ब्रोन्किइक्टेसिस (ब्रोंकिएक्टेसिस)। पैथोलॉजी के कारण, लक्षण, संकेत, निदान और उपचार। फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस: लक्षण, भौतिक कारकों द्वारा उपचार फेफड़ों की ब्रोन्किइक्टेसिस जटिलताओं

ब्रोन्किइक्टेसिस- यह श्वसन तंत्र की अपेक्षाकृत दुर्लभ बीमारी है, जिसमें मुख्य समस्या ब्रांकाई की विकृति और उनमें मवाद का बनना है। ब्रोंची के विकृत क्षेत्रों को भी कहा जाता है ब्रोन्किइक्टेसिसया ब्रोन्किइक्टेसिस... कुछ मामलों में, इन नामों का उपयोग सामान्य रूप से पैथोलॉजी के संबंध में भी किया जाता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस अन्य फेफड़ों के रोगों से भिन्न होता है जिसमें ब्रोन्किइक्टेसिस प्राथमिक घाव होता है। अर्थात्, पहले फेफड़े के एक निश्चित हिस्से में ब्रोंची का विस्तार और दमन होता है, और फिर अंतरालीय ऊतक प्रभावित हो सकता है ( उचित श्वसन एल्वियोली) यदि अन्य विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोन्किइक्टेसिस का गठन किया गया था ( निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, आदि।), तो "ब्रोन्किइक्टेसिस" का निदान नहीं किया जाता है, लेकिन वे तथाकथित माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस की बात करते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस की व्यापकता ( प्राथमिक घाव) प्रति १००,००० जनसंख्या पर लगभग ३-४ लोग हैं, लेकिन डेटा एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में बहुत भिन्न होता है। सांख्यिकीय रूप से, पुरुष इस विकृति से महिलाओं की तुलना में 2.5 - 3 गुना अधिक बार पीड़ित होते हैं, लेकिन ऐसा होने का कोई कारण नहीं है। यह भी नोट किया गया कि ब्रोन्किइक्टेसिस युवा लोगों में अधिक बार विकसित होता है और पुराना हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस विकृति में ब्रोन्ची की विकृति अपरिवर्तनीय है।

फेफड़े की शारीरिक रचना

मानव फेफड़े छाती गुहा में स्थित एक युग्मित अंग हैं। उरोस्थि के प्रत्येक तरफ एक फेफड़ा स्थित होता है। दाईं ओर तीन भाग होते हैं ( ऊपर, मध्य और नीचे) और बाएं फेफड़े की मात्रा से अधिक है, जिसमें दो लोब होते हैं ( ऊपर और नीचे) यह इस तथ्य के कारण है कि छाती के बाएं हिस्से पर हृदय का कब्जा है। फेफड़ों की ऊपरी सीमा ( ऊपर) हंसली से कुछ सेंटीमीटर ऊपर उठता है, और निचला डायाफ्राम पर स्थित होता है ( चपटी पेशी जो छाती और उदर गुहा को अलग करती है) दो फेफड़ों के बीच, उरोस्थि के पीछे, एक जगह होती है जिसे मीडियास्टिनम कहा जाता है। हृदय, थाइमस ग्रंथि, अन्नप्रणाली यहाँ स्थित हैं, साथ ही साथ कई महत्वपूर्ण वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ भी हैं।

फेफड़े स्वयं निम्नलिखित भागों से बने होते हैं:

श्वासनली;
ब्रोन्कियल पेड़;
फुफ्फुसीय लोब्यूल;
एसिनी

ट्रेकिआ

श्वासनली लगभग 10-15 सेमी लंबी एक खोखली नली होती है जो स्वरयंत्र में शुरू होती है और छाती गुहा में उतरती है। वास्तव में, श्वासनली फेफड़ों का हिस्सा नहीं है, बल्कि वायुमार्ग को संदर्भित करता है। अपने बड़े व्यास के कारण, यह ब्रोंची में बड़ी मात्रा में हवा का मार्ग सुनिश्चित करता है। श्वासनली के कई विकृति फेफड़ों के काम से निकटता से संबंधित हैं।

श्वासनली में इसकी दीवारों में 16 - 20 अर्धवृत्ताकार कार्टिलेज होते हैं। इन कार्टिलेजों को रखा जाता है ताकि ट्यूब का पिछला हिस्सा असुरक्षित रहे। वे संयोजी ऊतक की घनी फिल्म द्वारा एक दूसरे से जुड़े होते हैं। इस प्रकार, पीछे की दीवार में कोई उपास्थि नहीं होती है, जो अन्नप्रणाली से सटी होती है, और यह एक लोचदार झिल्ली होती है। श्वासनली की दीवारों में कोई मांसपेशियां नहीं होती हैं। अंदर श्लेष्मा झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होता है, जिसकी कोशिकाएं बलगम का उत्पादन कर सकती हैं। विलस कोशिकाएं भी होती हैं जो बाहरी वस्तुओं के उस पर पड़ने पर खोल की सतह को साफ कर सकती हैं ( धूल के कण, आदि।).

निम्नतम बिंदु पर, लगभग II-V वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर, एक द्विभाजन होता है ( विभाजन) श्वासनली। यहीं से मुख्य ब्रांकाई निकलती है, जो फेफड़ों तक हवा पहुंचाती है।

ब्रोन्कियल पेड़

वायुमार्ग की क्रमिक शाखाओं के कारण फेफड़ों में ब्रोन्कियल सिस्टम की तुलना अक्सर एक पेड़ से की जाती है। मुख्य ब्रांकाई श्वासनली के द्विभाजन से शुरू होती है और फेफड़े के ऊतकों की मोटाई तक भेजी जाती है। दायां ब्रोन्कस व्यास में थोड़ा बड़ा होता है और किनारे की ओर इतना विचलित नहीं होता है। बायां मुख्य ब्रोन्कस एक बड़े कोण के साथ द्विभाजन स्थल से निकलता है और इसका व्यास छोटा होता है।

ब्रोन्कियल ट्री में एक अलग क्रम की ब्रांकाई होती है:

लोबार ब्रांकाई ( पहले के आदेश) ... ये संरचनाएं मुख्य ब्रोन्कस से सीधे फैली हुई हैं और फेफड़े के प्रत्येक लोब को निर्देशित की जाती हैं। इस प्रकार, दाईं ओर का मुख्य ब्रोन्कस 3 में विभाजित है, और बाईं ओर - पहले क्रम के 2 लोबार ब्रांकाई में।
खंडीय ब्रांकाई ( द्वितीय आदेश) ... ये ब्रोंची लोबार ब्रोन्कस से शुरू होती हैं और फेफड़ों के विभिन्न हिस्सों में हवा ले जाती हैं। प्रत्येक दूसरे क्रम के ब्रोन्कस का अपना खंड होता है। कुल मिलाकर, बाएं फेफड़े में 8 खंड होते हैं, और दाहिने फेफड़े में 10 खंड होते हैं। खंड, जैसे लोब, संयोजी ऊतक की परतों द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं।
तीसरे क्रम की ब्रोंची और उससे कम ( पांचवें क्रम तक समावेशी) ... उनका व्यास केवल कुछ मिलीमीटर है। यदि व्यापक ब्रांकाई की दीवारों में कार्टिलाजिनस संरचनाएं थीं, तो वे यहां गायब हो जाती हैं। लेकिन इस स्तर पर, दीवार में चिकनी पेशी कोशिकाएं दिखाई देती हैं। वे ब्रोन्कस के आकार को बनाए रखते हैं, दीवारों को आपस में चिपके रहने से रोकते हैं। कुछ शर्तों के तहत, चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है। तब छोटी ब्रांकाई का लुमेन पूरी तरह से बंद हो जाएगा, और हवा आगे नहीं बहेगी।
ब्रोन्किओल्स।अगली कड़ी तथाकथित ब्रोन्किओल्स है। वे सीधे फेफड़े के अंदर स्थित होते हैं। प्रत्येक ब्रोन्किओल के अंत में तथाकथित एसिनस होता है, जो फेफड़े की मुख्य कार्यात्मक इकाई है।

इस प्रकार, ब्रोन्कियल दीवारों की संरचना उनके आकार के आधार पर बदलती है। श्लेष्मा झिल्ली जो उन्हें रेखाबद्ध करती है उसमें कोशिकाएं होती हैं जो बलगम पैदा कर सकती हैं। आम तौर पर, यह एक सुरक्षात्मक कार्य करता है, हवा के साथ यहां प्रवेश करने वाले रोगाणुओं को नष्ट करता है। विभिन्न विकृति के साथ, बलगम का उत्पादन इतना बढ़ जाता है कि इसका संचय ब्रोन्कस के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है।

यह ब्रोन्कियल ट्री के स्तर पर है कि ब्रोन्किइक्टेसिस में मुख्य रोग परिवर्तन होते हैं। विभिन्न कारणों से, तीसरे - 5 वें क्रम की ब्रांकाई अपना आकार बदलती है। यह उनके ओवरस्ट्रेचिंग और सामान्य मांसपेशी टोन के नुकसान के कारण है। नतीजतन, पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा बनते हैं, जो पूरी तरह से साँस छोड़ने पर और चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के साथ भी पूरी तरह से खाली नहीं होते हैं। बलगम के संचय और विभिन्न रोगजनकों के गुणन के लिए यहाँ अनुकूल परिस्थितियाँ बनाई गई हैं ( रोग के कारण) सूक्ष्मजीव।

पल्मोनरी लोब्यूल्स

लोब्यूल फेफड़ों के छोटे हिस्से होते हैं जो एक ब्रोन्कस द्वारा हवादार होते हैं। उनके पास एक काटे गए शंकु का आकार होता है, जिसका शीर्ष अंदर की ओर होता है। इस तरह के लोब्यूल का आधार फेफड़े के किनारे पर होता है और फुस्फुस के संपर्क में होता है ( फेफड़ों को ढकने वाली झिल्ली) प्रत्येक लोब्यूल में ब्रोन्कस की एक शाखा होती है जो इसे 15-20 ब्रोंचीओल्स में प्रवेश करती है।

जब वायुमार्ग ब्रोन्कस अवरुद्ध हो जाता है, तो पूरा लोब्यूल ढह जाता है। इसमें थोड़ी मात्रा में हवा होने पर भी यह धीरे-धीरे घुल जाती है। ढह गए खंड में लंबे समय तक वेंटिलेशन की अनुपस्थिति के साथ, संयोजी ऊतक बनता है, जो श्वसन एल्वियोली की जगह लेता है। इस प्रक्रिया को न्यूमोस्क्लेरोसिस कहा जाता है और कभी-कभी ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ देखा जा सकता है।

एसिनी

एसिनस फेफड़े की बुनियादी संरचनात्मक इकाई है। इसमें वायु के बुलबुले होते हैं जिन्हें एल्वियोली कहा जाता है। वायु ब्रोन्किओल्स के माध्यम से एसिनस में प्रवेश करती है। एल्वियोली केशिकाओं के घने नेटवर्क में उलझी हुई हैं - सबसे पतली वाहिकाएँ, जिनकी दीवारें अत्यधिक पारगम्य हैं। यह वह जगह है जहाँ तथाकथित गैस विनिमय होता है। वायुमंडलीय हवा से ऑक्सीजन वाहिकाओं में प्रवेश करती है और हीमोग्लोबिन के साथ मिलती है। एल्वियोली की गुहा में, रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड निकलता है, जो साँस छोड़ते समय फेफड़े छोड़ देता है।

फेफड़े एक विशिष्ट झिल्ली से ढके होते हैं जिसे फुस्फुस कहा जाता है। वही खोल छाती की भीतरी सतह तक जाता है, मानो उसे अस्तर कर रहा हो। इस मामले में, फेफड़ों और छाती की दीवारों के बीच एक छोटा सा अंतर रहता है, जिसे फुफ्फुस गुहा कहा जाता है। यह भली भांति बंद करके सील कर दिया जाता है और सीधे सांस लेने की प्रक्रिया में शामिल होता है। तथ्य यह है कि जब साँस लेते हैं, तो यह स्वयं फेफड़े नहीं होते हैं, बल्कि केवल छाती की दीवारें होती हैं। फुफ्फुस गुहा की जकड़न के कारण, इसमें नकारात्मक दबाव बनता है, जिससे फेफड़ों का विस्तार होता है और उनमें हवा आती है। साँस छोड़ना एक निष्क्रिय प्रक्रिया है जो तब होती है जब श्वसन की मांसपेशियों को आराम मिलता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, फेफड़ों की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान में निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

ब्रांकाई का विस्तारमध्यम छोटा कैलिबर। कार्टिलाजिनस बेस से वंचित ब्रोंची, अपने सामान्य आकार को खोते हुए, फैलती है। वे चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के साथ अनुबंध करना बंद कर देते हैं। मुख्य कारण ब्रोन्कियल दीवार में निहित संयोजी ऊतक का खिंचाव है।
बलगम का जमा होना... फैले हुए ब्रोन्किओल्स में, बलगम जमा होना शुरू हो जाता है, जो आमतौर पर फेफड़ों से निकल जाता है। यह स्थिर हवा और दीवारों में मांसपेशियों की टोन की कमी के कारण होता है।
हवा के मार्ग का उल्लंघन... बढ़े हुए क्षेत्र में, ब्रोन्कस की रुकावट हो सकती है। यह दीवारों के चिपक जाने, फेफड़ों में सूजन के कारण होता है। सूजन के साथ) श्लेष्मा झिल्ली या बलगम का संचय ( या पुस).
ब्रोन्कस की सूजन... जब कोई संक्रमण फैले हुए ब्रोन्कस में प्रवेश करता है, तो यह सक्रिय रूप से गुणा करता है। अक्सर, यह मवाद के संचय के साथ होता है, जो विकृत दीवारों के कारण सामान्य रूप से नहीं बह सकता है। एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जिससे श्लेष्म झिल्ली की सूजन हो जाती है।
न्यूमोस्क्लेरोसिस का फॉसी... लंबे समय तक सूजन ऊतक की सेलुलर संरचना में परिवर्तन की ओर ले जाती है। मांसपेशियों की कोशिकाएं मर जाती हैं, और उनके स्थान पर घने संयोजी ऊतक बनते हैं। नतीजतन, न्यूमोस्क्लेरोसिस की एक साइट बनती है, जो श्वास प्रक्रिया में शामिल नहीं होती है।

फेफड़ों में ये सभी परिवर्तन इस रोग के अनुरूप लक्षण और लक्षण पैदा करते हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ब्रोन्किइक्टेसिस शायद ही कभी एक अलग प्रक्रिया है। वे अक्सर स्वयं श्वसन एल्वियोली में सूजन के साथ होते हैं ( निमोनिया), बड़ी ब्रांकाई में जो विकृत नहीं हुई है ( ब्रोंकाइटिस) हालांकि, ये सभी विकृति अस्थायी हैं, जबकि ब्रोन्किइक्टेसिस सूजन और मवाद की अनुपस्थिति में भी बना रहता है। यह भविष्य में श्वसन संक्रमण के नए प्रकरणों की भविष्यवाणी करता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के कारण

ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास के तंत्र और मूल कारणों को वर्तमान में पूरी तरह से समझा नहीं गया है। तथ्य यह है कि ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति कई अलग-अलग कारकों से जुड़ी हो सकती है, लेकिन उनमें से किसी को भी मुख्य नहीं माना जा सकता है। सामान्य तौर पर, इस बीमारी के सभी कारणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है। प्राथमिक ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति को प्रभावित करने वाले पहले मुख्य कारक हैं। उत्तरार्द्ध माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार हैं और सीधे ब्रोन्किइक्टेसिस से संबंधित नहीं हैं।

यह माना जाता है कि ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास के कारण हो सकते हैं:

जेनेटिक कारक;
फेफड़ों की विकासात्मक विसंगतियाँ;
स्थगित श्वसन संक्रमण।

जेनेटिक कारक

आनुवंशिक कारक जन्म दोषों का एक संग्रह है जो बाद में फेफड़ों में ब्रोन्किइक्टेसिस के गठन की ओर ले जाता है। इन बीमारियों का कारण डीएनए अणु में एक दोष है, जो मानव शरीर में सभी कोशिकाओं के बारे में जानकारी रखता है। कुछ जीन ब्रोन्कियल दीवारों को बनाने वाली कोशिकाओं के बारे में जानकारी भी एन्कोड करते हैं। जिन लोगों में ये जीन क्षतिग्रस्त या गायब हैं, उन्हें ब्रोन्किइक्टेसिस का अधिक खतरा होता है। प्राथमिक ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास में आनुवंशिक कारकों की भूमिका विशेष रूप से किए गए कई अध्ययनों से सिद्ध हुई है। इसके अलावा, यह रोग की प्रारंभिक शुरुआत की व्याख्या करता है, जो आमतौर पर 5 से 25 वर्ष की आयु के बीच होता है।

जन्मजात डीएनए दोष वाले लोग निम्नलिखित विकारों का अनुभव कर सकते हैं:

स्थानीय इम्युनोडेफिशिएंसी ( संक्रमण से लड़ने के लिए श्लेष्मा झिल्ली में पर्याप्त कोशिकाएं नहीं होती हैं);
ब्रांकाई की दीवारों में चिकनी पेशी कोशिकाओं की कमजोरी;
चिकनी पेशी कोशिकाओं की अनुपस्थिति या अपर्याप्त संख्या;
ब्रोन्कोमालेशिया ( ब्रोन्कियल दीवार में उपास्थि ऊतक की अपर्याप्त ताकत या अनुपस्थिति);
संयोजी ऊतक की कमजोरी और बढ़ी हुई लोच;
श्लैष्मिक कोशिकाओं द्वारा चिपचिपे थूक के स्राव में वृद्धि ( सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ).

यह सब ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति का अनुमान लगाता है। ब्रांकाई की दीवारें पर्याप्त मजबूत नहीं होती हैं और विभिन्न श्वसन रोगों के मामले में आसानी से अपना आकार खो देती हैं ( श्वसन प्रणाली के रोग) इसके अलावा, ब्रोंची में रोगजनकों के प्रजनन के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं ( रोग के कारण) रोगाणु।

उपरोक्त विकारों के साथ आने वाले सिंड्रोम हैं:

श्वाचमैन-डेमंड सिंड्रोम;
पुटीय तंतुशोथ;
स्थिर सिलिया सिंड्रोम;
कार्टाजेनर सिंड्रोम;
विलियम्स-कैंपबेल सिंड्रोम;
डंकन की बीमारी।

इन रोगों में, ब्रोन्किइक्टेसिस प्राथमिक होता है, अर्थात, पहले ब्रोंची के दोष बनते हैं, और फिर भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। ब्रोन्किइक्टेसिस के तेज होने के दौरान, चल रहे निमोनिया, फुफ्फुस और श्वसन प्रणाली के अन्य रोग समानांतर में देखे जा सकते हैं। लेकिन ये सभी विकृति पहले से ही परिणामस्वरूप ब्रोन्कियल दोषों का परिणाम होगी।

फेफड़े के विकास संबंधी असामान्यताएं

फेफड़े की विसंगतियाँ जन्म दोष हैं, जो, हालांकि, शायद ही कभी ब्रोन्किइक्टेसिस का मुख्य कारण होते हैं ( केवल 5 - 6% मामलों में) इस मामले में, हम आनुवंशिक कारकों के बारे में नहीं, बल्कि सीधे गर्भ में भ्रूण के विकास के बारे में बात कर रहे हैं। दुर्लभ मामलों में, लोग ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ पैदा होते हैं, जो तब सूजन हो जाते हैं और ब्रोन्किइक्टेसिस का कारण बनते हैं। इस तरह के उत्परिवर्तन के लिए कारक यहां गर्भावस्था से पहले या सीधे गर्भधारण की अवधि के दौरान मां के शरीर को प्रभावित करते हैं।

भ्रूण के विकास में बाधा उत्पन्न करने वाले कारक हो सकते हैं:

शराब का सेवन;
कुछ दवाएं लेना ( भ्रूण हानि कार्रवाई के साथ);
गर्भावस्था के दौरान कुछ संक्रमण ( साइटोमेगालोवायरस, एपस्टीन-बार वायरस, आदि।).
आंतरिक अंगों के पुराने रोगों की उपस्थिति ( गुर्दे की बीमारी, जिगर की बीमारी, आदि।).

