मिश्रित चिकित्सा स्थितियों के कारण मनोभ्रंश। मनोभ्रंश के रूप। बूढ़ा मनोभ्रंश के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

मनोभ्रंश उच्च तंत्रिका गतिविधि का लगातार उल्लंघन है, साथ में अर्जित ज्ञान और कौशल की हानि और सीखने की क्षमता में कमी है। वर्तमान में दुनिया भर में 35 मिलियन से अधिक डिमेंशिया रोगी हैं। यह मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ मानसिक कार्यों का विख्यात क्षय होता है, जो सामान्य रूप से इस बीमारी को मानसिक मंदता, जन्मजात या मनोभ्रंश के अधिग्रहित रूपों से अलग करना संभव बनाता है।

यह किस प्रकार की बीमारी है, अधिक उम्र में मनोभ्रंश अधिक बार क्यों होता है, और इसके लक्षण और पहले लक्षण क्या हैं - आइए आगे देखें।

मनोभ्रंश - यह क्या है?

मनोभ्रंश पागलपन है, जो मानसिक कार्यों के क्षय में व्यक्त होता है, जो मस्तिष्क क्षति के कारण होता है। रोग को ओलिगोफ्रेनिया से अलग किया जाना चाहिए - जन्मजात या अधिग्रहित शिशु मनोभ्रंश, जो मानस का अविकसित है।

मनोभ्रंश के साथ रोगी यह महसूस करने में सक्षम नहीं हैं कि उनके साथ क्या हो रहा है, रोग वस्तुतः उनकी स्मृति से वह सब कुछ "मिटा" देता है जो जीवन के पिछले वर्षों के दौरान उसमें जमा हुआ था।

डिमेंशिया सिंड्रोम कई तरह से खुद को प्रकट करता है। ये भाषण, तर्क, स्मृति, अकारण अवसादग्रस्तता की स्थिति का उल्लंघन हैं। मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों को अपनी नौकरी छोड़ने के लिए मजबूर किया जाता है क्योंकि उन्हें निरंतर उपचार और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। यह बीमारी न केवल रोगी, बल्कि उसके प्रियजनों के जीवन को भी बदल देती है।

रोग की डिग्री के आधार पर, इसके लक्षण और रोगी की प्रतिक्रिया अलग-अलग तरीकों से व्यक्त की जाती है:

• हल्के मनोभ्रंश के साथ, वह अपनी स्थिति को लेकर गंभीर है और अपनी देखभाल करने में सक्षम है।
• मध्यम स्तर की क्षति के साथ, बुद्धि में कमी और रोजमर्रा के व्यवहार में कठिनाइयाँ होती हैं।
• गंभीर मनोभ्रंश - यह क्या है? सिंड्रोम व्यक्तित्व के पूर्ण विघटन को दर्शाता है, जब एक वयस्क खुद को राहत नहीं दे सकता और खुद खा सकता है।

वर्गीकरण

मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को होने वाली प्रमुख क्षति को ध्यान में रखते हुए, चार प्रकार के मनोभ्रंश को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. कॉर्टिकल डिमेंशिया। यह मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स है जो ग्रस्त है। यह शराब, अल्जाइमर रोग और पिक रोग (फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया) में मनाया जाता है।
2. सबकोर्टिकल डिमेंशिया। उप-संरचनात्मक संरचनाएं पीड़ित हैं। यह तंत्रिका संबंधी विकारों (अंगों के झटके, मांसपेशियों में जकड़न, चाल विकार, आदि) के साथ है। हंटिंगटन रोग और सफेद पदार्थ रक्तस्राव के साथ होता है।
3. कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल डिमेंशिया एक मिश्रित प्रकार का घाव है जो संवहनी विकारों के कारण विकृति विज्ञान की विशेषता है।
4. मल्टीफोकल डिमेंशिया एक विकृति है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी हिस्सों में कई घावों की विशेषता है।

वृद्धावस्था का मनोभ्रंश

सेनील (सीनाइल) डिमेंशिया (डिमेंशिया) गंभीर डिमेंशिया है जो 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र में प्रकट होता है। यह रोग अक्सर सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं के तेजी से शोष के कारण होता है। सबसे पहले, रोगी की प्रतिक्रिया दर, मानसिक गतिविधि धीमी हो जाती है और अल्पकालिक स्मृति बिगड़ जाती है।

बूढ़ा मनोभ्रंश में विकसित होने वाले मानसिक परिवर्तन मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों से जुड़े होते हैं।

1. ये परिवर्तन सेलुलर स्तर पर होते हैं, पोषण की कमी के कारण न्यूरॉन्स मर जाते हैं। इस स्थिति को प्राथमिक मनोभ्रंश कहा जाता है।
2. यदि कोई रोग है जिसके कारण तंत्रिका तंत्र को नुकसान हुआ है, तो रोग को द्वितीयक कहा जाता है। इस तरह की बीमारियों में अल्जाइमर रोग, हंटिंगटन रोग, स्पास्टिक स्यूडोस्क्लेरोसिस (क्रूट्ज़फेल्ड-जैकब रोग) आदि शामिल हैं।

मानसिक बीमारियों में सेनील डिमेंशिया, बुजुर्गों में सबसे आम बीमारी है। महिलाओं में बूढ़ा मनोभ्रंश पुरुषों की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक आम है। ज्यादातर मामलों में, रोगियों की आयु 65-75 वर्ष है, औसतन महिलाओं में यह रोग 75 वर्ष की आयु में, पुरुषों में - 74 वर्ष में विकसित होता है।

संवहनी मनोभ्रंश

संवहनी मनोभ्रंश को मानसिक कृत्यों के उल्लंघन के रूप में समझा जाता है, जो मस्तिष्क के जहाजों में रक्त परिसंचरण की समस्याओं के कारण होता है। इसके अलावा, इस तरह के उल्लंघन रोगी की जीवन शैली, समाज में उसकी गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं।

रोग का यह रूप आमतौर पर स्ट्रोक या दिल के दौरे के बाद होता है। संवहनी मनोभ्रंश - यह क्या है? यह संकेतों का एक पूरा परिसर है जो मस्तिष्क के जहाजों को नुकसान के बाद किसी व्यक्ति की व्यवहार और मानसिक क्षमताओं में गिरावट की विशेषता है। मिश्रित संवहनी मनोभ्रंश के साथ, रोग का निदान सबसे प्रतिकूल है, क्योंकि यह कई रोग प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है।

इस मामले में, एक नियम के रूप में, मनोभ्रंश संवहनी दुर्घटनाओं के बाद विकसित हुआ, जैसे:

• रक्तस्रावी स्ट्रोक (पोत टूटना)।
• (एक निश्चित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण की समाप्ति या गिरावट के साथ पोत की रुकावट)।

अक्सर, संवहनी मनोभ्रंश उच्च रक्तचाप में होता है, कम अक्सर गंभीर मधुमेह मेलिटस और कुछ आमवाती रोगों में, कंकाल की चोटों के कारण एम्बोलिज्म और घनास्त्रता में भी कम बार, रक्त के थक्के और परिधीय शिरा रोगों में वृद्धि होती है।

वृद्ध रोगियों को अपनी अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों के नियंत्रण में होना चाहिए जो मनोभ्रंश का कारण बन सकती हैं। इसमे शामिल है:

• उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन,
• एथेरोस्क्लेरोसिस,
• इस्किमिया
• मधुमेह मेलेटस, आदि।

एक गतिहीन जीवन शैली, ऑक्सीजन की कमी और व्यसनों द्वारा मनोभ्रंश को बढ़ावा दिया जाता है।

अल्जाइमर टाइप डिमेंशिया

मनोभ्रंश का सबसे आम प्रकार। यह कार्बनिक मनोभ्रंश (मनोभ्रंश सिंड्रोम का एक समूह जो मस्तिष्क में कार्बनिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जैसे कि मस्तिष्कवाहिकीय रोग, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, बूढ़ा या सिफिलिटिक मनोविकृति) को संदर्भित करता है।

इसके अलावा, यह रोग लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश के प्रकारों के साथ काफी निकटता से जुड़ा हुआ है (एक सिंड्रोम जिसमें मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु न्यूरॉन्स में गठित लेवी निकायों के कारण होती है), उनके साथ कई सामान्य लक्षण होते हैं।

बच्चों में मनोभ्रंश

मनोभ्रंश का विकास बच्चे के शरीर पर विभिन्न कारकों के प्रभाव से जुड़ा होता है जो मस्तिष्क के कामकाज में गड़बड़ी पैदा कर सकता है। कभी-कभी यह रोग बच्चे के जन्म से मौजूद होता है, लेकिन जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, प्रकट होता है।

बच्चे प्रतिष्ठित हैं:

• अवशिष्ट कार्बनिक मनोभ्रंश,
• प्रगतिशील।

इन प्रकारों को रोगजनक तंत्र की प्रकृति के आधार पर विभाजित किया जाता है। मेनिन्जाइटिस के साथ, एक अवशिष्ट-कार्बनिक रूप दिखाई दे सकता है, यह महत्वपूर्ण क्रानियोसेरेब्रल आघात और दवाओं के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विषाक्तता के साथ भी होता है।

प्रगतिशील प्रकार को एक स्वतंत्र बीमारी माना जाता है जो वंशानुगत-अपक्षयी दोषों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के साथ-साथ मस्तिष्क वाहिकाओं के घावों की संरचना का हिस्सा हो सकता है।

मनोभ्रंश के साथ, एक बच्चा उदास हो सकता है। सबसे अधिक बार, यह रोग के प्रारंभिक चरण की विशेषता है। प्रगतिशील बीमारी बच्चों की मानसिक और शारीरिक क्षमताओं को क्षीण करती है। यदि आप बीमारी को धीमा करने के लिए काम नहीं करते हैं, तो बच्चा घरेलू सहित कौशल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा खो सकता है।

किसी भी प्रकार के मनोभ्रंश के लिए, प्रियजनों, परिवार के सदस्यों और परिवार के सदस्यों को चाहिएसमझ के साथ रोगी का इलाज करें। आखिरकार, यह उसकी गलती नहीं है कि वह कभी-कभी अपर्याप्त कार्य करता है, यही वह है जो रोग करता है। हमें खुद निवारक उपायों के बारे में सोचना चाहिए ताकि भविष्य में यह बीमारी हम पर न लगे।

कारण

20 वर्षों के बाद, मानव मस्तिष्क तंत्रिका कोशिकाओं को खोना शुरू कर देता है। इसलिए, वृद्ध लोगों के लिए अल्पकालिक स्मृति के साथ छोटी समस्याएं काफी सामान्य हैं। एक व्यक्ति भूल सकता है कि उसने कार की चाबी कहाँ रखी थी, उस व्यक्ति का नाम क्या है जिसके साथ एक महीने पहले उसका परिचय हुआ था।

उम्र से संबंधित ऐसे बदलाव सभी के साथ होते हैं। वे आमतौर पर रोजमर्रा की जिंदगी में समस्याओं का कारण नहीं बनते हैं। मनोभ्रंश में, विकार बहुत अधिक स्पष्ट होता है।

मनोभ्रंश के सबसे आम कारण हैं:

• अल्जाइमर रोग (सभी मामलों में से 65% तक);
• एथेरोस्क्लेरोसिस, बिगड़ा हुआ परिसंचरण और रक्त गुणों के कारण संवहनी क्षति;
• शराब का दुरुपयोग और नशीली दवाओं की लत;
• पार्किंसंस रोग;
• पिक रोग;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• अंतःस्रावी रोग (थायरॉयड समस्याएं, कुशिंग सिंड्रोम);
• ऑटोइम्यून रोग (मल्टीपल स्केलेरोसिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस);
• संक्रमण (एड्स, क्रोनिक, एन्सेफलाइटिस, आदि);
• मधुमेह;
• आंतरिक अंगों के गंभीर रोग;
• हेमोडायलिसिस (रक्त शुद्धिकरण) की जटिलताओं का एक परिणाम,
• गंभीर गुर्दे या यकृत हानि।

कुछ मामलों में, मनोभ्रंश कई कारणों से विकसित होता है। सेनील (सीनील) मिश्रित मनोभ्रंश इस तरह की विकृति का एक उत्कृष्ट उदाहरण है।

जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• 65 से अधिक उम्र;
• उच्च रक्तचाप;
• ऊंचा रक्त लिपिड;
• किसी भी डिग्री का मोटापा;
• शारीरिक गतिविधि की कमी;
• लंबे समय तक बौद्धिक गतिविधि की कमी (3 साल से);
• कम एस्ट्रोजन का स्तर (केवल महिला सेक्स पर लागू होता है), आदि।

पहला संकेत

मनोभ्रंश के पहले लक्षण क्षितिज और व्यक्तिगत हितों का संकुचन, रोगी के चरित्र में बदलाव हैं। मरीजों में आक्रामकता, क्रोध, चिंता, उदासीनता विकसित होती है। व्यक्ति आवेगी और चिड़चिड़ा हो जाता है।

पहले संकेत जिन पर आपको निश्चित रूप से ध्यान देना चाहिए:

• किसी भी प्रकार की बीमारी का पहला लक्षण स्मृति विकार है, जो तेजी से प्रगति कर रहा है।
• आसपास की वास्तविकता के प्रति व्यक्ति की प्रतिक्रियाएं चिड़चिड़ी, आवेगी हो जाती हैं।
• मानव व्यवहार प्रतिगमन से भरा है: कठोरता (क्रूरता), रूढ़िवादिता, नासमझी।
• मरीजों ने कपड़े धोना और कपड़े पहनना बंद कर दिया और उनकी पेशेवर याददाश्त कमजोर हो गई।

ये लक्षण शायद ही कभी दूसरों को आसन्न बीमारी के बारे में संकेत देते हैं; उन्हें मौजूदा परिस्थितियों या खराब मूड के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

चरणों

रोगी के सामाजिक अनुकूलन की संभावनाओं के अनुसार मनोभ्रंश के तीन अंश होते हैं। ऐसे मामलों में जहां मनोभ्रंश का कारण बनने वाली बीमारी लगातार प्रगतिशील होती है, इसे अक्सर मनोभ्रंश के चरण के बारे में कहा जाता है।

आसान

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए रोगी और उनके रिश्तेदार अक्सर इसके लक्षणों को नोटिस नहीं करते हैं और समय पर डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं।

हल्के चरण को बौद्धिक क्षेत्र के महत्वपूर्ण उल्लंघनों की विशेषता है, लेकिन रोगी की अपनी स्थिति के प्रति आलोचनात्मक रवैया बना रहता है। रोगी स्वतंत्र रूप से रह सकता है, साथ ही घरेलू गतिविधियाँ भी कर सकता है।

उदारवादी

मध्यम अवस्था में स्थूल बौद्धिक दुर्बलताओं की उपस्थिति और रोग की आलोचनात्मक धारणा में कमी देखी जाती है। मरीजों को घरेलू उपकरणों (वाशिंग मशीन, स्टोव, टीवी), साथ ही दरवाजे के ताले, टेलीफोन, कुंडी का उपयोग करने में कठिनाइयों का अनुभव होता है।

गंभीर मनोभ्रंश

इस स्तर पर, रोगी लगभग पूरी तरह से प्रियजनों पर निर्भर होता है और उसे निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है।

लक्षण:

• समय और स्थान में अभिविन्यास का पूर्ण नुकसान;
• रोगी के लिए रिश्तेदारों, दोस्तों को पहचानना मुश्किल होता है;
• निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है, बाद के चरणों में रोगी स्वयं नहीं खा सकता है और सरलतम स्वच्छ प्रक्रियाओं का प्रदर्शन कर सकता है;
• व्यवहार में गड़बड़ी बढ़ जाती है, रोगी आक्रामक हो सकता है।

मनोभ्रंश के लक्षण

मनोभ्रंश को एक साथ कई पक्षों से प्रकट होने की विशेषता है: रोगी के भाषण, स्मृति, सोच, ध्यान में परिवर्तन होते हैं। ये और शरीर के अन्य कार्य अपेक्षाकृत समान रूप से बाधित होते हैं। यहां तक ​​कि मनोभ्रंश का प्रारंभिक चरण भी बहुत महत्वपूर्ण हानियों की विशेषता है, जो निश्चित रूप से एक व्यक्ति और एक पेशेवर के रूप में एक व्यक्ति को प्रभावित करेगा।

मनोभ्रंश की स्थिति में व्यक्ति न केवल क्षमता खो देता हैपहले अर्जित कौशल दिखाएं, लेकिन यह भी अवसर खो देता हैनए कौशल प्राप्त करें।

लक्षण:

1. स्मृति समस्याएं... यह सब विस्मृति से शुरू होता है: एक व्यक्ति को यह याद नहीं रहता है कि उसने यह या वह वस्तु कहाँ रखी है, उसने अभी क्या कहा, पाँच मिनट पहले क्या हुआ (फिक्सेटिव एम्नेसिया)। साथ ही, रोगी अपने जीवन और राजनीति दोनों में, कई वर्षों पहले क्या हुआ, सभी विवरणों में याद करता है। और अगर वह कुछ भूल गया है, तो वह लगभग अनैच्छिक रूप से कल्पना के अंशों को शामिल करना शुरू कर देता है।
2. विचार विकार... सोचने की गति धीमी हो जाती है, साथ ही तार्किक सोच और अमूर्तता की क्षमता में कमी आती है। रोगी समस्याओं को सामान्य करने और हल करने की क्षमता खो देते हैं। उनका भाषण विस्तृत और रूढ़िबद्ध है, इसकी कमी का उल्लेख किया गया है, और रोग की प्रगति के साथ, यह पूरी तरह से अनुपस्थित है। मनोभ्रंश भी रोगियों में भ्रमपूर्ण विचारों की संभावित उपस्थिति की विशेषता है, अक्सर एक बेतुका और आदिम सामग्री के साथ।
3. भाषण । पहले तो सही शब्दों को खोजना मुश्किल हो जाता है, फिर आप उन्हीं शब्दों पर अटक सकते हैं। बाद के मामलों में, भाषण रुक-रुक कर हो जाता है, वाक्य समाप्त नहीं होते हैं। अच्छी सुनवाई के साथ, वह उसे संबोधित भाषण नहीं समझता है।

सामान्य संज्ञानात्मक विकारों में शामिल हैं:

• स्मृति हानि, विस्मृति (अक्सर रोगी के करीबी लोग इसे नोटिस करते हैं);
• संचार कठिनाइयों (उदाहरण के लिए, शब्दों और परिभाषाओं की पसंद के साथ समस्याएं);
• तार्किक समस्याओं को हल करने की क्षमता में स्पष्ट गिरावट;
• निर्णय लेने और उनके कार्यों की योजना बनाने में समस्याएं (अव्यवस्था);
• समन्वय विकार (चाल की अस्थिरता, गिरना);
• मोटर कार्यों के विकार (आंदोलनों की गड़बड़ी);
• अंतरिक्ष में भटकाव;
• चेतना की गड़बड़ी।

मनोवैज्ञानिक विकार:

• , उदास राज्य;
• चिंता या भय की अप्रचलित भावना;
• व्यक्तित्व परिवर्तन;
• व्यवहार जो समाज में अस्वीकार्य है (निरंतर या प्रासंगिक);
• पैथोलॉजिकल उत्तेजना;
• पागल भ्रम (अनुभव);
• मतिभ्रम (दृश्य, श्रवण, आदि)।

मनोभ्रंश - मतिभ्रम, उन्मत्त अवस्था, या - मनोभ्रंश के लगभग 10% रोगियों में होते हैं, हालांकि रोगियों के एक महत्वपूर्ण प्रतिशत में इन लक्षणों की शुरुआत अस्थायी होती है।

