ईसीजी के उदाहरण दिल के कार्डियोग्राम को कैसे समझें। ईसीजी डिकोडिंग - संख्याएं और लैटिन अक्षर

एक ईसीजी मशीन का आविष्कार एक अंग्रेज वैज्ञानिक ने एक सदी पहले किया था। उन्होंने हृदय की मांसपेशी की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड किया और इस डेटा को एक विशेष पेपर टेप पर रिकॉर्ड किया। स्वाभाविक रूप से, अपने अस्तित्व की पूरी अवधि में, इसका बार-बार आधुनिकीकरण किया गया है, लेकिन संचालन का मूल सिद्धांत, जो विद्युत आवेगों की रिकॉर्डिंग पर आधारित है, अपरिवर्तित रहा है।

अब वह किसी भी अस्पताल में है, एम्बुलेंस टीम और जिला चिकित्सक इससे लैस हैं। लाइटवेट और मोबाइल, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ अपनी तेज ईसीजी क्षमता के साथ जीवन बचाता है। गति और सटीकता फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, रोधगलन, मंदनाड़ी, और ऐसी बीमारियों के रोगियों के लिए महत्वपूर्ण हैं जिन्हें आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

एक अनुभवी डॉक्टर के लिए ईसीजी संकेतकों को समझना कोई समस्या नहीं है। इस निगरानी के आधार पर कई हृदय संबंधी निदान किए जाते हैं, और उनमें से अधिकांश स्पष्ट रूप से हृदय संबंधी विकृति का संकेत देते हैं।

ईसीजी सिद्धांतों के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है

एक बाहरी व्यक्ति, जो कार्डियोलॉजी का कोई भी रोगी है, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के रिकॉर्डर द्वारा प्रदर्शित अतुलनीय दांतों और चोटियों को समझने में सक्षम नहीं है। विशेष शिक्षा के बिना लोगों के लिए डॉक्टर वहां क्या देखता है, यह समझना मुश्किल है, लेकिन दिल के सामान्य सिद्धांत सभी के लिए बिल्कुल स्पष्ट हैं।

मनुष्य स्तनधारियों से संबंधित है और उसके हृदय में 4 कक्ष होते हैं। ये दो पतली दीवारों वाले अटरिया हैं जो सहायक कार्य करते हैं, और दो निलय, जो मुख्य भार का सामना कर सकते हैं। दाएं और बाएं दिल के बीच कुछ अंतर हैं। शरीर के लिए फुफ्फुसीय परिसंचरण से रक्त के साथ दाएं वेंट्रिकल को रक्त प्रदान करना बाएं से बड़े सर्कल में रक्त को धक्का देना आसान होता है। इसलिए, बाईं ओर अधिक विकसित है, लेकिन इसे प्रभावित करने वाली और भी बीमारियां हैं। लेकिन इस मूलभूत अंतर के बावजूद, मानव स्वास्थ्य काफी हद तक अंग के सभी हिस्सों के काम की एकरूपता और एकरूपता पर निर्भर करता है।

इसके अलावा, हृदय के हिस्से उनकी संरचना और विद्युत गतिविधि की तीव्रता में भिन्न होते हैं। मायोकार्डियम, यानी सिकुड़ा हुआ कॉम्प्लेक्स, और तंत्रिकाएं, वाल्व, वसा ऊतक, रक्त वाहिकाएं, वास्तव में अघुलनशील तत्व, विद्युत आवेगों की प्रतिक्रिया की डिग्री और गति में भिन्न होते हैं।

कार्डियोलॉजिस्ट हृदय संबंधी असामान्यताओं को पहचानते हैं, हृदय के सिद्धांतों के गहन ज्ञान और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को समझने की क्षमता के लिए धन्यवाद। अंतराल, तरंगों और लीड को एक ही संदर्भ में देखा जाना चाहिए जो सामान्य हृदय रोग को परिभाषित करता है।

हृदय के इतने विशिष्ट कार्य नहीं हैं, इसमें हैं:

• ऑटोमैटिज्म, यानी अनायास आवेग उत्पन्न करता है जो इसके उत्साह को जन्म देता है।
• उत्तेजना, जो एक रोमांचक आवेग के प्रभाव में हृदय की सक्रियता की संभावना के लिए जिम्मेदार है।
• चालकता। हृदय अपनी उत्पत्ति के स्थान से प्रक्रिया में शामिल संकुचन संरचना तक आवेग का संचालन प्रदान कर सकता है।
• सिकुड़न। यह हृदय की मांसपेशियों की वर्तमान आवेग के नियंत्रण में सिकुड़ने और आराम करने की क्षमता है।
• तानवाला। जब डायस्टोल में हृदय आकार नहीं खोता है और शारीरिक चक्र के अनुसार निरंतर गतिविधि प्रदान करने में सक्षम होता है।

हृदय की शांत अवस्था, जिसे स्थैतिक ध्रुवीकरण कहा जाता है, विद्युत रूप से तटस्थ होती है, और विद्युत प्रक्रिया को लागू करने वाले रोमांचक आवेगों के निर्माण और चालन के चरण में, विशिष्ट जैव-धाराएँ बनती हैं।

ईसीजी को कैसे डिक्रिप्ट किया जाता है: डॉक्टर द्वारा क्या निर्देशित किया जाता है

आजकल, ईसीजी प्रक्रिया को अंजाम देना मुश्किल नहीं है, कोई भी अस्पताल इन उपकरणों से लैस है। लेकिन जोड़तोड़ के परिसर में क्या शामिल है और शर्तों के आदर्श के रूप में क्या माना जाता है? इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करने की तकनीक केवल उन चिकित्सा कर्मचारियों से परिचित है जो एक अतिरिक्त प्रशिक्षण चक्र से गुजरते हैं। दूसरी ओर, रोगी को ईसीजी की तैयारी के नियमों के बारे में पता होना चाहिए। निगरानी से पहले आपको चाहिए:

• स्थानांतरण न करें।
• धूम्रपान, कॉफी और शराब पीना छोड़ दें।
• दवाएं लेने से बचें।
• प्रक्रिया से पहले ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि से बचें।

यह सब टैचीकार्डिया या अधिक गंभीर विकारों के रूप में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों को प्रभावित करेगा। रोगी, जो शांत अवस्था में है, कमर के नीचे कपड़े उतारता है, अपने जूते उतारता है और सोफे पर लेट जाता है। नर्स एक विशेष समाधान के साथ लीड के स्थानों का इलाज करती है, इलेक्ट्रोड को ठीक करती है और रीडिंग लेती है। फिर उसका डेटा डिक्रिप्शन के लिए कार्डियोलॉजिस्ट को ट्रांसफर कर दिया जाता है।

ईसीजी पर प्रत्येक तरंग को बड़े लैटिन अक्षर, पी, क्यू, आर, एस, टी, यू के रूप में नामित किया गया है।

• पी - अटरिया का विध्रुवण। क्यूआरएस तरंगों के एक परिसर के साथ, वे निलय के विध्रुवण की बात करते हैं।
• टी - वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन। एक स्मीयर यू तरंग चालन प्रणाली के बाहर के हिस्सों के पुन: ध्रुवीकरण को इंगित करता है।
• यदि दांत ऊपर की ओर निर्देशित होते हैं, तो वे सकारात्मक होते हैं, जो नीचे की ओर निर्देशित होते हैं वे नकारात्मक होते हैं। क्यू और एस तरंगें हमेशा नकारात्मक होंगी, और आर तरंगें हमेशा सकारात्मक होंगी।

डेटा एकत्र करने के लिए, 12 लीड का उपयोग किया जाता है:

• मानक: मैं, द्वितीय, तृतीय।
• मजबूत एकध्रुवीय अंग लीड - तीन।
• प्रबलित एकध्रुवीय छाती - छह।

स्पष्ट अतालता या हृदय की असामान्य स्थिति के साथ, अतिरिक्त छाती लीड, द्विध्रुवी और एकध्रुवीय (डी, ए, आई) का उपयोग करना आवश्यक हो जाता है।

परिणामों का निर्धारण करते हुए, डॉक्टर प्रत्येक ईसीजी संकेतक के बीच अंतराल की अवधि को मापता है। इस प्रकार, ताल की आवृत्ति का आकलन दिया जाता है, जब विभिन्न कार्यों में तरंग का आकार और आकार ताल की प्रकृति, हृदय में होने वाली विद्युत घटना और मायोकार्डियम के प्रत्येक भाग की विद्युतीयता को निर्धारित करता है। वास्तव में, ईसीजी एक ही अवधि में हृदय के जटिल कार्य को प्रदर्शित करता है।

विस्तृत ईसीजी व्याख्या: आदर्श, विकृति विज्ञान और रोग

यदि एक सख्त डिकोडिंग आवश्यक है, तो वेक्टर सिद्धांत के अनुसार, दांतों के क्षेत्र का विश्लेषण और गणना अतिरिक्त लीड का उपयोग करके की जाती है। लेकिन रोजमर्रा के अभ्यास में, वे अक्सर ऐसे संकेतक का सहारा लेते हैं जैसे कि विद्युत अक्ष की दिशा। यह कुल क्यूआरएस वेक्टर है। स्वाभाविक रूप से, प्रत्येक व्यक्ति में छाती की संरचना की व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताएं होती हैं, और हृदय को स्थान के सामान्य बिंदु से विस्थापित किया जा सकता है। इसके अलावा, निलय के वजन का अनुपात, उनके भीतर चालन की तीव्रता और गति भी भिन्न हो सकती है। इसलिए, डिकोडिंग के लिए इस वेक्टर के साथ लंबवत और क्षैतिज दोनों दिशाओं के विवरण की आवश्यकता होती है।

डिकोडिंग केवल एक निश्चित क्रम में किया जा सकता है, जो मानदंड के संकेतकों को पहचाने गए उल्लंघनों से अलग करने में मदद करता है:

• हृदय गति का अनुमान लगाया जाता है, हृदय गति को मापा जाता है। एक सामान्य ईसीजी में 60-80 बीट्स/मिनट की हृदय गति के साथ साइनस लय होती है।
• सिस्टोल (संकुचन चरणों) की अवधि को इंगित करने वाले अंतराल की गणना की जाती है। यह एक विशेष Bazett सूत्र का उपयोग करके किया जाता है। क्यूटी सामान्य - 390/450ms, यदि यह लंबा हो जाता है, तो वे इस्केमिक हृदय रोग, मायोकार्डिटिस, गठिया, एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान कर सकते हैं। एक छोटे अंतराल के साथ, हाइपरलकसीमिया का संदेह होता है। अंतराल दालों की चालकता को दर्शाता है, इसकी गणना विशेष स्वचालित कार्यक्रमों का उपयोग करके की जाती है, जो केवल परिणामों के नैदानिक ​​​​मूल्य को बढ़ाता है।
• ईओएस की स्थिति की गणना आइसोलिन से की जाती है और यह दांतों की ऊंचाई से निर्देशित होती है। सामान्य परिस्थितियों में, R तरंग हमेशा S तरंग से अधिक होगी। लेकिन यदि, इसके विपरीत, अक्ष के दाईं ओर एक साथ विचलन के साथ, सही वेंट्रिकल में कार्यात्मक विफलताओं को माना जाता है। बाईं ओर अक्ष के विचलन के साथ, क्रमशः, बाईं ओर, बशर्ते कि S II और III असाइनमेंट में R से अधिक हो। यह बाएं निलय अतिवृद्धि को इंगित करता है।
• वेंट्रिकल्स की मांसपेशियों में आवेगों का संचालन करते समय गठित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की जांच करें। जटिल निलय के कार्यात्मक भार को निर्धारित करता है। एक सामान्य अवस्था में, कोई पैथोलॉजिकल क्यू तरंग नहीं होती है, और पूरे परिसर की चौड़ाई 120ms से अधिक नहीं होती है। जब इस अंतराल को विस्थापित किया जाता है, तो उसके बंडल के बंडल के पूर्ण या आंशिक नाकाबंदी का निदान किया जाता है, या वे चालन की गड़बड़ी की बात करते हैं। अधूरा दायां पैर नाकाबंदी दाएं वेंट्रिकल में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तनों के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतक के रूप में कार्य करता है, और अपूर्ण बाएं पैर नाकाबंदी बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का प्रमाण है।
• एसटी खंडों का वर्णन किया गया है, जो हृदय की मांसपेशियों की प्रारंभिक अवस्था की बहाली की अवधि को इसके पूर्ण विध्रुवण के क्षण से दर्शाता है। वे आइसोलिन के साथ सामान्य हैं। और टी तरंग भी, जो निलय के पुन: ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को दर्शाती है। प्रक्रिया को विषमता के साथ ऊपर की ओर निर्देशित किया जाता है, और इसका आयाम सामान्य रूप से टी तरंग से नीचे होना चाहिए। अवधि में, यह क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से अधिक लंबा है।

एक पूर्ण डिक्रिप्शन केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो एम्बुलेंस पैरामेडिक भी ऐसा कर सकता है।

असामान्यताएं: शारीरिक पहलू

यह एक स्वस्थ व्यक्ति की सामान्य ईसीजी की छवि है।उसका हृदय नियमित लय के साथ और सही ढंग से सुचारू रूप से काम करता है। लेकिन ये संकेतक विभिन्न शारीरिक स्थितियों में बदल सकते हैं और भिन्न हो सकते हैं। इन्हीं स्थितियों में से एक है गर्भावस्था। एक बच्चे को ले जाने वाली महिलाओं में, छाती में सामान्य शारीरिक स्थिति के सापेक्ष हृदय थोड़ा विस्थापित होता है, इसलिए विद्युत अक्ष भी विस्थापित होता है। यह सब अवधि पर निर्भर करता है, क्योंकि हर महीने हृदय पर भार बढ़ता है। गर्भावस्था के दौरान, इन सभी परिवर्तनों को ईसीजी पर प्रदर्शित किया जाएगा, लेकिन इसे एक सशर्त मानदंड माना जाएगा।

बच्चों का कार्डियोग्राम भी अलग होता है, जिसके संकेतक बच्चे के बढ़ने के साथ-साथ उम्र के अनुसार बदलते जाते हैं। और 12 साल के बाद ही बच्चों का ईसीजी बड़ों जैसा दिखने लगता है।

कभी-कभी ऐसे हालात होते हैं जब एक मरीज के लिए दो ईसीजी, यहां तक ​​​​कि केवल कुछ घंटों के अंतर के साथ, आश्चर्यजनक रूप से भिन्न होते हैं। ऐसा क्यों हो रहा है? सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, विचार करने के लिए कई प्रभावशाली कारक हैं:

• विकृत ईसीजी रिकॉर्डिंग डिवाइस की खराबी या अन्य तकनीकी समस्याओं का परिणाम हो सकती है। उदाहरण के लिए, यदि परिणाम किसी स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा गलत तरीके से चिपकाए गए थे। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ रोमन पदनाम उल्टा और सामान्य स्थिति में समान दिखते हैं। ऐसी स्थितियां होती हैं जब ग्राफ गलत तरीके से काटा जाता है, जिससे अंतिम या पहले दांत का नुकसान होता है।
• यह भी महत्वपूर्ण है कि रोगी ने कितनी अच्छी तैयारी की। जो कुछ भी हृदय गति को उत्तेजित करता है वह निश्चित रूप से ईसीजी परिणामों को प्रभावित करेगा। प्रक्रिया से पहले स्नान करने की सलाह दी जाती है, लेकिन आप शरीर के लिए सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग नहीं कर सकते। और कार्डियोग्राम लेने की प्रक्रिया में, रोगी को आराम की स्थिति में होना चाहिए।
• इलेक्ट्रोड के विकल्प और गलत स्थिति से इंकार नहीं किया जा सकता है।

दिल की जांच के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ पर भरोसा करना सबसे अच्छा है, वे अधिकतम सटीकता के साथ विश्लेषण करते हैं। ईसीजी पर पाए गए निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर हमेशा कई अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करता है।

पूरा दायां बंडल शाखा ब्लॉक (पीबीबीबीबी)। रोगी 62 वर्ष, खांसी की शिकायत के साथ, तीव्र ब्रोंकाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर। कोई तीव्र कोरोनरी विकृति प्रकट नहीं हुई थी।

आलिंद समय से पहले धड़कता है। एक 73 वर्षीय महिला रोगी ने उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम को बिगड़ने के साथ प्रस्तुत किया। वह दिल के काम में रुकावट महसूस नहीं करता है, और तत्काल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

