रेबीज का टीका विकसित करने वाले फ्रांसीसी वैज्ञानिक। पाश्चर से मिलौके प्रोटोकॉल तक रेबीज का सबसे पूरा इतिहास: रूसी में पहली बार, एक घातक बीमारी के इलाज के बारे में सब कुछ। काटे गए घावों की जटिलताओं

लुई पास्चर 18 सितंबर, 1822 को फ्रांस के छोटे से शहर डोयल में पैदा हुआ था। उनके पिता, नेपोलियन युद्धों के एक अनुभवी, चमड़े की एक छोटी सी कार्यशाला चलाकर जीवन यापन करते थे। परिवार के मुखिया ने कभी स्कूल खत्म नहीं किया और मुश्किल से पढ़-लिख सकते थे, लेकिन वह अपने बेटे के लिए एक अलग भविष्य चाहते थे। टेनर ने कोई खर्च नहीं किया, और स्कूल छोड़ने के बाद, युवा लुई को कॉलेज भेज दिया गया, जहाँ उन्होंने अपनी शिक्षा जारी रखी। वे कहते हैं कि एक अधिक मेहनती छात्र पूरे फ्रांस में खोजना मुश्किल था। पाश्चर ने अभूतपूर्व जिद दिखाई, और अपनी बहनों को लिखे अपने पत्रों में उन्होंने बताया कि विज्ञान में कितनी सफलता "इच्छा और काम" पर निर्भर करती है। किसी को आश्चर्य नहीं हुआ, जब कॉलेज से स्नातक होने के बाद, लुइस ने पेरिस के हायर नॉर्मल स्कूल में परीक्षा देने का फैसला किया।

प्रवेश परीक्षा में सफलतापूर्वक उत्तीर्ण होने के बाद, पाश्चर एक छात्र बन गया। चर्मशोधनशाला में लाया गया पैसा शिक्षा के लिए पर्याप्त नहीं था, इसलिए युवक को शिक्षक के रूप में पैसा कमाना पड़ा। लेकिन न तो काम और न ही पेंटिंग के लिए जुनून (पाश्चर ने कला स्नातक की उपाधि प्राप्त की, कई चित्रों को चित्रित किया जो उस समय के कलाकारों द्वारा बहुत सराहा गया था) युवा व्यक्ति को प्राकृतिक विज्ञान के अपने जुनून से विचलित कर सकता था।

एक पागल कुत्ते द्वारा काटे गए लड़के का टीकाकरण। फोटो: www.globallookpress.com

पहले से ही 26 साल की उम्र में, लुई पाश्चर ने टार्टरिक एसिड क्रिस्टल की संरचना के क्षेत्र में अपनी खोजों के लिए भौतिकी के प्रोफेसर का खिताब प्राप्त किया। हालांकि, कार्बनिक पदार्थों के अध्ययन की प्रक्रिया में, युवा वैज्ञानिक ने महसूस किया कि उनका व्यवसाय भौतिकी नहीं था, बल्कि रसायन विज्ञान और जीव विज्ञान था।

1826 में, लुई पाश्चर को स्ट्रासबर्ग विश्वविद्यालय में काम करने का निमंत्रण मिला। रेक्टर लॉरेंट से मिलने के दौरान, पाश्चर ने अपनी बेटी मैरी से मुलाकात की। और उनके मिलने के एक हफ्ते बाद, रेक्टर को एक पत्र मिला जिसमें युवा प्रोफेसर ने अपनी बेटी का हाथ मांगा। पाश्चर ने मैरी को केवल एक बार देखा, लेकिन वह अपनी पसंद के बारे में पूरी तरह से आश्वस्त था। पत्र में, उसने दुल्हन के पिता को ईमानदारी से सूचित किया कि "अच्छे स्वास्थ्य और दयालु हृदय के अलावा," उसके पास मैरी को देने के लिए कुछ भी नहीं था। हालांकि, महाशय लॉरेंट ने किसी कारण से अपनी बेटी के सुखद भविष्य में विश्वास किया और शादी की अनुमति दी। अंतर्ज्ञान ने निराश नहीं किया - पाश्चर पति-पत्नी कई वर्षों तक सद्भाव में रहे, और मैरी के व्यक्ति में, वैज्ञानिक ने न केवल अपनी प्यारी पत्नी, बल्कि एक वफादार सहायक भी पाया।

शराब और मुर्गियां

पाश्चर को प्रसिद्धि दिलाने वाले पहले कार्यों में से एक किण्वन प्रक्रियाओं पर काम था। 1854 में, लुई पाश्चर को लिली विश्वविद्यालय में प्राकृतिक विज्ञान संकाय का डीन नियुक्त किया गया था। वहाँ उन्होंने टार्टरिक एसिड का अध्ययन जारी रखा, जो हायर नॉर्मल स्कूल में शुरू हुआ। एक दिन, एक अमीर शराब व्यापारी ने पाश्चर के घर का दरवाजा खटखटाया और वैज्ञानिक से उसकी मदद करने को कहा। स्थानीय शराब बनाने वाले समझ नहीं पा रहे थे कि शराब और बीयर क्यों खराब हो गई। पाश्चर उत्साह से एक असामान्य समस्या को हल करने के लिए तैयार हो गया। एक माइक्रोस्कोप के तहत पौधा की जांच करने के बाद, पाश्चर ने पाया कि खमीर कवक के अलावा, शराब में लाठी के रूप में सूक्ष्मजीव भी मौजूद हैं। जिन बर्तनों में डंडे थे, वहां शराब खट्टी हो गई। और अगर अल्कोहल किण्वन की प्रक्रिया के लिए कवक जिम्मेदार थे, तो शराब और बीयर के खराब होने के लिए लाठी अपराधी थे। इस तरह हुई सबसे बड़ी खोजों में से एक - पाश्चर ने न केवल किण्वन की प्रकृति की व्याख्या की, बल्कि यह भी धारणा बनाई कि रोगाणु स्वयं से उत्पन्न नहीं होते हैं, बल्कि बाहर से शरीर में प्रवेश करते हैं। वाइन खराब होने की समस्या का समाधान पाश्चर ने बैक्टीरिया मुक्त वातावरण बनाकर शुरू किया। वैज्ञानिक ने सभी सूक्ष्मजीवों को मारने के लिए पौधा को 60 डिग्री के तापमान पर गर्म किया, और पहले से ही इस पौधा के आधार पर शराब और बीयर तैयार की गई थी। इस तकनीक का उपयोग आज भी उद्योग में किया जाता है और इसके निर्माता के सम्मान में इसे पाश्चुरीकरण कहा जाता है।

लुई पाश्चर अपनी प्रयोगशाला में। फोटो: www.globallookpress.com

इस तथ्य के बावजूद कि इस खोज ने पाश्चर को पहचान दिलाई, वे समय वैज्ञानिक के लिए कठिन थे - पाश्चर की पांच बेटियों में से तीन की टाइफाइड बुखार से मृत्यु हो गई। इस त्रासदी ने प्रोफेसर को संक्रामक रोगों का अध्ययन करने के लिए प्रेरित किया। फोड़े, घाव और अल्सर की सामग्री की जांच करते हुए, पाश्चर ने स्टेफिलोकोकस और स्ट्रेप्टोकोकस सहित कई संक्रामक एजेंटों की खोज की।

उस समय पाश्चर की प्रयोगशाला एक मुर्गी फार्म की तरह थी - वैज्ञानिक ने चिकन हैजा के प्रेरक एजेंट की पहचान की और इस बीमारी का मुकाबला करने का एक तरीका खोजने की कोशिश की। एक दुर्घटना में प्रोफेसर की मदद की गई थी। थर्मोस्टेट में हैजा रोगाणुओं के साथ संस्कृति को भुला दिया गया। मुर्गियों के लिए सूखे वायरस पेश किए जाने के बाद, वे, वैज्ञानिक के आश्चर्य के लिए, मरे नहीं, बल्कि बीमारी के हल्के रूप का ही सामना करना पड़ा। और जब वैज्ञानिक ने उन्हें फिर से ताजा संस्कृति से संक्रमित किया, तो मुर्गियों में हैजा का एक भी लक्षण नहीं दिखा। पाश्चर ने महसूस किया कि शरीर में कमजोर रोगाणुओं को पेश करने से आगे के संक्रमण को रोका जा सकता है। इस तरह टीकाकरण का जन्म हुआ। पाश्चर ने अपनी खोज का नाम वैज्ञानिक एडवर्ड जेनर की याद में रखा, जिन्होंने चेचक को रोकने के लिए, इस बीमारी के एक रूप से संक्रमित गायों के खून के साथ रोगियों को इंजेक्शन लगाया जो मनुष्यों के लिए सुरक्षित है (शब्द "वैक्सीन" लैटिन वैक्सीन से आया है। - "गाय")।

मुर्गियों के साथ एक सफल प्रयोग के बाद, पाश्चर ने एंथ्रेक्स वैक्सीन विकसित किया। पशुओं में इस बीमारी की रोकथाम से फ्रांस सरकार को भारी मात्रा में धन की बचत हुई है। पाश्चर को आजीवन पेंशन दी गई और वह फ्रेंच एकेडमी ऑफ साइंसेज के लिए चुने गए।

पागल कुत्तों

1881 में, एक वैज्ञानिक ने पांच साल की बच्ची की मौत देखी, जिसे एक पागल कुत्ते ने काट लिया था। उसने जो देखा वह पाश्चर को इतना चकित कर गया कि उसने बड़े जोश के साथ इस बीमारी के खिलाफ एक टीका बनाने की शुरुआत की। अधिकांश सूक्ष्मजीवों के विपरीत, जिनसे वैज्ञानिक को पहले निपटना पड़ता था, रेबीज वायरस अपने आप मौजूद नहीं हो सकता था - रोगज़नक़ केवल मस्तिष्क कोशिकाओं में रहता था। वायरस का कमजोर रूप कैसे प्राप्त करें - इस सवाल ने वैज्ञानिक को चिंतित कर दिया। पाश्चर ने प्रयोगशाला में दिन और रात बिताए, खरगोशों को रेबीज से संक्रमित किया और फिर उनके दिमाग को विच्छेदित किया। उन्होंने व्यक्तिगत रूप से बीमार जानवरों की लार सीधे मुंह से एकत्र की।

प्रोफेसर ने व्यक्तिगत रूप से पागल जानवरों की लार सीधे मुंह से एकत्र की फोटो: www.globallookpress.com

रिश्तेदार प्रोफेसर के स्वास्थ्य के लिए गंभीर रूप से चिंतित थे - असहनीय भार के बिना भी वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ दिया। तेरह साल पहले, जब पाश्चर केवल 45 वर्ष के थे, उन्हें एक गंभीर आघात लगा, जिसने वैज्ञानिक को एक अमान्य में बदल दिया। वह अपनी बीमारी से कभी उबर नहीं पाया - उसका हाथ लकवाग्रस्त रहा, और उसका पैर घसीटा गया। लेकिन इसने पाश्चर को अपने जीवन की सबसे बड़ी खोज करने से नहीं रोका। एक खरगोश के सूखे दिमाग से उसने रेबीज का टीका बनाया।

वैज्ञानिक ने तब तक मनुष्यों पर परीक्षण करने की हिम्मत नहीं की जब तक कि एक पागल कुत्ते द्वारा बुरी तरह से काटे गए लड़के की माँ उसकी ओर नहीं मुड़ी। बच्चे को जीवित रहने का मौका नहीं मिला, और फिर वैज्ञानिक ने उसे एक टीका लगाने का फैसला किया। बच्चा ठीक हो गया है। फिर, पाश्चर के टीके के लिए धन्यवाद, 16 किसानों को एक पागल भेड़िये ने काट लिया। तब से, रेबीज टीकाकरण की प्रभावशीलता पर सवाल नहीं उठाया गया है।

1895 में 72 वर्ष की आयु में पाश्चर की मृत्यु हो गई। उनकी सेवाओं के लिए, उन्हें लगभग 200 ऑर्डर मिले। पाश्चर को दुनिया के लगभग हर देश से पुरस्कार मिले थे।

2012 में, डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया भर में रेबीज से 35,412 लोग मारे गए। तस्वीर नहीं बदलती - 2010 और 2012 के लिए मौतों की संख्या में अंतर 1 (एक) मामला है, जो एक निरंतर, लंबे समय तक चलने वाले संक्रमण को इंगित करता है, जिससे सौ प्रतिशत मामलों में दर्दनाक मौत हो जाती है। फ्लेमिंग ने सबसे पुराने ज्ञात संक्रामक रोग के इतिहास को समझा।

