह से आंतरिक चोट लगना
• घाव का संक्रमण, आदि।

ऐसी समस्याओं से बचने के लिए 2 महीने के अंदर जरूरी है सभी नियमों का सख्ती से पालन करें:

• अंतरंगता छोड़ दो
• अंतरंग स्वच्छता का ध्यानपूर्वक पालन करें
• आंतों के विकारों की घटना से बचने की कोशिश करें
• समय पर मूत्राशय खाली करें, और आधा दिन बर्दाश्त न करें
• कब्ज से बचने की कोशिश करें
• सर्जन द्वारा निर्धारित दवाएं लें
• भारी शारीरिक परिश्रम आदि से बचें।

प्रक्रिया की लागत कितनी है

यह सब ऑपरेशन की जटिलता और उस साइट पर निर्भर करता है जिस पर इसे किया जाता है। शहर, चयनित क्लिनिक आदि के आधार पर दरें भिन्न हो सकती हैं।

औसतन, योनि के उद्घाटन को कम करने में खर्च आएगा 40,000 - 80,000 रूबल।पश्च या पूर्वकाल कोलपोराफी की कीमत भिन्न होती है 45,000 से 100,000 रूबल तक।अक्सर, वैजिनोप्लास्टी कुछ अन्य ऑपरेशनों के साथ होती है, इसलिए कीमत अधिक हो सकती है और पहुंच सकती है 200,000 - 250,000 रूबल,उदाहरण के लिए, पेल्विक फ्लोर, पेरिनेम, आदि के प्लास्टिक को जोड़ा जाता है।

इसलिए, आपको पहले से लागत का पता लगाने की जरूरत है और इस बात से अवगत होना चाहिए कि इसमें वास्तव में क्या शामिल है। आमतौर पर, कीमत में सब कुछ शामिल होता है: ऑपरेशन ही, परीक्षण, वार्ड में आवास, संज्ञाहरण, पोषण, आदि। लेकिन, यह भी चुने हुए क्लिनिक पर निर्भर करता है।

colporrhaphy के बारे में समीक्षाएं

• अन्ना, 34 वर्ष, मास्को। उसने दो बार जन्म दिया। और हर बार जन्म मुश्किल था, खासकर दूसरा। उसके बाद, अंतरंग अंतरंगता आम तौर पर मुझे या मेरे पति के लिए खुशी लाने के लिए बंद हो गई। मैंने देखा कि हमारे बीच निकटता कम और कम होती जाती है, क्योंकि हम थके हुए हैं, क्योंकि कोई आनंद नहीं है। मैं अपने परिवार को बचाना चाहता था। नहीं, मेरे पति इस वजह से मुझे छोड़ने नहीं जा रहे थे, लेकिन मुझे यकीन है कि देर-सबेर वह किसी को किनारे कर देंगे। इसलिए, मैंने रास्ते तलाशने का फैसला किया। पहले तो मैंने कीगल एक्सरसाइज करने की कोशिश की, लेकिन कोई असर नहीं हुआ। ऑपरेशन के बारे में निर्णय लेने में काफी समय लगा, लेकिन मेरे पास और कोई चारा नहीं था। मैं 33 साल की उम्र में अपने अंतरंग जीवन को छोड़ने वाला नहीं था। लंबे समय से मैं एक क्लिनिक की तलाश में था, एक डॉक्टर, इस तरह के ऑपरेशन को करने वाली महिलाओं की समीक्षा पढ़ें। मुझे एनेस्थीसिया, भुगतान आदि के साथ 83,000 रूबल की लागत आई। संवेदनाएं तेज हो गईं, पहले की तरह सेक्स का आनंद लेने लगीं।
• रिम्मा, 38 वर्ष, रोस्तोव-ऑन-डॉन। मुझे वास्तव में विश्वास नहीं था कि इस तरह के ऑपरेशन से मदद मिलेगी। मैंने इसे केवल अपने पति की खातिर किया, ताकि उन्हें खुशी हो, लेकिन मैं अपने बारे में नहीं कह सकता था और नहीं सोचा था। लेकिन, मैं बहुत गलत था, क्योंकि सेक्स के दौरान अब मुझे आनंद मिलता है। ऑपरेशन ही मुझे आसान लग रहा था। हां, यह अपेक्षाकृत सरल है, लेकिन एनेस्थीसिया और इससे वापसी काफी कठिन और अप्रिय है।
• ऐडा, 26 साल, मिर्नी।मैंने एक साथ 2 ऑपरेशन किए: योनि और गर्भाशय ग्रीवा का सिकुड़ना। मैं तुरंत अपने अनुभव के आधार पर लड़कियों को सलाह देना चाहता हूं: ऑपरेशन प्लास्टिक सर्जरी क्लीनिक में नहीं, बल्कि अस्पताल में करें, क्योंकि कुछ भी हो सकता है, और ऐसे डॉक्टर होंगे जो जल्दी से जवाब देंगे और कार्रवाई करेंगे। मैंने इसे अस्पताल में किया था। सब कुछ अच्छी तरह से हो गया। 5वें दिन मुझे छुट्टी दे दी गई। फिर लगभग 2 और महीनों तक मैंने यह सुनिश्चित करने के लिए अंतरंगता से परहेज किया कि वहां सब कुछ ठीक हो जाए। और एक और टिप - यह ऑपरेशन तब करें जब आप यह तय कर लें कि आप दोबारा जन्म नहीं देंगी।
• मार्गरीटा, 24 वर्ष, एस्सेन्टुकी। मेरे लिए, ज्यादातर महिलाओं के विपरीत, यह ऑपरेशन संकीर्ण करने के लिए नहीं किया गया था, बल्कि इसके विपरीत, योनि का विस्तार करने के लिए किया गया था। पहली गर्भावस्था के दौरान, यह पता चला कि यह संकुचित था। यह मुझे और मेरे पति को अच्छा लगा, खासकर अंतरंगता के दौरान। यह पता चला कि यह आदर्श नहीं है। लेकिन, गर्भावस्था के दौरान, मैं इस तरह का ऑपरेशन नहीं कर सकती थी, इसलिए जन्म के दौरान ही उन्होंने सिजेरियन किया, क्योंकि मैं स्वाभाविक रूप से जन्म नहीं देती। उसके बाद मैंने फैसला किया कि समस्या को ठीक करना जरूरी है ताकि अगली बार मुझे खुद को जन्म देना पड़े। सब कुछ ठीक हो गया, कोई दर्द नहीं हुआ, मैंने डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन किया।

रविवार, 1 दिसंबर 2019

ऐसे कई कारक हैं जिनके प्रभाव में योनि का विस्तार होता है और इसकी दीवारें नीचे आती हैं। नतीजतन, एक महिला न केवल दर्दनाक संवेदनाओं के साथ असुविधा का अनुभव करती है - वह यौन जीवन के आनंद और यहां तक ​​\u200b\u200bकि सामान्य दैनिक कर्तव्यों में संलग्न होने के अवसर से भी वंचित है। नतीजतन, पीड़ित के पास एक ही विचार रह जाता है - योनि को कैसे सिकोड़ें। यह कार्य असंभव कार्यों की एक श्रृंखला से संबंधित नहीं है और कोलपोराफी की सहायता से हल किया जाता है। नीचे हम विचार करेंगे कि यह क्या है, किन मामलों में यह निर्धारित है और प्रक्रिया की अन्य सूक्ष्मताओं को क्यों contraindicated किया जा सकता है।

कोलपोराफी के प्रकार

Colporrhaphy एक शल्य प्रक्रिया है जो योनि के आकार को बदल देती है। सबसे अधिक बार, योनि की दीवारों के बढ़ाव, अंग की अत्यधिक चौड़ाई, इसके आगे को बढ़ाव, मूत्र असंयम के साथ समस्याएं श्रम या उम्र से संबंधित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होती हैं। परिवर्तनों का कारण बनने वाले कारकों के आधार पर, कोलपोराफी के प्रकार भी चुने जाते हैं:

• पूर्वकाल colporrhaphy... इस प्रकार की सर्जरी पूर्वकाल योनि की दीवार का एक प्लास्टिक परिवर्तन है। जब यह मूत्राशय की पिछली दीवार के साथ-साथ बाहर गिरती है, तो अंग की सामने की दीवार के प्रोलैप्स - चूक - के लिए हस्तक्षेप निर्धारित है।
• पोस्टीरियर कोलपोराफी... प्लास्टिक सर्जरी योनि की पिछली दीवार को प्रभावित करती है और अंग के पीछे के हिस्से के आगे बढ़ने के साथ आवश्यक हो जाती है, जो पेल्विक फ्लोर के ऊतकों के अपर्याप्त स्वर या श्रम के दौरान बनने वाले टूटने से उकसाया जाता है। गर्भाशय के आगे बढ़ने के खतरे या मलाशय में हर्निया की उपस्थिति की स्थिति में इस तरह का हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है।
• मेडियन कोलपोराफी... सबसे अधिक बार, ऑपरेशन को उस उम्र की महिलाओं के लिए अंग के अंतिम नुकसान के साथ निर्धारित किया जाता है जो यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं। यह दृष्टिकोण ऑपरेशन की संभावित जटिलताओं पर आधारित है - परिणाम यौन संपर्कों की असंभवता और परीक्षाओं के लिए गर्भाशय ग्रीवा तक पहुंच का नुकसान हो सकता है। गर्भाशय ग्रीवा के ऑन्कोलॉजी के लिए एक पूर्वापेक्षा को बाहर करने के लिए एक पूर्वापेक्षा एक प्रारंभिक परीक्षा है।

कोलपोराफी को निर्धारित करते समय, वे योनि की दीवारों के आगे को बढ़ाव से जुड़े माध्यमिक परिवर्तनों द्वारा निर्देशित होते हैं, दोनों शारीरिक और कार्यात्मक। अधिकांश भाग के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप का निर्णय आसन्न अंगों के संबंध में जटिलताओं के गठन पर आधारित होता है।

जरूरी।फर्स्ट-डिग्री वेजाइनल प्रोलैप्स के मामले में, सर्जरी एक अपरिवर्तनीय समाधान नहीं है; योनि क्षेत्र और श्रोणि तल की पेशी प्रणाली को मजबूत करने के लिए विशेष जिम्नास्टिक अभ्यासों पर आधारित रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

colporrhaphy के लिए संकेत

केगेल जिम्नास्टिक का क्रमशः दूसरी और तीसरी डिग्री के विकृति विज्ञान में वांछित प्रभाव नहीं होता है, सर्जिकल हस्तक्षेप एक उचित आवश्यकता बन जाता है। उपरोक्त कारणों के अतिरिक्त, अंग प्लास्टिक के संबंध में संकेत तब मिलते हैं जब:

1. एक विस्थापित मूत्रमार्ग के कारण मूत्र असंयम, उसके मुंह का अत्यधिक खिंचाव।
2. एक विस्थापित मलाशय के कारण गुदा दबानेवाला यंत्र की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ गैस असंयम, जो पीछे की योनि की दीवार के आगे बढ़ने के परिणामस्वरूप होता है।
3. मुश्किल या असहज मल त्याग, इस तथ्य के बावजूद कि कब्ज नहीं है।
4. शारीरिक परिश्रम, संभोग के दौरान व्यथा, जिसे जननांग प्रणाली के अंगों की अस्थिर स्थिति द्वारा समझाया गया है।

उपरोक्त सभी के अलावा, अंग के आगे बढ़ने की अनुपस्थिति में भी, रोगी के अनुरोध पर प्लास्टिक सर्जरी की जा सकती है। बच्चे के जन्म के बाद यौन संबंधों की बिगड़ती गुणवत्ता एक काफी सामान्य कारण बन जाती है; कुछ मामलों में, यदि शारीरिक विशेषताएं हैं, तो ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, जब साथी अपने आकार के संदर्भ में जननांगों के बीच एक विसंगति प्रकट करते हैं। ऑपरेशन की आवश्यकता उन रोगियों के लिए भी हो सकती है जो एक बढ़े हुए योनि विदर के साथ सौंदर्य उपस्थिति से संतुष्ट नहीं हैं, जो आमतौर पर कई जन्मों में देखा जाता है।

सर्जरी के लिए मतभेद

दुर्भाग्य से, कुछ मामलों में, रोगी के चिकित्सा संकेत और इच्छाएं स्वयं एक भूमिका नहीं निभाती हैं, क्योंकि प्लास्टिक सर्जरी के लिए कई प्रकार के मतभेद हैं। सामान्य निषेध किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप पर प्रतिबंध के समान हैं जिसके लिए सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। इस सूची में शामिल हैं:

• जटिल विघटित दैहिक विकृति जिसमें घाव संवहनी प्रणाली, गुर्दे, हृदय की मांसपेशियों और यकृत को प्रभावित करता है।
• तीव्र संक्रामक रोगों की उपस्थिति।
• तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का विकास।
• स्पष्ट रूप से बिगड़ा हुआ रक्त का थक्का जमना।
• दिल का दौरा या स्ट्रोक के बाद ठीक होने की अवधि (तीव्र या जल्दी)।
• विभिन्न चोटों के खतरनाक संयोजन के मामले में।
• श्रम के बाद की अवधि में।
• एक घातक विकृति के गठन और संभोग के दौरान फैलने वाली बीमारियों की उपस्थिति में प्लास्टिक सर्जरी अनुचित है।

सापेक्ष contraindications भी हैं, जिनमें आयु वर्ग शामिल है। 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए Colporrhaphy का संकेत नहीं दिया गया है, लेकिन ऐसा निषेध केवल उन स्थितियों पर लागू होता है जहां किए जा रहे परिवर्तन सौंदर्य प्रकृति के होते हैं। यदि ऑपरेशन का कारण विचलन है जो अंगों की कार्यक्षमता में हस्तक्षेप करता है, या परिवर्तन के लिए चिकित्सा नुस्खे हैं, तो उम्र की परवाह किए बिना हस्तक्षेप किया जाता है।

ऑपरेशन तकनीक

Colporrhaphy विशेष रूप से अस्पताल में किया जाता है, ऑपरेशन से पहले, मतभेदों की पहचान करने और मौजूदा उल्लंघनों को स्पष्ट करने के उद्देश्य से एक व्यापक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। सर्जरी से कुछ दिन पहले मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। परीक्षा के अलावा, प्रीऑपरेटिव तैयारी में आंतों की सफाई, योनि की सफाई के उद्देश्य से निवारक उपाय शामिल हैं। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, यदि आवश्यक हो, रोगी को मेनू को संशोधित करना चाहिए - भोजन अच्छी तरह से अवशोषित होना चाहिए, पर्याप्त हल्का होना चाहिए। सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता को देखते हुए, सर्जरी से 12 घंटे पहले अंतिम भोजन और तरल पदार्थ का सेवन करने की अनुमति है। उपचार तकनीक के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान कोई भी जोड़तोड़ योनि के माध्यम से किया जाता है:

• गर्भाशय ग्रीवा को विशेष क्लैंप के साथ तय किया जाता है, जिसे किनारे पर ले जाया जाता है।
• योनि की दीवारों का छांटना किया जाता है।
• इस मामले में, एक रोम्बस के आकार का फ्लैप अलग किया जाता है, और अंतर्निहित मांसपेशी ऊतक को सुखाया और तय किया जाता है।
• चीरा की स्थिति हस्तक्षेप के प्रकार पर निर्भर करती है।
• प्रक्रिया का मुख्य चरण पूरा होने के बाद, स्तरित टांका लगाना शुरू किया जाता है।
• मांसपेशियों के ऊतकों, प्रावरणी पर अलग-अलग टांके लगाए जाते हैं, जो समय के साथ घुल जाते हैं।
• श्लेष्म परत एक सतत सिवनी के साथ बंद है।
• "जेब" के गठन से बचने के लिए, सर्जन को घाव के किनारों की स्थिति पर कड़ा नियंत्रण रखना पड़ता है।
• किसी न किसी निशान के गठन को रोकने के लिए, रोलर्स के रूप में सीम के क्षेत्र में विकृतियों की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है।
• यदि माध्यिका कोलपोराफी की जाती है, तो उन्हें जोड़ने के लिए पीछे और सामने की दीवारों पर एक साथ टांके लगाए जाते हैं, जिससे अलग-अलग गर्भाशय को हटाने के लिए डिज़ाइन किए गए पक्षों पर दो चैनल बनते हैं।

ऑपरेशन का अंतिम चरण योनि का जल निकासी है, इसके बाद शराब के साथ अंग की दीवारों का उपचार किया जाता है। फिर एक कीटाणुनाशक मरहम में भिगोया हुआ एक टैम्पोन, जो अक्सर सिंटोमाइसिन इमल्शन के साथ होता है, योनि में डाला जाता है। एक कैथेटर का उपयोग करके संचित मूत्र को हटा दिया जाता है।

