मधुमेह मेलिटस प्रकार LADA (झल्लाहट)। विशेष ऑटोइम्यून मधुमेह: मुख्य विशेषताएं और चिकित्सा लाडा मधुमेह 2 3 वर्षों में विकसित होती है

मधुमेह के प्रारंभिक चरण को पहचानना मुश्किल है क्योंकि यह किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है। रोगी को शरीर में कोई परिवर्तन महसूस नहीं होता है और चीनी की जांच करने पर भी सामान्य मान प्राप्त होता है। यह इस मामले में है कि हम तथाकथित "झल्लाहट" प्रकार के मधुमेह के बारे में बात कर रहे हैं। हम उसके बारे में आगे बात कर रहे हैं।

यह क्या है?

इस प्रकार के मधुमेह को गुप्त या गुप्त माना जाता है। इसका दूसरा नाम "डायबिटीज मेलिटस 1.5" है। यह एक आधिकारिक शब्द नहीं है, लेकिन यह इस तथ्य की ओर इशारा करता है कि झल्लाहट टाइप 1 मधुमेह का एक रूप है जिसमें टाइप 2 मधुमेह की कुछ विशेषताएं हैं। टाइप 1 मधुमेह के रूप में, झल्लाहट को एक ऑटोइम्यून बीमारी के रूप में परिभाषित किया जाता है जिसमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली इंसुलिन बनाने वाली कोशिकाओं पर हमला करती है और उन्हें मार देती है। और यह टाइप 2 के साथ भ्रमित है क्योंकि टाइप 1 मधुमेह की तुलना में झल्लाहट लंबी अवधि में विकसित होती है।

यह हाल ही में टाइप 2 से अलग होना शुरू हुआ, वैज्ञानिकों ने पाया है कि इस मधुमेह में ध्यान देने योग्य अंतर हैं और इसे अलग तरीके से इलाज करने की आवश्यकता है। जब तक इस प्रकार का पता नहीं था, तब तक टाइप 2 मधुमेह के लिए उपचार किया जाता था, लेकिन इंसुलिन को यहां प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए था, हालांकि यह लाडा-मधुमेह में बहुत महत्वपूर्ण है। उपचार में ऐसी दवाएं शामिल थीं जो बीटा कोशिकाओं को इंसुलिन का उत्पादन करने के लिए प्रेरित करती थीं। लेकिन इस मधुमेह के दौरान, वे पहले से ही उदास हैं, और उन्हें सीमा तक काम करने के लिए मजबूर होना पड़ा। इसके नकारात्मक परिणाम हुए:

• बीटा कोशिकाएं टूटने लगीं;
• इंसुलिन उत्पादन में कमी;
• एक ऑटोइम्यून बीमारी विकसित हुई है;
• कोशिकाएं मर गईं।

रोग का विकास कई वर्षों तक चला - अग्न्याशय पूरी तरह से समाप्त हो गया था, इंसुलिन को एक बड़ी खुराक में इंजेक्ट करना और सख्त आहार का पालन करना आवश्यक था। यह तब था जब वैज्ञानिकों को संदेह था कि गलत प्रकार के मधुमेह का इलाज किया जा रहा है।

लाडा-डायबिटीज को अतिरिक्त इंसुलिन प्रशासन की आवश्यकता होती है। अपने सुस्त पाठ्यक्रम के साथ, अग्न्याशय की कोशिकाएं विघटित हो जाती हैं, और समय के साथ वे पूरी तरह से मर जाती हैं।

LADA मधुमेह में अंतर कैसे करें?

कुछ ऐसे कारक हैं जिनसे डॉक्टरों को संदेह होना चाहिए कि वे लाडा मधुमेह के रोगी के साथ व्यवहार कर रहे हैं न कि टाइप 2 मधुमेह के साथ। इनमें शामिल हैं:

• कोई चयापचय सिंड्रोम नहीं (मोटापा, उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल);
• मौखिक एजेंटों के उपयोग के बावजूद अनियंत्रित हाइपरग्लेसेमिया;
• अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों की उपस्थिति (ग्रेव्स रोग और एनीमिया सहित)।

लाडा मधुमेह के कुछ रोगी चयापचय सिंड्रोम से पीड़ित हो सकते हैं, जो इस प्रकार के मधुमेह के निदान को काफी जटिल या विलंबित कर सकता है।

कारण और लक्षण

गुप्त मधुमेह के विकास की संभावना को प्रभावित करने वाले कई कारण हैं:

• उम्र। वृद्धावस्था में अधिकांश लोगों (75%) को गुप्त मधुमेह होता है, जो कमजोर अंतःस्रावी तंत्र को प्रभावित करता है।
• वजन ज़्यादा होना। मधुमेह अनुचित पोषण के साथ प्रकट होता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं।
• अग्न्याशय को नुकसान। यदि एक वायरल बीमारी को स्थानांतरित कर दिया गया है, जिसमें मुख्य झटका अग्न्याशय पर रखा गया था।
• मधुमेह के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति। परिवार में रक्त संबंधी हैं जिन्हें मधुमेह है।
• गर्भावस्था। यह चीनी रोग के विकास का कारण बन सकता है, विशेष रूप से एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ, इसलिए, एक गर्भवती महिला को तुरंत पंजीकरण करना चाहिए और डॉक्टरों की देखरेख में होना चाहिए।

चूंकि मधुमेह गुप्त है, यानी गुप्त है, इसे परिभाषित करना मुश्किल है। लेकिन फिर भी कुछ लक्षण होते हैं। इसमे शामिल है:

• अप्रत्याशित वजन बढ़ना या वजन कम होना;
• त्वचा की सूखापन और खुजली;
• कमजोरी और अस्वस्थता;
• पीने की निरंतर इच्छा;
• खाने की निरंतर इच्छा;
• धूमिल चेतना;
• लगातार पेशाब आना;
• पीलापन;
• उच्च रक्त शर्करा;
• ठंड लगना और कांपना।

इस मधुमेह में टाइप 2 मधुमेह के समान लक्षण होते हैं, केवल उनकी अभिव्यक्तियाँ इतनी ध्यान देने योग्य नहीं होती हैं।

नैदानिक ​​उपाय

LADA मधुमेह का पता लगाने के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​उपाय किए जाने चाहिए:

1. ब्लड शुगर टेस्ट कराएं। रोगी को विश्लेषण से कम से कम 8 घंटे पहले खाने से बचना चाहिए। बढ़ी हुई दरें बीमारी का संकेत देती हैं।
2. एक ग्लाइसेमिक परीक्षण करें। अध्ययन करने से पहले एक गिलास मीठा पानी पीने की सलाह दी जाती है। फिर एक रक्त परीक्षण लिया जाता है। संकेतक 140 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि यह आंकड़ा अधिक है, तो गुप्त मधुमेह का निदान किया जाता है।
3. ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के लिए टेस्ट। यदि पहले संकेतक वर्तमान समय में रक्त शर्करा की मात्रा को इंगित करते हैं, तो यह परीक्षण लंबी अवधि के लिए, यानी कई महीनों के लिए होता है।
4. एंटीबॉडी के लिए टेस्ट। यदि संकेतक आदर्श से अधिक हैं, तो यह भी बीमारी की बात करता है, क्योंकि यह अग्न्याशय में बीटा कोशिकाओं की संख्या के उल्लंघन की पुष्टि करता है।

कैसे प्रबंधित करें?

