माताओं और बच्चों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की सुरक्षा के लिए औषधालयों, इनपेशेंट संस्थानों द्वारा भी इनपेशेंट सेवाएं प्रदान की जाती हैं।

इनपेशेंट देखभाल आज भी सबसे अधिक संसाधन-गहन स्वास्थ्य क्षेत्र बना हुआ है।

↯ जर्नल में और लेख

लेख आपको यह पता लगाने की अनुमति देगा

प्राथमिक चिकित्सा अभिलेखों के रूप

इनपेशेंट संस्थानों के प्राथमिक चिकित्सा रिकॉर्ड के बेड और अन्य मुख्य रूपों की औसत वार्षिक संख्या:

1. एक रोगी का मेडिकल कार्ड (फॉर्म नंबर 003 / y), डाउनलोड >>
2. मरीजों के प्रवेश और अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने का रजिस्टर (फॉर्म नंबर 001 / y), डाउनलोड >>
3. तापमान शीट (फॉर्म नंबर 004 / y), डाउनलोड >>
4. आधान मीडिया के लिए आधान पंजीकरण शीट (फॉर्म नंबर 005 / y), डाउनलोड >>
5. मरीजों की आवाजाही के दैनिक पंजीकरण की एक शीट और चौबीसों घंटे रहने के लिए एक चिकित्सा संस्थान के बेड फंड, एक अस्पताल संस्थान में एक दिन का अस्पताल (फॉर्म नंबर 007 / यू-02), डाउनलोड >>
6. क्लिनिकल सर्जरी लॉग (फॉर्म नंबर 008 / y), डाउनलोड >>
7. पोस्टमॉर्टम परीक्षा का प्रोटोकॉल (कार्ड) (फॉर्म नंबर 013 / y), डाउनलोड >>
8. चिकित्सा संस्थान, विभाग या 24 घंटे अस्पताल के बेड प्रोफाइल, अस्पताल में दिन के अस्पताल (फॉर्म नंबर 016 / यू-02) द्वारा मरीजों और बिस्तरों की आवाजाही की समेकित सूची, डाउनलोड करें >>
9. चौबीसों घंटे रहने के लिए अस्पताल छोड़ने वालों का सांख्यिकीय कार्ड, अस्पताल संस्थान में दिन का अस्पताल, आउट पेशेंट क्लिनिक में दिन का अस्पताल, घरेलू अस्पताल (फॉर्म नंबर 066 / यू-02), डाउनलोड >>

एक मरीज को मेडिकल रिकॉर्ड कैसे प्रदान करें। नये नियम

, चिकित्सा विशेषज्ञता विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, रूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन, मॉस्को:

नवंबर 2016 में, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के 29 जून, 2016 नंबर 425n का आदेश "रोगी या उसके कानूनी प्रतिनिधि को रोगी की स्वास्थ्य स्थिति को दर्शाने वाले चिकित्सा दस्तावेज से परिचित कराने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर" लागू हुआ।

प्रैक्टिकल गाइड डाउनलोड करें

मेडिकल रिकॉर्ड के सूचीबद्ध रूपों के अलावा, सांख्यिकीय निगरानी के निम्नलिखित मुख्य रिपोर्टिंग फॉर्म इनपेशेंट संस्थानों में संचालित होते हैं:

• चिकित्सा संस्थान के बारे में जानकारी (फॉर्म नंबर 30);
• अस्पताल की गतिविधियों के बारे में जानकारी (फॉर्म नंबर 14);
• एक चिकित्सा और निवारक संस्थान के दिन के अस्पतालों की गतिविधियों के बारे में जानकारी (फॉर्म नंबर 14-डीएस);
• चिकित्सा और दवा कर्मियों के बारे में जानकारी (फॉर्म नंबर 17);
• रूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य गारंटी कार्यक्रम के कार्यान्वयन पर जानकारी (फॉर्म नंबर 62)।

उपरोक्त और अन्य प्रकार के चिकित्सा प्रलेखन के आधार पर, सांख्यिकीय डेटा की गणना की जाती है, जिसका उपयोग संस्थानों की गतिविधियों का विश्लेषण करने के लिए किया जाता है। इन आंकड़ों की गणना क्लिनिक के लिए समग्र रूप से और प्रत्येक विभाग के लिए की जाती है।

संकेतकों के कई समूह प्रतिष्ठित हैं:

1. एक चिकित्सा संस्थान की सेवाओं के साथ जनसंख्या की संतुष्टि की विशेषता,
2. चिकित्सा कर्मियों का भार,
3. बेड फंड का उपयोग,
4. रोगी चिकित्सा देखभाल,
5. आउट पेशेंट और इनपेशेंट संस्थानों के काम में निरंतरता।



अस्पताल देखभाल की गुणवत्ता और दक्षता के संकेतक

अस्पताल में मृत्यु दर की गणना (अस्पताल में मृत्यु दर), प्रतिशत में (सूत्र)

अस्पताल में मौतें × 100: अस्पताल से छुट्टी

यह संकेतक विशेषता है: क्लिनिक में इलाज; चिकित्सा कर्मियों की योग्यता का स्तर; निदान और उपचार प्रक्रिया की गुणवत्ता।

संकेतक रोगियों की संरचना (लिंग, आयु, नोसोलॉजिकल रूप, स्थिति की गंभीरता, आदि), और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता (अस्पताल में भर्ती होने की समयबद्धता, उपचार की पर्याप्तता, आदि) से संबंधित कारकों से प्रभावित होता है।

अधिक गहन विश्लेषण के लिए, कई अस्पताल मृत्यु दर का उपयोग किया जाता है।

क) व्यक्तिगत रोगों के लिए क्लिनिक में मृत्यु दर की गणना, प्रतिशत:

रोग से होने वाली मौतों की संख्या x 100: वर्ष के दौरान इस रोग से ग्रस्त रोगियों की संख्या।

क्लिनिक में मृत्यु दर, दोनों सामान्य और व्यक्तिगत बीमारियों के लिए, समान क्लीनिकों और विभागों के संकेतकों की तुलना में वर्षों से गतिशीलता में विश्लेषण किया जाता है। पिछले वर्षों में, रूसी संघ में अस्पताल में मृत्यु दर 1.3-1.4% रही है।

बी) वार्षिक मृत्यु दर, प्रतिशत:

इस रोग के निदान के बाद एक वर्ष के भीतर मरने वाले रोगियों की संख्या × 100: इस रोग के रोगियों की संख्या

यह सूचक कैंसर के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक है। इस तथ्य के बावजूद कि एक वर्ष की मृत्यु दर सीधे चिकित्सा सुविधा की सेवाओं से संबंधित नहीं है, इस खंड में ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में रोगी देखभाल के महत्वपूर्ण उपयोग को ध्यान में रखते हुए इस पर विचार किया जा सकता है।

इसके प्रावधान के व्यक्तिगत चरणों में इनपेशेंट चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के गहन विश्लेषण के लिए, विशेष मृत्यु दर डेटा की गणना की जाती है:

दैनिक मृत्यु दर, प्रतिशत

• अस्पताल में रहने के पहले 24 घंटों में मौतें × 100: अस्पताल में भर्ती मरीजों की कुल संख्या।

पश्चात मृत्यु दर, प्रतिशत

• सर्जरी के बाद होने वाली मौतों की संख्या × 100। संचालित रोगियों की कुल संख्या
• अस्पताल में मृत्यु दर का विश्लेषण कुछ बीमारियों के लिए घर पर होने वाली मौतों के अनुपात की गणना के साथ किया जाना चाहिए।

घर पर होने वाली मौतों का अनुपात (कुछ बीमारियों के साथ), प्रतिशत के रूप में

• एक विशिष्ट बीमारी के साथ घर पर होने वाली मौतें x 100: सेवा क्षेत्र में रहने वाले एक विशिष्ट बीमारी (क्लिनिक में और घर पर) से होने वाली सभी मौतों की संख्या

घर पर होने वाली मौतों के अनुपात के संकेतक के साथ अस्पताल की मृत्यु दर की तुलना दीर्घकालिक बीमारियों (उच्च रक्तचाप, रसौली, गठिया, तपेदिक, आदि) के लिए महत्वपूर्ण है।

इस मामले में, अस्पताल की मृत्यु दर में समानांतर कमी और घर पर होने वाली मौतों के अनुपात के संकेतक को एक सकारात्मक घटना के रूप में माना जाना चाहिए।

अन्यथा (अस्पताल में मृत्यु दर में कमी और घर पर होने वाली मौतों के अनुपात में एक साथ वृद्धि के साथ), रोगियों को एक अस्पताल में चुना जाता है जहां अपेक्षाकृत गंभीर बीमारियां नहीं होती हैं और तदनुसार, अधिक गंभीर रोगियों को घर पर छोड़ दिया जाता है।

क्लिनिक में पोस्टमॉर्टम शव परीक्षा का प्रतिशत:

क्लिनिक में ऑटोप्सी की संख्या × 100: क्लिनिक में होने वाली मौतों की संख्या (कुल)

मृत्यु के कारणों की संरचना, शव परीक्षण के आंकड़ों के अनुसार, प्रतिशत:

इस बीमारी से मरने वालों की संख्या x 100: शव परीक्षा की कुल संख्या।

नैदानिक ​​​​और रोग संबंधी शारीरिक निदान के बीच विसंगति की आवृत्ति, प्रतिशत में:

ऑटोप्सी द्वारा नैदानिक ​​निदान की पुष्टि नहीं की गई × 100: शव परीक्षा की कुल संख्या

संकेतक क्लिनिक में उपचार और नैदानिक ​​​​कार्य की गुणवत्ता, अस्पताल के डॉक्टरों के योग्यता स्तर की विशेषता है। रूसी संघ में औसतन, संकेतक का मूल्य 0.5 से 1.5% तक होता है।

एक चिकित्सा संस्थान की सेवाओं के साथ जनसंख्या की संतुष्टि के संकेतक

इन संकेतकों का उपयोग आबादी के लिए अस्पताल देखभाल की उपलब्धता का आकलन करने के लिए, नेटवर्क क्षमता और इनपेशेंट संस्थानों की संरचना को अनुकूलित करने के लिए, उनके काम के लिए आवश्यक वित्तीय, कर्मियों, सामग्री और तकनीकी, सूचना संसाधनों की गणना करने के लिए किया जाता है।

अस्पताल के बिस्तर के साथ जनसंख्या का प्रावधान (प्रति 1,000 निवासियों)

बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या (विभाग द्वारा और समग्र रूप से क्लिनिक द्वारा) × 1000:

• औसत वार्षिक जनसंख्या की सेवा

यह संकेतक एक चिकित्सा संस्थान की सेवाओं के साथ जनसंख्या की संतुष्टि की सबसे सामान्य विशेषता देता है, इसकी गणना प्रति 1,000 और प्रति 10 हजार जनसंख्या दोनों पर की जा सकती है।

अस्पताल-प्रतिस्थापन प्रौद्योगिकियों (आउट पेशेंट क्लीनिकों के आधार पर दिन के अस्पताल, अस्पतालों पर आधारित अस्पताल, घर पर अस्पताल) की शुरूआत के परिणामस्वरूप, 1995-2006 की अवधि के लिए अस्पताल के बिस्तरों के साथ जनसंख्या के प्रावधान का संकेतक। प्रति 10 हजार जनसंख्या पर 118.2 से घटकर 96.4 हो गया, जिससे चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता को कम किए बिना स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों के उपयोग की दक्षता में वृद्धि करना संभव हो गया।

जनसंख्या के अस्पताल में भर्ती होने का स्तर (आवृत्ति) (प्रति 1,000 निवासियों में):

• प्रति वर्ष अस्पताल में भर्ती मरीज × 1000: औसत वार्षिक जनसंख्या सेवा की जाती है

इस सूचक की गणना न केवल अस्पताल संस्थान के लिए, बल्कि बिस्तर प्रोफाइल के लिए भी की जाती है, साथ ही बच्चों, किशोरों और वयस्कों के लिए अलग-अलग वर्गों और नोसोलॉजिकल रूपों के लिए भी गणना की जाती है। इसकी गणना प्रतिशत (प्रति 100 निवासियों) के रूप में की जा सकती है।

अस्पताल में भर्ती होने का स्तर अस्पताल की क्षमता, संगठन और पॉलीक्लिनिक और अस्पताल की गुणवत्ता, इन संस्थानों के बीच निरंतरता, साथ ही साथ आबादी की संस्कृति और स्वास्थ्य साक्षरता के स्तर पर निर्भर करता है।

रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने की दर (संबंधित प्रोफ़ाइल के प्रति 100 पंजीकृत रोगी):

• प्रति वर्ष क्लिनिक में इलाज किए गए संबंधित प्रोफ़ाइल के रोगियों की संख्या (प्रत्येक विभाग के लिए) × 100: संबंधित प्रोफ़ाइल के पंजीकृत रोगियों की संख्या

संकेतक आपको पिछले रोगी के छुट्टी के क्षण से अगले रोगी के प्रवेश के लिए खाली बिस्तर के दिनों की औसत संख्या निर्धारित करने की अनुमति देता है।

औसत बेड डाउनटाइम 0.5 से 3 दिनों तक होता है, साथ ही यह आंकड़ा अधिक हो सकता है, उदाहरण के लिए, प्रसूति बिस्तरों के लिए - 13-14 दिनों तक। बेड डाउनटाइम की मात्रा को बेड कैपेसिटी के उपयोग के अन्य संकेतकों के संयोजन में माना जाता है।

• बिस्तर क्षमता की गतिशीलता, प्रतिशत में:

रिपोर्टिंग वर्ष के अंत में बिस्तरों की संख्या × 100: रिपोर्टिंग वर्ष की शुरुआत में बिस्तरों की संख्या

इस सूचक की गणना न केवल रिपोर्टिंग वर्ष के संबंध में की जा सकती है, बल्कि बड़े (छोटे) समय अंतराल के लिए भी की जा सकती है।

सर्जिकल गुणवत्ता संकेतक: गतिविधि गणना फॉर्मूला

सूचीबद्ध संकेतकों के साथ सर्जिकल देखभाल के विश्लेषण के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

1. प्रति 100 संचालित रोगियों पर ऑपरेशन की संख्या: क्लिनिक में किए गए कुल ऑपरेशन × 100;
2. क्लिनिक में संचालित मरीजों की संख्या
3. सर्जिकल गतिविधि प्रतिशत गणना सूत्र:

संचालित मरीजों की संख्या × 100।

सर्जिकल अस्पताल से डिस्चार्ज किए गए रोगियों की कुल संख्या (डिस्चार्ज और मृत्यु)

सर्जिकल गतिविधि के संकेतक का मूल्य सर्जिकल कर्मियों की योग्यता, ऑपरेटिंग इकाइयों के तकनीकी उपकरण, एनेस्थिसियोलॉजी और गहन देखभाल विभाग, सर्जिकल रोगियों के उपचार के मानकों के अनुपालन के साथ-साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों की टुकड़ी पर निर्भर करता है। . इस सूचक का औसत मूल्य 60-70% है।

सर्जिकल डॉक्टरों की सर्जिकल ऑपरेशनल गतिविधि का आकलन प्रति 1 डॉक्टर के पद पर किए गए ऑपरेशनों की संख्या के आधार पर भी किया जाता है:

ग) एक शल्य चिकित्सक के 1 पद के लिए ऑपरेशन की संख्या: क्लिनिक (विभाग) में किए गए कुल ऑपरेशन; क्लिनिक (विभाग) में सर्जिकल प्रोफाइल के डॉक्टरों के नियोजित पदों की संख्या

घ) सर्जिकल हस्तक्षेप की संरचना, प्रतिशत: इस बीमारी के लिए संचालित रोगियों की संख्या × 100; संचालित रोगियों की कुल संख्या

ई) पश्चात की जटिलताओं की आवृत्ति, प्रतिशत में: ऑपरेशन की संख्या जिसके बाद जटिलताओं को दर्ज किया गया × 100; संचालन की कुल संख्या (सूचक का मूल्य 3-5% से होता है।)

च) पश्चात की जटिलताओं वाले रोगियों का अनुपात, प्रतिशत में: पश्चात की जटिलताओं वाले रोगियों की संख्या × 100; संचालित रोगियों की कुल संख्या

छ) संचालित रोगियों की मृत्यु दर, प्रतिशत: ऑपरेशन के बाद होने वाली मौतों की संख्या × 100; क्लिनिक में कुल ऑपरेशन वाले मरीज

ज) इंडोस्कोपिक (न्यूनतम इनवेसिव) ऑपरेशनों का अनुपात, प्रतिशत: एंडोस्कोपिक (लैप्रोस्कोपिक) तकनीकों का उपयोग करके किए गए ऑपरेशनों की संख्या × 100। क्लिनिक में किए गए ऑपरेशनों की कुल संख्या

संकेतक सर्जरी के विकास में एक आशाजनक दिशा शुरू करने की गतिविधि को दर्शाता है। इस सूचक का मूल्य हाल ही में बढ़ा है और देश के अलग-अलग क्षेत्रों में 7-10% तक पहुंच गया है।

नैदानिक ​​​​आपातकालीन सर्जरी संकेतक

क्लिनिक में आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल का विश्लेषण निम्नलिखित संकेतकों के लिए चिकित्सा सहायता के साथ अलग से किया जाता है:

ए) आपातकालीन संकेतों के लिए संचालित रोगियों का अनुपात, प्रतिशत में: आपातकालीन संकेतों के लिए संचालित रोगियों की संख्या × 100; क्लिनिक में कुल ऑपरेशन वाले मरीज

बी) तत्काल सर्जिकल संकेतों के लिए अस्पताल में भर्ती मरीजों की संरचना, प्रतिशत: इस प्रकार की विकृति वाले आपातकालीन रोगियों की संख्या × 100; कुल आपातकालीन सर्जिकल मरीजों को वितरित किया गया

सी) आपातकालीन शल्य चिकित्सा संकेतों के लिए अस्पताल में भर्ती मरीजों में से संचालित रोगियों का हिस्सा, प्रतिशत में: तत्काल संकेतों के लिए संचालित रोगियों की संख्या × 100; कुल आपातकालीन सर्जिकल मरीजों को वितरित किया गया

डी) तत्काल शल्य चिकित्सा संकेतों के लिए अस्पताल में भर्ती मरीजों की मृत्यु दर, प्रतिशत: आपातकालीन संकेतों के लिए भर्ती किए गए मरीजों में से मरने वाले मरीजों की संख्या × 100; कुल आपातकालीन सर्जिकल मरीजों को वितरित किया गया

ई) आपातकालीन शल्य चिकित्सा संकेतों के लिए अस्पताल में भर्ती मरीजों की मृत्यु दर, प्रतिशत: मृतक आपातकालीन रोगियों की संख्या × 100; संचालित आपातकालीन रोगियों की कुल संख्या

च) तत्काल शल्य चिकित्सा संकेतों के लिए अस्पताल में भर्ती न किए गए रोगियों की मृत्यु प्रतिशत, प्रतिशत में: असंचालित आपातकालीन रोगियों की संख्या जिनकी मृत्यु हो गई × 100; गैर-संचालित आपातकालीन रोगियों की कुल संख्या

छ) तत्काल शल्य चिकित्सा संकेतों के लिए भर्ती मरीजों के अस्पताल में देर से प्रवेश, प्रतिशत के रूप में: रोग की शुरुआत से 24 घंटे के बाद में भर्ती मरीजों की संख्या × 100; आपातकालीन सर्जरी के लिए भर्ती मरीजों की कुल संख्या

ज) रोग की शुरुआत से 24 घंटे के बाद अस्पताल में भर्ती मरीजों में मृत्यु दर, प्रतिशत:

रोग की शुरुआत से 24 घंटे बाद में प्रसव कराने वालों में से मरने वाले रोगियों की संख्या × 100; रोग की शुरुआत के 24 घंटे के बाद आपातकालीन सर्जरी के लिए भर्ती किए गए रोगियों की संख्या

i) बीमारी की शुरुआत से 24 घंटे के बाद अस्पताल में भर्ती ऑपरेशन के बाद ऑपरेशन के बाद मरीजों की मृत्यु प्रतिशत, प्रतिशत:

बीमारी की शुरुआत से 24 घंटे बाद में प्रसव कराने वालों में से सर्जरी के बाद मरने वाले रोगियों की संख्या × 100।

रोग की शुरुआत के 24 घंटे के बाद आपातकालीन सर्जरी के लिए प्रसव कराने वालों में से संचालित रोगियों की संख्या।

चिकित्सा कार्य की गुणवत्ता के संकेतक

ए) उपस्थित चिकित्सक और विशेषज्ञ चिकित्सक के निदान के बीच विसंगतियों का अनुपात, प्रतिशत में:

एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा निदान के विचलन की संख्या × 100; विशेषज्ञ मामलों की कुल संख्या

बी) विशेषज्ञ द्वारा पहचाने गए मानकों से विचलन का अनुपात (विशेषज्ञ परीक्षाओं की संपूर्ण मात्रा के लिए और व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों के लिए गणना), प्रतिशत:

मानक x 100 से विचलन की संख्या; विशेषज्ञ मामलों की कुल संख्या

ग) चिकित्सा दोषों की आवृत्ति, प्रतिशत के रूप में:

चिकित्सा दोषों की संख्या x 100। विशेषज्ञ मामलों की कुल संख्या

संकेतक की गणना डॉक्टर की गतिविधि के साथ-साथ इसके व्यक्तिगत चरणों (निदान, उपचार, पुनर्वास, रोकथाम) के लिए की जाती है।

प्रस्तुत डेटा विशेषज्ञ मूल्यांकन के दौरान प्राप्त किया जा सकता है आउट पेशेंट और इनपेशेंट संस्थानों के काम में निरंतरता के संकेतक

संकेतकों का यह समूह विभिन्न प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले उपचार और रोगनिरोधी संस्थानों की बातचीत के एक संकेतक के रूप में कार्य करता है - आउट पेशेंट, आपातकालीन, इनपेशेंट, और यह भी अप्रत्यक्ष रूप से पूर्व-अस्पताल चिकित्सा देखभाल के संगठन के स्तर का आकलन करना संभव बनाता है।

चिकित्सा देखभाल की प्रभावशीलता के कुछ प्रमाण

अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने की दर, प्रतिशत

इसकी गणना दो प्रकार से की जाती है।

ए) अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने वालों की संख्या × 100;

अस्पताल में भर्ती + अस्पताल में भर्ती से इनकार

बी) अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने वाले मरीजों की संख्या × 100।

अस्पताल से छुट्टी मिलने की संख्या + अस्पताल में भर्ती होने से मना किए गए रोगियों की संख्या

इस सूचक की गणना और विश्लेषण वर्ष के महीनों, सप्ताह के दिनों, दिन के समय और व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों द्वारा किया जाना चाहिए। एक अस्पताल के इष्टतम संचालन मोड के तहत, अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने की दर शून्य होनी चाहिए; व्यवहार में, ये आंकड़े आमतौर पर 5% से अधिक नहीं होते हैं।

संस्थानों के रेफरल द्वारा अस्पताल में भर्ती मरीजों का वितरण, प्रतिशत में:

इस संस्था के रेफरल द्वारा भर्ती मरीजों की संख्या x 100। अस्पताल में भर्ती मरीजों की संख्या।

आपातकालीन (नियोजित) संकेतों के लिए अस्पताल में भर्ती मरीजों का अनुपात, प्रतिशत:

आपातकालीन (नियोजित) संकेतों के लिए भर्ती होने वालों में से अस्पताल छोड़ने वाले रोगियों की संख्या × 100। अस्पताल से छुट्टी मिलने वाले मरीजों की संख्या।

इस सूचक का विश्लेषण रोगों के अलग-अलग वर्गों के लिए किया जाना चाहिए। इस प्रकार, आपातकालीन संकेतों के लिए अस्पताल में भर्ती होने का सबसे बड़ा अनुपात चोटों और विषाक्तता (85%), गर्भावस्था की जटिलताओं, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि (55%) के लिए अस्पतालों में भर्ती रोगियों में देखा जाता है।

इस रोग के लिए वर्ष के दौरान बार-बार अस्पताल में भर्ती होना (सभी रोगों के लिए), प्रतिशत:

किसी दिए गए वर्ष x 100 में पुन: भर्ती किए गए रोगियों की संख्या। अस्पताल में भर्ती मरीजों की संख्या

एक ही बीमारी के लिए वर्ष के दौरान पुन: अस्पताल में भर्ती मरीजों का अनुपात औसतन 15 से 25% तक होता है।

एक बीमारी के लिए एक वर्ष के भीतर पठन-पाठन के मामलों का विशेषज्ञ मूल्यांकन करना आवश्यक है, यदि उपचार के नियम में उपचार के बार-बार इनपेशेंट पाठ्यक्रम शामिल नहीं हैं।

अस्पताल में भर्ती होने का समयबद्धता संकेतक, प्रतिशत में:

रोगी प्रबंधन के प्रोटोकॉल (मानकों) द्वारा स्थापित शर्तों के भीतर भर्ती होने वाले रोगियों की संख्या × 100। अस्पताल में भर्ती मरीजों की संख्या

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, मस्तिष्क की चोट, आदि के रोगियों के तत्काल संकेत के लिए अस्पताल में भर्ती के विश्लेषण के लिए यह संकेतक सबसे महत्वपूर्ण है।

अस्पताल में भर्ती होने की समयबद्धता के संकेतक के लिए इष्टतम मूल्य रोगी प्रबंधन के प्रोटोकॉल (मानकों) के आधार पर अस्पताल में भर्ती होने की अवधि से निर्धारित होता है।

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के क्रम में अस्पताल में रेफर किए गए रोगियों में से पॉलीक्लिनिक में पूरी तरह से जांच किए गए रोगियों का अनुपात, प्रतिशत:

अस्पताल में भर्ती मरीजों की संख्या पॉलीक्लिनिक में पूरी जांच × 100. नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के क्रम में अस्पताल रेफर किए गए रोगियों की संख्या

पॉलीक्लिनिक और अस्पताल के निदान के बीच विसंगति का हिस्सा, प्रतिशत में:

पॉलीक्लिनिक × 100 में गलत (या पता नहीं चला) निदान की संख्या। क्लिनिक में किए गए निदानों की संख्या

इस प्रकार, प्रस्तुत डेटा इनपेशेंट संस्थानों की गतिविधियों के मुख्य चिकित्सा पहलुओं को दर्शाता है, जो उपचार और रोगनिरोधी प्रक्रिया के प्रबंधन की दक्षता में सुधार के लिए आवश्यक हैं।

राज्य और नगर पालिकाओं के एकीकृत नामकरण के अनुसार, रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के दिनांक 07.10.2005 नंबर 627 (संशोधन और परिवर्धन के साथ) के आदेश द्वारा अनुमोदित, इनपेशेंट चिकित्सा देखभाल द्वारा प्रदान की जाती है:

1. अस्पताल - जिला; जिला; बच्चों सहित शहर; शहर एम्बुलेंस; केंद्रीय (शहर, जिला); क्षेत्रीय, बच्चों सहित (क्षेत्रीय, गणतांत्रिक, जिला)।
2. विशिष्ट अस्पताल - बच्चों सहित पुनर्वास उपचार; स्त्री रोग संबंधी; जराचिकित्सा; बच्चों सहित संक्रामक; बच्चों सहित मादक, ऑन्कोलॉजिकल, नेत्र विज्ञान, मनो-न्यूरोलॉजिकल; बच्चों सहित मनोरोग; मनोरोग (अस्पताल) विशेष प्रकार; गहन पर्यवेक्षण के साथ मनोरोग (अस्पताल) विशेष प्रकार; बच्चों सहित तपेदिक।
3. अस्पताल।
4. केंद्रीय सहित चिकित्सा और स्वच्छता इकाइयाँ।
5. नर्सिंग होम (अस्पताल)।
6. धर्मशाला।
7. कुष्ठ रोग।

