/ 30.07.2018

कम इजेक्शन अंश। दिल की विफलता के इलाज के लिए व्यायाम करें। जोखिम कारक, लक्षण।

पुरानी दिल की विफलता वाले रोगी का निदान करने से पहले, डॉक्टर इजेक्शन अंश जैसे संकेतक के अनिवार्य निर्धारण के साथ निदान करता है। यह रक्त की मात्रा को दर्शाता है कि बाएं वेंट्रिकल अपने संकुचन के समय महाधमनी के लुमेन में धकेलता है। यानी इस तरह के एक अध्ययन के माध्यम से यह पता लगाना संभव है कि हृदय अपने काम से प्रभावी ढंग से मुकाबला कर रहा है या हृदय की दवाएं लिखने की जरूरत है।

मापने का सिद्धांत इस प्रकार है: यदि कार्डियक आउटपुट अधिक है, तो ठंड तेजी से साइट पर लौट आती है और कम पतला हो जाता है। इसके विपरीत, यदि कार्डियक आउटपुट कम है, तो ठंड की तुलना में माप स्थल पर जाने में अधिक समय लगेगा, और उसके बाद ठंड अधिक पतली हो जाएगी। अन्य विधियों का उपयोग करके एक साथ माप द्वारा विधि को कैलिब्रेट किया गया था। थर्मोडायल्यूशन माप को आक्रामक माना जा सकता है क्योंकि इसके लिए हृदय और फेफड़ों के दाहिने हिस्से में स्वान-गेंट्ज़ कैथेटर की आवश्यकता होती है।

हालांकि, यह कैथीटेराइजेशन को इंगित नहीं करता है, और मुख्य रूप से इसका उपयोग किया जाता है जहां कैथेटर को अन्य कारणों से डाला गया था, विशेष रूप से दबाव को मापने के लिए। विधि की सटीकता सही नहीं है, इसलिए कई माप क्रमिक रूप से लिए जाते हैं और परिणाम औसत होता है।

पीवी दर

दिल के काम का आकलन करने के लिए, अर्थात् बाएं वेंट्रिकल, टेइचोलज़ या सिम्पसन फ़ार्मुलों का उपयोग किया जाता है। यह कहा जाना चाहिए कि यह इस विभाग से है कि रक्त सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करता है और बाएं निलय की विफलता के साथ, हृदय की विफलता की नैदानिक ​​​​तस्वीर सबसे अधिक बार विकसित होती है।

नोट: इस खंड में, फुफ्फुसीय धमनियों के फेफड़ों में प्रवेश करने वाले रक्त को शिरापरक कहा जाएगा। रक्त जो फुफ्फुसीय शिराओं में और फिर प्रणालीगत धमनियों में बहता है, धमनी रक्त कहलाता है। फिक का सिद्धांत पदार्थ के संरक्षण के नियम का एक सरल अनुप्रयोग है।

एक रिश्ते में प्रवेश करके, हम प्राप्त करते हैं। इस प्रकार, कार्डियक आउटपुट को इस प्रकार परिभाषित किया जा सकता है। इस निष्कर्ष में, हमने ऑक्सीजन की मात्रा के प्रवाह और बहिर्वाह का उपयोग किया। वैकल्पिक रूप से, हम बड़े पैमाने पर ऑक्सीजन प्रवाह का उपयोग कर सकते हैं। कभी-कभी ऑक्सीजन वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह का भी उपयोग किया जाता है। माना जाता है कि यह अभिव्यक्ति ऑक्सीजन की मात्रा का प्रतिनिधित्व करती है जो ऑक्सीजन के गैसीय अवस्था में होने पर रक्त में और बाहर बहती है।

यह संकेतक आदर्श के जितना करीब होता है, शरीर का मुख्य "मोटर" उतना ही बेहतर होता है और जीवन और स्वास्थ्य के लिए भविष्यवाणी अधिक अनुकूल होती है। यदि प्राप्त मूल्य आदर्श से बहुत कम है, तो यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि आंतरिक अंगों को रक्त से आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त नहीं होते हैं, जिसका अर्थ है कि हृदय की मांसपेशियों को किसी तरह समर्थित होना चाहिए।

हालांकि यह क्लासिक तकनीक अपेक्षाकृत सटीक है, लेकिन इसका उपयोग शायद ही कभी इसके आक्रमण के लिए किया जाता है। फिक के सिद्धांत का उपयोग ऑक्सीजन के अलावा अन्य पदार्थों के लिए किया जा सकता है। यह प्रक्रिया धमनी रक्त संग्रह की आवश्यकता से बचाती है। दुर्भाग्य से, फेफड़ों के खराब हवादार क्षेत्रों की उपस्थिति में विधि विफल हो जाती है, जो निश्चित रूप से, चरम मामलों में, फेफड़ों में पैथोलॉजिकल शॉर्ट सर्किट से गुजर सकती है।

यह प्रक्रिया अप्रिय केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता से बच सकती है। माप इस तरह से होता है कि रोगी पदार्थ युक्त मिश्रण को सांस लेना शुरू कर देता है। फिर धमनी रक्त में इस पदार्थ का आंशिक दबाव मापा जाता है। इस पद्धति का लाभ यह है कि, जब गैस सामान्य रूप से हवा में मौजूद नहीं होती है, तो माप से पहले इस पदार्थ का शिरापरक प्रवाह शून्य होता है।

गणना सीधे उस उपकरण पर की जाती है जिस पर रोगी की जांच की जाती है। आधुनिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक रूम में, सिम्पसन विधि को वरीयता दी जाती है, जिसे अधिक सटीक माना जाता है, हालांकि टेइचोलज़ सूत्र का उपयोग कम बार नहीं किया जाता है। दोनों विधियों के परिणाम 10% तक भिन्न हो सकते हैं।

आदर्श रूप से, इजेक्शन अंश 50-60% होना चाहिए। सिम्पसन के अनुसार, निचली सीमा 45% है, और टेइचोलज़ के अनुसार - 55%। दोनों विधियों को मायोकार्डियल संकुचन क्षमताओं के बारे में काफी उच्च स्तर की सूचना सामग्री द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। यदि प्राप्त मूल्य 35-40% के बीच उतार-चढ़ाव करता है, तो वे उन्नत हृदय विफलता की बात करते हैं। और इससे भी कम दरें घातक परिणामों से भरी होती हैं।

और उपचार के बाद कार्डियक आउटपुट की गणना इस प्रकार की जाती है। यह विधि केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता को भी दरकिनार कर देती है। सारांश। फ़िक सिद्धांत पर आधारित गैर-आक्रामक या न्यूनतम इनवेसिव हृदय गति माप के तरीके भविष्य में हृदय गति को मापने के लिए एक सटीक और सस्ती विधि बन सकते हैं। ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के संभावित उपयोग ने अब तक आंशिक दबावों को सांद्रता में स्थानांतरित करने की सटीकता के साथ समस्याओं का सामना किया है, उदाहरण के लिए, पीएच के प्रभाव पर, हीमोग्लोबिन के साथ दोनों गैसों की पारस्परिक बातचीत, आदि। फेफड़ों की विषमता भी समस्या पैदा कर सकती है।

ईएफ कमी के कारण

विकृति के कारण निम्न मान हो सकते हैं जैसे:

1. कार्डिएक इस्किमिया। इस मामले में, कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।
2. रोधगलन का इतिहास। यह सामान्य हृदय की मांसपेशियों को निशान से बदल देता है, जिसमें अनुबंध करने की आवश्यक क्षमता नहीं होती है।
3. अतालता, क्षिप्रहृदयता और अन्य बीमारियां जो शरीर की मुख्य "मोटर" और चालन की लय को बाधित करती हैं।
4. कार्डियोमायोपैथी। इसमें हृदय की मांसपेशियों का बढ़ना या लंबा होना शामिल है, जो हार्मोनल विफलता, लंबे समय तक उच्च रक्तचाप, हृदय दोष के कारण होता है।

चुंबकीय अनुनाद: नाभिक में प्रोटॉन के गुंजयमान गुण गति के साथ बदलते हैं। महाधमनी प्रवाह को मापने के लिए चुंबकीय अनुनाद का उपयोग सटीक तरीके के रूप में किया जा सकता है। विधि महंगी है, इसका प्रयोग केवल प्रयोगात्मक रूप से किया जाता है। पल्स वेव गणितीय विश्लेषण: पल्स वेव का आकार और आयाम कार्डियक आउटपुट पर निर्भर करता है। आवेग तरंग को या तो एक क्लासिक inflatable कफ या एक ट्रांसड्यूसर के साथ मापा जाता है जो धमनी की साइट पर त्वचा से चिपक जाता है। इसलिए, इस तरंग का गणितीय विश्लेषण कार्डियक आउटपुट का मूल्य हो सकता है।

समस्या यह है कि नाड़ी तरंग का आकार भी धमनियों के गुणों पर अत्यधिक निर्भर होता है। उदाहरण के लिए, बुजुर्गों में, जहां महाधमनी की लोच और उसके लोचदार प्रभाव खो जाते हैं, सिस्टोलिक दबाव आमतौर पर बढ़ जाता है, लेकिन डायस्टोलिक दबाव सामान्य रहता है। हृदय गति की निरंतर निगरानी के लिए एक अलग विधि का उपयोग करने वाले व्यक्ति पर कैलिब्रेट करने के बाद यह विधि उपयोगी हो सकती है।

रोग के लक्षण

घटे हुए इजेक्शन अंश का निदान रोग के विशिष्ट लक्षणों के आधार पर किया जा सकता है। ऐसे रोगी अक्सर शारीरिक परिश्रम के दौरान और आराम करते समय सांस की तकलीफ के हमलों की शिकायत करते हैं। लंबे समय तक चलने के साथ-साथ सबसे सरल घरेलू कामों को करने से सांस फूलना शुरू हो सकता है: फर्श धोना, खाना बनाना।

छाती प्रतिबाधा माप: छाती विद्युत प्रतिरोध को कई छाती इलेक्ट्रोड के साथ मापा जा सकता है। हृदय में रक्त की मात्रा में परिवर्तन के कारण हृदय गति में परिवर्तन के दौरान प्रतिरोध में परिवर्तन होता है और इसलिए इसका उपयोग नाड़ी की दर और बाद में कार्डियक आउटपुट की गणना के लिए किया जा सकता है। विधि सस्ती और गैर-आक्रामक है, लेकिन दुर्भाग्य से गलत है।

बाएं वेंट्रिकुलर मांसपेशी फाइबर के तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया ऐंठन और पालन की संभावना को कम करता है। ये परिवर्तन प्रतिवर्ती हो सकते हैं यदि इस्किमिया बहुत लंबे समय तक नहीं रहता है और इस्केमिक फाइबर नेक्रोसिस के साथ समाप्त नहीं होता है। हाल के वर्षों में, उन्होंने कई अवलोकनों की घोषणा की, जो यह दर्शाता है कि अंततः तीव्र इस्किमिया में शामिल मांसपेशी फाइबर का भाग्य, तीव्र रोधगलन कुछ ही में हल हो जाता है, शायद सीने में दर्द की शुरुआत के कुछ घंटों बाद भी। इसलिए यह संभव है कि इस अवधि के दौरान उचित कार्रवाई - कम से कम कुछ रोगियों में - रोधगलितांश परिगलन की मात्रा को सीमित करने के लिए।

अक्सर रात में लापरवाह स्थिति में हमले होते हैं। चेतना की हानि, कमजोरी, थकान और चक्कर आने का मतलब यह हो सकता है कि मस्तिष्क और कंकाल की मांसपेशियों में रक्त की कमी है।

बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया में, द्रव प्रतिधारण होता है, जो एडिमा की उपस्थिति की ओर जाता है, और गंभीर मामलों में, वे आंतरिक अंगों और ऊतकों को प्रभावित करते हैं। एक व्यक्ति को दाहिनी ओर पेट में दर्द होने लगता है, और यकृत के जहाजों में शिरापरक रक्त का ठहराव सिरोसिस से भरा हो सकता है।

अतिरिक्त भार, मायोकार्डियल नेक्रोसिस की ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि, रोधगलन के भीतर एक खतरनाक वृद्धि, और रोगी के भाग्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है, भले ही उनका प्रभाव स्थिर न हो। जब तंतु सिकुड़ते हैं, तो इस्किमिया से आच्छादित स्वस्थ क्षेत्र सिकुड़ता नहीं है, बल्कि एक प्रकार के वाल्व के रूप में कार्य करने वाले उभार के कक्ष में बढ़ते दबाव के प्रभाव में होता है। संकोचन के बाद अवशिष्ट मात्रा में वृद्धि, और बाएं वेंट्रिकल की भेद्यता का उल्लंघन, इसकी तीव्र इस्किमिया के कारण, बाएं वेंट्रिकल, एंड-डायस्टोलिक के दबाव में वृद्धि होती है, और दूसरी बात, में एक बढ़ा हुआ दबाव बाएं आलिंद और असंगठित फुफ्फुसीय शिराएं इस दबाव के महत्वपूर्ण मूल्य से अधिक होने से फुफ्फुसीय एडिमा के गठन की संभावना होती है, इन दोनों जटिलताओं की अपेक्षा के विपरीत हमेशा एक साथ नहीं होते हैं: दोनों मामलों में देखा जाता है। पृथक फुफ्फुसीय एडिमा और सदमे पृथक मामले। एक नियम के रूप में, तीव्र रोधगलन की प्रक्रिया में सदमे और फुफ्फुसीय एडिमा की एक साथ घटना, बाएं वेंट्रिकल को बहुत गंभीर नुकसान का संकेत देती है और एक पृथक रूप में इनमें से किसी भी जटिलता की तुलना में काफी अधिक मृत्यु दर के अधीन है।

ये लक्षण शरीर के मुख्य "मोटर" के संकुचन समारोह में कमी के लिए विशिष्ट हैं, लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि इजेक्शन अंश का स्तर सामान्य रहता है, इसलिए वर्ष में कम से कम एक बार जांच करना और करना बहुत महत्वपूर्ण है। इकोकार्डियोस्कोपी, विशेष रूप से हृदय रोग वाले लोगों के लिए।

ईएफ में 70-80% की वृद्धि भी खतरनाक होनी चाहिए, क्योंकि यह एक संकेत हो सकता है कि हृदय की मांसपेशी बढ़ती दिल की विफलता की भरपाई नहीं कर सकती है और जितना संभव हो उतना रक्त महाधमनी में फेंकना चाहती है।

यदि दिल के दौरे के हेमोडायनामिक परिणाम कम अशांत विकसित होते हैं, तो वे सबस्यूट या पुरानी बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का रूप लेते हैं, और चरम मामलों में - तथाकथित चरित्र। कम उपज हृदय सिंड्रोम। बाद वाला समूह कभी-कभी गंभीर शॉक डिसेंट हार्ट अटैक होता है, ऐसे मामलों में जहां चिकित्सीय हस्तक्षेप ने अस्थायी रूप से रोगी के जीवन को बचाया, लेकिन सामान्य रक्त परिसंचरण की बहाली नहीं। उपरोक्त नैदानिक ​​द्रव सिंड्रोम को एक दूसरे से अलग करने वाली सीमाएं, जो उनके सामान्य रोगजनन के लिए समझ में आता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, एलवी फंक्शन कम होता जाएगा, और यह डायनामिक्स में इकोकार्डियोस्कोपी है जो आपको इस पल को पकड़ने की अनुमति देगा। एक उच्च इजेक्शन अंश स्वस्थ लोगों की विशेषता है, विशेष रूप से, एथलीट जिनमें हृदय की मांसपेशी पर्याप्त रूप से प्रशिक्षित होती है और एक सामान्य व्यक्ति की तुलना में अधिक बल के साथ अनुबंध करने में सक्षम होती है।

