इसका जैविक आधार अंतःक्रिया है तीनघटक लिंक("त्रय ग्रोमाशेव्स्की " ):
1) संक्रमण के प्रेरक एजेंट का स्रोत,
2) रोगज़नक़ का संचरण तंत्र
3) एक अतिसंवेदनशील जीव (सामूहिक)।
संक्रमण का स्रोत-यह एक जीवित संक्रमित जीव है, जो रोगजनक के अस्तित्व के लिए प्राकृतिक वातावरण है, जहां यह गुणा करता है, जमा होता है और बाहरी वातावरण में छोड़ा जाता है।
रोगज़नक़ संचरण तंत्र- यह संक्रमण के स्रोत से किसी व्यक्ति या जानवर के अतिसंवेदनशील जीव में रोगज़नक़ को स्थानांतरित करने का एक क्रमिक रूप से विकसित प्राकृतिक तरीका है। (आकांक्षा, मल-मौखिक, संपर्क, संचारण, ऊर्ध्वाधर,कृत्रिम (कृत्रिम)।
एक ग्रहणशील जीव (सामूहिक)।एक रोगज़नक़ की शुरूआत के लिए एक संक्रामक प्रक्रिया के साथ प्रतिक्रिया करने के लिए संवेदनशीलता एक मानव या पशु जीव की एक विशिष्ट संपत्ति है। संवेदनशीलता की स्थिति बड़ी संख्या में कारकों पर निर्भर करती है जो मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थिति और रोगज़नक़ के विषाणु और खुराक दोनों को निर्धारित करते हैं।
जनसंख्या में रुग्णता के होने और फैलने की संभावना 3 कारकों पर निर्भर करती है: जैविक, प्राकृतिक और सामाजिक।
प्राकृतिक कारक- ये जलवायु और परिदृश्य स्थितियां हैं जो महामारी प्रक्रिया के विकास को बढ़ावा देती हैं या उसमें बाधा डालती हैं।
14. महामारी प्रक्रिया का सिद्धांत। महामारी प्रक्रिया की निरंतरता के उद्भव और रखरखाव के लिए एक आवश्यक शर्त के रूप में संक्रमण का स्रोत। संक्रमण के स्रोतों की विशेषताएं। संक्रमण जलाशय।
संक्रामक प्रक्रिया- रोगज़नक़ और अतिसंवेदनशील जीव (मानव या पशु) की परस्पर क्रिया, रोग या रोगज़नक़ की गाड़ी से प्रकट होती है।
संक्रमण का स्रोतएक जीवित संक्रमित जीव है, जो रोगजनक के अस्तित्व के लिए एक प्राकृतिक वातावरण है, जहां यह गुणा करता है, जमा होता है और बाहरी वातावरण में छोड़ा जाता है।
संक्रमण जलाशयजैविक (मानव या पशु जीव) और अजैविक (पानी, मिट्टी) वस्तुओं का एक सेट जो रोगज़नक़ का प्राकृतिक आवास है और प्रकृति में इसके अस्तित्व को सुनिश्चित करता है। वे। यह वह आवास है जिसके बिना रोगजनक एक जैविक प्रजाति के रूप में मौजूद नहीं हो सकता है।
निम्नलिखित स्रोत प्रतिष्ठित हैं:
ग्रोमाशेव्स्की जिन्होंने पहली बार महामारी विज्ञान के बुनियादी कानूनों, संक्रमण के संचरण के तंत्र के सिद्धांत और महामारी प्रक्रिया की चलती ताकतों के बारे में विस्तार से विकसित किया। खंड - महामारी प्रक्रिया के विकास का तंत्र: संचरण का तंत्र एल। महामारी प्रक्रिया का प्राथमिक आधार है: संक्रमण के प्रेरक एजेंट का स्रोत रोगजनकों के संचरण का तंत्र जनसंख्या की संवेदनशीलता। मानव पशु अजैविक वातावरण श्रेणी I संक्रमण का स्रोत - मानव बीमार संक्रामक एजेंट रोग का रूप: ...
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एफ केएसएमयू 4 / 3-04 / 01
कज़स्मा में एफई नंबर 6 यूएमएस
करगंडा राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय
महामारी विज्ञान और सांप्रदायिक स्वच्छता विभाग
भाषण
विषय: " महामारी प्रक्रिया की अवधारणा».
अनुशासन: बीडीओ 26 एपिड - 3226 "महामारी विज्ञान"
विशेषता: 051301 - "सामान्य दवा "
कोर्स 3
समय (अवधि) 1 घंटा
करगंडा 2010
विभाग की बैठक में स्वीकृत
"____" ____________ 2010 प्रोटोकॉल संख्या ___
सिर महामारी विज्ञान विभाग और
चिकित्सा विज्ञान के सांप्रदायिक स्वच्छता चिकित्सक, प्रोफेसर __________ शबदरबायेवा एम.एस.
विषय: महामारी प्रक्रिया की अवधारणा।
- उद्देश्य: महामारी विज्ञान के सैद्धांतिक, कार्यप्रणाली और संगठनात्मक नींव में महारत हासिल करना।
- व्याख्यान योजना:
- व्याख्यान थीसिस:
महामारी प्रक्रिया के सिद्धांत के मुख्य खंड
"महामारी" और "महामारी प्रक्रिया" के सिद्धांत के विभिन्न पहलू डी.के. ज़ाबोलोटनी, एल.वी. ग्रोमाशेव्स्की, बी.ए. बाशेनिन, एम.एन. सोलोविओवा, एन.ए. सेमाशको, ई.एन. पावलोवस्की, वी.एन. बेक्लेमेशेवा, आई.आई. एलकिना, बी.एम. ज़दानोव और अन्य, विशेष रूप से डी.के. ज़ाबोलोटनी, वी.ए. बाशेनिन।
महामारी प्रक्रिया के सिद्धांत के संस्थापक को एल.वी. ग्रोमाशेव्स्की, जिन्होंने पहली बार महामारी विज्ञान के बुनियादी कानूनों, संक्रमण के संचरण के तंत्र के सिद्धांत और महामारी प्रक्रिया की चलती ताकतों के बारे में विस्तार से विकसित किया।
महामारी प्रक्रिया की कई परिभाषाएँ हैं:
2. आई.आई. एल्किन (1962) - एक महामारी प्रक्रिया एक दूसरे से जुड़ी और उत्पन्न होने वाली महामारी की श्रृंखला है।
यह परिभाषा मानव समाज में संक्रामक रोगों की बाहरी अभिव्यक्ति पर भी आधारित है। महामारी प्रक्रिया की यह अवधारणा दुर्भाग्यपूर्ण है, क्योंकि परिभाषा में "महामारी फोकस" की अवधारणा को पेश करना असंभव है, जिसके लिए अतिरिक्त स्पष्टीकरण की आवश्यकता है।
परिभाषा का पहला भाग: जनसंख्या स्तर पर रोगज़नक़ और मेजबान जीव की बातचीत - सार, महामारी प्रक्रिया की प्रकृति; परिभाषा का अंतिम भाग: मनुष्यों में संक्रमण के प्रकट और स्पर्शोन्मुख रूपों द्वारा प्रकट - महामारी प्रक्रिया की अभिव्यक्ति; परिभाषा का मध्य भाग कारण की कार्रवाई के लिए आवश्यक शर्तें हैं।
इस प्रकार, महामारी प्रक्रिया की आधुनिक परिभाषा:
किसी भी प्रक्रिया या घटना पर विचार तीन पहलुओं में किया जाना चाहिए: प्रक्रिया क्यों विकसित हो रही है, अर्थात। इसका कारण: प्रक्रिया कैसे विकसित होती है, अर्थात। कारण कैसे कार्य करता है और किन स्थितियों और वे इसे कैसे प्रभावित करते हैं; यह प्रक्रिया (घटना) कैसे प्रकट होती है। इस संबंध में, महामारी प्रक्रिया के सिद्धांत के 3 परस्पर संबंधित खंड हैं (तालिका 1):
धारा 1 - महामारी प्रक्रिया के कारक:
- जैविक
- सामाजिक
- प्राकृतिक
2.सेक्शन - महामारी प्रक्रिया के विकास का तंत्र:
धारा 3 - महामारी प्रक्रिया का प्रकटीकरण:
- स्तर से
- क्षेत्र पर
- समय तक
- समूह द्वारा
महामारी प्रक्रिया के कारक जैविक, सामाजिक, प्राकृतिक हैं। महामारी प्रक्रिया के विकास पर उनका प्रभाव।
रोगज़नक़ और मेजबान आबादी विषम और गतिशील रूप से परिवर्तनशील हैं। वे आनुवंशिक और फेनोटाइपिक अंतर वाले व्यक्तियों से बने होते हैं।
रोगज़नक़ आबादी की विविधता व्यक्तियों में विषाणु, विषाक्तता, पर्यावरणीय कारकों के प्रतिरोध में अंतर में प्रकट होती है, जिसमें कीटाणुनाशक, दवा प्रतिरोध, एंजाइमी गतिविधि, फेज के प्रति संवेदनशीलता आदि शामिल हैं। और रोगज़नक़ की खुराक और जीव की संवेदनशीलता की डिग्री के संयोजन के साथ, मेजबान आबादी विशिष्ट महामारी विज्ञान दृष्टिकोण में उपायों को करने के दृष्टिकोण में संक्रामक प्रक्रिया की अभिव्यक्ति के रूपों की विविधता, प्रभावशीलता और भेदभाव को निर्धारित करती है।
वर्तमान चरण में वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति के परिणामस्वरूप जीवमंडल के मानवजनित परिवर्तन की त्वरित दर संक्रामक रोगों के विकास को प्रभावित करने वाला एक शक्तिशाली कारक है। आधुनिक दुनिया में औद्योगिक कचरे के साथ बाहरी पर्यावरण के प्रदूषण, कीटनाशकों के व्यापक उपयोग, जैविक उत्पादों, शहरीकरण, जनसंख्या प्रवास की सक्रियता, पर्यटन और वाहनों के बड़े पैमाने पर विकास, भोजन और कच्चे माल में अंतर्राष्ट्रीय व्यापार, पानी के केंद्रीकरण के रूप में इस तरह की गहन प्रक्रियाएं। आपूर्ति और भोजन, आबादी के स्थानों की स्वच्छता और सांप्रदायिक सुधार, जनसंख्या का आकार और घनत्व, प्रजनन क्षमता, स्वास्थ्य की स्थिति, आदि। - ये सभी नियामक तंत्र कार्य करते हैं
जैविक उपप्रणाली और महामारी प्रक्रिया के सक्रियण या अवरोध के साथ-साथ पारिस्थितिक तंत्र की संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन, पहले अज्ञात रोगजनकों की महामारी प्रक्रिया में परिवर्तन, ज्ञात एजेंटों के गुणों में परिवर्तन, प्रतिक्रियाशीलता और संवेदनशीलता में परिवर्तन मनुष्यों का, जो संक्रामक रोगों के विकास में तेजी लाता है।
प्राकृतिक परिस्थितियाँ मुख्य रूप से बीमारियों को प्रभावित करती हैं, रोगजनकों का स्रोत या जीवित वेक्टर जिनमें से जानवर हैं। जानवरों में देखे गए वार्षिक जैविक चक्र की विशेषताएं एपिज़ूटिक की गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती हैं और, अप्रत्यक्ष रूप से, महामारी प्रक्रिया; ट्रांसमिसिबल एंथ्रोपोनोज के साथ, यह प्रभाव सीधे व्यक्त किया जाता है।
महामारी प्रक्रिया की प्राथमिक कोशिका।
महामारी प्रक्रिया का प्राथमिक आधार है:
- प्रेरक एजेंट का स्रोत
- रोगजनकों के संचरण का तंत्र
- जनसंख्या की संवेदनशीलता।
हालांकि, इन व्यक्तिगत कड़ियों का अध्ययन किसी को भी इसकी प्रकृति, सार को पूरी तरह से पहचानने की अनुमति नहीं देता है।
मैं लिंक
संक्रमण का स्रोत रोगज़नक़ का प्राकृतिक आवास है, जहां यह रहता है, प्रजनन करता है, खिलाता है और पर्यावरण में छोड़ा जाता है।
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बीमार |
संक्रामक |
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रोग का रूप :- प्रकट तीखा मिट तीव्र जीर्ण जीर्ण गर्भपात |
कोई नैदानिक लक्षण नहीं ए) दीक्षांत समारोह बी) प्रतिरक्षा ग) पारगमन |
|
लोग व्यावहारिक रूप से स्वस्थ हैं, लेकिन वे रोगज़नक़ का उत्सर्जन करते हैं। |
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|
ऊष्मायन, prodrome, रोग की ऊंचाई, स्वास्थ्य लाभ |
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रोग की गंभीरता के अनुसार |
पहली कड़ी
संचरण तंत्र 3 चरणों (चरणों) के माध्यम से कार्यान्वित किया जाता है:
1. संक्रमित जीव से बाहरी वातावरण में रोगज़नक़ को हटाना।
संचरण तंत्र का पहला चरण प्रक्रिया में किया जाता है:
शारीरिक प्रतिक्रियाएं: शौच, पेशाब, श्वास,
बातचीत
पैथोलॉजिकल गहनता से: दस्त
रोग के साथ पैथोलॉजिकल कृत्यों के साथ: खाँसी, छींकना, उल्टी, अल्सर, त्वचा पर कटाव और श्लेष्मा झिल्ली।
2. बाहरी वातावरण में अस्थायी प्रवास
अजैविक (वायु, मिट्टी, घरेलू सामान, गंदे हाथ) और बाहरी वातावरण की जैविक (कीड़े) वस्तुओं में। संचरण तंत्र के इस चरण में, न केवल रोगज़नक़ का संरक्षण सुनिश्चित किया जाता है, बल्कि एक नए जीव को उनकी डिलीवरी भी होती है।
3. एक नए अतिसंवेदनशील जीव में रोगज़नक़ का परिचय:
यदि दूषित हवा अंदर ली जाती है;
दूषित भोजन और पानी पीते समय;
संपर्क के माध्यम से (दूषित वस्तुओं के संपर्क में) वस्तुओं;
खून चूसने वाले कीड़ों के काटने से।
एक संक्रमित जीव (संचरण तंत्र के चरण 1) से रोगज़नक़ को हटाने के तरीके और एक अतिसंवेदनशील जीव (संचरण तंत्र के चरण 3) में परिचय मेजबान जीव में इसके विशिष्ट स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है।
बदले में, यह स्थानीयकरण एक संक्रमित जीव से एक अतिसंवेदनशील जीव में रोगज़नक़ के संचरण के तंत्र को निर्धारित करता है। यह मेजबान के जीव में रोगज़नक़ के स्थानीयकरण और एक मेजबान से दूसरे में इसके संचरण के तंत्र के बीच पारस्परिक रूप से निर्धारित पत्राचार का सिद्धांत है।