आलिंद स्पंदन

आलिंद स्पंदन, नियमित आकार 2: 1, एचआरएफ 130 प्रति मिनट। 66 साल के एक मरीज को 1 महीने से धड़कन है। पहले, ताल गड़बड़ी का पता नहीं चला था।

आलिंद स्पंदन, अनियमित आकार, CSF 104 प्रति मिनट। 10 मिलीग्राम वेरापामिल के अंतःशिरा प्रशासन के बाद वही रोगी।

पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया

पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया। 66 वर्ष के रोगी को सामान्य कमजोरी, 1 घंटे तक धड़कन की शिकायत है। इतिहास - पीएसवीटी के बार-बार पैरॉक्सिज्म। Paroxysm को ATP 10 mg के अंतःशिरा बोलस प्रशासन द्वारा गिरफ्तार किया गया था।

शिरानाल

शिरानाल। हृदय गति 42 प्रति मिनट। 54 वर्षीय मरीज को सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, जी मिचलाना, उल्टी की शिकायत है। नरक 60/30। इथेनॉल का विषाक्त प्रभाव। 0.5 मिली एट्रोपिन के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, हृदय गति बढ़कर 64 प्रति मिनट हो जाती है।

दिल की अनियमित धड़कन

आलिंद फिब्रिलेशन, नॉर्मोसिस्टोल, हृदय गति 82 प्रति मिनट। रोगी ८३ वर्ष के, वर्टिब्रल जेनेसिस के सीने में दर्द का इलाज। इस्केमिक हृदय रोग का इतिहास। आलिंद फिब्रिलेशन का स्थायी रूप। पिछले ईसीजी वाले कोई स्पीकर नहीं हैं। ताल और हृदय गति सुधार की आवश्यकता नहीं है।

तीव्र रोधगलन

तीव्र एंटेरो-लेटरल मायोकार्डियल रोधगलन। रोगी 72 वर्ष का है, दर्द के दौरे की अवधि 8 घंटे है। पसीने, कमजोरी के साथ एंजाइनल दर्द का एक विशिष्ट हमला। बिना प्रभाव के नाइट्रेट्स। एसटी-सेगमेंट उन्नयन के साथ मानक एसीएस के अनुसार उपचार, मॉर्फिन के प्रशासन के बाद दर्द से राहत मिली। उसे कोरोनरी एंजियोग्राफी और आगे के इलाज के लिए संवहनी केंद्र में भर्ती कराया गया था।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का पंजीकरण हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि के दौरान उत्पन्न विद्युत संकेतों का अध्ययन करने का एक तरीका है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के डेटा को रिकॉर्ड करने के लिए, 10 इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है: दाहिने पैर पर 1 शून्य, छोरों से 3 मानक और हृदय में 6।

विद्युत संकेतकों को हटाने का परिणाम, अंग के विभिन्न विभागों का काम, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का निर्माण है।

इसके पैरामीटर एक विशेष रोल पेपर पर दर्ज किए जाते हैं। कागज की गति को 3 विकल्पों में प्रस्तुत किया गया है:

• 25 मिमी.सेकंड;
• 50 मिमी.सेकंड;
• १०० मिमी.सेक;

ऐसे इलेक्ट्रॉनिक सेंसर हैं जो सिस्टम यूनिट की हार्ड डिस्क पर ईसीजी मापदंडों को रिकॉर्ड कर सकते हैं और यदि आवश्यक हो, तो इस डेटा को मॉनिटर पर प्रदर्शित करें या आवश्यक पेपर आकारों पर प्रिंट करें।

रिकॉर्ड किए गए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का डिकोडिंग।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के मापदंडों के विश्लेषण का परिणाम एक विशेषज्ञ हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा दिया जाता है। डॉक्टर रिकॉर्ड किए गए संकेतकों के विभिन्न तत्वों के बीच अंतराल की अवधि निर्धारित करके रिकॉर्ड को डिक्रिप्ट करता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की विशेषताओं की व्याख्या में कई बिंदु शामिल हैं:

सामान्य ईसीजी रीडिंग।

हृदय के एक मानक कार्डियोग्राम पर विचार निम्नलिखित संकेतकों द्वारा दर्शाया गया है:

हृदय की मांसपेशी रोधगलन के मामले में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

मायोकार्डियल रोधगलन इस्केमिक रोग के तेज होने के परिणामस्वरूप होता है, जब हृदय की मांसपेशी की कोरोनरी धमनी की आंतरिक गुहा काफी संकुचित हो जाती है। यदि 15-20 मिनट के भीतर इस उल्लंघन को समाप्त नहीं किया जाता है, तो इस धमनी से ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त करने वाले हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है। यह परिस्थिति हृदय के कामकाज में महत्वपूर्ण गड़बड़ी पैदा करती है और जीवन के लिए एक गंभीर और गंभीर खतरा बन जाती है। यदि दिल का दौरा पड़ता है, तो एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम नेक्रोसिस की साइट की पहचान करने में मदद करेगा। संकेतित कार्डियोग्राम में हृदय की मांसपेशी के विद्युत संकेतों के स्पष्ट रूप से प्रकट विचलन शामिल हैं:

हृदय ताल विकार।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर शिफ्ट दिखाई देने पर हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की लय की गड़बड़ी का पता चलता है:

दिल की अतिवृद्धि।

हृदय की मांसपेशियों की मात्रा में वृद्धि कार्य की नई स्थितियों के लिए अंग का अनुकूलन है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दिखाई देने वाले परिवर्तन एक विशिष्ट मांसपेशी क्षेत्र की उच्च बायोइलेक्ट्रिक ताकत, इसकी मोटाई में बायोइलेक्ट्रिक आवेगों की गति में देरी, ऑक्सीजन भुखमरी के संकेतों की उपस्थिति से निर्धारित होते हैं।