हेमोडायनामिक निगरानी की धारा, एक शारीरिक प्रतिपूरक तंत्र का संचालन जो बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा करता है, स्ट्रोक की मात्रा बढ़ाने के लिए - कुछ सीमाओं के भीतर - दबाव भरने का कारण बनता है। निरपेक्ष या सापेक्ष हाइपोवोल्मिया के कारण अपर्याप्त शिरापरक आपूर्ति तंत्र के कामकाज को बाधित कर सकती है। ऐसे मामलों में सुधार का एकमात्र मौका औषधीय के रास्ते पर हृदय की सिकुड़न में वृद्धि या तीव्र इस्किमिया से प्रभावित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में सुधार है।

तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में, हेमोडायनामिक संतुलन अक्सर अनिश्चित होता है। यह संतुलन आसानी से अतालता संबंधी जटिलताओं में शामिल हो सकता है, खतरनाक रूप से तेज या खतरनाक रूप से निलय के कार्य को धीमा कर सकता है। ये अतालता प्रतिपूरक तंत्र के कामकाज में हस्तक्षेप करते हैं जो प्रति मिनट खतरे की उपस्थिति को बनाए रखते हैं, और आगे इस्केमिक नेक्रोसिस की सीमा को बढ़ाने की धमकी देते हैं। इष्टतम हृदय गति की तीव्र और स्थिर बहाली सभी मामलों में निर्णायक भूमिका निभाती है जब दिल के दौरे की अंकगणित और हेमोडायनामिक जटिलताएं सह-अस्तित्व में होती हैं।

इलाज

घटे हुए EF को बढ़ाना संभव है। इसके लिए डॉक्टर न केवल ड्रग थेरेपी बल्कि अन्य तरीकों का भी इस्तेमाल करते हैं:

1. मायोकार्डियल सिकुड़न में सुधार के लिए दवाएं लिखिए। इनमें कार्डियक ग्लाइकोसाइड शामिल हैं, जिसके बाद ध्यान देने योग्य सुधार होता है।
2. अतिरिक्त तरल पदार्थ के साथ हृदय के अधिभार को रोकने के लिए, उन्हें प्रति दिन 1.5 ग्राम टेबल सॉल्ट और 1.5 लीटर प्रति दिन तरल पदार्थ का सेवन करने वाले आहार का पालन करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। इसके साथ ही मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
3. ऑर्गनोप्रोटेक्टिव एजेंटों का सेवन निर्धारित करें जो हृदय और रक्त वाहिकाओं की रक्षा करने में मदद करते हैं।
4. सर्जिकल ऑपरेशन पर निर्णय लें। उदाहरण के लिए, वे कोरोनरी वाहिकाओं पर शंट स्थापित करते हैं, आदि। हालांकि, एक अत्यंत कम इजेक्शन अंश ऑपरेशन के लिए एक contraindication बन सकता है।

प्रोफिलैक्सिस

हृदय रोग के विकास को रोकने के लिए रोकथाम का बहुत महत्व है, खासकर बच्चों में। उच्च प्रौद्योगिकियों के युग में, जब अधिकांश काम मशीनों द्वारा किया जाता है, साथ ही साथ जीवन की लगातार बिगड़ती पर्यावरणीय स्थिति और खराब पोषण, हृदय रोगों के विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

यह आमतौर पर हेमोडायनामिक जटिलताओं के सफल उपचार के लिए एक शर्त है। इन अतिरिक्त कारकों का उन्मूलन दिल के दौरे की हेमोडायनामिक जटिलताओं की रोकथाम के साथ-साथ पहले से विकसित जटिलताओं के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हेमोडायनामिक जटिलताओं का देर से सेवन आमतौर पर दिल का दौरा या यांत्रिक जटिलता का संकेत देता है। हाल ही में रोधगलन को जटिल बनाने वाली तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा का निदान और उपचार अध्याय में उल्लिखित सिद्धांतों पर आधारित है। यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ प्राप्त सुधार को तेजी से अभिनय करने वाले डिजिटलिस और फ़्यूरोसेमाइड योगों पर लागू किया जाना चाहिए।

इसलिए, सही खाना, खेल खेलना और अधिक बार बाहर रहना बहुत महत्वपूर्ण है। यह जीवन शैली है जो हृदय और मांसपेशियों की फिटनेस की सामान्य सिकुड़न सुनिश्चित करेगी।

चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान, कई रोगी अक्सर समझ से बाहर की अवधारणाएं सुनते हैं और निदान करते हैं। जब किसी व्यक्ति को हृदय की मांसपेशियों में समस्या होती है, तो प्रशिक्षित पेशेवर हृदय की दक्षता की गणना कर सकते हैं। हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान, रक्त पंप किया जाता है, और इजेक्शन अंश रक्त प्लाज्मा की मात्रा है जो वाहिकाओं में प्रवेश करती है। विशेषज्ञ इस प्रक्रिया को प्रतिशत के रूप में मापते हैं।

सहज श्वसन रोगियों में फुफ्फुसीय एडिमा को नियंत्रित करने की आशा में मॉर्फिन प्रशासन पृष्ठ 3 पर उल्लिखित कारणों के लिए contraindicated है। गहन देखभाल में स्ट्रोक 50% से भी अधिक मौतों का है। इन रोगियों के लिए इष्टतम औषधीय उपचार पर कोई सार्वभौमिक सहमति नहीं है, हालांकि हाल के वर्षों में इस मुद्दे पर बहुत अधिक जानकारी सामने आई है। उपचार का तात्कालिक लक्ष्य चयापचय ऊतक की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए बाएं वेंट्रिकल की इजेक्शन मात्रा को बढ़ाना है।

अक्सर, रक्त की मात्रा को मापने के लिए, डॉक्टर बाएं वेंट्रिकल को मापते हैं। चूंकि इससे रक्त रक्त परिसंचरण के एक बड़े चक्र के साथ चलता है। यदि मानव बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश का स्तर कम हो जाता है, तो यह दिल की विफलता में योगदान कर सकता है।

इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि आप नियमित रूप से निदान के लिए एक योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करें। इस प्रक्रिया की जांच के लिए कई तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है। इनमें से सबसे सरल अल्ट्रासाउंड है। यह काफी अच्छा है क्योंकि डॉक्टर यह पता लगा सकते हैं कि हृदय की मांसपेशियों के संकुचन कितने सक्रिय और प्रभावी हैं। यह विधि काफी सरल और सुविधाजनक है, और साइड इफेक्ट की उपस्थिति को भी उत्तेजित नहीं करती है और मानव शरीर के लिए खतरनाक नहीं है।

जिन रोगियों के बाएं वेंट्रिकुलर भरने का दबाव केवल मामूली रूप से ऊंचा होता है, वे अक्सर कम आणविक भार डेक्सट्रान के तेजी से अंतःशिरा जलसेक के माध्यम से भरने के दबाव को और बढ़ाकर इस लक्ष्य को प्राप्त करते हैं। संतुलन 4 के संदर्भ में - गहन ऑक्सीजन थेरेपी 49 इजेक्शन की मात्रा बढ़ाने का सबसे किफायती तरीका है; इस पथ के साथ प्राप्त इजेक्शन की मात्रा में वृद्धि से मायोकार्डियम की ऑक्सीजन की मांग हृदय संकुचन के साथ समान वृद्धि की तुलना में बहुत कम हो जाती है।

केवल गंभीर शॉक सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है जिनमें फुफ्फुसीय एडिमा के कोई लक्षण नहीं हैं। हेमोडायनामिक रूप से निगरानी वाले रोगियों में, डेक्सट्रान के उपयोग को लक्षित करने का निर्णय डायस्टोलिक रक्तचाप पर मापा जा सकता है। कम आणविक भार डेक्सट्रान के साथ इलाज के लिए पात्र रोगियों में, हम इस दवा को हाल ही में रोधगलन से जुड़े सदमे के खिलाफ लड़ाई में पहली पसंद मानते हैं। उसी समय डेक्सट्रान जलसेक के रूप में, रोगी को लगभग 90 mEq ट्राइसामाइन प्राप्त करना चाहिए ताकि साथ में चयापचय एसिडोसिस की भरपाई हो सके।

दूसरी नैदानिक ​​​​विधि आइसोटोप वेंट्रिकुलोग्राफी है। इस पद्धति के उपयोग के दौरान, आप यह पता लगा सकते हैं कि दाएं और बाएं वेंट्रिकल से इजेक्शन अंश कितनी दक्षता से गुजरता है। यह विकल्प अधिक महंगा है, इसलिए, रोगियों को अक्सर अल्ट्रासाउंड का निदान किया जाता है।

किसी भी निष्कर्ष को निकालने के लिए, यह जानना आवश्यक है कि किसी व्यक्ति में हृदय के इजेक्शन अंश की दर क्या है। निदान किए जाने के बाद, प्राप्त सांकेतिक रूप से आदर्श के साथ तुलना की जानी चाहिए, और फिर डॉक्टर को स्टॉक लेना चाहिए और उपचार के सही और प्रभावी पाठ्यक्रम को निर्धारित करना चाहिए। यदि हृदय की मांसपेशी का इजेक्शन अंश सामान्य है और व्यक्ति को हृदय के काम में कोई ध्यान देने योग्य गड़बड़ी महसूस नहीं होती है, तो सब कुछ ठीक है। इस सूचक का मान 55-70 प्रतिशत है। यहां तक ​​​​कि अगर कोई व्यक्ति शांत अवस्था में है, तो उसका बायां निलय आधे से अधिक रक्त को वाहिकाओं में निकाल सकता है।

यदि किसी व्यक्ति में कम इजेक्शन अंश है, तो इस प्रक्रिया का कारण निर्धारित करने के लिए एक योग्य तकनीशियन को उसे आवश्यक अतिरिक्त शोध के लिए भेजना चाहिए। अक्सर, कम इजेक्शन अंश का एक कारक हृदय की विफलता जैसे विभिन्न हृदय रोगों के विकास का सुझाव दे सकता है। यह हृदय की मांसपेशियों के दोषों के साथ-साथ कोरोनरी धमनी की बीमारी के कारण भी प्रकट हो सकता है। ये सभी रोग मानव जीवन के लिए काफी खतरनाक हैं, इसलिए इनका जल्द से जल्द पता लगाया जाना चाहिए और प्रभावी और कुशल उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

यदि हृदय के इजेक्शन अंश के मानदंड से समस्याएं और विचलन हैं, तो निदान करने वाले एक योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करना अनिवार्य है। नैदानिक ​​​​उपाय करने के बाद, डॉक्टर को इस दोष के प्रकट होने के कारण का पता लगाना चाहिए। फिर, हृदय रोग के लक्षणों और संकेतों को रोकने के लिए डॉक्टर को सही और प्रभावी उपचार लिखना चाहिए। रोग की रोकथाम की मुख्य विशेषता डॉक्टर की निरंतर निगरानी और उसकी सभी सिफारिशों का पालन करना है। अपने स्वास्थ्य की रक्षा के लिए, पहले लक्षणों पर निदान के लिए एक योग्य चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है।

सामान्य सीमा से परे जाने वाले संकेतक के लक्षण, उपचार के सिद्धांत और रोग का निदान।

इजेक्शन अंश (ईएफ) वेंट्रिकल के अंत-डायस्टोलिक मात्रा (रक्त जो विश्राम अवधि, या डायस्टोल के दौरान गुहा में जमा होता है) के स्ट्रोक वॉल्यूम (रक्त जो हृदय की मांसपेशियों के एक संकुचन में महाधमनी में प्रवेश करता है) का अनुपात है। , मायोकार्डियम)। इस मान को 100% से गुणा किया जाता है और अंतिम मान प्राप्त किया जाता है। यही है, यह रक्त का प्रतिशत है जो सिस्टोल के दौरान वेंट्रिकल को बाहर धकेलता है, इसमें द्रव की कुल मात्रा होती है।

संकेतक की गणना कंप्यूटर द्वारा हृदय कक्षों (इकोकार्डियोग्राफी या अल्ट्रासाउंड) की अल्ट्रासोनोग्राफिक परीक्षा के दौरान की जाती है। इसका उपयोग केवल बाएं वेंट्रिकल के लिए किया जाता है और सीधे अपने कार्य करने की क्षमता को दर्शाता है, अर्थात पूरे शरीर में पर्याप्त रक्त प्रवाह प्रदान करना है।

शारीरिक आराम की शर्तों के तहत, ईएफ का सामान्य मूल्य 50-75% माना जाता है, स्वस्थ लोगों में शारीरिक परिश्रम के साथ, यह बढ़कर 80-85% हो जाता है। आगे कोई वृद्धि नहीं हुई है, क्योंकि मायोकार्डियम वेंट्रिकल की गुहा से सभी रक्त को बाहर नहीं निकाल सकता है, जिससे कार्डियक अरेस्ट हो जाएगा।

चिकित्सा योजना में, संकेतक में केवल कमी का आकलन किया जाता है - यह हृदय की कार्य क्षमता में कमी के विकास के लिए मुख्य मानदंडों में से एक है, जो सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियल अपर्याप्तता का संकेत है। यह EF मान द्वारा 45% से कम होने का प्रमाण है।

इस तरह की अपर्याप्तता जीवन के लिए एक बड़ा खतरा बन जाती है - अंगों को रक्त की एक छोटी आपूर्ति उनके काम को बाधित करती है, जो कई अंगों की शिथिलता के साथ समाप्त होती है और अंततः रोगी की मृत्यु की ओर ले जाती है।

यह देखते हुए कि बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन की मात्रा में कमी का कारण इसकी सिस्टोलिक अपर्याप्तता (हृदय और रक्त वाहिकाओं के कई पुराने विकृति के परिणाम के रूप में) है, इस स्थिति को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है। उपचार किया जाता है जो मायोकार्डियम का समर्थन करता है और इसका उद्देश्य राज्य को एक स्तर पर स्थिर करना है।

कम इजेक्शन अंश वाले रोगियों के लिए चिकित्सा का अवलोकन और चयन कार्डियोलॉजिस्ट और चिकित्सक की जिम्मेदारी है। कुछ शर्तों के तहत, संवहनी या एंडोवास्कुलर सर्जन की सहायता की आवश्यकता हो सकती है।

संकेतक की विशेषताएं

1. इजेक्शन अंश व्यक्ति के लिंग पर निर्भर नहीं करता है।
2. उम्र के साथ, संकेतक में शारीरिक कमी नोट की जाती है।
3. कम इजेक्शन अंश एक व्यक्तिगत मानदंड हो सकता है, लेकिन 45% से कम को हमेशा पैथोलॉजिकल माना जाता है।
4. हृदय गति और रक्तचाप में वृद्धि के साथ सभी स्वस्थ लोगों के मूल्य में वृद्धि होती है।
5. रेडियोन्यूक्लिक एंजियोग्राफी द्वारा मापते समय संकेतक का मान 45-65% माना जाता है।
6. माप के लिए, सिम्पसन या टेइचोलज़ के सूत्रों का उपयोग किया जाता है, सामान्य मान, उपयोग की जाने वाली विधि के आधार पर, 10% तक उतार-चढ़ाव करते हैं।
7. 35% या उससे कम की कमी का एक महत्वपूर्ण स्तर मायोकार्डियल ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का संकेत है।
8. जीवन के पहले वर्षों में बच्चों के लिए, 60-80% की उच्च दर विशेषता है।
9. रोगियों में किसी भी हृदय रोग के पूर्वानुमान को निर्धारित करने के लिए संकेतक का उपयोग किया जाता है।