मानव शरीर में रोगज़नक़ के मुख्य स्थानीयकरण के आधार पर, एल.वी. ग्रोमाशेव्स्की ने 4 संचरण तंत्र की पहचान की:
. - एक एरोसोल (एक एरोजेनस, श्वसन और सर्पिल)
प्रेरक एजेंट में स्थानीयकृत हैएस प्राकृतिक तरीके।
ІІ ... मल-मौखिक।
रोगज़नक़ का विशिष्ट स्थानीयकरण आंत में होता है।
ІІІ ... पारगम्य।
रोगज़नक़ का विशिष्ट स्थानीयकरण संचार प्रणाली में है।
І वी. संपर्क।
रोगज़नक़ का विशिष्ट स्थानीयकरण त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली पर होता है,
संचरण तंत्र के दूसरे और तीसरे चरण को संचरण कारकों के माध्यम से लागू किया जाता है - ये बाहरी वातावरण (अजैविक और जैविक) के तत्व हैं, जो एक जीव से दूसरे जीव में रोगज़नक़ के हस्तांतरण को सुनिश्चित करते हैं।
|
संचरण तंत्र |
संचरण कारक |
संचरण मार्ग |
|
1. एरोसोल |
वायु धूल |
एयरबोर्न |
|
2. मल-मौखिक |
भोजन, पानी, मिट्टी, घरेलू सामान, मक्खियाँ |
भोजन, पानी, संपर्क-घरेलू |
ट्रांसमिशन कारक हो सकते हैं: (फेकल-ओरल ट्रांसमिशन मैकेनिज्म के लिए)
क) प्राथमिक - वे जिनमें संचरण तंत्र के चरण 1 के कार्यान्वयन के दौरान रोगज़नक़ गिर जाता है
बी) अंतिम - संक्रमित जीव को रोगज़नक़ पहुंचाना
ग) मध्यवर्ती - प्राथमिक संचरण कारकों से अंतिम तक रोगज़नक़ पहुंचाना
योजना
खाना
हथियारों
मल मिट्टी मुंह
पानी
खाना
संचरण कारक जीवित आर्थ्रोपोड हो सकते हैं, उन्हें रोगजनकों के वाहक कहा जाता है।
अंतर करना:
ए) यांत्रिक वाहक (गैर-विशिष्ट), (मक्खी) - पंजे पर रोगजनकों का यांत्रिक स्थानांतरण।
बी) रक्त-चूसने वाले वाहक (विशिष्ट) पिस्सू, मच्छर, जूँ, टिक, आदि - रोगजनक उनके शरीर में गुणा करते हैं या एक विकास चक्र से गुजरते हैं।
संचरण मार्ग - ये बाहरी वातावरण या उनके संयोजन के विशिष्ट तत्व हैं, जो एक जीव से दूसरे जीव में रोगज़नक़ के स्थानांतरण को सुनिश्चित करते हैं। आरेख देखें।
संचरण पथ अंतिम संचरण कारक द्वारा इंगित किया जाता है।
जैसे-जैसे महामारी प्रक्रिया का सिद्धांत विकसित हुआ, रोगजनकों के संचरण के तंत्र के सिद्धांत के कुछ प्रावधानों को स्पष्ट किया गया। विशेष रूप से, रोगजनकों के संचरण के चार मुख्य तंत्रों के अलावा, रोगाणु (रोगाणु) कोशिकाओं में उनके स्थानीयकरण की पहचान की गई है और तदनुसार, 5 वें प्रकार के संचरण तंत्र - ऊर्ध्वाधर संचरण तंत्र - मां से भ्रूण तक, अर्थात सीधे एक पीढ़ी से दूसरी पीढ़ी तक (उदाहरण के लिए, एचआईवी संक्रमण, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला)।
शरीर में रोगजनकों के स्थानीयकरण के अनुसार संचरण तंत्र के उपरोक्त सूचीबद्ध रूपों का गठन विवो में किया गया था। व्यावहारिक कार्य में, असामान्य "कृत्रिम" और संचरण के कृत्रिम तरीके या संक्रमण के तरीके संभव हैं। उदाहरण के लिए, प्रयोगशालाओं में और दुर्घटनाओं के मामले में सुरक्षा उपायों, तकनीकी प्रक्रिया के उल्लंघन के मामले में वायरल दवाओं के उत्पादन में।
चिकित्सा जोड़तोड़ के साथ संक्रमण के असामान्य मार्ग (संचरण के तरीके) संभव हैं - इंजेक्शन, रक्त आधान, एंडोस्कोपी, अंग प्रत्यारोपण, शल्य चिकित्सा, दंत चिकित्सा, स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप (संक्रमण का पैरेंटेरल ट्रांसमिशन।
संक्रामक रोगों के प्राकृतिक फोकस का सिद्धांत
संस्थापक ई.एन. पावलोवस्की। सिद्धांत का सार यह है कि यह मानव शरीर में रोगजनकों के अंतर्ग्रहण द्वारा रोगों के विकास की व्याख्या करता है जो जंगली जानवरों के बीच संचलन के कारण मौजूद हैं। एक नियम के रूप में, पॉलीपैथोजेनिक रोगजनक जंगली जानवरों के बीच प्रसारित होते हैं (अर्थात, वे जानवरों की कई प्रजातियों में बीमारी का कारण बनते हैं) और एक व्यक्ति, एक बार रोगज़नक़ के प्राकृतिक संचलन के वातावरण में बीमार हो जाता है।
प्राकृतिक चूल्हा - भौगोलिक परिदृश्य के क्षेत्र का एक खंड, जिसके भीतर, जंगली जानवरों के बीच, रोगज़नक़ को दाता से प्राप्तकर्ता तक पहुँचाया जाता है।
प्राकृतिक चूल्हा - मानव गतिविधि से स्वतंत्र रूप से गठित रोगज़नक़ों की आबादी, कशेरुक मेजबानों की आबादी के साथ जो इसका समर्थन करते हैं, रक्त-चूसने वाले आर्थ्रोपोड्स की आबादी (संक्रमणीय संक्रमण के साथ) और विशिष्ट पर्यावरणीय परिस्थितियों (सैप्रोनोसिस के साथ)।
एंथ्रोपर्जिक चूल्हाजूनोटिक संक्रमण - मानव आर्थिक गतिविधियों के संबंध में गठित फोकस।
मानव संक्रमण एपिज़ूटिक (प्राकृतिक, मानवजनित) foci के संबंध में होता है और, एक नियम के रूप में, एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में रोगज़नक़ के बाद के संचरण के बिना।
जूनोटिक समूह के रोगजनकों के लिए मनुष्य एक जैविक मृत अंत है।
केवल कुछ मामलों में ही संक्रमणों की एक श्रृंखला देखी जाती है, ठीक उसी तरह जैसे यह मानवजनित संक्रमणों (प्लेग का न्यूमोनिक रूप) के साथ होता है।
एक संवेदनशील व्यक्ति का संक्रमण केवल प्राकृतिक फोकस के क्षेत्र में विशेष सुरक्षा के बिना उसके रहने से जुड़ा होता है, जब वह एक वैलेंस अवस्था में होता है, अर्थात। संक्रमित मेजबान जानवरों और आर्थ्रोपोड वैक्टर की महामारी विज्ञान गतिविधि की अवधि।
कृषि (पालतू) जानवर और सिनथ्रोपिक कृंतक जंगली से मनुष्यों में कुछ प्राकृतिक फोकल संक्रमणों के संक्रमण में एक कड़ी के रूप में काम कर सकते हैं।
इन संक्रमणों में मुख्य रूप से रेबीज, लेप्टोस्पायरोसिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, एरीसेपेलॉइड, लिस्टरलोसिस, संभवतः ब्रुसेलोसिस शामिल हैं।
- साहित्य:
1. अमीरीव एस.ए. महामारी विज्ञान अध्ययन गाइड - अल्माटी। - 2002. - 2 वॉल्यूम। - 693पी.
2. पोक्रोव्स्की वी.आई., पाक एस.जी., ब्रिको एन.आई. और अन्य संक्रामक रोग और महामारी विज्ञान। मेडिकल स्कूलों के लिए पाठ्यपुस्तक। दूसरा संस्करण। - एम। - जियोटार - मेड, 2003 .-- 816s।
3. चर्कास्की बी.एल. सामान्य महामारी विज्ञान गाइड। - एम।: चिकित्सा। - 2001 ।-- 435 एस।
4. बिल्लाकोव वी.डी., याफेव आर.के.एच. महामारी विज्ञान। एम।, 1989, 416 एस।
5. बेलोज़ेरोव ई.एस., इओनिडी ई.ए. महामारी विज्ञान पाठ्यक्रम: पाठ्यपुस्तक। स्थिति नीचे रख देना। और पेड। एफ.सी. चिकित्सा विश्वविद्यालय // एलिस्टा: झंगर, 2005 .-- 136p।
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8. चर्कास्की बी.एल. महामारी विज्ञान के नैतिक और कानूनी पहलू। / महामारी विज्ञान और संक्रामक रोग, 1996, नंबर 1। - पी। 9-12।
9. चर्कास्की बी.एल. महामारी विज्ञान की मुख्य श्रेणियों की आधुनिक व्याख्या। झमेई, 1991, नंबर 2. - एस। 75-78।
10. सिन्यक के.एम. महामारी विज्ञान के विषय पर। झमेई, 1990, नंबर 7. - एस। 82-86।
- परीक्षण प्रश्न (प्रतिक्रिया):
- महामारी प्रक्रिया के सिद्धांत के मुख्य खंड
- महामारी प्रक्रिया के कारक जैविक, सामाजिक, प्राकृतिक हैं। महामारी प्रक्रिया के विकास पर उनका प्रभाव।
- महामारी प्रक्रिया की प्राथमिक कोशिका।
- महामारी प्रक्रिया के आंतरिक कारण के रूप में जैविक कारक।
- महामारी प्रक्रिया के विकास में प्राकृतिक और सामाजिक कारकों का महत्व।
- संक्रमण के स्रोत की अवधारणा की परिभाषा।
- संक्रमण के स्रोतों के प्रकार और श्रेणियां।
- रोगज़नक़ के संचरण तंत्र का निर्धारण
- संचरण तंत्र के चरण और प्रकार।
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| विशेषज्ञ अनुसंधान का अपना उद्देश्य होता है, फोरेंसिक परीक्षा की वस्तु का विषय और कार्यप्रणाली विशेषज्ञ के लिए जानकारी का एक स्रोत है। परीक्षा की वस्तुएं भौतिक वस्तुएं, जीवित जीव हो सकती हैं। फोरेंसिक परीक्षा का विषय तथ्य, तथ्यात्मक डेटा हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक मनोवैज्ञानिक परीक्षा का विषय जानकारी को याद रखने और पुनरुत्पादन को सही ढंग से समझने की क्षमता की स्थापना हो सकता है। | |||
| 17943. | सिविल कार्यवाही में प्रतिनिधित्व | 26.36 केबी | |
| नागरिक प्रतिनिधित्व की अवधारणा, विशेषताओं और कानूनी प्रकृति को तैयार करना; सिविल कार्यवाही में एक प्रतिनिधि के रूप में एक वकील की भूमिका पर विचार करें; सिविल कार्यवाही में प्रतिनिधित्व के समस्याग्रस्त पहलुओं की पहचान करें। | |||
| 9383. | सीखने की प्रक्रिया में नियंत्रण | 17.24 केबी | |
| नियंत्रण का शैक्षिक कार्य छात्रों को उनके अनुशासन और इच्छा के विकास में व्यवस्थित कार्य के लिए अभ्यस्त करना है। लेकिन मुख्य नियंत्रण कार्य नैदानिक है। यह नियंत्रण के प्रकार के आधार पर निर्दिष्ट किया जाता है। नियंत्रण के प्रकार: वर्तमान - यह प्रत्येक पाठ में ज्ञान, कौशल और क्षमताओं को आत्मसात करने की एक व्यवस्थित परीक्षा है, यह पाठ में सीखने के परिणामों का आकलन है। | |||
| 19310. | सिविल कार्यवाही में वकील | 49.47 केबी | |
| वकालत और कानूनी पेशे पर कानून के एक तत्व के रूप में पहचाने जाने के लिए एक संघीय कानून को किन मानदंडों को पूरा करना चाहिए - संघीय कानून द्वारा अधिवक्ता की गतिविधि के कुछ मुद्दों को विनियमित करने की संभावना पर बार पर कानून के पाठ में उल्लेख है। या वकालत पर कानून में ऐसे कानून को शामिल करने के आधार के रूप में एक विशिष्ट संघीय कानून। .. | |||
| 12481. | सिविल कार्यवाही में सुलह प्रक्रिया | 180.64 केबी | |
| समाज के अस्तित्व के विभिन्न चरणों में, विवादों को कई तरीकों से सुलझाया गया: विवादित पक्षों के समाधान या सुलह के लिए एक आधिकारिक व्यक्ति से मजबूत अपील के अधिकार द्वारा। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधुनिक न्यायिक प्रणाली को राष्ट्रीय कानून के लिए कठोर लगाव की रूढ़िवादिता और वास्तविक हितों और जरूरतों को ध्यान में रखे बिना केवल कानून के आधार पर विवाद पर निर्णय लेने की सीमित क्षमता की विशेषता है। विवादित पक्ष। यह न केवल न्यायिक प्रणाली को उतारने की दृष्टि से महत्वपूर्ण प्रतीत होता है, बल्कि इसके लिए भी ... | |||
| 17975. | आपराधिक प्रक्रिया में विशेषज्ञ की भागीदारी | 76.73 केबी | |
| आपराधिक कार्यवाही में एक विशेषज्ञ की कानूनी स्थिति। विशेषज्ञ समस्याओं के समाधान के स्तर के अनुसार एक विशेषज्ञ और एक विशेषज्ञ की क्षमता का परिसीमन। आपराधिक प्रक्रिया के पूर्व-परीक्षण चरणों में एक विशेषज्ञ द्वारा प्रारंभिक शोध ... | |||
| 11439. | सिविल कार्यवाही में एक वकील की भागीदारी | 36.1 केबी | |
| यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कानूनी पेशा सरकारी निकायों की प्रणाली का हिस्सा नहीं है। नागरिक मामलों में नागरिकों और संगठनों के प्रतिनिधित्व और अन्य प्रकार की कानूनी सहायता के कार्यान्वयन के लिए वकीलों की गतिविधियों का संगठन, सत्य की प्रतिकूल उपलब्धि के सिद्धांत को सुनिश्चित करना, आदि। उपरोक्त सभी के अलावा, हाल के वर्षों में, न केवल आपराधिक जांच में बल्कि दीवानी कार्यवाही में भी वकीलों की भागीदारी के मामलों की संख्या में कमी आई है। | |||
