एक चरम स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले मानसिक विकार। चरम स्थितियों में तंत्रिका संबंधी विकार विपत्तियों और प्राकृतिक आपदाओं की स्थिति में, तंत्रिका। चरम स्थितियों में न्यूरोसाइकिक विकार

गंभीर प्राकृतिक आपदाएं और आपदाएं, युद्ध के दौरान संभावित बड़े पैमाने पर सैनिटरी नुकसान का उल्लेख नहीं करना, कई लोगों के लिए एक कठिन परीक्षा है। चरम स्थितियों के लिए एक व्यक्ति की मानसिक प्रतिक्रिया, विशेष रूप से महत्वपूर्ण भौतिक नुकसान के मामलों में, लोगों की मृत्यु, "मनोवैज्ञानिक सुरक्षा" के बावजूद, जो मानसिक गतिविधि और व्यवहार के अव्यवस्था को रोकने में मदद करती है, तर्कसंगत कार्यों और कार्यों को करने की क्षमता से स्थायी रूप से वंचित कर सकती है। .

व्यावहारिक उपायों को उन में विभाजित किया जा सकता है जो एक चरम स्थिति की घटना से पहले की अवधि में, दर्दनाक चरम कारकों की कार्रवाई की अवधि के दौरान और उनके प्रभाव की समाप्ति के बाद किए जाते हैं।

आपात स्थिति होने से पहले, निम्नलिखित उपायों की आवश्यकता होती है:

विषम परिस्थितियों में काम करने के लिए नागरिक सुरक्षा चिकित्सा सेवा की तैयारी; मनोवैज्ञानिक विकारों से पीड़ित पीड़ितों को चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए स्वच्छता चौकियों और दस्तों के कर्मियों का प्रशिक्षण;

नागरिक सुरक्षा चिकित्सा सेवा के कर्मियों में उच्च मनोवैज्ञानिक गुणों का गठन और विकास, चरम स्थितियों में सही ढंग से व्यवहार करने की क्षमता, भय को दूर करने की क्षमता;

जनसंख्या के साथ साइकोप्रोफिलैक्टिक कार्य के लिए नागरिक सुरक्षा चिकित्सा सेवा के कर्मियों के संगठनात्मक कौशल का विकास करना;

साइकोप्रोफिलैक्सिस के लिए मनोचिकित्सा और दवा के उपयोग की संभावनाओं के बारे में चिकित्सा कर्मियों और जनता को सूचित करना।

चरम स्थितियों में मानसिक विकृति की स्थिति को रोकने के इन तरीकों की सूची, मुख्य रूप से नागरिक सुरक्षा के चिकित्सा सेवा के विभिन्न विभागों को सीधे संबोधित किया जाना चाहिए, कुछ जीवन की लापरवाही और उपेक्षा पर काबू पाने के उद्देश्य से शैक्षिक और संगठनात्मक उपायों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ पूरक होना चाहिए। -किसी व्यक्ति पर खतरनाक प्रभाव, जैसे कि उन मामलों में, जब "हानिकारकता" दृष्टिगत रूप से मूर्त होती है, इसलिए जब यह एक निश्चित समय के लिए अज्ञानी लोगों की दृष्टि और समझ से छिपी होती है। मानसिक कंडीशनिंग का बहुत महत्व है, अर्थात। साहस, इच्छाशक्ति, संयम, धीरज और भय की भावना को दूर करने की क्षमता वाले व्यक्ति द्वारा विकास।

इस तरह के निवारक कार्य की आवश्यकता चेरनोबिल आपदा सहित कई आपातकालीन स्थितियों के विश्लेषण से होती है।

"मेरी कार में मिन्स्क से मैं (एक इंजीनियर, परमाणु ऊर्जा संयंत्र का एक कर्मचारी। - लेखक) पिपरियात शहर की ओर चला गया ... मैं रात के लगभग दो तीस मिनट में शहर के लिए कहीं चला गया ... मैंने देखा चौथी बिजली इकाई में आग। यह स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहा था एक वेंटिलेशन पाइप अनुप्रस्थ लाल धारियों के साथ एक लौ से रोशन था मुझे अच्छी तरह से याद है कि लौ पाइप से अधिक थी, अर्थात यह लगभग एक सौ सत्तर मीटर की ऊंचाई तक पहुंच गई थी जमीन। आपातकालीन ब्लॉक के अंत से सौ मीटर की दूरी पर। (इस जगह पर, जैसा कि बाद में गणना की जाएगी, उस अवधि के दौरान पृष्ठभूमि विकिरण 800-1500 रेंटजेन प्रति घंटे तक पहुंच गया, मुख्य रूप से ग्रेफाइट से, विस्फोट से बिखरा हुआ ईंधन और एक उड़ने वाला रेडियोधर्मी बादल।) कि इमारत जीर्ण-शीर्ण है, कोई केंद्रीय हॉल नहीं है, विभाजक कमरे हैं, विभाजक ड्रम, अपने स्थानों से स्थानांतरित, लाल रंग से चमकते हैं। अतुलनीय चिंता, स्तब्ध हो जाना, आंखों ने सब कुछ अवशोषित कर लिया और हमेशा के लिए याद किया। और चिंता सब आत्मा में चली गई, और अनैच्छिक भय प्रकट हुआ। पास में एक अदृश्य खतरा महसूस हो रहा है। यह एक तेज बिजली के बोल्ट की तरह बदबू आ रही थी, फिर भी तीखा धुआं, इसने मेरी आँखों को जलाना शुरू कर दिया, मेरा गला सुखा दिया। खांसी का दम घोंटना। और बेहतर लुक पाने के लिए मैंने ग्लास को नीचे भी किया। वह ऐसी बसंत की रात थी। मैंने कार घुमाई और अपने घर चला गया। जब मैं घर में दाखिल हुआ तो मेरी नींद सो रही थी। सुबह के करीब तीन बजे थे। वे जाग गए और कहा कि उन्होंने विस्फोटों को सुना है, लेकिन यह नहीं जानते कि यह क्या था। जल्द ही एक उत्साहित पड़ोसी, जिसका पति पहले से ही ब्लॉक में था, दौड़ता हुआ आया। उसने हमें दुर्घटना के बारे में बताया और शरीर को शुद्ध करने के लिए वोदका की एक बोतल पीने की पेशकश की ... "विस्फोट के समय, चौथे ब्लॉक से दो सौ चालीस मीटर, टरबाइन हॉल के ठीक सामने, दो मछुआरे बैठे थे। इनलेट नहर के किनारे और फ्राई पकड़ रहे थे। , आग की लपटों और आतिशबाजी को गरमागरम ईंधन, ग्रेफाइट, प्रबलित कंक्रीट और स्टील बीम के उड़ते हुए देखा। दोनों मछुआरों ने अपनी मछली पकड़ना जारी रखा, न जाने क्या हुआ। उन्हें गर्मी महसूस हुई लौ की, लेकिन लापरवाही से मछली पकड़ना जारी रखा। मछुआरों को 400 एक्स-रे प्राप्त हुए। सुबह के समय, उन्हें अदम्य उल्टी हुई, उनके अनुसार, छाती के अंदर गर्मी, आग जलती हुई लग रही थी, पलकें कट गई, सिर खराब था, जैसे एक जंगली हैंगओवर के बाद यह महसूस करते हुए कि कुछ गलत था, वे शायद ही चिकित्सा इकाई में पहुंचे। ..

ChNPP निर्माण प्रबंधन के उत्पादन और प्रशासनिक विभाग के एक वरिष्ठ इंजीनियर, पिपरियात ख के निवासी, गवाही देते हैं: "शनिवार, 26 अप्रैल, 1986 को, हर कोई पहले से ही 1 मई की छुट्टी की तैयारी कर रहा था। किसी को भी इंस्टॉलरों के बारे में कुछ नहीं पता था। फिर भी। फिर दुर्घटना और चौथी बिजली इकाई में आग के बारे में कुछ लीक हो गया। लेकिन वास्तव में क्या हुआ, किसी को वास्तव में पता नहीं चला। बच्चे स्कूल गए, बच्चे सैंडबॉक्स में सड़क पर खेलते थे, अपनी साइकिल चलाते थे। 26 अप्रैल की शाम, हमारे बालों और कपड़ों में पहले से ही उच्च गतिविधि थी, लेकिन तब हमें इसका पता नहीं चला। हमसे दूर सड़क पर वे स्वादिष्ट डोनट्स बेच रहे थे। एक विशिष्ट दिन की छुट्टी ... पड़ोसी लोगों का एक समूह सवार हुआ ओवरपास (पुल) के लिए साइकिल, वहाँ से यह अच्छा था कि यानोव स्टेशन की ओर से आपातकालीन ब्लॉक दिखाई दे रहा था। यह, जैसा कि हमें बाद में पता चला, यह शहर का सबसे रेडियोधर्मी स्थान था, क्योंकि परमाणु रिलीज का एक बादल गुजरा वहाँ। लेकिन यह बाद में स्पष्ट हो गया, और फिर, 26 अप्रैल की सुबह, दोस्तों मेरी दिलचस्पी सिर्फ रिएक्टर को जलते देखने में थी। इन बच्चों ने बाद में गंभीर विकिरण बीमारी विकसित की।"

उपरोक्त और कई समान उदाहरणों में, चमत्कार में विश्वास, "शायद" में, इस तथ्य में कि सब कुछ आसानी से ठीक किया जा सकता है, पंगु बना देता है, किसी व्यक्ति की सोच को लचीला बनाता है, उसे एक उद्देश्य और सक्षम विश्लेषण की संभावना से वंचित करता है उस मामले में भी क्या हो रहा है जब आवश्यक सैद्धांतिक ज्ञान और कुछ व्यावहारिक अनुभव हो। गजब की लापरवाही! चेरनोबिल दुर्घटना के मामले में, यह आपराधिक निकला।

दर्दनाक चरम कारकों की कार्रवाई की अवधि के दौरान, सबसे महत्वपूर्ण साइकोप्रोफिलैक्टिक उपाय हैं:

मनोवैज्ञानिक विकारों वाले पीड़ितों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान पर स्पष्ट कार्य का संगठन;

एक प्राकृतिक आपदा (आपदा) के चिकित्सा पहलुओं के बारे में जनसंख्या की वस्तुनिष्ठ जानकारी;

दहशत के मूड, बयानों और कार्यों को दबाने में नागरिक समाज के नेताओं की मदद करना;

मामूली रूप से घायल लोगों को बचाव और तत्काल आपातकालीन वसूली कार्य में शामिल करना।

दर्दनाक कारकों के प्रभाव के अंत में, साइकोप्रोफिलैक्सिस में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

प्राकृतिक आपदाओं, आपदाओं, परमाणु और अन्य हमलों के परिणामों और लोगों के न्यूरोसाइकिक स्वास्थ्य पर उनके प्रभाव के बारे में आबादी की वस्तुनिष्ठ जानकारी;

आधुनिक स्तर पर चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के संबंध में विज्ञान की संभावनाओं पर जनसंख्या के आंकड़ों को ध्यान में लाना;

पुनरावृत्ति या बार-बार मानसिक विकारों (तथाकथित माध्यमिक रोकथाम) की घटना की रोकथाम, साथ ही न्यूरोसाइकियाट्रिक विकारों के परिणामस्वरूप दैहिक विकारों का विकास;

विलंबित मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं की दवा रोकथाम ;

बचाव और आपातकालीन वसूली कार्यों में भाग लेने और पीड़ितों को चिकित्सा सहायता प्रदान करने में हल्के से घायल लोगों की भागीदारी।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि मनो-दर्दनाक कारक अक्सर प्राकृतिक आपदा या तबाही की परिणति के बाद भी कार्य करना जारी रखते हैं, हालांकि कम तीव्रता से। भूकंप के दौरान बार-बार झटके लगने की यह खतरनाक उम्मीद है, और विकिरण के बढ़े हुए स्तर वाले क्षेत्र में होने पर "खुराक के सेट" का लगातार बढ़ता डर है।

अनुभव से पता चलता है कि "मानव निर्मित" त्रासदियों के मुख्य कारण विभिन्न देशों में सभी प्रकार की आपदाओं में काफी समान हैं: मशीनों और तंत्रों की तकनीकी अपूर्णता, उनके संचालन के लिए तकनीकी आवश्यकताओं का उल्लंघन। हालाँकि, इसके पीछे मानवीय दोष हैं - अक्षमता, सतही ज्ञान, गैर-जिम्मेदारी, कायरता, पता की गई त्रुटियों का समय पर पता लगाने से रोकना, शरीर की क्षमताओं को ध्यान में रखने में असमर्थता, शक्ति की गणना करना आदि। ऐसी घटनाओं की न केवल निंदा की जानी चाहिए विभिन्न नियंत्रण निकायों, लेकिन सबसे ऊपर प्रत्येक व्यक्ति के विवेक द्वारा उच्च नैतिकता की भावना में लाया गया।

सबसे महत्वपूर्ण सामाजिक-मनोवैज्ञानिक निवारक कार्य स्थायी रूप से किए गए स्थिति के बारे में आबादी की जानकारी है। जानकारी पूर्ण, वस्तुनिष्ठ, सत्यपूर्ण, लेकिन उचित रूप से आश्वस्त करने वाली होनी चाहिए। जानकारी की स्पष्टता और संक्षिप्तता इसे विशेष रूप से प्रभावी और सुगम बनाती है। किसी प्राकृतिक आपदा या आपदा के दौरान या बाद में तर्कसंगत निर्णय लेने के लिए आवश्यक जानकारी की अनुपस्थिति या देरी अप्रत्याशित परिणाम उत्पन्न करती है। उदाहरण के लिए, चेरनोबिल दुर्घटना के क्षेत्र में विकिरण की स्थिति के बारे में आबादी से असामयिक और अर्ध-सत्य जानकारी ने सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए और दुर्घटना और उसके परिणामों को खत्म करने के लिए संगठनात्मक निर्णय लेने के लिए कई दुखद परिणाम दिए।

इसने चेरनोबिल त्रासदी के दूरस्थ चरणों में आबादी के व्यापक हलकों के न्यूरोटाइजेशन और मनोवैज्ञानिक मानसिक विकारों के गठन में योगदान दिया।

मनोवैज्ञानिक विकारों की प्राथमिक रोकथाम के कार्यान्वयन में एक महत्वपूर्ण स्थान इस समझ को दिया जाता है कि एक आधुनिक व्यक्ति को किसी भी, यहां तक ​​​​कि सबसे कठिन परिस्थितियों में भी सही ढंग से व्यवहार करने में सक्षम होना चाहिए।

कठिन परिस्थितियों में विकसित होने वाली कठिन जीवन स्थितियों में खो न जाने की क्षमता के पालन-पोषण के साथ-साथ, जटिल तंत्र और तकनीकी प्रक्रियाओं को नियंत्रित करने वाले लोगों के नैतिक गुण, क्षमता, पेशेवर ज्ञान और कौशल प्रमुख निवारक महत्व के हैं।

विशेष रूप से गंभीर परिणाम अक्षम निर्णयों और अत्यधिक पूर्व-विनाशकारी स्थिति के प्रारंभिक चरणों में या पहले से विकसित तबाही में गलत तरीके से कार्रवाई के विकल्प के कारण होते हैं। नतीजतन, आर्थिक गतिविधि के कई क्षेत्रों में काम के सबसे जिम्मेदार क्षेत्रों के प्रबंधकों और निष्पादकों के पेशेवर चयन और प्रशिक्षण में, किसी विशेष उम्मीदवार की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं, पेशेवर क्षमता को ध्यान में रखना आवश्यक है। चरम स्थितियों में उसके व्यवहार की प्रत्याशा को जीवन-धमकाने वाली स्थितियों और परिणामी मनोविकृति के विकास की सामान्य रोकथाम की प्रणाली में एक महत्वपूर्ण स्थान लेना चाहिए।

किसी व्यक्ति की चरम स्थिति में संभावित प्रतिक्रियाओं के बारे में आबादी की सही और पर्याप्त रूप से पूरी जानकारी पहला आवश्यक निवारक उपाय है। अग्रिम (एक चरम स्थिति के उभरने के बाद नहीं!) लोगों को ऐसी जानकारी से परिचित कराना दूसरा निवारक उपाय है। सुरक्षात्मक उपायों के कार्यान्वयन में तत्परता और गतिविधि तीसरा निवारक उपाय है।

सैनिटरी पोस्ट, सैनिटरी स्क्वॉड, प्राथमिक चिकित्सा टीमों के कर्मियों का प्रशिक्षण सिद्धांत के बुनियादी नियम के अनुपालन में किया जाना चाहिए: पहले, पाठ्यक्रम विकसित किया जाता है और सैद्धांतिक ज्ञान के अधिग्रहण की योजना बनाई जाती है, फिर व्यावहारिक कौशल का गठन किया जाता है और प्रदान करने की क्षमता होती है स्वचालितता के लिए लाई गई सहायता विकसित की जाती है। विशेष रूप से, सैनिटरी पोस्ट और सैनिटरी स्क्वॉड के कर्मियों, प्राथमिक चिकित्सा टीमों को चरम स्थितियों में मानसिक विकारों के मुख्य लक्षणों को जानना चाहिए और मोटर उत्तेजना के साथ सहायता प्रदान करने के आधुनिक साधनों का उपयोग करने में सक्षम होना चाहिए। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि व्यावहारिक कौशल का विकास सामरिक-विशिष्ट और जटिल जीओ अभ्यासों पर जटिल, वास्तविक परिस्थितियों के जितना संभव हो, रात में, किसी भी मौसम में, आदि में किया जाता है। साथ ही, लोगों में उच्च नैतिक, राजनीतिक और मनोवैज्ञानिक गुणों को बढ़ावा देना, साहस दिखाने की इच्छा, धीरज और आत्म-नियंत्रण, पहल और संसाधनशीलता, पीड़ितों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में आत्मविश्वास और सहनशक्ति को बढ़ावा देना आवश्यक है।

यह अकारण नहीं है कि यह माना जाता है कि बेकाबू भय स्वयं में आत्मविश्वास की कमी, किसी के ज्ञान और कौशल की गवाही देता है। यह घबराहट की प्रतिक्रिया भी पैदा कर सकता है, जिसे रोकने के लिए झूठी अफवाहों के प्रसार को रोकना आवश्यक है, अलार्मवादियों के "नेताओं" के साथ दृढ़ता दिखाएं, लोगों की ऊर्जा को बचाव कार्य के लिए निर्देशित करें, आदि। यह ज्ञात है कि चरम स्थितियों में किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक निष्क्रियता, तत्वों से लड़ने की तत्परता की कमी के कारण कई कारकों द्वारा आतंक के प्रसार की सुविधा होती है।

मनोभ्रंश की प्राथमिक दवा रोकथाम की संभावनाओं का विशेष उल्लेख किया जाना चाहिए। हाल के दशकों में इस तरह की रोकथाम पर काफी ध्यान दिया गया है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोकथाम के लिए औषधीय साइकोफार्माकोलॉजिकल दवाओं का उपयोग सीमित है। इस तरह के फंड की सिफारिश केवल लोगों की एक छोटी टुकड़ी के लिए की जा सकती है। इस मामले में, मांसपेशियों की कमजोरी, उनींदापन, कम ध्यान (ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीसाइकोटिक्स), हाइपरस्टिम्यूलेशन (साइकोएक्टीवेटर्स), आदि के विकास की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। अनुशंसित दवा की खुराक का प्रारंभिक पंजीकरण, साथ ही प्रकृति प्रस्तावित गतिविधि की आवश्यकता है। अधिक व्यापक रूप से, इसका उपयोग प्राकृतिक आपदा या आपदा से बचे लोगों में मानसिक विकारों को रोकने के लिए किया जा सकता है।

प्राकृतिक आपदाओं और आपदाओं के दूरस्थ चरणों के दौरान चिकित्सा और सामाजिक निवारक उपाय महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इसलिए, चेरनोबिल त्रासदी के एक साल बाद, कई प्रभावित और आस-पास के क्षेत्रों में, इतना विकिरण नहीं, जितना कि मनोवैज्ञानिक और मनोरोग संबंधी समस्याएं, जिसने कई मामलों में व्यापक तथाकथित रेडियोफोबिया को जन्म दिया, सबसे जरूरी हो गया। एक नियम के रूप में, ऐसे राज्य बड़े पैमाने पर होते हैं, हालांकि वे हिस्टेरिकल और चिंतित-संदिग्ध व्यक्तियों में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। यह उनमें है कि पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल व्यक्तिगत परिवर्तनों का विकास नोट किया गया है। इन मामलों में, दर्दनाक विकारों को शामिल करने के तंत्र का निरीक्षण करना अक्सर संभव होता है। प्राकृतिक आपदाओं और आपदाओं के दूरस्थ चरणों में इन मनोवैज्ञानिक विकारों की घटना की संभावना का अनुमान लगाते हुए, पुनर्वास उपायों की पूरी श्रृंखला को विकसित और कार्यान्वित करते समय, पीड़ितों को सक्रिय सामाजिक और मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करने के लिए, सामरिक व्याख्यात्मक संचालन करने के लिए आवश्यक है। काम।

कई गंभीर प्राकृतिक आपदाओं और आपदाओं के विश्लेषण से पता चलता है कि उनमें मनोवैज्ञानिकों की संख्या बड़ी है, और जनसंख्या और चिकित्सा कर्मचारी व्यावहारिक रूप से उनके विकास की संभावना के लिए तैयार नहीं हैं।

आधुनिक परिस्थितियों में, चरम स्थितियों में लोगों की गतिविधियों को अनुकूलित करने के लिए मनोविज्ञान, मनोचिकित्सा, मनोचिकित्सा और अन्य विषयों के डेटा का अधिक व्यापक रूप से उपयोग करने का हर कारण है, जो कि बढ़ते मनोवैज्ञानिक और शारीरिक तनाव को दूर करने के लिए आवश्यक है।