संकेतक में कमी के कारण

किसी भी बीमारी के प्रारंभिक चरणों में, मायोकार्डियम में अनुकूलन प्रक्रियाओं के विकास (मांसपेशियों की परत का मोटा होना, काम में वृद्धि, छोटी रक्त वाहिकाओं के पुनर्गठन) के कारण इजेक्शन अंश सामान्य रहता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, हृदय की क्षमताएं अपने आप समाप्त हो जाती हैं, मांसपेशियों के तंतुओं की सिकुड़न का उल्लंघन होता है, और निकाले गए रक्त की मात्रा कम हो जाती है।

मायोकार्डियम पर नकारात्मक प्रभाव डालने वाले सभी प्रभावों और बीमारियों से ऐसे उल्लंघन होते हैं।

तीव्र रोधगलन

हृदय के ऊतकों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन (कार्डियोस्क्लेरोसिस)

इस्किमिया का दर्द रहित रूप

टैची और ब्रैडीयर्सियासिस

वेंट्रिकुलर वॉल एन्यूरिज्म

अन्तर्हृद्शोथ (आंतरिक परत में परिवर्तन)

पेरिकार्डिटिस (बर्सा रोग)

सामान्य संरचना या दोषों के जन्मजात विकार (सही स्थान का उल्लंघन, महाधमनी के लुमेन में उल्लेखनीय कमी, बड़े जहाजों के बीच रोग संबंधी संबंध)

महाधमनी के किसी भी हिस्से का एन्यूरिज्म

महाधमनीशोथ (महाधमनी और इसकी शाखाओं की दीवारों की अपनी प्रतिरक्षा की कोशिकाओं द्वारा क्षति)

पल्मोनरी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म

मधुमेह मेलेटस और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज तेज

अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय (फियोक्रोमोसाइटोमा, कार्सिनॉइड) के हार्मोन-सक्रिय ट्यूमर

उत्तेजक मादक दवाएं

संकेतक में कमी के लक्षण

कम इजेक्शन अंश हृदय की शिथिलता के मुख्य मानदंडों में से एक है, इसलिए, रोगियों को अपने काम और शारीरिक गतिविधि को सीमित करने के लिए मजबूर किया जाता है। अक्सर, घर के साधारण काम भी बिगड़ जाते हैं, जो आपको ज्यादातर समय बिस्तर पर बैठने या लेटने में बिताने के लिए मजबूर करता है।

संकेतक में कमी की अभिव्यक्तियों को घटना की आवृत्ति के अनुसार सबसे अधिक बार से दुर्लभ तक वितरित किया जाता है:

• सामान्य तनाव से ताकत और थकान का महत्वपूर्ण नुकसान;
• आवृत्ति में वृद्धि के प्रकार से श्वास का उल्लंघन, घुटन के हमलों तक;
• लेटने पर सांस लेने में तकलीफ होना;
• Collaptoid राज्य और चेतना की हानि;
• दृष्टि में परिवर्तन (आंखों में अंधेरा, "मक्खियों");
• अलग-अलग तीव्रता के दिल के प्रक्षेपण में दर्द सिंड्रोम;
• दिल के संकुचन की संख्या में वृद्धि;
• पैरों और पैरों की सूजन;
• छाती और पेट में द्रव का संचय;
• जिगर के आकार में क्रमिक वृद्धि;
• प्रगतिशील वजन घटाने;
• बिगड़ा हुआ समन्वय और चाल के एपिसोड;
• अंगों में संवेदनशीलता और सक्रिय गतिशीलता में आवधिक कमी;
• पेट के प्रक्षेपण में बेचैनी, मध्यम दर्द सिंड्रोम;
• अस्थिर मल;
• मतली के मुकाबलों;
• खून के साथ मिश्रित उल्टी;
• मल में खून।

संकेतक में कमी के साथ उपचार

45% से कम इजेक्शन अंश अंतर्निहित रोग-कारण की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय की मांसपेशियों की कार्यक्षमता में परिवर्तन का परिणाम है। संकेतक में कमी मायोकार्डियम के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का संकेत है, और पूर्ण इलाज की संभावना सवाल से बाहर है। सभी चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य उनके प्रारंभिक चरण में रोग संबंधी परिवर्तनों को स्थिर करना और बाद के चरण में रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।

उपचार के परिसर में शामिल हैं:

• मुख्य रोग प्रक्रिया का सुधार;
• बाएं निलय की विफलता का उपचार।

यह लेख सीधे बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश और इसके उल्लंघन के प्रकारों के लिए समर्पित है, इसलिए, आगे हम केवल उपचार के इस हिस्से पर ध्यान केंद्रित करेंगे।

औषधीय सुधार

बुनियादी दवाएं

हृदय के ऊतकों के पोषण में सुधार

तनाव के लिए मायोकार्डियल प्रतिरोध बढ़ाना

हृदय की मांसपेशियों की कार्यक्षमता में विश्वसनीय वृद्धि

हृदय गति में कमी

बढ़े हुए काम की स्थितियों में हृदय कोशिकाओं की प्राकृतिक मृत्यु की प्रक्रियाओं को कम करना

मायोकार्डियम में सक्रिय संकुचन वाले क्षेत्रों की संख्या में वृद्धि

अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालना और मायोकार्डियम पर भार को कम करना

मायोकार्डियम पर वॉल्यूमेट्रिक लोड को कम करना

बिगड़ा हुआ मायोकार्डियल फंक्शन की स्थितियों में चालकता में वृद्धि

अतिरिक्त धन

परिवर्तित रक्त प्रवाह की स्थिति में रक्त वाहिकाओं की सुरक्षा

शिरापरक ठहराव की पृष्ठभूमि के खिलाफ थक्का बनने की रोकथाम

सहायक दवाएं

हृदय वाहिकाओं में रक्त प्रवाह में सुधार

सर्जिकल सुधार

1. जानलेवा कार्डियक अतालता के लिए पेसमेकर या कार्डियोवेक्टर-डिफाइब्रिलेटर की स्थापना।
2. पुनरावर्तन चिकित्सा - विभिन्न लय में निलय और अटरिया के संकुचन की उत्तेजना (एक कृत्रिम हृदय ब्लॉक बनाकर निलय के संकुचन को धीमा करना)।

गैर-दवा सुधार

• सामान्य वजन को स्थिर करने के लिए शरीर की जरूरतों के अनुसार पोषण का सामान्यीकरण।
• खुराक, लेकिन अनिवार्य शारीरिक गतिविधि।
• कार्य-आराम शासन का सामान्यीकरण।
• मनोचिकित्सा सहायता।
• फिजियोथेरेपी और रिफ्लेक्सोलॉजी।

पूर्वानुमान

• यदि बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश कम हो जाता है, 40-45% की सीमा में होने के कारण, कार्डियक अरेस्ट के कारण मृत्यु का जोखिम लगभग १०-१५% होता है।
• 35-40% की कमी से यह जोखिम 20-25% तक बढ़ जाता है।
• संकेतक में और कमी से रोगी के जीवित रहने के लिए रोग का निदान तेजी से बिगड़ जाता है।

पैथोलॉजी का कोई पूर्ण इलाज नहीं है, लेकिन समय पर शुरू की गई चिकित्सा आपको जीवन को लम्बा करने और इसकी अपेक्षाकृत संतोषजनक गुणवत्ता बनाए रखने की अनुमति देती है।

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दिल के बाएं वेंट्रिकल का इजेक्शन अंश: मानदंड, कमी और उच्च होने के कारण, कैसे बढ़ाएं

इजेक्शन फ्रैक्शन क्या है और इसका आकलन क्यों किया जाना चाहिए?

हृदय का इजेक्शन अंश (EF) एक संकेतक है जो बाएं वेंट्रिकल (LV) द्वारा उसके संकुचन (सिस्टोल) के समय महाधमनी के लुमेन में निकाले गए रक्त की मात्रा को दर्शाता है। ईएफ की गणना उसके विश्राम (डायस्टोल) के समय बाएं वेंट्रिकल में रक्त की मात्रा के लिए महाधमनी में निकाले गए रक्त की मात्रा के अनुपात के आधार पर की जाती है। यही है, जब वेंट्रिकल को आराम दिया जाता है, तो इसमें बाएं आलिंद (अंत डायस्टोलिक वॉल्यूम - ईडीवी) से रक्त होता है, और फिर, सिकुड़ते हुए, यह रक्त के हिस्से को महाधमनी के लुमेन में धकेलता है। रक्त का यह भाग इजेक्शन अंश है, जिसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।

रक्त का इजेक्शन अंश एक ऐसा मान है जिसकी गणना करना तकनीकी रूप से आसान है, और जिसमें मायोकार्डियम की सिकुड़न के संबंध में काफी उच्च सूचना सामग्री है। हृदय संबंधी दवाओं को निर्धारित करने की आवश्यकता काफी हद तक इस मूल्य पर निर्भर करती है, और हृदय अपर्याप्तता वाले रोगियों के लिए रोग का निदान भी निर्धारित किया जाता है।

रोगी का एलवी इजेक्शन अंश सामान्य मूल्यों के जितना करीब होता है, उसका दिल उतना ही बेहतर सिकुड़ता है और जीवन और स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान के अनुकूल होता है। यदि इजेक्शन अंश सामान्य से बहुत कम है, तो हृदय सामान्य रूप से अनुबंध नहीं कर सकता है और पूरे शरीर को रक्त प्रदान नहीं कर सकता है, और इस मामले में, हृदय की मांसपेशियों को दवाओं के साथ समर्थन दिया जाना चाहिए।

इजेक्शन अंश की गणना कैसे की जाती है?

इस सूचक की गणना टेइचोलज़ या सिम्पसन सूत्र का उपयोग करके की जा सकती है। गणना एक प्रोग्राम का उपयोग करके की जाती है जो बाएं वेंट्रिकल के अंत सिस्टोलिक और डायस्टोलिक वॉल्यूम के साथ-साथ इसके आकार के आधार पर स्वचालित रूप से परिणाम की गणना करता है।

सिम्पसन विधि के अनुसार गणना को अधिक सफल माना जाता है, क्योंकि टेइचोल्ज़ के अनुसार, बिगड़ा हुआ स्थानीय सिकुड़न वाले मायोकार्डियम के छोटे क्षेत्र द्वि-आयामी इको-केजी के साथ अध्ययन अनुभाग में प्रवेश नहीं कर सकते हैं, जबकि सिम्पसन विधि के साथ, बड़े खंड मायोकार्डियम सर्कल के सेक्शन में आता है।

इस तथ्य के बावजूद कि पुराने उपकरणों पर Teicholz पद्धति का उपयोग किया जाता है, आधुनिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक रूम सिम्पसन विधि का उपयोग करके इजेक्शन अंश का मूल्यांकन करना पसंद करते हैं। प्राप्त परिणाम, वैसे, भिन्न हो सकते हैं - 10% के भीतर मूल्यों द्वारा विधि के आधार पर।

सामान्य EF मान

इजेक्शन अंश का सामान्य मान एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है, और यह उस उपकरण पर भी निर्भर करता है जिस पर अध्ययन किया जाता है और उस विधि पर जिसके द्वारा अंश की गणना की जाती है।

औसत मूल्य लगभग ५०-६०% हैं, सिम्पसन सूत्र के अनुसार आदर्श की निचली सीमा ४५% से कम नहीं है, टीचोलज़ सूत्र के अनुसार - ५५% से कम नहीं। इस प्रतिशत का मतलब है कि एक दिल की धड़कन में रक्त की इतनी मात्रा को आंतरिक अंगों को पर्याप्त ऑक्सीजन वितरण सुनिश्चित करने के लिए हृदय द्वारा महाधमनी के लुमेन में धकेल दिया जाना चाहिए।

35-40% उपेक्षित दिल की विफलता के बारे में बोलते हैं, यहां तक ​​​​कि कम मूल्य भी क्षणिक परिणामों से भरा होता है।

नवजात अवधि में बच्चों में, ईएफ कम से कम 60%, मुख्य रूप से 60-80% होता है, धीरे-धीरे सामान्य सामान्य मूल्यों तक पहुंच जाता है जैसे वे बढ़ते हैं।

आदर्श से विचलन में, अधिक बार बढ़े हुए इजेक्शन अंश की तुलना में, विभिन्न रोगों के कारण इसके मूल्य में कमी होती है।

यदि संकेतक कम हो जाता है, तो इसका मतलब है कि हृदय की मांसपेशी पर्याप्त रूप से अनुबंध नहीं कर सकती है, जिसके परिणामस्वरूप निष्कासित रक्त की मात्रा कम हो जाती है, और आंतरिक अंग, और, सबसे पहले, मस्तिष्क, कम ऑक्सीजन प्राप्त करते हैं।

कभी-कभी, इकोकार्डियोस्कोपी के निष्कर्ष में, आप देख सकते हैं कि ईएफ मान औसत मूल्यों (60% या अधिक) से अधिक है। एक नियम के रूप में, ऐसे मामलों में, संकेतक 80% से अधिक नहीं है, क्योंकि बाएं वेंट्रिकल, शारीरिक विशेषताओं के कारण, बड़ी मात्रा में रक्त को महाधमनी में नहीं निकाल सकता है।

एक नियम के रूप में, अन्य कार्डियोलॉजिकल पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में स्वस्थ व्यक्तियों में उच्च ईएफ मनाया जाता है, साथ ही प्रशिक्षित हृदय की मांसपेशियों वाले एथलीटों में, जब हृदय एक सामान्य व्यक्ति की तुलना में प्रत्येक धड़कन के साथ अधिक बल के साथ अनुबंध करता है, और एक बड़ा प्रतिशत निष्कासित करता है रक्त की यह महाधमनी में शामिल है।

इसके अलावा, यदि रोगी के पास हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी या धमनी उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्ति के रूप में एलवी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी है, तो बढ़ा हुआ ईएफ संकेत दे सकता है कि हृदय की मांसपेशी अभी भी प्रारंभिक हृदय विफलता के लिए क्षतिपूर्ति कर सकती है और महाधमनी में जितना संभव हो उतना रक्त निकालने का प्रयास करती है। जैसे-जैसे दिल की विफलता बढ़ती है, ईएफ धीरे-धीरे कम हो जाता है; इसलिए, नैदानिक ​​​​रूप से प्रकट CHF वाले रोगियों के लिए, गतिशीलता में इकोकार्डियोस्कोपी करना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि EF में कमी न हो।

दिल के घटे हुए इजेक्शन अंश के कारण

मायोकार्डियम के सिस्टोलिक (सिकुड़ा हुआ) कार्य के उल्लंघन का मुख्य कारण क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF) का विकास है। बदले में, CHF उत्पन्न होता है और रोगों के कारण आगे बढ़ता है जैसे:

• इस्केमिक हृदय रोग - कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह में कमी, जो हृदय की मांसपेशियों को ही ऑक्सीजन की आपूर्ति करती है,
• पिछले मायोकार्डियल इंफार्क्शन, विशेष रूप से बड़े-फोकल और ट्रांसम्यूरल (व्यापक), साथ ही साथ दोहराया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप दिल का दौरा पड़ने के बाद दिल की सामान्य मांसपेशियों की कोशिकाओं को निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जिसमें अनुबंध करने की क्षमता नहीं होती है - पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस बनता है (ईसीजी के विवरण में इसे संक्षिप्त नाम PICS के रूप में देखा जा सकता है),

रोधगलन (बी) के कारण इजेक्शन अंश में कमी। हृदय की मांसपेशियों के प्रभावित क्षेत्र सिकुड़ नहीं सकते