कोलपोराफी

Colporrhaphy योनि की दीवारों पर (मूत्राशय के आगे को बढ़ाव) और रेक्टोकेल (पूर्वकाल की मलाशय की दीवार का उभार) सहित दोषों को ठीक करने के लिए की जाने वाली एक शल्य प्रक्रिया है। योनि के सामने और / या पीछे की दीवारों पर कोलपोराफी की जा सकती है। पूर्वकाल colporrhaphy सिस्टोसेले या urethrocele के लिए किया जाता है, जबकि पीछे colporrhaphy rectocele के लिए प्रयोग किया जाता है। पूर्वकाल और पश्च colporrhaphy की कीमत व्यावहारिक रूप से समान है। colporrhaphy की नियुक्ति का मुख्य कारण आगे को बढ़ाव है। योनि के माध्यम से किसी अंग या उसके एक निश्चित भाग का कोई भी फलाव, इस मामले में, प्रोलैप्स कहलाता है। प्रोलैप्स के थोड़े से भी संदेह पर, आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। पैल्विक अंगों में आमतौर पर ऊतक (मांसपेशियों, स्नायुबंधन, आदि) होते हैं जो उन्हें जगह में रखने में मदद करते हैं। कई कारक इन ऊतकों के कमजोर होने का कारण बन सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अंग आगे बढ़ सकते हैं। सिस्टोसेले को योनि में मूत्राशय के फलाव या आगे को बढ़ाव के रूप में परिभाषित किया जाता है; यूरेथ्रोसेले - मूत्रमार्ग का आगे को बढ़ाव। एक रेक्टोसेले तब होता है जब मलाशय बाहर निकलता है। यह रेक्टोवागिनल प्रावरणी में एक दोष के कारण होता है। जब छोटी आंत का हिस्सा योनि में उभारता है, तो इस स्थिति को एंटरोसेले कहा जाता है। यूटेराइन प्रोलैप्स तब होता है जब गर्भाशय नीचे की ओर शिफ्ट हो जाता है। योनि की मरम्मत की आमतौर पर सिफारिश नहीं की जाती है जब तक कि प्रोलैप्स के लक्षण दैनिक जीवन में हस्तक्षेप करना शुरू न कर दें।

आगे को बढ़ाव के लक्षण

छोटे पोस्टीरियर प्रोलैप्स से संकेत या लक्षण नहीं हो सकते हैं। अन्यथा, आप नोटिस कर सकते हैं:

1. ऊतक का एक छोटा उभार जो कभी-कभी योनि के द्वार से बाहर निकलता है
2. मल त्याग करने में कठिनाई;
3. गुदा दबाव या परिपूर्णता की भावना;
4. यह महसूस करना कि मल त्याग के बाद मलाशय पूरी तरह से खाली नहीं है;
5. संभोग के दौरान समस्याएं (दर्द);
6. (विशेषकर शारीरिक गतिविधि के दौरान);
7. पीठ दर्द और.

अक्सर महिलाओं को प्रसव के बाद योनि प्लास्टिक सर्जरी निर्धारित की जाती है। पैल्विक फलाव से जुड़े कारकों में उम्र, बार-बार प्रसव, हार्मोनल कमी, वर्तमान शारीरिक गतिविधि और पिछले हिस्टेरेक्टॉमी शामिल हैं। कुछ महिलाएं चिकित्सा के लिए नहीं बल्कि सौंदर्य कारणों से प्रदर्शन करती हैं।

संचालन प्रक्रिया

colporrhaphy सर्जरी से पहले, रोगी को सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान योनि को खुला रखने के लिए एक वीक्षक को योनि में डाला जाता है। फिर योनि की त्वचा में एक चीरा लगाया जाता है, और अंतर्निहित प्रावरणी में दोष का पता चलता है। योनि की त्वचा को प्रावरणी से अलग कर दिया जाता है और दोष को मोड़कर सीवन कर दिया जाता है। योनि की अतिरिक्त त्वचा को हटा दिया जाता है और चीरा टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है। colporrhaphy के जोखिम में संज्ञाहरण, संक्रमण, रक्तस्राव, अन्य श्रोणि संरचनाओं को चोट, डिस्पेर्यूनिया (), आवर्तक आगे को बढ़ाव, और दोष को ठीक करने में विफलता से जुड़ी संभावित जटिलताएं शामिल हैं।

ज्यादातर मामलों में, colporrhaphy जटिलताओं के बिना किया जा सकता है, और फिर महिला प्रक्रिया के लगभग चार सप्ताह बाद, संभोग सहित सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकती है। सफल अंतरंग मरम्मत के बाद, सिस्टोसेले या रेक्टोसेले से जुड़े लक्षण कम हो जाते हैं, हालांकि अलग चिकित्सा या हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। मूत्राशय के आगे को बढ़ाव को बहाल करने में पूर्वकाल कोलपोराफी में लगभग 66% सफलता है।

तैयारी

colporrhaphy से पहले एक शारीरिक परीक्षा की आवश्यकता होती है। सबसे अधिक बार, पैल्विक अंग आगे को बढ़ाव के निदान के लिए। योनि में एक वीक्षक डाला जाता है और रोगी को तनाव या सीधा बैठने के लिए कहा जाता है। डॉक्टर तब योनि के सामने, पीछे, ऊपरी और पार्श्व की दीवारों में एक उभार के लिए जाँच करते हैं। कुछ मामलों में, एक शारीरिक परीक्षा एक निश्चित निदान प्रदान नहीं कर सकती है। कोलपोराफी के दिन आधी रात के बाद रोगी को खाने-पीने से परहेज करना चाहिए। यदि पोस्टीरियर कोलपोराफी की जा रही है तो डॉक्टर प्रक्रिया से एक रात पहले एनीमा लिख ​​सकते हैं। सर्जरी के बाद, रोगी को सामान्य आंत्र समारोह बहाल होने तक एक तरल आहार निर्धारित किया जाएगा। डॉक्टर निश्चित रूप से उन गतिविधियों से बचने के लिए कई हफ्तों के लिए एक सिफारिश देंगे जो ऑपरेशन साइट पर तनाव पैदा कर सकती हैं, जिसमें वजन उठाना, खाँसी, लंबी पैदल यात्रा, छींकना, आंत्र तनाव और संभोग शामिल है।

हमारे क्लिनिक के विशेषज्ञ ऑपरेशन के संबंध में सभी मामलों पर सलाह देंगे और कोलपोराफी के दौरान उच्चतम स्तर की सुरक्षा और आराम सुनिश्चित करने में मदद करेंगे।

सामान्य प्रश्न

कोलोग्राफी के बाद पुनर्वास अवधि क्या है?

- कोलपोराफी के बाद पहले 2-3 दिनों में मरीज डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में रहता है। तब महिला घर लौट सकती है, लेकिन एक और दो सप्ताह के लिए उसे केवल एक क्षैतिज स्थिति लेने की अनुमति है - बैठना सख्त मना है। सामान्य पुनर्वास अवधि 2 महीने है।

मुझे बताओ, कृपया, पोस्टीरियर कोलपोराफी के साथ, क्या योनि सीवन गर्भाशय ग्रीवा तक या प्रवेश द्वार से केवल 3-4 सेमी की दूरी पर होगा?

- योनि में सीवन ऑपरेशन से पहले समस्या की गंभीरता पर निर्भर करता है। समस्या जितनी बड़ी होगी, सीम उतनी ही लंबी होगी। आम तौर पर सीवन आकार में लगभग 3-4 सेमी होता है, लेकिन प्रत्येक मामले में यह श्लेष्म झिल्ली के आगे बढ़ने या खिंचाव की डिग्री पर भी निर्भर करता है।

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किसी भी उम्र में एक महिला के लिए, योनि की दीवारों का आगे बढ़ना और गर्भाशय का आगे बढ़ना एक अत्यंत अप्रिय समस्या बन जाएगी। Colpoperineolevatoroplasty जननांगों की असामान्य स्थिति से छुटकारा पाने में मदद करेगा। स्त्री रोग अस्पताल में की जाने वाली सर्जरी दैनिक आराम प्रदान करेगी और आपको अपने सामान्य जीवन में वापस आने में मदद करेगी।

लेवेटोरोप्लास्टी: यह क्या है

एक ऑपरेशन जो आपको योनि की एक मजबूत पीछे की दीवार बनाने और छोटे श्रोणि में जननांगों को उनके स्थान पर वापस करने की अनुमति देता है, वह है लेवेटोरोप्लास्टी। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, यह तकनीक पर्याप्त नहीं है, और मुख्य सर्जिकल हस्तक्षेप योनि की दीवारों पर विभिन्न मजबूत संचालन द्वारा पूरक है।

मनुष्य में पेल्विक फ्लोर का आधार मांसपेशियां होती हैं। कई परतों में व्यवस्थित, वे निम्नलिखित कार्य प्रदान करते हैं:

• पेरिनेम (योनि, मूत्रमार्ग और गुदा) के प्राकृतिक उद्घाटन में मांसपेशियों के छल्ले का निर्माण;
• निचले पेट में महिला जननांग अंगों को सही स्थिति में रखना।