इन कारकों के प्रभाव में, भ्रूण कोशिकाओं का सामान्य विभाजन बाधित होता है। फेफड़ों में अंधे जेब, छोटी गुहाएं या अन्य दोष बन सकते हैं। बच्चे के जन्म के बाद, वे जन्मजात ब्रोन्किइक्टेसिस का प्रतिनिधित्व करते हैं, जहां संक्रमण आसानी से हो जाता है। समय पर निदान और आनुवंशिक दोषों की अनुपस्थिति के साथ, ऐसे उल्लंघनों को शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त किया जा सकता है। यह विकृत ब्रोंची के स्थानीयकरण और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

पिछला श्वसन संक्रमण

यह कोई रहस्य नहीं है कि वयस्कों की तुलना में बच्चे श्वसन संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। विशेष रूप से अक्सर वे 1.5-2.5 वर्ष की आयु में बीमार हो जाते हैं, जब आमतौर पर स्तनपान बंद कर दिया जाता है और बच्चे के शरीर को मातृ प्रतिजन प्राप्त नहीं होते हैं जो पहले उसकी रक्षा करते थे। ज्यादातर मामलों में, इस उम्र में श्वसन रोग गंभीर परिणाम नहीं छोड़ते हैं।

हालांकि, आनुवंशिक दोषों या जन्मजात विकासात्मक असामान्यताओं की उपस्थिति में, जिनका उल्लेख ऊपर किया गया था, रोग बिना किसी निशान के गुजरता नहीं है। बचपन में किए गए संक्रमण एक ट्रिगर तंत्र की तरह बन जाते हैं। ब्रोन्कियल दीवार की कमजोरी के साथ, कोई भी निमोनिया या ब्रोंकाइटिस, एक मजबूत खांसी के साथ, ब्रोन्कस के लुमेन को विकृत कर देता है। ब्रोन्किइक्टेसिस बनता है, जो संक्रमण ठीक होने के बाद गायब नहीं होता है।

चिकित्सा पद्धति से पता चलता है कि ब्रोन्किइक्टेसिस वाले लगभग सभी रोगियों को बचपन में गंभीर तीव्र श्वसन संक्रमण का सामना करना पड़ा है ( आमतौर पर बार-बार) यह ऐसी बीमारियों को ब्रोन्किइक्टेसिस के कारणों के रूप में वर्गीकृत करने की अनुमति देता है।

माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस पर अलग से विचार किया जाना चाहिए। वे किसी भी उम्र में बन सकते हैं और उन्हें ब्रोन्किइक्टेसिस नहीं कहा जा सकता है। ब्रोंची के ऐसे दोष फेफड़ों में अन्य रोग प्रक्रियाओं के कारण होते हैं। ब्रोंची के माध्यम से हवा की गति का उल्लंघन है, फेफड़े के ऊतकों का आंशिक विनाश, फेफड़ों का बड़े पैमाने पर काठिन्य ( संयोजी ऊतक के साथ सामान्य ऊतक का प्रतिस्थापन जो श्वसन कार्य नहीं करता है) अंतर्निहित बीमारी के ठीक होने के बाद माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस बना रहता है। मवाद का जमा होना और उनमें सूजन होना ब्रोन्किइक्टेसिस के समान लक्षण दे सकता है। भविष्य में, निदान और उपचार बहुत अलग नहीं हैं। इसीलिए ब्रोन्किइक्टेसिस को अक्सर ब्रोन्किइक्टेसिस कहा जाता है।

ब्रोंची का माध्यमिक विस्तार और उनकी दीवारों की विकृति निम्नलिखित विकृति के साथ देखी जा सकती है:

सुस्त निमोनिया;
गंभीर ब्रोंकाइटिस;
न्यूमोस्क्लेरोसिस;
न्यूमोकोनियोसिस ( व्यावसायिक विकृति जो धूल के लंबे समय तक साँस लेने के साथ विकसित होती है);
फेफड़ों और मीडियास्टिनम में नियोप्लाज्म;
संयोजी ऊतक रोग ( गठिया, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, स्क्लेरोडर्मा, आदि।);
श्वसन प्रणाली में विदेशी निकायों का प्रवेश।

इन सभी मामलों में, ब्रोन्कियल दीवार की चोट या विनाश या वायुमार्ग कसना होता है। नतीजतन, ब्रोन्कस फैलता है और एक रोग गुहा का निर्माण होता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस की उत्पत्ति के बावजूद ( प्राथमिक या माध्यमिक) ब्रोन्किइक्टेसिस की नैदानिक तस्वीर में एक महत्वपूर्ण भूमिका रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा निभाई जाती है। वे साँस की हवा के साथ फैले हुए ब्रोन्कस में प्रवेश करते हैं और गुहा की दीवार पर तय होते हैं। श्लेष्म झिल्ली की संरचना में उल्लंघन के कारण, संक्रमण नहीं मरता है और शरीर से हटाया नहीं जाता है। यह सक्रिय रूप से गुणा कर रहा है और धीरे-धीरे आसपास के ऊतकों को प्रभावित कर रहा है। सबसे अधिक बार, मवाद बनता है, जो धीरे-धीरे ब्रोन्किइक्टेसिस गुहा भरता है। यह तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया और मवाद का गठन है जो काफी हद तक इस बीमारी के लक्षणों की विशेषता निर्धारित करता है। इस प्रकार, रोगजनक सूक्ष्मजीव भी आंशिक रूप से ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास का कारण हैं ( या यों कहें, इसके तेज होने का कारण).

ब्रोन्किइक्टेसिस में भड़काऊ प्रक्रिया निम्नलिखित रोगाणुओं के कारण हो सकती है:

स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया;
स्टेफिलोकोकस ऑरियस;
हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा;
क्लेबसिएला निमोनिया;
माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया;
इशरीकिया कोली;
क्लैमाइडिया निमोनिया;
स्ट्रेप्टोकोकस हेमोलिटिकस;
लेजिओनेला न्यूमोफिला;
मोरैक्सेला कैटरालिस।

ये सभी सूक्ष्मजीव ( और कम अक्सर कुछ अन्य) ब्रोन्किइक्टेसिस की गुहा में सक्रिय रूप से गुणा करने में सक्षम हैं। वे मुख्य रूप से साँस की हवा के साथ यहाँ पहुँचते हैं, कम बार रक्त प्रवाह के साथ ( अगर शरीर में संक्रमण का एक और फोकस है) क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के रोगियों में ब्रोन्किइक्टेसिस का बार-बार तेज होना देखा जाता है ( एनजाइना), साइनसाइटिस या ऊपरी श्वसन पथ में अन्य संक्रामक प्रक्रियाएं। इन मामलों में, रोगजनक नियमित रूप से फेफड़ों में प्रवेश करते हैं, जिससे गंभीर उत्तेजना होती है।

इस प्रकार, ब्रोन्किइक्टेसिस के कई कारण हैं। आमतौर पर, इस विकृति के विकास के लिए कई कारकों के प्रभाव की आवश्यकता होती है ( उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल दीवार के आनुवंशिक दोष, पिछले श्वसन रोग और एक संक्रामक फोकस की उपस्थिति) व्यावहारिक दृष्टिकोण से, यह स्थापित करना महत्वपूर्ण है कि क्या ब्रोन्किइक्टेसिस माध्यमिक है, और किस रोगज़नक़ ने रोग को बढ़ा दिया है। कारण को स्पष्ट रूप से स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के प्रकार

ब्रोन्किइक्टेसिस के कई वर्गीकरण हैं, जिनमें से प्रत्येक का अपना व्यावहारिक मूल्य है। उनकी मदद से, डॉक्टर एक पूर्ण निदान तैयार करता है और भविष्य में रोगी के उपचार की सुविधा प्रदान करता है। इसके अलावा, इनमें से कई वर्गीकरण नैदानिक तस्वीर को दर्शाते हैं ( रोग के लक्षणों और अभिव्यक्तियों का एक सेट).

ब्रोन्किइक्टेसिस के प्रत्येक मामले का मूल्यांकन निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जा सकता है:

ब्रोंची की विकृति की प्रकृति;
रोग का चरण;
प्रक्रिया की व्यापकता;
रोग की गंभीरता;
ब्रोन्किइक्टेसिस की उत्पत्ति।

ब्रोंची की विकृति की प्रकृति

ब्रोंची की विकृति की प्रकृति को मुख्य वर्गीकरण मानदंड माना जाता है, क्योंकि यह सीधे रोग प्रक्रिया का वर्णन करता है। इस मानदंड के अनुसार रोग को वर्गीकृत करने के लिए, एक विशेष अध्ययन किया जाता है - ब्रोन्कोग्राफी। यह दिखाता है कि ब्रोन्कस का आकार कैसे बदल गया है। यह काफी हद तक रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति और इसकी गंभीरता को निर्धारित करता है।

ब्रोन्कियल फैलाव के निम्नलिखित रूप हैं:

बेलनाकार... बेलनाकार ब्रोन्किइक्टेसिस मुख्य रूप से ब्रोन्कियल दीवारों के स्केलेरोसिस के साथ होता है। इस मामले में, ब्रोन्कस का लुमेन काफी हद तक समान रूप से फैलता है। ज्यादातर यह फेफड़ों के अन्य रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है ( माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस) बेलनाकार आकार बड़ी मात्रा में मवाद के संचय में योगदान नहीं करता है, इसलिए, रोगियों की सामान्य स्थिति, एक नियम के रूप में, बहुत गंभीर नहीं है।
स्पष्ट... एक स्पष्ट विस्तार तब होता है जब कई गोल या अंडाकार गुहा क्रमिक रूप से एक ब्रोन्कस के साथ स्थित होते हैं। यहां बड़ी मात्रा में थूक या मवाद जमा हो सकता है, जो रोग के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम का कारण बनता है। ब्रोन्कोग्राफी के साथ, ब्रोन्किइक्टेसिस का यह रूप मोतियों या माला जैसा दिखता है ( इसलिए यह नाम).
ऊलजलूल... सैक्युलर ब्रोन्किइक्टेसिस ब्रोन्कस के एक तरफ एकल गोलाकार या अंडाकार विस्तार है। अक्सर, यह रूप फेफड़े के ऊतकों के विकास में जन्मजात दोषों के साथ होता है। बोरे दीवार के अंधे उभार होते हैं जो बड़े हो सकते हैं। यहां काफी मात्रा में थूक और मवाद जमा हो जाता है। ऐसे रोगियों में बीमारी का कोर्स आमतौर पर गंभीर होता है।
फ्यूजीफॉर्म... फ्यूसीफॉर्म ऐसे विस्तार होते हैं जब ब्रोन्किइक्टेसिस का व्यास धीरे-धीरे कम हो जाता है, एक सामान्य ब्रोन्कस में बदल जाता है। गुहाओं का यह आकार मवाद के संचय और सांस लेने में कठिनाई में योगदान नहीं करता है।
मिश्रित... मिश्रित रूपों को ऐसे रूप कहा जाता है जिनमें एक ही रोगी को विभिन्न रूपों के ब्रोन्किइक्टेसिस होते हैं। यह आमतौर पर तपेदिक, न्यूमोस्क्लेरोसिस, या फेफड़ों के ऊतकों के गंभीर विरूपण से जुड़ी अन्य प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए विशिष्ट है। रोगियों की स्थिति काफी हद तक ब्रोन्किइक्टेसिस की संख्या और आकार पर निर्भर करती है, लेकिन समग्र रूप से रोग का निदान प्रतिकूल रहता है।

रोग चरण

चूंकि गठित ब्रोन्किइक्टेसिस समय के साथ गायब नहीं होता है, इसलिए इस बीमारी को हमेशा पुरानी माना जाता है। चरण के आधार पर रोगी की स्थिति समय-समय पर बदलती रहती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के दौरान, दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

तीव्र चरण... एक्ससेर्बेशन चरण को ब्रोन्किइक्टेसिस की गुहा में संक्रमण के प्रवेश की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में, मवाद के संचय के साथ एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। इस अवधि के दौरान, रोग के लक्षण सबसे हड़ताली होते हैं। तत्काल अस्पताल में भर्ती होने तक, रोगी की स्थिति में तेजी से गिरावट हो सकती है। पर्याप्त उपचार के अभाव में, सूजन प्रक्रिया फैली हुई ब्रोन्कस से आगे निकल जाती है, निमोनिया विकसित होता है। एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति प्रति वर्ष कुछ एपिसोड से लेकर एक महीने के दौरान कई तक भिन्न हो सकती है। रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करने के लिए, एक्ससेर्बेशन के लिए निवारक उपायों का पालन करने की सिफारिश की जाती है।
छूट चरण... विमुद्रीकरण चरण तीव्र लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है। रोगी पूरी तरह से स्वस्थ महसूस कर सकता है, अपनी दैनिक गतिविधियों के बारे में जा सकता है, काम कर सकता है। उसी समय, ब्रोन्किइक्टेसिस संरक्षित होता है, लेकिन सांस लेने की प्रक्रिया में हस्तक्षेप नहीं करता है। छूटने के चरण में ब्रोंची और सहवर्ती न्यूमोस्क्लेरोसिस के कई फैलाव की उपस्थिति में, सूखी खाँसी और श्वसन विफलता के लक्षण देखे जा सकते हैं।

रोग के बार-बार बढ़ने से फेफड़े के ऊतकों के स्केलेरोसिस का विकास होता है। भड़काऊ प्रक्रिया सामान्य कोशिकाओं के विनाश और संयोजी ऊतक के प्रसार के साथ होती है। इस मामले में, तथाकथित पेरिब्रोनचियल स्क्लेरोसिस होता है। सबसे पहले, प्रभावित ब्रोन्कस के आसपास के ऊतकों को मोटा और बदल दिया जाता है। रोगी जितना अधिक ध्यान से अपनी स्थिति का इलाज करता है और उतनी ही लगन से एक्ससेर्बेशन की अनुमति नहीं देता है, न्यूमोस्क्लेरोसिस की शुरुआत और पुरानी श्वसन विफलता के विकास में देरी करना संभव है।

प्रक्रिया की व्यापकता

निदान तैयार करते समय, डॉक्टर को रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण का संकेत देना चाहिए। अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान गठित जन्मजात ब्रोन्किइक्टेसिस, एकतरफा हो सकता है, जो फेफड़े के केवल एक खंड या लोब को प्रभावित करता है। ब्रोंची के द्वितीयक फैलाव के बारे में भी यही कहा जा सकता है। वे उस स्थान पर स्थानीयकृत हैं जहां निमोनिया या तपेदिक फोकस था।

ब्रोन्कियल दीवारों की आनुवंशिक कमजोरी के साथ, ब्रोन्किइक्टेसिस आमतौर पर दोनों फेफड़ों के सभी हिस्सों में अलग-अलग दिखाई देते हैं। इस प्रकार, व्यापकता के संदर्भ में, कोई एकतरफा या द्विपक्षीय ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ-साथ एकल या एकाधिक संरचनाओं के बीच अंतर कर सकता है।

रोग की गंभीरता

संपूर्ण रूप से ब्रोन्किइक्टेसिस की गंभीरता का आकलन करना मुश्किल है। यहां डॉक्टर को कई अलग-अलग मानदंडों की तुलना करनी चाहिए, जिनमें से एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति और कार्य क्षमता का संरक्षण सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सामान्य तौर पर, ब्रोन्किइक्टेसिस की गंभीरता का आकलन निष्पक्ष रूप से करना मुश्किल है, क्योंकि कोई स्पष्ट रूपरेखा नहीं है।

ब्रोन्किइक्टेसिस निम्नलिखित गंभीरता का हो सकता है:

प्रकाश रूप... रोग के हल्के रूप के साथ, वर्ष में 1 - 2 बार से अधिक बार नहीं देखा जाता है। आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, और निर्धारित दवाएं लेने से जल्दी मदद मिलती है। छूट की अवधि के दौरान, रोगी पूरी तरह से स्वस्थ महसूस करता है और कोई भी कार्य कर सकता है।
मध्यम रूप... मध्यम गंभीरता के ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, रोग वर्ष के दौरान 3-5 बार तेज हो जाता है। इस समय, रोगी की स्थिति बहुत बिगड़ जाती है, थूक का एक प्रचुर स्राव होता है ( प्रति दिन ५० - १०० मिलीलीटर तक) रोगी अस्थायी रूप से काम करने की क्षमता खो देता है, श्वसन विफलता के हमले हो सकते हैं। रोग तुरंत दवा का जवाब नहीं देता है, लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। छूटने की अवधि के दौरान, थूक के उत्पादन के साथ खांसी भी बनी रह सकती है। अध्ययन में, श्वसन क्रिया कुछ हद तक कम हो जाती है।
गंभीर रूप... रोग के तेज होने के गंभीर रूप के साथ, वे अक्सर देखे जाते हैं। रोगी को एक गंभीर खांसी होती है, और प्रति दिन 200 मिलीलीटर से अधिक बलगम मवाद और रक्त अशुद्धियों के साथ छोड़ा जा सकता है। त्वचा पीली, नीली और ठंडी है, जो सांस लेने में तकलीफ का संकेत देती है। आमतौर पर, रोगी को स्थिति को स्थिर करने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। छूट की अवधि कम है, और काम करने की क्षमता पूरी तरह से वापस नहीं आती है।
जटिल रूप... यह फॉर्म अलग से निकाला जाता है और छूट के दौरान रोगी की स्थिति को दर्शाता है। यदि एक रोगी, ब्रोन्किइक्टेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, न्यूमोस्क्लेरोसिस या कोर पल्मोनेल जैसी जटिलताओं का विकास करता है, तो उसकी सामान्य स्थिति व्यावहारिक रूप से सामान्य नहीं होती है। तीव्रता की अवधि के दौरान, तीव्र संक्रामक प्रक्रिया के कारण, और छूट की अवधि के दौरान, श्वसन या कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के कारण लक्षण प्रबल होते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस की उत्पत्ति

मूल रूप से, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ब्रोन्किइक्टेसिस को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। कभी-कभी इसे स्पष्ट रूप से परिभाषित करना संभव नहीं होता है। यदि द्वितीयक ब्रोन्किइक्टेसिस का पता लगाया जाता है, तो अंतर्निहित विकृति का उपचार किया जाना चाहिए जिसके कारण उनकी उपस्थिति हुई ( सुस्त निमोनिया, तपेदिक, आदि।) यह भविष्य में ब्रोंची के अन्य हिस्सों को नुकसान से बचाएगा।

ब्रोन्किइक्टेसिस के लक्षण

ब्रोन्किइक्टेसिस की पहचान एक अलग बीमारी के रूप में की गई है, न केवल ब्रांकाई में विशिष्ट संरचनात्मक विकारों के कारण, बल्कि अजीबोगरीब नैदानिक तस्वीर के कारण भी। अधिकांश लक्षण रोग के तेज होने की अवधि के दौरान दिखाई देते हैं, जब ब्रोन्किइक्टेसिस के गुहाओं में एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है। अक्सर, ब्रोन्किइक्टेसिया को अन्य श्वसन रोगों के साथ भ्रमित किया जा सकता है ( निमोनिया, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस) समस्या यह है कि ये विकृति अक्सर समानांतर में विकसित होती है, जो ब्रोन्किइक्टेसिस की विशिष्ट तस्वीर को मुखौटा बनाती है। छूट की अवधि के दौरान, रोगियों को बिल्कुल भी शिकायत नहीं हो सकती है, और केवल जटिल परीक्षाओं से ही बीमारी का पता चलेगा।

ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों की सबसे आम शिकायतें हैं:

खांसी;
शरीर के तापमान में वृद्धि;
हिप्पोक्रेट्स की उंगलियां;
काम करने की क्षमता में कमी;
वजन घटना;
विकासात्मक अंतराल।

खांसी

खांसी मुख्य और प्रमुख लक्षण है जो ब्रोन्किइक्टेसिस वाले सभी रोगियों में देखा जाता है। यह ब्रोन्कियल म्यूकोसा की जलन और हवा के मार्ग में कठिनाई के कारण होता है। अनिवार्य रूप से, यह वायुमार्ग को साफ करने के लिए शरीर की रक्षात्मक प्रतिक्रिया है। श्लेष्म झिल्ली की जलन भड़काऊ प्रक्रिया, थूक और मवाद के संचय, ब्रोन्कस की विकृति के कारण होती है।

रोग के बढ़ने की अवधि के दौरान और छूटने की अवधि के दौरान, खांसी आमतौर पर अलग होती है। छूट के दौरान, यह अक्सर सूखा होता है। कफ, यदि वह खांसता है, तो थोड़ी मात्रा में, बिना किसी मवाद या रक्त के।

ब्रोन्किइक्टेसिस के तेज होने की अवधि के दौरान, खांसी में निम्नलिखित विशेषताएं होती हैं:

हमलों के रूप में खाँसी की शुरुआत।इस तथ्य के बावजूद कि कफ काफी आसानी से निकल जाता है, व्यक्ति अभी भी अपना गला साफ नहीं कर सकता है। श्वसन की मांसपेशियों के प्रत्येक संकुचन से गुहा से मवाद का एक नया भाग निकलता है और एक नए हमले का कारण बनता है।
प्रचुर मात्रा में निष्कासन।ब्रोन्किइक्टेसिस के आकार और संख्या के साथ-साथ फेफड़ों में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों के आधार पर, प्रति दिन खांसी की मात्रा अलग हो सकती है। औसतन, 50-200 मिलीलीटर अलग किया जाता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में दैनिक मात्रा 0.5 लीटर से अधिक हो जाती है ( मुख्य रूप से मवाद के संचय के साथ).
थूक में मवाद की अशुद्धता।जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कई सूक्ष्मजीव, ब्रोन्किइक्टेसिस की गुहा में हो रहे हैं, मवाद के संचय की ओर ले जाते हैं। मवाद रोगाणुओं के अपशिष्ट उत्पादों से बनता है, जब वे मर जाते हैं, जब ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली से तरल पदार्थ निकलता है, साथ ही जब फेफड़े की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। इसी समय, थूक में एक अप्रिय गंध और एक विशिष्ट रंग होता है ( सफेद, पीला या हरा-भरा) रंग उस सूक्ष्मजीव पर निर्भर करता है जो फेफड़ों में गुणा करता है।
थूक में रक्त की अशुद्धियाँ।थूक में रक्त की अशुद्धता एक चंचल घटना है, लेकिन यह समय-समय पर हर तीसरे रोगी में नोट किया जाता है। रक्त आमतौर पर धारियों के रूप में प्रकट होता है। यह दीवारों के शुद्ध संलयन की प्रक्रिया में ब्रोन्कियल गुहा में प्रवेश करता है। छोटी रक्त वाहिकाएं ( धमनिकाओं), क्षतिग्रस्त होने पर, रक्त थूक में चला जाता है। दीवार को स्क्लेरोज़ करने के बाद, इसमें मौजूद वाहिकाएं बढ़ जाती हैं, और मवाद अब इसके विनाश की ओर नहीं ले जाता है। इसलिए, न्यूमोस्क्लेरोसिस के रोगियों में, थूक में रक्त शायद ही कभी प्रकट होता है। कुछ मामलों में ( एक बड़े पोत को नुकसान के मामले में) खांसी के साथ लाल रंग का रक्त निकल सकता है। यह तपेदिक के रोगियों में अधिक बार देखा जाता है, क्योंकि इस रोग के प्रेरक कारक फेफड़े के ऊतकों को नष्ट करने में विशेष रूप से आक्रामक होते हैं।
खांसी आमतौर पर सुबह दिखाई देती है।यह इस तथ्य के कारण है कि रात के दौरान ब्रोन्किइक्टेसिस गुहा में बड़ी मात्रा में थूक जमा हो जाता है। जागने के बाद, श्वास अधिक बार-बार हो जाती है, श्लेष्म झिल्ली में जलन होती है और बलगम या मवाद के प्रचुर स्राव के साथ खांसी का दौरा पड़ता है।
खांसी तब होती है जब शरीर की स्थिति बदल जाती है।इस विशेषता को बड़े ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति से समझाया गया है। वे पूरी तरह से मवाद से भरे नहीं होते हैं। जब शरीर की स्थिति बदलती है, तो द्रव का एक हिस्सा ब्रोन्कस के लुमेन में बह जाता है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है और खांसी का दौरा पड़ता है।
ब्रोन्किइक्टेसिस में थूक में अक्सर दो अंश होते हैं।वे तब पाए जाते हैं जब एक पारदर्शी गिलास में खांसी करने वाले तरल की थोड़ी मात्रा डाल दी जाती है। थोड़ी देर के बाद, कम घना अंश, बलगम, ऊपरी भाग में एक बादलदार प्रकाश परत के रूप में एकत्रित हो जाएगा। तल पर, सफेद या पीले रंग के अपारदर्शी प्यूरुलेंट तलछट का एक स्तंभ स्पष्ट रूप से बाहर खड़ा होगा।

ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, खांसी की एक और दिलचस्प विशेषता है। यदि रोगी स्वस्थ पक्ष पर लेट जाए तो थूक अधिक आसानी से निकल जाता है ( गुहाओं की एकतरफा व्यवस्था के साथ) कभी-कभी रोगी सहज रूप से इस स्थिति को स्वीकार कर लेते हैं। यदि, उदाहरण के लिए, ब्रोन्किइक्टेसिस फेफड़ों के निचले हिस्सों में स्थित है ( यह सबसे आम स्थानीयकरण है), तो रोगी बिस्तर से लटक सकता है या छाती पर आर्मरेस्ट या कुर्सी के पीछे झुक सकता है, उस पर लटक सकता है।

रोग के पहले चरण में ( आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था के दौरान) खांसी समय-समय पर प्रकट होती है, जो तीव्रता के दौरान मुख्य लक्षण होती है। समय के साथ, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, खाँसी अधिक होती जाती है।

घरघराहट

रोग के बढ़ने की अवधि के दौरान, रोगी स्वयं फेफड़ों में घरघराहट की शिकायत कर सकते हैं। फैली हुई ब्रांकाई में मवाद और कफ के एक बड़े संचय द्वारा उन्हें समझाया गया है। कभी-कभी रोगी से कुछ दूरी पर भी गहरी सांस के साथ घरघराहट सुनाई देती है। रोगी स्वयं उन्हें छाती के कंपन के रूप में महसूस करता है, जो खांसने के बाद अस्थायी रूप से गायब हो जाता है।

श्वास कष्ट

यह लक्षण रोग के बाद के चरणों के लिए विशिष्ट है। बचपन और किशोरावस्था में, निदान के तुरंत बाद, सांस की तकलीफ प्रकट नहीं होती है। जैसे-जैसे ब्रोन्किइक्टेसिस आकार में बढ़ता है, वायुमार्ग की वक्रता बढ़ती जाती है। इससे वायु का एल्वियोली तक पहुंचना मुश्किल हो जाता है। बाद के चरणों में, सहवर्ती न्यूमोस्क्लेरोसिस या कोर पल्मोनेल के विकास के साथ, सांस की तकलीफ मुख्य लक्षण बन जाती है जो कि छूट के दौरान भी मौजूद होती है, जब कोई खांसी या रोग की अन्य अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। हमले अक्सर शारीरिक परिश्रम या भावनाओं की अधिकता के कारण होते हैं।

छाती में दर्द

फेफड़ों में तंत्रिका अंत नहीं होते हैं, इसलिए उन्हें दर्द नहीं होता है। फिर भी, ब्रोन्किइक्टेसिस के 30-40% रोगियों को बार-बार सीने में दर्द की शिकायत होती है। यह लक्षण हमेशा उत्तेजना के दौरान प्रकट होता है, जब तीव्र सूजन और मवाद का संचय होता है। यदि यह प्रक्रिया फुफ्फुस तक पहुँचती है, जो तंत्रिका अंत में समृद्ध है, तो रोगी दर्द की शिकायत करते हैं। उनका स्वभाव अलग हो सकता है - कई दिनों तक चलने वाले सुस्त और दर्द भरे हमलों से ( अतिशयोक्ति के दौरान) एक गहरी सांस के दौरान एक तीव्र फ्लैश के लिए।

शरीर के तापमान में वृद्धि

शरीर के तापमान में वृद्धि ब्रोन्किइक्टेसिस के तेज होने का एक विशिष्ट लक्षण है। सबसे अधिक बार, यह भड़काऊ प्रक्रिया में फेफड़े के पैरेन्काइमा की भागीदारी को इंगित करता है ( वायुकोशीय थैली) और निमोनिया का समानांतर विकास। यह लक्षण रक्तप्रवाह में विषाक्त पदार्थों के प्रवेश के कारण होता है। ये पदार्थ संक्रमण के केंद्र में रोगाणुओं द्वारा आंशिक रूप से स्रावित होते हैं, मवाद के पुनर्जीवन की प्रक्रिया में आंशिक रूप से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।

आमतौर पर तापमान को सबफ़ेब्राइल स्तर पर रखा जाता है ( 37 - 38 डिग्री) कई दिनों या हफ्तों के लिए। वह ज्वरनाशक दवाओं के सेवन पर प्रतिक्रिया करती है, लेकिन शायद ही कभी सामान्य हो जाती है। कभी-कभी मवाद के तेजी से जमा होने से तापमान 39 डिग्री तक बढ़ जाता है। बहुत अधिक मवाद खांसने के बाद यह कम हो जाता है। यह ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए विशिष्ट है, लेकिन यह सभी रोगियों में नहीं देखा जाता है।

हिप्पोक्रेट्स की उंगलियां

हिप्पोक्रेट्स की उंगलियों को उंगलियों के टर्मिनल फालेंज का विस्तार कहा जाता है, जो श्वसन विफलता की प्रगति के रूप में होता है। 40 से 45 साल से कम उम्र के मरीजों में यह लक्षण बहुत कम देखने को मिलता है। इसकी उपस्थिति का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। ऐसा माना जाता है कि लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी के कारण पैर के अंगूठे का नाखून अधिक छिद्रपूर्ण हो जाता है। इससे उसका विस्तार होता है। उंगलियां सबसे अधिक बार प्रभावित होती हैं ( यहाँ लक्षण अधिक स्पष्ट रूप से देखा जाता है), लेकिन पैर की उंगलियों पर कुछ बदलाव भी मौजूद हैं। समय के साथ, उंगलियां ड्रमस्टिक का आकार ले लेती हैं।

पैर के नाखून गुंबददार तरीके से उठने लगते हैं। उनकी उपस्थिति के कारण उन्हें कभी-कभी घड़ी-कांच की नाखून कहा जाता है। ये परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं और जीवन के अंत तक चलते हैं।

काम करने की क्षमता में कमी

रोग के मध्यम और गंभीर रूपों में कार्य क्षमता में कमी देखी जाती है। रोगी लगभग किसी भी शारीरिक गतिविधि को बर्दाश्त नहीं करता है, क्योंकि इससे उसे खांसी या सांस लेने में तकलीफ होती है। यदि काम में धूल में सांस लेना, जानवरों की देखभाल करना या लंबे समय तक बाहर रहना शामिल है, तो रोगी को अधिक अनुभव होने की संभावना है। सांस लेने में कठिनाई के कारण, शरीर को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, और रोगी लगातार अभिभूत, थका हुआ महसूस करता है, लंबे समय तक सिरदर्द और चक्कर का अनुभव करता है। एक्ससेर्बेशन की अवधि के दौरान, यह संक्रामक प्रक्रिया के कारण नशा से भी सुगम होता है।

वजन घटना

वजन में कमी सबसे अधिक बार बीमारी के तेज होने के बाद देखी जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्युलुलेंट प्रक्रिया के दौरान, रोगी को बुखार होता है, पसीना बढ़ जाता है और भूख कम लगती है। बार-बार तेज होने पर रोगी कमजोर दिखता है। साथ ही, चेहरा फूला हुआ रह सकता है ( फूला हुआ), और छाती थोड़ी फैली हुई है। यह अनुपात भी ब्रोन्किइक्टेसिस का एक विशिष्ट लक्षण है।

विकास में होने वाली देर

जन्मजात ब्रोन्किइक्टेसिस वाले बच्चों में विकासात्मक देरी देखी जाती है। वे अक्सर श्वसन संक्रमण से पीड़ित होते हैं। भूख में कमी और ऑक्सीजन की कमी शरीर की कोशिकाओं को सामान्य रूप से विभाजित होने से रोकती है। समय के साथ ( 3 - 4 साल की उम्र से) बच्चा अपने साथियों से ऊंचाई और वजन में काफी पीछे रहने लगता है। इसी समय, मानसिक विकास का स्तर प्रभावित नहीं होता है, अर्थात रोग सीधे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, लंबे समय तक मानसिक परिश्रम के बाद, बच्चे को सिरदर्द हो सकता है। ध्यान और एकाग्रता का स्तर कम हो जाता है। ये लक्षण, पुरानी खांसी और आवधिक बुखार के साथ, ब्रोन्किइक्टेसिस का सूचक होना चाहिए।

जटिलताओं के विकास के साथ, रोगियों को अन्य लक्षणों का अनुभव हो सकता है, उदाहरण के लिए, न्यूमोस्क्लेरोसिस के साथ त्वचा का पीलापन, रीनल एमाइलॉयडोसिस के साथ पीठ के निचले हिस्से में दर्द, कोर पल्मोनेल के साथ ग्रीवा नसों की सूजन। हालांकि, रोग की ये सभी अभिव्यक्तियाँ सीधे ब्रोन्किइक्टेसिस से संबंधित नहीं हैं।

सामान्य तौर पर, यह ध्यान दिया जा सकता है कि लक्षणों का संयोजन और रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति डॉक्टर की पहली यात्रा में ब्रोन्किइक्टेसिस पर संदेह करना संभव बनाती है। हालांकि, इनमें से कोई भी लक्षण स्पष्ट रूप से निदान की पुष्टि नहीं करता है। इसके लिए कई विशेष अध्ययन करना आवश्यक है।

ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान

ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान विकृत ब्रोंची का पता लगाने और किसी विशेष रोगी में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को स्पष्ट करने के उद्देश्य से है। प्रारंभिक चरणों में, निदान सामान्य चिकित्सकों या बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है ( यदि बच्चों में पैथोलॉजी के लक्षण पाए जाते हैं) यदि ब्रोन्किइक्टेसिस का संदेह है, तो रोगी को निदान के अंतिम सूत्रीकरण के लिए एक पल्मोनोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है।

सामान्य तौर पर, ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान करना मुश्किल होता है, क्योंकि यह फेफड़ों में अन्य रोग प्रक्रियाओं के साथ होता है। तीव्रता के दौरान, रोगी की निगरानी की जाती है और लक्षणों का मूल्यांकन किया जाता है। छूट की अवधि के दौरान ब्रोन्किइक्टेसिस का पता लगाना अधिक कठिन होता है।

निदान के पहले चरणों में, रोगी की जांच के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

सामान्य निरीक्षण... दिखाई देने वाले लक्षणों का पता लगाने के लिए एक सामान्य जांच की जाती है ( ड्रम उंगलियां, पीली त्वचा, आदि।) इसके अलावा, ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, आप इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में त्वचा की सूजन या पीछे हटने को देख सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि फेफड़ों में बंद वायु गुहा वाले या बिना हवा वाले क्षेत्र बनते हैं। सांस लेने की प्रक्रिया में, प्रभावित पक्ष कुछ पीछे रह जाता है, और श्वसन गति का आयाम ( जब आप श्वास लेते हैं तो पसलियां कितनी ऊपर उठती हैं) घटाया जा सकता है।
छाती टक्कर... छाती की टक्कर फेफड़ों के पूरे प्रक्षेपण की उंगलियों से दोहन कर रही है। प्रभावित क्षेत्र में महत्वपूर्ण आकार के ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, टक्कर ध्वनि सुस्त हो जाती है। उंगलियों के नीचे तरल पदार्थ के साथ एक गुहा या फेफड़े के फाइब्रोसिस का एक क्षेत्र होता है जहां हवा नहीं होती है।
छाती का गुदाभ्रंश... रोग की छूट के दौरान गुदाभ्रंश से सांस लेने में कठिनाई होती है और फैली हुई ब्रांकाई के ऊपर एक विशिष्ट कूबड़ का पता चलता है। यह एक गहरी सांस पर हवा पास करके बनाई जाती है। एक उत्तेजना के दौरान, मवाद और थूक के एक महत्वपूर्ण संचय से जुड़े विभिन्न नम रेशों को सुना जाता है।

शारीरिक परीक्षा डेटा ( यह उपरोक्त परीक्षा विधियों का नाम है) निदान के लिए स्पष्ट जानकारी प्रदान न करें। हालांकि, उनकी मदद से एक अनुभवी चिकित्सक ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति पर संदेह कर सकता है और अधिक जानकारीपूर्ण वाद्य परीक्षाएं लिख सकता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के निदान में, निम्नलिखित वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है:

कार्यात्मक परीक्षण;

प्रकाश की एक्स-रे

एक्स-रे मशीन एक ऐसा उपकरण है जो एक्स-रे विकिरण बनाने में सक्षम है, जो मानव शरीर से गुजरने और फिल्म से टकराने के बाद उस पर एक छवि बनाता है।
परिणामी छवि को आगे रेडियोग्राफ़ के रूप में संदर्भित किया जाता है। यह अलग-अलग तीव्रता के प्रकाश और अंधेरे क्षेत्रों के विकल्प दिखाता है। वे छाती की आंतरिक संरचना की विशेषता रखते हैं।

जांच के समय, रोगी को एक्स-रे मशीन और फिल्म के बीच होना चाहिए ताकि फिल्म रोगी के शरीर के करीब हो, और डिवाइस की दूरी औसतन लगभग 1 मीटर हो। एक अध्ययन के लिए विकिरण खुराक लगभग 0.3 मिलीसीवर्ट है ( ऊर्जा इकाई), जो इस निदान पद्धति की पूर्ण सुरक्षा की पुष्टि करता है। आधुनिक उपकरणों पर, प्राप्त खुराक इतनी छोटी है कि न तो गर्भावस्था और न ही रोगी की युवावस्था को पूर्ण contraindications माना जा सकता है। फिर भी, इन श्रेणियों के लोगों के लिए, परीक्षा केवल आवश्यक होने पर ही निर्धारित की जाती है, नियोजित तरीके से नहीं।

औसतन, इस एक्स-रे में कुछ मिनट लगते हैं। रोगी को लगभग 20 से 30 सेकंड तक हिलने-डुलने की अनुमति नहीं है। एक स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने के लिए यह आवश्यक है। क्लासिक विधि के साथ, परिणाम अगले दिन तैयार हो जाएगा, क्योंकि फिल्म को प्रयोगशाला में पूर्व-संसाधित किया जाना चाहिए। डिजिटल रूप में मॉनिटर स्क्रीन पर, परिणाम तेजी से प्राप्त किया जा सकता है।

अध्ययन आमतौर पर एक ईमानदार स्थिति में किया जाता है।(खड़े होना)कई अनुमानों में:

सीधाजब किरणों की दिशा ललाट तल के लंबवत होती है ( माथे का विमान), और फिल्म छाती या पीठ से जुड़ी होती है;
पार्श्वजब एक्स-रे बगल से आ रहे हों ( दिशा प्रभावित पक्ष द्वारा निर्धारित की जाती है).

ब्रोन्किइक्टेसिस में रेडियोग्राफी की भूमिका काफी बड़ी है, क्योंकि छवियों में एक अच्छा विशेषज्ञ स्वयं विकृत ब्रोंची की जांच कर सकता है। दो अनुमानों में छवियों की तुलना करते समय, आप ब्रोन्किइक्टेसिस का सटीक स्थानीयकरण स्थापित कर सकते हैं। इसके अलावा, शुरुआती न्यूमोस्क्लेरोसिस, दाहिने दिल में वृद्धि या अन्य जटिलताओं को नोटिस करना संभव है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के एक्स-रे संकेत हैं:

फुफ्फुसीय पैटर्न की विकृति... ब्रांकाई फेफड़ों के पूरे क्षेत्र में समान रूप से शाखा नहीं करती है। कहीं-कहीं इनकी दीवारें मोटी हो जाती हैं, जो चित्र में ब्लैकआउट के रूप में दिखाई देती हैं।
स्थानीय न्यूमोस्क्लेरोसिस... रेडियोग्राफ़ पर, यह जटिलता एक गहरे रंग के फेफड़े के ऊतक की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक सफेद धब्बे जैसा दिखता है। यह कंट्रास्ट स्क्लेरोस्ड क्षेत्र में हवा की कमी के कारण होता है। अक्सर अँधेरे के केंद्र में एक स्पष्ट रूप से सीमांकित गुहा देखी जा सकती है ( फैला हुआ ब्रोन्कस उचित).
प्रभावित क्षेत्र का मधुकोश पैटर्न... यह लक्षण कई ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ प्रकट होता है। ब्रोंची के छोटे फैलाव चित्र में अनियमित आकार की कोशिकाओं के साथ एक छत्ते की समानता बनाते हैं।
कार्यात्मक फेफड़े के ऊतकों की मात्रा में कमी... तस्वीर में, यह एक फेफड़े के आयतन में कमी या दूसरे में वृद्धि जैसा दिखता है ( एक विशिष्ट विस्तार का गठन - वातस्फीति) इस तरह के परिवर्तन रोग के अंतिम चरण की विशेषता है।
अल्सर की उपस्थिति... रोएंटजेनोग्राम पर ही ब्रोन्किइक्टेसिस सिस्टिक कैविटी जैसा दिखता है। तीव्रता के दौरान, उनमें तरल स्तर भी देखा जा सकता है।

कार्यात्मक परीक्षण

ब्रोन्किइक्टेसिस में, बाहरी श्वसन के कार्य को मापने का बहुत महत्व है ( एफवीडी) यह संकेतक इस विकृति से प्रभावित फेफड़ों की कार्यात्मक अपर्याप्तता की डिग्री का संकेत दे सकता है। सबसे सुलभ और व्यापक तरीका स्पिरोमेट्री है। यह निदान प्रक्रिया एक विशेष उपकरण - एक स्पाइरोमीटर का उपयोग करके की जाती है। आधुनिक स्पाइरोमीटर में कई घटक होते हैं - एक ट्यूब, एक ट्रांसड्यूसर और एक माइक्रो कंप्यूटर। एचपीएफ के बारे में सभी आवश्यक जानकारी प्रक्रिया के पूरा होने के बाद डिवाइस की स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है।

इस अध्ययन के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। प्रक्रिया आमतौर पर सुबह खाली पेट की जाती है। अध्ययन से 12 - 24 घंटे पहले, आपको ऐसी दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए जो अध्ययन के परिणामों को प्रभावित कर सकती हैं। पहले कार्यालय में आराम करने के बाद, रोगी को एक कुर्सी पर बैठना चाहिए और कई मिनट तक डिवाइस ट्यूब में सांस लेनी चाहिए। स्पिरोमेट्री बिल्कुल सुरक्षित है और इसका कोई पूर्ण मतभेद नहीं है। डिवाइस की स्क्रीन से रीडिंग पढ़कर डॉक्टर तुरंत अध्ययन के परिणाम प्राप्त करता है।

स्पिरोमेट्री के साथ दर्ज किए जाने वाले मुख्य संकेतक हैं:

फेफड़ों की ज्वारीय मात्रा- यह सांस की सामान्य लय के दौरान रोगी द्वारा अंदर और बाहर की जाने वाली हवा की मात्रा है। जैसे ही ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों में न्यूमोस्क्लेरोसिस बढ़ता है, ज्वार की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है।
श्वसन आरक्षित मात्रा... यह हवा की वह मात्रा है जो रोगी सामान्य साँस लेने के बाद, अतिरिक्त प्रयास करके साँस ले सकता है। यह सूचक फेफड़े के ऊतकों की लोच को दर्शाता है। ब्रोन्किइक्टेसिस और स्केलेरोसिस के साथ, यह बहुत कम हो जाता है।
श्वसन आरक्षित मात्रा... यह मात्रा उपरोक्त के विपरीत है। यह हवा की मात्रा को दर्शाता है कि रोगी प्रयास के साथ साँस छोड़ सकता है। ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगियों में, खांसी के हमले अक्सर देखे जाते हैं, क्योंकि बढ़ी हुई साँस छोड़ना रोग संबंधी गुहाओं से ब्रोंची के लुमेन में तरल पदार्थ को बाहर निकाल देता है।
फेफड़े की महत्वपूर्ण क्षमतापिछले तीन संकेतकों को जोड़कर गणना की जाती है।
फेफड़ों की जबरन महत्वपूर्ण क्षमता- सबसे गहरी साँस लेने के बाद अधिकतम श्वसन मात्रा। यह वह है जो यह दर्शाता है कि श्वसन प्रणाली पूरी तरह से कितनी अच्छी तरह काम करती है।
मजबूर श्वसन मात्राहवा की मात्रा है कि रोगी एक में साँस छोड़ सकता है ( सबसे पहला) मुझे एक सेकंड दे। ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति में यह संकेतक भी कम हो जाता है।
टिफ़ेन्यू इंडेक्सफेफड़े के कार्य का एक महत्वपूर्ण व्यावहारिक संकेतक है। यह मजबूर श्वसन मात्रा और मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता के बीच का अनुपात है। यह सूचक ब्रोंची की धैर्यता का आकलन करने के लिए मुख्य संकेतक के रूप में कार्य करता है। इसकी कमी के साथ, हम निश्चित रूप से ब्रोन्कियल ट्री के स्तर पर बाधाओं की उपस्थिति के बारे में कह सकते हैं।

उपरोक्त सभी संकेतक, कई अन्य लोगों की तरह, ब्रोन्किइक्टेसिस के देर के चरणों में होने वाले श्वसन क्रिया को नुकसान की डिग्री का आकलन करने में महत्वपूर्ण मानदंड के रूप में कार्य करते हैं। प्रारंभिक चरणों में, एफवीडी के अध्ययन में किसी भी बदलाव का पता नहीं चल सकता है। रोग के साथ ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम का समय पर पता लगाने के लिए यह अध्ययन नियुक्त किया गया है। यह परोक्ष रूप से श्वसन विफलता की डिग्री को भी दर्शाता है।

ब्रोंकोस्कोपी

ब्रोंकोस्कोपी एक वाद्य विधि है, जिसमें एक विशेष कैमरे का उपयोग करके श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली की जांच होती है। इस प्रक्रिया के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण को फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोप कहा जाता है। यह एक लचीला तार होता है, जिसके एक सिरे पर एक लघु कैमरा होता है, और दूसरे छोर पर एक छोटा पीपहोल और सभी प्रकार के छवि नियंत्रण होते हैं।