कार्डियक आउटपुट में कमी का सबसे आम कारण बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की वैश्विक या स्थानीय सिकुड़न में कमी के साथ तीव्र या स्थगित रोधगलन है।

घटे हुए इजेक्शन अंश के लक्षण

सभी लक्षण जिनके लिए हृदय के सिकुड़ा कार्य में कमी का संदेह किया जा सकता है, CHF के कारण होते हैं। इसलिए, इस रोग का रोगसूचकता सबसे ऊपर आता है।

हालांकि, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के अभ्यास करने वाले डॉक्टरों की टिप्पणियों के अनुसार, निम्नलिखित अक्सर देखा जाता है - CHF के स्पष्ट संकेतों वाले रोगियों में, इजेक्शन फ्रैक्शन इंडिकेटर सामान्य सीमा के भीतर रहता है, जबकि बिना स्पष्ट लक्षणों वाले लोगों में, इजेक्शन फ्रैक्शन इंडिकेटर है काफी कम किया गया। इसलिए, लक्षणों की अनुपस्थिति के बावजूद, कार्डियक पैथोलॉजी की उपस्थिति वाले रोगियों को वर्ष में कम से कम एक बार इकोकार्डियोस्कोपी से गुजरना होगा।

तो, लक्षण जो मायोकार्डियल सिकुड़न के उल्लंघन पर संदेह करना संभव बनाते हैं, उनमें शामिल हैं:

1. आराम से या शारीरिक परिश्रम के दौरान, साथ ही साथ लापरवाह स्थिति में, विशेष रूप से रात में, सांस की तकलीफ
2. सांस की तकलीफ की शुरुआत को भड़काने वाला भार अलग हो सकता है - महत्वपूर्ण से, उदाहरण के लिए, लंबी दूरी (बीमार) के लिए पैदल चलना, न्यूनतम रोजमर्रा की गतिविधि के लिए, जब रोगी के लिए सबसे सरल जोड़तोड़ करना मुश्किल होता है - खाना बनाना, फावड़ियों को बांधना, अगले कमरे में चलना, आदि। घ,
3. कमजोरी, थकान, चक्कर आना, कभी-कभी चेतना का नुकसान - यह सब इंगित करता है कि कंकाल की मांसपेशियों और मस्तिष्क को थोड़ा रक्त मिल रहा है,
4. चेहरे, पैरों और पैरों पर सूजन, और गंभीर मामलों में - शरीर की आंतरिक गुहाओं में और पूरे शरीर (अनासरका) में चमड़े के नीचे की वसा के जहाजों के माध्यम से बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण, जिसमें द्रव प्रतिधारण होता है,
5. पेट के दाहिने आधे हिस्से में दर्द, उदर गुहा (जलोदर) में द्रव प्रतिधारण के कारण पेट के आयतन में वृद्धि - यकृत वाहिकाओं में शिरापरक ठहराव के कारण होता है, और लंबे समय तक ठहराव से हृदय (हृदय) हो सकता है ) जिगर का सिरोसिस।

सिस्टोलिक मायोकार्डियल डिसफंक्शन के सक्षम उपचार के अभाव में, ऐसे लक्षण बढ़ते हैं, बढ़ते हैं और रोगी द्वारा सहन करना अधिक से अधिक कठिन होता है, इसलिए, यदि उनमें से एक भी होता है, तो आपको एक सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

कम इजेक्शन अंश के लिए उपचार की आवश्यकता कब होती है?

बेशक, एक भी डॉक्टर आपको दिल के अल्ट्रासाउंड से प्राप्त कम दर का इलाज करने की पेशकश नहीं करेगा। सबसे पहले, डॉक्टर को कम ईएफ के कारण की पहचान करनी चाहिए, और फिर प्रेरक रोग के लिए उपचार निर्धारित करना चाहिए। इसके आधार पर, उपचार भिन्न हो सकता है, उदाहरण के लिए, इस्केमिक रोग के लिए नाइट्रोग्लिसरीन दवाएं लेना, हृदय दोषों का सर्जिकल सुधार, उच्च रक्तचाप के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं आदि। लंबे समय तक और सावधानी से डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

घटे हुए इजेक्शन अंश को कैसे बढ़ाया जाए?

प्रेरक रोग को प्रभावित करने वाली दवाओं के अलावा, रोगी को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो मायोकार्डियम की सिकुड़न में सुधार कर सकती हैं। इनमें कार्डियक ग्लाइकोसाइड (डिगॉक्सिन, स्ट्रॉफैंथिन, कोरग्लिकॉन) शामिल हैं। हालांकि, वे सख्ती से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं और उनका स्वतंत्र अनियंत्रित उपयोग अस्वीकार्य है, क्योंकि विषाक्तता हो सकती है - ग्लाइकोसिडिक नशा।

मात्रा के साथ हृदय के अधिभार को रोकने के लिए, अर्थात्, अतिरिक्त तरल पदार्थ, प्रति दिन 1.5 ग्राम टेबल सॉल्ट के प्रतिबंध के साथ आहार का पालन और प्रति दिन 1.5 लीटर तक तरल पदार्थ के नशे के प्रतिबंध के साथ दिखाया गया है। मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है - डायकार्ब, डाइवर, वर्शपिरोन, इंडैपामाइड, टॉरसेमाइड, आदि।

हृदय और रक्त वाहिकाओं को अंदर से बचाने के लिए, तथाकथित ऑर्गेनोप्रोटेक्टिव गुणों वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है - एसीई अवरोधक। इनमें एनालाप्रिल (एनाप, एनाम), पेरिंडोप्रिल (प्रेस्टेरियम, प्रेस्टन्स), लिसिनोप्रिल, कैप्टोप्रिल (कैपोटेन) शामिल हैं। इसके अलावा, समान गुणों वाली दवाओं में, एआरए II अवरोधक व्यापक हैं - लोसार्टन (लोरिस्टा, लोज़ाप), वाल्सर्टन (वाल्ज़), आदि।

उपचार के नियम को हमेशा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, लेकिन रोगी को इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि इजेक्शन अंश तुरंत सामान्य नहीं हो जाता है, और उपचार शुरू होने के बाद लक्षण कुछ समय के लिए परेशान कर सकते हैं।

कुछ मामलों में, CHF के विकास के कारण होने वाली बीमारी को ठीक करने का एकमात्र तरीका शल्य चिकित्सा है। वाल्वों को बदलने, स्टेंट या कोरोनरी शंट लगाने, पेसमेकर लगाने आदि के लिए ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।

हालांकि, बेहद कम इजेक्शन अंश के साथ गंभीर हृदय विफलता (III-IV कार्यात्मक वर्ग) के मामले में, सर्जरी को contraindicated किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन के लिए एक contraindication 20% से कम की ईएफ में कमी है, और पेसमेकर के आरोपण के लिए - 35% से कम। फिर भी, कार्डियक सर्जन द्वारा आमने-सामने की परीक्षा में ऑपरेशन के लिए मतभेद प्रकट होते हैं।

प्रोफिलैक्सिस

कम इजेक्शन अंश की ओर ले जाने वाले हृदय रोगों की रोकथाम पर रोगनिरोधी ध्यान आज के पर्यावरण के प्रतिकूल वातावरण में, कंप्यूटर पर गतिहीन जीवन शैली और अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थ खाने के युग में विशेष रूप से प्रासंगिक है।

इस आधार पर भी हम कह सकते हैं कि शहर के बाहर लगातार मनोरंजन, स्वस्थ पोषण, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि (चलना, हल्की जॉगिंग, व्यायाम, जिमनास्टिक), बुरी आदतों का त्याग - यह सब दीर्घकालिक और सही कामकाज की कुंजी है। हृदय की - हृदय की मांसपेशियों की सामान्य सिकुड़न और फिटनेस के साथ संवहनी प्रणाली।

बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश को कैसे बढ़ाया जाए?

03.24.2017, दाउथ, 57 वर्ष

ली गई दवाएं: वारफारिन, एगिलोक, कोरैक्सन, आदि।

ईसीजी का निष्कर्ष, अल्ट्रासाउंड, अन्य अध्ययन: 04.11.2016 को व्यापक दिल का दौरा, उसी दिन महाधमनी वाल्व, बाएं वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, पेसमेकर की स्थापना को बदलने के लिए एक ऑपरेशन किया गया था। अंश अब 29-30, दबाव 90/60, हृदय गति 70-80 . है

शिकायतें: शिकायतें: ऑपरेशन के 4.5 महीने बीत चुके हैं, सिवनी साइट लगातार कस रही है, तीव्र पेट दर्द। प्रारंभ में, प्रति दिन 2 टैब स्थापित किए गए थे, मैंने घरेलू उपयोग के लिए INR निर्धारित करने के लिए एक उपकरण खरीदा था। हर दिन अलग-अलग परिणाम। अंतिम आंकड़ा 3.7 है। कमजोरी, थकान।

बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश को कैसे बढ़ाया जाए, क्या यह संभव है?

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4 टिप्पणियाँ

यदि दिल के दौरे के परिणामस्वरूप इजेक्शन अंश कम हो गया है, तो यह आमतौर पर प्रतिवर्ती नहीं है, आप केवल अपने हृदय रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन कर सकते हैं, अक्सर ऐसे अंश के साथ भी लोग आसानी से अपनी दैनिक जरूरतों का सामना कर सकते हैं।

"पेट" की समस्या को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ अलग से हल किया जाना चाहिए।

बहुत दिलचस्प, उत्तर के लिए धन्यवाद।

बाएं वेंट्रिकल का अंश कैसे बढ़ाएं, नवजात 3 महीने का, आईपीएस बाइसेपिड महाधमनी वाल्व, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस?

ऐसा करने का कोई तरीका नहीं है, सब कुछ केवल दिल पर ही निर्भर करता है। दिल की विफलता के इलाज के लिए कुछ दवाएं स्थिति में थोड़ा सुधार कर सकती हैं, लेकिन नवजात शिशु की निश्चित रूप से आवश्यकता नहीं है, कारण को समाप्त करना होगा।

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बहुत कम उत्सर्जन अंश

2009 से लंबे समय तक बीमार रहे, उनके जुड़वां भाई की अचानक मौत के बाद जांच की गई। 2013 तक, उन्होंने आउट पेशेंट इनपेशेंट उपचार प्राप्त किया, लेकिन बिना प्रभाव के। इजेक्शन अंश समय-समय पर गिरकर 35% हो गया। 2012 से खराब अनुवर्ती परीक्षा (CHPEKS) कैरोटिड साइनस सिंड्रोम के दौरान। होल्टर मॉनिटरिंग डेटा के अनुसार, उच्च श्रेणी के एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता। कार्डियो डीफिब्रिलेटर के प्रत्यारोपण की सिफारिश की गई थी। मना कर दिया। 2013 में, पेसमेकर सीआरटी-डी को प्रत्यारोपित करने के लिए एक ऑपरेशन किया गया था। डिस्चार्ज होने पर, EF 38% होता है। तीन महीने बाद, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमलों, 3 एपिसोड, डिफाइब्रिलेटर झटके से गिरफ्तार किए गए थे। अस्पताल में भर्ती होने पर, EF 13% है। लेवोसिमेंडन ​​के जलसेक के बाद, ईएफ की सकारात्मक गतिशीलता 22% थी। जनवरी 2014 में, टैचीकार्डिया और डिफाइब्रिलेटर डिस्चार्ज के तीन और एपिसोड। इन मामलों के बाद, ईएफ 12-14% है, और उपचार में कोई गतिशीलता नहीं है। मैं कार्डिएक सर्जरी विभाग में नियमित रोगी हूं। दोनों विभाग में और एक आउट पेशेंट के आधार पर उपचार: मैं गोलियां लेता हूं: कॉर्डेरोन, कोरियोल, इंस्प्रा, माइल्ड्रोनेट, एटासीज़िन, कार्डियोमैग्निल, थियोट्रियाज़ोलिन। मैं विकलांगता पर जीता हूं। मैं आपको सूचित करना चाहता हूं कि मैंने कभी निकोटीन, शराब और अन्य नशीली दवाओं का सेवन नहीं किया है, मैंने हमेशा एक स्पोर्टी जीवन व्यतीत किया है। डॉक्टरों का कहना है कि एक बात यह है कि अंग प्रत्यारोपण की जरूरत है। क्या कोई इस बारे में सलाह और सलाह दे सकता है कि इजेक्शन अंश को कैसे सुधारा जाए और स्थिति में सुधार किया जाए। सभी को हार्दिक धन्यवाद और नमन!

जब वे अतालताजनक कार्डियोपैथी के बारे में बात करते हैं (यदि उनका मतलब अतालताजनक दाएं वेंट्रिकुलर कार्डियोपैथी नहीं है, लेकिन फिर बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश में कोई कमी नहीं होगी), तो यह माना जाता है कि अतालता के कारण हृदय की मांसपेशियों की कमजोरी विकसित हुई। यह बहुत बार-बार होने वाला एक्सट्रैसिस्टोल हो सकता है (हृदय के सभी संकुचनों में से लगभग 16-20% एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं) या अलिंद फिब्रिलेशन। आप लिखते हैं कि आपको KORDARON और ETATSIZIN की ओर ले जाया जा रहा है। यदि ये एंटीरियथमिक्स एक्सट्रैसिस्टोल और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को मज़बूती से रोकते हैं, तो इजेक्शन अंश को बहाल करने के लिए सभी शर्तें बनाई गई हैं। चूंकि यह कम रहता है, प्रत्यारोपण एक अच्छा विकल्प प्रतीत होता है। यदि इस उपचार के बावजूद बार-बार एक्सट्रैसिस्टिलिया बना रहता है, तो संभवतः इजेक्शन अंश में सुधार करने और रेडियो फ्रीक्वेंसी एब्लेशन करके और अतालता से छुटकारा पाने के लिए प्रत्यारोपण से बचने का एक मौका है। डिफाइब्रिलेटर शॉक इजेक्शन अंश को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभा सके। यहां आपको यह समझने की जरूरत है कि यदि गंभीर अतालता प्राथमिक है, तो आप वशीकरण की सफलता पर भरोसा कर सकते हैं। और अगर यह एक प्राथमिक कार्डियोमायोपैथी है, तो प्रत्यारोपण के अलावा कुछ नहीं बचा है।

"इजेक्शन फ्रैक्शन" की अवधारणा न केवल विशेषज्ञों के लिए रुचिकर है। जो कोई भी हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों की जांच या उपचार करवा रहा है, उसे इजेक्शन फ्रैक्शन जैसी अवधारणा का सामना करना पड़ सकता है। सबसे अधिक बार, रोगी पहली बार इस शब्द को सुनता है, हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरता है - गतिशील इकोोग्राफी या एक्स-रे कंट्रास्ट परीक्षा। रूस में रोजाना हजारों लोगों को इमेजिंग टेस्ट की जरूरत होती है। अधिक बार, हृदय की मांसपेशियों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। इस तरह की परीक्षा के बाद रोगी को इस प्रश्न का सामना करना पड़ता है: इजेक्शन अंश - आदर्श क्या है? आप अपने डॉक्टर से सबसे सटीक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। इस लेख में हम इस प्रश्न का उत्तर देने का भी प्रयास करेंगे।

हमारे देश में हृदय रोग

सभ्य देशों में हृदय प्रणाली के रोग अधिकांश आबादी के लिए मृत्यु का पहला कारण हैं। रूस में, कोरोनरी हृदय रोग और संचार प्रणाली के अन्य रोग बेहद व्यापक हैं। 40 साल के बाद, बीमार होने का खतरा विशेष रूप से अधिक हो जाता है। हृदय संबंधी समस्याओं के जोखिम कारक पुरुष लिंग, धूम्रपान, गतिहीन जीवन शैली, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकार, उच्च कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप और कुछ अन्य हैं। इस घटना में कि आपको हृदय प्रणाली से कई जोखिम कारक या शिकायतें हैं, तो यह जांच के लिए किसी सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ से चिकित्सा सहायता लेने के लायक है। विशेष उपकरणों की मदद से, डॉक्टर बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश और अन्य मापदंडों के आकार का निर्धारण करेगा, और इसलिए, दिल की विफलता की उपस्थिति।

कार्डियोलॉजिस्ट कौन सी परीक्षाएं लिख सकता है?

