आरोही कोलन कैंसर एमसीबी में सिग्मॉइड कोलन कैंसर एन्कोडिंग। सीकुम कैंसर के चरण

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, सभी नियोप्लाज्म, दोनों घातक और सौम्य, का अपना वर्ग होता है। इसलिए, ICD 10 के अनुसार सिग्मॉइड कोलन कैंसर जैसी विकृति का वर्ग के अनुसार C00-D48 कोड है।

किसी भी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया, भले ही यह एक निश्चित अंग में स्थानीयकृत हो, में कई व्यक्तिगत विशेषताएं हैं जो इसे दूसरों से अलग करती हैं, पहली नज़र में, समान रोग स्थितियां।

संशोधन के वर्गीकरण 10 के अनुसार कैंसर को कोडित करते समय, निम्नलिखित संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है:

• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की प्राथमिक प्रकृति (किसी भी ट्यूमर को शुरू में एक निश्चित अंग में स्थानीयकृत किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, बृहदान्त्र, या मेटास्टेसिस का परिणाम);
• कार्यात्मक गतिविधि (इसका तात्पर्य ट्यूमर द्वारा किसी भी जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के उत्पादन से है, जो आंतों के रसौली के मामले में शायद ही कभी देखा जाता है, लेकिन थायरॉयड ग्रंथि और अंतःस्रावी तंत्र के अन्य अंगों के ऑन्कोलॉजी में लगभग हमेशा ध्यान में रखा जाता है);
• आकृति विज्ञान (कैंसर शब्द एक सामूहिक अवधारणा है जिसका अर्थ है कुरूपता, लेकिन इसकी उत्पत्ति कुछ भी हो सकती है: उपकला कोशिकाएं, खराब विभेदित संरचनाएं, संयोजी ऊतक कोशिकाएं, और इसी तरह);
• ट्यूमर का फैलाव (कैंसर एक से अधिक अंगों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन कई एक साथ, जिसके लिए कोडिंग में स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है)।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर की विशेषताएं

सिग्मॉइड बृहदान्त्र बड़ी आंत का हिस्सा है, इसका लगभग अंतिम भाग, मलाशय के ठीक सामने स्थित है। इसमें कोई भी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं शरीर की खतरनाक स्थितियां हैं, न केवल कैंसर कोशिकाओं के नशा या अन्य सामान्य कारणों से, बल्कि पाचन तंत्र के कामकाज में एक महत्वपूर्ण व्यवधान के कारण भी।

सिग्मा नियोप्लाज्म के साथ, निम्नलिखित समस्याएं उत्पन्न होती हैं:

• जब रक्त आधान की आवश्यकता होती है, तो रक्तस्राव गंभीर रूप से एनीमिक सिंड्रोम की ओर ले जाता है;
• आंतों के लुमेन की रुकावट के कारण आंतों में रुकावट;
• आसन्न श्रोणि अंगों में अंकुरण (पुरुषों और महिलाओं में जननांग प्रणाली को नुकसान);
• पेरिटोनिटिस के विकास के साथ आंतों की दीवार का टूटना और पिघलना।

हालांकि, लक्षणों की समानता के कारण किसी भी कोलन कैंसर के निदान में अंतर करना बहुत मुश्किल काम है। केवल अत्यधिक विशिष्ट परीक्षा विधियां नियोप्लाज्म के स्थानीयकरण की पुष्टि करने में मदद करेंगी।इसके अलावा, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर लंबे समय तक अनुपस्थित हो सकती है, केवल तब उत्पन्न होती है जब ट्यूमर एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है। इस वजह से, आईसीडी 10 के अनुसार, आंत्र कैंसर को कोड करना और तदनुसार, उपचार निर्धारित करना काफी कठिन है।

रोग एन्कोडिंग

बृहदान्त्र के घातक विकृति को C18 कोड के तहत वर्गीकृत किया गया है, जिसे उप-मदों में विभाजित किया गया है। सिग्मा में ट्यूमर प्रक्रिया को निम्नानुसार कोडित किया गया है: C18.7। इसके अलावा, नियोप्लाज्म की कार्यात्मक और रूपात्मक विशेषताओं के लिए अतिरिक्त कोड हैं।

इस तथ्य के कारण अतिरिक्त स्पष्टीकरण की आवश्यकता है कि एक ऑन्कोलॉजिकल निदान केवल बायोप्सी डेटा, यानी एक साइटोलॉजिकल अध्ययन के आधार पर स्थापित किया जाता है।

इसके अलावा, रोगी के लिए रोग का निदान काफी हद तक नियोप्लाज्म के ऊतकीय प्रकार पर निर्भर करेगा। नमूने में विशेषज्ञों द्वारा जितनी कम विभेदित कोशिकाएं पाई जाती हैं, उतनी ही खतरनाक बीमारी मानी जाती है और मेटास्टेटिक फॉसी के तेजी से फैलने की संभावना अधिक होती है। बड़ी आंत के नियोप्लाज्म के खंड में, ट्यूमर के विभिन्न स्थानीयकरण होते हैं, लेकिन समस्या यह है कि विकृति तेजी से फैल रही है। उदाहरण के लिए, आईसीडी 10 के अनुसार सीकुम के कैंसर को C18.0 नामित किया गया है, लेकिन केवल तब तक जब तक यह आंत से बाहर नहीं निकल जाता। जब कई वर्गों को ट्यूमर द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, तो C18.8 कोड सेट किया जाता है।

रेक्टल कैंसर पेट के कैंसर के अंतिम भाग की एक घातक बीमारी है। यह अंतिम साइट है जो अक्सर एक कैंसरयुक्त ट्यूमर के संपर्क में आती है, जिससे रोगी को काफी परेशानी होती है। किसी भी अन्य बीमारी की तरह - रेक्टल कैंसर का एक कोड इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज 10 रिवीजन या ICD 10 के अनुसार होता है। इसलिए हम इस ट्यूमर को वर्गीकरण की स्थिति से मानेंगे।

आईसीडी कोड 10

C20 ICD 10 कोलन कैंसर कोड है।

संरचना

सबसे पहले, आइए मलाशय के कैंसर से पहले आईसीडी 10 की सामान्य संरचना को देखें।

• नियोप्लाज्म - C00-D48
• घातक - C00-C97
• पाचन अंग - C15-C26
• मलाशय - C20

पड़ोसी रोग

पड़ोस में, आईसीडी के अनुसार पाचन अंगों में, पड़ोसी विभागों के रोग छिपे होते हैं। जब तक हम कर सकते हैं हम उन्हें यहां सूचीबद्ध करते हैं। एक नोट पर, तो बोलने के लिए।

• C15 - अन्नप्रणाली।
• सी 16 -।
• C17 - छोटी आंत।
• C18 - कोलन।
• C19 - रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन।
• C20 सीधा है।
• C21 - गुदा और गुदा नहर।
• सी 22 - और इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाएं।
• C23 - पित्ताशय की थैली।
• C24 - पित्त पथ के अन्य अनिर्दिष्ट भाग।
• सी 25 -।
• C26 - अन्य और अपरिभाषित पाचन अंग।

जैसा कि आप देख सकते हैं, रोगों के वर्गीकरण में किसी भी ऑन्कोलॉजिकल समस्या का स्पष्ट स्थान है।

कैंसर के बारे में सामान्य जानकारी

हम यहां इस बीमारी पर विस्तार से ध्यान नहीं देंगे - हमारे पास इसके लिए समर्पित एक अलग लेख है। यहाँ सिर्फ एक सारांश और एक क्लासिफायरियर है।

रोग के मुख्य कारण धूम्रपान, शराब, पोषण संबंधी समस्याएं और एक गतिहीन जीवन शैली हैं।

किसी भी अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के बाहर, पहले से ही इलाज के लिए कार्सिनोमा के स्थान की संरचना के भीतर, निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. रेक्टोसिग्मॉइड
2. अपर एम्पुलरी
3. मध्यम ampullar
4. निचला एम्पुलर
5. गुदा छेद

बुनियादी प्रकार:

• घुसपैठ
• एंडोफाइटिक
• एक्सोफाइटिक

अभिव्यक्ति की आक्रामकता से:

• अत्यधिक विभेदित
• खराब विभेदित
• मध्यम विभेदित

लक्षण

आंत्र कैंसर आम तौर पर एक ऐसी बीमारी है जो केवल देर के चरणों में ही प्रकट होती है, रोगी 3 या 4 हो जाते हैं।

बाद के चरणों में मुख्य विशेषताएं:

• मल में खून
• थकान
• पेट में भरा हुआ महसूस होना
• मल त्याग के दौरान दर्द
• कब्ज
• डिस्चार्ज के साथ गुदा में खुजली
• असंयमिता
• अंतड़ियों में रुकावट
• दस्त
• महिलाओं में, योनि से नालव्रण के माध्यम से मल स्राव संभव है

पहला चरण- ट्यूमर का छोटा आकार, 2 सेंटीमीटर तक, अंग से आगे नहीं जाता है।

चरण 2- ट्यूमर 5 सेमी तक बढ़ता है, लसीका प्रणाली में पहले मेटास्टेस दिखाई देते हैं।

चरण 3- मेटास्टेस आस-पास के अंगों में दिखाई देते हैं - मूत्राशय, गर्भाशय, प्रोस्टेट।

चरण 4- व्यापक, दूर के मेटास्टेस दिखाई देते हैं। एक नया वर्गीकरण संभव है - पेट का कैंसर।

पूर्वानुमान

पांच साल की जीवित रहने की दर के अनुसार, रोग का निदान चरणों में बांटा गया है:

• चरण 1 - 80%।
• स्टेज 2 -75%।
• स्टेज 3 - 50%।
• चरण 4 - पंजीकृत नहीं।

निदान

रोग के निदान के लिए मुख्य तरीके:

• निरीक्षण।
• पैल्पेशन।
• विश्लेषण: मूत्र, गुप्त रक्त के लिए मल, रक्त।
• एंडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी।
• एक्स-रे।
• ट्यूमर मार्कर्स।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड।

इलाज

आइए इस ऑन्कोलॉजी के उपचार के मुख्य तरीकों पर प्रकाश डालें:

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- ट्यूमर के बिंदु को हटाने से लेकर मलाशय के एक हिस्से को हटाने या उसके पूर्ण उच्छेदन तक।

कीमोथेरपी... घातक कोशिकाओं को नष्ट करने वाले रसायनों का इंजेक्शन। दुष्प्रभाव संभव हैं। यह मुख्य रूप से सर्जरी से पहले और बाद में एक अतिरिक्त उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है।

विकिरण उपचार... अतिरिक्त उपचार का एक अन्य तरीका ट्यूमर को विकिरण से विकिरणित करना है।

सामान्य प्रश्न

क्या ऑपरेशन करवाना जरूरी है?

एक नियम के रूप में, हाँ। सर्जरी उपचार का अधिकतम प्रभाव देती है, विकिरण और कीमोथेरेपी केवल प्रभावित कोशिकाओं को ही प्राप्त होती है। ऑपरेशन केवल अंतिम चरण में नहीं किया जाता है, जब उपचार स्वयं ही अर्थहीन हो जाता है। तो - अगर वे ऑपरेशन करने की पेशकश करते हैं, तो सब कुछ खो नहीं जाता है।

आप कब तक इस कैंसर के साथ रहते हैं?

चलो सीधे हो। रोग सबसे अच्छा नहीं है। लेकिन जीवित रहने की दर अधिक है। यदि प्रारंभिक अवस्था में पता चल जाता है, तो रोगी शांति से और 5 वर्ष से अधिक समय तक जीवित रहते हैं। लेकिन बाद में अलग-अलग तरीकों से, औसतन छह महीने तक।

प्रोफिलैक्सिस

कैंसर की घटना को रोकने के लिए, हम निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करते हैं:

• हम आंत्र रोगों का इलाज शुरू नहीं करते हैं - बवासीर, नालव्रण, गुदा विदर।
• हम कब्ज से लड़ते हैं।
• उचित पोषण - पौधों के खाद्य पदार्थों पर जोर।
• हम बुरी आदतों को छोड़ देते हैं - धूम्रपान और शराब।
• अधिक शारीरिक गतिविधि।
• नियमित चेकअप।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर विकसित देशों में व्यापक है। सबसे पहले, वैज्ञानिक इस घटना को एक औद्योगिक रूप से विकसित देश के औसत निवासी की जीवन शैली और आहार की प्रकृति से जोड़ते हैं। तीसरी दुनिया के देशों में, आंत के किसी भी हिस्से का कैंसर बहुत कम आम है। सिग्मॉइड कोलन कैंसर मुख्य रूप से खाए जाने वाले पौधों के खाद्य पदार्थों की कम मात्रा और मांस और अन्य पशु उत्पादों के साथ-साथ कार्बोहाइड्रेट के कुल अनुपात में वृद्धि के कारण होता है। कोई कम महत्वपूर्ण और सीधे इस तरह के पोषण से संबंधित कब्ज जैसे कारक नहीं है। आंतों के माध्यम से भोजन के मार्ग को धीमा करना माइक्रोफ्लोरा के विकास को उत्तेजित करता है जो कार्सिनोजेन्स को स्रावित करता है। आंतों की सामग्री जितनी अधिक देर तक बनी रहती है, बैक्टीरिया के स्राव के साथ उतना ही लंबा संपर्क होता है, और जितना अधिक वे स्वयं बन जाते हैं। इसके अलावा, घने मल के साथ दीवार पर लगातार आघात भी सिग्मॉइड बृहदान्त्र के कैंसर को भड़का सकता है।
व्यापकता का आकलन करने में, किसी को विकसित देशों में किसी व्यक्ति के अधिक लंबे जीवन के तथ्य को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। पिछड़ी चिकित्सा के साथ एक खराब विकसित दुनिया में, लोग केवल कैंसर देखने के लिए नहीं जीते हैं।
प्रत्येक 20 सिग्मॉइड कोलन कैंसर आनुवंशिक रूप से प्राप्त होता है - माता-पिता से विरासत में मिला है।
जोखिम कारकों में अन्य आंत्र रोगों की उपस्थिति भी शामिल है जैसे अल्सरेटिव कोलाइटिस (अल्सरेटिव कोलाइटिस), डायवर्टीकुलोसिस, क्रोनिक कोलाइटिस, कोलन के क्रोहन रोग और पॉलीप्स। बेशक, इस मामले में सिग्मॉइड कोलन कैंसर को रोका जा सकता है - यह अंतर्निहित बीमारी का समय पर इलाज करने के लिए पर्याप्त है।

आईसीडी कोड 10

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 संशोधन - आईसीडी 10 का तात्पर्य केवल कैंसर के स्थान के आधार पर वर्गीकरण से है। इस मामले में, आईसीडी 10 सिग्मॉइड कोलन कैंसर को कोड सी 18.7 निर्दिष्ट करता है। रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन के कैंसर को इस समूह से बाहर रखा गया है, ICD 10 में इसका अपना कोड है - C 19। यह इस तथ्य के कारण है कि ICD 10 का उद्देश्य चिकित्सकों और रोगी प्रबंधन रणनीति में उनकी मदद करना है, और ये दो प्रकार के कैंसर हैं। , स्थानीयकरण में भिन्न, शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक दृष्टिकोण भिन्न होता है।
इसलिए:
सिग्मा कैंसर के लिए आईसीडी 10 कोड - सी 18.7
रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन का आईसीडी कोड 10 कैंसर - सी 19

बेशक, सिग्मॉइड कोलन कैंसर के पूर्ण निदान के लिए ICD 10 वर्गीकरण और कोड पर्याप्त नहीं हैं। टीएनएम वर्गीकरण और विभिन्न स्टेजिंग वर्गीकरण आधुनिक परिस्थितियों में उपयोग के लिए उपयोग किए जाते हैं और अनिवार्य हैं।

कैंसर के लक्षण

सिग्मॉइड कोलन के कैंसर सहित कोलोरेक्टल कैंसर के पहले लक्षणों के बारे में बोलते हुए, यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि बहुत प्रारंभिक अवस्था में यह स्वयं प्रकट नहीं होता है। हम सीटू (दीवार के श्लेष्म और सबम्यूकोस परत में) और पहले में रोग का निदान चरणों के संदर्भ में सबसे अनुकूल के बारे में बात कर रहे हैं। इस तरह के शुरुआती ट्यूमर के उपचार में अधिक समय नहीं लगता है, आधुनिक चिकित्सा केंद्रों में इसे एंडोस्कोपिक रूप से किया जाता है, जिससे लगभग 100% परिणाम मिलते हैं और पांच साल तक जीवित रहने का पूर्वानुमान होता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, प्रारंभिक चरण में सिग्मॉइड कोलन कैंसर के विशाल बहुमत का पता किसी अन्य बीमारी की जांच के दौरान या एक स्क्रीनिंग अध्ययन के दौरान केवल एक आकस्मिक खोज के रूप में लगाया जाता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इसका कारण लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति है।
इसके आधार पर, 45 साल की उम्र तक पहुंचने के बाद हर 5 साल में एक प्रोफिलैक्टिक कॉलोनोस्कोपी प्रारंभिक कैंसर का पता लगाने के लिए एक अत्यंत महत्वपूर्ण तरीका है। एक बोझिल पारिवारिक इतिहास (पहली पंक्ति के रिश्तेदारों में पेट का कैंसर) की उपस्थिति में - 35 वर्ष से। आंत्र रोग के किसी भी लक्षण की पूर्ण अनुपस्थिति में भी।
ट्यूमर की प्रगति के साथ, निम्नलिखित पहले लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं और बढ़ने लगते हैं:

• शौच के कार्य के दौरान खूनी निर्वहन
• मलाशय से बलगम का निकलना और मल में बलगम का मिश्रण
• बिगड़ती कब्ज

जैसा कि आप देख सकते हैं, ऊपर वर्णित संकेत केवल एक विचार का सुझाव देते हैं - पुरानी बवासीर का तेज होता है।

बवासीर के लिए डॉक्टर के दौरे को लंबे समय तक स्थगित करना, पर्याप्त जांच की कमी, स्व-दवा एक घातक गलती है जो एक वर्ष में हजारों लोगों की जान लेती है (यह अतिशयोक्ति नहीं है)! सिग्मॉइड और मलाशय का कैंसर इसके लक्षणों द्वारा पुरानी बवासीर के रूप में पूरी तरह से प्रच्छन्न है। जब रोग अपनी विशिष्ट विशेषताओं को प्राप्त कर लेता है, तो अक्सर कुछ करने में बहुत देर हो जाती है, उपचार अपंग या केवल रोगसूचक होता है।

मुझे आशा है कि आपने इसे गंभीरता से और हमेशा के लिए सीखा है।
यदि डॉक्टर ने आपको 10 साल पहले बवासीर का निदान किया था, निर्धारित उपचार, इससे आपको मदद मिली, और तब से, एक्ससेर्बेशन के मामले में, आप अपने दम पर विभिन्न सपोसिटरी और मलहम का उपयोग करते हैं (आसानी से और स्वाभाविक रूप से फार्मेसियों में एक विशाल वर्गीकरण में और हर के लिए बेचा जाता है) स्वाद), अब जांच किए बिना संपर्क नहीं करना - आप एक संभावित आत्महत्या हैं।
तो, हमने सिग्मा कैंसर के पहले लक्षणों के बारे में बात की।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र के कैंसर की वृद्धि के साथ, धीरे-धीरे (चरण 2 के अंत से शुरू होकर), अधिक विशिष्ट लक्षण जोड़े जाते हैं:

• बाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द। यह अधिक बार दमनकारी, अस्थिर चरित्र है। केवल तभी प्रकट होता है जब ट्यूमर आंत के बाहर बढ़ता है।
• अस्थिर मल, गड़गड़ाहट, पेट फूलना, तरल भ्रूण मल की उपस्थिति, घने मल के साथ शौच के दौरान - यह रिबन या सॉसेज के रूप में होता है। सबसे अधिक बार, दस्त और कब्ज में परिवर्तन होता है। हालांकि, जब ट्यूमर पूरे लुमेन को कवर करता है, तो आंतों में रुकावट होती है, जिसके लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है।
• मल त्याग के बाद अक्सर बार-बार रक्तस्राव होना। बवासीर के उपचार मदद नहीं करते हैं। बलगम, मवाद के स्राव में वृद्धि हो सकती है।
• किसी भी अन्य कैंसर के लिए विशिष्ट लक्षण: नशा, थकान में वृद्धि, वजन कम होना, भूख न लगना, उदासीनता आदि।

ये, शायद, सभी मुख्य लक्षण हैं जो सिग्मॉइड कोलन कैंसर को प्रकट करते हैं।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर के लिए उपचार और रोग का निदान

प्रारंभिक उपचार - स्वस्थानी (चरण 0)

मैं आपको याद दिला दूं कि सीटू में कैंसर न्यूनतम आक्रमण वाला कैंसर है, यानी यह अपने विकास के शुरुआती चरण में है - श्लेष्म परत में, और कहीं और नहीं बढ़ता है। इस तरह के ट्यूमर का पता केवल दुर्घटना से या निवारक अध्ययन के दौरान लगाया जा सकता है, जिसे लंबे समय से विकसित देशों में चिकित्सा देखभाल के मानकों में पेश किया गया है (इस क्षेत्र में पूर्ण नेता जापान है)। इसके अलावा, मुख्य स्थितियां आधुनिक वीडियो एंडोस्कोपिक उपकरणों की उपलब्धता हैं, जिनकी लागत कई मिलियन है (दुर्भाग्य से, रूसी संघ में यह केवल बड़े शहरों और गंभीर चिकित्सा केंद्रों में मौजूद है), और एक सक्षम प्रशिक्षित विशेषज्ञ द्वारा अध्ययन का कार्यान्वयन ( जिसकी व्यापक उपलब्धता से पहले, हमारा देश भी बढ़ता और बढ़ता है - हमारी दवा मात्रा पर केंद्रित है, गुणवत्ता पर नहीं)। इस प्रकार, उत्कृष्ट उपकरणों और कर्मचारियों के साथ, या उच्च-स्तरीय मुफ्त अस्पताल में बड़े भुगतान वाले क्लिनिक में जांच करना बेहतर है।

लेकिन लेख के विषय पर वापस - सिग्मॉइड बृहदान्त्र के प्रारंभिक कैंसर का उपचार। आदर्श परिस्थितियों में, यह सबम्यूकोसल विच्छेदन की विधि द्वारा किया जाता है - एंडोस्कोपिक इंट्राल्यूमिनल ऑपरेशन (उपचारात्मक कॉलोनोस्कोपी) के दौरान एक ट्यूमर के साथ श्लेष्म झिल्ली के एक हिस्से को हटाने।
इस हस्तक्षेप के लिए पूर्वानुमान आश्चर्यजनक है, क्लिनिक में 3-7 दिनों के बाद, आप सामान्य जीवन में लौटने में सक्षम होंगे। कोई ओपन सर्जरी नहीं। कोई रसायन या विकिरण चिकित्सा नहीं।
स्वाभाविक रूप से, सीटू में सिग्मॉइड कोलन कैंसर के उपचार के लिए इस ऑपरेशन को करने के लिए तकनीक में एक एंडोस्कोपिस्ट की प्रथम श्रेणी की दक्षता, सबसे आधुनिक उपकरण और उपभोग्य सामग्रियों की उपलब्धता की आवश्यकता होती है।

प्रारंभिक अवस्था में (I-II)

पहले और दूसरे चरण में ट्यूमर शामिल होते हैं जो पड़ोसी अंगों में नहीं बढ़ते हैं, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में अधिकतम 1 छोटे मेटास्टेसिस होते हैं।
व्यापकता के आधार पर उपचार केवल कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा है:

• सिग्मॉइड बृहदान्त्र का खंडीय उच्छेदन - सिग्मॉइड के एक खंड को हटाने के बाद एनास्टोमोसिस का निर्माण - सिरों को जोड़ना। केवल स्टेज I पर प्रदर्शन किया।
• सिग्मॉइड कोलन रिसेक्शन - पूरे सिग्मा को पूरी तरह से हटाना।
• बाएं तरफा हेमीकोलेक्टॉमी - एनास्टोमोसिस के निर्माण के साथ बड़ी आंत के बाएं हिस्से का उच्छेदन या मल की निकासी के एक अप्राकृतिक तरीके को हटाने - कोलोस्टॉमी।

एक निकट स्थित मेटास्टेसिस की उपस्थिति में, क्षेत्रीय लिम्फोइडेक्टोमी किया जाता है - इस क्षेत्र में सभी लसीका ऊतक, नोड्स, वाहिकाओं को हटाना।
उपचार में कुछ शर्तों के आधार पर विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरेपी की भी आवश्यकता हो सकती है।
पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है, पर्याप्त दृष्टिकोण के साथ, पांच साल की जीवित रहने की दर काफी अधिक है।

बाद के चरणों में (III-IV)

