रोगों

आयरन की कमी वाले प्रकार के एनीमिया इस बीमारी के सभी मामलों में लगभग 80% हैं। इनमें पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया शामिल है, जिसे सबसे अधिक निदान में से एक माना जाता है। यह रोग अत्यधिक रक्त हानि के कारण होता है। यह रोग एक तीव्र रूप दोनों हो सकता है और एक पुरानी, ​​​​निदान में मुश्किल हो सकता है। पहले मामले में, अत्यधिक रक्त हानि की अचानक उपस्थिति के कारण पोस्टहेमोरेजिक विकसित होता है। जीर्ण रूप बार-बार, लेकिन छोटे, आंतरिक रक्तस्राव के साथ प्रकट होता है।

रक्तस्रावी एनीमिया

यह रोग तेजी से विकसित होता है और मानव जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा करता है। तीव्र रक्तस्रावी एनीमिया घातक हो सकता है। इसलिए, जब ऐसी समस्या उत्पन्न होती है, तो रोगी को तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। 500 मिलीलीटर रक्त की एक बार की हानि को महत्वपूर्ण माना जाता है। रोग का पुराना रूप किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर सकता है। लगातार, लेकिन विपुल रक्तस्राव भी अक्सर विभिन्न कार्डियोलॉजिकल, स्त्री रोग और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल समस्याओं के विकास को इंगित करता है।

रोग के लक्षण

रोग के पुराने और तीव्र रूपों के लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं। नियमित, लेकिन भारी रक्तस्राव नहीं होने पर, रोगी में हल्के लक्षण विकसित होते हैं। वह इसके बारे में शिकायत कर सकता है:

• त्वचा का पीलापन;
• तेजी से थकान;
• काम करने की क्षमता का नुकसान;
• सिर चकराना;
• आँखों में काला पड़ना;
• शरीर के तापमान में कमी।

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया अधिक स्पष्ट लक्षणों का कारण बनता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि तत्काल चिकित्सा के लिए कॉल करने के लिए अत्यधिक आंतरिक रक्त हानि की पहचान कैसे करें। इस अवस्था में, रोगी के पास है:

शुष्क मुँह आंतरिक रक्तस्राव का एक लक्षण है। व्यक्ति को मतली, उल्टी और भ्रम भी हो सकता है। मल एक समस्या का संकेत भी दे सकता है। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, वे काले हो जाते हैं। शरीर के सामान्य नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी के शरीर का तापमान बढ़ सकता है। रोगी को आंतरिक अंगों के निचोड़ने की भावना की भी शिकायत होती है। रक्त की हानि जितनी मजबूत होगी, उपरोक्त लक्षण उतने ही स्पष्ट होंगे।

इस रोग का प्रकट होना हमेशा शरीर में खून की कमी से जुड़ा होता है। तीव्र पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया अक्सर आघात के कारण होता है, जिसके दौरान रक्त वाहिकाओं और बड़ी धमनियों को नुकसान होता है। इसके अलावा, रोग तब प्रकट हो सकता है जब:

• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान फैलोपियन ट्यूब का टूटना;
• गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• फेफड़ों के गंभीर रोग;
• हेमोस्टेसिस का उल्लंघन।

एनीमिया का एक तीव्र रूप बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ होता है, जो दिल के दौरे के दौरान हृदय कक्षों की दीवारों को नुकसान पहुंचा सकता है। इसके अलावा, रोग अक्सर महाधमनी धमनीविस्फार के टूटने के साथ विकसित होता है। यह रोग शिशुओं में भी प्रकट हो सकता है। उन्हें जन्म के आघात के साथ-साथ प्लेसेंटल रक्तस्राव से जुड़ी समस्या है।

हेमोरेजिक एनीमिया का पुराना रूप विभिन्न गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, गुर्दे, हेमोराहाइडल और नाक की चोटों से जुड़े रक्त की छोटी मात्रा के नुकसान के साथ प्रकट होता है। समस्या गर्भाशय रक्तस्राव, मसूड़े की सूजन, बवासीर और आंतों के ट्यूमर के साथ प्रकट हो सकती है।

महिलाओं में, यह रोग बहुत भारी मासिक धर्म, कष्टार्तव के साथ देखा जा सकता है। कभी-कभी गर्भवती महिलाओं में इस रोग का निदान किया जाता है। उनका एनीमिया गंभीर विकृति से जुड़ा हो सकता है। उदाहरण के लिए, समस्या तब प्रकट हो सकती है जब:

• गर्भनाल का टूटना;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• कोरियाजिओमा;
• प्लेसेंटल हेमेटोमा।

यदि किसी व्यक्ति में तीव्र रक्तस्रावी रक्ताल्पता के लक्षण हैं, तो तत्काल आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को कॉल करना आवश्यक है। जितनी जल्दी पुनर्जीवन टीम आएगी, सफल उपचार की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इस तरह के निदान से निपटने के लिए, डॉक्टर जैसे:

एक मरीज जो क्रोनिक एनीमिया के लक्षण देखता है, उसे इन विशेषज्ञों की मदद लेनी चाहिए। उसे हेमेटोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, गायनोकोलॉजिस्ट, प्रोक्टोलॉजिस्ट के परामर्श से भी गुजरना पड़ सकता है। पहली नियुक्ति के समय डॉक्टर को रोगी की सभी शिकायतों को ध्यान से सुनना चाहिए। डॉक्टर निश्चित रूप से रोगी की जांच करेगा, और उससे कई स्पष्ट प्रश्न भी पूछेगा:

1. आपने पहली बार बीमारी के लक्षण कब नोटिस किए थे?
2. क्या अतीत में भी इसी तरह की समस्याएं हुई हैं?
3. क्या पुरानी बीमारियां परेशान करती हैं?
4. क्या कोई अन्य स्वास्थ्य शिकायतें हैं?
5. क्या आप कोई दवा ले रहे हैं?

सर्वेक्षण विशेषज्ञ को रोग की पूरी नैदानिक ​​​​तस्वीर तैयार करने की अनुमति देता है। यह पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया के विकास के सही मूल कारण को खोजने में भी मदद करता है। निदान की पुष्टि के लिए डॉक्टर को रोगी को जांच के लिए भेजना चाहिए। रोगी को सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पास करना होगा, जो हीमोग्लोबिन की कमी का निर्धारण करेगा। आंतरिक रक्तस्राव का कारण निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड, ईसीजी, एक्स-रे और एफजीएस किया जाता है।

उपचार सुविधाएँ

रोगी में किस प्रकार का एनीमिया देखा जाता है, इसके आधार पर थेरेपी में महत्वपूर्ण अंतर हो सकते हैं। यदि किसी व्यक्ति को तीव्र रक्तस्रावी एनीमिया का निदान किया गया है, तो उसे तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। रक्तस्राव को तत्काल समाप्त करने के लिए डॉक्टरों के सभी प्रयास निर्देशित किए जाएंगे। ऐसा करने के लिए, वे कर सकते हैं:

• ड्रेसिंग;
• रक्त वाहिकाओं के टांके लगाना;
• रक्त के थक्के में वृद्धि;
• क्षतिग्रस्त अंगों की लकीर और टांके लगाने के लिए।

भविष्य में, रक्तस्रावी एनीमिया को किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है, क्योंकि शरीर रक्त की खोई हुई मात्रा को सक्रिय रूप से बहाल करना शुरू कर देगा। यह रक्त डिपो को सक्रिय करके किया जाता है, जो यकृत, फेफड़े और प्लीहा में स्थित होते हैं।

यदि रोगी ने बहुत अधिक रक्त खो दिया है, तो उसे तत्काल आधान की आवश्यकता है। गंभीर परिस्थितियों में, रोगी को भी प्रशासित किया जा सकता है:

• रक्त प्रतिस्थापन समाधान;
• बी विटामिन;
• इलेक्ट्रोलाइट समाधान;
• लोहे की तैयारी।

