शेवर और अन्य तरीकों से नाक में पॉलीप्स का एंडोस्कोपिक निष्कासन। आंत और पेट की एंडोस्कोपिक पॉलीपेक्टॉमी नाक पॉलीप्स की एंडोस्कोपी

75% मामलों में, रीढ़ की हर्निया रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उत्तरदायी है।

लेकिन कई रोगियों में, लक्षणों को रोका नहीं जा सकता है, लगातार पुनरावृत्ति होती है, या सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए पूर्ण संकेत हैं। रीढ़ की हर्निया का एंडोस्कोपिक निष्कासन सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है।

रोग का खतरा

यदि हम एक स्वस्थ व्यक्ति की रीढ़ की तुलना हर्निया से करते हैं, तो चित्र इस प्रकार होगा: पहले मामले में, कार्टिलाजिनस डिस्क सम हैं, उनके किनारे कशेरुक निकायों से आगे नहीं जाते हैं, और दूसरे में, एक में प्रोट्रूशियंस दिशा या अन्य ध्यान देने योग्य हैं।

रीढ़ की हर्निया के लक्षण और इसके संभावित परिणाम मुख्य रूप से गठन के स्थान पर निर्भर करते हैं।

रीढ़ की हड्डी की नहर की ओर निर्देशित सबसे खतरनाक पोस्टीरियर हर्निया हैं।

पार्श्व (पार्श्व) अक्सर तंत्रिका जड़ों को निचोड़ते हैं, रीढ़ की हड्डी से मस्तिष्क तक आवेगों के प्रवाहकत्त्व को बाधित करते हैं और गंभीर दर्द को भड़काते हैं। हर्निया के स्थान के आधार पर चोट लगने के संभावित परिणाम तालिका 1 में वर्णित हैं।

तालिका एक

रीढ़ की हड्डी	लक्षण	प्रभाव
धार्मिक	कॉडा इक्विना सिंड्रोम: पीठ के निचले हिस्से, कूल्हों, पेरिनेम में दर्द, पैरों में कमजोरी, मूत्र और मल का प्रतिधारण या असंयम। लक्षण तीव्र हो सकते हैं या धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं	पैरों, आंतों, मूत्राशय, मूत्र के गुर्दे में वापस प्रवाह होने की संभावना है। सर्जिकल हटाने की आवश्यकता
काठ का	लूम्बेगो: मांसपेशियों में ऐंठन के साथ परिश्रम करने पर अचानक तेज दर्द। कटिस्नायुशूल: काठ क्षेत्र और पैर के पिछले हिस्से में जड़ के घाव की तरफ से दर्द और जलन	मस्तिष्क के संपीड़न से आंशिक या पूर्ण पक्षाघात हो जाता है
छाती पर का कवच	कंधे के ब्लेड के बीच, उरोस्थि, गर्दन, बाहों में दर्द। निचले वक्षीय क्षेत्र में एक हर्निया के साथ, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय की शिथिलता की संभावना है	मधुमेह मेलेटस, तीव्र रोधगलन, कोलेलिथियसिस, गुर्दे की पथरी और अन्य गंभीर दैहिक विकृति का संभावित विकास
सरवाइकल	कंधे, हाथ, सिर में दर्द, चक्कर आना, हाथ सुन्न होना, कमजोरी	ब्रेन स्ट्रोक, लकवा

पर्याप्त चिकित्सा के बिना, लक्षण धीरे-धीरे तीव्रता से छूटने तक विकसित हो सकते हैं जब तक कि रूढ़िवादी तरीकों से हर्निया का इलाज करना व्यर्थ न हो और हटाने की आवश्यकता हो।

एंडोस्कोपिक सर्जरी के फायदे और नुकसान

एंडोस्कोपिक सर्जरी एक न्यूनतम इनवेसिव (न्यूनतम दर्दनाक) प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसमें त्वचा के फ्लैप और विदारक मांसपेशियों को पूर्ववत किए बिना 2 सेमी तक लंबे चीरे के माध्यम से सभी जोड़तोड़ किए जाते हैं। उच्च परिशुद्धता, जो रीढ़ की सर्जरी में आवश्यक है, कई आवर्धन के तहत दृश्य नियंत्रण द्वारा सुनिश्चित की जाती है। ट्रोकार (कार्यशील बंदरगाह, प्रवेशनी) के माध्यम से पेश किया गया विशेष उपकरण रोग संबंधी ऊतक के सबसे सटीक छांटने की गारंटी देता है।

रीढ़ की हर्निया के एंडोस्कोपिक हटाने के परिणाम (यह विधि अन्य ऑपरेशनों की तुलना में बेहतर क्यों है):

• स्पाइनल एंडोस्कोप की मोटाई केवल 6 मिमी है, जो त्वचा को आघात को कम करने, मांसपेशियों, स्नायुबंधन और तंत्रिका जड़ों को दरकिनार करने की अनुमति देती है;
• रीढ़ की हड्डी की डिस्क बरकरार रहती है;
• पश्चात की अवधि में रीढ़ की हड्डी के गति खंड की अस्थिरता के विकास को हड्डी के ऊतकों के संरक्षण के कारण रोका जाता है;
• रक्त की हानि और संक्रमण का जोखिम न्यूनतम है। अल्ट्रा-हाई फ़्रीक्वेंसी कोगुलेटर जलीय मीडिया में रक्तस्राव को रोकता है;
• पतन की कम संभावना;
• पुराने दर्द और एपिड्यूरल फाइब्रोसिस (सिकाट्रिक आसंजन, जिसके परिणामस्वरूप कठोर रेशेदार ऊतक तंत्रिका जड़ों को बार-बार निचोड़ने लगते हैं) की सर्जरी के बाद अनुपस्थिति;
• पुनर्वास अवधि को छोटा करना (आप दो घंटे के बाद उठ सकते हैं), एनाल्जेसिक की आवश्यकता को कम करना;
• कोई कॉस्मेटिक दोष नहीं - लंबाई में 7 मिमी की एक छोटी सी सीम बनी हुई है।

ऐसे समय होते हैं जब ऑपरेशन अप्रभावी होता है या कोई अन्य नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।यह खराब-गुणवत्ता वाले निदान, खाते में मतभेदों को ध्यान में रखने में विफलता, सहवर्ती रोगों की पहचान करने के लिए रोगी के इतिहास का अपर्याप्त अध्ययन के कारण होता है।

आज तक, अधिकांश प्रकार के कशेरुक हर्नियास के एंडोस्कोपिक हटाने के तरीके विकसित किए गए हैं, सही विकल्प चुनना महत्वपूर्ण है। नकारात्मक परिणाम से बचने के लिए, विशेष केंद्रों में ऑपरेशन करने की सिफारिश की जाती है।

संकेत और मतभेद

रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, यह निर्धारित किया जाता है कि क्या हर्निया को एंडोस्कोपिक हटाने के लिए कोई प्रतिबंध है। एक विस्तारित एमआरआई या सीटी स्कैन रीढ़ की स्थिति की एक विस्तृत तस्वीर देता है, जिसके अनुसार आप इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता और संभावना के बारे में निर्णय ले सकते हैं।

हर्निया को हटाने के लिए संकेत:

• तंत्रिका अंत का संपीड़न;
• एक महीने के लिए रूढ़िवादी उपचार से सकारात्मक गतिशीलता की कमी;
• अनुक्रमित हर्निया (डिस्क नाभिक का हिस्सा अलग हो गया और एनलस फाइब्रोसस से परे चला गया);
• पूरे वर्ष में दर्द सिंड्रोम का बार-बार आना;
• पेशाब के विकार, शौच, यौन क्रिया, पैरों की संवेदनशीलता।

इसे हटाने का निर्णय लेते समय हर्निया का आकार निर्णायक कारक नहीं होता है। विभिन्न शैक्षणिक विद्यालयों के छात्र अक्सर इस बात से असहमत होते हैं कि किस मामले में बंद विधि (एंडोस्कोपी) का उपयोग करके ऑपरेशन किया जाता है, और कौन सी खुली पहुंच (लैमिनेक्टॉमी) है और जब सर्जरी की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं होती है। इसलिए, यदि संभव हो तो, स्वतंत्र केंद्रों में कई डॉक्टरों से परामर्श करना सबसे अच्छा है।

एंडोस्कोपिक हटाने के लिए मतभेद:

• रीढ़ में और उसके आसपास घातक ट्यूमर, मेटास्टेस, सक्रिय भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
• गंभीर हृदय विकृति;
• गर्भावस्था;
• सामान्यीकृत संक्रमण;
• चैनल;
• हर्निया का मध्य स्थान रीढ़ के पिछले हिस्से के बीच में होता है। पहुंच जटिल है क्योंकि फलाव तंत्रिका जड़ों के पीछे छिपा होता है।

उपरोक्त मामलों में, डॉक्टर अन्य निष्कासन तकनीकों (लैमिनेक्टॉमी, माइक्रोडिसेक्टोमी) का उपयोग करते हैं।

वीडियो

एंडोस्कोपिक स्पाइनल हर्निया हटाना

संचालन प्रगति

प्रीऑपरेटिव तैयारी में हस्तक्षेप से 8-10 घंटे पहले रोगी के भोजन और तरल पदार्थ लेने से इनकार करना शामिल है। संज्ञाहरण या तो रीढ़ की हड्डी या सामान्य हो सकता है।मूल रूप से, पहले विकल्प का उपयोग किया जाता है, जिसमें साइड इफेक्ट को रोकने के लिए दवाओं का एक अंतःशिरा जलसेक प्रारंभिक रूप से कैथेटर के माध्यम से किया जाता है (3% मामलों में, सिरदर्द 7-10 दिनों के भीतर संभव है)।

हर्नियल प्रोट्रूशियंस के एंडोस्कोपिक डिस्केक्टॉमी के लिए सबसे सुरक्षित और सबसे लोकप्रिय तकनीक ट्रांसफोरैमिनल एक्सेस (TESSYS सिस्टम) के साथ आर्थ्रोस्कोपिक (पर्क्यूटेनियस) है। इसी समय, रेशेदार कैप्सूल का पिछला भाग और पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त नहीं होता है, जो रिलेप्स से बचने में मदद करता है।

पहुंच के लिए एक छोटा चीरा पर्याप्त है, जिसके माध्यम से एंडोस्कोप और उपकरणों दोनों के लिए एक एकल कार्यशील पोर्ट पेश किया जाता है। ऑपरेशन से पहले, डॉक्टर पंचर बिंदु के स्थान और काम करने वाले बंदरगाह के झुकाव के कोण की सही गणना करने के लिए सभी उपलब्ध छवियों की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं।

कशेरुक मेहराब के बीच के छिद्रों में प्रवेश करना महत्वपूर्ण है, जिसके माध्यम से तंत्रिका जड़ें रीढ़ की हड्डी से बाहर निकलती हैं।

एक एंडोस्कोप का उपयोग करके हर्निया सर्जरी के लिए क्रियाओं का एल्गोरिदम ट्रांसफोरामिनल एक्सेस इस प्रकार है:

1. रीढ़ की हड्डी के किनारे पर 7-8 मिमी का चीरा लगाया जाता है, जिसमें एक्स-रे नियंत्रण के तहत एक कार्यशील बंदरगाह स्थापित किया जाता है। वांछित क्षेत्र तक पहुंच प्रदान करने के लिए इसे सही ढंग से तैनात किया जाना चाहिए।
2. बंदरगाह में एक एंडोस्कोप डाला जाता है, जिसके बाद इसके कैमरे से छवि मॉनिटर पर प्रदर्शित होने लगती है। इसके अलावा, दो अनुमानों में निरंतर एक्स-रे नियंत्रण और खारा के साथ कार्य क्षेत्र की फ्लशिंग (सिंचाई) की जाती है।
3. ऊपर से, उपकरणों को एंडोस्कोप ट्यूब में डुबोया जाता है, जिसकी मदद से वे हर्निया तक पहुंच खोलते हैं, इसके ऊतकों को अलग और एक्साइज करते हैं, इसके बाद बाहर की ओर पूर्ण या खंडित निकासी करते हैं।
4. सर्जन यह सुनिश्चित करता है कि तंत्रिका जड़ें निकल जाएं। यह उनके रंग में हल्के से गुलाबी रंग में परिवर्तन और श्वसन धड़कन की उपस्थिति से प्रकट होता है।डिस्क पुनर्निर्माण एक लेज़र (लेजर एब्लेशन) का उपयोग करके किया जाता है, जो पुनरावृत्ति से बचने और पुनर्जनन प्रक्रियाओं को गति देने में मदद करता है।
5. उपकरण हटा दिए जाते हैं, चीरा लगाया जाता है (एक त्वचा सीवन)।

ऑपरेशन में 45-60 मिनट लगते हैं, मुश्किल मामलों में - 2-2.5 घंटे। एक दिन बाद, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में छुट्टी दे दी जाती है। 10 दिनों के बाद सीवन हटा दिया जाता है।

transforaminal पहुंच के कार्यान्वयन पर प्रतिबंध:

• संकीर्ण इंटरवर्टेब्रल फोरामेन;
• छेद के बाहर ज़ब्ती को हिलाना;
• इलियाक शिखा की उच्च स्थिति।

उपरोक्त कारकों की उपस्थिति में, हटाने को इंटरलामिनर विधि (iLESSYS प्रणाली) द्वारा किया जाता है - कशेरुका मेहराब के बीच पश्च दृष्टिकोण।

जटिलताओं और पुनर्वास

एंडोस्कोपिक विधियों द्वारा हर्निया को हटाना 96% मामलों में सफल होता है। 4-6% मामलों में बार-बार फलाव दिखाई देता है, मुख्यतः पहले 2 वर्षों में।

पुनरावृत्ति की संभावना डिस्क की स्थिति पर निर्भर करती है:

• सख्त होने की डिग्री;
• हटाए गए ऊतक की मात्रा;
• एनलस फाइब्रोसस के टूटने की डिग्री।

यदि हर्निया असफल रूप से स्थित था, तो 2-3 दिनों के भीतर तंत्रिका जड़ के जबरन विस्थापन के कारण, आंशिक सुन्नता या अंगों की कमजोरी संभव है। ऐसे मामलों में, न्यूरोट्रोपिक थेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसका कार्य ऊतक पोषण प्रदान करना है।