अस्पताल (वार्षिक) की गतिविधियों पर रिपोर्ट वयस्कों और बच्चों के लिए सभी प्रोफाइल के अस्पताल उपचार और रोगनिरोधी संगठनों द्वारा संकलित की जाती है और उच्च स्वास्थ्य प्रबंधन निकाय, स्वास्थ्य मंत्रालय और आगे सांख्यिकी और विश्लेषण मंत्रालय को प्रस्तुत की जाती है। , निर्धारित समय सीमा के भीतर।

"अस्पताल की गतिविधियों पर रिपोर्ट" की संरचना (फॉर्म नंबर 14):

पासपोर्ट भाग

धारा 1. अस्पताल में रोगियों की संरचना और उनके उपचार के परिणाम

अस्पताल के काम को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए, अस्पताल में भर्ती मरीजों के लिए सेवा की गुणवत्ता को दर्शाने वाले संकेतकों का विश्लेषण करना आवश्यक है।

अस्पताल में उपचारित रोगियों की संरचना

अस्पताल में रोगी के उपचार की औसत अवधि

कुछ बीमारियों में मृत्यु

24 घंटे मृत्यु दर

अस्पताल में मृत रोगियों की संरचना

नैदानिक ​​​​और रोग निदान के संयोग का संकेतक (रोग विभाग के आंकड़ों के अनुसार गणना)

धारा 2. 0-6 दिनों की आयु में अन्य अस्पतालों में स्थानांतरित बीमार नवजात शिशुओं की संरचना और उनके उपचार के परिणाम

धारा 3. बेड फंड और इसका उपयोग

बेड फंड के उपयोग के संकेतक अस्पताल के काम की मात्रा, काम के संगठनात्मक पहलुओं, बेड फंड के उपयोग की दक्षता को चिह्नित करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं और काम के आर्थिक संकेतकों की गणना के लिए आवश्यक हैं। अस्पताल। बेड फंड के उपयोग के संकेतकों की गणना "अस्पताल की गतिविधि पर रिपोर्ट" की धारा 3 की तालिका में डेटा के आधार पर की जाती है।

प्रति वर्ष बिस्तर पर काम करने वाले दिनों की औसत संख्या (प्रति वर्ष औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग)

रोगी के बिस्तर पर रहने की औसत अवधि (एक अस्पताल में भर्ती होने की औसत अवधि)

कारोबार, बिस्तर (अस्पताल बिस्तर समारोह)

अस्पताल मृत्यु दर

धारा 4. अस्पताल का सर्जिकल कार्य

सर्जिकल गतिविधि

संचालित रोगियों में मृत्यु दर (पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर)

सर्जिकल हस्तक्षेप की संरचना

पश्चात की जटिलता दर

सर्जिकल आपातकालीन संकेतक:

अस्पताल में मरीजों की देर से डिलीवरी

आपातकालीन संकेतों के लिए भर्ती मरीजों की संरचना

आपातकालीन संकेतों के लिए संचालित रोगियों का अनुपात

तत्काल आधार पर भर्ती मरीजों की मृत्यु

आपातकालीन सर्जिकल देखभाल का आकलन करते समय, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की घटनाओं के संकेतकों का भी विश्लेषण किया जाता है, अस्पताल में प्रसव के समय और सर्जिकल पैथोलॉजी के प्रकार को ध्यान में रखते हुए।

वार्षिक रिपोर्ट के आंकड़ों के अनुसार अस्पताल की गतिविधि का विश्लेषण निम्नलिखित वर्गों में किया जाता है:

बेड फंड का उपयोग

अस्पताल देखभाल की गुणवत्ता

अस्पताल में सर्जिकल काम

अस्पताल में आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल

संकेतक- प्रश्न 73 देखें।

उपचार और रोगनिरोधी संगठनों की रिपोर्ट (फॉर्म 30), संरचना। मुख्य निष्पादन संकेतक। उनकी गणना के लिए पद्धति।

एक चिकित्सा संगठन की गतिविधियों को दर्शाने वाला मुख्य रिपोर्टिंग फॉर्म है "चिकित्सा और रोगनिरोधी संगठन की रिपोर्ट" (एफ। 30)।यह प्रपत्र वयस्कों और बच्चों के लिए सभी प्रोफाइल के उपचार और रोगनिरोधी संगठनों द्वारा बनाया गया है और उच्च स्वास्थ्य प्रबंधन निकाय, स्वास्थ्य मंत्रालय और आगे स्थापित समय सीमा के भीतर सांख्यिकी और विश्लेषण मंत्रालय को प्रस्तुत किया गया है।

रिपोर्ट में निम्नलिखित खंड हैं:

पासपोर्ट का हिस्सा।

शीर्षक पृष्ठ के बाईं ओर, रिपोर्टिंग और मूल संगठनों का नाम, शासी निकाय, स्वामित्व का रूप और उपचार और रोकथाम संगठन का पता दर्शाया गया है। दाईं ओर - रिपोर्टिंग फॉर्म जमा करने का क्रम।

खंड 1. उपचार और रोगनिरोधी संगठन के उपखंडों, प्रतिष्ठानों के बारे में जानकारी।

यह खंड इंगित करता है: विभागों (कार्यालयों), मोबाइल इकाइयों, अन्य इकाइयों के नाम जो एक चिकित्सा संगठन का हिस्सा हैं। विभाग, कार्यालय के नाम के सामने उनका नंबर दर्शाया गया है। लेख दिन के अस्पतालों और घर पर एक अस्पताल के काम के साथ-साथ गहन देखभाल इकाई और आपातकालीन विभाग और नियोजित परामर्श देखभाल पर डेटा प्रदान करता है। अनुभाग के अंत में, पॉलीक्लिनिक की क्षमता को दिखाया गया है, जो प्रति शिफ्ट में विज़िट की संख्या में व्यक्त किया गया है।

कजाकिस्तान गणराज्य की संहिता के अनुच्छेद 7 के अनुच्छेद 1 के उप-अनुच्छेद 121 के अनुसार 18 सितंबर, 2009 को "लोगों के स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर" और उप-अनुच्छेद 2) के कानून के अनुच्छेद 16 के पैराग्राफ 3 के अनुसार कजाकिस्तान गणराज्य दिनांक 15 मार्च, 2010 "राज्य सांख्यिकी पर" मैं आदेश:
1. स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में संकेतकों के गठन (गणना) के लिए संलग्न कार्यप्रणाली को मंजूरी देना।
2. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के चिकित्सा सहायता संगठन विभाग यह सुनिश्चित करेगा:
1) कानून द्वारा निर्धारित तरीके से, कजाकिस्तान गणराज्य के न्याय मंत्रालय के साथ इस आदेश का राज्य पंजीकरण;
2) कजाकिस्तान गणराज्य के न्याय मंत्रालय के साथ इस आदेश के राज्य पंजीकरण के बाद, समय-समय पर आधिकारिक प्रकाशन की दिशा और सूचना और कानूनी प्रणाली "एडिलेट";
3) इस आदेश को कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आधिकारिक इंटरनेट संसाधन www.mzsr.gov.kz पर पोस्ट करना;
4) कजाकिस्तान गणराज्य के न्याय मंत्रालय के साथ इस आदेश के राज्य पंजीकरण के दस कार्य दिवसों के भीतर, कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के कानूनी सेवा विभाग को इसके कार्यान्वयन पर जानकारी प्रस्तुत करना इस पैराग्राफ के उप-अनुच्छेद 1), 2) और 3) में दिए गए उपाय।
3. इस आदेश के कार्यान्वयन पर नियंत्रण कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के उप-मंत्री को सौंपा जाएगा, त्सोई ए.वी.
4. यह आदेश इसके पहले आधिकारिक प्रकाशन के दिन के दस कैलेंडर दिनों की समाप्ति पर लागू होता है।

स्वास्थ्य मंत्री
और सामाजिक विकास
कजाकिस्तान गणराज्य टी। डुइसेनोवा

मान गया
सांख्यिकी समिति के अध्यक्ष
राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था मंत्रालय
कजाकिस्तान गणराज्य
__________ ए स्माइलोव
2 दिसंबर 2015

आदेश द्वारा स्वीकृत
स्वास्थ्य मंत्री और
सामाजिक विकास
कजाकिस्तान गणराज्य
दिनांक 30 नवंबर, 2015 संख्या 912

संकेतकों के गठन (गणना) के तरीके
स्वास्थ्य में

1. स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में संकेतकों के गठन (गणना) के लिए यह पद्धति (बाद में कार्यप्रणाली के रूप में संदर्भित) कजाकिस्तान गणराज्य की संहिता के अनुच्छेद 7 के अनुच्छेद 1 के उप-अनुच्छेद 121 के अनुसार विकसित की गई है। 18 सितंबर, 2009 "लोगों के स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर"।
2. गणना की वस्तुएं स्वास्थ्य देखभाल संगठनों की गतिविधियों के संकेतक हैं।
3. कार्यप्रणाली में निवारक, चिकित्सा और पुनर्वास सहायता प्रदान करने वाले संगठनों के प्रदर्शन संकेतक शामिल हैं:
1) आबादी को बाह्य रोगी देखभाल प्रदान करने वाले संगठन;
2) रोगी देखभाल प्रदान करने वाले संगठन;
3) एम्बुलेंस और एयर एम्बुलेंस का संगठन;
4) पुनर्वास उपचार और चिकित्सा पुनर्वास का संगठन;
5) उपशामक देखभाल और नर्सिंग देखभाल प्रदान करने वाले संगठन;
6) रक्त सेवाओं के क्षेत्र में गतिविधियों को अंजाम देने वाले संगठन;
7) पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के क्षेत्र में गतिविधियाँ करने वाले संगठन;
8) स्वस्थ जीवन शैली, स्वस्थ भोजन के क्षेत्र में गतिविधियों को अंजाम देने वाले संगठन;
9) एचआईवी / एड्स की रोकथाम के क्षेत्र में गतिविधियों को अंजाम देने वाले संगठन;
10) अनाथों के लिए संगठन, माता-पिता की देखभाल के बिना छोड़े गए बच्चे, जन्म से तीन साल तक, मानसिक और शारीरिक दोष वाले बच्चे जन्म से चार साल तक, एक बच्चे को छोड़ने के जोखिम वाले परिवारों को मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सहायता प्रदान करते हैं।
4. सांख्यिकीय सूचना का विश्लेषण प्रबंधन चक्र का एक चरण है और विभिन्न स्तरों पर स्वास्थ्य प्रणाली के प्रबंधन के लिए सूचना समर्थन है। सांख्यिकीय रिपोर्टिंग में निहित स्वास्थ्य सेवा संगठनों की गतिविधियों की विशेषता वाली व्यापक जानकारी का उपयोग एक विशिष्ट चिकित्सा संगठन या व्यक्तिगत संरचनात्मक इकाइयों के स्तर पर प्रबंधकीय निर्णय लेने और तैयार करने की प्रक्रिया में किया जाता है।
5. विश्लेषण के लिए जानकारी के स्रोत स्वास्थ्य संस्थाओं से प्रशासनिक डेटा एकत्र करने के लिए अभिप्रेत हैं, जिन्हें जमा करने का समय और आवृत्ति 6 ​​मार्च, 2013 नंबर 128 के कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री के आदेश द्वारा अनुमोदित है। स्वास्थ्य देखभाल संस्थाओं के प्रशासनिक डेटा एकत्र करने के उद्देश्य से प्रपत्रों के अनुमोदन पर" (संख्या 8421 के तहत नियामक कानूनी अधिनियमों के राज्य पंजीकरण के रजिस्टर में पंजीकृत)।
6. आबादी के लिए आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक देखभाल की गणना इस पद्धति के परिशिष्ट 1 के अनुसार की जाती है।
7. इन-पेशेंट देखभाल प्रदान करने वाले संगठनों की गतिविधियों का अध्ययन करने के लिए, संकेतकों का विश्लेषण किया जाता है जो इस पद्धति के परिशिष्ट 2 के अनुसार अस्पतालों की गुणवत्ता और दक्षता निर्धारित करते हैं।
8. एम्बुलेंस और एयर एम्बुलेंस संगठनों के संकेतकों की गणना इस पद्धति के परिशिष्ट 3 के अनुसार की जाती है।
9. पुनर्वास उपचार और चिकित्सा पुनर्वास के संगठनों के संकेतकों की गणना इस पद्धति के परिशिष्ट 4 के अनुसार की जाती है।
10. उपशामक देखभाल और नर्सिंग देखभाल प्रदान करने वाले संगठनों के संकेतकों की गणना इस पद्धति के परिशिष्ट 5 के अनुसार की जाती है।
11. रक्त सेवाओं के क्षेत्र में इस पद्धति के परिशिष्ट 6 के अनुसार गणना की जाती है।
12. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के क्षेत्र में काम करने वाले संगठनों के संकेतकों की गणना इस पद्धति के परिशिष्ट 7 के अनुसार की जाती है।
13. स्वस्थ जीवन शैली, स्वस्थ भोजन के क्षेत्र में काम करने वाले संगठनों के संकेतकों की गणना इस पद्धति के परिशिष्ट 8 के अनुसार की जाती है।
14. एचआईवी / एड्स की रोकथाम के क्षेत्र में गतिविधियों को अंजाम देने वाले संगठनों के संकेतकों की गणना इस पद्धति के परिशिष्ट 9 के अनुसार की जाती है।
15. अनाथों के लिए संगठनों के संकेतक, माता-पिता की देखभाल के बिना छोड़े गए बच्चे, जन्म से तीन साल तक, मानसिक और शारीरिक दोष वाले बच्चे जन्म से चार साल तक, एक बच्चे को छोड़ने के जोखिम वाले परिवारों को मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सहायता प्रदान करने के अनुसार गणना की जाती है इस पद्धति के परिशिष्ट 10 के साथ।

परिशिष्ट 1
गठन विधि के लिए
(गणना) संकेतक
स्वास्थ्य में

प्रदान करने वाले संगठनों के संकेतक
बाह्य रोगी देख - रेख

1. प्रति निवासी प्रति वर्ष यात्राओं की औसत संख्या के संकेतक की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

सीपी = (सीपी + सीपी (घर पर) + सीपी (स्टम)) / सीपी, जहां:

पीई - प्रति निवासी प्रति वर्ष यात्राओं की औसत संख्या;
OCHP - निवारक सहित यात्राओं की संख्या;
पीई (घर पर) - घरेलू यात्राओं की संख्या;
पीई (स्टॉम) - दंत चिकित्सकों और दंत चिकित्सकों की यात्राओं की संख्या;
- औसत वार्षिक जनसंख्या।

2. विशेषता में यात्राओं के विशिष्ट वजन के संकेतक की गणना निम्न सूत्र के अनुसार की जाती है:

यूपी (विशेष) = पीई (विशेष) / पीई (कुल) * 100, जहां:

यूपी (विशेष) - विशेषता में यात्राओं का अनुपात;
पीई (विशेष) - किसी विशेष विशेषता में डॉक्टरों की यात्राओं की संख्या;
पीई (कुल) - सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों को देखने के लिए पॉलीक्लिनिक की यात्राओं की संख्या।

3. क्लिनिक में प्रवेश के लिए औसत दैनिक भार के संकेतक की गणना निम्न सूत्र के अनुसार की जाती है:

डीएन (फर्श) = पीपी / (जेडडी * आरएचडी), जहां:
डीएन (लिंग) - क्लिनिक में प्रवेश के लिए औसत दैनिक भार;
आपातकाल प्रति वर्ष निवारक सहित डॉक्टरों की यात्राओं की संख्या है;


माप की इकाई एक निरपेक्ष संख्या है।
4. औसत दैनिक गृह देखभाल कार्यभार की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

डीएन (घर पर) = पीई (घर पर) / (ЗД * ), जहां:

डीएन (घर पर) - घरेलू देखभाल के लिए औसत दैनिक कार्यभार;
सीपी प्रति वर्ष डॉक्टरों द्वारा घर के दौरे की संख्या है;
- कब्जे वाले चिकित्सा पदों की संख्या;
सीआरडी प्रति वर्ष काम के दिनों की संख्या है।
माप की इकाई एक निरपेक्ष संख्या है।
5. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रति 1 डॉक्टर (इसके बाद - पीएचसी) में संलग्न जनसंख्या की संख्या की गणना निम्न सूत्र के अनुसार की जाती है:

पीएन (1 डॉक्टर के लिए) = पीएन / पीएन (पीएचसी), जहां:

पीएन (प्रति 1 डॉक्टर) - प्रति 1 पीएचसी डॉक्टर संलग्न जनसंख्या की संख्या;
सीएचएन - पीएचसी संगठनों को संलग्न जनसंख्या के रजिस्टर के अनुसार संलग्न जनसंख्या की संख्या;
पीवी (पीएचसी) - पीएचसी डॉक्टरों की संख्या, जिसमें जिला चिकित्सक, जिला बाल रोग विशेषज्ञ और सामान्य चिकित्सक शामिल हैं।
माप की इकाई एक निरपेक्ष संख्या है।
6. निवारक परीक्षाओं की योजना के कार्यान्वयन के संकेतक की गणना निम्न सूत्र के अनुसार की जाती है:

पीओ = सीएचओ * 100 / पीई, जहां:

पीओ - ​​निवारक परीक्षाओं की योजना के कार्यान्वयन का प्रतिशत;
सीएचओ - निवारक परीक्षाओं के दौरान जांच किए गए व्यक्तियों की संख्या;
आपातकालीन - निवारक परीक्षाओं के अधीन व्यक्तियों की संख्या।
माप की इकाई प्रतिशत है।
7. निवारक परीक्षाओं के दौरान प्रकट विकृति की आवृत्ति के संकेतक की गणना निम्न सूत्र के अनुसार की जाती है:

वीपी = सीएचबी (पहचाना गया) * 100 / सीएचओ, जहां:

वीपी - निवारक परीक्षाओं के दौरान पता चला विकृति की आवृत्ति;
(पहचाना गया) - नियमित जांच के दौरान पहचाने गए रोगियों की संख्या;
सीएचओ - परीक्षित व्यक्तियों की संख्या।
माप की इकाई प्रतिशत है।
जांच किए गए व्यक्तियों में पहचाने गए रोगों का विश्लेषण करते समय, नए निदान किए गए रोगों को ध्यान में रखा जाता है।
8. सामान्य दर्द के संकेतक की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

ओबी = ओसीएचजेड * 100 000 / , जहां:

के बारे में - सामान्य व्यथा;
OCHZ - वर्ष के लिए जनसंख्या के पंजीकृत रोगों की कुल संख्या;
СЧН - औसत वार्षिक जनसंख्या
माप की इकाई प्रति 100 हजार जनसंख्या पर जनसंख्या में रोगों की कुल संख्या है।
9. प्राथमिक घटना दर की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

पीजेड = सीएचजेड * 100 000 / एससीएचएन, जहां:

पीजेड - प्राथमिक रुग्णता;
ChZ - वर्ष के लिए जनसंख्या के नए पंजीकृत रोगों की संख्या;

माप की इकाई प्रति 100 हजार जनसंख्या पर नए पंजीकृत रोगों की संख्या है।
प्राथमिक और सामान्य रुग्णता के संकेतकों की गणना वर्गों और व्यक्तिगत रोगों द्वारा रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन के अनुसार की जाती है।
10. डिस्पेंसरी अवलोकन के साथ जनसंख्या कवरेज के संकेतक की गणना निम्न सूत्र के अनुसार की जाती है:

= (ДУ) / * 100, जहां:

ओडीएन - डिस्पेंसरी अवलोकन के साथ जनसंख्या का कवरेज;
(ДУ) - औषधालय पर्यवेक्षण के अंतर्गत व्यक्तियों की संख्या;

संकेतक की गणना वयस्कों और बच्चों के लिए अलग-अलग की जाती है।
11. डिस्पेंसरी अवलोकन वाले रोगियों के कवरेज की पूर्णता के संकेतक की गणना निम्न सूत्र के अनुसार की जाती है:

PODN = BW (DU) * 100 / BW, जहाँ:

PODN - डिस्पेंसरी अवलोकन वाले रोगियों के कवरेज की पूर्णता;
(ДУ) - इस रोग के साथ औषधालय की देखरेख में रोगियों की संख्या;
BW इस रोग के पंजीकृत रोगियों की संख्या है।
माप की इकाई प्रतिशत है।
12. औषधालय अवलोकन के लिए रोगियों को लेने की समयबद्धता के संकेतक की गणना निम्न सूत्र के अनुसार की जाती है:

आर = बीडब्ल्यू (डीयू द्वारा लिया गया) * 100 / बीडब्ल्यू (आई / ओ), जहां:

पी - औषधालय अवलोकन के लिए रोगियों को लेने की समयबद्धता;
सीएचबी (डीयू द्वारा लिया गया) - किसी दिए गए रोग के नए निदान किए गए रोगियों की संख्या से नए रोगियों को औषधालय में ले जाया गया;
BH (i/v) - इस रोग के नए निदान किए गए रोगियों की संख्या।
माप की इकाई प्रतिशत है।
13. ठीक होने के कारण रजिस्टर से हटाए गए रोगियों के अनुपात की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

यूवी (डीयू द्वारा हटाया गया) = बीडब्ल्यू (डीयू द्वारा हटाया गया) / (बीडब्ल्यू (वर्ष की शुरुआत में डीयू) + बीडब्ल्यू (डीयूवी / वी) * 100,

कहां:
यूवी (रिमोट कंट्रोल से हटा दिया गया) - रिकवरी के संबंध में रजिस्टर से निकाले गए मरीजों का अनुपात;
सीएचबी (रिमोट कंट्रोल से हटा दिया गया) - रिकवरी के संबंध में डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन से हटाए गए रोगियों की संख्या;
सीएचबी (वर्ष की शुरुआत डीयू) - वर्ष की शुरुआत में पंजीकृत डिस्पेंसरी रोगियों की संख्या;
(ДУ в / в) - वर्ष के दौरान पंजीकृत औषधालय रोगियों की संख्या।
माप की इकाई प्रतिशत है।
14. रेडियोलॉजिस्ट पर औसत दैनिक भार की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

एच (रेडियोलॉजिस्ट) = सीआरआई / (जेडडी (रेडियोलॉजिस्ट) एक्स सीआरडी), जहां:

एच (रेडियोलॉजिस्ट) - रेडियोलॉजिस्ट पर औसत दैनिक भार;
सीआरआई - जारी किए गए एक्स-रे प्रक्रियाओं की संख्या;
ZD (रेडियोलॉजिस्ट) - रेडियोलॉजिस्ट के पदों की संख्या;
सीआरडी एक वर्ष में कार्य दिवसों की संख्या है।
माप की इकाई एक निरपेक्ष संख्या है।
15. एक आउट पेशेंट सेटिंग में रेडियोलॉजिकल विधियों के उपयोग के संकेतक की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

आर (एपीओ) = सीआरआई (एपीओ)/चिप, जहां:

पी (एपीओ) एक आउट पेशेंट के आधार पर रेडियोलॉजिकल विधियों के उपयोग का एक संकेतक है;
सीआरआई (एपीओ) - एक आउट पेशेंट के आधार पर किए गए एक्स-रे परीक्षाओं की संख्या;
आपातकालीन एक पॉलीक्लिनिक में डॉक्टरों के पास जाने की संख्या है।
माप की इकाई एक निरपेक्ष संख्या है।
16. एक एंडोस्कोपिस्ट पर औसत दैनिक भार की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

एच (एंडोस्कोपिस्ट) = सीआरआई / (जेडडी (एंडोस्कोपिस्ट) एक्स सीआरडी), जहां:

एन (एंडोस्कोपिस्ट) - एंडोस्कोपिस्ट पर औसत दैनिक भार;
CHEI - प्रदर्शन किए गए एंडोस्कोपिक परीक्षाओं की संख्या;
ZD (एंडोस्कोपिस्ट) - एंडोस्कोपिस्ट डॉक्टरों के कब्जे वाले पदों की संख्या;

माप की इकाई एक निरपेक्ष संख्या है।
17. प्रयोगशाला सहायक पर औसत दैनिक भार की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

एच (प्रयोगशाला सहायक) = सीएचएलए / (जेडडी (प्रयोगशाला सहायक) एक्स सीआरडी), जहां:

एन (प्रयोगशाला सहायक) - एक प्रयोगशाला चिकित्सक पर औसत दैनिक भार;
सीएचएलए - किए गए प्रयोगशाला परीक्षणों की संख्या;
ZD (प्रयोगशाला सहायक) - चिकित्सा प्रयोगशाला सहायकों के कब्जे वाले पदों की संख्या;
सीआरडी एक वर्ष में कार्य दिवसों की संख्या है।
माप की इकाई एक निरपेक्ष संख्या है।
18. प्रति निवासी किए गए प्रयोगशाला परीक्षणों की दर की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

कार्मिक (1 निवासी) = कार्मिक / SCHN, जहां:

CHLA (1 निवासी) - प्रति एक निवासी के लिए किए गए प्रयोगशाला परीक्षणों की संख्या;
सीएचएलए - किए गए प्रयोगशाला परीक्षणों की संख्या;
- औसत वार्षिक जनसंख्या।
माप की इकाई एक निरपेक्ष संख्या है।
19. प्रति 100 यात्राओं में किए गए प्रयोगशाला परीक्षणों की दर की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

सीएचएलए (100 विज़िट) = सीएचएलए / पीई, जहां:

सीएलए (100 विज़िट - प्रति 100 विज़िट में किए गए प्रयोगशाला परीक्षणों की संख्या;
सीएलए - बाह्य रोगियों पर किए गए प्रयोगशाला परीक्षणों की संख्या;

माप की इकाई एक निरपेक्ष संख्या है।
20. फिजियोथेरेपी विभाग के एक कर्मचारी के लिए औसत दैनिक कार्यभार की गणना निम्न सूत्र के अनुसार की जाती है:

एन (फिजियोथेरेपिस्ट) = एफपीपी / (जेडडी (फिजियोथेरेपिस्ट) एक्स आरपीडी), जहां:

एन (फिजियोथेरेपिस्ट) - फिजियोथेरेपी विभाग के कर्मचारी पर औसत दैनिक भार;
एफपीपी - जारी की गई फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की संख्या;
ZD (फिजियोथेरेपिस्ट) - फिजियोथेरेपी विभाग में नर्सिंग स्टाफ के पदों की संख्या;
सीआरडी एक वर्ष में कार्य दिवसों की संख्या है।
माप की इकाई एक निरपेक्ष संख्या है।
21. पॉलीक्लिनिक में उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के उपयोग के संकेतक की गणना निम्न सूत्र के अनुसार की जाती है:

एफ (एपीओ) = एफपीपी (एपीओ) / एनपी, जहां:

एफ (एपीओ) एक पॉलीक्लिनिक में उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के उपयोग का एक संकेतक है;
एफपीपी (एपीओ) - आउट पेशेंट को जारी की गई फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की संख्या;
पीई पॉलीक्लिनिक में डॉक्टरों के पास जाने की संख्या है।
माप की इकाई एक निरपेक्ष संख्या है।
22. पॉलीक्लिनिक में प्रति 100 यात्राओं पर अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं की दर की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

CHUZI (100 विज़िट) = CHUZI (एपीओ) / पीई, जहां:

CHUZI (100 विज़िट) - पॉलीक्लिनिक में प्रति 100 यात्राओं पर अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं की संख्या;
CHUZI (एपीओ) - क्लिनिक में किए गए अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं की संख्या;
पीई पॉलीक्लिनिक में डॉक्टरों के पास जाने की संख्या है।
माप की इकाई एक निरपेक्ष संख्या है।

परिशिष्ट 2
गठन विधि के लिए
(गणना) संकेतक
स्वास्थ्य में

इनपेशेंट देखभाल प्रदान करने वाले संगठनों के संकेतक

1. बिस्तर क्षमता वाली जनसंख्या के प्रावधान के संकेतक की गणना निम्न सूत्र के अनुसार की जाती है:

ओके = सीएचके * 10,000 / सीएचएन, जहां:

ठीक - बिस्तर क्षमता वाली जनसंख्या का प्रावधान;
सीएचके - बिस्तरों की संख्या;
सीएचएन - वर्ष के अंत में जनसंख्या का आकार।
माप की इकाई प्रति 10 हजार जनसंख्या पर है।
2. बिस्तर के काम की दर की गणना निम्न सूत्र के अनुसार की जाती है:

आरके = सीएचकेडी / सीएचके (औसत वार्षिक), जहां:

आरके - बिस्तर का काम;


माप की इकाई दिन है।
3. रोगी के बिस्तर पर रहने की औसत लंबाई के संकेतक की गणना निम्न सूत्र द्वारा की जाती है:

एसडीपीके = सीएचकेडी / सीएचबी (सेवानिवृत्त), जहां:

एसडीपीके - बिस्तर पर रोगी के रहने की औसत अवधि;
सीएचकेडी - अस्पताल में डिस्चार्ज किए गए रोगियों द्वारा बिताए गए बिस्तर-दिनों की संख्या;
सीएचबी (छोड़ दिया गया) - ड्रॉप आउट रोगियों की संख्या (डिस्चार्ज और मृत रोगियों का योग)।
माप की इकाई दिन है।
4. बेड टर्नओवर की दर की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

OK = BW (प्रयुक्त) / HK (वार्षिक औसत), जहाँ:

ठीक है - बिस्तर का कारोबार;
BH (प्रयुक्त) - उपयोग किए गए रोगियों की संख्या (भर्ती, डिस्चार्ज और मरने वाले रोगियों की संख्या का आधा योग)।
एचसी (औसत वार्षिक) - औसत वार्षिक बिस्तरों की संख्या।
माप की इकाई इकाइयाँ हैं।
5. मृत्यु दर की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

पीएल = सीएचयू / सीएचबी (प्रयुक्त) * 100, जहां:

पीएल - मृत्यु दर;
सीएचयू - अस्पताल में मरने वाले मरीजों की संख्या;

माप की इकाई प्रतिशत है।
6. औसत बेड डाउनटाइम की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

पीसी = (बीएच - आरके) / ठीक है, जहां:

पीसी - औसत बेड डाउनटाइम;
BH एक वर्ष में दिनों की संख्या है;

ठीक है - बिस्तर का कारोबार।
माप की इकाई दिन है।
7. कब्जे वाले बिस्तरों की औसत संख्या के संकेतक की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

जेडके = सीएचकेडी / आरके, जहां:

- कब्जे वाले बिस्तरों की औसत संख्या;
सीएचकेडी - अस्पताल में मरीजों द्वारा बिताए गए बिस्तरों की संख्या;
आरके - प्रति वर्ष बिस्तर अधिभोग की औसत संख्या;
माप की इकाई एक निरपेक्ष संख्या है।
8. रोगी देखभाल की खपत के स्तर के संकेतक की गणना निम्न सूत्र के अनुसार की जाती है:

यूपीएस = सीएचकेडी * 1000 / एससीएचएन, जहां:

यूपीएस रोगी देखभाल की खपत का स्तर है;
सीएचकेडी - अस्पताल में मरीजों द्वारा बिताए गए बिस्तरों की संख्या;
- औसत वार्षिक जनसंख्या।
माप की इकाई प्रति 1000 जनसंख्या पर बिस्तर-दिनों की संख्या है।
9. सर्जिकल गतिविधि के संकेतक की गणना निम्न सूत्र के अनुसार की जाती है:

हा = सीएचओबी / सीएचवीबी * 100, जहां:

हा सर्जिकल गतिविधि का एक संकेतक है;
सीएचओबी - शल्य चिकित्सा विभाग में संचालित रोगियों की संख्या;
PVB - सर्जिकल अस्पताल छोड़ने वाले रोगियों की संख्या।
माप की इकाई प्रतिशत है।
10. पश्चात की जटिलताओं की दर की गणना निम्नलिखित सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

पीओ = सीएचओ (जटिलताएं) * 100 / सीएचओ (कुल), जहां:

पीओ पश्चात की जटिलताओं का सूचक है;
या (जटिलताएं) - ऑपरेशन की संख्या जिसमें जटिलताएं देखी गईं;
एनपीओ (कुल) - किए गए लेनदेन की कुल संख्या।
माप की इकाई प्रतिशत है।
11. पश्चात मृत्यु दर की गणना निम्नलिखित सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

पीएल = सीएचयू / सीएचओबी * 100, जहां:

पीएल पश्चात मृत्यु दर का सूचक है;
सीएचयू - मृतक संचालित रोगियों की संख्या;
प्रति - संचालित रोगियों की कुल संख्या।
माप की इकाई प्रतिशत है।
12. आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल के लिए रोगियों के देर से प्रसव की दर की गणना निम्नलिखित सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

एनपीडी = बीडब्ल्यू (24 घंटे के बाद) / बीडब्ल्यू (कुल), जहां:

एनपीडी - रोगियों की देर से डिलीवरी की आवृत्ति;
बीडब्ल्यू (24 घंटे के बाद) - रोग की शुरुआत से 24 घंटे बाद में वितरित रोगियों की संख्या;
बीडब्ल्यू (कुल) - आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल के लिए भर्ती मरीजों की कुल संख्या।
माप की इकाई प्रतिशत है।
13. नैदानिक ​​​​और रोग संबंधी शारीरिक निदान के संयोग के संकेतक की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

ए = बी / सी * 100, जहां:

- नैदानिक ​​और रोग संबंधी शारीरिक निदान के संयोग का सूचक;
बी - रोग संबंधी शारीरिक निदान के साथ नैदानिक ​​​​निदान के संयोग के मामलों की संख्या;
सी - मृतक के शव परीक्षण की कुल संख्या।
माप की इकाई प्रतिशत है।
14. अस्पताल में पोस्टमार्टम से होने वाली मौतों के प्रतिशत की गणना निम्नलिखित सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

डी = सी / सीएचयू * 100, जहां:

डी अस्पताल में मृतक के शव परीक्षण का प्रतिशत है;
सी - अस्पताल में मृतक के शव परीक्षण की कुल संख्या;
सीएचयू - अस्पताल में हुई मौतों की कुल संख्या।
माप की इकाई प्रतिशत है।
15. अस्पताल में निदान को स्पष्ट करने के लिए रेडियोलॉजिकल विधियों के उपयोग के संकेतक की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

आर (स्टेशन) = सीआरआई (स्टेशन) / सीएचबी (प्रयुक्त), जहां:

पी अस्पताल में निदान को स्पष्ट करने के लिए रेडियोलॉजिकल विधियों के उपयोग का एक संकेतक है;
सीआरआई (आंकड़े) - अस्पताल में किए गए एक्स-रे परीक्षाओं की संख्या;
बीडब्ल्यू (प्रयुक्त) - उपयोग किए गए रोगियों की संख्या।
माप की इकाई एक निरपेक्ष संख्या है।
16. अस्पताल में प्रति रोगी किए गए प्रयोगशाला परीक्षणों के संकेतक की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

एनएलए (1 रोगी) = एनएलए / एनडब्ल्यू (प्रयुक्त), जहां:

सीएचएलए (1 रोगी) - अस्पताल में प्रति रोगी किए गए प्रयोगशाला परीक्षणों की संख्या;
सीएचएलए - किए गए प्रयोगशाला परीक्षणों की संख्या;
बीडब्ल्यू (प्रयुक्त) - उपयोग किए गए रोगियों की संख्या।
माप की इकाई एक निरपेक्ष संख्या है।
17. अस्पताल में उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के उपयोग के संकेतक की गणना निम्न सूत्र के अनुसार की जाती है:

एफ (स्टेशन) = एफपीपी (स्टेशन) / सीएचबी (प्रयुक्त), जहां:

एफ (आंकड़े) एक अस्पताल में उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के उपयोग का एक संकेतक है;
एफपीपी - अस्पताल में रोगी को जारी की गई फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की संख्या;
बीडब्ल्यू (प्रयुक्त) - उपयोग किए गए रोगियों की संख्या।
माप की इकाई एक निरपेक्ष संख्या है।
18. प्रति 1 बिस्तर पर अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के संकेतक की गणना निम्न सूत्र के अनुसार की जाती है:

CHUZI (1 बिस्तर) = CHUZI / CHK (औसत वार्षिक), जहां:

CHUZI (1 बिस्तर) - प्रति 1 बिस्तर पर अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं की संख्या;
CHUZI - अस्पताल में रोगी द्वारा किए गए अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं की संख्या;
एचसी (औसत वार्षिक) - औसत वार्षिक बिस्तरों की संख्या।
माप की इकाई एक निरपेक्ष संख्या है।

परिशिष्ट 3
गठन विधि के लिए
(गणना) संकेतक
स्वास्थ्य में

एम्बुलेंस संगठनों के संकेतक और
हवाई एम्बुलेंस

1. तात्कालिकता की I-III श्रेणियों की कॉल के लिए एम्बुलेंस टीमों (बाद में ईएमएस के रूप में संदर्भित) के समय पर आगमन के मामलों की संख्या (जिस क्षण से कॉल को एम्बुलेंस टीम में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जब तक कि स्थान पर आगमन नहीं हो जाता है) कॉल (15 मिनट से अधिक नहीं) की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

सीएचएसपी (एसएमपी) = सीएचवी (आई-III) * 100 / सीएचवी (कुल आई-III), जहां:

ChSP (EMC) - तात्कालिकता की I-III श्रेणियों की कॉल के लिए एम्बुलेंस टीमों (बाद में EMC के रूप में संदर्भित) के समय पर आगमन के मामलों की संख्या (जिस क्षण से कॉल को एम्बुलेंस ब्रिगेड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जब तक कि आगमन का क्षण नहीं हो जाता) कॉल का स्थान (15 मिनट से अधिक नहीं));
(I-III) - समय पर किए गए तात्कालिकता की I-III श्रेणी की कॉलों की संख्या;
(कुल I-III) - तात्कालिकता की I-III श्रेणी की सभी कॉलों की संख्या।
माप की इकाई प्रतिशत है।
2. देर से की गई कॉलों के अनुपात की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

वीवीओओ (एसएमपी) = सीएचवीओओ (आई-VI) * 100 / सीएचवी (कुल), जहां:

यूवीओओ (एसएमपी) - देरी से की जाने वाली कॉलों का अनुपात;
QVOO (I-VI) - देरी से की गई सभी कॉलों की संख्या;
(कुल) - सर्व की गई सभी कॉलों की संख्या;
माप की इकाई प्रतिशत है।
3. पीएचसी संगठन के शुरुआती घंटों (8.00 से 18.00 बजे तक) के दौरान पुरानी बीमारियों वाले रोगियों के अनुपात की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

यूवीवी (पीएचसी) = सीएचवी (पीएचसी) * 100 / सीएचवी, जहां:

यूवीवी (पीएचसी) - पीएचसी संगठन के शुरुआती घंटों (8.00 से 18.00 बजे तक) के दौरान पुरानी बीमारियों से पीड़ित रोगियों की संख्या का अनुपात;
पीएम (पीएचसी) - पीएचसी संगठन के शुरुआती घंटों (8.00 से 18.00 तक) के दौरान पुरानी बीमारियों वाले रोगियों की संख्या;
PV, PHC संगठन के खुलने के समय (8.00 से 18.00 तक) के दौरान परोसे गए सभी रोगियों की संख्या है।
माप की इकाई प्रतिशत है।
4. पूर्व-अस्पताल मृत्यु दर के अनुपात की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

यूवीएल = सीएचयू * 100 / पीई (कुल), जहां:

यूवीएल - पूर्व-अस्पताल मृत्यु दर का अनुपात;
सीएचयू - आने से पहले और एम्बुलेंस टीम की उपस्थिति में मरने वाले रोगियों की संख्या;
आपातकालीन (कुल) - एम्बुलेंस टीम द्वारा परोसे गए रोगियों की संख्या।
माप की इकाई प्रतिशत है।
5. प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी विकृति वाली महिलाओं को एयर एम्बुलेंस द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सेवाओं के अनुपात की गणना निम्नलिखित सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

एचसी (एजीपी) = ChZh (एजीपी) * 100 / पीई (कुल), जहां:

एचसी (एजीपी) - प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी विकृति वाली महिलाओं को एयर एम्बुलेंस द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सेवाओं का अनुपात;
ZH (AGP) - प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी महिलाओं की संख्या;

माप की इकाई प्रतिशत है।
6. नवजात विकृति के साथ एयर एम्बुलेंस द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सेवाओं के अनुपात की गणना निम्नलिखित सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

एचसी (पीएन) = एचआर (पीएन) * 100 / एनपी (कुल), जहां:

एचसी (पीएन) - नवजात विकृति वाले बच्चों को एयर एम्बुलेंस द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सेवाओं का अनुपात;
आरआर (पीएन) - नवजात विकृति वाले बच्चों की संख्या;
आपातकालीन - एयर एम्बुलेंस द्वारा सेवा देने वाले सभी रोगियों की संख्या।
माप की इकाई प्रतिशत है।
7. संचार प्रणाली के रोगों (बाद में - बीएससी) के रोगियों को एयर एम्बुलेंस द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सेवाओं की हिस्सेदारी की गणना निम्नलिखित सूत्र के अनुसार की जाती है:

एचसी (बीएसके) = पीई (बीएसके) * 100 / पीई (कुल), जहां:

एचसी (बीएससी) - बीएससी के रोगियों को एयर एम्बुलेंस द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सेवाओं का अनुपात;
सीपी (बीएससी) - बीएससी वाले रोगियों की संख्या;
आपातकालीन - एयर एम्बुलेंस द्वारा सेवा देने वाले सभी रोगियों की संख्या।
माप की इकाई प्रतिशत है।
8. एयर एम्बुलेंस द्वारा प्रदान किए गए परिवहन के विशिष्ट वजन की गणना निम्न सूत्र के अनुसार की जाती है:

यूएचटी = टीएच * 100 / पीई (कुल), जहां:

यूएचटी - एयर एम्बुलेंस द्वारा प्रदान किए गए परिवहन का विशिष्ट भार;
TH - शिपमेंट की संख्या;
पीई (कुल) - एयर एम्बुलेंस द्वारा दी जाने वाली सभी चिकित्सा सेवाओं की संख्या।
माप की इकाई प्रतिशत है।
9. एयर एम्बुलेंस विशेषज्ञों द्वारा किए गए संचालन के अनुपात की गणना निम्न सूत्र के अनुसार की जाती है:

एसवीओ = सीएचओ * 100 / पीई (कुल), जहां:

यूवीओ - एयर एम्बुलेंस विशेषज्ञों द्वारा किए गए संचालन का अनुपात;
सीएचओ - एयर एम्बुलेंस विशेषज्ञों द्वारा किए गए संचालन की संख्या;
आपातकालीन (कुल) - एयर एम्बुलेंस द्वारा परोसे जाने वाले सभी रोगियों की संख्या।
माप की इकाई प्रतिशत है।

परिशिष्ट 4
गठन विधि के लिए
(गणना) संकेतक
स्वास्थ्य में

पुनर्वास उपचार संगठनों के संकेतक
और चिकित्सा पुनर्वास

1. पुनर्स्थापनात्मक उपचार और चिकित्सा पुनर्वास के साथ जनसंख्या के कवरेज का सूचक और प्रति 1000 जनसंख्या की गणना निम्न सूत्र के अनुसार की जाती है:

ओआरवीएल = * 1000 / , जहां:

एआरवीएल प्रति 1000 जनसंख्या पर पुनर्वास उपचार और चिकित्सा पुनर्वास के साथ जनसंख्या के कवरेज का एक संकेतक है;
- पुनर्वास उपचार और चिकित्सा पुनर्वास के अंतर्गत आने वाले रोगियों की संख्या;
- औसत वार्षिक जनसंख्या।
माप की इकाई प्रति 1000 जनसंख्या पर पुनर्वास उपचार और चिकित्सा पुनर्वास द्वारा कवर किए गए रोगियों की संख्या है।
इस क्रम के परिशिष्ट 2 के पैराग्राफ 1, 2, 3, 4 के अनुसार बिस्तर की उपलब्धता, बिस्तर का काम, बिस्तर में रहने की औसत लंबाई, बिस्तर के कारोबार के संकेतकों की गणना भी की जाती है।

परिशिष्ट 5
गठन विधि के लिए
(गणना) संकेतक
स्वास्थ्य में

प्रदान करने वाले संगठनों के संकेतक
उपशामक देखभाल और नर्सिंग देखभाल

1. प्रति 1000 जनसंख्या पर उपशामक देखभाल के साथ जनसंख्या के कवरेज के संकेतक की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

ओपीएल = * 1000 / , जहां:

एपीएल - प्रति 1000 जनसंख्या पर उपशामक उपचार के साथ जनसंख्या के कवरेज का सूचक;
सीएचबी उपशामक देखभाल द्वारा कवर किए गए रोगियों की संख्या है;
- औसत वार्षिक जनसंख्या।
माप की इकाई प्रति 1000 जनसंख्या पर उपशामक देखभाल द्वारा कवर किए गए रोगियों की संख्या है।
2. प्रति 1000 जनसंख्या पर नर्सिंग देखभाल संगठनों में चिकित्सा देखभाल के साथ जनसंख्या के कवरेज के संकेतक की गणना निम्न सूत्र के अनुसार की जाती है:

ओएसयू = बीडब्ल्यू * 1000 / एससीएचएन, जहां:

OSU - प्रति 1000 जनसंख्या पर नर्सिंग देखभाल संगठनों में चिकित्सा देखभाल के साथ जनसंख्या के कवरेज का संकेतक;
- नर्सिंग संगठनों में चिकित्सा देखभाल के अंतर्गत आने वाले रोगियों की संख्या;
- औसत वार्षिक जनसंख्या।
माप की इकाई - प्रति 1000 जनसंख्या पर नर्सिंग संगठनों में चिकित्सा देखभाल द्वारा कवर किए गए रोगियों की संख्या
इस क्रम के परिशिष्ट 2 के पैराग्राफ 1, 2, 3, 4 के अनुसार बिस्तर की उपलब्धता, बिस्तर का काम, बिस्तर में रहने की औसत लंबाई, बिस्तर के कारोबार के संकेतकों की गणना भी की जाती है।

परिशिष्ट 6
गठन विधि के लिए
(गणना) संकेतक
स्वास्थ्य में

रक्त सेवाओं के क्षेत्र में

1. प्रति वर्ष प्रति 1000 जनसंख्या पर रक्त और उसके घटकों के दान की संख्या की गणना निम्न सूत्र के अनुसार की जाती है:

डीसी = सीएचडीके * 1000 / एससीएचएन, जहां:

डीसी प्रति 1000 जनसंख्या पर रक्त और उसके घटकों के दान की संख्या का संकेतक है;
एनपीवी - रक्त और उसके घटकों के दान की संख्या;
- औसत वार्षिक जनसंख्या।
माप की इकाई प्रति 1000 जनसंख्या पर रक्त और उसके घटकों के दान की संख्या है।
2. नि:शुल्क रक्त और उसके घटकों के विशिष्ट भार की गणना निम्न सूत्र के अनुसार की जाती है:

यूवीबीडीके = सीएचबीडीके * 100 / सीएचडीके, जहां:

यूवीबीडीके - रक्त और उसके घटकों के अनावश्यक दान का अनुपात;
सीएचबीडीके - रक्त और उसके घटकों के अनावश्यक दान की संख्या;

माप की इकाई प्रतिशत है।
3. रक्त और उसके घटकों के स्वैच्छिक दान के अनुपात की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

यूवीडीके = सीएचडीडीके * 100 / सीएचडीके, जहां:

यूवीडीके - रक्त और उसके घटकों के स्वैच्छिक दान का अनुपात;
सीएचडीके - रक्त और उसके घटकों के स्वैच्छिक दान की संख्या;
एनपीवी रक्त और उसके घटकों के दान की संख्या है।
माप की इकाई प्रतिशत है।
4. क्षेत्र की स्थितियों में रक्त और उसके घटकों के अनावश्यक दान के हिस्से की गणना निम्न सूत्र के अनुसार की जाती है:

यूवीबीडीके (निकास) = सीएचडीके (निकास) * 100 / सीएचडीके, जहां:

यूवीबीडीके - क्षेत्र की स्थितियों में रक्त और उसके घटकों के कृतज्ञ दान का हिस्सा;
ChDK (निकास) - क्षेत्र में रक्त और उसके घटकों के दान की संख्या;
एनपीवी रक्त और उसके घटकों के दान की संख्या है।
माप की इकाई प्रतिशत है।
5. रक्त और उसके घटकों के दान के हिस्से को आधान और दवाओं के प्रसंस्करण के लिए अनुपयुक्त के रूप में मान्यता दी गई है, जिसकी गणना निम्नलिखित सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

डीपीसी (अनुपयुक्त) = एनपीसी (अनुपयुक्त) * 100 / एनपीसी (सर्वेक्षण), जहां:

डीडीसी (अनुपयुक्त) - रक्त के दान का अनुपात और इसके घटकों को दवाओं के लिए आधान और प्रसंस्करण के लिए अनुपयुक्त माना जाता है;
एनपीके (उपयुक्त नहीं) - रक्त के दान की संख्या और इसके घटकों को दवाओं के लिए आधान और प्रसंस्करण के लिए अनुपयुक्त के रूप में मान्यता दी गई है;
एनपीवी (सर्वेक्षण) - सर्वेक्षण किए गए रक्त और उसके घटकों के दान की संख्या।
माप की इकाई प्रतिशत है।
6. जारी किए गए एरिथ्रोसाइट्स (खुराक) की कुल संख्या से चिकित्सा संगठनों को जारी किए गए ल्यूकोफिल्टर एरिथ्रोसाइट्स के विशिष्ट गुरुत्व की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

यूवीएलएफई = सीएचवीएलएफई * 100 / सीएचवीई (कुल), जहां:

यूवीएलएफई - जारी किए गए एरिथ्रोसाइट्स (खुराक) की कुल संख्या से चिकित्सा संगठनों को जारी ल्यूकोफिल्टर एरिथ्रोसाइट्स का अनुपात;
CHVLFE - जारी किए गए ल्यूकोफिल्टर एरिथ्रोसाइट्स की संख्या;
CHVE (कुल) - जारी किए गए सभी प्रकार के एरिथ्रोसाइट्स की संख्या।
माप की इकाई प्रतिशत है।
7. चिकित्सा संगठनों को दिए गए प्लाज्मा (खुराक) की कुल मात्रा से क्वारंटाइन किए गए ताजा जमे हुए प्लाज्मा के अनुपात की गणना निम्नलिखित सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

यूवीकेएसजेडपी = सीएचवीकेएसजेडपी * 100 / सीएचवीएसजेडपी, जहां:

यूवीकेएसजेडपी - जारी किए गए प्लाज्मा (खुराक) की कुल मात्रा से चिकित्सा संगठनों को जारी किए गए ताजा जमे हुए प्लाज्मा का अनुपात;
CHVKSZP - जारी किए गए संगरोधित ताजा जमे हुए प्लाज्मा की संख्या;
CHVSZP - सभी प्रकार के जारी ताजा जमे हुए प्लाज्मा की कुल मात्रा।
माप की इकाई प्रतिशत है।
8. एमओ (खुराक) में दिए गए प्लाज्मा की कुल मात्रा से वायरस-निष्क्रिय ताजा जमे हुए प्लाज्मा के विशिष्ट गुरुत्व की गणना निम्नलिखित सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

यूवीवीएसजेडपी = सीएचएसजेडपी * 100 / सीएचएसजेडपी, जहां:

यूवीवीएसजेडपी - दिए गए प्लाज्मा की कुल मात्रा से वायरस-निष्क्रिय ताजा जमे हुए प्लाज्मा का अनुपात;
वीवीएसजेडपी - जारी किए गए वायरस-निष्क्रिय ताजा जमे हुए प्लाज्मा (खुराक) की संख्या;
ChSZP - जारी किए गए सभी प्रकार के ताजा जमे हुए प्लाज्मा की कुल मात्रा।
माप की इकाई प्रतिशत है।
9. स्वास्थ्य मंत्रालय में दिए गए ल्यूकोफिल्टर्ड प्लेटलेट्स के विशिष्ट गुरुत्व की गणना निम्न सूत्र द्वारा की जाती है:

यूएचएलटी = सीएचएल * 100 / सीएचटी, जहां:

एसडब्ल्यूएल - जारी किए गए प्लेटलेट्स (खुराक) की कुल संख्या से चिकित्सा संगठनों को जारी किए गए ल्यूकोफिल्टर्ड प्लेटलेट्स का अनुपात;
ChLT - जारी किए गए कुल ल्यूकोफिल्टर्ड प्लेटलेट्स;

माप की इकाई प्रतिशत है।
10. जारी किए गए प्लेटलेट्स (खुराक) की कुल संख्या से चिकित्सा संगठनों को जारी वायरल निष्क्रिय प्लेटलेट्स के अनुपात की गणना निम्नलिखित सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

यूएचवीटी = सीएचवीटी * 100 / सीएचटी, जहां:

यूवीएचटी - जारी किए गए प्लेटलेट्स (खुराक) की कुल संख्या से चिकित्सा संगठनों को जारी वायरल निष्क्रिय प्लेटलेट्स का अनुपात;
PVT - जारी किए गए वायरस-निष्क्रिय प्लेटलेट्स की कुल संख्या;
TH - सभी प्रकार के कुल प्लेटलेट जारी किए गए।
माप की इकाई प्रतिशत है।
11. प्रति 1000 जनसंख्या पर जारी एरिथ्रोसाइट्स (खुराक) की मात्रा की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

OVE (1000 जनसंख्या) = OE (जारी) * 1000 / , कहा पे:

OVE (1000 जनसंख्या) - प्रति 1000 जनसंख्या पर जारी एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा;
OE (जारी) - जारी किए गए एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा;
- औसत वार्षिक जनसंख्या।
माप की इकाई प्रति 1000 जनसंख्या पर जारी एरिथ्रोसाइट्स (खुराक) की मात्रा है।
12. प्रति 1000 जनसंख्या पर दिए गए प्लाज्मा (खुराक) की मात्रा की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

ओआरपी (1000 जनसंख्या) = ओपी (जारी) * 1000 / , जहां:

ओआरपी - प्रति 1000 जनसंख्या पर दिए गए प्लाज्मा की मात्रा;
ओपी (जारी) - वितरित प्लाज्मा की मात्रा;
- औसत वार्षिक जनसंख्या।
माप की इकाई प्रति 1000 जनसंख्या पर दिए गए प्लाज्मा (खुराक) की मात्रा है।
13. प्रति 1000 जनसंख्या पर जारी प्लेटलेट्स (खुराक) की मात्रा की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

ओवीटी (1000 जनसंख्या) = ओटी (जारी) * 1000 / , जहां:

आरवीटी - प्रति 1000 जनसंख्या पर जारी किए गए प्लेटलेट्स की मात्रा;
ओटी (जारी) - जारी किए गए कुल प्लेटलेट्स;
- औसत वार्षिक जनसंख्या।
माप की इकाई प्रति 1000 जनसंख्या पर वितरित प्लेटलेट्स (खुराक) की मात्रा है।

परिशिष्ट 7
गठन विधि के लिए
(गणना) संकेतक
स्वास्थ्य में

गतिविधियों को अंजाम देने वाले संगठनों के संकेतक
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के क्षेत्र में

1. अस्पताल में मृतक के रोग संबंधी अध्ययनों की संख्या के विशिष्ट गुरुत्व की गणना निम्नलिखित सूत्र द्वारा की जाती है:

यूवीपीआई = पीआरआई (आंकड़े) * 100 / पीआरआई (कुल), जहां:

यूवीपीआई - अस्पताल में मृतक के रोग संबंधी अध्ययनों की संख्या का अनुपात;
सीपीआई (आंकड़े) - अस्पताल में मृतक के रोग संबंधी अध्ययनों की संख्या;
एसआईपी (कुल) - मृतक के रोग संबंधी अध्ययनों की कुल संख्या।
माप की इकाई प्रतिशत है।
2. अस्पताल में मृत बच्चों (0-14 वर्ष की आयु) के रोग संबंधी अध्ययनों की संख्या के अनुपात की गणना निम्न सूत्र के अनुसार की जाती है:

यूवीपीआई (0-14 वर्ष) = पीआरआई (आंकड़े 0-14 वर्ष) * 100 / पीआरआई (0-14 वर्ष), जहां:

यूवीपीआई (0-14 वर्ष पुराना) - अस्पताल में मृत बच्चों (0-14 वर्ष की आयु) के रोग संबंधी अध्ययनों की संख्या का अनुपात;
एसआईपी (आंकड़े 0-14 वर्ष पुराने) - अस्पताल में मृत बच्चों (0-14 वर्ष की आयु) के रोग संबंधी अध्ययनों की संख्या;
एसआईपी (0-14 वर्ष पुराना) - मृत बच्चों के रोग संबंधी अध्ययनों की कुल संख्या (0-14 वर्ष)।
माप की इकाई प्रतिशत है।
3. अस्पताल में मृत बच्चों के रोग संबंधी अध्ययनों की संख्या के विशिष्ट गुरुत्व की गणना निम्न सूत्र द्वारा की जाती है:

यूवीपीआई (एमआर) = पीआरआई (एमआर आंकड़े) * 100 / पीआरआई (एमआर कुल), जहां:

यूवीपीआई (एमआर) - अस्पताल में मृत बच्चों के रोग संबंधी अध्ययनों की संख्या का अनुपात;
सीपीआई (एमआर आँकड़े) - अस्पताल में मृत बच्चों के रोग संबंधी अध्ययनों की संख्या;
एसआईपी (एमआर टोटल) - मृत बच्चों के पैथोलॉजिकल अध्ययन की कुल संख्या।
माप की इकाई प्रतिशत है।

परिशिष्ट 8
गठन विधि के लिए
(गणना) संकेतक
स्वास्थ्य में

गतिविधियों को अंजाम देने वाले संगठनों के संकेतक
एक स्वस्थ जीवन शैली, स्वस्थ पोषण के निर्माण के क्षेत्र में

1. स्क्रीनिंग परीक्षाओं द्वारा कवरेज के संकेतक की गणना निम्न सूत्र के अनुसार की जाती है:

पीओ = सीएचओ * 100 / पीई, जहां:

पीओ - ​​स्क्रीनिंग परीक्षाओं द्वारा कवरेज का प्रतिशत;
सीएचओ - स्क्रीनिंग परीक्षाओं के दौरान जांचे गए व्यक्तियों की संख्या;

माप की इकाई प्रतिशत है।
2. स्क्रीनिंग परीक्षाओं के दौरान प्रकट विकृति की आवृत्ति के संकेतक की गणना निम्न सूत्र के अनुसार की जाती है:

पीवी = सीएचवी * 100 / सीएच, जहां:

पीवी स्क्रीनिंग परीक्षाओं के दौरान पाई गई विकृति का प्रतिशत है;
सीवी - स्क्रीनिंग परीक्षाओं के दौरान पहचाने गए विकृति वाले व्यक्तियों की संख्या;
सीपी - स्क्रीनिंग परीक्षाओं के अधीन व्यक्तियों की संख्या।
माप की इकाई प्रतिशत है।
3. स्क्रीनिंग परीक्षाओं के भाग के रूप में औषधालय पंजीकरण के लिए लिए गए प्रतिशत की गणना निम्नलिखित सूत्र द्वारा की जाती है:

पीडी = बीएच * 100 / एनपीडी, जहां:

पीडी - "डी" खाते पर लिया गया प्रतिशत;
एनपी - स्क्रीनिंग परीक्षाओं के दौरान "डी" खाते में लिए गए व्यक्तियों की संख्या;
सीपी - स्क्रीनिंग परीक्षाओं के अधीन व्यक्तियों की संख्या।
माप की इकाई प्रतिशत है।
4. स्क्रीनिंग परीक्षाओं के दौरान धूम्रपान का पता लगाने के संकेतक की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

पीटी = टीएच * 100 / सीएचओ, जहां:

पीटी - व्यवहार संबंधी जोखिम कारक वाले व्यक्तियों का पता लगाने का प्रतिशत - स्क्रीनिंग परीक्षाओं के भाग के रूप में तंबाकू धूम्रपान;
पीटी - एक व्यवहार जोखिम कारक के साथ पहचाने जाने वाले व्यक्तियों की संख्या - स्क्रीनिंग परीक्षाओं के भाग के रूप में तंबाकू धूम्रपान।

माप की इकाई प्रतिशत है।
5. स्क्रीनिंग परीक्षाओं के दौरान शराब के दुरुपयोग का पता लगाने की दर की गणना निम्नलिखित सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

पीजेड = सीएचजेड * 100 / सीएचओ, जहां:

पीजेड - एक व्यवहार जोखिम कारक वाले व्यक्तियों का पता लगाने का प्रतिशत - स्क्रीनिंग परीक्षाओं के हिस्से के रूप में शराब का दुरुपयोग;
एचआर - एक व्यवहार जोखिम कारक के साथ पहचाने जाने वाले व्यक्तियों की संख्या - स्क्रीनिंग परीक्षाओं के हिस्से के रूप में शराब का सेवन।
सीएचओ - स्क्रीनिंग परीक्षाओं द्वारा जांचे गए व्यक्तियों की संख्या;
माप की इकाई प्रतिशत है।
6. स्क्रीनिंग परीक्षाओं के दौरान बॉडी मास इंडेक्स (इसके बाद - बीएमआई) के साथ पता लगाने की दर की गणना निम्नलिखित सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

पीएसआईएमआई = एचआरआई * 100 / सीएचओ, जहां:

PsIMI - स्क्रीनिंग परीक्षाओं के भाग के रूप में BMI वाले व्यक्तियों का पता लगाने का प्रतिशत;
ChsIMI - स्क्रीनिंग परीक्षाओं के भाग के रूप में बीएमआई के साथ पहचाने गए व्यक्तियों की संख्या;
सीएचओ - स्क्रीनिंग परीक्षाओं द्वारा जांचे गए व्यक्तियों की संख्या;
माप की इकाई प्रतिशत है।
7. स्वास्थ्य विद्यालयों में मासिक यात्राओं की औसत संख्या के संकेतक की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

PShZ = (ChShZ1 + ChShZ2 + .. + ChShZ12) / 12, जहां:

PSHZ, SHZ की औसत मासिक यात्राओं की संख्या का सूचक है;
CHSZ - SHZ प्रोफ़ाइल में प्रति माह प्रशिक्षण प्राप्त करने वाले रोगियों की संख्या;
माप की इकाई प्रतिशत है।
8. तंबाकू विरोधी केंद्र (इसके बाद - एटीसी) की औसत मासिक संख्या के संकेतक की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

PATC = (CHATC1 + CHATC2 + .. + CHATC12) / 12, जहाँ:

PATC - एटीसी की औसत मासिक संख्या का एक संकेतक;
CHATC - एटीसी में प्रति माह प्रशिक्षित रोगियों की संख्या;
माप की इकाई प्रतिशत है।
9. युवा स्वास्थ्य केंद्रों (इसके बाद YCH के रूप में संदर्भित) की औसत मासिक संख्या के संकेतक की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

PMTsZ = (ChMTsZ 1 + ChMTsZ 2 + .. + ChMTsZ 12) / 12, जहां:

पीएमसीएच - आईसीएच में औसत मासिक यात्राओं की संख्या का एक संकेतक;
CHMTSZ - एमसीएच में प्रति माह प्रशिक्षित रोगियों की संख्या;
माप की इकाई प्रतिशत है।

परिशिष्ट 9
गठन विधि के लिए
(गणना) संकेतक
स्वास्थ्य में

गतिविधियों को अंजाम देने वाले संगठनों के संकेतक
एचआईवी / एड्स की रोकथाम के क्षेत्र में

1. एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षण की गई जनसंख्या के प्रतिशत की गणना निम्नलिखित सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

टी = (टी (कोड 100) - टी (कोड 114) - टी (कोड 109) / 2 - टी (कोड 112) / 2) / एनसीएच (100), जहां:

टी एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षण की गई जनसंख्या का प्रतिशत है;
टी (कोड 100) - एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षण किए गए कजाकिस्तान गणराज्य के नागरिकों की संख्या;
टी (कोड 114) - गुमनाम रूप से एचआईवी संक्रमण और अज्ञात नागरिकता वाले व्यक्तियों की संख्या;
टी (कोड 109) / 2 - एचआईवी संक्रमण के लिए जांच की गई गर्भवती महिलाओं की संख्या को 2 से विभाजित किया जाता है, क्योंकि गर्भवती महिलाओं की दो बार जांच की जाती है, पंजीकरण पर और गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में;
टी (कोड 112) / 2 - पूर्व परीक्षण निरोध केंद्रों और सुधारक संस्थानों में एचआईवी के लिए परीक्षण किए गए लोगों की संख्या 2 से विभाजित है, क्योंकि इस दल की दो बार जांच की जाती है, दंड सुधार प्रणाली के संस्थानों में प्रवेश पर और 6 महीने के बाद .
एन जनसंख्या का आकार है।
माप की इकाई प्रतिशत है।
2. एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (इसके बाद एआरटी के रूप में संदर्भित) के साथ रोगियों के कवरेज की दर की गणना निम्नलिखित सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

ओ = एच / एन * 100, जहां:

- एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी वाले रोगियों का कवरेज;
एच रिपोर्टिंग अवधि के अंत में एआरटी प्राप्त करने वाले एचआईवी पॉजिटिव रोगियों की संख्या है।
एच एचआईवी पॉजिटिव रोगियों की संख्या है जिन्हें एआरटी . की आवश्यकता है
माप की इकाई प्रतिशत है।
3. एचआईवी पॉजिटिव गर्भवती महिलाओं का प्रतिशत, जिन्होंने राष्ट्रीय उपचार प्रोटोकॉल के अनुसार एंटीरेट्रोवाइरल (इसके बाद - एआरवी) प्रोफिलैक्सिस का पूरा कोर्स प्राप्त किया, की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

बी = के 1 / के 2 * 100, जहां:

बी - एचआईवी पॉजिटिव गर्भवती महिलाओं का प्रतिशत जिन्होंने राष्ट्रीय उपचार प्रोटोकॉल के अनुसार एआरवी प्रोफिलैक्सिस का पूरा कोर्स प्राप्त किया;
1 - रिपोर्टिंग अवधि के दौरान मां से बच्चे में संचरण के जोखिम को कम करने के लिए एआरवी प्रोफिलैक्सिस प्राप्त करने वाली एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं की संख्या;
2 रिपोर्टिंग अवधि के अंत में पंजीकृत एचआईवी पॉजिटिव गर्भवती महिलाओं की संख्या है।
माप की इकाई प्रतिशत है।
4. एचआईवी/एड्स से पीड़ित लोगों की मृत्यु दर की गणना निम्नलिखित सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

सी = ए * 1000 / (एच - के), जहां:

सी - एचआईवी / एड्स के साथ रहने वाले लोगों की मृत्यु दर;
ए - चालू वर्ष में एड्स से होने वाली मौतों की संख्या;
एन चालू वर्ष की शुरुआत में एचआईवी मामलों की संचयी संख्या है;
के - मृत एचआईवी की संचयी संख्या - चालू वर्ष की शुरुआत में संक्रमित।
माप की इकाई एचआईवी के साथ रहने वाले प्रति 1000 लोगों पर मामलों की संख्या है।
5. एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं से जन्म लेने वाले शिशुओं का प्रतिशत जिन्होंने एचआईवी के प्रारंभिक मां-से-बच्चे के संचरण के जोखिम को कम करने के लिए एआरवी प्रोफिलैक्सिस प्राप्त किया है, की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

ओ = एच / एच 1 * 100, जहां:

ओ एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं से पैदा हुए शिशुओं का प्रतिशत है, जिन्होंने एचआईवी के प्रारंभिक मां-से-बच्चे के संचरण के जोखिम को कम करने के लिए एआरवी प्रोफिलैक्सिस प्राप्त किया था।
एच रिपोर्टिंग अवधि के दौरान जीवित पैदा हुए बच्चों की संख्या है, जिन्होंने एचआईवी के प्रारंभिक मां-से-बच्चे के संचरण के जोखिम को कम करने के लिए एआरवी प्रोफिलैक्सिस प्राप्त किया (प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में, जीवन के पहले 6 सप्ताह में)
Ch1 - रिपोर्टिंग अवधि के दौरान जीवित पैदा हुए बच्चों की संख्या।
माप की इकाई प्रतिशत है।

परिशिष्ट 10
गठन विधि के लिए
(गणना) संकेतक
स्वास्थ्य में

अनाथ बच्चों के लिए संगठनों के संकेतक पीछे छूट गए
माता-पिता की देखभाल के बिना, जन्म से लेकर तीन साल की उम्र तक, बच्चे
जन्म से ही मानसिक और शारीरिक विकास में दोषों के साथ
चार साल की उम्र तक, मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक कार्य करना
एक बच्चे को छोड़ने के जोखिम में परिवारों के साथ

1. बच्चों के घरों में रहने वाले 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के अनुपात के संकेतक की गणना निम्न सूत्र के अनुसार की जाती है:

एटीसी (1 वर्ष तक) = आरआर (1 वर्ष तक) * 100 / आरआर (कुल), जहां:

एटीसी (1 वर्ष तक) - बच्चों के घरों में रहने वाले 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों का अनुपात;
एनपी (1 वर्ष तक) - 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की संख्या;

माप की इकाई प्रतिशत है।
2. बाल गृहों में रहने वाले 1 से 3 वर्ष के बच्चों के विशिष्ट गुरुत्व के संकेतक की गणना निम्न सूत्र के अनुसार की जाती है:

एटीसी (1-3 वर्ष) = आरआर (1-3 वर्ष) * 100 / आरआर (कुल), जहां:

एटीसी (1-3 वर्ष पुराना) - बच्चों के घरों में रहने वाले 1 से 3 वर्ष के बच्चों के अनुपात का सूचक;
एनपी (1-3 वर्ष) - 1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों की संख्या;
एनपी (कुल) - रिपोर्टिंग अवधि के अंत में बच्चों के घरों में रहने वाले बच्चों की संख्या।
माप की इकाई प्रतिशत है।
3. बच्चों के घरों में रहने वाले 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के अनुपात के संकेतक की गणना निम्न सूत्र के अनुसार की जाती है:

एटीसी (3 वर्ष से अधिक पुराना) = आरआर (3 वर्ष से अधिक पुराना) * 100 / आरआर (कुल), जहां:

एटीसी (3 वर्ष से अधिक) बच्चों के घरों में रहने वाले 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के अनुपात का एक संकेतक है;
एनपी (3 वर्ष से अधिक) - 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों की संख्या;
एनपी (कुल) - रिपोर्टिंग अवधि के अंत में बच्चों के घरों में रहने वाले बच्चों की संख्या।
माप की इकाई प्रतिशत है।
4. माता-पिता की देखभाल के बिना छोड़े गए अनाथों और बच्चों के अनुपात के संकेतक की गणना निम्न सूत्र के अनुसार की जाती है:

यूवीडीएस = आरआर * 100 / आरआर (कुल), जहां:

यूवीडीएस - माता-पिता की देखभाल के बिना छोड़े गए अनाथों और बच्चों का अनुपात;
एनपीवी - माता-पिता की देखभाल के बिना छोड़े गए अनाथों और बच्चों की संख्या;
एनपी (कुल) - रिपोर्टिंग अवधि के अंत में बच्चों के घरों में रहने वाले बच्चों की संख्या।
माप की इकाई प्रतिशत है।
5. माता-पिता द्वारा छोड़े गए बच्चों के अनुपात के संकेतक की गणना निम्न सूत्र द्वारा की जाती है:

एटीसी (माता-पिता) = एनआर (माता-पिता) * 100 / एनआर (सेवानिवृत्त), जहां:

एटीसी (माता-पिता) - उनके माता-पिता द्वारा लिए गए बच्चों का अनुपात;
एनपी (माता-पिता) - माता-पिता द्वारा लिए गए बच्चों की संख्या;

माप की इकाई प्रतिशत है।
6. सेवानिवृत्त बच्चों में से गोद लिए गए बच्चों के अनुपात के संकेतक की गणना निम्न सूत्र के अनुसार की जाती है:

एटीसी (अपनाया) = सीएचडी (अपनाया) * 100 / सीएचडी (सेवानिवृत्त), जहां:

एटीसी (दत्तक) - गोद लिए गए बच्चों का अनुपात;
एनआर (दत्तक) - गोद लिए गए बच्चों की संख्या;
एनपी (छोड़ दिया) - छोड़ने वाले बच्चों की संख्या।
माप की इकाई प्रतिशत है।
7. चिकित्सा और सामाजिक संगठनों में स्थानांतरित बच्चों के अनुपात के संकेतक की गणना निम्न सूत्र के अनुसार की जाती है:

एटीसी (अनुवादित) = सीएचडी (अनुवादित) * 100 / सीएचडी (सेवानिवृत्त), जहां:

एटीसी (अनुवादित) - चिकित्सा और सामाजिक संगठनों में स्थानांतरित बच्चों का अनुपात;
एनपी (अनुवादित) - चिकित्सा और सामाजिक संगठनों में स्थानांतरित बच्चों की संख्या;
एनपी (छोड़ दिया) - छोड़ने वाले बच्चों की संख्या।
माप की इकाई प्रतिशत है।

कोई भी उपयोगी गतिविधि किसी चीज के प्रसंस्करण से संबंधित होती है। उदाहरण के लिए, स्टॉक एक्सचेंज में प्रकाशन या विज्ञापन में सूचना का प्रसंस्करण। सेवाएं प्रदान करते समय (होटल, नाई, पर्यटन, आदि), हम प्रसंस्करण प्रक्रिया में शामिल होते हैं। किसी चीज के प्रसंस्करण के लिए संचालन उद्यम के संरचनात्मक (कार्यात्मक) प्रभागों में भी होता है, उदाहरण के लिए, योजना विभाग, विपणन, कर्मियों आदि में।

उत्पादों के निर्माण के लिए आधुनिक प्रक्रियाओं को मुख्य, सहायक और सेवा प्रक्रियाओं के स्प्लिसिंग और इंटरविविंग की विशेषता है, जबकि बाद के दो को समग्र उत्पादन चक्र में एक बढ़ती हुई जगह दी जाती है। यह मुख्य उत्पादन प्रक्रियाओं को लैस करने की तुलना में उत्पादन सेवाओं के मशीनीकरण और स्वचालन में अंतराल के कारण है। इन स्थितियों में, प्रौद्योगिकी को विनियमित करना और न केवल मुख्य, बल्कि उत्पादों के उत्पादन के लिए सहायक और सेवा प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन को व्यवस्थित करना आवश्यक हो जाता है।

परिचालन प्रबंधन का आधार ऑपरेटिंग सिस्टम का प्रबंधन है। एक ऑपरेटिंग सिस्टम एक सिस्टम है जो "इनपुट" को उत्पाद "आउटपुट" में बदलने के लिए ऑपरेटिंग संसाधनों का उपयोग करता है।

"इनपुट" एक कच्चा माल, एक ग्राहक या किसी अन्य ऑपरेटिंग सिस्टम से तैयार उत्पाद, या एक ग्राहक (एक सेवा उद्योग में) सेवा की आवश्यकता हो सकती है।

परिचालन गतिविधियां एक गतिविधि है जो इनपुट (सभी प्रकार के संसाधनों) को आउटपुट (तैयार माल और सेवाओं) में परिवर्तित करके किसी भी उपयोगिता को बनाने के उद्देश्य से ऑपरेटिंग सिस्टम के भीतर की जाती है।

एक परिचालन कार्य में वे गतिविधियाँ शामिल होती हैं जो किसी संगठन द्वारा बाहरी ग्राहक को आपूर्ति किए गए उत्पादों और सेवाओं का उत्पादन करती हैं। "संचालन" का कार्य बिना किसी अपवाद के सभी संगठनों द्वारा किया जाता है, अन्यथा वे बस मौजूद नहीं हो सकते।

परिचालन कार्य का सार रूपांतरण (परिवर्तन, परिवर्तन) की प्रक्रिया में निहित है, अर्थात घटनाओं की एक क्रमिक श्रृंखला में जिसके दौरान संसाधनों को तैयार उत्पादों या सेवाओं में परिवर्तित किया जाता है। योजनाबद्ध रूप से, इस घटना को सरलता से व्यक्त किया जा सकता है: रूपांतरण लागत परिणाम।

अंतर करना रूपांतरण के दो मुख्य प्रकार हैं। पहला, जिसे . के रूप में जाना जाता है विश्लेषणात्मक, यह मानता है कि कच्चा माल एक या एक से अधिक विभिन्न उत्पादों में बदल जाता है, जो रूप और कार्य में मूल संसाधन के समान हो भी सकता है और नहीं भी। एक अन्य प्रकार के रूपांतरण को के रूप में जाना जाता है कृत्रिम, बड़ी संख्या में प्रारंभिक सामग्रियों के उपयोग के आधार पर एक ही प्रकार के उत्पाद के निर्माण के लिए प्रावधान करता है।

इस प्रकार, परिचालन गतिविधियां इनपुट को आउटपुट में बदलने की प्रक्रिया है। ऑपरेटिंग सिस्टम इनपुट में शामिल हैं:

1) परिचालन गतिविधि की वस्तुएं जिनके लिए परिवर्तन की प्रक्रिया में सिस्टम के प्रयासों को निर्देशित किया जाता है: ए) भौतिक संसाधन; बी) ग्राहक; ग) ग्राहक संपत्ति;

2) परिचालन गतिविधियों के साधन;

3) कर्मचारी।

भाग ऑपरेटिंग सिस्टम आउटपुट संबंधित:

1) मुख्य: ए) तैयार उत्पाद; बी) एक ग्राहक जिसका राज्य बदल दिया गया है; ग) ग्राहक की संपत्ति जिसे बदल दिया गया है

2) नाबालिग: ए) सामग्री; बी) ऊर्जा; ग) सूचनात्मक।

परिचालन गतिविधियों के इनपुट कारकों के रूप में निश्चित संसाधनों की संरचना

उत्पादन से निर्णय उद्यम के समग्र कामकाज के संदर्भ में किए जाते हैं, जो बाजार में इसके स्थान और भूमिका और अपनाई गई रणनीति पर निर्भर करता है।

रणनीति बाजार में उद्यम के मिशन पर आधारित है और यह दर्शाती है कि प्रतिस्पर्धात्मक लाभ सुनिश्चित करने के लिए उद्यम अपने सभी संसाधनों और कार्यों का उपयोग करने की योजना कैसे बनाता है।

परिचालन रणनीति उद्यम रणनीति के कार्यान्वयन में योगदान करते हुए, उत्पादन क्षमता के उपयोग के तरीके और स्तर को परिभाषित करती है। विपणन रणनीति उन तरीकों को दर्शाती है जिनके द्वारा वस्तुओं और सेवाओं की बिक्री की जाएगी, और वित्तीय रणनीति उद्यम के वित्तीय संसाधनों का उपयोग करने के लिए सबसे प्रभावी विकल्प निर्धारित करती है।

जैसा कि पिछले अनुभागों में उल्लेख किया गया है, परिचालन प्रबंधन की नींव ऑपरेटिंग सिस्टम का प्रबंधन है। इस तरह के सिस्टम उत्पादन के एक कारक ("इनपुट") को उत्पाद या पसंद की सेवा ("आउटपुट") में बदलने के लिए उद्यम के ऑपरेटिंग संसाधनों का उपयोग करते हैं। "इनपुट" एक कच्चा माल, एक ग्राहक, या किसी अन्य ऑपरेटिंग सिस्टम से प्राप्त एक तैयार उत्पाद हो सकता है। जैसा कि अंजीर में देखा गया है। 4.1 परिचालन संसाधनों में पाँच बुनियादी तत्व शामिल हैं, जिन्हें कहा जाता है 5Ps संचालन प्रबंधन (परिचालन प्रबंधन के एसपी) निम्नलिखित अंग्रेजी शब्दों से: कार्मिक (लोग), कारखाने (पौधे), सामग्री और घटक (पार्ट्स), प्रक्रियाएं (प्रक्रियाएं) और योजना और नियंत्रण की प्रणाली (योजना और नियंत्रण प्रणाली)। कार्मिक एक श्रम शक्ति है जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से उत्पादों या सेवाओं के उत्पादन में कार्यरत है। कारखाना - ये कंपनी के कारखाने, उत्पादन और सेवा विभाग हैं, जो उत्पादों का निर्माण करते हैं या सेवाएं प्रदान करते हैं। सामग्री और घटक उत्पादन प्रणाली में परिवर्तन के दौर से गुजर रहे हैं। प्रक्रियाओं कवर उपकरण और उत्पादों और सेवाओं के उत्पादन के चरण। योजना और नियंत्रण प्रणाली एक ऑपरेटिंग सिस्टम के संचालन के दौरान प्रबंधकों द्वारा उपयोग की जाने वाली प्रक्रियाएं और जानकारी हैं।

चावल। 4.1. वी

उत्पादन की प्रक्रिया में, कच्चे माल, सामग्री अपने राज्य को बदलते (रूपांतरित) करते हैं और एक ऐसे उत्पाद में बदल जाते हैं जिसकी एक व्यक्ति को आवश्यकता होती है। परिचालन प्रक्रिया एक या श्रमिकों के समूह द्वारा की जाती है और इसमें तकनीकी रूप से संबंधित संचालन का एक सेट होता है, जो अंतिम उत्पाद की एकता से एकजुट होता है। इस प्रक्रिया में ऐसे कार्य चरण शामिल हैं जो संगठनात्मक रूप से अविभाज्य हैं, इस प्रक्रिया के सजातीय तत्वों को दोहराते हैं। ऑपरेशन का बाहरी संकेत कलाकारों, वस्तुओं और उपकरणों की संरचना की अपरिवर्तनीयता है। प्रत्येक ऑपरेशन को कार्य तकनीक नामक छोटे तत्वों में विभाजित किया जाता है, जो बदले में, कार्य आंदोलनों से बना होता है।

औद्योगिक परिवर्तन निम्नानुसार हो सकता है।

निर्माण प्रक्रिया के परिणामस्वरूप भौतिक परिवर्तन।

परिवहन के परिणामस्वरूप स्थानांतरण।

खुदरा व्यापार के परिणामस्वरूप विनिमय।

गोदाम सेवाओं के परिणामस्वरूप गोदाम भंडारण।

चिकित्सा देखभाल के परिणामस्वरूप शारीरिक परिवर्तन।

दूरसंचार सेवा के रूप में सूचना परिवर्तन।

निस्संदेह, उपरोक्त परिवर्तन परस्पर अनन्य नहीं हैं। उदाहरण के लिए, एक सुपरमार्केट एक साथ एक ग्राहक को 1) की पेशकश की गई वस्तुओं की कीमतों और गुणवत्ता की तुलना करने की अनुमति देता है (सूचना परिवर्तन), 2) कुछ सामानों को गोदाम में स्टोर करें जब तक कि उनकी (भंडारण) की आवश्यकता न हो, और 3) सामान बेचें (विनिमय) )

इस प्रकार, निम्नलिखित परिभाषा बनाई जा सकती है: संसाधन उत्पादन के नियंत्रणीय कारक हैं जिनके पास नियोजित परिणाम प्राप्त करने के लिए उत्पादन प्रक्रियाओं के कामकाज और विकास को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक मूल्यवान गुण और परिवर्तनकारी क्षमताएं हैं।

संसाधन मापन के संबंध में निम्नलिखित अवधारणाओं का उपयोग किया जाता है:

"अड़चन" या "अपर्याप्त संसाधन" - कोई भी संसाधन, जिसकी क्षमता (बैंडविड्थ) उसकी आवश्यकता से कम है। यह एक प्रणाली-व्यापी सीमा है जो सिस्टम में निधियों को सीमित करती है। एक अपर्याप्त संसाधन एक मशीन उपकरण, कम कुशल कर्मियों के हिस्से या गैर-विशिष्ट उपकरण हो सकते हैं।

"अतिरिक्त संसाधन" - कोई भी संसाधन जिसकी क्षमता उसकी आवश्यकता से अधिक है, अर्थात ऐसा संसाधन लगातार काम नहीं कर सकता है, क्योंकि इस मामले में आवश्यकता से अधिक मात्रा में उत्पाद (सेवाएं प्रदान की जाएंगी) का निर्माण किया जाएगा।

"सीमित क्षमता का संसाधन" - एक संसाधन, जिसका भार व्यावहारिक रूप से उसकी क्षमता से मेल खाता है। यदि इसका कार्य सुनियोजित न हो तो यह एक अपर्याप्त संसाधन बन सकता है।

परामर्श न केवल ऊपर चर्चा किए गए संसाधनों और प्रक्रियाओं का प्रबंधन करते हैं। लक्ष्य केवल निर्मित उत्पादों की बिक्री या सेवाओं के प्रावधान के माध्यम से परिपक्व होंगे। और यह बाहरी वातावरण के कारण है, जो निर्मित उत्पाद का उपभोक्ता है, और संसाधनों की आपूर्ति का स्रोत है। आखिरकार, बाहरी वातावरण न केवल खतरों का स्रोत है, बल्कि अवसर भी है। दूसरे शब्दों में, प्रबंधन केवल संसाधनों, उत्पादन के प्रबंधन तक ही सीमित नहीं है, बल्कि समग्र रूप से उद्यम भी है। यह अवधारणा लाभ कमाने, यानी उद्यम के लक्ष्य को प्राप्त करने से जुड़ी है। चूंकि हम ऑपरेटिंग सिस्टम को स्थितिजन्य प्रबंधन की वस्तु के रूप में मानते हैं, इसलिए हमें सबसे पहले इस सवाल के जवाब में दिलचस्पी लेनी चाहिए कि हमारे पास वर्तमान में क्या अवसर हैं और भविष्य में उद्यम की प्रतिस्पर्धा सुनिश्चित करने के लिए हमारे पास क्या अवसर होने चाहिए। .