उन्नत मामलों में, अधिक स्वैच्छिक ऑपरेशन किए जाते हैं - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और पड़ोसी क्षेत्रों के नोड्स को हटाने के साथ बाएं तरफा हेमीकोलेक्टोमी। कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।
दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति में, पड़ोसी अंगों में ट्यूमर का विकास - केवल उपशामक, जो कि सबसे अधिक जीवन-उपचार है। इस मामले में, पेट की दीवार या बाईपास एनास्टोमोसिस (ट्यूमर के पिछले मल के लिए एक पथ) पर एक अप्राकृतिक गुदा बनाया जाता है ताकि रोगी आंतों की रुकावट से मर न जाए। यह भी दिखाया गया है कि मादक दवाओं, विषहरण सहित पर्याप्त दर्द निवारक है।
आधुनिक उपचार मानक ग्रेड III सिग्मॉइड कोलन कैंसर के लिए बहुत दूर के स्थानों में लिम्फ नोड्स को हटाने का सुझाव देते हैं, जिससे रोग की पुनरावृत्ति की संभावना काफी कम हो जाती है और जीवित रहने में वृद्धि होती है।
सिग्मॉइड बृहदान्त्र के उन्नत कैंसर के लिए रोग का निदान खराब है।

निष्कर्ष

जैसा कि आप देख सकते हैं, समय पर पता लगाना, सिग्मॉइड कोलन कैंसर के उपचार के लिए एक गुणात्मक रूप से नया दृष्टिकोण उन लोगों के लिए "अस्थायी असुविधा" शब्द के लिए "वाक्य" को सही करना संभव बनाता है जो वास्तव में अपने जीवन को महत्व देते हैं।
दुर्भाग्य से, हमारे देश की मानसिकता, "अंत तक सहने" की इच्छा का हृदयहीन आंकड़ों पर बहुत सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। और यह सिग्मॉइड कैंसर के लिए ही सच नहीं है। हर दिन सैकड़ों लोग अचानक (या अचानक नहीं?) एक भयानक निदान का पता लगाते हैं, ईमानदारी से पछताते हैं कि वे पहले डॉक्टर के पास नहीं गए थे।

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1.क्या कैंसर को रोका जा सकता है?
कैंसर जैसी बीमारी का होना कई कारकों पर निर्भर करता है। कोई भी व्यक्ति स्वयं को पूर्ण सुरक्षा प्रदान नहीं कर सकता है। लेकिन हर कोई घातक ट्यूमर की संभावना को काफी कम कर सकता है।

2. धूम्रपान कैंसर के विकास को कैसे प्रभावित करता है?
बिल्कुल, स्पष्ट रूप से अपने आप को धूम्रपान से मना करें। इस सच्चाई से हर कोई ऊब चुका है। लेकिन धूम्रपान छोड़ने से सभी प्रकार के कैंसर होने का खतरा कम हो जाता है। धूम्रपान कैंसर से होने वाली 30% मौतों से जुड़ा है। रूस में, फेफड़े के ट्यूमर अन्य सभी अंगों के ट्यूमर की तुलना में अधिक लोगों को मारते हैं।
अपने जीवन से तंबाकू को खत्म करना सबसे अच्छी रोकथाम है। यहां तक ​​कि अगर आप एक दिन में एक पैक नहीं, बल्कि केवल आधा धूम्रपान करते हैं, तो फेफड़ों के कैंसर का खतरा पहले से ही 27% कम हो जाता है, जैसा कि अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन द्वारा पाया गया है।

3.क्या अधिक वजन होना कैंसर के विकास को प्रभावित करता है?
अक्सर तराजू को देखो! अतिरिक्त पाउंड न केवल कमर को प्रभावित करेगा। अमेरिकन इंस्टीट्यूट फॉर कैंसर रिसर्च ने पाया कि मोटापा अन्नप्रणाली, गुर्दे और पित्ताशय में ट्यूमर के विकास को ट्रिगर करता है। तथ्य यह है कि वसा ऊतक न केवल ऊर्जा भंडार को संरक्षित करने के लिए कार्य करता है, इसका एक स्रावी कार्य भी होता है: वसा प्रोटीन का उत्पादन करता है जो शरीर में एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को प्रभावित करता है। और ऑन्कोलॉजिकल रोग सिर्फ सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं। रूस में, WHO ऑन्कोलॉजिकल रोगों के 26% मामलों को मोटापे से जोड़ता है।

4.क्या व्यायाम कैंसर के खतरे को कम करने में मदद करता है?
सप्ताह में कम से कम आधा घंटा व्यायाम करने में बिताएं। जब कैंसर की रोकथाम की बात आती है तो खेल उचित पोषण के साथ समान स्तर पर होता है। संयुक्त राज्य में, सभी मौतों में से एक तिहाई को इस तथ्य के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है कि रोगियों ने किसी भी आहार का पालन नहीं किया और शारीरिक शिक्षा पर ध्यान नहीं दिया। अमेरिकन कैंसर सोसायटी मध्यम गति से प्रति सप्ताह 150 मिनट व्यायाम करने की सलाह देती है, या आधे से ज्यादा, लेकिन अधिक सक्रिय। हालांकि, 2010 में जर्नल न्यूट्रिशन एंड कैंसर में प्रकाशित एक अध्ययन से पता चलता है कि स्तन कैंसर (जो दुनिया भर में आठ में से एक महिला को प्रभावित करता है) के खतरे को 35% तक कम करने के लिए 30 मिनट भी पर्याप्त हैं।

5. शराब कैंसर कोशिकाओं को कैसे प्रभावित करती है?
कम शराब! शराब पर मुंह, स्वरयंत्र, यकृत, मलाशय और स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर पैदा करने का आरोप लगाया जाता है। एथिल अल्कोहल शरीर में एसीटैल्डिहाइड में विघटित हो जाता है, जो तब एंजाइम की क्रिया के तहत एसिटिक एसिड में बदल जाता है। एसीटैल्डिहाइड सबसे मजबूत कार्सिनोजेन है। शराब महिलाओं के लिए विशेष रूप से हानिकारक है, क्योंकि यह एस्ट्रोजेन के उत्पादन को उत्तेजित करती है - हार्मोन जो स्तन ऊतक के विकास को प्रभावित करते हैं। एस्ट्रोजन की अधिकता से स्तन ट्यूमर का निर्माण होता है, जिसका अर्थ है कि शराब के हर अतिरिक्त घूंट से बीमार होने का खतरा बढ़ जाता है।

6 किस तरह की गोभी कैंसर से लड़ने में मदद करती है?
ब्रोकोली से प्यार करो। सब्जियां न केवल स्वस्थ आहार का हिस्सा हैं, वे कैंसर से लड़ने में भी मदद करती हैं। यही कारण है कि स्वस्थ आहार की सिफारिशों में एक नियम होता है: दैनिक आहार का आधा हिस्सा सब्जियां और फल होना चाहिए। क्रूसिफेरस सब्जियां विशेष रूप से उपयोगी होती हैं, जिनमें ग्लूकोसाइनोलेट्स होते हैं - पदार्थ जो संसाधित होने पर कैंसर विरोधी गुण प्राप्त करते हैं। इन सब्जियों में गोभी शामिल है: आम गोभी, ब्रसेल्स स्प्राउट्स और ब्रोकोली।

7 रेड मीट से किस अंग का कैंसर प्रभावित होता है?
आप जितनी अधिक सब्जियां खाते हैं, उतना ही कम रेड मीट आप अपनी प्लेट में डालते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि जो लोग प्रति सप्ताह 500 ग्राम से अधिक रेड मीट खाते हैं, उनमें कोलोरेक्टल कैंसर का खतरा अधिक होता है।

8. प्रस्तावित उत्पादों में से कौन त्वचा कैंसर से बचाता है?
सनस्क्रीन पर स्टॉक करें! 18-36 आयु वर्ग की महिलाएं विशेष रूप से मेलेनोमा के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं, जो त्वचा कैंसर का सबसे खतरनाक रूप है। रूस में, केवल 10 वर्षों में, मेलेनोमा की घटनाओं में 26% की वृद्धि हुई है, विश्व के आँकड़े और भी अधिक वृद्धि दर्शाते हैं। इसके लिए कृत्रिम टैनिंग के उपकरण और सूरज की किरणें भी जिम्मेदार हैं। सनस्क्रीन की एक साधारण ट्यूब से खतरे को कम किया जा सकता है। जर्नल ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी द्वारा 2010 के एक अध्ययन ने पुष्टि की कि जो लोग नियमित रूप से विशेष क्रीम पहनते हैं वे मेलेनोमा से आधे से अधिक पीड़ित होते हैं जो ऐसे सौंदर्य प्रसाधनों की उपेक्षा करते हैं।
क्रीम को एसपीएफ़ 15 सुरक्षा कारक के साथ चुना जाना चाहिए, यहां तक ​​​​कि सर्दियों में और यहां तक ​​​​कि बादलों के मौसम में भी लागू किया जाना चाहिए (प्रक्रिया को अपने दांतों को ब्रश करने की आदत में बदलना चाहिए), और 10 से 16 घंटों तक सूरज की रोशनी के संपर्क में नहीं आना चाहिए।

9. क्या आपको लगता है कि तनाव कैंसर के विकास को प्रभावित करता है?
तनाव अपने आप में कैंसर का कारण नहीं बनता है, लेकिन यह पूरे शरीर को कमजोर करता है और इस बीमारी के विकास के लिए स्थितियां बनाता है। शोध से पता चला है कि लगातार चिंता लड़ाई और उड़ान तंत्र को ट्रिगर करने के लिए जिम्मेदार प्रतिरक्षा कोशिकाओं की गतिविधि को बदल देती है। नतीजतन, बड़ी मात्रा में कोर्टिसोल, मोनोसाइट्स और न्यूट्रोफिल लगातार रक्त में घूम रहे हैं, जो भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार हैं। और जैसा कि उल्लेख किया गया है, पुरानी सूजन से कैंसर कोशिकाओं का निर्माण हो सकता है।

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1. उत्तर के साथ
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1. 9 का प्रश्न 1

   क्या कैंसर को रोका जा सकता है?