पृथ्वी पर पहला वायरस

रेबीज एक संक्रामक रोग है जिसे प्राचीन काल से जाना जाता है। लोग जानते थे कि यह जानवरों से इंसानों में फैलता है। कुत्ते के काटने से होने वाली मौतों का पहला उल्लेख 2300 ईसा पूर्व का है। तब बेबीलोन के शहर एशनुन्ना में कुत्ते के मालिकों पर पालतू जानवरों के प्रति असावधानी के लिए जुर्माना लगाया गया था। 800 ईसा पूर्व में। इलियड में, होमर ने ट्रोजन राजा प्रियम के बेटे को "पागल योद्धा" के रूप में वर्णित किया है, जो इंगित करता है कि प्राचीन यूनानी पहले से ही इस बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर से अवगत थे।

और हेक्टर, भयानक बल के साथ घमंड,
बड़े पैमाने पर हिंसक, ज़ीउस के खिलाफ मजबूत; वह कुछ भी आरोपित नहीं करता है
नश्वर और देवता स्वयं, एक भयानक उन्माद से ग्रस्त हैं

प्रियम के बेटे अधूरे हेक्टर को संतृप्त करने के लिए उनमें से पर्याप्त हैं, भले ही वह और भी मजबूत हो! यह उसके लिए आसान नहीं होगा, और लड़ाई में उसके सभी क्रोध के साथ

गली में "इलियड"। एन. आई. गनेडिचो

400 ईसा पूर्व में। अरस्तू इस बीमारी के बारे में लिखते हैं: "ऐसा लगता है कि कुत्ते अपना दिमाग खो देते हैं। वे जिसे काटते हैं वह भी बीमार हो जाता है।" यूनानियों ने दो देवताओं की पूजा की: अपोलो के पुत्र अरिस्टियस, जो बीमारी को रोकता है, और आर्टेमिस, जिसे रेबीज का इलाज करने के लिए माना जाता है।

रोग पूरे भूमध्य सागर में फैलता रहता है, प्राचीन रोम में, पुराने और नए युगों के जंक्शन पर, रोगज़नक़ को पहली बार एक वायरस कहा जाता है, जिसका प्राचीन रोमन में अर्थ "ज़हर" होता है। रोमन लोग व्यावहारिकता के साथ बीमारी से संपर्क करते हैं - वे इसके कारणों की तलाश करना शुरू करते हैं और इसका इलाज करने का प्रयास करते हैं। प्लिनी बड़े नोट करते हैं कि रेबीज एक विशिष्ट कीड़ा के कारण होता है जो भाषा में रहता है। प्रसिद्ध रोमन चिकित्सक सेल्सस ने इस सिद्धांत का खंडन करते हुए कहा कि वायरस केवल एक बीमार जानवर की लार में निहित है। वह उपचार प्रदान करता है: काटने के घाव को धोने और दागने के लिए, जिससे यांत्रिक रूप से शरीर की सतह से रोगज़नक़ को हटा दिया जाता है। यह उपचार अगले 18 शताब्दियों तक एकमात्र उपचार रहेगा। 900 तक, अरब और सीरियाई डॉक्टर बीमारी के सभी लक्षणों का वर्णन करते हैं, जिनमें सबसे अधिक ध्यान देने योग्य - पानी का डर, हाइड्रोफोबिया शामिल है। सीरियाई लोग बीमारी के सामने अपनी शक्तिहीनता को स्वीकार करते हैं, बीमारों को उनके अंतिम दिनों को जीने में मदद करते हैं, उन्हें गुप्त रूप से गाते हैं, पानी को शहद के रूप में प्रच्छन्न करते हैं।

मध्ययुगीन यूरोप में, क्रोध उग्र है। यह एक देश से दूसरे देश में फैलता है, ब्रिटिश द्वीपों पर पड़ता है, स्पेन में मामले दर्ज किए जाते हैं, जर्मनी में 1271 में भेड़ियों द्वारा हमला किए जाने के बाद एक पूरा गांव रेबीज से मर जाता है। 1600 तक, रेबीज के मामले हर जगह दर्ज किए गए: तुर्की, बेल्जियम, ऑस्ट्रिया, बुल्गारिया। बीमारी के पहले मामले सामने आने के बाद पेरिस दहशत में है। नई दुनिया की खोज के साथ, रोग एक नए महाद्वीप में फैल गया: 1703 में, स्पेन के एक पुजारी में रेबीज का पहला मामला। यह रोग जंगली और घरेलू पशुओं में फैलता है, जबकि पालतू जानवरों में लक्षण अलग-अलग होते हैं, रोग की शुरुआत में रेबीज से पहचान नहीं होती है। १७५२-१७६२ में इस बीमारी का भय इतना अधिक है कि ब्रिटेन में वे सभी कुत्तों और भेड़ियों को अनियंत्रित रूप से गोली मारने का परमिट जारी कर देते हैं, सरकार मारे गए जानवर के सिर के लिए २ शिलिंग का भुगतान करती है। फ्रांस, इटली और स्पेन में भी यही स्थिति है। मैड्रिड में एक दिन में 900 से ज्यादा कुत्ते मारे जाते हैं। एक कुत्ते के सिर की कीमत पांच शिलिंग तक जाती है। 19वीं शताब्दी की शुरुआत तक, यह रोग दक्षिण अमेरिका में फैल गया और पहली बार रूसी साम्राज्य में इसका दस्तावेजीकरण किया गया। 19वीं शताब्दी के मध्य तक, यह रोग अंटार्कटिका और ऑस्ट्रेलिया को छोड़कर, ग्रह के सभी क्षेत्रों में होता है।

उपचार का मार्ग

1881 में, लुई पाश्चर और पेरिस में उनकी प्रयोगशाला के एक कर्मचारी एमिल रॉक्स ने रेबीज का अध्ययन करना शुरू किया। 1883 तक, रॉक्स ने परिणामों का वर्णन करते हुए एक लेख प्रकाशित किया: संक्रमित जानवरों के रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से एक रेबीज टीका बनाया गया था।

जब जानवरों पर परीक्षण किया गया, तो इसने अपनी प्रभावशीलता दिखाई: जब एक संक्रमित कुत्ते में पागल जानवरों की रीढ़ की हड्डी की नहर के सूखे अर्क का एक इंजेक्शन लगाया गया, तो वैक्सीन प्राप्त करने वाले पांच जानवरों में बीमारी विकसित नहीं हुई। पाश्चर ने फ्रेंच मेडिकल एकेडमी को एक रिपोर्ट में लिखा है: "वायरस रीढ़ की हड्डी की नहर में बना रहता है। हालांकि, इसे हवा में सुखाकर हम इसके विषाणु को कम करते हैं, जिससे शरीर के लिए इसका खतरा कम होता है।" 6 जुलाई, 1885 को, पाश्चर की मान्यताओं को व्यवहार में परखने का अवसर खुद को प्रस्तुत किया। अलसैस के तीन निवासी वैज्ञानिक के घर आए। उनमें से एक, जोसफ मिस्टर नाम के नौ वर्षीय लड़के को उसके पड़ोसी थियोडोर वॉन के पागल कुत्ते ने काट लिया था। पाश्चर ने इस तथ्य के बावजूद टीका लगाया कि उसे स्वयं ऐसा करने का अधिकार नहीं था: पाश्चर के पास मेडिकल लाइसेंस नहीं था। इसके बाद, पाश्चर ने अपने निर्णय का वर्णन इस प्रकार किया: "लड़के की मृत्यु एक पूर्व निष्कर्ष थी: जिस कुत्ते ने उसे काटा वह बीमार था। उनकी आसन्न मृत्यु को देखते हुए, मैंने उन पर एक टीका लगाना आवश्यक समझा, जो पहले कुत्तों पर लगातार अपना प्रभाव दिखाता था।" इंजेक्शन अगले 10 दिनों में 12 बार दोहराया गया।

लुई पास्चर

जोसेफ मिस्टर रेबीज से बीमार नहीं पड़े, इस प्रकार वह पहले व्यक्ति बन गए जो निश्चित मृत्यु से बचने में कामयाब रहे। मानवता ने घातक बीमारी के सामने पहला अवरोध रखा है, अभी तक इसकी प्रकृति और रोगजनन को नहीं जान पाया है। कुछ समय पहले तक, रेबीज टीकाकरण ही बीमारी को रोकने का एकमात्र तरीका था।

Negri . के शरीर

1913 में, चिकित्सक जोसेफ पिवन पोर्ट ऑफ स्पेन के औपनिवेशिक अस्पताल में सहायक सर्जन बन गए, जो अब त्रिनिदाद और टोबैगो है। यूरोप में शिक्षित, पिवन ने पाश्चर विश्वविद्यालय में पेरिस में इंटर्नशिप पूरी की। १९२५ में, द्वीप पर एक रेबीज महामारी फैल गई, और जोसेफ, संक्रामक रोगों के अनुभव के साथ द्वीप पर एकमात्र डॉक्टर के रूप में, प्रकोप का अध्ययन कर रहा है। उसे पता चलता है कि सभी प्राथमिक संक्रमण जंगली या घरेलू जानवरों में हुए हैं जिन्हें द्वीप के वैम्पायर बैट ने काट लिया है। ख़ासियत यह थी कि, अन्य जानवरों के विपरीत, जो रेबीज को पकड़कर अंततः बीमारी से मर गए, ये चमगादड़ रेबीज से नहीं मरे। मानवता ने सबसे पहले इस संक्रमण के तथाकथित प्राकृतिक फोकस की खोज की: वह स्थान जहां रोगज़नक़ बना रहता है और प्रकोपों ​​​​के बीच फैलता है।

हिडन किलर

रेबीज का प्रेरक एजेंट एक आरएनए युक्त (यानी, आरएनए पर अपनी आनुवंशिक जानकारी संग्रहीत करना) वायरस है, जो रबडोवायरस परिवार से संबंधित है। वायरस का आरएनए एक मॉड्यूलर तरीके से बनाया गया है: पांच मॉड्यूल में से प्रत्येक वायरल कण के एक विशिष्ट हिस्से को एक विशेष एंजाइम आरएनए-आश्रित-आरएनए पोलीमरेज़ से एन्कोड करता है, जो नए वायरल जीनोम के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है। वायरस के बाहरी रिसेप्टर्स। किसी भी स्तनपायी को रेबीज हो सकता है, वायरस की प्रतिकृति (प्रजनन) का मुख्य स्थान तंत्रिका कोशिकाएं हैं, जिसके अक्षतंतु के साथ वायरस अंततः मस्तिष्क में प्रवेश करता है। सबसे अधिक बार, संक्रमण एक बीमार जानवर के काटने से फैलता है, जिसके परिणामस्वरूप लार, जिसमें बड़ी मात्रा में वायरस होता है, मांसपेशियों के ऊतकों में प्रवेश करती है। एंडोसाइटोसिस द्वारा वायरस तुरंत कोशिका में प्रवेश करता है, और अक्सर यह एक मांसपेशी कोशिका होती है। प्रतिकृति प्रक्रिया के बाद, जो अन्य आरएनए युक्त वायरस की प्रतिकृति से अलग नहीं है, वायरस न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स में भाग जाता है, जिसके माध्यम से यह तंत्रिका कोशिका में प्रवेश करता है, जाहिरा तौर पर, न्यूरोट्रांसमीटर के साथ वापस अक्षतंतु में अवशोषित हो जाता है (यह प्रक्रिया नहीं है अभी तक पूरी तरह से समझा गया है)। तंत्रिका कोशिका में प्रवेश करने वाला एक वायरस पहले से ही सक्रिय प्रतिकृति शुरू कर देता है। कण को ​​इकट्ठा करने के बाद, यह "सहयात्री", सेल द्वारा स्वयं परिवहन किए गए अन्य पदार्थों के साथ, लगभग 3 मिमी / घंटा की गति से न्यूरॉन्स के साथ चलता है। एक बार मस्तिष्क में, वायरस पूरे शरीर में फैलता रहता है, तंत्रिका तंतुओं का उपयोग उन मार्गों के रूप में करता है जो मानव शरीर के प्रत्येक अंग तक ले जाते हैं। इस प्रकार, वायरस लार ग्रंथियों में प्रवेश करता है, जिससे बीमार जानवर की लार खतरनाक हो जाती है।

नए रेबीज विषाणुओं के बनने की प्रक्रिया अन्य आरएनए विषाणुओं से भिन्न नहीं होती है।