नॉलेज बेस में अपना अच्छा काम भेजें सरल है। नीचे दिए गए फॉर्म का प्रयोग करें

छात्र, स्नातक छात्र, युवा वैज्ञानिक जो अपने अध्ययन और कार्य में ज्ञान आधार का उपयोग करते हैं, वे आपके बहुत आभारी रहेंगे।

चरम स्थितियों में मनोविकृति की रोकथाम

गंभीर प्राकृतिक आपदाएं और आपदाएं, युद्ध के दौरान संभावित बड़े पैमाने पर सैनिटरी नुकसान का उल्लेख नहीं करना, कई लोगों के लिए एक कठिन परीक्षा है। चरम स्थितियों के लिए एक मानसिक प्रतिक्रिया, विशेष रूप से महत्वपूर्ण भौतिक नुकसान के मामलों में, लोगों की मृत्यु, "मनोवैज्ञानिक सुरक्षा" के बावजूद, जो मानसिक गतिविधि और व्यवहार के अव्यवस्था को रोकने में मदद करती है, एक व्यक्ति को तर्कसंगत रूप से कार्य करने और कार्य करने की क्षमता से स्थायी रूप से वंचित कर सकती है। कई शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला है कि किसी व्यक्ति के मानसिक स्वास्थ्य पर आघात के प्रभावों को रोकने के लिए निवारक स्वास्थ्य देखभाल सबसे प्रभावी तरीका है। अमेरिकी शोधकर्ताओं का एक समूह (फुलर्टन एस।, उर्सानो आर। एट अल।, 1997), अपने स्वयं के डेटा के सामान्यीकरण के आधार पर, इस निष्कर्ष पर पहुंचा कि मानसिक आघात की प्रत्याशा में, एक आपातकालीन घटना के दौरान और काबू पाने के दौरान निवारक चिकित्सा देखभाल इसके परिणामों को निम्नलिखित तीन दिशाओं में माना जा सकता है।

मैं. प्राथमिक रोकथाम

क्या उम्मीद करनी है संचार।

शिक्षण नियंत्रण और निपुणता कौशल।

एक्सपोजर सीमित करना।

नींद की स्वच्छता।

समर्थन और आराम के लिए मनोवैज्ञानिक आवश्यकता की पूर्ति।

प्रियजनों को "प्राकृतिक समर्थन" बढ़ाने के लिए सूचित करना और शिक्षित करना।

द्वितीय. माध्यमिक रोकथाम

सार्वजनिक सेवाओं की सुरक्षा और संचालन को बहाल करना।

प्राथमिक देखभाल प्रशिक्षण।

बीमारों और घायलों को छांटना।

घायलों का शीघ्र निदान।

संभव मानसिक संकट के रूप में सोमाटाइजेशन का निदान।

संकट को जल्दी निष्क्रिय करने के लिए प्रशिक्षकों को प्रशिक्षित करें।

जानकारी का संग्रह।

तृतीय. तृतीयक रोकथाम

सहवर्ती विकारों का उपचार।

परिवार के नुकसान और मनोबल के पारिवारिक संकट, परिवार में प्रियजनों या बच्चों के खिलाफ हिंसा पर ध्यान देना।

मुआवज़ा।

"छोड़ने" और सामाजिक परिहार की प्रक्रियाओं को निष्क्रिय करना।

मनोचिकित्सा और आवश्यक दवा।

आपात स्थिति के मनोरोग और औषधीय-मनोवैज्ञानिक परिणामों को रोकने के उद्देश्य से व्यावहारिक उपायों को घटना से पहले की अवधि में, दर्दनाक चरम कारकों की कार्रवाई के दौरान और उनके प्रभाव की समाप्ति के बाद किए गए उपायों में विभाजित किया जा सकता है।

चरम स्थिति उत्पन्न होने से पहले, नागरिक सुरक्षा (जीओ) और बचाव दल की चिकित्सा सेवा को चरम स्थितियों में काम करने के लिए तैयार करना आवश्यक है। इसमें शामिल होना चाहिए:

मनोवैज्ञानिक विकारों वाले पीड़ितों को चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए स्वच्छता चौकियों और दस्तों के कर्मियों का प्रशिक्षण;

उच्च मनोवैज्ञानिक गुणों का निर्माण और विकास, चरम स्थितियों में सही ढंग से व्यवहार करने की क्षमता, भय को दूर करने की क्षमता, प्राथमिकताएं निर्धारित करना और उद्देश्यपूर्ण कार्य करना; जनसंख्या के साथ साइकोप्रोफिलैक्टिक कार्य के लिए संगठनात्मक कौशल का विकास;

साइकोप्रोफिलैक्सिस के लिए मनोचिकित्सा और दवा के उपयोग की संभावनाओं के बारे में चिकित्सा कर्मियों और जनता को सूचित करना।

चरम स्थितियों में मानसिक विकृति की स्थिति को रोकने के इन तरीकों की सूची, मुख्य रूप से नागरिक सुरक्षा के चिकित्सा सेवा के विभिन्न विभागों को सीधे संबोधित किया जाना चाहिए, कुछ जीवन की लापरवाही और उपेक्षा पर काबू पाने के उद्देश्य से शैक्षिक और संगठनात्मक उपायों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ पूरक होना चाहिए। -किसी व्यक्ति पर खतरनाक प्रभाव, जैसे कि उन मामलों में, जब "हानिकारकता" दृष्टिगत रूप से मूर्त होती है, इसलिए जब यह एक निश्चित समय के लिए अज्ञानी लोगों की दृष्टि और समझ से छिपी होती है। मानसिक कंडीशनिंग का बहुत महत्व है, अर्थात। साहस, इच्छाशक्ति, संयम, धीरज और भय की भावना को दूर करने की क्षमता वाले व्यक्ति द्वारा विकास।

इस तरह के निवारक कार्य की आवश्यकता चेरनोबिल आपदा सहित कई आपातकालीन स्थितियों के विश्लेषण से होती है।

"... मिन्स्क से मेरी कार में मैं (एक इंजीनियर, परमाणु ऊर्जा संयंत्र का एक कर्मचारी) पिपरियात शहर की ओर चला गया ... मैं रात के लगभग दो तीस मिनट में शहर के लिए कहीं चला गया ... मैंने देखा चौथी बिजली इकाई में लगी आग। अनुप्रस्थ लाल धारियों वाला एक ज्वाला-प्रकाशित वेंटिलेशन पाइप स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहा था। मुझे अच्छी तरह याद है कि लौ चिमनी के ऊपर थी। यानी यह जमीन से करीब एक सौ सत्तर मीटर की ऊंचाई तक पहुंच गया। मैं घर नहीं गया, लेकिन बेहतर देखने के लिए चौथी बिजली इकाई के करीब ड्राइव करने का फैसला किया ... मुख्य रूप से विस्फोट, ईंधन और उड़ने वाले रेडियोधर्मी बादल द्वारा बिखरे ग्रेफाइट से घंटा)। आग के निकट प्रकाश में, मैंने देखा कि भवन जीर्ण-शीर्ण था, कोई केंद्रीय हॉल, विभाजक कक्ष नहीं था, और विभाजक ड्रम, अपने स्थानों से स्थानांतरित, लाल रंग से चमक रहे थे। तस्वीर ने मेरे दिल को पहले से ही चोट पहुंचाई ... मैं एक मिनट के लिए खड़ा था, अतुलनीय चिंता, सुन्नता की एक दमनकारी भावना थी, मेरी आँखों ने सब कुछ अवशोषित कर लिया और इसे हमेशा के लिए याद कर लिया। और चिंता सब आत्मा में चली गई, और अनैच्छिक भय प्रकट हुआ। पास में एक अदृश्य खतरा महसूस हो रहा है। यह एक तेज बिजली के बोल्ट की तरह बदबू आ रही थी, फिर भी तीखा धुआं, इसने मेरी आँखों को जलाना शुरू कर दिया, मेरा गला सुखा दिया। खांसी का दम घोंटना। और बेहतर लुक पाने के लिए मैंने ग्लास को नीचे भी किया। वह ऐसी बसंत की रात थी। मैंने कार घुमाई और अपने घर चला गया। जब मैं घर में दाखिल हुआ तो मेरी नींद सो रही थी। सुबह के करीब तीन बजे थे। वे जाग गए और कहा कि उन्होंने विस्फोटों को सुना है, लेकिन यह नहीं जानते कि यह क्या था। जल्द ही एक उत्साहित पड़ोसी, जिसका पति पहले से ही ब्लॉक में था, दौड़ता हुआ आया। उसने हमें दुर्घटना के बारे में बताया और शरीर को शुद्ध करने के लिए वोदका की एक बोतल पीने की पेशकश की ... "।

“विस्फोट के समय, चौथे ब्लॉक से दो सौ चालीस मीटर की दूरी पर, टर्बाइन हॉल के ठीक सामने, दो मछुआरे इनलेट कैनाल के किनारे बैठे थे और फ्राई पकड़ रहे थे। उन्होंने विस्फोटों की आवाज सुनी, आग की लपटों और आतिशबाजी को गरमागरम ईंधन, ग्रेफाइट, प्रबलित कंक्रीट और स्टील बीम के ढेरों को उड़ते हुए देखा। दोनों मछुआरों ने अपनी मछली पकड़ना जारी रखा, न जाने क्या हुआ था। उन्हें लगा कि पेट्रोल का बैरल फट गया होगा। सचमुच उनकी आंखों के सामने, दमकल की गाड़ियां खुल गईं, उन्होंने लौ की गर्मी महसूस की, लेकिन लापरवाही से मछली पकड़ना जारी रखा। प्रत्येक मछुआरे को 400 रेंटजेन मिले। सुबह के करीब, उन्हें अदम्य उल्टी हो गई, उनके अनुसार, छाती के अंदर गर्मी, आग जल रही थी, पलकें कट गईं, सिर खराब था, जैसे कि एक जंगली हैंगओवर के बाद। यह महसूस करते हुए कि कुछ गलत था, उन्होंने शायद ही इसे चिकित्सा इकाई में पहुँचाया ... "

"सीएनपीपी निर्माण प्रबंधन के उत्पादन और प्रशासनिक विभाग के एक वरिष्ठ अभियंता पिपरियात एक्स के निवासी, गवाही देते हैं:" शनिवार, अप्रैल 26, 1986 को, हर कोई पहले से ही 1 मई की छुट्टी की तैयारी कर रहा था। गर्म ठीक दिन। वसंत। बगीचे खिल रहे हैं ... अधिकांश बिल्डरों और इंस्टालरों के बीच, अभी तक किसी को कुछ भी नहीं पता था। तभी दुर्घटना और चौथी बिजली इकाई में आग के बारे में कुछ पता चला। लेकिन वास्तव में क्या हुआ, कोई नहीं जानता था। बच्चे स्कूल जाते थे, बच्चे बाहर सैंडबॉक्स में खेलते थे, साइकिल चलाते थे। 26 अप्रैल की शाम तक वे सभी अपने बालों और कपड़ों में हाई एक्टिविटी कर रहे थे, लेकिन तब हमें यह पता नहीं चला। स्वादिष्ट डोनट्स हमसे दूर सड़क पर बेचे जा रहे थे। एक साधारण दिन की छुट्टी ... पड़ोसियों के लोगों का एक समूह साइकिल से ओवरपास (पुल) तक गया, वहाँ से यानोव स्टेशन की ओर से आपातकालीन ब्लॉक स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहा था। जैसा कि हमने बाद में सीखा, यह शहर का सबसे अधिक रेडियोधर्मी स्थान था, क्योंकि परमाणु रिलीज का एक बादल वहां से गुजरा। लेकिन बाद में यह स्पष्ट हो गया, और फिर, 26 अप्रैल की सुबह, लोग रिएक्टर को जलते हुए देखने में रुचि रखते थे। इन बच्चों ने बाद में गंभीर विकिरण बीमारी विकसित की।"

उपरोक्त और कई समान उदाहरणों में, चमत्कार में विश्वास, "शायद" में, इस तथ्य में कि सब कुछ आसानी से ठीक किया जा सकता है, पंगु बना देता है, किसी व्यक्ति की सोच को लचीला बनाता है, उसे एक उद्देश्य और सक्षम विश्लेषण की संभावना से वंचित करता है उस मामले में भी क्या हो रहा है जब आवश्यक सैद्धांतिक ज्ञान और कुछ व्यावहारिक अनुभव हो। गजब की लापरवाही! चेरनोबिल दुर्घटना के मामले में, यह आपराधिक निकला।

दर्दनाक चरम कारकों की कार्रवाई की अवधि के दौरान, सबसे महत्वपूर्ण साइकोप्रोफिलैक्टिक उपाय हैं:

मनोवैज्ञानिक विकारों वाले पीड़ितों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान पर स्पष्ट कार्य का संगठन;

एक प्राकृतिक आपदा (आपदा) के चिकित्सा पहलुओं के बारे में जनसंख्या की वस्तुनिष्ठ जानकारी;

दहशत के मूड, बयानों और कार्यों को दबाने में नागरिक समाज के नेताओं की मदद करना;

मामूली रूप से घायल लोगों को बचाव और तत्काल आपातकालीन वसूली कार्य में शामिल करना।

जीवन-धमकी देने वाली विपत्तिपूर्ण स्थिति के अंत के बाद [इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि मनो-दर्दनाक कारक अक्सर प्राकृतिक आपदा या तबाही की परिणति के बाद भी कार्य करना जारी रखते हैं, हालांकि कम तीव्रता से। यह भूकंप के दौरान बार-बार होने वाले झटके की एक चिंताजनक अपेक्षा है, और विकिरण के बढ़े हुए स्तर वाले क्षेत्र में होने पर "खुराक के सेट" का लगातार बढ़ता डर] साइकोप्रोफिलैक्सिस में निम्नलिखित उपाय शामिल होने चाहिए:

प्राकृतिक आपदा (आपदा) के परिणामों और अन्य प्रभावों और मानव स्वास्थ्य पर उनके प्रभाव के बारे में जनसंख्या की पूरी जानकारी;

बचाव कार्य और चिकित्सा सहायता के संगठन पर सामान्यीकृत सामूहिक निर्णय लेने के लिए पीड़ितों के बड़े समूहों को शामिल करने के सभी अवसरों का अधिकतम उपयोग;

पुनरावृत्ति या बार-बार मानसिक विकारों (तथाकथित माध्यमिक रोकथाम) की घटना की रोकथाम, साथ ही साथ मनोवैज्ञानिक रूप से दैहिक विकारों का विकास;

विलंबित मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं की दवा रोकथाम ;

बचाव और आपातकालीन वसूली कार्यों में भाग लेने और पीड़ितों को चिकित्सा सहायता प्रदान करने में हल्के से घायल लोगों की भागीदारी।

अनुभव से पता चलता है कि "मानव निर्मित" त्रासदियों के मुख्य कारण विभिन्न देशों में सभी प्रकार की आपदाओं में काफी समान हैं: मशीनों और तंत्रों की तकनीकी अपूर्णता, उनके संचालन के लिए तकनीकी आवश्यकताओं का उल्लंघन। हालाँकि, इसके पीछे मानवीय दोष हैं - अक्षमता, सतही ज्ञान, गैर-जिम्मेदारी, कायरता, पता की गई त्रुटियों का समय पर पता लगाने से रोकना, शरीर की क्षमताओं को ध्यान में रखने में असमर्थता, शक्ति की गणना करना आदि। ऐसी घटनाओं की न केवल निंदा की जानी चाहिए विभिन्न नियंत्रण निकायों, लेकिन सबसे ऊपर प्रत्येक व्यक्ति के विवेक द्वारा उच्च नैतिकता की भावना में लाया गया।

सबसे महत्वपूर्ण सामाजिक-मनोवैज्ञानिक निवारक कार्य स्थायी रूप से किए गए स्थिति के बारे में आबादी की जानकारी है। जानकारी पूर्ण, वस्तुनिष्ठ, सत्यपूर्ण, लेकिन उचित सीमा के भीतर, आश्वस्त करने वाली होनी चाहिए। जानकारी की स्पष्टता और संक्षिप्तता इसे विशेष रूप से प्रभावी और सुगम बनाती है। किसी प्राकृतिक आपदा या आपदा के दौरान या बाद में तर्कसंगत निर्णय लेने के लिए आवश्यक जानकारी का अभाव या देरी अप्रत्याशित परिणाम पैदा करती है। उदाहरण के लिए, चेरनोबिल दुर्घटना के क्षेत्र में विकिरण की स्थिति के बारे में आबादी से असामयिक और अर्ध-सत्य जानकारी ने सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए और दुर्घटना और उसके परिणामों को खत्म करने के लिए संगठनात्मक निर्णय लेने के लिए कई दुखद परिणाम दिए।

इसने चेरनोबिल त्रासदी के दूरस्थ चरणों में आबादी के व्यापक हलकों के न्यूरोटाइजेशन, मनोवैज्ञानिक मानसिक विकारों के गठन के विकास में योगदान दिया। इस संबंध में, उन क्षेत्रों में जहां आबादी रहती है, एक डिग्री या किसी अन्य, दुर्घटना से पीड़ित (प्रदूषण क्षेत्र, विस्थापित व्यक्तियों के निवास स्थान), मनोवैज्ञानिक पुनर्वास केंद्र बनाए गए, सामाजिक, मनोवैज्ञानिक और सूचनात्मक सहायता के संयोजन पर ध्यान केंद्रित किया गया मानसिक कुसमायोजन के प्रीक्लिनिकल रूपों की रोकथाम। ...

मनोवैज्ञानिक विकारों की प्राथमिक रोकथाम के कार्यान्वयन में एक महत्वपूर्ण स्थान इस समझ को दिया जाता है कि एक आधुनिक व्यक्ति को किसी भी, यहां तक ​​​​कि सबसे कठिन परिस्थितियों में भी सही ढंग से व्यवहार करने में सक्षम होना चाहिए।

कठिन परिस्थितियों में विकसित होने वाली कठिन जीवन स्थितियों में खो न जाने की क्षमता, क्षमता, पेशेवर ज्ञान और कौशल, जटिल तंत्र और तकनीकी प्रक्रियाओं को नियंत्रित करने वाले लोगों के नैतिक गुण, स्पष्ट और रचनात्मक निर्देश देने की उनकी क्षमता के पालन-पोषण के साथ-साथ प्रमुख हैं निवारक महत्व।

विशेष रूप से गंभीर परिणाम अक्षम निर्णयों और अत्यधिक पूर्व-विनाशकारी स्थिति के प्रारंभिक चरणों में या पहले से विकसित तबाही में गलत तरीके से कार्रवाई के विकल्प के कारण होते हैं। नतीजतन, आर्थिक गतिविधि के कई क्षेत्रों में काम के सबसे जिम्मेदार क्षेत्रों के प्रबंधकों और निष्पादकों के पेशेवर चयन और प्रशिक्षण में, किसी विशेष उम्मीदवार की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं, पेशेवर क्षमता को ध्यान में रखना आवश्यक है। चरम स्थितियों में उसके व्यवहार की प्रत्याशा को जीवन-धमकाने वाली स्थितियों और परिणामी मनोविकृति के विकास की सामान्य रोकथाम की प्रणाली में एक महत्वपूर्ण स्थान लेना चाहिए।

यह अकारण नहीं है कि यह माना जाता है कि बेकाबू भय स्वयं में आत्मविश्वास की कमी, किसी के ज्ञान और कौशल की गवाही देता है। यह घबराहट की प्रतिक्रिया भी पैदा कर सकता है, जिसे रोकने के लिए झूठी अफवाहों के प्रसार को रोकना आवश्यक है, अलार्मवादियों के "नेताओं" के साथ दृढ़ता दिखाएं, लोगों की ऊर्जा को बचाव कार्य के लिए निर्देशित करें, आदि। यह ज्ञात है कि चरम स्थितियों में किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक निष्क्रियता, तत्वों से लड़ने की तत्परता की कमी के कारण कई कारकों द्वारा आतंक के प्रसार की सुविधा होती है।

मनोभ्रंश की प्राथमिक दवा रोकथाम की संभावनाओं का विशेष उल्लेख किया जाना चाहिए। हाल के दशकों में इस तरह की रोकथाम पर काफी ध्यान दिया गया है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोकथाम के लिए औषधीय साइकोफार्माकोलॉजिकल दवाओं का उपयोग सीमित है। इस तरह के फंड की सिफारिश केवल लोगों की एक छोटी टुकड़ी के लिए की जा सकती है।

इस मामले में, मांसपेशियों की कमजोरी, उनींदापन, कम ध्यान (ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीसाइकोटिक्स), हाइपरस्टिम्यूलेशन (साइकोएक्टीवेटर्स), आदि के विकास की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। अनुशंसित दवा की खुराक का प्रारंभिक पंजीकरण, साथ ही प्रकृति प्रस्तावित गतिविधि की आवश्यकता है। अधिक व्यापक रूप से, इसका उपयोग प्राकृतिक आपदा या आपदा से बचे लोगों में मानसिक विकारों को रोकने के लिए किया जा सकता है।

इसी तरह के दस्तावेज

सीमावर्ती न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार। साइकोजेनिया के स्रोत। न्यूरोसिस के विकास में संवैधानिक और आनुवंशिक कारक। मनोवैज्ञानिक मानदंड के लिए मानदंड। मानसिक स्वास्थ्य किसी व्यक्ति के समग्र स्वास्थ्य के घटकों में से एक है। न्यूरोसिस की परिभाषा।

सार, जोड़ा गया 01/04/2009


आपातकालीन स्थितियों में मानव सुरक्षा सुनिश्चित करने की समस्याएं, जनसंख्या की सुरक्षा के लिए चिकित्सा उपाय। आपदा चिकित्सा की अखिल रूसी सेवा। प्रभावितों का चिकित्सा और निकासी परीक्षण। चिकित्सा देखभाल के संगठन की विशेषताएं।