- महामारी प्रक्रिया का सिद्धांत। संक्रामक रोगों का वर्गीकरण। महामारी प्रक्रिया की अभिव्यक्तियाँ। सामाजिक और प्राकृतिक कारक।
संक्रामक रोग तब उत्पन्न होते हैं जब शरीर में एक विशिष्ट रोगज़नक़ पेश किया जाता है, जो किसी भी जीवित सूक्ष्मजीव की तरह, निरंतर प्रजनन के साथ ही जीवित रह सकता है। प्रेरक एजेंट केवल तभी मौजूद होते हैं जब मेजबानों को स्थानांतरित और बदलते हैं।
एक महामारी प्रक्रिया क्रमिक रूप से उत्पन्न होने वाली और परस्पर संक्रामक स्थितियों (रोगियों, वाहक) की एक सतत श्रृंखला है, जो एक या अधिक रोगियों और वाहकों के साथ महामारी के रूप में प्रकट होती है। यह परिभाषा पूरी तरह से एंथ्रोपोनोज पर लागू होती है, अर्थात। वे रोग जिनमें मनुष्य संक्रमण का भण्डार और स्रोत है। ज़ूनोज़ और सैप्रोनोज़ के साथ, महामारी
अंजीर 1 महामारी प्रक्रिया के घटक
प्रक्रिया चेन नहीं है, बल्कि पंखे के आकार की है। महामारी प्रक्रिया, या आबादी के बीच संक्रामक रोगों के प्रसार की प्रक्रिया, एक जटिल, सामाजिक रूप से निर्धारित घटना है जिसमें तीन मुख्य तत्वों की बातचीत होती है: संक्रमण का स्रोत, संचरण मार्ग और इस संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील मैक्रोऑर्गेनिज्म (चित्र। 1))। ये तत्व निकट से संबंधित हैं और महामारी प्रक्रिया की निरंतरता सुनिश्चित करते हैं। जब एक कारक समाप्त हो जाता है, तो संक्रामक रोग का प्रसार रुक जाता है।
अंजीर 2 संचरण के तंत्र का आरेख
अंजीर 3 एरोसोल संचरण तंत्र
एरोसोल छोटी बूंद के न्यूक्लियर में गुजरता है, जिसमें सूक्ष्मजीवों की भारी मौत होती है। बड़ी बूंदें जल्दी से जम जाती हैं और सूख जाती हैं, धूल में बदल जाती हैं। 100 माइक्रोन से कम के कण आकार वाले न्यूक्लियोली लंबे समय तक हवा में रह सकते हैं, एक कमरे के अंदर संवहन धाराओं के साथ आगे बढ़ सकते हैं और इसके बाहर गलियारों और वेंटिलेशन नलिकाओं के माध्यम से प्रवेश कर सकते हैं। वे धीरे-धीरे व्यवस्थित होते हैं। परिसर की सफाई करते समय, लोगों की आवाजाही और अन्य कारकों के प्रभाव में, एरोसोल का एक द्वितीयक धूल भरा चरण बनाया जाता है। एक संक्रामक एरोसोल के धूल भरे चरण के गठन का एक महत्वपूर्ण स्रोत थूक (तपेदिक में) है, साथ ही शरीर में रोगज़नक़ के अतिरिक्त स्थानीयकरण के साथ, उदाहरण के लिए, त्वचा के घावों की पपड़ी। बाद के मामले में, संक्रमित धूल के निर्माण में लिनन आवश्यक है।
2. आंतों (पाचन) में संक्रमण - रोगज़नक़ मल या मूत्र में, कुछ बीमारियों (हैजा) में - और उल्टी के साथ उत्सर्जित होता है। संक्रमण मुंह से होता है। सबसे महत्वपूर्ण संचरण कारक पानी और भोजन हैं (चित्र 4)। उंगलियों या खिलौनों को चूसते समय रोगजनक मुंह के माध्यम से बच्चों के शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। खराब स्वच्छता और स्वच्छ परिस्थितियों में, मक्खियाँ रोगजनकों के यांत्रिक वाहक बन सकती हैं। आंत्र रोगों का एक उदाहरण टाइफाइड बुखार, शिगेलोसिस, हैजा आदि हैं। रोगज़नक़ के संचरण के प्राथमिक कारक विभिन्न पर्यावरणीय कारक हैं, जिनसे रोगियों का मल गिरता है। मध्यवर्ती और अंतिम संचरण कारकों में परिवर्तन के साथ, मल में उत्सर्जित रोगजनकों का मार्ग लंबा हो सकता है। पर्यावरण के वे तत्व जो एक जीव से दूसरे जीव में रोगज़नक़ के स्थानांतरण को सुनिश्चित करते हैं, आमतौर पर संक्रमण के संचरण के कारक कहलाते हैं, और इन कारकों के संयोजन जो संबंधित रोग के प्रसार को सुनिश्चित करते हैं, संक्रमण का संचरण कहलाते हैं। आमतौर पर, रोगजनकों के संचरण के मल-मौखिक तंत्र के साथ, तीन पथ इंगित किए जाते हैं: घरेलू, भोजन और पानी। यह उपखंड अंतिम संचरण कारक के आवंटन पर आधारित है। आंतों के स्थानीयकरण के साथ कुछ प्रकार के रोगजनकों को एक संकीर्ण ऑर्गेनोट्रॉपी की विशेषता होती है।
अंजीर 4 फेकल-ओरल ट्रांसमिशन मैकेनिज्म
तो, हैजा का प्रेरक एजेंट छोटी आंत के लुमेन में गुणा करता है, पेचिश के प्रेरक एजेंट - बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली में, टाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंट - आंत के लिम्फ नोड्स में इसके लुमेन के माध्यम से बाहर निकलने के साथ रक्त और पित्त पथ, हेपेटाइटिस ए वायरस - यकृत के ऊतक में पित्त पथ के माध्यम से आंत के लुमेन में बाहर निकलने के साथ। एंटरोवायरस, आंत में उनके मुख्य स्थानीयकरण के अलावा, ऊपरी श्वसन पथ में अतिरिक्त रूप से स्थानीयकृत होते हैं। यह सब फेकल-ओरल ट्रांसमिशन तंत्र के साथ संक्रामक रोगों के कुछ नोसोलॉजिकल रूपों की महामारी विज्ञान की मौलिकता को निर्धारित करता है।
- रक्त (संक्रामक) संक्रमण - रोगज़नक़ रक्तप्रवाह में होता है, और इसके स्थानांतरण के लिए एक रक्त-चूसने वाला वाहक (जूँ, पिस्सू, मच्छर, टिक, आदि) आवश्यक है। ऐसी बीमारियों के उदाहरण हैं टाइफस, मलेरिया, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, पीला बुखार, आदि। वर्ष के अलग-अलग समय पर वैक्टर की असमान गतिविधि लोगों के संक्रमण के स्तर और विभिन्न तरीकों से रुग्णता को प्रभावित करती है। वाहकों के शरीर में, रोगज़नक़ के प्रजनन और संचय के एक विशिष्ट चक्र का पता लगाया जाता है (जूँ में - टाइफस और आवर्तक बुखार के साथ, पिस्सू में - प्लेग के साथ, मच्छर में - मलेरिया के साथ)। अंत में, रोगज़नक़ आर्थ्रोपोड्स के शरीर में लंबे समय तक बना रह सकता है, जो कि अंडे के माध्यम से संतानों को प्रेषित किया जा रहा है (ट्रांसोवेरली)। इस तरह, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस एक पीढ़ी के टिक से दूसरी पीढ़ी में प्रेषित होता है।
बाहरी पूर्णांक का संक्रमण - रोगज़नक़ बाहरी आवरण (त्वचा, बाल, श्लेष्मा झिल्ली) या बाहरी वातावरण में स्थित होता है। संक्रमण सीधे संपर्क के माध्यम से होता है, कम अक्सर रोगजनक, हाथ, मिट्टी आदि से दूषित वस्तुओं के माध्यम से होता है। इन रोगों में विभिन्न प्रकार की त्वचा और यौन रोग, घाव संक्रमण (टेटनस, गैस गैंग्रीन, आदि), साथ ही साथ जुड़े रोग शामिल हैं। जानवरों के काटने (रेबीज, सोडोकू)।
संक्रामक रोगों के संचरण के सूचीबद्ध तंत्र प्राकृतिक परिस्थितियों में रोगजनकों के प्रसार के लिए विशेषता हैं और मानव शरीर में रोगजनकों के स्थानीयकरण के स्थान से निर्धारित होते हैं। वास्तविक जीवन में, रोगजनकों को प्रसारित करने के कृत्रिम (कृत्रिम) तरीके भी संभव हैं। पैरेन्टेरली, आप चिकित्सा संस्थानों में चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों के माध्यम से, रक्त आधान, इंजेक्शन और अन्य जोड़तोड़ के दौरान, त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ, सैनिटरी-स्वच्छ और महामारी विरोधी शासन के उल्लंघन में संक्रामक रोगों से संक्रमित हो सकते हैं। श्लेष्मा झिल्ली। संचरण का यह मार्ग आबादी के कुछ समूहों में, विशेष रूप से नशा करने वालों के बीच तीव्र है। कभी-कभी प्रयोगशालाओं में, बैक्टीरिया और वायरल दवाओं आदि के उत्पादन के दौरान असामान्य तरीके से संक्रमण होता है।
संवेदनशीलता और प्रतिरक्षा। संवेदनशीलता को कई विशिष्ट रोग प्रतिक्रियाओं के साथ एक संक्रामक एजेंट की शुरूआत का जवाब देने के लिए शरीर की क्षमता के रूप में समझा जाता है। संक्रामक रोगों के लिए संवेदनशीलता मुख्य रूप से एक रोगजनक रोगज़नक़ की शुरूआत के लिए शरीर की असमान संवेदनशीलता से निर्धारित होती है। यह मानव शरीर की स्थिति, उसकी उम्र, लिंग, रोगजनक एजेंट की गुणात्मक विशेषताओं, इसकी खुराक और महामारी प्रक्रिया के विकास के स्थान और समय की विशिष्ट स्थितियों पर निर्भर करता है। संक्रामक प्रक्रिया विशिष्ट प्रतिरक्षा और जीव के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध से प्रभावित होती है। कई रोग, तथाकथित अवसरवादी संक्रमण (दाद, साइटोमेगाली, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, आदि), अधिग्रहित या जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। स्थानांतरित संक्रमणों के बाद, ज्यादातर मामलों में, पोस्ट-संक्रामक प्रतिरक्षा का गठन होता है, सक्रिय टीकाकरण एजेंटों (टीकों और टॉक्सोइड्स) की शुरूआत के साथ, कृत्रिम प्रतिरक्षा का गठन होता है।
सामूहिक प्रतिरक्षा एक संक्रामक एजेंट के हानिकारक प्रभाव का विरोध करने के लिए सामूहिक की क्षमता है। जनसंख्या (सामूहिक) की प्रतिरक्षा संरचना में किसी दिए गए रोगज़नक़ के लिए संवेदनशीलता के स्तर के अनुसार सामूहिक के अलग-अलग सदस्यों का वितरण होता है। यह पिछले रोगों, गुप्त या सक्रिय टीकाकरण के परिणामस्वरूप प्राप्त एक निश्चित रोगज़नक़ के प्रति प्रतिरक्षा की स्थिति को दर्शाता है।
महामारी प्रक्रिया की अभिव्यक्तियाँ।
स्थानिक रुग्णता, या स्थानिक, एक निश्चित बीमारी की घटना है, जो सामाजिक और प्राकृतिक परिस्थितियों के कारण एक निश्चित क्षेत्र में लगातार दर्ज की जाती है।
विदेशी रुग्णता एक रुग्णता है जो किसी दिए गए क्षेत्र के लिए असामान्य है। यह अन्य क्षेत्रों से रोगज़नक़ के परिचय या आयात के परिणामस्वरूप होता है। दुनिया भर में सर्वव्यापी वितरण अधिकांश मानवजनित संक्रमणों और घरेलू पशुओं में कई ज़ूनोज़ के लिए विशिष्ट है। रोगों का क्षेत्रीय असमान वितरण ज़ूनोस की विशेषता है, जिसके प्रेरक एजेंट जंगली जानवर हैं, और कई एंथ्रोपोनोज़ हैं, जो प्राकृतिक और सामाजिक परिस्थितियों द्वारा नियंत्रित होते हैं। रोगों के प्रसार के क्षेत्र को नोसोरियल कहा जाता है। पारंपरिकता की एक निश्चित डिग्री के साथ, सभी संक्रामक रोगों, उनके क्षेत्रीय वितरण की ख़ासियत और नोसोरियल के प्रकार के अनुसार, दो समूहों में जोड़ा जा सकता है: एक वैश्विक और क्षेत्रीय वितरण के साथ। वैश्विक प्रसार अधिकांश मानवजनित संक्रमणों और घरेलू पशुओं में कई जूनोज के लिए विशिष्ट है। रोगों का क्षेत्रीय प्रसार मुख्य रूप से प्राकृतिक फोकल संक्रमणों की विशेषता है।
रोग के प्रसार की तीव्रता के आधार पर, महामारी प्रक्रिया छिटपुट रुग्णता, समूह रोगों (महामारी प्रकोप), महामारी और महामारियों (चित्र 5) के रूप में प्रकट हो सकती है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि सूचीबद्ध रूपों के बीच मुख्य अंतर मुद्दे के मात्रात्मक पहलू में निहित है, अर्थात। अंतर्गत
अंजीर 5 महामारी प्रक्रिया की अभिव्यक्तियाँ
तालिका 3. महामारी प्रक्रिया की कड़ियों पर उनके फोकस के अनुसार महामारी विरोधी उपायों का समूह बनाना
- संक्रामक रोगों के टीकाकरण के सिद्धांत। इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी।
संगठनात्मक और प्रारंभिक कार्य
जनसंख्या की तैयारी (वार्ता, व्याख्यान)
- व्याख्यात्मक और स्वच्छता-शैक्षिक कार्य।
टीकाकरण करने के समय और प्रक्रिया, उनकी उपयुक्तता के बारे में जानकारी।
टीकाकरण से पहले शरीर को धोने और कपड़े बदलने की सलाह।
- परीक्षा, पंजीकरण और टीकाकरण के लिए कमरों के उपकरण।