ब्रोंकोस्कोपी रोगी के लिए एक कठिन और अप्रिय अध्ययन है। यह करीब 5 से 10 मिनट तक रहता है, इस दौरान उसे सांस लेने में दिक्कत होती है। इसके अलावा, जब ब्रोंकोस्कोप डाला जाता है, तो मतली महसूस होती है, और जब स्वरयंत्र गुजरता है, दर्द होता है।

ब्रोंकोस्कोपी के लिए निम्नलिखित तैयारी चरणों की आवश्यकता होती है:

अध्ययन खाली पेट किया जाता है;
प्रक्रिया से कुछ घंटे पहले, आपको पानी भी नहीं पीना चाहिए;
गले के श्लेष्म का स्थानीय संज्ञाहरण विशेष स्प्रे की मदद से किया जाता है;
प्रक्रिया से एक दिन पहले, रोगी को शामक मिलना शुरू हो जाता है ( इंजेक्शन या गोलियों में);
अध्ययन दवाओं को लेने के बाद किया जाता है जो कफ से ब्रोंची को साफ करने और उनका विस्तार करने में मदद करते हैं;
रोगी के पास एक तौलिया या नैपकिन होना चाहिए, क्योंकि प्रक्रिया के अंत के बाद हेमोप्टीसिस संभव है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, डॉक्टर ब्रोंकोस्कोप में मवाद के छोटे संचय के साथ एक सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली को देखता है। ब्रोन्किइक्टेसिस का स्वयं पता नहीं लगाया जा सकता है, क्योंकि वे एक छोटे व्यास के ब्रोंची में स्थित होते हैं, जहां ब्रोंकोस्कोप से घुसना असंभव है। फिर भी, यह शोध पद्धति निदान की अप्रत्यक्ष पुष्टि प्रदान करती है।

ब्रोंकोग्राफी

ब्रोंकोग्राफी फेफड़ों का एक एक्स-रे है जिसमें एक विशेष कंट्रास्ट इंजेक्ट किया जाता है। यह कंट्रास्ट ब्रोन्कियल ट्री पर वितरित किया जाता है और परिणामी छवि में इसे विशिष्ट बनाता है। ज्यादातर मामलों में, आयोडीन के अतिरिक्त तेल या पानी के मिश्रण के आधार पर कंट्रास्ट बनाया जाता है। एक्स-रे से कुछ समय पहले रोगी इसे प्राप्त करता है। ब्रोंची के माध्यम से इसके विपरीत का परिचय और वितरण अप्रिय संवेदनाओं के साथ होता है।

उच्च-गुणवत्ता वाली छवि प्राप्त करने के लिए, थूक से ब्रोंची को पूर्व-साफ करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, रोगी को दवाएं दी जाती हैं जो थूक के निर्वहन को बढ़ावा देती हैं। अन्यथा, कंट्रास्ट समान रूप से वितरित नहीं किया जाएगा और ब्रोंची की स्पष्ट रूपरेखा नहीं दिखाएगा।

इस शोध पद्धति में कई contraindications हैं:

विपरीत घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता ( एलर्जी);
गंभीर श्वसन विफलता;
फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
गुर्दे की पुरानी बीमारी ( यह उनके माध्यम से है कि प्रक्रिया के बाद इसके विपरीत शरीर को छोड़ देना चाहिए).

ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगियों में, निदान की पुष्टि के लिए यह शोध पद्धति सबसे महत्वपूर्ण है। चित्र स्पष्ट रूप से ब्रांकाई के रोग संबंधी विस्तार, उनके आकार, स्थानीयकरण और आकार को दर्शाता है। आमतौर पर, कंट्रास्ट ब्रोन्किइक्टेसिस के पीछे स्थित वर्गों में नहीं आता है, इसलिए फेफड़े का हिस्सा बिना दाग के रहता है।

इन सभी विधियों का उद्देश्य फेफड़ों में संरचनात्मक असामान्यताओं की कल्पना करना और श्वसन प्रणाली के कामकाज पर डेटा एकत्र करना है। हालांकि, निदान प्रक्रिया केवल उन्हीं तक सीमित नहीं है। रोग के बारे में पूरी जानकारी एकत्र करने और सही उपचार निर्धारित करने के लिए कई अतिरिक्त अध्ययन किए जा रहे हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों के लिए एक संपूर्ण परीक्षा कार्यक्रम में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

थूक का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण;
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी ( ईसीजी);
ईएनटी डॉक्टर का परामर्श।

सामान्य रक्त विश्लेषण

रक्त के सामान्य विश्लेषण में, मुख्य रूप से उत्तेजना की अवधि के दौरान परिवर्तन देखे जाते हैं। ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए विशिष्ट ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि और बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र में बदलाव है। सबसे अधिक बार, यह एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है। रोग के लंबे और गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, एनीमिया हो सकता है ( लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर को कम करना).

रक्त रसायन

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण सामान्य की तुलना में शरीर में रोग प्रक्रियाओं के प्रति अधिक संवेदनशील होता है। इसके परिणामों से, कोई न केवल सूजन की उपस्थिति का न्याय कर सकता है, बल्कि ब्रोन्किइक्टेसिस की कुछ जटिलताओं का भी विकास कर सकता है। कभी-कभी विश्लेषण के परिणाम दिखाई देने वाले लक्षणों की उपस्थिति से पहले ही शरीर में रोग संबंधी परिवर्तनों का संकेत देते हैं।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में विशिष्ट परिवर्तन निम्नलिखित पदार्थों के स्तर में वृद्धि है:

सियालिक एसिड;
सेरोमुकॉइड;
फाइब्रिन;
हैप्टोग्लोबिन;
अल्फा ग्लोब्युलिन और गामा ग्लोब्युलिन।

गुर्दे के अमाइलॉइडोसिस के साथ, नाइट्रोजनयुक्त क्षारों का उत्सर्जन बाधित होता है। यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर धीरे-धीरे बढ़ने लगता है।

सामान्य मूत्र विश्लेषण

मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, आमतौर पर परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं। स्तंभ उपकला की कोशिकाओं के मूत्र में उपस्थिति ( बेलनाकार) और प्रोटीन ( प्रोटीनमेह) केवल वृक्क अमाइलॉइडोसिस के मामले में विशेषता है।

थूक बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण

ब्रोन्किइक्टेसिस वाले सभी रोगियों के लिए थूक बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, शोध के लिए सामग्री थूक या मवाद है, जिसे खांसी से अलग किया जाता है। उनमें बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीव होते हैं जो रोग को बढ़ा देते हैं।

विश्लेषण के लिए थूक लेते समय, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

सुबह में थूक लेने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इस समय इसका अधिक भाग निकल जाता है और आप अधिक जीवित सूक्ष्मजीव प्राप्त कर सकते हैं;
एंटीबायोटिक्स शुरू करने से पहले एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण किया जाना चाहिए ( अन्यथा, गलत नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने का जोखिम है);
ऊपरी श्वसन पथ में संक्रमण के foci की उपस्थिति में ( साइनसाइटिस, ललाट) इन क्षेत्रों से नमूने में रोगाणुओं के प्रवेश को रोकना आवश्यक है ( यह विश्लेषण परिणाम विकृत कर सकता है).

थूक प्राप्त करने के बाद, इसे पोषक माध्यम पर सुसंस्कृत किया जाता है। यह बैक्टीरिया के तेजी से विकास के लिए आवश्यक पदार्थों का एक विशेष मिश्रण है। कुछ दिनों के भीतर, डॉक्टर रोगजनकों की एक कॉलोनी प्राप्त कर सकते हैं। यह आपको उनकी उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

अगला कदम, जिसे ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों के लिए भी करने की आवश्यकता है, एक एंटीबायोटिकोग्राम तैयार करना है। विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध के लिए रोगाणुओं की परिणामी संस्कृति का परीक्षण किया जाता है। नतीजतन, कुछ दिनों के बाद, विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करना संभव है कि इस विशेष रोगी के इलाज के लिए कौन सी दवा सबसे प्रभावी होगी। सबसे अधिक बार, रोग का बार-बार होना एक ही प्रकार के रोगाणुओं के कारण होता है, इसलिए, एंटीबायोग्राम हमेशा संकलित नहीं होता है ( समय बचाने के लिए) हालांकि, पोषक माध्यम पर या सूक्ष्मदर्शी के तहत रोगज़नक़ की पहचान प्रत्येक तीव्रता पर की जानी चाहिए।

विद्युतहृद्लेख

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन ( ईसीजी) दिल के कार्य का आकलन करने के लिए सौंपा गया है। ब्रोन्किइक्टेसिस के शुरुआती चरणों में, आमतौर पर कोई रोग परिवर्तन नहीं देखा जाता है। केवल गंभीर उत्तेजनाओं के दौरान ही मामूली व्यवधानों को नोट किया जा सकता है। एकाधिक ब्रोन्किइक्टेसिस और न्यूमोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में, ईसीजी हर छह महीने में कम से कम एक बार लिया जाना चाहिए। यह आपको प्रारंभिक अवस्था में कोर पल्मोनेल के गठन के संकेतों को नोटिस करने और इस जटिलता का तुरंत उपचार शुरू करने की अनुमति देगा।

ईएनटी डॉक्टर का परामर्श

ऊपरी श्वसन पथ में संक्रमण के फॉसी का पता लगाने के लिए ईएनटी डॉक्टर से परामर्श आवश्यक है। यदि कोई हैं, तो डॉक्टर को उन्हें खत्म करने के लिए कदम उठाने चाहिए। उदाहरण के लिए, क्रोनिक साइनसिसिस या ललाट साइनसिसिस के साथ, एंटीबायोटिक्स लेना हमेशा संक्रमण को पूरी तरह से नष्ट नहीं करता है। इस वजह से, ब्रोन्किइक्टेसिस की तीव्रता अक्सर देखी जाती है और भविष्य के लिए रोग का निदान बिगड़ जाता है। पुरानी टॉन्सिलिटिस के साथ, टॉन्सिल को हटा दिया जाना चाहिए, और साइनसाइटिस के साथ, मवाद से नाक के साइनस को धोने के साथ एक पंचर किया जाना चाहिए। यह सब ब्रोन्किइक्टेसिस में संक्रमण की संभावना को कम करेगा। ईएनटी डॉक्टर ऐसी समस्याओं के निदान और उपचार में लगे हुए हैं।

इन परीक्षाओं का उद्देश्य रोग के पाठ्यक्रम की जटिलताओं और विशेषताओं का निदान करना है। डॉक्टर द्वारा प्राप्त जानकारी एक तेज़ और अधिक प्रभावी उपचार चुनने में मदद करती है। ये परीक्षाएं अतिरंजना की अवधि के दौरान सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होंगी, जब एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया और संक्रमण का विकास होता है। छूट के दौरान, कोई परिवर्तन नहीं पाया जा सकता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार

ब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है। दृष्टिकोण मुख्य रूप से रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम और चरण की गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्के पाठ्यक्रम के साथ, केवल निवारक उपायों का पालन करना आवश्यक है ताकि बार-बार होने वाली उत्तेजना को रोका जा सके। रोगी की अधिक गंभीर स्थिति में, तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है, इसके बाद अस्पताल में उपचार किया जा सकता है। फुफ्फुसीय या आंतरिक चिकित्सा विभाग के विशेषज्ञ उचित उपचार और देखभाल प्रदान कर सकते हैं।

विभिन्न मामलों में, ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार के विभिन्न तरीकों को लागू किया जा सकता है - उपचार के पारंपरिक तरीकों से लेकर विकृत ब्रोंची के सर्जिकल हटाने तक। नैदानिक प्रक्रियाओं के दौरान प्राप्त आंकड़ों का बहुत महत्व है। यह उनके आधार पर है कि एक रोगी की उपचार योजना तैयार की जाती है। कुछ मामलों में, इस प्रक्रिया में कई वर्षों तक देरी हो सकती है, क्योंकि रोग समय-समय पर बिगड़ जाता है। रोगी को नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए और अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए।

ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार की प्रक्रिया में, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

दवा से इलाज;
शल्य चिकित्सा;
उपचार के वाद्य तरीके;
रोग के तेज होने की रोकथाम;
उचित पोषण का पालन;
उपचार के पारंपरिक तरीके।

दवा से इलाज

ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए चिकित्सा या रूढ़िवादी उपचार मुख्य उपचार है। दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग किया जा सकता है, जिनमें से प्रत्येक का अपना प्रभाव होता है। कभी-कभी रोग के गंभीर रूपों वाले रोगियों को छूट की अवधि के दौरान भी लगातार दवा लेनी पड़ती है। तेज होने की अवधि के दौरान, दवाओं की संख्या बढ़ जाती है।

तीव्र चरण में ब्रोन्किइक्टेसिस का औषध उपचार निम्नलिखित लक्ष्यों का अनुसरण करता है:

कफ से ब्रांकाई को साफ करना ( इसका द्रवीकरण और निष्कासन);
श्वसन समारोह में सुधार;
रोगजनक रोगाणुओं का विनाश;
तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया का उन्मूलन ( यह न्यूमोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकेगा);
शरीर के तापमान में कमी;
शरीर का विषहरण ( माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों की सफाई).

ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार में प्रयुक्त दवाओं के समूह

दवाओं का समूह	कारवाई की व्यवस्था	दवा का नाम	खुराक और उपयोग के लिए निर्देश
*एंटीबायोटिक दवाओं*	रोगाणुओं के विकास को रोकता है और उन्हें नष्ट कर देता है।	*सिप्रोफ्लोक्सासिं*	लक्षणों की गंभीरता के आधार पर 200 - 500 मिलीग्राम दिन में 2 - 3 बार।
		*लिवोफ़्लॉक्सासिन*	250 - 500 मिलीग्राम 1 - 2 बार एक दिन।
		*azithromycin*	वयस्कों के लिए दैनिक खुराक 0.25 - 1 ग्राम है, बच्चों को शरीर के वजन के 5 - 10 मिलीग्राम प्रति 1 किलो की दर से निर्धारित किया जाता है ( मिलीग्राम / किग्रा / दिन).
*विरोधी भड़काऊ दवाएं*	उनके पास विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक प्रभाव है।	*खुमारी भगाने*	वयस्क 0.3 - 0.5 ग्राम दिन में 3-4 बार। 9 से 12 साल के बच्चे - 2 ग्राम / दिन तक। 9 वर्ष से कम उम्र के बच्चे 60 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की दर से दिन में 3-4 बार।
		*एस्पिरिन*	वयस्कों के लिए दैनिक खुराक 0.25 से 1.0 ग्राम / दिन है। बच्चों के लिए खुराक उम्र पर निर्भर करता है और 0.05 से 0.3 ग्राम / दिन तक होता है।
		*आइबुप्रोफ़ेन*	शरीर के तापमान को ३९ डिग्री से कम करने के लिए, खुराक १० मिलीग्राम / किग्रा / दिन है, कम तापमान पर ( 38 - 39 डिग्री) - 5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।
*म्यूकोलाईटिक दवाएं (म्यूकोलाईटिक्स)*	ये फंड कफ के द्रवीकरण में योगदान करते हैं और ब्रोंची से इसकी रिहाई की सुविधा प्रदान करते हैं।	*एसीटाइलसिस्टिन*	वयस्कों के लिए दैनिक खुराक 600 मिलीग्राम है, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - 200 मिलीग्राम, और अधिक उम्र के लिए - 400 मिलीग्राम।
		*bromhexine*	14 साल की उम्र के मरीजों को दिन में 3-4 बार 8-16 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। 6 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों को 6 - 8 मिलीग्राम 3-4 बार / दिन निर्धारित किया जाता है। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - समान आवृत्ति के साथ 2-4 मिलीग्राम।
		*ambroxol*	12 वर्ष से अधिक उम्र के मरीजों को दिन में 30 मिलीग्राम 2 से 3 बार निर्धारित किया जाता है। 5 से 12 साल के बच्चे - 15 मिलीग्राम 2 - 3 बार / दिन। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, 7 मिलीग्राम 2 - 3 बार / दिन। ( गोलियों के लिए खुराक का संकेत दिया गया है).
*चयनात्मक β2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट*	उनके पास ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव होता है, ब्रोंची के माध्यम से हवा के पारित होने की सुविधा प्रदान करता है, थूक की खांसी की सुविधा प्रदान करता है।	*सैल्बुटामोल*	खुराक उम्र, रिलीज के रूप, लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। इन दवाओं का उपयोग करने से पहले, डॉक्टर के साथ अनिवार्य परामर्श की आवश्यकता होती है, क्योंकि गंभीर दुष्प्रभाव संभव हैं।
		*तथा टरबुटालाइन*
		*fenoterol*

एक एंटीबायोटिक का चुनाव रोगज़नक़ का पता लगाने और दवाओं के प्रति उसकी संवेदनशीलता के आधार पर किया जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करने से पहले, एंटीबायोटिकोग्राम तैयार करने की सलाह दी जाती है। जटिलताओं के विकास के साथ ( गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस, कोर पल्मोनेल, फुफ्फुसीय रक्तस्राव) उपरोक्त दवाओं में से कुछ को contraindicated किया जा सकता है। इसलिए, ब्रोन्किइक्टेसिस के तेज होने पर स्व-दवा सख्त वर्जित है। चिकित्सीय एरोसोल और इनहेलेशन का उपयोग करने की व्यवहार्यता पर भी आपके डॉक्टर के साथ चर्चा की जानी चाहिए। ब्रोन्किइक्टेसिस में मवाद के तीव्र गठन के साथ, उन्हें contraindicated किया जा सकता है।

शल्य चिकित्सा

ब्रोन्किइक्टेसिस का सर्जिकल उपचार एक कट्टरपंथी तरीका है जो कुछ रोगियों को पूरी तरह से ठीक करने की अनुमति देता है। इसका उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां एक या दो ब्रांकाई फैली हुई होती है, अधिमानतः एक फुफ्फुसीय लोब के भीतर। ब्रोन्किइक्टेसिस का स्थान और उनके आकार का भी बहुत महत्व है। कुछ मामलों में, एक भी गठन को हटाने से एक अनुचित जोखिम जुड़ा होता है। इसलिए, सभी रोगी शल्य चिकित्सा द्वारा ब्रोन्किइक्टेसिस से छुटकारा नहीं पा सकते हैं।

सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद हैं:

एकाधिक द्विपक्षीय ब्रोन्किइक्टेसिस;
मवाद के संचय के साथ रोग के तेज होने का चरण;
गुर्दे की विफलता के संकेतों के साथ गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस;
फुफ्फुसीय हृदय;
ब्रोन्किइक्टेसिस का गहरा स्थान ( यह सर्जिकल पहुंच को जटिल बनाता है);
रोगी की आयु १४ - १६ वर्ष तक ( इससे पहले, छाती सक्रिय रूप से बढ़ रही है और ब्रोन्किइक्टेसिस की स्थिति कुछ हद तक बदल सकती है).

यदि सर्जिकल उपचार सफल होता है, तो रोगी को ब्रोन्किइक्टेसिस से पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। एक्ससेर्बेशन का बहुत ही कारण हटा दिया जाता है - पैथोलॉजिकल गुहाएं जहां मवाद जमा हो सकता है। हालांकि, आनुवंशिक दोषों की उपस्थिति में ( ब्रोन्कियल दीवार की कमजोरी) ब्रोन्किइक्टेसिस फिर से प्रकट हो सकता है।

उपचार के वाद्य तरीके

उपचार के वाद्य तरीकों का उपयोग मुख्य रूप से सहायक चिकित्सा के रूप में या गंभीर बीमारी में किया जाता है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, कुछ दवाओं के एंडोब्रोनचियल प्रशासन। उसी ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करते हुए, डॉक्टर ब्रोन्कियल ट्री में प्रवेश करता है और विस्तार स्थल के जितना संभव हो उतना करीब पहुंचता है। उसके बाद, एक जीवाणुरोधी एजेंट या पतले थूक के लिए दवाओं को यहां इंजेक्ट किया जाता है। दवाओं के ऐसे प्रशासन की प्रभावशीलता गोलियों या इंजेक्शन के रूप में उपयोग किए जाने की तुलना में बहुत अधिक है।

फिजियोथेरेपी एक अन्य सहायक विधि है। यह मुख्य रूप से रोग की छूट की अवधि के दौरान किया जाता है और रोग की तीव्रता को रोकता है।

मुख्य भौतिक चिकित्सा उपचार हैं:

माइक्रोवेव विकिरण;
कैल्शियम क्लोराइड के साथ वैद्युतकणसंचलन;
इंडक्टोमेट्री ( उच्च आवृत्ति चुंबकीय क्षेत्र के संपर्क में).

रोग के बढ़ने की रोकथाम

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार में एक्ससेर्बेशन की रोकथाम एक महत्वपूर्ण स्थान लेती है। जब रोगी शरीर में रोग प्रक्रिया के सार को समझता है, तो वह आसानी से सभी आवश्यक सावधानियों का पालन कर सकता है ताकि उसकी स्थिति खराब न हो।

ब्रोन्किइक्टेसिस के तेज होने की रोकथाम में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

शरीर के हाइपोथर्मिया से बचना;
सर्दी या अन्य ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण का समय पर उपचार;
मौखिक गुहा में क्षय और संक्रामक प्रक्रियाओं का समय पर उपचार;
एरोजेनिक द्वारा संक्रमण फैलाने वाले रोगियों के साथ संपर्क सीमित करना ( सांस लेते समय) द्वारा;
वर्ष में कम से कम 3-4 बार एक चिकित्सक या पल्मोनोलॉजिस्ट का दौरा करना, यहां तक कि एक्ससेर्बेशन की अनुपस्थिति में भी;
धूम्रपान छोड़ना;
धूल साँस लेना सीमित करना ( यदि आवश्यक हो - कार्यस्थल का परिवर्तन);
बच्चों का टीकाकरण ( लेकिन एक उत्तेजना के दौरान नहीं) और मौसमी टीकों का उपयोग ( फ्लू के खिलाफ).