उपचार का लक्ष्य अग्न्याशय में इंसुलिन-उत्पादक कोशिकाओं पर प्रतिरक्षा हमले के प्रभावों में देरी करना है। मुख्य बात यह सुनिश्चित करना है कि मधुमेह रोगी अपना इंसुलिन बनाना शुरू कर दे। तब रोगी बिना किसी समस्या के लंबा जीवन जी सकता है।

आमतौर पर, लाडा-डायबिटीज का उपचार इस प्रकार की 2 बीमारी के उपचार के साथ मेल खाता है, इसलिए रोगी को उचित पोषण और व्यायाम का पालन करने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, इंसुलिन की छोटी खुराक निर्धारित की जाती है।

हार्मोन की मुख्य भूमिका बीटा कोशिकाओं को अपनी प्रतिरक्षा द्वारा नष्ट होने से बचाना है, और पहले से ही एक माध्यमिक भूमिका चीनी को सामान्य स्तर पर बनाए रखना है।

उपचार निम्नलिखित नियमों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है:

1. आहार... सबसे पहले, कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार का पालन करना आवश्यक है (आहार से सफेद अनाज, बेकरी और पास्ता, मिठाई, फास्ट फूड, कार्बोनेटेड पेय, किसी भी रूप में आलू को छोड़कर)। कम कार्ब आहार के बारे में और जानें।
2. इंसुलिन... ग्लूकोज का स्तर सामान्य होने पर भी लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन का उपयोग करें। रोगी को रक्त शर्करा की निगरानी करनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, उसके पास दिन में कई बार चीनी मापने के लिए अपना स्वयं का ग्लूकोमीटर होना चाहिए - भोजन से पहले, भोजन के बाद और रात में भी।
3. गोलियाँ... सल्फोनीलुरिया और मिट्टी के टैबलेट-डेरिवेटिव का उपयोग नहीं किया जाता है, और सामान्य वजन पर सिओफोर और ग्लूकोफेज नहीं लिया जाता है।
4. शारीरिक शिक्षा... सामान्य शरीर के वजन वाले मरीजों को सामान्य स्वास्थ्य संवर्धन के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यासों में शामिल होने की सलाह दी जाती है। शरीर के अतिरिक्त वजन के साथ, आपको वजन कम करने के उपायों के एक सेट से खुद को परिचित करना चाहिए।

ठीक से शुरू किया गया उपचार अग्न्याशय पर भार को कम करने में मदद करेगा, स्वप्रतिरक्षी सूजन को धीमा करने के लिए स्वप्रतिजन की गतिविधि को कम करेगा, और ग्लूकोज उत्पादन की दर को बनाए रखेगा।

वीडियो परामर्श

अगले वीडियो में, विशेषज्ञ LADA-डायबिटीज - ​​वयस्कों में ऑटोइम्यून डायबिटीज़ के बारे में बात करेंगे:

तो, LADA मधुमेह एक कपटी प्रकार का मधुमेह है जिसे पहचानना मुश्किल है। लाडा-मधुमेह को समय पर पहचानना बेहद जरूरी है, फिर इंसुलिन की एक छोटी सी खुराक की शुरूआत से भी रोगी की स्थिति में सुधार किया जा सकता है। रक्त शर्करा सामान्य रहेगा और मधुमेह की विशेष जटिलताओं से बचा जा सकता है।

हाल ही में, मधुमेह को पहले और दूसरे में विभाजित किया गया था, लेकिन, निरंतर शोध के परिणामों के लिए धन्यवाद, नए प्रकार खोजे गए, जिनमें से एक लाडा मधुमेह (LADA मधुमेह) था। यह अन्य प्रकारों से कैसे भिन्न है, इसका निदान और उपचार कैसे किया जाता है - इस सामग्री में विस्तार से।

यह क्या है?

लाडा मधुमेह एक प्रकार का मधुमेह मेलिटस है जिसे ऑस्ट्रियाई पोषण विशेषज्ञों द्वारा बीसवीं शताब्दी के अंत में खोजा गया था। उन्होंने देखा कि एंटीबॉडी वाले रोगी और सी-पेप्टाइड (प्रोटीन अवशेष) के निम्न स्तर के स्राव दूसरे प्रकार से बिल्कुल भी बीमार नहीं हैं, हालांकि नैदानिक ​​​​तस्वीर इसकी ओर इशारा करती है। तब यह पता चला कि यह पहला प्रकार नहीं है, क्योंकि बहुत पहले के चरणों में इंसुलिन की शुरूआत की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, रोग के एक मध्यवर्ती रूप को अलग कर दिया गया, जिसे बाद में लाडा मधुमेह (वयस्कों में गुप्त ऑटोइम्यून मधुमेह) कहा गया।

peculiarities

गुप्त मधुमेह एक गुप्त रूप है जिसमें अग्न्याशय के बीटा कोशिकाओं का टूटना होता है। कई शोधकर्ता इस प्रकार की बीमारी को "1.5" कहते हैं, क्योंकि यह धीमी गति से दूसरे प्रकार के समान है, और यांत्रिकी में पहला है। अतिरिक्त शोध के बिना सही निदान करना मुश्किल है।

यदि ऐसा नहीं किया जाता है और बीमारी का इलाज उसी तरह किया जाता है जैसे टाइप 2 मधुमेह (शर्करा कम करने वाली गोलियां लेना), तो अग्न्याशय अपनी अधिकतम क्षमता पर काम करेगा, और बीटा कोशिकाओं की मृत्यु केवल तेज होगी। थोड़े समय के बाद - छह महीने से 3 साल तक - एक व्यक्ति को गहन इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता होगी, हालांकि शास्त्रीय प्रकार II मधुमेह मेलेटस में इसे बहुत बाद में निर्धारित किया जाता है।

गुप्त मधुमेह के रोगी अक्सर अक्षम होते हैं

अव्यक्त रूप और टाइप 2 मधुमेह के बीच मुख्य अंतर हैं:

• अधिक वजन की अनुपस्थिति (मोटे रोगियों में गुप्त प्रकार के मामले काफी दुर्लभ हैं);
• खाली पेट और ग्लूकोज का घोल लेने के बाद रक्त में सी-पेप्टाइड्स का स्तर कम होना;
• रक्त में अग्नाशयी कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति - मधुमेह की प्रतिरक्षा प्रणाली उस पर हमला करती है;
• आनुवंशिक विश्लेषण बीटा कोशिकाओं पर हमला करने की प्रवृत्ति को इंगित करता है।