सामान्य सर्जिकल जटिलताओं में से, हेमटॉमस की उपस्थिति की संभावना है (वे अपने आप से गुजरते हैं), यह जड़ की चोट या संक्रमण होने के लिए अत्यंत दुर्लभ है। विशिष्ट जटिलताओं में से, सिकाट्रिकियल चिपकने वाला एपिड्यूराइटिस, रीढ़ की हड्डी के खंड की अस्थिरता और अपक्षयी नहर स्टेनोसिस के पृथक मामले दर्ज किए गए थे।

पुनर्वास कार्यक्रम और इसकी अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।कुछ मामलों में, रोगी कुछ समय के लिए नहीं बैठ सकता है, क्योंकि कशेरुक पर भार, जो इस स्थिति में 200 गुना बढ़ जाता है, डिस्क के शेष ऊतकों के आगे को बढ़ाव को भड़का सकता है।

हर्निया को हटाने के पहले सप्ताह में, रोगी विरोधी भड़काऊ दवाएं लेता है। "ट्रेंटल", "न्यूरोमेडिन", "फ़्यूरोसेमाइड", "डेक्सैमेथेसोन" भी निर्धारित किया जा सकता है। पहले महीने के दौरान, गंभीर शारीरिक गतिविधि (तैराकी, जिम सहित), झुकना अस्वीकार्य है, कोर्सेट पहनने की सिफारिश की जाती है। 2 महीने के बाद तैराकी, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी की अनुमति है।

एनलस फाइब्रोसस की पूरी तरह से ठीक होने और डिस्क के अंदर दबाव के स्थिरीकरण में 2 महीने लगते हैं। इस अवधि के बाद, रोगी परिणाम का आकलन करने के लिए एक नियंत्रण परीक्षा से गुजरता है।

एक हर्निया को हटाने की एंडोस्कोपिक विधि आपको सर्जरी के बाद कई जटिलताओं से बचने की अनुमति देती है, और वसूली के प्रभावी तरीके पुनरावृत्ति को रोकेंगे। हालांकि, सर्जरी का परिणाम काफी हद तक रोगी के अनुशासन द्वारा निर्धारित किया जाता है, क्योंकि केवल बड़े विशेष केंद्र ही उपस्थित चिकित्सक द्वारा देखरेख में पूर्ण पुनर्वास कार्यक्रम प्रदान करते हैं। मांसपेशियों के कोर्सेट (प्रेस, बैक एक्सटेंसर) को मजबूत करने के लिए नियमित शारीरिक व्यायाम (भारी वजन और अचानक आंदोलनों के बिना), तैराकी, और इष्टतम वजन बनाए रखने से रीढ़ के स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद मिलेगी।

(1 अनुमान, औसत: 5,00 5 में से)

इंटरवर्टेब्रल हर्निया सबसे आम सर्जिकल पैथोलॉजी है जो प्रगतिशील क्रोनिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनती है।

एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया की रूढ़िवादी चिकित्सा (दवाएं, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, मालिश) हमेशा सकारात्मक परिणाम नहीं देती है, इसलिए, इस बीमारी का इलाज करने का सबसे प्रभावी तरीका सर्जिकल हस्तक्षेप है। विभिन्न स्थानीयकरण के इंटरवर्टेब्रल हर्नियास के उपचार में न्यूरोसर्जरी का "स्वर्ण मानक" एक ट्रांसफोरामिनल दृष्टिकोण के साथ एंडोस्कोपिक निष्कासन है। इस प्रकार की सर्जरी न्यूनतम इनवेसिव (अर्थात शरीर में न्यूनतम हस्तक्षेप के साथ) सर्जिकल विधियों को संदर्भित करती है और आपको हड्डी संरचनाओं, मांसपेशियों और स्नायुबंधन की अखंडता को संरक्षित करने की अनुमति देती है, जो पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि को कम करती है और आपको अनुमति देती है जल्दी से घर लौटो और काम पर लग जाओ।

एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया को कुछ मिलीमीटर से 1-1.5 सेंटीमीटर तक के आकार में एक फलाव कहा जाता है, जो रेशेदार संयोजी ऊतक से मिलकर बाहरी आवरण के बाहर नाभिक पल्पोसस के विरूपण और विस्थापन के परिणामस्वरूप इंटरवर्टेब्रल डिस्क में बनता है।

एक बार रीढ़ की हड्डी की नहर में, लुगदी (एक जेली जैसा पदार्थ जिसमें कोलेजन, चोंड्रोसाइट्स होता है और एक सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है) रीढ़ की हड्डी से फैले तंत्रिका अंत को परेशान करता है। यदि फलाव का आकार 5-7 मिमी से अधिक है, तो तंत्रिका जड़ों का संपीड़न (निचोड़ना) लगभग हमेशा होता है, जो स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को निर्धारित करता है और तीव्र दर्द का कारण बनता है।

कुछ मामलों में, दर्द सिंड्रोम इतना मजबूत हो सकता है कि रोगी की कार्य क्षमता और चलने की क्षमता तेजी से सीमित हो जाती है। ऐसे मामलों में, सामान्य गतिशीलता को बहाल करने और हर्नियेटेड डिस्क के निदान वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए सर्जरी ही एकमात्र तरीका हो सकता है।

एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया के सर्जिकल सुधार के लिए एक संकेत भी सक्रिय चिकित्सीय उपचार के 3-4 महीनों के भीतर दृश्य सुधार की अनुपस्थिति है। एंडोस्कोपिक हर्निया हटाने के अन्य संकेतों में शामिल हैं:

यदि हर्निया ग्रीवा रीढ़ में स्थानीयकृत है, तो उपचार शुरू होने के 3-4 महीने बाद सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता पर निर्णय लिया जा सकता है। गंभीर दर्द के मामले में, सामान्य भलाई में गिरावट (गंभीर सिरदर्द चक्कर आना, माइग्रेन, रक्तचाप की अस्थिरता में बदलना), गर्दन क्षेत्र में एक हर्निया को एंडोस्कोपिक हटाने की सिफारिश 6-8 सप्ताह के रूढ़िवादी चिकित्सा के बाद की जा सकती है।

जरूरी! एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया (फलाव के स्थानीयकरण की परवाह किए बिना) की एंडोस्कोपी के लिए पूर्ण संकेत इसका अनुक्रम है। यह पैथोलॉजी की सबसे गंभीर जटिलता है, जिसमें न्यूक्लियस पल्पोसस का हिस्सा इंटरवर्टेब्रल डिस्क से टूट जाता है और एपिड्यूरल स्पेस में प्रवेश करता है। यदि इस तरह के हर्निया को समय पर नहीं हटाया जाता है, तो रीढ़ की हड्डी के जहाजों में संचार संबंधी विकार हो सकते हैं, जिससे बिगड़ा हुआ न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन (पक्षाघात), ऊपरी और निचले छोरों की पैरेसिस और रोगी की विकलांगता हो सकती है।