ये सभी उपाय लंबे समय तक छूट प्राप्त करने और रोग की जटिलताओं की संभावना को काफी कम करने की अनुमति देंगे।

इसके अलावा, रोकथाम के ढांचे के भीतर ( और कभी-कभी अतिरंजना का उपचार) ब्रोन्किइक्टेसिस, रोगियों को अक्सर स्पा उपचार निर्धारित किया जाता है। ताजी हवा प्रतिरोध बढ़ाती है ( लचीलापन) शरीर, जो संक्रमण के विकास की संभावना को कम करता है। उत्तेजना के मामले में, किसी को फिजियोथेरेपी अभ्यास और मालिश का सहारा लेना चाहिए, जो ब्रोंची को साफ करने, कफ को छोड़ने और सांस लेने में मदद करने में मदद करता है।

उचित पोषण का अनुपालन

ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास के साथ, सभी रोगियों को पेवज़नर के अनुसार निवारक आहार संख्या 13 की सिफारिश की जाती है। यह एक्ससेर्बेशन की रोकथाम में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। सामान्य तौर पर, इस आहार का उपयोग संक्रामक रोगों के लिए किया जाता है।

आहार संख्या १३ का सार निम्नलिखित मूल आसनों तक कम हो गया है:

भोजन की उच्च कैलोरी सामग्री;
विटामिन और खनिजों से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन;
बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन;
तर्कसंगत आहार और उत्पादों का उचित पाक प्रसंस्करण;
वसायुक्त, नमकीन, अनुभवी खाद्य पदार्थों का सीमित सेवन।

आहार संख्या 13 का मुख्य लक्ष्य समग्र प्रतिरोध को बढ़ाना है ( रोग प्रतिरोध) और शरीर के सामान्य नशा में कमी। इसके लिए 2500 से 3200 किलो कैलोरी के उच्च कैलोरी दैनिक आहार की सलाह दी जाती है। कैलोरी सामग्री में वृद्धि मुख्य रूप से प्रोटीन के कारण होती है, जिसकी सामग्री दैनिक आहार में 160 ग्राम तक पहुंच सकती है। वसा और कार्बोहाइड्रेट की सामग्री शारीरिक मानदंडों के भीतर होनी चाहिए - क्रमशः 80 - 90 ग्राम और 350 - 400 ग्राम .

सभी रोगियों को विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन करना चाहिए ( ए, सी, बी1, बी2) और खनिज ( कैल्शियम, फास्फोरस, मैग्नीशियम, जस्ता, आदि।) बड़ी मात्रा में तरल का सेवन शरीर के नशा को कम करने के मुख्य तंत्रों में से एक है, जो रोगाणुओं की मृत्यु और फेफड़ों के ऊतकों के विनाश के कारण होता है। तरल की कुल मात्रा कम से कम 1.5 - 2 लीटर प्रति दिन होनी चाहिए। पुन: प्रयोज्य आहार - छोटे भागों में दिन में 5-6 बार तक। वे अच्छी तरह से तापीय और यंत्रवत् प्रसंस्कृत भोजन खाते हैं, जिसे अक्सर भाप में पकाया जाता है और गर्म परोसा जाता है। सूप या मसले हुए आलू को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि वे कमजोर शरीर द्वारा अधिक आसानी से अवशोषित हो जाते हैं।

निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को पौष्टिक आहार से बाहर रखा गया है:

वसायुक्त मांस;
बड़ी मात्रा में पकाना;
पास्ता;
भुना हुआ अण्डा;
वसायुक्त शोरबा;
शराब।

उपभोग के लिए निम्नलिखित प्रकार के उत्पादों की अनुमति है:

मांस, मछली, मुर्गी पालन की कम वसा वाली किस्में;
दुग्ध उत्पाद;
रस, फल पेय;
ताजे फल और जामुन, सब्जियां;
शहद, जाम, जाम;
नरम उबले अंडे या आमलेट के रूप में।

यह याद रखना चाहिए कि हृदय और गुर्दे की जटिलताओं के साथ ( जो ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों में होता है) इस आहार को तदनुसार समायोजित किया जाना चाहिए। विशेष रूप से, नमक और पानी का सेवन गंभीर रूप से सीमित है।

उपचार के पारंपरिक तरीके

ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार के पारंपरिक तरीकों का उद्देश्य थूक को पतला करना और इसे निकालना आसान बनाना है। ज्यादातर मामलों में, इन विधियों का उपयोग दवा उपचार के समानांतर किया जा सकता है। रोगी की गंभीर स्थिति या जटिलताओं की उपस्थिति की जटिलताओं के मामले में, उपस्थित चिकित्सक को रोगी द्वारा उपयोग किए जाने वाले वैकल्पिक तरीकों के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है। ब्रोंची में एक स्पष्ट शुद्ध प्रक्रिया के साथ, कई लोक उपचार अस्थायी रूप से contraindicated हो सकते हैं। छूट की अवधि में, आप पाठ्यक्रम जारी रख सकते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए निम्नलिखित लोक उपचार सर्वोत्तम हैं:

सन का बीजपाउडर में कुचल और लहसुन-शहद के मिश्रण के साथ मिलाया जाता है। आधा लीटर मिश्रण के लिए लगभग 100 ग्राम बीजों को पीसना आवश्यक है। इसे भोजन से आधा घंटा पहले 1 चम्मच लें। यह उपाय प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है, संक्रमण को हराने में मदद करता है और ब्रोंची की सामग्री को पतला करने में मदद करता है।
लहसुन का काढ़ा।लहसुन के एक सिर को छोटे टुकड़ों में काट लें, रस को बचाकर रखें और 250 मिलीलीटर दूध के साथ मिलाएं। मिश्रण को धीमी आंच पर 3 से 5 मिनट तक उबाला जाता है। फिर लहसुन के टुकड़ों को चीज़क्लोथ के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है, और भोजन से पहले दिन में 3 बार 1 बड़ा चम्मच दूध पिया जाता है।
गाजर का रसउबला हुआ दूध और चूने के शहद के साथ मिश्रित। 50 ग्राम शहद के लिए, शेष घटकों में से 250 ग्राम लिया जाता है। मिश्रण पर जोर दिया जाता है, कभी-कभी हिलाते हुए, ५ से ६ घंटे के लिए। खांसी दूर होने तक इसे दिन में ४०-५० डिग्री ३-५ बार तक गर्म करें।
मुसब्बर के पत्तों का आसव... मध्यम शक्ति अंगूर की शराब पर आसव बनाया जाता है। 4 बड़े पत्तों के लिए आपको 0.5 लीटर वाइन चाहिए। पत्तों को उबलते पानी से उबाला जाता है, बिना रस की हानि के गूँथ लिया जाता है और एक बर्तन में रख दिया जाता है। शराब में आसव एक अंधेरी जगह में 3-4 दिनों तक रहता है। उसके बाद, एजेंट को 5 से 7 दिनों के लिए दिन में 3 बार 1 बड़ा चम्मच लिया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि ब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार केवल लोक उपचार के साथ बिना डॉक्टर की सलाह के गंभीर परिणामों से भरा होता है। इस मामले में, विभिन्न जटिलताओं का तेजी से विकास संभव है, जो रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस के परिणाम

ब्रोन्किइक्टेसिस एक विकृति है जो विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकती है। अक्सर, इन जटिलताओं का तंत्र अस्पष्ट रहता है। उनके उच्च प्रसार की पुष्टि केवल सांख्यिकीय रूप से की जाती है। यह लागू होता है, उदाहरण के लिए, वृक्क अमाइलॉइडोसिस, जिसकी विकास प्रक्रिया अभी भी स्पष्ट नहीं है। सामान्य तौर पर, ब्रोन्किइक्टेसिस की जटिलताएं न केवल श्वसन प्रणाली, बल्कि अन्य अंगों को भी प्रभावित कर सकती हैं। अक्सर, अंतर्निहित बीमारी की छूट की अवधि के दौरान, यह परिणाम और विभिन्न जटिलताएं होती हैं जो रोगियों की गंभीर स्थिति को निर्धारित करती हैं। उनमें से कुछ जीवन के लिए गंभीर खतरा भी पैदा कर सकते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस के मुख्य परिणाम और जटिलताएं हैं:

पुरानी श्वसन विफलता;
न्यूमोस्क्लेरोसिस;
फुफ्फुसीय हृदय;
गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस;
सेप्टीसीमिया;
फुफ्फुसीय रक्तस्राव।

जीर्ण श्वसन विफलता

ब्रोन्किइक्टेसिस वाले सभी रोगियों में पुरानी श्वसन विफलता एक बड़ी समस्या है। ब्रोंची के विकृत क्षेत्र और फेफड़े के ऊतक के पेरिब्रोनचियल स्केलेरोसिस हवा के सामान्य मार्ग को बाधित करते हैं। इस वजह से, एल्वियोली में गैस विनिमय मुश्किल है। शिरापरक रक्त, फेफड़ों से गुजरते समय, वांछित स्तर तक ऑक्सीजन से समृद्ध नहीं होता है। एक उपयुक्त विश्लेषण के साथ, धमनी रक्त में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में कमी का पता लगाया जा सकता है।

न्यूमोस्क्लेरोसिस विकसित होने पर श्वसन विफलता बढ़ती है। जितनी बार रोगी ब्रोन्किइक्टेसिस के तेज होने का अनुभव करता है, उतनी ही अधिक सांस लेने की प्रक्रिया बाधित होती है। रोग के बाद के चरणों में, यह श्वसन विफलता है, संक्रमण नहीं, जो मुख्य समस्या बन जाती है।

श्वसन संकट के विशिष्ट लक्षण हैं:

परिश्रम पर सांस की तकलीफ;
मांसपेशी में कमज़ोरी;
थकान में वृद्धि;
सिर चकराना;
नाक की नीली नोक, उँगलियाँ;
ठंड असहिष्णुता।

ये सभी लक्षण टिश्यू में ऑक्सीजन की आपूर्ति कम होने के कारण होते हैं। श्वसन क्रिया को बनाए रखने के लिए, आपको लगातार कई दवाएं लेनी पड़ती हैं जो गैस विनिमय में सुधार करती हैं।

न्यूमोस्क्लेरोसिस

ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ न्यूमोस्क्लेरोसिस धीरे-धीरे विकसित होता है। संयोजी ऊतक के प्रसार की प्रक्रिया प्रभावित ब्रांकाई के आसपास शुरू होती है। यह पुरानी सूजन और मवाद के आक्रामक प्रभावों से शुरू होता है। सबसे अधिक बार, ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगियों में, संयोजी ऊतक का फोकल प्रसार देखा जाता है, जो उस खंड तक सीमित होता है जिसमें ब्रोन्किइक्टेसिस स्थित होता है।

न्यूमोस्क्लेरोसिस एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है और एक प्रमुख श्वसन समस्या है। इसके कारण, फेफड़ों की श्वसन मात्रा गिर जाती है और पुरानी श्वसन विफलता विकसित होती है, जिसका उल्लेख ऊपर किया गया था। न्यूमोस्क्लेरोसिस के लिए कोई प्रभावी उपचार नहीं है, इसलिए ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों को इस भयानक जटिलता को रोकने के लिए डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

पल्मोनरी हार्ट

शब्द "कोर पल्मोनेल" दाहिने दिल के विस्तार को दर्शाता है ( दायां निलय और, कम सामान्यतः, दायां अलिंद) इस बदलाव का कारण फेफड़ों की वाहिकाओं में दबाव का बढ़ना है। न्यूमोस्क्लेरोसिस के बिना एकल ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, कोर पल्मोनेल विकसित नहीं होता है। दबाव तभी महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है जब फेफड़ों में बड़ी संख्या में धमनियां और केशिकाएं ऊतक के विरूपण और अध: पतन के परिणामस्वरूप अतिवृद्धि या पिंच हो जाती हैं।

कोर पल्मोनेल के साथ, वेंट्रिकुलर दीवार की मोटाई काफी बढ़ जाती है। इस वजह से, लक्षण जो ब्रोन्किइक्टेसिस की विशेषता नहीं हैं, समय-समय पर प्रकट हो सकते हैं। आम शिकायतें हैं सीने में दर्द, गर्दन की नसों में सूजन, टखने के क्षेत्र में सूजन, हृदय की लय में गड़बड़ी ( अतालता).

गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस

गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस या अमाइलॉइड डिस्ट्रोफी उनके ऊतक में एक पैथोलॉजिकल प्रोटीन - अमाइलॉइड का संचय है। आम तौर पर, शरीर में ऐसा कोई पदार्थ नहीं होता है, लेकिन यह पुरानी सूजन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ बन सकता है। तथाकथित स्वप्रतिजन रक्त में परिचालित होने लगते हैं, शरीर की अपनी कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। सभी अवक्रमण उत्पाद और एंटीबॉडी गुर्दे में जमा हो जाते हैं, जिससे अमाइलॉइड का निर्माण हो सकता है। इस मामले में, अंग के सामान्य ऊतक को धीरे-धीरे एक रोग संबंधी प्रोटीन के साथ लगाया जाता है, और इसके कार्य खराब होते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस वाले मरीजों में गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस विकसित होने की अधिक संभावना होती है। इस जटिलता के पहले लक्षणों पर, उपचार की तत्काल आवश्यकता है। दवा उपचार का एक कोर्स और एक विशेष आहार इस बीमारी के आगे बढ़ने से बचने में मदद करेगा।

वृक्क अमाइलॉइडोसिस के लक्षण, जो सीधी ब्रोन्किइक्टेसिस की विशेषता नहीं हैं, ये हैं:

हाथ, पैर, चेहरे में सूजन;
रक्तचाप में वृद्धि;
हेपेटोसप्लेनोमेगाली ( जिगर और प्लीहा का इज़ाफ़ा);

यह एक रोगी में इन शिकायतों की उपस्थिति से है कि एमिलॉयडोसिस के विकास पर संदेह किया जा सकता है। यह आमतौर पर बीमारी के वर्षों के बाद बार-बार होने के साथ होता है। इसी समय, पूर्वानुमान तेजी से बिगड़ता है।

पूति

सेप्टिसीमिया रक्तप्रवाह में रोगजनक सूक्ष्मजीवों का प्रवेश है। ब्रोन्किइक्टेसिस में, यह एक गंभीर उत्तेजना के दौरान हो सकता है। सूक्ष्मजीव ब्रोन्किइक्टेसिस गुहा में प्रवेश करते हैं, वहां गुणा करते हैं और कभी-कभी ब्रोन्कियल दीवारों के विनाश का कारण बनते हैं। संवहनी क्षति के परिणामस्वरूप, संक्रमण रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। सबसे पहले, यह हृदय के बाएं हिस्से में जाता है, और वहां से यह पूरे शरीर में फैलता है।

सबसे अधिक बार, ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, अन्य अंगों में नए फॉसी दिखाई नहीं देते हैं। फिर भी, कुछ विशेष रूप से आक्रामक रोगजनकों के साथ ऐसी जटिलताएं संभव हैं। सबसे आम शिकायतें गंभीर सिरदर्द, ठंड लगना और तापमान में तेज वृद्धि हैं। सही ढंग से चयनित एंटीबायोटिक दवाओं के साथ समय पर उपचार के साथ, संक्रमण के प्रसार को रोका जा सकता है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव

फुफ्फुसीय रक्तस्राव ब्रोन्किइक्टेसिस की एक दुर्लभ जटिलता है। वे एक तपेदिक संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ या मवाद के बड़े पैमाने पर गठन के साथ हो सकते हैं। इन मामलों में, फेफड़े के ऊतकों का सक्रिय विनाश होता है, जो अनिवार्य रूप से जहाजों को प्रभावित करता है। यदि अधिक या कम बड़ा पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रक्तस्राव शुरू हो जाता है। यह आमतौर पर थूक में रक्त तक ही सीमित होता है। दुर्लभ मामलों में, सांस लेते समय छोटी बूंदों में रक्त निकलता है।

चूंकि ब्रोन्किइक्टेसिस के दौरान बड़े जहाजों को शायद ही कभी नुकसान होता है, इसलिए अक्सर रक्तस्राव को रोकने के लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ समय बाद रक्त बनना बंद हो जाता है ( मिनट, शायद ही कभी - घंटे), और कुल रक्त हानि एनीमिया, हाइपोटेंशन, या अन्य गंभीर विकारों का कारण बनने के लिए अपर्याप्त है। हालांकि, फेफड़ों में कुछ रक्त शेष ( ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली में संचित), रोगाणुओं के विकास के लिए अनुकूल वातावरण है। गंभीर निमोनिया फुफ्फुसीय रक्तस्राव के एपिसोड का अनुसरण कर सकता है।

यदि, परीक्षा से पता चला कि ब्रोन्किइक्टेसिस फेफड़ों में विकसित हुआ है। इसका मतलब है कि फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस का इलाज किया जाना है। यह कोई आसान मामला नहीं है, लेकिन अगर आप जीवन से प्यार करते हैं तो क्या यह वास्तव में एक समस्या है? उपचार के बिना, ब्रोन्किइक्टेसिस विकसित होता है, जटिलताओं में विकसित होता है: वातस्फीति, एट्रोफिक ग्रसनीशोथ, ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित हो सकता है।

दोस्तों, नमस्कार! स्वेतलाना मोरोज़ोवा आपके साथ। क्या आप इस कुतरने वाली भावना को जानते हैं जब आप नहीं जानते कि आपके साथ क्या गलत है और दुनिया की हर चीज पर संदेह है? कभी-कभी "थ्री इन ए बोट, नॉट काउंटिंग ए डॉग" पुस्तक का नायक उनमें से प्रत्येक में जागता है - क्या आपको याद है जब उन्होंने पुस्तकालय में बीमारियों की एक संदर्भ पुस्तक ली और उनमें से हर एक को प्रसव के बुखार को छोड़कर पाया? तो, आइए ब्रोन्किइक्टेसिस जैसी बीमारी के बारे में बात करते हैं। वह इतनी बार नहीं मिलती है, और उसे तुरंत पहचानना संभव नहीं है। और हम इसे लेंगे और इसका विश्लेषण करेंगे! आगे!

फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार: हम इसका इलाज कैसे करेंगे?

आइए उपचार के साथ तुरंत शुरू करें। तो यह हमेशा कहाँ से शुरू होता है? ठीक है, हम डॉक्टर के पास जाते हैं। और फिर निम्नलिखित आगे है:

एंटीबायोटिक उपचार। पहली प्राथमिकता संक्रमण को फैलने से रोकना है। दवा आहार हमेशा केस-दर-मामला आधार पर असाइन किया जाता है। मुझे समझाएं क्यों। यदि घाव गंभीर है, तो प्रतिजैविक प्रतिदिन लेना चाहिए, यहां तक कि छूटने की अवधि के दौरान भी। यदि ब्रोन्किइक्टेसिस आसानी से पर्याप्त रूप से विकसित हो जाता है, तो यह आसान होता है।

इस मामले में, प्रशासन की विधि भिन्न हो सकती है: टैबलेट, इनहेलर, एरोसोल में, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन के माध्यम से। लेकिन ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग करके एंटीबायोटिक को प्रशासित करना सबसे प्रभावी है। इस पर थोड़ा और आगे।

श्वास जिम्नास्टिक

यहाँ कुछ बारीकियाँ हैं। सबसे पहले, आपको एक विशेष तरीके से सांस लेने की जरूरत है, झटके में, यानी खांसी की नकल करते हुए, लंबी साँस छोड़ते हुए। दूसरे, व्यायाम के दौरान कभी-कभी उस स्थान पर टैप करना आवश्यक होता है जहां यह पाया जाता है कि कफ जमा हो गया है। छाती में मत मारो, लेकिन धीरे से मारो। इस तरह के जोड़तोड़ की जरूरत है, फिर से, थूक को राहत देने के लिए। और अतिरंजना की अवधि के दौरान, जिमनास्टिक नहीं करना बेहतर है।

तो, मुख्य पद, हर जगह पड़े:

आईपी: पीठ पर। पैरों को थोड़ा ऊपर उठाएं, आप रोलर/तकिया लगा सकते हैं या अपने पैरों को सोफे के आर्मरेस्ट पर रख सकते हैं। एक हाथ पेट पर रहता है, दूसरा छाती पर। हम अपने पेट में सांस लेते हैं, शांति से, हम साँस छोड़ने की कोशिश करते हैं। अपने हाथों की मदद से हम यह सुनिश्चित करते हैं कि सांस बिल्कुल पेट की हो।
आईपी: पीठ पर, शरीर के साथ हाथ। साँस छोड़ते पर हम भुजाओं को भुजाओं तक फैलाते हैं, साँस छोड़ते पर हम अपने घुटनों को अपने हाथों से छाती तक खींचते हैं।
आईपी: पिछले वाले की तरह। सांस लेने के लिए हाथों को सिर के पीछे उठाएं, सांस छोड़ें, सीधे पैर उठाएं और साथ ही हाथों को नीचे करें।
आईपी: वही। एक सांस के साथ, हम अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाते हैं, पीठ में झुकने की कोशिश करते हैं। साँस छोड़ते पर, अपनी सीधी भुजाओं को जितना हो सके अपने सामने क्रॉस करें, छाती को थोड़ा निचोड़ें।
आईपी: तरफ। अपने हाथ को शरीर के साथ फर्श पर फैलाएं, अपने खाली हाथ को अपने सिर के पीछे हटा दें। साँस लेने पर हम इसे ऊपर उठाते हैं, साँस छोड़ते पर हम इसे छाती तक कम करते हैं, छाती पर दबाने की कोशिश करते हैं।
आईपी: वही। हम साँस छोड़ते हुए अपना खाली हाथ उठाते हैं, साँस छोड़ते हुए, हम एक साथ घुटने को छाती तक खींचते हैं और हाथ को नीचे करते हुए घुटने को सहारा देते हैं।
आईपी: पेट पर। श्वास लेने के लिए हम अपना हाथ अपनी पीठ के पीछे ले जाते हैं, हम शरीर के ऊपरी हिस्से के साथ इसके लिए पहुँचते हैं। साँस छोड़ने पर, हम आईपी पर लौट आते हैं।

अभ्यास सभी समान आंदोलनों पर आधारित हैं। उठो, खींचो, धक्का दो, धीरे-धीरे और तीव्र श्वास के साथ साँस लो। आप मन में आने वाली कोई भी ऐसी ही हरकत कर सकते हैं। मुख्य बात यह है कि मुद्रा प्राकृतिक है। "अपनी बायीं एड़ी से दाहिने कान तक न पहुँचें।"

फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार: लोक सलाह

यह मत भूलो कि दवाओं के बजाय लोक उपचार का उपयोग नहीं किया जा सकता है। केवल एक अतिरिक्त के रूप में। औषधीय जड़ी बूटियों से ब्रेस्ट फीस के बारे में तो सभी जानते हैं। शायद बचपन में खांसी होने पर सभी को यह दिया जाता था। लेकिन पुरुलेंट थूक के साथ, कुछ जड़ी-बूटियों की अनुमति नहीं है, इसलिए हम हर चीज के बारे में डॉक्टर से सलाह लेते हैं।

कौन से व्यंजनों को सबसे प्रभावी माना जाता है:

लहसुन। लहसुन के सिर को काटकर एक गिलास दूध में मिलाना चाहिए। हम परिणामस्वरूप मिश्रण को 5 मिनट के लिए कम गर्मी पर उबालते हैं, फिर छानते हैं और भोजन से पहले दिन में तीन बार एक बड़ा चमचा लेते हैं।
गाजर। अर्थात् उसका रस। इसे स्वयं करें या इसे खरीदें - इससे कोई फर्क नहीं पड़ता। एक गिलास दूध में एक गिलास जूस मिलाएं और इसमें 2 टेबल स्पून मिलाएं। एल लिंडन शहद, एक अंधेरे कोने में 6 घंटे के लिए अलग रख दें। कभी-कभी हम दखल देने आते हैं। जब जलसेक किया जाता है, तो हम दिन में 1 बड़ा चम्मच लेते हैं। एल 6 बार तक, पहले से गरम।
शराब का आसव। हम मुसब्बर के बड़े पत्ते लेते हैं, 4-5 पीसी।, उबलते पानी से स्केल करें और गूंध लें। उसी समय, हम कोशिश करते हैं कि रस को निचोड़ें नहीं। फिर पत्तियों को शराब से भर दें और इसे 4 दिनों तक पकने दें। उसके बाद, आप कला के अनुसार आसव ले सकते हैं। एल प्रति दिन तीन बार।
जड़ी बूटी। गीली खाँसी के साथ लेने के लिए हमें expectorant जड़ी बूटियों की आवश्यकता होती है। और यह नद्यपान जड़, कैलेंडुला, जंगली मेंहदी, मार्शमैलो, कोल्टसफ़ूट, सौंफ, ऋषि है।

हम संकेतों को परिभाषित करते हैं

ब्रोन्किइक्टेसिस का हमेशा तुरंत निदान नहीं किया जाता है। यह सब भेस के बारे में है, इसलिए बोलने के लिए। पहले तो यह निमोनिया जैसा दिखता है, और हर समय ब्रोंकाइटिस जैसा दिखता है। इसलिए, एक्स-रे, ब्रोंकोस्कोपी, ब्रोंकोग्राफी, श्वसन क्रिया का निर्धारण (पीक फ्लोमेट्री, स्पिरोमेट्री) सहित पूर्ण निदान द्वारा चित्र को स्पष्ट किया जाता है।

मुख्य लक्षण हैं:

खांसी। बहुत गीला, बार-बार। बहुत अधिक कफ होता है, इसमें एक अप्रिय गंध के साथ एक विशिष्ट शुद्ध रंग होता है। दिन का विशेष रूप से पसंदीदा समय सुबह होता है। लोग मुंह से एक्सयूडेट लेकर खड़े हो जाते हैं। तभी सुबह की शुरुआत कॉफी से नहीं होती।
यदि रक्त वाहिकाओं को छुआ जाता है, तो थूक में रक्त दिखाई देता है। यह पूरी तरह से निर्दोष धारियाँ, और हेमोप्टाइसिस, और फुफ्फुसीय रक्तस्राव तक हो सकता है।
यहां लगभग सभी को एनीमिया है। यह आमतौर पर खुद को प्रकट करता है: पीलापन, कमजोरी, वजन कम होना। बच्चे शारीरिक विकास में पिछड़ जाते हैं, यौवन बाद में शुरू होता है।
तेज होने की अवधि के दौरान, तापमान बढ़ जाता है, खांसी तेज हो जाती है, और थूक भी बड़ा हो जाता है। ब्रोन्कोपल्मोनरी संक्रमण और नशा के सभी लक्षण।
बच्चों में विशेष रूप से अपर्याप्त श्वास का उच्चारण किया जाता है: सांस की तकलीफ, सायनोसिस (सायनोसिस), छाती बदल रही है। अपने हाथों को देखने के लिए अक्सर पर्याप्त होता है। श्वसन विफलता के साथ, उंगलियों के नाखून के फालेंज सूज जाते हैं, "ड्रमस्टिक्स" की तरह हो जाते हैं। और नाखूनों की तुलना "वॉच ग्लास" से की जाती है - सपाट, गोल।

ओह, यह संक्रमण

ज्यादातर लोगों को पता चलता है कि ऐसी बीमारी तभी होती है जब उन्हें या उनके बच्चों का निदान किया जाता है। तो यह रोग क्या है?

ब्रोंची आकार बदलते हैं, विस्तार करते हैं। दुर्भाग्य से, अपरिवर्तनीय, हमेशा के लिए। ब्रोन्कियल ट्रंक में ऐसे परिवर्तनों को ब्रोन्किइक्टेसिस कहा जाता है, जिसका उल्लेख मैंने आज कई बार किया है। उनमें पुरुलेंट थूक जमा हो जाता है, श्वसन क्रिया दोषपूर्ण हो जाती है।

दुर्लभ मामलों में, ब्रोन्किइक्टेसिस का कारण जन्म से ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम का अविकसित होना है। लेकिन ज्यादातर यह बीमारी बचपन में 5 से 25 साल की उम्र में शुरू होती है, जब एक आक्रामक संक्रमण लगातार बच्चों में नाजुक ब्रांकाई पर हमला करता है।

इस तरह के निदान वाले रोगियों का चिकित्सा इतिहास लगभग हमेशा कमजोर, लगातार सर्दी, पुरानी ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस - और अब तैयार ब्रोन्किइक्टेसिस के रिकॉर्ड से भरा होता है।

यह निमोनिया से भिन्न होता है जिसमें फेफड़े (सतही ऊतक) का पैरेन्काइमा सूजन से प्रभावित नहीं होता है, और एटेलेक्टासिस (फेफड़ों के अपस्फीति, फ्लेसीड, खोए हुए छिद्र वाले क्षेत्र) नहीं बनते हैं।

यदि आप स्थिति शुरू करते हैं तो क्या होगा, इसकी कल्पना करना कठिन नहीं है। उपचार के बिना, ब्रोन्किइक्टेसिस विकसित होता है, जटिलताओं में विकसित होता है (सीओपीडी, वातस्फीति, हृदय, गुर्दे, श्वसन विफलता, एट्रोफिक ग्रसनीशोथ), ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित हो सकता है। वैसे, एक अन्योन्याश्रित संबंध है। और अस्थमा ब्रोन्किइक्टेसिस के कारण हो सकता है, और इसके विपरीत।

यदि ठीक से इलाज किया जाता है, तो रोग का निदान अच्छा होता है। 80% मामलों में, यह हासिल करना संभव है कि एक्ससेर्बेशन प्रति वर्ष 1 बार से अधिक नहीं होगा। और कभी-कभी अच्छे ऑपरेशन की मदद से ऐसी समस्या से पूरी तरह छुटकारा मिल जाता है।

सिद्धांत रूप में, बस इतना ही।

बीमार मत हो दोस्तों।

शुभकामनाएं!

इलाज की कहानी ब्रोन्किइक्टेसिसफेफड़ों की बीमारी। मैं आपको लक्षणों के बारे में बताऊंगा, वातस्फीति, एट्रोफिक फारेन्जाइटिस, रोग का निदान और उपचार के तरीकों के बारे में, और दिलचस्प चीजों का एक समूह। जाना!

हैलो मित्रों! मैं आज आपको उस अंग के बारे में बताऊंगा जो हमारी सभी कोशिकाओं को सबसे आवश्यक - ऑक्सीजन प्रदान करता है। अधिक सटीक रूप से, उनकी एक बीमारी के बारे में, जो अस्थमा से कम पीड़ित नहीं है। और सबसे महत्वपूर्ण बात, मैं यह बताऊंगा कि उपचार में क्या शामिल है। ब्रोन्किइक्टेसिसफेफड़ों की बीमारी। यह बीमारी बच्चों में भी हो सकती है और इससे छुटकारा पाना बहुत मुश्किल है!

एक पेड़ की कहानी जो उल्टा हो जाता है

हमारे शरीर में ऐसी घटना होती है। हमारे पेड़ का तना श्वासनली है। इसमें से दो विशाल गांठें निकलती हैं - मुख्य ब्रांकाई, जो तब कई छोटी शाखाओं में विभाजित हो जाती हैं। उनके सिरों पर एल्वियोली बढ़ते हैं - छोटे बुलबुले जिसके माध्यम से ऑक्सीजन रक्त में प्रवेश करती है।

ब्रोन्किइक्टेसिसरोग ब्रोंची की विकृति है।

वे खिंचाव करते हैं, उनकी दीवारें पतली हो जाती हैं, और सामान्य रूप से काम नहीं कर सकती हैं। उनमें एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप मवाद जमा हो जाता है। चूंकि अंग बीमार है, विभिन्न फुफ्फुसीय संक्रमण मुख्य बीमारी में शामिल हो जाते हैं।

यदि आपके पास निम्न लक्षण हैं तो आपको सतर्क होने की आवश्यकता है:

लगातार खांसी;
विशेष रूप से सुबह में, शुद्ध थूक की उचित मात्रा को अलग करना;
हेमोप्टाइसिस, और सबसे खराब स्थिति में, फुफ्फुसीय रक्तस्राव।

फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस का इलाज या मुझे क्या होगा?

रोग का परिणाम एनीमिया, श्वसन विफलता, फुफ्फुसीय वातस्फीति हो सकता है।

बच्चे शारीरिक रूप से खराब विकसित होते हैं, अपने साथियों से पिछड़ जाते हैं। एक शुद्ध भड़काऊ प्रक्रिया शरीर की कमी और क्षय उत्पादों के साथ लगातार विषाक्तता की ओर ले जाती है।

फेफड़े सामान्य रूप से काम नहीं कर सकते हैं और सांस की तकलीफ होती है, और प्रक्रिया के एकतरफा पाठ्यक्रम के साथ, छाती एक अनियमित आकार प्राप्त कर लेती है।

पुरानी ऑक्सीजन की कमी के तीन लक्षण हैं:

आप स्वयं देख सकते हैं कि समस्या गंभीर है, और आप इसे प्रारंभ नहीं कर सकते।

ऐसा क्यों हो रहा है?

वर्षों में गणना की गई फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस का इतिहास और उपचार। रोग जन्मजात और अधिग्रहण किया जा सकता है। पहले मामले में, ब्रोंची की दीवारें जन्म से विकृत हो जाती हैं। दूसरे में, ब्रोन्किइक्टेसिस कम उम्र से विकसित होता है, इस तथ्य के कारण कि आप अक्सर पीड़ित होते हैं:

तपेदिक;
काली खांसी;
ब्रोंकाइटिस;
ब्रोन्कोपमोनिया;
एट्रोफिक ग्रसनीशोथ;
नासॉफरीनक्स के विभिन्न पुराने रोग।

एक कमजोर, कठोर नहीं बच्चा इसके लिए अतिसंवेदनशील होता है! आप अन्य कारणों से बीमार हो सकते हैं, प्रकृति में यांत्रिक और रासायनिक, जिसके कारण ब्रांकाई बदल जाती है और उनकी श्लेष्मा झिल्ली गड़बड़ा जाती है।

इसके कारण होता है:

विदेशी वस्तुओं का प्रवेश;
संवहनी धमनीविस्फार, ट्यूमर की घटना;
पेट की सामग्री का आकस्मिक भाटा जब;
जहरीली गैसों और विषाक्त पदार्थों की साँस लेना;
एचआईवी संक्रमण।

डॉक्टर रोग का निदान इस प्रकार करता है: वह फेफड़ों में नम रेशों को सुनता है, जब टैप किया जाता है, प्रभावित पक्ष पर ध्वनि सुस्त होती है, एक्स-रे पर फुफ्फुसीय पैटर्न में परिवर्तन दिखाई देता है।

एक एंडोस्कोप चिपचिपा थूक का पता लगाएगा, और ब्रोंकोग्राफी घाव के विशिष्ट स्थान को दिखाएगा।

निदान किया गया। आगे क्या होगा?

यह अभी फैसला नहीं है। मुख्य बात अभिनय करना है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो रोग का निदान खराब होता है, इस प्रक्रिया से व्यापक फुफ्फुसीय रक्तस्राव, अतिरिक्त गंभीर संक्रमण, विकलांगता और यहां तक कि मृत्यु भी हो सकती है। निश्चित रूप से, आप अपने जीवन को गंभीरता से जटिल और छोटा कर देंगे।

शास्त्रीय विधियाँ दो उद्देश्यों की पूर्ति करती हैं:

विराम प्युलुलेंट-भड़काऊप्रक्रिया;
विदेशी सामग्री से फेफड़ों की सफाई।

उपचार आहार इस प्रकार है:

आपको एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। वे सभी बहुत शक्तिशाली हैं और किसी विशेषज्ञ के बिना उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
मवाद निकालें। यह एक ब्रोंकोस्कोपिक नाली के साथ किया जाता है। प्रक्रिया डरावनी लगती है, लेकिन डरने की कोई बात नहीं है। एक अनुभवी डॉक्टर इसे बहुत सावधानी से संचालित करता है। ट्यूब, जो नाक या मुंह के माध्यम से डाली जाती है, व्यास में बहुत पतली होती है, इसलिए श्वास अवरुद्ध नहीं होगी। ब्रोंकोस्कोप की शुरूआत से पहले, आपको निश्चित रूप से सहायक दवाएं दी जाएंगी जो प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाएगी।
कफ को अच्छी तरह से दूर करने के लिए, एक्सपेक्टोरेंट की आवश्यकता होती है, दोनों गोलियां और हर्बल तैयारी, और साँस लेना। विशेष श्वास व्यायाम और वैद्युतकणसंचलन द्वारा एक अच्छा परिणाम दिया जाता है।
यदि प्रभावित हिस्से को सर्जिकल हटाने की संभावना है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है। यह सात साल से कम उम्र के बच्चों को नहीं दिया जाता है, और शायद ही कभी पैंतालीस के बाद, जब गंभीर जटिलताएं विकसित होती हैं। लेकिन ज्यादातर मामलों में, बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाने का यही एकमात्र तरीका है।

रोकथाम के बारे में क्या?

यहाँ आपको क्या करना है:

न तो घर में और न ही काम पर धूल में सांस लें;
समय पर ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण का इलाज करें;

विराम! सख्त होने का मतलब हाइपोथर्मिया नहीं है।

बर्फ का पानी डालना आपके लिए नहीं है, कोमल तरीकों को चुनना, अधिक चलना और अधिक चलना बेहतर है। नींद और आराम के शासन का निरीक्षण करना आवश्यक है, और हर तरह से ताजी हवा में जिम्नास्टिक, श्वसन और सामान्य मजबूती दोनों करें।

मैं पोषण के बारे में कुछ शब्द कहूंगा

ठीक होने के लिए, आपको बहुत अधिक और, लोहा और अन्य की आवश्यकता होगी। मांस, मछली और पनीर के पूरे पहाड़ खाने की जरूरत नहीं है। बेहतर पाचन के लिए भोजन का सही और सही मात्रा में, छोटे हिस्से में और दिन में कम से कम पांच बार सेवन करना आवश्यक है।

भोजन हल्का और स्वादिष्ट होना चाहिए, क्योंकि मनोवैज्ञानिक कारक किसी अन्य से कम महत्वपूर्ण नहीं है।

लोक उपचार सरल हैं और बहुत मदद कर सकते हैं। इसके अलावा, हमारे पूर्वजों ने कफ को पतला करने और कफ निकालने वाले प्रभाव में गंभीर सफलता हासिल की है।

तो, उम्मीदवार:

शहद के साथ सभी का पसंदीदा केला (गैस्ट्रिक रस की उच्च अम्लता के लिए अनुशंसित नहीं);
शहद के साथ मूली (एक ही चेतावनी);
अजवायन, कोल्टसफ़ूट, कैमोमाइल (हल्का उपाय);
सेंट जॉन पौधा, कैलेंडुला, तिपतिया घास;
जंगली मेंहदी जड़ी बूटी (मतभेदों को ध्यान से पढ़ें - यह जहरीला है);
क्रैनबेरी लिंडन फूल, रास्पबेरी के पत्ते, तेज पत्ते और सन बीज के जलसेक के साथ संयोजन में;
दूध के साथ पिघला हुआ बेजर वसा (लार्ड के साथ बदला जा सकता है);
विभिन्न आवश्यक तेलों (पुदीना, सौंफ) के साथ साँस लेना।

अंतभाषण

पारंपरिक चिकित्सा एक खजाना है। लेकिन हमें यह याद रखना चाहिए कि यह उपचार के पारंपरिक तरीकों को प्रतिस्थापित नहीं करता है, विशेष रूप से ऐसी खतरनाक बीमारियों के लिए, जिनमें से एक के बारे में मैंने आज बात की।
फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार मौजूद है, लेकिन इस बीमारी से पूरी तरह से ठीक होना असंभव है, लेकिन सब कुछ किया जा सकता है ताकि यह सामान्य जीवन में हस्तक्षेप न करे।

और शासन को निर्धारित करना आसान बनाने के लिए, इसकी आवश्यकता को समझें और बेहतर के लिए अपनी जीवन शैली को बदलें, मेरे ब्लॉग के लेख पढ़ें। उनमें हर कोई कुछ ऐसा ढूंढ पाएगा जो निश्चित रूप से उसके अनुरूप होगा और उसकी मदद करेगा। यह मेरे लिए सबसे महत्वपूर्ण बात है।

आजके लिए इतना ही।

मेरी पोस्ट को अंत तक पढ़ने के लिए धन्यवाद। अपने दोस्तों के साथ इस लेख को शेयर करें। मेरे ब्लॉग की सदस्यता लें।

परिभाषा

ब्रोन्किइक्टेसिस के बीच एक संरचनात्मक अवधारणा और ब्रोन्किइक्टेसिस के बीच अंतर करना आवश्यक है। ब्रोन्किइक्टेसिस (ब्रोंकस + ग्रीक एक्टेसिस - विस्तार) स्पष्ट संरचनात्मक परिवर्तनों और उनकी दीवारों की कार्यात्मक हीनता के साथ ब्रोंची का एक निरंतर (अपरिवर्तनीय) विस्तार है। ब्रोन्किइक्टेसिस– यह एक बीमारी है जो बचपन में पैदा हुई थी, जिसका रूपात्मक सब्सट्रेट ब्रोन्किइक्टेसिस है, जिसके बाद उनका संक्रमण होता है और उनमें एक पुरानी प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया (प्यूरुलेंट एंडोब्रोनाइटिस) का विकास होता है।

एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप के रूप में ब्रोन्किइक्टेसिस के अलावा, जिसे प्राथमिक ब्रोन्किइक्टेसिस भी कहा जाता है, माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस को अलग किया जाता है, जो ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के अन्य रोगों की जटिलता है: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस (ब्रोंकियोएक्टेसिस के विकास की विशेषता), क्रोनिक निमोनिया, फेफड़े का फोड़ा, तपेदिक ब्रांकाई में ट्यूमर, विदेशी शरीर और सिकाट्रिकियल प्रक्रियाएं। माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास का कारण फेफड़ों की विकृति (सिस्टिक हाइपोप्लासिया, ट्रेचेब्रोनकोमेगाली, आदि), आनुवंशिक रूप से निर्धारित रोग (सिस्टिक फाइब्रोसिस, गतिहीन सिलिया सिंड्रोम), साथ ही साथ प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य भी हो सकते हैं। ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ रोग के एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप के रूप में, जो ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास का कारण बना (नीचे देखें) "इतिहास में बना रहा", और मुख्य, और अक्सर रोग प्रक्रिया का एकमात्र प्रकटन फैला हुआ गुहाओं में प्युलुलेंट एंडोब्रोनाइटिस है ब्रांकाई। माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस में, फैली हुई ब्रांकाई के गुहाओं में एक प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया के संकेत अंतर्निहित बीमारी की नैदानिक तस्वीर पर आरोपित होते हैं और, एक नियम के रूप में, एक प्रमुख महत्व नहीं है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में एक्स संशोधन, ब्रोन्किइक्टेसिस को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में कोड जे 47 द्वारा नामित किया गया है। इसमें

दस्तावेज़ में जन्मजात ब्रोन्किइक्टेसिस भी सूचीबद्ध है, जिसमें क्यू 33.4 कोड है, जिसका उपयोग केवल जीवन के पहले दो वर्षों में बच्चों में किया जाता है।

सामाजिक आदर्श

प्रसारअपीलीयता डेटा के अनुसार ब्रोन्किइक्टेसिस 0.1 से 0.4% तक होता है। ब्रोन्किइक्टेसिस के सही प्रसार को स्थापित करना असंभव है, क्योंकि इसके निदान के लिए ब्रोन्कोग्राफिक परीक्षा आवश्यक है। सभी सीओपीडी में इसका हिस्सा 3-4% से अधिक नहीं होता है। पिछली शताब्दी के 60 के दशक के बाद से, ब्रोन्किइक्टेसिस की घटनाओं में कमी आई है, जिसे बचपन के संक्रमणों की आवृत्ति में कमी, विशेष रूप से खसरा और काली खांसी, और तीव्र ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के उपचार की सफलता से समझाया गया है, मुख्य रूप से निमोनिया बच्चे, जो मुख्य रूप से ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास से जुड़े होते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस योगदान देता है मृत्यु दर संरचना, ए