रोगी के हृदय के क्षेत्र में दर्द, सीने में दर्द, हृदय के काम में रुकावट, दिल की धड़कन, परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ, चक्कर आना, बेहोशी, पैरों में सूजन, थकान, कम होना जैसी शिकायतों से डॉक्टर सतर्क हो सकता है। प्रदर्शन, कमजोरी। पहला अध्ययन आमतौर पर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण होता है। इसके अलावा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, साइकिल एर्गोमेट्री और हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच की होल्टर निगरानी की जा सकती है।

कौन से अध्ययन इजेक्शन अंश दिखाएंगे

कार्डिएक अल्ट्रासाउंड और रेडियोपैक या आइसोटोप वेंट्रिकुलोग्राफी बाएं और दाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश के बारे में जानकारी प्रदान कर सकते हैं। अल्ट्रासाउंड जांच मरीज के लिए सबसे सस्ता, सुरक्षित और कम से कम बोझिल है। यहां तक ​​कि सरलतम अल्ट्रासाउंड मशीनें भी कार्डियक आउटपुट के अंश का अंदाजा लगाने में सक्षम हैं।

दिल का इजेक्शन अंश

इजेक्शन फ्रैक्शन इस बात का पैमाना है कि हृदय प्रत्येक धड़कन के साथ कितनी कुशलता से काम कर रहा है। इजेक्शन अंश को आमतौर पर प्रत्येक संकुचन के दौरान हृदय के वेंट्रिकल से वाहिकाओं में निकाले गए रक्त की मात्रा का प्रतिशत कहा जाता है। यदि वेंट्रिकल में 100 मिली रक्त था, और हृदय के संकुचन के बाद 60 मिली महाधमनी में गिर गया, तो हम कह सकते हैं कि इजेक्शन अंश 60% था। जब आप इजेक्शन अंश शब्द सुनते हैं, तो यह आमतौर पर हृदय के बाएं वेंट्रिकल के कार्य को संदर्भित करता है। बाएं वेंट्रिकल से रक्त प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। यह बाएं निलय की विफलता है जो सबसे अधिक बार हृदय की विफलता की नैदानिक ​​तस्वीर के विकास की ओर ले जाती है। दाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश का आकलन हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा भी किया जा सकता है।

इजेक्शन अंश - आदर्श क्या है?

एक स्वस्थ हृदय, विश्राम के समय भी, प्रत्येक धड़कन के साथ, बाएं निलय से आधे से अधिक रक्त को वाहिकाओं में फेंकता है। अगर यह आंकड़ा काफी कम है तो हम बात कर रहे हैं हार्ट फेल्योर की। इस स्थिति से मायोकार्डियल इस्किमिया, कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष और अन्य बीमारियां हो सकती हैं। तो, बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश का मान 55-70% है। 40-55% का मान इंगित करता है कि इजेक्शन अंश सामान्य से कम है। 40% से कम का संकेतक दिल की विफलता की उपस्थिति को इंगित करता है। बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन के अंश में 35% से कम की कमी के साथ, रोगी को हृदय के काम में जानलेवा रुकावट का एक उच्च जोखिम होता है।

कम इजेक्शन अंश

अब जब आप अपने इजेक्शन फ्रैक्शन दिशानिर्देशों को जानते हैं, तो आप देख सकते हैं कि आपका दिल कैसे काम कर रहा है। यदि इकोकार्डियोग्राफी पर आपके बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश सामान्य से कम है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को देखने की आवश्यकता होगी। हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए न केवल यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि हृदय की विफलता मौजूद है, बल्कि इस स्थिति के कारण का भी पता लगाना है। इसलिए, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के बाद, अन्य प्रकार के निदान किए जा सकते हैं। कम इजेक्शन अंश अस्वस्थता, सूजन और सांस की तकलीफ के लिए एक पूर्वसूचक कारक हो सकता है। वर्तमान में हृदय रोग विशेषज्ञ के शस्त्रागार में उन रोगों के उपचार के लिए उपाय हैं जो कम इजेक्शन अंश का कारण बने हैं। मुख्य बात रोगी का निरंतर आउट पेशेंट अवलोकन है। कई शहरों में, हृदय गति रुकने वाले रोगियों के मुफ्त अनुवर्ती कार्रवाई के लिए विशेष कार्डियोलॉजिकल डिस्पेंसरी का आयोजन किया गया है। कार्डियोलॉजिस्ट गोलियों या सर्जिकल प्रक्रियाओं के साथ रूढ़िवादी उपचार लिख सकता है।

कम हृदय गति इजेक्शन अंश के लिए उपचार

यदि हृदय की विफलता हृदय के कम इजेक्शन अंश का कारण है, तो उचित उपचार की आवश्यकता होगी। रोगी को आहार में तरल पदार्थ को प्रतिबंधित करने की सलाह दी जाती है, जो प्रति दिन 2 लीटर से कम है। साथ ही मरीज को खाने में टेबल सॉल्ट का इस्तेमाल करने से मना करना होगा। हृदय रोग विशेषज्ञ दवाएं लिख सकते हैं: मूत्रवर्धक, डिगॉक्सिन, एसीई अवरोधक, या बीटा-ब्लॉकर्स। मूत्रवर्धक दवाएं कुछ हद तक परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करती हैं, और इसलिए हृदय के लिए काम की मात्रा। अन्य दवाएं हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग को कम करती हैं, इसके कार्य को अधिक प्रभावी बनाती हैं, लेकिन कम खर्चीली होती हैं।

कम कार्डियक आउटपुट अंश के सर्जिकल उपचार द्वारा एक तेजी से महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। कोरोनरी हृदय रोग में कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए ऑपरेशन विकसित किए गए हैं। गंभीर वाल्वुलर हृदय रोग के इलाज के लिए सर्जरी का भी उपयोग किया जाता है। संकेतों के अनुसार, कृत्रिम कार्डियक पेसमेकर लगाए जा सकते हैं, जिससे रोगी में अतालता को रोका जा सकता है और फाइब्रिलेशन को समाप्त किया जा सकता है। हार्ट इंटरवेंशन लंबे समय तक चलने वाले, कठिन ऑपरेशन होते हैं जिनमें सर्जन और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट से अत्यधिक उच्च योग्यता की आवश्यकता होती है। इसलिए, ऐसे ऑपरेशन आमतौर पर बड़े शहरों के विशेष केंद्रों में ही किए जाते हैं।

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सर्जरी पर: बढ़े हुए दाहिने दिल। सेप्टल फ्लैप एफसी टीके से मुकर गया है।

आईवीएस के संशोधन के दौरान, 8 * 7 मिमी के एक सबऑर्टिक वीएसडी का पता चला था। DMZhP "कैम्परिप्लास" पैच के साथ बंद है,

स्थिर निरंतर-मुड़ सीवन। सिलाई लिमिटेड

वाल्व को संशोधित करते समय, एलए-वाल्व द्विवार्षिक होता है, फ्लैप्स को कमिसर्स के साथ मिलाया जाता है।

एलए वाल्व का एक खुला कमिसुरोटॉमी किया गया था।

०९/०५/११ को नियंत्रण परीक्षा से पता चला कि आईवीएस पैच ज़ोन में, ०.१ सेमी प्रत्येक के तीन दोष, अग्न्याशय में निर्वहन (पी ६५ मिमी एचजी)

पेरीकार्डियम-बी / ओ। फुफ्फुस गुहा - बी / ओ। टीसी - दूसरी डिग्री का पुनरुत्थान (पी 9 मिमी एचजी, एलवी के घटक के कारण)।

मायोकार्डियल सिकुड़न संतोषजनक है।

०८/१२/१५ से ०८/१८/१५ तक हम परीक्षा के लिए केमेरोवो कार्डियोलॉजी सेंटर में परीक्षा के अधीन थे और इसने यही दिखाया:

सीडीआर: 3.5 सेमी; डीएसी: 2 सेमी; बीडब्ल्यूडी: 51 मिली; सीएसआर: 13 मिली; एल.पी. 2 सेमी, PZh1 सेमी; आईवीएस 0.4 सेमी; ZSLZH 0.4 सेमी।

आरोही महाधमनी 2 सेमी। यूओ 38 मिली; एमएम 31 जी; ला-बैरल 2.2 सेमी (विस्तारित)

ओएस-मध्यम एलवी फैलाव।

एमके-नहीं बदला; एके-नहीं बदला; टीसी - पहली डिग्री का पुनरुत्थान; सीएलए-पीमैक्स 12 मिमी एचजी, ग्रेड 3 रेगुर्गिटेशन;

डीएलए सिस्ट-27 मिमी एचजी स्थानीय सिकुड़न बिगड़ा नहीं है।

पैच के किनारे के साथ, अग्न्याशय में एक निर्वहन के साथ एक 0.35 सेमी सीवन अलग धकेलना।

ईसीजी सॉफ्टवेयर - रिदम-माइनस, हार्ट रेट 75 बीट्स/मिनट। P: 0.08s P-Q: 0.1s QRS: 0.13s Q-T: 0.370 उसके आइटम के दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी।

फेफड़ों की रेडियोग्राफी - आईसीसी के अनुसार हाइपरवोल्मिया। हृदय की सीमाओं का विस्तार। बच्चा पहले से ही 4 साल का है।

कृपया मुझे बताएं कि क्या हमें अभी या बाद में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता है।

और सामान्य तौर पर, आप भविष्य में इसके बिना नहीं कर सकते?

ऐसी समस्याओं का समाधान केवल आपके बेटे के इलाज करने वाले चिकित्सक के अधिकार में है।

प्रश्न: क्या यह माप त्रुटि है या श्रम गतिविधि की समाप्ति के बाद बरामद इजेक्शन अंश।

सुधार की संभावनाएं हैं। लेकिन प्रतिशत में कितना - यह, मुझे, फॉर्च्यूनटेलर को क्षमा करें।

कई वैज्ञानिकों के अनुसार, विटामिन कॉम्प्लेक्स मनुष्यों के लिए व्यावहारिक रूप से बेकार हैं।

ऐसा माना जाता था कि जम्हाई लेने से शरीर ऑक्सीजन से भर जाता है। हालाँकि, इस राय का खंडन किया गया है। वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि जम्हाई लेने से व्यक्ति का दिमाग ठंडा होता है और उसकी कार्यक्षमता में सुधार होता है।

ऑपरेशन के दौरान हमारा दिमाग 10 वाट के बल्ब के बराबर ऊर्जा खर्च करता है। तो आपके सिर के ऊपर एक प्रकाश बल्ब की छवि जिस समय एक दिलचस्प विचार उठता है, वह सच्चाई से बहुत दूर नहीं है।

अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में एलर्जी की दवाओं पर प्रति वर्ष $ 500 मिलियन से अधिक खर्च किए जाते हैं। क्या आप अभी भी मानते हैं कि आखिरकार एलर्जी को हराने का एक तरीका मिल जाएगा?

शोध के अनुसार, जो महिलाएं प्रति सप्ताह कई गिलास बीयर या वाइन पीती हैं, उनमें स्तन कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है।

हम छोटे से छोटे और सरल शब्दों को भी कहने के लिए 72 मांसपेशियों का उपयोग करते हैं।

दिन में सिर्फ दो बार मुस्कुराने से रक्तचाप कम हो सकता है और दिल के दौरे और स्ट्रोक का खतरा कम हो सकता है।

इंसान की हड्डियां कंक्रीट से चार गुना ज्यादा मजबूत होती हैं।

मानव रक्त जहाजों के माध्यम से भारी दबाव में "चलता है" और, यदि उनकी अखंडता का उल्लंघन होता है, तो 10 मीटर तक की दूरी पर शूटिंग करने में सक्षम है।

शरीर का उच्चतम तापमान विली जोन्स (यूएसए) में दर्ज किया गया, जिसे 46.5 डिग्री सेल्सियस तापमान के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

हमारी किडनी एक मिनट में तीन लीटर खून को साफ करने में सक्षम होती है।

डब्ल्यूएचओ के शोध के अनुसार, मोबाइल फोन पर रोजाना आधे घंटे की बातचीत से ब्रेन ट्यूमर होने की संभावना 40% तक बढ़ जाती है।

भले ही किसी व्यक्ति का दिल धड़कता नहीं है, फिर भी वह लंबे समय तक जीवित रह सकता है, जिसे नॉर्वे के मछुआरे जान रेव्सडल ने हमें दिखाया था। मछुआरे के खो जाने और बर्फ में सो जाने के बाद उसकी "मोटर" 4 घंटे तक रुकी रही।

दंत चिकित्सक अपेक्षाकृत हाल ही में दिखाई दिए हैं। 19वीं शताब्दी में, खराब दांत निकालना एक साधारण नाई के कर्तव्यों का हिस्सा था।

मरीज को बाहर निकालने के चक्कर में डॉक्टर अक्सर हद से ज्यादा चले जाते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, 1954 से 1994 की अवधि में एक निश्चित चार्ल्स जेन्सेन। नियोप्लाज्म को हटाने के लिए 900 से अधिक सर्जरी से बच गए।

जर्मन स्वास्थ्य सेवा प्रणाली को यूरोप और दुनिया भर में सर्वश्रेष्ठ में से एक माना जाता है। जर्मनी में ऑन्कोलॉजिस्ट ने विशेष सफलता हासिल की है। देशों के क्लीनिक में इलाज के बाद।

एक मात्रा जैसे कि हृदय का इजेक्शन अंश, संकुचन के दौरान महाधमनी में जारी रक्त की मात्रा की विशेषता है। यदि यह संकेतक कम हो जाता है, तो यह अंग के प्रदर्शन में गिरावट और दिल की विफलता की संभावित उपस्थिति को इंगित करता है।

जब अंश बहुत कम हो, 30% से कम हो, तो व्यक्ति गंभीर खतरे में होता है। आराम करने पर, बायां वेंट्रिकल एट्रियम से आए रक्त को संग्रहीत करता है। सिकुड़ा हुआ आंदोलन के साथ, वह इसकी एक निश्चित मात्रा को संवहनी बिस्तर में फेंक देता है।

बाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश (EF) की गणना विश्राम के दौरान बाएं वेंट्रिकल में महाधमनी में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा के अनुपात के रूप में की जाती है। यह निकाले गए शरीर के तरल पदार्थ की मात्रा का प्रतिशत है।

यह क्या है

EF को एक सामान्य उपाय माना जाता है जो एक अल्ट्रासाउंड मशीन प्रदान कर सकती है। ये आंकड़े संकुचन के दौरान हृदय की गुणवत्ता का संकेत देते हैं। पूरी प्रक्रिया के दौरान, बाएं वेंट्रिकल को संवहनी बिस्तर में छोड़ने वाले रक्त की मात्रा को मापा जाता है और प्रतिशत के रूप में प्रदर्शित किया जाता है।

बाएं वेंट्रिकल में माप किए जाते हैं, यहां से रक्त प्रणालीगत परिसंचरण में जाता है। जब संकेतक गिरता है, तो यह इंगित करता है कि हृदय पूरी ताकत से सिकुड़ नहीं सकता है और शरीर में रक्त की मात्रा में कमी है। मामूली उल्लंघन के साथ, इस स्थिति को दवा द्वारा ठीक किया जा सकता है।.