मस्तिष्क में, रेबीज वायरस असामान्य परिवर्तन का कारण बनता है। अधिकांश न्यूरोट्रोपिक वायरस मस्तिष्क में रक्तस्राव या कोशिका परिगलन का कारण बनते हैं। हालांकि, रेबीज वायरस तंत्रिका आवेगों के बिगड़ा संचरण का कारण बनता है। यह न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में उपयोग किए जाने वाले न्यूरॉन्स में प्रोटीन के संश्लेषण के निषेध के कारण है, जिसके परिणामस्वरूप सेल के पास सिग्नल संचारित करने के लिए बस कुछ भी नहीं है। चूहों में कई अध्ययनों से पता चलता है कि अगर न्यूरॉन्स मस्तिष्क में एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके न्यूरोट्रांसमीटर को संश्लेषित करना जारी रखते हैं तो वायरस बचाव करता है। इसके अलावा, प्रभावित कोशिकाओं में क्लोरीन आयनों के लिए आयन चैनलों की संख्या बढ़ जाती है, जिससे तंत्रिका कोशिकाओं में उत्तेजना की शुरुआत का उल्लंघन होता है। ये सभी परिवर्तन रेबीज की विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की ओर ले जाते हैं।

वायरस के प्रवेश के लिए सबसे खतरनाक स्थान अच्छी तरह से संक्रमित अंग हैं: चेहरा, हाथ, जननांग। इन जगहों पर काटने की स्थिति में, वायरस के तुरंत तंत्रिका ऊतक में प्रवेश करने की संभावना विशेष रूप से अधिक होती है। फिर भी, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यहां तक ​​​​कि जब यह एक मांसपेशी कोशिका में प्रवेश करता है, तब भी वायरस नहीं रुकता है, आसानी से हिस्टोलॉजिकल असंगति पर काबू पाता है।

ऊष्मायन अवधि, जिसमें मनुष्यों में लगभग 7 दिन लगते हैं, वह समय है जो वायरस को मस्तिष्क में प्रवेश करने में लगता है। काटने की जगह से सिर तक जितनी छोटी दूरी होगी, यह अवधि उतनी ही कम होगी। वायरस के फैलने और मस्तिष्क में इसके प्रवेश के बाद, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ शुरू होती हैं। रोग के दो रूप हैं: एक को अंतरिक्ष में किसी व्यक्ति के भटकाव, सक्रिय मोटर रूढ़िवादिता, आक्रामक व्यवहार, साथ ही हाइड्रोफोबिया की विशेषता है, जो पानी की एक घूंट पीने के डर से तरल की दृष्टि से आतंक हमलों तक आगे बढ़ता है। कार्डियक अरेस्ट से मौत 2 से 3 दिनों के बाद होती है। एक अन्य रूप, लकवाग्रस्त, कम आम है (लगभग 30% मामलों में), चेतना के बाद के क्षीणन और टर्मिनल कोमा के विकास के साथ प्रगतिशील मांसपेशी पक्षाघात में प्रकट होता है।

वायरस की एक विशेषता शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली से इसका अभूतपूर्व पलायन है। नैदानिक ​​​​लक्षणों की शुरुआत से पहले, अर्थात्। वायरस के मस्तिष्क में प्रवेश करने से पहले, मानव रक्त में कोई एंटीबॉडी नहीं पाई जाती है। शरीर वायरस की पहचान नहीं करता है, यह इसे पहचान नहीं सकता है, क्योंकि बाद वाला कुशलतापूर्वक न्यूरॉन्स के अंदर छुपाता है, एंटीबॉडी के उत्पादन के लिए शरीर को एंटीजन प्रदान नहीं करता है। नतीजतन, जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली संघर्ष करना शुरू कर देती है, तो कुछ भी करने में बहुत देर हो चुकी होती है। पाश्चर के समय से, रेबीज के टीके में वायरस का एक कमजोर तनाव होता है, जिसे प्रशासित करने पर, प्रतिरक्षा प्रणाली पर दबाव पड़ता है, अर्थात। एंटीबॉडी के उत्पादन के साथ प्राकृतिक रक्षा तंत्र को सक्रिय करता है। इस प्रकार, जब वायरस के "सड़क" तनाव से संक्रमित होता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली उन कोशिकाओं पर जल्दी से हमला करती है जिनमें रोगज़नक़ प्रवेश करता है, और उनके एपोप्टोसिस का कारण बनता है। ऐसी प्रणाली तब तक प्रभावी है जब तक वायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश नहीं करता है, और हाल ही में यह माना जाता था कि रेबीज की विस्तृत तस्वीर के साथ रोगी को ठीक करना असंभव था।

आखिरी उम्मीद

विस्कॉन्सिन की 15 वर्षीय लड़की जियाना गीज़ी को उसकी तर्जनी पर बल्ले से काट लिया गया था। पूरे एक महीने तक, लड़की के माता-पिता डॉक्टरों के पास नहीं गए, केवल घाव का इलाज हाइड्रोजन पेरोक्साइड से किया। लड़की स्कूल गई और सामान्य जीवन व्यतीत किया। काटने के एक महीने बाद, जियाना ने अपने बाएं हाथ में बेचैनी और सामान्य कमजोरी की घटना को देखा। दो दिन बाद, उसे दोहरी दृष्टि होने लगी और सामान्य रूप से चलने की क्षमता खो गई। एक दिन बाद, मतली और उल्टी दिखाई दी। लड़की को एक न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाया गया, जो एक स्पष्ट निदान नहीं कर सका: एमआरआई और मस्तिष्क की एंजियोग्राफी ने कुछ भी उल्लेखनीय नहीं दिखाया। पहले लक्षणों की शुरुआत के चौथे दिन, बाएं पैर ने आज्ञा का पालन करना बंद कर दिया। अंत में पांचवें दिन जियाना की वाणी समझ से बाहर हो गई, बाएं हाथ की मांसपेशियों में कंपन है। तभी लड़की के माता-पिता को एक महीने पहले के चमगादड़ के काटने की याद आती है, जिसके बाद लड़की को मिल्वौकी शहर के एक बाल चिकित्सा अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

इस समय तक, युवा रोगी को पहले से ही बुखार हो गया था, उसने केवल सबसे सरल आदेशों का पालन किया। न्यूरोलॉजिकल लक्षण तेज हो गए, लार में वृद्धि शुरू हो गई, और वायुमार्ग में तरल पदार्थ में प्रवेश करने से बचने के लिए लड़की को इंटुबैट किया गया। दूसरे दिन, डॉक्टरों को रेबीज के लिए एक सकारात्मक मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण प्राप्त होता है। डॉक्टर रॉडनी विलोबी लड़की के माता-पिता से बात करते हैं, इलाज की निरर्थकता को समझाते हुए और अपने बच्चे की आसन्न मौत के बारे में चेतावनी देते हैं। वह आगे की उपचार रणनीति के लिए दो विकल्प प्रदान करता है। पहला रोगसूचक उपचार है, जिसके परिणामस्वरूप अगले कुछ दिनों में जियाना की मृत्यु हो जाएगी, और दूसरा एक आक्रामक उपचार है जिसका पहले कभी उपयोग नहीं किया गया है। माता-पिता प्रयोगात्मक विधि से सहमत हैं। जियाना एक दवा-प्रेरित कोमा में डूबी हुई है, ऊतकों और अंगों के सामान्य ऑक्सीजनकरण को सुनिश्चित करने के लिए रक्त आधान प्रदान किया जाता है। मस्तिष्क की गतिविधि की निगरानी की जाती है, रक्त गैस संरचना की निगरानी की जाती है। राज्य के रोग नियंत्रण केंद्रों के परामर्श के बाद, रिबाविरिन के साथ एंटीवायरल थेरेपी शुरू की जाती है, जो एक दवा है जिसे पशु परीक्षणों में प्रभावी दिखाया गया है; इसके अलावा, यह रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेद सकता है। अगले दिन से, अमांताडाइन निर्धारित है, एक और एंटीवायरल दवा। अस्पताल में भर्ती होने के पांचवें दिन, लड़की एरिथ्रोसाइट हेमोलिसिस के लक्षण दिखाती है और रिबाविरिन के दुष्प्रभावों के कारण रक्त पीएच (एसिडोसिस) में कमी आती है। इसने डॉक्टरों को एंटीवायरल दवाओं की खुराक कम करने के लिए मजबूर किया। दसवें दिन, एक बुखार टूट गया। किसी भी दवा से तापमान को कम नहीं किया जा सकता है। वे कमरे में तापमान को 5.5 डिग्री सेल्सियस कम करके ही तापमान को कम करने में सक्षम थे।
इसके समानांतर, मस्तिष्कमेरु द्रव के परीक्षण नियमित रूप से लिए गए: आठवें दिन, एंटीबॉडी की संख्या में वृद्धि पाई गई। डॉक्टरों ने लड़की को कोमा में रखने वाली दवाओं की खुराक कम करनी शुरू कर दी। 12वें दिन टेंडन रिफ्लेक्सिस दिखाई देने लगे, 14वें दिन जियाना पलक झपकने लगी, 16वें दिन उसने डॉक्टरों के सवालों के जवाब में आश्चर्य से अपनी भौंहें उठा लीं। 3 दिनों के बाद, वह डॉक्टरों की आज्ञाओं को पूरा करती है, अपनी निगाहों को ठीक करती है और अपनी उंगलियों को हिलाती है।

जियाना अब 26 साल की हो गई हैं।

23 वें दिन, वह खुद बैठ जाती है, और अस्पताल में भर्ती होने के 27 दिन बाद उसे बाहर निकाला गया (कृत्रिम श्वसन तंत्र से डिस्कनेक्ट किया गया)। 32 वें दिन, परीक्षणों ने वायरस की पहचान नहीं की, घातक निदान के साथ अस्पताल में भर्ती होने के 76 दिनों के बाद, 15 वर्षीय जियाना गिज़ी को पुनर्वास पाठ्यक्रम के बाद छुट्टी दे दी गई, जो रेबीज से पूरी तरह से ठीक होने वाला पहला व्यक्ति बन गया।

उपचार रणनीति को मिल्वौकी प्रोटोकॉल कहा जाता है। बाद में इसी तरह के तरीके से 6 लोगों को ठीक किया गया। कई सकारात्मक परिणामों के बावजूद, डॉ रॉडनी विलोबी स्वयं, जो तकनीक को लागू करने वाले पहले व्यक्ति थे, का कहना है कि बीमारी का इलाज तैयार योजना के बजाय टटोलने से किया गया था। फिर भी, फिलहाल, मिल्वौकी मेडिकल कॉलेज ने प्रोटोकॉल का दूसरा संस्करण पहले ही तैयार कर लिया है, और इससे यह आशा मिलती है कि लाइलाज बीमारी जल्द या बाद में पराजित हो जाएगी।

दवा में वायरस के महत्व की तुलना बड़े पैमाने पर विनाशकारी कारक से की जा सकती है। एक बार मानव शरीर में, वे इसकी सुरक्षात्मक क्षमताओं को कम करते हैं, रक्त कोशिकाओं को नष्ट करते हैं, और तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करते हैं, जो खतरनाक परिणामों से भरा होता है। लेकिन कुछ खास तरह के वायरस होते हैं जो बचने का कोई मौका नहीं छोड़ते। रेबीज उन्हीं में से एक है।

रेबीज क्या है और यह इंसानों के लिए कितना खतरनाक है? मनुष्यों में संक्रमण कैसे होता है और क्या हमारे समय में संक्रमण का प्रकोप होता है? रोग कैसे प्रकट होता है और यह कैसे समाप्त होता है? क्या इस बीमारी का इलाज किया जा सकता है और किस तरह की रोकथाम की जरूरत है? आइए जानें इस खतरनाक संक्रमण के बारे में सबकुछ।

विवरण

रेबीज वायरस कहां से आया यह अज्ञात है। प्राचीन काल से, इसे हाइड्रोफोबिया कहा जाता है, क्योंकि एक उन्नत संक्रमण के लगातार लक्षणों में से एक पानी का डर है।

पहला वैज्ञानिक कार्य 332 ईसा पूर्व में दिखाई दिया। एन.एस. यहां तक ​​कि अरस्तू ने भी सुझाव दिया था कि एक व्यक्ति बीमार जंगली जानवरों से रेबीज से संक्रमित हो जाता है। नाम ही दानव शब्द से आया है, क्योंकि संक्रमण की वायरल प्रकृति की खोज से बहुत पहले, एक बीमार व्यक्ति को बुरी आत्माओं से ग्रस्त माना जाता था। औलस कॉर्नेलियस सेल्सस (प्राचीन रोमन दार्शनिक और चिकित्सक) ने संक्रमण को हाइड्रोफोबिया कहा और साबित किया कि जंगली भेड़िये, कुत्ते और लोमड़ी इस बीमारी के वाहक हैं।

मनुष्यों में रेबीज वायरस की रोकथाम और उपचार की नींव 19वीं शताब्दी में फ्रांसीसी सूक्ष्म जीवविज्ञानी लुई पाश्चर द्वारा रखी गई थी, जिन्होंने कई वर्षों के शोध के परिणामस्वरूप, एक एंटी-रेबीज सीरम विकसित किया जिसने हजारों लोगों की जान बचाई।

पिछली शताब्दी की शुरुआत में, वैज्ञानिक रोग की वायरल प्रकृति को स्थापित करने में कामयाब रहे। और ठीक 100 साल बाद, उन्होंने पाया कि रेबीज रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति के चरण में भी ठीक किया जा सकता है, जो पहले ऐसा नहीं था। इसलिए, जैसा कि पहले सभी मानते थे, यह एक घातक बीमारी है, जिसे अब इलाज योग्य माना जाता है, लेकिन कुछ परिस्थितियों में।

रेबीज क्या है

रेबीज एक न्यूरोट्रोपिक (तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाला) तीव्र वायरल संक्रमण है, जिसे एक जानवर और एक व्यक्ति द्वारा अनुबंधित किया जा सकता है। वायरस शरीर में प्रवेश करने के बाद, लक्षण तेजी से गति प्राप्त करते हैं, और ज्यादातर मामलों में संक्रमण घातक परिणाम के साथ समाप्त होता है। यह सूक्ष्मजीव की ख़ासियत के कारण है।

रेबीज वायरस खतरनाक क्यों है?