2. 9 का प्रश्न 2

   धूम्रपान कैंसर के विकास को कैसे प्रभावित करता है?

3. 9 का प्रश्न 3

   क्या अधिक वजन होना कैंसर के विकास को प्रभावित करता है?

4. 9 का प्रश्न 4

   क्या व्यायाम से कैंसर का खतरा कम होता है?

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शब्द "बृहदान्त्र कैंसर" अंधे, बृहदान्त्र और मलाशय के घातक उपकला ट्यूमर, साथ ही गुदा नहर, आकार, स्थानीयकरण और ऊतकीय संरचना में भिन्न को दर्शाता है।

आईसीडी-10 कोड

सी18. बृहदान्त्र घातक नवोप्लाज्म।
सी19. रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन के घातक नवोप्लाज्म।
सी20. मलाशय के घातक नवोप्लाज्म।

महामारी विज्ञान

कई औद्योगिक देशों में, कोलन कैंसर सभी घातक नियोप्लाज्म के बीच आवृत्ति में अग्रणी स्थानों में से एक है। उदाहरण के लिए, इंग्लैंड में (विशेष रूप से, वेल्स में) लगभग 16,000 रोगी हर साल कोलन कैंसर से मर जाते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में XX सदी के 90 के दशक में। कोलन कैंसर के नए मामलों की संख्या 140,000-150,000 के बीच थी, और इस बीमारी से होने वाली मौतों की संख्या सालाना 50,000 से अधिक थी।

रूस में, पिछले 20 वर्षों में, महिलाओं में होने वाली आवृत्ति में कोलन कैंसर छठे से चौथे स्थान पर और पुरुषों में तीसरे स्थान पर पहुंच गया है, केवल फेफड़े, पेट और स्तन के कैंसर के बाद दूसरे स्थान पर है।

प्रोफिलैक्सिस

पशु और पौधों के उत्पादों के संतुलित सेवन के साथ एक तर्कसंगत आहार का एक निश्चित निवारक मूल्य होता है; पुरानी कब्ज, यूसी और क्रोहन रोग की रोकथाम और उपचार। कोलोरेक्टल पॉलीप्स का जल्द पता लगाना और हटाना एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, इसलिए, प्रतिकूल पारिवारिक इतिहास वाले 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, पॉलीप्स के एंडोस्कोपिक हटाने के साथ नियमित कोलोनोस्कोपी आवश्यक है।

एटियलजि और रोगजनन

कोई एक कारण ज्ञात नहीं है जिससे कोलन कैंसर हो सकता है। सबसे अधिक संभावना है, हम कई प्रतिकूल कारकों के संयोजन के बारे में बात कर सकते हैं, जिनमें से प्रमुख हैं असंतुलित पोषण, हानिकारक पर्यावरणीय कारक, बृहदान्त्र के पुराने रोग और आनुवंशिकता।

कोलोरेक्टल कैंसर उन क्षेत्रों में अधिक आम है जहां आहार में मांस का प्रभुत्व होता है और वनस्पति फाइबर का सेवन सीमित होता है। मांस खाने से फैटी एसिड की सांद्रता में वृद्धि होती है, जो पाचन के दौरान कार्सिनोजेनिक एजेंटों में परिवर्तित हो जाते हैं। ग्रामीण क्षेत्रों और पारंपरिक पौधों पर आधारित आहार (भारत, मध्य अफ्रीकी देशों) वाले देशों में पेट के कैंसर की कम घटना कोलन कैंसर की रोकथाम में प्लांट फाइबर की महत्वपूर्ण भूमिका को इंगित करती है। सैद्धांतिक रूप से, फाइबर की एक बड़ी मात्रा फेकल पदार्थ की मात्रा को बढ़ाती है, संभावित कार्सिनोजेनिक एजेंटों को पतला और बांधती है, और आंत के माध्यम से सामग्री के पारगमन समय को कम करती है, जिससे कार्सिनोजेन्स के साथ आंतों की दीवार के संपर्क का समय सीमित हो जाता है।

रासायनिक सिद्धांत इन निर्णयों के करीब है, जो ट्यूमर के कारण को एक्सो- और अंतर्जात रसायनों (कार्सिनोजेन्स) के आंतों के उपकला की कोशिकाओं पर एक उत्परिवर्तजन प्रभाव को कम करता है, जिनमें से सबसे सक्रिय पॉलीसाइक्लिक सुगंधित हाइड्रोकार्बन, सुगंधित अमाइन और हैं। एमाइड्स, नाइट्रो यौगिक, ओफ़्लैटॉक्सिन, साथ ही ट्रिप्टोफैन मेटाबोलाइट्स और टायरोसिन। खाद्य उत्पादों, धूम्रपान मांस और मछली के अपरिमेय ताप उपचार के दौरान कार्सिनोजेनिक पदार्थ (उदाहरण के लिए, बेंजपायरीन) भी बन सकते हैं। कोशिका जीनोम पर ऐसे पदार्थों के प्रभाव के परिणामस्वरूप, बिंदु उत्परिवर्तन (उदाहरण के लिए, स्थानान्तरण) होते हैं, जो सेलुलर प्रोटोनकोजीन के सक्रिय ऑन्कोजीन में परिवर्तन की ओर जाता है। उत्तरार्द्ध, ओंकोप्रोटीन के संश्लेषण को शुरू करते हुए, एक सामान्य कोशिका को एक ट्यूमर में बदल देता है।

बृहदान्त्र की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के रोगियों में, विशेष रूप से अल्सरेटिव कोलाइटिस, कोलन कैंसर की घटना जनसंख्या की तुलना में काफी अधिक है। कैंसर के विकास का जोखिम रोग की अवधि और नैदानिक ​​पाठ्यक्रम से प्रभावित होता है। 5 साल तक की बीमारी के साथ पेट के कैंसर का खतरा 0-5%, 15 साल तक - 1.4-12%, 20 साल तक - 5.2-30%, अल्सर से पीड़ित रोगियों में जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है। 30 साल और उससे अधिक के लिए कोलाइटिस - 8.7-50%। क्रोहन रोग में (बृहदान्त्र के घावों के मामले में), एक घातक ट्यूमर विकसित होने का जोखिम भी बढ़ जाता है, लेकिन अल्सरेटिव कोलाइटिस की तुलना में रोग की घटना कम होती है, और मात्रा 0.4-26.6% होती है।

कोलोरेक्टल पॉलीप्स घातक ट्यूमर के खतरे को काफी बढ़ा देते हैं।एकल पॉलीप्स का घातक सूचकांक 2-4%, एकाधिक (दो से अधिक) - 20%, खलनायक संरचनाएं - 40% तक है। छोटी उम्र में कोलन पॉलीप्स अपेक्षाकृत दुर्लभ होते हैं, लेकिन वे वृद्ध लोगों में काफी आम हैं। सबसे सटीक रूप से, पोस्टमॉर्टम ऑटोप्सी के परिणामों से कोलन पॉलीप्स की घटनाओं का अंदाजा लगाया जा सकता है। ऑटोप्सी के दौरान पॉलीप्स का पता लगाने की आवृत्ति औसतन लगभग 30% (आर्थिक रूप से विकसित देशों में) होती है। स्टेट साइंटिफिक सेंटर ऑफ कोलोप्रोक्टोलॉजी के अनुसार, कोलन पॉलीप्स का पता लगाने की आवृत्ति औसतन 30-32% रोगियों की ऑटोप्सी के दौरान होती है, जिनकी मृत्यु कोलन के रोगों से संबंधित नहीं होती है।