आमतौर पर, अध्ययन तब निर्धारित किया जाता है जब कोई रोगी सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, चक्कर आना, बेहोशी, थकान, हृदय में या छाती के पीछे दर्द, हाथ-पांव में सूजन की शिकायत करता है। मुख्य रूप से दिखाया गया एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है।

कभी-कभी पूरी तस्वीर के लिए होल्टर मॉनिटरिंग या अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

उत्सर्जन दर की गणना कैसे की जाती है

एक गणना सूत्र है। इसके लिए, स्ट्रोक की मात्रा को हृदय गति से गुणा किया जाता है। इस प्रकार वांछित मूल्य प्राप्त होता है। परिणाम आपको बताएगा कि एक मिनट में कितनी मात्रा में धक्का दिया जाता है। सामान्य तौर पर, सामान्य आंकड़ा लगभग 5.5 लीटर होना चाहिए।

इजेक्शन फ्रैक्शन फॉर्मूला

चिकित्सा में, वे विशेष कार्यक्रमों का भी उपयोग करते हैं जो स्वचालित रूप से अंश की गणना करते हैं। इसके लिए, टेइचोल्ज़ सूत्र, सिम्पसन विधि लागू की जाती है। इसी समय, इन दो गणनाओं के डेटा में औसतन 10% का अंतर हो सकता है।

EF 50-60% की सीमा में होना चाहिए, सिम्पसन मानदंड बताता है कि निचली सीमा 45% से कम नहीं होनी चाहिए, और Teicholz के अनुसार 55% होनी चाहिए।

Teicholz का सूत्र सिस्टोलिक और डायस्टोलिक वॉल्यूम और बाएं वेंट्रिकुलर आकार का उपयोग करता है। उत्तरार्द्ध का एक छोटा सा हिस्सा अध्ययन में शामिल है।

इस मामले में, समग्र लंबाई संकेतक कोई फर्क नहीं पड़ता।

आमतौर पर, अध्ययन पुराने उपकरणों पर और बिगड़ा हुआ स्थानीय सिकुड़न वाले क्षेत्रों की उपस्थिति में किया जाता है (उदाहरण के लिए, इस्किमिया के मामले में), Teicholz सूत्र एक विफलता और एक अस्पष्ट परिणाम दे सकता है।

पीवी संकेतक प्राप्त करने के लिए, छोटा करने की मात्रा को 1.7 के कारक से गुणा किया जाता है। OU सूत्र ((KDD - KSD) / KDD) * 100% से प्राप्त होता है। जहां केडीवी - अंत डायस्टोलिक व्यास, केएसडी - अंत सिस्टोलिक व्यास।

सिम्पसन का सूत्र अधिक आधुनिक है, यहां मायोकार्डियम के सभी महत्वपूर्ण क्षेत्रों को सटीक रूप से दिखाया गया है, वेंट्रिकल की ज्यामिति और एपिकल 4- और 2-कक्ष खंड के माध्यम से बिगड़ा हुआ स्थानीय सिकुड़न वाले क्षेत्रों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए।

सिम्पसन की विधि में बाएं वेंट्रिकुलर गुहा को पतली डिस्क में विभाजित करना और उनकी सीमाओं को परिभाषित करना शामिल है। वेंट्रिकल की कार्डिनल सतह के समोच्च के साथ उल्लिखित सिस्टोल और डायस्टोल दिखाई दे रहे हैं, इन आंकड़ों से, इजेक्शन वॉल्यूम का अनुमान लगाया जा सकता है।

वयस्कों के लिए मानदंड

संकेतक रोगी के लिंग पर निर्भर नहीं करते हैं, इसलिए महिलाओं और पुरुषों के लिए मानदंड समान हैं। हालांकि, वे उम्र के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। एक व्यक्ति जितना बड़ा होता है, उसकी दर उतनी ही कम होती है।

घटा हुआ EF 45% से कम माना जाता है। 40% के क्षेत्र में संकेतकों के साथ, दिल की विफलता का संदेह किया जा सकता है।

यदि वयस्कों में स्तर 35% से कम है, तो यह इंगित करता है कि उल्लंघन हो रहे हैं और व्यक्ति खतरे में है। उच्च रक्तचाप के साथ, संकेतक बढ़ सकता है, उसी समय, कुछ लोगों में यह बहुत कम हो सकता है, जो एक शारीरिक प्रवृत्ति के कारण होता है, लेकिन 45% से कम नहीं।

बच्चों में आदर्श

कम उम्र में, संकेतक अधिक हो सकता है। तो, जन्म से 14 वर्ष तक के बच्चों में यह मानदंड 60-80% की सीमा में है। फिर भी, केवल एक ईएफ पर विचार करना असंभव है, निदान करते समय, हृदय समारोह के सभी संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है।

मानदंडों की तालिका ऊंचाई, वजन, अंश और हृदय गति के संकेतकों की तुलना का सुझाव देती है।

संकेतक स्थापित करने के लिए किस शोध का उपयोग किया जाता है

यदि डॉक्टर को हृदय की खराबी का संदेह है, तो वह रोगी को कार्डियोग्राम और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करने का निर्देश देता है। होल्टर मॉनिटरिंग, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, साइकिल एर्गोमेट्री और अंग की अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी की जा सकती है।

डॉक्टर एक ही बार में सभी संकेतकों का अध्ययन करते हैं और उनके कुल मूल्य से पैथोलॉजी की उपस्थिति का न्याय करते हैं। मुख्य इस प्रकार हैं:

• कार्डियक आउटपुट 55 से 60% होना चाहिए।
• दाहिने आलिंद का आकार 2.7-4.6 सेमी है।
• महाधमनी का व्यास 2.1-4.2 सेमी है।
• बाएं आलिंद का आकार 1.8-4 सेमी है।
• स्ट्रोक की मात्रा की दर 60-100 सेमी3 है।

कम दर का क्या मतलब है?

जब संकेतक 55-75% की सीमा में होता है, तो यह आदर्श है। घटा हुआ मूल्य 45 से 55% तक है। जब यह 45 की रेंज में हो तो इसका मतलब है कि मरीज को हार्ट फेल्योर है। यदि यह 35% से कम है, तो अंग के कामकाज में अपरिवर्तनीय गड़बड़ी होती है और व्यक्ति को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

डाउनग्रेड करने के कारण

निम्नलिखित विकृति के साथ संकेतक को कम किया जा सकता है:

• हृद्पेशीय रोधगलन। जब मांसपेशियों पर निशान दिखाई देते हैं और वे ठीक से सिकुड़ नहीं पाते हैं। इसके अलावा, दिल का दौरा पड़ने के बाद, दवा द्वारा अंश को बढ़ाना संभव नहीं है।
• दिल की धमनी का रोग। इससे रक्त प्रवाह कम हो जाता है।
• संकुचन की लय की विफलता। दिल के चालन, टूट-फूट के उल्लंघन की ओर जाता है।
• कार्डियोमायोपैथी। यह मांसपेशियों के आकार में वृद्धि का कारण बनता है।

शुरुआती दौर में पैथोलॉजी की पहचान कर ड्रग थेरेपी के जरिए इसे खत्म करने से स्थिति को बचाया जा सकता है। यदि कुछ नहीं किया गया है, तो धीरे-धीरे EF और भी कम हो जाता है।

यह इस तथ्य के कारण है कि हृदय की मांसपेशी बदलना शुरू हो जाती है, इसकी परत बढ़ जाती है, छोटी रक्त वाहिकाओं की संरचना बिगड़ जाती है, तंतु कमजोर हो जाते हैं और रक्त का अवशोषण कम हो जाता है।

इसके अलावा, पैथोलॉजी के कारणों को इसमें छिपाया जा सकता है:

• एंजाइना पेक्टोरिस।
• उच्च रक्तचाप।
• पेरिकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस।
• वेंट्रिकल की दीवारों का एन्यूरिज्म।
• किसी अंग या रक्त वाहिकाओं की जन्मजात विकृतियां।
• वाहिकाशोथ।

ऐसे पूर्वगामी कारक हैं जो अंग के कामकाज को भी बाधित कर सकते हैं। इसमें मोटापा, ट्यूमर, गंभीर नशा, हार्मोनल असंतुलन और मधुमेह मेलेटस शामिल हैं।

कम दर के लक्षण

मुख्य लक्षण, जब अंश कम हो जाता है, सांस की तकलीफ की उपस्थिति होती है, और भार की परवाह किए बिना। यह होमवर्क करते समय मामूली भार के कारण भी प्रकट हो सकता है। कभी-कभी सांस की तकलीफ रात में या लेटते समय हो सकती है.

अन्य लक्षणों में से, रोगी ध्यान दें:

• कमजोरी, थकान और चक्कर आना, चेतना के नुकसान तक बढ़ जाना। यह रक्त की आपूर्ति में कमी और, परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन की कमी के कारण है।
• एडिमा की उपस्थिति। यह तरल के ठहराव के कारण है।
• पेट के दाहिने हिस्से में तेज दर्द। यह यकृत के जहाजों में ठहराव के कारण नोट किया जाता है, जो आगे सिरोसिस को भड़का सकता है।
• दृश्य हानि।
• संकुचन की लय में वृद्धि के साथ हृदय के क्षेत्र में दर्द।
• अंगों की संवेदनशीलता में कमी।
• बिगड़ा हुआ समन्वय।
• मतली उल्टी।

संकेतक का मूल्य कैसे बढ़ाएं

सबसे पहले, रोगी को पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए निदान किया जाता है जो कमी का कारण बनता है। इसके अलावा, निदान के अनुरूप दवाओं का प्रशासन निर्धारित है। इस्किमिया के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग का संकेत दिया जाता है, उच्च रक्तचाप के साथ, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स और दोषों के सर्जिकल सुधार को निर्धारित किया जाता है।

अंतर्निहित बीमारी के इलाज के अलावा, सिकुड़ा हुआ कार्य स्थिर होता है। इनमें डिगॉक्सिन, कोर्ग्लिकॉन, स्ट्रोफैंटिन शामिल हैं।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम को तरल पदार्थ से अतिभारित होने से रोकने के लिए, आहार का पालन करने, नमक और दैनिक तरल मात्रा को कम करने की सिफारिश की जाती है।

इसके साथ ही, मूत्रवर्धक दिखाए जाते हैं जो अतिरिक्त तरल पदार्थ को खत्म करने में योगदान करते हैं: वेरोशपिरोन, डायकार्ब, डाइवर, इंडैपामाइड, टोरासेमाइड।

एटीपी अवरोधक रक्त वाहिकाओं को मजबूत करने में मदद करते हैं और इस प्रकार हृदय की रक्षा करते हैं। जब उन्हें लिया जाता है, तो ऊतक पोषण में सुधार होता है, हृदय की मांसपेशियों की दक्षता और तनाव के लिए मायोकार्डियल प्रतिरोध बढ़ जाता है। इस समूह में शामिल हैं: एनालाप्रिल, पेरिंडोप्रिल, कैप्टोप्रिल।

वे ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के लिए अंग की आवश्यकता को कम करने में मदद करते हैं, मायोकार्डियल संकुचन की मात्रा बढ़ाते हैं, कोशिका मृत्यु और हृदय गति को कम करते हैं। उनकी सूची में शामिल हैं: नेबिवोलोल, मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल।

एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर विरोधी रक्त के इलेक्ट्रोलाइट स्तर को स्थिर करते हैं, अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालते हैं, और मायोकार्डियम पर भार को कम करते हैं।

समूह के प्रतिनिधि स्पिरोनोलैक्टोन, इप्लेरेनोन हैं। एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर विरोधी का एक समान प्रभाव होता है, लेकिन वे कुछ हद तक मजबूत होते हैं। वाल्सर्टन, कैंडेसेर्टन, ओल्मेसार्टन लिखिए।

जब इजेक्शन अंश कम होता है, तो कोलेस्ट्रॉल को कम करने और रक्त वाहिकाओं की रक्षा करने के लिए स्टैटिन को सहायक चिकित्सा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। Pravastatin, Fluvastatin, Simvastatin का उपयोग किया जाता है।

एंटीकोआगुलंट्स भी प्रभावी होते हैं, जो रक्त को पतला करते हैं और एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों को रोकते हैं। यह वारफारिन, ज़ेरेल्टो है।

उपचार के अन्य तरीके

उचित दवाएं लेने के अलावा, अंश को बढ़ाने के लिए सभी रोगियों को अपनी जीवन शैली पर पुनर्विचार करने की आवश्यकता होती है।

• उचित पोषण की व्यवस्था करें।
• पर्याप्त आराम करें।
• फिजियोथेरेपी और रिफ्लेक्सोलॉजी से गुजरना।
• शारीरिक गतिविधि पर नियंत्रण रखें।
• अक्सर बाहर रहें।
• बुरी आदतों से इंकार करने के लिए।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

मामले में जब ड्रग थेरेपी अप्रभावी होती है, तो सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

इसकी सामान्य विधियाँ हैं:

• कार्डिएक अतालता के मामले में कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर, पेसमेकर की स्थापना।
• अटरिया और निलय के संकुचन की विभिन्न लय को उत्तेजित करने के लिए निलय के संकुचन को धीमा करने के लिए एक कृत्रिम नाकाबंदी का निर्माण।

घरेलू उपचार

लोक उपचार के माध्यम से गुट को उठाना व्यावहारिक रूप से असंभव है।

मूल रूप से, इस चिकित्सा का उद्देश्य लक्षणों को समाप्त करना और अंगों के स्वास्थ्य को बनाए रखना है। तो, सूजन को रोकने के लिए, कैलेंडुला, दूध थीस्ल, हॉर्सटेल, यारो, नॉटवीड, बिछुआ, चिकोरी, बर्च बड्स, जुनिपर बेरी, गुलाब कूल्हों, लिंगोनबेरी का काढ़ा लें। जब समान प्रभाव वाली दवाएं रद्द कर दी जाती हैं तो उन्हें बीच-बीच में पिया जाना चाहिए।

1. मिस्टलेटो, नागफनी और सूखे क्रैस घास का काढ़ा बराबर मात्रा में लिया जाना प्रभावी माना जाता है। एक लीटर उबलते पानी के साथ मिश्रण के दो बड़े चम्मच डालें और धीमी आँच पर रखें। कुछ मिनटों के बाद, काढ़ा अलग रख दिया जाता है और लगभग आधे घंटे के लिए जोर दिया जाता है। छानने के बाद 125 मिली दिन में तीन बार लें।
2. नागफनी के सूखे मेवों को 6 बड़े चम्मच की मात्रा में पीसकर समान मात्रा में मदरवॉर्ट जड़ी बूटी में मिलाया जाता है। मिश्रण को 1.5 लीटर उबलते पानी से भरें, इसे अच्छी तरह लपेटकर एक दिन के लिए जोर दें। फिर इसे छानकर फ्रिज में रख दिया जाता है। आपको दिन में तीन बार, भोजन से आधे घंटे पहले, एक गिलास पीने की ज़रूरत है।
3. हृदय विकृति के उपचार में, नागफनी का उपयोग अक्सर किया जाता है। यह हृदय गति को सामान्य करने, उच्च रक्तचाप, सीने में दर्द को कम करने, एथेरोस्क्लेरोसिस और दिल की विफलता से लड़ने में मदद करता है। नागफनी के फूल और जामुन रक्त को पंप करने की क्षमता को बढ़ाकर हृदय की मदद करते हैं। यह जड़ी बूटी सांस की तकलीफ और थकान को दूर करने में मदद करती है। नागफनी का उपयोग टिंचर और काढ़े दोनों के रूप में किया जा सकता है।