निदान

सामान्य (बाएं) और मनोभ्रंश (दाएं) का ब्रेन स्कैन

मनोभ्रंश का इलाज एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। हृदय रोग विशेषज्ञ से भी मरीजों की सलाह ली जाती है। यदि गंभीर मानसिक विकार विकसित होते हैं, तो मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता होती है। अक्सर ऐसे रोगी मनोरोग संस्थानों में समाप्त हो जाते हैं।

रोगी को एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा, जिसमें शामिल हैं:

• एक मनोवैज्ञानिक के साथ बातचीत और, यदि आवश्यक हो, एक मनोचिकित्सक के साथ;
• मनोभ्रंश परीक्षण (मानसिक स्थिति का आकलन करने के लिए लघु पैमाने, "एफएबी", "बीपीडी" और अन्य) इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• वाद्य निदान (एचआईवी, सिफलिस, थायराइड हार्मोन के स्तर के लिए रक्त परीक्षण; मस्तिष्क के इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, सीटी और एमआरआई, और अन्य)।

निदान करते समय, डॉक्टर इस बात को ध्यान में रखते हैं कि मनोभ्रंश के रोगी अपनी स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करने में बहुत कम सक्षम होते हैं और अपने स्वयं के दिमाग की गिरावट को ध्यान में नहीं रखते हैं। एकमात्र अपवाद प्रारंभिक मनोभ्रंश वाले रोगी हैं। नतीजतन, किसी विशेषज्ञ के लिए रोगी की अपनी स्थिति का स्वयं का आकलन निर्णायक नहीं हो सकता है।

इलाज

डिमेंशिया का इलाज कैसे किया जाता है? अधिकांश प्रकार के मनोभ्रंश को वर्तमान में लाइलाज माना जाता है। फिर भी, इस विकार की अभिव्यक्तियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से को नियंत्रित करने के लिए चिकित्सीय तकनीकों का विकास किया गया है।

रोग किसी व्यक्ति के चरित्र और उसकी इच्छाओं को पूरी तरह से बदल देता है, इसलिए चिकित्सा के मुख्य घटकों में से एक परिवार में और प्रियजनों के संबंध में सद्भाव है। किसी भी उम्र में, प्रियजनों से सहायता और समर्थन, सहानुभूति की आवश्यकता होती है। यदि रोगी के आसपास की स्थिति प्रतिकूल है, तो किसी भी प्रगति को प्राप्त करना और स्थिति में सुधार करना बहुत मुश्किल है।

दवाओं को निर्धारित करते समय, आपको उन नियमों को याद रखना चाहिए जिनका पालन किया जाना चाहिए ताकि रोगी के स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचे:

• सभी दवाओं के अपने दुष्प्रभाव होते हैं जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए।
• रोगी को नियमित रूप से और समय पर दवा लेने के लिए सहायता और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होगी।
• एक ही दवा विभिन्न चरणों में अलग तरह से कार्य कर सकती है, इसलिए चिकित्सा को समय-समय पर सुधार की आवश्यकता होती है।
• बड़ी मात्रा में ली जाने पर कई दवाएं खतरनाक हो सकती हैं।
• व्यक्तिगत दवाएं एक दूसरे के साथ अच्छी तरह से काम नहीं कर सकती हैं।

मनोभ्रंश के रोगी खराब शिक्षित होते हैं, उनके लिए खोए हुए कौशल की किसी तरह क्षतिपूर्ति करने के लिए नए लोगों में दिलचस्पी लेना मुश्किल होता है। इलाज के दौरान यह समझना जरूरी है कि यह एक लाइलाज बीमारी है, जो लाइलाज है। इसलिए, सवाल रोगी के जीवन के अनुकूलन के साथ-साथ उसके लिए गुणवत्तापूर्ण देखभाल का है। कई लोग एक निश्चित अवधि बीमारों की देखभाल करने, देखभाल करने वालों की तलाश करने, अपनी नौकरी छोड़ने के लिए समर्पित करते हैं।

मनोभ्रंश वाले लोगों के लिए पूर्वानुमान

मनोभ्रंश आमतौर पर प्रगतिशील होता है। हालांकि, प्रगति की दर (गति) व्यापक रूप से भिन्न होती है और कई कारणों पर निर्भर करती है। मनोभ्रंश जीवन प्रत्याशा को छोटा करता है, लेकिन जीवित रहने के अनुमान अलग-अलग होते हैं।

उपाय जो सुरक्षा सुनिश्चित करते हैं और जीवन के लिए उपयुक्त वातावरण प्रदान करते हैं, उपचार में अत्यंत महत्वपूर्ण हैं, जैसा कि देखभाल करने वाले की देखभाल है। कुछ दवाएं मददगार हो सकती हैं।

प्रोफिलैक्सिस

इस रोग की स्थिति की घटना को रोकने के लिए, डॉक्टर रोकथाम में संलग्न होने की सलाह देते हैं। इसके लिए क्या आवश्यक है?

• एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करें।
• बुरी आदतों को छोड़ दें: धूम्रपान और शराब।
• रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करें।
• अच्छा खाएं।
• रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करें।
• उभरती बीमारियों के उपचार में समय पर संलग्न हों।
• बौद्धिक गतिविधियों (पढ़ना, पहेली पहेली करना, आदि) करने में समय व्यतीत करें।

यह सब बुजुर्गों में मनोभ्रंश के बारे में है: यह रोग क्या है, पुरुषों और महिलाओं में इसके मुख्य लक्षण और लक्षण क्या हैं, क्या इसका कोई इलाज है। स्वस्थ रहो!

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डिमेंशिया सिंड्रोम क्या है?

पागलपनमस्तिष्क को कार्बनिक क्षति के कारण उच्च तंत्रिका गतिविधि का एक गंभीर विकार है, और सबसे पहले, मानसिक क्षमताओं में तेज कमी से प्रकट होता है (इसलिए नाम - लैटिन में मनोभ्रंश का अर्थ मनोभ्रंश है)।

मनोभ्रंश की नैदानिक ​​​​तस्वीर उस कारण पर निर्भर करती है जिसके कारण कार्बनिक मस्तिष्क क्षति हुई, स्थानीयकरण और दोष की सीमा के साथ-साथ शरीर की प्रारंभिक स्थिति पर भी।

हालांकि, मनोभ्रंश के सभी मामलों को उच्च बौद्धिक गतिविधि (स्मृति हानि, अमूर्त सोच, रचनात्मकता और सीखने की क्षमता में कमी) के साथ-साथ भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के कम या ज्यादा स्पष्ट उल्लंघन के उच्चारण से स्पष्ट लगातार विकारों की विशेषता है। व्यक्तित्व के पूर्ण विघटन तक चरित्र लक्षण (तथाकथित "कैरिकेचर")।

मनोभ्रंश के कारण और प्रकार

चूंकि मनोभ्रंश का रूपात्मक आधार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक गंभीर कार्बनिक घाव है, इस विकृति का कारण कोई भी बीमारी हो सकती है जो मस्तिष्क प्रांतस्था की कोशिकाओं के अध: पतन और मृत्यु का कारण बन सकती है।

सबसे पहले, विशिष्ट प्रकार के मनोभ्रंश को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए, जिसमें सेरेब्रल कॉर्टेक्स का विनाश रोग का एक स्वतंत्र और अग्रणी रोगजनक तंत्र है:

• अल्जाइमर रोग;
• लुई निकायों के साथ मनोभ्रंश;
• पिक रोग, आदि।

अन्य मामलों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान माध्यमिक है, और अंतर्निहित बीमारी (पुरानी संवहनी विकृति, संक्रमण, आघात, नशा, तंत्रिका ऊतक को प्रणालीगत क्षति, आदि) की जटिलता है।

माध्यमिक कार्बनिक मस्तिष्क क्षति का सबसे आम कारण संवहनी विकार है, विशेष रूप से मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप में।

मनोभ्रंश के सामान्य कारणों में शराब, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर और सिर की चोटें शामिल हैं।

कम सामान्यतः, मनोभ्रंश का कारण संक्रमण है - एड्स, वायरल एन्सेफलाइटिस, न्यूरोसाइफिलिस, क्रोनिक मेनिन्जाइटिस, आदि।

इसके अलावा, मनोभ्रंश विकसित हो सकता है:

• हेमोडायलिसिस की जटिलता के रूप में;
• गंभीर गुर्दे और यकृत विफलता की जटिलता के रूप में;
• कुछ अंतःस्रावी विकृति के साथ (थायरॉयड रोग, कुशिंग सिंड्रोम, पैराथायरायड ग्रंथियों की विकृति);
• गंभीर ऑटोइम्यून बीमारियों (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, मल्टीपल स्केलेरोसिस) के साथ।

कुछ मामलों में, मनोभ्रंश कई कारणों से विकसित होता है। सेनील (सीनील) मिश्रित मनोभ्रंश इस तरह की विकृति का एक उत्कृष्ट उदाहरण है।

मनोभ्रंश के कार्यात्मक और शारीरिक प्रकार

एक कार्बनिक दोष के प्रमुख स्थानीयकरण के आधार पर, जो विकृति विज्ञान का एक रूपात्मक सब्सट्रेट बन गया है, चार प्रकार के मनोभ्रंश प्रतिष्ठित हैं:
1. कॉर्टिकल डिमेंशिया सेरेब्रल कॉर्टेक्स का एक प्रमुख घाव है। यह प्रकार अल्जाइमर रोग, मादक मनोभ्रंश, पिक रोग के लिए सबसे विशिष्ट है।
2. सबकोर्टिकल डिमेंशिया। इस तरह की विकृति के साथ, उप-संरचनात्मक संरचनाएं मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं, जो तंत्रिका संबंधी लक्षणों का कारण बनती हैं। एक विशिष्ट उदाहरण पार्किंसंस रोग है जिसमें मिडब्रेन के मूल निग्रा के न्यूरॉन्स के प्रमुख घाव और विशिष्ट मोटर विकार हैं: कंपकंपी, सामान्य मांसपेशियों की जकड़न ("कठपुतली चाल", मुखौटा जैसा चेहरा, आदि)।
3. कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल डिमेंशिया एक मिश्रित प्रकार का घाव है जो संवहनी विकारों के कारण विकृति विज्ञान की विशेषता है।
4. मल्टीफोकल डिमेंशिया एक विकृति है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी हिस्सों में कई घावों की विशेषता है। लगातार बढ़ रहे मनोभ्रंश गंभीर और विविध स्नायविक लक्षणों के साथ होते हैं।

मनोभ्रंश के रूप

नैदानिक ​​रूप से लैकुनर और मनोभ्रंश के कुल रूपों के बीच अंतर करें।

लैकुनारी

लैकुनर डिमेंशिया के लिए, बौद्धिक गतिविधि के लिए जिम्मेदार संरचनाओं के अजीबोगरीब पृथक घाव विशेषता हैं। इस मामले में, एक नियम के रूप में, अल्पकालिक स्मृति को सबसे अधिक नुकसान होता है, जिससे रोगियों को लगातार कागज पर नोट्स लेने के लिए मजबूर किया जाता है। सबसे स्पष्ट विशेषता के लिए, मनोभ्रंश के इस रूप को अक्सर कहा जाता है कष्टार्तव मनोभ्रंश (कष्टार्तव वस्तुतः स्मृति दुर्बलता है)।

हालाँकि, किसी की स्थिति के प्रति एक आलोचनात्मक रवैया बना रहता है, और भावनात्मक-अस्थिर क्षेत्र नगण्य रूप से ग्रस्त होता है (ज्यादातर केवल अस्वाभाविक लक्षण व्यक्त किए जाते हैं - भावनात्मक अस्थिरता, अशांति, संवेदनशीलता में वृद्धि)।

लैकुनर डिमेंशिया का एक विशिष्ट उदाहरण डिमेंशिया के सबसे सामान्य रूप, अल्जाइमर रोग का प्रारंभिक चरण है।

कुल

संपूर्ण मनोभ्रंश व्यक्तित्व नाभिक के पूर्ण विघटन की विशेषता है। बौद्धिक और संज्ञानात्मक क्षेत्र के स्पष्ट उल्लंघन के अलावा, भावनात्मक और अस्थिर गतिविधि में स्थूल परिवर्तन देखे जाते हैं - सभी आध्यात्मिक मूल्यों का पूर्ण अवमूल्यन होता है, जिसके परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण रुचियां कम हो जाती हैं, कर्तव्य और शर्म की भावना गायब हो जाती है, और पूर्ण सामाजिक कुसमायोजन होता है।

कुल मनोभ्रंश का रूपात्मक सब्सट्रेट सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ललाट लोब के घाव हैं, जो अक्सर संवहनी विकारों, एट्रोफिक (पिक की बीमारी) और संबंधित स्थानीयकरण (ट्यूमर, हेमटॉमस, फोड़े) की वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं में होता है।

प्रीसेनाइल और सेनील डिमेंशिया का मूल वर्गीकरण

उम्र के साथ डिमेंशिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए यदि वयस्कता में मनोभ्रंश के रोगियों का अनुपात 1% से कम है, तो 80 वर्ष के बाद आयु वर्ग में यह 20% तक पहुंच जाता है। इसलिए, बाद की उम्र में होने वाले मनोभ्रंश को वर्गीकृत करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

तीन प्रकार के मनोभ्रंश हैं जो प्रीसेनाइल और सेनील (प्री-सीनाइल और सेनील) उम्र में सबसे आम हैं:
1. अल्जाइमर (एट्रोफिक) प्रकार का मनोभ्रंश, जो तंत्रिका कोशिकाओं में प्राथमिक अपक्षयी प्रक्रियाओं पर आधारित है।
2. संवहनी प्रकार का मनोभ्रंश, जिसमें मस्तिष्क के जहाजों में सकल संचार विकारों के परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अध: पतन दूसरी बार विकसित होता है।
3. मिश्रित प्रकार, जो रोग के विकास के दोनों तंत्रों की विशेषता है।

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और रोग का निदान

मनोभ्रंश का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और रोग का निदान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कार्बनिक दोष के कारण पर निर्भर करता है।

ऐसे मामलों में जहां अंतर्निहित विकृति विकास के लिए प्रवण नहीं है (उदाहरण के लिए, अभिघातजन्य मनोभ्रंश के साथ), पर्याप्त उपचार के साथ, प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के विकास के कारण महत्वपूर्ण सुधार संभव है (मस्तिष्क प्रांतस्था के अन्य भाग कार्यों का हिस्सा लेते हैं) प्रभावित क्षेत्र)।

हालांकि, सबसे आम प्रकार के मनोभ्रंश - अल्जाइमर रोग और संवहनी मनोभ्रंश - प्रगति करते हैं, इसलिए, जब वे उपचार के बारे में बात करते हैं, तो इन बीमारियों के साथ यह केवल प्रक्रिया को धीमा करने, रोगी के सामाजिक और व्यक्तिगत अनुकूलन के बारे में है, उसके लंबे समय तक। जीवन, अप्रिय लक्षणों से राहत, आदि। पी।

और अंत में, ऐसे मामलों में जहां डिमेंशिया का कारण बनने वाली बीमारी तेजी से बढ़ती है, रोग का निदान बेहद प्रतिकूल होता है: रोगी की मृत्यु रोग के पहले लक्षणों के प्रकट होने के कई वर्षों या महीनों बाद भी होती है। मृत्यु का कारण, एक नियम के रूप में, विभिन्न सहवर्ती रोग (निमोनिया, सेप्सिस) हैं, जो शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के केंद्रीय विनियमन के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

मनोभ्रंश की गंभीरता (चरण)

रोगी के सामाजिक अनुकूलन की संभावनाओं के अनुसार मनोभ्रंश के तीन अंश होते हैं। ऐसे मामलों में जहां मनोभ्रंश का कारण बनने वाली बीमारी लगातार प्रगतिशील होती है, इसे अक्सर मनोभ्रंश के चरण के बारे में कहा जाता है।

हल्की डिग्री

मनोभ्रंश की हल्की डिग्री के साथ, बौद्धिक क्षेत्र के महत्वपूर्ण उल्लंघनों के बावजूद, रोगी की अपनी स्थिति के प्रति आलोचनात्मक रवैया बना रहता है। तो रोगी अच्छी तरह से स्वतंत्र रूप से रह सकता है, सामान्य घरेलू गतिविधियों (सफाई, खाना पकाने, आदि) का प्रदर्शन कर सकता है।

मध्यम डिग्री

मनोभ्रंश की एक मध्यम डिग्री के साथ, अधिक सकल बौद्धिक हानि होती है और रोग की कम महत्वपूर्ण धारणा होती है। उसी समय, रोगियों को सामान्य घरेलू उपकरणों (स्टोव, वॉशिंग मशीन, टीवी), साथ ही एक टेलीफोन, दरवाजे के ताले और कुंडी का उपयोग करते समय कठिनाइयों का अनुभव होता है, इसलिए किसी भी मामले में रोगी को पूरी तरह से खुद पर नहीं छोड़ा जाना चाहिए।

गंभीर मनोभ्रंश

गंभीर मनोभ्रंश में, व्यक्तित्व पूरी तरह से ध्वस्त हो जाता है। ऐसे रोगी अक्सर अपने आप खाना नहीं खा सकते हैं, बुनियादी स्वच्छता नियमों का पालन करते हैं, आदि।

इसलिए, गंभीर मनोभ्रंश के मामले में, रोगी की प्रति घंटा निगरानी करना आवश्यक है (घर पर या किसी विशेष संस्थान में)।

निदान

आज तक, मनोभ्रंश के निदान के लिए स्पष्ट मानदंड विकसित किए गए हैं:
1. स्मृति हानि के लक्षण - दीर्घकालिक और अल्पकालिक दोनों (एक रोगी और उसके रिश्तेदारों के सर्वेक्षण से व्यक्तिपरक डेटा वस्तुनिष्ठ अनुसंधान द्वारा पूरक हैं)।
2. कार्बनिक मनोभ्रंश की विशेषता निम्नलिखित विकारों में से कम से कम एक की उपस्थिति:

• अमूर्त सोच की क्षमता में कमी के संकेत (उद्देश्य अनुसंधान के अनुसार);
• धारणा की आलोचनात्मकता में कमी के लक्षण (स्वयं और दूसरों के संबंध में जीवन की अगली अवधि के लिए वास्तविक योजनाएं बनाते समय पाए जाते हैं);
• सिंड्रोम तीन "ए":
  • वाचाघात - पहले से ही गठित भाषण के सभी प्रकार के उल्लंघन;
  • अप्राक्सिया (शाब्दिक रूप से "निष्क्रियता") - स्थानांतरित करने की क्षमता को बनाए रखते हुए लक्षित कार्यों को करने में कठिनाइयाँ;
  • एग्नोसिया - चेतना और संवेदनशीलता के संरक्षण के साथ धारणा में विभिन्न प्रकार की गड़बड़ी। उदाहरण के लिए, रोगी आवाज सुनता है, लेकिन उसे संबोधित भाषण (श्रवण-मौखिक एग्नोसिया) को नहीं समझता है, या शरीर के एक हिस्से की उपेक्षा करता है (एक पैर पर जूते नहीं धोता है या जूते नहीं डालता है - सोमैटोएग्नोसिया), या नहीं संरक्षित दृष्टि (विजुअल एग्नोसिया) आदि वाले लोगों के कुछ वस्तुओं या चेहरों को पहचानना;
• व्यक्तिगत परिवर्तन (अशिष्टता, चिड़चिड़ापन, शर्म का गायब होना, कर्तव्य की भावना, आक्रामकता के अमोघ हमले, आदि)।

3. परिवार और काम पर सामाजिक संपर्क में व्यवधान।
4. निदान के समय चेतना में भ्रांतिपूर्ण परिवर्तनों की अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति (मतिभ्रम के कोई संकेत नहीं हैं, रोगी समय, स्थान और अपने स्वयं के व्यक्तित्व में उन्मुख होता है, जहाँ तक राज्य अनुमति देता है)।
5. कुछ कार्बनिक दोष (रोगी के चिकित्सा इतिहास में विशेष अध्ययन के परिणाम)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मनोभ्रंश का एक विश्वसनीय निदान करने के लिए, यह आवश्यक है कि उपरोक्त सभी लक्षणों को कम से कम 6 महीने तक देखा जाए। अन्यथा, हम केवल एक अनुमानित निदान के बारे में बात कर सकते हैं।