1. यह कम तापमान के लिए प्रतिरोधी है और फिनोल, लाइसोल समाधान, मर्क्यूरिक क्लोराइड और क्लोरैमाइन पर प्रतिक्रिया नहीं करता है।
2. इसे एक शक्तिशाली जीवाणुरोधी दवा से नहीं मारा जा सकता है, यहां तक ​​कि वायरल दवाएं भी शक्तिहीन हैं।
3. इसी समय, रेबीज वायरस बाहरी वातावरण में अस्थिर होता है - यह 2 मिनट में उबलने के बाद मर जाता है, और 50 C से अधिक के तापमान के प्रभाव में - केवल 15 में। पराबैंगनी प्रकाश भी इसे जल्दी से निष्क्रिय कर देता है।
4. वायरस मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं की यात्रा करता है, जिससे सूजन हो जाती है।
5. सूक्ष्मजीव लगभग सभी महाद्वीपों पर मौजूद है और, डब्ल्यूएचओ के अनुमान के अनुसार, हर साल 50 हजार से अधिक लोग इससे मर जाते हैं।

रेबीज वायरस न केवल अफ्रीका और एशिया में पाया जा सकता है, बल्कि सोवियत काल के बाद के अंतरिक्ष में भी पाया जा सकता है, क्योंकि यह जंगली जानवरों द्वारा फैलता है।

मानव संक्रमण के कारण

रेबीज इंसानों में कैसे फैलता है? यह एक विशिष्ट जूनोटिक संक्रमण है, यानी लोग बीमार जानवर से संक्रमित हो जाते हैं। मांसाहारी वायरस के प्राकृतिक आवास हैं।

1. संक्रमण के वाहक हमारे जंगलों में लोमड़ी और भेड़िये हैं। इसके अलावा, रेबीज वायरस के प्रसार में मुख्य भूमिका लोमड़ियों की है।
2. अमेरिका के देशों में रेकून कुत्ते, झालर और सियार लोगों के संक्रमण में अहम भूमिका निभाते हैं।
3. भारत में चमगादड़ संक्रमण फैलाने में शामिल हैं।
4. पालतू जानवर - बिल्लियाँ और कुत्ते - भी किसी व्यक्ति को संक्रमित कर सकते हैं।

रेबीज वायरस के संचरण के मार्ग क्या हैं? - घाव की सतहों या श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से, जहां वायरस जानवर की लार में मिल जाता है।

संक्रमण कैसे होता है? ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों में वायरस सक्रिय होता है और रोग की अभिव्यक्तियों के विकास के दौरान, यह तब होता है जब यह पहले से ही एक बीमार जानवर की लार में मौजूद होता है। जब एक रेबीज रोगज़नक़ श्लेष्म झिल्ली या घाव में प्रवेश करता है, तो यह मानव शरीर में प्रवेश करता है और गुणा करना शुरू कर देता है।

कुत्ते के काटने से रेबीज कैसे हो सकता है? संक्रमित पालतू जानवर की लार के साथ संपर्क पर्याप्त है। ऊष्मायन अवधि के दौरान किसी बीमारी पर संदेह करना लगभग असंभव है, लेकिन वायरस पहले से मौजूद है और सक्रिय रूप से अंदर गुणा कर रहा है। संक्रमण के प्रसार में यह एक और खतरनाक क्षण है। कुत्ते के काटने से इंसानों में रेबीज के क्या लक्षण होते हैं? - अन्य जानवरों से संक्रमित होने पर वे उनसे अलग नहीं होते हैं। केवल एक चीज जो मायने रखती है वह है जानवर का आकार। कुत्ता जितना बड़ा होगा - उतना ही अधिक महत्वपूर्ण नुकसान हो सकता है और संक्रमण तेजी से विकसित होगा।

इस बारे में एक धारणा है कि वायरस कहाँ से आता है - वैज्ञानिक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि प्रकृति में एक जलाशय है - ये रेबीज वाले कृंतक हैं जो संक्रमण के तुरंत बाद नहीं मरे।

आजकल, दुनिया के किसी भी देश में, संक्रमण का केंद्र बिल्कुल हर जगह पाया जा सकता है। लेकिन उन क्षेत्रों में रोग का प्रकोप दर्ज नहीं किया गया जहां रेबीज सीरम का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है (जापान या माल्टा, साइप्रस के द्वीपों पर)।

संक्रमण की संभावना सामान्य है, लेकिन बच्चों के गर्मियों-शरद ऋतु में जंगल जाने के कारण बीमार होने की संभावना अधिक होती है। क्या आप मनुष्यों से रेबीज प्राप्त कर सकते हैं? बीमारी के अध्ययन के पूरे इतिहास में, डॉक्टरों को डर था कि एक बीमार व्यक्ति दूसरों के लिए खतरनाक है। लेकिन यह लगभग असंभव है, क्योंकि उसकी बारीकी से निगरानी की जाती है, जिसमें बिस्तर पर उसका कठोर निर्धारण या दूसरों से पूर्ण अलगाव शामिल है।

क्या रेबीज खरोंचने से फैलता है? - हाँ, यह संक्रमण को अनुबंधित करने का एक संभावित तरीका है, बशर्ते कि लार की एक बड़ी मात्रा घाव में मिल जाए। उसी समय, वायरस मांसपेशियों में केंद्रित होता है, फिर तंत्रिका अंत तक पहुंचता है। धीरे-धीरे, सूक्ष्मजीव तंत्रिका कोशिकाओं की बढ़ती संख्या को पकड़ लेता है और उनके सभी ऊतकों को प्रभावित करता है। जब रेबीज वायरस गुणा करता है, तो कोशिकाओं में विशेष समावेशन बनते हैं - बाबेश-नेग्री के छोटे शरीर। वे रोग के एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेत के रूप में कार्य करते हैं।

संक्रमण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुंचता है और मस्तिष्क में महत्वपूर्ण संरचनाओं को प्रभावित करता है, इसके बाद ऐंठन और मांसपेशी पक्षाघात होता है। लेकिन न केवल तंत्रिका तंत्र पीड़ित होता है, वायरस धीरे-धीरे अधिवृक्क ग्रंथियों, गुर्दे, फेफड़े, कंकाल की मांसपेशियों, हृदय, लार ग्रंथियों, त्वचा और यकृत में प्रवेश करता है।

रेबीज वायरस का लार ग्रंथियों में प्रवेश और इसके गुणन से रोग का और प्रसार होता है। अगर किसी व्यक्ति को शरीर के ऊपरी हिस्से में किसी जानवर ने काट लिया है तो संक्रमण तेजी से फैलता है। सिर और गर्दन के काटने से संक्रमण तेजी से फैलता है और बड़ी संख्या में जटिलताएं पैदा होती हैं।

रोग विकास अवधि

कुल मिलाकर, रेबीज के विकास में कई चरण होते हैं:

• रोग की अभिव्यक्तियों के बिना ऊष्मायन या अवधि;
• रेबीज की प्रारंभिक या प्रोड्रोमल अवधि, जब संक्रमण के कोई विशिष्ट लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, लेकिन व्यक्ति की भलाई काफी बिगड़ रही है;
• गर्मी या उत्तेजना का चरण;
• टर्मिनल चरण या पक्षाघात।

सबसे खतरनाक समय बीमारी की शुरुआत है। मनुष्यों में रेबीज के लिए ऊष्मायन अवधि 10 से 90 दिन है। ऐसे मामले हैं जब किसी जानवर के काटने के एक साल बाद रोग विकसित हुआ। इतने बड़े अंतर का कारण क्या है?

1. जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, काटने की साइट इसमें एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यदि रेबीज वायरस से संक्रमित जानवर ने शरीर के ऊपरी हिस्से में किसी व्यक्ति को काट लिया है, तो रोग के विकास का समय कम हो जाता है। पैर या निचले पैर में चोट लगने की स्थिति में, संक्रमण अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है।
2. प्रभावित व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करता है। बच्चों में, ऊष्मायन अवधि वयस्कों की तुलना में बहुत कम है।
3. संक्रमित जानवर का प्रकार भी मायने रखता है। संक्रमण के छोटे वाहकों का दंश कम खतरनाक होता है, बड़े जानवर को अधिक नुकसान होगा और रोग तेजी से विकसित होगा।
4. एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू घाव, काटने या खरोंच का आकार और गहराई है।
5. घाव में फंसे रेबीज रोगज़नक़ की मात्रा जितनी अधिक होगी, रोग के तेजी से बढ़ने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
6. मानव शरीर की एक भूमिका और प्रतिक्रियात्मकता निभाता है, या, दूसरे शब्दों में, इस रोगज़नक़ के लिए इसका तंत्रिका तंत्र किस हद तक अतिसंवेदनशील होगा।

मानव रेबीज लक्षण

मनुष्यों में रेबीज के पहले लक्षण क्या हैं?

लेकिन इस समय भी, बीमारी की शुरुआत पर संदेह करना लगभग असंभव है, क्योंकि ऐसे लक्षण कई संक्रामक रोगों के साथ होते हैं, न केवल रेबीज।

गर्मी या उत्तेजना के दौरान लक्षण

एक छोटे से प्रोड्रोम के बाद, एक और अवधि आती है - शिखर। यह एक से चार दिनों तक लंबे समय तक नहीं रहता है।

रोग के लक्षणों के अलावा, आक्रामकता के स्पष्ट हमले शामिल होते हैं:

• एक व्यक्ति खरोंच करता है, और कभी-कभी खुद को और दूसरों को काटने की कोशिश करता है, थूकता है;
• पीड़ित खुद को या दूसरों को चोट पहुँचाने की कोशिश करते हुए, कमरे के बारे में भागता है;
• रेबीज वायरस से संक्रमित लोगों में असामान्य ताकत होती है, यह आसपास के फर्नीचर को तोड़ने की कोशिश करता है, दीवारों से टकराता है;
• मन की अशांति के हमले होते हैं - मतिभ्रम, श्रवण और दृश्य, भ्रमपूर्ण विचार होते हैं।

दौरे के बाहर, एक व्यक्ति सचेत है और अच्छा महसूस करता है, वह अपेक्षाकृत शांत स्थिति में है। इस अवधि के दौरान, पेंट में रेबीज वाला रोगी एक हमले के दौरान अपने अनुभवों और पीड़ा का वर्णन करता है।

पक्षाघात के दौरान रेबीज के लक्षण

पक्षाघात की अवधि रेबीज के विकास के साथ कैसे प्रकट होती है?

1. मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण, एक व्यक्ति को लगातार लार आती है, जबकि वह निगल नहीं सकता है और इसलिए लगातार थूकता है।
2. कंधे की मांसपेशियों और अंगों के पक्षाघात के कारण हाथ की गति कमजोर हो जाती है।
3. ऐसे रोगियों में चेहरे की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण अक्सर जबड़ा नीचे लटक जाता है।
4. पक्षाघात के अलावा, रेबीज के रोगियों में रोग के अंतिम चरण में, शरीर का तापमान बढ़ जाता है।
5. हृदय और श्वसन प्रणाली के काम में गड़बड़ी बढ़ रही है, इसलिए व्यक्ति के लिए अगला हमला विफलता में समाप्त हो सकता है।
6. इसके अलावा, लोगों में रेबीज के लक्षण दूर हो जाते हैं - एक व्यक्ति की सामान्य शांति शुरू हो जाती है, भय और चिंता विकार गायब हो जाते हैं, हमले भी नहीं देखे जाते हैं।
7. रेबीज के साथ दंगे को उदासीनता, सुस्ती से बदल दिया जाता है।

ऊष्मायन को छोड़कर, रोग की सभी अवधियों की कुल अवधि 10 दिनों से अधिक नहीं है।

असामान्य रेबीज पाठ्यक्रम और रोग का निदान

रेबीज के परिचित क्लासिक कोर्स के अलावा, इस संक्रमण के लिए और भी कई विकल्प मौजूद हैं जिनकी विशेषता नहीं है।

1. रोग प्रकाश या पानी के डर के बिना आगे बढ़ता है, और तुरंत पक्षाघात की अवधि के साथ शुरू होता है।
2. शायद हल्के लक्षणों के साथ रोग का कोर्स, विशेष अभिव्यक्तियों के बिना।

डॉक्टर यह भी सुझाव देते हैं कि बीमारी के प्रसार में महत्वपूर्ण कारकों में से एक संक्रमण का अव्यक्त या असामान्य पाठ्यक्रम है।

रेबीज का पूर्वानुमान लगाना हमेशा मुश्किल होता है। यहां, शायद, दो मुख्य विकल्प रेबीज से ठीक होना या मृत्यु है। बाद में चिकित्सा शुरू की जाती है, रोगी को ठीक करना उतना ही कठिन होता है। रोग की अंतिम अवधि हमेशा ठीक होने की दृष्टि से प्रतिकूल होती है, इस समय व्यक्ति के पास अब मौका नहीं रह जाता है।

रेबीज का चरणबद्ध निदान

रोग का निदान प्रभावित व्यक्ति के विस्तृत इतिहास से शुरू होता है।

रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, मनुष्यों में रेबीज के निदान का मूल सिद्धांत लक्षणों का विश्लेषण है। उदाहरण के लिए, पानी के संपर्क में आने के बाद दौरे के आधार पर निष्कर्ष निकाला जा सकता है।

इलाज

रेबीज थेरेपी एक महत्वपूर्ण चरण से शुरू होती है - एक अलग वार्ड में एक व्यक्ति का पूर्ण अलगाव, जिसमें कोई जलन नहीं होती है ताकि हमलों को भड़काने के लिए न हो।

फिर, लक्षणों को ध्यान में रखते हुए मनुष्यों में रेबीज का उपचार किया जाता है।

1. सबसे पहले, वे तंत्रिका तंत्र के काम को ठीक करने की कोशिश करते हैं, क्योंकि मुख्य समस्याएं मस्तिष्क के केंद्रों की सूजन के कारण होती हैं। इस प्रयोजन के लिए, सम्मोहन, दर्द कम करने वाली दवाएं, निरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
2. यह देखते हुए कि रेबीज के रोगी कमजोर हो जाते हैं, उन्हें पैरेंट्रल न्यूट्रिशन निर्धारित किया जाता है, अर्थात, ग्लूकोज को समाधान की मदद से प्रशासित किया जाता है, तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बनाए रखने के लिए विटामिन, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन पदार्थ और सिर्फ नमक के घोल।
3. क्या मनुष्यों में रेबीज का इलाज एंटीवायरल दवाओं या अन्य तरीकों से किया जा सकता है? बाद के चरणों में, रोग लाइलाज और घातक है। यहां तक ​​​​कि सबसे आधुनिक एंटीवायरल दवाएं भी अप्रभावी हैं और इसलिए रेबीज के खिलाफ उपयोग नहीं की जाती हैं।
4. 2005 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में एक लड़की ठीक हो गई थी, जिसे बीमारी की ऊंचाई के दौरान कृत्रिम कोमा में डाल दिया गया था, और मस्तिष्क को बंद करने के एक हफ्ते बाद, वह स्वस्थ हो गई। इसलिए, अब रेबीज के रोगियों के उपचार के आधुनिक तरीकों का सक्रिय विकास हो रहा है।
5. इसके अलावा, वे यांत्रिक वेंटिलेशन और अन्य तरीकों के संयोजन में रेबीज के मामले में इम्युनोग्लोबुलिन के साथ रोग का इलाज करने की कोशिश कर रहे हैं।

प्रोफिलैक्सिस

रेबीज के इलाज के प्रभावी तरीकों की कमी के कारण, रोकथाम आज भी सबसे विश्वसनीय बनी हुई है।

गैर-विशिष्ट रेबीज प्रोफिलैक्सिस वैक्टर के विनाश और स्रोत का पता लगाने और उन्मूलन के साथ शुरू होता है। हाल के दिनों में, जंगली जानवरों की तथाकथित सफाई की गई, उन्हें नष्ट कर दिया गया। चूंकि प्रकृति में लोमड़ी और भेड़िया रेबीज के प्रसार में पहले स्थान पर हैं, इसलिए उन्हें नष्ट कर दिया गया। अब ऐसे तरीकों का उपयोग नहीं किया जाता है, केवल बदले हुए व्यवहार के मामले में, विशेष सेवाएं उनकी देखभाल कर सकती हैं।

चूंकि जानवर शहर में रेबीज वायरस फैला सकते हैं, इसलिए घरेलू कुत्तों और बिल्लियों के लिए निवारक उपायों पर बहुत ध्यान दिया जाता है। यह अंत करने के लिए, उन्हें विशिष्ट रेबीज प्रोफिलैक्सिस दिया जाता है - उन्हें नियमित रूप से टीका लगाया जाता है।

रेबीज से बचाव के गैर-विशिष्ट तरीकों में मृत जानवरों या लोगों की लाशों को जलाना शामिल है ताकि वायरस प्रकृति में आगे न फैले। इसके अलावा, डॉक्टर दृढ़ता से सलाह देते हैं कि किसी अपरिचित जानवर के काटने की स्थिति में, घाव को तुरंत बड़ी मात्रा में तरल से धो लें और आपातकालीन सहायता के लिए निकटतम चिकित्सा केंद्र से संपर्क करें।

विशिष्ट रेबीज प्रोफिलैक्सिस

रेबीज की आपातकालीन रोकथाम में प्रभावित व्यक्ति को रेबीज का टीका देना शामिल है। शुरू करने के लिए, घाव को सक्रिय रूप से धोया जाता है और एंटीसेप्टिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। यदि किसी व्यक्ति को रेबीज वायरस से संक्रमित होने का संदेह है, तो घाव के किनारों को छांटना और टांके लगाना contraindicated है, जैसा कि सामान्य परिस्थितियों में किया जाता है। इन नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि घाव के सर्जिकल उपचार के दौरान, रेबीज की ऊष्मायन अवधि काफी कम हो जाती है।

रेबीज के इंजेक्शन कहाँ दिए जाते हैं? - संक्रमण के लिए दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। नियुक्ति और प्रशासन में प्रत्येक टीके की अपनी विशेषताएं हैं। शर्तों के आधार पर दवा की खुराक भी भिन्न हो सकती है। उदाहरण के लिए, यह काटने की जगह या चोट की अवधि और जानवरों के संपर्क पर निर्भर करता है। रेबीज का टीका डेल्टॉइड पेशी में या अग्रपार्श्व जांघ में दिया जाता है। ऐसे टीके हैं जिन्हें पेट के चमड़े के नीचे के ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है।

रेबीज के लिए एक व्यक्ति को कितने इंजेक्शन दिए जाते हैं? - यह सब शर्तों पर निर्भर करता है। यह मायने रखता है कि दवा का प्रशासन किसके लिए निर्धारित है - पीड़ित को या किसी ऐसे व्यक्ति को, जो अपनी गतिविधि की प्रकृति से संक्रमित जानवरों का सामना कर सकता है। निर्माता अनुशंसा करते हैं कि विभिन्न प्रकार के टीकों को उनके विकसित कार्यक्रम के अनुसार प्रशासित किया जाए। रेबीज के रोगी के काटने के बाद, दवा के छह गुना प्रशासन की विधि का उपयोग किया जा सकता है।

टीकाकरण करते समय, कई शर्तों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• इसके बाद कुछ समय के लिए और पूरी अवधि के लिए जब किसी व्यक्ति को टीका लगाया जाता है, तो आहार में असामान्य खाद्य पदार्थों को शामिल करना असंभव है, क्योंकि एलर्जी अक्सर विकसित होती है;
• यदि कुत्ते का निरीक्षण करना संभव था, और यह 10 दिनों के भीतर रेबीज से नहीं मरा, तो टीकाकरण कार्यक्रम कम हो जाता है और बाद वाले को नहीं किया जाता है;
• शराब और रेबीज शॉट असंगत हैं, परिणाम अप्रत्याशित हो सकते हैं, और टीका बस काम नहीं करेगा।

रेबीज के टीके के प्रशासन की पूरी अवधि के दौरान, एक व्यक्ति को डॉक्टरों की देखरेख में होना चाहिए। रेबीज के आपातकालीन इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस को अक्सर एक आपातकालीन कक्ष में किया जाता है, जो इसके लिए आवश्यक हर चीज से सुसज्जित होता है।

रेबीज शॉट के बाद किसी व्यक्ति के क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं? पहले, जानवरों के तंत्रिका ऊतक से तैयार किए गए टीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। इसलिए, कई साल पहले रेबीज टीकाकरण के आवेदन के बाद मस्तिष्क रोग जैसे एन्सेफलाइटिस और एन्सेफेलोमाइलाइटिस विकसित हुए। अब रचना और तैयार करने के तरीकों में थोड़ा बदलाव आया है। आधुनिक टीकों को सहन करना बहुत आसान है, उनके उपयोग के बाद केवल कभी-कभी एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है या एक व्यक्तिगत असहिष्णुता स्वयं प्रकट होती है।

उन्होंने अभी तक रेबीज के लिए प्रभावी दवाओं का आविष्कार नहीं किया है, जो एक विकासशील बीमारी के समय किसी व्यक्ति की जान बचा सकती हैं। इसकी सबसे आम जटिलता मृत्यु है। इस कारण से, रेबीज सबसे खतरनाक संक्रमणों में से एक है। इसलिए, एक जानवर के काटने के बाद वीरता की आवश्यकता नहीं है - आपातकालीन कक्ष से तुरंत मदद लेना महत्वपूर्ण है।

7073 0

रेबीज(हाइड्रोफोबिया) एक तीव्र जूनोटिक वायरल संक्रामक रोग है जिसमें रोगज़नक़ के संचरण के एक संपर्क तंत्र के साथ, हाइड्रोफोबिया और मृत्यु के मुकाबलों के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है।

इतिहास और वितरण

पूर्व में डॉक्टरों को रेबीज की जानकारी 3000 ईसा पूर्व से थी। रोग (हाइड्रोफोबिया) का पहला विस्तृत विवरण सेल्सस (पहली शताब्दी ईस्वी) का है, जिन्होंने काटने के घावों को ठीक करने की सिफारिश की थी। 1801 में एक बीमार जानवर की लार से रोग के संचरण की संभावना साबित हुई थी। १८८५ में एल. पाश्चर और उनके सहयोगियों ई. रु और चेम्बरलेन ने बीमार कुत्ते द्वारा काटे गए व्यक्ति में बीमारी को रोकने के लिए उनके द्वारा विकसित रेबीज के खिलाफ टीका लगाया।

पहले से ही 1886 में दुनिया में पहली बार ओडेसा II मेचनिकोव और एनएफ गमलेया में एक पाश्चर स्टेशन का आयोजन किया गया था। १८९२ में वी. बबेश और १९०३ में ए. नेग्री ने रेबीज (बाबेश-नेग्री के छोटे शरीर) से मरने वाले जानवरों के न्यूरोसाइट्स में विशिष्ट इंट्रासेल्युलर समावेशन का वर्णन किया, लेकिन वायरस की आकृति विज्ञान का वर्णन पहली बार एफ। अल्मेडा द्वारा किया गया था। 1962.