पेरिनियल मांसपेशियों की कमजोरी और अतिवृद्धि के साथ, आंतरिक अंगों के आगे बढ़ने, जननांग विदर के अंतराल, मूत्र असंयम और शौच विकारों के लिए स्थितियां उत्पन्न होती हैं। महिलाओं में पेल्विक फ्लोर में मांसपेशियों की कमजोरी का सबसे आम कारण पेरिनेम में जन्म का आघात, एक बड़े बच्चे का जन्म और गंभीर शारीरिक परिश्रम है।

मुख्य सहायक कार्य लेवेटर मांसपेशियों (मस्कुलस लेवटोरी एनी - गुदा को उठाने वाली मांसपेशी) द्वारा प्रदान किया जाता है, जो गुदा और योनि के बीच पेरिनेम में स्थित होते हैं। यह उनके साथ है कि सर्जन सबसे अधिक बार काम करेगा।

चावल। महिला जननांग अंगों का आगे को बढ़ाव

लेवटोरोप्लास्टी की किस्में

महिला जननांग अंगों के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि का चुनाव उम्र, शारीरिक परिवर्तन और आगे को बढ़ाव की गंभीरता पर निर्भर करता है।

योनि की कमजोरी 3 डिग्री में ही प्रकट होती है:

• योनि की दीवारों का नीचे की ओर विस्थापन, लेकिन योनी से आगे बढ़े बिना;
• योनी से परे दीवारों का विस्थापन;
• पूर्ण योनि आगे को बढ़ाव।

गर्भाशय को विस्थापन के 4 चरणों की विशेषता है:

• गर्भाशय का विस्थापन, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा योनि से आगे नहीं बढ़ता है;
• गर्भाशय ग्रीवा के आगे को बढ़ाव के साथ गर्भाशय का विस्थापन;
• योनि के बाहर गर्भाशय का अधूरा विस्थापन;
• गर्भाशय का बाहर की ओर पूर्ण रूप से उलटा होना।

गर्भाशय के आगे को बढ़ाव के किसी भी प्रकार के साथ, सिस्टोसेले (सेले - हर्निया) और रेक्टोसेले अतिरिक्त रूप से बन सकते हैं। इन जटिलताओं से पेशाब करना मुश्किल हो जाता है या आपकी आंतों को खाली करना मुश्किल हो जाता है।

एक नियम के रूप में, युवा महिलाओं में 1-2 डिग्री पर, उपचार के रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जा सकता है, हालांकि, 3-4 डिग्री पर, किसी भी उम्र में एक महिला को प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता होती है। कई संशोधन हैं, लेकिन निम्नलिखित सर्जिकल हस्तक्षेप सबसे अधिक बार किए जाते हैं:

• कोलपोपेरिनोलेवेटोरोप्लास्टी;
• पूर्वकाल colporrhaphy (colpos - योनि, rraphia - सिवनी);
• माध्यिका कोलपोराफी।

यदि आवश्यक हो और संकेतों के अनुसार, सर्जन गर्भाशय के योनि निष्कासन या गर्भाशय ग्रीवा को आंशिक रूप से हटाने के साथ प्लास्टिक सर्जरी को जोड़ता है।

चावल। गर्भाशय के आगे को बढ़ाव के चरण

लेवेटोरोप्लास्टी के लिए संकेत

संकेतों के अनुसार सर्जिकल हस्तक्षेप के विभिन्न विकल्पों का सख्ती से उपयोग किया जाता है:

• योनि के आगे को बढ़ाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ सिस्टोसेले का निर्माण करते समय, पूर्वकाल कोलपोराफी का उपयोग किया जाता है;
• गर्भाशय के आंशिक आगे को बढ़ाव के मामले में और रेक्टोसेले के गठन के साथ योनि की दीवारों के आगे को बढ़ाव के मामले में, कोलपोपेरिनोलेवेटोरोप्लास्टी का उपयोग किया जाता है;
• 60 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में श्रोणि तल की मांसपेशियों की कमजोरी की एक स्पष्ट डिग्री के साथ, पसंद का संचालन लेवेटोरोप्लास्टी के साथ कोलपोराफी का संयोजन है;
• 60 वर्ष से अधिक उम्र की महिला में पूर्ण विचलन के साथ, गर्भाशय के कट्टरपंथी हटाने का एक योनि संस्करण बनाना इष्टतम है, जो कोलपोराफी और लेवटोरोप्लास्टी के साथ होगा;
• बढ़ी हुई दैहिक स्थिति वाली बुजुर्ग महिलाओं में, जब पेरिनेम को प्रभावी ढंग से मजबूत करने के लिए सर्जरी की न्यूनतम मात्रा की आवश्यकता होती है, तो यह औसत दर्जे का कोलपोराफी करने के लिए पर्याप्त है;
• जब जननांग आगे को बढ़ाव ग्रीवा डिसप्लेसिया, बड़े गर्भाशय मायोमा, डिम्बग्रंथि ट्यूमर और अन्य स्त्री रोग संबंधी विकृति के साथ जोड़ा जाता है, तो इसे 2 चरणों में संचालित करना आवश्यक है - पहले, एक कट्टरपंथी हस्तक्षेप करें, और फिर श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत करें।

प्रत्येक मामले में, सर्जन व्यक्तिगत रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा का चयन करता है, लेकिन अक्सर ऑपरेशन का कोई भी प्रकार पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों (लेवटोरोप्लास्टी) की प्लास्टिक सर्जरी के साथ समाप्त होता है।

सर्जरी की तैयारी

सर्जरी से पहले, शरीर की सामान्य स्थिति का आकलन करने और गंभीर पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का कारण बनने वाली बीमारियों की पहचान करने के लिए सामान्य नैदानिक ​​परीक्षणों, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और विशेषज्ञों के परामर्श के साथ एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। यह अधिक उम्र की महिलाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब ज्यादातर मामलों में हृदय या आंतरिक अंगों में कोई समस्या होती है।

योनि सर्जरी के किसी भी प्रकार के साथ, एक शर्त एक भड़काऊ प्रक्रिया की अनुपस्थिति है। यदि तैयारी के चरण में कोल्पाइटिस (योनि में सूजन) का पता चला है, तो रोगाणुरोधी चिकित्सा का एक कोर्स करना आवश्यक है।

यदि डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा (क्षरण, ट्रॉफिक अल्सर, डिसप्लेसिया) में परिवर्तन पाता है, तो ऑपरेशन की तैयारी के चरण में, एक विस्तारित कोल्पोस्कोपी और यदि आवश्यक हो, तो बायोप्सी की जाएगी।

दो बार, रात से पहले और सुबह, आपको एक सफाई एनीमा करने की आवश्यकता है। सर्जरी से पहले, आपको मूत्राशय गुहा में एक कैथेटर डालना होगा। पैरों में कंप्रेशन जर्सी पहननी चाहिए।

ऑपरेशन कैसा चल रहा है

सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। प्लास्टिक सर्जरी के लगभग 50 संशोधन होते हैं, लेकिन मूल रूप से ये कोलपोराफी और लेवटोरोप्लास्टी के विभिन्न संयोजन होते हैं, जिन्हें डॉक्टर प्रत्येक मामले में चुनता है।

कोलपोपेरिन ओलेवेटोरोप्लास्टी

गर्भाशय के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली सर्जिकल तकनीकों में से एक में 3 चरण होते हैं।

1. पश्च कोलपोराफी

सबसे पहले, सर्जन, योनि की पिछली दीवार और पेरिनेम की त्वचा को काटते हुए, एक त्रिकोणीय फ्लैप को काटता है, जिसका ऊपरी कोना योनि में गहराई में स्थित होता है, और पार्श्व वाले योनी के आधार पर होते हैं। यह योनि का ठीक वह हिस्सा है जो एक रेक्टोसेले के निर्माण के दौरान बाहर निकलेगा।

2. लेवेटोरोप्लास्टी

हटाए गए फ्लैप के ठीक नीचे मांसपेशियां होती हैं जो जननांगों को योनि से बाहर गिरने से बचाती हैं। सर्जन मुख्य मांसपेशी बंडलों को अलग करेगा और उन्हें टांके से जोड़ देगा, जो श्रोणि तल के लिए एक ठोस आधार तैयार करेगा।

3. कोलपोपेरिनॉर्रैफी

अंतिम चरण में, डॉक्टर पेरिनेम के श्लेष्म झिल्ली और त्वचा को टांके लगाकर कटे हुए ऊतक को परतों में जोड़ देगा। एक अच्छी तरह से किए गए ऑपरेशन के परिणामस्वरूप बंद जननांग अंतराल होगा, और योनि के प्रवेश द्वार को 2 अंगुलियों को गुजरने देना चाहिए।