कार्बनिक मनोभ्रंश का विभेदक निदान

कार्बनिक मनोभ्रंश का विभेदक निदान, सबसे पहले, अवसादग्रस्तता स्यूडोडिमेंशिया के साथ किया जाना चाहिए। गंभीर अवसाद में, मानसिक विकारों की गंभीरता बहुत उच्च स्तर तक पहुंच सकती है, और रोगी के लिए जैविक मनोभ्रंश की सामाजिक अभिव्यक्तियों का अनुकरण करते हुए, रोजमर्रा की जिंदगी के अनुकूल होना मुश्किल बना देती है।

स्यूडोडेमेंटिया भी अक्सर गंभीर मनोवैज्ञानिक सदमे के बाद विकसित होता है। कुछ मनोवैज्ञानिक तनाव के प्रति एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में सभी संज्ञानात्मक कार्यों (स्मृति, ध्यान, समझने की क्षमता और सूचना, भाषण, आदि का अर्थपूर्ण विश्लेषण) में इस तरह की तेज गिरावट की व्याख्या करते हैं।

एक अन्य प्रकार का स्यूडोडिमेंशिया चयापचय संबंधी विकारों (विटामिन की कमी बी 12, थायमिन की कमी, फोलिक एसिड, पेलाग्रा) में मानसिक क्षमताओं का कमजोर होना है। उल्लंघन के समय पर सुधार के साथ, मनोभ्रंश के लक्षण पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं।

कार्बनिक मनोभ्रंश और कार्यात्मक स्यूडोडिमेंशिया का विभेदक निदान बल्कि मुश्किल है। अंतरराष्ट्रीय शोधकर्ताओं के अनुसार, लगभग 5% मनोभ्रंश पूरी तरह से प्रतिवर्ती हैं। इसलिए, सही निदान की एकमात्र गारंटी रोगी का दीर्घकालिक अवलोकन है।

अल्जाइमर टाइप डिमेंशिया

अल्जाइमर में डिमेंशिया को समझना

अल्जाइमर प्रकार (अल्जाइमर रोग) के मनोभ्रंश को इसका नाम उस डॉक्टर के नाम से मिला, जिसने सबसे पहले एक 56 वर्षीय महिला में पैथोलॉजी के क्लिनिक का वर्णन किया था। सेनील डिमेंशिया के लक्षणों के शुरुआती प्रकटीकरण से डॉक्टर चिंतित थे। मरणोपरांत शोध ने रोगी के सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं में एक प्रकार के अपक्षयी परिवर्तन दिखाए।

इसके बाद, इस तरह के उल्लंघन उन मामलों में पाए गए जब रोग बहुत बाद में प्रकट हुआ। यह बूढ़ा मनोभ्रंश की प्रकृति पर विचारों में एक क्रांति थी - इससे पहले यह माना जाता था कि बूढ़ा मनोभ्रंश मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों का परिणाम है।

अल्जाइमर प्रकार का मनोभ्रंश आज सबसे सामान्य प्रकार का बूढ़ा मनोभ्रंश है, और विभिन्न अनुमानों के अनुसार, जैविक मनोभ्रंश के सभी मामलों में 35 से 60% तक।

रोग के विकास के लिए जोखिम कारक

अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के विकास के लिए निम्नलिखित जोखिम कारक मौजूद हैं (महत्व के घटते क्रम में क्रमबद्ध):

• आयु (सबसे खतरनाक रेखा 80 वर्ष है);
• अल्जाइमर रोग से पीड़ित रिश्तेदारों की उपस्थिति (यदि रिश्तेदारों में विकृति 65 वर्ष की आयु से पहले विकसित हो गई है तो जोखिम कई गुना बढ़ जाता है);
• हाइपरटोनिक रोग;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• ऊंचा प्लाज्मा लिपिड;
• मोटापा;
• आसीन जीवन शैली;
• क्रोनिक हाइपोक्सिया (श्वसन विफलता, गंभीर एनीमिया, आदि) के साथ होने वाली बीमारियां;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• शिक्षा का निम्न स्तर;
• जीवन के दौरान सक्रिय बौद्धिक गतिविधि की कमी;
• महिला।

पहला संकेत

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अल्जाइमर रोग में अपक्षयी प्रक्रियाएं पहले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के वर्षों और यहां तक ​​​​कि दशकों पहले शुरू होती हैं। अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के पहले लक्षण बहुत विशिष्ट हैं: रोगियों को हाल की घटनाओं के लिए स्मृति में तेज कमी दिखाई देने लगती है। साथ ही, उनकी स्थिति की एक महत्वपूर्ण धारणा लंबे समय तक बनी रहती है, जिससे रोगी अक्सर काफी समझने योग्य चिंता और भ्रम महसूस करते हैं, और डॉक्टर के पास जाते हैं।

अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश में स्मृति हानि के लिए, तथाकथित रिबोट का नियम विशेषता है: पहले, अल्पकालिक स्मृति परेशान होती है, फिर हाल की घटनाओं को धीरे-धीरे स्मृति से मिटा दिया जाता है। दूर के समय (बचपन, किशोरावस्था) की यादें सबसे लंबे समय तक संरक्षित रहती हैं।

अल्जाइमर प्रकार के प्रगतिशील मनोभ्रंश के उन्नत चरण के लक्षण

अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के उन्नत चरण में, स्मृति विकार प्रगति करते हैं, जिससे कि कुछ मामलों में केवल सबसे महत्वपूर्ण घटनाओं को ही याद किया जाता है।

स्मृति अंतराल को अक्सर काल्पनिक घटनाओं (तथाकथित .) द्वारा बदल दिया जाता है उलझनें- झूठी यादें)। अपने स्वयं के राज्य की धारणा की आलोचना धीरे-धीरे खो जाती है।

प्रगतिशील मनोभ्रंश के उन्नत चरण में, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के विकार प्रकट होने लगते हैं। निम्नलिखित विकार अल्जाइमर प्रकार के सेनील डिमेंशिया की सबसे अधिक विशेषता हैं:

• अहंकेंद्रवाद;
• घबराहट;
• संदेह;
• संघर्ष।

इन संकेतों को सेनील (सीनाइल) व्यक्तित्व पुनर्गठन कहा जाता है। भविष्य में, उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के लिए एक बहुत ही विशिष्ट विकसित हो सकता है। प्रलाप क्षति: रोगी रिश्तेदारों और पड़ोसियों को लगातार लूटने के लिए दोषी ठहराता है, उसकी मृत्यु की कामना करता है, आदि।

सामान्य व्यवहार के अन्य प्रकार के उल्लंघन अक्सर विकसित होते हैं:

• यौन असंयम;
• मिठाई के लिए एक विशेष स्वाद के साथ लोलुपता;
• योनि की लालसा;
• उधम मचाते अराजक गतिविधियां (कोने से कोने तक चलना, चीजों को स्थानांतरित करना, आदि)।

गंभीर मनोभ्रंश के चरण में, भ्रम प्रणाली विघटित हो जाती है, और मानसिक गतिविधि की अत्यधिक कमजोरी के कारण व्यवहार संबंधी विकार गायब हो जाते हैं। पूरी उदासीनता में डूबे मरीज, भूख-प्यास का अनुभव नहीं होता। आंदोलन विकार जल्द ही विकसित हो जाते हैं, इसलिए रोगी सामान्य रूप से चल और भोजन नहीं चबा सकते हैं। मृत्यु पूर्ण गतिहीनता या सहवर्ती रोगों के कारण जटिलताओं से होती है।

अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश का निदान

अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश का निदान रोग की विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है, और यह हमेशा प्रकृति में संभाव्य होता है। अल्जाइमर रोग और संवहनी मनोभ्रंश के बीच विभेदक निदान इतना कठिन है कि अक्सर अंतिम निदान केवल मरणोपरांत ही किया जा सकता है।

इलाज

अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के उपचार का उद्देश्य प्रक्रिया को स्थिर करना और मौजूदा लक्षणों की गंभीरता को कम करना है। यह व्यापक होना चाहिए और इसमें डिमेंशिया (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलिटस, मोटापा) को बढ़ाने वाली बीमारियों के लिए चिकित्सा शामिल होनी चाहिए।

प्रारंभिक अवस्था में, निम्नलिखित दवाओं ने अच्छा प्रभाव दिखाया:

• होम्योपैथिक उपचार जिन्कगो बिलोबा अर्क;
• nootropics (piracetam, cerebrolysin);
• दवाएं जो मस्तिष्क के जहाजों में रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं (निकर्जोलिन);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (पिरिबेडिल) में डोपामाइन रिसेप्टर्स का एक उत्तेजक;
• फॉस्फेटिडिलकोलाइन (एसिटाइलकोलाइन का हिस्सा - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का मध्यस्थ, इसलिए यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स में न्यूरॉन्स के कामकाज में सुधार करता है);
• Actovegin (मस्तिष्क कोशिकाओं द्वारा ऑक्सीजन और ग्लूकोज के उपयोग में सुधार करता है, और इस तरह उनकी ऊर्जा क्षमता को बढ़ाता है)।

विस्तारित अभिव्यक्तियों के चरण में, दवाओं को एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (डेडपेज़िल, आदि) के समूह से निर्धारित किया जाता है। नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि इस प्रकार की दवाओं को निर्धारित करने से रोगियों के सामाजिक अनुकूलन में काफी सुधार होता है और देखभाल करने वालों पर बोझ कम होता है।

पूर्वानुमान

अल्जाइमर प्रकार का मनोभ्रंश एक लगातार प्रगतिशील बीमारी को संदर्भित करता है जो अनिवार्य रूप से गंभीर विकलांगता और रोगी की मृत्यु की ओर ले जाता है। रोग के विकास की प्रक्रिया, पहले लक्षणों के प्रकट होने से लेकर बूढ़ा मरास्मस के विकास तक, आमतौर पर लगभग 10 साल लगते हैं।

जितनी जल्दी अल्जाइमर रोग विकसित होता है, उतनी ही तेजी से मनोभ्रंश बढ़ता है। 65 वर्ष से कम आयु के रोगी (प्रारंभिक बूढ़ा मनोभ्रंश या प्रीसेनाइल मनोभ्रंश) प्रारंभिक तंत्रिका संबंधी विकार (एप्रेक्सिया, एग्नोसिया, वाचाघात) विकसित करते हैं।

संवहनी मनोभ्रंश

मस्तिष्क वाहिकाओं के घावों के साथ मनोभ्रंश

संवहनी उत्पत्ति का मनोभ्रंश अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के बाद प्रचलन में दूसरे स्थान पर है, और सभी प्रकार के मनोभ्रंश का लगभग 20% है।

इस मामले में, एक नियम के रूप में, मनोभ्रंश संवहनी दुर्घटनाओं के बाद विकसित हुआ, जैसे:
1. रक्तस्रावी स्ट्रोक (पोत टूटना)।
2. इस्केमिक स्ट्रोक (एक विशिष्ट क्षेत्र में रक्त परिसंचरण की समाप्ति या गिरावट के साथ एक पोत का अवरोध)।

ऐसे मामलों में, मस्तिष्क की कोशिकाओं की बड़े पैमाने पर मृत्यु होती है, और तथाकथित फोकल लक्षण, प्रभावित क्षेत्र के स्थानीयकरण (स्पास्टिक पक्षाघात, वाचाघात, एग्नोसिया, अप्राक्सिया, आदि) के आधार पर सामने आते हैं।

तो स्ट्रोक के बाद के मनोभ्रंश की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत विषम है, और यह संवहनी घाव की डिग्री, रक्त के साथ आपूर्ति किए गए मस्तिष्क के क्षेत्र, शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं के साथ-साथ चिकित्सा की समयबद्धता और पर्याप्तता पर निर्भर करता है। संवहनी दुर्घटना के मामले में प्रदान की जाने वाली देखभाल।

पुरानी संचार विफलता के साथ होने वाला मनोभ्रंश आमतौर पर बुढ़ापे में विकसित होता है और अधिक सजातीय नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रदर्शित करता है।

संवहनी मनोभ्रंश का कारण कौन सा रोग हो सकता है?

संवहनी मनोभ्रंश के सबसे आम कारण उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस हैं - सामान्य विकृति जो पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के विकास की विशेषता है।

मस्तिष्क कोशिकाओं के पुराने हाइपोक्सिया की ओर ले जाने वाले रोगों का दूसरा बड़ा समूह मधुमेह मेलेटस (मधुमेह एंजियोपैथी) और प्रणालीगत वास्कुलिटिस में संवहनी घाव है, साथ ही साथ मस्तिष्क संवहनी संरचना के जन्मजात विकार भी हैं।

तीव्र मस्तिष्क परिसंचरण विफलता पोत के घनास्त्रता या एम्बोलिज्म (अवरोध) के साथ विकसित हो सकती है, जो अक्सर एट्रियल फाइब्रिलेशन, हृदय दोष और थ्रोम्बस गठन की बढ़ती प्रवृत्ति के साथ होने वाली बीमारियों के साथ होती है।

जोखिम

संवहनी मनोभ्रंश के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं:

• उच्च रक्तचाप, या रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप;
• ऊंचा प्लाज्मा लिपिड;
• प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस;
• हृदय विकृति (कोरोनरी हृदय रोग, अतालता, हृदय वाल्व को नुकसान);
• आसीन जीवन शैली;
• अधिक वजन;
• मधुमेह;
• घनास्त्रता की प्रवृत्ति;
• प्रणालीगत वाहिकाशोथ (संवहनी रोग)।

बूढ़ा संवहनी मनोभ्रंश के लक्षण और पाठ्यक्रम

ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई संवहनी मनोभ्रंश का पहला भविष्यवक्ता है। मरीजों को तेजी से थकान की शिकायत होती है, लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई का अनुभव होता है। साथ ही, उनके लिए एक प्रकार की गतिविधि से दूसरी गतिविधि में स्विच करना कठिन होता है।

संवहनी मनोभ्रंश विकसित करने का एक अन्य अग्रदूत बौद्धिक गतिविधि में मंदी है, इसलिए मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं के शीघ्र निदान के लिए सरल कार्यों को करने की गति के लिए परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

संवहनी उत्पत्ति के विकसित मनोभ्रंश के शुरुआती लक्षणों में लक्ष्य-निर्धारण का उल्लंघन शामिल है - रोगी प्राथमिक गतिविधियों (योजना बनाने, आदि) के आयोजन में कठिनाइयों की शिकायत करते हैं।

इसके अलावा, पहले से ही प्रारंभिक अवस्था में, रोगियों को जानकारी का विश्लेषण करने में कठिनाइयों का अनुभव होता है: उनके लिए मुख्य और माध्यमिक को अलग करना, समान अवधारणाओं के बीच सामान्य और भिन्न को खोजना मुश्किल है।

अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के विपरीत, संवहनी मूल के मनोभ्रंश में स्मृति हानि इतनी स्पष्ट नहीं है। वे कथित और संचित जानकारी को पुन: प्रस्तुत करने में कठिनाइयों से जुड़े होते हैं, ताकि रोगी प्रमुख प्रश्न पूछते समय "भूल गए" को आसानी से याद कर सके, या कई वैकल्पिक लोगों में से सही उत्तर चुन सके। इसी समय, महत्वपूर्ण घटनाओं की स्मृति लंबे समय तक बनी रहती है।

संवहनी मनोभ्रंश के लिए, भावनात्मक क्षेत्र का उल्लंघन मनोदशा की पृष्ठभूमि में सामान्य कमी के रूप में विशिष्ट है, अवसाद के विकास तक, जो 25-30% रोगियों में होता है, और स्पष्ट भावनात्मक विकलांगता है, ताकि रोगी कर सकें फूट-फूट कर रोओ, और एक मिनट के बाद पूरी ईमानदारी से मस्ती करने जाओ।

संवहनी मनोभ्रंश के लक्षणों में विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति शामिल है जैसे:
1. स्यूडोबुलबार सिंड्रोम, जिसमें आर्टिक्यूलेशन (डिसार्थ्रिया) का उल्लंघन शामिल है, आवाज के समय में बदलाव (डिसफ़ोनिया), कम बार - निगलने का उल्लंघन (डिस्फेगिया), हिंसक हँसी और रोना।
2. चाल विकार (फेरबदल, छोटा चाल, "स्कीयर चाल", आदि)।
3. घटी हुई मोटर गतिविधि, तथाकथित "संवहनी पार्किंसनिज़्म" (चेहरे के भाव और हावभाव की गरीबी, धीमी गति)।

संवहनी मनोभ्रंश, जो पुरानी संचार विफलता के परिणामस्वरूप विकसित होता है, आमतौर पर धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, इसलिए रोग का निदान काफी हद तक रोग के कारण (उच्च रक्तचाप, प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, आदि) पर निर्भर करता है।

इलाज

संवहनी मनोभ्रंश का उपचार मुख्य रूप से मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार के उद्देश्य से होता है - और इसलिए, उस प्रक्रिया को स्थिर करने के लिए जो मनोभ्रंश (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, आदि) का कारण बनता है।

इसके अलावा, रोगजनक उपचार आमतौर पर निर्धारित किया जाता है: पिरासेटम, सेरेब्रोलिसिन, एक्टोवैजिन, डेडपेज़िल। इन दवाओं के लिए खुराक आहार अल्जाइमर डिमेंशिया के समान ही है।

सेनील लेवी बॉडी डिमेंशिया

लेवी निकायों के साथ सेनील डिमेंशिया एक एट्रोफिक-अपक्षयी प्रक्रिया है जिसमें विशिष्ट इंट्रासेल्युलर समावेशन - लेवी निकायों के मस्तिष्क के प्रांतस्था और उप-संरचनात्मक संरचनाओं में संचय होता है।

लेवी निकायों के साथ बूढ़ा मनोभ्रंश के विकास के कारणों और तंत्रों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। अल्जाइमर रोग की तरह, वंशानुगत कारक का बहुत महत्व है।

सैद्धांतिक आंकड़ों के अनुसार, सेनील लेवी बॉडी डिमेंशिया दूसरा सबसे आम है, जो सभी सेनील डिमेंशिया का लगभग 15-20% है। हालांकि, जीवन के दौरान यह निदान अपेक्षाकृत दुर्लभ है। आमतौर पर, इन रोगियों को संवहनी मनोभ्रंश या मनोभ्रंश के साथ पार्किंसंस रोग के रूप में गलत निदान किया जाता है।

तथ्य यह है कि लेवी बॉडी डिमेंशिया के कई लक्षण इन बीमारियों के समान हैं। संवहनी रूप की तरह, इस विकृति के पहले लक्षण ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, सुस्ती और बौद्धिक गतिविधि की कमजोरी हैं। भविष्य में, अवसाद विकसित होते हैं, पार्किंसनिज़्म जैसी मोटर गतिविधि में कमी और चलने के विकार।

उन्नत अवस्था में, लेवी बॉडी डिमेंशिया का क्लिनिक कई मायनों में अल्जाइमर रोग के समान है, क्योंकि नुकसान के भ्रम, उत्पीड़न के भ्रम, युगल के भ्रम विकसित होते हैं। रोग की प्रगति के साथ, मानसिक गतिविधि के पूर्ण थकावट के कारण भ्रम के लक्षण गायब हो जाते हैं।

हालांकि, बूढ़ा लेवी बॉडी डिमेंशिया के कुछ विशिष्ट लक्षण हैं। यह तथाकथित छोटे और बड़े उतार-चढ़ाव की विशेषता है - बौद्धिक गतिविधि के तेज, आंशिक रूप से प्रतिवर्ती उल्लंघन।