लक्षण

डॉक्टरों द्वारा विकसित लाडा डायबिटीज क्लिनिकल रिस्क स्केल में निम्नलिखित मानदंड शामिल हैं:

• रोग की शुरुआत की उम्र 25-50 वर्ष है। यदि इस आयु अंतराल में किसी व्यक्ति को टाइप 2 मधुमेह का निदान किया गया था, तो लाडा की जांच करना अनिवार्य है, क्योंकि दूसरे प्रकार के रोगियों में, 2 से 15% में एक अव्यक्त रूप होता है, और जो मोटापे से पीड़ित नहीं होते हैं आधे मामलों में यह निदान प्राप्त करें;
• रोग की शुरुआत की तीव्र अभिव्यक्ति: मूत्र की औसत दैनिक मात्रा बढ़ जाती है (2 लीटर से अधिक), लगातार तेज प्यास दिखाई देती है, रोगी अपना वजन कम करता है और कमजोर महसूस करता है। हालांकि, लाडा मधुमेह का कोर्स स्पर्शोन्मुख है;
• बॉडी मास इंडेक्स 25 किग्रा / एम 2 से कम है, यानी मोटापा या जोखिम वाले लोगों में अधिक वजन, एक नियम के रूप में, नहीं हैं;
• अतीत में या इस समय ऑटोइम्यून बीमारियों की उपस्थिति;
• करीबी रिश्तेदारों में ऑटोइम्यून रोग।

अपर्याप्त शरीर का वजन रोग के अव्यक्त रूप का एक सामान्य संकेत है

यदि कोई रोगी दिए गए पैमाने से अंकों पर 0 से 1 सकारात्मक उत्तर देता है, तो ऑटोइम्यून प्रकार होने की संभावना 1% से कम है, यदि 2 या अधिक उत्तर हैं, तो लाडा को मधुमेह होने का खतरा 90% तक बढ़ जाता है। बाद के मामले में, व्यक्ति को अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है।

अंतिम अद्यतन: अक्टूबर 7, 2019

LADA-डायबिटीज एक गुप्त ऑटोइम्यून डायबिटीज मेलिटस है, जो एटियोपैथोजेनेसिस के संदर्भ में, टाइप 1 डायबिटीज के करीब है, लेकिन इसके साथ विकार के इंसुलिन-स्वतंत्र रूप के लक्षण भी होते हैं। इस लेख में, हम वयस्कों में गुप्त ऑटोइम्यून मधुमेह का विश्लेषण करेंगे।

ध्यान! 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, LADA को E10 कोड द्वारा नामित किया गया है।

रोग वयस्कता में किसी भी समय विकसित हो सकता है। 30-50 वर्ष के बच्चों में वृद्ध लोगों की तुलना में अधिक घटना दर होती है।

LADA के उपचार के लिए कोई विशेष सिफारिशें नहीं हैं। चिकित्सीय लक्ष्यों के संबंध में, मधुमेह मेलिटस उपचार के सामान्य सिद्धांत अग्न्याशय के β-कोशिकाओं की स्रावी कमी के मामले में लागू होते हैं, जो गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह की चिकित्सा के अनुरूप होते हैं।

सामान्य तौर पर, जनसंख्या-आधारित स्क्रीनिंग कार्यक्रमों की कमी के कारण LADA मधुमेह की व्यापकता ज्ञात नहीं है। यूरोपीय मूल के लोगों की तुलना में एशियाई लोगों में एंटीबॉडी होने की संभावना अधिक होती है।

सामान्य तौर पर, पुरुषों की तुलना में महिलाओं को ऑटोइम्यून बीमारियों का खतरा अधिक होता है। जर्मन डायबिटीज सोसायटी के अनुसार, रूस में 500,000 LADA मधुमेह रोगी हैं।

कारण और रोगजनन

बच्चों में मधुमेह एक ऑटोइम्यून बीमारी, यानी प्रतिरक्षा कोशिकाओं की शिथिलता का परिणाम है। प्रतिरक्षा प्रणाली अग्न्याशय की अपनी कोशिकाओं पर हमला करती है, जिससे इंसुलिन की कमी या पूर्ण अनुपस्थिति हो जाती है।

हालांकि, वयस्कों में विशिष्ट मधुमेह (टाइप 2) इस तथ्य के कारण है कि शरीर में कोशिकाएं इंसुलिन हार्मोन (इंसुलिन प्रतिरोध) का जवाब देने में सक्षम हैं। लंबे समय में, इंसुलिन प्रतिरोध क्रोनिक हाइपरग्लाइसेमिया की ओर जाता है।

यह ज्ञात है कि बच्चे भी गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस विकसित कर सकते हैं। प्रभावित रोगियों को आमतौर पर पहली बार टाइप 2 मधुमेह का निदान किया जाता है, इससे पहले कि डॉक्टर को पता चले कि विशेष एंटीबॉडी मौजूद हैं। LADA रोगियों को आमतौर पर पहले 6 महीनों और 35 वर्ष से अधिक उम्र के लिए इंसुलिन की आवश्यकता नहीं होती है। "विशिष्ट" मधुमेह रोगियों के विपरीत, LADA रोगियों में मोटापे का खतरा कम होता है, लेकिन उनके पास एक सामान्य चयापचय विकार (धमनी उच्च रक्तचाप, लिपिड चयापचय विकार) के लक्षण भी होते हैं, जो डॉक्टर के अनुसार, मधुमेह विकार के कारण होते हैं।

LADA का पैथोफिज़ियोलॉजी पूरी तरह से समझा नहीं गया है। LADA के विकास के सटीक कारण स्पष्ट नहीं हैं। टाइप 1 मधुमेह के साथ, यह माना जाता है कि पहले अज्ञात कारण (बीमारी, वायरस, विषाक्त पदार्थ) लैंगरहैंस के इंसुलिन-उत्पादक आइलेट कोशिकाओं के क्रमिक गिरावट के लिए प्रारंभिक संकेत है।

इस प्रकार के मधुमेह में चार प्रकार के एंटीबॉडी पाए जाते हैं:

• सीधे बीटा कोशिकाओं के खिलाफ साइटोप्लाज्मिक एंटीबॉडी;
• डिकार्बोक्सिलेज को ग्लूटामेट करने के लिए एंटीबॉडी;
• एंजाइम टाइरोसिन फॉस्फेट IA-2 के लिए एंटीबॉडी;
• इंसुलिन के खिलाफ एंटीबॉडी ही।

स्वप्रतिपिंड अकेले या संयोजन में हो सकते हैं। यूकेपीडीएस अध्ययन में, 3,672 लोगों को चिकित्सकों द्वारा "विशिष्ट" टाइप 2 मधुमेह रोगियों के रूप में वर्गीकृत किया गया था। उनमें से कई में स्वप्रतिपिंड पाए गए।