ऑपरेशन का उद्देश्य

चूंकि एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में से एक, किसी व्यक्ति की गतिशीलता को सीमित करना, एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम है, सर्जिकल उपचार का मुख्य लक्ष्य दर्दनाक संवेदनाओं को दूर करना, पर्याप्त मोटर क्षमताओं को बहाल करना और शारीरिक और व्यावसायिक कार्य करने की क्षमता है। एंडोस्कोप (ऑप्टिकल फाइबर से लैस एक लंबी ट्यूब के रूप में एक चिकित्सा उपकरण) का उपयोग करके ट्रांसफोरामिनल एक्सेस के साथ एक हर्नियल फलाव को हटाते समय, रोगी ऑपरेशन के 2 सप्ताह बाद से ही घरेलू और पेशेवर कर्तव्यों का पालन करना शुरू कर सकता है, और पूर्ण शारीरिक 1 महीने के भीतर गतिविधि बहाल हो जाती है।

यदि आप अधिक विस्तार से जानना चाहते हैं, करने की तैयारी, साथ ही संचालन के प्रकारों पर विचार करना चाहते हैं, तो आप हमारे पोर्टल पर इस बारे में एक लेख पढ़ सकते हैं।

एंडोस्कोपिक हर्निया को हटाने के दौरान, निम्नलिखित लक्ष्य भी प्राप्त किए जाते हैं:

• संकुचित रीढ़ की हड्डी के अंत की रिहाई और रेडिकुलर संपीड़न से जुड़े तंत्रिका संबंधी विकारों का उन्मूलन;
• इंटरवर्टेब्रल हर्निया (आकार में वृद्धि) की प्रगति की रोकथाम और रीढ़ की आसन्न सर्जिकल विकृति की रोकथाम;
• पैल्विक अंगों के सामान्य कामकाज की बहाली।

रीढ़ की हर्निया के एंडोस्कोपिक हटाने के बाद चिकित्सीय प्रभाव दर्द के गायब होने, ऊपरी और निचले छोरों में मांसपेशियों की ताकत की बहाली, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के उन्मूलन से प्रकट होता है: पेरेस्टेसिया, पैरों में सुन्नता, लम्बागो, आदि।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया के उपचार के लिए एंडोस्कोपिक विधि: विवरण

एक कशेरुक हर्निया के एंडोस्कोपिक हटाने के लिए एक ऑपरेशन करने से पहले, रोगी को एक्स-रे परीक्षा या रीढ़ की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग से गुजरना होगा। यह फलाव के सटीक स्थानीयकरण, उसके आकार, फोरामिनल उद्घाटन के सापेक्ष स्थिति को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है, जिसमें रीढ़ की हड्डी की जड़ें बाहर निकलती हैं। सटीक डेटा प्राप्त करना महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य का है, क्योंकि एंडोस्कोपिक प्रवेशनी को हर्नियल फलाव के स्थानीयकरण के क्षेत्र में सख्ती से स्थापित किया गया है।

ऑपरेशन की शुरुआत से पहले, रोगी नोवोकेन या लिडोकेन (कम अक्सर अल्ट्राकाइन) के समाधान के साथ स्थानीय संज्ञाहरण से गुजरता है। एंडोस्कोप का उपयोग करके ऑपरेशन के दौरान सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। आगे की कार्रवाइयों के लिए एल्गोरिथ्म नीचे दिया गया है।

1. रोगी को ऑपरेटिंग टेबल पर रखा गया है। पेट के नीचे एक विशेष रोलर या मेडिकल तकिया रखा जाता है।
2. एक्स-रे चिह्नों के अनुसार, एक छोटा पंचर (7 मिमी से अधिक नहीं) किनारे पर या रीढ़ की मध्य रेखा के साथ बनाया जाता है।

   

   

3. पंचर के माध्यम से एक एंडोस्कोपिक कैनुला डाला जाता है। दृश्य नियंत्रण के तहत, हर्निया को हटा दिया जाता है और संकुचित तंत्रिका अंत को छोड़ दिया जाता है।

   

   

4. एंडोस्कोप को हटा दिया जाता है और पंचर साइट पर एक सीवन लगाया जाता है।

   

इस तथ्य के बावजूद कि ज्यादातर मामलों में टांके को हटाने की आवश्यकता नहीं होती है (धागे अपने आप घुल जाते हैं), ऑपरेशन के 10 दिनों के भीतर, कुछ घाव देखभाल की आवश्यकता होगी, जिसमें बाँझ सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग का समय पर प्रतिस्थापन शामिल है। एक महीने के बाद, रोगी को सर्जन के पास एक नियमित अनुवर्ती परीक्षा के लिए जाना पड़ता है जिसने निष्कासन किया था।

वीडियो - TESSYS जोइमैक्स तकनीक का उपयोग करके डिस्क हर्नियेशन का एंडोस्कोपिक निष्कासन

रीढ़ की एंडोसर्जरी के लाभ

एंडोस्कोपिक हटाने को कशेरुक हर्निया के सर्जिकल उपचार का सबसे कोमल तरीका माना जाता है, क्योंकि ऑपरेशन चीरा के माध्यम से नहीं, बल्कि उदर गुहा के एक पंचर के माध्यम से किया जाता है, जिसका व्यास 7 मिमी से अधिक नहीं होता है। यह न केवल मांसपेशियों और स्नायुबंधन को चोट से बचने की अनुमति देता है, बल्कि पोस्टऑपरेटिव दर्द की तीव्रता को भी कम करता है। एंडोस्कोप का उपयोग करके इंटरवर्टेब्रल हर्निया को हटाने वाले लगभग 70% रोगियों का कहना है कि सर्जरी के बाद दर्द 2-3 दिनों से अधिक नहीं रहता है, और उनकी तीव्रता काफी मध्यम थी।

एंडोस्कोपी के अन्य लाभों में शामिल हैं:

• स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन करने की संभावना (सामान्य अंतःशिरा संज्ञाहरण की शुरूआत से जुड़े दुष्प्रभावों का कम जोखिम);

  

• सर्जरी के बाद कोई निशान और निशान नहीं;
• पंचर साइट पर सिवनी का स्वतंत्र पुनर्जीवन (धागे को हटाने के लिए फिर से क्लिनिक जाने की आवश्यकता नहीं है);
• सर्जरी के 2 घंटे बाद ही बिस्तर से उठने और नरम सतहों पर बैठने की क्षमता;

  

• इंटरवर्टेब्रल डिस्क के बड़े हिस्से का संरक्षण (अन्य सर्जिकल तरीकों की तुलना में, जैसे कि माइक्रोडिसेक्टोमी, जिसमें डिस्क को अक्सर पूरी तरह से हटा दिया जाता है)।

एक महत्वपूर्ण सकारात्मक बिंदु पूर्ण दृश्य नियंत्रण की संभावना है, जिसके लिए कई आवर्धन वाली एक विशेष एंडोस्कोपिक इकाई का उपयोग किया जाता है। यह तकनीक आपको रीढ़ की जड़ों को नुकसान से जुड़े संभावित जोखिमों को कम करने की अनुमति देती है।

संभावित जोखिम और परिणाम

यदि आप अधिक विस्तार से जानना चाहते हैं, साथ ही पुनर्वास अवधि पर विचार करें, तो आप हमारे पोर्टल पर इस बारे में एक लेख पढ़ सकते हैं।

हर्नियेटेड डिस्क के इलाज के लिए एंडोस्कोपिक निष्कासन को सबसे सुरक्षित और कम से कम दर्दनाक तरीका माना जाता है। इसके बावजूद, ऑपरेशन के दौरान और बाद में, अप्रिय परिणाम हो सकते हैं, जो रीढ़ पर किसी भी प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सामान्य हैं। इसमे शामिल है:

जरूरी! दुर्लभ मामलों (1.8% से कम) में, रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी को नुकसान संभव है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी की विकलांगता हो सकती है। ऐसे जोखिमों को कम करने के लिए, रोगी के विश्वसनीय निर्धारण का उपयोग किया जाता है, जो ऑपरेशन के दौरान रीढ़ की गति को सुनिश्चित करता है (विशेषकर यदि व्यक्ति होश में है)।

एंडोस्कोपिक हर्निया की मरम्मत: अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

नीचे सबसे सामान्य प्रश्न दिए गए हैं जिनके बारे में मरीज़ सर्जरी से पहले चिंतित हैं। विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि आगामी उपचार और पुनर्वास के सभी पहलुओं के बारे में रोगी की पर्याप्त जागरूकता एक सफल वसूली अवधि और वसूली की कुंजी है।

सर्जरी के बाद आपको कितने दिनों तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता है?