निष्कर्ष।

कार्डियक पैथोलॉजी के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतक विविध हैं। उन्हें पढ़ना एक जटिल गतिविधि है जिसके लिए विशेष प्रशिक्षण और व्यावहारिक कौशल में सुधार की आवश्यकता होती है। ईसीजी की विशेषता वाले विशेषज्ञ को हृदय के शरीर विज्ञान के बुनियादी प्रावधानों, कार्डियोग्राम के विभिन्न संस्करणों को जानने की जरूरत है। उसके पास हृदय की असामान्यताओं की पहचान करने की क्षमता का कौशल होना चाहिए। दांतों की संरचना और ईसीजी के अंतराल में अंतर की घटना पर दवाओं और अन्य कारकों के प्रभाव की गणना करें। इसलिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की डिकोडिंग को एक विशेषज्ञ को सौंपा जाना चाहिए, जो हृदय के काम में कमियों के लिए विभिन्न विकल्पों के साथ अपने अभ्यास में आया हो।

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अंजीर में। 89 वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का एक योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व है। वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के उत्तेजना के वैक्टर एंडोकार्डियम से एपिकार्डियम तक फैले हुए हैं, यानी, उन्हें रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड के लिए निर्देशित किया जाता है और ईसीजी टेप पर आर तरंगों के रूप में ग्राफिक रूप से प्रदर्शित किया जाएगा (इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के वैक्टर को समझने में आसानी के लिए नहीं माना जाता है) )

जब एक रोधगलन होता है (चित्र। 90), मांसपेशियों के तंतुओं का हिस्सा मर जाता है, और परिगलन क्षेत्र में कोई उत्तेजना वेक्टर नहीं होगा। नतीजतन, रोधगलन क्षेत्र के ऊपर स्थित रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड ईसीजी टेप पर आर तरंग को रिकॉर्ड नहीं करेगा, लेकिन विपरीत दीवार के संरक्षित वेक्टर को प्रदर्शित करने के लिए मजबूर होगा। हालांकि, यह वेक्टर रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड से दूर निर्देशित है, और इसलिए इसे ईसीजी टेप पर क्यू तरंग के साथ प्रदर्शित किया जाएगा।

पहला ईसीजी संकेत रोधगलन क्षेत्र के ऊपर स्थित लीड में आर तरंग की अनुपस्थिति है।

दूसरा ईसीजी संकेत रोधगलन क्षेत्र के ऊपर स्थित लीड्स में एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की उपस्थिति है।

हम एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग को ऐसी क्यू तरंग कहते हैं, जिसकी चौड़ाई 0.03 एस से अधिक है। सामान्य क्यू तरंग की उत्पत्ति को याद रखें - यह इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की उत्तेजना है, और इसके उत्तेजना का समय 0.03 "से अधिक नहीं है।

मायोकार्डियल रोधगलन में, मायोकार्डियल सेल की मृत्यु होती है, इंट्रासेल्युलर पोटेशियम आयन मृत कोशिका को छोड़ देते हैं, एपिकार्डियम के नीचे जमा हो जाते हैं, नेक्रोसिस ज़ोन "विद्युत क्षति धाराओं" में बनते हैं, जिनमें से वेक्टर को बाहर की ओर निर्देशित किया जाता है। ये क्षति धाराएं पुनरुत्पादन प्रक्रियाओं को महत्वपूर्ण रूप से बदल देती हैं ( एसटी और टी) ज़ोन नेक्रोसिस में, जो ईसीजी टेप पर प्रदर्शित होता है। रोधगलन क्षेत्र के ऊपर और विपरीत दोनों स्थित रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड, इन क्षति धाराओं को रिकॉर्ड करते हैं, लेकिन प्रत्येक अपने तरीके से।

रोधगलन क्षेत्र के ऊपर का इलेक्ट्रोड एस - टी खंड को आइसोलिन से ऊपर उठाकर क्षति धाराओं को प्रदर्शित करेगा, क्योंकि इन धाराओं के वेक्टर को इसकी ओर निर्देशित किया जाता है। विपरीत इलेक्ट्रोड आइसोलिन के नीचे S -T खंड को कम करके समान दोष धाराओं को प्रदर्शित करेगा; धाराएँ इससे दूर निर्देशित होती हैं। विरोधी लीड के S-T खंडों की बहुआयामी गति, समान क्षति धाराओं को प्रदर्शित करते हुए, कलह कहलाती है।

तीसरा ईसीजी संकेत रोधगलन क्षेत्र के ऊपर स्थित लीड में आइसोलिन के ऊपर एस-टी खंड का उदय है।

चौथा ईसीजी संकेत रोधगलन क्षेत्र के विपरीत दिशा में आइसोलिन के नीचे एस-टी खंड का एक विषम विस्थापन है।

रोधगलन का पांचवां ईसीजी संकेत रोधगलन क्षेत्र के ऊपर स्थित लीड में एक नकारात्मक टी तरंग है। हमने ऊपर इस विशेषता का विशेष रूप से उल्लेख नहीं किया है, हालांकि, हमने उल्लेख किया है कि पोटेशियम आयन पुन: ध्रुवीकरण प्रक्रियाओं को महत्वपूर्ण रूप से बदलते हैं। नतीजतन, सामान्य सकारात्मक टी लहर, पुन: ध्रुवीकरण प्रक्रियाओं को प्रदर्शित करती है, नकारात्मक में बदल जाती है।