परिचालन गतिविधियों को ध्यान में रखते हुए, उत्पादों के उत्पादन की प्रक्रियाओं और उद्यमों और संगठनों में सेवाओं के प्रावधान के बीच अंतर को नोट करना आवश्यक है। मुख्य अंतर यह है कि सेवा वितरण प्रक्रिया एक अनुपलब्ध संपत्ति की विशेषता है, जबकि उत्पाद एक विशिष्ट उत्पादन संचालन का भौतिक परिणाम है। लाक्षणिक रूप से, एक सेवा एक ऐसी चीज है जो "आपके पैर पर गिरने से दर्द नहीं होता है।" अन्य अंतर इस तथ्य में निहित हैं कि सेवाएं प्रदान करने की प्रक्रिया में, यह अक्सर एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक होता है कि सेवा परिसर का स्थान एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक है, साथ ही यह तथ्य भी है कि हम अक्सर प्रतिभागियों को स्वयं की पेशकश करते हैं, जो व्यावहारिक रूप से करता है उत्पादन प्रक्रिया में नहीं होता है। हालाँकि, इस कथन को भी स्पष्ट रूप से नहीं लिया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, निर्माता अक्सर अपने उत्पादों के लिए रखरखाव सेवाओं के रूप में सेवाएं प्रदान करते हैं; कई सेवा व्यवसाय अक्सर भौतिक उत्पादों का संचालन करते हैं जो वे अपने ग्राहकों को प्रदान करते हैं, या सेवाएं प्रदान करने की प्रक्रिया में स्वयं सामग्री का उपभोग करते हैं। मैकडॉनल्ड्स की कंपनी को याद करने के लिए यह पर्याप्त है। यह उत्पादों का निर्माण करता है, लेकिन चूंकि इन उत्पादों को इस तरह से पेश किया जाता है कि वे उपभोक्ताओं के साथ एक निश्चित संपर्क प्रदान करते हैं और इस तरह सेवा प्रक्रिया को पूरा करते हैं, तो यह कंपनी सेवा क्षेत्र से संबंधित है।

इसके अलावा, यदि हम संचालन के दृष्टिकोण से इस मुद्दे पर विचार करते हैं, तो यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश सेवाओं का उपभोग करने की प्रक्रिया में, भौतिक उत्पादों की खपत के विपरीत, ग्राहक सीधे उनके प्रावधान के स्थान पर होते हैं: रेस्तरां में हॉल, सर्जिकल ऑपरेटिंग रूम में, ट्रेन के डिब्बे में, आदि। (उद्योग पर निर्भर करता है)। इसके अलावा, ऐसे कई क्षेत्र भी हैं जिनमें सामग्री "इनपुट" और "आउटपुट" निहित रूप से शामिल हैं, छिपे हुए हैं। उदाहरण के लिए, बड़ी एयरलाइंस, बैंक और बीमा कंपनियां ग्राहकों के साथ संपर्क प्रदान करने के लिए बड़े समर्थन कार्यालय बनाए रखती हैं। ऐसे कार्यालयों के काम के दौरान, दस्तावेजों और सूचनाओं (टिकट, चेक, शिकायत, आदि) को संसाधित किया जाता है, और इसलिए, उनके प्रबंधन की प्रक्रिया काफी हद तक एक कारखाने के प्रबंधन की प्रक्रिया से मेल खाती है।

स्वास्थ्य आँकड़े संस्थान के प्रमुखों को उनकी सुविधा का कुशलतापूर्वक प्रबंधन करने में मदद करते हैं, और सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों को - उपचार और रोगनिरोधी कार्य की गुणवत्ता और प्रभावशीलता का न्याय करने के लिए।

बजटीय और बीमा स्वास्थ्य देखभाल की स्थितियों में चिकित्साकर्मियों के काम की तीव्रता वैज्ञानिक और संगठनात्मक कारकों पर बढ़ती मांग करती है। इन स्थितियों में, एक चिकित्सा संस्थान की वैज्ञानिक और व्यावहारिक गतिविधियों में चिकित्सा सांख्यिकी की भूमिका और महत्व बढ़ रहा है।

हेल्थकेयर लीडर लगातार अपने परिचालन और पूर्वानुमान कार्य में आंकड़ों का उपयोग करते हैं। केवल सांख्यिकीय डेटा का एक योग्य विश्लेषण, घटनाओं का आकलन और संबंधित निष्कर्ष सही प्रबंधन निर्णय ले सकते हैं, काम के बेहतर संगठन, अधिक सटीक योजना और पूर्वानुमान में योगदान कर सकते हैं। सांख्यिकी संस्थान की गतिविधियों की निगरानी करने, इसे तुरंत प्रबंधित करने, उपचार और रोकथाम कार्य की गुणवत्ता और प्रभावशीलता का न्याय करने में मदद करती है। वर्तमान और दीर्घकालिक कार्य योजनाओं को तैयार करते समय, एक नेता को स्वास्थ्य देखभाल और अपने जिले, शहर, क्षेत्र आदि की आबादी की स्वास्थ्य स्थिति दोनों के विकास में रुझानों और पैटर्न के अध्ययन और विश्लेषण पर आधारित होना चाहिए।

पारंपरिक स्वास्थ्य सांख्यिकी प्रणाली रिपोर्ट के रूप में डेटा के उत्पादन पर आधारित होती है, जिसे जमीनी स्तर पर संकलित किया जाता है और फिर मध्यवर्ती और उच्च स्तर पर संक्षेपित किया जाता है। रिपोर्टिंग सिस्टम के न केवल फायदे हैं (एक एकल कार्यक्रम, तुलनीयता सुनिश्चित करना, काम की मात्रा और संसाधन उपयोग के संकेतक, सादगी और सामग्री एकत्र करने की कम लागत), बल्कि कुछ नुकसान (कम दक्षता, कठोरता, अनम्य कार्यक्रम, सीमित सेट) सूचना, अनियंत्रित लेखांकन त्रुटियां, आदि।)

डॉक्टरों द्वारा किए गए कार्य का विश्लेषण, सामान्यीकरण न केवल मौजूदा रिपोर्टिंग प्रलेखन के आधार पर किया जाना चाहिए, बल्कि विशेष रूप से आयोजित नमूना सांख्यिकीय अध्ययनों के माध्यम से भी किया जाना चाहिए।

नियोजित कार्यक्रम के अनुसार कार्य के संगठन के लिए एक सांख्यिकीय अनुसंधान योजना तैयार की जाती है। योजना के मुख्य प्रश्न हैं:

1) अवलोकन की वस्तु का निर्धारण;

2) सभी चरणों में काम करने की अवधि का निर्धारण;

3) सांख्यिकीय अवलोकन और विधि के प्रकार का एक संकेत;

4) उस स्थान का निर्धारण जहां अवलोकन किए जाएंगे;

5) यह पता लगाना कि किन बलों द्वारा और किसके पद्धतिगत और संगठनात्मक मार्गदर्शन में शोध किया जाएगा।

सांख्यिकीय अनुसंधान के संगठन को कई चरणों में विभाजित किया गया है:

1) अवलोकन का चरण;

2) सांख्यिकीय समूहन और सारांश;

3) प्रसंस्करण गिनती;

4) वैज्ञानिक विश्लेषण;

5) अनुसंधान डेटा का साहित्यिक और ग्राफिक डिजाइन।

2. सांख्यिकीय लेखांकन और रिपोर्टिंग का संगठन

चिकित्सा सांख्यिकी विभाग की संगठनात्मक संरचना

सांख्यिकीय लेखांकन और रिपोर्टिंग के संगठन के लिए जिम्मेदार स्वास्थ्य सुविधा का कार्यात्मक उपखंड चिकित्सा सांख्यिकी विभाग है, जो संरचनात्मक रूप से संगठनात्मक और कार्यप्रणाली विभाग का हिस्सा है। विभाग के प्रमुख एक सांख्यिकीविद् डॉक्टर हैं।

चिकित्सा सुविधा के रूप के आधार पर विभाग की संरचना में निम्नलिखित कार्यात्मक इकाइयां शामिल हो सकती हैं:

1) पॉलीक्लिनिक में सांख्यिकी विभाग - आउट पेशेंट सेवा से प्राप्त जानकारी एकत्र करने और संसाधित करने के लिए जिम्मेदार है;

2) अस्पताल के सांख्यिकी विभाग - नैदानिक ​​अस्पताल के विभागों से प्राप्त जानकारी के संग्रह और प्रसंस्करण के लिए जिम्मेदार है;

3) मेडिकल आर्काइव - मेडिकल रिकॉर्ड्स को इकट्ठा करने, रिकॉर्ड करने, स्टोर करने, उन्हें आवश्यकतानुसार चुनने और जारी करने के लिए जिम्मेदार।

सांख्यिकी विभाग को चिकित्सा सुविधाओं के स्थानीय नेटवर्क से जुड़े स्वचालित वर्कस्टेशन से लैस किया जाना चाहिए।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, ओएमओ चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के लिए प्रस्तावों और उपायों को विकसित करता है, क्षेत्र की सभी स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में सांख्यिकीय रिकॉर्ड और रिपोर्टिंग का आयोजन करता है, इन मुद्दों पर कर्मियों को प्रशिक्षित करता है और सांख्यिकीय लेखा परीक्षा करता है।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में लेखा और सांख्यिकी कार्यालय एक प्राथमिक लेखा प्रणाली के आयोजन पर काम करते हैं, गतिविधियों के वर्तमान पंजीकरण, लेखांकन प्रलेखन के सही रखरखाव और संस्था के प्रबंधन को आवश्यक परिचालन और अंतिम सांख्यिकीय जानकारी प्रदान करने के लिए जिम्मेदार हैं। वे रिपोर्ट तैयार करते हैं और प्राथमिक दस्तावेज़ीकरण के साथ काम करते हैं।

सांख्यिकीय कार्य की एक विशेषता यह है कि रोगी वित्तपोषण की कई धाराएँ हैं - बजटीय (संलग्न आकस्मिक), प्रत्यक्ष अनुबंध, स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा, भुगतान और अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा।

पॉलीक्लिनिक के चिकित्सा सांख्यिकी विभाग

पॉलीक्लिनिक का चिकित्सा सांख्यिकी विभाग प्राथमिक लेखा प्रलेखन के संग्रह, प्रसंस्करण और पॉलीक्लिनिक के काम के लिए उपयुक्त रिपोर्टिंग फॉर्म तैयार करने का काम करता है। मुख्य प्राथमिक पंजीकरण दस्तावेज "एक आउट पेशेंट रोगी का सांख्यिकीय कूपन" है, जो आम तौर पर स्वीकृत फॉर्म नंबर 025-6 / y-89 के रूप में आता है।

हर दिन, सांख्यिकीय कूपन की जाँच और छँटाई के बाद, उन्हें संसाधित किया जाता है। कूपन से जानकारी को मैन्युअल रूप से संसाधित किया जाता है या निम्नलिखित मापदंडों के अनुसार स्थानीय नेटवर्क प्रोग्राम के माध्यम से कंप्यूटर डेटाबेस में दर्ज किया जाता है:

1) अपील का कारण;

2) निदान;

4) मुख्य उत्पादन से संबंधित या व्यावसायिक खतरे के साथ काम करना (सौंपा गया दल के लिए)।

दुकान क्लीनिक और स्वास्थ्य केंद्रों से कूपन समान मापदंडों के अनुसार संसाधित किए जाते हैं।

पॉलीक्लिनिक के काम के परिणामों पर मासिक, त्रैमासिक रिपोर्ट तैयार की जाती है:

1) पॉलीक्लिनिक विभागों, डॉक्टरों और फंडिंग स्ट्रीम (बजट, अनिवार्य चिकित्सा बीमा, स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा, संविदात्मक, भुगतान) द्वारा वितरण के साथ रुग्णता से उपस्थिति पर डेटा;

2) दिन के अस्पतालों, घरेलू अस्पतालों, एक आउट पेशेंट सर्जरी केंद्र और अन्य प्रकार के अस्पताल-प्रतिस्थापन प्रकार की चिकित्सा देखभाल की घटनाओं पर उपस्थिति के बारे में जानकारी;

3) एक ही रूप में कार्यशाला पॉलीक्लिनिक और स्वास्थ्य केंद्रों की रुग्णता से उपस्थिति की जानकारी;

4) उद्यमों और श्रेणियों (काम करने वाले, गैर-काम करने वाले, पेंशनभोगियों, युद्ध के दिग्गजों, लाभार्थियों, कर्मचारियों, आदि) द्वारा वितरण के साथ निर्दिष्ट टुकड़ियों की उपस्थिति पर जानकारी;

5) आउट पेशेंट सेवा और फंडिंग स्ट्रीम के डिवीजनों द्वारा वितरण के साथ रुग्णता द्वारा उपस्थिति की एक सारांश तालिका।

वर्ष के अंत में, राज्य सांख्यिकीय प्रपत्र संख्या 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-वीएन, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 की वार्षिक रिपोर्ट , 01-सी बनते हैं।

पॉलीक्लिनिक के डॉक्टरों के औषधालय समूहों का प्रसंस्करण इसी रिपोर्ट की तैयारी के साथ किया जाता है। रिपोर्ट (सामान्य रुग्णता, XXI वर्ग में अपीलीयता (फॉर्म नंबर 12), XIX कक्षा में रुग्णता (फॉर्म नंबर 57))। एक विशेष कार्यक्रम में फॉर्म नंबर 16-वीएन में रिपोर्ट बनाई जा सकती है। कार्यशाला क्लीनिकों और स्वास्थ्य केंद्रों के काम पर रिपोर्ट, साथ ही एफ द्वारा एक रिपोर्ट। 01-С हाथ प्रसंस्करण द्वारा बनते हैं।

अस्पताल चिकित्सा सांख्यिकी विभाग

अस्पताल के चिकित्सा सांख्यिकी विभाग में, प्राथमिक लेखा प्रलेखन के संग्रह, प्रसंस्करण और नैदानिक ​​अस्पताल के काम के परिणामों के आधार पर उपयुक्त रिपोर्टिंग फॉर्म तैयार करने पर काम किया जाता है। मुख्य प्राथमिक पंजीकरण फॉर्म एक रोगी का मेडिकल कार्ड (एफ। नंबर 003 / वाई), एक अस्पताल से सेवानिवृत्त व्यक्ति का कार्ड (एफ। नंबर 066 / वाई), रोगियों के आंदोलन के पंजीकरण की एक शीट है और अस्पताल के बिस्तर (एफ। नंबर 007 / वाई)। विभाग को प्रवेश विभाग और नैदानिक ​​विभागों से प्राथमिक पंजीकरण फॉर्म प्राप्त होते हैं। दैनिक आधार पर कई प्रकार के प्रपत्र संसाधित किए जाते हैं।

1. समग्र रूप से विभागों और अस्पताल में मरीजों की आवाजाही:

1) फॉर्म नंबर 007 / y में निर्दिष्ट डेटा की सटीकता का सत्यापन;

2) रोगियों के आंदोलन की सारांश तालिका में डेटा का सुधार (फॉर्म नंबर 16 / y);

3) बहु-विषयक विभागों, पुनर्जीवन और हृदय पुनर्जीवन विभागों में रोगियों के आंदोलन का उपनाम पंजीकरण;

4) सांख्यिकी सॉफ्टवेयर का उपयोग करके एक सारांश तालिका में प्रतिदिन रोगियों की आवाजाही पर डेटा दर्ज करना;

5) शहर के अस्पताल में भर्ती ब्यूरो को सारांश का प्रसारण।

2. संबंधित पंजीकरण फॉर्म (नंबर 027-1 / y, संख्या 027-2 / y) जारी करने के साथ कैंसर रोगियों पर जर्नल में डेटा दर्ज करना।

3. मृत रोगियों के जर्नल में डेटा दर्ज करना।

4. प्रपत्र संख्या 003 / y, 003-1 / y, 066 / y का सांख्यिकीय प्रसंस्करण:

1) विभागों से आने वाली केस हिस्ट्री का पंजीकरण f. नंबर 007 / y, प्रोफ़ाइल और उपचार की शर्तों को निर्दिष्ट करना;

2) फॉर्म नंबर 066 / y भरने की सटीकता और पूर्णता की जाँच करना;

3) कूपन के इतिहास से एसएसएमपी की शीट के साथ वापसी (एफ। नंबर 114 / वाई);

4) प्रवेश के क्रम में चिकित्सा इतिहास (फंडिंग स्ट्रीम) के सिफर के पत्राचार की जाँच करना, एक रेफरल की उपस्थिति, TF OMS के साथ टैरिफ समझौता;

5) डेटा कोड के संकेत के साथ केस हिस्ट्री की कोडिंग (जैसे कि विभाग का प्रोफाइल, मरीज की उम्र, प्रवेश की तारीखें (आपातकालीन सर्जरी, हस्तांतरणीय और मृतक के लिए), डिस्चार्ज की तारीख, बिस्तर के दिनों की संख्या, आईसीडी-एक्स रोग कोड, ऑपरेशन कोड ऑपरेशन से पहले और बाद के दिनों की संख्या और आपातकालीन सर्जरी में इसकी अनिश्चित अवधि, वार्ड के आराम का स्तर, ऑपरेशन की जटिलता की श्रेणी, संज्ञाहरण का स्तर, डॉक्टरों के परामर्श की संख्या का संकेत देता है);

6) फंडिंग स्ट्रीम (अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा, स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा, सशुल्क सेवाएं या दो स्रोतों से वित्तपोषित प्रत्यक्ष अनुबंध) द्वारा केस हिस्ट्री को छांटना।

5. कंप्यूटर नेटवर्क में जानकारी दर्ज करना: अनिवार्य चिकित्सा बीमा और स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा वाले रोगियों के लिए और कई स्रोतों से वित्तपोषित रोगियों के लिए, यह सीधे अनुबंधों, गारंटी पत्रों के तहत किया जाता है। जानकारी को संसाधित करने के बाद, संबंधित भुगतानकर्ताओं को चालान बनाने के लिए इसे वित्तीय समूह में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

6. प्रपत्र संख्या 066 / y को वापस लेने के साथ संसाधित मामले के इतिहास का विश्लेषण और विभागों के प्रोफाइल और निर्वहन की तारीखों के अनुसार उन्हें क्रमबद्ध करना। मेडिकल आर्काइव में केस हिस्ट्री जमा करना।

7. विभाग के प्रमुख को आवधिक रिपोर्ट के साथ रोगी आंदोलन पंजीकरण पत्रक के अनुसार नैदानिक ​​विभागों से केस इतिहास के वितरण की समयबद्धता पर निरंतर नियंत्रण।

विभागों और अस्पताल के काम के परिणामों के आधार पर, रिपोर्ट के गठन के साथ डेटा का सांख्यिकीय प्रसंस्करण किया जाता है। अस्पताल छोड़ने वाले कार्ड के डेटा को प्रत्येक प्रोफ़ाइल के लिए फंडिंग स्ट्रीम और संलग्न उद्यमों द्वारा रोगी वितरण शीट द्वारा रोगी वितरण शीट को भरने के साथ संसाधित किया जाता है। मानचित्रों को प्रत्येक प्रोफ़ाइल के लिए निदान द्वारा क्रमबद्ध किया जाता है। समूहीकृत जानकारी के आधार पर, रिपोर्ट एक स्प्रेडशीट संपादक में तैयार की जाती हैं:

1) रोगियों और बिस्तरों की आवाजाही पर एक रिपोर्ट (फॉर्म नंबर 16 / वाई);

2) विभागों, प्रोफाइल और फंडिंग धाराओं द्वारा रोगियों के वितरण पर एक रिपोर्ट;

3) संबद्ध उद्यमों के बीच ड्रॉप आउट रोगियों के वितरण पर एक रिपोर्ट;

4) ऑपरेशन के प्रकार से अस्पताल की सर्जिकल गतिविधि पर एक रिपोर्ट;

5) आपातकालीन शल्य चिकित्सा सहायता पर रिपोर्ट;

6) विभागों और समग्र रूप से अस्पताल के सर्जिकल कार्य पर एक रिपोर्ट;

7) गर्भपात पर रिपोर्ट।

ये रिपोर्टिंग फॉर्म त्रैमासिक, छह महीने के लिए, 9 महीने और एक साल के लिए तैयार किए जाते हैं।

वर्ष के लिए कार्य के परिणामों के आधार पर, राष्ट्रीय सांख्यिकीय प्रपत्र संख्या 13, 14, 30 तैयार किए जाते हैं।

सांख्यिकीय लेखांकन और रिपोर्टिंग को रूसी संघ की स्वास्थ्य सुविधाओं में अपनाए गए सांख्यिकीय लेखांकन और रिपोर्टिंग के मूल सिद्धांतों के अनुसार आयोजित किया जाना चाहिए, दिशानिर्देशों की आवश्यकताओं के आधार पर, केंद्रीय सांख्यिकी प्रशासन, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की पद्धति संबंधी सिफारिशों के आधार पर। और प्रशासन से अतिरिक्त निर्देश।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की गतिविधियों को सात समूहों में विभाजित प्राथमिक सांख्यिकीय दस्तावेज द्वारा ध्यान में रखा जाता है:

1) एक अस्पताल में इस्तेमाल किया;

2) क्लीनिक के लिए;

3) एक अस्पताल और एक पॉलीक्लिनिक में उपयोग किया जाता है;

4) अन्य चिकित्सा संस्थानों के लिए;

5) फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा के संस्थानों के लिए;

6) प्रयोगशालाओं के लिए;

7) स्वच्छता सुविधाओं के लिए।

सांख्यिकीय अनुसंधान के आधार पर विभाग:

1) इष्टतम प्रबंधन निर्णय लेने और योजना और पूर्वानुमान के मामलों सहित कार्य के संगठन में सुधार के लिए प्रशासन को परिचालन और अंतिम सांख्यिकीय जानकारी प्रदान करता है;

2) विभागों और व्यक्तिगत सेवाओं की गतिविधियों का विश्लेषण करता है जो स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं का हिस्सा हैं, सांख्यिकीय रिपोर्टों के आधार पर परिवर्तनशीलता का आकलन करने के तरीकों का उपयोग करते हुए, एक विशेषता का विशिष्ट मूल्य, मतभेदों की विश्वसनीयता के गुणात्मक और मात्रात्मक तरीके और के बीच संबंधों का अध्ययन करने के तरीके विशेषताएं;

3) सांख्यिकीय लेखांकन और रिपोर्टिंग की विश्वसनीयता सुनिश्चित करता है और चिकित्सा सांख्यिकी के मुद्दों पर संगठनात्मक और पद्धति संबंधी मार्गदर्शन प्रदान करता है;

4) वार्षिक और अन्य आवधिक और सारांश रिपोर्ट तैयार करना;

5) चिकित्सा दस्तावेज की सही तैयारी के क्षेत्र में नीति निर्धारित करता है;

6) विभाग के काम में कंप्यूटर प्रोग्राम के विकास और कार्यान्वयन में भाग लेता है।

चिकित्सा संग्रहचिकित्सा अभिलेखों के संग्रह, लेखांकन और भंडारण, काम के लिए अनुरोधित दस्तावेजों के चयन और जारी करने के लिए अभिप्रेत है। चिकित्सा संग्रह दस्तावेजों के दीर्घकालिक भंडारण के लिए डिज़ाइन किए गए कमरे में स्थित है। आर्काइव में बाहर निकले मरीजों की केस हिस्ट्री प्राप्त होती है, जो जर्नल में दर्ज की जाती है, विभाग और वर्णमाला के अनुसार चिह्नित, क्रमबद्ध होती है। संग्रह आवेदनों पर प्रति माह केस हिस्ट्री का चयन और जारी करता है और तदनुसार, पहले से अनुरोध किए गए लोगों की वापसी। वर्ष के अंत में, भंडारण के लिए स्वीकृति, लेखा, सेवानिवृत्त रोगियों के कार्ड की छंटाई, मृत रोगियों के मामले के इतिहास, बाह्य रोगियों के मामले के इतिहास किए जाते हैं; लंबी अवधि के भंडारण के लिए केस हिस्ट्री की अंतिम छँटाई और पैकेजिंग की जाती है।

3. चिकित्सा संस्थानों का चिकित्सा और सांख्यिकीय विश्लेषण

राज्य सांख्यिकीय रिपोर्टिंग रूपों के आधार पर वार्षिक रिपोर्ट के आंकड़ों के अनुसार स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की गतिविधियों का विश्लेषण किया जाता है। वार्षिक रिपोर्ट के सांख्यिकीय डेटा का उपयोग स्वास्थ्य देखभाल सुविधा की गतिविधियों का विश्लेषण और मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है, इसकी संरचनात्मक इकाइयां, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और निवारक उपायों का आकलन करती हैं।

वार्षिक रिपोर्ट (फॉर्म 30 "एक चिकित्सा और निवारक संस्थान की रिपोर्ट") संस्था के काम के तत्वों और प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज के रूपों के वर्तमान लेखांकन के आंकड़ों के आधार पर तैयार की जाती है। रिपोर्ट फॉर्म रूसी संघ के केंद्रीय सांख्यिकी ब्यूरो द्वारा अनुमोदित है और सभी प्रकार के संस्थानों के लिए समान है। उनमें से प्रत्येक रिपोर्ट के उस हिस्से को भरता है जो उनकी गतिविधियों से संबंधित है। व्यक्तिगत आकस्मिकताओं (बच्चों, गर्भवती महिलाओं और श्रम में महिलाओं, तपेदिक के रोगियों, घातक नवोप्लाज्म, आदि) के लिए चिकित्सा देखभाल की बारीकियां सम्मिलित रिपोर्ट के रूप में मुख्य रिपोर्ट के अनुलग्नकों में दी गई हैं (उनमें से 12 हैं) .