सार, जोड़ा गया 09/25/2014


लंबे समय तक बैठने की स्थिति के परिणाम। विद्युत चुम्बकीय विकिरण के संपर्क में। हाथों के जोड़ों का अधिभार, इसकी रोकथाम। गर्भवती महिला के शरीर पर कंप्यूटर के प्रभाव को कम करने के उपाय। नेत्र स्वच्छता नियम।

सार ०८/२९/२०१४ को जोड़ा गया


"स्वास्थ्य" की अवधारणा, इसकी सामग्री और परिभाषित मानदंड। मानव शरीर पर बुरी आदतों का प्रभाव। एक स्वस्थ जीवन शैली के घटकों की विशेषताएं: उचित पोषण, शारीरिक गतिविधि। स्व-शिक्षा और बुरी आदतों की रोकथाम।

टर्म पेपर, जोड़ा गया ०२/०६/२०१४


साइकोडायग्नोस्टिक्स का प्रागितिहास। साइकोडायग्नोस्टिक तरीके, उनका वर्गीकरण। मनसिक स्थितियां। तनाव। मानसिक आघात का मुकाबला करें। चरम स्थितियों में मनोवैज्ञानिक विकार। मानसिक विकारों के विकास और क्षतिपूर्ति को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक

परीक्षण, जोड़ा गया 06/28/2005


कड़ी मेहनत के बाद काम करने की क्षमता को बहाल करने के प्रभावी साधन के रूप में भाप स्नान। स्नान का इतिहास, मानव शरीर और स्वास्थ्य पर इसका प्रभाव, उपकरण की विशेषताएं। स्टीम रूम हीटिंग के तरीके और आर्द्रता। स्नान और वाष्प तकनीक में व्यवहार।

परीक्षण, जोड़ा गया 09/19/2009


तंबाकू के पत्तों से निकलने वाले धुएं के रूप में धूम्रपान की अवधारणा। धूम्रपान से होने वाले रोग: फेफड़े का कैंसर, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, कोरोनरी हृदय रोग। मानव स्वास्थ्य पर सेकेंड हैंड धुएं का प्रभाव। तंबाकू के धुएं के घटक। धूम्रपान छोड़ने में मदद करें।

प्रस्तुति जोड़ा गया 02/07/2016


सुधारों की शुरुआत से रूस और उसके राज्य की आबादी की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली। राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" की मुख्य दिशाएँ, इसके कार्यान्वयन का विश्लेषण, सूचना समर्थन और प्रबंधन। उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के साथ जनसंख्या प्रदान करना।

सार, जोड़ा गया 11/22/2011


गर्भपात के बाद जटिलताएं। अनुकूलन रोग क्या हैं और उनकी रोकथाम। बाहरी कारकों के लिए मानव शरीर की प्रतिक्रिया। बायोएनेर्जी सूचना प्रणाली के रूप में किसी व्यक्ति की संरचना। स्वास्थ्य का संरक्षण और बहाली। व्यायाम प्रणाली।

सार, 10/31/2008 जोड़ा गया


मानव स्वास्थ्य के लिए जोखिम का आकलन। लोगों के समूह पर पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित हो सकने वाले हानिकारक प्रभावों की विशेषता। जोखिम सूचना का संचार। जोखिम कारकों के लिए मानव जोखिम की अवधि का विश्लेषण।

क्रज़ेचकोवस्की ए.यू. (स्टावरोपोल)

क्रज़ेचकोवस्की अलेक्जेंडर यूरीविच

डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, मनोचिकित्सा विभाग के प्रमुख, नारकोलॉजी और चिकित्सा मनोविज्ञान, उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य शैक्षिक संस्थान, एसटीएसएमए, रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय।

ईमेल: [ईमेल संरक्षित]

ईमेल: [ईमेल संरक्षित]

व्याख्या।हमारे समय में चरम स्थितियों की अधिक से अधिक घटनाएँ और उनके प्रति दृष्टिकोण में एक निश्चित परिवर्तन के लिए इस मुद्दे पर डेटा के व्यवस्थितकरण की आवश्यकता होती है। रिपोर्ट में प्राकृतिक आपदाओं और आपदाओं में, पर्यावरणीय आपदाओं में, शरणार्थियों और प्रवासियों के बीच मानसिक विकारों का वर्णन किया गया है। सैन्य सेवा में और "अस्तित्व की असामान्य परिस्थितियों" में अत्यधिक प्रभावों के कारकों के रूप में मानसिक विकारों के उद्भव के मुद्दों पर भी चर्चा की जाती है। जानकारी उन डॉक्टरों के लिए उपयोगी हो सकती है जो इन स्थितियों में पीड़ितों को सहायता प्रदान करते हैं।

कीवर्ड:मानसिक विकार, अत्यधिक प्रभाव, सुधार।

परिचय

सभ्यता, शहरीकरण और वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति के हमारे युग में, एक व्यक्ति, पहले की तरह, अत्यधिक मजबूत पर्यावरणीय प्रभावों का सामना कर रहा है। कुछ मामलों में, वे सहनशीलता के कगार पर होते हैं और अनुकूलन संबंधी विकार पैदा कर सकते हैं। इन प्रभावों को आमतौर पर "चरम स्थितियों" के रूप में जाना जाता है। उत्तरार्द्ध को अस्तित्व की चरम प्राकृतिक स्थितियों के रूप में समझा जाता है, जीव को सहनशीलता के कगार पर खड़ा कर देता है। ऐसी स्थितियों वाले आवासों को आमतौर पर चरम क्षेत्र कहा जाता है। उत्तरार्द्ध प्राकृतिक हो सकता है - प्राकृतिक (उदाहरण के लिए: आर्कटिक, अंटार्कटिका, रेगिस्तान, आदि) और मानवजनित - मानव गतिविधियों के परिणामस्वरूप (उदाहरण के लिए: चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र के क्षेत्र, अरज़ामास स्टेशन के क्रॉसिंग पर एक विस्फोट, बड़े पैमाने पर आतंकवादी हमले, आदि)। चरम क्षेत्र लंबे समय तक बन सकते हैं (जलवायु परिस्थितियों में महत्वपूर्ण परिवर्तन, औद्योगिक कचरे के साथ तीव्र पर्यावरण प्रदूषण, आदि) और अचानक उत्पन्न हो सकते हैं, जो प्राकृतिक आपदाओं या लोगों (आपदा) के कारण होने वाली आपदाओं के दौरान मनाया जाता है।

चरम स्थितियां मानव शरीर को उसके मानस सहित समग्र रूप से प्रभावित करने वाला एक शक्तिशाली कारक हैं। ये स्थितियां आसानी से तनावपूर्ण स्थितियों और सामान्य कुसमायोजन की घटनाओं को जन्म दे सकती हैं। विकारों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं। फिर भी, उनके पास घटना और विकास की सामान्य विशेषताएं और तंत्र हैं, जो कुछ हद तक चरम स्थितियों के गठन की प्रकृति और दर पर निर्भर करते हैं।

यह रिपोर्ट विभिन्न चरम स्थितियों में मुख्य रूप से तीव्र और लंबे समय तक मनोवैज्ञानिक मानसिक विकारों के साथ-साथ मानसिक अनुकूलन विकारों के कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर ध्यान केंद्रित करेगी। यह (संदेश) इस अनुशासन में चिकित्सा विश्वविद्यालयों के कार्यक्रम के दायरे में सामान्य और निजी मनोरोग में प्रारंभिक प्रशिक्षण वाले व्यक्तियों के लिए बनाया गया है।

मानसिक उल्लंघन
आपदाओं और आपदाओं में

प्राकृतिक आपदाओं और सामूहिक आपदाओं में मानसिक विकार इस तथ्य के कारण एक विशेष स्थान रखते हैं कि वे एक साथ बड़ी संख्या में लोगों में हो सकते हैं। इन मामलों में, चरम स्थितियों का मतलब उन स्थितियों से है जो बाढ़, आग, भूकंप, विभिन्न दुर्घटनाओं, दुश्मन द्वारा विनाश के विभिन्न साधनों के उपयोग के कारण आबादी के महत्वपूर्ण समूहों के जीवन, स्वास्थ्य और कल्याण के लिए खतरनाक हैं। युद्ध। विश्व स्वास्थ्य संगठन प्राकृतिक आपदाओं (आपदाओं) को सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए अनपेक्षित, गंभीर और तत्काल खतरों की विशेषता वाली स्थितियों के रूप में परिभाषित करता है। ऐसी स्थितियों का बहुक्रियात्मक मूल्यांकन हमें उनके विकास की तीन अवधियों को अलग करने की अनुमति देता है, जिसमें विभिन्न मनोवैज्ञानिक विकार देखे जाते हैं।

पहली अवधि किसी के अपने जीवन और प्रियजनों की मृत्यु के लिए अचानक खतरे की विशेषता है। यह आपदा की शुरुआत से लेकर बचाव कार्यों के संगठन तक जारी है। इस अवधि के दौरान एक शक्तिशाली चरम प्रभाव मुख्य रूप से आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति को प्रभावित करता है और गैर-विशिष्ट मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं के विकास की ओर जाता है, जिसका आधार बदलती तीव्रता का डर है। इस समय, मुख्य रूप से मानसिक और गैर-मनोवैज्ञानिक स्तर की मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं; कुछ मामलों में, घबराहट विकसित हो सकती है।

दूसरी अवधि में, जो बचाव कार्यों की तैनाती के दौरान होती है, पीड़ितों के व्यक्तित्व लक्षण कुसमायोजन और मानसिक विकारों के राज्यों के गठन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। कई मामलों में, नए तनावपूर्ण प्रभावों, जैसे रिश्तेदारों की हानि, परिवारों को अलग करना, घर और संपत्ति की हानि के साथ संयोजन में जीवन-धमकी की स्थिति के पीड़ितों के बारे में जागरूकता कम महत्वपूर्ण नहीं है। इस अवधि के दौरान लंबे समय तक तनाव का एक महत्वपूर्ण तत्व बार-बार जोखिम की उम्मीद, बचाव कार्यों के परिणामों के साथ अपेक्षाओं का बेमेल होना और मृतक रिश्तेदारों की पहचान करने की आवश्यकता है। इस अवधि की शुरुआत में, मनो-भावनात्मक तनाव देखा जाता है, जिसे आमतौर पर बाद में बढ़ी हुई थकान और अस्थि-अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों द्वारा बदल दिया जाता है।

तीसरी अवधि में, जो पीड़ितों के लिए सुरक्षित क्षेत्रों में निकासी के बाद शुरू होती है, कई लोग स्थिति के एक जटिल भावनात्मक और संज्ञानात्मक कार्य का अनुभव करते हैं, अपने स्वयं के अनुभवों और भावनाओं का आकलन करते हैं, नुकसान का आकलन करते हैं। इस अवधि में, जीवन रूढ़िवादिता में बदलाव से जुड़े दर्दनाक कारक (एक नष्ट क्षेत्र में या एक खाली जगह में रहना, अजनबियों के साथ घनिष्ठ संचार की आवश्यकता, आदि) प्रासंगिकता प्राप्त करते हैं। पुराने होने से, ये कारक अपेक्षाकृत लगातार मनोवैज्ञानिक विकारों के गठन में योगदान करते हैं।

जैसा कि यू.ए. सहयोगियों के साथ अलेक्जेंड्रोवस्की, चरम स्थितियों में मनोविकृति संबंधी विकारों में नैदानिक ​​​​विकारों के साथ बहुत कुछ है जो सामान्य परिस्थितियों में विकसित होते हैं, लेकिन महत्वपूर्ण अंतर भी हैं। सबसे पहले, प्राकृतिक आपदाओं और आपदाओं के दौरान, बड़ी संख्या में लोगों में एक साथ मानसिक विकार उत्पन्न होते हैं। दूसरे, इन मामलों में नैदानिक ​​​​तस्वीर में कड़ाई से व्यक्तिगत चरित्र नहीं होता है, जैसा कि सामान्य दर्दनाक स्थितियों में होता है, और काफी विशिष्ट अभिव्यक्तियों की एक छोटी संख्या तक कम हो जाता है। तीसरा, मनोवैज्ञानिक विकारों के विकास और निरंतर जीवन-धमकी की स्थिति के बावजूद, घायल व्यक्ति को अपने अस्तित्व और प्रियजनों और सभी के जीवन को संरक्षित करने के लिए प्राकृतिक आपदा (आपदा) के परिणामों से सक्रिय रूप से लड़ने के लिए मजबूर होना पड़ता है। उसके चारों ओर।

योजनाबद्ध रूप से, प्राकृतिक आपदाओं और आपदाओं के दौरान और बाद में जीवन के लिए खतरनाक स्थितियों में उत्पन्न होने वाले सभी मनोवैज्ञानिक विकारों को निम्नानुसार विभाजित किया जा सकता है: 1. गैर-रोग संबंधी (शारीरिक) प्रतिक्रियाएं, 2. मनोवैज्ञानिक रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं, 3. मनोवैज्ञानिक विक्षिप्त अवस्था, 4. तीव्र प्रतिक्रियाशील मनोविकार और 5. सुस्त प्रतिक्रियाशील मनोविकार।

गैर-पैथोलॉजिकल (शारीरिक) प्रतिक्रियाएं।उन्हें डर या घटी हुई मनोदशा के साथ भावनात्मक तनाव की प्रबलता, मोटर गतिविधि में वृद्धि (या कमी) और वनस्पति-संवहनी लचीलापन की विशेषता है। खतरे के संकेतों की उपस्थिति के तुरंत बाद भय उत्पन्न होता है और जो हो रहा है उसके बारे में भ्रम और गलतफहमी के साथ जोड़ा जाता है। इस छोटी अवधि के दौरान, एक साधारण भय प्रतिक्रिया के साथ, गतिविधि में थोड़ी वृद्धि होती है: गति स्पष्ट हो जाती है, किफायती हो जाती है, मांसपेशियों की ताकत बढ़ जाती है, लोग सुरक्षित स्थानों पर चले जाते हैं। भाषण तेज हो जाता है, आवाज तेज हो जाती है; इच्छा, ध्यान, सोच की गतिशीलता नोट की जाती है। स्मृति हानि पर्यावरण के निर्धारण में कमी, अपने स्वयं के कार्यों और अनुभवों की यादों की पूरी मात्रा के साथ आसपास क्या हो रहा है की एक अस्पष्ट स्मृति द्वारा दर्शायी जाती है। विशेषता समय की धारणा में परिवर्तन है, जिसका पाठ्यक्रम धीमा लगता है और घटनाओं की अवधि कई गुना बढ़ जाती है। अक्सर चरित्रगत विशेषताओं का तेज होता है और व्यक्तिगत उच्चारणों का विघटन होता है। हालांकि, किसी भी मामले में, क्या हो रहा है और पीड़ितों की लक्षित गतिविधियों का गंभीर रूप से आकलन करने की क्षमता विशेषता है। अस्थायी रूप से, गैर-रोगजनक मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं कई दिनों तक देखी जाती हैं।

मनोवैज्ञानिक रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं।वे विकारों के एक गहरे स्तर की विशेषता रखते हैं, जिन्हें विक्षिप्त के रूप में मूल्यांकन किया जाता है। वे डर प्रतिक्रिया पर भी आधारित होते हैं, जिसमें काफी स्पष्ट आंदोलन विकार नोट किए जाते हैं। उनके हाइपरडायनामिक संस्करण के साथ, लक्ष्यहीन फेंकना देखा जाता है, बहुत सारे अनुचित आंदोलन जो जल्दी से सही निर्णय लेने में मुश्किल बनाते हैं, संभवतः भगदड़। हाइपोडायनामिक संस्करण इस तथ्य से प्रकट होता है कि एक व्यक्ति जगह में जम जाता है, नीचे बैठ जाता है, और अपने हाथों से अपना सिर पकड़ लेता है। मदद करते समय, या तो निष्क्रिय रूप से पालन करता है या विरोध करना शुरू कर देता है। भविष्य में, नैदानिक ​​​​तस्वीर में अस्थिर, अवसादग्रस्तता और हिस्टेरॉयड राज्य प्रबल होने लगते हैं। ये प्रतिक्रियाएं किसी व्यक्ति के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण परिस्थितियों के प्रभाव में उत्पन्न होती हैं, और उनकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी हद तक पीड़ितों की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती हैं। हालांकि, गंभीरता की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ अवसादग्रस्तता और अस्थि-अवसादग्रस्तता विकार सबसे अधिक बार नोट किए जाते हैं। स्थिति और उद्देश्यपूर्ण गतिविधि के महत्वपूर्ण मूल्यांकन के अवसर कम हो जाते हैं। मनोवैज्ञानिक रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं का कोर्स एक आपातकालीन स्थिति को विकसित करने के वास्तविक तरीकों और प्रत्येक व्यक्ति के लिए इसके समाधान की संभावनाओं पर निर्भर करता है; उनकी अवधि 6 महीने तक है।

साइकोजेनिक न्यूरोटिक स्टेट्स।इस मामले में, प्रतिक्रियाशील विक्षिप्त विकारों का स्थिरीकरण और जटिलता देखी जाती है, जो विभिन्न न्यूरोस के गठन की ओर जाता है: न्यूरस्थेनिया (थकावट न्यूरोसिस, एस्थेनिक न्यूरोसिस), हिस्टेरिकल न्यूरोसिस, अवसादग्रस्तता न्यूरोसिस, जुनूनी-बाध्यकारी विकार। अवधि के संदर्भ में, विक्षिप्त अवस्था 3-5 वर्षों तक रह सकती है। पुरानी प्रकृति और सामाजिक रूप से निर्धारित परिस्थितियों के कारण जो समय के साथ और अधिक जटिल हो जाती हैं, विक्षिप्त अवस्थाएं व्यक्तित्व के रोग विकास के लिए विभिन्न विकल्पों में बदल जाती हैं। उत्तरार्द्ध न केवल तेज करने के साथ, बल्कि नए चरित्र लक्षणों के उद्भव के साथ-साथ मनोदैहिक विकारों के एक जटिल के साथ भी हैं। इन मामलों में, शराब, मादक द्रव्यों के सेवन, नशीली दवाओं की लत का गठन अक्सर देखा जाता है। व्यक्तित्व के पैथोलॉजिकल विकास की प्रक्रिया आमतौर पर विक्षिप्त विकारों की शुरुआत के 3-5 साल बाद शुरू होती है और सामाजिक रूप से निर्धारित मनोचिकित्सा के गठन के लिए, लाक्षणिक रूप से बोलती है।

तीव्र प्रतिक्रियाशील मनोविकृति।यह विकृति तबाही के तुरंत बाद उत्पन्न होती है और मुख्य रूप से प्रतिक्रियाशील स्तूप या साइकोमोटर आंदोलन और चेतना के गोधूलि राज्यों के रूप में भावात्मक-सदमे प्रतिक्रियाओं के विकास की विशेषता है। अफेक्टिव शॉक रिएक्शन तुरंत विकसित होते हैं और या तो एक फ्यूजीफॉर्म रिएक्शन या एक स्तूप के रूप में आगे बढ़ते हैं। भगोड़ा प्रतिक्रिया को अर्थहीन अनिश्चित आंदोलनों के साथ चेतना के विकार की विशेषता है, अनियंत्रित उड़ान, अक्सर खतरे की दिशा में। पीड़ित अपने आस-पास के लोगों को नहीं पहचानता है, कोई पर्याप्त संपर्क नहीं है, भाषण उत्पादन असंगत है, अक्सर स्पष्ट चीखने तक सीमित है। हाइपरपैथी का उल्लेख किया जाता है, जिसमें एक बाहरी ध्वनि, एक हल्का स्पर्श भय को और बढ़ाता है; अकारण आक्रामकता संभव है। अनुभव की आंशिक यादें; घटना की शुरुआत आमतौर पर याद की जाती है। मूर्ख रूप में, सामान्य गतिहीनता, स्तब्ध हो जाना, उत्परिवर्तन, और कभी-कभी कैटेटोनिक लक्षण देखे जाते हैं। रोगी अपने परिवेश पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, वे अक्सर एक भ्रूण की स्थिति लेते हैं, फिक्सेटिव भूलने की बीमारी के रूप में स्मृति हानि नोट की जाती है। साइकोमोटर आंदोलन आमतौर पर अल्पकालिक होता है और कई घंटों तक रहता है। स्तूप प्रतिक्रियाएं लंबी होती हैं - 15-20 दिनों तक। लगभग सभी मामलों में पूर्ण वसूली देखी गई है। चेतना की गोधूलि अवस्थाएँ चेतना की मात्रा के संकुचन की विशेषता होती हैं, मुख्य रूप से व्यवहार के स्वचालित रूपों, मोटर बेचैनी (कम अक्सर सुस्ती), कभी-कभी खंडित मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण अनुभवों द्वारा। इनकी अवधि कम होती है और लगभग आधे रोगियों में मनोविकृति एक दिन में समाप्त हो जाती है। एक नियम के रूप में, मनोवैज्ञानिक गोधूलि विकारों से गुजरने वाले सभी व्यक्ति स्वास्थ्य और अनुकूलित गतिविधि की पूरी वसूली दिखाते हैं।

तीव्र प्रतिक्रियाशील मनोविकृति मानसिक स्वर में तेज गिरावट के साथ समाप्त होती है, "भावनाओं का पक्षाघात", वेश्यावृत्ति की स्थिति, गंभीर अस्थानिया और उदासीनता, जब एक खतरनाक स्थिति चिंता का कारण नहीं बनती है। अवशिष्ट प्रभावों को अक्सर एक दमा के लक्षण परिसर द्वारा दर्शाया जाता है।