बृहदान्त्र कैंसर के रोगजनन में आनुवंशिकता एक निश्चित भूमिका निभाती है। कोलोरेक्टल कैंसर के रोगियों के साथ पहली डिग्री के संबंध वाले व्यक्तियों में एक घातक ट्यूमर विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। जोखिम कारकों में बृहदान्त्र के घातक ट्यूमर और अन्य अंगों के घातक ट्यूमर दोनों शामिल हैं। कुछ वंशानुगत रोग, जैसे पारिवारिक फैलाना पॉलीपोसिस, गार्डनर सिंड्रोम, टर्को सिंड्रोम, कोलन कैंसर के विकास के उच्च जोखिम से जुड़े हैं। यदि ऐसे रोगियों से कोलन या आंत के पॉलीप्स को नहीं हटाया जाता है, तो उनमें से लगभग सभी को कैंसर हो जाता है, कभी-कभी कई घातक ट्यूमर एक साथ दिखाई देते हैं।

पारिवारिक कैंसर सिंड्रोम, जो एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिला है, बृहदान्त्र के कई एडेनोकार्सिनोमा द्वारा प्रकट होता है। 50 वर्ष से अधिक आयु के इनमें से लगभग एक तिहाई रोगियों में कोलोरेक्टल कैंसर होता है।

कोलन कैंसर घातक ट्यूमर के विकास और प्रसार के बुनियादी नियमों के अनुसार विकसित होता है, अर्थात। सापेक्ष स्वायत्तता और ट्यूमर के विकास के गैर-विनियमन, ऑर्गोटाइपिक और हिस्टोटाइपिक संरचना की हानि, ऊतक भेदभाव की डिग्री में कमी की विशेषता है।

इसी समय, कुछ ख़ासियतें हैं। इस प्रकार, पेट के कैंसर का विकास और प्रसार अपेक्षाकृत धीमा है, उदाहरण के लिए, पेट का कैंसर। लंबी अवधि के लिए, ट्यूमर अंग के भीतर स्थित होता है, आंतों की दीवार की गहराई में दिखाई देने वाली सीमा से 2-3 सेमी से अधिक तक नहीं फैलता है। धीमी ट्यूमर वृद्धि अक्सर स्थानीय सूजन प्रक्रिया के साथ होती है जो पड़ोसी अंगों और ऊतकों में फैलती है। भड़काऊ घुसपैठ के भीतर, कैंसर परिसर लगातार पड़ोसी अंगों में विकसित होते हैं, जो दूर के मेटास्टेसिस के बिना तथाकथित स्थानीय रूप से उन्नत ट्यूमर की उपस्थिति में योगदान करते हैं।

बदले में, दूर के मेटास्टेसिस की भी अपनी विशेषताएं हैं। लिम्फ नोड्स और (हेमटोजेनस) यकृत सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं, हालांकि अन्य अंग, विशेष रूप से फेफड़े भी प्रभावित होते हैं।

बृहदान्त्र कैंसर की एक विशेषता काफी सामान्य बहुकेंद्रीय वृद्धि है और बृहदान्त्र और अन्य अंगों दोनों में एक साथ (समकालिक रूप से) या क्रमिक रूप से (मेटाक्रोनिक रूप से) कई ट्यूमर की घटना है।

वर्गीकरण

ट्यूमर के विकास के रूप:

• एक्सोफाइटिक(आंतों के लुमेन में प्रमुख वृद्धि);
• एंडोफाइटिक(मुख्य रूप से आंतों की दीवार की मोटाई में फैलता है);
• तश्तरी(उपर्युक्त तत्वों का एक संयोजन एक ट्यूमर-अल्सर के रूप में बनता है)।

बृहदान्त्र और मलाशय के ट्यूमर की ऊतकीय संरचना:

• ग्रंथिकर्कटता(अत्यधिक विभेदित, मध्यम रूप से विभेदित, खराब विभेदित);
• श्लेष्मा ग्रंथिकर्कटता(म्यूकॉइड, श्लेष्मा, कोलाइड कैंसर);
• सिग्नेट रिंग(म्यूकोसेलुलर) कैंसर;
• अविभाजित कैंसर;
• अवर्गीकृत कैंसर.

मलाशय के कैंसर के विशेष ऊतकीय रूप:

• त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा(केराटिनाइजिंग, गैर-केराटिनाइजिंग);
• ग्रंथि संबंधी स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा;
• बेसल सेल (बेसालॉइड) कैंसर.

ट्यूमर के विकास के चरण (TNM प्रणाली के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 1997):
टी - प्राथमिक ट्यूमर:
टी एक्स - प्राथमिक ट्यूमर का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा;
टी 0 - प्राथमिक ट्यूमर का पता नहीं चला है;
टी है - इंट्रापीथेलियल ट्यूमर या श्लेष्म झिल्ली के आक्रमण के साथ;
टी 1 - ट्यूमर सबम्यूकोसा में घुसपैठ करता है;
टी 2 - ट्यूमर आंत की मांसपेशियों की परत में घुसपैठ करता है;
टी 3 - ट्यूमर आंतों की दीवार की सभी परतों पर आक्रमण करता है;
टी 4 - ट्यूमर सीरस आवरण पर आक्रमण करता है या सीधे पड़ोसी अंगों और संरचनाओं में फैल जाता है।

एन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स:
एन 0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को कोई नुकसान नहीं;
एन 1 - 1-3 लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस;
एन 2 - 4 लिम्फ नोड्स या अधिक में मेटास्टेस;

एम - दूर के मेटास्टेस:
एम 0 - कोई दूर के मेटास्टेस नहीं;
एम 1 - दूर के मेटास्टेस हैं।

ट्यूमर के विकास के चरण (घरेलू वर्गीकरण):
स्टेज I- ट्यूमर श्लेष्म झिल्ली और आंत के सबम्यूकोसा में स्थानीयकृत होता है।
आईआईए चरण- ट्यूमर आंत के अर्धवृत्त से अधिक नहीं रहता है, आंतों की दीवार से परे नहीं जाता है, बिना क्षेत्रीय मेटास्टेस के लिम्फ नोड्स तक।
स्टेज IIb- ट्यूमर आंत के अर्धवृत्त से अधिक नहीं रहता है, इसकी पूरी दीवार बढ़ती है, लेकिन आंत से आगे नहीं जाती है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं होते हैं।
IIIa चरण- ट्यूमर आंत के अर्धवृत्त से अधिक पर कब्जा कर लेता है, इसकी पूरी दीवार के माध्यम से बढ़ता है, लिम्फ नोड्स को कोई नुकसान नहीं होता है।
चरण IIIb- क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कई मेटास्टेस की उपस्थिति में किसी भी आकार का ट्यूमर।
चरण IV- कई क्षेत्रीय मेटास्टेस या दूर के मेटास्टेस के साथ किसी भी ट्यूमर के साथ आसन्न अंगों पर आक्रमण करने वाला एक व्यापक ट्यूमर।

घातक उपकला ट्यूमर में, सबसे आम एडेनोकार्सिनोमा है। यह सभी कोलन कैंसर के 80% से अधिक के लिए जिम्मेदार है। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, विभेदन की डिग्री (उच्च-, मध्यम- और निम्न-विभेदित एडेनोकार्सिनोमा), अंकुरण की गहराई, ट्यूमर की सीमाओं की स्पष्टता, लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस की आवृत्ति का ज्ञान बहुत महत्वपूर्ण है।

अच्छी तरह से विभेदित ट्यूमर वाले रोगियों में, खराब विभेदित कैंसर वाले रोगियों की तुलना में रोग का निदान अधिक अनुकूल है।

खराब विभेदित ट्यूमर में कैंसर के निम्नलिखित रूप शामिल हैं।

• श्लेष्मा ग्रंथिकर्कटता(श्लेष्म कैंसर, कोलाइडल कैंसर) विभिन्न आकारों के "झीलों" के रूप में इसके संचय के साथ बलगम के एक महत्वपूर्ण स्राव की विशेषता है।
• सिग्नेट सेल कार्सिनोमा(म्यूकोसेलुलर कैंसर) अक्सर युवा लोगों में होता है। कैंसर के अन्य रूपों की तुलना में अधिक बार, स्पष्ट सीमाओं के बिना बड़े पैमाने पर अंतःस्रावी विकास नोट किया जाता है, जिससे आंत्र लकीर की सीमाओं को चुनना मुश्किल हो जाता है। ट्यूमर तेजी से मेटास्टेसिस करता है और अधिक बार न केवल पूरी आंतों की दीवार में फैलता है, बल्कि आसपास के अंगों और ऊतकों में भी आंतों के श्लेष्म को अपेक्षाकृत कम नुकसान पहुंचाता है। यह सुविधा न केवल एक्स-रे, बल्कि ट्यूमर के एंडोस्कोपिक निदान को भी जटिल बनाती है।
• त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमामलाशय के बाहर के तीसरे भाग में अधिक आम है, लेकिन कभी-कभी यह बृहदान्त्र के अन्य भागों में पाया जाता है।
• ग्लैंडुलर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमादुर्लभ है।
• अविभाजित कैंसर... यह इंट्राम्यूरल ट्यूमर के विकास की विशेषता है, जिसे सर्जरी की मात्रा चुनते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