एंडोस्कोपिक विधि द्वारा एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया को हटाते समय, अस्पताल में भर्ती होने में आमतौर पर 1-2 दिन लगते हैं। यदि हटाने के दौरान या प्रारंभिक पश्चात की अवधि में कोई जटिलता उत्पन्न होती है, तो रोगी को कम से कम 7-10 दिनों के लिए सर्जिकल अस्पताल या गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाता है।

पोस्टऑपरेटिव पट्टियों की कीमतें

क्या मुझे सर्जरी के बाद एंटीबायोटिक इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता है?

एंडोस्कोपिक सर्जरी के बाद एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग ज्यादातर मामलों में अव्यावहारिक होता है। अस्पताल में संक्रमण और सूजन प्रक्रियाओं को रोकने के लिए, डॉक्टर दिन में 2 बार 250-500 मिलीग्राम की खुराक पर 7 से 10 दिनों की अवधि के लिए मेट्रोनिडाजोल लिख सकते हैं।

पेनिसिलिन श्रृंखला के जीवाणुरोधी एजेंटों, सेफलोस्पोरिन, फ्लोरोक्विनोलोन और मैक्रोलाइड्स के उपयोग को कमजोर प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों और नरम ऊतक संक्रमण के उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए संकेत दिया गया है। पसंद की दवा सबसे अधिक बार "एमोक्सिसिलिन" (वयस्कों के लिए खुराक - 500 मिलीग्राम दिन में 3 बार 5-10 दिनों के लिए) होती है।

"एमोक्सिसिलिन"

क्या सर्जरी के बाद खेल खेलना संभव है?

पेशेवर खेल, दोनों एक हर्नियेटेड डिस्क को हटाने के बाद और रूढ़िवादी उपचार के दौरान, केवल अनुमति के साथ अनुमेय हैं। व्यक्तिगत कारक जो खेल प्रशिक्षण की संभावना को प्रभावित कर सकते हैं, वे न केवल रोगी का वजन और उम्र हैं, बल्कि फलाव का आकार, उल्लंघन के संकेतों की उपस्थिति, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और फोरामिनल के सापेक्ष हर्निया का स्थानीयकरण ( इंटरवर्टेब्रल) फोरमैन।

आप एक हर्निया (व्यक्तिगत मतभेदों की अनुपस्थिति में) को हटाने के लिए एंडोस्कोपिक सर्जरी के 1-2 महीने बाद फिजियोथेरेपी अभ्यास, तैराकी, जिमनास्टिक, मांसपेशियों में खिंचाव के व्यायाम में संलग्न हो सकते हैं।

जरूरी! कुछ स्रोतों में, जानकारी मिल सकती है कि एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया के एंडोस्कोपिक हटाने के लिए किसी भी पुनर्प्राप्ति अवधि और शारीरिक गतिविधि के प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं होती है। यह सच नहीं है। रीढ़ में एंडोस्कोपी एक जटिल न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप है, और सर्जिकल सुधार के अन्य तरीकों की तरह, ऑपरेशन के बाद 6-8 सप्ताह के लिए एक निश्चित आहार के पालन की आवश्यकता होती है।

क्या स्पाइनल हर्निया को एंडोस्कोपिक हटाने के बाद गर्भावस्था की योजना बनाई जा सकती है?

रीढ़ की हर्निया का एंडोस्कोपिक निष्कासन गर्भावस्था की योजना बनाने और ले जाने के लिए एक contraindication नहीं है, लेकिन यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि शरीर में किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति अवधि की आवश्यकता होती है। यह विशेष रूप से सच है जब रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की बात आती है, क्योंकि यह काठ का रीढ़ है जो गर्भावस्था के दौरान अधिकांश भार के लिए जिम्मेदार होता है, जो लगातार बढ़ते गर्भाशय द्वारा लगाया जाता है।

रिलैप्स से बचने और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के जोखिम को कम करने के लिए, जो बच्चे को ले जाने के बाद लगभग 37% महिलाओं को प्रभावित करता है, एंडोस्कोपी के बाद 1 वर्ष से पहले गर्भावस्था की योजना बनाने की सिफारिश की जाती है।

सर्जरी के बाद पैर का दर्द कितनी जल्दी दूर होता है?

रीढ़ की एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैरों में दर्द ऑपरेशन के तुरंत बाद गायब हो जाता है। मांसपेशियों में कमजोरी, पैरों में सुन्नता और पेरेस्टेसिया की अन्य अभिव्यक्तियाँ लंबे समय तक (कई महीनों तक) बनी रह सकती हैं। दुर्लभ मामलों में, ये घटनाएं पूरी तरह से गायब नहीं होती हैं और दवाओं के साथ निरंतर सुधार की आवश्यकता होती है।

मैं खुद को कब धो सकता हूं?

ऑपरेशन के ग्यारहवें दिन सीवन को गीला करना और स्नान या शॉवर में धोना संभव है।

क्या तुम चल सकते हो?

आर्थोपेडिक जूते की कीमतें

हर्नियेटेड डिस्क की एंडोस्कोपी के बाद लंबी पैदल यात्रा न केवल निषिद्ध है, बल्कि पोस्टऑपरेटिव रोगियों की देरी से ठीक होने के एक तत्व के रूप में भी अनुशंसित है। शांत गति से चलना आवश्यक है, सामान्य हृदय और श्वसन लय बनाए रखने के लिए आरामदायक, प्रति दिन लगभग 3-4 किमी। ऑपरेशन के 2 सप्ताह बाद, आप दिन में 15-20 मिनट आराम से टहल सकते हैं।

संचालन लागत

नीचे दी गई तालिका बड़े शहरों में एंडोस्कोपिक हर्निया की मरम्मत के लिए अनुमानित कीमतों को दर्शाती है।

इंडोस्कोपिक स्पाइनल हर्निया को हटाने की कीमतें

कोर्सेट हाइपरेक्स्टेंशन

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एंडोस्कोपिक नेज़ल पॉलीपोटोमी नाक के मार्ग से निपटने के लिए एक आधुनिक और अत्यधिक प्रभावी तरीका है। एंडोस्कोप के लिए धन्यवाद, सर्जरी करने वाला विशेषज्ञ मॉनिटर पर प्रदर्शित छवि के माध्यम से प्रक्रिया की प्रगति देख सकता है। वीडियो कैमरा सर्जिकल उपकरण के सिरे पर स्थित होता है, जिसे पूर्ण नियंत्रण के लिए नासिका मार्ग में डाला जाता है।

एंडोस्कोपिक नाक पॉलीपोटोमी, यह क्या है?