एंटीबॉडी

पहले से ही 80 के दशक में, पैथोलॉजी के इंसुलिन-निर्भर रूप की शुरुआत हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स एचएलए डीआर 3 और एचएलए डीआर 4 के साथ निकटता से जुड़ी हुई थी। अधिकांश LADA रोगियों में T1DM विकसित करने का जोखिम स्तर समान होता है। इसके अलावा, सेलुलर प्रतिरक्षा और साइटोकिन प्रोफाइल (जैसे, इंटरल्यूकिन 4 ए, इंटरफेरॉन-γ) के अन्य मापदंडों के संबंध में, T1DM और LADA के बीच कोई अंतर नहीं प्रतीत होता है।

T2DM आनुवंशिक रूप से T1DM से अधिक जुड़ा हुआ है। यहां तक ​​कि एक जैसे जुड़वा बच्चों में भी दोनों जुड़वा बच्चों में T1DM विकसित होने की 30% से 40% संभावना होती है। LADA रोगियों में टाइप 1 मधुमेह रोगियों के समान एंटीबॉडी होते हैं।

लक्षण

लक्षण विकार के इंसुलिन पर निर्भर रूप के समान हैं:

• पॉलीडिप्सिया;
• पॉल्यूरिया;
• थकान, कमजोरी;
• सिरदर्द;
• कंपन;
• चिड़चिड़ापन;
• प्रभावशाली विकार।

नैदानिक ​​मानदंड

शुरुआत में, डॉक्टर केवल मधुमेह मेलिटस की उपस्थिति का निदान करता है। केवल बीमारी के दौरान विकार के रूप को स्पष्ट करने में मदद के लिए आगे की परीक्षाएं की जाती हैं। एनामेनेस्टिक और फेनोटाइपिक डायग्नोस्टिक मानदंड:

• अपेक्षाकृत कम उम्र (<50 лет);
• पतला या कम बीएमआई (<25 кг/м²);
• तीव्र लक्षण - पॉल्यूरिया, पॉलीडिप्सिया या केटोनुरिया;
• रोगी में आगे ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के संकेत;
• ऑटोइम्यून बीमारी का पारिवारिक इतिहास;
• इंसुलिन के लिए एक अच्छी प्रतिक्रिया;
• मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंट अप्रभावी हैं;
• सी-पेप्टाइड और इंसुलिन का निम्न रक्त स्तर

LADA के लिए साक्ष्य सीरम (GAD और ICA) या केशिका रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाना है।

इंसुलिन स्वप्रतिपिंड (IAA) का परीक्षण केवल उन रोगियों में किया जाना चाहिए जिन्हें इंसुलिन नहीं मिला है। IA-2 एंटीबॉडी परीक्षण GADA परीक्षण की तरह संवेदनशील नहीं है और इसे अन्य परीक्षणों के बाद ही किया जाना चाहिए।

जीएडी एंटीबॉडी अन्य ऑटोइम्यून एंडोक्रिनोपैथियों (जैसे, थायरॉयड रोग, एडिसन रोग) और तंत्रिका संबंधी विकारों में भी पाए जाते हैं।

थाइरॉयड ग्रंथि

इलाज

थेरेपी रक्त शर्करा के स्तर और अन्य सहवर्ती स्थितियों (उच्च रक्तचाप, थायरॉयडिटिस, फेफड़ों की बीमारी और लिपिड चयापचय संबंधी विकार) पर निर्भर करती है। आमतौर पर, ड्रग थेरेपी मधुमेह के अन्य रूपों से अलग नहीं है। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे अपने आहार और शारीरिक गतिविधि में बदलाव करें। प्रशिक्षण के एरोबिक रूपों को वरीयता देना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे हार्मोन के लिए विभिन्न कोशिकाओं की संवेदनशीलता को सबसे प्रभावी ढंग से बढ़ाते हैं।

मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के रूप में मेटफॉर्मिन या डीडीपी -4 अवरोधकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। मेटफोर्मिन विशेष रूप से अधिक वजन वाले रोगियों में संकेत दिया जाता है क्योंकि वे इंसुलिन प्रतिरोध से भी पीड़ित हो सकते हैं।

मरीजों को वजन कम करने की जरूरत है (विशेषकर एक बच्चे के लिए) क्योंकि मोटापे का विकार के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

यदि LADA का पता चला है, तो रोगी को यह सूचित करना आवश्यक है कि मध्यम अवधि में मौखिक चिकित्सा से इंसुलिन चिकित्सा पर स्विच करना आवश्यक हो सकता है। हालांकि व्यवस्थित अध्ययन नहीं किए गए हैं, इंसुलिन के शुरुआती उपयोग से अग्न्याशय में β-सेल क्षति में देरी हो सकती है।

पूर्वानुमान

मधुमेह LADA की टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति है। एक ओर, ऑटोइम्यून विनाश से शरीर में इंसुलिन का उत्पादन पूरी तरह से बंद हो सकता है। दूसरी ओर, अधिकांश रोगियों में यह प्रक्रिया काफी धीमी हो जाती है, जिससे रोग की अवधि कम हो जाती है। इसलिए, मधुमेह का आमतौर पर एक चरण में निदान किया जाता है जिसमें बिगड़ा हुआ ग्लूकोज चयापचय अभी भी मौखिक एंटीडायबिटिक दवाओं और यहां तक ​​​​कि आहार द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है। जितनी जल्दी हो सके इंसुलिन थेरेपी शुरू करना महत्वपूर्ण है।

दवाइयाँ

सलाह! केवल एक डॉक्टर ही बीमारी का सही निदान और इलाज कर सकता है। नियमित चिकित्सा जांच की सिफारिश की जाती है क्योंकि मधुमेह का यह रूप अक्सर स्पर्शोन्मुख (अव्यक्त) होता है। लक्षण (रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ) विकार के अंतिम चरण में ही प्रकट होते हैं। उपचार के तरीके और आवश्यक परीक्षण भी डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

यदि बीमारी के कोई लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे तुरंत किसी विशेषज्ञ की सलाह लें। जल्दी उपचार शुरू करने से मधुमेह की गंभीर जटिलताओं को रोकने में मदद मिलेगी। डॉक्टर की यात्रा को स्थगित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे रोगी के लिए जानलेवा परिणाम हो सकते हैं।

मधुमेह के 2 प्रकार होते हैं - टाइप 1 और टाइप 2। कुछ साल पहले, इसे एक स्वयंसिद्ध माना जाता था। आजकल, डॉक्टरों को एक पुराने वर्गीकरण को संशोधित करना पड़ा है, क्योंकि वैज्ञानिकों ने इस बीमारी के दूसरे प्रकार की खोज की है।