छोटे उतार-चढ़ाव के साथ, रोगी ध्यान केंद्रित करने और किसी कार्य को पूरा करने की क्षमता में अस्थायी हानि की शिकायत करते हैं। बड़े उतार-चढ़ाव के साथ, रोगी वस्तुओं, लोगों, इलाके आदि की मान्यता के उल्लंघन पर ध्यान देते हैं। अक्सर, विकार पूर्ण स्थानिक भटकाव और यहां तक ​​कि चेतना के भ्रम की डिग्री तक पहुंच जाते हैं।

लेवी बॉडी डिमेंशिया की एक अन्य विशेषता दृश्य भ्रम और मतिभ्रम की उपस्थिति है। भ्रम अंतरिक्ष में भटकाव के साथ जुड़ा हुआ है और रात में तेज हो जाता है, जब रोगी अक्सर लोगों के लिए निर्जीव वस्तुओं की गलती करते हैं।

लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश में दृश्य मतिभ्रम की एक विशिष्ट विशेषता उनका गायब होना है जब रोगी उनके साथ बातचीत करने की कोशिश करता है। अक्सर, दृश्य मतिभ्रम श्रवण मतिभ्रम (बोलने वाले मतिभ्रम) के साथ होते हैं, लेकिन श्रवण मतिभ्रम अपने शुद्ध रूप में नहीं होते हैं।

एक नियम के रूप में, दृश्य मतिभ्रम बड़े उतार-चढ़ाव के साथ होते हैं। इस तरह के हमले अक्सर रोगी की स्थिति में सामान्य गिरावट (संक्रामक रोग, अधिक काम, आदि) से शुरू होते हैं। बड़े उतार-चढ़ाव से बाहर निकलने पर, रोगी आंशिक रूप से जो हुआ उसे कम कर देते हैं, बौद्धिक गतिविधि आंशिक रूप से बहाल हो जाती है, हालांकि, एक नियम के रूप में, मानसिक कार्यों की स्थिति प्रारंभिक एक से भी बदतर हो जाती है।

लेवी बॉडी डिमेंशिया का एक अन्य विशिष्ट लक्षण स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर है: मरीज अचानक हरकत कर सकते हैं, और यहां तक ​​कि खुद को या दूसरों को घायल भी कर सकते हैं।

इसके अलावा, इस बीमारी के साथ, एक नियम के रूप में, स्वायत्त विकारों का एक जटिल विकसित होता है:

• ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (क्षैतिज स्थिति से ऊर्ध्वाधर में जाने पर रक्तचाप में तेज कमी);
• अतालता;
• कब्ज की प्रवृत्ति के साथ पाचन तंत्र में व्यवधान;
• मूत्र प्रतिधारण, आदि।

लेवी निकायों के साथ बूढ़ा मनोभ्रंश का उपचारअल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के उपचार के समान।

भ्रम की स्थिति में, एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (डेडपेज़िल, आदि) निर्धारित किए जाते हैं, चरम मामलों में, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (क्लोज़ापाइन)। गंभीर आंदोलन विकारों के विकास की संभावना के कारण मानक एंटीसाइकोटिक्स की नियुक्ति को contraindicated है। निडर मतिभ्रम, पर्याप्त आलोचना के साथ, विशेष दवा उन्मूलन के अधीन नहीं हैं।

पार्किंसनिज़्म के लक्षणों का इलाज करने के लिए, लेवोडोपा दवा की छोटी खुराक का उपयोग किया जाता है (किसी को बहुत सावधान रहना चाहिए कि मतिभ्रम का हमला न हो)।

लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश का पाठ्यक्रम तेजी से और लगातार प्रगति कर रहा है, इसलिए रोग का निदान अन्य प्रकार के वृद्ध मनोभ्रंश की तुलना में बहुत अधिक गंभीर है। मनोभ्रंश के पहले लक्षणों के प्रकट होने से लेकर पूर्ण पागलपन के विकास तक की अवधि आमतौर पर चार से पांच साल से अधिक नहीं होती है।

शराबी मनोभ्रंश

अल्कोहल डिमेंशिया मस्तिष्क पर अल्कोहल के लंबे समय तक (15-20 वर्ष या अधिक) विषाक्त प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है। शराब के प्रत्यक्ष प्रभाव के अलावा, अप्रत्यक्ष प्रभाव (शराबी जिगर की क्षति, संवहनी विकार, आदि में एंडोटॉक्सिन के साथ विषाक्तता) कार्बनिक विकृति विज्ञान के विकास में भाग लेते हैं।

व्यक्तित्व के मादक क्षरण (शराब का तीसरा, अंतिम चरण) के विकास के चरण में लगभग सभी शराबी मस्तिष्क में एट्रोफिक परिवर्तन (मस्तिष्क के निलय का विस्तार और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के खांचे) का प्रदर्शन करते हैं।

नैदानिक ​​​​रूप से, मादक मनोभ्रंश व्यक्तिगत गिरावट (भावनात्मक क्षेत्र का मोटा होना, सामाजिक संबंधों का विनाश, सोच की आदिमता) की पृष्ठभूमि के खिलाफ बौद्धिक क्षमताओं (स्मृति की हानि, ध्यान की एकाग्रता, अमूर्त सोच की क्षमता, आदि) में एक व्यापक कमी है। मूल्य अभिविन्यास का पूर्ण नुकसान)।

इस स्तर पर शराब पर निर्भरता के विकास में, रोगी को अंतर्निहित बीमारी के इलाज के लिए प्रेरित करने के लिए प्रोत्साहन मिलना बहुत मुश्किल है। हालांकि, ऐसे मामलों में जहां 6-12 महीनों के लिए पूर्ण परहेज़ किया जाता है, शराबी मनोभ्रंश के लक्षण वापस आने लगते हैं। इसके अलावा, वाद्य अध्ययन भी कार्बनिक दोष के कुछ चौरसाई दिखाते हैं।

मिरगी मनोभ्रंश

मिर्गी (संकेंद्रित) मनोभ्रंश का विकास अंतर्निहित बीमारी के एक गंभीर पाठ्यक्रम से जुड़ा हुआ है (अक्सर मिर्गी की स्थिति में संक्रमण के साथ दौरे)। मिर्गी के मनोभ्रंश की उत्पत्ति में, मध्यस्थ कारक (एंटीपीलेप्टिक दवाओं का लंबे समय तक उपयोग, दौरे के दौरान गिरने के दौरान चोट, स्टेटस एपिलेप्टिकस में न्यूरॉन्स को हाइपोक्सिक क्षति, आदि) भाग ले सकते हैं।

मिरगी के मनोभ्रंश को विचार प्रक्रियाओं की धीमी गति, सोच की तथाकथित चिपचिपाहट (रोगी मुख्य और माध्यमिक के बीच अंतर नहीं कर सकता है, और अनावश्यक विवरण का वर्णन करने पर तय किया जाता है), स्मृति हानि, और शब्दावली की कमी की विशेषता है।

व्यक्तित्व लक्षणों में एक विशिष्ट परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बौद्धिक क्षमताओं में कमी होती है। ऐसे रोगियों में अत्यधिक स्वार्थ, द्वेष, प्रतिशोध, कट्टरता, झगड़ालूपन, संदेह, पांडित्य तक सटीकता की विशेषता होती है।

मिर्गी के दौरे का कोर्स लगातार प्रगति कर रहा है। गंभीर मनोभ्रंश के साथ, द्वेष गायब हो जाता है, लेकिन पाखंड और आज्ञाकारिता बनी रहती है, दूसरों के प्रति सुस्ती और उदासीनता बढ़ती है।

मनोभ्रंश को कैसे रोकें - वीडियो

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मनोभ्रंश उपचार

क्या मनोभ्रंश और मनोभ्रंश एक ही चीज हैं? बच्चों में डिमेंशिया कैसे विकसित होता है? बचपन के मनोभ्रंश और मानसिक मंदता में क्या अंतर है

"मनोभ्रंश" और "मनोभ्रंश" शब्द अक्सर एक दूसरे के स्थान पर उपयोग किए जाते हैं। फिर भी, चिकित्सा में, मनोभ्रंश को अपरिवर्तनीय मनोभ्रंश के रूप में समझा जाता है जो एक परिपक्व व्यक्ति में सामान्य रूप से गठित मानसिक क्षमताओं के साथ विकसित होता है। इस प्रकार, "बचपन का मनोभ्रंश" शब्द अनुचित है, क्योंकि बच्चों में उच्च तंत्रिका गतिविधि विकासात्मक अवस्था में होती है।

शब्द "मानसिक मंदता", या मानसिक मंदता, बचपन के मनोभ्रंश को संदर्भित करने के लिए प्रयोग किया जाता है। यह नाम तब रखा जाता है जब रोगी वयस्कता तक पहुंचता है, और यह सच है, क्योंकि वयस्कता में होने वाली मनोभ्रंश (उदाहरण के लिए, अभिघातजन्य मनोभ्रंश) और ओलिगोफ्रेनिया अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ते हैं। पहले मामले में, हम पहले से ही गठित व्यक्तित्व के पतन के बारे में बात कर रहे हैं, दूसरे में, अविकसितता के बारे में।

क्या अनपेक्षित अस्वस्थता बूढ़ा मनोभ्रंश का पहला संकेत है? क्या गन्दा और गन्दा लक्षण हमेशा मौजूद रहते हैं?

अचानक आलस्य और अस्वस्थता का दिखना भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में गड़बड़ी के लक्षण हैं। ये संकेत बहुत ही गैर-विशिष्ट हैं, और कई विकृतियों में पाए जाते हैं, जैसे: गहरा अवसाद, तंत्रिका तंत्र की गंभीर अस्थानिया (थकावट), मानसिक विकार (उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया में उदासीनता), विभिन्न प्रकार की लत (शराब, नशीली दवाओं की लत) , आदि।

साथ ही, रोग के प्रारंभिक चरण में मनोभ्रंश के रोगी अपने सामान्य रोजमर्रा के वातावरण में पूरी तरह से स्वतंत्र और साफ-सुथरे हो सकते हैं। सुस्ती मनोभ्रंश का पहला संकेत तभी हो सकता है जब मनोभ्रंश का विकास पहले से ही अवसाद, तंत्रिका तंत्र की थकावट या मानसिक विकारों के साथ प्रारंभिक अवस्था में हो। इस तरह की शुरुआत संवहनी और मिश्रित मनोभ्रंश के लिए अधिक विशिष्ट है।

मिश्रित मनोभ्रंश क्या है? क्या यह हमेशा विकलांगता की ओर ले जाता है? मिश्रित मनोभ्रंश का इलाज कैसे किया जाता है?

मिश्रित मनोभ्रंश को मनोभ्रंश कहा जाता है, जिसके विकास में संवहनी कारक और मस्तिष्क न्यूरॉन्स के प्राथमिक अध: पतन का तंत्र एक साथ शामिल होता है।

यह माना जाता है कि मस्तिष्क के जहाजों में संचार संबंधी विकार अल्जाइमर रोग और लेवी बॉडी डिमेंशिया की प्राथमिक अपक्षयी प्रक्रियाओं को ट्रिगर या तेज कर सकते हैं।

चूंकि मिश्रित मनोभ्रंश का विकास एक साथ दो तंत्रों के कारण होता है, इस रोग के लिए रोग का निदान रोग के "शुद्ध" संवहनी या अपक्षयी रूप की तुलना में हमेशा खराब होता है।

मिश्रित रूप स्थिर प्रगति के लिए प्रवण होता है, इसलिए यह अनिवार्य रूप से विकलांगता की ओर ले जाता है, और रोगी के जीवन को महत्वपूर्ण रूप से छोटा कर देता है।
मिश्रित मनोभ्रंश के उपचार का उद्देश्य प्रक्रिया को स्थिर करना है, इसलिए, इसमें संवहनी विकारों का मुकाबला करना और मनोभ्रंश के विकसित लक्षणों को कम करना शामिल है। थेरेपी, एक नियम के रूप में, उसी दवाओं के साथ और संवहनी मनोभ्रंश के समान योजनाओं के अनुसार किया जाता है।

मिश्रित मनोभ्रंश के लिए समय पर और पर्याप्त उपचार रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकता है और इसकी गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।

मेरे रिश्तेदारों में सेनील डिमेंशिया के मरीज भी थे। इस बात की कितनी संभावना है कि मुझे मानसिक विकार हो जाएगा? बूढ़ा मनोभ्रंश की रोकथाम क्या है? क्या ऐसी कोई दवाएं हैं जो बीमारी को रोक सकती हैं?

बूढ़ा मनोभ्रंश एक वंशानुगत प्रवृत्ति, विशेष रूप से अल्जाइमर रोग और लेवी शरीर मनोभ्रंश के साथ रोगों को संदर्भित करता है।

यदि रिश्तेदारों में वृद्धावस्था का मनोभ्रंश अपेक्षाकृत कम उम्र (60-65 वर्ष तक) में विकसित होता है, तो रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि वंशानुगत प्रवृत्ति केवल एक विशेष बीमारी के विकास के लिए स्थितियों की उपस्थिति है, इसलिए एक अत्यंत प्रतिकूल पारिवारिक इतिहास भी एक फैसला नहीं है।

दुर्भाग्य से, आज इस विकृति के विकास के लिए विशिष्ट दवा रोकथाम की संभावना पर कोई सहमति नहीं है।

चूंकि बूढ़ा मनोभ्रंश के विकास के लिए ज्ञात जोखिम कारक हैं, मानसिक विकार को रोकने के उपायों का मुख्य उद्देश्य उन्हें समाप्त करना है, और इसमें शामिल हैं:
1. मस्तिष्क और हाइपोक्सिया (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस) में संचार संबंधी विकारों की ओर ले जाने वाली बीमारियों की रोकथाम और समय पर उपचार।
2. खुराक शारीरिक गतिविधि।
3. लगातार बौद्धिक गतिविधि (आप वर्ग पहेली बना सकते हैं, पहेलियाँ हल कर सकते हैं, आदि)।
4. धूम्रपान और शराब छोड़ना।
5. मोटापे की रोकथाम।

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

उम्र के साथ, एक व्यक्ति सभी प्रणालियों और अंगों में खराबी शुरू कर देता है। मानसिक गतिविधि में असामान्यताएं भी देखी जाती हैं, जिन्हें व्यवहारिक, भावनात्मक और संज्ञानात्मक में विभाजित किया जाता है। उत्तरार्द्ध में मनोभ्रंश (या मनोभ्रंश) शामिल है, हालांकि इसका अन्य विकारों के साथ घनिष्ठ संबंध है। सीधे शब्दों में कहें तो मनोभ्रंश का रोगी, मानसिक असामान्यताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, व्यवहार बदलता है, अनुचित अवसाद प्रकट करता है, भावुकता कम करता है और व्यक्ति धीरे-धीरे नीचा होने लगता है।

डिमेंशिया, एक नियम के रूप में, वृद्ध लोगों में विकसित होता है। यह कई मनोवैज्ञानिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है: भाषण, स्मृति, सोच, ध्यान। पहले से ही संवहनी मनोभ्रंश के प्रारंभिक चरण में, उभरते विकार काफी महत्वपूर्ण हैं, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं। वह पहले से अर्जित कौशल को भूल जाता है, और नए कौशल सीखना असंभव हो जाता है। ऐसे रोगियों को अपना पेशेवर करियर छोड़ना पड़ता है, और वे अपने घर के निरंतर पर्यवेक्षण के बिना बस नहीं कर सकते।

रोग की सामान्य विशेषताएं

उपार्जित संज्ञानात्मक विकार जो रोगी की दैनिक गतिविधियों और व्यवहार को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, मनोभ्रंश कहलाते हैं।

रोगी के सामाजिक अनुकूलन के आधार पर रोग की गंभीरता कई डिग्री हो सकती है:

1. मनोभ्रंश की एक हल्की डिग्री - रोगी के पेशेवर कौशल का ह्रास होता है, उसकी सामाजिक गतिविधि कम हो जाती है, उसकी पसंदीदा गतिविधियों और मनोरंजन में रुचि काफी कमजोर हो जाती है। इस मामले में, रोगी आसपास के स्थान में अभिविन्यास नहीं खोता है और स्वतंत्र रूप से अपनी सेवा कर सकता है।
2. मनोभ्रंश की मध्यम (औसत) डिग्री - रोगी को लावारिस छोड़ने की असंभवता की विशेषता है, क्योंकि वह अधिकांश घरेलू उपकरणों का उपयोग करने की क्षमता खो देता है। कभी-कभी किसी व्यक्ति के लिए सामने के दरवाजे का ताला खुद से खोलना मुश्किल होता है। आम बोलचाल में गंभीरता की इस डिग्री को अक्सर "सीनाइल मरास्मस" कहा जाता है। रोगी को रोजमर्रा की जिंदगी में निरंतर सहायता की आवश्यकता होती है, लेकिन वह सहायता के बिना स्वयं की देखभाल और व्यक्तिगत स्वच्छता का सामना कर सकता है।
3. गंभीर डिग्री - रोगी के पास पर्यावरण और व्यक्तित्व गिरावट के लिए पूरी तरह से कुरूपता है। वह अब प्रियजनों की मदद के बिना नहीं कर सकता: उसे खिलाने, धोने, कपड़े पहनने आदि की जरूरत है।

डिमेंशिया के दो रूप हो सकते हैं: टोटल और लैकुनार(निराशाजनक या आंशिक)। उत्तरार्द्ध को अल्पकालिक स्मृति की प्रक्रिया में गंभीर विचलन की विशेषता है, जबकि भावनात्मक परिवर्तन विशेष रूप से स्पष्ट नहीं होते हैं (अत्यधिक संवेदनशीलता और अशांति)। प्रारंभिक चरण में लैकुनर डिमेंशिया के एक विशिष्ट प्रकार पर विचार किया जा सकता है।

कुल मनोभ्रंश का रूप पूर्ण व्यक्तिगत गिरावट की विशेषता है। रोगी को बौद्धिक और संज्ञानात्मक विकारों से अवगत कराया जाता है, जीवन का भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र मौलिक रूप से बदल जाता है (शर्म की भावना, कर्तव्य, महत्वपूर्ण रुचियां और आध्यात्मिक मूल्य गायब नहीं होते हैं)।

चिकित्सकीय दृष्टिकोण से, मनोभ्रंश के प्रकारों का ऐसा वर्गीकरण है:

• एट्रोफिक प्रकार का मनोभ्रंश (अल्जाइमर, पिक) - आमतौर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं में होने वाली प्राथमिक अपक्षयी प्रतिक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
• संवहनी मनोभ्रंश (एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप) - मस्तिष्क संवहनी प्रणाली में संचार विकृति के कारण विकसित होता है।
• मिश्रित प्रकार का मनोभ्रंश - उनके विकास का तंत्र एट्रोफिक और संवहनी मनोभ्रंश दोनों के समान है।

मनोभ्रंश अक्सर विकृति के कारण विकसित होता है जो मस्तिष्क की कोशिकाओं की मृत्यु या अध: पतन (एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में) की ओर जाता है, और खुद को रोग की गंभीर जटिलता के रूप में भी प्रकट कर सकता है। इसके अलावा, खोपड़ी को आघात, मस्तिष्क में ट्यूमर, शराब आदि जैसी स्थितियां मनोभ्रंश का कारण बन सकती हैं।

सभी मनोभ्रंश के लिए, भावनात्मक-अस्थिरता (अश्रु, उदासीनता, अनुचित आक्रामकता, आदि) और बौद्धिक (सोच, भाषण, ध्यान) विकार, व्यक्तिगत क्षय तक, जैसे संकेत प्रासंगिक हैं।