रिपोर्टिंग फॉर्म 30, 12, 14 की सारांश सारणी में, जानकारी पूर्ण रूप से दी गई है, जो तुलना के लिए बहुत कम उपयोग की जाती है और विश्लेषण, मूल्यांकन और निष्कर्ष के लिए पूरी तरह से अनुपयुक्त है। इस प्रकार, निरपेक्ष मूल्यों की आवश्यकता केवल सापेक्ष मूल्यों (संकेतक) की गणना के लिए प्रारंभिक डेटा के रूप में होती है, जिसका उपयोग किसी चिकित्सा संस्थान की गतिविधियों के सांख्यिकीय और आर्थिक विश्लेषण के लिए किया जाता है। उनकी विश्वसनीयता अवलोकन के प्रकार और विधि और निरपेक्ष मूल्यों की सटीकता से प्रभावित होती है, जो लेखांकन दस्तावेजों के पंजीकरण की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

प्राथमिक दस्तावेज विकसित करते समय, विभिन्न संकेतकों की गणना की जाती है जिनका उपयोग संस्था की गतिविधियों के विश्लेषण और मूल्यांकन में किया जाता है। किसी भी संकेतक का मूल्य कई कारकों और कारणों पर निर्भर करता है और विभिन्न प्रदर्शन संकेतकों से जुड़ा होता है। इसलिए, किसी संस्थान के प्रदर्शन का समग्र रूप से मूल्यांकन करते समय, स्वास्थ्य संस्थानों के प्रदर्शन पर विभिन्न कारकों के विभिन्न प्रभावों और प्रदर्शन संकेतकों के बीच संबंधों की सीमा को ध्यान में रखना चाहिए।

विश्लेषण का सार एक संकेतक के मूल्य का आकलन करना, अन्य वस्तुओं और अवलोकनों के समूहों के साथ गतिशीलता में तुलना और तुलना करना, संकेतकों के बीच संबंध निर्धारित करने में, विभिन्न कारकों और कारणों पर उनकी निर्भरता, डेटा और निष्कर्षों की व्याख्या में है। .

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के प्रदर्शन संकेतकों का मूल्यांकन मानदंडों, मानकों, आधिकारिक निर्देशों, इष्टतम और प्राप्त संकेतकों के साथ तुलना के आधार पर किया जाता है, अन्य संस्थानों, टीमों के साथ तुलना, वर्ष के महीनों, दिनों के अनुसार गतिशीलता में समुच्चय द्वारा पीछा किया जाता है। कार्य की प्रभावशीलता का निर्धारण।

विश्लेषण करते समय, संकेतकों को उन समूहों में जोड़ा जाता है जो स्वास्थ्य सुविधा, कार्य के एक खंड, एक विभाग या सेवा के लिए एक विशेष कार्य की विशेषता रखते हैं। सामान्यीकृत विश्लेषण ढांचे में निम्नलिखित खंड शामिल हैं।

1. सामान्य विशेषताएं।

2. कार्य का संगठन।

3. विशिष्ट प्रदर्शन संकेतक।

4. चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता।

5. संस्थाओं के कार्य में निरंतरता।

यूनाइटेड हॉस्पिटल की वार्षिक रिपोर्टनिम्नलिखित मुख्य वर्गों के होते हैं:

1) संस्था की सामान्य विशेषताएं;

3) पॉलीक्लिनिक की गतिविधि;

4) अस्पताल की गतिविधि;

5) पैराक्लिनिकल सेवाओं की गतिविधियाँ;

6) स्वच्छता और शैक्षिक कार्य।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की गतिविधियों का आर्थिक विश्लेषणबीमा की शर्तों में दवा को निम्नलिखित मुख्य क्षेत्रों में समानांतर में किया जाना चाहिए:

1) अचल संपत्तियों का उपयोग;

2) बिस्तर क्षमता का उपयोग;

3) चिकित्सा उपकरणों का उपयोग;

4) चिकित्सा और अन्य कर्मियों का उपयोग (देखें "स्वास्थ्य देखभाल की आर्थिक नींव")।

नीचे एक संयुक्त अस्पताल के उदाहरण का उपयोग करके स्वास्थ्य सुविधा की गतिविधियों का विश्लेषण करने की एक पद्धति है, लेकिन इस योजना का उपयोग किसी भी चिकित्सा संस्थान के काम का विश्लेषण करने के लिए किया जा सकता है।

4. संयुक्त अस्पताल की वार्षिक रिपोर्ट के विश्लेषण के लिए कार्यप्रणाली

रिपोर्टिंग डेटा के आधार पर, संकेतकों की गणना की जाती है जो संस्था के काम की विशेषता रखते हैं, जिसके अनुसार कार्य के प्रत्येक खंड का विश्लेषण किया जाता है। प्राप्त आंकड़ों का उपयोग करते हुए, संस्था के प्रमुख चिकित्सक एक व्याख्यात्मक नोट लिखते हैं, जिसमें वे सभी संकेतकों और संस्था की गतिविधियों का संपूर्ण और विस्तृत विश्लेषण करते हैं।

धारा 1. अस्पताल की सामान्य विशेषताएं और इसके संचालन का क्षेत्र

अस्पताल की सामान्य विशेषताओं को रिपोर्ट के पासपोर्ट भाग के आधार पर दिया गया है, जो अस्पताल की संरचना, इसकी क्षमता और श्रेणी (तालिका 10) को इंगित करता है, इसमें शामिल चिकित्सा, सहायक और नैदानिक ​​सेवाओं की सूची, की संख्या चिकित्सा विभाग (चिकित्सीय, कार्यशाला, आदि), संस्था के उपकरण। पॉलीक्लिनिक द्वारा दी जाने वाली आबादी की संख्या को जानने के बाद, एक क्षेत्र में आबादी की औसत संख्या की गणना करना और गणना मानकों के साथ इसकी तुलना करना संभव है।

तालिका 10

धारा 2. अस्पताल राज्य

"राज्यों" खंड में, पॉलीक्लिनिक और अस्पताल के राज्य, डॉक्टरों, नर्सों और नर्सों के कब्जे वाले पदों की संख्या का संकेत दिया गया है। रिपोर्ट की तालिका (फॉर्म 30) के अनुसार, प्रारंभिक डेटा के रूप में, निरपेक्ष मूल्यों को रिपोर्ट "स्टेट्स", "एम्प्लॉयड", "इंडिविजुअल्स" के कॉलम में माना जाता है।

रिपोर्टिंग फॉर्म नंबर 30 "स्टेट्स" का कॉलम नियंत्रित है और स्टाफिंग टेबल का पालन करना चाहिए; नियंत्रण में कॉलम "नियोजित" पेरोल के अनुरूप होना चाहिए; कॉलम "व्यक्तियों" में व्यक्तियों की पूर्ण संख्या कार्मिक विभाग में संस्था के कर्मचारियों की कार्यपुस्तिकाओं की संख्या के अनुरूप होनी चाहिए।

"स्टेट्स" कॉलम में, संख्याएं "एम्प्लॉयड" कॉलम में संख्या से अधिक या उसके बराबर हो सकती हैं। नियोजित पदों की संख्या कभी भी स्थापित पदों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

डॉक्टरों के साथ स्टाफ

नियोजित चिकित्सा पदों की संख्या (व्यक्तिगत) x 100 / पूर्णकालिक चिकित्सा पदों की संख्या (सामान्य (एन) = 93.5)।

पैरामेडिकल कर्मियों का स्टाफ (कब्जे वाले पदों और व्यक्तियों के लिए):

नर्सिंग स्टाफ के कब्जे वाले पदों (व्यक्तियों) की संख्या x 100 / नर्सिंग स्टाफ के पूर्णकालिक पदों की संख्या (एन = 100%)।

कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों का स्टाफ (पदों और व्यक्तियों द्वारा):

नर्सिंग स्टाफ के नियोजित पदों (व्यक्तियों) की संख्या x 100 / नर्सिंग स्टाफ के स्थापित पदों की संख्या।

अंशकालिक गुणांक (सीओपी):

कब्जे वाले चिकित्सा पदों की संख्या / भौतिक की संख्या कब्जे वाले पदों पर व्यक्तियों।

उदाहरण: नियोजित चिकित्सा पदों की संख्या - 18, शारीरिक की संख्या। कब्जे वाले पदों पर व्यक्ति - 10 केएस = 18/10 = 1.8।

वैकल्पिक रूप से, संकेतक एक के बराबर होना चाहिए, यह जितना अधिक होगा, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता उतनी ही कम होगी।

धारा 3. पॉलीक्लिनिक की गतिविधि

पॉलीक्लिनिक के काम का एक व्यापक विश्लेषण और उद्देश्य मूल्यांकन इसकी गतिविधियों के प्रभावी प्रबंधन, इष्टतम प्रबंधन निर्णय लेने, समय पर नियंत्रण, स्पष्ट, उद्देश्यपूर्ण योजना बनाने और अंततः, सौंपे गए दल के लिए चिकित्सा सहायता की गुणवत्ता में सुधार का एक प्रभावी साधन है।

पॉलीक्लिनिक की गतिविधि का विश्लेषण निम्नलिखित मुख्य क्षेत्रों में किया जाता है:

1) पॉलीक्लिनिक के कर्मचारियों का विश्लेषण, इसकी सामग्री और तकनीकी आधार की स्थिति और चिकित्सा उपकरणों का प्रावधान, हल किए जा रहे कार्यों की मात्रा और प्रकृति के लिए इसकी इकाइयों के संगठनात्मक और कर्मचारियों की संरचना का पत्राचार;

2) स्वास्थ्य की स्थिति, रुग्णता, अस्पताल में भर्ती, श्रम हानि, मृत्यु दर;

3) औषधालय का काम, चल रही चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों की प्रभावशीलता;

4) निम्नलिखित वर्गों में उपचार और नैदानिक ​​कार्य:

ए) चिकित्सीय और सर्जिकल प्रोफाइल के विभागों का चिकित्सा कार्य;

बी) अस्पताल विभाग (दिन अस्पताल) का काम;

ग) नैदानिक ​​इकाइयों का कार्य;

डी) पॉलीक्लिनिक (फिजियोथेरेपी विभाग, व्यायाम चिकित्सा कक्ष, रिफ्लेक्सोलॉजी, मैनुअल थेरेपी, आदि) के सहायक चिकित्सा विभागों और कार्यालयों का काम;

ई) संगठन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और घरेलू देखभाल की स्थिति, नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए रोगियों की तैयारी;

च) पुनर्वास उपचार का संगठन;

छ) पूर्व-अस्पताल चरण में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में दोष, पॉलीक्लिनिक और अस्पताल के बीच निदान में विसंगतियों के कारण;

5) एक सलाहकार और विशेषज्ञ आयोग और चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता का संगठन और संचालन;

6) निवारक कार्य;

7) वित्तीय, आर्थिक और आर्थिक कार्य।

विश्लेषण क्लिनिक में किए गए सभी कार्यों के उद्देश्य और पूर्ण लेखांकन और संकेतकों की गणना के लिए स्थापित तरीकों के अनुपालन पर आधारित है, जो विश्वसनीय और तुलनीय परिणाम सुनिश्चित करता है।

विश्लेषण का एक अनिवार्य तत्व संकेतकों की गतिशीलता (सकारात्मक या नकारात्मक) और उन कारणों की पहचान करना है जिनके कारण इसके परिवर्तन हुए।

पॉलीक्लिनिक के काम के विश्लेषण का दायरा इसकी आवृत्ति के आधार पर स्थापित किया जाता है। एक वार्षिक चिकित्सा रिपोर्ट और एक व्याख्यात्मक नोट तैयार करते समय एक वर्ष में सबसे गहन और व्यापक विश्लेषण किया जाता है। वार्षिक रिपोर्टों के बीच की अवधि में, एक अंतरिम विश्लेषण तिमाही आधार पर प्रोद्भवन आधार पर किया जाता है। क्लिनिक के काम के मुख्य मुद्दों को दर्शाते हुए परिचालन विश्लेषण, दैनिक, साप्ताहिक और मासिक किया जाना चाहिए।

यह आवृत्ति क्लिनिक के प्रबंधन को क्लिनिक में काम की स्थिति जानने और इसे समय पर ठीक करने की अनुमति देती है। विश्लेषण के दौरान सकारात्मक परिणाम और कमियों दोनों का निर्धारण किया जाता है, उनका मूल्यांकन दिया जाता है, कमियों को खत्म करने और पॉलीक्लिनिक के काम में सुधार के लिए आवश्यक उपायों की रूपरेखा तैयार की जाती है।

पॉलीक्लिनिक की गतिविधि के समान क्षेत्रों में एक महीने, तिमाही, छह महीने और नौ महीने के लिए पॉलीक्लिनिक के काम का विश्लेषण किया जाता है। इसके अतिरिक्त, पॉलीक्लिनिक को चिकित्सा सहायता के लिए सौंपे गए दल के लिए उपचार और रोगनिरोधी उपायों के कार्यान्वयन का विश्लेषण किया जाता है। सभी प्रदर्शन संकेतकों की तुलना पिछले वर्ष की इसी अवधि के संकेतकों से की जाती है।

वर्ष के लिए पॉलीक्लिनिक के कार्य का विश्लेषण।पॉलीक्लिनिक की गतिविधि के सभी क्षेत्रों का विश्लेषण किया जाता है। इस मामले में, चिकित्सा और सांख्यिकीय संकेतकों की गणना के लिए सिफारिशों और विधियों का उपयोग किया जाता है, एक वार्षिक चिकित्सा रिपोर्ट तैयार करने और इसके लिए एक व्याख्यात्मक नोट तैयार करने के निर्देशों में निर्धारित किया जाता है।

वर्ष के लिए कार्य के विश्लेषण से वस्तुनिष्ठ निष्कर्ष निकालने के लिए, रिपोर्टिंग के लिए पॉलीक्लिनिक के प्रदर्शन संकेतकों और अन्य पॉलीक्लिनिकों के प्रदर्शन के साथ पिछले वर्षों के औसत प्रदर्शन के साथ तुलनात्मक विश्लेषण करना आवश्यक है। शहर (क्षेत्र, जिला)। पॉलीक्लिनिक के अंदर, समान विभागों के प्रदर्शन संकेतकों की तुलना की जाती है।

निदान और उपचार के अभ्यास में नई आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की शुरूआत की प्रभावशीलता के विश्लेषण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसमें अस्पताल-प्रतिस्थापन वाले, साथ ही सामग्री और तकनीकी आधार में सुधार के प्रस्तावों के कार्यान्वयन शामिल हैं।

पॉलीक्लिनिक के विभागों और समग्र रूप से संस्थान द्वारा सौंपे गए कार्यों की पूर्ति की डिग्री का आकलन किया जाता है, पॉलीक्लिनिक में उपलब्ध बलों और साधनों के पत्राचार की प्रकृति और कार्यों की विशेषताओं को यह हल करता है।

योजना के अनुसार सांख्यिकीय विश्लेषण किया जाता है:

1) क्लिनिक के बारे में सामान्य जानकारी;

2) पॉलीक्लिनिक के काम का संगठन;

3) पॉलीक्लिनिक का निवारक कार्य;

पॉलीक्लिनिक के प्रदर्शन संकेतकों की गणना करने के लिए, सूचना का स्रोत वार्षिक रिपोर्ट (फॉर्म 30) है।

पॉलीक्लिनिक देखभाल के साथ जनसंख्या का प्रावधान प्रति वर्ष प्रति निवासी यात्राओं की औसत संख्या द्वारा निर्धारित:

पॉलीक्लिनिक (घर पर) में चिकित्सक के दौरे की संख्या / सेवा की गई जनसंख्या की संख्या।

उसी तरह, सामान्य रूप से और व्यक्तिगत विशिष्टताओं में चिकित्सा देखभाल के साथ जनसंख्या के प्रावधान को निर्धारित करना संभव है। इस सूचक का विश्लेषण गतिशीलता में किया जाता है और अन्य पॉलीक्लिनिक्स के साथ तुलना की जाती है।

1 घंटे के काम के लिए डॉक्टरों के कार्यभार का संकेतक:

वर्ष के दौरान यात्राओं की कुल संख्या / वर्ष के दौरान प्रवेश के कुल घंटों की संख्या।

डॉक्टरों के कार्यभार के लिए गणना किए गए मानदंड तालिका 11 में प्रस्तुत किए गए हैं।

तालिका 11

कार्य अनुसूचियों के विभिन्न रूपों के लिए एक चिकित्सा स्थिति के कार्य के अनुमानित मानदंड

ध्यान दें।मुख्य चिकित्सक को मानदंडों को बदलने का अधिकार है स्वागतक्लिनिक और घरेलू देखभाल में, हालांकि, संस्थान के लिए समग्र रूप से पदों का वार्षिक नियोजित कार्य किया जाना चाहिए

चिकित्सा स्थिति का कार्य(एफवीडी) प्रति वर्ष एक बार के डॉक्टर के दौरे की संख्या है। वास्तविक और नियोजित FVD के बीच अंतर करें:

1) वास्तविक FVD डॉक्टर की डायरी (f. 039 / y) के अनुसार वर्ष के लिए विज़िट की राशि से प्राप्त की जाती है। उदाहरण के लिए, एक चिकित्सक के साथ प्रति वर्ष 5678 दौरे;

2) नियोजित FVD की गणना रिसेप्शन पर और घर पर 1 घंटे के लिए विशेषज्ञ के कार्यभार के मानक को ध्यान में रखते हुए की जानी चाहिए:

एफवीडी = (ए एक्स 6 एक्स बी) + (ए 1 एक्स बी 1 एक्स बी 1),

जहां (ए एक्स बी एक्स सी) - रिसेप्शन पर काम करें;

(ए1 एक्स बी1 एक्स बी1) - वर्क फ्रॉम होम;

ए - रिसेप्शन पर 1 घंटे के लिए चिकित्सक का कार्यभार (प्रति घंटे 5 लोग);

बी - रिसेप्शन पर घंटों की संख्या (3 घंटे);

• - वर्ष में चिकित्सा सुविधा के कार्य दिवसों की संख्या (285);

b1 घर पर काम के घंटों की संख्या है (3 घंटे);

•1 - एक वर्ष में चिकित्सा सुविधा के कार्य दिवसों की संख्या.

एफवीडी के कार्यान्वयन की डिग्री - यह वास्तविक से नियोजित FVD का प्रतिशत है:

FVD वास्तविक x 100 / FVD की योजना बनाई।

वास्तविक एफवीडी का मूल्य और कार्यान्वयन की डिग्री इससे प्रभावित होती है:

1) पंजीकरण फॉर्म 039 / y की सटीकता;

2) एक डॉक्टर की सेवा और योग्यता की लंबाई;

3) प्रवेश की शर्तें (उपकरण, चिकित्सा कर्मियों और नर्सों के साथ स्टाफ);

4) आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक देखभाल के लिए जनसंख्या की आवश्यकता;

5) विशेषज्ञ के काम की विधा और अनुसूची;

6) एक वर्ष में एक विशेषज्ञ द्वारा काम किए गए दिनों की संख्या (डॉक्टर की बीमारी, व्यावसायिक यात्राओं आदि के कारण कम हो सकती है)।

प्रत्येक विशेषज्ञ के लिए इस सूचक का विश्लेषण किया जाता है, इसके मूल्य को प्रभावित करने वाले कारकों (मुख्य चिकित्सा पदों के कार्य के लिए मानक) को ध्यान में रखते हुए। एक चिकित्सा स्थिति का कार्य नियुक्ति पर या घर पर डॉक्टर के कार्यभार पर इतना निर्भर नहीं करता है, बल्कि वर्ष के दौरान काम किए गए दिनों की संख्या, चिकित्सा पदों के रोजगार और स्टाफ पर निर्भर करता है।

विशेषता द्वारा यात्राओं की संरचना (एक चिकित्सक के उदाहरण से,%)। पॉलीक्लिनिक की यात्राओं की संरचना इसके विशेषज्ञों के स्टाफ, उनके कार्यभार और पंजीकरण फॉर्म 039 / y के पंजीकरण की गुणवत्ता पर निर्भर करती है:

एक सामान्य चिकित्सक की यात्राओं की संख्या x 100 / सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों की यात्राओं की संख्या (एन = 30 - 40% में)।

इस प्रकार, प्रत्येक विशेषज्ञ के लिए, वर्ष के लिए सभी डॉक्टरों की यात्राओं की कुल संख्या के लिए उनकी यात्राओं का अनुपात 95% के संकेतक के साथ निर्धारित किया जाता है - कोई विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की गई थी।

पॉलीक्लिनिक में कुल यात्राओं में ग्रामीण निवासियों का हिस्सा (%):

ग्रामीण निवासियों द्वारा पॉलीक्लिनिक डॉक्टरों के पास जाने की संख्या x 100 / पॉलीक्लिनिक में जाने की कुल संख्या।

इस सूचक की गणना क्लिनिक के लिए और व्यक्तिगत विशेषज्ञों दोनों के लिए की जाती है। इसकी विश्वसनीयता प्राथमिक लेखा दस्तावेज (फॉर्म 039 / y) में भरने की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

अनुरोध के प्रकार के अनुसार विज़िट की संरचना (एक चिकित्सक के उदाहरण से,%):

1) रोगों के लिए यात्राओं की संरचना:

रोगों के लिए एक विशेषज्ञ की यात्राओं की संख्या x 100 // इस विशेषज्ञ की यात्राओं की कुल संख्या;

2) चिकित्सा परीक्षा के लिए यात्राओं की संरचना:

निवारक परीक्षाओं के लिए यात्राओं की संख्या x 100 / इस विशेषज्ञ की यात्राओं की कुल संख्या।

यह संकेतक कुछ विशिष्टताओं के डॉक्टरों के काम में मुख्य दिशा को देखना संभव बनाता है। व्यक्तिगत डॉक्टरों पर बीमारियों के लिए निवारक यात्राओं के अनुपात की तुलना उनके कार्यभार और महीने के दौरान समय पर रोजगार के साथ की जाती है।

ठीक से संगठित कार्य के साथ, चिकित्सक के पास रोगों का दौरा 60%, सर्जनों के लिए - 70 - 80%, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों के लिए - 30 - 40% तक होता है।

गृह भ्रमण गतिविधि (%):

सक्रिय गृह विज़िट x 100 / कुल गृह विज़िट।

गतिविधि संकेतक, प्रारंभिक और बार-बार होने वाली यात्राओं के अनुपात पर निर्भर करता है, जिसकी संख्या बीमारियों की गतिशीलता और प्रकृति (गंभीरता, मौसमी) के साथ-साथ अस्पताल में भर्ती होने की संभावना के कारण होती है, 30 से 60% तक होती है।

उपरोक्त सूत्र के अनुसार गणना किए गए संकेतक का विश्लेषण करते हुए, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह रोगियों के लिए सक्रिय घरेलू यात्राओं की मात्रा को दर्शाता है (एक सक्रिय यात्रा को डॉक्टर द्वारा शुरू की गई यात्रा के रूप में समझा जाना चाहिए)। इस प्रकार की यात्राओं की गतिविधि के अधिक सटीक लक्षण वर्णन के लिए, प्राथमिक और बार-बार होने वाली यात्राओं के बीच अंतर करना और बार-बार होने वाली यात्राओं के संबंध में इस संकेतक की गणना करना आवश्यक है, जिससे डेटा के आधार पर गहन विश्लेषण करना संभव हो जाता है। "डॉक्टरों की होम कॉल की पुस्तक" (f. 031 / y ) में निहित है।

सक्रिय निगरानी (लोबार निमोनिया, उच्च रक्तचाप, आदि) की आवश्यकता वाले पैथोलॉजी वाले रोगियों के संबंध में इस सूचक की गणना करना उचित है। यह रोगियों के लिए डॉक्टरों के ध्यान की डिग्री की गवाही देता है। इस सूचक की विश्वसनीयता पंजीकरण फॉर्म 039 / y में सक्रिय यात्राओं के रिकॉर्ड रखने और डॉक्टरों के साथ स्टाफ, और साइट पर रोगों की संरचना पर दोनों पर निर्भर करती है। काम के सही संगठन के साथ, इसका मूल्य 85 से 90 . तक होता है %.