यूके और कुछ अन्य द्वीप राज्यों को छोड़कर, दुनिया भर में पशु रेबीज की सूचना मिली है। मानव रोग (हमेशा घातक) की घटना सालाना कई दसियों हज़ार होती है। रूस के क्षेत्र में, रेबीज के प्राकृतिक केंद्र हैं और जंगली और घरेलू जानवरों के रोगों के मामले दर्ज किए जाते हैं, साथ ही हर साल मनुष्यों में रेबीज के अलग-अलग मामले दर्ज किए जाते हैं।

रेबीज एटियलजि

रोग के प्रेरक एजेंट में एकल-फंसे आरएनए होते हैं, जो परिवार रबडोविरिडे, जीनस लिसावायरस से संबंधित है। वातावरण में, वायरस अस्थिर होता है, थर्मोलैबाइल, 2 मिनट के भीतर उबलने के दौरान निष्क्रिय हो जाता है, और लंबे समय तक जमी और सूखता रहता है।

महामारी विज्ञान

प्रकृति में रेबीज का मुख्य भंडार जंगली स्तनपायी हैं, जो दुनिया के विभिन्न क्षेत्रों (लोमड़ी, आर्कटिक लोमड़ी, भेड़िया, सियार, एक प्रकार का जानवर और एक प्रकार का जानवर कुत्ता, नेवला, पिशाच चमगादड़) में अलग-अलग हैं, जिनकी आबादी में वायरस फैलता है। संक्रमण तब होता है जब बीमार जानवरों द्वारा काट लिया जाता है। प्राकृतिक फॉसी के अलावा, सेकेंडरी एंथ्रोपर्जिक फॉसी बनते हैं, जिसमें वायरस कुत्तों, बिल्लियों और खेत जानवरों के बीच घूमता है। रूसी संघ में मनुष्यों के लिए रेबीज का स्रोत सबसे अधिक बार कुत्ते (विशेषकर आवारा), लोमड़ियों, बिल्लियों, भेड़ियों, उत्तर में - ध्रुवीय लोमड़ियों हैं। हालांकि किसी बीमार व्यक्ति की लार में वायरस हो सकता है, लेकिन यह महामारी विज्ञान के लिए खतरा नहीं है।

संक्रमण न केवल बीमार जानवरों द्वारा काटे जाने पर संभव है, बल्कि तब भी जब त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में लार आती है, क्योंकि वायरस माइक्रोट्रामा के माध्यम से प्रवेश कर सकता है। यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि रोग के स्पष्ट लक्षणों (आक्रामकता, लार, अखाद्य वस्तुओं को खाने) की उपस्थिति से 3-10 दिन पहले जानवरों की लार में रोगज़नक़ का पता लगाया जाता है। चमगादड़ों में विषाणुओं का गुप्त वाहक संभव है।

किसी ज्ञात बीमार जानवर के काटने के मामलों में, रोग विकसित होने की संभावना लगभग 30-40% होती है और यह काटने के स्थान और सीमा पर निर्भर करता है। सिर, गर्दन में काटे जाने पर यह अधिक होता है, कम - बाहर के छोरों में; व्यापक (भेड़िया काटने) के साथ अधिक, मामूली क्षति के साथ कम। रेबीज के मामले ग्रामीण निवासियों में अधिक बार दर्ज किए जाते हैं, खासकर गर्मी-शरद ऋतु की अवधि में।

रोगजनन

जब वायरस त्वचा या श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाकर प्रवेश करता है, तो इसकी प्राथमिक प्रतिकृति मायोसाइट्स में होती है, फिर वायरस अभिवाही तंत्रिका तंतुओं के साथ केन्द्रित रूप से चलता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है, जिससे मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका कोशिकाओं की क्षति और मृत्यु हो जाती है। . केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से, रोगज़नक़ अपवाही तंतुओं के साथ-साथ लगभग सभी अंगों में फैलता है, जिसमें लार ग्रंथियां भी शामिल हैं, जो ऊष्मायन अवधि के अंत में पहले से ही लार में वायरस की उपस्थिति की व्याख्या करता है। न्यूरोसाइट्स की हार एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ होती है।

इस प्रकार, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का आधार एन्सेफेलोमाइलाइटिस है। रेबीज की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सेरिबैलम में प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण के साथ जुड़ी हुई हैं, थैलेमस और हाइपोथैलेमस, सबकोर्टिकल गैन्ग्लिया, कपाल तंत्रिका नाभिक, मस्तिष्क के पोन्स (पोन्स वेरोली), मिडब्रेन, जीवन के केंद्रों में IV वेंट्रिकल के नीचे के क्षेत्र में समर्थन। इन घावों के कारण होने वाले तंत्रिका संबंधी लक्षणों के साथ, एक महत्वपूर्ण स्थान पर हाइपरसैलिवेशन, पसीना, पसीने के नुकसान में वृद्धि के कारण निर्जलीकरण का विकास होता है, जबकि हाइड्रोफोबिया और निगलने में असमर्थता के परिणामस्वरूप तरल पदार्थ के सेवन में कमी होती है। ये सभी प्रक्रियाएं, साथ ही अतिताप और हाइपोक्सिमिया, मस्तिष्क की सूजन-सूजन के विकास में योगदान करती हैं।

रेबीज पैथोलॉजी

पोस्टमॉर्टम परीक्षा में, मस्तिष्क पदार्थ की सूजन और अधिकता, आक्षेपों की चिकनाई पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। सूक्ष्म रूप से पेरिवास्कुलर लिम्फोइड घुसपैठ, ग्लियाल तत्वों के फोकल प्रसार, अपक्षयी परिवर्तन और न्यूरोसाइट्स के परिगलन का पता लगाते हैं। रेबीज का पैथोग्नोमोनिक संकेत बाबेश-नेग्री निकायों की उपस्थिति है - एक फाइब्रिलर मैट्रिक्स और वायरल कणों से युक्त ऑक्सीफिलिक साइटोप्लाज्मिक समावेशन।

रेबीज एक जानलेवा बीमारी है। मृत्यु महत्वपूर्ण केंद्रों को नुकसान के परिणामस्वरूप होती है - श्वसन और वासोमोटर, साथ ही साथ श्वसन की मांसपेशियों का पक्षाघात।

नैदानिक ​​तस्वीर

ऊष्मायन अवधि 10 दिनों से 1 वर्ष तक होती है, आमतौर पर 1-2 महीने। इसकी अवधि काटने के स्थान और सीमा पर निर्भर करती है: सिर और गर्दन (विशेष रूप से व्यापक वाले) के काटने के साथ, यह एकल काटने से बाहर के छोरों की तुलना में छोटा होता है। रोग चक्रीय है। एक prodromal अवधि है, उत्तेजना की अवधि (एन्सेफलाइटिस) और एक पक्षाघात अवधि है, जिनमें से प्रत्येक 1-3 दिनों तक रहता है। पुनर्जीवन उपायों के साथ रोग की कुल अवधि 6-8 दिन है - कभी-कभी 20 दिनों तक।

रोग काटने की जगह पर बेचैनी और दर्द की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। काटने के बाद का निशान सूजन हो जाता है, दर्दनाक हो जाता है। इसी समय, चिड़चिड़ापन, उदास मनोदशा, भय की भावना, उदासी दिखाई देती है। नींद में खलल पड़ता है, सिरदर्द, अस्वस्थता, सबफ़ेब्राइल स्थिति होती है, दृश्य और श्रवण उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, त्वचा की हाइपरस्थेसिया नोट की जाती है। फिर सीने में जकड़न, हवा की कमी, पसीना शामिल होने का अहसास होता है। शरीर का तापमान ज्वर के स्तर तक पहुंच जाता है।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, अचानक एक बाहरी उत्तेजना के प्रभाव में उत्पन्न होता है रोग का पहला स्पष्ट हमला("रेबीज का पैरॉक्सिज्म"), ग्रसनी, स्वरयंत्र, डायाफ्राम की मांसपेशियों की दर्दनाक ऐंठन के कारण होता है। यह बिगड़ा हुआ श्वास और निगलने, गंभीर साइकोमोटर आंदोलन और आक्रामकता के साथ है। अक्सर, दौरे (हाइड्रोफोबिया), हवा की गति (एरोफोबिया), तेज रोशनी (फोटोफोबिया), या तेज आवाज (ध्वनिक भय) के प्रयास से शुरू होते हैं।

कुछ सेकंड तक चलने वाले दौरे की आवृत्ति बढ़ रही है। चेतना का भ्रम, प्रलाप, मतिभ्रम प्रकट होता है। रोगी चिल्लाते हैं, दौड़ने की कोशिश करते हैं, कपड़े फाड़ते हैं, आसपास की वस्तुओं को तोड़ते हैं। इस अवधि के दौरान, लार और पसीना तेजी से बढ़ता है, उल्टी अक्सर नोट की जाती है, जो निर्जलीकरण के साथ होती है, शरीर के वजन में तेजी से कमी होती है। शरीर का तापमान 30-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, 150-160 बीट प्रति मिनट तक एक स्पष्ट क्षिप्रहृदयता होती है। शायद कपाल नसों, अंगों की मांसपेशियों के पैरेसिस का विकास। इस अवधि में आ सकता है मौतसांस रुकने से या बीमारी लकवाग्रस्त अवस्था में चली जाती है।

पक्षाघात अवधिऐंठन और उत्तेजना की समाप्ति, सांस लेने की राहत, चेतना का स्पष्टीकरण की विशेषता है। यह काल्पनिक सुधार सुस्ती, एडिनमिया, अतिताप और हेमोडायनामिक अस्थिरता में वृद्धि के साथ है। इसी समय, विभिन्न मांसपेशी समूहों का पक्षाघात प्रकट होता है और आगे बढ़ता है। मृत्यु श्वसन या वासोमोटर केंद्रों के पक्षाघात से अचानक होती है।

रोग के पाठ्यक्रम के विभिन्न रूप संभव हैं। इसलिए, prodromal अवधिअनुपस्थित हो सकते हैं और रेबीज के हमले अचानक प्रकट होते हैं, संभवतः "मौन" रेबीज, विशेष रूप से चमगादड़ के काटने के बाद, जिसमें रोग पक्षाघात में तेजी से वृद्धि की विशेषता है।

निदान और विभेदक निदान

नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर रेबीज का निदान किया जाता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, कॉर्नियल प्रिंट, त्वचा और मस्तिष्क की बायोप्सी में आईएफ विधि द्वारा वायरस एंटीजन का पता लगाने, नवजात चूहों पर बायोएसे का उपयोग करके लार, मस्तिष्कमेरु और अश्रु द्रव से वायरस संस्कृति को अलग करने का उपयोग किया जाता है। पोस्टमॉर्टम निदान की पुष्टि हिस्टोलॉजिकल रूप से बाबेश-नेग्री निकायों के पता लगाने से होती है, जो अक्सर सींग या हिप्पोकैम्पस की कोशिकाओं में होती है, साथ ही ऊपर बताए गए तरीके से वायरस के एंटीजन का पता लगाने से होती है।

विभेदक निदान एन्सेफलाइटिस, पोलियोमाइलाइटिस, टेटनस, बोटुलिज़्म, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस, एट्रोपिन विषाक्तता, हिस्टीरिया ("लिसोफोबिया") के साथ किया जाता है।

रेबीज उपचार

मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, एक नियम के रूप में, अलग-अलग बक्से में। विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन, एंटीवायरल दवाओं, पुनर्जीवन विधियों का उपयोग करने के प्रयास अब तक अप्रभावी रहे हैं, इसलिए, उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से रोगी की पीड़ा को कम करना है। नींद की गोलियां, शामक और आक्षेपरोधी, ज्वरनाशक और दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है। जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, ऑक्सीजन थेरेपी, यांत्रिक वेंटिलेशन का सुधार किया जाता है।

पूर्वानुमान... घातकता 100% है। वसूली के वर्णित पृथक मामलों को अच्छी तरह से प्रलेखित नहीं किया गया है।

प्रोफिलैक्सिसइसका उद्देश्य लोमड़ियों, भेड़ियों और अन्य जानवरों की आबादी को विनियमित करके जानवरों में रेबीज का मुकाबला करना है जो वायरस के जलाशय हैं, कुत्तों का पंजीकरण और टीकाकरण, थूथन का उपयोग करके और आवारा कुत्तों और बिल्लियों को फंसाना है। पेशेवर रूप से संक्रमण के जोखिम से जुड़े व्यक्तियों (कुत्ते को पकड़ने वाले, शिकारी) को टीका लगाया जाना चाहिए। अज्ञात रोगियों या रेबीज होने के संदेह वाले जानवरों द्वारा काटे गए या लार वाले व्यक्तियों को घाव के उपचार और एंटी-रेबीज टीकाकरण के साथ इलाज किया जाता है, और एक विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है।

काटे गए स्वस्थ जानवरों के लिए वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस (रेबीज वैक्सीन के 2-4 इंजेक्शन) का एक सशर्त कोर्स किया जाता है, जानवरों की निगरानी 10 दिनों तक की जाती है। यदि इन अवधियों के दौरान वे रेबीज के लक्षण दिखाते हैं, जानवरों का वध किया जाता है, तो बाबेश-नेग्री निकायों की उपस्थिति के लिए मस्तिष्क की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है, और काटे गए लोगों को टीके की रोकथाम का पूरा कोर्स दिया जाता है। एंटीरेबीज दवाएं ट्रॉमा सेंटर या सर्जरी रूम में दी जाती हैं। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस की प्रभावशीलता 96-99% है, टीकाकरण के बाद के एन्सेफलाइटिस सहित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं 0.02-0.03% मामलों में देखी जाती हैं।

युशचुक एन.डी., वेंगेरोव यू.वाई.ए.

