मायोकार्डियल मास इंडेक्स की गणना। बाएं वेंट्रिकल के अंत सिस्टोलिक आयाम। इकोकार्डियोग्राफी: विवरण, सामान्य मूल्य

औषधीय प्रभाव
फार्माकोकाइनेटिक्स
उपयोग के संकेत
मात्रा बनाने की विधि
दुष्प्रभाव
मतभेद
गर्भावस्था और स्तनपान
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
जरूरत से ज्यादा
रिलीज़ फ़ॉर्म
भंडारण की स्थिति और अवधि
संयोजन

कार्वेडिलोल का उपयोग
दिल की धड़कन रुकना
धमनी का उच्च रक्तचाप
सहवर्ती टाइप 2 मधुमेह
अम्लोदीपिन के साथ संयोजन
ऑनलाइन फ़ार्मेसियों में कीमतें
रोगी प्रशंसापत्र
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न और उनके उत्तर
निष्कर्ष

सामान्य विवरण

इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी) अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके हृदय और उसके वाल्वुलर तंत्र में रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों का अध्ययन करने की एक विधि है।

इकोकार्डियोग्राफिक अनुसंधान विधि की अनुमति देता है:

मात्रात्मक और गुणात्मक रूप से एलवी और आरवी की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करें।
एल.वी. की क्षेत्रीय सिकुड़न का आकलन करने के लिए (उदाहरण के लिए, कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में)।
LVM का मूल्यांकन करें और सममित और असममित अतिवृद्धि और निलय और अटरिया के फैलाव के अल्ट्रासाउंड संकेतों की पहचान करें।
वाल्व तंत्र की स्थिति का आकलन करें (स्टेनोसिस, अपर्याप्तता, वाल्व प्रोलैप्स, वाल्व लीफलेट्स पर वनस्पति की उपस्थिति, आदि)।
पीए में दबाव के स्तर का आकलन करें और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षणों की पहचान करें।
पेरिकार्डियम में रूपात्मक परिवर्तनों और पेरिकार्डियल गुहा में द्रव की उपस्थिति की पहचान करना।
इंट्राकार्डियक संरचनाओं (रक्त के थक्के, ट्यूमर, अतिरिक्त जीवा, आदि) की पहचान करें।
मुख्य और परिधीय धमनियों और नसों में रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों का आकलन करें।

इकोकार्डियोग्राफी के लिए संकेत:

अधिग्रहित या जन्मजात हृदय दोषों की उपस्थिति का संदेह;
दिल बड़बड़ाहट का गुदाभ्रंश;
अनिर्धारित कारण की ज्वर की स्थिति;
ईसीजी परिवर्तन;
स्थगित रोधगलन;
रक्तचाप में वृद्धि;
नियमित खेल प्रशिक्षण;
दिल के ट्यूमर का संदेह;
वक्ष महाधमनी के धमनीविस्फार का संदेह।

दिल का बायां निचला भाग

एलवी मायोकार्डियल सिकुड़न के स्थानीय उल्लंघन के मुख्य कारण:

तीव्र रोधगलन (एमआई)।
पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस।
कार्यात्मक व्यायाम परीक्षणों से प्रेरित इस्किमिया सहित क्षणिक दर्दनाक और दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया।
मायोकार्डियम का लगातार इस्किमिया, जिसने अभी भी अपनी व्यवहार्यता (तथाकथित "हाइबरनेटिंग मायोकार्डियम") को बरकरार रखा है।
पतला और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, जो अक्सर एलवी मायोकार्डियम को असमान क्षति के साथ भी होता है।
इंट्रावेंट्रिकुलर चालन की स्थानीय गड़बड़ी (नाकाबंदी, WPW सिंड्रोम, आदि)।
विरोधाभासी आईवीएस आंदोलनों, उदाहरण के लिए, वॉल्यूमेट्रिक आरवी अधिभार या बंडल शाखा ब्लॉक के साथ।

दाहिना वैंट्रिकल

बिगड़ा हुआ आरवी सिस्टोलिक फ़ंक्शन के सबसे सामान्य कारण:

ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता।
फुफ्फुसीय हृदय।
बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन (माइट्रल स्टेनोसिस) का स्टेनोसिस।
आलिंद सेप्टल दोष।
गंभीर फुफ्फुसीय धमनी हाइड्रेंजिया (जैसे, वीएसडी) के साथ जन्मजात हृदय दोष।
एलए वाल्व की अपर्याप्तता।
प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।
दाएं वेंट्रिकल का तीव्र रोधगलन।
अतालताजनक अग्नाशय डिसप्लेसिया, आदि।

सामान्य मूल्यों में वृद्धि देखी जाती है, उदाहरण के लिए, कुछ हृदय दोषों के साथ।

ह्रदय का एक भाग

केवल KDO का मान निर्धारित किया गया है - शेष पर आयतन। 20 मिली से कम का मान EDV में कमी को इंगित करता है, 100 ml से अधिक का मान वृद्धि को इंगित करता है, और 300 ml से अधिक का EDV दाहिने आलिंद में बहुत महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ होता है।

हृदय के वाल्व

वाल्व तंत्र की इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा से पता चलता है:

वाल्व फ्लैप का संलयन;
एक वाल्व की कमी (regurgitation के संकेतों सहित);
वाल्व तंत्र की शिथिलता, विशेष रूप से पैपिलरी मांसपेशियों, जिससे लीफलेट प्रोलैप्स का विकास होता है;
वाल्व क्यूप्स पर वनस्पति की उपस्थिति और क्षति के अन्य लक्षण।

पेरिकार्डियल गुहा में 100 मिलीलीटर द्रव की उपस्थिति एक छोटे से संचय को इंगित करती है, और 500 से अधिक - द्रव का एक महत्वपूर्ण संचय, जिससे हृदय का संपीड़न हो सकता है।

दाहिना वैंट्रिकल

मायोकार्डियल मास: सार, आदर्श, गणना और सूचकांक, यह क्या कहता है

उच्च रक्तचाप न केवल स्वास्थ्य को खराब करता है, बल्कि हृदय सहित लक्षित अंगों को प्रभावित करने वाली रोग प्रक्रियाओं की शुरुआत को भी भड़काता है: धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की अतिवृद्धि होती है।

यह मायोकार्डियम और इसके फाइब्रोसिस में कोलेजन की मात्रा में वृद्धि के कारण है। मायोकार्डियल मास में वृद्धि से मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि होती है। यह, बदले में, इस्किमिया, अतालता और हृदय की शिथिलता की ओर जाता है।

हालांकि, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी मौत की सजा नहीं है: हाइपरट्रॉफाइड दिल वाले लोग दशकों तक जीवित रह सकते हैं। समय के साथ हाइपरट्रॉफी को ट्रैक करने के लिए आपको बस रक्तचाप की निगरानी करने और नियमित रूप से हृदय के अल्ट्रासाउंड से गुजरने की जरूरत है।

यह वीडियो लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के बारे में बात करता है, क्योंकि यह रोग सीधे मॉकार्ड के द्रव्यमान से संबंधित है।

मायोकार्डियम पर बढ़ते भार के साथ, इसकी मात्रा में क्रमिक वृद्धि विकसित होती है। यह अंततः अतिवृद्धि की ओर जाता है।

आज, यह प्रारंभिक एस.एस.एस. रोगों का मुख्य भविष्यवक्ता है। और मौत। हृदय की इस रोग प्रक्रिया को साइलेंट किलर भी कहा जाता है।

एलवी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी अपने हल्के रूप की तुलना में उच्च धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में दोगुनी बार होती है। हालांकि, न केवल रक्तचाप की बढ़ती डिग्री इस विकृति के गठन में एक प्रमुख भूमिका निभाती है, बल्कि रक्तचाप में भी सुबह बढ़ जाती है, दोनों रोगियों में जो उच्च रक्तचाप के साथ उपचार प्राप्त करते हैं और चिकित्सा से नहीं गुजरते हैं।

इस बीमारी के विकास को हेमोडायनामिक प्रकृति के विभिन्न कारकों द्वारा सुगम बनाया गया है, अर्थात्, रक्त की रियोलॉजिकल संरचना का उल्लंघन, धमनियों की एक परिवर्तित संरचना, मात्रा और दबाव के साथ हृदय पर भार।

जैव रासायनिक कारकों में शामिल हैं: सहानुभूति प्रणाली और (आरएएएस) रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि। शरीर में जितना अधिक एंजियोटेंसिन होता है, उतनी ही बार बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी विकसित होती है।

रोग संबंधी विसंगतियों के विकास के लिए आनुवंशिक कारकों में, एसीई जैसे जीन के बहुरूपता, जो एक नियामक जीन है, को प्रतिष्ठित किया जाता है।

एलवी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी दो प्रकार की होती है: एपिकल और सममित, जो एक नियम के रूप में, उस स्थान पर निर्भर करता है जहां हृदय के ऊतक बढ़े हुए हैं।

रोगियों की मुख्य शिकायतों में हृदय में दर्द, रक्तचाप में वृद्धि, माइग्रेन, चक्कर आना, सामान्य अस्वस्थता, अतालता प्रकट होती है, जो बाद में एनजाइना पेक्टोरिस में बदल जाती है।

इस बीमारी का पहला संकेत सांस की तकलीफ की उपस्थिति है, इसके बाद बेहोशी का विकास या उनके बिना। नेत्रहीन, कोई विशेष परिवर्तन नहीं देखा जाता है, लेकिन रोग प्रक्रिया के एक स्पष्ट रूप के साथ, त्वचा का सायनोसिस नोट किया जाता है।

एलवी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का निदान करने के लिए, हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग किया जाता है, जिसे मुख्य नैदानिक विधि माना जाता है, जिसके साथ हृदय की मांसपेशियों में मौजूदा वृद्धि को निर्धारित करना संभव है।

परीक्षा का दूसरा तरीका ईसीजी है। इस बीमारी के साथ, टी तरंग बदल जाती है, और क्यू तरंगें पैथोलॉजिकल हो जाती हैं, संभावित वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ कई एक्सट्रैसिस्टोल प्रकट करती हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का एक विकल्प दैनिक निगरानी है।

पैथोलॉजिकल बीमारी के गंभीर रूपों में मायोकार्डियम के बढ़े हुए और परिवर्तित हिस्से को हटाने के लिए सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। दैनिक आहार और पोषण का पालन करना भी महत्वपूर्ण है, निश्चित रूप से, संभावित सीमा के साथ शारीरिक गतिविधि का समान वितरण।

पुरुषों में, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम (आदर्श) का औसत द्रव्यमान 135 ग्राम है, और महिलाओं में यह 95 ग्राम है। इसी समय, ऊपरी सीमा, जिसकी अधिकता को पुरुषों के लिए आदर्श से अधिक माना जाता है, 183 है जी, और महिलाओं के लिए - 141 ग्राम।

यदि आप पहले से ही गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजर चुके हैं या, उदाहरण के लिए, पेट के अंग, तो आपको याद है कि उनके परिणामों की अनुमानित व्याख्या के लिए, अक्सर आपको डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता नहीं होती है - आप बुनियादी जानकारी प्राप्त कर सकते हैं डॉक्टर के पास जाने से पहले, जब आप स्वयं निष्कर्ष पढ़ें। दिल के अल्ट्रासाउंड के परिणामों को समझना इतना आसान नहीं है, इसलिए उन्हें सुलझाना मुश्किल हो सकता है, खासकर यदि आप प्रत्येक संकेतक को संख्या से अलग करते हैं।

बेशक, आप फॉर्म की आखिरी पंक्तियों को देख सकते हैं, जहां अध्ययन का सामान्य सारांश लिखा गया है, लेकिन यह भी हमेशा स्थिति को स्पष्ट नहीं करता है। ताकि आप प्राप्त परिणामों को बेहतर ढंग से समझ सकें, हम हृदय के अल्ट्रासाउंड के बुनियादी मानदंड और संभावित रोग परिवर्तनों को प्रस्तुत करते हैं जिन्हें इस पद्धति द्वारा स्थापित किया जा सकता है।

हृदय कक्षों के लिए अल्ट्रासाउंड में मानदंड

आरंभ करने के लिए, यहां कुछ संख्याएं दी गई हैं जो अनिवार्य रूप से प्रत्येक डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी रिपोर्ट में पाई जाती हैं। वे हृदय के अलग-अलग कक्षों की संरचना और कार्य के विभिन्न मापदंडों को दर्शाते हैं। यदि आप एक बच्चे हैं और अपने डेटा को डिक्रिप्ट करने के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाते हैं, तो इस अनुभाग पर अधिक से अधिक ध्यान दें। पाठकों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए अभिप्रेत अन्य इंटरनेट स्रोतों की तुलना में शायद, यहां आपको सबसे विस्तृत जानकारी मिलेगी। डेटा एक स्रोत से दूसरे स्रोत में थोड़ा भिन्न हो सकता है; यहां मैनुअल "नॉर्म्स इन मेडिसिन" (मॉस्को, 2001) की सामग्री के आधार पर आंकड़े दिए गए हैं।

बाएं वेंट्रिकुलर पैरामीटर

बाएं निलय मायोकार्डियम द्रव्यमान: पुरुष - 135-182 ग्राम, महिला - 95-141 ग्राम।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल मास इंडेक्स (अक्सर फॉर्म पर एलवीएमआई के रूप में जाना जाता है): पुरुष 71-94 ग्राम / एम 2, महिलाएं 71-89 ग्राम / एम 2।

बाएं वेंट्रिकल का एंड-डायस्टोलिक वॉल्यूम (ईडीवी) (वेंट्रिकल का वॉल्यूम जो उसके पास आराम पर है): पुरुष - 112 ± 27 (65-193) मिली, महिलाएं 89 ± 20 (59-136) मिली

बाएं वेंट्रिकल का अंत-डायस्टोलिक आकार (ईडीआर) (वेंट्रिकल का आकार सेंटीमीटर में जो इसके आराम पर है): 4.6 - 5.7 सेमी

बाएं वेंट्रिकल का अंत सिस्टोलिक आयाम (ESR) (संकुचन के दौरान निलय का आकार): 3.1 - 4.3 सेमी

डायस्टोल में दीवार की मोटाई (दिल की धड़कन के बाहर): 1.1 सेमी

अतिवृद्धि के साथ - हृदय पर बहुत अधिक तनाव के कारण निलय की दीवार की मोटाई में वृद्धि - यह संकेतक बढ़ जाता है। आंकड़े 1.2 - 1.4 सेमी एक मामूली अतिवृद्धि का संकेत देते हैं, 1.4-1.6 - औसत के बारे में, 1.6-2.0 - एक महत्वपूर्ण के बारे में, और 2 सेमी से अधिक का मान उच्च स्तर की अतिवृद्धि को इंगित करता है।

इजेक्शन अंश (EF) : 55-60%.

आराम करने पर, निलय रक्त से भर जाते हैं, जो संकुचन (सिस्टोल) के दौरान उनसे पूरी तरह से निष्कासित नहीं होते हैं। इजेक्शन अंश यह दर्शाता है कि प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय अपनी कुल मात्रा के संबंध में कितना रक्त निकालता है, आमतौर पर यह आधे से थोड़ा अधिक होता है। ईएफ में कमी के साथ, वे दिल की विफलता की बात करते हैं, जिसका अर्थ है कि अंग कुशलतापूर्वक रक्त पंप नहीं कर रहा है, और यह स्थिर हो सकता है।

प्रभाव मात्रा (एक संकुचन में बाएं वेंट्रिकल द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा): 60-100 मिली।

सही वेंट्रिकुलर पैरामीटर

दीवार की मोटाई: 5 मिली

आकार सूचकांक 0.75-1.25 सेमी / एम 2

डायस्टोलिक आकार (आराम पर आकार) 0.95-2.05 सेमी

वेंट्रिकुलर सेप्टम पैरामीटर

आराम मोटाई (डायस्टोलिक मोटाई): 0.75-1.1 सेमी

भ्रमण (हृदय संकुचन के दौरान अगल-बगल से आगे बढ़ना): 0.5-0.95 सेमी। इस सूचक में वृद्धि देखी गई है, उदाहरण के लिए, कुछ हृदय दोषों के साथ।

दायां अलिंद पैरामीटर

हृदय के इस कक्ष के लिए, केवल ईडीवी का मान निर्धारित किया जाता है - आराम की मात्रा। 20 मिली से कम का मान EDV में कमी को इंगित करता है, 100 ml से अधिक का मान वृद्धि को इंगित करता है, और 300 ml से अधिक का EDV दाहिने आलिंद में बहुत महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ होता है।

बाएं आलिंद पैरामीटर

आकार: 1.85-3.3 सेमी

आकार सूचकांक: 1.45 - 2.9 सेमी / एम 2।

सबसे अधिक संभावना है, हृदय कक्षों के मापदंडों का एक बहुत विस्तृत अध्ययन भी आपको अपने स्वास्थ्य के प्रश्न का विशेष रूप से स्पष्ट उत्तर नहीं देगा। आप बस अपने संकेतकों की तुलना इष्टतम संकेतकों से कर सकते हैं और इस आधार पर प्रारंभिक निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि क्या आपके लिए सब कुछ सामान्य रूप से सामान्य है। अधिक जानकारी के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें; व्यापक कवरेज के लिए इस लेख की मात्रा बहुत कम है।

हृदय वाल्वों के लिए अल्ट्रासाउंड में मानदंड

जहां तक वाल्वों की जांच के परिणामों को समझने का संबंध है, तो यह एक आसान काम होना चाहिए। आपको बस उनकी स्थिति के बारे में सामान्य निष्कर्ष देखने की जरूरत है। केवल दो मुख्य, सबसे लगातार रोग प्रक्रियाएं हैं: स्टेनोसिस और वाल्व अपर्याप्तता।

शब्द "स्टेनोसिस"वाल्व के उद्घाटन के एक संकुचन का संकेत दिया जाता है, जिसमें हृदय के ऊपर स्थित कक्ष शायद ही इसके माध्यम से रक्त पंप करता है और अतिवृद्धि से गुजर सकता है, जिसके बारे में हमने पिछले भाग में बात की थी।

असफलताविपरीत अवस्था है। यदि वाल्व फड़फड़ाता है, जो सामान्य रूप से रक्त के रिवर्स प्रवाह को रोकता है, किसी कारण से अपने कार्य करना बंद कर देता है, तो हृदय के एक कक्ष से दूसरे कक्ष में जाने वाला रक्त आंशिक रूप से वापस आ जाता है, जिससे अंग की दक्षता कम हो जाती है।

विकारों की गंभीरता के आधार पर, स्टेनोसिस और अपर्याप्तता 1.2 या 3 डिग्री हो सकती है। डिग्री जितनी अधिक होगी, पैथोलॉजी उतनी ही गंभीर होगी।

कभी-कभी दिल के अल्ट्रासाउंड के निष्कर्ष में, आप "सापेक्ष विफलता" जैसी परिभाषा पा सकते हैं। इस स्थिति में, वाल्व स्वयं सामान्य रहता है, और रक्त प्रवाह में गड़बड़ी इस तथ्य के कारण होती है कि हृदय के आसन्न कक्षों में रोग परिवर्तन होते हैं।

पेरिकार्डियम के लिए अल्ट्रासाउंड में मानदंड

पेरीकार्डियम, या बर्सा पेरीकार्डियम, "थैली" है जो दिल के बाहर से घिरा हुआ है। यह संवहनी निर्वहन के क्षेत्र में, इसके ऊपरी भाग में अंग के साथ बढ़ता है, और इसके और हृदय के बीच में एक भट्ठा जैसी गुहा होती है।

पेरीकार्डियम की सबसे आम विकृति सूजन, या पेरीकार्डिटिस है। पेरिकार्डिटिस के साथ, थैली और हृदय के बीच आसंजन और तरल पदार्थ जमा हो जाते हैं। आम तौर पर, यह 10-30 मिलीलीटर है, 100 मिलीलीटर एक छोटे से संचय को इंगित करता है, और 500 से अधिक - तरल पदार्थ का एक महत्वपूर्ण संचय, जिससे हृदय के पूर्ण कामकाज और इसके निचोड़ने में कठिनाई हो सकती है ...

कार्डियोलॉजिस्ट की विशेषता में महारत हासिल करने के लिए, एक व्यक्ति को पहले 6 साल के लिए एक विश्वविद्यालय में अध्ययन करना चाहिए, और फिर कम से कम एक साल के लिए अलग से कार्डियोलॉजी का अध्ययन करना चाहिए। एक योग्य चिकित्सक के पास सभी आवश्यक ज्ञान होते हैं, जिसकी बदौलत वह न केवल आसानी से निष्कर्ष को समझ सकता है, बल्कि निदान भी कर सकता है और उसके आधार पर उपचार लिख सकता है। इस कारण से, ईसीएचओ-कार्डियोग्राफी जैसे जटिल अध्ययन के परिणामों की व्याख्या एक विशेष विशेषज्ञ को प्रदान की जानी चाहिए, और इसे अपने दम पर करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, लंबे और असफल रूप से संख्याओं में "चारों ओर प्रहार करना" और यह समझने की कोशिश करना कि क्या इन या उन संकेतकों का मतलब है। यह आपको बहुत समय और तंत्रिकाओं को बचाएगा, क्योंकि आपको अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में शायद निराशाजनक और इससे भी अधिक गलत निष्कर्ष के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं होगी।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल मास इंडेक्स का औसत मूल्य पुरुषों में 71 ग्राम / एम 2 और महिलाओं में 62 ग्राम / एम 2 है। इस सूचकांक की ऊपरी सीमा क्रमशः 94 और 89 g/m2 है।

विभिन्न रोगों में बाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान में परिवर्तन के कारणों और तंत्र को अभी भी कम समझा जाता है।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी हृदय की मांसपेशियों के बढ़े हुए तनाव के अनुकूलन का एक मूलभूत तंत्र है जो हृदय रोगों और शारीरिक परिश्रम दोनों में होता है। हृदय की मांसपेशी, किसी भी मांसपेशी की तरह, उस पर अधिक भार के साथ मोटी हो जाती है।

इस अंग को खिलाने वाली रक्त वाहिकाएं अपनी वृद्धि के साथ तालमेल नहीं रखती हैं, इसलिए हृदय के ऊतक भूखे मर जाते हैं और विभिन्न रोग विकसित होते हैं। मायोकार्डियम की अतिवृद्धि के साथ, हृदय की चालन प्रणाली में समस्याएं उत्पन्न होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसमें असामान्य गतिविधि के क्षेत्र दिखाई देते हैं और अतालता दिखाई देती है।

दिल की शारीरिक रचना और उसके कार्य की जांच करने का सबसे अच्छा तरीका इकोकार्डियोग्राफी है। हृदय अतिवृद्धि के प्रति संवेदनशीलता के मामले में, यह विधि ईसीजी से बेहतर है। इसके अलावा, दिल के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का पता लगाया जा सकता है।

सूत्र

एमआई = एम / एच 2,7 या एमआई = एम / एस, जहां

एच - ऊंचाई (एम में);

कारण

धमनी का उच्च रक्तचाप;
विभिन्न हृदय दोष;

चरण और लक्षण

मुआवजा अवधि;
क्षतिपूर्ति अवधि;
विमुद्रीकरण की अवधि।

इलाज

क्या शेर के मास इंडेक्स में वृद्धि खतरनाक है? निलय?