इस बीमारी का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि व्यक्ति को कितनी जल्दी योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त हुई। लंबे समय तक और विपुल रक्तस्राव के साथ, तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया हाइपोवोलेमिक शॉक को भड़का सकता है, जिसके बाद रोगी कोमा में पड़ सकता है।

रक्तस्रावी रक्ताल्पता का उपचार

क्रोनिक एनीमिया के लिए थेरेपी भी रक्तस्राव के कारण को खोजने और समाप्त करने के साथ शुरू होती है। इस समस्या को दूर करने के बाद डॉक्टर मरीज को दवा उपचार की सलाह देते हैं। इसमें निम्नलिखित दवाओं में से एक लेना शामिल है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का एक सेट है जो शरीर में रक्त की एक निश्चित मात्रा के नुकसान के कारण विकसित होता है: इसमें लोहा होता है, और रक्त की कमी के साथ यह अपर्याप्त हो जाता है। यह दो प्रकारों में विभाजित है: तीव्र और जीर्ण।

आईसीडी-10 कोड

क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया में निम्नलिखित आईसीडी -10 कोड - डी 50.0, और तीव्र - डी 62 है। ये विकार पोषण संबंधी रक्ताल्पता के अंतर्गत पाए जाते हैं। लोहे की कमी से एनीमिया"।

लैटिन शब्द "एनीमिया" को "रक्तहीन" के रूप में परिभाषित करता है, जिसका शाब्दिक अर्थ है। इसके अलावा, शब्द का अनुवाद "एनीमिया" के रूप में किया जा सकता है, जिसका अर्थ है हीमोग्लोबिन की कमी। और "रक्तस्रावी" का अनुवाद "रक्तस्राव के साथ" के रूप में किया जाता है, उपसर्ग "पोस्ट" का अर्थ है "बाद"।

रक्तस्रावी एनीमिया क्या है, इसके बारे में जानकारी समय पर इसके विकास का पता लगाने और आवश्यक सहायता प्रदान करने की अनुमति देगी।

रक्तस्रावी एनीमिया के बाद रोगजनन

पैथोजेनेसिस पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के विकास का एक निश्चित क्रम है, जो पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया की घटना की विशेषताओं का न्याय करना संभव बनाता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की गंभीरता हीमोग्लोबिन की सामग्री और इसकी कमी के कारण ऊतक हाइपोक्सिया की गंभीरता से निर्धारित होती है, लेकिन एनीमिया के लक्षण और इसके लक्षण विशेषताएं न केवल इस संकेतक से जुड़ी हैं, बल्कि अन्य लोगों के साथ भी हैं जो रक्त की कमी के साथ घटती हैं:

• लौह सामग्री;
• पोटैशियम;
• मैग्नीशियम;
• तांबा।

आयरन की कमी संचार प्रणाली को विशेष रूप से नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, जिसमें नए रक्त तत्वों का उत्पादन मुश्किल होता है।

गंभीर विकारों के विकास के जोखिम के बिना खो जाने वाले रक्त की न्यूनतम मात्रा 500 मिली है।

दाता इस राशि से अधिक के बिना रक्तदान करते हैं। शरीर के पर्याप्त वजन के साथ एक स्वस्थ मानव शरीर, समय के साथ, खोए हुए तत्वों को पूरी तरह से बहाल कर देता है।

जब पर्याप्त रक्त नहीं होता है, तो छोटी रक्त वाहिकाएं कमी की भरपाई करने और रक्तचाप को सामान्य स्तर पर रखने के लिए सिकुड़ जाती हैं।

शिरापरक रक्त की कमी के कारण, हृदय की मांसपेशी पर्याप्त मिनट रक्त प्रवाह बनाए रखने के लिए अधिक सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देती है - रक्त की मात्रा जो हृदय द्वारा प्रति मिनट बाहर फेंकी जाती है।

शिरापरक रक्त किस रंग को पढ़ा जा सकता है?

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खनिजों की कमी के कारण हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है, हृदय गति कम हो जाती है, नाड़ी कमजोर हो जाती है।

नसों और धमनियों के बीच एक धमनी शिरापरक शंट (फिस्टुला) उत्पन्न होता है, और रक्त प्रवाह केशिकाओं को छुए बिना एनास्टोमोज के माध्यम से जाता है, जिससे त्वचा, पेशी प्रणाली और ऊतकों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण होता है।

एक धमनीशिरापरक शंट का गठन जो रक्त को केशिकाओं तक पहुंचने से रोकता है

यह प्रणाली मस्तिष्क और हृदय में रक्त के प्रवाह का समर्थन करने के लिए मौजूद है, जो उन्हें गंभीर रक्त हानि के साथ भी कार्य करना जारी रखने की अनुमति देती है।

अंतरालीय द्रव जल्दी से प्लाज्मा (रक्त का तरल भाग) की कमी की भरपाई करता है, लेकिन माइक्रोकिरकुलेशन विकार बने रहते हैं। यदि रक्तचाप बहुत अधिक गिर जाता है, तो छोटी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह की गति कम हो जाएगी, जिससे घनास्त्रता हो सकती है।

रक्तस्रावी एनीमिया के गंभीर चरण में, छोटे रक्त के थक्के बनते हैं, जो छोटे जहाजों को रोकते हैं, जिससे गुर्दे के ऊतकों में धमनी ग्लोमेरुली के कामकाज में व्यवधान होता है: वे तरल पदार्थ को ठीक से फ़िल्टर नहीं करते हैं, और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है। और हानिकारक तत्व शरीर में जमा हो जाते हैं।

यह लीवर में रक्त संचार को भी कमजोर करता है। यदि आप एक्यूट पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया का समय पर इलाज शुरू नहीं करते हैं, तो इससे लीवर फेल हो जाएगा।

रक्तस्रावी एनीमिया के बाद, यकृत रक्त की कमी से ग्रस्त है

ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी से कम ऑक्सीकृत तत्वों का संचय होता है जो मस्तिष्क को जहर देते हैं।

एसिडोसिस विकसित होता है: अम्लीय वातावरण की प्रबलता के प्रति एसिड-बेस बैलेंस का उल्लंघन।यदि रक्तस्रावी एनीमिया गंभीर है, तो क्षार की मात्रा कम हो जाती है, और एसिडोसिस के लक्षण बढ़ जाते हैं।

रक्त की कमी के साथ, प्लेटलेट्स का स्तर कम हो जाता है, लेकिन यह जमावट प्रक्रियाओं को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है: अन्य पदार्थों की सामग्री जो जमावट को प्रभावित करती है, प्रतिवर्त रूप से बढ़ जाती है।

समय के साथ, जमावट के तंत्र सामान्य हो जाते हैं, लेकिन थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम विकसित होने का खतरा होता है।

कारण

रक्तस्रावी एनीमिया के विकास को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक रक्त की कमी है, जिसके कारण भिन्न हो सकते हैं।

एक्यूट पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया

यह एक विकार है जो अत्यधिक रक्त हानि के कारण तेजी से विकसित होता है। यह एक खतरनाक स्थिति है जिसके लिए शीघ्र उपचार की आवश्यकता होती है।

तीव्र रक्ताल्पता के कारण:

क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया

एक ऐसी स्थिति जो लंबे समय तक व्यवस्थित रक्त हानि के साथ विकसित होती है। खून की कमी हल्की होने पर यह लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।

क्रोनिक एनीमिया के कारण:

इसके अलावा, विटामिन सी की कमी के कारण रक्तस्रावी एनीमिया विकसित होता है।

विचारों

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया न केवल पाठ्यक्रम की प्रकृति (तीव्र या पुरानी) से विभाजित है, बल्कि अन्य मानदंडों से भी विभाजित है।

रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा से एनीमिया की गंभीरता का आकलन किया जाता है।