लंबे समय तक प्रतिक्रियाशील मनोविकृति।ये मनोविकार आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर बनते हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के क्लासिक त्रय के साथ मनोविकृति का सबसे अधिक बार देखा जाने वाला अवसादग्रस्तता रूप (मनोदशा में कमी, मोटर मंदता, सोच का धीमा होना)। मरीजों को मौजूदा स्थिति में "डूबे" किया जाता है, जो उनके सभी अनुभवों को निर्धारित करता है। आमतौर पर महिलाओं में भूख में कमी, वजन कम होना, नींद पूरी न होना, कब्ज, क्षिप्रहृदयता, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, मासिक धर्म का बंद हो जाना होता है। मनोविकृति की अवधि 2-3 महीने है; पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है। लंबे समय तक चलने वाले कोर्स में साइकोजेनिक पैरानॉयड होता है। स्पष्ट भावात्मक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ रवैया और उत्पीड़न के भ्रमपूर्ण विचार विकसित होते हैं: चिंता, भय, अवसाद। दीर्घ मनोविकृति का एक छद्म रूप भी संभव है, जिसकी अवधि इस मामले में एक महीने या उससे अधिक तक पहुंचती है। रोगियों की स्थिति को बुद्धि के सकल "नुकसान" की विशेषता है (उम्र, तिथि, सूची anamnestic डेटा, रिश्तेदारों के नाम, एक प्रारंभिक गणना करने में असमर्थता)। व्यवहार मूर्खता की प्रकृति का है (अनुचित चेहरे के भाव, होठों को खींचना, वाणी बोलना, आदि)।

चरम स्थिति में उत्पन्न होने वाले मनोवैज्ञानिक विकारों का निदान करते समय, अन्य घावों (क्रानियोसेरेब्रल चोटों सहित) की उपस्थिति की संभावना को ध्यान में रखना हमेशा आवश्यक होता है, जो पीड़ितों में मानसिक विकारों को बढ़ाता है और लम्बा खींचता है।

इस प्रकार, प्राकृतिक आपदाओं और आपदाओं में मानसिक विकार विविध होते हैं और उनके मानसिक रूपों की प्रतिक्रिया के गैर-रोग संबंधी रूपों से लेकर होते हैं। इन विकारों की उत्पत्ति में एक बहुत महत्वपूर्ण भूमिका पीड़ितों की व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा निभाई जाती है, जो (व्यावहारिक रूप से जोखिम की समान परिस्थितियों में) मानसिक कुसमायोजन की प्रकृति और अवधि को निर्धारित करती है।

मानसिक विकार
पर्यावरणीय आपदाओं में

आवास में परिवर्तन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली चरम स्थितियों को पारिस्थितिक आपदाएँ कहा जा सकता है। पर्यावरणीय आपदाएं प्रकृति में प्राकृतिक और "मानव निर्मित" दोनों हो सकती हैं और बड़े और छोटे दोनों क्षेत्रों को प्रभावित करती हैं। तेजी से विकसित होने वाली प्राकृतिक आपदाओं के विपरीत, एक पारिस्थितिक तबाही न केवल अचानक हो सकती है, बल्कि धीरे-धीरे विकसित होने (दसियों वर्ष) का परिणाम भी हो सकती है, उनके परिणामों में विनाशकारी, सामान्य पारिस्थितिक प्रक्रियाएं (प्राकृतिक पर्यावरण का विकिरण और औद्योगिक प्रदूषण, विषाक्त पदार्थों के साथ खाद्य संदूषण) पदार्थ, दुनिया के कुछ क्षेत्रों में "आनुवांशिक हानिकारकता" पीढ़ियों का संचयन, आदि)। उनके रोगजनक महत्व में अचानक होने वाली पर्यावरणीय आपदाएं (चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना, बश्किरिया में एक ओवरपास पर एक विस्फोट, आदि) को प्राकृतिक आपदाओं के साथ जोड़ा जा सकता है, जिसके संबंध में पीड़ितों के पास मनोवैज्ञानिक की एक समान संरचना भी होगी। विकार (पिछला भाग देखें)। पर्यावरणीय खतरों के धीमे संचय के साथ एक अलग तस्वीर उभरती है। इस मामले में, उन्हें तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1. विषाक्त पदार्थों का सीधा प्रभाव, मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर; 2. विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने से होने वाले दैहिक रोग; 3. पर्यावरणीय खतरों के प्रभाव के संबंध में विभिन्न बीमारियों के होने की संभावना के बारे में जागरूकता। एक नियम के रूप में, ये सभी कारक संयोजन में कार्य करते हैं, मानसिक विकारों की अभिव्यक्ति की तस्वीर को काफी जटिल करते हैं। हालांकि, नैदानिक ​​​​प्रक्रिया करते समय, विभिन्न रोगजनक तंत्रों की संभावना को ध्यान में रखना उचित है, क्योंकि यह चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की रणनीति निर्धारित कर सकता है।

विषाक्त पदार्थों के सीधे संपर्क का विष विज्ञान से सीधा संबंध है और प्रासंगिक साहित्य में पर्याप्त विस्तार से कवर किया गया है। प्रभावित करने वाले एजेंट के रासायनिक वर्ग और इसकी एकाग्रता के आधार पर, विभिन्न मानसिक विकार मामूली न्यूरोसिस जैसे विकारों से लेकर मानसिक अवस्थाओं तक हो सकते हैं, जो बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रिया के अनुसार बिगड़ा हुआ चेतना के साथ-साथ एक कार्बनिक के गठन के रूप में भी हो सकते हैं। लक्षण जटिल।

पर्यावरणीय आपदाओं के क्षेत्रों में रहने वाले लोगों में उत्पन्न होने वाले दैहिक रोगों को अक्सर प्रतिकूल वातावरण के प्रभाव के परिणामस्वरूप उनके द्वारा पहचाना नहीं जाता है। इस मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर सोमैटोजेनिक मानसिक रोगों की विशेषता वाले विशिष्ट विकारों द्वारा प्रस्तुत की जाती है। देखे गए विकारों की सीमा काफी विस्तृत है और सीमावर्ती मानसिक विकारों (अस्थेनिया, अवसाद, हिस्टेरिकल और जुनूनी राज्यों, हाइपोकॉन्ड्रिया) से लेकर दैहिक रूप से मनोवैज्ञानिक विकृति (एन्सेफैलोपैथिक सिंड्रोम) और मनोविकृति (भावात्मक, बहिर्जात, स्किज़ोफॉर्म) तक फैली हुई है।

अपने जीवन और स्वास्थ्य के लिए मौजूदा निरंतर खतरे (अपने प्रियजनों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए भय) के बारे में किसी व्यक्ति की जागरूकता के कारण पर्यावरणीय रूप से प्रतिकूल वातावरण में मनोवैज्ञानिक मानसिक बीमारियां उत्पन्न होती हैं। इन अनुभवों का उच्च महत्व और अत्यधिक प्रासंगिकता अक्सर स्वायत्त अति सक्रियता से उत्पन्न होने वाली संवेदनाओं द्वारा उत्तेजित और समर्थित होती है (उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति, जो वस्तुनिष्ठ कारणों से, तेजी से दिल की धड़कन महसूस करता है, इसे गंभीर हृदय रोग की शुरुआत से जोड़ सकता है)। इन स्थितियों की प्रमुख अभिव्यक्ति चिंता है, जो किसी विशेष बीमारी की शुरुआत की संभावना से सीधे संबंधित है। इसके साथ ही चिड़चिड़ापन, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, हाइपरस्थेसिया, सामान्य चिंता नोट की जाती है; स्मृति हानि के बारे में शिकायतें असामान्य नहीं हैं। दैहिक रूप से उत्पन्न मनो-जैविक विकार के मामले में उत्तरार्द्ध को वास्तविक स्मृति हानि से अलग किया जाना चाहिए। अक्सर, एक अवसादग्रस्तता विकार पाया जाता है, जो कम मूड, खुशी की भावना का अनुभव करने में असमर्थता, निराशावादी सोच और ऊर्जा में कमी, कार्य क्षमता में एक महत्वपूर्ण गिरावट की विशेषता है। इन स्थितियों को अक्सर एक दूसरे से अलग करना मुश्किल होता है, क्योंकि चिंता अवसादग्रस्तता विकार के सिंड्रोम में एक विशिष्ट लक्षण है; इसके विपरीत, चिंता सिंड्रोम में अक्सर कुछ अवसादग्रस्तता लक्षण शामिल होते हैं। इसलिए, इन सिंड्रोमों को उनके लक्षणों की सापेक्ष गंभीरता और उनके होने के क्रम से अलग किया जा सकता है। चिंता-अवसादग्रस्तता विकारों के आधार पर, एक हाइपोकॉन्ड्रिअकल अवस्था अक्सर बनती है। इस मामले में, हम किसी व्यक्ति के दर्दनाक विश्वास के बारे में बात नहीं कर रहे हैं कि उसे एक गंभीर दैहिक बीमारी है, लेकिन पीड़ित के व्यक्तिगत दृष्टिकोण के पुनर्मूल्यांकन के बारे में उसके स्वास्थ्य की स्थिति पर एक प्रमुख ध्यान देने के साथ, गंभीरता का एक महत्वपूर्ण overestimation के बारे में विकार और, इस आधार पर, अपनी बीमारी की आंतरिक तस्वीर पर पीड़ित के विचारों के अनुसार, जीवन के पूरे तरीके में बदलाव। मानसिक विकारों के अन्य रूप संभव हैं, लेकिन वे आम नहीं हैं और शायद ही कभी मानसिक स्तर तक पहुंचते हैं। यह शायद स्थितिजन्य प्रभाव में धीमी वृद्धि के कारण है, जो इस प्रकार के विकास के साथ मुख्य रूप से सीमावर्ती मानसिक विकारों का कारण बनता है। मानसिक विकारों की घटना में पीड़ितों की व्यक्तिगत विशेषताओं का बहुत महत्व है। वे (विकार) चिंतित, संदिग्ध, अनिच्छुक और पागल चरित्र लक्षणों वाले व्यक्तियों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

शरणार्थियों और प्रवासियों की मानसिक स्थिति

प्रवासी वह आबादी है जो एक इलाके से दूसरे इलाके में जाती है। "प्रवासी" शब्द विभिन्न संस्कृति, राष्ट्रीयता, धर्म, सामाजिक-जनसांख्यिकीय विशेषताओं में भिन्न लोगों को जोड़ता है। प्रकारों से, वे नियोजित प्रवास (छात्र, नौकरी बदलने वाले व्यक्ति, कृषि से औद्योगिक क्षेत्रों में प्रवासी और इसके विपरीत, आदि) और अनियोजित - विभिन्न आपदाओं, युद्ध, उत्पीड़न, हिंसा, आदि के कारण होने वाले सहज प्रवास के बीच अंतर करते हैं। बाद के मामले में, प्रवासियों को आमतौर पर शरणार्थी कहा जाता है। आंदोलन की दिशा के अनुसार, आंतरिक प्रवास (देश के भीतर) और बाहरी (देश के बाहर) प्रतिष्ठित हैं। शरणार्थियों और प्रवासियों (उनके मानसिक स्वास्थ्य की समस्या सहित) की समस्या की तात्कालिकता उनकी संख्या में लगातार वृद्धि के कारण साल-दर-साल बढ़ रही है। आंकड़ों के अनुसार, आज दुनिया में लगभग 20 मिलियन शरणार्थी हैं, और दोगुने लोग अपने ही देशों में आंतरिक रूप से विस्थापित हैं। अनियोजित बाहरी प्रवास के दौरान लोगों को मानसिक बीमारी का सबसे बड़ा खतरा होता है। एक नए देश में आने पर उन्हें जिन समस्याओं का सामना करना पड़ता है, वे हैं, सबसे पहले, एक नया समाज, एक नई भाषा, एक नई संस्कृति। प्रवास के स्थान पर किसी व्यक्ति का अनुकूलन राष्ट्रीयता और एक या दूसरे जातीय समूह से संबंधित होने से भी प्रभावित होता है। प्रवास से पहले और पुनर्वास के दौरान विभिन्न स्तरों पर उत्पन्न होने वाली तनाव प्रतिक्रियाएं तेज हो जाती हैं जब कोई व्यक्ति नई परिस्थितियों के अनुकूल हो जाता है। इन परिस्थितियों में, प्रवासी विशेष रूप से नए रीति-रिवाजों को अपनाने की प्रक्रिया में अपनी संस्कृति के दमन के प्रति जागरूक हैं; महसूस करें कि उनमें से कई अब अपने वतन नहीं लौट पाएंगे, पुरानी यादों को महसूस नहीं कर पाएंगे, और अलग-थलग महसूस करेंगे। इसके अलावा, प्रवासियों को निम्नलिखित कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है: उनके व्यवहार के कुछ रूप, उनके भाषण को अक्सर नए समाज द्वारा स्वीकार नहीं किया जाता है; लोग भाषा की बाधा के कारण खुद को व्यक्त नहीं कर सकते हैं, जो मानसिक आघात का कारण बन सकता है, बहरापन और मूर्खता के समान। किसी व्यक्ति के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण तनाव कारक संस्कृति में बदलाव है, क्योंकि अन्य कारकों की परवाह किए बिना, पुराने और नए सांस्कृतिक मूल्यों के बीच एक संघर्ष उत्पन्न होता है। शरणार्थियों के लिए, उनमें मानसिक विकारों की घटना उनके गृह देश में हिंसा की स्थिति, निष्कासन की प्रक्रिया, आंदोलन के वातावरण के साथ, पहले शरण के छापों के साथ, और फिर की ख़ासियत के साथ जुड़ी हुई है। संस्कृति का नया देश और अनुकूलन की पहली अवधि, जिसके दौरान शरणार्थी सबसे अधिक तीव्रता से अपनी बेकारता, अपने घरों से अलगाव, अलगाव, काम की हानि और कुछ मामलों में परिवार को महसूस करते हैं। इस तरह की मनोवैज्ञानिक समस्याओं की पहचान अभिघातज के बाद के तनाव विकारों के समूह में की जाती है।

अभिनय मनोवैज्ञानिक कारकों की बहुलता मानसिक विकारों की नैदानिक ​​​​तस्वीर को जटिल बनाती है और डॉक्टर द्वारा रोगी का गलत मूल्यांकन कर सकती है। सांस्कृतिक और राष्ट्रीय विशेषताओं को ध्यान में रखे बिना, साथ ही भाषा के उचित ज्ञान के बिना, रोगी को चेतना, चिंता, प्रलाप, भटकाव, आदि के गैर-मौजूद भ्रम के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। इस संबंध में, मानसिक विकारों के निदान में, बहुत विशिष्ट और आसानी से पहचाने जाने योग्य संकेतों पर आधारित होना आवश्यक है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (1996) द्वारा प्रकाशित और 1998 में रूसी में अनुवादित एक गाइड (कीव - स्फीयर पब्लिशिंग हाउस) जिसका शीर्षक है "शरणार्थियों का मानसिक स्वास्थ्य" विभिन्न मानसिक विकारों वाले लोगों की पहचान करने के लिए निम्नलिखित सिफारिशें प्रदान करता है:

तनाव के लक्षण और संकेत - मानसिक लक्षण:मामूली कारण से चिड़चिड़ापन या गुस्सा; उदासी, रोना, या असहाय महसूस करना; त्वरित मिजाज; ध्यान केंद्रित करने की खराब क्षमता, साधारण चीजें सीखने के लिए कई बार दोहराव की आवश्यकता; उन्हीं विचारों पर जुनूनी वापसी। शारीरिक लक्षण:थकान, सिरदर्द, मांसपेशियों में तनाव, हृदय के काम में रुकावट, सांस लेने में तकलीफ, मतली या पेट में दर्द, भूख न लगना, हाथ, पैर या छाती में अस्पष्ट दर्द, महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता। व्यवहार लक्षण:गतिविधि में कमी, ऊर्जा की कमी; बढ़ी हुई गतिविधि, "बेचैनी"; एक चीज़ पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता से जुड़ी कठिनाइयाँ; तनाव कम करने के लिए शराब या नशीली दवाओं का उपयोग करना; नींद संबंधी विकार; भावुकता की कमी; विवाद और असहमति; निर्णय लेने में दूसरों पर बहुत अधिक निर्भरता, निरंतर बाहरी समर्थन की आवश्यकता।

डिप्रेशन के लक्षण और लक्षण- सर्वभक्षी दु: ख और गहरी उदासी; सर्वश्रेष्ठ के लिए आशा की कमी; अपने आप को चोट पहुँचाने के बारे में विचार; आंसूपन; निरंतर चिंता; चिंता, तनाव; जीवन में आनंद की कमी; ऊर्जा की कमी, थकान; लगातार सिरदर्द जैसी शारीरिक शिकायतें; खराब नींद; वजन घटना; सेक्स में रुचि की कमी; एकाग्रता और स्मृति के साथ समस्याएं; अन्य लोगों की तुलना में "बुरा", बेकार, या कम सम्मानित महसूस करना।

इन लक्षणों को सक्रिय रूप से पहचाना जाना चाहिए, क्योंकि एक चरम स्थिति में, एक शरणार्थी अपनी स्थिति का आकलन अपनी स्थिति के अनुरूप मानक के रूप में कर सकता है, और इसलिए शिकायत नहीं करेगा।

तीव्र मनोविकृति के लक्षण और लक्षण, बिगड़ा हुआ चेतना के साथ आगे बढ़ना, सामान्य दर्दनाक स्थितियों की तुलना में कोई विशेष अभिव्यक्ति नहीं है। हालांकि, किसी को इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए कि प्रवास की स्थितियों में, तीव्र मानसिक अवस्थाएं न केवल मनोवैज्ञानिक मूल की हो सकती हैं, बल्कि अन्य कारणों से भी हो सकती हैं; तीव्र संक्रामक रोग, विटामिन की कमी, सिर का आघात, शराब या नशीली दवाओं के उपयोग का अचानक बंद होना। मानसिक विकारों के कारणों का विभेदक निदान आमतौर पर विशेष रूप से कठिन नहीं होता है।

शरणार्थी बच्चों का मानसिक स्वास्थ्य एक जटिल समस्या है। लोगों के जन आंदोलन अनिवार्य रूप से परिवारों के विघटन और अलगाव के मामलों को जन्म देते हैं। जोखिम विशेष रूप से तब अधिक होता है जब शरणार्थी शिविर में स्थिति अस्थिर होती है। दो सामान्य समस्याएं हैं जिन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। सबसे पहले, कुछ बच्चे कमजोर और वंचित परिवारों (एकल माता-पिता परिवार; बड़े परिवार; अपने बच्चों के अलावा अन्य लोगों के बच्चों की देखभाल करने वाले परिवार) से संबंधित हैं। दूसरा, परिवार और घर के नुकसान के कारण कई बच्चे उपेक्षित हो सकते हैं। बाद के मामले में, बच्चे पीड़ा के अपेक्षाकृत समान लक्षण दिखाते हैं। ऐसे बच्चों का विकास कभी-कभी रुक जाता है या उलट भी जाता है।

छोटे बच्चे जो अपने परिवारों से अलग हो जाते हैं, वे अक्सर निम्नलिखित विकारों का प्रदर्शन करते हैं: तीव्र रोने के छोटे झटके; शिक्षक की अस्वीकृति; खाने से इनकार; पाचन रोग; नींद संबंधी विकार।

4-5 वर्ष की आयु के बच्चे समान प्रतिक्रियाओं का अनुभव कर सकते हैं और अक्सर छोटे बच्चों की तरह व्यवहार करते हैं। इस उम्र में, निम्नलिखित विकारों पर ध्यान दिया जा सकता है: बच्चा अंगूठा चूसता है; बिस्तर गीला करना; आवेगों को नियंत्रित करने में कठिनाई (बच्चा आसानी से अपना आपा खो देता है या अनुचित भावनाओं को दिखाता है); भाषण में, कम उम्र के लक्षण दिखाई देते हैं। 4-5 वर्ष की आयु के उपेक्षित बच्चों को अक्सर बुरे सपने और रात का भय होता है। उन्हें विशिष्ट वस्तुओं और घटनाओं (जोरदार आवाज, जानवर, आदि) या काल्पनिक प्राणियों (भूत, चुड़ैलों, आदि) का भी डर हो सकता है।

स्कूली उम्र के बच्चों में, निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं: शिक्षकों के संबंध में अलगाव; डिप्रेशन; चिड़चिड़ापन; चिंता; ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता; स्कूल में बुरा व्यवहार; अपनी उम्र के बच्चों के प्रति अलगाव।

परिवारों से अलग किशोरों में, निम्नलिखित प्रतिक्रियाएं अक्सर होती हैं: अवसाद, मनोदशा, अलगाव, आक्रामकता, लगातार सिरदर्द, पेट में ऐंठन और अन्य कार्यात्मक विकार।

शरणार्थियों के बीच काम करने वाले डॉक्टरों के लिए एक और समस्या शराब और नशीली दवाओं की लत की समस्या है। कुछ शरणार्थी वास्तविक जीवन की समस्याओं से ध्यान भटकाने के लिए शराब और नशीली दवाओं का उपयोग करने लगते हैं। दूसरों के पास समय का अधिशेष है जो किसी उपयोगी गतिविधि में संलग्न नहीं है। एक शरणार्थी इस तरह से तर्क कर सकता है: "मुझे भविष्य की परवाह नहीं है और मेरा और दूसरों का क्या होगा ..." जब परिवार और समाज अपने सदस्यों के सामान्य व्यवहार को नियंत्रित करना बंद कर देते हैं, तो युवा लोग विशेष रूप से जल्दी से इसके आदी हो जाते हैं। शराब और ड्रग्स। यदि शरणार्थी नियमित रूप से शराब या नशीले पदार्थों का सेवन करते हैं, तो वे अपने रहने की स्थिति में सुधार करने में रुचि खो देते हैं, भविष्य के बारे में सोचना बंद कर देते हैं, और अपने प्रियजनों की भलाई के बारे में चिंता नहीं करते हैं। यहां तक ​​कि अगर कुछ ही लोग शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग करना शुरू करते हैं, तो यह पूरे समुदाय को प्रभावित करता है, भविष्य में अनुशासन और उसके आत्मविश्वास को कम करता है।