08/30/2014, ओल्गा, 39 वर्ष

स्वीकृत दवाएं: कभी-कभी मैं लोज़ैप +, लासिक्स, मदरवॉर्ट-फोर्ट, वालोकॉर्डिन लेता हूं

अवधि पी = 76 क्यूआरएस = 92

अंतराल पीक्यू = 122 क्यूटी = 319 क्यूटीसी = 352

अक्ष पी = 22 क्यूआरएस = 45 टी = 30

कम्प्यूटरीकृत ईसीजी व्याख्या: सामान्य ईसीजी

अनियमित ताल = 5%

माध्य निलय दर = 79

सामान्य साइनस लय

ललाट तल में EOS की सामान्य स्थिति

बाएं वेंट्रिकल का मास इंडेक्स 132g / m2 (मानक 110)

मैं बार-बार चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ, सिर में लगातार भारीपन, हल्कापन और स्पष्टता की कोई भावना नहीं होना, अशांति, चिंता, हवा की कमी की लगभग निरंतर भावना के बारे में चिंतित हूं (जैसे कि सांस लेना मुश्किल है, पर्याप्त हवा नहीं है) जब साँस लेना)। मुझे ग्रेड 2 उच्च रक्तचाप है (मैं लंबे समय से उच्च रक्तचाप से पीड़ित हूं, 20 से अधिक वर्षों से, बहुत उच्च दर दुर्लभ हैं, ज्यादातर उतार-चढ़ाव /), मोटापा, चिंता विकार, अवसाद, अस्थि, पीए हैं।

क्या आप कृपया मुझे बता सकते हैं कि बाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान सूचकांक में इतनी वृद्धि खतरनाक है, मैं किस विशेषज्ञ के साथ अभी भी पहली जगह (एक चिकित्सक या मनोचिकित्सक) को देखना चाहता हूं, क्या इन के साथ हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना समझ में आता है परिणाम?

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2 टिप्पणियाँ

उच्च रक्तचाप से पीड़ित मरीजों को जल्दी या बाद में बाएं वेंट्रिकल (हृदय के कक्षों में से एक) की दीवारों का मोटा होना विकसित हो जाता है। और एलवी मायोकार्डियम का मास इंडेक्स, बस दीवारों की मोटाई पर निर्भर करता है। इस प्रकार, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में "अनुभव के साथ", बढ़ा हुआ सूचकांक निदान से मेल खाता है।

अपने आप में, सूचकांक में वृद्धि खतरनाक नहीं है, लेकिन अगर हम एक स्वस्थ व्यक्ति और लंबे समय तक उच्च रक्तचाप वाले रोगी के लिए जोखिमों की तुलना करते हैं, तो निश्चित रूप से, वे समान नहीं हो सकते।

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लेफ्ट वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल मास इंडेक्स एक संख्या है जो हृदय स्कैन प्रक्रिया के दौरान अल्ट्रासाउंड मशीन द्वारा लिए गए विशिष्ट डेटा की गणना करके प्राप्त ग्राम में रोगी के हृदय की मांसपेशियों का सटीक वजन निर्धारित करती है। यह सूचकांक रोगी के मायोकार्डियम में संरचनात्मक परिवर्तनों से जुड़े कुछ हृदय विकृति की विशेषता है और उनकी गंभीरता की डिग्री को दर्शाता है।

LV मायोकार्डियम के द्रव्यमान की गणना का सिद्धांत

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के द्रव्यमान का एक निश्चित मानदंड होता है, जिसमें से कोई भी विचलन हृदय या मायोकार्डियम को प्रभावित करने वाली बीमारी का संकेत देता है। अक्सर, डेटा वृद्धि की दिशा में विचलित होता है, और इस घटना का कारण एक ही है - हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि।

गंभीर हृदय रोग को पहले से रोकने में सक्षम होने के लिए निरंतर आधार पर एलवी द्रव्यमान की निगरानी की सिफारिश की जाती है। यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है जिन्हें हाइपरट्रॉफी का खतरा बढ़ जाता है। इकोकार्डियोग्राफी के बाद गणना का सामान्य परिणाम 135 से 182 ग्राम तक एलवी द्रव्यमान माना जाता है यदि रोगी एक पुरुष है, और महिलाओं में 95 से 141 ग्राम है।

हालांकि, हम ध्यान दें कि कुछ मामलों में, हृदय या मायोकार्डियम का थोड़ा बढ़ा हुआ द्रव्यमान किसी व्यक्ति की शारीरिक विशेषता माना जाता है, जो उसके शरीर में रोग के पाठ्यक्रम को इंगित नहीं करता है। यह निर्धारित करने के लिए कि अतिवृद्धि हृदय को प्रभावित करती है या नहीं, चिकित्सक को रोगी की व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताओं की तुलना उसके मायोकार्डियम के प्राप्त आकार और वजन से करनी चाहिए। और हाइपरट्रॉफी की पैथोलॉजिकल प्रकृति की पुष्टि के बाद ही, डॉक्टर एक अनुमानित निदान कर सकता है, जिसकी पुष्टि कई अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों से होनी चाहिए।

आदर्श से मायोकार्डियल एलवी मास इंडेक्स के विचलन को प्रभावित करने वाले कारण

ज्यादातर मामलों में, बाएं वेंट्रिकल और मायोकार्डियम पूरी तरह से कुछ विकृति के प्रभाव में बढ़ जाते हैं जो हृदय के उनके महत्वपूर्ण अधिभार को भड़काते हैं:

वाल्व दोष;
कार्डियोमायोपैथी;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी।

कुछ मामलों में, हृदय की मांसपेशियों और ऊतक का द्रव्यमान उस पर हाइपरट्रॉफिक विकृति के प्रभाव के बिना बढ़ जाता है। उदाहरण के लिए, यदि कोई पुरुष या महिला खेल में सक्रिय रूप से शामिल है, तो मायोकार्डियम अधिक तीव्रता से ऑक्सीजन से समृद्ध होता है, जिसके परिणामस्वरूप इन अंगों की दीवारों की मोटाई, जैसे वजन, काफी बढ़ जाती है।

हालांकि, हम ध्यान दें कि एक बीमारी के रूप में अतिवृद्धि को एथलीटों के बीच व्यापक माना जाता है, क्योंकि समय के साथ मायोकार्डियल द्रव्यमान में सामान्य वृद्धि एक रोग संबंधी असामान्यता बन सकती है जिसके लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। आम तौर पर, यह घटना उन मामलों में देखी जाती है जहां रोगी की हृदय की मांसपेशियों की मोटाई उसकी कोरोनरी धमनियों के आकार से काफी अधिक होती है, जिसके परिणामस्वरूप बाएं वेंट्रिकल और पूरे दिल को पर्याप्त मात्रा में रक्त नहीं मिलता है। इस तरह के विचलन का परिणाम दिल की विफलता है, जो मृत्यु का कारण बनता है।

जरूरी! किसी भी मामले में मायोकार्डियम का बढ़ा हुआ द्रव्यमान बाएं वेंट्रिकल और मानव हृदय पर गंभीर तनाव का संकेत देता है, जिसके कारण उनकी अतिवृद्धि होती है। इसलिए, भले ही पहली नज़र में ऐसा विचलन सामान्य हो, फिर भी इसकी अनुमति न देने की अनुशंसा की जाती है।

मायोकार्डियम के बाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान की गणना के लिए तरीके

ज्यादातर मामलों में, हृदय और मायोकार्डियम को विभिन्न तरीकों से स्कैन करने के परिणामों के अनुसार, IMI को ECHOKG प्रक्रिया का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। हालांकि, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के द्रव्यमान की सटीक गणना के लिए, अकेले इकोकार्डियोग्राफिक डेटा पर्याप्त नहीं हैं, और डॉक्टर को निश्चित रूप से दो और तीन-आयामी अनुमानों में अंगों की एक अतिरिक्त छवि की आवश्यकता होगी।

आप डॉपलर या एक विशेष अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके मायोकार्डियम और बाएं वेंट्रिकल को स्कैन कर सकते हैं, जो प्राकृतिक आकार में स्क्रीन पर अंग के प्रक्षेपण को प्रदर्शित करता है। कई लोगों को आश्चर्य हो सकता है कि केवल एक बाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान की गणना क्यों की जाती है? उत्तर सरल है: बाएं वेंट्रिकल, दाएं के विपरीत, बहुत अधिक तनाव के अधीन है, जिसके कारण इसकी गुहा में अतिवृद्धि अधिक बार होती है।

मायोकार्डियल मास इंडेक्स के बहुत मानक की गणना कई तरीकों से की जाती है, लेकिन आज दवा केवल दो सबसे प्रभावी फ़ार्मुलों का उपयोग करती है: एएसई और पीसी, जिसमें निम्नलिखित डेटा शामिल हैं:

दाएं और बाएं निलय के बीच हृदय की मांसपेशी की मोटाई;
बाएं वेंट्रिकल के पीछे की गुहा की मोटाई (यह संकेतक दो चरणों में मापा जाता है: जब अंग पूरी तरह से रक्त से भर जाता है और जब यह खाली होता है);
LV के अंत-डायस्टोलिक आयाम।

यदि हम एएसई सूत्र के अनुसार मायोकार्डियम के द्रव्यमान पर विचार करते हैं, तो यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एंडोकार्डियम की मोटाई हृदय की मांसपेशियों की मोटाई के संकेतक में भी शामिल है, जो कि गणना के अनुसार नहीं देखी जाती है। आरएस सूत्र। इसलिए, गणना करते समय सूत्र का नाम प्रोटोकॉल में इंगित किया जाना चाहिए, क्योंकि उनके लिए प्रारंभिक द्रव्यमान थोड़ा अलग है।

इसलिए, बाएं वेंट्रिकुलर मास इंडेक्स को निर्धारित करने के लिए, प्रारंभ में हृदय और मायोकार्डियम को स्कैन करना आवश्यक है, और इन अंगों के प्राप्त आकारों को निम्न सूत्र में प्रतिस्थापित करना आवश्यक है:

इस सूत्र में संक्षिप्त रूप में निम्नलिखित पदनाम हैं:

आईवीएस - निलय के बीच पट की चौड़ाई, सेमी में व्यक्त;
ईडीडी - एलवी का अंत-डायस्टोलिक आकार;
ZSLZH - बाएं वेंट्रिकल के पीछे की गुहा की मोटाई का एक संकेतक, सेमी में व्यक्त किया गया।

रोगी कौन है (पुरुष या महिला) के आधार पर, मायोकार्डियल मास इंडेक्स की दर थोड़ी भिन्न होगी। यह अंतर इस तरह दिखता है:

यदि रोगी एक पुरुष है, तो उसके लिए मानदंड 135 से 182 ग्राम तक होगा;
यदि रोगी एक महिला है, तो उसके लिए मानदंड 95 से 141 ग्राम तक है।

एक अतिरंजित संकेतक के साथ, यह माना जा सकता है कि रोगी के शरीर में अतिवृद्धि तेजी से विकसित हो रही है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

रोगी के वजन और ऊंचाई के आधार पर मायोकार्डियम के द्रव्यमान की गणना

निदान के समय अतिवृद्धि के विकास के चरण को निर्धारित करने और यह समझने के लिए कि यह रोगी के स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक है, डॉक्टर मायोकार्डियम के आकार और द्रव्यमान की तुलना रोगी की ऊंचाई और वजन से करता है। हालाँकि, इस प्रक्रिया के दौरान, कुछ कठिनाइयाँ अक्सर उत्पन्न होती हैं।

यदि रोगी 25 वर्ष से अधिक आयु का पुरुष या महिला है, तो उसका शरीर पहले से ही पूरी तरह से बन चुका है, और भविष्य में हाइपरट्रॉफी जैसे नकारात्मक कारकों के प्रभाव के बिना हृदय अपना आकार नहीं बदलता है। हालांकि, यदि रोगी उपरोक्त उम्र तक नहीं पहुंचा है, तो उसका मायोकार्डियम किसी भी विकृति की घटना के बिना भी अपना आकार और द्रव्यमान बदलने में सक्षम है, जो बदले में निदान को बहुत जटिल करेगा।

म्योकार्डिअल द्रव्यमान के ऊंचाई और शरीर के वजन के अनुपात की गणना के लिए, यह निम्नलिखित सूत्र के अनुसार सख्ती से किया जाता है:

इस सूत्र का संक्षिप्त रूप इस प्रकार समझा जाता है:

एम मांसपेशियों का भार है, जिसे ग्राम में व्यक्त किया जाता है;
पी रोगी की ऊंचाई है;
P रोगी के शरीर का क्षेत्रफल है, जिसे वर्ग मीटर में व्यक्त किया जाता है।

उपरोक्त मापदंडों की गणना करने और उनके बीच संबंध स्थापित करने के बाद, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि एलवी हाइपरथायरॉइड है या नहीं, परीक्षा के समय पैथोलॉजी किस चरण में विकसित होती है। हालांकि, यह एक सटीक निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है; रोगी को अभी भी कई अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं से गुजरना होगा।

लेफ्ट वेंट्रिकुलर मास इंडेक्स

लेफ्ट वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी (LVH), इसके संरचनात्मक पुनर्गठन के एक तत्व के रूप में, आदर्श से रूपात्मक विचलन का संकेत माना जाता है, जो रोग के प्रतिकूल रोग का एक स्पष्ट भविष्यवक्ता है, साथ ही एक मानदंड जो पसंद को निर्धारित करता है। सक्रिय उपचार रणनीति। पिछले बीस वर्षों में, नैदानिक अध्ययन किए गए हैं जिन्होंने धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) के रोगियों में एलवी मायोकार्डियल मास (एलवीएमएम) में दवा-प्रेरित कमी के स्वतंत्र योगदान को साबित किया है, जो एलवीएमएम को परिभाषित और नियंत्रित करना आवश्यक बनाता है। इन विचारों के आधार पर, उच्च रक्तचाप के निदान और उपचार के लिए हाल के वर्षों की सिफारिशों में एलवीएच की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए रोगियों के उच्चरक्तचापरोधी प्रबंधन के एल्गोरिथम में एलवीएम का मापन शामिल है।

लेकिन फिर भी, एलवीएच की रोगजनकता का कोई स्पष्ट विचार नहीं है, जो दोनों पद्धति और पद्धतिगत क्रम की परस्पर संबंधित समस्याओं से जुड़ा हुआ है: पूर्व एलवीएम निर्धारित करने के तरीकों की विश्वसनीयता से संबंधित है, बाद वाला - प्राप्त परिणामों का आकलन एलवीएच की उपस्थिति या अनुपस्थिति के संदर्भ में। इसके अलावा, LVM की परिभाषा के लिए कई सहायक दृष्टिकोण हैं।

LVMM को मापते समय, शोधकर्ताओं का सामना बहुक्रियात्मक कारकों से होता है जो इसे प्रभावित नहीं करते हैं। यह शरीर के आकार पर एलवीएमएम की निर्भरता और एलवीएमएम में केवल एक अनुकूली वृद्धि की संभावना है, उदाहरण के लिए, शारीरिक गतिविधि के दौरान। एलवीएमएम निर्धारित करने के लिए वाद्य विधियों की एक अलग संवेदनशीलता भी है: कुछ लेखक एमआरआई माप की उच्च संवेदनशीलता के लिए इच्छुक हैं।

एलवीएमएम की सभी इको-किलो गणना, मायोकार्डियल घनत्व से गुणा करके एपिकार्डियम और एंडोकार्डियम में एलवी वॉल्यूम में अंतर के निर्धारण के आधार पर, ऊतक सीमाओं को निर्धारित करने और बाएं वेंट्रिकल के आकार का आकलन करने की समस्याओं का सामना करते हैं। साथ ही, कई विधियां बी-मोड के नियंत्रण में एम-मोड में रैखिक माप पर आधारित होती हैं, या सीधे दो-आयामी छवि में होती हैं। ऊतक सीमाओं की पहचान करने की पहले से मौजूद समस्या, जैसे "पेरीकार्डियम-एपिकार्डियम" और "रक्त-एंडोकार्डियम", को आम तौर पर हाल के वर्षों में हल किया गया है, लेकिन पिछले वर्षों के अध्ययन के लिए एक महत्वपूर्ण दृष्टिकोण की आवश्यकता है और शोधकर्ताओं को आवश्यकता से मुक्त नहीं करता है अल्ट्रासाउंड - स्कैनर की सभी तकनीकी क्षमताओं का उपयोग करने के लिए।

एलवी ज्यामिति में व्यक्तिगत अंतर एलवी संरचना के स्थानीय उल्लंघनों की अनुपस्थिति में भी इसके सार्वभौमिक गणितीय मॉडल के निर्माण को रोकते हैं और इसके आकार को एक अंडाकार के रूप में अनुमानित करते हैं, जिसने बड़ी संख्या में सूत्रों को जन्म दिया, और इसके परिणामस्वरूप मानदंड एलवीएच का निर्धारण, जिसके परिणामस्वरूप एक और एक ही रोगी में अतिवृद्धि की उपस्थिति के बारे में अलग-अलग निष्कर्ष निकलते हैं।

इसके अलावा, एलवीएमएम निर्धारित करने के लिए वर्तमान में कई गणना सूत्रों का उपयोग किया जाता है। अमेरिकन सोसाइटी ऑफ इकोकार्डियोग्राफी (एएसई) और पेन कन्वेंशन (पीसी) द्वारा तीन मापा मापदंडों का उपयोग करते हुए सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले फ़ार्मुलों की सिफारिश की जाती है: इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (आईवीएस) के मायोकार्डियम की मोटाई, एलवी (एलवीपीडब्ल्यू) की पिछली दीवार। डायस्टोल के अंत में और इसके अंत-डायस्टोलिक आकार (ईडीडी) के साथ (एएसई फॉर्मूला) शामिल है या बाएं वेंट्रिकुलर व्यास में एंडोकार्डियल मोटाई (पीसी फॉर्मूला) शामिल नहीं है, जो इस्तेमाल किए गए फॉर्मूले पर निर्भर करता है। लेकिन इन सूत्रों को लागू करते समय प्राप्त परिणाम हमेशा तुलनीय नहीं होते हैं, इसलिए प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या करने के लिए, बाएं वेंट्रिकल के मापदंडों की गणना के लिए उपयोग की जाने वाली विधि को स्पष्ट करना आवश्यक है, जो व्यवहार में हमेशा उपलब्ध नहीं होता है या उपेक्षित होता है। विसंगति का कारण निम्नलिखित में निहित है। मूल रूप से एएसई द्वारा अनुशंसित घन सूत्र, बी.एल. द्वारा प्रस्तावित किया गया था। 1972 में ट्रॉय और सह-लेखक (एलवीएम, जीआर = [(ईडीआर + आईवीएस + जेडएसएलवी) 3-ईडीसी 3] × 1.05), और फिर प्रतिगमन समीकरण आरबी का उपयोग करके संशोधित किया गया। 1977 में डेवरेक्स और रीचेक (पेन कन्वेंशन फॉर्मूला) 34 वयस्कों में इकोकार्डियोग्राफिक एलवीएमएम और पोस्टमॉर्टम एलवी संरचनात्मक द्रव्यमान के बीच संबंधों का विश्लेषण करके (आर = 0.96, पी<0,001) (ММЛЖ, гр = 1,04×[(КДР+МЖП+ЗСЛЖ) 3 -КДР 3 ]-13,6) .

इन दो सूत्रों (क्यूबिक, बी.एल. ट्रॉय द्वारा प्रस्तावित, और फॉर्मूला पीसी) का उपयोग करके प्राप्त परिकलित एलवीएम के मूल्यों के बीच विसंगति 20% के भीतर थी और 1986 में आर.बी. डेवेरेक्स, डी.आर. अलोंसो बिल्कुल। शव परीक्षण के आधार पर, 52 रोगियों ने एक सही समीकरण (LVMM, जीआर = 0.8 × + 0.6 - एएसई सूत्र) का प्रस्ताव रखा। पीसी सूत्र द्वारा निर्धारित LVMM शव परीक्षा में LVMM के साथ निकटता से संबंधित था (r = 0.92; p<0,001), переоценивала наличие ГЛЖ лишь на 6%, а чувствительность у пациентов с ГЛЖ (масса миокарда при аутопсии >215 ग्राम) 86% (34 में से 29 रोगियों में) की विशिष्टता के साथ 100% था। शव परीक्षा में LVM के साथ घन सूत्र समान रूप से सहसंबद्ध है (r = 0.90; p<0,001), но систематически переоценивала наличие ГЛЖ (в среднем на 25%), что было устранено введением скорректированного уравнения (формула ASE): ММЛЖ=0,8×(ММЛЖ-кубическая формула)+0,6 гр. Однако, при её использовании наблюдалась недооценка ММЛЖ при аутопсии в пределах 30% .