रोग के चरण का निर्धारण प्रीऑपरेटिव परीक्षा के परिणामों पर आधारित होना चाहिए, लिम्फ नोड्स की जांच के लिए एक विशेष तकनीक सहित, बृहदान्त्र के हटाए गए खंड के अंतःक्रियात्मक संशोधन और पश्चात के अध्ययन के डेटा पर आधारित होना चाहिए।

जी. आई. वोरोब्योव

आंतों के रूप में पाचन तंत्र के ऐसे अंग को प्रभावित करने वाले कोलन कैंसर को सबसे आम कैंसर में से एक माना जाता है। चूंकि इसमें कई विभाग होते हैं, इसलिए उनमें से प्रत्येक व्यक्तिगत रूप से या सभी एक साथ पैथोलॉजी में शामिल हो सकते हैं।

एक घातक नियोप्लाज्म के गठन का मुख्य कारण किसी व्यक्ति का अनुचित पोषण है। हालांकि, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के क्षेत्र में विशेषज्ञ कई अन्य पूर्वगामी कारकों की पहचान करते हैं।

रोग का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह किसी भी लक्षण के प्रकट होने के बिना काफी लंबे समय तक आगे बढ़ता है, और जो संकेत व्यक्त किए जाते हैं वे कैंसर की उपस्थिति का सटीक संकेत नहीं दे सकते हैं। मुख्य लक्षण दर्द सिंड्रोम, पेट फूलना और मल में रोग संबंधी अशुद्धियों की उपस्थिति हैं।

डायग्नोस्टिक्स में एक व्यापक परीक्षा शामिल है, जिसमें पेट के तालमेल से लेकर वाद्य प्रक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। उपचार केवल सर्जरी द्वारा किया जाता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, इस तरह की विकृति के कई अर्थ हैं, जिसके आधार पर बड़ी आंत का कौन सा हिस्सा प्रभावित हुआ था। इस प्रकार, ICD-10 कोड C17-C19 होगा।

एटियलजि

कोलन कैंसर एक सामूहिक शब्द है क्योंकि यह अंग निम्नलिखित भागों से मिलकर बना है:

• अंधा;
• बृहदान्त्र - जो आरोही, अवरोही और अनुप्रस्थ है;
• सिग्मॉइड;
• सीधा।

यह ध्यान देने योग्य है कि महिला प्रतिनिधियों के बीच इस प्रकार का ऑन्कोलॉजी दूसरे स्थान पर है - इसके आगे केवल स्तन कैंसर है। पुरुषों में, निदान की आवृत्ति के मामले में, यह रोग प्रोस्टेट और फेफड़ों के कैंसर के बाद दूसरे स्थान पर है।

इस तरह की बीमारी के विकास के मुख्य कारण हैं:

• बड़ी आंत में एक भड़काऊ प्रकृति के विकृति का कोर्स - इसमें शामिल होना चाहिए और। ऐसी बीमारियों की विशिष्ट विशेषताएं यह हैं कि पहला अंग की केवल ऊपरी परत को प्रभावित करता है, और दूसरा सभी ऊतकों में फैलता है;
• बोझिल आनुवंशिकता - यदि किसी करीबी रिश्तेदार को एक समान विकृति का निदान किया गया था, तो व्यक्ति के कैंसर के विकास की संभावना काफी बढ़ जाती है। यह जानकर, आप स्वतंत्र रूप से इसकी उपस्थिति को रोक सकते हैं - इसके लिए आपको बस बुरी आदतों को छोड़ने, सही खाने और नियमित रूप से गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से मिलने की जरूरत है। चिकित्सकों का दावा है कि इस तरह के एक पूर्वगामी कारक 25% मामलों में रोग के स्रोत के रूप में कार्य करता है;
• खराब पोषण - वसा और कार्बोहाइड्रेट पर आधारित आहार के साथ रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ मानव शरीर को पर्याप्त फाइबर प्राप्त नहीं होता है। यही कारण है कि चिकित्सा का आधार पेट के कैंसर के लिए आहार है;
• किसी व्यक्ति के जीवन में शारीरिक गतिविधि की कमी - जो लगातार बैठने या खड़े होने की स्थिति में काम करते हैं, साथ ही वे जो अपने आलस्य से खुद को शारीरिक गतिविधि से परेशान नहीं करना चाहते हैं, उनमें ऑन्कोलॉजी विकसित होने का उच्च जोखिम है;
• बुरी आदतों के लिए लंबे समय तक लत - इस तरह के कैंसर की व्यापक घटना के दीर्घकालिक अध्ययनों से पता चला है कि जो लोग शराब का सेवन करते हैं और सिगरेट पीते हैं, उनमें स्वस्थ जीवन शैली जीने वालों की तुलना में इस बीमारी से पीड़ित होने की संभावना 40% अधिक होती है;
• गठन - ऐसे नियोप्लाज्म सौम्य हैं, लेकिन प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में वे कैंसर में बदल सकते हैं;
• दवाओं के कुछ समूहों का दीर्घकालिक और अनियंत्रित सेवन, विशेष रूप से, विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी एजेंट;
• एक व्यक्ति का शरीर का वजन अधिक होता है;
• प्रोटीन और वसा के चयापचय की प्रक्रिया का उल्लंघन।

यह माना जाता है कि मुख्य जोखिम समूह चालीस वर्ष से अधिक उम्र के लोगों और पुरुषों से बना है, क्योंकि उन्हें ऐसी बीमारी कई बार अधिक होती है। हालांकि, युवा लोगों में इसके विकास की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है।

वर्गीकरण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, महिलाओं और पुरुषों में बृहदान्त्र के घातक नवोप्लाज्म को इस अंग के विभिन्न क्षेत्रों में स्थानीयकृत किया जा सकता है, लेकिन उनके घाव की आवृत्ति भिन्न हो सकती है। उदाहरण के लिए,

• सिग्मॉइड और अवरोही बृहदान्त्र कैंसर के फोकस के रूप में सबसे अधिक बार कार्य करता है - 36% मामलों में;
• रोग के निदान की कुल संख्या के लगभग 27% में अंधा और आरोही बृहदान्त्र प्रभावित होता है;
• रेक्टल ऑन्कोलॉजी 19% है
• पेट का कैंसर - 10%।

वृद्धि की प्रकृति से, घातक ट्यूमर हैं:

• एक्सोफाइटिक - इसका मतलब है कि संरचनाएं आंतों के लुमेन में बढ़ती हैं;
• एंडोफाइटिक - इस अंग की दीवारों की मोटाई में फैल गया;
• मिश्रित - उपरोक्त दो रूपों के संकेत हैं।

उनकी हिस्टोलॉजिकल संरचना के आधार पर, पेट के कैंसर के ट्यूमर इस तरह दिख सकते हैं:

• एडेनोकार्सिनोमा - 80% मामलों में पाया गया;
• म्यूकॉइड कैंसर;
• सिग्नेट रिंग या म्यूकोसेलुलर कैंसर;
• स्क्वैमस सेल ऑन्कोलॉजी;
• बैसल सेल कर्सिनोमा;
• ग्रंथि संबंधी स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा;
• अविभाजित और अवर्गीकृत कैंसर।

पैठ की गहराई और मेटास्टेस के प्रसार के आधार पर, कैंसर की प्रगति के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पूर्व कैंसर की स्थिति - ट्यूमर का मूल्यांकन करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है;
• शून्य - बड़ी आंत की श्लेष्म परत की संरचना परेशान है;
• प्रारंभिक - श्लेष्म परत के अलावा, सबम्यूकोस ऊतक प्रभावित होते हैं;
• मध्यम गंभीरता का - मांसपेशियों की परत घुसपैठ के लिए उधार देती है;
• गंभीर - इस अंग की सभी परतों में शिक्षा का अंकुरण देखा जाता है;
• जटिल - पैथोलॉजी में आंतों की दीवार के सभी संरचनात्मक भागों की भागीदारी के अलावा, निकटतम अंगों में मेटास्टेस का प्रसार नोट किया जाता है।