इसकी सामग्री के आधार पर, एनीमिया को इसमें विभाजित किया गया है:

• आसान।एनीमिया की हल्की गंभीरता के साथ, हीमोग्लोबिन में लोहे की कमी होने लगती है, इसका उत्पादन बिगड़ा हुआ है, लेकिन एनीमिया के लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। हीमोग्लोबिन 90 ग्राम/लीटर से नीचे नहीं गिरता है।
• औसत।मध्यम गंभीरता के लक्षण मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं, हीमोग्लोबिन की एकाग्रता 70-90 ग्राम / लीटर होती है।
• अधिक वज़नदार।गंभीर मामलों में, गंभीर अंग विकार देखे जाते हैं, हृदय गति रुक ​​जाती है, बालों, दांतों और नाखूनों की संरचना बदल जाती है। हीमोग्लोबिन सामग्री 50-70 ग्राम / लीटर है।
• अत्यंत गंभीर डिग्री।यदि हीमोग्लोबिन का स्तर 50 ग्राम/लीटर से कम हो तो जान का खतरा होता है।

आईसीडी में शामिल कुछ विकृति भी हैं:

• रक्त की कमी के कारण नवजात और भ्रूण में जन्मजात रक्ताल्पता (कोड P61.3);
• क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया, जो द्वितीयक आयरन की कमी (कोड D50.0) है।

लक्षण

तीव्र रक्ताल्पता

रक्तस्रावी एनीमिया के तीव्र रूप में लक्षण बहुत तेज़ी से बढ़ते हैं और रक्त की हानि की गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

निरीक्षण किया:

भारी रक्त हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप में कमी को हेमोरेजिक शॉक कहा जाता है। रक्तचाप में गिरावट की तीव्रता रक्त की हानि की गंभीरता पर निर्भर करती है।

निम्नलिखित लक्षण भी मौजूद हैं:

• तचीकार्डिया;
• त्वचा ठंडी और पीली होती है, मध्यम से गंभीर डिग्री के साथ इसमें एक सियानोटिक (नीला) रंग होता है;
• बिगड़ा हुआ चेतना (मूर्ख, कोमा, चेतना का नुकसान);
• कमजोर नाड़ी (यदि चरण गंभीर है, तो इसे केवल मुख्य जहाजों पर ही महसूस किया जा सकता है);
• उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी।

रक्तस्रावी रक्ताल्पता और रक्तस्रावी आघात के लक्षण इसके साथ जुड़े हुए हैं रक्त की हानि के कारण होने वाली बीमारी में निहित लक्षण:

• अल्सर के साथ, काले या लाल रंग के मल देखे जाते हैं;
• प्रभाव क्षेत्र में सूजन (यदि घायल हो);
• जब फेफड़ों में धमनियां फट जाती हैं, तो चमकीले लाल रंग के खून के साथ खांसी होती है;
• गर्भाशय से रक्तस्राव के साथ जननांगों से तीव्र खूनी निर्वहन।

रक्तस्राव का स्रोत नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा प्रकट होता है।

तीव्र पोस्ट-रक्तस्रावी सिंड्रोम के चरण

एक्यूट पोस्ट-हेमोरेजिक सिंड्रोम के विकास के तीन चरण होते हैं।

नाम	विवरण
पलटा-संवहनी चरण	प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का स्तर गिर जाता है, प्रतिपूरक प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं, दबाव कम हो जाता है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है।
हाइड्रेमिया चरण	यह खून की कमी के कई घंटे बाद विकसित होता है और 2 से 3 दिनों तक रहता है। अंतरकोशिकीय द्रव वाहिकाओं में द्रव की मात्रा को पुनर्स्थापित करता है। लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की सामग्री कम हो जाती है।
अस्थि मज्जा चरण	यह ऑक्सीजन की कमी के कारण खून की कमी के 4-5 दिनों के बाद विकसित होता है। रक्त में, हेमेटोपोइटिन और रेटिकुलोसाइट्स का स्तर, एरिथ्रोसाइट्स की अग्रदूत कोशिकाएं बढ़ जाती हैं। प्लाज्मा में आयरन की मात्रा कम हो जाती है।

दो से तीन महीने या उससे अधिक समय के बाद खून की कमी के बाद शरीर पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

जीर्ण रूप के लक्षण

क्रोनिक ब्लीडिंग धीरे-धीरे पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया की ओर ले जाती है, जो धीरे-धीरे विकसित होती है, और इसके लक्षण हीमोग्लोबिन की कमी की गंभीरता से निकटता से संबंधित हैं।

निरीक्षण किया:

रक्तस्रावी एनीमिया वाले लोगों में कम प्रतिरक्षा होती है और अक्सर संक्रामक रोग विकसित होते हैं।

निदान

तीव्र रक्त हानि के मामले में, रोगी अस्पताल में भर्ती रहता है ताकि जोखिम का आकलन किया जा सके और समय पर सहायता प्रदान की जा सके।

रक्तस्रावी एनीमिया के प्रयोगशाला निदान बार-बार किए जाते हैं, और परिणाम विकार की अवस्था और गंभीरता के आधार पर भिन्न होते हैं।

तीव्र एनीमिया के प्रयोगशाला संकेत:

• पहले दो घंटों में, प्लेटलेट्स की सांद्रता बढ़ जाती है, और एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन को सामान्य स्तर पर रखा जाता है;
• 2-4 घंटों के बाद, प्लेटलेट्स की अधिकता बनी रहती है, रक्त में न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स बढ़ते हैं, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की एकाग्रता कम हो जाती है, रंग सूचकांक के अनुसार, एनीमिया को नॉरमोक्रोमिक (मान सामान्य है) के रूप में परिभाषित किया गया है;
• 5 दिनों के बाद, रेटिकुलोसाइट्स में वृद्धि होती है, लोहे का स्तर अपर्याप्त होता है।

मुझे कौन से परीक्षण करने की आवश्यकता है?

एक सामान्य रक्त परीक्षण पास करना आवश्यक है, पुरानी एनीमिया के मामले में, यह एलिप्टोसाइट्स की सामग्री को प्रकट करता है, परिधीय रक्त में लिम्फोसाइट्स बढ़ जाते हैं, लेकिन कुल सेलुलर संरचना में कम हो जाते हैं।

आयरन, कैल्शियम, कॉपर की कमी का पता चलता है।मैंगनीज की मात्रा अधिक होती है।

उसी समय, रक्तस्राव के कारण को निर्धारित करने के लिए परीक्षण किए जाते हैं: हेल्मिंथियासिस और गुप्त रक्त, कोलोनोस्कोपी, यूरिनलिसिस, अस्थि मज्जा परीक्षा, अल्ट्रासाउंड परीक्षा, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के लिए फेकल परीक्षा।

किससे संपर्क करें?