कम लोकप्रिय, लेकिन कभी-कभी Teisholz सूत्र का उपयोग किया जाता है (LVMM = 1.05 × ((7 × (EDD + TZSLZH + TMZHP) 3) / 2.4 + KDR + TZSLZH + TMZHP) - ((7 × KDR 3) / (2 , 4 + केडीआर)))। एल. टीशोल्ज़ के अनुसार, एलवीएम आदर्श है<150 гр,гр - умеренной, а >200 ग्राम - उच्चारित LVH। हालाँकि, ये पैरामीटर केवल Teisholz सूत्र का उपयोग करते समय बेंचमार्क के रूप में काम कर सकते हैं और इसके अलावा, वे LVM के शरीर के आकार के अनुपात को ध्यान में नहीं रखते हैं।

एक पैरामीटर (या तो आईवीएस और एलवीएसएलवी, या सीडीआर की मोटाई का योग) और दूसरे में वृद्धि (या तो सीडीआर, या योग) के स्थिर मान के साथ उपरोक्त तीन सूत्रों के अनुसार एलवीएम की आभासी गणना आईवीएस और एलवीएसएलवी की मोटाई, क्रमशः) एक स्थिर मनमाना मूल्य द्वारा, रैखिक संकेतक बदलने के लिए सूत्रों की विभिन्न संवेदनशीलता को दर्शाता है। यह पता चला कि एएसई सूत्र मायोकार्डियल दीवारों की मोटाई में वृद्धि के प्रति अधिक संवेदनशील है, टीशोलज़ फॉर्मूला - एलवी गुहा में वृद्धि के लिए, और पीसी फॉर्मूला - समता रैखिक आयामों और मोटाई में परिवर्तन को ध्यान में रखता है मायोकार्डियम और गुहा। इस प्रकार, इस संबंध में अधिक संवेदनशील सूत्रों - एएसई और पीसी का उपयोग करके मायोकार्डियम की मोटाई को बदलकर एलवीएम का मूल्यांकन करना बेहतर है।

दूसरी समस्या, एलवीएमएम को परिभाषित करने के अलावा, इसके अनुक्रमण के लिए एकीकृत मानदंड की कमी है, और, परिणामस्वरूप, एलवीएच के लिए मानदंड का गठन। तुलनात्मक आकारिकी में अपनाए गए उनके शरीर के वजन पर उनके एलोमेट्रिक निर्भरता के माध्यम से अंगों के आकार का निर्धारण, किसी व्यक्ति के शरीर के वजन की परिवर्तनशीलता के कारण मानव आबादी में अस्वीकार्य है, जो कई कारकों पर निर्भर करता है, विशेष रूप से संवैधानिक विशेषताओं, शारीरिक विकास पर। , साथ ही किसी बीमारी के परिणामस्वरूप किसी अंग के आकार में संभावित परिवर्तन ...

शरीर के आकार पर LVMM की प्रत्यक्ष निर्भरता की उपस्थिति के लिए इसके अनुक्रमण की आवश्यकता होती है। इस संबंध में, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल मास इंडेक्स (एलवीएमआई) की गणना अक्सर शरीर की सतह क्षेत्र (बीएसपी) के मानकीकरण के साथ की जाती है। मायोकार्डियल मास इंडेक्स की गणना करने के कई और तरीके हैं: ऊंचाई, ऊंचाई 2.0, ऊंचाई 2.13, ऊंचाई 2.7, ऊंचाई 3.0 के लिए; उम्र, बॉडी मास इंडेक्स और बीएमआई के आधार पर एलवीएमएम रिग्रेशन मॉडल का उपयोग करके सुधार।

पिछले अध्ययन विभिन्न आयु समूहों में मायोकार्डियल मास पर विभिन्न कारकों के प्रभाव को साबित करते हैं। इसलिए, बचपन में, एलवी मायोकार्डियम का वजन मुख्य रूप से कार्डियोमायोसाइट्स (सीएमसी) की संख्या से निर्धारित होता है, जो जीवन के पहले वर्ष के दौरान अधिकतम संख्या तक पहुंच जाता है, एलवी की आगे की वृद्धि आकार में वृद्धि पर निर्भर करती है। सीएमसी (शारीरिक अतिवृद्धि) और यह शारीरिक प्रक्रिया कई कारकों से प्रभावित होती है - शरीर का आकार, रक्तचाप, रक्त की मात्रा, आनुवंशिक कारक, नमक का सेवन, रक्त चिपचिपापन, जो एलवी द्रव्यमान में फेनोटाइपिक वृद्धि को निर्धारित करते हैं। यौवन के बाद, अन्य कारक शारीरिक अतिवृद्धि की डिग्री निर्धारित करते हैं, जबकि वयस्कों में एलवीएम और उम्र के बीच संबंध होता है। LVMM की परिवर्तनशीलता पर विकास के प्रभाव का अध्ययन डी जी सिमोन एट अल द्वारा किया गया था। और 1995 में 4 महीने से 70 वर्ष की आयु के सामान्य शरीर के वजन वाले 611 आदर्शवादी व्यक्तियों पर (जिनमें से 383 बच्चे और 228 वयस्क रोगी)। LVMM को शरीर के वजन, ऊंचाई, PPT के लिए सामान्यीकृत किया गया था। विकास-अनुक्रमित 2.7 LVMM बच्चों में ऊंचाई और उम्र के साथ बढ़ा, लेकिन वयस्कों में नहीं, वयस्कता में LV द्रव्यमान पर अन्य चर के प्रभाव का सुझाव देता है।

इस प्रकार, बच्चों और वयस्कों में एलवीएम की परिवर्तनशीलता पर विभिन्न कारकों का प्रभाव एलवीएच के मूल्यांकन और निदान के लिए समान दृष्टिकोण का उपयोग करने की अनुमति नहीं देता है। इसी समय, वयस्कों की तुलना में बच्चों में 2.7 की वृद्धि का सूचकांक अधिक उचित है, जिनके पास इस मानदंड का अधिक अनुमान हो सकता है।

डु बोइस फॉर्मूला द्वारा गणना की गई एलवीएमएम से पीपीटी में सुधार, अधिक बार उपयोग किया जाता है, लेकिन यह मानकीकरण अपूर्ण है, क्योंकि यह मोटे व्यक्तियों में एलवीएमएम को कम करके आंका जाता है।

फ्रामिंघम हार्ट स्टडी से डेटा का विश्लेषण करना और पेन कन्वेंशन फॉर्मूला का उपयोग करते हुए ऊंचाई को अनुक्रमित करते समय डी. लेवी, आर.जे. गैरीसन, डी.डी. सैवेज एट अल। LVH को नियंत्रण समूह में माध्य ± 2SD से LVMM मानों के विचलन के रूप में परिभाषित किया गया था, अर्थात। पुरुषों के लिए 143 ग्राम / एम 2 और महिलाओं के लिए 102 ग्राम / एम 2। अनुवर्ती के चार वर्षों में, अधिक एलवीएम वाले व्यक्तियों में कार्डियोवैस्कुलर रुग्णता (सीवीडी) अधिक थी: एलवीएमआई वाले पुरुषों में<90 гр/м она составила 4,7% против 12,2% при ИММЛЖ ≥140 гр/м, у женщин - 4,1% и 16,1% соответственно . Наблюдался рост ССЗ при более высокой ММЛЖ у мужчин в 2,6, а у женщин - в 3,9 раза, что доказывает прогностическую значимость и важность правильной оценки массы миокарда, поиска более точных диагностических критериев ГМЛЖ для раннего её выявления.

डीएजी -1 की घरेलू सिफारिशों में, एलवीएच के निदान के लिए मानदंड आदर्श का उच्चतम स्तर है - एलवीएमआई का मूल्य महिलाओं में 110 ग्राम / एम 2 और पुरुषों में 134 ग्राम / एम 2 से अधिक है, हालांकि प्रतिकूल रूप से प्रतिकूल मूल्य धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) वाले पुरुषों में 125 ग्राम / मी 2 से अधिक है।

मोटापे और सीवीडी दोनों में एलवीएच का पता लगाने की आवृत्ति अनुक्रमण से वृद्धि (2.7 की वृद्धि) के साथ बढ़ जाती है, हालांकि, इस दृष्टिकोण के अतिरिक्त भविष्य कहनेवाला मूल्य का न्याय करने के लिए अभी भी अपर्याप्त डेटा है।

मृत्यु दर जोखिम की भविष्यवाणी के लिए विभिन्न एलवीएमएम इंडेक्स की तुलना का अध्ययन वाई. लियाओ, आर.एस. कूपर, आर. दुराज़ो-अरविज़ू एट अल। (1997) 998 रोगियों में कार्डियक पैथोलॉजी के साथ 7 साल का अनुवर्ती। विभिन्न सूचकांकों (r = 0.90-0.99) के बीच एक उच्च सहसंबंध पाया गया। साथ ही, किसी भी सूचकांक में वृद्धि सभी कारणों और हृदय रोग से मृत्यु के तीन गुना जोखिम से जुड़ी थी। विकास सूचकांक के आधार पर LVH वाले 12% व्यक्तियों में जोखिम में वृद्धि के अभाव में LVMM में मध्यम वृद्धि हुई थी, हालांकि इस समूह में अधिक वजन सामान्य था, जो मोटापे की उपस्थिति में वृद्धि के लिए अनुक्रमण के औचित्य को इंगित करता है। इस प्रकार, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, विभिन्न अनुक्रमणों का उपयोग करके पता लगाया जाता है, मृत्यु के जोखिम के संबंध में समान रूप से रोगनिरोधी मूल्य को बरकरार रखता है।

पी. गोसे, वी. जूलियन, पी. जर्नियर एट अल। एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ इलाज नहीं करने वाले 363 उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में 24-घंटे बीपी मॉनिटरिंग (एबीपीएम) के अनुसार एलवीएमआई और औसत दिन के सिस्टोलिक रक्तचाप (एसबीपी) के बीच संबंधों की जांच की। LVMM अनुक्रमण पीपीटी, ऊंचाई, ऊंचाई 2.7 के अनुसार किया गया था, और प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण लिंग को ध्यान में रखते हुए किया गया था। एसबीपी मान> 135 मिमी एचजी के अनुरूप एलवीएमएम। कला।, को LVH के लिए एक मानदंड माना जाता था। एलवीएच का पता लगाने का एक बड़ा प्रतिशत तब पाया गया जब एलवीएम को 2.7 (50.4%) और वृद्धि (50.1%) की वृद्धि के अनुसार अनुक्रमित किया गया था, और पीपीटी के अनुसार अनुक्रमण के दौरान एलवीएच का पता लगाने के कारण मोटे व्यक्तियों में इसकी कमी 48.2% थी, इसलिए वैज्ञानिक निष्कर्ष निकाला है कि LVHM मानदंड अधिक संवेदनशील है जब ऊंचाई 2.7 द्वारा अनुक्रमणित किया जाता है और सुझाव देता है कि कट बिंदुओं को महिलाओं में 47 ग्राम / मी 2.7 और पुरुषों में 53 ग्राम / मी 2.7 से अधिक मान माना जाना चाहिए।

LVMM, LVMM और LVH मानदंड के सामान्य मूल्यों के बारे में उपरोक्त अस्पष्ट विचार तालिका 1 में प्रस्तुत किए गए हैं।

एलवीएमआई लिंग के साथ और बिना एलवीएच के लिए एक मानदंड के रूप में

डी. लेवी, फ्रामिंघम स्टडी, 1987

जे.के. गली, 1992

आई.डब्ल्यू. हैमंड, 1986

ई. एबर्जेट, 1995

डी जी सिमोन, 1994

चैम्बर मात्रा का ठहराव के लिए सिफारिशें: दिशानिर्देश, 2005

लिंग असंवेदनशील

एम.जे. कोरेन, 1981

डी जी सिमोन, 1995

एक ही अनुक्रमण के भीतर LVMI मानकों में बिखराव की एक विस्तृत श्रृंखला है, और, परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति के बारे में निष्कर्षों में अनिश्चितता है। पीपीटी के अनुसार एलवीएम को इंडेक्स करना पुरुषों के खेल के लिए 116 से 150 ग्राम / एम 2 / महिलाओं के लिए एम 2 से कई मानदंड देता है; पुरुषों के खेल के लिए विकास 2.0 का सूचकांक / महिलाओं के लिए मी 2.7; ऊंचाई का सूचकांक - 77, पुरुषों के लिए और 69, g / m2। इसलिए, जब एलवीएमआई मान सामान्य मानदंड की सीमा के भीतर आता है, तो एलवीएचएम की उपस्थिति या अनुपस्थिति का विश्वासपूर्वक न्याय करना असंभव है। इसके अलावा, यह महत्वपूर्ण है कि इस अनिश्चित अंतराल में मामूली या मध्यम एलवीएच वाले रोगियों का एक बड़ा हिस्सा शामिल होगा, जो कि हल्के उच्च रक्तचाप वाले लोगों के एक विशाल समूह की विशेषता है।

एलवीएमएम की परिभाषा अनुपातहीन रूप से उच्च एलवीएमएम (एलवीएमएमएल) की विशेषताओं के प्रति उदासीन नहीं है, क्योंकि वास्तविक द्रव्यमान के निरपेक्ष मूल्यों को अनुपातिकता गुणांक की गणना के लिए सूत्र में शामिल किया गया है जो एलवीएमएमएल की उपस्थिति और गंभीरता को निर्धारित करता है। LVMM में हेमोडायनामिक लोड की आवश्यकता से अधिक वृद्धि LVH के साथ और बिना LVH वाले व्यक्तियों में पाई गई और LVH की उपस्थिति की परवाह किए बिना हृदय संबंधी जटिलताओं के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है।

इसलिए, LVHM के निर्धारण के लिए एक मानदंड के रूप में इको-किलोग्राम के 30 साल के उपयोग के बावजूद, विभिन्न अध्ययनों में असंगति बनी हुई है, मानकीकरण की एक सार्वभौमिक विधि का कोई प्रतिनिधित्व नहीं है, हालांकि सूचीबद्ध मानदंडों में से प्रत्येक बड़े अध्ययनों पर आधारित है, जिनमें से कई ऑटोप्सी डेटा द्वारा समर्थित हैं। एलवी द्रव्यमान को सामान्य करने का इष्टतम तरीका विवादास्पद बना हुआ है, और विभिन्न अनुक्रमितों के उपयोग से थ्रेशोल्ड मूल्यों में भ्रम पैदा होता है, सर्वोत्तम अनुक्रमण और परिणामों की व्याख्या करने में वैज्ञानिकों और चिकित्सकों के काम को भ्रमित करता है, जबकि गणना के लिए एक विधि चुनने की प्रासंगिकता को बनाए रखता है। एल.वी.एम.आई. परीक्षा विधियों के विवाद को अन्य लेखकों ने भी कहा था, जो मानते हैं कि विभिन्न तरीकों से मापे गए दिल के आकार की तुलना करने, अधिक सटीक मानकों को विकसित करने, सर्वोत्तम अनुक्रमण विधियों का चयन करने, एलवीएमएम को प्रभावित करने वाले कारकों की पहचान करने के लिए बड़ी आबादी के समूह के अध्ययन की आवश्यकता है, जिनमें से कई अज्ञात रहते हैं।

यह संभव है कि एलवीएम के निर्धारण और उच्च रक्तचाप में इसके मानकीकरण के लिए इष्टतम एल्गोरिदम की खोज करने से पहले, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि एलवीएच का आकलन करने में उपरोक्त में से कौन सी विधि बाकी के साथ सबसे अधिक तुलनीय है। इस उद्देश्य के लिए, हमने एक भेदभावपूर्ण विश्लेषण किया, जिसमें समूह बनाने की कसौटी एलवीएच के निदान के तरीकों में से एक थी, और कुल मिलाकर अन्य सभी विधियां भविष्यवक्ता थीं, यह पता चला कि यह तकनीक पीपीटी के अनुसार मानकीकरण के साथ पीसी फॉर्मूला है। (तालिका 2)।

इसके निर्धारण के विभिन्न तरीकों के अनुसार एलवीएच की घटना दर का पत्राचार

(प्रदर्शन अनुपात (KFR)% में; p<0,001)

आश्रित को छोड़कर सभी विधियां

नोट: पीसीपीपीटी, पीसीग्रोथ, पीसीग्रोथ 2.7 - पीसी फॉर्मूला, पीपीटी को इंडेक्सेशन, ग्रोथ और ग्रोथ 2.7, क्रमशः; एएसईपीपीटी, एएसईग्रोथ, एएसईग्रोथ 2.7 - एएसई फॉर्मूला, क्रमशः पीपीटी, ग्रोथ और ग्रोथ 2.7 के लिए अनुक्रमित।

दूसरी ओर, एबीपीएम सूचकांकों के संयोजन के उच्चतम भविष्यवक्ता, एलवी के अभिन्न संरचनात्मक और कार्यात्मक मापदंडों, और पीपीटी के मानकीकरण के साथ एमएस तकनीक का उपयोग करने के मामले में केवल भेदभावपूर्ण विश्लेषण द्वारा प्रकट कई नियामक पेप्टाइड्स ने भी गवाही दी। एलवीएच के निदान के लिए इसकी सबसे बड़ी पर्याप्तता के पक्ष में।

ओनिशचेंको अलेक्जेंडर लियोनिदोविच, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, रूस के उच्च व्यावसायिक शिक्षा एनजीआईयूवी एमएच, नोवोकुज़नेत्स्क के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान के वैज्ञानिक कार्य के लिए उप-रेक्टर;

फिलिमोनोव सर्गेई निकोलाइविच, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, अकादमिक मामलों के उप-रेक्टर, रूस के उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान एनजीआईयूवी एमएच, नोवोकुज़नेत्स्क।

ग्रंथ सूची संदर्भ

URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=23603 (पहुँच की तिथि: 03/08/2018)।

विज्ञान के उम्मीदवार और डॉक्टर

विज्ञान और शिक्षा की आधुनिक समस्याएं

पत्रिका 2005 से प्रकाशित हो रही है। पत्रिका वैज्ञानिक समीक्षा, एक समस्याग्रस्त और वैज्ञानिक-व्यावहारिक प्रकृति के लेख प्रकाशित करती है। जर्नल को साइंटिफिक इलेक्ट्रॉनिक लाइब्रेरी में प्रस्तुत किया गया है। जर्नल सेंटर इंटरनेशनल डी ल'आईएसएसएन के साथ पंजीकृत है। DOI (डिजिटल ऑब्जेक्ट आइडेंटिफ़ायर) जर्नल नंबरों और प्रकाशनों को सौंपा गया है।

बाएं निलय मायोकार्डियल मास इंडेक्स सामान्य

सामान्य विवरण

इकोकार्डियोग्राफिक अनुसंधान विधि की अनुमति देता है:

मात्रात्मक और गुणात्मक रूप से एलवी और आरवी की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करें।
एल.वी. की क्षेत्रीय सिकुड़न का आकलन करने के लिए (उदाहरण के लिए, कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में)।
LVM का मूल्यांकन करें और सममित और असममित अतिवृद्धि और निलय और अटरिया के फैलाव के अल्ट्रासाउंड संकेतों की पहचान करें।
वाल्व तंत्र की स्थिति का आकलन करें (स्टेनोसिस, अपर्याप्तता, वाल्व प्रोलैप्स, वाल्व लीफलेट्स पर वनस्पति की उपस्थिति, आदि)।
पीए में दबाव के स्तर का आकलन करें और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षणों की पहचान करें।
पेरिकार्डियम में रूपात्मक परिवर्तनों और पेरिकार्डियल गुहा में द्रव की उपस्थिति की पहचान करना।
इंट्राकार्डियक संरचनाओं (रक्त के थक्के, ट्यूमर, अतिरिक्त जीवा, आदि) की पहचान करें।
मुख्य और परिधीय धमनियों और नसों में रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों का आकलन करें।

इकोकार्डियोग्राफी के लिए संकेत:

अधिग्रहित या जन्मजात हृदय दोषों की उपस्थिति का संदेह;
दिल बड़बड़ाहट का गुदाभ्रंश;
अनिर्धारित कारण की ज्वर की स्थिति;
ईसीजी परिवर्तन;
स्थगित रोधगलन;
रक्तचाप में वृद्धि;
नियमित खेल प्रशिक्षण;
दिल के ट्यूमर का संदेह;
वक्ष महाधमनी के धमनीविस्फार का संदेह।

दिल का बायां निचला भाग

एलवी मायोकार्डियल सिकुड़न के स्थानीय उल्लंघन के मुख्य कारण:

तीव्र रोधगलन (एमआई)।
पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस।
कार्यात्मक व्यायाम परीक्षणों से प्रेरित इस्किमिया सहित क्षणिक दर्दनाक और दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया।
मायोकार्डियम का लगातार इस्किमिया, जिसने अभी भी अपनी व्यवहार्यता (तथाकथित "हाइबरनेटिंग मायोकार्डियम") को बरकरार रखा है।
पतला और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, जो अक्सर एलवी मायोकार्डियम को असमान क्षति के साथ भी होता है।
इंट्रावेंट्रिकुलर चालन की स्थानीय गड़बड़ी (नाकाबंदी, WPW सिंड्रोम, आदि)।
विरोधाभासी आईवीएस आंदोलनों, उदाहरण के लिए, वॉल्यूमेट्रिक आरवी अधिभार या बंडल शाखा ब्लॉक के साथ।