दीवारों, फर्शों, टेबलों को गर्म पानी और साबुन या सीएमसी से धोना या 0.2% क्लोरैमाइन घोल से पोंछना।
बेहोशी की स्थिति में सोफे सहित फर्नीचर से लैस।
प्राथमिक चिकित्सा और आपातकालीन आपूर्ति के भंडारण के लिए एक कैबिनेट तैयार करना।
टीकाकरण की तैयारी के भंडारण और परिवहन के लिए रेफ्रिजरेटर की खरीद।
- निष्फल और डिस्पोजेबल सीरिंज, सुई, स्कारिफायर।
- टीकों के लिए एक आवेदन का पंजीकरण।
अनुरोध पर केंद्रीय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा से अग्रिम रूप से दवाएं प्राप्त करना।
चिकित्सा कर्मियों का प्रशिक्षण
- टीकाकरण दल का गठन।
भंडारण, प्रजनन, दवा के प्रशासन की विधि, साथ ही टीकाकरण के दौरान प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं पर टीकाकरण टीमों की ब्रीफिंग।
रिकॉर्ड कीपिंग - लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रलेखन (व्यक्तिगत और चिकित्सा सुविधा प्रलेखन) में सख्त पंजीकरण।
चिकित्सा कर्मचारियों की स्वास्थ्य स्थिति की जाँच करना (एनजाइना, श्वसन पथ के संक्रमण, त्वचा के पुष्ठीय घावों और श्लेष्मा झिल्ली के लिए टीकाकरण की अनुमति नहीं है, चाहे उनका स्थान कुछ भी हो)।
चिकित्सक की उपस्थिति - कपड़े (ताजा इस्त्री या बाँझ गाउन, टोपी); अंगूठियां, कंगन, घड़ियां - हटा दिया गया; नाखून छोटे कटे हुए, हाथ साबुन से धोए गए, उंगलियों को अल्कोहल या आयोडीन टिंचर से उपचारित किया गया। 12-15 इंजेक्शन के बाद धुलाई दोहराएं ।
- इष्टतम समय कार्य दिवस या सप्ताह का अंत है।
- मतभेदों की पहचान करने के लिए टीके की जांच, पूछताछ, थर्मोमेट्री।
बॉक्स, शीशी, शीशी पर दवा के लेबल या अंकन की जाँच करना, दवा पर डेटा का अध्ययन करना, समाप्ति तिथि, ampoules की अखंडता की जाँच करना, उपस्थिति आवश्यकताओं का अनुपालन। एक लेबल की अनुपस्थिति में, समाप्ति तिथि की समाप्ति, ampoules की जकड़न का उल्लंघन, ग्राफ्टिंग सामग्री की उपस्थिति में परिवर्तन (रंग, गुच्छे की उपस्थिति, विदेशी समावेशन, आदि), दवा का उपयोग नहीं किया जा सकता है।
एक ampoule में एक सूखा टीका पाउडर या एक सजातीय झरझरा गोली के रूप में होना चाहिए। टैबलेट में झुर्रियां, अनियमितता, नमी, मलिनकिरण या असमान निलंबन जब विलायक जोड़ा जाता है तो यह हवा के प्रवेश और टीके को नुकसान का संकेत देता है। इस दवा को नष्ट कर देना चाहिए।
मारे गए जीवाणु टीके और adsorbed toxoids तरल तैयारी है जिसमें एक स्पष्ट सतह पर तैरनेवाला और तलछट होता है। सीरम और इम्युनोग्लोबुलिन स्पष्ट और थोड़े ओपेलेसेंट तरल होते हैं। बिना सोखे हुए टॉक्सोइड्स, टॉक्सिन्स, लिक्विड बैक्टीरियोफेज, निष्क्रिय लेप्टोस्पायरोसिस वैक्सीन, लाइव पोलियो वैक्सीन पारदर्शी हैं। एक सजातीय निलंबन प्राप्त करने के लिए उपयोग करने से पहले adsorbed तैयारी हिल जाती है, लेकिन अगर एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड पर adsorbed DTP टीके, ADS, AD और AC टॉक्सोइड्स का जमना और पिघलना होता है, तो उनका रंग बदल जाता है, और गैर-ब्रेकेबल फ्लेक्स बनते हैं। टीके अपनी इम्युनोजेनेसिटी खो देते हैं और प्रशासित होने पर मजबूत प्रतिक्रिया देते हैं।
वैक्सीन के साथ ampoules को प्रशासन से पहले खोला जाता है, ampoules को दवा के साथ और शराब के साथ विलायक के साथ पोंछने के बाद।
जब दवा को अंतःस्रावी रूप से, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, तो त्वचा को 70% अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है, जिसके बाद इसे आयोडीन टिंचर के साथ चिकनाई की जाती है।
- वैक्सीन को त्वचा पर लगाते समय, त्वचा को अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, फिर ईथर से डीफ़ेट किया जाता है। स्कारिफिकेशन के बाद इस जगह को टीके के अवशोषित होने के लिए 10-15 मिनट के लिए खुला छोड़ दिया जाता है।
दवा के इंट्रानैसल प्रशासन के साथ, नाक के मार्ग को पहले बलगम से साफ किया जाता है। टीका लगवाने वाले व्यक्ति को अपना सिर पीछे की ओर करके बैठना चाहिए, टीका लगाते समय उसे गहरी सांस लेनी चाहिए, 2-3 मिनट और बैठना चाहिए और 30 मिनट तक अपनी नाक साफ नहीं करनी चाहिए।
- बच्चों के लिए - विकास का इतिहास, एक टीकाकरण कार्ड और निवारक टीकाकरण का प्रमाण पत्र।
वयस्कों के लिए - टीकाकरण रजिस्टर और टीकाकरण प्रमाण पत्र।
- केंद्रीय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा में टीकाकरण के कार्यान्वयन के बारे में।
केंद्रीय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा में मजबूत प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं के बारे में।
जीआईएसके के टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के विभाग को।
अधिकांश जीवाणु और वायरल तैयारियों के लिए, इष्टतम तापमान +3 से +10 डिग्री सेल्सियस तक है, उन्हें घरेलू रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जा सकता है।
जब तापमान बढ़ता है, तो कई टीके अपने विशिष्ट गुणों को खो देते हैं; जीवित टीकों में, कोशिका मृत्यु तेज हो जाती है। ठंड और बाद में विगलन के दौरान, तैयारी के भौतिक-रासायनिक गुण बदल जाते हैं, अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं जो प्रतिरक्षात्मक गतिविधि को कम करती हैं और प्रतिक्रियात्मकता को बढ़ाती हैं। टीकाकरण के क्षण तक निर्माता से दवाओं की आवाजाही के सभी चरणों में टीकाकरण से पहले टीकों के भंडारण और परिवहन के दौरान तापमान शासन का पालन करना अनिवार्य है।
टीकाकरण के लिए संकेत
नियमित टीकाकरण
राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर (टीकाकरण दल) के अनुसार टीकाकरण:
बच्चे:
- तपेदिक, काली खांसी, डिप्थीरिया, खसरा, कण्ठमाला, पोलियोमाइलाइटिस, टेटनस, वायरल हेपेटाइटिस बी, रूबेला के खिलाफ; सैन्य कर्मचारी:
- तपेदिक, टेटनस, गैस गैंग्रीन, बोटुलिज़्म के खिलाफ; उत्पादन श्रमिक जिनका संक्रामक रोगों के रोगजनकों के संपर्क में है;
जूनोटिक और संक्रमणीय संक्रमणों के प्राकृतिक फॉसी की आबादी:
- टुलारेमिया, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, आदि के खिलाफ।
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार महामारी के संकेत के लिए टीकाकरण:
एक विशिष्ट क्षेत्र में बीमारियों के फैलने का खतरा:
(फ्लू, टाइफाइड बुखार, हैजा, आदि);
संपर्क व्यक्तियों के लिए आपातकालीन टीका प्रोफिलैक्सिस जो रोग की ऊष्मायन अवधि में हो सकते हैं: (खसरा, कण्ठमाला, डिप्थीरिया, मेनिंगोकोकल संक्रमण, पोलियोमाइलाइटिस, टेटनस);
एक वंचित क्षेत्र की आगामी यात्रा:
(टुलारेमिया, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, पीला बुखार, आदि का foci)।
टीकाकरण के लिए मतभेद नियोजित नियुक्ति के समान हैं, लेकिन उनकी संख्या सीमित है या उन्हें रद्द कर दिया गया है।
रोगनिरोधी टीकाकरण के लिए मतभेद
- टीकाकरण के लिए मतभेद तालिका में दिए गए हैं।
गंभीर बीमारी का पता लगाने के लिए एक चिकित्सकीय पेशेवर और थर्मोमेट्री द्वारा परीक्षण द्वारा टीकाकरण के लिए चयन किया जाता है।
- टीकाकरण से पहले मूत्र, रक्त, विशेष रूप से प्रतिरक्षात्मक अध्ययन के विश्लेषण की आवश्यकता नहीं होती है।
टीकाकरण से इनकार माता-पिता के हस्ताक्षर या चिकित्सा कर्मचारियों के दो हस्ताक्षरों द्वारा दर्ज किया गया है।
| टीका |
मतभेद |
| सभी टीके |
पिछले टीका प्रशासन के लिए एक गंभीर प्रतिक्रिया या जटिलता |
| सभी जीवित टीके |
इम्यूनोडिफ़िशिएंसी अवस्था (प्राथमिक) इम्यूनोसप्रेशन; घातक रोग गर्भावस्था |
| बीसीजी |
जन्म के समय बच्चे का वजन 2000 ग्राम से कम केलोइड निशान |
| डीटीपी |
तंत्रिका तंत्र के प्रगतिशील रोग इतिहास में एफ़ेब्राइल दौरे |
| इसके खिलाफ लाइव टीके: खसरा, कण्ठमाला, रूबेला, संयुक्त di- और तुच्छ टीके (खसरा-कण्ठमाला; खसरा-रूबेला-कण्ठमाला) |
एमिनोग्लाइकोसाइड्स के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं के गंभीर रूप खसरा और कण्ठमाला के लिए टीके (विशेषकर चिकन भ्रूण पर तैयार किए गए विदेशी): चिकन अंडे के प्रोटीन के लिए एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया |
| हेपेटाइटिस बी का टीका |
बेकर के खमीर से एलर्जी की प्रतिक्रिया |
- तीव्र संक्रामक और गैर-संक्रामक रोग, पुरानी बीमारियों का तेज होना टीकाकरण के लिए अस्थायी contraindications हैं।
स्वस्थ होने या छूट की अवधि के दौरान, ठीक होने के 2-4 सप्ताह बाद अनुसूचित टीकाकरण किया जाता है।
हल्के एआरवीआई, तीव्र आंतों के रोगों और अन्य बीमारियों के लिए, तापमान सामान्य होने के तुरंत बाद टीकाकरण किया जाता है।
झूठे मतभेद
एईडी और अन्य स्थिर या प्रतिगामी तंत्रिका संबंधी स्थितियों, अस्थमा, एक्जिमा, एनीमिया, जन्मजात विकृतियों, बढ़े हुए थाइमस, एंटीबायोटिक दवाओं, स्टेरॉयड आदि के साथ दीर्घकालिक उपचार जैसे निदान का उपयोग करके टीकाकरण से अनुचित वापसी। सेप्सिस, हेमोलिटिक पीलिया, निमोनिया या पारिवारिक इतिहास मिर्गी, एसआईडीएस, गंभीर टीकाकरण प्रतिक्रियाएं। इस तरह के संदर्भ बच्चों के लिए एक डॉक्टर की चिंता की बात नहीं करते हैं, बल्कि केवल उसकी चिकित्सा निरक्षरता की बात करते हैं।
टीकों की तुलनात्मक विशेषताएं
वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस - विशिष्ट एंटीजन की शुरूआत पर संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिरक्षा को कृत्रिम रूप से बनाने के उद्देश्य से किया जाता है। प्रतिजनता, पौरूष, प्रतिरक्षीजननता, वैक्सीन प्राप्त करने की विधि के संदर्भ में, इसे निम्नलिखित मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है।
लाइव टीके
वायरस और बैक्टीरिया के क्षीण उपभेदों के आधार पर। ये कमजोर या खोए हुए विषाणु वाले सूक्ष्मजीव हैं, एक मजबूत या दीर्घकालिक प्रतिरक्षा बनाते हैं, तनाव में संक्रामक के करीब: (कण्ठमाला, पोलियोमाइलाइटिस, कण्ठमाला, खसरा, तपेदिक, इन्फ्लूएंजा, ब्रुसेलोसिस, टुलारेमिया, एंथ्रेक्स, प्लेग, टाइफस के खिलाफ) , पीला बुखार कू, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस)।
निष्क्रिय टीके
निष्क्रिय सूक्ष्मजीव:
- रासायनिक साधनों द्वारा (फिनोल, फॉर्मेलिन, मेरथिओलेट, अल्कोहल, आदि);
- भौतिक साधनों (उच्च तापमान, पराबैंगनी या गामा विकिरण, आदि) द्वारा।
पूरे सेल टीकों में एंटीजन की एक पूरी श्रृंखला होती है जो काली खांसी, टाइफाइड बुखार, रेबीज, लेप्टोस्पायरोसिस, इन्फ्लूएंजा और दाद के खिलाफ प्रतिरक्षा बनाती है।
सबयूनिट वायरल टीकों में वायरस के अलग-अलग संरचनात्मक घटक होते हैं - सबयूनिट इन्फ्लूएंजा वैक्सीन इन्फ्लुवैक।
विघटित, या विभाजित, विभाजित टीके, उनमें लिपिड परत को हटा दिया जाता है, और संरचनात्मक घटकों को डिटर्जेंट द्वारा गढ़ा जाता है - ये इन्फ्लूएंजा के टीके हैं - वेक्सीग्रिप, फ्लूरिक्स, बेग्रीवाक, आदि।
रासायनिक टीके