रुधिर विशेषज्ञ

इलाज

उपचार के पहले चरण में तीव्र रक्तस्रावी रक्ताल्पता के लिए रक्त की हानि के कारण को समाप्त करने और सामान्य रक्त मात्रा की बहाली की आवश्यकता होती है।

घावों, रक्त वाहिकाओं को सीवन करने के लिए ऑपरेशन किए जाते हैं, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• कृत्रिम रक्त के विकल्प। रोगी की स्थिति के आधार पर उन्हें ड्रिप या जेट द्वारा डाला जाता है;
• सदमे के विकास के साथ, स्टेरॉयड (प्रेडनिसोलोन) के उपयोग का संकेत दिया जाता है;
• सोडा समाधान एसिडोसिस को समाप्त करता है;
• छोटी वाहिकाओं में रक्त के थक्कों को खत्म करने के लिए, थक्कारोधी का उपयोग किया जाता है।
• यदि रक्त की हानि एक लीटर से अधिक हो जाती है, तो दाता को रक्त आधान की आवश्यकता होती है।

पुरानी एनीमिया का उपचार, गंभीर बीमारियों से नहीं बढ़ता, एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। आयरन, विटामिन बी9, बी12 और सी युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करके पोषण संबंधी सुधार दिखाया गया है।

समानांतर में, अंतर्निहित बीमारी का उपचार किया जाता है, जिसके कारण पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं।

पूर्वानुमान

यदि, व्यापक रक्त हानि के बाद, रोगी जल्दी से अस्पताल पहुंचा और रक्त के स्तर को बहाल करने और रक्तस्राव को समाप्त करने के उद्देश्य से चिकित्सा प्रक्रियाओं की पूरी श्रृंखला प्राप्त की, तो उन मामलों को छोड़कर जहां रक्त की हानि अत्यंत स्पष्ट है, रोग का निदान अनुकूल है।

इसके कारण होने वाली बीमारी का इलाज करके पुरानी प्रकार की विकृति को सफलतापूर्वक समाप्त कर दिया जाता है। रोग का निदान सहवर्ती रोगों की गंभीरता और एनीमिया की उपेक्षा की डिग्री पर निर्भर करता है।जितनी जल्दी कारण की पहचान की जाती है और उपचार शुरू किया जाता है, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

वीडियो: एनीमिया। एनीमिया का इलाज कैसे किया जाता है?

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया एक ऐसी बीमारी है जो लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी और बड़े पैमाने पर तीव्र रक्तस्राव के कारण या यहां तक ​​​​कि मामूली, लेकिन पुरानी रक्त हानि के परिणामस्वरूप हीमोग्लोबिन एकाग्रता के साथ होती है।

हीमोग्लोबिन एक एरिथ्रोसाइट का एक प्रोटीन परिसर है, जिसमें लोहा शामिल है। इसका मुख्य कार्य बिना किसी अपवाद के सभी अंगों और ऊतकों में रक्त प्रवाह के साथ ऑक्सीजन को स्थानांतरित करना है। यदि यह प्रक्रिया बाधित होती है, तो शरीर में गंभीर परिवर्तन शुरू हो जाते हैं, जो एनीमिया के एटियलजि और गंभीरता से निर्धारित होते हैं।

रक्तस्रावी रक्ताल्पता के अंतर्निहित कारण और पाठ्यक्रम के आधार पर, तीव्र और जीर्ण रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण प्रणाली के अनुसार, रोग को निम्नानुसार विभाजित किया गया है:

• खून की कमी के बाद माध्यमिक लोहे की कमी से एनीमिया। आईसीडी कोड 10 डी.50
• एक्यूट पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया। आईसीडी कोड 10 डी.62।
• भ्रूण के रक्तस्राव के बाद जन्मजात रक्ताल्पता - P61.3।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, माध्यमिक लोहे की कमी वाले एनीमिया को पोस्टहेमोरेजिक क्रोनिक एनीमिया भी कहा जाता है।

रोग के तीव्र रूप के कारण

तीव्र पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया के विकास का मुख्य कारण थोड़े समय में बड़ी मात्रा में रक्त का नुकसान है, जो इसके परिणामस्वरूप हुआ:

• चोट जिससे बड़ी धमनियों को नुकसान हुआ।
• सर्जरी के दौरान बड़ी रक्त वाहिकाओं को नुकसान।
• एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास के साथ फैलोपियन ट्यूब का टूटना।
• आंतरिक अंगों के रोग (अक्सर फेफड़े, गुर्दे, हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग), जिससे तीव्र बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है।

छोटे बच्चों में, तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के कारण अक्सर गर्भनाल की चोटें, रक्त प्रणाली की जन्मजात असामान्यताएं, सिजेरियन सेक्शन के दौरान प्लेसेंटा को नुकसान, प्रारंभिक प्लेसेंटल बाधा, इसकी प्रस्तुति, जन्म का आघात होता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के क्रोनिक कोर्स के कारण

मामूली लेकिन नियमित रक्तस्राव के परिणामस्वरूप क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया विकसित होता है। वे इसके परिणामस्वरूप प्रकट हो सकते हैं:

• बवासीर, जो मलाशय में दरार के साथ होता है, मल में रक्त की अशुद्धियों की उपस्थिति।
• पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर।
• हार्मोनल ड्रग्स लेते समय भारी मासिक धर्म, गर्भाशय से रक्तस्राव।
• ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा संवहनी घाव।
• जीर्ण नकसीर।
• कैंसर में मामूली पुरानी रक्त हानि।
• बार-बार रक्त का नमूना लेना, कैथेटर लगाना और इसी तरह के अन्य जोड़तोड़।
• मूत्र में रक्त के उत्सर्जन के साथ गुर्दे की गंभीर बीमारी।
• हेलमिन्थ्स द्वारा संक्रमण।
• जिगर सिरोसिस, पुरानी जिगर की विफलता।

एक समान एटियलजि के पुराने एनीमिया का कारण रक्तस्रावी प्रवणता भी हो सकता है। यह रोगों का एक समूह है जिसमें होमोस्टैसिस के उल्लंघन के कारण व्यक्ति में रक्तस्राव की प्रवृत्ति होती है।

तीव्र रक्त हानि के परिणामस्वरूप एनीमिया के मामले में लक्षण और रक्त चित्र

तीव्र रक्तस्रावी एनीमिया की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत जल्दी विकसित होती है। इस रोग के मुख्य लक्षणों में तीव्र रक्तस्राव के परिणामस्वरूप सामान्य आघात के प्रकट होने को जोड़ा जाता है। सामान्य तौर पर, निम्नलिखित देखे जाते हैं:

• रक्तचाप में कमी।
• बादल छाना या चेतना का नुकसान।
• नासोलैबियल फोल्ड का बड़ा पीलापन, नीला रंग।
• थ्रेडेड पल्स।
• उलटी करना।
• अत्यधिक पसीना और तथाकथित ठंडा पसीना देखा जाता है।
• ठंड लगना।
• आक्षेप।

यदि रक्तस्राव को सफलतापूर्वक रोक दिया गया था, तो ऐसे लक्षणों को चक्कर आना, टिनिटस, अभिविन्यास की हानि, बिगड़ा हुआ दृष्टि, सांस की तकलीफ और हृदय ताल की गड़बड़ी से बदल दिया जाता है। त्वचा का पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली, निम्न रक्तचाप, बना रहता है।

एनीमिया एनीमिया का इलाज कैसे किया जाता है?

एनीमिया-लक्षण और उपचार

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रक्तस्राव को रोकने के बाद कुछ दिनों के भीतर रक्त परीक्षण के परिणामों में परिवर्तन और एनीमिया का विकास क्षतिपूर्ति तंत्र से निकटता से संबंधित है जो रक्त की एक बड़ी मात्रा के नुकसान के जवाब में शरीर में "चालू" होता है। उन्हें निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

• पलटा चरण, जो खून की कमी के बाद पहले दिन विकसित होता है। रक्त परिसंचरण का पुनर्वितरण और केंद्रीकरण शुरू होता है, परिधीय संवहनी प्रतिरोध बढ़ता है। इसी समय, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट की एकाग्रता के सामान्य मूल्यों पर एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी होती है।
• हाइड्रोमिक चरण दूसरे से चौथे दिन तक चलता है। बाह्य कोशिकीय द्रव वाहिकाओं में प्रवेश करता है, यकृत में ग्लाइकोजेनोलिसिस सक्रिय होता है, जिससे ग्लूकोज सामग्री में वृद्धि होती है। धीरे-धीरे, रक्त की तस्वीर में एनीमिया के लक्षण दिखाई देते हैं: हीमोग्लोबिन की एकाग्रता कम हो जाती है, हेमटोक्रिट कम हो जाता है। हालांकि, रंग सूचकांक मूल्य अभी भी सामान्य है। थ्रोम्बस गठन प्रक्रियाओं की सक्रियता के कारण, प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है, और रक्तस्राव के दौरान ल्यूकोसाइट्स के नुकसान के कारण, ल्यूकोपेनिया मनाया जाता है।
• रक्तस्राव के पांचवें दिन अस्थि मज्जा चरण शुरू होता है। ऑक्सीजन के साथ अंगों और ऊतकों की अपर्याप्त आपूर्ति हेमटोपोइजिस की प्रक्रियाओं को सक्रिय करती है। कम हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और ल्यूकोपेनिया के अलावा, इस स्तर पर एरिथ्रोसाइट्स की कुल संख्या में कमी नोट की जाती है। रक्त स्मीयर की जांच करते समय, एरिथ्रोसाइट्स के युवा रूपों की उपस्थिति नोट की जाती है: रेटिकुलोसाइट्स, कभी-कभी एरिथ्रोब्लास्ट।