LADA वयस्कों में टाइप 1 और 2 रोग के लक्षणों के साथ एक गुप्त ऑटोइम्यून मधुमेह है।

नई खोजी गई LADA मधुमेह पैंतीस और पैंसठ की उम्र के बीच विकसित होने लगती है, 45-55 की उम्र में थोड़ी अधिक बार।

इस रोगविज्ञान में रक्त शर्करा का स्तर धीरे-धीरे बढ़ता है। लक्षण टाइप 2 मधुमेह के समान हैं, इसलिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट अक्सर निदान में गलत होते हैं। वास्तव में, LADA टाइप 1 मधुमेह है, जो हल्के रूप में विकसित होता है।

रोग को विशेष उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यदि टाइप 2 मधुमेह की योजना के अनुसार इसका इलाज किया जाता है, तो रोगी को 3-4 साल बाद इंसुलिन में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

अनपढ़ दृष्टिकोण के साथ, यह जल्दी से एक गंभीर रूप में बदल जाता है, जब रोगी को इंसुलिन की बड़ी खुराक इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है। रक्त शर्करा का स्तर नाटकीय रूप से बदलता है। किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति लगातार खराब होती है, जटिलताएं जल्दी विकसित होती हैं। उचित उपचार न होने पर रोगी विकलांग हो जाते हैं और मर जाते हैं।

कई रूसी भाषी देशों में, लाखों लोगों को टाइप 2 मधुमेह का निदान किया जाता है और एक विशिष्ट योजना के अनुसार उनका इलाज किया जाता है। वहीं, उनमें से 6 से 12% वास्तव में भ्रूण के मधुमेह से पीड़ित हैं।यदि इस प्रकार की बीमारी का गलत इलाज किया जाता है, तो परिणाम केवल विनाशकारी होंगे।

पैथोलॉजी का कारण अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं द्वारा शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमला है।

निदान

LADA मधुमेह को दूसरे प्रकार की बीमारी से कैसे अलग करें? अधिकांश एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ऐसा प्रश्न भी नहीं पूछते हैं।

यदि कोई रोगी पतला है, लेकिन उसे टाइप 2 मधुमेह का निदान किया गया था, तो उसे LADA- प्रकार होने की अधिक संभावना है।

टाइप 2 मधुमेह में, चीनी कम करने वाली गोलियां अक्सर निर्धारित की जाती हैं: ग्लिनाइड्स और सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव। वे गुप्त ऑटोइम्यून मधुमेह वाले व्यक्ति के लिए हानिकारक हैं।

इन लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली अग्न्याशय को प्रभावित करती है, और हानिकारक गोलियां सामान्य रूप से होमोस्टैसिस को बाधित करती हैं। बीटा कोशिकाएं जल्दी से समाप्त हो जाती हैं और एक व्यक्ति को 3-4 वर्षों के बाद उच्च खुराक में इंसुलिन में बदल दिया जाता है।

LADA और टाइप 2 मधुमेह के बीच मुख्य अंतर:

LADA-डायबिटीज मेलिटस में अतिरिक्त वजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति जैसे मुख्य लक्षण हैं। स्पष्ट रूप से निदान करने के लिए, रोगी को रक्तदान के लिए, सी-पेप्टाइड के लिए भेजा जाता है।

मोटापे और उच्च रक्त शर्करा के स्तर वाले लोगों को भी लाडो मधुमेह हो सकता है। निदान के लिए, उन्हें बीटा कोशिकाओं के लिए सी-पेप्टाइड और एंटीबॉडी के लिए परीक्षण पास करना होगा।

उपचार के तरीके

मधुमेह LADA के उपचार में मुख्य कार्य अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन के प्राकृतिक उत्पादन को संरक्षित करना है। जब यह लक्ष्य प्राप्त हो जाता है, तो रोगी को संवहनी जटिलताओं के बिना बुढ़ापे तक जीने का मौका मिलता है।

जब अव्यक्त वयस्क पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत छोटी खुराक में इंसुलिन इंजेक्शन देना शुरू कर देना चाहिए। अन्यथा, आपको इसे बहुत चुभना होगा और जटिलताओं से पीड़ित होना होगा।

इंसुलिन शॉट्स अग्न्याशय को प्रतिरक्षा प्रणाली के हमलों से बचाएंगे।

लाडा-मधुमेह उपचार इस प्रकार है:

• लो-कार्ब डाइट पर जाएं।
• एक कोर्स शुरू करें।
• पूरे दिन लगातार अपने शुगर लेवल की निगरानी करें।
• सल्फोनील्यूरिया और मिट्टी की गोलियां न लें।
• अधिक वजन न होने पर सिओफोर और ग्लूकोफेज का सेवन न करें।
• यदि रोगी के शरीर का वजन सामान्य है, तो उसे अपने स्वास्थ्य में सुधार के लिए व्यायाम करने की आवश्यकता है। अभ्यास के अनुशंसित सेट के लिए सामग्री देखें।

खाली पेट और भोजन के बाद लक्ष्य रक्त शर्करा का स्तर 4.5 ± 0.5 mmol / L है। यह रात के मध्य में भी 3.5-3.8 mmol/L से नीचे नहीं गिरना चाहिए।

यदि कोई व्यक्ति कम कार्ब आहार पर है, तो इंसुलिन की खुराक न्यूनतम है।

जब रोगी इंसुलिन के नियमित और अनुशासित इंजेक्शन का पालन करता है, तो अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं के कार्य को संरक्षित रखा जाएगा।

लाडा मधुमेह (लाडा - गुप्त ऑटोइम्यून) एक विशेष प्रकार का मधुमेह है, जो इसके लक्षणों और सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर के संदर्भ में, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के समान है, लेकिन साथ ही, व्यक्ति की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देती है जो अग्न्याशय की β-कोशिकाओं को प्रभावित करता है।

पहले से ही ज्ञात कई प्रकार के मधुमेह मेलिटस में, टाइप 1 और 2 के अलावा, कई अल्पज्ञात और, दुर्भाग्य से, अंतःस्रावी तंत्र के खराब अध्ययन वाले रोग भी हैं - ये हैं MODY और LADA मधुमेह।

हम इस लेख में उनमें से दूसरे के बारे में बात करेंगे। मालूम करना:

• इसकी मुख्य विशेषताएं क्या हैं
• लाडा-मधुमेह अन्य प्रकार की "मीठी बीमारी" से कैसे भिन्न होता है
• इसके नैदानिक ​​मानदंड क्या हैं
• और इसका इलाज क्या है

यह एक विशेष प्रकार का मधुमेह मेलिटस है, जिसे अन्यथा ऑटोइम्यून या गुप्त कहा जाता है।

पहले, इसे मधुमेह 1.5 (डेढ़) कहा जाता था, क्योंकि यह इन दो प्रकार की बीमारियों के बीच एक प्रकार की मध्यवर्ती स्थिति रखता है और साथ ही साथ उनके समान ही होता है, लेकिन इसके अपने महत्वपूर्ण अंतर होते हैं।