सूक्ष्मजीवों के एंटीजन, अल्ट्रासाउंड, सेंट्रीफ्यूजेशन, क्रोमैटोग्राफी, ग्रेडिएंट सेंट्रीफ्यूजेशन, मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ रासायनिक एजेंटों (पॉलीसेकेराइड मेनिंगोकोकल समूह ए और सी), टाइफाइड (टाइफाइड बैक्टीरिया के वी-एंटीजन), ब्रुसेलोसिस, हैजा फ्लू, प्लेग का उपयोग करके पदार्थों से मुक्त होते हैं।
रासायनिक टीकों की अपेक्षाकृत कम प्रतिक्रियाशीलता उनकी मुख्य विशिष्ट विशेषता है।
जटिल (संबद्ध) टीके
मौजूदा दवाओं के आधार पर - डीटीपी वैक्सीन, एडीएस और एडीएस-एम टॉक्सोइड्स, ट्राइवैक्सीन (खसरा-रूबेला-कण्ठमाला), आदि।
पुनः संयोजक (आनुवंशिक रूप से इंजीनियर) टीके
एक निश्चित एंटीजन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार सूक्ष्मजीव के जीन का खंड उत्पादक कोशिकाओं के प्लास्मिड डीएनए में डाला जाता है - हेपेटाइटिस बी वैक्सीन; या चेचक के टीके के वायरस न्यूक्लिक एसिड में एचआईवी जीन का प्रवेश।
संयुग्म टीके (एंटीजन + पॉलीइलेक्ट्रोलाइट)
सिंथेटिक पॉलीइलेक्ट्रोलाइट्स के साथ एक प्रतिरक्षण प्रतिजन के संयुग्मन के आधार पर, सहायक एजेंटों का उपयोग, जो कि गैर-विशिष्ट रूप से एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाता है। पॉलीइलेक्ट्रोलाइट्स से संयुग्मित टीके प्रतिजनों की प्रतिरक्षात्मकता और सुरक्षात्मक गुण एंटीबॉडी और कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया दोनों में वृद्धि के साथ दसियों और सैकड़ों गुना बढ़ जाते हैं। घरेलू एंटी-इन्फ्लुएंजा ट्रिवेलेंट पॉलीमरसबयूनिट वैक्सीन ग्रिपोल, एलर्जिक टीके विकसित किए गए हैं और 5 वर्षों के लिए सफलतापूर्वक लागू किए गए हैं। ब्रुसेलोसिस, टाइफाइड बुखार, पेचिश, तपेदिक और कई अन्य संक्रमणों के खिलाफ संयुग्मित पॉलीमरसबयूनिट टीकों का विकास पूरा होने वाला है।
एंटी-इडियोटाइपिक (वैक्सीन) एंटीबॉडी
एंटीजन के रूप में उपयोग किया जाता है। एंटीजन के सक्रिय केंद्रों के कई टुकड़ों में उनके खिलाफ एंटी-इडियोटाइपिक एंटीबॉडी के साथ "स्थानिक समानता" होती है, इसलिए इन एंटीबॉडी का उपयोग वैक्सीन एंटीजन के रूप में किया जा सकता है, जो रोगज़नक़ के रोगजनक और विषाक्त गुणों को तुरंत बाहर कर देता है, वैक्सीन प्रतिक्रियाशील नहीं हो जाता है , हानिरहित, लेकिन प्रतिरक्षा। इस प्रतिजन से सुरक्षा प्रदान करने वाली प्रतिरक्षाविज्ञानी स्मृति की टी-बी कोशिकाओं के टी-बी प्रभावकों का निर्माण संभव है।
लिपोसोमल टीके
रोगजनकों के प्रतिजन लिपोसोम में निहित होते हैं, एक बहु-कक्ष पुटिका, जो आसानी से मैक्रोफेज द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, पच जाता है और जल्दी से एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रेरित करता है।
सिंथेटिक टीके
इन टीकों को प्राप्त करने के दो तरीके हैं:
- एंटीजन के प्राकृतिक सक्रिय केंद्र सिंथेटिक धागे पर "स्ट्रिंग" होते हैं, नतीजतन, थाइमस-निर्भर एंटीजन थाइमस-स्वतंत्र हो जाते हैं, और इस तरह एंटीजन के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की आनुवंशिक रूप से प्रोग्राम अपर्याप्तता को "बाईपास" करना संभव है;
प्राकृतिक वाहकों पर कृत्रिम रूप से संश्लेषित एंटीजेनिक निर्धारकों का बंधन, जो एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन और अन्य उच्च आणविक भार पदार्थ हो सकते हैं।
सूक्ष्मजीवों से पृथक राइबोसोमल अंश के आधार पर और इम्युनोजेनिक गुण रखने वाले - अर्थात, एंटीबॉडी संश्लेषण को प्रेरित करने और सूक्ष्मजीवों को कुछ रोगजनकों के संक्रमण से बचाने की क्षमता। राइबोसोमल टीके अत्यधिक प्रभावी दवाएं हैं जिनमें निम्न स्तर की विषाक्तता, कम प्रतिक्रियाजन्यता और उच्च इम्युनोजेनेसिटी है, जो वायरल-बैक्टीरियल वायुजनित और आंतों के संक्रमण की रोकथाम के लिए विकसित की गई हैं।
toxoid
डिप्थीरिया, टेटनस, गैस गैंग्रीन, बोटुलिज़्म, स्टेफिलोकोकल संक्रमण के खिलाफ रासायनिक बेअसर सूक्ष्मजीव विषाक्त पदार्थ।
नए टीकों का वादा
लिपोसोमल, आनुवंशिक रूप से इंजीनियर, सबयूनिट, जटिल, संयुग्मित, सिंथेटिक, एंटीडायोटाइपिक।
टीकों के प्रशासन के लिए नियम
टीकों का सह-प्रशासन। एक बच्चे को उम्र के हिसाब से दिए जाने वाले सभी टीके एक ही समय (इंट्रामस्क्युलर - शरीर के विभिन्न हिस्सों में) दिए जाते हैं। बीसीजी को या . से पहले प्रशासित किया जाता है
आदि.................
महामारी प्रक्रिया(ग्रीक महामारी लोगों के बीच व्यापक है) - मानव समाज में संक्रामक रोगों के प्रसार की प्रक्रिया, जिसमें एक दूसरे से क्रमिक रूप से उत्पन्न होने वाली महामारी फॉसी की एक श्रृंखला का निर्माण होता है। महामारी विज्ञान द्वारा अध्ययन की जाने वाली मुख्य वस्तु महामारी प्रक्रिया है (देखें)।
महामारी प्रक्रिया उत्पन्न होती है और बाद में केवल तीन कारकों (तत्वों, लिंक) की उपस्थिति और बातचीत में बनी रहती है: संक्रमण के प्रेरक एजेंट का स्रोत (एक बीमार व्यक्ति या जानवर, एक व्यक्ति या जानवर - रोगज़नक़ का वाहक) ; ऐसे तरीके और कारक जो एक संक्रमित जीव से स्वस्थ शरीर में रोगज़नक़ के संचरण को सुनिश्चित करते हैं (उदाहरण के लिए, पानी, भोजन, घरेलू सामान, रक्त-चूसने वाले आर्थ्रोपोड); इस संक्रमण के लिए जनसंख्या की संवेदनशीलता (देखें। आक्रमण, संक्रमण)। रोगज़नक़ की पीढ़ियों में निरंतर परिवर्तन प्रदान करते हुए, महामारी प्रक्रिया एक प्रजाति के रूप में रोगज़नक़ के अस्तित्व को निर्धारित करती है।
हालांकि, ये, हालांकि बुनियादी, महामारी प्रक्रिया के कारक अपने आप में या तो स्वयं महामारी प्रक्रिया या इसकी प्रेरक शक्ति नहीं हैं। वे तभी प्रेरक शक्ति बन जाते हैं जब सामाजिक और प्राकृतिक परिस्थितियों को उनकी बातचीत में शामिल किया जाता है, अधिक सटीक रूप से, जब यह बातचीत संबंधित सामाजिक और प्राकृतिक परिस्थितियों द्वारा मध्यस्थता की जाती है, जो विभिन्न संयोजनों में महामारी प्रक्रिया के विकास को उत्तेजित या बाधित कर सकती है।
महामारी प्रक्रिया पर निर्णायक प्रभाव सामाजिक परिस्थितियों द्वारा लगाया जाता है, जैसे कि आर्थिक गतिविधि की प्रकृति और जनसंख्या की भौतिक सुरक्षा, लोगों के बीच संचार की प्रकृति, जनसंख्या घनत्व, बस्तियों के सुधार का स्तर, काम करने और रहने की स्थिति, स्वच्छता और स्वच्छ कौशल, संचार मार्ग, लोगों का जन आंदोलन, युद्ध, भूख, स्वास्थ्य की स्थिति। उदाहरण के लिए, तर्कसंगत जल आपूर्ति (देखें), सीवरेज (देखें) और आबादी वाले क्षेत्रों की सफाई (देखें), आबादी के स्वच्छता और स्वच्छ मानदंडों और नियमों के पालन के अधीन, आंतों के संक्रमण की घटनाओं को काफी कम कर सकती है। कई पहले व्यापक संक्रामक रोगों में महामारी प्रक्रिया की प्रकृति और तीव्रता पर एक बड़ा प्रभाव आबादी के बीच सबसे पूर्ण प्रतिरक्षा परत बनाने के उद्देश्य से किया जाता है, अर्थात, महामारी प्रक्रिया के तीसरे कारक पर प्रभाव - संवेदनशीलता। हमारे देश में, टीकाकरण को कड़ाई से विनियमित किया जाता है, निवारक टीकाकरण (प्रतिरक्षण देखें) का एक कैलेंडर है, जिसके कारण डिप्थीरिया (देखें), काली खांसी (देखें), खसरा (देखें), पोलियोमाइलाइटिस (देखें) और कई अन्य घटनाएं होती हैं। संक्रामक रोगों में भारी कमी आई है... बड़े पैमाने पर टीकाकरण के संचालन में यूएसएसआर का अनुभव, जिसने सुनिश्चित किया, विशेष रूप से, 1936 तक हमारे देश में चेचक की घटनाओं का उन्मूलन, डब्ल्यूएचओ द्वारा वैश्विक स्तर पर चेचक के उन्मूलन के लिए एक कार्यक्रम आयोजित करने में उपयोग किया गया था, जो समाप्त हुआ इस भयानक संक्रामक रोग पर पूर्ण विजय (देखें।)
संक्रमण, जिनमें से रोगजनक वायुजनित बूंदों द्वारा संचरित होते हैं, सबसे तेजी से फैलते हैं, अक्सर कई देशों और महाद्वीपों में कम समय में प्रभावित होते हैं (जैसे, इन्फ्लूएंजा) बहुत से लोग उनके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। रोगज़नक़ के संचरण के मल-मौखिक तंत्र की विशेषता वाले रोगों में, महामारी प्रक्रिया आमतौर पर कम तीव्र होती है। हालांकि, संक्रमण के स्रोतों की एक बड़ी संख्या या रोग के प्रेरक एजेंट द्वारा पानी या भोजन के बड़े पैमाने पर संदूषण की उपस्थिति में, बड़े क्षेत्रों में फैलते हुए, आंतों के संक्रमण की बड़ी महामारी हो सकती है।
महामारी प्रक्रिया की तीव्रता को रुग्णता के स्तर की विशेषता है और, एक निश्चित अवधि के लिए किसी विशेष क्षेत्र में किसी विशेष संक्रामक रोग के मामलों की आवृत्ति के आधार पर, छिटपुट रुग्णता (देखें), महामारी (देखें) के रूप में अनुमानित है। या महामारी (देखें)। स्थानिक शब्द (देखें) महामारी प्रक्रिया की तीव्रता से जुड़ा नहीं है, लेकिन एक निश्चित बीमारी वाले लोगों के रोगों के किसी दिए गए क्षेत्र में निरंतर उपस्थिति को दर्शाता है। व्यक्तिगत संक्रामक रोगों में, एक कैलेंडर वर्ष (मौसमी की घटना) और कई वर्षों के अंतराल के साथ (आवधिकता की घटना) दोनों घटनाओं में वृद्धि और गिरावट के एक विशिष्ट विकल्प के साथ महामारी प्रक्रिया और इसकी गतिशीलता की तीव्रता होती है। काफी विशिष्ट। कुछ मुख्य रूप से प्रभावित उम्र और आबादी के पेशेवर समूहों की महामारी प्रक्रिया में भागीदारी कोई कम विशेषता नहीं है।
महामारी विज्ञान (देखें) का आधार होने के कारण महामारी प्रक्रिया का सिद्धांत लगातार विकसित और सुधार कर रहा है। वर्तमान में, अवसरवादी सूक्ष्मजीवों (देखें), और धीमी गति से वायरल संक्रमण (देखें) के कारण होने वाले संक्रामक रोगों के प्रसार के पैटर्न के अध्ययन पर बहुत ध्यान दिया जाता है।
महामारी प्रक्रिया का अध्ययन करने के मुख्य तरीके महामारी विज्ञान अवलोकन और प्रयोग हैं। महामारी प्रक्रिया का आकलन करते समय, कई सामान्यीकृत महामारी विज्ञान संकेतकों का उपयोग किया जाता है: गहन संकेतक (रुग्णता, मृत्यु दर, मृत्यु दर), मात्रात्मक पक्ष से महामारी प्रक्रिया के विकास की डिग्री की विशेषता; व्यापक संकेतक - एक या दूसरे संकेत के अनुसार अलग-अलग समूहों में अध्ययन के तहत पूरी घटना का वितरण: उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार के सभी दर्ज मामलों को तीन समूहों में विभाजित करना रोगज़नक़ के संचरण कारक (पानी, भोजन, घरेलू सामान), रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता से रोगियों का वितरण।
महामारी प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की तीव्रता को दर्शाने वाला मुख्य संकेतक घटना (देखें) है। इस सूचक का उपयोग अध्ययन क्षेत्र के भीतर रोगों के मामलों के वितरण के स्तर और प्रकृति का आकलन करने के लिए, आबादी के विभिन्न आयु और व्यावसायिक समूहों में रोग की घटनाओं को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। इसके साथ ही, महामारी प्रक्रिया के विश्लेषण में, रोग के नैदानिक पाठ्यक्रम के फोकस और गंभीरता के संकेतक, संक्रमण फैलने के स्रोतों और मार्गों पर डेटा (महामारी विज्ञान सूचकांक देखें) का उपयोग किया जाता है। मौसमी और आवृत्ति की घटनाओं को निर्धारित करने के लिए, गतिशीलता में रुग्णता दर का अध्ययन किया जाता है - एक कैलेंडर वर्ष के भीतर महीनों या कई वर्षों के भीतर। किसी भी महामारी-रोधी कारक की कार्रवाई का अध्ययन करते समय, उदाहरण के लिए, महामारी प्रक्रिया की तीव्रता पर रोगनिरोधी टीकाकरण (देखें) का प्रभाव, जनसंख्या के समूहों में घटना दर की तुलना की जाती है, जो प्रतिरक्षित और गैर-प्रतिरक्षित, समान थे मात्रात्मक, आयु और अन्य विशेषताओं में।