संवहनी मनोभ्रंश

इस प्रकार की बीमारी मस्तिष्क में असामान्य रक्त प्रवाह के कारण बिगड़ा संज्ञानात्मक कार्यों से जुड़ी होती है। रोग प्रक्रियाओं का दीर्घकालिक विकास संवहनी मनोभ्रंश की विशेषता है। रोगी व्यावहारिक रूप से यह नहीं देखता है कि वह मस्तिष्क के मनोभ्रंश का विकास कर रहा है। रक्त प्रवाह में गड़बड़ी के कारण मस्तिष्क के कुछ केंद्र अनुभव होने लगते हैं, जिससे मस्तिष्क की कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है। इन कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या मस्तिष्क की शिथिलता की ओर ले जाती है, जो स्वयं को मनोभ्रंश के रूप में प्रकट करता है।

कारण

स्ट्रोक संवहनी मनोभ्रंश के मूल कारणों में से एक है। और, और, जो एक स्ट्रोक को अलग करता है, मस्तिष्क की कोशिकाओं को उचित पोषण से वंचित करता है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है। इसलिए, स्ट्रोक के रोगियों को विशेष रूप से मनोभ्रंश विकसित होने का खतरा होता है।

यह डिमेंशिया को भी ट्रिगर कर सकता है। कम दबाव के कारण, मस्तिष्क के जहाजों के माध्यम से घूमने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है (हाइपरफ्यूजन), जो बाद में मनोभ्रंश की ओर ले जाती है।

इसके अलावा, मनोभ्रंश इस्किमिया, अतालता, मधुमेह, संक्रामक और ऑटोइम्यून वैस्कुलिटिस आदि के कारण भी हो सकता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अक्सर ऐसे मनोभ्रंश का कारण हो सकता है। नतीजतन, तथाकथित एथेरोस्क्लोरोटिक मनोभ्रंश धीरे-धीरे विकसित होता है, जो मनोभ्रंश के आंशिक चरण की विशेषता है - जब रोगी यह महसूस करने में सक्षम होता है कि वह बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक गतिविधि का अनुभव कर रहा है। यह मनोभ्रंश अन्य मनोभ्रंश से अलग है, नैदानिक ​​​​तस्वीर की क्रमिक प्रगति, जब एपिसोडिक सुधार और रोगी की स्थिति में गिरावट समय-समय पर एक दूसरे की जगह लेती है। एथेरोस्क्लोरोटिक मनोभ्रंश भी चक्कर आना, भाषण और दृश्य असामान्यताएं, मंद साइकोमोटर कौशल की विशेषता है।

लक्षण

आमतौर पर, एक डॉक्टर वैस्कुलर डिमेंशिया का निदान उस स्थिति में करता है जब किसी अनुभव या स्ट्रोक के बाद संज्ञानात्मक कार्यों में व्यवधान दिखाई देने लगता है। ध्यान का कमजोर होना भी मनोभ्रंश के विकास का अग्रदूत माना जाता है। मरीजों की शिकायत है कि वे एक निश्चित वस्तु पर ध्यान केंद्रित करने के लिए ध्यान केंद्रित नहीं कर सकते हैं। चाल में परिवर्तन (कीमा बनाना, डगमगाना, "स्की", अस्थिर चाल), आवाज का समय और अभिव्यक्ति को मनोभ्रंश के विशिष्ट लक्षण माना जाता है। निगलने में शिथिलता कम आम है।

बौद्धिक प्रक्रियाएं धीमी गति से काम करना शुरू कर देती हैं - एक खतरनाक संकेत भी। रोग की शुरुआत में भी, रोगी को अपनी गतिविधियों को व्यवस्थित करने और प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करने में कुछ कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। मनोभ्रंश के निदान के शुरुआती चरणों में, रोगी को मनोभ्रंश के लिए एक विशेष परीक्षण दिया जाता है। इसका उपयोग यह जांचने के लिए किया जाता है कि विषय कितनी जल्दी विशिष्ट कार्यों का सामना करता है।

वैसे, संवहनी प्रकार के मनोभ्रंश के साथ स्मृति विचलन विशेष रूप से स्पष्ट नहीं हैं, जिन्हें गतिविधि के भावनात्मक क्षेत्र के बारे में नहीं कहा जा सकता है... आंकड़ों के अनुसार, संवहनी मनोभ्रंश के लगभग एक तिहाई रोगी उदास हैं। सभी रोगी बार-बार मिजाज के अधीन होते हैं। वे आंसू बहाकर हंस सकते हैं, और अचानक फूट-फूट कर रोने लगते हैं। रोगी अक्सर मतिभ्रम, मिरगी के दौरे से पीड़ित होते हैं, अपने आसपास की दुनिया के प्रति उदासीनता दिखाते हैं, जागने के लिए सोना पसंद करते हैं। उपरोक्त के अलावा, संवहनी मनोभ्रंश के लक्षणों में इशारों और चेहरे की गतिविधियों की दुर्बलता शामिल है, अर्थात मोटर गतिविधि बिगड़ा हुआ है। मरीजों को मूत्र संबंधी विकार होते हैं। मनोभ्रंश से पीड़ित रोगी की एक विशेषता विशेषता सुस्ती भी है।

इलाज

मनोभ्रंश के इलाज के लिए कोई मानक, फार्मूलाबद्ध तरीका नहीं है। प्रत्येक मामले पर एक विशेषज्ञ द्वारा अलग से विचार किया जाता है। यह रोग से पहले बड़ी संख्या में रोगजनक तंत्र के कारण है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मनोभ्रंश पूरी तरह से लाइलाज है, इसलिए रोग के कारण होने वाले विकार अपरिवर्तनीय हैं।

संवहनी मनोभ्रंश और अन्य प्रकार के मनोभ्रंश का भी उपचार, मस्तिष्क के ऊतकों पर सकारात्मक प्रभाव डालने, उनके चयापचय में सुधार की मदद से किया जाता है। इसके अलावा, मनोभ्रंश के लिए चिकित्सा में उन बीमारियों का उपचार शामिल है जिनके कारण इसका विकास सीधे हुआ।

संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं में सुधार के लिए (सेरेब्रोलिसिन) और नॉट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि रोगी को अवसाद के गंभीर रूपों से अवगत कराया जाता है, तो मनोभ्रंश के लिए मुख्य उपचार के साथ अवसादरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। मस्तिष्क रोधगलन की रोकथाम के लिए, एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित हैं।

इसके बारे में मत भूलना: धूम्रपान और शराब, वसायुक्त और बहुत नमकीन खाद्य पदार्थों को छोड़कर, आपको और अधिक चलना चाहिए। उन्नत संवहनी मनोभ्रंश के साथ जीवन प्रत्याशा लगभग 5 वर्ष है।

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि मंदबुद्धि लोग अक्सर इस तरह के एक अप्रिय लक्षण को विकसित करते हैं जैसे कि नासमझीइसलिए, रिश्तेदारों को रोगी की उचित देखभाल करने की आवश्यकता होती है। यदि परिवार इसका सामना नहीं कर सकता है, तो आप एक पेशेवर नर्स की सेवाओं का सहारा ले सकते हैं। यह, साथ ही रोग से संबंधित अन्य सामान्य मुद्दों पर, संवहनी मनोभ्रंश को समर्पित मंच में पहले से ही इसी तरह की समस्याओं का सामना करने वालों के साथ चर्चा करने योग्य है।

वीडियो: "स्वस्थ रहें!" कार्यक्रम में संवहनी मनोभ्रंश

बूढ़ा (सीनील) मनोभ्रंश

कई, बुजुर्ग परिवारों को देखते हुए, अक्सर चरित्र, असहिष्णुता और भूलने की बीमारी से जुड़ी अपनी स्थिति में बदलाव देखते हैं। कहीं से अथक जिद दिखाई देती है, ऐसे लोगों को किसी बात के लिए मनाना नामुमकिन हो जाता है। यह मस्तिष्क के शोष के कारण होता है क्योंकि उम्र के कारण इसकी कोशिकाओं की बड़े पैमाने पर मृत्यु हो जाती है, यानी बूढ़ा मनोभ्रंश विकसित होना शुरू हो जाता है।

लक्षण

सबसे पहले, एक वृद्ध व्यक्ति शुरू होता है स्मृति में मामूली विचलन- रोगी हाल की घटनाओं को भूल जाता है, लेकिन याद रखता है कि उसकी युवावस्था में क्या हुआ था। रोग के बढ़ने के साथ-साथ स्मृति से पुराने अंश भी लुप्त होने लगते हैं। बूढ़ा मनोभ्रंश में, कुछ लक्षणों की उपस्थिति के आधार पर, रोग के विकास के लिए दो संभावित तंत्र हैं।

सेनील डिमेंशिया वाले अधिकांश बुजुर्ग लोगों में व्यावहारिक रूप से कोई मानसिक स्थिति नहीं होती है, जो रोगी को स्वयं और उसके रिश्तेदारों दोनों के जीवन को बहुत सुविधाजनक बनाती है, क्योंकि रोगी को ज्यादा परेशानी नहीं होती है।

लेकिन अक्सर मनोविकृति के मामले भी होते हैं, साथ में या नींद का उलटा होना।रोगियों की इस श्रेणी में सेनील डिमेंशिया के ऐसे लक्षण हैं जैसे मतिभ्रम, अत्यधिक संदेह, अश्रुपूर्ण स्नेह से धर्मी क्रोध तक मिजाज, यानी। रोग का एक वैश्विक रूप विकसित होता है। मनोविकृति की शुरुआत रक्तचाप (हाइपोटेंशन, उच्च रक्तचाप), रक्त के स्तर में परिवर्तन (मधुमेह) आदि से हो सकती है। इसलिए, सभी प्रकार के पुराने और वायरल रोगों से मंदबुद्धि बुजुर्ग लोगों की रक्षा करना महत्वपूर्ण है।

इलाज

स्वास्थ्य सेवा प्रदाता मनोभ्रंश के लिए घरेलू उपचार को हतोत्साहित करते हैंरोग की गंभीरता और प्रकार की परवाह किए बिना। आज कई बोर्डिंग हाउस, सेनेटोरियम हैं, जिनमें से मुख्य फोकस सिर्फ ऐसे मरीजों का भरण-पोषण है, जहां उचित देखभाल के अलावा बीमारी का इलाज भी किया जाएगा। यह प्रश्न निस्संदेह विवादास्पद है, क्योंकि एक रोगी के लिए घर के वातावरण में मनोभ्रंश सहना बहुत आसान होता है।

सेनील-टाइप डिमेंशिया का इलाज सिंथेटिक और प्लांट दोनों घटकों के आधार पर पारंपरिक साइकोस्टिमुलेंट्स के साथ किया जाता है। सामान्य तौर पर, उनका प्रभाव उत्पन्न होने वाले शारीरिक और मानसिक तनाव के अनुकूल होने के लिए रोगी के तंत्रिका तंत्र की क्षमता में वृद्धि में प्रकट होता है।

किसी भी प्रकार के मनोभ्रंश के उपचार के लिए अनिवार्य दवाओं के रूप में, नॉट्रोपिक्स का उपयोग किया जाता है जो संज्ञानात्मक क्षमताओं में काफी सुधार करते हैं और स्मृति पर एक पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव डालते हैं। इसके अलावा, चिंता और भय को दूर करने के लिए आधुनिक दवा चिकित्सा में अक्सर ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग किया जाता है।

चूंकि रोग की शुरुआत गंभीर स्मृति हानि से जुड़ी है, इसलिए आप कुछ लोक उपचारों का उपयोग कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, ब्लूबेरी के रस का स्मृति से संबंधित सभी प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। ऐसी कई जड़ी-बूटियाँ हैं जिनमें शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है।

वीडियो: मनोभ्रंश वाले लोगों के लिए संज्ञानात्मक प्रशिक्षण

अल्जाइमर टाइप डिमेंशिया

यह शायद आज का सबसे आम प्रकार का मनोभ्रंश है। यह कार्बनिक मनोभ्रंश (मनोभ्रंश सिंड्रोम का एक समूह जो मस्तिष्क में कार्बनिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जैसे कि मस्तिष्कवाहिकीय रोग, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, बूढ़ा या सिफिलिटिक मनोविकृति) को संदर्भित करता है। इसके अलावा, यह रोग लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश के प्रकारों के साथ काफी निकटता से जुड़ा हुआ है (एक सिंड्रोम जिसमें मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु न्यूरॉन्स में गठित लेवी निकायों के कारण होती है), उनके साथ कई सामान्य लक्षण होते हैं। अक्सर डॉक्टर भी इन विकृतियों को भ्रमित करते हैं।

मनोभ्रंश के विकास में सबसे महत्वपूर्ण योगदान कारक हैं:

1. वृद्धावस्था (75-80 वर्ष);
2. महिला;
3. वंशानुगत कारक (अल्जाइमर रोग से संबंधित रक्त की उपस्थिति);
4. धमनी का उच्च रक्तचाप;
5. मधुमेह;
6. एथेरोस्क्लेरोसिस;
7. मोटापा;
8. रोग संबंधी।

अल्जाइमर डिमेंशिया के लक्षण आमतौर पर वैस्कुलर और सेनील डिमेंशिया के समान होते हैं। ये स्मृति दुर्बलताएं हैं, पहले हाल की घटनाओं को भुला दिया जाता है, और फिर सुदूर अतीत के जीवन के तथ्य। रोग के दौरान, भावनात्मक और अस्थिर विकार प्रकट होते हैं: संघर्ष, कुड़कुड़ापन, अहंकारवाद, संदेह (बूढ़े व्यक्तित्व का पुनर्गठन)। मनोभ्रंश सिंड्रोम के कई लक्षणों में अस्वस्थता भी मौजूद है।

तब रोगी "क्षति" का भ्रम विकसित करता है जब वह इस तथ्य के लिए दूसरों को दोष देना शुरू कर देता है कि उससे कुछ चोरी हो गया है या वे उसे मारना चाहते हैं, आदि। रोगी को लोलुपता, आवारापन की लालसा विकसित होती है। एक गंभीर अवस्था में, रोगी पूरी उदासीनता से लीन हो जाता है, वह व्यावहारिक रूप से नहीं चलता है, बात नहीं करता है, प्यास और भूख महसूस नहीं करता है।

चूंकि यह मनोभ्रंश कुल मनोभ्रंश से संबंधित है, इसलिए उपचार को एक जटिल के रूप में चुना जाता है, जिसमें सहवर्ती विकृति की चिकित्सा शामिल होती है। इस प्रकार के मनोभ्रंश को प्रगतिशील के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, इससे विकलांगता होती है, और फिर रोगी की मृत्यु हो जाती है। रोग की शुरुआत से मृत्यु तक, एक नियम के रूप में, एक दशक से अधिक नहीं गुजरता है।

वीडियो: अल्जाइमर रोग के विकास को कैसे रोकें?

मिरगी मनोभ्रंश

काफी दुर्लभ बीमारी उत्पन्न होना, आमतौर पर पृष्ठभूमि में या सिज़ोफ्रेनिया में... उसके लिए, एक विशिष्ट तस्वीर हितों की कमी है, रोगी मुख्य सार को उजागर नहीं कर सकता है, या कुछ सामान्य नहीं कर सकता है। अक्सर, सिज़ोफ्रेनिया में मिरगी के मनोभ्रंश को अत्यधिक शर्करा की विशेषता होती है, रोगी को लगातार कम शब्दों में व्यक्त किया जाता है, प्रतिशोध, कट्टरता, विद्वेष और ईश्वर का आडंबरपूर्ण भय प्रकट होता है।

शराबी मनोभ्रंश

इस प्रकार का मनोभ्रंश सिंड्रोम मस्तिष्क पर लंबे समय तक अल्कोहल-विषाक्त प्रभाव (1.5-2 दशकों से अधिक) के कारण बनता है। इसके अलावा, यकृत के घाव और संवहनी तंत्र के विकार जैसे कारक विकास तंत्र में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। शोध के आंकड़ों के अनुसार, शराब के अंतिम चरण में, रोगी के मस्तिष्क क्षेत्र में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं, जो प्रकृति में एट्रोफिक होते हैं, जो बाहरी रूप से व्यक्तित्व में गिरावट के रूप में प्रकट होते हैं। यदि रोगी पूरी तरह से शराब पीने से इंकार कर देता है तो अल्कोहल डिमेंशिया वापस आ सकता है।

फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया

यह प्री-सेनील डिमेंशिया, जिसे अक्सर पिक की बीमारी के रूप में जाना जाता है, में मस्तिष्क के अस्थायी और फ्रंटल लोब को प्रभावित करने वाली अपरिवर्तनीय असामान्यताएं शामिल होती हैं। आधे मामलों में, फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया एक आनुवंशिक कारक के कारण विकसित होता है।रोग की शुरुआत भावनात्मक और व्यवहारिक परिवर्तनों की विशेषता है: समाज से निष्क्रियता और अलगाव, चुप्पी और उदासीनता, शालीनता और यौन संकीर्णता की उपेक्षा, बुलीमिया और मूत्र असंयम।

Memantine (Akatinol) जैसी दवाएं ऐसे मनोभ्रंश के उपचार में कारगर साबित हुई हैं। ऐसे रोगी एक दर्जन से अधिक वर्षों तक जीवित नहीं रहते हैं, गतिहीनता से मरते हैं, या जननांगों और फुफ्फुसीय संक्रमणों के समानांतर विकास करते हैं।

बच्चों में मनोभ्रंश

हमने मनोभ्रंश की किस्मों पर विचार किया है जो विशेष रूप से वयस्क आबादी को प्रभावित करते हैं। लेकिन ऐसी विकृतियाँ हैं जो मुख्य रूप से बच्चों में विकसित होती हैं (लाफोर, नीमन-पिक रोग, आदि)।

बचपन के मनोभ्रंश को पारंपरिक रूप से विभाजित किया गया है:

बच्चों में मनोभ्रंश एक विशेष मानसिक विकार का संकेत हो सकता है, जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया या मानसिक मंदता। लक्षण जल्दी प्रकट होते हैं: बच्चे की कुछ याद करने की क्षमता अचानक गायब हो जाती है, मानसिक क्षमता कम हो जाती है।

बचपन के मनोभ्रंश के लिए चिकित्सा उस बीमारी के इलाज पर आधारित है जिससे मनोभ्रंश की शुरुआत हुई, साथ ही पैथोलॉजी के सामान्य पाठ्यक्रम पर। किसी भी मामले में, मनोभ्रंश का उपचार सेलुलर पदार्थों की मदद और चयापचय से किया जाता है।

किसी भी प्रकार के मनोभ्रंश के लिए, प्रियजनों, रिश्तेदारों और घर के सदस्यों को रोगी के साथ समझदारी से पेश आना चाहिए। आखिरकार, यह उसकी गलती नहीं है कि वह कभी-कभी अपर्याप्त कार्य करता है, यही वह है जो रोग करता है। हमें खुद निवारक उपायों के बारे में सोचना चाहिए ताकि भविष्य में यह बीमारी हम पर न लगे। ऐसा करने के लिए, आपको और आगे बढ़ना चाहिए, संवाद करना चाहिए, पढ़ना चाहिए, खुद को शिक्षित करना चाहिए। बिस्तर पर जाने से पहले चलना और सक्रिय आराम करना, बुरी आदतों को छोड़ना मनोभ्रंश के बिना बुढ़ापे की कुंजी है।

मनोभ्रंश मनोभ्रंश के एक अधिग्रहीत रूप को परिभाषित करता है, जिसके भीतर रोगियों को पहले से अर्जित व्यावहारिक कौशल और अर्जित ज्ञान (जो अभिव्यक्ति की तीव्रता की अलग-अलग डिग्री में हो सकता है) का नुकसान होता है, जबकि साथ ही साथ उनकी संज्ञानात्मक गतिविधि में लगातार कमी होती है। मनोभ्रंश, जिसके लक्षण, दूसरे शब्दों में, मानसिक कार्यों के टूटने के रूप में प्रकट होते हैं, का अक्सर बुढ़ापे में निदान किया जाता है, लेकिन कम उम्र में इसके विकास की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