आबादी के लिए स्थानीय सेवाएं

आबादी के लिए पॉलीक्लिनिक सेवाओं के मुख्य रूपों में से एक आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में क्षेत्रीय-जिला सिद्धांत है। जनसंख्या के लिए जिला सेवा की विशेषता वाले संकेतकों की विश्वसनीयता काफी हद तक डॉक्टर की डायरी (फॉर्म 039 / y) की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

साइट पर औसत जनसंख्या(चिकित्सीय, बाल चिकित्सा, प्रसूति और स्त्री रोग, कार्यशाला, आदि):

पॉलीक्लिनिक को सौंपी गई वयस्क आबादी की औसत वार्षिक संख्या / पॉलीक्लिनिक में साइटों की संख्या (उदाहरण के लिए, चिकित्सीय)।

वर्तमान में, रूसी संघ में एक क्षेत्रीय चिकित्सीय साइट में औसतन 1,700 वयस्क हैं, एक बाल चिकित्सा साइट - 800 बच्चे, एक प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी साइट - लगभग 3,000 महिलाएं (जिनमें से 2,000 बच्चे पैदा करने की उम्र की महिलाएं हैं), और एक दुकान का फर्श - 1,500 -2000 कर्मचारी। आउट पेशेंट क्लीनिक के डॉक्टरों के लिए सेवा मानकों को तालिका 12 में दिखाया गया है।

तालिका 12

आउट पेशेंट क्लीनिक के डॉक्टरों के लिए अनुमानित सेवा मानक

पॉलीक्लिनिक में स्वागत समारोह में जिला चिकित्सक के दौरे का सूचक (%) प्रमुख संकेतकों में से एक है:

अपने क्षेत्र के निवासियों द्वारा जिला चिकित्सक के पास जाने की संख्या x 100 / वर्ष के दौरान जिला चिकित्सक के पास जाने की कुल संख्या।

रिसेप्शन पर जिले का सूचकांक पॉलीक्लिनिक में डॉक्टरों के काम के संगठन की विशेषता है और आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के जिला सिद्धांत के पालन की डिग्री को इंगित करता है, जिसका एक फायदा यह है कि क्षेत्र के रोगियों को चाहिए एक "उनके" डॉक्टर ("आपके" डॉक्टर को एक जिला चिकित्सक माना जाना चाहिए, अगर वह लगातार साइट पर काम करता है या कम से कम 1 महीने के लिए किसी अन्य डॉक्टर की जगह लेता है)।

इस दृष्टिकोण से, 80 - 85% के बराबर कार्य के सही संगठन के साथ, परिसर के सूचकांक को इष्टतम माना जा सकता है। यह व्यावहारिक रूप से 100% तक नहीं पहुंच सकता है, क्योंकि उनके जिला चिकित्सक के स्वागत में वस्तुनिष्ठ कारणों से अनुपस्थिति के कारण, इस क्षेत्र के निवासी अन्य डॉक्टरों के पास जाते हैं। यदि संकेतक कम है, तो इसे प्रभावित करने वाले कारणों और कारकों की तलाश करनी चाहिए (आबादी के लिए एक असहज अनुसूची, डॉक्टर की अनुपस्थिति, आदि)।

गृह सेवा के लिए वितरण:

उनके जीपी x 100 द्वारा किए गए घर के दौरे / कुल घर के दौरे।

एक विश्वसनीय डिजाइन के साथ f. 039 / y यह आंकड़ा आमतौर पर अधिक होता है और पर्याप्त स्टाफिंग के साथ 90 - 95% तक पहुंच जाता है। घरेलू स्वास्थ्य देखभाल की स्थिति का विश्लेषण करने के लिए इसे पूरे वर्ष ठीक करने के लिए, इसकी गणना अलग-अलग जिला डॉक्टरों के संबंध में और महीनों के आधार पर की जा सकती है।

50 - 60% से नीचे जिला स्तर के सूचकांकों में कमी के साथ, काम के संगठन के निम्न स्तर या कर्मचारियों की कमी के बारे में एक धारणा बनाना संभव है, जो आबादी के लिए आउट पेशेंट सेवाओं की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

सीमा का अनुपालन काफी हद तक रजिस्ट्री के सटीक काम, रोगियों को सही ढंग से वितरित करने की क्षमता, डॉक्टरों के लिए सही ढंग से शेड्यूल तैयार करने, साइट पर आबादी के आकार पर निर्भर करता है।

डॉक्टर की डायरी (f. 039 / y) में निहित डेटा का उपयोग करके, यह निर्धारित करना संभव है आउट पेशेंट यात्राओं की पुनरावृत्ति:

डॉक्टरों की वापसी यात्राओं की संख्या / एक ही डॉक्टरों की प्रारंभिक यात्राओं की संख्या।

यदि यह संकेतक उच्च (5 - 6%) है, तो कोई रोगियों के प्रति अपर्याप्त विचारशील रवैये के कारण डॉक्टरों द्वारा निर्धारित बार-बार दौरे की अनुचितता के बारे में सोच सकता है; बहुत कम संकेतक (1.2 - 1.5%) पॉलीक्लिनिक में अपर्याप्त योग्य चिकित्सा देखभाल को इंगित करता है और रोगियों के बार-बार दौरे का मुख्य उद्देश्य काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र चिह्नित करना है।

आबादी के लिए औषधालय सेवाएं

आवधिक निरीक्षणों की जानकारी का स्रोत "आवधिक निरीक्षण के अधीन कार्ड" (f. 046 / y) है।

पॉलीक्लिनिक के निवारक कार्य का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित संकेतकों की गणना की जाती है।

निवारक परीक्षाओं के साथ जनसंख्या के कवरेज की पूर्णता (%):

वास्तव में निरीक्षण संख्या x 100 / योजना के अनुसार निरीक्षण की जाने वाली संख्या।

इस सूचक की गणना सभी आकस्मिकताओं के लिए की जाती है (f। 30-zdrav, खंड 2, उपधारा 5 "इस संस्था द्वारा की जाने वाली निवारक परीक्षाएँ)। संकेतक का आकार आमतौर पर उच्च होता है और 100% तक पहुंच जाता है।

पहचाने गए रोगों की आवृत्ति ("पैथोलॉजिकल स्नेह") की गणना सभी निदानों के लिए की जाती है, जो प्रति 100, 1000 जांच की गई रिपोर्ट में इंगित की गई हैं:

रोगनिरोधी परीक्षाओं के दौरान पाई गई बीमारियों की संख्या x 1000 / जांचे गए व्यक्तियों की कुल संख्या।

यह संकेतक निवारक परीक्षाओं की गुणवत्ता को दर्शाता है और इंगित करता है कि जांच किए गए लोगों के "पर्यावरण" में या पॉलीक्लिनिक के संचालन के क्षेत्र की आबादी के "पर्यावरण" में कितनी बार पता चला है।

निवारक परीक्षाओं के अधिक विस्तृत परिणाम "औषधालय अवलोकन कार्ड" (f. 030 / y) विकसित करके प्राप्त किए जा सकते हैं। यह रोगियों की दी गई टुकड़ी को लिंग, आयु, पेशे, सेवा की लंबाई, अवलोकन की अवधि के आधार पर जांच करने की अनुमति देता है; इसके अलावा, परीक्षाओं में विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों की भागीदारी, प्रति व्यक्ति परीक्षाओं की निर्धारित संख्या की पूर्ति, परीक्षाओं की प्रभावशीलता और इन आकस्मिकताओं में सुधार और परीक्षण के उद्देश्य से की जाने वाली गतिविधियों की प्रकृति का आकलन करने के लिए।

एक विश्वसनीय संकेतक प्राप्त करने के लिए, चिकित्सा परीक्षाओं के लिए सांख्यिकीय कूपन को समय पर सही करना महत्वपूर्ण है (f। 025-2 / y)। परीक्षाओं की गुणवत्ता पैथोलॉजी का पता लगाने और लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेजों में इसके समय पर पंजीकरण पर निर्भर करती है। प्रति 1000 जांच की गई उच्च रक्तचाप का पता लगाने की आवृत्ति 15 है, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस - 13, थायरोटॉक्सिकोसिस - 5, गठिया - 2।

रोगियों का औषधालय अवलोकन

औषधालय कार्य के विश्लेषण के लिए संकेतकों के तीन समूहों का उपयोग किया जाता है:

1) औषधालय पर्यवेक्षण के साथ कवरेज के संकेतक;

2) औषधालय अवलोकन की गुणवत्ता के संकेतक;

3) औषधालय अवलोकन की प्रभावशीलता के संकेतक।

इन संकेतकों की गणना के लिए आवश्यक डेटा लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेजों (f. 12, 030 / y, 025 / y, 025-2 / y) से प्राप्त किया जा सकता है।

औषधालय पर्यवेक्षण के साथ कवरेज के संकेतक इस प्रकार हैं।

इस समूह में, डिस्पेंसरी अवलोकन ("डी" -अवलोकन) के साथ आवृत्ति और कवरेज की संरचना के संकेतक प्रतिष्ठित हैं।

1. आवृत्ति संकेतक।

रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा द्वारा जनसंख्या का कवरेज (प्रति 1000 निवासी):

"डी" पर है - वर्ष के दौरान 1000 / सेवित जनसंख्या की कुल संख्या का अवलोकन।

"डी" अवलोकन के तहत रोगियों की संरचना, नोसोलॉजिकल रूपों द्वारा (%):

इस रोग के लिए "डी" अवलोकन के तहत रोगियों की संख्या x 100 / औषधालय के रोगियों की कुल संख्या।

2. नैदानिक ​​परीक्षा की गुणवत्ता के संकेतक।

मरीजों को "डी" -अकाउंटिंग में ले जाने की समयबद्धता (%) (सभी निदानों के लिए):

नए निदान किए गए और "डी" -अवलोकन x 100 / नए निदान किए गए रोगियों की कुल संख्या के तहत लिए गए रोगियों की संख्या।

संकेतक "डी" -अकाउंटिंग पर प्रारंभिक नामांकन के काम की विशेषता है, इसलिए, इसकी गणना व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों के लिए जीवन में पहली बार निदान के साथ रोगों की समग्रता से की जाती है। काम के उचित संगठन के साथ, यह संकेतक 100% तक पहुंचना चाहिए: उच्च रक्तचाप - 35%, पेप्टिक अल्सर - 24%, कोरोनरी धमनी रोग - 19%, मधुमेह मेलेटस - 14.5%, गठिया - 6.5%।

कवरेज की पूर्णता "डी" - रोगियों का अवलोकन (%):

वर्ष की शुरुआत में "डी" -पंजीकरण पर रोगियों की संख्या + "डी" -अवलोकन के तहत नए लिए गए - "डी" -रिकॉर्ड की आवश्यकता वाले पंजीकृत रोगियों की संख्या x 100 / कभी नहीं दिखाई गई।

यह संकेतक चिकित्सा परीक्षा के आयोजन और संचालन में डॉक्टरों की गतिविधि को दर्शाता है और 90 - 100% होना चाहिए। इसकी गणना रोगियों के संपूर्ण औषधालय दल के संबंध में और उन नोसोलॉजिकल रूपों के लिए अलग से की जा सकती है, जिसके बारे में जानकारी रिपोर्ट में उपलब्ध है।

यात्राओं की आवृत्ति:

औषधालय समूह में रोगियों द्वारा चिकित्सक के पास जाने की संख्या / औषधालय समूह में व्यक्तियों की संख्या। औषधालय परीक्षाओं की शर्तों का अनुपालन (नियोजित अवलोकन),%:

डी-अवलोकन x 100 / औषधालयों की कुल संख्या में उपस्थिति के लिए समय सीमा का पालन करने वाले औषधालयों की संख्या।

उन लोगों का प्रतिशत जो "बाहर आते हैं" (जो एक वर्ष में कभी डॉक्टर के पास नहीं आए) सामान्य रूप से 1.5 से 3% तक स्वीकार्य हैं।

चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों की पूर्णता (%):

इस प्रकार के उपचार (वसूली) x 100 / इस प्रकार के उपचार (वसूली) की आवश्यकता है।

औषधालय अवलोकन की प्रभावशीलता के संकेतक

डिस्पेंसरी अवलोकन की प्रभावशीलता का आकलन डिस्पेंसरी परीक्षा के निर्धारित लक्ष्य की उपलब्धि, इसके अंतिम परिणामों की विशेषता वाले संकेतकों द्वारा किया जाता है। यह न केवल चिकित्सक के प्रयासों और योग्यताओं, औषधालय अवलोकन के संगठन के स्तर, उपचार की गुणवत्ता और मनोरंजक गतिविधियों पर निर्भर करता है, बल्कि स्वयं रोगी, उसकी सामग्री और रहने की स्थिति, काम करने की स्थिति, सामाजिक-आर्थिक और पर्यावरण पर भी निर्भर करता है। कारक

नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन परीक्षा की पूर्णता, अवलोकन की नियमितता, चिकित्सा और मनोरंजक उपायों के एक परिसर के कार्यान्वयन और इसके परिणामों के अध्ययन पर आधारित हो सकता है। इसके लिए "आउट पेशेंट का मेडिकल कार्ड" (f. 025 / y) और "डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन का कंट्रोल कार्ड" (f. 030 / y) में निहित डेटा का गहन विश्लेषण आवश्यक है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता के लिए मुख्य मानदंड रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति में परिवर्तन (सुधार, गिरावट, कोई परिवर्तन नहीं), पुनरावृत्ति की उपस्थिति या अनुपस्थिति, विकलांगता के संकेतक, डिस्पेंसरी समूह में रुग्णता और मृत्यु दर में कमी, जैसे साथ ही विकलांगता तक पहुंच और विकलांग लोगों के पुनर्वास और पुन: परीक्षा के परिणाम "डी" - लेखांकन। इन परिवर्तनों का आकलन करने के लिए, प्रत्येक रोगी के लिए वर्ष में एक बार एक तथाकथित मील का पत्थर एपिक्रिसिस तैयार किया जाता है, जिसे "एक आउट पेशेंट रोगी के मेडिकल कार्ड" में दर्ज किया जाता है। एक मील के पत्थर के महाकाव्य में, रोगी की व्यक्तिपरक स्थिति, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा का डेटा, एक चिकित्सीय और निवारक प्रकृति के उपायों के साथ-साथ रोजगार के उपायों को संक्षेप में दर्ज किया जाता है। 3-5 वर्षों के लिए गतिशीलता में रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की सिफारिश की जाती है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन समूहों द्वारा अलग से किया जाना चाहिए:

1) स्वस्थ;

2) व्यक्ति जो गंभीर बीमारियों से पीड़ित हैं;

3) पुरानी बीमारियों के रोगी।

स्वस्थ लोगों (I समूह "डी" - अवलोकन) की रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा की प्रभावशीलता के मानदंड रोगों की अनुपस्थिति, स्वास्थ्य और कार्य क्षमता का संरक्षण, अर्थात् रोगियों के समूह में स्थानांतरण की अनुपस्थिति हैं।

तीव्र बीमारियों (द्वितीय समूह "डी" -अवलोकन) वाले व्यक्तियों की रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा की प्रभावशीलता के मानदंड पूर्ण वसूली और स्वस्थ समूह में स्थानांतरण हैं।

पुराने रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता को दर्शाने वाले संकेतक इस प्रकार हैं।

वसूली के संबंध में "डी" -पंजीकरण से हटाए गए रोगियों का अनुपात:

रिकवरी x 100 के संबंध में "डी" -रिकॉर्ड से हटाए गए व्यक्तियों की संख्या / "डी" -रिकॉर्ड पर रोगियों की संख्या।

रिकवरी के संबंध में रिकॉर्ड "डी" से हटाए गए रोगियों का अनुपात, आमतौर पर उच्च रक्तचाप के लिए अनुमेय - 1%, पेप्टिक अल्सर - 3%, गठिया - 2%।

"डी" से हटाए गए रोगियों का अनुपात -मृत्यु के कारण पंजीकरण (सभी निदानों के लिए):

मृत्यु के कारण "डी" -रिकॉर्ड से हटाए गए रोगियों की संख्या x 100 / "डी" -रिकॉर्ड पर रोगियों की संख्या।

औषधालय समूह में पुनरावर्तन का अनुपात:

औषधालय समूह x 100 में एक्ससेर्बेशन (रिलैप्स) की संख्या / इस बीमारी से पीड़ित व्यक्तियों की संख्या का इलाज चल रहा है।

इस सूचक की गणना और विश्लेषण प्रत्येक नोसोलॉजिकल रूप के लिए अलग से किया जाता है।

"डी" अवलोकन पर रोगियों का अनुपात जिनके पास वर्ष के दौरान अस्थायी विकलांगता नहीं थी(वीयूटी):

औषधालय समूह में उन रोगियों की संख्या जिनके पास वर्ष के दौरान VUT नहीं था x 100 / औषधालय समूह में कार्यरत लोगों की संख्या।

पर्यवेक्षण के तहत उन लोगों के बीच "डी" खाते में नए लोगों का अनुपात:

"डी" पर नए रोगियों की संख्या - दी गई बीमारी के साथ रिकॉर्ड x 100 / "डी" पर रोगियों की संख्या - वर्ष की शुरुआत में रिकॉर्ड + दिए गए वर्ष में नए रोगियों को लिया गया।

यह सूचक एक पॉलीक्लिनिक में रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा पर काम की व्यवस्थित प्रकृति का एक विचार देता है। यह अधिक नहीं होना चाहिए, अन्यथा यह पिछले वर्षों में किसी विशेष विकृति का पता लगाने की गुणवत्ता में कमी का संकेत देगा। यदि संकेतक 50% से अधिक है, तो यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि नैदानिक ​​​​परीक्षा पर अपर्याप्त कार्य किया जा रहा है। व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों के लिए इस सूचक का विश्लेषण करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि लंबी अवधि के रोगों के साथ यह 30% से कम है, और तेजी से ठीक होने वाली बीमारियों के साथ यह बहुत अधिक हो सकता है।

विशिष्ट बीमारियों के मामलों और दिनों में अस्थायी विकलांगता (टीडी) के साथ रुग्णता जिसके लिए रोगियों को "डी" -रिकॉर्ड पर लिया गया था(प्रति 100 औषधालय):

इस बीमारी में टीडी के साथ रुग्णता के मामलों (दिनों) की संख्या एक वर्ष में उन औषधालयों के बीच x 100 / इस बीमारी के साथ औषधालयों की संख्या।

पिछले वर्ष (या कई वर्षों) के संकेतक के साथ तुलना करने पर इस सूचक के मूल्य में कमी से नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता की पुष्टि की जाती है।

वर्ष के लिए "डी" -रिकॉर्ड पर पंजीकृत प्राथमिक विकलांगता का संकेतक (प्रति 10,000 औषधालय):

इस बीमारी के लिए "डी" -रिकॉर्ड x 1000 / इस बीमारी के लिए वर्ष के दौरान "डी" -रिकॉर्ड पर उन लोगों की संख्या से इस बीमारी के लिए इस वर्ष में पहली बार विकलांग के रूप में मान्यता प्राप्त है।

"डी" -पंजीकरण पर रोगियों में मृत्यु दर (प्रति 100 औषधालय):

"डी" -रिकॉर्ड x 1000 / "डी" -रिकॉर्ड पर रहने वाले व्यक्तियों की कुल संख्या से होने वाली मौतों की संख्या।

चिकित्सीय क्षेत्र में औषधालय में पंजीकृत रोगियों की औसत संख्या: इसे इष्टतम माना जाता है जब विभिन्न रोगों के 100 - 150 रोगी जिला चिकित्सक के पास पंजीकृत होते हैं।

रुग्णता के सांख्यिकीय संकेतक

प्राथमिक रुग्णता की समग्र आवृत्ति (स्तर) (‰):

सभी प्रारंभिक कॉलों की संख्या x 1000 / संलग्न जनसंख्या की औसत वार्षिक संख्या।

रोगों के वर्गों (समूहों, व्यक्तिगत रूपों) द्वारा प्राथमिक रुग्णता की आवृत्ति (स्तर) (‰):

रोगों के लिए प्रारंभिक यात्राओं की संख्या x 1000 / संलग्न जनसंख्या की औसत वार्षिक संख्या।

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा प्राथमिक रुग्णता की संरचना (%):

रोगों के लिए प्रारंभिक यात्राओं की संख्या x 100 / सभी वर्गों के रोगों के लिए प्राथमिक यात्राओं की संख्या।

श्रम हानि के सांख्यिकीय संकेतक

श्रम हानियों की कुल घटना (दिन) (‰):

श्रम हानि के सभी मामलों (या दिनों) की संख्या x 1000 / संलग्न जनसंख्या की औसत वार्षिक संख्या।

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा श्रम हानि के मामलों (दिनों) की आवृत्ति (‰):

सभी रोगों के कारण श्रम हानि के मामलों (दिनों) की संख्या x 1000 / संलग्न जनसंख्या की औसत वार्षिक संख्या।

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा श्रम हानि के मामलों (दिनों) की संरचना (%):

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा श्रम हानि के मामलों (दिनों) की संख्या x 100 / रोगों के सभी वर्गों के लिए श्रम हानि के मामलों (या दिनों) की संख्या।

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा श्रम हानि के मामलों की औसत अवधि (दिन):

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा श्रम हानि के दिनों की संख्या / त्वचा रोगों (चोटों, फ्लू, आदि) के कारण श्रम हानि के मामलों की संख्या।

दिन अस्पताल गतिविधि संकेतक

कक्षा के अनुसार दिन के अस्पताल में इलाज करने वाले मरीजों की संरचना (समूह, रोगों के अलग-अलग रूप) (%):

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा इलाज किए गए रोगियों की संख्या x 100 / दिन के अस्पताल में इलाज किए गए रोगियों की कुल संख्या।

दिन के अस्पताल में रोगियों के उपचार की औसत अवधि (दिन):

सभी उपचारित रोगियों द्वारा दिन के अस्पताल में उपचार के दिनों की संख्या / दिन के अस्पताल में इलाज किए गए रोगियों की कुल संख्या।

रोगों के वर्गों (समूहों, व्यक्तिगत रूपों) द्वारा एक दिन के अस्पताल में उपचार की औसत अवधि (दिन):

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा दिन के अस्पताल में रोगियों के उपचार के दिनों की संख्या / दिन के अस्पताल में इलाज किए गए रोगियों की संख्या, रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा।

प्रति 1000 संलग्न जनसंख्या पर अस्पताल में भर्ती होने के दिन (‰):

बिस्तर के दिन x 1000 / कुल संलग्न जनसंख्या।

अस्पताल में भर्ती होने की दर

अस्पताल में भर्ती होने की कुल आवृत्ति (स्तर) (‰):

अस्पताल में भर्ती सभी रोगियों की संख्या x 1000 / औसत वार्षिक जनसंख्या संलग्न है।

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति (स्तर) (‰):

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा अस्पताल में भर्ती होने की संख्या x 1000 / संलग्न जनसंख्या की औसत वार्षिक संख्या।

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा अस्पताल में भर्ती की संरचना (%):

बीमारियों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा अस्पताल में भर्ती होने की संख्या x 100 / अस्पताल में भर्ती सभी की संख्या।

धारा 4. अस्पताल की गतिविधियाँ

अस्पताल के काम पर सांख्यिकीय डेटा वार्षिक रिपोर्ट (एफ। 30-स्वास्थ्य) में धारा 3 "बेड फंड और इसके उपयोग" और "वर्ष के लिए अस्पताल की गतिविधियों पर रिपोर्ट" (एफ। 14) में प्रस्तुत किया गया है। ) ये आंकड़े अस्पताल के बिस्तरों के उपयोग और उपचार की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए आवश्यक संकेतकों को निर्धारित करना संभव बनाते हैं।

हालांकि, अस्पताल के प्रदर्शन का आकलन रिपोर्ट के इन खंडों तक सीमित नहीं होना चाहिए। एक विस्तृत विश्लेषण केवल तभी संभव है जब प्राथमिक लेखांकन दस्तावेज का उपयोग, अध्ययन और सही ढंग से भरना हो:

1) एक रोगी का मेडिकल कार्ड (f. 003 / y);

2) रोगियों और अस्पताल के बिस्तरों की आवाजाही को रिकॉर्ड करने के लिए एक पत्रिका (f. 001 / y);

3) अस्पताल (विभाग, बेड प्रोफाइल) में मरीजों और बिस्तरों की आवाजाही का एक समेकित मासिक विवरण (f। 016 / y);

4) अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति का सांख्यिकीय कार्ड (f। 066 / y)।

अस्पताल के काम का आकलन संकेतकों के दो समूहों के विश्लेषण के आधार पर दिया गया है:

1) बेड फंड और इसका उपयोग;

2) चिकित्सा और नैदानिक ​​कार्य की गुणवत्ता।

अस्पताल के बिस्तरों का उपयोग

वास्तव में तैनात बेड फंड का तर्कसंगत उपयोग (अधिभार की अनुपस्थिति में) और विभागों में आवश्यक उपचार अवधि का पालन, बिस्तरों की विशेषज्ञता को ध्यान में रखते हुए, निदान, विकृति विज्ञान की गंभीरता, सहवर्ती रोगों का काम के आयोजन में बहुत महत्व है। अस्पताल की।

बिस्तर क्षमता के उपयोग का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों की गणना की जाती है:

1) अस्पताल के बिस्तरों के साथ आबादी का प्रावधान;

2) औसत वार्षिक अस्पताल बिस्तर अधिभोग;

3) बेड फंड के उपयोग की डिग्री;

4) अस्पताल के बिस्तर का कारोबार;

5) रोगी के बिस्तर पर रहने की औसत अवधि।

अस्पताल के बिस्तरों के साथ जनसंख्या का प्रावधान (प्रति 10,000 जनसंख्या):

कुल अस्पताल के बिस्तर x 10,000 / जनसंख्या परोसे गए।

अस्पताल के बिस्तर का औसत वार्षिक रोजगार (कार्य):

अस्पताल में रोगियों द्वारा वास्तव में बिताए गए बिस्तरों की संख्या / बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या।

अस्पताल के बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या निम्नानुसार परिभाषित किया गया है:

अस्पताल में वर्ष के प्रत्येक महीने में वास्तव में कब्जे वाले बिस्तरों की संख्या / 12 महीने।

इस सूचक की गणना पूरे अस्पताल और विभागों दोनों के लिए की जा सकती है। इसका मूल्यांकन विभिन्न प्रोफाइल के विभागों के लिए डिजाइन मानकों के साथ तुलना करके किया जाता है।

इस सूचक का विश्लेषण करते हुए, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वास्तव में बिताए गए बिस्तरों की संख्या में तथाकथित संलग्न बिस्तरों पर रोगियों द्वारा बिताए गए दिन शामिल हैं, जिन्हें औसत वार्षिक बिस्तरों में ध्यान में नहीं रखा जाता है; इस संबंध में, एक बिस्तर का औसत वार्षिक रोजगार प्रति वर्ष दिनों की संख्या (365 दिनों से अधिक) से अधिक हो सकता है।

मानक से कम या अधिक बेड का काम, क्रमशः अस्पताल के अंडरलोडिंग या ओवरलोडिंग को इंगित करता है।

शहर के अस्पतालों के लिए यह आंकड़ा साल में लगभग 320 - 340 दिन है।

बेड फंड के उपयोग की डिग्री (बिस्तर के दिनों के लिए योजना का कार्यान्वयन):

रोगी द्वारा वास्तव में बिताए गए बिस्तर के दिनों की संख्या x 100 / बिस्तर के दिनों की नियोजित संख्या।

प्रति वर्ष बिस्तर के दिनों की नियोजित संख्या बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या को प्रति वर्ष बिस्तर अधिभोग के मानक से गुणा करके निर्धारित की जाती है (तालिका 13)।

तालिका 13

प्रति वर्ष बिस्तर उपयोग (अधिभोग) के दिनों की औसत संख्या

इस सूचक की गणना पूरे अस्पताल और विभागों के लिए की जाती है। यदि औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग मानक के भीतर है, तो यह 30% तक पहुंच जाता है; अस्पताल के ओवरलोडिंग या अंडरलोडिंग के मामले में, संकेतक क्रमशः 100% से अधिक या कम होगा।

अस्पताल के बिस्तर का कारोबार:

डिस्चार्ज किए गए रोगियों की संख्या (डिस्चार्ज + मृत्यु) / बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या।