150 साल पहले भी, एक पागल जानवर द्वारा काटे गए आदमी को बर्बाद कर दिया गया था। आज, वैज्ञानिक एक प्राचीन और बेहद खतरनाक दुश्मन - रेबीज वायरस के खिलाफ युद्ध में हथियारों में सुधार कर रहे हैं।

पाश्चर की विरासत घर की पट्टिका पर जिसमें पाश्चर की पहली प्रयोगशाला स्थित थी, उनकी खोजों को सूचीबद्ध किया गया है: किण्वन की एंजाइमेटिक प्रकृति, सूक्ष्मजीवों की सहज पीढ़ी की परिकल्पना का खंडन, कृत्रिम प्रतिरक्षा के बारे में विचारों का विकास, टीकों का निर्माण चिकन हैजा, एंथ्रेक्स और रेबीज। पाश्चराइजेशन और अन्य "छोटी चीजें" इस सूची में शामिल नहीं थे

रेबीज के खिलाफ लड़ाई की दिशा में पहला, लेकिन अत्यंत महत्वपूर्ण कदम शानदार फ्रांसीसी रसायनज्ञ और सूक्ष्म जीवविज्ञानी लुई पाश्चर द्वारा उठाया गया था। एक पागल कुत्ते द्वारा काटे जाने वाली पांच साल की बच्ची की पीड़ा को देखने के बाद, उन्होंने १८८० में इस बीमारी के खिलाफ एक टीका विकसित करना शुरू किया।

खरगोश और कुत्ते

हालांकि रेबीज का वर्णन पहली बार ईसा पूर्व पहली शताब्दी में हुआ था। लगभग 2000 वर्षों के बाद रोमन कॉर्नेलियस सेल्सस को इस बीमारी के बारे में बहुत कम जानकारी थी। केवल 1903 में, पाश्चर की मृत्यु के आठ साल बाद, फ्रांसीसी चिकित्सक पियरे रेमलेंजर ने स्थापित किया कि रेबीज जीवन के एक सूक्ष्म रूप - एक फिल्टर करने योग्य वायरस के कारण होता है।

पाश्चर, इस जानकारी के बिना, हार नहीं मानने वाला था: एक टीका बनाने के लिए, उसने एक गोल चक्कर चुना - "जहर" का भंडार खोजने और इसे मारक में बदलने के लिए। यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि संक्रमित लार के साथ एक बीमार जानवर से दूसरे जानवर या व्यक्ति को प्रेषित कुछ तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। प्रयोगों के दौरान, यह पाया गया कि बीमारी की ऊष्मायन अवधि बहुत लंबी है, लेकिन इसने केवल पाश्चर और उनके सहयोगियों को प्रेरित किया, क्योंकि इसका मतलब था कि डॉक्टरों के पास धीरे-धीरे विकसित होने वाली रोग प्रक्रिया को प्रभावित करने का अवसर था - "जहर" को प्राप्त करना था परिधीय नसों के साथ रीढ़ की हड्डी। , और फिर मस्तिष्क।

फिर बड़ी मात्रा में रेबीज का सबसे घातक "जहर" प्राप्त करने के लिए खरगोशों पर प्रयोग शुरू किया। एक बीमार जानवर से एक स्वस्थ जानवर के मस्तिष्क में मस्तिष्क के ऊतकों के दर्जनों स्थानान्तरण के बाद, उससे दूसरे तक, आदि, वैज्ञानिकों ने यह हासिल करने में कामयाबी हासिल की कि मस्तिष्क से एक मानक अर्क ने सामान्य के बजाय ठीक सात दिनों में एक खरगोश को मार डाला। 16-21. अब रेबीज के रोगज़नक़ को कमजोर करने का तरीका खोजना ज़रूरी था (टीके बनाने की विधि - रोगज़नक़ को कमजोर करना - यह भी पाश्चर की खोज है)। और उन्हें एक रास्ता मिल गया: नमी को अवशोषित करने वाले क्षार पर वायरस से लथपथ खरगोश के मस्तिष्क के ऊतकों को सुखाने के दो सप्ताह।

प्राप्त तैयारी से निलंबन की शुरूआत के बाद, रेबीज से संक्रमित कुत्ता न केवल ठीक हो गया, बल्कि रेबीज से पूरी तरह से प्रतिरक्षित हो गया, चाहे उसमें कितना भी "जहर" डाला गया हो।

अंत में आश्वस्त हो गया कि वही सात-दिवसीय प्रयोगशाला "जहर" टीका लगाए गए कुत्तों को प्रभावित नहीं करती है, शोधकर्ताओं ने एक क्रूर प्रयोग किया: टीकाकरण वाले कुत्तों को रेबीज से पीड़ित उनके रिश्तेदारों को भेजा गया था। काटे हुए मोंगरेल बीमार नहीं पड़ते!

पेट में 40 इंजेक्शन

फिर बारी थी लोगों की। लेकिन स्वयंसेवकों को कहां खोजें? निराशा से प्रेरित, पाश्चर विज्ञान की खातिर खुद को बलिदान करने के लिए तैयार था, लेकिन, सौभाग्य से, महामहिम मौका ने हस्तक्षेप किया।

6 जुलाई, 1885 को, पाश्चर की पेरिस प्रयोगशाला की दहलीज पर एक आंसू से सना हुआ महिला अपने नौ वर्षीय बेटे, जोसेफ मिस्टर का हाथ पकड़े हुए दिखाई दी। तीन दिन पहले, लड़के को एक पागल कुत्ते ने काट लिया था, जिससे उसे 14 खुले घाव हो गए थे। परिणाम काफी अनुमानित थे: उस समय यह पहले से ही ज्ञात था कि ऐसे मामलों में मृत्यु लगभग अपरिहार्य थी। हालांकि, लड़के के पिता ने पाश्चर के कामों के बारे में सुना था और बच्चे को अलसैस से पेरिस लाने पर जोर दिया था। गंभीर झिझक के बाद, पाश्चर ने छोटे रोगी को एक प्रायोगिक दवा का इंजेक्शन लगाया, और जोसफ रेबीज से बचने वाले इतिहास के पहले व्यक्ति बन गए।

शत्रु को दृष्टि से जानो

रेबीज (रेबीज वायरस) का प्रेरक एजेंट रबडोविरिडे के परिवार से संबंधित है जिसमें एकल-फंसे रैखिक आरएनए अणु, जीनस लिसावायरस होता है। आकार में, यह लगभग 180 एनएम लंबी और 75 एनएम व्यास वाली गोली जैसा दिखता है। वर्तमान में, 7 जीनोटाइप ज्ञात हैं।
रेबीज वायरस में तंत्रिका ऊतक के लिए एक ट्रोपिज्म (आत्मीयता) होता है, ठीक उसी तरह जैसे श्वसन पथ के उपकला के लिए इन्फ्लूएंजा वायरस। यह परिधीय नसों में प्रवेश करता है और लगभग 3 मिमी / घंटा की गति से तंत्रिका तंत्र के मध्य भागों में जाता है। फिर यह न्यूरोजेनिक रूप से अन्य अंगों में फैलता है, मुख्य रूप से लार ग्रंथियों में।
रोग की संभावना काटने की जगह और गंभीरता पर निर्भर करती है: चेहरे और गर्दन में पागल जानवरों द्वारा काटने के साथ, रेबीज औसतन 90% मामलों में, हाथों में - 63% में, और जांघों और बाहों में विकसित होता है। कोहनी के ऊपर - केवल 23% मामलों में।
मुख्य जंगली जानवर - संक्रमण के स्रोत - भेड़िये, लोमड़ी, गीदड़, रैकून कुत्ते, बेजर, झालर, चमगादड़ हैं। घरेलू जानवरों में, बिल्लियाँ और कुत्ते खतरनाक हैं, और यह बाद वाला है जो मनुष्यों में रेबीज संचरण के अधिकतम पुष्ट मामलों के लिए जिम्मेदार है। अधिकांश बीमार जानवर 7-10 दिनों के भीतर मर जाते हैं, केवल वर्णित अपवाद पीला, उर्फ ​​​​लोमड़ी के आकार का नेवला सिनिक्टिस पेनिसिलटा है, जो कई वर्षों तक संक्रमण की नैदानिक ​​तस्वीर विकसित किए बिना अपने आप में एक वायरस ले जाने में सक्षम है।
मानव या पशु शरीर में वायरस की उपस्थिति का सबसे विशिष्ट और विश्वसनीय संकेत तथाकथित नेग्री निकायों का पता लगाना है, लगभग 10 एनएम के व्यास के साथ न्यूरॉन्स के साइटोप्लाज्म में विशिष्ट समावेशन। हालांकि, 20% रोगियों में, नेग्री के छोटे शरीर नहीं पाए जा सकते हैं, इसलिए उनकी अनुपस्थिति रेबीज के निदान को बाहर नहीं करती है।
फोटो रेबीज वायरस को एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के तहत दिखाता है।

दुनिया भर से लोग पेरिस आते थे - अल्जीरियाई, ऑस्ट्रेलियाई, अमेरिकी, रूसी, और अक्सर फ्रेंच में वे केवल एक शब्द जानते थे: "पाश्चर"। इस सफलता के बावजूद, एक घातक बीमारी के खिलाफ टीके के खोजकर्ता को अपने संबोधन में "हत्यारा" शब्द सुनना पड़ा। सच तो यह है कि काटे गए सभी लोग टीकाकरण के बाद भी जीवित नहीं रहे। व्यर्थ पाश्चर ने यह समझाने की कोशिश की कि उन्होंने बहुत देर से आवेदन किया था - जानवर के हमले के कुछ दो सप्ताह बाद, और कुछ डेढ़ महीने बाद। 1887 में, चिकित्सा अकादमी की एक बैठक में, सहयोगियों ने सीधे तौर पर पाश्चर पर खरगोश के मस्तिष्क के टुकड़ों से लोगों को मारने का आरोप लगाया। विज्ञान को अपनी सारी शक्ति देने वाले वैज्ञानिक इसे बर्दाश्त नहीं कर सके - 23 अक्टूबर को, उन्होंने एक दूसरा स्ट्रोक विकसित किया, जिससे वे 1895 में अपनी मृत्यु तक कभी नहीं उबर पाए।

लेकिन आम लोगों ने उनका साथ दिया। सदस्यता द्वारा, डेढ़ साल में, दुनिया के कई देशों के निवासियों ने 2.5 मिलियन फ़्रैंक एकत्र किए, जिसके लिए पाश्चर संस्थान बनाया गया, आधिकारिक तौर पर 14 नवंबर, 1888 को खोला गया। इसके क्षेत्र में एक संग्रहालय और एक शोधकर्ता की कब्र है जिसने मानवता को एक घातक संक्रमण से बचाया। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा वार्षिक विश्व रेबीज दिवस मनाने के लिए पाश्चर की मृत्यु तिथि, 28 सितंबर को चुना गया है।

लंबे समय तक, वैक्सीन को पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया गया था, और पूरे कोर्स में 40 इंजेक्शन तक की आवश्यकता थी। एक आधुनिक इम्युनोप्रेपरेशन को कंधे में इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, आपातकालीन कक्ष में छह दौरे पर्याप्त होते हैं।

चमत्कार मिल्वौकी

२०वीं शताब्दी के दौरान, रेबीज के साथ स्थिति स्पष्ट थी: यदि पीड़ित को समय पर टीका नहीं लगाया गया था या टीका बिल्कुल नहीं मिला था, तो मामला दुखद रूप से समाप्त हो गया। डब्ल्यूएचओ के अनुमान के अनुसार, दुनिया में हर साल 50-55 हजार लोग पागल जानवरों के हमले से मर जाते हैं, उनमें से 95% अफ्रीका और एशिया में हैं।

वे 21वीं सदी में ही संक्रमण के पूर्ण इलाज की संभावना की बात करने लगे। यह अमेरिकी जीना गिज़ के मामले के कारण था, जिसने चिकित्सा के इतिहास में पहली बार टीका नहीं लगाया था, लेकिन रेबीज के लक्षणों की शुरुआत के बाद बच गया था। 12 सितंबर 2004 को, 15 वर्षीय जीना ने एक बल्ला पकड़ा जो उसकी उंगली पर लगा था। माता-पिता डॉक्टर के पास नहीं गए, घाव को छोटा मानते हुए, लेकिन 37 दिनों के बाद लड़की ने संक्रमण की नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित की: तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि, कंपकंपी, दोहरी दृष्टि, बोलने में कठिनाई - क्षति के सभी लक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को। जीना को विस्कॉन्सिन के बच्चों के अस्पताल में भेजा गया था, और अटलांटा में रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) प्रयोगशालाओं में रेबीज की पुष्टि हुई थी।