भविष्य के डॉक्टरों के लिए कई स्थितिजन्य कार्यों में रक्त चित्र में इसी तरह के परिवर्तनों का वर्णन किया गया है।

क्रोनिक ब्लीडिंग में एनीमिया के लक्षण और निदान

इसके लक्षणों में क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया लोहे की कमी के समान है, क्योंकि नियमित रूप से मामूली रक्तस्राव इस ट्रेस तत्व की कमी की ओर जाता है। इस रक्त विकार का कोर्स इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। यह हीमोग्लोबिन की एकाग्रता के आधार पर निर्धारित किया जाता है। आम तौर पर, पुरुषों में यह 135 - 160 ग्राम / लीटर और महिलाओं में 120 - 140 ग्राम / लीटर होता है। बच्चों में, यह मान उम्र के आधार पर बदलता रहता है, शिशुओं में 200 से लेकर किशोरों में 150 तक।

पोस्ट-हेमोरेजिक क्रोनिक एनीमिया हेमोग्लोबिन एकाग्रता का ग्रेड

• 1 (प्रकाश) डिग्री 90 - 110 ग्राम / एल
• ग्रेड 2 (मध्यम) 70 - 90 ग्राम / एल
• ग्रेड 3 (गंभीर) 70 ग्राम / एल . से नीचे

रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, रोगियों को मामूली चक्कर आने की शिकायत होती है, उनकी आंखों के सामने "मक्खियों" का चमकना, थकान में वृद्धि। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का बाहरी रूप से ध्यान देने योग्य पीलापन।

दूसरे चरण में, भूख में कमी, कभी-कभी मतली, दस्त, या, इसके विपरीत, कब्ज, सांस की तकलीफ, सूचीबद्ध लक्षणों में जोड़ दी जाती है। दिल की आवाज़ सुनते समय, डॉक्टर क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया की विशेषता दिल की धड़कन पर ध्यान देते हैं। त्वचा की स्थिति भी बदल जाती है: त्वचा शुष्क हो जाती है, पपड़ी बन जाती है। मुंह के कोनों में दर्दनाक और सूजन वाली दरारें दिखाई देती हैं। बालों और नाखूनों की स्थिति खराब हो जाती है।

एनीमिया की एक गंभीर डिग्री सुन्नता और उंगलियों और पैर की उंगलियों में झुनझुनी सनसनी से प्रकट होती है, विशिष्ट स्वाद प्राथमिकताएं दिखाई देती हैं, उदाहरण के लिए, कुछ रोगी चाक खाना शुरू करते हैं, गंध की धारणा बदल जाती है। बहुत बार क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया का यह चरण तेजी से प्रगतिशील क्षरण और स्टामाटाइटिस के साथ होता है।

रक्तस्रावी एनीमिया का निदान एक सीबीसी के परिणामों पर आधारित है। सभी प्रकार के एनीमिया की विशेषता हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा में कमी के अलावा, रंग सूचकांक में कमी का पता चला है। इसका मान 0.5 से 0.6 तक होता है। इसके अलावा, क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया के साथ, संशोधित एरिथ्रोसाइट्स (माइक्रोसाइट्स और स्किज़ोसाइट्स) दिखाई देते हैं।

बड़े पैमाने पर खून की कमी के बाद एनीमिया का उपचार

सबसे पहले, आपको रक्तस्राव को रोकने की जरूरत है। यदि यह बाहरी है, तो एक टूर्निकेट, एक दबाव पट्टी लागू करना और पीड़ित को अस्पताल ले जाना आवश्यक है। पीलापन, सायनोसिस और चेतना के भ्रम के अलावा, गंभीर शुष्क मुंह से आंतरिक रक्तस्राव का संकेत मिलता है। इस स्थिति में किसी व्यक्ति की घर पर मदद करना असंभव है, इसलिए आंतरिक रक्तस्राव को रोकना केवल अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है।

स्रोत की पहचान करने और रक्तस्राव को रोकने के बाद, जहाजों को रक्त की आपूर्ति बहाल करना अत्यावश्यक है। इसके लिए रियोपॉलीग्लुसीन, हेमोडेज़, पॉलीग्लुसीन निर्धारित हैं। आरएच कारक और रक्त समूह की अनुकूलता को ध्यान में रखते हुए, रक्त आधान द्वारा तीव्र रक्त हानि की भी भरपाई की जाती है। रक्त आधान की मात्रा आमतौर पर 400 - 500 मिली होती है। इन उपायों को बहुत जल्दी किया जाना चाहिए, क्योंकि रक्त की कुल मात्रा का भी तेजी से नुकसान घातक हो सकता है।

सदमे की स्थिति को रोकने और सभी आवश्यक जोड़तोड़ करने के बाद, वे मानक उपचार पर स्विच करते हैं, जिसमें विटामिन और ट्रेस तत्वों की कमी को फिर से भरने के लिए लोहे की तैयारी और बढ़ाया पोषण शामिल है। फेरम लेक, फेरलाटम, माल्टोफ़र आमतौर पर निर्धारित हैं।

आमतौर पर, सामान्य रक्त चित्र की बहाली 6 से 8 सप्ताह के बाद होती है, लेकिन हेमटोपोइजिस को सामान्य करने के लिए दवाओं का उपयोग छह महीने तक जारी रहता है।

क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया का उपचार

पोस्टहेमोरेजिक क्रोनिक एनीमिया के उपचार में पहला और सबसे महत्वपूर्ण चरण रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करना और इसे खत्म करना है। यहां तक ​​कि प्रतिदिन 10-15 मिली खून की कमी भी शरीर को उस दिन के दौरान भोजन के साथ प्राप्त होने वाले आयरन की सभी मात्रा से वंचित कर देती है।

रोगी की एक व्यापक परीक्षा की जाती है, जिसमें बिना किसी असफलता के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, प्रोक्टोलॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट, महिलाओं के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श शामिल होते हैं। क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया के विकास के कारण होने वाली बीमारी की पहचान करने के बाद, उपचार तुरंत शुरू किया जाता है।

समानांतर में, आयरन युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वयस्कों के लिए, इसकी दैनिक खुराक लगभग 100 - 150 मिलीग्राम है। जटिल एजेंट निर्धारित हैं, जिसमें लोहे के अलावा, एस्कॉर्बिक एसिड और बी विटामिन होते हैं, जो इसके बेहतर अवशोषण में योगदान करते हैं। ये सोर्बिफर ड्यूरुल्स, फेरोप्लेक्स, फेनुल हैं।

गंभीर रक्तस्रावी क्रोनिक एनीमिया में, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान और लोहे के साथ दवाओं का इंजेक्शन हेमटोपोइजिस की प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए दिखाया गया है। Ferlatum, maltofer, likferr और इसी तरह की दवाएं निर्धारित हैं।

उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के बाद रिकवरी

आयरन युक्त दवाओं के सेवन की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। अंगों को सामान्य ऑक्सीजन आपूर्ति बहाल करने और शरीर में लोहे के भंडार को फिर से भरने के लिए विभिन्न दवाओं का उपयोग करने के अलावा, अच्छा पोषण बहुत महत्वपूर्ण है।