हाल ही में, महामारी विज्ञान पर घरेलू साहित्य में, महामारी प्रक्रिया के स्व-नियमन के प्रावधान पर चर्चा की गई है। इस मामले में, महामारी प्रक्रिया को वास्तव में एक जैविक घटना के रूप में माना जाता है और इसलिए, इसकी तुलना एपिज़ूटिक प्रक्रिया से की जाती है। यह संभव है कि मानव विकास के भोर में, महामारी प्रक्रियाओं के स्व-नियमन के तंत्र जानवरों की आबादी में एपिज़ूटिक्स के विकास के दौरान देखे गए समान थे। हालाँकि, जैसे-जैसे समाज के सामाजिक-आर्थिक परिवर्तन आगे बढ़े, महामारी प्रक्रिया ने लगातार बढ़ते सामाजिक चरित्र को प्राप्त किया, साथ ही इसके प्राकृतिक विनियमन के तंत्र का महत्व भी धीरे-धीरे कम होता गया। ऐतिहासिक रूप से, यह स्पष्ट है कि विभिन्न एंथ्रोपोनोज के वितरण के पैटर्न पर सामाजिक कारक के प्रभाव की तीव्रता, यानी महामारी प्रक्रिया पर, और इसलिए इसके विनियमन के तंत्र पर, एक सामाजिक से संक्रमण के रूप में लगातार वृद्धि हुई है- दूसरे के लिए ऐतिहासिक गठन। इस प्रकार, सामंती व्यवस्था से पूंजीवादी व्यवस्था में संक्रमण की अवधि के दौरान, खराब स्वच्छता और स्वच्छ परिस्थितियों के साथ बड़ी बस्तियों के व्यापक तेजी से विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जनसंख्या के बड़े पैमाने पर प्रवास और अंतर्राष्ट्रीय व्यापार के विकास, न केवल विनाशकारी महामारी वायुजनित बूंदों (उदाहरण के लिए, चेचक) द्वारा प्रेषित एंथ्रोपोनोसिस लगातार उत्पन्न हुआ, लेकिन एक अधिक जटिल (फेकल-ओरल या ट्रांसमिसिबल) ट्रांसमिशन तंत्र (उदाहरण के लिए, टाइफाइड और टाइफस) के साथ संक्रमण भी हुआ। व्यवहार में, ये महामारी केवल उनकी मृत्यु या बीमारी के कारण इस संक्रमण के प्रति संवेदनशील लोगों की संख्या में उल्लेखनीय कमी के साथ कम हुई।
इसके बाद, स्वच्छता और निवारक उपायों के परिसर की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए सार्वजनिक कार्यक्रम, जिसके कारण कई संक्रामक रोगों के रोगजनकों के संचरण के मार्गों और कारकों की गतिविधि में तेजी से कमी आई या पूरी तरह से बाहर रखा गया और कई लोगों के लिए जनसंख्या की प्रतिरक्षा उन्हें सुनिश्चित किया गया था, वास्तव में महामारी प्रक्रिया के स्व-नियमन को प्रतिस्थापित किया गया था। चेचक में महामारी प्रक्रिया के नियमन के तंत्र पर एक आमूल-चूल प्रभाव का एक उदाहरण वैश्विक स्तर पर एक प्रजाति के रूप में इसके रोगज़नक़ का उन्मूलन है, जिसे तर्कसंगत इम्युनोप्रोफिलैक्सिस की मदद से प्राप्त किया गया है। एक संक्रामक रोग को खत्म करने के लिए समाज की क्षमता इस तथ्य के पक्ष में एक अतिरिक्त तर्क है कि मानवविज्ञान में महामारी प्रक्रिया प्रकृति में गहराई से सामाजिक है।
ग्रंथ सूची:ग्रंथ सूची देखें। कला के लिए। महामारी विज्ञान।
पी। एन। बर्गासोव, ए। ए। सुमारोकोव।
महामारी प्रक्रिया के सिद्धांत के इस खंड के ढांचे के भीतर, तीन सिद्धांत प्रतिष्ठित हैं: 1) महामारी प्रक्रिया का स्व-नियमन; 2) संक्रामक रोगों के रोगजनकों के संचरण का तंत्र; 3) संक्रामक रोगों का प्राकृतिक फोकस।
महामारी प्रक्रिया के स्व-नियमन के सिद्धांत को शिक्षाविद वी.डी. Belyakov और 1976 में एक खोज के रूप में USSR में पंजीकृत। यह सिद्धांत महामारी प्रक्रिया के विकास के आंतरिक तंत्र के बारे में महामारी विज्ञान की एक नई सैद्धांतिक अवधारणा है और संक्रामक रोगों के प्रसार में अस्थायी और क्षेत्रीय पैटर्न को तर्कसंगत रूप से समझाना संभव बनाता है। आबादी के बीच।
संचरण तंत्र का सिद्धांत एल.वी. द्वारा विकसित किया गया था। 40 के दशक में ग्रोमाशेव्स्की। XX सदी और एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संक्रामक रोगों के रोगजनकों के संचलन के पैटर्न का वर्णन करता है।
शिक्षाविद ई.एन. द्वारा तैयार संक्रामक रोगों के प्राकृतिक फोकस का सिद्धांत। 1939 में पावलोवस्की, आपको लोगों के बीच जूनोटिक संक्रमण के प्रसार के पैटर्न और विशेषताओं का अंदाजा लगाने की अनुमति देता है।
महामारी प्रक्रिया के स्व-नियमन का सिद्धांत।महामारी प्रक्रिया के स्व-नियमन के सिद्धांत के मुख्य प्रावधान हैं:
- 1) रोगज़नक़ों और मनुष्यों की अंतःक्रियात्मक आबादी की विषमता (विषमता), जो महामारी प्रक्रिया के विकास का आधार है;
- 2) रोगजनक और मनुष्यों की अंतःक्रियात्मक आबादी के जैविक गुणों की विविधता (विषमता) में गतिशील (चरण) परिवर्तन;
- 3) स्व-विनियमन की प्रक्रियाओं में नकारात्मक प्रतिक्रियाओं की स्थिर (नियंत्रण) भूमिका;
- 4) महामारी प्रक्रिया के चरण परिवर्तन में सामाजिक और प्राकृतिक परिस्थितियों की नियामक भूमिका।
संकेतों के बीच रोगज़नक़ आबादी की विशेषता वाली विविधता, महामारी प्रक्रिया के विकास के लिए, यह मुख्य रूप से महत्वपूर्ण है में विषमता डाह(यानी, रोगज़नक़ की रोगजनकता के अनुसार)। विषाक्त गुणों में असमानता सभी रोगजनक रोगजनकों की एक सार्वभौमिक विशेषता है। लोगों के बीच संक्रामक रोगों के प्रसार की विभिन्न अवधियों में, रोगजनकों का प्रसार होता है, विषाणु गुणों में विविधता की डिग्री और प्रकृति में भिन्नता होती है।
रोगजनक आबादी की अगली सबसे महत्वपूर्ण विशेषता है में विषमता संक्रामकता।लोगों के बीच फैलने और अलग-अलग मेजबानों के शरीर में जड़ लेने के लिए एक रोगज़नक़ की क्षमता के रूप में संक्रामकता भी एक परिवर्तनशील विशेषता है जो महामारी प्रक्रिया के विकास के दौरान बदलती है।
में असमानता प्रतिरक्षाजनकतामेजबान के शरीर (रोगाणुरोधी, एंटीटॉक्सिक, एंटीवायरल, ह्यूमरल, सेलुलर, स्थानीय, सामान्य) में प्रतिरक्षा के कुछ रूपों का कारण बनने के लिए रोगज़नक़ की क्षमता की विशेषता है। संक्रामकता की तरह, इम्युनोजेनेसिटी परिवर्तनशील है।
व्यक्तिगत संक्रमणों की महामारी प्रक्रिया के विकास के लिए, यह महत्वपूर्ण है द्वारा रोगज़नक़ आबादी की विविधता एंटीजेनिक गुण(फ्लू), पर एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता(अस्पताल में भर्ती होने के बाद 48 घंटे में सामने आने वाले संक्रमण), बैक्टीरियोफेज के लिए(पेचिश), आदि।
एक बार फिर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि रोगज़नक़ आबादी का पैरामीटर, जो महामारी प्रक्रिया के विकास में निर्णायक महत्व का है, पौरुष में विषमता है। अन्य विशेषताओं में असमानता अक्सर पौरुष से जुड़ी होती है, हालांकि कुछ मामलों में महामारी प्रक्रिया का विकास ठीक ऐसे रोगजनकों से जुड़ा होता है जो विषाणु से स्वतंत्र विशेषताओं में विषम होते हैं।
महामारी प्रक्रिया के विकास के लिए, यह महत्वपूर्ण है विविधता मानव आबादी (मेजबान)संवेदनशीलता सेसंक्रामक रोगों के प्रेरक एजेंटों के लिए। संवेदनशीलता एक प्रजाति विशेषता है, जिसे रोगज़नक़ के रोगजनक गुणों पर प्रतिक्रिया करने के लिए मानव शरीर की क्षमता के रूप में समझा जाता है। संक्रामक रोगों के प्रसार की विभिन्न अवधियों में, मानव आबादी उन व्यक्तियों से बनी होती है जो इन रोगों का कारण बनने वाले रोगजनकों के प्रति संवेदनशीलता की डिग्री और प्रकृति में भिन्न होते हैं।
स्व-नियमन के सिद्धांत का दूसरा प्रावधान कहता है कि महामारी की प्रक्रिया के दौरान होता है गतिशील (चरण) विषमता में परिवर्तन(विविधता) रोगज़नक़ आबादी में विषाणु और मानव आबादी में संवेदनशीलता... परस्पर संपर्क करने वाली आबादी के चरण पुनर्गठन में चार चरणों के क्रमिक परिवर्तन का अनुमान है: 1) आरक्षण; 2) महामारी परिवर्तन; 3) महामारी फैल गई; 4) आरक्षण परिवर्तन।
महामारी फैलने के चरण में रोगज़नक़ की जनसंख्या का आकार अधिकतम होता है। यह चरण एक महामारी के विकास की ओर जाता है, जिसके दौरान गैर-प्रतिरक्षा व्यक्ति और आंशिक प्रतिरक्षा वाले व्यक्ति, जो उन्हें रोगज़नक़ के अत्यधिक विषाणु (महामारी) रूपों से नहीं बचाते हैं, बीमार पड़ जाते हैं। महामारी फैलने के चरण (महामारी की अवधि) की अवधि हमेशा समय में सीमित होती है। मानव आबादी में अतिसंवेदनशील व्यक्तियों की उपस्थिति के बावजूद यह चरण समाप्त होता है। महामारी फैलने का चरण अनिश्चित काल तक नहीं चल सकता है, मुख्य रूप से रोगज़नक़ के "हितों" में, अन्यथा यह सभी अतिसंवेदनशील व्यक्तियों को नष्ट कर देगा और अपने आवास, साथ ही ऊर्जा संसाधनों से खुद को वंचित कर देगा। इसलिए, पहले से ही महामारी फैलने के चरण में, अगला चरण रखा गया है।
आरक्षण रूपांतरण चरणप्रतिरक्षा व्यक्तियों के शरीर के माध्यम से रोगज़नक़ के विषाक्त रूपों के पारित होने के साथ शुरू होता है (जो इस महामारी के दौरान ठीक हो गए हैं और प्रतिरक्षा विकसित कर चुके हैं)। नतीजतन, केवल वे वेरिएंट प्रचलन में रहते हैं जिन्होंने पौरुष को कम कर दिया है और नए (प्रतिरक्षा) आवास के अनुकूल हो गए हैं। इस चरण में, रोगजनक आबादी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा मर जाता है, और मानव रोगों की घटनाओं में कमी आती है।
स्व-नियमन के सिद्धांत के चौथे प्रावधान से पता चलता है महामारी प्रक्रिया के चरण परिवर्तन में सामाजिक और प्राकृतिक परिस्थितियों की नियामक भूमिका... महामारी प्रक्रिया के विकास की चरणबद्ध प्रकृति को निर्धारित करने वाली सामाजिक और प्राकृतिक परिस्थितियों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: ए) कारक जो "मिश्रण" लोगों के विभिन्न रूपों के निर्माण को निर्धारित करते हैं - सामूहिक, प्राकृतिक और कृत्रिम प्रवास का गठन; बी) रोगजनक संचरण तंत्र को सक्रिय करने वाले कारक; सी) कारक जो प्रतिरक्षा और प्रतिरोध को कम करते हैं। इनमें से कोई भी स्थिति अंततः रोगज़नक़ परिसंचरण श्रृंखला में अतिसंवेदनशील व्यक्तियों की परत में वृद्धि की ओर ले जाती है, जो इसकी आबादी के आंतरिक संगठन के पुनर्गठन के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करती है। दूसरी ओर, सामूहिक टीकाकरण और उपायों का कार्यान्वयन जो रोगज़नक़ संचरण तंत्र की गतिविधि को कम करते हैं, अतिसंवेदनशील व्यक्तियों की परत को कम करते हैं और रोगज़नक़ के आरक्षण संस्करण के गठन के लिए एक शर्त है।
महामारी प्रक्रिया के स्व-नियमन का सिद्धांत आबादी के बीच संक्रामक रोगों के प्रसार में अस्थायी और क्षेत्रीय पैटर्न को तर्कसंगत रूप से समझाना संभव बनाता है। इस सिद्धांत का व्यावहारिक महत्व यह है कि यह आरक्षण के चरण में निवारक उपायों की आवश्यकता पर केंद्रित है। साथ ही, वे उपाय जो रोगज़नक़ के संक्रमण को आरक्षण चरण से महामारी परिवर्तन के चरण और महामारी फैलने से रोकते हैं, तर्कसंगत होंगे।
संक्रामक रोगों के रोगजनकों के संचरण के तंत्र का सिद्धांत .