आइए हम चित्र 92 में रोधगलन के सभी लक्षणों को संक्षेप में प्रस्तुत करें।

मायोकार्डियल रोधगलन के ईसीजी संकेत:

रोधगलन क्षेत्र के ऊपर स्थित लीड में आर तरंग की अनुपस्थिति;

रोधगलन क्षेत्र के ऊपर स्थित लीड्स में एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की उपस्थिति;

रोधगलन क्षेत्र के ऊपर स्थित लीड में आइसोलिन के ऊपर एस-टी खंड का उदय;

रोधगलन क्षेत्र के विपरीत दिशा में आइसोलिन के नीचे एस-टी खंड का असंगत विस्थापन;

पोस्ट-इंडस्ट्रियल समाजों में हृदय रोग मृत्यु का सबसे आम कारण है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के अंगों का समय पर निदान और चिकित्सा आबादी के बीच हृदय विकृति के विकास के जोखिम को कम करने में मदद करती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) हृदय गतिविधि का अध्ययन करने के लिए सबसे सरल और सबसे सूचनात्मक तरीकों में से एक है। ईसीजी हृदय की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है और पेपर टेप पर जानकारी को प्रोंग के रूप में प्रदर्शित करता है।

विभिन्न रोगों के निदान के लिए कार्डियोलॉजी में ईसीजी परिणामों का उपयोग किया जाता है। अकेले दिल की सिफारिश नहीं की जाती है, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर होता है। हालांकि, एक सामान्य विचार प्राप्त करने के लिए, यह जानने योग्य है कि कार्डियोग्राम क्या दिखाता है।

ईसीजी के लिए संकेत

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के लिए कई संकेत हैं:

• गंभीर सीने में दर्द;
• लगातार बेहोशी;
• सांस की तकलीफ;
• शारीरिक गतिविधि के लिए असहिष्णुता;
• सिर चकराना;
• हृदय में मर्मरध्वनि।

एक नियमित परीक्षा के साथ, एक ईसीजी एक अनिवार्य निदान पद्धति है। अन्य संकेत हो सकते हैं जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। यदि आपके पास कोई अन्य खतरनाक लक्षण हैं, तो उनका कारण निर्धारित करने के लिए तुरंत अपने चिकित्सक को देखें।

दिल के कार्डियोग्राम को कैसे समझें?

ईसीजी को डिकोड करने की एक सख्त योजना में परिणामी ग्राफ का विश्लेषण करना शामिल है। व्यवहार में, केवल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के कुल वेक्टर का उपयोग किया जाता है। हृदय की मांसपेशी के कार्य को चिह्नों और अक्षरांकीय पदनामों के साथ एक सतत रेखा के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। कोई भी एक निश्चित तैयारी के साथ ईसीजी को समझ सकता है, लेकिन केवल एक डॉक्टर ही सही निदान कर सकता है। ईसीजी विश्लेषण के लिए बीजगणित, ज्यामिति और अक्षरों की समझ की आवश्यकता होती है।

ईसीजी संकेतक, जिन्हें परिणामों को डिकोड करते समय संबोधित किया जाना चाहिए:

• अंतराल;
• खंड;
• दांत।

ईसीजी पर आदर्श के सख्त संकेतक हैं, और कोई भी विचलन पहले से ही हृदय की मांसपेशियों के काम में उल्लंघन का संकेत है। पैथोलॉजी को केवल एक योग्य विशेषज्ञ - एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा बाहर रखा जा सकता है।

वयस्कों में ईसीजी डिकोडिंग - तालिका में आदर्श

ईसीजी विश्लेषण

ईसीजी कार्डियक गतिविधि को बारह लीड में रिकॉर्ड करता है: 6 लिम्ब लीड (aVR, aVL, aVF, I, II, III) और छह चेस्ट लीड (V1-V6)। पी तरंग अटरिया के उत्तेजना और विश्राम की प्रक्रिया को दर्शाती है। क्यू, एस तरंगें इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के विध्रुवण के चरण को दर्शाती हैं। आर - तरंग हृदय के निचले कक्षों के विध्रुवण को दर्शाती है, और टी-वेव - मायोकार्डियम की छूट।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम विश्लेषण

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकुलर विध्रुवण के समय को दर्शाता है। विद्युत पल्स को SA नोड से AV नोड तक जाने में लगने वाले समय को PR अंतराल द्वारा मापा जाता है।

अधिकांश ईसीजी उपकरणों में निर्मित कंप्यूटर एसए नोड से निलय तक जाने के लिए विद्युत पल्स के लिए लगने वाले समय को मापने में सक्षम हैं। ये माप डॉक्टर को आपकी हृदय गति और j, yfhe; bnm कुछ प्रकार के हार्ट ब्लॉक का मूल्यांकन करने में मदद कर सकते हैं।

कंप्यूटर प्रोग्राम ईसीजी परिणामों की व्याख्या भी कर सकते हैं। और जैसे-जैसे कृत्रिम बुद्धिमत्ता और प्रोग्रामिंग में सुधार हुआ है, वे अक्सर अधिक सटीक होते हैं। हालांकि, ईसीजी की व्याख्या में बहुत अधिक सूक्ष्मताएं हैं, इसलिए मानव कारक अभी भी मूल्यांकन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में आदर्श से विचलन हो सकता है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, हृदय संबंधी गतिविधि के सामान्य संकेतकों के लिए मानक हैं जो अंतर्राष्ट्रीय कार्डियोलॉजिकल समुदाय द्वारा स्वीकार किए जाते हैं।

इन मानकों के आधार पर, एक स्वस्थ व्यक्ति में एक सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम इस तरह दिखता है:

• आरआर अंतराल - 0.6-1.2 सेकंड;
• पी-वेव - 80 मिलीसेकंड;
• पीआर अंतराल - 120-200 मिलीसेकंड;
• पीआर खंड - 50-120 मिलीसेकंड;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स - 80-100 मिलीसेकंड;
• जे-लहर: अनुपस्थित;
• एसटी खंड - 80-120 मिलीसेकंड;
• टी-वेव - 160 मिलीसेकंड;
• एसटी अंतराल - 320 मिलीसेकंड;
• यदि हृदय गति साठ बीट प्रति मिनट है तो क्यूटी अंतराल 420 मिलीसेकंड या उससे कम है।
• उद्योग रस। - १७.३.