यह एक एंडोस्कोपिक पॉलीपोटोमी जैसा दिखता है।

एंडोस्कोप का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। यह उपकरण कठिन-से-पहुंच स्थानों तक पहुंचने में मदद करता है और श्लेष्म झिल्ली को न्यूनतम चोट के साथ वृद्धि को समाप्त करता है। यदि ऑपरेशन आपके लिए सख्त वर्जित है या आप सर्जन के चाकू के नीचे नहीं जाना चाहते हैं, तो हम आपको पॉलीप्स के इलाज के लिए इसका इस्तेमाल करने की सलाह देते हैं।

इस तरह से सर्जरी करने पर बीमारी के दोबारा होने का खतरा कम हो जाता है। किसी भी मामले में, विशेषज्ञ 100% परिणाम नहीं देगा, और नए नियोप्लाज्म पांच या सात वर्षों में बढ़ने में सक्षम होंगे।

एंडोस्कोपिक ट्यूब के अंत में एक वीडियो कैमरा होता है जो छवि को मॉनिटर में स्थानांतरित करता है। ऑपरेशन के पूर्ण नियंत्रण के लिए धन्यवाद, विशेषज्ञ एक मिलीमीटर से अधिक की दूरी पर स्वस्थ ऊतक को प्रभावित किए बिना, दुर्गम स्थानों तक पहुंच सकता है और पॉलीप को अधिकतम सटीकता के साथ हटा सकता है। यदि रोगी के नाक सेप्टम की वक्रता है, तो एंडोस्कोपिक पॉलीपोटोमी के दौरान, इस दोष को ठीक किया जा सकता है।

एंडोस्कोपिक पॉलीप हटाने के फायदे और नुकसान

एंडोस्कोपिक पॉलीपोटोमी के रूप में सर्जिकल ऑपरेशन करते समय, कई फायदे हैं जिन पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

1. ऑपरेशन के दौरान, शेष छोटे टुकड़ों के बिना, पॉलीप्स पूरी तरह से हटा दिए जाते हैं, जो जल्द ही फिर से अंकुरित होने में सक्षम होंगे।
2. सर्जिकल हस्तक्षेप न्यूनतम आघात के साथ और नाक के मार्ग में सबसे दुर्गम स्थानों तक पहुंचने की क्षमता के साथ किया जाता है।
3. हेरफेर के बाद, नाक के मार्ग से रक्तस्राव कम से कम होता है।
4. ऑपरेशन श्लेष्म झिल्ली में चीरों के बिना होता है, जिससे तेजी से ऊतक उपचार होता है।
5. एंडोस्कोपिक पॉलीपोटॉमी निशान या निशान नहीं छोड़ता है।
6. यह विधि कई पॉलीप्स के लिए प्रभावी है।
7. सामान्य संज्ञाहरण के अलावा, रोगी को स्थानीय संज्ञाहरण की पेशकश की जा सकती है।
8. पश्चात की अवधि जल्दी से गुजरती है और एक सप्ताह के बाद, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, घर से छुट्टी मिलना संभव है।
9. सर्जरी के बाद एडिमा कुछ ही समय में गायब हो जाती है, नाक में पॉलीप्स को हटाने के लिए एक और तरीका करने की तुलना में मुक्त श्वास का प्रभाव बहुत तेजी से प्राप्त किया जा सकता है।

एंडोस्कोपिक पॉलीपोटोमी के नुकसान

आधुनिक तकनीकों और ऑपरेटिंग विशेषज्ञ की उच्च क्षमता के बावजूद, पॉलीपोसिस के रूप में सौम्य नियोप्लाज्म का जोखिम संरक्षित है, लेकिन काफी कम हो गया है।

आंकड़ों के अनुसार, एंडोस्कोपिक पॉलीपोटोमी से बचे पचास प्रतिशत रोगियों में, सात साल बाद नई वृद्धि हुई। सीधी पॉलीपोसिस के लिए, डॉक्टर के साथ समझौते में, उनका उपयोग किया जाता है

एंडोस्कोप के साथ नाक में पॉलीप्स को हटाने के लिए संकेत और मतभेद

यदि नासिका मार्ग में छोटी-छोटी वृद्धि होती है, और वे असुविधा नहीं लाते हैं और सांस लेने में बाधा नहीं डालते हैं, तो उन्हें हटाने की कोई आवश्यकता नहीं है। एंडोस्कोपिक पॉलीपोटोमी कई वृद्धि के लिए किया जाता है।

पॉलीप्स के एंडोस्कोपिक हटाने के मुख्य संकेत हैं:

1. पॉलीप्स द्वारा नाक के मार्ग में रुकावट के कारण ऑक्सीजन की कमी।
2. लगातार सिरदर्द, माइग्रेन तक पहुंचना, गंभीर पॉलीपोसिस के साथ।
3. गंध की कमी या पूर्ण अनुपस्थिति।
4. नाक मार्ग से खूनी निर्वहन की उपस्थिति।
5. पुटीय के समान नाक से एक अप्रिय गंध की उपस्थिति।
6. आवाज का स्वर बदलें।
7. सोते समय खर्राटे लेना।
8. दोनों नथुनों में पॉलीप का बनना।
9. ईएनटी अंगों के बार-बार होने वाले रोग।
10. ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले, अधिक से अधिक बार आवर्ती।
11. नाक के मार्ग में दोषों की उपस्थिति, नाक की असामान्य संरचना और गंभीर पॉलीपोसिस।

नाक मार्ग के एंडोस्कोपिक पॉलीपोटोमी के लिए मतभेद:

1. महिलाओं में ऑपरेशन के समय माहवारी।
2. तीव्र चरण में एक तीव्र श्वसन रोग की उपस्थिति।
3. नासिका मार्ग से पुरुलेंट डिस्चार्ज।
4. रक्त जमावट प्रणाली से विकार।
5. एलर्जी की प्रतिक्रिया का क्षण।
6. नाक में छोटे नियोप्लाज्म की उपस्थिति।

जटिलताओं के बिना एंडोस्कोपिक पॉलीपोटोमी पास करने के लिए, सूचीबद्ध संकेतों में से एक के अनुसार एक ऑपरेशन करना आवश्यक है, एक योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करें जो कई वाद्य परीक्षाओं से गुजरने और आवश्यक परीक्षण पास करने के लिए नियुक्त करेगा:

ऑपरेशन करने वाला विशेषज्ञ संभावित जटिलताओं को रोकने और आगामी प्रक्रिया की प्रगति का आकलन करने के लिए एंडोस्कोप का उपयोग करके एक परीक्षा आयोजित करेगा। साथ ही, डॉक्टर एक पूरा इतिहास एकत्र करेगा, जिसमें पुरानी और वंशानुगत बीमारियों की उपस्थिति भी शामिल है।

एंडोस्कोपिक पॉलीपोटोमी के लिए अपेक्षित तिथि से सात दिन पहले, रोगी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ नाक गुहा की सिंचाई करता है। इस समय, आप एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और अन्य दवाएं नहीं ले सकते हैं जो रक्त को पतला करने में मदद करती हैं।