सामान्य विवरण

मनोभ्रंश मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ मानसिक कार्यों का एक स्पष्ट टूटना होता है, जो आमतौर पर इस बीमारी को मानसिक मंदता, जन्मजात या मनोभ्रंश के अधिग्रहित रूपों से अलग करना संभव बनाता है। मानसिक मंदता (यह मानसिक मंदता या मनोभ्रंश भी है) का अर्थ व्यक्तित्व विकास की समाप्ति है, जो कुछ विकृति के परिणामस्वरूप मस्तिष्क को नुकसान के साथ भी होता है, लेकिन मुख्य रूप से मन को नुकसान के रूप में प्रकट होता है, जो इसके अनुरूप होता है नाम। साथ ही, मानसिक मंदता डिमेंशिया से भिन्न होती है, इसके साथ, एक व्यक्ति की बुद्धि, एक वयस्क शारीरिक रूप से, उसकी उम्र के अनुरूप सामान्य संकेतकों तक नहीं पहुंच पाता है। इसके अलावा, मानसिक मंदता एक प्रगतिशील प्रक्रिया नहीं है, बल्कि एक बीमार व्यक्ति की बीमारी का परिणाम है। फिर भी, दोनों मामलों में, और मनोभ्रंश पर विचार करते समय, और मानसिक मंदता पर विचार करते समय, मोटर कौशल, भाषण और भावनाओं के विकारों का विकास होता है।

जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, मनोभ्रंश वृद्धावस्था में लोगों को अत्यधिक प्रभावित करता है, जो इसके प्रकार को बूढ़ा मनोभ्रंश के रूप में निर्धारित करता है (यह यह विकृति है जिसे आमतौर पर बूढ़ा पागलपन के रूप में परिभाषित किया जाता है)। हालाँकि, मनोभ्रंश युवावस्था में भी प्रकट होता है, जो अक्सर व्यसनी व्यवहार के परिणामस्वरूप होता है। व्यसन का अर्थ व्यसनों या व्यसनों से अधिक कुछ नहीं है - एक रोग संबंधी आकर्षण, जिसमें कुछ क्रियाओं को करने की आवश्यकता होती है। किसी भी प्रकार का पैथोलॉजिकल आकर्षण किसी व्यक्ति में मानसिक बीमारी के विकास के जोखिम में वृद्धि में योगदान देता है, और अक्सर यह आकर्षण सीधे उसके लिए मौजूद सामाजिक या व्यक्तिगत समस्याओं से संबंधित होता है।

अक्सर, नशे की लत और नशीली दवाओं की लत जैसी घटनाओं से खुद को परिचित करने के लिए व्यसन का उपयोग किया जाता है, लेकिन हाल ही में, इसके लिए एक अन्य प्रकार की लत की पहचान की गई है - गैर-रासायनिक व्यसन। गैर-रासायनिक व्यसन, बदले में, मनोवैज्ञानिक व्यसन को परिभाषित करते हैं, जो स्वयं मनोविज्ञान में एक अस्पष्ट शब्द है। तथ्य यह है कि मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक साहित्य में इस तरह की निर्भरता को एक ही रूप में माना जाता है - मादक पदार्थों (या नशीले पदार्थों) पर निर्भरता के रूप में।

हालाँकि, यदि हम इस प्रकार की लत के गहरे स्तर पर विचार करते हैं, तो यह घटना रोजमर्रा की मानसिक गतिविधि में भी उत्पन्न होती है जिसका सामना एक व्यक्ति (शौक, शौक) से होता है, जो इस गतिविधि के उद्देश्य को एक मादक पदार्थ के रूप में निर्धारित करता है, जिसके परिणामस्वरूप जिसके बदले में, उसे स्रोत-विकल्प के रूप में माना जाता है, जिससे कुछ लापता भावनाएं पैदा होती हैं। इसमें शापहोलिज्म, इंटरनेट की लत, कट्टरता, साइकोजेनिक ओवरईटिंग, जुए की लत आदि शामिल हो सकते हैं। साथ ही, व्यसन को अनुकूलन का एक तरीका भी माना जाता है जिसके माध्यम से एक व्यक्ति उन परिस्थितियों को अपनाता है जो खुद के लिए मुश्किल होती हैं। नशे के प्राथमिक एजेंटों के तहत ड्रग्स, शराब, सिगरेट माना जाता है, जो "सुखद" परिस्थितियों का एक काल्पनिक और अल्पकालिक वातावरण बनाता है। इसी तरह का प्रभाव विश्राम के दौरान, आराम के दौरान, साथ ही उन कार्यों और चीजों के दौरान प्राप्त होता है जिनमें अल्पकालिक आनंद उत्पन्न होता है। इनमें से किसी भी विकल्प में, उनके पूरा होने के बाद, व्यक्ति को वास्तविकता में वापस आना पड़ता है और जिन स्थितियों से "बच" जाना संभव होता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यसनी व्यवहार को आंतरिक संघर्ष की एक जटिल समस्या के रूप में माना जाता है। विशिष्ट परिस्थितियों से बचने की आवश्यकता के आधार पर, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ और मानसिक बीमारी के विकास का जोखिम होता है।

मनोभ्रंश पर लौटते हुए, हम डब्ल्यूएचओ द्वारा प्रदान किए गए वर्तमान डेटा को उजागर कर सकते हैं, जिसके आधार पर यह ज्ञात होता है कि इस निदान के साथ विश्व की घटनाओं की दर लगभग 35.5 मिलियन लोग हैं। इसके अलावा, यह आंकड़ा 2030 तक 65.7 मिलियन और 2050 तक 115.4 मिलियन तक पहुंचने का अनुमान है।

मनोभ्रंश के साथ, रोगी यह महसूस करने में सक्षम नहीं होते हैं कि उनके साथ क्या हो रहा है, रोग सचमुच उनकी स्मृति से "मिटा" देता है जो जीवन के पिछले वर्षों के दौरान इसमें जमा हुआ है। कुछ रोगियों को इस तरह की प्रक्रिया का अनुभव त्वरित दर से होता है, जिसके कारण वे जल्दी से पूर्ण मनोभ्रंश विकसित कर लेते हैं, जबकि अन्य संज्ञानात्मक-मेनेस्टिक विकारों (बौद्धिक-मेनेस्टिक विकारों) के ढांचे के भीतर रोग के चरण में लंबे समय तक टिके रह सकते हैं। ) - यानी मानसिक प्रदर्शन के विकारों के साथ, धारणा, भाषण और स्मृति में कमी। किसी भी मामले में, मनोभ्रंश न केवल बौद्धिक पैमाने की समस्याओं के रूप में रोगी के लिए परिणाम निर्धारित करता है, बल्कि ऐसी समस्याएं भी होती हैं जिनमें वह कई मानवीय व्यक्तित्व लक्षणों को खो देता है। मनोभ्रंश का गंभीर चरण रोगियों के लिए दूसरों पर निर्भरता, कुप्रबंधन निर्धारित करता है, वे स्वच्छता और भोजन के सेवन से जुड़े सबसे सरल कार्यों को करने की क्षमता खो देते हैं।

मनोभ्रंश कारण

मनोभ्रंश का मुख्य कारण रोगियों में अल्जाइमर रोग की उपस्थिति है, जिसे क्रमशः परिभाषित किया गया है: अल्जाइमर प्रकार का मनोभ्रंश, साथ ही वास्तविक संवहनी घावों के साथ जिससे मस्तिष्क उजागर होता है - इस मामले में रोग को इस प्रकार परिभाषित किया गया है संवहनी मनोभ्रंश। कम आम तौर पर, मस्तिष्क में सीधे विकसित होने वाला कोई भी नियोप्लाज्म मनोभ्रंश के कारणों के रूप में कार्य करता है; इसमें दर्दनाक मस्तिष्क की चोट भी शामिल है ( गैर-प्रगतिशील मनोभ्रंश ), तंत्रिका तंत्र के रोग, आदि।

मनोभ्रंश के कारणों पर विचार करने में एटियलॉजिकल महत्व धमनी उच्च रक्तचाप, प्रणालीगत संचार विकारों, एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ महान जहाजों के घावों, अतालता, वंशानुगत एंजियोपैथियों, मस्तिष्क परिसंचरण से संबंधित बार-बार विकारों को सौंपा गया है। (संवहनी मनोभ्रंश)।

संवहनी मनोभ्रंश के विकास के लिए अग्रणी एटियोपैथोजेनेटिक वेरिएंट के रूप में, इसके माइक्रोएंगियोपैथिक संस्करण, मैक्रोएंगियोपैथिक संस्करण और मिश्रित संस्करण हैं। यह मस्तिष्क के पदार्थ में होने वाले बहु-रोधगलन परिवर्तनों और कई लैकुनर घावों के साथ होता है। मनोभ्रंश के विकास के मैक्रोएंगियोपैथिक संस्करण के साथ, घनास्त्रता, एथेरोस्क्लेरोसिस और एम्बोलिज्म जैसे विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क की एक बड़ी धमनी में रोड़ा विकसित होता है (एक प्रक्रिया जिसमें लुमेन संकरा हो जाता है और पोत अवरुद्ध हो जाता है)। इस पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप, प्रभावित पूल के अनुरूप लक्षणों के साथ एक स्ट्रोक विकसित होता है। नतीजतन, संवहनी मनोभ्रंश का विकास बाद में होता है।

अगले के लिए, विकास के माइक्रोएंगियोपैथिक संस्करण, यहां एंजियोपैथियों और उच्च रक्तचाप को जोखिम कारक माना जाता है। इन विकृतियों में घाव की ख़ासियत एक मामले में ल्यूकोएन्सेफालोपैथी के एक साथ विकास के साथ सफेद उपकोर्टिकल पदार्थ के विघटन की ओर ले जाती है, दूसरे मामले में वे लैकुनर घावों के विकास को भड़काते हैं, जिसके खिलाफ बिन्सवांगर रोग विकसित होता है, और जिसके कारण, बदले में , मनोभ्रंश विकसित होता है।

लगभग 20% मामलों में, शराब की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनोभ्रंश विकसित होता है, ट्यूमर संरचनाओं की उपस्थिति और पहले उल्लेखित क्रानियोसेरेब्रल आघात। घटना का 1% पार्किंसंस रोग, संक्रामक रोगों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अपक्षयी रोगों, संक्रामक और चयापचय विकृति, आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनोभ्रंश पर पड़ता है। , थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता, आंतरिक अंगों के रोग (गुर्दे या यकृत की विफलता) .

वृद्ध लोगों में मनोभ्रंश प्रक्रिया की प्रकृति से अपरिवर्तनीय है, भले ही इसे भड़काने वाले संभावित कारकों को समाप्त कर दिया गया हो (उदाहरण के लिए, दवाएं लेना और उन्हें रोकना)।

मनोभ्रंश: वर्गीकरण

दरअसल, कई सूचीबद्ध विशेषताओं के आधार पर, मनोभ्रंश के प्रकार निर्धारित किए जाते हैं, अर्थात् वृद्धावस्था का मनोभ्रंश तथा संवहनी मनोभ्रंश ... सामाजिक अनुकूलन की डिग्री के आधार पर जो रोगी के लिए प्रासंगिक है, साथ ही पर्यवेक्षण की आवश्यकता और स्वयं-सेवा की क्षमता के साथ तीसरे पक्ष की सहायता प्राप्त करने के आधार पर, मनोभ्रंश के उपयुक्त रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। इस प्रकार, सामान्य तौर पर, मनोभ्रंश का कोर्स हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है।

हल्का मनोभ्रंश यानी ऐसी स्थिति जिसमें एक बीमार व्यक्ति को अपने पेशेवर कौशल के मामले में गिरावट का सामना करना पड़ता है, साथ ही उसकी सामाजिक गतिविधि भी कम हो जाती है। विशेष रूप से सामाजिक गतिविधि का अर्थ है रोजमर्रा के संचार के लिए खर्च किए गए समय में कमी, जिससे तत्काल वातावरण (सहयोगियों, दोस्तों, रिश्तेदारों) में फैल गया। इसके अलावा, हल्के मनोभ्रंश की स्थिति में, रोगी बाहरी दुनिया की स्थितियों में भी अपनी रुचि को कमजोर कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अपने खाली समय को शौक से बिताने के लिए अपने सामान्य विकल्पों को छोड़ना जरूरी है। हल्के मनोभ्रंश के साथ आत्म-देखभाल के मौजूदा कौशल का संरक्षण होता है, इसके अलावा, रोगी अपने घर की सीमाओं के भीतर पर्याप्त रूप से उन्मुख होते हैं।

मध्यम मनोभ्रंश एक ऐसी स्थिति की ओर ले जाता है जिसमें रोगी लंबे समय तक स्वयं के साथ अकेले नहीं रह सकते हैं, जो उनके आसपास के उपकरणों और उपकरणों (रिमोट कंट्रोल, टेलीफोन, स्टोव, आदि) का उपयोग करने में कौशल के नुकसान के कारण होता है, यहां तक ​​कि दरवाजे के ताले का उपयोग करके कठिनाइयों को बाहर नहीं किया जाता है। निरंतर निगरानी और दूसरों से मदद की आवश्यकता है। रोग के इस रूप के ढांचे के भीतर, रोगी स्वयं की देखभाल करने और व्यक्तिगत स्वच्छता से संबंधित कार्यों को करने के कौशल को बनाए रखते हैं। यह सब, तदनुसार, रोगियों के पर्यावरण के लिए जीवन को कठिन बना देता है।

रोग के इस तरह के रूप के लिए के रूप में गंभीर मनोभ्रंश तो यहाँ हम पहले से ही रोगियों के पूर्ण कुव्यवस्था के बारे में बात कर रहे हैं जो उन्हें घेरता है और साथ ही साथ निरंतर सहायता और नियंत्रण प्रदान करने की आवश्यकता है, जो कि सबसे सरल क्रियाओं (खाने, कपड़े पहनने, स्वच्छता के उपाय, आदि) को करने के लिए भी आवश्यक हैं।

मस्तिष्क के घाव के स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के मनोभ्रंश प्रतिष्ठित हैं:

• कॉर्टिकल डिमेंशिया - घाव मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स को प्रभावित करता है (जो लोबार (फ्रंटोटेम्पोरल) अध: पतन, मादक एन्सेफैलोपैथी, अल्जाइमर रोग जैसी स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है);
• सबकोर्टिकल डिमेंशिया - इस मामले में, उप-संरचनात्मक संरचनाएं मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं (सफेद पदार्थ के घावों के साथ बहु-रोधगलन मनोभ्रंश, सुपरन्यूक्लियर प्रगतिशील पक्षाघात, पार्किंसंस रोग);
• कॉर्टिकल सबकोर्टिकल डिमेंशिया (संवहनी मनोभ्रंश, अध: पतन का कॉर्टिकल-बेसल रूप);
• मल्टीफोकल डिमेंशिया - कई फोकल घाव बनते हैं।

जिस बीमारी पर हम विचार कर रहे हैं, उसके वर्गीकरण में मनोभ्रंश सिंड्रोम को भी ध्यान में रखा जाता है, जो इसके पाठ्यक्रम के संबंधित प्रकार को निर्धारित करते हैं। विशेष रूप से, यह हो सकता है लैकुनर डिमेंशिया , जिसका अर्थ है एक प्रमुख स्मृति हानि, जो भूलने की बीमारी के प्रगतिशील और सुधारात्मक रूप के रूप में प्रकट होती है। कागज पर महत्वपूर्ण नोटों आदि के कारण रोगियों द्वारा इस तरह के दोष की भरपाई संभव है। इस मामले में भावनात्मक-व्यक्तिगत क्षेत्र थोड़ा प्रभावित होता है, क्योंकि व्यक्तित्व का मूल हार के अधीन नहीं होता है। इस बीच, भावनात्मक अस्थिरता (अस्थिरता और परिवर्तनशील मूड), अशांति और भावुकता के रोगियों में उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है। अल्जाइमर रोग इस प्रकार के विकार का एक उदाहरण है।

अल्जाइमर टाइप डिमेंशिया , जिसके लक्षण 65 वर्ष की आयु के बाद दिखाई देते हैं, प्रारंभिक (प्रारंभिक) चरण के भीतर संज्ञानात्मक-मेनेस्टिक विकारों के संयोजन में होता है और समय के साथ अभिविन्यास के रूप में विकारों में वृद्धि होती है, भ्रम संबंधी विकार, न्यूरोसाइकोलॉजिकल की उपस्थिति विकार, अपनी स्वयं की अक्षमता के संबंध में उप-अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाएं ... प्रारंभिक चरण में, रोगी अपनी स्थिति का गंभीर मूल्यांकन करने और इसे ठीक करने के उपाय करने में सक्षम होते हैं। इस राज्य के भीतर मध्यम मनोभ्रंश को सूचीबद्ध लक्षणों की प्रगति की विशेषता है, विशेष रूप से बुद्धि में निहित कार्यों के घोर उल्लंघन के साथ (विश्लेषणात्मक और सिंथेटिक गतिविधियों के संचालन में कठिनाई, निर्णय का निम्न स्तर), पेशेवर कर्तव्यों को पूरा करने के अवसरों की हानि, और देखभाल और समर्थन की आवश्यकता का उदय। यह सब बुनियादी व्यक्तिगत विशेषताओं के संरक्षण के साथ है, मौजूदा बीमारी के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया के साथ अपनी खुद की हीनता की भावना। मनोभ्रंश के इस रूप के गंभीर चरण में, स्मृति क्षय पूरी तरह से होता है, हर चीज में और लगातार समर्थन और देखभाल की आवश्यकता होती है।

निम्नलिखित सिंड्रोम माना जाता है कुल मनोभ्रंश. इसका अर्थ है संज्ञानात्मक क्षेत्र (अमूर्त सोच, स्मृति, धारणा और ध्यान का उल्लंघन) के उल्लंघन के स्थूल रूपों का उद्भव, साथ ही साथ व्यक्तित्व (यहां, नैतिक विकार पहले से ही प्रतिष्ठित हैं, जिसमें इस तरह के रूप जैसे कि घबराहट, शुद्धता, राजनीति, कर्तव्य की भावना, आदि) गायब हो जाती है। ... कुल मनोभ्रंश के मामले में, लैकुनर मनोभ्रंश के विपरीत, व्यक्तित्व के मूल का विनाश प्रासंगिक हो जाता है। मस्तिष्क के ललाट लोब के घावों के संवहनी और एट्रोफिक रूपों को विचाराधीन स्थिति के लिए अग्रणी कारणों के रूप में माना जाता है। ऐसे राज्य का एक उदाहरण है पिक की बीमारी .