दाहिना वैंट्रिकल

बिगड़ा हुआ आरवी सिस्टोलिक फ़ंक्शन के सबसे सामान्य कारण:

ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता।
फुफ्फुसीय हृदय।
बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन (माइट्रल स्टेनोसिस) का स्टेनोसिस।
आलिंद सेप्टल दोष।
गंभीर फुफ्फुसीय धमनी हाइड्रेंजिया (जैसे, वीएसडी) के साथ जन्मजात हृदय दोष।
एलए वाल्व की अपर्याप्तता।
प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।
दाएं वेंट्रिकल का तीव्र रोधगलन।
अतालताजनक अग्नाशय डिसप्लेसिया, आदि।

इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम

ह्रदय का एक भाग

हृदय के वाल्व

वाल्व तंत्र की इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा से पता चलता है:

वाल्व फ्लैप का संलयन;
एक वाल्व की कमी (regurgitation के संकेतों सहित);
वाल्व तंत्र की शिथिलता, विशेष रूप से पैपिलरी मांसपेशियों, जिससे लीफलेट प्रोलैप्स का विकास होता है;
वाल्व क्यूप्स पर वनस्पति की उपस्थिति और क्षति के अन्य लक्षण।

मानदंड

बाएं वेंट्रिकल पैरामीटर:

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का द्रव्यमान: पुरुष - जी, महिला - जी।
बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल मास इंडेक्स (अक्सर फॉर्म पर एलवीएमआई के रूप में जाना जाता है): पुरुष जी / एम 2, महिला जी / एम 2।
बाएं वेंट्रिकल का एंड-डायस्टोलिक वॉल्यूम (ईडीवी) (आराम पर वेंट्रिकल की मात्रा): पुरुष - 112 ± 27 (65-193) मिली, महिलाएं 89 ± 20 (59-136) मिली।
बाएं वेंट्रिकल का अंत-डायस्टोलिक आकार (ईडीडी) (वेंट्रिकल का आकार सेंटीमीटर में जो इसके आराम पर है): 4.6-5.7 सेमी।
बाएं वेंट्रिकल का अंतिम सिस्टोलिक आयाम (केएसआर) (वेंट्रिकल का आकार जो संकुचन के दौरान होता है): 3.1-4.3 सेमी।
डायस्टोल (हृदय के बाहर) में दीवार की मोटाई: 1.1 सेमी। अतिवृद्धि के साथ - हृदय पर बहुत अधिक तनाव के कारण वेंट्रिकल की दीवार की मोटाई में वृद्धि - यह संकेतक बढ़ जाता है। आंकड़े 1.2-1.4 सेमी नगण्य अतिवृद्धि को इंगित करते हैं, 1.4-1.6 - औसत के बारे में, 1.6-2.0 - महत्वपूर्ण के बारे में, और 2 सेमी से अधिक का मान उच्च स्तर की अतिवृद्धि को इंगित करता है।
इजेक्शन फ्रैक्शन (ईएफ): 55-60%। इजेक्शन अंश यह दर्शाता है कि प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय अपनी कुल मात्रा के संबंध में कितना रक्त निकालता है, आमतौर पर यह आधे से थोड़ा अधिक होता है। ईएफ में कमी के साथ, वे दिल की विफलता की बात करते हैं।
स्ट्रोक वॉल्यूम (एसवी) - एक संकुचन में बाएं वेंट्रिकल द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा: एमएल।

दायां वेंट्रिकल पैरामीटर:

दीवार की मोटाई: 5 मिली।
आकार सूचकांक 0.75-1.25 सेमी / मी 2।
डायस्टोलिक आकार (आराम पर आकार) 0.95-2.05 सेमी।

वेंट्रिकुलर सेप्टम पैरामीटर:

आराम मोटाई (डायस्टोलिक मोटाई): 0.75-1.1 सेमी। भ्रमण (हृदय संकुचन के दौरान एक तरफ से दूसरी तरफ घूमना): 0.5-0.95 सेमी।

बाएं आलिंद पैरामीटर:

दिल के वाल्व:

पेरीकार्डियम के लिए मानदंड:

पेरिकार्डियल गुहा में, आमतौर पर अधिक तरल पदार्थ नहीं होता है।

सूत्र

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम (गणना) का द्रव्यमान निम्न सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है:

आईवीएस - डायस्टोल में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की मोटाई के बराबर मूल्य (सेमी में);
केडीआर - बाएं वेंट्रिकल के अंत-डायस्टोलिक आकार के बराबर मान;
ZSLZH - डायस्टोल में बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार की मोटाई के बराबर मान (सेमी में)।

एमआई - मायोकार्डियल मास इंडेक्स सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है:

एमआई = एम / एच 2,7 या एमआई = एम / एस, जहां

एम बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का द्रव्यमान है (जी में);
एच - ऊंचाई (एम में);
एस - शरीर की सतह क्षेत्र (एम 2 में)।

कारण

बाएं निलय अतिवृद्धि के कारणों में शामिल हैं:

धमनी का उच्च रक्तचाप;
विभिन्न हृदय दोष;
कार्डियोमायोपैथी और कार्डियोमेगाली।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले 90% रोगियों में बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का द्रव्यमान आदर्श से अधिक है। अक्सर, अतिवृद्धि माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता या महाधमनी दोषों के साथ विकसित होती है।

मायोकार्डियम का द्रव्यमान आदर्श से अधिक क्यों हो सकता है, इसके कारणों को विभाजित किया गया है:

वैज्ञानिकों ने पाया है कि मानव डीएनए में कई टुकड़ों की उपस्थिति या अनुपस्थिति हृदय अतिवृद्धि में योगदान कर सकती है। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की ओर ले जाने वाले जैव रासायनिक कारकों में, नॉरपेनेफ्रिन और एंजियोटेंसिन की अधिकता को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। हृदय अतिवृद्धि के विकास में जनसांख्यिकीय कारकों में जाति, आयु, लिंग, शारीरिक गतिविधि, मोटापा और शराब की प्रवृत्ति और नमक के प्रति शरीर की संवेदनशीलता शामिल हैं। उदाहरण के लिए, पुरुषों में, महिलाओं की तुलना में मायोकार्डियल मास सामान्य से अधिक बार होता है। इसके अलावा, उम्र के साथ हाइपरट्रॉफाइड दिल वाले लोगों की संख्या बढ़ जाती है।

चरण और लक्षण

मायोकार्डियम के द्रव्यमान को बढ़ाने की प्रक्रिया में, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

मुआवजा अवधि;
क्षतिपूर्ति अवधि;
विमुद्रीकरण की अवधि।

बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षण केवल विघटन के चरण में ही दिखाई देने लगते हैं। विघटन के साथ, रोगी सांस की तकलीफ, थकान, धड़कन, उनींदापन और दिल की विफलता के अन्य लक्षणों के बारे में चिंतित है। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के विशिष्ट लक्षणों में सूखी खांसी और चेहरे की सूजन शामिल है जो दिन के मध्य या शाम को दिखाई देती है।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के परिणाम

उच्च रक्तचाप न केवल स्वास्थ्य को खराब करता है, बल्कि हृदय सहित लक्षित अंगों को प्रभावित करने वाली रोग प्रक्रियाओं की शुरुआत को भी भड़काता है: धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की अतिवृद्धि होती है। यह मायोकार्डियम और इसके फाइब्रोसिस में कोलेजन की मात्रा में वृद्धि के कारण है। मायोकार्डियल मास में वृद्धि से मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि होती है। यह, बदले में, इस्किमिया, अतालता और हृदय की शिथिलता की ओर जाता है।

कार्डिएक हाइपरट्रॉफी (बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का बढ़ा हुआ द्रव्यमान) हृदय रोग के विकास के जोखिम को बढ़ाता है और इससे समय से पहले मृत्यु हो सकती है।

इलाज

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के इलाज की विधि उस कारण पर निर्भर करती है जिससे इस विकृति का विकास हुआ। यदि आवश्यक हो, सर्जरी निर्धारित की जा सकती है।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लिए हार्ट सर्जरी का उद्देश्य इस्किमिया को खत्म करना हो सकता है - कोरोनरी धमनियों का स्टेंटिंग और एंजियोप्लास्टी। हृदय दोष के कारण मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के मामले में, यदि आवश्यक हो, तो वाल्व प्रतिस्थापन या आसंजन विच्छेदन किया जाता है।

अतिवृद्धि की प्रक्रिया को धीमा करना (यदि यह एक गतिहीन जीवन शैली के कारण होता है) कुछ मामलों में मध्यम शारीरिक गतिविधि, जैसे तैराकी या दौड़ का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है। मोटापा बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का कारण हो सकता है: संतुलित आहार में संक्रमण के दौरान वजन का सामान्यीकरण हृदय पर भार को कम करेगा। यदि अतिवृद्धि बढ़े हुए भार (उदाहरण के लिए, पेशेवर खेलों के दौरान) के कारण होती है, तो आपको उन्हें धीरे-धीरे एक स्वीकार्य स्तर तक कम करने की आवश्यकता होती है।

बाएं निलय अतिवृद्धि के लिए डॉक्टरों द्वारा निर्धारित दवाएं मायोकार्डियल पोषण में सुधार और हृदय गति को सामान्य करने के उद्देश्य से हैं। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के उपचार में, धूम्रपान बंद कर देना चाहिए (निकोटीन हृदय को ऑक्सीजन की आपूर्ति को कम कर देता है) और शराब का सेवन (मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाएं शराब के साथ संगत नहीं हैं)।

हृदय का पेशीय तंत्र कैसे कार्य करता है

मायोकार्डियम हृदय की सबसे मोटी परत है, जो एंडोकार्डियम (आंतरिक परत) और एपिकार्डियम के बाहर के बीच में स्थित है। हृदय की एक विशेषता अटरिया और निलय की स्वतंत्र रूप से एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से अनुबंध करने की क्षमता है, यहां तक कि एक स्वायत्त मोड में "काम" भी।

सिकुड़न क्षमता विशेष तंतुओं (मायोफिब्रिल्स) द्वारा प्रदान की जाती है। वे कंकाल और चिकनी मांसपेशियों के ऊतकों की विशेषताओं को जोड़ते हैं। इसीलिए:

सभी विभागों में समान रूप से भार वितरित करें;
धारीदार धारीदार हैं;
एक व्यक्ति के पूरे जीवन में दिल का नॉन-स्टॉप काम सुनिश्चित करना;
चेतना के प्रभाव की परवाह किए बिना कम हो जाते हैं।

प्रत्येक कोशिका में एक लम्बा केन्द्रक होता है जिसमें बड़ी संख्या में गुणसूत्र होते हैं। इसके कारण, मायोसाइट्स अन्य ऊतकों की कोशिकाओं की तुलना में अधिक "दृढ़" होते हैं और महत्वपूर्ण भार का सामना करने में सक्षम होते हैं।

अटरिया और निलय में अलग-अलग मायोकार्डियल घनत्व होते हैं:

अटरिया में, इसमें दो परतें (सतही और गहरी) होती हैं, जो तंतुओं की दिशा में भिन्न होती हैं, अनुप्रस्थ या गोलाकार मायोफिब्रिल बाहर स्थित होते हैं, और अनुदैर्ध्य अंदर।
तंतुओं की क्षैतिज दिशा के साथ, वेंट्रिकल्स को पहले दो के बीच एक अतिरिक्त तीसरी परत प्रदान की जाती है। ऐसा तंत्र संकुचन के बल को मजबूत और बनाए रखता है।

मायोकार्डियल मास क्या दर्शाता है?

एक वयस्क में दिल का कुल वजन लगभग 300 ग्राम होता है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के तरीकों के विकास ने इस वजन से मायोकार्डियम से संबंधित हिस्से की गणना करना संभव बना दिया। पुरुषों के लिए मायोकार्डियम के द्रव्यमान का औसत संकेतक 135 ग्राम है, महिलाओं के लिए - 141 ग्राम। सटीक द्रव्यमान सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है। पर निर्भर करता है:

डायस्टोल चरण में बाएं वेंट्रिकल का आकार;
इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और पीछे की दीवार की मोटाई।

निदान के लिए मायोकार्डियल मास इंडेक्स जैसे संकेतक और भी अधिक विशिष्ट हैं। बाएं वेंट्रिकल के लिए, पुरुषों के लिए मानदंड 71 ग्राम / एम 2 है, महिलाओं के लिए - 62। किसी व्यक्ति की ऊंचाई, शरीर की सतह क्षेत्र पर डेटा दर्ज करते समय यह मान कंप्यूटर द्वारा स्वचालित रूप से गणना की जाती है।

हृदय के संकुचन की क्रियाविधि

इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी के विकास के लिए धन्यवाद, मायोकार्डियम की आंतरिक संरचना, मायोसाइट की संरचना, सिकुड़न की संपत्ति प्रदान करती है, स्थापित की गई है। "एक्टिन" और "मायोसिन" नामक पतली और मोटी प्रोटीन श्रृंखला का पता चला। जब एक्टिन फाइबर मायोसिन फाइबर पर स्लाइड करते हैं, तो मांसपेशियों में संकुचन होता है (सिस्टोल चरण)।

संकुचन का जैव रासायनिक तंत्र एक सामान्य पदार्थ "एक्टोमीसिन" का निर्माण है। इस मामले में, पोटेशियम एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कोशिका को छोड़कर, यह एक्टिन और मायोसिन के कनेक्शन और उनके द्वारा ऊर्जा के अवशोषण को बढ़ावा देता है।

मायोसाइट्स में ऊर्जा संतुलन विश्राम चरण (डायस्टोल) के दौरान पुनःपूर्ति द्वारा बनाए रखा जाता है। इस प्रक्रिया में जैव रासायनिक घटक शामिल हैं:

ऑक्सीजन,
हार्मोन,
एंजाइम और कोएंजाइम (समूह बी के विटामिन उनकी भूमिका में विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं),
ग्लूकोज,
लैक्टिक और पाइरुविक एसिड,
कीटोन निकाय।
अमीनो अम्ल।

सिकुड़न प्रक्रिया को क्या प्रभावित करता है?

कोई भी डायस्टोलिक शिथिलता ऊर्जा उत्पादन को बाधित करती है, हृदय अपना "पोषण" खो देता है, आराम नहीं करता है। मायोसाइट्स का चयापचय इससे प्रभावित होता है:

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से तंत्रिका आवेग;
जैव रासायनिक प्रतिक्रिया के लिए "घटकों" की कमी या अधिकता;
कोरोनरी वाहिकाओं के माध्यम से आवश्यक पदार्थों के प्रवाह का उल्लंघन।

मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति महाधमनी के आधार से फैली कोरोनरी धमनियों के माध्यम से की जाती है। वे निलय और अटरिया के विभिन्न भागों में भेजे जाते हैं, छोटी शाखाओं में टूट जाते हैं जो गहरी परतों को खिलाते हैं। एक महत्वपूर्ण अनुकूली तंत्र संपार्श्विक (सहायक) वाहिकाओं की प्रणाली है। ये आरक्षित धमनियां हैं जो सामान्य रूप से ढह जाती हैं। उन्हें रक्तप्रवाह में शामिल करने के लिए, मुख्य वाहिकाओं को विफल होना चाहिए (ऐंठन, घनास्त्रता, एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति)। यह रिजर्व है जो रोधगलन क्षेत्र को सीमित करने में सक्षम है, अतिवृद्धि में मायोकार्डियम के मोटा होने के मामले में पोषण के लिए मुआवजा प्रदान करता है।

दिल की विफलता को रोकने के लिए संतोषजनक सिकुड़न का रखरखाव आवश्यक है।

हृदय की मांसपेशी के गुण

सिकुड़न के अलावा, मायोकार्डियम में अन्य असाधारण गुण होते हैं जो केवल हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों में निहित होते हैं:

चालन - तंत्रिका तंतुओं के साथ मायोसाइट्स की बराबरी करता है, क्योंकि वे आवेगों का संचालन करने में सक्षम होते हैं, उन्हें एक साइट से दूसरी साइट तक पहुंचाते हैं।
उत्तेजना - 0.4 सेकंड में। हृदय की पूरी पेशीय संरचना उत्तेजित होती है और रक्त को पूर्ण रूप से मुक्त करती है। सही हृदय ताल साइनस नोड में उत्तेजना की घटना पर निर्भर करता है, जो दाहिने आलिंद में गहराई में स्थित होता है और तंतुओं के साथ निलय तक आवेग के आगे मार्ग होता है।
स्वचालितता स्थापित दिशा को दरकिनार करते हुए स्वतंत्र रूप से उत्तेजना का ध्यान केंद्रित करने की क्षमता है। यह तंत्र सही लय में व्यवधान पैदा करता है, क्योंकि अन्य क्षेत्र चालक की भूमिका निभाते हैं।

विभिन्न मायोकार्डियल रोग सूचीबद्ध कार्यों की मामूली या गंभीर हानि के साथ होते हैं। वे पाठ्यक्रम की नैदानिक विशेषताओं को निर्धारित करते हैं और उपचार के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

आइए हम मायोकार्डियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन और हृदय की मांसपेशियों के कुछ रोगों की घटना में उनकी भूमिका पर विचार करें।

मायोकार्डियल क्षति के प्रकार

सभी मायोकार्डियल चोटों में विभाजित हैं:

गैर-कोरोनरी मायोकार्डियल रोग - कोरोनरी धमनियों के कारणों और क्षति के बीच संबंध की अनुपस्थिति की विशेषता है। इनमें सूजन संबंधी बीमारियां या मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक और गैर-विशिष्ट परिवर्तन शामिल हैं।
कोरोनरी - कोरोनरी वाहिकाओं की बिगड़ा हुआ धैर्य के परिणाम (इस्किमिया, नेक्रोसिस, फोकल या फैलाना कार्डियोस्क्लेरोसिस, सिकाट्रिकियल परिवर्तन का foci)।

मायोकार्डिटिस की विशेषताएं

मायोकार्डिटिस अक्सर पुरुषों, महिलाओं और बचपन में पाया जाता है। अक्सर वे अलग-अलग क्षेत्रों (फोकल) या दिल की पूरी पेशी परत (फैलाना) की सूजन से जुड़े होते हैं। कारण संक्रामक रोग (इन्फ्लूएंजा, रिकेट्सियोसिस, डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, खसरा, टाइफस, सेप्सिस, पोलियोमाइलाइटिस, तपेदिक) हैं।

टीकाकरण की मदद से पर्याप्त सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के गठन पर निवारक कार्य करने से रोग को सीमित करना संभव हो गया। हालांकि, एक पुरानी आमवाती प्रक्रिया के विकास के कारण, नासॉफिरिन्क्स के रोगों के बाद हृदय में गंभीर समस्याएं बनी रहती हैं। गैर-रूमेटिक मायोकार्डिटिस यूरेमिक कोमा, तीव्र नेफ्रैटिस के एक गंभीर चरण से जुड़ा हुआ है। एक एलर्जी के रूप में आगे बढ़ते हुए, भड़काऊ प्रतिक्रिया की एक ऑटोइम्यून प्रकृति संभव है।

मांसपेशियों की कोशिकाओं के बीच ऊतकीय परीक्षा से पता चलता है:

गठिया के साथ एक विशिष्ट संरचना के ग्रेन्युलोमा;
बेसोफिल और ईोसिनोफिल के संचय के साथ एडिमा;
संयोजी ऊतक के प्रसार के साथ मांसपेशियों की कोशिकाओं की मृत्यु;
कोशिकाओं के बीच द्रव का संचय (सीरस, रेशेदार);
डिस्ट्रोफी के क्षेत्र।

सभी मामलों में परिणाम बिगड़ा हुआ रोधगलन है।

नैदानिक तस्वीर विविध है। इसमें हृदय और संवहनी विफलता, लय गड़बड़ी के लक्षण होते हैं। कभी-कभी एंडोकार्डियम और पेरीकार्डियम एक साथ प्रभावित होते हैं।

आमतौर पर, दाएं वेंट्रिकुलर विफलता अधिक बार विकसित होती है, क्योंकि दायां वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम कमजोर होता है और सबसे पहले विफल होता है।

मरीजों को सांस की तकलीफ, धड़कन, एक गंभीर बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ या संक्रमण के बाद रुकावट की भावना की शिकायत होती है।

आमवाती सूजन हमेशा एंडोकार्टिटिस के साथ होती है, प्रक्रिया को आवश्यक रूप से वाल्व तंत्र तक बढ़ाया जाना चाहिए। उपचार में देरी के साथ, एक दोष बनता है। चिकित्सा के लिए एक अच्छी प्रतिक्रिया के लिए, लय और चालन में अस्थायी गड़बड़ी परिणाम के बिना विशिष्ट है।

मायोकार्डियल चयापचय संबंधी विकार

चयापचय संबंधी विकार अक्सर मायोकार्डिटिस और कोरोनरी हृदय रोग के साथ होते हैं। यह पता लगाना संभव नहीं है कि प्राथमिक क्या है, यह विकृति इतनी जुड़ी हुई है। कोशिकाओं में ऊर्जा के उत्पादन के लिए पदार्थों की कमी के कारण, थायरोटॉक्सिकोसिस के दौरान रक्त में ऑक्सीजन की कमी, एनीमिया, विटामिन की कमी, मायोफिब्रिल्स को निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

हृदय की मांसपेशी शोष करने लगती है, कमजोर हो जाती है। यह प्रक्रिया वृद्धावस्था के लिए विशिष्ट है। कोशिकाओं में लिपोफ्यूसिन वर्णक के जमाव के साथ एक विशेष रूप होता है, जिसके कारण, ऊतक विज्ञान के दौरान, हृदय की मांसपेशी का रंग भूरा-लाल हो जाता है, और इस प्रक्रिया को "भूरा मायोकार्डियल शोष" कहा जाता है। इसी समय, अन्य अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन पाए जाते हैं।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी कब होती है?