ऑपरेशन से पहले शाम को रात का खाना जरूरी है और सर्जरी से पहले कोई और खाना नहीं खाना चाहिए।

नाक के जंतु को हटाने के लिए एंडोस्कोपिक सर्जरी

1. विशेषज्ञ रोगी से मिलता है, उसे आगामी एंडोस्कोपिक पॉलीपोटोमी के बारे में बताता है।
2. परामर्श पर चुने गए एनेस्थीसिया के आधार पर, एनेस्थीसिया को नस या स्थानीय एनेस्थीसिया के माध्यम से स्प्रे और इंजेक्शन के साथ दिया जाता है। सभी सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ऑपरेटिंग रूम में मौजूद होता है। रोगी के मुंह में एक ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब डाली जाती है। रक्तचाप और हृदय गति की नियमित रूप से निगरानी की जाती है।
3. एंडोस्कोपिक पॉलीपोटॉमी के दौरान, कई सर्जिकल उपकरण और उपकरणों का उपयोग किया जाता है। पूरी छवि मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है, और विशेषज्ञ पॉलीप्स को हटा देता है। सहमति से, परामर्श के दौरान, नाक सेप्टम और नाक के अन्य हिस्सों के विकास में विसंगतियों और दोषों को समानांतर में बहाल किया जा सकता है।
4. हटाए गए पॉलीप्स को जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए एक नैदानिक ​​प्रयोगशाला में भेजा जाता है। ऐसे मामले होते हैं जब नियोप्लाज्म प्रकृति में घातक होते हैं और रोगी को ऑन्कोलॉजिकल अस्पताल में इलाज की आवश्यकता होती है।
5. सर्जरी के बाद, रुई के फाहे को एक दिन के लिए नाक के मार्ग में डाला जाता है। संज्ञाहरण बीत जाने के बाद, नाक में एक अप्रिय सनसनी होती है, जो दो दिनों के बाद पूरी तरह से गायब हो जाती है। पुनर्वास अवधि के दौरान और क्लिनिक में रहने की स्थिति के आधार पर, रोगी का अस्पताल विभाग में सात दिनों से अधिक नहीं रहता है।

चित्र प्रदर्शनी:

पश्चात की अवधि और पुनर्वास

पॉलीपोसिस के शास्त्रीय निष्कासन के दौरान, नकसीर विकसित हो सकती है। एंडोस्कोपिक सर्जरी करते समय, इस जटिलता का विकास लगभग असंभव है। कुछ रोगियों में, कोमल ऊतकों की सूजन लगभग दो दिनों तक रहती है। नाक के म्यूकोसा को अधिक तेज़ी से ठीक करने और द्वितीयक संक्रमण न होने के लिए, रोगी को ऑपरेटिंग डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए और नाक के मार्ग की पूरी तरह से सफाई करनी चाहिए।

जरूरी!दो दिनों के लिए एंडोस्कोपिक पॉलीपोटोमी के बाद, गठित क्रस्ट को छीलना और अपनी नाक को उड़ाना असंभव है।

नाक से खून बहने से रोकने के लिए आप जो खाना खा रहे हैं वह गर्म होना चाहिए, लेकिन गर्म नहीं। व्यक्तिगत आधार पर, एक विशेषज्ञ एंटीबायोटिक चिकित्सा सहित कई दवाएं निर्धारित करता है।

पिछले ऑपरेशन का आकलन करने और नाक के मार्ग की स्थिति की निगरानी के लिए हर तीन महीने में कम से कम एक बार डॉक्टर का परामर्श लेना चाहिए।

एंडोस्कोपिक पॉलीप हटाने की लागत (कीमत)

एंडोस्कोपिक पॉलीपोटोमी की मूल्य नीति शहर, ऑपरेशन के लिए चुने गए क्लिनिक, एनेस्थीसिया के प्रकार और विशेषज्ञ की योग्यता पर निर्भर करती है। बड़े शहरों में, सर्जिकल हस्तक्षेप की लागत 13 हजार रूबल से 35 हजार रूबल तक होती है।

नाक के जंतु के एंडोस्कोपिक हटाने का वीडियो

नाक के जंतु (पॉलीपेक्टॉमी) का एंडोस्कोपिक निष्कासन- एंडोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके पॉलीपोसिस राइनोसिनिटिस के सर्जिकल उपचार की एक विधि।

पॉलीप्स नाक गुहा और परानासल साइनस के अस्तर पर सौम्य वृद्धि हैं। एक बीमारी जिसमें एकल और एकाधिक पॉलीपोसिस संरचनाएं पाई जाती हैं उसे पॉलीपोसिस कहा जाता है। इस बीमारी के लक्षण अक्सर नाक की भीड़, गंध की खराब भावना, सिरदर्द और सामान्य स्थिति में गिरावट होती है। इसके अलावा, रोगियों को अक्सर खर्राटे आते हैं, वे नींद की बीमारी, खांसी की शिकायत करते हैं।

पॉलीपोसिस के लिए सबसे प्रभावी उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा विधियों का संयोजन है। इस तरह, ज्यादातर मामलों में, सामान्य नाक श्वास को बहाल करना और विकृति विज्ञान की पुनरावृत्ति को रोकना संभव है। एंडोस्कोपिक पॉलीपेक्टॉमी पॉलीपोसिस के उपचार के लिए चिकित्सीय उपायों के परिसर में एक महत्वपूर्ण स्थान लेता है।

बुनियादी संकेत

पॉलीप्स के एंडोस्कोपिक हटाने के मुख्य संकेत हैं:

• पर्याप्त दवा उपचार के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया की कमी;
• नाक और साइनस के लगातार या आवर्तक संक्रमण की उपस्थिति;
• म्यूकोसेले या पॉलीपोसिस की अन्य जटिलताओं का विकास;
• ड्रग थेरेपी के दुष्प्रभावों का उच्च जोखिम।

एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके पॉलीप्स को हटाना स्वस्थ श्लेष्मा झिल्ली के लिए कम दर्दनाक होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की यह विधि शास्त्रीय लूप तकनीक की तुलना में न्यूनतम रिलैप्स प्रदान करती है। एंडोस्कोप के प्रकाशिकी के लिए धन्यवाद, ईएनटी सर्जन नेत्रहीन अपने सभी जोड़तोड़ को नियंत्रित करता है, उन्हें मॉनिटर स्क्रीन पर देखता है।

प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें

ऑपरेशन की नियुक्ति के बारे में उपस्थित चिकित्सक का निर्णय डेटा पर आधारित है:

• इतिहास;
• रोगी की शारीरिक परीक्षा;
• पॉलीपोसिस के लिए ड्रग थेरेपी के परिणाम;
• पूर्वकाल और पश्च राइनोस्कोपी;
• नाक और परानासल साइनस का सीटी और एमआरआई।

गंभीर हृदय और फेफड़ों की बीमारियों और रक्तस्राव विकारों वाले व्यक्तियों को ऑपरेशन में भाग लेने की अनुमति नहीं है। अस्थमा के तेज होने के लिए हस्तक्षेप निर्धारित नहीं है।