सैन्य सेवा
अत्यधिक प्रभावों के कारक के रूप में

सेना में सक्रिय सेवा के लिए युवाओं की भर्ती का आकलन एक प्रकार के अत्यधिक प्रभाव के रूप में किया जा सकता है, क्योंकि यह जीवन के सामान्य तरीके को महत्वपूर्ण रूप से बदल देता है और व्यक्ति की शारीरिक और मानसिक क्षमताओं पर विशेष रूप से अनुकूलन की अवधि के दौरान बढ़ती मांग करता है। सैन्य सेवा के लिए। विशेष अध्ययनों से पता चला है कि सैन्य सेवा की कठिनाइयाँ, विशेष रूप से इसके लिए मनोवैज्ञानिक तैयारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मनोदशा में कमी, भावनात्मक अस्थिरता, अलगाव और अलगाव, निष्क्रियता और उदासीनता, आत्म-संदेह और निराशा की भावना का कारण बनती हैं। व्यक्तियों की। यह अक्सर दूसरों के साथ संबंधों में गिरावट और व्यवहार संबंधी विचलन के साथ होता है - आत्मघाती प्रयास, प्रदर्शनकारी रूप से ऑटो-आक्रामक कार्यों को ब्लैकमेल करना, एक इकाई का अनधिकृत परित्याग, कमांडरों के साथ संघर्ष। इस मामले में व्यवहार संबंधी विकारों को परस्पर संबंधित और अन्योन्याश्रित बाहरी रोगजनक कारणों और आंतरिक पूर्वगामी स्थितियों के एक जटिल व्यक्ति पर प्रभाव के संदर्भ में माना जाना चाहिए, जो मनोचिकित्सा, व्यक्तिगत और स्थितिजन्य कारकों के संयोजन पर निर्भर करता है। लक्ष्य अभिविन्यास और उद्देश्यों के आधार पर, उन्हें दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1) निष्क्रिय-रक्षात्मक प्रकार, जिसमें एक भाग का अनधिकृत परित्याग, ऑटो-आक्रामक क्रियाएं और व्यसनी व्यवहार शामिल हैं, जो मनो-दर्दनाक अनुभवों से बचने का एक रूप है। व्यक्तिगत और सामाजिक समस्याओं को हल करने से इनकार के साथ; 2) आक्रामक प्रकार, जिसमें नकारात्मक, शत्रुतापूर्ण, उद्दंड व्यवहार, अशिष्टता के साथ, क्रोध का प्रकोप, विनाशकारी कार्यों के साथ क्रोध, शारीरिक हिंसा, दूसरों के प्रति क्रूरता, शत्रुता, शत्रुता, क्रोध, प्रतिशोध के उद्देश्यों के कारण होता है। आत्म-संदेह सामाजिक स्थिति की पृष्ठभूमि, चिंतित भय, खतरे की भावना, अलगाव।

पीकटाइम में, मनोवैज्ञानिक व्यवहार संबंधी विकारों वाले सैनिकों में, जो सेना में भर्ती होने के बाद वर्ष की पहली छमाही के दौरान विकसित हुए, अधिकांश मामलों (84%) में, चरित्र के उच्चारण स्थापित किए गए, जिनमें से मिरगी, अस्थिर, एस्थेनोन्यूरोटिक और हिस्टेरिकल का अधिक बार पता लगाया जाता है। एक विनियमित शासन की खराब सहनशीलता, कर्तव्य की खराब विकसित भावना, एक बंद टीम में रहने की आवश्यकता, एक सूक्ष्म सामाजिक वातावरण में झगड़ा, चरित्र उच्चारण वाले कुछ लोगों के बीच सैन्य सेवा के प्रति नकारात्मक रवैया की पृष्ठभूमि के खिलाफ तेजी से वृद्धि होती है। व्यक्तित्व असंगति में भावनात्मक तनाव और सूक्ष्म सामाजिक संघर्षों का द्वितीयक उद्भव।

सैन्य सेवा के वर्ष की दूसरी छमाही में, अपेक्षित के विपरीत, व्यवहार संबंधी विकारों की संख्या न केवल घटती है, बल्कि बढ़ भी जाती है। इस अवधि के दौरान व्यवहार संबंधी विकारों का सबसे बड़ा अनुपात मुख्य रूप से संवेदनशील, एस्थेनोन्यूरोटिक, स्किज़ोइड और साइकेस्थेनिक प्रकार के चरित्र उच्चारण वाले व्यक्तियों पर पड़ता है। उनकी विशेषता आत्म-संदेह, अनिर्णय, भेद्यता, बढ़ी हुई शारीरिक और मनो-भावनात्मक तनाव की स्थितियों के तहत भावनात्मक अस्थिरता, बढ़ती चिड़चिड़ापन, तेजी से मानसिक और शारीरिक थकावट और कमी की उपस्थिति के साथ चरित्र संबंधी विशेषताओं को तेज करने के साथ-साथ दैहिक अभिव्यक्तियों में वृद्धि में योगदान करती है। नकारात्मक स्थितिजन्य प्रभावों के प्रतिरोध में। परिवार और कानूनी समस्याओं, सहकर्मियों द्वारा भावनात्मक अस्वीकृति आदि से जुड़े अतिरिक्त मनोविकृति की इस पृष्ठभूमि पर प्रभाव, एक नियम के रूप में, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं के विकास में प्रारंभिक बिंदु था। इस अवधि के दौरान, उनकी संरचना में न्यूरोटिक प्रतिक्रियाएं प्रबल होती हैं, जिनमें से एक विशेषता विशेषता व्यवहार संबंधी विकारों का एक उच्च प्रसार और स्वायत्त और मोटर लक्षणों की कमजोर गंभीरता है, जो उम्र की विशेषताओं के साथ-साथ संघर्ष स्थितियों को हल करने की सीमित संभावनाएं हैं। सेना का वातावरण। भावनाओं का आंतरिक अभिविन्यास, दर्दनाक घटनाओं पर निर्धारण, पर्यावरण से अलगाव, अकेलेपन की इच्छा, निराशा का अनुभव, निराशा, स्थिति की दुर्गमता, स्वयं के साथ असंतोष की भावना, साथ ही जलन के प्रकोप के साथ है। ऑटो-आक्रामक कार्यों और एक हिस्से के अनधिकृत परित्याग में समाप्त हुआ। सेवा के दूसरे वर्ष में, मनोवैज्ञानिक विकारों की संख्या कम हो जाती है, शायद अनुकूलन प्रक्रिया के पूरा होने के कारण।

इस प्रकार, सैन्य सेवा की स्थितियों में, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं और संबंधित व्यवहार संबंधी विकारों की घटना में अग्रणी भूमिका उन व्यक्तित्व कारकों से संबंधित होती है जो पूर्व-अभिग्रहण अवधि में बने थे, जो विभिन्न प्रकार की मनो-दर्दनाक स्थितियों के लिए एक बढ़ी हुई भेद्यता निर्धारित करते हैं। . सेना को प्रभावित करने वाली सामाजिक-राजनीतिक प्रक्रियाओं को अस्थिर करने की अवधि के दौरान चरित्र संबंधी विशेषताओं का तेज होना, नैतिक मानदंडों में कमी और नैतिक दृष्टिकोण, मुख्य रूप से निष्क्रिय-रक्षात्मक प्रकार के व्यवहार संबंधी विकारों के विकास में योगदान करते हैं।

युद्ध के शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव, शांतिकाल के विपरीत, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं के विकास में प्रीमॉर्बिड मिट्टी की भूमिका को काफी कम कर देते हैं। युद्ध की स्थिति में होने के पहले छह महीनों में विकसित होने वाले मनोवैज्ञानिक व्यवहार संबंधी विकारों वाले सैनिकों में, मुख्य रूप से स्पष्ट मनो-भावनात्मक तनाव की स्थितियों में व्यक्तिगत विशेषताओं का विस्तार था और ज्यादातर मामलों में पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के ढांचे के भीतर प्रतिक्रिया करने के सामान्य तरीके परिलक्षित होते थे। एक युद्ध की स्थिति में लंबे समय तक रहने से न केवल अंतर्निहित चरित्र लक्षणों को तेज करने में योगदान होता है, बल्कि कुछ व्यक्तियों में लंबे समय तक खतरनाक आशंकाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ उपस्थिति और नए, अधिग्रहीत, पहले से अप्रचलित विशेषताओं का विस्मरण होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उच्चारण के गठन के साथ प्रतिक्रिया के अधिमान्य तरीकों का विकास होता है, जो एक निश्चित व्यक्तित्व संरचना की उपस्थिति को दर्शाता है। मिरगी के लक्षणों वाले सैनिकों में, वे आक्रामकता की प्रवृत्ति के साथ प्रभाव के प्रकोप में खुद को प्रकट करते हैं; हिस्टेरिकल विशेषताओं वाले व्यक्तियों में, वही भावात्मक प्रतिक्रियाएं एक प्रदर्शनकारी रंग प्राप्त करती हैं; अस्वाभाविक विशेषताओं की उपस्थिति में, एक स्व-आक्रामक अभिविन्यास के साथ चिड़चिड़ी कमजोरी के लक्षण विशिष्ट हैं। प्रत्येक प्रकार के उच्चारण के लिए अधिक से अधिक विभेदित होने के कारण, प्रतिक्रिया करने के ये अभ्यस्त तरीके बड़े पैमाने पर व्यवहार विकारों की विशिष्टता निर्धारित करते हैं। गैर-विशिष्ट (इस प्रकार के उच्चारण की विशेषता नहीं) का उद्भव, मनोवैज्ञानिक व्यवहार संबंधी विकार उच्चारण की गतिशीलता की प्रतिकूल प्रकृति की गवाही देते हैं, नए लक्षणों के जुड़ने के कारण व्यक्तिगत असंगति में वृद्धि को दर्शाते हैं। इस प्रकार, एक युद्ध की स्थिति में, मिरगी के उच्चारण वाले सैनिक अक्सर पारस्परिक संबंधों के क्षेत्र में बढ़ती भेद्यता, सहकर्मियों के जीवन के लिए कर्तव्य और जिम्मेदारी की भावना को बढ़ाते हैं; अस्थिर, एस्थेनोन्यूरोटिक, स्किज़ोइड और संवेदनशील चरित्र उच्चारण वाले व्यक्तियों में, सतर्कता, संदेह, शत्रुता दिखाई दी, जो बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, विस्फोटकता के साथ संयुक्त है।

एक युद्ध की स्थिति के शक्तिशाली मनो-दर्दनाक कारकों का प्रभाव, चरित्र उच्चारण की उपस्थिति की परवाह किए बिना, बड़ी संख्या में लोगों में मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं और संबंधित व्यवहार संबंधी विकारों के गठन में योगदान देता है। एक युद्ध में उत्तरजीविता निरंतर सतर्कता, पर्यावरण की शत्रुतापूर्ण धारणा, खतरे के स्रोत के खिलाफ तत्काल प्रतिक्रिया (आमतौर पर आक्रामक) के रूप में प्रतिक्रिया के नए तरीकों के विकास से जुड़ी है। साथ ही बढ़ते खतरे और भय के साथ बाहरी वातावरण के सामने लाचारी, आत्म-संदेह, शक्तिहीनता की भावना के साथ प्रभाव, कार्यों, सोच के रूप में परिवर्तन होता है। भावनाओं का प्रभावी आलिंगन वास्तविकता का एकतरफा मूल्यांकन निर्धारित करता है, इसकी खतरनाक प्रकृति का अतिशयोक्ति, दूसरों के साथ भावनात्मक संबंधों को महत्वपूर्ण रूप से विकृत करता है। एक जटिल और विरोधाभासी युद्ध की स्थिति में जीवित रहने में योगदान करते हुए, आक्रामकता के कौशल पुराने तनाव की स्थितियों के तहत अर्जित एक रोग संबंधी व्यवहार स्टीरियोटाइप का रूप प्राप्त करते हैं, जिससे लगातार सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कुव्यवस्था होती है।

इस प्रकार, पीकटाइम के विपरीत, मनोवैज्ञानिक व्यवहार संबंधी विकारों के विकास में एक युद्ध की स्थिति में, पर्यावरणीय तनाव कारकों की भूमिका काफी बढ़ जाती है। जीवन के लिए निरंतर खतरे की स्थितियों में अनुकूलन, किसी व्यक्ति की महत्वपूर्ण प्रवृत्ति को प्रभावित करना, सतर्कता, संदेह, स्थिति की शत्रुतापूर्ण धारणा, खतरे के स्रोत के खिलाफ आक्रामकता के रूप में जीवित रहने के लिए आवश्यक प्रतिक्रिया के तरीकों के विकास के साथ है। . लंबे समय तक अस्तित्व में रहने के कारण, वे व्यक्तित्व द्वारा लगातार मजबूत होते हैं और इसकी असंगति को तेज करते हैं, जो मुख्य रूप से आक्रामक प्रकार के व्यवहार संबंधी विकारों में व्यक्त किया जाता है।

अत्यधिक प्रभाव
"अस्तित्व की असामान्य स्थिति"

वर्षों से अस्तित्व की अभ्यस्त, स्थापित स्थितियों का एक आमूलचूल विघटन "अस्तित्व की असामान्यता" को मनोविश्लेषण और मनोविश्लेषण के बराबर रखता है। "अस्तित्व की असामान्य परिस्थितियों" की समस्या का उद्भव और वास्तविकता 20 वीं शताब्दी में मानव जाति द्वारा वायु, समुद्र और बाहरी अंतरिक्ष की गहन खोज के साथ-साथ सभ्यता के कठिन-से-पहुंच वाले क्षेत्रों में प्रवेश से पूर्व निर्धारित है। पृथ्वी (सुदूर उत्तर, अंटार्कटिका, आदि के लिए दीर्घकालिक स्वायत्त अभियान)। किसी व्यक्ति का साइकोफिजियोलॉजिकल संगठन, कभी-कभी, इन स्थितियों को प्रतिबिंबित करने के लिए तैयार नहीं होता है, न तो फ़ाइलोजेनेसिस (जीनस के विकास) की प्रक्रिया में, और न ही ओटोजेनेसिस (व्यक्तिगत विकास) की प्रक्रिया में, जो एक गंभीर समस्या पैदा करता है: किस हद तक और किसी व्यक्ति का मनो-शारीरिक संगठन वास्तविक वास्तविकता का पर्याप्त अनुकूलन और पर्याप्त धारणा कैसे प्रदान कर सकता है, जिसके लिए इसे इसके विकास की प्रक्रिया में अनुकूलित नहीं किया गया था।

"अस्तित्व की असामान्य स्थितियों" में "साधारण" स्थितियों से अलग विशेषताएं हैं, जिनमें सबसे पहले, जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति, जीवन की एकरसता (एकरसता), नींद और जागने की लय का वंशानुक्रम, सूचना का प्रतिबंध शामिल है। व्यक्तिगत, विशेष और द्रव्यमान), और कुछ शर्तों के तहत - अकेलेपन की भावना। "अस्तित्व की असामान्य स्थितियों" की पहचान की गई मनोवैज्ञानिक विशेषताएं अलगाव में कार्य नहीं करती हैं, लेकिन कुल मिलाकर, अंततः नई परिस्थितियों में व्यक्तित्व के कुसमायोजन की ओर ले जाती हैं। यह याद रखना चाहिए कि अपरिचित परिस्थितियों के लिए मानसिक पुन: अनुकूलन, कुप्रबंधन और सामान्य जीवन स्थितियों के लिए पुन: अनुकूलन वी.आई. द्वारा वर्णित चरणों के नियमित प्रत्यावर्तन के अधीन हैं। लेबेदेव (1989):

1. प्रारंभिक चरण - मानसिक तनाव शुरू करने का चरण - "प्रवेश" की तीव्र मानसिक प्रतिक्रियाओं का चरण।

2. मानसिक समायोजन - अस्थिर मानसिक गतिविधि - गहरा मानसिक परिवर्तन।

3. पुन: अनुकूलन - "निकास" की तीव्र मानसिक प्रतिक्रियाओं का चरण - अंतिम मानसिक तनाव का चरण।

पर प्रारंभिक चरण, असामान्य परिस्थितियों की बारीकियों की परवाह किए बिना, एक व्यक्ति आवश्यक जानकारी एकत्र करता है और उन कार्यों को समझता है जिन्हें उसे इन परिस्थितियों में हल करना है, आवश्यक पेशेवर कौशल में महारत हासिल करता है और समूह के अन्य सदस्यों के साथ व्यक्तिगत संबंधों की एक प्रणाली स्थापित करता है। जैसे-जैसे हम सामान्य जीवन स्थितियों को अपरिचित लोगों (मानसिक तनाव शुरू करने का चरण) से अलग करने वाले सशर्त अवरोध के पास पहुंचते हैं और इसी तरह की बाधा से अपरिचित परिस्थितियों में बिताए गए समय को सामान्य लोगों (अंतिम मानसिक तनाव के चरण) से अलग करते हैं, मानसिक तनाव बढ़ता है, जो अप्रिय अनुभवों में व्यक्त किया जाता है, व्यक्तिपरक धीमा समय बीतने, नींद की गड़बड़ी और स्वायत्त विकारों में। मानसिक तनाव में वृद्धि के कारणों में सूचना अनिश्चितता, संभावित आपातकालीन स्थितियों की आशंका और उन्हें हल करने के लिए संबंधित कार्यों का मानसिक "खेल" भी शामिल है।

सामान्य जीवन स्थितियों को असामान्य (परिवर्तित), सकारात्मक भावनात्मक अनुभवों से अलग करने वाली मनोवैज्ञानिक बाधा पर काबू पाने पर, "भावनात्मक संकल्प" की स्थिति उत्पन्न होती है, जो बड़े पैमाने पर सूचना अनिश्चितता के उन्मूलन से जुड़ी होती है। "प्रवेश" की तीव्र मानसिक प्रतिक्रियाएं स्थानिक भ्रम, बिगड़ा हुआ आत्म-जागरूकता (व्युत्पत्ति-प्रतिरूपण विकार), तीव्र भावात्मक प्रतिक्रियाओं और मोटर क्षेत्र में अरुचि के रूप में प्रकट होती हैं।

मंच मानसिक पुन: अनुकूलनमंच के साथ बहुत कुछ करना है पुन: अनुकूलन, जहां परावर्तन की प्रक्रियाएं, परावर्तन की प्रणाली और मोटर गतिविधि के समन्वय को सामान्य जीवन स्थितियों के लिए पर्याप्त स्तर पर बहाल किया जाता है। असामान्य, बदली हुई परिस्थितियों में रहने की अवधि जितनी लंबी होगी, सामान्य जीवन स्थितियों के लिए पुन: अनुकूलन उतना ही लंबा और कठिन होगा। इस अवधि के दौरान, मानसिक पुन: अनुकूलन को अस्थिर मानसिक गतिविधि के एक चरण द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

उपरोक्त सभी चरणों में, किसी को अक्सर कई मानसिक घटनाओं से निपटना पड़ता है जिन्हें "असामान्य मानसिक अवस्थाओं (स्यूडोसाइकोपैथोलॉजिकल) के रूप में नामित किया जा सकता है। रीडेप्टेशन और रीडेप्टेशन की अवधि के दौरान, इनमें ईडेटिज़्म की घटनाएं, बाहरीकरण प्रतिक्रियाएं (घटना) शामिल हैं। "एक वार्ताकार बनाना"), साथ ही साथ मनोवैज्ञानिक खुलापन। अस्थिर मानसिक गतिविधि के चरण में - भावनात्मक अस्थिरता, नींद और जागने की लय की गड़बड़ी। असामान्य मानसिक स्थिति (स्यूडोसाइकोपैथोलॉजिकल) को मानसिक विकृति से स्पष्ट मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य द्वारा सीमांकित किया जाता है वास्तविकता के साथ संबंध, इन घटनाओं की प्रेरणा, साथ ही छोटी अवधि और उनके प्रति एक महत्वपूर्ण दृष्टिकोण का संरक्षण। सामान्य जीवन की स्थिति, अनुभव किए गए मानसिक विकारों की वास्तविकता के बारे में संदेह दूसरों की तर्कसंगत व्याख्या के प्रभाव में जल्दी से दूर हो जाते हैं .