LADA - वयस्कों में गुप्त ऑटोइम्यून मधुमेह

जैसा कि नाम का तात्पर्य है, मुख्य सुराग जो इसे आम से अलग करता है वह एक ऑटोम्यून्यून विफलता है, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली पैनक्रिया के β-कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देती है।

अंतर इस तथ्य में भी निहित है कि बचपन (किशोर) इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह कम उम्र में विकसित होता है, और झल्लाहट वयस्कों (वृद्ध पुरुषों और महिलाओं सहित) में होती है।

यह संदिग्ध टाइप 1 मधुमेह के 10 से 20% मामलों में होता है।

हम इस तथ्य के आदी हैं कि यदि, कहते हैं, एक पेंशनभोगी जिसे पहले मधुमेह नहीं था, एक अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ कीटोएसिडोसिस विकसित हुआ है, तो यह सीधे इंगित करता है कि उसे टाइप 2 मधुमेह का निदान किया जाएगा। दूसरे शब्दों में, वह एक अधिग्रहीत प्रकार की बीमारी के साथ एंडोक्रिनोलॉजी विभाग में पंजीकृत होगा और अपने आहार को संशोधित करने के लिए सिफारिशों के साथ एक ओस्प्रे में गोली चिकित्सा का उपयोग करेगा और यदि संभव हो तो अनुकूलित फिजियोथेरेपी निर्धारित करेगा।

ऐसा इसलिए है क्योंकि इसकी ग्रंथि अभी भी अपने आप कुछ इंसुलिन का उत्पादन कर सकती है, और समान निदान वाले कुछ रोगियों में, इंसुलिन () के लिए कोशिकाओं की संवेदनशीलता में कमी हो सकती है।

हालाँकि, इस बीमारी के लिए ऐसा उपचार पूरी तरह से अनुचित है!

क्यों?

तथ्य यह है कि इस बीमारी के साथ वयस्क अपनी शुरुआत के चरण में सबसे आम मधुमेह के समान लक्षणों से पीड़ित होते हैं, लेकिन समय के साथ उनका अग्न्याशय (यह 6 महीने और अधिकतम 5 वर्षों के बाद टाइप 2 मधुमेह की तुलना में बहुत तेजी से होता है) निदान से) उग्र प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण परिवहन हार्मोन को संश्लेषित करने की क्षमता खो देता है, जो β-कोशिकाओं पर हमला करने वाले एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है।

और एंटीबॉडी की उपस्थिति विशेष रूप से निर्धारित है। इसलिए, एक विरोधाभास पैदा होता है।

यह कैसे संभव है कि टाइप 2 मधुमेह के स्पष्ट लक्षण वाले रोगी को अचानक इंसुलिन की सख्त जरूरत हो?

इस तथ्य के कारण कि मानव शरीर अग्न्याशय की कोशिकाओं पर हमला करने वाले विशेष एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है, अंतर्जात इंसुलिन (प्राकृतिक, हमारे शरीर द्वारा संश्लेषित) की एकाग्रता में तेजी से कमी आती है। उसी समय, एक व्यक्ति आक्रामक रूप से ट्यून की गई प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि के चरम में कोई गंभीर बदलाव महसूस नहीं कर पाता है जब तक कि इंसुलिन की स्पष्ट कमी से रक्त शर्करा के स्तर में महत्वपूर्ण वृद्धि न हो जाए।

इस तथ्य के बावजूद कि रक्त में बहुत अधिक शर्करा है, कोशिकाओं को वह ऊर्जा प्राप्त नहीं होती है जो उनके आगे के जीवन के लिए आवश्यक है, क्योंकि बहुत कम या बिल्कुल भी इंसुलिन नहीं है, क्योंकि अग्न्याशय की आइलेट कोशिकाएं शाब्दिक रूप से होती हैं एंटीबॉडी द्वारा नष्ट। हर दिन, उनकी संख्या ठीक उसी तरह घटती है, जैसे संश्लेषित हार्मोन की मात्रा में होती है।

यह छद्म भूख आपको चयापचय प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करने के लिए मजबूर करती है, और आपातकालीन मानदंड शुरू हो जाएगा। हालांकि, यह केवल यूनिडायरेक्शनल तरीकों से संचालित होता है, जिसका उद्देश्य ग्लाइकोजन के रिवर्स संश्लेषण और बाद में लिपोलिसिस के कारण रक्त में ग्लूकोज की कमी की भरपाई करना है - वसा भंडार को ग्लूकोज और मेटाबोलाइट्स में बदलना।

यह इस तथ्य के कारण होता है कि हमारे शरीर में इंसुलिन की भूमिका निभाने में सक्षम कोई अन्य हार्मोन नहीं है, लेकिन हार्मोनल संश्लेषण पर बहुत अधिक प्रयास करने की तुलना में ऊर्जा को स्टोर करना बहुत आसान और अधिक लाभदायक है।

लाडा-मधुमेह और अन्य प्रकार के मधुमेह मेलिटस के बीच मुख्य अंतर:

1. ऑटोइम्यून व्यवधान
2. वयस्कों में अधिक आम
   
3. hyperglycemia
4. कीटोअसिदोसिस
5. उपचार के लिए पर्याप्त गहन इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता होती है

यह अनुमान लगाना आसान है कि यह दृष्टिकोण केवल स्थिति को बढ़ाएगा और रक्त में शर्करा की मात्रा और भी अधिक बढ़ जाएगी। यह सब ग्लूकोज में तेज उछाल की ओर ले जाएगा - बहुत उच्च हाइपरग्लाइसेमिया के लिए।

इसके अलावा, वैकल्पिक ऊर्जा स्रोतों के कारण, चयापचय उत्पादों का एक बड़ा द्रव्यमान रक्तप्रवाह में जमा हो जाएगा, जो रक्त को गाढ़ा और विषाक्त बना देगा। यह भड़काएगा। यदि आप प्रक्रिया में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, तो एक व्यक्ति कीटोएसिडोटिक कोमा में पड़ सकता है, जिसके परिणाम बहुत अप्रिय हो सकते हैं।

केवल एक चीज जो कम से कम "कृपया" कर सकती है, वह है फ्रेट-डायबिटीज के पाठ्यक्रम की गति।

बेशक, यहां खुश होने की कोई बात नहीं है, हालांकि, उपरोक्त सभी प्रक्रियाएं उस समय तक बहुत तेज़ी से आगे बढ़ती हैं जब कोई व्यक्ति खुद को समझने में सक्षम होता है कि उसके साथ कुछ गलत है और समय पर अस्पताल जाना, जो विशेषता नहीं है टाइप 2 मधुमेह, जिसके लक्षणों की गंभीरता शुरुआत के वर्षों बाद प्रकट होती है।