सामान्य ईसीजी

पैथोलॉजिकल ईसीजी पैरामीटर

सामान्य और रोग स्थितियों में ईसीजी काफी भिन्न होता है। इसलिए, हृदय के कार्डियोग्राम के डिकोडिंग के लिए सावधानी से संपर्क करना आवश्यक है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स

हृदय की विद्युत प्रणाली में कोई भी असामान्यता क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बढ़ाव का कारण बनती है। निलय में अटरिया की तुलना में अधिक मांसपेशी द्रव्यमान होता है, इसलिए क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पी तरंग की तुलना में काफी लंबा होता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि, आयाम और आकारिकी कार्डियक अतालता, चालन असामान्यताएं, वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, मायोकार्डियल रोधगलन, इलेक्ट्रोलाइट का पता लगाने में उपयोगी होती है। असामान्यताएं, और अन्य दर्दनाक स्थितियां।

क्यू, आर, टी, पी, यू प्रोंग्स

असामान्य क्यू-तरंगें तब होती हैं जब एक विद्युत संकेत क्षतिग्रस्त हृदय की मांसपेशियों से होकर गुजरता है। उन्हें पिछले रोधगलन का मार्कर माना जाता है।

आर-वेव डिप्रेशन आमतौर पर मायोकार्डियल इंफार्क्शन से भी जुड़ा होता है, लेकिन यह बाएं बंडल ब्रांच ब्लॉक, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम या हृदय की मांसपेशियों के निचले कक्षों की अतिवृद्धि के कारण भी हो सकता है।

ईसीजी संकेतकों की तालिका सामान्य है

ईसीजी टेप पर टी-वेव इनवर्जन को हमेशा असामान्य माना जाता है। इस तरह की लहर कोरोनरी इस्किमिया, वेलेंस सिंड्रोम, निचले हृदय कक्षों की अतिवृद्धि या सीएनएस विकार का संकेत हो सकती है।

बढ़े हुए आयाम के साथ पी तरंग हाइपोकैलिमिया और दाहिने आलिंद के अतिवृद्धि का संकेत दे सकती है। इसके विपरीत, कम आयाम वाली पी तरंग हाइपरकेलेमिया का संकेत दे सकती है।

यू-तरंगें अक्सर हाइपोकैलिमिया के साथ देखी जाती हैं, लेकिन हाइपरलकसीमिया, थायरोटॉक्सिकोसिस, या एपिनेफ्रीन, कक्षा 1 ए और 3 एंटीरियथमिक दवाएं लेने के साथ भी उपस्थित हो सकती हैं। वे अक्सर जन्मजात लंबे क्यूटी सिंड्रोम और इंट्राक्रैनील रक्तस्राव में पाए जाते हैं।

एक उलटा यू-लहर मायोकार्डियम में रोग संबंधी परिवर्तनों का संकेत दे सकता है। एथलीटों के ईसीजी पर कभी-कभी एक और यू-वेव देखी जा सकती है।

क्यूटी, एसटी, पीआर अंतराल

क्यूटीसी लम्बा होना विध्रुवण के देर के चरणों के दौरान समय से पहले कार्रवाई क्षमता को प्रेरित करता है। इससे वेंट्रिकुलर अतालता या घातक वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। महिलाओं, वृद्ध रोगियों, उच्च रक्तचाप के रोगियों और छोटे कद के लोगों में क्यूटीसी के लंबे होने की उच्च दर देखी गई है।

लंबे समय तक क्यूटी अंतराल के सबसे सामान्य कारण उच्च रक्तचाप और कुछ दवाएं हैं। अंतराल अवधि की गणना बाज़ेट सूत्र के अनुसार की जाती है। इस संकेत के साथ, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का डिकोडिंग चिकित्सा इतिहास को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। वंशानुगत प्रभाव को बाहर करने के लिए ऐसा उपाय आवश्यक है।

एसटी अवसाद कोरोनरी इस्किमिया, ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन या हाइपोकैलिमिया का संकेत दे सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के सभी संकेतकों के लक्षण

एक विस्तारित पीआर अंतराल (200 एमएस से अधिक) प्रथम-डिग्री हृदय ब्लॉक का संकेत दे सकता है। बढ़ाव हाइपोकैलिमिया, तीव्र आमवाती बुखार या लाइम रोग से जुड़ा हो सकता है। एक छोटा पीआर अंतराल (120 एमएस से कम) वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम या लॉन-गानोंग-लेविन सिंड्रोम से जुड़ा हो सकता है। पीआर खंड अवसाद आलिंद आघात या पेरिकार्डिटिस का संकेत दे सकता है।