रक्तस्रावी एनीमिया से पीड़ित व्यक्ति के आहार में प्रोटीन और आयरन बिना किसी असफलता के मौजूद होना चाहिए। मांस, अंडे, डेयरी उत्पादों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। लोहे की सामग्री में अग्रणी मांस उप-उत्पाद हैं, विशेष रूप से गोमांस यकृत, मांस, मछली, कैवियार, फलियां, नट, एक प्रकार का अनाज और दलिया।

आहार तैयार करते समय, न केवल किसी विशेष उत्पाद में कितना लोहा होता है, बल्कि शरीर में इसके अवशोषण की डिग्री पर भी ध्यान देना चाहिए। यह विटामिन बी और सी युक्त सब्जियां और फल खाने पर उगता है। ये खट्टे फल, काले करंट, रसभरी आदि हैं।

बच्चों में पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का कोर्स और उपचार

बच्चों में पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया बहुत अधिक गंभीर है, विशेष रूप से इसका तीव्र रूप। इस विकृति की नैदानिक ​​​​तस्वीर व्यावहारिक रूप से एक वयस्क से भिन्न नहीं होती है, लेकिन यह तेजी से विकसित होती है। और अगर एक वयस्क में शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं द्वारा खोए हुए रक्त की एक निश्चित मात्रा की भरपाई की जाती है, तो एक बच्चे में यह घातक हो सकता है।

बच्चों में रक्तस्रावी रक्ताल्पता के तीव्र और जीर्ण रूपों का उपचार समान है। कारण की पहचान करने और रक्तस्राव को समाप्त करने के बाद, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान 10-15 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम वजन, लोहे की तैयारी की दर से निर्धारित किया जाता है। एनीमिया की गंभीरता और बच्चे की स्थिति के आधार पर, उनकी खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

लगभग छह महीने की उम्र के बच्चों के लिए पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत की सिफारिश की जाती है, और उच्च लौह सामग्री वाले खाद्य पदार्थों से शुरू करना चाहिए। शिशुओं को विशेष गढ़वाले मिश्रणों में संक्रमण दिखाया गया है। यदि रोग जिसके कारण रक्तस्रावी एनीमिया का विकास हुआ है, वह पुराना है और इसका इलाज नहीं किया जा सकता है, तो लोहे की खुराक के निवारक पाठ्यक्रमों को नियमित रूप से दोहराया जाना चाहिए।

समय पर उपचार की शुरुआत और गैर-गंभीर रक्त हानि के साथ, रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल होता है। आयरन की कमी को पूरा करने के बाद बच्चा जल्दी ठीक हो जाता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया एक लक्षण जटिल है जो मानव शरीर में रक्तस्राव की उपस्थिति के कारण प्रकट होता है। पैथोलॉजी को कई विशिष्ट नैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​​​संकेतों की विशेषता है जिसके द्वारा इसे पहचाना और इलाज किया जा सकता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का वर्गीकरण

विशेषज्ञ पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया के कई वर्गीकरण प्रदान करते हैं। प्रवाह के प्रकार के अनुसार, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• तीखा। लक्षण तीव्र और तेजी से प्रगति कर रहे हैं। इस प्रकार का एनीमिया आमतौर पर गंभीर आघात, आंतरिक रक्तस्राव या बड़ी धमनियों को सर्जिकल क्षति के साथ होता है।
• दीर्घकालिक। एनीमिया के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, वे आमतौर पर तीव्र रूप की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं। अक्सर, इस तरह के एनीमिया रोगियों में पेप्टिक अल्सर, रक्तस्रावी रक्तस्राव, मासिक धर्म की अनियमितता के साथ होता है।

एक अन्य वर्गीकरण के अनुसार, रोग की गंभीरता के स्तर की विशेषता है:

• प्रकाश - 90 ग्राम / लीटर से ऊपर;
• मध्यम - 70-90 ग्राम / एल;
• भारी - 50-70 ग्राम / एल;
• बहुत भारी - 50 ग्राम / लीटर से कम।

अलग-अलग, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का एक विशेष रूप प्रतिष्ठित है - नवजात शिशुओं में जन्मजात एनीमिया।

रोग के कारण

एक रोगी में रक्ताल्पता के बाद के रक्तस्रावी रूप की घटना का सीधा कारण रक्तस्राव की उपस्थिति माना जा सकता है, जो आंतरिक (त्वचा की सतह पर रक्त के बिना) या बाहरी हो सकता है।

रोग का तीव्र रूपनिम्नलिखित मामलों में प्रकट होता है:

• बड़ी धमनियों और नसों की अखंडता का उल्लंघन (दर्दनाक या सर्जिकल घाव);
• दिल के दौरे के साथ दिल की दीवारों का टूटना;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
• रक्त वाहिकाओं के एन्यूरिज्म (विस्तारित दीवारें) का टूटना;
• अस्थानिक गर्भावस्था फैलोपियन ट्यूब के टूटने के साथ;
• भारी मासिक धर्म रक्तस्राव (मेनोरेजिया);
• गंभीर आघात के परिणामस्वरूप प्लीहा का टूटना;
• ग्रहणी संबंधी अल्सर या पेट से गंभीर रक्तस्राव।

नवजात शिशुओं में, तीव्र रक्ताल्पता जन्म के आघात या अपरा रक्तस्राव के परिणामस्वरूप हो सकती है।

क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमियातब होता है जब रोगी का शरीर थोड़ी मात्रा में रक्त खो देता है, लेकिन लगातार। क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया के विकास में निम्नलिखित कारक हैं:

• पेप्टिक अल्सर के साथ मामूली रक्तस्राव;
• रक्तस्रावी रक्तस्राव;
• हेमट्यूरिया (गुर्दे की क्षति के कारण मूत्र में रक्त की हानि);
• लगातार नकसीर;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर (बृहदान्त्र कैंसर, पेट में रसौली);
• रक्त के थक्के विकार (प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, हीमोफिलिया)।

कुछ मामलों में, पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया स्कर्वी के साथ विकसित होता है, एक बीमारी जो तब होती है जब विटामिन सी की कमी होती है।

रक्तस्रावी एनीमिया के लक्षण

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर आम तौर पर नीरस होती है, लेकिन लक्षणों की गंभीरता रक्त हानि की दर और मात्रा पर निर्भर करती है।

रोग का तीव्र रूप निम्नलिखित लक्षणों की घटना की विशेषता है:

• सिर चकराना;
• पीली त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली (मुंह, नाक);
• सांस की तकलीफ, तेजी से सांस लेना;
• गंभीर कमजोरी;
• उदासीनता;
• टिनिटस की उपस्थिति;
• आंखों के सामने मक्खियों का चमकना, दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी;
• शुष्क मुंह;
• ठंडे पसीने की घटना;
• त्वचा के तापमान में कमी, विशेष रूप से हाथों और पैरों के तापमान में कमी।

लंबे समय तक तीव्र रक्त हानि के साथ, महत्वपूर्ण अंगों में सामान्य रक्त परिसंचरण बाधित होता है, इसलिए उनके नुकसान के लक्षण जोड़े जाते हैं। एकाधिक अंग विफलता का विकास संभव है।

उन्नत पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया रोगी को हेमोरेजिक शॉक विकसित करने की ओर ले जाता है। इसके निम्नलिखित लक्षण हैं:

• रेडियल धमनी पर धागे जैसी नाड़ी;
• उथली तेजी से सांस लेना;
• बार-बार उल्टी;
• आक्षेप;
• दबाव में तेज कमी;
• बेहोशी।

गंभीर मामलों में, तीव्र मस्तिष्क हाइपोक्सिया का विकास संभव है, जो पुनर्जीवन उपायों की अनुपस्थिति में रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।