हृदय की मांसपेशियों में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तनों का सबसे आम कारण उच्च रक्तचाप है। बढ़ा हुआ संवहनी प्रतिरोध हृदय को उच्च तनाव के खिलाफ काम करने के लिए मजबूर करता है।

संकेंद्रित अतिवृद्धि के विकास की विशेषता है: बाएं वेंट्रिकुलर गुहा की मात्रा आकार में सामान्य वृद्धि के साथ अपरिवर्तित रहती है।

गुर्दे की बीमारी में रोगसूचक उच्च रक्तचाप, अंतःस्रावी विकृति कम आम है। वेंट्रिकुलर दीवार का मध्यम मोटा होना संवहनी विकास को द्रव्यमान की गहराई में मुश्किल बनाता है, इसलिए, इस्किमिया और ऑक्सीजन की कमी की स्थिति के साथ होता है।

कार्डियोमायोपैथी - अस्पष्टीकृत कारणों वाले रोग, प्रगतिशील डिस्ट्रोफी से मायोकार्डियल क्षति के सभी संभावित तंत्रों को जोड़ते हैं, जिससे वेंट्रिकुलर गुहा (फैला हुआ रूप) में वृद्धि होती है, जिससे गंभीर अतिवृद्धि (प्रतिबंधात्मक, हाइपरट्रॉफिक) हो जाती है।

कार्डियोमायोपैथी का एक विशेष प्रकार - स्पंजी या गैर-कॉम्पैक्ट बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम जन्मजात होता है, जो अक्सर अन्य हृदय और संवहनी दोषों से जुड़ा होता है। आम तौर पर, गैर-कॉम्पैक्ट मायोकार्डियम हृदय के द्रव्यमान का एक निश्चित अनुपात बनाता है। यह उच्च रक्तचाप, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के साथ बढ़ता है।

पैथोलॉजी का पता केवल एक वयस्क अवस्था में दिल की विफलता, अतालता, एम्बोलिक जटिलताओं के लक्षणों से लगाया जाता है। रंग डॉपलर इमेजिंग में, एक बहु-प्रक्षेपण छवि प्राप्त की जाती है, और गैर-कॉम्पैक्ट क्षेत्रों की मोटाई को सिस्टोल के दौरान मापा जाता है, डायस्टोल नहीं।

इस्किमिया के दौरान मायोकार्डियल क्षति

कोरोनरी वाहिकाओं में इस्केमिक रोग के 90% मामलों में, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े पाए जाते हैं जो खिला धमनी के व्यास को ओवरलैप करते हैं। बिगड़ा हुआ तंत्रिका विनियमन के प्रभाव में चयापचय परिवर्तनों द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है - कैटेकोलामाइन का संचय।

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, मायोकार्डियम की स्थिति को मजबूर "हाइबरनेशन" (हाइबरनेशन) के रूप में वर्णित किया जा सकता है। हाइबरनेटिंग मायोकार्डियम ऑक्सीजन, एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट अणुओं, पोटेशियम आयनों और कैलोरी के मुख्य आपूर्तिकर्ताओं की कमी के लिए एक अनुकूली प्रतिक्रिया है। लंबे समय तक संचार विकारों के साथ स्थानीय क्षेत्रों में होता है।

बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के अनुसार सिकुड़न में कमी के बीच एक संतुलन बनाए रखा जाता है। इसी समय, मायोसाइट कोशिकाएं काफी व्यवहार्य होती हैं और बेहतर पोषण के साथ पूरी तरह से ठीक हो सकती हैं।

"स्तब्ध मायोकार्डियम" एक आधुनिक शब्द है जो हृदय के क्षेत्र में कोरोनरी परिसंचरण की बहाली के बाद हृदय की मांसपेशियों की स्थिति को दर्शाता है। कोशिकाएं कई दिनों तक ऊर्जा जमा करती हैं, इस अवधि के दौरान सिकुड़न खराब होती है। इसे "मायोकार्डियल रीमॉडेलिंग" वाक्यांश से अलग किया जाना चाहिए, जिसका अर्थ है पैथोलॉजिकल कारणों के प्रभाव में मायोसाइट्स में वास्तविक परिवर्तन।

कोरोनरी धमनी घनास्त्रता में मायोकार्डियम कैसे बदलता है?

कोरोनरी धमनियों के लंबे समय तक ऐंठन या रुकावट के कारण मांसपेशियों के उस हिस्से में परिगलन होता है जो वे आपूर्ति करते हैं। यदि यह प्रक्रिया धीमी है, तो संपार्श्विक वाहिकाएं परिगलन को ले लेंगी और परिगलन को रोकेंगी।

दिल का दौरा बाएं वेंट्रिकल के शीर्ष, पूर्वकाल, पीछे और पार्श्व की दीवारों में स्थित होता है। शायद ही कभी सेप्टम और दायां वेंट्रिकल शामिल होता है। निचली दीवार में परिगलन तब होता है जब दाहिनी कोरोनरी धमनी अवरुद्ध हो जाती है।

यदि नैदानिक अभिव्यक्तियाँ और ईसीजी पैटर्न रोग के रूप की पुष्टि में अभिसरण करते हैं, तो आप निदान में विश्वास कर सकते हैं और संयुक्त उपचार का उपयोग कर सकते हैं। लेकिन ऐसे मामले हैं जिनमें डॉक्टर की राय की पुष्टि की आवश्यकता होती है, मुख्य रूप से मायोकार्डियल नेक्रोसिस के सटीक निर्विवाद मार्करों की मदद से। एक नियम के रूप में, निदान क्षय उत्पादों, एंजाइमों के मात्रात्मक निर्धारण पर आधारित है, जो नेक्रोटिक ऊतकों के लिए कम या ज्यादा विशिष्ट है।

क्या प्रयोगशाला विधियों द्वारा परिगलन की पुष्टि की जा सकती है?

रोधगलन के आधुनिक जैव रासायनिक निदान के विकास ने रोधगलन के शुरुआती और देर से अभिव्यक्तियों के लिए मायोकार्डियल नेक्रोसिस के मानक मार्करों की पहचान करना संभव बना दिया।

प्रारंभिक मार्करों में शामिल हैं:

मायोग्लोबिन - पहले 2 घंटों में बढ़ जाता है, फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए संकेतक का इष्टतम उपयोग।
क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज (सीपीके) - हृदय की मांसपेशी से अंश कुल द्रव्यमान का केवल 3% है, इसलिए यदि एंजाइम के केवल इस हिस्से को निर्धारित करना संभव नहीं है, तो परीक्षण का कोई नैदानिक मूल्य नहीं है। मायोकार्डियल नेक्रोसिस के साथ, यह दूसरे या तीसरे दिन उगता है। गुर्दे की विफलता, हाइपोथायरायडिज्म और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के मामले में संकेतक में वृद्धि संभव है।
हृदय संबंधी प्रोटीन जो फैटी एसिड को बांधता है - मायोकार्डियम के अलावा, यह महाधमनी की दीवार, डायाफ्राम में मौजूद होता है। इसे सबसे विशिष्ट संकेतक माना जाता है।

देर से मार्कर हैं:

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, पहला आइसोनिजाइम, छठे या सातवें दिन तक अपने उच्चतम स्तर तक पहुंच जाता है, फिर घट जाता है। परीक्षण कम विशिष्ट पाया गया।
एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ - 36 वें घंटे तक अधिकतम तक पहुँच जाता है। इसकी कम विशिष्टता के कारण, इसका उपयोग केवल अन्य परीक्षणों के संयोजन में किया जाता है।
कार्डिएक ट्रोपोनिन - दो सप्ताह तक रक्त में रहते हैं। उन्हें परिगलन का सबसे विशिष्ट संकेतक माना जाता है और अंतरराष्ट्रीय नैदानिक मानकों द्वारा अनुशंसित किया जाता है।

मायोकार्डियल परिवर्तनों पर दिए गए डेटा की पुष्टि हृदय के शारीरिक, ऊतकीय और कार्यात्मक अध्ययनों से होती है। उनका नैदानिक महत्व समय पर मायोसाइट्स के विनाश की डिग्री, उनकी बहाली की संभावना और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना संभव बनाता है।

हृदय कक्षों के लिए अल्ट्रासाउंड में मानदंड

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का द्रव्यमान: पुरुष - डी, महिला - डी।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल मास इंडेक्स (अक्सर फॉर्म पर एलवीएमआई के रूप में जाना जाता है): पुरुष जी / एम 2, महिला जी / एम 2।

बाएं वेंट्रिकल की एंड-डायस्टोलिक मात्रा (ईडीवी) (आराम पर वेंट्रिकल की मात्रा): पुरुष - 112 ± 27 (65-193) मिलीलीटर, महिलाएं 89 ± 20 (59-136) मिलीलीटर

बाएं वेंट्रिकल का अंत-डायस्टोलिक आकार (ईडीडी) (वेंट्रिकल का आकार सेंटीमीटर में जो उसके पास आराम है): 4.6 - 5.7 सेमी

बाएं वेंट्रिकल का अंतिम सिस्टोलिक आयाम (ईडीएस) (वेंट्रिकल का आकार जो संकुचन के दौरान होता है): 3.1 - 4.3 सेमी

डायस्टोल में दीवार की मोटाई (हृदय संकुचन के बाहर): 1.1 सेमी

स्ट्रोक की मात्रा (एक संकुचन में बाएं वेंट्रिकल द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा): मिली।

दीवार की मोटाई: 5 मिली

आकार सूचकांक 0.75-1.25 सेमी / एम 2

डायस्टोलिक आकार (आराम पर आकार) 0.95-2.05 सेमी

वेंट्रिकुलर सेप्टम पैरामीटर

आराम मोटाई (डायस्टोलिक मोटाई): 0.75-1.1 सेमी

आकार: 1.85-3.3 सेमी

आकार सूचकांक: 1.45 - 2.9 सेमी / एम 2।

हृदय वाल्वों के लिए अल्ट्रासाउंड में मानदंड

शब्द "स्टेनोसिस" वाल्व के उद्घाटन के संकुचन को संदर्भित करता है, जिसमें हृदय के ऊपरी कक्ष को इसके माध्यम से रक्त पंप करने में कठिनाई होती है और अतिवृद्धि से गुजरना पड़ सकता है, जिसकी चर्चा हमने पिछले अनुभाग में की थी।

विफलता विपरीत स्थिति है। यदि वाल्व फड़फड़ाता है, जो सामान्य रूप से रक्त के रिवर्स प्रवाह को रोकता है, किसी कारण से अपने कार्य करना बंद कर देता है, तो हृदय के एक कक्ष से दूसरे कक्ष में जाने वाला रक्त आंशिक रूप से वापस आ जाता है, जिससे अंग की दक्षता कम हो जाती है।

पेरिकार्डियम के लिए अल्ट्रासाउंड में मानदंड

पेरीकार्डियम की सबसे आम विकृति सूजन, या पेरीकार्डिटिस है। पेरिकार्डिटिस के साथ, थैली और हृदय के बीच आसंजन और तरल पदार्थ जमा हो जाते हैं। आम तौर पर, 100 मिलीलीटर एक छोटे से संचय को इंगित करता है, और 500 से अधिक - द्रव का एक महत्वपूर्ण संचय, जिससे हृदय के पूर्ण कामकाज और इसके निचोड़ने में कठिनाई हो सकती है ...

कार्डियोलॉजिस्ट की विशेषता में महारत हासिल करने के लिए, एक व्यक्ति को पहले 6 साल के लिए एक विश्वविद्यालय में अध्ययन करना चाहिए, और फिर कम से कम एक साल के लिए अलग से कार्डियोलॉजी का अध्ययन करना चाहिए। एक योग्य चिकित्सक के पास सभी आवश्यक ज्ञान होते हैं, जिसकी बदौलत वह न केवल हृदय के अल्ट्रासाउंड के निष्कर्ष को आसानी से समझ सकता है, बल्कि निदान भी कर सकता है और उसके आधार पर उपचार लिख सकता है। इस कारण से, ईसीएचओ-कार्डियोग्राफी जैसे जटिल अध्ययन के परिणामों की व्याख्या एक विशेष विशेषज्ञ को प्रदान की जानी चाहिए, और इसे अपने दम पर करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, लंबे और असफल रूप से संख्याओं में "चारों ओर प्रहार करना" और यह समझने की कोशिश करना कि क्या इन या उन संकेतकों का मतलब है। यह आपको बहुत समय और तंत्रिकाओं को बचाएगा, क्योंकि आपको अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में शायद निराशाजनक और इससे भी अधिक गलत निष्कर्ष के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं होगी।

सूत्र

एमआई - मायोकार्डियल मास इंडेक्स सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है:

एमआई = एम / एच 2,7 या एमआई = एम / एस, जहां

एम बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का द्रव्यमान है (जी में);
एच - ऊंचाई (एम में);
एस - शरीर की सतह क्षेत्र (एम 2 में)।

कारण

बाएं निलय अतिवृद्धि के कारणों में शामिल हैं:

धमनी का उच्च रक्तचाप;
विभिन्न हृदय दोष;
कार्डियोमायोपैथी और कार्डियोमेगाली।

चरण और लक्षण

मुआवजा अवधि;
क्षतिपूर्ति अवधि;
विमुद्रीकरण की अवधि।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के परिणाम

इलाज

मायोकार्डियल मास इंडेक्स

<0,001) (ММЛЖ, гр = 1,04×[(КДР+МЖП+ЗСЛЖ) 3 -КДР 3 ]-13,6) .

<0,001), переоценивала наличие ГЛЖ лишь на 6%, а чувствительность у пациентов с ГЛЖ (масса миокарда при аутопсии ><0,001), но систематически переоценивала наличие ГЛЖ (в среднем на 25%), что было устранено введением скорректированного уравнения (формула ASE): ММЛЖ=0,8×(ММЛЖ-кубическая формула)+0,6 гр. Однако, при её использовании наблюдалась недооценка ММЛЖ при аутопсии в пределах 30% .

<150 гр,гр - умеренной, а >

<90 гр/м она составила 4,7% против 12,2% при ИММЛЖ ≥140 гр/м, у женщин - 4,1% и 16,1% соответственно . Наблюдался рост ССЗ при более высокой ММЛЖ у мужчин в 2,6, а у женщин - в 3,9 раза, что доказывает прогностическую значимость и важность правильной оценки массы миокарда, поиска более точных диагностических критериев ГМЛЖ для раннего её выявления.

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आश्रित को छोड़कर सभी विधियां

ग्रंथ सूची संदर्भ

यूआरएल: http://science-education.ru/ru/article/view?id=23603 (दिनांक तक पहुंच: 03/10/2018)।

विज्ञान के उम्मीदवार और डॉक्टर

विज्ञान और शिक्षा की आधुनिक समस्याएं

मायोकार्डियल मास: सार, आदर्श, गणना और सूचकांक, यह क्या कहता है

मायोकार्डियल मास क्या है और इसका सही आकलन कैसे करें? यह सवाल अक्सर उन रोगियों द्वारा पूछा जाता है, जिन्होंने इकोकार्डियोग्राफी करवाई है और अन्य मापदंडों के साथ, कार्डियक मसल मास और मास इंडेक्स पाया है।

मायोकार्डियल मास हृदय की मांसपेशियों का वजन ग्राम में व्यक्त किया जाता है और अल्ट्रासाउंड डेटा से गणना की जाती है। यह मान कई रोग प्रक्रियाओं की विशेषता है, और इसका परिवर्तन, आमतौर पर ऊपर की ओर, विकृति विज्ञान के प्रतिकूल पूर्वानुमान और गंभीर जटिलताओं के बढ़ते जोखिम का संकेत दे सकता है।

मायोकार्डियल मास में वृद्धि के दिल में अतिवृद्धि है, जो कि एक मोटा होना है जो हृदय की मांसपेशियों में संरचनात्मक पुनर्व्यवस्था की विशेषता है, जो डॉक्टरों को न केवल गतिशील अवलोकन करने के लिए, बल्कि सक्रिय उपचार रणनीति पर स्विच करने के लिए भी मजबूर करता है।

विभिन्न हृदय विकृति के उपचार और निदान के संबंध में आधुनिक सिफारिशों से संकेत मिलता है कि बाएं वेंट्रिकुलर (एलवी) मायोकार्डियम का द्रव्यमान न केवल संभव है, बल्कि इसे नियंत्रित करने की भी आवश्यकता है, और इसके लिए प्रोटोकॉल में हृदय की आवधिक अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं शामिल हैं। कार्डियक हाइपरट्रॉफी के जोखिम वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए।

पुरुषों के लिए औसत मायोकार्डियल द्रव्यमान महिलाओं के लिए जी की सीमा में माना जाता है - जी।

इकोकार्डियोग्राफी संकेतकों की सही व्याख्या अभी भी एक गंभीर समस्या है, क्योंकि एक विशिष्ट रोगी के साथ प्राप्त वाद्य डेटा को सहसंबंधित करना और यह स्थापित करना आवश्यक है कि क्या पहले से ही अतिवृद्धि है या आदर्श से द्रव्यमान का कुछ विचलन एक शारीरिक विशेषता माना जा सकता है।

कुछ हद तक, मायोकार्डियम के द्रव्यमान को एक व्यक्तिपरक संकेतक माना जा सकता है, क्योंकि अलग-अलग ऊंचाई, वजन और लिंग के लोगों के लिए एक ही परिणाम को अलग तरह से माना जा सकता है। उदाहरण के लिए, भारोत्तोलन करने वाले एक बड़े आदमी में मायोकार्डियल मास का संकेतक सामान्य रूप से छोटे कद की नाजुक लड़की के लिए अत्यधिक होगा, जिम जाने का शौक नहीं है।

यह पाया गया कि मायोकार्डियम के द्रव्यमान का विषय के शरीर के आकार और शारीरिक गतिविधि के स्तर के साथ घनिष्ठ संबंध है, जिसे परिणामों की व्याख्या करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए, खासकर यदि संकेतक आदर्श से बहुत थोड़ा अलग है।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल मास की गणना घर पर कैसे की जाती है?

LV मायोकार्डियम के द्रव्यमान की गणना का सिद्धांत

आदर्श से मायोकार्डियल एलवी मास इंडेक्स के विचलन को प्रभावित करने वाले कारण

वाल्व दोष;
कार्डियोमायोपैथी;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी।

मायोकार्डियम के बाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान की गणना के लिए तरीके

दाएं और बाएं निलय के बीच हृदय की मांसपेशी की मोटाई;
बाएं वेंट्रिकल के पीछे की गुहा की मोटाई (यह संकेतक दो चरणों में मापा जाता है: जब अंग पूरी तरह से रक्त से भर जाता है और जब यह खाली होता है);
LV के अंत-डायस्टोलिक आयाम।

इसलिए, बाएं वेंट्रिकुलर मास इंडेक्स को निर्धारित करने के लिए, प्रारंभ में हृदय और मायोकार्डियम को स्कैन करना आवश्यक है, और इन अंगों के प्राप्त आकारों को निम्न सूत्र में प्रतिस्थापित करना आवश्यक है:

इस सूत्र में संक्षिप्त रूप में निम्नलिखित पदनाम हैं:

आईवीएस - निलय के बीच पट की चौड़ाई, सेमी में व्यक्त;
ईडीडी - एलवी का अंत-डायस्टोलिक आकार;
ZSLZH - बाएं वेंट्रिकल के पीछे की गुहा की मोटाई का एक संकेतक, सेमी में व्यक्त किया गया।

यदि रोगी एक पुरुष है, तो उसके लिए मानदंड 135 से 182 ग्राम तक होगा;
यदि रोगी एक महिला है, तो उसके लिए मानदंड 95 से 141 ग्राम तक है।

रोगी के वजन और ऊंचाई के आधार पर मायोकार्डियम के द्रव्यमान की गणना

इस सूत्र का संक्षिप्त रूप इस प्रकार समझा जाता है:

एम मांसपेशियों का भार है, जिसे ग्राम में व्यक्त किया जाता है;
पी रोगी की ऊंचाई है;
P रोगी के शरीर का क्षेत्रफल है, जिसे वर्ग मीटर में व्यक्त किया जाता है।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के द्रव्यमान की गणना

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के द्रव्यमान की गणना हृदय के नैदानिक अध्ययन में की जाती है। परिणामी मूल्य हृदय कक्ष की आंतरिक स्थिति की विशेषता है। मुख्य कार्य करने की क्षमता का आकलन करने के लिए, इसकी संरचना में रोग संबंधी विकारों की पहचान करने के लिए इन मापों का अध्ययन किया जाता है। बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का कार्य लयबद्ध संकुचन करना है जो उच्च दबाव में रक्त को महाधमनी में धकेलता है। यह पूरे शरीर में निरंतर रक्त की आपूर्ति के लिए महत्वपूर्ण है।

आदर्श के संकेतक

हृदय की मांसपेशियों का वजन ग्राम में मापा जाता है और इकोकार्डियोग्राफी से प्राप्त सूत्र का उपयोग करके गणना की जाती है। बाएं वेंट्रिकल की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यह इसके महत्वपूर्ण कार्यात्मक भार और सही की तुलना में परिवर्तनों के लिए अधिक संवेदनशीलता के कारण है।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के द्रव्यमान के लिए एक स्थापित मानदंड है। रोगी के लिंग के आधार पर इसकी सीमाएं बदलती हैं, जिसे तालिका में दिखाया गया है:

वाद्य परीक्षा के दौरान प्राप्त डेटा को किसी व्यक्ति विशेष के वजन, काया और शारीरिक गतिविधि के साथ सहसंबद्ध होना चाहिए।

आदर्श से संभावित विचलन की व्याख्या करना आवश्यक है। रोगी के पैरामीटर, उसका व्यवसाय, आयु, पिछली सर्जरी या हृदय रोग मायोकार्डियल परिवर्तनों के कारण को निर्धारित करने में एक भूमिका निभाते हैं।