लाडा-मधुमेह एक ऑटोइम्यून हमले की शुरुआत के 2 से 3 महीने बाद ही प्रकट हो जाता है।

अस्पताल में भर्ती एक रोगी के स्वास्थ्य में सुधार के लिए, उसे सबसे पहले इंसुलिन के इंजेक्शन और विशेष दैनिक समाधान (जलीय घोल जो कि एक विशेष रूप से चयनित योजना जो रक्त और अंतरकोशिकीय, सेलुलर तरल की जल-इलेक्ट्रोलाइट संरचना को सामान्य करती है)। साथ ही शरीर में नमी की कमी को भी दूर करता है।

जबकि एक व्यक्ति स्थिर स्थिति में है, उसे कई परीक्षण पास करने होंगे, जिससे डॉक्टरों को सही निदान करने में मदद मिलेगी, जिस पर मधुमेह की आगे की भलाई निर्भर करती है।

लक्षण

वे मधुमेह मेलिटस के समान हैं:

• गंभीर कमजोरी
• तेजी से थकान
• सिर चकराना
• शरीर में कांपना
• ठंड लगना
• त्वचा का पीलापन
• संभवतः शरीर के तापमान में वृद्धि
• hyperglycemia
• मूत्र उत्पादन में वृद्धि (एक व्यक्ति अक्सर कम जरूरत के लिए शौचालय जाता है)
• अनुचित वजन घटाने (एक व्यक्ति बिना किसी स्पष्ट कारण के जल्दी से अपना वजन कम कर सकता है)

कीटोएसिडोसिस की अभिव्यक्ति के साथ:

• तीव्र प्यास
• जी मिचलाना
• उलटी करना
• शुष्क मुंह
• सूखी जीभ पट्टिका से ढकी हुई है
• मुंह से एसीटोन की विशिष्ट गंध

यह याद रखने योग्य है कि LADA- मधुमेह अक्सर स्पष्ट संकेतों के बिना आगे बढ़ता है।

निदान

अव्यक्त मधुमेह का स्पष्ट रूप से निदान करने के लिए, न केवल रोग की अभिव्यक्ति के लक्षणों को ध्यान में रखना और एक विस्तृत इतिहास एकत्र करना महत्वपूर्ण है, बल्कि सबसे पहले परीक्षण पास करना है:

• (ईएसआर)
• खून में शक्कर

इसके बाद, रोगी को अतिरिक्त संकीर्ण प्रकार के शोध के लिए भेजा जाएगा:

• (एचबीए1सी)
• (जीटीटी)
• (प्रिन्सुलिन)
• इंसुलिन (IAA) + टायरोसिन फॉस्फेट IA (IA-2A) के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण
• ग्लूकागन
• अग्नाशयी पेप्टाइड
• लेप्टिन
• माइक्रोएल्ब्यूमिन
• लैंगरहैंस (आईसीए) के आइलेट सेल एंटीबॉडी
• ग्लूटामिक एसिड डिकार्बोक्सिलेज + इसकी गतिविधि के जवाब में उत्पादित एंटीबॉडी (ग्लूटामेट डिकार्बोक्सिलेज (एंटी-जीएडी) के लिए एंटीबॉडी)
• सटीक जीनोटाइपिंग

इस मामले में सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण, निश्चित रूप से, ऑटोइम्यून परीक्षण होंगे। यह उनकी मदद से है कि मधुमेह मेलिटस के गुप्त रूप की पहचान करना संभव है।

जीनोटाइपिंग आपको मानव प्रतिरक्षा प्रणाली में विफलताओं की एक स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने और विशिष्ट प्रकार के एंटीबॉडी की पहचान करने की अनुमति देता है जो इस तरह की बीमारी में बहुत बड़ी मात्रा में संश्लेषित होते हैं।

यह एक महत्वपूर्ण तथ्य ध्यान देने योग्य है!

गुप्त मधुमेह दो प्रकार के होते हैं, जिनमें से पहला टाइप 1 मधुमेह मेलिटस के रूप में "प्रच्छन्न" होता है। यह निम्नलिखित चित्र की विशेषता है:

• रोग के प्रारंभिक चरण में रोगियों की कम उम्र
• सी-पेप्टाइड की छोटी मात्रा (खाली पेट रक्तदान करते समय)
• एचएलए हैप्लोटाइप और जीनोटाइप की उपस्थिति, जो इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस की विशेषता है

दूसरा, इसके विपरीत, एंटीबॉडी की कम सांद्रता द्वारा प्रतिष्ठित है, साथ ही:

• वयस्क (बुजुर्गों सहित) बीमार हैं
• उनका बीएमआई (बॉडी मास इंडेक्स) बढ़ा हुआ है
• उपस्थित है
• कोई हैप्लोटाइप और एचएलए जीनोटाइप नहीं
• रोग टाइप 2 मधुमेह जैसा दिखता है

यह पहले से ध्यान देने योग्य है कि दूसरे संस्करण में ऑटोइम्यून मधुमेह रोग की शुरुआत के प्रारंभिक चरण की याद दिलाता है, जब ग्रंथि कोशिकाओं के लिए इतने सारे एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं किया गया था और इसकी मदद से उनका पता लगाना मुश्किल है। विश्लेषण के चिह्नित प्रकार, जैसे कि कुछ नैदानिक ​​चरणों में हाइपरग्लेसेमिया के साथ मूत्र () में ग्लूकोज का पता लगाना असंभव है।

गुप्त मधुमेह का सबसे आम रूप अग्न्याशय के β-कोशिकाओं पर हमला करने के उद्देश्य से स्वप्रतिपिंडों के लगातार अतिउत्पादन की विशेषता है।

वैसे, जितनी कम स्वस्थ कोशिकाएं बहाई जाती हैं, उतनी ही तीव्रता से वे इंसुलिन का उत्पादन करती हैं। यह एक विशेष प्रकार का प्रतिस्थापन है जो अग्न्याशय को और भी तेज़ी से नष्ट कर देता है।

TCF7L2 जीन अग्न्याशय के कार्यात्मक कार्य के लिए जिम्मेदार है। इसका βआइलेट कोशिकाओं के विकास पर सीधा प्रभाव पड़ता है। यह इसके लिए स्वप्रतिपिंडों की खोज में है कि निदान का उद्देश्य है।

सी-पेप्टाइड के लिए विश्लेषण भी विशेष महत्व का होगा। यदि खाली पेट इसका स्तर कम है, तो यह सीधे अग्न्याशय के कार्य में कमी का संकेत देता है, जिससे रोगी को बहिर्जात इंसुलिन में स्थानांतरित करने की तत्काल आवश्यकता की संभावना बढ़ जाती है।

• • इस प्रकार, ग्लूटामेट डिकार्बोक्सिलेज के प्रति एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, इस तरह के निदान को पूरी तरह से खारिज कर दिया जाता है।