अस्थायी और स्थायी विकलांगता भी, हालांकि इन सवालों का जवाब नहीं दिया गया है

साहित्य में उत्साह। एक घातक परिणाम रोग के तेज होने के साथ हो सकता है, विशेष रूप से गंभीर पेरिफोकल निमोनिया और बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल जल निकासी के साथ थूक के पृथक्करण में देरी के साथ, जो तेजी से प्युलुलेंट नशा के सिंड्रोम को बढ़ाता है। मेटास्टेटिक मस्तिष्क फोड़ा, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस, सेप्टिकोपाइमिया, फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ-साथ माध्यमिक प्रणालीगत अमाइलॉइडोसिस और माध्यमिक सीओपीडी के विकास के साथ जटिलताओं के साथ एक प्रतिकूल परिणाम भी हो सकता है।

रोग के तेज होने के साथ-साथ जटिलताओं के विकास के साथ, रोगी अक्षम हो जाता है। ब्रोन्किइक्टेसिस (वर्ष में 2-3 बार से अधिक) के बार-बार होने के साथ, एक्ससेर्बेशन के बीच की अवधि में स्पष्ट प्यूरुलेंट नशा के एक सिंड्रोम की उपस्थिति में, बड़ी मात्रा में प्यूरुलेंट थूक की रिहाई, समय-समय पर "तापमान मोमबत्तियां" (अपूर्ण) उत्पन्न होती है। छूट), लगातार विकलांगता निर्धारित की जाती है। फुफ्फुसीय हृदय की विफलता, गुर्दे की क्षति के साथ माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस और पुरानी गुर्दे की कमी के विकास की जटिलताओं के साथ लगातार विकलांगता भी होती है।

एसटीआई, साथ ही साथ गंभीर श्वसन विफलता के विकास के साथ फेफड़ों के व्यापक उच्छेदन के बाद।

एटियलजि और रोगजनन

मुख्य कारक कारणरोगों को निमोनिया माना जाता है, कम बार

तपेदिक ब्रोंकोएडेनाइटिस, बचपन में विकसित हो रहा है और अवरोधक एटेलेक्टासिस के विकास तक ब्रोन्कियल धैर्य के उल्लंघन के लिए अग्रणी है। एटेलेक्टासिस के तात्कालिक कारण हाइपरप्लास्टिक हिलर लिम्फ नोड्स द्वारा बच्चे की पतली और लचीली ब्रांकाई का संपीड़न या चिपचिपा थूक के साथ ब्रोन्कियल लुमेन का रुकावट हो सकता है। एटेलेक्टासिस के विकास में एक अतिरिक्त (कभी-कभी बुनियादी) मूल्य फेफड़े के ऊतकों का पतन हैइस कारण सर्फेक्टेंट की गतिविधि के निमोनिया के संबंध में गड़बड़ी - एक विशेष लिपोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स जो वायुकोशीय झिल्ली की सतह तनाव का आवश्यक स्तर प्रदान करता है।

वी एटेलेक्टासिस की साइट, ब्रोंची का जल निकासी समारोह बिगड़ा हुआ है, जो स्राव में देरी, संक्रमण की सक्रियता और के विकास की ओर जाता हैरुकावट के स्तर तक प्युलुलेंट एंडोब्रोनाइटिस डिस्टल... प्यूरुलेंट प्रक्रिया आगे ब्रोन्कियल दीवार की सभी परतों में फैलती है, जिससे चिकनी मांसपेशियों और कार्टिलाजिनस तत्वों का अध: पतन होता है और निशान ऊतक के साथ उनका प्रतिस्थापन होता है। नतीजतन, ब्रांकाई अपनी सामान्य लोच खो देती है और कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण हो जाती है।

वी ब्रोंची की कार्यात्मक हीनता की स्थिति उनके विस्तार की ओर ले जाती है:रोगजनक कारक:

1. खांसी के दौरान बढ़ा हुआ इंट्राब्रोनियल दबाव और संचित थूक के साथ ब्रोंची में खिंचाव।

2. वृद्धि हुई, एटेलेक्टासिस के कारण फेफड़ों की मात्रा में कमी के कारण, नकारात्मक इंट्राथोरेसिक दबाव, विशेष रूप से श्वसन चरण में। ब्रोंची में दबाव में अंतर, जो वायुमंडलीय हवा से जुड़ा होता है, और इंट्राथोरेसिक दबाव का ब्रोंची पर विस्तार प्रभाव पड़ता है।

यह माना जाता है कि ये कारक केवल बचपन (10-12 वर्ष तक) में ब्रोन्किइक्टेसिस के गठन का कारण बन सकते हैं, जब ब्रोंची का सामान्य गठन अभी तक पूरा नहीं हुआ है। ब्रोन्कोपल्मोनरी की प्रकृति भी महत्वपूर्ण है।

संक्रमण: ब्रोन्किइक्टेसिस अक्सर खसरा, काली खांसी, वायरल-जीवाणु संक्रमण से जुड़े निमोनिया के बाद विकसित होता है, जिसमें ब्रोन्कियल पेड़ के स्पष्ट घाव होते हैं। अधिकांश लेखक यह भी मानते हैं कि ब्रोन्कियल दीवार की जन्मजात हीनता (चिकनी मांसपेशियों, लोचदार और कार्टिलाजिनस ऊतकों का अपर्याप्त विकास) ब्रोन्किइक्टेसिस के गठन के लिए एक योगदान कारक है।

कुछ लेखक बचपन में ब्रोन्किइक्टेसिस के गठन को केवल ब्रोन्कियल दीवार (डिसोन्टोजेनेटिक ब्रोन्किइक्टेसिस) की जन्मजात हीनता के कारण स्वीकार करते हैं। इस तरह के ब्रोन्किइक्टेसिस, इन लेखकों की राय में, पिछले निमोनिया, बिगड़ा ब्रोन्कियल धैर्य और ब्रोन्कियल दीवार में प्युलुलेंट-विनाशकारी परिवर्तनों के संबंध में विकसित होते हैं।

ब्रोंची का परिणामी इज़ाफ़ा खराब हो जाता है लगातार चरित्र और बनाए रखना

ब्रोन्कियल रुकावट के उन्मूलन के बाद ... द्वारा थूक निकासी का उल्लंघन

उनमें पुरानी सूजन बनी रहती है, जो समय-समय पर प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में बढ़ जाती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति होती है, सबसे पहले, माध्यमिक फैलाना ब्रोंकाइटिस के विकास के मार्ग के साथ, जो शुरू में प्रतिवर्ती है और ब्रोन्किइक्टेसिस से प्रभावित फेफड़ों के खंड को हटाने के बाद गायब हो सकता है। यदि कोई कट्टरपंथी ऑपरेशन नहीं किया जाता है या देरी से किया जाता है, तो क्रोनिक डिफ्यूज ब्रोंकाइटिस प्रगति कर रहा है... कुछ रोगियों में (लगभग 20% मामलों में), क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस विकसित होता है और सीओपीडी श्वसन विफलता के विकास के साथ बनता है, और फिर इसके बाद के विघटन के साथ क्रॉनिक कोर पल्मोनेल।

प्रक्रिया की प्रगति से ब्रोन्किइक्टेसिस का गठन भी हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप प्यूरुलेंट थूक के प्रवाह के परिणामस्वरूप प्यूरुलेंट ब्रोंकाइटिस के विकास के साथ ब्रोन्कियल पेटेंट की लगातार हानि होती है। तो, इस तंत्र के परिणामस्वरूप बेसल सेगमेंट के प्राथमिक घाव के साथ, रीड सेगमेंट में ब्रोंची का एक माध्यमिक घाव विकसित हो सकता है।

यहां प्रस्तुत डेटा ब्रोन्किइक्टेसिस के एटियलजि और रोगजनन से संबंधित है जैसे कि। इसके अलावा, पर्याप्त एंटीबायोटिक थेरेपी निर्धारित करने के लिए डॉक्टर को जानना आवश्यक है इस उत्तेजना की एटियलजि, जिसे प्रयोगशाला अध्ययनों के परिणामों से आंका जाता है, मुख्य रूप से ब्रोन्किइक्टेसिस की प्यूरुलेंट सामग्री के एंटीबायोग्राम के आकलन के साथ बैक्टीरियोलॉजिकल शोध द्वारा। अधिक बार ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों (क्लेबसिएला, प्रोटीन, स्यूडोमोनास, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, आदि) के कारण होता है, कुछ हद तक कम - स्टेफिलोकोकस, न्यूमोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, या मिश्रित माइक्रोफ्लोरा द्वारा पाए जाते हैं।

वर्गीकरण

ब्रोन्किइक्टेसिस का कोई आधिकारिक वर्गीकरण नहीं है। प्रस्तावित कई विकल्पों में से, व्यावहारिक कार्य के लिए सबसे सुविधाजनक A.Ya का वर्गीकरण है। Tsygelnik, जो हमारे द्वारा कुछ परिवर्धन के साथ दिया गया है। वर्गीकरण निम्नलिखित विशेषताएं प्रदान करता है।

1. रोग का रूप:

ए) फेफड़े (ब्रोंकाइटिस); बी) "सूखा" (रक्तस्राव); ग) उच्चारित (शास्त्रीय)।

2. शेयरों और खंडों द्वारा प्रक्रिया का स्थानीयकरण।

3. एक्टेसिया का प्रकार (ब्रोंकोग्राफी के अनुसार): सैकुलर, बेलनाकार, फ्यूसीफॉर्म, मिश्रित।

4. प्रक्रिया का चरण: तीव्रता, छूट।

5. जटिलताओं: निमोनिया, हेमोप्टाइसिस, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, फेफड़े के अप्रभावित क्षेत्र में आकांक्षा फोड़ा, मेटास्टेटिक मस्तिष्क फोड़ा, फुफ्फुस एम्पाइमा, मेनिन्जाइटिस, सेप्टिकोपाइमिया, माध्यमिक क्रोनिक फैलाना ब्रोंकाइटिस, माध्यमिक प्रणालीगत अमाइलॉइडोसिस।

नैदानिक निदान के निर्माण के उदाहरण

1. ब्रोन्किइक्टेसिस, गंभीर (शास्त्रीय) रूप, बाईं ओर VIIVIII खंडों में सैकुलर ब्रोन्किइक्टेसिस, तेज चरण। सेकेंडरी क्रॉनिक प्युलुलेंट ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, एक्ससेर्बेशन फेज। डीएन आई.

2. ब्रोन्किइक्टेसिस, "सूखा" रूप, मुख्य रूप से दाईं ओर एक्स सेगमेंट में बेलनाकार ब्रोन्किइक्टेसिस, एक्ससेर्बेशन चरण। जटिलता: विपुल फुफ्फुसीय रक्तस्राव।

क्लिनिक और निदान

चिक्तिस्य संकेतरोग आमतौर पर 3-5 से 20 वर्ष की आयु के बीच दिखाई देते हैं। अक्सर माता-पिता की भागीदारी से ही बीमारी की शुरुआत की सही तारीख स्थापित करना संभव होता है। यह रोग पुरुषों में 1.5-2 गुना अधिक आम है।

रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या में, रोग शुरू में बलगम की एक छोटी मात्रा (बीमारी का ब्रोन्किक रूप) के साथ खांसी के रूप में प्रकट होता है, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, सर्दी और रोग की आवधिक तीव्रता की प्रवृत्ति होती है, जो अक्सर निम्न में होती है एआरवीआई का निदान, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस या क्रोनिक निमोनिया का तेज होना।

रोग के एक स्पष्ट (क्लासिक) रूप के साथ, एक अतिसार के दौरान मुख्य शिकायत प्यूरुलेंट थूक की एक महत्वपूर्ण मात्रा (30-50 से 200-300 मिलीलीटर या अधिक प्रति दिन) के पृथक्करण के साथ खांसी है। नैदानिक लक्षण सामने आए हैं गुहा सिंड्रोम:

1) मुख्य रूप से सुबह में, एक पूर्ण मुंह के साथ थूक अलग होना;

2) शरीर की स्थिति पर थूक के अलग होने की निर्भरता; यह इस तथ्य के कारण है कि फैली हुई ब्रांकाई में पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित श्लेष्मा झिल्ली संवेदनशीलता खो देती है और कफ पलटा तभी होता है जब थूक अप्रभावित ब्रांकाई में प्रवेश करता है;

3) कभी-कभी थूक से एक अप्रिय गंध, जो ब्रोन्किइक्टेसिस में ठहराव के दौरान थूक के पुटीय सक्रिय अपघटन को इंगित करता है।

खड़े होने पर, थूक को दो परतों में विभाजित किया जाता है: ऊपरी एक, जो लार के एक बड़े मिश्रण के साथ एक ओपलेसेंट तरल होता है, और निचला वाला, पूरी तरह से शुद्ध तलछट से युक्त होता है। यह इस तलछट की मात्रा है जो विशेषता है

शुद्ध सूजन की तीव्रता। फेफड़े के फोड़े के विपरीत, ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ थूक में लोचदार फाइबर अनुपस्थित हैं.

कुछ रोगियों (लगभग 30%) में हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव होता है। हेमोप्टाइसिस कफ के साथ रक्त का स्राव (खांसी होना) है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव खांसी होने पर वायुमार्ग या फेफड़ों से शुद्ध रक्त का निर्वहन होता है। छोटे (100 मिलीलीटर तक), मध्यम (500 मिलीलीटर तक) और बड़े, विपुल (500 मिलीलीटर से अधिक) फुफ्फुसीय रक्तस्राव के बीच भेद करें। हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव रोग के किसी भी रूप में देखा जा सकता है (औसतन 25-30% रोगियों में), और ब्रोन्किइक्टेसिस के "शुष्क" रूप में, वे रोग की एकमात्र अभिव्यक्ति हैं। फुफ्फुसीय रक्तस्राव आमतौर पर भारी शारीरिक परिश्रम या अधिक गर्मी के बाद होता है। रक्तस्राव और हेमोप्टाइसिस का तात्कालिक कारण ब्रोन्किइक्टेसिस की दीवार में परिवर्तित वाहिकाओं का टूटना है।

व्यापक घावों के साथ और माध्यमिक फैलाना प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस (सीओपीडी) द्वारा रोग की जटिलताओं के साथ, सांस की तकलीफ देखी जाती है। फुफ्फुस प्रकृति के सीने में दर्द प्रतिक्रियाशील शुष्क फुफ्फुस के कारण रोग के तेज होने के साथ हो सकता है। एक नियम के रूप में, रोग के तेज होने पर, नशा के लक्षण प्रकट होते हैं: सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, पसीना।

रोग के पहले वर्षों में शरीर के तापमान में वृद्धि अधिक स्पष्ट (38.5-39 डिग्री सेल्सियस तक) होती है, जो, जाहिरा तौर पर, न केवल ब्रोन्किइक्टेसिस में दमन के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि आसपास संरक्षित पैरेन्काइमा में निमोनिया के साथ भी जुड़ा हुआ है। उन्हें। भविष्य में, ब्रोन्किइक्टेसिस के आसपास के पैरेन्काइमा नष्ट हो जाते हैं और रोग का तेज हो जाता है

लेवेनिया लगभग पूरी तरह से गुहाओं में दमनकारी प्रक्रिया के कारण होता है

फैली हुई ब्रांकाई; इन मामलों में तापमान वृद्धि शायद ही कभी अधिक होती है

38 डिग्री सेल्सियस

रोग के विमोचन चरण में, खांसी और स्रावित थूक की मात्रा कम हो जाती है, नशा की अभिव्यक्ति कम हो जाती है, और शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है। हालांकि, रोगी की सामान्य स्थिति और ब्रोंची के जल निकासी समारोह की स्थिति के साथ तापमान प्रतिक्रिया के बीच एक स्पष्ट संबंध है; विभाग में देरी के साथ

थूक का नशा बढ़ जाता है, और शरीर का तापमान बढ़ जाता है (तापमान "मोमबत्तियाँ")।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा के साथलगभग 30-40% रोगियों में,

"ड्रमस्टिक्स" के रूप में उंगलियों के टर्मिनल फालेंज में और "घड़ी के चश्मे" के रूप में नाखून में परिवर्तन होते हैं। प्युलुलेंट नशा से जुड़ा यह लक्षण रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ अधिक सामान्य है।

फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र के ऊपर, आमतौर पर पीछे के निचले हिस्सों में, टक्कर ध्वनि की नीरसता निर्धारित की जाती है या, शुष्क गुहाओं की उपस्थिति में, स्पर्शोन्मुख टक्कर ध्वनि (टक्कर के दौरान परिवर्तन अनुपस्थित हो सकता है); अधिक विशेषता इस क्षेत्र में कठिन सांस लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ सुन रही है, बल्कि लगातार मध्यम- और बड़े-बुलबुले वाले आर्द्र रेल्स, जिनकी तुलना "मशीन-गन क्रैकिंग" से की जाती है। खांसी के बाद, और विशेष रूप से रोग के तेज होने के बाद, गीली घरघराहट की मात्रा कम हो जाती है जब तक कि यह पूरी तरह से गायब न हो जाए।

जब ब्रोंची एक चिपचिपा स्राव के साथ अवरुद्ध हो जाती है, तो ऑस्केलेटरी तस्वीर तेजी से बदल जाती है। ऐसे मामलों में, प्रभावित हिस्से पर सांस लेने और घरघराहट सुनाई नहीं देती है और केवल थूक के निर्वहन या ब्रांकाई के चिकित्सा धोने के बाद ही निर्धारित किया जाना शुरू होता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के तेज होने के साथ, ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर न्युट्रोफिलिक शिफ्ट, तीव्र चरण रक्त मापदंडों के विचलन अक्सर देखे जाते हैं; ईएसआर में वृद्धि स्वाभाविक है। गंभीर प्युलुलेंट नशा के साथ, कई रोगियों में हाइपो या नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया (पोस्टहेमोरेजिक या मायलोटॉक्सिक) विकसित होता है।

छाती के अंगों का एक एक्स-रे, ललाट और पार्श्व अनुमानों में किया जाता है, प्रबलित और विकृत फुफ्फुसीय पैटर्न के एक क्षेत्र को प्रकट करता है, जो 1-2 खंडों या पूरे लोब को कवर करता है, कम अक्सर क्षेत्र में अधिक व्यापक होता है, और प्रभावित खंड होते हैं न्यूमोफिब्रोसिस के कारण आकार में कमी। फाइब्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक सेलुलर फुफ्फुसीय पैटर्न अक्सर पाया जाता है। पहले से मौजूद अवधारणाओं के विपरीत, कोशिकाएं फैली हुई ब्रांकाई की गुहाओं के अनुरूप नहीं होती हैं, लेकिन न्यूमो की पृष्ठभूमि के खिलाफ वातस्फीति के क्षेत्रों का प्रतिनिधित्व करती हैं-

काठिन्य केवल बहुत ही दुर्लभ मामलों में, ब्रोन्किइक्टेसिस का पता सीधे रेंटजेनोग्राम पर पतली दीवारों वाली गुहाओं के रूप में लगाया जा सकता है, कभी-कभी द्रव स्तर के साथ।

अधिक मज़बूती से, फेफड़ों के प्रभावित क्षेत्र में संरचनात्मक परिवर्तनों का अंदाजा बहुअक्षीय एक्स-रे सुपर-एक्सपोज़्ड और टोमोग्राफ़िक अध्ययनों के आंकड़ों से लगाया जा सकता है।

ये परिवर्तन अक्सर निचले लोब में बाईं ओर और मध्य लोब में दाईं ओर पाए जाते हैं। सीधे रेडियोग्राफ़ पर, कम बायां निचला लोब बाईं ओर विस्थापित हृदय के पीछे लगभग पूरी तरह से "छिपा हुआ" होता है; इसकी संरचना केवल बाएं पार्श्व रेडियोग्राफ़ पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। उसी तरह, एक प्रत्यक्ष रेडियोग्राफ़ को दाईं ओर के निचले लोब में परिवर्तन के बारे में नहीं आंका जा सकता है, खासकर अगर इसे मात्रा में कम किया जाता है (मीडियास्टिनम से सटे एक छोटे त्रिकोणीय काले रंग के रूप में प्रस्तुत किया जाता है)। मध्य लोब स्पष्ट रूप से स्पष्ट रूप से चित्रित पट्टी के रूप में दाहिने पार्श्व छवि पर 2-3 सेंटीमीटर चौड़ी दिखाई देती है, जो फेफड़े की जड़ से पूर्वकाल कोस्टल-डायाफ्रामिक साइनस तक चलती है।

फेफड़ों की रेडियोग्राफी और टोमोग्राफी ब्रोन्किइक्टेसिस के केवल अप्रत्यक्ष संकेतों को प्रकट कर सकती है, जो नैदानिक डेटा के संयोजन में, इस बीमारी की उपस्थिति का एक उचित संदेह व्यक्त करना संभव बनाता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के निदान के लिए निर्णायक महत्व है

ब्रोंची की विपरीत परीक्षा - ब्रोंकोग्राफी ... ब्रोंकोग्राफी पर किया जाता है

रोग के तेज होने के बाद, अलग किए जाने वाले थूक की मात्रा को अधिकतम रूप से कम कर दिया जाता है, क्योंकि ब्रोंची में बड़ी मात्रा में स्राव की उपस्थिति उन्हें एक विपरीत एजेंट से भरने से रोकती है और शोध के परिणामों को जानकारीपूर्ण नहीं बनाती है।

ब्रोंकोग्राफी सुबह खाली पेट की जाती है। वयस्कों में, प्रक्रिया अक्सर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। पहला चरण: बैठने की स्थिति में, नाक के एनेस्थेसिया, नासोफरीनक्स (ग्लोटिस तक) को डाइकेन के 0.5% घोल के साथ किया जाता है। इस मामले में, रोगी को सही ढंग से साँस लेना चाहिए: नाक से साँस लेना, मुँह से साँस छोड़ना। जब नथुने में श्वास लेते हैं, जिसमें सबसे अच्छी पारगम्यता होती है, तो इसे पहले डाला जाता है, और फिर

डाइकेन का 0.5% घोल एक पूर्ण पिपेट के साथ डाला जाता है, जो समान रूप से श्लेष्म झिल्ली पर वितरित होता है और ग्लोटिस तक पहुंचता है। 5-7 मिनट के बाद, जब एनेस्थीसिया होता है (यह गले में अजीबता की भावना से निर्धारित होता है), कैथेटर को संबंधित नथुने के माध्यम से ग्लोटिस तक बढ़ाया जाता है, और फिर, एक गहरी सांस के साथ, इसे ग्लोटिस के माध्यम से धक्का दिया जाता है श्वासनली। यह एक कर्कश आवाज की उपस्थिति से निर्धारित होता है। मिश्रण के 3-5 मिलीलीटर में डाइकेन के 0.5% घोल के 1-2 मिलीलीटर और नोवोकेन के 10% घोल के 2-3 मिलीलीटर को श्वासनली में डाला जाता है। इसके बाद खांसी दूर हो जाती है।