रक्त को पतला करने के लिए विलो छाल, घास का मैदान तिपतिया घास, मीठा तिपतिया घास, घास का मैदान, नागफनी, रकिता का उपयोग किया जाता है।

शामक शुल्क में शामिल हैं:

• नागफनी, सूखे चुकंदर, कैमोमाइल, जीरा और मदरवॉर्ट की संरचना।
• सेंट जॉन पौधा, मिस्टलेटो, सेज, यारो, सूखे क्रेस, कैलेंडुला, हॉर्सटेल और पाइन बड्स का काढ़ा।

इन उद्देश्यों के लिए, आप फार्मेसी में peony, वेलेरियन, मदरवॉर्ट या नागफनी के तैयार टिंचर खरीद सकते हैं। जड़ी-बूटियों की अनुपस्थिति में, 50 ग्राम शहद को 500 मिलीलीटर पानी में मिलाकर दिन में 4 खुराक में पिया जा सकता है।

जब एक उच्च अंश मान का निदान किया जाता है

संकेतक में वृद्धि दुर्लभ है, क्योंकि यह शारीरिक रूप से असंभव है। हृदय जितना चाहिए उससे अधिक रक्त बाहर नहीं निकाल सकता। इसलिए, कम उम्र के बच्चे, एथलीटों और सक्रिय जीवन शैली वाले रोगियों में 80% का स्तर पाया जा सकता है।

कभी-कभी वृद्धि मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की बात करती है, जब बायां वेंट्रिकल प्रारंभिक CHF की भरपाई करने का प्रयास करता है और रक्त को काफी बल से धकेलता है।

यदि संकेतक आदर्श के अनुरूप नहीं हैं, तो पैथोलॉजी के विकास को रोकने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना और इकोकार्डियोस्कोपी से गुजरना अनिवार्य है।

प्रभाव

यदि आप समस्या पर ध्यान नहीं देते हैं, तो गंभीर क्रॉनिक हार्ट फेल्योर विकसित हो जाता है। इसके अलावा, शरीर ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करता है, क्योंकि रक्त अपर्याप्त मात्रा में बाहर धकेल दिया जाता है और सभी आवश्यक पोषक तत्वों का संचालन नहीं करता है।

ऑक्सीजन भुखमरी से हृदय और मस्तिष्क दोनों की गंभीर विकृति हो सकती है।

स्वास्थ्य पूर्वानुमान

रोग का निदान इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी का निदान कितना कम है। मूल्य में 40-45% की कमी के साथ, कार्डियक अरेस्ट का जोखिम कम है, लगभग 10-15%। जब ईएफ घटकर 34-39% हो जाता है, तो मृत्यु की संभावना 20-25% की सीमा में होती है।

यदि यह संकेतक और भी कम हो जाता है, तो EF कम होने पर रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा बढ़ जाता है।

पैथोलॉजी से पूरी तरह से छुटकारा पाना संभव नहीं है, इसलिए, इस निदान वाले रोगियों को लगातार सुधारात्मक चिकित्सा से गुजरना पड़ता है, जो उन्हें कई वर्षों तक अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखने की अनुमति देगा।

इजेक्शन अंश बाएं वेंट्रिकल के प्रदर्शन के बारे में जानकारी प्रदान करता है। पुरुषों और महिलाओं में, मानदंड समान (55-70%) है, लेकिन बच्चों में, संकेतक 70-80% तक पहुंच सकता है, जिसे पैथोलॉजी नहीं माना जाता है।

सबसे आम कम अंश है। संकेतक बढ़ाने के लिए, पैथोलॉजी के कारण का पता लगाना और पर्याप्त उपचार का आयोजन करना आवश्यक है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो रोगी को हृदय गति रुकने, मृत्यु होने का खतरा होता है।

लगातार काम कर रहे मानव "मोटर" के काम का आकलन करने के लिए, कई मात्रात्मक संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है। उनमें से इजेक्शन ऑफ हार्ट (बीसी) और इजेक्शन फ्रैक्शन ऑफ हार्ट (एफवीएफ) हैं।

इन मूल्यों का मानदंड और उनके साथ किसी विशेष रोगी में मापे गए मूल्यों की तुलना, डॉक्टर को मायोकार्डियम के "पंपिंग" फ़ंक्शन और मौजूदा विकृतियों के कार्यात्मक भंडार का एक उद्देश्य विचार प्राप्त करने की अनुमति देता है। उसकी हृदय प्रणाली।

इस लेख में दी गई जानकारी, फोटो और वीडियो से आम आदमी को इन मापदंडों के सार को समझने में मदद मिलेगी कि उन्हें कैसे मापा जाता है, वीवी और एफवीएस संकेतकों को क्या प्रभावित करता है, और क्या आधुनिक चिकित्सा इन मूल्यों को सामान्य करने के लिए शरीर को प्रभावित कर सकती है।

कार्डिएक आउटपुट एक निश्चित अवधि या वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग में हृदय से बड़ी वाहिकाओं में बहने वाले रक्त की कुल मात्रा है। आमतौर पर, समय इकाई 1 मिनट के बराबर होती है, इसलिए, चिकित्सकों के बीच, "रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा" या इसके संक्षिप्त नाम "आईओसी" शब्द का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

कार्डियक आउटपुट इंडेक्स के मूल्य को प्रभावित करने वाले कारक

कार्डियक आउटपुट इस पर निर्भर करता है:

• आयु और मानवशास्त्रीय संकेतक;
• मानव राज्य - आराम (प्रीलोड), शारीरिक परिश्रम के बाद, मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि;
• मायोकार्डियल संकुचन और इसकी गुणात्मक विशेषताओं की आवृत्ति - स्ट्रोक या सिस्टोलिक रक्त की मात्रा (सीबीसी), जो बाएं वेंट्रिकल में महाधमनी में प्रवेश करती है, और दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनी में, उनके संकुचन के दौरान;
• "शिरापरक वापसी" का मूल्य - बेहतर और अवर वेना कावा से दाहिने आलिंद में बहने वाली रक्त की मात्रा, जो पूरे शरीर से रक्त एकत्र करती है;
• मांसपेशियों की दीवार की मोटाई और हृदय कक्षों के आयतन के आयाम (ऊपर की आकृति में देखें)।

आपकी जानकारी के लिए। वीएस पैरामीटर कार्डियक तंत्र की पंपिंग (सिकुड़न) क्षमता के विशिष्ट संकेतकों और सामान्य परिसंचरण के परिधीय रक्त वाहिकाओं की प्रणाली के रक्त प्रवाह के कुल प्रतिरोध की वर्तमान स्थिति से भी प्रभावित होता है।

संदर्भ मूल्य और मानक मूल्यांकन पैरामीटर

आज, कार्डियक हेमोडायनामिक्स के सटीक संकेतकों का पता लगाना काफी आसान है। उनमें से अधिकांश की गणना एक गैर-इनवेसिव इकोकार्डियोग्राफिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान एक कंप्यूटर प्रोग्राम द्वारा की जाती है।

प्रक्रिया एक सार्वजनिक क्लिनिक में मुफ्त में की जा सकती है, एक निजी चिकित्सा संस्थान या प्रयोगशाला द्वारा की जाती है, और यहां तक ​​​​कि घर पर पोर्टेबल डिवाइस के साथ एक विशेषज्ञ भी कहा जाता है। परीक्षा की लागत 700 से 6,500 रूबल तक होती है, और उपकरण के वर्ग पर निर्भर करती है।

वीएस और एसएचएस को निर्धारित करने के लिए अन्य तरीके हैं - फिक, थर्मोडिल्यूशन, बाएं वेंट्रिकुलोग्राफी, स्टार के सूत्र के अनुसार। उनका कार्यान्वयन आक्रामक है, इसलिए उनका उपयोग कार्डियक सर्जरी में किया जाता है। उनके सार का विवरण केवल विशेषज्ञों के लिए स्पष्ट होगा, और आम आदमी के लिए हम स्पष्ट करेंगे कि वे ऑपरेशन के दौरान हृदय प्रणाली की स्थिति की निगरानी के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, गहन देखभाल में रोगी की स्थिति की निगरानी करते हैं, लेकिन कुछ को कभी-कभी एक बनाने के लिए किया जाता है सटीक निदान।

वीवी को मापने के जो भी तरीके उपयोग किए जाते हैं, एक स्वस्थ वयस्क में इसके संदर्भ मूल्य जो शारीरिक आराम और मनो-भावनात्मक संतुलन में हैं, 4 से 6 एल / मिनट की सीमा में तय किए जाते हैं, जबकि बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी तक एक संकुचन में, 60 से 100 मिली खून से। ऐसे संकेतकों को इष्टतम माना जाता है, बशर्ते कि हृदय 60-90 बीट / मिनट की दर से धड़क रहा हो, ऊपरी दबाव 105 से 155 के बीच था, और निचला दबाव 55 से 95 मिमी एचजी तक था। कला।

एक नोट पर। दुर्भाग्य से, कार्डियोलॉजिकल निदान को स्पष्ट करने के लिए इकोकार्डियोग्राफी हमेशा पर्याप्त नहीं होती है। इसके अलावा, डॉक्टर सीटी स्कैन, फोनोकेजी, ईएफआई, सीटी कोरोनरी एंजियोग्राफी, रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स लिख सकते हैं।

कार्डिएक आउटपुट सिंड्रोम

वीएस में कमी "शिरापरक बहिर्वाह" की गति और मात्रा में कमी के साथ-साथ मायोकार्डियम की सिकुड़न के उल्लंघन के कारण होती है।

छोटे कार्डियक आउटपुट सिंड्रोम के कारणों में शामिल हैं:

• हृदय की उत्पत्ति या कार्डियक सर्जरी के बाद जटिलताओं के कारण होने वाले रोग या स्थितियां:
  1. मंदनाड़ी, क्षिप्रहृदयता;
  2. हृदय वाल्व दोष;
  3. दिल की विफलता का टर्मिनल चरण;
  4. मायोकार्डियम में चयापचय संबंधी विकार;
  5. शंट या महान पोत का रोड़ा;
  6. रक्त की मात्रा में कमी;
  7. फुफ्फुस गुहा में हवा का संचय और फेफड़ों के लोब का संपीड़न;
  8. पेरीकार्डियम की चादरों के बीच द्रव का संचय;
  9. मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी;
  10. अम्लता में वृद्धि (पीएच में कमी) की ओर शरीर के अम्ल-क्षार संतुलन में बदलाव;
  11. पूति;
  12. हृदयजनित सदमे।
• गैर-हृदय प्रक्रियाएं:
  1. बड़े पैमाने पर खून की कमी;
  2. व्यापक जला;
  3. दिल की तंत्रिका उत्तेजना में कमी;
  4. अचानक वैरिकाज़ नसों;
  5. बड़ी नसों की रुकावट;
  6. रक्ताल्पता;
  7. कार्बन डाइऑक्साइड विषाक्तता।

एक नोट पर। शरीर की उम्र बढ़ना, लंबे समय तक शारीरिक निष्क्रियता, भुखमरी, आहार जो कंकाल की मांसपेशियों की मात्रा में कमी की ओर ले जाते हैं, लगातार कम कार्डियक आउटपुट सिंड्रोम का कारण बनते हैं।

उच्च वीएस शारीरिक या मनो-भावनात्मक तनाव के जवाब में दिल की पर्याप्त प्रतिक्रिया है। एक मैराथन एथलीट का दिल अधिकतम सीमा पर काम करने में सक्षम होता है - शिरापरक वापसी और कार्डियक आउटपुट में 2.5 गुना वृद्धि के साथ, 40 लीटर प्रति मिनट तक पंप करना।

यदि वीएस सूचक को आराम से बढ़ाया जाता है, तो इसका परिणाम हो सकता है:

• कार्डियक वॉल हाइपरट्रॉफी का प्रारंभिक चरण - "एथलीट का दिल";
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• धमनीविस्फार नालव्रण;
• बाएं वेंट्रिकुलर अधिभार के साथ क्रोनिक माइट्रल और महाधमनी regurgitation;
• कम हीमोग्लोबिन;
• बेरीबेरी रोग (विटामिन बी 1 की कमी);
• पैगेट की विकृति (विकृत ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी)।

आपकी जानकारी के लिए। गर्भावस्था के दौरान हृदय प्रणाली पर भार बढ़ने से वीएस में वृद्धि होती है, जो बच्चे के जन्म के बाद अपने आप सामान्य हो जाती है।

हार्ट इजेक्शन फ्रैक्शन क्या है

कार्डियक हेमोडायनामिक्स की विशेषता वाले मानदंडों में, कोई अधिक "जटिल" पैरामीटर पा सकता है। उनमें से, कार्डिएक इजेक्शन फ्रैक्शन (ईएफएफ), जो हृदय के संकुचन के दौरान बाएं वेंट्रिकल से निकाले गए रक्त के स्ट्रोक सिस्टोलिक मात्रा का प्रतिशत है, जो कि विश्राम की अवधि के अंत तक इसमें जमा रक्त की मात्रा में होता है। हृदय की मांसपेशी (डायस्टोल)।

इस सूचक का उपयोग किसी भी कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी की भविष्यवाणी करने के लिए किया जाता है।

संदर्भ मूल्य

आराम से बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश का मानदंड 47-75% है, और मनो-भावनात्मक और शारीरिक परिश्रम के साथ, इसका मूल्य 85% तक पहुंच सकता है। बुढ़ापे में, संकेतक थोड़ा कम हो जाता है। बच्चों में, बाकी के संदर्भ मूल्य अधिक होते हैं - 60-80%।

FVS मान रेडियोन्यूक्लाइड एंजियोग्राफी के दौरान सिम्पसन या टेइचोल्ज़ के सूत्रों के अनुसार निर्धारित किया जाता है। सर्वेक्षण प्रपत्र इंगित करता है कि कौन सा सूत्र लागू किया गया था, क्योंकि 10% के भीतर विसंगतियां हो सकती हैं।

हृदय रोग विशेषज्ञ उन मामलों में एफवीएस पर ध्यान देते हैं जब यह 45% या उससे कम हो जाता है। इस तरह के मूल्य बिगड़ा हुआ संकुचन अपर्याप्तता और हृदय की मांसपेशियों के प्रदर्शन में कमी का एक नैदानिक ​​लक्षण हैं। 35% से नीचे के संकेतक मायोकार्डियम में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं का संकेत देते हैं।

आपकी जानकारी के लिए। किसी भी हृदय रोग के प्रारंभिक चरण में, अनुकूली प्रक्रियाओं के कारण हृदय के एक अंश के उत्सर्जन की दर में परिवर्तन नहीं होता है - मांसपेशियों के ऊतकों का मोटा होना, छोटे-व्यास वाले जहाजों और एल्वियोली का पुनर्गठन, ताकत और / या संख्या में वृद्धि संकुचन की। FVS मान में परिवर्तन तब होता है जब क्षतिपूर्ति समाप्त हो जाती है।

गिरावट के कारण

निम्न कार्डियक आउटपुट अंश निम्न के कारण होता है:

• रोग, संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं और मायोकार्डियल दोष;
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप हृदय पर भारी भार;
• कोरोनरी और फुफ्फुसीय वाहिकाओं की विकृति;
• ट्यूमर के गठन और थायरॉयड और अग्न्याशय के रोग, अधिवृक्क ग्रंथियां;
• मधुमेह मेलेटस, मोटापा;
• शराब, तंबाकू, ड्रग्स के साथ जहर।