साथ ही, क्षेत्रीय या दूर के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति के अनुसार रोग को विभाजित किया जाता है।

लक्षण

इस तथ्य के बावजूद कि कैंसर इस अंग के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित कर सकता है, पेट के कैंसर के लक्षण समान होते हैं।

रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में, मामूली ऊतक क्षति के कारण लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। फिर भी, सामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ व्यक्त की जा सकती हैं, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग की कई बीमारियों की विशेषता हैं। इस तथ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ कि वे खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं, लोग अक्सर उन पर ध्यान नहीं देते हैं, जिससे उनकी स्थिति स्वयं ही बढ़ जाती है।

पेट के कैंसर के पहले लक्षण हैं:

• लगातार पेट की परेशानी;
• गैस गठन में वृद्धि;
• परेशान मल;
• शौच के कार्य के दौरान अप्रिय संवेदनाएं;
• पेट में परिपूर्णता की भावना;
• सामान्य कमज़ोरी।

जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया फैलती है, कैंसर के उपरोक्त लक्षण अभिव्यक्ति के अधिक विशद चरित्र प्राप्त करेंगे, साथ ही अन्य अभिव्यक्तियाँ भी शामिल होंगी, जिनमें शामिल हैं:

• कब्ज के साथ विपुल दस्त का विकल्प;
• मल में अशुद्धियों की उपस्थिति - हम रक्त और बलगम के बारे में बात कर रहे हैं। यह उल्लेखनीय है कि, बड़ी आंत के किसी विशेष क्षेत्र के घाव के आधार पर, उनका एक अलग रूप होगा। उदाहरण के लिए, यदि सिग्मॉइड या मलाशय में स्थानीयकृत है, तो रक्त और बलगम मल को ढँक देंगे। अन्य सभी मामलों में, मल का रंग बदल जाएगा, जो लाल से काले रंग में भिन्न हो सकता है;
• एनीमिया - आंतरिक आंतों के रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है;
• त्वचा का पीलापन और सूखापन;
• शरीर के वजन में अनुचित तेज कमी;
• भंगुर बाल और नाखून प्लेटों की कमजोरी;
• विटामिन की कमी के संकेत;
• शरीर के तापमान और बुखार में वृद्धि।

इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जब मेटास्टेस अन्य अंगों में फैलते हैं, उदाहरण के लिए, यकृत, पेट, प्लीहा, फेफड़े या अग्न्याशय में, मुख्य लक्षण प्रभावित खंड से अन्य अभिव्यक्तियों द्वारा पूरक होंगे।

निदान

रोग के गठन के शुरुआती चरणों में सही निदान करना व्यावहारिक रूप से असंभव है - ऐसे मामलों में, कोलन कैंसर एक नैदानिक ​​आश्चर्य होगा, जो किसी व्यक्ति की वाद्य परीक्षा के दौरान प्रकट होता है।

यदि गैर-विशिष्ट लक्षण होते हैं, तो उचित उपायों की एक पूरी श्रृंखला की आवश्यकता होगी। सबसे पहले, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की जरूरत है:

• न केवल रोगी, बल्कि उसके करीबी रिश्तेदारों के जीवन इतिहास और चिकित्सा इतिहास से परिचित होने के लिए - बाद के निदान के साथ, यह किसी विशेष रोगी में ऑन्कोलॉजी का सबसे विशिष्ट कारण इंगित करेगा;
• पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा आयोजित करें - यह आवश्यक है ताकि कुछ मामलों में पूर्वकाल पेट की दीवार के तालमेल और टक्कर से इस अंग के घाव की उपस्थिति को प्रकट करना संभव हो। आपको मलाशय की डिजिटल परीक्षा और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (महिलाओं के लिए) की भी आवश्यकता होगी;
• रोगी का विस्तार से साक्षात्कार करें - कैंसर के लक्षणों की शुरुआत और गंभीरता का पता लगाने के लिए। यह न केवल रोग के पाठ्यक्रम की एक सामान्य तस्वीर तैयार करने में मदद करेगा, बल्कि इसकी प्रगति के चरण को भी निर्धारित करेगा।

प्रयोगशाला अनुसंधान के कार्यान्वयन तक सीमित है:

• सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण - शरीर में रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की पुष्टि करने के लिए;
• मल की सूक्ष्म परीक्षा;
• सीईए के निर्धारण के लिए परीक्षण।

एक घातक नियोप्लाज्म की कल्पना करने के लिए, इसके स्थानीयकरण को निर्धारित करने और दूर या स्थानीय मेटास्टेस का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित वाद्य प्रक्रियाएं की जाती हैं:

निम्नलिखित बीमारियों के लिए मेटास्टेस के साथ कोलन कैंसर में अंतर करना आवश्यक है:

• गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस;
• क्रोहन रोग;
• एक्टिनोमाइकोसिस या कोलन ट्यूबरकुलोसिस;
• सौम्य ट्यूमर;
• पॉलीपोसिस और डायवर्टीकुलिटिस;
• डिम्बग्रंथि के सिस्ट और ट्यूमर।

इलाज

इस तरह की बीमारी के इलाज का सबसे प्रभावी तरीका सर्जरी है। ऑपरेशन करने की रणनीति अलग-अलग होगी, जिसके आधार पर कोलन का कौन सा हिस्सा प्रभावित हुआ था:

• सीकुम और आरोही बृहदान्त्र - एक दाएं तरफा हेमीकोलेक्टोमी करते हैं;
• अनुप्रस्थ बृहदान्त्र - पूर्ण छांटना;
• बृहदान्त्र का अवरोही भाग - बाएं तरफा हेमीकोलेक्टोमी किया जाता है;
• सिग्मॉइड कोलन - सिग्मोइडेक्टोमी।

वे चरणबद्ध हस्तक्षेप का भी सहारा लेते हैं, जिसमें शामिल हैं:

• आंत्र उच्छेदन;
• कोलोस्टॉमी थोपना;
• आंतों के रंध्र को बंद करना;
• पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सा।

पेट के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी एक पूरक उपचार है। यह सर्जरी से पहले और बाद में दोनों में किया जा सकता है, और यह निष्क्रिय ट्यूमर के लिए एकमात्र चिकित्सा के रूप में भी कार्य करता है।

ऑपरेशनल उपचार के बाद, कोलन कैंसर के लिए उचित पोषण का पालन करना आवश्यक है। आहार में वसायुक्त खाद्य पदार्थों से बचने और कार्बोहाइड्रेट का सेवन कम करने के साथ-साथ ऐसे उत्पादों के साथ मेनू को समृद्ध करना शामिल है:

• गोभी की सभी किस्में - फूलगोभी, सफेद गोभी, पेकिंग गोभी, आदि;
• सोयाबीन और टमाटर;
• प्याज और लहसुन;
• नट, बीज और सूखे मेवे;
• केल्प;
• मछली और अंडे;
• चाय, जेली और कॉम्पोट।

सभी भोजन पकाने और भाप से तैयार किया जाना चाहिए, और भरपूर मात्रा में पीने के शासन की भी आवश्यकता होती है। शेष पोषण संबंधी सलाह गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या पोषण विशेषज्ञ द्वारा प्रदान की जाती है।

संभावित जटिलताएं

महिलाओं और पुरुषों में कोलन कैंसर के निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• प्रभावित अंग;
• एक ट्यूमर द्वारा आंतरिक अंगों का संपीड़न;
• पेशाब की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• शक्ति का विकार;

रोकथाम और रोग का निदान

ऐसी बीमारी के विकास की संभावना को कम करने के लिए, आपको सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

• बुरी आदतों को पूरी तरह से छोड़ दें;
• ठीक से और पूरी तरह से खाओ;
• जठरांत्र संबंधी विकृति के समय पर उपचार में संलग्न होना जिससे कोलन कैंसर हो सकता है;
• मध्यम सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें;
• केवल एक चिकित्सक द्वारा निर्देशित दवाएं लें;
• गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए, विशेष रूप से आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले लोगों के लिए।

रोग का निदान सीधे उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर कैंसर का निदान किया गया था। पहले में, पांच साल की जीवित रहने की दर 93%, दूसरे में - 75%, तीसरे में - 50% से कम, चौथे में - 5% तक पहुंचती है। इलाज के बिना इस बीमारी से ग्रसित व्यक्ति करीब एक साल तक जीवित रह सकता है।