एक नाजुक महिला के हृदय की मांसपेशी का द्रव्यमान एक पुरुष की एथलेटिक काया के संकेतक से भिन्न होता है और यह मानक मापदंडों की सीमा का गठन करता है।

रोगी की ऊंचाई और वजन की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल मास इंडेक्स की गणना की जाती है, इसका मानदंड तालिका में दिया गया है:

मास और मायोकार्डियल इंडेक्स दो नैदानिक मापदंड हैं जो हृदय की आंतरिक स्थिति को दर्शाते हैं और संचार विकारों के जोखिम को इंगित करते हैं।

अतिवृद्धि

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की मोटाई सामान्य रूप से मापी जाती है जब इसे आराम दिया जाता है, और 1.1 सेंटीमीटर होता है। यह सूचक हमेशा समान नहीं होता है। यदि इसे ऊंचा किया जाता है, तो बाईं ओर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी नोट की जाती है। यह हृदय की मांसपेशियों के अत्यधिक काम को इंगित करता है और यह दो प्रकार का हो सकता है:

शारीरिक (गहन प्रशिक्षण के प्रभाव में मांसपेशियों की वृद्धि);
पैथोलॉजिकल (बीमारी के विकास के परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों में वृद्धि)।

यदि बाएं वेंट्रिकल की दीवार की मोटाई 1.2 से 1.4 सेंटीमीटर है, तो मामूली अतिवृद्धि दर्ज की जाती है। यह स्थिति अभी तक पैथोलॉजी की बात नहीं करती है और एथलीटों की चिकित्सा परीक्षा के दौरान इसका पता लगाया जा सकता है। गहन प्रशिक्षण के साथ, कंकाल की मांसपेशियों का निर्माण होता है और साथ ही मायोकार्डियल मांसपेशियां भी होती हैं। इस मामले में, नियमित इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों में परिवर्तन का निरीक्षण करना आवश्यक है। शारीरिक अतिवृद्धि से पैथोलॉजिकल रूप में संक्रमण का जोखिम बहुत अधिक है। इस प्रकार, खेल स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

जब हृदय की मांसपेशी दो सेंटीमीटर तक बदल जाती है, तो मध्यम और महत्वपूर्ण अतिवृद्धि की अवस्थाओं पर विचार किया जाता है। उन्हें सांस की तकलीफ, हवा की कमी की भावना, दिल में दर्द, इसकी लय का उल्लंघन और थकान में वृद्धि की विशेषता है। समय पर पता चला मायोकार्डियम में यह परिवर्तन दवा सुधार के लिए उधार देता है।

2 सेंटीमीटर से अधिक की वृद्धि को उच्च-श्रेणी की अतिवृद्धि के रूप में निदान किया जाता है।

मायोकार्डियल पैथोलॉजी का यह चरण इसकी जटिलताओं के लिए जानलेवा है। व्यक्तिगत स्थिति के अनुसार उपचार की विधि का चयन किया जाता है।

मास निर्धारण सिद्धांत

इकोकार्डियोग्राफी की प्रक्रिया में प्राप्त संख्याओं का उपयोग करके मायोकार्डियल द्रव्यमान का निर्धारण किया जाता है। माप के मूल्यांकन की सटीकता और निष्पक्षता के लिए, उन्हें दो- और तीन-आयामी छवियों की तुलना करते हुए, मोड के संयोजन में किया जाता है। डेटा को डॉपलर अध्ययन के परिणामों और अल्ट्रासाउंड स्कैनर के संकेतकों द्वारा पूरक किया गया है, जो मॉनिटर स्क्रीन पर प्राकृतिक आकार में हृदय के प्रक्षेपण को प्रदर्शित करने में सक्षम हैं।

मायोकार्डियल मास की गणना कई तरीकों से की जा सकती है। दो सूत्रों एएसई और पीसी को वरीयता दी जाती है, जो निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग करते हैं:

हृदय निलय को अलग करने वाले पेशीय पट की मोटाई;
सीधे अपने संकुचन के क्षण तक, शांत अवस्था में बाएं कक्ष की पिछली दीवार की मोटाई;
शिथिल बाएं निलय का पूर्ण आकार।

एक अनुभवी कार्यात्मक निदानकर्ता द्वारा इकोकार्डियोग्राफिक मूल्यों की व्याख्या पर विचार किया जाना चाहिए। जैसा कि वह परिणामों का मूल्यांकन करता है, वह नोट करता है कि एएसई सूत्र एंडोकार्डियम (कोष्ठों को अस्तर करने वाली हृदय झिल्ली) के साथ बाएं वेंट्रिकल का प्रतिनिधित्व करता है। यह इसकी मोटाई के माप को विकृत कर सकता है।

सूत्र

सभी माप सेंटीमीटर में लिए जाते हैं। प्रत्येक संक्षिप्त नाम का अर्थ है:

आप किसी एक सूत्र का उपयोग करके मायोकार्डियल इंडेक्स को माप सकते हैं:

स्वीकृत संक्षिप्ताक्षरों का अर्थ है:

माप में, विषय के क्षेत्र का उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह शरीर के वजन से अधिक सटीक मूल्य है। यह अत्यधिक मात्रा में वसा ऊतक पर निर्भरता की सीमा के कारण है। सतह क्षेत्र की गणना एक निश्चित सूत्र का उपयोग करके की जाती है, जहां रोगी की उम्र के अनुसार पैरामीटर बदलते हैं।

बाल रोग में मायोकार्डियल इंडेक्स सबसे अधिक सांकेतिक है। यह इस तथ्य के कारण है कि कई वर्षों की परीक्षा की गणना करते समय एक वयस्क की वृद्धि अपरिवर्तित रहती है। बच्चे का विकास लगातार बदल रहा है, ताकि हृदय संबंधी मापदंडों में विकृति को सटीक रूप से ट्रैक किया जा सके।

मायोकार्डियल मास इंडेक्स

साइनस ब्रैडीयर्सिया
डायस्टोलिक शिथिलता
दिल की अनियमित धड़कन
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम
हृद्पेशीय रोधगलन

द्रव्यमान और हृदय द्रव्यमान सूचकांक के सामान्य संख्या से विचलन के कारण

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में मायोकार्डियम का द्रव्यमान बढ़ जाता है, जिससे इसका अधिभार होता है:

धमनी का उच्च रक्तचाप;
वाल्व दोष;
कार्डियोमायोपैथी और मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी।

मांसपेशियों के ऊतकों में वृद्धि सामान्य परिस्थितियों में भी होती है - शारीरिक प्रशिक्षण में वृद्धि के साथ, जब तीव्र खेल गतिविधियों से न केवल कंकाल की मांसपेशियों में वृद्धि होती है, बल्कि मायोकार्डियम में भी वृद्धि होती है, जो अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन युक्त रक्त प्रदान करती है।

एथलीट, हालांकि, अंततः मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी वाले लोग बनने का जोखिम उठाते हैं, जो कुछ शर्तों के तहत, पैथोलॉजिकल बन सकते हैं। जब हृदय की मांसपेशियों की मोटाई रक्त की आपूर्ति करने में सक्षम कोरोनरी धमनियों से अधिक हो जाती है, तो हृदय की विफलता का खतरा होता है। यह इस घटना के साथ है कि अचानक मृत्यु अक्सर अच्छी तरह से प्रशिक्षित और जाहिर तौर पर काफी स्वस्थ लोगों से जुड़ी होती है।

इस प्रकार, मायोकार्डियल द्रव्यमान में वृद्धि, एक नियम के रूप में, हृदय पर एक उच्च भार को इंगित करता है, चाहे वह खेल प्रशिक्षण या रोग स्थितियों के दौरान हो, लेकिन कारण की परवाह किए बिना, हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि पर ध्यान देने योग्य है।

मायोकार्डियल मास और मास इंडेक्स की गणना के लिए तरीके

मायोकार्डियल मास और उसके सूचकांक की गणना विभिन्न तरीकों से इकोकार्डियोग्राफी डेटा पर आधारित होती है, जबकि डॉक्टर को डॉपलर डेटा के साथ दो- और तीन-आयामी छवियों को सहसंबंधित करने और अल्ट्रासाउंड स्कैनर की अतिरिक्त क्षमताओं का उपयोग करते हुए, वाद्य परीक्षा की सभी संभावनाओं का उपयोग करना चाहिए।

चूंकि व्यावहारिक दृष्टिकोण से, सबसे बड़ी भूमिका बाएं वेंट्रिकल के बड़े द्रव्यमान द्वारा निभाई जाती है, सबसे कार्यात्मक रूप से भरी हुई और अतिवृद्धि के लिए अतिसंवेदनशील के रूप में, तो नीचे हम इस विशेष कक्ष के लिए द्रव्यमान और द्रव्यमान सूचकांक की गणना के बारे में बात करेंगे। दिल।

विभिन्न वर्षों में मायोकार्डियल मास इंडेक्स और वास्तविक द्रव्यमान की गणना विषयों में हृदय कक्षों की ज्यामिति की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण विभिन्न प्रकार के सूत्रों के अनुसार की गई थी, जो एक मानक गणना प्रणाली के निर्माण को जटिल बनाते हैं। दूसरी ओर, बड़ी संख्या में सूत्र हृदय के एक विशेष भाग की अतिवृद्धि के लिए मानदंड के निर्माण को जटिल बनाते हैं, इसलिए, एक ही रोगी में इसकी उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष इकोकार्डियोग्राफी डेटा के मूल्यांकन के विभिन्न तरीकों के साथ भिन्न हो सकते हैं।

आज, स्थिति में कुछ हद तक सुधार हुआ है, मोटे तौर पर अधिक आधुनिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स उपकरणों के कारण जो केवल मामूली त्रुटियों की अनुमति देते हैं, हालांकि, बाएं वेंट्रिकुलर (एलवी) मायोकार्डियम के द्रव्यमान को निर्धारित करने के लिए अभी भी कई गणना सूत्र हैं। उनमें से सबसे सटीक दो को अमेरिकन इकोकार्डियोग्राफिक सोसाइटी (एएसई) और पेन कन्वेंशन (पीसी) द्वारा प्रस्तावित माना जाता है, जो ध्यान में रखते हैं:

निलय के बीच के पट में हृदय की मांसपेशी की मोटाई;
रक्त भरने की अवधि के अंत में और अगले संकुचन से पहले एलवी पीछे की दीवार की मोटाई;
बाएं वेंट्रिकल का अंत-डायस्टोलिक आकार (ईडीआर)।

पहले सूत्र (एएसई) में, एंडोकार्डियम की मोटाई बाएं वेंट्रिकल की मोटाई में शामिल है; दूसरी समान गणना प्रणाली (पीसी) में, इसे ध्यान में नहीं रखा जाता है, इसलिए उपयोग किए गए सूत्र को एक के रूप में इंगित किया जाना चाहिए अध्ययन के परिणाम, चूंकि डेटा की व्याख्या गलत हो सकती है।

दोनों गणना सूत्र पूर्ण विश्वसनीयता में भिन्न नहीं हैं और उनसे प्राप्त परिणाम अक्सर शव परीक्षा से भिन्न होते हैं, हालांकि, सभी प्रस्तावित लोगों में, वे सबसे सटीक हैं।

मायोकार्डियम के द्रव्यमान को निर्धारित करने का सूत्र इस तरह दिखता है:

0.8 x (1.04 x (आईवीएस + ईडीवी + एलवीएलवी) x 3 - ईडीवी x 3) + 0.6, जहां आईवीएस सेंटीमीटर में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की चौड़ाई है, ईडीवी एंड-डायस्टोलिक आकार है, एलवीएलवी एलवी पोस्टीरियर की मोटाई है सेंटीमीटर में दीवार।

इस सूचक की दर लिंग के आधार पर भिन्न होती है। पुरुषों में यह सीमा सामान्य होगी, महिलाओं में यह होगी।

मायोकार्डियम के द्रव्यमान का आकलन करने की निष्पक्षता के अलावा, एक और समस्या है: हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति और डिग्री निर्धारित करने के लिए स्पष्ट अनुक्रमण मानदंडों को उजागर करने की आवश्यकता, क्योंकि द्रव्यमान का विषय के शरीर के आकार के साथ सीधा संबंध है।

मायोकार्डियल मास इंडेक्स एक ऐसा मान है जो रोगी की ऊंचाई और वजन के मापदंडों को ध्यान में रखता है, मायोकार्डियल द्रव्यमान को शरीर की सतह क्षेत्र या ऊंचाई से संबंधित करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि द्रव्यमान सूचकांक, ऊंचाई को ध्यान में रखते हुए, बाल चिकित्सा अभ्यास में अधिक लागू होता है। वयस्कों में, विकास स्थिर होता है और इसलिए हृदय की मांसपेशियों के मापदंडों की गणना पर ऐसा प्रभाव नहीं पड़ता है, और संभवतः गलत निष्कर्ष भी निकलता है।

मास इंडेक्स की गणना निम्नानुसार की जाती है:

आईएम = एम / एच 2.7 या एम / पी, जहां एम मांसपेशियों का द्रव्यमान ग्राम में है, पी विषय की ऊंचाई है, पी शरीर की सतह क्षेत्र है, एम 2।

घरेलू विशेषज्ञ अधिकतम बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल मास इंडेक्स के लिए एक स्वीकृत आंकड़े का पालन करते हैं - महिलाओं के लिए 110 ग्राम / एम 2 और पुरुष आबादी के लिए 134 ग्राम / एम 2। निदान उच्च रक्तचाप के साथ, यह पैरामीटर पुरुषों में 125 तक कम हो जाता है। यदि सूचकांक संकेतित अधिकतम स्वीकार्य मूल्यों से अधिक है, तो हम अतिवृद्धि की उपस्थिति के बारे में बात कर रहे हैं।

इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा फॉर्म में, शरीर की सतह के सापेक्ष मास इंडेक्स के लिए निम्न औसत मानक आमतौर पर इंगित किए जाते हैं: पुरुषों के लिए जी / एम 2 और महिलाओं के लिए / एम 2 (विभिन्न सूत्रों का उपयोग किया जाता है, इसलिए संकेतक भिन्न हो सकते हैं)। ये सीमाएँ आदर्श की विशेषता हैं।

यदि मायोकार्डियम का द्रव्यमान शरीर की लंबाई और क्षेत्र के साथ सहसंबद्ध है, तो संकेतक के मानदंड में भिन्नता की सीमा काफी अधिक होगी: पुरुषों और महिलाओं में, शरीर के क्षेत्र को ध्यान में रखते हुए, पुरुषों और महिलाओं में ऊंचाई से अनुक्रमण करते समय।

गणना की उपरोक्त वर्णित विशेषताओं और प्राप्त आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को सटीक रूप से बाहर नहीं किया जा सकता है, भले ही मास इंडेक्स सामान्य सीमा के भीतर हो। इसके अलावा, कई लोगों के पास एक सामान्य सूचकांक होता है, जबकि वे पहले से ही एक प्रारंभिक या मध्यम गंभीर हृदय अतिवृद्धि की उपस्थिति स्थापित कर चुके होते हैं।

इस प्रकार, मायोकार्डियल मास और मास इंडेक्स ऐसे पैरामीटर हैं जो हृदय की मांसपेशी अतिवृद्धि के जोखिम या उपस्थिति का न्याय करना संभव बनाते हैं। इकोकार्डियोग्राफी के परिणामों की व्याख्या करना एक कठिन कार्य है जो कार्यात्मक निदान के क्षेत्र में पर्याप्त ज्ञान वाले विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है। इस संबंध में, रोगियों के स्वतंत्र निष्कर्ष हमेशा सही नहीं होते हैं, इसलिए, झूठे निष्कर्षों को बाहर करने के लिए परिणाम को समझने के लिए, डॉक्टर के पास जाना बेहतर है।

एलवी ज्यामिति में व्यक्तिगत अंतर एलवी संरचना के स्थानीय उल्लंघनों की अनुपस्थिति में भी इसके सार्वभौमिक गणितीय मॉडल के निर्माण को रोकते हैं और इसके आकार को एक अंडाकार के रूप में अनुमानित करते हैं, जिसने बड़ी संख्या में सूत्रों को जन्म दिया, और इसके परिणामस्वरूप मानदंड एलवीएच का निर्धारण, जिसके परिणामस्वरूप एक और एक ही रोगी में अतिवृद्धि की उपस्थिति के बारे में अलग-अलग निष्कर्ष निकलते हैं।

एलवीएमआई लिंग के साथ और बिना एलवीएच के लिए एक मानदंड के रूप में

डी. लेवी, फ्रामिंघम स्टडी, 1987

जे.के. गली, 1992

आई.डब्ल्यू. हैमंड, 1986

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चैम्बर मात्रा का ठहराव के लिए सिफारिशें: दिशानिर्देश, 2005

लिंग असंवेदनशील

एम.जे. कोरेन, 1981

डी जी सिमोन, 1995

इसके निर्धारण के विभिन्न तरीकों के अनुसार एलवीएच की घटना दर का पत्राचार

(प्रदर्शन अनुपात (KFR)% में; p<0,001)

आश्रित को छोड़कर सभी विधियां

ग्रंथ सूची संदर्भ

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गतिविधि का क्षेत्र (प्रौद्योगिकी) जिसमें वर्णित आविष्कार संबंधित है

विकास का ज्ञान, अर्थात्, लेखक का यह आविष्कार चिकित्सा के क्षेत्र से संबंधित है और इसका उपयोग बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की अतिवृद्धि के निदान के लिए किया जा सकता है।

अविष्कार का विस्तृत वर्णन

कार्डियोलॉजिकल अभ्यास में, बाएं निलय अतिवृद्धि के निदान पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि, जैसा कि कई अध्ययनों से पता चला है, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी रक्तचाप और अन्य जोखिम कारकों की तुलना में हृदय संबंधी जटिलताओं और मृत्यु दर का अधिक सख्त भविष्यवक्ता है [फ्लोरिया वी.जी. क्रोनिक संचार विफलता के रोगजनन में बाएं वेंट्रिकुलर रीमॉडेलिंग की भूमिका। // कार्डियोलॉजी, 1997, नंबर 5, पीपी। 63-69; यूरेनेव ए.पी., गेराशचेंको यू.एस., डबोव पी.बी. कोरोनरी अपर्याप्तता वाले उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में रोग के पाठ्यक्रम पर। // टेर। मेहराब 1994; 66: 4: 9-11; बिकिना एम।, लेवी डी।, इवांस जे। एस एट अल। लेफ्ट वेंट्रिकुलर मास एंड रिस्क ऑफ स्ट्रोक इन ए बुजुर्ग कॉहोर्ट: द फ्रामिंघम हार्ट स्टडी। जामा 1994; 272; 33-36; डेवेरेक्स आर.बी. लेफ्ट वेंट्रिकुलर ज्योमेट्री, पैथोफिजियोलॉजी और प्रैग्नेंसी। जे एम कोल कार्डियोल 1995; 25:]। यहां तक कि सामान्य सीमा के भीतर बाएं वेंट्रिकुलर द्रव्यमान में एक छोटा सा परिवर्तन भी हृदय संबंधी जोखिम में वृद्धि का पूर्वसूचक हो सकता है।

बाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान में वृद्धि कई प्रतिकूल हृदय संबंधी परिणामों का एक सामान्य अंतिम मार्ग है [फ्लोरिया वी.जी. क्रोनिक संचार विफलता के रोगजनन में बाएं वेंट्रिकुलर रीमॉडेलिंग की भूमिका। // कार्डियोलॉजी, 1997, नंबर 5, पीपी। 63-69; डेवेरेक्स आर.बी. लेफ्ट वेंट्रिकुलर ज्योमेट्री, पैथोफिजियोलॉजी और प्रैग्नेंसी। जे एम कॉइल कार्डियोल, 1995; 25:]।

फ्रामिंघम अध्ययन के अनुसार, LVH के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों वाले 35 से 64 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में LVH के बिना व्यक्तियों की तुलना में हृदय रोग विकसित होने की संभावना 3 से 6 गुना अधिक होती है। एलवीएच के ईसीजी संकेतों के प्रकट होने के बाद, 35% पुरुष और 20% महिलाएं 5 साल के भीतर मर जाती हैं; वृद्ध आयु समूहों में, पुरुषों और महिलाओं में 5 साल की मृत्यु दर क्रमशः 50 और 35% तक पहुंच जाती है।

महत्वपूर्ण रोगनिरोधी मूल्य के कारण, एलवीएच का जल्द से जल्द निदान करने और कार्डियक रीमॉडेलिंग की प्रक्रिया की गतिशील निगरानी करने के लिए स्पष्ट मानदंडों की आवश्यकता होती है। वर्तमान में, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का निदान करने के कई तरीके हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सबसे आसान और सबसे किफायती तरीका है। बाएं निलय अतिवृद्धि के लिए निम्नलिखित ईसीजी मानदंड हैं:

सोकोलोव-लियोन इंडेक्स (एसवी 1 + आरवी 5 / आरवी 6> 35 मिमी) (संवेदनशीलता 22%, विशिष्टता 100%)

कॉर्नेल वोल्टेज इंडेक्स RaVL + SV3> पुरुषों में 28 मिमी और महिलाओं में> 20 मिमी (संवेदनशीलता 42%, विशिष्टता 96%)

RaVL> 11 मिमी (संवेदनशीलता 11%, विशिष्टता 96%)। [रूसी संघ में प्राथमिक धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम, निदान और उपचार। // क्लिनिकल फार्माकोलॉजी एंड थेरेपी 2000, नंबर 9 (3), पी.5-30]।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक विधि (96-100%) की उच्च विशिष्टता के बावजूद, इसकी कम संवेदनशीलता (22-42%) है, जो असाइन किए गए कार्यों को हल करने के लिए इसके प्रभावी उपयोग की अनुमति नहीं देती है।

वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के निदान के लिए एक अन्य विधि पेटेंट साहित्य (एड। सर्टिफिकेट नंबर ए 61 बी 5/02) से जानी जाती है, जिसमें पारंपरिक लीड में एक मरीज की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा शामिल है, जिसमें इसकी विशेषता है कि प्रसार को निर्धारित करने की सटीकता को बढ़ाने के लिए। उनके संयुक्त अतिवृद्धि के साथ हृदय के दाएं या बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, अतिरिक्त रूप से आर तरंग के आयाम के अनुपात को मानक लीड में क्यू, आर, एस तरंगों के आयामों के योग के लिए निर्धारित करते हैं, के आयाम का अनुपात छाती में आर और एस तरंगों के आयामों के योग के लिए आर तरंग V1 और V2, V4 और V5 की ओर ले जाती है, जोड़े में प्राप्त मूल्यों को उनकी दिशा और मूल्यों को III, V1 में ले जाती है, V2, V4 एक / + / चिह्न के साथ, और लीड में I, V5 - a / - / चिह्न के साथ, और अतिवृद्धि सूचकांक (IG) सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है: IG = (R / (Q + R + S) III -आर / (क्यू + आर + एस) आई) + (आर / (आर + एस) वी 1 + आर / (आर + एस) वी 2) + (आर / (आर + एस) वी 4-आर / (आर + एस) V5), जहां Q, R, S ईसीजी क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के दांतों के आयाम हैं I, III, V1, V2, V4, V5, mm, और IG मानों पर = 0.43 या उससे कम - की प्रबलता गी दिल के निलय के संयुक्त अतिवृद्धि के साथ बाएं वेंट्रिकल की परट्रॉफी। यह विधि केवल एक निलय के अतिवृद्धि की व्यापकता को निर्धारित करने की अनुमति देती है और इसका प्रारंभिक निदान के लिए उपयोग नहीं किया जा सकता है। विधि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मानदंड पर आधारित है और इसलिए, इसकी संवेदनशीलता अपर्याप्त है।

एलवीएच का निदान पोस्टमॉर्टम परीक्षा के परिणामस्वरूप स्थापित किया जा सकता है (सामान्य मायोकार्डियल द्रव्यमान पुरुषों में शरीर के वजन का 1/215 और महिलाओं में शरीर के वजन का 1/250 है [मानव शरीर रचना। बुशकोविच। सेंट पीटर्सबर्ग, "हिप्पोक्रेट्स", 1997 ]), लेकिन यह केवल मरणोपरांत किया जा सकता है, जो इसके आवेदन की संभावनाओं को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करता है।

वर्तमान में, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के निदान के लिए इकोकार्डियोग्राफिक मानदंड का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। इकोकार्डियोग्राफिक अनुसंधान पद्धति आपको स्पष्ट डेटा प्राप्त करने की अनुमति देती है, जिसके आधार पर हृदय की संरचना और कार्य में परिवर्तन का आकलन किया जाता है। LVH का निदान करते समय, यह विधि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की तुलना में अधिक संवेदनशील होती है। बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का द्रव्यमान, जिसकी गणना इकोकार्डियोग्राफिक डेटा से की जा सकती है, रुग्णता और मृत्यु दर का अधिक विश्वसनीय भविष्यवक्ता है।

आमतौर पर, इकोकार्डियोग्राफी निर्धारित करती है:

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम मोटाई (आईवीएस)

बाएं वेंट्रिकल (LVLV) की पिछली दीवार की मोटाई,

हाइपरट्रॉफी के बारे में उन मामलों में बोलते हैं जब आईवीएस 10 मिमी से अधिक हो जाता है, और जेडएसएलजेडएच 11 मिमी से अधिक हो जाता है [स्ट्रुटिन्स्की ए.वी. इकोकार्डियोग्राम: विश्लेषण और व्याख्या। // एम।, 2001], हालांकि, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को इसके फैलाव के कारण आईवीएस और एलवीडब्ल्यूएस के सामान्य मूल्यों के साथ भी देखा जा सकता है।

एलवीएच का एक अधिक सटीक इकोकार्डियोग्राफिक संकेत बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के द्रव्यमान में वृद्धि है, जिसकी गणना आर। डेवेरेक्स और एन। रीचेक द्वारा प्रस्तावित सूत्र के अनुसार की जाती है:

जहां एलवीएमएम बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का द्रव्यमान है;

आईवीएस - डायस्टोल में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की मोटाई;

ZSLZH - डायस्टोल में बाएं वेंट्रिकल के पीछे की दीवार की मोटाई;

इस पद्धति द्वारा परिकलित, मायोकार्डियम का द्रव्यमान रोगी की संवैधानिक विशेषताओं के संपर्क से बाहर है। यही कारण है कि अभी भी यह समझने में कोई सहमति नहीं है कि बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के द्रव्यमान के किन मूल्यों पर हम एलवीएच [सिडोरेंको बीए, प्रीओब्राज़ेंस्की डीवी के बारे में बात कर सकते हैं। बाएं निलय अतिवृद्धि: रोगजनन, निदान और उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा के प्रभाव में प्रतिगमन की संभावना। // कार्डियोलॉजी ।; 5: 80-85]। यह नुकसान, एक ओर, इस रोगी में मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के निदान में डेवेरेक्स और रीचेक सूत्रों के उपयोग को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करता है, और दूसरी ओर, यह महामारी विज्ञान के अध्ययन के लिए इस सूचक का उपयोग करने की अनुमति नहीं देता है।

मायोकार्डियम का द्रव्यमान काफी हद तक मानव शरीर के लिंग, मानवशास्त्रीय मापदंडों पर निर्भर करता है [ह्यूमन एनाटॉमी। प्रिव्स एम.जी., एन.के. लिसेनकोव, वी.आई.बुश्कोविच। एसपीबी, "हिप्पोक्रेट्स", 1997], इसलिए, एलवीएच के निदान के लिए एक मानदंड के रूप में, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल मास इंडेक्स का उपयोग किया जाता है, जिसकी गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

जहां आईएमएम बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल मास इंडेक्स है;

एलवीएमएम बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का द्रव्यमान है;

एस - शरीर की सतह क्षेत्र।

शरीर की सतह क्षेत्र की गणना डुबोइस सूत्र [2 खंडों में मानव शरीर क्रिया विज्ञान, एड। वी.एम. पोक्रोव्स्की और जी.एफ. कोरोट्को, एम., मेडिसिन, 2001 // Vol.2, p.119]:

एस-एम 0.425 एच 0.725 71.84,

जहाँ m शरीर का भार है;

मानव शरीर, उसके अंगों और ऊतकों के सामान्य अनुपात, जो मायोकार्डियल मास इंडेक्स की गणना के लिए आधार हैं, विभिन्न रोग स्थितियों में काफी भिन्न हो सकते हैं। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि विभिन्न लेखक पुरुषों और महिलाओं में एलवीएच की निचली सीमा के रूप में बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल मास इंडेक्स के विभिन्न मूल्यों का हवाला देते हैं [बीए सिडोरेंको, डीवी प्रीओब्राज़ेंस्की। बाएं निलय अतिवृद्धि: रोगजनन, निदान और एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी // कार्डियोलॉजी के प्रभाव में रिवर्स विकास की संभावना; 5: 80-85।]।

मायोकार्डियल मास इंडेक्स की गणना तालिका 1-8 में दिखाई गई है।

डुबोइस सूत्र के अनुसार शरीर के सतह क्षेत्र की गणना करते समय, शरीर के वजन में (एडीमा, मोटापे के साथ) 25% की वृद्धि के साथ, शरीर की सतह क्षेत्र में लगभग 10% की वृद्धि होगी, और शरीर के वजन में 50% की वृद्धि के साथ - द्वारा लगभग 19%। तदनुसार, इस सूत्र का उपयोग करके गणना की गई मायोकार्डियल मास इंडेक्स (एमएमआई) में कमी इसके वास्तविक द्रव्यमान और रूपात्मक गुणों के मूल्य को बदले बिना होगी। इसी तरह, शरीर के वजन में कमी (वजन घटाने, उल्टी के साथ शरीर का निर्जलीकरण, दस्त, मूत्रवर्धक के नुस्खे आदि) के साथ मायोकार्डियल मास इंडेक्स में औपचारिक वृद्धि होती है। इसके अलावा, इस संकेतक पर उन व्यक्तियों पर ध्यान केंद्रित करना असंभव है, जिन्होंने विकास संबंधी विसंगतियों के साथ, अंगों को खो दिया है, इस तथ्य के कारण कि ऐसे लोगों में शरीर की सतह क्षेत्र, शरीर का वजन और ऊंचाई अन्य अनुपातों से संबंधित हैं।

उम्र के साथ, रीढ़ की वक्रता में वृद्धि और इंटरवर्टेब्रल डिस्क की मोटाई में कमी के कारण एक व्यक्ति की ऊंचाई 5-7 सेमी कम हो जाती है [मेडिकल छात्रों के लिए शरीर रचना की पाठ्यपुस्तक, एड। प्रो सपिना एम.आर. 2 टी।, एम।, मेडिसिन, 1987, वॉल्यूम 1] में, जो बुजुर्ग और बुजुर्ग लोगों में मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के निदान के लिए इस पद्धति के उपयोग की अपर्याप्तता की ओर जाता है। इसके अलावा, एक व्यक्ति की ऊंचाई दिन के दौरान भी 2-4 सेमी [ज़िगुलेव एनएम, बडज़गारदेज़ यू.डी., ज़िगुलेव एसएन। रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस: डॉक्टरों के लिए एक गाइड। - एसपीबी .. - पब्लिशिंग हाउस "लैन", 592 पी।]।

पूर्वगामी के संबंध में, शरीर की सतह क्षेत्र के आधार पर गणना की गई मायोकार्डियल मास इंडेक्स एक बहुत ही अस्थिर संकेतक है, जिसका उपयोग कई मामलों में मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के निदान के लिए गलत सकारात्मक और गलत नकारात्मक परिणाम देता है। इससे रोगियों की गतिशील निगरानी के लिए मायोकार्डियल मास इंडेक्स का उपयोग करना असंभव हो जाता है, जब यह आकलन करना आवश्यक होता है, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी वाले किसी रोगी में चिकित्सा की प्रभावशीलता या रोगनिरोधी जोखिम की डिग्री।

वर्तमान आविष्कार का उद्देश्य एक उद्देश्य मानदंड प्राप्त करना है जो बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का निदान करना संभव बनाता है, जिसका उपयोग एकल उपयोग और किसी विशेष रोगी के गतिशील अवलोकन के साथ-साथ महामारी विज्ञान के अध्ययन में समान सफलता के साथ किया जा सकता है।

इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन और मानवशास्त्रीय माप के परिणामों के आधार पर मायोकार्डियल मास इंडेक्स की गणना करके इस समस्या का समाधान प्राप्त किया जाता है। विधि निम्नानुसार की जाती है।

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की मोटाई, बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार की मोटाई और अंत डायस्टोलिक आकार को निर्धारित करने के लिए रोगी एक इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन से गुजरता है। उसके बाद, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के द्रव्यमान की गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

जहां आईवीएस डायस्टोल में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की मोटाई है;

- डायस्टोल में बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार की मोटाई;

ईडीडी - बाएं वेंट्रिकल का अंत डायस्टोलिक आकार।

फिर रोगी को एंथ्रोपोमेट्रिक माप (सेमी में) लिया जाता है:

ए) उलना की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के स्तर पर प्रकोष्ठ की चौड़ाई, डी;

बी) उलना की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के स्तर पर प्रकोष्ठ की परिधि, पी;

ग) उलना की स्टाइलॉयड प्रक्रिया से अलना के अलंकार के शीर्ष तक की दूरी, एल।

उसके बाद, हड्डी गुणांक k की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

यह सामान्य शरीर के वजन वाले स्वस्थ लोगों में शरीर की सतह क्षेत्र के साथ निकटता से सहसंबंध (सहसंबंध गुणांक r = 0.91) करता है, शरीर की सतह क्षेत्र को निर्धारित करने वाले अस्थिर संकेतकों में कमी या वृद्धि के साथ नहीं बदलता है। फिर सूत्र द्वारा बाएं निलय मायोकार्डियम (H i) के द्रव्यमान सूचकांक की गणना करें:

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति के लिए मानदंड एच का मान 0.6 से अधिक है।

हम मायोकार्डियम के द्रव्यमान को प्रकोष्ठ की हड्डियों के आकार से जोड़ने वाले एक संकेतक का प्रस्ताव करते हैं, जो ऊंचाई और वजन से अधिक स्थिर होते हैं, जो शरीर के सतह क्षेत्र को निर्धारित करते हैं।

प्रकोष्ठ के कंकाल का गठन 25 वर्ष की आयु तक समाप्त हो जाता है, और स्थापित अनुपात किसी व्यक्ति के जीवन के अंत तक महत्वपूर्ण परिवर्तन के बिना रहता है [चिकित्सा संस्थानों के छात्रों के लिए शरीर रचना की पाठ्यपुस्तक, एड। प्रो सपिना एम.आर. 2 टी।, एम।, मेडिसिन, 1987, वॉल्यूम 1] में। कोमल ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (शोफ, निर्जलीकरण, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का अत्यधिक विकास, वजन कम होना) हड्डी के आकार पर ध्यान देने योग्य प्रभाव नहीं डालते हैं।

कंकाल की हड्डियों के आकार से जुड़े संकेतक के लिए मायोकार्डियल द्रव्यमान के अनुपात का उपयोग, ऊपर वर्णित स्थितियों में होने वाले मायोकार्डियल मास इंडेक्स में गलत परिवर्तनों को बाहर करना संभव बनाता है। यह मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की गतिशीलता की निगरानी करना संभव बनाता है, उदाहरण के लिए, शरीर के वजन में बदलाव के साथ चिकित्सीय उपायों को करते समय। इसके अलावा, यह बिना अंगों के रोगियों में मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का पर्याप्त रूप से निदान करना संभव बनाता है (बशर्ते कि कम से कम एक प्रकोष्ठ मौजूद हो), विकास संबंधी विसंगतियों आदि के साथ।

रोगियों में मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को नियंत्रित करने के लिए विधि का उपयोग उन मामलों में भी किया जा सकता है जहां उनकी ऊंचाई और वजन निर्धारित करना मुश्किल होता है (उदाहरण के लिए, कंकाल कर्षण के तहत बेहोश रोगियों में, प्लास्टर कास्ट आदि में)।

हमारी पद्धति का एक अन्य लाभ यह है कि मायोकार्डियल द्रव्यमान की गतिशीलता का मूल्यांकन रोगी के जीवन भर किया जा सकता है और इसलिए, महामारी विज्ञान के अध्ययन में उपयोग किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण संभव है कि प्रस्तावित हड्डी गुणांक k और संबंधित मायोकार्डियल मास इंडेक्स का मूल्य व्यावहारिक रूप से उम्र के साथ नहीं बदलेगा, जबकि शरीर की सतह का क्षेत्र भिन्न हो सकता है और आम तौर पर स्वीकृत बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल मास में गलत परिवर्तन हो सकता है। अनुक्रमणिका।

रोगी सी, 55 वर्ष, निदान: उच्च रक्तचाप II डिग्री। इस्केमिक दिल का रोग। एनजाइना पेक्टोरिस II एफसी। सीएफ़एफ़ मैं सेंट।

अस्पताल में भर्ती होने पर, रोगी ने इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक, इकोकार्डियोग्राफिक और एंथ्रोपोमेट्रिक अध्ययन किया।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के परिणाम रोगी में मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के निदान के लिए आधार नहीं देते हैं। प्रस्तावित सूचकांक एच i का उपयोग करते समय, अतिवृद्धि का निदान स्पष्ट है।

रोगी ए, 78 वर्ष, निदान: इस्केमिक हृदय रोग। अत्यधिक एनजाइना पेक्टोरिस III FC। उच्च रक्तचाप द्वितीय कला। CHF II B. डायबिटीज मेलिटस टाइप II, मध्यम-गंभीर कोर्स। मोटापा III डिग्री अस्पताल में प्रवेश पर, एक इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन और मानवशास्त्रीय माप किए गए, निम्नलिखित परिणाम प्राप्त हुए:

तालिकाओं से पता चलता है कि आम तौर पर स्वीकृत आईएमएम का उपयोग करके, हम मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का निदान नहीं कर सकते, क्योंकि यह रोगी अधिक वजन का है और हमें जानबूझकर गलत परिणाम मिलता है (बीएमआई = 129.62) - अतिवृद्धि की अनुपस्थिति। नए मानदंड H i (H i> 0.6) का उपयोग करके, हम मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का निदान करते हैं।

चिकित्सा के बाद, रोगी के शरीर का वजन बदल गया (एडिमा के गायब होने और चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में कमी के कारण), एक दूसरे अध्ययन के बाद, निम्नलिखित परिणाम प्राप्त हुए:

इस प्रकार, आईएमएम पर भरोसा करते हुए, कोई गलत निष्कर्ष निकाल सकता है कि चिकित्सा के दौरान रोगी ने मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी विकसित की थी। (आईएमआई 129.62 से बढ़कर 140.59 हो गया)। यदि, हालांकि, एच आई मानदंड को बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के मानदंड के रूप में उपयोग किया जाता है, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि वास्तव में रोगी में मौजूद मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी में कोई बदलाव नहीं आया है (एच मैं 0.62 के बराबर रहा)।

रोगी बी, 55 वर्ष, दोनों निचले छोर अनुपस्थित हैं, निदान: टाइप II मधुमेह मेलिटस, गंभीर पाठ्यक्रम। निचले छोरों की मधुमेह एंजियोपैथी। दोनों जांघों के स्टंप। ऊपर वर्णित अध्ययनों को करते समय, यह प्राप्त किया गया था:

इस मामले में IMM का उपयोग असंभव है, क्योंकि परिकलित सतह क्षेत्र शरीर के सामान्य अनुपात को प्रतिबिंबित नहीं करता है और हमें एक गलत परिणाम (बीएमआई = 204.80) मिलता है, और इसलिए, हम इसकी अनुपस्थिति में भी बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का निदान करते हैं, हमारी पद्धति का उपयोग करके, हम हाइपरट्रॉफी के निदान को अस्वीकार करते हैं।

इस प्रकार, हड्डी गुणांक k और मायोकार्डियल मास इंडेक्स H i का उपयोग करके बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के निदान के लिए हमारी प्रस्तावित विधि, एक विशिष्ट रोगी की गतिशील निगरानी करने के लिए, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करने की अनुमति देती है, और यह भी संभव बनाती है। महामारी विज्ञान के अध्ययन में प्राप्त आंकड़ों का उपयोग करने के लिए। ...

दावा

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के निदान के लिए एक विधि, जिसमें यह तथ्य शामिल है कि रोगी अंत डायस्टोलिक आकार के निर्धारण के साथ एक इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन से गुजरता है, डायस्टोल में बाएं वेंट्रिकल के पीछे की दीवार के मायोकार्डियम की मोटाई, की मोटाई डायस्टोल में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का मायोकार्डियम, बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम का द्रव्यमान, बाएं वेंट्रिकल के बाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान के सूचकांक की गणना के साथ डेवरोक्स सूत्र के अनुसार, जिसमें विशेषता है कि रोगी को अतिरिक्त रूप से चौड़ाई की मापी जाती है उलना की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के स्तर पर इसकी पार्श्व सतहों के बीच का अग्रभाग, उलना की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के स्तर पर प्रकोष्ठ की परिधि, उलना की स्टाइलॉयड प्रक्रिया से उलना के शीर्ष तक की लंबाई ulna, और प्राप्त आंकड़ों के आधार पर हड्डी गुणांक k की गणना करें:

जहां d अल्सर की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के स्तर पर प्रकोष्ठ की चौड़ाई है;

पी - अल्सर की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के स्तर पर प्रकोष्ठ की परिधि;

एल - स्टाइलॉयड प्रक्रिया से उलना के उलना के शीर्ष तक उलना की लंबाई,

तब मायोकार्डियल मास इंडेक्स की गणना सूत्र के अनुसार हड्डी के गुणांक एच को ध्यान में रखकर की जाती है:

0.6 से अधिक मूल्यों के साथ, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का निदान किया जाता है।

आविष्कारक का नाम:

पेटेंट कराने वाले का नाम:किवा व्लादिमीर निकोलाइविच (आरयू); मक्लिकोव यूरी स्टेपानोविच (आरयू); Psheichkin Konstantin Ivanovich (RU); स्लावस्काया नतालिया अलेक्जेंड्रोवना (आरयू); ऐलेना मोरोज़ोवा (आरयू); रयाबोव एंड्री अनातोलीविच (आरयू); अब्रामोवा तातियाना निकोलायेवना (आरयू)

पत्राचार के लिए डाक पता:रोस्तोव-ऑन-डॉन, सेंट। तगानरोग हाईवे, 126/1, उपयुक्त 22, वी.एन. किव्वे

पेटेंट की वैधता शुरू होने की तिथि: 2004.12.23

विभिन्न हृदय विकृति के उपचार और निदान के संबंध में आधुनिक सिफारिशों से संकेत मिलता है कि बाएं वेंट्रिकुलर (एलवी) मायोकार्डियम का द्रव्यमान न केवल संभव है, बल्कि इसे नियंत्रित करने की भी आवश्यकता है, और इसके लिए प्रोटोकॉल में हृदय की आवधिक अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं शामिल हैं। कार्डियक हाइपरट्रॉफी के जोखिम वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए।

पुरुषों के लिए औसत मायोकार्डियल द्रव्यमान 135 - 182 ग्राम, महिलाओं के लिए - 95 - 141 ग्राम के बीच माना जाता है।

द्रव्यमान और हृदय द्रव्यमान सूचकांक के सामान्य संख्या से विचलन के कारण

इस प्रकार, मायोकार्डियल द्रव्यमान में वृद्धि, एक नियम के रूप में, हृदय पर एक उच्च भार को इंगित करता है, चाहे वह खेल प्रशिक्षण या रोग स्थितियों के दौरान हो, लेकिन कारण की परवाह किए बिना, हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि पर ध्यान देने योग्य है।

मायोकार्डियल मास और मास इंडेक्स की गणना के लिए तरीके

निलय के बीच के पट में हृदय की मांसपेशी की मोटाई;
रक्त भरने की अवधि के अंत में और अगले संकुचन से पहले एलवी पीछे की दीवार की मोटाई;
बाएं वेंट्रिकल का अंत-डायस्टोलिक आकार (ईडीआर)।

मायोकार्डियम के द्रव्यमान को निर्धारित करने का सूत्र इस तरह दिखता है:

0.8 x (1.04 x (एमएलपी + केडीआर + जेडएसएलजेडएच) x 3 - केडीआर x 3) + 0.6, जहां आईवीएस सेंटीमीटर में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की चौड़ाई है, ईडीडी अंत-डायस्टोलिक आकार है, एलवीएलवी सेंटीमीटर में एलवी पीछे की दीवार की मोटाई है।

इस सूचक की दर लिंग के आधार पर भिन्न होती है। पुरुषों में, सामान्य सीमा 135-182 ग्राम, महिलाओं के लिए - 95-141 ग्राम होगी।

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मास इंडेक्स की गणना निम्नानुसार की जाती है:

आईएम = एम / एच 2.7 या एम / पी, जहां एम ग्राम में मांसपेशी द्रव्यमान है, पी विषय की ऊंचाई है, पी शरीर की सतह क्षेत्र है, एम 2।

इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा फॉर्म में, शरीर की सतह के सापेक्ष मास इंडेक्स के निचले औसत मानदंड आमतौर पर इंगित किए जाते हैं: पुरुषों के लिए 71-94 ग्राम / एम 2 और महिलाओं के लिए 71-89 ग्राम / एम 2 (विभिन्न सूत्रों का उपयोग किया जाता है, इसलिए संकेतक अलग हो सकता है)। ये सीमाएँ आदर्श की विशेषता हैं।

यदि मायोकार्डियम का द्रव्यमान शरीर की लंबाई और क्षेत्र के साथ सहसंबद्ध है, तो संकेतक के मानदंड के प्रसार की सीमा काफी अधिक होगी: पुरुषों में 116-150 और महिलाओं में 96-120 लेते समय। खाता शरीर क्षेत्र, पुरुषों में 48-50 और महिलाओं में 45-47 जब ऊंचाई से अनुक्रमित किया जाता है ...