इस विकृति का निदान अल्जाइमर रोग की तुलना में कम बार किया जाता है, मुख्यतः महिलाओं में। मुख्य विशेषताओं में, भावनात्मक-व्यक्तिगत क्षेत्र और संज्ञानात्मक क्षेत्र में वास्तविक परिवर्तन होते हैं। पहले मामले में, स्थिति का तात्पर्य व्यक्तित्व विकार के स्थूल रूपों, आलोचना की पूर्ण अनुपस्थिति, सहजता, निष्क्रियता और आवेगी व्यवहार से है; हाइपरसेक्सुअलिटी, अभद्र भाषा और अशिष्टता प्रासंगिक हैं; स्थिति के आकलन का उल्लंघन किया जाता है, ड्राइव और वसीयत के विकार होते हैं। दूसरे में, संज्ञानात्मक विकारों के साथ, सोच हानि के स्थूल रूप हैं, स्वचालित कौशल लंबे समय तक बने रहते हैं; स्मृति विकारों को व्यक्तित्व परिवर्तनों की तुलना में बहुत बाद में नोट किया जाता है, वे उतने स्पष्ट नहीं होते जितने कि अल्जाइमर रोग के मामले में होते हैं।

लैकुनर और टोटल डिमेंशिया दोनों आम तौर पर एट्रोफिक डिमेंशिया होते हैं, जबकि बीमारी के मिश्रित रूप का एक प्रकार भी होता है (मिश्रित मनोभ्रंश) , जिसका तात्पर्य प्राथमिक अपक्षयी विकारों के संयोजन से है, जो मुख्य रूप से अल्जाइमर रोग और संवहनी प्रकार के मस्तिष्क घावों के रूप में प्रकट होता है।

मनोभ्रंश के लक्षण

इस खंड में, हम उन लक्षणों (लक्षणों) को संक्षेप में प्रस्तुत करेंगे जो मनोभ्रंश की विशेषता रखते हैं। उनमें से सबसे अधिक विशेषता के रूप में, संज्ञानात्मक कार्यों से जुड़े विकारों पर विचार किया जाता है, और इस तरह के विकार अपने स्वयं के अभिव्यक्तियों में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। व्यवहार संबंधी विकारों के संयोजन में भावनात्मक विकार कम महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होते हैं। रोग का विकास धीरे-धीरे (अक्सर) होता है, इसका पता लगाना सबसे अधिक बार रोगी की स्थिति को उसके आस-पास के वातावरण में परिवर्तन से उत्पन्न होने के साथ-साथ एक दैहिक रोग के तेज होने के ढांचे के भीतर होता है। उसके लिए प्रासंगिक। कुछ मामलों में, मनोभ्रंश एक बीमार व्यक्ति के आक्रामक व्यवहार या यौन अवरोध के रूप में प्रकट हो सकता है। व्यक्तित्व परिवर्तन या रोगी के व्यवहार में परिवर्तन की स्थिति में, उसके लिए मनोभ्रंश की प्रासंगिकता के बारे में सवाल उठाया जाता है, जो विशेष रूप से 40 वर्ष से अधिक की उम्र और मानसिक बीमारी की अनुपस्थिति में महत्वपूर्ण है।

तो, आइए हमारे लिए ब्याज की बीमारी के संकेतों (लक्षणों) पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

• संज्ञानात्मक विकार।इस मामले में, स्मृति विकारों, ध्यान और उच्च कार्यों पर विचार किया जाता है।
  • स्मृति विकार।मनोभ्रंश में स्मृति विकार अल्पकालिक स्मृति और दीर्घकालिक स्मृति दोनों की हार में होते हैं, इसके अलावा, भ्रम को बाहर नहीं किया जाता है। कन्फैब्यूलेशन में विशेष रूप से झूठी यादें शामिल होती हैं। उनसे तथ्य, वास्तविकता में पहले घटित हुए या ऐसे तथ्य जो पहले घटित हुए थे, लेकिन एक निश्चित संशोधन के तहत, रोगी द्वारा दूसरी बार (अक्सर निकट भविष्य में) उनके द्वारा पूरी तरह से कल्पित घटनाओं के साथ संभावित संयोजन के साथ स्थानांतरित किए जाते हैं। मनोभ्रंश का एक हल्का रूप मध्यम स्मृति हानि के साथ होता है, जो मुख्य रूप से हाल के दिनों में हुई घटनाओं से जुड़ा होता है (बातचीत, फोन नंबर, किसी विशेष दिन की घटनाओं को भूल जाना)। मनोभ्रंश के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले स्मृति में केवल पहले से याद की गई सामग्री के प्रतिधारण के साथ होते हैं, जबकि नई प्राप्त जानकारी को जल्दी से भुला दिया जाता है। रोग के अंतिम चरण रिश्तेदारों के नाम, उनकी अपनी तरह की गतिविधि और नाम को भूल जाने के साथ हो सकते हैं, यह व्यक्तिगत भटकाव के रूप में प्रकट होता है।
  • ध्यान विकार।हमारे लिए ब्याज की बीमारी के मामले में, इस विकार का अर्थ है एक साथ कई प्रासंगिक उत्तेजनाओं का जवाब देने की क्षमता का नुकसान, साथ ही एक विषय से दूसरे विषय पर ध्यान देने की क्षमता का नुकसान।
  • उच्च कार्यों से जुड़े विकार।इस मामले में, रोग की अभिव्यक्तियाँ वाचाघात, अप्राक्सिया और एग्नोसिया में कम हो जाती हैं।
    • बोली बंद होनाइसका अर्थ है एक भाषण विकार, जिसमें अपने स्वयं के विचारों को व्यक्त करने के साधन के रूप में वाक्यांशों और शब्दों का उपयोग करने की क्षमता खो जाती है, जो मस्तिष्क के प्रांतस्था के कुछ हिस्सों में एक वास्तविक घाव के कारण होता है।
    • चेष्टा-अक्षमतालक्षित कार्यों को करने के लिए रोगी की क्षमता के उल्लंघन को इंगित करता है। इस मामले में, रोगी द्वारा पहले हासिल किए गए कौशल खो जाते हैं, और वे कौशल जो वर्षों से बने हैं (भाषण, रोजमर्रा, मोटर, पेशेवर)।
    • संवेदनलोपचेतना और संवेदनशीलता के एक साथ संरक्षण के साथ रोगी (स्पर्श, श्रवण, दृश्य) में विभिन्न प्रकार की धारणा के उल्लंघन को परिभाषित करता है।
• अभिविन्यास का विकार।इस प्रकार का उल्लंघन समय के साथ होता है, और मुख्य रूप से - रोग के विकास के प्रारंभिक चरण के भीतर। इसके अलावा, लौकिक स्थान में भटकाव स्थानीय अभिविन्यास के पैमाने पर भटकाव से पहले होता है, साथ ही साथ अपने स्वयं के व्यक्तित्व के भीतर (यहां मनोभ्रंश और प्रलाप में एक लक्षण के बीच अंतर प्रकट होता है, जिसकी विशेषताएं ढांचे के भीतर अभिविन्यास के संरक्षण को निर्धारित करती हैं। अपने स्वयं के व्यक्तित्व पर विचार करना)। उन्नत मनोभ्रंश के साथ रोग का प्रगतिशील रूप और आसपास के स्थान के पैमाने में भटकाव की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ रोगी के लिए इस संभावना को निर्धारित करती हैं कि वह अपने परिचित वातावरण में भी स्वतंत्र रूप से खो सकता है।
• आचरण विकार, व्यक्तित्व परिवर्तन।इन अभिव्यक्तियों की शुरुआत धीरे-धीरे होती है। किसी व्यक्ति में निहित मुख्य लक्षण धीरे-धीरे मजबूत होते हैं, इस बीमारी में निहित अवस्थाओं में पूरी तरह से बदल जाते हैं। इस प्रकार, ऊर्जावान और हंसमुख लोग बेचैन और उधम मचाते हैं, और जो लोग क्रमशः मितव्ययी और साफ-सुथरे होते हैं, वे लालची हो जाते हैं। अन्य विशेषताओं में निहित परिवर्तनों को उसी तरह माना जाता है। इसके अलावा, रोगियों में अहंकार में वृद्धि होती है, पर्यावरण के प्रति संवेदनशीलता और संवेदनशीलता का गायब होना, वे संदिग्ध, परस्पर विरोधी और मार्मिक हो जाते हैं। यौन असंयम भी निर्धारित है, कभी-कभी रोगी भटकना शुरू कर देते हैं और विभिन्न कचरा इकट्ठा करते हैं। ऐसा भी होता है कि रोगी, इसके विपरीत, अत्यंत निष्क्रिय हो जाते हैं, संचार में रुचि खो देते हैं। अस्वस्थता मनोभ्रंश का एक लक्षण है जो इस बीमारी के पाठ्यक्रम की सामान्य तस्वीर की प्रगति के अनुसार उत्पन्न होता है, इसे स्वयं सेवा (स्वच्छता, आदि) के लिए अनिच्छा के साथ, अस्वस्थता के साथ और सामान्य रूप से प्रतिक्रिया की कमी के साथ जोड़ा जाता है। अपने आस-पास के लोगों की उपस्थिति में।
• विचार विकार।सोचने की गति धीमी हो जाती है, साथ ही तार्किक सोच और अमूर्तता की क्षमता में कमी आती है। रोगी समस्याओं को सामान्य करने और हल करने की क्षमता खो देते हैं। उनका भाषण विस्तृत और रूढ़िबद्ध है, इसकी कमी का उल्लेख किया गया है, और रोग की प्रगति के साथ, यह पूरी तरह से अनुपस्थित है। मनोभ्रंश भी रोगियों में भ्रमपूर्ण विचारों की संभावित उपस्थिति की विशेषता है, अक्सर एक बेतुका और आदिम सामग्री के साथ। इसलिए, उदाहरण के लिए, भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति से पहले विचार विकार वाली मनोभ्रंश वाली महिला दावा कर सकती है कि उसका मिंक कोट चोरी हो गया है, और इस तरह की कार्रवाई उसके पर्यावरण (यानी परिवार या दोस्तों) से परे हो सकती है। इस विचार में बकवास का सार यह है कि उसके पास कभी भी मिंक कोट नहीं था। इस विकार के ढांचे के भीतर पुरुषों में मनोभ्रंश अक्सर जीवनसाथी की ईर्ष्या और बेवफाई के आधार पर एक भ्रमपूर्ण परिदृश्य में विकसित होता है।
• आलोचनात्मक रवैये में कमी।हम मरीजों के अपने और अपने आसपास की दुनिया के प्रति दृष्टिकोण के बारे में बात कर रहे हैं। तनावपूर्ण स्थितियां अक्सर उनमें चिंता-अवसादग्रस्तता विकारों के तीव्र रूपों ("विनाशकारी प्रतिक्रिया" के रूप में परिभाषित) की उपस्थिति की ओर ले जाती हैं, जिसके भीतर बौद्धिक रूप से हीनता के बारे में एक व्यक्तिपरक जागरूकता होती है। रोगियों में आंशिक रूप से संरक्षित आलोचना उनके लिए अपने स्वयं के बौद्धिक दोष को बनाए रखने की संभावना को निर्धारित करती है, जो बातचीत के विषय में एक तेज बदलाव, बातचीत का एक चंचल रूप में अनुवाद, या अन्य तरीकों से इससे विचलित होने की तरह लग सकता है।
• भावनात्मक विकार।इस मामले में, ऐसे विकारों की विविधता और उनकी सामान्य परिवर्तनशीलता को निर्धारित करना संभव है। अक्सर ये चिड़चिड़ापन और चिंता, क्रोध, आक्रामकता, अशांति, या, इसके विपरीत, उनके आस-पास की हर चीज के संबंध में भावनाओं की पूर्ण अनुपस्थिति के संयोजन में रोगियों में अवसादग्रस्तता की स्थिति होती है। दुर्लभ मामले लापरवाही के एक नीरस रूप के साथ, उल्लास के साथ उन्मत्त अवस्थाओं के विकास की संभावना को निर्धारित करते हैं।
• अवधारणात्मक विकार।इस मामले में, रोगियों में भ्रम और मतिभ्रम की उपस्थिति की स्थिति पर विचार किया जाता है। उदाहरण के लिए, मनोभ्रंश के साथ, एक मरीज को यकीन है कि वह बगल के कमरे में बच्चों के मारे जाने की चीखें सुनता है।

बूढ़ा मनोभ्रंश: लक्षण

इस मामले में, बूढ़ा मनोभ्रंश, बूढ़ा मनोभ्रंश, या बूढ़ा मनोभ्रंश, जिसके लक्षण मस्तिष्क की संरचना में होने वाले उम्र से संबंधित परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं, वृद्धावस्था मनोभ्रंश की स्थिति की एक समान परिभाषा के रूप में कार्य करते हैं। इस तरह के परिवर्तन न्यूरॉन्स के भीतर होते हैं, वे मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति, तीव्र संक्रमण, पुरानी बीमारियों और अन्य विकृति में उस पर प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, जिसे हमने अपने लेख के संबंधित अनुभाग में माना है। हम यह भी दोहराते हैं कि बूढ़ा मनोभ्रंश एक अपरिवर्तनीय विकार है जो संज्ञानात्मक मानस (ध्यान, स्मृति, भाषण, सोच) के प्रत्येक क्षेत्र को प्रभावित करता है। रोग की प्रगति के साथ, सभी कौशल और क्षमताएं खो जाती हैं; बूढ़ा मनोभ्रंश में हासिल करने के लिए नया ज्ञान बेहद मुश्किल है, अगर असंभव नहीं है।

मानसिक बीमारियों में सेनील डिमेंशिया, बुजुर्गों में सबसे आम बीमारी है। महिलाओं में बूढ़ा मनोभ्रंश पुरुषों की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक आम है। ज्यादातर मामलों में, रोगियों की आयु 65-75 वर्ष है, औसतन महिलाओं में यह रोग 75 वर्ष की आयु में, पुरुषों में - 74 वर्ष में विकसित होता है।
बूढ़ा मनोभ्रंश खुद को कई रूपों में प्रकट करता है, एक सरल रूप में, प्रेस्बिओफ्रेनिया के रूप में और एक मानसिक रूप में प्रकट होता है। विशिष्ट रूप मस्तिष्क में एट्रोफिक प्रक्रियाओं की वास्तविक दर, मनोभ्रंश से जुड़े दैहिक रोगों के साथ-साथ एक संवैधानिक-आनुवंशिक पैमाने के कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

अराल तरीकाकम दृश्यता की विशेषता, आमतौर पर उम्र बढ़ने में निहित विकारों के रूप में आगे बढ़ना। एक तीव्र शुरुआत के साथ, यह मानने का कारण है कि पहले से मौजूद मानसिक विकार किसी न किसी दैहिक रोग द्वारा बढ़ा दिए गए हैं। रोगियों में मानसिक गतिविधि में कमी है, जो मानसिक गतिविधि की गति में मंदी में प्रकट होती है, इसकी मात्रात्मक और गुणात्मक गिरावट में (ध्यान केंद्रित करने और इसे स्विच करने की क्षमता में कमी, इसकी मात्रा में कमी है; सामान्यीकरण और विश्लेषण करने की क्षमता, अमूर्तता और सामान्य रूप से कल्पना परेशान है; रोजमर्रा की जिंदगी में उत्पन्न होने वाली समस्याओं को हल करने के ढांचे में आविष्कार और संसाधनशीलता की क्षमता खो जाती है)।

एक तेजी से बीमार व्यक्ति अपने स्वयं के निर्णय, विश्वदृष्टि और कार्यों के संदर्भ में रूढ़िवाद का पालन करता है। वर्तमान काल में जो होता है उसे कुछ महत्वहीन और ध्यान देने योग्य नहीं माना जाता है, और अक्सर इसे पूरी तरह से खारिज कर दिया जाता है। अतीत में लौटने पर, रोगी मुख्य रूप से इसे कुछ जीवन स्थितियों में सकारात्मक और योग्य मॉडल के रूप में मानता है। एक विशिष्ट विशेषता प्रतिद्वंद्वी की ओर से विरोधाभास या असहमति से उत्पन्न होने वाली हठ और बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन पर सीमावर्ती हठ, हठ की प्रवृत्ति है। अतीत में मौजूद रुचियां काफी हद तक संकुचित हैं, खासकर यदि वे एक तरह से या किसी अन्य सामान्य मुद्दों से संबंधित हैं। तेजी से, रोगी अपनी शारीरिक स्थिति पर अपना ध्यान केंद्रित करते हैं, विशेष रूप से शारीरिक कार्यों (यानी, मल त्याग, पेशाब) के लिए।

मरीजों में भावात्मक प्रतिध्वनि में भी कमी होती है, जो कि पूरी तरह से उदासीनता में वृद्धि में प्रकट होती है जो सीधे उनकी चिंता नहीं करती है। इसके अलावा, लगाव कमजोर हो जाता है (यह रिश्तेदारों पर भी लागू होता है), सामान्य तौर पर, लोगों के बीच संबंधों के सार की समझ खो जाती है। बहुत से लोग अपनी घबराहट और चातुर्य की भावना खो देते हैं; मनोदशा के रंगों की सीमा भी संकीर्ण होने के अधीन है। कुछ मरीज़ नीरस चुटकुलों और मज़ाक करने की सामान्य प्रवृत्ति का पालन करते हुए लापरवाही और सामान्य शालीनता दिखा सकते हैं, जबकि अन्य रोगियों में, असंतोष, चुस्त, शालीनता और क्षुद्रता प्रबल होती है। किसी भी मामले में, रोगी में निहित पिछले चरित्र लक्षण दुर्लभ हो जाते हैं, और व्यक्तित्व परिवर्तन के बारे में जागरूकता या तो जल्दी गायब हो जाती है, या बिल्कुल नहीं होती है।

रोग से पहले मनोरोगी लक्षणों के स्पष्ट रूपों की उपस्थिति (विशेष रूप से उनमें से जो स्टेनिक हैं, यह अत्याचार, लालच, श्रेणीबद्धता, आदि पर लागू होता है) रोग के प्रारंभिक चरण में अभिव्यक्ति में उनकी वृद्धि की ओर जाता है, अक्सर एक कैरिकेचर के लिए फॉर्म (जिसे सेनील साइकोपैथाइजेशन के रूप में परिभाषित किया गया है)। रोगी कंजूस हो जाते हैं, कूड़ा-करकट जमा करना शुरू कर देते हैं, और अधिक से अधिक बार वे अपने तात्कालिक वातावरण के खिलाफ विभिन्न तिरस्कार सुनते हैं, विशेष रूप से तर्कहीनता के संबंध में, उनकी राय में, खर्चों के बारे में। साथ ही, सार्वजनिक जीवन में जो नैतिकताएँ विकसित हुई हैं, वे उनकी ओर से निंदा के अधीन हैं, विशेष रूप से, यह वैवाहिक संबंधों, अंतरंग जीवन आदि पर लागू होती है।
प्रारंभिक मनोवैज्ञानिक परिवर्तन, उनके साथ होने वाले व्यक्तिगत परिवर्तनों के साथ, स्मृति हानि के साथ होते हैं, विशेष रूप से वर्तमान घटनाओं के लिए। वे रोगियों के पर्यावरण द्वारा, एक नियम के रूप में, बाद में उनके चरित्र में हुए परिवर्तनों के बाद देखे जाते हैं। इसका कारण अतीत की यादों को पुनर्जीवित करना है, जिसे पर्यावरण एक अच्छी स्मृति के रूप में मानता है। इसका विघटन वास्तव में उन कानूनों से मेल खाता है जो भूलने की बीमारी के प्रगतिशील रूप के लिए प्रासंगिक हैं।

तो, सबसे पहले, विभेदित और अमूर्त विषयों (शब्दावली, तिथियां, नाम, नाम, आदि) से जुड़ी स्मृति पर हमला होता है, फिर भूलने की बीमारी का एक निर्धारण रूप यहां संलग्न होता है, जो वर्तमान को याद रखने में असमर्थता के रूप में प्रकट होता है आयोजन। इसके अलावा, समय के बारे में अमानवीय भटकाव विकसित होता है (अर्थात रोगी एक विशिष्ट तिथि और महीने, सप्ताह के दिन को इंगित करने में सक्षम नहीं होते हैं), कालानुक्रमिक भटकाव भी विकसित होता है (एक विशिष्ट तिथि के संदर्भ में महत्वपूर्ण तिथियों और घटनाओं को निर्धारित करने में असमर्थता, चाहे ऐसी तिथियां व्यक्तिगत जीवन या सार्वजनिक जीवन से संबंधित हैं)। इसके ऊपर, स्थानिक भटकाव विकसित होता है (खुद प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, ऐसी स्थिति में, जब घर से बाहर निकलते समय, रोगी वापस नहीं जा सकते, आदि)।