क्रोनिक एनीमिया का कोर्स कम गंभीर लक्षणों की विशेषता है। रोगी आमतौर पर अस्वस्थ महसूस करते हैं, वे अक्सर चक्कर आना, टिनिटस, आंखों के सामने चमक महसूस करते हैं। लंबे समय तक, शरीर की आरक्षित क्षमताओं द्वारा रक्त की कमी की भरपाई की जाती है, इसलिए, पुरानी रक्तस्राव से तीव्र जीवन-धमकी की स्थिति का विकास नहीं होता है।

रोग का निदान

नैदानिक ​​​​डेटा, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के विश्लेषण का उपयोग करके निदान किया जाता है। डायग्नोस्टिक कॉम्प्लेक्स की मात्रा प्रत्येक मामले में डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। न केवल एनीमिया की उपस्थिति का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है, बल्कि इसके कारण होने वाली बीमारी की पहचान करना भी महत्वपूर्ण है।

एनीमिया के निदान की पुष्टि

डॉक्टर से संपर्क करते समय, रोगी अपनी नैदानिक ​​​​तस्वीर का विस्तार से वर्णन करता है।

सभी लक्षणों के बारे में बात करना महत्वपूर्ण है, यहां तक ​​​​कि सबसे छोटे भी, और यह भी विस्तार से वर्णन करें कि वे समय के साथ कैसे विकसित हुए हैं।

उसके बाद, डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करता है। वह एनीमिया के निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देता है:

• कम रक्त दबाव;
• तेजी से उथली श्वास;
• हृदय गति में वृद्धि, इसकी लय का उल्लंघन;
• दबी हुई दिल की आवाज़;
• सिस्टोलिक बड़बड़ाहट दिल के शीर्ष पर सुन रहा है।

यह लक्षण परिसर किसी को रोगी में एनीमिया की उपस्थिति पर संदेह करने और कई नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है:

• सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
• संकेतों के अनुसार - अस्थि मज्जा पंचर।

रक्तस्रावी एनीमिया के निदान में स्वर्ण मानक सामान्य रक्त गणना में विशिष्ट परिवर्तनों का पता लगाना है। अध्ययन लाल रक्त कोशिकाओं की कम सामग्री के साथ-साथ हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी को निर्धारित करता है। इन संकेतकों के अनुसार, एनीमिया की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है और इसकी गंभीरता निर्धारित की जाती है।

मामूली रक्त हानि या बीमारी के पुराने रूप के साथ, सामान्य रक्त परीक्षण में परिवर्तन तुरंत निर्धारित नहीं किया जा सकता है। उनका आमतौर पर केवल 3-4 दिनों के लिए पता लगाया जा सकता है, क्योंकि इस समय तक रक्त प्रणाली की आरक्षित क्षमताओं द्वारा रोग संबंधी विकारों की भरपाई की जाती है।

तीव्र रक्ताल्पता का पता लगाने, विशेष रूप से गंभीर रूपों में, निदान किए जाने के तुरंत बाद चिकित्सा शुरू करने की आवश्यकता होती है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के गंभीर मामलों में, जब इसकी घटना के कारण को स्थापित करना मुश्किल होता है, तो अस्थि मज्जा पंचर की आवश्यकता हो सकती है। यह अध्ययन हेमटोपोइजिस की गतिविधि का आकलन करने और पैथोलॉजी के लक्षणों का पता लगाने में मदद करता है।

लंबे समय तक रक्तस्रावी एनीमिया के साथ, हेमटोपोइजिस के अन्य अंगों में भी विशेषता परिवर्तन होते हैं - यकृत और प्लीहा। वे उस foci का निर्धारण करते हैं जिसमें नए एरिथ्रोसाइट्स का निर्माण होता है।

एनीमिया पैदा करने वाले कारक का निर्धारण

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की उपस्थिति का कारण अन्य अध्ययनों की सहायता से निर्धारित किया जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाएं पाई जा सकती हैं, जो बताती हैं कि रक्त में हीमोग्लोबिन की कमी गुर्दे की बीमारी से जुड़ी है।

ईसीजी पर, आप हृदय के उल्लंघन को स्थापित कर सकते हैं। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ, डॉक्टर आंतरिक अंगों (यकृत, प्लीहा) को नुकसान के संकेत निर्धारित करते हैं। जिगर की विफलता के लक्षणों को जैव रासायनिक विश्लेषण का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है, जो एंजाइम और बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि का पता लगाता है, जो अंग के उल्लंघन का संकेत देता है।

यदि ग्रहणी या पेट के पेप्टिक अल्सर से जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का संदेह होता है, तो रोगी एक एंडोस्कोपिक परीक्षा - ईजीडी से गुजरता है। यह अंग की दीवार में एक दोष का पता लगाना संभव बनाता है और, यदि संभव हो तो, जमावट का उपयोग करके रक्तस्राव को समाप्त करता है।

रक्तस्रावी रक्ताल्पता का उपचार

रोग के उपचार में प्राथमिक महत्व रक्तस्राव के स्रोत (क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं) की तत्काल पहचान और इसका उन्मूलन है। उस क्षेत्र के आधार पर जहां क्षति स्थानीयकृत है, इसका उपयोग किया जा सकता है:

• रक्त वाहिकाओं की सिलाई या बंधन;
• इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, रक्तस्राव की लेजर रोकथाम;
• तेजी से रक्त के थक्के (हेमोस्टैटिक स्पंज) के लिए स्थानीय एजेंटों का उपयोग;
• अंगों को निकालना या हटाना (गंभीर मामलों में - पेट के अल्सर या फटी हुई तिल्ली से व्यापक रक्तस्राव के साथ)।

तीव्र पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया के लिए एक अनिवार्य घटक जलसेक-आधान चिकित्सा है। खून की कमी के आधार पर, रोगी को आधान प्राप्त होता है:

• क्रिस्टलोइड्स (रिंगर का घोल, ट्रिसोल, डिसॉल);
• कोलाइड्स (डेक्सट्रांस, एल्ब्यूमिन);
• जमे हुए प्लाज्मा;
• रक्त घटक (एरिथ्रोसाइट, प्लेटलेट द्रव्यमान)।

हल्के खून की कमी (परिसंचारी रक्त की मात्रा का 20% तक) के साथ, क्रिस्टलॉयड या कोलाइडल समाधान रोगी को ट्रांसफ़्यूज़ किए जाते हैं। औसत रक्त हानि (बीसीसी का 20-30%) में जमे हुए प्लाज्मा और रक्त घटकों की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। गंभीर मामलों में (बीसीसी के 30% से अधिक), एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान या पूरे रक्त का उपयोग किया जाता है। आधान की मात्रा की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

समाधान के प्रशासन के दौरान, रोगी की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। डॉक्टर को अपने रक्तचाप और नाड़ी के स्तर को नियंत्रित करना चाहिए, क्योंकि इससे रक्त परिसंचरण के सामान्य होने की दर का आकलन करना संभव हो जाता है।

क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया के उपचार के लिए आपातकालीन उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। इस रूप के साथ, उपचार का मुख्य लक्ष्य रक्तस्राव के कारण को समाप्त करना है। रोगी को लोहे की तैयारी निर्धारित की जाती है जो शरीर में हीमोग्लोबिन के संश्लेषण को उत्तेजित करती है।

पूर्वानुमान

रोगी के लिए रोग का निदान एनीमिया के प्रकार पर निर्भर करता है। रोग के पुराने रूप वाला रोगी, उचित उपचार के साथ, जल्दी से ठीक हो जाता है, उसका हीमोग्लोबिन की गिनती सामान्य हो जाती है।

तीव्र रूप में, रक्त की हानि की डिग्री रोग का निदान को प्रभावित करती है। परिसंचारी रक्त की मात्रा का 1/4 का नुकसान रोगी के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है और इसके लिए पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