अंतिम मानसिक तनाव का चरण सामान्य जीवन में वापसी की प्रत्याशा के कारण होता है, और, कभी-कभी, असामान्य परिस्थितियों में रहने की अंतिम अवधि में संभावित चरम स्थितियों की चिंताजनक अपेक्षाएं होती हैं। इस स्थिति में घबराहट, दर्दनाक भावनात्मक अनुभव, समय के प्रवाह में मंदी और अन्य विकार प्रकट होते हैं। तीव्र मानसिक "निकास" प्रतिक्रियाओं में से, भावनात्मक स्थिति (उत्साह, हाइपोमेनिक राज्यों) में स्पष्ट बदलावों को विकसित करने की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है, बिगड़ा हुआ मोटर ऑटोमैटिज़्म, वस्तुओं की बिगड़ा हुआ गहराई धारणा और उनके आकार की बिगड़ा हुआ स्थिरता, और दृश्य और श्रवण विश्लेषक की संवेदनशीलता थ्रेसहोल्ड में कमी आई है। पुनरावर्तन के एक लंबे चरण में, "स्यूडोसाइकोपैथोलॉजिकल" राज्यों के अलावा, साइकोपैथिक, स्किज़ोइड और हाइपोकॉन्ड्रिअक व्यक्तित्व विकार संभव हैं। यह व्यक्तिगत विकृति, चरम स्थितियों में व्यक्तिगत या समूह अलगाव के परिणामस्वरूप, सामान्य सामाजिक वातावरण के लिए पुन: अनुकूलन को प्रभावित करती है, सामान्य "सभ्यता के स्तर" को कम करती है और कभी-कभी असामान्य परिस्थितियों की अनुभवी स्थिति में लौटने के लिए एक दृष्टिकोण बनाती है।

इस प्रकार, एक व्यक्ति का व्यक्तित्व विकसित होता है, अस्तित्व की असामान्य स्थितियों में महारत हासिल करता है। उनके साथ व्यक्तित्व का संबंध बनाने की आवश्यकता अनुकूलन की उभरती कठिनाइयों को निर्धारित करती है। उनकी अपर्याप्तता और अहंकार की दिशा में संबंधों के टूटने से दृष्टिकोणों के विचारों का निर्माण होता है, अति-मूल्यवान और जुनूनी विचार, जो या तो पूर्व-विकृति के स्तर पर या मनोविकृति के स्तर पर प्रकट होते हैं। सूचना की कमी में न केवल स्थिति की बाहरी स्थितियों का आकलन शामिल है, बल्कि गतिविधि की मौलिक रूप से नई स्थितियों में आत्म-मूल्यांकन भी शामिल है। अस्तित्व की असामान्य स्थितियों के मनोविज्ञान नैदानिक ​​​​रूप से दोनों प्रकार के स्टेनिक (अधिक मूल्यवान विचारों के साथ) और एस्थेनिक (जुनूनी विचारों के साथ) रूपों में प्रकट होते हैं। एक ही समय में, व्यक्ति द्वारा एक बीमारी के रूप में माना जाने वाला अस्वाभाविक रूप, मुख्य रूप से विक्षिप्त गतिशीलता की ओर जाता है, जबकि अचेतन अतिरेक मनोरोगी और मानसिक गतिशीलता की ओर जाता है।

मनोरोग देखभाल प्रदान करने के मुद्दे
चरम स्थितियों में

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, चरम स्थितियों में मानसिक विकारों का सबसे बड़ा अनुपात सीमा रेखा के मनोवैज्ञानिक उल्लंघन पर पड़ता है। इस संबंध में, पीड़ितों को चिकित्सा सहायता प्रदान करते समय, उपचार के मनोचिकित्सात्मक तरीकों को प्रमुख महत्व दिया जाना चाहिए। यह देखते हुए कि न केवल मनोचिकित्सकों, बल्कि एक अलग प्रोफ़ाइल के डॉक्टरों को भी इन स्थितियों में एक मनोचिकित्सा प्रभाव डालना पड़ता है, इस मैनुअल के ढांचे में मनोचिकित्सा के कुछ सामान्य मुद्दों को उजागर करने की सलाह दी जाती है।

रोगी को भावनात्मक समस्याओं को दूर करने में मदद करने के उद्देश्य से मनोचिकित्सा के सभी रूपों के साथ, दो कार्यप्रणाली तकनीकों को जोड़ा जाता है - सुननातथा कथन... इस प्रक्रिया में, पहला आमतौर पर दूसरे की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण होता है, क्योंकि उपचार का मुख्य लक्ष्य रोगी को खुद को बेहतर ढंग से समझने में मदद करना है। रोगी के लिए, इस प्रक्रिया का एक हिस्सा जोर से सोच रहा है, जो उन विचारों को स्पष्ट करने में अच्छी तरह से मदद करता है जो पहले मौखिक रूप में तैयार नहीं किए गए थे, साथ ही उन्हें भावनाओं और व्यवहार के कुछ पहलुओं के बीच पहले से अपरिचित कनेक्शन का एहसास करने की अनुमति देता है। मनोचिकित्सा का अगला महत्वपूर्ण भाग है मनोबल की बहालीचूंकि अधिकांश पीड़ितों ने तनावपूर्ण स्थितियों का अनुभव किया, वे हतोत्साहित हो गए और उनका विश्वास खो गया कि वे अपनी मदद स्वयं कर सकते हैं। यह भी याद रखना चाहिए कि सभी प्रकार की मनोचिकित्सा में शामिल हैं युक्तिकरण, जिससे रोगी के विकार को और अधिक समझने योग्य बनाना संभव हो जाता है। डॉक्टर और डॉक्टर के साथ बातचीत के परिणामस्वरूप पीड़ित द्वारा स्वयं स्थिति के लिए एक उचित स्पष्टीकरण दिया जा सकता है। उचित स्पष्टीकरण देने का तरीका जो भी हो, परिणाम के रूप में समस्या स्पष्ट हो जाती है, और इससे रोगी में विश्वास पैदा होता है कि इसे हल किया जा सकता है। मनोचिकित्सीय प्रभाव में तत्व भी होता है सुझावहालांकि, इसका प्रभाव अल्पकालिक है (सम्मोहन चिकित्सा को छोड़कर) और समय के साथ गायब हो जाता है।

उपरोक्त सामान्य प्रावधानों के आधार पर, चरम स्थितियों में पीड़ितों पर मनोचिकित्सा प्रभाव का लक्ष्य रोगी की मानसिक स्थिति में कम समय में महत्वपूर्ण सकारात्मक परिवर्तन करना है। पहले चरणों में, तनाव के जोखिम के तुरंत बाद, तथाकथित "चर्चा चिकित्सा" का उपयोग करना सबसे उचित है। इसके उपयोग में, चिकित्सक मुख्य रूप से निष्क्रिय भूमिका निभाता है, अधिकांश भाग के लिए रोगी के बयानों के भावनात्मक महत्व पर टिप्पणियों के लिए अपने हस्तक्षेप को सीमित करता है। इस मामले में, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि सभी पीड़ित अपनी भावनाओं को मौखिक रूप से परिभाषित करने में सक्षम नहीं हैं। इस संबंध में, काम की प्रक्रिया में, रोगी को अपनी भावनाओं और अनुभवों के रंगों को नाम देना सिखाना आवश्यक है। अमूर्तता के स्तर पर रोगी की भावनात्मक भावनाओं का आंशिक "स्थानांतरण" उसके अनुभवों के एक निश्चित युक्तिकरण में योगदान देता है और उसके साथ आगे के मनोचिकित्सा कार्य तक पहुंच खोलता है। इसके बाद, रोगी को अपने मानसिक आघात (आपदा) की कहानी बताने के लिए आमंत्रित करना आवश्यक है, और उसे जितनी बार चाहें इसके बारे में बताने दें। इस अवधि के दौरान, भावनात्मक समर्थन वाले रोगियों को सुनना आवश्यक है, कभी-कभी उनके व्यवहार की शैली का आकलन करना और यदि आवश्यक हो, तो नए विकल्पों का सुझाव देना। आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है कि पहली कहानियों के साथ, भावनात्मक गड़बड़ी के लक्षण तेज हो सकते हैं। फिर भी, यह प्रक्रिया आवश्यक है, क्योंकि आपदा की अनकही कहानी, "पीड़ित को यथावत रखती है" और वह अपनी नई कहानी, एक नया जीवन शुरू नहीं कर सकता। दूसरे शब्दों में, आपदा की कहानी अतीत को वर्तमान से अलग करती है और वर्तमान के आधार पर भविष्य के निर्माण की अनुमति देती है। बातचीत के दौरान डॉक्टर की टिप्पणी में मानवीय लचीलापन और सद्गुण पर जोर होना चाहिए, अपराधबोध की भावना को बाहर करना आवश्यक है, नुकसान से पीड़ित को कम करने का प्रयास करें, दृष्टिकोण खोलें।

इसके बाद (या मानस पर चरम स्थितियों के अन्य प्रकार के जोखिम के साथ), "सहायक" मनोचिकित्सा का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यह रोगी को अपनी समस्याओं के बारे में बात करने के लिए भी प्रोत्साहित करता है। चिकित्सक सुनतालक्षणों के अल्पकालिक बिगड़ने के दौरान रोगी की मदद करने के लिए दयालु, सलाह दे सकते हैं और सुझाव का उपयोग कर सकते हैं। अघुलनशील समस्याओं के साथ, रोगी को अपरिहार्य के साथ आने में मदद मिलती है और, सब कुछ के बावजूद, जितना संभव हो उतना सामान्य जीवन जीते हैं। रोगी को सुनने में सक्षम होना आवश्यक है; यह सहायक देखभाल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। रोगी को डॉक्टर के ध्यान और रुचि को महसूस करना चाहिए, और यह भी देखना चाहिए कि उसकी चिंताओं को गंभीरता से लिया जाता है। एक बड़ी भूमिका निभाएं स्पष्टीकरण और सलाह, लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि संकट की स्थिति में एक रोगी बाद में याद कर पाएगा, सबसे अधिक संभावना है, डॉक्टर ने जो कुछ कहा है, उसे थोड़ा ही याद कर पाएंगे। इसके अलावा, डॉक्टर अक्सर बहुत जटिल भाषा में अपनी सलाह देते हैं। मुख्य प्रावधान सरल और स्पष्ट रूप से तैयार किए जाने चाहिए; उन्हें अधिक बार दोहराने की सलाह दी जाती है, और कभी-कभी इन बिंदुओं को लिखित रूप में बताना उपयोगी होता है ताकि रोगी डॉक्टर के साथ बातचीत के बाहर उनका अध्ययन कर सके। महान मूल्य का आशावादहालाँकि, यह समय से पहले नहीं होना चाहिए, क्योंकि यह डॉक्टर की विश्वसनीयता को नष्ट कर सकता है। इस तकनीक का उपयोग तभी किया जा सकता है जब रोगी की समस्याओं को पूरी तरह से समझा जाए। आशा सच होनी चाहिए, लेकिन यदि रोगी पूर्वानुमान के बारे में पूछता है, तो सबसे आशावादी संभावित परिणाम के बारे में बात की जानी चाहिए। यदि रोगी स्वयं को ठगा हुआ पाता है, तो वह उस विश्वास को खो देगा जिस पर सभी उपचार निर्भर करते हैं। यहां तक ​​​​कि सबसे कठिन मामलों में, रोगी को सकारात्मक गुणों पर भरोसा करने के लिए प्रोत्साहित करके सकारात्मक दृष्टिकोण बनाए रखना संभव है, हालांकि कुछ ही। सहायक चिकित्सा के साथ, रोगियों को अपने कार्यों की जिम्मेदारी लेने और अपनी समस्याओं को स्वयं हल करने के लिए प्रोत्साहित करना आवश्यक है। हालांकि, ऐसे समय होते हैं जब रोगी को आवश्यक पहला कदम उठाने के लिए मनाने के लिए डॉक्टर को अपने विशेषज्ञ अधिकार का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, चिंता की स्थिति में एक रोगी को आत्मविश्वास से कहा जा सकता है कि वह उन सामाजिक कठिनाइयों का सामना करने में सक्षम है जो उसे डराती हैं। इस तरह के अनुनय को कहा जाता है प्रतिष्ठा स्थापित करना... प्राप्त परिणामों पर इस तरह से चर्चा करना महत्वपूर्ण है कि रोगी को यह आभास हो कि समस्या का समाधान डॉक्टर की तुलना में स्वयं द्वारा अधिक किया गया था। रोगी और चिकित्सक के बीच संबंधों को विनियमित करने के लिए सहायक चिकित्सा में यह बहुत महत्वपूर्ण है। चिकित्सक को इस तरह से व्यवहार करना चाहिए कि रोगी पर उसके संबंध में निर्भरता न हो। रोगी को हर बात में डॉक्टर के भरोसे नहीं रहना चाहिए और हमेशा अपने और अपने बीच की सीमा को जानना चाहिए।

चरम स्थितियों में पीड़ितों के इलाज में मनोचिकित्सा के साथ-साथ ट्रैंक्विलाइज़र, न्यूरोलेप्टिक्स और अन्य साइकोट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। उनके उपयोग के लिए सिफारिशें किसी भी नुस्खे संदर्भ पुस्तक में दी गई हैं। इन स्थितियों में इन निधियों के उपयोग की ख़ासियत यह है कि वे छोटी खुराक में निर्धारित हैं। यह ट्रैंक्विलाइज़र के लिए विशेष रूप से सच है, जिसके उपयोग से व्यसन का तेजी से गठन हो सकता है। इस संबंध में, साहित्य में इन दवाओं के उपयोग की तीव्र सीमा और इसके बजाय एंटीसाइकोटिक्स की छोटी खुराक की नियुक्ति के लिए सिफारिशें हैं। चरम स्थितियों (विशेषकर शरणार्थियों) में पीड़ितों का इलाज करते समय, शराब या ड्रग्स की बड़ी खुराक लेने की उनकी आवश्यकता के गठन को भी ध्यान में रखना चाहिए। इस संबंध में, इस दल के साथ काम में एक मादक उन्मुखीकरण भी होना चाहिए।

एक मानसिक स्तर के मानसिक विकारों की स्थिति में, साइकोफार्माकोथेरेपी की मौजूदा सिफारिशों के अनुसार, न्यूरोलेप्टिक दवाओं के साथ सामान्य उपचार किया जाता है।

निष्कर्ष

इस रिपोर्ट ने चरम स्थितियों में लोगों में मानसिक विकारों की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियों पर प्रकाश डाला। एक ओर, ये विकार बहुत विविध हैं, लेकिन दूसरी ओर, इनमें बहुत कुछ समान है। इस मामले में विकासशील मानसिक विकृति को एकजुट करने वाला मुख्य बिंदु विभिन्न स्तरों के मनोविज्ञान का गठन है। उनकी सीमा बहुत विस्तृत है: तीव्र तनाव विकारों और अनुकूली प्रतिक्रियाओं से लेकर सुस्त न्यूरोसिस और मानसिक अवस्थाओं तक। यह तथ्य पीड़ितों को सहायता की प्रकृति को भी निर्धारित करता है, जो कि मनोदैहिक दवाओं के साथ-साथ आवश्यक रूप से मनोचिकित्सीय होना चाहिए। दुनिया में आपदाओं की संख्या में वृद्धि, क्षेत्र में किसी व्यक्ति का परिचय उसके लिए असामान्य है, जीवन की लय, शहरीकरण, आदि के त्वरण के परिणामस्वरूप मानव मानस पर लगातार उच्च मांगों की प्रस्तुति। चरम स्थितियों में अस्तित्व की समस्या को न केवल मनोचिकित्सकों के लिए, बल्कि अन्य प्रोफाइल के डॉक्टरों के लिए भी प्रासंगिक बनाता है। लेखक को उम्मीद है कि इस मुद्दे पर प्रदान की गई जानकारी डॉक्टरों को कुछ सहायता प्रदान करेगी जो कुछ चरम स्थितियों से बचने वाले लोगों के एक दल के साथ काम करने के लिए मजबूर हैं।

साहित्य

1. युद्धों और आपदाओं के मनोचिकित्सा की वास्तविक समस्याएं / वी.वी. द्वारा संपादित। नेचिपोरेंको। - एसपीबी।, 1997 .-- पी। 190।
2. अलेक्जेंड्रोव्स्की यू.ए., लोबास्तोव ओ.एस., स्पिवक एल.आई., शुकुकिन बी.पी.चरम स्थितियों में मनोविज्ञान। - एम।, "मेडिसिन", 1991. - पी। 97।
3. अलेक्जेंड्रोव्स्की यू.ए.सीमा रेखा मानसिक विकार (चिकित्सकों के लिए एक गाइड)। - एम।, "मेडिसिन", 1993. - एस। 399।
4. गेल्डर एम।, गाथ डी।, मेयो आर।ऑक्सफोर्ड मैनुअल ऑफ साइकियाट्री।, 2 खंडों में। - कीव, "स्फीयर", 1997।
5. कोरोलेंको टी.पी.चरम स्थितियों में एक व्यक्ति का साइकोफिजियोलॉजी।, एल।, "मेडिसिन", 1978।
6. लिटकिन वी.एम., शामरे वी.के., कोइस्ट्रिक के.एन.अभिघातज के बाद का तनाव विकार। - एसपीबी, 1999 .-- पी. 31.
7. शरणार्थी मानसिक स्वास्थ्य। - कीव, "स्फीयर", 1998।

क्रज़ेचकोवस्की ए.यू. चरम स्थितियों में मानसिक विकार और उनका चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक सुधार। [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन] // रूस में चिकित्सा मनोविज्ञान: इलेक्ट्रॉन। वैज्ञानिक। ज़र्न 2011. एन 3..mm.yyyy)।

विवरण के सभी तत्व आवश्यक हैं और GOST R 7.0.5-2008 "ग्रंथ सूची संदर्भ" (01.01.2009 से लागू) का अनुपालन करते हैं। पहुंच की तिथि [दिन-महीने-वर्ष प्रारूप में = hh.mm.yyyy] - वह तिथि जब आपने दस्तावेज़ को एक्सेस किया था और यह उपलब्ध था।

5. चरम स्थितियों में मनोवैज्ञानिक विकार

चरम स्थितियों में मनोवैज्ञानिक विकार इस तथ्य के कारण एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लेते हैं कि वे एक साथ बड़ी संख्या में लोगों में हो सकते हैं, जिससे बचाव और पुनर्प्राप्ति कार्य के समग्र पाठ्यक्रम में अव्यवस्था हो सकती है। यह पीड़ितों की स्थिति, प्रकट विकारों के पूर्वानुमान के साथ-साथ आवश्यक और संभव (विशिष्ट चरम स्थितियों में) चिकित्सीय उपायों के उपयोग के त्वरित मूल्यांकन की आवश्यकता को निर्धारित करता है। इन मामलों में, चरम स्थितियों का मतलब उन स्थितियों से है जो प्राकृतिक आपदाओं, आपदाओं, दुर्घटनाओं, दुश्मन द्वारा विभिन्न प्रकार के हथियारों के उपयोग की स्थिति में आबादी के महत्वपूर्ण समूहों के जीवन, स्वास्थ्य और कल्याण के लिए खतरनाक हैं। युद्ध। कोई भी चरम प्रभाव तब विनाशकारी हो जाता है जब वह बड़ी संख्या में लोगों के लिए बहुत विनाश, मृत्यु, चोट और पीड़ा का कारण बनता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन प्राकृतिक आपदाओं (आपदाओं) को सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए अनपेक्षित, गंभीर और तत्काल खतरों की विशेषता वाली स्थितियों के रूप में परिभाषित करता है। जैसा कि विशेष अध्ययनों (अलेक्जेंड्रोव्स्की यू.ए., लोबास्तोव ओएस, स्पिवक एल.आई., शुकुकिन बी.पी., 1991) द्वारा दिखाया गया है, चरम स्थितियों में मनोविकृति संबंधी विकार सामान्य परिस्थितियों में विकसित होने वाले नैदानिक ​​विकारों के साथ बहुत आम हैं। हालांकि, महत्वपूर्ण अंतर भी हैं। सबसे पहले, चरम स्थितियों में अचानक अभिनय करने वाले मनोदैहिक कारकों की बहुलता के कारण, बड़ी संख्या में लोगों में मानसिक विकारों की एक साथ घटना होती है। दूसरे, इन मामलों में नैदानिक ​​​​तस्वीर सख्ती से व्यक्तिगत नहीं है, जैसा कि सामान्य दर्दनाक परिस्थितियों में होता है, और काफी विशिष्ट अभिव्यक्तियों की एक छोटी संख्या तक कम हो जाता है। एक विशेषता यह भी है कि, मनोवैज्ञानिक विकारों के विकास और निरंतर जीवन-धमकी की स्थिति के बावजूद, घायल व्यक्ति को जीवित रहने और संरक्षण के लिए एक प्राकृतिक आपदा (आपदा) के परिणामों से सक्रिय रूप से लड़ने के लिए मजबूर होना पड़ता है। प्रियजनों और उनके आसपास के सभी लोगों का जीवन। प्राकृतिक आपदाओं और आपदाओं के दौरान विकसित होने वाली प्रतिक्रियाशील अवस्थाएँ मनोवैज्ञानिक विकारों के एक बड़े समूह से संबंधित होती हैं, जिनमें विक्षिप्त और पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, न्यूरोज़ और प्रतिक्रियाशील मनोविकृति प्रतिष्ठित हैं। बाहरी और आंतरिक अभिनय कारक और मिट्टी की जटिल बातचीत की विशेषताएं सभी प्रतिक्रियाशील राज्यों की कई गुना अभिव्यक्तियों की व्याख्या करती हैं, जिनमें चरम स्थितियों में विकसित होना भी शामिल है। इस मामले में, "रोगजनक परिस्थितियां - स्थिति के कारक", उनके प्रभाव की तीक्ष्णता और ताकत, शब्दार्थ सामग्री - मनोविकृति के शब्दार्थ, विशेष महत्व के हैं। तीव्र और गंभीर दर्दनाक प्रभाव आमतौर पर आपदाओं, प्राकृतिक आपदाओं की स्थितियों से जुड़े होते हैं, जिसमें आपके जीवन के लिए और प्रियजनों के स्वास्थ्य और जीवन के लिए भय होता है। ऐसी चोटों के मुख्य गुणों में से एक यह है कि वे "व्यक्तित्व के लिए अप्रासंगिक" हैं और प्रीमॉर्बिड (उशाकोव जी.के., 1987) की विशेषताओं से जुड़े नहीं हैं। भय की स्थिति मुख्य रूप से भावनात्मक पक्ष को प्रभावित करती है और गहन व्यक्तिगत प्रसंस्करण की आवश्यकता नहीं होती है, "प्रतिक्रिया उत्पन्न होती है, जैसा कि रिफ्लेक्स द्वारा, बिना इंट्रासाइकिक प्रसंस्करण के" (क्रास्नुश्किन ईके, 1948; हेमैन एच।, 1971; हर्ट्सफ डी।, 1985) ) जोखिम की दर में बदलाव न केवल नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं के निर्माण में व्यक्ति की भागीदारी की डिग्री की व्याख्या कर सकते हैं, बल्कि मनोवैज्ञानिक विकारों की गहराई, अवधि और गंभीरता, विभिन्न प्राकृतिक में कुछ रूपों और रूपों की प्रबलता को भी समझा सकते हैं। आपदाएं एल. हां. ब्रुसिलोव्स्की, एन.पी. ब्रुखान्स्की और टी.ई. क्रीमिया में विनाशकारी भूकंप के तुरंत बाद न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सकों की पहली अखिल-संघ कांग्रेस (1927) में सेगलोव ने एक संयुक्त रिपोर्ट में पीड़ितों में देखी गई विभिन्न न्यूरोसाइकिक प्रतिक्रियाओं का विशेष रूप से विश्लेषण किया। उसी समय, इन प्रतिक्रियाओं के विकास के लिए सबसे विशिष्ट तंत्र के रूप में, उन्होंने "उच्च मानसिक गतिविधि के निषेध" को अलग किया, जिसके परिणामस्वरूप "भूकंप का झटका" विकसित होता है, जो "अवचेतन क्षेत्र की प्रवृत्ति को मुक्त करता है। " यह, रिपोर्ट के लेखकों के दृष्टिकोण से, विभिन्न प्रकार के मनोवैज्ञानिक विकारों की व्याख्या करता है; वे विक्षिप्त और मानसिक प्रतिक्रियाओं के निर्माण में "संवैधानिक क्षणों" को "मुख्य रूप से प्लास्टिक की भूमिका" प्रदान करते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, मनोवैज्ञानिक विकारों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है - गैर-मनोवैज्ञानिक लक्षणों (मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं और स्थितियों) के साथ और मानसिक विकारों (प्रतिक्रियाशील मनोविकृति) के साथ। नैदानिक ​​​​रूपों और मनोवैज्ञानिक विकारों के प्रकारों पर अलग-अलग विचार, न्यूरोसिस जैसी और मनोरोगी अवस्थाओं की एक विस्तृत श्रृंखला से उनके परिसीमन के लिए रोगियों के योग्य अवलोकन, विश्लेषण, राज्य की गतिशीलता का आकलन, पैराक्लिनिकल अध्ययन आदि की आवश्यकता होती है। यह केवल एक मनोचिकित्सक के साथ एक चिकित्सा संस्थान में संभव है और यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशेषज्ञ। यह बिल्कुल स्पष्ट है कि अत्यधिक प्रभावों के कारण होने वाली स्थिति में, जब बड़ी संख्या में मनोवैज्ञानिक विकार वाले लोगों को देखा जा सकता है और जब चिकित्साकर्मियों के बीच कोई मनोचिकित्सक नहीं हो सकता है, तो उभरते मानसिक विकारों का तर्कसंगत रूप से सरलीकृत मूल्यांकन प्रणाली आवश्यक है। यह एक मनोवैज्ञानिक रूप से दर्दनाक चरम स्थिति में पीड़ित को छोड़ने की संभावना या उसके निकासी के क्रम, विकासशील स्थिति के पूर्वानुमान और आवश्यक चिकित्सा नुस्खे के बारे में कई प्रश्नों को हल करने के लिए आवश्यक एक्सप्रेस निदान पर आधारित होना चाहिए। मनोवैज्ञानिक विकारों का शिकार किसी विशेष चिकित्सा संस्थान के जितना करीब होगा, प्रारंभिक निदान को स्पष्ट करने और उसमें अतिरिक्त नैदानिक ​​आधार बनाने के लिए उतने ही अधिक अवसर होंगे। अनुभव से पता चलता है कि अधिकांश मामलों में, एक विशेषज्ञ चिकित्सक, पहले से ही मनोवैज्ञानिक विकारों वाले व्यक्तियों के परीक्षण के प्रारंभिक चरण में, निकासी, रोग का निदान और आवश्यक गिरफ्तारी चिकित्सा के मूलभूत मुद्दों को जल्दी और सही ढंग से हल करता है। इस मामले में, गैर-पैथोलॉजिकल (शारीरिक) विक्षिप्त घटना (तनाव, अनुकूली प्रतिक्रियाओं के लिए प्रतिक्रिया) और विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं, राज्यों और प्रतिक्रियाशील मनोविकृति दोनों को अलग करना सबसे समीचीन है। इन निदान समूहों में से प्रत्येक में ऐसी विशेषताएं हैं जो चिकित्सा-संगठनात्मक और उपचार रणनीति को पूर्व निर्धारित करती हैं।