कुल मनोभ्रंश के विकास से आत्म-मान्यता का उल्लंघन होता है (उदाहरण के लिए, जब स्वयं को प्रतिबिंब में देखते हुए)। वर्तमान की घटनाओं को भूलना अतीत की यादों के पुनरुत्थान द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, अक्सर यह युवा या बचपन से भी संबंधित हो सकता है। अक्सर, समय में इस तरह के बदलाव से यह तथ्य सामने आता है कि मरीज "अतीत में जीना" शुरू करते हैं, जबकि खुद को युवा या बच्चे मानते हैं, यह उस समय पर निर्भर करता है जब ऐसी यादें आती हैं। इस मामले में, अतीत के बारे में कहानियों को वर्तमान समय से संबंधित घटनाओं के रूप में पुन: प्रस्तुत किया जाता है, जबकि यह संभव है कि ये यादें आम तौर पर काल्पनिक हों।

रोग के पाठ्यक्रम की प्रारंभिक अवधि रोगियों की गतिशीलता, कुछ क्रियाओं को करने की सटीकता और गति, यादृच्छिक आवश्यकता से प्रेरित या, इसके विपरीत, प्रदर्शन करने की आदत से निर्धारित कर सकती है। शारीरिक पागलपन पहले से ही एक उन्नत बीमारी (व्यवहार मॉडल, मानसिक कार्यों, भाषण कौशल का पूर्ण विघटन, अक्सर दैहिक कार्यों के कौशल के सापेक्ष संरक्षण के साथ) के ढांचे के भीतर नोट किया जाता है।

मनोभ्रंश के एक स्पष्ट रूप के साथ, अप्राक्सिया, वाचाघात और एग्नोसिया के पहले माने जाने वाले राज्यों का उल्लेख किया गया है। कभी-कभी ये विकार तेज रूप में प्रकट होते हैं, जो अल्जाइमर रोग के पाठ्यक्रम की तस्वीर के समान हो सकते हैं। बेहोशी के समान कुछ और अलग-अलग मिरगी के दौरे संभव हैं। नींद संबंधी विकार प्रकट होते हैं, जिसमें रोगी सो जाते हैं और अनिश्चित समय पर उठते हैं, और उनकी नींद की अवधि 2-4 घंटे के क्रम में होती है, लगभग 20 घंटे के मामले में ऊपरी सीमा तक पहुंच जाती है। इसके समानांतर, लंबे समय तक जागने की अवधि विकसित हो सकती है (दिन के समय की परवाह किए बिना)।

रोग का अंतिम चरण रोगियों के लिए कैशेक्सिया की स्थिति की उपलब्धि को निर्धारित करता है, जिसमें थकावट का एक अत्यधिक स्पष्ट रूप होता है, जिसमें तेज वजन घटाने और कमजोरी होती है, सहवर्ती मानसिक परिवर्तनों के साथ शारीरिक प्रक्रियाओं के संदर्भ में गतिविधि में कमी होती है। इस मामले में, भ्रूण की मुद्रा को अपनाने की विशेषता है जब रोगी नींद की स्थिति में होते हैं, आसपास की घटनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, कभी-कभी बड़बड़ाना संभव होता है।

संवहनी मनोभ्रंश: लक्षण

संवहनी मनोभ्रंश पहले उल्लिखित विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है जो मस्तिष्क परिसंचरण के लिए प्रासंगिक हैं। इसके अलावा, रोगियों में उनकी मृत्यु के बाद मस्तिष्क संरचनाओं का अध्ययन करने के परिणामस्वरूप, यह पता चला कि संवहनी मनोभ्रंश अक्सर पिछले दिल के दौरे के साथ विकसित होता है। अधिक सटीक रूप से, बिंदु निर्दिष्ट स्थिति के हस्तांतरण में इतना अधिक नहीं है, बल्कि इस तथ्य में है कि इसके कारण एक पुटी का निर्माण होता है, जो मनोभ्रंश के विकास की बाद की संभावना को निर्धारित करता है। यह संभावना, बदले में, प्रभावित मस्तिष्क धमनी के आकार से नहीं, बल्कि परिगलित मस्तिष्क धमनियों की कुल मात्रा से निर्धारित होती है।

संवहनी मनोभ्रंश चयापचय के साथ संयोजन में मस्तिष्क परिसंचरण से संबंधित संकेतकों में कमी के साथ है; अन्यथा, लक्षण मनोभ्रंश के सामान्य पाठ्यक्रम के अनुरूप हैं। जब रोग को लैमिनेर नेक्रोसिस के रूप में एक घाव के साथ जोड़ा जाता है, जिसमें ग्लियाल ऊतकों का प्रसार और न्यूरॉन्स की मृत्यु होती है, तो गंभीर जटिलताओं (रक्त वाहिकाओं की रुकावट (एम्बोलिज़्म), कार्डियक अरेस्ट) के विकास की संभावना होती है। अनुमति दी।

मनोभ्रंश के संवहनी रूप विकसित करने वाले व्यक्तियों की प्रमुख श्रेणी के लिए, इस मामले में डेटा इंगित करता है कि मुख्य रूप से 60 से 75 वर्ष की आयु के व्यक्ति यहां शामिल हैं, और डेढ़ गुना अधिक बार ये पुरुष हैं।

बच्चों में मनोभ्रंश: लक्षण

इस मामले में, रोग, एक नियम के रूप में, बच्चों में कुछ बीमारियों के लक्षण के रूप में कार्य करता है, जो ओलिगोफ्रेनिया, सिज़ोफ्रेनिया और अन्य प्रकार के मानसिक विकार हो सकते हैं। यह रोग बच्चों में मानसिक क्षमताओं में कमी के साथ विकसित होता है, यह याद रखने के उल्लंघन में प्रकट होता है, और पाठ्यक्रम के गंभीर रूपों में, अपने नाम को याद रखने के साथ भी कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं। स्मृति से कुछ जानकारी के नुकसान के रूप में, बच्चों में मनोभ्रंश के पहले लक्षणों का शीघ्र निदान किया जाता है। इसके अलावा, रोग की अवधि समय और स्थान के ढांचे के भीतर उनमें भटकाव की उपस्थिति को निर्धारित करती है। छोटे बच्चों में मनोभ्रंश पहले उनके द्वारा अर्जित कौशल के नुकसान के रूप में और भाषण हानि (इसके पूर्ण नुकसान तक) के रूप में प्रकट होता है। अंतिम चरण, सामान्य पाठ्यक्रम के समान, इस तथ्य के साथ है कि रोगी खुद का पालन करना बंद कर देते हैं, उनके पास शौच और पेशाब की प्रक्रियाओं पर भी नियंत्रण नहीं होता है।

बचपन में, मनोभ्रंश ओलिगोफ्रेनिया के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। ओलिगोफ्रेनिया, या, जैसा कि हमने पहले इसे परिभाषित किया था, मानसिक मंदता, एक बौद्धिक दोष से संबंधित दो विशेषताओं की प्रासंगिकता की विशेषता है। उनमें से एक यह है कि मानसिक अविकसितता समग्र है, अर्थात बच्चे की सोच और उसकी मानसिक गतिविधि दोनों ही हार के अधीन हैं। दूसरी विशेषता यह है कि, सामान्य मानसिक अविकसितता के साथ, सबसे अधिक प्रभावित सोच के "युवा" कार्य होते हैं (युवा - जब एक फ़ाइलो- और ओटोजेनेटिक पैमाने पर माना जाता है), उनके लिए अविकसितता निर्धारित की जाती है, जो रोग को ओलिगोफ्रेनिया के लिए जिम्मेदार ठहराती है .

आघात और संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ 2-3 साल की उम्र के बाद बच्चों में विकसित होने वाली लगातार प्रकार की बौद्धिक अक्षमता को जैविक मनोभ्रंश के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसके लक्षण अपेक्षाकृत अच्छी तरह से गठित बौद्धिक कार्यों के क्षय के कारण प्रकट होते हैं। ऐसे लक्षण, जिनके कारण इस बीमारी को ओलिगोफ्रेनिया से अलग करना संभव है, में शामिल हैं:

• अपने उद्देश्यपूर्ण रूप में मानसिक गतिविधि की कमी, आलोचना की कमी;
• स्मृति और ध्यान की गंभीर प्रकार की हानि;
• अधिक स्पष्ट रूप में भावनात्मक गड़बड़ी जो रोगी के लिए प्रासंगिक बौद्धिक क्षमताओं में कमी की डिग्री के साथ सहसंबंधित नहीं है (अर्थात संबद्ध नहीं है);
• वृत्ति से संबंधित विकारों का लगातार विकास (विकृत या बढ़े हुए आकर्षण के रूप, बढ़ी हुई आवेग के प्रभाव में क्रियाओं का प्रदर्शन, मौजूदा प्रवृत्ति का कमजोर होना (आत्म-संरक्षण वृत्ति, भय की कमी, आदि) को बाहर नहीं किया जाता है);
• अक्सर एक बीमार बच्चे का व्यवहार एक विशिष्ट स्थिति से पर्याप्त रूप से मेल नहीं खाता है, जो बौद्धिक अक्षमता के स्पष्ट रूप के मामले में भी होता है जो उसके लिए अप्रासंगिक है;
• कई मामलों में भावनाओं का भेदभाव भी कमजोर होने का विषय होता है, करीबी लोगों के संबंध में कोई लगाव नहीं होता है, बच्चे की पूर्ण उदासीनता नोट की जाती है।

मनोभ्रंश का निदान और उपचार

रोगियों की स्थिति का निदान उनके लिए प्रासंगिक लक्षणों की तुलना के साथ-साथ मस्तिष्क में एट्रोफिक प्रक्रियाओं की पहचान पर आधारित होता है, जो गणना टोमोग्राफी (सीटी) के माध्यम से प्राप्त किया जाता है।

मनोभ्रंश के इलाज के मुद्दे के संबंध में, वर्तमान में कोई प्रभावी उपचार नहीं है, खासकर जब वृद्धावस्था मनोभ्रंश के मामलों पर विचार किया जाता है, जैसा कि हमने उल्लेख किया है, जो अपरिवर्तनीय है। इस बीच, उचित देखभाल और लक्षण दमन चिकित्सा उपायों का उपयोग, कुछ मामलों में, रोगी की स्थिति को काफी कम कर सकता है। यह सहवर्ती रोगों (विशेष रूप से संवहनी मनोभ्रंश में), जैसे एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, आदि के इलाज की आवश्यकता पर भी विचार करता है।

घरेलू वातावरण के ढांचे के भीतर मनोभ्रंश के उपचार की सिफारिश की जाती है, बीमारी के गंभीर विकास के मामले में अस्पताल या मनोरोग वार्ड में नियुक्ति प्रासंगिक है। दैनिक दिनचर्या तैयार करने की भी सिफारिश की जाती है ताकि इसमें समय-समय पर घरेलू कामों (भार के स्वीकार्य रूप के साथ) के साथ अधिकतम जोरदार गतिविधि शामिल हो। साइकोट्रोपिक दवाएं केवल मतिभ्रम और अनिद्रा के मामले में निर्धारित की जाती हैं, शुरुआती चरणों में नॉट्रोपिक दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, फिर ट्रैंक्विलाइज़र के साथ संयोजन में नॉट्रोपिक दवाएं।

मनोभ्रंश की रोकथाम (इसके पाठ्यक्रम के संवहनी या जीर्ण रूप में), साथ ही इस बीमारी के प्रभावी उपचार को वर्तमान में उचित उपायों की व्यावहारिक अनुपस्थिति के कारण बाहर रखा गया है। यदि मनोभ्रंश के लक्षण दिखाई देते हैं, तो मनोचिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट जैसे विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है।

मनोभ्रंश एक ऐसी बीमारी है जो मानव बौद्धिक गतिविधि की लगातार और अपरिवर्तनीय हानि के साथ-साथ व्यवहार और शारीरिक स्थिति में विभिन्न विचलन के साथ होती है। इस प्रकार का मानसिक विकार किसी भी संक्रामक मस्तिष्क रोग, स्ट्रोक, मस्तिष्क आघात के कारण हो सकता है। अक्सर यह रोग बुजुर्गों में विभिन्न सूक्ष्म स्ट्रोक और उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण देखा जाता है।

यदि मनोभ्रंश दो या दो से अधिक रोगों के कारण होता है, तो इसे मिश्रित कहा जाता है। इसकी प्रकृति से, यह बौद्धिक गतिविधि में मनोभ्रंश के रूप में व्यापक, अपरिवर्तनीय गिरावट है। मिश्रित मनोभ्रंश के लक्षणों में शामिल हैं:

स्मृति समस्याएं जैसे भूलने की बीमारी, याद रखने में कठिनाई। मिश्रित मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्ति दूर के वर्षों की घटनाओं को याद कर सकता है, लेकिन यह नहीं कह सकता कि उसने नाश्ते में क्या खाया;

विभिन्न प्रकार के व्यवहार संबंधी विकार। एक व्यक्ति अनुपयुक्त व्यवहार कर सकता है: अतिसक्रिय या, इसके विपरीत, बहुत सुस्त। एक नियम के रूप में, ऐसे क्षणों में उसे कार्यों की जानकारी नहीं होती है;

मानसिक गतिविधि में कमी। मिश्रित मनोभ्रंश के साथ, सरल जोड़ या घटाव क्रियाएं करना, प्राथमिक समस्याओं को हल करना काफी कठिन है। एक व्यक्ति उसे संबोधित भाषण को नहीं समझ सकता है, साथ ही मौखिक स्तर पर अपनी आवश्यकताओं, भावनाओं को व्यक्त नहीं कर सकता है;

विभिन्न संज्ञानात्मक हानियाँ होती हैं, जो बिगड़ा कार्य-कारण की विशेषता होती हैं। व्यक्ति भटका हुआ है, उसे किसी भी चीज में कोई दिलचस्पी नहीं है।

बौद्धिक और संज्ञानात्मक विकारों के अलावा, मिश्रित मनोभ्रंश उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ होता है। रोग के साथ, रक्त वाहिकाओं का संकुचन होता है, सजीले टुकड़े की उपस्थिति होती है, जिससे दबाव में वृद्धि होती है। यह सब मिलकर व्यक्ति की सामान्य स्थिति के बिगड़ने में योगदान देता है, जिससे वह सामाजिक जीवन के अनुकूल नहीं होता है।

मिश्रित मनोभ्रंश का निदान करने के लिए, एक योग्य चिकित्सक की आवश्यकता होती है जो प्रत्येक व्यक्तिगत प्रकार के मानसिक विकार के लक्षणों की तुलना करेगा, एक सक्षम इतिहास एकत्र करेगा। इसके अलावा, स्पष्टीकरण के लिए, अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता होगी, उदाहरण के लिए, एमआरआई, पूर्ण रक्त गणना, रक्तचाप की गतिशीलता की पहचान।

दुर्लभ मामलों को छोड़कर, मिश्रित मनोभ्रंश का कोई इलाज नहीं है। हालांकि, सहायक दवाओं और प्रक्रियाओं की मदद से रोगी की स्थिति को कम करना संभव है, साथ ही उसे समाज में जीवन को समायोजित करने में मदद करना भी संभव है।

चूंकि मिश्रित मनोभ्रंश मस्तिष्क क्षति, संवहनी परिवर्तन के कारण होता है, लगभग आधे रोगी भी पीड़ित होते हैं, जो मनोभ्रंश को भी भड़काते हैं।

मिश्रित मनोभ्रंश के कारण

किसी भी अन्य बीमारी की तरह, मिश्रित मनोभ्रंश कुछ कारणों से विकसित होता है, जिनमें से मुख्य संवहनी विकृति है। यह किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में लाभ का निदान किया जाता है। वेसल्स न केवल उम्र के मामले में खराब हो जाते हैं।

जीवन का गलत तरीका: धूम्रपान, शराब, वसायुक्त भोजन रक्त वाहिकाओं की गुणवत्ता के बिगड़ने की प्रक्रिया को तेज कर सकता है। संवहनी विकृति के लिए अल्जाइमर रोग के अलावा, ज्यादातर मामलों में मिश्रित मनोभ्रंश भी उकसाया जाता है।

उपरोक्त सभी में, मस्तिष्क की चोट को भी जोड़ा जा सकता है। हालांकि, आघात ही बीमारी का कारण बन सकता है। आघात संवहनी विकृति को भड़काता है - मिश्रित मनोभ्रंश होता है।

मिश्रित मनोभ्रंश के निदान के लिए संवहनी समस्याओं के मुख्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• धूम्रपान। यह लंबे समय से ज्ञात है कि यह बुरी आदत न केवल फेफड़ों, बल्कि स्वयं जहाजों के भी प्रदूषण को भड़काती है। और लंबे समय तक और लगातार धूम्रपान न केवल रक्त वाहिकाओं के लिए, बल्कि मस्तिष्क की कोशिकाओं के लिए भी हानिकारक है;
• मधुमेह। यह रोग अपने आप में रक्त वाहिकाओं को अत्यधिक नुकसान पहुंचाता है, उन्हें पट्टिका से बंद कर देता है, जिसका इलाज करना मुश्किल है;
• apoE4 जीन की उपस्थिति। एक विशेष विश्लेषण पास करने के बाद ही इस जीन का पता लगाया जा सकता है। दुर्भाग्य से, यह जीन बीमारी को भड़काता है, हालांकि कोई सौ प्रतिशत निश्चित नहीं है कि यह जीवन भर सक्रिय रहता है, लेकिन एक जोखिम है;
• आलिंद फिब्रिलेशन, लगातार अनियंत्रित उच्च रक्तचाप, शारीरिक निष्क्रियता, चयापचय सिंड्रोम।

मस्तिष्क के पास तथाकथित आरक्षित कोशिकाओं का अपना भंडार है। किसी प्रकार की बीमारी की उपस्थिति में जो मस्तिष्क में स्पर्शोन्मुख है, रोगग्रस्त कोशिकाओं को स्वस्थ कोशिकाओं से बदल दिया जाता है, उनकी भरपाई की जाती है। जिन लोगों को अव्यक्त संक्रमण हुआ है, उनमें यह जोखिम बढ़ जाता है कि स्वस्थ कोशिकाओं का भंडार जल्दी से समाप्त हो जाएगा, जिससे मिश्रित मनोभ्रंश हो सकता है।

उपरोक्त सभी केवल पूर्वापेक्षाएँ हैं, जिन्हें कुछ शर्तों के तहत जोड़ा जा सकता है, जिससे मिश्रित उत्पत्ति का मनोभ्रंश हो सकता है।

मिश्रित मनोभ्रंश का उपचार और रोग का निदान

रोगी की भलाई में सुधार के लिए, एक व्यापक उपचार की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल विकारों के सभी पहलुओं को ठीक करना होगा। सबसे पहले, यह ड्रग थेरेपी है। मरीजों को वासोडिलेशन, उनकी गतिविधि के सामान्यीकरण के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। रक्तचाप की लगातार गतिशील निगरानी की जाती है, और इसके लगातार उल्लंघन के मामले में, दबाव को सामान्य करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

अल्जाइमर रोग की उपस्थिति में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो पैथोलॉजी के परिणामों को कम करती हैं। मनोवैज्ञानिक रूप से सहायक वातावरण के निर्माण के साथ ड्रग थेरेपी को जोड़ना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, रोगी को कष्टप्रद तत्वों के बिना एक शांत, शांत जगह में सुसज्जित किया जाता है: तेज रोशनी, तेज आवाज। शांत, शांत कार्यक्रम देखना उपयोगी है। आमतौर पर ऐसे मरीजों को अच्छी देखभाल की जरूरत होती है, इसके लिए बेहतर यही होगा कि एक नर्स को काम पर रखा जाए जो हर समय मरीज के साथ रहे। मनोचिकित्सा, संगीत चिकित्सा और परी कथा चिकित्सा, अन्य मनोचिकित्सा साधनों के विकल्प के साथ, एक अच्छा प्रभाव देती है।