पूर्वकाल colporrhaphy

ऑपरेशन का यह प्रकार पारंपरिक लेवेटोरोप्लास्टी के अतिरिक्त है और इसका उपयोग अक्सर सिस्टोसेले के निर्माण में किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप का सार योनि के ढीले हिस्से से अंडाकार आकार के फ्लैप को काट रहा है, इसके बाद हटाने के बाद, और फिर श्रोणि तल के इस हिस्से को मजबूत करने के लिए मूत्राशय के प्रावरणी के कब्जे के साथ घाव को सिलाई कर रहा है।

यदि, सिस्टोसेले की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक महिला मूत्र को रोक नहीं सकती है, तो डॉक्टर अतिरिक्त रूप से एक विशेष मूत्र संबंधी ऑपरेशन करेगा, जो पॉलीप्रोपाइलीन जाल के साथ श्रोणि तल के पूर्वकाल भाग को मजबूत करेगा।

चावल। जाली से पेल्विक फ्लोर को मजबूत बनाना

मेडियन कोलपोराफी

इस तकनीक का उपयोग वृद्धावस्था में यौन क्रिया में कमी और पेरिनेम की गंभीर कमजोरी के साथ किया जाता है। चरण 1 में, डॉक्टर योनि के पूर्वकाल और पीछे की दीवारों में ट्रेपोजॉइडल फ्लैप को काटता है और हटा देता है। दूसरे चरण में, लेवटोरोप्लास्टी आवश्यक रूप से की जाती है। ऑपरेशन जननांगों को अंदर डुबोकर और घाव के किनारों को टांके लगाकर समाप्त किया जाता है ताकि योनि के प्रवेश द्वार को लगभग पूरी तरह से बंद कर दिया जाए।

योनि पहुंच (गर्भाशय का विलोपन, गर्भाशय ग्रीवा का आंशिक या पूर्ण निष्कासन) द्वारा आंतरिक अंगों को हटाने के साथ किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में, डॉक्टर, प्रोलैप्स की उपस्थिति में, कोलपोराफी और लेवटोरोप्लास्टी करेगा।

लेवटोरोप्लास्टी के लिए मतभेद

निम्न में से कोई भी समस्या होने पर पेल्विक फ्लोर सर्जरी नहीं की जानी चाहिए:

• दिल, रक्त वाहिकाओं, फेफड़ों, यकृत और गुर्दे की गंभीर पुरानी बीमारियां, जो सामान्य संज्ञाहरण और सर्जरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ खराब हो सकती हैं;
• पेरिनेम और योनि में सूजन संबंधी बीमारियां (वल्वाइटिस, कोल्पाइटिस, सर्विसाइटिस);
• मूत्राशय (सिस्टिटिस) में भड़काऊ प्रक्रिया;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के गठन के साथ पैरों की वैरिकाज़ नसों का तेज होना और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का एक उच्च जोखिम;
• पेरिनेम, निचले पेट और जांघों में पुष्ठीय त्वचा के घाव;
• वायरल या बैक्टीरियल मूल के किसी भी संक्रामक रोग।

लेवेटोरोप्लास्टी की जटिलताएं

किसी भी प्रकार की पेल्विक फ्लोर सर्जरी के बाद उत्पन्न होने वाली मुख्य समस्याओं में शामिल हैं:

• घाव से खून बह रहा है;
• आस-पास के अंगों को आघात;
• ऑपरेशन के बाद आने वाले हफ्तों में गंभीर दर्द;
• विभिन्न मूत्र विकार;
• पश्चात घाव का दमन;
• जननांग आगे को बढ़ाव की पुनरावृत्ति।

संचालन के लाभ

colpoperineolevatoroplasty का लाभ जीवन की गुणवत्ता में एक महत्वपूर्ण सुधार है। यह विशेष रूप से गर्भाशय के पूर्ण आगे को बढ़ाव के साथ स्पष्ट किया जाता है, जब लंबे समय तक एक महिला को एक विशेष आर्थोपेडिक उपकरण (पट्टी) या योनि की अंगूठी का उपयोग करना पड़ता है, जिसकी मदद से आंतरिक अंगों की अवधारण सुनिश्चित की जाती है।

एक महिला का जीवन जिसमें न केवल आंतरिक अंगों का आगे बढ़ना है, बल्कि पड़ोसी अंगों (मूत्र असंयम, अस्थिर मल) की शिथिलता भी बेहद असहज है। सही ढंग से किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप से इन समस्याओं से छुटकारा मिलेगा, एक महिला की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति में काफी सुधार होगा।

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ज़ुमानोवा एकातेरिना निकोलायेवना

स्त्री रोग, प्रजनन और सौंदर्य चिकित्सा केंद्र के प्रमुख, पीएच.डी., उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर, ए. के रिस्टोरेटिव मेडिसिन और बायोमेडिकल टेक्नोलॉजी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर। एव्डोकिमोवा, एस्थेटिक गायनोकोलॉजी में एएसईजी एसोसिएशन ऑफ स्पेशलिस्ट्स के बोर्ड के सदस्य।

• मास्को मेडिकल अकादमी से स्नातक I.M के नाम पर। सेचेनोव के पास सम्मान के साथ डिप्लोमा है, उन्होंने क्लिनिक ऑफ ऑब्सटेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी में क्लिनिकल रेजिडेंसी पूरा किया, जिसका नाम वी.आई. वी.एफ. स्नेगिरेव एमएमए उन्हें। उन्हें। सेचेनोव।
• 2009 तक, उन्होंने मास्को मेडिकल अकादमी के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग नंबर 1 में एक सहायक के रूप में प्रसूति और स्त्री रोग के क्लिनिक में काम किया। उन्हें। सेचेनोव।
• 2009 से 2017 तक उन्होंने रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के संघीय राज्य स्वायत्त संस्थान "उपचार और पुनर्वास केंद्र" में काम किया।
• 2017 से, वह मेडसी ग्रुप ऑफ कंपनीज के सेंटर फॉर गायनोकोलॉजी, रिप्रोडक्टिव एंड एस्थेटिक मेडिसिन में काम कर रही हैं।
• उन्होंने इस विषय पर चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार की डिग्री के लिए अपनी थीसिस का बचाव किया: "अवसरवादी जीवाणु संक्रमण और गर्भावस्था"

मायशेंकोवा स्वेतलाना अलेक्जेंड्रोवना

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर

• 2001 में उन्होंने मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री (MGMSU) से स्नातक किया।
• 2003 में उन्होंने रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के प्रसूति विज्ञान, स्त्री रोग और पेरिनेटोलॉजी के वैज्ञानिक केंद्र के आधार पर विशेषता "प्रसूति और स्त्री रोग" में एक प्रशिक्षण पाठ्यक्रम पूरा किया।
• उसके पास एंडोस्कोपिक सर्जरी में एक प्रमाण पत्र है, गर्भावस्था के विकृति विज्ञान के अल्ट्रासाउंड निदान में एक प्रमाण पत्र, भ्रूण, नवजात शिशु, स्त्री रोग में अल्ट्रासाउंड निदान में, लेजर चिकित्सा में एक विशेषज्ञ का प्रमाण पत्र है। सैद्धांतिक अध्ययन के दौरान प्राप्त सभी ज्ञान को उनके दैनिक अभ्यास में सफलतापूर्वक लागू किया जाता है।
• उन्होंने "मेडिकल बुलेटिन", "प्रजनन की समस्याएं" पत्रिकाओं सहित गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार पर 40 से अधिक काम प्रकाशित किए हैं। वह छात्रों और डॉक्टरों के लिए दिशानिर्देशों की सह-लेखक हैं।

कोल्गेवा डगमारा इसेवना

पेल्विक फ्लोर सर्जरी के प्रमुख। एसोसिएशन फॉर एस्थेटिक गायनोकोलॉजी की वैज्ञानिक समिति के सदस्य।

• पहले मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से स्नातक किया। उन्हें। सेचेनोव, सम्मान के साथ डिप्लोमा रखते हैं
• प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग नंबर 1 के आधार पर विशेषता "प्रसूति और स्त्री रोग" में नैदानिक ​​​​निवास उत्तीर्ण। उन्हें। सेचेनोव
• प्रमाणित: प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, लेज़र चिकित्सा के विशेषज्ञ, अंतरंग कंटूरिंग के विशेषज्ञ
• शोध प्रबंध एंटरोसेले द्वारा जटिल जननांग आगे को बढ़ाव के सर्जिकल उपचार के लिए समर्पित है
• कोल्गेवा डगमारा इसेवना के व्यावहारिक हितों के क्षेत्र में शामिल हैं:
  उच्च तकनीक वाले आधुनिक लेजर उपकरणों के उपयोग सहित योनि, गर्भाशय, मूत्र असंयम की दीवारों के आगे को बढ़ाव के उपचार के लिए रूढ़िवादी और सर्जिकल तरीके