तालिका संख्या प्राकृतिक आपदाओं और आपदाओं के दौरान और बाद में जीवन के लिए खतरनाक स्थितियों में देखे गए मनोवैज्ञानिक विकार

प्रतिक्रियाएं और मनोवैज्ञानिक विकार		नैदानिक ​​सुविधाओं
गैर-रोग संबंधी (शारीरिक) प्रतिक्रियाएं		भावनात्मक तनाव, साइकोमोटर, साइकोवैगेटिव, हाइपोथैमिक अभिव्यक्तियों की प्रबलता, जो हो रहा है उसके महत्वपूर्ण मूल्यांकन का संरक्षण और उद्देश्यपूर्ण गतिविधि की क्षमता
मनोवैज्ञानिक रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं		विकारों का विक्षिप्त स्तर - तीव्र, दमा, अवसादग्रस्तता, हिस्टेरिकल और अन्य सिंड्रोम, जो हो रहा है उसके महत्वपूर्ण मूल्यांकन में कमी और उद्देश्यपूर्ण गतिविधि की संभावनाएं
मनोवैज्ञानिक विक्षिप्त अवस्था		स्थिर और तेजी से जटिल विक्षिप्त विकार - न्यूरस्थेनिया (थकावट न्यूरोसिस, एस्थेनिक न्यूरोसिस), हिस्टेरिकल न्यूरोसिस, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, अवसादग्रस्तता न्यूरोसिस, कुछ मामलों में जो हो रहा है उसकी महत्वपूर्ण समझ का नुकसान और उद्देश्यपूर्ण गतिविधि की संभावनाएं
प्रतिक्रियाशील मनोविकृति	तीखा	तीव्र भावात्मक-सदमे प्रतिक्रियाएं, मोटर उत्तेजना या मोटर मंदता के साथ चेतना की गोधूलि अवस्थाएँ
	लंबा	डिप्रेसिव, पैरानॉयड, स्यूडोडेमेंट सिंड्रोम, हिस्टेरिकल और अन्य साइकोसिस

प्रतिक्रियाशील मनोविकृति (भावात्मक-सदमे प्रतिक्रियाएं) जो चरम स्थितियों में विकसित होती हैं, गैर-रोग संबंधी विक्षिप्त विकारों के विपरीत, मानसिक गतिविधि के स्पष्ट विकारों की विशेषता होती है, जो एक व्यक्ति (या लोगों के समूह) को सही ढंग से (अविघटित) करने की क्षमता से वंचित करती है। ) जो हो रहा है उसे प्रतिबिंबित करें और लंबे समय तक काम और प्रदर्शन का उल्लंघन करें। उसी समय, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, वनस्पति और दैहिक विकार स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं - हृदय, अंतःस्रावी और श्वसन प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, आदि की ओर से। कुछ मामलों में, दैहिक विकार इतने स्पष्ट हो जाते हैं कि वे दर्दनाक अभिव्यक्तियों में अग्रणी होते हैं। प्रतिक्रियाशील मनोविकार विकसित होते हैं, एक नियम के रूप में, तीव्रता से, उनकी घटना के लिए, अत्यधिक प्रतिकूल कारकों का एक संयोजन आमतौर पर आवश्यक होता है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि प्रतिक्रियाशील मनोविकृति, साथ ही विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं के विकास को पूर्वगामी कारकों द्वारा सुगम बनाया जाता है, उदाहरण के लिए, अधिक काम, सामान्य अस्थानिया, अशांत नींद, पोषण, आदि, प्रारंभिक शारीरिक और मानसिक आघात (उदाहरण के लिए, मामूली चोटें) शरीर और सिर की, रिश्तेदारों और प्रियजनों के भाग्य की चिंता, आदि)। फ्यूजीफॉर्म प्रतिक्रियाएं अल्पकालिक होती हैं - कई घंटों तक, बेवकूफ वाले अधिक लंबे होते हैं - 15-20 दिनों तक। लगभग सभी मामलों में पूर्ण वसूली देखी गई है, युद्ध के दौरान तीव्र भावात्मक-सदमे प्रतिक्रियाओं के लिए अस्पताल में भर्ती होने की औसत अवधि 30 दिनों तक थी। युद्ध की स्थितियों के लिए विशिष्ट इन प्रतिक्रियाओं की व्याख्या उनके घटना के तंत्र के अनुसार "जीवन के लिए खतरे के लिए आदिम प्रतिक्रियाएं" (इवानोव एफ.आई., 1970) के रूप में की जाती है। चेतना की मनोवैज्ञानिक गोधूलि अवस्थाएँ चेतना की मात्रा के संकुचन की विशेषता होती हैं, मुख्य रूप से व्यवहार के स्वचालित रूपों, मोटर बेचैनी (कम अक्सर सुस्ती), कभी-कभी खंडित मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण अनुभवों द्वारा, वे आमतौर पर अल्पकालिक होते हैं (सभी के 40% में) रोगी, वे एक दिन के भीतर पूरे हो जाते हैं)। एक नियम के रूप में, मनोवैज्ञानिक गोधूलि विकारों से गुजरने वाले सभी व्यक्ति स्वास्थ्य और अनुकूलित गतिविधि की पूरी वसूली दिखाते हैं। लंबे समय तक प्रतिक्रियाशील मनोविकृति तीव्र लोगों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बनते हैं, आमतौर पर कई दिनों के भीतर, अक्सर लंबे मनोविकृति का एक अवसादग्रस्तता रूप नोट किया जाता है। लक्षणों के संदर्भ में, ये नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के एक प्रसिद्ध त्रय के साथ विशिष्ट अवसादग्रस्तता वाले राज्य हैं (मनोदशा में कमी, मोटर मंदता, सोच का धीमा होना)। इस मामले में, रोगी स्थिति से "अवशोषित" होते हैं और उनके सभी अनुभव इसके द्वारा निर्धारित होते हैं। आमतौर पर महिलाओं में भूख में गिरावट, वजन कम होना, नींद न आना, कब्ज, क्षिप्रहृदयता, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली होती है - मासिक धर्म की समाप्ति। सक्रिय उपचार के बिना अवसाद की गंभीर अभिव्यक्तियों में अक्सर 2-3 महीने की देरी होती है। ज्यादातर मामलों में अंतिम पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है। साइकोजेनिक पैरानॉयड आमतौर पर कई दिनों में धीरे-धीरे विकसित होता है, और आमतौर पर लंबा होता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में सबसे पहले भावात्मक विकार हैं: चिंता, भय, अवसाद। इन उल्लंघनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, व्यवहार और उत्पीड़न के लगातार भ्रम आमतौर पर विकसित होते हैं। भावात्मक विकारों और भ्रमपूर्ण अनुभवों की गंभीरता (संतृप्ति) के बीच घनिष्ठ संबंध है। स्यूडोडिमेंशिया का रूप, अन्य दीर्घ मनोविकारों की तरह, कई दिनों के भीतर बनता है, हालांकि स्यूडोडिमेंशिया के तीव्र विकास के मामले अक्सर नोट किए जाते हैं। मानसिक घटना की अवधि एक महीने या उससे अधिक तक पहुंचती है। रोगियों की स्थिति को बौद्धिक अक्षमता के जानबूझकर अशिष्ट प्रदर्शन (उम्र, तिथि, इतिहास के तथ्यों की सूची, रिश्तेदारों के नाम, प्राथमिक गणना करना आदि) की अक्षमता की विशेषता है। इस मामले में व्यवहार मूर्खता की प्रकृति का है: अपर्याप्त चेहरे के भाव, "सूंड" के साथ होठों को खींचना, भाषण देना, आदि। छद्म मनोभ्रंश विशेष रूप से स्पष्ट रूप से प्रकट होता है जब सरलतम अंकगणितीय संचालन (जोड़, घटाव, गुणा) करने के लिए कहा जाता है। इस मामले में गलतियां इतनी राक्षसी हैं कि ऐसा लगता है कि मरीज जानबूझकर गलत जवाब देता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि साहित्य में अन्य घावों - चोटों, घावों, जलन के साथ-साथ साइकोजेनिया विकसित होने की संभावना पर विशेष ध्यान दिया जाता है। ऐसे मामलों में, अंतर्निहित घाव का अधिक गंभीर कोर्स संभव है। कोई शायद एन.एन. से सहमत हो सकता है। टिमोफीव (1967), जिन्होंने नोट किया कि "हर बंद मस्तिष्क की चोट मनोवैज्ञानिक, विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं और दर्दनाक लक्षणों के निर्धारण के आसान विकास की संभावना से भरा होता है।" इसलिए, बंद मस्तिष्क की चोट का जटिल कोर्स एक विशेषज्ञ चिकित्सक की रणनीति पर निर्भर करता है जो "मानसिक अपूतिता" को उसी हद तक प्रदान करता है जिससे घाव का सही उपचार इसकी सीधी चिकित्सा सुनिश्चित करता है। चरम स्थितियों में देखे गए मानसिक विकारों का अध्ययन, साथ ही बचाव, सामाजिक और चिकित्सा उपायों के पूरे परिसर का विश्लेषण, उस स्थिति के विकास की तीन अवधियों को योजनाबद्ध रूप से भेद करना संभव बनाता है जिसमें विभिन्न मनोवैज्ञानिक विकार देखे जाते हैं

आपात स्थिति और मनोवैज्ञानिक विकार

हाल ही में, आपातकालीन स्थितियाँ, जो विरोधाभासी लग सकती हैं, हमारे दैनिक जीवन का एक तथ्य बन रही हैं। प्राकृतिक आपदाओं, आपदाओं और अन्य चरम प्रभावों के दौरान, बड़े पैमाने पर मनोवैज्ञानिक विकार अक्सर विकसित होते हैं, बचाव और वसूली कार्य के समग्र पाठ्यक्रम को बाधित करते हैं।
चरम स्थितियों में मनोविकृति संबंधी विकार सामान्य परिस्थितियों में विकसित होने वाले लोगों के साथ बहुत समान हैं। हालांकि, महत्वपूर्ण अंतर भी हैं। सबसे पहले, कई मनोदैहिक कारकों के कारण, बड़ी संख्या में लोगों में एक साथ विकार होते हैं। दूसरे, उनकी नैदानिक ​​तस्वीर हमेशा की तरह सख्ती से व्यक्तिगत नहीं है, लेकिन काफी विशिष्ट अभिव्यक्तियों के लिए नीचे आती है। एक विशेष विशेषता यह तथ्य है कि पीड़ित को अपने दम पर जीवित रहने और प्रियजनों की रक्षा करने के लिए एक प्राकृतिक आपदा (आपदा) के परिणामों के साथ सक्रिय संघर्ष जारी रखने के लिए मजबूर किया जाता है।

आपात स्थिति से जुड़े मानसिक विकारों का "नया" नैदानिक ​​(शब्दावली) आकलन, जो बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध में व्यवहार में आया।
अभिघातज के बाद का तनाव विकार (PTSD):
"वियतनामी" "अफगान" "चेचन" और अन्य	सिंड्रोम
विकिरण भय (आरएफ) लड़ाकू थकान (बीयू) सामाजिक तनाव विकार (एसएसडी)

नैदानिक ​​​​रूपों और विकारों के प्रकारों पर विभेदित विचार, न्यूरोसिस जैसी और मनोरोगी अवस्थाओं की एक विस्तृत श्रृंखला से उनके परिसीमन के लिए योग्य अवलोकन, विश्लेषण, रोगियों की स्थिति की गतिशीलता का आकलन, पैराक्लिनिकल अध्ययन आदि की आवश्यकता होती है। यह केवल एक मनोचिकित्सक के साथ एक चिकित्सा संस्थान में संभव है और यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशेषज्ञ। यह स्पष्ट है कि आपात स्थिति में मनोचिकित्सक मौके पर नहीं हो सकता है।
हमें तत्काल मुद्दों को हल करने के लिए एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स की आवश्यकता है (पीड़ित को जगह पर छोड़ दें या खाली कर दें, कौन सी चिकित्सा नियुक्तियां करें) और पूर्वानुमान का आकलन करें। पीड़ित एक विशेष चिकित्सा संस्थान के जितना करीब होगा, प्रारंभिक निदान को स्पष्ट करने और उसमें अतिरिक्त नैदानिक ​​आधार बनाने के लिए उतने ही अधिक अवसर होंगे। अनुभव से पता चलता है कि अधिकांश मामलों में, चिकित्सक, पहले से ही मनोवैज्ञानिक विकारों वाले व्यक्तियों के परीक्षण के प्रारंभिक चरण में, निकासी, रोग का निदान और गिरफ्तारी चिकित्सा की आवश्यकता के मूलभूत मुद्दों को जल्दी और सही ढंग से हल करता है, गैर-पैथोलॉजिकल (शारीरिक) विक्षिप्त घटना के रूप में उजागर करना(तनाव प्रतिक्रियाएं, अनुकूली प्रतिक्रियाएं), और विक्षिप्त प्रतिक्रियाएं, राज्य और प्रतिक्रियाशील मनोविकृति(तालिका देखें)।
सबसे आम मनोवैज्ञानिक विकार जीवन के लिए खतरनाक स्थितियों में होते हैं, जो कि भयावह अचानकता की विशेषता होती है। साथ ही, मानव व्यवहार काफी हद तक भय से निर्धारित होता है, जिसे कुछ सीमाओं तक, शारीरिक रूप से सामान्य और अनुकूली रूप से उपयोगी माना जा सकता है। अनिवार्य रूप से, प्रत्येक आपदा के साथ तनाव और भय उत्पन्न होता है जिसे एक व्यक्ति मानता है। इन शब्दों के पारंपरिक अर्थों में कोई "निडर" मानसिक रूप से सामान्य लोग नहीं हैं। यह सब भ्रम को दूर करने, तर्कसंगत निर्णय लेने और अभिनय शुरू करने में लगने वाले समय के बारे में है। एक चरम स्थिति के लिए तैयार व्यक्ति के लिए, यह समय अवधि बहुत कम होती है; एक पूरी तरह से तैयार न किए गए व्यक्ति में, लगातार भ्रम लंबे समय तक निष्क्रियता, उधम मचाता है और एक मनोवैज्ञानिक विकार के विकास के जोखिम का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है।

टेबल। प्राकृतिक आपदाओं और आपदाओं के दौरान और बाद में जीवन के लिए खतरनाक स्थितियों में देखे गए मानसिक विकार
प्रतिक्रियाएं और मनोवैज्ञानिक विकार	नैदानिक ​​सुविधाओं
प्रतिक्रियाशील मनोविकार: तीखा	तीव्र भावात्मक आघात प्रतिक्रियाएं, चेतना की गोधूलि अवस्था मोटर उत्तेजना या मोटर मंदता के साथ
लंबा	डिप्रेसिव, पैरानॉयड, स्यूडोडेमेंट सिंड्रोम, हिस्टेरिकल और अन्य साइकोसिस
गैर-पैथोलॉजिकल (शारीरिक) प्रतिक्रियाओं	अपेक्षाकृत अल्पकालिक और सीधे मनोवैज्ञानिक स्थिति से संबंधित, भावनात्मक तनाव की प्रबलता, साइकोमोटर, साइकोवैगेटिव, हाइपोथाइमिक अभिव्यक्तियाँ, जो हो रहा है उसके एक महत्वपूर्ण मूल्यांकन का संरक्षण और उद्देश्यपूर्ण गतिविधि की क्षमता
मनोवैज्ञानिक रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं	विकारों का विक्षिप्त स्तर - तीव्र दमा, अवसादग्रस्तता, हिस्टेरिकल और अन्य सिंड्रोम, जो हो रहा है उसके महत्वपूर्ण मूल्यांकन में कमी और उद्देश्यपूर्ण गतिविधि की संभावनाएं
विक्षिप्त स्तर के मनोवैज्ञानिक विकार (स्थितियां)	स्थिर और तेजी से जटिल विक्षिप्त विकार - न्यूरस्थेनिया (थकावट न्यूरोसिस, एस्थेनिक न्यूरोसिस), हिस्टेरिकल न्यूरोसिस, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, अवसादग्रस्तता न्यूरोसिस, कुछ मामलों में जो हो रहा है उसकी एक महत्वपूर्ण समझ का नुकसान और उद्देश्यपूर्ण गतिविधि की संभावनाएं