• • सी-पेप्टाइड के निम्न स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंटी-जीएडी की उपस्थिति में, लाडा-मधुमेह के निदान की पुष्टि की जाती है।

• यदि सी-पेप्टाइड की एकाग्रता सामान्य है, लेकिन एंटीबॉडी हैं, तो इस तरह के "विसंगति" के कारणों का पता लगाने के लिए अधिक अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

रूसी अस्पतालों में नैदानिक ​​कठिनाइयाँ

दुर्भाग्य से, रूस में, कुछ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट एक रोगी में इस प्रकार के अंतःस्रावी रोग पर तुरंत संदेह करने में सक्षम होते हैं, भले ही लाडा-मधुमेह के स्पष्ट संकेत हों।

इसके अलावा, देश के कई क्षेत्रों में अभी भी प्रयोगशाला निदान में उपयोग किए जाने वाले महंगे उपकरणों को अपग्रेड करने की आवश्यकता है।

मरीजों को अपने जोखिम और जोखिम पर निजी क्लीनिकों में जाना पड़ता है, जिसके विश्लेषण की विश्वसनीयता पर सवाल उठाया जा सकता है। यह कभी नहीं होगा कि किसी ने प्रशासन से अपने नैदानिक ​​उपकरणों के लिए अनुरूपता के प्रमाण पत्र मांगे। यह है, इसे हल्के ढंग से रखने के लिए, अजीब और सबसे अधिक संभावना है कि इस तरह की सेवा प्रदान करने वाले दूसरे पक्ष द्वारा शत्रुता के साथ माना जाएगा।

लेकिन यह हिमशैल का हिस्सा है! कुछ डॉक्टर अभी भी पुराने ढंग से रोगियों का इलाज कर रहे हैं और मधुमेह के नए संकर प्रकार के बारे में भी नहीं जानते हैं।

रूस में, इस क्षेत्र में बहुत कम शोध किया गया है, जिसके परिणाम व्यापक दर्शकों तक नहीं पहुंचे और मुख्यधारा के मीडिया में प्रकाशित नहीं हुए।

इज़राइल, संयुक्त राज्य अमेरिका, ऑस्ट्रेलिया और कई अन्य देशों में इस समस्या के लिए अधिक समय समर्पित है। हम इसे 1993 से जानते हैं।

किसी भी डॉक्टर और रोगी को निम्नलिखित कारकों से सावधान रहना चाहिए:

• रोगियों की कम आयु (20 से 50 वर्ष तक)
• अपेक्षाकृत सामान्य वजन
• टैबलेट एंटीहाइपरग्लाइसेमिक थेरेपी की कम प्रभावकारिता, जो टाइप 2 मधुमेह के लिए बहुत तेजी से और असामान्य रूप से अग्नाशयी संसाधनों की कमी की ओर ले जाती है (औसत संकेतकों के अनुसार 1 - 2 साल के भीतर; तुलना के लिए: दूसरे प्रकार में, शुरुआत से 10 साल से अधिक समय बीत जाता है निदान के)
• अजीब लक्षण जो दोनों प्रकार के मधुमेह के अनुरूप हो सकते हैं

यदि चित्र उपरोक्त से सहमत है, तो रोगी को अतिरिक्त ऑटोइम्यून अध्ययनों को निर्धारित करने के अनुरोध के साथ किसी अन्य डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

जोखिम

चूंकि रोग की प्रकृति को अभी भी कम समझा जाता है, इसलिए यह मुद्दा विवादास्पद बना हुआ है। हालांकि, डब्ल्यूएचओ के अनुसार, "चीनी रोग" का एक गुप्त रूप विकसित होने का जोखिम इसके साथ बढ़ जाता है:

• खराब आनुवंशिकता, परिजनों के इतिहास में मधुमेह की उपस्थिति से बढ़ जाती है
• मोटापा
• कार्बोहाइड्रेट के अति प्रयोग के साथ खराब आहार (+ खराब गुणवत्ता वाला भोजन, जिसमें बहुत अधिक "रसायन" होता है)
• ज्यादा खा
• 50 वर्ष से कम आयु
• आसीन जीवन शैली
• खराब पारिस्थितिकी
• तनाव
• रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी
• क्षति, चोट, सर्जरी
• एंटीबायोटिक दवाओं का दुरुपयोग (कुछ दवाएं ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास का कारण बन सकती हैं)
• अतीत में पहले से ही थे या अब ऑटोइम्यून रोग हैं (संधिशोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, क्रोहन रोग, मल्टीपल स्केलेरोसिस, विटिलिगो, आदि) या वे थे, रिश्तेदारों में हैं

इलाज

बेशक, बीमारी के शुरुआती उपचार को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है:

1. अग्न्याशय पर तनाव कम करें (यदि इसकी कोशिकाएं अभी भी इंसुलिन को संश्लेषित करने में सक्षम हैं)
2. स्वप्रतिजनों की गतिविधि को कम करके स्वप्रतिरक्षी सूजन को धीमा करें
3. नॉर्मोग्लाइसीमिया बनाए रखें

इन सभी कार्यों का उद्देश्य प्रतिरक्षा हमले के परिणामस्वरूप अग्नाशयी कोशिकाओं की मृत्यु की विनाशकारी और अपरिवर्तनीय प्रक्रिया को अधिकतम करने में देरी करना है।

सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए, पर्याप्त इंसुलिन थेरेपी निर्धारित करना महत्वपूर्ण है!

सही चिकित्सा के साथ, मधुमेह को नियंत्रित करना और उसकी भरपाई करना, हाइपर- और देर से होने वाली मधुमेह संबंधी जटिलताओं के विकास को रोकना आसान है।

यदि अपर्याप्त टैबलेट थेरेपी निर्धारित की जाती है (अक्सर निर्धारित की जाती है, और ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के उच्च मूल्यों पर, सल्फोनील्यूरिया की तैयारी निर्धारित की जाती है), तो यह जल्दी से अग्न्याशय की कमी को जन्म देगा, और डॉक्टरों को रोगी को तत्काल बहिर्जात इंसुलिन में स्थानांतरित करने के लिए मजबूर किया जाएगा।

इसके अलावा, इस तरह के निदान के साथ मधुमेह रोगियों के लिए गहन चिकित्सा का पालन करना महत्वपूर्ण है, जिसमें बुनियादी इंसुलिन की एक अनुकूलित एकाग्रता बनाई जाती है और दिन के दौरान इसे "काउंटर" हार्मोन पेश करके बनाए रखा जाना चाहिए, जिसका उद्देश्य पोस्टप्रैन्डियल ग्लाइसेमिया (यानी खाने के बाद) को नियंत्रित करना है। )

रोग के प्रारंभिक चरण में, उचित पोषण और शारीरिक गतिविधि के साथ ओस्प्रे में हार्मोन की छोटी खुराक का उपयोग करना पर्याप्त है।

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