मक्सिमोव अर्टेम इगोरविच

उच्चतम श्रेणी के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ

• रियाज़जीएमयू से स्नातक शिक्षाविद आई.पी. पावलोवा सामान्य चिकित्सा में डिग्री के साथ
• प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग में प्रसूति एवं स्त्री रोग में क्लिनिकल रेजिडेंसी उत्तीर्ण। वी.एफ. स्नेगिरेव एमएमए उन्हें। उन्हें। सेचेनोव
• लैप्रोस्कोपिक, ओपन और वेजाइनल एक्सेस सहित स्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की पूरी श्रृंखला का कौशल
• व्यावहारिक हितों के क्षेत्र में शामिल हैं: लैप्रोस्कोपिक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसमें सिंगल-पंचर एक्सेस शामिल है; गर्भाशय मायोमा (मायोमेक्टॉमी, हिस्टेरेक्टॉमी), एडिनोमायोसिस, व्यापक घुसपैठ एंडोमेट्रियोसिस के लिए लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन

प्रितुला इरिना अलेक्जेंड्रोवना

दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ

• पहले मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से स्नातक किया। उन्हें। सेचेनोव।
• पहले मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग नंबर 1 के आधार पर "प्रसूति और स्त्री रोग" विशेषता में नैदानिक ​​​​निवास उत्तीर्ण। उन्हें। सेचेनोव।
• प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का प्रमाण पत्र है।
• एक आउट पेशेंट के आधार पर स्त्री रोग संबंधी रोगों के शल्य चिकित्सा उपचार में कौशल।
• वह प्रसूति और स्त्री रोग पर वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों में नियमित भागीदार हैं।
• व्यावहारिक कौशल के दायरे में न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी (हिस्टेरोस्कोपी, लेजर पॉलीपेक्टॉमी, हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी) शामिल हैं - अंतर्गर्भाशयी विकृति का निदान और उपचार, ग्रीवा विकृति

मुरावलेव एलेक्सी इवानोविच

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजिस्ट

• 2013 में उन्होंने फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से स्नातक किया। उन्हें। सेचेनोव।
• 2013 से 2015 तक पहले मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग नंबर 1 के आधार पर "प्रसूति और स्त्री रोग" विशेषता में नैदानिक ​​​​निवास पारित किया। उन्हें। सेचेनोव।
• 2016 में, उन्होंने एन.एन. के आधार पर पेशेवर पुनर्प्रशिक्षण लिया। एम.एफ. व्लादिमीरस्की ने ऑन्कोलॉजी में डिग्री हासिल की।
• 2015 से 2017 तक उन्होंने रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के संघीय राज्य स्वायत्त संस्थान "उपचार और पुनर्वास केंद्र" में काम किया।
• 2017 से, वह मेडसी ग्रुप ऑफ कंपनीज के सेंटर फॉर गायनोकोलॉजी, रिप्रोडक्टिव एंड एस्थेटिक मेडिसिन में काम कर रही हैं।

मिशुकोवा ऐलेना इगोरवाना

दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ

• डॉ. एलेना इगोरेवना मिशुकोवा ने चिता स्टेट मेडिकल एकेडमी से सामान्य चिकित्सा में डिग्री के साथ सम्मान के साथ स्नातक किया। पहले मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग नंबर 1 के आधार पर "प्रसूति और स्त्री रोग" विशेषता में एक नैदानिक ​​​​इंटर्नशिप और निवास पास किया। उन्हें। सेचेनोव।
• मिशुकोवा एलेना इगोरेवना स्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की पूरी श्रृंखला की मालिक हैं, जिसमें लैप्रोस्कोपिक, ओपन और योनि एक्सेस शामिल हैं। वह एक्टोपिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, मायोमैटस नोड्स के परिगलन, तीव्र सल्पिंगो-ओओफोराइटिस, आदि जैसे रोगों के लिए आपातकालीन स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने में विशेषज्ञ हैं।
• मिशुकोवा ऐलेना इगोरेवना रूसी और अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस और प्रसूति और स्त्री रोग पर वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों की वार्षिक प्रतिभागी हैं।

रुम्यंतसेवा याना सर्गेवना

पहली योग्यता श्रेणी के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ।

• मास्को मेडिकल अकादमी से स्नातक किया। उन्हें। सामान्य चिकित्सा में डिग्री के साथ सेचेनोव। एम.वी. के नाम पर पहले मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग नंबर 1 के आधार पर विशेषता "प्रसूति और स्त्री रोग" में क्लिनिकल रेजिडेंसी उत्तीर्ण की। उन्हें। सेचेनोव।
• शोध प्रबंध FUS-ablation विधि द्वारा एडिनोमायोसिस के अंग-संरक्षण उपचार के विषय के लिए समर्पित है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का प्रमाण पत्र है, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में प्रमाण पत्र है। स्त्री रोग में सर्जिकल हस्तक्षेप की पूरी श्रृंखला का कौशल: लैप्रोस्कोपिक, खुले और योनि दृष्टिकोण। वह एक्टोपिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, मायोमैटस नोड्स के परिगलन, तीव्र सल्पिंगो-ओओफोराइटिस, आदि जैसे रोगों के लिए आपातकालीन स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने में विशेषज्ञ हैं।
• कई प्रकाशनों के लेखक, FUS-ablation पद्धति का उपयोग करके एडिनोमायोसिस के अंग-संरक्षण उपचार पर चिकित्सकों के लिए एक पद्धतिगत मार्गदर्शिका के सह-लेखक। प्रसूति और स्त्री रोग पर वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों के प्रतिभागी।

गुशचिना मरीना युरेवना

स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आउट पेशेंट देखभाल के प्रमुख। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रजनन विशेषज्ञ। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डॉक्टर।

• गुशचिना मरीना युरेविना ने सेराटोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से I.I के नाम पर स्नातक किया। वी. आई. रज़ूमोव्स्की, के पास सम्मान के साथ डिप्लोमा है। उन्हें अपने अध्ययन और वैज्ञानिक गतिविधियों में उत्कृष्ट सफलता के लिए सेराटोव क्षेत्रीय ड्यूमा से डिप्लोमा से सम्मानित किया गया, जिसे एस। वी.आई. रज़ुमोवस्की।
• प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग के ठिकानों पर "प्रसूति और स्त्री रोग" की विशेषता में एक नैदानिक ​​​​इंटर्नशिप उत्तीर्ण की, जिसका नाम I.I. उन्हें। सेचेनोव।
• प्रमाणित प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ; अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर, लेजर मेडिसिन के क्षेत्र में विशेषज्ञ, कोल्पोस्कोपी, एंडोक्रिनोलॉजिकल गायनोकोलॉजी। "प्रजनन चिकित्सा और सर्जरी", "प्रसूति और स्त्री रोग में अल्ट्रासाउंड निदान" में बार-बार पुनश्चर्या पाठ्यक्रम उत्तीर्ण।
• यह शोध प्रबंध पुराने गर्भाशयग्रीवाशोथ और एचपीवी से जुड़े रोगों के शुरुआती चरणों के रोगियों के विभेदक निदान और प्रबंधन रणनीति के लिए नए दृष्टिकोणों के लिए समर्पित है।
• वह स्त्री रोग में मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप की पूरी श्रृंखला में कुशल है, दोनों एक आउट पेशेंट के आधार पर (रेडियोकोएग्यूलेशन और क्षरण के लेजर जमावट, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी) और एक अस्पताल सेटिंग (हिस्टेरोस्कोपी, गर्भाशय ग्रीवा बायोप्सी, गर्भाशय ग्रीवा शंकु, आदि) में किया जाता है।
• गुशचिना मरीना युरीवना के पास 20 से अधिक वैज्ञानिक प्रकाशन हैं, वह प्रसूति और स्त्री रोग पर वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों, कांग्रेसों और कांग्रेसों में नियमित भागीदार हैं।

मालिशेवा याना रोमानोव्ना

प्रसूति रोग विशेषज्ञ - स्त्री रोग विशेषज्ञ, बच्चों और किशोरों के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ

• रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय से स्नातक किया। एन.आई. पिरोगोव, सम्मान के साथ डिप्लोमा रखते हैं। प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के सामान्य चिकित्सा संकाय के प्रसूति विभाग और स्त्री रोग विभाग नंबर 1 के आधार पर "प्रसूति और स्त्री रोग" विशेषता में नैदानिक ​​​​निवास उत्तीर्ण I.I. उन्हें। सेचेनोव।
मास्को मेडिकल अकादमी से स्नातक किया। उन्हें। सेचेनोव, विशेषता "सामान्य चिकित्सा"
• एसपी के रिसर्च इंस्टीट्यूट के नाम पर स्पेशलिस्ट "अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स" में क्लिनिकल रेजिडेंसी पास की। एन.वी. स्किलीफोसोव्स्की
• 1 तिमाही, 2018 के लिए स्क्रीनिंग के लिए अंतरराष्ट्रीय आवश्यकताओं के अनुपालन की पुष्टि करने वाले भ्रूण चिकित्सा फाउंडेशन एफएमएफ का प्रमाण पत्र है। (एफएमएफ)

अल्ट्रासाउंड परीक्षा करने के तरीकों में कौशल:

• पेट के अंग
• गुर्दा, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस
• मूत्राशय
• थाइरॉयड ग्रंथि
• स्तन ग्रंथियों
• नरम ऊतक और लिम्फ नोड्स
• महिलाओं में श्रोणि अंग
• पुरुषों में श्रोणि अंग
• ऊपरी, निचले छोरों के वेसल्स
• ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक के वेसल्स
• डॉप्लरोमेट्री के साथ गर्भावस्था के 1,2,3 तिमाही में, जिसमें 3डी और 4डी अल्ट्रासाउंड शामिल हैं

क्रुग्लोवा विक्टोरिया पेत्रोव्ना

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, बाल रोग और किशोर स्त्री रोग विशेषज्ञ।

• क्रुग्लोवा विक्टोरिया पेत्रोव्ना ने फेडरल स्टेट ऑटोनॉमस एजुकेशनल इंस्टीट्यूशन ऑफ़ हायर एजुकेशन "पीपुल्स फ्रेंडशिप यूनिवर्सिटी ऑफ़ रशिया" (RUDN) से स्नातक किया।
• अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा के संघीय राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान "संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी के उन्नत अध्ययन संस्थान" के विभाग के आधार पर विशेषता "प्रसूति और स्त्री रोग" में नैदानिक ​​​​निवास उत्तीर्ण।
• प्रमाण पत्र हैं: प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, कोल्पोस्कोपी के क्षेत्र में विशेषज्ञ, बच्चों और किशोरों के गैर-ऑपरेटिव और ऑपरेटिव स्त्री रोग।

बारानोव्सकाया यूलिया पेत्रोव्ना

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

• इवानोवो स्टेट मेडिकल अकादमी से सामान्य चिकित्सा में डिग्री के साथ स्नातक किया।
• इवानोवो स्टेट मेडिकल एकेडमी में इंटर्नशिप पास की, इवानोवो रिसर्च इंस्टीट्यूट में क्लिनिकल रेजिडेंसी के नाम पर वी.आई. वी.एन. गोरोडकोव।
• 2013 में उन्होंने "अपरा अपर्याप्तता के गठन में नैदानिक ​​​​और प्रतिरक्षाविज्ञानी कारक" विषय पर अपनी पीएचडी थीसिस का बचाव किया, अकादमिक डिग्री "चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार" से सम्मानित किया।
• 8 लेखों के लेखक
• प्रमाण पत्र हैं: अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के डॉक्टर।

नोसेवा इन्ना व्लादिमीरोवना

दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ

• सेराटोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से स्नातक वी.आई. रज़ुमोवस्की
• "प्रसूति और स्त्री रोग" विशेषता में तांबोव क्षेत्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल में एक इंटर्नशिप उत्तीर्ण की
• प्रमाणित प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ; अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर; कोल्पोस्कोपी के क्षेत्र में विशेषज्ञ और सर्वाइकल पैथोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजिकल गायनोकोलॉजी के उपचार।
• बार-बार "प्रसूति और स्त्री रोग", "प्रसूति और स्त्री रोग में अल्ट्रासाउंड निदान", "स्त्री रोग में एंडोस्कोपी के मूल सिद्धांतों" में पुनश्चर्या पाठ्यक्रम लिया।
• वह पैल्विक अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के पूर्ण दायरे में कुशल है, जो लैपरोटोमिक, लैप्रोस्कोपिक और योनि दृष्टिकोण द्वारा किया जाता है।

हाल ही में, योनि की दीवारों का आगे बढ़ना अशक्त और युवा लड़कियों में तेजी से आम है। ऐसे कई कारण हैं जो पेल्विक फ्लोर और पेरिनेम की मांसपेशियों के कमजोर होने का कारण बनते हैं। इसमे शामिल है:

• नाटकीय वजन घटाने, जो महत्वपूर्ण वजन घटाने के साथ है;
• भारी शारीरिक श्रम;
• बढ़ा हुआ इंट्रापेरिटोनियल दबाव, जो लंबे समय तक और गंभीर खांसी, पुरानी कब्ज के साथ मनाया जाता है;
• जन्मजात विकृति;
• आयु से संबंधित परिवर्तन;
• गतिहीन, गतिहीन जीवन शैली;
• प्रजनन प्रणाली के विभिन्न नियोप्लाज्म;
• हार्मोनल स्तर में कमी।

पूर्वकाल कोलपोराफी एक सर्जिकल ऑपरेशन है जो पूर्वकाल योनि की दीवार को फैलाने या कम करने के उद्देश्य से किया जाता है।

सूचीबद्ध रोग स्थितियों के कारण योनि और पेरिनेम की दीवारों के खिंचाव या ढलने से छुटकारा पाना संभव है, इस तरह के एक सरल सर्जिकल ऑपरेशन जैसे कोलपोराफी को अंजाम देना।

पूर्वकाल colporrhaphy के लिए संकेत और मतभेद

पूर्वकाल योनि की दीवार को सीवन करने का ऑपरेशन निम्नलिखित रोग संबंधी असामान्यताओं और विकारों की उपस्थिति में किया जाता है:

• मूत्राशय का आगे बढ़ना;
• पेरिनेल टूटना;
• योनि की दीवारों के आगे को बढ़ाव के साथ गर्भाशय का आगे बढ़ना;
• पेरिनेम की दीवारों को खींचना, कम करना।

इसके अलावा, एक एपिसीओटॉमी के हिस्से के रूप में कोलपोराफी किया जाता है, जिसमें बच्चे में जन्म के आघात और गंभीर प्रसव में योनि के टूटने से बचने के लिए पीछे की योनि की दीवार और पेरिनेम का विच्छेदन शामिल होता है।

Colporrhaphy, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, कई प्रकार के contraindications हैं। इसमे शामिल है:

• जननांग प्रणाली की विकृति;
• तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• यौन संचारित रोगों;
• गर्भावस्था, दुद्ध निकालना अवधि;
• मधुमेह;
• दिल की धड़कन रुकना;
• मानसिक विकार;
• रक्त के थक्के विकृति;
• घातक, सौम्य नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
• एंटीकोआगुलंट्स लेना (ऐसी दवाएं जो रक्त के थक्कों को रोकती हैं और रक्त के थक्के की गतिविधि को कम करती हैं);
• केलोइड निशान की उपस्थिति के लिए पूर्वसूचना;
• जननांगों की त्वचा को नुकसान;
• प्रजनन प्रणाली में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति।

ऑपरेशन की तैयारी और संचालन की विशेषताएं

पूर्वकाल योनि की दीवार को सीवन करने के लिए एक ऑपरेशन करने से पहले, रोगी को स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए, उचित परीक्षण करना चाहिए और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करना चाहिए। व्यापक निदान के परिणाम संभावित मतभेदों की उपस्थिति का निर्धारण करने, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करने और सर्जिकल हस्तक्षेप तक पहुंच प्राप्त करने की अनुमति देंगे। इसके अलावा, एक विस्तृत परीक्षा सर्जन को सामरिक क्रियाओं और आगामी ऑपरेशन के पाठ्यक्रम को निर्धारित करने में सक्षम बनाती है।

किसी भी योनि सर्जरी के लिए कोलपोराफी की तैयारी मानक है। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रोगी को एक सफाई एनीमा करना चाहिए और एक कीटाणुनाशक के साथ योनि को धोना चाहिए। दूसरा एनीमा सुबह के समय देना चाहिए। योनि और गर्भाशय की मांसपेशियों को अधिकतम आराम देने के लिए, रोगी को मांसपेशियों को आराम देने वाली दवा दी जाती है। ऑपरेशन से पहले जननांगों पर बालों को मुंडाया जाता है।