इस प्रकार एक परमाणु विशेषज्ञ एक बिजली इकाई में दुर्घटना से जुड़ी चरम स्थितियों में अपनी स्थिति का वर्णन करता है: "एजेड -5 (आपातकालीन सुरक्षा) बटन दबाते समय, संकेतकों की उज्ज्वल रोशनी भयावह रूप से चमकती थी। .. मैं परिचित हूं दुर्घटना के पहले क्षण में ऑपरेटरों द्वारा अनुभव की गई भावना। मैं बार-बार उनके जूते में रहा हूं जब मैंने परमाणु ऊर्जा संयंत्रों के संचालन में काम किया था। पहले क्षण में - छाती में सुन्नता, सब कुछ हिमस्खलन में गिर जाता है, बौछार हो जाती है अनैच्छिक भय की एक ठंडी लहर, मुख्य रूप से क्योंकि वे आश्चर्य से पकड़े गए थे और पहले आप नहीं जानते कि क्या करना है, जबकि रिकॉर्डर और उपकरणों के तीर अलग-अलग दिशाओं में बिखरे हुए हैं, और आपकी आंखें उनका पीछा करती हैं, जब कारण और नियमितता आपातकालीन मोड के बारे में अभी भी स्पष्ट नहीं है, जब एक ही समय में (फिर से अनैच्छिक रूप से) यह गहराई में कहीं सोचा जाता है, तीसरी योजना, जो हुआ उसकी जिम्मेदारी और परिणामों के बारे में। लेकिन पहले से ही अगले पल में, की एक असाधारण स्पष्टता सिर और कंपटीशन आता है ... "
अप्रशिक्षित लोगों में, जो अप्रत्याशित रूप से खुद को जीवन के लिए खतरनाक स्थिति में पाते हैं, भय कभी-कभी चेतना की परिवर्तित स्थिति के साथ होता है। सबसे अधिक बार, बहरापन विकसित होता है, जो कि क्या हो रहा है, इसकी समझ में कठिनाई, जीवन रक्षक कार्यों की अस्पष्टता (अपर्याप्तता की गहरी डिग्री के साथ) की अधूरी समझ में व्यक्त किया जाता है।
दिसंबर १९८८ में आर्मेनिया में स्पितक भूकंप के दूसरे दिन से किए गए विशेष अध्ययनों में ९०% से अधिक लोगों में अलग-अलग गंभीरता और अवधि के मनोवैज्ञानिक विकारों का पता चला - कई मिनटों से लेकर लंबे और लगातार तक।
एक तीव्र जोखिम के तुरंत बाद, जब खतरे के संकेत दिखाई देते हैं, तो भ्रम और गलतफहमी पैदा होती है कि क्या हो रहा है। इस छोटी अवधि में एक साधारण भय प्रतिक्रिया के साथगतिविधि में मामूली वृद्धि हुई है, आंदोलनों को स्पष्ट, किफायती, मांसपेशियों की ताकत बढ़ जाती है, जो कई लोगों को सुरक्षित स्थान पर ले जाने में योगदान देता है। भाषण विकार अपनी गति के त्वरण तक सीमित हैं, हकलाना, आवाज तेज हो जाती है, सुरीली हो जाती है, इच्छा, ध्यान और वैचारिक प्रक्रियाएं जुटाई जाती हैं। मेनेस्टिक गड़बड़ी का प्रतिनिधित्व पर्यावरण के निर्धारण में कमी, आसपास क्या हो रहा है की अस्पष्ट यादें हैं। परन्तु उनके अपने कर्मों और अनुभवों को पूरा याद किया जाता है। समय के विचार में परिवर्तन विशेषता है: इसका पाठ्यक्रम धीमा हो जाता है, तीव्र अवधि की अवधि कई गुना बढ़ जाती है।
भय की जटिल प्रतिक्रियाओं के साथसबसे पहले, अधिक स्पष्ट आंदोलन विकार नोट किए जाते हैं। गर्भवती महिलाओं में मानसिक विकारों के साथ-साथ मतली, चक्कर आना, बार-बार पेशाब आना, ठंड लगना जैसे झटके आना, बेहोशी होना और गर्भपात होना आम है। अंतरिक्ष की धारणा बदल जाती है: वस्तुओं के बीच की दूरी, उनका आकार और आकार विकृत हो जाता है। कई अवलोकनों में, पर्यावरण "असत्य" प्रतीत होता है, और यह स्थिति एक्सपोजर के बाद कई घंटों तक विलंबित होती है। काइनेटिक भ्रम (पृथ्वी के कंपन, उड़ान, तैराकी, आदि की संवेदना) भी लंबे समय तक बना रह सकता है।
आमतौर पर ऐसे अनुभव भूकंप, तूफान के दौरान विकसित होते हैं। उदाहरण के लिए, एक बवंडर के बाद, कई पीड़ित एक अतुलनीय बल की कार्रवाई पर ध्यान देते हैं, जो "उन्हें एक छेद में खींच रहा है," वे "इसका विरोध करते हैं", अपने हाथों से विभिन्न वस्तुओं को पकड़ते हैं, जगह पर रहने की कोशिश करते हैं। एक पीड़ित ने बताया कि उसे ऐसा लग रहा था जैसे वह हवा में तैर रहा हो, जबकि तैरते समय अपने हाथों से वही हरकत कर रहा हो।
भय की सरल और जटिल प्रतिक्रियाओं के साथ, चेतना संकुचित होती है, हालांकि ज्यादातर मामलों में बाहरी प्रभावों तक पहुंच, व्यवहार की चयनात्मकता और एक कठिन स्थिति से स्वतंत्र रूप से बाहर निकलने की क्षमता बनी रहती है। एक विशेष स्थान पर दहशत की स्थिति का कब्जा है। व्यक्तिगत आतंक प्रतिक्रियाएं भावात्मक-सदमे में कम हो जाती हैं। जब वे कई लोगों में एक साथ विकसित होते हैं, तो आपसी प्रभाव का प्रभाव संभव होता है, जिससे बड़े पैमाने पर प्रेरित भावनात्मक विकार होते हैं, जो "पशु" भय के साथ होते हैं। दहशत पैदा करने वाले अलार्मिस्ट हैं, अभिव्यंजक आंदोलनों वाले लोग, चीखों की सम्मोहित करने वाली शक्ति, अपने कार्यों में झूठा विश्वास। आपात स्थिति में भीड़ के नेता बनकर, वे सामान्य विकार पैदा कर सकते हैं जो पूरे समुदाय को जल्दी से पंगु बना देता है।
आपातकालीन स्थितियों में प्रारंभिक प्रशिक्षण, आपातकालीन घटनाओं के दौरान और सभी चरणों में सत्य और पूर्ण जानकारी द्वारा घबराहट को रोकें, सक्रिय नेताओं का विशेष प्रशिक्षण जो एक महत्वपूर्ण क्षण में भ्रमित लोगों का नेतृत्व करने में सक्षम हैं, अपने कार्यों को आत्म-बचाव और अन्य पीड़ितों को बचाने के लिए निर्देशित करते हैं। .
एक चरम स्थिति के विकास में, 3 अवधि निर्धारित की जाती हैं, जिनमें से प्रत्येक को कुछ मनोवैज्ञानिक विकारों की विशेषता होती है (आरेख देखें)।
पहली - तीव्र - अवधिप्रभाव की शुरुआत से बचाव कार्यों के संगठन (मिनट, घंटे) तक रहता है। इस समय, मुख्य रूप से मानसिक और गैर-मनोवैज्ञानिक स्तर की मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं, जिनमें से आघात और घाव प्राप्त करने वालों में मानसिक विकार एक विशेष स्थान रखते हैं। मानसिक विकारों के कारण संबंध की पहचान करने के लिए डॉक्टर को एक योग्य विभेदक निदान विश्लेषण करना पड़ता है, दोनों सीधे साइकोजेनिया के साथ और प्राप्त चोटों (क्रैनियोसेरेब्रल आघात, जलने के कारण नशा, आदि) के साथ।
यह विशेष रूप से समय में विस्तारित पहली अवधि के साथ एक जीवन-धमकी की स्थिति के विकास की शुरुआत की ख़ासियत पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इस समय खतरे के संकेत नहीं हो सकते हैं जो इसे खतरे के रूप में माना जा सकता है (उदाहरण के लिए, चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना में)। विभिन्न स्रोतों से आधिकारिक और अनौपचारिक (अफवाहों) जानकारी के परिणामस्वरूप ही जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरे के बारे में जागरूकता पैदा होती है। इसलिए, जनसंख्या के अधिक से अधिक समूहों की भागीदारी के साथ, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं धीरे-धीरे विकसित होती हैं। गैर-रोग संबंधी विक्षिप्त अभिव्यक्तियाँ प्रबल होती हैं, साथ ही विक्षिप्त स्तर की प्रतिक्रियाएं, चिंता से निर्धारित होती हैं जो खतरे के बारे में जागरूकता के बाद दिखाई देती हैं; मानसिक रूपों का अनुपात आमतौर पर महत्वहीन होता है। केवल अलग-अलग मामलों में प्रतिक्रियाशील मनोविकृति होती है जिसमें चिंता-अवसादग्रस्तता और अवसादग्रस्तता-पागल विकार प्रकट होते हैं, और पहले से मौजूद मानसिक बीमारियां तेज हो जाती हैं।
तीव्र अवधि के अंत के बाद, पीड़ितों में से कुछ अल्पकालिक राहत, एक उत्थान मनोदशा का अनुभव करते हैं, सक्रिय रूप से बचाव कार्य में भाग लेते हैं, कभी-कभी शब्दशः, कई बार दोहराते हुए, अपने अनुभवों के बारे में बात करते हैं। उत्साह का यह चरण कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक रहता है।... एक नियम के रूप में, यह सुस्ती, उदासीनता, वैचारिक सुस्ती, पूछे गए प्रश्नों को समझने में कठिनाइयों, यहां तक ​​​​कि सरल कार्यों को करने से भी बदल जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, चिंता की प्रबलता के साथ मनो-भावनात्मक तनाव के एपिसोड देखे जाते हैं। कुछ मामलों में, पीड़ित अलग होने का आभास देते हैं, खुद में डूबे रहते हैं, अक्सर और गहरी आह भरते हैं, ब्रैडीफैसिया का उल्लेख किया जाता है। पूर्वव्यापी विश्लेषण से पता चलता है कि इन लोगों के आंतरिक अनुभव अक्सर रहस्यमय और धार्मिक विचारों से जुड़े होते हैं। इस अवधि के दौरान एक चिंता राज्य के विकास के लिए एक अन्य विकल्प हो सकता है "गतिविधि के साथ चेतावनी", मोटर बेचैनी, उधम मचाते, अधीरता, लंबी बात, दूसरों के साथ संपर्कों की बहुतायत की इच्छा से प्रकट। अभिव्यंजक आंदोलन कुछ हद तक प्रदर्शनकारी, अतिरंजित हैं। मनो-भावनात्मक तनाव के एपिसोड को जल्दी से सुस्ती, उदासीनता से बदल दिया जाता है; जो हुआ उसका एक मानसिक "प्रसंस्करण" है, नुकसान के बारे में जागरूकता, नई जीवन स्थितियों के अनुकूल होने का प्रयास किया जाता है।
स्वायत्त शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मनोदैहिक रोग अक्सर तेज हो जाते हैं, एक चरम घटना से पहले अपेक्षाकृत मुआवजा दिया जाता है, लगातार मनोदैहिक विकार दिखाई देते हैं। ज्यादातर यह बुजुर्गों में होता है, साथ ही भड़काऊ, दर्दनाक, संवहनी उत्पत्ति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक रोग की अवशिष्ट घटना की उपस्थिति में होता है।
दूसरी अवधि में (बचाव कार्यों की तैनाती)चरम स्थितियों में "सामान्य" जीवन शुरू करता है। इस समय, कुसमायोजन और मानसिक विकारों के राज्यों के गठन के लिए, पीड़ितों के व्यक्तित्व लक्षण बहुत अधिक महत्वपूर्ण हो जाते हैं, साथ ही साथ कुछ मामलों में न केवल जीवन-धमकी की स्थिति को बनाए रखने के बारे में उनकी जागरूकता, बल्कि नए तनावपूर्ण प्रभावों के बारे में भी जागरूकता (रिश्तेदारों का नुकसान, परिवारों का अलग होना, घर का नुकसान, संपत्ति का नुकसान)। लंबे समय तक तनाव का एक महत्वपूर्ण तत्व बार-बार होने वाले प्रभावों की अपेक्षा है, बचाव कार्यों के परिणामों के साथ गैर-संयोग, मृत रिश्तेदारों की पहचान करने की आवश्यकता आदि। दूसरी अवधि की शुरुआत की मनो-भावनात्मक तनाव विशेषता को इसके अंत से बदल दिया जाता है। , एक नियम के रूप में, बढ़ी हुई थकान और एस्थेनोडेप्रेसिव अभिव्यक्तियों के साथ "विमुद्रीकरण" द्वारा ...
तीसरी अवधि में, पीड़ितों को सुरक्षित क्षेत्रों में निकालने के बाद शुरू करना, कई के पास स्थिति का एक जटिल भावनात्मक और संज्ञानात्मक कार्य है, जो नुकसान की एक तरह की "गणना" है। जीवन की रूढ़ियों में बदलाव से जुड़े मनोवैज्ञानिक और दर्दनाक कारक, अपेक्षाकृत लगातार मनोवैज्ञानिक विकारों के गठन में योगदान करते हैं, वे भी प्रासंगिकता प्राप्त करते हैं। गैर-विशिष्ट विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं और स्थितियों के साथ-साथ, लंबे समय तक और विकासशील पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल परिवर्तन, अभिघातजन्य और सामाजिक-तनाव विकार प्रबल होने लगते हैं। इसी समय, सोमैटोजेनिक मानसिक विकार विभिन्न "सबस्यूट" प्रकृति के हो सकते हैं, दोनों कई न्यूरोटिक विकारों के "सोमाटाइजेशन" और कुछ हद तक, इस प्रक्रिया के विपरीत "न्यूरोटाइजेशन" और "साइकोपैथाइजेशन" देखे जाते हैं। उत्तरार्द्ध दर्दनाक चोटों और दैहिक बीमारियों के साथ-साथ जीवन की वास्तविक कठिनाइयों के बारे में जागरूकता से जुड़े हैं।
उल्लिखित शर्तों में से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं, जो पद्धतिगत, संगठनात्मक और चिकित्सीय रणनीति को पूर्व निर्धारित करती हैं। जीवन-धमकी की स्थिति की पहली अवधि में उत्पन्न होने वाले प्रतिक्रियाशील मनोविकार विशेष ध्यान देने योग्य हैं। उन्हें मानसिक गतिविधि के स्पष्ट विकारों की विशेषता है, एक व्यक्ति (या लोगों के समूह) को पर्याप्त रूप से यह देखने की क्षमता से वंचित करना कि क्या हो रहा है, लंबे समय तक काम और कार्य क्षमता को बाधित कर रहा है। वनस्पति और दैहिक विकार भी विकसित होते हैं - हृदय, अंतःस्रावी और श्वसन प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, आदि से, कुछ मामलों में इतनी तेजी से व्यक्त किए जाते हैं कि वे दर्दनाक अभिव्यक्तियों में अग्रणी हो जाते हैं। प्रतिक्रियाशील मनोविकार, एक नियम के रूप में, अत्यधिक प्रतिकूल कारकों के संयोजन के प्रभाव में, तेजी से विकसित होते हैं। यह माना जाता है कि अधिक काम, सामान्य अस्थिभंग, नींद में गड़बड़ी, पोषण, प्रारंभिक शारीरिक और मानसिक आघात (उदाहरण के लिए, शरीर और सिर पर मामूली चोटें, रिश्तेदारों और दोस्तों के भाग्य की चिंता, आदि) उनके लिए योगदान करते हैं। फुजीफॉर्म प्रतिक्रियाएं अल्पकालिक होती हैं - कई घंटों तक, बेवकूफ वाले अधिक लंबे होते हैं - 15-20 दिनों तक। लगभग सभी मामलों में पूर्ण वसूली देखी गई है। इन राज्यों, जीवन के लिए खतरा स्थितियों की विशिष्ट, उनके घटना के तंत्र द्वारा जीवन के लिए खतरे के लिए आदिम प्रतिक्रियाओं के रूप में व्याख्या की जाती है।
साइकोजेनिक crepuscular विकारचेतना को चेतना की मात्रा के संकुचन की विशेषता है, मुख्य रूप से व्यवहार के स्वचालित रूपों, मोटर बेचैनी (कम अक्सर - सुस्ती), कभी-कभी - खंडित मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण अनुभव। वे आम तौर पर अल्पकालिक होते हैं (सभी रोगियों के 40% में, वे 24 घंटों के भीतर पूरे हो जाते हैं)। एक नियम के रूप में, वे सभी जो मनोवैज्ञानिक गोधूलि विकारों से गुजरे हैं, उनके स्वास्थ्य और अनुकूलित गतिविधि की पूरी तरह से वसूली होती है।
लंबे समय तक प्रतिक्रियाशील मनोविकृतितीव्र की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बनते हैं, आमतौर पर कई दिनों के भीतर। उनका अवसादग्रस्तता रूप अधिक सामान्य है। लक्षणों के संदर्भ में, ये नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के एक प्रसिद्ध त्रय के साथ काफी विशिष्ट अवसादग्रस्तता की स्थिति हैं (मनोदशा में कमी, मोटर मंदता, सोच का धीमा होना)। रोगी स्थिति में लीन हैं, उनके सभी अनुभव इससे निर्धारित होते हैं। आमतौर पर महिलाओं में भूख में गिरावट, वजन कम होना, नींद न आना, कब्ज, क्षिप्रहृदयता, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली होती है - मासिक धर्म की समाप्ति। सक्रिय उपचार के बिना अवसाद की गंभीर अभिव्यक्तियों में अक्सर 2 - 3 महीने की देरी होती है। ज्यादातर मामलों में अंतिम पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है।
साइकोजेनिक पैरानॉयडआमतौर पर कई दिनों में धीरे-धीरे विकसित होता है, और आमतौर पर लंबा होता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में सबसे पहले भावात्मक विकार हैं: चिंता, भय, अवसाद। उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, रवैया और उत्पीड़न के लगातार भ्रमपूर्ण विचार आमतौर पर बनते हैं। भावात्मक विकारों और भ्रमपूर्ण अनुभवों की गंभीरता के बीच घनिष्ठ संबंध है।
छद्म रूप, अन्य दीर्घ मनोविकारों की तरह, कुछ दिनों के भीतर बनता है, हालांकि तीव्र विकास के मामले अक्सर नोट किए जाते हैं। मानसिक घटनाएं एक महीने या उससे अधिक समय तक बनी रहती हैं, रोगियों की स्थिति को बौद्धिक अक्षमता के जानबूझकर कठोर प्रदर्शनों (उम्र, तिथि का नाम देने में असमर्थता, इतिहास के तथ्यों की सूची, रिश्तेदारों के नाम, प्राथमिक गणना करना आदि) की विशेषता है। ।) व्यवहार मूर्खता की प्रकृति का है: अपर्याप्त चेहरे के भाव, एक "सूंड" के साथ होंठों को खींचना, भाषण, आदि। स्यूडोडेमेंटिया विशेष रूप से स्पष्ट रूप से प्रकट होता है जब सरलतम अंकगणितीय संचालन (जोड़, घटाव, गुणा) करने के लिए कहा जाता है। इस मामले में गलतियां इतनी विकराल हैं कि किसी को यह आभास हो जाता है कि रोगी जानबूझकर गलत उत्तर देता है।
विशेष महत्व के अन्य घावों के साथ-साथ मनोविश्लेषण के विकास की संभावना है - चोट, घाव, जलन, जो ऐसे मामलों में अधिक कठिन हो सकता है... मस्तिष्क की प्रत्येक चोट मनोवैज्ञानिक, विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं और दर्दनाक लक्षणों के निर्धारण के आसान विकास की संभावना से भरी होती है। चोटों का जटिल कोर्स एक विशेषज्ञ चिकित्सक की रणनीति पर निर्भर करता है जो "मानसिक सड़न रोकनेवाला" प्रदान करता है।
पीड़ितों को प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा की व्यवस्था करते समय सबसे बड़ी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं. पहली प्राथमिकता- तीव्र साइकोमोटर आंदोलन वाले व्यक्तियों की पहचान करने के लिए, उनकी और उनके आसपास के लोगों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए, भ्रम के माहौल को खत्म करने के लिए, बड़े पैमाने पर आतंक प्रतिक्रियाओं की संभावना को बाहर करने के लिए। सहायकों के शांत, आत्मविश्वासपूर्ण कार्यों में उप-सदमे (उपप्रभावी) मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं वाले लोगों के लिए विशेष रूप से महान "शांत" मूल्य होता है।
मनोवैज्ञानिक विकारों से पीड़ित व्यक्ति संयम के उपायों के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया करते हैं, जिसका सहारा केवल अत्यधिक आवश्यकता (आक्रामक व्यवहार, स्पष्ट उत्तेजना, आत्म-नुकसान की इच्छा) के मामलों में ही लिया जाना चाहिए। उत्तेजना से राहत देने वाली दवाओं में से एक के इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन द्वारा संयम उपायों को सीमित करना संभव है: क्लोरप्रोमाज़िन, हेलोपेरिडोल, टिज़ेरसीन, फेनाज़ेपम, डायजेपाम। विभिन्न संयोजनों और खुराक में क्लोरप्रोमाज़िन, डिपेनहाइड्रामाइन और मैग्नीशियम सल्फेट के दवा मिश्रण से उत्तेजना समाप्त हो जाती है (संयुक्त उपयोग दवाओं के कुछ दुष्प्रभावों को कम कर सकता है और रोक प्रभाव को बढ़ा सकता है)। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि क्लोरप्रोमाज़िन ने सामान्य सुखदायक गुणों का उच्चारण किया है, लेकिन यह रक्तचाप को कम करता है और ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाओं का अनुमान लगाता है। डीफेनहाइड्रामाइन क्लोरप्रोमाज़िन के न्यूरोप्लेजिक प्रभाव को प्रबल करता है और इसके काल्पनिक गुणों को कम करता है। शामक के साथ मैग्नीशियम सल्फेट में निर्जलीकरण गुण होते हैं, जो विशेष रूप से बंद मस्तिष्क की चोट में महत्वपूर्ण है। अचेत अवस्था में, कैल्शियम क्लोराइड (10 - 30 मिली) के 10% घोल को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, न्यूरोलेप्टिक दवाओं या ट्रैंक्विलाइज़र को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, और कुछ मामलों में, रौश एनेस्थीसिया का भी उपयोग किया जाता है। चिंता-अवसादग्रस्तता विकारों के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन या कार्रवाई में इसके समान शामक निर्धारित हैं, बाधित अवसाद के लिए - मेलिप्रामाइन या अन्य एंटीडिप्रेसेंट सक्रियकर्ता।

एक गंभीर स्थिति को रोकने के बाद स्थिति के विकास की दूसरी और तीसरी अवधि मेंआपातकाल के अंत में, विभिन्न मनोचिकित्सा विधियों, दवाओं और सामाजिक पुनर्वास कार्यक्रमों के एक परिसर का उपयोग करना आवश्यक है। वे न केवल विशिष्ट मानसिक विकारों के लिए आवश्यक उपचार हैं, बल्कि अभिघातज के बाद के तनाव विकार के लिए एक निवारक आधार के रूप में भी काम करते हैं।