हार्डवेयर निदान की आधुनिक विधि - इकोकार्डियोग्राफी या हृदय का अल्ट्रासाउंड, उच्च आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगों के कंपन के उपयोग पर आधारित है। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के माध्यम से, एक चिकित्सा विशेषज्ञ अंग में कार्यात्मक विफलताओं का कारण निर्धारित करता है, शारीरिक संरचना और ऊतकों की ऊतकीय संरचना में परिवर्तन की पहचान करता है, और हृदय के जहाजों और वाल्वों में असामान्यताओं को निर्धारित करता है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के प्रमुख पहलू हैं:

त्वचा को कोई नुकसान नहीं और रोगी के शरीर में प्रवेश (गैर-आक्रामकता);
हानिरहितता। अल्ट्रासोनिक तरंगें स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित हैं;
सूचनात्मकता। दिल का स्पष्ट दृश्य आपको पैथोलॉजी को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है;
विधि का उपयोग करने के लिए कोई मतभेद नहीं;
गतिशील प्रक्रियाओं का निरीक्षण करने की क्षमता;
अनुसंधान की अपेक्षाकृत कम लागत;
प्रक्रिया के लिए नगण्य समय व्यय।

कार्डिएक अल्ट्रासाउंड विकिरण निदान विभाग के एक डॉक्टर द्वारा हृदय रोग विशेषज्ञ के निर्देश और सिफारिश के अनुसार किया जाता है। यदि आप चाहें, तो आप स्वयं प्रक्रिया से गुजर सकते हैं।

अध्ययन का उद्देश्य

प्रक्रिया के संकेत कुछ लक्षणों के बारे में रोगी की शिकायतें हैं:

छाती क्षेत्र में व्यवस्थित दर्द;
शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस लेने में कठिनाई;
दिल की लय विफलता (अधिक बार तेज);
अंगों की सूजन, गुर्दे की बीमारी से जुड़ी नहीं;
लगातार उच्च रक्तचाप।

बच्चों के लिए इकोकार्डियोग्राफी के लिए संकेत

नवजात शिशुओं का अध्ययन विकासात्मक असामान्यताओं के संदेह के साथ और प्रसवकालीन अवधि में निदान विकृति के साथ किया जाता है। बच्चे के दिल के काम की जाँच करने का कारण निम्नलिखित मामले हो सकते हैं: थोड़े समय के लिए चेतना का नुकसान, बिना किसी स्पष्ट कारण के स्तन से दूध चूसने की अनिच्छा (ठंड, पेट में ऐंठन), सांस की तकलीफ के साथ सांस की तकलीफ सार्स के लक्षण।

सामान्य तापमान की स्थिति में हाथों और पैरों को व्यवस्थित रूप से जमने, मुंह में नीला रंग (सायनोसिस), चेहरे की ठुड्डी और नासोलैबियल भाग, तेजी से थकान, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम और गर्दन में स्पंदित नसें, विकासात्मक असामान्यताएं के साथ सूची जारी है। एक बाल रोग विशेषज्ञ भी एक परीक्षा की सिफारिश कर सकता है, अगर मेडिकल फोनेंडोस्कोप के साथ सुनते समय, मायोकार्डियम की सिकुड़ा गतिविधि के दौरान एक बाहरी ध्वनि का पता चलता है।

युवावस्था में बच्चों को प्रक्रिया से गुजरना चाहिए, क्योंकि शरीर में तेज वृद्धि होती है, और हृदय की मांसपेशियों में देरी हो सकती है। इस मामले में, अल्ट्रासाउंड किशोरों के बाहरी डेटा के लिए आंतरिक अंगों के पर्याप्त विकास का आकलन करने पर केंद्रित है।

अध्ययन मानकों और संभावित निदान

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते हुए, निम्नलिखित स्थापित किए जाते हैं:

दिल, निलय और अटरिया का आकार;
दिल की दीवारों की मोटाई, ऊतक संरचना;
धड़कनों की लय।

छवि पर, डॉक्टर निशान, नियोप्लाज्म, रक्त के थक्कों की उपस्थिति दर्ज कर सकता है। इकोकार्डियोग्राफी हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) और हृदय के बाहरी संयोजी ऊतक झिल्ली (पेरीकार्डियम) की स्थिति के बारे में सूचित करती है, बाएं आलिंद और वेंट्रिकल (माइट्रल) के बीच स्थित वाल्व की जांच करती है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ अल्ट्रासाउंड डॉक्टर को वाहिकाओं की स्थिति, उनके रुकावट की डिग्री, रक्त प्रवाह की तीव्रता और मात्रा की पूरी तस्वीर देता है।

अध्ययन के दौरान प्राप्त हृदय और संवहनी प्रणाली के स्वास्थ्य के बारे में जानकारी निम्नलिखित बीमारियों का यथासंभव सटीक निदान करने की अनुमति देती है:

संवहनी रुकावट (इस्किमिया) के कारण बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति;
हृदय की मांसपेशी के एक हिस्से का परिगलन (मायोकार्डिअल रोधगलन, और पूर्व रोधगलन चरण);
उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन का चरण;
दिल की संरचना में दोष (जन्मजात या अधिग्रहित दोष);
क्रोनिक ऑर्गन डिसफंक्शन (हृदय अपघटन) का नैदानिक सिंड्रोम;
वाल्व की शिथिलता;
दिल की लय विफलता (एक्सट्रैसिस्टोल, अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, ब्रैडीकार्डिया);
दिल की झिल्लियों में भड़काऊ ऊतक क्षति (गठिया);
भड़काऊ एटियलजि के हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डिटिस) को नुकसान;
हृदय झिल्ली की सूजन (पेरिकार्डिटिस);
महाधमनी (स्टेनोसिस) के लुमेन का संकुचन;
अंग की शिथिलता (वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया) के लक्षणों का परिसर।

शोध परिणामों का डिकोडिंग

हृदय की अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के माध्यम से, पूरे हृदय चक्र का विस्तार से विश्लेषण करना संभव है - एक अवधि जिसमें एक संकुचन (सिस्टोल) और एक विश्राम (डायस्टोल) होता है। लगभग 75 बीट प्रति मिनट की सामान्य हृदय गति मानकर, हृदय चक्र 0.8 सेकंड का होना चाहिए।

इकोकार्डियोग्राफी संकेतकों का डिकोडिंग क्रमिक रूप से किया जाता है। अध्ययन प्रोटोकॉल में निदानकर्ता द्वारा हृदय संरचना की प्रत्येक इकाई का वर्णन किया गया है। यह प्रोटोकॉल अंतिम निष्कर्ष नहीं है। निदान एक कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा प्रोटोकॉल डेटा के विस्तृत विश्लेषण और तुलना के बाद किया जाता है। इसलिए, अपने अल्ट्रासाउंड और मानकों के संकेतकों की तुलना करते हुए, आपको आत्म-निदान में संलग्न नहीं होना चाहिए।

सामान्य अल्ट्रासाउंड रीडिंग औसत मान हैं। परिणाम रोगी के लिंग और उम्र से प्रभावित होते हैं। पुरुषों और महिलाओं में, बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम (हृदय के मांसपेशी ऊतक) के द्रव्यमान के संकेतक, इस द्रव्यमान के सूचकांक का गुणांक और वेंट्रिकल का आयतन भिन्न होता है।

बच्चों के लिए, दिल के आकार, वजन, आयतन और कार्यक्षमता के लिए अलग-अलग मानदंड हैं। इसके अलावा, वे लड़कों और लड़कियों के लिए, नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए अलग हैं। 14 वर्ष की आयु से किशोरों में, वयस्क पुरुष और महिला मानकों के अनुसार संकेतकों की तुलना की जाती है।

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अंतिम प्रोटोकॉल में, मूल्यांकन मापदंडों को पारंपरिक रूप से उनके पूर्ण नामों के प्रारंभिक अक्षरों द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है।

बाल चिकित्सा इकोकार्डियोग्राफी के पैरामीटर और मानक

हृदय के अल्ट्रासाउंड और नवजात शिशु के संचार प्रणाली के कार्यों को समझना इस प्रकार है:

लड़कियों / लड़कों में बाएं आलिंद (एलए) या इंटरट्रियल सेप्टम व्यास में: क्रमशः 11-16 मिमी / 12-17 मिमी;
दायां वेंट्रिकल (आरवी) व्यास में: लड़कियां / लड़के - 5–23 मिमी / 6–14 मिमी;
विश्राम (डायस्टोल) के दौरान बाएं वेंट्रिकल का अंतिम आकार: कुंवारी / छोटा। - 16-21 मिमी / 17-22 मिमी। एल.वी. सीआरए प्रोटोकॉल में संक्षिप्तिकरण;
संकुचन (सिस्टोल) के दौरान बाएं वेंट्रिकल का अंतिम आकार दोनों लिंगों के लिए समान होता है - 11-15 मिमी। प्रोटोकॉल में - एल.वी. डैक;
बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार मोटाई में: कुंवारी / छोटी। - 2-4 मिमी / 3-4 मिमी। संक्षिप्त नाम - ;
इंटरगैस्ट्रिक सेप्टम मोटाई: कुंवारी / छोटी। - 2-5 मिमी / 3-6 मिमी। (एमवीपी);
अग्न्याशय की मुक्त दीवार - 0.2 सेमी - 0.3 सेमी (लड़कों और लड़कियों में);
इजेक्शन अंश, यानी रक्त का वह हिस्सा जिसे हृदय संकुचन के समय वेंट्रिकल से वाहिकाओं में निकाल दिया जाता है - 65-75%। एफबी संक्षिप्त;
फुफ्फुसीय धमनी वाल्व में रक्त का प्रवाह इसके वेग में 1.42 से 1.6 m / s तक होता है।

शिशुओं के लिए हृदय के आकार और कार्य के संकेतक निम्नलिखित मानकों के अनुरूप हैं:

शिशुओं के लिए हृदय का अनुसूचित अल्ट्रासाउंड एक महीने की उम्र के बच्चों और एक साल के बच्चों के लिए किया जाता है।

वयस्कों के लिए मानक

एक वयस्क में सामान्य अल्ट्रासाउंड रीडिंग निम्नलिखित डिजिटल श्रेणियों के अनुरूप होनी चाहिए:

एलवी मायोकार्डियम (बाएं वेंट्रिकल) का द्रव्यमान: पुरुष / महिला - क्रमशः 135-182 ग्राम / 95-141 ग्राम;
एलवी मायोकार्डियल मास इंडेक्स: पुरुष - 71 से 94 ग्राम / एम 2 तक, महिला - 71 से 89 ग्राम / एम 2 तक;
अंत डायस्टोलिक आयाम (ईडीएस) / ईएडी (अंत सिस्टोलिक आयाम): क्रमशः 46-57.1 मिमी / 31-43 मिमी;
विश्राम (डायस्टोल) में LV दीवार की मोटाई - 1.1 सेमी तक;
संकुचन (एफबी) के दौरान रक्त की रिहाई - 55-60%;
वाहिकाओं में धकेले गए रक्त की मात्रा - 60 मिली से 1/10 लीटर तक;
PZh आकार सूचकांक - 0.75 से 1.25 सेमी / मी 2 तक;
अग्न्याशय की दीवार मोटाई में - ½ सेमी तक;
अग्न्याशय के ईडीडी: 0.95 सेमी - 2.05 सेमी ।

आईवीएस (इंटरगैस्ट्रिक सेप्टम) और अटरिया के लिए सामान्य अल्ट्रासाउंड स्कोर:

डायस्टोलिक चरण में दीवार की मोटाई - 7.5 मिमी - 1.1 सेमी;
सिस्टोलिक क्षण में अधिकतम विचलन 5 मिमी - 9.5 मिमी है।
दायें अलिंद (दाएं अलिंद) का अंत डायस्टोलिक आयतन - 20 मिली से 1/10 लीटर तक;
एलए आकार (बाएं आलिंद) - 18.5-33 मिमी;
एलपी आकार सूचकांक - 1.45-2.9 सेमी / मी 2।

महाधमनी का उद्घाटन आम तौर पर 25 से 35 मिमी 2 होता है। संकेतक में कमी स्टेनोसिस को इंगित करता है। हृदय वाल्व नियोप्लाज्म और जमा से मुक्त होना चाहिए। चार डिग्री में आदर्श और संभावित विचलन के आकार की तुलना करके वाल्व के प्रदर्शन का आकलन किया जाता है: I - 2-3 मिमी; II - 3–6 मिमी; III - 6-9 मिमी; IV - 9 मिमी से अधिक। ये संकेतक निर्धारित करते हैं कि फ्लैप बंद होने पर वाल्व कितने मिलीमीटर शिथिल हो जाता है।

स्वस्थ अवस्था में बाहरी हृदय झिल्ली (पेरीकार्डियम) आसंजनों से मुक्त होती है और इसमें द्रव नहीं होता है। रक्त प्रवाह की गति की तीव्रता अल्ट्रासाउंड परीक्षा - डॉपलर अल्ट्रासाउंड के अलावा निर्धारित की जाती है।

एक ईसीजी हृदय की लय और हृदय के ऊतकों की इलेक्ट्रोस्टैटिक गतिविधि को पढ़ता है। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा रक्त परिसंचरण दर, अंग की संरचना और आकार का मूल्यांकन करती है। कार्डियोलॉजिस्ट के अनुसार, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, सही निदान करने के लिए एक अधिक विश्वसनीय प्रक्रिया है।

हृदय प्रणाली के रोगों से पीड़ित रोगियों के निदान और आगे के उपचार में मायोकार्डियम के भौतिक मापदंडों का अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण है। हृदय की मांसपेशी अतिवृद्धि एक खतरनाक सिंड्रोम है जो खतरनाक जटिलताओं और मृत्यु का कारण बन सकता है। इसलिए, यह समस्या वर्तमान समय में प्रासंगिक है और इस पर सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता है।

मायोकार्डियम के लक्षण और उनकी गणना के तरीके

मायोकार्डियम हृदय की मांसपेशी परत है, जिसमें एक विशेष अनुप्रस्थ व्यवस्था के साथ मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं होती हैं। यह मांसपेशियों को अत्यधिक ताकत और पूरे दिल में समान रूप से काम वितरित करने की क्षमता प्रदान करता है। इंटरकलेटेड डिस्क के प्रकार द्वारा कोशिकाओं का इंटरपोजिशन मायोकार्डियम के असाधारण गुणों को निर्धारित करता है। इनमें उत्तेजना, सिकुड़न, चालन, विश्राम और स्वचालितता शामिल हैं।

अतिरिक्त वाद्य परीक्षाओं की सहायता से यह आकलन करना संभव है कि हृदय स्वस्थ है या नहीं। वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के इकोकार्डियोग्राफी के परिणामों के आधार पर सामान्य संकेतक (रक्त निकासी की विकृति के निदान के लिए प्रमुख तरीकों में से एक) इस प्रकार हैं:

बाएं वेंट्रिकल (एलवी):मायोकार्डियल मास - 135-182 ग्राम, 95-141 ग्राम; मास इंडेक्स (LVMI) - 71-94 g / m 2, 71-84 g / m 2 क्रमशः पुरुषों और महिलाओं में;
दायां वेंट्रिकल (आरवी):दीवार की मोटाई - 3 मिमी; आयामी सूचकांक - 0.75-1.25 सेमी / मी 2; विरामावस्था में डायस्टोल का मान 0.8-2.0 सेमी है।

बायां वेंट्रिकल हृदय के किसी अन्य हिस्से की तुलना में अधिक कार्यात्मक भार लेता है, इसलिए, इसके रोग संबंधी परिवर्तनों के अधीन होने की अधिक संभावना है। इसलिए, हम इसके मापदंडों पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के द्रव्यमान की गणना विभिन्न गणना करके प्राप्त की जाती है। कैलकुलेटर विशेष सूत्रों का उपयोग करके संख्याओं को संसाधित करता है। वर्तमान चरण में, गणना के 2 रूपों को सबसे संवेदनशील माना जाता है, जिन्हें अमेरिकन सोसाइटी ऑफ इकोकार्डियोग्राफी (एएसई) और पेन कन्वेंशन (पीसी) द्वारा अनुशंसित किया जाता है। उनके बीच का अंतर केवल पहले सूत्र का उपयोग करते समय हृदय की आंतरिक परत की मोटाई को शामिल करने में है।

तो, मायोकार्डियम के द्रव्यमान को निर्धारित करने का सूत्र इस प्रकार है:

0.8 x (1.04 x (एमएलपी + केडीआर + जेडएसएलजेड) x 3 - केडीआर x 3) + 0.6, जहां

एमवीपी- यह डायस्टोल में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम है;
सीआरएबाएं वेंट्रिकल का अंत-डायस्टोलिक आकार है;
ZSLZH- विश्राम की अवधि के दौरान यह बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार है।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के द्रव्यमान का मानदंड लिंग पर निर्भर करता है। पुरुषों के लिए, यह मान लगभग 135-182 ग्राम है। महिलाओं के लिए, ये संकेतक कम हैं और 95 से 141 ग्राम तक हैं।

यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि मायोकार्डियम का वजन शरीर के आकार (विशेष रूप से, द्रव्यमान-विकास दर पर) पर काफी निर्भर है। इस संबंध में, एक विशेष सूचकांक पेश किया गया था, जो रोगी की सभी व्यक्तिगत विशेषताओं, यहां तक \u200b\u200bकि उसकी उम्र को भी ध्यान में रखता है। इसकी गणना के लिए दो सूत्र हैं:

आईएम = एम / एच 2.7, जहां एम जी में एलवी मायोकार्डियम का द्रव्यमान है; एच - मी में ऊंचाई। बाल रोग में प्रयुक्त;
आईएम = एम / एस, जहां एम जी में हृदय की मांसपेशियों का द्रव्यमान है; एस - शरीर की सतह क्षेत्र, एम 2। वयस्कों के लिए उपयोग किया जाता है।

सामान्य विवरण

दिल का बायां निचला भाग

दाहिना वैंट्रिकल

ह्रदय का एक भाग

हृदय के वाल्व

दाहिना वैंट्रिकल

मायोकार्डियल मास: सार, आदर्श, गणना और सूचकांक, यह क्या कहता है

हृदय कक्षों के लिए अल्ट्रासाउंड में मानदंड

हृदय वाल्वों के लिए अल्ट्रासाउंड में मानदंड

पेरिकार्डियम के लिए अल्ट्रासाउंड में मानदंड

सूत्र

कारण

चरण और लक्षण

इलाज

क्या शेर के मास इंडेक्स में वृद्धि खतरनाक है? निलय?

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सामान्य विवरण

दिल का बायां निचला भाग

दाहिना वैंट्रिकल

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ह्रदय का एक भाग

हृदय के वाल्व

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आदर्श से मायोकार्डियल एलवी मास इंडेक्स के विचलन को प्रभावित करने वाले कारण

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रोगी के वजन और ऊंचाई के आधार पर मायोकार्डियम के द्रव्यमान की गणना

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के द्रव्यमान की गणना

आदर्श के संकेतक

अतिवृद्धि

मास निर्धारण सिद्धांत

सूत्र

मायोकार्डियल मास इंडेक्स

द्रव्यमान और हृदय द्रव्यमान सूचकांक के सामान्य संख्या से विचलन के कारण