भविष्य में, यदि ब्रोन्किइक्टेसिस का संदेह है, तथाकथित अप्रत्यक्ष ब्रोंकोग्राफी, जो आपको पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की लंबाई और आगामी ऑपरेशन की मात्रा के मुद्दे को हल करने के लिए, ब्रोन्कियल ट्री की स्थिति का समग्र रूप से आकलन करने की अनुमति देता है। इस प्रयोजन के लिए, प्रक्रिया के बाद के चरणों को लेटरोस्कोप पर किया जाता है। रोगी को जांच के लिए एक तरफ रखा जाता है, कैथेटर को श्वासनली के बीच में ले जाया जाता है और उसी मिश्रण के 3-4 मिलीलीटर को इसके माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है।

अध्ययन के तहत फेफड़े की ब्रांकाई के एनेस्थीसिया के बाद, एक आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंट आयोडोलीपोल (आयोडाइज्ड वनस्पति तेल) को नॉरसल्फाज़ोल के साथ कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। इस दवा को सल्फोईडोल कहा जाता है। इसकी तैयारी के लिए, 30 मिलीलीटर आयोडोलीपोल में 10 ग्राम गैर-क्रिस्टलीय नॉरसल्फाज़ोल पाउडर मिलाया जाता है। मिश्रण को पूरी तरह से सजातीय द्रव्यमान में अच्छी तरह से ट्रिट्यूरेट किया जाता है और कैथेटर के माध्यम से सिरिंज के साथ 10-20 मिलीलीटर सल्फोयोडोल को श्वसन पथ में इंजेक्ट किया जाता है। 3-4 दिनों के बाद, अध्ययन दूसरी तरफ किया जाता है।

निर्देशित या चयनात्मक ब्रोंकोग्राफी के साथ शुरुआत में किया जाता है a-

पथ, और फिर एक निर्देशित कैथेटर का उपयोग करके लोबार या खंडीय (और यहां तक कि उपखंड) ब्रोन्कस में कंट्रास्ट की शुरूआत। यह तकनीक छोटी ब्रांकाई में ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन (उदाहरण के लिए, ट्यूमर) या ब्रोन्को-फेरुगिनस फिस्टुला का अधिक मज़बूती से पता लगाना संभव बनाती है।

पता चला ब्रोन्किइक्टेसिस हो सकता है सेकुलर, बेलनाकार, फ्यूसीफॉर्म और मिश्रित; ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए, सैकुलर ब्रोन्किइक्टेसिस की प्रबलता विशेषता है। वहीं, प्रभावित हिस्से के अंदर

(लोब, खंड, खंडों का समूह), सभी या लगभग सभी ब्रोंची प्रभावित होते हैं, मुख्य रूप से चौथे-छठे क्रम के, जिसके सिरे ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए छोटे ब्रोंची डिस्टल के विस्मरण के कारण आँख बंद करके समाप्त हो जाते हैं। विशिष्ट बाईं ओर निचले लोब में ब्रोन्किइक्टेसिस का स्थानीयकरण है, ईख खंड और दाईं ओर मध्य और निचले लोब। ऊपरी लोब में ब्रोन्किइक्टेसिस का स्थान ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए विशिष्ट नहीं है; ऐसे ब्रोन्किइक्टेसिस माध्यमिक होते हैं और आमतौर पर पिछले फुफ्फुसीय तपेदिक से जुड़े होते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस की प्रकृति के बारे में एक वस्तुनिष्ठ निर्णय के लिए, ब्रोन्किइक्टेसिस के व्यास की तुलना व्यापक बिंदु पर करने का प्रस्ताव किया गया था। पूर्ववर्ती के व्यास के साथ

अपरिवर्तित ब्रोन्कस ब्रोन्किइक्टेसिस का कारण बनता है ... बेलनाकार ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, उनका व्यास पिछले ब्रोन्कस के व्यास से अधिक होता है 10-15 %, फ्यूसीफॉर्म के साथ - by 15-30 %, पवित्र के साथ - 30% से अधिक। प्रभावित खंड (खंडों) के भीतर एक ढेर में स्थित बड़े ब्रोन्किइक्टेसिस, ब्रोन्कोग्राम पर "अंगूर का गुच्छा" की एक तस्वीर देते हैं। ब्रोंची से निकलने वाली छोटी ब्रोन्किइक्टेसिस 7-9 आदेश, ब्रोंकोग्राम पर एक माला या मोतियों का आकार है।

ब्रोंकोग्राफी न केवल ब्रोन्कियल ट्री में रूपात्मक परिवर्तनों को स्थापित करना संभव बनाता है, बल्कि मूल्यांकन भी करता है ब्रोंची के कार्यात्मक विकारआयोडोलीपोल से उनकी रिहाई के समय तक: ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों में, यह तेजी से धीमा हो जाता है।

इस प्रकार, ब्रोन्किइक्टेसिस के निदान के लिए ब्रोन्कोग्राफिक परीक्षा मुख्य विधि है। ... यह आपको लोका स्थापित करने की अनुमति देता है-

ब्रोन्किइक्टेसिस के प्रकार, प्रसार और प्रकार, विकृत ब्रोंकाइटिस का पता लगाना, ब्रोन्कियल धैर्य का उल्लंघन, ब्रोन्कियल ट्री के कार्यात्मक विकारों का आकलन करना, और कुछ मामलों में ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर या ट्यूमर की पहचान करना।

वर्तमान में, ब्रोंकोग्राफी के विकल्प के रूप में, यह प्रस्तावित है सीटी स्कैनजिसमें ब्रोन्किइक्टेसिस का भी पता चलता है। हालांकि, इस अध्ययन का एक नकारात्मक परिणाम ब्रोन्किइक्टेसिस को बाहर करने के लिए पर्याप्त नहीं है; इन मामलों में, साथ ही एक आसन्न कट्टरपंथी ऑपरेशन की स्थिति में, ब्रोंकोग्राफी की जानी चाहिए। इसके अलावा, पुन: के अनुसार

कंप्यूटेड टोमोग्राफी के परिणाम ब्रोन्किइक्टेसिस के प्रकार को स्पष्ट रूप से अलग करने में विफल होते हैं।

डायग्नोस्टिक ब्रोंकोस्कोपी इसका उपयोग ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन की व्यापकता और प्रकृति का आकलन करने के लिए किया जाता है, बैक्टीरियोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल और माइकोलॉजिकल परीक्षा के लिए ब्रोंची की सामग्री का नमूना, श्लेष्म झिल्ली के संदिग्ध क्षेत्रों की बायोप्सी। ब्रोंकोस्कोपी के साथ, ब्रोन्किइक्टेसिस ब्रोंची में स्थित होता है 4-6 क्रम और छोटी ब्रांकाई में, सीधे दिखाई नहीं दे रहे हैं, क्योंकि फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी के साथ केवल ब्रांकाई स्पष्ट रूप से दिखाई देती है 1-3rd आदेश (प्रिंसिपल, इक्विटी, खंडीय)। हालांकि, ब्रोन्कोस्कोपी ब्रोन्किइक्टेसिस के अप्रत्यक्ष संकेतों को प्रकट कर सकता है: उन खंडीय ब्रांकाई के मुंह से मवाद का निर्वहन, जहां दमनकारी ब्रोन्किइक्टेसिस होते हैं।

सीधी ब्रोन्किइक्टेसिस में, एक प्रतिबंधात्मक (प्रतिबंधात्मक) प्रकार में बाहरी श्वसन की शिथिलता मध्यम रूप से व्यक्त की जाती है; क्रोनिक डिफ्यूज़ ब्रोंकाइटिस की जटिलता के साथ, मिश्रित या प्रतिरोधी प्रकार के वेंटिलेशन विकार निर्धारित किए जाते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस की विशेषता है लगातार प्रगतिशील, लहरदार पाठ्यक्रम... रोग की प्रगति और जटिलताओं के सबसे सामान्य रूप ऊपर सूचीबद्ध हैं।

विभेदक निदान

ब्रोन्किइक्टेसिस का विभेदक निदान मुख्य रूप से किया जाना चाहिए माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, जो क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक निमोनिया, फेफड़े के फोड़े, तपेदिक, ट्यूमर, विदेशी निकायों और ब्रोंची में सिकाट्रिकियल प्रक्रियाओं में विकसित हो सकता है। माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस को उपरोक्त रोगों के साथ एक संबंध की विशेषता है, प्रभावित क्षेत्रों के भीतर ब्रोन्किइक्टेसिस की एक छोटी संख्या, और पुरानी ब्रोंकाइटिस में - फेफड़ों के विभिन्न हिस्सों में फैलाना स्थानीयकरण; ब्रोंची और ब्रोन्किओल्स के विस्तार की मुख्य रूप से बेलनाकार या धुरी के आकार की प्रकृति, जिसके संबंध में गुहा सिंड्रोम मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है। इसके लिए-

हम जोड़ सकते हैं कि ब्रोन्किइक्टेसिस बचपन में शुरू होता है, माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस आमतौर पर वयस्कों में विकसित होता है।

विभेदक निदान में suppurative सिंड्रोम के लिएतीव्र और पुरानी फोड़ा और फेफड़े के सिस्टिक हाइपोप्लासिया (जन्मजात रोग) को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

"सूखी" (रक्तस्राव) ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, सभी रोगों के साथ विभेदक निदान किया जाता है, जो हेमोप्टाइसिस और पल्मोनरी दे सकता है

ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार में विभाजित है रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा के लिए... कम मात्रा और अव्यक्त ब्रोन्कियल फैलाव वाले रोगियों में, मुख्य रूप से बेलनाकार, और, दूसरी ओर, सर्जरी के लिए contraindications की उपस्थिति में, रूढ़िवादी चिकित्सा उपचार का मुख्य तरीका है। शल्य चिकित्सा की तैयारी में रोग की तीव्रता को दूर करने के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा भी की जाती है।

रूढ़िवादी उपचारधूम्रपान के पूर्ण बहिष्कार और अन्य प्रदूषकों के प्रभाव को खत्म करने के साथ पर्याप्त शारीरिक गतिविधि और श्वास अभ्यास के उपयोग के साथ एक निश्चित चिकित्सीय आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार पर आधारित है ब्रोन्कियल ट्री की स्वच्छता, जो निष्क्रिय और सक्रिय में विभाजित है। पैसिव डिब्राइडमेंट में म्यूकोलाईटिक्स और एक्सपेक्टोरेंट्स और पोस्टुरल (पोजिशनल) ड्रेनेज का प्रशासन शामिल है। पोस्टुरल ड्रेनेज करते समय, रोगी एक ऐसी स्थिति लेता है जो प्रभावित ब्रोंची से स्राव को अलग करना सुनिश्चित करता है। तो, प्रवण स्थिति में रोगी के बेसल सेगमेंट में ब्रोन्किइक्टेसिस के सबसे लगातार स्थानीयकरण के साथ, शरीर का सिर का अंत बिस्तर से 40-45% के कोण पर लटका होता है। छाती पर टैपिंग के साथ संयुक्त होने पर पोस्टुरल ड्रेनेज की प्रभावशीलता काफी बढ़ जाती है।

हालांकि, सक्रिय ब्रोन्कियल ट्री की स्वच्छता, जो ब्रोंची की सामग्री की आकांक्षा, उनके पानी से धोना और ब्रोंची में औषधीय पदार्थों के बाद के परिचय के लिए प्रदान करता है। इस मैनुअल के पिछले अध्यायों में चर्चा की गई औषधीय पदार्थों के स्थानीय प्रशासन के विभिन्न तरीकों में से, ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए, फाइब्रोब्रोन्कोस्कोप के माध्यम से एंडोब्रोनचियल प्रशासन को प्राथमिकता दी जाती है। दवा के प्रशासन से पहले, ब्रोंची को धोया जाता है और ब्रोन्कियल सामग्री (लैवेज) को इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग करके चूसा जाता है। पिछले अध्याय में उल्लिखित एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, एंडोब्रोनचियल प्रशासन के लिए डाइऑक्साइडिन, नाइट्रोफुरन तैयारी (फुरसिलिन, फरगिन), साथ ही प्राकृतिक मूल के एक एंटीसेप्टिक, क्लोरोफिलिप्ट का उपयोग किया जाता है। हालांकि, फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी एक तनावपूर्ण प्रक्रिया है, इसलिए, ब्रोन्कियल ट्री का एक संयुक्त क्षतशोधन आमतौर पर किया जाता है। इस मामले में, सप्ताह में लगभग एक बार, ब्रोन्कोस्कोपिक स्वच्छता की जाती है, और उनके बीच के अंतराल में, एक रबर कैथेटर के माध्यम से रोगाणुरोधी दवा को एंडोब्रोनचियल रूप से इंजेक्ट किया जाता है। एक माइक्रोइरिगेटर (निर्देशित कैथेटर) के माध्यम से ब्रोन्कियल ट्री को साफ करने पर भी एक अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है। दवाओं के एंडोब्रोनचियल प्रशासन के अन्य तरीके कम प्रभावी हैं - साँस लेना और एक लारेंजियल सिरिंज की मदद से।

मध्यम तीव्रता के साथ, आप अपने आप को सीमित कर सकते हैं एंटीबायोटिक दवाओं का स्थानीय प्रशासन... गंभीर उत्तेजना में, शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि और गंभीर शुद्ध नशा के साथ, एन-

पूर्व ब्रोन्कियल तरीके गठबंधनचिकित्सीय खुराक में एंटीबायोटिक दवाओं के पैरेन्टेरल प्रशासन के साथ, उनकी अनुकूलता को ध्यान में रखते हुए ... पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का चयन उसी सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है जैसे कि क्रोनिक निमोनिया के लिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एंटीबायोटिक दवाओं के पैरेन्टेरल और मौखिक प्रशासन की प्रभावशीलता पेरिफोकल निमोनिया पर उनके प्रभाव से जुड़ी है, कुछ हद तक - ब्रोंकाइटिस के दौरान; इसके अलावा, ब्रोन्किइक्टेसिस को दबाने में उपचार व्यावहारिक रूप से अप्रभावी है। इस संबंध में, ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार में मुख्य महत्व एंडोब्रोनचियल के साथ ब्रोन्कियल ट्री की स्वच्छता है।

रोगाणुरोधी दवाओं के प्रशासन के अन्य तरीकों से। रोगी के थूक से पृथक माइक्रोफ्लोरा के एंटीबायोटिक दवाओं की नैदानिक प्रभावकारिता और संवेदनशीलता के नियंत्रण में एटियोट्रोपिक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।

हम डॉक्टरों द्वारा चिकित्सीय भूमिका को लगातार कम करके आंकने पर जोर देना आवश्यक समझते हैं। आसनीय (स्थितीय) जल निकासी, जिसे दिन में कम से कम 2 बार (सुबह उठने के बाद और शाम को सोने से पहले) अवश्य करना चाहिए। कफ से ब्रांकाई को खाली करने के लिए इष्टतम स्थिति खोजने की तकनीक में रोगी को प्रशिक्षित किया जाना चाहिए। पोस्टुरल ड्रेनेज के प्रभाव को एक्सपेक्टोरेंट्स और म्यूकोलाईटिक्स, सांस लेने के व्यायाम, छाती की मालिश के एक साथ प्रशासन द्वारा बढ़ाया जाता है।

रोग के गंभीर होने की स्थिति में, उनका उपयोग किया जाता है DETOXIFICATIONBegin केइसका मतलब है, निष्क्रिय इम्यूनोथेरेपी की जाती है। एक्ससेर्बेशन को हटा दिए जाने के बाद, प्रतिरक्षा स्थिति में विशिष्ट विचलन के आधार पर, एक विभेदित औषधीय प्रतिरक्षा सुधार की सिफारिश की जाती है।

भौतिक कारकों सेब्रोन्किइक्टेसिस के मामले में, कम थर्मल खुराक में प्रभावित क्षेत्र पर एक यूएचएफ विद्युत क्षेत्र की सिफारिश की जाती है। उपचार विश्वास की उपस्थिति में किया जाता है कि ब्रोन्किइक्टेसिस से मवाद के बहिर्वाह में कोई बाधा नहीं है। हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लिए फिजियोथेरेपी को contraindicated है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के पाठ्यक्रम पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है सेहतगाहभूमध्यसागरीय जलवायु (काकेशस के उत्तर-पश्चिमी तट, अनापा और गेलेंदज़िक, क्रीमिया के दक्षिण तट के पास) की स्थितियों में गर्म मौसम में उपचार। सेनेटोरियम उपचार केवल ब्रोन्कियल ट्री की पिछली स्वच्छता के बाद और जटिलताओं की अनुपस्थिति में रोग की छूट के चरण में इंगित किया जाता है।

चिकित्सा परिसर का एक महत्वपूर्ण तत्व है ऊपरी श्वसन पथ की स्वच्छता(साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस का उपचार, एडेनोइड को हटाना)। चूंकि कफ के साथ बहुत सारा प्रोटीन नष्ट हो जाता है, इसलिए इसकी बढ़ी हुई मात्रा को दैनिक आहार में शामिल करना चाहिए।

शल्य चिकित्सा(फेफड़े के प्रभावित हिस्से का उच्छेदन) सबसे कट्टरपंथी तरीका है और इससे पूरी तरह ठीक हो सकता है। एकतरफा प्रक्रिया के साथ, अधिकांश रोगियों में कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार संभव है। एक द्विपक्षीय असममित प्रक्रिया में, ऑपरेशन बड़े घाव के किनारे पर किया जाता है; उसके बाद, एक नियम के रूप में, गैर-संचालित पक्ष पर प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया को रोकना संभव है। द्विपक्षीय सममित घाव के साथ, द्विपक्षीय लकीर का संकेत दिया जाता है, आमतौर पर निचले लोब के, कभी-कभी, इसके अलावा, भाषाई खंडों के। ऑपरेशन 6-12 महीने के अंतराल के साथ दो चरणों में किया जाता है।

सभी रोगियों में सर्जिकल उपचार के साथ पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त नहीं की जाती है; ऑपरेशन करने वालों में से लगभग 20% में, अवशिष्ट ब्रोन्किइक्टेसिस बाद में निर्धारित किया जाता है। विशेष संस्थानों में फेफड़े के उच्छेदन के दौरान मृत्यु दर 1-2% से अधिक नहीं होती है।

मतभेदसर्जरी के लिए सामान्य प्रक्रियाएं होती हैं जब फेफड़े के 3 से कम लोब अप्रभावित रहते हैं, गंभीर श्वसन विफलता और कोर पल्मोनेल के साथ सीओपीडी की उपस्थिति, साथ ही साथ वृक्क अमाइलॉइडोसिस। इसी समय, कई लेखकों के अनुसार, वृक्क अमाइलॉइडोसिस (एल्ब्यूमिन्यूरिक चरण) की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ, सर्जरी के लिए एक contraindication नहीं हैं, क्योंकि वे प्रतिवर्ती हैं और अक्सर सर्जरी के बाद समाप्त हो जाती हैं।

वसूली के लिए पूर्वानुमानआमतौर पर प्रतिकूल। प्रैक्टिकल रिकवरी केवल उन रोगियों में हो सकती है जिन्हें थोड़ी सी क्षति हुई हो और समय पर ऑपरेशन किया गया हो। इन मामलों में, ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम में कोई "अवशिष्ट प्रभाव" नहीं रहता है, और फेफड़े के ऊतकों में मामूली कमी श्वसन क्रिया को कम नहीं करती है।

जीवन के लिए पूर्वानुमानतत्काल और दूर की अवधि के लिए मुख्य रूप से फुफ्फुसीय हृदय विफलता (सीओपीडी रोग की जटिलता के साथ) और माध्यमिक प्रणालीगत अमाइलॉइडोसिस और संबंधित कार्यात्मक गुर्दे की विफलता की उपस्थिति द्वारा निर्धारित किया जाता है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ जीवन के लिए एक गंभीर खतरा हो सकता है, मस्तिष्क के एक मेटास्टेटिक फोड़ा का विकास।

हा, मेनिन्जाइटिस, सेप्टिसोपीमिया, ब्रोन्किइक्टेसिस के गंभीर प्रसार के साथ, बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल जल निकासी के साथ।

कार्य क्षमता के लिए पूर्वानुमानमुख्य रूप से फुफ्फुसीय हृदय की विफलता और अंगों के कार्यात्मक विकारों के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है, मुख्य रूप से गुर्दे, माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस से जुड़े होते हैं। बीमारी के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ लगातार विकलांगता भी हो सकती है, जो लगातार तेज होने के साथ होती है, गंभीर प्युलुलेंट नशा का एक सिंड्रोम, सांस की तकलीफ, विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां सक्रिय उपचार के साथ छूट प्राप्त नहीं होती है।

निवारण

ब्रोन्किइक्टेसिस की प्राथमिक रोकथाम बच्चों में निमोनिया, तीव्र ब्रोंकाइटिस और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण का पूर्ण उपचार है।

माध्यमिक रोकथाम में ब्रोन्किइक्टेसिस की तीव्रता को रोकना और इसकी प्रगति को रोकना शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, रोगियों को औषधालय अवलोकन के लिए ले जाया जाता है, जिसके दौरान चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियाँ की जाती हैं। मरीजों को पोस्टुरल ड्रेनेज सिखाया जाता है, जिसे दिन में 2-3 बार करने की सलाह दी जाती है। एक्सपेक्टोरेंट और म्यूकोलाईटिक्स समय-समय पर उपयोग किए जाते हैं। वसंत और शरद ऋतु में, एडाप्टोजेन्स निर्धारित किए जाते हैं, स्रावित थूक की मात्रा में वृद्धि के साथ - फाइटोनसाइड्स या एंटीबायोटिक दवाओं की साँस लेना। तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं के रोगनिरोधी पाठ्यक्रम की सिफारिश की जाती है। रोग के एक स्पष्ट विस्तार के साथ, एंडोब्रोनचियल स्वच्छता का एक कोर्स एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, या रोगी को इनपेशेंट उपचार के लिए भेजा जाता है।

साहित्य

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