वायरस और बैक्टीरिया

मानवता जीवाणु संक्रमण से अपेक्षाकृत सफलतापूर्वक लड़ रही है। एंटीबायोटिक्स और टीके अपना काम कर रहे हैं, और स्वच्छता और महामारी विज्ञान अपने सबसे अच्छे रूप में है। वायरस के साथ, सब कुछ बहुत अधिक जटिल है। फ्लू को याद करने के लिए पर्याप्त है, जिसे दुनिया की आबादी विज्ञान में सभी प्रगति और टीकों और एंटीवायरल दवाओं की उपलब्धता के बावजूद नियमित नियमितता से पीड़ित है।
यह मुख्य रूप से वायरस की सबसे अप्रत्याशित तरीके से बदलने की क्षमता के कारण है। कुछ, इन्फ्लूएंजा के रोगजनकों की तरह, अपने खोल के प्रोटीन को दस्ताने की तरह बदलते हैं, इसलिए उनके खिलाफ उच्च-सटीक हथियार विकसित करना अभी भी असंभव है।
बीमारी के खिलाफ लड़ाई में सफलता तब मिली जब एक वायरस में एक कमजोर डबल पाया गया जो किसी व्यक्ति को नहीं मारता, बल्कि एक शक्तिशाली क्रॉस-इम्युनिटी को पीछे छोड़ देता है। एक कमजोर तनाव के साथ जानबूझकर संक्रमण ने घातक से बचाव करना संभव बना दिया। टीकाकरण का इतिहास शुरू करने वाला क्लासिक केस चेचक और चेचक है, फिर पोलियो के साथ भी ऐसी ही कहानी दोहराई गई। 2012 की गर्मियों में, उम्मीद थी कि एक समान परिदृश्य रेबीज से निपटने में सक्षम होगा।

माता-पिता को लड़की पर उपचार की एक प्रयोगात्मक विधि का प्रयास करने की पेशकश की गई थी। सहमति प्राप्त करने के बाद, डॉक्टरों ने केटामाइन और मिडाज़ोलम का उपयोग करते हुए, रोगी को एक कृत्रिम कोमा में पेश किया, जिससे उसका मस्तिष्क प्रभावी रूप से बंद हो गया। उसे रिबाविरिन और अमांताडाइन के संयोजन के साथ एंटीवायरल थेरेपी भी मिली। इस अवस्था में, डॉक्टरों ने उसे तब तक रखा जब तक कि प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस से निपटने के लिए पर्याप्त एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू नहीं कर देती। छह दिन लगे।

एक महीने बाद, परीक्षणों ने पुष्टि की कि लड़की के शरीर में कोई वायरस नहीं था। इसके अलावा, मस्तिष्क के कार्य न्यूनतम रूप से बिगड़ा हुआ था - उसने हाई स्कूल से स्नातक किया, और एक साल बाद उसे ड्राइविंग लाइसेंस प्राप्त हुआ। वर्तमान में, जीना ने कॉलेज से स्नातक किया है और विश्वविद्यालय में अपनी पढ़ाई जारी रखने का इरादा रखती है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि वह जीव विज्ञान या पशु चिकित्सा को अपने भविष्य के पेशे के रूप में देखती है, और रेबीज के क्षेत्र में विशेषज्ञता हासिल करने की योजना बना रही है।

सेल में प्रवेश करने के लिए, रेबीज वायरस एंडोसोमल ट्रांसपोर्ट सिस्टम का उपयोग करता है: सेल को स्वयं इसे पकड़ना चाहिए और कोशिका झिल्ली से बने पुटिका को खींचना चाहिए - एंडोसोम, "आंतरिक शरीर" - साइटोप्लाज्म में। यह प्रक्रिया तब सक्रिय होती है जब वायरस कोशिका झिल्ली पर विशेष रिसेप्टर प्रोटीन से बंध जाता है। परिणामी एंडोसोम समय के साथ विघटित हो जाता है, वायरल कण आरएनए को छोड़ देता है, फिर सब कुछ मानक परिदृश्य के अनुसार होता है।

लड़की पर लागू होने वाले उपचार प्रोटोकॉल को "मिल्वौकी" या "विस्कॉन्सिन" कहा जाता था। उन्होंने बार-बार इसे अन्य चिकित्सा संस्थानों में पुन: पेश करने की कोशिश की है ... लेकिन, अफसोस, बिना ज्यादा सफलता के। प्रोटोकॉल के पहले संस्करण का परीक्षण 25 रोगियों पर किया गया था, जिनमें से केवल दो ही जीवित रहे। दूसरा संस्करण, जिसमें से रिबाविरिन को बाहर रखा गया था, लेकिन संवहनी ऐंठन को रोकने के लिए दवाओं को जोड़ा गया था, दस रोगियों पर लागू किया गया था और उनमें से दो की मृत्यु को रोका गया था।

महामारी विज्ञान की जांच के दौरान, यह पता चला कि मिल्वौकी प्रोटोकॉल का उपयोग करके ठीक होने वाले रोगियों को चमगादड़ ने काट लिया था। यह वह तथ्य था जिसने कुछ वैज्ञानिकों को यह मानने की अनुमति दी कि, वास्तव में, उपचार पद्धति का इससे कोई लेना-देना नहीं है, लेकिन यह इन स्तनधारियों में है, या बल्कि, इस तथ्य में कि वे वायरस के एक और तनाव से संक्रमित हैं, कम मनुष्यों के लिए खतरनाक।

बाटो की पहेली

2012 में, इस धारणा की पहली बार पुष्टि की गई थी। पेरू के स्वास्थ्य मंत्रालय के सीडीसी विशेषज्ञों, अमेरिकी सैन्य वायरोलॉजिस्ट और महामारी विज्ञानियों के एक समूह द्वारा अमेरिकन जर्नल ऑफ ट्रॉपिकल मेडिसिन एंड हाइजीन में एक लेख छपा। उनके शोध के परिणामों में एक बम विस्फोट का प्रभाव था: पेरू के जंगल में, वे ऐसे लोगों को खोजने में कामयाब रहे जिनके रक्त में रेबीज वायरस के प्रति एंटीबॉडी हैं। इन लोगों को कभी किसी टीके का इंजेक्शन नहीं लगाया गया है, इसके अलावा, उन्हें याद भी नहीं है कि वे किसी गंभीर चीज से बीमार हैं। इसका मतलब है कि रेबीज 100% घातक नहीं है!

सीडीसी के रेबीज रिसर्च प्रोग्राम के पीएम लीड लेखक डॉ. एमी गिल्बर्ट बताते हैं, "पेरू के अमेजोनियन जंगल के इस क्षेत्र में पिछले 20 वर्षों में वैम्पायर चमगादड़ों के संपर्क में आने और मनुष्यों और पालतू जानवरों में रेबीज के मामले सामने आए हैं।" .. "जिन गांवों और खेतों का हमने सर्वेक्षण किया, वे सभ्यता से बहुत दूर स्थानों में स्थित हैं - उदाहरण के लिए, निकटतम अस्पताल तक दो दिन की यात्रा, और कुछ क्षेत्रों में पानी पर नावों द्वारा ही आवाजाही संभव है।"

निवासियों के एक सर्वेक्षण में, 92 में से 63 लोगों ने वैज्ञानिकों को चमगादड़ के काटने की सूचना दी। इन लोगों के साथ-साथ स्थानीय उड़ने वाले पिशाचों से भी रक्त के नमूने लिए गए। परीक्षण के परिणाम अप्रत्याशित थे: सात नमूनों में, रेबीज वायरस को बेअसर करने वाले एंटीबॉडी पाए गए।

एंटीबॉडी की उपस्थिति को एंटी-रेबीज (लैटिन रेबीज - रेबीज) वैक्सीन की शुरूआत से समझाया जा सकता है, लेकिन, जैसा कि यह निकला, सात में से केवल एक व्यक्ति को ऐसा टीका मिला। बाकी न केवल मृत्यु के बिना, बल्कि बिना किसी गंभीर लक्षण के भी रेबीज से बीमार थे। पेरू के दो गांवों में, सभी चिकित्सा साहित्य में वर्णित की तुलना में इस संक्रमण से अधिक बचे हैं! अनजाने में, गिल्बर्ट के समूह ने उन्हें प्रकाशित करने का निर्णय लेने से पहले दो साल तक निष्कर्षों की दोबारा जांच की।

डॉ गिल्बर्ट कहते हैं, "यह संभवतः परिस्थितियों का एक अनूठा सेट है जिसमें स्थानीय आबादी नियमित रूप से रेबीज वायरस के विशिष्ट गैर-घातक तनाव के संपर्क में आती है।" - इस मामले में, प्राकृतिक टीकाकरण होता है, जिसकी पुष्टि पर्याप्त रूप से उच्च एंटीबॉडी टाइटर्स द्वारा की जाती है। हालांकि, इसके लिए अभी भी अतिरिक्त पुष्टि और स्पष्टीकरण की आवश्यकता है।"

एक प्रयोगशाला डायरी से, १८८५

"इस बच्चे की मौत अपरिहार्य लग रही थी, इसलिए मैंने फैसला किया, गंभीर संदेह और चिंता के बिना, जो समझ में आता है, जोसेफ मिस्टर पर एक ऐसी विधि का परीक्षण करने के लिए जिसे मैंने कुत्तों के इलाज में सफल पाया। नतीजतन, काटने के 60 घंटे बाद, डॉक्टर विल्पो और ग्रांश की उपस्थिति में, युवा मेस्टर को एक खरगोश की रीढ़ की हड्डी के अर्क के आधे सिरिंज के साथ टीका लगाया गया था, जो कि रेबीज से मर गया था, जिसका पहले इलाज किया गया था। 15 दिनों के लिए शुष्क हवा। कुल मिलाकर, मैंने 13 इंजेक्शन दिए, हर अगले दिन एक, धीरे-धीरे एक तेजी से घातक खुराक का इंजेक्शन लगाया। तीन महीने बाद मैंने लड़के की जांच की और उसे पूरी तरह से स्वस्थ पाया।"

उनकी बात को उनके रूसी सहयोगियों ने भी साझा किया है। आणविक जीवविज्ञान संस्थान के शारीरिक रूप से सक्रिय यौगिकों की कार्रवाई की आणविक मूल बातें की प्रयोगशाला से वायरोलॉजिस्ट अलेक्जेंडर इवानोव। वी.ए. एंगेलहार्ड्ट, जिन्हें "पीएम" द्वारा सीडीसी विशेषज्ञों की खोज पर टिप्पणी करने के लिए कहा गया था, ने जोर देकर कहा कि पहली नज़र में इन अजीब परिणामों की पूरी तरह से वैज्ञानिक व्याख्या हो सकती है: "उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर, यह माना जा सकता है कि स्थानीय निवासी संक्रमित थे। वायरस के प्रकार, गतिविधि (प्रजनन करने की क्षमता) और कम रोगजनकता ("विषाक्तता")। मेरी राय में, यह कई कारकों के कारण हो सकता है। सबसे पहले, अपेक्षाकृत उच्च परिवर्तनशीलता के कारण प्रत्येक वायरस में बड़ी संख्या में प्रकार होते हैं। संक्रमणवादी अनुमान लगाते हैं कि चमगादड़ से अन्य प्रजातियों में एक सफल संक्रमण के लिए भी, रेबीज वायरस को कई विशिष्ट उत्परिवर्तन से गुजरना होगा। अगर ऐसा है तो चमगादड़ों द्वारा ले जाने वाले वायरस के कई प्रकार इंसानों के लिए कम खतरे वाले हो सकते हैं। दूसरा, वायरस के जीनोम में उत्परिवर्तन प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा इसकी पहचान को प्रभावित करता है, साथ ही संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को अवरुद्ध करने की वायरस की क्षमता को भी प्रभावित करता है। साथ ही, यह रेबीज वायरस के ठीक वे प्रकार हैं जो जन्मजात प्रतिरक्षा प्रणाली को दूर करने में सक्षम हैं जिन्होंने रोगजनकता बढ़ा दी है। इस प्रकार, ये तथ्य वास्तव में हमें चमगादड़ की आबादी में रेबीज वायरस के ऐसे उपभेदों के अस्तित्व को मानने की अनुमति देते हैं, जिन्हें मानव प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा समय पर पहचाना और नष्ट किया जाता है, बिना घातक परिणाम दिए। ”

लेकिन किसी भी मामले में - अध्ययन के लेखकों सहित सभी विशेषज्ञों द्वारा इस पर जोर नहीं दिया जाता है - आप जंगली जानवरों के काटने के लिए रेबीज के टीके की शुरूआत से इनकार नहीं कर सकते। सबसे पहले, यह वास्तव में हो सकता है कि चमगादड़ में एक अलग, कमजोर वायरस होता है, और पेरू के किसानों का भाग्य कुत्ते या रैकून के काटने से फैलने वाले उपभेदों तक नहीं फैलता है। दूसरा, इस अध्ययन के परिणाम और निष्कर्ष गलत हो सकते हैं, इसलिए खुद को जोखिम में डालने का कोई मतलब नहीं है।