ध्यान! तेजी से, मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य में कमी के मामले युवा और परिपक्व लोगों में दर्ज किए जाते हैं जो ऊर्जा पेय का दुरुपयोग करते हैं।

लक्षण

इस तथ्य के बावजूद कि कम कार्डियक आउटपुट अंश अपने आप में एक नैदानिक ​​​​लक्षण है, इसकी अपनी विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं:

• सांस लेने की दर में वृद्धि, अस्थमा के दौरे संभव हैं;
• चक्कर आना और बेहोशी;
• आँखों में "मक्खियाँ" या "अंधेरा";
• टैचीकार्डिया के मूल्यों में हृदय गति में वृद्धि;
• निचले छोरों (पैर, पैर) की सूजन;
• हाथों और पैरों की सुन्नता;
• जिगर के आकार में एक सहज वृद्धि;
• दिल और पेट में दर्द सिंड्रोम (विभिन्न प्रकृति और ताकत का)।

जरूरी! अक्सर, दिल के कम इजेक्शन अंश के साथ बीमारियों से पीड़ित लोग नशे में दिखते हैं। उनके आंदोलन का समन्वय गड़बड़ा जाता है, एक डगमगाती चाल बन जाती है, जीभ लटकी हुई होती है और अन्य भाषण दोष दिखाई देते हैं।

दिल के इजेक्शन अंश को कैसे बढ़ाएं

दिल के कम इजेक्शन अंश का उपचार रोग प्रक्रियाओं को स्थिर करने के उद्देश्य से होता है, और यह किसी बीमारी या स्थिति के लिए मानक चिकित्सा के ढांचे के भीतर होता है जिससे मायोकार्डियल प्रदर्शन में कमी और बाएं वेंट्रिकुलर विफलता में सुधार होता है। उच्च रक्तचाप वाली दवाओं के अलावा, रक्त पतले, थक्कारोधी, स्टैटिन, परिधीय वासोडिलेटर, एंटीरियथमिक्स, एल्डोस्टेरोन और एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर विरोधी निर्धारित किए जा सकते हैं।

यदि कार्डियक आउटपुट फ्रैक्शन इंडिकेटर ३५% से नीचे आता है, तो उपचार उपायों का उद्देश्य जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाना है। यदि आवश्यक हो, तो पुन: सिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी (कृत्रिम नाकाबंदी) की जाती है। अतालता के मामलों में जो घातक परिणाम की धमकी देते हैं, एक पेसमेकर या कार्डियोवस्कुलर डिफाइब्रिलेटर डाला जाता है।

और लेख के अंत में, सभी के लिए उपलब्ध चीनी स्वास्थ्य-सुधार जिमनास्टिक से व्यायाम कैसे करें, इस पर विस्तृत निर्देशों के साथ एक वीडियो देखें, जो ऊर्जा स्तर पर हृदय प्रणाली को बेहतर बनाने में मदद करेगा।

आज, प्रौद्योगिकी के युग में, हृदय रोगों का विकास न केवल चिकित्साकर्मियों के बीच, बल्कि सरकार के ऊपरी स्तरों में भी गंभीर चिंता का विषय है। यही कारण है कि विचाराधीन रोगों को कम करने के लिए अधिक से अधिक नई रणनीतियाँ विकसित की जा रही हैं, वैज्ञानिक विकास को सक्रिय रूप से वित्त पोषित किया जा रहा है, जिससे भविष्य में इन लक्ष्यों को प्राप्त करना संभव हो सकेगा।

हृदय रोगों के रोगियों के उपचार में दिशाओं में से एक हृदय विकृति की रोकथाम और उपचार है। यदि इस क्षेत्र में कुछ बीमारियों का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है, तो अन्य अभी भी तकनीकों की कमी और सही उपचार के अन्य आवश्यक घटकों के कारण "असाध्य" बने हुए हैं। यह लेख कार्डियक आउटपुट की अवधारणाओं, इसके मानदंडों और उपचार के तरीकों, हृदय के इजेक्शन अंश (बच्चों और वयस्कों में आदर्श) पर चर्चा करता है।

वर्तमान में स्थिति

बुजुर्गों में जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के कारण, इस समूह में हृदय विकृति का प्रचलन बढ़ रहा है, विशेष रूप से बिगड़ा हुआ इजेक्शन अंश के साथ। हाल के वर्षों में, दवा उपचार के सिद्ध तरीके और पुन: सिंक्रनाइज़ करने वाले उपकरणों के उपयोग, एक कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर विकसित किए गए हैं, जो जीवन को लम्बा खींचते हैं और इस विकृति वाले रोगियों में इसकी गुणवत्ता में सुधार करते हैं।

हालांकि, सामान्य अंश के साथ हृदय विकृति के उपचार के तरीके निर्धारित नहीं किए गए हैं, इस विकृति का उपचार अनुभवजन्य है। तीव्र हृदय अपघटन (फुफ्फुसीय शोफ) के लिए कोई सिद्ध उपचार भी नहीं हैं। अब तक, इस स्थिति के उपचार में मुख्य दवाएं मूत्रवर्धक, ऑक्सीजन और नाइट्रो दवाएं हैं। दिल का इजेक्शन अंश, आदर्श, इसकी विकृति, समस्या के लिए एक गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

डॉपलर कार्डियोग्राफी का उपयोग करके हृदय की मांसपेशियों की कल्पना करना और कार्य (अटरिया, निलय) का निर्धारण करना संभव है। समझने के लिए, मायोकार्डियम के संकुचन (सिस्टोलिक फ़ंक्शन) और विश्राम (डायस्टोलिक फ़ंक्शन) की इसकी क्षमता की जांच करें।

भिन्न मान

दिल का इजेक्शन अंश, जिसके मानदंड पर नीचे चर्चा की गई है, मुख्य वाद्य संकेतक है जो हृदय की मांसपेशियों की ताकत को दर्शाता है।

डॉपलर इजेक्शन अंश मान:

• सामान्य दरें ५५% से अधिक या उसके बराबर हैं।
• थोड़ा विचलन - 45-54%।
• मध्यम विचलन - 30-44%।
• चिह्नित विचलन 30% से कम है।

यदि यह संकेतक 40% से कम है, तो "दिल की ताकत" कम हो जाती है। सामान्य मान 50% से ऊपर हैं, हृदय की शक्ति अच्छी है। 40-50% का "ग्रे ज़ोन" आवंटित करें।

दिल की विफलता नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, जैव रासायनिक मार्करों, अनुसंधान डेटा (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, दिल की डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी, फेफड़ों की रेडियोग्राफी) का एक सेट है जो तब होता है जब हृदय के संकुचन की शक्ति कम हो जाती है।

रोगसूचक और स्पर्शोन्मुख, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक हृदय विफलता के बीच भेद।

समस्या की तात्कालिकता

पिछले 20 वर्षों में, यूरोपीय लोगों में हृदय गति रुकने की घटनाओं में कमी आई है। लेकिन जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के कारण जनसंख्या के मध्यम और पुराने समूहों में मामलों की संख्या बढ़ रही है।

यूरोपीय अध्ययनों (इकोकार्डियोग्राफी) के अनुसार, आधे रोगियों में रोगसूचक हृदय विफलता और आधे रोगियों में इजेक्शन अंश में कमी पाई गई।

दिल की विफलता वाले रोगी काम करने में कम सक्षम होते हैं, उनके जीवन की गुणवत्ता और इसकी अवधि कम हो जाती है।

इन मरीजों का इलाज उनके और राज्य दोनों के लिए सबसे महंगा है। इसलिए, हृदय रोग की शुरुआत, शीघ्र निदान और प्रभावी उपचार को रोकने के तरीकों की खोज प्रासंगिक बनी हुई है।

हाल के दशकों में किए गए अध्ययनों ने रोग का निदान करने, कम हृदय अंश वाले रोगियों में मृत्यु दर को कम करने के लिए दवाओं के कई समूहों की प्रभावशीलता को साबित किया है:

• एडेनोसिन-परिवर्तित एंजाइम के अवरोधक ("एनालाप्रिल");
• एंजियोटेंसिन पी प्रतिपक्षी ("वलसार्टन");
• बीटा ब्लॉकर्स (कार्वेडिलोल);
• एल्डोस्टेरोन ब्लॉकर्स ("स्पिरोनोलैक्टोन");
• मूत्रवर्धक ("टोरासेमाइड");
• "डिगॉक्सिन"।

दिल की कमजोरी के कारण

दिल की विफलता एक सिंड्रोम है जो मायोकार्डियम की संरचना या कार्य के उल्लंघन के परिणामस्वरूप बनता है। हृदय की चालन या लय की विकृति, सूजन, प्रतिरक्षा, अंतःस्रावी, चयापचय, आनुवंशिक, गर्भावस्था के कारण इजेक्शन अंश के साथ या बिना हृदय की कमजोरी हो सकती है।

दिल की विफलता के कारण:

- (अधिक बार दिल का दौरा पड़ने के बाद);

उच्च रक्तचाप;

इस्केमिक हृदय रोग और उच्च रक्तचाप का संयोजन;

इडियोपैथिक कार्डियोपैथी;

दिल की अनियमित धड़कन;

वाल्व दोष (आमवाती, स्क्लेरोटिक)।

दिल की धड़कन रुकना:

सिस्टोलिक (दिल का इजेक्शन अंश - मानदंड 40% से कम है);

डायस्टोलिक (इजेक्शन अंश 45-50%)।

सिस्टोलिक दिल की विफलता का निदान

सिस्टोलिक दिल की विफलता के निदान में शामिल हैं:

1. दिल की अस्वीकृति का अंश - आदर्श 40% से कम है;

2. रक्त परिसंचरण के हलकों में ठहराव;

3. हृदय की संरचना में परिवर्तन (निशान, फाइब्रोसिस के फॉसी, आदि)।

रक्त ठहराव के लक्षण:

थकान में वृद्धि;

डिस्पेनिया (सांस की तकलीफ), जिसमें ऑर्थोपनिया, निशाचर पैरॉक्सिस्मल डिस्पेनिया - कार्डियक अस्थमा शामिल है;

हेपटोमेगाली;

गले की नसों का विस्तार;

फेफड़े crepitus या फुफ्फुस बहाव;

दिल के गुदाभ्रंश पर बड़बड़ाहट, कार्डियोमेगाली।

उपरोक्त लक्षणों में से कई का एक संयोजन, हृदय रोग के बारे में जानकारी की उपस्थिति दिल की विफलता को स्थापित करने में मदद करती है, लेकिन संरचनात्मक परिवर्तनों के निर्धारण और मायोकार्डियल इजेक्शन अंश के आकलन के साथ दिल की डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी निर्णायक है। इस मामले में, निर्णायक मूल्य दिल का इजेक्शन अंश होगा, दिल का दौरा पड़ने के बाद की दर जो निश्चित रूप से अलग होगी।

नैदानिक ​​मानदंड

सामान्य अंश के साथ दिल की विफलता के निदान के लिए मानदंड:

दिल का इजेक्शन अंश - आदर्श 45-50% है;

एक छोटे से घेरे में जमाव (सांस की तकलीफ, फेफड़ों में क्रेपिटस, हृदय संबंधी अस्थमा);

आराम विकार या मायोकार्डियल कठोरता में वृद्धि।

दिल की विफलता को बाहर करने के लिए, हाल के वर्षों में जैविक मार्कर निर्धारित किए गए हैं: एट्रियल नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड (तीव्र हृदय विफलता - 300 पीजी / एमएल से अधिक, 125 पीजी / एमएल से अधिक पुरानी के साथ)। पेप्टाइड स्तर रोग के निदान, इष्टतम उपचार के चुनाव को निर्धारित करने में मदद करेगा।

अक्षुण्ण हृदय अंश वाले रोगी आमतौर पर वृद्ध होते हैं और अधिक बार महिलाएं होती हैं। उन्हें धमनी उच्च रक्तचाप सहित कई सहवर्ती बीमारियां हैं। इन रोगियों में, रक्त प्लाज्मा में टाइप बी का स्तर कम अंश वाले रोगियों की तुलना में कम होता है, लेकिन स्वस्थ लोगों की तुलना में अधिक होता है।

चिकित्सकों के लिए रोगियों के इलाज के लिए कार्य

दिल की विफलता वाले रोगियों के लिए उपचार के लक्ष्य जब दिल का इजेक्शन अंश सामान्य से ऊपर होता है:

रोग के लक्षणों से राहत;

पठन-पाठन दरों में कमी;

अकाल मृत्यु की रोकथाम।

दिल की विफलता को ठीक करने का पहला कदम गैर-दवा उपचार है:

शारीरिक गतिविधि का प्रतिबंध;

टेबल नमक का सेवन सीमित करना;

द्रव प्रतिबंध;

वजन घटना।

कम इजेक्शन अंश वाले रोगियों का उपचार

चरण 1: एक मूत्रवर्धक ("टोरासेमाइड") + एक अवरोधक ("एनालाप्रिल") या एंजियोटेंसिन पी रिसेप्टर्स ("वलसार्टन") का अवरोधक, एक स्थिर अवस्था में खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ + बीटा-ब्लॉकर ("कार्वेडिलोल") .

यदि लक्षण बने रहते हैं - चरण 2: एल्डोस्टेरोन (वेरोशपिरोन) या एंजियोटेंसिन पी रिसेप्टर्स का एक विरोधी जोड़ें।

यदि लक्षण बने रहते हैं, तो उपचार के लिए डिगॉक्सिन, हाइड्रैलाज़िन, नाइट्रोप्रेपरेशन्स (कार्डिकेट) को जोड़ना संभव है और / या आक्रामक हस्तक्षेप (रीसिंक्रनाइज़िंग उपकरणों की स्थापना, कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर का आरोपण, हृदय प्रत्यारोपण) करना संभव है, जो पहले अल्ट्रासाउंड कर चुके हैं। दिल। इजेक्शन अंश, जिसका मानदंड ऊपर वर्णित है, इस मामले में अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, एल्डोस्टेरोन ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, नाइट्रेट्स, हाइड्रैलाज़िन, डिगॉक्सिन, ओमाकोर के साथ दिल की विफलता के इलाज की आधुनिक रणनीति, यदि आवश्यक हो, तो पुन: सिंक्रनाइज़ करने वाले उपकरणों और कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर की स्थापना, जो महत्वपूर्ण रूप से पिछले दो दशकों में जीवित रहने की दर में वृद्धि हुई है। इस बीमारी के टर्मिनल रूपों वाले रोगी। यह चिकित्सकों और शोधकर्ताओं के लिए नई चुनौतियां पेश करता है।

मायोकार्डियम के निशान ऊतक को बदलने के तरीकों की खोज प्रासंगिक बनी हुई है।

निष्कर्ष

इस प्रकार, प्रस्तुत लेख से, डॉक्टरों द्वारा किए गए तरीकों के व्यावहारिक मूल्य को देखा जा सकता है। दिल का इजेक्शन अंश (आदर्श और विकृति) अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। और यद्यपि दवा वर्तमान में विचाराधीन विकृति का मुकाबला करने के लिए सही नहीं है, इस क्षेत्र में वैज्ञानिक अनुसंधान के विकास और विकास में पर्याप्त मात्रा में निवेश की आशा और निवेश करना चाहिए। आखिरकार, चिकित्सा उद्योग का विकास मुख्य रूप से वैज्ञानिक श्रमिकों पर निर्भर करता है। इसलिए, सार्वजनिक प्राधिकरणों को इस मुद्दे को विचाराधीन स्थानांतरित करने की कोशिश कर रहे सभी वैज्ञानिक चिकित्सा संस्थानों को सहायता प्रदान करनी चाहिए।