संचरण तंत्र- यह एक आबादी के भीतर एक मेजबान के जीव से दूसरे मेजबान के अतिसंवेदनशील जीव के लिए एक रोगज़नक़ के आंदोलन की एक विकासवादी प्रक्रिया है, जो प्रकृति में एक जैविक प्रजाति के रूप में रोगज़नक़ के संरक्षण को सुनिश्चित करता है।
संचरण तंत्र को तीन अन्योन्याश्रित (परस्पर जुड़े) चरणों (चित्र 3) में विभाजित किया जा सकता है।
पहला चरण - संक्रमण के स्रोत से रोगज़नक़ को हटाना - मैक्रोऑर्गेनिज़्म में रोगज़नक़ के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है और उसी तरह संक्रामक रोगों के एक निश्चित समूह में लागू किया जाता है। उदाहरण के लिए, जब रोगज़नक़ आंत में स्थानीयकृत होता है, तो इसे बाहरी वातावरण में हटाने का केवल एक ही तरीका संभव है - शौच द्वारा, और जब श्वसन पथ में स्थानीयकृत होता है, तो इसे हटाने का केवल एक ही तरीका होता है - साँस छोड़ने की धाराओं के साथ वायु, अर्थात जब आप साँस छोड़ते हैं।
एक संक्रमित मानव या पशु जीव, जिसमें रोगजनक रोगजनक रह सकते हैं, गुणा कर सकते हैं, जमा हो सकते हैं और बाहरी वातावरण में छोड़े जा सकते हैं, संक्रमण का स्रोत कहा जाता है। यानी यह रोगज़नक़ों का प्राकृतिक आवास है।
बीमार लोग और वाहक मनुष्यों में संक्रमण के स्रोत हो सकते हैं। सबसे महत्वपूर्ण विशेषताएं बीमारसंक्रमण के स्रोत के रूप में संक्रामकता की अवधि और रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियों की गंभीरता है।
संक्रामक रोगों की चक्रीय प्रकृति को देखते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश संक्रामक रोगों के लिए ऊष्मायन अवधि के दौरान, रोगजनकों को पर्यावरण में नहीं छोड़ा जाता है और इसलिए, ऐसे व्यक्तियों की संक्रामकता को बाहर रखा जाता है। हालांकि, अगर ऊष्मायन अवधि के दौरान रोगजनकों को अलग किया जाता है, तो यह ऐसे व्यक्तियों के संक्रमण के स्रोत के रूप में महामारी के महत्व को तेजी से बढ़ाता है और निवारक कार्य को काफी जटिल करता है। यह ऊष्मायन अवधि के दौरान नैदानिक अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति और संक्रमण के ऐसे स्रोतों की पहचान करने की क्षमता के कारण है। यह स्थिति वायरल हेपेटाइटिस के लिए विशिष्ट है एऔर इस संक्रमण के व्यापक प्रसार के मुख्य कारणों में से एक है। रोग की ऊंचाई के दौरान, रोगी के शरीर में रोगजनकों की संख्या अधिकतम तक पहुंच जाती है। रोग के अन्य अवधियों की तुलना में नैदानिक अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ खड़े होने वाले रोगजनकों का विषाणु काफी अधिक है। इसके साथ ही, संक्रामक रोगों को ऐसे लक्षणों की विशेषता होती है जो शरीर को रोगजनकों (खांसी, बहती नाक - एरोसोल संक्रमण के साथ; दस्त - आंतों में संक्रमण, आदि) से मुक्त करने में योगदान करते हैं। नतीजतन, चरम अवधि रोगी के शरीर से रोगज़नक़ की अधिकतम रिहाई की विशेषता है और यह नैदानिक अभिव्यक्तियों के बीच संक्रामक रोगियों के सबसे बड़े महामारी के खतरे को निर्धारित करता है।
दीक्षांत समारोह की अवधि में, ज्यादातर मामलों में, रोगी के शरीर को रोगजनकों से मुक्त करने के साथ नैदानिक पुनर्प्राप्ति समय के साथ मेल खाती है। कभी-कभी, कुछ व्यक्तियों में, नैदानिक पुनर्प्राप्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगज़नक़ का उत्सर्जन जारी रहता है और स्वाभाविक रूप से, वे दूसरों के लिए संक्रमण का स्रोत बन सकते हैं।
इस प्रकार, रोगी रोग की ऊंचाई के दौरान सबसे बड़ा महामारी खतरा पेश करते हैं। इसके बाद दीक्षांत समारोह की अवधि होती है। कुछ संक्रामक रोगों के लिए, ऊष्मायन अवधि में व्यक्ति भी संक्रमण के स्रोत हो सकते हैं।
नैदानिक अभिव्यक्तियों की गंभीरता का महामारी महत्व इस प्रकार है। एक गंभीर संक्रामक रोग के साथ एक रोगी, अन्य चीजें समान होने के कारण, संक्रमण का एक शक्तिशाली स्रोत है, क्योंकि यह बड़ी संख्या में अत्यधिक विषाणु रोगजनकों को छोड़ता है। हालांकि, रोग का गंभीर कोर्स संक्रमण के ऐसे स्रोतों की गतिविधि को तेजी से सीमित करता है, और अंततः हल्के नैदानिक रूपों वाले रोगियों द्वारा सबसे बड़ा महामारी खतरा प्रस्तुत किया जाता है। हल्के रूपों वाले रोगियों के उच्च महामारी महत्व के मुख्य कारण हैं: ए) रुग्णता की संरचना में, एक नियम के रूप में, हल्के रूप गंभीर से अधिक सामान्य होते हैं; बी) हल्के रूप वाले रोगी बाद में चिकित्सा सहायता लेते हैं या बिल्कुल भी नहीं लेते हैं; ग) नैदानिक तस्वीर की अनिश्चितता के कारण ऐसे रोगियों का निदान बाद में स्थापित किया जाता है; डी) हल्के रूपों वाले रोगियों का अलगाव कम सख्त होता है और इसे अक्सर घर पर ही किया जाता है। ऊष्मायन अवधि के दौरान संक्रमण के स्रोत से रोगजनकों की रिहाई होने पर संक्रामक रोगों के हल्के रूपों वाले रोगियों में महामारी का खतरा और भी बढ़ जाता है।
संक्रामक रोगों के रोगजनकों का वहन- यह रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में मानव शरीर से रोगज़नक़ की रिहाई है। अवधि के संदर्भ में, क्षणिक, तीव्र और पुरानी गाड़ी को प्रतिष्ठित किया जाता है।
क्षणिक गाड़ी में रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में रोगज़नक़ का एक अल्पकालिक (अक्सर एकल) अलगाव शामिल होता है।
तीव्र कैरिज कुछ दिनों से दो से तीन महीनों के भीतर रोगज़नक़ का अलगाव है। तीव्र गाड़ी मुख्य रूप से हाल की बीमारी का परिणाम है।
क्रोनिक कैरिज कई महीनों और यहां तक कि वर्षों के लिए रोगज़नक़ का अलगाव है। प्रतिरक्षा प्रणाली में दोष वाले व्यक्तियों में पिछली बीमारी के परिणामस्वरूप इस प्रकार की गाड़ी भी अक्सर बनती है।
गाड़ी के इन रूपों के महामारी महत्व की डिग्री, अन्य चीजें समान होने के कारण, इसकी अवधि के लिए सीधे आनुपातिक है। हालांकि, विशिष्ट परिस्थितियों में व्यक्तिगत संक्रमण के साथ, संक्रमण के स्रोत के रूप में तीव्र वाहक की भूमिका पुरानी वाहक की स्थिति की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण हो सकती है।
ज़ूनोस में महामारी प्रक्रिया के विकास के तंत्र का विश्लेषण करते समय, संक्रमण के "मुख्य" और "अतिरिक्त" स्रोतों की अवधारणाओं का उपयोग किया जाता है। मुख्य स्रोत रोगज़नक़ का विशिष्ट मेजबान है, जो एक जैविक प्रजाति (प्राकृतिक आवास) के रूप में इसके संरक्षण को सुनिश्चित करता है। एक अतिरिक्त स्रोत रोगज़नक़ का एक गैर-विशिष्ट मेजबान है जो इसे मनुष्यों तक पहुंचाने में सक्षम है। व्यक्तिगत ज़ूनोस (प्लेग) वाला व्यक्ति संक्रमण का एक अतिरिक्त, महामारी विज्ञान की दृष्टि से सबसे खतरनाक स्रोत बन सकता है।
संक्रमण जलाशय- प्राकृतिक आवास के साथ बातचीत में रोगज़नक़ों की आबादी का एक समूह।
संचरण तंत्र का दूसरा चरण - बाहरी वातावरण में रोगज़नक़ की उपस्थिति - रोगज़नक़ के उत्सर्जन की विधि पर निर्भर करता है, जो उस वातावरण को पूर्व निर्धारित करता है जिसमें यह मैक्रोऑर्गेनिज्म से उत्सर्जन के बाद प्रवेश करता है। तो, रोगज़नक़ जो बातचीत, खांसने या छींकने के दौरान संक्रमण के स्रोत के शरीर को छोड़ देता है, अनिवार्य रूप से सबसे पहले हवा में मिल जाता है। प्रेरक एजेंट, मल के साथ उत्सर्जित, विभिन्न वस्तुओं पर मिलता है, जो इसके आगे के स्थानिक आंदोलन में भाग लेते हैं। इस प्रकार, बाहरी वातावरण में रोगज़नक़ की उपस्थिति का चरण संक्रमण के स्रोत से इसे हटाने के चरण के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है।
बाहरी वातावरण में रोगज़नक़ की उपस्थिति के चरण को लागू करने के लिए, संचरण कारक आवश्यक हैं, अर्थात। बाहरी वातावरण के तत्व जो संक्रमण के स्रोत से संवेदनशील जीव तक रोगज़नक़ की आवाजाही सुनिश्चित करते हैं। बाहरी वातावरण के सभी तत्व, संक्रामक रोगों के रोगजनकों के संचरण के कारकों के रूप में कार्य करते हुए, 6 समूहों में विभाजित हैं: 1) वायु; 2) पानी; 3) भोजन; 4) मिट्टी; 5) घरेलू सामान और काम का माहौल; 6) जीवित वाहक।
बाहरी वातावरण के तत्व, जिन पर रोगज़नक़ गिरता है, शरीर से मुक्त हो जाता है, संचरण के प्राथमिक कारक कहलाते हैं, और जो इसे अतिसंवेदनशील जीव तक पहुँचाते हैं - संचरण के अंतिम कारक। कभी-कभी प्राथमिक और अंतिम संचरण कारक बाहरी वातावरण (उदाहरण के लिए, वायु) के समान तत्व होते हैं। कुछ मामलों में, प्राथमिक कारक से अंतिम कारक में रोगज़नक़ का स्थानांतरण मध्यवर्ती संचरण कारकों का उपयोग करके किया जाता है।
कुछ प्रकार के रोगजनकों को न केवल मेजबान जीव में एक विशिष्ट स्थानीयकरण के लिए, बल्कि विशिष्ट संचरण कारकों के लिए भी क्रमिक रूप से अनुकूलित किया जाता है। ये विशिष्ट कारक हैं। शेष कारक अतिरिक्त हैं, लेकिन कुछ विशिष्ट परिस्थितियों में वे महत्वपूर्ण महामारी विज्ञान महत्व प्राप्त कर सकते हैं।
संक्रमण के एक विशिष्ट स्रोत से एक विशिष्ट अतिसंवेदनशील जीव में एक विशिष्ट रोगज़नक़ के आंदोलन में शामिल संचरण कारकों के सेट को संचरण के मार्ग के रूप में परिभाषित किया गया है। संक्रमण का प्रेरक एजेंट।
विभिन्न संचरण मार्गों को अंतिम संचरण कारक के अनुसार नामित किया गया है: हवाई, पानी, भोजन, संपर्क-घरेलू और अन्य संचरण मार्ग।
तीसरा चरण - एक अतिसंवेदनशील जीव में रोगज़नक़ का परिचय - पिछले चरण (बाहरी वातावरण में रोगज़नक़ की उपस्थिति) के कारण होता है। और कारकों की प्रकृति और प्रकृति जो रोगज़नक़ को अतिसंवेदनशील जीव में पेश करते हैं, मानव शरीर में रोगज़नक़ के प्राथमिक स्थानीयकरण को निर्धारित करते हैं। एक संवेदनशील जीव में रोगज़नक़ की शुरूआत शारीरिक (श्वास, भोजन सेवन) और रोग (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन) प्रक्रियाओं के दौरान की जाती है।