प्रक्रिया की विशेषताएं

ज्यादातर मामलों में, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत नाक के जंतु का एंडोस्कोपिक निष्कासन किया जाता है। बढ़ी हुई मनो-भावनात्मक संवेदनशीलता वाले व्यक्तियों और बच्चों के लिए, इसे संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है।

प्रक्रिया में एंडोनासल (नाक गुहा के माध्यम से) एक मानक कठोर एंडोस्कोप की शुरूआत, पॉलीपोसिस संरचनाओं का चीरा और साइनस का एक साथ संशोधन शामिल है। पॉलीप्स का उन्मूलन एक विशेष उपकरण - एक शेवर का उपयोग करके किया जाता है। यह पॉलीप्स को काम करने वाले चैनल में चूसता है और उन्हें एक तेज रोटरी चाकू से कुचल देता है। शेवर के साथ पॉलीपेक्टॉमी के बाद, प्रभावित क्षेत्र में क्रस्ट्स और सिनेचिया का खतरा कम हो जाता है।

पश्चात की अवधि में, घाव भरने के एंडोस्कोपिक नियंत्रण के लिए एक महीने के लिए साप्ताहिक ईएनटी डॉक्टर के पास आना और एंडोनासल कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेना आवश्यक है।

पॉलीप खोखले अंगों के लुमेन में देखी गई श्लेष्म झिल्ली का एक प्रकोप है। वे गर्भाशय, नाक गुहा, पेट, आंतों आदि में उत्पन्न होते हैं। ये नियोप्लाज्म सौम्य और घातक हो सकते हैं, इसलिए, उनके निदान के बाद, उन्हें हटा दिया जाना चाहिए।

पॉलीप्स हटाने के तरीके

पहले, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के साथ केवल कट्टरपंथी सर्जरी द्वारा पॉलीप्स को हटाने का प्रदर्शन किया गया था।

हालांकि, एक अधिक कोमल तरीका पॉलीप्स का एंडोस्कोपिक निष्कासन है, जब एक विशेष उपकरण प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से प्रवेश करता है या चीरा के माध्यम से पहुंच प्रदान की जाती है।

उदाहरण के लिए, आंतों या नाक गुहा को प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से प्रवेश किया जा सकता है, और पेट के अंगों तक पहुंच अक्सर पूर्वकाल पेट की दीवार के एक पंचर के माध्यम से प्रदान की जाती है।

इस प्रकार के ऑपरेशन को अंजाम देने के लिए एंडोस्कोप को उस अंग के नाम के आधार पर कहा जाता है जिस पर ऑपरेशन किया जाता है: गुर्दे के लिए एक नेफ्रोस्कोप का उपयोग किया जाता है, मूत्रवाहिनी के लिए एक यूटेरोस्कोप और पेट के अंगों पर ऑपरेशन के लिए एक लैप्रोस्कोप का उपयोग किया जाता है।

एंडोस्कोपिक पॉलीप हटाने का सार

उपकरण एक जटिल संरचना है जिसमें एक छोर पर एक लघु वीडियो कैमरा के साथ एक ट्यूब और दूसरे पर एक मॉनिटर होता है। छवि तुरंत बड़ी स्क्रीन पर स्थानांतरित हो जाती है। इस प्रकार, जांच किए गए अंग के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करना संभव है, प्रदर्शन किए गए हेरफेर की गुणवत्ता।

डिवाइस पर नियंत्रण कक्ष अंग से ऊतक छांटने और निष्कर्षण की अनुमति देता है। तो आप सिस्ट, पॉलीप्स, ट्यूमर के रूप में नियोप्लाज्म को हटा सकते हैं।

यदि प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से अंग तक पहुंच प्रदान की जाती है, तो एक ट्यूब की मदद से, विशेषज्ञ अंग से संपर्क करते हैं, फिर गठन को हटा दिया जाता है और हटा दिया जाता है। पॉलीप के मामले में, ट्यूब के अंत में एक लूप रखा जाता है जो विद्युत प्रवाह उत्पन्न करता है। पॉलीप का पता लगाने के बाद, गठन के चारों ओर लूप को कस दिया जाता है और एक करंट लगाया जाता है, जो पॉलीप को काट देता है। इसे संदंश से पकड़कर बाहर निकाला जाता है।

हटाए गए पॉलीप को जांच के लिए भेजा जाता है ताकि यह तय किया जा सके कि यह सौम्य है या नहीं। इस तरह की संरचनाएं फिर से उत्पन्न हो सकती हैं, उनके लिए एक पूर्वाभास का अर्थ है औषधालय पंजीकरण और अवलोकन में पंजीकरण।

एंडोस्कोप सर्जरी के लाभ

एंडोस्कोपिक सर्जरी के कुछ लाभ इस प्रकार हैं:

- हेरफेर थोड़े समय तक रहता है, पुनर्प्राप्ति अवधि में कई दिन लगते हैं।

इस तरह के एक ऑपरेशन के बाद, छांटने वाली जगह पर कोई निशान ऊतक नहीं है।

व्यावहारिक रूप से कोई दर्द नहीं होता है, जो लोगों को सर्जरी की इस पद्धति के पक्ष में झुकाता है।

मुद्दे के एंडोस्कोपिक समाधान के लिए संकेत

पॉलीप्स को एंडोस्कोपिक हटाने के लिए, यह आवश्यक है कि गठन का आकार 10 मिमी से अधिक न हो, और व्यास 25 मिमी से अधिक न हो।

यह भी महत्वपूर्ण है कि पॉलीप ग्रंथि और ग्रंथि-विलास ऊतक से बनता है। अन्य प्रकार के द्रव्यमान (अधिक सघन) को तंत्र के लूप द्वारा हटाया नहीं जा सकता है।

मतभेदों की अनुपस्थिति को ध्यान में रखना भी महत्वपूर्ण है।

पॉलीप्स के एंडोस्कोपिक हटाने के लिए मतभेद

समस्या को हल करने के लिए एक विधि पर निर्णय लेने से पहले, कई कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

1) एक फ्लैट पॉलीप की उपस्थिति में पॉलीप्स का एंडोस्कोपिक निष्कासन संभव नहीं है।

2) यदि रक्तवाहिकार्बुद अतिरिक्त रूप से मौजूद हैं, तो ऑपरेशन भी नहीं किया जाता है।

3) यदि रक्त जमावट का उल्लंघन होता है, तो पॉलीप्स को किसी भी तरह से हटाने का कोई सवाल ही नहीं है। ऑपरेशन की योजना बनाने से पहले, एस्पिरिन युक्त विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने से इनकार करें।

4) हृदय प्रणाली के गंभीर विकृति की उपस्थिति: दिल की विफलता, लय गड़बड़ी। पेसमेकर स्थापित करते समय, आप पॉलीप को हटाने के बारे में भूल सकते हैं।

भले ही ऑपरेशन हल्का हो, जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। अक्सर यह रक्तस्राव का विकास होता है, यही कारण है कि शुरू में पॉलीप के आकार को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

एंडोस्कोपिक विधि आपको खोखले अंगों से पॉलीप्स को हटाने के मुद्दे को जल्दी और दर्द रहित तरीके से हल करने की अनुमति देती है। इस तरह के ऑपरेशन की लागत क्लासिक विकल्प से अधिक है, लेकिन असुविधा बहुत कम है।