हृदय गति विवरण और ईसीजी व्याख्या के उदाहरण

सामान्य साइनस लय

साइनस रिदम कोई भी हृदय ताल है जिसमें हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना साइनस नोड से शुरू होती है। यह ईसीजी पर सही ढंग से उन्मुख पी तरंगों की विशेषता है। परंपरा के अनुसार, "सामान्य साइनस लय" शब्द में न केवल सामान्य पी तरंगें शामिल हैं, बल्कि अन्य सभी ईसीजी माप शामिल हैं।

ईसीजी मानदंड और सभी संकेतकों की व्याख्या

वयस्कों में ईसीजी मानदंड:

1. हृदय गति 55 से 90 बीट प्रति मिनट;
2. नियमित लय;
3. पीआर, क्यूटी और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का सामान्य अंतराल;
4. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स लगभग सभी लीड्स (I, II, AVF और V3-V6) में पॉजिटिव है और aVR में नेगेटिव है।

शिरानाल

हृदय गति 55 से कम है जिसमें साइनस लय को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है। वयस्कों में ईसीजी डिकोडिंग को सभी मापदंडों को ध्यान में रखना चाहिए: खेल, धूम्रपान, चिकित्सा इतिहास। क्योंकि कुछ मामलों में, ब्रैडीकार्डिया आदर्श का एक प्रकार है, खासकर एथलीटों में।

पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया कमजोर साइनस सिंड्रोम के साथ होता है और दिन के किसी भी समय ईसीजी पर दर्ज किया जाता है। यह स्थिति लगातार बेहोशी, पीलापन और हाइपरहाइड्रोसिस के साथ होती है। चरम मामलों में, घातक ब्रैडीकार्डिया के साथ, पेसमेकर निर्धारित किए जाते हैं।

शिरानाल

पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया के लक्षण:

1. हृदय गति 55 बीट प्रति मिनट से कम;
2. नासूर लय;
3. P तरंगें आकृति विज्ञान और अवधि में लंबवत, अनुक्रमिक और सामान्य होती हैं;
4. पीआर अंतराल 0.12 से 0.20 सेकंड तक;

साइनस टैकीकार्डिया

उच्च हृदय गति (100 बीट्स प्रति मिनट से अधिक) के साथ सही लय को आमतौर पर साइनस टैचीकार्डिया कहा जाता है। ध्यान दें कि सामान्य हृदय गति उम्र के साथ बदलती रहती है, उदाहरण के लिए, शिशुओं की हृदय गति 150 बीट प्रति मिनट हो सकती है, जिसे सामान्य माना जाता है।

सलाह! घर पर, गंभीर क्षिप्रहृदयता के साथ, गंभीर खाँसी या नेत्रगोलक पर दबाव मदद कर सकता है। ये क्रियाएं वेगस तंत्रिका को उत्तेजित करती हैं, जो पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करती है, जिससे हृदय अधिक धीरे-धीरे धड़कता है।

साइनस टैकीकार्डिया

पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया के लक्षण:

1. एक सौ बीट प्रति मिनट से ऊपर की हृदय गति;
2. नासूर लय;
3. P तरंगें आकृति विज्ञान में लंबवत, सुसंगत और सामान्य होती हैं;
4. पीआर अंतराल 0.12-0.20 सेकंड के बीच होता है और हृदय गति में वृद्धि के साथ घटता है;
5. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.12 सेकंड से कम।

दिल की अनियमित धड़कन

आलिंद फिब्रिलेशन एक असामान्य हृदय ताल है जो तेजी से और अनियमित आलिंद संकुचन द्वारा विशेषता है। अधिकांश एपिसोड स्पर्शोन्मुख हैं। कभी-कभी निम्नलिखित लक्षणों के साथ एक हमला होता है: क्षिप्रहृदयता, बेहोशी, चक्कर आना, सांस की तकलीफ या सीने में दर्द। यह रोग दिल की विफलता, मनोभ्रंश और स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।

दिल की अनियमित धड़कन

आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण:

1. हृदय गति स्थिर या तेज होती है;
2. पी तरंगें अनुपस्थित हैं;
3. विद्युत गतिविधि अराजक है;
4. आरआर अंतराल अनियमित हैं;
5. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.12 सेकंड से कम (दुर्लभ मामलों में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स लंबा हो जाता है)।

जरूरी! डेटा की व्याख्या के साथ उपरोक्त स्पष्टीकरण के बावजूद, केवल एक योग्य विशेषज्ञ - एक हृदय रोग विशेषज्ञ या सामान्य चिकित्सक - को ईसीजी निष्कर्ष निकालना चाहिए। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और विभेदक निदान को समझने के लिए उच्च चिकित्सा शिक्षा की आवश्यकता होती है।

ईसीजी पर रोधगलन को "पढ़ें" कैसे?

कार्डियोलॉजी का अध्ययन शुरू करने वाले छात्रों के पास अक्सर यह सवाल होता है कि कार्डियोग्राम को सही तरीके से कैसे पढ़ा जाए और मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एमआई) की पहचान कैसे की जाए? आप कई संकेतों द्वारा एक पेपर टेप पर दिल का दौरा "पढ़" सकते हैं:

• एसटी खंड का उन्नयन;
• नुकीला टी लहर;
• गहरी क्यू लहर या उसके अभाव।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के परिणामों के विश्लेषण में, सबसे पहले, इन संकेतकों की पहचान की जाती है, और फिर उन्हें दूसरों के साथ व्यवहार किया जाता है। कभी-कभी तीव्र रोधगलन का सबसे पहला संकेत केवल एक नुकीला टी-वेव होता है। व्यवहार में, यह काफी दुर्लभ है क्योंकि यह दिल का दौरा पड़ने के 3-28 मिनट बाद ही प्रकट होता है।