उपचार की अनुपस्थिति और रक्त की हानि की प्रगति में, रक्तस्रावी झटका विकसित होता है। यह स्थिति महत्वपूर्ण अंगों में तीव्र हाइपोक्सिया की उपस्थिति की ओर ले जाती है। मस्तिष्क को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति श्वसन केंद्र के पक्षाघात का कारण बनती है, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है।

प्रोफिलैक्सिस

रक्तस्रावी एनीमिया की रोकथाम का आधार विशेषज्ञों की सिफारिशों का कार्यान्वयन है:

• आहार को सही ढंग से तैयार करना आवश्यक है ताकि इसमें सभी आवश्यक सूक्ष्म और स्थूल तत्व, साथ ही साथ विटामिन और पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन शामिल हो।
• आपको सक्रिय रूप से खेल खेलने, ताजी हवा में चलने की जरूरत है।
• पुरानी बीमारियों का इलाज समय पर करें।
• रक्तस्राव के लक्षणों का पता चलने पर तुरंत चिकित्सा की तलाश करें।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया - वीडियो

रोग के प्रकार, रोगजनन, निदान और उपचार के बारे में एक वीडियो भी देखें:

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया एक गंभीर बीमारी है जिससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। पैथोलॉजी का एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम है, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है, इसलिए, रक्त की हानि के संकेतों के मामले में, डॉक्टर के पास जाने और एक परीक्षा के लिए साइन अप करने की सिफारिश की जाती है।

एक वयस्क के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करने वाली न्यूनतम रक्त हानि 500 ​​मिली है। लक्षण संवहनी बिस्तर के तेजी से खाली होने, प्लाज्मा के नुकसान के कारण तीव्र संवहनी अपर्याप्तता की घटना के कारण होते हैं। एरिथ्रोसाइट्स के नुकसान के कारण बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ, जब हृदय गति में वृद्धि के कारण मुआवजा नहीं होता है, हाइपोक्सिया विकसित होता है।

रोग का निदान कारण, रक्तस्राव की दर, रक्त की हानि की मात्रा और चिकित्सा की पर्याप्तता पर निर्भर करता है। 50% से अधिक के बीसीसी के नुकसान के साथ, पूर्वानुमान खराब है।

तीव्र पोस्ट-रक्तस्रावी रक्ताल्पता के कारण

रक्त की हानि के संभावित कारण तीव्र पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया का कारण बनते हैं:

• सदमा;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• पाचन तंत्र के रोग (अल्सर, ट्यूमर, बवासीर, अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों);
• हेमोस्टेसिस विकार;
• अस्थानिक गर्भावस्था ;
• मासिक धर्म की अनियमितता;
• गर्भाशय में नियोप्लाज्म;
• फेफड़ों के रोग और अन्य।

एक्यूट पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया के लक्षण

संवहनी विकार: धमनी और शिरापरक दबाव में गिरावट, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ। इन परिवर्तनों की गंभीरता रक्त की हानि की डिग्री से जुड़ी नहीं है, क्योंकि रक्त की हानि के कारण होने वाली चोट से दर्द के जवाब में पतन अक्सर होता है।

खून की कमी के पहले मिनटों में, रक्त की मात्रा में कमी के कारण हीमोग्लोबिन की मात्रा अपेक्षाकृत अधिक हो सकती है। संवहनी बिस्तर में ऊतक द्रव के प्रवेश के कारण, रक्तस्राव बंद होने पर भी ये संकेतक कम हो जाते हैं। हेमटोक्रिट, एक नियम के रूप में, सामान्य सीमा के भीतर है, क्योंकि एरिथ्रोसाइट्स और आयरन दोनों एक साथ खो जाते हैं (नॉरमोक्रोमिक एनीमिया)। दूसरे दिन, रेटिकुलोसाइट्स का स्तर बढ़ जाता है, जो चौथे-सातवें दिन (हाइपररेजेनरेटिव एनीमिया) अधिकतम तक पहुंच जाता है।

स्थिति की गंभीरता न केवल खोए हुए रक्त की मात्रा से, बल्कि रक्त की हानि की दर से भी निर्धारित होती है। स्रोत का बहुत महत्व है: पाचन तंत्र से रक्तस्राव बुखार, नशा के लक्षण, रक्त में यूरिया के स्तर में वृद्धि (क्रिएटिनिन की सामान्य सामग्री के साथ) के साथ हो सकता है; गुहा रक्तस्राव, यहां तक ​​कि छोटे रक्त की हानि के साथ, अंग संपीड़न आदि के लक्षण पैदा कर सकता है।

एक्यूट पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया का निदान

रक्तस्रावी एनीमिया का निदान तीव्र रक्त हानि के बारे में जानकारी पर आधारित होना चाहिए। बाहरी रक्तस्राव के साथ, निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है। आंतरिक रक्तस्राव और पतन के साथ, स्थिति के अन्य कारणों को बाहर रखा जाना चाहिए।

तीव्र पोस्ट-रक्तस्रावी रक्ताल्पता का उपचार

रक्तस्राव को रोकने के साथ उपचार शुरू होता है। 80 ग्राम / एल से नीचे हीमोग्लोबिन के स्तर में तेजी से कमी, 25% से नीचे हेमटोक्रिट, 50 ग्राम / एल से नीचे प्लाज्मा प्रोटीन को आधान चिकित्सा (रक्त आधान) का आधार माना जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं का नुकसान एक तिहाई के लिए पर्याप्त है। डॉक्टर का प्राथमिक कार्य कोलाइडल विलयनों को आधान करके परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करना है। यदि पॉलीग्लुसिनॉल और जिलेटिनॉल उपलब्ध नहीं हैं, तो ग्लूकोज का घोल डाला जा सकता है।

Rheopolyglyukin और इसके एनालॉग्स का उपयोग संभावित नवीनीकरण या चल रहे रक्तस्राव की स्थितियों में नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे एंटीप्लेटलेट एजेंटों के गुणों को प्रदर्शित कर सकते हैं - रक्त के थक्के की क्षमता को कम करने के लिए। एरिथ्रोसाइट्स को बदलने के लिए, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को आधान किया जाता है। इस मामले में संकेत स्पष्ट रूप से बड़े पैमाने पर रक्त की हानि (1 लीटर से अधिक), त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के पीलेपन का संरक्षण, सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता, प्लाज्मा विकल्प की मदद से रक्त की मात्रा को प्रसारित करने की बहाली के बावजूद है।

ताजा जमे हुए प्लाज्मा और प्लाज्मा विकल्प खो जाने की तुलना में बड़ी मात्रा में और एरिथ्रोसाइट्स - बहुत कम मात्रा में संक्रमित होते हैं। पूरे रक्त या एरिथ्रोसाइट्स के बड़े पैमाने पर आधान सदमे से जुड़े माइक्रोस्टेसिस की उपस्थिति को तेज करते हैं और डीआईसी के विकास में योगदान करते हैं।

एल्ब्यूमिन और खारा समाधान के साथ छोटे खून की कमी की भरपाई की जाती है। लाल रक्त कोशिकाओं की अनुपस्थिति में पूरे रक्त को आधान किया जाता है। यदि डिब्बाबंद रक्त नहीं है, तो ताजा साइट्रेट रक्त (अभी तैयार किया गया) या प्रत्यक्ष आधान का उपयोग किया जाता है। अत्यधिक आवश्यकता के बिना, ऐसे रक्त में माइक्रोक्लॉट्स की उपस्थिति के कारण इसे करना अत्यधिक अवांछनीय है। 1 लीटर से कम के परिचालन रक्त हानि के साथ, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान आमतौर पर आधान नहीं किया जाता है।

तीव्र अवधि की समाप्ति के बाद, लोहे की तैयारी, समूह बी, सी, ई के विटामिन निर्धारित किए जाते हैं। एनीमिया के लक्षण गायब होने के बाद, आधा खुराक में लोहे की तैयारी एक और 6 महीने के लिए निर्धारित की जाती है।

सामग्री के आधार पर तैयार:

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