सबसे पहले, डॉक्टर 5% आयोडीन घोल और मेडिकल अल्कोहल के साथ बाहरी जननांगों, गर्भाशय के हिस्से और योनि का इलाज करता है। तब स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है (कुछ स्थितियों में, ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है)। जब संवेदनाहारी काम करना शुरू करती है, तो डॉक्टर गर्भाशय के एक हिस्से के सामने के होंठ को बुलेट संदंश से पकड़ लेता है और उसे पीछे धकेल देता है ताकि गर्भाशय योनि के उद्घाटन से बाहर निकल जाए। यह योनि के पूरे सामने को उजागर करता है। फिर डॉक्टर मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन और योनि के अग्रभाग के बीच अंडाकार स्थान की सीमाओं को चिह्नित करता है। निकाले जाने वाले टुकड़े की चौड़ाई योनि की फैली हुई या निचली दीवार की अधिकता के अनुरूप होनी चाहिए। अंडाकार दीवार फ्लैप को ऊपर से नीचे या बाएं से दाएं स्केलपेल के साथ उभारा जाता है।

इच्छित ऊतक के टुकड़े को हटाने के बाद, चीरों के किनारों को दो परतों में एक साथ सिल दिया जाता है। सबसे पहले, योनि प्रावरणी को एक निरंतर जलमग्न केगट सिवनी के माध्यम से मूत्राशय के ऊपर टांका जाता है। इस तकनीक के उपयोग के लिए धन्यवाद, न केवल योनि संकरी होती है, बल्कि एक फेशियल बैरियर भी बनता है, जो सिस्टोसेले (मूत्राशय त्रिकोण का विस्थापन) के गठन को रोकता है। योनि की दीवारों के खिंचाव या ढलने की डिग्री के आधार पर, ऑपरेशन के दौरान उन्हें मजबूत करने के लिए एक विशेष जाल का उपयोग किया जा सकता है।

यदि रोगी के पास योनि आगे को बढ़ाव है, तो केवल पूर्वकाल कोलपोराफी पर्याप्त नहीं है। एक नियम के रूप में, पोस्टीरियर कोलपोराफी कोलपोपेरिनोप्लास्टी के रूप में किया जाता है। अक्सर, योनि की दीवारों को संकीर्ण करने के लिए कोलपोराफी को मूत्राशय के प्लास्टिक सुधार के संयोजन में किया जाता है।

colporrhaphy के बाद पुनर्वास अवधि

एक नियम के रूप में, पूर्वकाल पेरिनियल दीवार को सीवन करने के लिए सर्जरी अच्छी तरह से सहन की जाती है। हालांकि, कई प्रतिबंधात्मक सिफारिशें हैं जिनका रोगी को पालन करना चाहिए:

• हस्तक्षेप के बाद पहले तीन दिनों के लिए क्षैतिज स्थिति में बिस्तर पर आराम करें;
• पहले दो हफ्तों तक न बैठें, अन्यथा इससे पोस्टऑपरेटिव टांके की विकृति या विचलन हो सकता है;
• 1.5-2 महीने के लिए अंतरंगता से इनकार करें;
• सर्जरी के बाद 2 महीने तक शारीरिक गतिविधि से बचें।

ध्यान!यह लेख केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए पोस्ट किया गया है और किसी भी परिस्थिति में वैज्ञानिक सामग्री या चिकित्सा सलाह नहीं है और एक पेशेवर डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत परामर्श के विकल्प के रूप में काम नहीं कर सकता है। निदान, निदान और उपचार के नुस्खे के लिए, कृपया योग्य डॉक्टरों से संपर्क करें!

पढ़ने की संख्या: 2920 प्रकाशन की तिथि: 04.10.2017

योनि की दीवारों (जननांग आगे को बढ़ाव) के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव के साथ, पूर्वकाल, पश्च (कोल्पोपेरिनोराफी) और माध्यिका (लेफोर्ट-नेउगेबाउर ऑपरेशन) कोलपोराफी की जाती है।

पूर्वकाल colporrhaphy (पूर्वकाल योनि की दीवार की प्लास्टिक सर्जरी)।पूर्वकाल colporrhaphy के लिए संकेत पूर्वकाल योनि दीवार, आगे को बढ़ाव और पूर्वकाल योनि दीवार के आगे को बढ़ाव और मूत्राशय के पीछे की दीवार (सिस्टोसेले) के आगे को बढ़ाव कर रहे हैं।

ऑपरेशन तकनीक।योनि को दर्पणों के साथ खोला जाता है, गर्भाशय ग्रीवा को बुलेट संदंश से पकड़ लिया जाता है और योनि के उद्घाटन तक खींच लिया जाता है। योनि की सामने की दीवार पर, श्लेष्म झिल्ली का एक अंडाकार आकार का भाग एक स्केलपेल के साथ सीमित होता है। इस क्षेत्र का ऊपरी किनारा मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन से 1.5-2 सेमी नीचे होना चाहिए, और निचला - गर्भाशय के उद्घाटन से 1.5-2 सेमी। ऊपरी किनारे को एक क्लैंप के साथ और आंशिक रूप से एक तेज, आंशिक रूप से कुंद तरीके से पकड़ लिया जाता है, श्लेष्म झिल्ली के इस हिस्से को अलग और काट दिया जाता है। पूरी तरह से हेमोस्टेसिस किया जाता है। कैटगट के साथ गहरे किए गए अलग-अलग टांके लगाए जाते हैं, जिसके बाद योनि के श्लेष्म के किनारों को पहले से लगाए गए टांके के विसर्जन के साथ एक निरंतर सिवनी के साथ लगाया जाता है।

पोस्टीरियर कोलपोराफी (कोल्पोपेरिनॉर्रैफी)।कोलपोपेरिनोराफी के संकेत पेरिनेम, रेक्टोसेले के पिछले टूटने, श्रोणि तल के ऊतकों के स्वर में कमी के परिणामस्वरूप योनि की पिछली दीवार के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव हैं।

ऑपरेशन तकनीक।योनि में दर्पण डाले जाते हैं, गर्भाशय ग्रीवा को बुलेट संदंश से पकड़ लिया जाता है और ऊपर खींच लिया जाता है। तीन क्लैंप योनि के पीछे की दीवार पर त्रिकोण को अलग करते हैं, जबकि उनमें से दो दाएं और बाएं योनि म्यूकोसा के पेरिनेम की त्वचा में संक्रमण की सीमा पर लगाए जाते हैं, और तीसरा पीछे की दीवार पर लगाया जाता है। मध्य रेखा के साथ योनि। इस त्रिभुज के भीतर, योनि की पिछली दीवार की श्लेष्मा झिल्ली को एक तेज (स्केलपेल) और कुंद (कुंद) पथों से अलग किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि त्रिभुज की आंतरिक सतह पूर्वकाल की मलाशय की दीवार के निकट होती है। श्लेष्मा झिल्ली के इस भाग को हटाने के बाद, उत्तोलक उजागर हो जाते हैं और कैटगट लिगचर से जुड़ जाते हैं। कई अलग-अलग टांके उनके ऊपर के ऊतकों को जोड़ते हैं, जिसके बाद योनि की पिछली दीवार के श्लेष्म झिल्ली को एक निरंतर सिवनी के साथ सीवन किया जाता है। इस मामले में, आपको एक सीवन सामग्री का उपयोग करना चाहिए जो घुल जाता है (विक्रिल, डेक्सॉन, मैकसन, आदि)।

मेडियन कोलपोराफी (लेफोर्ट-नेउगेबाउर ऑपरेशन)... सर्जरी के लिए संकेत वृद्ध महिलाओं में गर्भाशय का पूर्ण रूप से आगे बढ़ना है, जो यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं, और यदि शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की अनुपस्थिति में विश्वास है।

ऑपरेशन तकनीक।गर्भाशय ग्रीवा के आगे और पीछे के होंठ बुलेट संदंश से पकड़े जाते हैं; शेम गैप से गर्भाशय और योनि को हटा दिया जाता है। योनि की आगे और पीछे की दीवारों से समान आकार और आकार की श्लेष्मा झिल्ली के आयताकार खंडों को काटा और काटा जाता है। गांठदार कैटगट टांके के साथ, पहले घाव की सतह के सामने के किनारों को सीवन किया जाता है, फिर किनारे और पीछे के किनारों को। गर्भाशय ग्रीवा को योनि में डुबोया जाता है। और दाएं और बाएं तरफ गर्भाशय गुहा और गर्भाशय ग्रीवा से स्राव के बहिर्वाह के लिए छोड़ दिया जाता है।

ऑपरेशन के नुकसान परीक्षा के लिए गर्भाशय ग्रीवा तक पहुंचने में असमर्थता हैं, इसके अलावा, इस सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप, महिला अब सेक्स नहीं कर सकती है।