यह संकेतक इंगित करता है कि वर्ष के दौरान कितने रोगियों को एक बिस्तर पर "सेवा" दी गई थी। बेड टर्नओवर की दर अस्पताल में भर्ती होने की अवधि पर निर्भर करती है, जो बदले में, रोग की प्रकृति और पाठ्यक्रम से निर्धारित होती है। साथ ही, रोगी के बिस्तर पर रहने की अवधि में कमी और, परिणामस्वरूप, बिस्तर के कारोबार में वृद्धि काफी हद तक निदान की गुणवत्ता, अस्पताल में भर्ती होने की समयबद्धता, अस्पताल में देखभाल और उपचार पर निर्भर करती है। संकेतक की गणना और इसका विश्लेषण पूरे अस्पताल के लिए और विभागों, बेड प्रोफाइल, नोसोलॉजिकल रूपों के लिए किया जाना चाहिए। सामान्य प्रकार के शहरी अस्पतालों के लिए नियोजित मानकों के अनुसार, बिस्तर का कारोबार 25 - 30 की सीमा में और औषधालयों के लिए - प्रति वर्ष 8 - 10 रोगियों के लिए इष्टतम माना जाता है।

अस्पताल में रहने की औसत अवधि (औसत बिस्तर दिन):

रोगी द्वारा प्रति वर्ष बिताए गए अस्पताल के दिनों की संख्या / छोड़ने वालों की संख्या (डिस्चार्ज + मृतक)।

पिछले संकेतकों की तरह, इसकी गणना समग्र रूप से अस्पताल और विभागों, बेड प्रोफाइल और व्यक्तिगत बीमारियों दोनों के लिए की जाती है। मोटे तौर पर सामान्य अस्पतालों के लिए मानक 14 - 17 दिन है, बिस्तरों के प्रोफाइल को ध्यान में रखते हुए - बहुत अधिक (180 दिनों तक) (तालिका 14)।

तालिका 14

रोगी के बिस्तर पर रहने के दिनों की औसत संख्या

औसत बेड-डे उपचार और निदान प्रक्रिया के संगठन और गुणवत्ता की विशेषता है, बेड फंड के उपयोग को बढ़ाने के लिए भंडार को इंगित करता है। आंकड़ों के अनुसार, बिस्तर पर रहने की औसत अवधि में केवल एक दिन की कमी से अतिरिक्त 30 लाख रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने की अनुमति मिल जाएगी।

इस सूचक का मूल्य काफी हद तक अस्पताल के प्रकार और प्रोफाइल, उसके काम के संगठन, उपचार की गुणवत्ता आदि पर निर्भर करता है। अस्पताल में रोगियों के लंबे समय तक रहने के कारणों में से एक पॉलीक्लिनिक में अपर्याप्त परीक्षा और उपचार है। . अस्पताल में भर्ती होने की अवधि में कमी, जो अतिरिक्त बिस्तरों को मुक्त करती है, सबसे पहले, रोगियों की स्थिति को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए, क्योंकि समय से पहले छुट्टी से फिर से अस्पताल में भर्ती हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अंततः कमी नहीं होगी , लेकिन संकेतक में वृद्धि।

मानक की तुलना में औसत अस्पताल में रहने में उल्लेखनीय कमी अस्पताल में भर्ती की अवधि को कम करने के लिए अपर्याप्त औचित्य का संकेत दे सकती है।

अस्पताल में भर्ती मरीजों में ग्रामीण निवासियों का अनुपात (धारा 3, उपधारा 1):

एक वर्ष में अस्पताल में भर्ती ग्रामीण निवासियों की संख्या x 100 / अस्पताल में भर्ती सभी लोगों की संख्या।

यह संकेतक ग्रामीण निवासियों द्वारा शहरी अस्पताल के बिस्तरों के उपयोग की विशेषता है और किसी दिए गए क्षेत्र की ग्रामीण आबादी के लिए इनपेशेंट चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की दर को प्रभावित करता है। शहर के अस्पतालों में यह 15-30% है।

अस्पताल के चिकित्सा और नैदानिक ​​कार्य की गुणवत्ता

अस्पताल में निदान और उपचार की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग किया जाता है:

1) अस्पताल में रोगियों की संरचना;

2) अस्पताल में रोगी के उपचार की औसत अवधि;

3) अस्पताल मृत्यु दर;

4) चिकित्सा निदान की गुणवत्ता।

व्यक्तिगत रोगों के लिए अस्पताल में रोगियों की संरचना (%):

एक विशिष्ट निदान के साथ अस्पताल छोड़ने वाले रोगियों की संख्या x 100 / अस्पताल छोड़ने वाले सभी रोगियों की संख्या।

यह संकेतक उपचार की गुणवत्ता की प्रत्यक्ष विशेषता नहीं है, लेकिन इस गुणवत्ता के संकेतक इसके साथ जुड़े हुए हैं। इसकी गणना विभाग द्वारा अलग से की जाती है।

अस्पताल में रोगी के उपचार की औसत अवधि (व्यक्तिगत रोगों के लिए):

एक विशिष्ट निदान के साथ छुट्टी देने वाले रोगियों द्वारा बिताए गए बिस्तर के दिनों की संख्या / इस निदान के साथ छुट्टी देने वाले रोगियों की संख्या।

इस सूचक की गणना करने के लिए, अस्पताल में एक मरीज के रहने की औसत अवधि के संकेतक के विपरीत, ड्रॉप आउट (डिस्चार्ज + मृतक) रोगियों का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन केवल छुट्टी दे दी जाती है, और इसकी गणना अलग-अलग बीमारियों के लिए की जाती है। रोगी।

उपचार की औसत अवधि के लिए कोई मानक नहीं हैं, और किसी दिए गए अस्पताल के लिए इस सूचक का आकलन करते समय, इसकी तुलना किसी दिए गए शहर या क्षेत्र में प्रचलित विभिन्न बीमारियों के उपचार की औसत अवधि से की जाती है।

इस सूचक का विश्लेषण करते समय, एक विभाग से दूसरे विभाग में स्थानांतरित रोगियों के उपचार की औसत अवधि के साथ-साथ परीक्षा या अनुवर्ती उपचार के लिए अस्पताल में फिर से भर्ती होने पर अलग से विचार करें; सर्जिकल प्रोफाइल वाले रोगियों के लिए, ऑपरेशन से पहले और बाद में उपचार की अवधि की गणना अलग से की जाती है।

इस सूचक का आकलन करते समय, इसके मूल्य को प्रभावित करने वाले विभिन्न कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है: रोगी की परीक्षा का समय, निदान की समयबद्धता, प्रभावी उपचार की नियुक्ति, जटिलताओं की उपस्थिति, क्षमता की परीक्षा की शुद्धता काम। कई संगठनात्मक मुद्दों का भी बहुत महत्व है, विशेष रूप से, इनपेशेंट देखभाल के साथ आबादी का प्रावधान और आउट पेशेंट सेवाओं का स्तर (अस्पताल में भर्ती के लिए रोगियों का चयन और परीक्षा, एक पॉलीक्लिनिक में अस्पताल से छुट्टी के बाद उपचार जारी रखने की क्षमता) )

इस सूचक का मूल्यांकन महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है, क्योंकि इसका मूल्य कई कारकों से प्रभावित होता है जो सीधे उपचार की गुणवत्ता पर निर्भर नहीं करते हैं (पूर्व-अस्पताल चरण में शुरू किए गए मामले, अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं, आदि)। इस सूचक का स्तर भी काफी हद तक रोगियों की उम्र, लिंग संरचना, रोग की गंभीरता, अस्पताल में भर्ती होने की अवधि और अस्पताल से पूर्व उपचार के स्तर पर निर्भर करता है।

यह जानकारी, जो एक अस्पताल में रोगी के उपचार की औसत अवधि के अधिक विस्तृत विश्लेषण के लिए आवश्यक है, वार्षिक रिपोर्ट में शामिल नहीं है; उन्हें प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेजों से प्राप्त किया जा सकता है: "एक इनपेशेंट का मेडिकल कार्ड" (f। 003 / y) और "एक मरीज का सांख्यिकीय कार्ड जिसने अस्पताल छोड़ दिया" (f। 066 / y)।

अस्पताल मृत्यु दर (प्रति 100 रोगी,%):

मरने वाले रोगियों की संख्या x 100 / ड्रॉप आउट रोगियों की संख्या (डिस्चार्ज + मृत्यु)।

यह सूचक सबसे महत्वपूर्ण में से एक है और अक्सर उपचार की गुणवत्ता और प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है। इसकी गणना पूरे अस्पताल के लिए और विभागों और नोसोलॉजिकल रूपों के लिए अलग से की जाती है।

24 घंटे मृत्यु दर (प्रति 100 रोगी, गहन दर):

अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे पहले होने वाली मौतों की संख्या x 100 / अस्पताल में भर्ती होने वालों की संख्या।

सूत्र की गणना निम्नानुसार की जा सकती है: मौतों की कुल संख्या में पहले दिन सभी मौतों का अनुपात (व्यापक संकेतक):

अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे पहले होने वाली मौतों की संख्या x 100 / अस्पताल में सभी मौतों की संख्या।

पहले दिन मृत्यु बीमारी की गंभीरता को इंगित करती है और इसलिए, आपातकालीन देखभाल के सही संगठन के संबंध में चिकित्सा कर्मियों की विशेष जिम्मेदारी है। दोनों संकेतक संगठन की विशेषताओं और रोगी देखभाल की गुणवत्ता के पूरक हैं।

मर्ज किए गए अस्पताल में, अस्पताल की मृत्यु दर को घरेलू मृत्यु दर से अलग नहीं माना जा सकता है, क्योंकि अस्पताल में भर्ती होने और अस्पताल में भर्ती होने से पहले की मृत्यु दर का रोगी मृत्यु दर पर बड़ा प्रभाव पड़ सकता है, इसमें कमी या वृद्धि हो सकती है। विशेष रूप से, घर पर मौतों के एक बड़े अनुपात के साथ कम अस्पताल मृत्यु दर अस्पताल रेफरल में दोषों का संकेत दे सकती है, जब गंभीर रोगियों को बिस्तरों की कमी या किसी अन्य कारण से अस्पताल में भर्ती होने से मना कर दिया गया था।

ऊपर सूचीबद्ध संकेतकों के अलावा, सर्जिकल अस्पताल की गतिविधियों की विशेषता वाले संकेतकों की भी अलग से गणना की जाती है। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं: सर्जिकल हस्तक्षेप की संरचना (%):

इस रोग के लिए संचालित रोगियों की संख्या x 100 / सभी रोगों के लिए संचालित रोगियों की कुल संख्या।

पश्चात मृत्यु दर (प्रति 100 रोगी):

सर्जरी के बाद मरने वाले रोगियों की संख्या x 100 / संचालित रोगियों की संख्या।

इसकी गणना समग्र रूप से अस्पताल के लिए और आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाले व्यक्तिगत रोगों के लिए की जाती है।

सर्जरी जटिलता दर (प्रति 100 रोगी):

ऑपरेशन की संख्या जिसमें जटिलताएं देखी गईं x 100 / संचालित रोगियों की संख्या।

इस सूचक का आकलन करते समय, न केवल विभिन्न परिचालनों में जटिलताओं की आवृत्ति के स्तर को ध्यान में रखना आवश्यक है, बल्कि जटिलताओं के प्रकार भी हैं, जिनके बारे में जानकारी "एक रोगी के सांख्यिकीय कार्ड के विकास के दौरान प्राप्त की जा सकती है जो छोड़ देता है" अस्पताल" (एफ। 066 / वाई)। इस सूचक का विश्लेषण अस्पताल में उपचार की अवधि और मृत्यु दर (सामान्य और पश्चात दोनों) के साथ किया जाना चाहिए।

आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता रोग की शुरुआत के बाद रोगियों के अस्पताल में प्रवेश की गति और प्रवेश के बाद के संचालन के समय से निर्धारित होती है, जिसे घंटों में मापा जाता है। पहले घंटों में अस्पताल में भर्ती मरीजों का प्रतिशत जितना अधिक होगा (बीमारी की शुरुआत के 6 घंटे बाद तक), उतनी ही बेहतर एम्बुलेंस और आपातकालीन सेवाएं दी जाती हैं और जिला डॉक्टरों द्वारा निदान की गुणवत्ता उतनी ही अधिक होती है। रोग की शुरुआत के 24 घंटे के बाद रोगियों के प्रसव के मामलों को पॉलीक्लिनिक के काम को व्यवस्थित करने में एक बड़ी कमी के रूप में माना जाना चाहिए, क्योंकि अस्पताल में भर्ती होने और सर्जिकल हस्तक्षेप की समयबद्धता सफल परिणाम और जरूरतमंद रोगियों की वसूली के लिए महत्वपूर्ण है। आपातकालीन देखभाल के।

क्लिनिक और अस्पताल में चिकित्सा निदान की गुणवत्ता

डॉक्टर के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक सही निदान का प्रारंभिक सूत्रीकरण है, जो समय पर उचित उपचार शुरू करने की अनुमति देता है। गलत निदान के कारण विविध हैं, और उनका विश्लेषण निदान, उपचार और चिकित्सा देखभाल की प्रभावशीलता की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है। मेडिकल डायग्नोस्टिक्स की गुणवत्ता पॉलीक्लिनिक और अस्पताल के डॉक्टरों या अस्पताल के डॉक्टरों और पैथोलॉजिस्ट द्वारा किए गए निदान के संयोग या विसंगति के आधार पर मानी जाती है।

चिकित्सा आंकड़ों में चिकित्सा निदान की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए, "गलत निदान" की अवधारणा की अधिक सटीक व्याख्या का उपयोग किया जाता है:

1) गलत निदान;

2) निदान जो पुष्टि नहीं की गई है; जब ठीक किया जाता है, तो वे किसी दी गई बीमारी की संचयी घटनाओं को कम करते हैं;

3) देखे गए निदान - अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक अस्पताल में स्थापित निदान; वे दी गई बीमारी के मामलों की जनसंख्या में वृद्धि करते हैं;

4) गलत निदान - किसी विशेष बीमारी के लिए गलत और समीक्षा किए गए निदान का योग;

5) सभी रोगों के लिए संयोग निदान - निदान का योग जो अस्पताल में पॉलीक्लिनिक में स्थापित लोगों के साथ मेल खाता है;

6) बेमेल निदान - अस्पताल में भर्ती रोगियों और रोगियों की कुल संख्या के बीच का अंतर जिसमें अस्पताल का निदान आउट पेशेंट के साथ मेल खाता है।

एक पॉलीक्लिनिक में चिकित्सा निदान की गुणवत्ता का मूल्यांकन अस्पताल में स्थापित निदान के साथ अस्पताल में भर्ती होने वाले रोगियों के निदान की तुलना करके किया जाता है। रिपोर्ट किए गए डेटा में इस मुद्दे पर जानकारी नहीं है, इसलिए सूचना का स्रोत "अस्पताल छोड़ने वालों का सांख्यिकीय कार्ड" (f. 066 / y) है। प्राप्त आंकड़ों की तुलना के परिणामस्वरूप, इसकी गणना की जाती है गलत निदान का अनुपात:

अस्पताल में पुष्टि नहीं की गई आउट पेशेंट निदान की संख्या x 100 / इस निदान के साथ अस्पताल में रेफर किए गए रोगियों की कुल संख्या।

यह संकेतक इनपेशेंट उपचार के लिए संदर्भित रोगियों के निदान में त्रुटियों के अधिक विस्तृत विश्लेषण के आधार के रूप में कार्य करता है, जो विभेदक निदान की कठिनाइयों और पॉलीक्लिनिक डॉक्टरों के सकल गलत अनुमान दोनों के कारण हो सकता है।

एक अस्पताल में चिकित्सा निदान की गुणवत्ता का आकलननैदानिक ​​(आजीवन) और पैथोलॉजिकल (अनुभागीय) निदान की तुलना के आधार पर किया जाता है। इस मामले में जानकारी का स्रोत "एक रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड" (एफ। 003 / वाई) और मृतक के शव परीक्षण के परिणाम हैं।

निदान के संयोग (विसंगति) का सूचक (%):

इस कारण से ऑटोप्सी x 100 / ऑटोप्सी की कुल संख्या में निदान की पुष्टि की गई (पुष्टि नहीं हुई)।

पैथोलॉजिकल निदान के साथ नैदानिक ​​निदान के संयोग के संकेतक की गणना व्यक्तिगत रोगों के लिए वार्षिक रिपोर्ट (अनुभाग "इनपेशेंट ऑटोप्सी") के आंकड़ों के अनुसार की जा सकती है।

अंतर्निहित बीमारी के नैदानिक ​​और रोग निदान के बीच विसंगति लगभग 10% है। इस सूचक की गणना व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों के लिए भी की जाती है जो मृत्यु का कारण बनते हैं; इस मामले में, गलत निदान और देखे गए निदान को ध्यान में रखना आवश्यक है।

नैदानिक ​​​​और रोग-संबंधी निदान के बीच विसंगति के कारणों को सशर्त रूप से दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

1. उपचार में दोष:

1) रोगी के अवलोकन की संक्षिप्तता;

2) सर्वेक्षण की अपूर्णता और अशुद्धि;

3) anamnestic डेटा को कम करके आंका जाना और उसे कम करके आंकना;

4) आवश्यक एक्स-रे और प्रयोगशाला अध्ययनों की कमी;

5) सलाहकार की राय की अनुपस्थिति, कम आंकना या कम करके आंकना।

2. पॉलीक्लिनिक व अस्पताल के कार्य में संगठनात्मक खामियां :

1) रोगी का देर से अस्पताल में भर्ती होना;

2) चिकित्सा और नैदानिक ​​विभागों में चिकित्सा और नर्सिंग कर्मियों का अपर्याप्त स्टाफ;

3) कुछ अस्पताल सेवाओं (प्रवेश विभाग, निदान कक्ष, आदि) के काम में कमियां;

4) गलत, लापरवाह चिकित्सा इतिहास।

विचारों और त्रुटियों के संदर्भ में नैदानिक ​​​​और शारीरिक निदान के बीच विसंगतियों का विस्तृत विश्लेषण केवल "अस्पताल छोड़ने वालों के सांख्यिकीय कार्ड" (f। 066 / y), साथ ही साथ एपिक्रिसिस के विशेष विकास के आधार पर संभव है। मृत रोगियों के लिए भरा गया।

मृतक के महाकाव्य का विश्लेषण निदान की तुलना करने तक सीमित नहीं है - जीवन भर और रोग संबंधी। निदान के पूर्ण संयोग के साथ भी, इंट्राविटल निदान की समयबद्धता का आकलन करना आवश्यक है। इस मामले में, यह पता चल सकता है कि सही अंतिम निदान रोगी के अवलोकन की पूरी अवधि के दौरान डॉक्टर की कई गलत, पारस्परिक रूप से अनन्य नैदानिक ​​​​धारणाओं का केवल अंतिम चरण है। यदि आजीवन निदान सही है, तो यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या उपचार में कोई दोष थे जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से रोगी की मृत्यु से संबंधित होंगे।

नैदानिक ​​और पैथोलॉजिकल निदान की तुलना करने और अस्पताल में मृतक के एपिक्रिसिस का विश्लेषण करने के लिए नैदानिक ​​​​और शारीरिक सम्मेलनों का आयोजन समय-समय पर निदान के बीच विसंगति के प्रत्येक मामले के विश्लेषण के साथ किया जाता है, जो निदान में सुधार, सही उपचार और रोगियों के अवलोकन में योगदान देता है। .

परीक्षा और पूछताछ के परिणामों के आधार पर आईएलसी की विशेषता वाले मात्रात्मक संकेतक (गुणांक)

1. अभिन्न तीव्रता कारक (के यू) - चिकित्सा प्रदर्शन (के पी), सामाजिक संतुष्टि (के एस), प्रदर्शन किए गए कार्य की मात्रा (के बारे में) और लागत के अनुपात (के एस) के गुणांक का व्युत्पन्न:

के यू = के आर एक्स के एस एक्स के एक्स के बारे में z

काम के पहले चरणों में, Kz निर्धारित करने में आर्थिक गणना करने में संभावित कठिनाइयों के कारण, कोई खुद को तीन गुणांक तक सीमित कर सकता है

के यू = के आर एक्स के सी एक्स के बारे में।

2. चिकित्सा परिणाम अनुपात (के पी) - एक प्राप्त चिकित्सा परिणाम (पी डी) के साथ मामलों की संख्या का अनुपात चिकित्सा देखभाल (पी) के मूल्यांकन किए गए मामलों की कुल संख्या से:

यदि स्तर K p को भी ध्यान में रखा जाए, तो

р =? मैं 3 ए मैं / ,

कहां? - योग चिह्न;

i - प्राप्त परिणाम का स्तर (पूर्ण पुनर्प्राप्ति, सुधार, आदि);

प्राप्त परिणाम के स्तर का i - बिंदु मूल्यांकन (पूर्ण इलाज - 5 अंक, आंशिक सुधार - 4 अंक, कोई परिवर्तन नहीं - 3 अंक, महत्वपूर्ण गिरावट - 1 अंक)।

इस गुणांक को गुणवत्ता गुणांक (Кк) के रूप में भी माना जा सकता है:

के के = पर्याप्त प्रौद्योगिकियों के पूर्ण अनुपालन के मामलों की संख्या / चिकित्सा देखभाल के मूल्यांकन किए गए मामलों की कुल संख्या, साथ ही प्रौद्योगिकी के गलत विकल्प या उनके गैर-अनुपालन के कारणों की संरचना के संकेतक।

संपूर्ण संस्था के लिए Cr को उपचार इकाइयों द्वारा संबंधित संकेतकों (Rd और R) के भागफल के रूप में परिभाषित किया गया है।

3. सामाजिक संतुष्टि दर (के सी) चिकित्सा देखभाल (एन) के मूल्यांकन किए गए मामलों की कुल संख्या के लिए ग्राहक संतुष्टि (रोगी, कर्मचारी) (वाई) के मामलों की संख्या का अनुपात है।

अगर संतुष्टि की डिग्री को भी ध्यान में रखा जाए, तो

р =? मैं एक्स ए मैं / ,

जहां U i उन उत्तरदाताओं की संख्या है जिन्होंने i-वें प्रश्न का सकारात्मक उत्तर दिया (पूरी तरह से संतुष्ट, संतुष्ट नहीं, आदि);

और मैं प्राप्त परिणाम के स्तर का बिंदु अनुमान है।

इस गुणांक का निर्धारण करते समय, केवल उन्हें प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के साथ रोगियों की संतुष्टि के बारे में जानकारी को ध्यान में रखा जाता है। बशर्ते कि प्रश्नावली के सभी बिंदुओं में "मुझे जवाब देना मुश्किल लगता है" चिह्नित किया गया है, तो ऐसी प्रश्नावली गणना में शामिल नहीं है। यदि कम से कम एक बिंदु पर रोगी का नकारात्मक मूल्यांकन होता है, तो इसे प्रदान की गई सहायता से असंतुष्ट माना जाना चाहिए।

एक चिकित्सा संस्थान के लिए K को समग्र रूप से संस्था की चिकित्सा इकाइयों के लिए संबंधित संकेतकों के भागफल के रूप में परिभाषित किया गया है।

4. कार्य मात्रा अनुपात (के बारे में) - एक चिकित्सा संस्थान और उसके विभागों की प्रभावशीलता के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक।

के बारे में = ओ एफ / ओ पी,

जहां एफ के बारे में - वास्तव में निष्पादित चिकित्सा सेवाओं की संख्या;

- नियोजित चिकित्सा सेवाओं की संख्या।

आउट पेशेंट या इनपेशेंट उपचार के पूर्ण किए गए मामलों की संख्या, किए गए अध्ययन आदि का उपयोग किसी संस्था या उसके उपखंडों की गतिविधियों को दर्शाने वाले संकेतक के रूप में किया जा सकता है। डॉक्टर अनावश्यक नियुक्तियां करके इस संकेतक में सुधार कर सकते हैं।

5. व्यक्तिगत भार कारक (के इन) - संबंधित नैदानिक ​​​​प्रोफाइल के डॉक्टर की स्थिति के मानक और पर्यवेक्षण (ऑपरेशन) की जटिलता की श्रेणी की तुलना में रोगियों की संख्या को ध्यान में रखता है:

के इन = एन एफ एक्स 100 / एन एन,

जहां एच एफ वास्तविक भार का संकेतक है,

एन एन - मानक भार का संकेतक।

यह संकेतक प्रत्येक विशिष्ट चिकित्सा विशेषज्ञ के योगदान का आकलन करने और उन्हें प्रदान की जाने वाली देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने का कार्य करता है। मामले में जब रोगियों की वास्तविक संख्या डॉक्टर की स्थिति के लिए मानक से नीचे होती है, तो कार्य समय का एक रिजर्व बनता है। एक डॉक्टर परामर्शी सहायता, शिफ्ट, आईएलसी की निगरानी और अन्य अतिरिक्त सेवाएं प्रदान करके एक रिजर्व विकसित कर सकता है।

एक चिकित्सा सुविधा के प्रमुख को एक व्यक्तिगत चिकित्सक के कार्यभार को बदलने का अधिकार है, जिसमें बीमारियों की प्रकृति और रोगियों की स्थिति की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए वह प्रबंधन कर रहा है। इसके अलावा, संस्थान के प्रबंधन को विभाग के प्रमुख के साथ मिलकर डॉक्टरों के कार्यभार की योजना बनानी चाहिए ताकि इसे समान रूप से वितरित किया जा सके और मानक संकेतकों को पूरा किया जा सके।

6. लागत अनुपात (के जेड) - चिकित्सा देखभाल (जेडएफ) के अनुमानित मामलों के लिए किए गए वास्तविक लागत के लिए मानक लागत (जेडएन) का अनुपात:

7. सर्जिकल गतिविधि अनुपात (K ha) - एक विशिष्ट चिकित्सक (N op) द्वारा संचालित रोगियों की संख्या का किसी दिए गए चिकित्सक (N l) द्वारा इलाज किए गए रोगियों की संख्या का अनुपात:

के हा = एन ऑप / एन एल।

यह सूचक सर्जिकल विशेषज्ञों के प्रदर्शन का आकलन करने का कार्य करता है।

8. नर्सिंग स्टाफ की गतिविधियों के आकलन के लिए गुणात्मक मानदंड की भूमिका में, इसका उपयोग किया जा सकता है स्वास्थ्य देखभाल प्रौद्योगिकी अनुपालन दर (के सेंट), जिसकी गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

के सेंट = एन - एन डी / एन,

जहां एन विशेषज्ञ आकलन की संख्या है;

एन डी - चिकित्सा देखभाल की तकनीक में पहचाने गए दोषों के साथ विशेषज्ञ आकलन की संख्या।

प्राप्त संकेतकों के मूल्य का आकलन करते समय, आगे बढ़ने की सिफारिश की जाती है:

1) एक "बेंचमार्क" संकेतक जिसके लिए सभी स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों को प्रयास करना चाहिए;

2) क्षेत्र (संस्था, उपखंड) के लिए औसत संकेतक, विचलन के अनुसार जिसमें से किसी विशेष चिकित्सा कर्मचारी, उपखंड द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के स्तर का आकलन किया जाता है;

3) एक विशिष्ट चिकित्सा कार्यकर्ता, इकाई, आदि के लिए इस सूचक की गतिशीलता।

तिमाही आधार पर गुणांकों की गणना करना उचित है। उनकी गणना विभागों, संस्थानों के संदर्भ में, व्यक्तिगत विशेषज्ञों और रुचि के नोसोलॉजिकल रूपों के संदर्भ में की जा सकती है।

प्रासंगिक संकेतकों के मूल्यांकन के आधार पर शहर के अस्पताल की गतिविधियों का विश्लेषण, उपचार और नैदानिक ​​प्रक्रिया के संगठन में कमियों की पहचान करना, अस्पताल के बिस्तर के उपयोग और भंडार की प्रभावशीलता को निर्धारित करने और विकसित करने के लिए संभव बनाता है। जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के लिए विशिष्ट उपाय।