एरोसोल स्थानांतरण तंत्र - संक्रामक रोगों के रोगजनकों के लिए विशिष्ट, मुख्य रूप से श्वसन पथ में स्थानीयकृत (चित्र। 4.)। इस मामले में, रोगजनकों को बूंदों (एयरोसोल की बूंद चरण) में संक्रमण के स्रोत से छोड़ा जाता है, जो 1-2 मीटर की दूरी पर स्रोत के आसपास केंद्रित होते हैं, और संक्रमण का जोखिम वर्ग के अनुपात में कम हो जाता है। संक्रमण के स्रोत से दूरी। बड़ी बूंदें जल्दी जम जाती हैं। हवा में बची हुई बूंदें उत्सर्जन के बाद अगले 20 मिनट के भीतर सूख जाती हैं। केवल तापमान और आर्द्रता के उपयुक्त संयोजन के साथ ही वे दो घंटे या उससे अधिक समय तक चल सकते हैं। शुष्क होने पर, एरोसोल की छोटी बूंद का चरण छोटी बूंद-नाभिकीय चरण में गुजरता है। यह सूक्ष्मजीवों की सामूहिक मृत्यु के साथ है। बाहरी वातावरण में कमजोर प्रतिरोधी रोगजनक पूरी तरह से मर जाते हैं, अधिक प्रतिरोधी केवल आंशिक रूप से मर जाते हैं। आकार में 100 माइक्रोन से कम कणों वाले "न्यूक्लियोली" को घंटों तक निलंबित किया जा सकता है, कमरे के अंदर संवहन धाराओं के साथ आगे बढ़ें और गलियारों और वेंटिलेशन नलिकाओं के माध्यम से बाहर प्रवेश करें।
नतीजतन, एरोसोल के ड्रॉपलेट-न्यूक्लियर चरण का हिस्सा रोगजनकों के साथ संक्रमण उस कमरे में संभव है जहां संक्रमण का स्रोत स्थित है, और इसके बाहर।
घरेलू सामानों पर जमी बड़ी बूंदें सूख जाती हैं, धूल के साथ मिल जाती हैं, और इसके परिणामस्वरूप, रोगजनकों वाले एरोसोल का एक द्वितीयक धूल भरा चरण बनता है। जीवाणु एरोसोल के धूल भरे चरण के निर्माण में सबसे महत्वपूर्ण कारक कफ है। 100 माइक्रोन से कम आकार के धूल के कण लंबे समय तक निलंबित रह सकते हैं, हवा की धाराओं के साथ पड़ोसी कमरों में चले जाते हैं और अतिसंवेदनशील व्यक्तियों के संक्रमण का कारण बनते हैं।
एरोसोल संचरण तंत्र एक बहुत सक्रिय तंत्र है, इसलिए, संक्रमण के स्रोत की स्थिति में, यह लोगों का लगभग सार्वभौमिक संक्रमण प्रदान करता है। इस संचरण तंत्र (साँस छोड़ना - साँस लेना) के कार्यान्वयन की सादगी के कारण, और एक जीवित जीव के बाहर रोगजनकों के कम निवास समय के कारण, इस तंत्र द्वारा प्रचारित करने वाले अधिकांश लोगों में बाहरी वातावरण में कम स्थिरता होती है। एरोसोल तंत्र का उपयोग डिप्थीरिया, खसरा, इन्फ्लूएंजा, मेनिंगोकोकल संक्रमण आदि के रोगजनकों को प्रसारित करने के लिए किया जाता है।
फेकल-ओरल ट्रांसमिशन मैकेनिज्म - संक्रामक रोगों के रोगजनकों के लिए विशिष्ट है, जिसके प्राथमिक स्थानीयकरण का स्थान जठरांत्र संबंधी मार्ग (चित्र 5) है।
रोगजनकों को बाहरी वातावरण में मल के साथ छोड़ा जाता है और मुख्य रूप से संचरण कारकों के तीन समूहों - भोजन, पानी और घरेलू वस्तुओं के माध्यम से फैलता है। कुछ मामलों में, मक्खियाँ (यांत्रिक वाहक) आंतों के संक्रमण के रोगजनकों के संचरण में भूमिका निभा सकती हैं। फेकल-ओरल ट्रांसमिशन तंत्र के भीतर संचरण कारकों (खाद्य उत्पादों) की एक विशेषता यह है कि उनमें से कुछ रोगजनकों के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण के रूप में काम करते हैं। ऐसे संचरण कारकों में रोगजनकों के संचय से सूक्ष्मजीवों की बड़ी खुराक वाले लोगों में संक्रमण होता है और रोगों के गंभीर नैदानिक रूपों का विकास होता है। घरेलू सामानों और पानी के माध्यम से मानव शरीर में थोड़ी मात्रा में रोगजनकों का प्रवेश होता है, इसलिए, इन संचरण कारकों से जुड़े रोग, ज्यादातर मामलों में, हल्के रूपों में होते हैं। संक्रामक रोगों के संक्रमण का पैमाना, जिसके प्रेरक कारक मल-मौखिक संचरण तंत्र द्वारा फैलते हैं, रोगजनकों द्वारा उनसे दूषित भोजन और पानी की खपत की मात्रा पर निर्भर करते हैं। इस तथ्य के कारण कि फेकल-ओरल ट्रांसमिशन तंत्र के कार्यान्वयन के लिए एक निश्चित समय की आवश्यकता होती है, और रोगजनकों को लंबी अवधि के लिए संचरण कारकों पर होना पड़ता है, उन्हें बाहरी वातावरण में अत्यधिक स्थिर होना चाहिए। फेकल-ओरल मैकेनिज्म टाइफाइड बुखार, पेचिश, वायरल हेपेटाइटिस के प्रेरक एजेंटों को प्रसारित करता है एऔर आदि।
ट्रांसमिशन ट्रांसमिशन तंत्र - संक्रामक रोगों के रोगजनकों के लिए विशिष्ट है, जिसके प्राथमिक स्थानीयकरण का स्थान रक्त है (चित्र 6)। जब रक्त में स्थानीयकृत होते हैं, तो रोगजनकों का शरीर से बाहर निकलना नहीं होता है, इसलिए उनका आगे का प्रसार केवल रक्त-चूसने वाले आर्थ्रोपोड्स की भागीदारी से ही संभव है। जीवित वाहकों के शरीर में या तो रोगज़नक़ों का संचय होता है, या इसके विकास का एक निश्चित चक्र होता है।
मुख्य वैक्टर मच्छर, जूँ, पिस्सू, टिक, मच्छर हैं। निर्जीव प्रकृति के कारकों के विपरीत, जीवित वेक्टर सक्रिय रूप से लोगों पर हमला करते हैं और, एक महत्वपूर्ण संख्या के साथ, अपने संक्रमण का एक बहुत ही उच्च स्तर प्रदान करने में सक्षम होते हैं। चूंकि रक्त-चूसने वाले वाहक द्वारा प्रेषित रोगजनक व्यावहारिक रूप से पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में नहीं आते हैं, इसलिए उन्हें उच्च प्रतिरोध की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए, उनमें से अधिकांश बाहरी वातावरण में कमजोर प्रतिरोध की विशेषता है। मलेरिया, टाइफस और आवर्तक ज्वर आदि के रोगजनक संचरण तंत्र द्वारा संचरित होते हैं।
संपर्क संचरण तंत्र - संक्रामक रोगों के रोगजनकों के लिए विशिष्ट है, जिसके प्राथमिक स्थानीयकरण का स्थान बाहरी आवरण है। संपर्क संचरण तंत्र का एहसास तब होता है जब संक्रमण के स्रोत की त्वचा के प्रभावित क्षेत्र संवेदनशील लोगों की त्वचा (श्लेष्म झिल्ली) के स्वस्थ क्षेत्रों के संपर्क में आते हैं। इस मामले में, रोगजनकों का संचरण सीधे संपर्क द्वारा किया जाता है। संचरण के संपर्क तंत्र में रोगजनकों (अप्रत्यक्ष संपर्क) के साथ बीजित घरेलू वस्तुओं के माध्यम से अतिसंवेदनशील व्यक्तियों की त्वचा (श्लेष्म झिल्ली) को रोगज़नक़ की डिलीवरी भी शामिल है।
संचरण का संपर्क तंत्र आमतौर पर संक्रामक रोगों के सीमित प्रसार की ओर ले जाता है। इन मामलों में, घरेलू परिसर से एकजुट और सामान्य वस्तुओं का उपयोग करने वाले व्यक्तियों का एक संकीर्ण चक्र महामारी प्रक्रिया में शामिल होता है। टेटनस, यौन संचारित रोगों आदि के रोगजनकों को संपर्क तंत्र द्वारा प्रेषित किया जाता है।
इस प्रकार, संक्रमण के स्रोत और उसके तंत्र के शरीर में रोगज़नक़ का स्थानीयकरण परस्पर कंडीशनिंग घटनाएँ हैं, जो स्वाभाविक रूप से एक दूसरे की जगह लेते हुए, एक सतत श्रृंखला बनाते हैं जो प्रकृति में एक जैविक प्रजाति के रूप में रोगज़नक़ के संरक्षण को सुनिश्चित करता है।
ये संचरण तंत्र एक ही पीढ़ी के व्यक्तियों के बीच संक्रामक रोगों के रोगजनकों के प्रसार को सुनिश्चित करते हैं, अर्थात। क्षैतिज हैं। मां से भ्रूण में रोगजनकों का संचरण सुनिश्चित होता है ऊर्ध्वाधर (प्रत्यारोपण) संचरण तंत्र . ऊर्ध्वाधर तंत्र अंतर्गर्भाशयी विकास की पूरी अवधि के दौरान रोगजनकों का संचरण है, अर्थात। गर्भाधान से लेकर नवजात शिशु की उपस्थिति तक। भ्रूणजनन के चरण में संक्रमण के दौरान सबसे गंभीर दोष, भ्रूण की विकृति का उल्लेख किया जाता है। ऊर्ध्वाधर तंत्र के भीतर, 4 संचरण मार्ग प्रतिष्ठित हैं: जर्मिनल (भ्रूण), हेमटोजेनस - ट्रांसप्लासेंटल (गर्भवती महिला से भ्रूण में भ्रूण के स्वयं के रक्त परिसंचरण के समय से अंतर्गर्भाशयी अवधि के दौरान रोगजनकों का हेमेटोजेनस संक्रमण), योनि और गर्भाशय के माध्यम से चढ़ना (भ्रूण से रोगज़नक़ से दूषित एमनियोटिक द्रव का अंतर्ग्रहण या आकांक्षा) 5 वां महीना), इंट्रापार्टम (जन्म नहर के पारित होने के दौरान नवजात शिशु का संक्रमण)।
ऊर्ध्वाधर तंत्र का महामारी महत्व इस तथ्य में निहित है कि जो बच्चे अपनी माताओं से गर्भाशय में संक्रमित हो जाते हैं, वे अपने आसपास के लोगों के लिए एक महामारी का खतरा पैदा करते हैं। इस प्रकार रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, हर्पीज़, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण आदि के प्रेरक कारक संचरित किए जा सकते हैं।
चिकित्सा में संक्रामक रोगों के निदान, उपचार और रोकथाम के लिए नए तरीके विकसित करने की प्रक्रिया में, संक्रामक रोगों के रोगजनकों के साथ मानव संक्रमण का एक नया तंत्र बनाया गया है। उसे नामित किया गया था कृत्रिम(कृत्रिम-कृत्रिम), अंजीर। 7. बड़े अस्पतालों का निर्माण, "आक्रामक" हस्तक्षेपों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि, आक्रामक निदान और उपचार प्रक्रियाओं, अस्पताल के उपभेदों के गठन और अन्य कारकों ने संक्रमण के कृत्रिम तंत्र की गहनता में योगदान दिया। संक्रमण के कृत्रिम तंत्र के भीतर, साँस लेना (फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन, इंटुबैषेण) महसूस किया जा सकता है; संपर्क (गैर-इनवेसिव चिकित्सा और नैदानिक जोड़तोड़); एंटरल (फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, एंटरल न्यूट्रिशन); पैरेंट्रल (इनवेसिव चिकित्सीय और नैदानिक जोड़तोड़) संचरण मार्ग।
चावल। 7.
संक्रमण का कृत्रिम तंत्र एक संचरण तंत्र नहीं है, क्योंकि यह इस अवधारणा की परिभाषा के अनुरूप नहीं है (प्रकृति में एक प्रजाति के रूप में रोगज़नक़ के अस्तित्व के लिए आवश्यक एक विकासवादी प्रक्रिया)। मानव संक्रामक रोगों के प्रेरक कारक, जो अब अधिक बार संक्रमण के कृत्रिम तंत्र (एचआईवी, वायरल हेपेटाइटिस बी, वायरल हेपेटाइटिस सी, और अन्य) का उपयोग करके फैलते हैं, हमेशा एक प्राकृतिक मुख्य संचरण तंत्र होता है, जो एक प्रजाति के रूप में उनके संरक्षण को निर्धारित करता है। प्रकृति में।
एक प्रजाति की आबादी के भीतर रोगजनकों के प्रसार की प्रकृति का विश्लेषण करके ही संचरण तंत्र के प्रकार का निर्धारण करना संभव है। एक प्रजाति (जानवरों) के मेजबानों की आबादी से दूसरी प्रजातियों (मनुष्यों) की आबादी में रोगज़नक़ का प्रवेश एक संचरण तंत्र नहीं है, क्योंकि इस आंदोलन का प्रकृति में रोगजनक के जैविक रूप में संरक्षण के लिए कोई महत्व नहीं है। प्रजातियां। ज़ूनोज के संबंध में, संचरण तंत्र केवल एपिज़ूटिक प्रक्रिया के दौरान होता है। लोगों के संबंध में, वे संक्रमण के तंत्र (प्रक्रिया) या जूनोटिक संक्रमण के रोगजनकों के संचरण के मार्गों के बारे में बात करते हैं।
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